تومور مزانتر روده کوچک در بزرگسالان. علائم سارکوم روده کوچک و بزرگ. سارکوم شکمی چیست؟

والری زولوتوف

زمان مطالعه: 4 دقیقه

A A

در عمل پزشکی، این نئوپلاسم بدخیم به ندرت تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، در افراد با هر جنسیتی از 20 تا 40 سال رخ می دهد. این امر احتمال بروز آن در نوزادان یا افراد مسن را رد نمی کند.

اطلاعات کلی

در هسته خود، آنها نئوپلاسم های بدخیم هستند که در سطح روده ها قرار دارند و روی یک پایه وسیع قرار دارند. انواع کمی از سارکوم روده وجود دارد.

چندین تومور ممکن است روی ساقه های سطح بیرونی روده آویزان شوند و تشکیل بدخیم ممکن است ماهیت پراکنده داشته باشد، در این صورت دیواره روده در نتیجه آسیب بافتی ضخیم می شود. این بیماری با گره های متعددی مشخص می شود که از یکدیگر محدود نیستند. با این حال، اندازه سازند می تواند قابل توجه باشد.

این نئوپلاسم بدخیم از بافت همبند که در بافت بین عضلانی یا زیر سرزی زیر مخاطی وجود دارد رشد می کند. همانطور که رشد می کند، لایه های بیشتری از دیواره روده را می پوشاند. آخرین موردی که تحت تأثیر قرار می گیرد غشای زیر سرزی است.

به عنوان یک قاعده، این نئوپلاسم بدخیم در امتداد روده ها گسترش می یابد و تقریبا هرگز دایره ای نیست. نکته جالب این است که عبور محصولات گوارشی در سراسر آن مختل نمی شود زمان طولانیزمان. این برای این بیماری معمولی است.

یک تومور بدخیم در امتداد لبه مزانتریک قرار دارد. یکی بیشتر انگاین نوع نئوپلاسم در گسترش اولیه متاستازها به غدد لنفاوی و اندام های مجاور با سایرین متفاوت است. ، اما خوددرمانی هرگز اتفاق نمی افتد. به همین دلیل، در مرحله اولیهتوسعه، آسیت (انباشته شدن مایع آزاد در حفره شکمی) ممکن است رخ دهد.

یبوست و اسهال؛
خونریزی داخلی؛
حالت تهوع؛
استفراغ؛
احساس سنگینی

بررسی اشعه ایکس نشان می دهد که انبساط روده در محل تشکیل سارکوم رخ می دهد. پدیده انسداد در موارد نادری مشاهده می شود.

انواع مختلفی از این تومورهای بدخیم وجود دارد که می توانند با یکدیگر ترکیب شوند.

سارکوم روده بزرگ

ویژگی آن رشد بسیار سریع تومورها است. این نئوپلاسم با متاستازهای متعدد مشخص می شود و از طریق عروق خونی و مسیر لنفاوی.

متاستازها به سرعت اندام ها و غدد لنفاوی مجاور و سپس سیستم های دوردست را تحت تأثیر قرار می دهند. به عنوان یک قاعده، همچنین بخش رکتوم. انواع اصلی نئوپلاسم های بدخیم در روده بزرگ عبارتند از:

لیومیوسارکوم؛
لنفوسارکوم؛
سارکوم سلول دوکی

دشواری تشخیص و درمان بیماری در این است که در مراحل اولیه بدون علامت است. بیمار ممکن است فقط متوجه برخی از اختلالات دستگاه گوارش شود: اسهال مکرر، یبوست و از دست دادن اشتها.

در برخی موارد، سارکوم روده را می توان با علائم التهاب آپاندیس اشتباه گرفت. احساسات دردناک به وضوح بیان نمی شود. هنگامی که تومور متاستاز می کند، درد در ناحیه خاجی و کمر ظاهر می شود. به همین دلیل، سارکوم اغلب به شکل پیچیده در مراحل پایانی تشخیص داده می شود.

برای تشخیص این نوع بیماری روده ای از آن استفاده می شود سی تی اسکن، اشعه ایکس و سونوگرافی. درمان شامل برداشتن ناحیه آسیب دیده و همچنین دوره های شیمی درمانی و پرتودرمانی است.

سارکوم راست روده

این نوع تومور همچنین به یک نئوپلاسم بدخیم در روده اشاره دارد. ویژگی بارز این بیماری شیوع کم آن است.

در این مورد، بدخیمی ممکن است سارکوم سلول گرد، رتیکولواندوتلیال، لنفارتیکولار یا سلول دوکی باشد. علائم به وسعت ضایعه، شکل و محل تومور بستگی دارد. بر مرحله اولیهاین نئوپلاسم شبیه یک غده کوچک است که به سرعت در اندازه تغییر می کند.

اغلب بیماران از ترشحات خونی از رکتوم شکایت دارند. هم خون در مقادیر زیاد و هم مخاط خونی ممکن است آزاد شود. بیماران احساس عدم اجابت مزاج را تجربه می کنند. برای این فرم تشکیل بدخیممشخصه آن میل مداوم به دفع مدفوع است که منجر به خستگی بدن می شود.

برای درمان این نوع سرطان لازم است تومور به همراه بخشی از روده و بافت مجاور آن برداشته شود. شیمی درمانی و پرتو درمانی تنها زمانی استفاده می شود که تومور به این نوع درمان ها حساس باشد. در مراحل بعدی، سارکوم رکتوم پیش آگهی بسیار نامطلوبی دارد.

سارکوم روده کوچک

این نئوپلاسم بدخیم می تواند به اندازه های چشمگیر توسعه یابد و چگالی بالایی دارد. به عنوان یک قاعده، سارکوم در قسمت ابتدایی روده کوچک یا در قسمت انتهایی ایلئوم قرار دارد. بسیار نادر است که تومور در دوازدهه ظاهر شود. دو نوع سارکوم روده کوچک وجود دارد: اولی در حفره شکمی و دومی در دیواره ایجاد می شود. روده کوچک.

جراحی برای برداشتن تومور معده

متاستازها کاملاً دیر در غدد لنفاوی خلفی صفاق و مزانتریک ایجاد می شوند. علائم این بیماری بسیار خفیف است. بیمار از درد شکم، کاهش وزن، بدتر شدن سیستم گوارشی، آروغ زدن و حالت تهوع شکایت دارد. سارکوم روده کوچک آخرین مرحلهرشد با نفخ، استفراغ و حالت تهوع مشخص می شود.

آخرین مرحله بیماری با این واقعیت مشخص می شود که یک تومور متحرک قابل لمس است. به عنوان یک قاعده، با آسیت همراه است. در این زمان بیمار از تورم و انسداد روده شکایت می کند. در موارد نادر، خونریزی داخلی رخ می دهد.

روش، غدد لنفاوی نزدیک و مزانتر. پیش آگهی بستگی به مرحله ای دارد که بیماری در آن تشخیص داده شده است.

تشخیص و درمان سرطان روده کوچک	تومور کولون و تشخیص آن	تومورهای روده کوچک و روده

سرطان روده کوچک و سارکومدر عمل بالینی نادر هستند. سهم آنها، به استثنای تومورهای سرطانی، تنها 1-2٪ از نئوپلاسم های بدخیم دستگاه گوارش را تشکیل می دهد. سرطان روده باریک عمدتاً در افراد بالای 40 سال رخ می دهد. مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند. تومور تمایل دارد قسمت اولیه ژژنوم و قسمت انتهایی ایلئوم را تحت تأثیر قرار دهد. توسعه سرطان با وجود آنتریت مزمن و تومورهای خوش خیم، به ویژه ماهیت اپیتلیال، مورد علاقه است.

ماکروسکوپی تشخیص دهد انواع اگزوفیتیک و اندوفیتیک سرطان روده کوچک. اولی به صورت دایره ای رشد می کند (شبیه گل کلم، پولیپ یا زخم به نظر می رسد)، به تدریج منجر به تنگی می شود. اندوفیت - به دیواره نفوذ می کند، اغلب در امتداد لبه مزانتریک. توسط ساختار میکروسکوپیاکثر سرطان های روده کوچک، آدنوکارسینوم هستند. متاستازها در غدد لنفاوی منطقه خیلی زود تشخیص داده می شوند. متاستازهای دور در کبد، ریه ها، کلیه ها، استخوان ها و امنتوم تشخیص داده می شوند.

در ابتدایی مراحل سرطان روده کوچکتصویر بالینی با پلی مورفیسم بزرگ مشخص می شود و تا حد زیادی به محل، اندازه و مورفولوژی تومور بستگی دارد. درد کوتاه مدت شکم کولیکی، مدفوع ناپایدار، نفخ شکم، حالت تهوع و بی اشتهایی اغلب تنها شکایت بیماران در این مرحله است. پیشرفت بیماری می تواند به جزئی منجر شود انسداد روده. در عین حال، درد شکم تشدید می شود و حالت گرفتگی مشخصی به خود می گیرد. افزایش تحرک روده اغلب قابل مشاهده است. استفراغ بسیار شایع است و مسمومیت افزایش می یابد. در برخی موارد، در پس زمینه دیسکینزی روده، علائم انسداد حاد روده به طور ناگهانی ایجاد می شود. درد وحشتناکدر شکم، استفراغ، احتباس مدفوع و گازها، نیاز دارد جراحی فوری. سایر عوارض شامل سوراخ شدن، خونریزی و دخول است.

تشخیص سرطان بدون عارضهروده کوچک به دلیل فقدان یک تعریف دقیق دشوار است تصویر بالینیو روشهای تشخیصی دقیق معاینه اشعه ایکس، به ویژه مطالعه عبور باریم از روده کوچک، نقش مهمی را ایفا می کند. نقض حرکات طبیعی باریم و درجات مختلف باریک شدن مجرای روده کوچک با انبساط سوپراستنوتیک و همچنین سفتی دیواره روده و نقص پر شدن کوتاه از قابل اعتمادترین علائم سرطان این اندام است. آندوسکوپی برای سرطان روده کوچک و همچنین تومورهای خوش خیم هنوز دریافت نشده است. کاربرد بالینی. آنژیوگرافی انتخابی سلدینگر بدون شک مورد توجه است، به ویژه برای خونریزی روده، اگرچه ارزش تشخیصی آن هنوز به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است، و داده های ادبیات متناقض هستند.

رفتار. تنها درمان سرطان روده کوچک در حال حاضر جراحی است. جراحی رادیکال شامل برداشتن اولیه گسترده قسمت آسیب دیده روده کوچک با برداشتن غدد لنفاوی مزانتری و منطقه ای است. در صورت وجود متاستازهای دوردست یا کارسینوماتوز صفاقی، انتروآنتروناستوموز بای پس برای رفع انسداد انجام می شود.

سارکوم روده کوچک

بر خلاف سرطان، سارکوماین بیماری شایع تر است و افراد جوان تر، عمدتاً مردان را مبتلا می کند. تومور اغلب به اندازه های بزرگ می رسد، دارای سطحی ناهموار است، در بسیاری از موارد به صورت اگزوفیتیک رشد می کند و زود متاستاز می دهد. از نظر میکروسکوپی، lnmphosarcoma، سارکوم سلول گرد و سلول دوکی غالب است.

کلینیک سارکوم روده کوچکبه خصوص در مرحله اولیه فرآیند ضعیف بیان می شود. بیشتر از دیگران، درد شکم، کاهش وزن، اسهال، درجه حرارت بالا. کم خونی کمتر از تومورهای بدخیم اپیتلیال مشاهده می شود. در مراحل بعدی، اغلب امکان لمس یک تومور بزرگ و متحرک وجود دارد. بر خلاف سرطان روده کوچک، انسداد روده در سارکوم به دلیل تمایل به پوسیدگی زودهنگام با تشکیل زخم، کمتر ایجاد می شود.

تشخیص وقتی نیست اندازه های بزرگتومورهاو عدم وجود عوارض مشکلات قابل توجهی را به دلیل فقر ایجاد می کند تظاهرات بالینی. اگر با لمس یک تومور بزرگ، برآمده و قابل جابجایی آشکار شود، آسان‌تر می‌شود. کمی کمکمعاینه اشعه ایکس روده کوچک ممکن است کمک کند. آنژیوگرافی انتخابی سلدینگر به خصوص در صورت مشکوک بودن استفاده می شود خونریزی روده. در موارد مشکوک، زمانی که تمام امکانات تشخیصی به پایان رسیده است، استفاده از لاپاراتومی اکتشافی موجه است. تشخیص افتراقی باید با سل روده کوچک، بیماری کرون، سرطان روده بزرگ، تومورهای خلفی صفاقی، نئوپلاسم مزانتر و امنتوم، نارسایی کلیه، و در زنان - تومورهای رحم و زائده ها انجام شود.

رفتار. برای تومورهای قابل عمل، بیشترین راه موثربرداشتن اولیه گسترده ای از بخش آسیب دیده روده کوچک و مزانتر آن است.
پیش بینیتا حد زیادی به مرحله بیماری بستگی دارد. برای تومورهایی که فراتر از اندام گسترش نمی یابند و متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای ندارند، درمان رادیکال 35 تا 40 درصد از بقای پنج ساله را فراهم می کند.

سندرم پتز-جگرز

سندرم پتز-جگرزبه انواع تومورهای روده ای که به اندازه کافی مطالعه نشده و کمتر شناخته شده اند، اشاره دارد. این بیماری شامل ترکیبی از پولیپ های متعدد، عمدتاً ژژنوم یا ایلئوم، با لکه های رنگدانه ای در غشای مخاطی دهان و لب ها، پوست کف دست ها و کف پا است. هر دو جنس به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند. این یک بیماری خانوادگی با تصویر بالینی بسیار ضعیف و دوره نهفته در نظر گرفته می شود. عوارض گاهی اوقات شامل انواژیناسیون یا خونریزی روده است. بدخیمی پولیپ در این سندرم بسیار نادر است. درمان جراحی شامل برداشتن موضعی پولیپ است.

علائم سارکوم معده می تواند بسیار متنوع باشد. برخی از نئوپلاسم های بدخیم ممکن است برای مدت طولانی به هیچ وجه خود را نشان ندهند. به عنوان یک قاعده، زمانی که بیمار به دلیل کاملاً متفاوتی برای معاینه می آید، آنها به طور تصادفی کشف می شوند.

بیشتر بیماران از علائم سوء هاضمه، یعنی نفخ، سنگینی معده، حالت تهوع و ضعف شکایت دارند. علاوه بر این، افراد مبتلا به این سرطان کاهش اشتها، افزایش تحریک پذیری، افسردگی و خستگی را تجربه می کنند.

تشخیص بیماری در مراحل اولیه دشوار است؛ معمولاً بیماران زمانی که اندازه تومور به اندازه بزرگی می رسد در بیمارستان بستری می شوند. با سارکوم معده، بیماران هیچ شکایت جدی ندارند، بیماری با آرامش پیش می رود و نئوپلاسم می تواند برای مدت طولانی در حالت موضعی باقی بماند.

اگر سارکوم به اندام های دیگر متاستاز داده باشد، علائم ممکن است بسته به محل متاستاز متفاوت باشد. در مراحل بعدی بیماری، تومورهایی که در مجرای معده رشد می کنند شروع به خونریزی می کنند. بیمار ممکن است خون استفراغ کند یا مدفوع قیری داشته باشد که این نیز نشان دهنده خونریزی داخلی است.

علل سارکوم

تا به امروز، برخلاف سرطان معده، اطلاعات کمی در مورد سارکوم معده وجود دارد. بسیاری از دانشمندان در حال مطالعه آن هستند، اما تا کنون هیچ کس چیزی متوجه نشده است. اگرچه پیشنهاداتی وجود دارد که به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک مختلفی که در معده رخ می دهد ظاهر می شود. در برابر این پس زمینه، متخصصان علل احتمالی سارکوم را نام بردند:

وراثت
آسیب های مکانیکی به معده، وارد شدن به آن اجسام خارجیو خیلی بیشتر.
در حال رشد آموزش خوش خیم، به بدخیم.
بیماری هایی که باعث سرطان می شوند.

علائم سارکوم

علائم رایجی وجود دارد که ممکن است ظاهر یک توده را نشان دهد، اما بسیار شبیه به سرطان معده است.

ظهور بیماری پس از برداشتن تومور.
توسعه تشکیل با اثرات مضر بیشتر بر بافت همبند.
رشد متاستازها در مراحل اولیه توسعه بیماری که در نهایت به اندام ها و بافت های مجاور گسترش می یابد.

سارکوم معده اغلب در افراد زیر چهل سال ظاهر می شود. برخی از بیماران حتی برای مدت طولانی از بیماری خود آگاه نبودند، تا اینکه تومور با علائم مختلف خود را نشان داد.

قبل از تجویز درمان، باید علائم بیماری را به دقت مطالعه کنید. همانطور که قبلا ذکر شد، آنها شبیه به علائم سرطان معده هستند، اگرچه در موارد نادر شبیه زخم هستند.

سارکوم می تواند به سه طریق ایجاد شود:

وجود علائم واضح، درد و تورم که قابل احساس است.
توسعه تدریجی بیماری، که در آن عوارض ناشی از تومور به وضوح بیان می شود، به عنوان مثال، خونریزی.
سیر بیماری بدون هیچ علامتی.

وضعیت فردی که از سارکوم رنج می برد بسیار شبیه سرطان معده است، زیرا علائم خاص خود را ندارد. طول مدت این بیماری از فردی به فرد دیگر متفاوت است و می تواند از چند روز تا چندین سال ادامه یابد. در برخی موارد، حتی تا چهل سال.

با سارکوم، ممکن است وجود نداشته باشد علائم خاص، و می توانند مدت زیادی دوام بیاورند. با توجه به اینکه فرد برای مدت طولانی هیچ علامتی از خود نشان نمی دهد، متأسفانه مراجعه به پزشک برای کمک فقط اتفاق می افتد. بعدتوسعه بیماری در این دوره، تومور به اندازه بزرگی می رسد و کل معده را می پوشاند.

در برخی از بیماران، بیماری ممکن است آرام تر پیشرفت کند و تومور ممکن است برای مدت طولانی به خارج از معده گسترش نیابد.

لازم به ذکر است که تشخیص شکل دقیق سارکوم تنها با در نظر گرفتن علائم غیرممکن است. و برای اطمینان از اینکه قطعاً سارکوم است و تومور سرطانی نیست، باید تحت نظر قرار گیرد. برای سارکوم، مدت سابقه پزشکی به طور متوسط 10 ماه و برای سرطان - 6 ماه است.

درد در این بیماری می تواند دو نوع باشد:

درد دردناکی که بدون توجه به مصرف غذا، وضعیت بدن و زمان روز ظاهر می شود.
درد حاد تقریبا بلافاصله بعد از غذا خوردن.

لازم به ذکر است که در بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم معده، درد در قسمت فوقانی شکم ایجاد می شود. در این مورد، احساس درد می تواند متفاوت باشد.

بسیاری از بیماران از حالت تهوع، استفراغ، آروغ زدن مکرر و احساس سنگینی شکایت دارند. اما از آنجایی که چنین علائمی ممکن است نشان دهنده بیماری دیگری در معده باشد، نمی توان آنها را به اولین علائم سارکوم نسبت داد.

می توان گفت که خونریزی یکی از علائم سارکوم است. به دلیل تومورهای خونریزی دهنده تجزیه شده که در مجرای معده رشد کرده اند ظاهر می شود. در این مرحله بیمار شروع به مدفوع و استفراغ خونی می کند. اما شایان ذکر است که ظاهر خون نیز می تواند به دلیل تشکیل کوچک، بدون هیچ آسیبی باشد.

بسیار کمتر، اما علائم دیگری نیز ظاهر می شود، مانند افزایش دمای بدن و سوراخ شدن تومور.

در اینگونه موارد، حرارت، نشان دهنده ناحیه وسیعی از گسترش تومور است.

با این حال، شما نباید فقط بر روی علائمی که در بالا توضیح داده شد تمرکز کنید، زیرا ممکن است نشان دهنده سایر بیماری های معده باشد.

هنگامی که اولین علامت ظاهر شد، بهتر است بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. چون فقط دکتر با تجربهپس از انجام معاینه لازم، وی قادر به تشخیص صحیح خواهد بود.

تشخیص بیماری

این بیماری به روش های مختلفی قابل تشخیص است:

معاینه اشعه ایکس. در مورد استفاده از این روش تشخیصی، اظهارات بسیاری از پزشکان کاملاً متناقض است. زیرا بسیاری از آنها ادعا می کنند که دیدن سارکوم روی یک تصویر غیرممکن است و حتی بیشتر از آن تعیین اقدامات بعدی برای از بین بردن آن غیرممکن است. اگر به موازات آن معاینه کامل همه علائم انجام شود، اشعه ایکس می تواند کمک کند. مثلا مطالعه تست ها یا کاهش وزن ناگهانی.
بررسی سیتولوژیک. به تشخیص اینکه آیا تومور سارکوم است یا سرطان کمک می کند. اما با توجه به اینکه تومور می تواند در لایه زیر مخاطی ایجاد شود، تشخیص آن و همچنین تشخیص نوع بیماری بسیار دشوار است. این روش عمدتا با بررسی بافت شناسی استفاده می شود. در چنین شرایطی، تشخیص دقیق تر است.
آندوسکوپی این موثرترین راه برای تشخیص سارکوم است. قبل از شروع جراحی انجام می شود.

علاوه بر چنین روش های تشخیصی، وجود بیماری را می توان با علائم دیگری نیز تعیین کرد:

بیمار اسید هیدروکلریک آزاد در معده خود ندارد.
اسیدیته شیره معده به شدت کاهش می یابد.
کم خونی خفیف و بسیاری دیگر ظاهر می شود.

با این حال، چنین علائمی به وضوح وجود بیماری را نشان نمی دهد، بنابراین، در مورد این موضوع، نظرات بسیاری از پزشکان متفاوت است.

علیرغم این واقعیت که نیمی از بیماران مبتلا به سارکوم دارای چنین علائمی در تصویر بالینی بیماری هستند، بسیاری از پزشکان استدلال می کنند که تشخیص دقیق بر اساس آنها غیرممکن است. و همه به این دلیل که آنها می توانند در مورد تظاهرات آسیب شناسی های کاملاً متفاوت دستگاه گوارش صحبت کنند.

درمان و روش های پیشگیری

پیشگیری را فقط می توان به عنوان مداخله جراحی طبقه بندی کرد، زیرا بیماری فقط از این طریق قابل حذف است.

درمان چنین نئوپلاسم هایی فقط در آن ضروری است به طور جداگانه. زیرا روش درمانی انتخاب شده به نوع تومور، گسترش و سرعت توسعه آن بستگی دارد.

فقط پس از معاینه بیمار توسط متخصص، همه چیز معاینات لازمو تحقیقات، پزشک قادر خواهد بود در مورد روش درمان تصمیم گیری کند. در مورد استفاده از اشعه و میزان جراحی لازم نیز تصمیم گیری خواهد شد.

درمان سارکوم شامل برداشتن قسمت خاصی از معده است. علاوه بر این، عمل در 20 درصد موارد موفقیت آمیز است، زیرا تومورهای شناسایی شده در 87 درصد موارد قابل برداشتن هستند.

اما اگر تشخیص لنفوسارکوم داده شود، این روش درمانی کارساز نخواهد بود. در این مورد، مناسب تر خواهد بوداشعه یا مصرف داروهای خاص.

امروزه بسیاری از موسسات پزشکی درمان پیچیده ای را ارائه می دهند، یعنی در حین مصرف داروها، مداخله جراحی نیز انجام می شود.

به عنوان مثال، قبل و بعد از برداشتن تومور، روش های شیمی درمانی انجام می شود. برای این منظور از وینبلاستین، سیکلوفسفامید، سارکولیزین و اندوکسان استفاده می شود.

اطلاعات کلی

به عنوان یک قاعده، این نئوپلاسم بدخیم در امتداد روده ها گسترش می یابد و تقریبا هرگز دایره ای نیست. جالب است که عبور محصولات گوارشی برای مدت طولانی مختل نمی شود. این برای این بیماری معمولی است.

یک تومور بدخیم در امتداد لبه مزانتریک قرار دارد. یکی دیگر از ویژگی های متمایز این نوع نئوپلاسم از سایرین، گسترش زودهنگام متاستازها به غدد لنفاوی و اندام های مجاور است. تومور مستعد پوسیدگی است، اما خود ترمیمی هرگز رخ نمی دهد. به همین دلیل، آسیت (تجمع مایع آزاد در حفره شکمی) ممکن است در مراحل اولیه رشد رخ دهد.

از دیدگاه پزشکی، سارکوم روده یک تشکیل سلولی گرد است، به همین دلیل تشخیص آن از لنفوسارکوم بسیار دشوار است. در میان چنین تشکیلاتی بسیار کمتر رایج هستند پلی مورفوسلولار، آنژیوسارکوم، آلوئولار و سلول دوکی.

علائم

اکثر ویژگی مشخصهتومور در روده یک اختلال سوء هاضمه است. دستگاه گوارش دیگر نمی تواند مانند قبل عمل کند و این بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر می گذارد. علائم این بیماری به سرعت بیمار را به سمت خستگی و کم خونی سوق می دهد. برخی از علائم معمول سارکوم روده به شرح زیر است:

یبوست و اسهال؛
خونریزی داخلی؛
حالت تهوع؛
استفراغ؛
احساس سنگینی

انواع مختلفی از این تومورهای بدخیم وجود دارد که می توانند با یکدیگر ترکیب شوند.

سارکوم روده بزرگ

ویژگی آن رشد بسیار سریع تومورها است. این نئوپلاسم با متاستازهای متعدد مشخص می شود و هم از طریق رگ های خونی و هم به صورت لنفوژن منتشر می شود.

متاستازها به سرعت اندام ها و غدد لنفاوی مجاور و سپس سیستم های دوردست را تحت تأثیر قرار می دهند. به عنوان یک قاعده، تومور سیگموئید، سکوم و رکتوم را تحت تأثیر قرار می دهد. انواع اصلی نئوپلاسم های بدخیم در روده بزرگ عبارتند از:

لیومیوسارکوم؛
لنفوسارکوم؛
سارکوم سلول دوکی

در برخی موارد، سارکوم روده را می توان با علائم التهاب آپاندیس اشتباه گرفت. احساسات دردناک به وضوح بیان نمی شود. هنگامی که تومور متاستاز می کند، درد در ناحیه خاجی و کمر ظاهر می شود. به همین دلیل، سارکوم کولون اغلب به شکل پیچیده در مراحل پایانی تشخیص داده می شود.

برای تشخیص این نوع بیماری روده ای از توموگرافی کامپیوتری، اشعه ایکس و سونوگرافی استفاده می شود. درمان شامل برداشتن ناحیه آسیب دیده و همچنین دوره های شیمی درمانی و پرتودرمانی است.

سارکوم راست روده

این نوع تومور همچنین به یک نئوپلاسم بدخیم در روده اشاره دارد. ویژگی بارز این بیماری شیوع کم آن است.

در این مورد، بدخیمی ممکن است سارکوم سلول گرد، رتیکولواندوتلیال، لنفارتیکولار یا سلول دوکی باشد. علائم به وسعت ضایعه، شکل و محل تومور بستگی دارد. در مرحله اولیه، این نئوپلاسم مانند یک غده کوچک به نظر می رسد که به سرعت در اندازه تغییر می کند.

اغلب بیماران از ترشحات خونی از رکتوم شکایت دارند. هم خون در مقادیر زیاد و هم مخاط خونی ممکن است آزاد شود. بیماران احساس عدم اجابت مزاج را تجربه می کنند. این شکل از بدخیمی با میل مداوم به دفع مشخص می شود که منجر به خستگی بدن می شود.

علاوه بر استئوسارکوم (تومور بافت استخوانی) سارکوم معده تشخیص داده می شود. ما با جزئیات بیشتری به آن نگاه خواهیم کرد.

با توجه به میزان شیوع و ماهیت توسعه، تومور به چند نوع تقسیم می شود:

اگزوگاستریک. از دیواره های معده تشکیل می شود، رشد به سمت وسط حفره شکمی هدایت می شود و فشرده سازی نزدیک ترین اندام ها رخ می دهد. نشانه های بیرونی: گرد، برآمدگی. گاهی اوقات به اندازه های بسیار بزرگ می رسد. علائم بسته به محل تومور، ماهیت رشد آن و ناحیه گسترش رخ می دهد.
درون معده. رشد به سمت مجرای معده هدایت می شود و معمولاً به اندازه های بزرگ نمی رسد. علائم شایع: انسداد معده، تخلیه محتویات امکان پذیر است.
درون مدرسه ای. این نوع بیماری اغلب در بیماران تشخیص داده می شود. رشد سارکوم سریع و پیشرونده است و کل حفره معده را می پوشاند. اگر تومور در معده متلاشی شود، ممکن است زخم معده ایجاد شود.
اندو اگزوگاستریک. این تومور در مجرای معده رشد می کند و همچنین قسمت بزرگی از حفره شکم را می پوشاند. می تواند به اندازه های بسیار بزرگ برسد. نئوپلاسم ساقه دارد و کندتر از بقیه رشد می کند. اغلب به عنوان تومورهای خوش خیم طبقه بندی می شود تا تومورهای سرطانی.

بر اساس ساختار آنها به دو دسته تقسیم می شوند:

لیومیوم ها؛
نوروما؛
لیپوم ها؛
فیبروم؛
همانژیوم

گاهی اوقات تومورهایی وجود دارند که شامل یک بافت نیستند، بلکه دو یا چند بافت را شامل می شوند. چنین تومورهایی نام خاص خود را دارند: فیبروم. لیمیوما اغلب در بیماران تشخیص داده می شود: حدود 40 درصد بیماران. نوروما نادرتر است. سایر نئوپلاسم ها بسیار نادر تشخیص داده می شوند.

دلایل ایجاد سارکوم

در حال حاضر، سارکوم معده به اندازه سرطان معده مورد مطالعه قرار نگرفته است. بسیاری از دانشمندان در تلاش برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری هستند، اما تا کنون اطلاعات کافی وجود ندارد.

به گفته پزشکان، سارکوم معده می تواند به دلیل وجود سایر بیماری های پاتولوژیک ایجاد شود.

فهرست اولیه دلایل شامل موارد زیر است:

بیماری های ارثی؛
آسیب مکانیکی به حفره معده، وجود اجسام خارجی و سایر آسیب ها؛
انتقال یک تشکیل خوش خیم به دسته بدخیم؛
همان بیماری هایی که باعث ایجاد سرطان می شوند.

در حالی که این لیست ناقص است و ممکن است کاملا دقیق نباشد.

علائمی که نشان دهنده سارکوم معده است مشابه علائم سرطان معده است.

بیماری پس از برداشتن تومور شروع به تظاهر می کند.
رشد تومور بر بافت های همبند حفره معده تأثیر منفی می گذارد.
متاستازها در مرحله اولیه افزایش می یابد و به مرور زمان به سایر اندام های روده گسترش می یابد.

اغلب، سارکوم معده در بیماران زیر 40 سال تشخیص داده می شود. اغلب، بیماران ممکن است برای مدتی به وجود بیماری مشکوک نشوند تا زمانی که علائم واضح تومور ظاهر شود؛ بیمار زندگی می کند، اما تومور ایجاد می شود.

قبل از تجویز درمان، ارزش دارد علائم بیماری را تا حد امکان با دقت مطالعه کنید. از این گذشته، آنها اغلب با علائم سرطان معده اشتباه گرفته می شوند؛ در نادرترین موارد، آنها مانند یک زخم به نظر می رسند.

سه راه برای ایجاد این بیماری مشاهده می شود:

علائم شدید همراه با درد و تورم که با لمس قابل لمس است.
ایجاد سارکوم تدریجی با عوارض و پیامدهای واضح تومور مانند خونریزی است.
فقدان کامل علائم.

وضعیت بیمار مبتلا به سارکوم نیز شبیه به بیمار مبتلا به سرطان معده است، زیرا علائم عملاً مشخص نیستند. طول مدت بیماری بستگی دارد ویژگیهای فردیبدن ممکن است از چند روز تا چند سال متغیر باشد. مواردی وجود دارد که بیماری حدود چهل سال طول می کشد.

در این بیماری، علائم غیراختصاصی اغلب ظاهر می شوند که ذاتی بیماری نیستند؛ مدت آنها می تواند طولانی باشد. اغلب فقدان علائم منجر به دیر مراجعه بیمار به پزشک می شود، در حالی که بیماری قبلاً پیشرفت کرده و اکنون در مرحله پیشرفته است.

این معمولاً زمانی است که تومور قبلاً به اندازه بزرگی رشد کرده است و کل حفره معده را می پوشاند. مواردی وجود دارد که بیماری وجود دارد زمان طولانیپیشرفت نمی کند، اندازه تومور افزایش نمی یابد و به خارج از معده گسترش نمی یابد.

تشخیص شکل دقیق تومور تنها بر اساس علائم غیرممکن است. علاوه بر این، این بیماری را می توان با سرطان معده اشتباه گرفت، مشاهده باید دقیق تر از مطالعه علائم باشد. مدت زمان سابقه پزشکی سارکوم حدود ده ماه و مدت زمان سرطان تا شش ماه است.

دو نوع درد در آن وجود دارد از این بیماری:

درد کسل کننده ای که بدون توجه به وعده های غذایی، موقعیتی که بیمار در آن است و زمان روز ظاهر می شود.
درد شدیدی که بعد از خوردن غذا ظاهر می شود.

درد در بیماران مبتلا به تومور بدخیم اغلب در قسمت فوقانی شکم قرار دارد. در عین حال، انواع احساسات دردناک در این مورد متفاوت است.

اغلب بیماران مبتلا به سارکوم از حالت تهوع، استفراغ، آروغ زدن مکرر و احساس سنگینی شکایت دارند. اما این علائم ممکن است در مورد سایر بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) نیز صدق کند، بنابراین نمی توان آنها را در سارکوم اولیه نامید.

یکی از نشانه های بیماری خونریزی است. علت آن ممکن است یک تومور خونریزی دهنده باشد که در مجرای معده تجزیه شده است. در این شرایط خون در مدفوع و استفراغ بیمار ظاهر می شود. اما خون لزوماً نشانه آسیب تومور نیست، بلکه می تواند نشان دهنده یک تومور کوچک باشد.

گاهی اوقات، به ندرت، علائمی مانند تب یا سوراخ شدن تومور (ظاهر سوراخ) ممکن است ظاهر شود. به طور معمول، درجه حرارت بالا نشان می دهد که منطقه گسترش بیماری در حال افزایش است.

شما نباید خودتان سعی کنید بیماری را تشخیص دهید. بهترین راه حل زمانی که علائم اولیه ظاهر می شوند، مشورت به موقع با پزشک است. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند سارکوم معده را از سایر آسیب شناسی ها تشخیص دهد و درمان صحیح را تجویز کند.

تشخیص سارکوم

روش های مختلفی برای تشخیص این بیماری وجود دارد:

معاینه اشعه ایکس. این نوع تحقیقات همچنان بین بسیاری از کارشناسان بحث و جدل ایجاد می کند و هنوز نظر قطعی وجود ندارد. مخالفان این روش معتقدند که این بیماری را نمی توان در عکس رادیوگرافی مشاهده کرد و علاوه بر آن نمی توان ماهیت آن را شناسایی و درمان مناسب را تجویز کرد. اشعه ایکس به عنوان یک روش تشخیصی اضافی استفاده می شود و روش های دیگری نیز انجام می شود. آزمایش‌هایی که نشان‌دهنده وخامت وضعیت بیمار یا کاهش وزن ناگهانی بیمار هستند، علائم اضافی هستند.
بررسی سیتولوژیک. این نوع مطالعه به تشخیص تومور سرطانی از سارکوم معده کمک می کند. این گونه قابلیت تشکیل در لایه زیر مخاطی را دارد، بنابراین تشخیص و تشخیص نوع تشکیل آن دشوار است. اغلب این روش همراه با بررسی بافت شناسی استفاده می شود. این روش به تشخیص دقیق تر کمک می کند.
آندوسکوپی این روش موثرترین روش در تشخیص سارکوم محسوب می شود. بلافاصله قبل از تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی انجام می شود.

علائم دیگری وجود دارد که نشان دهنده وجود سارکوم است و به روش های تشخیصی مربوط نمی شود:

هیچ اسید هیدروکلریک آزاد در معده بیمار وجود ندارد.
کاهش شدید اسیدیته آب معده وجود دارد.
کم خونی خفیف و برخی علائم دیگر مشاهده می شود.

این علائم فقط بیماری تشخیص داده شده را تایید می کنند، اما علائم مستقیم نیستند.

مانند سایر علائم، داده های بالا ممکن است نشان دهنده وجود بسیاری از بیماری های دیگر مرتبط با دستگاه گوارش باشد. بنابراین، پزشکان تا حد امکان آزمایشات و معاینات زیادی را برای اطمینان بیشتر در تشخیص انجام می دهند.

پیشگیری از این بیماری مداخله جراحی است، زیرا این بیماری تنها از طریق جراحی برطرف می شود. هر تومور به صورت جداگانه درمان می شود، زیرا این بیماری دارای انواع و مسیرهای توسعه بسیاری است. درمان بر اساس نوع تومور، نوع گسترش و مرحله بیماری بستگی دارد.

درمان در چند مرحله انجام می شود:

معاینه کامل توسط پزشک، تکمیل اجباری تمام آزمایشات و معاینات تجویز شده، و تنها پس از آن تعیین روش درمانی مناسب. همچنین پزشک در مورد نیاز به اشعه، دوره و اندازه عمل تصمیم می گیرد.
در صورت تجویز پزشک، قسمت بیمار معده برداشته می شود. 20 درصد از عمل های انجام شده آخرین مرحله موفقیت آمیز درمان است، زیرا تمام تومورهای تشخیص داده شده مجاز به برداشتن نیستند و حذف همیشه منجر به درمان نمی شود.
در صورت تشخیص لنفوسارکوم، این روش بی اثر خواهد بود. سپس پرتودرمانی یا دارو درمانی انجام می شود.

امکانات مراقبت های بهداشتی در این لحظهایجاد فرصت برای درمان جامع؛ این بدان معنی است که عمل با دارو ترکیب می شود.

شیمی درمانی یکی از روش های درمان پیچیده در نظر گرفته می شود. این روش بلافاصله قبل از برداشتن تومور و بعد از جراحی انجام می شود.

می تواند متنوع باشد. طول مدت بیماری کمتر از سرطان معده است. تعدادی از تومورها برای مدت طولانی بدون علامت وجود دارند و به طور تصادفی در معاینه معده شناسایی می شوند. با سارکوم اگزوگاستریک، اولین مکان با علائم مرتبط با فشرده سازی اندام های مجاور و حمله تومور به کبد، پانکراس، روده ها، حتی شبیه سازی تومورهای ناحیه تناسلی زن است. درد شدید و وجود تومور بزرگ برای این شکل مشخص است. درد معمولاً ثابت است و ربطی به مصرف یا ماهیت غذا ندارد. نکته قابل توجه عدم تطابق بین وضعیت عمومی خوب بیمار و اندازه بزرگ تومور است که توسط لمس تعیین می شود. خونریزی در مجرای مجرای معده بسیار نادر است، اما زمانی رخ می دهد که یک تومور در مخاط معده رشد می کند و از هم می پاشد. علائم سوء هاضمه در این شکل معمولا وجود ندارد و در مراحل پیشرفته بیماری ظاهر می شود. به ندرت آنها به شکل استفراغ رخ می دهند که به احتمال زیاد ماهیت بازتابی دارد.

سارکوم های درون معده، داخل دیواره و مختلط معده مشکلات قابل توجهی برای تشخیص دارند که تصویر بالینی، رادیولوژیکی و آندوسکوپی آن شبیه سرطان معده است. بر خلاف سرطان، آکلرهیدریا بسیار کمتر مشاهده می شود و کم خونی تنها در 25٪ از بیماران رخ می دهد. کاهش سریع وزن، افزایش ضعف عمومی، خستگی، ظاهراً همراه با جذب سریع محصولات پوسیدگی تومور در حال رشد، درد شدید با ماهیت ثابت، استفراغ، سابقه کوتاه (1 تا 6 ماه) بیماری، با درجه احتمال بیشتر، سارکوم معده. علاوه بر این علائم، تصویر بالینی نشان دهنده انواع مختلفی از عوارض است. به دلیل فروپاشی و خونریزی از تومور به مجرای معده یا حفره شکمی، علائم مربوطه ظاهر می شود که گاهی اوقات نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارد. حالت تب بیمار اغلب با عفونت تومور متلاشی شده تا ایجاد پریتونیت همراه است. با سارکوم های بزرگ اگزوگاستریک روی ساقه، پیچ خوردگی با ایجاد پریتونیت بعدی امکان پذیر است. اغلب چنین بیمارانی با تشخیص "زخم معده سوراخ شده" یا "پیچ خوردگی کیست تخمدان" تحت عمل جراحی فوری قرار می گیرند.

تشخیص سارکوم معده

باید جامع باشد. یکی از روش های تعیین کننده اشعه ایکس است. ویژگی های تصویر اشعه ایکس مطابق با شکل رشد سارکوم معده است. سارکوم اگزوگاستریک که در بیشتر موارد از انحنای بیشتر معده ناشی می شود، آن را به سمت بالا هل می دهد. دیواره معده مجاور تومور نفوذ کرده و سفت است. در برخی موارد، به دلیل از هم پاشیدگی تومور، مجاری فیستولی مشخص می شود که تا ضخامت آن گسترش می یابد. هنگامی که در زیر صفحه لمس می شود، معده همراه با تشکیل تومور مانند حرکت می کند. هنگامی که تومور روی انحنای کمتری که کمتر رایج است، موضعی می‌گیرد، معده را به سمت پایین جابجا می‌کند، انحنای کمتر را خم می‌کند و به نظر می‌رسد که معده از پایین با تومور هم مرز است. پنوموپریتوئن به طور قابل توجهی مکمل معاینه اشعه ایکس است. با این فرم، بین داده های بزرگ لمس و علائم رادیولوژیکی جزئی درگیری دیواره معده در فرآیند اختلاف وجود دارد.

سارکوم اندوگاستریک به صورت یک نقص پرکننده در اندازه ها و اشکال مختلف ظاهر می شود؛ در برخی موارد، چندین نقص پرکننده مشاهده می شود. تسکین غشای مخاطی صاف می شود که با چین های جدا شده (به دلیل رشد زیر مخاطی تومور) نشان داده می شود. هنگامی که تومور زخمی می شود، یک انبار باریم با اندازه و شکل مناسب تعیین می شود. گاهی اوقات مجاری فیستول در ضخامت تومور مشخص می شود.

با سارکوم معده به شکل مخلوط، تصویر اشعه ایکس شبیه ترکیبی از دو شکل قبلی است.

در شکل داخل دیواره یا نفوذی، علائم رادیولوژیکی شبیه سرطان معده نفوذی است. با این حال، نرخ شدیدتر رشد تومور، تشکیل قابل لمس، گاهی اوقات با اندازه بزرگ، در غیاب متاستاز، بیشتر احتمال دارد که نشان دهنده سارکوم معده باشد.

تشخیص آندوسکوپی (گاستروسکوپی) برای سارکوم های اگزوگاستریک و نفوذی تنها بر اساس داده های غیرمستقیم است. به دست آوردن تأیید مورفولوژیکی تشخیص در این مورد بسیار دشوار است. با سارکوم های داخل معده و مختلط، در برخی موارد می توان خود تومور را دید و بیوپسی انجام داد و تایید مورفولوژیکی دریافت کرد.

برای تومورهای اگزوگاستریک معده واقع در دیواره قدامی، لاپاراسکوپی نشان داده می شود. تشخیص قبل از عمل سارکوم معده بسیار دشوار است؛ تشخیص در بیشتر موارد می تواند قبل از جراحی فرضی باشد و تشخیص نهایی تنها پس از بررسی بافت شناسی نمونه برداشته شده در حین جراحی انجام می شود.

توضیحات و آمار

ترجمه شده از یونانی، سارکوم مانند "گوشت" به نظر می رسد. از آنجایی که هر اندام انسانی حاوی عناصر سلول های مزانشیمی است، بیماری محلی سازی خاصی ندارد. سارکوم معده با توسعه و رشد سریع، آسیب به اندام های مجاور و متاستاز اولیه مشخص می شود.

اندازه تومور دارای رنگ صورتی سفید است، ساختار آن نرم و الاستیک است، در حالی که به آرامی به بافت های سالم بدون مرزهای واضح عبور می کند، که بر درمان کلی تأثیر منفی می گذارد - برداشتن تومور به دلیل عدم وجود جراحی قابل مشاهده پیچیده است. رشته. در این راستا درصد متاستازها و عود بیماری و شکست اقدامات درمانی انجام شده بالاست.

همانطور که در بالا ذکر شد، آسیب شناسی به ندرت رخ می دهد - تقریباً در 3-5٪ موارد تمام تومورهای بدخیم معده. این بیماری عمدتاً در کودکان و جوانان تشخیص داده می شود. میانگین سن تشخیص سارکوم 33 سال است.

کد ICD-10: C16 نئوپلاسم بدخیم معده.

علل

منشا اتیولوژیک سارکوم های اولیه گوارشی مورد مطالعه قرار نگرفته است. نقش پیشنهادی تروما بخش های بالاییشکم عملا مبنایی برای تایید ندارد و می تواند به عنوان یک عامل ناچیز در ایجاد این تومور در نظر گرفته شود.

اگر در مورد بیماری های پیش سرطانی معده در انکولوژی، مدت هاست که وضوح ارائه شده است، صحبت با اطمینان در مورد علل پیش سارکوماتوز بسیار دشوار است. در طب مدرن این موضوع هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است.

این در درجه اول به دلیل این واقعیت است که نئوپلاسم های غیر اپیتلیال یا سارکوم در مقایسه با کارسینوم ها و آدنوکارسینوم های معده بسیار کمتر شایع هستند. بنابراین، معمولاً داده های کافی برای ایجاد ارتباط با آسیب شناسی های قبلی اندام و توسعه بیماری وجود ندارد. بنابراین، در حال حاضر، پزشکان اطلاعاتی در مورد اینکه کدام شرایط را می توان به عنوان پیش سارکوماتوز طبقه بندی کرد، ندارند.

به طور قطع مشخص است که سارکوم معده نتیجه بدخیمی عناصر مختلف دیواره آن - بافت همبند، اعصاب، ماهیچه ها و عروق خونی است. اغلب، یک گره منفرد در اندام آسیب دیده تشخیص داده می شود؛ کمتر اوقات، روند انکولوژیک با تعداد زیادی تغییرات تومور نشان داده می شود.

دانشمندان احتمال بدخیمی را تایید می کنند نئوپلاسم های خوش خیممعده با منشاء مزانشیمی است، اما آنها تشخیص می دهند که این خطر ممکن است حداقل باشد، بر اساس پیدایش بیولوژیکی چنین بافت هایی. بنابراین، دلایل اصلی مشکوک بیماری باقی می ماند:

وراثت نامطلوب برای انکولوژی؛
تغذیه نامناسب؛
ویروس های مختلف مانند تبخال؛
تماس با علف کش ها و سایر مواد شیمیایی؛
عادت های بد.

چه کسی در معرض خطر است؟

همانطور که در بالا ذکر شد، این بیماری در افراد جوان بیشتر دیده می شود و تقریباً هرگز در افراد مسن دیده نمی شود. این واقعیت به این دلیل است که سارکوم ها به DNA سلول هایی که به سرعت رشد و تقسیم می شوند حمله می کنند. با افزایش سن، این روند کند می شود، به این معنی که احتمال ایجاد تومور از این نوع کاهش می یابد.

بسیاری از متخصصان بر این باورند که تصویر بالینی سارکوم معده متغیر و غیر اختصاصی است. برخی از نئوپلاسم ها ممکن است از نظر علائم مشابه تومورهای سرطانی باشند، برخی دیگر - به زخم معدهمعده و دوازدههو غیره.

علائم تغییرات بدخیم غیر اپیتلیال به رشد، محل و عوارض موجود بستگی دارد. سه گزینه برای تصویر بالینی سارکوم معده وجود دارد:

بدون علامت. به طور معمول در یافت می شود مراحل اولیهفرآیند انکولوژیک، اما گاهی اوقات بیماری تا مرحله پایانی خود را احساس نمی کند.
تصویر واضح از آسیب معده. در این صورت علائم بیماری از همان ابتدای ایجاد تومور آشکار می شود. آسیب شناسی با درد شدید، ناراحتی در ناحیه اپی گاستر، سوء هاضمه و نئوپلاسم به وضوح قابل لمس در دیواره اندام همراه است.
تصویر بالینی همراه با عوارض. در این شرایط، عواقب فرآیند انکولوژیکی، یعنی خونریزی داخلی، تنگی پیلور و سایر مشکلات ناشی از یک تومور در حال رشد غالب می شود.

سرگذشت افراد مبتلا به سارکوم معده اصول خاصی ندارد و در تنوع ویژگی های کلی بیماری متفاوت است. دوره بدون علامت یا خفیف پاتولوژی دلیل ارجاع دیرهنگام بیماران به متخصصان با تومورهای بزرگ بزرگ است که اندام را بطور جزئی تحت تأثیر قرار داده اند.

به طور معمول، بیماران دو شکل درد را توصیف می کنند:

کسل کننده، درد در ناحیه اپی گاستر، بی ارتباط با غذا، فعالیت بدنیو زمان روز؛
سوزش، درد شدیدی که به صورت دوره ای رخ می دهد و با وعده های غذایی همراه است.

در تمام بیماران مبتلا به سارکوم معده احساسات دردناکدر قسمت فوقانی شکم، در ناحیه اپی گاستر موضعی است.

همچنین علائم سارکوم معده در بسیاری از بیماران عبارتند از:

از دست دادن اشتها؛
تهوع و استفراغ؛
آروغ زدن، سوزش سر دل؛
سنگینی در ناحیه اپی گاستر.

متأسفانه، این علائم به ندرت به فرد اجازه می دهد که به یک فرآیند بدخیم در بدن مشکوک شود، زیرا در بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش مشترک است.

خونریزی داخلی - پنهان یا آشکار - به عنوان یک نشانه خاص از سارکوم معده در نظر گرفته می شود. آنها در نتیجه نقض یکپارچگی و از هم پاشیدگی گره های تومور بزرگ در حال رشد در لومن اندام آسیب دیده ایجاد می شوند. خونریزی استفراغ و مدفوع فرد را به رنگ خاصی تبدیل می کند، بنابراین به سادگی غیرممکن است که متوجه این وضعیت نشوید.

در تصویر بالینی علائمی مانند تب خفیف، تنگی پیلور و سوراخ شدن معده بسیار کمتر دیده می شود. آنها معمولاً نشان می دهند که بیماری پیشرفته است، ما در مورد توزیع گسترده آن در بدن و ایجاد متاستاز صحبت می کنیم.

انواع، انواع، اشکال

سلول های آسیب شناسی بافت همبند ماهیچه ها، رگ های خونی و پایانه های عصبی معده، پایه ای برای ایجاد یک فرآیند بدخیم محلی می شوند. تومور می تواند در دو جهت رشد کند - داخل اندام، تا حدی یا به طور کامل حفره آن را مسدود کند، یا به سمت بیرون - به داخل صفاق.

با توجه به نوع رشد سارکوم معده، مرسوم است که اشکال زیر را تشخیص دهند:

درون مدرسه ای در 60 درصد موارد رخ می دهد. روند انکولوژیک با رشد سریع مشخص می شود. تومور در تمام لایه های معده رشد می کند و بر دور آن تأثیر می گذارد. کانون نئوپلاسم دارای یک سطح ناهموار و ناهموار است که مستعد پوسیدگی و بروز تغییرات اولسراتیو است.
برون معده ناحیه محدودی از اندام تحت تأثیر قرار می گیرد، در حالی که تومور به رشد خود در دیواره های معده ادامه می دهد و تا حفره شکمی گسترش می یابد. در ظاهر، نئوپلاسم می تواند توده یا گرد باشد. در نتیجه رشد مداوم سارکوم در زمان کوتاهبه اندازه های چشمگیر می رسد و بسیاری از اندام های واقع در مجاورت معده را تحت تأثیر قرار می دهد.
درون معده تومورهای این نوع تقریباً هرگز بزرگ نیستند، اما تمایل دارند کل فضای اندام آسیب دیده را پر کنند. غشای مخاطی و نزدیکترین ساختارهای تشریحی در نزدیکی نئوپلاسم عملاً دچار تغییرات بدخیم نمی شوند.
مختلط همانطور که سارکوم رشد می کند، به ندرت وارد معده می شود؛ اغلب فرآیند انکولوژیک به داخل حفره شکمی منتقل می شود. حجم تومور معمولاً چشمگیر است و رفتار بسیار تهاجمی است.

بسته به منشا، سارکوم ها به انواع زیر تقسیم می شوند:

فیبروسارکوم - از عناصر فیبری معده تشکیل شده است.
لیپوسارکوم - شامل اجزای بافت چربی در ساختار آن است.
نوروما - تومور انتهای عصبی؛
آنژیوسارکوم - نئوپلاسم عروق خونی؛
رابدومیوسارکوم - اساس سارکوم فیبرهای عضلانی است.

فیبرو و رابدومیوسارکوم اغلب در ناحیه انحنای کمتر و بیشتر معده قرار دارند. آنها با رشد و تکامل آهسته، متاستاز در مراحل بعدی و تشکیل توده تومور با مرزهای قابل مشاهده مشخص می شوند.

طبقه بندی سیستم بین المللی TNM

به شما امکان می دهد نوع بافت شناسی تومور و درجه بدخیمی آن را تعیین کنید. بیایید ببینیم که در جدول زیر چگونه به نظر می رسد.

بیایید در رزومه به معیارهای ذکر شده نگاه کنیم.

T - تومور اولیه:

T2 > 5 سانتی متر در دیواره معده رشد می کند.
T3 - نئوپلاسم بر ساختارهای تشریحی مجاور تأثیر می گذارد - اعصاب، کشتی های بزرگ، اندام ها، فراتر از معده گسترش می یابد.

N - آسیب به غدد لنفاوی منطقه:

N0 - غایب؛
N1 - تغییرات بدخیم یک یا چند ماهه شناسایی می شود.

M - متاستازهای دور:

M0 - غایب؛
M1 - کانون های سرطان ثانویه در کبد و سایر اندام ها تشخیص داده می شوند.

G - درجه بدخیمی گلیسون:

G1 - کم؛
G2 - متوسط؛
G3 - بالا.

مراحل

شکل گیری سارکوم با چهار مرحله از رشد مشخص می شود. توجه به این نکته ضروری است فرم های جداگانهو انواع نئوپلاسم بر مرحله بیماری تأثیر نمی گذارد، یعنی بدون توجه به ساختار بافت شناسیتومور و منشا آن، درجه بندی در جدول زیر برای همه انواع سارکوم معده یکسان خواهد بود.

شرح مراحل

من	اندازه تومور بیش از 5 سانتی متر نیست. هنوز از اندام آسیب دیده فراتر نمی رود و بر فعالیت عملکردی آن تأثیر نمی گذارد. علائم بیماری معمولاً وجود ندارد. هیچ متاستاز نزدیک یا دور وجود ندارد. اگر بیماری در این مرحله تشخیص داده شود، میزان بقا در بین بیماران حداقل به 90 درصد می رسد.
II	تومور بیش از 5 سانتی متر است و فراتر از مرزهای بافت همبند که تا کنون آن را احاطه کرده است، گسترش می یابد. روند انکولوژیک شروع به رشد در دیواره معده می کند و نئوپلاسم می تواند در داخل اندام گسترش یابد یا برای خروج بعدی به حفره شکمی به غشای سروز هجوم آورد. هیچ متاستازی در غدد لنفاوی منطقه ای و ساختارهای آناتومیکی دور وجود ندارد. پیش آگهی بقا از 75٪ تجاوز نمی کند.
III	اندازه تومور به طور قابل توجهی افزایش می یابد و فراتر از معده گسترش می یابد و به بافت ها و اندام های اطراف رشد می کند. علائم بیماری تشدید می شود. ضایعات بدخیم غدد لنفاوی مجاور مشاهده می شود. پیش آگهی در این مرحله ناامید کننده در نظر گرفته می شود - پس از آن درمان اولیهآسیب شناسی، میزان بقا از 30٪ تجاوز نمی کند.
IV	شدیدترین درجه بیماری. این به وضوح با عوارض همراه رخ می دهد. متاستازها بر غدد لنفاوی منطقه ای، کبد و سایر اندام های دور تأثیر می گذارند. پیش آگهی بقا در برخی موارد 1-11٪ است.

تفاوت بین سارکوم معده و کارسینوم

برای درک تفاوت این دو بیماری کافی است با تعاریف آنها آشنا شوید.

کارسینوم یا سرطان، یک تومور بدخیم است که از سلول های اپیتلیال پوشاننده پوست، غشاهای مخاطی و حفره های اندام های داخلی منشا می گیرد.

سارکوم یک بیماری انکولوژیک است که توسعه آن با تشکیل عناصر غیر معمول از بافت همبند، عضلانی، عصبی، عروقی و چربی نابالغ آغاز می شود.

بر خلاف کارسینوم معده، سارکوم با پیشرفت سریع تر، تقسیم شدید سلول های بدخیم و عوارض شدید مشخص می شود. اما از آنجایی که اینها آسیب شناسی های مختلف با منشاء متفاوت هستند، تحلیل مقایسه ایقرعه کشی بین آنها اشتباه خواهد بود.

تشخیص

برای تایید تشخیص سارکوم معده، روش های معاینه زیر مورد نیاز است:

رادیوگرافی؛
آندوسکوپی؛
بیوپسی و تجزیه و تحلیل سیتولوژیک

در مورد رادیوگرافی، نظرات متخصصان مبهم است. بسیاری از پزشکان معتقدند که بررسی و شناسایی سارکوم با استفاده از تصاویر ساده و همچنین تعیین پروتکل درمانی بعدی غیر واقعی است. اشعه ایکس تنها در ارتباط با سابقه بالینی بیمار، به عنوان مثال، کاهش وزن، بزرگ شدن طحال و برخی ناهنجاری‌ها در آزمایش‌های خون و مدفوع، می‌تواند به شناسایی بیماری کمک کند.

بیوپسی با بررسی سیتولوژیک بیشتر بیوپسی جمع آوری شده در آزمایشگاه اطلاعات دقیق تری را ارائه می دهد، اما در مورد سارکوم گاهی اوقات ممکن است گیج کننده باشد، زیرا این روش در درجه اول بر روی کارسینوم ها و آدنوکارسینوم ها متمرکز است. تشخیص صحیح بیش از 30٪ موارد انجام نمی شود.

موفق ترین راه برای تشخیص سارکوم، معاینه آندوسکوپی است. در مرحله تشخیص و در هنگام آماده سازی برای درمان جراحی استفاده می شود.

علاوه بر روش های ذکر شده در بالا، حقایق زیر می تواند به پزشک در مورد سارکوم بگوید:

کمبود اسید هیدروکلریک آزاد در معده - در 50٪ بیماران مشاهده شده است.
هر درجه ای از کم خونی؛
لکوسیتوز و کاهش ESR در تحلیل کلیخون

اما حتی این داده ها ضایعات سارکوماتوز معده را با تضمین 100٪ نشان نمی دهند.

رفتار

هنگام انتخاب برنامه بهینه اقدامات درمانی، متخصص با اطلاعات به دست آمده در طی اقدامات تشخیصی هدایت می شود - نوع و محل نئوپلاسم بدخیم، گسترش به اندام های مجاور، وجود عوارض و تغییرات متاستاتیک.

تاکید اصلی در مبارزه با سارکوم معده بر برداشتن تومور در بافت‌های سالم، در مراحل اول و دوم فرآیند انکولوژیک، یا انجام گاسترکتومی یا برداشتن معده در مرحله سوم و چهارم است. اما راه حل بهینه با یک تاکتیک درمانی چند جزئی - رادیوتراپی روشن باقی می ماند مرحله اولیه، جراحی و شیمی درمانی نهایی است.

عملیات می آورد نتیجه مثبتفقط در 20 درصد موارد برای افزایش اثربخشی آنها، در طول آماده سازی قبل از عمل، تابش کانون انکولوژیک برای کاهش اندازه نئوپلاسم بدخیم، توقف رشد و تقسیم سلول های سرطانی تجویز می شود. پس از جراحی، داروهای سیتواستاتیک تجویز می شود که رشد عناصر غیر معمول در بدن را سرکوب می کند، حتی زمانی که آنها از طریق لنف و جریان خون حرکت می کنند.

هنگامی که سارکوم معده دیر تشخیص داده می شود، پزشکان یک طرح حمایت تسکینی را انتخاب می کنند که هدف آن عادی سازی رفاه فرد و افزایش طول عمر او در مرحله چهارم فرآیند انکولوژیک است. برای این منظور درمان علامتی با استفاده از مسکن ها از جمله داروهای گروه مخدر انجام می شود. همچنین رژیم غذایی و ویتامین های خاصی برای بیمار انتخاب می شود و شرایط بهینه ای ایجاد می شود که بر رفاه عمومی بیمار تأثیر مثبت می گذارد.

درمان سنتی از شر سارکوم معده خلاص شوید راه های عامیانهغیر ممکن هیچ یک گیاهان داروییو فرآورده های حیوانی قادر نخواهند بود پیشرفت یک فرآیند بدخیم در بدن را متوقف کنند و فرد را از شر یک تومور بدون جراحی خلاص کنند. در مورد یک دوره پیچیده بیماری، دستور العمل های شفا دهنده ها به سادگی خطرناک می شوند - آنها خطر خونریزی داخلی و پریتونیت را چندین بار افزایش می دهند.

پس از اتمام تمام مراحل درمان، بیمار تحت نظر پزشکان کلینیک منتقل می شود. در کنار تشخیص زودهنگام، توانبخشی یکی از نکات کلیدی در دستیابی به بهبودی کامل فرد است. در طول فعالیت های توانبخشی، انواع روش های فیزیوتراپی انجام می شود، رژیم غذایی خاص، درمان علامتی و کمک های روانی سازماندهی می شود.

لازم به ذکر است که تمام اقدامات توانبخشی به صورت فردی و بدون انجام می شود اصول کلیکلیشه ها

البته برداشتن معده سخت ترین کار است عمل جراحیکه برای نجات جان انسان لازم است. حتی اگر گاسترکتومی با موفقیت انجام شود، بدون عوارض قابل توجه، بیمار باید از نظر ذهنی برای مدت طولانی آماده باشد. دوره توانبخشی. و اول از همه، بر اساس سازماندهی تغذیه مناسب است.

بلافاصله پس از جراحی، فرد از خوردن هر گونه غذایی منع می شود. 48 ساعت اول ناشتایی کامل توصیه می شود و از روز سوم مصرف آن ممنوع است. مقدار زیادکمپوت میوه های خشک، گل رز و غیره. هر 15 دقیقه یک قاشق چایخوری آب به فرد داده شود.

برای اینکه بدن مواد مغذی و ریز عناصر لازم را دریافت کند، از طریق یک پروب با حجمی بیش از 50 میلی لیتر در هر دوز، به بیمار مخلوط های خاصی از اسیدهای آمینه و پروتئین ها، به عنوان مثال پروتئین Enpit، داده می شود. در روز پنجم فرد به شرط نداشتن عارضه ای مانند نفخ شکم، مشکل در حرکت روده و ... به رژیم غذایی عادی منتقل می شود و در عین حال رژیم درمانی و پیشگیری کننده سختی نیز رعایت می شود که یکی است. از جنبه های مهمتوانبخشی و بهبودی بعدی

رژیم غذایی شماره 0A. از روز پنجم بعد از عمل تجویز می شود. ویژگی ها: حداقل نمک (تا 1 گرم) و حداکثر آب (تا 2.5 لیتر). غذاهای اصلی باید دارای قوام انحصاری مایع باشند: این غذاها شامل سوپ های لزج، آبگوشت های گوشت، جوشانده میوه ها و ژله، آب میوه های تازه گرفته شده.
رژیم غذایی شماره 0B. از روز هشتم پس از برداشتن تومور تجویز می شود. ویژگی ها: حداکثر 2 لیتر مایع در روز، تا 5 گرم نمک. اساس رژیم غذایی شامل غذاهای مشابه با رژیم شماره 0A، و همچنین سوپ غلات، تخم مرغ آب پز، املت سفیده تخم مرغ، برنج پوره شده و فرنی گندم سیاه, انواع کم چربماهی و گوشت
رژیم غذایی شماره 0B. از روز یازدهم منصوب شد دوره بعد از عمل. فرد به تدریج به رژیم غذایی معمول خود باز می گردد. او باید حداقل 1.5 لیتر آب در روز بنوشد و تا 7 گرم نمک به غذای خود اضافه کند. اساس یک منوی پنج غذای ممکن است شامل غذاهای ذکر شده در بالا، و همچنین کراکر، پوره سبزیجات و میوه، سیب پخته شده، گوشت و ماهی خرد شده، پنیر و سایر محصولات شیر تخمیر شده باشد.

اگر فردی در رژیم غذایی شماره 0B احساس طبیعی داشته باشد، چندین ماه پس از جراحی رادیکال، ادامه دادن به خوردن منحصراً غذای پوره و مایع منطقی نیست. رژیم غذایی ممکن است متنوع تر شود. در زیر با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد که رژیم غذایی پس از توانبخشی چگونه باید باشد.

سیر و درمان بیماری در کودکان، زنان باردار و شیرده، سالمندان

فرزندان. با توجه به این واقعیت که ماهیچه و بافت همبند کودک به سرعت رشد می کند، سارکوم معده در دوران کودکیبه راحتی پیشرفت می کند و منجر به عودهای مکرر می شود. متأسفانه، این تشخیص اغلب باعث مرگ در بیماران جوان می شود. علل سارکوم معده در کودک، وراثت نامطلوب، نقص ایمنی، عفونت های ویروسی و سایر موارد است. پس از تایید تشخیص، پزشک درمان را به صورت فردی انتخاب می کند. موثرترین راه برای مبارزه با سارکوم معده برداشتن تومور با جراحی است و خطرات مداخله جراحی به مرحله فرآیند انکولوژیک و وضعیت کلی بیمار کوچک بستگی دارد. در مراحل اولیه، نئوپلاسم بدون برداشتن کامل اندام آسیب دیده برداشته می شود که تأثیر مثبتی بر روند توانبخشی و بهزیستی کودک به طور کلی دارد. استفاده از شیمی درمانی و پرتودرمانی می تواند شانس نتیجه مطلوب را افزایش دهد و هر دو روش را می توان هم در مرحله آماده سازی برای جراحی و هم بعد از آن انجام داد.

بارداری و شیردهی. سارکوم معده در مادران باردار بسیار نادر تشخیص داده می شود. علائمی که رخ می دهد بیماری بدخیمبسیاری از زنان آن را با مسمومیت و عوارض بارداری مرتبط می دانند، بدون اینکه برای مدت طولانی به وجود تومور مشکوک باشند. وقفه در روند زایمان کودک با سارکوم نشانه ای نیست، اگرچه تصمیم تا حد زیادی به مرحله آسیب شناسی، دوره بارداری و نوع نئوپلاسم بستگی دارد. درمان معمولا تا زمان زایمان به تعویق می افتد. اگر بیماری در مادر شیرده تشخیص داده شود، شیردهی باید قطع شود و اقدامات درمانی باید بلافاصله شروع شود. پس از مبارزه موفق با سارکوم، برنامه ریزی بارداری جدید پس از 3 سال بهبودی پایدار مجاز است.

سن بالا. این تشخیص در افراد مسن غیر معمول است. عمدتاً رابدومیوسارکوم در چنین بیمارانی تشخیص داده می شود. توصیه می شود درمان پیچیده با ترکیبی از روش های جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی تجویز شود. امکان استفاده ترکیبی از آنها بستگی به وضعیت عمومی بیمار دارد بیماری های همزمانو موارد منع مداخلات رادیکال.

درمان سارکوم معده در روسیه، اسرائیل و آلمان

ما از شما دعوت می کنیم تا با نحوه درمان سارکوم معده در کشورهای مختلف آشنا شوید.

درمان در روسیه

روش اصلی مبارزه با این بیماری در کلینیک های سرطان داخلی، جراحی بوده و باقی مانده است - برداشتن تومور ساب کل (جزئی) یا گاسترکتومی با تشریح غدد لنفاوی. پس از برداشتن کامل معده، مری به روده کوچک متصل می شود. پرتودرمانی و شیمی درمانی نیز ممکن است برای بهبود نتایج جراحی و برای اهداف تسکین دهنده تجویز شود.

قبل از جراحی، ممکن است تجویز شود پرتو درمانیبا هدف حل مشکلات زیر:

کاهش حجم تومور بدخیم؛
جلوگیری از گسترش متاستازها؛
تبدیل نئوپلاسم به شکل قابل عمل

میانگین روند درمانو توانبخشی در کلینیک های داخلی سرطان می تواند مدت زمان طولانی - تا یک سال - طول بکشد. حتی اگر پیش آگهی نامطلوب باشد، بیمار بدون توجه نمی ماند - به لطف روش های مدرن مراقبت های درمانی، می توان به طور قابل توجهی رفاه فرد را بهبود بخشید و عمر او را طولانی کرد.

درمان سارکوم معده در روسیه می تواند رایگان باشد، یعنی هزینه های خدمات ارائه شده طبق سهمیه پرداخت می شود. اگر در مورد داروی پولی صحبت می کنیم، کل هزینه تشخیص، جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی برای سارکوم معده می تواند از 220 هزار روبل باشد.

به کدام کلینیک می توانم مراجعه کنم؟

مرکز علمی روسیه برای جراحی (RSS) به نام. پتروفسکی، مسکو. یک موسسه پزشکی پیشرو درگیر در تشخیص، درمان و توانبخشی بیماران؛
مرکز انکولوژی صوفیه، مسکو. یک کلینیک چند رشته ای که بر اساس استانداردها و پروتکل های موسسات پزشکی در اسرائیل، آلمان، سوئیس و ایالات متحده آمریکا کار می کند.
مرکز انکولوژی شکم، موسسه تحقیقات جراحی و فوریت های پزشکی، دانشگاه پزشکی دولتی سن پترزبورگ به نام. I. P. Pavlova، سن پترزبورگ. متخصص در تشخیص کاملو درمان تومورهای دستگاه گوارش

اولگا، 38 ساله. از شما برای باز کردن مراکز خصوصی انکولوژی، که در آن هیچ صفی وجود ندارد و شما مجبور نیستید شهر را در جایی ترک کنید، متشکرم. در کلینیک صوفیه، خواهرم سارکوم معده را در مراحل اولیه برداشت. عمل آندوسکوپی انجام شد، توانبخشی کوتاه بود و بیشتر اندام حفظ شد. اگر شرایط مشابهی دارید، این کلینیک را توصیه می کنم.» آنا، 35 ساله. «در پژوهشکده به نام. پاولوا، در سن پترزبورگ، در سال 2015 سارکوم معده را برداشتم، مرحله اولین مرحله بود. عمل بدون هیچ عارضه ای با موفقیت انجام شد. در این مدت هیچ عودی وجود نداشت. فکر می‌کنم کاملاً بهبود یافته‌ام، بنابراین توصیه می‌کنم سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و اگر اتفاقی افتاد، بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید.»

درمان در آلمان

مبارزه با سارکوم معده در کلینیک های آلمانبر اساس رویکردهای زیر:

روش های جراحی: برداشتن موضعی نئوپلاسم بدخیم، برداشتن تومور با قطعاتی از بافت های مجاور و قطع کامل اندام آسیب دیده. روند اصلی مداخلات جراحی در آلمان با هدف کاهش صدمات و خطر عوارض برای بیمار است. بنابراین، رویکردهای سخت افزاری و جراحی مدرن در کلینیک های آلمان دقیقاً در همین راستا است.
شیمی درمانی اساساً از مجموعه ای متشکل از چندین دارو با تنظیم کننده های ایمنی استفاده می شود. این روش قبل و بعد از درمان جراحی تجویز می شود. رایج ترین پروتکل های مورد استفاده COSS، EUROCOSS، EURAMOS هستند.
پرتو درمانی. این روش مبتنی بر استفاده از بخش‌های پرتودهی با دوز بالا با گنجاندن حجم بهینه بافت سالم اطراف در این روش است.
براکی تراپی روش مدرنمبارزه با سارکوم در آلمان بر اساس ایجاد تابش موضعی در ناحیه ای که سارکوم در آن قرار دارد، که خطر عوارض جانبی عمومی را برای بدن کاهش می دهد.
ویروس درمانی اساسا روش جدید، بر اساس استفاده از ویروس ECHO 7 Rigvir که دارای اثرات انکوتروپیک و انکولیتیک است. با تشکر از استفاده این روشاثر سرکوب سیستم ایمنی کاهش می یابد.

هزینه تشخیص در آلمان از 5 تا 12 هزار یورو متغیر است. اگر تشخیص تایید شود، مقدار کل درمان سارکوم معده به مرحله و سایر ویژگی های فرآیند انکولوژیک بستگی دارد. هزینه متوسط خدمات درمانیهزینه بیمار از 35 هزار یورو است.

به کدام کلینیک در آلمان می توانم مراجعه کنم؟

کلینیک "Max Grundig"، Bühl. در درمان تخصص دارد بیماری های انکولوژیک، طب پیشگیرانه، درمان مشکلات موجود و توانبخشی را ارائه می دهد.
کلینیک سنت آن، هرنه. یک کلینیک چند رشته ای که به سلامت بیماران خود اهمیت می دهد و استانداردهای بالایی را در تشخیص و درمان سرطان رعایت می کند.
کلینیک "Schwabing"، مونیخ. این کلینیک نه تنها در آلمان، بلکه در اروپا نیز به دلیل تجهیزات فوق مدرن و سطح بالای خدمات، یکی از بهترین کلینیک ها است.

بیایید بررسی هایی را در مورد موسسات پزشکی ذکر شده در نظر بگیریم.

آلنا، 40 ساله. "من برای چهارمین بار در 5 سال گذشته از کلینیک شوابینگ بازدید کردم. من این را برای همه توصیه میکنم موسسه پزشکیاگر شما نیز با تشخیص سرطان مواجه هستید.» ناتالیا، 39 ساله. تصور اینکه اگر من ریسک مراجعه به آلمان برای کمک را نمی پذیرفتم، تصور اینکه زندگی چگونه رقم می خورد، سخت است. من کلینیک Max Grundig را انتخاب کردم و تحت درمان کامل سارکوم معده قرار گرفتم. حالا من سالم هستم."

درمان سارکوم معده در اسرائیل

مبارزه با سرطان در این کشور به عوامل متعددی بستگی دارد حالت عمومیسلامت، اندازه و محل تومور. نتایج تشخیصی انجام شده در محل به انکولوژیست های اسرائیلی کمک می کند تا تاکتیک های درمانی بهینه را در هر مورد خاص انتخاب کنند.

اغلب، تومور معده تحت عمل جراحی برداشته می شود. این گام است که به گام اصلی در مبارزه با سارکوم ها در سراسر جهان تبدیل می شود و اسرائیل نیز از این قاعده مستثنی نیست. پزشک تومور را همراه با مناطقی از بافت سالم برمی دارد. اگر عناصر بدخیم در اندام های مجاور شناسایی شوند، آنها نیز در معرض رزکسیون قرار می گیرند. هدف اصلی در درمان جراحی سارکوم، اطمینان از حذف کامل فرآیند انکولوژیک است.

استفاده از ترموشیمی درمانی یا روش "گرم" تجویز داروهای سیتواستاتیک انجام می شود که موفقیت درمان را حتی در مرحله سوم بیماری تا 40٪ افزایش می دهد.

اولویت نیز به ایمونوتراپی، یعنی استفاده از مهارکننده های برخی از اجزای پروتئینی تومور داده می شود. این یک روش درمانی جدید بر اساس به دست آوردن پاسخ ایمنی بدن است. این به جلوگیری از رشد تومورهای بدخیم کمک می کند و می تواند در مواردی که تومور را نمی توان با جراحی خارج کرد استفاده کرد. در درمان سارکوم گوارشی از دو دارو استفاده می شود - ایماتینیب و سونیتینیب.

هزینه تشخیص انکولوژیک برای تومورهای مشکوک معده در کلینیک های اسرائیل از 5730 دلار شروع می شود و قیمت درمان پیچیده از 34500 دلار شروع می شود.

برای کمک به کدام کلینیک می توانید مراجعه کنید؟

مرکز انکولوژی "Ichilov"، تل آویو. برای مبارزه با سارکوم معده، از فناوری های مدرن جراحی (رباتیک) و پلی شیمی درمانی "گرم" در اینجا استفاده می شود که نتایج خوبی به همراه دارد.
مرکز پزشکی رامبام، حیفا. کلینیک بیشترین اجرا را داشته است فناوری های پیشرفتهو تجهیزات برای درمان سرطان. مراقبت از بیمار هم به صورت سرپایی و هم به صورت بستری ارائه می شود.
کلینیک "Assuta"، تل آویو. درمان سارکوم معده در اینجا در هر مرحله با استفاده از فناوری های فوق مدرن انجام می شود.

بیایید بررسی هایی را در مورد موسسات پزشکی ذکر شده در نظر بگیریم.

اوکسانا، 45 ساله. برادرزاده من تومور معده را در یک اسرائیلی برداشته بود کلینیک خصوصی"آسوتا". جان یک جوان 19 ساله نجات یافت. تعظیم کم به همه پزشکان.» آناستازیا، 38 ساله. "اگر سرطان را درمان می کنید، فقط در خارج از کشور - این نظر پس از بیماری خواهرم در خانواده ما ایجاد شد. سارکوم او در اسرائیل برداشته شد، پزشکان داخلی در نظر گرفتند که تومور دیگر قابل عمل نیست و دیگر هیچ فایده ای ندارد و خودشان به او توصیه کردند که به خارج از کشور برود. وضعیت خواهرم تقریباً بلافاصله پس از درمان در کلینیک رامبام به طور قابل توجهی بهبود یافت. هنوز توانبخشی در پیش است، اما امیدواریم که این بیماری پشت سر ما باشد و او زندگی طولانی و سالمی داشته باشد.

عوارض

سارکوم معده با عوارض زیر مشخص می شود که با پیشرفت بیماری ایجاد می شود:

کم خونی؛
کاهش وزن، خستگی؛
بی حالی، خواب آلودگی؛
زردی؛
تورم.

دو حالت آخر به ندرت اتفاق می افتد. کاشکسی بیشتر تشخیص داده می شود که با این آسیب شناسی ویژگی های خاص خود را دارد: علاوه بر کاهش وزن ناگهانی، پوست فرد آسیب می بیند - یک رنگ خاکی بسیار ناسالم به دست می آورد و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد.

کم خونی معمولا با کاشکسی همراه است. با سارکوم معده کمتر از سرطان مشخص می شود. در 50٪ از بیماران، کم خونی تنها در پس زمینه تومورهای بزرگ ایجاد می شود.

برخی از بیماران افزایش دمای بدن و بزرگ شدن طحال را تجربه می کنند.

هنگامی که یک تومور بدخیم متلاشی می شود، خون کف آلود در استفراغ بیمار پیدا می شود و مدفوع ظاهر قیر به خود می گیرد. اغلب خونریزی در نتیجه سوراخ شدن معده زیاد می شود که زندگی بیمار را تهدید می کند.

متاستاز با این تشخیص در 75 درصد موارد رخ می دهد. آنها عمدتاً در اشکال پیشرفته سارکوم ظاهر می شوند. عناصر بدخیم عمدتاً از طریق مسیر لنفاوی در سراسر بدن پخش می شوند. بسیار نادر است که تومور از طریق جریان خون عمومی متاستاز دهد؛ در این مورد، کانون‌های تومور ثانویه در بافت کبد و کمتر در سایر اندام‌های دور ایجاد می‌شوند.

به عنوان یک قاعده، متاستازها در سارکوم معده تک هستند، در موارد استثنایی - متعدد. اشاره شد که تومورهای ثانویه کندتر از محل تومور اولیه رشد می کنند.

عود

عود بیماری اغلب در صورت سارکوم قبل از شروع مشاهده می شود درمان رادیکالاندازه آن بیش از 5 سانتی متر است. به عنوان یک قاعده، یک آسیب شناسی جدید در عرض 2 سال پس از جراحی تشخیص داده می شود. درمان مکرر برای عودها با کمبود بافت سالم اطراف تومور و همچنین گسترش فرآیند بدخیم در سراسر بدن پیچیده می شود. پیش آگهی امید به زندگی و بهبودی بیشتر در بیشتر موارد نامطلوب است.

پیش بینی در مراحل مختلف (مدت عمر آنها)

پزشکان هنگام فرضیات در مورد بقای 5 ساله، بر آماری تکیه می کنند که سیر سارکوم معده را نشان می دهد. اما مهم است که عواملی مانند سن بیمار، وضعیت اولیه سلامتی او، محلی سازی نئوپلاسم بدخیم و گسترش آن را در نظر بگیریم. سلول های غیر معمولبه سایر اندام ها و سیستم ها.

بیایید ببینیم که پیش آگهی بقای 5 ساله در جدول زیر چگونه است.

در مراحل بعدی سارکوم معده، به دلیل درگیری ساختارهای لنفاوی در فرآیند تومور و متاستاز به اندام های دور، پیش آگهی چندان مطلوب نیست، که به طور قابل توجهی روند بیماری را پیچیده می کند و شانس بهبود را به حداقل می رساند.

رژیم غذایی

رژیم غذایی باید کسری باشد - تا 6 وعده غذایی در روز، صرف نظر از اینکه در مورد چه جنبه ای صحبت می کنیم. ماهیت آن به شرح زیر است: حذف از رژیم غذایی غذاهایی که تولید بیش از حد آب معده را تحریک می کنند، فعالیت عملکردی پانکراس را افزایش می دهد و سندرم دامپینگ را حذف می کند.

سندرم دامپینگ وضعیتی است که اغلب در طول دوره توانبخشی بیماران پس از برداشتن معده رخ می دهد. به این دلیل است که هنگام خوردن مقادیر غیرعادی غذا، مقدار زیادی غذای هضم نشده مستقیماً وارد روده کوچک می شود که در پس زمینه آن خون به شدت به دیواره های آن می رود. در این راستا، کاهش حجم کل خون در گردش و افت وجود دارد فشار خون. همه اینها با علائمی مانند سرگیجه، ضعف، ضربان قلب سریع و از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت همراه است.

تغذیه برای سارکوم معده، چه در مرحله درمان و چه پس از آن، باید شامل محصولات شیر تخمیر شده، مقدار زیادی فیبر گیاهی - سبزیجات، میوه ها و سبزیجات، گوشت بدون چربی، غلات و غلات باشد.

برای جلوگیری از رشد و گسترش متاستازها، توصیه می شود در رژیم غذایی موارد زیر را بگنجانید:

ماهی های دریایی چرب: سالمون، ساردین، ساوری و غیره؛
سبزیجات و میوه ها به رنگ زرد و سبز: کلم، فلفل دلمه ایو غیره.؛
سیر، پیاز به عنوان فیتونسیدهای طبیعی و محرک ایمنی.

شیرینی و محصولات تصفیه شده ممنوع است، زیرا کربوهیدرات های سبک باعث تشدید فرآیندهای سرطانی در بدن می شوند، در صورت وجود. همچنین غذاهای غنی شده با تانن مانند خرمالو، چای، قهوه، گیلاس پرنده برای مصرف توصیه نمی شود. همه منابع سرطان زا مستثنی هستند - غذاهای دودی، غذاهای سرخ شده و چرب، نوشیدنی های الکلی، از جمله آبجو. خوردن توت ها و میوه های ترش نامطلوب است - ثابت شده است که در چنین محیطی سلول های بدخیم سریعتر تقسیم می شوند.

منابع

https://zhkt.guru/rak-zheludka/onkologiya/sarkoma
https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/sarkoma-zheludka.html
http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/sarkoma/sarkoma-kishechnika.html
http://BolezniKrovi.com/rak/sarkoma/zheludka.html
http://surgeryzone.net/onkologia/sarkoma-zheludka.html
https://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/sarkoma-zheludka

سارکوم شکم یک آسیب شناسی شدید است که در آن پیش آگهی بقا به درجه بیماری پیشرفته بستگی دارد و به عنوان یک قاعده، مفهوم منفی واضحی دارد. این بیماری تنها در مراحل اولیه قابل درمان است، اما شناسایی آن در این دوره به دلیل عدم وجود علائم واضح بسیار دشوار است. حل این معضل دشوار است، اما فقط خود شخص می تواند در صورت توجه دقیق به سلامتی کمک کند. فقط معاینات پیشگیرانهدر صورت کوچکترین شک به تظاهرات خطرناک، می توان درمان را به موقع آغاز کرد.

به طور کلی سارکوم نوعی نئوپلاسم بدخیم است که از سلول های بافت همبند جهش یافته ایجاد می شود. حفره شکمی انسان شامل چندین اندام است که ساختارهای مشابهی را شامل می شود. این آنها هستند که در حالت نابالغ، کانون شروع تومور می شوند. نئوپلاسم ها می توانند از بافت های عضلانی، چربی و عروقی ایجاد شوند.

اشیاء آسیب سارکوم در حفره شکمی می توانند عبارتند از: کبد، معده، روده ها، کلیه ها، طحال، پانکراس، و همچنین دیواره ها و سپتوم های خود صفاق. در تظاهرات آن، این آسیب شناسی بسیار شبیه به توسعه سرطان است، اما دومی از سلول های اپیتلیال ناشی می شود، که برای سارکوم کاملا غیر معمول است.

سارکوم صفاقی می تواند در اشکال اولیه و ثانویه ایجاد شود. اولین نوع آسیب شناسی ناشی از جهش در سلول های ساختار خود اندام ها است. نئوپلاسم دارد ظاهر مشخصهورم ها به رنگ قرمز مایل به خاکستری یا سفید مایل به زرد هستند و هنگامی که رگ های خونی رشد می کنند، رنگ قرمز مایل به آبی پیدا می کنند. نوع اولیه بیماری با پیشرفت سریع مشخص می شود و پیش آگهی نامطلوبی برای درمان دارد.

سارکوم ثانویه تا حدودی بیشتر از شکل اولیه رخ می دهد و نتیجه متاستاز از سایر نواحی بدن انسان است. این بیماری می تواند خود را به صورت ضایعات منفرد یا چندگانه نشان دهد.

بسته به اینکه کدام سلول دچار بدخیمی اولیه می شود، انواع سارکوم های زیر را می توان در حفره شکمی ثبت کرد:

آنژیوسارکوم: از دیواره های خون و عروق لنفاوی رشد می کند.
لیومیوسارکوم: بر روی بافت عضلانی ایجاد می شود.
فیبروسارکوم: پایه از فیبروسیت های تغییر یافته تشکیل شده است که از آن بافت همبند فیبری یا دوکی شکل ساخته شده است.
لیپوسارکوم: علل آن در ناهنجاری های بافت چربی است.
سارکوم جنینی: در رحم شروع می شود و در کودکان خردسال قابل تشخیص است.

شدت بدخیمی یک نئوپلاسم با پارامتری مانند درجه تمایز آن مشخص می شود. این مشخصه نشان می دهد که ساختار عناصر جهش یافته نسبت به ساختار اولیه چقدر تغییر کرده است. 3 نوع سارکوم وجود دارد:

درجه تمایز ضعیف کمترین بدخیم است و ساختار تقریباً هیچ تغییری نکرده است. با رشد آهسته مشخص می شود و اگر به موقع تشخیص داده شود، پیش بینی کاملاً خوش بینانه است.
درجه بسیار متمایز سلول ها تغییر کرده اند و عملا هیچ شباهتی با ساختار اصلی ندارند. آسیب شناسی پرخاشگری و پیشرفت شدید را افزایش داده است.
تمایز متوسط - درجه متوسطبین دو نوع دیگر

سارکوم عناصر صفاقی

آسیب به دیواره صفاق به ندرت ثبت می شود. در مرحله اولیه، این سارکوم به شکل نواحی رنگدانه ای ظاهر می شود که به تدریج ملانوسارکوم از آن ایجاد می شود. اکثر علت مشترکبیماری ها به آسیب در حفره شکمی تبدیل می شوند که منجر به اسکار بافتی می شود. آسیب شناسی به سرعت با متاستاز سریع پیشرفت می کند. تشخیص اولیه با لمس دیواره غده ایجاد می شود و پیش آگهی توسعه بیماری بستگی به به موقع بودن تشخیص آن دارد. علائم اولیه: ضعف و افزایش اندکدرجه حرارت.

سارکوم خلفی در عمق صفاقی قرار دارد و گاهی اوقات به دیواره خلفی متصل می شود. منجر به کاهش تحرک غیرفعال و تنفسی می شود. اندازه چنین توموری می تواند بزرگ باشد، که باعث فشرده شدن قابل توجهی از اندام های مجاور می شود، از جمله. فشار وارد می شود نخاع، زیرا ستون فقراتدر نزدیکی است تحت فشار قابل توجهی قرار دارد رشته های عصبی. همه اینها باعث شدید می شود سندرم دردو گاهی فلج می شود. آنها نیز تحت فشار هستند رگ های خونی، که ممکن است منجر به تغییر رنگ آبی در ناحیه شکم شود و اندام های تحتانی. آسیت اغلب ایجاد می شود.

سارکوم معده

در بین سارکوم های معده، انواع بیماری های زیر مشخص می شود:

نوع درون معده: در لومن معده ایجاد می شود و ظاهرشبیه پولیپ است شکل گیری به ندرت به اندازه های بزرگ می رسد. علائم مشخصهمرتبط با عبور غذا، به ویژه نوع جامد.
نوع اگزوگاستریک: ابتدا روی لایه زیر مخاطی معده تشکیل می شود و تومور در جهت حفره شکمی رشد می کند. با شکلی به شکل توبرکل یا لوبول مشخص می شود. می تواند به اندازه های بزرگ رشد کند. تظاهرات تا حد زیادی با درجه فشار روی اندام های همسایه تعیین می شود.
نوع نفوذی رایج ترین است. تومور به سرعت در امتداد دیواره معده رشد می کند و از فاصله قابل توجهی به آن نفوذ می کند. اغلب به اندام های مجاور رشد می کند.
آسیب شناسی مختلط هم در لومن معده و هم در جهت حفره شکمی پیشرفت می کند. این تشکل ها به کندی رشد می کنند و پیش آگهی بقا کاملاً مطلوب است، زیرا تومور درجه تمایز کمی دارد.

به طور کلی، سارکوم معده تظاهرات متنوعی دارد. برخی از نئوپلاسم ها برای مدت طولانی بدون علامت ایجاد می شوند که تشخیص زودهنگام را دشوار می کند. علائم اولیهماهیت سوء هاضمه دارند: ناراحتی و سنگینی در معده، حالت تهوع، نفخ و نفخ. با پیشرفت بیماری، بدن خسته می شود، ضعف و خستگی ایجاد می شود و در نتیجه تحریک پذیری و افسردگی ایجاد می شود. درد شدید در ناحیه معده ظاهر می شود.

پیش آگهی سارکوم معده به محل، اندازه ضایعه و متاستازها بستگی دارد. اکثر موارد متاستاز زودرس به نزدیکترین غدد لنفاوی دارند که اثربخشی درمان را کاهش می دهد.

آسیب روده

تظاهرات سارکوم روده به محل ضایعه بستگی دارد:

سارکوم روده کوچک (اثنی عشر، ژژونوم و ایلئوم) اغلب مردان را مبتلا می کند. نئوپلاسم به عنوان یک تومور با اندازه قابل توجه با ساختار متراکم و سطحی توده ای توصیف می شود. شایع ترین محل یابی: ناحیه اولیه ژژنوم و ناحیه نهایی ایلئوم. آسیب به دوازدهه بسیار نادر است. علائم اولیه: درد خفیف در ناحیه شکم. اسهال؛ کاهش وزن؛ از دست دادن اشتها؛ آروغ زدن؛ حالت تهوع. سپس ضعف عمومی، افزایش بی دلیل دمای بدن، علائم انسداد روده، حالت تهوع و استفراغ، نفخ و درد گرفتگی ظاهر می شود. در مرحله پیشرفته، یک تومور متحرک با اندازه قابل توجه لمس می شود، آسیت و تورم پاها ظاهر می شود. عوارض خود را به صورت انسداد حاد روده، سوراخ شدن روده، خونریزی داخلی و پریتونیت نشان می دهند.
سارکوم روده بزرگ (کور، کولون، سیگموئید، راست روده) رشد سریعی دارد و پرخاشگری بالایی دارد و افراد بسیار جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. متاستاز از طریق مسیرهای هماتوژن و لنفاوی رخ می دهد. رایج ترین 2 شکل: ندولر و نفوذی. در مراحل اولیه، بی ثباتی مدفوع مشخص است - اسهال متناوب و یبوست.

آسیب به سایر اندام ها

سارکوم حفره شکمی شامل ضایعات سایر اندام های واقع در این ناحیه است:

سارکوم کبدی اساساً یک شکل ثانویه از آسیب شناسی ایجاد می شود، اما در موارد نادر نوع اولیه نیز ثبت می شود. هنگامی که تحت تأثیر قرار می گیرد، اندازه اندام به طور قابل توجهی افزایش می یابد، توده ای می شود و شکل خود را از دست می دهد. این پارامترها حتی در هنگام لمس نیز تعیین می شوند.
سارکوم پانکراس اغلب در سر اندام، و فقط در موارد استثنایی - در بدن و دم غده یافت می شود. علائم اولیه: درد کاهش اشتها و کاهش وزن متعاقب آن؛ آروغ زدن، حالت تهوع و استفراغ؛ ضعف؛ علائم زردی؛ افزایش دما؛ یبوست و اسهال.
سارکوم طحال در شکل اولیه خود عملا رخ نمی دهد. به عنوان یک قاعده، ناشی از متاستاز از سایر اندام های آسیب دیده است. علائم خاص زیر ظاهر می شود: بی تفاوتی. تشنگی مزمن؛ افزایش حجم ادرار و تعداد دفعات ادرار؛ درد هنگام لمس حفره شکمی. در مرحله پیشرفته، پلوریت ممکن است ایجاد شود.
سارکوم کلیه می تواند روی کپسول اندام ایجاد شود، دیواره های عروقیو سایر عناصر کلیوی فیبروسارکوم و لیپوسارکوم هر دو ممکن است رخ دهند. علائم با یک سه گانه مشخص توصیف می شوند: هماچوری، درد در ناحیه کلیه، بزرگ شدن اندام، که با لمس مشخص می شود.

سارکوم حفره شکمی شامل آسیب به تعدادی از اندام ها و عناصر خود صفاق است. آسیب شناسی پیش آگهی بسیار نامطلوبی دارد و درمان موثرفقط با تشخیص زودهنگام امکان پذیر است. تنها راه واقعیدرمان - جراحی، که با شیمی درمانی یا پرتودرمانی بعدی ترکیب می شود.

تعریف

در میان تومورهای مختلف روده کوچک از سری بافت همبند، ضایعات سارکوماتوز به هیچ وجه کمترین اهمیت را ندارند.

تومورهای روده کوچک (یا سرطان روده سلول کوچک) نوع نادری از تومور (بدخیم یا خوش خیم) هستند که به سلول‌های بافت روده کوچک آسیب می‌رسانند. بروز حدود 2 درصد تومورهای گوارشی است.

علل

سارکوم روده کوچک بسیار شایع تر از آن چیزی است که با تجزیه و تحلیل مشاهدات بالینی قابل تشخیص است.

فراوانی سارکوم روده کوچک نسبت به تعداد کل کالبد شکافی 0.06-0.07٪ است. شایع ترین محل درگیری سارکوم ژژونوم و پس از آن ایلئوم است. همچنین باید تاکید کرد که در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بخش اولیه ژژنوم و بخش دیستال ایلئوم تحت تاثیر قرار می گیرند.

مکان پیشرو توسط سلول گرد، رتیکولو- و لنفوسارکوم روده کوچک اشغال شده است.

هنگام مطالعه تصویر بالینی این بیماری، توجه می شود که تا حد زیادی به وجود تنگی یا گشاد شدن لومن لوله روده بستگی دارد. با سارکوم و تعدادی از موارد آن، تنگی مجرای روده رخ می دهد. سؤال از دلایل این اختلافات برای مدت طولانی حل نشده باقی ماند. ظاهراً این یک فرض مستدل است که تنگی یا گسترش لومن روده کوچک در ناحیه آسیب سارکوم به ساختار بافتی تومور بستگی دارد.

بر خلاف لنفوسارکوم، با سلول گرد و رتیکولوسارکوم روده کوچک، در بیشتر موارد لومن آن در ناحیه ای که تومور موضعی است باریک می شود.

اگر با لنفوسارکوم گسترش لومن روده در محل تومور وجود داشته باشد و با سارکوم سلول رتیکولو و گرد باریک شود، اغلب استثناهایی از این قاعده وجود دارد.

ساختار بافتی سارکوم همیشه نمی تواند وجود تنگی یا انبساط لومن روده را توضیح دهد.

تغییرات در لومن روده در طول سارکوم نه تنها به ساختار بافتی آن، بلکه به ماهیت رشد تومور نیز بستگی دارد.

دو گروه از سارکوم های روده کوچک بر اساس الگوی رشد آنها وجود دارد:

توموری که به شدت از بافت روده بیرون زده است (توسعه به داخل یا خارج رخ می دهد). اینها معمولاً اشکال ندولر یا پولیپ سارکوم هستند که لومن روده را تغییر نمی دهند.
اشکال نفوذی سارکوم روده کوچک:

نفوذ محدود دیواره روده (در این موارد تنگی ایجاد می شود).
انفیلتراسیون منتشر دیواره روده توسط سارکوم - معمولاً انبساط لومن روده مشاهده می شود.

در اولین مراحل توسعه فرآیند تومور، لومن روده بدون تغییر باقی می ماند و فقط بعداً ماهیت تغییرات ناشی از تومور در لوله روده به عوامل فوق بستگی دارد.

بنابراین، تنگی یا گسترش لومن روده کوچک در محل ضایعه سارکوم به سه عامل مرتبط با یکدیگر بستگی دارد: ساختار بافتی تومور، ماهیت رشد آن و در نهایت، مرحله توسعه. فرآیند پاتولوژیک.

علائم

تصویر بالینی سارکوم روده کوچک تا حد زیادی به وجود تنگی یا گسترش لومن روده در ناحیه ای که تومور در آن قرار دارد بستگی دارد. محلی سازی تومور و الگوی رشد آن از اهمیت بالایی برخوردار است.

در صورت عدم وجود تنگی لوله روده کوچک، علائم عمومیبیماری ها: لاغری، ضعف شدید، رنگ پریدگی پوست، تب، گاهی پلی سروزیت و ... گاهی اوقات بیماری ابتدا با علائم موضعی تهوع، استفراغ، مدفوع ناپایدار خود را نشان می دهد. فقط بعداً پدیده های عمومی به شکل کاهش وزن و ضعف عمومی ظاهر شد.

علائم محلی خیلی دیرتر آشکار می شود، اغلب در مرحله نهایی توسعه فرآیند پاتولوژیک، یعنی زمانی که عوارض شدید(سوراخ شدن، انسداد روده).

زمانی که تومور در داخل روده درازاولین تظاهرات بیماری نیز درد حمله ای در قسمت تحتانی شکم، وجود تومور قابل لمس در قسمت های تحتانی آن است.

کاهش اشتها، کم خونی و اختلالات سوء هاضمه خیلی دیرتر در این موارد ظاهر می شود.

با رشد اگزوفیتیک تومور سارکوماتوز، زمانی که لومن روده کوچک تغییر نکرده یا منبسط نشود، اولین و اغلب در مراحل اولیه توسعه بیماری تنها نشانه آن ممکن است کشف تصادفی یک توده به سرعت در حال رشد باشد. تومور متحرک در حفره شکم. خیلی دیرتر در چنین مواردی، علائم عمومی مشخصه سارکوم ظاهر می شود که نشان دهنده بدخیمی روند است: ضعف، لاغری پیشرونده، کم خونی، افزایش دوره ای. دما و غیره

سوراخ شدن در ناحیه محلی سازی تومور سارکوماتوز روده کوچک همیشه خود را به عنوان تصویر واضح پریتونیت سوراخ نشان نمی دهد. در مواردی که روند بسیار پیشرفته است، گاهی اوقات پدیده های حاد صفاقی وجود ندارد.

یکی از علائم بسیار جالب سارکوم روده کوچک وجود ادم اندام تحتانی در غیاب تغییرات ارگانیک در قلب و کلیه است. این علامت در بیماران مبتلا به اشکال پیشرفته سارکوم روده کوچک با متاستاز گسترده مشاهده می شود، بنابراین ممکن است ادم با متاستاز یا رشد تومور در فضای خلفی صفاقی همراه باشد.

تشخیص

تشخیص سارکوم روده کوچک در اکثر موارد دشوار است. این به این دلیل است که سارکوم روده کوچک اغلب تحت پوشش بیماری های دیگر رخ می دهد و در برخی موارد کاملاً بدون علامت است و فقط در حین عمل برای عوارض آن تشخیص داده می شود.

تشخیص روده کوچک شامل شرح حال، شکایت بیمار، دوره بالینیبیماری ها، داده های عینی، آزمایشگاهی و مطالعات خاص. باید توجه داشت نقش مهمدر تشخیص روش اشعه ایکسمعاینات، کولونوسکوپی، سونوگرافی، لاپاراتومی. مطالعه کل مجموعه این داده ها در برخی موارد امکان تشخیص صحیح قبل از عمل را فراهم می کند.

با مطالعه سرگذشت بیماران مبتلا به ضایعات سارکوماتوز روده کوچک می توان به اطلاعات بسیار ارزشمندی دست یافت. نشانه ای از بروز ضعف عمومی بی علت، کاهش توانایی کار، کاهش وزن، درجه حرارت در عصرها، درد مبهم شکم و گاهی اختلالات سوء هاضمه است. پراهمیتبرای تشخیص این علائم به ویژه زمانی ارزشمند می شوند که در یک دوره زمانی کوتاه رخ دهند و به سرعت پیشرفت کنند. در برخی موارد، بیماران یک تومور به سرعت در حال رشد در حفره شکم، تورم اندام تحتانی و شکم بزرگ شده پیدا می کنند.

اگر سابقه تمام داده های فوق وجود داشته باشد، اگر در زمان معاینه بیمار هیچ تغییری در قلب، کلیه ها نداشته باشد و معاینه با اشعه ایکس معده و روده بزرگ علائمی را به نفع وجود نشان نمی دهد. نئوپلاسم ها، لازم است در مورد احتمال آسیب به روده کوچک توسط یک تومور سارکوماتوز فکر کنید.

شکایات بیماران متنوع است، اما شایع ترین علامت آن درد است و ماهیت بسیار متغیری دارد و محلی سازی آن ها متنوع است. درد در قسمت فوقانی شکم، در سراسر شکم و در قسمت تحتانی شکم مشاهده می شود. درد در بیشتر موارد کسل کننده، ثابت و کمتر دوره ای است. اگر سارکوم با سوراخ شدن روده یا ولولوس پیچیده شود دردهای تیزبه طور ناگهانی بوجود می آیند و به شدت قابل توجهی می رسند.

دومین علامت شایع سارکوم روده کوچک، شکایت از ضعف عمومی، کاهش وزن و کاهش اشتها است. این علائم، مشخصه تقریباً همه بیماری های دستگاه گوارش، با سارکوم روده کوچک اغلب زودتر از علائم موضعی، به ویژه درد ظاهر می شوند. شدت آنها، به عنوان یک قاعده، به مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

تعدادی از بیماران از اختلالات سوء هاضمه شکایت دارند، در برخی موارد آنها با استفراغ (با محل بالای تومور)، در برخی دیگر - با مدفوع ناپایدار یا اسهال ظاهر می شوند.

برخی از بیماران در عصرها متوجه افزایش دما می شوند. در موارد نادری از وجود تومور در حفره شکم شکایت می کنند که به طور اتفاقی هنگام لمس شکم آن را کشف کردند. گاهی اوقات بیماران توجه پزشکان را به ظاهر ادم اندام تحتانی جلب می کنند.

داده های معاینه عینی در برخی موارد در تشخیص سارکوم روده کوچک تعیین کننده است. با این حال، داده های عینی برای این بیماری بسیار متنوع است. در بسیاری از موارد، هنگام معاینه بیمار مبتلا به ضایعات سارکوماتوز روده کوچک، قابل توجه ترین و برجسته ترین علائم عمومی است که نشان دهنده وجود یک فرآیند بدخیم (کاهش وزن، ضعف عمومی، رنگ پریدگی پوست و غیره) است.

برای سارکوم روده کوچک، یک علامت پاتگنومونیک تحرک بالای تومور است، با این حال، به دلیل بدخیمی بالای آن، اغلب خیلی سریع به اندام های مجاور رشد می کند و دیگر متحرک نیست. علائم بسیار قابل اعتمادتر عبارتند از: رشد سریع تومور، توبروزیت و عدم وجود انسداد روده حتی با اندازه های بزرگ تومور. محل تومور در حفره شکمی بستگی به این دارد که تومور در کدام قسمت از روده کوچک قرار دارد یا به چسبندگی آن به اندام های مجاور بستگی دارد. اگر قسمت اولیه ژژنوم تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تومور را می توان با لمس بالای ناف، سمت چپ یا راست آن تشخیص داد. هنگامی که تومور در ایلئوم موضعی شود، معمولاً در زیر ناف، معمولاً در سمت راست، قابل لمس است. هنگامی که یک تومور به اندام های کمتر متحرک رشد می کند، معمولاً در محل آنها مشخص می شود.

در تشخیص سارکوم روده کوچک، داده های آزمایشگاهی نیز از اهمیت عملی خاصی برخوردار نیستند.

در برخی موارد، ممکن است تغییراتی در خون مشاهده شود (کاهش تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، لکوپنی، گاهی اوقات لکوسیتوز، ائوزینوپنی یا آنئوزینوفیلی، تغییر در شمارش خون به چپ، تسریع ROE). بارزترین تغییرات در اشکال پیشرفته یا پیچیده سارکوم روده کوچک مشاهده می شود. برخی از بیماران کاهش اسیدیته شیره معده را تجربه می کنند. واکنش مثبتمدفوع برای خون مخفی

حتی در صورت وجود پلی سروزیت و ادم اندام تحتانی، هیچ تغییر واضحی در ادرار مشاهده نمی شود.

جلوگیری

برای تومورهای روده کوچک، درمان با هدف از بین بردن تومور است - چه تومور خوش خیم باشد یا یک تومور بدخیم. بسته به شکل تومور، روش عمل انتخاب می شود.

با توجه به درصد زیادی از عوارض که اغلب منجر به عواقب جدی می شود، عمل تومورهای خوش خیم روده کوچک در صورتی موثر است که در مراحل اولیه بیماری انجام شود.

عمل انتخابی برای تومورهای خوش خیم باید برداشتن روده کوچک و به دنبال آن انتروآنتروناستوموز انتهایی یا جانبی باشد.

جراحی برای تومورهای خوش خیم روده کوچک اغلب پیامدهای کشنده داشت (4.9٪). پیامدهای کشنده در این موارد به این دلیل است که مداخلات جراحیبرای عوارض پیشرفته تومورهای خوش خیم، انواژشن با پریتونیت منتشر شدید انجام شد.

شکی نیست که با تشخیص به موقع و مداخله جراحی می توان تعداد پیامدهای نامطلوب تومورهای خوش خیم روده کوچک را به حداقل رساند. سلام! من 28 سال سن دارم، در شهریور 1392، عمل جراحی، برداشتن قسمتی از روده کوچک (دیورتیکول Meckel) انجام دادم. دیورتیکولیت. انسداد حاد روده. پریتونیت سروزی منتشر. بعد از گذشت 2 ماه از عمل سونوگرافی انجام شد و مدتی تحت نظر جراح و متخصص گوارش بودم. در حال حاضر احساس درد می کنم، درد در محل بخیه، گاهی اوقات رفتن به توالت دشوار است. خواندم که عوارض می تواند "بدخیمی مخاط نابجای معده با ایجاد سرطان ..." باشد. به من بگویید چگونه به درستی غذا بخورم، زیرا بعد از عمل برای مدت طولانی رژیم نگرفتم و وزن اضافه کردم، چند بار به پزشک مراجعه کنم. چگونه به طور کلی از خود در برابر چنین عوارضی محافظت کنید.

سلام تاتیانا. بدخیمی اتفاق می افتد، اما بسیار نادر است. محتمل ترین و شایع ترین ایجاد آنتروکولیت پس از رزکسیون و بیماری چسبنده اندام های شکمی است. مراجعه به متخصص گوارش حداقل 2 بار در سال ضروری است. انجام دادن تست های کنترلیخون: کل خون، بیلی روبین، ALT، کلسترول، تری گلیسیرید، قند خون، هموگلوبین گلیکوزیله. همچنین لازم است: به طور دوره ای تحت معاینه اشعه ایکس از دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) با عبور باریم از روده قرار بگیرید. کنترل اولتراسوند OBP. برای آرامش ذهنی خود، می توانید به صورت دوره ای نشانگرهای تومور را مصرف کنید: فریتین CEA، Ca72.4، Ca19.9. در صورت کاهش وزن، واکنش های دما، خون در مدفوع، کاهش سطح هموگلوبین، باید سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) انجام شود. رژیم غذایی باید به طور مداوم با محدودیت مصرف تند، دودی، سرخ شده، ترش دنبال شود. و همچنین غذاهایی که باعث تخمیر می شوند. به طور دوره ای باید میکرو فلور معده و روده را کنترل کنید. اگر در شهر شما این کار را انجام می دهند، آزمایشات تنفسی را برای هلیکوباکتر و SIBO (سندرم رشد بیش از حد باکتری) انجام دهید.