درمان بیماری کرون بیماری کرون: آیا این بیماری قابل درمان است؟ بیماری کرون - علائم، تشخیص و درمان

بیماری کرون است بیماری غیر واگیر کانال گوارشی، که در آن التهاب نه تنها در یک یا چند قسمت از آن ایجاد می شود، بلکه تظاهرات خارج روده ای نیز وجود دارد. ویژگی متمایزاین آسیب شناسی این است که کل ضخامت دیوار در این فرآیند دخالت دارد. ناحیه ای که روده کوچک به روده بزرگ متصل می شود اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد.

این بیماری مزمن است، با حملات حاد متناوب و بهبودی. اولین علائم بیماری (اولین حمله)، به عنوان یک قاعده، در سنین جوانی - در افراد 15 تا 35 ساله رخ می دهد. این بیماری اغلب در مردان و زنان به طور مساوی رخ می دهد. آشکار شد استعداد ژنتیکیبیماری کرون - اگر بستگان مستقیم از این بیماری رنج ببرند، خطر ابتلا به آن 10 برابر افزایش می یابد.

اگر بیماری در هر دو والد تشخیص داده شود، بیماری در چنین بیمارانی در نیمی از موارد قبل از 20 سال رخ می دهد. خطر ابتلا به بیماری کرون با سیگار کشیدن (تقریباً 4 برابر) افزایش می یابد و همچنین بین این بیماری و پیشگیری از بارداری خوراکی ارتباط وجود دارد.

آن چیست؟

بیماری کرون یک فرآیند التهابی مزمن در دستگاه گوارش است که می تواند تمام قسمت های آن از حفره دهان تا راست روده را تحت تاثیر قرار دهد. التهاب به طور همزمان در پوسته داخلیروده و در لایه های زیر مخاطی آن، با شکست غالببخش ترمینال روده دراز.

علل

عوامل مستعد کننده برای ایجاد این بیماری عبارتند از:

منتقل شده عفونت ویروسی(سرخک)؛
حساسیت غذایی؛
استرس و فشار روانی؛
سیگار کشیدن؛
استعداد ارثی

تا به امروز، عامل ایجاد کننده بیماری کرون شناسایی نشده است. با این حال، نظریه عفونی نسخه اصلی منشا بیماری است. این به دلیل تأثیر مثبت درمان است داروهای ضد باکتری. علاوه بر این، اختلالات از بیرون نقش مهمی در ایجاد بیماری دارند. سیستم ایمنی. فرآیندهای خودایمنی، که در آن آنتی‌بادی‌ها علیه بافت‌های روده خود فرد تولید می‌شوند، و نارسایی عملکرد محافظتی سیستم ایمنی، پیوند مهمی در منشاء بیماری است.

علائم بیماری کرون

علائم تحت تأثیر مکان و سرعت پیشرفت بیماری کرون است. علائم عمومیدر بزرگسالان و کودکان به روده ای و خارج روده ای تقسیم می شوند. گروه اول شامل:

اختلال مدفوع. با اسهال ظاهر می شود که می تواند نادر و فراوان یا مکرر و کم باشد. ممکن است با خون و مخاط مخلوط شود.
معده درد. آنها می توانند کسل کننده و طولانی مدت باشند. گاهی اوقات بیماران از تیز، اما کوتاه مدت شکایت دارند.
التهاب ناحیه مقعد.

خارج روده ای شامل:

افزایش دمای بدن،
کاهش وزن ناگهانی،
ضعف، خستگی،
کم خونی

علاوه بر این، این آسیب مفاصل، پوست، کبد، چشم ها و لثه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. هر زخمی شروع به بهبود ضعیف می کند. به طور دوره ای درد در استخوان وجود دارد. سفیدی چشم رنگی است رنگ زرد، کاهش بینایی وجود دارد.

بیماران ممکن است کاهش علائم را تجربه کنند. روند بهبودی گاهی چندین سال طول می کشد. نمی توان پیش بینی کرد که تشدید بعدی چه زمانی رخ می دهد.

فرم مزمن

این شایع ترین شکل بیماری است. بسته به اینکه در کدام قسمت روده رشد کند، تظاهرات آن متفاوت خواهد بود. فرآیند پاتولوژیک.

بنابراین، با بیماری کرون روده کوچکعلائم اصلی - سوء جذب مواد مغذیدر روده ها، و همچنین علائم مسمومیت (ضعف، افزایش خستگی، افزایش دمای پایین). علاوه بر این، دوره ای و سپس درد مداومدر برخی از ناحیه های شکم که عملاً پس از اجابت مزاج از بین نمی رود. در این بیماری، مدفوع نیمه شکل است، گاهی اوقات ممکن است حاوی مخاط یا خون یا ترکیبی از کف باشد.

سوء جذب مواد مغذی با موارد زیر آشکار می شود:

افزایش حجم ادرار دفع شده؛
گرفتگی عضلات اندام و صورت؛
تورم؛
اختلالات قدرت / چرخه قاعدگی؛
افزایش رنگدانه پوست؛
علائم هیپوویتامینوز: ترک در گوشه های دهان، بدتر شدن بینایی در هنگام غروب، خونریزی لثه.

اگر بیماری کرون روده بزرگ ایجاد شده باشد، علائم زیر مشاهده می شود:

درد شکم: گرفتگی، موضعی در بالای ناف، در امتداد سطوح جانبی راست یا چپ شکم، با شدت های مختلف، که با خوردن غذای ناسالم تشدید می شود.
مدفوع خمیری، خونی، مکرر است. هوس ممکن است در شب و به سمت صبح رخ دهد.
اگر ناحیه رکتوم نزدیک مقعد تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است فرد دچار پاراپروکتیت مکرر، شقاق مقعدی یا فیستول شود که از رکتوم به پوست اطراف مقعد، مثانه، پروستات یا واژن می رسد.
پوست رنگ پریده می شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد.

چنین تظاهراتی از روده بزرگ، کوچک یا ضایعات ترکیبی بخش ها دستگاه گوارشیک ویژگی دارند آنها با دوره های بهبودی رخ می دهند، زمانی که فرد عملاً احساس سلامتی می کند (به استثنای تظاهرات خارج روده ای و علائم سوء جذب مواد مغذی)، که با تشدید جایگزین می شوند.

اینکه تشدید بیماری کرون چقدر طول می کشد بستگی به مدت دوره زمانی دارد مراقبت های بهداشتیماهیت درمان مورد استفاده و محل ضایعه آشکار نشد. با درمان کافی، بیماری هر 1-3 سال بدتر می شود. شما می توانید در مورد روش هایی که امروزه برای درمان این بیماری استفاده می شود، از مقاله: چگونه بیماری کرون درمان می شود، بیاموزید.

این بیماری علاوه بر روده ای، تظاهرات خارج روده ای نیز دارد:

درد در چشم؛
بثورات ندولار که ابتدا قرمز است، سپس بنفش و سپس قهوه ای و زرد می شود.
علائم تشکیل سنگ در مجاری صفراوی؛
زخمهای دهان؛
درد در ناحیه خاجی؛
کاهش تحرک مفاصل بزرگ

تشخیص بیماری کرون

در صورت وجود، تشخیص بیماری انجام می شود علائم مشخصهبیماری کرون با استفاده از مطالعات زیر:

اشعه ایکس روده	روش ها با استفاده از عامل کنتراستتشخیص نئوپلاسم ها، گرانولوم ها و نواحی باریک در روده کوچک را ممکن می سازد.
آندوسکوپی	روشی که شامل قرار دادن ابزاری متشکل از یک لوله انعطاف پذیر مجهز به دوربین فیلمبرداری و منبع نور در روده است که با آن غشای مخاطی راست روده و روده بزرگ بررسی می شود.
روشهای تحقیق آزمایشگاهی	آزمایشات عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار، تجزیه و تحلیل مدفوع و کشت و همچنین آزمایش خون جامع ایمونولوژیک انجام می شود.
بیوپسی از مخاط روده	پارچه برای بررسی بافت شناسیدر طول کولونوسکوپی گرفته شده است. در شرایط آزمایشگاهی، تغییرات در غشای مخاطی تجزیه و تحلیل می شود.

عوارض

بیماری کرون نه تنها به دلیل تظاهرات ناخوشایند، بلکه برای عوارض شدید آن خطرناک است که فقط با جراحی قابل رفع است. این شامل:

سوراخ شدن دیواره روده با اضافه شدن پریتونیت؛
انسداد روده؛
خونریزی شدید؛
خارجی و فیستول های داخلی، زخم؛
انفیلترات و تنگی های التهابی (تنگی لومن) روده؛
خطر ابتلا به آدنوکارسینوم؛
ترک های گریه و خیساندن رکتوم؛
کانون های چروک (آبسه).

بیماری کرون با یک دوره مزمن و طولانی مدت مشخص می شود؛ تشدید بیماری می تواند در طول زندگی بیمار ادامه یابد. سیر بیماری در هر مورد خاص متفاوت است و در برخی از بیماران علائم ممکن است خفیف باشد و تأثیر خاصی بر سلامت آنها نداشته باشد، در حالی که در برخی دیگر تشدید بیماری ممکن است با عوارض شدید و تهدید کننده زندگی همراه باشد.

درمان بیماری کرون

درمان پیچیده بیماری کرون بدون عارضه با داروها انجام می شود. جراحی تنها در صورت وجود نشانه های خاصی انجام می شود. بر این لحظهاین بیماری غیرقابل درمان تلقی می شود و هیچ روش درمانی جهانی خاصی که برای هر بیمار مناسب باشد وجود ندارد. دو روش مختلف برای درمان وجود دارد: "از پایین به بالا"، از استفاده از داروهای ملایم تا تجویز داروهای بیشتر داروهای قوی، یا "از بالا به پایین"، که شامل استفاده از داروهای قوی در مرحله اولیهرفتار.

هدف دارودرمانی- کاهش فعالیت فرآیند التهابی، که به شما امکان می دهد از علائم و تظاهرات بیماری خلاص شوید. علاوه بر این، برنامه ریزی درمان به گونه ای ضروری است که از پیشگیری اطمینان حاصل شود عوارض احتمالیو به بهبودی طولانی مدت پایدار دست پیدا کنید. برای بیماری که علائم مشخصه بیماری کرون را ایجاد کرده است، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. درمان به موقع می تواند شدت بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و طول مدت تشدید را کوتاه کند.

داروهای زیر استفاده می شود:

هورمون های موضعی - بودزونید. برای فعالیت کم یا متوسط بیماری کرون با درگیری ایزوله ناحیه ایلئوسکال توصیه می شود.
سالیسیلات ها (فرآورده های 5-ASA) - سولفاسالازین، مزالازین. هم خوراکی و هم موضعی (برای برنامه محلی(فوم و سوسپانسیون رکتوم، شیاف)) تشکیل می شود. برخلاف کولیت اولسراتیو، اثربخشی کمی دارند و می‌توان آن‌ها را برای استفاده به عنوان تک‌تراپی برای اشکال خفیف با حداقل فعالیتبیماری ها
سرکوب کننده های ایمنی - آزاتیوپرین، متوترکسات، 6- مرکاپتوپورین. به عنوان درمان نگهدارنده استفاده می شود. برای القای بهبودی به عنوان تک درمانی مناسب نیست.
گلوکوکورتیکوئیدها - پردنیزولون، متیل پردنیزولون. برای درمان القایی اما نگهدارنده بیماری کرون استفاده می شود. استفاده طولانی مدتگلوکوکورتیستروئیدها منجر به ایجاد وابستگی به هورمون، سندرم هیپرکورتیزولیسم اگزوژن می شوند؛ بر خلاف داروهای بیولوژیکی مهندسی شده ژنتیکی (GEBP)، آنها تأثیر کمتری بر فعالیت آندوسکوپی بیماری دارند (باعث بهبود غشای مخاطی نمی شوند).
درمان آنتی بیوتیکی: سیپروفلوکساسین، مترونیدازول و آنتی بیوتیک جدیداقدام محلی - ریفاکسیمین؛
محصولات بیولوژیکی دستکاری شده ژنتیکی (GEBP). در حال حاضر در عمل بالینیآنتی بادی های کایمریک مونوکلونال یا انسانی به فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-alpha) - infliximab و adalimumab - به طور گسترده استفاده می شود. سایر GEBD ها نیز مورد استفاده قرار می گیرند: گلیموماب، اتانرسپت، certolizumab pegol. مسدودکننده‌های گیرنده اینتگرین برای استفاده امیدوارکننده در نظر گرفته می‌شوند: Vedolizumab.

امیدوار کننده و روش های جایگزینرفتار:

درمان با پروبیوتیک ها (VSL#3، پیوند مدفوع باکتری های اهداکننده زنده).
جاذب ها و آنزیم ها؛
اسید لینولئیک مزدوج؛
درمان با سلول های بنیادی اتولوگ (خود) (ایالات متحده، انگلستان، اسپانیا و غیره)؛
اتاقک هایپرباریک (درمان با اکسیژن)؛
در موارد شدید، پیوند روده از اهدا کننده؛
پلاسمافرزیس و جذب پلاسما.
درمان با سلول های بنیادی (دارو پلی کروم، ایالات متحده);
نانوتکنولوژی (داروها در مقادیر کم، یعنی عملکرد هدفمند)؛
واکسن های IBD؛
تعیین توالی DNA؛
آزمایش فعال داروی TSO (تخم کرم خوک، DR FALK، آلمان، ایالات متحده آمریکا، اتریش، سوئیس)؛
باکتری های اصلاح شده ژنتیکی برای درمان IBD

در صورت وجود فیستول، آبسه یا تلقیح فلور پاتولوژیک از محتویات روده، می توان از آنتی بیوتیک استفاده کرد. طیف گسترده ایاقدامات و لزوما مترونیدازول، کلوتریمازول.

لازم به ذکر است که درمان بیماری کرون در حال حاضر به بهترین وجه بر اساس اجماع اروپا انجام می شود. این بر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد است.

رژیم غذایی

در ترکیب با دارو درمانی، پزشکان توجه زیادی به رژیم غذایی خاص دارند که برای کاهش تحریکات مکانیکی، حرارتی و شیمیایی روده بسیار مهم است. رژیم غذایی برای بیماری کرون خیلی سخت نیست، نکته اصلی در آن احترام به روده است.

محصولات ممنوعه برای این بیماری عبارتند از:

انواع حبوبات، قارچ؛
ماکارونی، آرد و محصولات قنادی؛
بستنی؛
هر گونه ادویه، ادویه، سس تند، خردل؛
ماهی و گوشت چرب؛
فرنی ساخته شده از جو مروارید یا ارزن؛
چیپس، کراکر، مواد غذایی کنسرو شده، محصولات نیمه تمام؛
نوشیدنی های گازدار و سرد؛
قهوه، شکلات، چای قوی؛
ترشی و گوشت دودی؛
غذاهای تند و سرخ شده؛
الکل.

عمل

اگر رژیم غذایی، سبک زندگی تغییر کند، دارودرمانیو روش های دیگر بی اثر بوده است، به بیمار توصیه می شود درمان جراحی. حدود نیمی از بیماران مبتلا به بیماری کرون حداقل یک مورد را تجربه می کنند مداخله جراحی. با این حال، این روش درمانی برای این بیماری ارائه نمی کند.

درمان جراحی شامل برداشتن بخش آسیب دیده روده و سپس آناستوموز بین نواحی سالم است. جراحی همچنین برای درمان فیستول و تخلیه آبسه و همچنین برای ایجاد آن ضروری است. انسداد روده.

اثر مثبت درمان جراحی برای بیماری کرون معمولا موقتی است. این بیماری اغلب عود می کند و باعث التهاب در نزدیکی محل قبلی می شود. بهترین سیاست ادامه درمان دارویی حمایتی پس از جراحی است.

پیشگیری و پیش آگهی بیماری کرون

تا به امروز روش هایی برای درمان کامل این بیماری به دلیل اینکه علت و پاتوژنز بیماری کاملاً مشخص نیست ایجاد نشده است. با این حال، درمان کافی منظم برای تشدید و رعایت رژیم غذایی و رژیم، توصیه های پزشکی و منظم درمان آبگرمبه کاهش دفعات تشدید، کاهش شدت آنها و بهبود کیفیت زندگی کمک می کند.

نکات اساسی و کلیدی برای پیشگیری از تشدید:

رژیم درمانی، تعادل تغذیه، کاربرد مجتمع های ویتامینریز عناصر ضروری;
اجتناب از استرس، ایجاد مقاومت در برابر استرس، استراحت منظم، شیوه زندگی سالم، عادی سازی بیوریتم ها.
فعالیت بدنی (سبک تمرین فیزیکیکاهش تأثیر استرس، عادی سازی فعالیت روده)؛
ترک سیگار و سوء مصرف الکل.

در 20-13 درصد بیماران وجود دارد دوره مزمنبیماری ها با درمان مناسب، طول دوره های بهبودی به چندین دهه می رسد. به عنوان یک بیماری مستقل، بیماری کرون به ندرت باعث مرگ در بیماران می شود و میزان مرگ و میر بسیار پایین باقی می ماند. به طور معمول، بیمارانی که درمان نگهدارنده دریافت می کنند تا سنین پیری زندگی می کنند.

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

بیماری کرون روده بزرگ مزمن نامیده می شود بیماری التهابی، که در آن باریک شدن نواحی آسیب دیده (تنگی)، تشکیل کانال های فیستولی بین حفره روده و سایر اندام ها وجود دارد. ضایعه می تواند در چندین ناحیه کولون به طور همزمان ایجاد شود.

تشخیص بیماری توسط متخصص گوارش یا درمانگر بر اساس نتایج نظرسنجی، آزمایشات آزمایشگاهی (آزمایش خون، ادرار، مدفوع) یا مطالعات ابزاری(اشعه ایکس، آندوسکوپی، سی تی اسکنسونوگرافی، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، کولونوگرافی). تاکتیک های درمانی برای بیماری کرون به شدت تظاهرات بالینی بستگی دارد.

علل

چندین عامل مستعد کننده برای ایجاد این بیماری وجود دارد:

علائم بیماری کرون

تظاهرات بالینی بیماری با محلی سازی و سرعت پیشرفت بیماری (شروع تدریجی یا حاد) تعیین می شود.

تظاهرات عمومی بسته به ارتباط آنها با روده تقسیم می شود:

علائم روده ای:
- اسهال: نادر و فراوان یا مکرر و کم، همراه با مخلوط مخاط و خون.
- درد شکمی با شدت های مختلف (مبهم یا تیز)؛
علائم خارج روده ای:
- درجه حرارت بالا (37-39 درجه سانتیگراد)؛
- کاهش وزن؛
- خستگی، ضعف؛
- کم خونی؛
- توسعه کللیتیازیس؛
آسیب به اندام های مختلف:
- مفاصل (فرآیندهای التهابی، درد دوره ای)؛
- پوست (ظهور زخم هایی که به سختی التیام می یابند)؛
- لثه (ظاهر زخم در غشای مخاطی)؛
- چشم (اختلال بینایی)؛
- کبد (توسعه یرقان - تغییر رنگ پوست و سفیدی چشم به رنگ زرد)؛
- کلیه ها (تغییر رنگ ادرار و تغییر در تکرر ادرار).

سیر بیماری کرون روده بزرگ اغلب با بهبودی (کاهش علائم) همراه است که مدت آن به چندین سال می رسد.

رفتار

درمان بر اساس شدت بیماری کرون تعیین می شود.

در صورت تشدید، بیمار باید در حالت استراحت قرار گیرد.

سالوفالک به صورت خوراکی همراه با آب، 3-4 گرم در روز به مدت چند ماه مصرف می شود. در طول درمان، با شروع بهبودی، دوز به تدریج کاهش می یابد.

برای تظاهرات شدید بیماری کرونمجموعه ای از داروها نیز تجویز می شود.

عوامل هورمونی به کاهش فعالیت فرآیند التهابی کمک می کنند. پردنیزولون به صورت خوراکی یا داخل وریدی با 40-60 میلی گرم در روز به مدت 1-4 هفته با کاهش تدریجی دوز به میزان میلی گرم در هفته مصرف می شود. بودزونید به مقدار 9 میلی گرم در روز استفاده می شود.
سرکوب کننده های ایمنی به سرکوب سیستم ایمنی درگیر در ایجاد بیماری کرون به دلیل نقص های ارثی کمک می کنند.

متوترکسات به صورت عضلانی 25 میلی گرم در هفته به مدت 3 ماه استفاده می شود. عوارض جانبی شامل تهوع، اسهال، لکوپنی، کم خونی و تراتوژنیسیتی است.

Infliximab - به صورت داخل وریدی 5-10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن تجویز می شود. اثرات جانبیهستند، سردرد، عفونت های تنفسی.

داروهای ضد باکتری به سرکوب توسعه فرآیندهای عفونی ناخواسته در روده بزرگ کمک می کنند. مترونیدازول با دوز 10-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن در 3 دوز در روز برای دوره ای که پزشک تعیین می کند استفاده می شود.

در اشکال بسیار شدید بیماریدرمان جراحی انجام می شود - برداشتن (برداشتن ناحیه آسیب دیده روده بزرگ)، همراه با درمان ضد باکتری و ضد التهابی.

پیش آگهی برای درمان بیماری کرون کولون به مجموعه ای از عوامل بستگی دارد:

انجام دادن درمان پیچیدهاین بیماری می تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود بخشد، اما بیماری کرون تمایل زیادی به عود دارد.

عملاً هیچ بهبود بلندمدتی در سلامت بیماران وجود ندارد. حداقل، عود هر 20 سال یک بار رخ می دهد.

بیشتر اوقات، مرگ بیمار به دلیل عمل یا عوارض اتفاق می افتد.

عوارض

ایجاد تنگی روده و فیستول بین دیواره ها، روده ها و سایر اندام های داخلی؛

میزان مرگ و میر در بیماران مبتلا به بیماری کرون 2 برابر بیشتر از افراد سالم است

ایجاد آبسه (حفره با محتوای چرکی) در ناحیه روده؛

بیماری سنگ کلیه؛
ظاهر خونریزی؛
کم خونی؛
توسعه (مشکل در جابجایی مطالب)؛
ظهور سوراخ ها (نقض یکپارچگی دیواره های روده)؛

رژیم غذایی

با فعالیت کم بیماری کرون کولون، طبق گفته پوزنر، برای بیمار رژیم غذایی شماره 4 تجویز می شود.

محصولات مجاز:

غذای حرام:

شیر طبیعی؛
محصولات حیوانی چرب (محصولات دودی، مرغ، ماهی)؛
تخم مرغ خام، سرخ شده، آب پز شده؛
شلغم، کلم، تربچه، خیار و تربچه؛
پنیرهای تند، دودی، شور؛
ترب، سس های چرب و تند، فلفل، خردل؛
کواس، نوشابه، آب انگور.

در طول دوره فعال بیماری، بیماران تغذیه اسید آمینه داخل وریدی نیز تجویز می شوند.

علاوه بر محصولات غذایی فوق، در طول دوره فعال بیماری، محصولات زیر ممنوع است:

بیسکویت؛
پاستا؛
سوسیس رژیمی؛
کوکی؛
ماهی.

علاوه بر این، غذاهای حاوی پروتئین ها و چربی های قابل هضم به رژیم غذایی بیماران وارد می شود..

رژیم استاندارد شماره 4 زمانی تجویز می شود که دمای بدن به حد طبیعی کاهش یابد، حذف درددر معده و اسهال

برای همه بیماران ویتامین های A، K، D، E، B12 تجویز می شود. اسید فولیکبه دلیل عدم ورود طبیعی آنها به بدن با غذا در صورت آسیب روده.

بیماری کرون در کودکان

بیماری کرون روده بزرگ می تواند در کودکان در هر سنی ایجاد شود. کودکان بالای 13 سال اغلب مبتلا می شوند.

ویژگی های خاص علائم بالینیدر کودکان:

اصول تشخیص و درمان بیماری در کودکان و بزرگسالان یکسان است.

در دوران بارداری

نتیجه مطلوب در دوران بارداری با شدت بیماری ارتباط مستقیم دارد.

در فرم خفیفدر 80٪ موارد بیماری، عوارض رخ نمی دهد؛ با فرم فعال - فقط در 50٪.

تعدادی از عوارض بیماری کرون روده بزرگ است که در دوران بارداری رخ می دهد:

سقط خودبخودی (خطر با شکل فعال بیماری 2 برابر افزایش می یابد).
هیپوتروفی جنین؛
تولد زودرس (با شکل فعال بیماری، خطر 3.5 برابر افزایش می یابد).
نیاز به سزارین ایجاد می شود.

تشدید بیماری کرون در زنان باردار بیشتر از حالت عادی رخ نمی دهد.

شایع ترین تشدید این بیماری عبارتند از:

پس از سقط جنین یا زایمان؛
در سه ماهه اول بارداری؛
هنگام توقف درمان در صورت وقوع حاملگی.

اگر بیماری کرون در زمان لقاح در حال بهبودی بود، در 2/3 از زنان باردار غیر فعال باقی می ماند.

به همین ترتیب، اگر حاملگی در فاز فعالبیماری، این حالت از بیماری در 2/3 از زنان باقی می ماند یا بدتر می شود.

به طور کلی، پیش آگهی در مورد فاز غیر فعال بیماری کرون در زمان لقاح و بارداری مطلوب است.

شایان ذکر است که در دوران بارداری، تشخیص و درمان بیماری کرون روده بزرگ باید با احتیاط و تحت نظارت دقیق یک متخصص انجام شود.

بیماری کرون یک فرآیند التهابی است که با ضایعات گرانولوماتوز بخش های مختلف دستگاه گوارش مشخص می شود.

کانون های التهاب را می توان در هر قسمت از دستگاه گوارش - از حفره دهانقبل از مقعد. با این حال، اغلب این بیماری در مجرای روده - در یک یا چند قطعه از روده کوچک یا بزرگ قرار می گیرد و آن را به بستری برای گرانولوم تبدیل می کند.

طبق آمار، این بیماری در مردان بسیار بیشتر از زنان رخ می دهد. در همان زمان، اولین علائم بیماری، به عنوان یک قاعده، در سنین نسبتا جوان - 20-40 سال ظاهر می شود.

علل

چرا بیماری کرون رخ می دهد و چیست؟ دلیل دقیق توسعه از این بیمارینصب نشده. کارشناسان به عواملی اشاره می کنند که می تواند باعث بروز بیماری کرون شود.

بر اساس فرضیه اول، پاتوژنز بیماری کرون توسط باکتری ها و ویروس ها ایجاد می شود. فرضیه دوم پاتوژنز را به عنوان تحریک یک پاسخ ایمنی سیستمیک غیر طبیعی توسط یک آنتی ژن غذایی تفسیر می کند. طبق فرض سوم، کارشناسان معتقدند که پاتوژنز در اتوآنتی ژن های واقع در دیواره روده نهفته است. به خاطر اینکه درمان آنتی باکتریالمی دهد نتایج مثبت، اعتقاد بر این است که علت این بیماری دقیقاً در نظریه عفونی نهفته است.

عوامل خطر اصلی مؤثر بر ایجاد بیماری در بزرگسالان شامل موارد زیر است:

استعداد ژنتیکی. این بیماری اغلب در خواهر و برادر یا دوقلوها تشخیص داده می شود. تقریباً در 19٪ موارد، آسیب شناسی در خویشاوندان خونی تشخیص داده می شود.
عوامل ایمونولوژیک. از آنجایی که آسیب متوالی اندام در بیماری کرون مشاهده می شود، دانشمندان فرضیه ای را در مورد ماهیت خودایمنی آسیب شناسی مطرح کردند.
بیماری های عفونی. نقش این عوامل هنوز به طور قابل اعتماد تایید نشده است، با این حال، فرضیه هایی در مورد ماهیت ویروسی یا باکتریایی بیماری وجود دارد.

اغلب، بیماری کرون بخشی از روده را که در نزدیکی روده بزرگ قرار دارد، تحت تاثیر قرار می دهد. اگرچه مواردی از محلی سازی ضایعات در تمام قسمت های دستگاه گوارش وجود دارد. با این بیماری، تمام غشای مخاطی ناحیه آسیب دیده با آبسه و زخم پوشیده می شود.

علائم بیماری کرون

از آنجایی که این بیماری می تواند هر ارگانی از دستگاه گوارش را درگیر کند، علائم کاملاً متفاوت خواهد بود. متخصصان علائم بیماری کرون را به دو دسته تقسیم می کنند:

معمول هستند؛
موضعی (بسته به محل ضایعه)؛
اختلالات خارج روده ای

اولین نوع علائم شامل افزایش دمای بدن، تب، ضعف (علائم یک فرآیند التهابی) است. اگر درجه حرارت به خیلی بالا برود عملکرد بالا(40 درجه)، این نشان دهنده عوارض چرکی بیماری است. کاهش وزن به این دلیل است که اندام های ملتهب دستگاه گوارش تمام مواد مغذی لازم برای بدن را جذب نمی کنند.

به علائم موضعیبیماری های کرون شامل موارد زیر است:

اسهال منظم، ناشی از ناتوانی در جذب مواد مغذی در روده است؛ در موارد شدید، فرآیندهای پوسیدگی ایجاد می شود.
درد مکرر در ناحیه شکم، شبیه به آن است که به دلیل آسیب به مخاط روده و تحریک مداوم انتهای عصبی رخ می دهد.
نفوذ (نشت غیر طبیعی مواد) و آبسه؛
سوراخ شدن دیواره روده؛
انسداد روده؛
با ایجاد فیستول ها و زخم های سوراخ شده، بیمار خونریزی را تجربه می کند.

اختلالات خارج روده ایبیشتر با اختلالات ایمنی مرتبط هستند که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. به عنوان مثال، آسیب به مفاصل بزرگ (درد، محدودیت حرکت)، التهاب ناحیه ساکروایلیاک، تاری دید، بثورات پوستی.

فرم مزمن

در تصویر علائم شکل مزمن بیماری کرون، علائم مسمومیت آشکار می شود: ضعف، ضعف، افزایش خستگی، تب با درجه پایینبدن، کاهش اشتها و وزن بدن، درد در مفاصل بزرگ. با گذشت زمان، اسهال منظم، نفخ و کاهش وزن قابل توجه اضافه می شود.

هنگامی که روده بزرگ آسیب می بیند، مدفوع بیشتر می شود و ممکن است حاوی خون باشد. در برخی موارد در ناحیه ایلیاک راست یا در ادارات مرکزیدر طی لمس شکم، یک ساختار متحرک الاستیک محکم لمس می شود. فالانژهای انگشتان ظاهری شبیه چوب طبل به خود می گیرند.

معمولا فرم مزمنبیماری کرون با تشدید و بهبودی طولانی مدت رخ می دهد و عواقب جدی به شکل شقاق مقعدی، زخم، فیستول داخلی و خارجی، خونریزی شدید روده، انسداد جزئی یا کامل روده و سپسیس ایجاد می کند. نفوذهای حاصل می تواند عوارضی ایجاد کند و باعث ایجاد تومورهای سرطانی و ناتوانی بعدی شود. با سیر پیشرونده بیماری، پیش آگهی نامطلوبی برای زندگی بیمار وجود دارد.

تشخیص

قبل از اینکه بتوانید نحوه درمان بیماری کرون را بیابید، باید یک تشخیص مناسب داشته باشید. بنابراین، برای حذف سایر آسیب شناسی ها با علائم مشابه، یک معاینه ابزاری تجویز می شود.

روش های زیر معمولا استفاده می شود:

کولونوسکوپی چنین مطالعه ای به شما امکان می دهد سطح داخلی روده را تجسم کنید.
آبیاری. امکان مشاهده ضایعات جزئی روده، تنگ شدن مجرای آن، تسکین روده، زخم یا زخم، ضخیم شدن دیواره ها و کاهش فعالیت آنها را فراهم می کند.
سونوگرافی. می توان از آن برای ارزیابی قطر حلقه های روده، وجود حفره شکمیمایع رایگان
سی تی اسکن. در صورتی انجام می شود که بیماری کرون با بیماری های سایر اندام ها پیچیده باشد و تشخیص دقیق آن دشوار است. MRI به شما امکان می دهد وضعیت روده، میزان آسیب آن، وجود فیستول، تنگ شدن مسیر روده کوچک یا بزرگ و بزرگ شدن غدد لنفاوی را با جزئیات بیشتری مطالعه کنید.
معاینه آندوسکوپی. اجباری است؛ هم برای تایید بصری تشخیص و هم برداشتن یک تکه بافت برای معاینه بعدی زیر میکروسکوپ استفاده می شود.

باید استفاده شود روش های آزمایشگاهیاز جمله آزمایش خون و مدفوع برای رد کردن بیماری های عفونیروده ها

درمان بیماری کرون

هنگامی که بیماری کرون تشخیص داده می شود، رژیم درمانی اصلی شامل استفاده از دارو درمانی با هدف موضعی سازی و کاهش التهاب در روده، کاهش دفعات و طول مدت تشدیدها، و همچنین حفظ حالت بهبودی پایدار، یعنی درمان ضد عود است. .

موارد شدید ممکن است نیاز بیشتری داشته باشد داروهای قوی, درمان پیچیدهو دوره های تشدید - مداخله جراحی. انتخاب روش درمان به شدت بیماری کرون، علائم غالب و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد.

دارودرمانی

در حال حاضر وجود ندارد درمان جهانیبرای درمان بیماری کرون، اما درمان با یک یا چند دارو در نظر گرفته شده است درمان زودهنگامبیماری و تسکین علائم آن.

رایج ترین داروهاهستند:

سالیسیلات ها (5-ASA) - سولفاسالازین، مزالازین، پنتاسا؛
هورمون های موضعی - بودنوفالک؛
گلوکوکورتیکوئیدها - پردنیزولون، متیل پردنیزولون؛
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی - آزاتیوپرین، متوترکسات، 6- مرکاپتوپورین؛
مسدود کننده های فاکتور نکروز تومور - آدالیموماب، اینفلیکسیماب، گلیموماب، اتانرسپت، سرتولیزوماب پگول.
مسدود کننده های گیرنده اینتگرین: ودولیزوماب.

همچنین به طور فعال استفاده می شود:

درمان آنتی بیوتیکی: سیپروفلوکساسین، مترونیدازول و آنتی بیوتیک جدید ریفاکسیمین.
(VSL#3، پیوند مدفوع اهداکننده زنده)؛
ویتامین دی.؛
اتاقک هایپرباریک (درمان با اکسیژن)؛
در موارد شدید، پیوند روده از اهداکننده.

با رایج تر و موارد دشواربیماری کرون ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. گاهی اوقات با ایجاد عوارض جدی بیماری مانند خونریزی، انسداد حاد روده یا سوراخ شدن روده، باید مداخلات جراحی اورژانسی انجام شود.

سایر نشانه‌های کمتر فوری برای جراحی شامل ایجاد آبسه، فیستول روده (پیام‌های پاتولوژیک) است. بخش های مختلفدستگاه گوارش)، اشکال شدیدضایعه پری آنال، عدم تأثیر درمان محافظه کارانه.

رژیم غذایی

در طول بهبودی بیماری، به بیماران توصیه می شود از یک رژیم غذایی سخت پیروی کنند تا باعث تشدید روند التهابی در دیواره روده نشود. تغذیه باید متعادل و حاوی تعداد زیادی ازپروتئین و ویتامین ها و چربی ها باید محدود شوند. رژیم غذایی برای بیماری کرون خیلی سخت نیست، نکته اصلی در آن احترام به روده است.

مایعات کافی بنوشید؛
محدود کردن مصرف آرد و محصولات پخته؛
5-6 بار در روز وعده های کوچک بخورید؛
اولویت دادن به محصولات با محتوای کمچربی ها؛
از خوردن غذاهای تند و الکل خودداری کنید؛
کمپلکس های مولتی ویتامین مصرف کنید.

رژیم غذایی برای بیماری کرون مصرف غذاهای سنگین و خشن را که مخاط روده را تحریک می کنند و همچنین چربی ها و شیر را محدود می کند. غذای آسان هضم و زود هضم با مصرف محدود توصیه می شود محصولات شیر تخمیر شده، برای دستگاه گوارش ملایم است. بسیار مهم است که رژیم غذایی برای بیماری کرون متعادل باشد، زیرا کم خونی و کمبود ویتامین در این بیماری به دلیل جذب ضعیف غذا شایع است.

عمل

اگر رژیم غذایی، تغییر سبک زندگی، درمان دارویی و سایر روش ها بی اثر باشد، به بیمار توصیه می شود تحت درمان جراحی قرار گیرد. حدود نیمی از بیماران مبتلا به بیماری کرون حداقل در طول درمان تحت یک عمل جراحی قرار می گیرند که طی آن پزشکان قسمت آسیب دیده روده را برمی دارند.

متأسفانه، جراحی نمی تواند به طور کامل بیماری کرون را از بین ببرد، به عنوان مثال، ممکن است کولیت زخمی. حتی اگر در حین جراحی برداشته شود بخش بزرگروده، بیماری ممکن است دوباره ظاهر شود. در این راستا، برخی از کارشناسان توصیه می کنند که عمل تا زمانی که ممکن است به تعویق بیفتد. این تاکتیک به شما این امکان را می دهد که تعداد عملیات هایی را که یک فرد باید انجام دهد کاهش دهید.

عوارض

بیماری کرون می تواند با عوارضی مانند:

خونریزی روده.
سوراخ شدن (نقض تمامیت دیواره روده).
بیماری سنگ کلیه.
بروز آبسه (زخم) در روده.
ایجاد انسداد روده (اختلال حرکت محتویات روده از طریق روده).
تشکیل فیستول (معمولاً مجرای غایب) و تنگی (تنگی) روده.

اگر فیستول در داخل حفره شکمی ایجاد شود، غذای ورودی به روده ممکن است بخش‌هایی که مسئول جذب مواد مغذی هستند را دور بزند و به اندام‌هایی مانند نفوذ کند. مثانهیا واژن ایجاد فیستول یک عارضه جدی است، زیرا خطر ترشح و تشکیل آبسه زیاد است. در صورت عدم مراقبت، این وضعیت می تواند برای بیمار خطرناک باشد.

پیش بینی زندگی

میزان مرگ و میر برای بیماری کرون در مقایسه با میزان مرگ و میر در میان جمعیت سالم 2 برابر بیشتر است. بیشتر علل مرگ و میر با عوارض و عمل های جراحیدر مورد آنها

این بیماری سیر عودکننده دارد و تقریباً همه بیماران حداقل یک بار عود را در طی 20 سال تجربه می کنند. این امر مستلزم نظارت دائمی پویا از بیمار برای تنظیم درمان و شناسایی عوارض بیماری است.

پیش آگهی برای زندگی به طور قابل توجهی متفاوت است و به صورت جداگانه تعیین می شود. سیر بیماری کرون می تواند بدون علامت باشد (اگر ضایعه در افراد مسن فقط در مقعد موضعی باشد) یا بسیار شدید باشد.

این بیماری کل لوله گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد: از دهان تا مقعد. معمولاً از ایلئوم شروع می شود و سپس به بقیه دستگاه گوارش گسترش می یابد. اغلب اولین بیماری کرون - ایلیت حاد (التهاب ایلئوم) - با آپاندیسیت اشتباه گرفته می شود، زیرا علائم آنها کاملاً یکسان است.

به عنوان یک قاعده، افراد 20 تا 40 ساله تحت تأثیر قرار می گیرند، اما اغلب این بیماری در دوران کودکی شروع می شود. مردان و زنان به طور مساوی این آسیب شناسی را تجربه می کنند.

بیماری کرون معمولاً بین دوره‌های تشدید و بهبودی متناوب است، اما یک دوره مزمن مداوم نیز رایج است. شدت بیماری نه تنها با شدت وضعیت فعلی (حمله)، بلکه با عوارضی که روده ها و سایر اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد تعیین می شود.

علل بیماری کرون

چرا این بیماری رخ می دهد و مکانیسم های بیماری زایی زیربنای آن چیست هنوز ناشناخته است. کارشناسان شکی ندارند که علت اصلی بیماری کرون تغییرات خودایمنی است: وضعیتی که در آن بدن پروتئین های خود را با پروتئین های خارجی اشتباه می گیرد و شروع به تخریب فعال آنها با کمک ایمونوگلوبولین ها و سلول های ایمنی می کند. اما عوامل محرک واقعی تا به امروز نامشخص هستند. بستگان خونی بیماران مبتلا به بیماری کرون 10 برابر بیشتر از میانگین جمعیت در معرض ابتلا به بیماری کرون هستند.

این فرض وجود دارد که کاهش تنوع در ایجاد بیماری نقش دارد میکرو فلور روده(به ویژه سویه های بی هوازی) در بیماران (دیسبیوز).

علائم بیماری کرون

بسته به میزان گسترده و فعال بودن التهاب، مجموعه علائم ممکن است متفاوت باشد.

التهابیشکل ( مجرا ) بیماری کرون برای مدت طولانی علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند. این فرآیند به خودی خود در زیر مخاط روده محلی است و خیلی فعال نیست. در ابتدا، شکایات محدود به درد مبهم شکم و تظاهرات عمومیالتهاب:

دمای بالا (معمولاً در حدود 37)،
سردرد،
درد مفاصل،
در آزمایش خون - لکوسیتوز و افزایش ESR.

در این مرحله، بیماری معمولاً تشخیص داده نمی شود و ممکن است سال ها ادامه یابد.

با گسترش التهاب، علائم دیگری ظاهر می شود:

درد شکمی حمله ای،
اسهال مداوم،
خون در مدفوع؛
علائم اختلالات گوارشی: کم خونی، لاغری، کاهش میزان پروتئین در پلاسمای خون (هیپوپروتئینمی)، ادم.

اگر فرآیند پاتولوژیک مخاط معده یا دوازدهه، علائم شروع به کپی کردن می کنند زخم معده، اما درمان های استاندارد برای زخم معده بی اثر است.

اگر رکتوم تحت تاثیر قرار گرفته باشد، شقاق طولانی مدت غیر التیام یافته و پاراپروکتیت مکرر تشخیص داده می شود.

در تنگ کنندهدر شکل، علائم تنگی سیکاتریسیال روده و انسداد روده آشکار می شود:

درد حمله‌ای، معمولاً در ایلیاک راست (در بالا استخوان لگن) مناطق؛
استفراغ؛
روده های متورم، غرش، رنگین کمانی؛
احتباس گاز و مدفوع؛
پریستالسیس شکم در معاینه قابل توجه است.

این بیماری دارای استعداد ارثی واضح است

فیستولفرم (بیرون مجرا) شدیدترین است. فیستول های ایجاد شده بین حلقه های روده، روده ها و اندام های مجاور (مثانه، رحم) باز بودن روده و عملکرد اندام های مجاور را مختل می کند. اگر محتویات روده از طریق فیستول تشکیل شده وارد حفره شکم شود، پریتونیت شروع می شود.

بجز علائم روده، بیماری کرون تظاهرات خارج روده ای نیز دارد:

آرتروز،
واسکولیت،
هپاتیت خود ایمنی،
اپی اسکلریت،
استوماتیت آفتی,
اریتم گرهی،
پیودرما گانگرنوزوم

به دلیل کمبود مزمن مواد مغذی و اختلالات متابولیکی ناشی از آن، موارد زیر رخ می دهد:

پوکی استخوان؛
بیماری سنگ کلیه؛
کوله سیستیت سنگی؛
کم خونی؛
اختلالات سیستم انعقاد خون؛
تورم.

عوارض بیماری کرون

عوارض بیماری کرون عبارتند از:

تنگی سیکاتریسیال (تنگی) روده؛
فیستول خارجی (انتروکوتانئوس)؛
فیستول های داخلی (روده ای، انترووزیکال، رکتوواژینال)؛
نفوذ به حفره شکمی؛
آبسه های بین روده ای؛
شقاق مقعد؛
پاراپروکتیت؛
خونریزی روده؛
سوراخ شدن روده

علاوه بر این، بیماری کرون احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ را چندین برابر افزایش می دهد.

تشخیص

بیماری کرون - علل، علائم، درمان، جدول رژیم غذایی

پایه ای معیار تشخیصی- تغییرات میکروسکوپی مشخصه در بیوپسی (نمونه بافتی) گرفته شده از دیواره روده در حین آندوسکوپی یا در حین جراحی اضطراری.

کل لوله گوارش از دهان تا مقعد تحت تأثیر قرار می گیرد.
ماهیت متناوب ضایعه (نواحی تغییر یافته در مجاورت مناطق طبیعی هستند).
ضایعه transmural (در تمام عمق دیواره روده): زخم های عمیق، آبسه، شقاق، فیستول.
باریک شدن سیکاتریسیال؛
تغییرات بافت شناسی (زیر میکروسکوپ) در ساختار بافت لنفاوی روده تشخیص داده می شود.
محتوای طبیعی موسین در ناحیه التهاب فعال (تعیین شده توسط بافت شناسی)؛
علائم بافت شناسی گرانولوم سارکوئید - شکل خاصی از التهاب.

در طی آندوسکوپی، غشای مخاطی به شکل "روسازی سنگفرش" تغییر می کند: ترکیبی از زخم های شکاف طولی و عرضی در سطح ادماتوز. نواحی تغییر یافته روی مخاط به ظاهر دست نخورده قرار دارند.

تصویر کاملی از وضعیت روده - وجود تنگی ها، نفوذها، فیستول ها - می تواند توسط MRI با کنتراست ارائه شود. در صورت امکان آندوسکوپی کپسولی انجام می شود (بیمار با دوربین فیلمبرداری کپسول را می بلعد). اگر روش‌های پیشرفته در دسترس نباشد، برای تأیید تشخیص، عکس‌برداری با اشعه ایکس شکم با کنتراست باریم انجام می‌شود.

برای تعیین حالت عمومیارگانیسم، انجام بالینی و تست های بیوشیمیاییخون، ادرار هنگام تجزیه و تحلیل مدفوع، آزمایشی برای کالپروتکتین مدفوع، نشانگر یک فرآیند التهابی فعال در روده انجام می شود.

درمان بیماری کرون

ظاهر مشخصه مخاط روده و شایع ترین مکان های فرآیند پاتولوژیک فعال

اگر با کولیت اولسراتیو بهبودی کامل امکان پذیر باشد، در بیماری کرون بیشترین کاری که پزشک می تواند برای بیمار انجام دهد کمک به بهبودی و طولانی کردن آن است. بهبودی خود به خودی (خود به خودی) تقریباً در 30 درصد موارد رخ می دهد، اما مدت آن غیرقابل پیش بینی است.

برای قطع تشدید، تجویز کنید:

گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی سیستمیک (داروهای ضد التهابی هورمونی): پردنیزولون، متیل پردنیزولون، بودزونید؛
سرکوب کننده های ایمنی (از آنجایی که بیماری به دلیل فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی ایجاد می شود): آزاتیوپرین، 6- مرکاپتوپورین، متوترکسات.
آنتی بادی های مونوکلونال به TNF-alpha (مسدود بیولوژیکی خاص ماده شیمیایی فعالتحریک کننده التهاب ایمنی): اینفلیکسیماب، آدالیموماب، سرتولیزوماب پگول.

در تمام این مدت بیمار به جدول غذایی شماره 4 پایبند است.

پس از بهبودی بیمار، داروهای سرکوب کننده ایمنی قبلا ذکر شده در قالب دوره های مکرر یا آماده سازی اسید آمینه 5-آمینو سالیسیلیک (سولفاسالازین، مزالازین) برای طولانی کردن آن توصیه می شود. علاوه بر این، گاستروپروتکتورها (ربامیپید) تجویز می شوند - آنها نفوذپذیری غشای مخاطی، فعالیت التهاب را کاهش می دهند و بهبود مخاط آسیب دیده را تسریع می کنند.

به عنوان یک درمان کمکی، داروهایی توصیه می شود که تغییرات عمومی بدن را اصلاح می کنند: مکمل های آهن برای کم خونی، مکمل های کلسیم برای پوکی استخوان، عواملی که انعقاد خون را اصلاح می کنند، داروهای ضد اسهال، مسکن ها و غیره.

خونریزی ناشی از بیماری، فیستول، آبسه، پاراپروکتیت، شقاق مقعدی نیاز به فوریت دارد. درمان جراحی. اکثر بیماران مبتلا به بیماری کرون مجبور به انجام حداقل یک عمل جراحی مرتبط با این بیماری هستند.

الف. من پارفنوف. بیماری کرون: در هشتادمین سالگرد شرح آن. آرشیو درمانی، 1392.

اگر اخیراً تشخیص داده شده است بیماری کرونبه احتمال زیاد، شما در مورد تأثیر آن بر سایر سیستم های بدن فکر نکرده اید. علائم اصلی این بیماری عبارتند از درد شکم و اسهال. بیماری کرون اغلب ایلئوم را تحت تأثیر قرار می دهد بخش پایینروده کوچک، بعد از ژژنوم و قبل از آن بخش بالاییروده بزرگ اما التهاب می تواند متعاقباً به سایر نقاط از جمله چشم، پوست و مفاصل سرایت کند.

ضربه پیچیده به بدن

در بیماری کرون فعال، التهاب می تواند به سایر نواحی بدن سرایت کند. دستگاه گوارششانون چانگ، پزشک متخصص گوارش، می گوید: شامل اندام هایی از دهان تا مقعد است، بنابراین جای تعجب نیست که این نواحی نیز تحت تأثیر این بیماری قرار گیرند. مرکز پزشکیاز دانشگاه نیویورک Langone، متخصص در بیماری کرون و کولیت اولسراتیو.

این بیماری می‌تواند باعث مشکلاتی در جذب مواد مغذی حیاتی برای عملکرد برخی از اندام‌ها شود، بنابراین اگر مثلاً دچار کمبود آهن و کلسیم هستید، ممکن است دچار کمبود استخوان و مغز باشید. در اینجا برخی از علائم کلاسیک و راه های تشخیص بیماری کرون:

1. خشکی چشم

افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است درد را تجربه کنند که برای حفظ آن مهم است دید خوب. به همین دلیل، بسیاری از بیماران دچار تاری دید و خشکی چشم می شوند که می تواند منجر به قرمزی، سوزش و سوزش شود.

به گفته دکتر چانگ، دو عارضه شایع دیگر بینایی در بیماران مبتلا به بیماری کرون یووئیت و اپی اسکلریت هستند. یووئیت- این التهاب است مشیمیه مردمک چشم– پوسته میانی چشم که مستقیماً در زیر صلبیه قرار دارد و اپی اسکلریتالتهاب لایه های سطحی سفیدی چشم یا episclera است.

او می گوید: «آنها [یووئیت و اپی اسکلریت] می توانند باعث درد و التهاب چشم شوند، بنابراین مهم است که بیماران در صورت مشاهده این علائم فوراً به چشم پزشک مراجعه کنند.

2. زخم های دهان

افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است دچار زخم های دهانی شوند که به عنوان آفت دهان نیز شناخته می شود. این زخم ها می توانند روی لثه ها و لب پایینی و همچنین در کناره های دهان و در پایه زبان ظاهر شوند. دکتر چانگ می گوید که بیماران گاهی اوقات در حین شعله ور شدن زخم، شعله ور شدن زخم را تجربه می کنند. دکتر چانگ می‌گوید: «بهترین راه برای درمان این علائم، درمان بیماری کرون است، زیرا سایر درمان‌های زخم تنها تسکین کوتاه‌مدتی را ارائه می‌کنند». برخی از پزشکان برای سرکوب عفونت دهانشویه و مولتی ویتامین برای کمک به اصلاح کمبودهای تغذیه ای تجویز می کنند.

3. قرمزی و بثورات روی پوست

« اریتم گرهیدکتر چانگ می‌گوید: «اینها برآمدگی‌های قرمز روی پاها با اندازه‌های مختلف، تا قطر یک و نیم سانتی‌متر هستند». این برجستگی های قرمز رنگ ممکن است در قسمت پایین پاها، مچ پا و بازوها ظاهر شوند. مانند بسیاری از علائم دیگر، معمولاً در طول تشدید بیماری کرون رخ می دهد. برخی از بیماران ممکن است به پیودرما گانگرنوزوم نیز مبتلا شوند که این چنین است ضایعات چرکیپوست در ناحیه ساق پا یا مفاصل مچ پا که روی بازوها نیز قابل مشاهده است. پیودرمای گانگرنوس با ظاهر شدن تاول های کوچک شروع می شود که سپس با هم ترکیب می شوند و زخم های عمیقی را تشکیل می دهند. درمان برای کنترل بیماری کرون است، اما پزشک ممکن است کرم‌های موضعی و آنتی‌بیوتیک‌ها را نیز تجویز کند.

4. شقاق مقعد

اسهال مزمن و حرکات دردناک روده می تواند باعث ایجاد شقاق مقعدی در افراد مبتلا به بیماری کرون شود. شقاق مقعدی پارگی های کوچک بافت هستند مقعد. التهاب ناشی از بیماری کرون نیز می تواند منجر به شقاق مقعدی شود، حتی در صورت عدم وجود مشکلات روده.

5. درد مفاصل

بیماری کرون احتمالاً باعث کمبود ویتامین D و کلسیم می شود، بنابراین بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کرون نیز ممکن است به آن مبتلا شوند. پوکی استخوان. الن شرل، MD، مدیر مرکز IBD جیل رابرتز در بیمارستان پرسبیتریان نیویورک توضیح می دهد: وقتی ایلئوم ملتهب است، بدن شما برای جذب ویتامین D مشکل دارد و سوء جذب ویتامین D در جذب کلسیم در استخوان ها اختلال ایجاد می کند. /پزشکی ویل کورنل.

دکتر شرل می گوید: "درد مفاصل می تواند مهاجرتی باشد، به این معنی که از یک قسمت بدن به قسمت دیگر حرکت می کند." به عنوان مثال، یک شکایت رایج این است، اما بیماران مبتلا به بیماری کرون ممکن است از سفتی در مچ دست، لگن و زانو نیز شکایت داشته باشند. دکتر چانگ درمان درد مفاصل را با گرما، یخ و کشش توصیه می‌کند، اما از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی خودداری کنید، زیرا ممکن است بر ایجاد بیماری کرون در روده تأثیر بگذارند. دکتر شرل و دکتر چانگ می گویند که پزشکان همچنین برای رد احتمال شکستگی های استرسی و بیماری های روماتیسمی که در بیماران مبتلا به بیماری کرون شایع است، عکسبرداری با اشعه ایکس را تجویز می کنند.

6. خستگی

مثال کلاسیک دیگری از چگونگی سوء جذب مواد مغذی می تواند منجر به بیماری کرون، خستگی و کم خونی شود. دکتر شرل توضیح می دهد: «کمبود آهن همچنین می تواند نتیجه از دست دادن خون به دلیل خونریزی فعال همراه با کولیت و فیستول مقعدی باشد، که سوراخ ها یا تونل های کوچکی هستند که در داخل مقعد و در پوست اطراف مقعد ایجاد می شوند. دکتر شرل همچنین می گوید که بیماری کرون شایع است، بنابراین ابتلا به بیماری سلیاک نیز ممکن است بر نحوه جذب آهن و ویتامین C توسط بدن تأثیر بگذارد که به جذب آهن در بدن کمک می کند.

7. کاهش وزن قابل توجه

کاهش وزن غیرمنتظره نشانه کلاسیک بیماری کرون است. دکتر باید از بیمار بپرسد که آیا کاهش وزن به این دلیل است که او از خوردن غذا خودداری می کند زیرا معده و روده احساس می کند گاز پر شده است یا به دلیل گرفتگی یا استفراغ است. دکتر شرل می گوید: بسیاری از بیماران صرفاً به این دلیل که می ترسند غذا بر آنها تأثیر بگذارد، غذا را امتناع می کنند.

متخصصان تغذیه که با افراد مبتلا به بیماری کرون کار می کنند، معمولاً رژیم غذایی کم فیبر و محدود در غذاهای فرآوری شده را توصیه می کنند، به ویژه برای بیماران مبتلا به تنگی روده (تنگ شدن). اما برای کسانی که تنگی ندارند، دکتر چانگ می‌گوید: «ما یک رژیم غذایی سرشار از غذاهایی که خواص ضدالتهابی دارند، مانند سبزیجات و میوه‌ها، پروتئین بدون چربی و غلات کامل را توصیه می‌کنیم.» حذف فیبر از رژیم غذایی در صورت ابتلا به بیماری کرون یک تصور غلط رایج است. اما همه چیز به وضعیت بیمار بستگی دارد.

تصاویر: یولیا پروسوسوا