انواع مراقبت پزشکی: کمک های اولیه، اولیه پیش پزشکی، پزشکی اولیه، واجد شرایط، تخصصی.
طبق ماهیت خود، مراقبت های پزشکی می تواند:
خارج از بیمارستان (شامل مراقبت های خانگی، آمبولانس و مراقبت های فوریت های پزشکی).
ثابت؛
آسایشگاه - استراحتگاه.
انواع مراقبت های پزشکی:
کمک های پیش بیمارستانی (اولین) - مجموعه ای از پزشکی و اقدامات پیشگیرانهقبل از مداخله پزشک، عمدتاً توسط نیروهای پیراپزشکی (بهیار، پرستار داروساز، داروساز) انجام می شود. اینها ساده ترین اقدامات ضروری برای حفظ جان و سلامت قربانیان جراحات، تصادفات و بیماری های ناگهانی هستند. هدف آن از بین بردن و پیشگیری از اختلالات (خونریزی، خفگی، تشنج و غیره) است که زندگی افراد مبتلا (بیماران) را تهدید می کند و آنها را برای تخلیه بیشتر آماده می کند. کمک های اولیهقبل از رسیدن پزشک یا تحویل مصدوم به بیمارستان در محل حادثه باشد.
کمک‌های اولیه نوعی مراقبت پزشکی است که شامل مجموعه‌ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه است که توسط پزشکان (معمولاً در مرحله تخلیه پزشکی) انجام می‌شود و با هدف از بین بردن عواقب ضایعات (بیماری‌ها) که مستقیماً زندگی افراد مبتلا (بیماران) را تهدید می‌کند، انجام می‌شود. ) و همچنین پیشگیری از عوارض و آماده سازی مبتلا (بیمار) در صورت لزوم برای تخلیه بیشتر.
مراقبت های پزشکی واجد شرایط نوعی مراقبت پزشکی است که شامل مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه جامع است که توسط متخصصان پزشکی با پروفایل های مختلف، به صورت تخصصی انجام می شود. موسسات پزشکیبا استفاده از تجهیزات ویژه، انواع اصلی مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه می شود موقعیت های اضطراری، جراحی مغز و اعصاب، چشم، تروماتولوژی، سم شناسی، اطفال و غیره است که به صورت درمانی و جراحی اتفاق می افتد.
مراقبت های پزشکی تخصصی - در بالاترین سطح در کلینیک ها، موسسات و آکادمی های تخصصی قابل ارائه است. نوعی مراقبت پزشکی که شامل مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه جامع است که توسط متخصصان پزشکی با پروفایل های مختلف در موسسات پزشکی تخصصی با استفاده از تجهیزات ویژه برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی خاص انجام می شود.
چارچوب قانونی برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه در فدراسیون روسیه.
1. قانون اساسی فدراسیون روسیه، مواد 38-41
2. قانون فدرال فدراسیون روسیه مورخ 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"
3. پروژه ملی "سلامت"
4. MZRF شماره 237 سال 1992 "در مورد انتقال مرحله ای به ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس اصل GP"
5. دستور شماره 350 مورخ 20 نوامبر 2002 "در مورد بهبود مراقبت های سرپایی برای جمعیت فدراسیون روسیه".
6. دستور شماره 84 مورخ 26 دی 1384
"در مورد روش اجرای فعالیت های یک پزشک تمرین عمومی(دکتر خانوادگی)"
مراقبت های بهداشتی اولیه: "مراقبت های بهداشتی اولیه"، "مراقبت های بهداشتی اولیه"، "مراقبت های سرپایی".
کمک های اولیه مجموعه ای از اقدامات پزشکی ساده است که مستقیماً در صحنه تصادف یا نزدیک آن به ترتیب خودیاری و کمک متقابل انجام می شود. توسط افرادی انجام می شود که لزوماً تحصیلات پزشکی خاصی ندارند. سطح کمک های اولیه شامل استفاده از ابزار، دارو یا تجهیزات پزشکی خاص نمی شود. کمک های اولیه با هدف حفظ زندگی مصدوم (بیمار) و جلوگیری از ایجاد عوارض است.
مراقبت های بهداشتی اولیه (PHC) اولین تماس حرفه ای است که یک فرد یا خانواده در صورت نیاز به کمک یا مشاوره با آن وارد می شوند. این اولین سطح تماس جمعیت با نظام سلامت ملی است. تا حد امکان به محل سکونت و کار افراد نزدیک است و نشان دهنده اولین مرحله از روند مستمر حفظ سلامت آنها است. مجموعه اقدامات پزشکی-اجتماعی و بهداشتی-بهداشتی که در سطح اولیه تماس افراد، خانواده ها و گروه های جمعیتی با خدمات بهداشتی و درمانی انجام می شود.
توابع PSMP:
1. نظارت بر سلامت انسان و جامعه
2. مشاهده شخص در طول زندگی و نه فقط در هنگام بیماری
3. هماهنگی تلاش های کلیه خدمات صحی.
مراقبت‌های سرپایی، مراقبت‌های پزشکی خارج از بیمارستانی است که به افرادی که برای ملاقات با پزشک و در منزل مراجعه می‌کنند، ارائه می‌شود. این انبوه ترین و در دسترس عموم است، برای مراقبت های پزشکی برای جمعیت از اهمیت بالایی برخوردار است. کلینیک های سرپایی حلقه پیشرو در سیستم سازماندهی مراقبت های بهداشتی هستند. آنها شامل کلینیک ها و پلی کلینیک های سرپایی هستند که بخشی از بیمارستان ها و واحدهای پزشکی هستند، پلی کلینیک های مستقل شهرستان ها، از جمله. داروخانه ها)، کلینیک های دوران بارداری، کلینیک های سرپایی روستایی و ایستگاه های فلدشر-زامایی.
سازماندهی مراقبت های اولیه پزشکی بر اساس اصل منطقه. امکانات مراقبت های بهداشتی اولیه.
سازماندهی ارائه PHC در سازمان های پزشکی و سایر سازمان های سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی از جمله انجام می شود. کارآفرینان فردیدارای مجوز فعالیت پزشکی سازماندهی ارائه آن بر اساس اصل قلمرو-منطقه ای است که با در نظر گرفتن حق بیمار برای انتخاب پزشک، تشکیل گروه هایی از جمعیت را در محل سکونت، محل کار یا تحصیل در سازمان های خاص تشکیل می دهد. و سازمان پزشکی
مراقبت های بهداشتی اولیه شامل ارائه آن در شرایط زیر است:
1. سرپایی، از جمله:
در یک سازمان پزشکی ارائه دهنده این نوع مراقبت های پزشکی یا بخش آن؛
در محل سکونت (اقامت) بیمار - در صورت بیماری های حاد، تشدید بیماری های مزمندر صورت تماس با کارمند پزشکی و یا هنگام ویزیت بیمار به منظور نظارت بر وضعیت وی، روند بیماری و تعیین وقت به موقع (اصلاح) معاینه مورد نیازو (یا) درمان (ویزیت فعال)، با حمایت گروه های خاصی از جمعیت در صورت تشخیص یا تهدید اپیدمی یک بیماری عفونی، بیماران مبتلا به یک بیماری عفونی، افراد در تماس با آنها و افراد مشکوک به یک بیماری عفونی. بیماری، از جمله از طریق رفت و آمد خانه به خانه، بازرسی از کارکنان و دانش آموزان؛
در محل عزیمت تیم پزشکی سیار، از جمله برای ارائه مراقبت های پزشکی به ساکنان شهرک هابا سکونت غالب افراد مسن تر از سن کار یا واقع در فاصله قابل توجهی از سازمان پزشکی و (یا) دسترسی ضعیف به حمل و نقل با در نظر گرفتن شرایط آب و هوایی و جغرافیایی.
2-در شرایط بیمارستان روزانهاز جمله بیمارستان های خانگی
سازماندهی مراقبت های اولیه پزشکی بر اساس اصل منطقه.
در سازمان های پزشکی، بخش ها را می توان سازماندهی کرد:
دستیار پزشکی؛
درمانی (از جمله کارگاهی)؛
پزشک عمومی (پزشک خانواده)؛
مجتمع (یک سایت از جمعیت یک سایت یک سازمان پزشکی با تعداد ناکافی جمعیت پیوست شده (سایت جمعیت کم) یا جمعیتی که توسط پزشک عمومی یک کلینیک سرپایی پزشکی ارائه می شود و جمعیتی که توسط فلدشر-زامایی خدمات ارائه می شود تشکیل می شود. ایستگاه ها (مراکز بهداشتی درمانی)؛
زنان و زایمان;
اختصاص داده.
خدمات به مردم در مناطق انجام می شود:
پیراپزشکی مرکز بهداشت پیراپزشکی ایستگاه فلدشر-مایشی;
پزشک عمومی منطقه، پزشک عمومی منطقه یک منطقه پزشکی فروشگاهی، پرستارمحوطه در سایت درمانی (از جمله فروشگاه)؛
پزشک عمومی (پزشک خانواده)، کمک پزشک عمومی، پرستار پزشک عمومی در محل پزشک عمومی (پزشک خانواده).
انواع موسسات ارائه دهنده PHC (در آینده):
I. مراقبت های خارج از بیمارستان:
1. FAP، کلینیک های سرپایی روستایی. کلینیک های سرپایی شهرستان؛
2. پلی کلینیک های سرزمینی (در شهرها).
3. ایستگاه ها و پست های فرعی مراقبت های پزشکی فوریت ها.
4. سایر موسسات: مراکز درمانی و اجتماعی خدمات رسانی به سالمندان و سالمندان، مراکز توانبخشی پلی کلینیک (تک و چند رشته ای)، مشاوره ژنتیک پزشکی، مشاوره ازدواج و خانواده، مراکز بهداشت روان و غیره.
II. مراقبت های بیمارستانی
سیستم PHC بیمارستان، شامل اجتماعی باید شامل موارد زیر باشد:
بیمارستان های عمومی حوزه، ناحیه، شهر؛
مراکز توانبخشی ثابت؛
بیمارستان های بیماران مزمن؛
خانه های سالمندان؛
پانسیون ها.
انتشار
مواد برای کارکنان پزشکی، شامل به طور مستقل توسط مرکز پیشگیری پزشکی توسعه یافته است.
مواد تبلیغاتی برای جمعیت، از جمله. جلوگیری عادت های بدبیماری های غیرواگیر/واگیر، سلامت مادر و کودک، سبک زندگی سالم و غیره؛
روزنامه ها و ضمیمه های روزنامه هایی که با مشارکت مرکز پیشگیری پزشکی منتشر می شوند.
کار دسته جمعی
شرکت در برنامه های تلویزیونی/ رادیویی
بیانیه های مطبوعاتی
برگزاری تظاهرات فیلم و ویدئو، کنفرانس های مطبوعاتی و میزهای گرد، شب ها و نمایشگاه های موضوعی، مسابقات و آزمون ها
کار "خطوط کمک"
ساختار مرکز بهداشت
دفاتر پزشکانی که در شکل گیری یک سبک زندگی سالم و پیشگیری پزشکی تحت بهبود موضوعی قرار گرفته اند.
کابینه پیشگیری پزشکی؛
اتاق آزمایش در مجتمع سخت افزاری-نرم افزاری؛
کابینت برای معاینات ابزاری و آزمایشگاهی؛
دفتر (سالن) تمرینات فیزیوتراپی;
مدارس بهداشت
وظایف مرکز بهداشت
اطلاع رسانی به مردم در مورد عوامل مضر و خطرناک برای سلامتی انسان؛
ارزیابی ذخایر عملکردی و تطبیقی بدن، پیش آگهی وضعیت سلامتی؛
ایجاد نگرش مسئولانه در بین شهروندان نسبت به سلامتی خود و سلامتی عزیزانشان.
شکل گیری اصول "والدین مسئولیت پذیر" در بین جمعیت؛
آموزش مهارت های بهداشتی به شهروندان از جمله کودکان و ایجاد انگیزه در آنها برای ترک عادت های بد، از جمله کمک به ترک مصرف الکل و دخانیات؛
آموزش شهروندان در روش های موثر پیشگیری از بیماری؛
مشاوره در زمینه حفظ و ارتقای سلامت، از جمله توصیه هایی در مورد اصلاح تغذیه، فعالیت بدنی، تربیت بدنی و ورزش، الگوی خواب، شرایط زندگی، کار (مطالعه) و استراحت؛
سازمان در حوزه مسئولیت خود، از جمله در مناطق روستایی، فعالیت هایی برای ترویج سبک زندگی سالم.
شاخص های پایش در زمینه پیشگیری بیماری های غیر مسریو شکل گیری سبک زندگی سالم
شهروندانی که برای اولین بار به تنهایی برای یک معاینه جامع درخواست داده اند.
توسط پزشکان کلینیک های سرپایی؛
ارجاع توسط پزشکان پس از معاینه پزشکی اضافی (گروه های بهداشتی I - II)؛
ارجاع توسط پزشکان از بیمارستان ها پس از یک بیماری حاد؛
ارسال شده توسط کارفرما بر اساس نتیجه گیری یک پزشک مسئول انجام معاینات پزشکی دوره ای و معاینات پزشکی عمیق با گروه های بهداشتی I و II.
کودکان 15-17 ساله که به تنهایی درخواست داده اند.
کودکان (از بدو تولد تا 17 سال) که والدین آنها (یا سایر نمایندگان قانونی) تصمیم به مراجعه به مرکز بهداشت داشته باشند.
علائم (شاخص های) پیش از بیماری: ضعف عمومی، بی اشتهایی، پرخوری، سوزش سر دل، یبوست/اسهال، آروغ زدن، حالت تهوع، چرخه قاعدگیاسپاسم، سردرد، درد و ناراحتیدر ناحیه قلب گرفتگی عضلات، غش کردن، تعرق مفرط, تیک عصبی، پرش ، اشک بی دلیل ظاهریکمردرد، احساس ضعف عمومی، سرگیجه، اضطراب، بی قراری، احساس ثابتخستگی، بی خوابی، خواب آلودگی، تحریک پذیری مزمن و غیره.
در این دوره از حالت سوم، فرد تمام امکانات را در اختیار دارد تا با تجدید نظر در سبک زندگی خود از مرحله پیش بیماری خارج شود. اگر بیشتر، به دلیل ناآگاهی انسان، فشار بر محدودیت های هنجاری سازگاری همچنان افزایش یابد، آنگاه قابلیت های ذخیره سیستم های حفاظتی به پایان می رسد. هنگامی که ذخایر تطبیقی سلامت تمام می شود، گذار از انباشتگی کمی به تغییر کیفی رخ می دهد که به آن بیماری می گویند.
یک بیماری زندگی ای است که در مسیر خود با آسیب به ساختار و عملکرد بدن تحت تأثیر عوامل خارجی مختل می شود. عوامل داخلی. این بیماری با کاهش سازگاری با محیط و محدودیت آزادی زندگی بیمار مشخص می شود.
طبق تعریفی دیگر، بیماری فعالیت حیاتی یک ارگانیسم است که به صورت تغییر در عملکرد و همچنین در نقض ساختار اندام ها و بافت ها و ایجاد تحت تأثیر عوامل تحریک کننده محیط خارجی و داخلی بیان می شود. از بدن که برای یک ارگانیسم فوق العاده هستند.
اگر سلامت و بیماری موجودات در دنیای حیوانات منحصراً ماهیتی بیولوژیکی داشته باشد، سلامت و بیماری انسان جنبه اجتماعی نیز دارد. جنبه اجتماعی سلامت و بیماری انسان در نقض خود تنظیمی رفتار آشکار می شود.
بیماری یک فرآیند تظاهرات به شکل تظاهرات بالینی (آسیب شناختی) در وضعیت بدن است که در وضعیت اجتماعی و اقتصادی یک فرد منعکس می شود. بنابراین، بیمار شدن نه تنها ناسالم است، بلکه از نظر اقتصادی نیز گران است. "بیماری زندگی محدود در آزادی است" (ک. مارکس).
با توجه به طول دوره بیماری، آنها به حاد و مزمن تقسیم می شوند. اولی‌ها زیاد دوام نمی‌آورند، و مزمن‌های طولانی‌تری طول می‌کشند و ماه‌ها، سال‌ها، دهه‌ها طول می‌کشند. گاهی بیماری حادبه مزمن تبدیل می شود به اندازه کافی کمک نمی کند درمان فعال. شناسایی و بررسی علل بیماری ها اساس پیشگیری است. تمام بیماری ها نیز به عفونی (واگیر) و غیر عفونی (غیر مسری) تقسیم می شوند.
عوامل خطر اصلی بیماری‌های غیرواگیر که احتمال بدتر شدن سلامت مردم، بروز و توسعه بیماری‌ها را افزایش می‌دهند: سیگار کشیدن. سطح بالاکلسترول خون، افزایش یافته است فشار شریانی، مصرف الکل، شیوع مواد مخدر، کم فعالیت بدنی, اختلالات روانی اجتماعی, وضعیت اکولوژیک.
مدارس بهداشت
فعالیت دانشکده های بهداشت در موسسات پزشکی
دانشکده‌های بهداشت شکل سازمانی آموزش گروه‌های جمعیت هدف هستند مسائل اولویت دارتقویت و حفظ سلامتی مجموعه ای از ابزارها و روش های تأثیر فردی و گروهی بر بیماران و جمعیت با هدف افزایش سطح دانش، آگاهی و مهارت های عملی آنها در درمان منطقی بیماری، پیشگیری از عوارض و بهبود کیفیت زندگی است. . هدف مدارس آموزش حفظ سلامت، کاهش تظاهرات بیماری های موجود و کاهش خطر عوارض به بیمار است.هدف اصلی چنین مدارسی شکل دادن به فرهنگ معینی از نگرش نسبت به ارتقای سلامت، پیشگیری از بیماری، مصرف است. مشکلات احتمالی و موجود را در نظر بگیرید. وظایف اولویت دار دانشکده های بهداشت عبارتند از: افزایش آگاهی گروه های خاصی از مردم در مسائل بهداشت عمومی و خود و میزان تأثیر عوامل بر آن. محیطو سایر خطرات؛ · تشکیل مسئولیت در قبال سلامت و تعیین میزان مشارکت نظام سلامت در حفظ و ارتقای سلامت. افزایش سطح دانش، مهارت و توانایی در خودکنترلی بر سلامت و کمک به خود در مواردی که نیازی ندارد. مداخله پزشکی; ایجاد انگیزه برای سبک زندگی سالم و جلوگیری از ایجاد انحرافات و عوارض در وضعیت سلامت، ناتوانی و ناسازگاری در جامعه. شکل گیری واکنش های رفتاری مناسب با وضعیت سلامت و فن آوری های صرفه جویی در سلامت؛ مشارکت در مسائل حفظ و ارتقای سلامت و سایر سازمانها و متخصصان ذینفع. · کاهش بار غیر اصلی بر موسسات و متخصصان مراقبت های بهداشتی اولیه.
الزامات تهیه یادداشت ها و دستورالعمل ها برای بیماران.
این یادداشت حاوی اطلاعات مختصری در مورد یک موضوع خاص است که برای گروه خاصی از جمعیت در نظر گرفته شده است. تمرکز اصلی یادداشت p r o f i l a k t i ch es k a i.
موضوع یادداشت با در نظر گرفتن گروه های هدف اصلی، وضعیت اپیدمیولوژیک، فصلی و غیره تعیین می شود.
گروه های هدفی که اطلاعات برای آنها در نظر گرفته شده است با در نظر گرفتن تعیین می شوند ویژگی های زیر:
سن، جنس، موقعیت اجتماعی؛
وضعیت سلامت؛
ویژگی های حرفه ای
نام یادداشت باید ساده باشد، جلب توجه کند، منعکس شود
متن باید از نظر معنی واضح، ساده و زبان ساده. ویژه اصطلاحات پزشکیو استفاده از مفهوم توصیه نمی شود. در صورت نیاز، باید رمزگشایی شوند.
یادداشت باید شامل موارد زیر باشد:
علل بیماری ها، عوامل خطر؛
علائم اصلی؛
عواقب بیماری و عوارض احتمالی;
پیشگیری (نکات خاص) - نکات باید به ترتیب اهمیت رتبه بندی شوند.
T IPs n o d
در پایان یادداشت، مطلوب است آدرس، شماره تلفن مرکز بهداشتی را که در آن می توانید ذکر کنید.
کمک یا مشاوره پزشکی دریافت کنید.
متن یادداشت باید توسط متخصص ارشد (پیشرو) مسئول این بخش پزشکی بررسی شود.
47. مشارکت اجتماعی. مشارکت در همکاری در ارتقای سلامت و تقویت پیشگیری از بیماری:
سازمان های دولتی و غیر دولتی
سازمان های عمومی
مشارکت اجتماعی رابطه ای است بین موسسات آموزشیو موسسات مراقبت های بهداشتی بر اساس منافع متقابل و نتیجه نهایی. وظیفه اصلی شرکای اجتماعی ایجاد شرایط و متقاعد کردن مردم برای انجام این کار است سبک زندگی سالمزندگی به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از وجود آنها، برای تشویق آنها به نگاه دقیق تر به سلامت خود.
مشارکت در همکاری در زمینه ارتقای سلامت و تقویت پیشگیری از بیماری‌های دولتی و غیردولتی - اساس این فعالیت ترکیبی معقول از کارهای بهداشتی و آموزشی، پیشگیرانه، فعالیت‌های تفریحی، شکل‌گیری نگرش آگاهانه فردی هر فرد است. سلامتی آنها، سلامتی همه اعضای خانواده.
مراقبت های پزشکی، تعریف مفهوم.
مفهوم کلی«کمک پزشکی» به فردی که در معرض خطر جانی و سلامتی است، اقدامات درمانی و پیشگیرانه ای است که به منظور حفظ جان مجروح یا بیمار و همچنین بازیابی سریع سلامتی آنها انجام می شود.
مراقبت های پزشکی مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه است که در صورت بروز بیماری ها، جراحات، بارداری و زایمان و همچنین به منظور پیشگیری از بیماری ها و صدمات انجام می شود.
مراقبت های پزشکی تخصصی
با لازم الاجرا شدن قانون فدرال "در اصول کلیسازمان های قانونگذاری (نماینده) و دستگاه های اجرایی قدرت ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه" از 6 اکتبر 1999 N 184-FZ (طبق اصلاح قانون فدرال 4 ژوئیه 2003 N 95-FZ) که تأسیس شد. که قوای اجسام قدرت دولتیموضوع فدراسیون روسیه، موضوعات صلاحیت مشترک شامل سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در داروخانه های پوست، سل، داروهای مخدر، انکولوژیک و سایر موسسات پزشکی تخصصی است، چندین موضوع در جامعه حرفه ای اهمیت خاصی پیدا کرده است:
کمک تخصصی چیست
چه نوع سازمان های پزشکیتخصصی هستند؛
آیا فقط سازمان‌های پزشکی تخصصی مراقبت‌های پزشکی تخصصی ارائه می‌دهند یا به عبارت دیگر، آیا متخصصان کلینیک‌های سرپایی و بیمارستان‌های چند رشته‌ای در سطوح مختلف خدمات پزشکی تخصصی ارائه می‌دهند.
سازمان‌های پزشکی تخصصی متعلق به کیست و در نتیجه مسئولیت هزینه‌های تامین مالی مراقبت‌های پزشکی ارائه شده در آنها بر عهده چه کسی است؟
ماده 40 مبانی قانون حمایت از سلامت شهروندان (اصلاحیه N 122-FZ در 22 اوت 2004) مقرر می دارد که "مراقبت های پزشکی تخصصی به شهروندان مبتلا به بیماری هایی ارائه می شود که به روش های خاص تشخیص، درمان و درمان نیاز دارند. استفاده از فناوری های پیچیده پزشکی
مراقبت های پزشکی تخصصی توسط پزشکان متخصص در موسسات پزشکی که مجوز فعالیت پزشکی دریافت کرده اند ارائه می شود.
انواع و استانداردهای مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه شده در موسسات مراقبت های بهداشتی توسط نهاد اجرایی فدرال که مقررات نظارتی را انجام می دهد تعیین می شود. مقررات قانونیدر بخش سلامت
تامین مالی فعالیت های ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در داروخانه های پوستی، ونرولوژیک، ضد سل، نارکولوژی، انکولوژی و سایر سازمان های پزشکی تخصصی (به استثنای سازمان های پزشکی تخصصی فدرال که لیست آنها توسط دولت تایید شده است. فدراسیون روسیه) مطابق با این اصول، تعهد هزینه ای موضوع فدراسیون روسیه است.
ارائه اقدامات مالی برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه شده توسط سازمان های پزشکی تخصصی فدرال که لیست آنها توسط دولت فدراسیون روسیه تأیید شده است، مطابق با این اصول، تعهد هزینه ای فدراسیون روسیه است.
این قانون مقرر کرد که برخلاف مراقبت های اولیه بهداشتی، مراقبت های پزشکی تخصصی مطابق با استانداردهایی ارائه می شود که همراه با انواع مراقبت های پزشکی توسط دستگاه اجرایی فدرال مسئول تنظیم قانونی در زمینه مراقبت های بهداشتی ایجاد می شود.
قانون فدرال N 122-FZ تناقضات موجود در اصول مربوط به تفویض اختیارات برای ایجاد استانداردهای مراقبت های پزشکی تخصصی توسط نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه را حذف کرد و حقوق جمهوری را در فدراسیون روسیه، منطقه، قلمرو یکسان کرد. شهرهای مسکو و سن پترزبورگ، به استثنای امکان چنین هیئتی.
اما ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی مطابق با استانداردها به موسسات بهداشتی درمانی دولتی و شهری محدود می شود. قانونگذار سازمان های پزشکی خصوصی و اشخاصی را که به فعالیت های پزشکی خصوصی می پردازند موظف به ارائه مراقبت های پزشکی مطابق با استانداردهای مراقبت های پزشکی نکرده است.
این با مفاد قانون اساسی فدراسیون روسیه (ماده 71) در مورد انتساب استانداردسازی به صلاحیت فدراسیون روسیه ، ایجاد حقوق برابر برای سازمان ها با اشکال مختلف سازمانی و قانونی و اشکال مالکیت ، حقوق برابر شهروندان مغایر است. برای دریافت مراقبت های پزشکی
مفاد متناقض مواد قانون در خصوص صدور مجوز نیز حفظ شده است. قانونگذار این هنجار را حفظ کرد که مؤسسات ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تخصصی دارای مجوز هستند. در عین حال دستورالعملی در مورد موسسات صدور مجوز که فعالیت پزشکیمربوط به مراقبت های بهداشتی اولیه است. قانون صدور مجوز هنجاری را برای صدور مجوز فعالیت های پزشکی بدون تقسیم آن به انواع ایجاد می کند. در این راستا لازم است اصلاحات مناسبی در قوانین بخشی انجام شود.
بدین ترتیب این ماده قانون نیز به سؤالات پاسخ نمی دهد، بلکه فقط اعتبار آنها را تأیید می کند.
جامعه پزشکی انتظار داشت پاسخ این سؤالات را در دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 اکتبر 2005 N 627 بیابد که نامگذاری جدید مؤسسات مراقبت های بهداشتی را تصویب کرد و مورخ 13 اکتبر 2005 N 633 «در مورد سازمان» مراقبت های پزشکی."
در عین حال، این دستورات درک و اجرای قوانین مربوط به تقسیم قوا را پیچیده تر کردند.
بنابراین، دستور جدید در مورد نامگذاری یکپارچه موسسات بهداشتی دولتی و شهری تفاوت چندانی با دستور قبلی ندارد. در دستور 03.06.2003 N 229 (از این پس - نامگذاری 2003) همه انواع موسسات پزشکی کودکان در یک ردیف جداگانه نامگذاری شده اند و در دستور 02.10.2005 N 627 (از این پس - نامگذاری 2005 ذکر شده است) از جمله" که چیزها را تغییر نمی دهد. از لیست موسسات، به عنوان یک نوع مستقل از موسسه، بیمارستان بالینی کودکان روسیه وزارت بهداشت روسیه خارج شده و در بیمارستان های جمهوری، از جمله کودکان، گنجانده شده است. نامگذاری سال 2005 بیمارستان های ناحیه مرکزی (بیمارستان های سابق "vodniks")، و همچنین همه انواع بیمارستان های حمل و نقل ریلی را مستثنی می کند، زیرا آنها به سیستم مراقبت بهداشتی دولتی یا شهری تعلق ندارند.
در همان زمان، وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه یک نهاد فدرال قدرت دولتی است که سیاست های ایالتی را اجرا می کند و مقررات قانونی نظارتی را در زمینه مراقبت های بهداشتی انجام می دهد. بر اساس اختیارات واگذار شده، او باید نام سازمان های مراقبت های بهداشتی را برای همه بخش ها، سطوح دولتی و همچنین سیستم های مراقبت های بهداشتی از جمله خصوصی تعیین کند.
علاوه بر این، نامگذاری سال 2005 نام مؤسسه پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پرستاری - یک خانه سالمندان (بیمارستان)، به استثنای نوع بیمارستان "1.2. کلینیک" را مشخص کرد که کاملاً قانونی است.
بخش "1.1.2. بیمارستان های تخصصی" تغییر نکرده است.
از این طراحی دستور، چنین بر می آید که بیمارستان های منطقه ای، جمهوری، منطقه ای مندرج در بخش 1.1.1 تخصصی نیستند و نمی توانند از بودجه یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه تأمین مالی شوند. همچنین این دستور شامل جذام‌زایی به عنوان موسسات تخصصی نمی‌شود که در واقع صحیح نیست و همچنین بیمارستان‌ها. در همان زمان، دستور شماره 633 بیان می کند که بیمارستان ها مراقبت های پزشکی تخصصی را ارائه می دهند.
از نسخه N 95-FZ و دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه، چنین بر می آید که نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه فقط می توانند داروخانه ها و بیمارستان های تخصصی ذکر شده در بخش 1.1.2 را تأمین مالی کنند. نامگذاری 2005 و مراکز انواع تخصصی مراقبت های پزشکی، نامگذاری شده در بخش "مراکز، از جمله علمی و عملی" (بخش 1.4).
در منطق دستور، مراکز دیابت شناسی و بازپروری مواد مخدر، که در بخش 1.4 نامگذاری سال 2005 نیز نامگذاری شده است، سازمان های مراقبت های بهداشتی تخصصی نیستند، در حالی که داروخانه های درمان دارویی و غدد درون ریز طبق قانون، و بنابراین طبق دستور، به عنوان سازمان های مراقبت های بهداشتی طبقه بندی می شوند. مراقبت های پزشکی تخصصی
تعدادی از موسسات مراقبت های بهداشتی نوع خاص از بخش "مراکز" مستثنی هستند: مرکز ملی پزشکی و جراحی وزارت بهداشت روسیه، مرکز منطقه ای پیشگیری و کنترل ایدز و بیماری های عفونی، یک مرکز بالینی، یک سرپایی. مرکز دیالیز به عنوان یک موسسه مستقل
کلمه "سازمان ها" از نام مراکز انواع تخصصی مراقبت های پزشکی حذف شده است، مراکز توانبخشی به یکی از انواع موسسات مراقبت های بهداشتی تبدیل شده اند و نه یک موسسه مراقبت های بهداشتی انحصاری اداره رئیس جمهور فدراسیون روسیه، منطقه. پزشکی و پزشکی وزارت بهداشتروسیه به مراکز پزشکی منطقه تبدیل شده است.
ایستگاه های آمبولانس و اورژانس از بخش "موسسات مراقبت های پزشکی اورژانس و انتقال خون" مستثنی شدند، مرکز توانبخشی روسیه "کودکی" وزارت بهداشت روسیه از بخش "موسسات حفاظت از مادر و کودکی" مستثنی شد. نوع جدیدی از موسسه مراقبت های بهداشتی "مرکز بهداشت باروری نوجوانان" معرفی شد. خانه های کودک متحد هستند، خانه های تخصصی نیز ذکر شده است. در عین حال، بند 8 یادداشت حاوی فهرستی از یتیم خانه های تخصصی است که از آن می توان نتیجه گرفت که آنها موسسات مراقبت های بهداشتی تخصصی هستند و باید به مقامات هزینه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه نسبت داده شوند. بر اساس این بند، این یتیم خانه ها به حوزه قضایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه منتقل شدند.
بیایید سعی کنیم در دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 13 اکتبر 2005 N 633 "در مورد سازمان مراقبت های پزشکی" پاسخ این سوال را پیدا کنیم که چه چیزی به مراقبت های پزشکی تخصصی و چه به مراقبت های بهداشتی اولیه مربوط می شود. ?
این دستور مراقبت های پزشکی را به اولیه تقسیم می کند مراقبت های بهداشتی، مراقبت های پزشکی برای زنان در دوران بارداری، حین و بعد از زایمان، مراقبت های پزشکی اورژانسی، مراقبت های پزشکی تخصصی، مراقبت های تخصصی اورژانسی (بهداشتی و هوانوردی) و مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا (گران قیمت).
توجه ویژه به این واقعیت جلب می شود که این دستور 31 نوع مراقبت پزشکی را به عنوان مراقبت های بهداشتی اولیه طبقه بندی می کند، از درمان تا جراحی قلب و عروق، که در بخش "مراقبت های پزشکی تخصصی" به عنوان انواع مراقبت های پزشکی تخصصی اشاره می شود.
این دستور همچنین شامل فهرستی از موسسات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه است. اینها عبارتند از - کلینیک های سرپایی (در عین حال، آنها به عنوان یک نوع مستقل از موسسات از نامگذاری 2005 مستثنی هستند)، مراکز پزشکی عمومی ( تمرین خانوادگی)، بیمارستان های منطقه، بیمارستان های منطقه، بیمارستان های منطقه مرکزی، خانه های سالمندان، آسایشگاه ها، پلی کلینیک ها، از جمله کودکان، پلی کلینیک های شهری، از جمله کودکان، مراکز، واحدهای پزشکی، بیمارستان های شهرستان، پرورشگاه ها، کلینیک های دوران بارداری، بیمارستان های زایمان، آمبولانس بیمارستان ها، مراکز پری ناتال.
برای درک مفهوم مراقبت های بهداشتی اولیه، باید به هنجارهای قانون مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان مراجعه کرد.
بنابراین، ماده 38 این مبانی تعریف می‌کند: «مراقبت‌های بهداشتی اولیه، نوع اصلی، در دسترس و رایگان مراقبت‌های پزشکی برای هر شهروند است و شامل: درمان شایع‌ترین بیماری‌ها و همچنین جراحات، مسمومیت‌ها و سایر شرایط اضطراری، پیشگیری پزشکی است. بیماری های عمده؛ آموزش بهداشت بهداشتی، انجام سایر فعالیت های مربوط به ارائه مراقبت های بهداشتی به شهروندان در محل سکونت.
مراقبت های بهداشتی اولیه توسط نهادهای نظام سلامت شهرداری ارائه می شود. موسسات بهداشتی دولتی و خصوصی نیز می توانند بر اساس قرارداد با سازمان های پزشکی بیمه در ارائه خدمات بهداشتی اولیه مشارکت کنند.
حجم و روش ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه توسط قانون در زمینه حفاظت از سلامت شهروندان تعیین شده است.
تأمین مالی فعالیت‌های ارائه خدمات اولیه بهداشتی در مراکز سرپایی، بستری و بیمارستانی، مراقبت‌های پزشکی زنان در دوران بارداری، حین و پس از زایمان طبق این اصول، تعهد هزینه‌ای شهرداری است.
تأمین خدمات بهداشتی اولیه نیز ممکن است از بودجه بیمه پزشکی اجباری و سایر منابع مطابق با قوانین فدراسیون روسیه تأمین شود.
قانونگذار در ماده 13 مبانی «نظام سلامت شهرداری‌ها» بار دیگر منابع تأمین مالی مراقبت‌های اولیه بهداشتی را تعیین کرده است.
حمایت مالی از فعالیت‌های سازمان‌های نظام سلامت شهرداری از تعهدات هزینه‌ای شهرداری است.
تأمین خدمات پزشکی در سازمان های سیستم بهداشت و درمان شهرداری نیز ممکن است از بودجه بیمه پزشکی اجباری و سایر منابع مطابق با قوانین فدراسیون روسیه تأمین شود.
از این هنجارها برمی‌آید که منبع اصلی تأمین مالی فعالیت‌های سازمان‌های نظام سلامت شهرداری که مراقبت‌های اولیه بهداشتی، فوریت‌های پزشکی و همچنین مراقبت‌های پزشکی زنان در دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان را ارائه می‌کنند، باید بودجه باشد. شهرداری و بیمه اجباری درمان منبع اجباری تأمین مالی نیست و می تواند «همچون سایر منابع» با تصمیم دولت های محلی مورد استفاده قرار گیرد. چنین تجمیع منابع مالی کاملا مغایر با اصول اولیه بیمه سلامت اجباری و قوانین حاکم بر آن است. این مراقبت های بهداشتی اولیه است که باید از بودجه بیمه پزشکی اجباری تامین شود، زیرا این نوع مراقبت های پزشکی اصلی، مقرون به صرفه و رایگان است. منبع اصلی تأمین مالی آن، بیمه درمانی اجباری است که بر اساس مسئولیت مالی مشترک افراد سالم به نفع بیمار، جوان به نفع پیر، ثروتمند به نفع فقرا است.
علاوه بر این، قانونگذار به منظور تحدید اختیارات مالی بین سطوح حکومتی، مهمترین مؤلفه های آن مانند اجرای اقدامات بهداشتی و بهداشتی و ضد اپیدمی را از مفهوم بهداشت و درمان مستثنی کرده است. موافقت با چنین تغییراتی دشوار است. حذف اقدامات بهداشتی و بهداشتی و ضد اپیدمی از مراقبت های اولیه بهداشتی ممکن است منجر به این واقعیت شود که موسسات پزشکی اقدامات مهمی مانند واکسیناسیون، اقدامات برای ایزوله کردن بیماران عفونی و ایجاد قرنطینه، درمان بهداشتی و بهداشتی را در چارچوب قانون انجام ندهند. این شکل از سازماندهی مراقبت های پزشکی در کانون عفونت ها و غیره. هیچ هماهنگی مناسبی از اقدامات در انجام این اقدامات بین موسسات پزشکی شهرداری و موسسات و ارگان های خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک که در صلاحیت مرکز فدرال است وجود نخواهد داشت. این امر منجر به بدتر شدن اجرای اقدامات پیشگیرانه می شود.
در نسخه اصول سال 1993، مراقبت های بهداشتی اولیه شامل اقداماتی برای محافظت از خانواده، مادری، پدری و کودکی است که توسط قانون فدرال N 122-FZ مستثنی شده است. حذف کامل این اقدامات غیرقابل توجیه است. مراقبت های بهداشتی اولیه باید شامل اقداماتی برای محافظت از سلامت خانواده، مادری، پدری و کودکی باشد. و این باید در قانون پیش بینی شود.
لازم به ذکر است که هنگام اصلاح این قانون در تابستان 1383، لازم بود مفهوم "مراقبت های پزشکی" که مفهوم حقوقی و سازمانی آن به خوبی درک نشده است، با مفهوم قانون اساسی - مراقبت های پزشکی جایگزین شود.
علاوه بر این، باید توجه داشت که در تعریف مراقبت های پزشکی تخصصی به فناوری های تشخیصی و درمانی اشاره می شود، در حالی که مراقبت های بهداشتی اولیه تنها به فناوری های پیشگیری و درمان اشاره دارد.
پیش از این، پایه ها تعیین حجم مراقبت های بهداشتی اولیه توسط ادارات محلی را مطابق با برنامه سرزمینی بیمه پزشکی اجباری تعیین کردند.
دستور تهیه دستور داده شد تا نهادهای حاکم بر سیستم بهداشت و درمان شهرداری بر اساس مقررات مقامات اجرایی فدرال و منطقه ای در زمینه مراقبت های بهداشتی ایجاد شود. قانون فدرال شماره 122-FZ این هنجارها را حذف کرد، ایجاد حجم و روش برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه در قانون به شکل نسبتاً کلی تعریف شده است - "مطابق با قانون".
روش سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه توسط دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 29 ژوئیه 2005 N 487 تعیین می شود. رویه مشخص شده مسائل مربوط به سازماندهی ارائه این نوع پزشکی را تنظیم می کند. مراقبت. مؤسسات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه باید فعالیت های خود را طبق روال تعیین شده انجام دهند. بر اساس این دستور، مراقبت های بهداشتی اولیه از جمله شامل مراقبت های پزشکی برای زنان در دوران بارداری، حین و پس از زایمان است. مراقبت های بهداشتی اولیه توسط موسسات سیستم مراقبت های بهداشتی شهری عمدتاً در محل سکونت ارائه می شود، یعنی کلینیک های سرپایی، که به طور خاص در این دستور ذکر شده اند: یک کلینیک سرپایی، یک مرکز برای درمان عمومی (خانوادگی)، یک منطقه (از جمله) مرکزی)، پلی کلینیک شهری، پلی کلینیک شهر کودکان، مشاوره بانوان.
این دستور هنجار قانون مشارکت در ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی موسسات بهداشتی دولتی و خصوصی بر اساس قرارداد با سازمان های پزشکی بیمه را تکرار می کند.
لازم به ذکر است که این دستور (بندهای 8 و 9) ساختار مراقبت‌های سرپایی و بستری را به تفصیل تعریف می‌کند و در رابطه با مراقبت‌های بستری تصریح می‌کند که در بیمارستان‌ها و پلی کلینیک‌های بستری به جمعیت شهرداری‌ها ارائه می‌شود بدون اینکه مشخص شود. انواع تعریف شده توسط Nomenclature-2005.
بنابراین، تنها در دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 13 اکتبر 2005 N 633، فهرستی از موسسات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه در بیمارستان ها- شفاخانه های ناحیه، ناحیه و ناحیه مرکزی، خانه های سالمندان و آسایشگاه ها، مراکز، واحدهای پزشکی، شفاخانه های شهر، پرورشگاه ها، زایشگاه ها، بیمارستان های اورژانس، مراکز پری ناتال. با این حال، هیچ اشاره ای به دستور قبلی وجود ندارد.
دستور (بند 7) تصریح می کند که تعهد موسسات به ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی توسط کارکنان پزشکی این موسسات انجام می شود: درمانگران منطقه، پزشکان اطفال منطقه، پزشکان عمومی (خانوادگی) متخصص زنان و زایمان، سایر متخصصان پزشکی و همچنین متخصصان با آموزش متوسطه پزشکی و آموزش عالی طبق روال تعیین شده.
از این تعریف چنین برمی‌آید که متخصصان پزشکی متناسب با تخصص و موقعیت خود مراقبت‌های بهداشتی اولیه را ارائه می‌کنند. متخصصان همین تخصص ها نیز در 31 تخصص به ارائه خدمات تخصصی پزشکی می پردازند. یعنی در 31 تخصص، مراقبت های پزشکی می تواند تخصصی و مراقبت های بهداشتی اولیه باشد و تنها در 16 تخصص، مراقبت های پزشکی تخصصی است. بنابراین، به عنوان مثال، جراحی قلب و عروق ارائه شده توسط یک بیمارستان اورژانس یک منطقه شهری به مراقبت های بهداشتی اولیه، و جراحی قلب و عروق سازمان یافته در موسسات مراقبت های بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه - یک بیمارستان، مرکز، منطقه ای، منطقه ای، جمهوری، بیمارستان منطقه ای اشاره دارد. ، یک جراحی تخصصی قلب و عروق است.
مراقبت های هماتولوژیک، پوستی، دیابتی، کولوپروکتولوژی، نوزادان، انکولوژیک بزرگسالان و کودکان، مراقبت های پزشکی تخصصی بیماری های عفونی، روانپزشکی، روانپزشکی- مخدر، دندانپزشکی، اورولوژی-آندرولوژی، فتیزیاتریک، پزشکی ژنتیک پزشکی (در مجموع 16) تخصصی می باشد.
این سوال در مورد تفاوت بین این دو نوع مراقبت پزشکی ارائه شده در یک تخصص مطرح می شود. آیا می توان بین بیماری ها، استانداردهای مراقبت های پزشکی، فناوری های مورد استفاده، سطح آموزش متخصصان و سایر معیارها تمایز قائل شد. از نظر تئوری، شما می توانید هر چیزی را توجیه کنید. عملا غیر ممکن است. تمایز ایجاد شده توسط این فرمان مصنوعی است و به هیچ وجه مسائل مربوط به حدود اختیارات در بخش بهداشت و درمان و تعیین منابع مالی توسط سطوح دولتی را حل نمی کند.
در عین حال، لازم به ذکر است که این دستور به طور کامل جمعیت شهرداری‌ها را از خدمات درمانی مقرون‌به‌صرفه سل محروم می‌کند، زیرا این خدمات فقط در یک داروخانه تخصصی و یک بیمارستان تخصصی قابل ارائه است. جمعیت مناطق روستایی باید به این موسسات تخصصی مراجعه کنند. منطق دستور اجازه نمی دهد که یک پزشک متخصص بیماری های پوستی و یک بخش فتیزیاتریک در کارکنان بیمارستان منطقه مرکزی وجود داشته باشد. این تصمیم مدیریت بلافاصله در رکود نرخ بروز سل و افزایش نرخ مرگ و میر محقق شد.
وضعیت مشابهی با در دسترس بودن انواع دیگر مراقبت های پزشکی ایجاد می شود.
به طور جداگانه، لازم است در مورد در دسترس بودن مراقبت های دندانپزشکی صحبت کنیم، که توسط این دستور فقط به مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه شده در موسسات بهداشتی نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ارجاع می شود: منطقه ای، منطقه ای، بیمارستان جمهوری، داروخانه، بیمارستان تخصصی، بیمارستان (که از آن نتیجه می شود که یک مؤسسه پزشکی تخصصی است، اما با هم، در نامگذاری سال 2005 به آن ها صدق نمی کند)، در یک مرکز بدون تعیین نوع تخصصی یا دیگر، و مهمتر از همه در یک پلی کلینیک (بدون تعیین آن). مشخصات)، که به موسسات مراقبت های بهداشتی تخصصی تعلق ندارد.
نتیجه چنین تقسیم مصنوعی مراقبت های پزشکی ممکن است تخریب خدمات مراقبت پزشکی مربوطه، کاهش در دسترس بودن و بدتر شدن کیفیت آن، کاهش نرخ عوارض و افزایش نرخ مرگ و میر باشد. مهمتر از همه، این با قانون تقسیم قدرت مطابقت ندارد.
این دستور همچنین تصریح می کند که شهروندان مطابق با قوانین فدراسیون روسیه، قوانین نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و قوانین قانونی نظارتی دولت های محلی حق دارند از مراقبت های پزشکی رایگان در سیستم مراقبت های بهداشتی ایالتی و شهری برخوردار شوند.
میزان تضمین شده مراقبت های پزشکی رایگان مطابق با برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه به شهروندان ارائه می شود. از این هنجارها نتیجه می گیرد که مراقبت های بهداشتی اولیه در برنامه تضمین های دولتی گنجانده شده است.
در همان زمان، قانونگذار اجازه داد که سازمان‌های خدمات درمانی دولتی و خصوصی می‌توانند تحت قرارداد با سازمان‌های پزشکی بیمه، مراقبت‌های بهداشتی اولیه را ارائه کنند، بدون اینکه مشخص کند چه نوع بیمه‌ای را انجام خواهند داد - بیمه اجباری یا اختیاری. بنابراین، در این تعریف هیچ گونه وضوحی در حدود اختیارات برای اجرای تامین مالی وجود ندارد.
این دوگانگی در تعریف انواع مراقبت های پزشکی منجر به برداشت های متفاوتی در تعیین اقدامات برای بازسازی مراقبت های پزشکی می شود. یه سوال دیگه هم هست مراقبت های بهداشتی اولیه شامل چه مواردی می شود؟
طبق N 131-FZ و اصول، اصلاح شده. N 122-FZ کل حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط سازمان های پزشکی شهرداری ها - یک منطقه شهرداری و یک منطقه شهری است که مراقبت های پزشکی سرپایی و بستری را ارائه می دهد. در عین حال، در میان بسیاری از متخصصان در زمینه سازمان مراقبت های بهداشتی داخلی، این عقیده کاملاً ریشه دوانده است که مراقبت های بهداشتی اولیه منحصراً مراقبت های پزشکی سرپایی است که در محل سکونت توسط پزشکان منطقه ارائه می شود. آخرین تفسیر با ترسیم موازی با آنالوگ های خارجیدر تعیین این نوع مراقبت در واقع، در سیستم های مراقبت های بهداشتی کشورهای خارجی، با یک سیستم توسعه یافته از طب عمومی (خانوادگی)، پزشک عمومی طیف نسبتاً گسترده ای از خدمات پزشکی را ارائه می دهد و بیمار را برای مشاوره سرپایی به متخصص بیمارستان یا بستری شدن در بیمارستان ارجاع می دهد. به ندرت، متخصصان بیمارستان با یک پزشک عمومی (خانوادگی) یا به صورت گروهی با بیماران مشورت می کنند.
من معتقدم که قانون فدرالتوصیه می‌شود مفهوم مراقبت‌های بهداشتی اولیه را با در نظر گرفتن توصیه‌های کنفرانس آلما آتا، قوانین مربوط به تحدید اختیارات و ویژگی‌های تاریخی سیستم مراقبت بهداشتی ملی در نسخه زیر ادغام کنید:
مراقبت های بهداشتی اولیه برای هر شهروند تضمین شده است، یک نوع مراقبت پزشکی در دسترس و رایگان است که توسط سازمان های پزشکی یک منطقه شهرداری یا منطقه شهری و همچنین برای دسته های خاصی از شهروندان در سازمان های پزشکی واحدهای تشکیل دهنده آن به شهروندان ارائه می شود. فدراسیون روسیه یا فدراسیون روسیه دارای مجوز برای ارائه مراقبت های پزشکی هستند. مراقبت های بهداشتی اولیه شامل:
مراقبت های اولیه پزشکی با استفاده از فناوری های ساده پزشکی در مرحله سرپایی توسط پزشکان دارای تخصص پزشکی به عنوان پزشک منطقه، پزشک عمومی (پزشک خانواده) در سازمان های پزشکی شهرداری ها ارائه می شود.
مراقبت های پزشکی تخصصی سطح اول و دوم توسط پزشکان، متخصصان سازمان های بهداشتی درمانی سرپایی و بیمارستانی شهرداری ها ارائه می شود.
مراقبت های پزشکی اولیه و مراقبت های پزشکی تخصصی سطح اول که طبق قانون در سازمان های سرپایی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و فدراسیون روسیه به دسته های خاصی از شهروندان ارائه می شود.
مراقبت های اولیه بهداشتی مطابق با استانداردهای مراقبت های پزشکی ارائه می شود و شامل پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی شایع ترین بیماری ها (شرایط) و همچنین آسیب ها، مسمومیت ها، آموزش های بهداشتی و بهداشتی است. انجام اقدامات برای حفظ سلامت خانواده، مادری، پدری و کودکی، سایر اقدامات مربوط به ارائه کمک های پزشکی و بهداشتی به شهروندان از جمله اقدامات بهداشتی و بهداشتی و ضد اپیدمی.
مراقبت های پزشکی تخصصیبخشی جدایی ناپذیر از سازمان مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای جمعیت است. کیفیت پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری‌های مختلف بستگی به سطح تخصص، اشکال و روش‌های سازماندهی انواع تخصصی مراقبت‌های پزشکی دارد.
مراقبت های تخصصی پزشکی و پیشگیرانه توسط:
- در موسسات سرزمینی (پلی کلینیک، کلینیک سرپایی، مشاوره زنانو غیره.)؛
- در بخش های پلی کلینیک داروخانه ها یا مشاوره پلی کلینیک های تخصصی؛
- در بخش های بستری داروخانه ها یا بخش های تخصصی بستری؛
- در مراکز تخصصی، به عنوان یک قاعده، بر اساس موسسات تحقیقاتی و کلینیک ها، که در آن کمک های مشاوره ای و پزشکی منحصر به فرد با مهارت بالا ارائه می شود.
داروخانه ها نقش اصلی را در سیستم سازماندهی مراقبت های پزشکی تخصصی برای جمعیت ایفا می کنند.
داروخانه -یک موسسه پزشکی تخصصی مستقل که برای ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه به گروه های خاصی از بیماران طراحی شده است.
سیستم بهداشت ملی دارای موارد زیر است انواع داروخانه ها: قلبی، ضد سل، انکولوژیک، درماتوونریولوژیک، طبی و فرهنگ فیزیکی، روانی-عصبی، نارکوژیک، ضد گواتر، تراخوماتوز.
این داروخانه برای خدمات رسانی به جمعیت منطقه، منطقه یا ناحیه شهر طراحی شده است. این داروخانه از یک پلی کلینیک و یک بیمارستان تشکیل شده است. سازمان، محتوا و ماهیت کار داروخانه به مشخصات آن بستگی دارد. اصول اولیه کار هر داروخانه: تشخیص زودهنگام فعال بیماران، حمایت (پایش سیستماتیک بیماران شناسایی شده)، پیشگیری عمومی و فردی.
بیماران با توجه به نتایج معاینات پزشکی، زمانی که بیماران به پلی کلینیک و کلینیک سرپایی مراجعه می کنند، هنگام معاینه خانواده بیماران و افرادی که با آنها در تماس بوده اند، شناسایی می شوند.
پیشگیری عمومی در کار داروخانه ها شامل اجرای اقدامات پیشگیرانه با هدف سبک زندگی سالم، بهبود شرایط کار و زندگی و فعالیت های تفریحی انبوه است.
کار داروخانه ها بر اساس اصل حوزه-سرزمینی است. کارمندان داروخانه به طور فعال بیماران را در بین جمعیت شناسایی می کنند، آنها را ثبت می کنند، نظارت فعال سیستماتیک بیماران شناسایی شده را انجام می دهند، مراقبت های پزشکی تخصصی را ارائه می دهند، میزان بروز، علل و شرایط وقوع و گسترش بیماری ها را مطالعه می کنند، کارهای بهداشتی و آموزشی را انجام می دهند. در کنار تشخیص، درمان و پیشگیری، مهمترین مؤلفه کار داروخانه ها توانبخشی است. توانبخشی در سیستم مراقبت های پزشکی تخصصی برای خدمات قلب و عروق، انکولوژی، عصبی، تروماتولوژی و ارتوپدی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
مراقبت های پزشکی تخصصی از جمله خدماتی است که یک شهروند کشورمان که نیاز به مراقبت های پزشکی دارد در صورت داشتن بیماری از فهرست مشخصی می تواند روی آن حساب باز کند. کمک انتظار می رود، از جمله با تکنولوژی بالا، با استفاده از بیشترین وسایل مدرنو رویکردها، تکنیک ها و آماده سازی ها. می توان در تشخیص، درمان آسیب شناسی ها با استفاده از فناوری های پزشکی که به سرمایه گذاری ها و منابع چشمگیر نیاز دارند، روی آن حساب کرد. شهروندان کشور ما از جمله به فناوری های منحصر به فرد دسترسی دارند.
ظاهر و رمز عبور
مراقبت های بهداشتی تخصصی خدماتی است که بر عهده یک متخصص در یک رشته پزشکی خاص است. این فقط در مورد پزشکانی که در تعداد مشخصی از مؤسسات کار می کنند صدق می کند که خدمات موضوعی را به مردم ارائه می دهند. این سازمان ها نه تنها پزشکی هستند، بلکه در پیشگیری از آسیب شناسی های مختلف نیز فعالیت دارند.
مراقبت های پزشکی تخصصی خدمات موسسات پزشکی است که همه شهروندان کشورمان می توانند روی آن حساب کنند. این سیستم همچنین شامل برخی دیگر از سازمان های مسئول حفاظت از سلامت از جمله سطح شهرداری می شود. چندین مؤسسه خصوصی وجود دارد - همه آنها قبلاً مجوز را در فرم تجویز شده دریافت کرده اند و می توانند به طور قانونی خدمات پزشکی را از طبقه تخصصی به مردم ارائه دهند. چنین فعالیت هایی نیاز به مجوز خاصی دارد.
چه کسی قرار است
مراقبت‌های پزشکی تخصصی مجموعه‌ای است که در صورت نیاز به تشخیص نهایی، فرد می‌تواند روی آن حساب کند، در حالی که واضح است که سیر بیماری غیر معمول است و برنامه درمانی فعلی انجام شده کارساز نیست. همچنین، در صورتی می توان چنین خدماتی را ارائه داد که دوره های مکرر درمان نیز نتیجه خوبی را نشان ندهد، اما پزشکان به طور منطقی ادعا می کنند که استفاده از رویکردهای مدرن تر اجازه می دهد تا اثر مثبتی به دست آید. این امر در مورد مداخلات جراحی و ارائه خدمات پزشکی با استفاده از مدرن ترین و پیچیده ترین تکنولوژی اعمال می شود.
در صورت لزوم می توانید با مرکز مراقبت های پزشکی تخصصی تماس بگیرید. مداخله جراحی، اما اجرای آن با افزایش خطر عوارض ناشی از نه تنها آسیب شناسی اصلی، بلکه توسط موارد اضافی شناسایی شده در یک بیمار خاص همراه است. بیمارانی که نیاز به بستری مجدد دارند، در صورت توصیه توسط یک سازمان دولتی فدرال، ممکن است واجد شرایط دریافت کمک تحت چنین برنامه ای باشند.
کی دیگه؟
قوانین فعلی مقرر می‌دارند که در صورتی که تشخیص آن مشکل تشخیص داده شود و اقدامات اضافی برای تکمیل کار در مورد تعیین مشخصات وضعیت مورد نیاز باشد، باید ارائه مراقبت‌های پزشکی تخصصی ارائه شود. شرایط مشابه برای آماده سازی جامع برای مداخله جراحی اعمال می شود، اگر شرایط بیمار توسط عوامل اضافی، بیماری های همراه پیچیده شود.
اگر فرض شود که تنها درمان موثردر یک مورد خاص - مداخله جراحی با استفاده از فناوری به ویژه مدرن و دقیق، سپس سازماندهی مراقبت های پزشکی تخصصی به عنوان یک مرحله مقدماتی مقدماتی برای شناسایی تمام جنبه ها، ویژگی های وضعیت یک بیمار خاص عمل می کند.
چگونه می توان از جزئیات مطلع شد؟
در کشور ما دستور مراقبت های پزشکی تخصصی صادر شد که برای همه موضوعات و مناطق اعمال می شود. از آن نتیجه می شود که در نهادهای عمومیدر فهرست افراد مسئول این نوع خدمات پزشکی، کارکنان متعهد می شوند که به موقع اطلاعات مربوط به خدمات را به همه شهروندان متقاضی ارائه دهند. داده ها باید بلافاصله در زمان درخواست متقاضی یا شخصی که او را نمایندگی می کند منتقل شود.
به همان اندازه جنبه مالی مهم است. همانطور که قانون تعیین کرده است، کلیه اطلاعات مربوط به مراقبت های بهداشتی مراقبت های پزشکی تخصصی باید به طور کاملا رایگان به افراد علاقه مند منتقل شود، اخذ وجه برای این امر طبق قانون ممنوع است. نه تنها شهروندان کشور ما می توانند روی این حساب حساب کنند، بلکه افرادی که تابعیت قدرت دیگری را دارند یا اصلاً ندارند.
چگونه می توان یک؟
در حال حاضر مراقبت های پزشکی تخصصی برای کودکان و بزرگسالان تنها در صورت رعایت مفاد قانون توسط فرد مورد نظر انجام می شود. به طور خاص، شما باید ارائه دهید لیست کاملاسنادی که در مقررات مشخص شده است، در غیر این صورت موسسه پزشکی به سادگی حق ندارد متقاضی را در لیست افرادی که خدمات به آنها ارائه می شود، وارد کند.
ارائه یک نسخه از ارجاع صادر شده توسط پزشک برای کمک ویژه الزامی است. در این مقاله، پزشکان اطلاعاتی را در مورد وضعیت سلامت انسان بیان می‌کنند، اشاره می‌کنند که چه اقدامات تشخیصی انجام شده، از چه روش‌های درمانی استفاده شده است و چه نتایجی به همراه داشته است. مشخصات پاتولوژی نیز ذکر شده است. در برخی موارد، هیچ اطلاعات پروفایل وجود ندارد. این احتمال وجود دارد که متقاضی حتی ارجاع نداشته باشد. اگر این در دسترس نیست، اما خدمات مورد نیاز است، باید برای روشن شدن جزئیات شرکت در برنامه با موسسه مسئول تماس بگیرید.
چه چیزی را می توان اضافه کرد؟
به طور معمول، انواع مراقبت های پزشکی تخصصی ایجاد می شود قانون فعلی، با مراجعه یا بدون مراجعه به متقاضیان ارائه می شود، اما نیاز به کمک به موقع امری بدیهی است. در عین حال، گرایش بسیاری از مؤسسات در ایالت به بوروکراسی، متقاضیان را تشویق می‌کند تا اسناد اضافی را برای جلب توجه به پرونده خود جمع‌آوری کنند: هرچه کاغذهای بیشتری بیشتر شود، وضعیت جدی‌تر است.
به عنوان پشتیبانی اسناد اضافی مطابق با استانداردهای فعلی مراقبت های پزشکی تخصصی، موارد زیر می توانند عمل کنند:
- بیمه نامه پزشکی اجباری؛
- SNILS;
- اسنادی که از آن اختیارات نماینده شخص نیازمند به خدمات ناشی می شود.
- اسنادی که هویت نماینده را تأیید می کند.
آئین نامه
نحوه و ضوابط ارائه خدمات خاص پزشکی در دستوری از سوی وزارت بهداشت که هفت سال پیش صادر شده است، تصریح شده است. این سند در ماه آوریل با شماره 243n صادر شد. همچنین جنبه های مالی مؤسسات ارائه دهنده این نوع خدمات پزشکی را افشا می کند.
رسماً بیان شده است که در برخی موارد در قلمرو یک موضوع خاص ممکن است کمبود فرصت های بودجه برای مؤسسات پزشکی که قادر به ارائه خدمات ویژه به جمعیت هستند وجود داشته باشد. در چنین شرایطی، شهروندانی که نیاز به کمک های درمانی، تشخیصی، جراحی دارند، می توانند به موسسات مستقر در مناطق دیگر، و همچنین سایر مراقبت های بهداشتی فدرال، سازمان های مختلف پزشکی که دارای قابلیت های مناسب، ظرفیت های فنی و پرسنل واجد شرایط هستند، مراجعه کنند.
چه زمانی پرداخت کنیم، چه زمانی نه؟
در دستور وزارت بهداشت آمده است که کمک های ویژه می تواند نه تنها رایگان باشد، بلکه با هزینه افراد خصوصی، هر سازمان ذینفع نیز ارائه می شود. گزینه ای که نیاز به پرداخت ندارد باید الزامات برنامه فدرال را برآورده کند، که جنبه هایی از ضمانت های ایالتی را برای شهروندان ایالتی در رابطه با مراقبت های پزشکی در نظر می گیرد. در این مورد، تامین مالی از بودجه های موضوعی خاص جمع آوری شده تحت برنامه بیمه اجباری وجوه سازماندهی می شود.
فن آوری های بالا برای کمک به مردم
فناوری پیشرفته یک سرویس کمک ویژه است که شامل استفاده از پیچیده ترین تکنیک ها، اغلب رویکردهای منحصر به فرد است. روش های مورد استفاده در این گونه تحقیقات منابع فشرده هستند. شرط مهمگنجاندن فناوری در لیست فناوری پیشرفته - اثربخشی اثبات شده کاربرد آن، که نه تنها باید تأیید شود آزمایشات بالینی، بلکه محاسبات علمی.
یکی از حوزه های مهم کمک های ویژه با فناوری پیشرفته، توسعه سلولی است. نه کمتر مهم است دیگری ارتقا یافته در اخیرا- فناوری رباتیک آخرین فن آوری های اطلاعات، اصلاح ژنتیکی و رویکردهای مهندسی موجود در جامعه علمی به طور فعال استفاده می شود. در یک کلام از تمام روش های کم و بیش توسعه یافته ایجاد شده در چارچوب علم پزشکی و صنایع وابسته استفاده می شود.
برخی اسناد خاص
در برخی موارد، ارائه کمک های ویژه در صورتی امکان پذیر است که متقاضی ارجاعی داشته باشد که طی آن باید بستری برنامه ریزی شده در بیمارستان انجام شود. چنین کاغذی را می توان توسط پزشک معالج امضا کرد که منطقه ای را که فرد بیمار در آن زندگی می کند تعیین می کند. در برخی موارد، کاغذ توسط پزشکان دیگری تجویز می شود که مطابق با آنها حق دارند وظایف رسمیاگر بیمار مستقیماً آنها را مورد خطاب قرار دهد.
اگر مشاوره به صورت غیر حضوری انجام شود، در صورت وجود پروتکل خاصی که تأیید می کند که این کاندیدای خاص توسط کمیسیون از کل لیست پیشنهادی بیماران انتخاب شده است، امکان دریافت خدمات ویژه در یک موسسه پزشکی وجود دارد. اگر یک شهروند معلول برای کمک پزشکی درخواست می کند، لازم است گواهی ITU را به بسته کلی اسناد پیوست کنید.
اسناد رسمی اضافی
در اکثر مراکز پزشکی مدرن، از متقاضی خواسته می شود تا یک کپی از صفحات پاسپورت تایید کننده اطلاعات ثبت نام و همچنین اطلاعات شخصی (از جمله یک عکس) ارائه دهد. اگر نماینده یک بیمار خردسال که زیر 14 سال سن دارد و به همین دلیل هنوز پاسپورت ندارد، درخواست کمک کند، ارائه شناسنامه برای تهیه کپی از آن ارزش دارد و والدین باید یک گواهی ارائه دهند. مدرک شناسایی که در آن کودک وارد شده است. هنگام درخواست سرپرست، باید گواهی تایید قیمومیت و همچنین مدارک شناسایی شخص (گذرنامه) داشته باشید.
رسیدگی به اجرای عصاره کارت پزشکی اضافی نخواهد بود تا سؤال اضافی وجود نداشته باشد. شایان ذکر است که نشانه های بستری مطابق با برنامه قبل از هر چیز بر عهده پزشک است که به منطقه ای که بیمار در آن ثبت نام شده است اختصاص داده شده است.
چه انتظاری داشته باشیم؟
در قلمرو هر موضوع فدرال، سالانه اسنادی تصویب می شود که چارچوبی را برای تأمین مالی تحت برنامه های ویژه تعیین می کند. بر این اساس، می توان انتظار داشت که CHI آن دسته از هزینه های درمان را که مطابق با استانداردهای مشخص شده در چنین اسنادی است، پوشش دهد. در صورت تجاوز از این حد، احتمالاً مجبور خواهید بود از بودجه خود هزینه اضافی بپردازید یا از سازمانی کمک بخواهید. علاوه بر استانداردهای جاری برای سال جاری، اسناد برنامه ریزی نیز به طور مرتب تصویب می شود. این به بیماران اجازه می دهد تا خود را در مورد امکان دریافت درمان رایگان در آینده نزدیک جهت دهند.
مراقبت های پزشکی تخصصی- نوع مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط متخصصان پزشکی در مؤسسات یا بخش های پزشکی که مخصوصاً برای این منظور طراحی شده اند با استفاده از تجهیزات، ابزار و تجهیزات پزشکی و تشخیصی خاص.
تمایز علم پزشکی در مسیر توسعه آن و تعمیق تخصصی امور پزشکی بر این اساس مستلزم تغییراتی در سازمان مراقبت های پزشکی، در وظایف تعیین شده است. موسسات، نوع و ساختار آنها. کیفیت پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های مختلف به درجه تخصص، اشکال و روش های سازماندهی انواع تخصصی مراقبت های پزشکی بستگی دارد.
داستان
در روسیه توسعه m از اقلام توسط S. بسیار کند پیش رفت، به ویژه در مورد سازماندهی بخش های تخصصی به منظور تنظیم - پروفسور. موسسات، علیرغم تمایل پزشکان پیشرو برای تامین جمعیت کمک های پزشکیدر تخصص های مختلف
ظهور S.m.p ثابت در روسیه به نیمه دوم قرن 18 برمی گردد، زمانی که ساخت و سازهای بزرگ تجارت مدنی، که در کنار مشخصات عمومی، تعدادی دپارتمان تخصصی نیز ارائه شد. سپس کلینیک های تخصصی شروع به ایجاد کردند که اولین آنها سازماندهی شدند: روانپزشکی در سال 1808 (مسکو)، چشم پزشکی در سال 1826 (مسکو)، کودکان در سال 1834 (مسکو) و غیره در آغاز قرن نوزدهم. در کلینیک های سرپایی، علاوه بر پزشکان عمومی "خصوصی"، مراقبت های پزشکی توسط متخصصان شروع شد. بیماری های چشم، مامایی ، بیماری های دندان. در همان زمان، در سال 1913، تنها 16 درصد از کلینیک های سرپایی انواع تخصصی مراقبت های سرپایی را ارائه می کردند، در حالی که پزشکان عمومی در بقیه کار می کردند. تعدادی از موسسات تخصصی سرپایی در روسیه با بودجه خیریه ایجاد شد، به عنوان مثال، در سال 1904 اولین کلینیک سرپایی برای بیماران سل در مسکو افتتاح شد و تا آغاز جنگ جهانی اول 67 کلینیک سرپایی ضد سل در روسیه وجود داشت. کشوری که عمدتاً از طریق صندوق های خیریه وجود داشت. کنگره های پیروگوف نقش بزرگی در توسعه m از آیتم توسط S. در روسیه ایفا کردند (نگاه کنید به)، قبلاً در اولین جلسه توریخ در سال 1885 جلساتی در 8 بخش مختلف تصویب شد.
تغییرات اساسی در سازمان S. m. p. پس از تأسیس رخ داد قدرت شوروی. شکل گیری تعدادی از انواع تخصصی مراقبت های پزشکی نه تنها به دلیل توسعه علم و عمل، بلکه به دلیل مشکلات جدی اجتماعی نیز بود - نرخ بالابروز و مرگ و میر جمعیت در نتیجه شدید اقتصادی، منزلت. و سایر پیامدهای رژیم تزاری، جهان اول و جنگ های داخلی. به عنوان مثال، از همان آغاز وجود قدرت شوروی برای مبارزه با عفونی، بیماری های مقاربتی، سل و غیره در مقیاس ملی، خدمات مربوطه، انواع مؤسسات (تخصصی، داروخانه ها) ایجاد شد و پزشکان مربوطه- متخصصان آموزش دیدند.
قبل از جنگ بزرگ میهنی، بسیاری از سؤالات مربوط به سازماندهی S.m از آیتم حل شد، به ویژه، در سال 1938 وظیفه ارائه کمک های تخصصی به مردم در خانه تعیین شد. سازمان دهی دپارتمان های ثابت تخصصی در شهر تساخ به طور گسترده توسعه یافت و تا سال 1941 تنها 2.7 درصد از تعداد آنها غیر تخصصی باقی ماند.
در طول جنگ بزرگ میهنی، آیتم S. m. خود را دریافت کرد پیشرفتهای بعدیدر سازمان پزشکی خدمت ارتش سرخ شبکه بیمارستانی نه تنها بر اساس نوع عمومی (درمانی، جراحی، عفونی و غیره)، بلکه بر اساس اصل درمان تخصصی متمایز سازماندهی شد: برای مجروحین در سر (از جمله مشخصات فک و صورت)، در قفسه سینه. ، شکم، بدن لگن و غیره در سال 1942، دستوری از سوی کمیسر بهداشت خلق اتحاد جماهیر شوروی صادر شد، کریمه راه های بازسازی شبکه بیمارستانی تخصصی را تعیین کرد.
پلنوم چهارم شورای بیمارستان کمیساریای بهداشت مردم اتحاد جماهیر شوروی و کمیساریای مردمی بهداشت RSFSR در سال 1943 به نیاز فوری برای اصلاح کاستی ها در آموزش پرسنل پزشکی در تخصص های خاص اشاره کرد و سپس دستوری صادر شد. صادر شده توسط کمیسر مردمی بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در مورد سازماندهی بخش ها و بخش های ویژه برای درمان بیماران مبتلا به زخم معده، دیابتو غیره. به منظور بهبود مدیریت و بهبود کیفیت S. از m مورد، مؤسسه کارشناسان ارشد وزارتخانه ها، بخش های منطقه ای، منطقه ای و شهرستان های nekry مراقبت های بهداشتی ایجاد شد (نگاه کنید به. متخصص ارشد) .
فرآیند تخصصی شدن مراقبت های پزشکی به ویژه از دهه 1950، زمانی که انواع مراقبت های جراحی و سپس درمانی به طور گسترده ای متمایز شدند، به شدت توسعه یافت. توسعه آیتم S. m. نه تنها در ظاهر انواع جدید آن، بلکه در توسعه اشکال سازمانی جدید ارائه آن نیز بیان شد. مراکز تخصصی برای پروفایل های مختلف شروع به ایجاد کردند. ایجاد شبکه ای از BC های منطقه ای (منطقه ای، جمهوری) با پلی کلینیک های مشاوره و همچنین مرکزی مراکز تجاری منطقه، که در آن بخش های تخصصی در حداقل 5 پروفایل سازماندهی شده بودند: درمان، جراحی، زنان و زایمان، اطفال، بیماری های عفونی. شبکه داروخانه های تخصصی منطقه و منطقه رشد کرده است. سازماندهی کمک های برنامه ریزی شده و مشاوره ای در محل توسط تیم های متخصص پزشکی به گسترش حجم مراقبت های تخصصی خارج از بیمارستان برای جمعیت روستایی کمک کرد.
دوره تخصصی بیشتر مراقبت های پزشکی توسط برنامه CPSU تعیین شد و در تصمیمات مربوطه کمیته مرکزی CPSU و دولت اتحاد جماهیر شوروی به دستور M3 اتحاد جماهیر شوروی توسعه یافت. قطعنامه کمیته مرکزی CPSU و شورای وزیران اتحاد جماهیر شوروی "در مورد اقدامات برای بهبود بیشتر مراقبت های پزشکی و حفاظت از سلامت جمعیت اتحاد جماهیر شوروی" (1960) و دستور وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی صادر شد. در پرتو این قطعنامه منعکس کننده توسعه مراقبت های سرپایی تخصصی است. دستور وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی "در مورد وضعیت و اقدامات برای بهبود بیشتر مراقبت های بستری از جمعیت اتحاد جماهیر شوروی" (1963) مسیرهای اصلی توسعه مراقبت های پزشکی بستری را مشخص کرد که اصلی ترین آنها عبارت بودند از: گسترش BC های موجود و ساخت مجتمع های بیمارستانی جدید و قدرتمندتر لازم است به منظور گسترش و بهبود C. m. p. فرمان کمیته مرکزی CPSU و شورای وزیران اتحاد جماهیر شوروی "در مورد اقداماتی برای بهبود بیشتر مراقبت های بهداشتی و درمانی توسعه علم پزشکی در کشور» (1968) برای «تداوم ساخت بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها، درمانگاه‌های تخصصی و چند رشته‌ای بزرگ به منظور ارتقای کیفیت مراقبت‌های پزشکی تخصصی و ارائه هر چه بیشتر مردم به انواع آنها برنامه ریزی کرد. به طور کامل در پرتو این فرمان، دستور وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی، مقامات بهداشتی را موظف به سازماندهی در سال های 1971-1975 کرد. بین جمهوری، جمهوری، بخش های بین منطقه ای، منطقه ای، منطقه ای (مراکز) برای جراحی قلب، قلب، جراحی عروق، جراحی مغز و اعصاب، نفرولوژی، ریه، برای درمان بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، با سوختگی، عمدتا در ترکیب چند رشته ای قبل از میلاد. بر لزوم توسعه در شهرها و مناطقی که دارای داروخانه های تخصصی مستقل نیستند، شبکه ای از بخش ها (دفاتر) مناسب در پلی کلینیک ها ایجاد شود. مراکز درمانی و تشخیصی از نوع بیمارستانی-پلی کلینیک برای انواع خاصی از مراکز آموزشی، علمی و عملی شروع به ایجاد کرد. با دستورات وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی "در مورد استانداردهای کارکنان برای پرسنل پزشکی و آموزشی پلی کلینیک های شهری، مراکز بهداشتی درمانی و فلدشر" (1968) و "در مورد استانداردهای کارکنان پزشکی و آموزشی" (1968) تأثیر قابل توجهی بر توسعه انواع تخصصی مراقبت های پزشکی اعمال شد. نامگذاری تخصص‌های پزشکی و نامگذاری پست‌های پزشکی در مؤسسات مراقبت‌های بهداشتی» (1970). به منظور بهبود اقلام S.m برای جمعیت روستایی، M3 اتحاد جماهیر شوروی "مقررات اداره تخصصی بین منطقه ای" (1975) را تصویب کرد. ساده سازی توسعه شبکه ای از مؤسسات ارائه دهنده کمک تخصصی، به دستورات وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی "در مورد تصویب نامگذاری موسسات مراقبت بهداشتی" (1978) و "در مورد اقداماتی برای بهبود سازماندهی کار کلینیک های سرپایی" (1981) کمک کرد. انعکاس فرآیندهای تخصصی و ادغام در مراقبت های بهداشتی عملی، بهبود اشکال سازمانی انواع مراقبت های پزشکی تخصصی، ایجاد اتاق های تخصصی، بخش ها، مراکز مشاوره و تشخیصی، بخش ها و موسسات توانبخشی، توسعه بیشتر مرحله بندی است. در چشم برای او مراقبت های پزشکی و غیره
در حین انجام این وظایف، در نظر گرفته شد که درجه تخصصی مراقبت های پزشکی نه تنها با تمایز علم و عمل، بلکه با توجه به نیازهای واقعی جمعیت در ارتباط با تعداد گروه ها تعیین می شود. بیماران با پروفایل های مختلف، ماهیت و ساختار آسیب شناسی، حجم و اشکال مراقبت های پزشکی مورد نیاز بیماران، و همچنین فرصت های اقتصادی و برنامه ریزی شهری، چشم انداز اسکان ساکنان و غیره.
همزمان با تمایز علم و عمل پزشکی، فرآیند ادغام نیز توسعه یافت که با ساخت BC های بزرگ چند رشته ای، بهبود فعالیت های پزشکان تخصص های مختلف و همچنین پیچیدگی و هماهنگی بسیار تسهیل شد. تحقیق علمی، توسعه رویکردهایی برای معاینه جامع تعدادی از بیماران و غیره. ساخت و سازهای بزرگ چند رشته ای و مراکز تجاری تخصصی, آمبولانس b-cامدادرسانی، داروخانه ها و غیره، ایجاد بخش های تخصصی در داخل آنها و تشکیل مراکزی از نوع بیمارستانی- پلی کلینیک، مجهز به پیشرفته ترین تجهیزات و مجهز به متخصصان مجرب را ممکن می سازد. سازمان مراکز تخصصی بیشترین را فراهم می کند استفاده منطقیصندوق تخت، کارکنان متخصص، عسل. فن آوری، به بهبود مهارت های پزشکی کمک می کند. پرسنل و کیفیت مراقبت های پزشکی که به بیماران ارائه می کنند. در شهر مدرن تسا، جمعیت در تمام تخصص‌های اصلی مراقبت‌های پزشکی دریافت می‌کنند. کارهای زیادی روی توسعه و گسترش بیشتر بیمارستان های منطقه ای (سرزمینی، جمهوری) انجام شده است که مراقبت های پزشکی تخصصی را به مردم ارائه می دهد. رشد در تامین جمعیت اتحاد جماهیر شوروی با تخت های بیمارستانی تخصصی - جدول را ببینید. 6 به هنر. بیمارستان، ج 3.
پویایی فرآیند تمایز S. m. p. در بهبود شاخص های استاندارد منعکس می شود. بنابراین، در سال 1954، استانداردهای نیازهای جمعیت در مراقبت های پزشکی بستری برای 12 پروفایل تخت برنامه ریزی شد و در سال 1982، هیئت M3 اتحاد جماهیر شوروی استانداردهایی را برای 35 تخصص، از جمله تمایز، تصویب کرد. مشخصات درمانیتخت در 9 تخصص و جراحی - در 12. به همین ترتیب، تمایز استانداردها برای نیاز به مراقبت بستری برای جمعیت کودک تایید شده است. استانداردهای مراقبت سرپایی برای 28 نوع تخصصی برای جمعیت بزرگسال و برای 25 نوع برای کودکان توصیه می شود.
گرایش به سمت تخصص در توسعه خدمات آمبولانس نیز منعکس شد (نگاه کنید به) ، جایی که تیم های تخصصی قلب و عروق ، احیا ، تروما ، اطفال ، ضد شوک ، سم شناسی و سایر تیم های تخصصی ایجاد شدند که به گسترش حجم کمک کرد. کمک های ارائه شده توسط پزشکان در محل و در حین حمل و نقل بیمار برای دراز کشیدن - پروفسور. موسسه و همچنین بهبود کیفیت آن. شبکه ای از بیمارستان های اورژانس با سرعت نسبتاً سریعی در حال توسعه است (به بیمارستان مراقبت های پزشکی اورژانس مراجعه کنید)، وظایف اصلی آن ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی تخصصی به جمعیت است.
اهمیت زیادی به توسعه خدمات تشخیصی و آزمایشگاهی داده می شود، جایی که روند تخصصی شدن نیز قابل توجه است. روش ها و دستورالعمل های درمانی و تشخیصی جدید به طور مداوم در حال توسعه هستند، اتاق ها و آزمایشگاه های جدید ایجاد می شوند.
توسعه آیتم S. m یکی از پیچیده ترین بخش هایی است که نیازمند شرایط و فرم های سازمانی مناسب است. تجربه مراقبت های بهداشتی اتحاد جماهیر شوروی و خارجی نشان می دهد که برای ارائه S. m. p. با کیفیت بالا، قرار دادن منطقی اتاق ها، بخش ها، موسسات تخصصی با در نظر گرفتن اصل عسل ضروری است. منطقه بندی. در عین حال، لازم است مرحله خاصی در ارائه مراقبت های پزشکی توسط پزشکان تخصص های اولیه و باریک پیش بینی شود. توسعه m از آیتم در قلمروهای خاص توسط S. مبتنی بر رویکرد استاندارد و هدف متمایز برای تشکیل ساختار یکنواخت عملکردی و سازمانی یک شبکه است. موسسات با حفظ اصل اساسی سازماندهی مراقبت های بهداشتی شوروی - ارضی، اطمینان از در دسترس بودن مراقبت های پزشکی برای کل جمعیت.
نقش ویژه ای در توسعه S.m به متخصصان ارشد (تراپیست ها، جراحان، متخصصان اطفال، متخصص زنان و زایمان و غیره) وزارت بهداشت، درمان منطقه ای (منطقه ای، منطقه ای) و ادارات بهداشت شهرستان تعلق دارد (به رئیس مراجعه کنید). متخصص). اهمیت آنها به ویژه در روستاها بسیار زیاد است، جایی که انستیتوی متخصصان ارشد موجود در بخش های مرکزی BC ها حلقه مهمی در سیستم مدیریت مراقبت های بهداشتی است. کارشناسان اصلی، to-rymi، به عنوان یک قاعده، روسای بخش های مرکزی منطقه ای-tsy هستند، به جز پزشکی، حجم زیادی از کار را به عنوان سازمان دهندگان، مشاوران و روش شناسان خدمات تخصصی مربوطه در منطقه انجام می دهند.
از اهمیت زیادی برای بهبود m از آیتم S. نیز درگیر کار در کلینیک و تساه به عنوان مشاور از کارکنان علمی مجرب موسسات تحقیقات علمی و کادر آموزشی عسل است. in-t و in-t بهبود پزشکان.
تخصص مراقبت های پزشکی، در میان دیگران، مشکل آموزش پرسنل مناسب متخصصان را مطرح کرد. تغییرات ایجاد شده در سیستم آموزش پزشکی(نگاه کنید به)، به دلیل نیاز به ترکیب آموزش تخصصی با آموزش عمومی پزشکی بر اساس علوم طبیعی و اجتماعی-بهداشتی گسترده بود. در اتحاد جماهیر شوروی، سیستم هماهنگ تخصص و بهبود پزشکان ایجاد می شود، لبه های آن انجام می شود (نگاه کنید به)، دانشکده های بهبود در پزشکی. در مالیات، و همچنین با تخصص اولیه در نظام رزیدنتی بالینی بزرگ جمهوری، منطقه ای، منطقه ای و شهر-تساخ.
در مراحل مختلف توسعه مراقبت های بهداشتی شوروی، مطابق با وظایف آن برای محافظت از سلامت جمعیت، اشکال و روش های ارائه بهبود و بهبود یافت. با این حال، مبانی اساسی و ماهیت سوسیالیستی سازمان آن بدون تغییر باقی ماند و به لطف آن یک سیستم یکپارچه مدرن سازماندهی C.m. p. ایجاد شد و با موفقیت عمل کرد. تأثیر بسیار زیادی بر توسعه کل سیستم مراقبت بهداشتی شوروی دارد که به طور قابل توجهی تکمیل کننده جهت پیشگیرانه آن است (به پیشگیری، پیشگیری اولیه مراجعه کنید). تکامل اشکال سازمانی S. از m و. منجر به جدید می شود روش های موثرو ابزارهای پیشگیری، تشخیص و درمان، چاودار می تواند عملکرد فعلی مراقبت های بهداشتی را به طور اساسی تغییر دهد، به توسعه بیشتر علم و مراقبت های پزشکی برای جمعیت کمک کند.
مراقبت های پزشکی تخصصی در شرایط میدان نظامی
مراقبت های پزشکی تخصصی در شرایط میدان نظامی - دیدگاه عالیمراقبت های پزشکی، با استفاده کامل (در رابطه با شرایط میدان نظامی) از دستاوردهای عسل. علوم در عمل درمان مرحله‌ای ضایعه‌شدگان و بیماران توسط نیروهای متخصص مربوطه در حوزه تخصصی در نظر گرفته شده برای این منظور است. موسسات (بخش ها) با تجهیزات پزشکی و تشخیصی خاص.
همانطور که تاریخ نشان می دهد پزشکی نظامی(نگاه کنید به پزشکی نظامی)، تخصصی شدن مراقبت های پزشکی در سیستم پشتیبانی پزشکی و تخلیه نیروهای مسلح (به سیستم پشتیبانی پزشکی و تخلیه مراجعه کنید) به دلیل تمایز علم پزشکی بود که در نتیجه تعدادی از مستقل صنایع پدید آمدند پزشکی بالینی. E. I. Smirnov این نظم را در ارتباط با سازماندهی مراقبت های جراحی در طول جنگ اینگونه بیان کرد: "از آنجایی که جراحی فک و صورت، جراحی مغز و اعصاب، درمان آسیب به استخوان های اندام ها و حفره قفسه سینه به عنوان رشته های مستقل ظاهر شده است، وضعیت برای بیمارستان ها ایجاد شده است. زمانی که هر جراح برای همه مجروحان پزشک بود و هر زخمی بیمار هر جراح بود دیگر وجود ندارد.
برای اولین بار، تلاش برای مراقبت های پزشکی تخصصی برای مجروحان و بیماران در طول جنگ روسیه و ژاپن در سال های 1904-1905 انجام شد، زمانی که در برخی از بیمارستان های ذخیره مستقر در عقب نزدیک ارتش (در هاربین)، تخت های تخصصی وجود داشت. برای بیماران عفونی، مقاربتی، روانی، بیماران مبتلا به بیماری های گوش، گلو و بینی اختصاص داده شده است. در طول جنگ جهانی اول 1914-1918. گام بعدی در سازمان اس.پ. به مجروحان و بیماران برداشته شد. این امر به ویژه با تجربه استقرار گروهی از بیمارستان ها و درمانگاه ها در سال 1916 نشان می دهد که برای پذیرش جداگانه دسته های مختلف مجروحان و بیماران طراحی شده اند. اینگونه بود که مراقبت های پزشکی در لودز و ژیراردوف به ابتکار H. N. Burdenko و در ارتش پنجم در منطقه Dvinsk به ابتکار V. A. Oppel سازماندهی شد. V. A. Oppel به ماهیت مترقی تخصص در مراقبت های جراحی برای مجروحان اشاره کرد: "تجربه من از کار در جبهه های مختلف،" او نوشت، "به همین نتیجه منتهی می شود: تخصص های جراحی کسری باید وجود داشته باشد، زندگی خود آنها را توسعه می دهد، بنابراین ما باید به سراغ آنها رفت تا به پیشرفت آنها کمک کند."
پس از انقلاب سوسیالیستی اکتبر بزرگ بر اساس دستاوردهای توسعه اقتصاد ملی، عسل. علم و مراقبت های بهداشتی اتحاد جماهیر شوروی، پیش نیازهای لازم برای توسعه و بهبود بیشتر سیستم پشتیبانی پزشکی و تخلیه نیروها ایجاد شد، یکی از اجزای ضروری برش، تخصص مراقبت های پزشکی و درمان مجروحان و بیماران بود. اصول درمان مرحله‌ای با تخلیه با قرار ملاقات، که با آغاز جنگ بزرگ میهنی ایجاد شده بود، ایجاد بیمارستان‌های تخصصی صحرایی و تخلیه را ضروری می‌کرد و از بیمارستان‌های ارتش شروع می‌شد. موسساتی که با آزمایش واقعی این اصول در جریان نبرد ارتش سرخ در رودخانه به وضوح نشان داده شد. خلخین گل (1939) و درگیری شوروی و فنلاند (1939-1940). در آستانه جنگ بزرگ میهنی، جهت گیری های اصلی سازماندهی مراقبت های پزشکی تخصصی تعیین شد که در "مجموعه مقررات در مورد کرامت موسسات" منعکس شد. خدمات زمان جنگ "(1941). تخصص بیمارستان های صحرایی در واحد پزشکی ارتش. خدماتی که در ساختار سازمانی خود «بیمارستان ها بودند همه منظوره"، با ارسال "گروه های تقویتی پزشکی ویژه" که در یک شرکت مجزا از پرسنل پزشکی در اختیار بیمارستان های ذکر شده بود، فراهم شد. تقویت (ORMU) ارتش - از جمله گروه های جراحی مغز و اعصاب، فک و صورت، چشم، سمی-درمانی و غیره. تخصص بیمارستان های تخلیه شامل ستاد ارتش و نقاط تخلیه جبهه نیز پیش بینی شده بود.
وضعیت فوق العاده نامساعدی که در نتیجه یک حمله خائنانه ناگهانی ایجاد شده است آلمان نازیدر مورد اتحاد جماهیر شوروی، اجازه سازماندهی S. m. p. را در آغاز جنگ بزرگ میهنی 1941-1945 نداد. تا حدی که در بالا ذکر شد. اما در طول جنگ، تخصصی‌سازی مراقبت‌های پزشکی و درمان مجروحان و بیماران یکی از مهمترین زمینه‌های بهبود سیستم درمان مرحله‌ای با تخلیه بر اساس مقصد بود و توسعه بیشتری پیدا کرد.
راهنمای پزشکی. خدمات ارتش سرخ تعدادی از اقدامات را برای ساده کردن سازمان S. m. p انجام داد. در سال 1941 آنها به عسل معرفی شدند. خدمات بیمارستانی برای مجروحان سبک (نگاه کنید به). در سال 1942 به جای بیمارستان‌های سیار یکپارچه میدانی (PPG) بیمارستان‌های سیار جراحی (نگاه کنید به) و بیمارستان‌های سیار میدان درمانی (نگاه کنید به) ایجاد شدند. سه نوع اصلی CPPG تخصصی شناسایی شده است - برای مجروح در سر. در ران و مفاصل بزرگ؛ در قفسه سینه و شکم که با تقویت این بیمارستان ها توسط گروه های تخصصی مربوطه از ORMU محقق شد. فراهم كردن سازماندهی مناسباین مؤسسه ای از متخصصان ارشد، خط مقدم و ارتش را برای مدیریت سیستماتیک رهبری بسیار واجد شرایط ایجاد کرد و موقعیت های بازرسان متخصص به کارکنان بخش های تمام نقاط تخلیه معرفی شد. بنابراین، در طول جنگ بزرگ میهنی، یک سیستم منسجم و مبتنی بر علمی از S. m. p. و درمان تخصصی مجروحان و بیماران ایجاد شد.
AT سال های پس از جنگبر اساس مطالعه، تحلیل انتقادیو تعمیم تجربه دریافت شده، توسعه و بهبود بیشتر S. از m مورد وجود دارد.توسعه یک شبکه تخصصی برای وضع کردن از بسیاری جهات این روند را ارتقا می دهد. موسسات و مراکز در سیستم مراقبت های بهداشتی شوروی و همچنین بهبود اساسی تجهیزات فنی تخصصی برای ایجاد. موسسات با تجهیزات تشخیصی و پزشکی مناسب.
در رابطه با پذیرش تسلیحات کشتار جمعی توسط کشورهای متجاوز امپریالیستی، باید انتظار انواع جدیدی از آسیب های جنگی را داشت. افراد آسیب دیده که نیاز به S.m. p. و درمان تخصصی دارند، ممکن است آسیب های حرارتی و تشعشعی، ضایعات با عوامل عصبی و عوامل روانی، سموم و غیره داشته باشند. ظاهر در زرادخانه سلاح های هسته ای مدرن (نگاه کنید به)، مواد سمی (نگاه کنید به) و سموم باعث تخصیص در ساختار تلفات بهداشتی رزمی شدند (نگاه کنید به) مشخصات درمانی آسیب دیده [به عنوان مثال، بیماری تشعشع (نگاه کنید به)] و نیاز به تهیه انواع مربوط به S.m برای این گروه های آسیب دیده.
و همچنین در طول جنگ بزرگ میهنی، بیمارستان های تخصصی دو نوع برای ارائه S.m از آیتم و درمان تخصصی به عنوان بخشی از پایگاه های بیمارستانی در نظر گرفته شده اند: برای مثال داشتن تخصص ثابت (معمول). بیمارستان‌های عفونی، اعصاب، درمان مجروحان سبک و بیمارستان‌های تخصصی که با تقویت بیمارستان‌های عمومی با امکانات پزشکی تخصصی ایجاد شده‌اند. گروه هایی از ترکیب، جدایی از مراقبت های پزشکی تخصصی (OSMP).
مراقبت های پزشکی تخصصی در سیستم دفاع غیرنظامی
مراقبت های پزشکی تخصصی برای مجروحان و آنها درمان بیمارستانیقرار است در به دراز کشیدن انجام شود. موسسات پایگاه های بیمارستانی (نگاه کنید به)، مستقر در مناطق حومه شهر (به خدمات پزشکی دفاع مدنی مراجعه کنید). به عنوان بخشی از گسترش پایگاه بیمارستانی BC و بخش ها در آنها از پروفایل های زیر ارائه می شود: جراحی مغز و اعصاب، توراکوآبدومینال. برای درمان شکستگی لگن و آسیب مفاصل بزرگ؛ تروماتولوژیک؛ سوختن؛ درمانی (برای درمان افرادی که تحت تأثیر تشعشعات نافذ، مواد سمی، سموم و همچنین بیماران مبتلا به بیماری های جسمی قرار دارند)؛ عفونی؛ روان شناسی؛ بیمارستان‌هایی برای درمان زخم‌های سبک، بخش‌های تخصصی کودکان. B-tsy در کلکسیونرهای بیمارستانی متحد می شوند. هر کلکسیونر بیمارستان برای پذیرایی از افراد آسیب دیده در تمام تخصص های اصلی محاسبه می شود. برای اطمینان از ارائه مراقبت توسط متخصصان پزشکی، مجموعه های استاندارد ابزار و تجهیزات ایجاد می شود.
کتابشناسی - فهرست کتب: Barabas V. I., Baronov V. A. and Lobastov O. S. کمک های روانی در شرایط جنگ مدرن، JI.، 1968; Burdenko N. N. محل جراحی مغز و اعصاب در سازمان عمومی جراحی میدان نظامی شوروی در جنگ میهنی، Vopr. جراحی مغز و اعصاب.، تی 6، شماره 6، ص. 3, 1942; با نام مستعار فاز مدرن جراحی نظامی (سازمان کمک های ویژهمجروح)، بیمارستان. پرونده، شماره 1-2، ص. 7, 1942; او، جراحی نظامی شوروی در طول جنگ بزرگ میهنی، M.، 1946; Burenkov S. P., Gol about in-teev V. V. and Korchagin V. P. مراقبت های بهداشتی در دوره سوسیالیسم توسعه یافته، برنامه ریزی و مدیریت، M.، 1982; درمان میدان نظامی، ویرایش. N. S. Molchanov و E. V. Gembitsky، JL، 1971; Voytenko M. F. طرحی تاریخی از توسعه اشکال سازمانی مراقبت های پزشکی تخصصی برای مجروحان و بیماران در جنگ، L.، 1966. او، سوالات سازمانی فعالیت متخصصان پزشکی یک پروفایل پزشکی در ارتش، L.، 1970; Girgolav S. S. جراحی میدانی نظامی در طول جنگ بزرگ میهنی، M.، 1944; Gomelskaya G. L. و دیگران. مقالاتی در مورد توسعه مراقبت های سرپایی در شهرهای اتحاد جماهیر شوروی، M.، 1971؛ E l و محقق و y N. N. مراقبت های تخصصی جراحی در جنگ بزرگ میهنی، جغدها. دکتر، شنبه، v. 2، ص. 1, 1946; عوارض جمعیت شهری و استانداردهای مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه، ویرایش. I. D. Bogatyreva. مسکو، 1967. عوارض جمعیت روستایی و استانداردهای مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه، ویرایش. I. D. Bogatyreva. مسکو، 1973. F. I. Komarov. تخصص و پزشکی نظامی، Voyen.-med. مجله، شماره 8، ص. 3, 1978; درمان زخم های سبک، ویرایش. V. V. Gorinevskaya. مسکو، 1946. درمان قربانیان با آسیب های قفسه سینه و شکم در مراحل تخلیه پزشکی، ویرایش. ویرایش شده توسط B. D. Komarova و A. P. Kuzmichev. مسکو، 1979. Minyaev V. A. و Polyakov I. V. مراقبت های بهداشتی یک شهر بزرگ سوسیالیستی، M.، 1979; مبانی سازماندهی مراقبت های بیمارستانی در اتحاد جماهیر شوروی، ویرایش. A. G. Safonova و E. A. Loginova. مسکو، 1976. پتروفسکی بی.وی. مرحله جدیددر توسعه بهداشت عمومی در اتحاد جماهیر شوروی، M.، 1981; P حدود 1 تا حدود در V. A. و Khromov B. M. کمک جراحی در مراحل تخلیه خدمات پزشکی دفاع مدنی، M.، 1969; دستورالعمل برای درمان افراد سوخته در مراحل تخلیه پزشکی، ویرایش. V. K. Sologub. مسکو، 1979. راهنمای تروماتولوژی برای خدمات پزشکی دفاع شهری، ویرایش. A. I. Kazmina. مسکو، 1978. Rybasov V. A. سازمان خدمات پزشکی دفاع مدنی، M.، 1970; اسمیرنوف E. I. مشکلات پزشکی نظامی، بخش 1، ص. 222، م.، 1944; او، جنگ و پزشکی نظامی 1939-1945، م.، 1979; ترتیاکوف A.F. شرایط درمان مجروحان در بیمارستان های تخلیه، M.، 1944. راهنمای عمل جراحی میدانی نظامی، M., 1944; آموزشدر مورد خدمات پزشکی دفاع مدنی، ویرایش. P. N. Safronova. مسکو، 1981. Sh and m در VN سازمان مراقبت های جراحی مغز و اعصاب در طول جنگ میهنی، Voyen.-med. مجله، ژوئیه و اوت، ص. 3, 1944; 60 سال مراقبت های بهداشتی شوروی، رئیس. ویرایش پتروفسکی، مسکو، 1977. Elstein N. V. درمانگران و تخصص پزشکی، تالین، 1973; فرهنگ لغت دایره المعارفیطب نظامی، ج 5، هنر. 254، م.، 1948.
E. A. Loginova، A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievsky (نظامی)، V. I. Mikhailov، Yu. I. Tsitovsky (MSGO).