مراقبت های اورژانسی برای آسیب مغزی تروماتیک در مرحله پیش بیمارستانی. آسیب مغزی تروماتیک: کمک های اولیه کمک های اولیه آسیب تروماتیک مغزی

ضربه زدن سر به اجسام سخت منجر به آسیب مغزی می شود. این اشتباه است که فرض کنیم اگر استخوان های جمجمه دست نخورده باشند، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. آسیب بسته کمتر از شکل باز آن خطرناک نیست. چگونه جمجمه آسیب مغزی?

طبقه بندی

کمک های اولیه صرف نظر از نوع آن باید خیلی سریع ارائه شود.

دو شکل آسیب مغزی تروماتیک وجود دارد.

1.بسته شد. در اثر برخورد سر با اجسام سخت رخ می دهد. در این حالت، یکپارچگی استخوان های جمجمه به خطر نمی افتد. برای آسیب سر بسته چگونه باید کمک های اولیه کرد؟ این موضوع بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت، اکنون علائم را شرح خواهیم داد. علائمی که می توانند آسیب سر را شناسایی کنند به شدت آن بستگی دارد. آسیب جزئی که می تواند باعث ضربه مغزی شود با سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود. فراموشی کوتاه مدت و خفیف ممکن است. اشکال شدیدتر می تواند تا 10 دقیقه باعث بیهوشی شود. فردی که مجروح شده است هماهنگی خود را از دست می دهد و نمی تواند به طور مستقل مکان را تعیین کند و شرایطی را که منجر به آن شده است به خاطر بیاورد. بستری شدن فوری در بیمارستان یا معاینه پزشکی برای هر مدرکی توصیه می شود.

2. باز کنید. شدیدترین شکل آسیب سر، که در آن نه تنها استخوان های جمجمه، بلکه محتویات داخلی نیز آسیب می بینند. علائم مشخص کننده آشکار به راحتی قابل تشخیص است. زخم های عمیق، خونریزی شدید، از دست دادن کامل هوشیاری. بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود. از این گذشته، تنها کمک های اولیه سریع و صحیح برای آسیب مغزی تروماتیک می تواند به قربانی کمک کند.

آسیب های سر چه خطراتی دارد؟

حتی می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری برای سلامت انسان شود. ضربه مغزی که با اکثر صدمات سر همراه است، نگرانی عمده ای برای فرد نیست. امتناع از معاینه و درمان می تواند منجر به ایجاد بیماری های عروق مغزی شود.

آسیب های سر در کودکان و سالمندان باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. ترومای دوران کودکی ممکن است منجر به ناتوانی های رشدی شود. تشنج و شکایت سردردصحبت در مورد ضربه مغزی احتمالی

در افراد مسن، رگ های خونی فرسوده ممکن است نتوانند بار را تحمل کنند و خطر سکته مغزی به شدت افزایش می یابد.

آسیب سر باز به دلیل دسترسی آزاد عفونت به محتویات داخلی مغز خطرناک است. از دست دادن خون زیاد وضعیت قربانی را بدتر می کند. قطعات استخوان و اشیاء خارجیمی تواند به پوشش داخلی مغز آسیب برساند و منجر به از دست دادن مایعات شود. کمک های اولیه برای آسیب سر باز باید خیلی سریع ارائه شود. تاخیر منجر به عواقب جدی برای سلامت انسان می شود. آمارها میزان مرگ و میر بالاتری را در میان افرادی که آسیب مغزی ضربه ای داشته اند نشان می دهد. کمک های اولیه، به احتمال زیاد، به موقع ارائه نشده است، یا دستکاری های نادرست انجام شده است.

چه زمانی لازم است با آمبولانس تماس بگیرید؟

اگر شاهد سقوط شخصی یا تصادف رانندگی هستید، ارزیابی خطر وضعیت قربانیان ضروری است. پس از همه، آنها ممکن است برای یک آسیب مغزی تروماتیک نیاز به کمک های اولیه داشته باشند.

زنگ زدن آمبولانسلازم است اگر:

فرد بیش از سه دقیقه به هوش نمی آید.
خونریزی در سر، دهان یا بینی وجود دارد.
بریدگی ها و زخم های باز قابل مشاهده است.
نفس کشیدن برای چند ثانیه دشوار است یا وجود ندارد.
اسپاسم اندام.
هماهنگی مختل شده و سردرگمی مشاهده می شود.
ضعف و مشکل در حرکت.
سرگیجه شدید.
استفراغ.

کمک های اولیه

کمک های اولیه به موقع برای آسیب های مغزی تروماتیک می تواند سلامت فرد و همچنین جان او را نجات دهد.

در صورت صدمه به سر، قربانی را حرکت ندهید و سعی کنید او را روی پاهایش بگذارید. ممکن است فرد از وضعیت خود آگاه نباشد. او ممکن است سعی کند از جای خود بلند شود یا به دیگران درگیر در حادثه کمک کند. این رفتار طبیعی قربانی یک ضربه قوی به سر بدون از دست دادن هوشیاری است. اگر احتمال آسیب مغزی در فرد وجود داشته باشد چه باید کرد؟ کمک های اولیه باید به شرح زیر ارائه شود:

شما باید سعی کنید فرد را آرام کنید و او را روی پشت خود قرار دهید.
نظارت بر نبض و وضعیت عملکردهای تنفسی ضروری است.
اگر قربانی بیهوش است، او را به پهلو بخوابانید - استفراغ کنترل نشده خطر انسداد راه های هوایی را به همراه دارد.
زخم ها باید بانداژ شوند یا حداقل با مواد استریل پوشانده شوند.

چه زمانی آمبولانس قربانی را تحویل می گیرد؟

تیم آمبولانس وضعیت بیمار را مشخص می کند و در صورت لزوم او را برای درمان به بیمارستان منتقل می کند. بستری شدن فوری در بیمارستان، اگر:

قربانی به هوش نیامده است یا وضعیت خود را به اندازه کافی ارزیابی نمی کند.
از دست دادن حافظه جزئی یا کامل وجود دارد.
تاری دید، باریک شدن یا گشاد شدن مردمک ها رخ داده است.
و سایر اختلالات عصبی؛
زخم های باز و خونریزی

قربانی برای انجام اقدامات به بخش جراحی مغز و اعصاب منتقل می شود. صدمات باز سر نیاز به تشخیص فوری با استفاده از تجهیزات ویژه و مداخله جراحی دارد.

شانس بهبودی کامل تا حد زیادی به سلامت فرد قبل از حادثه و شدت آسیب بستگی دارد. ضروری درمان طولانی مدتدر بیمارستان و ادامه مشاهده سرپاییمتخصصان شما می توانید در مورد عواقب سلامتی زودتر از یک سال نظر کامل داشته باشید. بهبودی کاملممکن است بیش از پنج سال طول بکشد.

درمان جراحات جزئی

تشخیص به موقع آسیب سر و درمان مناسب به جلوگیری از عواقب کوفتگی و ضربه مغزی کمک می کند.

با فردی که دچار آسیب مغزی شده است، کمک های اولیه قبلاً به او ارائه شده است، چه کنیم؟ اشعه ایکس و MRI وجود یا عدم وجود خونریزی داخلی را مشخص می کند. بسته به این، درمان تجویز می شود. در صورتی که وضعیت بیمار رضایت بخش باشد، بیمار برای درمان خانگی ترخیص می شود.

در این دوره، یک بیمار با ضربه مغزی نیاز به:

استراحت کامل و استراحت در رختخواب؛
مصرف منظم داروهای تجویز شده؛
نوشیدن مایعات زیاد

همچنین باید عوامل تحریک کننده خارجی (تماشای تلویزیون، کار با کامپیوتر، خواندن کتاب و نورهای روشن) را حذف کنید.

کاربرد داروهای مردمیبرای درمان سریع منع مصرف ندارد.

طب سنتی در درمان ضربه مغزی

آسیب به سر بیماری جدیدی نیست. شفا دهنده های روستا با موفقیت استفاده می شود گیاهان داروییبرای حل مشکلات.

تنتور آرالیا برای بازگرداندن عملکرد مغز استفاده می شود. با ریختن 50 گرم مواد اولیه در 0.5 لیتر الکل طبی تهیه می شود. به مدت 3 هفته بگذارید. یک قاشق چایخوری بردارید و آن را در نصف لیوان آب رقیق کنید.

جوشانده شبدر شیرین گردش خون را بهبود می بخشد و خون را رقیق می کند. یک قاشق چای خوری سبزی را در یک لیوان آب داغ (دمای آن باید بیش از 80 درجه باشد) بریزید و بگذارید حدود بیست دقیقه بماند. یک سوم لیوان را 3 بار در روز مصرف کنید.

گیاهانی که اثر آرام بخش دارند به شما کمک می کنند تا با آن مقابله کنید حالت های اضطرابیضربه مغزی همراه ریشه سنبل الطیب به شکل تنتور داروخانه، جوشانده سیانوز آبی و تنتور خار مریم به بهبود خواب کمک می کند.

روش های پیشگیری

پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان آن است. این امر به ویژه در مورد صدمات جدی صدق می کند که در بیشتر موارد با رعایت قوانین ایمنی می توان از آنها جلوگیری کرد.

در حین ورزش های تیمی، دوچرخه سواری و سایر فعالیت های فعال، استفاده از تجهیزات حفاظتی ضروری است. کلاه ایمنی و سایر لوازم ورزشی به محافظت از سر شما در هنگام برخورد، سقوط و ضربه کمک می کند.
از کمربند ایمنی استفاده کنید و وضعیت سیستم ترمز خودرو را در هنگام سفر کنترل کنید.
قوانین راهنمایی و رانندگی را هم به عنوان راننده و هم به عنوان عابر پیاده رعایت کنید.
از ایمنی کودکان در آپارتمان اطمینان حاصل کنید. بدون مراقبت نگذارید. دسترسی به اشیاء آسیب زا را محدود کنید. احتمال سقوط اثاثیه سنگین ناپایدار را از بین ببرید. در صورت لزوم از تکیه گاه ها و بالش های نرم برای پوشاندن گوشه های تیز تخت و مبل ها استفاده کنید.
در شرایط یخبندان، قوانین ایمنی را رعایت کنید. به شما کمک می کند از افتادن جلوگیری کنید.
هنگامی که برف در حال آب شدن است و خطر ریزش یخ و یخ از پشت بام ساختمان های بلند وجود دارد، در کنار ساختمان ها راه نروید.

پیروی از اقدامات احتیاطی احتمال آسیب مغزی تروماتیک را کاهش می دهد.

نتیجه

اکنون می دانید که چه نوع آسیب مغزی اتفاق می افتد، چگونه کمک های اولیه باید ارائه شود. امیدواریم اطلاعات ارائه شده در مقاله برای شما مفید بوده باشد.

مغز "مرکز کنترل" تمام سیستم های پشتیبانی از زندگی انسان است. هر گونه جراحت همراه با ضربه، کبودی یا ناحیه سر باعث خون رسانی ضعیف به سلول های مغز و اختلال در عملکرد آن می شود.

آسیب مغزی ضربه ای آسیبی به سر است که یکپارچگی استخوان ها را مختل می کند و پوستجمجمه، عملکرد مغز چنین تخلفاتی همیشه همراه است علائم مشخصهشخصیت عصبی برای آسیب مغزی تروماتیک، کمک های اولیه به جلوگیری از عواقب جدی آسیب کمک می کند و دوره درمان و بهبودی را تسهیل می کند. گاهی اوقات مداخله پزشکی سریع جان بیمار را نجات می دهد.

آسیب به جمجمه و ویژگی های آنها

علل آسیب های این نوع اثرات مکانیکی بر روی طاق جمجمه است. عوامل اصلی تحریک کننده TBI عوامل زیر هستند:

حوادث ترافیکی جاده ای و سایر حوادث مربوط به وسایل نقلیه؛
آسیب در محل کار؛
آسیب در خانه؛
، که منجر به آسیب به ناحیه سر می شود.

مهم است بدانید که تظاهرات خاص آسیب بر اساس شدت TBI و همچنین نوع آن تعیین می شود. گاهی اوقات علائم آنقدر غیر اختصاصی هستند که تشخیص بدون تشخیص مناسب برای پزشکان با تجربه نیز دشوار است. به دلیل دوره‌های نهفته مکرر ("سبک") که بیمار به دلیل قطع علائم احساس آرامش می‌کند، بسیاری از افرادی که آسیب دیده‌اند نمی‌خواهند به پزشک مراجعه کنند. با این حال، این یک اشتباه بزرگ است. پس از 2-3 ساعت، ضربه مغزی دوباره احساس می شود زوال شدیدتندرستی.

برای درک اینکه چه کمک های اولیه برای آسیب پوست سر باید ارائه شود، باید به وضوح بین انواع ضربه های مغزی تمایز قائل شوید.

وجود یا عدم وجود تغییرات در یکپارچگی عضله و بافت استخوانی 3 نوع TBI وجود دارد:

آسیب جمجمه مغزی بسته؛
آسیب باز جمجمه؛
آسیب نافذ

ابتدا باید بدانید که آسیب مغزی تروماتیک بسته چیست. آمار نشان می دهد که آسیب نوع بسته اغلب اتفاق می افتد. آنها منحصراً روی پوست تأثیر می گذارند و یکپارچگی آپونوروز را حفظ می کنند. این نوع آسیب اغلب منجر به ضربه مغزی می شود که شامل بی هوشی و فراموشی می شود.

تشخیص TBI باز آسان است: با آسیب جدی به پوست همراه با آپونوروزیس همراه است. آسیب احتمالی به استخوان و ماده خاکستری.

با آسیب نافذ، پوشش داخلی مغز به طور مستقیم آسیب می بیند.

ویژگی های ارائه کمک های اولیه برای آسیب های سر نیز به نوع آسیب بستگی دارد. این ویژگی TBI شایع در نظر گرفته می شود و علائم و شرایط خاص قربانی را دارد.

اجازه دهید تظاهرات هر یک از آنها را در نظر بگیریم و علائم مشخصه را برجسته کنیم.

تکان دادن

با توجه به اینکه هیچ گونه آسیب شناسی کلان ساختاری در آن ثبت نشده است، ضربه مغزی است فرآیند برگشت پذیر: آسیب فقط روی سطح سلولی تاثیر می گذارد. در طول معاینه سخت افزاری (CT و MRI)، هیچ انحرافی از هنجار ثبت نمی شود.

علائم مشخصه:

، که مدت آن از 2-3 دقیقه یا فقط چند ثانیه تجاوز نمی کند.
از دست دادن حافظه کوتاه مدت؛
ایجاد حالت تهوع، تبدیل به استفراغ.

پس از بازگشت به هوشیاری، بیمار دچار سرگیجه، سردردی که در تمام ناحیه سر "گسترش می‌یابد" و تعریق بیش از حد را تجربه می‌کند. ممکن است یک اختلال بینایی کوتاه مدت وجود داشته باشد که با دوبینی یا چشمک زدن "نقاط" ظاهر می شود.

با مراقبت های اولیه به موقع، علائم اصلی این آسیب مغزی در عرض 6-8 روز ناپدید می شوند.

جراحت

در صورت کوفتگی مغز، تغییرات کلان ساختاری جدی به وضوح ثبت می شود مدولاکه مظاهر آن خونریزی و تخریب است. آنها اغلب با شکستگی قاعده جمجمه همراه هستند که باعث خونریزی های متعدد می شود.

وضعیت قربانی با شدت این دو عامل مرتبط مشخص می شود. ویژگی های تظاهرات آنها باعث می شود کوفتگی های مغزی را به 3 گروه تقسیم کنیم. می تواند خفیف، متوسط و شدید باشد.

1. درجه خفیف.

فقدان هوشیاری بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. پس از به هوش آمدن فرد، علائم مشخصه ظاهر می شود:

سرگیجه؛
از دست دادن حافظه؛
برادی کاردی؛
لرزش دست و چانه؛
راه رفتن روی نوک پا؛
فشار خون؛
سردرد، "گسترش" در کل ناحیه سر؛
حرکات چشم تکراری غیر ارادی؛
ممکن است نارسایی هرمی رخ دهد.

2-درجه متوسط

عدم هوشیاری بیش از 3 ساعت ثبت می شود. پس از به هوش آمدن، بیمار دچار حملات دردناک استفراغ می شود. اختلالات روانی آشکار و نقص حافظه عمیق وجود دارد.

علائم تلفظ می شود:

قابل توجه؛
ضربان قلب ضعیف؛
پرتاب سر به عقب؛
تظاهرات توزیع نابرابر تون عضلانی؛
ناتوانی در حرکت اندام؛
اختلالات گفتاری.

3. درجه شدید.

فقدان هوشیاری برای هفته ها ادامه دارد و می تواند تا 1 ماه ادامه یابد. کاهش عملکردهای تنفسی و گردش خون ثبت می شود که می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بیمار به کما می رود که با علائم زیر ظاهر می شود:

چرخش شناور کره چشم;
بی حرکتی اندام ها؛
حملات انقباضات تشنجی.

فشرده سازی

فشار بر روی مغز تحت تأثیر هماتوم ها که در بالای مغز قرار دارند رخ می دهد. رشد آنها توسط استخوان های شکسته جمجمه تحریک می شود. علائم مشابه آسیب مغزی است. با این حال، فشار هماتوم دارد ویژگی مهم: وجود یک دوره "سبک"، زمانی که همه علائم ناپدید می شوند و بیمار کاملاً سالم است.

با این حال، تورم سریع مغز، همراه با افزایش حجم آن، دوباره منجر به کما می شود.

صرف نظر از نوع و درجه آسیب وارده، پس از ارائه کمک های اولیه برای آسیب های سر، باید فوراً با مرکز مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید. معاینه کاملو تجویز درمان مناسب.

مشخصات اقدامات اورژانسی قبل از بستری شدن در بیمارستان

در صورت آسیب مغزی تروماتیک، مراقبت های اورژانسی شامل استفاده از تکنیک های مشاهده، ثبت شاخص های مهم برای حفظ زندگی فرد و در صورت لزوم است. وظیفه اصلی امدادگر حفظ عملکرد است اندام های مهمو سیستم های بیمار

در صورت TBI، بلافاصله با یک تیم تماس بگیرید کارکنان پزشکیاگر بیمار یکی از علائم زیر را داشته باشد انجام می شود:

اختلال در تنفس و گردش خون؛
پیوسته از زخم؛
خونریزی از گوش و بینی؛
بیهوش بودن برای بیش از 30 ثانیه؛
سردرد غیر قابل تحمل؛
هوشیاری نامشخص؛
از دست دادن تعادل و جهت گیری؛
مکرر تکرار می شود؛
استفراغ مداوم؛
ناتوانی در حرکت دادن دست یا پا؛
لکنت زبان.

توجه داشته باشید!

وجود آسیب باز جمجمه نیاز به بستری فوری دارد!

خیلی مهم!

در طول مکالمه با اعزام کننده آمبولانس، وضعیت قربانی، وجود یا عدم وجود خونریزی را با جزئیات شرح دهید.

الگوریتم تحویل مراقبت های اضطراریشامل اقدامات سریع و مداوم است:

بیمار روی یک سطح صاف و سخت قرار می گیرد.
محل آسیب را برای تعیین نوع و ماهیت آسیب بررسی کنید.
آنها با اندازه گیری نبض و کنترل تنفس، ثبات قلب و ریه ها را تعیین می کنند.
اگر فردی در حالت غش عمیق باشد، بدن او را به پهلو می‌چرخانند تا از نفوذ استفراغ به مری و پس‌رفتن زبان جلوگیری شود.
در صورت باز بودن سر بیمار، بانداژ و ضدعفونی کردن شرایط اجباری برای ارائه کمک‌های اولیه است. مراقبت پزشکیبا آسیب مغزی تروماتیک قبل از رسیدن پزشکان، زخم (لبه های آن) باید با محلول ضد عفونی کننده درمان شود تا از عفونت جلوگیری شود. برای انجام این کار ابتدا لبه های ناحیه آسیب دیده سر با باندهای نرم پوشانده می شود و سپس از خود بانداژ استفاده می شود. باید آنقدر سفت باشد که خونریزی را متوقف کند، اما نه آنقدر سفت که نیشگون بگیرد پارچه های نرم.
سرد را به قسمت آسیب دیده سر بمالید.
گردن را با پوشاندن آن با غلتک بی حرکت کنید.
در صورت لزوم، کمک های اولیه احیا ارائه می شود: ماساژ غیر مستقیمقلب و تنفس مصنوعی

قبل از ورود پرسنل پزشکیشما نمی توانید صحنه حادثه را ترک کنید: هر لحظه ممکن است فرد دوباره بیهوش شود.

در صورت آسیب مغزی تروماتیک همراه با زخم، کمک های اولیه طبق همان اصل آسیب دیدگی باز ارائه می شود.

اطلاعات مهم

کمک به آسیب سر نیازی به مهارت خاصی ندارد، اما یک فرد بی تجربه ممکن است گیج شود، به خصوص اگر هنگام آسیب جمجمه، خون زیادی از دست داده شود. بنابراین، برای امدادگر مهم است که وحشت را متوقف کند و دستورالعمل های ذکر شده در بالا را به شدت دنبال کند. علاوه بر این، اشتباهات انجام شده می تواند عواقب جدی آسیب مغزی را ایجاد کند و فقط وضعیت قربانی را تشدید کند.

ما اقداماتی را که انجام آنها در مرحله قبل از بستری شدن در بیمارستان ممنوع است فهرست می کنیم:

تلاش برای نشستن بیمار؛
قربانی را حرکت دهید و موقعیت او را به طور ناگهانی تغییر دهید.
به بیمار دارو یا غذا بدهید.
تا رسیدن امدادگران، فرد را تنها بگذارید.
سعی کنید تکه های استخوان بیرون زده از زخم را خودتان صاف کنید.
اجسام خارجی را از زخم خارج کنید.

قربانی باید توسط پزشکان معاینه شود. پس از این، فرد در بیمارستان بستری می شود. پزشک به بیمار هشدار می دهد عواقب احتمالیدر صورت امتناع از رفتن به بیمارستان، آسیب جدی می بیند.

درمان آسیب های مغزی تروماتیک بر اساس میزان و نوع آسیب تنظیم می شود. اغلب، درمان شامل اقداماتی است که با هدف بهبود انجام می شود گردش خون مغزیو پیشگیری از ادم مغزی رعایت دقیق الزامی است استراحت در رختخوابو آرامش کامل برای این منظور داروهای آرامبخش تجویز می شود.

در اشکال شدید TBI، درمان شامل اورژانس است مداخله جراحی، که با کمک آن هماتوم های انباشته شده حذف می شوند.

به یاد داشته باشید که با آسیب به سر، عدم کمک به موقع در 70٪ موارد منجر به مرگ می شود. علاوه بر این، انفعال در چنین شرایطی مجازات های کیفری را در نظر می گیرد.

تمیز دادن آسیب های باز و بسته جمجمه مغزی(TBI)

آسیب های باز تروماتیک مغزی شامل زخم های سر و شکستگی های باز جمجمه است.

TBI بسته:

صدمه مغزی؛

کبودی ( ضربه مغزی )؛

فشرده سازی مغز؛

شکستگی های بستهشکستگی استخوان های طاق و پایه جمجمه.

صدمه مغزی- ترومای شدید با نیروی بلانت که با آسیب های بسته جمجمه رخ می دهد. در این حالت تورم و تورم مغز مشاهده می شود.

ویژگی های اصلی:

- از دست دادن هوشیاری از چند ثانیه، به طوری که فرد حتی فرصتی برای سقوط (ناک داون در بوکس) و تا چند روز یا بیشتر نداشته باشد.

- فراموشی رتروگراد - قربانی نمی تواند وقایع قبل از آسیب را به خاطر بیاورد.

کبودی و ضربه مغزی مشخص می شود علائم مغزی:سرگیجه، سردرد، حالت تهوع و استفراغ، ضربان قلب آهسته و غیره.

برای کبودی و فشردگی مغزهمچنین تخریب جزئی بافت مغز وجود دارد که در نتیجه آن علائم کانونیآسیب مغزی: اختلال در بینایی، گفتار، حالات چهره، حرکات اندام (فلج).

تشخیص نهایی فقط توسط پزشک بر اساس نتایج مطالعات خاص انجام می شود.

برای شکستگی جمجمهآسیب مغزی نه تنها از یک ضربه، بلکه از ورود قطعات استخوان و خون ریخته شده (فشرده شدن مغز توسط هماتوم) رخ می دهد.

شکستگی باز استخوان های جمجمه به دلیل احتمال عفونت بافت مغز با عوارض بعدی: مننژیت، آنسفالیت، آبسه مغزی و غیره خطرناک است.

شکستگی طاق جمجمهبه شکل ترک یا به شکل نقض یکپارچگی یک یا چند استخوان رخ می دهد. در شکستگی های خرد شده، قطعات استخوانی مغز را فشرده می کنند، یکپارچگی آن را مختل می کنند و به رگ های خونی مغز آسیب می رسانند. خونریزی داخلی ناشی از آن باعث تورم مغز می شود.

علائم شکستگی جمجمه :

شکایت از درد و حساسیت در محل آسیب؛

تورم یا زخم خارجی؛

هنگامی که لمس می شود، یک فرورفتگی امکان پذیر است.

در صورت آسیب به مغز، غشاء و رگ های خونیعلاوه بر این علائم کلی مغزی و کانونی.

شکستگی استخوان های قاعده جمجمهبه آسیب مغزی شدید و خطرناک اشاره دارد، مننژهاو اعصاب جمجمه ای این شکستگی، حفره مغز را برای عفونت از طریق گوش، بینی و دهان باز می کند.

علائم شکستگی قاعده جمجمه:

وضعیت عمومی شدید، از دست دادن هوشیاری؛ نشت مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی)، خون از بینی، خارجی کانال های گوش، در امتداد دیواره پشتی حلق (نشانه مطلق شکستگی استخوان های پایه جمجمه)؛

ظهور "علامت عینک" - کبودی اطراف چشم در روز دوم پس از آسیب.

فلج اعصاب بویایی، بینایی، حرکتی چشمی و صورت.

کمک های اولیه برای آسیب های مغزی:

1. ایجاد استراحت کامل، دراز کشیدن به پهلو؛ تلاش قربانی برای بلند شدن، تغییرات ناگهانی در وضعیت بدن و لرزش بدن در حین حمل و نقل غیرقابل قبول است.

2. هشدار دهید انسداد احتمالیدستگاه تنفسی با خون، استفراغ. اگر قربانی بیهوش است، لازم است با وارد کردن انگشت پیچیده شده در گاز یا دستمال، حفره دهان را از استفراغ پاک کنید. برای این کار سر بیمار به پهلو چرخانده می شود. اگر مشکوک به شکستگی ستون فقرات هستید ستون فقرات گردنیبه دلیل خطر آسیب به نخاع نمی توانید سر خود را بچرخانید.

3. همراه با شکستگی ستون فقرات در ناحیه گردن، موقعیت ثابت سر. سر قربانی با استفاده از وسایل موجود و با ایجاد بالشتکی در اطراف سر ثابت می شود. برای شکستگی طاق جمجمه، یک باند آسپتیک خشک بمالید.

4. سرد به سر (بسته یخ، کمپرس سرد).

5. تحویل فوری قربانی به موسسه پزشکی، حمل و نقل در حالت خوابیده به پشت. اگر قربانی بیهوش باشد، او را به پهلو قرار می دهند یا فقط سر خود را می چرخاند.

برخی حتی سعی کردند کمک های اضطراری به آنها ارائه کنند مرحله پیش بیمارستانی. کمک‌های اولیه برای آسیب‌های مغزی تروماتیک و زمان‌بندی آن نقش مهمی در ساختار کمک‌های اولیه پزشکی (PHA) دارد. در اغلب موارد، پیامدها و عوارض منفی TBI نه تنها ناشی از حجم زیاد آسیب است، بلکه به دلیل مراقبت های پزشکی نادرست و نابهنگام نیز ایجاد می شود.

با آسیب سر، استخوان های جمجمه و بافت های نرم - مغز، غشای آن، رگ های خونی - آسیب می بینند. تروما دارای علائم بالینی مختلفی است و شدت آن را نمی توان همیشه به اندازه کافی حتی توسط تروماتولوژیست های مجرب ارزیابی کرد.

هنگامی که ضربه به سر اتفاق می افتد، مردم همیشه به دنبال کمک پزشکی نیستند. این عمدتاً در صورتی اتفاق می افتد که بیمار هوشیاری خود را از دست بدهد. اگر TBI با شدت و علائم خفیف باشد فرآیند پاتولوژیکعملا هیچکدام، پس قربانی توجه کافی به آسیب سر نمی کند. این یک اشتباه است، زیرا حتی یک TBI خفیف بدون معاینه و درمان مناسب می تواند عواقب منفی در آینده داشته باشد.

برخی از بیماری های ناشی از تروما دارای دوره پرودرومال یا سبک هستند. پس از دریافت آسیب، پس از مدتی بیمار احساس بهتری پیدا می‌کند، همه علائم ناپدید می‌شوند و بیمار احساس سلامتی کامل می‌کند. اما این یک رفاه خیالی است؛ پس از چند ساعت یا چند روز، علائم بازگشته و وضعیت قربانی به شدت بدتر می شود. این تصویر بالینی برای یک هماتوم ساب دورال است.

به منظور ارائه صحیح مراقبت های اورژانسی بدون آسیب رساندن به بیمار، باید طبقه بندی TBI را بدانید، بتوانید به درستی و به موقع وجود ضربه به سر را تعیین کنید و مهارت های کلی در ارائه کمک در مرحله پیش بیمارستانی داشته باشید.

طبقه بندی

آسیب های سر بر اساس وجود زخم نافذ طبقه بندی می شوند:

آسیب مغزی تروماتیک باز (OTBI).
آسیب مغزی تروماتیک بسته (CTBI).

با توجه به شدت بیماری، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

آسیب های سر نیز با نوع آسیب مشخص می شود:

ضربه مغزی یک فرآیند برگشت پذیر است که با آسیب موضعی به ماده خاکستری مشخص می شود.
کوفتگی مغز - با این نوع آسیب، آسیب کانونی به مغز رخ می دهد. تغییرات پاتولوژیکممکن است قابل برگشت باشد یا نباشد. همچنین بر اساس شدت به 3 دسته تقسیم می شود.
فشرده سازی مغز به دلیل تشکیل هماتوم - علائم بالینیو شدت دوره به نوع، اندازه و محل هماتوم بستگی دارد، گاهی اوقات این روند به یک مزمن تبدیل می شود.
فشردن سر، همانطور که از نام آن پیداست، به دلیل فشرده شدن سر توسط نیروهای خارجی رخ می دهد، معمولاً آسیب همراه با آسیب های دیگر رخ می دهد.
آسیب منتشر آکسون - نوع خاصیک فرآیند پاتولوژیک که در آن ماده مغز یا به طور دقیق تر، سیستم هدایت کننده آن آسیب می بیند.

این ویژگی ها نقش اصلی را در الگوریتم مراقبت های اورژانسی در مراحل پیش بیمارستانی و بیمارستانی ایفا می کنند.

که در دنیای مدرنتقریباً تمام مؤسسات آموزشی در سطوح مختلف اعتباربخشی، درس هایی را با هدف توسعه مهارت های عملی در ارائه مراقبت های اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی، از جمله برای TBI، معرفی کرده اند. این اجازه می دهد تا نه تنها سطح دانش نظری را افزایش دهید، بلکه مهارت های عملی در PMP را نیز به دست آورید.

علائم TBI

تشخیص آسیب تروماتیک مغزی باز به ویژه دشوار نیست. حتی اگر زخم نافذ کوچک و پوست سر باشد، وجود زخم باز به طور خودکار آن را به عنوان TBI طبقه بندی می کند. تشخیص TBI بسته بسیار دشوارتر است.

علائم اصلی TBI بسته عبارتند از از دست دادن هوشیاری به مدت 3-4 دقیقه، سرگیجه، سردرد شدید انفجاری، که ممکن است با حالت تهوع یا حتی استفراغ همراه باشد، اختلال هوشیاری به شکل بی‌حسی، بی‌حالی. گاهی اوقات قربانی دچار اختلال حافظه می شود. در دو نوع می آید:

بیمار لحظه آسیب و رویدادهای قبل از آن را فراموش می کند (فراموشی رتروگراد)
بیمار به یاد نمی آورد که پس از آسیب چه اتفاقی برای او می افتد.

بیمار مبتلا به TBI بی حال، منفعل و تمایل به خواب دارد. با صدمات شدید سر، بیمار ممکن است دچار اختلال در گفتار شود: او پاسخ های نامناسب می دهد، کلمات را اشتباه می گیرد و گفتارش کند است. خود بیمار، به عنوان یک قاعده، از این علائم آگاه نیست. در موارد بسیار شدید، عملکردهای حیاتی مختل می شود، که بدون مراقبت اورژانسی به موقع در مرحله پیش بیمارستانی می تواند منجر به مرگ قربانی شود.

مراقبت فوری

صرف نظر از وضعیت عمومی بیمار و شدت علائم، کمک های اولیه برای آسیب ضربه مغزی شامل اقدامات زیر است:

قربانی باید به پشت خوابیده شود، ترجیحاً روی یک سطح صاف و سخت، بدون بالش یا تکیه گاه.
اگر بیمار بیهوش است، چرخاندن سر به پهلو برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ در مرحله قبل از بیمارستان است. این همچنین از مسدود کردن زبان برای دسترسی اکسیژن به ریه ها جلوگیری می کند.

اگر در زمان آسیب، قربانی توسط چیزی مهار شده بود، برای مثال، در تصادفی با درب سنجاق شده بود، سعی نکنید خودتان او را آزاد کنید، زیرا ممکن است باعث آسیب اضافی شود.

در صورت وجود زخم باز روی سر، باید بانداژ شود. لبه های زخم را در صورت امکان با بانداژ می پوشانند و در محلول نمکی آغشته می کنند و سپس خود بانداژ می شود. باید به اندازه کافی سفت باشد، به اندازه کافی فشار آورد تا خونریزی را متوقف کند، اما در عین حال حداقل به بافت های آسیب دیده آسیب دیده آسیب برساند؛ وظیفه دوم آن جلوگیری از ورود عفونت به زخم است.
راه دیگر برای توقف خونریزی فشار انگشت است. پس از قطع یا کاهش قابل توجه خونریزی، یک باند فشاری با یک بالشتک روی سر اعمال می شود.
اگر کیت کمک های اولیه در دست دارید، می توانید سر قربانی را با استفاده از یقه مخصوص بی حرکت کنید، اما این کار باید با احتیاط کامل انجام شود.

قربانیان مبتلا به TBI که وضعیت آنها بحرانی نیست نیاز به مراقبت در بیمارستان دارند.

با آمبولانس تماس بگیر. وضعیت قربانی را برای آنها توصیف کنید، شاید اعزام کننده الگوریتمی از اقدامات را در مرحله قبل از بیمارستان پیشنهاد کند.

نشانه های بستری شدن قربانی در بیمارستان:

وجود زخمی که نیاز به بخیه دارد.
خونریزی شدید خارجی، و همچنین خونریزی از بینی و گوش؛
از دست دادن هوشیاری؛
سردرد شدید، حالت تهوع، استفراغ مکرر؛
اختلال هوشیاری؛
گرفتگی یا ضعف شدید در اندام ها؛
اختلالات گفتاری؛
غیبت تنفس خود به خودو ضربان قلب

اشتباهات اساسی هنگام ارائه مراقبت های اضطراری

هنگام ارائه مراقبت های اورژانسی برای TBI در مرحله قبل از بیمارستان، یک فرد بی تجربه ممکن است گیج شود و چندین اشتباه جدی مرتکب شود. ممنوع است:

قربانی را بنشینید؛
به شدت قربانی را بکشید یا بلند کنید روی پاهایش.
بدون مراقبت رها کنید

به پزشک اورژانس، تروماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب مراجعه کنید

یک نظر بنویسید

بیماری ها

آیا می خواهید به مقاله بعدی، "خطر هماتوم ساب دورال مغز" بروید؟

کپی مطالب فقط با لینک فعال به منبع امکان پذیر است.

کمک های اولیه. در صورت بروز هرگونه TBI در صحنه حادثه ابتدا باید ماهیت آسیب، وجود هوشیاری، تنفس خود به خودی و ضربان قلب را مشخص کرد و بر این اساس اقدامات لازم را برای کمک انجام داد.

الگوریتم ارائه مراقبت های اورژانسی پیش بیمارستانی برای TBI به شرح زیر است.

برای آسیب باز:

یک پانسمان آسپتیک بزنید؛ با برآمدگی مدولا، بیرون زدگی قطعات استخوان - با "دونات".
گردن قربانی را از فشار توسط یقه رها کنید.
با انگشت پیچیده شده در گاز از اوروفارنکس خارج کنید، اجسام خارجی(دندان های شکسته، لخته های خون، مخاط و غیره)؛ از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید (یک راه هوایی را وارد کنید، یک مانور سه گانه Safar انجام دهید).
در صورت لزوم ماساژ قلبی بسته (CHM) و تهویه مصنوعی ریوی (ALV) (دهان به دهان، دهان به بینی) را انجام دهید. برای شکستگی قاعده جمجمه:
تامپوناد سبک (بدون خشونت!) مجرای بینی و مجرای شنوایی خارجی را انجام دهید.
با دستور، قربانی را روی برانکارد روی پشتش قرار دهید، سر او را 10 درجه بالا بیاورید و آن را با استفاده از آتل کرامر، آتل دونات، آتل الانسکی و غیره ثابت کنید. اگر قربانی بیهوش باشد، برای جلوگیری از خفگی، او را روی شکم یا در یک موقعیت جانبی ثابت قرار می دهند.
اقدامات ساده ضد شوک را انجام دهید.
سرد را به سر خود بمالید.
در طول حمل و نقل، از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید. Ps، تعداد تنفس، فشار خون را هر 10 دقیقه ثبت کنید.
مصدوم را به بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان منتقل کنید.

توجه داشته باشید. دستکاری زخم مغزی ممنوع! استفاده از روش های تهویه دستی ممنوع است، زیرا می توانند خونریزی داخل جمجمه را افزایش دهند!

V. Dmitrieva، A. Koshelev، A. Teplova

“کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک” و مقالات دیگر از بخش جراحی عمومی

درباره کمک های اولیه برای آسیب تروماتیک مغزی (TBI)

مغز "مرکز کنترل" تمام سیستم های پشتیبانی از زندگی انسان است. هر گونه جراحت همراه با ضربه، کبودی یا زخم در ناحیه سر باعث خون رسانی ضعیف به سلول های مغز و اختلال در عملکرد آن می شود.

آسیب مغزی ضربه ای آسیبی به سر است که یکپارچگی استخوان ها و پوست جمجمه و عملکرد مغز را مختل می کند. چنین اختلالاتی همیشه با علائم مشخصه ماهیت عصبی همراه است. برای آسیب مغزی تروماتیک، کمک های اولیه به جلوگیری از عواقب جدی آسیب کمک می کند و دوره درمان و بهبودی را تسهیل می کند. گاهی اوقات مداخله پزشکی سریع جان بیمار را نجات می دهد.

آسیب به جمجمه و ویژگی های آنها

علل آسیب های این نوع اثرات مکانیکی بر روی طاق جمجمه است. عوامل اصلی تحریک کننده TBI عوامل زیر هستند:

حوادث ترافیکی جاده ای و سایر حوادث مربوط به وسایل نقلیه؛
آسیب در محل کار؛
آسیب در خانه؛
سقوط از ارتفاع که منجر به آسیب به ناحیه سر می شود.

مهم است بدانید که تظاهرات خاص آسیب بر اساس شدت TBI و همچنین نوع آن تعیین می شود. گاهی اوقات علائم آنقدر غیر اختصاصی هستند که تشخیص بدون تشخیص مناسب برای پزشکان با تجربه نیز دشوار است. به دلیل دوره‌های نهفته مکرر ("سبک") که بیمار به دلیل قطع علائم احساس آرامش می‌کند، بسیاری از افرادی که آسیب دیده‌اند نمی‌خواهند به پزشک مراجعه کنند. با این حال، این یک اشتباه بزرگ است. پس از 2-3 ساعت، یک ضربه مغزی دوباره خود را با وخامت شدید رفاه احساس می کند.

وجود یا عدم وجود تغییرات در یکپارچگی بافت عضلانی و استخوانی 3 نوع TBI را متمایز می کند:

آسیب جمجمه مغزی بسته؛
آسیب باز جمجمه؛
آسیب نافذ

با آسیب نافذ، پوشش داخلی مغز به طور مستقیم آسیب می بیند.

اجازه دهید تظاهرات هر یک از آنها را در نظر بگیریم و علائم مشخصه را برجسته کنیم.

تکان دادن

با توجه به اینکه آسیب شناسی کلان ساختاری در آن ثبت نشده است، ضربه مغزی یک فرآیند برگشت پذیر است: آسیب فقط بر سطح سلولی تأثیر می گذارد. در طول معاینه سخت افزاری (CT و MRI)، هیچ انحرافی از هنجار ثبت نمی شود.

از دست دادن هوشیاری، که مدت آن از 2-3 دقیقه یا فقط چند ثانیه تجاوز نمی کند.
از دست دادن حافظه کوتاه مدت؛
ایجاد حالت تهوع، تبدیل به استفراغ.

پس از بازگشت به هوشیاری، بیمار دچار سرگیجه، سردردی که در تمام ناحیه سر "گسترش می‌یابد" و تعریق بیش از حد را تجربه می‌کند. ممکن است یک اختلال بینایی کوتاه مدت وجود داشته باشد که با دید دوگانه یا "نقاط" سوسو زدن ظاهر می شود.

با مراقبت های اولیه به موقع، علائم اصلی این آسیب مغزی در عرض 6-8 روز ناپدید می شوند.

در صورت کوفتگی مغز، تغییرات درشت ساختاری جدی در ماده مغزی به وضوح ثبت می شود که تظاهرات آن شامل خونریزی و تخریب است. آنها اغلب با شکستگی قاعده جمجمه همراه هستند که باعث خونریزی های متعدد می شود.

1. درجه خفیف.

فقدان هوشیاری بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. پس از به هوش آمدن فرد، علائم مشخصه ظاهر می شود:

استفراغ؛
سرگیجه؛
از دست دادن حافظه؛
برادی کاردی؛
لرزش دست و چانه؛
راه رفتن روی نوک پا؛
فشار خون؛
سردرد، "گسترش" در کل ناحیه سر؛
حرکات چشم تکراری غیر ارادی؛
ممکن است نارسایی هرمی رخ دهد.

علائم تلفظ می شود:

بیش از حد قابل توجه شاخص های فشار خون؛
ضربان قلب ضعیف؛
پرتاب سر به عقب؛
تظاهرات توزیع نابرابر تون عضلانی؛
ناتوانی در حرکت اندام؛
اختلالات گفتاری.

چرخش شناور کره چشم؛
بی حرکتی اندام ها؛
حملات انقباضات تشنجی.

فشرده سازی

فشار بر روی مغز تحت تأثیر هماتوم ها که در بالای مغز قرار دارند رخ می دهد. رشد آنها توسط استخوان های شکسته جمجمه تحریک می شود. علائم فشرده سازی مانند کوفتگی مغز است. با این حال، فشار هماتوم یک ویژگی مهم دارد: وجود یک دوره "سبک"، زمانی که همه علائم ناپدید می شوند و بیمار کاملاً سالم است.

با این حال، تورم سریع مغز، همراه با افزایش حجم آن، دوباره منجر به کما می شود.

صرف نظر از نوع و درجه آسیب وارده، پس از ارائه کمک های اولیه برای آسیب های سر، باید فوراً برای معاینه کامل و درمان مناسب با مرکز مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید.

مشخصات اقدامات اورژانسی قبل از بستری شدن در بیمارستان

در صورت آسیب مغزی تروماتیک، مراقبت های اورژانسی شامل استفاده از تکنیک های مشاهده، ثبت شاخص های مهم برای حفظ زندگی فرد و اقدامات احیا در صورت لزوم است. وظیفه اصلی امدادگر حفظ عملکرد اندام ها و سیستم های مهم بیمار است.

در مورد TBI، اگر بیمار یکی از علائم زیر را داشته باشد، فوراً با یک تیم پزشکی تماس گرفته می شود:

اختلال در تنفس و گردش خون؛
خونریزی مداوم از زخم؛
خونریزی از گوش و بینی؛
بیهوش بودن برای بیش از 30 ثانیه؛
سردرد غیر قابل تحمل؛
هوشیاری نامشخص؛
از دست دادن تعادل و جهت گیری؛
سندرم تشنجی مکرر؛
استفراغ مداوم؛
ناتوانی در حرکت دادن دست یا پا؛
لکنت زبان.

وجود آسیب باز جمجمه نیاز به بستری فوری دارد!

در طول مکالمه با اعزام کننده آمبولانس، وضعیت قربانی، وجود یا عدم وجود خونریزی را با جزئیات شرح دهید.

الگوریتم مراقبت اضطراری شامل اقدامات سریع و مداوم است:

بیمار روی یک سطح صاف و سخت قرار می گیرد.
محل آسیب را برای تعیین نوع و ماهیت آسیب بررسی کنید.
آنها با اندازه گیری نبض و کنترل تنفس، ثبات قلب و ریه ها را تعیین می کنند.
اگر فردی در حالت غش عمیق باشد، بدن او را به پهلو می‌چرخانند تا از نفوذ استفراغ به مری و پس‌رفتن زبان جلوگیری شود.
اگر بیمار زخم سر باز داشته باشد، بانداژ و ضدعفونی کردن شرایط اجباری برای ارائه کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک است. قبل از رسیدن پزشکان، زخم (لبه های آن) باید با محلول ضد عفونی کننده درمان شود تا از عفونت جلوگیری شود. برای انجام این کار ابتدا لبه های ناحیه آسیب دیده سر با باندهای نرم پوشانده می شود و سپس از خود بانداژ استفاده می شود. باید آنقدر سفت باشد که خونریزی را متوقف کند، اما نه آنقدر سفت که به بافت نرم فشار بیاورد.
سرد را به قسمت آسیب دیده سر بمالید.
گردن را با پوشاندن آن با غلتک بی حرکت کنید.
در صورت لزوم، کمک های اولیه با ماهیت احیا ارائه می شود: ماساژ غیر مستقیم قلبی و تنفس مصنوعی.

قبل از رسیدن پرسنل پزشکی، نباید محل حادثه را ترک کنید: در هر لحظه ممکن است فرد دوباره بیهوش شود.

در صورت آسیب مغزی تروماتیک همراه با زخم، کمک های اولیه طبق همان اصل آسیب دیدگی باز ارائه می شود.

اطلاعات مهم

ما اقداماتی را که انجام آنها در مرحله قبل از بستری شدن در بیمارستان ممنوع است فهرست می کنیم:

تلاش برای نشستن بیمار؛
قربانی را حرکت دهید و موقعیت او را به طور ناگهانی تغییر دهید.
به بیمار دارو یا غذا بدهید.
تا رسیدن امدادگران، فرد را تنها بگذارید.
سعی کنید تکه های استخوان بیرون زده از زخم را خودتان صاف کنید.
اجسام خارجی را از زخم خارج کنید.

قربانی باید توسط پزشکان معاینه شود. پس از این، فرد در بیمارستان بستری می شود. در صورت امتناع از رفتن به بیمارستان، پزشک در مورد عواقب احتمالی آسیب جدی به بیمار هشدار می دهد.

درمان آسیب های مغزی تروماتیک بر اساس میزان و نوع آسیب تنظیم می شود. اغلب، درمان شامل اقداماتی است که با هدف بهبود گردش خون مغزی و جلوگیری از ادم مغزی انجام می شود. رعایت دقیق استراحت در بستر و استراحت کامل الزامی است. برای این منظور داروهای آرامبخش تجویز می شود.

در اشکال شدید TBI، درمان شامل جراحی اورژانسی برای برداشتن هماتوم های انباشته شده است.

یاد آوردن! تماس های اضطراری رایگان است! شماره تلفن های اضطراری در سراسر فدراسیون روسیه معتبر است!

تماس با آمبولانس از طریق تلفن ثابت - 103 (03)

برای تماس با اورژانس از طریق تلفن همراه (همراه)، شماره 112 موجود است.

به زبان روسی و انگلیسی.

تماس با شماره 112 امکان پذیر است:

اگر وجوهی در حساب شما وجود ندارد؛

وقتی سیم کارت قفل است

با غیبت سیم کارت هادر تلفن

اگر دستگاه تلفن همراه شما از شماره گیری دو رقمی پشتیبانی نمی کند، هنگام تماس با خدمات اضطراری باید پس از شماره سرویس * را شماره گیری کنید.

آمبولانس – 03*

شماره تلفن های اضافی برای تماس با آمبولانس از اپراتورهای تلفن همراه:

MTS – 030، Megafon – 030، Beeline – 003، Sky-Link – 903، Tele2-030، U-tel – 030، Motive – 903.

ارائه کمک های اولیه برای آسیب های مغزی

مغز انسان بهتر از هر عضو دیگری محافظت می شود. این اندام با یک مایع مخصوص شسته می شود که 2 عملکرد را انجام می دهد:

به عنوان منبع قدرت اضافی عمل می کند.
به عنوان نوعی ضربه گیر عمل می کند.

علاوه بر این مایع، مغز دارای چندین غشای محافظ و همچنین یک جمجمه است. با وجود بسیاری از پوسته های محافظ، هنگامی که آسیب به سر رخ می دهد، مشکلاتی در مغز ایجاد می شود.

آسیب های مغزی به 2 گروه تقسیم می شوند:

باز کن. آنها با آسیب به تمام بافت های نرم سر مشخص می شوند (اپیدرم، بافت زیر جلدی، فاسیای مختلف، استخوان های جمجمه).
بسته کمتر صدمات خطرناک. شایع ترین آسیب بسته ضربه مغزی است.

علل آسیب

جراحات معمولاً در نتیجه ضربات قوی، حرکات ناگهانی سر یا کبودی ایجاد می شوند. بیشتر اوقات، صدمات سر در تصادفات جاده ای بزرگ اتفاق می افتد. گاهی اوقات صدمات در خانه، حین ورزش یا محل کار اتفاق می افتد.

با ضربات بسیار قوی به سر، آسیب های مغزی تروماتیک رخ می دهد که با آسیب به استخوان های جمجمه و ساختارهای داخل جمجمه همراه است. علل چنین آسیبی، ضربه های ناشی از سقوط از ارتفاع، در حین تصادف است.

علائم آسیب

به دلیل روشن بودن علائم شدیدتشخیص آسیب سر باز بسیار آسان است. اما با شناخت آسیب بستههمه چیز بسیار پیچیده تر است علائم اصلی یک آسیب تروماتیک مغزی خطرناک عبارتند از:

از دست دادن ناگهانی هوشیاری (در برخی موارد)؛
وجود سردرد شدید؛
تظاهرات ضعف عمومی؛
حالت تهوع، استفراغ بیش از حد؛
تظاهرات خواب آلودگی؛
فراموشی شخصی که مجروح شده است، رویدادی را که باعث جراحت شده است یا رویدادهای قبل از آن را فراموش می کند.

در نتیجه یک نوع شدید آسیب مغزی، فرد دچار از دست دادن هوشیاری می شود. بعد از چنین آسیبی ممکن است آگاهی وجود نداشته باشد مدت زمان طولانی. همچنین امکان ایجاد فلج وجود دارد.

در میان علائم خارجیآسیب‌های مغزی به‌صورت زیر طبقه‌بندی می‌شوند:

آسیب پوست سر؛
تظاهرات تشنج؛
شکستگی استخوان که قابل مشاهده است؛
کشش گردن؛
وجود تورم، خراشیدگی روی سر؛
پرتاب سر به عقب؛
تخلیه خون و مایع مغزی نخاعی از بینی؛
تکان خوردن کره چشم هنگام نگاه کردن به پهلو؛
اتساع نابرابر مردمک چشم وجود دارد.
ایجاد کبودی در اطراف کره چشم؛
هنگام لمس، نبض کند است.
افزایش دمای بدن؛
تنفس قربانی پر سر و صدا و متناوب می شود.

در طول معاینه در یک موسسه پزشکی، ممکن است بیمار تشخیص داده شود علائم اضافیآسیب مغزی تروماتیک که به دو دسته تقسیم می شوند:

اختلالات روانی. از جمله آنها می توان به حالات روان پریشی، اختلالات عاطفی، ارادی، ذهنی-ذهنی و سندرم حمله ای اشاره کرد.
اختلالات هوشیاری. قربانی ممکن است در هوشیاری روشن یا در حالت بی‌حسی متوسط، عمیق، کما متوسط، عمیق، پایانی یا خواب‌آلودگی پاتولوژیک باشد.

انواع اصلی صدمات

انواع اصلی آسیب های مغزی تروماتیک عبارتند از:

صدمه مغزی؛
کوفتگی (کبودی)؛
فشرده سازی مغز؛
شکستگی پایه، طاق جمجمه.

ضربه مغزی

این نوع TBI به عنوان کم شدت ترین آسیب در نظر گرفته می شود. با ضربه مغزی، عملاً هیچ تغییر ارگانیکی در داخل بافت مغز ایجاد نمی شود. علائم معمول این آسیب عبارتند از:

از دست دادن هوشیاری؛
از دست دادن حافظه برای مدت کوتاهی؛
حالت تهوع؛
سرگیجه؛
ضعف عمومی؛
استفراغ؛
سردرد.

همه علائم معمولاً در عرض 1 تا 2 هفته عادی می شوند.

کوفتگی

این نوع TBI از نظر شدت در مقام دوم قرار دارد (اگر از کمتر خطرناک شمرده شود). با چنین آسیبی، پاکت هایی از آسیب در داخل بافت مغز وجود دارد. علائم ضربه مغزی با وجود علائم کانونی همراه است:

فلج اندام؛
اختلالات شنوایی و بینایی؛
اختلال گفتار.

علائم ضربه مغزی بارزتر است. در اندازه مردمک نیز تفاوت وجود دارد.

فشرده سازی مغز

در اثر این آسیب، بیمار دچار هماتوم ساب دورال، اپیدورال و داخل مغزی می شود. این آسیب در نتیجه پارگی رگ های خونی رخ می دهد. خون جاری از رگ آسیب دیده در داخل حفره جمجمه تجمع می یابد. به همین دلیل، در مناطق خاصی از مغز فشرده می شود.

هنگامی که قربانی دچار چنین آسیبی می شود، موارد زیر مشاهده می شود:

افسردگی هوشیاری؛
سردرد در سمت آسیب؛
خواب آلودگی؛
استفراغ؛
گاهی اوقات کما ممکن است.
اتساع یک طرفه مردمک چشم مشاهده می شود.

شکستگی پایه، طاق جمجمه

TBI ممکن است با شکستگی استخوان همراه باشد. 2 نوع شکستگی جمجمه وجود دارد:

خطی. این نوع در نتیجه ضربه با یک منطقه تماس بزرگ تشکیل می شود.
افسرده. زمانی رخ می دهد که یک ناحیه تماس کوچک وجود داشته باشد. در این حالت قطعه استخوان در داخل حفره جمجمه غوطه ور می شود.

یکی از علائم شکستگی پایه وجود هماتوم اربیتال است. بیمار همچنین نشت ایکور دارد، مایع مغزی نخاعیاز گوش، بینی قربانی همچنین دارای یک علامت "قوری" است. این خود را در این واقعیت نشان می دهد که وقتی به جلو خم می شوید، جریان مایع از بینی افزایش می یابد و هنگامی که به پهلو خم می شوید از گوش.

این نوع TBI خطرناک است زیرا احتمال عفونت حفره جمجمه از طریق نازوفارنکس، گوش میانی و سینوس های پارانازال افزایش می یابد. آبسه و مننژیت ممکن است در داخل حفره جمجمه رخ دهد. همچنین پیامدهای این آسیب عبارتند از: عدم تقارن صورت، اختلال در شنوایی، بویایی و بینایی.

تشخیص

از جمله اقدامات تشخیصی با هدف شناسایی و مطالعه آسیب تروماتیک مغزی عبارتند از:

معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب لازم برای تشخیص ضربه مغزی؛
معاینه اشعه ایکس جمجمه. برای تعیین شکستگی استخوان ضروری است.
echoEG. برای تشخیص تشکیل نامتقارن در داخل جمجمه انجام می شود.
افتالموسکوپی وجود دیسک های راکد را تعیین می کند.
UT. وجود هماتوم، کانون آسیب را تعیین می کند.

کمک های اولیه

اگر آسیب مغزی آسیب زا به قربانی تشخیص داده شود، باید بلافاصله کمک شود. هر دقیقه مهم است هنگام شروع به ارائه کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک، باید عواقب احتمالی اقدامات نادرست را به خاطر بسپارید. انتقال قربانی مبتلا به TBI باید توسط پزشکان انجام شود. الگوریتم ارائه کمک های اولیه با اقدامات زیر نشان داده می شود:

لازم است اطمینان حاصل شود که قربانی به پشت دراز می کشد. شما باید مدام نظارت کنید شرایط عمومیبیمار (نبض، تنفس او را کنترل کنید).
اگر قربانی بیهوش است، باید منحصراً در پهلو قرار گیرد. این موقعیت به جلوگیری از خفگی، ورود به داخل کمک می کند راه های هواییاستفراغ. دراز کشیدن به پهلو، احتمال فرورفتن زبان و بروز خفگی را از بین می برد.
در صورت وجود زخم باز، از یک پانسمان استریل استفاده کنید.
اگر قربانی آسیب سر باز داشته باشد، هنگام ارائه کمک های اولیه، باید تمام لبه های زخم را با باندهای استریل بپوشانید. پس از انجام این مرحله، پانسمان اصلی باید تنظیم شود.

کمک های اولیه برای آسیب تروماتیک مغزی شامل انجام اقدامات زیر است. پس از این، شما باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید تا شما را به مرکز پزشکی منتقل کند و مراقبت های پزشکی بیشتری را به قربانی ارائه دهد. در موارد زیر نمی توانید بدون کمک متخصصان انجام دهید:

اگر خونریزی شدید از زخم با آسیب بازسرها
با خونریزی شدید از بینی و گوش.
با فقدان کامل علائم تنفس.
برای سردردهای شدید
در صورت از دست دادن کامل هوشیاری (اگر این وضعیت بیش از چند ثانیه طول بکشد).
اگر قربانی گیج شده باشد.
وقتی آشکار شد ضعف شدیددر قسمت بالایی اندام های تحتانی. گاهی اوقات بی حرکتی اندام ها وجود دارد.
زمانی که در تعادل معمول اختلال ایجاد شود.
زمانی که گفتار قربانی نامشخص می شود.
اگر گرفتگی شدید دارید.
با استفراغ شدید مکرر.

همچنین در صورت آسیب دیدگی باز جمجمه مغزی، تماس با آمبولانس الزامی است. علیرغم سلامتی بیمار، او باید از متخصصان کمک پزشکی بگیرد. از این گذشته ، عواقب یک آسیب می تواند خیلی دیرتر ظاهر شود.

اقدامات ممنوعه پس از تشخیص آسیب تروماتیک مغزی

از آنجایی که انتقال قربانی TBI غیرممکن است، کمک های اولیه باید در محل ارائه شود. ارائه کمک های اولیه به قربانی آسیب مغزی در دقایق اولیه الزامی است. لازم به یادآوری است که اقداماتی وجود دارد که می تواند منجر به عوارض جبران ناپذیر شود. بنابراین، هنگام ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی، به شدت ممنوع است:

رفتار

درمان TBI تحت تأثیر شدت و ماهیت آسیب است. دوره حاد آسیب جان قربانی را تهدید می کند. در این زمان از مجموعه اقدامات اورژانسی برای درمان بیمار استفاده می شود. معمولاً پس از بستری شدن قربانی در یک مرکز پزشکی حدود 2 ساعت طول می کشد.

درمان آسیب در دوره حاد شامل انجام اقدامات زیر است:

اطمینان از باز بودن در دستگاه تنفسی فوقانی؛
امنیت تهویه مصنوعیریه ها؛
انجام درمان ضد شوک؛
تثبیت همودینامیک؛
حفظ فشار خون؛
تنظیم تعادل آب؛
نظارت بر دمای بدن

همچنین در این دوره درمان آنتی باکتریال ضروری است. متخصصان داروی علامتی و درمان جراحی را تجویز می کنند. پس از بازیابی هوشیاری بیمار، درمان فعال کننده برای او تجویز می شود.

از جمله وظایف اصلی پزشکان عبارتند از:

نگهداری فشار داخل جمجمهخوب؛
محافظت در برابر هیپوکسی قشر مغز؛
اقداماتی با هدف جلوگیری از آسیب به بافت مغز.

برای بسیاری به نظر می رسد که اندکی می تواند مغز انسان را تهدید کند، زیرا مغز کاملاً توسط طبیعت محافظت می شود، مانند هیچ اندام انسانی دیگری. به یاد بیاوریم که مغز انسان توسط یک مایع کاملاً ویژه شسته می شود که تغذیه اضافی را برای مغز فراهم می کند و به عنوان نوعی ضربه گیر عمل می کند.

مغز ما، در میان چیزهای دیگر، با چندین غشای محافظ مهم پوشیده شده است. خوب، در نهایت، مغز به طور ایمن توسط جمجمه بسته می شود. با این حال، گاهی اوقات آسیب های سر می تواند منجر به مشکلات کاملاً جدی در مغز شود.

به معنای واقعی کلمه همه چیز معمولا به دو گروه تقسیم می شود. این جراحات باز و آسیب های بسته هستند. در عین حال، آسیب های مغزی باز به آن آسیب هایی گفته می شود که در آن تمام بافت های نرم سر ما (اعم از پوست و بافت زیر جلدی و فاسیای مختلف) و البته استخوان های جمجمه آسیب می بینند.

آسیب های مغزی بسته آسیب هایی هستند که خطر کمتری دارند، اما با این وجود هنوز بسیار ناخوشایند هستند. در میان تمام آسیب های مغزی موجود، ضربه مغزی از نظر فراوانی وقوع در رتبه اول قرار دارد.

هر آسیب مغزی تروماتیک، چه در غیر این صورت، می تواند در نتیجه ضربات قوی، کبودی یا حرکات ناگهانی سر (به عنوان مثال، شتاب یا کاهش سرعت ناگهانی، به عنوان مثال، در هنگام سقوط) رخ دهد. علل اصلی آسیب مغزی ناشی از تصادفات بزرگ جاده ای و همچنین آسیب های سر خانگی، ورزشی یا صنعتی است.

آسیب مغزی تروماتیک که با آسیب شدید به استخوان های جمجمه یا ساختارهای داخل جمجمه ای رخ می دهد، معمولاً در نتیجه ضربات بسیار قوی به سر رخ می دهد. اغلب، چنین صدماتی می تواند در تصادفات بزرگ یا هنگام برخورد با سر هنگام سقوط از ارتفاع رخ دهد.

نحوه تشخیص آسیب مغزی تروماتیک

به عنوان یک قاعده، تشخیص آسیب سر باز دشوار نیست، معمولاً از نظر بصری قابل توجه است. وضعیت تا حدودی با موارد آسیب های بسته پیچیده تر است. علائم اصلی که نشان دهنده وجود یک آسیب مغزی خطرناک تروماتیک است ممکن است علائمی باشد که شامل تظاهرات خطرناک زیر است:

تظاهرات خواب آلودگی شدید در انسان.
ایجاد ضعف عمومی
قوی
از دست دادن ناگهانی هوشیاری ممکن است.
ظاهر غیر معقول.
ایجاد حالت تهوع و حتی استفراغ شدید.
فراموشی ممکن است (شرایطی که آن وقایعی را که خود آسیب را برانگیخته است یا رویدادهای قبل از آن را از حافظه فرد پاک می کند).

علاوه بر این، درک آن مهم است اشکال شدیدآسیب مغزی تروماتیک معمولاً نه تنها باعث از دست دادن هوشیاری، بلکه عدم هوشیاری برای مدت زمان قابل توجهی می شود که در طی آن حتی ممکن است فلج نیز شکل بگیرد.

اصول کمک های اولیه در آسیب های مغزی

قبل از ارائه کمک‌های اولیه به قربانیان آسیب مغزی، همیشه باید جدیت عواقبی را که ممکن است به دنبال داشته باشد در نظر گرفت. بر این اساس، کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک باید شامل اقدامات فوری زیر باشد:

مهم است که قربانی را روی پشت خود قرار دهید و در عین حال وضعیت عمومی او را کاملاً کنترل کنید (ما در مورد نظارت بر تنفس، نبض و غیره صحبت می کنیم).
معمولاً در غیاب هوشیاری در چنین قربانیانی، باید آنها را فقط در پهلو قرار داد، که می تواند به جلوگیری از خفگی از ورود مستقیم استفراغ به دستگاه تنفسی کمک کند. این وضعیت همچنین به از بین بردن احتمال چسبیدن و خفگی تصادفی زبان کمک می کند.
به طور مستقیم در زخم بازیک باند استریل باید اعمال شود.
علاوه بر این، آسیب‌های سر باز معمولاً نیاز به بسته‌بندی محکم بانداژهای استریل در تمام لبه‌های زخم دارند و پس از آن ممکن است بانداژ اصلی اعمال شود.

تظاهرات زیر آسیب مغزی به عنوان شرایط کاملاً اجباری برای تماس با آمبولانس در اسرع وقت در نظر گرفته می شود:

اگر خونریزی بسیار شدید از زخم سر وجود داشته باشد.
اگر خونریزی شدید از گوش یا بینی قربانی وجود داشته باشد.
اگر قربانی سردرد بسیار شدید و ترسناکی داشته باشد.
اگر مجروح به هیچ وجه علائم تنفسی از خود نشان ندهد.
زمانی که قربانی به طور محسوسی گیج می شود.
زمانی که از دست دادن کامل هوشیاری و به خصوص برای بیش از چند ثانیه رخ می دهد.
اگر اختلالات آشکاری در تعادل معمول وجود داشته باشد.
در صورت وجود ضعف شدید در بازوها یا پاها تا عدم امکان حرکت اندامها.
اگر تشنج شدید مشاهده شود.
هنگامی که استفراغ نسبتاً زیاد مکرر وجود دارد.
اگر ابهامی در گفتار وجود دارد.

علاوه بر این، تماس با آمبولانس نیز باید در موارد دریافت هر گزینه ای به شدت اجباری شود فرم های بازآسیب تروماتیک مغز. به یاد داشته باشید، حتی اگر به نظر می رسد که سلامتی قربانی کاملاً خوب است، پس از ارائه کمک های اولیه به او، قطعاً باید اصرار کنید که چنین فردی با پزشک تماس بگیرد.

چه چیزی در هنگام کمک به فرد مبتلا به آسیب مغزی غیرقابل قبول است

ذکر چند مورد بسیار ضروری است نکات مهم، که در هنگام ارائه کمک به قربانیان آسیب مغزی به شدت غیرقابل قبول هستند:

به قربانی اجازه دهید حالت نشسته بگیرد.
حتی کوچکترین بلند کردن یا جابجایی قربانی از جایی به جای دیگر، حتی اگر به نظر شما راحت تر است که قربانی در جای دیگری دراز بکشد.
حتی حداقل اقامت قربانی با آسیب مغزی تروماتیک بدون نظارت خارجی.
رفع نیاز فوری قربانی برای مراجعه به پزشک، حتی اگر به نظر او سلامتش عالی باشد.