آمفیزم ریه: علل و علائم آمفیزم - چیست: علائم و درمان علائم متوسط ​​آمفیزم

آمفیزم بیماری است که با افزایش هوای بافت ریه رخ می دهد. آمفیزم با یک دوره طولانی مشخص می شود و اغلب منجر به ناتوانی می شود. زنان دو برابر مردان مریض می شوند. در گروه های سنی بالای 60 سال، آمفیزم بیشتر از افراد جوان است.

علل آمفیزم

تمام عواملی که تحت تأثیر آنها آمفیزم ریوی می تواند تشکیل شود را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد. گروه اول شامل عواملی است که خاصیت ارتجاعی و قدرت بافت ریه را نقض می کند. اینها اول از همه نقص های مادرزادی سیستم آنزیمی بدن هستند (تغییر در خواص سورفکتانت، کمبود a1-antitrypsin). همچنین نقش بزرگبازی مواد سمی گازی (ترکیبات کادمیوم، نیتروژن، ذرات گرد و غبار)، که در طی تنفس وارد ریه ها می شود. تکرار شد عفونت های ویروسی دستگاه تنفسیخواص محافظتی سلول های ریه را کاهش داده و منجر به آسیب آنها می شود.

در مورد سیگار کشیدن که یکی از عوامل اصلی آمفیزم است، نمی توان گفت. دود تنباکو به تجمع سلول های التهابی در بافت های ریه کمک می کند، که به نوبه خود موادی را آزاد می کند که پارتیشن های بین سلول های ریه را از بین می برد. در افراد سیگاری، آمفیزم بسیار بیشتر از افراد غیر سیگاری رخ می دهد و شدیدتر است. سخنان الیزابت جیپس، نویسنده مشهور، مجری رادیو که بر اثر نارسایی تنفسی به دلیل سیگار کشیدن طولانی مدت درگذشت، تاثیرگذار است. او گفت: "اگر کسی که هنوز سیگار می کشد بتواند چند دقیقه در بدن من زندگی کند، هرگز یک سیگار را در دهانش نمی برد."

الیزابت جیپس، نویسنده، مجری رادیو که فرهنگ های باستانی جایگزین را مطالعه کرده است. بر اثر نارسایی تنفسی به دلیل سیگار کشیدن طولانی مدت جان باخت

گروه دوم شامل عواملی است که باعث افزایش فشار در آلوئول های ریوی می شود. اینها اول از همه بیماریهای ریوی قبلی مانند مزمن هستند برونشیت انسدادی، آسم برونش.

آمفیزم که تحت تأثیر عوامل گروه اول ایجاد می شود، اولیه نامیده می شود، گروه دوم - ثانویه.

علائم آمفیزم

برای درک مکانیسم ایجاد آمفیزم و علائم آن، لازم است ویژگی های ساختاری اصلی بافت ریه مورد بحث قرار گیرد. واحد ساختاری اساسی بافت ریه آسینوس است.

آسینوس از آلوئول ها - سلول های ریه تشکیل شده است که دیواره آن نزدیک به مویرگ های خون است. اینجا جایی است که تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن انجام می شود. بین آلوئول های مجاور یک سورفکتانت وجود دارد - یک لایه چربی خاص که از اصطکاک جلوگیری می کند. به طور معمول آلوئول ها الاستیک هستند، متناسب با مراحل تنفس منبسط و فرو می ریزند. تحت تأثیر عوامل پاتولوژیک در آمفیزم اولیه، خاصیت ارتجاعی آلوئول ها کاهش می یابد و در ثانویه افزایش فشار در آلوئول ها و تجمع هوای اضافی وجود دارد. دیواره بین آلوئول های مجاور از بین می رود، یک حفره واحد تشکیل می شود.

نمودار ساختار آلوئول ها در آمفیزم. شکل بالایی آلوئول ها را در آمفیزم نشان می دهد. در زیر آلوئول های طبیعی هستند.

برخی از نویسندگان حفره های بزرگتر از 10 سانتی متر را توصیف می کنند. هنگامی که حفره ها تشکیل می شوند، بافت ریه هوای بیشتری پیدا می کند. به دلیل کاهش تعداد آلوئول ها، تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن دچار مشکل می شود. نارسایی تنفسی. فرآیند تشکیل حفره پیوسته است و در نهایت تمام قسمت های ریه را تحت تاثیر قرار می دهد.

این بیماری به طور نامحسوس برای بیمار ایجاد می شود. بنابراین، همه علائم با آسیب قابل توجهی به بافت ریه ظاهر می شوند تشخیص زودهنگامآمفیزم دشوار است به عنوان یک قاعده، تنگی نفس بعد از 50-60 سال شروع به ایجاد مزاحمت برای بیمار می کند. ابتدا در هنگام فعالیت بدنی ظاهر می شود، سپس شروع به آزار و استراحت می کند. ظاهر مشخص بیمار در زمان حمله تنگی نفس. پوست صورت به دست می آورد رنگ صورتی. بیمار، به عنوان یک قاعده، می نشیند، به جلو خم می شود، اغلب به پشتی صندلی جلوی خود می چسبد. بازدم همراه با آمفیزم طولانی، پر سر و صدا است، بیمار لب های خود را با لوله تا می کند و سعی می کند تنفس را آسان کند. هنگام دم، بیماران مشکلی را تجربه نمی کنند، بازدم بسیار دشوار است. با توجه به ویژگی ظاهربا حمله تنگی نفس، بیماران مبتلا به آمفیزم گاهی اوقات "پفک صورتی" نامیده می شوند.

"پفک صورتی" - ظاهر مشخصهبیمار مبتلا به حمله تنگی نفس

سرفه، به عنوان یک قاعده، مدتی پس از تظاهرات تنگی نفس رخ می دهد، که آمفیزم را از برونشیت متمایز می کند. سرفه طولانی نیست، خلط کم، مخاطی، شفاف است.

ویژگی مشخصهآمفیزم کاهش وزن است. این به دلیل خستگی ماهیچه های تنفسی است که با قدرت کامل کار می کنند تا بازدم را تسهیل کنند. کاهش شدید وزن بدن نشانه نامطلوب توسعه بیماری است.

در بیماران مبتلا به آمفیزم، توجه به یک شکل استوانه ای منبسط شده جلب می شود که گویی روی سینه منجمد شده است. اغلب به شکل مجازی به آن بشکه ای شکل می گویند.

بالای ریه ها در نواحی فوق ترقوه برآمده می شوند و فضاهای بین دنده ای انبساط و عقب نشینی دارند.

قابل توجه رنگ سیانوتیک پوست و غشاهای مخاطی و همچنین تغییر مشخصه در انگشتان نوع طبل است.

اینها نشانه های بیرونیدر مورد گرسنگی طولانی مدت اکسیژن صحبت کنید.

تشخیص آمفیزم

در تشخیص آمفیزم ریوی، مطالعه عملکرد تنفسی از اهمیت بالایی برخوردار است. پیک فلومتری برای ارزیابی میزان انقباض برونش استفاده می شود. که در حالت آرامپس از چند نفس، یک بازدم به یک دستگاه ضبط ویژه - یک دبی سنج پیک تبدیل می شود.

داده‌های به‌دست‌آمده از اندازه‌گیری‌های اوج جریان، تشخیص آمفیزم ریه را از آسم برونش و برونشیت ممکن می‌سازد. اسپیرومتری به تعیین تغییر در حجم تنفسی ریه ها و شناسایی درجه نارسایی تنفسی کمک می کند. داده ها در لحظه تنفس آرام ثبت می شود، سپس پزشک از شما می خواهد چندین نفس و بازدم اجباری انجام دهد. آزمایش با داروهای گشادکننده برونش نیز می تواند بین آنها تمایز قائل شود بیماری های مختلفریه ها، و همچنین ارزیابی اثربخشی درمان.

معاینه اشعه ایکس از اندام ها قفسه سینهاین دارد پراهمیتبرای تشخیص آمفیزماکس ریوی در همان زمان، در بخش های مختلفریه حفره های متسع را نشان داد. علاوه بر این، افزایش حجم ریه مشخص می شود که شاهد غیر مستقیم آن موقعیت پایین گنبد دیافراگم و صاف شدن آن است. سی تی اسکنهمچنین به شما امکان می دهد حفره های ریه و همچنین افزایش هوای آنها را تشخیص دهید.

درمان آمفیزم

تمام اقدامات درمانی برای آمفیزم باید با هدف کاهش تظاهرات و کاهش پیشرفت نارسایی تنفسی و همچنین درمان بیماری ریوی که منجر به ایجاد آمفیزم شده است باشد. درمان معمولاً به صورت سرپایی و تحت راهنمایی یک متخصص ریه یا درمانگر انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان در صورت عفونت، نارسایی شدید تنفسی و همچنین در صورت بروز عوارض جراحی نشان داده می شود. خونریزی ریویپارگی حفره، پنوموتوراکس).

تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی برای آمفیزم ریوی

بیماران مبتلا به آمفیزم توصیه می شود رژیم غذایی متعادلبا محتوای کافی از ویتامین ها و ریز عناصر. میوه ها و سبزیجات خام و همچنین آب و پوره های آنها باید به طور مداوم در رژیم غذایی وجود داشته باشد. با نارسایی شدید تنفسی، استفاده کنید تعداد زیادیکربوهیدرات ها می توانند منجر به کمبود بیشتر اکسیژن شوند. بنابراین، در این مورد، یک رژیم غذایی کم کالری با محتوای کالری 600 کیلو کالری در روز توصیه می شود و سپس با پویایی مثبت، محتوای کالری غذا به 800 کیلو کالری در روز افزایش می یابد.

ترک سیگار، فعال و غیرفعال، از اهمیت بالایی برخوردار است. ترک فوری سیگار بهترین اثر را در مقایسه با ترک تدریجی دارد. در حال حاضر، زرادخانه بزرگی از محصولات پزشکی (آدامس، چسب) وجود دارد که می تواند به بیمار در این امر دشوار کمک کند.

درمان دارویی آمفیزم

با تشدید فرآیند التهابیمنصوب داروهای ضد باکتری. در آسم برونش یا برونشیت همراه با حملات مشکل تنفسی، داروهایی که نایژه ها را گشاد می کنند (تئوفیلین، برودول، سالبوتامول) توصیه می شود. برای تسهیل حذف خلط، موکولیتیک ها (آمبروبن) نشان داده شده است.

اکسیژن درمانی برای آمفیزم

برای بهبود تبادل گاز مرحله اولیهاکسیژن درمانی با موفقیت برای بیماری ها اعمال شده است. این روش درمانی شامل استنشاق هوا با مقدار کمتر اکسیژن به مدت 5 دقیقه است، سپس بیمار هوای با محتوای اکسیژن طبیعی را برای همان زمان تنفس می کند. این جلسه شامل شش دوره از این قبیل است. دوره درمان: 1 جلسه در روز به مدت 15-20 روز. اگر روش فوق قابل استفاده نباشد، استنشاق اکسیژن مرطوب شده از طریق کاتتر بینی به کاهش وضعیت بیمار کمک می کند.

ماساژ برای آمفیزم

ماساژ باعث ترشح خلط و انبساط برونش ها می شود. کلاسیک، سگمنتال و طب فشاری. اعتقاد بر این است که طب فشاری بارزترین اثر گشادکننده برونش را دارد.

ورزش درمانی برای آمفیزم

با آمفیزم، ماهیچه های تنفسی در حالت ثابت هستند، بنابراین به سرعت خسته می شوند. برای جلوگیری از کشیدگی عضلات اثر خوبدارد فیزیوتراپی.

تمرینات زیر اعمال می شود:

ورزش هایی با ایجاد مصنوعی فشار بازدمی مثبت. از بیمار خواسته می شود تا از طریق لوله ای که یک سر آن در یک شیشه آب قرار دارد نفس عمیق خود را بازدم کند. یک سد آب است و فشار زیادی در هنگام بازدم ایجاد می کند.
تمرینات تنفسی دیافراگمی وضعیت شروع: ایستاده، پاها به اندازه عرض شانه باز است. بیمار باید نفس عمیقی بکشد و در حین بازدم، دستان خود را در مقابل خود دراز کرده و به جلو خم شود. در هنگام بازدم، باید شکم را بکشید. وضعیت شروع: به پشت دراز کشیده، دست ها روی شکم. هنگام بازدم، دست ها روی جلو فشار می آورند دیواره شکم.
تمرینات تنفسی
1. پس از یک نفس عمیق، نفس خود را برای مدت کوتاهی حبس می کنیم، سپس هوا را به صورت انفجاری کوچک از طریق لب هایی که در لوله ای جمع شده اند، بازدم می کنیم. در این صورت نباید گونه ها باد کرد.
2. پس از یک نفس عمیق، نفس خود را حبس کنید، سپس با یک فشار تند از دهان باز خود بازدم کنید. در پایان بازدم، لب ها باید به صورت لوله ای جمع شوند.
3. نفس عمیق بکشید، نفس خود را حبس کنید. بازوهای خود را به سمت جلو دراز کنید، سپس انگشتان خود را به صورت مشت فشار دهید. دستان خود را به سمت شانه های خود ببرید، به آرامی آنها را به طرفین باز کنید و دوباره به شانه های خود بازگردید. این چرخه را 2 تا 3 بار تکرار کنید، سپس به شدت بازدم کنید.
4. ما در ذهن حساب می کنیم. 12 ثانیه نفس بکشید، 48 ثانیه نفس خود را نگه دارید، 24 ثانیه بازدم کنید. این چرخه را 2-3 بار تکرار کنید.

عوارض احتمالی آمفیزم

عارضه عفونی شاید توسعه ذات الریه، آبسه ریه.
نارسایی تنفسی. این با نقض تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن در ریه های تغییر یافته همراه است.
نارسایی قلبی . در آمفیزم شدید، فشار در شریان ریوی افزایش می یابد. افزایش جبرانی در بطن راست، دهلیز راست. با گذشت زمان، تغییرات تمام قسمت های قلب را در بر می گیرد. عملکرد پمپاژ قلب به شدت آسیب می بیند.
عوارض جراحی. هنگامی که یک حفره در نزدیکی یک برونش بزرگ پاره می شود، حجم زیادی از هوا می تواند وارد این حفره شود. پنوماتوروکس تشکیل می شود. آسیب به دیواره بین دو آلوئول می تواند منجر به خونریزی ریوی شود.

پیش آگهی آمفیزم

درمان کامل آمفیزم غیرممکن است. یکی از ویژگی های این بیماری پیشرفت مداوم آن است، حتی در طول درمان. با درخواست به موقع برای مراقبت پزشکیو انطباق اقدامات پزشکیاین بیماری را می توان تا حدودی کند کرد، کیفیت زندگی را بهبود بخشید و همچنین ناتوانی را به تاخیر انداخت. با ایجاد آمفیزم در برابر پس زمینه نقص مادرزادیسیستم آنزیمی، پیش آگهی معمولا نامطلوب است.

پیشگیری از آمفیزم

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، توصیه می شود:
ترک سیگار؛
رعایت قوانین بهداشت شخصی هنگام کار با مواد گازی مضر.
درمان به موقع بیماری های ریوی (برونشیت، آسم برونش)، که می تواند منجر به ایجاد آمفیزم شود.

درمانگر Sirotkina E.V.

دختر در مورد بیماری پدرش به پزشک مراجعه کرد: «اخیراً خانواده من با یک تشخیص مواجه شدند: آمفیزم. پدرم که فقط 60 سال دارد مریض شد. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند. این بیماری چقدر خطرناک است؟

آمفیزم افزایش غیر طبیعی حجم ریه است. تا 4 درصد از مردم از این بیماری رنج می برند که اکثراً مردان مسن هستند.

خطر ابتلا به این بیماری:

1. اشکال مادرزادی مرتبط با کمبود پروتئین آب پنیر. اغلب در ساکنان شمال اروپا شناسایی می شود.
2. در افرادی که سیگار می کشندخطر ابتلا به آمفیزم 15 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است، سیگار کشیدن غیرفعال به همان اندازه خطرناک است.
3. نقض میکروسیرکولاسیون در بافت های ریه؛
4. و آلوئول ها؛
5. فعالیت های حرفه ای مرتبط با افزایش تدریجی فشار در برونش ها و بافت آلوئولار،

تحت تأثیر این عوامل، بافت الاستیک ریه آسیب می بیند و توانایی آن برای پر شدن از هوا از بین می رود.

با کشیده شدن برونشیول ها و آلوئول ها، اندازه آنها افزایش می یابد.

ماهیچه های صاف کشیده می شوند، دیواره های رگ های خونی نازک تر می شوند، تغذیه در آسینوس (کوچکترین تشکل هایی که بافت ریه را تشکیل می دهند)، جایی که تبادل گاز بین هوا و خون رخ می دهد، مختل می شود، بدن دچار کمبود اکسیژن می شود. نواحی منبسط شده بافت سالم ریه را منقبض می کند، که تهویه آنها را بیشتر مختل می کند، تنگی نفس و سایر علائم آمفیزم ظاهر می شود.

برای جبران و بهبود عملکرد تنفسی، ماهیچه های تنفسی به طور فعال درگیر می شوند.

آمفیزم تقریباً همیشه نتیجه بیماری هایی مانند برونشیت است. و فقط در موارد نادر، بیماری ارثی است. به طور نامحسوس برای بیمار ایجاد می شود. علائم با آسیب قابل توجهی به بافت ریه ظاهر می شود، بنابراین تشخیص زودهنگام آمفیزم دشوار است. اگر در دوره های بهبودی بیماری های مزمنریه ها، تنگی نفس افزایش یافت و در هنگام تشدید، فعالیت بدنی به شدت محدود شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. همه این علائم ممکن است نشان دهنده بروز علائم اولیه آمفیزم باشد.

به عنوان یک قاعده، تنگی نفس بعد از 50-60 سال شروع به ایجاد مزاحمت برای بیمار می کند. در ابتدا در هنگام فعالیت بدنی، بعداً و در حالت استراحت ظاهر می شود. در زمان حمله تنگی نفس، صورت صورتی می شود. بیمار، به عنوان یک قاعده، می نشیند، به جلو خم می شود، اغلب به پشتی صندلی جلوی خود می چسبد. بازدم همراه با آمفیزم طولانی، پر سر و صدا است، بیمار لب های خود را با لوله تا می کند و سعی می کند تنفس را آسان کند. هنگام دم، بیماران مشکلی را تجربه نمی کنند و بازدم بسیار دشوار است. با توجه به ظاهر مشخص در هنگام حمله تنگی نفس، گاهی اوقات بیمارانی که از آمفیزم رنج می برند "پفک صورتی" نامیده می شوند.

سرفه پس از تنگی نفس رخ می دهد که آمفیزم را از برونشیت متمایز می کند. سرفه طولانی نیست، خلط کم و شفاف است. قفسه سینه منبسط شده است، گویی با الهام منجمد شده است. اغلب به شکل مجازی به آن بشکه ای شکل می گویند. یکی از علائم مشخص آمفیزم کاهش وزن است. این به دلیل خستگی ماهیچه های تنفسی است که با قدرت کامل کار می کنند تا بازدم را تسهیل کنند. کاهش شدید وزن بدن نشانه نامطلوب توسعه بیماری است.

بالای ریه ها در نواحی فوق ترقوه برآمده شده و در فضاهای بین دنده ای منبسط شده و فرو می روند. انگشتان مانند طبل می شوند. نوک بینی، لاله گوش، ناخن ها مایل به آبی می شوند. با پیشرفت بیماری، پوست و غشاهای مخاطی رنگ پریده می شوند، زیرا مویرگ های کوچک با خون پر نمی شوند و گرسنگی اکسیژن رخ می دهد.

همانطور که قبلاً گفتم، مردان بیشتر از این آسیب شناسی رنج می برند، به خصوص اگر در صنایع خطرناک با سطح بالای آلودگی هوا کار می کنند.

دومین عامل تحریک کننده توسعه بیماری، به ویژه زمانی که استعداد ژنتیکیسیگار کشیدن شناخته شده است، زیرا نیکوتین آزادسازی آنزیم های مخرب در سیستم تنفسی را فعال می کند.

مهم است که در نظر گرفته شود تغییرات مرتبط با سن. گردش خون افراد مسن در طول سال ها تغییر می کند، حساسیت به سموم هوا افزایش می یابد و بافت ریه پس از ذات الریه کندتر بهبود می یابد.

اول از همه، اجرا کنید پیک فلومتری، که سرعت بازدم حجمی را تعیین می کند و اسپیرومتری، که تغییر در حجم تنفسی ریه ها و میزان نارسایی تنفسی را آشکار می کند. دومی با استفاده از یک دستگاه ویژه - یک اسپیرومتر، که حجم و سرعت هوای استنشاقی (بازدم) را ثبت می کند، انجام می شود.

مطالعات اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه حفره های گشاد شده را نشان می دهد و افزایش حجم ریه را تعیین می کند. توموگرافی کامپیوتری - افزایش "هوا" ریه ها. آمفیزم به چند دسته طبقه بندی می شود. از نظر ماهیت دوره - حاد (می تواند ناشی از فعالیت بدنی، حمله آسم برونش باشد؛ نیاز به درمان جراحی) و مزمن (تغییرات در ریه ها به تدریج رخ می دهد، و در ادامه مرحله اولیهمی توان به بهبودی کامل دست یافت).

از نظر منشأ - اولیه (به دلیل ویژگی های ذاتی بدن، این یک بیماری مستقل است، حتی در نوزادان تشخیص داده می شود؛ درمان دشوار است، آمفیزم ثانویه نیز به سرعت پیشرفت می کند (به دلیل بیماری های انسدادی ریه در فرم مزمن; منجر به ناتوانی می شود).

توسط ویژگی های تشریحیتمیز دادن پاناسینار(در صورت عدم وجود التهاب، نارسایی تنفسی مشخص می شود) پریسینار(با سل ایجاد می شود)، پری سیکاتریسیال(نزدیک کانون های فیبری و اسکار در ریه ها ظاهر می شود) و زیر جلدی(حباب های هوا در زیر پوست ایجاد می شود) تشکیل می شود.

خطرناکترین بولوزشکل (حبابی) که در آن یک حفره بزرگ پر از هوا تشکیل می شود. فرآیندهای التهابی و چرکی در ریه ها رخ می دهد (آبسه مزمن، سل). خطر آمفیزم تاولی با نازک شدن شدید پوسته سطحی تاول (تشکیلاتی به شکل حباب های هوا در بافت ریه) همراه است که پارگی آن با افت فشار ناگهانی در قفسه سینه (سرفه) امکان پذیر است. ناشی می شود حالت خطرناکپنوموتوراکس نامیده می شود که می تواند منجر به نارسایی تنفسی و ایست قلبی شود.

درمان به صورت سرپایی و تحت نظارت یک متخصص ریه یا درمانگر انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان در نارسایی شدید تنفسی و در صورت بروز عوارض (خونریزی ریوی، پنوموتوراکس) اندیکاسیون دارد.

داروهای ضد باکتری برای متوقف کردن روند التهابی تجویز می شود. در آسم برونش یا برونشیت با حملات مشکل تنفسی، گشادکننده برونش ها نشان داده می شود. تئوفیلین، برودول، سالبوتامول). برای تسهیل تولید خلط - موکولیتیک ها ( آمبروبن، لازولوان، استیل سیستئین، فلومایسین). برای بهبود تبادل گاز در مرحله اولیه بیماری، از آن استفاده می شود اکسیژن درمانی. این روش درمانی شامل استنشاق هوا با مقدار کم اکسیژن به مدت 5 دقیقه است. سپس در همان زمان بیمار هوایی با محتوای اکسیژن طبیعی تنفس می کند. این جلسه شامل شش دوره از این قبیل یک بار در روز به مدت 15-20 روز است.

تغذیه برای بیمار مبتلا به آمفیزم

یک رژیم غذایی متعادل به تقویت سیستم ایمنی و حذف سموم از بدن کمک می کند. در نارسایی تنفسی، خوردن مقادیر زیاد کربوهیدرات می تواند منجر به کمبود اکسیژن حتی بیشتر شود. بنابراین، رژیم غذایی کم کالری توصیه می شود. رژیم غذایی - کسری، 4-6 بار در روز.

چربی ها - حداقل 80-90 گرم می تواند گیاهی و کره، لبنیات با محتوای چربی بالا.

پروتئین - تا 120 گرم در روز. تخم مرغ، گوشت از هر نوع، سوسیس، ماهی دریا و رودخانه، غذاهای دریایی، جگر.

کربوهیدرات ها - حدود 350 گرم میوه ها، انواع توت ها، سبزیجات، نان سبوس دار، عسل.

از نوشیدنی ها - آب میوه، کومیس، کمپوت گل رز.

محدودیت نمک (تا 6 گرم) برای جلوگیری از ادم و عوارض فعالیت قلبی.

رژیم غذایی بیماران مبتلا به آمفیزم نباید حاوی الکل، چربی های پخت و پز، محصولات شیرینی پزی با محتوای چربی بالا باشد.

با آمفیزم، ماهیچه های تنفسی در حالت ثابت هستند، بنابراین به سرعت خسته می شوند. ماساژهای کلاسیک، سگمنتال (نوازش، ورز دادن، مالش) و طب فشاری (فشار بر نقاط خاصی از بدن) به دفع خلط و گشاد شدن برونش ها کمک می کند.

نقش مهمی به فیزیوتراپی داده می شود. مجموعه ای از تمرینات ویژه انتخاب شده برای تقویت عضلات تنفسی به مدت 15 دقیقه 4 بار در روز انجام می شود. این شامل تمریناتی برای آموزش تنفس دیافراگمی و ریتم آن است:

• بیمار یک بازدم عمیق و طولانی را از طریق لوله ای انجام می دهد که یک سر آن در یک شیشه آب است. سد آب هنگام بازدم فشار ایجاد می کند.
• وضعیت شروع: ایستاده، پاها به اندازه عرض شانه باز است. بیمار نفس عمیقی می کشد و هنگام بازدم دستان خود را در مقابل خود دراز می کند و به جلو خم می شود. در هنگام بازدم، باید شکم را بکشید.
• وضعیت شروع: به پشت دراز کشیده، دست ها روی شکم. هنگام بازدم، دیواره قدامی شکم را با دستان خود فشار دهید.
• نفس عمیق بکشید، نفس خود را حبس کنید. هوا را با فوران های کوچک از طریق لب های جمع شده بیرون دهید. در این صورت نباید گونه ها باد کرد.
• نفس عمیق بکشید، نفس خود را حبس کنید. سپس با یک فشار تند از دهان باز خود بازدم کنید. در پایان بازدم، لب های خود را به صورت لوله ای تا کنید.
• نفس عمیق بکشید، نفس خود را حبس کنید. بازوهای خود را به سمت جلو دراز کنید، سپس انگشتان خود را به صورت مشت فشار دهید. دستان خود را به سمت شانه های خود ببرید، به آرامی آنها را به طرفین باز کنید و دوباره به شانه های خود بازگردید. این کار را 2 تا 3 بار تکرار کنید، سپس به شدت بازدم کنید.

پیش بینی

آمفیزم منجر به تغییرات غیر قابل برگشت در ساختار بافت ریه می شود. توسعه احتمالی نارسایی قلب بطن راست، دیستروفی میوکارد، ادم اندام تحتانی، آسیت. بنابراین، پیش آگهی به طور مستقیم به به موقع شروع درمان و اجرای دقیق تمام توصیه های پزشکی بستگی دارد. در صورت عدم انجام اقدامات درمانی لازم، بیماری پیشرفت کرده و منجر به ناتوانی و بعداً ناتوانی می شود.

یکی از ویژگی های آمفیزم پیشرفت مداوم آن است، حتی در طول درمان. اما با رعایت تمامی اقدامات درمانی می توان سرعت پیشرفت بیماری را کاهش داد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

پیشگیری از آمفیزم

پایه ای اقدام پیشگیرانهتبلیغات ضد نیکوتین است. ترک سیگار، که ساختار ریه ها را از بین می برد، بیشترین است روش موثرپیشگیری از بیماری. یادآوری می کنم که ماندن در اتاق دودی، به اصطلاح سیگار کشیدن غیرفعال، حتی از فرآیند استنشاق دود تنباکو خطرناک تر است.

شرکت در ورزش های فعال (شنا، دویدن، اسکی، فوتبال)، انجام تمرینات تنفسی، پیاده روی هوای تازهاز اتاق بخار دیدن کنید برای سلامت ریه، پیاده روی در جنگل و نزدیک استخرهای نمک بسیار مفید است. هوای اشباع شده از عطر سوزن کاج و نمک، ریه ها را باز می کند و خون را با اکسیژن اشباع می کند آویشن، بادرنجبویه، بادیان، گندم سیاه، کلتفوت، شبدر شیرین، زیره سبز.

• نعناع خشک و خرد شده، مریم گلی و آویشن را به نسبت مساوی با هم مخلوط کنید. 1 خیابان یک قاشق از مخلوط را در قمقمه بریزید و یک لیوان آب جوش یک شبه بریزید. 70 میلی لیتر بعد از صبحانه، ناهار و شام بنوشید.
• 1 خیابان یک قاشق از برگهای خشک کلتفوت را با 2 فنجان آب جوش بریزید و یک ساعت اصرار کنید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. قاشق 4-6 بار در روز.
• 1 قسمت از ریشه گل ختمی و شیرین بیان، جوانه کاج، برگ مریم گلی، میوه انیسون را با هم مخلوط کنید. 1 خیابان یک قاشق از مجموعه را با 1 فنجان آب جوش بریزید، چند ساعت اصرار کنید و صاف کنید. با عسل یک چهارم فنجان 3 بار در روز مصرف کنید.
• 1 ساعت یک قاشق از رزماری خشک و خرد شده وحشی را در 500 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 1 ساعت بماند. 150 میلی لیتر دم کرده گرم دو بار در روز مصرف کنید. در یک لیوان شیر چرب گرم شده، 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. یک قاشق آب هویج را به مدت سه هفته با معده خالی بنوشید.
• گل گندم سیاه را 0.5 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 1 ساعت بماند. 0.5 فنجان 3-4 بار در روز با عسل بنوشید.
• ارس خرد شده، ریشه قاصدک، برگ های توس به نسبت 1: 1: 2 مخلوط می شوند. 1 خیابان یک قاشق از مخلوط را با 1 فنجان آب جوش بریزید، 1 ساعت اصرار کنید. 70 میلی لیتر بعد از غذا 3 بار در روز بنوشید.

استنشاق با جوشانده ریشه سیب زمینی "به صورت یکنواخت" اثر خلط آور و آرامش بخش بر روی عضلات برونش ها دارد. دمای مایع نباید بیش از 85 درجه سانتیگراد باشد تا از سوختگی غشای مخاطی جلوگیری شود. برای انجام این روش، چند سیب زمینی بردارید، آنها را بشویید، در قابلمه بریزید و بپزید تا نرم شوند. سپس قابلمه را از روی حرارت بردارید و روی چهارپایه قرار دهید و روی خود را با حوله بپوشانید و بخار را به مدت 10 تا 15 دقیقه استنشاق کنید.

اشباع هوا با اجزای دارویی روغن ضروریمرزنجوش، شوید، اکالیپتوس، پونه کوهی، افسنطین، آویشن، مریم گلی، بابونه، سرو، سرو وضعیت بیماران مبتلا به آمفیزم را بهبود می بخشد.

از یک دستگاه مخصوص برای اسپری خوب (پخش کننده) یا یک عطر سوز معمولی (5-8 قطره اتر در هر 15 متر مربع اتاق) استفاده کنید. از همین روغن ها برای مالیدن پا، کف دست و سینه استفاده می شود. برای این، در 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق روغن جوجوبا، نباتی یا زیتون، 2-3 قطره اتر یا مخلوطی از چند روغن اضافه کنید.

آمفیزم مزمن است بیماری های انسدادیریه ها این تشخیص بسیار جدی و متأسفانه رایج است. برای تأثیرگذاری بر نتیجه بیماری، تشخیص زودهنگام آن ضروری است. بنابراین، برای مشورت سریع با پزشک و شروع درمان، باید بدانید که علل و علائم آمفیزم ریه چیست.

علائم آمفیزم بیشتر در مردان و زنان بالای 50 سال دیده می شود. پزشکی موارد شروع بیماری را در کودکان می داند.

بیماری مانند آمفیزم این است که آلوئول های ریوی بیش از حد کشیده شده و قادر به انقباض نیستند و در نتیجه تحت فشار قرار می گیرند. عملکرد تنفسیارگانیسم: اکسیژن به مقدار کمتری وارد خون می شود و دی اکسید کربن به اندازه کافی دفع نمی شود. نارسایی تنفسی که در پس زمینه آمفیزم ایجاد شده است می تواند نتیجه بسیار اسفناکی داشته باشد. فرد توانایی زندگی عادی را از دست می دهد، معلول می شود.

چرا بیماری رخ می دهد

علل آمفیزم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. ناهنجاری های مادرزادی. به دنیا آمدن کودکان غیرمعمول نیست تغییرات منتشربافت ریه
2. بوم شناسی. به طور مشخص، تشخیص این بیماری اغلب در ساکنان شهرهای بزرگ رخ می دهد که هوا در آنها توسط تاسیسات صنعتی، اگزوز آلوده شده است. وسیله نقلیه، دیگر.
3. سیگار کشیدن. شناخته شده است که دود سیگار که به دلیل سیگار کشیدن فعال یا غیرفعال وارد ریه ها می شود، اغلب باعث برونشیت مزمن و تخریب آلوئول های ریه در آینده می شود. بنابراین، یکی از کلیدهای اصلی زندگی رضایت بخش در افراد مبتلا به آمفیزم، ترک این اعتیاد است.
4. بیماری های حاد و مزمن برونش ها و ریه ها. محرک های ایجاد آمفیزم دلایل زیر است: برونشیت مزمن و آسمی، ذات الریه مکرر، سل ریوی. اغلب اتفاق می افتد که بیمار مبتلا به برونشیت مزمن در حین تشدید آن به سادگی علائم را بدون از بین بردن علت بیماری، که در اغلب موارد، درمان می کند، بهبود می بخشد. عفونت باکتریایی. این بیماری پیشرفت کرده و به آمفیزم تبدیل می شود.
5. اختلالات گردش خون و لنفاوی. به دلیل آنها، تغییرات پاتولوژیک می تواند نه تنها آلوئول ها، بلکه سایر اندام ها و بافت های بدن را نیز متحمل شوند.
6. شرایط کاری مضر آمفیزم ریوی اغلب افراد درگیر در صنایع شیمیایی، زغال سنگ، سیمان و همچنین سایر کارگرانی را که در تماس مستقیم با گازها و گرد و غبار تهاجمی هستند، تحت تاثیر قرار می دهد.
7. تشخیص این بیماری در افرادی که ایمنی آنها کاهش یافته است معمول است.

آمفیزم چیست؟

طبقه بندی بیماری بر اساس چندین معیار است.

با توجه به بروز آمفیزم، دو نوع وجود دارد:

• اولیه - در افراد با استعداد ژنتیکی ایجاد می شود.
• ثانویه - در پس زمینه سایر بیماری های سیستم تنفسی در حال توسعه است.

با توجه به درجه توزیع، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:

• موضعی (بولوز)، تا حدی بر بافت ریه تأثیر می گذارد.
• منتشر - همه ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

با توجه به محل بافت های پاتولوژیک، آمفیزم بولوز ریه ها به نوبه خود به انواع زیر تقسیم می شود:

1. مرکز لوبولار. علائم آمفیزم از این نوع بیشتر در افراد سیگاری مشاهده می شود. با آسیب به لوب فوقانی ریه مشخص می شود.
2. پانلوبولار (پایه ای). علائم این بیماری در مردان و زنان پس از 50 سال ظاهر می شود. آسیب شناسی حفره های هوایی لوب های پایینی ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد.
3. پاراسپتال. بافت های ریه که نزدیک تر به پلور قرار دارند تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم این نوع آلوئول ها تا 1 سانتی متر گسترش یافته، زخم ها در مناطق آسیب دیده بافت ریه آسیب دیده اند.
4. مختلط. اغلب اتفاق می افتد و با شکست نه یک، بلکه چندین بخش از ریه ها به طور همزمان مشخص می شود.
5. کانونی مزمن سل عامل اصلی این نوع آمفیزم است. علائم و نشانه های آمفیزم مزمن کانونی ریه از بسیاری جهات شبیه آمفیزم پانلوبولار است.

آمفیزم منتشر بسیار کمتر شایع است و معمولاً نتیجه آن است ناهنجاری ژنتیکی. مطلقاً همه آلوئول ها دچار تغییرات پاتولوژیک می شوند. اگر ظاهر منتشر آمفیزم یک ریه را تحت تاثیر قرار داده باشد، درمان و نتیجه ممکن است مطلوب باشد. اگر هر دو اندام تحت تأثیر آسیب شناسی قرار گیرند، عمل پیوند ریه ضروری است. با توجه به وضعیت فعلی پیوند اعضا در اروپای شرقیو در کل جهان، واضح است که این نوع آمفیزم ممکن است به زودی کشنده باشد.

طبقه بندی صحیح بیماری و همچنین تشخیص زودهنگام آن برای انتخاب صحیح و موثرترین تاکتیک ها برای درمان آن مهم است.

نحوه تشخیص آمفیزم ریه

تشخیص آمفیزم شامل موارد زیر است:

• شمارش کامل خون (علائم بیماری - اریتروسیتوز، افزایش سطح هموگلوبین، تاخیر در ESR)؛
• اشعه ایکس قفسه سینه (بافت های پاتولوژیک در تصاویر سبک هستند)؛
• نوار قلب (نارسایی قلبی هم علامت و هم پیامد آمفیزم است)، یک اسپیروگرام (که در طی آن قدرت دم و بازدم اندازه گیری می شود).

متخصص ریه همچنین از بیمار می‌خواهد علائمی را که تجربه می‌کند توضیح دهد.

چگونه بیماری خود را نشان می دهد

علائم بارز بیماری که بر اساس آن تشخیص داده می شود عبارتند از:

درمان آمفیزم می تواند جراحی (برداشتن بخشی از ریه با آلوئول پاتولوژیک) و محافظه کارانه پیچیده (دارو، فیزیوتراپی، ورزش درمانی، تمرینات تنفسی، رژیم درمانی و داروهای مردمی). در بیشتر موارد، تکرار دوره های درمان ضروری است.

آمفیزم چه نتیجه ای می تواند داشته باشد؟

اگر تشخیص آمفیزم ریه به موقع انجام نشود، بیماری شروع شود، ممکن است موارد زیر رخ دهد:

• نارسایی قلبی رخ خواهد داد؛
• برونش ها و ریه ها مستعد ابتلا به بیماری های عفونی می شوند.
• نوع بولوز این بیماری به یک نوع منتشر تبدیل می شود که پیش آگهی آن نامطلوب است.
• ذات الریه یا آبسه ریه شروع می شود.
• پنوموتوراکس رخ خواهد داد.
• خونریزی ریوی باز می شود.
• مرگ.

در بسیاری از موارد، این بیماری منجر به از دست دادن ظرفیت کاری فرد، ناتوانی او می شود. بیمار مجبور است فعالیت بدنی خود را محدود کند. اما حتی در حالت استراحت هم برای او آسان نیست: شخص اغلب شکایت می کند که نمی تواند به پشت دراز بکشد. او فقط می تواند به صورت نیمه نشسته بخوابد و بیدار، حالت نشسته و خمیده به خود می گیرد.

پیش آگهی آمفیزم ریه را می توان به سختی آرام بخش نامید. تغییرات پاتولوژیکدر بافت ریه ناشی از این بیماری غیر قابل برگشت هستند. بنابراین، درمان به از بین بردن علائم بیماری که بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد و جلوگیری از عوارض احتمالی آن خلاصه می شود. متاسفانه گاهی حتی با تشخیص به موقع بیماری و درمان آن، بیماری فقط پیشرفت می کند. بنابراین، پیش آگهی نیز تحت تأثیر سن بیمار، وجود یا عدم وجود سایر بیماری های مزمن، قدرت ایمنی او و غیره است.

چگونه بیماری در کودکان ایجاد می شود

پیش آگهی در بیماران ایجاد کنید دوران کودکیبسیار سخت. اغلب دوره آن شدید و طولانی است. آسیب شناسی ممکن است یک یا هر دو ریه را تحت تاثیر قرار دهد. درمان کودکان دشوار است. اما مواردی از رشد بیماری شناخته شده است.

با النا مالیشوا سالم زندگی کنید

اطلاعات در مورد بیماری از 34:50.

آمفیزم، که تشخیص علائم آن بسیار آسان است، ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد. اما فقط پزشک می تواند بیماری را به درستی تشخیص داده و درمان آن را تجویز کند.

به دلیل وضعیت بد محیطی در کره زمین، بسیاری از مردم از نارسایی تنفسی رنج می برند. آمفیزم وضعیتی است که در آن بافت ریه کشیده شده و قادر به انقباض نیست. در نتیجه، حذف دی اکسید کربن از خون و جریان اکسیژن در آن به طور قابل توجهی مختل می شود. بافت های ریه احساس گرسنگی اکسیژن می کنند و شروع به مردن می کنند. این بیماری می تواند ریه ها را به طور کلی یا فقط مناطق خاصی را تحت تاثیر قرار دهد.

برای درک ماهیت توسعه بیماری، لازم است مشخص شود که بیماری چه شکلی دارد. آمفیزم یا اولیه یا ثانویه است. در مورد اول، به عنوان یک بیماری جداگانه و در مورد دوم، به عنوان یک عارضه پس از یک بیماری ریوی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، علل آمفیزم ثانویه هستند برونشیت مزمنیا آسم برونش نقش مهمی در توسعه این بیماری توسط بیماری های ریوی گذشته (سل) و همچنین سیگار کشیدن، کار در اتاق های به شدت آلوده و استعداد ارثی ایفا می شود.

آمفیزم یک بیماری جدی است و اگر درمان به موقع شروع نشود، ممکن است فرد نه تنها به نارسایی تنفسی، بلکه قلبی نیز مبتلا شود. بیماری یک دوره طولانیممکن است به طور نامحسوس ادامه یابد، اما سپس به شکلی نادیده گرفته شده ظاهر شود، در این مورد بدون مداخله جراحیبعید است از پسش بربیاید خطر آمفیزم در افراد بالای 55 سال به خصوص در مردان افزایش می یابد. شاید این حساسیت جنسیتی به این بیماری به دلیل محبوبیت بیشتر سیگار در بین مردان نسبت به زنان باشد.

علائم بیماری

بسیاری از افراد تا زمانی که خودشان با آن مواجه نشوند حتی از وجود بیماری مانند آمفیزم اطلاعی ندارند و علائم و عواقب آن کاملاً ناخوشایند است. علائم آمفیزم همیشه مشخص است و اشتباه گرفتن آنها با تظاهرات هر بیماری دیگری دشوار است.

اکثر بیماران ادعا می کنند که آنها شروع به تشخیص علائم آمفیزم با موقعیت اجباری بدن - روی معده کردند، که برای رهایی از خفگی مجبور بودند آن را بپذیرند. فردی که مبتلا به آمفیزم است مجبور می شود در حالت نشسته بخوابد، زیرا وضعیت افقی باعث ناراحتی و فشردگی شدید در قفسه سینه می شود.

علائم اصلی آمفیزم به شرح زیر است:

• تنگی نفس (اگر بیماری ارثی باشد، تنگی نفس می تواند حتی در سنین پایین بدون دلیل رخ دهد)؛
• سیانوز (آبی اندام ها و زبان)؛
• تنفس ضعیف؛
• کاهش وزن؛
• خستگی سریع و کاهش عملکرد؛
• افزایش حجم جناغ جناغی؛
• گسترش فضاهای بین دنده ای؛
• تورم ناحیه فوق ترقوه

مهم ترین علامت آمفیزم، تنگی نفس است که معمولاً پس از فعالیت بدنی کم رخ می دهد و در ابتدا متناوب است.

با پیشرفت بیماری، شیوع آن بیشتر می شود و با کوچکترین فشار، بیمار حملات خفگی را احساس می کند. افراد مبتلا به آمفیزم اغلب نفس های تند و نفس گیر و بازدم های طولانی دارند. گاهی اوقات، حتی با لب های بسته، می توانند بازدم را احساس کنند. با مشاهده جناغ جناغی بیمار می توان به این نکته اشاره کرد که با پیشرفت بیماری کمتر و کمتر در فرآیند تنفسی شرکت می کند. در بیشتر موارد، حرکت تنفسی توسط عضلات اضافی گردن و قفسه سینه انجام می شود.

بسته به محل بیماری مانند آمفیزم، علائم ممکن است کمی متفاوت باشد. به عنوان مثال، اگر بیماری به شریان ریوی برخورد کرده باشد، بیمار دائماً احساس می کند درد ناگهانیدر ناحیه قفسه سینه تعرق مفرط، کاهش فشار شریانی، سرفه و هموپتیزی. هنگامی که آمفیزم در شریان کاروتید، فرد با سردرد و سرگیجه همراه است ، هماهنگی حرکات مختل می شود ، تار شدن هوشیاری و نقص گفتاری ممکن است ایجاد شود. اگر شریان مزانتریک درگیر بیماری باشد، بیمار احساس سوزش درد در ناحیه شکم، نفخ و ظاهر شدن مدفوع مایع و خونی دارد.

شریان کلیوی نهفته منجر به درد کلیه، قرمزی ادرار و الیگوری (کاهش مقدار ادرار) می شود. وحشتناک ترین علائم علائم آسیب به بیماری شریان اندام خواهد بود. در نتیجه، فرد قادر به انجام هیچ گونه عمل فیزیکی با اندام آسیب دیده نخواهد بود، علائم قانقاریا ممکن است، لکه های تیره یا تاول های حاوی مایع روی اندام ظاهر می شود.

بازگشت به فهرست

تشخیص و درمان بیماری

اگر مشکوک به آمفیزم هستید، باید با یک متخصص ریه تماس بگیرید که پس از گرفتن یک خاطره، می تواند تشخیص دهد و یک دوره درمانی را تجویز کند.

تشخیص آمفیزم شامل مجموعه ای از روش هاست که مرحله بیماری را به دقت تعیین می کند.

علاوه بر معاینه (گوش دادن و ضربه زدن به جناغ)، پزشک ممکن است مطالعات زیر را تجویز کند:

• اشعه ایکس نور؛
• سی تی اسکن ریه؛
• توموگرافی کامپیوتری ریه؛
• تشخیص عملکردی؛
• تجزیه و تحلیل کلی خون، ادرار و مدفوع؛
• تجزیه و تحلیل گازهای خون و پلی سیتمی.

درمان آمفیزم ریوی شامل اکسیژن درمانی است، یعنی استنشاق هوا با افزایش سطحاکسیژن و البته تمرینات تنفسی.

اغلب، پزشک داروهای ضد باکتریایی را برای بیمار تجویز می کند:

• Atrovent;
• Berodual;
• Theopec;
• Eufillin;
• سالبوتامول؛
• Berotek.

شدت دارودرمانیبه طور مستقیم به علائم بستگی دارد، اغلب داروهای ضد باکتری را می توان با خلط آورها و روش ها ترکیب کرد طب سنتی. در موارد پیشرفته، پزشکان مجبور می شوند به مداخله جراحی متوسل شوند.

در مقاله ما به این سوال پاسخ خواهیم داد که آمفیزم ریه چیست، چرا خطرناک است، آیا می توان این آسیب شناسی را درمان کرد.

شرایط مستعد ایجاد علائم پاتولوژی:

• سیگار کشیدن، کار در محیط غبارآلود یا گازدار؛
• استفاده طولانی مدت از پردنیزولون؛
• سینوزیت، عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر، بیماری های آلرژیک؛
• بیماری های تنفسی در بستگان؛
• بیماری هایی که فعالیت بدنی را محدود می کنند (آسیب شناسی قلب یا سیستم اسکلتی عضلانی)؛
• کار در صنعت دمیدن شیشه یا نواختن حرفه ای آلات موسیقی بادی.
• سرماخوردگی مکرر و مکرر؛
• اعتیاد به الکل؛
• جنس مرد و پیری

آمفیزم خیلی سریع با.

شیوع

بیش از 4 درصد از کل جمعیت مبتلا به آمفیزم هستند. با افزایش سن، بروز علائم پاتولوژی افزایش می یابد و در افراد مسن پس از 60 سال به یکی از شایع ترین مشکلات سلامتی تبدیل می شود. میزان مرگ و میر ناشی از آن به طور مداوم در حال افزایش است. آمفیزم سرطان نیست، اما امید به زندگی پس از تایید این تشخیص با آمفیزم شدید تنها در نیمی از بیماران بیش از 4 سال است. در آمفیزم خفیف 80 درصد بیماران در این دوره زنده می مانند. پیش آگهی زندگی به درجه اختلال در عملکرد تنفسی، یعنی به شدت اختلالات محدود کننده بستگی دارد.

آمفیزم ریه ها: طبقه بندی

کد آمفیزم ICD-10 - J43.9. این زیر گروه شامل:

• سندرم مک لئود (J43.0)؛
• پانلوبولار (ج 43.1);
• مرکز لوبولار (J 43.2) و
• دیگر (ج 43.8).

علاوه بر این، سایر سرفصل های ICD-10 شامل انواع آسیب شناسی زیر است:

• جبرانی (J98.3);
• ناشی از عمل مواد مضر استنشاقی (J68.4)؛
• بینابینی (J98.2)؛
• نوزاد (P25.0)؛
• برونشیت انسدادی آمفیزماتوز (J44).

که در عمل بالینییک طبقه بندی بر اساس در نظر گرفتن علل، تغییرات تشریحی و تصویر اشعه ایکس از آسیب شناسی استفاده می شود.

بسته به علل، می تواند مادرزادی (اولیه) و اکتسابی (ثانویه) باشد. با توجه به نوع رادیولوژیکی، ضایعات همگن (کل، منتشر، کامل) و ناهمگن (جزئی، سگمنتال) متمایز می شوند.

انواع ضایعات آمفیزماتوز

بسته به تغییرات ساختاری، انواع زیر از آمفیزم متمایز می شود:

• panacinar (panlobular): کل آسینوس رنج می برد.
• centriacinar (centrilobular): فقط آن قسمت مرکزی، یعنی انشعابات برونشیول های انتهایی (برونشیول های تنفسی).
• periacinar (perilobular): مجاری عمدتا آلوئولی آسیب دیده است.

آمفیزم مرکز لوبولار لوب های بالایی را تحت تاثیر قرار می دهد. روند مشابهی با پنوموکونیوز در معدنچیان ایجاد می شود، با این حال، در این مورد، مناطق تورم با کانون های چروک (فیبروز) ریه ها جایگزین می شوند.

آمفیزم پاناسینار بر آلوئول ها تأثیر می گذارد و پارتیشن های بین آنها را از بین می برد. مشاهده می شود در بخش های پایین ترو سیر شدیدتری دارد.

همچنین، پزشکان گاهی اوقات در مورد آمفیزم غیر طبیعی صحبت می کنند. این وضعیت با افزایش شدت و تخریب متفاوت آلوئول ها همراه با تغییرات سیکاتریسیال در بافت ریه همراه است. دلیل این وضعیت پنوموکونیوز، هیستوپلاسموز، گرانولوم ائوزینوفیلیک است.

در معاینه اشعه ایکسانواع آسیب شناسی زیر تعریف می شود:

• منتشر، با وجود حفره های کوچک متعدد در ریه ها؛
• تاولی، با تشکیل کانون های توخالی (گاو نر) با قطر بیش از 1 سانتی متر؛
• همراه با ظاهر "حباب" در برابر پس زمینه افزایش هوای بافت - گاو نر.

اشکال فیزیولوژیکی که باعث ایجاد اختلال در تبادل گاز نمی شوند عبارتند از:

• پیری، همراه با گسترش آلوئول ها بدون آسیب به برونشیول ها.
• آمفیزم جانشینی (جایگزین) که پس از برداشتن بخشی از ریه برای عادی سازی تبادل گاز رخ می دهد.

مکانیسم توسعه

در بیشتر موارد، آمفیزم COPD را پیچیده می کند و دلیل اصلیاین بیماری سیگار کشیدن است قرار گرفتن در معرض قطران و نیکوتین منجر به التهاب دائمی برونش ها می شود. در همان زمان، آنزیم ها - پروتئازها - از سلول ها و لکوسیت های تخریب شده آزاد می شوند. آنها به تدریج سلول های عضلانی و بافت همبند برونشیول های کوچک را "خورده" می کنند. بنابراین، آمفیزم است بخشی جدایی ناپذیر COPD شدید

ریه تحت تاثیر آمفیزم

آسیب طولانی مدت، انتشار پروتئازها و تخریب چارچوب الاستیک بافت ریه - این مکانیسم ایجاد آسیب شناسی تحت تأثیر گرد و غبار، گازهای مضر است.

اگر بیمار سیگاری یا بیمار مبتلا به آسم برونشکمبود مادرزادی آلفا-1-آنتی تریپسین وجود دارد، ریه های او حتی به پروتئازهای خود حساس تر هستند، بنابراین آسیب شناسی در چنین فردی زودتر ایجاد می شود.

فروپاشی چارچوب الاستیک آسینوس باعث ایجاد حفره در بافت ریه می شود. به این ترتیب تاول های آمفیزماتوز تشکیل می شوند. علاوه بر این، در حین بازدم، برونشیول های کوچک بیرون آمده از چنین حفره هایی فرو می ریزند و هوا نمی تواند به طور کامل از ریه ها خارج شود. در نهایت، تعداد سلول های بافت ریه در حال کار کاهش می یابد. همه اینها منجر به ایجاد علائم دائمی می شود گرسنگی اکسیژنو افزایش سطح دی اکسید کربن در خون.

کمبود اکسیژن در خون باعث اسپاسم می شود شریانهای ریویو تخلیه بخشی از خون از طریق شانت به سیستم وریدی که باعث افزایش هیپوکسی می شود.

شدت آسیب شناسی با شدت آسیب شناسی ناشی از آن ارتباط مستقیم دارد.

که در فرم جداگانهآمفیزم یک طرفه یا سندرم مک لئود اختصاص داده می شود. در جوانان ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که علت برونشیت مکرر قبل از 8 سالگی است. در نتیجه یک ریه دچار آمفیزم می شود و متورم می شود و مدیاستن را جابجا می کند و ریه سالم را فشرده می کند. با ایجاد علائم نارسایی تنفسی، یک عمل انجام می شود - حذف بخشی یا تمام اندام آسیب دیده.

شکایات و علائم آمفیزم

دشواری تشخیص و درمان به موقع چنین وضعیت غیرقابل برگشتی در این واقعیت است که آسیب شناسی برای مدت طولانی هیچ شکایت و علامتی ایجاد نمی کند. فقط با گذشت زمان نارسایی تنفسی ایجاد می شود که متعاقباً علت ناتوانی و مرگ می شود.

آمفیزم معمولاً همراه با COPD است و علائم آن با این بیماری همراه است. شکایت اصلی بیمار سرفه همراه با خلط است. کمتر شنیده می شود صدای سوت هنگام تنفس، سنگینی در قفسه سینه، کاهش وزن. تنگی نفس نزدیک به 60 سال ظاهر می شود، با افزایش می یابد سرماخوردگی. خلط کم است، سبک است.

ظاهر بیمار مبتلا به آمفیزم: عکس

معمول ترین علائم عینی که پزشک در طول معاینه تشخیص می دهد:

• معمولاً ساختار نازک؛
• موقعیت قفسه سینه منجمد در موقعیت استنشاق؛
• شکل قفسه سینه، شبیه بشکه (فاصله بین جناغ و ستون فقرات به اندازه فاصله بین زیر بغل نزدیک می شود) - قفسه سینه آمفیزماتوز.
• کاهش حرکات قابل توجه در هنگام دم و بازدم؛
• گسترش فضاهای بین دنده ها و گاهی برآمدگی آنها.
• تورم نواحی بالای ترقوه؛
• صدای جعبه در پرکاشن ریه;
• حذف دنده های پایینی، عدم فعالیت آنها در هنگام تنفس.
• تنفس ضعیف

سیانوز پوست برای بیماران مشخص نیست، با افزایش تنگی نفس پوشش پوستصورتی می شود اغلب از دهان نیمه باز بازدم می کنند و در حین دم لب های خود را محکم می بندند.

آمفیزم ریوی اولیه با علت مادرزادیو همراه با کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین، دارای برخی ویژگی ها است دوره بالینیو علائم:

• در 30-40 سالگی با افزایش تنگی نفس بدون سرفه شروع می شود.
• اغلب با سیروز کبدی در سنین جوانی همراه است.
• کاهش وزن؛
• تحمل بار بسیار کم؛
• و آسیب شناسی مربوط به قلب فقط در مراحل پایانی بیماری ظاهر می شود.
• با افزایش ظرفیت کلی ریه با توجه به عملکرد تنفسی مشخص می شود.
• شکل بیماری پاناسینار است.

آمفیزم ریه: تشخیص

روش های آزمایشگاهی برای علائم این آسیب شناسی از اهمیت کمکی برخوردار هستند. در خون، محتوای گلبول های قرمز و هماتوکریت افزایش می یابد، که نشان دهنده سازگاری بدن با کمبود اکسیژن است.

اگر COPD همزمان متوسط ​​یا شدید باشد، به بیمار پالس اکسیمتری داده می شود. اگر سطح اشباع اکسیژن خون در طول این مطالعه کمتر از 92٪ باشد، مطالعه ترکیب گاز آن نشان داده می شود.

آمفیزم تاولی در سی تی اسکن

اگر علائم بیماری در افراد کمتر از 45 سال رخ داده باشد یا موارد خانوادگی وجود داشته باشد، تعیین آلفا-1 آنتی تریپسین در خون ضروری است.

تشخیص ابزاری آمفیزم ریه:

• کاهش VC و میزان بازدم را نشان می دهد، علائم یک اختلال تنفسی مختلط انسدادی - محدود کننده و انسداد غیرقابل برگشت برونش ظاهر می شود.
• که روی آن ریه های آمفیزماتوز مشخص می شود - شفاف، افزایش هوا، تیره تر از حد معمول.
• توموگرافی کامپیوتری دقیق ترین روش تشخیصی است.

رفتار

منصوب درمان داروییبیماری زمینه ای، در درجه اول COPD. با این حال، هیچ یک از داروهای مدرننمی تواند از ایجاد آمفیزم جلوگیری کند و فقط برای بهبود وضعیت بیمار استفاده می شود. هیچ درمانی برای آمفیزم وجود ندارد.

آنها به شکل (عمدتا ایپراتروپیوم - آتروونت - یا تیوتروپیوم بروماید، از جمله استفاده) و. علاوه بر این، دوره های طولانی تجویز می شود که پیشرفت COPD را کند می کند. آماده سازی تئوفیلین معمولاً در درمان خودداری می شود، زیرا دوزهای کوچک آنها تنگی نفس را کاهش نمی دهد و موارد بسیار زیاد به راحتی منجر به علائم جانبی می شود.

در موارد شدید، زمانی که تنش اکسیژن در خون به 60 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر (با توجه به تجزیه و تحلیل ترکیب گاز خون)، بیمار برای درمان جایگزینیاکسیژن درمانی طولانی مدت استفاده از دستگاه های خانگی نشان داده شده است. درمان در خانه با کمک اکسیژن سازها به طور قابل توجهی باعث بهبود رفاه و افزایش طول عمر بیماران می شود.

رفتار داروهای مردمیبا آمفیزم بی اثر است.

اکسیژن درمانی در منزل

جراحی آمفیزم زمانی انجام می شود که داروها بی اثر باشند و به سرعت انجام شود در حال توسعه آسیب شناسیو همچنین با عوارض آن - پنوموتوراکس یا خونریزی در حفره پلور. انتخاب روش درمان بستگی به نوع آسیب شناسی - منتشر یا بولوز، و به علت و شدت علائم آن دارد.

فرم پراکنده

برای بهبود وضعیت بیماران مبتلا به فرم پراکنده 2 روش درمانی استفاده می شود:

• کاهش (کاهش) حجم بافت ریه با جراحی؛
• پیوند (پیوند) ریه.

در بیمارستان های مدرن قفسه سینه، کاهش نیز با استفاده از تکنیک های آندوسکوپی، یعنی بدون برش های بزرگ انجام می شود. با این حال، برای چنین عملی، شرایط بسیاری از جمله ترک سیگار و همچنین علائم عینی انسداد برگشت پذیر برونش (پس از آزمایش با سالبوتامول، افزایش FEV1 باید بیش از 20٪ باشد) باید رعایت شود. اگر دیواره های برونش ها تحت اثر گشادکننده های برونش منبسط نشود، یعنی آزمایش با سالبوتامول منفی باشد، عمل کاهش حجم ریه منع مصرف دارد.

جراحی همچنین در کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین، علائم بدخیمی یا بیماری های سیستمیک، جراحی روی ریه ها، بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی.

با روش معمول جراحی، بخش هایی از ریه از دو طرف برداشته می شود، بافت باقی مانده صاف می شود و عملکرد بهتری دارد.

با آندوسکوپی، از آن استفاده می شود که با آن می توانید:

• دریچه ای را در لومن برونش نصب کنید که بخش های دیستال را مسدود می کند که باعث فروپاشی (فروپاشی) بخشی از ریه می شود.
• چندین مارپیچ فلزی کشیده را داخل برونش ها قرار دهید که پس از انقباض، ناحیه بافت را سفت می کند.
• فوم یا بخار آب مخصوص را به بخش های مورد نیاز وارد کنید که منجر به کاهش حجم قطعه مورد نظر می شود.

پیوند باید در بیمارانی با فرم منتشر انجام شود که درمان دارویی و جراحی در آنها بی اثر بوده است.

فرم بولوز

برداشتن جراحی مثانه (بولا) در صورتی انجام می شود که این سازند باعث علائم نارسایی تنفسی قابل توجهی شود (FEV1 کمتر از 50 درصد مقدار مورد انتظار). مداخله آندوسکوپی ترجیح داده می شود.

تمرینات تنفسی برای آمفیزم

مجموعه ای از تمرینات برای درمان به مدت 15 دقیقه حداقل 4 بار در روز انجام می شود. باید با سرعت متوسط، بدون حبس نفس و بدون فشار آوردن انجام شود. دنباله تمرینات زیر پیشنهاد شده است:

• در حالت نشسته، صداهای "m"، "v"، "z" و سایر صامت ها را به مدت 2 دقیقه بازدم کنید.
• روی صندلی نشسته، دست ها را زیر چانه وصل کنید، آرنج ها را باز کنید، در دم به طرفین بچرخانید، مستقیم روی بازدم.
• نشستن، بازدم تا زمانی که ممکن است، شمارش ثانیه؛
• بایستید، در حین دم، دستان خود را بالا ببرید، سر خود را به عقب پرتاب کنید. هنگام بازدم، سر خود را پایین بیاورید، پای خود را بالا بیاورید، در زانو خم شوید و آن را به بدن فشار دهید.
• در حالت ایستاده در بازدم، صداهای مصوت را بکشید.
• به پشت دراز بکشید، هنگام بازدم، بنشینید، به جلو خم شوید، دستان خود را به عقب ببرید.
• دم برای 3 تعداد، کشیدن در معده، برای یک شمارش، بازدم، بیرون زدن آن.
• راه رفتن با تنفس ریتمیک: در الهام - 2 قدم، در بازدم - 4.

پیش بینی

عوارض اصلی (عواقب) آسیب شناسی نارسایی تنفسی و پنوموتوراکس خود به خود است.

پنوموتوراکس خودبخودی زمانی اتفاق می‌افتد که دیواره یک تاول (وزیکول) که در سطحی قرار دارد آسیب ببیند. به همین دلیل، هوا از برونشیول ها وارد می شود حفره پلور. علائم ناگهانی است درد وحشتناکقفسه سینه با سرفه خشک و تنگی نفس.

شرایط برای پیش آگهی مطلوب با درمان مناسب:

• سن تا 60 سال؛
• ترک سیگار؛
• FEV1 بیش از 50٪؛
• کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین وجود ندارد.

آمفیزم یک بیماری جدی است. این سومین عامل مرگ و میر در ایالات متحده است. با توجه به اینکه در روسیه علائم آسیب شناسی را می توان در 60٪ از مردان و 30٪ از زنان یافت، مهم است که تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد این وضعیت، علل، علائم و درمان به بیماران داده شود.

جلوگیری

از آنجایی که علت اصلی آسیب شناسی COPD است، اساس پیشگیری از این وضعیت، ترک سیگار است. نه تنها باید آن را اعلام کرد، بلکه به بیماران ارائه کرد برنامه های ویژهدرمان اعتیاد به نیکوتین

همچنین، آمفیزم تحت تأثیر خطرات شغلی رخ می دهد، بنابراین اقدامات احتیاطی، حفاظت تنفسی در محل کار بسیار مهم است.

برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری باید به موقع و صحیح COPD را درمان کرد و از تشدید آن جلوگیری کرد.

آمفیزم: ویدئو