تشخیص افتراقی کروپ کاذب کروپ درست و کاذب در کودکان: در چه آسیب شناسی هایی ایجاد می شود. کروپ چیست

کروپ در کودکان (لارنژیت تنگی) است سندرم بالینیکه به عنوان عارضه برخی از بیماری های عفونی و التهابی رخ می دهد بخش بالایی دستگاه تنفسیو با تنگی نفس دمی، سرفه پارس، گرفتگی صدا ظاهر می شود.

منبع: uzi-center.ru

کروپ اغلب در کودکان زیر 6 سال مشاهده می شود. مرتبط است با ویژگی های سنیساختار حنجره (بافت زیر مخروطی شل، مخروطی شکل) و عصب دهی آن.

علل

کروپ در کودکان در پس زمینه بیماری های عفونی و التهابی همراه با آسیب به غشای مخاطی حلق و نای ایجاد می شود، به عنوان مثال، با آنفولانزا، عفونت آدنوویروس، سرخک، مخملک، آبله مرغان، دیفتری.

کروپ واقعی در نتیجه تورم تارهای صوتی (تارهای صوتی) ایجاد می شود. تنها نمونه این آسیب شناسی، لارنژیت تنگی دیفتری است.

انسداد مجاری تنفسی در هنگام کروپ به تدریج و به صورت مرحله ای ایجاد می شود و با تأثیر مستقیم عوامل عفونی بر غشای مخاطی و مواد زائد آنها همراه است. مرحله آخر آن خفگی است.

مکانیسم پاتولوژیک رشد کروپ در کودکان بر اساس فرآیندهای زیر است:

• اسپاسم رفلکس ماهیچه هایی که حنجره را باریک می کنند (منقبض کننده)؛
• تورم غشای مخاطی ملتهب حنجره؛
• ترشح بیش از حد موکوس غلیظ چسبناک

انسداد راه هوایی که با کروپ در کودکان ایجاد می شود، تنفس را دشوار می کند و در نتیجه هوای کافی به ریه ها نمی رسد. تنفس طبیعیمقدار اکسیژن به نوبه خود، این منجر به هیپوکسی - گرسنگی اکسیژن در تمام اندام ها و بافت های بدن می شود.

وضعیت عمومی کودکان مبتلا به کروپ مستقیماً به شدت انسداد بستگی دارد. بر مراحل اولیهجبران مشکل ناشی از تنفس به دلیل کار شدیدتر عضلات تنفسی انجام می شود. کاهش بیشتر در لومن حنجره با شکست جبرانی و ظاهر شدن تنفس متناقض همراه است که در آن قفسه سینهبا بازدم منبسط می شود و با دم منقبض می شود. مرحله آخر کروپ در کودکان خفگی است که منجر به مرگ می شود.

انواع

کروپ در کودکان بسته به میزان آسیب به حنجره به درست و نادرست تقسیم می شود. کروپ واقعی در نتیجه تورم تارهای صوتی (تارهای صوتی) ایجاد می شود. تنها نمونه این آسیب شناسی، لارنژیت تنگی دیفتری است. با کروپ کاذب در کودکان، تورم التهابی غشای مخاطی ناحیه ساب گلوت (ساب گلوت) حنجره با علت غیر دیفتری مشاهده می شود.

با توجه به علت بیماری زمینه ای کروپ کاذبدر کودکان به انواع زیر تقسیم می شود:

• ویروسی؛
• باکتریایی
• قارچی؛
• کلامیدیا؛
• مایکوپلاسما

با شروع به موقع درمان کروپ در کودکان، پیش آگهی مطلوب است، بیماری به بهبودی ختم می شود.

با توجه به شدت انسداد، درجات زیر از کروپ در کودکان متمایز می شود:

1. تنگی جبران شده
2. تنگی ساب جبرانی (جبران ناقص).
3. تنگی جبران نشده (غیر جبران نشده).
4. فاز پایانی (خفگی).

طبیعت دوره بالینیکروپ در کودکان می تواند بدون عارضه یا پیچیده باشد. پیچیده با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه مشخص می شود.

دیفتری یا کروپ واقعی با توجه به میزان شیوع فرآیند التهابیبه نوبه خود، به کروپ غیر گسترده (محدود به تارهای صوتی) و کروپ گسترده (نزولی) تقسیم می شود که در آن فرآیند عفونی نای و برونش ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم کروپ در کودکان

تصویر بالینی کروپ در کودکان شامل علائم زیر است:

1. تنفس پر سر و صدا (استریدور).در کروپ با هر علتی مشاهده می شود. همراهی صوتی عمل تنفس با ارتعاش همراه است تارهای صوتی، غضروف های آریتنوئید و اپی گلوت. با افزایش تنگی حنجره، سونوریته صداهای نفسکاهش می یابد که با کاهش حجم جزر و مد همراه است.
2. تنگی نفس.این یک علامت اجباری کروپ در کودکان است. با لارنژیت تنگی ساب جبرانی، تنگی نفس ماهیت دمی دارد، یعنی کودک در لحظه استنشاق دچار مشکل می شود. انتقال بیماری به مرحله جبران نشده با ظهور تنگی نفس مخلوط دمی-بازدمی مشخص می شود (هر دو دم و بازدم دشوار هستند). تببدن و تنفس سریع در هنگام کروپ در کودکان با از دست دادن قابل توجه مایع همراه با ایجاد اگزیکوز تنفسی همراه است.
3. دیسفونی (تغییر در صدا).بروز این علامت کروپ در کودکان با تغییرات التهابی در تارهای صوتی همراه است. با کروپ واقعی، گرفتگی صدا بتدریج افزایش می یابد تا جایی که به طور کامل صدای خود را از دست می دهد (آفونیا). با کروپ کاذب، آفونیا هرگز رخ نمی دهد.
4. پارس سرفه خشنوقوع آن با باز شدن ناقص گلوت در پس زمینه اسپاسم توضیح داده می شود. علاوه بر این، هرچه تورم قوی تر باشد، سرفه آرام تر است.

کروپ در کودکان می تواند با ایجاد سینوزیت، ورم ملتحمه، اوتیت میانی، پنومونی، برونشیت و مننژیت پیچیده شود.

تشخیص

تشخیص کروپ در کودکان هیچ مشکلی ایجاد نمی کند و توسط متخصص اطفال یا متخصص گوش و حلق و بینی بر اساس ویژگی انجام می شود. تصویر بالینیبیماری، شرح حال، معاینه فیزیکی و لارنگوسکوپی. در صورت لزوم، کودک توسط یک متخصص بیماری های عفونی (دیفتری کروپ)، یک فیزیولوژیست (سل حنجره) و یک متخصص ریه (عوارض برونکوپولمونری) مشاوره می شود.

هنگام سمع ریه در کودکان کروپ، صدای سوت خشکی شنیده می شود. بدتر شدن بیماری با ظهور رال های مرطوب در اندازه های مختلف همراه است.

هنگام انجام لارنگوسکوپی، میزان تنگی حنجره، شیوع فرآیند پاتولوژیکوجود یا عدم وجود فیلم های فیبرینی.

برای بررسی پاتوژن از روش هایی استفاده می شود تشخیص آزمایشگاهی: کشت باکتریولوژیک و میکروسکوپ اسمیر گلو، مطالعات سرولوژیکی(RIF، ELISA، PCR). به منظور تعیین شدت هیپوکسی، وضعیت اسید-باز خون و ترکیب گاز آن تعیین می شود.

در صورت مشکوک بودن به عوارض، سوراخ کمری، رادیوگرافی سینوس های پارانازال و ریه ها، رینوسکوپی، اتوسکوپی و فارنگوسکوپی تجویز می شود.

کروپ در کودکان نیاز به تشخیص افتراقی با بیماری های زیر دارد:

• تومورهای حنجره؛
• اپی گلوتیت;
• جسم خارجی حنجره؛
• استریدور مادرزادی

تشخیص افتراقی کروپ دیفتری و کروپ سایر علل:

	کروپ دیفتری واقعی	کروپ کاذب
	خشک، خشن، پارس، کسل کننده، از دست دادن صدا، تا آفونی کامل	خشن، پارس، بدون از دست دادن صدا
	سفید کثیف، به سختی حذف می شود، پس از برداشتن پلاک، سطح خونریزی باقی می ماند	سطحی، به راحتی حذف می شود
غدد لنفاوی دهانه رحم	بزرگ شده، متورم در دو طرف، کمی دردناک، تورم بافت اطراف گره ها	بزرگ شده، بسیار دردناک، بدون تورم. گره های لنفاوی فردی لمس می شوند
توسعه تنگی	تنگی حنجره به تدریج ایجاد می شود، در ابتدا تنفس پر سر و صدا، تبدیل به حمله خفگی. به خودی خود از بین نمی رود	تنگی به طور ناگهانی و اغلب در شب رخ می دهد. صدای استنشاق بلند است و از دور شنیده می شود. گاهی تنگی خودبخود برطرف می شود

تشخیص افتراقی کروپ درست و کاذب در کودکان

اولین علائم کروپ واقعی و کاذب در کودکان 2-3 روز پس از شروع بیماری زمینه ای ظاهر می شود. تصویر بالینی کروپ واقعی در کودکان با افزایش تدریجی اختلالات تنفسی مشخص می شود.

کودکان مبتلا به اشکال جبران‌شده کروپ در بخش بیماری‌های عفونی حاد تنفسی بستری می‌شوند. بیمارستان بیماری های عفونی.

در طول دوره بیماری، چندین مرحله به وضوح قابل مشاهده است:

1. دیسفونیک.گرفتگی صدا وجود دارد، هیچ نشانه ای از انسداد وجود ندارد.
2. استنوتیک.در پس زمینه افزایش انسداد حنجره، کودک دچار مشکلات تنفسی می شود و علائم هیپوکسی ظاهر می شود.
3. خفگی.انسداد تقریباً کامل حنجره رخ می دهد. هیپوکسی شدید باعث ایجاد کمای هیپوکسیک و مرگ می شود.

با کروپ کاذب در کودکان، حمله به طور ناگهانی و عمدتا در شب اتفاق می افتد. در طول روز، وضعیت بیماران به طور قابل توجهی تغییر می کند.

با کروپ واقعی، خود تارهای صوتی در کودکان متورم می شوند و به همین دلیل صدای صدا به تدریج کاهش می یابد تا اینکه آفونی کامل (گریه خاموش، جیغ زدن) کاهش می یابد. گرچه کروپ کاذب با گرفتگی صدا همراه است، آفونیا هرگز با آن ایجاد نمی شود. هنگام گریه و فریاد در کودکان مبتلا به کروپ کاذب، صوت صدا حفظ می شود.

با کروپ واقعی در کودکان، لارنگوسکوپی تورم و پرخونی مخاط حنجره، کاهش لومن آن و وجود فیلم های دیفتری را نشان می دهد. پلاک های دیفتری به سختی برداشته می شوند و زخم های کوچکی در زیر آن ایجاد می شود. تصویر لارنگوسکوپی مشاهده شده با کروپ کاذب متفاوت است. مشخصه آن:

• قرمزی و تورم غشای مخاطی؛
• تجمع خلط غلیظ؛
• تنگی حنجره؛
• پلاک به راحتی پاک می شود

بررسی باکتریولوژیک اسمیر گلو امکان تشخیص افتراقی نهایی بین کروپ کاذب و واقعی در کودکان را فراهم می کند. هنگامی که باسیل های دیفتری از مواد آزمایش جدا می شوند، تشخیص کروپ واقعی بدون شک است.

درمان کروپ در کودکان

کودکان مبتلا به اشکال جبران شده کروپ در بخش بیماری های عفونی حاد تنفسی بیمارستان بیماری های عفونی بستری می شوند. در صورت وجود اشکال فرعی و جبران نشده، درمان کودکان باید در بخش های تخصصی انجام شود مراقبت های اضطراریزیر نظر متخصص گوش و حلق و بینی و احیاگر.

پیشگیری از کروپ واقعی بر اساس واکسیناسیون انبوه کودکان در برابر دیفتری مطابق با تقویم ملیایمن سازی

درمان کروپ در کودکان بر اساس اصول زیر است:

• کودکان در اتاق هایی با دمای هوا بیش از 18 درجه سانتیگراد قرار می گیرند.
• برای کروپ واقعی، سرم ضد دیفتری به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.
• آنتی بیوتیک درمانی - برای کودکان مبتلا به کروپ واقعی یا کروپ کاذب که توسط عفونت باکتریایی ثانویه پیچیده شده است، نشان داده شده است.
• درمان استنشاقی - فقط برای کودکان با رفلکس سرفه حفظ شده انجام می شود.
• تجویز یک دوره کوتاه گلوکوکورتیکواستروئیدها (مدت 2-3 روز)؛
• درمان ضد آلرژی - آنتی هیستامین ها باید با احتیاط شدید برای کودکان مبتلا به یک جزء التهابی شدید ترشح شود.
• درمان سم زدایی (تزریق داخل وریدی محلول های الکترولیت ها، گلوکز) - با هدف کاهش شدت سندرم مسمومیت، اصلاح اختلالات آب و الکترولیت ناشی از اگزیکوز تنفسی.
• برای سرفه خشک غیر تولیدی، داروهای ضد سرفه و برای سرفه مرطوب، موکولیتیک تجویز می شود.
• تجویز داروهای ضد اسپاسم برای از بین بردن اسپاسم رفلکس عضلات منقبض کننده حلق.
• آرام بخش برای تحریک شدید کودک؛
• هنگامی که علائم هیپوکسی ظاهر می شود، اکسیژن درمانی انجام می شود (استنشاق اکسیژن مرطوب از طریق ماسک صورت یا کاتترهای بینی، قرار دادن کودک در یک چادر اکسیژن).
• در صورت بی اثر بودن درمان محافظه کارانهکروپ در کودکان همراه با شدید نارسایی تنفسیلوله گذاری تراشه یا تراکئوستومی انجام می شود.

یکی از شدیدترین شرایط کودکان در سال های اول زندگی، کروپ درست و کاذب است. کروپ لارنژیت ساب گلوت حاد است. در کروپ، بیماری های حاد تنفسی ویروسی، آنفولانزا، دیفتری، سرخک باعث تورم و التهاب بافت چربی سست واقع در زیر می شود. تار های صوتی. تورم باعث باریک شدن مجرای حنجره می شود که با مشکل در تنفس همراه است. در موارد شدید، مرگ ناشی از خفگی امکان پذیر است. کروپ عمدتاً در کودکان زیر 5 سال رخ می دهد. در سنین بالاتر، تغییراتی در ساختار آناتومیک حنجره رخ می دهد: فیبر شل تقریباً به طور کامل ناپدید می شود. به این معنی که التهاب در این ناحیه منجر به تورم شدید نمی شود و کروپ غیرممکن است. اغلب، کروپ در کودکان ضعیفی که مستعد واکنش های آلرژیک هستند، آنهایی که زودتر از موعد به دنیا می آیند و آنهایی که مبتلا شده اند، رخ می دهد. صدمات هنگام تولد.

کروپ واقعی

کروپ واقعی در حال حاضر به دلیل کاهش شیوع دیفتری نسبتا نادر است. اما حتی در زمان ما، موارد جدا شده از این بیماری امکان پذیر است. به تنهایی یا در ترکیب با دیفتری حلق، عمدتاً در کودکان خردسال، دیفتری حنجره می تواند ایجاد شود. این وضعیت است که به عنوان کروپ واقعی در نظر گرفته می شود. در این مورد، رسوبات فیبری فیلمی به غشای مخاطی حنجره گسترش می یابد. در آینده ممکن است اسپاسم عضلانی و خفگی ایجاد شود. کروپ واقعی شدید است و اغلب نیاز دارد مداخله جراحی.

کروپ کاذب

کروپ کاذب سریع است ایجاد ادمغشای مخاطی حنجره در فضای ساب گلوت. کروپ کاذب می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود بیماری های ویروسیمجاری تنفسی فوقانی، آنفولانزا، سرخک، شیمیایی و سوختگی حرارتیحنجره تورم به ندرت با اسپاسم عضلات حنجره همراه است. کروپ کاذب فقط در شدیدترین موارد می تواند باعث خفگی شود. حتی بدون درمان، کروپ معمولاً در عرض چند ساعت برطرف می‌شود، اگرچه دوره‌های تکرار شونده ممکن است. وجود تب بالا و تنگی نفس نامطلوب تلقی می شود.

علائم کروپ

اغلب، کروپ در یک کودک در شب رخ می دهد. با افزایش تورم بافت زیر تارهای صوتی، علائم کروپ ظاهر و تشدید می شود. اولین نشانه ها خیلی قابل توجه نیستند. کودک ممکن است اضطراب، ترس از خود نشان دهد و شروع به بازی کردن و گریه کند. سپس یک تند و سریع، خشک، به عنوان اگر سرفه پارس. کودک دچار تنگی نفس می شود. تنفس مکرر و کم عمق می شود. می تواند تا 30-60 حرکت تنفسی در دقیقه وجود داشته باشد. این علائم کروپ نشان دهنده خفگی (کمبود اکسیژن) و تورم مخاط حنجره است. با پیشرفت کروپ، رنگ کودک قرمز، سپس رنگ پریده یا آبی می شود. پوست بدن و اندام ها نیز ممکن است آبی شود. سرفه شدیدتر و مزاحم تر می شود. هنگام تنفس، خس خس سینه ای به وضوح قابل شنیدن ظاهر می شود. در برابر پس زمینه دشواری در استنشاق، جمع شدن فضاهای بین دنده ای ظاهر می شود. مرحله شدید کروپ با خفگی شدید همراه است. کودک عجله می کند، عرق سرد می ریزد، هوشیاری خود را از دست می دهد، نبض بی نظم و ضعیف می شود. اگر کمک پزشکی ارائه نشود، تشنج و مرگ ناشی از خفگی بیشتر می شود. علائم کروپ کاذب به ندرت با تصویر خفگی شدید مطابقت دارد. علائم چنین کروپی از چند ساعت تا یک روز ادامه دارد و سپس کاملاً ناپدید می شود. کروپ واقعی در دیفتری با علائم شدیدتری مشخص می شود. علاوه بر این، با کروپ دیفتری واقعی، گرفتگی صدا خیلی سریع ظاهر می شود و سپس از دست دادن کامل صدا. کودک یا اصلا نمی تواند صحبت کند یا زمزمه صحبت می کند. ظهور علائم کروپ نیاز به اقدام فوری دارد.

درمان کروپ

کروپ در کودکان نیاز به مراقبت های پزشکی اجباری دارد. والدین نباید ترس خود را به فرزند خود نشان دهند تا تحریک نشوند زوال شدیدوضعیت. تحت هیچ شرایطی نباید به تنهایی با کروپ مبارزه کنید. این یکی از خطرناک ترین شرایط، نیاز فوری دارد مراقبت پزشکی. باید با آمبولانس یا پزشک از کلینیک تماس بگیرید. قبل از رسیدن پزشکان، لازم است از دسترسی به هوای تازه به تخت بیمار اطمینان حاصل شود - یک پنجره یا دریچه را باز کنید. کودک را می توان بلند کرد، اما باید او را در وضعیت عمودی نگه داشت. پاها را می توان در یک کاسه آب داغ قرار داد. آن را به کودک بدهید آب گرم، چای یا شیر. هنگامی که دکتر می رسد، منطقی باشید و تمام توصیه ها را به شدت دنبال کنید. شروع ادم حنجره نیاز به بستری فوری دارد. تحت هیچ شرایطی نباید اصرار کنید درمان سرپاییکروپ در کودکان سال های اول زندگی اگر کودک در حال خفگی باشد، پزشک مجبور می شود به تراکئوتومی متوسل شود. این یک عمل کوچک است که شامل تشریح نای و قرار دادن یک کانول (لوله) ویژه در لومن است. این اقدام اطمینان حاصل می کند که کودک هوا را به ریه ها وارد می کند و بنابراین از مرگ در نتیجه خفگی جلوگیری می کند. درمان محافظه کارانه بدون جراحی امکان پذیر است مراحل اولیهغلات. درمان کروپ واقعی شامل تجویز سرم ضد دیفتری به روش بزردکو است. دوز سرمی برای دیفتری حنجره 40000-50000 واحد بین المللی است. آنتی بیوتیک های انتخابی برای درمان دیفتری، داروهای اریترومایسین یا پنی سیلین هستند. نقش آنتی بیوتیک ها در درمان کروپ در دیفتری فقط کمکی است. کروپ کاذب با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها، آنتی هیستامین ها و محلول آدرنالین درمان می شود. استنشاق محلول نمک (0.9٪ کلرید سدیم) امکان پذیر است. تراکئوتومی برای کروپ کاذب فقط در 1% موارد ضروری است. پیش آگهی برای هر کروپی با تنگی نه چندان مشخص حنجره مطلوب است. اشکال شدید، نیاز دارد درمان جراحی، اغلب با پنومونی پیچیده می شود. بزرگترین خطر برای زندگی، کروپ چرکی همراه با نکروز در کودکان است سن پایین(تا 3 سال). در عین حال، آسیب پذیرترین کودکان مبتلا به اضافه وزن، تیمومگالی و بیماری های آلرژیک هستند.

پیشگیری از کروپ

پیشگیری از کروپ واقعی در کودکان در درجه اول پیشگیری از دیفتری است. این برنامه با موفقیت در روسیه اجرا می شود واکسیناسیون های پیشگیرانه. این واکسن ابتدا در 3 ماهگی به کودک تزریق می شود و سپس یک سری واکسیناسیون های مکرر به کودکان و بزرگسالان داده می شود. تکرار واکسیناسیون ضروری است زیرا ایمنی مصنوعی در برابر دیفتری به تدریج از بین می رود.

برای جلوگیری از کروپ واقعی نقش اصلیهشداری در برابر آنفولانزا و تمام عفونت های حاد ویروسی است عفونت های تنفسی. محافظت از کودک در طول اپیدمی های فصلی بسیار مهم است. بزرگسالان بیمار و سایر کودکان باید ایزوله شوند. سخت شدن کودکان، آماده سازی اینترفرون، تمرینات تنفسی. به خاطر داشته باشید که کودکان دارای اضافه وزن بیشتر مستعد ابتلا به خروسک هستند، از سنین پایین به وزن کودک توجه کنید. در مورد تناسب وزن بدن کودک با سن و قد او با پزشک اطفال خود مشورت کنید. اگر وزن اضافی تشخیص داده شود، لازم است به طور فعال مبارزه با پوندهای اضافی آغاز شود. تمرین فیزیکیو تغذیه مناسب به کودک شما کمک می کند تا فعال و سالم رشد کند.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

کروپ یک بیماری خطرناک است که در اثر فرآیندهای عفونی در بدن ایجاد می شود. بیشترین خطر ابتلا به کروپ در کودکان به دلیل ویژگی های آنهاست ساختار تشریحیو هر چه کودک کوچکتر باشد، بیماری دشوارتر خواهد بود.

کروپ در کودک - چیست؟

در کودکان، کروپ می تواند به طور ناگهانی شروع شود. این بیماری به سرعت توسعه می یابد و می تواند نه تنها کودک، بلکه والدین را نیز با علائم خود بترساند. به همین دلیل، دانستن اینکه کروپ در کودکان چیست، علائم و درمان بیماری بسیار مهم است. خطر اصلی کروپ این است که در نتیجه التهاب، لومن حنجره شروع به باریک شدن سریع می کند. در این حالت کودک با سرفه دردناک و تنگی نفس ناراحت می شود. این بیماری در کودکان 2 تا 6 ساله شایع تر است.

دو نوع کروپ در کودکان وجود دارد:

1. کروپ واقعیاین بیماری توسط باسیل دیفتری ایجاد می شود و با تشکیل لایه های فیبرینی روی غشای مخاطی حنجره رخ می دهد. هرچه فیلم های بیشتری تشکیل شود، خطر انسداد راه هوایی و خفگی بیشتر می شود.
2. کروپ کاذباین نوع کروپ بیشتر از کروپ واقعی رایج است، بنابراین در این مقاله به آن می پردازیم. کروپ کاذب در اثر بیماری های عفونی ایجاد می شود و به صورت تورم شدید مجاری تنفسی رخ می دهد.

کروپ - علل

علل کروپ در کودکان می تواند بسیار متنوع باشد. اغلب ناشی از بیماری‌های ویروسی عفونی است، اما می‌تواند پیامد آن نیز باشد بیماری های جدیمانند سل، سیفلیس، سرخک، آبله مرغان. اینکه این بیماری دقیقاً چگونه پیشرفت خواهد کرد بستگی به این دارد که کودک در چه منطقه صنعتی زندگی می کند، مصونیت او چقدر است و اینکه آیا او به آب و هوا وابسته است یا خیر. این بیماری ممکن است با تمایل کودک به واکنش های آلرژیک پیچیده شود.

کروپ در کودکان - علائم

کروپ در کودکان روشن است علائم شدیدو مطالبات درمان سریع. اغلب، کروپ کاذب در کودک در شب یا صبح زود شروع می شود. صرف نظر از علت کروپ در کودک، علائم بیماری یکسان خواهد بود:

• سرفه، پارس و حمله قلبی؛
• صدای خشن؛
• تنفس پر سر و صدا؛
• افزایش ضربان قلب و تنفس؛
• کودک مضطرب می شود

اگر کروپ در این دوره متوقف نشود، علائم زیر ظاهر می شود:

• کودک از خفگی شکایت دارد.
• پوست رنگ مایل به آبی یا خاکستری به خود می گیرد.
• به دلیل کمبود اکسیژن، کودک دچار بی حالی، بی حالی و خواب آلودگی می شود.
• دمای بدن افزایش می یابد.

حمله کروپ در کودک

حمله بیماری تنفسی به طور ناگهانی شروع می شود: کودک شروع به سرفه شدید و خفگی می کند. علائم کروپ در کودکان با فعالیت و واکنش های احساسی تشدید می شود: گریه، دویدن، خندیدن. پیشرفت بیماری منجر به این واقعیت می شود که علائم در حالت استراحت خود را نشان می دهند. نوزاد ابتدا بی قرار می شود، می ترسد و سپس به حالت بی حالی می رود. در این حالت، سرفه ممکن است ناپدید شود. در این مرحله علائم حیاتی (ضربان نبض، فشار خون، تعداد تنفس) شروع به کاهش می کند که می تواند منجر به عواقب ناگواری شود.

کروپ در کودکان - چه باید کرد؟

به کروپ کاذب در کودکان اشاره دارد بیماری های خطرناکنیاز به مراقبت فوری پزشکی کروپ در کودکان، علائم و درمان این بیماری در صلاحیت پزشک عفونی است، بنابراین کودک در بیمارستان بستری می شود. بخش بیماری های عفونی. خطر کروپ این است که به سرعت ایجاد می شود و بر عملکرد حیاتی تنفس تأثیر می گذارد. قبل از درمان کروپ کودک، والدین باید سریعاً با آمبولانس تماس بگیرند. در عین حال، نباید کودک را بترسانید، زیرا احساس ترس و گریه اوضاع را تشدید می کند.

کمک های اولیه برای کروپ در کودکان

کمک کامل به کودک مبتلا به کروپ فقط می تواند توسط کارکنان پزشکی، اما از آنجایی که زمان در این مورد محدود است، والدین باید قبل از رسیدن کمک اقداماتی را انجام دهند.

کمک های اولیه برای کروپ

1. کودک را بنشینید یا او را بلند کنید - وضعیت عمودی اسپاسم حنجره را ضعیف می کند.
2. حواس کودک را پرت کنید تا گریه نکند و دمدمی مزاج نباشد.
3. بگذار اتاق داخل شود هوای تازه، و در عین حال کودک را بپیچید تا یخ نزند.
4. به کودک یک نوشیدنی گرم بدهید.
5. برای گشاد شدن رگ های خونی، به کودک خود یک حمام گرم برای پا یا دست بدهید. حرارت نباید به سینه اعمال شود.
6. در صورت تأخیر تیم آمبولانس، دادن کودک ضروری است آنتی هیستامین(لوراتادین، دیازولین، فنکارول، تاوگیل)، ضد اسپاسم (No-shpa، Drotaverine). می توانید به نوزاد خود برونکوریل یا اینستاریل بدهید. اگر دستگاه تنفسی در خانه وجود دارد، باید دارو را در هوای نزدیک کودک اسپری کنید.

چگونه کروپ را در کودکان درمان کنیم؟

درمان کروپ در کودکان در سال انجام می شود شرایط بستری. اگر پزشکان کروپ را در کودک تشخیص داده باشند، کمک های اولیه برای رفع اسپاسم و کاهش تورم راه های هوایی خواهد بود. در عین حال، کار برای درمان بیماری زمینه ای که باعث بروز کروپ در کودک شده، در حال انجام است. این بیمارستان درمان های زیر را ارائه می دهد:

1. تجویز گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون) لازم برای تسکین ادم حنجره. آنها اغلب با استفاده از نبولایزر تجویز می شوند.
2. استفاده از داروهای تسکین دهنده اسپاسم مجاری تنفسی: سالبوتامول، ونتولین، آتروونت.
3. در صورت لزوم، پزشکان ممکن است از داروهای آرام بخش استفاده کنند.
4. استنشاق با کمک به کاهش ترشح خلط.
5. آنتی هیستامین ها برای کاهش واکنش های آلرژیک و تسکین تورم در نظر گرفته شده اند.

از آنجایی که کروپ التهاب حنجره (لارنژیت) است که با تنگی آن همراه است، در گوش و حلق و بینی به آن لارنژیت تنگی نیز می گویند. هنگامی که لارنژیت با یک فرآیند التهابی در قسمت های تحتانی دستگاه تنفسی (نای نای و برونشیت) ترکیب می شود، می توان کروپ را مشاهده کرد. کروپ واقعی (دیفتری) که با دیفتری ایجاد می شود و کروپ کاذب که با سایر بیماری های عفونی مشاهده می شود وجود دارد. کروپ اغلب در کودکان 1-6 ساله مشاهده می شود. فیبر شل در کودکان در این سن به ایجاد ادم واضح کمک می کند، ویژگی های عصب باعث بروز اسپاسم رفلکس عضلات حنجره می شود و شکل مخروطی شکل حنجره و اندازه کوچک آن باعث بروز سریع انسداد می شود. . در بزرگسالان، به عنوان یک قاعده، کروپ واقعی مشاهده می شود.

کروپ علل وقوع.

کروپ یک علت عفونی دارد و می تواند توسط باکتری ها یا ویروس ها ایجاد شود، که کمتر توسط فلور قارچی ایجاد می شود. هنگام استنشاق هوای آلوده، عوامل عفونی از طریق قطرات معلق در هوا از طریق نازوفارنکس وارد حنجره می شوند. کروپ واقعی زمانی رخ می دهد که به باسیل دیفتری آلوده شود. کروپ کاذب اغلب در پس زمینه رینیت، فارنژیت یا لارنگوتراکئیت با منشاء ویروسی در ARVI، آنفولانزا، ایجاد می شود. عفونت آدنوویروس، مخملک، سرخک، آبله مرغان. علت باکتریایی کروپ کاذب معمولاً توسط میکرو فلور غیر اختصاصی ایجاد می شود: استافیلوکوک، استرپتوکوک، هموفیلوس آنفولانزا. در موارد نادر، کروپ ناشی از عفونت خاصبرای لارنژیت ناشی از مایکوپلاسموز، کلامیدیا، سیفلیس، سل و غیره.

ایجاد کروپ در پس زمینه یک بیماری عفونی با وضعیت ضعیف بدن تسهیل می شود، که بیشتر در کودکانی مشاهده می شود که دچار هیپوکسی جنین، تروما هنگام تولد یا راشیتیسم شده اند. مبتلا به بیماری های مزمن یا دیاتز.

کروپ پاتوژنز.

کروپ در نتیجه چندین مؤلفه که فرآیند التهابی در حنجره را همراهی می کند رخ می دهد: تورم قابل توجه دیواره های حنجره، اسپاسم رفلکس عضلاتی که حنجره را باریک می کنند، تجمع ترشحات غلیظ (خلط) و فیلم های فیبرینی در مجرای آن. بسته به شیوع آسیب التهابی در دستگاه تنفسی فوقانی، لارنژیت، لارنگوتراکئیت یا لارنگوتراکئوبرونشیت ممکن است مشاهده شود. در همه این موارد، تنگی مشخص کننده کروپ دقیقاً در سطح فضای زیر گلوت حنجره رخ می دهد، زیرا ناحیه تارهای صوتی باریک ترین نقطه دستگاه تنفسی است.

انسدادی که باعث کروپ می شود منجر به مشکل در دم و کاهش میزان هوای ورودی به مجاری هوایی در طول دم می شود. بر این اساس، میزان اکسیژن ورودی به بدن کاهش می یابد، که باعث ایجاد هیپوکسی می شود - گرسنگی اکسیژن. در این حالت وضعیت بیمار مبتلا به کروپ مستقیماً به میزان انسداد بستگی دارد. در مرحله اولیه، مشکل در عبور هوا به داخل دستگاه تنفسی با افزایش کار عضلات تنفسی جبران می شود. باریک شدن شدید حنجره منجر به اختلال می شود مکانیسم های جبرانیو ظهور تنفس متناقض. کروپ در این مرحله می تواند منجر به قطع کامل جریان هوا به داخل دستگاه تنفسی (خفگی) و مرگ شود.

کروپ واقعی با این واقعیت متمایز می شود که در پاتوژنز آن نقش اصلی به تورم پیوسته در حال پیشرفت حنجره تعلق دارد، در حالی که کروپ کاذب با وقوع ناگهانی اسپاسم رفلکس عضلات حنجره یا انسداد مجرای حنجره مشخص می شود. مخاط غلیظ در آن انباشته شده است. در نتیجه در بیماران مبتلا به کروپ دیفتری، تشدید تدریجی اختلالات تنفسی مشاهده می شود و در بیماران مبتلا به کروپ کاذب، انسداد تنفسی در پاروکسیسم رخ می دهد.

کروپ طبقه بندی.

مهمترین چیز در عمل بالینی، تقسیم کروپ به درست و نادرست است. بر اساس وقوع، کروپ کاذب به دو دسته باکتریایی و ویروسی طبقه بندی می شود.

کروپ واقعی با یک دوره مرحله‌ای با انتقال متوالی از یک مرحله به مرحله دیگر مشخص می‌شود. بسته به این، آنها تشخیص می دهند: کروپ مرحله دیسفونیک (کاتارال)، کروپ مرحله تنگی و کروپ مرحله آسفیکسی. کروپ کاذب بر اساس میزان تنگی حنجره طبقه بندی می شود. کروپ با تنگی جبران شده (درجه I)، کروپ با تنگی تحت جبران (درجه II)، کروپ با تنگی جبران نشده (درجه III) و کروپ در مرحله پایانی تنگی (درجه IV) وجود دارد.

کروپ علائم

صرف نظر از علت، کروپ با سرفه ای با ماهیت "پارس" خاص، تنفس پر سر و صدا (استریدور)، گرفتگی صدا و علائم عمومی ظاهر می شود.

باریک شدن مجرای حنجره باعث وجود تنگی نفس دمی می شود که برای بیماران مبتلا به کروپ معمولی است - تنفس با مشکل در دم. تنگی نفس شدید با جمع شدن فضاهای بین دنده ای و حفره ژوگولار همراه است. با جبران تنگی حنجره، تنگی نفس مخلوط دمی-بازدمی و تنفس متناقض ممکن است رخ دهد. مورد دوم با این واقعیت مشخص می شود که قفسه سینه به درستی در عمل تنفسی شرکت نمی کند: در مرحله بازدم گسترش می یابد و در طول دوره استنشاق کاهش می یابد.

در بیماران مبتلا به کروپ، هوا به طور پر سروصدا از حنجره تنگی عبور می کند و باعث ایجاد استریدور می شود. کروپ، که پاتوژنز آن با ادم حنجره غالب است، با خس خس سینه آشکار می شود. با ترشح شدید و تجمع خلط در مجرای حنجره، تنفس حباب و خس خس می شود. اگر جزء اسپاستیک انسداد غالب باشد، ویژگی های صوتی تنفس متغیر است. کاهش شدت صدای همراه با تنفس ممکن است نشان دهنده بدتر شدن تنگی باشد.

علائم عمومی بسته به نوع پاتوژن و وضعیت واکنش بدن بیمار مبتلا به کروپ، می تواند به درجات مختلفی بیان شود. کروپ دیفتری با افزایش زیاد دما و مسمومیت قابل توجه مشخص می شود: سردرد، از دست دادن اشتها، ضعف، خستگی. کروپ کاذب ناشی از عفونت آدنوویروسی یا پاراآنفلوآنزا اغلب با تب با درجه پایین رخ می دهد. بسته به درجه انسداد راه هوایی، بیمار مبتلا به کروپ علائم هیپوکسی را نشان می دهد: بی قراری یا بی حالی، رنگ پریدگی. پوستسیانوز پریورال یا منتشر، تاکی کاردی، در مرحله جبران، جای خود را به برادی کاردی می دهد.

سیر کروپ می تواند با ایجاد برونشیت، پنومونی، اوتیت میانی، ورم ملتحمه، سینوزیت و مننژیت پیچیده شود.

کروپ تشخیص.

کروپ را می توان توسط متخصص اطفال، متخصص داخلی یا گوش و حلق و بینی تشخیص داد. در صورت ایجاد عوارض برونش ریوی عفونت، مشاوره با متخصص ریه ضروری است. کروپ در مورد سیفلیس همراه با یک متخصص ونرولوژیست، در مورد سل حنجره - همراه با یک متخصص phthisiatrician تشخیص داده می شود.

تشخیص کروپ امکان تصویر بالینی مشخص، تاریخچه پزشکی، داده های سمع، لارنگوسکوپی و مطالعات اضافی را فراهم می کند. در سمع، صدای خس خس خشک در ریه ها شنیده می شود. ظهور رال های مرطوب نشان دهنده بدتر شدن بیماری است. تصویر لارنگوسکوپی تعیین میزان باریک شدن حنجره و وسعت فرآیند و شناسایی فیلم های فیبرین مشخصه دیفتری را ممکن می سازد. تأیید پاتوژن با میکروسکوپ و کشت باکتریایی اسمیر گلو، مطالعات PCR، ELISA و تشخیص RIF انجام می شود. برای تشخیص سیفلیس، آزمایش RPR اجباری است. درجه هیپوکسی با نتایج تجزیه و تحلیل ترکیب گاز خون و حالت اسید-باز آن قضاوت می شود. در صورت ایجاد عوارض، بسته به ماهیت آنها، بیمار تحت فارنگوسکوپی، اتوسکوپی، رینوسکوپی، رادیوگرافی ریه ها و سینوس های پارانازال و پونکسیون کمری قرار می گیرد.

تشخیص افتراقی کروپ با سیاه سرفه، جسم خارجی حنجره، آبسه رتروفارنکس، اپی گلوتیت، آسم برونش، تومورهای حنجره، و در نوزادان - با استریدور مادرزادی انجام می شود.

کروپ درست و نادرست. تشخیص های افتراقی.

کروپ واقعی و کاذب در پس زمینه بیماری زمینه ای در روز 2-3 از افزایش دما و ظهور علائم عمومی رخ می دهد. شروع مشابهی باعث تفاوت قابل توجه در سیر بعدی بیماری می شود. بنابراین، کروپ واقعی با افزایش تدریجی درجه انسداد حنجره و ایجاد تدریجی اختلالات تنفسی مشخص می شود. در طول دوره آن، مرحله دیسفونیک مشخص می شود که بدون علائم انسداد رخ می دهد، مرحله تنگی و آسفیکسی. با کروپ کاذب، پیشرفت مرحله ای وجود ندارد، درجه باریک شدن حنجره در طول روز تغییر می کند، انسداد شدید به طور ناگهانی به شکل حمله (معمولاً در شب) ایجاد می شود.

تورم تارهای صوتی همراه با کروپ واقعی منجر به بدتر شدن تدریجی اختلالات صوتی (دیسفونی) تا آفونی کامل می شود. مشخصاً در هنگام سرفه، جیغ یا گریه صدا تقویت نمی شود. با شروع آفونیا، سرفه و گریه بی صدا مشخص می شود. کروپ کاذب معمولا با گرفتگی صدا همراه است، اما هرگز منجر به آفونیا نمی شود. صدا هنگام فریاد زدن و سرفه بلندتر می شود.

در حین لارنگوسکوپی در بیماران مبتلا به کروپ واقعی، تغییرات کاتارال در مخاط حنجره (تورم و پرخونی)، باریک شدن لومن آن و پلاک های دیفتری مشخص می شود. اغلب هنگام معاینه حلق پلاک های دیفتری نیز تشخیص داده می شود. برداشتن آنها دشوار است و اغلب نقایص کوچک اولسراتیو در زیر آنها آشکار می شود. با کروپ کاذب، لارنگوسکوپی التهاب کاتارال، تنگی حنجره و تجمع مقدار زیادی مخاط غلیظ در آن را مشخص می کند. ممکن است پلاکی وجود داشته باشد که به راحتی قابل برداشتن باشد.

بررسی باکتریولوژیک اسمیر گلو به تشخیص قطعی کروپ واقعی و کاذب کمک می کند. تشخیص باسیل دیفتری 100% تشخیص کروپ واقعی را تایید می کند.

کروپ رفتار.

بیماران مبتلا به کروپ واقعی باید در بیمارستان عفونی بستری شوند. درمان آنها بسته به شدت بیماری به صورت عضلانی یا عضلانی انجام می شود تجویز داخل وریدیسرم ضد دیفتری درمان سم زدایی مورد استفاده: مدیریت قطره ایمحلول گلوکز، کوکربوکسیلاز، و در صورت لزوم، گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون). هنگامی که مسمومیت شدید ایجاد می شود، از روش های اصلاح خون خارج از بدن (پلاسمافورز گسسته و غشایی، هموسورپشن) استفاده می شود.

درمان کروپ کاذب با آنتی هیستامین ها، ضد اسپاسم و آرام بخش ها انجام می شود. برای سرفه های خشک و ناتوان کننده، داروهای ضد سرفه (گلوسین، پرنوکسدیازین، اکسلادین، کدئین) نشان داده شده است. سرفه مرطوب- موکولیتیک ها (کربوسیستئین، استیل سیستئین، آمبروکسل). در موارد شدید با تنگی حنجره ساب و جبران نشده، ممکن است گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز شود. کروپ علت ویروسی با داروهایی با اثر ضد ویروسی (نازوفرون، پروتفلازید) درمان می شود. بیماران مبتلا به کروپ باکتریایی یا خطر عفونت ثانویه با آنتی بیوتیک درمان می شوند. این دارو مطابق با نتایج آنتی بیوگرام انجام شده در طی کشت باکتری انتخاب می شود. درمان استنشاقی با محلول های قلیایی انجام می شود و برای علائم هیپوکسی - اکسیژن درمانی.

تنگی شدید حنجره با تهدید خفگی نشانه ای برای تراکئوتومی است.

کروپ جلوگیری.

پیشگیری خاص از دیفتری و کروپ واقعی از طریق واکسیناسیون انبوه کودکان از سه ماهگی شروع می شود. کروپ کاذب اقدامات پیشگیرانه خاصی ندارد. در پیشگیری از آن نقش مهمی به افزایش قدرت دفاعی بدن (تغذیه مناسب، سفت شدن و تصویر سالمزندگی)، درمان به موقع بیماری های التهابی نازوفارنکس و عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی.

کروپ یک بیماری شایع تنفسی است که با التهاب دستگاه تنفسی فوقانی مشخص می شود. این آسیب شناسیباعث تورم نای و حنجره می شود که در نتیجه بیمار دچار مشکل و تنفس سریع می شود، هنگام دم یک سوت مشخص شنیده می شود و سرفه کروپی (پارس) مشخصه رخ می دهد. اغلب کروپ که علائم آن در کودکان شایع تر است سن پیش دبستانی، در بیماران بالغ به عنوان لارنژیت تشخیص داده می شود.

کروپ بیشتر در کودکان زیر 6-4 سال رخ می دهد. این اول از همه باعث می شود ویژگی های تشریحیساختار دستگاه تنفسی فوقانی در کودکان بزرگتر، راه های هوایی بازتر است، غضروف در دیواره ها کشش کمتری دارد و در هنگام التهاب، اثر تورم غشای مخاطی آنقدر مهم و قابل توجه نیست. والدینی که برای اولین بار متوجه علائم کروپ در کودک خود می شوند، اغلب دچار وحشت می شوند. نترسید - باید فوراً به متخصص اطفال یا دکتر بروید تمرین عمومی. تشخیص به موقع کلید درمان موفقیت آمیز است.

کروپ: پاتوژنز

کروپ با انواع مختلف رخ می دهد بیماری های التهابی دستگاه تنفسی، تغییرات در تارهای صوتی و فضای ساب گلوت. هنگام مصاحبه، بیماران اغلب از سرفه پارس شکایت می کنند و صدای بیمار خشن و خشن است. تغییرات در بافت های دستگاه تنفسی، تورم مخاط حنجره، منجر به باریک شدن و بدتر شدن لومن می شود، در حالی که جریان هوا تسریع می شود، که باعث تنفس سریع، خشک شدن غشای مخاطی و تشکیل پوسته می شود. لومن حنجره را کاهش می دهد. نفس کشیدن برای کودک دشوار می شود و سپس عضلات کمکی قفسه سینه فعال می شوند که با بررسی بصری مانند بیرون زدگی قفسه سینه به نظر می رسد. به همین دلیل، یک استنشاق طولانی از طریق یک حنجره باریک و ملتهب رخ می دهد، مکث بین دم و بازدم افزایش می یابد و تنفس با صدایی مشخص (تنفس تنگی) همراه است. به این ترتیب کمبود اکسیژن تا حدی جبران می شود و تبادل گاز لازم در ریه ها حفظ می شود. اما، با وجود این، حجم دقیقه اکسیژن در ریه ها همچنان کاهش می یابد، حتی با افزایش میزان تنگی حنجره، بخشی از خون در کیسه ریوی اکسیژن نمی شود و به داخل ریخته می شود. سیستم شریانیگردش خون دایره بزرگ. این وضعیت در نهایت منجر به هیپوکسی شریانی و سپس هیپوکسمی می شود. دومی را باید به عنوان آغازی برای جبران عملکرد ریوی در نظر گرفت. درک این نکته مهم است که هرچه باریک شدن حنجره بیشتر باشد، هیپوکسی بارزتر خواهد بود، که تأثیر مضری بر تمام اندام ها و سیستم ها دارد. هیپوکسمی باعث هیپوکسی بافتی می شود، بعداً - تخلفات شدیدمتابولیسم سلولی با تغییرات شدید در قلب و عروق، اعصاب مرکزی، اعصاب غدد و سایر موارد حیاتی سیستم های مهمبدن انسان.

همچنین شایان توجه است که علاوه بر عامل مکانیکی در پاتوژنز کروپ در بیماری های حاد تنفسی، اسپاسم رفلکس عضلات حنجره که با افزایش تنفس تنگی تا خفگی مشخص می شود، نقش اصلی را ایفا می کند. با کروپ، وضعیت روان تنی کودک نیز مختل می شود - اضطراب ایجاد می شود، کودک بسیار دمدمی مزاج می شود و احساس ترس دارد. به همین دلیل استفاده از داروهای آرام بخش در درمان پیچیدهکروپ، در این حالت تنفس کودک بهبود می یابد.

به طور جداگانه، شایان ذکر است که تجمع مخاط باکتریایی غلیظ در حفره صوتی، تشکیل پوسته ها و رسوبات نکروزه و فیبرینی منجر به بروز لارنگوتراکئوبرونشیت چرکی و لارنژیت می شود. تجزیه و تحلیل اغلب استرپتوکوک، استافیلوکوک و سایر فلورهای گرم منفی را نشان می دهد.

عوامل مستعد کننده شامل پاراتروفی قبلی، اگزمای دوران کودکی، آلرژی دارویی، صدمات هنگام تولد، بیماری های تنفسی حاد مکرر دستگاه تنفسی.

طبقه بندی کروپ

در گوش و حلق و بینی، مفاهیم کروپ واقعی و کاذب وجود دارد. دومی علت باکتریایی یا ویروسی دارد. کروپ کاذب با توجه به درجه آسیب شناسی سیستم تنفسی، تغییرات در غشای مخاطی حنجره طبقه بندی می شود:

• درجه I - با تنگی جبران شده؛
• درجه II - با تنگی جبران شده؛
• درجه III - با تنگی جبران نشده؛
• درجه IV - در مرحله پایانی تنگی.

کروپ واقعی به طور متوالی از یک مرحله به مرحله دیگر منتقل می شود. بر این اساس می توان مرحله کاتارال (دیستروفیک) بیماری، مراحل آسفیکسی و تنگی کروپ را تشخیص داد.

علل بروز کروپ

کروپ به دلیل تورم غشای مخاطی، تورم نای و حنجره رخ می دهد. این آسیب شناسی سیستم تنفسی اغلب توسط سایر بیماری های تنفسی رایج (ARVI یا آنفولانزا) ایجاد می شود. همچنین، علائم کروپ اغلب زمانی ظاهر می شود عکس العمل های آلرژیتیکبه محرک های مختلف، فصلی پدیده های طبیعی. در موارد کمتر، کروپ یکی از عوارض دیفتری است.

اغلب، کروپ در نتیجه یک ضایعه عفونی غضروف (اپی گلوت) ایجاد می شود، که در هنگام بلع بزاق، ورودی حنجره را مسدود می کند. کودک تغییرات کلی را در وضعیت جسمانی خود تجربه می کند: ضعف، افزایش دمای بدن، بلع دردناک، خشکی دهان و غیره.

علائم کروپ

کودک هنگام ورود و بازدم هوا دارای سرفه پارس و صدای سوت است. هنگام سرفه، صورت به دلیل تنشی که بیمار هنگام سرفه و خلط مخاط باکتریایی انباشته شده تجربه می کند، رنگ قرمزی پیدا می کند. ارزش توجه به رنگ چهره را دارد؛ اگر رنگ از حد معمول کم‌رنگ‌تر است و لب‌ها مایل به آبی هستند، این بدان معناست که کودک نه‌تنها در تنفس مشکل دارد، بلکه بدن نیز دریافت نمی‌کند. مقدار مورد نیازاکسیژن. با چنین شاخص هایی، بستری فوری کودک در بیمارستان تخصصی توصیه می شود. حرارتممکن است نشان دهنده کروپ با ماهیت عفونی شدید، به عنوان مثال، دیفتری یا اپی گلوتیت باشد. اینکه یک کودک چقدر سریع به دست پزشکان می رسد، سلامت و گاهی اوقات زندگی او را تعیین می کند.

آسیب شناسی های مختلف دستگاه تنفسی فوقانی و در نتیجه باریک شدن دیواره های مجرای حنجره منجر به مشکلات تنفسی می شود. جریان هوا افزایش می یابد، به اصطلاح تنگی نفس ظاهر می شود، که با عقب نشینی حفره گردن و فضاهای بین دنده ای همراه است. عضلات سینه ایمشارکت نادرست در روند تنفسی: هنگام دم، قفسه سینه کاهش می یابد، هنگام بازدم، منبسط می شود. تنفس بیش از حد فعال منجر به خشک شدن غشای مخاطی و تشکیل پوسته می شود. بنابراین، باریک شدن حتی بیشتر از لومن حنجره ظاهر می شود، تنفس بسیار دشوار است و یک سوت مشخص شنیده می شود. با تجمع فراوان مخاط در مجرای حنجره، تارهای صوتی خس خس می کنند و صدا خشن می شود. تنوع صداهای تنفسی نشان دهنده غلبه اجزای اسپاستیک انسداد است. کاهش شدت صدای تنفس ممکن است نشان دهنده بدتر شدن تنگی باشد.

تشخیص کروپ

علائم کروپ شبیه هر دستگاه تنفسی است عفونتدستگاه تنفسی فوقانی کروپ با سه علامت تشخیص داده می شود: مشکل در تنفس، صدای عمیق و سرفه خشن و پارس. با در نظر گرفتن تصویر کلی بیماری، تشخیص برای پزشک دشوار نیست. یک گروه کامل از بیماری های سیستم تنفسی وجود دارد که پزشک باید آنها را رد کند، اما اغلب یک بیماری باعث ایجاد تمام علائم کروپ می شود. متخصص اطفال یا متخصص گوش و حلق و بینی می تواند این بیماری را تشخیص دهد. بسته به دوره و مرحله التهاب مخاط حنجره، لارنگوسکوپی ممکن است ضروری باشد. برای تعیین سطح اکسیژن خون از پالس اکسی متر استفاده می شود. در صورت بروز عوارض عفونی برونش ریوی، باید توسط متخصص ریه معاینه شوید. اگر سیفلیس وجود داشته باشد، کروپ همراه با یک متخصص ونرولوژیست تشخیص داده می شود. برای بیماران مبتلا به سل، باید با یک متخصص طب سنتی مشورت کنید.

پس از حذف سایر آسیب شناسی ها و تشخیص نهایی کروپ، درمان مطابق با تصویر کلی بالینی تجویز می شود. در آخرین معاینه، خس خس خس سینه با یک سوت مشخص در ریه ها شنیده می شود. خس خس سینه نشانه تشدید بیماری است. از آنجایی که موکوس باکتریایی در حنجره جمع می‌شود، لازم است یک اسمیر برای کشت باکتریولوژیک برای تأیید پاتوژن گرفته شود. شما باید آزمایشات PCR، مطالعات RIF و ELISA را انجام دهید. داده های لارنگوسکوپی به تعیین میزان باریک شدن دیواره های حنجره، روند التهابی و تشخیص فیلم های فیبرینی مشخصه دیفتری کمک می کند. عوارض نیاز دارد تحقیقات اضافی: اتوسکوپی، پونکسیون کمری، فارنگوسکوپی، رینوسکوپی، سینوس های پارانازال و رادیوگرافی ریه.

کروپ درست و نادرست: تشخیص افتراقی

اگر بیماری کروپ تشخیص داده شود، علائم و درمان به تصویر بالینی بیماری بستگی دارد. کروپ کاذب فقط با دیفتری تشخیص داده می شود و با التهاب در تارهای صوتی همراه است. در کروپ کاذب، التهاب علاوه بر تارهای صوتی، غشای مخاطی حنجره، نای و حتی برونش ها را نیز درگیر می کند. کروپ کاذب برای سایر بیماری های دستگاه تنفسی (عفونت های حاد تنفسی، پاراآنفلوآنزا، آنفولانزا و غیره) به جز دیفتری تشخیص داده می شود.

علائم اصلی کروپ واقعی با علت دیفتری عبارتند از: سرفه پارس کردن، صدای خشن، مشکل در دم و بازدم - تنفس تنگی. علائم مشابهغلات طی 4-5 روز به تدریج رشد می کنند. پس از آن، صدای خشن جای خود را به آفونیا می دهد و پارس و سرفه خشن ساکت می شود. با درمان مناسب، از بین رفتن تدریجی علائم مشاهده می شود: تنگی کاهش می یابد و به طور کامل ناپدید می شود، سرفه ناپدید می شود و صدا به طور کامل ترمیم می شود.

اولین تظاهرات کروپ کاذب به طور ناگهانی ظاهر می شود و اغلب به طور ناگهانی نیز ناپدید می شود. این شکل از آسیب شناسی در ابتدا با تنگی ناگهانی در هنگام خواب در روز یا شب مشخص می شود. کروپ واقعی به تنگی و در نتیجه خفگی ختم می شود. با کروپ واقعی جدا شده، مسمومیت خاص عمومی به وضوح بیان نمی شود، سیر بیماری به ماهیت هیپوکسی بستگی دارد.

با آنفولانزا، علائم کروپ در 1-2 روز اول بیماری یا در حال حاضر در طول موج دوم بیماری ظاهر می شود. کروپ ناشی از آنفولانزا می تواند متفاوت باشد: از فرم نوربه شدت شدید

در اولین تظاهرات کروپ، اغلب افزایش دما در حدود 39 درجه، آبریزش بینی، شدید است. سرفه قفسه سینه، علائم مسمومیت (بی حالی، خستگی، سردرد، خواب آلودگی، در صورت بروز عوارض - تشنج، اختلال هوشیاری).

درمان کروپ

در صورت تشخیص کروپ دیفتری واقعی، بیماران بلافاصله در بیمارستان بستری می شوند. درمان در ترکیب با داروهای ضد اسپاسم، آنتی هیستامین و آرام بخش انجام می شود. درمان داروییمطابق با شاخص های عملکرد تجویز می شود مطالعات تشخیصی، کشت باکتریولوژیک و سایر اقدامات تشخیصی. اثربخشی درمان مستقیماً به مرحله ای که بیماری در آن ایجاد می شود بستگی دارد. تجویز وریدی یا مرسوم است تزریق عضلانیسرم ضد دیفتری درمان سم زدایی انجام می شود - تجویز قطره ای گلوکز و جاذب های مختلف؛ پردنیزولون طبق تجویز پزشک استفاده می شود.

بسته به نوع سرفه بیمار، موارد زیر استفاده می شود: ضد سرفه (اکسلادین، گلوسین، کدئین و غیره) - برای سرفه خشک، موکولیتیک ها (استیل سیستئین، کربوسیستئین، آمبروکسل) - برای سرفه مرطوب و خلط آور همراه با خلط فراوان. .

برای تنگی شدید حنجره، پزشک ممکن است گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز کند. اگر کروپ ماهیت عفونی ویروسی حاد داشته باشد، مناسب است داروهای ضد ویروسی. درمان با آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت باکتریایی ثانویه بیمار ضروری است. برای علائم هیپوکسی، اکسیژن درمانی قابل استفاده است و درمان با استنشاق انجام می شود.

پیشگیری از کروپ

برای جلوگیری از کروپ دیفتری واقعی، نوزادان در سن سه ماهگی واکسینه می شوند. کروپ کاذب به هیچ وجه دلالت نمی کند اقدامات پیشگیرانه. مهم ترین چیز تامین کودک است ایمنی سالم. به طور خاص برای کودکان با ضعف سیستم ایمنیهمه بیماری های قابل تصور و غیرقابل تصور به ما "چسب" می کنند. تغذیه مناسبکه شامل تمامی موارد لازم می باشد مواد مغذی، پیاده روی منظم و خواب، سلامت و روش های سخت شدن - اینها دور از دسترس هستند لیست کاملفعالیت هایی که به حفظ ایمنی کودک در سطح مطلوب کمک می کند. کودک خود را دوست داشته باشید، فوراً با او تماس بگیرید مراقبت پزشکیو همه بیماری ها شما را دور خواهند زد!