آناتومی غدد لنفاوی سر و گردن. غدد لنفاوی منطقه ای چیست و چه وظایفی را انجام می دهند؟ خطر بزرگ شدن و التهاب غدد لنفاوی با عفونت های خاص چیست؟

طبقه بندی پس از مرگ نیازمند برداشتن و معاینه حداقل غدد لنفاوی زیر بغل (سطح I) است. در همان زمان، حداقل 6 غدد لنفاوی باید برداشته شوند.

اگر هیچ متاستازی در غدد لنفاوی یافت نشد، اما تعداد کمتری از گره ها مورد بررسی قرار گرفت، آنگاه به عنوان pN0 طبقه بندی می شود.

pNx -غدد لنفاوی منطقه ای را نمی توان ارزیابی کرد (به عنوان مثال، قبلاً برداشته شده یا برای معاینه پس از مرگ به دست نیامده است)

pN0 -بدون متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای*

* تجمع (خوشه ای) IKO وجود سلول های تومور منفرد یا خوشه های کوچک آنها به اندازه حداکثر 0.2 میلی متر است که با معاینه معمول آماده سازی های رنگ آمیزی شده با هماتوکسیلین و ائوزین یا با بررسی ایمونوهیستوشیمی مشخص می شود. معیار اضافیبرای نسبت دادن به تجمع IKO، تشخیص کمتر از 200 سلول در یک بخش بافت شناسی است. گره هایی که فقط حاوی PKI هستند از این فهرست مستثنی هستند تعداد کلگره های مثبت در طبقه بندی دسته N هستند، اما باید در تعداد کل گره های مورد مطالعه گنجانده شوند.

pN1-میکرومتاستاز: یا ایتاستاز در 1-3 غدد لنفاوی زیر بغل در سمت آسیب دیده. و/یا در غدد پستانی داخلی غیرقابل تشخیص* بالینی در حضور متاستاز شناسایی شده در طول بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان

pN1mi- میکرومتاستاز (بیش از 0.2 میلی متر، اما نه بیشتر از 2 میلی متر و / یا بیش از 200 سلول)

pN1a-متاستاز در 1 تا 3 غدد لنفاوی زیر بغل، که یکی از آنها بیش از 2 میلی متر است.

pN1b-غیر قابل تشخیص بالینی* پستان داخلی غدد لنفاویبا متاستازهای میکروسکوپی که در طول بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان شناسایی شده است

pN1c-متاستاز در 1 تا 3 غدد لنفاوی زیر بغل و در غدد پستانی داخلی غیرقابل تشخیص* بالینی با متاستازهای میکروسکوپی یا ماکروسکوپی که در طی بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان شناسایی شده است.

pN2-متاستاز در 4 تا 9 غدد لنفاوی زیر بغل در سمت ضایعه، یا متاستاز در گره(های) پستانی داخلی* غیرقابل تشخیص بالینی در کنار ضایعه در غیاب متاستاز در غدد لنفاوی زیر بغل.

pN2a-متاستاز در 4-9 غدد لنفاوی زیر بغل، یکی از متاستازها بیش از 2 میلی متر است.

pN2b- متاستازها در گره های پستانی داخلی* قابل تشخیص بالینی، در غیاب متاستاز در غدد لنفاوی زیر بغل

pN3 - متاستازها:

pN3a- متاستاز در 10 یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل (که یکی از آنها بیش از 2 میلی متر است) یا متاستاز در غدد لنفاوی ساب ترقوه

pN3b- متاستازها در گره های پستانی داخلی* که از نظر بالینی مشخص می شوند، در صورت وجود متاستاز در غدد لنفاوی زیر بغل (گره). یا متاستاز در بیش از 3 غدد لنفاوی زیر بغل غیر قابل تشخیص بالینی با متاستازهای میکروسکوپی یا ماکروسکوپی که در بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان شناسایی شده است

pN3с- متاستاز در غدد لنفاوی فوق ترقوه در سمت ضایعه

UpN بعد از درمان

UpN بعد از درمان باید به همان روش قبل از درمان (از نظر بالینی N) ارزیابی شود. نامگذاری (sn) در صورتی استفاده می شود که ارزیابی گره "سنتینل" پس از درمان انجام شود. اگر تعیین (sn) وجود نداشته باشد، فرض می شود که ارزیابی گره های زیر بغل پس از تشریح آنها انجام شده است.

*قابل تشخیص بالینی - زمانی قابل تشخیص است معاینه بالینییا با کمک روش های پرتومعاینه (به استثنای لنفوسینتیوگرافی) و داشتن شواهد بدخیمی یا پیشنهاد ماکرومتاستاز پاتولوژیک بر اساس بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف با بررسی سیتولوژیک. از نظر بالینی نامشخص - با معاینه بالینی یا روش های تحقیقاتی اشعه ایکس (به استثنای لنفوسینتیوگرافی) تشخیص داده نمی شود.

جدول 54

مراحل

مرحله 0	این	N0	M0
مرحله IA	T1*	N0	M0
مرحله IB	T0، T1*	N1mi	M0
مرحله IIA	T0، T1 * T2	N1 N0	M0 M0
مرحله IIB	T2 T3	N1 N0	M0 M0
مرحله IIIA	T0، T1*، T2 T3	N2 N1، N2	M0 M0
مرحله IIIB	T4	N0، N1، N2	M0
مرحله IIIC	هر تی	N3	M0
مرحله IV	هر تی	هر N	M1

از اندام های سر عروق لنفاویلنفاوی را به غدد لنفاوی که در گروه‌های کوچک در مرز سر و گردن قرار دارند [پس‌سری، ماستوئید (پشت گوش)، پاروتید، حلق، صورت، زیر فکی، ساب‌منتال] می‌رسانند (شکل 93). از این گره ها، لنف از طریق عروق به سمت غدد لنفاوی سطحی و عمیق گردن (قدامی، جانبی، خلفی) هدایت می شود که عروق لنفاوی از اندام های گردن نیز به داخل آن جریان می یابد. عروق لنفاوی وابران گره های بزرگترین زنجیره گردنی - غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی (ژوگولار داخلی) - تنه ژوگولار (لنفاوی) را تشکیل می دهند.

غدد لنفاوی پس سری،nodi lymphatici occipitdles(1-6)، روی ورقه سطحی فاسیای دهانه رحم، پشت محل اتصال عضله استرنوکلیدوماستوئید و همچنین زیر این ورقه روی عضله طحال سر و زیر این عضله نزدیک پس سری بخوابید. رگ های خونی. عروق لنفاوی از پوست ناحیه اکسیپیتال و از بافت های عمیق اکسیپیتال به گره های لنفاوی پس سری نزدیک می شوند. عروق لنفاوی وابران گره های پس سری به گره های لنفاوی عمقی گردنی جانبی (گره های زنجیره عصبی جانبی) فرستاده می شوند.

ماستوئید(پشت گوش) غدد لنفاوی،nodi lymphatici mastoidei(1-4)، موضعی در پشت گوشبر روی فرآیند ماستوئید در محل اتصال عضله استرنوکلیدوماستوئید. آنها عروق لنفاوی را از گوش و پوست ناحیه جداری دریافت می کنند. عروق لنفاوی وابران این گره ها به پاروتید، سرویکس سطحی (نزدیک قسمت خارجی) فرستاده می شوند. ورید گردنی) و به غدد لنفاوی عمقی گردنی (ژوگولار داخلی) جانبی.

غدد لنفاوی پاروتید،nodi lymphatici parotidei،واقع در منطقه ای به همین نام غدد بزاقی. خارج (جانبی) این غده قرار دارد غدد لنفاوی پاروتید سطحی، گره لنفاوی پاروتیدی سطحی(1-4) و در زیر کپسول غده و در ضخامت غده بناگوشی بین "لوبول های آن قرار دارد. اندازه کوچک غدد لنفاوی پاروتید عمیق (درون غده ای)، گره لنفاوی لنفاوی parotidei profundi intraglanduldres(4-10). رگ های لنفاوی از پوست و سایر اندام های نواحی پیشانی و جداری سر به غدد لنفاوی پاروتید فرستاده می شوند، از لاله گوش، خارجی. کانال گوشلوله شنوایی لب بالا، غده پاروتید. رگ های لنفاوی وابران این گره ها به سمت غدد لنفاوی گردنی سطحی (نزدیک ورید ژوگولار خارجی) و عمقی جانبی (در امتداد ورید ژوگولار داخلی) هدایت می شوند.

غدد لنفاوی حلقی،nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3)، روی صفحه پیش مهره ای فاسیای گردن در پشت حلق و روی دیواره های جانبی آن دراز بکشید. عروق لنفاوی از دیواره های حلق، غشای مخاطی حفره بینی و سینوس های پارانازال (پارانازال)، از لوزه ها و کام به این گره ها فرستاده می شوند. لوله شنواییو* حفره تمپانگوش میانی. رگ های لنفاوی وابران گره های حلقی به غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی (ژوگولار داخلی) تخلیه می شوند.

غدد لنفاوی فک پایین،nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3)، ناسازگار، در زیر جلدی قرار دارد سطح بیرونیبدن فک پایین، در نزدیکی عروق و وریدهای صورت. در قاعده زیر جلدی (فیبر)، گونه های نزدیک به عروق صورت نیز ناپایدار هستند غدد لنفاوی صورت (باکال)، nodi lymphatici facidtes (buccina-torii).عروق از پوست صورت، بافت های نرم پلک، بینی، لب ها، گونه ها به غدد لنفاوی این گروه ها فرستاده می شوند. رگ های وابران آنها خالی می شود غدد لنفاوی زیر فکی،گره های لنفاوی زیر فکی(6-8) که در مثلث زیر فکی، قدامی و خلفی غده بزاقی به همین نام قرار دارند. عروق لنفاوی گره های زیر فکی در امتداد ورید صورت پایین می روند و به غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی (ژوگولار داخلی) می ریزند. غدد لنفاوی زیر ذهنی،غدد لنفاوی زیرین(1-8)، در سطح تحتانی عضله جنیوهیوئید، بین شکم قدامی عضلات گوارشی راست و چپ قرار دارند و از چانه تا بدنه استخوان هیوئید امتداد دارند.

تقسیم گره های لنفاوی گردن بر اساس ارتباط آنها با صفحه سطحی فاسیای گردن و همچنین با عروق بزرگ گردن است. در این راستا، غدد لنفاوی سطحی دهانه رحم جدا شده، روی صفحه سطحی قرار دارند و عمیقاً در زیر آن قرار دارند. گروه های منطقه ای جداگانه ای از غدد لنفاوی نزدیک هستند کشتی های بزرگ- وریدهای گردن (شکل 94).

غدد لنفاوی سطحی دهانه رحم،Nodi lymphatici سرویکدل های superficidles(1-5)، در 3/4 موارد، در نزدیکی ورید ژوگولار خارجی (1-3 گره)، روی عضله ذوزنقه (1-2 گره)، در پشت گردن و به ندرت در نزدیکی ژوگولار قدامی رخ می دهد. ورید (1 گره). رگ های لنفاوی وابران آنها به سمت غدد لنفاوی عمقی گردنی که در نزدیکی ورید ژوگولار داخلی قرار دارند می روند و شاخه بیرونیعصب جانبی

غدد لنفاوی عمیق دهانه رحمنودی لنفاوی دهانه رحم،در نواحی قدامی و جانبی گردن متمرکز شده است. به غدد لنفاوی عمقی قدامی گردن

مربوط بودن غدد لنفاوی پره گلوت، گره های لنفاوی پیش حنجره(1-2), تیروئید، nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretracheal، nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), paratracheal، nodi lymphatici paratracheales(1-7) در کنار نای خوابیده است. در ناحیه جانبی گردن غدد لنفاوی متعددی (11-68) وجود دارد که چندین گروه منطقه ای را تشکیل می دهند. این دهانه رحم جانبی عمیق(جنگ داخلی)غدد لنفاوی،نودی لنفاوی دهانه های جانبی لنفاوی(7-60). آنها در نزدیکی ورید ژوگولار داخلی قرار دارند. 1-8 غدد لنفاوی به شکل یک زنجیره در مجاورت شاخه خارجی عصب جانبی قرار دارند. در نزدیکی شاخه سطحی شریان عرضی گردن از 1 تا 8 غدد لنفاوی وجود دارد. در ناحیه جانبی گردن نیز غدد لنفاوی غیر دائمی (1-2) روی عضله طحال سر قرار دارند. از طریق عروق لنفاوی وابران این گره‌ها، لنف به سمت غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی جریان می‌یابد که در مجاورت ورید ژوگولار داخلی از همه طرف‌ها از قاعده جمجمه تا نقطه تلاقی با آن قرار دارند. ورید ساب کلاوین. در گروه غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی، گره ژوگولار-بیگاستریک،گره jugulodigdstricus،و گره ژوگولار-کتف-هیوئید،گره juguloomohyoideus،که رگ های لنفاوی زبان عمدتاً به آن هدایت می شوند. اولین مورد از این گره ها در سطح تقاطع شکم خلفی عضله معده با ورید ژوگولار داخلی قرار دارد و دومی در محلی است که شکم عضله کتف-هیوئید مجاور سطح قدامی است. ورید ژوگولار داخلی

عروق لنفاوی وابران گره های لنفاوی عمقی گردنی جانبی در هر طرف گردن تشکیل می شوند. تنه گردن،tr(incus juguldris (dexter et sinister).این تنه به سمت زاویه وریدی یا به یکی از وریدهایی که آن را در سمت مربوطه تشکیل می دهد، یا به مجرای لنفاوی راست و قسمت نهایی مجرای سینه ای (سمت چپ) جریان می یابد.

سیستم لنفاوی شبکه ای از عروق لنفاوی است که لنف را انتقال می دهد. غدد لنفاوی هستند بخش مهماین سیستم آنها به طور نابرابر در سراسر بدن توزیع می شوند. که در بدن انسانشامل حدود 700 غدد لنفاوی است.

لنف مایعی بی رنگ در بدن انسان است که تمام بافت ها و سلول های بدن را شستشو می دهد.

لنف در بسیاری از عروق لنفاوی کوچک که در تنه لنفاوی همگرا هستند جمع آوری می شود. در مسیر رسیدن به قلب، لنف از گره های لنفاوی مختلف عبور می کند. هر کدام از آنها وظیفه جذب و فیلتر لنف را در ناحیه خاصی از بدن بر عهده دارند. مهم ترین نواحی که غدد لنفاوی در آن قرار دارند عبارتند از: گردن، فک پایین، زیر بغل، کشاله ران، شکم و سینه.

که در طبقه بندی بین المللیبیماری های نسخه 10 (ICD-10)، التهاب غدد لنفاوی منطقه ای با کد L04 نشان داده شده است.

اناتومی و فیزیولوژی

مایع لنفاوی از سر و گردن در دو مکان جمع می شود: تنه گردن راست و چپ. از رگ لنفاوی راست، لنف وارد مجرای لنفاوی راست و از سمت چپ به مجرای سینه ای وارد می شود. قبل از ورود به مجاری، از غدد لنفاوی منطقه ای عبور می کند:

• ماستوئید.
• اکسیپیتال.
• پاروتید.
• زیر فکی.
• صورت.

غدد لنفاوی سلول های باکتریایی، ویروسی و سرطانی را از بین می برند. آنها حاوی تعداد زیادی لنفوسیت B، T و NK هستند.

غدد لنفاوی منطقه ای بازی می کنند نقش مهمدر محافظت از بدن در برابر بیماری آنها وظایف مختلفی را انجام می دهند. عملکرد مرکزی- این حذف مایع بین سلولی از بدن، محیطی - فیلتراسیون لنفاوی است. گره های لنفاوی کوچکتر لنف را از بافت های اطراف دریافت می کنند و آن را به بافت های بزرگتر منتقل می کنند. اگر لنف حاوی سلول‌های دژنره شده (سلول‌های سرطانی) باشد، غدد لنفاوی مولکول‌هایی را آزاد می‌کنند که مرگ سلولی را آغاز می‌کنند.

مهم است که مایع لنفاوی به طور مداوم حرکت کرده و فیلتر شود. در غیر این صورت ممکن است دچار رکود شود. اگر لنف به اندازه کافی حرکت نکند، لنف ادم ممکن است رخ دهد. پس از فیلتراسیون، لنف تصفیه شده به بافت باز می گردد و این فرآیند دوباره آغاز می شود.

اندازه طبیعی غدد لنفاوی

اندازه غدد لنفاوی به وضعیت سلامتی انسان و وضعیت قبلی بستگی دارد بیماری های ایمونولوژیک. اندازه طبیعی غدد لنفاوی از 2 میلی متر تا 2 سانتی متر متغیر است، اگر عفونت یا سرطان رخ دهد، می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد. هنگامی که غدد لنفاوی ملتهب می شوند، سلول های محافظ بیشتری برای مبارزه با عوامل بیماری زا تشکیل می دهند. اگر غدد لنفاوی بزرگتر از 2 سانتی متر باشند و شکل کروی به خود بگیرند، در حالت فعال هستند.

دلیل مراجعه به پزشک

با التهاب غدد لنفاوی و افزایش دمای بدن، باید با پزشک قرار ملاقات بگذارید.

اگر تب (بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد)، کاهش وزن ناگهانی یا تعریق شبانه دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید زیرا علائم به لنفوم بدخیم اشاره دارد. غدد لنفاوی نیز در پاسخ به عفونت باکتریایی یا ویروسی متورم می شوند.

بزرگ شدن غدد لنفاوی

دلایل بزرگ شدن غدد لنفاوی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد، اما یک ویژگی مشترک افزایش فعالیت است. سیستم ایمنی. غدد لنفاوی نقش مهمی در پاسخ ایمنی دارند زیرا اندام‌های فیلتر کننده مرکزی هستند.

دلایل اصلی افزایش غدد لنفاوی منطقه ای:

• مالاریا.
• بیماری های متابولیک (بیماری گوچر).
• بیماری های عفونی سیستمیک - آنفولانزا، سرخک، سرخجه و اوریون.
• سندرم کاوازاکی (عمدتا در کودکان).
• لنفادنیت نکروز.
• بیماری لایم.
• بیماری ها غده تیروئید.
• مداخلات جراحی
• جراحات و جراحات.
• بیماری خراش گربه.
• بروسلوز
• بیماری سل.
• لنفوم هوچکین.
• لوسمی لنفوسیتی حاد.
• لوسمی لنفوسیتی مزمن.
• لوسمی میلوئید حاد.
• عدم تحمل برخی داروها.

تمام پاتوژن هایی که وارد بدن می شوند در غدد لنفاوی فیلتر می شوند. میکروب ها از طریق سیستم لنفاوی حمل می شوند و در غدد لنفاوی باقی می مانند. رشد و تقسیم سلولی را تحریک می کند. در نتیجه، غدد لنفاوی افزایش می یابد که پس از حذف پاتوژن ناپدید می شود.

در سرطان، که می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد، غدد لنفاوی در سراسر بدن متورم می شوند. سلول های سرطانی تومور بدخیموارد مایع بافت شده و توسط غدد لنفاوی فیلتر می شوند. گاهی اوقات در آنها می مانند، تکثیر می شوند و به اندام های دیگر سرایت می کنند. نتیجه این به اصطلاح متاستاز به غدد لنفاوی دیگر است.

دو شکل لنفوم وجود دارد: هوچکین و. بیماری هوچکین با وجود سلول های غول پیکری که از لنفوسیت های B رشد می کنند مشخص می شود. اگر یک یا چند غدد لنفاوی درگیر سرطان باشد، این نشان دهنده مرحله پیشرفته لنفوم بدخیم است.

درد

درد در غدد لنفاوی علامت مطلوبی است که نشان دهنده وجود آن است بیماری عفونی. در لنفوم، غدد لنفاوی معمولاً بدون درد هستند. در صورت بروز عوارض اضافی، درد نیز ممکن است رخ دهد. شایع ترین بیماری که با درد مشخص می شود سرماخوردگی است.

جالب هست! علامت غیر اختصاصی لنفوم هوچکین که در همه بیماران ظاهر نمی شود، درد در غدد لنفاوی پس از نوشیدن است. تعداد زیادینوشیدنی های الکلی. به عنوان یک قاعده، درد روز بعد پس از مصرف محصولات الکلی ظاهر می شود.

طبقه بندی

لنفادنیت حاد همراه است احساسات دردناکدر ناحیه غدد لنفاوی گردنی

غدد لنفاوی منطقه ای بر اساس محل طبقه بندی می شوند:

• اینگوینال: پاها، دیواره شکم، باسن.
• زیر بغل: بازوها.
• دهانه رحم: سر، صورت، گردن.
• مدیاستن: سینه (غده پستانی).
• پاراآئورت: اندام ها حفره شکمی.

توسط دوره بالینیلنفادنیت حاد (تا 4 روز) و مزمن (از 4-6 روز) وجود دارد. التهاب حادبالا دستگاه تنفسیمعمولاً اغلب با ادم التهابی غدد لنفاوی گردن همراه است. التهاب مزمندستگاه تنفسی فوقانی نیز می تواند باعث افزایش آنها شود. التهاب در سایر اندام ها کمتر با افزایش غدد لنفاوی آشکار می شود.

مراحل لنفوم بر اساس طبقه بندی Ann Arbor تعیین می شود. 4 مرحله وجود دارد که با درگیری متفاوت غدد لنفاوی و اندام های خارج از سیستم در فرآیند بدخیم مشخص می شود. همچنین اشکال بدون علامت و علامتی لنفوم وجود دارد.

تشخیص التهاب غدد لنفاوی

صلاحیت پزشک، دقت و قابلیت اطمینان روش های تشخیصیگاهی اوقات می تواند بر بقای بیمار تأثیر بگذارد. اگرچه غدد لنفاوی ممکن است با سرطان بزرگ شوند، بیماران هنوز احساس سلامتی می کنند. بسیاری از سندرم های مرتبط با غدد لنفاوی متورم همیشه شدید نیستند. التهاب موضعی. بسیاری از بیماری ها به کندی رشد می کنند.

ابتدا شرح حال گرفته می شود و معاینه فیزیکی انجام می شود. بعد از ازمایش پزشکیگره های لنفاوی، پزشکان می توانند اولین نتیجه گیری را در مورد یک بیماری موجود انجام دهند.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک ویژگی های زیر گره های لنفاوی را در نظر می گیرد:

• درد.
• ثبات.
• اندازه.
• قابلیت جابجایی

نئوپلاسم های خوش خیم به خوبی حرکت می کنند، بافت نرمی دارند و دردناک هستند. لنفوم های بدخیم قوام محکمی دارند، بدون درد هستند و به بافت های اطراف لحیم می شوند و به همین دلیل حرکت خوبی ندارند.

یک غدد لنفاوی پر از چرک به راحتی قابل تشخیص است زیرا مایع تحت فشار به شکل موج مانند به جلو و عقب حرکت می کند. این پدیده نوسان نامیده می شود. با لنفادنیت چرکی، آزمایش خون انجام می شود. اگر تجزیه و تحلیل افزایش غلظت سلول های التهابی را نشان دهد، این امر لنفادنیت حاد را تایید می کند. ماهیت سلول های التهابی بالا نشان دهنده ماهیت عوامل بیماری زا است. اگر عفونت باکتریایی باشد، نوع خاصی از گلبول های سفید - به نام گرانولوسیت های نوتروفیل - به طور قابل توجهی در خون افزایش می یابد.

سابقه پزشکی بیمار برای معاینه فیزیکی بسیار مهم است. علاوه بر لمس و سمع، سایر علائم حیاتی نیز اندازه گیری می شوند: فشار شریانی، ضربان قلب و دمای بدن. پزشک همچنین وضعیت پوست، غشاهای مخاطی و سایر اندام ها را ارزیابی می کند.

اگر مشکوک به نئوپلاسم بدخیم باشد، بافت لنفاوی آسیب دیده برداشته شده و به آن فرستاده می شود بررسی بافت شناسیآسیب شناس در صورت تایید تشخیص، معاینات بیشتر برای روشن شدن تصویر بیماری انجام می شود.

روش های تشخیصی اضافی:

• سونوگرافی.
• تجزیه و تحلیل عمومی خون
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
• سینتی گرافی.
• سی تی اسکن.

چگونه غدد لنفاوی را درمان کنیم؟

التهاب غدد لنفاوی درمان می شود داروهای ضد ویروسیو آنتی بیوتیک ها

اگر عفونت یا التهاب زمینه ای ناپدید شود، غدد لنفاوی متورم نیز به اندازه اصلی خود باز می گردند. گاهی اوقات وقتی عفونت های باکتریاییدرمان آنتی بیوتیکی مورد نیاز است. به بیماران توصیه می شود که آنتی بیوتیک را نه به صورت قرص، بلکه از طریق قطره چکان مستقیماً در خون تزریق کنند تا با خیال راحت به محل اثر برسد. درمان آنتی بیوتیکی مستلزم اقامت چند روزه در بیمارستان است. یک غدد لنفاوی ملتهب نیز مستعد چروک است و بنابراین برداشتن جراحی اغلب برای جلوگیری از عواقب مختلف ضروری است.

نشانه های استفاده از آنتی بیوتیک ها دامنه ی وسیعاقدامات:

• سیاه زخم.
• سیفلیس
• فارنژیت.
• بیماری های باکتریایی دستگاه تنفسی فوقانی

با لنفادنیت ویروسی، معمولاً به درمان خاصی نیاز نیست. در صورت مشاهده، التهاب غدد لنفاوی خود به خود برطرف می شود استراحت در رختخواب، مایعات و ویتامین های کافی مصرف می کند.

علائم برای انتصاب داروهای ضد ویروسی:

• آبله مرغان.
• هپاتیت C، B و A.
• سرخک.
• فلج اطفال.
• تب زرد.
• عفونت راینوویروس و آدنوویروس.

استثناء تب غدد است: برای بهبودی، پزشکان استراحت بیشتری را توصیه می کنند، اجتناب کنید فعالیت بدنیو در صورت لزوم از عوامل علامت دار - ضد تب، ضد التهاب و ضد درد استفاده کنید.

اگر بزرگ شدن غدد لنفاوی به دلیل سرطانتحت شیمی درمانی یا پرتو درمانی. اغلب، رادیوتراپی و شیمی درمانی با هم ترکیب می شوند. اگر شیمی درمانی یا رادیوتراپی بی اثر باشد، آنتی بادی درمانی، سیتوکین ها یا پیوند سلول های بنیادی تجویز می شود.

تورم غدد لنفاوی نیز می تواند ناشی از استرس و فشار روانی باشد یا حداقل تشدید شود. استراحت و آرامش طولانی مدت می تواند به کاهش غدد لنفاوی منطقه کمک کند. بیماران تشویق می شوند که در تمرینات اتوژنیک یا آرام سازی جاکوبسون شرکت کنند.

نصیحت! با افزایش بسیار شدید و سریع غدد لنفاوی منطقه ای، توصیه می شود تماس بگیرید آمبولانس. اگر بزرگ شدن بدون درد غدد لنفاوی ظاهر شد که به خوبی قابل لمس است، برای اطلاع از ماهیت علامت نیز توصیه می شود به پزشک متخصص مراجعه کنید. درخواست تجدید نظر برای مراقبت پزشکیبر مرحله اولیهبه پیشگیری کمک می کند عوارض احتمالیکه می تواند باعث بیماری های خاصی شود. به تعویق انداختن مراجعه به متخصص توصیه نمی شود.

عروق لنفاوی و گره های اندام تحتانی به سطحی و عمیق تقسیم می شود. عروق لنفاوی سطحی واقع در زیر پوست، روی فاسیای سطحی، از شبکه های مویرگ های لنفاوی، در ضخامت پوست، بافت زیر جلدی تشکیل می شوند. این عروق به سمت غدد لنفاوی اینگوینال سطحی می روند و همچنین به غدد لنفاوی پوپلیتئال (از پشت ساق پا) واقع در حفره پوپلیتئال تخلیه می شوند.

عروق لنفاوی عمیق اندام تحتانی از مویرگ های لنفاوی عضلات، تاندون ها، کیسه های مفصلی، غلاف سینوویال، پریوستوم تشکیل می شوند. این عروق به سمت غدد لنفاوی پوپلیتئال و عمیق اینگوینال می روند. اتصالات (آناستوموز) متعددی بین عروق لنفاوی سطحی و عمیق وجود دارد.

غدد لنفاوی اینگوینال (nodi lymphatici inguinales)، که لنف را از اندام تحتانی، اندام تناسلی خارجی، پوست قسمت تحتانی دیواره قدامی شکم، ناحیه گلوتئال دریافت می کنند، در قسمت های فوقانی مثلث فمورال، زیر رباط اینگوینال قرار دارند. غدد لنفاوی اینگوینال سطحی(nodi lymphatici inguinales superficiales)، از 4 تا 20، روی صفحه سطحی فاسیای پهن ران قرار می گیرند. غدد لنفاوی اینگوینال عمیق(nodi lymphatici inguinales profundi)، از 1 تا 7، در شیار ایلیوپکتینال نزدیک شریان فمورال و ورید قرار دارند.

عروق لنفاوی وابران گره های لنفاوی اینگوینال به حفره لگنی، به غدد لنفاوی ایلیاک خارجی فرستاده می شوند (شکل 380).

عروق لنفاوی و گره های لگن به غدد لنفاوی احشایی و جداری تقسیم می شود. غدد لنفاوی احشایی (اسپلانکنیک) لگن چندین گروه را تشکیل می دهند: گره های اطراف ادراری، پاراترین، پاراواژنال و پارارکتال. رگ های لنفاوی وابران غدد لنفاوی احشایی به گره های لنفاوی مشترک ایلیاک و زیر آئورت (زیر دو شاخه شدن آئورت) فرستاده می شوند. عروق لنفاوی از تخمدان ها تا غدد لنفاوی کمری دنبال می شوند. غدد لنفاوی جداری (پاریتال) لگن در مجاورت دیواره های آن قرار دارند و در نزدیکی شاخه ها و شاخه های شریان ها و وریدهای ایلیاک خارجی قرار دارند.

در طول مسیر عروق و عصب مسدود کننده غدد لنفاوی مسدود کننده قرار دارند. در سطح قدامی ساکروم غدد لنفاوی خاجی قرار دارند که لنف را از راست روده دریافت می کنند. از غدد لنفاوی جداری لگن کوچک، عروق لنفاوی وابران به غدد لنفاوی ایلیاک خارجی و مشترک فرستاده می شود. غدد لنفاوی ایلیاک خارجی در نزدیکی عروق ایلیاک خارجی قرار دارند. عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی ایلیاک داخلی و خارجی به غدد لنفاوی ایلیاک مشترک که در دیواره جانبی لگن در کنار شریان و ورید ایلیاک مشترک قرار دارند فرستاده می‌شوند.

عروق لنفاوی و گره های حفره شکمی به احشایی (احشایی) و جداری (آهیانه) تقسیم می شود. گره های لنفاوی احشایی در نزدیکی شاخه های احشایی جفت نشده آئورت شکمی (نزدیک تنه سلیاک، شریان های کبدی، طحال و معده، شریان های مزانتریک فوقانی و تحتانی) قرار دارند. غدد لنفاوی سلیاک(nodi lymphatici coeliaci) در نزدیکی تنه سلیاک در مسیرهای جریان لنفاوی از غدد لنفاوی منطقه ای معده، پانکراس، طحال، از غدد لنفاوی کلیوی و کبدی قرار دارند (شکل 366). رگ‌های لنفاوی وابران گره‌های سلیاک به غدد لنفاوی کمری فرستاده می‌شوند و همچنین به بخش اولیه مجرای سینه‌ای جریان می‌یابند. غدد لنفاوی معده راست و چپ در نزدیکی انحنای کمتر معده قرار دارند. غدد لنفاوی قلبی در نزدیکی قلب معده قرار دارند و ورودی معده را احاطه می کنند، به آنها "حلقه لنفاوی قلب" می گویند، غدد لنفاوی پیلور (پیلور) در نزدیکی پیلور، در کنار شریان معده فوقانی قرار دارند. . در امتداد انحنای بیشتر معده، گره های گوارشی راست و چپ به شکل زنجیره ای قرار دارند.

غدد لنفاوی پانکراس در امتداد لبه بالایی پانکراس قرار دارند. غدد لنفاوی طحال در ناف طحال و در ضخامت رباط معده و طحال قرار دارند. بین سر لوزالمعده و دوازدهه، در محلی که مجرای صفراوی مشترک به آن می ریزد، غدد لنفاوی پانکراتیکودئودنال وجود دارد. غدد لنفاوی کبدی در ضخامت رباط کبدی دوازدهه و در نزدیکی گردن کیسه صفرا قرار دارند.

غدد لنفاوی مزانتریک در مزانتر قرار دارند روده کوچکنزدیک شریان مزانتریک فوقانی و شاخه های آن. غدد لنفاوی کولون راست در مجاورت شاخه های شریان کولون راست و کولون صعودی قرار دارند. غدد لنفاوی مزانتریک-کولون در ضخامت مزانتری کولون عرضی، نزدیک شاخه های شریان کولون میانی قرار دارند. گره های لنفاوی چپ و سیگموئید در نزدیکی شریان هایی به همین نام و شاخه های آنها قرار دارند. عروق لنفاوی وابران گره های لنفاوی ایلئوکولیک، مزانتریک-کولیک، کولون راست و چپ و سایر گروه های غدد لنفاوی به غدد لنفاوی جداری (پاریتال) کمری فرستاده می شوند.

در قسمت های پایین دیواره قدامی شکم، غدد لنفاوی اپی گاستر تحتانی قرار دارند که در امتداد همان رگ های خونی قرار دارند. عروق لنفاوی وابران این گره ها به غدد لنفاوی خارجی ایلیاک و پاراسترنال فرستاده می شوند. غدد لنفاوی کمر (راست، چپ و میانی) در پشت قرار دارند دیواره شکماطراف آئورت و ورید اجوف تحتانی. غدد لنفاوی کمری لنف را از اندام های تحتانی، دیواره ها و اندام های لگن، اندام های داخلی حفره شکمی و از غدد لنفاوی منطقه ای خود دریافت می کنند. رگ های لنفاوی وابران گره های لنفاوی کمری تنه های لنفاوی کمری راست و چپ را تشکیل می دهند که به مجرای قفسه سینه می ریزند.

عروق و گره های لنفاوی حفره قفسه سینه همچنین به جداری و احشایی تقسیم می شود. غدد لنفاوی جداری (آهیانه) شامل قسمت فوقانی دیاف

برنج. 366.سلیاک و سایر غدد لنفاوی احشایی بخش های بالاییحفره شکمی. نمای جلویی. طرح.

1 - غدد لنفاوی کبدی، 2 - لوب راست کبد، 3 - کیسه صفرا، 4 لوب مربعی کبد، 5 - غدد لنفاوی سلیاک، 6 - لوب چپ کبد، 7 - غدد لنفاوی معده سمت چپ، 8 - غدد لنفاوی معده. 9 - شریان طحال، 10 - غدد لنفاوی طحال، 11 - شریان گوارشی چپ، 12 - شبکه لنفاوی زیر سروز معده، 13 - گره های لنفاوی گوارشی راست، 14 - کلیه چپ، 15 - شریان گوارشی اپی پلوئیک راست، 15 - شریان گاسترواپیپلوییک راست، - ورید اجوف تحتانی، 18 - غدد لنفاوی آئورت-کاوال، 19 - عروق لنفاوی کلیه راست، 20 - کلیه راست، 21 - غده فوق کلیوی راست.

غدد لنفاوی فراگماتیک که روی دیافراگم نزدیک پریکارد قرار دارند. لنف از دیافراگم، پریکارد، پلور و سطح دیافراگم کبد به این گره ها هدایت می شود. عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی دیافراگمی فوقانی به سمت غدد لنفاوی پریسترنال، مدیاستن خلفی، نای برونشیال تحتانی و غدد لنفاوی برونکوپولمونری جریان می یابند.

بر سطح عقباز دیواره قدامی قفسه سینه در سمت راست و چپ، در نزدیکی شریان ها و وریدهای داخلی قفسه سینه، غدد لنفاوی پریسترینال وجود دارد که لنف را از دیواره قدامی قفسه سینه، جنب و پریکارد، غدد لنفاوی اپی گاستر پایین و دیافراگم فوقانی، سطح دیافراگم جمع می کند. کبد (نفوذ از طریق دیافراگم) و از غده پستانی. عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی پاراسترنال راست به غدد لنفاوی واقع در مدیاستن فوقانی، نزدیک ورید براکیوسفالیک راست فرستاده می‌شوند. رگ های لنفاوی گره های پاراسترنال چپ به گره های پاراآئورت و به مجرای سینه ای جریان می یابند.

در فضاهای بین دنده ای، در نزدیکی عروق و اعصاب بین دنده ای خلفی، غدد لنفاوی بین دنده ای وجود دارد، در نزدیکی ستون فقرات - غدد لنفاوی پیش مهره ای. از گره های بین دنده ای، لنف به داخل مجرای قفسه سینه و از گره های فوقانی به سمت دهانه رحم جانبی عمیق (گره های لنفاوی ژوگولار داخلی) جریان می یابد.

غدد لنفاوی احشایی (اسپلانکنیک) حفره قفسه سینه به غدد لنفاوی مدیاستن قدامی و خلفی تقسیم می شوند. در غدد لنفاوی مدیاستن قدامی، که در جلوی ورید اجوف فوقانی و وریدهای براکیوسفالیک راست، نزدیک ابتدای شریان‌های کاروتید مشترک چپ و ساب کلاوین و در سطح قدامی ورید براکیوسفالیک چپ و تنه براکیوسفالیک، رگ‌های قلب قرار دارند. پریکارد، تیموس و همچنین عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی برونکوپولمونری و تراکئوبرونشیال. رگ های لنفاوی وابران این غدد لنفاوی تنه نایژه میانی راست را تشکیل می دهند که به مجرای سینه ای راست می ریزد و همچنین به داخل مجرای سینه ای و به تنه ژوگولار چپ می ریزد.

غدد لنفاوی مدیاستن خلفی در نزدیکی آئورت سینه ای (غدد لنفاوی اطراف مفصلی) و در نزدیکی مری قرار دارند. رگ های لنفاوی ریه ها به گره های لنفاوی نای برونکوریوی، فوقانی و تحتانی نای که در سمت جانبی نای در زیر نایژه اصلی مربوطه قرار دارند و همچنین در زیر دوشاخه نای فرستاده می شوند (شکل 367). رگ های لنفاوی وابران گره های لنفاوی برونش ریوی راست و چپ به گره های لنفاوی تراکئوبرونشیال تحتانی و فوقانی فرستاده می شوند و همچنین به گره های لنفاوی مدیاستن قدامی جریان می یابند.

عروق لنفاوی وابران گره های لنفاوی تراکئوبرونشیال فوقانی سمت راست در تشکیل تنه برونش-مدیاستنال راست نقش دارند و گره های لنفاوی تراکئوبرونشیال فوقانی سمت چپ به مجرای قفسه سینه می ریزند.

عروق لنفاوی و گره های سر و گردن

غدد لنفاوی سر به صورت گروه های کوچک در مرز سر و گردن دراز بکشید. غدد لنفاوی پس سری، ماستوئید، پاروتید (سطحی و عمیق)، زیر فکی، ذهنی و صورت وجود دارد که از طریق عروق لنفاوی وابران خود، لنف به سمت غدد لنفاوی سطحی و عمیق گردن هدایت می‌شود (شکل 368، 369). . غدد لنفاوی پس سری در محل اتصال عضلات استرنوکلیدوماستوئید و طحال سر، در نزدیکی عروق خونی پس سری قرار دارند. غدد لنفاوی ماستوئید در نزدیکی فرآیند ماستوئید قرار دارند. غدد لنفاوی پاروتید، سطحی و عمیق، در ناحیه غده بزاقی به همین نام قرار دارند و لنف را از بافت های ناحیه پیشانی و جداری، گوش، مجرای شنوایی خارجی، لوله شنوایی، لب بالایی جمع می کنند. و غده بزاقی پاروتید. بیرون بردن

برنج. 367.غدد لنفاوی برونکوپولمونری و تراشهئوبرونشیال. نمای جلویی. 1 - غدد لنفاوی ریه چپ، 2 - غدد لنفاوی برونش ریوی، 3 - غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال تحتانی، 4 - غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال فوقانی سمت راست، 5 - گره های لنفاوی تراشهئوبرونشیال فوقانی سمت چپ، 6 - غدد لنفاوی قدامی میانی روده.

برنج. 368.غدد لنفاوی سر، گردن، دیواره قفسه سینه و غدد لنفاوی زیر بغل. نمای جلو و راست.

1 - غدد لنفاوی ماستوئید، 2 - غدد لنفاوی پس سری، 3 - غده پاروتید، 4 - عضله دایره ایچشم، 5 - غدد لنفاوی پاروتید سطحی، 6 - عضله زیگوماتیکوس ماژور، 7 - غدد لنفاوی بناگوشی عمقی، 8 - غدد لنفاوی زیر فکی، 9 - غدد لنفاوی زیرفکی، 10 - غدد لنفاوی سطحی قدامی گردن، 11 - عروق مشترک کاروتید راست. 12 - تنه گردن راست، 13 - غدد لنفاوی نای، 14 - زاویه وریدی سمت راست، 15 - غدد لنفاوی مدیاستن قدامی، 16 - عضله سینه ای بزرگ، 17 - غدد لنفاوی سینه ای، 18 - غدد لنفاوی زیر بغل، غدد لنفاوی زیر بغل، 201 - شریان زیر بغل، 21 - ورید صافن جانبی بازو، 22 - گره دلتوئید- توراسیک، 23 - اپیکال گره های زیر بغل 24 - ورید براکیوسفالیک راست، 25 - تنه ساب کلاوین راست، 26 - گره ژوگولار-کتف-هیوئید، 27 - گره لنفاوی جانبی عمقی گردن، 28 - ورید ژوگولار داخلی راست، 29 - گره لنفاوی ژوگولار-بیگاستر.

برنج. 369.طرح خروج لنف از اندام های سر. دیدگاه درست. فلش ها جهت جریان لنفاوی را نشان می دهند.

1 - غدد لنفاوی پس سری، 2 - غدد لنفاوی ماستوئید، 3 - غدد لنفاوی پاروتید سطحی، 4 - غدد لنفاوی گوش پایینی، 5 - غدد لنفاوی پاروتید عمیق، 6 - غدد لنفاوی عمقی گردن، 7 - گره ژوگولار-بیگادی، 8 - غدد لنفاوی زیر فکی خلفی، 9 - غدد لنفاوی زیر فکی، 10 - غدد لنفاوی زیر فکی قدامی، 11 - غدد لنفاوی باکال.

برنج. 370.عروق لنفاوی و غدد لنفاوی سر. نمای از سمت چپ. 1 - عروق لنفاوی، 2 - غدد لنفاوی پاروتید سطحی، 3 - غدد لنفاوی زیر فکی، 4 - غدد لنفاوی ذهنی.

برنج. 371.مسیرهای خروج لنفاوی از دندان‌های بالا (A) و پایین (B) به غدد لنفاوی زیر فکی (a, b, c) و زیر ذهنی (d) سر. طرح. 1 - دندانهای ثنایا، 2 - دندان نیش، 3 - دندانهای پرمولر، 4 - دندانهای آسیاب.

رگ های لنفاوی این گره ها به غدد لنفاوی عمقی گردنی سطحی و جانبی واقع در ناحیه قدامی گردن، نزدیک ورید ژوگولار داخلی و همچنین نزدیک حلق، پشت آن و روی دیواره های جانبی آن (غدد لنفاوی پرفارنکس) می ریزند. به این گره ها، لنف از دیواره های حلق، غشای مخاطی حفره بینی و سینوس های پارانازال، از کام، لوله شنوایی و حفره تمپان هدایت می شود. عروق لنفاوی وابران گره های حلقی به غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی تخلیه می شوند. غدد لنفاوی ذهنی در داخل مثلث ذهنی قرار دارند. غدد لنفاوی زیر فکی در زیر فک پایین قرار دارند، لنف از بافت های نرم صورت، دندان ها به آنها جریان می یابد (شکل 370، 371).

در ناحیه گردن، غدد لنفاوی سطحی و عمیق متمایز می شوند. غدد لنفاوی سطحی گردن در نزدیکی ورید ژوگولار خارجی روی عضله ذوزنقه قرار دارند. از این گره ها، لنف به سمت غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی هدایت می شود. غدد لنفاوی عمیق گردنی در نواحی قدامی و جانبی گردن قرار دارند. در ناحیه قدامی هستند غدد لنفاوی پره گلوت(nodi lymphatici prelaryngeal به مقدار 1-2)، تیروئید(nodi lymphatici thyroidei، به مقدار 1-2)، قبل از تراشه(nodi lymphatici pretracheales، به مقدار 1-8) و پاراتراشه(nodi lymphatici paratracheales، به مقدار 1-7).

در ناحیه عمقی جانبی گردن قرار دارند غدد لنفاوی عمقی جانبی گردن(nodi lymphatici cervicales laterales profundi به مقدار 7-60) که به صورت زنجیره ای در نزدیکی ورید ژوگولار داخلی (گره های ژوگولار جانبی) قرار دارند. عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی یک تنه ژوگولار (لنفاوی) را در هر طرف گردن تشکیل می دهند.

عروق و گره های لنفاوی اندام فوقانی

در اندام فوقانی، عروق لنفاوی سطحی و عمیق متمایز می شوند. عروق لنفاوی سطحی در نزدیکی وریدهای صافن اندام فوقانی قرار دارند، عروق لنفاوی عمیق در مجاورت شریان ها و وریدهای عمیق قرار دارند (رادیال، اولنار، بازویی). غدد لنفاوی ناحیه ای اندام فوقانی غدد لنفاوی اولنار و زیر بغل هستند. غدد لنفاوی اولنار (از 1 تا 3 مورد وجود دارد) در حفره اولنار به صورت سطحی روی فاسیا، در امتداد داخلی قرار دارند. ورید صافندست ها و همچنین در زیر فاسیا در امتداد بسته عصبی عروقی. رگ های لنفاوی وابران این گره ها به غدد لنفاوی زیر بغل که در حفره زیر بغل نزدیک عروق خونی بزرگ (شریان ها و سیاهرگ ها) قرار دارند، فرستاده می شوند. عروق لنفاوی وابران گره های زیر بغل تنه ساب ترقوه (لنفاوی) را تشکیل می دهند که به مجرای لنفاوی یا به زاویه وریدی سمت مربوطه بدن انسان می ریزد.

1.2. سیستم لنفاوی منطقه ای غده تیروئید

« عروق لنفاوی سر و گردن (شکل 16 - 18) در جمع آوری شده است تنه لنفاوی ژوگولار راست و چپ، ترونچی جوگولارها دکستر et شیطانی, truncus jugularis dexter به داخل جریان یافت مجرای لنفاتیک دکستر, truncus jugulares sinister - در مجرای توراسیکوس.

برنج. 16. سیستم لنفاوی بالاتنه (به نقل از R. D. Sinelnikov، قطعه).

در ناحیه سر و گردن، گروه های اصلی غدد لنفاوی زیر مشخص می شوند (شکل 17).

1. غدد لنفاوی پس سری، nodi لنفاوی اکسیپیتالس، دراز بکش بافت زیر جلدیدر سطح خط بالایی تعداد گره ها از 2 تا 5 تا 6 متغیر است. عروق وابران آنها به غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی نزدیک می شوند.

2. غدد لنفاوی خلفی، nodi لنفاوی retroauriculares, یا غدد لنفاوی گوش خلفی, nodi لنفاوی گوش گوش پسین ها، پشت گوش.

3. غدد لنفاوی گوش قدامی، nodi لنفاوی گوش گوش قدامی، - جلوی گوش.

4. غدد لنفاوی گوش پایین زیر کانال گوش

برنج. 17. عروق لنفاوی و گره های سر و گردن (به نقل از R. D. Sinelnikov، قطعه).

5. غدد لنفاوی زیر فکی، nodi لنفاوی زیر فکی، تنها 6 - 10، در مثلث زیر فکی در امتداد لبه پایینی قاعده فک پایین قرار دارند. این گره ها لنف را از آن جمع می کنند پلک پایین، بافت های نرم گونه ها، بینی، لب های بالا و پایین، چانه، کام، لثه ها، دندان ها، بدن زبان، غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی. رگ‌های لنفاوی وابران به غدد لنفاوی عمیق گردنی تخلیه می‌شوند.

6. غدد لنفاوی زیر ذهنی، nodi لنفاوی زیر ذهنی ها، تنها 2 تا 8، در بالای بدنه استخوان هیوئید، در سطح قدامی عضلات ماگزیلوهیوئید قرار دارند. عروقی که به آنها نزدیک می شوند، لنف را از پوست و عضلات لب پایین، ناحیه چانه، بالای زبان، غدد زیر زبانی و زیر فکی جمع می کنند. رگ‌های لنفاوی وابران به غدد لنفاوی عمیق گردنی تخلیه می‌شوند.

برنج. 18. عروق لنفاوی و گره های گردن و مدیاستن (به نقل از R. D. Sinelnikov).

7. غدد لنفاوی پاروتید، nodi لنفاوی parotidei, - در ضخامت غده پاروتید؛ بین سطحی و عمیق تفاوت قائل شوید

8. غدد لنفاوی باکال , nodi لنفاوی باکال ها، - در سطح داخلی فک پایین به صورت دایره ایآ. فک بالا

9. غدد لنفاوی زبانی , nodi لنفاوی زبانه ها، - در طرفین ریشه زبان.

10. غدد لنفاوی سطحی دهانه رحم، nodi لنفاوی دهانه رحم سطحی، - در امتداد ورید گردن خارجی و پشتمتر sternocleidomastoideus.

11. غدد لنفاوی عمیق دهانه رحم nodi لنفاوی دهانه رحم عمیق, تقسیم می شوند بالا، nodi لنفاوی دهانه رحم عمیق برتر, در طول راه دراز کشیده کشتی های اصلیاز قاعده جمجمه تا سطح تقسیم مشترک شریان کاروتید، و پایین تر، nodi لنفاوی دهانه رحم عمیق پست ترها, از استخوان ترقوه پایین قرار دارد.

عروق لنفاوی سطحی گردن فرستاده می شود v jugularis externa ، که در دایره آن به یکدیگر متصل شده و وارد می شوند nodi lymphatici cervicales superficiales (در مجموع 5-4).

عروق لنفاوی عمیق گردن، لنف را از اندام های داخلی گردن جمع می کنند: حلق، حنجره، نای و مری گردنی، غده تیروئید و عضلات گردن. به سمت می روند بسته عصبی عروقیگردن، جایی که وارد می شوندnodi لنفاوی دهانه رحم عمیق برتر.

عروق لنفاوی لوب های جانبی غده تیروئید به گره های عمیق بالای گردن جریان می یابد. رگ های لنفاوی تنگ غده تیروئید در ابتدا قطع می شوند. غدد لنفاوی پره گلوت, nodi لنفاوی پیش حنجره، که در شماره 2 - 3 بالای لبه بالای تنگه قرار دارند و در غدد لنفاوی پیش تراشه، nodi لنفاوی پیش تراشه, و همچنین در غدد لنفاوی پری تراشه, nodi لنفاوی paratrachealesکه در زیر ایستموس در سطح جانبی نای قرار دارند. گره های مشخص شده - غدد لنفاوی پره گلوت، nodi لنفاوی پیش حنجرهو قسمت فوقانی نای -nodi لنفاوی پیش تراشه، همچنین تعدادی رگ لنفاوی را از حنجره بگیرید.

در امتداد عروق لنفاوی حلق غدد لنفاوی حلقی وجود دارد، nodi لنفاوی رتروتروفارنژیدر پشت گلو قرار دارد. عروق وابران گره های فهرست شده با هم ادغام می شوند گره های عمیق دهانه رحم، nodi دهانه رحم عمیق برتر. دومی، همراه با عروق لنفاوی مناسب در اینجا شبکه لنفاوی ژوگولار را تشکیل می دهد شبکه لنفاتیک جوگولارها; رگ های آنها به عمق پایین دهانه رحم یا غدد لنفاوی فوق ترقوه، nodi لنفاوی دهانه رحم عمیق پست ترها س. فوق ترقوهکه تمام لنف را از سر و گردن جمع می کند. آنها در شماره 10 - 15 از سطح تقسیم شریان کاروتید تا ترقوه واقع در سطح قدامی ماهیچه های اسکلن قرار دارند.

لنف از آنها به مجرای لنفاوی راست جریان می یابد،مجرای لنفاتیک دکستر ، - در سمت راست و داخل مجرای قفسه سینه،مجرای سینه ای ، - در سمت چپ. در تمام گره های ذکر شده، به ترتیب، به عروق لنفاوی نیز جریان می یابد بخش پایینحلق، گردنمری و نای "(به نقل از).

سونوگرافی شبکه لنفاوی ژوگولاراین دارد بالاترین ارزشبا نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید، زیرا مسیرهای متاستاز منطقه ای کارسینوم ها به گره های لنفاوی این گروه خاص هدایت می شود. غدد لنفاوی پیش تراشه و پاراتشه و همچنین سیستم زهکشی مدیاستن فوقانی (نگاه کنید به شکل 18) برای اکووگرافی در دسترس نیستند، اما بررسی کلکتور ژوگولار اجباری است. با در نظر گرفتن امکانات اکووگرافی، زنجیره های لنفاوی گردن معمولاً به صورت زیر ارائه می شوند (شکل 19):

برنج. 19. زنجیره های لنفاوی گردن: 1 - 4، 8 - شبکه لنفاوی ژوگولار (غدد لنفاوی عمقی گردنی قدامی و جانبی). 5 - غدد لنفاوی فوق ترقوه؛ 6- غدد لنفاوی زیر فکی; 7 - غدد لنفاوی زیر ذهنی; غدد لنفاوی سطحی ورید ژوگولار قدامی (به نقل از Bruneton J. N.).

بر این اساس، قسمت جانبی گردن پیشنهاد شده است که به 8 ناحیه تقسیم شود (شکل 20):

برنج. 20. مناطق غدد لنفاوی سطح جانبی گردن (به نقل از Bruneton J. N.).

در این مورد، غدد لنفاوی واقع در جلوی اصلی قرار دارند بسته عروقیگردن (3، 4)، به عنوان ژوگولار قدامی در نظر گرفته می شود، در خلفی آن موضعی است (5، 6، 7) - ستون فقرات ژوگولار. واقع در سطح انشعاب شریان کاروتید و بالاتر (5) - فوقانی، در 3 سانتی متر زیر انشعاب (3، 6) - وسط، و زیر، به ترقوه - ژوگولار پایین (4، 7) در نظر گرفته می شود. .

با در نظر گرفتن آناتومی غده تیروئید و منطقه ای سیستم لنفاوی، داده ها درمان جراحیو همچنین قابلیت های تشخیصی اکووگرافی در تشخیص تشکیلات حجمی خارج تیروئید را توسعه داده و استفاده می کنیم. طرح پیچیده اکوتوپوگرافی غده تیروئید و سیستم لنفاوی منطقه ای(شکل 21 و 22):

برنج. 21. طرح پیچیده اکوتوپوگرافی غده تیروئید، مناطق خروج لنفاوی منطقه ای و تشکیلات خارج تیروئید (برآمدگی جلویی): 1 – 6 - لوب های جانبی غده تیروئید، راست و چپ (تقسیم شده به یک سوم فوقانی، میانی و تحتانی). 7 - تنگ غده تیروئید؛ 8, 9 - ناحیه غدد پاراتیروئید تحتانی؛ 10 – 12 گره های لنفاوی ژوگولار فوقانی راست، میانی و ژوگولار تحتانی به ترتیب. 13 – 15 - گره های لنفاوی ژوگولار فوقانی سمت چپ، ژوگولار میانی و پایینی. 16, 17 - غدد لنفاوی فوق ترقوه؛ 18 - غدد لنفاوی زیر ذهنی؛ 19, 20 - غدد لنفاوی زیر فکی؛ 21 – 23 - ناحیه کیست های میانی و جانبی گردن.

برنج. 22. طرح پیچیده اکوتوپوگرافی غده تیروئید، مناطق تخلیه لنفاوی منطقه ای و نئوپلاسم های خارج تیروئید (نمای سمت راست): 1 – 3 - لوب سمت راست غده تیروئید (به یک سوم فوقانی، میانی و تحتانی تقسیم می شود). 8 - ناحیه غده پاراتیروئید پایین سمت راست؛ 10 – 12 - گره های لنفاوی ژوگولار فوقانی راست، میانی و ژوگولار تحتانی، به ترتیب. 16 - غدد لنفاوی فوق ترقوه راست؛ 19 - غدد لنفاوی زیر فکی راست؛ 22 - ناحیه کیست های جانبی گردن؛ 24 - ناحیه غده بزاقی پاروتید و غدد لنفاوی پاروتید.