هاری - بوتولیسم - بروسلوز - تب حصبه - آبله مرغان - هپاتیت ویروسی - تبهای خونریزی دهنده - آنفولانزا - اسهال خونی - دیفتری - یرسینیوز - مونونوکلئوز عفونی - سیاه سرفه - سرخک - سرخجه - لیشمانیوز - تب KU - تب منوکال - مالاریا حاد بیماریهای تنفسی) - اوریتیازیس - آبله - پاراتیفوئید - اوریون اپیدمی (اوریون) - عفونتهای سمی ناشی از غذا - اریسیپل - سیاه زخم - مخملک - کزاز - تیفوس - تولارمی - وبا - طاعون - آنسفالیت دهانی و پا

فصل دوم. بیماری های عفونی هاری. بیماری ویروسیبا آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی. این بیماری عمدتاً از طریق نیش حیوانات بیمار (سگ، گربه، گرگ، موش صحرایی) منتقل می شود که بزاق حاوی ویروس وارد زخم می شود. سپس از طریق مجرای لنفاوی و تا حدی از طریق گسترش می یابد سیستم گردش خون، ویروس به غدد بزاقی و سلول های عصبی قشر مغز، شاخ آمون، مراکز پیازی می رسد و آنها را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث آسیب جبران ناپذیر شدید می شود.

علائم و دوره.دوره کمون از 15 تا 55 روز طول می کشد، اما گاهی اوقات می تواند تا شش ماه یا بیشتر طول بکشد. این بیماری سه دوره دارد. 1. پرودرومال (دوره پیش ساز) 1-3 روز طول می کشد. همراه با افزایش دما به 37.2-37.3 درجه سانتیگراد، حالت افسرده، بد خوابی، بی خوابی، اضطراب بیمار. درد در محل گزش حتی اگر زخم بهبود یافته باشد احساس می شود. 2. مرحله تحریک - از 4 تا 7 روز طول می کشد. این در افزایش شدید حساسیت به کوچکترین تحریک اندام های حسی بیان می شود: نور روشن، صداهای مختلف، سر و صدا باعث اسپاسم عضلانی در اندام ها می شود. بیماران پرخاشگر، خشن، توهم، هذیان و احساس ترس ظاهر می شوند. 3. مرحله فلج: عضلات چشم، اندام تحتانی. اختلالات تنفسی فلج شدید باعث مرگ می شود. طول کل بیماری 5-8 روز و گاهی اوقات 10-12 روز است.

به رسمیت شناختن.وجود گزش یا تماس با بزاق حیوانات هار روی پوست آسیب دیده از اهمیت بالایی برخوردار است. یکی از مهم ترین نشانه های بیماری در انسان، آب هراسی با علائم اسپاسم عضلات حلق تنها با دیدن آب و غذا است که نوشیدن حتی یک لیوان آب را غیرممکن می کند. نشانه ای از آئروفوبیا کمتر نیست - گرفتگی عضلات که با کوچکترین حرکت هوا رخ می دهد. افزایش ترشح بزاق نیز مشخص است؛ در برخی از بیماران، جریان نازکی از بزاق دائماً از گوشه دهان جاری می شود.

تأیید آزمایشگاهی تشخیص معمولاً مورد نیاز نیست، اما این امکان وجود دارد، از جمله استفاده از روشی که اخیراً برای تشخیص آنتی ژن ویروس هاری در چاپ های سطح چشم توسعه یافته است.

رفتار. روش های موثرخیر، که نجات جان بیمار را در بیشتر موارد مشکل ساز می کند. ما باید خود را به روش های صرفاً علامتی محدود کنیم تا شرایط دردناک را کاهش دهیم. تحریک حرکتی با داروهای آرام بخش برطرف می شود و تشنج با داروهای مشابه کورار از بین می رود. اختلالات تنفسی با تراکئوتومی و اتصال بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی جبران می شود.

جلوگیری.مبارزه با هاری در بین سگ ها، معدوم کردن سگ های ولگرد. افرادی که توسط حیواناتی که بیمار یا مشکوک به هاری هستند گاز گرفته می شوند، باید بلافاصله زخم را با آب جوشیده گرم (با یا بدون صابون) بشویند، سپس آن را با 70٪ الکل یا الکل درمان کنند. تنتور الکلید مصرف کنید و در اسرع وقت با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید تا واکسینه شوید. این شامل تزریق سرم ضد هاری یا ایمونوگلوبولین ضد هاری در عمق زخم و بافت نرم اطراف آن است. باید بدانید که واکسیناسیون تنها در صورتی مؤثر است که حداکثر 14 روز از لحظه گاز گرفتن یا ترشح بزاق توسط حیوان هار انجام شود و طبق قوانین کاملاً تعیین شده با واکسن بسیار ایمنی انجام شود.

بوتولیسمبیماری ناشی از محصولات آلوده به باسیل بوتولیسم. عامل ایجاد کننده یک بی هوازی است که به طور گسترده در طبیعت پراکنده شده است. مدت زمان طولانیممکن است به صورت هاگ در خاک وجود داشته باشد. از خاک، روده حیوانات مزرعه، و همچنین برخی از ماهی های آب شیرین، به محصولات غذایی مختلف - سبزیجات، میوه ها، غلات، گوشت و غیره وارد می شود. برای مثال، بدون دسترسی به اکسیژن، هنگام کنسرو کردن غذا، باکتری‌های بوتولیسم شروع به تکثیر کرده و سمی ترشح می‌کنند که یک سم باکتریایی قوی است. این ماده توسط آب روده از بین نمی رود و برخی از انواع آن (سم نوع E) حتی اثر آنها را افزایش می دهد. این سم معمولاً در غذاهایی مانند غذاهای کنسرو شده تجمع می یابد. ماهی شور، سوسیس، ژامبون، قارچ تهیه شده بر خلاف تکنولوژی، به ویژه در خانه.

علائم و دوره.دوره کمون از 2-3 ساعت تا 1-2 روز طول می کشد. علائم اولیه - ضعف عمومی، خفیف سردرد. استفراغ و اسهال همیشه رخ نمی دهد، اغلب، یبوست مداوم به تنقیه و ملین ها پاسخ نمی دهد. بوتولیسم سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد (اختلال بینایی، بلع، تغییرات صدا). بیمار همه اشیاء را به گونه ای می بیند که گویی در مه، دید دوتایی ظاهر می شود، مردمک ها گشاد می شوند و یکی از دیگری بازتر است. استرابیسم و ​​پتوز اغلب مشاهده می شود - افتادگی پلک بالایی یکی از چشم ها. گاهی اوقات کمبود محل وجود دارد - واکنش دانش آموزان به نور. بیمار خشکی دهان را تجربه می کند، صدایش ضعیف است، گفتارش نامتناسب است، دمای بدن نرمال یا کمی افزایش یافته است (37.2-37.3 درجه سانتیگراد)، هوشیاری حفظ می شود. با افزایش مسمومیت مرتبط با جوانه زدن هاگ در روده بیمار، علائم چشمی افزایش می یابد و اختلالات بلع (فلج کام نرم) رخ می دهد. ضربان قلب کسل کننده می شود، نبض در ابتدا کند می شود، شروع به تند شدن می کند و فشار خون کاهش می یابد. مرگ ممکن است به دلیل علائم فلج تنفسی رخ دهد.

به رسمیت شناختن.این بر اساس تاریخ انجام می شود - ارتباط بیماری با مصرف یک محصول غذایی خاص و ایجاد پدیده های مشابه در افرادی که همان محصول را مصرف می کنند. بر مراحل اولیهبیماری ها، لازم است بین بوتولیسم و ​​مسمومیت با قارچ های سمی، متیل الکل و آتروپین تمایز قائل شد. تشخیص افتراقی شکل پیازی فلج اطفال باید انجام شود - بر اساس علائم چشم و داده های دما (فلج اطفال افزایش قابل توجهی در دما ایجاد می کند). تشخیص با تشخیص اگزوتوکسین در خون و ادرار تایید می شود.

رفتار.کمک های اولیه - ملین نمکی (به عنوان مثال، سولفات منیزیم)، هلو یا موارد دیگر روغن سبزیجاتبرای چسباندن سموم، شستشوی معده با محلول گرم بی کربنات سدیم 5 درصد ( جوش شیرین). و مهمتر از همه، تجویز فوری سرم ضد بوتولینوم. بنابراین، همه بیماران در معرض بستری فوری هستند. در مواردی که با استفاده از آزمایش بیولوژیکی می توان نوع سم باکتریایی را تعیین کرد، از سرم آنتی توکسیک میورسپتور مخصوصی استفاده می شود که اثر آن علیه یک نوع خاص اگزوتوکسین (مثلاً نوع A یا E) است. اگر نمی توان این را تعیین کرد، از یک چند ظرفیتی استفاده می شود - مخلوطی از سرم های A، B و E. مراقبت دقیق از بیمار ضروری است، طبق نشانه ها استفاده شود. تجهیزات تنفسی، انجام فعالیت هایی برای حفظ عملکردهای فیزیولوژیکی بدن. برای اختلالات بلع، انجام دهید تغذیه مصنوعیاز طریق لوله یا تنقیه تغذیه ای. در بین داروها، کلرامفنیکل (0.5 گرم 4-5 بار در روز به مدت 5-6 روز، و همچنین اسید آدنوزین تری فسفریک (تزریق عضلانی 1 میلی لیتر محلول 1٪ 1 بار در روز) در 5 روز اول درمان اثر کمکی دارد. نظارت بر منظم بودن روده

جلوگیری.نظارت دقیق بهداشتی بر صنایع غذایی (صید ماهی - خشک کردن، دود کردن، کنسرو کردن، کشتار و فرآوری گوشت) رعایت الزامات بهداشتی و بهداشتی برای کنسرو خانگی نیز الزامی است. به یاد داشته باشید که اسپورهای بوتولیسم میکروب بی هوازی در خاک زندگی می کنند و در شرایطی که اکسیژن وجود ندارد، تکثیر شده و سم آزاد می کنند. این خطر توسط قارچ های کنسرو شده که به اندازه کافی از خاک تمیز نشده اند، جایی که هاگ ها می توانند باقی بمانند، و کنسرو گوشت و ماهی از قوطی های پف کرده ایجاد می کند. محصولات با علائم بی کیفیت به شدت ممنوع هستند: آنها بوی پنیر تیز یا کره ترش دارند.

بروسلوز یک بیماری عفونی ناشی از بروسلا - باکتری های بیماری زا کوچک. فرد هنگام مراقبت از حیوانات اهلی (گاو، گوسفند، بز، خوک) یا با مصرف محصولات آلوده - شیر، پنیر کم سن، گوشت کم پخته یا سرخ شده، آلوده می شود. عامل بیماری زا با نفوذ به بدن از طریق دستگاه گوارش، ترک، خراش و آسیب های دیگر به پوست یا غشای مخاطی، سپس از طریق دستگاه لنفاوی و رگ های خونی گسترش می یابد، که هر عضوی را در دسترس این بیماری قرار می دهد. گرانولوم ها در مزانشیمی و بافت همبند ایجاد می شوند. در محل اتصال عضلات تاندون، تشکیلات قوام غضروفی (فیبروزیت) به اندازه عدس یا بزرگتر ظاهر می شود. آنها باعث درد در مفاصل، استخوان ها و عضلات می شوند. عواقب بروسلوز می تواند پایدار و غیرقابل برگشت باشد و باعث ناتوانی موقت یا دائمی شود.

علائم و دوره.دوره کمون حدود 14 روز است. بدن با بزرگ شدن تعدادی از غدد لنفاوی، کبد و طحال به عفونت پاسخ می دهد. بروسلوز با توجه به دوره آن می تواند حاد (2 ماه طول بکشد)، حاد (از 2 تا 4-5 ماه) و مزمن، از جمله با عود و عمومیت عفونت (باکتریمی) - تا 2 سال، گاهی اوقات بیشتر طول بکشد. شروع این بیماری با کسالت عمومی، از دست دادن اشتها و خواب ضعیف ظاهر می شود. بیماران از درد در مفاصل، کمر و عضلات شکایت دارند. دمای بدن به تدریج (3^7 روز) به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و متعاقبا حالتی موج مانند به خود می گیرد. عرق زیاد است، رطوبت پوست، به ویژه کف دست، حتی زمانی که درجه حرارت به حالت نرمال کاهش می یابد، مشاهده می شود. پس از 20-30 روز از شروع بیماری، حال بیماران بدتر می شود، درد آنها تشدید می شود، عمدتا در مفاصل بزرگ - زانوها، سپس باسن، مچ پا، شانه و کمتر آرنج. اندازه و شکل مفصل تغییر می کند، خطوط آن صاف می شود، بافت های نرم اطراف آن ملتهب و متورم می شوند. پوست اطراف مفصل براق می شود، ممکن است رنگ صورتی به خود بگیرد و گاهی راش های روزئولا رایج در انواع مختلف مشاهده می شود و متعاقباً بدون درمان مناسب، اختلالات متعددی در سیستم اسکلتی عضلانی (مفاصل، استخوان ها، ماهیچه ها) پیشرفت می کند که باعث می شود. با گسترش عفونت (باکتریمی). علائم پاتولوژیک سیستم عصبی افزایش می یابد، بیماران تحریک پذیر، دمدمی مزاج، حتی ناله می شوند. آنها از دردهای عصبی، سیاتیک و رادیکولیت رنج می برند. برخی ضایعات دستگاه تناسلی دارند. در مردان، بروسلوز می تواند با اورکیت و اپیدیدیمیت پیچیده شود. در زنان، آدنکسیت، اندومتریت، ورم پستان و سقط جنین خود به خود امکان پذیر است. از طرف خون - کم خونی، لکوپنی همراه با لنفوسیتوز، منوسیتوز، افزایش ESR.

به رسمیت شناختن.تاریخچه پزشکی با دقت جمع آوری شده، با در نظر گرفتن وضعیت اپیزوتولوژیک و شرایط خاص عفونت، و همچنین آزمایشات آزمایشگاهی (تصویر خون محیطی، واکنش های سرولوژیکی و آلرژیک) کمک می کند. مطالعات خاص باکتریولوژیکی تشخیص را تایید می کند. این بیماری را باید از تب حصبه، سپسیس، مونونوکلئوز عفونی و آرتریت روماتیسمی تشخیص داد. در همه موارد، باید عوارضی را که برای بروسلوز معمولی است، به خاطر داشته باشید، به عنوان مثال، ارکیت.

رفتار.موثرترین درمان آنتی بیوتیک است. تتراسایکلین خوراکی 4-5 بار در روز 0.3 گرم با استراحت شبانه برای بزرگسالان. دوره درمان در این دوزها تا 2 روز عادی شدن دما است. سپس دوز به 0.3 گرم 3 بار در روز به مدت 10-12 روز کاهش می یابد. با توجه به طول مدت درمان با تتراسایکلین، که ممکن است منجر به واکنش های آلرژیک شود، تعدادی از اثرات جانبیو حتی عوارض ناشی از فعال شدن قارچ های مخمر مانند کاندیدا، داروهای ضد قارچ (نیستاتین)، داروهای حساسیت زدا (دیفن هیدرامین، سوپراستی) و ویتامین ها به طور همزمان تجویز می شود. برای بیماران تزریق خون یا پلاسما تک گروهی تجویز می شود. واکسن درمانی انجام می شود که ایمنی بدن را در برابر پاتوژن تحریک می کند و به غلبه بر عفونت کمک می کند. دوره شامل 8 تزریق داخل وریدی یک واکسن درمانی با فاصله 3-4 روز است. قبل از شروع دوره، میزان حساسیت بیمار به واکسن آزمایش می شود و به مدت شش ساعت واکنش به اولین تزریق آزمایشی مشاهده می شود که باید نسبتاً تلفظ شود؛ در صورت واکنش شوک، واکسن درمانی نباید انجام شود. در مرحله تضعیف پدیده های التهابی حاد، فیزیوتراپی و استفاده از پارافین به مفاصل در شرایط گرم به صورت تجویز می شود. در صورت بهبودی مداوم - درمان آبگرم با در نظر گرفتن موارد منع مصرف موجود.

جلوگیری.تعدادی از اقدامات دامپزشکی و بهداشتی را ترکیب می کند. در مزارع، حیوانات مبتلا به بروسلوز باید جدا شوند. کشتار آنها با پردازش بعدی گوشت به کنسرو باید با اتوکلاو همراه باشد. گوشت را می توان پس از جوشاندن آن در قطعات کوچک به مدت 3 ساعت و یا در روستایی که در آب نمک کهنه شده حداقل به مدت 70 روز مصرف کرد. شیر گاو و بز در مناطقی که موارد بیماری در دام های بزرگ و کوچک وجود دارد فقط پس از جوشاندن قابل مصرف است. تمام محصولات لبنی (ماست، پنیر، کفیر، خامه، کره) باید از شیر پاستوریزه تهیه شوند. بریندزا که از شیر گوسفند تهیه می شود به مدت 70 روز عمر می کند.برای جلوگیری از عفونت های شغلی هنگام مراقبت از حیوانات بیمار، تمام اقدامات احتیاطی باید رعایت شود (پوشیدن چکمه های لاستیکی، دستکش، روپوش های مخصوص، پیش بند). جنین سقط شده حیوان را در سوراخی به عمق 2 متر با آهک پوشانده و اتاق را ضد عفونی می کنند. در مبارزه با شیوع بروسلوز، واکسیناسیون حیوانات با واکسن‌های مخصوص نقش مهمی دارد. ایمن سازی افراد در میان سایر اقدامات پیشگیرانه ارزش محدودی دارد.

تب حصبه. یک بیماری عفونی حاد ناشی از باکتری از جنس سالمونلا. پاتوژن می تواند تا 1-5 ماه در خاک و آب زنده بماند. هنگامی که گرم می شود و در معرض ضد عفونی کننده های معمولی قرار می گیرد می میرد.تنها منبع عفونت یک فرد بیمار و باکتری ناقل است. باسیل های تب حصبه مستقیماً از طریق دست های کثیف، مگس ها و فاضلاب منتقل می شوند. شیوع بیماری های مرتبط با مصرف غذاهای آلوده (شیر، گوشت سرد و غیره) خطرناک است.

علائم و دوره.دوره کمون از 1 تا 3 هفته طول می کشد. در موارد معمول، بیماری به تدریج شروع می شود. بیماران ضعف، خستگی و سردرد متوسط ​​را گزارش می کنند. در روزهای بعد، این پدیده ها تشدید می شوند، دمای بدن شروع به افزایش به 39-40 درجه سانتیگراد می کند، اشتها کاهش می یابد یا از بین می رود، خواب مختل می شود (خواب آلودگی در طول روز و بی خوابی در شب). احتباس مدفوع و نفخ وجود دارد. در روز 7 تا 9 بیماری، یک بثورات مشخص بر روی پوست قسمت فوقانی شکم و پایین قفسه سینه، معمولاً در سطح قدامی، ظاهر می‌شود که لکه‌های قرمز کوچک با لبه‌های شفاف به قطر 2-3 میلی‌متر است که از بالای پوست بالا می‌آیند. سطح (روزئولا). روزئولاهای ناپدید شده ممکن است با انواع جدید جایگزین شوند. با بی حالی عجیب بیماران، رنگ پریدگی صورت، کند شدن نبض و کاهش فشار خون مشخص می شود. رال های خشک پراکنده روی ریه ها شنیده می شود - تظاهرات برونشیت خاص. زبان خشک، ترک خورده است، با پوشش قهوه ای یا قهوه ای کثیف پوشیده شده است، لبه ها و نوک زبان عاری از پلاک است، با علائم دندان. صدای خشن سکوم و درد در ناحیه ایلیاک راست وجود دارد، کبد و طحال در لمس بزرگ می شوند. تعداد لکوسیت ها در خون محیطی به ویژه نوتروفیل ها و ائوزینوفیل ها کاهش می یابد ESR طبیعی باقی می ماند یا به 20-15 میلی متر در ساعت افزایش می یابد. در هفته چهارم، وضعیت بیماران به تدریج بهبود می یابد، دمای بدن کاهش می یابد، سردرد از بین می رود و اشتها ظاهر می شود. عوارض جدی تب حصبه سوراخ شدن روده و خونریزی روده است.

به رسمیت شناختناز این بیماری، شناسایی به موقع علائم اصلی اهمیت زیادی دارد: دمای بدن بالا که بیش از یک هفته طول می کشد، سردرد، بی حالی - کاهش فعالیت حرکتی، از دست دادن قدرت، اختلالات خواب، اشتها، راش مشخص، حساسیت به لمس در سمت راست. ناحیه ایلیاک شکم، بزرگ شدن کبد و طحال. از آزمایشات آزمایشگاهی، برای روشن شدن تشخیص، از کشت خون باکتریولوژیک (روش ایمونوفلورسانس) بر روی محیط یا براث صفرا راپوپورت استفاده می شود. مطالعات سرولوژیکی، واکنش ویدال و غیره

.رفتار.پایه ای داروی ضد میکروبی- کلرامفنیکل 0.5-0.75 گرم، 4 بار در روز به مدت 10-12 روز تا دمای طبیعی تجویز کنید. محلول گلوکز 5 درصد و محلول کلرید سدیم ایزوتونیک (500-1000 میلی گرم) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در موارد شدید - کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون با دوز 30-40 میلی لیتر در روز). بیماران باید حداقل 7-10 روز استراحت در بستر را رعایت کنند.

جلوگیری.نظارت بهداشتی شرکت های مواد غذایی، آبرسانی، فاضلاب. شناسایی زودهنگام بیماران و جداسازی آنها. ضدعفونی محل، کتانی، ظروفی که بعد از استفاده می جوشند، کنترل مگس. مشاهده داروخانه از کسانی که تب حصبه داشته اند. واکسیناسیون اختصاصی با واکسن (TAVTe) آبله مرغان. بیماری حاد ویروسی عمدتاً کودکان بالای 6 ماه را تحت تأثیر قرار می دهد. تا 7 سال. در بزرگسالان، این بیماری کمتر شایع است. منبع عفونت یک فرد بیمار است که از پایان دوره کمون تا زمان افتادن پوسته ها خطری را به همراه دارد. عامل بیماری زا متعلق به گروه ویروس های تبخال است و از طریق قطرات هوا پخش می شود.

علائم و دوره.دوره کمون به طور متوسط ​​13-17 روز طول می کشد. این بیماری با افزایش سریع دما و ظاهر شدن بثورات در قسمت های مختلف بدن شروع می شود. در ابتدا، اینها لکه های صورتی به اندازه 2-4 میلی متر هستند که در عرض چند ساعت به پاپول، سپس به وزیکول تبدیل می شوند - وزیکول هایی پر از محتویات شفاف و احاطه شده توسط هاله ای از پرخونی. به جای وزیکول های ترکیده، پوسته های قرمز تیره و قهوه ای تشکیل می شود که در عرض 2-3 هفته ناپدید می شوند. بثورات با پلی مورفیسم مشخص می شود: در یک ناحیه جداگانه از پوست می توانید به طور همزمان لکه ها، وزیکول ها، پاپول ها و پوسته ها را پیدا کنید. انانتم ها روی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی (حنجره، حنجره، نای) ظاهر می شوند. اینها تاول هایی هستند که به سرعت به زخمی با پایین خاکستری مایل به زرد تبدیل می شوند که با لبه قرمز احاطه شده است.مدت دوره تب 2-5 روز است. سیر بیماری خوش خیم است، اما اشکال و عوارض شدید ممکن است رخ دهد: آنسفالیت، میوکاردیت، پنومونی، کروپ کاذب، اشکال مختلفپیودرما و غیره

به رسمیت شناختنبر اساس رشد چرخه ای معمول عناصر راش ساخته شده است. آزمایش‌های آزمایشگاهی می‌توانند ویروس را با استفاده از میکروسکوپ نوری یا روش ایمونوفلورسانس شناسایی کنند. رفتار.هیچ درمان خاص یا اتیوتروپیک وجود ندارد. توصیه می شود استراحت در رختخواب را حفظ کنید، کتانی و دست ها را تمیز نگه دارید.عناصر راش را با محلول 5% پرمنگنات پتاسیم یا محلول 1% سبز درخشان چرب کنید. در اشکال شدیدایمونوگلوبولین تجویز می شود. برای عوارض چرکی (آبسه، گرپتودرمی بولوز و غیره) آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، تتراسایکلین و غیره) تجویز می شود.

جلوگیری.ایزوله کردن بیمار در منزل کودکان نوپا و پیش دبستانی که با بیمار در تماس بوده اند تا 21 روز اجازه ورود به مراکز نگهداری از کودک را ندارند. به کودکان ضعیفی که آبله مرغان مبتلا نشده اند، ایمونوگلوبولین (3 میلی لیتر) به صورت عضلانی تجویز می شود.

هپاتیت ویروسی. بیماری های عفونی که با مسمومیت عمومی و شکست غالبکبد. اصطلاح "هپاتیت ویروسی" دو شکل اصلی nosological را ترکیب می کند - هپاتیت ویروسی A (هپاتیت عفونی) و هپاتیت ویروسی B (هپاتیت سرمی). علاوه بر این، گروهی از هپاتیت ویروسی "نه A و نه B" در حال حاضر شناسایی شده است. پاتوژن ها در محیط خارجی کاملاً پایدار هستند. با هپاتیت ویروسی A، منبع عفونت بیماران در پایان دوره کمون و پره ایکتریک است، زیرا در این زمان عامل بیماری زا از طریق مدفوع دفع می شود و به دلیل عدم رعایت قوانین بهداشتی از طریق غذا، آب، وسایل منزل منتقل می شود. و تماس با بیمار با هپاتیت B ویروسی، منبع عفونت بیماران در مرحله حاد و همچنین حاملان آنتی ژن هپاتیت B است. مسیر اصلی عفونت تزریقی (از طریق خون) در هنگام استفاده از سرنگ های غیر استریل، سوزن، دندانپزشکی، جراحی، ابزارهای زنان و زایمان و سایر ابزارها. عفونت از طریق انتقال خون و مشتقات آن امکان پذیر است.

علائم و دوره.دوره کمون برای هپاتیت ویروسی A از 7 تا 50 روز، برای هپاتیت B ویروسی - از 50 تا 180 روز است. این بیماری به صورت چرخه ای رخ می دهد و با وجود دوره هایی مشخص می شود - پیش از بیماری، ایکتریک، پس از عارضه، عبور از دوره بهبودی. دوره پیش ایکتریک هپاتیت ویروسی A در نیمی از بیماران به شکل یک نوع آنفولانزا رخ می دهد که با افزایش دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد، لرز، سردرد، درد درد در مفاصل و عضلات مشخص می شود. ، گلودرد و غیره با نوع سوء هاضمه، درد و سنگینی در ناحیه اپی گاستر، کاهش اشتها، حالت تهوع، استفراغ و گاهی اوقات افزایش دفعات مدفوع نمایان می شود. در نوع asthenovegetative درجه حرارت طبیعی باقی می ماند، ضعف، سردرد، تحریک پذیری، سرگیجه و اختلال در عملکرد و خواب مشاهده می شود. دوره پره ایکتریک هپاتیت B ویروسی بیشتر با درد در مفاصل بزرگ، استخوان ها، عضلات، به ویژه در شب، گاهی اوقات تورم مفاصل و قرمزی پوست مشخص می شود. در پایان دوره پره ایکتریک، ادرار تیره می شود و مدفوع تغییر رنگ می دهد. تصویر بالینی دوره ایکتریک هپاتیت ویروسی A و هپاتیت ویروسی B بسیار شبیه است: icterus صلبیه، غشاهای مخاطی اوروفارنکس و سپس پوست. شدت زردی (ایکتروس) در طول هفته افزایش می یابد. دمای بدن طبیعی است. ضعف، خواب آلودگی، از دست دادن اشتها، درد دردناک در هیپوکندری راست و در برخی بیماران خارش پوست مشاهده می شود. کبد در هنگام لمس بزرگ، سفت و تا حدودی دردناک است و بزرگی طحال مشاهده می شود. لکوپنی، نوتروپنی، لنفوسیتوز نسبی و مونوسیتوز در خون محیطی تشخیص داده می شود. ESR 2-4 میلی متر در ساعت. محتوای بیلی روبین تام در خون افزایش می یابد که عمدتاً به دلیل مستقیم (باند) است. طول دوره ایکتریک هپاتیت A ویروسی 15-7 روز و هپاتیت B ویروسی حدود یک ماه است که یک عارضه جدی افزایش آن است. نارسایی کبدکه با اختلال حافظه، افزایش ضعف عمومی، سرگیجه، بیقراری، افزایش استفراغ، افزایش شدت رنگ پوست، کاهش اندازه کبد، بروز سندرم هموراژیک (خونریزی رگ‌های خونی)، آسیت، تب، لکوسیتوز نوتروفیلیک، افزایش می‌یابد. شاخص های محتوای بیلی روبین کل و غیره. یک نتیجه نهایی شایع نارسایی کبد، ایجاد انسفالوپاتی کبدی است. با یک دوره مطلوب بیماری پس از زردی، دوره بهبودی با ناپدید شدن سریع تظاهرات بالینی و بیوشیمیایی هپاتیت آغاز می شود. بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک. تشخیص هپاتیت ویروسی A با در نظر گرفتن حضور در کانون عفونی 15 تا 40 روز قبل از بیماری، یک دوره کوتاه پیش از عفونی، اغلب در یک نوع آنفولانزا مانند، توسعه سریع زردی، یک دوره ایکتریک کوتاه ایجاد می شود. . تشخیص هپاتیت B ویروسی در صورتی مشخص می شود که حداقل 2-1.5 ماه قبل از شروع زردی، بیمار تزریق خون، پلاسما، مداخلات جراحی و تزریقات متعدد دریافت کرده باشد. مقادیر آزمایشگاهی تشخیص را تایید می کند.

رفتار.هیچ درمان اتیوتروپیک وجود ندارد. اساس درمان رژیم و تغذیه مناسب است. رژیم غذایی باید کامل و پرکالری باشد؛ غذاهای سرخ شده، گوشت دودی، گوشت خوک، بره، شکلات، ادویه جات از رژیم غذایی حذف شده و الکل مطلقاً ممنوع است. توصیه شده نوشیدن مایعات زیادتا 2-3 لیتر در روز و همچنین مجموعه ای از ویتامین ها در موارد شدید، فشرده تزریق درمانی(محلول گلوکز 5 درصد داخل وریدی، همودز و غیره) کورتیکواستروئیدها برای تهدید یا ایجاد نارسایی کبدی اندیکاسیون دارند.

جلوگیری.با توجه به مکانیسم مدفوعی – دهانی انتقال هپاتیت A ویروسی، کنترل تغذیه، تامین آب و رعایت اصول بهداشت فردی ضروری است. برای جلوگیری از هپاتیت B ویروسی، نظارت دقیق بر اهداکنندگان، استریلیزاسیون با کیفیت بالای سوزن ها و سایر ابزارها برای روش های تزریقی.

تب های خونریزی دهنده بیماری های عفونی حاد با ماهیت ویروسی که با سمیت، تب و سندرم هموراژیک- نشت خون از عروق (خونریزی، خونریزی). پاتوژن ها از گروه آربوویروس ها هستند که مخزن آن عمدتاً جوندگان موش مانند و کنه های ixodid است. عفونت از طریق نیش کنه، از طریق تماس افراد با جوندگان یا اشیاء آلوده به ترشحات آنها، از طریق هوا (تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی) رخ می دهد. تب های خونریزی دهنده بیماری های کانونی طبیعی هستند. آنها در موارد منفرد یا شیوع های کوچک در مناطق روستایی، به ویژه در مناطقی که به اندازه کافی توسط انسان توسعه نیافته است، رخ می دهد. 2) تب خونریزی دهنده کریمه; 3) تب خونریزی دهنده امسک.

تب هموراژیک همراه با سندرم کلیوی.دوره کمون 13-15 روز است. این بیماری معمولاً به صورت حاد شروع می شود: سردرد شدید، بی خوابی، درد عضلانی و چشمی و گاهی اوقات تاری دید. دما به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و 7-9 روز ادامه می یابد. بیمار ابتدا هیجان زده، سپس بی حال، بی تفاوت و گاهی هذیان است. صورت، گردن، بالای سینه و پشت به شدت پرخون هستند، قرمزی غشاهای مخاطی و گشاد شدن عروق خونی در صلبیه وجود دارد. در روز 3-4 بیماری، وضعیت بدتر می شود، مسمومیت افزایش می یابد و استفراغ مکرر مشاهده می شود. روی پوست کمربند شانه و در زیر بغلیک بثورات هموراژیک به شکل خونریزی های کوچک منفرد یا متعدد ظاهر می شود. این پدیده ها هر روز تشدید می شوند، خونریزی، اغلب از بینی مشاهده می شود. مرزهای قلب تغییر نمی کند، صداها خفه می شوند، گاهی اوقات آریتمی ظاهر می شود و در موارد کمتر، صدای اصطکاک پریکارد (خونریزی) ناگهان ظاهر می شود. فشار خون طبیعی باقی می ماند یا کاهش می یابد. تنگی نفس، احتقان در ریه ها. زبان خشک، ضخیم، ضخیم با پوشش قهوه ای صربی پوشیده شده است. شکم دردناک است (خونریزی های خلفی صفاقی)، کبد و طحال به طور متناقض بزرگ می شوند. سندرم کلیوی به ویژه معمول است: درد شدید در شکم و کمر هنگام ضرب و شتم. کاهش مقدار ادرار یا عدم وجود کامل آن. ادرار به دلیل وجود خون و محتوای پروتئین بالا کدر می شود. متعاقباً بهبودی به تدریج رخ می دهد: درد کاهش می یابد، استفراغ متوقف می شود، ادرار - حجم ادرار دفع شده - افزایش می یابد. برای مدت طولانی ضعف و بی ثباتی سیستم قلبی عروقی وجود دارد. تب خونریزی دهنده کریمه.دمای بدن در روز اول به 39-40 درجه سانتیگراد می رسد و به طور متوسط ​​7-9 روز طول می کشد. بیمار هیجان زده است، پوست صورت و گردن قرمز است. قرمزی شدید ملتحمه چشم. نبض کند، فشار خون پایین است. تنفس سریع است و اغلب خس خس های خشک و پراکنده در ریه ها وجود دارد. زبان خشک است، با یک پوشش ضخیم خاکستری مایل به قهوه ای پوشیده شده است، ادرار آزاد است. در صورت عدم وجود عوارض، پس از کاهش دمای بدن، بهبودی تدریجی رخ می دهد.

تب خونریزی دهنده امسکتصویر بالینی شبیه کریمه است، اما خوش خیم تر است و دوره کمون کوتاهی دارد (2-4 روز). ویژگی ها شامل ماهیت موج دار منحنی دما و آسیب مکرر به سیستم تنفسی است.

به رسمیت شناختنتب های خونریزی دهنده بر اساس یک مجموعه علائم بالینی مشخص، آزمایش خون و ادرار، با در نظر گرفتن داده های اپیدمیولوژیک است.

رفتار.استراحت در بستر، مراقبت دقیق از بیمار، رژیم غذایی لبنیات و سبزیجات. ابزار پاتوژنتیک درمان داروهای کورتیکواستروئیدی است. برای کاهش سمیت، محلول های کلرید سدیم یا گلوکز (5٪) تا 1 لیتر به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در نارسایی حاد کلیه، دیالیز صفاقی انجام می شود.

جلوگیری.محل نگهداری مواد غذایی در برابر جوندگان محافظت می شود. از مواد دافع استفاده کنید. بیماران جدا شده و در بیمارستان بستری می شوند، معاینه اپیدمیولوژیک منبع عفونت و نظارت بر جمعیت انجام می شود. در محل هایی که بیماران در آن مستقر هستند، ضدعفونی فعلی و نهایی انجام می شود. یک بیماری حاد تنفسی ناشی از انواع مختلف ویروس آنفولانزا. منشأ آنها انسان است، به ویژه در دوره اولیه بیماری. این ویروس هنگام صحبت کردن، سرفه و عطسه تا 4-7 روز از بیماری منتشر می شود. عفونت افراد سالم از طریق قطرات موجود در هوا اتفاق می افتد.

علائم و دوره.دوره کمون 12-48 ساعت طول می کشد. آنفولانزای معمولی به طور حاد، اغلب با لرز یا لرز شروع می شود. دمای بدن در روز 1 به حداکثر می رسد (38-40 درجه سانتیگراد). تظاهرات بالینی شامل یک سندرم سمیت عمومی (تب، ضعف، تعریق، درد عضلانی، سردرد شدید و درد در کره چشم، اشک ریزش، فتوفوبیا) و علائم آسیب به اندام‌های تنفسی (سرفه خشک، گلودرد، خشکی پشت جناغ سینه) است. صدا، گرفتگی بینی). در طول معاینه، کاهش فشار خون و صداهای خفه شده قلب مشاهده می شود. ضایعات منتشر بخش های فوقانی تشخیص داده می شود دستگاه تنفسی(رینیت، فارنژیت، نای، لارنژیت). خون محیطی با لکوپنی، نوتروپنی، مونوسیتوز مشخص می شود. ESR در موارد بدون عارضه افزایش نمی یابد. از عوارض شایع آنفولانزا می توان به پنومونی، سینوزیت، سینوزیت، اوتیت و غیره اشاره کرد.

به رسمیت شناختندر طول اپیدمی های آنفولانزا دشوار نیست و بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک است. در طول زمان بین اپیدمی، آنفولانزا نادر است و با استفاده از آن می توان تشخیص داد روش های آزمایشگاهی- تشخیص پاتوژن در مخاط گلو و بینی با استفاده از آنتی بادی های فلورسنت. برای تشخیص گذشته نگر از روش های سرولوژیکی استفاده می شود.

رفتار.بیماران مبتلا به آنفولانزای بدون عارضه در خانه تحت درمان قرار می گیرند، در یک اتاق جداگانه قرار می گیرند یا با یک صفحه نمایش از دیگران جدا می شوند. در طول دوره تب - استراحت در بستر و گرما (بطری های آب گرم روی پاها، نوشیدنی های گرم فراوان). مولتی ویتامین تجویز می شود. داروهای پاتوژنتیک و علائم به طور گسترده استفاده می شود: آپتگیستامین ها (پیپلفن، سوپراستین، دیفن هیدرامین)، برای آبریزش بینی، محلول 2-5٪ افدرین، نفتیزین، گالازولین، سانورین، پماد 0.25٪ اکسولینیک و غیره برای بهبود عملکرد تخلیه. دستگاه تنفسی - امکانات خلط آور.

جلوگیری.واکسیناسیون استفاده می شود. Remantadine یا amantadip 0.1-0.2 گرم در روز می تواند برای جلوگیری از آنفولانزای A استفاده شود. به کسانی که بیمار هستند ظروف جداگانه داده می شود که با آب جوش ضد عفونی می شود. به مراقبان توصیه می شود که از یک پانسمان گازی (4 لایه گاز) استفاده کنند.

اسهال خونی یک بیماری عفونی ناشی از باکتری از جنس شیگلا. منبع عفونت یک فرد بیمار و یک ناقل باکتری است. عفونت زمانی رخ می دهد که غذا، آب یا اشیاء مستقیماً توسط دست یا مگس آلوده شوند. میکروب های دیسانتریک عمدتاً در روده بزرگ قرار دارند و باعث التهاب، فرسایش سطحی و زخم می شوند.

علائم و دوره.دوره کمون از 1 تا 7 روز (معمولا 2-3 روز) طول می کشد. این بیماری به طور حاد با افزایش دمای بدن، لرز، احساس گرما، ضعف و از دست دادن اشتها شروع می شود. سپس درد شکمی ظاهر می شود، در ابتدا کسل کننده، در سراسر شکم پخش می شود، بعداً حادتر می شود، گرفتگی. بر اساس مکان - پایین شکم، بیشتر در سمت چپ، کمتر در سمت راست. درد معمولا قبل از اجابت مزاج تشدید می شود. تنسموس عجیب و غریب نیز رخ می دهد (کشیدن درد در ناحیه رکتوم در هنگام اجابت مزاج و 5-15 دقیقه پس از آن). اصرارهای نادرستبه پایین هنگام لمس شکم، اسپاسم و درد روده بزرگ مشاهده می شود که در ناحیه کولون سیگموئید که به شکل یک تورنیکت ضخیم لمس می شود، بیشتر مشخص می شود. مدفوع مکرر است، حرکات روده در ابتدا حالت مدفوعی دارد، سپس مخلوطی از مخاط و خون در آنها ظاهر می شود و سپس فقط مقدار کمی مخاط رگه دار از خون آزاد می شود. طول مدت بیماری از 1-2 تا 8-9 روز متغیر است.

به رسمیت شناختن.این دارو بر اساس تاریخچه اپیدمیولوژیک و تظاهرات بالینی ساخته می شود: مسمومیت عمومی، مدفوع مکرر مخلوط با مخاط خون و همراه با تنسموس، درد گرفتگی در شکم (ناحیه ایلیاک چپ). روش سیگموئیدوسکوپی مهم است که با کمک آن علائم التهاب غشای مخاطی قسمت های انتهایی روده بزرگ آشکار می شود. جداسازی میکروب های اسهال خونی در حین بررسی باکتریولوژیک مدفوع، تایید بی قید و شرط تشخیص است.

رفتار.بیماران مبتلا به اسهال خونی هم در بیمارستان عفونی و هم در منزل قابل درمان هستند. از آنتی بیوتیک گرفته تا اخیرااز تتراسایکلین (0.2-0.3 گرم 4 بار در روز) یا کلرامفنیکل (0.5 گرم 4 بار در روز به مدت 6 روز) استفاده کنید. با این حال، مقاومت میکروب ها در برابر آنها به طور قابل توجهی افزایش یافته، و اثربخشی کاهش یافته است، از داروهای نیتروفوران (فورازولیدون، فورادونین و غیره) نیز استفاده می شود، 0.1 گرم 4 بار در روز به مدت 5-7 روز. مجموعه ای از ویتامین ها نشان داده شده است. در اشکال شدید، درمان سم زدایی انجام می شود.

جلوگیری.تشخیص زودهنگام و درمان بیماران، کنترل بهداشتی منابع آب، شرکت های مواد غذایی، اقدامات برای مبارزه با مگس ها، بهداشت فردی.

دیفتری (از یونانی - پوست، فیلم). یک بیماری عفونی حاد عمدتاً در کودکان با آسیب به حلق (کمتر بینی، چشم ها و غیره)، تشکیل پلاک فیبرینی و مسمومیت عمومی بدن. عامل ایجاد کننده - باسیل Lefler's - سمی ترشح می کند که باعث علائم اصلی بیماری می شود. عفونت از بیماران و ناقلان باکتری از طریق هوا (هنگام سرفه، عطسه) و اشیا. همه مبتلایان بیمار نمی شوند. اکثریت آنها حامل باکتری های سالم هستند. که در سال های گذشتهتمایل به افزایش بروز وجود دارد، با افزایش فصلی در پاییز.

علائم و دوره.از نظر محل، دیفتری در حلق، حنجره، بینی و به ندرت - چشم ها، گوش ها، پوست، اندام تناسلی، زخم ها مشخص می شود. در محلی که میکروب در آن قرار دارد، یک پوشش سفید مایل به خاکستری که به سختی قابل جدا شدن است به شکل فیلم هایی تشکیل می شود که با سرفه بیرون می آید (اگر حنجره و برونش ها تحت تأثیر قرار گرفته باشند) به عنوان اثری از اندام ها. دوره کمون 2-10 روز (معمولا 3-5) است. در حال حاضر، دیفتری حلق غالب است (98٪). دیفتری کاتارال حلق همیشه تشخیص داده نمی شود: وضعیت عمومی بیماران مبتلا به آن تقریباً تغییر نمی کند. ضعف متوسط، درد هنگام بلع، درجه حرارت پایین بدن وجود دارد. تورم لوزه ها و بزرگ شدن غدد لنفاوی جزئی است. این شکل ممکن است به بهبودی ختم شود یا به شکل‌های معمولی‌تر تبدیل شود.شکل منزوی دیفتری حلقی نیز با سیر خفیف و تب کم مشخص می‌شود. روی لوزه ها نواحی منفرد یا چند لایه از لایه های فیبرینی وجود دارد. غدد لنفاوی به طور متوسط ​​بزرگ می شوند دیفتری غشایی حلق با شروع نسبتاً حاد، افزایش دمای بدن و علائم بارزتر مسمومیت عمومی مشخص می شود. لوزه ها متورم هستند ، روی سطح آنها فیلم های سفید متراکم جامد با رنگ مروارید - رسوبات فیبرینی وجود دارد. برداشتن آنها دشوار است و پس از آن فرسایش های خونریزی دهنده روی سطح لوزه ها باقی می مانند. غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده و تا حدودی دردناک هستند. بدون درمان خاصاین فرآیند می تواند پیشرفت کند و به اشکال شدیدتر (شایع و سمی) تبدیل شود. پلاک مایل به گسترش فراتر از لوزه ها به قوس ها، ژل، دیواره های جانبی و خلفی حلق است.موارد سمی شدید دیفتری حلق به سرعت با افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد و علائم واضح مسمومیت عمومی شروع می شود. غدد گردنی و زیر فکی با تورم بافت زیر جلدی متورم می شوند. با دیفتری سمی درجه 1، تورم به وسط گردن می رسد، با درجه 2 - به ترقوه، با درجه 3 - زیر استخوان ترقوه. گاهی اوقات ورم به صورت سرایت می کند. با رنگ پریدگی پوست، لب های آبی، تاکی کاردی، فشار خون پایین مشخص می شود.وقتی مخاط بینی آسیب می بیند، ترشحات سانگوینی مشاهده می شود. در صورت ضایعات شدید حنجره - مشکل در تنفس، در کودکان خردسال به صورت تنفس تنگی همراه با کشیدگی ناحیه اپی گاستر و فضاهای بین دنده ای. صدا خشن می شود (آفونیا)، سرفه پارس ظاهر می شود (تصویر کروپ دیفتری). با دیفتری چشم، تورم پلک ها با قوام کم و بیش متراکم وجود دارد. ترشح فراوانچرک روی ملتحمه پلک ها، برداشتن رسوبات زرد مایل به خاکستری دشوار است. با دیفتری دهانه واژن - تورم، قرمزی، زخم های پوشیده شده با پوشش سبز مایل به کثیف، ترشحات چرکی.

عوارض:میوکاردیت، آسیب به سیستم عصبی، که معمولاً به شکل فلج ظاهر می شود. فلج کام نرم، اندام ها، تارهای صوتی، گردن و عضلات تنفسی شایع تر است. مرگ ممکن است به دلیل فلج تنفسی، خفگی (خفگی) به دلیل کروپ رخ دهد.

به رسمیت شناختن.برای تایید تشخیص، لازم است یک باسیل سمی دیفتری از بیمار جدا شود. رفتار.روش اصلی درمان اختصاصی، تجویز فوری سرم ضد دیفتری آنتی سمی است که به صورت فراکسیونی تجویز می شود. برای دیفتری و کروپ سمی، داروهای کورتیکواستروئیدی تجویز می شود. درمان سم زدایی، ویتامین درمانی و اکسیژن درمانی انجام می شود. گاهی اوقات کروپ نیاز به مداخله جراحی فوری (انتوباسیون یا تراکئوتومی) دارد تا از مرگ ناشی از خفگی جلوگیری شود.

جلوگیری.اساس پیشگیری، ایمن سازی است. واکسن جذب شده سیاه سرفه - دیفتری - کزاز (DTP) و ADS استفاده می شود.

یرسینیوز بیماری عفونی انسان و حیوان. تب معمولی، مسمومیت، شکست دستگاه گوارش، مفاصل ، پوست تمایل به یک دوره مواج با تشدید و عود. عامل ایجاد کننده این بیماری از خانواده انتروباکتریاسه، جنس یرسینیا است. نقش حیوانات مختلف به عنوان منبع عفونت نابرابر است. مخزن پاتوژن در طبیعت جوندگان کوچکی هستند که در آن زندگی می کنند حیات وحش، و synanthropic. منبع مهم عفونت برای مردم گاوها و حیوانات کوچک هستند. گاوکسانی که به شدت بیمار هستند یا یک عامل بیماری زا ترشح می کنند. راه اصلی انتقال عفونت تغذیه ای است، یعنی از طریق غذا، اغلب سبزیجات. افراد در هر سنی از یرسینیوز رنج می برند، اما اغلب کودکان 1-3 ساله. اغلب موارد پراکنده این بیماری غالب است؛ فصلی پاییز و زمستان مشاهده می شود.

علائم و دوره.بسیار متنوع. علائم آسیب به یک ترتیب آشکار می شود اندام های مختلفو سیستم ها اغلب، یرسینیوز با گاستروانتریت حاد شروع می شود. در آینده، این بیماری می تواند به عنوان یک عفونت حاد روده یا به صورت عمومی رخ دهد - یعنی. در سراسر بدن توزیع می شود. همه فرم ها مشخص می شوند علائم عمومی: شروع حاد، تب، مسمومیت، درد شکم، ناراحتی مدفوع، بثورات پوستی، درد مفاصل، بزرگ شدن کبد، تمایل به تشدید و عود. با در نظر گرفتن مدت زمان، دوره حاد (تا 3 ماه)، طولانی مدت (3 تا 6 ماه) و مزمن (بیش از 6 ماه) بیماری مشخص می شود. دوره کمون 1-2 روز است و می تواند به 10 روز برسد. شایع ترین علائم آسیب روده عبارتند از گاستروانتریت، گاستروانتروکولیت، لنفادنیت مزانتریک، انتروکولیت، ایلیت انتهایی و آپاندیسیت حاد. درد شکمی با ماهیت ثابت یا گرفتگی، با موضعی های مختلف، تهوع، استفراغ، مدفوع شل همراه با مخاط و چرک، گاهی اوقات خون از 2 تا 15 بار در روز. علائم مسمومیت عمومی شامل موارد زیر است: تب بالا، در موارد شدید - سمیت، کم آبی و کاهش دمای بدن. در شروع بیماری، ممکن است یک بثورات نقطه ای یا خال کوچک روی تنه و اندام ها، آسیب کبدی و سندرم مننژ ظاهر شود. در دوره بعدی - مونو یا پلی آرتریت، اریتم گره، میوکاردیت، ملتحمه، عارضه. این تظاهرات به عنوان یک واکنش آلرژیک در نظر گرفته می شود. لکوسیتوز نوتروفیل و افزایش ESR در خون محیطی مشاهده می شود. این بیماری از یک هفته تا چند ماه طول می کشد.

به رسمیت شناختن.بررسی باکتریولوژیک مدفوع، واکنش های سرولوژیکی در سرم های زوجی.

رفتار.با غیبت بیماری های همزماندر موارد یرسینیوز خفیف و پاک شده، بیماران می توانند در منزل توسط پزشک عفونی درمان شوند. این مبتنی بر درمان بیماری زا و اتیوتروپیک است که با هدف سم زدایی، ترمیم اتلاف آب-الکترولیت، ترکیب خون طبیعی و سرکوب پاتوژن انجام می شود. داروها- کلرامفنیکل به میزان 0/2 گرم در روز به مدت 12 روز، سایر داروها - تتراسایکلین، جنتامایسین، راندومایسین، داکسی سایکلین و سایرین در دوزهای عادی روزانه.

جلوگیری.انطباق قوانین بهداشتیدر موسسات پذیرایی، فناوری آماده سازی و ماندگاری محصولات غذایی (سبزیجات، میوه ها و غیره). شناسایی به موقع بیماران و ناقلین یرسینیوز، ضد عفونی محل مونونوکلئوز عفونی (بیماری فیلاتوف). اعتقاد بر این است که عامل ایجاد کننده ویروس اپشتین بار قابل فیلتر است. عفونت فقط از طریق تماس بسیار نزدیک بین یک فرد بیمار و یک فرد سالم امکان پذیر است و از طریق قطرات موجود در هوا رخ می دهد. کودکان بیشتر مریض می شوند. بروز در تمام طول سال رخ می دهد، اما در ماه های پاییز بیشتر است.

علائم و دوره.مدت زمان کمون 5-20 روز است. علائم به تدریج ایجاد می شود و در پایان هفته اول و شروع هفته دوم به حداکثر می رسد. کسالت خفیف در 2-3 روز اول بیماری همراه با افزایش جزئی دما و تغییرات خفیف در غدد لنفاوی و حلق وجود دارد. در اوج بیماری تب، التهاب در حلق، بزرگ شدن طحال، کبد و غدد لنفاوی گردنی خلفی مشاهده می شود.مدت زمان واکنش دما از 1-2 روز تا 3 هفته است - هر چه دوره طولانی تر باشد، افزایش دما بیشتر شود. تغییرات دمایی مشخصه در طول روز 1-2 درجه است. بزرگ شدن غدد لنفاوی در گروه گردنی، در امتداد لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستیال بارزتر و ثابت است. آنها می توانند به صورت زنجیره ای یا بسته بندی باشند. گره های منفرد به قطر 2-3 سانتی متر می رسند تورم بافت دهانه رحمخیر گره ها به یکدیگر جوش نمی خورند، آنها متحرک هستند.نازوفارنژیت می تواند خود را به صورت مشکل شدید در تنفس و ترشحات مخاطی فراوان یا احتقان خفیف بینی، درد و ترشحات مخاطی در دیواره پشتی حلق نشان دهد. پلاک " نیزه ای شکل " که از نازوفارنکس آویزان است معمولاً با رسوبات عظیم روی لوزه ها ترکیب می شود که دارای قوام شل و پنیری به رنگ سفید مایل به زرد است. همه بیماران مبتلا به سندرم هپاتو-لینال (آسیب به کبد و طحال) هستند. اغلب این بیماری می تواند با یرقان رخ دهد. بثورات پوستی مختلف ممکن است: بثورات متفاوت است و چند روز طول می کشد. در برخی موارد، ورم ملتحمه و آسیب به غشاهای مخاطی ممکن است بر علائم دیگر غالب باشد. به رسمیت شناختن.فقط با| امکان پذیر است ثبت جامع داده های بالینی و آزمایشگاهی معمولا در فرمول خون؛ به افزایش لنفوسیت ها (حداقل 15٪ در مقایسه با هنجار سنی) و ظهور سلول های تک هسته ای "آتیپیک" در خون. انجام مطالعات سرولوژیکی برای شناسایی آنتی بادی های هتروفیل به گلبول های قرمز حیوانات مختلف، رفتار.درمان خاصی وجود ندارد، بنابراین از درمان علامتی در عمل استفاده می شود. در هنگام تب، داروهای تب بر مصرف کنید و مایعات فراوان بنوشید. اگر تنفس از طریق بینی دشوار است، از داروهای منقبض کننده عروق (افدرین، گالازولین و غیره) استفاده کنید. از عوامل حساسیت زدا استفاده می شود. مواد مخدر غرغره کردن با محلول های گرم فوراتسیلین و بی کربنات سدیم توصیه می شود. تغذیه بیماران مبتلا به؛ جریان موفقیت آمیز به محدودیت خاصی نیاز ندارد. پیشگیری توسعه نیافته است.

سیاه سرفه، یک بیماری عفونی با آسیب حاد به دستگاه تنفسی در اثر حملات سرفه اسپاسمودیک. عامل بیماری باسیل Bordet-Gengou است. منبع عفونت یک فرد بیمار، ناقل باکتری است. بیماران در مرحله اولیه (دوره کاتارال بیماری) به ویژه خطرناک هستند. عفونت از طریق قطرات معلق در هوا منتقل می شود؛ کودکان پیش دبستانی به خصوص در پاییز و زمستان بیشتر بیمار می شوند.

علائم و دوره.دوره کمون 2-14 روز (معمولا 5-7 روز) طول می کشد. دوره کاتارال با ضعف عمومی، سرفه خفیف، آبریزش بینی و تب خفیف ظاهر می شود. به تدریج سرفه تشدید می شود، کودکان تحریک پذیر و دمدمی مزاج می شوند. در پایان هفته دوم بیماری، یک دوره سرفه اسپاسمودیک شروع می شود. این حمله با یک سری تکانه های سرفه همراه است، به دنبال آن یک نفس سوت عمیق (تکرار) و به دنبال آن یک سری تکانه های تشنجی کوتاه همراه است. تعداد این چرخه ها از 2 تا 15 متغیر است. حمله با ترشح خلط شیشه ای چسبناک به پایان می رسد، گاهی اوقات در پایان آن استفراغ وجود دارد. در هنگام حمله، کودک هیجان زده می شود، رگ های گردن گشاد می شود، زبان از دهان بیرون می زند، فرنولوم زبان اغلب آسیب می بیند و ممکن است ایست تنفسی و به دنبال آن خفگی رخ دهد. تعداد حملات از 5 تا 50 حمله در روز متغیر است. دوره سرفه تشنجی 3-4 هفته طول می کشد، سپس حملات کمتر شده و در نهایت ناپدید می شوند، اگرچه "سرفه منظم" به مدت 2-3 هفته ادامه می یابد.در بزرگسالان، بیماری بدون حملات سرفه تشنجی ادامه می یابد و به صورت طولانی مدت خود را نشان می دهد. برونشیت همراه با سرفه مداوم دمای بدن طبیعی باقی می ماند. سلامت عمومی رضایت بخش است. اشکال پاک شده سیاه سرفه را می توان در کودکانی که واکسینه کرده اند مشاهده کرد.

عوارض:لارنژیت همراه با تنگی حنجره (کروپ کاذب)، برونشیت، برونشیولیت، برونکوپنومونی، آتلکتازی ریوی، به ندرت انسفالوپاتی.

به رسمیت شناختن.تنها با تجزیه و تحلیل داده های بالینی و آزمایشگاهی امکان پذیر است. روش اصلی جداسازی پاتوژن است. در 1 هفته از بیماری، نتایج مثبت را می توان در 95٪ بیماران، در 4 - فقط در 50٪ به دست آورد. برای تشخیص گذشته نگر از روش های سرولوژیکی استفاده می شود.

رفتار.بیماران زیر 1 سال و همچنین با عوارض و اشکال شدید سیاه سرفه در بیمارستان بستری می شوند. بقیه را می توان در خانه درمان کرد. آنتی بیوتیک ها در سن پایین، به اشکال شدید و پیچیده. توصیه می شود از گاما گلوبولین مخصوص ضد سیاه سرفه استفاده شود که به صورت عضلانی در دوز 3 میلی لیتر روزانه به مدت 3 روز تجویز می شود. در هنگام آپنه، لازم است با ساکشن مخاط، راه های هوایی پاکسازی شود و تهویه مصنوعی انجام شود. آنتی هیستامین ها، اکسیژن درمانی، ویتامین ها و استنشاق آئروسل های آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) استفاده می شود که تخلیه خلط چسبناک را تسهیل می کند. بیماران باید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانند.

جلوگیری.برای ایمن سازی فعالدر برابر سیاه سرفه از واکسن جذب سیاه سرفه- دیفتری- کزاز (DTP) استفاده می شود. به کودکان تماس زیر 1 سال و بدون واکسن، ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی (ضد سرخک) 3 میلی لیتر به مدت 2 روز متوالی برای پیشگیری تجویز می شود. یک بیماری حاد و بسیار مسری همراه با تب، التهاب غشاهای مخاطی و بثورات پوستی. پاتوژن متعلق به گروه میکسو ویروس ها است و در ساختار خود حاوی RNA است. منبع عفونت بیمار مبتلا به سرخک در تمام دوره کاتارال و در 5 روز اول از لحظه ظهور بثورات است. این ویروس در ذرات میکروسکوپی کوچک مخاط در نازوفارنکس و مجاری تنفسی وجود دارد که به راحتی در اطراف بیمار پخش می شود، به خصوص هنگام سرفه و عطسه. پاتوژن ناپایدار است. به راحتی تحت تأثیر عوامل محیطی طبیعی و هنگامی که اتاق ها تهویه می شوند می میرد. در ارتباط با این موضوع، انتقال عفونت از طریق اشخاص ثالث، وسایل منزل، لباس و اسباب بازی ها عملاً مشاهده نمی شود. حساسیت به سرخک در بین افراد در هر سنی که به آن مبتلا نشده اند به طور غیرعادی بالا است، به استثنای کودکان در 6 ماه اول (به ویژه کودکان در 6 ماه اول). تا 3 ماهگی)، داشتن ایمنی غیرفعال دریافت شده از مادر در رحم و در طول شیر دادن. پس از سرخک، ایمنی قوی ایجاد می شود.

علائم و دوره. بااز لحظه عفونت تا شروع بیماری، در موارد معمولی از 7 تا 17 روز طول می کشد. در تصویر بالینی، سه دوره متمایز می شود: دوره کاتارال، دوره راش و دوره رنگدانه. دوره کاتارال 5-6 روز طول می کشد. تب، سرفه، آبریزش بینی، ورم ملتحمه، قرمزی و تورم مخاط حلق، غدد لنفاوی دهانه رحم کمی بزرگ شده و خس خس خشک در ریه ها شنیده می شود. پس از 2-3 روز، انانتما سرخک بر روی غشای مخاطی کام به شکل عناصر کوچک صورتی ظاهر می شود. تقریباً همزمان با انانتما، بسیاری از نواحی سفیدرنگ دقیق روی غشای مخاطی گونه‌ها شناسایی می‌شوند که کانون‌های دژنراسیون، نکروز و کراتینه شدن اپیتلیوم تحت تأثیر ویروس هستند. این علامت اولین بار توسط فیلاتوف (1895) و پزشک آمریکایی کوپلیک (1890) توصیف شد. لکه های Belsky-Filatov-Koplik تا زمان شروع بثورات باقی می مانند، سپس کمتر و کمتر قابل توجه می شوند، ناپدید می شوند و ناهمواری های غشای مخاطی را پشت سر می گذارند (لایه برداری لاستیک مانند). فتوفوبیا، اشک ریزش، آبریزش بینی و سرفه تشدید می شود، پدیده برونشیت. افزایش جدیدی در دما به 40-39 درجه سانتیگراد مشاهده می شود، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود، بی حالی، خواب آلودگی، امتناع از خوردن غذا و در موارد شدید، هذیان و توهم مشاهده می شود. اولین بثورات ماکولوپاپولار سرخک روی پوست صورت ظاهر می شود که ابتدا روی پیشانی و پشت گوش قرار دارد. اندازه عناصر فردی از 2-3 تا 4-5 میلی متر است. بثورات به تدریج در طی 3 روز از بالا به پایین گسترش می یابد: در روز اول روی پوست صورت غالب می شود، در روز دوم روی تنه و بازوها فراوان می شود و در روز سوم تمام بدن را می پوشاند. دوره رنگدانه (بازیابی). تا 3-4 روز از شروع بثورات، بهبودی در شرایط انتظار می رود. دمای بدن عادی می شود، علائم کاتارال کاهش می یابد، بثورات ناپدید می شوند و رنگدانه ها باقی می ماند. در روز پنجم از شروع بثورات، تمام عناصر بثورات یا ناپدید می شوند یا با رنگدانه جایگزین می شوند. در طی بهبودی، آستنی شدید، افزایش خستگی، تحریک پذیری، خواب آلودگی و کاهش مقاومت در برابر اثرات فلور باکتریایی مشاهده می شود.

رفتار.بیشتر در خانه. شما باید چشم ها، بینی و لب های خود را تمیز کنید. نوشیدن مایعات زیاد باید نیاز بدن به مایعات را تامین کند. غذا کامل، سرشار از ویتامین و به راحتی قابل هضم است. درمان علامتی شامل داروهای ضد سرفه، ضد تب و آنتی هیستامین ها است. برای سرخک بدون عارضه، معمولاً نیازی به توسل به آنتی بیوتیک نیست. آنها با کوچکترین شک به عارضه باکتریایی تجویز می شوند. در بیماران شدید، کورتیکواستروئیدها در یک دوره کوتاه با دوز تا 1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود.

جلوگیری.در حال حاضر اصلی اقدام پیشگیرانهایمن سازی فعال (واکسیناسیون) است.

سرخجه. یک بیماری ویروسی حاد با بثورات خال کوچک مشخص - اگزانتما، لنفادنوپاتی عمومی، تب متوسط ​​و آسیب به جنین در زنان باردار. عامل ایجاد کننده آن متعلق به توگا ویروس ها و حاوی RNA است. در محیط خارجی ناپایدار است، به سرعت در هنگام گرم شدن تا 56 درجه سانتیگراد، هنگام خشک شدن، تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، اتر، فرمالدئید و سایر مواد ضد عفونی کننده می میرد. منشا عفونت فرد مبتلا به سرخجه است، به خصوص به شکل تحت بالینی که بدون بثورات ایجاد می شود. این بیماری به صورت شیوع همه گیر رخ می دهد که پس از 7-12 سال عود می کند. در زمان های بین اپیدمی، موارد جدا شده مشاهده می شود. حداکثر تعداد بیماری ها در ماه آوریل تا ژوئن ثبت شده است. این بیماری به دلیل عفونت داخل رحمی جنین خطر خاصی را برای زنان باردار ایجاد می کند. ویروس سرخجه یک هفته قبل از ظاهر شدن بثورات و یک هفته بعد از بثورات در محیط خارجی منتشر می شود. عفونت توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد.

علائم و دوره.دوره کمون 11-24 روز است. شرایط عمومی کمی رنج می‌برد، بنابراین اغلب اولین علامتی که توجه را به خود جلب می‌کند اگزانتما است، بثوراتی که شبیه سرخک یا مخملک است. بیماران ضعف خفیف، کسالت، سردرد و گاهی درد عضلانی و مفاصل را تجربه می کنند. دمای بدن اغلب تحت تب باقی می ماند، اگرچه گاهی اوقات به 38-39 درجه سانتیگراد می رسد و 1-3 روز طول می کشد. معاینه عینی علائم خفیف آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی، قرمزی خفیف حلق و ورم ملتحمه را نشان می دهد. از روزهای اول بیماری، لنفادنوپاتی عمومی رخ می دهد (یعنی آسیب عمومی سیستم لنفاوی). بزرگ شدن و حساسیت غدد لنفاوی خلفی گردنی و اکسیپیتال به ویژه مشخص است. اگزانتما 1-3 روز پس از شروع بیماری، ابتدا روی گردن ظاهر می شود، پس از چند ساعت در سراسر بدن پخش می شود و می تواند خارش داشته باشد. مقداری ضخیم شدن بثورات در سطح بازکننده اندام ها، پشت و باسن وجود دارد. عناصر بثورات لکه های کوچکی به قطر 2-4 میلی متر هستند که معمولاً ادغام نمی شوند، 3-5 روز باقی می مانند و ناپدید می شوند و هیچ رنگدانه ای باقی نمی گذارند. در 30-25 درصد موارد سرخجه بدون بثورات ایجاد می شود و با افزایش متوسط ​​دما و لنفادنوپاتی مشخص می شود. این بیماری می تواند بدون علامت باشد و فقط به صورت ویروس و افزایش تیتر آنتی بادی های خاص در خون ظاهر می شود.

عوارض:آرتریت، آنسفالیت سرخجه.

به رسمیت شناختن.این بر اساس ترکیبی از داده های بالینی و آزمایشگاهی انجام می شود. روش های ویروس شناسی هنوز به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است. از واکنش های سرولوژیکی، واکنش خنثی سازی و RTGA استفاده می شود که با سرم های جفت گرفته شده در فاصله 14-10 روز انجام می شود.

رفتار.برای سرخجه بدون عارضه، درمان علامتی است. برای آرتریت سرخجه، هینگامین (دلا گیل) 0.25 گرم 2-3 بار در روز به مدت 5-7 روز تجویز می شود. دیفن هیدرامین (0.05 گرم 2 بار در روز)، بوتادین (0.15 گرم 3-4 بار در روز) و داروهای علامت دار استفاده می شود. برای آنسفالیت، داروهای کورتیکواستروئیدی اندیکاسیون دارند، پیش آگهی سرخجه مطلوب است، به استثنای آنسفالیت سرخجه که در آن میزان مرگ و میر به 50٪ می رسد.

جلوگیری.بیشترین اهمیت را در زنان در سنین باروری دارد. برخی شروع واکسیناسیون را برای دختران 13 تا 15 ساله توصیه می کنند. بیماران مبتلا به سرخجه تا روز پنجم از لحظه ظاهر شدن بثورات، ایزوله می شوند.

لیشمانیوز داخلی. علائم و دوره.یک علامت معمولی بزرگ شدن چشمگیر طحال همراه با بزرگ شدن کبد و غدد لنفاوی است. دما با دو یا سه افزایش در طول روز در حال کاهش است. دوره کمون از 10-20 روز تا چند ماه طول می کشد. این بیماری به تدریج با افزایش ضعف و ناراحتی روده (اسهال) شروع می شود. طحال به تدریج بزرگ می شود و با اوج بیماری به اندازه بسیار زیاد (در لگن فرو می رود) و تراکم زیاد می رسد. کبد نیز بزرگ می شود. روی پوست ظاهر شود انواع مختلفبثورات، عمدتا پاپولار. پوست خشک، رنگ خاکی کم رنگ است. تمایل به خونریزی وجود دارد، کاشکسی (کاهش وزن)، کم خونی و ادم به تدریج ایجاد می شود.

به رسمیت شناختن.تشخیص دقیق تنها پس از سوراخ شدن طحال یا مغز استخوان و وجود لیشمانیا در این اندام ها قابل تشخیص است.

لیشمانیوز پوستی آنتروپاتیک (نوع شهری):دوره نفهتگی 3-8 ماه در ابتدا در محل نفوذ پاتوژن یک توبرکل به قطر 2-3 میلی متر ظاهر می شود. به تدریج اندازه آن افزایش می یابد، پوست روی آن قرمز مایل به قهوه ای و بعد از 3-6 ماه می شود. پوشیده از پوسته فلس دار. با برداشتن آن، زخمی ایجاد می شود که دارای شکل گرد، کف صاف یا چروکیده است که با پلاک چرکی پوشیده شده است. نفوذی در اطراف زخم ایجاد می شود که در طی تجزیه آن اندازه زخم به تدریج افزایش می یابد، لبه های آن تضعیف می شود، ناهموار می شود و ترشحات ناچیز است. اسکار تدریجی زخم تقریباً یک سال پس از شروع بیماری پایان می یابد. تعداد زخم ها از 1-3 تا 10 متغیر است؛ آنها معمولاً در نواحی باز پوست قابل دسترسی پشه ها (صورت، دست ها) قرار دارند.

لیشمانیوز جلدی زئونوز (نوع روستایی).دوره کمون کوتاهتر است. در محل نفوذ پاتوژن، یک غده مخروطی شکل به قطر 2-4 میلی متر ظاهر می شود که به سرعت رشد می کند و پس از چند روز به قطر 1-1.5 سانتی متر می رسد، نکروز در مرکز آن رخ می دهد. پس از جدا شدن بافت مرده، یک زخم باز می شود و به سرعت گسترش می یابد. زخم های منفرد گاهی بسیار گسترده هستند و قطر آنها تا 5 سانتی متر یا بیشتر می رسد. با زخم های متعدد و با این نوع لیشمانیوز تعداد آنها می تواند به چند ده و صدها برسد که اندازه هر زخم کوچک است. آنها دارای لبه های ناهموار و ضعیف هستند، قسمت پایینی آن پوشیده از توده های نکروزه و ترشحات سروزی-چرکی فراوان است. در ماه سوم، قسمت پایین زخم پاک می شود، دانه ها رشد می کنند. این روند پس از 5 ماه به پایان می رسد. لنفانژیت و لنفادنیت اغلب مشاهده می شود. با هر دو نوع لیشمانیوز جلدی، یک نوع سل مزمن شبیه لوپوس می تواند ایجاد شود.

تشخیصاشکال جلدی لیشمانیوز بر اساس یک تصویر بالینی مشخص ایجاد می شود که با تشخیص پاتوژن در مواد گرفته شده از ندول یا نفوذ تایید می شود. برای درمانبیماران مبتلا به لیشمانیوز جلدی مونومایسین به صورت عضلانی در 250000 واحد تجویز می شوند. 3 بار در روز به مدت 10-12 روز. پماد مونومایسین به صورت موضعی استفاده می شود.

جلوگیری.مبارزه با پشه های حامل عامل بیماری زا، از بین بردن سگ ها و جوندگان آلوده. اخیراً از واکسیناسیون های پیشگیرانه با کشت های زنده لیشمانیا استفاده می شود.

تب KU. بیماری ریکتزیال حاد که با پدیده های سمی عمومی، تب و اغلب پنومونی غیر معمول مشخص می شود. عامل ایجاد کننده یک میکروارگانیسم کوچک است. بسیار مقاوم در برابر خشک شدن، گرما، اشعه ماوراء بنفش. مخزن و منبع آلودگی حیوانات مختلف وحشی و اهلی و همچنین کنه ها هستند. آلودگی افراد از طریق تماس با آنها، مصرف لبنیات و گرد و غبار موجود در هوا رخ می دهد. این بیماری در طول سال تشخیص داده می شود، اما بیشتر در بهار و تابستان. تب KU در سراسر جهان گسترده است به کره زمینکانون های طبیعی در 5 قاره یافت شده است. .

علائم و دوره. دوره نهفتگی یا کموندوره 14-19 روز طول می کشد. بیماری به طور حاد با لرز شروع می شود. دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و 3-5 روز طول می کشد. با نوسانات قابل توجه دما، همراه با لرز و تعریق مکرر مشخص می شود. علائم مسمومیت عمومی بیان می شود (سردرد، درد عضلات و مفاصل، درد کره چشم، از دست دادن اشتها). پوست صورت نسبتا هیپرمی است و بثورات نادر است. برخی از بیماران از روز سوم تا پنجم بیماری دچار سرفه دردناک و خشک می شوند. ضایعات ریوی در معاینه اشعه ایکس به صورت سایه های گرد کانونی به وضوح قابل مشاهده است. متعاقباً، علائم معمولی پنومونی ظاهر می شود. زبان خشک و روکش دار است. بزرگ شدن کبد (50%) و طحال نیز مشاهده می شود. دیورز کاهش می یابد، هیچ تغییر قابل توجهی در ادرار وجود ندارد. بهبودی کند است (2-4 هفته). بی تفاوتی، تب خفیف و کاهش توانایی کار برای مدت طولانی باقی می ماند. عود در 4-20 درصد بیماران رخ می دهد. رفتار.تتراسایکلین 0.2-0.3 گرم یا کلرامفنیکل 0.5 گرم هر 6 ساعت به مدت 8-10 روز استفاده می شود. در عین حال تجویز می شود انفوزیون داخل وریدیمحلول گلوکز 5٪، مجموعه ویتامین، طبق نشانه ها - اکسیژن درمانی، انتقال خون، داروهای قلبی عروقی. جلوگیری.مبارزه با KU-rickettsiosis در حیوانات اهلی در حال انجام است. اماکن دامداری با محلول سفید کننده 10 درصد ضد عفونی می شود. شیر حیوانات بیمار را می جوشانند. در مناطق طبیعی مبارزه با کنه و استفاده از مواد دافع توصیه می شود. برای پیشگیری خاص از تب KU، افرادی که با حیوانات در تماس هستند واکسینه می شوند. بیماران مبتلا به تب KU خطر زیادی برای دیگران ایجاد نمی کنند.

عفونت مننیگوکوکی بیماری ناشی از مننگوکوک که در اشکال مختلف بالینی رخ می دهد. در محیط خارجی، پاتوژن به سرعت می میرد، در دمای 55 درجه سانتیگراد - در عرض 5 دقیقه، تحت تأثیر مواد ضد عفونی کننده به مدت 1-2 دقیقه، به پنی سیلین، کلرامفنیکل، تتراسایکلین ها، داروهای سولفونامید حساس است. منبع عفونت می تواند بیماران مبتلا به مننژیت منیپگوکوکی، ناقل باکتری باشد. بیماران به شدت میکروب ها را در محیط خارجی رها می کنند دوره اولیهبیماری ها حمل مننگوکوک در دوره نقاهت حدود 3 هفته طول می کشد. مکانیسم انتشار عفونت از طریق هوا است. کودکان در سنین پیش دبستانی اغلب بیمار می شوند. بیشترین شیوع بیماری ها در دوره پاییز و زمستان رخ می دهد.مننگوکوک عمدتاً در مننژهای نرم موضعی شده و باعث التهاب چرکی در آنها می شود. یا از طریق نازوفارنکس در امتداد اعصاب بویایی یا از طریق مسیر هماتوژن به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کند.

علائم و دوره.دوره کمون از 2 تا 10 روز است. نقاط برجسته را مشخص می کند. حمام، زمانی که پاتوژن در یک اندام خاص باشد (ناقل مننگوکوک و نازوفارنژیت حاد) شکل می گیرد. خمیازه عمومی با گسترش و عفونت در سراسر بدن (مننگوکوکومی، مننژیت، مننژوانسفالیت) شکل می گیرد. اشکال نادر (اندوکاردیت، پلی آرتریت، پنومونی). نازوفارنژیت حادشاید مرحله اولیهمننژیت چرکی به تظاهرات بالینی مستقل. در افزایش متوسطدمای بدن (تا 38.5 درجه سانتیگراد)، علائم مسمومیت و آسیب به غشای مخاطی حلق و بینی ظاهر می شود (احتقان، قرمزی و تورم دیواره خلفی حلق). منیپگوکوکسمی -سپسیس مننگوکوکی به طور ناگهانی شروع می شود و به سرعت پیشرفت می کند. لرز، سردرد، افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد و بالاتر، نفوذپذیری عروق خونی افزایش می یابد و پس از 5-15 ساعت از شروع بیماری، بثورات خونریزی دهنده ظاهر می شود، از پتشی های کوچک تا خونریزی های بزرگ که اغلب با هم ترکیب می شوند. با نکروز پوست نوک انگشتان، گوش ها. هیچ علامتی از مننژیت (به زیر مراجعه کنید) در این شکل وجود ندارد. آرتریت احتمالی، پنومونی، میوکاردیت، اندوکاردیت. در خون یک لکوسیتوز نوتروفیل مشخص با تغییر به چپ وجود دارد. مننژیتحاد نیز ایجاد می شود. علائم اولیه به شکل نازوفارنژیت این بیماری با لرز شروع می شود، افزایش سریع دما تا هیجان دیجیتالی بالا، بی قراری حرکتی سردرد شدید زودهنگام ظاهر می شود، استفراغ بدون حالت تهوع قبلی، هیپراستزی عمومی (افزایش حساسیت پوست، شنوایی، بینایی). در پایان 1 روز بیماری، علائم مننژ ظاهر می شود و افزایش می یابد - سفتی گردن، علامت کرنیگ - ناتوانی در صاف کردن پای خم شده در زانو با زاویه راست، و علامت بروژینسکی - خم شدن پاها در مفاصل زانو زمانی که خم کردن سر به قفسه سینه هذیان و بی قراری امکان پذیر است، تشنج، لرزش، در برخی موارد اعصاب جمجمه تحت تأثیر قرار می گیرند؛ در نوزادان ممکن است برآمدگی و تنش در رگ های خونی را تجربه کنید. در نیمی از بیماران، در روزهای 2-5، یک بثورات تبخالی فراوان ظاهر می شود و کمتر یک راش پتشیال است. در خون لکوسیتوز نوتروفیل وجود دارد، ESR افزایش می یابد.با درمان مناسب، بهبودی 12-14 روز از شروع درمان رخ می دهد.

عوارض:ناشنوایی به دلیل آسیب به عصب شنوایی و گوش داخلی، کوری ناشی از ضایعه عصب باصرهیا مشیمیه؛ افتادگی مغز (از دست دادن هوشیاری، تنگی نفس شدید، تاکی کاردی، تشنج، افزایش فشار خون، انقباض مردمک ها و واکنش کند به نور، خاموش شدن سندرم های مننژ). رفتار.از بین اقدامات اتیوتروپیک و پاتوژنتیک، درمان فشرده با پنی سیلین موثرترین است. پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، اگزاسیلین) نیز موثر هستند. بدن سم زدایی می شود، با اکسیژن و ویتامین ها درمان می شود. هنگامی که ادم و تورم مغز ظاهر می شود، درمان کم آبی برای کمک به حذف مایعات اضافی از بدن انجام می شود. داروهای کورتیکواستروئیدی تجویز می شود. برای تشنج - فنوباربیتال. جلوگیری.تشخیص زودهنگام و جداسازی بیماران. ترخیص از بیمارستان پس از نتایج منفی معاینه باکتریولوژیک مضاعف. کار برای ایجاد واکسن مننگوکوک در حال انجام است.

ORZ. بیماری های حاد تنفسی (کاتار حاد دستگاه تنفسی). بیماری های بسیار شایع که عمدتاً بر دستگاه تنفسی تأثیر می گذارد. توسط عوامل اتیولوژیک مختلف (ویروس ها، مایکوپلاسماها، باکتری ها) ایجاد می شود. مصونیت پس از بیماری کاملاً نوع خاصی است، به عنوان مثال، ویروس آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، هرپس سیمپلکس، راینوویروس. بنابراین همین فرد می تواند در طول سال 5 تا 7 بار به بیماری حاد تنفسی مبتلا شود. منبع عفونت فردی است که مبتلا به اشکال بالینی مشخص یا پاک شده بیماری حاد تنفسی است. ناقلان سالم ویروس اهمیت کمتری دارند. انتقال عفونت عمدتاً از طریق قطرات معلق در هوا صورت می گیرد. بیماری ها به صورت موارد منفرد و شیوع همه گیر رخ می دهد.

علائم و دوره. عفونت های حاد تنفسیبا علائم نسبتاً خفیف مسمومیت عمومی، آسیب غالب به دستگاه تنفسی فوقانی و یک دوره خوش خیم مشخص می شود. آسیب به دستگاه تنفسی خود را به شکل رینیت، نازوفارنژیت، فارنژیت، لارنژیت، تراکئولارنژیت، برونشیت و ذات الریه نشان می دهد. برخی از عوامل سبب‌شناختی علاوه بر این تظاهرات، علائم دیگری نیز ایجاد می‌کنند: ورم ملتحمه و کراتوکونژونکتیویت در بیماری‌های آدنوویروسی، علائم متوسط ​​گلودرد تبخال در بیماری‌های انتروویروسی، اگزمای شبه سرخجه در بیماری‌های آدنوویروسی و انتروویروسی، سندرم. کروپ کاذببرای عفونت های آدنوویروسی و پاراآنفلوانزا طول مدت بیماری در صورت عدم وجود ذات الریه از 2-3 تا 5-8 روز است. با ذات الریه، که اغلب توسط مایکوپلاسما، ویروس سنسیشیال تنفسی و آدنوویروس در ترکیب با عفونت باکتریایی ایجاد می شود، این بیماری 3-4 هفته یا بیشتر طول می کشد و درمان آن دشوار است.

به رسمیت شناختن.روش اصلی بالینی است. آنها تشخیص می دهند: بیماری حاد تنفسی (ARI) و تفسیر آن را می دهند (رینیت، نازوفارنژیت، لارنگوتراکئوبرونشیت حاد و غیره). تشخیص اتیولوژیک تنها پس از تایید آزمایشگاهی انجام می شود.

رفتار.آنتی بیوتیک ها و سایر داروهای شیمی درمانی بی اثر هستند زیرا روی ویروس اثر نمی گذارند. آنتی بیوتیک ها را می توان برای عفونت های حاد تنفسی باکتریایی تجویز کرد. درمان اغلب در خانه انجام می شود. در طول دوره تب، استراحت در بستر توصیه می شود. داروهای علامت دار، ضد تب و غیره تجویز کنید.

جلوگیری.واکسن برای واکسن خاصی استفاده می شود. Remantadine را می توان برای جلوگیری از آنفولانزای A استفاده کرد.

اورییتوز. یک بیماری عفونی حاد از گروه زئونوزها. با تب، مسمومیت عمومی، آسیب به ریه ها، سیستم عصبی، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود. مخزن و منبع آلودگی پرندگان اهلی و وحشی هستند. در حال حاضر، عامل ایجاد کننده پسیتاکوزیس از بیش از 140 گونه پرنده جدا شده است. پرندگان اهلی و سرپوشیده، به ویژه کبوترهای شهری، بیشترین اهمیت اپیدمیولوژیک را دارند. سهم بیماری های شغلی 2 تا 5 درصد است. تعداد کلبیمار عفونت از طریق هوا رخ می دهد، اما 10٪ از بیماران عفونت های غذایی دارند. عامل ایجاد کننده پسیتاکوز به عنوان کلامیدیا طبقه بندی می شود و تا 2-3 هفته در محیط خارجی باقی می ماند. مقاوم به داروهای سولفونامید، حساس به آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و ماکرولیدها.

علائم و دوره.دوره کمون بین 6 تا 17 روز است. با توجه به تصویر بالینی، اشکال معمولی و آتیپیک (مننژوپنومونی، مننژیت سروزی، اورنیتوز بدون آسیب ریه) متمایز می شوند. علاوه بر فرآیندهای حاد، مزمن می تواند ایجاد شود. اشکال پنومونی.آنها با علائم مسمومیت عمومی شروع می شوند که بعداً با علائم آسیب به سیستم تنفسی همراه می شوند. لرز با افزایش دمای بدن بیش از 39 درجه سانتیگراد همراه است. سردرد شدید در ناحیه فرونتوپاریتال، درد در عضلات پشت و اندام ظاهر می شود. ضعف عمومی و بی حالی افزایش می یابد، اشتها از بین می رود. برخی دچار استفراغ و خونریزی بینی می شوند. در روزهای 2-4 بیماری، علائم آسیب ریه ظاهر می شود، نه چندان واضح. سرفه خشک، گاهی اوقات درد خنجری در قفسه سینه وجود دارد، اما تنگی نفس وجود ندارد. متعاقباً مقدار کمی خلط ویسکوز مخاطی یا مخاطی چرکی آزاد می شود (در 15٪ بیماران با مخلوط خون). در مرحله اولیه بیماری، رنگ پریدگی پوست، برادی کاردی، کاهش فشار خون و صداهای خفه کننده قلب مشاهده می شود. معاینه اشعه ایکس آسیب به لوب های تحتانی ریه ها را نشان می دهد. تغییرات باقیمانده در آنها برای مدت طولانی باقی می ماند. در طی بهبودی، به ویژه پس از اشکال شدید اورنیتوز، آستنی با کاهش شدید فشار خون و اختلالات رویشی عروقی برای مدت طولانی باقی می ماند.

عوارض:ترومبوفلبیت، هپاتیت، میوکاردیت، ایریدوسیکلیت، تیروئیدیت. تشخیص پسیتاکوز بر اساس داده های بالینی و با در نظر گرفتن شرایط اپیدمیولوژیک امکان پذیر است.

رفتار.موثرترین آنتی بیوتیک ها گروه تتراسایکلین هستند که 3-5 برابر بیشتر از کلرامفنیکل فعال هستند. دوز روزانه تتراسایکلین بین 1.2 تا 2 گرم است. روش های مدرنمرگ و میر درمان کمتر از 1٪ است. عود و انتقال به فرآیندهای مزمن ممکن است (10-15٪ موارد).

جلوگیری.مبارزه با اورنیتوز در بین طیور، تنظیم تعداد کبوترها، محدود کردن تماس با آنها. پیشگیری خاصی ایجاد نشده است آبله طبیعی است. به عفونت های قرنطینه ای اشاره دارد که با مسمومیت عمومی، تب، بثورات پوستولوپاپولار برجای زخم مشخص می شود. پاتوژن موجود در محتویات پوکه یک ویروس است، حاوی DNA است، در کشت بافت انسانی به خوبی تکثیر می شود، به دمای پایین و خشک شدن مقاوم است. فرد بیمار از همان روزهای اول بیماری تا زمانی که دلمه از بین برود، خطری را به همراه دارد. انتقال پاتوژن عمدتاً توسط قطرات معلق در هوا و گرد و غبار موجود در هوا انجام می شود. آبله در حال حاضر در سراسر جهان ریشه کن شده است.

علائم و دوره.دوره کمون 10-12 روز طول می کشد و کمتر 7-8 روز است. شروع بیماری حاد است: لرز یا لرز با افزایش سریع دمای بدن تا 39-40 درجه سانتیگراد و بالاتر. قرمزی صورت، ملتحمه و غشاهای مخاطی دهان و حلق. از روز چهارم بیماری، همزمان با کاهش دمای بدن و مقداری بهبودی در بیمار، راش واقعی روی صورت و سپس روی تنه و اندام ظاهر می‌شود. دارای ویژگی لکه های صورتی کم رنگ است که به پاپول های قرمز تیره تبدیل می شوند. بعد از 2-3 روز حباب ها در مرکز پاپول ها ظاهر می شوند. در همان زمان یا زودتر، بثوراتی روی غشاهای مخاطی ظاهر می‌شود، جایی که وزیکول‌ها به سرعت به فرسایش و زخم تبدیل می‌شوند و در نتیجه درد و مشکل در جویدن، بلع و ادرار کردن ایجاد می‌شود. از روز هفتم تا هشتم بیماری، وضعیت بیمار بدتر می شود، دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد می رسد، بثورات پوستی می شود، محتویات وزیکول ها ابتدا کدر می شود و سپس چرکی می شود. گاهی اوقات جوش های منفرد با هم ترکیب می شوند و باعث تورم دردناک پوست می شوند. وضعیت جدی است، هوشیاری گیج است، هذیان. تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی، تنگی نفس، نفس بد. کبد و طحال بزرگ می شوند. انواعی از عوارض ثانویه ممکن است رخ دهد. در روز 10-14، پوسچول ها خشک می شوند و پوسته های قهوه ای مایل به زرد به جای آنها تشکیل می شود. درد و تورم پوست کاهش می یابد، اما خارش پوست تشدید می شود و دردناک می شود. از پایان 3 هفته، پوسته ها می ریزند و زخم های سفید مایل به زندگی باقی می مانند. عوارض:آنسفالیت اختصاصی، مننژوانسفالیت، عنبیه، کراتیت، پانوفتالمیت و پنومونی غیراختصاصی، بلغم، آبسه و غیره. با مصرف آنتی بیوتیک ها، عوارض ثانویه بسیار کمتر شده است.

به رسمیت شناختن.برای تشخیص اورژانسی، محتویات پوک مارک از نظر وجود ویروس با استفاده از RIGA که از گلبول های قرمز گوسفند حساس شده با آنتی بادی های ضد آبله استفاده می کند، بررسی می شود. در نتایج مثبتمرحله اجباری جداسازی پاتوژن در جنین مرغ یا در کشت سلولی و به دنبال آن شناسایی ویروس است. پاسخ نهایی را می توان در عرض 5-7 روز دریافت کرد. رفتار.اثربخشی درمانی گاماگلوبولین ضد آبله (6-3 میلی لیتر عضلانی) و متی سازون (6/0 گرم 2 بار در روز به مدت 6-4 روز) کم است و برای پیشگیری و درمان عفونت چرکی ثانویه آنتی بیوتیک تجویز می شود (اگزالین/ متی سیلین، اریترومسین، تتراسایکلین) استراحت در بستر مراقبت از دهان (شستشو با محلول 1% بی کربنات سدیم، قبل از غذا، 0.1-0.2 گرم بی حس کننده) محلول 15-20% سولفاسیل سدیم به چشم تزریق می شود. عناصر بثورات با محلول 5-10٪ پرمنگنات پتاسیم روغن کاری می شوند. در اشکال متوسط، مرگ و میر به 5-10٪ می رسد، در اشکال همرو - حدود 50٪. جلوگیری.اساس واکسیناسیون آبله است. در حال حاضر به دلیل ریشه کنی آبله، واکسیناسیون آبله انجام نمی شود.

پاراتیفوئید A و B. بیماری های عفونی حاد که از نظر بالینی شبیه به تب حصبه هستند. پاتوژن ها باکتری های متحرک از جنس سالمونلا هستند که در محیط خارجی پایدار هستند. مواد ضد عفونی کننده در غلظت های معمولی در عرض چند دقیقه آنها را از بین می برند. تنها منبع عفونت برای پاراتیف A افراد بیمار و دفع کننده های باکتری است و برای پاراتیف B نیز می تواند حیوان (گاو و غیره) باشد. راه های انتقال اغلب مدفوعی-دهانی، کمتر تماسی-خانگی (از جمله مگس) است. افزایش بروز در ماه ژوئیه شروع می شود، در سپتامبر-اکتبر به حداکثر می رسد و ماهیت همه گیر دارد. حساسیت زیاد است و به سن و جنسیت بستگی ندارد. علائم و دوره.پاراتیفوئید A و B معمولاً به تدریج با افزایش علائم مسمومیت (تب، افزایش ضعف)، سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، مدفوع شل)، علائم کاتارال (سرفه، آبریزش بینی)، راش روزئولو-پاپولار و زخم شروع می شود. ضایعات سیستم لنفاوی روده ها. ویژگی های خاص تظاهرات بالینیبا پاراتیفوئید A.این بیماری معمولاً حادتر از پاراتیفوئید B و با دوره کمون 1 تا 3 هفته شروع می شود. همراه با اختلالات سوء هاضمه و علائم کاتارال، قرمزی احتمالی صورت، تبخال. بثورات، به عنوان یک قاعده، در روزهای 4-7 بیماری ظاهر می شود و اغلب فراوان است. در طول دوره بیماری، معمولاً چندین موج جوش وجود دارد. دما در حال فروکش یا گیج کننده است. طحال به ندرت بزرگ می شود. لنفوپنی، لکوسیتوز اغلب در خون محیطی مشاهده می شود و ائوزینوفیل ها باقی می مانند. واکنش های سرولوژیکی اغلب منفی است. احتمال عود بیشتر از پاراتیفوئید B و تب حصبه وجود دارد.

ویژگی های تظاهرات بالینی پاراتیفوئید B.دوره کمون بسیار کوتاهتر از پاراتیفوئید A است. دوره بالینیتنوع زیادی دارد هنگامی که عفونت از طریق آب منتقل می شود، شروع تدریجی بیماری و سیر نسبتاً خفیفی مشاهده می شود. هنگامی که سالمونلا با غذا وارد می شود و ورود گسترده آن به بدن اتفاق می افتد، پدیده های گوارشی (گاستروانتریت) غالب می شود و به دنبال آن توسعه و گسترش فرآیند به سایر اندام ها رخ می دهد. با پاراتیفوئید B، اشکال خفیف و متوسط ​​بیماری بیشتر از پاراتیفوئید A و تب حصبه مشاهده می شود. عود ممکن است، اما کمتر شایع است. بثورات ممکن است وجود نداشته باشند یا/برعکس، فراوان، متنوع باشند، زودتر ظاهر شوند (4-7 روز از بیماری)، طحال و کبد زودتر از تب حصبه بزرگ می شوند. رفتار.این دارو باید جامع باشد، شامل مراقبت، رژیم غذایی، عوامل اتیوتروپیک و بیماری زا، و در صورت نیاز، داروهای ایمنی و محرک. استراحت در بستر تا 6-7 روز دمای معمولی، از 7-8 روز مجاز به نشستن و از 10-11 برای پیاده روی است. غذا به راحتی قابل هضم است و برای دستگاه گوارش ملایم است. در دوره تب آن را بخارپز یا پوره می کنند (جدول شماره 4 الف). در بین داروهای دارای عملکرد خاص، کلرامفنیکل (دوز 0.5 گرم 4 بار در روز) تا روز دهم دمای طبیعی، جایگاه اول را اشغال می کند. برای افزایش اثربخشی درمان اتیوتروپیک، عمدتاً به منظور جلوگیری از عود و تشکیل دفع باکتریایی مزمن، توصیه می‌شود که آن را همراه با عوامل تحریک کننده دفاعی بدن و افزایش مقاومت اختصاصی و غیراختصاصی (واکسن تیفوپاراتیفوئید B) انجام دهید. .

جلوگیری.این به اقدامات بهداشتی عمومی می رسد: بهبود کیفیت تامین آب، تمیز کردن بهداشتی مناطق مسکونی و سیستم های فاضلاب، مبارزه با مگس ها و غیره. مشاهده داروخانه از بازماندگان پاراتیفوئید به مدت 3 ماه انجام می شود.

اوریون اپیدمی (اوریون). یک بیماری ویروسی با مسمومیت عمومی، بزرگ شدن یک یا چند غده بزاقی و اغلب آسیب به سایر اندام های غده ای و سیستم عصبی. عامل بیماری یک ویروس کروی شکل با تروپیسم برای بافت های غده ای و عصبی است. مقاومت کم در برابر عوامل فیزیکی و شیمیایی. منشا بیماری یک فرد بیمار است. عفونت از طریق انتقال قطره ای اتفاق می افتد، امکان انتقال تماسی را نمی توان رد کرد.ویروس در پایان دوره کمون در روزهای 3-8 در بزاق تشخیص داده می شود و پس از آن انتشار ویروس متوقف می شود. طغیان ها اغلب ماهیتی محلی دارند. علائم و دوره.دوره کمون معمولا 15-19 روز است. یک دوره پرودرومال کوتاه (اولیه) وجود دارد که در آن ضعف، ضعف، درد عضلانی، سردرد، لرز، اختلال خواب و اشتها مشاهده می شود. با ایجاد تغییرات التهابی در غده بزاقی، علائم آسیب آن ظاهر می شود (خشکی دهان، درد در ناحیه گوش، تشدید با جویدن و صحبت کردن). این بیماری می تواند به دو صورت خفیف و شدید رخ دهد.بسته به این، درجه حرارت می تواند از درجه پایین تا 40 درجه سانتیگراد متغیر باشد، مسمومیت نیز به شدت بستگی دارد. تظاهرات مشخصه این بیماری آسیب به غدد بزاقی، اغلب غدد پاروتید است. غده بزرگ می شود، درد در لمس ظاهر می شود، که به ویژه در جلوی گوش، پشت لاله گوش و در ناحیه فرآیند ماستوئید مشخص می شود. علامت مورسون، یک واکنش التهابی در ناحیه مجرای دفعی غده پاروتید آسیب دیده، اهمیت تشخیصی زیادی دارد. پوست روی غده ملتهب منقبض، براق است و تورم ممکن است به گردن سرایت کند. بزرگ شدن غده معمولا 3 روز طول می کشد، حداکثر تورم 2-3 روز طول می کشد. در مقابل این پس زمینه، عوارض مختلف، گاهی اوقات شدید می تواند ایجاد شود: مننژیت، مننژوانسفالیت، اورکیت، پانکراتیت، لابیرنتیت، آرتریت، گلومرولونفریت. رفتار.استراحت در بستر به مدت 10 روز. رعایت رژیم غذایی لبنیات و سبزیجات، محدود کردن نان سفید، چربی، فیبر درشت (کلم) برای ارکیت، یک تعلیق تجویز می شود، پردنیزولون به مدت 5-7 روز طبق این طرح. برای مننژیت، از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می شود، سوراخ های کمری انجام شده، 40٪ محلول اوروتروپین داخل وریدی تجویز می شود. اگر پانکراتیت حاد ایجاد شده باشد، یک رژیم غذایی ملایم مایع، آتروپین، پاپاورین، سرما در معده تجویز می شود؛ برای استفراغ - آمینازین و داروهای مهار کننده آنزیم - گوردوکس، تراسیلول کنتریکال. پیش آگهی مطلوب است. جلوگیری.در موسسات کودکان، هنگامی که موارد اوریون شناسایی می شود، قرنطینه به مدت 21 روز برقرار می شود و نظارت پزشکی فعال برقرار می شود. کودکانی که با بیماران مبتلا به اوریون تماس داشته اند، از روز نهم دوره کمون تا روز بیست و یکم اجازه ورود به موسسات کودکان را ندارند؛ به آنها گاما گلوبولین جفت داده می شود. ضد عفونی در طغیان انجام نمی شود.

عفونت های سمی غذایی یک بیماری پلی اتیولوژیک که زمانی رخ می دهد که عوامل میکروبی و (یا) سموم آنها با غذا وارد بدن شوند. این بیماری معمولاً شروع حاد، سیر سریع، علائم مسمومیت عمومی و آسیب به اندام های گوارشی دارد. پاتوژن ها: انتروتوکسین های استافیلوکوکی انواع A، B، C، D، E، سالمونلا، شیگلا، اشریشیا، استرپتوکوک، بی هوازی اسپور، هوازی اسپور، ویبریوهای هالوفیل. مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی است. منبع عفونت یک فرد بیمار یا ناقل باکتری و همچنین حیوانات بیمار و دفع کننده های باکتری است. این بیماری می تواند هم در موارد پراکنده و هم در طغیان رخ دهد. شیوع در طول سال ثبت می شود، اما در هوای گرم کمی افزایش می یابد.

علائم و دوره.دوره کمون کوتاه است - تا چند ساعت. لرز، افزایش دمای بدن، حالت تهوع، استفراغ مکرر، درد گرفتگی در شکم، به طور عمده در ناحیه ایلیاک و پریومبیلیکال وجود دارد. گاهی اوقات مدفوع شل و مکرر با مخاط مخلوط می شود. پدیده های مسمومیت مشاهده می شود: سرگیجه، سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده خشک است. زبان پوشیده و خشک است.

به رسمیت شناختن.تشخیص مسمومیت غذایی عفونی بر اساس تصویر بالینی، تاریخچه اپیدمیولوژیک و آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. نتایج بررسی باکتریولوژیک مدفوع، استفراغ و شستشوی معده از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

رفتار.برای حذف غذاهای آلوده و سموم آنها، شستشوی معده ضروری است که بیشترین تأثیر را در ساعات اولیه بیماری دارد. اما در صورت تهوع و استفراغ می توان این روش را در تاریخ بعدی انجام داد. شستشو با محلول 2٪ بی کربنات سدیم (جوش شیرین) یا محلول 0.1٪ پرماپات پتاسیم تا زمانی که آب شفاف تخلیه شود انجام می شود. برای سم زدایی و بازیابی تعادل آب، از محلول های نمکی استفاده می شود: تریسول، کوارتاسول، ریهیدرون و غیره. به بیمار مقدار زیادی مایعات در دوزهای کم داده می شود. تغذیه درمانی مهم است. از غذاهایی که می توانند دستگاه گوارش را تحریک کنند از رژیم غذایی خودداری کنید. غذای خوب پخته، پوره شده و غیر تند توصیه می شود. برای اصلاح و جبران نارسایی گوارشی، لازم است از آنزیم ها و مجتمع های آنزیمی - پپسین، پانکراتین، فستال و غیره (7-15 روز) استفاده شود. برای بازگرداندن میکرو فلور روده طبیعی، استفاده از کولی باکترین، لاکتوباکترین، بیفیکول، بیفیدوم-باکگرین نشان داده شده است.

جلوگیری.رعایت قوانین بهداشتی در موسسات پذیرایی و صنایع غذایی. تشخیص زود هنگام افراد مبتلا به گلودرد، ذات الریه، ضایعات پوستی پوستی و سایر بیماری های عفونی، دفع کننده های باکتری. کنترل دامپزشکی بر وضعیت گاوداری ها و سلامت گاوها (ماستیت استافیلوکوکی، بیماری های پوسچولار) مهم است.

اریسیپلاس. یک بیماری عفونی با مسمومیت عمومی بدن و ضایعات پوستی التهابی. عامل ایجاد کننده آن استرپتوکوک اریسیپلاس است، خارج از بدن انسان پایدار است، خشکی و خشکی را تحمل می کند. دمای پایین، با حرارت دادن به 56 درجه سانتیگراد به مدت 30 دقیقه می میرد. منشا بیماری بیمار و ناقل آن است. مسری بودن (عفونی بودن) ناچیز است. این بیماری در موارد جداگانه ثبت می شود. عفونت عمدتاً زمانی رخ می دهد که یکپارچگی پوست توسط اشیاء، ابزار یا دست های آلوده آسیب دیده باشد. 2) فرم هموراژیک با پدیده نفوذپذیری رگ های خونیو خونریزی آنها 3) شکل بولوز با تاول روی پوست ملتهب پر از ترشح سروزی. با توجه به میزان مسمومیت به دو دسته خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شوند. با فرکانس - اولیه، عود کننده، مکرر. با توجه به شیوع تظاهرات محلی - موضعی (بینی، صورت، سر، پشت و غیره)، سرگردانی (حرکت از یک مکان به مکان دیگر) و متاستاتیک.

علائم و دوره.دوره کمون از 3 تا 5 روز است. شروع بیماری حاد، ناگهانی است. در روز اول، علائم مسمومیت عمومی بارزتر است (سردرد شدید، لرز، ضعف عمومی، حالت تهوع احتمالی، استفراغ، تب تا 39-40 درجه سانتیگراد) شکل اریتماتوز. پس از گذشت 6-12 ساعت از شروع بیماری، احساس سوزش، درد ترکیدنی و قرمزی (اریتم) و تورم در محل التهاب روی پوست ظاهر می شود. ناحیه تحت تاثیر اریسیپل به وضوح از ناحیه سالم توسط یک برجستگی برجسته و شدیدا دردناک جدا می شود. پوست ناحیه شیوع در هنگام لمس داغ و منقبض است. اگر خونریزی های دقیق وجود داشته باشد، آنگاه از شکل خونریزی دهنده اریتماتوز اریسیپل صحبت می کنند. با اریسیپلای تاول دار، در برابر پس زمینه اریتم، در زمان های مختلف پس از ظهور آن، عناصر تاول دار تشکیل می شوند - تاول های حاوی مایع سبک و شفاف. بعداً فروکش می کنند. تشکیل پوسته های قهوه ای متراکم که پس از 2-3 هفته رد می شوند. ممکن است به جای تاول ها، فرسایش و زخم های تروفیک ایجاد شود. تمام اشکال اریسیپل با آسیب به سیستم لنفاوی همراه است - لنفادنیت، لنفانژیت. اریسیپلای اولیه اغلب در صورت موضعی است، عود می کند - در اندام تحتانی. عودهای زودرس (تا 6 ماهگی) و عودهای دیررس (بیش از 6 ماه) وجود دارد. توسعه آنها با بیماری های همزمان تسهیل می شود. کانون های التهابی مزمن، بیماری های لنفاوی و رگ های خونی اندام تحتانی (فلبیت، ترومبوفلبیت، وریدهای واریسی) بیشترین اهمیت را دارند. بیماری هایی با یک جزء آلرژیک مشخص (آسم برونش، رینیت آلرژیک)، بیماری های پوستی (میکوز، زخم محیطی). عودها نیز در نتیجه عوامل حرفه ای نامطلوب رخ می دهند. طول مدت بیماری:تظاهرات موضعی اریسیپلای اریتماتوز در 5-8 روز از بیماری ناپدید می شوند، در اشکال دیگر آنها می توانند بیش از 10-14 روز طول بکشند. تظاهرات باقی مانده از erysipelas - رنگدانه، لایه برداری، پوست خمیری، وجود پوسته های متراکم خشک به جای عناصر بولوز. ممکن است لنفوستاز ایجاد شود که منجر به فیل شدن اندام ها می شود. رفتار.بستگی به شکل بیماری، فراوانی آن، میزان مسمومیت و وجود عوارض دارد. درمان اتیوتروپیک: آنتی بیوتیک های پنی سیلین در دوزهای متوسط ​​روزانه (پنی سیلین، تتراسایکلین، اریترومایسین یا اولاندومایسین، اولتهترین و غیره). داروهای سولفونامید و داروهای شیمی درمانی ترکیبی (Bactrim، Septin، Biseptol) کمتر مؤثر هستند. دوره درمان معمولا 8-10 روز است. برای عودهای مکرر مداوم، سپورین، اگزاسیلی، آمپی سیلین و متی سیلین توصیه می شود. توصیه می شود دو دوره آنتی بیوتیک درمانی با تغییر دارو انجام شود (فاصله بین دوره ها 7-10 روز است) برای اریسیپلای مکرر از کورتیکواستروئیدها در دوز روزانه 30 میلی گرم استفاده می شود. برای انفیلتراسیون مداوم، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نشان داده شده است - کلر اوتازول، بوتادین، ریوپیرین و غیره. تجویز اسید اسکوربیک، روتین و ویتامین های B توصیه می شود. اتوهمتراپی نتایج خوبی به همراه دارد. در دوره حاد بیماری، استفاده از اشعه ماوراء بنفش، UHF و به دنبال آن استفاده از اوزوکریت برای منبع التهاب (پارافین) یا نفتالان نشان داده شده است. درمان موضعیاریسیپلای بدون عارضه فقط در صورت بولوز بودن آن انجام می شود: تاول در یکی از لبه ها بریده می شود و بانداژهایی با محلول ریوانول و فوراتسیلین روی محل التهاب اعمال می شود. متعاقباً پانسمان هایی با اکتریسین، مومیایی شوستاکوفسکی و همچنین پانسمان های منگنز وازلین تجویز می شود. درمان موضعی با روش های فیزیوتراپی جایگزین می شود.پیش آگهی مطلوب است. جلوگیریاریسیپل در افراد مستعد به این بیماری مشکل است و نیاز به درمان دقیق بیماری های پوستی همزمان دارد. عروق محیطیو همچنین بهداشت کانون های عفونت مزمن استرپتوکوک. اریسیپلا مصونیت ایجاد نمی کند، حساسیت ویژه ای در همه کسانی که بیمار بوده اند افزایش می یابد.

سیاه زخم. یک بیماری عفونی حاد از گروه زئونوزها که با تب، آسیب به سیستم لنفاوی، مسمومیت مشخص می شود، به صورت پوستی، به ندرت به شکل روده ای، ریوی و سپتیک رخ می دهد. عامل ایجاد کننده یک باکتری هوازی است - میله ای بی حرکت و بزرگ با انتهای خرد شده. در خارج از بدن انسان ها و حیوانات، هاگ هایی را تشکیل می دهد که در برابر تأثیرات فیزیکی و شیمیایی بسیار مقاوم هستند. منبع باکتری سیاه زخم حیوانات بیمار یا مرده هستند. عفونت انسان اغلب از طریق تماس (در حین قصابی لاشه حیوانات، پردازش پوست و غیره) و با خوردن غذاهای آلوده به هاگ و همچنین از طریق آب، خاک، محصولات خز و غیره انجام می شود. علائم و دوره.این بیماری اغلب پوست را تحت تأثیر قرار می دهد، کمتر در اندام های داخلی. دوره کمون از 2 تا 14 روز است. برای فرم پوستی(کربونکلوزیس) نواحی در معرض بدن بیشتر مستعد آسیب هستند. این بیماری زمانی شدیدتر می شود که کاربونکل ها در سر، گردن، غشای مخاطی دهان و بینی قرار گیرند. کاربونکل های منفرد و چندگانه وجود دارد. ابتدا (در محل دروازه ورودی میکروب)، یک نقطه قرمز، خارش دار، شبیه به نیش حشره ظاهر می شود. در طول روز، پوست به طور قابل توجهی ضخیم می شود، خارش تشدید می شود، اغلب به احساس سوزش تبدیل می شود، و یک وزیکول به جای لکه ایجاد می شود - یک حباب پر از محتویات سروز، سپس خون. هنگامی که بیماران خاراندن می کنند، تاول را پاره می کنند و زخمی با کف سیاه ایجاد می شود. از این لحظه به بعد، افزایش دما، سردرد و کاهش اشتها وجود دارد. از لحظه باز شدن، لبه های زخم شروع به متورم شدن می کند و یک بالشتک التهابی تشکیل می دهد، تورم ایجاد می شود که به سرعت شروع به گسترش می کند. قسمت پایین زخم بیشتر و بیشتر فرو می رود و "وزیکول های دختر با محتویات شفاف" در لبه ها تشکیل می شود. این رشد زخم به مدت 5-6 روز ادامه دارد. در پایان روز اول، اندازه زخم به 8-15 میلی متر می رسد و از آن لحظه به آن کاربونکل سیاه زخم می گویند. منحصر به فرد کاربونکل سیاه زخم عدم وجود درد در ناحیه نکروز و رنگ مشخصه سه رنگ است: سیاه در مرکز (اسکاب)، در اطراف یک مرز زرد مایل به چرکی باریک، سپس یک شفت بنفش گسترده وجود دارد. آسیب به سیستم لنفاوی (لنفادنیت) امکان پذیر است. با یک دوره موفقیت آمیز بیماری، پس از 5-6 روز درجه حرارت کاهش می یابد، سلامت عمومی بهبود می یابد، تورم کاهش می یابد، لنفانژیت و لنفادنیت محو می شوند، دلمه رد می شود، زخم با زخم بهبود می یابد. تشکیل یک اسکار در یک دوره نامطلوب، سپسیس ثانویه با افزایش مکرر دما، وخامت قابل توجه در وضعیت عمومی، افزایش سردرد، افزایش تاکی کاردی و ظهور جوش های ثانویه روی پوست ایجاد می شود. ممکن است استفراغ خونی و اسهال وجود داشته باشد. یک نتیجه کشنده را نمی توان رد کرد. با فرم روده ای(سپسیس سیاه زخم گوارشی) سمیت از همان ساعات اولیه بیماری ایجاد می شود. ضعف شدید، درد شکم، نفخ، استفراغ، اسهال خونی. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود. بثورات پوسچولار ثانویه و هموراژیک روی پوست ممکن است. به زودی اضطراب، تنگی نفس و سیانوز شروع می شود. مننژوانسفالیت احتمالی بیماران در اثر افزایش نارسایی قلبی 3-4 روز پس از شروع بیماری جان خود را از دست می دهند. فرم ریویسیاه زخم با شروع شدید مشخص می شود: لرز، افزایش شدید دما، درد و سفتی در قفسه سینه، سرفه همراه با خلط کف آلود، علائم مسمومیت عمومی به سرعت در حال افزایش، نارسایی سیستم تنفسی و قلبی عروقی. از نظر بالینی و رادیولوژیکی، برونکوپنومونی و پلوریت هموراژیک افیوژن مشخص می شود. مرگ در روزهای 2-3 در نتیجه ادم ریوی و فروپاشی رخ می دهد. فرم سپتیکبسیار خشن پیش می رود و به مرگ ختم می شود.

رفتار.صرف نظر از شکل بالینی بیماری، درمان شامل درمان پاتوژنتیک و اتیوتروپیک (استفاده از گلوبولین ضد سیاه زخم و پنی سیلین و آنتی بیوتیک های نیمه مصنوعی) است. اشکال پوستیسیاه زخم مطلوب است. در موارد سپتیک، حتی با درمان زودهنگام، مشکوک است. جلوگیری.سازماندهی صحیح نظارت دامپزشکی، واکسیناسیون حیوانات اهلی. اگر حیوانات در اثر سیاه زخم بمیرند، لاشه حیوانات باید سوزانده شود و غذای به دست آمده از آنها از بین برود. بر اساس نشانه های همه گیر، افراد با واکسن STI واکسینه می شوند. افرادی که با حیوانات یا افراد بیمار در تماس بوده اند به مدت 2 هفته تحت نظارت فعال پزشکی قرار دارند.

مخملک. بیماری حاد استرپتوکوک با بثورات دقیق، تب، مسمومیت عمومی، گلودرد، تاکی کاردی. عامل ایجاد کننده استرپتوکوک سمی گروه A است. منبع عفونت یک فرد بیمار است که خطرناک ترین آن در روزهای اول بیماری است. کودکان زیر 10 سال اغلب مبتلا می شوند. بروز در دوره پاییز و زمستان افزایش می یابد. علائم و دوره.دوره کمون معمولا 2-7 روز طول می کشد. بیماری به صورت حاد شروع می شود. دمای بدن افزایش می یابد، احساس ضعف شدید، سردرد، گلودرد هنگام بلع و لرز رخ می دهد. یک علامت معمولی و ثابت، التهاب لوزه است: قرمزی روشن حلق، بزرگ شدن غدد لنفاوی، و همچنین لوزه ها، که اغلب در سطح آن پلاک دیده می شود. در پایان روز اول، آغاز روز دوم، اگزانتماهای مشخص ظاهر می شوند (بثورات صورتی یا قرمز روشن که در مکان های چین های طبیعی پوست ضخیم می شود). صورت قرمز روشن با یک مثلث نازولبیال کم رنگ است که در امتداد لبه های آن راش دقیقی قابل تشخیص است. خونریزی پتشیال در خمیدگی اندام ها شایع است. بثورات ممکن است شبیه تاول های کوچک پر از محتویات شفاف باشد (بثورات میلیاری). برخی از بیماران دچار خارش پوست می شوند. بثورات از 2 تا 5 روز طول می کشد و سپس رنگ پریده می شود، در حالی که دمای بدن کاهش می یابد. در هفته دوم، لایه برداری لایه ای پوست شروع می شود که بیشتر در انگشتان (به طور ریز و تا حد زیادی پوسته پوسته) مشخص می شود. زبان در ابتدای بیماری روکش می شود، تا روز دوم پاک می شود و طول می کشد ظاهر مشخصه(زبان قرمز روشن یا زرشکی) از پهلو سیستم قلبی عروقیتاکی کاردی و خفه شدن متوسط ​​صداهای قلب مشاهده می شود. افزایش شکنندگی عروق خونی وجود دارد. در خون - لکوسیتوز نوتروفیل با تغییر فرمول هسته ای به چپ، ESR افزایش می یابد. افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در پایان هفته اول و شروع هفته دوم بیماری معمول است. غدد لنفاوی بزرگ و دردناک هستند. بزرگ شدن کبد و طحال ممکن است به طور متوسط ​​این بیماری از 5 تا 10 روز طول می کشد. ممکن است در معمولی و فرم معمولی. اشکال پاک شده با علائم خفیف مشخص می شود و پدیده های سمی و خونریزی دهنده با بروز سندرم سمیت (مسمومیت) رخ می دهد: از دست دادن هوشیاری، تشنج، نارسایی کلیوی و قلبی عروقی. عوارض:لنفادنیت، اوتیت، ماستوئیدیت، نفریت، آبسه مغزی اتووژنیک، روماتیسم، میوکاردیت. رفتار.در صورت وجود شرایط مناسب در منزل. بستری شدن در بیمارستان برای علائم اپیدمی و بالینی. استراحت در بستر به مدت 5-6 روز. درمان آنتی بیوتیکی با داروهای گروه پنی سیلین در دوزهای متوسط ​​روزانه، ویتامین درمانی (ویتامین های B، C، P)، سم زدایی (همودز، محلول گلوکز 20٪ با ویتامین ها) انجام می شود. دوره درمان با آنتی بیوتیک 5-7 روز است. جلوگیری.جداسازی بیماران محرومیت از تماس بین دوره نقاهت. با کسانی که به تازگی در بیمارستان بستری شده اند. زودتر از روز دهم بیماری از بیمارستان مرخص شوید. موسسات کودکان پس از 23 روز از لحظه بیماری مجاز به مراجعه هستند. آپارتمانی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور مرتب ضدعفونی شود. برای افرادی که پس از جدایی از بیمار مخملک نداشته اند، قرنطینه به مدت 7 روز اعمال می شود.

کزاز. یک بیماری عفونی حاد با هیپرتونیک ماهیچه های اسکلتی، تشنج های دوره ای، افزایش تحریک پذیری، علائم مسمومیت عمومی و مرگ و میر بالا عامل بیماری یک بابا بی هوازی بزرگ است. این شکل از میکروارگانیسم قادر به تولید یک سم قوی (سم) است که باعث افزایش ترشح در اتصالات عصبی عضلانی می شود. این میکروارگانیسم در طبیعت گسترده است و سال ها در خاک باقی می ماند. این یک ساکن معمولی و بی ضرر در روده بسیاری از حیوانات اهلی است. منبع آلودگی حیوانات و عامل انتقال خاک است. علائم و دوره.دوره کمون به طور متوسط ​​5-14 روز است. هرچه کوچکتر باشد، بیماری شدیدتر است. این بیماری با احساسات ناخوشایند در ناحیه زخم (کشیدن درد، انقباض عضلات اطراف زخم) شروع می شود. ضعف عمومی احتمالی، اضطراب، تحریک پذیری، از دست دادن اشتها، سردرد، درد، لرز، تب خفیف. به دلیل اسپاسم عضلات جونده (تریسموس)، باز کردن دهان برای بیمار دشوار و حتی گاهی غیرممکن است. اسپاسم ماهیچه های بلع باعث ظاهر شدن "لبخند ساردونیک" روی صورت می شود و همچنین بلع را دشوار می کند. اینها علائم اولیهمشخصه فقط کزاز بعداً، سفتی عضلات گردن و عضلات بلند پشت با افزایش کمردرد ایجاد می‌شود: فرد مجبور می‌شود در وضعیت معمولی دراز بکشد و سر به عقب پرتاب شود و قسمت کمری بدن بالای تخت قرار گیرد. در روز 3-4 تنش در عضلات شکم مشاهده می شود: پاها کشیده می شوند، حرکات در آنها به شدت محدود می شود، حرکات بازو تا حدودی آزادتر می شود.به دلیل کشش شدید در عضلات شکم و دیافراگم، تنفس کم عمق و سریع است. به دلیل انقباض عضلات پرینه، ادرار و اجابت مزاج مشکل است. تشنج عمومی ظاهر می شود که از چند ثانیه تا یک دقیقه یا بیشتر با فرکانس های مختلف طول می کشد، اغلب توسط عوامل تحریک کننده خارجی (لمس کردن تخت و غیره) تحریک می شود. صورت بیمار برمی گردد. آبی و بیانگر رنج است. در نتیجه تشنج، خفگی، فلج فعالیت قلبی و تنفس ممکن است رخ دهد. هوشیاری در طول بیماری و حتی در هنگام تشنج حفظ می شود. کزاز معمولاً با تب و تعریق مداوم همراه است (در بسیاری از موارد از اضافه شدن ذات الریه و حتی سپسیس) هر چه درجه حرارت بالاتر باشد، پیش آگهی بدتر است. با نتیجه مثبت، تظاهرات بالینی بیماری برای 3-4 هفته یا بیشتر ادامه می یابد، اما معمولاً در 10-12 روز وضعیت سلامت به طور قابل توجهی بهبود می یابد. کسانی که برای مدت طولانی کزاز داشته اند ممکن است دچار ضعف عمومی، سفتی عضلات و ضعف فعالیت قلبی عروقی شوند. عوارض:پنومونی، پارگی عضله، شکستگی فشاری ستون فقرات. رفتارکمپلکس کزاز 1. دبریدمان جراحیزخم ها 2. اطمینان از استراحت کامل بیمار. 3. خنثی سازی سم در گردش در خون. 4. کاهش یا رفع سندرم تشنج. 5. پیشگیری و درمان عوارض به ویژه ذات الریه و سپسیس. 6. حفظ ترکیب طبیعی گاز خون، تعادل اسید-باز و آب-الکترولیت. 7. مبارزه با هایپرترمی. 8. حفظ فعالیت قلبی عروقی کافی. 9. بهبود تهویه ریه. 10. تغذیه مناسب بیمار. 11. نظارت بر عملکردهای بدن، مراقبت دقیق از بیمار. برداشتن رادیکال لبه های زخم انجام می شود و جریان خوبی ایجاد می کند؛ آنتی بیوتیک ها (بنزیل پنی سیلین، اکسی تتراسایکلین) برای اهداف پیشگیری تجویز می شوند. افراد واکسینه نشده با تزریق 20 IU سم کزاز و 3000 IU سرم ضد کزاز به قسمت‌های مختلف بدن، پروفیلاکسی فعال - غیرفعال (APP) داده می‌شوند. به افراد واکسینه شده تنها 10 واحد توکسوئید کزاز تزریق می شود. اخیراً از گاما گلوبولین اختصاصی به دست آمده از اهداکنندگان استفاده شده است (دوز دارو برای پیشگیری 3 میلی لیتر یک بار عضلانی، برای درمان - 6 میلی لیتر یک بار) توکسوئید کزاز جذب شده به صورت داخل عضلانی تجویز می شود. 3 بار 0.5 میلی لیتر هر 3-5 روز. همه این داروها به عنوان ابزاری برای تأثیرگذاری بر سم در گردش خون عمل می کنند. محل اصلی در درمان فشرده کزاز کاهش یا حذف کامل تشنج های تونیک و کزاز است. داروهای اعصاب (آمینازین، پروپازیدها، دروپریدول) و آرام بخش ها استفاده می شود.برای از بین بردن تشنج شدید، شل کننده های عضلانی (توبارین، دیپلاسین) استفاده می شود.درمان نارسایی تنفسی با روش های توسعه یافته احیای تنفسی ارائه می شود. پیش بینی.میزان مرگ و میر برای کزاز بسیار بالا است، پیش آگهی جدی است. جلوگیری.ایمن سازی معمول جمعیت با سم کزاز. پیشگیری از صدمات در محل کار و منزل.

تیفوس. این بیماری توسط ریکتزیای پرواچک ایجاد می شود، با یک دوره چرخه ای همراه با تب، بیماری تیفوئید، بثورات عجیب و غریب و همچنین آسیب به سیستم عصبی و قلبی عروقی مشخص می شود. منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است که بدن و سر از آن ناشی می شود. شپش ها با مکیدن خون حاوی ریکتزیا آنها را به یک فرد سالم منتقل می کنند. فرد با خاراندن محل گزش و مالیدن مدفوع شپش به پوست آلوده می شود. با نیش شپش، عفونت رخ نمی دهد، زیرا در آنها غدد بزاقیعامل ایجاد تیفوس وجود ندارد. حساسیت افراد به تیفوس بسیار زیاد است. علائم و دوره.دوره کمون 12-14 روز طول می کشد. گاهی اوقات در پایان دوره جوجه کشی سردرد خفیف، بدن درد و لرز مشاهده می شود، دمای بدن با لرز خفیف افزایش می یابد و در روز 2-3 در حال حاضر در سطوح بالا (38-39 درجه سانتیگراد) قرار می گیرد، گاهی اوقات دمای بدن افزایش می یابد. در پایان 1 روز به حداکثر مقدار خود می رسد. پس از آن، تب با کاهش جزئی در روزهای 4، 8 و 12 بیماری ثابت است. سردرد شدید و بی خوابی زود ظاهر می شود، از دست دادن قدرت به سرعت شروع می شود و بیمار هیجان زده می شود (پرحرف، فعال). صورت قرمز و پف کرده است. گاهی اوقات خونریزی های کوچک روی ملتحمه چشم قابل مشاهده است. پرخونی منتشر در حلق وجود دارد و خونریزی های دقیق ممکن است در کام نرم ظاهر شوند. زبان خشک است، ضخیم نیست، با پوشش قهوه ای مایل به خاکستری پوشیده شده و گاهی به سختی بیرون می آید. پوست خشک و در لمس گرم است و در روزهای اول تقریباً هیچ تعریقی وجود ندارد. تضعیف صداهای قلب، افزایش تنفس، بزرگ شدن کبد و طحال (از 3-4 روز بیماری) وجود دارد. یکی از علائم مشخصه تیفوس اگزانتما است. بثورات در روز چهارم تا پنجم بیماری ظاهر می شود. متعدد، فراوان است، عمدتاً روی پوست سطوح جانبی قفسه سینه و شکم، در خم بازوها، کف و کف پا را می پوشاند و هرگز روی صورت نیست. بثورات در عرض 2-3 روز رخ می دهد، سپس به تدریج ناپدید می شود (پس از 7-8 روز) و برای مدتی رنگدانه باقی می ماند. با شروع بثورات، وضعیت بیمار بدتر می شود. مسمومیت به شدت افزایش می یابد. هیجان جای خود را به افسردگی و بی حالی می دهد. در این زمان ممکن است فروپاشی ایجاد شود: بیمار در سجده است، پوست با عرق سرد پوشیده شده است، نبض مکرر است، صداهای قلب خفه می شود. بهبودی با کاهش دمای بدن، تسریع لیز در 8-12 مشخص می شود. روز بیماری، کاهش تدریجی سردرد، بهبود خواب، اشتها و بازیابی فعالیت اندام های حیاتی. رفتار.موثرترین آنتی بیوتیک ها گروه تتراسایکلین هستند که 0.3-0.4 گرم 4 بار در روز تجویز می شوند. می توانید از کلرامفنیکل استفاده کنید. آنتی بیوتیک ها تا 2 روز با دمای طبیعی تجویز می شوند، مدت دوره معمولاً 4-5 روز است. برای سم زدایی از محلول گلوکز 5 درصد استفاده می شود و از اکسیژن درمانی استفاده می شود. در موارد تحریک شدید، باربیتورات ها و کلرال هیدرات اندیکاسیون دارند. پراهمیتتغذیه و ویتامین درمانی کافی داشته باشند. نقش مهمنمایشنامه مراقبت مناسببرای بیمار (استراحت کامل، هوای تازه، تخت و ملحفه راحت، توالت روزانه پوست و حفره دهان). جلوگیری.زود. بستری شدن بیماران در بیمارستان درمان بهداشتی اجاق گاز. مشاهده افرادی که با بیمار در تماس بودند به مدت 25 روز با دماسنج روزانه انجام می شود.

تولارمی. عفونت زئونوز با کانون طبیعی. با مسمومیت، تب، آسیب به غدد لنفاوی مشخص می شود. عامل بیماری یک باکتری کوچک است. هنگامی که تا 60 درجه سانتیگراد گرم می شود، در 5-10 دقیقه می میرد. مخازن باسیل های تولارمی عبارتند از: خرگوش، خرگوش، موش آبی، موش صحرایی. اپیزووتیک ها به طور دوره ای در کانون های طبیعی رخ می دهند. عفونت یا مستقیماً از طریق تماس با حیوانات (شکار)، یا از طریق محصولات غذایی و آب آلوده، کمتر از طریق آسپیراسیون (هنگام فرآوری غلات و فرآورده های علوفه ای، خرمن کوبی نان)، مکیدن خون به انسان منتقل می شود. حشرات (مگس اسب، کنه، پشه و غیره). علائم و دوره.دوره کمون از چند ساعت تا 3-7 روز متغیر است. اشکال بوبونیک، ریوی و ژنرالیزه (در سراسر بدن توزیع شده) وجود دارد. این بیماری به طور حاد با افزایش ناگهانی دما به 38.5-40 درجه سانتیگراد شروع می شود. سردرد شدید، سرگیجه، درد در عضلات پاها، کمر و کمر و بی اشتهایی ظاهر می شود. در موارد شدید، ممکن است استفراغ و خونریزی بینی وجود داشته باشد. با تعریق شدید، اختلال خواب به شکل بی خوابی یا برعکس، خواب آلودگی مشخص می شود. سرخوشی و افزایش فعالیت اغلب در پس زمینه دمای بالا مشاهده می شود. قرمزی و تورم صورت و ملتحمه از قبل در روزهای اول بیماری مشاهده شده است. بعداً، خونریزی های دقیق در مخاط دهان ظاهر می شود. روکش زبان پوشش خاکستری. علامت مشخصه- بزرگ شدن غدد لنفاوی مختلف که اندازه آنها می تواند از یک نخود تا یک گردو باشد.از سیستم قلبی عروقی، برادی کاردی و افت فشار خون مشاهده می شود. در خون لکوسیتوز با یک شیفت نوتروفیلی متوسط ​​وجود داشت. کبد و طحال در همه موارد بزرگ نمی شوند. درد شکم با بزرگ شدن قابل توجه غدد لنفاوی مزانتریک امکان پذیر است. تب از 6 تا 30 روز طول می کشد. شکل بوبونیک تولارمی.پاتوژن بدون برجای گذاشتن اثری به پوست نفوذ می کند؛ پس از 2-3 روز از بیماری، لنفادنیت منطقه ای ایجاد می شود. بوبوها کمی دردناک بوده و دارای خطوط واضح تا اندازه 5 سانتی متر هستند و متعاقباً یا نرم شدن بوبو (4-1 ماهگی) یا باز شدن خود به خود با ترشح چرک غلیظ و کرمی و تشکیل فیستول تولارمیک رخ می دهد. . غدد لنفاوی زیر بغل، اینگوینال و فمورال اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. شکل اولسراتیو-بوبونیکبا وجود یک ضایعه اولیه در محل دروازه ورود عفونت مشخص می شود. فرم اکولوبونیکزمانی ایجاد می شود که پاتوژن وارد غشاهای مخاطی چشم شود. به طور معمول، ظهور رشد فولیکولی زرد رنگ به اندازه یک دانه ارزن روی ملتحمه ملتحمه است. فرم آنژینال-بوبونیکبا آسیب اولیه به غشای مخاطی لوزه ها، معمولاً یکی، رخ می دهد. از طریق عفونت ناشی از غذا رخ می دهد. اشکالی از تولارمی با آسیب غالب به اندام های داخلی وجود دارد. فرم ریوی اغلب در دوره پاییز و زمستان ثبت می شود. فرم عمومی به صورت یک عفونت عمومی با سمیت شدید، از دست دادن هوشیاری، هذیان، سردرد شدید و درد عضلانی رخ می‌دهد.» عوارض می‌تواند خاص باشد (پنومونی تولارمی ثانویه، پریتونیت، پریکاردیت، مننژوانسفالیت)، و همچنین آبسه‌ها، گانگرن‌های ناشی از ثانویه. فلور باکتریایی تشخیص بر اساس آزمایش پوستی آلرژیک و واکنش های سرولوژیکی است. رفتار.بستری شدن بیمار در بیمارستان. جایگاه پیشرو به داروهای ضد باکتری(تتراسایکلین، آمیپوگلیکوزیدها، استرپتومایسین، کلرامفنیکل)، درمان تا روز پنجم دمای طبیعی انجام می شود. برای اشکال طولانی مدت از درمان ترکیبی با آنتی بیوتیک و واکسن استفاده می شود که به صورت داخل جلدی، عضلانی با دوز 1-15 میلیون میکروبی در هر تزریق در فواصل 3-5 روز تجویز می شود، دوره درمان 6-10 جلسه است. ویتامین درمانی و تزریق مکرر خون اهدایی توصیه می شود. اگر نوسان بوبو ظاهر شود، مداخله جراحی لازم است (برش وسیع و تخلیه بوبو). بیماران پس از بهبودی کامل از بیمارستان مرخص می شوند. جلوگیری.از بین بردن کانون های طبیعی یا کاهش قلمرو آنها. حفاظت از خانه ها، چاه ها، مخازن باز، محصولات در برابر جوندگان موش مانند. انجام واکسیناسیون انبوه روتین در کانون های تولارمی.

وبا. بیماری عفونی حاد. این بیماری با آسیب به روده کوچک، اختلال در متابولیسم آب و نمک، درجات مختلف کم آبی بدن به دلیل از دست دادن مایعات از طریق مدفوع آبکی و استفراغ مشخص می شود. به عنوان عفونت قرنطینه طبقه بندی می شود. عامل بیماری Vibrio cholerae به شکل یک چوب منحنی (کاما) است. وقتی جوشانده می شود، در عرض 1 دقیقه می میرد. برخی از بیوتیپ ها برای مدت طولانی باقی می مانند و در آب، در گل و لای و در موجودات آب تولید مثل می کنند. منبع عفونت شخص (بیمار و ناقل باکتری) است. ویبریوها از طریق مدفوع و استفراغ دفع می شوند. اپیدمی های وبا می توانند از طریق آب، مواد غذایی، تماس خانگی و یا مخلوط باشند. حساسیت به وبا زیاد است. علائم و دوره.آنها بسیار متنوع هستند - از حمل بدون علامت تا شرایط شدید با کم آبی شدید و مرگ دوره کمون 1-6 روز طول می کشد. شروع بیماری حاد است. اولین تظاهرات شامل شروع ناگهانی اسهال، عمدتاً در شب یا صبح است. مدفوع در ابتدا آبکی است، بعداً ظاهر «آب برنج» بدون بو به خود می گیرد و ممکن است مخلوطی از خون باشد. سپس استفراغ شدید می آید که به طور ناگهانی ظاهر می شود و اغلب در یک فواره فوران می کند. اسهال و استفراغ معمولاً با درد شکم همراه نیست. با از دست دادن زیاد مایعات، علائم آسیب به دستگاه گوارش به پس زمینه فرو می روند. مهمترین آنها اختلال در عملکرد سیستم های اصلی بدن است که شدت آن با درجه کم آبی تعیین می شود. درجه 1: کم آبی اندکی بیان می شود. درجه 2: کاهش وزن بدن به میزان 4-6٪، کاهش تعداد گلبول های قرمز و کاهش سطح هموگلوبین، تسریع ESR. بیماران از ضعف شدید، سرگیجه، خشکی دهان و تشنگی شکایت دارند. لب ها و انگشتان آبی می شوند، گرفتگی صدا ظاهر می شود، انقباضات تشنجی عضلات ساق پا، انگشتان، ماهیچه های جونده. درجه 3: کاهش وزن 7-9٪، در حالی که تمام علائم ذکر شده کم آبی تشدید می شود. هنگامی که فشار خون کاهش می یابد، فروپاشی ممکن است، دمای بدن به 35.5-36 درجه سانتیگراد کاهش می یابد و ممکن است خروجی ادرار به طور کامل متوقف شود. خون در اثر کم آبی غلیظ می شود و غلظت پتاسیم و کلر در آن کاهش می یابد. درجه 4: از دست دادن مایعات بیش از 10 درصد وزن بدن است. ویژگی های صورت تیزتر می شوند، "عینک های تیره" در اطراف چشم ظاهر می شوند. پوست سرد، چسبنده به لمس، مایل به آبی و تشنجات تونیک طولانی مدت مکرر است. بیماران در حالت سجده هستند و شوک ایجاد می شود. صدای قلب به شدت خفه می شود، فشار خون به شدت کاهش می یابد. درجه حرارت به 34.5 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. مرگ و میر شایع است. عوارض:ذات الریه، آبسه، سلولیت، اریسیپل، فلبیت. به رسمیت شناختن.اپیدمیولوژی مشخصه، تصویر بالینی. بررسی باکتریولوژیک مدفوع، استفراغ، محتویات معده، آزمایشات آزمایشگاهی فیزیکی و شیمیایی خون، واکنش های سرولوژیکی. رفتار.بستری شدن همه بیماران در بیمارستان. نقش اصلی به مبارزه با کم آبی و بازیابی تعادل آب و نمک داده می شود. محلول های حاوی کلرید سدیم، کلرید پتاسیم، بی کربنات سدیم و گلوکز توصیه می شود. در صورت کم آبی شدید، یک جت مایع تا زمانی که نبض عادی شود، تزریق می شود، پس از آن محلول به صورت قطره ای تزریق می شود. رژیم غذایی باید شامل غذاهای حاوی مقادیر زیادی نمک پتاسیم (زردآلو خشک، گوجه فرنگی، سیب زمینی) باشد. درمان آنتی بیوتیکی فقط برای بیماران با 3-4 درجه کم آبی انجام می شود؛ تتراسایکلین یا کلرامفنیکل در دوزهای متوسط ​​روزانه استفاده می شود. ترخیص از بیمارستان پس از بهبودی کامل در صورت منفی بودن آزمایشات باکتریولوژیک. پیش آگهی با درمان به موقع و کافی مطلوب است. جلوگیری.حفاظت و ضد عفونی آب آشامیدنی. مشاهده فعال توسط پزشک افرادی که به مدت 5 روز با بیماران در تماس بودند. به منظور پیشگیری خاص، واکسن وبا و توکسوئید وبا بر اساس نشانه ها استفاده می شود.

طاعون بیماری کانونی طبیعی قرنطینه، با تب بالا، مسمومیت شدید، وجود بوبوها (تغییرات هموراژیک-نکروز در گره های لنفاوی، ریه ها و سایر اندام ها) و همچنین سپسیس. عامل بیماری یک باسیل طاعون بشکه ای شکل و بی حرکت است که یک عفونت خطرناک است. این در طبیعت به دلیل بروز اپیزوتیک های دوره ای در جوندگان، میزبانان خونگرم اصلی میکروب طاعون (مارموت ها، گوفرها، ژربیل ها) حفظ می شود. انتقال پاتوژن از حیوان به حیوان از طریق کک صورت می گیرد. عفونت فرد از طریق تماس (در هنگام پوست انداختن و بریدن گوشت)، مصرف مواد غذایی آلوده، نیش کک و قطرات موجود در هوا امکان پذیر است. حساسیت انسان بسیار بالاست. یک فرد بیمار برای دیگران خطرناک است، به ویژه کسانی که فرم ریوی دارند. علائم و دوره.دوره کمون 3-6 روز طول می کشد. این بیماری به طور حاد با لرز ناگهانی و افزایش سریع دما تا 40 درجه سانتیگراد شروع می شود. تب، سردرد شدید، سرگیجه، ضعف شدید، بی خوابی، حالت تهوع، استفراغ و درد عضلانی جایگزین لرز می شود. مسمومیت مشخص است، اختلالات هوشیاری مکرر است، تحریک روانی حرکتی، هذیان و توهم غیر معمول نیستند. با راه رفتن ناپایدار، قرمزی صورت و ملتحمه، گفتار نامفهوم (بیماران شبیه مست ها هستند) مشخص می شود. ویژگی های صورت نوک تیز، پف کرده، دایره های تیره زیر چشم ظاهر می شود، حالت دردناک روی صورت، پر از ترس. پوست در هنگام لمس خشک و داغ است، ممکن است بثورات پتشیال، خونریزی های شدید (خونریزی)، تیره شدن روی اجساد وجود داشته باشد. علائم آسیب به سیستم قلبی عروقی به سرعت ایجاد می شود: گسترش مرزهای قلب، تیرگی صداها، افزایش تاکی کاردی، کاهش فشار خون، آریتمی، تنگی نفس، سیانوز. ظاهر زبان مشخص است: ضخیم، با ترک، پوسته، پوشیده شده با یک پوشش سفید ضخیم. غشاهای مخاطی حفره دهان خشک هستند. لوزه ها اغلب بزرگ، زخمی شده و خونریزی در کام نرم وجود دارد. در موارد شدید، استفراغ به رنگ "زمینه قهوه" است، مدفوع شل و مکرر مخلوط با صنوبر و خون. ممکن است ناخالصی در ادرار وجود داشته باشد (خون و وجود پروتئین. دو مورد اصلی وجود دارد اشکال بالینیطاعون: بوبونیک و پنومونیک. با بوبونیک ظاهر می شود درد وحشتناکدر ناحیه غدد لنفاوی آسیب دیده (معمولاً اینگوینال) حتی قبل از افزایش قابل توجه آنها و در کودکان، زیر بغل و دهانه رحم. غدد لنفاوی منطقه ای در محل نیش کک تحت تاثیر قرار می گیرند. التهاب نکروزه هموراژیک به سرعت در آنها ایجاد می شود. غدد به یکدیگر، به پوست مجاور و بافت زیر جلدی، تشکیل بسته های بزرگ (بوبوها). پوست براق، قرمز و متعاقبا زخم می شود و بوبو باز می شود. در اگزودای هموراژیک غدد مقدار زیادی باسیل طاعون وجود دارد در شکل ریوی (اولیه) التهاب هموراژیک با نکروز کانون های کوچک ریوی ظاهر می شود. سپس دردهای بریدگی در قفسه سینه، تپش قلب، تاکی کاردی، تنگی نفس، دلیریوم و ترس از نفس عمیق کشیدن وجود دارد. سرفه با مقدار زیادی خلط چسبناک، شفاف و شیشه‌ای ظاهر می‌شود که سپس کف، مایع و زنگ‌زده می‌شود. درد قفسه سینه تشدید می شود، تنفس به شدت ضعیف می شود. علائم مسمومیت عمومی، وخامت سریع وضعیت، و ایجاد شوک سمی عفونی معمولی است. پیش آگهی دشوار است، مرگ معمولا در عرض 3-5 روز رخ می دهد. به رسمیت شناختن.بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک، تشخیص نهایی با در نظر گرفتن آزمایش های آزمایشگاهی (باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، بیولوژیکی، سرولوژیکی) انجام می شود. همه بیماران مشمول بستری شدن در بیمارستان هستند. اصول اساسی درمان استفاده تلفیقی از درمان ضد باکتریایی، بیماری زایی و علامتی است. معرفی مایعات سم زدایی (پلی گلوسین، رئوپلی گلوسین، همودز، نئوکامپنسان، پلاسما، محلول گلوکز، محلول های نمکی و غیره) نشان داده شده است. جلوگیری.کنترل جوندگان به خصوص موش. نظارت بر افرادی که با مواد عفونی کار می کنند یا مشکوک به ابتلا به طاعون هستند، جلوگیری از ورود طاعون از خارج به کشور آنسفالیت منتقله از کنه (تایگا، بهار و تابستان). یک بیماری عصبی حاد که با آسیب به ماده خاکستری مغز و نخاع همراه با ایجاد فلج و فلج مشخص می شود. عامل ایجاد کننده یک ویروس ژنومی RNA از گروه آربوویروس ها است. به اثر محلول های ضدعفونی کننده حساس است.

آنسفالیت یک بیماری کانونی طبیعی است. مخزن حیوانات وحشی (موش، موش، سنجاب و...) و کنه های ixodidکه ناقل عفونت هستند. عفونت فرد از طریق نیش کنه و از طریق تغذیه (با مصرف) امکان پذیر است شیر خام). این بیماری بیشتر در مناطق تایگا و جنگلی-استپی رخ می دهد. علائم و دوره.دوره نفهتگی. 8-23 روز. بیشتر اوقات، این بیماری به صورت افزایش ناگهانی دما به 39-40 درجه سانتیگراد، همراه با سردرد شدید، حالت تهوع، استفراغ و قرمزی صورت، گردن، بالای قفسه سینه، ملتحمه و حلق ظاهر می شود. گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری و تشنج وجود دارد. با ضعف سریع مشخص می شود. این بیماری می تواند با تظاهرات دیگر نیز رخ دهد. شکل تب -دوره خوش خیم، تب به مدت 3-6 روز، سردرد، حالت تهوع، علائم عصبی خفیف. فرم مننژیال -تب به مدت 7-10 روز، علائم مسمومیت عمومی، سندرم های مننژ مشخص می شود، پلوسیتوز لنفوسیتی در مایع مغزی نخاعی، بیماری 3-4 هفته طول می کشد، نتیجه مطلوب است. فرم مننژوانسفالیتیک- بی حالی، خواب آلودگی، هذیان، بی قراری روانی حرکتی، از دست دادن جهت گیری، توهم، اغلب سندرم تشنجی شدید مانند وضعیت صرع. مرگ و میر 25٪. شکل فلج اطفال -همراه با فلج شل عضلات گردن و اندام فوقانی همراه با آتروفی عضلانی در پایان 2-3 هفته. عوارض.فلج باقیمانده، آتروفی عضلانی، کاهش هوش و گاهی صرع. بهبودی کامل ممکن است رخ ندهد. به رسمیت شناختن.بر اساس تظاهرات بالینی، داده های اپیدمیولوژیک، تست های آزمایشگاهی (واکنش های سرولوژیکی). رفتار.استراحت سخت در رختخواب در سه روز اول 9-6 میلی لیتر گاما گلوبولین دهنده ضد آنسفالیت به صورت عضلانی تجویز می شود. عوامل کم آبی تجویز داخل وریدی محلول هیپرتونیک گلوکز، کلرید سدیم، مانیتول، فوروزماید و غیره. اکسیژن درمانی. برای تشنج، آمینازین 2.5-1 میلی لیتر و دیفن هیدرامین 2 میلی لیتر - 1٪، برای تشنج صرع فنوباربیتال یا بنزونال 0.1 گرم 3 بار. محرک های قلبی عروقی و تنفسی. جلوگیری.واکسیناسیون ضد کنه. واکسن سه بار زیر جلدی 3 و 5 میلی لیتری با فاصله 10 روز تزریق می شود. واکسیناسیون مجدد بعد از 5 ماه.

یاشور. یک عفونت ویروسی با ضایعات خاص در غشای مخاطی دهان، لب ها، بینی، پوست، در چین های بین انگشتی و در بستر ناخن. پاتوژن یک RNA رشته ای حاوی یک ویروس کروی است. به خوبی در محیط زیست حفظ شده است. FMD بر حیوانات آرتیوداکتیل (گاو و گاو کوچک، خوک، گوسفند و بز) تأثیر می گذارد. در حیوانات بیمار، ویروس از طریق بزاق، شیر، ادرار و کود دفع می شود. حساسیت انسان به مارمولک کم است. راه های انتقال تماس و غذا است. این بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. علائم و دوره.دوره کمون 5-10 روز است. این بیماری با لرز، تب بالا، سردرد، دردهای عضلانی، کمر، ضعف و از دست دادن اشتها شروع می شود. پس از 2 تا 3 روز، خشکی دهان رخ می دهد، فتوفوبیا، ترشح آب دهان و درد در هنگام ادرار ممکن است. روی غشای مخاطی قرمز شده حفره دهانتعداد زیادی حباب کوچک به اندازه یک دانه ارزن ظاهر می شوند که با مایع زرد کدر پر شده اند؛ پس از یک روز به طور خود به خود می ترکند و زخم (آفت) ایجاد می کنند. پس از باز کردن پشت، معمولاً دما تا حدودی کاهش می یابد. گفتار و بلع دشوار است، ترشح بزاق (تولید بزاق) افزایش می یابد. در اکثر بیماران، وزیکول ها - حباب ها می توانند روی پوست قرار گیرند: در ناحیه فالانژهای انتهایی انگشتان دست و پا، در چین های بین انگشتی. همراه با احساس سوزش، خزیدن، خارش. در بیشتر موارد، ناخن ها می ریزند. آفت های مخاط دهان، لب ها و زبان در عرض 3 تا 5 روز ناپدید می شوند و بدون بر جای گذاشتن جای زخم بهبود می یابند. بثورات جدید ممکن است، بهبود را برای چند ماه به تاخیر می اندازد. گاستروانتریت اغلب در کودکان مشاهده می شود.اشکال پوستی، مخاطی و پوستی مخاطی این بیماری وجود دارد. اغلب اشکال پاک شده به شکل استوماتیت رخ می دهد. عوارض:اضافه شدن یک عفونت ثانویه منجر به ذات الریه و سپسیس می شود. رفتار.حداقل 14 روز از زمان شروع بیماری بستری شدن در بیمارستان لازم است. هیچ درمان اتیوتروپیک وجود ندارد. توجه ویژه ای به مراقبت دقیق از بیمار و رژیم غذایی (غذای مایع، وعده های غذایی کوچک) می شود. درمان موضعی: راه حل ها - 3 % آب اکسیژنه؛ 0.1٪ ریوانول؛ 0.1٪ پرمنگنات پتاسیم؛ 2% اسید بوریک، دم کرده بابونه. فرسایش با محلول 2-5٪ نیترات نقره خاموش می شود. در موارد شدید، تجویز سرم ایمنی و تجویز تتراسایکلین یا کلرامفنیکل توصیه می شود. جلوگیری.نظارت دامپزشکی بر حیوانات و فرآورده های غذایی بدست آمده از آنها، رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی توسط کارگران مزرعه.

بیماری های عفونی در سرتاسر جهان شایع هستند و توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شوند. بیماری های "واگیر" از زمان های قدیم شناخته شده اند؛ اطلاعات مربوط به آنها را می توان در قدیمی ترین آثار مکتوب یافت: در وداهای هندی، آثار چین باستان و مصر باستان. شرح برخی از بیماری های عفونی مانند اسهال خونی، کزاز، اریسیپل، سیاه زخم، هپاتیت ویروسی و غیره را می توان در نوشته های بقراط (460-377 قبل از میلاد) یافت. در تواریخ روسی، عفونت ها تحت عنوان اپیدمی ها، آفات بومی توصیف شده است، و بر ویژگی اصلی - انبوه، مرگ و میر بالا و گسترش سریع در بین جمعیت تأکید می شود. اپیدمی های ویرانگر و همه گیری های بیماری های عفونی توصیف شد. مشخص است که در قرون وسطی یک اپیدمی طاعون ("مرگ سیاه") بیداد کرد که از آن یک سوم جمعیت اروپا و در سراسر جهان از طاعون در قرن چهاردهم مردند. بیش از 50 میلیون نفر جان باختند. در طول جنگ جهانی اول، یک بیماری همه گیر آنفولانزا ("آنفولانزای اسپانیایی") وجود داشت که 500 میلیون نفر را تحت تاثیر قرار داد که 20 میلیون نفر از آنها جان باختند. برای مدت طولانی، هیچ چیز در مورد علت بیماری های عفونی شناخته نشده بود؛ اعتقاد بر این بود که این بیماری ها در ارتباط با "میاسما" - بخارات سمی در هوا ایجاد می شوند. این آموزش در قرن شانزدهم است. با دکترین "سرایت" (Frakstoro) جایگزین شد. در قرن XVII-XIX. بسیاری از عفونت های دوران کودکی، مانند سرخک، آبله مرغان، مخملک، و غیره توصیف شده است. شکوفایی کامل مطالعه بیماری های عفونی در قرن 19 رخ داد. در طول دوره توسعه سریع میکروبیولوژی و ظهور ایمونولوژی در قرن بیستم. (L. Pasteur, R. Koch, I. I. Mechnikov, L. Erlich, G. N. Minkh, D. K. Zabolotny, L. A. Zilber). موفقیت ها و دستاوردهای میکروبیولوژی به جداسازی بیماری های عفونی به یک علم مستقل کمک کرد. پیشرفتهای بعدیآموزه هایی در مورد علت شناسی، پاتوژنز، علائم، درمان و پیشگیری از بیماری های عفونی. کمک به ایجاد عفونت دوران کودکیتوسط آثار A. A. Koltypin، M. G. Danilevich، D. D. Lebedev، M. S. Maslov، S. D. Nosov و سایر دانشمندان مشارکت داشته است.

بیماری های عفونی گروه بزرگی از بیماری های انسانی هستند که در نتیجه قرار گرفتن در معرض ویروس ها، باکتری ها و تک یاخته ها به وجود می آیند. آنها از طریق تعامل دو بیوسیستم مستقل - یک ماکرو ارگانیسم و ​​یک میکروارگانیسم تحت تأثیر محیط خارجی توسعه می یابند و هر یک از آنها فعالیت بیولوژیکی خاص خود را دارند.

عفونت تعامل یک ماکرو ارگانیسم با یک میکروارگانیسم تحت شرایط خاص محیط خارجی و اجتماعی است که در نتیجه آن واکنش های پاتولوژیک، محافظتی، تطبیقی، جبرانی ایجاد می شود که در یک فرآیند عفونی ترکیب می شوند. فرآیند عفونی جوهر یک بیماری عفونی است و می تواند خود را در تمام سطوح سازماندهی بیوسیستم - زیر مولکولی، زیر سلولی، سلولی، بافت، اندام، ارگانیسم نشان دهد.

با این حال، هر قرار گرفتن در معرض یک پاتوژن باعث بیماری نمی شود. یک بیماری عفونی زمانی رخ می دهد که در عملکرد بدن و ظاهر یک تصویر بالینی اختلال ایجاد شود. بنابراین، یک بیماری عفونی یک درجه شدید از توسعه فرآیند عفونی است. اگر با نفوذ پاتوژن به بدن، یک تصویر بالینی شکل نگیرد، آنگاه از یک حمل سالم صحبت می کنند که می تواند در کودکان با ایمنی خاص باقیمانده یا در افراد با ایمنی طبیعی مادرزادی رخ دهد. کالسکه نقاهت نیز وجود دارد که در طول دوره بهبودی از یک بیماری عفونی رخ می دهد. بسته به شرایط عفونت، خواص عامل عفونی، وضعیت ماکرو ارگانیسم (حساسیت، درجه واکنش خاص و غیر اختصاصی)، چندین شکل از تعامل میکروارگانیسم با بدن انسان شرح داده شده است.

اشکال آشکار (تجلی بالینی) به حاد و مزمن تقسیم می شوند. اشکال معمولی، غیر معمول و برق آسا نیز وجود دارد که معمولاً به مرگ ختم می شود. بر اساس شدت، آنها به اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شوند.

در فرم حادعفونت آشکار بالینی، پاتوژن برای مدت کوتاهی در بدن باقی می ماند. این شکل با شدت بالای دفع پاتوژن ها در بیمار مشخص می شود. محیطکه عفونی بالای بیماران را ایجاد می کند. بسیاری از بیماری های عفونی به شکل حاد رخ می دهند، به عنوان مثال طاعون، آبله، مخملک. موارد دیگر، چه حاد و چه مزمن، عبارتند از بروسلوز، هپاتیت B و اسهال خونی.

شکل مزمن بیماری با ماندن بیشتر پاتوژن در بدن، تشدید و بهبود مکرر فرآیند پاتولوژیک و در صورت درمان به موقع، نتیجه مطلوب و بهبودی، مانند شکل حاد، مشخص می شود.

بیماری مکرر ناشی از عفونت با همان عامل عفونی را عفونت مجدد می نامند. اگر عفونت با یک عامل عفونی دیگر قبل از بهبودی از بیماری رخ دهد، آنها از سوپر عفونت صحبت می کنند.

حمل باکتریایی فرآیندی است که بدون علامت به شکل حاد یا مزمن رخ می دهد. عوامل بیماری زا در بدن وجود دارند، اما این روند خود را نشان نمی دهد و در ظاهر فرد سالم می ماند. تغییرات ایمونولوژیک در بدن و همچنین اختلالات مورفولوژیکی عملکردی در اندام ها و بافت ها، که برای این بیماری معمول است، شناسایی می شود.

شکل تحت بالینی عفونت از اهمیت اپیدمیولوژیکی بالایی برخوردار است، زیرا چنین بیمارانی مخزن و منبع عوامل بیماری زا با حفظ توانایی کار و فعالیت اجتماعی هستند که وضعیت اپیدمی را پیچیده می کند. با این حال، فراوانی بالای اشکال تحت بالینی برخی از عفونت ها (اسهال خونی، عفونت مننگوکوکی، آنفولانزا و غیره) به تشکیل یک لایه ایمنی عظیم در بین افراد کمک می کند که تا حدی از گسترش این بیماری های عفونی جلوگیری می کند.

عفونت بیش از حد پنهان (نهفته) در نتیجه تعامل طولانی مدت بدون علامت یک ماکرو ارگانیسم با یک میکروارگانیسم رخ می دهد. در هسته آن یک بیماری عفونی مزمن با سیر خوش خیم است که در بیماری هایی مانند هپاتیت B، عفونت تبخال، تب حصبه یافت می شود. عفونت سیتومگالوویروسو خیلی بیشتر و غیره این شکل بیشتر در کودکان با کاهش ایمنی سلولی و هومورال دیده می شود، در حالی که عامل عفونی یا در حالت معیوب یا در مرحله خاصی از زندگی خود قرار دارد (L-form). تشکیل اشکال L تحت تأثیر نیروهای ایمنی محافظ بدن و داروها (آنتی بیوتیک ها) اتفاق می افتد. سویه های آتیپیک با تغییر در تمام خواص میکروارگانیسم تشکیل می شوند.

شکل قابل توجهی جدید از تعامل بین عفونت و بدن انسان، عفونت آهسته است. با یک دوره کمون طولانی (تا چندین سال) مشخص می شود - مرحله ای که در آن بیماری وجود ندارد. در همان زمان، بیماری با ایجاد اختلالات شدید در بسیاری از اندام ها و سیستم ها (اغلب در سیستم عصبی) به طور پیوسته پیشرفت می کند و اغلب مرگ مشاهده می شود. این نوع عفونت شامل: ایدز، سرخجه مادرزادی، هپاتیت فعال مزمن با انتقال به سیروز و غیره است.

بیماری های عفونی ناشی از عفونت توسط میکروارگانیسم های یک نوع، مونو عفونت نامیده می شود. هنگامی که با باکتری های مختلف آلوده می شود - عفونت مخلوط یا مخلوط. یکی از انواع عفونت مختلط، عفونت ثانویه است که در آن یک عفونت جدید به بیماری موجود اضافه می شود.

فرآیند عفونی می تواند به دلیل فعال شدن میکرو فلور ساپروفیت رخ دهد، یعنی میکروب هایی که دائماً روی پوست و غشاهای مخاطی زندگی می کنند. در این موارد، ما در مورد عفونت درون زا یا خود عفونت صحبت می کنیم، که اغلب در کودکان ضعیف مبتلا به بیماری های مزمن، در کودکانی که برای مدت طولانی تحت درمان آنتی باکتریال یا سیتواستاتیک (سرکوب کننده سیستم ایمنی) هستند، رخ می دهد.

فصل 2. علت بیماری عفونی

توسعه هر بیماری عفونی با نفوذ پاتوژن به بدن انسان آغاز می شود. در این مورد، تعدادی شرایط ضروری است: وضعیت ماکرو ارگانیسم (وجود گیرنده هایی که میکروب به آنها متصل می شود؛ وضعیت ایمنی و غیره) و وضعیت میکروارگانیسم. مهمترین ویژگی های عامل عفونی مورد توجه قرار می گیرد: بیماری زایی، حدت، سم زایی، تهاجمی.

بیماری زاییتوانایی ثابت ژنتیکی یک میکروارگانیسم برای ایجاد یک بیماری خاص است. این یک ویژگی یک گونه است و باکتری ها فقط می توانند علائم بالینی خاصی ایجاد کنند. بر اساس وجود یا عدم وجود این ویژگی، همه میکروارگانیسم‌ها به بیماری‌زا، فرصت‌طلب (در هر شرایط نامطلوب باعث بیماری) و غیر بیماری‌زا یا ساپروفیت تقسیم می‌شوند.

بیماری زاستدرجه بیماری زایی است. برای هر کلنی میکروب های بیماری زا این خاصیت فردی است. بیماری زایی بر اساس شدت و نتیجه بیماری که این پاتوژن ایجاد می کند قضاوت می شود. در شرایط آزمایشگاهی، با دوزی که باعث ایجاد بیماری یا مرگ در نیمی از حیوانات آزمایشگاهی می شود اندازه گیری می شود. این خاصیت پایدار نیست و حدت می تواند در میان کلنی های مختلف باکتری از یک گونه تغییر کند، به عنوان مثال، در طول درمان با یک آنتی بیوتیک.

تهاجمی و چسبندگی- توانایی میکروب ها برای نفوذ به بافت ها و اندام های انسان و انتشار در آنها.

این با حضور آنزیم های مختلف در عوامل عفونی توضیح داده می شود: فیبرینولیزین، موسیناز، هیالورونیداز، DNase، کلاژنازها و غیره. با کمک آنها، پاتوژن به تمام موانع طبیعی بدن انسان (پوست و غشاهای مخاطی) نفوذ می کند، آن را تقویت می کند. فعالیت حیاتی تحت تأثیر نیروهای ایمنی بدن.

آنزیم های فوق در بسیاری از میکروارگانیسم ها - پاتوژن ها وجود دارند عفونت های روده ای، گانگرن گازی، پنوموکوک، استافیلوکوک و غیره - و از پیشرفت بیشتر روند عفونی اطمینان حاصل کنید.

سم زایی- توانایی میکروارگانیسم ها برای تولید و ترشح سموم. اگزوتوکسین (پروتئین) و اندوتوکسین (غیر پروتئینی) وجود دارد.

اگزوتوکسین ها سموم پروتئینی هستند، موادی که مواد زائد باکتری ها هستند و در محیط خارجی منتشر می شوند. اگزوتوکسین ها عمدتاً توسط باکتری های گرم مثبت تولید می شوند، به عنوان مثال، عوامل ایجاد کننده دیفتری، کزاز، بوتولیسم، گانگرن گازی، مخملک، و عفونت مننگوکوک. این مواد دارای خواص آنزیمی هستند، بسیار اختصاصی هستند و بر اندام ها و بافت های خاصی تأثیر می گذارند که علائم خاصی از بیماری را ایجاد می کند. به عنوان مثال، عامل ایجاد کننده کزاز به طور انتخابی بر روی مراکز حرکتی نخاع و بصل النخاع و سم شیگلا Grigoriev-Shiga روی سلول های اپیتلیال روده تأثیر می گذارد. اگزوتوکسین ها باعث اختلال در فرآیندهای اکسیداسیون در سلول ها می شوند. آنها به دمای بالا حساس هستند و تحت شرایط خاصی (درمان با فرمالدئید) خاصیت سم زایی خود را از دست می دهند و در عین حال خاصیت آنتی ژنی خود را حفظ می کنند (هنگامی که وارد بدن شوند می توانند آنتی توکسین ایجاد کنند). این اگزوتوکسین‌های غیرفعال، توکسوئید نامیده می‌شوند و به طور گسترده برای ایمن‌سازی در برابر کزاز، دیفتری و سایر عفونت‌ها استفاده می‌شوند.

اندوتوکسین ها به طور محکم به سلول میکروبی چسبیده و با از بین رفتن آن آزاد می شوند. عمدتا در باکتری های گرم منفی یافت می شود. ساختار آنها مجتمع های کربوهیدرات-لیپید-پپتید پیچیده است. آنها ویژگی و گزینش پذیری کمتری دارند، در برابر دماهای بالا مقاوم هستند و سمیت کمتری نسبت به اگزوتوکسین ها دارند.

میکروارگانیسم همچنین می تواند در محل معرفی باقی بماند، در این صورت بدن تحت تاثیر سموم تولید شده توسط باکتری قرار می گیرد. توکسینمی رخ می دهد، یعنی گردش سموم در جریان خون. این امر در مخملک، ورم لوزه، دیفتری، گانگرن گازی، بوتولیسم و ​​غیره مشاهده می شود. ویژگی های مهمعامل ایجاد کننده یک بیماری عفونی تروپیسم یا حساسیت آن به بافت ها، اندام ها و سیستم های خاص است. به عنوان مثال، عامل ایجاد کننده آنفولانزا بر سلول های دستگاه تنفسی، اسهال خونی - اپیتلیوم روده، اوریون یا "اوریون" - بافت غدد بزاقی تاثیر می گذارد.

در پاسخ به معرفی یک عامل عفونی، بدن با تشکیل واکنش‌های محافظتی با هدف محدود کردن و رهایی کامل بدن از پاتوژن و همچنین بازگرداندن عملکردهای مختل شده اندام‌ها و سیستم‌های آسیب‌دیده واکنش نشان می‌دهد. نتیجه تعامل به تعدادی از شرایط بستگی دارد: وضعیت محافظت موضعی (پوست سالم، غشاهای مخاطی، وضعیت میکرو فلور)، عملکرد عوامل حفاظتی خاص و غیر اختصاصی (وضعیت ایمنی، تولید مواد محافظ)، تعداد میکروب های نفوذ شده، درجه بیماری زایی آنها، وضعیت سیستم عصبی و غدد درون ریز مهم است.سیستم های انسان، سن، تغذیه.

اگر سیستم دفاعی به خوبی کار کند، ممکن است روند عفونی بیشتر توسعه نیابد، اما در محل نفوذ باقی بماند، که منجر به علائم بالینی. اگر بدن به یک پاتوژن معین حساس باشد و عوامل محافظتی ناقص باشد، عوامل عفونی و سموم آنها به خون نفوذ می کنند و در ایجاد یک بیماری عفونی نقش دارند. بنابراین وضعیت بدن انسان به ویژه سیستم ایمنی آن در بروز بیماری تعیین کننده است.

سیستم ایمنی (ایمنی) مجموعه ای از فرآیندها است که با هدف پایداری محیط داخلی بدن انجام می شود و از نفوذ عوامل عفونی و سایر عوامل خارجی جلوگیری می کند. اندام های مرکزی ایمنی - تیموس(تیموس)، مغز استخوان قرمز. اندام های محیطی - طحال، غدد لنفاوی، تجمع بافت لنفاوی در روده (تکه های پیر). عملکرد سیستم ایمنی: شناسایی عوامل خارجی (آنتی ژن های خارجی) با پاسخ بعدی شامل خنثی سازی، تخریب و حذف آنها از بدن انسان.

درجه عملکرد سیستم ایمنی و عوامل محافظتی غیر اختصاصی (یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی، وجود مواد محافظ در مایعات بدن و غیره) به سن کودک بستگی دارد که از آن فرآیند عفونی ویژگی های خاص خود را دارد. در گروه های سنی مختلف

فصل 3. مکانیسم ها و راه های انتقال عفونت

هر بیماری عفونی مسیر خاص خود را برای انتقال میکروارگانیسم ها دارد که در فرآیند تکامل شکل گرفته و راه اصلی حفظ پاتوژن به عنوان یک گونه است.

سه مرحله انتقال یک پاتوژن از یک ارگانیسم به ارگانیسم دیگر وجود دارد:

1) انتشار یک عامل میکروبی از بدن به محیط.

2) وجود پاتوژن در محیط.

3) نفوذ عفونت به یک ارگانیسم کاملاً جدید.

مکانیسم انتقال عوامل عفونی از طریق این سه فاز اتفاق می افتد، اما بسته به محلی سازی اولیه پاتوژن ممکن است ویژگی های خاص خود را داشته باشد. به عنوان مثال، هنگامی که یک پاتوژن در سلول های غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی یافت می شود، با هوای بازدمی آزاد می شود که حاوی عوامل میکروبی در آئروسل ها است (آنفولانزا، ARVI، آبله مرغان، سیاه سرفه، مخملک). هنگامی که عفونت در سلول های دستگاه گوارش موضعی شود، می تواند از طریق مدفوع و استفراغ (اسهال خونی، وبا، سالمونلوز) آزاد شود.

هنگامی که عامل بیماری زا در جریان خون باشد، مکانیسم انتقال آن حشرات مکنده خون خواهد بود (ریکتسیوز، طاعون، تولارمی، آنسفالیت). مکانیسم تماس - به دلیل محلی شدن میکروب ها روی پوست.

بسته به محل اولیه پاتوژن در بدن انسان، چهار مکانیسم انتقال عفونت متمایز می شود:

1) هوابرد؛

2) مدفوع-دهانی (غذایی)؛

3) انتقال؛

4) تماس و خانواده.

هوابرد(گرد و غبار، استنشاق) - یکی از رایج ترین و راه های سریعانتقال بیماری های عفونی بیماری های ناشی از ویروس ها و باکتری ها از این طریق قابل انتقال هستند. روند التهابی همراه غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی به گسترش پاتوژن ها کمک می کند. هنگام سرفه، عطسه، صحبت کردن، گریه کردن، جیغ زدن، تعداد زیادی میکروب همراه با قطرات مخاط منتشر می شوند. قدرت این مسیر انتقال به خصوصیات (اندازه ذرات مهم ترین است) ذرات معلق در هوا بستگی دارد. آئروسل های بزرگ در فاصله 2-3 متری پراکنده می شوند و به سرعت ته نشین می شوند، در حالی که آئروسل های کوچک در هنگام بازدم مسافتی بیش از 1 متر را نمی پوشانند، اما می توانند برای مدت طولانی معلق بمانند و به دلیل بار الکتریکی و حرکت براونی در فواصل قابل توجهی حرکت کنند. . عفونت انسان در نتیجه استنشاق هوای حاوی قطرات مخاطی که حاوی پاتوژن است رخ می دهد. با این روش انتقال، حداکثر غلظت پاتوژن ها نزدیک منبع عفونت (بیمار یا ناقل باکتری) خواهد بود. با دور شدن از منبع عفونت، غلظت میکروب ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، اما گاهی اوقات این برای پیشرفت بیماری کافی است، به خصوص اگر کودک ضعیف شده و عامل بیماری زا درجه بالایی از بیماری زایی داشته باشد. مواردی شرح داده شده است که در آن انتقال ویروس های آنفولانزا، سرخک و آبله مرغان در فواصل قابل توجهی از طریق تهویه، راه پله ها و راهروها اتفاق افتاده است. مسیر انتقال هوا به پایداری عوامل بیماری زا در محیط خارجی بستگی دارد. تعداد زیادی از میکروارگانیسم ها با خشک شدن آئروسل ها به سرعت می میرند (ویروس های آنفولانزا، آبله مرغان، سرخک)، در حالی که بقیه کاملاً پایدار هستند و فعالیت و خواص حیاتی خود را برای مدت طولانی (تا چند روز) در گرد و غبار حفظ می کنند. بنابراین، کودک هنگام تمیز کردن اتاق، بازی با اسباب‌بازی‌های گرد و غبار و غیره ممکن است مبتلا شود؛ این مکانیسم انتقال "گرد و غبار" برای دیفتری، سالمونلوز، سل، مخملک، اشریشیوز و سایر بیماری‌ها موثر است.

مدفوعی-دهانیمسیر انتقال (غذایی) در حین انتقال عفونت های روده ای ناشی از ویروس ها و باکتری ها اتفاق می افتد. عوامل انتقال عبارتند از غذا، دست های کثیف، آب آلوده، مگس ها و وسایل مختلف خانه. با این حال، اغلب عفونت از طریق محصولات غذایی آلوده رخ می دهد. بنابراین، توسعه اسهال خونی، سالمونلوز، انتروکولیت استافیلوکوک و عفونت های روده ای ناشی از میکروارگانیسم های فرصت طلب (که در شرایط نامطلوب باعث بیماری می شوند) - پروتئوس، کلبسیلا، سودوموناس آئروژینوزا - امکان پذیر است. فلج اطفال، بروسلوز، تب برفکی، مخملک، دیفتری، یرسینیوز، هپاتیت A و غیره از راه مدفوع دهانی منتقل می‌شوند. بیماری‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که انسان گوشت و شیر حیوانات بیمار را مصرف کند. تحت عملیات حرارتی خوب (سالمونلوز، بیماری تب برفکی، سیاه زخم، تولارمی) قرار گرفته اند، اما اغلب افراد با مصرف محصولات غذایی حاوی عامل بیماری زا آلوده می شوند. آلودگی محصولات در مراحل مختلف فرآوری، آماده سازی و فروش بیشتر مشاهده می شود که اغلب با نقض فرآیند فناوری و استانداردهای بهداشتی همراه است: از طریق دست کارگران صنایع غذایی، ظروف، تجهیزات، در تماس با محتویات دستگاه گوارش حیوانات ذبح شده - ناقل عفونت، از طریق جوندگان و غیره.

کودکان از طریق شیر و محصولات لبنی (خامه، بستنی، خامه ترش، پنیر دلمه، خامه) آلوده می شوند. شیوع بیماری شیر برای گروه های کودکان معمول است، آنها با انبوه و افزایش سریع عوارض مشخص می شوند. آب نقش مهمی در انتقال بسیاری از عفونت ها ایفا می کند: تب حصبه، لپتوسپیروز، هپاتیت A، وبا و غیره. عفونت از طریق ترشحات افراد بیمار و حیوانات با فاضلاب وارد آب می شود و پس از شستشوی فاضلاب از آب سطح زمین توسط باران، و غیره. از نقطه نظر اپیدمیولوژی (مطالعه شیوع بیماری های عفونی)، مخازن بسته خطر بزرگی هستند. اپیدمی های منتقله از آب با افزایش سریع بیماری در بین جمعیت هایی که از آب از همان بدنه آبی استفاده می کنند مشخص می شود.

تماس و خانوادهمکانیسم انتقال یا از طریق تماس مستقیم (مستقیم) یا از طریق اشیاء محیطی آلوده (تماس غیر مستقیم) اتفاق می افتد. در اثر تماس مستقیم عوامل بیماری زای دیفتری، سل، مخملک، تبخال، گال، کرم ها و تب مالت منتقل می شود. با تماس غیر مستقیم از طریق اشیاء آلوده، کتانی، اسباب بازی ها، ظروف، ایجاد شیگلوز، کرمی، تب حصبه، و در موارد نادر - دیفتری، سل، مخملک. اغلب کودکان از طریق دست های آلوده آلوده می شوند. در این مورد، یک بیمار یا یک حامل باکتری می تواند وسایل خانه - ظروف، اسباب بازی ها، دستگیره های در، نرده ها و غیره را آلوده کند. بچه سالمهنگام استفاده از اشیاء آلوده، به راحتی دست های خود را آلوده می کند و عفونت را به دهان خود منتقل می کند.

خاک به عنوان یک عامل انتقال از اهمیت مستقلی در انتقال بی هوازی برخوردار است عفونت های زخم(کزاز، گانگرن گازی). عوامل ایجاد کننده این بیماری ها با ترشحات حیوانات و افراد بیمار وارد زمین می شوند و در آنجا هاگ تشکیل می دهند و فعالیت حیاتی خود را برای چندین سال حفظ می کنند.

خاک روسیه 100 درصد آلوده به کزاز است. توسعه بیماری زمانی اتفاق می افتد که هاگ ها روی سطح زخم (گانگرن گازی، کزاز) یا در غذا (بوتولیسم) قرار می گیرند. خاک همچنین در انتقال بیماری‌های عفونی مهم است زیرا مکانی برای فعالیت حیاتی مگس‌ها، جوندگان و بلوغ تخم‌های کرمی است.

قابل انتقالمسیر انتقال با مشارکت یک ناقل زنده آلوده به عامل بیماری عفونی انجام می شود.

در بین زنده ها، حامل های خاص و غیر اختصاصی متمایز می شوند. مخصوص حشرات مکنده خون (شپش، کک، پشه، کنه، پشه، و غیره). آنها عفونت های کاملاً مشخص را منتقل می کنند. پاتوژن ها در بدن چرخه زندگی خود را انجام می دهند و تکثیر می شوند. انسان با گاز گرفتن یا مالیدن محتویات یک حشره له شده به پوست آسیب دیده آلوده می شود. بنابراین، شپش تیفوس، کک - طاعون، پشه - مالاریا، کنه - آنسفالیت، تب عود کننده را منتقل می کند.

ناقلین مکانیکی (غیر اختصاصی) عفونت را به همان شکلی که آن را دریافت کرده اند منتقل می کنند. به عنوان مثال، مگس ها دارای پاتوژن های عفونت های روده ای، ویروس هپاتیت A و باسیل های تیفوئید روی پاها و بدن خود هستند. نقش انتقال مکانیکی در گسترش بیماری ها نسبتا کم است.

راه داخل رحمی (انتقال) راهی است که در آن عوامل بیماری زا از طریق جفت از مادر به جنین منتقل می شوند. عفونت در یک زن باردار می تواند به شکل آشکار یا به عنوان یک ناقل سالم باکتری رخ دهد. مهم ترین انتقال عفونت های ویروسی از طریق جفت است. انتقال از مادر به جنین امکان پذیر است: ویروس های سرخجه، سرخک، سیتومگالوویروس ها، آبله مرغان، ویروس هپاتیت B، اوریون، انترو ویروس ها. عفونت های باکتریایی نیز قابل انتقال هستند: اشریشیوز، لپتوسپیروز، عفونت های استرپتوکوک و استافیلوکوک، بیماری های تک یاخته ای: توکسوپلاسموز، مالاریا، لیشمانیوز. زمان عفونت یک زن باردار نتیجه جنین را تعیین می کند (اگر یک زن در سه ماه اول بارداری بیمار شود، بیشتر اوقات جنین می میرد یا با ناهنجاری هایی متولد می شود (جنینوپاتی)). اگر عفونت بعد از سه ماهگی رخ دهد، مرگ جنین یا تولد با علائم عفونت مادرزادی نیز امکان پذیر است. عفونت داخل رحمیبه دلیل اهمیت دارد دوره شدید، مرگ و میرهای مکرر و خطر انتشار پاتوژن در زایشگاه یا واحد زایمان زودرس.

فصل 4. دوره های بیماری های عفونی

هر بیماری عفونی حاد به صورت دوره ای با دوره های متناوب رخ می دهد.

I - دوره نهفتگی یا نهفتگی.

II - دوره پرودرومال (مرحله پیش ساز).

III - دوره قد یا رشد بیماری.

IV - دوره نقاهت (بهبود).

دوره نفهتگی- این زمان از لحظه ورود عفونت به بدن تا ظهور اولین علائم بیماری است. مدت این دوره به طور گسترده ای متفاوت است - از چند ساعت (آنفولانزا، بوتولیسم) تا چندین ماه (هاری، هپاتیت B ویروسی) و حتی سال ها (با عفونت های آهسته). برای بسیاری از بیماری های عفونی، دوره کمون به طور متوسط ​​1-3 هفته است. مدت زمان این مرحله به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول از همه، این بستگی به حدت و تعداد پاتوژن هایی دارد که وارد بدن شده اند. هر چه حدت و تعداد پاتوژن ها بیشتر باشد، دوره کمون کوتاه تر است. همچنین وضعیت بدن انسان، ایمنی آن، عوامل محافظتی و حساسیت به این بیماری عفونی مهم است. در طول دوره نهفتگی، باکتری ها به شدت در اندام گرمسیری تکثیر می شوند. هنوز هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، اما پاتوژن در حال حاضر در جریان خون در گردش است و اختلالات متابولیکی و ایمنی مشخصی مشاهده می شود.

دوره پرودرومال- ظهور اولین علائم بالینی و علائم یک بیماری عفونی (تب، ضعف عمومی، ضعف، سردرد، لرز، ضعف). در این دوره، کودکان بد می خوابند، از خوردن غذا امتناع می کنند، بی حال هستند و نمی خواهند بازی کنند یا در بازی شرکت کنند. تمام علائم فوق در بسیاری از بیماری ها رخ می دهد. بنابراین، تشخیص در دوره پرودرومال بسیار دشوار است. تظاهرات غیر مشخص برای این عفونت نیز ممکن است رخ دهد، به عنوان مثال، مدفوع ناپایدار همراه با هپاتیت ویروسی، آنفولانزا، بثورات سرخک مانند با آبله مرغان. علائم دوره پیش ساز در پاسخ به گردش سموم در خون به عنوان اولین علائم ایجاد می شود. واکنش غیر اختصاصیارگانیسم به معرفی پاتوژن. شدت و طول دوره پرودرومال به عامل بیماری، شدت علائم بالینی، سرعت پیشرفت بستگی دارد. فرآیندهای التهابی. اغلب، این دوره 1-4 روز طول می کشد، اما می تواند به چند ساعت کاهش یابد یا به 5-10 روز افزایش یابد. ممکن است در انواع هیپرتوکسیک بیماری های عفونی کاملاً وجود نداشته باشد.

دوره بالا.با حداکثر شدت علائم عمومی (غیر اختصاصی) و بروز علائم معمول این بیماری (تغییر رنگ پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه) مشخص می شود. بثورات پوستی، بی ثباتی مدفوع و تنسموس و غیره) که در یک توالی مشخص ایجاد می شوند. دوره توسعه بیماری نیز مدت زمان متفاوتی دارد - از چند روز (آنفولانزا، سرخک) تا چند هفته (تب حصبه، بروسلوز، هپاتیت ویروسی). گاهی اوقات در طول دوره اوج می توان سه مرحله را تشخیص داد: رشد، ارتفاع و افول. در مرحله افزایشی، بازسازی پاسخ ایمنی به عفونت ادامه می‌یابد که در تولید آنتی‌بادی‌های خاص برای این پاتوژن بیان می‌شود. سپس آنها شروع به گردش آزادانه در خون یک فرد بیمار می کنند - پایان مرحله اوج و آغاز محو شدن روند.

دوره نقاهت(بازیابی) - از بین رفتن تدریجی همه علائم بیماری، بازسازی ساختار و عملکرد اندام ها و سیستم های آسیب دیده. پس از یک بیماری، ممکن است اثرات باقیمانده (به اصطلاح آستنی پس از عفونی) وجود داشته باشد که به صورت ضعف، افزایش خستگی، تعریق، سردرد، سرگیجه و علائم دیگر بیان می شود. در طول دوره نقاهت، کودکان حساسیت خاصی نسبت به عفونت مجدد و سوپر عفونت پیدا می کنند که منجر به عوارض مختلفی می شود.

فصل 5. طبقه بندی بیماری های عفونی

1) عفونت های روده ای؛

2) سل؛

3) زئونوزهای باکتریایی؛

4) سایر بیماری های باکتریایی؛

5) بیماری های فلج اطفال و انتروویروسی سیستم عصبی مرکزی.

6) بیماری های ویروسی همراه با بثورات؛

7) عفونت های ویروسیکه توسط بندپایان منتقل می شوند.

8) سایر بیماری های ویروسی؛

9) ریکتزیوز و سایر عفونت های منتقل شده توسط بندپایان.

10) سیفلیس و سایر عفونت های مقاربتی.

11) بیماری های ناشی از اسپیروکت ها.

12) بیماری های قارچی (میکوز)؛

13) هلمینتیازها.

بیماری های عفونی به دلیل مکانیسم انتقال عامل بیماری زا به چهار گروه تقسیم می شوند.

بیماری های عفونی روده (اسهال خونی، اشریشیوز، فلج اطفال، بوتولیسم، وبا، تب حصبه، سالمونلوز). در طول کل فرآیند عفونی، پاتوژن در روده است.

1. عفونت های دستگاه تنفسی، که در آن پاتوژن در سیستم تنفسی قرار می گیرد: غشای مخاطی اوروفارنکس، حنجره، نای، برونش ها، آلوئول ها، که در آن کانون التهابی تشکیل می شود. به عنوان مثال، ARVI، آنفولانزا، التهاب لوزه، مخملک، دیفتری، آبله مرغان، پاروتیتو غیره همه این عفونت ها از طریق قطرات معلق در هوا (آئروسل ها) منتقل می شوند.

3. عفونت های خونی که از طریق انتقال با استفاده از ناقلان حشرات (تیفوس، آنسفالیت آربوویروسی، تولارمی، ریکتسیوز، تب های خونریزی دهنده و غیره) منتقل می شوند. در این موارد، پاتوژن در خون یا لنف گردش می کند.

4. عفونت های پوشش خارجی که از طریق تماس منتقل می شود (هاری، اریسیپل، تراخم، کزاز، سیاه زخم، بیماری پا و دهان و غیره).

این تقسیم بندی تا حدودی خودسرانه است، زیرا عوامل ایجاد کننده بسیاری از بیماری های عفونی می توانند به روش های مختلف منتقل شوند. به عنوان مثال، عوامل ایجاد کننده آنسفالیت آربوویروسی، طاعون و تولارمی نه تنها از طریق ناقلین منتقل می شوند، بلکه از طریق قطرات هوا و مواد غذایی (غذا) نیز منتقل می شوند. عوامل ایجاد کننده مخملک و دیفتری نه تنها از طریق قطرات موجود در هوا، بلکه از طریق پوست (دیفتری جلدی و مخملک خارج حلقی) و غیره وارد بدن انسان می شوند.

در عمل اطفال، برای اهداف بالینی، بیماری های عفونی بر اساس نوع، دوره و شدت تقسیم می شوند (A. A. Koltypin).

نوع - شدت علائم مشخصه یک بیماری عفونی خاص. شکل معمولی شامل مواردی است که در آنها سندرم های بالینی اصلی و علائمی که با این عفونت رخ می دهد وجود دارد. به عنوان مثال، زردی همراه با هپاتیت، گلودرد و بثورات دقیق همراه با مخملک و غیره.

غیر معمول مواردی هستند که در آن علائم اصلی بیماری وجود ندارد. در میان انواع غیر معمول، فرم های پاک شده و تحت بالینی (غیر ظاهری) اغلب مشاهده می شود. اشکال پاک شده آن دسته از موارد بیماری هستند که علائم بالینی آن خفیف بوده و به سرعت از بین می رود.

موارد تحت بالینی بدون علامت هستند. معمولا در تشخیص داده می شود کانون های عفونیبا استفاده از روش های آزمایشگاهی

اشکال آتیپیک شامل اشکال هیپرتوکسیک و هموراژیک بیماری است.

یک نوع منحصر به فرد از بیماری های عفونی ناقل است، زمانی که هیچ نشانه ای از بیماری در حضور پاتوژن در بدن انسان وجود ندارد.

بر اساس شدت، انواع خفیف، متوسط ​​و شدید فرآیند عفونی وجود دارد. شدت بیماری در اوج بیماری زمانی که علائم بارزتر هستند ارزیابی می شود، اما نه زودتر. در عین حال، شدت علائم موضعی و عمومی ارزیابی می شود.

از علائم عمومی موارد زیر مهم است: افزایش دمای بدن، مسمومیت عمومی بدن، استفراغ، کاهش اشتها، سردرد، اختلالات خواب، تظاهرات قلبی عروقی و کلی مغزی. اشکال خفیف با علائم مسمومیت خفیف، تظاهرات موضعی و اختلالات عملکردی رخ می دهد.

در نوع متوسط، علائم مسمومیت به طور متوسط ​​بیان می شود، دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، سردرد، از دست دادن اشتها، ضعف، استفراغ و غیره. در اشکال شدید: تب، استفراغ مکرر، تغییرات در سیستم قلبی عروقی، شدید اختلالات متابولیک مواد و غیره

شاخص های شدت خاص: سندرم های مننژ، تشنج، انسفالیتیک و سایر موارد.

دوره یک بیماری عفونی بر اساس طول مدت و ماهیت طبقه بندی می شود. طبیعتاً: سیر صاف (بدون تشدید، عود و عوارض) و سیر غیر هموار (با تشدید، عوارض، عود). بر اساس مدت زمان: دوره حادبیماری (1-3 ماه)، طولانی مدت (مدت بیماری - 4-6 ماه) و مزمن - بیش از 6 ماه.

تشدید افزایش علائم بالینی مشخصه یک بیماری خاص در طول دوره فرونشست روند است.

عود بازگشت علائم اصلی بیماری پس از ناپدید شدن کامل تمام تظاهرات بالینی عفونت است.

عودها و تشدیدها ممکن است با بیماری های عفونی مختلف رخ دهد، اما بیشتر در مالاریا، تب حصبه، بروسلوز و هپاتیت ویروسی رخ می دهد. عودها راحت تر از اولین تظاهرات بیماری هستند. تشدید و عود در مواردی ایجاد می شود که در طول یک بیماری عفونی، ایمنی پایدار به دلیل اختلالات اکتسابی یا مادرزادی در سیستم ایمنی ایجاد نشود.

در هر دوره ای از بیماری، عوارضی ممکن است ایجاد شود که به اختصاصی و غیراختصاصی تقسیم می شوند.

عوارض خاص شامل مواردی است که در نتیجه عمل یک پاتوژن خاص ایجاد می شود که نتیجه شدت خاص تظاهرات بالینی یا محلی سازی غیر معمول اختلالات است. به عنوان مثال، با دیفتری، تشکیل میوکاردیت، پلی نوریت، نفروز سمی (اختلال عملکرد کلیه) امکان پذیر است. با مخملک - لنفادنیت، گلومرولونفریت؛ با تب تیفوئید - پریتونیت، خونریزی روده؛ برای سالمونلوز - اندوکاردیت و غیره. فراوانی عوارض در درجه اول به شدت بیماری و زمان شروع درمان کافی بستگی دارد.

همچنین مهم است: مراقبت از بیمار، ویژگی‌های حفاظت ایمنی او، و غیره. غیراختصاصی عوارضی هستند که در نتیجه افزایش فعالیت میکرو فلور فرصت‌طلب فرد یا عفونت با پاتوژن دیگری که از خارج وارد شده است، ایجاد می‌شود. کودکان اغلب این موارد را تجربه می کنند: اوتیت میانی، لنفادنیت، پنومونی، التهاب لوزه، پیلیت، استوماتیت.

به ویژه در عمل، عوارض تهدید کننده زندگی که نیاز به مداخلات اورژانسی، نظارت مداوم و مراقبت های ویژه دارند، مهم هستند. اینها عبارتند از کمای کبدی با هپاتیت ویروسی، ادم ریوی همراه با آنفولانزا، حاد نارسایی کلیهبا مالاریا، لپتوسپیروز، عفونت مننگوکوک، ادم مغزی همراه با مننژیت، و همچنین حالت شوک.

انواع شوک زیر مشخص می شود: هیپوولمیک، خونریزی دهنده، گردش خون (عفونی-سمی، سمی-عفونی)، آنافیلاکتیک. با عود، تشدید، عوارض، سیر بیماری عفونی کند می شود، که منجر به یک دوره طولانی و مزمن بیماری می شود.

طبقه بندی دیگری از بیماری های عفونی با توجه به منبع عفونت (محل سکونت طبیعی و تولید مثل میکروب ها که از آنجا انسان ها و حیوانات را آلوده می کنند) وجود دارد.

بسته به منبع، بیماری های عفونی به آنتروپونوزها (منبع - انسان)، زئونوزها (منبع - حیوانات)، تک یاخته ها (منبع - تک یاخته) تقسیم می شوند.

اشکال پاک شده و تحت بالینی دیر تشخیص داده می شود، در حالی که بیماران یک سبک زندگی فعال عادی را دنبال می کنند و می تواند منجر به عفونت تعداد زیادی از کودکان شود (این امر به ویژه در موارد هپاتیت ویروسی، عفونت مننگوکوک، مخملک، اسهال خونی، دیفتری، فلج اطفال و موارد دیگر مهم است. عفونت های خطرناک). در طول دوره نقاهت، عفونت به تدریج کاهش می یابد و سپس به طور کامل از بین می رود. با این حال، در برخی از عفونت ها، حمل باکتریایی و ویروسی طولانی مدت امکان پذیر است. بر اساس مدت زمان دفع پاتوژن ها، ناقل حاد (تا 3 ماه) و مزمن (بیش از 3 ماه) وجود دارد. ناقل حاد - برای اسهال خونی، مخملک، فلج اطفال؛ ناقل مزمن - برای تب حصبه، هپاتیت، بروسلوز، هپاتیت B، عفونت تبخال. چنین افرادی خطر بزرگی برای دیگران به حساب می‌آیند، زیرا خود را بهبود یافته می‌دانند و گمان نمی‌کنند که عوامل بیماری‌زا را در محیط بیرونی آزاد می‌کنند و می‌توانند تعداد زیادی از افراد را آلوده کنند.

زئونوزها بیماری هایی هستند که منبع عفونت در آنها حیوانات است. زئونوزها به دو دسته تقسیم می شوند:

1) بیماری های حیوانات اهلی (کشاورزی، حیواناتی که در خانه نگهداری می شوند) و جانوران (جوندگان)؛

2) بیماری های حیوانات وحشی - بیماری های کانونی طبیعی. زئونوزهای حیوانات وحشی با کانونی مشخص می شوند. کودکان هنگام مراقبت از حیوانات اهلی و همسانتروپیک و کمتر در هنگام مصرف غذای حیوانات آلوده (توکسوپلاسموز، بیماری تب برفکی، ریکتسیوز، بروسلوز) آلوده می شوند.

جستجو بر اساس کتاب ← + Ctrl + →

فصل 4. دوره های بیماری های عفونی

هر بیماری عفونی حاد به صورت دوره ای با دوره های متناوب رخ می دهد.

I - دوره جوجه کشی یا نهفتگی.

II - دوره پرودرومال (مرحله پیشرو).

III - دوره قد یا توسعه بیماری.

IV - دوره نقاهت (بهبود).

دوره نفهتگی- این زمان از لحظه ورود عفونت به بدن تا ظهور اولین علائم بیماری است. مدت این دوره به طور گسترده ای متفاوت است - از چند ساعت (آنفولانزا، بوتولیسم) تا چندین ماه (هپاتیت ویروسی B) و حتی سال ها (با عفونت های آهسته). برای بسیاری از بیماری های عفونی، دوره کمون به طور متوسط ​​1-3 هفته است. مدت زمان این مرحله به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول از همه، این بستگی به حدت و تعداد پاتوژن هایی دارد که وارد بدن شده اند. هر چه حدت و تعداد پاتوژن ها بیشتر باشد، دوره کمون کوتاه تر است. همچنین وضعیت بدن انسان، ایمنی آن، عوامل محافظتی و حساسیت به این بیماری عفونی مهم است. در طول دوره نهفتگی، باکتری ها به شدت در اندام گرمسیری تکثیر می شوند. هنوز هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، اما پاتوژن در حال حاضر در جریان خون در گردش است و اختلالات متابولیکی و ایمنی مشخصی مشاهده می شود.

دوره پرودرومال- ظهور اولین علائم بالینی و علائم یک بیماری عفونی (تب، ضعف عمومی، ضعف، سردرد، لرز، ضعف). در این دوره، کودکان بد می خوابند، از خوردن غذا امتناع می کنند، بی حال هستند و نمی خواهند بازی کنند یا در بازی شرکت کنند. تمام علائم فوق در بسیاری از بیماری ها رخ می دهد. بنابراین، تشخیص در دوره پرودرومال بسیار دشوار است. تظاهرات غیر مشخصه این عفونت نیز ممکن است رخ دهد، به عنوان مثال، مدفوع ناپایدار با هپاتیت ویروسی، آنفولانزا، و بثورات سرخک مانند همراه با آبله مرغان. علائم دوره پیش ساز در پاسخ به گردش سموم در خون به عنوان اولین واکنش غیر اختصاصی بدن به معرفی یک پاتوژن ایجاد می شود. شدت و طول دوره پرودرومال به عامل بیماری، شدت علائم بالینی و سرعت توسعه فرآیندهای التهابی بستگی دارد. اغلب، این دوره 1-4 روز طول می کشد، اما می تواند به چند ساعت کاهش یابد یا به 5-10 روز افزایش یابد. ممکن است در انواع هیپرتوکسیک بیماری های عفونی کاملاً وجود نداشته باشد.

دوره بالا.با حداکثر شدت علائم عمومی (غیر اختصاصی) و ظهور علائم معمول این بیماری (تغییر رنگ پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه، بثورات پوستی، بی ثباتی مدفوع و تنسموس و غیره) مشخص می شود که در یک توالی مشخص ایجاد می شوند. . دوره توسعه بیماری نیز مدت زمان متفاوتی دارد - از چند روز (آنفولانزا، سرخک) تا چند هفته (تب حصبه، بروسلوز، هپاتیت ویروسی). گاهی اوقات در طول دوره اوج می توان سه مرحله را تشخیص داد: رشد، ارتفاع و افول. در مرحله افزایشی، بازسازی پاسخ ایمنی به عفونت ادامه می‌یابد که در تولید آنتی‌بادی‌های خاص برای این پاتوژن بیان می‌شود. سپس آنها شروع به گردش آزادانه در خون یک فرد بیمار می کنند - پایان مرحله اوج و آغاز محو شدن روند.

دوره نقاهت(بازیابی) - از بین رفتن تدریجی تمام علائم بیماری، بازسازی ساختار و عملکرد اندام ها و سیستم های آسیب دیده. پس از یک بیماری، ممکن است اثرات باقیمانده (به اصطلاح آستنی پس از عفونی) وجود داشته باشد که به صورت ضعف، افزایش خستگی، تعریق، سردرد، سرگیجه و علائم دیگر بیان می شود. در طول دوره نقاهت، کودکان حساسیت خاصی نسبت به عفونت مجدد و سوپر عفونت پیدا می کنند که منجر به عوارض مختلفی می شود.

← + Ctrl + →
فصل 3. مکانیسم ها و راه های انتقال عفونتفصل 5. طبقه بندی بیماری های عفونی

هر بیماری عفونی حاد به صورت دوره ای با دوره های متناوب رخ می دهد.

I - دوره نهفتگی یا نهفتگی.

II - دوره پرودرومال (مرحله پیش ساز).

III - دوره قد یا رشد بیماری.

IV - دوره نقاهت (بهبود).

دوره نهفتگی از لحظه ورود عفونت به بدن تا ظهور اولین علائم بیماری است. مدت این دوره به طور گسترده ای متفاوت است - از چند ساعت (آنفولانزا، بوتولیسم) تا چندین ماه (هاری، هپاتیت B ویروسی) و حتی سال ها (با عفونت های آهسته). برای بسیاری از بیماری های عفونی، دوره کمون به طور متوسط ​​1-3 هفته است. مدت زمان این مرحله به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول از همه، این بستگی به حدت و تعداد پاتوژن هایی دارد که وارد بدن شده اند. هر چه حدت و تعداد پاتوژن ها بیشتر باشد، دوره کمون کوتاه تر است. همچنین وضعیت بدن انسان، ایمنی آن، عوامل محافظتی و حساسیت به این بیماری عفونی مهم است. در طول دوره نهفتگی، باکتری ها به شدت در اندام گرمسیری تکثیر می شوند. هنوز هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، اما پاتوژن در حال حاضر در جریان خون در گردش است و اختلالات متابولیکی و ایمنی مشخصی مشاهده می شود.

دوره پرودرومال ظهور اولین علائم بالینی و علائم یک بیماری عفونی (تب، ضعف عمومی، ضعف، سردرد، لرز، خستگی) است. در این دوره، کودکان بد می خوابند، از خوردن غذا امتناع می کنند، بی حال هستند و نمی خواهند بازی کنند یا در بازی شرکت کنند. تمام علائم فوق در بسیاری از بیماری ها رخ می دهد. بنابراین، تشخیص در دوره پرودرومال بسیار دشوار است. تظاهرات غیر مشخصه این عفونت نیز ممکن است رخ دهد، به عنوان مثال، مدفوع ناپایدار با هپاتیت ویروسی، آنفولانزا، و بثورات سرخک مانند همراه با آبله مرغان. علائم دوره پیش ساز در پاسخ به گردش سموم در خون به عنوان اولین واکنش غیر اختصاصی بدن به معرفی یک پاتوژن ایجاد می شود. شدت و طول دوره پرودرومال به عامل بیماری، شدت علائم بالینی و سرعت توسعه فرآیندهای التهابی بستگی دارد. اغلب، این دوره 1-4 روز طول می کشد، اما می تواند به چند ساعت کاهش یابد یا به 5-10 روز افزایش یابد. ممکن است در انواع هیپرتوکسیک بیماری های عفونی کاملاً وجود نداشته باشد.

دوره بالا. با حداکثر شدت علائم عمومی (غیر اختصاصی) و ظهور علائم معمول این بیماری (تغییر رنگ پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه، بثورات پوستی، بی ثباتی مدفوع و تنسموس و غیره) مشخص می شود که در یک توالی مشخص ایجاد می شوند. . دوره توسعه بیماری نیز مدت زمان متفاوتی دارد - از چند روز (آنفولانزا، سرخک) تا چند هفته (تب حصبه، بروسلوز، هپاتیت ویروسی). گاهی اوقات در طول دوره اوج می توان سه مرحله را تشخیص داد: رشد، ارتفاع و افول. در مرحله افزایشی، بازسازی پاسخ ایمنی به عفونت ادامه می‌یابد که در تولید آنتی‌بادی‌های خاص برای این پاتوژن بیان می‌شود. سپس آنها شروع به گردش آزادانه در خون یک فرد بیمار می کنند - پایان مرحله اوج و آغاز محو شدن روند.

دوره نقاهت (بهبود) از بین رفتن تدریجی همه علائم بیماری، بازسازی ساختار و عملکرد اندام ها و سیستم های آسیب دیده است. پس از یک بیماری، ممکن است اثرات باقیمانده (به اصطلاح آستنی پس از عفونی) وجود داشته باشد که به صورت ضعف، افزایش خستگی، تعریق، سردرد، سرگیجه و علائم دیگر بیان می شود. در طول دوره نقاهت، کودکان حساسیت خاصی نسبت به عفونت مجدد و سوپر عفونت پیدا می کنند که منجر به عوارض مختلفی می شود.

مراحل اصلی یک بیماری عفونی

عفونتمهمترین ویژگی یعنی مسری بودن را دارد. علت مستقیم بیماری، ورود یک میکروارگانیسم بیماری زا (معلوم بیماری) به بدن انسان است که دارای تعدادی خواص است. با این حال، ورود میکروب ها به بدن به تنهایی برای پیشرفت بیماری کافی نیست. به منظور توسعه عفونت، فرد باید مستعد ابتلا به این عفونت باشد.
بدن انسان هم تحت تأثیر سلول میکروبی پاتوژن (ویروس، ریکتزیا) و هم سمومی است که در طول حیات میکروارگانیسم (اگزوتوکسین ها) یا در نتیجه مرگ آن (اندوتوکسین ها) آزاد می شوند.

بدن انسان به معرفی یک پاتوژن با یک واکنش پاتوفیزیولوژیکی و مورفولوژیکی پیچیده پاسخ می دهد که تصویر بالینی بیماری را تعیین می کند. بدن انسان در روند یک بیماری عفونی دستخوش تغییرات زیادی می شود: متابولیسم تغییر می کند، دما افزایش می یابد، فعالیت سیستم عصبی، قلبی عروقی، تنفسی و گوارشی بدن تغییر می کند، ایمنی ایجاد و تشکیل می شود. بدن به طور کلی در فرآیند یک بیماری عفونی شرکت می کند که با تأثیر تنظیمی سیستم عصبی و غدد درون ریز به دست می آید.
اهمیت بسیار زیادی برای وقوع و سیر بیماری عفونیدارای شرایط اجتماعی-اقتصادی (زندگی، تغذیه، شرایط زندگی و کار، مراقبت های پزشکی به موقع و کافی و موارد دیگر). سوء تغذیه مزمن، کار بیش از حد، ضربه روانیمقاومت بدن در برابر بیماری ها را کاهش می دهند، به سیر شدید آنها کمک می کنند و یکی از علل مرگ در بیماری های عفونی هستند.
آنها بر روند برخی تأثیر می گذارند بیماری های عفونیو شرایط آب و هوایی در فصول بارانی و سرد سال، تعداد موارد عفونت های هوایی افزایش می یابد. سن افراد از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین، کودکان در 6 ماه اول زندگی بسیار به ندرت از سرخک، دیفتری، بیماری های ناشی از ویروس های Coxsackie و ECHO رنج می برند. بزرگسالان به ندرت دچار سیاه سرفه یا مخملک می شوند.
اکثر بیماری های عفونیبا چرخه مشخص می شود - توالی خاصی از توسعه، افزایش و کاهش علائم بیماری. دوره های زیر توسعه یک بیماری عفونی متمایز می شود:
1) دوره نهفتگی (پنهان)؛
2) دوره اولیه (پردرومال) یا دوره افزایش علائم؛
3) دوره تظاهرات اصلی بیماری؛
4) دوره انقراض بیماری ( دوره اولیهدوره نقاهت)؛
5) دوره نقاهت (نقاهت).
دوره نهفتگی دوره از لحظه ابتلا تا ظهور اولین علائم بالینی بیماری است. در این دوره عوامل بیماری زا و سموم آن ها تکثیر شده و در بدن تجمع می یابند. برای هر بیماری عفونی، دوره نهفتگی مدت معینی دارد که فقط با نوسانات جزئی همراه است.
دوره اولیه یا دوره افزایش علائم با تظاهرات اولیه عمومی یک بیماری عفونی مشخص می شود: کسالت، اغلب لرز، تب، سردرد، تهوع و استفراغ. شروع یک بیماری عفونی می تواند حاد یا تدریجی باشد.
دوره تظاهرات اصلی بیماری های عفونیبا ظهور مهمترین علائم بیماری مشخص می شود.
در این دوره، بیشتر بیماری های عفونی با درجه حرارت بالا رخ می دهد. دمای بدن در بیماران عفونی حداقل 2 بار در روز اندازه‌گیری می‌شود و نتایج به‌دست‌آمده به‌صورت نموداری روی برگه دمایی ثبت می‌شود که در آن ضربان نبض و فشار خون بیمار نیز درج می‌شود. در برخی موارد، زمانی که نشانه هایی وجود دارد که بیماری عفونیظاهر شد، دمای بدن هر 2-3 ساعت اندازه گیری می شود.