آسیب شناسی دستگاه قلبی عروقی، که در نتیجه اختلال عملکرد مراکز عالی تنظیم عروق، مکانیسم های عصبی-هومورال و کلیوی ایجاد می شود و منجر به فشار خون شریانی، تغییرات عملکردی و ارگانیک در قلب، سیستم عصبی مرکزی و کلیه ها می شود. تظاهرات ذهنی فشار خون بالا عبارتند از: سردرد، وزوز گوش، تپش قلب، تنگی نفس، درد در ناحیه قلب، حجاب جلوی چشم و غیره. معاینه فشار خون شامل نظارت بر فشار خون، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی از شریان‌ها است. کلیه و گردن، آزمایش ادرار و پارامترهای بیوشیمیایی خون. پس از تایید تشخیص، انتخاب انجام می شود دارودرمانیبا در نظر گرفتن تمام عوامل خطر
عوامل خطر برای ابتلا به فشار خون بالا
نقش اصلی در ایجاد فشار خون بالا با نقض فعالیت های نظارتی بخش های بالاتر سیستم عصبی مرکزی است که کار را کنترل می کنند. اعضای داخلیاز جمله سیستم قلبی عروقی. بنابراین، ایجاد فشار خون بالا می تواند ناشی از عود مکرر باشد تنش عصبی، ناآرامی های طولانی و قوی، شوک های عصبی مکرر. بروز فشار خون بالا به استرس بیش از حد مرتبط با فعالیت فکری، کار در شب، تأثیر ارتعاش و سر و صدا کمک می کند.
یک عامل خطر در ایجاد فشار خون بالا افزایش مصرف نمک است. اسپاسمعروق و احتباس مایعات ثابت شده است که مصرف بیش از 5 گرم نمک در روز به طور قابل توجهی خطر ابتلا به فشار خون را افزایش می دهد، به خصوص اگر استعداد ارثی وجود داشته باشد.
وراثت، که با فشار خون بالا تشدید می شود، نقش مهمی در توسعه آن در میان بستگان نزدیک (والدین، خواهران، برادران) دارد. احتمال ابتلا به فشار خون بالا در حضور پرفشاری خون در 2 یا چند بستگان نزدیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
در ایجاد فشار خون بالا کمک کنید و از یکدیگر حمایت کنید فشار خون شریانیدر ترکیب با بیماری های غدد فوق کلیوی، غده تیروئید، کلیه ها، دیابت شیرین، آترواسکلروز، چاقی، عفونت های مزمن(ورم لوزه).
در زنان، خطر ابتلا به فشار خون بالا افزایش می یابد یائسگیدر ارتباط با عدم تعادل هورمونیو تشدید واکنش های عاطفی و عصبی. 60 درصد زنان در دوران یائسگی دچار فشار خون می شوند.
عامل سن و جنسیت تعیین کننده افزایش خطر ابتلا به فشار خون در مردان است. در سن 20-30 سالگی، فشار خون بالا در 9.4٪ از مردان، پس از 40 سال - در 35٪، و بعد از 60-65 سال - در حال حاضر در 50٪ ایجاد می شود. در گروه سنی تا 40 سال، فشار خون بالا در مردان شایع تر است، در گروه سنی بالاتر این نسبت به نفع زنان تغییر می کند. این به دلیل نرخ بالاتر مرگ و میر زودرس مردان در میانسالی ناشی از عوارض فشار خون بالا و همچنین تغییرات یائسگی در بدن زن. در حال حاضر، فشار خون بیشتر و بیشتر در افراد در سنین جوانی و بالغ تشخیص داده می شود.
بسیار مطلوب برای توسعه فشار خون بالا الکلیسم و سیگار کشیدن، رژیم غذایی غیر منطقی، اضافه وزن، عدم تحرک بدنی، اکولوژی نامطلوب.
علائم فشار خون بالا
انواع دوره پرفشاری خون متنوع است و به میزان افزایش فشار خون و درگیری اندام های هدف بستگی دارد. بر مراحل اولیهفشار خون بالا با اختلالات عصبی مشخص می شود: سرگیجه، سردردهای گذرا (معمولاً در پشت سر) و سنگینی در سر، وزوز گوش، نبض در سر، اختلال خواب، خستگی، بی حالی، احساس ضعف، تپش قلب، تهوع.
در آینده، تنگی نفس همراه است پیاده روی سریع، دویدن، بارگیری، بالا رفتن از پله ها. فشار خون به طور مداوم بالاتر از 140-160/90-95 میلی متر جیوه است. (یا 19-21/12 hPa). تعریق، قرمزی صورت، لرزش مانند لرز، بی حسی انگشتان پا و دست ها مشاهده می شود، دردهای طولانی مدت در ناحیه قلب معمول است. با احتباس مایع، تورم دست ها ("علائم حلقه" - برداشتن حلقه از انگشت دشوار است)، صورت ها، پف پلک ها، سفتی وجود دارد.
در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، یک حجاب، مگس های چشمک زن و رعد و برق در جلوی چشم وجود دارد که با اسپاسم رگ های خونی در شبکیه همراه است. کاهش تدریجی بینایی وجود دارد، خونریزی شبکیه می تواند باعث از دست دادن کامل بینایی شود.
عوارض فشار خون بالا
با دوره طولانی یا بدخیم فشار خون، آسیب مزمن به عروق اندام های هدف ایجاد می شود: مغز، کلیه ها، قلب، چشم. بی ثباتی گردش خون در این اندام ها در برابر پس زمینه فشار خون بالا به طور مداوم می تواند باعث ایجاد آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، سکته هموراژیک یا ایسکمیک، آسم قلبی، ادم ریوی، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، جدا شدن شبکیه، اورمی شود. توسعه حاد شرایط اضطراریدر پس زمینه فشار خون بالا، نیاز به کاهش فشار خون در دقایق و ساعات اولیه دارد، زیرا می تواند منجر به مرگ بیمار شود.
دوره پرفشاری خون اغلب با بحران های فشار خون پیچیده می شود - افزایش دوره ای کوتاه مدت فشار خون. ایجاد بحران ممکن است با فشار روحی یا جسمی، استرس، تغییر شرایط هواشناسی و غیره پیش از این باشد. در بحران فشار خون، افزایش ناگهانی فشار خون وجود دارد که می تواند چندین ساعت یا چند روز طول بکشد و با سرگیجه شدید همراه باشد. سردرد، احساس گرما، تپش قلب، استفراغ، قلب، اختلال بینایی.
بیماران در طول بحران فشار خون بالاترسیده، هیجان زده یا مهار شده، خواب آلود؛ در یک بحران شدید، آنها می توانند هوشیاری خود را از دست بدهند. در پس زمینه یک بحران فشار خون بالا و تغییرات ارگانیک موجود در عروق خونی، انفارکتوس میوکارد اغلب ممکن است رخ دهد. اختلالات حادگردش خون مغزی، نارسایی حاد بطن چپ.
تشخیص فشار خون بالا
هدف معاینه بیماران مشکوک به فشار خون بالا: تأیید افزایش پایدار فشار خون، حذف فشار خون شریانی ثانویه، شناسایی وجود و درجه آسیب به اندام های هدف، ارزیابی مرحله فشار خون شریانیو خطر عوارض. هنگام جمع آوری یک خاطره، توجه ویژه ای به قرار گرفتن بیمار در معرض عوامل خطر فشار خون، شکایات، سطح افزایش فشار خون، وجود بحران های فشار خون بالا و بیماری های همزمان می شود.
آموزنده برای تعیین وجود و درجه فشار خون بالا، اندازه گیری دینامیک فشار خون است. برای به دست آوردن شاخص های قابل اعتماد از سطح فشار خون، شرایط زیر باید رعایت شود:
- اندازه گیری فشار خون در یک محیط راحت و آرام، پس از 5-10 دقیقه سازگاری بیمار انجام می شود. توصیه می شود سیگار کشیدن، ورزش، خوردن، چای و قهوه، استفاده از بینی و قطره چشم(سمپاتومیمتیک ها).
- وضعیت بیمار - نشسته، ایستاده یا دراز کشیده، دست در یک سطح با قلب قرار دارد. کاف روی بازو، 2.5 سانتی متر بالاتر از حفره آرنج قرار می گیرد.
- در اولین ویزیت بیمار فشار خون هر دو بازو با اندازه گیری های مکرر پس از فاصله 1-2 دقیقه اندازه گیری می شود. اگر عدم تقارن فشار خون > 5 میلی متر جیوه باشد، اندازه گیری های بعدی باید روی بازو با مقدار بیشتری انجام شود. نرخ بالا. در موارد دیگر، فشار خون معمولاً روی بازوی "غیر کار" اندازه گیری می شود.
اگر نشانگرهای فشار خون در طول اندازه گیری های مکرر با یکدیگر متفاوت باشند، میانگین حسابی به عنوان یک واقعی (به استثنای شاخص های حداقل و حداکثر فشار خون) در نظر گرفته می شود. در پرفشاری خون، نظارت بر فشار خون در خانه از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.سونوگرافی حفره شکمی, EEG , اوروگرافی , آئورتوگرافی , سی تی اسکن کلیه و غدد فوق کلیوی .
درمان فشار خون بالا
در درمان فشار خون بالا نه تنها کاهش فشار خون، بلکه اصلاح و کاهش خطر عوارض تا حد امکان اهمیت دارد. درمان کامل فشار خون بالا غیرممکن است، اما توقف توسعه آن و کاهش فراوانی بحران ها کاملاً امکان پذیر است.
بیماری هایپرتونیکبرای دستیابی به یک هدف مشترک نیاز به تلاش مشترک بیمار و پزشک دارد. در هر مرحله از فشار خون بالا، لازم است:
- از رژیم غذایی با افزایش مصرف پتاسیم و منیزیم پیروی کنید و مصرف نمک را محدود کنید.
- مصرف الکل و سیگار را به شدت متوقف یا محدود کنید.
- از شر اضافه وزن خلاص شوید؛
- افزایش فعالیت بدنی: رفتن به شنا، تمرینات فیزیوتراپی، پیاده روی مفید است.
- به طور سیستماتیک و برای مدت طولانی داروهای تجویز شده را تحت کنترل فشار خون و نظارت پویا متخصص قلب مصرف کنید.
در پرفشاری خون، داروهای ضد فشار خون تجویز می شود که فعالیت وازوموتور را کاهش می دهد و سنتز نوراپی نفرین، دیورتیک ها، مسدودکننده های بتا، داروهای ضد پلاکت، کاهش دهنده چربی و کاهش قند خون، داروهای آرامبخش را مهار می کند. انتخاب درمان دارویی کاملاً به صورت فردی انجام می شود و با در نظر گرفتن طیف وسیعی از عوامل خطر، سطح فشار خون، وجود بیماری های همزمان و آسیب اندام هدف انجام می شود.
معیارهای اثربخشی درمان فشار خون بالا دستیابی به موارد زیر است:
- اهداف کوتاه مدت: حداکثر کاهش فشار خون تا سطح تحمل خوب.
- اهداف میان مدت: جلوگیری از توسعه یا پیشرفت تغییرات در اندام های هدف.
- اهداف بلند مدت: پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و سایر عوارض و افزایش طول عمر بیمار.
پیش آگهی فشار خون بالا
اثرات طولانی مدت فشار خون بالا بر اساس مرحله و ماهیت (خوش خیم یا بدخیم) بیماری تعیین می شود. دوره شدید، پیشرفت سریع فشار خون، فشار خون مرحله III با آسیب شدید عروقی به طور قابل توجهی بروز عوارض عروقی را افزایش می دهد و پیش آگهی را بدتر می کند.
با فشار خون بالا، خطر انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، نارسایی قلبی و مرگ زودرس بسیار زیاد است. فشار خون بالا در افرادی که در سنین پایین بیمار می شوند نامطلوب است. درمان زودهنگام سیستماتیک و کنترل فشار خون می تواند پیشرفت فشار خون را کاهش دهد.
پیشگیری از فشار خون بالا
برای پیشگیری اولیهفشار خون بالا مستلزم حذف عوامل خطر موجود است. فعالیت بدنی متوسط مفید، رژیم کم نمک و هیپوکلسترول، تسکین روانی، طرد عادت های بد. تشخیص زودهنگام فشار خون بالا با نظارت و نظارت بر فشار خون، ثبت نام در داروخانه بیماران، رعایت درمان فردی ضد فشار خون و حفظ فشار خون مطلوب مهم است.
بیماری فشار خون بالا یا فشار خون شریانی - بیماری قلب و عروقی، که مشخصه افزایش منظم فشار خون است. آسیب شناسی گسترده است و یکی از مشکلات فوری است که قلب با آن سروکار دارد. اغلب در بیماران بالای 40 سال تشخیص داده می شود.
این در نتیجه نقض عملکردهای بدن است که ضربان قلب و حجم خون رانده شده به آئورت را تنظیم می کند. این بیماری برای عوارض آن، به ویژه، رشد سریع و متعاقب آن دوره شدید آترواسکلروز خطرناک است. این فشار خون است که پزشکان آن را یکی از عوامل اصلی مرگ زودرس می دانند.
فشار خون بالا چگونه ظاهر می شود، چگونه درمان می شود؟ چه موثر هستند داروهای مردمی? بیایید همین الان بفهمیم:
علائم بیماری فشار خون بالا
شدت علائم بستگی به مرحله بیماری دارد. آنها با سه مورد متمایز می شوند که به اختصار به آنها خواهیم پرداخت:
I - تغییرات عملکردی. ویژگی های اصلی مرحله اولیهبیماری ها عبارتند از: ناپایدار، افزایش ناپایدار فشار که 160-170 / 90-100 میلی متر جیوه است. پس از استراحت کوتاه و مصرف یک آرامبخش سبک، فشار به حالت عادی باز می گردد.
II - تغییرات ارگانیک اولیه. با فشار خون بالا ثابت مشخص می شود: 180-200/1105-110 میلی متر جیوه. فقط پس از مصرف عادی می شود داروی ضد فشار خون. در این مرحله، بحران های فشار خون بالا، ضایعات کلیه، اندام های بینایی و غیره امکان پذیر است.
III - تغییرات ارگانیک برجسته. فشار به طور مداوم بالا است: 200-230 / 115-120 میلی متر جیوه. گاهی حتی بالاتر می رود در این مرحله توسعه دهید تغییرات پاتولوژیکرگ های خونی، اندام های داخلی. ممکن است رخ دهد عوارض خطرناک: سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد. نارسایی قلبی ایجاد می شود، بینایی به طور قابل توجهی بدتر می شود، کوری ممکن است.
تمام مراحل بیماری نیز با علائم مشترک مشخص می شود:
به ویژه، بیماران در مورد سردردناحیه اکسیپیتال، که در صبح، بلافاصله پس از بیدار شدن ظاهر می شود.
علاوه بر این، آنها نگران افزایش تحریک پذیری بی دلیل، اختلالات خواب (از جمله بی خوابی)، کاهش توجه و حافظه هستند. اغلب احساسات دردناک در ناحیه قلب وجود دارد، کاهش حدت بینایی شروع می شود، تنگی نفس ظاهر می شود.
همچنین علائم فشار خون بالا عبارتند از: سرگیجه مکرر، حالت تهوع، خونریزی های دوره ای بینی.
شدیدترین تظاهرات آسیب شناسی توصیف شده است حالت خطرناک- بحران فشار خون، هنگامی که یک پرش ناگهانی وجود دارد، افزایش شدید فشار خون. معمولاً پس از استرس شدید، اضافه بار فیزیکی، مصرف الکل یا بعد از یک شام سنگین، همراه با افزایش مصرف نمک رخ می دهد.
باید بدانید که فشار خون بالا اغلب بدون علائم شدید رخ می دهد و بنابراین بسیاری حتی به فشار خون بالا مشکوک نیستند. با این حال، با وجود دوره بدون علامت، تغییرات پاتولوژیک در عروق خونی و اندام ها پیشرفت می کند.
به همین دلیل، این بیماری لقب مناسب - قاتل خاموش - را دریافت کرده است. بنابراین، اندازه گیری و کنترل منظم برای هر یک از ما بسیار مهم است فشار شریانی.
فشار خون بالا چگونه اصلاح می شود، درمان موثر آن چیست؟
در مراحل اولیه و اول، داروها تجویز نمی شوند. معمولاً اصلاح سبک زندگی و رهایی از عادت های بد کافی است.
در این مرحله به بیماران توصیه می شود مصرف نمک و غذاهای چرب را کاهش دهند. فعالیت بدنی مفید، پیاده روی هوای تازه. داروهای مردمی که به عادی سازی فشار کمک می کنند بسیار مؤثر هستند.
با فشار خون بالا درجه II و III، داروهای ضد فشار خون تجویز می شود که فشار را کاهش می دهد. آنها به طور منظم مصرف می شوند مدت زمان طولانی.
پزشک باید داروها را به صورت فردی و با در نظر گرفتن شدت بیماری و ویژگی های فردی بیمار تجویز کند. با ابزارهای فرضی آخرین نسلبه ویژه لوزارتان، فیزیوتنز و اگیلوک هستند (دستورالعمل های استفاده از هر دارو قبل از استفاده باید شخصاً از حاشیه نویسی رسمی موجود در بسته مطالعه شود!).
مجموعه دارودرمانی شامل بتا بلوکرها در ترکیب با دیورتیک ها، مهارکننده های ACE و غیره است. روش های فیزیوتراپی استفاده می شود: الکتروخواب، رفلکسولوژی و طب سوزنی.
درمان جایگزینبیماری فشار خون بالا
همانطور که قبلاً ذکر کردیم ، داروهای مردمی بیشترین تأثیر را در مرحله اولیه بیماری خواهند داشت. اما در مراحل شدیدتر نیز مفید هستند، اما در این مورد توصیه می شود که به عنوان مکمل اصلی استفاده شوند. درمان دارویی. ما چند دستور العمل معروف و آزمایش شده را برای شما انتخاب کرده ایم:
یک مخلوط گیاهی شفابخش تهیه کنید: به مقدار مساوی از میوه های خشک له شده بویارکا، آرنیکا کوهی، ریشه سنبل الطیب و گل های گل ذرت مزرعه را با هم مخلوط کنید. به همان مقدار علف دم اسب، بومادران بریزید. 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را با یک لیوان آب بریزید و به مدت 10 دقیقه بجوشانید. صبر کنید تا خنک شود، صاف کنید. این دارو در نصف لیوان، بعد از غذا مصرف می شود.
آب گرفته شده از دو عدد پیاز را در یک شیشه مخلوط کنید، به همان مقدار عسل گل و پوست لیموی ریز خرد شده را اضافه کنید. 5-7 روز در جای خنک بگذارید. سپس 1 قاشق غذاخوری بعد از غذا مصرف کنید.
پیاز تازه پوست کنده را در لیوان ریخته، بریزید آب جوش(داغ نیست). بگذارید یک شبه به همین شکل باشد. صبح پیاز را بردارید و آب بنوشید. از این دارو 2 بار در هفته استفاده کنید.
در فشار خون بالادرمانگران استفاده از تنتور مبتنی بر سیر را توصیه می کنند: حبه های پوست کنده یک سیر متوسط را در یک شیشه قرار دهید. نصف لیوان الکل اضافه کنید. یک هفته اصرار کنید، سپس صاف کنید. 30 قطره قبل از غذا، پس از مخلوط کردن با 1 قاشق غذاخوری آب مصرف شود.
این مخلوط اثر خوبی می دهد: در یک شیشه مناسب 2 فنجان آب چغندر تازه، همان مقدار عسل را با هم ترکیب کنید. 50 گرم پودر چمن خشک شده را اضافه کنید، تمام نیم لیتر ودکا را بریزید. در شیشه را محکم ببندید، آن را به مدت 10 روز در انبار قرار دهید. نژاد. قبل از غذا یک جرعه بنوشید.
همچنین می توانید ترکیب متفاوتی تهیه کنید: نصف لیوان آب کرن بری را به یک لیوان آب چغندر و هویج اضافه کنید. 200 گرم عسل بریزید، نصف لیوان ودکا اضافه کنید. تکانش بده در ظرف را محکم ببندید. می توانید بلافاصله، 1 قاشق غذاخوری قبل از غذا مصرف کنید.
در می پردفشار:
آب داغ را در یک لگن بریزید، پاهای خود را در آن نگه دارید. همزمان یک گچ خردل را روی ناحیه گردن نگه دارید. به طور معمول، پس از حدود 15 دقیقه فشار به حالت عادی باز می گردد.
رقیق 70 درصد اسانس سرکهآب خنک، با رعایت نسبت 1x1. جوراب‌های نخی را با این ترکیب مرطوب کنید، آن را ببندید. روی پاهای خود قرار دهید و دراز بکشید تا فشار به حالت عادی بازگردد.
به یاد داشته باشید که فشار خون یک امر بسیار جدی و خطرناک است وضعیت پاتولوژیک. گاهی اوقات تنها راه برای اطلاع از وجود آن اندازه گیری مستقل فشار است. بنابراین، آن را به طور منظم، صبح و عصر اندازه گیری کنید. اگر به طور مداوم افزایش یافت، با پزشک مشورت کنید. سلامت باشید!
فشار خون شریانی مزمن است بیماری پیچیدهسیستم قلبی عروقی با آسیب به پیوند مرکزی در تنظیم بستر عروقی. بیماری فشار خون یک بیماری چند عاملی است.
عوامل متعددی وجود دارد که می تواند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد.
شایع ترین علل و عوامل بروز GB:
- سن. سن انسان یک عامل تأثیر غیرقابل کنترل است. هر چه فرد مسن تر باشد، خطر ابتلا به GB بیشتر است. از آنجایی که خاصیت ارتجاعی رگ های خونی با افزایش سن از بین می رود، اندوتلیوم با پلاک های آترواسکلروتیک پوشیده می شود، فشار خون شروع به "پرش" می کند و فشار خون بالا رخ می دهد.
- کف. طبق آمار، مردان نسبت به زنان بیشتر مستعد ابتلا به GB هستند.
- استعداد ارثی
- عادات بد، از جمله سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل و سایر اعتیاد به مواد مخدر.
- زمینه روانی-عاطفی نامطلوب در خانه و محل کار.
- استراحت ناکافی
- تغذیه اشتباه
- فعالیت بدنی کم و سبک زندگی کم تحرک.
از آنجایی که اکثر عوامل فوق قابل کنترل هستند، شروع و سیر بیماری را می توان تحت تأثیر قرار داد. بنابراین، خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهید یا تعداد عوارض و پیامدها را کاهش دهید.
اندام های هدف در فشار خون بالا
دانستن آن مهم است!فشار خون و افزایش فشار ناشی از آن - در 89٪ موارد بیمار را با حمله قلبی یا سکته می کشد! دو سوم بیماران در 5 سال اول بیماری جان خود را از دست می دهند! "قاتل خاموش"، همانطور که متخصصان قلب به آن لقب داده اند، سالانه جان میلیون ها نفر را می گیرد. داروی Normolife. به لطف بیوفلاونوئید، فشار خون را در 6 ساعت اول عادی می کند. تون و انعطاف رگ های خونی را بازیابی می کند. در هر سنی ایمن است. در مراحل 1، 2، 3 فشار خون موثر است. ایرینا چازووا نظر تخصصی خود را در مورد این دارو ارائه کرد ...
فشار خون، همانطور که در بالا ذکر شد، یک بیماری پیچیده و سیستمیک است.
یعنی تمام رگ های بدن و از این رو همه اندام ها و سیستم ها تحت تأثیر GB قرار می گیرند.
اندام های بسیار عروقی به شدت تحت تأثیر فشار خون بالا قرار می گیرند، از جمله:
- میوکارد؛
- مغز؛
- کلیه ها؛
- شبکیه چشم.
قلب ارگان مرکزی سیستم قلبی عروقی است که در نتیجه در درجه اول در HD تحت تأثیر قرار می گیرد. و تغییراتی که در میوکارد رخ می دهد به طور غیر قابل برگشتی منجر به نارسایی قلبی می شود. میوکارد فشار خون بالا یک منادی نامطلوب است.
مغز عضوی است که به شدت به هیپوکسی حساس است، یعنی کوچکترین تخلفمیکروسیرکولاسیون در عروق آن منجر به اختلالات شدید غیر قابل برگشت می شود.
کلیه ها نیز اندام هایی با شبکه عروقی توسعه یافته هستند. از آنجایی که لوله های کلیوی خون را فیلتر می کنند و ادرار ترشح می کنند. به زبان ساده"پاکسازی" خون از مواد زائد مضر و سمی بدن، سپس حتی یک جهش جزئی در فشار به چندین ده نفرون آسیب می رساند.
شبکیه چشم حاوی بسیاری از رگهای کوچک و نسبتا شکننده است که وقتی فشار خون به بالای 160 تقسیم می‌شود «ترک می‌خورند».
بیماری فشار خون بالا
علیرغم این واقعیت که فشار خون بالا یک اختلال پیچیده در تنظیم بستر عروقی است، ابتدا آسیب به عضله قلب و دریچه ها رخ می دهد و از نظر پیش آگهی نتیجه نامطلوب است.
زیرا مقاومت عروقیبا افزایش مداوم فشار خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد، برای میوکارد بسیار سخت تر است که خون را به داخل رگ پمپ کند. در نتیجه، میوکاردوسیت ها به طور فعال شروع به "رشد" یا هیپرتروفی می کنند.
بطن چپ بیشتر تحت تاثیر GB است.
در آینده، فشار خون بالا با اختلال عملکرد پیچیده می شود جریان خون کرونرکه به ایجاد ایسکمی و از دست دادن فعالیت عملکردی سلول ها کمک می کند.
هیپرتروفی بطن چپ نشان دهنده یک دوره طولانی بیماری و اضافه شدن احتمالی نارسایی قلبی است.
علائم فشار خون بالا میوکارد
فشار خون بالا با ضایعه غالبقلب با ظاهر لیست خاصی از علائم مشخص می شود.
ماهیت تظاهرات علائم بستگی به درجه توسعه بیماری دارد. لیست علائم شامل تظاهرات مختلفی است.
در میان طیف وسیعی از علائم، علائم اصلی عبارتند از:
- از دست دادن موقت هوشیاری، سرگیجه به دلیل نقض ریتم قلب رخ می دهد، در نتیجه جریان خون به مغز کاهش می یابد و ایسکمی گذرا نورون ها رخ می دهد.
- مردم می گویند که یک بیمار مبتلا به فشار خون همیشه "گل سرخ" است، یک علامت به دلیل گشاد شدن رفلکس عروق صورت در پاسخ به انقباض عروق قلب ظاهر می شود.
- نبض و ضربان قلب بالا.
- احساس اینکه "قلب دارد از سینه می پرد."
- بیماران اغلب با یک ترس غیرقابل توضیح، تجربه برای چیزی آشفته می شوند.
- نوع قلبی فشار خون اغلب با تغییرات ناگهانی در گرما و لرز همراه است.
- تپش قلب
- احساس نبض در سر.
- عصبی بودن.
- تورم صورت، مچ پا از پیامدهای نارسایی قلبی است.
- توهمات بصری (مگس ها، ستاره ها و غیره).
علاوه بر این، گزگز نوک انگشتان و بی حسی اندام ها ممکن است ظاهر شود.
تشخیص ضایعات قلبی در GB
در مرحله معاینه عینی بیمار، پزشک لمس، ضربه و سمع ناحیه برآمدگی قلب را انجام می دهد. با معاینه لمس، پزشک می تواند تکانه قلبی پاتولوژیک یا تغییرات پاتولوژیک در تکانه فیزیولوژیکی قلبی را تعیین کند.
به طور معمول، تکانه قلبی در پنجمین فضای بین دنده ای سمت راست قرار دارد، محدود و پایدار است. تکانه قلبی "پرفشاری خون" نیز به نوبه خود می تواند به سمت سمت چپ، ریخته و ضعیف.
با استفاده از ضرب، پزشک به گسترش مرزهای مطلق و نسبی قلب توجه می کند که نشان دهنده هایپرتروفی است و سمع ممکن است آشکار شود. انواع مختلفصداهای پاتولوژیک
برای تشخیص آسیب میوکارد، از انواع تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری زیر استفاده می شود:
- مطالعه الکتروکاردیوگرافی قلب. با کمک آن، پزشک می تواند عملکرد انقباضی میوکارد، درستی ریتم، هدایت را ارزیابی کند. انحراف محور روی نوار ECG می تواند برای تشخیص وجود هیپرتروفی بطنی استفاده شود.
- یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی با بار. این روش تشخیصی برای تعیین واقعیت حضور ارجح است بیماری عروق کرونرقلب یا آنژین
- سونوگرافی قلب یا بررسی اکوکاردیوگرافی میوکارد و حفره های آن. با استفاده از این روشمعاینه پزشک می تواند میوکارد "راکد"، گسترش حفره ها و وضعیت دریچه ها را نشان دهد.
- ام آر آی و سی تی.
- سونوگرافی شبکه های عروقی گردن و تنه شریان های کاروتیدبرای ارزیابی مجتمع اینتیما/رسانه. این نشانگر نباید بیش از 1 میلی متر باشد.
- بیوشیمی خون
- مانیتورینگ هولتر الکتروکاردیوگرام
علاوه بر این، می توان از معاینه داپلر عروق قلب و گردن استفاده کرد.
درمان فشار خون بالا با آسیب میوکارد
دانستن چیست قلب هیپرتونیکو در مورد همه آن عواقب خطرناک، بیمار موظف است بلافاصله درمان وضعیت خود را آغاز کند.
شایان ذکر است که در مواردی که میوکارد بیمار تحت تأثیر قرار می گیرد، این مرحله سوم فشار خون شریانی است. یک متخصص قلب و عروق می تواند چنین بیمار را درمان کند. شرط رسیدن به هدف درمان، پایبندی مطلق بیمار به آن است.
ابتدا موارد زیر اختصاص داده می شود:
- (دیورتیک ها، بتا بلوکرها، مهارکننده های کلسیم، مهارکننده های ACEو غیره.)؛
- عوامل محافظت کننده قلب؛
- داروهای مسکن؛
- نیترات برای بیشتر کاهش موثر BP، در مورد بیماری عروق کرونر همزمان و کاهش تقاضای میوکارد برای O2.
- ویتامین درمانی؛
- ورزش درمانی، ماساژ. آنها در صورتی تجویز می شوند که بیمار علائمی از جبران خسارت قلبی نداشته باشد.
علاوه بر این، معیار بهبود یا بهبودی، تغییر اساسی در سبک زندگی است، یعنی طرد عادات بد، تربیت بدنی، استراحت، آرامش و آرامش.
بیماری پرفشاری خون، که در آن فشار خون بالا می رود و تاثیر می گذارد سیستم قلبی عروقی، نتیجه نقض مکانیسم های پیچیده عصبی و سیستم های غدد درون ریزو متابولیسم آب نمک علل فشار خون بالا متفاوت است: فشار بیش از حد عصبی، ضربه روانی، احساسات منفی، آسیب جمجمه بسته. وراثت نامطلوب، چاقی، دیابت قندی، یائسگی، نمک اضافی در غذا باعث فشار خون بالا می شود. فشار خون بالا می تواند منجر شود نارسایی قلبی عروقی، بیماری عروق کرونر قلب، سکته مغزی و آسیب کلیه منجر به اورمی (کلیه ها قادر به دفع ادرار نیستند). بنابراین، فشار خون بالا با ضایعه غالب عروق قلب، عروق مغز یا کلیه ها متمایز می شود.
درمانگاه
پرفشاری خون در امواج - دوره ها پیش می رود فشار بالابا وضعیت نسبتا رضایت بخشی جایگزین شده است. این بیماری سه مرحله دارد. اولین - هنگامی که اختلالات عملکردی با افزایش دوره ای وجود دارد فشار خونتا 160/95- 180/105 میلی متر جیوه.هنر، همراه با سردرد، سر و صدا در سر، اختلال خواب.
دوم - هنگامی که فشار به 200/115 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر
آنچه همراه با سردرد، وزوز گوش، سرگیجه، تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن، اختلال خواب، درد در قلب است. تغییرات ارگانیک نیز ظاهر می شود، به عنوان مثال، افزایش در بطن چپ قلب، باریک شدن عروق شبکیه فوندوس.
سوم - هنگامی که فشار به 230/130 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر
و بیشتر و استوار در این سطح نگه داشته شد. در همان زمان، ضایعات ارگانیک تلفظ می شود: آترواسکلروز شریانی، تغییرات دیستروفیک در بسیاری از اندام ها، نارسایی گردش خون، آنژین صدری، نارسایی کلیه، انفارکتوس میوکارد، خونریزی در شبکیه یا مغز.
بحران های فشار خون در درجه دوم و عمدتاً سوم بیماری رخ می دهد.
رفتار
درمان فشار خون در هر سه درجه، به استثنای کاربرد داروهاشامل تناوب صحیح کار، استراحت و خواب، رژیم غذایی با کاهش نمک در غذا، رعایت رژیم حرکتی، تربیت بدنی سیستماتیک، ماساژ و خود ماساژ است. کلاس ها فیزیوتراپیتقویت بدن، بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی / عصبی مرکزی، سیستم های تنفسی، متابولیسم و عملکردها را عادی می کند دستگاه دهلیزی، کاهش فشار، سازگاری بدن با متفاوت است فعالیت بدنی، باعث آرامش عضلانی می شود که اسپاسم را تسکین می دهد.توجه! درمان توصیف شده تضمین نمی کند نتیجه مثبت. برای اطلاعات قابل اعتماد تر، همیشه با یک متخصص مشورت کنید.
این بخش بر فشار خون بالا تمرکز خواهد کرد.
110 فشار خون ضروری (اولیه).
111 بیماری فشار خون [هیپرتونیک] با ضایعه اولیه قلب
111.0 بیماری پرفشاری قلب با نارسایی قلبی (احتقانی) 111.9 بیماری فشار خون بالا بدون نارسایی قلبی (احتقانی)
112 بیماری فشار خون [هیپرتونیک] با ضایعه اولیه کلیه
112.0 بیماری فشار خون بالا با نارسایی کلیوی 112.9 بیماری فشار خون بالا بدون نارسایی کلیه
113 بیماری پرفشاری خون [هیپرتونیک] با ضایعه اولیه قلب و کلیه
113.0 بیماری قلبی و کلیوی پرفشاری خون با نارسایی قلبی (احتقانی).
113.1 بیماری فشار خون بالا با درگیری اولیه قلب و کلیه ها با نارسایی کلیوی
113.2 بیماری قلبی و کلیوی پرفشاری خون با نارسایی قلبی (احتقانی) و نارسایی کلیوی
113.9 بیماری فشار خون [فشار خون] که عمدتاً بر قلب و کلیه ها تأثیر می گذارد، نامشخص.
هنگام تعیین تشخیص فشار خون، موارد زیر باید نشان داده شود:
سطح (درجه) افزایش فشار خون
مرحله فشار خون بالا
درجه خطر عوارض قلبی عروقی: 1 - کم، 2 - متوسط، 3 - زیاد و 4 - بسیار زیاد
آسیب اندام هدف
در عین حال، سطح افزایش فشار خون و درجه خطر ممکن است در طول درمان تغییر کند که باید هنگام ارزیابی درمان نشان داده شود (جدول 19-20).
جدول 19
*(LCS 7، 2003)
توجه: * - در افرادی که داروهای ضد فشار خون مصرف نمی کنند.
4 - تصویب شده توسط انجمن علمی تمام روسیه قلب و عروق، 2000 [DAT 1].
توجه کنیم: ارزش تشخیصی، از نقطه نظر تعیین سطح (درجه) افزایش فشار خون، دارای شاخص هایی هستند که در یک دوره پایدار برای بیمار، بدون درمان، خارج از بحران اندازه گیری می شوند.
زمانی که مقادیر فشار خون سیستولیک و دیاستولیک مطابقت دارد درجات مختلفبا شدت فشار خون شریانی، درجه بالاتری از افزایش فشار خون ایجاد می شود. به طور مشابه، آنها هنگام دریافت مقادیر مختلف فشار خون در دست چپ و راست انجام می دهند.
به عنوان مثال: هنگام اندازه گیری فشار خون در یک بیمار، شاخص های 150/105 میلی متر جیوه به دست آمد. هنر مقدار فشار خون سیستولیک 150 میلی متر جیوه است. هنر - مربوط به درجه 1 افزایش فشار خون، دیاستولیک - 105 میلی متر جیوه است. هنر - درجه 2 نتیجه گیری در مورد درجه 2 افزایش فشار خون صحیح خواهد بود.
در عین حال، درجه افزایش فشار خون را می توان با فشار خون شریانی تازه تشخیص داده شده، بدون درمان، خارج از بحران، با دقت بیشتری تعیین کرد.
طبقه بندی خطر نسبت به پیش آگهی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی
طبقه بندی خطر، یعنی تعیین سطح خطر عوارض قلبی عروقی، در بیماران با ارزیابی: عوامل خطر، آسیب اندام هدف، مرتبط انجام می شود. شرایط بالینی(دیابت شیرین، بیماری قلبی عروقی، بیماری کلیوی، عروق محیطی) (جدول 21).
با درجه کم خطر، خطر عوارض در دوره 10 ساله بعدی حدود 15٪، متوسط - 15-20٪، زیاد - 20-25٪، بسیار زیاد - 25-30٪ است (جدول 22).
جدول 21
جدول 22.
طبقه بندی فشار خون بالا بر اساس مراحل
در روسیه، هنگام تعیین تشخیص، مرحله فشار خون بالا نشان داده می شود. طبق طبقه بندی WHO (1993)، اصطلاح "مرحله" برای اشاره به تغییرات در اندام های هدف مرتبط با فشار خون شریانی استفاده می شود (جدول 23).
جدول 23
اصلی ویژگی های بالینیبحران فشار خون بالا
فشار خون: دیاستولیک معمولاً بالای 140 میلی متر جیوه.
تغییرات در فوندوس: خونریزی، ترشحات، تورم پاپیلای عصب بینایی.
تغییرات عصبی: سرگیجه، سردرد، گیجی، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن بینایی، علائم کانونی (نقص عصبی)، از دست دادن هوشیاری، کما.
بسته به غلبه معین علائم بالینی، گاهی اوقات انواع بحران های فشار خون را تشخیص می دهد: عصبی رویشی، ادماتوز، تشنجی.
بیماری اصلی: بیماری فشار خون بالا درجه 2، مرحله II، خطر 3. آترواسکلروز آئورت، شریان های کاروتید.
کد 110 به عنوان فشار خون شریانی ضروری (اولیه).
بیماری اصلی: فشار خون بالا درجه 2، مرحله III، خطر 4. آترواسکلروز آئورت، عروق کرونر. عوارض: CHF مرحله IIA (FC II). بیماری همراه: پیامدهای سکته مغزی ایسکمیک (مارس 2001)
کد 177.0 به عنوان فشار خون ضروری با ضایعه اولیه قلب با نارسایی احتقانی قلب است.
بیماری اصلی: بیماری فشار خون بالا درجه 2، مرحله III، خطر 4. آترواسکلروز آئورت، عروق کرونر. بیماری ایسکمیک قلب آنژین صدری، FC P. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. عوارض: آنوریسم بطن چپ. مرحله CHF IIA (FC II). هیدروتوراکس سمت راست. نفرواسکلروزیس نارسایی مزمن کلیه. بیماری همزمان: گاستریت مزمن.
کد 113.2 به عنوان فشار خون بالا با ضایعه اولیه قلب و کلیه با نارسایی احتقانی قلب و نارسایی کلیه. این تشخیص در صورتی صحیح است که علت بستری شدن بیمار فشار خون بالا باشد. اگر فشار خون بالا یک بیماری زمینه ای است، یک یا دیگر شکل از بیماری عروق کرونر قلب را کدگذاری کنید (به زیر مراجعه کنید).
در مورد بحران فشار خون، از کدهای 111-113 (بسته به وجود درگیری قلب و کلیه) استفاده می شود. کد نرم افزار فقط در صورتی می تواند باشد که علائم آسیب به قلب یا کلیه ها شناسایی نشود.
با توجه به موارد فوق، تشخیص نادرست خواهد بود:
بیماری اصلی: فشار خون بالا، مرحله III. بیماری همزمان: رگهای واریسیوریدهای اندام تحتانی.
اشتباه اصلی این است که پزشک مرحله سوم فشار خون را نشان می دهد که در حضور یک یا چند بیماری مرتبط ایجاد می شود، اما در تشخیص مشخص نمی شوند. در این صورت ممکن است از کد نرم افزار استفاده شود که به احتمال زیاد درست نخواهد بود.
فشار خون شریانی ثانویه (علامت دار).
115 فشار خون ثانویه
115.0 پرفشاری خون عروقی
115.1 فشار خون ثانویه به سایر اختلالات کلیوی
115.2 فشار خون ثانویه به اختلالات غدد درون ریز
115.8 سایر فشار خون ثانویه
115.9 فشار خون ثانویه، نامشخص.
اگر فشار خون شریانی ثانویه باشد، یعنی بتوان آن را به عنوان علامت یک بیماری در نظر گرفت، تشخیص بالینی مطابق با قوانین مربوط به این بیماری شکل می گیرد. اگر فشار خون شریانی به عنوان علامت اصلی هزینه های اصلی تشخیص و درمان بیمار را تعیین کند، از کدهای ICD-10 175 استفاده می شود.
نمونه هایی از فرمول تشخیص
بیماری که در ارتباط با فشار خون شریانی درخواست داده بود، افزایش کراتینین سرم، پروتئینوری پیدا کرد. او به مدت طولانی از دیابت نوع 1 رنج می برد. در اینجا چند فرمول تشخیصی وجود دارد که در این شرایط رخ می دهد.
1. بیماری اصلی: دیابت نوع 1، مرحله جبران. عارضه: نفروپاتی دیابتی. فشار خون شریانی. نارسایی مزمن کلیه، مرحله I
2. بیماری اصلی: بیماری پرفشاری خون درجه 3 مرحله III. عوارض: نفرواسکلروز. نارسایی مزمن کلیه، مرحله I. بیماری همراه: دیابت نوع 1، مرحله جبران.
3. بیماری اصلی: فشار خون شریانی، مرحله III، در زمینه نفروپاتی دیابتی. عارضه: نارسایی مزمن کلیه، مرحله اول. بیماری همراه: دیابت نوع 1، مرحله جبران.
با توجه به اینکه فشار خون شریانی در یک بیمار با نفروپاتی دیابتیدیابت ملیتوس جبران می شود و اقدامات اصلی پزشکی با هدف اصلاح فشار خون بالا انجام شده است که نوع سوم تشخیص صحیح خواهد بود. کد مورد 115.2 به عنوان فشار خون ثانویه به اختلالات غدد درون ریز، در این مورد دیابتبا آسیب کلیه
گزینه اول اشتباه است، زیرا هنگام تنظیم یک تشخیص بالینی، تاکید بر یک بیماری خاص که دلیل اصلی درمان و معاینه بود نیست، بلکه بر علت شناسی سندرم است که در این مورد معنای نسبتاً رسمی دارد. در نتیجه کد EY در آمار گنجانده خواهد شد. گزینه دوم، برعکس، به هیچ وجه علت فشار خون بالا را در نظر نمی گیرد و بنابراین نادرست است.