فشار خون شریانی

فشار خون. مراحل فشار خون بالا دلایل ایجاد فشار خون بالا. ویژگی های بیماری های ناشی از فشار خون بالا. پیشگیری از فشار خون بالا.روز جهانی فشار خون

بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، بیماری های قلبی عروقی عامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است و بیش از نیمی از موارد را شامل می شود. عوامل خطر اصلی توسعه بیماری قلب و عروقیمصرف الکل، سیگار، استرس، اضافه وزنو سبک زندگی کم تحرک به گفته کارشناسان، استفاده از مشروبات الکلی به طور قابل توجهی به افزایش کمک می کند فشار خون. دود تنباکو که وارد بدن انسان می شود، منجر به تغییراتی در دیواره رگ های خونی می شود و باعث تصلب شرایین می شود. به گفته پزشکان، درصد ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند بسیار بیشتر از افراد فعال است.

بیماری های قلبی عروقی متعدد هستند و به روش های مختلفی بروز می کنند. برخی از آنها، مانند روماتیسم یا میوکاردیت، بیماری های عمدتاً قلبی هستند. بیماری های دیگر، مانند تصلب شرایین یا فلبیت، در درجه اول بر شریان ها و سیاهرگ ها تأثیر می گذارد. در نهایت، سیستم قلبی عروقی به طور کلی از بیماری های گروه سوم رنج می برد. به کلاس آخریبیماری در درجه اول فشار خون بالا است. اگرچه ترسیم چنین مرز واضحی بین بیماری قلبی و بیماری عروقی اغلب دشوار است. به عنوان مثال، آترواسکلروز یک بیماری شریان است، اما زمانی که در شریان کرونر ایجاد می شود، این نوع آترواسکلروز بیماری عروق کرونر نامیده می شود و از قبل مربوط به بیماری قلبی است.

بر اساس مطالعات آماری اخیر انجام شده توسط WHO در 34 کشور، روسیه امروز در رتبه اول مرگ و میر ناشی از عوارض قرار دارد. فشار خون. خطر پرفشاری خون در این واقعیت نهفته است که اغلب توسط شخص مورد توجه قرار نمی گیرد. اغلب، یک فرد علائم فشار خون را به خستگی ساده نسبت می دهد و دلیلی برای مراجعه به پزشک در آنها پیدا نمی کند. با این حال، سردردهای مکرر، سرگیجه، وزوز گوش، کاهش عملکرد، تورم اندام‌ها و افزایش فشار خون ممکن است از علائم فشار خون نهفته باشند.

فشار خون بالا چیست؟ فشار خونیک بیماری مزمن است که با افزایش مداوم یا دوره ای فشار خون مشخص می شود. فشار خون چیست؟ به طور کلی، فشار خون خون را از بین می برد سیستم گردش خونارگانیسم، فرآیندهای متابولیک را در آن انجام می دهد. فشار خون فقط یک مورد خاص است فشار خون، یعنی فشار خون بر دیواره رگ های خونی. واضح است که فشار خون در رگ ها فشار خون نامیده می شود. به نوبه خود، فشار خون در سیاهرگ ها را فشار وریدی و فشار خون در مویرگ ها را فشار مویرگی می نامند.

چرا چنین افتخاری برای فشار خون وجود دارد، چرا همه در مورد آن می دانند، حتی کسانی که تا به حال در مورد فشار وریدی یا مویرگی چیزی نشنیده اند؟ بله، زیرا فشار خون ساده ترین اندازه گیری است، و بنابراین این فشار خون شریانی است که به عنوان معیاری برای ارزیابی میزان فشار خون به طور کلی عمل می کند.

بنابراین، همانطور که قبلا ذکر شد، فشار خون فشار خون بر روی دیواره رگ های خونی - سیاهرگ ها، شریان ها و مویرگ ها است. فشار خون برای اطمینان از حرکت خون در رگ های خونی ضروری است. مقدار فشار شریانی (گاهی اوقات به اختصار فشار خون خوانده می شود) با قدرت انقباضات قلب، مقدار خونی که با هر انقباض قلب به رگ ها خارج می شود، مقاومتی که دیواره رگ های خونی در برابر جریان خون ایجاد می کند، تعیین می شود. و به میزان کمتری تعداد ضربان قلب در واحد زمان. علاوه بر این، مقدار فشار خون به میزان گردش خون در سیستم گردش خون، ویسکوزیته آن بستگی دارد. نوسانات فشار در حفره های شکمی و قفسه سینه مرتبط با حرکات تنفسی و عوامل دیگر نیز بر میزان فشار خون تأثیر می گذارد.

هنگامی که خون به زور وارد قلب می شود، فشار موجود در آن تا لحظه ای که خون از قلب به داخل رگ ها خارج می شود افزایش می یابد. این دو مرحله - پمپاژ خون به قلب و هل دادن آن به رگ ها - تشکیل می دهند، صحبت می کنند زبان پزشکی، سیستول قلب. سپس قلب آرام می شود و پس از نوعی "استراحت" دوباره شروع به پر شدن از خون می کند. این مرحله دیاستول قلب نامیده می شود. بر این اساس، فشار در عروق دارای دو مقدار شدید است: حداکثر - سیستولیک و حداقل - دیاستولیک. و تفاوت در مقدار فشار سیستولیک و دیاستولیک، به طور دقیق تر، نوسانات در مقادیر آنها، نامیده می شود. فشار نبض. هنجار فشار سیستولیک در شریان های بزرگ 110-130 میلی متر جیوه و فشار دیاستولیک حدود 90 میلی متر جیوه است. در آئورت و حدود 70 میلی متر جیوه. در شریان های بزرگ اینها همان اندیکاتورهایی هستند که به نام فشار بالا و پایین برای ما شناخته شده است.

نگاه کن

چه فشار خونی را می توان طبیعی دانست؟ پاسخ صحیح این است: برای هر فرد هنجار متفاوت است. در واقع، ارزش فشار خون طبیعی بستگی به سن فرد، او دارد ویژگیهای فردی, سبک زندگی، اشتغال.

اگر برای یک پسر شانزده ساله فشار 100/70 میلی متر جیوه باشد. - حد پایین هنجار، سپس در یک فرد مسن پس از 60 سال، چنین فشاری نشان دهنده یک بیماری جدی است. برعکس، پس از 60 سال، حد بالای فشار خون طبیعی 150/90 است که در جوانی به احتمال زیاد نشان دهنده مشکلات کلیه، غدد درون ریز یا سیستم قلبی عروقی است. در افرادی که دائماً در معرض بارهای سنگین هستند، مانند ورزشکاران، فشار 100/60 یا حتی 90/50 میلی متر جیوه طبیعی می شود. هنر اما با همه انواع شاخص های فشار خون "طبیعی"، هر فرد باید میزان فشار خود را بداند.

پرفشاری خون یک بیماری مزمن است که در سه مرحله به آرامی پیشرفت می کند (طبق طبقه بندی WHO)، اما می تواند بسیار سریع پیشرفت کند.

در مرحله اول، سطح فشار خون 160-179 / 95-105 میلی متر جیوه است. هنر: در هنگام استراحت کاهش می یابد، اما به ناچار دوباره بالا می رود. معمولاً شخص به طور تصادفی متوجه می شود که فشار افزایش یافته است، بنابراین توصیه می شود در صورت فشار خون بالا به طور مرتب آن را اندازه گیری کنید. مرحله اول بیماری بر عملکرد ذهنی فرد تأثیر می گذارد، خواب را مختل می کند، به ارمغان می آورد سردرد.

مرحله دوم مشخص می شود افزایش ثابتفشار: سیستولیک 180-199 میلی متر جیوه است. هنر، دیاستولیک 104-114. در این مرحله، وجود دارد بحران های فشار خون بالا – می پردفشار به سطوح بالا اولین علائم آسیب قلبی ظاهر می شود (اختلال در گردش خون، هیپرتروفی بطن چپ). از طرف سیستم عصبی، ایسکمی بیشتر می شود، و فوندوسمی توانید تغییراتی را در عروق مشاهده کنید: باریک شدن شریان ها، فشرده شدن و گسترش وریدها، خونریزی ها، ترشحات.

مرحله سوم با افزایش فشار سیستولیک به 200-230 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر و دیاستولیک - تا 115-129 میلی متر جیوه. هنر، اما در عین حال می تواند به طور خود به خود به سطوح پایین سقوط کند. فشار خون بدون سر مشاهده می شود: کاهش سیستولیک و افزایش دیاستولیک، که به معنای کاهش عملکرد انقباضی میوکارد است. بحران های فشار خون خطرناک تر می شود، آسیب کلیه ممکن است. ممکن است ایسکمی حادشبکیه چشم و از دست دادن بینایی

علائم زیر از ایجاد فشار خون بالا متمایز می شود:

1. تغییر در فوندوس یا چهار مرحله آنژیوپاتی: باریک شدن منتشر عروق. ضخیم شدن دیواره رگ ها و افزایش پیچ خوردگی؛ اسکلروز شریانی شدید و خونریزی؛ ادم شبکیه و کاهش بینایی.

2. سردرد - شایع ترین تظاهرات سندرم عروقی، در حالی که تمایز بین: سردرد غیر معمول (عصبی). معمولی (درد صبح در پشت سر، درد سوزش در تاج سر، سنگینی در نواحی جلویی و تمپورال در عصر). درد شدید در پشت سر همراه با افزایش فشار داخل جمجمه.

3. پرفشاری خون با هیپرتروفی بطن چپ و ناشنوایی اولین تون در راس قلب مشخص می شود - یعنی یک اسکلروز واضح و شدید میوکارد. وقوع مکرربه ریتم آونگی تبدیل می شود.

4. هیپرتروفی بطن چپ در این واقعیت آشکار می شود که قلب به شکل یک بیضی کشیده شده به پایین (با آسیب به مجرای خروجی) یا یک مثلث به دلیل انبساط بطن ها (با شکست مجرای ورودی) ظاهر می شود. .

5. فشار خون بالا با دردهای مختلف مشخص می شود: درد همراه با آنژین صدری. درد در قلب با افزایش فشار؛ درد پس از مصرف دیورتیک ها (آزادسازی کلسیم)؛ درد ناشی از تحمل ضعیف به گلوکوزیدهای قلبی؛ سوزش و سنگینی ناشی از استفاده از داروهای سمپاتولیتیک؛ تاکی کاردی اغلب با درد همراه است. درد می تواند عصبی باشد

پرفشاری خون در توسعه آهسته یا سریع خود به تدریج قلب و عروق خونی را فرسوده می کند و منجر به تغییرات مختلفدر بدن:

1. نارسایی قلبی در پرفشاری خون تقریباً همیشه با تصلب شرایین همراه است و به این ترتیب ایجاد می شود: الکتروکاردیوگرام علائم هیپرتروفی بطن چپ را نشان می دهد، اما قلب هنوز به اندازه کافی به استرس پاسخ می دهد. تنگی نفس و تپش قلب در هنگام فعالیت ظاهر می شود. نارسایی مزمن بطن چپ (تنگی نفس، سرفه و تاکی کاردی در حالت استراحت)؛ آسم قلبی (سرفه، تنگی نفس)؛ نارسایی قلبی (پوست آبی، فیبریلاسیون دهلیزی، ادم).

2. تغییر وضعیت کلیه ها نیز چند مرحله دارد: انقباض و انبساط رگ های خونی; نقض نفوذپذیری دیواره ها و رسوب پروتئین؛ نکروز عروق و سلول ها (تغییرات در ادرار).

3. ایسکمی قلبی علت اصلی آریتمی های قلبی است، آنها رخ می دهند: در هنگام حملات آنژین، فشار خون بالا، استرس یا ورزش.

4. سردرد، احساس سنگینی، ضربان، پری سر، سر و صدا و زنگ، گرفتگی گوش، سرگیجه، تیز شدن بینایی و شنوایی از علائم ایسکمی گذرا است که می تواند ناشی از: پرخوری، زور زدن، عطسه باشد. حمله می تواند از چند دقیقه تا یک روز طول بکشد.

فشار خون شریانی درمان نشده در طول سال ها بدتر می شود و منجر به عواقب جدی می شود. بدتر شدن حافظه و بینایی، اختلال در هماهنگی، آنژین صدری، آترواسکلروز - این یک لیست ناقص از عوارض فشار خون بالا است. خطرناک ترین آنها انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی یا سکته مغزی است. با این حال، با تشخیص زودهنگام فشار خون بالا، درمان به موقع و تغییر سبک زندگی، می توان از عواقب منفی جلوگیری کرد.

علل این بیماری در نوجوانان چیست؟ به گفته بسیاری از محققان، نقش اصلی در منشا فشار خون بالا مربوط به فشار عصبی و احساسات منفی است. به خوبی شناخته شده است که در میان بزرگسالان، افرادی که حرفه های "عصبی" دارند، بیشتر از فشار خون رنج می برند. در بین نوجوانان بیشترین شیوع آن در بین دانش آموزان دبیرستانی و دانشجویان مشاهده می شود. علت فشار عصبیدر این سن ممکن است بار مطالعه و مشکلات زیادی وجود داشته باشد برنامه تحصیلیکه منجر به فشار بیش از حد سیستم عصبی می شود و پیش نیازهای ایجاد فشار خون را ایجاد می کند.

احساسات منفی، به ویژه احساسات تکراری؛ همچنین زیاد بازی کنید نقش مهمدر ظهور فشار خون شریانی. در بزرگسالان، چنین احساساتی باعث ایجاد مشکل در محل کار، در خانه، از دست دادن می شود عزیزو غیره، و فرزندان، به عنوان یک قاعده، وضعیت نامطلوبی در خانواده دارند (نزاع والدین، طلاق آنها و غیره). احساسات منفی می تواند باعث ایجاد نگرش نابرابر والدین، معلمان نسبت به فرزندان شود که باعث تحریک احساس حسادت، روابط دشوار با همسالان و واکنش نادرست دیگران به تغییر شخصیت یک نوجوان می شود.

از اهمیت ویژه ای در منشاء فشار خون در نوجوانان و مردان جوان، مانند بزرگسالان، وراثت است. اگر فشار خون بالا در والدین یا سایر اعضای خانواده مشاهده شود، احتمال بروز آن در کودکان افزایش می یابد. اما درست تر است که فرض کنیم "فشار خون بالا به فرزندان منتقل نمی شود (زیرا همیشه نتیجه عوامل مؤثر بر بدن است). محیط خارجی) و ویژگی ها بدن انسانکمک به توسعه آن» (A. L. Myasnikov). این ویژگی ها شامل ساختار شخصیتی افراد می شود.

اعتقاد بر این است که فشار خون بالا بیشتر در نوجوانان با ویژگی های شخصیتی خاص رخ می دهد. چنین افرادی مستعد تردید، ترس هستند، اغلب تصمیم گیری برای آنها دشوار است و قبل از ایجاد یک خط رفتاری، بارها و بارها وزن می کنند. گزینه های ممکن. آنها با شک به خود، نگرانی بیش از حد در مورد سلامتی خود، خلق و خوی ضعیف مشخص می شوند. در عین حال، آنها تلاش می کنند تا در مرکز توجه دیگران باشند. واکنش با ویژگی های شخصیتی مرتبط است سیستم قلبی عروقیبه استرس عاطفی

سایر عوامل موثر در ایجاد فشار خون بالا در نوجوانان شامل فعالیت بدنی ناکافی و عادات بد به ویژه سیگار کشیدن است.

مشاهدات متعدد از بیماران مبتلا به فشار خون بالا این واقعیت را تأیید می کند که در سنین جوانی این بیماری اغلب به صورت پنهان و بدون علامت رخ می دهد و معمولاً فقط با تشخیص فعال تشخیص داده می شود. با این حال، یک مطالعه دقیق تظاهرات اولیهبیماری نشان می دهد که ترکیبی از علائم مانند خستگی، سردرد، ناراحتی در قلب، خواب بد، ممکن است نشانه فشار خون باشد، اگرچه هر یک از این علائم به خودی خود مختص این بیماری نیست.

ویژگی های بیماری های ناشی از فشار خون بالا.بنابراین اگر فشار خون بالا بدون مراقبت رها شد و فرد دریافت نکرد درمان لازمو امتناع کرد اقدامات پیشگیرانهشروع تغییرات پاتولوژیکدر اندام ها و بافت ها عوارض ایجاد می شود. از جمله شایع ترین عوارض ناشی از فشار خون بالا می توان به سکته مغزی، تنگی نفس، تصلب شرایین اشاره کرد.

سکته t یک نقص گردش خون ناگهانی در بخشی از مغز است. به طور معمول، منجر به زوال شدیدمغز کار می کند و اثری طولانی مدت از خود بر جای می گذارد که از نظر بصری برای دیگران آشکار است. سکته مغزی به دسته اختلالات حاد گردش خون در مغز تعلق دارد. در این مورد، مشکل در جریان خون می تواند به دو دلیل اصلی رخ دهد. اولین آنها انسداد یکی از رگ های خونی است که وظیفه تغذیه طبیعی مغز را بر عهده دارد. این یک سکته مغزی ایسکمیک است که با این واقعیت مشخص می شود که مغز کمبود شدید اکسیژن و همچنین مواد مغذی را تجربه می کند. سکته مغزی ایسکمیک، طبق آمار، در 80 درصد موارد از هر صد مورد رخ می دهد.

نگاه کن

نوع دوم سکته مغزی به اصطلاح است. سکته هموراژیک. علت این تظاهرات سکته مغزی پارگی است رگ مغزیو خونریزی (یعنی خونریزی) در مغز. در نتیجه این نوع سکته مغزی، هماتوم در مغز ایجاد می شود. سکته مغزی هموراژیک، طبق آمار، در یک مورد از هر پنج مورد اتفاق می افتد، بسیار شدیدتر از سکته مغزی ایسکمیک است و چند برابر بیشتر منجر به مرگ یا ناتوانی شدید فرد می شود.

سکته مغزی ایسکمیک و سکته هموراژیک انواع خاص خود را دارند. با این حال، یک نکته عملی مهم در تعریف سکته مغزی و درمان بیشتر آن نه تنها علل سکته مغزی است که به موقع شناسایی می شوند، بلکه علائم سکته مغزی نیز با سرعت کمتری تشخیص داده می شوند. دانستن این علائم توسط افراد، شناسایی آنها در مراحل اولیه و ارائه فوری کمک های پزشکی نه تنها می تواند جان یک فرد را نجات دهد، بلکه به شما امکان می دهد فوراً درمان را شروع کنید و در نتیجه از آن جلوگیری کنید. عوارض خطرناکدر آینده. شکی نیست که همه باید علائم اصلی سکته مغزی را بدانند. از این گذشته ، این به شما امکان می دهد نه تنها از عزیزان خود که تحت تأثیر سکته مغزی قرار گرفته اند ، بلکه از خودتان نیز محافظت کنید ، مدتها قبل از اینکه تظاهرات علائم بیماری برگشت ناپذیر شود.

علائم سکته. کاروتید و ورتبروبازیلار - دو حوضه عروقی اصلی - خونرسانی به مغز را تامین می کنند. شکست حوضه عروقی کاروتید منجر به اختلالات جدی راه رفتن، مشکلات هماهنگی، ضعف، بی حسی در اندام ها و نیمی از بدن از یک طرف، جدی می شود. اختلالات گفتاری(به اصطلاح "بافته کردن زبان")، پایین آوردن گوشه دهان در سمتی از بدن که در آن بی حسی مشاهده شد. هنگامی که ضایعه در حوضه عروقی پایه قرار دارد، پس فردی که سکته کرده است دچار سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ می شود، حرکات او ناپایدار است (به قول آنها "تلو تلو می خورد"). علاوه بر این، از علائم سکته مغزی باید به مشکل در بلع، دوبینی، اختلال در حرکات چشم و ... اشاره کرد. افراد کاملا سالمی که سرگیجه یا بی ثباتی ناگهانی را تجربه می کنند نیز می توانند به نشانه های سکته مشکوک شوند. در این راستا، به ویژه افراد مشکوک که علائم آن را می دانند، شروع به مشکوک شدن به سکته مغزی می کنند. این در حالی است که هیچ خطری برای زندگی وجود ندارد و مشکل به احتمال زیاد مربوط به تخلفات موقت است. دستگاه دهلیزی. در این مورد، علائم سکته مغزی به اشتباه تفسیر می شود. البته اگر سرگیجه با تظاهر سایر علائم سکته مغزی همراه باشد، البته باید با پزشک مشورت کنید.

آنژین صدری(لات. آنژین صدری، مترادف منسوخ شده: آنژین صدری) یک بیماری است که با احساس درد یا ناراحتی در پشت جناغ مشخص می شود. درد به طور ناگهانی در هنگام فعالیت بدنی یا استرس عاطفی ظاهر می شود، پس از غذا خوردن، معمولاً به ناحیه شانه چپ، گردن، فک پایینبین تیغه های شانه، ناحیه زیر کتف چپ و بیش از 10-15 دقیقه طول نمی کشد. وقتی فعالیت بدنی یا نیترات کوتاه اثر (مثلاً نیتروگلیسیرین زیر زبانی) متوقف شود، درد ناپدید می شود.

آترواسکلروز- یک بیماری مزمن شریان از نوع الاستیک و عضلانی الاستیک که در نتیجه نقض متابولیسم لیپید رخ می دهد و با رسوب کلسترول و برخی از بخش های لیپوپروتئین در انتیما عروق همراه است. رسوبات به شکل پلاک های آتروماتوز تشکیل می شوند. تکثیر متعاقب آن بافت همبند در آنها (اسکلروز) و کلسیفیکاسیون دیواره عروق منجر به تغییر شکل و باریک شدن لومن تا از بین رفتن (انسداد) می شود.

نگاه کن

انفارکتوس میوکارد- این هست بیماری جدیکه با مرگ بخشی از سلول های انقباضی میوکارد مشخص می شود و به دنبال آن سلول های مرده (نکروزه) با درشت جایگزین می شوند. بافت همبند(یعنی تشکیل اسکار پس از انفارکتوس). مرگ سلولی (نکروز) در نتیجه ایسکمی مداوم میوکارد و ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در سلول ها به دلیل نقض متابولیسم آنها رخ می دهد. کلی ترین طبقه بندی میوکارد شامل تخصیص انفارکتوس کانونی بزرگ و کوچک (با توجه به اندازه ضایعه کانونی)، گزینه های محلی سازی مختلف برای کانون نکروز انفارکتوس میوکارد (معمولاً آنها می گویند محلی سازی انفارکتوس میوکارد) و همچنین دوره های حاد، تحت حاد و دوره اسکار (بر اساس زمان و مراحل دوره) علل بیماری های قلبی عروقی

بحران فشار خون بالا- افزایش سریع، طی چند ساعت، افزایش قابل توجه فشار خون. این می تواند در اثر استرس روانی-عاطفی یا جسمی، مصرف بیش از حد نمک یا مایعات، الکل، ترک داروهای ضد فشار خون ایجاد شود. درمان دارویی. در طول یک بحران، حالت تهوع، استفراغ معمولا ظاهر می شود و بینایی بدتر می شود.

بیماری ایسکمیک (کرونری) قلب- مزمن فرآیند پاتولوژیکبه دلیل خون رسانی ناکافی به میوکارد؛ در اکثریت قریب به اتفاق (97-98٪) موارد، نتیجه آترواسکلروز عروق کرونر قلب است.

پیشگیری از فشار خون بالا. اول از همه، بیماری های سیستم قلبی عروقی بر اساس استرس عصبی روانی ایجاد می شوند. بنابراین کاهش تعداد و شدت آنها قوی ترین اقدام پیشگیرانه در برابر کلیه بیماری های قلبی عروقی است.

پیشگیری اصلی از عوارض فشار خون بالا، برنامه روزانه صحیح، رژیم غذایی، فعالیت بدنی و امتناع از عادت های بد. برای افراد مبتلا به فشار خون بالا، رژیم غذایی هیپرتونیک و تقویت عمومی بدن، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب، حمله قلبی و سکته را کاهش می دهد. ثابت شده است که فراوانی غذاهای چرب، تند و شور در رژیم غذایی ما نه تنها باعث چاقی می شود، بلکه تاثیر بدی بر قابلیت ارتجاعی رگ های خونی می گذارد و جریان خون را مختل می کند.

لازم به یادآوری است که افزایش فشار خون، به عنوان یک قاعده، مشخصه افراد بالای 35 سال است، بنابراین تشخیص فشار خون منظم، که فرد می تواند به طور مستقل انجام دهد، به شناسایی فشار خون در مراحل اولیه و جلوگیری از عوارض آن کمک می کند. .

روز جهانی فشار خون - 17 مه.روز جهانی فشار خون توسط اتحادیه جهانی فشار خون و با حمایت سازمان جهانی بهداشت تعیین شده و از سال 2005 برگزار می شود. وظیفه اصلی آن جلب توجه مردم به پیشگیری از بیماری های ناشی از فشار خون بالا و ارائه اطلاعات به مردم در مورد پیشگیری، تشخیص و درمان آن است.شیوع فشار خون فوق العاده بالا است. در سراسر جهان، سالانه 7 میلیون نفر جان خود را از دست می دهند و 15 میلیون نفر از فشار خون بالا یا فشار خون بالا رنج می برند. این مهم ترین عامل خطر مرگ در سراسر جهان است.

اختلالات روانی و رفتاری

دلایل توسعه بیماری روانیو اختلالات سلوک ویژگی های بیماری های روانی رایج پیشگیری از اختلالات روانی و رفتاری. روز جهانی مبارزه با PZ

اختلالات روانی یک تهدید جدی برای رفاه اجتماعی افراد است. امروزه سازمان جهانی بهداشت به روند افزایش تعداد بیماری های روانی در جامعه اشاره می کند. برخی کارشناسان این پدیده را ناشی از وضعیت ناپایدار اقتصادی-اجتماعی کشور می دانند. طبق داده های رسمی، در روسیه امروز 6 میلیون نفر با مشکلات روانی زندگی می کنند. بر اساس آمارهای پزشکی، از دهه 1990، روسیه در بین پنج کشور اول با بیشترین تعداد خودکشی قرار داشته است. وضعیت اپیدمیولوژیک کنونی منجر به گنجاندن اختلالات روانی در فهرست مهم ترین بیماری های اجتماعی شده است.

نظری وجود دارد که توسعه پویای تمدن مدرن وجود دارد جنبه منفی- تنش عصبی مداوم و موقعیت های استرس زا به ظهور فوبیاها و روان رنجورهای مختلف در افراد کمک می کند و اغلب فرد به تنهایی قادر به کنار آمدن با آن نیست. نادیده گرفتن ناراحتی روانی می تواند منجر به عواقب منفی شود.

بیشترین میزان بروز اولیه اختلالات روانی به ویژه آسیب شناسی مرزی در نوجوانی مشاهده می شود. این به دلیل این واقعیت است که در این سن هر فرد عمل دو فرآیند طبیعی، اما نه بدون ابهام را تجربه می کند: اجتماعی شدن شدید شخصیت و بازسازی فیزیولوژیکی فعال بدن. این فرآیندها منجر به یک بحران اجتماعی-روانی-بیولوژیکی می شود که منجر به مشکلات جدی در سلامت نوجوانان می شود. بنابراین، به ویژه، یک مشکل جدی نوجوانی، سازگاری اجتماعی ناکافی است که در درجه اول در فراوانی اختلالات رفتاری - از افزایش تعارض و عدم نظم و انضباط گرفته تا رفتار، که جزء اجباری و تعیین کننده آن ارتکاب اعمال غیرقانونی است، ظاهر می شود. .

برای جلوگیری از تشدید وضعیت اپیدمیولوژیک، جامعه باید به جدیت آن پی ببرد. برای این کار افراد باید اطلاعات موثقی در مورد این بیماری ها داشته باشند.

دلایل ایجاد بیماری های روانی و اختلالات رفتاری.سازمان بهداشت جهانی نشان می دهد که عوامل بیولوژیکی، روانی و اجتماعی در ایجاد بیماری روانی نقش دارند. داده های مطالعات ویژه نشان می دهد که اسکیزوفرنی و بیماری آلزایمر با اختلالات ژنتیکی، افسردگی - با تغییرات مرتبط است. ترکیب شیمیاییمغز، عقب ماندگی ذهنی - با کمبود ید. موقعیت های استرس زا، تربیت ضعیف، خشونت در خانه و جامعه منجر به افزایش خطر ابتلا به بیماری های روانی می شود. فقر شدید، جنگ، مهاجرت اجباری می تواند منجر به ظهور یا تشدید آسیب شناسی روانی شود.

ویژگی های بیماری های روانی رایج

افسردگی(از لط. deprimo «فشار»، «سرکوب») است اختلال روانی، بیماری که با کاهش خلق و خوی، از دست دادن توانایی تجربه شادی، اختلال در عملکرد مشخص می شود.

علائم افسردگیبسیار گسترده است و بسته به شدت بیماری متفاوت است. به جرات می توان گفت که افسردگی بیماری کل ارگانیسم است.شایع ترین علامت افسردگی خلق و خوی ضعیف است. اغلب اوقات، فردی که از این بیماری رنج می برد، غمگینی، احساس ناامیدی، اضطراب و ترس، گناه و اضطراب را تجربه می کند. او تحریک پذیر می شود، خود را کنار می کشد، به حداقل می رساند یا اصلا با دوستان و عزیزان ارتباط برقرار نمی کند. فرد دیگر از فعالیت های خوشایند قبلی لذت نمی برد. او عزت نفس را کاهش داده، علاقه به زندگی، سرگرمی ها، سرگرمی های مورد علاقه را از دست داده است. زندگی انگار بی رنگ و مسطح می شود. از جنبه فیزیولوژیکی تظاهرات یک حالت افسردگی - احساس خستگی مداوم شخص حتی پس از آن چیزهایی که قبلاً به راحتی با آنها کنار آمد به سرعت خسته می شود. اغلب او خستگی مداوم را تجربه می کند، به عنوان مثال. انگار اصلاً استراحت نکرده و استراحت کوتاه مدت اثر مطلوب را نمی دهد، کاهش می یابد جاذبه جنسی. ممکن است اختلالات بدنی مانند: سردرد، اختلال در هضم، عملکرد قلب و سایر دردها وجود داشته باشد. یک فرد افسرده اغلب از اختلالات خواب رنج می برد. او نمی تواند برای مدت طولانی در عصر بخوابد یا برعکس، او در نهایت صبح خیلی زود از خواب بیدار می شود. کاهش اشتها یا برعکس، پرخوری وجود دارد.

افسردگی با افکار متهم کننده خود، خود خواری همراه است. گاهی اوقات یک فرد افسرده تقصیر را به گردن دیگران می اندازد. این رفتار می تواند باعث درگیری های زیادی شود. ویژگیافسردگی یک "حلقه" در مورد موضوعات خاص است. آنها ممکن است مربوط به رویدادهایی باشند که باعث تروما شده اند. از دست دادن انعطاف پذیری و خلاقیت تفکر. سست می شود.

اغلب یک فرد افسرده متوجه نمی شود که اختلالات فیزیولوژیکی ماهیت روان زایی دارند، به عنوان مثال. ناشی از تجربه انسانی به همین دلیل است که وقتی او به پزشکان مراجعه می کند، آنها نمی توانند علت عینی "بیماری" بدنی را پیدا کنند و لیست عظیمی از آزمایشات را تجویز کنند که نتیجه ای به همراه ندارد. اگر علت اصلی - افسردگی را تشخیص ندهید، درمان توسط درمانگران و جراحان، متخصصان زنان و غدد ناموفق خواهد بود.

عصبی ها- شایع ترین نوع شرایط دردناک ناشی از تأثیر عوامل روانی. آنها با حالت های وسواسی، تظاهرات هیستریک و غیره، نگرش انتقادی نسبت به آنها، حفظ آگاهی از بیماری، وجود اختلالات جسمی و اتونومیک مشخص می شوند.

نوروزیس (یا همانطور که به آن یک اختلال عصبی نیز می گویند) نام عمومی گروهی از اختلالات برگشت پذیر روان زا عملکردی است. روان رنجوری تمایل مستقیم به دوره طولانی دارد. تا به امروز، روان رنجوری با کاهش عملکرد ذهنی و فیزیکی مشخص می شود. اغلب خود را به شکل هیستری یا انواع رفتار وسواسی نشان می دهد و یک وضعیت آستنیک یک فرد است. روان رنجور ارتباط مستقیمی با وضعیت سیستم عصبی دارد و اگر فردی احساسات شدید، استرس یا تأثیر دیگری بر روی آن داشته باشد. سیستم عصبی، سپس احتمال عصبي افزايش مي يابد. همانطور که تمرین نشان می دهد، روان رنجوری اغلب به دلیل موقعیت های استرس زا شدید رخ می دهد. این استرس است که باعث فرسودگی سیستم عصبی می شود که در نتیجه آن تپش قلبو همچنین کار معده و سایر اندام ها.

علل اصلی روان رنجوری:

استرس شدید جسمی یا روحی، که در کار مداوم، بدون امکان استراحت برای مدت طولانی بیان می شود. پیدایش دائمی، یعنی. استرس مزمن، و همچنین یک تجربه عاطفی قوی مرتبط با مشکلات در زندگی شخصی او. ترکیب این عوامل تأثیر مضاعفی در ایجاد روان رنجوری می دهد.

فرسودگی شدید سیستم عصبی به دلیل ناتوانی در انجام یک کار خاص یا حل مشکلی که به وجود آمده است.

· برنامه کاری شلوغ، بدون امکان استراحت، یا ناتوانی در استراحت.

· تمایل مادرزادی به خستگی سریع و سپس کار بیش از حد.

سوء مصرف الکل یا مواد مخدر.

وجود بیماری های عصبی همزمان که بدن و به ویژه سیستم ایمنی را به شدت تحلیل می برد.

علائم اصلی روان رنجوری.علائم روان رنجوری به دو دسته روانی و جسمی تقسیم می شود. به علائم روانیعبارتند از:

استرس عاطفی، اغلب به شکل ایجاد بدون بروز می کند دلایل قابل مشاهدهافکار وسواسی و اعمال وسواسی.

· واکنش حادو عدم آمادگی برای موقعیت های استرس زا. اگر برخی از افراد با گریه یا پرخاشگری به این واکنش واکنش نشان دهند، با روان رنجوری، فرد دچار وسواس و انزوا می شود. نگرانی ها و نگرانی های مداوم بدون دلیل مشخص. شاید توسعه فوبیا.

· خستگی سریع، خستگی مزمن.

حساسیت بالا به تغییرات ناگهانی دما و همچنین نور روشن و صدای بسیار بلند.

ظاهر عقده ها در مورد ارتباطات آنها، عزت نفس کم یا بیش از حد بالا است.

خلق و خوی قابل تغییر، بسته به چیزهای کوچک. تحریک پذیری شدید.

علائم جسمی شامل موارد زیر است: دردهای تیزدر سر، شکم و همچنین قلب؛ ماهیچه ها و مفاصل بدون هیچ دلیل مشخصی شروع به درد شدید کردند. تکرر ادرار؛ لرزش در دستان کاهش شدید یا تدریجی عملکرد ناشی از خواب آلودگی و سیاهی چشم. ظاهر عرق کردن اشکال حاد. کاهش قدرت و تشدید پروستاتیت. در برخی موارد، روان رنجوری با نقض دستگاه دهلیزی خود را نشان می دهد، یعنی. سرگیجه با عناصر تیره شدن شدید در چشم ظاهر می شود. هر نوع اختلال اشتها (مصرف بیش از حد یا سوء تغذیه غذا و همچنین اشباع سریع بدن). هر شکلی از اختلال خواب، خواه بی خوابی باشد یا رفتن سریع به خواب عمیق. خواب بدون مرحله عمیق، خواب سطحی، همراه با بیداری سریع. ظاهر احساس کمبود خواب یا کابوس.

درمان روان رنجورها باید به موقع انجام شود، در غیر این صورت ممکن است بیماری های همراه رخ دهد. با روان رنجوری، اغلب یک حالت هیستریک رخ می دهد، یک حالت افسردگی ثابت، و همچنین ممکن است آشکار شود موارد وحشت زدگییا اختلال هراس و فوبیاهای مرتبط.

توسعه عصبی به روش های مختلفی رخ می دهد. همراه با واکنش های عصبی کوتاه مدت، اغلب یک دوره طولانی مشاهده می شود که با اختلالات رفتاری مشخص همراه نیست. واکنش‌های عصبی معمولاً برای محرک‌های نسبتاً ضعیف، اما طولانی مدت رخ می‌دهند که منجر به استرس عاطفی مداوم یا درگیری‌های درونی می‌شوند (رویدادهایی که نیاز به راه‌حل‌های جایگزین دشوار دارند، موقعیت‌هایی که باعث عدم اطمینان از موقعیتی می‌شوند که تهدیدی برای آینده است). در کنار تأثیرات روان‌زا، نقش مهمی در پیدایش روان رنجورها متعلق به استعداد اساسی است.

سه نوع روان رنجوری وجود دارد: نوراستنی، اختلال وسواس فکری-اجباری، هیستری.

نوراستنی (نوروزیس آستنیک).تظاهرات نوراستنی: افزایش خستگی روحی و جسمی، غیبت، پراکندگی، کاهش عملکرد، نیاز به استراحت طولانی، که البته اینطور نیست. بهبودی کاملنیروها شایع ترین شکایات عبارتند از از دست دادن قدرت، کمبود نشاط، انرژی، خلق و خوی ضعیف، خستگی، ضعف، عدم تحمل بارهای عادی. افزایش خستگی ذهنی با تحریک پذیری بیش از حد (پدیده های ضعف تحریک پذیر)، هیپراستزی همراه است. بیماران بی بند و بار هستند، تندخو هستند، از احساس مداوم تنش داخلی شکایت دارند. زوج تماس های تلفنی، سوء تفاهمات جزئی که قبلاً مورد توجه قرار نمی گرفتند ، اکنون باعث یک واکنش عاطفی خشونت آمیز می شود که به سرعت خشک می شود و اغلب با اشک ختم می شود. شایع ترین علائم نوراستنیک نیز شامل سردرد، اختلالات خواب، اختلالات مختلف تنی رویشی (هیپرهیدروزیس، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارشاندام های تنفسی، عملکرد جنسی و غیره).

اختلال وسواس فکری عملیبا وسواس های متعدد آشکار می شود، اگرچه تصویر هر روان رنجوری خاص معمولاً نسبتاً یک شکل است. آگورافوبیا، کلاستروفوبیا، ترس از حمل و نقل، صحبت کردن در جمع، نوسوفوبیا (قلب هراسی، سرطان هراسی، و غیره) در دایره اختلالات وسواس هراسی غالب هستند. روان رنجوری وسواسی در مقایسه با سایر روان رنجورها تمایل بسیار بیشتری به یک دوره طولانی از خود نشان می دهد. اگر در عین حال گسترش قابل توجهی از علائم وجود نداشته باشد، بیماران به تدریج با فوبیا سازگار می شوند، یاد می گیرند از موقعیت هایی که در آن ترس ایجاد می شود اجتناب کنند. بنابراین، این بیماری منجر به اختلال شدید در نحوه زندگی نمی شود.

هیستری.در بیشتر موارد تصویر بالینیتوسط اختلالات حرکتی و حسی و همچنین اختلالات عملکردهای خودمختار که شبیه جسمی و بیماری های عصبی. به گروه اختلالات حرکتیاز یک طرف شامل فلج و فلج هیستریک و از طرف دیگر هیپرکینزی، تیک، لرزش ریتمیک که با تثبیت توجه افزایش می یابد و تعدادی دیگر است. حرکات غیر ارادی. تشنج های هیستریک احتمالی

روان رنجور نیز شامل برخی از اشکال است بی اشتهایی عصبیلکنت زبان، شب ادراری.

با روان رنجورها، برخلاف روان پریشی ها، همیشه احساس بیگانگی از اختلالات دردناک، میل به مقاومت در برابر آنها وجود دارد. حالت‌های عصبی مانند مشاهده شده در چارچوب روان‌پریشی‌های درون‌زا با چندشکلی بیشتر تظاهرات و تمایل به گسترش بیشتر علائم، محتوای انتزاعی، عجیب و غریب و گاهی پوچ از ترس‌ها و وسواس‌ها، و اضطراب بدون انگیزه مشخص می‌شوند.

پیشگیری از روان رنجوریشامل تعدادی از اقدامات اجتماعی و روانی از جمله ایجاد خانواده، شرایط زندگی و کار مساعد، جهت گیری منطقی حرفه ای، پیشگیری از فشار عاطفی، حذف خطرات شغلی و غیره می باشد.

وسواس (وسواس) با ظهور غیر ارادی و مقاومت ناپذیر افکار، ایده ها، شک ها، ترس ها، انگیزه ها، اعمال حرکتی مشخص می شود. ظاهر وسواس ذهنی ناخوشایند است، با درک مداوم (برخلاف هذیان) از دردناک بودن این اختلالات و نگرش انتقادی نسبت به آنها رخ می دهد. در روان رنجوری، اسکیزوفرنی، بیماری های ارگانیک سیستم عصبی مرکزی مشاهده شده است. تخصیص حالات وسواسی (افکار وسواسی، ایده ها، بازنمایی)، ترس های وسواسی(فوبیاها) و اختلالات اجباری (هوس ها و اعمال اجباری).

GB) 90-95٪ موارد فشار خون را تشکیل می دهد. در موارد دیگر، فشار خون شریانی ثانویه و علامت دار تشخیص داده می شود: کلیوی (نفروژنیک) 3-4٪، غدد درون ریز 0.1-0.3٪، همودینامیک، عصبی، استرس، ناشی از مصرف برخی مواد و فشار خون بالا در زنان باردار، که در آن افزایش می یابد. در فشار خون یکی از علائم بیماری زمینه ای است.

فشار خون شریانی- یکی از شایع ترین بیماری های سیستم قلبی عروقی. مشخص شده است که 20-30٪ از جمعیت بزرگسال از فشار خون شریانی رنج می برند. با افزایش سن، شیوع بیماری افزایش می یابد و در افراد بالای 65 سال به 50 تا 65 درصد می رسد.

بیش از 20 ترکیب در کد ژنتیکی انسان به ظهور فشار خون کمک می کند.

طبقه بندی فشار خون (BP)، اندازه گیری شده در حالت استراحت با توجه به روش N.S. Korotkov، با توجه به درجات فشار خون شریانی (JNC-VI)

قبلا در نظر گرفته می شد [ توسط چه کسی؟] که به طور معمول ممکن است تفاوت جزئی در تعداد فشار خون سیستولیک در یک فرد هنگام اندازه‌گیری وجود داشته باشد. دست های مختلف. اما داده های اخیر نشان می دهد که تفاوت 10-15 میلی متر جیوه. ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های عروق مغزی باشد، حداقل یک آسیب شناسی که به ایجاد فشار خون شریانی و سایر بیماری های قلبی عروقی کمک می کند. عروق محیطی. علاوه بر این، اگرچه این ویژگی حساسیت نسبتاً کمی دارد (15٪)، اما با ویژگی بسیار بالای 96٪ متمایز می شود. بنابراین، فشار خون معتبر است، همانطور که همیشه در دستورالعمل ها منعکس شده است، باید روی هر دو دست اندازه گیری شود، تفاوت ها برای تعیین معاینات اضافی برطرف شود و فشار بر اساس حداکثر مقدار از هر دو دست طبقه بندی شود. برای اینکه اشتباه نکنیم، قرار است در هر مورد فشار روی هر بازو را سه بار در فواصل زمانی کوتاه اندازه گیری کنیم و کمترین ارقام را درست در نظر بگیریم. درست است، بیمارانی وجود دارند که مقادیر فشار آنها با هر اندازه گیری کاهش نمی یابد، بلکه افزایش می یابد.

• BP بهینه - SBP (فشار خون سیستولیک)< 120/ ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт.ст.
• فشار خون نرمال SBP 120-129/DBP 80-84 میلی متر جیوه (پیش فشار خون طبق JNC-VII)
• فشار خون طبیعی بالا SBP 130-139 / DBP 85-89 میلی متر جیوه (پیش فشار خون طبق JNC-VII)
• 1 درجه ق - SBP 140-159 / DBP 90-99.
• 2 درجه هجری قمری - SBP 160-179 / DBP 100-109.
• درجه 3 هجری قمری - SBP 180 و بالاتر / DBP 110 و بالاتر.
• فشار خون سیستولیک ایزوله - SBP بزرگتر یا مساوی 140/DBP کمتر از 90.

اسناد JNC-VII گروه‌های فشار خون طبیعی و باال طبیعی (بالا نرمال) جداگانه را حفظ کردند و هر دو گروه را به‌عنوان گروه‌هایی از افراد مبتلا به پرفشاری خون مشخص می‌کردند، اما درجات 2 و 3 فشار خون را در یک JNC-VII درجه 2 ترکیب کردند. این ارتباط در قلب و عروق داخلی ریشه نیافت زیرا آکادمیک A.L. Myasnikov فقط گروهی را که تقریباً با درجه 3 هجری قمری مطابقت دارد به عنوان گروه "فشار خون اسکلروتیک" توصیف می کند. ارتباط فشار خون با تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا درجه 1-2 JNC-VI بدون سندرم متابولیک قلبی می تواند بسیار پیچیده و مبهم باشد و بنابراین داروهای ضد فشار خون تجویز شده توسط آنها باید اثرات محافظتی قلبی داشته باشند. کاهش فشار، اما فشار خون بالا همیشه به ایجاد بیماری ایسکمیک کلیه کمک می کند، فشار خون بالا و حتی پیش فشار خون پیش آگهی را در بیماران مبتلا به سندرم متابولیک قلبی و در بیماران دیابتی به دلیل آسیب اندام هدف بدتر می کند.

مراحل فشار خون بالا (طبقه بندی داخلی) فشار خون بالا (AH) مرحله I به معنای عدم وجود تغییرات شناسایی شده توسط فناوری های قدیمی پزشکی در "ارگان های هدف" است. فشار خون بالا (AH) مرحله II در حضور تغییرات در یک یا چند "ارگان هدف" ایجاد می شود. فشار خون بالا (AH) مرحله III در حضور شرایط بالینی مرتبط ایجاد می شود.

سندرم های فشار خون شریانی اولیه و ثانویه وجود دارد. سندرم فشار خون شریانی اولیه (ضروری، فشار خون بالا) در 90-95٪ از بیماران مبتلا به فشار خون بالا مشاهده می شود، در 5٪ باقی مانده از فشار خون بالا باعث بیماری هایی می شود، سندرومی همراه با فشار خون ثانویه کلیوی و منشاء دیگر. سندرم فشار خون اولیه (AH) در شروع بیماری اغلب با کم و بیش مشخص می شود. زمان طولانیفشار خون شریانی حساس، گاهی اوقات با بحران های فشار خون پیچیده می شود. بیمار ممکن است تا زمان شروع یک بحران فشار خون بالا احساس بدتر شدن وضعیت خود نداشته باشد و ممکن است تا زمانی که تشخیص توسط پزشک انجام نشود از بیماری آگاه نباشد. این به طور کلی مشخصه فشار خون بالا است، که معمولاً برخلاف عوارض و بیماری های خطرناک آن که باعث فشار خون ثانویه می شود، یک بیماری ذهنی غیر آشکار است. ایجاد فشار خون بالا نیز می تواند خود را نشان دهد: سردرد، درد در قلب (کاردیالژیا)، ضعف عمومی، اختلالات خواب، اغلب به دلیل افزایش تولید ادرار در شب و شب ادراری. در افراد سالمحتی با اغلب منجر به موفقیت در فعالیت های گوناگونواکنش فشار خون بالا در طول روز، فشار خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد مقادیر بهینهدر طول خواب شبانه و در بیماران مبتلا به GB معمولاً این اتفاق نمی افتد. توسعه GB توسط شیفت های شبانه یا سبک زندگی شبانه ترویج می شود. شکست اندام های هدف با ایجاد هیپرتروفی میوکارد، ضخیم شدن دیواره رگ های خونی آشکار می شود. سندرم فشار خون شریانی ثانویه (علامت دار) منشأ کلیوی با آسیب به شریان های کلیوی (وازورنال (رنواسکولار)) و با فشار خون پارانشیمی مشاهده می شود: نفروپاتی IgA، گلومرولونفریت مزمنگلومرولونفریت ثانویه، گلومرولونفریت حاد پیچیده، نفروپاتی زنان باردار، نفروپاتی دیابتینقرس، کلاژنوز، واسکولیت، با تومورهای کلیه، سنگ کلیه، این سندرم معمولاً با علائمی همراه است - درد در ناحیه کمر، پدیده های دیزوریک، ادم، و همچنین آسیب شناسی رسوبات ادراری و تغییرات در آزمایش خون با ماهیت التهابی. سایر علل فشار خون علامت دار می تواند بیماری ها باشد سیستم غدد درون ریزپیامدهای بیماری ها و آسیب های مغزی، بیماری های التهابیو ناهنجاری های آئورت و بسیاری دیگر. همانطور که فشار خون علامتی (ثانویه) ایجاد می شود، در صورت عدم درمان به موقع بیماری هایی که باعث آنها شده اند، فشار خون نیز در بیماران ایجاد می شود و پس از درمان این بیماری ها، فشار خون کاهش می یابد، اما به دلیل فشار خون از بین نمی رود.

مقاله اصلی: فشار خون ضروری

فشار خون بالا (فشار خون ضروری)- یک بیماری چند عاملی چند عاملی که ممکن است پاتوژنز آن علاوه بر ارزش تعیین کننده عوامل محیطی (شامل شرایط کار، شرایط زندگی، استراحت، روابط با افراد دیگر، آب و هوا، ریزاقلیم، صدا و میدان های الکترومغناطیسی، اشعه، رژیم غذایی (به ویژه مصرف بیش از حد نمک، کمبود ویتامین ها، عناصر زیستی ضروری) و آب مصرف شده)، روند زایمان، سایر فعالیت ها و رفتار بیمار و همچنین ناهنجاری های رشدی (به عنوان مثال وزن غیر طبیعی هنگام تولد)، سایر موارد اجزای علامت دار، به عنوان مثال، مرتبط با مدیریت زایمان در هنگام تولد بیمار، و عوامل چند ژنی ارثی که باعث فعالیت زیاد مکانیسم های فشار دهنده طولانی مدت و / یا کاهش فعالیت مکانیسم های کاهش دهنده می شود. در اصطلاح غیرپزشکی، علت فشار خون بالا افزایش فعالیت است مکانیسم های بیولوژیکیکه باعث افزایش برون ده قلبی و/یا افزایش محیطی می شود مقاومت عروقی. جایگاه مهمی در میان این مکانیسم‌ها، تکثیر میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا است، به ویژه تشدید در شرایط استرس‌زا، تکثیر سیتومگالوویروس مرتبط با فشار خون سیستولیک جدا شده و فشار خون سیستولیک-دیاستولیک.

این بیماری از لحظه فرسودگی عملکرد کاهش دهنده کلیه ها ثابت می شود. این خود را به عنوان افزایش مزمن مداوم در فشار خون دیاستولیک و / یا سیستولیک نشان می دهد که با فراوانی 15٪ تا 47٪ در جمعیت مشخص می شود.

در حال حاضر، دانشمندان، با شروع G.F. Lang در روسیه و بعدها فیزیولوژیست معروف G. Selye در کانادا، ثابت کرده اند که یک جزء مهم از مکانیسم های پاتوژنتیکی که منجر به ایجاد فشار خون بالا می شود و بر پیش آگهی تأثیر می گذارد، شرایط کاری، زندگی روزمره، عوامل اجتماعی است. و استرس روانی عاطفی آسیب روانی طولانی مدت نقش مهمی ایفا می کند. در عین حال، این فرض وجود دارد که میزان تأثیر استرس به ویژگی های شخصی و استعداد ابتلا به فشار خون شریانی بستگی دارد.

بحران فشار خون بالا

بحران فشار خون بالا نتیجه نقض شدید مکانیسم های تنظیم فشار خون است که به نوبه خود منجر به افزایش شدید فشار خون و اختلال در گردش خون در اندام های داخلی می شود. در طول بحران فشار خون، علائم اختلال در خون رسانی به مغز و قلب مشاهده می شود. بیماران شکایات و علائم زیر را دارند:

• افزایش شدید و غالباً غیرمعمول قابل توجه فشار خون (در بیماران معمولاً فشار خون طبیعی و کم فشار خون با بحران فشار خون بالا، فشار ممکن است به مقادیر قابل توجهی نرسد)
• از دست دادن عملکرد، خستگی
• قرمزی صورت، سینه
• "مگس"، چشمک زن جلوی چشم
• بی خوابی، اضطراب، ترس
• سردرد، به خصوص در پشت سر
• سر و صدا، زنگ، وزوز گوش، ناشنوایی
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• اختلالات عصبی، سرگیجه، گیجی

بحران پرفشاری خون می تواند پیچیده باشد (تهدید کننده زندگی)، زمانی که برای نجات جان، مراقبت های پزشکی باید در عرض یک ساعت، بدون عارضه (تا 24 ساعت) ارائه شود. با پرفشاری خون بدخیم، حتی با تاخیر بیشتری می توان جان بیمار را نجات داد. اما بهتر است در همه موارد هر چه زودتر درمان شروع شود، زیرا آسیب اندام هدف بستگی به زمان قبل از شروع درمان دارد و در تمام بحران ها و در فشار خون بدخیم رخ می دهد.

بحران فشار خون همیشه در موارد زیر پیچیده تلقی می شود:

• آنسفالوپاتی فشار خون بالا؛
• نارسایی حاد بطن چپ؛
• تشریح آنوریسم آئورت؛
• GC در پس زمینه مصرف آمفتامین، کوکائین و غیره.
• پره اکلامپسی و اکلامپسی؛
• فشار خون شدید همراه با خونریزی زیر عنکبوتیه یا آسیب مغزی؛
• ق در بیماران بعد از عمل و با تهدید خونریزی.

بحران پرفشاری خون هم برای بیماران بدون و هم برای بیماران خطرناک است بیماری های موجودقلب و مغز بحران های فشار خون در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم (از جمله در پس زمینه افت فشار خون) و اغلب در بیماران مبتلا به فشار خون اساسی (فشار خون بالا) به طور دوره ای رخ می دهد. مشابه بحران‌های فئوکروموسیتوم، بحران‌های آدرنرژیک (کاتکول آمین) با استفاده از کوکائین، آمفتامین‌ها، مصرف بیش از حد افدرین و نوراپی نفرین، با حذف کلونیدین یا متیل دوپا، اغلب پس از سوختگی‌های شدید مشاهده می‌شود، چنین بحران‌های رویشی با دیماتوفرم بروز می‌کند. قلب و سیستم قلبی عروقی. کسانی که دچار بحران فشار خون شده اند، تمایل به عود دارند. فشار خون بالا و فئوکروموسیتوم را می توان با سایر فشار خون شریانی نیز ترکیب کرد. فشار خون بدخیم می تواند از عوارض هر فشار خون شریانی باشد. در صورت بروز بحران های پرفشاری خون پیچیده (اورژانس فشار خون بالا)، مراقبت های پزشکی باید در عرض چند ده دقیقه (در موارد شدید، تا یک ساعت)، با لایه برداری آنوریسم آئورت - چند دقیقه ارائه شود. لازم است بحران های فشار خون را با سایر شرایط مشابه همراه با افزایش فشار خون افتراق داد - پره اکلامپسی (فقط در زنان باردار رخ می دهد)، اکلامپسی (یک عارضه پره اکلامپسی، از جمله تشخیص داده نشده، همچنین می تواند در حین و بعد از زایمان باشد)، بحران اتونوم با اختلال عملکرد جسمانی قلب و سیستم قلبی عروقی، حمله پانیک در اختلال هراس، اختلال اضطراب فراگیر، اختلال وسواس فکری-اجباری، فوبیا، سندرم استرس پس از سانحه، سردرد (به ویژه سردردهای فشار خون بالا و میگرن)، حملات آنژین، قولنج کلیهنفروپتوز (ممکن است پیامد آنتروپتوز باشد)، بحران های تیروتوکسیک، بحران های اریترمیک، شروع فشار خون شریانی بدخیم، تشدید بیماری های مزمنکلیه ها و غیره. این شرایط را می توان با یک بحران فشار خون نیز ترکیب کرد. بحران فشار خون ممکن است اولین تظاهر فشار خون شریانی باشد که قبلاً تشخیص داده نشده بود.

درمان بحران فشار خون با نصبی برای استراحت بیمار و اندازه گیری دقیق فشار شروع می شود. هنگام ارائه اولین مراقبت پزشکی(نه کمک های اولیه معمولی) و در موسسه پزشکیبا توجه به نشانه ها (با در نظر گرفتن مطلق و موارد منع مصرف نسبیهر دارو) به صورت تزریقی انالاپریلات (به ویژه برای نارسایی بطن چپ میوکارد، با فشار خون بدخیم بدون تنگی شریان‌های کلیوی، با بحران‌هایی با فعالیت رنین پلاسما بالا، اما منع مصرف دارد) وارد می‌شود. کمک های اضطراریبا انفارکتوس میوکارد، از آنجایی که در روز اول پس از حمله قلبی، مهارکننده های ACE را نمی توان به صورت داخل وریدی تجویز کرد، نیتروگلیسیرین (با سندرم حاد کرونری و نارسایی حادبطن چپ)؛ نیتروپروساید سدیم (داروی انتخابی برای انسفالوپاتی فشار خون بالا است، اما باید در نظر داشت که می تواند فشار داخل جمجمه را افزایش دهد و باعث آزوتمی شود)، بتا بلوکرها (متوپرولول، اسمولول اسمولول) برای تشریح آنوریسم آئورت و سندرم حاد کرونری ترجیح داده می شوند. و همچنین برای فعالیت بالای رنین پلاسما و موارد منع مصرف انالاپریلات). آنتی آدرنرژیک ها (فنتولامین برای فئوکروموسیتوم مشکوک)؛ دیورتیک ها (فروزماید برای نارسایی حاد بطن چپ). داروهای اعصاب (دروپریدول)؛ هیدرالازین، لابتالول برای پره اکلامپسی و اکلامپسی، سولفات منیزیم (به آرامی با جنین زنده و قطع حداقل دو ساعت قبل از زایمان نوزاد زنده) برای اکلامپسی. به عنوان مثال، مسدود کننده های گانگلیون پنتامین، به ویژه، اگر معمولاً بتا بلوکرها برای چنین بحرانی تجویز می شوند و این بیمار مزمن دارد. بیماری انسدادیریه ها برای درمان بحران فشار خون بالا با فئوکروموسیتوم، از آلفا بلوکرها استفاده می شود (فنتولامین، 5-10 میلی گرم داخل وریدی یا عضلانی، و به دنبال آن انفوزیون 2-3.5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه). پس از از بین بردن فشار خون بالا در حضور تاکی کاردی شدید و (یا) آریتمی قلبی، بتا بلوکرها تجویز می شود. همانطور که توسط پزشک تجویز شده است، برای تسکین بحران های فشار خون مکرر و بدون عارضه بعدی، بیمار از کاپتوپریل، کمتر لابتالول، پرازوسین با فشار خون سیستولیک بیش از 200 میلی متر جیوه استفاده می کند. - کلونیدین زیر زبانی یا خوراکی. داروهای زیر زبانی تجویز شده توسط پزشک باید توسط بیمار مستعد بحران حمل شود. با در دسترس بودن مراقبت های پزشکی در بیمارستان، می توان انالاپریلات، لابتالول، پرازوسین، نیفدیپین را به صورت داخل وریدی تجویز کرد.

عوارض بحران فشار خون: رتینوپاتی، ادم پاپیلای عصب بینایی، اختلال و از دست دادن بینایی، بیماری آریتمی قلبی، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) کم خونی همولیتیک، حادثه حاد عروق مغزی، ادم ریوی، ادم مغزی، نارسایی کلیه، مرگ.

رفتار

اصلاح سبک زندگی در اولویت است. درمان فشار خون شریانی باید با شروع شود دارودرمانیو درمان بیماری هایی که علامت آن فشار خون ثانویه و نیز مولفه های علامتی پرفشاری خون است. نه درمان داروییفشار خون شریانی شامل رژیم غذایی با محدودیت نمک، چربی، کربوهیدرات های آسان هضم، رژیم مطلوب کار و استراحت، مدیریت استرس، پرهیز از سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، استفاده از سایر مواد روانگردان، فعالیت بدنی متوسط ​​روزانه، عادی سازی بدن است. وزن. تنها زمانی که این رویکرد بی اثر باشد، درمان غیردارویی با درمان دارویی تکمیل می شود.

هدف از درمان دارویی کاهش فشار خون (نه فقط کاهش فشار، بلکه از بین بردن علت آن) است. فشار بالا) - زیر 140/90 میلی متر جیوه، به جز در بیماران پرخطر/خیلی پرخطر ( دیابت، بیماری عروق کرونر و غیره)، فشار خون مورد نظر برای آن کمتر از 130/80 است. در ابتدای درمان (بسته به طبقه بندی خطر)، درمان تک یا ترکیبی نشان داده می شود. هنگامی که مونوتراپی بی اثر است، استفاده از ترکیبات کم دوز داروهای ضد فشار خون به تک درمانی با همان دارو، اما در حداکثر دوز، ارجحیت دارد. مطابق با توصیه ها، اول از همه، داروهایی تجویز می شود که پیش آگهی را بهبود می بخشد (کاهش مرگ و میر و خطر حملات قلبی و سکته های غیر کشنده).

مسدود کننده های بتا

گروه به اصطلاح «قدیمی». داروها. آنها به دلیل کاهش ضربان قلب و برون ده قلبی (حجم دقیقه ای خون) اثر کاهش فشار خون غیر مستقیم دارند. در کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده، ثابت شده است که عمدتاً از پیشگیری و بهبود پیش‌آگهی در بیماری عروق کرونر قلب می‌کند. افزایش بقا در نارسایی قلبی، اختلال عملکرد بدون علامت بطن چپ و در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد. متداول ترین عوارض جانبی برونکواسپاسم استبنابراین، اکثر متخصصان استفاده از آنها را برای تک درمانی فشار خون بالا در COPD توصیه نمی کنند آسم برونش. با استفاده طولانی مدت، آنها به شکل گیری دیابت شیرین و اختلال نعوظ کمک می کنند. خارج شده از بین المللی و توصیه های اروپاییبه عنوان داروهای خط اول در درمان فشار خون شریانی، بدون تاکی کاردی، نارسایی قلبی، اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت. هنگام استفاده از آنها، به ویژه لازم است که ویژگی های فردی هر دارو را در نظر بگیرید. نشانه اصلی استفاده، درمان ترکیبی برای نارسایی قلبی یا اختلال عملکرد بدون علامت بطن چپ (کارودیلول و مسدودکننده های بتا1 انتخابی طولانی رهش، نه اشکال معمول آنها) است. اشکال گوناگونتاکی آریتمی مرتبط با فعال شدن سیستم سمپاتیک-آدرنال در فشار خون بالا. آنها همچنین برای بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند، با آنژین صدری تجویز می شود.

• سوتالول - (ضد آریتمی، در عمل برای عادی سازی فشار خون استفاده نمی شود).
• کارودیلول - مسدود کننده ترکیبی گیرنده های بتا و آلفا با اثر محافظتی قلبی مستقل از کاهش فشار خون و مسدود کردن گیرنده ها
• لابتالول یک مسدود کننده گیرنده بتا و آلفا ترکیبی بسیار قوی با خطر بالای افت فشار خون ارتواستاتیک است.
• آسبوتولول
• سلیپرولول

دیورتیک ها

برای درمان فشار خون شریانی، عمدتاً از داروهای سالورتیک استفاده می شود، یعنی داروهایی که باعث افزایش دفع یون های سدیم و کلر از بدن می شوند. بنابراین، اثر کاهش فشار خون بارز و پایدار توسط دیورتیک‌های تیازیدی (مشتقات آنتی‌بیوتیک‌های سولفانیل آمید) ایجاد می‌شود. سنتز دیورتیک های شبه تیازیدی (اینداپامید، کلرتالیدون) برای کاهش اثرات نامطلوب استفاده طولانی مدت از دوزهای بالای دیورتیک های تیازیدی (افزایش سطح کلسترول، اسید اوریک). اغلب دیورتیک ها غلظت پتاسیم خون را نیز کاهش می دهند، بنابراین در آریتمی ها و دیابت با احتیاط مصرف می شوند. از آنجایی که مهارکننده‌های ACE باعث افزایش سطح پتاسیم می‌شوند، استفاده ترکیبی با مهارکننده‌های ACE برای دیورتیک‌های غیر نگهدارنده پتاسیم ترجیح داده می‌شود. به عنوان مثال به ترکیب کاپتوپریل و دیورتیک ها و ترکیبات انالاپریل و دیورتیک ها مراجعه کنید. کاهش دوزهای سالورتیک ها در مصرف ترکیبی آنها نیز باعث کاهش آنها می شود اثرات ناخواسته. شاید استفاده ترکیبی (درمان سه گانه) از مهارکننده های ACE، دیورتیک های تیازیدی یا شبه تیازیدی و دوزهای پایین آنتاگونیست های آلدوسترون.

• تریامترن
• اسپیرونولاکتون، آنتاگونیست آلدوسترون
• آمیلوراید

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم)

با مسدود کردن هجوم کلسیم به سارکوپلاسم میوسیت های صاف عروق خونی، از اسپاسم عروقی جلوگیری می شود و در نتیجه اثر کاهش فشار خون حاصل می شود. آنها همچنین عروق مغز را تحت تأثیر قرار می دهند و بنابراین برای جلوگیری از حوادث عروقی مغز استفاده می شوند. آنها همچنین داروهای انتخابی برای آسم برونش، همراه با فشار خون شریانی هستند. شایع ترین عوارض جانبی سردرد و تورم پاها است. دی هیدروپیریدین

• فلودیپین
• نیمودیپین
• لرکانیدیپین
• لاسیدیپین
• ریودیپین

غیر دی هیدروپیریدین

• وراپامیل - ضربان قلب را کاهش می دهد، بنابراین استفاده از آن همراه با مسدود کننده های بتا توصیه نمی شود.

مهارکننده های ACE (مهارکننده های ACE)

• تلمیسارتان
• ایربسارتان
• eprosartan
• اولمزارتان

آگونیست های گیرنده ایمیدازولین مغز و آگونیست های گیرنده آلفا-2 آدرنرژیک

در توصیه های بین المللی گنجانده نشده است. صرف نظر از این، آنها برای درمان فشار خون بالا، اغلب با خوددرمانی استفاده می شوند. آگونیست های گیرنده ایمیدازولین را می توان در سندرم متابولیک استفاده کرد. یک عارضه جانبی (در 2٪ موارد) وجود دارد - خشکی دهان، که نیازی به قطع دارو ندارد و در طول درمان ناپدید می شود. خطرناک ترین عارضه جانبی استفاده طولانی مدت از همه گشاد کننده عروقاز جمله آگونیست های گیرنده های آدرنرژیک آلفا-2 مغز و آگونیست های گیرنده های ایمیدازولین - افزایش فشار داخل جمجمه، حتی اگر با کاهش فشار شریان مرکزی همراه باشد. عوارض جانبی CNS قابل توجهی وجود دارد. مقاومت و اعتیاد ممکن است ایجاد شود.

• کلونیدین (کلوفلین) - آگونیست آلفا-2-آدرنرژیک در مغز، برای درمان بحران های فشار خون بالا
• ریلمنیدین
• گوانفاسین

داروهای ترکیبی

ترکیب دو داروی ضد فشار خون به دو دسته منطقی (اثبات شده)، ممکن و غیرمنطقی تقسیم می شود. ترکیبات منطقی: بازدارنده ACE + دیورتیک، ARB + ​​مدر، ACC + دیورتیک، ARB + ​​ACC، مهارکننده ACE + ACC، β-AB + دیورتیک. ترکیبات ثابت (در یک قرص) به شکل آماده وجود دارد فرمهای مقدار مصرفکه سهولت قابل توجهی در استفاده دارند و باعث افزایش پایبندی بیمار به درمان می شوند:

• مهارکننده ACE + دیورتیک (Enap N، Fozicard N، Berlipril plus، Rami-Gexal compositum، Liprazide، Enalozide، Co-Diroton)
• مهارکننده ACE + آنتاگونیست کلسیم (Equator، Gipril A، Bi-prestarium، Rami-Azomex)

• ARB + ​​دیورتیک (Co-Diovan، Lozap+، Valz (Vazar) N، Diocor، Micardis plus)
• ARB + ​​آنتاگونیست کلسیم (Exforge، Lo-Azomex)

• آنتاگونیست کلسیم (دی هیدروپیریدین) + β-AB (بتا آزومکس)
• آنتاگونیست کلسیم (غیر دی هیدروپیریدین) + مهارکننده ACE (Tarka)
• آنتاگونیست کلسیم (دی هیدروپیریدین) + دیورتیک (Azomex N)

• β-AB + ادرار آور (لودوز)

یکی از پرکاربردترین آنها ترکیبی از مهارکننده های ACE و دیورتیک ها است. موارد مصرف این ترکیب: نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی، میکروآلبومینوری، هیپرتروفی بطن چپ، دیابت شیرین، سندرم متابولیک، سن مسن، فشار خون سیستولیک ایزوله.

اصول انتخاب دارو درمانی برای فشار خون شریانی

عامل اصلی کاهش خطر بروز حوادث قلبی عروقی، میزان کاهش فشار خون و/یا سفتی عروق محیطی و هیپرتروفی میوکارد است و نه یک داروی خاص. در مطالعه ACCOMPLISH، درمان با آملودیپین و بنازپریل با کاهش 20 درصدی حوادث CV در مقایسه با ترکیب هیدروکلروتیازید و بنازپریل، علیرغم کنترل کافی در روز با ترکیب دوم همراه بود. برخی از بیماران این موارد را دارند بیماری های همراهوجود آنها استفاده از داروهای ضد فشار خون خاص را دیکته می کند، زیرا این داروها مستقل از کاهش فشار خون اثرات مثبتی دارند. به عنوان مثال، پس از مطالعه ALLHAT، همچنان از آلفا بلوکرها برای درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به آدنوم استفاده می شود. پروستات، اگرچه آنها برای درمان مداوم فشار خون بالا توصیه نشده اند (این مورد در مورد بتابلوکرهایی با خاصیت آلفا بلوکر که هنوز برای درمان خود فشار خون بالا استفاده می شود صدق نمی کند).

برای بیمارانی که نشانه‌های خاصی ندارند، کلاس‌های اصلی داروهای ضد فشار خون عبارتند از دیورتیک‌های تیازیدی یا تیازید مانند، توراسمید دیورتیک، مهارکننده‌های ACE یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs)، مسدودکننده‌های کانال کلسیم طولانی‌اثر گروه نیفدیپین. از آنجایی که شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد ترکیب مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های کانال کلسیم بسیار مؤثر است، توصیه می‌شود از داروهای این گروه‌ها برای درمان اولیه استفاده شود، زیرا در صورت نیاز به درمان ترکیبی، می‌توان داروی بسیار مؤثری را برای بیمار فراهم کرد. به سادگی با تجویز داروی دیگری ترکیب شود.

با اتخاذ این رویکرد، بهترین داروبرای بیماران جوان (زمانی که زنان از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند) نماینده ای از گروه مهارکننده ACE وجود خواهد داشت و برای بیماران مسن تر و نمایندگان نژاد آفریقایی (از آنجایی که فراوانی بسیار بالاتری دارند) اثرات جانبیمهارکننده ACE) بهترین انتخابیک مسدود کننده کانال کلسیم از گروه دی هیدروپیریدین وجود خواهد داشت، اگرچه در افراد مسن برای درمان و پیشگیری از نارسایی قلبی ممکن است توصیه شود ابتدا از یک مهارکننده ACE استفاده شود (با افزودن بتابلوکرها در حضور نارسایی قلبی یا بدون علامت. اختلال عملکرد بطن چپ) و فراوانی هیپرکالمی را می توان با تجویز ترکیبی از یک مهارکننده ACE و دیورتیک ها یا تجویز اضافی دیورتیک ها به شدت کاهش داد. افرادی که تحت مداخلات پیشرفته قرار می گیرند، یا با سرفه خشک و سایر عوارض جانبی هنگام مصرف مهارکننده های ACE، به جای مهارکننده های ACE یا در صورت نفروپاتی دیابتی یا IgA، همراه با حداقل دوز مهارکننده های ACE در غیاب دارو، ARA تجویز می شود. اثرات جانبی. اگر داروی انتخابی در این بیمار یک دیورتیک تیازیدی باشد، باید به کلرتالیدون اولویت داد. اگر فشار خون بیمار کاهش نیابد، معقول است که دارویی از گروه دیگری برای بیمار تجویز شود، در حالی که در ابتدا به درمان ترکیبی متوسل نمی شود.

در بیمارانی که فشار خون آنها 20/10 میلی متر جیوه از هدف بیشتر است. هنر، توصیه می شود درمان را با درمان ترکیبی شروع کنید، که شامل یک مسدود کننده کانال کلسیم از گروه دی هیدروپیریدین و یک مهار کننده ACE، با افزودن یک دیورتیک است.

طبقه بندی داروهای ضد فشار خون

روش های تهاجمی

همچنین مطالعاتی در مورد درمان کم تهاجمی درمان کم تهاجمی مقاوم به درمان غیردارویی و دارویی متداول با حداقل سه داروی ضد فشار خون، که یکی از آنها دیورتیک است، با فشار خون سیستولیک در شرایط درمانی حداقل 160 میلی‌متر جیوه، از جمله ، فشار خون شریانی بدخیم. انجام چنین مداخله ای یک بار کافی خواهد بود و با گذشت زمان، بیمار دیگر نیازی به برنامه دقیق مصرف روزانه داروها نخواهد داشت که در این بیماران بی تاثیر است و به درمان دوره ای با آنها روی می آورد. این امکان وجود دارد که قطع دارو در آینده امکان لقاح و بچه دار شدن را بدون تأثیر درمان ضد فشار خون روی جنین فراهم کند. هیچ جسم خارجی در بدن انسان باقی نمی ماند. تمام دستکاری ها به روش اندوواسکولار و با استفاده از یک کاتتر مخصوص وارد شده در شریان های کلیوی انجام می شود. گروهی متشکل از 530 نفر برای مطالعه اثرات طولانی مدت چنین عصب کشی در یک محیط ایالات متحده انتخاب شدند. بر اساس 2000 چنین عمل هایی در خارج از ایالات متحده طی 2 سال، 84٪ از بیماران موفق به کاهش فشار سیستولیک حداقل 30 میلی متر جیوه و فشار دیاستولیک حداقل 12 میلی متر جیوه شدند. درمان مشابهفشار خون شریانی و بسیاری از بیماری های دیگر اندام های احشایی توسط F. I. Inozemtsev پیشنهاد شد، اما در زمان او هیچ داروی لازم و روش های کم تهاجمی وجود نداشت. اثربخشی درمان با این روش فشار خون شریانی مقاوم در بیماران مبتلا به مزمن شدید و متوسط نارسایی کلیه. در غیاب اثرات خطرناک طولانی مدت در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی مقاوم، برنامه ریزی شده است که به طور گسترده از این روش برای درمان بسیاری از بیماری های دیگر استفاده شود و فشار خون شریانی مقاوم، به ویژه بدخیم، بعید است که به طور گسترده برای درمان استفاده شود. فشار خون شریانی معمولی که به درمان دارویی مقاوم نیست. درمان تهاجمی، حتی قبل از این مطالعه، به طور گسترده ای با توجه به نشانه ها در درمان بیماری های آشکار استفاده می شد فشار خون ثانویهو مولفه های علامت دار فشار خون بالا. به عنوان مثال، در درمان پیچ خوردگی پاتولوژیک شریان ها (پیچ خوردگی و پیچ خوردگی) استفاده می شود که می تواند مادرزادی باشد، با ترکیبی از تصلب شرایین و فشار خون شریانی رخ دهد، پیامد فشار خون شریانی باشد و به تقویت و پیشرفت آن کمک کند. اغلب در داخل موضعی می شود شریان کاروتید، معمولا - در جلوی ورودی جمجمه. علاوه بر این، مهره داران ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، شریان های ساب کلاوینو تنه براکیوسفالیک. در شریان ها اندام تحتانیاین نوع اختلال گردش خون نسبت به عروق براکیوسفالیک بسیار کمتر شایع است و اهمیت بالینی کمتری دارد. درمان تهاجمی برای پیچ خوردگی پاتولوژیک، که می تواند در یک سوم افراد رخ دهد و همیشه علت فشار خون بالا نیست، برداشتن بخش آسیب دیده و سپس آناستوموز مستقیم انتها به انتها است.

انتقال دهنده های عصبی که می توانند بر فشار خون تأثیر بگذارند

• نوراپی نفرین (منقبض کننده عروق - منقبض کننده عروق)
• آنژیوتانسین (منقبض کننده عروق - منقبض کننده عروق)
• آلدوسترون (حفظ سدیم و مایعات)

همچنین ببینید

یادداشت

ادبیات

• آلن ال. روبینفشار خون بالا برای آدمک ها = فشار خون بالا برای آدمک ها. - م .: "دیالکتیک"، 2007. - S. 496. - ISBN 0-7645-5424-7
• M. Ya. Zholondzنگاهی جدید به فشار خون بالا: علل و درمان - M .: پیتر، 2011. - S. 192. - ISBN 978-5-49807-882-3
• Shulutko B. I.، Makarenko S. V. استانداردهای تشخیص و درمان بیماری های داخلی. ویرایش 3 سن پترزبورگ: "Elbi-SPB"، 2005

پیوندها

• درمان مدرن فشار خون شریانی. انتخاب درمان. قسمت 1
• درمان مدرن فشار خون شریانی. انتخاب درمان. قسمت 2.
• هفتمین گزارش کمیته ملی مشترک پیشگیری، شناسایی، ارزیابی و درمان فشار خون بالا (ایالات متحده آمریکا) - JNC (JNC)-7
• دستورالعمل ملی برای تشخیص و درمان فشار خون شریانی 2010
• درمان فشار خون شریانی با وسایل غیردارویی

بیماری های سیستم قلبی عروقی (I00-I99)
فشار خون شریانی

طب مدرن آنقدر بیماری های جدید کشف کرده است که بیماری های قدیمی را رها کرده است.
A.Vasiliev

فشار خون- فشار داخل عروق خونی (داخل شریانها - فشار شریانی، داخل مویرگها - فشار مویرگی و داخل وریدها - فشار وریدی). امکان حرکت خون از طریق سیستم گردش خون و در نتیجه اجرای فرآیندهای متابولیک در بافت های بدن را فراهم می کند. مقدار فشار خون (BP) عمدتاً با قدرت انقباضات قلب، مقدار خونی که قلب با هر انقباض خارج می‌کند و مقاومتی که دیواره‌های رگ‌های خونی (به‌ویژه رگ‌های محیطی) در برابر جریان خون اعمال می‌کنند، تعیین می‌شود. مقدار خون در گردش، ویسکوزیته آن، نوسانات فشار در حفره های شکمی و قفسه سینه مرتبط با حرکات تنفسی و عوامل دیگر نیز بر میزان فشار خون تأثیر می گذارد.

حداکثر فشار خون در طول انقباض (سیستول) بطن چپ قلب می رسد. در این حالت 60-70 میلی لیتر خون از قلب خارج می شود. این مقدار خون نمی تواند بلافاصله از رگ های خونی کوچک (به ویژه مویرگ ها) عبور کند، بنابراین آئورت الاستیک کشیده می شود و فشار در آن افزایش می یابد. فشار سیستولیک). به طور معمول در شریان های بزرگ به 100-140 میلی متر جیوه می رسد. هنر

در طول مکث بین انقباضات بطن های قلب (دیاستول)، دیواره های رگ های خونی (آئورت و شریان های بزرگ) که کشیده می شوند، شروع به انقباض می کنند و خون را به داخل مویرگ ها فشار می دهند. فشار خون به تدریج کاهش می یابد و در پایان دیاستول به حداقل مقدار (70-80 میلی متر جیوه در شریان های بزرگ) می رسد. تفاوت در مقدار فشار سیستولیک و دیاستولیک، یا بهتر است بگوییم نوسانات در مقادیر آنها، ما به شکل موج پالسکه به آن نبض می گویند.

فشار خون در رگ های خونیبا فاصله از قلب کاهش می یابد. بنابراین، در آئورت، فشار 140/90 میلی متر جیوه است. (عدد اول فشار سیستولیک یا فشار بالا و عدد دوم دیاستولیک یا پایین تر است). در شریان های بزرگ، فشار به طور متوسط ​​120/75 میلی متر جیوه است. در شریان ها عملاً تفاوتی در فشار سیستولیک و دیاستولیک وجود ندارد و فشار خون حدود 40 میلی متر جیوه است. در مویرگ ها، فشار خون به 10-15 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنگامی که خون به بستر وریدی می رود، فشار خون حتی بیشتر کاهش می یابد و در بزرگترین سیاهرگ ها (ورید اجوف فوقانی و تحتانی)، فشار خون می تواند به مقادیر منفی برسد.

به طور معمول، ارزش فشار خون به ویژگی های فردی، سبک زندگی، شغل بستگی دارد. ارزش آن با افزایش سن تغییر می کند، با فعالیت بدنی، استرس عاطفی و غیره افزایش می یابد. با این حال، در افرادی که به طور سیستماتیک در کار بدنی سنگین و همچنین در ورزشکاران مشغول هستند، مقدار فشار سیستولیک می تواند کاهش یابد و 100-90 و دیاستولیک - 60 و حتی 50 میلی متر جیوه باشد.

مقادیر تقریبی فشار خون در دوره های سنی مختلف:

در کودکان، مقدار فشار سیستولیک را می توان تقریباً با فرمول 80 + 2a محاسبه کرد، که در آن a تعداد سال های زندگی کودک است.

با وجود نوسانات قابل توجه در فشار خون (به عنوان مثال، بسته به بار، حالت عاطفیو غیره)، در بدن مکانیسم های پیچیده ای برای تنظیم سطح آن وجود دارد که به دنبال بازگشت فشار به حالت عادی پس از پایان این عوامل است. در برخی موارد، مکانیسم های این مقررات نقض می شود که منجر به تغییر در سطح فشار خون می شود. تغییر مداوم فشار خون به سمت بالا، فشار خون شریانی (فشار خون بالا) و به سمت پایین - افت فشار خون شریانی نامیده می شود. اگرچه تغییرات فشار خون اغلب نقش محافظتی و تطبیقی ​​ایفا می کند، اما در صورت انحراف از هنجار (و تقریباً برای همه افراد اتفاق می افتد)، بهتر است با پزشک مشورت کنید، زیرا عوامل مختلفی بر سطح فشار خون تأثیر می گذارد.

بیماری هایپرتونیک

فشار خون بالا (فشار خون ضروری) تا 90 درصد از کل موارد فشار خون بالا مزمن را تشکیل می دهد. از نظر اقتصادی کشورهای توسعه یافته 18 تا 20 درصد بزرگسالان از فشار خون بالا رنج می برند، یعنی افزایش مکرر فشار خون تا 95/160 میلی متر جیوه دارند. و بالاتر. آنها توسط مقادیر به اصطلاح فشار "تصادفی" هدایت می شوند که پس از پنج دقیقه استراحت، در حالت نشسته، سه بار متوالی اندازه گیری می شوند (کمترین مقادیر در نظر گرفته می شود. حساب)، در اولین معاینه بیماران، فشار خون لزوماً روی هر دو دست، در صورت لزوم و روی پاها اندازه گیری می شود. در افراد سالم در سنین 20-40 سال، فشار خون "تصادفی" معمولاً زیر 140/90 میلی متر جیوه است، در 41-60 سالگی - زیر 145/90 میلی متر جیوه، بالای 60 سال - نه بیشتر از 160/ 95 میلی متر جیوه هنر

علائم و دوره.
فشار خون بالا معمولاً در سن 60-30 سالگی رخ می دهد، به طور مزمن با دوره های وخامت و بهبود ادامه می یابد. مرحله I (خفیف) با افزایش فشار خون در محدوده 160-180 / 95-105 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر این سطح ناپایدار است، در طول استراحت به تدریج عادی می شود. ناراحتی ناشی از درد و سر و صدا در سر، خواب ضعیف، کاهش عملکرد ذهنی. گاهی اوقات - سرگیجه، خونریزی از بینی. مرحله دوم (وسط) - سطح بالاتر و پایدارتر فشار خون (180200 / 105-115 میلی متر جیوه در حالت استراحت). افزایش سردرد در قلب، سرگیجه. بحران های فشار خون ممکن است (افزایش ناگهانی و قابل توجه فشار خون). علائم آسیب به قلب، سیستم عصبی مرکزی (اختلالات گذرا در گردش خون مغزی، سکته مغزی)، تغییرات در فوندوس و کاهش جریان خون در کلیه ها وجود دارد. مرحله III(شدید) - بروز مکرر حوادث عروقی (سکته مغزی، حملات قلبی). فشار خون به 200-230/115-130 میلی متر جیوه می رسد. هنر، هیچ عادی سازی مستقلی از آن وجود ندارد. چنین باری روی عروق باعث تغییرات غیرقابل برگشت در فعالیت قلب (آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، آریتمی)، مغز (سکته مغزی، انسفالوپاتی)، فوندوس (آسیب به عروق شبکیه - رتینوپاتی)، کلیه ها ( کاهش جریان خون در کلیه ها، کاهش فیلتراسیون گلومرولی، نارسایی مزمن کلیه).

تشخیص بر اساس داده های تعیین سیستماتیک فشار خون، شناسایی تغییرات مشخصه در فوندوس و الکتروکاردیوگرام انجام می شود.

فشار خون بالا باید از فشار خون شریانی ثانویه (علامت دار) ناشی از بیماری های کلیه، عروق کلیوی، اندام های غدد درون ریز (بیماری ایزپکو کوشینگ، آکرومگالی، آلدوستروپیسم اولیه، تیروتوکسیکوز)، اختلالات گردش خون (آترواسکلروز آئورت، نارسایی کامل دریچه آئورت) متمایز شود. بلوک دهلیزی بطنی، کوآرکتاسیون آئورت).

رفتار.
غیر دارویی: کاهش وزن، محدودیت در مصرف نمک، درمان آبگرم، فیزیوتراپی.

دکتر تجویز می کند درمان داروییکه ممکن است شامل داروهای مختلف کاهش دهنده فشار خون (ابزیدان، آناپریلین و غیره)، دیورتیک ها (هیپوتیازید، برینالدیکس، تری آمپور و غیره) باشد. در این مورد، انتخاب درمان باید صرفاً به صورت فردی انجام شود.

بنابراین، بیمار مبتلا به فشار خون بالا نباید:

• دود.
• غذاهای شور، تند و چرب بخورید.
• پوند اضافی به دست آورید.
• سوء استفاده از الکل، به خصوص ترکیب لیزینگ با دارو.
• شب کار کنید، کمتر از 7 ساعت بخوابید.
• از هیچی عصبی نشو
• سبک زندگی کم تحرک داشته باشید
• رد شوید یا متوقف شوید داروتوسط پزشک تجویز شده است
• داروهایی را امتحان کنید که به همسایه (برادر، خواستگار و غیره) "کمک" کرده است.

نیاز داشتن:

• سیگار کشیدن را ترک کن.
• مصرف نمک خود را محدود کنید. ادویه های گیاهی می توانند غذاها را کمتر ملایم کنند.
• سبزیجات، میوه ها، غذاهای غنی از پتاسیم را بیشتر مصرف کنید و از غذاهای پروتئینی غافل نشوید.
• به طور منظم غذا بخورید، به خصوص اگر زمان مصرف دارو تا وعده غذایی باشد.
• سعی کنید آن پوندهای اضافی را از بین ببرید.
• قادر به جابجایی باشید، نه اینکه به مشکلات معطل شوید.
• بیشتر حرکت کن پیاده روی، شنا، تمرینات درمانی به ویژه مفید هستند.
• فشار خون را به طور منظم اندازه گیری کنید.
• تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید. هنگام مصرف داروها باید مراقب باشید.

بیماری هیپوتونیک

بیماری هیپوتونیک(افت فشار خون مزمن اولیه، افت فشار خون اساسی). بیماری همراه با اختلال در عملکرد سیستم عصبی و تنظیم عصبی هورمونی تون عروقیهمراه با کاهش فشار خون پس زمینه اولیه چنین حالتی آستنی همراه با موقعیت های آسیب زا، عفونت های مزمن و مسمومیت ها (خطرات صنعتی، سوء مصرف الکل)، روان رنجوری است.

علائم و دوره.
بیماران بی حال، بی تفاوت هستند، صبح ها با ضعف و خستگی شدید غلبه می کنند، حتی پس از یک خواب طولانی احساس شادی نمی کنند. حافظه بدتر می شود، حواس فرد پرت می شود، توجه او بی ثبات است، کارایی کاهش می یابد، احساس دائمی کمبود هوا، قدرت و میل جنسی در مردان وجود دارد و چرخه قاعدگیدر میان زنان

بی ثباتی عاطفی، تحریک پذیری غالب است، حساسیت بیش از حدبه نور روشن، سخنرانی بلند. سردرد معمولی اغلب با نوسانات همراه است فشار جومصرف غذای فراوان، ماندن طولانی مدت در وضعیت عمودی. نوع میگرن همراه با حالت تهوع و استفراغ بعد از راه رفتن بهتر است هوای تازهیا ورزش کردن، مالیدن شقیقه ها با سرکه، زدن یخ یا حوله سرد روی سر. سرگیجه، تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن، غش وجود دارد. فشار خون معمولاً به طور جزئی یا متوسط ​​به 90/60-50 میلی متر جیوه کاهش می یابد.

شناخت بر اساس علائم بالینیو حذف بیماریهای همراه با ثانویه افت فشار خون شریانی(بیماری آدیسون، نارسایی هیپوفیز، بیماری سیموندز، حاد و عفونت های مزمن، بیماری سل، زخم معدهو غیره.).

رفتار.
حالت مناسب کار و استراحت. پزشک معالج ممکن است داروهای آرام بخش و آرام بخش (مزاتون، افدرین) را تجویز کند. هورمون های آدرنال: کورژین، DOXA؛ عواملی که سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کنند: تنتور جینسینگ، درخت ماگنولیا چینی، زامانیهی، پانتوکرین و غیره.
شاید فیزیوتراپی (حمام، ماساژ)، درمان آبگرم، ورزش درمانی.

چیزی جالب

آیا شخصیت یک فرد تأثیری در ایجاد فشار خون شریانی دارد؟ نه مستقیم، فقط غیر مستقیم. اگر فردی عصبی و تندخو باشد، این بدان معنا نیست که او لزوماً فشار خون بالا خواهد داشت، اما با یک استعداد ارثی، کاملاً ممکن است. مهم است که نگرش های روانشناختی صحیح را در خود ایجاد کنید، نه اینکه دائماً در مورد یا بدون آن عصبی باشید.

کسی که می داند چگونه شادی کند، منبعی برای احساسات مثبت پیدا کند، خواه سرگرمی باشد، ارتباط با یک همراه دلپذیر یا "برادران کوچکتر ما"، مطمئناً کمتر مستعد استرس و در نتیجه افت فشار خون است.

توصیه می کنم از "دستور پخت" دکتر چخوف استفاده کنید: "زندگی ناخوشایندترین چیز است، اما زیبا کردن آن بسیار آسان است ... شما نیاز دارید:
الف) به حال و
ب) از درک اینکه می توانست بدتر باشد خوشحال شوید.
پروفسور G.G. عربیدزه.

آسیب شناسی فشار خون شایع ترین بیماری در بین روس ها و اوکراینی ها است، همانطور که آمار پزشکی نشان می دهد. متأسفانه آمار بسیار غم انگیز است: افت فشار باعث تحریک بیماری های سیستم قلبی عروقی می شود که در بین علل مرگ رتبه اول را دارد. به گفته کارشناسان، همه ما باید بیشتر مراقب خودمان باشیم، زیرا مشکلات ناشی از فشار دیگر دامنگیر تنها بازنشستگان شده است.

سر سنگین است، در شقیقه ها فشار می آورد، مگس های جلوی چشم وجود دارد، ضعف غیر قابل درک، خواب آلودگی در صبح ... علائم آشنا؟ بسیاری از ما از چنین بیماری هایی شکایت داریم، اغلب بدون اینکه فکر کنیم علت آنها ممکن است مشکلات فشار خون باشد.

چه نوع "غافلگیری" از فشار خون خود انتظار دارید؟

1. من به فشار خونم اهمیت نمی دهم. بسیاری از مردم معتقدند که از آنجایی که نوسانات فشار را احساس نمی کنند، پس مطلقاً چیزی برای نگرانی وجود ندارد. اما متخصصان هشدار می دهند که فشار خون بالا (فشار خون بالا) می تواند بدون علائم واضح به خصوص در مراحل اولیه ایجاد شود. وضعیت فشار خون ارتباط نزدیکی با سن یا بهتر است بگوییم با ثبات هورمونی بدن دارد. مردان باید به طور دوره ای فشار را از 25 تا 30 سالگی اندازه گیری کنند. آسیب پذیری آنهاست ویژگی های بیولوژیکیو با استرس های متعدد تشدید می شود. زنان از این نظر به لطف هورمون استروژن بیشتر محافظت می شوند. اما با شروع یائسگی، «یکپارچگی طبیعی» آنها قدرت خود را از دست می دهد.

2. در واقع مال من است فشار عملیاتی». «کار کردن» فشاری است که فرد در آن احساس رضایت بخشی دارد. با این حال، اگر تونومتر اعدادی را در محدوده 160/100 تا 180/120 نشان دهد، به این معنی است که "فشار کاری" از حد معمول فراتر می رود (عملکرد آن: نه بیشتر از 139/89 میلی متر جیوه و نه کمتر از 90/60 میلی متر Hg) این واقعیت که فرد با فشار خون بالا احساس کاملاً طبیعی می کند نشان می دهد وضعیت خوباندام ها و عروق داخلی آن. به عبارت دقیق تر، این ارگان ها کار خود را انجام می دهند. اما در فشار خون بالارگ های خونی، قلب، کلیه ها و سایر اندام ها بار اضافی را تجربه می کنند و بنابراین سریعتر فرسوده می شوند. در این صورت می توانید خیلی سریعتر دچار انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شوید. اگر از استانداردهای فشار استاندارد 10 میلی متر جیوه فراتر رود، خطر عوارض 30٪ افزایش می یابد.

3. وراثت «مجرم». خوب، در خانواده های پرفشاری خون و کم فشار خون، کودکان واقعاً اغلب بزرگ می شوند که متعاقباً از مشکلات فشار خون رنج می برند. اما متخصصان اصرار دارند: فشار خون و افت فشار خون، به این ترتیب، ارثی نیستند. تمایل به آنها ارثی است.

به عنوان مثال، تخمین زده می شود که وقتی هر دو والدین در خانواده از فشار خون بالا رنج می برند، خطر ابتلای فرزندشان به فشار خون نیز حدود 57 درصد است. اگر فقط مادر از فشار خون بالا رنج می برد، خطر 30٪ و اگر فقط پدر 13٪ باشد.

اما معلوم می شود که حتی با یک استعداد ارثی، در صورت نفی سایر عوامل خطر، می توان از بیماری جلوگیری کرد. این موارد عبارتند از: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، اضافه وزن، کم تحرکی، سوء تغذیه، سوء مصرف نمک ، استرس.

4. داروی نامناسب. داروهای ضد فشار خون باید کاملاً فردی انتخاب شوند و به تدریج تجویز شوند، به خصوص اگر فردی از نارسایی قلبی رنج می برد. گاهی اوقات بیماران، از ترس اعتیاد به مواد مخدر، معتقدند که نیاز به تغییر بیشتر دارند. اما شما نمی توانید دارو را به تنهایی و بدون نشانه پزشکی تغییر دهید! پزشک باید دارو را انتخاب کند و بسازد طرح بهینهپذیرایی اگر به حفظ فشار خون در سطح مناسب کمک می کند و عوارض جانبی ایجاد نمی کند، باید دائماً به آن پایبند باشید.

5. مامان همه چیز را می داند. حتی اگر یکی از بستگان یک بیمار مبتلا به فشار خون "با تجربه" باشد، تماس با او برای مشاوره پزشکی مانند بازی رولت است. شانس اینکه توصیه های او در مورد شما کار کند - به اندازه احتمال عدم تطابق. داروهای ضد فشار خون زیادی (شش گروه) وجود دارد و همه از نظر خواص بسیار متفاوت هستند. داروی "شما" باید بسته به پویایی نوسانات فشار، بیماری های همراه و شرایط عمومی. فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند این کار را انجام دهد.

6. چرا هر روز قرص بخورید - این شیمی است! مصرف دارو فقط زمانی که فشار بالا می رود مانند استفاده از داروهای ضد بارداری بر اساس خلق و خو است. مثلاً در لحظه ای که فشار پرید و سریع با قرص پایین آمد چه اتفاقی می افتد؟ وضعیت عروق به طور چشمگیری تغییر می کند: در ابتدا آنها کشیده می شوند و سپس تحت تأثیر دارو باریک می شوند. اگر چنین تغییراتی به طور مکرر رخ دهد، سطح داخلی عروق آسیب می بیند. سلول های خون به کانون های آسیب "می چسبند" - یک پلاگین، یک لخته خون تشکیل می شود. در نتیجه، گردش خون مختل می شود و اگر لخته خون پاره شود و رگ کوچک اما بسیار مهم را مسدود کند، سکته قلبی، سکته مغزی رخ می دهد.

فشار خون شریانی یک بیماری مزمن است و بنابراین دارودرمانیباید ثابت باشد این به شما امکان می دهد به یک سطح ثابت فشار خون دست یابید. برای سلامتی، این مهمترین چیز است.

7. در مردان داروهای درمان فشار خون باعث ناتوانی جنسی می شود. در واقع، برخی از داروهای گروه B-blockerها واقعاً میل جنسی را کاهش می دهند استفاده طولانی مدتبر کیفیت ارگاسم تأثیر می گذارد - به ویژه در مردان با استعداد ارثی به فشار خون بالا. با این حال، این داروها به هیچ وجه بر نعوظ تأثیر نمی گذارند. در مورد سایر داروها (مهارکننده های ACE، مسدود کننده های کانال کلسیم)، ویژگی های آنها بسیار خوش بینانه تر است. این داروها قدرت را بهبود می بخشند و میل جنسی را افزایش می دهند. پزشکان هشدار می دهند: مردان نباید مشکلات فشار را نادیده بگیرند. در مردانی که تحت درمان قرار نمی گیرند، عملکرد تولید مثل حتی سریعتر از افراد سیگاری کاهش می یابد.

8. فشار خون پایین وحشتناک نیست، فشار خون بسیار بدتر است. بیماران مبتلا به فشار خون در واقع بسیار کمتر با خطر عوارض قلبی عروقی روبرو هستند. اما موذیانه بودن افت فشار خون این است که با گذشت زمان می تواند به فشار خون بالا و شدید تبدیل شود که در آن حتی افزایش اندکفشار بسیار دردناک است علاوه بر این، افت فشار خون اغلب باعث تشدید ابتلا به تعدادی از بیماری ها مانند کم خونی، روان رنجوری، دیستونی رویشی عروقی، بیماری های دستگاه گوارش، کبد، پانکراس، سیستم غدد درون ریز می شود. همچنین، افت فشار خون می تواند باعث اختلالات قدرت در مردان شود. به همین دلیل نظارت مداوم بر فشار در صورت وجود این مشکل بسیار مهم است.

9. با افت فشار خون، همیشه هوس شیرینی می کنید. درست است. افراد با کاهش فشار- تقریباً همیشه شیرین دندان و خواب آلودگی. نکته این است که افت فشار خون اعضای داخلیخون، از جمله مغز، بدتر است. فرآیندهای متابولیک در بیماران کم فشار خون آهسته است، آنها اغلب از تون پایین، بی حالی شکایت دارند. نیاز به شیرینی و خواب زیاد برای آنها یک ضرورت فیزیولوژیکی است. بیماران کم فشار خون برای احساس استراحت باید 10 تا 12 ساعت در روز بخوابند و دسر بهترین مقوی برای آنهاست.

10. با فشار خون پایین نمی توانید ورزش کنید. بیماران مبتلا به فشار خون سعی می کنند از فعالیت بدنی خودداری کنند، زیرا این کار به آنها نیاز به انرژی زیادی دارد. اما کارشناسان اصرار دارند: برای افراد مبتلا به فشار خون پایین، با این وجود ضروری است. نکته اصلی این است که بتوانیم بار را به درستی توزیع کنیم. انجام حرکات ناگهانی به بیماران فشار خون توصیه نمی شود: بدن باید به آرامی از حالتی به حالت دیگر حرکت کند و همیشه باید قبل از ورزش بدن خود را گرم کنید. اتفاقاً همین امر در مورد بیدار شدن صبحگاهی نیز صدق می کند: نباید بلافاصله پس از بیدار شدن از رختخواب بیرون بپرید، بهتر است کمی دراز بکشید و چند نفس عمیق بکشید و بکشید.

فشار خون بالا (فشار خون بالا) شایع ترین بیماری سیستم قلبی عروقی است.

فشار خون بالا به سرعت در حال "جوان شدن" است، امروزه این بیماری نه تنها در افراد مسن است، بلکه اغلب در زنان باردار رخ می دهد. توزیع بیشتراز نوجوانان می گیرد.

فشار خون شریانی چیست؟ پاسخ این سوال را می توان در تعریف وضعیت این بیماری یافت.

این بیماری با افزایش مزمن فشار خون مشخص می شود، زمانی که بالاترین شاخص (فشار سیستولیک) از 140 میلی متر جیوه و کمترین آن ( فشار دیاستولیک) بالای 90 میلی متر جیوه. حداقل سه اندازه گیری در زمان های مختلف در فردی که در حالت آرام است انجام می شود.

شاخص های فشار خون مطلوب 120-130 در هر 80-89 میلی متر جیوه است، اگر آنها بالاتر باشند، لازم است که به طور فعال درمان فشار خون بالا شروع شود. با این حال، تعداد کمی از این بیماری را تشخیص می دهند مرحله اولیه: حدود 35 درصد از مردان و 55 درصد از زنان از فشار خون بالا خود اطلاع دارند، تنها نیمی از آنها در درمان فشار خون شریانی نقش دارند و تنها 6 درصد از جمعیت مردان و 20 درصد از زنان فشار خون خود را کنترل می کنند.

هرچه زودتر فشار خون شریانی شناسایی و تحت کنترل باشد، خطر ابتلا به عوارض فشار خون (بیماری ایسکمیک، آترواسکلروز، بیماری کلیوی، سطح پایین تستوسترون در خون، اختلال نعوظ) در آینده کاهش می یابد.

فشار خون بالا می تواند یکی از دلایل ناتوانی جنسی در مردان باشد.

شایان ذکر است

وظیفه اصلی درمان فشار خون بالا، کنترل مداوم فشار خون به منظور جلوگیری از مشکلات جدی تر سلامتی است، زیرا این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست.

فشار خون خطرناک چیست؟

با فشار خون بالا و طولانی مدت، دیواره های رگ های خونی ضخیم می شوند و توانایی خود را برای استراحت از دست می دهند، این مانع از خون رسانی طبیعی و در نتیجه اشباع شدن بافت ها و اندام ها با اکسیژن و غیره می شود. مواد مغذی، فعالیت عملکردی آنها را کاهش می دهد. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که فشار خون خطرناک چیست:

• بحران فشار خون بالا- شایع ترین تشدید فشار خون شریانی، می تواند هم در شرایط نسبتاً رضایت بخش بیمار رخ دهد و هم در اثر استرس روانی جسمانی بیمار ایجاد شود. در حال توسعه از سرعت بالا، بحران فشار خون به طور چشمگیری فشار خون را افزایش می دهد، باعث سردرد شدید، سرگیجه، تاکی کاردی یا آریتمی، حالت تهوع و استفراغ می شود. در معرض خطر کسانی هستند که از وابستگی به آب و هوا رنج می برند، در دوره پیش از آب و هوا هستند.
• انفارکتوس میوکارد- عارضه فشار خون بالا می تواند در عرض چند دقیقه رخ دهد و منجر به مرگ شود. علامت اصلی حمله درد طولانی مدت است.
• سکته- اختلالات گردش خون در عروق مغز، خونریزی مغزی، که با سردرد شدید ناگهانی مشخص می شود، که به سرعت با علائم دیگری از مغز همراه می شود: اختلال در گفتار، پیچ خوردگی دهان، فلج یک قسمت از بدن. اگر اقدامات فوری انجام شود و خونریزی مویرگی برای فشار خون بالا انجام شود، این روند می تواند برگشت پذیر باشد.
• آنژین صدری- بیماری کمتر گذرا است. نقض قلب باعث بار عاطفی شدید، کار بیش از حد می شود. همراه با قوی دردهای کسل کنندهدر ناحیه قفسه سینه احساس ناخوشیممکن است باعث استفراغ مکرر شود.
• نارسایی قلبی- یک بیماری مزمن عضله قلب که در آن قادر به تامین اکسیژن به اندام ها و بافت های بدن نیست. با ضعف کامل بیمار مشخص می شود، که در آن او قادر به تحمل فعالیت بدنی اولیه نیست: بلند کردن مستقل، راه رفتن و غیره.
• ایسکمی قلبی- خون رسانی ناکافی به عروق کرونر و در نتیجه تغذیه ناکافی قلب. با رعایت دقیق درمان تجویز شده فشار خون بالا، جلوگیری از پیشرفت بیماری عروق کرونر دشوار نیست.
• نارسایی کلیه- اختلال در عملکرد کلیه، تخریب نورون ها، ناتوانی نسبی در حذف سموم از بدن. فشار خون شریانی دومین علت نارسایی حاد یا مزمن کلیه پس از دیابت است.
• تحریف بینایی- در نتیجه اختلال در خون رسانی به شبکیه و عصب بینایی رخ می دهد. افزایش شدید فشار خون می تواند باعث اسپاسم شریان تغذیه شود عصب باصرهبه یکپارچگی عروق شبکیه آسیب می رساند. فشار خون بالا با آسیب شناسی هایی مانند خونریزی شبکیه یا زجاجیه خطرناک است: اولی منجر به تشکیل لکه سیاه در میدان بینایی می شود، دومی منجر به از دست دادن بینایی در چشم آسیب دیده می شود.

برای جلوگیری از هر گونه عارضه ای که فشار خون بسیار خطرناک است، لازم است به موقع با پزشک مشورت کنید و معاینه انجام دهید که به تعیین مرحله توسعه بیماری و تجویز درمان مورد نیاز کمک می کند.

محدودیت برای فشار خون بالا

درجات فشار خون بالا: طبقه بندی، اشکال

با توجه به ماهیت ارزیابی یک یا چند معیار، تعدادی از طبقه بندی های فشار خون بالا استفاده می شود.

مراحل توسعه مانند منشاء، شکل نشت، سطح فشار خون، درجه آسیب به اندام های هدف را اختصاص دهید.

وظیفه اصلی در تشخیص فشار خون شریانی، افتراق ماهیت بیماری است. در اینجا دو گروه بزرگ وجود دارد:

• فشار خون اولیه یا ضروری - افزایش فشار خون علت اصلی است.
• فشار خون شریانی ثانویه یا علامتی - فشار خون بالا ناشی از بیماری های سایر اندام ها یا سیستم ها است: کلیه ها، قلب، غدد درون ریز، ریه ها، غده تیروئید.

به گفته کارشناسان

درمان فشار خون علامت دار بدون درمان بیماری که باعث آن شده است رخ نمی دهد و با آن شروع می شود. در برخی موارد همراه با رفع بیماری زمینه ای، فشار خون نیز از بین می رود.

همچنین، فشار خون، تا بحران فشار خون، ممکن است به دلیل مصرف نادرست برخی موارد افزایش یابد داروها، با روان رنجوری، استفاده بیش از حد از کافئین، سایر محرک ها.

هنگام تشخیص فشار خون ضروری، پزشکان معمولاً بیماری را با توجه به سطح فشار خون طبقه بندی می کنند تا تاکتیک مناسب برای درمان فشار خون ضروری را انتخاب کنند. در عمل بین المللی، سه درجه فشار خون وجود دارد:

• فشار خون 1 درجه- فشار سیستولیک 140-159 میلی متر جیوه، فشار دیاستولیک 90-99 میلی متر جیوه. فرم نوربیماری که در آن تغییر ناگهانی فشار خون مشخص است، هم می تواند به خودی خود به حالت عادی برگردد و هم دوباره افزایش یابد.
• فشار خون 2 درجه- سیستولیک 160-179 میلی متر جیوه، دیاستولیک 100-109 میلی متر جیوه. شکل متوسط، افزایش فشار طولانی تر است، تا مقادیر نرمالبه ندرت پایین می آید
• فشار خون 3 درجه- سیستولیک بالای 180 میلی متر جیوه، دیاستولیک بالای 110 میلی متر جیوه. فرم شدید، فشار در سطح شاخص های پاتولوژیک پایدار است، با عوارض شدید پیش می رود و اصلاح آن با دارو دشوار است.

به طور جداگانه، فشار خون سیستولیک ایزوله جدا شده است، در حدود یک سوم افراد مسن مبتلا به فشار خون شریانی رخ می دهد. این فرم به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی مربوط به سن است. کشتی های بزرگاغلب با انفارکتوس میوکارد، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی احتقانی قلب و هیپرتروفی بطن چپ همراه است. شاخص های فشار خون: سیستولیک تا 160 میلی متر جیوه. و بالاتر، دیاستولیک - زیر 90 میلی متر جیوه.

اطلاعات مفید

شایان ذکر است یک گروه کوچک دیگر - به اصطلاح "پرفشاری خون کت سفید"، زمانی که تحت تأثیر عوامل روانی-عاطفی، فشار خون فرد فقط در زمان اندازه گیری آن افزایش می یابد. کارگر پزشکی. در چنین مواردی، تشخیص با اندازه گیری مکرر فشار در یک محیط خانه آرام روشن می شود.

علاوه بر درجه فشار خون بالا، هنگام تشخیص، عوامل خطر نیز ارزیابی می شود که می تواند منجر به عوارض سیستم قلبی عروقی و مرحله شود. دوره بالینیبیماری ها:

• ترانزیستور ( مرحله اولیه) فشار خون. افزایش فشار دوره ای است و به مقادیر طبیعی باز می گردد. از داروهای کاهش دهنده فشار خون استفاده نمی شود.
• فشار خون ناپایدار. افزایش فشار خون مستقیماً با یک عامل تحریک کننده مرتبط است: استرس، استرس شدید روانی یا فیزیکی. برای تثبیت فشار، دارو مورد نیاز است.
• فشار خون شریانی پایدار. افزایش مداوم فشار که در آن از درمان حمایتی جدی استفاده می شود.
• فرم بدخیم. افزایش فشار به بسیار عملکرد بالا، بیماری به سرعت پیشرفت می کند و منجر به ایجاد عوارض جدی می شود.
• شکل بحران. بحران های پرفشاری خون دوره ای در برابر پس زمینه فشار طبیعی یا کمی افزایش یافته مشخص است.

ارزیابی شدت فشار خون و خطر عوارض احتمالیفقط بر اساس یک معاینه کامل امکان پذیر است: آزمایشات عمومی و بیوشیمیایی، سونوگرافی قلب و سایر اندام ها، ECG، معاینه فوندوس. معاینه کامل بیمار مبتلا به فشار خون شریانی معمولاً در طول درمان بستری انجام می شود.

فشار خون بالا مهمترین علامت هشدار دهنده فشار خون بالا در مردان و زنان است.

علائم فشار خون ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد، و اگر فردی به طور مداوم از تونومتر استفاده نکند، ممکن است از بیماری خود مطلع شود، زیرا قبلاً شروع به درمان عوارض آن کرده است.

اغلب، فشار خون بالا هیچ تظاهری ندارد، به جز علامت اصلی آن - فشار خون بالا مداوم.

علاوه بر این، مفهوم "مداوم" یا "مزمن" در اینجا کلیدی است، زیرا در تعدادی از موقعیت ها (استرس، ترس یا عصبانیت)، فشار می تواند افزایش یابد و سپس به خودی خود به حالت عادی بازگردد. با این حال، تعداد کمی سطح فشار خود را کنترل می کنند، بنابراین باید به علائم زیر توجه کنید که نشان دهنده ایجاد فشار خون شریانی است:

• سردرد. اغلب در ناحیه اکسیپیتال، آهیانه یا در معابد ظاهر می شود. این می تواند هم در شب و هم بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب رخ دهد. به عنوان یک قاعده، با فعالیت ذهنی یا فیزیکی افزایش می یابد. گاهی اوقات با تورم پلک ها و صورت همراه است.
• سرگیجه. گاهی حتی با کمی تلاش فیزیکی: سرفه، چرخاندن یا کج کردن سر، بالا آمدن شدید.
• درد در ناحیه قلب. نه تنها با استرس عاطفی، بلکه در حالت استراحت نیز رخ می دهد. هم درد طولانی مدت، درد فشردن و هم درد کوتاه مدت و کوبنده ممکن است. پس از مصرف نیتروگلیسیرین ناپدید نشوید.
• ضربان قلب قوی.
• سر و صدا در گوش
• اختلال بینایی: حجاب، مه، "مگس" جلوی چشم.
• بیماری شریانی: سردی اندام ها، لنگش متناوب.
• تورم پاها. شواهد تخلف عملکرد دفعینارسایی کلیه یا قلب
• تنگی نفس. به عنوان رخ می دهد فعالیت بدنی، و در حالت استراحت

مهم است بدانیم

بحران فشار خون بالا - اضطراریناشی از بیش از حد سطح بالافشار خون، همچنین می تواند به عنوان علائم فشار خون 2 و 3 درجه طبقه بندی شود. در عین حال، بیماران مبتلا به فشار خون شریانی درجه 1، با رعایت دقیق توصیه های پزشک و رعایت رژیم غذایی برای بیماران فشار خون، می توانند ناپدید شوند. علائم ناخوشایندبیماری ها

نمی توان گفت که علائم فشار خون بالا در مردان و زنان تفاوت قابل توجهی دارد، اما در واقع مردان به خصوص در گروه سنی 40 تا 55 سال بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. این تا حدودی به دلیل تفاوت است ساختار فیزیولوژیکی: مردان بر خلاف زنان به ترتیب وزن بدن بیشتری دارند و حجم گردش خون در رگ های آنها به میزان قابل توجهی بیشتر است که شرایط مساعدی را برای فشار خون بالا ایجاد می کند.

از سوی دیگر، زنان مسئولیت بیشتری در قبال سلامت خود، سبک زندگی مناسب دارند. تعداد موقعیت های استرس زا در محل کار، مصرف الکل و سیگار کشیدن در مردان بیشتر است، اما این دیگر به علائم فشار خون بالا اشاره نمی کند، بلکه به علل ایجاد آن اشاره دارد.

درمان فشار خون بالا با دارو و داروهای مردمی

درمان فشار خون بالا و همچنین سایر بیماری هایی که تشخیص آنها دشوار است و نیاز به درمان مداوم دارند (دیابت شیرین، آلرژی، پروستاتیت و ناتوانی جنسی) باید فقط توسط متخصص تهیه و تجویز شود. اگر محدودیت غذا، مصرف نمک، پرهیز از الکل و سیگار، پرهیز از استرس و سایر علل قابل اصلاح فشار خون به عادی شدن فشار خون کمک نکند، قرص فشار خون تجویز می شود.

راه های درمان فشار خون بالا

در درمان فشار خون بالا داروهای مردمیعوارض جانبی معمولا وجود ندارد. لازم نیست برای داروهای گران قیمت به داروخانه بدوید و در صف پزشک بایستید تا نسخه دیگری بنویسد. تنها کاری که باید انجام دهید این است که کمی برای خود وقت بگذارید، رژیم غذایی خود را تغییر دهید و یاد بگیرید که چگونه استرس را مدیریت کنید.

علل فشار خون بالا و ایجاد فشار خون بالا

علل فشار خون شریانی هنوز به طور کامل مشخص نیست، در توسعه بیماری نقش مهمی توسط هر دو سیستم داخلی بدن و عوامل خارجی. اگر در فشار خون علامت دار علل فشار خون بالا ناشی از بیماری های دیگر باشد، در فشار خون ضروری، یعنی این شکل در 85٪ موارد ثبت می شود، نمی توان دلایل دقیق فشار خون بالا را تعیین کرد، به طور مستقل رخ می دهد.

عوامل خطر زیادی وجود دارند که به افزایش مداوم فشار خون کمک می کنند، این آنها هستند که معمولاً به عنوان علل فشار خون در نظر گرفته می شوند. این شامل:

• سن، برای مردان بالای 55 سال، برای زنان بالای 65 سال. با افزایش سن، دیواره های رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند که مقاومت آنها در برابر جریان خون افزایش می یابد و در نتیجه فشار افزایش می یابد.
• استعداد ارثی
• کف. همانطور که قبلا ذکر شد، مردان بیشتر از فشار خون رنج می برند.
• تخلف متابولیسم چربی، چاقی (مردان با دور کمر بیش از 102 سانتی متر، زنان - بیش از 88 سانتی متر).
• دیابت.
• سیگار کشیدن. باعث افزایش فوری فشار خون می شود و افراد سیگاری با تجربه چندین ساله مستعد ابتلا به بیماری های عروقی هستند.
• سوء مصرف الکل. فشار خون فردی که الکل را ترک می کند حداقل پانزده امتیاز کاهش می یابد.
• مصرف بیش از حد نمک. مصرف بیش از حد سدیم، جزء اصلی نمک خوراکی، یکی از مهمترین علل فشار خون بالا در بیماران مبتلا به فشار خون بالا است: سدیم کلریداز خروج مایعات از بدن جلوگیری می کند که باعث افزایش تون عروقی بیمار می شود. به یاد داشته باشید، یک فرد به طور متوسط ​​سه برابر مقدار مورد نیاز خود نمک مصرف می کند، یاد بگیرید که به غذای خود نمک نزنید.
• ناکافی فعالیت بدنی، شیوه زندگی کم تحرک.
• قرار گرفتن در معرض استرس.
• اختلال در متابولیسم کلسترول.
• دریافت ناکافی پتاسیم در رژیم غذایی
• افزایش سطح آدرنالین در خون.
• نقایص مادرزادی قلب.

بیماری های مختلف کلیوی، سمیت دیررس زنان باردار، مصرف منظم داروهای خاص، در برخی موارد این امر در مورد داروهای ضد بارداری خوراکی نیز صدق می کند، باید به علل فشار خون ثانویه نسبت داده شود.

عوامل خطر فوق را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد.:

• که به تنهایی یا با کمک پزشک قابل رفع است: درمان چاقی، کاهش سطح کلسترول خون، تعداد سیگارهای دود شده، الکل یا نمک مصرفی، کاهش وزن و غیره.
• اجتناب کنید که هیچ امکانی وجود ندارد: سن و استعداد ارثی.

بنابراین، کسانی که در گروه به اصطلاح خطر دوم قرار دارند، باید سلامت خود را به دقت کنترل کنند، فشار خون شریانی را کنترل و از آن پیشگیری کنند. و برای همه کسانی که حداقل یکی از عوامل فوق را دارند، به طور مداوم سطح فشار خون را کنترل کنند و البته یک سبک زندگی عادی و فعال داشته باشند.