فرسایش رحم به چه صورت است؟ علائم فرسایش دهانه رحم: ترشح و درد. عوامل خارجی برای شروع بیماری

محتوا:

مراجعه به متخصص زنان باید به صورت دوره ای باشد و نه به صورت موردی. یک بازرسی برنامه ریزی شده باید به طور متوسط یک بار در سال (شش ماه) انجام شود. زمانی که شکایات ظاهر می شود، قبل از بارداری برنامه ریزی شده یا زمانی که بارداری رخ می دهد، قرار ملاقات با متخصص زنان ثبت می شود.

اغلب این به این دلیل اتفاق می افتد که یک زن نمی تواند دکتر "خود" را پیدا کند که در قرار ملاقات او حداقل ناراحتی را تجربه می کند و مشاوره و درمان شایسته دریافت می کند.

معاینات دوره ای توسط متخصص زنان بسیار مهم است. بسیاری از بیماری ها بدون مشخص شدن پیش می روند تظاهرات بالینیبنابراین، فقط یک متخصص می تواند آنها را شناسایی کند.

بیماری های دهانه رحم بیماری هایی هستند که پنهان هستند: هیچ شکستی در چرخه قاعدگی، ترشحات سنگین ناخوشایند، درد وجود ندارد.

مهم!فرسایش دهانه رحم اغلب بدون علامت است.

هر زن دوم در یک قرار ملاقات با متخصص زنان و زایمان چنین تشخیصی را می شنود، اما نیاز به توضیح فوری دارد. متخصص زنان که دو نوع فرسایش را به طور همزمان (درست و پس زمینه) با یک عبارت می نامد، معمولاً به معنای فرسایش پس زمینه (اکتوپی) است.

فرسایش واقعی دهانه رحم نادر است و مدت زیادی طول نمی کشد، زیرا مانند یک زخم یا به سرعت بهبود می یابد یا به زخم زمینه ای تبدیل می شود که زخمی روی دهانه رحم است که با دیدن آینه بدون مشکل قابل مشاهده است. فرسایش مانند یک نقطه قرمز روشن در غشای مخاطی صورتی دست نخورده دهانه رحم به نظر می رسد. چنین فرسایشی دهانه رحم معمولاً بیش از دو هفته وجود ندارد.

فرسایش واقعی نقض یکپارچگی پوشش اپیتلیوم دهانه رحم است که می تواند در حین و بعد از تماس جنسی خونریزی کند. با فرسایش واقعی، نقص در اپیتلیوم دهانه رحم با رد و لایه برداری سلول های اپیتلیال همراه است که منجر به آسیب به رگ های خونی می شود.

در بیشتر موارد، فرسایش دهانه رحم بدون علامت است و تنها با ترشح پاتولوژیک، لکه بینی و لکوره بعد از مقاربت می تواند خود را یادآوری کند.

فرسایش پس زمینه دهانه رحم، اکتوپی، به دلیل رشد اپیتلیوم مخملی پوشاننده حفره کانال دهانه رحم به داخل حفره واژن ایجاد می شود. اپیتلیوم مخملی با محیط اسیدی واژن سازگار نیست، بنابراین شروع به خود ترمیم می کند و به مرور زمان یک اپیتلیوم سنگفرشی محافظ ظاهر می شود که می تواند منجر به ایجاد تومورها شود.

چگونه تشخیص را روشن کنیم

متخصص برای اینکه بفهمد واقعاً چه چیزی در پشت تغییر پوشش اپیتلیوم دهانه رحم پنهان است، روش های مختلفی دارد. اصلی ترین آن کولپوسکوپی است که برای تشخیص استفاده می شود شرایط عمومیدهانه رحم و معاینه غشای مخاطی با کولپوسکوپ در شرایط بزرگنمایی نوری با نور اضافی است.

این روش بدون درد است و به شما امکان می دهد تغییرات ناحیه دهانه رحم را که با چشم غیرمسلح مشاهده می شود یکسان به نظر می رسد.

در طول کولپوسکوپی طولانی، متخصص زنان و زایمان ناحیه دهانه رحم را لکه دار می کند، که این امکان را می دهد تا تغییرات پاتولوژیک در بافت ها را در پس زمینه بافت های سالم برجسته کند.

برای تعیین درجه تغییر در پوشش اپیتلیومی که دهانه رحم را پوشانده است، در طول کولپوسکوپی (قبل از رنگ آمیزی ناحیه دهانه رحم)، پزشک برای انجام اسمیر اسمیر می گیرد. بررسی سیتولوژیک(اسمیر انکوسیتولوژیک) - مطالعه سلول های جدا شده از سطح دهانه رحم.

مطالعه به منظور شناسایی انجام می شود بیماری های بدخیمدر مرحله اولیه در صورت لزوم، پزشک ممکن است بیوپسی را نیز انجام دهد (برای تجزیه و تحلیل از مناطق مشکوک).

طیف کامل معاینات شامل آزمایش عفونت های مقاربتی، بررسی وضعیت تخمدان ها، کار است. سیستم ایمنیبیماران زن تنها یک رویکرد یکپارچه برای معاینه می تواند موفقیت در درمان فرسایش دهانه رحم را تضمین کند.

علل فرسایش دهانه رحم

عوامل مستعد کننده اصلی عبارتند از:

اختلالات هورمونی
کاهش ایمنی.
شروع فعالیت جنسی در سن پایین.
اولین بارداری و اولین زایمان زودرس (قبل از 16 سالگی).
بهداشت ضعیف صمیمی، تغییر مکرر شرکای جنسی (به تغییر در میکرو فلور واژن منجر می شود).
ضربه در هنگام سقط جنین، زایمان سخت، دستکاری های پزشکی یا به دلیل استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری داخل واژینال، به دلیل دوش نادرست.
ویروسی، باکتریایی، بیماری های التهابیدهانه رحم.
بیماری های اندام سیستم تناسلی ادراری.
عفونت های جنسی (کلامیدیا، گونوکوکی، تریکوموناس، کاندیدا)، نقش ویژه ای متعلق به ویروس پاپیلومای انسانی است.
وراثت نامطلوب فرسایش های مادرزادی شایع ترین هستند. برای چنین زنانی مهم است که به طور منظم توسط متخصص زنان تحت نظر باشند.
نقض عملکرد غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، تخمدان ها.

فرسایش دهانه رحم: علائم

این بیماری روشن نیست علائم شدیدبنابراین زنان اغلب در یک قرار ملاقات تخصصی متوجه می شوند که دچار فرسایش دهانه رحم هستند.

گاهی اوقات بیماران از ترشحات سفید یا زرد رنگ از دستگاه تناسلی شکایت دارند که با درد همراه است. چنین علائمی با عفونت موجود در بدن همراه است.

سایر علائم اکتوپی عبارتند از:

بی نظمی قاعدگی؛
خونریزی در حین مقاربت یا بعد از آن فعالیت بدنی;
ناراحتی در هنگام مقاربت؛
سنگینی در قسمت پایین شکم

ظهور علائم واضح در رابطه با پیشرفت بیماری زمینه ای دیر است، بنابراین نمی توان به عدم شکایت از بیمار تکیه کرد و از درمان فرسایش دهانه رحم خودداری کرد. تغییراتی که در اپیتلیوم دهانه رحم رخ می دهد زمینه مناسبی برای ایجاد فرآیندهای بدخیم است.

نتایج مطالعات سالانه متعدد نشان داده است که نئوپلاسم های بدخیم در دهانه رحم به ندرت در پس زمینه بافت های بدون تغییر رخ می دهد و درمان به موقع و شایسته فرآیندهای پس زمینه خطر ابتلا به بیماری های بدخیم را کاهش می دهد.

در مورد فرسایش کاذب (اکتوپی)، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد، بنابراین متخصصان توصیه می کنند دو بار در سال کولپوسکوپی را برای بررسی انجام دهید. این روش بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد.

اگر این روند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، ممکن است ترشحات چرکی یا خونی شروع شود که با درد همراه است. به خصوص علائم خطرناک لکه بینی در حین یا بعد از مقاربت است.

درمان فرسایش دهانه رحم

درمان فرسایش دهانه رحم با روش های محافظه کارانه و جراحی انجام می شود.

درمان پزشکیبا استفاده از:

درمان ضد التهابی غیر اختصاصی؛
ضد قارچ و داروهای ضد ویروسی;
روش های فیزیوتراپی - گل درمانی، یونتوفورز، میکروجریان و اوزون درمانی.

با توجه به نشانه ها، کوتریزاسیون فرسایش توسط Solkovagin انجام می شود که 2.5 میلی متر به بافت های آسیب دیده نفوذ می کند و پس از 1-2 بار تکرار اثر مثبت می دهد.

روش های جراحی عبارتند از:

حذف لیزر- کارآمد و روش مدرن، که دقت بالایی برش را فراهم می کند و به شما امکان می دهد بافت سالم را ذخیره کنید که به بهبود سریع بدون ایجاد اسکار کمک می کند. متخصصان زنان این روش را به زنان نخست زا توصیه می کنند، هرچند کارشناسان در این مورد اختلاف نظر دارند. زمان بهبودی 4-6 هفته است.
Diathermocoagulation - کوتریزاسیون فرسایش دهانه رحم توسط جریان الکتریکی. این رایج ترین روش درمان در کلینیک های دوران بارداری است. سوزاندن برقی روشی دردناک است که جای زخم بر جای می گذارد، بنابراین فقط برای خانم هایی که دیگر قصد زایمان ندارند توصیه می شود. زمان بهبودی 8-10 هفته است.
Cryodestruction - انجماد دهانه رحم با نیتروژن مایع. هنگام تعامل، نیتروژن سرد، آب موجود در سلول ها را متبلور می کند و در نتیجه ناحیه آسیب دیده دهانه رحم را از بین می برد. ساختار سلول. این روش نیاز به پیگیری اجباری دارد، زیرا ممکن است عوارض ناشی از تخریب لایه سطحی سلول ها وجود داشته باشد. زمان بهبودی 8-10 هفته است.
انعقاد شیمیایی - فرسایش دهانه رحم با داروهایی که هدف آنها خوردگی است درمان می شود. سلول های غیر معمول. این روش اسکار باقی نمی گذارد و به همین دلیل برای زنان نخست زا توصیه می شود. زمان بهبودی 6-10 هفته است.
الکترواکسیژن - برش ناحیه آسیب دیده روی دهانه رحم.
درمان امواج رادیویی استفاده از امواج رادیویی با انرژی بالا است. بدون فشار روی بافت، ناحیه دارای فرسایش درمان می شود که آسیب به دهانه رحم را به حداقل می رساند. سوختگی الکتریکی نیز کاملاً منتفی است، زیرا این روش بر اساس عمل حرارتی نیست، بلکه بر اساس فرآیند "تبخیر" مولکول های آب از سلول های اپیتلیال آسیب دیده است. روش اعمال شده غیر ضربه ای است، پوسته ها (پوسته هایی که سطح زخم را می پوشانند، سوختگی ها، ساییدگی های ایجاد شده توسط خون لخته شده، چرک و بافت های مرده) و اسکار بر جای نمی گذارد، که باعث می شود زمان بهبودی به نصف کاهش یابد، و همچنین باعث صرفه جویی می شود، با تشکر به شکل مخروط (ابزار جراحی مورد استفاده در زنان)، ساختار دهانه رحم). بیماران ناراحتی را تجربه نمی کنند، بافت های مجاور آسیب نمی بینند. زمان بهبودی 3-5 هفته است.

درمان فرسایش دهانه رحم ضروری است. عدم درمان باعث ایجاد نئوپلاسم های نه تنها خوش خیم، بلکه بدخیم می شود، فرسایش کیستیک غده دهانه رحم ممکن است ایجاد شود.

لازم است مسئولیت بازدیدهای پیشگیرانه اجباری به متخصص زنان باشد. تشخیص به موقع و قرار ملاقات درمان پیچیدهبه طور مثبت بر سلامتی تأثیر می گذارد و مشکلات را از بین می برد.

درمان فرسایش دهانه رحم در نوزادان نخست زا

فرسایش پس زمینه دهانه رحم (اکتوپی) نیست اندازه های بزرگهمچنین می تواند در زنان نخست زا جوان مشاهده شود هنجار فیزیولوژیکی. این بیماری نیاز به مشاهده دارد و در بیشتر موارد بدون مداخله اضافی با تغییرات هورمونی در بدن (مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، بارداری) عبور می کند.

اما فرسایش پس‌زمینه دهانه رحم "دروازه ورودی" و مکانی برای اتصال عفونت است و همچنین می‌تواند، اگر نه مستقیم، بلکه غیرمستقیم علت توسعه بیماری‌های دستگاه تناسلی باشد. عفونت های مقاربتی، التهاب مخاط دهانه رحم (سرویسیت) و فرسایش پس زمینه دهانه رحم (اکتوپی) بیماری های همزمان.

قبلا روش های موجوددرمان اکتوپی منجر به سفتی دهانه رحم شد (دهانه رحم آنقدر کشسان نشد تا در آینده بدون سزارین خود به خود زایمان کند).

اکنون روش هایی برای درمان فرسایش دهانه رحم در زنان نخست زا بدون عواقب جدی وجود دارد. عدم درمان به موقع فرسایش می تواند منجر به عوارض خطرناک شود. اول از همه، این یک انحطاط بدخیم سلول های ناحیه آسیب دیده دهانه رحم است.

متخصصان به طور دوره ای با بیمارانی مواجه می شوند که به دلیل عدم شکایت، معاینه را برای مدت طولانی به تعویق می اندازند و وقتی آمدند، معلوم شد که زمان از دست رفته است. هنگامی که علائم بدخیمی ظاهر می شود، باید از روش های درمانی ریشه ای تر استفاده شود، چنین بیمارانی به انکولوژیست ها ارجاع می شوند.

همراه با تغییر در میکرو فلور طبیعی - فرسایش دهانه رحم. موذی بودن آن در این واقعیت نهفته است که برای مدت طولانی بیماری هیچ تظاهراتی ندارد و درمان نشده منجر به ایجاد سرطان می شود. مراجعه منظم به متخصص زنان به زن کمک می کند تا از سلامت خود محافظت کند و از عواقب جدی بیماری جلوگیری کند.

بیش از 70 درصد زنان از این بیماری رنج می برند، اما تنها بخش کوچکی از آنها می دانند که فرسایش در زنان چیست و درمان نابهنگام آن چه پیامدهای منفی دارد.

حالت طبیعی زمانی در نظر گرفته می شود که مخاط براق و صاف و با رنگ صورتی روشن یکنواخت باشد. شناسایی کانون های قرمز رنگ روی آن، که مخاط طبیعی آن با یک اپیتلیوم استوانه ای جایگزین شده است، دلیل خوبی برای تشخیص "Erosion" است.

آسیب شناسی اغلب نواحی گردن در نزدیکی کانال خارجی را تحت تاثیر قرار می دهد. فرسایش - خوش خیم فرآیند پاتولوژیک، اما با یک فرم درمان نشده نادیده گرفته شده، می تواند باعث ایجاد بیماری های شدیدتر دستگاه تناسلی زنان، از جمله انکولوژی شود.

تنها از بین بردن به موقع بیماری تضمین کننده سلامت و زندگی کامل زن است.

چه چیزی باعث ایجاد فرسایش می شود

تعدادی از عوامل می توانند باعث ایجاد بیماری شوند:

هر یک از این عوامل می توانند باعث ایجاد بیماری شوند. با دانستن و در نظر گرفتن آنها، هر خانمی می تواند از ابتلا به این بیماری پیشگیری کند.

علائم بیماری

به ندرت می توان بیماری را به خودی خود شناسایی کرد، زیرا فرسایش بدون علائم بالینی که به وضوح برای فرسایش بیان می شود، ادامه می یابد.

ظاهر موارد زیر باید به زن هشدار دهد:

خونریزی غیرقاعدگی که معمولاً بعد از مقاربت رخ می دهد
درد در هنگام مقاربت
ترشحات مخاطی
درد و ناراحتی

مادرزادی - نتیجه جابجایی لایه اپیتلیال مخاط است. در نوجوانان شایع تر است و ندارد علائم بالینیتجلیات این نوع برای سلامتی ایمن ترین در نظر گرفته می شود، زیرا باعث ایجاد عوارض و تشکیل نئوپلاسم بدخیم نمی شود.
درست است - علائم بسیار نادر است. محلی شده در خارج ازحلق یا در ناحیه لب گردن. به صورت یک ناحیه گرد قرمز روشن با سطح خونریزی ظاهر می شود. این بیماری اغلب باعث خفگی زخم های واقع در مخاط می شود.
شبه فرسایش. از نظر ظاهری بسیار شبیه به فرسایش واقعی است. اما بر خلاف آن، خطوط مشخصی ندارد، مقدار آن از چند میلی متر تا 2-3 سانتی متر متغیر است، سطح رحم حتی بدون علائم خونریزی است. فرسایش کاذب با دژنراسیون به یک نئوپلاسم بدخیم و ظهور عود مشخص می شود.

یک متخصص زنان با تجربه در معاینه اولیه بیمار نوع بیماری را تعیین می کند. یک نوع شایع بیماری شبه فرسایش است، در حالی که مادرزادی و واقعی بسیار کمتر شایع هستند.

فرسایش چقدر خطرناک است؟

تشخیص بیماری

تشخیص دقیق بر اساس معاینه کامل زن انجام می شود. در معاینه از روش های زیر استفاده می شود:

بازرسی بصری با آینه برای تشخیص تغییرات در مخاط. فرسایش واقعی: لایه اپیتلیال قرمز روشن است، خونریزی آن قابل مشاهده است. فرسایش کاذب: اپیتلیوم سنگفرشی با یک استوانه ای جایگزین می شود. فرسایش ساده: لایه اپیتلیال صاف است. پاپیلاری: برآمدگی های نوک پستان روی مخاط ایجاد می شود.
کولپوسکوپی در طول معاینه، از کولکوسکوپی استفاده می شود که به شما امکان می دهد مناطق آسیب دیده را تحت بزرگنمایی بالا بررسی و بررسی کنید.
بیوپسی - هنگام آشکار شدن ضایعه عمیق اپیتلیوم به موازات کولکوسکوپی انجام می شود. تکه ای از بافت گردن برای بررسی بافت شناسی بیشتر گرفته می شود.

بثورات روی لب - درمان به روش های مختلف

تریکوموناس، تبخال، مایکو اورهاپلاسما، کلامیدیا
مطالعه فلور
اچ‌آی‌وی،
تعیین سطح هورمون
نظر سنجی
تشخیص دیس باکتریوز

کامل معاینه زنانزنان حداقل 2 بار در سال تضمین سلامت او است.

روش های درمانی

هیچ الگوی درمانی برای این بیماری وجود ندارد. انتخاب تاکتیک های درمانی به سن بیمار، وضعیت عمومی، بچه دار شدن، برنامه ریزی بیشتر در آینده، مرحله توسعه بیماری و دلایلی که باعث فرسایش شده است، بستگی دارد.

تمام روش های مورد استفاده در درمان به غیر دارویی و دارویی تقسیم می شوند. استفاده از کدام یک از این روش ها فقط توسط پزشک تعیین می شود. خوددرمانی فرسایش مجاز نیست!

درمان غیر دارویی شامل روش های زیر است:

Cryocoagulation - درمان دمای پایین. این یک روش ملایم و ملایم است، اما در احتمال عود نهفته است. دوره نقاهت 6-8 هفته است.
سوزاندن با استفاده از جریان الکتریسیته. برای زنانی که قصد بچه دار شدن ندارند توصیه می شود، زیرا بعد از عمل زخمی ظاهر می شود که مانع از به دنیا آمدن فرزند می شود. این روش ناخوشایند و دردناک است، بهبود بافت حدود 2 ماه طول می کشد.
انعقاد لیزر - کاربرد در لیزر درمانی پس از عمل، هیچ گونه چسبندگی و اسکار روی گردن باقی نمی ماند، بهبودی و بهبودی سریع است (در عرض 4-6 هفته).
درمان انعقادی دیاترمیک درجه حرارت بالا. فرسایش مکرر مستثنی است، اما زخم های کوچک روی دهانه رحم باقی می مانند. به همین دلیل، این روش برای بیمارانی که قصد بارداری ندارند توصیه می شود. بهبودی در 6-7 هفته انجام می شود.
انعقاد شیمیایی - تأثیر یک محلول ویژه بر روی بافت های آسیب دیده به منظور متوقف کردن وجود آنها. این روش فرآیند بازسازی و رشد بافت های جدید را تحریک می کند. ترمیم مخاط 8-10 هفته طول می کشد.
امواج رادیویی روشی ملایم است که برای زنان نخست زا توصیه می شود. 3-5 هفته طول می کشد تا بهبود یابد.

پس از اتمام دوره کوتریزاسیون اختصاص داده می شود درمان داروییشامل استفاده از ضد عفونی کننده ها و داروهایی است که بهبودی و التیام را تحریک می کنند. به چنین محصولات داروییمربوط بودن:

شمع ها
محلول های ضد میکروبی و ترمیمی
سیستم های تعلیق

انتصاب یکی از داروها بر اساس نتایج بررسی بافت شناسی و باکتریولوژیکی است. دوره معمول برنامه آنها برای 7-10 روز طراحی شده است. اگر بهبودی کند باشد، پزشک ممکن است درمان را برای 4 تا 7 روز دیگر تمدید کند. انجام تمام قرار ملاقات ها در 99٪ موارد به مقابله موثر با بیماری کمک می کند.

می توانید برخی از نکات زیر را امتحان کنید.

انجام دوش با تنتور:

: 1 ساعت در لیتر تنتور در 0.5 st آب رقیق می شود
اکالیپتوس: 1 ساعت در لیتر تنتور در 1 قاشق غذاخوری آب رقیق می شود.
خار مریم: 4 قاشق غذاخوری گیاه را با 2 لیتر آب جوش ریخته و به مدت 10 دقیقه روی حرارت ملایم می جوشانند و پس از 30-40 دقیقه دم می کنند.
پوست نارون: 20 گرم پوست را در 1 قاشق غذاخوری آب جوش ریخته، 30 دقیقه جوشانده، صاف کرده و با آب جوشیده به نسبت 1: 1 رقیق می کنیم.
دارواش سفید: 3 قاشق غذاخوری گیاه در 2 قاشق غذاخوری آب جوش اصرار دارد
گل های کاه بستری: 4 قاشق غذاخوری علف را بریزید و 2 قاشق غذاخوری آب جوش بریزید، بگذارید 4 ساعت بماند، سپس صاف کنید.

یک سواب با پماد اعمال شده روی آن (15 میلی لیتر تنتور بره موم 20٪ و گل همیشه بهار را با 60 گرم لانولین مخلوط کنید) وارد کنید. تامپون در طول شب وارد می شود. می توانید روغن خولان را روی آن بمالید. مدت درمان 8-12 روز است.

عصاره ریشه برگنیا: 3 قاشق غذاخوری ریشه له شده گیاه را در 1 قاشق غذاخوری آب جوش ریخته و روی حرارت ملایم بجوشانید تا مایع کاملا تبخیر شود. سه بار در روز، 30 قطره نیم ساعت قبل از غذا میل شود.

فراموش نکنید که آنها باید درمان دارویی را همراهی کنند و اصلی نباشند. استفاده از هر نسخه پس از مشورت با پزشک مجاز است.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه ساده و آسان به جلوگیری از تشدید بیماری و ایجاد عوارض کمک می کند.

به دلیل عدم وجود علائم، زن به تنهایی قادر به تشخیص وجود بیماری نخواهد بود. بنابراین، هر زن باید دو بار در سال برای تشخیص به موقع تغییرات مخاطی در دهانه رحم و واژن به پزشک مراجعه کند.

هنگام مراجعه به پزشک، یک اسمیر برای بررسی فلور و بررسی خلوص آن گرفته می شود. علاوه بر این، می توانید از اندام های لگن عبور کرده و با نتایج به متخصص زنان مراجعه کنید.

توجه ویژه به درمان سایر بیماری های زنان که منجر به آسیب به یکپارچگی مخاط می شود، مهم است.

پزشکی مدرن در زرادخانه خود چندین روش برای درمان فرسایش دارد که بدون درد امکان ورود به آن را فراهم می کند زمان کوتاهبا این بیماری مقابله کنید نتیجه و مدت دوره نقاهتبه طور مستقیم به نوع بیماری و شدت آن بستگی دارد. هر چه زن زودتر از متخصص زنان کمک بگیرد، درمان موثرتر خواهد بود.

25 اوت 2016 ویولتا دکتر

فرسایش دهانه رحم یکی از شایع‌ترین بیماری‌های «زنانه» است که در آن نقایص کوچک (زخم یا زخم) به نام فرسایش روی غشای مخاطی دهانه رحم ظاهر می‌شود. آنها یکپارچگی رحم را نقض می کنند، که منجر به کاهش خواص محافظتی غشای مخاطی آن می شود.

فرسایش دهانه رحم بیماری است که مقدم بر سرطان نیست، اما خطر ابتلا به آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

بر اساس نتایج مطالعات آماری، هر دومین زن با این آسیب شناسی مواجه است.

انواع فرسایش دهانه رحم

سه نوع فرسایش دهانه رحم وجود دارد: مادرزادی، واقعی و شبه فرسایش (اکتوپی).

فرسایش مادرزادی دهانه رحم مانند یک شکل گرد قرمز روشن به نظر می رسد (وقتی با یک اسپکولوم زنانه مشاهده می شود). معمولاً در نوجوانی خود را نشان می دهد. این تنها یکی از انواع این بیماری است که قادر به خوددرمانی است. فرسایش مادرزادی خطر انحطاط به انکولوژی کم دارد.

فرسایش واقعی نقض اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده آن است. در معاینه، می توانید یک لکه قرمز کوچک در اطراف دهانه رحم با لبه های کاملا مشخص مشاهده کنید. چنین فرسایشی برای 1-2 هفته وجود دارد و پس از آن به اکتوپی تبدیل می شود. خطر تبدیل بدخیم بسیار کم است.

فرسایش کاذب (اکتوپی) یک تغییر پاتولوژیک است که در آن اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده سالم به طور کامل با سلول های استوانه ای جایگزین می شود. در معاینه، فرسایش به صورت یک ناحیه قرمز رنگ در نزدیکی دهانه خارجی، معمولاً روی لب خلفی ظاهر می‌شود. اکتوپی می تواند چندین ماه و حتی سالها وجود داشته باشد. به خودی خود از بین نمی رود. خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در زمینه این بیماری در زنان مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در بین تمام انواع فرسایش، اکتوپی شایع ترین است و نیاز به درمان دقیق دارد.

علل فرسایش دهانه رحم

شایع ترین علل فرسایش دهانه رحم عبارتند از:

شروع خیلی زود یا خیلی دیر فعالیت جنسی؛
اختلالات هورمونی؛
تغییر مکرر شرکای جنسی؛
اوایل بارداری اول و زایمان (زیر 16 سال)؛
صدمات ناشی از سقط جنین، اقدامات پزشکی، زایمان دشوار، استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری داخل واژینال یا دوش.
بیماری های باکتریایی و ویروسی؛
آسیب به اندام های دستگاه تناسلی؛
التهاب دهانه رحم؛
وراثت نامطلوب؛
عفونت های جنسی مانند کاندیدا، تریکومونادها، گونوکوکی ها و کلامیدیا و همچنین ویروس پاپیلومای انسانی.

غالبا این آسیب شناسیدر پس زمینه کاهش ایمنی محلی و عمومی ایجاد می شود.

علائم فرسایش دهانه رحم

این بیماری با علائم شدید همراه نیست. به همین دلیل است که در بیشتر موارد در معاینه معمول توسط متخصص زنان یافت می شود. هر زن علائم خاص خود را از فرسایش دهانه رحم دارد که به دلیل ویژگی های کار یک ارگانیسم خاص است.

معمولی ترین و علامت رایجفرسایش دهانه رحم ظاهر ترشحات خونی بین قاعدگی است که خود به خود رخ می دهد و اغلب عود می کند.

فرسایش دهانه رحم با درد همراه است که با رابطه جنسی تشدید می شود. پس از آن، ترشحات با ترکیبی از چرک ممکن است مشاهده شود. اغلب آنها با برفک دهان اشتباه گرفته می شوند، که اشتباه است، زیرا این عواقب یک فرآیند عفونی و التهابی است.

تنها متخصص زنان می تواند پس از معاینه رحم این بیماری را تشخیص دهد. اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد، پس از لمس آن با یک پروب زنان، غشای مخاطی ملتهب شده و کمی خونریزی می کند. برای تأیید تشخیص، می توان یک کولپوسکوپی انجام داد که در طی آن، با استفاده از یک دستگاه خاص، غشای مخاطی دهانه رحم و واژن بررسی می شود.

برای تعیین علت فرسایش دهانه رحم، آزمایشات زیر انجام می شود:

یک اسمیر از قسمت واژن دهانه رحم و از غشای مخاطی واژن، که با آن می توانید درجه خلوص آن، وجود میکروب های بیماری زا و محتوای لاکتوباسیل های مفید را تعیین کنید.
آزمایش های ویژه برای تشخیص بیماری های مقاربتی مانند ویروس هرپس، سوزاک، تریکومونیاز، مایکوپلاسموز، ویروس پاپیلومای انسانی، کلامیدیا.
یک مطالعه فرهنگی میکرو فلور واژن، که در آن یک خراش از مخاط واژن بر روی محیط های غذایی خاصی کاشته می شود تا کشت باکتری را شناسایی کند.

هنگام تأیید این آسیب شناسی دهانه رحم، توصیه می شود تحقیقات اضافیبرای رد سرطان این شامل بیوپسی دهانه رحم و سیتولوژی است.

روش های درمان این بیماری

تا به امروز، برای درمان فرسایش دهانه رحم با موفقیت از روش دارویی (دارویی) و غیر دارویی استفاده می شود.

درمان دارویی شامل استفاده موضعی از داروهای ضد التهابی و داروهایی است که بر علت فرسایش تأثیر می گذارد و به ترمیم بافت های آسیب دیده کمک می کند. اگر بیماری ناشی از عفونت هایی مانند تریکومونیاز، مایکوپلاسموز یا کلامیدیا باشد، درمان موثرتنها پس از حذف آنها امکان پذیر است.

برای تسریع در بازسازی سلول های آسیب دیده، پمادهای مختلف، محلول ها، شیاف های واژینال و همچنین عوامل انعقاد شیمیایی تجویز می شود (هنگامی که بر روی سلول های فرسایشی آسیب دیده اعمال می شود، مرگ آنها را تسریع می بخشد و جایگزین آن ها با سالم می شود).

انتخاب این یا آن دارو فقط توسط پزشک معالج بر اساس نتایج معاینه انجام می شود.

درمان غیر دارویی فرسایش دهانه رحم را می توان با روش های زیر انجام داد:

Cryodestruction - با انجماد سلول های آسیب دیده با نیتروژن مایع در دمای پایین انجام می شود و پس از آن می میرند. این روش برای سلول های سالم کاملاً بی خطر است و منجر به ایجاد زخم در دهانه رحم نمی شود.
انعقاد لیزر - این روش شامل سوزاندن فرسایش با لیزر است که بدون تأثیر بر سلول های همسایه به عمق خاصی از بافت ها نفوذ می کند.
دیاترموکاگولاسیون - با استفاده از جریان الکتریکی انجام می شود. پس از چنین کوتریزاسیون حرارتی، یک اسکار کوچک در محل سلول های آسیب دیده باقی می ماند. به همین دلیل این روش درمان فرسایش برای زنان نخست زا توصیه نمی شود.

درمان فرسایش دهانه رحم با داروهای مردمی

درمان فرسایش دهانه رحم با داروهای مردمی فقط در صورت عدم وجود بیماری های همراه یا در صورت وجود فرسایش توصیه می شود. سایز بزرگزمانی که درمان کافی با هدف از بین بردن فرآیندهای التهابی انجام شود.

دوش گرفتن از محلول تنتور گل همیشه بهار با آب مفید است. همچنین می توانید از سواب های آغشته به آن استفاده کنید روغن خولان دریایییا پماد بره موم که هر روز قبل از خواب به مدت 8 تا 12 روز وارد واژن می شوند.

قبل از شروع درمان فرسایش دهانه رحم با داروهای مردمی، باید با پزشک خود مشورت کنید.

اغلب، پس از معاینه پیشگیرانه بعدی توسط متخصص زنان، یک زن باید این جمله را بشنود: "شما فرسایش دهانه رحم دارید!" و این شاید شایع ترین تشخیص در زنان در سنین باروری باشد.

با این حال، معلوم می شود که در زمان ما مفهوم "فرسایش" در پزشکی حرفه ای در سراسر جهان، به جز روسیه، وجود ندارد. در کشور ما، به دلایلی ناشناخته، این اصطلاح به شدت ریشه دوانده است، اگرچه امروزه به طور دقیق ثابت شده است که کاملاً اشتباه است و ماهیت فرآیندهایی را که روی غشای مخاطی دهانه رحم رخ می دهد منعکس نمی کند.

آیا واقعا فرسایش وجود دارد؟

ترجمه شده از لاتین erosio به معنای خورنده است. برای سال‌ها تصور می‌شد که فرسایش یک نقص در بافت دهانه رحم (زخم) است که در صورت عدم درمان می‌تواند به سرطان دهانه رحم تبدیل شود. و کوتریزاسیون برای همه زنان به صورت متوالی انجام شد. در روزگار مادربزرگ ها و مادران ما هم همینطور بود.

با گذشت زمان، زنان به تدریج توسعه یافت و موارد زیر مشخص شد:

سرطان دهانه رحم بدون عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی عملاً اتفاق نمی افتد.
وجود فرسایش به خودی خود باعث افزایش یا کاهش احتمال ابتلا به سرطان نمی شود.
اغلب، فرسایش به هیچ وجه فرسایش نیست، بلکه اکتوپی است.
اکتوپی مهاجرت سلول های اپیتلیوم دهانه رحم از داخل دهانه رحم به سطح خارجی است.
اکتوپی یک بیماری نیست، بلکه یک وضعیت فیزیولوژیکی دهانه رحم است که نیازی به درمان ندارد: با گذشت زمان، خود به خود از بین می رود.

به نظر می رسد فرسایش دهانه رحم با اندازه بزرگ در لب قدامی و خلفی در طول کولپوسکوپی.

در یک یادداشت

فرسایش دهانه رحم یک بیماری زنانه نیست که نیاز به درمان داشته باشد. این یک نوع از هنجار است. به عبارت دیگر، انحطاط سلول ها از درون به بیرون وجود دارد (در زبان پزشکی می توان این حالت را اکتروپیون نامید). مهم نیست که چقدر متناقض به نظر می رسد، اما اگر کاری با چنین فرسایشی انجام نشود، خود به خود می گذرد.

بنابراین، اگر به شما اطلاع داده شد که فرسایش پیدا کرده اید - وحشت نکنید، برای برداشتن آن عجله نکنید و برای درمان هزینه کنید، که هزینه آن اغلب بسیار زیاد است.

یک بار دیگر تکرار می کنیم که مفهوم فرسایش منسوخ شده است و صحیح تر است که بگوییم - اکتوپی (فرسایش کاذب یا). اما این اصطلاح آنقدر در زندگی روزمره ما جا افتاده است که نه تنها توسط بیماران، بلکه به طرز عجیبی، حتی توسط پزشکان نیز همچنان استفاده می شود. شاید این به دلیل کمبود اطلاعات در بین زنان باشد. اگر به بیمار گفته شود که "فرسایش" دارد، پس هیچ سوال اضافی ایجاد نمی شود، زیرا او این نام را از دوستان، مادر یا مادربزرگ خود شنیده است. اما اگر به یک زن گفته شود که او اکتوپی یا اکتروپیون دارد، بعید است که او بلافاصله متوجه صحبت های دکتر شود و همچنین تصمیم بگیرد که چیز وحشتناک و خطرناکی در او پیدا شده است.

این همان چیزی است که یک اکتوپی بزرگ دهانه رحم با کولپوسکوپی به نظر می رسد.

بنابراین، پزشکان هنوز به کار طولانیبرای از بین بردن بی سوادی در میان جمعیت زنان.

در یک یادداشت

اصطلاح "فرسایش" در حال حاضر به طور انحصاری برای فرسایش واقعیدر نتیجه یک فرآیند عفونی، آسیب یا تشعشع ایجاد می شود.

سرویکس چگونه مرتب می شود؟

برای درک واضح آنچه در خطر است، باید حداقل دانش آناتومی را داشته باشید و بدانید که عضوی که در مورد آن صحبت می کنیم چگونه کار می کند.

بنابراین، آن قسمت از دهانه رحم که در واژن قرار دارد و پزشک در معاینه زنان در آینه آن را می بیند، کاملاً منطقی به آن قسمت واژن دهانه رحم گفته می شود. در داخل دهانه رحم کانال دهانه رحم یا دهانه رحم عبور می کند که به داخل حفره رحم باز می شود. دو باریک شدن فیزیولوژیکی در کانال دهانه رحم وجود دارد - اینها مجرای خارجی و داخلی هستند. سیستم عامل خارجی به داخل واژن باز می شود. در زنان نخست زا گرد شکل است و پس از زایمان به شکل شکاف عرضی در می آید. سیستم عامل داخلی به داخل حفره رحم باز می شود. کانال دهانه رحم حاوی مخاط است که وظیفه اصلی آن جلوگیری از ورود عفونت از واژن به داخل حفره رحم است.

ساختار دهانه رحم.

در خارج، قسمت واژن دهانه رحم توسط یک اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است. خود کلمه "چند لایه" نشان می دهد که از چندین لایه سلول تشکیل شده است. بنابراین، ضخامت قابل توجهی (البته با استانداردهای میکروسکوپی) دارد و عملکرد محافظتی را انجام می دهد. غشای مخاطی گردن، پوشیده از اپیتلیوم طبقه ای، دارای رنگ صورتی کم رنگ است.

در داخل کانال دهانه رحم یک اپیتلیوم استوانه ای یا غده ای وجود دارد. نازک‌تر و ظریف‌تر است، از یک ردیف سلول تشکیل شده است و رگ‌های خونی که در آن می‌درخشند، رنگ قرمز به آن می‌دهند.

اپیتلیوم استوانه ای عملکرد کاملاً متفاوتی دارد - تولید مخاط. اپیتلیوم استوانه‌ای وابسته به هورمون است: وقتی هورمون‌های جنسی زنانه زیاد باشد، مخاط مایع تولید می‌کند، وقتی کم و غلیظ باشد. این اختراع توسط طبیعت برای لقاح اختراع شد: از طریق مخاط مایع، اسپرم به راحتی به داخل حفره رحم نفوذ می کند، با تخمک ملاقات می کند و لقاح رخ می دهد. این کیفیت مخاط در طول تخمک گذاری مشاهده می شود. بقیه زمان، مخاط دهانه رحم ضخیم، چسبناک است، عملکرد آن محافظ است - هیچ عامل عفونی نمی تواند به حفره رحم نفوذ کند و باعث التهاب شود.

منطقه ای که در آن دو نوع اپیتلیوم به هم می رسند، منطقه انتقال یا ناحیه تبدیل نامیده می شود.در دوره های سنی مختلف یک زن، این منطقه در سطوح مختلف قرار دارد که بستگی به مرحله رشد دستگاه تناسلی زن دارد.

بنابراین، در دختران تازه متولد شده، باکره، ناحیه اتصال در سطح خارجی دهانه رحم قرار دارد. در این مورد، آنها از فرسایش مادرزادی صحبت می کنند.

ساختار بافت شناسی انواع متفاوتاپیتلیوم دهانه رحم (در زنان در سنین باروری و در دوران یائسگی).

در دوران بلوغ یا در دوران بارداری، زمانی که بدن زنجشن گرفت سطح بالاهورمون های جنسی، اپیتلیوم استوانه ای به سرعت شروع به "خزش" از کانال دهانه رحم می کند و در اطراف حلق خارجی قرار دارد، در نتیجه یک لکه قرمز در این مکان تشکیل می شود. در صورتی که زنی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده کند، همین اتفاق می افتد.

همانطور که دختر بزرگتر می شود ، سطح هورمون های جنسی کاهش می یابد ، اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده شروع به جابجایی اپیتلیوم استوانه ای در محل خود - به کانال دهانه رحم می کند و ناحیه اتصال به حلق خارجی نزدیک تر می شود.

با افزایش سن، مرز دو اپیتلیوم در عمق کانال دهانه رحم پنهان می شود که آن را نامرئی می کند. بنابراین، در زنان در گروه سنی بالاتر، اکتوپی دیگر رخ نمی دهد.

فرسایش (اکتوپی) به چه صورت است؟

در تصویر زیر که بر اساس عکس ساخته شده است، می بینید که دهانه رحم سالم و دهانه رحم دارای فرسایش یا اکتوپی چگونه است.

اکتوپی دهانه رحم (به صورت شماتیک).

بیایید به تاریخچه بیماری نگاه کنیم ...

بنابراین، قبلاً اشاره کردیم که اکتوپی (به درست صحبت کردن عادت خواهیم کرد) یک بیماری شایع است که در آن متخصص زنان یک لکه قرمز را در اطراف حلق خارجی دهانه رحم مشاهده می کند. پیش از این، به دلیل ناقص بودن روش های تحقیق، اعتقاد بر این بود که این نقص در بافت دهانه رحم است که در صورت عدم درمان می تواند به سرطان تبدیل شود. بنابراین برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم سعی در رفع این عیب با کوتریزاسیون داشتند. علاوه بر این، کوتریزاسیون تقریباً در تمام زنان در 100٪ موارد انجام شد.

اما علم جلو رفت. مشخص شد که چشم پزشک نمی تواند گردن و نقص آن را به طور دقیق بررسی کند: پس از همه، ارزیابی کیفیت و ساختار سلول ها ضروری است. و با چشم غیر مسلح، انجام این کار تقریبا غیرممکن است. و در عمل روزانه متخصصان زنان، کولپوسکوپ ها ظاهر شدند - میکروسکوپ ها برای مطالعه دقیق وضعیت دهانه رحم.

روش کولپوسکوپی، بررسی دهانه رحم در آینه ها زیر میکروسکوپ، به شما امکان می دهد وضعیت اپیتلیوم و وجود تغییرات پاتولوژیک را ارزیابی کنید.

تشخیص پیشرفته تر شده است. مشخص شد که "فرسایش" به هیچ وجه ناحیه ای خالی از اپیتلیوم نیست، بلکه جابجایی اپیتلیوم استوانه ای داخل سرویکس به قسمت واژن دهانه رحم است. این اپیتلیوم استوانه ای روی سطح گردن است که شبیه یک نقطه قرمز است.

انواع فرسایش

متخصصان انواع زیر را از فرسایش دهانه رحم تشخیص می دهند:

اکتوپی یا شبه فرسایش (گاهی اوقات در ادبیات علمی می توانید نام "فرسایش کاذب" را پیدا کنید). زمانی رخ می دهد که اپیتلیوم داخلی کانال دهانه رحم به سطح دهانه رحم جابجا شود (این مورد در بالا مورد بحث قرار گرفت).
فرسایش واقعی زمانی می توانیم در مورد آن صحبت کنیم که نقصی در قسمت بیرونی گردن ظاهر شود و اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای کاملاً وجود نداشته باشد. دلیل این امر ممکن است یک فرآیند التهابی، ضربه به دهانه رحم با ابزارهای زنانه یا ضربه مداوم آن در طول افتادگی رحم باشد.

در یک یادداشت

در زنان جوان، فرسایش واقعی بسیار نادر است، در حالی که اکتوپی بسیار شایع است. برعکس، در زنان بالای 40 سال، اکتوپی یک پدیده بسیار نادر است. برای این سن، فرسایش واقعی بیشتر مشخص است.

فرسایش کاذب و فرسایش واقعی دهانه رحم با کولپوسکوپی اینگونه به نظر می رسد.

اکتوپی چگونه تشخیص داده می شود؟

در سراسر جهان هیچ تشخیصی برای فرسایش دهانه رحم وجود ندارد. با این حال، اگرچه امروزه اکثر پزشکان فرسایش دهانه رحم را یک بیماری نمی دانند و ادعا می کنند که چنین تشخیصی وجود ندارد، در طبقه بندی بین المللیبیماری های ویرایش دهم (ICD-10) در عنوان "بیماری های غیر التهابی اندام های تناسلی زنانه" به او کد N86 اختصاص داده شده است. اجازه دهید کمی توضیح بدهم: این عنوان فقط به یک مورد اکتوپی با عوارض اشاره دارد، یعنی نوعی از آسیب شناسی که در آن درمان مورد نیاز است.

اکتوپی وضعیتی است که هیچ علامتی ندارد. و فقط یک متخصص زنان می تواند آن را در طول معاینه تشخیص دهد.خیلی به ندرت (زمانی که اکتوپی به اندازه بزرگ می رسد)، ممکن است شکایت از لکه بینی پس از نزدیکی وجود داشته باشد یا ظاهر شود. فرسایش هرگز صدمه نمی زند. و در سونوگرافی قابل مشاهده نیست.

بنابراین، اگر دکتر در معاینه زنان یک نقطه قرمز نامشخص در دهانه رحم بیمار پیدا کند، چه می کند.

اولاً، پزشک قطعاً از دهانه رحم برای سلول های آتیپیک اسمیر می گیرد. اسمیر سلول های سرطانی در زنان، تست پاپ نامیده می شود. این یک تحلیل بسیار مهم است. حتی اگر زنی از نظر زنان سالم باشد، باید سالی یک بار آن را بدون نقص مصرف کند.

فرآیند گرفتن مواد برای تست پاپ.

در یک یادداشت

مطالعه اسمیر دهانه رحم بر اساس پاپانیکولائو (پاپ تست) روش اصلی برای تشخیص شرایط پیش سرطانی دهانه رحم است. نمونه برداری از مواد برای سیتولوژی از سه محل انجام می شود: از قسمت بیرونی دهانه رحم، از ناحیه اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و استوانه ای طبقه بندی شده و از یک سوم پایین کانال دهانه رحم. برای گرفتن مواد برای تحقیق از برس های مخصوص استفاده می شود.

رمزگشایی نتایج یک مطالعه سیتولوژیکی

ثانیاً او یک سواب واژینال برای فلور می گیرد. در اسمیر می توان لکوسیت ها را افزایش داد و میکرو فلور بیماری زا را یافت که نشان دهنده التهاب واژن است. فرآیند التهابیدر واژن شناسایی سلول های آتیپیک را دشوار می کند، بنابراین، اگر یکی از آنها یافت شود، درمان آن ضروری است و سپس معاینه سیتولوژیک مکرر است.

برای بهداشت با التهاب واژن، آماده سازی محلی در شیاف یا قرص های واژینال استفاده می شود: Terzhinan، Hexicon و دیگران. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد آنتی بیوتیک تجویز شود، و برای درمان برفک - عوامل ضد قارچ. تمام داروها با در نظر گرفتن عامل بیماری توسط پزشک انتخاب می شوند.

برای بهبود سریع فرسایش، تمام بیماری های التهابی موجود در واژن باید درمان شوند، زیرا آنها می توانند بر توسعه کانون یک ناحیه پاتولوژیک موجود تأثیر بگذارند.

مهم است که بفهمیم

همه این داروها برای درمان فرسایش مفید نیستند. هدف از انتصاب آنها بهداشت واژن است تا عوامل میکروبی باعث انتقال یک شکل بدون عارضه فرسایش که نیازی به درمان ندارد به شکل پیچیده ای را تحریک نکنند. فرسایش پیچیده پیش آگهی کمتری دارد و همیشه نیاز به درمان دارد.

ثالثاً، اگر نقص دهانه رحم تشخیص داده شود، متخصص زنان پیشنهاد می کند که یک تجزیه و تحلیل برای HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) انجام دهد. آسیب شناسی دهانه رحم معمولاً توسط دو نوع انکوژنیک HPV ایجاد می شود - 16 و 18.

و در نهایت معاینه کولپوسکوپی. پزشک گردن را با جزئیات زیر میکروسکوپ بررسی می کند و ساختار سلول های لکه دیده شده، ماهیت سطح، رنگ، لبه های ناحیه آسیب دیده و الگوی عروقی را ارزیابی می کند. کولپوسکوپی معاینه سیتولوژیک را تکمیل می کند، امکان شناسایی گروهی از زنان سالم را فراهم می کند - کسانی که نیازی به درمان نابجا ندارند. هدف از این مطالعه شناسایی ضایعه و اثبات اندیکاسیون های بیوپسی هدفمند دهانه رحم می باشد. نیازی به ترس از این روش نیست - کاملاً بدون درد است.

یک اسمیر برای سیتولوژی به شما امکان می دهد تا وجود بیماری های دهانه رحم را تعیین کنید تا خطر نئوپلاسم ها را شناسایی کنید.

اکتوپی - خطرناک است یا نه؟

امروزه، پزشکی کاملاً ثابت کرده است که اکتوپی، به ویژه در اندازه های کوچک، مرحله ای طبیعی در رشد دستگاه تناسلی زنان است. نقطه ای از اپیتلیوم استوانه ای در دوره های مختلف زندگی در برابر پس زمینه جهش های هورمونی می تواند ظاهر شود یا ناپدید شود، یا بسیار کوچک یا گسترده تر باشد. و با افزایش سن، بدن این ناحیه را به طور کامل از بین می برد و ناحیه تبدیل را به عمق کانال دهانه رحم منتقل می کند.

غالبا ، و یک وضعیت فیزیولوژیکی است که نیازی به درمان ندارد و خطری برای سلامتی ندارد.

نیاز به دانستن

اگر اکتوپی دهانه رحم پیدا کرده اید، اما در معاینه سیتولوژی، هیچ سلول پاتولوژیکی مشخص نشده است و ویروس پاپیلومای انسانی وجود ندارد، پس فرسایش شما خطرناک نیست، هیچ کاری برای آن لازم نیست، به مرور زمان خود به خود می گذرد. تنها چیزی که نباید نادیده گرفت، معاینات سالانه زنان است.

اگر HPV هنوز شناسایی شد و هیچ سلول غیر معمولی در تست پاپ وجود نداشت، به هر حال نیازی به انجام کاری برای رفع فرسایش شما نیست. فقط شما باید دو بار بیشتر (هر شش ماه) توسط متخصص زنان تحت نظر باشید.

چه زمانی باید فرسایش را درمان کرد؟

در بیشتر موارد، فرسایش نیازی به درمان ندارد. اما برای این کار دو شرط وجود دارد که باید به خاطر داشت:

هیچ فرآیند التهابی نباید وجود داشته باشد.
هیچ سلول آتیپیک یا سرطانی در اسمیر برای انکوسیتولوژی نباید وجود داشته باشد.

وقتی در مورد اکتوپی صحبت می کنیم، منظور ما این است که اپیتلیوم استوانه ای کانال دهانه رحم در جای خود نیست، یعنی نه در داخل دهانه رحم، بلکه در خارج - در قسمت واژن آن. اپیتلیوم استوانه ای بسیار نازک است، به راحتی آسیب می بیند. محیط واژن برای او کاملا طبیعی نیست. علاوه بر این، میکروب ها می توانند در حین مقاربت جنسی یا از راست روده وارد واژن شوند و به اپیتلیوم ظریف آسیب برسانند.

بنابراین، برای اینکه اکتوپی به شکل پیچیده تبدیل نشود، باید واژن را تمیز نگه دارید، قوانین بهداشت صمیمانه را رعایت کنید و در حین رابطه جنسی از کاندوم یا اسپرم کش استفاده کنید. این به ویژه برای زنانی که در جستجوی جنسی هستند و شریک جنسی دائمی ندارند صادق است.

سرویسیت مزمن در طی کولپوسکوپی (وجود پرخونی و ترشح از کانال دهانه رحم).

چه کسانی در معرض خطر فرسایش پیچیده هستند؟

فرسایش پیچیده می تواند در هر زن رخ دهد، اما اغلب در نمایندگان چنین گروه هایی رخ می دهد:

زنانی که فعالیت جنسی را زود شروع می کنند.
زنانی که اغلب شریک زندگی خود را تغییر می دهند. آنها بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های جنسی هستند، که بر فرسایش تأثیر منفی می گذارد، و دومی دوره پیچیده ای را طی می کند.
بیمارانی که در گذشته سقط جنین داشته‌اند، زیرا ضربه مکانیکی به دهانه رحم نیز می‌تواند باعث عوارض فرسایش شود.

در صورت یافتن سلول های سرطانی در تست پاپ چه باید کرد؟

اگر سلول های سرطانی در یک مطالعه سیتولوژیکی یافت شوند، دیگر این وضعیت فرسایش نامیده نمی شود. این دیسپلازی (پیش سرطانی) یا حتی سرطان دهانه رحم است. در این حالت، تحت کنترل کولپوسکوپ، لازم است نمونه برداری هدفمند از ناحیه مشکوک انجام شود.

نتایج بیوپسی به بررسی بافت شناسیبه آزمایشگاه، و فقط بافت شناس می تواند حکم نهایی را صادر کند که بر اساس آن اقدامات زیر انجام می شود:

اگر طبق نتایج بیوپسی، سرطان دهانه رحم وجود نداشته باشد، اما یک روند پیش سرطانی تایید شود، در این مورد درمان نشان داده می شود (اغلب توسط).
اگر سرطان تأیید شود، روش انتخابی، کونیزاسیون گسترده است - برداشتن گردن، که در آن تمرکز بافت‌های آسیب‌دیده به شکل مخروطی برداشته می‌شود که بالای آن به عمق کانال دهانه رحم کشیده می‌شود.

کدام روش کوتریزاسیون برای دیسپلازی و سرطان دهانه رحم ارجح است؟

اغلب، دیسپلازی خفیف می تواند به سادگی نتیجه التهاب باشد. و پس از انجام درمان ضد التهابی روی انکوسیتولوژی کنترل، اثری از آن باقی نخواهد ماند.

اما اگر دیسپلازی واقعاً نیاز به درمان دارد، انتخاب روش مناسب کوتریزاسیون مهم است. زمانی که پزشک در مورد روش تصمیم می گیرد درمان جراحیدیسپلازی، عوامل کلیدی عبارتند از:

شدت دیسپلازی؛
سن زن؛
آیا مادر شدن در آینده در برنامه های او گنجانده شده است؟

البته زنان جوان با دیسپلازی خفیف تا متوسط درجه متوسطکه قرار است بعد از درمان دهانه رحم زایمان کنند روش های جراحی. برای این کار می توان از امواج رادیویی، آرگون یا انجماد با نیتروژن مایع استفاده کرد. با ضایعه عمیق دهانه رحم در زنانی که قصد زایمان ندارند، انعقاد دیاترموالکتروکواگولاسیون یا الکترواکسیزیون ممکن است توجیه شود.

گسترش سرطان دهانه رحم.

سوالات متداول زنان مبتلا به فرسایش (اکتوپی) دهانه رحم

آیا در صورت وجود فرسایش می توان مارپیچ گذاشت؟

می توان. اما فقط به شرطی که هیچ نشانه ای از التهاب در اسمیر برای میکرو فلور وجود نداشته باشد، و هیچ سلول غیر معمولی در اسمیر برای انکوسیتولوژی وجود نداشته باشد.

مهم دانستن است

فرسایش بدون عارضه دهانه رحم منع مصرفی برای نصب دستگاه داخل رحمی نیست.

آیا در صورت وجود فرسایش می توان رابطه جنسی داشت؟

می توان. اما باید به خاطر داشته باشید که یک فرسایش کوچک هیچ علامتی ایجاد نمی کند و در فعالیت جنسی تداخلی ایجاد نمی کند، اما یک اکتوپی بزرگ (بیش از 1-1.5 سانتی متر) می تواند باعث خونریزی پس از تماس جنسی شود. در این صورت باید برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

آیا می توان از تامپون برای فرسایش دهانه رحم استفاده کرد؟

بله، تو میتونی.

آیا فرسایش می تواند بر لقاح کودک و حاملگی در آینده تأثیر بگذارد؟

به خودی خود عوارض مامایی ایجاد نمی کند. مشکل فرق می کند. این اتفاق می افتد که تاکتیک های حفظ و درمان فرسایش به اشتباه انتخاب شده است. تمایل غیرموجه به سوزاندن اکتوپی بدون عارضه می تواند منجر به باریک شدن کانال دهانه رحم شود که اغلب باعث ناباروری می شود.

چرا در زمان فرسایش قاعدگی تاخیر دارد؟

فرسایش دهانه رحم بر چرخه قاعدگی تأثیر نمی گذارد و تاخیر در قاعدگی با آسیب شناسی همزمان همراه است.

علل روان تنی فرسایش چیست؟

طبق نظریه روان تنی، فرسایش در زنانی رخ می دهد که جوهر زنانه خود را نمی پذیرند، از روابط با شریک زندگی خود ناراضی هستند و در زندگی جنسی خود با مشکلات خاصی مواجه می شوند. پزشکی رسمی بر روان تنی تمرکز نمی کند، بنابراین بعید است که یک متخصص زنان شاغل توصیه کند که بیمارش خود را به عنوان یک زن از نظر درمان فرسایش بپذیرد (اگرچه چنین توصیه هایی در انجمن های متعدد ارائه شده است).

ما فکر می کنیم که از موارد بالا می فهمید: بسیار مهم است که تصمیم بگیرید که آیا فرسایش شما یک هنجار است یا یک آسیب شناسی. تاکتیک های مدیریت و درمان بیشتر به این بستگی دارد. با دانستن اینکه در چه مواردی می توان اکتوپی را مشاهده کرد و در چه مواردی نیاز به درمان دارد، بیهوده از "پول به دست آمده خود" جدا نخواهید شد، زیرا کوتریزاسیون پیشنهادی در بسیاری از کلینیک ها پرداخت می شود و هزینه خدمات بسیار زیاد است. از نمادین

ویدئوی مفید در مورد فرسایش دهانه رحم

فرسایش دهانه رحم چیست؟

فرآیندهای پاتولوژیک دهانه رحم در ساختار تمام بیماری های زنانه پیشرو است. در این راستا هرگونه آسیب شناسی در این زمینه توجه ویژه ای را می طلبد. اکتوپی و فرسایش دهانه رحم بیماری های زمینه ای هستند و باعث سرطان نمی شوند، اما ممکن است آسیب شناسی جدی تری در پوشش فرسایش پنهان شود. کولپوسکوپی و بررسی سیتولوژی خراش های دهانه رحم به تشخیص دقیق کمک می کند.

ساختار طبیعی دهانه رحم

از نظر تشریحی، دهانه رحم (CC) به دو بخش تقسیم می شود:

قسمت واژن (اگزوسرویکس)پوشش داده شده با اپیتلیوم سنگفرشی غیرکراتینیزه طبقه بندی شده. وظیفه این بخش از دهانه رحم محافظت در برابر آسیب های مکانیکی ناشی از کراتین و عوامل بیماری زا ناشی از لاکتات تولید شده توسط باکتری های اسید لاکتیک است.
قسمت فوق واژن (آندو سرویکس، کانال سرویکس، کانال دهانه رحم)که بیشتر از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است، در دایره ای که دهانه رحم را می پوشاند، با الیاف کلاژن و الاستین. وظیفه اصلی این بخش در دوران بارداری ایجاد یک مانع مکانیکی بین رحم باردار و محیط خارجی است. در هنگام زایمان، بخشی از دهانه رحم از این قسمت از دهانه رحم تشکیل می شود. کانال تولد. اندوسرویکس با یک لایه اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است.

در مرز دو بخش دهانه رحم، لایه ای از سلول های ذخیره پوشیده شده با اپیتلیوم استوانه ای وجود دارد. این سلول ها می توانند هر دو اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی را تشکیل دهند.

اغلب، مرز بین دو نوع اپیتلیوم در سطح سیستم عامل خارجی قرار دارد. اما تحت تأثیر شرایط مختلف داخلی و محیط خارجیاو می تواند حرکت کند

در حین رشد قبل از تولدیک جابجایی مرز به داخل اگزوسرویکس وجود دارد. این به دلیل تأثیر هورمون های مادر بر بدن جنین است. گاهی این تغییر تا شروع بلوغ ادامه دارد. اما با طبیعی شدن پس زمینه هورمونی طبیعی، ناحیه انتقال اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده به استوانه ای به همان سطح دهانه بیرونی حرکت می کند.

در طول دوره باروری در دهانه رحم، تغییرات مرتبط با نوسانات چرخه ای در سطح هورمون های جنسی مشاهده می شود. از 8-10 تا 12-14 روز سیکل، دهانه کانال شروع به باز شدن می کند. این امر شرایط مساعدی را برای ورود میکروب های بیماری زا به رحم ایجاد می کند. به منظور جلوگیری از ایجاد عفونت، مخاط بی رنگ در مجرای کانال تشکیل می شود که نقش یک "پریز" و یک تله برای باکتری ها و قارچ ها را بازی می کند. در آینده، قطر سوراخ کاهش می یابد، مخاط به تدریج ناپدید می شود.

در طول یائسگی، به دلیل کاهش تولید استروژن، منطقه انتقال به کانال دهانه رحم منتقل می شود. به موازات این، آتروفی غشای مخاطی واژن و رحم رخ می دهد که زمینی حاصلخیز برای فرآیندهای عفونی و التهابی است.

لازم است بین دو فرآیند که بسیار شبیه به هم هستند، اما در رویکردشان به درمان و نتایج احتمالی با یکدیگر تفاوت قائل شد.

فرسایش (از نظر علمی، صحیح تر است که این حالت را فرسایش واقعی، ESHM نامید)- این محل آسیب به اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای اگزوسرویکس است که در اثر تأثیر عوامل نامطلوب مختلف ایجاد می شود.

شبه فرسایش (نام علمی - ectopia)- این جایگزینی کانونی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای با یک استوانه ای است.

یک تفاوت مهم بین این پدیده ها همچنین این است که فرسایش واقعی به عنوان یک فرآیند پاتولوژیک بدون قید و شرط که نیاز به درمان دارد در نظر گرفته می شود، در حالی که اکتوپی توسط بسیاری از پزشکان به عنوان گونه ای از هنجار درک می شود که نیاز به نظارت پویا و درمان دارد - فقط در برخی موارد.

شیوع

ESHM واقعی به ندرت تشخیص داده می شود. شاید این به دلیل توانایی بالای التیام بخشی اپیتلیوم باشد که به همین دلیل فرسایش در بیشتر موارد در عرض چند روز از بین می رود.

برعکس، اکتوپی یکی از رایج ترین پدیده هاست. تنها بر اساس داده های رسمی، 40 درصد از زنان علائم شبه فرسایش را نشان می دهند. نیمی از زنانی که برای مراقبت های زنان مراجعه کرده اند، ناقل اکتوپی هستند. علاوه بر این، در 55٪ موارد، این وضعیت در سن بالاتر از 25 سال تشخیص داده می شود.

مکانیسم توسعه فرسایش و شبه فرسایش

مکانیسم وقوع فرسایش واقعی با عوامل مکانیکی، شیمیایی، عفونی، حرارتی یا آسیب تشعشع لایه های بالاییاپیتلیوم اگزوسرویکس اگر عامل تروماتیک یک بار اپیتلیوم را تحت تاثیر قرار دهد، مکانیسم های بهبودی فعال می شوند و نقص به سرعت بهبود می یابد.

در تعدادی از موارد (ضربه مکانیکی مکرر در همان ناحیه، سوء تغذیه دهانه رحم، تکثیر باکتری ها در کانون فرسایش)، ناحیه اپیتلیوم آسیب دیده برای مدت طولانی "لخت" باقی می ماند که به نوبه خود ، زمینه مساعدی برای ایجاد عفونت و مزمن شدن فرآیند است.

مکانیسم توسعه شبه فرسایش متفاوت است. در عین حال، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد علت ایجاد اکتوپی دهانه رحم وجود ندارد.

سایر محققان معتقدند که علت جابجایی اپیتلیوم استوانه ای به داخل اگزوسرویکس، انحراف دهانه رحم همراه با زایمان تروماتیک، اختلال در خون رسانی یا عصب دهی رحم است.

یک نظریه رایج برای ایجاد اکتوپی، هورمونی است. بر اساس این فرضیه، عدم تعادل هورمون های جنسی باعث تبدیل فعال سلول های ذخیره به یک اپیتلیوم استوانه ای و جابجایی منطقه انتقال به قسمت واژن دهانه رحم می شود.

نظریه ایمونولوژیک نیز حق حیات دارد که طبق آن فرسایش کاذب CMM در ارتباط با کاهش ایمنی و فعال شدن میکرو فلور بیماری زا و مشروط بیماری زا "خواب" رخ می دهد.

اکثر متخصصان تمایل دارند بر این باورند که هر یک از این عوامل ممکن است در ایجاد اکتوپی نقش داشته باشد.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد فرسایش و شبه فرسایش عبارتند از:

وجود اکتوپی CMM در مادر.
شروع بلوغ تا 8 سالگی.
شروع فعالیت جنسی قبل از 16 سالگی
بارداری و زایمان تا 16 سال.
حاملگی ها و زایمان های متعدد.
سطوح بالای استروژن در خون.
حامل فلور باکتریایی و قارچی، ویروس ها (تبخال، پاپیلومای انسانی).
آسیب مکانیکی به اپیتلیوم ( معاینه زنان، سقط پزشکی، کورتاژ).

انواع فرسایش و اکتوپی

از نظر منشأ، اکتوپی را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

مادرزادی - "فرسایش فیزیولوژیکی"، اغلب خود به خود درمان می شود.
به دست آورد.
عود کننده - پس از یک دوره کامل درمان دوباره رخ می دهد.

با توجه به ماهیت جریان، شبه فرسایش می تواند به صورت زیر باشد:

بدون عارضه - باعث ناراحتی نمی شود، باعث اختلال در عملکرد ناحیه تناسلی نمی شود، تنها در طول معاینه ویژه زنان تشخیص داده می شود.
پیچیده - همراه با سایر تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم است که در نتیجه آن اختلالاتی در رفاه ذهنی و ناحیه تناسلی ایجاد می شود.

توسط ساختار بافت شناسیانواع زیر فرسایش کاذب را تشخیص دهید:

فولیکولی (غده ای) - در زیر یک لایه اپیتلیوم استوانه ای غدد ملتهب زیادی وجود دارد.
پاپیلاری - رشد بزرگ اپیتلیوم، شبیه پاپیلا.
شفا - ظهور مناطق کوچکی از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای در برابر پس زمینه استوانه ای شکل.
فرسایش کاذب با متاپلازی سنگفرشی - سلول های آتیپیک در زیر لایه ای از سلول های استوانه ای قرار دارند.

طبقه بندی فرسایش های واقعی

منشاء را می توان تشخیص داد انواع مختلففرسایش واقعی:

التهابی - در نتیجه نرم شدن و لایه برداری بعدی لایه بالایی اپیتلیوم رخ می دهد.
تروماتیک - به دلیل تأثیر مستقیم مکانیکی، به عنوان مثال، ابزارهای زنان.
سوختگی - در نتیجه جدا شدن دلمه پس از مواجهه موضعی با محرک های شیمیایی، انعقاد الکتریکی یا نیتروژن مایع ظاهر می شود.
دیستروفیک - به دلیل سوء تغذیه و عصب دهی رحم رخ می دهد.
انکولوژیک - پس از فروپاشی بخشی از اپیتلیوم تحت تأثیر یک فرآیند سرطانی ظاهر می شود.
سیفلیس.

علل فرسایش و اکتوپی

فرسایش با ضربه مستقیم ترویج می شود عامل آسیب رسانروی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قسمت واژن دهانه رحم. بنابراین، تعیین علت مستقیم ظهور فرسایش واقعی دشوار نیست.

وضعیت متفاوتی در رابطه با فرسایش کاذب ایجاد می شود، زیرا عوامل زیادی در حرکت اپیتلیوم استوانه ای به داخل اگزوسرویکس نقش دارند.

اکتوپی دهانه رحم در پوچ

شایع ترین علل فرسایش کاذب دهانه رحم در دختران و زنان نخست زا، اختلالات هورمونی (هیپرستروژنیسم) و پاتوژن های عفونت های مختلف (تریکوموناس، کلامیدیا، گونوکوکی، قارچ های کاندیدا، ویروس پاپیلوم، ویروس هرپس - اغلب نوع II) است. علاوه بر این، سقط جنین های قبلی می تواند به ایجاد اکتوپی کمک کند. تعدادی از نویسندگان پیشنهاد می کنند که کاهش تعداد باکتری های اسید لاکتیک واژن مستلزم تغییر در pH محیط است که همچنین در ایجاد فرسایش کاذب دهانه رحم در زنان نخست زا نقش دارد.

فرسایش کاذب پس از زایمان

عوامل مستعد کننده برای ایجاد اکتوپی پس از زایمان صدمات مجرای زایمان (جنین بزرگ، استفاده از فورسپس مامایی یا دستگاه خلاء، زایمان سریع) است. این باعث "وارونگی" غشای مخاطی دهانه رحم می شود. این حالت از نظر علمی اکتروپیون نامیده می شود. این است که علت مستقیم فرسایش کاذب دهانه رحم در دوره پس از زایمان است. در ناحیه اکتروپیون، خون رسانی و عصب دهی دهانه رحم مختل می شود. در نتیجه، غشای مخاطی به تأثیرات مختلف (مخاط دهانه رحم، عفونت ها، تغییرات در تعادل اسید و باز) بسیار حساس می شود. این منجر به رشد یک اپیتلیوم استوانه ای در اگزوسرویکس می شود.

اکتوپی دهانه رحم در دوران بارداری

در دوران بارداری، کاهش فیزیولوژیکی ایمنی رخ می دهد (این امر ضروری است تا بدن مادر جنین را پس نزند). این می تواند منجر به فعال شدن میکرو فلور واژن شود که قبلاً سرکوب شده است عوامل حفاظتیبدن زن

در بدن مادر آینده با شروع بارداری، غلظت استروژن ده برابر افزایش می یابد. این باعث بازسازی اپیتلیوم دهانه رحم می شود.

هر دوی این عوامل که متقابلاً یکدیگر را تقویت می کنند، منجر به ایجاد دهانه رحم خارج از رحم می شود.

دلایل روانی

لازم به ذکر است که مطالعات جدی در مورد اثر مشکلات روانیتوسعه فرسایش و شبه فرسایش CMM انجام نشد. برخی از روانشناسان (L. Burbo، V. Sinelnikov، L. Viilma، O. Torsunov، L. Hay، S. Konovalov) دلیل ایجاد فرسایش و اکتوپی را در "بلوک های" روانشناختی می دانند که منجر به بیماری خاصی می شود.

اما، به احتمال زیاد ایجاد آسیب شناسی دهانه رحم در برابر پس زمینه تجربیات عاطفی با ترشح بیش از حد هورمون های استرس مرتبط است. اصلی ترین - کورتیزول - باعث کاهش شدید ایمنی می شود. این می تواند منجر به فعال شدن میکرو فلور "خواب" واژن و ایجاد التهاب مخاطی شود. علاوه بر این، شوک عاطفی عمیق می تواند باعث آمنوره روانی شود که می تواند در ایجاد اکتوپی نیز نقش داشته باشد.

علل اکتوپی مادرزادی دهانه رحم

در دوره قبل از تولد، منطقه انتقال تحت تأثیر استروژن مادر به اگزوسرویکس یک دختر متولد نشده منتقل می شود. پس از تولد، منطقه تحدید حدود دو نوع اپیتلیوم شروع به تغییر تدریجی به سمت کانال دهانه رحم می کند و اغلب با شروع دوره بلوغ، در همان سطح حلق خارجی قرار می گیرد.

اما در برخی موارد (بلوغ دیر یا زود، بیماری های غدد درون ریز، استعداد ارثی) این حرکت به سمت شروع بلوغ رخ نمی دهد. این پدیده فیزیولوژیکی است، نیازی به درمان ندارد و بر کیفیت زندگی دختر تأثیر نمی گذارد. بسیار نادر است که شبه فرسایش مادرزادی تا بزرگسالی ادامه یابد، اما حتی در این مورد نیز باید به عنوان یک نوع رشد طبیعی جنسی در نظر گرفته شود.

علل فرسایش مجدد و شبه فرسایش

مهمترین اصل در درمان فرسایش واقعی و نابجای دهانه رحم، حذف، اول از همه، بیماری زمینه ای است که نقص اپیتلیوم در برابر آن ایجاد شده است. اگر علت نادرست ایجاد شود یا درمان بیماری زمینه ای به درستی انجام نشده باشد، حذف کانون فرسایش (شبه فرسایش) فقط یک اثر کوتاه مدت خواهد داشت. تحت تأثیر همان عواملی که باعث ظهور اولیه نقص شده اند، مجدداً محلی از فرسایش واقعی یا اکتوپی تشکیل می شود. این حالت فرسایش مکرر (تکرار) (شبه فرسایش) نامیده می شود.

شکایات و سایر علائم ذهنی در طول فرسایش و شبه فرسایش CMM

مهم است که به یاد داشته باشید که ESM و CMM نابجا به خودی خود هرگز باعث ایجاد نمی شوند درد. اگر یک زن نگران درد و سوزش باشد، آنها با آسیب شناسی زمینه ای مرتبط هستند که این فرآیندها در برابر آن ایجاد می شوند.

فرسایش واقعی با هیچ ترشحی از دستگاه تناسلی همراه نیست. استثنا دوره بلافاصله پس از ضربه به مخاط دهانه رحم است. در این زمان، یک زن ممکن است متوجه شود که لکه‌های قرمز فراوانی ندارد.

فرسایش کاذب، عمدتاً پیچیده، ممکن است با درد خفیف، سوزش در واژن همراه باشد. این احساسات در بیشتر موارد با دستکاری های پزشکی، قاعدگی یا مقاربت جنسی همراه است.

علامت مشخصه فرسایش کاذب پیچیده، ترشحات واژن (لوکوره) است.

بسته به بیماری زمینه ای، آنها می توانند ماهیت متفاوتی داشته باشند:

در حضور عفونت های باکتریایی: غشاهای مخاطی، با ترکیبی از چرک، ممکن است بوی نامطبوعی داشته باشند.
با برفک: زرد، چسبناک؛
تماس: اغلب پس از رابطه جنسی، لکه بینی رخ می دهد. آنها نیاز به آزمایش اضافی دارند تشخیص های افتراقیبا خونریزی ناکارآمد واژن و رحم.

مهم است که به یاد داشته باشید که لکه بینی که با آن مرتبط نیست چرخه قاعدگی، در بیماری های انکولوژیک دهانه رحم و بدن رحم یافت می شوند.

تشخیص فرسایش واقعی و اکتوپی

کولپوسکوپی روش اصلی برای تشخیص بیماری های واژن و سرطان دهانه رحم است.

تصویر ESHM واقعی به شرح زیر است. ناحیه اپیتلیوم آسیب دیده با استرومای برهنه تعیین می شود. این نقص دارای لبه های شفاف است و همانطور که بود به اپیتلیوم دست نخورده اطراف فشار داده می شود. محل فرسایش دارای رنگ قرمز روشن است. هنگام لمس، فرسایش خون ظاهر می شود.

انواع خاصی از فرسایش ویژگی های مشخصه ای دارند.

سیفلیس ESHMبا یک نقص کوچک (تا 1 سانتی متر) قرمز مایل به خاکستری با لبه های اریب نشان داده شده است. پایین عیب صاف است. در مرکز زخم، مهر و موم قابل مشاهده است، که کمی کل نقص را بالای بافت اطراف بالا می برد.

زخم سوختگیدر چند روز اول با دلمه ای پوشیده می شود که پوسته سیاه و سفت با لکه های قهوه ای است. پس از افتادن دلمه، یک نقص کم عمق با لبه های شفاف و یکنواخت در جای خود باقی می ماند که کف آن کمی زیر سطح اپیتلیوم اطراف قرار دارد.

ESM انکولوژیکتوسط ظاهرشبیه یک دهانه است، زیرا لبه های آن مانند یک غلتک بلند شده است. پایین فرسایش متراکم است، با محتویات یک رنگ کثیف نامشخص پوشیده شده است.

فرسایش آتروفیکدارای قسمت پایینی پوشیده از چرک است که توسط لبه های کاملا مشخص احاطه شده است.

زخم های تشعشعیاغلب پس از تابش سرطان دهانه رحم رخ می دهد. در عین حال، ESHM از این نظر متفاوت است که برای مدت طولانی بهبود نمی یابد و دائما در حال پیشرفت است. اگر قطر زخم تشعشع دهانه رحم به میزان قابل توجهی افزایش یافته است، باید مراقب عود تومور سرطانی باشید. همچنین این نوع ESHM با عفونت مشخص می شود.

کولپوسکوپی با فرسایش کاذب، کانون های اپیتلیوم استوانه ای را نشان می دهد که توسط یک ناحیه تبدیل احاطه شده است.

بخش‌هایی از اپیتلیوم شبیه خوشه‌های قرمز مایل به قرمز گرد یا کمی دراز است. منطقه تبدیل "زبان" خاکستری کم رنگ اپیتلیوم سنگفرشی چینه ای است.

در مراحل پیشرفته فرسایش کاذب دهانه رحم، علائم آتیپیزاسیون در منطقه تبدیل ظاهر می شود - ظهور تشکل های غیر طبیعی (به عنوان مثال، لکوپلاکیا)، که نشان دهنده نقض بلوغ سلول های اپیتلیال سنگفرشی است. این تغییرات در اپیتلیوم می تواند به عنوان مبنایی برای دژنراسیون بدخیم شبه فرسایش باشد. بدین ترتیب، دوره مزمناکتوپی یک عامل خطر برای سرطان دهانه رحم است.

روش های اضافی برای بررسی فرسایش و اکتوپی CMM:

آزمایش خون برای سیفلیس، HIV، عفونت های کلامیدیا و مایکوپلاسمایی؛
بررسی اسمیر از دهانه رحم برای گونوکوک، تریکوموناس و قارچ های جنس کاندیدا.
در صورت مشکوک بودن به سرطان دهانه رحم، بررسی بافت شناسی و ایمونوهیستوشیمی مواد از دهانه رحم باید انجام شود.

فرسایش و فرسایش کاذب به عنوان عامل ناباروری

ESHM و اکتوپی می توانند باعث ناباروری سرویکو واژینال شوند. نقص های بزرگ در اپیتلیوم مانع از پیشروی سلول های زایای مردانه به داخل رحم می شود. لکوسیت ها و سلول های اپی تلیال پوسته پوسته شده، ترکیب واژن را تغییر می دهند که تأثیر مخربی بر اسپرم دارد. نقض کار غدد در کانون آسیب منجر به تغییر در ترکیب مخاط دهانه رحم می شود.

فرسایش های بزرگ و شبه فرسایش می تواند منجر به باریک شدن مجرای کانال دهانه رحم شود. در نتیجه، نفوذ مایع منی به لوله های فالوپ دشوار است. فرسایش در اندازه های کوچک مانع از لقاح و حاملگی کودک نمی شود.

رفتار

نیاز به درمان در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود. بنابراین، فرسایش کاذب بدون عارضه در اندازه های کوچک، و همچنین اکتوپی مادرزادی، هیچ گونه عارضه ای را تهدید نمی کند و فقط نیاز به نظارت دوره ای دارد. در صورت نیاز به اصلاح عملکرد قاعدگی، داروهای ضد بارداری خوراکی تجویز می شود (به عنوان مثال، "Tri-regol" 1 قرص در شب به مدت 21 روز، سپس 7 روز استراحت).

در مورد اکتوپی بدون عارضه، اما مکرر، کوتریزاسیون با امواج رادیویی، لیزر، نیتروژن مایع (در صورت برنامه ریزی بارداری در آینده) انجام می شود. در زنانی که زایمان کرده اند و قصد بچه دار شدن در آینده ندارند، کوتریزاسیون با جریان الکتریکی انجام می شود.

درمان شبه فرسایش پیچیده در چند مرحله انجام می شود.

درمان عفونت زمینه ای:

واژینیت باکتریایی: شیاف واژینال مجتمع Macmirror، 1 شیاف در شب به مدت 8 روز. محلول "Tantum Rose" به شکل دوش واژینال تا 250 میلی لیتر 2 بار در روز به مدت 10 روز. قرص واژینال"ترژینان": 1 قرص 1 بار در روز به مدت 10 روز به واژن تزریق می شود.
برفک: "نیستاتین" 0.5 میلیون واحد خوراکی (در قرص) 5 بار در روز + 100 هزار واحد به صورت موضعی (به صورت شیاف واژینال) 1 بار در روز به مدت 2 هفته.
برای بازگرداندن جمعیت باکتری های اسید لاکتیک، شیاف (کپسول واژینال) "لاکتونورم" استفاده می شود: 1 کپسول 2 بار در روز به مدت 1 هفته.

تخریب کانون اکتوپی:

اگر محل شبه فرسایش کوچک باشد، زنان نخست‌زا جوان با نیتروژن مایع (انعقاد منجمد)، لیزر، امواج رادیویی سوزانده می‌شوند.
اگر فرسایش کاذب منطقه وسیعی از اپیتلیوم را اشغال کند و همچنین در زنانی که زایمان کرده اند و در آینده قصد بارداری ندارند، سوزاندن کانون اکتوپی با جریان الکتریکی (دیاترموکاگولاسیون) انجام می شود.

درمان توانبخشیبا هدف بازگرداندن میکرو فلور مختل شده واژن.

استفاده موضعی از عواملی که فرآیندهای ترمیمی در واژن را با اکتوپی افزایش می‌دهند، توصیه نمی‌شود، زیرا این امر منجر به اختلالات اضافی در تمایز سلول‌های اپیتلیال می‌شود که در نهایت می‌تواند منجر به انحطاط بدخیم ناحیه شبه فرسایش شود.

درمان ESHM واقعی طبق طرح زیر انجام می شود.

از بین بردن علت فوریتوسعه کانون فرسایش: درمان عفونت، تابش سرطان دهانه رحم، قطع موقت آمیزش جنسی در صورت فرسایش تماسی.

تحریک فرآیندهای بازسازی(در فرسایش انکولوژیک و سیفلیس منع مصرف دارد). برای این منظور اعمال کنید:

عوامل تقویت کننده: مولتی ویتامین ها، آداپتوژن ها؛
فیزیوتراپی: لیزر هلیوم نئون، اشعه مایکروویو.

طب سنتی

که در طب سنتیکمپرس با روغن خولان دریایی و گل رز به طور گسترده استفاده می شود، روغن ماهیدم کرده گل همیشه بهار.

عوارض و عواقب

وحشتناک ترین عارضه آسیب شناسی دهانه رحم، دژنراسیون بدخیم است. یکی دیگر از پیامدهای ناخوشایند ناباروری دهانه رحم - واژن است.

فرسایش عمیق که بر لایه های زیرین اپیتلیوم در تماس با رگ های خونیبه عنوان یک هدف برای پاتوژن ها عمل می کند. اگر درمان به موقع شروع نشود، عفونت می تواند به بدن و زائده های رحم گسترش یابد، که منجر به نقض جدی عملکردهای باروری و قاعدگی می شود.

فرسایش طولانی مدت درمان نشده ممکن است با خونریزی مداوم و خفیف همراه باشد که اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. این منجر به از دست دادن خون مزمن و ایجاد کم خونی می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از بروز فرسایش و خارج رحمی دهانه رحم، کافی است برخی از قوانین را رعایت کنید:

به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید (تا 35 سال - هر 12 ماه، بعد از 35 سال - هر شش ماه یک بار).
هر گونه اختلال در عملکرد قاعدگی را به سرعت درمان کنید.
درمان عفونت های باکتریایی، قارچی و ویروسی مزمن؛
از بارداری ناخواسته و سقط جنین جلوگیری کنید.