آزمون های صلاحیت "سونوگرافی (سونوگرافی) در مامایی" با پرسش و پاسخ.
سوال
1. Spina bifida و spina bifida occulta در سونوگرافی قبل از تولد با حضور:
پاسخ
تشکیل فتق در ناحیه نقص ستون فقرات
سوال
2. علائم اکوگرافی مطلق حاملگی در حال رشد هستند
پاسخ
عدم فعالیت قلبی و فعالیت حرکتی جنین
سوال
3. آژنزیا جسم پینه ایاغلب با
پاسخ
سندرم دندی واکر
سوال
4. آرینیا در غیاب تشخیص داده می شود
پاسخ
سوال
5. قلب جنینی طبیعی در 12 هفتگی
پاسخ
چهار اتاقک
سوال
4. ترکیب بند ناف طبیعی شامل
پاسخ
دو شریان و یک ورید
سوال
5. ترکیب سندرم مکل شامل
پاسخ
فتق جمجمه ای و کلیه های کیستیک
سوال
6. ترکیب فتق جمجمه مغزی در مننژوانسفالوسل شامل
پاسخ
بافت مغز و مننژ
سوال
7. احتمال تریزومی 21 در آترزی تشخیص داده شده قبل از تولد دوازدهه
پاسخ
سوال
8. نشانه اکوگرافیک احتمالی سندرم داون، ضخیم شدن چین های گردنی است.
پاسخ
سوال
9. تجسم مخزن بزرگ مغز جنین در طول سونوگرافی در انجام می شود
پاسخ
حفره جمجمه خلفی
سوال
10. تجسم مثانهجنین در طول اسکن ترانس واژینال امکان پذیر است
پاسخ
از 10 هفته
سوال
11. مشاهده کلیه های جنین با اکووگرافی ترانس شکمی الزامی است
پاسخ
از 16 هفته
سوال
12. مشاهده هماتوم رتروکوریال در اکووگرافی ترانس شکم در سه ماهه اول بارداری
پاسخ
ممکن است
سوال
13. تصویربرداری از جنین در معاینه ترانس شکمی بارداری طبیعی الزامی است
پاسخ
از 7 هفته
سوال
14. تصویربرداری از جنین در معاینه ترانس واژینال بارداری طبیعی الزامی است
پاسخ
از 5-6 هفته
سوال
15. تجسم اکو معده آترزی جنینی مری
پاسخ
مستثنی نمی کند
سوال
16. تشكل آنكوئيك تك حفره اي كه در قفسه سينه جنين به همراه مادرزادي مشاهده مي شود. فتق دیافراگمشرکت پاسخوجود دارد
پاسخ
سوال
17. هایپرتلوریسم زمانی تشخیص داده می شود که
پاسخ
افزایش فاصله بین کره چشم
سوال
18. هولوپروسسفالی اغلب با ناهنجاری همراه است
پاسخ
سوال
19. فعالیت حرکتی جنین با سونوگرافی شروع می شود
پاسخ
از 8 هفته
سوال
20. کانتور بیرونی دوگانه سر جنین زمانی تشخیص داده می شود که
پاسخ
قطرات جنینی غیر ایمنی
سوال
پاسخ
فتق دیافراگم
سوال
22. معیار تشخیصیلیسنسفالی غیبت است
پاسخ
پیچش نیمکره های مغزی
سوال
23. برای آترزی دوازدهه جنین، معاینه اولتراسوند با وجود
پاسخ
حباب دوگانه در حفره شکمی
سوال
24. آترزی مری بدون فیستول تراکئوازوفاژیال مشخص می شود
پاسخ
پلی هیدرآمنیوس
سوال
25. آکندروژنز با نوع کوتاه شدن اندام مشخص می شود
پاسخ
میکروملیک
سوال
26. حاملگی پس از ترم با وجود درجه 1 بلوغ جفت مشخص می شود.
پاسخ
سوال
27. برای دیسپلازی اسکلتی، سونوگرافی معمولی نیست
پاسخ
کاهش اندازه شکم
سوال
28. دیسپلازی تانافرم با نوعی کوتاه شدن اندام مشخص می شود.
پاسخ
ریزوملیک
سوال
29. برای اندازه گیری دقیق طول استخوان راننیاز جنین به نصب سنسور
پاسخ
به موازات استخوان ران
سوال
30. نشانگر داپلر وضعیت بحرانی جنین در سه ماهه سوم بارداری می باشد
پاسخ
صفر و مقادیر منفیجریان خون دیاستولیک در شریان های نافی
سوال
31. مطالعه داپلر جریان خون در دارای ارزش تشخیصی بالایی برای پیش بینی و ارزیابی شدت OPG-پره اکلامپسی است.
پاسخ
شریان رحمی باردار
سوال
32. یک علامت اکوگرافی قابل اعتماد از نارسایی ایستمی- سرویکس است
پاسخ
گسترش قیفی شکل سیستم عامل داخلی
سوال
33. اگر در معاینه اولتراسوند دو جفت و یک سپتوم آمنیوتیک تشخیص داده شود، این مربوط به نوع حاملگی چند قلو است.
پاسخ
دی کوریونی، دی آمنیوتیک
سوال
34. اگر در سونوگرافی ترانس واژینال در هفته 12 بارداری هیچ گونه ناهنجاری ساختاری جنین تشخیص داده نشد، در این صورت یک مطالعه غربالگری مکرر در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود.
پاسخ
اجباری
سوال
35. کیسه زرده در سونوگرافی معمولاً با مشاهده می شود
پاسخ
6-11 هفته
سوال
36. شاخص بطنی-نیمکره ای است
پاسخ
نسبت عرض بدن بطن جانبی به نصف اندازه دو والدین
سوال
37. اندازه گیری اندازه دو والدینی سر جنین در هنگام سونوگرافی در سطح انجام می شود.
پاسخ
کوادریژمینا و حفره های سپتوم شفاف
سوال
38. اندازه گیری اندازه دو والدینی سر جنین در هنگام سونوگرافی انجام می شود
پاسخ
از کانتور بیرونی استخوان جداری پروگزیمال تا کانتور داخلی استخوان جداری دیستال
سوال
انحنای استخوان های لوله ای بلند مشخصه آن است
پاسخ
دیسپلازی کموملیک
سوال
39. کیست بند ناف اغلب دارای ساختار زیر است
پاسخ
کیستیک
سوال
40. کیست های شبکه کوروئید بطن های جانبی مغز اغلب با سونوگرافی تشخیص داده می شوند.
پاسخ
20-28 هفته
سوال
41. کشنده دیسپلازی اسکلتی زیر است
پاسخ
آکندروژنز
سوال
42. پلی هیدرآمنیوس اغلب با
پاسخ
آترزی روده کوچک
سوال
42. مثانه جنین باید با اکووگرافی ترانس شکمی از شروع تجسم شود
پاسخ
سوال
43. قابل اعتمادترین معیار اکوگرافیک برای میکروسفالی است
پاسخ
افزایش مقادیر عددی نسبت طول استخوان ران به دور سر
سوال
44. نامطلوب ترین مقادیر عددی پیش آگهی ضربان قلب جنین در سه ماهه اول بارداری
پاسخ
کمتر از 100 ضربه دقیقه
سوال
45. بیشتر تشخیص زودهنگامنارسایی ایستمیکوسرویکس در سونوگرافی ممکن است
پاسخ
بعد از 10 هفته
سوال
46. دقیق ترین پارامتر بیومتریک در تعیین مدت بارداری در سه ماهه اول بارداری است.
پاسخ
اندازه دنبالچه-آهیانه جنین
سوال
47. شایع ترین تومور قلب جنین است
پاسخ
رابدومیوم
48. وجود کیسه فتق برای امفالوسل
پاسخ
مشخصه
سوال
49. پر شدن مثانه در معاینه سونوگرافی در تاریخ های اولیهبارداری لازم است
پاسخ
دسترسی از طریق شکم
دکستروکاردیا یک رشد غیر طبیعی قلب است که ویژگی آن این است که بیشتر آن در سمت راست قرار دارد. قفسه سینه، و مانند اکثر موارد رو به چپ نیست. به این میگن آینه کردن مکان های این اندام. این آسیب شناسی به راحتی با dextroposition اشتباه گرفته می شود - وضعیت پاتولوژیکهنگامی که قلب به دلیل فشار بر روی آن توسط اندام های مجاور که در آن بیماری ایجاد می شود، به سمت راست جابه جا می شود.
علل و انواع دکستروکاردیا
مکان قلب می تواند تغییر کند زیرا در طول رشد جنین، رشد لوله قلب آن در سه ماهه اول بارداری مختل می شود. شروع به خمیدگی می کند نه به سمت چپ، همانطور که باید باشد، بلکه به سمت راست. این منجر به جابجایی مکانیکی قلب به سمت راست می شود. حفره قفسه سینه.
افراد با چنین آسیب شناسی مادرزادی می توانند تمام زندگی خود را زندگی کنند و هرگز ندانند که قلب آنها در آن قرار دارد تصویر آینه ایزیرا اغلب بر سلامت آنها تأثیر نمی گذارد. آنها می توانند به طور تصادفی چنین اخبار خیره کننده ای را دریافت کنند، زیرا تحت معاینه پیشگیرانه قرار گرفته اند یا برای هر بیماری در دستگاه سونوگرافی مورد بررسی قرار می گیرند.
اگر فرد آسیب شناسی هایی نداشته باشد که ممکن است دکستروکاردیا را همراهی کند، پس او یک زندگی عادی دارد، زیرا چنین ناهنجاری امید به زندگی را کوتاه نمی کند و کیفیت آن را بدتر نمی کند. ارثی نیست، بنابراین افرادی که قلب آنها در سمت راست قرار دارد، فرزندان سالمی دارند، اگرچه احتمال کمی وجود دارد که این ویژگی در فرزندان آینده تکرار شود.
علائم زمانی ظاهر می شوند که:
- مادرزادی دیگری وجود دارد.
- دکستروکاردیا یکی از علائم سندرم کارتاژنر-سیورت است.
سندرم Kartagener-Sievert یک بیماری ارثی است که در آرایش آینه ای همه ظاهر می شود. اعضای داخلیو همچنین وجود برونشکتازی (آسیب شناسی شکل برونش ها و بخش های پایین ترریه ها) و پانسینوزیت ( فرآیند التهابیسینوس های پارانازال).
با توجه به اینکه دکستروکاردیا دارای ویژگی ترکیبی با سندرم Cartagena-Sievert و سایر ناهنجاری ها است، متخصصان معتقدند که دکستروکاردیا می تواند سه نوع باشد:
- محل قلب در سمت راست است.
- در طرف مقابل هنجار نه تنها قلب، بلکه برخی از اندام های داخلی نیز قرار دارند.
- همه اندام ها از جمله قلب آینه ای هستند.
به گفته گروهی از دانشمندان دیگر، نشانه ای از آرایش غیر طبیعی اندام ها به شما امکان می دهد چنین اشکال دکستروکاردی را تعیین کنید:
- غیر ایزوله، که در آن قرارگیری انتقالی مشخصه همه اندام های داخلی است.
- جدا شده، که تنها اندام های جفت نشده (طحال، معده و کبد) در آن قرارگیری طبیعی دارند.
شکل دوم بسته به اینکه آیا وارونگی دهلیزها و بطن ها وجود دارد چنین زیرگونه هایی دارد.
ترکیب با سایر ویژگی ها
هنگام تشخیص، ترکیبی از دکستروکاردیا با سایر ویژگی های رشد اندام های داخلی قابل تشخیص است.
20 درصد از افرادی که دکستروکاردیا دارند با سندرم کارتاگنر تشخیص داده می شود - بیماری ارثی. مشخص می شود تظاهرات بالینی:
- بی حرکتی مژه ها دستگاه تنفسیکمک به حرکت مخاط، که منجر به توسعه می شود برونشیت مزمن;
- فرم مزمناوتیت؛
- رینیت؛
- سینوزیت؛
- ناباروری مردانه.
ناهنجاری بعدی مهارت گرایی است. این محل راس قلب در پشت جناغ در سمت راست است، بطن چپ در جلوی بطن راست است. قسمت های چپ ساختار قلب در سمت چپ و قسمت های راست در سمت راست قرار دارند. این به وضوح در ECG (الکتروکاردیوگرافی) دیده می شود.
ترکیب احتمالی بعدی دکستروکاردیا و دکستروپوزیون است. با dextroposition، قلب در سمت راست قرار دارد. تفاوت این ناهنجاری با دکستروکاردی در محل طبیعی سایر اندام ها است.
چنین ناهنجاری ممکن است به دلیل بیماری های پلور، دیافراگم یا کلیه ها باشد. اگر بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد یا عضلات وی آسیب دیده یا تغییر شکل داده باشند، این امر همچنین می تواند باعث ایجاد دکستروپوزیون شود.
دکستروکاردیا - چیست؟? دکستروکاردیا طبقه بندی می شود بیماری های مادرزادی، با قرارگیری نامناسب عضله قلب مشخص می شود. یعنی می توان نتیجه گرفت که چنین آسیب شناسی با قرار دادن سمت راست میوکارد مشخص می شود، علاوه بر این، در فرد سالمدر سمت چپ قفسه سینه قرار دارد. اما در واقع، دو شکل از بیماری متمایز می شود - این دکستروکاردی واقعی و دکستروکاردی قلب است. با نوع واقعی بیماری، یک آسیب شناسی مادرزادی مشاهده می شود، علاوه بر این، در مورد دوم، بیماری می تواند در طبیعت به دست آید و آسیب شناسی در ناحیه قفسه سینه اغلب به علت آن تبدیل می شود.
نوع پیچیده دکستروکاردی با آسیب شناسی های مختلف جزئی یا پیچیده همراه است.
با توجه به ویژگی ها انواع متفاوتبیماری ها، می توان نتیجه گرفت که شکل مادرزادی آن مشمول درمان نیست، در حالی که بیماری اکتسابی نه تنها امکان پذیر است، بلکه باید درمان شود. اغلب اوقات، علائم چنین بیماری را می توان حتی در مرحله رشد داخل رحمی جنین تشخیص داد؛ در طول اسکن سونوگرافی از جنین، می توان تشخیص داد که قلب کودک در سمت راست قفسه سینه رشد می کند، و نه در سمت چپ.
مهم! اغلب، محل سمت راست قلب می تواند با تغییر جهت مخالف و سایر اندام های داخلی همراه باشد، و این یک آسیب شناسی بسیار جدی و خطرناک است.
تا به امروز، شناسایی دقیق علل یا عوامل خطری که می تواند باعث بروز چنین بیماری شود، ممکن نبوده است. اما این فرض وجود دارد که در بیشتر موارد چنین بیماری ارثی است، یعنی می تواند در پس زمینه یک استعداد ژنتیکی ایجاد شود.
چگونه بیماری خود را نشان می دهد
دکستروکاردی قلبی اغلب بدون علامت است، به خصوص اگر با بیماری های همزمان همراه نباشد. اما ذکر این نکته ضروری است که این بیماری با وجود یک دوره تشدید در این دوره مشخص می شود. درددر ناحیه قفسه سینه در نوزادان، این بیماری می تواند خود را با علائم مشخصه زردی نشان دهد. یعنی کودکان با چنین تشخیصی می توانند با زردی در ناحیه چشم و پوست. علاوه بر این، ممکن است مشکل در تنفس، انفعال و رنگ پریدگی پوست وجود داشته باشد. کودکان با چنین تشخیصی تحت نظارت بیشتر متخصصان هستند و همه به این دلیل است که خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی وجود دارد.
گاهی اوقات نوزادان مبتلا به دکستروکاردی هستند آسیب شناسی های مختلفاندام های شکمی و جنب
در مورد شکل اکتسابی بیماری، بسیار نادر است، اما در عین حال بسیار خطرناک است و می تواند با موارد بسیار زیادی همراه باشد. علائم شدیدمانند ضربان قلب ناپایدار و تنفس سریع. اگر چنین علائمی رخ دهد، مهم است که در اسرع وقت از متخصصان کمک بگیرید، که همه را انجام می دهند معاینات لازمو مناسب ترین درمان را تجویز کند.
توجه! در فرم مادرزادیبیماران باید همیشه تحت نظارت پزشک باشند. علاوه بر این، یک روش درمانی خاص برای آنها در حال توسعه است که آنها باید به شدت به آن پایبند باشند.
دکستروکاردیا: روش تشخیصی ECG
از آنجایی که چنین آسیب شناسی اغلب مادرزادی است، جای تعجب نیست که حتی در مرحله رشد داخل رحمی جنین تشخیص داده شود. اما همانطور که ممکن است، پس از تولد یک کودک، یک تشخیص کامل انجام می شود، که به شما امکان می دهد تعیین کنید که بقیه اندام های داخلی چگونه قرار دارند و همچنین ویژگی های خود بیماری را شناسایی کنید. همچنین شایان ذکر است که در دکستروکاردیا، ECG یک روش تشخیصی ضروری است تا اطمینان حاصل شود که هیچ روش دیگری وجود ندارد. بیماری های همزمان سیستم قلبی عروقیکه ممکن است خطر مستقیمی برای زندگی بیمار باشد.
تشخیص چنین بیماری می تواند شامل بررسی های سخت افزاری و آزمایشگاهی باشد؛ روش های سخت افزاری اصلی برای تشخیص بیماری عبارتند از:
- معاینه با اشعه ایکس قفسه سینه؛
- نوار قلب و اکوکاردیوگرافی؛
- سونوگرافیاندام های شکمی
مهم است که فقط آن را درک کنید معاینه جامعشما می توانید یک تصویر واقعا کامل از بیماری به دست آورید و تنها در این شرایط می توانید نحوه درمان آسیب شناسی را درک کنید. گاهی اوقات برای به دست آوردن کامل تصویر بالینیممکن است برای بیماران تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تجویز شود، اما به این صورت تجویز می شود روش اضافیمعاینات
در مورد درمان دکستروکاردی، چنین آسیب شناسی نیازی به درمان اضافی ندارد، کافی است فقط رعایت شود. اقدامات پیشگیرانه، که احتمال پیشرفت بیماری را از بین می برد. اما مواردی وجود دارد که چنین بیماری با نقص قلبی همراه باشد و در این حالت ممکن است مداخله جراحی به بیمار نشان داده شود. اگر دکستروکاردی در نوار قلب خود را در دوران کودکیبدون وجود شرایط تشدید کننده، به احتمال زیاد، بیمار تجویز می شود دارودرمانیکه ممکن است شامل مصرف داروهای زیر باشد:
- محرک های ایمنی
- دیورتیک ها
- مهارکننده های ACE
- عوامل اینوتروپیک
این درمان محافظه کارانه، بنابراین رفع نیاز مداخله جراحینمی تواند. همچنین شایان ذکر است که اگر بیمار نشان داده شود مداخله جراحی، پس به احتمال زیاد، او باید تحت یک دوره درمان آنتی بیوتیک قرار گیرد. اما آنتی بیوتیک درمانی فقط برای یک دوره معین قابل انجام است. واقعیت این است که استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها می تواند بر عملکرد سیستم ها و اندام های مهم برای سلامت انسان تأثیر منفی بگذارد.
تظاهرات بیماری در نوار قلب
در مورد عوارضی که ممکن است در صورت عدم پیروی از توصیه های متخصصان در درمان آسیب شناسی ایجاد شود، بیشتر عواقب خطرناکرا می توان ناتوانی و حتی مرگ دانست. اگر تمام نسخه های پزشک را به شدت دنبال کنید، بیماران با چنین تشخیصی می توانند به اندازه کافی بدون احساس زندگی کنند مشکلات جدیبا سلامتی با نگاه کردن به عکس دکستروکاردیا می توانید متوجه شوید که فردی با چنین تشخیصی چگونه به نظر می رسد.
اقدامات پیشگیرانه
همانطور که قبلاً نیز اشاره شد، برای اینکه با چنین بیماری احساس خوبی داشته باشید و احتمال بروز عوارض را از بین ببرید، باید به این موارد پایبند باشید. روش های پیشگیرانهتوسط متخصص تعیین شده است. پیشگیری اصلی از عوارض چنین بیماری را البته می توان درمان حمایتی دانست که ممکن است شامل مصرف داروها و انجام اقدامات مفید باشد. علاوه بر این، توجه به این نکته ضروری است که بیمارانی که مبتلا به دکستروکاردیا تشخیص داده می شوند باید در مورد فعالیت بدنی بسیار مراقب باشند. کلاس های فعالورزش و بارهای بیش از حد برای آنها منع مصرف دارد.
دکستروکاردیا بسیار نادر است. ناهنجاری مادرزادی، که در آن بیشتر قلب انسان در نیمه راست قفسه سینه منعکس شده است، و نه در سمت چپ، مانند اکثر مردم روی کره زمین. تغییر در موقعیت قلب در نتیجه نقض رشد لوله قلب در جنین رخ می دهد. مرحله اولیهبارداری، زمانی که بیشتر به سمت راست منحنی می شود و نه سمت چپ. به همین دلیل است که در آینده قلب به سمت راست حفره قفسه سینه منتقل می شود. دلایل این ناهنجاری هنوز مشخص نیست. در برخی افراد، علاوه بر جابجایی قلب، ممکن است آرایش معکوس همه یا فقط برخی از اندام های داخلی وجود داشته باشد.
دکستروکاردی را با دکستراپوزیشن قلب اشتباه نگیرید که چیزی نیست جز جابجایی مکانیکی ثانویه قلب به سمت راست نسبت به موقعیت طبیعی آن در بیماری های اندام های مجاور (هیپوپلازی یا آتلکتازی). ریه راست، هیدروتوراکس سمت چپ و اندام های مدیاستن و غیره).
علائم دکستروکاردیا
در بسیاری از افراد، دکستروکاردیا به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد - آنها حتی بدون اینکه شک کنند که قلب آنها به طور غیر طبیعی قرار دارد زندگی می کنند.پزشک به راحتی می تواند در طول معاینه فیزیکی به این پدیده مشکوک شود، با لمس، تکانه آپیکال در سمت راست پیدا می شود، و تیرگی قلب نیز در هنگام ضربه زدن جابجا می شود. در طول زندگی، بیمار ممکن است هیچ شکایتی نداشته باشد، بسیاری از افراد تنها در بزرگسالی به طور تصادفی هنگام بررسی قلب برای هر بیماری، در مورد "پدیده بودن" آنها یاد می گیرند.
در صورت عدم وجود آسیب شناسی همزمان، محل غیر طبیعی قلب بر طول مدت و کیفیت زندگی تأثیر نمی گذارد. چنین افرادی با آرایش طبیعی همه اندام های داخلی فرزندان سالمی به دنیا می آورند، اگرچه اعتقاد بر این است که هنوز هم احتمال داشتن فرزند مبتلا به دکستروکاردی در آنها کمی بیشتر است.
هر گونه علامتی می تواند همراه با دکستروکاردیا باشد که با ناهنجاری های مادرزادی در ساختار قلب همراه باشد، یا اگر این ناهنجاری یکی از علائم سندرم کارتاژنر-سیورت باشد.
سندرم کارتاژنر-سیورت
این بیماری ژنتیکی، که در آن دکستروکاردیا یا آرایش معکوس همه اندام های داخلی وجود دارد، آسیب شناسی دستگاه تنفسی فوقانی (هیپوپلازی سینوس های پارانازال، پولیپوز، کام بالا یا انحنای تیغه بینی) و آسیب شناسی برونش ریوی (برونشیکتازی، اختلال در شفافیت موکوسیلیاری). علاوه بر این، بیماران ممکن است از التهاب گوش میانی و ناباروری رنج ببرند.
این بیماری در اوایل کودکی شروع به تظاهر می کند، بیماران از سینوزیت مزمن، اوتیت میانی رنج می برند که اغلب در بهار و پاییز تشدید می شود. درمان در بیشتر موارد علامتی است.
تشخیص دکستروکاردیا
فناوری های مدرن شناسایی این ناهنجاری و ناهنجاری ها (در صورت وجود) را حتی در دوره رشد داخل رحمی کودک ممکن می کند. پس از تولد، به کودکان مبتلا به این پدیده توصیه می شود که معاینه عمیق تری انجام دهند تا ناهنجاری های قلب، دریچه ها و رگ های خونی را از بین ببرند. برای این منظور، اکوکاردیوگرافی (معاینه اولتراسوند) اندام انجام می شود، این روش امکان تجسم عناصر ساختاری قلب، دریچه ها و ارزیابی جریان خون در عروق را فراهم می کند. همچنین باید یک معاینه سونوگرافی از اندام های شکمی انجام دهید تا مشخص شود که سایر اندام های داخلی چگونه قرار دارند.
یک روش تحقیق اضافی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است، با این حال، در بیشتر موارد، اگر آسیب شناسی تشخیص داده نشود، سونوگرافی کافی است.
رندی فوی بسکتبالیست حرفه ای آمریکایی در NBA بازی می کند، قلب او در سمت راست قرار دارد، اما این مانع از ورزش حرفه ای و کسب نتایج ورزشی بالا نمی شود. این یک بار دیگر ثابت می کند که در صورت عدم وجود بیماری های همراه، افراد مبتلا به دکستروکاردیا هیچ تفاوتی با دیگران ندارند.
با کدام دکتر تماس بگیریم
اگر متوجه شدید که قلب شما در سمت راست قرار دارد، باید با متخصص قلب تماس بگیرید. پزشک شما را به سونوگرافی قلب ارجاع می دهد - اکوکاردیوگرافی که به شناسایی نقص های احتمالی در این اندام کمک می کند.
محل غیر طبیعی قلب در نیمه راست قفسه سینه دکستروکاردیا نامیده می شود. این بیماری مربوط به آسیب شناسی های مادرزادیتوسعه یافته و اغلب با سایر انحرافات در ساختار اندام های داخلی ترکیب می شود.
در صورت عدم وجود علائم نقض فعالیت قلبی، بیماران با وضعیت غیرطبیعی قلب و عروق خونی نیازی به درمان ندارند، امید به زندگی و وضعیت سلامت آنها با سایر افراد متفاوت نیست. با حضور همزمان نقایص دریچه ای نشان داده شده است درمان جراحی.
در این مقاله بخوانید
علل پوزیشن غیرعادی
هنگام بررسی مجموعه‌ای از ژن‌ها در بیماران با موضع‌گیری سمت راست قلب، جهش‌هایی در برخی از قسمت‌های کروموزوم‌ها که در سه ماهه اول بارداری رخ می‌دهند، یافت شد. آنها می توانند ارثی باشند یا عمدتاً تحت تأثیر عوامل مخرب ظاهر شوند. لوله قلب، که بعداً قلب از آن تشکیل می شود، در جنین به سمت راست منحرف می شود، که منجر به تشکیل آرایش آینه ای از اندام می شود.
بیشتر اوقات، سایر ساختارهای حفره های سینه و شکم به طور همزمان محل مخالف را اشغال می کنند. بسته به ترکیبی از ناهنجاری های رشدی، گزینه های زیر تشکیل می شود:
- معکوس شدن آئورت و شریان ریوی،
- تنگی ریه،
- نقص سپتوم بین بطن ها
- فالوت تتراد،
- قلب دو یا سه حفره ای
- طحال توسعه نیافته یا غایب،
- آسیب شناسی اپیتلیوم مژه دار برونش ها،
- ناباروری
شدیدترین شکلی که در آن موضع گیری سمت راست قلب تشخیص داده می شود، سندرم پاتو است. چنین کودکانی تقریباً در همه اندام ها ناهنجاری دارند، بنابراین مواردی از دستیابی به آنها وجود دارد سن مدرسهنادر هستند.
انواع تغییر
اگر فقط جابجایی قلب وجود داشته باشد، پس چنین آسیب شناسی ساده یا منزوی نامیده می شود.فراوانی وقوع آن بسیار کم است. با دکستروکاردی آینه ای، موقعیت اندام های واقع در قفسه سینه تغییر می کند. جابجایی کامل تمام ساختارهای بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
از دکستروکاردیا باید یک بیماری اکتسابی - دکستروپوزیون قلب را تشخیص داد. فرآیندهای پاتولوژیکدر حفره قفسه سینه می تواند منجر به حرکت قلب به سمت راست شود، یعنی:
- آتلکتازی (فشرده شدن دیواره ها) ریه ها،
- تجمع مایع
- تومور،
- بزرگ شدن کبد و طحال،
- برداشتن ریه راست
سرریز معده و روده با غذا و گازها می تواند به طور موقت قلب را به سمت راست منتقل کند. اگر پس از درمان، عاملی که باعث حرکت اندام شده از بین برود، محل طبیعی بازیابی می شود.
با دکستروکاردی واقعی، قلب هرگز نمی تواند به سمت چپ حرکت کند.
چرا این موقعیت خطرناک است؟
در صورت تشخیص نابهنگام دکستروکاردی، ممکن است وجود داشته باشد خطاهای پزشکیدر طول مداخلات جراحی، به ویژه در موارد اضطراری. با در دسترس بودن امروز خدمات درمانیچنین شرایطی نادر است. یک آسیب شناسی جدا شده تهدیدی برای بیمار نیست و یک یافته تصادفی در طول معاینه پزشکی است.
با ناهنجاری های ترکیبی، ناهنجاری در محل قلب جریان خون داخل قلب و سیستمیک را بدتر می کند و درمان جراحی نیز دشوار است. جابجایی اندام ها در حین آینه و جابجایی کامل فرآیند هضم و تنفس را مختل می کند، چنین بیمارانی تمایل بیشتری به بیماری های عفونی دارند.
علائم دکستروکاردیا
بیمار ممکن است از وجود محل سمت راست قلب آگاه نباشد، زیرا تظاهرات خاصی وجود ندارد. چنین افرادی می توانند فرزندان کاملاً سالمی به دنیا بیاورند، اما همچنان خطر ناهنجاری های رشدی بیشتر از بقیه است.
اگر دکستروکاردیا بخشی از آرایش پاتولوژیک اندام ها باشد، پس از تولد کودک می توان علائم آن را تشخیص داد:
- زردی طولانی مدت نوزادی،
- رشد و توسعه کند
- رنگ پریدگی یا سیانوز پوست،
- تنفس سریع و نبض
موقعیت آینه ای قلب (دکستروکاردیا) نوزادان دمدمی مزاج هستند، هنگام تغذیه سریع خسته می شوند، به سختی وزن اضافه می کنند، اغلب بیمار می شوند سرماخوردگی. در معاینه، ضربان راس قلب با سمت راستاز جناغ جناغی، مرزها جابجا می شوند، کبد در زیر قوس دنده ای سمت چپ قرار دارد و معده و طحال در سمت راست قرار دارند.
هنگام گوش دادن به قلب و ریه ها، محلی سازی غیرمعمول صداها و صداهای تنفسی مشاهده می شود.
ویدیوی مربوط به نقایص قلبی و انواع آن را تماشا کنید:
تشخیص موقعیت قلب
شما می توانید فرض پزشک را در مورد محل غیر طبیعی اندام های استفاده کننده تایید کنید روش های ابزاریپژوهش:
- رادیوگرافی به تعیین درجه حرکت قلب و اندام های مجاور کمک می کند.
- دارای جهت آینه ای از دندان ها است، ولتاژ کاهش می یابد، مجتمع های QRSافزایش در لید V1-V3 و کاهش در لید V4-V6.
- سونوگرافی به ارزیابی ساختار قلب، وجود نقایص دریچه ای و کشتی های اصلی، هنگام بررسی حفره شکمی، می توان محل صحیح اندام های اصلی را در آن ارزیابی کرد.
- CT و MRI برای تشخیص دقیق و نیاز به جراحی تجویز می شوند.
درمان ناهنجاری ها
انتخاب روش درمان بستگی به وجود نارسایی قلبی دارد. موارد بدون علامت نیازی به درمان ندارند، توصیه می شود به اندازه کافی حفظ شوند فعالیت بدنی. قبل از تصمیم گیری در مورد امکان انجام ورزش حرفه ای، باید قبول کنید معاینه کاملاز جمله EGC با تست استرس.
اگر دکستروکاردی همراه با سایر ناهنجاری‌های قلب که باعث نارسایی گردش خون می‌شوند، یافت شود، آنگاه رفع سریع نقص نشان داده می‌شود. در طول آماده سازی قبل از عمل، داروهای قلبی و ترمیمی، دوره مداخله جراحی و پس از عمل تجویز می شود. دوره توانبخشیتفاوت قابل توجهی ندارند.
پیش بینی
بیماران مبتلا به دکستروکاردی که خود را نشان نمی دهد، در صورت رعایت توصیه های مربوط به تغذیه، امتناع، نمی توانند نگران سلامتی خود باشند. عادت های بدو حفظ فعالیت بدنی خطر ابتلا به نارسایی قلبی در آنها مانند سایر افراد یکسان است. در چنین مواردی، آسیب شناسی فقط یک نقص آناتومیک در نظر گرفته می شود.
با انحرافات متعدد در ساختار و شکل گیری اندام ها، پیش آگهی به نوع ناهنجاری و به موقع بودن درمان آن، احتمال انجام جراحی رادیکال بستگی دارد.
چگونه برای افرادی که اندام آینه ای دارند زندگی کنیم؟
خود دکستروکاردیا نیازی به محدودیت ندارد فعالیت بدنییا فعالیت های حرفه ایهنگام انجام هر نوع تشخیصی و روش های پزشکیهشدار دادن به پزشک یا کادر پزشکی در مورد این ویژگی ضروری است، زیرا برای دریافت نتیجه درستیک تکنیک خاص مورد نیاز است.
اگر خانواده دارای موارد دکستروکاردی در میان بستگان نزدیک بود، قبل از برنامه ریزی بارداری، یک زن باید با او مشورت کند ژنتیک پزشکی، از آنجایی که این آسیب شناسی خطر ناهنجاری در رشد اندام های داخلی را در کودک افزایش می دهد.
قلب که در نیمه سمت راست قفسه سینه قرار دارد، اگر این آسیب شناسی جدا و مادرزادی باشد، ممکن است منجر به اختلال در سیستم قلبی عروقی نشود. دلیل این ناهنجاری نقص ژنتیکی است. در صورت عدم وجود علائم، دکستروکاردیا خطری برای سلامتی ندارد. در مورد ضایعات دریچه ای ترکیبی یا کشتی های بزرگدرمان جراحی توصیه می شود.
همچنین بخوانید
مارس قلب در کودکان زیر سه سال، نوجوانان و بزرگسالان قابل تشخیص است. معمولاً چنین ناهنجاری هایی تقریباً مورد توجه قرار نمی گیرند. برای تحقیق از سونوگرافی و روش های دیگر برای تشخیص ساختار میوکارد استفاده می شود.
