هنگام بریدن سر چه باید کرد آسیب به بافت های نرم صورت، انواع، کلینیک، درمان. روش های تحقیق اضافی

آسیب سر می تواند تحت شرایط مختلفی رخ دهد. اغلب، این مشکل در قربانیان تصادفات جاده ای، کارگران در تولید و ورزشکاران تشخیص داده می شود. آسیب دیدن در زندگی روزمره آسان است، ضربه زدن به سر هنگام سقوط از ارتفاع قد یا در هنگام دعوا.

برای یک فرد آسیب دیده مهم است که به موقع کمک دریافت کند و از آن عبور کند ازمایش پزشکی. این به ارزیابی میزان آسیب و جلوگیری از عواقب خطرناک کمک می کند.

علائم

پزشکان دو نوع ضربه به سر را تشخیص می دهند.

1. اولین مورد آسیب بافت نرم است. اغلب بدون نقض یکپارچگی اپیدرم اتفاق می افتد، اما در برخی موارد زخم کبودی و خونریزی وجود دارد.
2. مورد دوم کوفتگی مغز است که اغلب با شکستگی استخوان های جمجمه یا خونریزی همراه است.

عمق ضایعه مستقیماً به قدرت عامل آسیب رسان بستگی دارد. هرچه قوی‌تر باشد، احتمال آسیب‌دیدگی تهدیدکننده زندگی بیشتر می‌شود.

کبودی باعث تغییرات اولیه در وضعیت بیمار می شود که مستقیماً توسط ضربه تحریک می شود و ثانویه به تدریج به دلیل ایجاد می شود. گرسنگی اکسیژنپارچه ها

هنگام ضربه زدن به سر، که باعث کوفتگی خفیف مغز می شود، به سرعت ظاهر می شود علائم ناخوشایند. ممکن است فرد برای مدت کوتاهی هوشیاری خود را از دست بدهد. وقتی به خود می آید، احساس می کند:

• درد در شقیقه ها و در پشت سر؛
• سرگیجه؛
• سر و صدا در گوش؛
• بی جهتی؛
• گیجی؛
• حالت تهوع و میل به استفراغ

اگر آسیب شدید باشد، علائم آن شدیدتر می شود. در سرم تپش می زند درد وحشتناکاستفراغ فراوان، اختلالات حافظه، تشنج مشاهده می شود.

اگر گردن کبود شده باشد، عملکرد بینایی ممکن است آسیب ببیند. توانایی دیدن کاهش می یابد، دوبینی، گاهی اوقات کوری موقت رخ می دهد.

هنگامی که ضربه ای به بافت های نرم سر وارد می شود، درد در ناحیه آسیب دیده وجود دارد. ممکن است از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت، سرد شدن دست ها و پاها رخ دهد. اسپاسم و آسیب به رگ های خونی اغلب تحریک می شود خونریزی بینی. به تدریج، کبودی در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. اگر آسیبی به پوست سر وارد شود، معمولاً برآمدگی وجود دارد که درد زیادی دارد. این نتیجه پارگی مکانیکی عروق خونی و خونریزی است.

طبقه بندی

تروما بر اساس محل طبقه بندی می شود. می توانید ضربه بزنید:

• پیشانی؛
• پشت سر؛
• ناحیه جداری؛
• ناحیه زمانی سر

برای ایجاد تشخیص، باید شدت آن را تعیین کنید. پزشکان از طبقه بندی خاصی استفاده می کنند. این شامل 3 درجه با ویژگی های متمایز است.

آسیب سر طبق ICD-10

برای راحتی پزشکان ایجاد شده است طبقه بندی بین المللی، که در آن به بیماری ها یک عدد مشخص اختصاص داده شده است. کد MBC 10 برای آسیب مغزی تروماتیک شامل مقادیر S00 تا S09 است.

کمک های اولیه

اگر فردی از ناحیه سر آسیب دیده باشد، نیاز به کمک اطرافیان دارد. باید بلافاصله پس از آسیب داده شود.

1. بیمار نیاز به استراحت کامل دارد. برای جلوگیری از ورود ذرات استفراغ باید روی یک سطح صاف و سر آن به یک طرف چرخانده شود. راه های هوایی. در صورت وجود، برداشتن پروتز از دهان مهم است. قربانی نباید بلند شود، حتی زمانی که از دست دادن هوشیاری وجود ندارد.
2. توصیه می شود پارچه آغشته به آب خنک را به مدت 15 تا 20 دقیقه روی پیشانی و محل ضربه قرار دهید.
3. اگر زخم کبودی روی سر دیده شود، پوست اطراف آن باید با کلرهگزیدین یا پراکسید درمان شود. استفاده از گاز استریل در بالا برای جلوگیری از نفوذ میکروب ها توصیه می شود.
4. هنگامی که ذرات استخوان یا اجسام خارجی در زخم قابل مشاهده است، هرگز نباید آنها را بیرون کشید تا آسیب عمیق تر نشود.

در روند ارائه کمک های اولیه، ضروری است که با پزشک تماس بگیرید، حتی اگر آسیب جزئی به نظر برسد.

در برخی موارد، علائم در ضایعات شدید مغزی خفیف است. بنابراین، هر قربانی نیاز به معاینه پزشکی برای رد کردن عوارض دارد.

تشخیص

بیمار ابتدا طبق سیستم گلاسکو چک می شود. اینها آزمایشات خاصی هستند که می توانند برای تعیین میزان اختلال هوشیاری، واکنش های حرکتی و گفتاری مورد استفاده قرار گیرند. پس از پذیرش در بیمارستان، پزشکان وضعیت قربانی را تثبیت می کنند و تشخیص اضطراری را انجام می دهند.

1. برای کشف شکستگی های بستهو ترک ها اشعه ایکس می شود.
2. برای تعیین میزان آسیب و محلی سازی التهاب از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود.

در صورت لزوم، برای تعیین سطح گلبول‌های قرمز خون، از فرد یک تپ ستون فقرات گرفته می‌شود. تسلیم اجباری تحلیل کلیخون و انعقاد خون

رفتار

با توجه به نتایج معاینه، یک رژیم درمانی تجویز می شود. کبودی شدیدمی تواند منجر به تغییراتی شود که نیاز دارند مداخله جراحی . در صورت تشخیص، جراحی ضروری است:

• یک هماتوم بزرگ که مغز را فشرده می کند.
• جابجایی مغز بیش از 5 میلی متر؛
• بالا فشار داخل جمجمه، که قابل کاهش نیست.
• شکستگی جمجمه؛
• خونریزی در مغز

درمان دارویی بر اساس شدت بیمار به صورت جداگانه تجویز می شود. هدف آن باید تثبیت وضعیت و بازگرداندن تمام عملکردهای مهم باشد.

در درمان پیچیده استفاده می شود:

• داروهای ادرار آور؛
• محافظت کننده های عصبی که از فرآیندهای مخرب در مغز جلوگیری می کنند.
• داروهای ضد تشنج؛
• شل کننده های عضلانی، شل کننده عروق خونی؛
• مسکن ها؛
• قرص های خواب آور

برای عادی سازی فشار داخل جمجمه، داروهایی به صورت قطره ای تجویز می شوند که حذف می شوند مایع اضافیاز بدن گلوکوکورتیکواستروئیدها برای بازسازی سلول های آسیب دیده مغز استفاده می شوند. زخم های روی سر پس از ضد عفونی با پمادهای شفابخش زیر باند درمان می شود.

بیمار نیاز دارد استراحت در رختخوابو غذای رژیمی. رژیم غذایی باید شامل غذاهایی باشد که بافت ها را با ویتامین ها، کلسیم و اسیدهای آمینه ارزشمند غنی می کند.

توانبخشی

پس از انحلال فاز حادفیزیوتراپی توصیه می شود. مغناطیس درمانی و یونتوفورز مغز را به خوبی تحریک می کند. طب سوزنی برای بازگرداندن رفلکس های از دست رفته مفید است. در صورت اختلال در عملکرد گفتار، مشاوره با گفتار درمانگر لازم است. با کمک روانشناس می توانید اختلالات روانی و افسردگی را از بین ببرید.

بهتر کردن حالت عمومیو پتانسیل انرژی را به راحتی افزایش دهید رویه های آب. کلاس ها در استخر باید با مربی انجام شود و بار به تدریج افزایش یابد.

روند توانبخشی به مدت 1 ماه تا 2 سال انجام می شود. مدت زمان بستگی به تشخیص دارد.

درمان در منزل

با کبودی بافت های نرم که بر عملکرد مغز تأثیر نمی گذارد، درمان در خانه مجاز است.

برای تسکین درد، سرما را به طور مرتب در روز اول روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. برای جذب سریع کبودی ها و برآمدگی ها، از عوامل خارجی استفاده می شود:

• تروکسواسین;
• دولوبن؛
• Traumeel;
• پماد هپارین.

آنها باید چندین بار در روز بدون مالش روی برآمدگی اعمال شوند و صبر کنید تا کاملا جذب شوند.

روش های عامیانه

اگر پزشک اجازه دهد که تحت درمان در خانه قرار گیرد، می توان آن را با استفاده از روش های عامیانه ترکیب کرد.

1. به سرعت آب هماتوم آلوئه یا سبیل طلایی را حل کنید. لازم است برگ های گیاه را بشویید، از طریق چرخ گوشت بچرخانید و آب آن را با گاز فشار دهید. یک پارچه طبیعی را در آن خیس کنید و به مدت 30 دقیقه روی محل آسیب قرار دهید.
2. پف را از بین می برد و برجستگی را برطرف می کند و نشاسته سیب زمینی. لازم است یک قاشق از محصول را اندازه بگیرید و رقیق کنید آب گرمبه حالت همگن ناحیه آسیب دیده را به مقدار زیاد چرب کنید و تا زمانی که ترکیب خشک نشود آبکشی نکنید.

2 روز پس از آسیب، می توانید شروع به استفاده کنید تنتورهای الکلیو گرمای خشک

1. برای کاهش برآمدگی، توصیه می شود شن و ماسه رودخانه یا کریستال های نمک را در تابه گرم کنید. در کیسه ای از پارچه طبیعی قرار دهید، در یک حوله بپیچید تا نسوزد و به ناحیه آسیب دیده بچسبانید. با سرد شدن ماسه حوله را بردارید.
2. برای مخلوط کردن مفید است بطری شیشه ایبه نسبت مساوی ید و ودکا. برآمدگی را 3 بار در روز تکان داده و روغن کاری کنید.

عواقب آسیب

کبودی پیشانی، شقیقه ها، قسمت پس سری سر برای سلامتی خطرناک است. برای جلوگیری از عوارض، باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و تا زمان بهبودی کامل از یک رژیم کم مصرف پیروی کنید.

آسیب جدی اغلب باعث عواقبی می شود که شما را از بازگشت به زندگی عادی باز می دارد:

• نقض فعالیت حرکتی؛
• فشار داخل جمجمه بالا؛
• تشکیل کیسه های چرکی در ناحیه آسیب دیده؛
• مننژیت؛
• حملات صرعی؛
• میگرن مکرر؛
• توهمات؛
• بدتر شدن بینایی

گاهی اوقات عواقب ناخوشایند چند ماه یا چند سال پس از بهبود آسیب شروع می شود. برای جلوگیری از چنین سناریویی، باید به طور منظم پس از دوره توانبخشی تحت معاینه پزشکی پیشگیرانه قرار بگیرید.

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

صدماتسرها بسیار خطرناک هستند، زیرا اولاً مغز می تواند آسیب ببیند و ثانیاً رگ های خونی زیادی روی جمجمه وجود دارد که حتی با یک زخم جزئی باعث خونریزی شدید می شود. ایمن ترین زخم ها در قسمت جلوی جمجمه هستند، اگرچه وحشتناک به نظر می رسند. باید به خاطر داشت که یک زخم کوچک در پشت سر بسیار خطرناک تر از یک سطح بزرگ پاره شده در ناحیه گونه است.

برای آسیب های سر کمک های اولیه، که می تواند به قربانی ارائه شود، بسیار ناچیز است، زیرا در چنین شرایطی به کمک پزشکی واجد شرایط نیاز است. بنابراین، کمک اصلی برای قربانی با زخم سر در واقع تحویل سریع او است موسسه پزشکیو خونریزی را متوقف کنید.

الگوریتم های کمک های اولیه برای آسیب های سر در دو عامل متفاوت است - وجود یا عدم وجود یک جسم خارجی در زخم. بیایید هر دو الگوریتم را جداگانه در نظر بگیریم.

الگوریتم کمک های اولیه برای قربانی با جسم خارجی در زخم سر

1. سرعت احتمالی رسیدن آمبولانس را تخمین بزنید. اگر آمبولانس می تواند ظرف نیم ساعت برسد، باید فوراً با آن تماس بگیرید و سپس کمک های اولیه را به قربانی آغاز کنید. اگر آمبولانس ظرف 20-30 دقیقه نرسید، باید کمک های اولیه را شروع کنید، پس از آن باید تحویل قربانی را به بیمارستان سازماندهی کنید (با ماشین شخصی خود، با عبور از حمل و نقل، تماس با دوستان، آشنایان). ، و غیره.)؛

2.
3. اگر فردی بیهوش است، سر او باید به عقب پرتاب شود و به یک طرف برگردد، زیرا در این حالت است که هوا می تواند آزادانه به ریه ها منتقل شود و استفراغ از بیرون بدون تهدید به مسدود شدن راه های هوایی خارج می شود.
4. اگر جسم خارجی از سر بیرون زد (چاقو، میلگرد، اسکنه، میخ، تبر، داس، ترکش صدف، مین و غیره)، آن را لمس نکنید و حرکت ندهید. سعی نکنید جسم را از زخم بیرون بکشید، زیرا هر حرکتی می تواند باعث افزایش میزان بافت آسیب دیده، بدتر شدن وضعیت فرد و افزایش خطر مرگ شود.
5. ابتدا سر را از نظر خونریزی بررسی کنید. اگر هست باید متوقف شود. برای انجام این کار، لازم است یک باند فشاری به شرح زیر اعمال کنید: یک تکه پارچه تمیز یا گاز تا شده در 8-10 لایه روی محل خونریزی قرار دهید. در بالای گاز یا پارچه، مقداری جسم سخت قرار دهید که به رگ فشار وارد کند و خونریزی را متوقف کند. از هر شی کوچک و جامد با سطح صاف می توان استفاده کرد، مانند جعبه جواهرات، کنترل از راه دور تلویزیون، یک تکه صابون، یک شانه و غیره. جسم با یک باند محکم از هر ماده موجود - باند، گاز، یک تکه پارچه، لباس پاره شده و غیره به سر بسته می شود.

6. اگر استفاده از بانداژ فشاری غیرممکن است، باید سعی کنید با فشار دادن عروق با انگشتان خود به استخوان های جمجمه در نزدیکی محل آسیب، خونریزی را متوقف کنید. در این حالت، انگشت باید روی رگ نگه داشته شود تا زمانی که خون از زخم خارج نشود.
7. جسم بیرون زده در زخم باید به سادگی ثابت شود تا در هنگام حمل و نقل قربانی حرکت یا حرکت نکند. برای انجام این کار، یک روبان بلند (حداقل 2 متر) از هر ماده پانسمان در دست (گاز، باند، پارچه، تکه‌های لباس و غیره) ساخته می‌شود و چندین قطعه کوتاه را به یک می‌بندد. نوار دقیقاً از وسط روی جسم پرتاب می شود تا دو انتهای بلند تشکیل شود. سپس این انتها به طور محکم در اطراف یک شی بیرون زده پیچیده شده و به یک گره محکم بسته می شوند.
8. پس از تثبیت جسم خارجی در زخم و توقف خونریزی، در صورت وجود، باید سرد را تا حد امکان به آن نزدیک کنید، به عنوان مثال، یک کیسه یخ یا یک پد گرم کننده با آب.
9. قربانی در پتو پیچیده می‌شود و در حالت افقی با انتهای پا بالا رفته منتقل می‌شود.

الگوریتم کمک های اولیه برای آسیب های سر بدون جسم خارجی در زخم

1. سرعت احتمالی رسیدن آمبولانس را تخمین بزنید. اگر آمبولانس می تواند ظرف نیم ساعت برسد، باید فوراً با آن تماس بگیرید و سپس کمک های اولیه را به قربانی آغاز کنید. اگر آمبولانس ظرف 20-30 دقیقه نرسید، باید کمک های اولیه را شروع کنید، پس از آن باید تحویل قربانی را به بیمارستان سازماندهی کنید (با ماشین شخصی خود، با عبور از حمل و نقل، تماس با دوستان، آشنایان). ، و غیره.)؛

2. فرد را در حالت افقی روی یک سطح صاف مانند زمین، زمین، نیمکت، میز و غیره قرار دهید. غلتکی از هر ماده ای را زیر پای خود قرار دهید تا قسمت پایین بدن 30 - 40 درجه بالا بیاید.
3. اگر فردی بیهوش است، سر او باید به عقب پرتاب شود و به یک طرف برگردد، زیرا در این حالت است که هوا می تواند آزادانه به ریه ها منتقل شود و استفراغ از بیرون بدون تهدید به مسدود شدن راه های هوایی خارج می شود.
4. اگر زخم باز روی سر وجود دارد، سعی نکنید آن را بشویید، آن را احساس نکنید یا بافت افتاده را دوباره داخل حفره جمجمه پر کنید. اگر زخم باز وجود دارد، باید به سادگی یک دستمال تمیز را روی آن قرار دهید و آن را شل به دور سر خود بپیچید. تمام پانسمان های دیگر باید بدون تأثیر بر این ناحیه اعمال شوند.
5. سپس سطح سر را از نظر خونریزی بررسی کنید. در صورت وجود خونریزی، باید با استفاده از بانداژ فشاری آن را متوقف کرد. برای انجام این کار، مستقیماً روی محلی که خون از آن جریان می یابد، لازم است یک تکه پارچه تمیز یا گازی که در 8-10 لایه تا شده است قرار دهید. در بالای گاز یا پارچه، مقداری جسم سخت قرار دهید که به رگ فشار وارد کند و خونریزی را متوقف کند. از هر شی کوچک و جامد با سطح صاف می توان استفاده کرد، مانند جعبه جواهرات، کنترل از راه دور تلویزیون، یک تکه صابون، یک شانه و غیره. جسم با یک باند محکم از هر ماده موجود - باند، گاز، یک تکه پارچه، لباس پاره شده و غیره به سر بسته می شود.
6. اگر نمی توان بانداژ فشاری را اعمال کرد، سر به سادگی با هر ماده پانسمانی (باند، گاز، تکه های پارچه یا لباس) محکم پیچیده می شود و محل تراوش خون را می پوشاند.
7. اگر موادی برای استفاده از بانداژ وجود ندارد، باید با فشار دادن محکم رگ آسیب دیده با انگشتان خود به استخوان های جمجمه، خونریزی را متوقف کنید. رگ باید بر روی استخوان های جمجمه 2-3 سانتی متر بالاتر از زخم فشار داده شود. رگ را محکم نگه دارید تا تراوش خون از زخم متوقف شود.
8. پس از قطع خونریزی و جداسازی زخم باز با دستمال، لازم است مصدوم را با پاهای بالا به پشت دراز بکشید و او را در پتو بپیچید. سپس باید صبر کرد آمبولانس"یا به طور مستقل فرد را به بیمارستان منتقل کنید. حمل و نقل در همان وضعیت انجام می شود - دراز کشیده با پاهای بالا.

التیام زخمیک فرآیند پیچیده متشکل از چندین مرحله متقاطع است: التهاب، تکثیر و بازسازی. هر فاز نقش خاص خود و ویژگی های خاص خود را در سطوح مولکولی و بافتی دارد. شفا می تواند با قصد اولیه، ثانویه و سوم رخ دهد. هر نوع بهبودی مزایا و معایب خود را دارد، انتخاب روش بهبودی بستگی به زخم و ویژگی‌های فرآیند در هر بیمار دارد.

آ) همهگیرشناسی. زخم ها ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شوند که شایع ترین آنها تروما و جراحی است. نمی توان نسبت دقیق علل ایجاد زخم را محاسبه کرد.

ب) واژه شناسی. فرآیند بهبود زخم شامل سه مرحله است که همپوشانی دارند. مرحله اولیه بهبود زخم، مرحله التهابی است که بلافاصله پس از آسیب بافت شروع می شود. با بسته شدن تدریجی زخم و مهاجرت اجزای التهابی مشخص می شود. سیستم ایمنی. در مرحله تکثیر، یک ماتریکس زخم پایدار تشکیل می‌شود و بافت دانه‌بندی در زخم بهبود می‌یابد. در مرحله بازسازی، که تا دو سال طول می کشد، اسکار بالغ شده و تقویت می شود.

بافت دانه بندی می باشد بافت در حال ظهور جدیدمتشکل از فیبروبلاست ها و رگ های خونی در حال رشد. شفا با نیت اولیه هنگام اعمال رخ می دهد درزهای اولیه، در نتیجه "فضای مرده" از بین می رود و سطح زخم به سرعت دوباره اپیتلیال می شود. اگر زخم به خودی خود بهبود یابد، بدون هیچ مداخله جراحی، به این فرآیند ترمیم می گویند. تنش ثانویه. در زخم های عفونی، بخیه های ثانویه زده می شود و زخم با قصد سوم بهبود می یابد. زخم های عفونینیاز به مراقبت روزانه دارد و هنگامی که روند عفونی برطرف شد، می توان لبه های زخم را با جراحی کنار هم قرار داد.

زخم هامی تواند تمام لایه های بافت را بگیرد. به بافت های نرمشامل پوست و بافت های زیر جلدی (بافت چربیماهیچه ها، اعصاب، عروق خونی). صدمات پیچیده تر با آسیب به غضروف و استخوان های اسکلت صورت همراه است.

V) روند بهبود زخم:

1. اتیولوژی. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، زخم ها در نتیجه تروما و مداخلات جراحی ایجاد می شوند.

2. پاتوژنز. در صورت عدم مراقبت مناسب، نتیجه بهبود زخم های باز می تواند نامطلوب باشد. زخم های بازمی تواند عفونی شود، در نتیجه بافت ها از بین می روند و روند بهبودی به تأخیر می افتد. همچنین زخم هایی که آلوده شده و با پوسته های خشک پوشیده شده اند بدتر بهبود می یابند، زیرا در این موارد مهاجرت اپیتلیوم به لبه های زخم مختل می شود. بهبود نامطلوب زخم می تواند نه تنها منجر به تشکیل اسکار خشن شود، بلکه منجر به اختلال عملکردی نیز می شود، به عنوان مثال، اگر زخم به ترتیب در نزدیکی چشم یا بینی قرار داشته باشد، انقباض پلک یا مشکل در تنفس بینی می شود.

3. روند طبیعی فرآیند. در مرحله التهابی، لخته ای که از بافت خونریزی دهنده ایجاد می شود، زخم را می بندد. این فرآیند با انقباض عروق اولیه همراه است، که سپس با گشاد شدن عروق کنترل شده جایگزین می شود، که طی آن پلاکت ها و فیبرین به سمت زخم مهاجرت می کنند. لخته همچنین از زخم محافظت می کند محیط خارجیو آلودگی سلول های التهابی که به داخل زخم مهاجرت کرده اند تعدادی سیتوکین و فاکتورهای ایمنی آزاد می کنند که روند بهبودی را بیشتر تنظیم می کند. این عوامل عبارتند از فاکتور رشد فیبروبلاست (FGF)، فاکتور رشد مشتق از پلاکت (PDGF)، فاکتورهای رشد تبدیل کننده (TGFs).

به تدریج شکل گرفت ماتریکس فیبرونکتینکه پروتئین ها و کمپلکس های سلولی متعاقباً بر روی آن رسوب می کنند. ورود به بستر زخم سلول های ایمنینوتروفیل ها و مونوسیت ها در فاگوسیتوز نقش دارند. در حاشیه زخم، مهاجرت سلول های اپیتلیال در حال حاضر 12 ساعت پس از آسیب آغاز می شود. این فرآیند با مسطح شدن سلول های اپیتلیال و تشکیل شبه پاها همراه است. در زخم های بخیه شده، فرآیند اپیتلیال سازی مجدد را می توان در عرض 48 ساعت کامل کرد. بسته به اندازه و درجه آلودگی زخم، مرحله التهابی 5-15 روز طول می کشد. از نظر بالینی، فرآیندهای شرح داده شده در بالا با ادم و التهاب آشکار می شوند.

در حین فاز پرولیفراتیوبازسازی رخ می دهد ساختارهای سلولیداخل زخم در این زمان، تکثیر فعال فیبروبلاست ها، همراه با رسوب کلاژن، و تشکیل بافت دانه بندی، متشکل از سلول های التهابی و عروق خونی جدید، وجود دارد. پلاک فیبرینی مایل به زرد به تدریج با یک بافت گرانوله قرمز شفاف جایگزین می شود.

فاز بازسازیبعد از چند هفته شروع می شود این طولانی ترین مرحله است که تا دو سال پس از آسیب طول می کشد. رسوب کلاژن ادامه می یابد، الیاف آن متقاطع می شوند، ضخیم تر می شوند. کلاژن نوع IIIبه تدریج با کلاژن نوع I جایگزین می شود که تشکیل یک اسکار قوی تر را تضمین می کند. ترکیب سلولی نیز دستخوش تغییراتی می شود که حفظ طولانی مدت یکپارچگی بافت را فراهم می کند. به عنوان مثال، فیبروبلاست ها به میوفیبروبلاست ها متمایز می شوند و به انقباض زخم کمک می کنند. رگ های خونیبه آرامی پسرفت از نظر بالینی، این فرآیند با ناپدید شدن پرخونی و ظاهر یک اسکار بالغ به رنگ سفید معمولی همراه است.

4. عوارض احتمالی . در صورت عدم درمان، زخم ممکن است عفونی شود و در نتیجه بهبود یابد و در نتیجه یک اسکار زیبایی نامطلوب ایجاد شود. اگر عروق بزرگ صورت و گردن آسیب ببینند، ممکن است خونریزی جدی رخ دهد. جراحت ناشناخته عصب صورتمی تواند منجر به فلج غیرقابل برگشت شود. آسیب به پارانشیم یا مجرای غده بزاقی پاروتید ممکن است منجر به تشکیل فیستول پوستی بزاقی یا سیالوسل شود.

1. شکایات. اگر زخم در مرحله بهبودی باشد، بیماران معمولا از درد و ناراحتی شکایت دارند. زخم های عمیق تر در صورت و گردن نیز ممکن است با اختلال در عملکرد عصبی یا غدد بزاقی. گاهی اوقات بیماران به آنها اهمیت نمی دهند، بنابراین پزشک باید مراقب تشخیص آنها باشد. آسیب به استخوان‌های اسکلت صورت می‌تواند منجر به شکایات اضافی مانند دوبینی در شکستگی‌های چشمی انفجاری یا مال اکلوژن در شکستگی شود. فک پایینیا منطقه میانیچهره ها.

2. نظر سنجی. در اکثر بیماران مبتلا به زخم های بافت نرم، روش های معاینه اضافی مورد نیاز نیست. صدمات نافذ سر و گردن باید پزشک را از آسیب بزرگ عروقی که نیاز به سی تی آنژیوگرافی دارد آگاه کند. در صورت بروز هر گونه آسیب استخوانی انجام سی تی اسکن ضروری است، در صورت لزوم بخیه زدن زخم، پارامترهای اصلی خون (هموگلوبین، الکترولیت ها، شاخص های سیستم انعقادی) تعیین می شود.

3. تشخیص های افتراقی . علت آسیب اغلب در مراجعه اولیه بیمار قابل شناسایی است. ضروری است که هنگام مدیریت بیمار مبتلا به آسیب های بافت نرم، پزشک بتواند «الگوریتم بازسازی» را تدوین کند، که مفهومی برای درمان بیماران مبتلا به آسیب بافت نرم است. الگوریتم با بیشترین شروع می شود روش های ساده، و سپس به تدریج به سمت سخت ترین آنها می رود.

نواحی از صورت که در آنها بهبود زخم با قصد ثانویه بهینه است.

با افزایش پیچیدگی، الگوریتم بازسازی شامل مراحل زیر است:
1. التیام زخم بدون جراحی (نیت ثانویه)
2. التیام زخم با بخیه زدن تاخیری (تنش سوم)
3. بستن زخم ساده (نیت اولیه)
4. بسته شدن زخم پیچیده با پلاستی با بافت های موضعی (نیت اولیه)
5. پیوند پوست
6. درمان پیچیدهبا استفاده از بافت های دور (فلپ های منطقه ای یا آزاد).

ه) پیش آگهی بهبود زخم های سر و گردن. تجزیه و تحلیل صحیح زخم موجود و انتخاب روش درمانی مناسب معمولاً خطر ایجاد اسکار خشن را کاهش می دهد. برخی از زخم ها ممکن است برای نتایج مطلوب به درمان های مکرر نیاز داشته باشند. مداخله جراحی. اول از همه، پیش آگهی تحت تأثیر تمایل بیمار و جراح به انجام تمام تلاش برای ترویج بهبود مطلوب زخم است.

هدبند - کلاهک ">

هدبند - "کلاه".

پانسمان زنجیر مانند روی پیشانی.

آسیب های بافت نرم پوست سر همیشه خطرناک است. آنها می توانند با خونریزی شدید، آسیب استخوان، کوفتگی مغزی ( ضربه مغزی) یا خونریزی مغزی (هماتوم)، بروز ادم مغزی و التهاب مننژها (مننژیت، آنسفالیت) همراه باشند. علائم آسیب به مغز و استخوان های جمجمه، ایجاد عوارض التهابی است سردردتهوع، اختلال بینایی و حساسیت پوست اندام ها یا ضعف در آنها، افزایش دمای بدن، تیرگی هوشیاری تا از بین رفتن آن.

کمک: 1. زخم را تمیز و بشویید. زخم آلوده به خاک یا هر چیز دیگری اشیاء خارجی، باید با استفاده از موچین تمیز شود یا این کار را با دستان خود انجام دهید. سپس زخم به طور کامل با پراکسید هیدروژن یا محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم (2-3 دانه در هر لیوان، ترجیحا آب پز، آب) شسته می شود. می تواند زخم را شستشو دهد آب لوله کشی. با خونریزی شدید، اول از همه، باید خونریزی را متوقف کرد.

2. پوست اطراف زخم را درمان کنید. قبل از درمان پوست، لازم است موها را با فاصله دو سانتی متری از اطراف زخم کوتاه کنید. سپس به آرامی لبه های زخم را با محلول ید، سبز درخشان (سبز درخشان)، محلول اشباع شده پرمنگنات پتاسیم یا الکل آغشته کنید. در این مورد، الکل به شدت مجاز به ورود به زخم نیست.

3. خونریزی را متوقف کنید. هنگام خونریزی از زخم پوست سر، بسته بندی آن با یک دستمال استریل یا یک باند استریل بسیار مؤثر است. می توانید از گاز، پشم پنبه یا هر پارچه تمیزی استفاده کنید. سواب به مدت 10-15 دقیقه به لبه ها و پایین زخم محکم فشار داده می شود. اگر خونریزی متوقف نشد، یک باند فشاری روی تامپون قرار داده شده در زخم اعمال می شود.

4. بانداژ (ترجیحا استریل) بزنید. استفاده از بانداژ روی زخم پوست سر به شرح زیر انجام می شود: یک تکه (کراوات) به اندازه حدود 1 متر از باند را جدا کنید، آن را در بالای سر قرار دهید، انتهای آن را به صورت عمودی به سمت پایین در جلوی باند پایین بیاورید. گوش ها؛ خود بیمار یا یکی از دستیاران آنها را سفت نگه می دارد. تور بانداژ از سمت چپ در سطح پیشانی شروع می شود، به سمت راستبه پشت سر، بنابراین دو دور با تثبیت اجباری دور اول انجام می شود. دور سوم باند در سمت چپ یا راست به دور نخ پیچیده می شود، به طوری که 1/2 یا 2/3 دور قبلی باند را همپوشانی می کند. هر دور بعدی بالاتر و بالاتر می رود، تا زمانی که همه قسمت پر موسر بانداژ نمی شود آخرین دور باند از هر طرف به قسمت عمودی باقی مانده کراوات بسته می شود. انتهای عمودی کراوات زیر چانه ثابت می شود.

5. سرد بمالید. سرما بر روی باند در ناحیه زخم اعمال می شود. خنک کردن ناحیه آسیب دیده باعث کاهش خونریزی، درد و تورم می شود. شما می توانید یک کیسه یخ، یخ پیچیده شده در یک کیسه پلاستیکی پر کنید آب سردیک پد گرم کننده یا یک پارچه مرطوب شده با آب سرد. همانطور که گرم می شود، یخ تغییر می کند. به عنوان یک قاعده، کافی است سرما را به مدت 2 ساعت در محل آسیب نگه دارید، به این ترتیب: 15-20 دقیقه سرما را در محل آسیب نگه دارید، سپس آن را به مدت 5 دقیقه خارج کنید، و یک قسمت جدید. یخ دوباره به مدت 15-20 دقیقه و غیره اعمال می شود.

6. با پزشک مشورت کنید. نشانه های بیرونیصدمات سر همیشه وضعیت قربانی را منعکس نمی کند. آسیب داخلی نامرئی مملو از خطر برای زندگی قربانی است. شما نمی توانید در تماس با پزشک معطل شوید. در تمام موارد آسیب به سر، بدون تأخیر به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

محتوای مقاله: classList.toggle()">expand

هر فردی در طول زندگی خود با زخم های بریده شده مواجه می شود و این اتفاق بیش از یک بار می افتد. نکته در اینجا نه تنها در موقعیت های مختلف جنایی و "نمایش های" روزمره است، مردم اغلب در زندگی روزمره، هنگام انجام فعالیت های روزمره، به عنوان مثال، در فرآیند پخت و پز، هنگام شستن ظروف، دچار چنین آسیب هایی با عمق و اندازه های مختلف می شوند.

علل آسیب

زخم بریده شده همیشه زمانی اتفاق می افتد که پوست و لایه های بافتی با بریدن اشیا آسیب ببینند، مثلاً چاقو، لبه تیز هر سطح فلزی یا پلاستیکی، قطعات شیشه، تیغ یا چاقوی جراحی پزشکی. چنین آسیب هایی با فرد در طول زندگی از دوران کودکی همراه است.

کودکان اغلب هنگام بازی در خیابان یا خانه، برداشتن اشیاء نوک تیز، یادگیری فعال در مورد دنیای اطراف خود دچار بریدگی های مختلفی می شوند.

بزرگسالان در زندگی روزمره، هنگام اجرا با چنین زخم هایی مواجه می شوند مشق شب، هنگام پخت و پز، بی دقتی در برخورد با اجسام تیز، عدم رعایت مقررات ایمنی در صنایع مختلف.

اغلب، زخم های بریده شده به دلیل حوادث مختلف جنایی ظاهر می شوند. در عین حال ، اگر زخم های معمولی خانگی ، به عنوان یک قاعده ، مجرد باشد ، در بیشتر موارد مجرمانه دارای شخصیت چندگانه است.

علائم زخم بریده

از آنجایی که زخم هنگام لغزش یک جسم برش تیز رخ می دهد، آسیب جهت خطوط مستقیم دارد، در حالی که زخم ها دوکی شکل می شوند.

به عنوان یک قاعده، در زخم های بریده شده، طول آسیب بر عرض زخم و عمق آن غالب است، اما در برخی موارد ممکن است وضعیت معکوس شود.

ویژگی متمایز زخم برش این است که بخش چنین زخمی گوه ای شکل است، یعنی عمق در امتداد لبه های آن همیشه کمتر از قسمت مرکزی است.

لبه های چنین زخم هایی تقریباً همیشه بومی و صاف هستند، در حالی که بسیار فراوان است، زیرا آسیب به طور همزمان روی بسیاری از عروق کوچک تأثیر می گذارد. صاف بودن یا بهتر بگوییم درجه آن همیشه به شکل خاص جسم برش و همچنین به لحظه ای که در آن نسبت به بافت های آسیب دیده حرکت می کند بستگی دارد.

اگر برش روی قسمتی از بدن باشد که دارای گرد است، خط آن می تواند نه تنها خطی، بلکه قوسی نیز باشد.. اگر بریدگی روی پوستی باشد که دارای چین و چروک های عمیق است، ممکن است لبه های آن زیگزاگی باشد. جهت برش ممکن است تغییر کند، اما معمولا این اتفاق می افتد اگر شی برشبا استخوان در بافت ها برخورد کرد.

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای برش خورده اول از همه شامل ضد عفونی کردن زخم با شستن آن با آب جاری و سپس با پراکسید هیدروژن یا محلول ضد عفونی کننده است و علاوه بر این، لبه های زخم برش خورده را با همان محلول با استفاده از یک پد پنبه ای درمان کنید.

توجه ویژه در ارائه کمک های اولیه در صورت بریدگی زخم باید به توقف خونریزی داده شود که در بیشتر موارد کاملاً فراوان است و بنابراین می تواند منجر به از دست دادن خون قابل توجهی شود.

در صورت وجود زخم اندام، هنگامی که خون جاری به رنگ مایل به قرمز روشن است و به صورت جریانی تپنده از زخم خارج می شود، لازم است. برای انجام این کار، اندامی که آسیب روی آن قرار دارد باید در محل مفصل خم شود و سپس یک تورنیکت باید کمی بالاتر از محل آسیب اعمال شود.

اگر خون خروجی نیز رنگ تیره و تقریبا شرابی داشته باشد، اگر در زیر سطح قلب قرار دارد، تورنیکه در زیر محل برش قرار می گیرد.

اگر جراحات برش خورده روی تنه یا روی صورت باشد، زخم باید تامپون شودبا فشار دادن رگ های آسیب دیده با انگشت خود. برای تامپوناد، باید از پدهای گاز یا باندهای استریل و همچنین توپ های پنبه ای متراکم که در چندین لایه گاز پیچیده شده استفاده کنید. می توانید یخ یا منبع دیگری از سرما را روی محل بریدگی بمالید، این نیز به توقف خونریزی کمک می کند.

اگر بریدگی کوچک باشد، هنگام استفاده از یک بانداژ محکم معمولی یا یک دستمال پارچه‌ای پنبه‌ای که محکم با یک چسب چسبانده شده است، خونریزی به روش فیزیولوژیکی طبیعی به سرعت متوقف می‌شود.

در این حالت قبل از استفاده از بانداژ، زخم برش خورده باید با ضدعفونی با پراکسید هیدروژن یا نوعی محلول ضد عفونی کننده درمان شود.

علاوه بر این، برای جلوگیری از عفونت احتمالی، می توان پوست اطراف زخم برش را در خانه با محلول سبز درخشان یا ید درمان کرد.

از آنجایی که زخم های بزرگ برش خورده و همچنین بریدگی ها، اندازه کوچک، اما با داشتن عمق جدی، مشمول بخیه زدن اجباری هستند، پس از اقدامات کمک های اولیه، باید بلافاصله با کلینیک تماس بگیرید.

مقالات مشابه

درمان زخم های بریده شده

زخم های برش خورده کوچک که ابعاد آنها از 0.5 سانتی متر عرض و 1.5 سانتی متر بیشتر نیست، می توانند به طور مستقل با انجام اقدامات کمک های اولیه صحیح و متعاقبا انجام درمان های به موقع و تعویض پانسمان ها با استفاده از پمادها درمان شوند. صدمات اندازه بزرگترالزامی است مراقبت پزشکیو بخیه زدن

برای جلوگیری از خونریزی در کلینیک از دستگاه خاصی به نام الکتروکواگولاتور استفاده می شود که به کمک آن خونریزی عروق قطع می شود.

اگر مورد زخم برش خورده شدید و آسیب دیده باشد کشتی های بزرگ، سپس پزشک می تواند به آنها لیگاتور (بخیه مخصوص) بمالد.

پس از پاکسازی از آلودگی، درمان زخم برش خورده و ناحیه اطراف پوست با محلول های ضد عفونی کننده یا پراکسید هیدروژن، قطع خونریزی، محل برش با بخیه دوخته می شود. این اندازه نباید رها شود، حتی اگر طول برش فقط کمی بیشتر از 2 تا 3 سانتی متر باشد.

مهم است که به یاد داشته باشید که زخم بخیه شده خیلی سریعتر از زخمی که بخیه دارد بهبود نمی یابد.

به طور متوسط، اگر بعد از بخیه زدن، زمان بهبود زخم حدود یک هفته باشد و بهبودی کامل بسته به عمق برش، اندازه آن و بروز عوارض بین 2 تا 4 هفته طول بکشد، برش بدون بخیه چندین بار به تعویق می‌افتد. ماه ها.

در این حالت، زخم ممکن است به طور دوره ای باز شود، خونریزی دوباره شروع می شود و این به میزان قابل توجهی زمان بهبود آسیب را افزایش می دهد.

اگر نسخه جراحت در زمان تماس با پزشک بیش از یک روز باشد، دیگر دوخته نمی شود. در این حالت، آسیب ناشی از آن منوط به تمیز کردن، بازرسی، شستشو و در برخی موارد نصب لوله زهکشی می شود و پس از آن با بانداژ کشیده و محکم می شود. این گونه زخم ها را فقط با کشش مجدد با شستشو و درمان های منظم درمان کنید.

برای بیمار با آسیب کهنه نیز یک دوره اجباری آنتی بیوتیک ها و مسکن های کلاس ضد درد تجویز می شود. در این مورد، زمان درمان تا لحظه بهبودی کامل نه تنها به اندازه و عمق برش، بلکه به سایر ویژگی‌های آسیب و همچنین به شدت چرکی موجود بستگی دارد. فرآیند التهابی، که همراه ناگزیر این گونه آسیب هاست.

در برخی موارد، به ویژه، هنگام دریافت صدمات به خصوص پیچیده، که در آن آسیب به عروق خونی، اعصاب یا تاندون ها رخ می دهد، تجویز می شود. عملیات برنامه ریزی شدهبرای بازیابی چنین آسیبی، اما معمولاً پس از بهبود کامل زخم حاصل انجام می شود.

اگر هنگام دریافت زخم بریدگی، هر اعضای داخلی، سپس انجام می شود عملیات فوریبرای حفظ اندام ها، در حالی که میزان مداخله جراحان به میزان آسیب و تخریب بستگی دارد. در برخی موارد، علاوه بر بخیه زدن اندام آسیب دیده، در صورت لزوم، برداشتن جزئی نیز انجام می شود.

پس از بخیه زدن، درمان زخم شامل تغییرات منظم پانسمان است.انجام درمان آسیب ها و پوست اطراف و همچنین استفاده از پمادهای مخصوص که نه تنها فرآیندهای بازسازی را تسریع می کنند، بلکه دارای اثر ضد التهابی، ضد باکتریایی و ضد درد موضعی هستند.

انتخاب داروهای مورد استفاده در بیشتر موارد توسط پزشک و با در نظر گرفتن ویژگی های وضعیت برش و خود بیمار انجام می شود.

اغلب در بیمارستان ها، برای تسریع فرآیندهای پاکسازی زخم ها از چرک و بهبود آنها، از پماد Vishnevsky استفاده می شود که در صورت استفاده، باعث فعال شدن روند التهابی و تشکیل چرک می شود، به همین دلیل زخم به سرعت تمیز می شود و شفا می دهد. اما روش های مؤثر دیگری نیز می تواند تجویز شود.

آماده سازی و پماد برای بهبود زخم

هدف از استفاده از پمادها و سایر وسایل برای ترمیم زخم نه تنها کاهش زمان بهبودی بافت های آسیب دیده است، بلکه ایجاد اثر ضد باکتریایی و ضد التهابی برای از بین بردن (پیشگیری) از روند چرکی است. بنابراین، پماد باید چندین مشکل را به طور همزمان حل کند.

بیشتر اوقات، برای بهبود زخم ها و بریدگی های بریده شده، پزشکان استفاده از Solcoseryl را توصیه می کنند، به دو صورت موجود است. ژل Solcoseryl برای استفاده در برش های تازه در نظر گرفته شده است. این نه تنها قادر به رسیدگی به بسیاری از انواع است میکروارگانیسم های بیماری زادسته بندی های مختلف، بلکه دارای اثر خنک کننده و ضد درد نیز می باشد که این نیز از اهمیت بالایی برخوردار است.

پماد Solcoseryl، به عنوان یک قاعده، در مرحله دوم درمان استفاده می شود، زمانی که یک زخم تازه از قبل بهبود یافته است و یک پوسته در بالای آن تشکیل شده است. استفاده از پماد باعث تحریک تولید فیبرهای کلاژن جدید می شود که به طور قابل توجهی بازسازی و ترمیم بافت را تسریع می کند.

اغلب پزشکان داروی Actovegin را نیز تجویز می کنند که آنالوگ Solcoseryl است و به شکل ژل و پماد نیز موجود است. ماهیت استفاده از این دارو، به عنوان عملکرد آن، مشابه Solcoseryl است.

یکی دیگر از پمادهای نسبتاً شناخته شده Levomekol است.اغلب برای درمان انواع زخم ها با فرآیند چرکی فعال، و همچنین جوش، سوختگی درجات مختلف و انواع بریدگی ها، از جمله پس از عمل جراحی استفاده می شود.

به عنوان یک قاعده ، این پماد در مطب هر جراح و تقریباً در هر کلینیک و همچنین پماد Vishnevsky موجود است ، زیرا کاربرد آن به شما امکان می دهد تا زخم ها را التیام دهید و تشکیلات چرکی را در تمام عمق صدمات موجود از بین ببرید.