زخم معدهو زخم دوازده زخم اثنی عشر چگونه بیماری های مستقل معمولاً در نتیجه عدم تعادل بین فعالیت ایجاد می شوند شیره معدهو قابلیت های محافظتی غشای مخاطی.
زخم معده- یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش. بیش از 50 درصد از بیماران بخش گوارش در یک بیمارستان شهری را بیمارانی تشکیل می دهند زخم معدهیا زخم اثنی عشر
زخم اتفاق می افتد اندازه های متفاوت، دارند گرد شدهیا شکل شکاف مانند، می تواند سطحی یا عمیق باشد و به دیواره عضلانی معده و عمیق تر نفوذ کند. زخم ها با رشد بیش از حد بهبود می یابند بافت همبندبا تشکیل اسکار
جریان زخم معدهمتنوع ترین: می تواند سال ها با تشدید از یک در چند سال تا سالانه پس از چند ماه ادامه یابد. به عنوان یک قاعده، در سنین جوانی و میانسالی رخ می دهد، به ندرت پس از 60 سال ظاهر می شود.
زخم معده "سالخورده" مستعد خونریزی است، معمولاً با دوره های طولانی اسکار و عود. اندازه های بزرگ(بیش از 2 سانتی متر). اغلب آنها تظاهرات نیستند زخم معدهو ثانویه در بیماری های مزمن ریوی، بیماری ایسکمیک قلبیا از بین بردن آترواسکلروز کشتی های بزرگحفره شکمی در نتیجه اختلالات گردش خون در مخاط معده.
علائم زخم معده
علائم دقیق زخم پپتیک به محلی سازی بستگی دارد نقص زخم.
زخم معده زیر قلب
در افراد بالای 50 سال شایع تر است. درد تقریباً بلافاصله پس از غذا خوردن در نزدیکی فرآیند xiphoid (جایی که جناغ به پایان می رسد) رخ می دهد، گاهی اوقات به ناحیه قلب داده می شود، بنابراین الکتروکاردیوگرام لازم است. ترکیبی از دو نوع تحقیق - اشعه ایکس و گاستروسکوپی به دلیل دشواری معاینه این قسمت از معده به دلیل موقعیت آناتومیکی آن مطلوب است.
با این موضع است که زخم اغلب با خونریزی پیچیده می شود، نفوذ (نفوذ زخم معده یا زخم اثنی عشر به اندام های مجاور، نفوذ زخم در 10-15٪ از بیماران مبتلا به زخم معده مشاهده می شود، اغلب در مردان 40 ساله با سابقه طولانی زخم)،مقاومت در برابر زخم، یعنی. خود را خوب نمی دهد درمان دارویی. اگر ظرف 3 ماه زخم ادامه یابد، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند.
زخم زاویه و بدن معده - شایع ترین محل در زخم معده. درد 30-10 دقیقه پس از صرف غذا در ناحیه اپی گاستر رخ می دهد، گاهی اوقات به پشت سر می دهد. نیمه باقی مانده قفسه سینه، پشت جناغ سینه، در هیپوکندری چپ. سوزش سر دل، آروغ زدن، حالت تهوع مکرر است، گاهی اوقات خود بیماران استفراغ می کنند تا احساس بهتری داشته باشند. سوال در مورد درمان جراحیدر صورت عود زخم 2 بار یا بیشتر در سال، عوارض - سوراخ شدن، خونریزی شدید، علائم بدخیمی - انحطاط زخم به سرطان استفاده می شود.
زخم های آنتروم معده
- در سنین پایین غالب شود. مزاحم دردهای «گرسنه» یعنی. 2-3 ساعت پس از غذا، سوزش سر دل، گاهی استفراغ با محتویات اسیدی. جریان مطلوب است، یکی از بهترین ها مدت کوتاهزخم زخم
زخم کانال پیلور - باریک ترین قسمت معده وقتی به داخل می رود 12 زخم اثنی عشر.دردهای شدید در ناحیه اپی گاستر در هر زمانی از روز، گاهی ثابت، ممکن است با استفراغ مداوم همراه باشد که منجر به کاهش وزن با محدودیت همزمان در غذا می شود. عوارض: خونریزی، نفوذ، سوراخ شدن، باریک شدن خود کانال پیلور با اختلال در عبور غذا از معده به داخل 12 زخم اثنی عشر، که باعث می شود روش جراحیرفتار.
زخم های دوازدهه اغلب در لامپ آن موضعی می شوند (90٪ موارد). همراه با سوزش سر دل، درد "گرسنگی" 1-3 ساعت پس از غذا یا در شب، معمولا در سمت راست و بالای ناف، کمتر در هیپوکندری سمت راست. در زخم اثنی عشر خارج از حبابدرد با معده خالی ظاهر می شود و پس از غذا در 20-30 دقیقه فروکش می کند.
زخم های مرکب معده و اثنی عشر تقریباً 20 درصد از کل ضایعات را تشکیل می دهد. و ابتدا بیماران دچار نقص اولسراتیو می شوند 12 زخم اثنی عشرو سالها بعد می پیوندد زخم معده، که در آینده غالب می شود.
زخم های متعدد معده و اثنی عشر - اغلب عواقب مصرف داروهاماهیت اولسروژنیک (یعنی ایجاد زخم)، موقعیت های استرس زا.
لازم به یادآوری است که استقبال از انواع مختلف داروها (آسپرین، هورمون های استروئیدی،داروهای ضد التهابی مانند ولتارن، متیندول، اورتوفن) اغلب باعث ایجاد زخم می شود.
عوارض زخم معده
خونریزی معده
خونریزی، بدون توجه به مدت زمان بیماری، روند بیماری را پیچیده می کند. گاهی اولین مظهر به اصطلاح «گنگ» است، یعنی. زخم های بدون علامت
در خونریزی شدیداستفراغ با ترکیبی از خون تیره ظاهر می شود یا " زمین های قهوهرنگ پریدگی پوست، سرگیجه، حتی غش در دوره های مختلف. در روزهای بعد، به عنوان یک قاعده، فشار خون پایین، مدفوع سیاه مایع وجود دارد. هموگلوبین ممکن است در محدوده طبیعی باقی بماند. خونریزی شدید را فقط می توان در بیمارستان متوقف کرد. به ندرت آنقدر بزرگ است که مرگ در چند دقیقه رخ دهد.
ضعیف خونریزی معده می توانند به خودی خود متوقف شوند، وضعیت سلامتی مختل نمی شود، تنها علامت آن رنگ مدفوع سیاه است.
سوراخ شدن یا سوراخ شدن زخم نقض یکپارچگی دیواره معده یا دوازدهه است. در نتیجه، محتویات از حفره این اندام ها به داخل جریان می یابد حفره شکمیو باعث پریتونیت می شود. اغلب پس از نوشیدن الکل، پر کردن بیش از حد معده با غذا، استرس فیزیکی بیش از حد، تروما ایجاد می شود. گاهی سوراخ شدن زخم اولین تظاهر زخم معده است، به خصوص در سنین پایین.
دردها بسیار قوی، "خنجر" تیز، همراه با علائم فروپاشی: عرق سرد چسبنده، رنگ پریدگی پوست، سردی اندام ها، تشنگی و خشکی دهان. استفراغ نادر است. فشار شریانیپایین می رود. چند ساعت بعد، نفخ شکم ایجاد می شود - نفخ شکم به دلیل عدم دفع گازها. پس از 2-5 ساعت، یک بهبود خیالی در رفاه رخ می دهد: درد کاهش می یابد، عضلات شکمی منقبض می شوند. ظاهر تندرستی می تواند تا یک روز طول بکشد. در این مدت، بیمار رشد می کند پریتونیتو وضعیت او به سرعت شروع به وخامت می کند.
مشورت با پزشک در ساعات اولیه بیماری ضروری است. سوراخ شدن زخم به داخل حفره شکم بدون رندر مراقبت های جراحیدر عرض 3-4 روز از لحظه وقوع آن با فوت بیمار به پایان می رسد پریتونیت چرکی منتشر.
نفوذ زخم معده
نفوذ زخم همان سوراخ شدن زخم است، اما نه در حفره شکم، بلکه در لوزالمعده، امنتوم، حلقه های روده و غیره مجاور، زمانی که در نتیجه التهاب، دیواره معده یا اثنی عشر با هم جوش می خورد. اندام های اطراف در مردان شایع تر است.
علائم مشخصه: حملات درد شبانه در ناحیه اپی گاستر، اغلب دردها به پشت تابش می کنند. با وجود شدیدترین درمان، درد متوقف نمی شود. درمان عملی است.
باریک شدن (تنگی) پیلور
انسداد قسمت پیلور معده یا تنگی پیلور. این در نتیجه اسکار زخم واقع در کانال پیلور یا بخش اولیه دوازدهه 12 رخ می دهد. تغییر شکل و باریک شدن لومن پس از زخم شدن زخم منجر به مشکل یا توقف کامل تخلیه غذا از معده می شود.
درجاتی از باریک شدن پیلور با اپیزودهای استفراغ غذای خورده شده، سنگینی در گودال معده برای چندین ساعت پس از صرف غذا ظاهر می شود. با پیشرفت تنگی، تاخیر مداومقسمت هایی از غذا در حفره معده و گشاد شدن بیش از حد آن، بوی گندیده از دهان ظاهر می شود، بیماران از غرغر در معده شکایت دارند (به اصطلاح "علامت پاشش"). با گذشت زمان، همه انواع متابولیسم مختل می شوند (چربی ها، پروتئین ها، کربوهیدرات ها، نمک ها، که منجر به خستگی می شود).
آبسه ساب دیافراگمی
یک عارضه نادر زخم گوارشی که تشخیص آن دشوار است. مجموعه ای از چرک بین دیافراگم و اندام های مجاور است. در نتیجه سوراخ شدن زخم یا گسترش عفونت در حین تشدید زخم معده ایجاد می شود. سیستم لنفاویمعده و اثنی عشر ۱۲. علائم اصلی درد در هیپوکندری راست و بالاتر است که اغلب به شانه راست داده می شود. تب. بی حالی، ضعف عمومی، از دست دادن اشتها وجود دارد. تعداد لکوسیت ها در خون افزایش می یابد. اگر آبسه باز نشود و چرک تخلیه نشود، پس از 20-30 روز ایجاد می شود. سپسیس
روش های معاینه زخم معده
کاوش کنید اسیدیته شیره معدهروش‌های PH متری و تعیین مقدار اسید کلریدریک در بخش‌هایی از محتویات معده، توسط کاوشگر گرفته شده است.بیشتر اوقات با زخم معده، اسیدیته افزایش می یابد.
بررسی مدفوع از نظر وجود خون مخفیاجازه می دهد تا شما را به ایجاد خونریزی و نیاز آموزش ویژه: سه روز گوشت، ماهی و فراورده های آنها نخورید، دندان های خود را با خونریزی لثه مسواک نکنید، داروهای حاوی آهن مصرف نکنید.
در معاینه اشعه ایکس با یک زخم باز، علامت "طاقچه" یا "دپو" مشخص می شود ماده کنتراستو همچنین نقض عملکرد انقباضی معده به شکل اسپاسم پیلور، اختلال در لحن و پریستالیس معده.
گاستروسکوپیبه عنوان یک روش تحقیق دقیق تر، وجود زخم، اندازه، عمق آن را تأیید می کند، به تشخیص زخم از سرطان، انحطاط آن به سرطان کمک می کند. بدخیمی
درمان زخم معده
1. مسکن زخم معده
در صورت بروز سندرم درد شدید، داروهای گروه آنتی کولینرژیک ها ( آتروپین، پلاتی فیلین، متاسیندر قرص و تزریق)یا ضد اسپاسم ( no-shpa، پاپاورین). لازم به یادآوری است که آنتی کولینرژیک ها در افراد مسن منع مصرف دارند گلوکوم، آدنوم پروستات.
2. داروهایی که اسیدیته شیره معده را کاهش می دهند
آماده سازی عمل ضد اسید، یعنی خنثی کننده اسید هیدروکلریک تولید شده توسط مخاط معده و عمل ضد ترشحی، یعنی سرکوب ترشح اسید هیدروکلریک، برای نشان داده شده است زخم اثنی عشرتقریباً در همه موارد، و معدهدر عادی و مرتفعاسیدیته
آنتی اسیدهای محلول،مثلا، جوش شیرین و اکسید منیزیم اثری سریع در خنثی سازی اسید هیدروکلریک می دهد، اما کوتاه مدت، علاوه بر استفاده طولانی مدت جوش شیرین منجر به عدم تعادل الکترولیت در بدن می شود.
از جانب آنتی اسیدهای نامحلول(در خون جذب نمی شود، اما فقط مخاط معده را می پوشاند) محبوب ترین هستند آلماگل، فسفالوژل، کسانی که 1-2 قاشق دسر را 1-1.5 ساعت بعد از غذا مصرف می کنند. استفاده طولانی مدت از آنها نامطلوب است نارسایی مزمن کلیه.
از جمله وجوه سرکوب ترشح اسید هیدروکلریک, اخیرا M-آنتی کولینرژیک به طور گسترده استفاده می شود گاستروسپین 1 برگه. 2 بار در روز و همچنین به صورت گروهی مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2
آخرین گروه از داروها باید پس از تعیین اسیدیته شیره معده در هنگام تحریک تجویز شود. هیستامین
- اولین نسل از گروه مسدود کننده های گیرنده H2 شامل سایمتیدین (بلومت، تاگومت) با پذیرش در هنگام تشدید 1 تب. 3 بار بعد از غذا و شب.
- به نسل دوم - مواد مخدر رانیتیدین (زانتاک، رانیزان) با دریافت 1 تب. 2 بار در روز یا 2 تب. برای شب.
- نسل سوم -- مشتقات فاموتیدین ، 1-2 برگه. روزی یک بار. دوزها به صورت جداگانه توسط پزشک معالج تجویز می شود.
پس از ایجاد اسکار زخم با افزایش اسیدیته یا طبیعی، یکی از داروهای این گروه در دوزهای نگهدارنده در شب به مدت چند ماه تا یک سال برای جلوگیری از تشدید توصیه می شود.
3. آنتی بیوتیک علیه هلیکوباکتر پیلوری
یکی از دلایل ایجاد زخم معده و زخم اثنی عشر در نظر گرفته می شود باکتری هایی که در پیلور معده زندگی می کنند هلیکوباکتر پیلوری (تلفظ هلیکوباکتر پیلوری، یا هلیکوباکتر پیلوری).
آماده سازی از هلیکوباکتر پیلوریگروهی از داروهای متعددی است که باکتری های موجود در مخاط معده را سرکوب می کند و در برخی موارد به تشکیل زخم کمک می کند. درمان در دوره های تا 2 هفته انجام می شود تریکوپلوم، اگزاسیلین، فوراگین هر دارو به تنهایی یا در ترکیب، د نولوم دوره تا 4 هفته
میان وعده بیسموت: شیر.
شام: فرنی شیر گندم سیاه رنده شده، تخم مرغ آب پز، چای با شیر.
در شب: شیر.
نمونه منوی رژیم شماره 1 (پاک شده)
صبحانه اول: تخم مرغ آب پز، پوره شیر برنج، چای با شیر.
صبحانه دوم: سیب پخته شده با شکر.
ناهار: سوپ شیر جو دوسر پوره شده، کوفته بخارپز شده با پوره هویج، موس میوه.
میان وعده بعد از ظهر: آبگوشت گل رز، کروتون.
شام: ماهی آب پز، پخته شده با سس شیر، پوره سیب زمینی، چای با شیر.
در شب: شیر.
منوی رژیم غذایی تقریبی N 1 (پاک نشده)
صبحانه اول: تخم مرغ آب پز، فرنی گندم سیاه، چای با شیر.
صبحانه دوم: پنیر تازه غیر اسیدی، آبگوشت گل رز.
ناهار: سوپ سیب زمینی گیاهی، گوشت آب پز، پخته شده زیر بشامل، هویج آب پز، کمپوت میوه خشک آب پز.
میان وعده بعد از ظهر: جوشانده سبوس گندمبا شکر و کراکر
شام: ماهی آب پز، پخته شده با سس شیر، رول هویج و سیب، چای با شیر.
در شب: شیر.
وعده های غذایی کسری، مکرر، در بخش های کوچک 5-6 بار در روز است. آبگوشت گوشت و ماهی، هرگونه کنسرو، گوشت دودی، ماریناد و ترشیجات، آب میوه های گازدار، قهوه، کاکائو و چای غلیظ، شیرینی جات، نان نرم و نان سیاه از غذا حذف می شوند. سوپ ها بهتر است پوره شده گیاهی یا لبنی باشند. گوشت و ماهی آب پز به صورت کتلت بخار و کوفته، گوشت چرخ کرده.
بعد از 1 تا 2 هفته با کاهش درد و شروع زخم زخم می توان دندان ها، گوشت و ماهی را به صورت تکه ای اما خوب پخته مصرف کرد. در میان غذاهای دیگر، تخم مرغ آب پز، سبزیجات خورشتی، ژله توت های شیرین، سیب شیرین خام پخته یا رنده شده، نان سفید کهنه یا بیسکویت خشک، غلات مایع پوره شده، شیر، خامه، کره توصیه می شود.
پس از ایجاد اسکار زخم، حتی با سلامتی، بیمار باید رژیم غذایی خود را ادامه دهد، 4-5 بار در روز غذا بخورد، از کنسرو، گوشت دودی، ادویه جات ترشی جات، ماریناد و ترشی استفاده نکند. سوپ ها را باید روی آبگوشت ضعیف گوشت و ماهی پخته شود انواع کم چرب. از استعمال دخانیات و الکل به طور کامل خودداری کنید.
زخم معده و اثنی عشر یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است. طبق آمار، 5 تا 10 درصد از جمعیت کشورهای مختلف به آن مبتلا هستند و مردان 3 تا 4 برابر بیشتر از زنان مبتلا هستند. یکی از ویژگی های ناخوشایند این بیماری این است که اغلب افراد در سنین جوانی را برای برخی و برای مدت طولانی تحت تاثیر قرار می دهد و توانایی کار را از آنها سلب می کند. در این مقاله به بررسی علائم زخم معده و اثنی عشر، علل بیماری و نحوه تشخیص آن می پردازیم.
زخم معده چیست؟
بیماری زخم پپتیک با تشکیل یک نقص عمیق در دیواره معده یا دوازدهه مشخص می شود. عامل اصلی آن باکتری هلیکوباکتر پیلوری است.در حال عود است بیماری مزمنمعده و دوازدهه که با تشکیل یک یا چند زخم در غشای مخاطی این اندام ها مشخص می شود.
اوج بروز در سنین 50-25 سالگی رخ می دهد. به احتمال زیاد، این به این دلیل است که در این دوره از زندگی است که فرد بیشتر مستعد استرس عاطفی است، اغلب یک سبک زندگی ناسالم را دنبال می کند و به طور نامنظم و غیر منطقی غذا می خورد.
علل و مکانیسم وقوع
نقص در غشای مخاطی معده و اثنی عشر تحت تأثیر عوامل به اصطلاح تهاجمی (این عوامل شامل اسید هیدروکلریک، آنزیم پروتئولیتیک پپسین، اسیدهای صفراوی و یک باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری) رخ می دهد که تعداد آنها بر فاکتورهای محافظ مخاط غالب باشد. (ایمنی موضعی، میکروسیرکولاسیون کافی، سطح پروستاگلاندین و سایر عوامل).
عوامل مستعد ابتلا به این بیماری عبارتند از:
- عفونت با هلیکوباکتر پیلوری (این میکروب باعث التهاب در غشای مخاطی، از بین بردن عوامل محافظتی و افزایش اسیدیته می شود).
- مصرف برخی داروها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، هورمون های استروئیدی)؛
- وعده های غذایی نامنظم؛
- عادات بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل)؛
- استرس حاد و مزمن؛
- وراثت
علائم
برای زخم معده و اثنی عشر، یک دوره مزمن و مواج مشخص است، یعنی هر از گاهی دوره بهبودی با تشدید جایگزین می شود (این دومی عمدتاً در دوره بهار و پاییز ذکر می شود). بیماران در طول دوره تشدید شکایت دارند که مدت آن می تواند در عرض 4-12 هفته متفاوت باشد و پس از آن علائم برای یک دوره چند ماهه تا چند ساله پسرفت می کنند. عوامل زیادی می توانند باعث تشدید شوند که اصلی ترین آنها خطای فاحش در رژیم غذایی، فعالیت بدنی بیش از حد، استرس، عفونت و مصرف برخی داروها است.
در بیشتر موارد، زخم معده به طور حاد با ظاهر شدن درد شدید در معده شروع می شود.
زمان شروع درد بستگی به این دارد که زخم در کدام بخش قرار دارد:
- دردهای "اوایل" (بلافاصله بعد از غذا ظاهر می شود، با ورود محتویات معده به دوازدهه کاهش می یابد - 2 ساعت پس از غذا خوردن) مشخصه زخم های واقع در قسمت فوقانی معده است.
- دردهای "دیر" (حدود 2 ساعت پس از غذا رخ می دهد) افرادی را که از زخم آنترال رنج می برند ناراحت می کند.
- «گرسنگی» یا دردهای شبانه (با معده خالی، اغلب در شب رخ می دهد و بعد از غذا خوردن کاهش می یابد) نشانه زخم اثنی عشر است.
دردها محل مشخصی ندارند و می توانند ماهیت متفاوتی داشته باشند - درد، برش، خسته کننده، کسل کننده، گرفتگی.
از آنجایی که اسیدیته شیره معده و حساسیت مخاط معده به آن در افراد مبتلا به زخم معده معمولاً افزایش می یابد. هم می تواند همزمان با درد رخ دهد و هم قبل از آن.
تقریباً نیمی از بیماران از آروغ زدن شکایت دارند. این یک علامت غیر اختصاصی است که از ضعف اسفنکتر قلبی مری همراه با پدیده ضد پریستالسیس (حرکات خلاف جریان غذا) معده ناشی می شود. آروغ زدن اغلب ترش است، همراه با ترشح بزاق و برگشت.
علائم مکرر تشدید این بیماریحالت تهوع و استفراغ است و معمولاً با یکدیگر ترکیب می شوند. استفراغ اغلب در اوج درد اتفاق می افتد و تسکین قابل توجهی برای بیمار به ارمغان می آورد - به همین دلیل است که بسیاری از بیماران خود سعی می کنند این وضعیت را در خود ایجاد کنند. استفراغ معمولاً از محتویات اسیدی مخلوط با غذای تازه خورده شده تشکیل شده است.
در مورد اشتها، در افراد مبتلا به زخم معده، اغلب تغییر یا افزایش نمی یابد. در برخی موارد - معمولاً با درد شدید - کاهش اشتها وجود دارد. اغلب ترس از خوردن غذا به دلیل وقوع بعدی مورد انتظار وجود دارد سندرم درد- سیتوفوبیا این علامت می تواند منجر به کاهش وزن شدید بیمار شود.
به طور متوسط، 50 درصد از بیماران شکایت از اختلالات دفع، یعنی یبوست. آنها می توانند آنقدر مداوم باشند که خیلی بیشتر از خود درد بیمار را آزار دهند.
تشخیص و درمان زخم معده
روش پیشرو برای تشخیص زخم معده و اثنی عشر فیبروگاسترودئودنوسکوپی (FGDS) است. شکایات و لمس شکم بیمار به پزشک کمک می کند تا به بیماری مشکوک شود و دقیق ترین روش برای تایید تشخیص، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی یا EFGDS است.
بستگی به شدت آن دارد و می تواند محافظه کارانه (با بهینه سازی رژیم بیمار، رعایت توصیه های غذایی، استفاده از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ترشح) یا جراحی (معمولاً با اشکال پیچیده بیماری) باشد.
در مرحله توانبخشی، بیشترین نقش مهمبازی رژیم درمانی، فیزیوتراپی، روان درمانی.
با کدام دکتر تماس بگیریم
درمان زخم معده و اثنی عشر توسط متخصص گوارش انجام می شود و در صورت بروز عوارض (مثلاً خونریزی یا سوراخ شدن زخم) لازم است. مداخله جراحی. مرحله مهم تشخیص FGDS است که توسط آندوسکوپیست انجام می شود. همچنین مراجعه به متخصص تغذیه، گذراندن دوره فیزیوتراپی، مشورت با روانشناس و یادگیری نحوه مقابله صحیح با موقعیت های استرس زا نیز مفید است.
زخم اثنی عشر نازک شدن غشای مخاطی است که توسط اثرات منفی پپسین و اسید ایجاد می شود. آسیب شناسی در افراد مبتلا به حساسیت بیش از حدو با یک دوره عود کننده بیماری مشخص می شود. پس از بهبودی، اسکار روی مخاط باقی می ماند.
زخم اثنی عشر بسیار شایع است و افراد را تحت تاثیر قرار می دهد سنین مختلف. مردان نسبت به جنس عادلانه بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. زخم روده چهار برابر بیشتر از زخم معده تشخیص داده می شود.
علل زخم اثنی عشر
در پزشکی، به طور گسترده اعتقاد بر این است که زخم اثنی عشر توسط باکتری هلیکوباکتر پیلوری تحریک می شود. کمتر رایج، مزمن بیماری انسدادیریه ها، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، نارسایی کلیه، بیماری سلیاک و دیگران.
عوامل زیر به طور قابل توجهی خطر ابتلا به زخم اثنی عشر را افزایش می دهد:
- استعداد ارثی به این بیماری (وجود آسیب شناسی در اعضای مسن تر خانواده).
- استفاده نادرست از داروها، به ویژه NSAID ها، آنتی بیوتیک ها و مسکن ها.
- بیمار دارای بیماری های عصبی روانی، استرس مکرر و تنش عصبی است.
- تغذیه نامناسب، با غلبه غذاهای چرب، سرخ کردنی، فست فود، محصولات نیمه تمام و آرد در رژیم غذایی.
- دسترسی عادت های بد- استعمال دخانیات، اعتیاد به الکل یا مواد مخدر.
علائم زخم اثنی عشر
تصویر بالینی زخم اثنی عشر مشخص می شود تظاهرات حاد. علائم به محل ضایعه، گسترش فرآیند التهابی به اندام های مجاور و درجه زخم بستگی دارد.
علامت اصلی این بیماری نقض فرآیند گوارش است. اغلب با ظاهر مشخص می شود مدفوع مایع، کمتر اتفاق می افتد که باعث بروز درد شدید کمربند در شکم می شود. همچنین عدم تحمل کامل به لبنیات و میوه ها وجود دارد (فرآیند دو برابر شدن لاکتاز و فروکتوز مختل می شود).
بیمار در عذاب است افزایش اشتهاکه با نقض متابولیسم آنزیم و جذب ضعیف غذا همراه است. در پس زمینه خوش اشتهاو استفاده مکررخوردن یک فرد به طور قابل توجهی وزن کم می کند.
در نتیجه وقوع اسپاسم مجاری صفراوی، رکود صفرا ایجاد می شود. چنین وضعیت پاتولوژیکمشخص شده است درد شدیددر ناحیه هیپوکندری سمت راست و ظاهر شدن یک پوشش زرد رنگ روی زبان.
اغلب بیمار از استفراغ و حالت تهوع رنج می برد که در صبح خود را نشان می دهد. این آسیب شناسی باعث نقض روند تخلیه غذا از معده می شود که منجر به ایجاد رکود در آن می شود و باعث تنگی پیلور می شود.
احساسات دردناکدر بیمار در شب یا در صورت ناشتا بودن طولانی مدت رخ می دهد (3 و بیش از یک ساعت). درد بعد از 1.5 ساعت پس از صرف غذا فروکش می کند و کاملاً از بین می رود.
زخم اثنی عشر به اندازه کافی بیماری خطرناک، زیرا باعث ایجاد تعدادی از عوارض می شود. اول از همه، این کشف خونریزی داخلی است که با ظاهر شدن ناخالصی های خون در استفراغ و مدفوع مشخص می شود. به ندرت، سوراخ شدن دیواره روده یا جوانه زدن زخم در اندام های مجاور وجود دارد. در همان زمان، بیمار توسط قوی عذاب می شود دردهای تیزدر شکم، پوست به طور قابل توجهی رنگ پریده می شود، در برخی موارد، بیماران هوشیاری خود را از دست می دهند. در این مورد، بیمار در معرض بستری فوری قرار می گیرد، زیرا خطر التهاب و عفونت داخلی وجود دارد که می تواند منجر به مرگ شود.
تشخیص بیماری
برای تشخیص بیماری، باید در اولین زمان تماس بگیرید علائم هشدار دهنده. برای کامل تصویر بالینیپزشک معاینه خاصی را تجویز می کند که شامل موارد زیر است:
زخم اثنی عشر فراهم می کند درمان پیچیدهکه شامل مصرف داروها، تنظیم تغذیه، فیزیوتراپی و انجام تمرینات درمانی می باشد.
برای حجامت دوره حادبیماری، بیمار در بیمارستانی قرار می گیرد که در آنجا استراحت کامل جسمی و روانی برای او فراهم می شود و دائماً تحت نظارت پرسنل پزشکی است. دارودرمانی شامل مصرف چند گروه از داروها است. اول از همه، اینها داروهای ضد ترشح هستند، که هدف آنها سرکوب تهاجمی آب و ترشح معده است. برای این منظور مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول، پاریت، نکسیوم)، آنتی کولینرژیک ها (گاستروسپین) و مسدود کننده های گیرنده H2 هیستامین (سایمتیدین، رانیتیدین و فاموتیدین) تجویز می شوند.
داروهای افسردگی باید تجویز شوند باکتری های بیماری زاکه در مخاط روده تکثیر می شوند. این داروها همچنین ایجاد یک فیلم محافظ ویژه را فراهم می کنند که از مخاط در برابر اثرات تهاجمی شیره معده (Vikalin یا De-nol) محافظت می کند.
برای مهار فعالیت باکتری هلیکوباکترپیلوری اعمال می شود داروهای ضد باکتری– آموکسی سیلین، تتراسایکلین، مترونیدازول و کلاریترومایسین. Prokinetics - Cerucal، Motilium، Trimedat - قادر به از بین بردن حالت تهوع، کاهش وضعیت بیمار و عادی سازی تحرک اثنی عشر است. این داروها همچنین به مقابله با سنگینی معده کمک می کنند.
برای مبارزه با سوزش سر دل، از آنتی اسیدها استفاده می شود - Almagel یا Phosphalugel. این وجوه کاهش می یابد تاثیر منفیاسید هیدروکلریک بر روی مخاط دوازدهه، اثر قابض و جاذب دارد. اثر مشابهی توسط محافظ های گوارشی (به عنوان مثال، Venter) اعمال می شود. برای تسکین درد از مسکن، مسکن و ضد اسپاسم استفاده می شود.
یکی از اجزای مهم درمان زخم اثنی عشر، عادی سازی تغذیه است. برای بیمار یک رژیم غذایی خاص تجویز می شود (جدول درمان شماره 1)، استفاده از غذای بیش از حد گرم یا سرد و همچنین غذاهای جامد حداکثر محدود است. غذاهای ترش، تند، شور و دودی به طور کامل از منو حذف می شوند. یک تابو کامل در مورد الکل، نوشابه های گازدار، چای قوی و قهوه معرفی شده است. وعده های غذایی باید مکرر باشد، اما در وعده های کوچک. اساس رژیم غذایی باید آب سبزیجات، پوره سیب زمینی و محصولات لبنی باشد.
برای بهبود کارایی دارودرمانیروش های فیزیوتراپی اعمال می شود:
- استفاده از جریان سینوسی که اثر ضد التهابی و ضد درد دارد. علاوه بر این، این روش روند هضم را بهبود می بخشد و گردش خون را در اندام های شکمی عادی می کند.
- اولتراسوند درمانی و الکتروفورز با استفاده از داروها (نووکائین یا پاپاورین) که اثر ضد درد دارد و ترشح شیره معده را سرکوب می کند.
- استفاده از کمپرس حرارتی که درد را تسکین می دهد و گردش خون را در مخاط دوازدهه عادی می کند.
به خصوص محبوب است فیزیوتراپی. کارایی تمرینات سادهبه شما امکان می دهد عملکرد حرکتی و ترشحی دوازدهه 12 را عادی کنید و همچنین گردش خون را بهبود می بخشد. ورزش می تواند به شما در جلوگیری از آن کمک کند تراکم، شلوغیدر ناحیه دستگاه گوارش.
به خصوص موارد دشوار(در صورت عدم وجود پویایی مثبت از درمان محافظه کارانه) توصیه می شود اجرا شود مداخله جراحی(به خصوص با سوراخ شدن یا جوانه زدن زخم).
برای درمان زخم اثنی عشر نیز از روش هایی استفاده می شود طب سنتی. قبل از استفاده از آنها، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا وضعیت را بدتر نکنید و از ایجاد عوارض جلوگیری کنید.
محبوب ترین درمان های خانگی عبارتند از:
پیشگیری از زخم اثنی عشر
برای جلوگیری از ایجاد زخم اثنی عشر، باید انجام دهید توصیه های سادهمتخصص گوارش اول از همه، شما باید رژیم غذایی خود را مرور کنید و تا حد امکان غذاهایی که اسیدیته را افزایش می دهند یا بر غشای مخاطی تأثیر منفی می گذارند، از منو حذف کنید. مهم است که عادت های بد (سیگار و الکل) را ترک کنید و موقعیت های استرس زا را تا حد امکان محدود کنید.
بهبود عملکرد اندام دستگاه گوارشتوانا آب معدنی. فقط پزشک باید مصرف آن را تجویز کند و دوز دقیق را انتخاب کند.
برای عادی سازی روند گردش خون و بهبود عملکرد حرکتی و ترشحی دوازدهه باید تمرینات درمانی خاصی انجام شود. تمرینات ابتدایی به جلوگیری از تشکیلات راکد کمک می کند، به خصوص اگر بیمار برای مدت طولانی مشاهده کرده باشد. استراحت در رختخواب(پس از جراحی، ضربه یا به دلایل دیگر). بخصوص روش موثرپیشگیری مراجعه به آسایشگاه های تخصصی است که برای افرادی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند توصیه می شود.
بروز درد در قسمت بالای شکم اغلب به علائم گاستریت نسبت داده می شود. اما همیشه هم به این صورت نیست. اندام های زیادی در معده انسان وجود دارد که می توانند آسیب ببینند و باعث ناراحتی شوند. و یکی از آنها اثنی عشر است که ممکن است در آن سوراخ زخم باشد. بیایید ببینیم چه نوع بیماری است.
عملکردهای اندام
زخم معده اثنی عشر - آسیب شناسی مزمن، با ظهور نقص در مخاط (زخم) مشخص می شود. ساختار این بخش از روده به گونه ای است که توسط یک اسفنکتر مخصوص - پیلور - از ناحیه معده جدا می شود. غذا از معده وارد دوازدهه می شود.
طول دوازدهه در یک فرد بالغ حدود 30 سانتی متر (حدود 12 انگشت) است. از آن مجاری متصل کننده اندام عبور می کند كيسه صفراو پانکراس
از نظر عملکردی، این اندام به کاهش اسیدیته دوغاب خروجی از معده کمک می کند؛ هضم غذا در این بخش از روده آغاز می شود.
قسمت ابتدایی دوازدهه را لامپ می نامند. در این مکان است که اغلب ضایعات اولسراتیو ظاهر می شود که با نقض یکپارچگی غشای مخاطی همراه است.
اغلب این بیماری به موازات زخم معده ایجاد می شود.این بیماری با نقض ترشح و عملکردهای حرکتیعضو. این بیماری اغلب جوانان، به ویژه مردان را درگیر می کند. در زنان، در بیشتر موارد، این بیماری در طول سیکل قاعدگی بدتر می شود.
علائم عمومی بیماری
در چه صورت ممکن است سوال وجود زخم مطرح شود؟ بیایید نگاهی دقیق تر به علائم زخم اثنی عشر بیاندازیم.
پس از مدت زمان معینی پس از خوردن غذا، بیماران متوجه درد در معده می شوند. درد بعد از وعده غذایی بعدی کاهش می یابد، اما پس از 2 ساعت دوباره عود می کند. درد ممکن است با حالت تهوع، استفراغ، سوزش سر دل همراه باشد. در برخی موارد، علائم نفخ و کم اشتهایی یا بی اشتهایی وجود دارد.
با توجه به اینکه اسیدیته مختل می شود، تولید آنزیم های لازم کاهش می یابد. و این منجر به این واقعیت می شود که یبوست و التهاب در سراسر ناحیه روده ظاهر می شود. زخم اثنی عشر اینگونه خود را نشان می دهد و علائم به محل ضایعه روی مخاط بستگی دارد:
- حالت تهوع و استفراغ زمانی ظاهر می شود که قسمت های بالایی اندام تحت تأثیر قرار می گیرند.
- احساس پری ناشی از زخم در این ناحیه است بخش بالایی(پیازهای) دوازدهه. در این حالت احساس گرسنگی در شب وجود دارد و دردها به صورت چاقو یا بریدگی است.
- زخمی که در تقسیمات صعودی و نزولی موضعی دارد، باعث ایجاد درد در سمت چپ می شود.
همه موارد مشخص شده است درددر شب در ظاهر، این بیماری به صورت بوی نامطبوع از دهان و پوشش سفید روی زبان ظاهر می شود. تظاهرات بیماری فصلی است: تشدید زخم اثنی عشر بیشتر در پاییز و بهار رخ می دهد.
علائم زخم دردناک ممکن است با درجات مختلففرکانس ها بیماران ممکن است هم از درد نادری که ۲ تا ۳ بار در هفته رخ می دهد و هم از درد مکرر در طول روز شکایت داشته باشند.
در کودکان خردسال و سالمندان، علائم بیماری ممکن است به هیچ وجه ظاهر نشود، بیماری ماهیت نهفته (پنهان) دارد.
از طرف سیستم عصبی تحریک پذیری، خستگی، تضعیف توجه، خواب بدیا بی خوابی بیمار ممکن است دچار لاغری عمومی و رنگ پریدگی پوست شود که با کاهش سطح هموگلوبین خون همراه است.
در صورت بروز این علائم، حتما باید با پزشک مشورت کنید. درمان بیماری به تنهایی غیرممکن است، اما آسیب رساندن به خود بسیار آسان است. اولین نشانه های بیماری دلیل مراجعه فوری به متخصص گوارش است.
مکانیسم توسعه بیماری
مخاط دوازدهه دارد عوامل حفاظتی: با گردش خون طبیعی قادر به بهبودی است و تغذیه مناسب. مخاط به شما امکان می دهد در مقابل اثر تحریک کننده محتویات اسیدی مقاومت کنید. آب اندام دارای یک واکنش قلیایی است که به خنثی کردن اسید هیدروکلریک کمک می کند.
اما عوامل پرخاشگری نیز وجود دارد. اینها شامل افزایش تحرک معده و افزایش محتوای اسید آن است. اگر محتویات معده در دوازدهه وجود نداشته باشد، تولید آنزیم های روده سلول های اپیتلیال را از بین می برد، یعنی یکپارچگی غشای مخاطی نقض می شود.
علل بیماری
دلایل مختلفی برای شروع این بیماری وجود دارد:
- عفونت (وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری)
- بارهای استرس این بیماری ممکن است منشا شوک داشته باشد. در این مورد، در نتیجه صدمات شدید رخ می دهد.
- آسیب شناسی ممکن است ناشی از داروهاکه بر یکپارچگی غشای مخاطی تأثیر می گذارد (به عنوان مثال، عوامل هورمونی).
- پذیرایی نامناسب
- عوامل ارثی
در معرض خطر کسانی هستند که در صنایع خطرناک کار می کنند، افرادی که استرس را تجربه می کنند (به عنوان مثال، دانشجویان در طول تحصیل)، مصرف کنندگان الکل، سیگاری ها، دوستداران مقادیر بیش از حد غذاهای تند و افرادی که داروهای تهاجمی برای دستگاه گوارش مصرف می کنند. توجه به این نکته ضروری است که عادت های بد خطر ابتلا به این بیماری را چندین برابر افزایش می دهد.
نحوه تشخیص زخم اثنی عشر
ممکن است شبیه علائم زخم اثنی عشر باشد. علائم اصلی که این بیماری به موازات زخم معده رخ می دهد، دردهای بریدگی 15-20 دقیقه بعد از غذا خوردن، سوء هاضمه همراه با سوزش سر دل و آروغ زدن است. درد ممکن است در ناحیه قلب باشد.
با زخم معده، استفراغ به ندرت اتفاق می افتد. فردی که زخم معده دارد، احتمالاً بلافاصله بعد از غذا خوردن از درد شکایت می کند و گاهی اوقات اصلاً با غذا خوردن همراه نیست.
همانطور که می بینید، علائم زخم معده و اثنی عشر بسیار شبیه به هم هستند و تشخیص صحیح تنها با کمک معاینات پزشکی خاص قابل تشخیص است.
اگر قبلا سابقه زخم معده وجود داشته باشد، معاینه دوازدهه ضروری است. معاینه آندوسکوپی امکان بررسی غشاهای مخاطی را فراهم می کند. با کمک آن، اندازه و محل زخم مشخص می شود. این روش به شما این امکان را می دهد که در طول عمل به نتیجه برسید. تقریباً در هر کلینیک استفاده می شود.
در آزمایش خون به تعداد لکوسیت ها توجه می شود. نرخ افزایش یافته استاشاره می کند فرآیند التهابی. سطح هموگلوبین نیز در نظر گرفته می شود. کاهش آن ممکن است نشان دهنده خونریزی داخلی باشد. همچنین تشخیص بیماری با کمک اشعه ایکس امکان پذیر است.
بیماری خطرناک چیست
این بیماری در طبیعت پیشرونده است، این باید در نظر گرفته شود. نمی توان امیدوار بود که این بیماری به طور معجزه آسایی خود به خود از بین برود. بار بزرگ بر روی سیستم عصبیسیر بیماری را تشدید می کند. عادت های بد، سبک زندگی ناسالم و رژیم غذایی ناسالم ایجاد نمی کند نکات خوبدر روند درمان است و می تواند عواقب مختلفی ایجاد کند.
بیماری را شروع نکنید، مهم است که آن را به موقع تشخیص دهید تا از آن جلوگیری شود عوارض احتمالی. در مورد تمام علائم به پزشک خود بگویید و او با در نظر گرفتن ویژگی های فردی شما، درمان را انتخاب می کند.
- سوراخ شدن زخم. این نام نقض یکپارچگی دیواره اندام است، زخم سوراخی را باز می کند که از آن محتویات دوازدهه 12 وارد حفره شکمی می شود. با یک ناگهانی مشخص می شود درد وحشتناک. بیمار مجبور می شود در حالی که زانوهایش را به سمت قفسه سینه کشیده است به پهلو بنشیند. در لمس، به دلیل کشش بیش از حد عضلانی، شکم بسیار سفت می شود. این وضعیت نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است.
- نفوذ زخم. این وضعیت زمانی است که زخم به اندام های مجاور نفوذ می کند. اولین تظاهرات شبیه سوراخ شدن است، اما شکم در لمس نرم باقی می ماند. درد به اندازه سوراخ شدن (پرفوراسیون) قوی نیست.
- خون ریزی. هنگامی که زخم به اندازه خاصی می رسد، یکپارچگی عروق دیواره روده نقض می شود. بیمار از ضعف شکایت می کند. در این مورد، درد مشخصه برای زخم اغلب فروکش می کند. پوستبیمار رنگ پریده می شود، عرق کردن ظاهر می شود. استفراغ ممکن است شبیه تفاله قهوه باشد، مدفوع سیاه می شود.
همه این عوارض بسیار خطرناک هستند و نیاز دارند مراقبت های اضطراری. در برخی موارد، مداخله جراحی فوری مورد نیاز است.
با اسکار طبیعی یک ضایعه اولسراتیو، ممکن است باریک شدن لومن روده رخ دهد. این آسیب شناسی نیاز به درمان دارد. روش های محافظه کارانه. در این حالت بیماران از حالت تهوع، استفراغ و نفخ مداوم شکایت دارند.
لازم به یادآوری است که زخم اثنی عشر در صورت عدم درمان می تواند منجر به سرطان شود.
رفتار
این بیماری بر اساس تعداد زخم ها، عمق، محل یابی، فراوانی تشدید و علل آن طبقه بندی می شود. اما فقط یک پزشک می تواند همه اینها را بر اساس شرح حال جمع آوری شده، معاینه، نتایج آزمایش و معاینه آندوسکوپی مقایسه و تعیین کند.
درمان زخم یک فرآیند طولانی است که بر اساس یک رژیم غذایی کم مصرف خواهد بود. بیمار باید دائماً به آن پایبند باشد. با زخم اثنی عشر، وعده های غذایی باید مکرر باشد، بخش ها کوچک هستند. بیمار باید غذاهای تند و سرخ شده، چای و قهوه و الکل را از برنامه غذایی خود حذف کند. سیگار کشیدن باید به طور کامل ترک شود. یک متخصص تغذیه می تواند به شما در برنامه ریزی رژیم غذایی کمک کند.
معمولاً درمان در بیمارستان تحت نظارت پزشک انجام می شود.به محض اینکه عود به حالت بهبودی رفت، بیمار مرخص می شود. اما رژیم توصیه شده باید در خانه ادامه یابد.
چگونه از شروع بیماری جلوگیری کنیم
در پیشگیری از زخم اثنی عشر جایگاه ویژه ای را اشغال می کند سبک زندگی سالمزندگی، رژیم غذایی متعادل، رد عادات بد نحوه کار و استراحت مهم است. برای جلوگیری از این بیماری، مهم است که از موقعیت های استرس زا، تنش عصبی اجتناب کنید. خوردن میان وعده در دویدن چیز مفیدی به همراه نخواهد داشت، اما مشکلات ضروری است.
زخم اثنی عشر، علائم و درمان بسته به محل و وسعت ضایعه متفاوت است. لازم است تا حد امکان تشخیص و درمان بعدی جدی گرفته شود. این کار را به تنهایی انجام ندهید، حتما با پزشک مشورت کنید و به سبک زندگی توصیه شده پایبند باشید.
زخم معده و اثنی عشر یک بیماری مزمن است که بیان اصلی آن زخم معده یا دوازدهه عود کننده است که در پس زمینه گاستریت ایجاد می شود.
بر اساس مفاهیم کلاسیک، زخم در نتیجه عدم تعادل بین مکانیسم های تهاجمی و محافظتی مخاط دستگاه گوارش ایجاد می شود.
عوامل تهاجمی عبارتند از
- اسید هیدروکلریک،
- آنزیم های گوارشی،
- اسیدهای صفراوی؛
برای محافظت
- ترشح مخاطی،
- تجدید سلولی اپیتلیوم،
- خون رسانی کافی به مخاط
اهمیت علت هلیکوباکتر پیلوری برای گاستریت مزمن، مهمترین مکان میکروارگانیسم را در ایجاد زخم معده و زخم اثنی عشر تعیین می کند. مشخص شد که هلیکوباکتر پیلوری ارتباط نزدیکی با عوامل پرخاشگری در بیماری زخم پپتیک دارد. مهمترین نتیجه تخریب آن کاهش دفعات عود بیماری است.
تظاهرات زخم معده
با زخم اثنی عشر، درد یک ساعت و نیم پس از غذا ظاهر می شود، درد شبانه، گرسنه (یعنی با معده خالی ایجاد می شود) در لوزالمعده یا هیپوکندری سمت راست وجود دارد که پس از غذا خوردن، مصرف آنتی اسیدها، رانیتیدین ناپدید می شود. امپرازول
استفراغ محتویات اسیدی معده می تواند در اوج درد رخ دهد، پس از استفراغ، بیمار تسکین پیدا می کند (برخی بیماران برای کاهش درد خود استفراغ می کنند).
دردی که 30 دقیقه - 1 ساعت پس از غذا رخ می دهد، برای محلی سازی زخم معده بیشتر است.
تظاهرات زخم معده نیز شامل حالت تهوع، سوزش سر دل و آروغ زدن است.
طبیعتا مواردی وجود دارد علائم غیر معمول: عدم وجود ارتباط مشخصه سندرم درد با مصرف غذا، عدم وجود تشدید فصلی این تشخیص را رد نمی کند. تشدیدهای به اصطلاح خاموش بیماری مشکوک و تشخیص صحیح آن دشوار است.
تشخیص
علائم بیماری کاملاً روشن است و تشخیص در یک مورد معمولی دشوار نیست. حتما ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی انجام دهید.
تشخیص کامل زخم گوارشی باید شامل شواهد عینی از وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری باشد. بسیاری از آزمایشگاه ها آزمایش تنفس اوره را با اوره انجام می دهند.
برای تجزیه و تحلیل، تنها 2 نمونه هوای بازدمی مورد نیاز است، این روش به شما امکان می دهد موفقیت درمان را کنترل کنید.
یک روش پلیمراز توسعه یافته است واکنش زنجیره ای(PCR) برای تعیین هلیکوباکتر پیلوری در مدفوع. این روش از حساسیت و ویژگی کافی برخوردار است.
درمان زخم معده و اثنی عشر
اصول درمان زخم معده:
- همان رویکرد برای درمان زخم معده و اثنی عشر.
- اجباری درمان اساسیکاهش اسیدیته؛
- انتخاب یک داروی کاهنده اسید که اسیدیته داخل معده را بیش از 3 برای حدود 18 ساعت در روز حفظ کند.
- انتصاب یک داروی کاهنده اسید در دوز کاملاً مشخص.
- کنترل آندوسکوپی با فاصله 2 هفته؛
- مدت زمان درمان بسته به زمان بهبود زخم؛
- درمان آنتی هلیکوباکتر با توجه به نشانه ها؛
- نظارت اجباری بر اثربخشی درمان پس از 4-6 هفته؛
- دوره های مکرر درمان با بی اثر بودن آن؛
- درمان نگهدارنده ضد عود
پروتکل درمان زخم معده اول از همه شامل درمان اساسی است که هدف آن از بین بردن درد و اختلالات گوارشی و همچنین دستیابی به اسکار زخم در کمترین زمان ممکن است.
درمان دارویی شامل تجویز دارویی است که اسیدیته آب معده را در دوز کاملاً تعریف شده کاهش می دهد. مدت درمان بستگی به نتایج کنترل آندوسکوپی دارد که در فواصل دو هفته ای (یعنی بعد از 4، 6، 8 هفته) انجام می شود.
در هر بیمار مبتلا به زخم معده یا زخم اثنی عشر، که در آن هلیکوباکتر پیلوری در مخاط معده یافت می شود، یک روش یا روش دیگر (تست سریع اوره آز، روش مورفولوژیکی، تعیین DNA با واکنش زنجیره ای پلیمراز و غیره) درمان ضد میکروبی انجام می شود. . این درمان شامل ترکیبی از چندین ضد میکروبی است.
درمان ریشه کنی 2 خط
- مسدود کننده ها پمپ پروتون 2 بار در روز؛
- ساب سیترات بیسموت کلوئیدی 120 میلی گرم در 4 بار.
- تتراسایکلین 500 میلی گرم در 4 بار;
- مترونیدازول 250 میلی گرم در 4 بار.
- مدت درمان 7 روز است.
یک رژیم جایگزین ترکیبی از پیلورید (رانیتیدین) با دوز 400 میلی گرم 2 بار در روز با یکی از آنتی بیوتیک ها - کلاریترومایسین (250 میلی گرم 4 بار یا 500 میلی گرم 2 بار در روز) یا آموکسی سیلین (با دوز 500 میلی گرم) بود. 4 بار در روز).
پروتکل درمان ریشه کنی شامل نظارت اجباری بر اثربخشی آن است که 4-6 هفته پس از اتمام آن انجام می شود (در این دوره، بیمار مصرف نمی کند. ضد میکروبی ها) با استفاده از تست تنفس یا واکنش زنجیره ای پلیمراز. اگر هلیکوباکتر پیلوری در مخاط معده باقی بماند، دوره دوم درمان ریشه‌کنی با استفاده از خط 2 درمان انجام می‌شود و پس از آن نظارت بر اثربخشی آن نیز پس از 6-4 هفته انجام می‌شود.
ناکارآمدی درمان محافظه کارانه بیماران مبتلا به زخم معده یا زخم اثنی عشر می تواند خود را به دو صورت نشان دهد: یک دوره مکرر عود کننده زخم معده (یعنی با فرکانس تشدید 2 بار در سال یا بیشتر) و تشکیل معده مقاوم به دوازدهه. زخم‌ها (زخمی که در طی 12 هفته زخمی نمی‌شود).
عواملی که سیر مکرر عودکننده زخم پپتیک را تعیین می کنند عبارتند از:
- آلودگی مخاط معده توسط N. pylori.
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، اورتوفن، ایبوپروفن و غیره)؛
- وجود خونریزی اولسراتیو و سوراخ شدن زخم در گذشته؛
- "انطباق" کم، یعنی. عدم آمادگی بیمار برای همکاری با پزشک، که در امتناع بیماران از ترک سیگار و نوشیدن الکل، مصرف نامنظم داروها آشکار می شود.