درمان آپنه خواب آپنه انسدادی خواب: علل، علائم، تشخیص، درمان، پیشگیری. نوع انسدادی بیماری

آپنه خواب یک وضعیت پاتولوژیک است که به صورت اختلالات تنفسی که به طور ناگهانی در طول خواب رخ می دهد، ظاهر می شود. دوره های آپنه می تواند از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد که بر همه چیز تأثیر منفی می گذارد اعضای داخلیو به خصوص روی سیستم عصبی مرکزی.

آپنه خواب یک آسیب شناسی شایع است که در حداقل 6 درصد از جمعیت بزرگسال رخ می دهد. بروز با افزایش سن افزایش می یابد.

لومن راه هوایی مسدود شده است آپنه خواب

علل و عوامل خطر

شایع ترین علت آپنه خواب انسداد راه های هوایی است، یعنی انسداد مکانیکی مجرای آنها (آپنه انسدادی خواب). در هنگام خواب استراحت کنید بافت ماهیچه ای، دیواره های حلق شروع به افتادگی به سمت داخل می کنند. در عین حال، آنها نه تنها در تنفس اختلال ایجاد می کنند، بلکه تحت تأثیر جریان هوا نیز مرتعش می شوند که ما آن را به عنوان خروپف درک می کنیم. با این حال، اگر دیواره های حلق به اندازه کافی آویزان شوند، مجرای راه های هوایی را مسدود می کنند و در نتیجه باعث ایست تنفسی می شوند.

در پس زمینه آپنه، فشار جزئی دی اکسید کربن در خون به شدت افزایش می یابد و مرکز تنفسی را تحریک می کند. در نتیجه، مغز "بیدار می شود" و دستور افزایش تون عضلانی را می دهد. این فرآیندها در طول خواب بارها تکرار می شوند.

در موارد شدید آپنه انسدادی خواب، فرد اغلب در طول روز حملاتی از خواب آلودگی غیر قابل مقاومت را تجربه می کند. در چنین لحظاتی بیماران به طور ناگهانی به خواب می روند و پس از مدت کوتاهی از خواب بیدار می شوند.

عوامل مستعد کننده برای سندرم آپنه انسدادی خواب عبارتند از:

• سن مسن؛
• سیگار کشیدن؛
• مزمن فرآیندهای التهابیدر اوروفارنکس؛
• ناهنجاری در ساختار اسکلت صورت؛
• چاقی

یکی دیگر از دلایل آپنه خواب، اختلال در تنظیم مرکزی است سیستم عصبیحرکات تنفسی تحت تأثیر دلایل خاصی، در طول خواب، مغز ارسال تکانه های عصبی به ماهیچه های تنفسی را متوقف می کند، که باعث توقف تنفس می شود. این آسیب شناسی می تواند منجر به موارد زیر شود:

• سکته؛
• هیپوگلیسمی؛
• صرع؛
• اختلالات آب و الکترولیت؛
• نارس بودن در کودک؛
• مقداری داروها;
• آریتمی قلبی؛
• هیپربیلی روبینمی؛
• شرایط سپتیک؛
• کم خونی شدید

اشکال بیماری

بر اساس دلیل مکانیسم پاتولوژیک، موارد زیر متمایز می شوند:

• آپنه انسدادی خواب؛
• آپنه مرکزی خواب

بسته به تعداد دفعات توقف تنفس در 1 ساعت (شاخص آپنه)، آپنه انسدادی خواب عبارت است از:

• خفیف (5-15 آپنه)؛
• متوسط ​​(16-30 آپنه)؛
• شدید (بیش از 30 آپنه).

آپنه خواب یک آسیب شناسی شایع است که در حداقل 6 درصد از جمعیت بزرگسال رخ می دهد. بروز با افزایش سن افزایش می یابد.

علائم

علامت اصلی هر نوع آپنه خواب، تکرار اپیزود است توقف های ناگهانینفس کشیدن در خواب با این حال، هر نوع بیماری ویژگی های خاص خود را دارد.

آپنه انسدادی خواب با موارد زیر مشخص می شود:

• خروپف شدید؛
• دوره های قطع ناگهانی خروپف و تنفس به مدت 10 ثانیه تا 3 دقیقه؛
• بازیابی تنفس که با صدای مشخص یا خروپف همراه است.

با آپنه طولانی مدت، هیپوکسی ایجاد می شود. سپس سیانوز مثلث نازولبیال قابل توجه می شود. در طول دوره‌های آپنه، بیمار سعی می‌کند با کشش ماهیچه‌های شکم و قفسه سینه، دم کند.

با سندرم آپنه انسدادی خواب، بیماران اغلب صبح ها بیقرار از خواب بیدار می شوند، در طول روز احساس خستگی می کنند، خواب آلودگی، بی تفاوتی و بی حالی را تجربه می کنند. ظرفیت کاری کاهش می یابد.

در موارد شدید آپنه انسدادی خواب، فرد اغلب در طول روز حملاتی از خواب آلودگی غیر قابل مقاومت را تجربه می کند. در چنین لحظاتی بیماران به طور ناگهانی به خواب می روند و پس از مدت کوتاهی (از چند ثانیه تا چند دقیقه) از خواب بیدار می شوند. این به خواب رفتن های ناگهانی بسیار خطرناک هستند، به خصوص اگر هنگام رانندگی یا انجام فعالیت های دیگری که نیاز به تمرکز و واکنش سریع دارند، رخ دهند. علاوه بر این، خود بیماران متوجه "سیاهی" خود نمی شوند.

آپنه خواب پیدایش مرکزیبا بروز تنفس Cheyne-Stokes در هنگام خواب آشکار می شود. این نوع تنفس با تناوب مشخص می شود: حرکات تنفسی آهسته و بسیار سطحی به تدریج تشدید می شود، پر سر و صدا، عمیق، مکرر می شود و سپس شدت تنفس دوباره کم می شود تا زمانی که برای مدت کوتاهی متوقف شود. در نتیجه، با آپنه خواب مرکزی، بیمار به طور متناوب و پر سر و صدا تنفس می کند. خروپف در همه موارد مشاهده نمی شود. وجه تمایز اصلی آپنه مرکزی در مقایسه با آپنه انسدادی عدم وجود حرکات تنفسی قفسه سینه و دیواره قدامی شکم در طول دوره ایست تنفسی است.

تشخیص

در صورت وجود حداقل سه مورد از علائم زیر می توان به آپنه خواب مشکوک شد:

• اپیزودهای ایست تنفسی در خواب؛
• خروپف با صدای بلند؛
• تکرر ادرار در شب؛
• خواب ناآرام شب؛
• افزایش تعریق در خواب؛
• حملات خفگی در خواب؛
• سردرد در صبح؛
• احساس خستگی مداوم، خواب آلودگی در طول روز؛
• ترویج فشار خونمخصوصاً در صبح و شب؛
• کاهش میل جنسی؛
• اضافه وزن بدن

استاندارد طلایی برای تشخیص سندرم آپنه خواب پلی سومنوگرافی است. این یک مطالعه غیر تهاجمی است که طی آن پارامترهای فیزیولوژیکی خواب شبانه با استفاده از حسگرهای ویژه ثبت می شود:

• وضعیت بدن در خواب؛
• پدیده صدای خروپف؛
• اشباع اکسیژن خون (اشباع)؛
• ویژگی های تنفس قفسه سینه و شکمی؛
• ویژگی های تنفس بینی

در طول این مطالعه موارد زیر نیز انجام می شود:

• الکتروکاردیوگرافی؛
• الکترومیوگرافی؛
• الکترواکولوگرافی;
• الکتروانسفالوگرافی

شایع ترین علت آپنه خواب انسداد راه های هوایی است، یعنی انسداد مکانیکی مجرای آنها (آپنه انسدادی خواب).

پالس اکسیمتری کامپیوتری می تواند برای غربالگری سندرم آپنه خواب استفاده شود. برای انجام آن، بیمار یک چسب مخصوص روی انگشت خود و یک دستبند روی مچ خود قرار می دهد. در طول خواب شبانه، دستگاه میزان نبض و میزان اکسیژن خون (اشباع) را تعیین می کند.

رفتار

درمان آپنه انسدادی خفیف خواب شامل موارد زیر است:

• عادی سازی وزن بدن، در صورتی که بالاتر از حد طبیعی باشد.
• درمان، از جمله جراحی، بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی؛
• استفاده از دستگاه های داخل دهانی برای حمایت فک پاییندر موقعیت صحیح و جلوگیری از جمع شدن زبان؛
• درمان موضعی برای آپنه خواب - انتهای سر تخت 15 درجه بالا می رود.
• استفاده از وسایلی که به بیمار اجازه نمی دهد به پشت بخوابد، یعنی در وضعیتی که شدت خروپف و دفعات ایست تنفسی را افزایش می دهد.
• قطع مصرف مسکن ها، شل کننده های عضلانی و قرص های خواب.
• انجام تمرینات تنفسی؛
• انطباق با روال روزانه

برای سندرم آپنه انسدادی خواب متوسط ​​و به خصوص شدید، تنها روش درمانی موثر، درمان CPAP است. این یک تکنیک سخت افزاری مبتنی بر ایجاد و حفظ فشار مثبت ثابت در مجاری هوایی است.

درمان آپنه خواب مرکزی شامل استفاده از داروهایی است که مرکز تنفسی مغز را تحریک می کند. اگر آنها بی اثر باشند، یک دوره طولانی درمان CPAP انجام می شود.

با درمان CPAP، آپنه خواب متوقف می شود. اکثر بیماران از همان شب اول متوجه بهبود قابل توجهی می شوند.

عوارض و عواقب احتمالی

سندرم آپنه خواب می تواند باعث ایجاد بیماری های خطرناک شود:

• فشار خون شریانی؛
• دیابت قندینوع دوم؛
• سکته مغزی؛
• بیماری عروق کرونر قلب؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• نارسایی قلبی عروقی؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• وضعیت نقص ایمنی؛
• چاقی

آپنه خواب و خروپف ناراحتی های زیادی را در زندگی به ارمغان می آورد که منجر به مشکلات روانی-عاطفی از جمله در خانواده می شود.

آپنه خواب برای زنان باردار خطرناک است. عواقب آن ممکن است:

• فشار خون شریانی؛
• هیپوکسی جنین؛
• دیابت بارداری؛
• ژستوز (سمومیت اواخر بارداری)؛
• تولد زودرس.

پیش بینی

با درمان CPAP، آپنه خواب متوقف می شود. اکثر بیماران از همان شب اول متوجه بهبود قابل توجهی می شوند. بیماران نیاز به حمایت روانشناختی دارند، زیرا درمان طولانی مدت و گاهی مادام العمر است و خوابیدن با دستگاه CPAP همیشه راحت یا از نظر زیبایی خوشایند نیست.

جلوگیری

پیشگیری از آپنه خواب شامل موارد زیر است:

• حفظ وزن طبیعی بدن؛
• ترک سیگار و نوشیدن مشروبات الکلی؛
• ورزش کردن؛
• درمان به موقع بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی؛
• پایبندی به روال روزانه؛
• امتناع از مصرف طولانی مدت قرص های خواب.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

آپنه خواب دوره هایی از حبس نفس در شب، در هنگام خواب است که حداقل 10 ثانیه طول می کشد. با این وضعیت می توان بیش از 50 قسمت حبس نفس را در هر شب ضبط کرد. بیمار خروپف شدید، خواب ناآرام و از دست دادن کلی عملکرد را تجربه می کند. این بیماری با انجام پلی سومنوگرافی تشخیص داده می شود. علل آسیب شناسی در طی معاینه کامل اندام های گوش و حلق و بینی مشخص می شود. در درمان این آسیب شناسی از دستگاه های خاص، داروها و مداخله جراحی استفاده می شود که برای رفع کامل علت ضروری است. اکسیژن درمانی کمک زیادی می کند.

مشخصات عمومی بیماری

آپنه خواب یک اختلال شدید در تنفس است که با توقف منظم تنفس در طول خواب شبانه همراه است. علاوه بر موارد شبانه حبس نفس، این آسیب شناسی با خروپف قابل توجه و خواب آلودگی غیر طبیعی در طول روز مشخص می شود. حبس موقت نفس در خواب شبانه یک وضعیت بسیار خطرناک برای افراد تلقی می شود که با اختلالات مختلف اندام های مهم همراه است. با سندرم آپنه خواب، فعالیت قلبی به شدت مختل می شود.

توقف های مکرر در تنفس منجر به گرسنگی قابل توجه اکسیژن و افزایش سطح کل دی اکسید کربن در خون می شود. این کار سلول های مغز را تحریک می کند و در نتیجه منجر به بیداری منظم و بهبود شدید تنفس می شود. هنگامی که فرد دوباره به خواب می رود، دوباره یک دوره قطع تنفس را تجربه می کند و دوباره از خواب بیدار می شود. اگر وضعیت بیمار خیلی شدید باشد، ممکن است بیش از 50 توقف تنفس در ساعت وجود داشته باشد. در طول شب، حدود 3 ساعت زمان می‌گذرد که فرد اصلاً نفس نمی‌کشد. در افراد مبتلا به آپنه خواب، کل فیزیولوژی خواب مختل می شود. استراحت ناقص، متناوب و ناراحت کننده می شود.

زنان اغلب در دوران یائسگی از یک سندرم مشابه رنج می برند. گاهی اوقات هیپنه تشخیص داده می شود. این وضعیت با کاهش 30 درصدی عملکرد تنفسی در 10 ثانیه مشخص می شود. در مقایسه با وضعیت فیزیولوژیکی. کاملا افراد سالمممکن است دوره‌هایی از ایست تنفسی در طول خواب وجود داشته باشد، اما بیش از 10 ثانیه طول نکشید. به طور معمول، در یک ساعت نباید بیش از 5 بار چنین حبس نفسی وجود داشته باشد. اگر این وضعیت با علائم دیگری همراه نباشد. این یک نوع از هنجار در نظر گرفته می شود؛ این وضعیت به هیچ وجه سلامتی را تهدید نمی کند.

رفتار از این بیماریتوسط گروهی از متخصصان از تخصص های مختلف انجام می شود. مشاوره نه تنها شامل یک متخصص گوش و حلق و بینی، بلکه یک متخصص ریه، خواب شناسی و حتی یک متخصص مغز و اعصاب است.

طبق آمار پزشکی، آپنه حدود 4 درصد از مردان و 2 درصد از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. آنچه قابل توجه است این است که با افزایش سن، خطر آپنه پاتولوژیک خواب افزایش می یابد.

علل آپنه خواب

سندرم آپنه می تواند به دلیل آسیب ها و فشرده شدن بخش های خاصی از مغز رخ دهد. بیماری های مختلفی که سلول های مغز را تحت تاثیر قرار می دهند نیز می توانند منجر به سندرم مشابهی شوند.

در کودکان، آپنه خواب اغلب به دلیل نارسایی اولیه یک مرکز تنفسی خاص ایجاد می شود که در نهایت منجر به گرسنگی اکسیژن می شود. نوزادان در هنگام خواب پوست مایل به آبی و دوره های کوتاه مدت حبس نفس خود را تجربه می کنند. در این مورد، آسیب شناسی ریوی یا قلبی اغلب مشاهده نمی شود.

آپنه خواب اغلب در افرادی که مبتلا هستند تشخیص داده می شود اضافه وزن، بیماری های غدد درون ریز یا در معرض استرس منظم هستند. برخی از ویژگی های ساختاری نیز منجر به بروز سندرم انسدادی می شود. اندام های تنفسی. علت آن تنگ شدن بیش از حد مجاری بینی، بزرگ شدن بیش از حد کام نرم، و همچنین لوزه های بزرگ یا یوولا است. افرادی با گردن کوتاه و نسبتا متراکم مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند. وراثت نقش عمده ای در ایجاد آسیب شناسی دارد.

دو گروه اصلی از علل منجر به سندرم آپنه انسدادی خواب وجود دارد:

• انسداد جزئی راه های هوایی - معمولاً این ناهنجاری در سطح نازوفارنکس رخ می دهد. این وضعیت به طور مستقیم با ویژگی های ساختاری اندام های تنفسی یا برخی از آنها مرتبط است آسیب شناسی های مزمن. آپنه خواب اغلب در افراد چاق، با انحراف شدید تیغه بینی، آبریزش مزمن بینی، و وجود توده های پولیپ در بینی رخ می دهد.
• اختلال در مرکز تنفسی مغز. در حالت خواب آلود، افراد نمی توانند به طور مستقل روند تنفس را کنترل کنند، بنابراین این عملکرد به طور کامل به سیستم عصبی منتقل می شود. با آپنه، قسمت هایی از مغز توانایی کنترل تنفس را از دست می دهند و به همین دلیل، گرسنگی اکسیژن.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی بسیار پیچیده است. آپنه خواب به دلیل فروپاشی در طول ایجاد می شود خواب خوش. راه های هوایی در سطح حلق در طی هر رویداد حبس نفس فرو می ریزند و منجر به هیپوکسی شدید می شود. در این حالت سیگنال هایی به مغز ارسال می شود که باید از خواب بیدار شوید. پس از بیدار شدن، عملکرد تنفسی به طور کامل بازیابی می شود

فقط یک پزشک می تواند به درستی علت آپنه را تعیین کند، اما برای این کار فرد باید یک سری آزمایشات را انجام دهد.

طبقه بندی آسیب شناسی

پزشکان قطع موقت تنفس در هنگام خواب را به سه شکل تقسیم می کنند:

1. مرکزی. در نتیجه اختلال شدید مکانیسم های خاص در مغز یا نارسایی شدید مرکز تنفسی رخ می دهد. با این شکل از بیماری، ماهیچه های اندام های تنفسی از دریافت تکانه های مغزی در هنگام خواب جلوگیری می کنند.
2. انسدادی زمانی رخ می دهد که برخی از قسمت های اندام های تنفسی فرو می ریزند. در همان زمان، عملکرد طبیعی تنفسی از سیستم عصبی مرکزی به طور کامل حفظ می شود.
3. مختلط. با این شکل از بیماری، علائم شکل مرکزی و انسدادی بیماری مشاهده می شود.

شدت آپنه بر اساس تعداد موارد حبس نفس در یک شب تعیین می شود.

• کمتر از 5 مورد حبس نفس در ساعت طبیعی است، آپنه تشخیص داده نمی شود.
• از 5 تا 15 مورد ایست تنفسی - درجه خفیفدوره بیماری
• از 15 تا 30 قسمت ایست تنفسی موقت - شدت متوسط.
• بیش از 30 مورد حبس نفس نشان دهنده یک دوره شدید آسیب شناسی است.

شکل مختلط این بیماری شدیدترین و درمان آن دشوار است. در این صورت باید دو دلیل را به طور همزمان حذف کرد.

اگر علل دقیق آپنه شناسایی و از بین نرود، هر گونه درمانی بی فایده خواهد بود.

رفتار

خیلی اوقات، افراد حتی متوجه نمی شوند که از سندرم آپنه خواب رنج می برند. آنها در مورد موارد آپنه خواب از کسانی که شب ها در کنار آنها می خوابند یاد می گیرند.علائم اصلی آپنه به شرح زیر است:

• خواب بی قرار و اغلب منقطع که با خروپف بلند همراه است.
• گاهی اوقات تنفس فرد متوقف می شود. هر شب می‌توان چنین اپیزودهای زیادی داشت.
• در خواب، یک فرد بیش از حد فعال است. بیمار اغلب در رویاهای خود کابوس می بیند، می پرد و می دود.
• خواب آلودگی غیر طبیعی در طول روز.
• کاهش عملکرد و اختلال در تمرکز.
• تحریک پذیری و خستگی غیر قابل توضیح در طول روز.
• اختلال حافظه.

بعد از مدتی، بزرگسالان و کودکان مبتلا به اختلال تنفسی در خواب، افزایش وزن و اختلال عملکرد جنسی را تجربه می کنند. ایست های تنفسی منظم بر عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارد و به ایجاد آریتمی، آنژین صدری و نارسایی شدید قلبی کمک می کند. بسیاری از بیماران پاتولوژی های مزمن جدی دارند، مانند فشار خون بالا، IHD، آسم برونش و COPD. در صورت وجود چنین بیماری های مزمن، وضعیت فرد به شدت بدتر می شود.

در کودکان، سندرم آپنه را می توان با تنفس دهانی در طول روز و همچنین بی اختیاری ادرار در شب و روز نشان داد. بزرگسالان باید مراقب تعریق شدید در شب و همچنین کندی و بی حالی کودک در طول روز باشند. یک کودک بیمار اغلب در برخی وضعیت های غیر طبیعی می خوابد و به شدت خروپف می کند.

آپنه خواب در بیماری Pickwick شایع است. این یک آسیب شناسی است که ترکیبی از اختلال عملکرد قلب، وزن اضافی و خواب آلودگی غیر معمول در طول روز است.

تشخیص

هنگام تشخیص، نه تنها معاینه بیمار، بلکه گوش دادن به بستگانی که می توانند واقعیت حبس نفس در خواب را تأیید یا رد کنند، مهم است. برای تشخیص آپنه از روش تشخیصی خاصی استفاده می شود که در آن یکی از بستگان بیمار دوره های زمانی توقف تنفس را ثبت می کند.

هنگام معاینه چنین بیمارانی، پزشک اغلب به درجه دوم چاقی توجه می کند. علاوه بر این، دور گردن زنان تقریباً همیشه بیش از 40 سانتی متر و مردان بیش از 43 سانتی متر است. فشار خون تقریباً همیشه در بیماران هر دو جنس بالا است.

در صورت مشکوک شدن به آپنه، بیمار برای مشاوره به متخصص گوش و حلق و بینی فرستاده می شود. در طول معاینه، اختلالات در عملکرد اندام های گوش و حلق و بینی اغلب آشکار می شود. آبریزش بینی، سینوزیت، لوزه مزمن و همچنین انحنای شدید تیغه بینی را می توان تشخیص داد.

مطمئن ترین روش تشخیصی پلی سومنوگرافی است. هنگام تجزیه و تحلیل داده‌های به‌دست‌آمده در نتیجه چنین معاینه‌ای، نه تنها تعداد و کل مدت حبس نفس آشکار می‌شود، بلکه تمام تغییراتی که در این مدت در بدن اتفاق می‌افتد نیز با دقت مشخص می‌شود.

بیمار مشکوک به آپنه به طور جامع معاینه می شود تا سایر آسیب شناسی ها را رد کند.

رفتار

درمان آپنه خواب شامل داروها، جراحی و فیزیوتراپی است. اگر درجه آپنه خفیف باشد، برای از بین بردن این علامت، بیمار فقط باید با بالا بودن قسمت بالایی بدن بخوابد. کافی است بالش ها را تنها 20 سانتی متر نسبت به موقعیت طبیعی خود بالا بیاورید. علاوه بر این، درمان درجات خفیف بیماری شامل اقدامات زیر است:

• انسان نباید به پشت بخوابد. بهترین حالت برای فردی که دچار آپنه خواب است به پهلو بخوابد. خوابیدن روی شکم نیز چندان ارجح نیست.
• شب ها چند قطره در بینی خود بریزید. قطره های تنگ کننده عروقبرای عادی سازی تنفس از طریق بینی
• بیمار باید چندین بار در روز غرغره کند آب گرمبا اضافه شدن روغن ضروری. اگر آلرژی دارید، بهتر است با محلول نوشابه یا نمک غرغره کنید.
• بیمار باید ورزش کند و رژیم غذایی خود را عادی کند. این برای کاهش وزن ضروری است.
• مصرف قرص های خواب آور در شب یا استفاده از آنها در عصر غیرقابل قبول است. مشروبات الکلی.

پزشک ممکن است دستگاه های مختلفی را برای درمان آپنه خواب توصیه کند. گیره های فک یا نگهدارنده های زبان خاص می توانند به مقابله با مشکل کمک کنند. همه این دستگاه ها برای حفظ پاکسازی طبیعی راه هوایی طراحی شده اند.

می توان از روش تهویه ماسک CPAP استفاده کرد. این روش به حفظ فشار مثبت پایدار در مجاری هوایی کمک می کند. با توجه به این درمان، تنفس در هنگام خواب تثبیت می شود و رفاه عمومی افراد مبتلا به آپنه بهبود می یابد.این روش درمان در حال حاضر موثرترین در نظر گرفته می شود.

گاهی اوقات برای بیماران تئوفیلین تجویز می شود، اما این داروهمیشه به نتیجه مورد انتظار منجر نمی شود، به خصوص با آپنه انسدادی. در شکل مرکزی بیماری، درمان با استازولامید نتیجه خوبی می دهد.

اگر مشکلات تنفسی با ناهنجاری در ساختار اندام های تنفسی همراه باشد، مداخله جراحی متوسل می شود. در موارد خاص، برداشتن لوزه ها، آدنوئیدها و اصلاح شکل تیغه بینی به بیمار کمک می کند تا به طور کامل از آپنه خواب بهبود یابد.

در شدیدترین موارد، زمانی که سایر روش های درمانی کمکی نمی کند، فارینگوپلاستی و تراکئوستومی اندیکاسیون دارد.

عوارض

آپنه می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی هر کسی را مختل کند. صرف نظر از سن. به دلیل اختلالات خواب، فرد دچار خواب آلودگی در طول روز می شود. در نتیجه عملکرد کاهش می یابد، هماهنگی و توجه مختل می شود. همه اینها می تواند منجر به صدمات هم در محل کار و هم در خانه شود.

افراد مبتلا به آپنه خواب تقریبا همیشه فشار خون بالایی دارند که خطر سکته مغزی و حملات قلبی را تا حد زیادی افزایش می دهد. در طول مدت حبس نفس، کار قلب به شدت مختل می شود که در نهایت می تواند منجر به ایجاد بیماری های مزمن شود.

کارشناسان معتقدند که این آپنه خواب است که می شود علت مشترکسکته مغزی در جوانان سندرم آپنه خواب به طور قابل توجهی وضعیت افراد مبتلا به آسیب شناسی مزمن اندام های تنفسی تحتانی را بدتر می کند. این بیماری برای افراد مبتلا بسیار سخت است آسم برونش. پ پس از یک توقف کوتاه تنفس، تقریبا همیشه یک حمله آسم دردناک را تجربه می کنند.

انتظار نداشته باشید که آپنه خواب خود به خود از بین برود. این وضعیت تهدید کننده سلامتی و زندگی باید درمان شود. توجه ویژه باید به کودکان مبتلا به سندرم مشابه شود.

موارد ایست تنفسی در کودکان خردسال در شب بسیار خطرناک است، زیرا می تواند به سرعت منجر به آن شود مرگ ناگهانیعزیزم.

آپنه خواب یک وضعیت بسیار تهدید کننده زندگی برای بیمار است که می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی های جدی و مرگ شود. ابتدا پزشک باید علت چنین ناهنجاری را تعیین کند و تنها پس از آن انتخاب کند درمان بهینه. اگر این وضعیت با نقض ساختار اندام های تنفسی همراه باشد، ممکن است جراحی لازم باشد.

خروپف منظم شما را در شب بیدار نگه می دارد عزیز? اما مشکل به ناراحتی ایجاد شده برای دیگران محدود نمی شود. آپنه خواب می تواند واقعاً خطرناک باشد و منجر به بسیاری از مشکلات سلامتی کاملاً جدی شود. اصطلاح "آپنه" از یونانی به "توقف تنفس" ترجمه شده است. البته همه ما داوطلبانه با توقف های اجباری در حرکات تنفسی مواجه می شویم، مثلاً در حین غوطه ور شدن در آب. با این حال، بیهوشی که بین 20 ثانیه تا 3 دقیقه طول می کشد، به مرور زمان می تواند منجر به اختلالاتی شود که وضعیت جسمی و روانی فرد را پیچیده می کند.

علائم بیماری

آپنه خواب، علائمی که همه باید بدانند، تهدیدی برای قطع تنفس است. با این حال، ممکن است فرد در هنگام خواب احساس نکند که چه اتفاقی می افتد و ممکن است از بیماری خود آگاه نباشد. ارزش توجه به دیگران را دارد نشانه های آشکارمشخص کننده آپنه خواب این:

• خروپف منظم.
• احساس خفگی که در هنگام خواب رخ می دهد.
• خستگی و خواب آلودگی در طول روز.
• صبح سردرد.
• کاهش تمرکز و تحریک پذیری.
• احساس در دهان پس از بیدار شدن از خواب.

انواع آپنه: عدم وجود مرکزی تنفس

چنین پدیده ای به عنوان عدم وجود مرکزی تنفس در عمل پزشکی بسیار نادر است. این نوع آپنه با این واقعیت مشخص می شود که در یک نقطه خاص، مغز به طور موقت ارسال سیگنال به عضلات تنفسی کنترل کننده تنفس را متوقف می کند. به همین دلیل، تنفس متوقف می شود. علاوه بر این، بیماران چنان بی قرار می خوابند که می توانند بیداری های شبانه خود را به خاطر بسپارند. آپنه خواب مرکزی می تواند منجر به عوارضی مانند هیپوکسی یا اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی شود.

انواع آپنه: فقدان انسدادی تنفس

بیشتر اوقات، پزشکان با کمبود تنفسی انسدادی مواجه می شوند. در این حالت، مجرای دستگاه تنفسی به شدت باریک می شود، ماهیچه های حلق شل می شوند و جریان هوا قطع می شود. سطح اکسیژن کاهش می یابد و فرد مجبور می شود از خواب بیدار شود تا دوباره نفس بکشد. با این حال، این بیداری ها آنقدر کوتاه هستند که صبح روز بعد به یاد نمی آیند. به طور متوسط، فردی که از این نوع آپنه رنج می برد، 5 تا 30 بار در ساعت چنین حملات ایست تنفسی را تجربه می کند. طبیعتاً ما در مورد خواب یا استراحت کامل صحبت نمی کنیم. آپنه انسدادی خواب، که درمان آن باید با تشخیص اولین علائم بیماری آغاز شود، می تواند منجر به تعدادی از مشکلات سلامتی و تندرستی شود.

انواع آپنه: تنفس پیچیده

این نوع آپنه همه ویژگی های مشخصههم ریتم مرکزی و هم ریتم انسدادی مکث های دوره ای در تنفس همراه با انسداد دستگاه تنفسی فوقانی فرد را در طول خواب همراهی می کند. این سندرم آپنه خواب نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد، زیرا می تواند عواقب بسیار جدی مانند ایجاد بیماری عروق کرونر قلب داشته باشد.

آپنه در کودکان

علیرغم اینکه عادت داریم این مشکل را بیشتر مرتبط با سن بدانیم، ممکن است در کودکان نیز رخ دهد. کودکانی که دارای لوزه ها و آدنوئیدهای بزرگ، کام و چانه افتاده و سیستم عصبی توسعه نیافته هستند در معرض خطر هستند. نوزادان نارس، نوزادان مبتلا به سندرم داون و فلج مغزی نیز بیشتر از آپنه خواب رنج می برند. علت نیز ممکن است داروهای مصرف شده توسط مادر شیرده باشد. والدین باید مراقب تنفس بلند در هنگام خواب، خس خس سینه یا سرفه های شبانه و فواصل طولانی بین نفس ها باشند. کودک به اندازه کافی نمی خوابد، عرق می کند و در بیداری بی قرار به نظر می رسد.

اکثر فرم خطرناکاین بیماری یک شکل انسدادی است. صورت کودک رنگ پریده می شود، انگشتان و لب ها مایل به آبی می شوند، ضربان قلب کاهش می یابد و تون عضلانی کاهش می یابد. آپنه خواب در کودکان نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، زیرا اعتقاد بر این است که این بیماری می تواند منجر به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد شود.

علل آپنه

انسداد یا اختلال در باز بودن مجاری تنفسی فوقانی منجر به وضعیتی به نام آپنه توسط پزشکان می شود. اغلب افراد با اضافه وزن یا هر گونه التهاب مجاری تنفسی از این بیماری رنج می برند. دلایل آپنه خواب می تواند متفاوت باشد:

• چاقی، به ویژه مواردی که رسوبات قابل توجهی از چربی در گردن قرار دارند.
• اختلالات عصبی که باعث می شود مغز در طول خواب چگونه نفس کشیدن را فراموش کند.
• انحراف تیغه بینی و همچنین سایر ناهنجاری ها در ساختار دستگاه تنفسی.
• عادات بد مانند سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا مصرف مواد.
• وضعیت ناخوشایند هنگام خواب.
• تغییرات مرتبط با سن که با بدتر شدن تون عضلانی همراه است.

آپنه چقدر خطرناک است؟

هیپوکسی خطر اصلی پیش روی آپنه خواب است. کاهش سطح اکسیژن به حداقل سطح باعث ساکت شدن فرد می شود. پوستآبی می شود و مغز سیگنالی دریافت می کند که لازم است بیدار شود. پس از بیدار شدن، فرد اکسیژن را استنشاق می کند و در نتیجه تنفس مختل را بازیابی می کند. این وضعیت را نمی توان عادی نامید. یک فرد به طور مزمن به اندازه کافی نمی خوابد و نمی تواند به خواب عمیقی که بسیار مورد نیاز است برسد. این منجر به استرس مداوم و اختلال در سیستم عصبی و قلبی عروقی می شود. در این راستا میزان آسیب های ناشی از کار و منزل در حال افزایش است.

اغلب، در بیماران مبتلا به سندرم آپنه خواب، سطح فشار صبحگاهی افزایش می یابد، ریتم قلب مختل می شود که منجر به ایجاد ایسکمی، سکته مغزی و تصلب شرایین می شود. در پس زمینه آپنه، وضعیت بیماران مبتلا به بیماری های مزمنبه عنوان مثال، آسیب شناسی ریه. به عنوان یک امر ضروری عوارض جانبیهمچنین می توان به رنج عزیزانی اشاره کرد که مجبور می شوند در کنار فردی که مرتباً خروپف می کند به اندازه کافی نخوابند.

تشخیص آپنه

برای تعیین شدت مشکل نقش حیاتیبازی توسط بستگان بیمار، که با استفاده از روش V.I. Rovinsky، از یک کرونومتر برای ثبت مدت مکث های تنفسی و تعداد آنها استفاده می کنند. در طول معاینه، پزشک شاخص توده بدنی بیمار را تعیین می کند. اگر UTI بالای 35 باشد خطرناک است در این صورت تشخیص داده می شود حجم گردن در زنان نباید از 40 سانتی متر و در مردان 43 سانتی متر بیشتر باشد. فشار خون بالای 140/90 نیز ممکن است نشان دهنده مشکل باشد.

هنگام تشخیص، مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی الزامی است. در این مرحله مشکلات سلامتی مانند انحراف تیغه بینی، پولیپ، لوزه مزمن، سینوزیت و رینیت شناسایی می شود. یک مطالعه پلی سومنوگرافی به شما امکان می دهد تمام پتانسیل های الکتریکی، سطح فعالیت تنفسی، تعداد و مدت حملات در طول خواب را ثبت کنید. در برخی موارد، خفگی در خواب آپنه نیست. نفس کشیدن هنگام فریاد زدن با برخی اختلالات ممکن است نشان دهنده شروع آسم یا سایر مشکلات سلامتی باشد.

شدت بیماری

برای تعیین شدت آپنه خواب، لازم است میانگین تعداد دفعات آپنه در ساعت محاسبه شود. حداکثر پنج قسمت - بدون مشکل، حداکثر 15 - سندرم ریهدرجه، تا 30 - درجه متوسط. بیش از 30 حمله به عنوان یک نوع شدید بیماری در نظر گرفته می شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. روش درمان بر اساس وضعیت سلامتی بیمار توسط پزشک تعیین می شود قوم شناسیکمکی می شود که به شما کمک می کند سریعتر از شر مشکل خلاص شوید.

رفتار

درمان آپنه همیشه شامل از بین بردن علت ایجاد مشکل است. آدنوئیدها و لوزه ها با جراحی برداشته می شوند، پیچ خورده می شوند تیغه بینیهمچنین به حالت عادی باز می گردد و به فرد اجازه می دهد کاملا نفس بکشد. برای افرادی که چاق هستند، درمان برای عادی سازی وزن آنها تجویز می شود. کاهش وزن تنها با 5 کیلوگرم در بسیاری از موارد به رهایی از این مشکل کمک می کند. برای بیماری های ماهیت عصبی، مداخله دارویی لازم است. داروهایی که تنفس را تحریک می کنند نیز تجویز می شوند، به عنوان مثال، تئوفیلین یا استازولامید.

اگر علت آپنه خواب شل شدن کام باشد، روش امواج رادیویی به تقویت آن و همچنین تغییر پیکربندی آن کمک می کند. بی حسی موضعی، عدم دراز مدت دوره توانبخشیو راندمان بالا این روش را امروزه به محبوب ترین روش تبدیل کرده است. این عمل تنها 20 دقیقه طول می کشد، پس از یک ساعت بیمار به خانه می رود و شب بعد را بدون حملات دردناک آپنه که آشنا شده است سپری می کند. درمان هایی مانند نیتروژن مایع یا لیزر نیز محبوب و موثر هستند. اما بهبود کام بعد از دستکاری کندتر اتفاق می افتد و باعث ایجاد ناراحتی جزئی در فرد می شود.

در موارد شدید از درمان CPAP استفاده می شود. دستگاه مخصوصی که ماسکی است که به دستگاه فشار زا متصل است، قبل از خواب روی بینی بیمار قرار می گیرد. فشار به گونه ای انتخاب می شود که فرد بتواند راحت و راحت نفس بکشد. روش‌های درمان آپنه مانند نگه‌دارنده‌های فک و نوارهای چسبنده که خلاصی مجرای بینی را افزایش می‌دهند، و بالش‌هایی که فرد را مجبور می‌کنند منحصراً در موقعیت «کنار» بخوابد، کمتر محبوب هستند.

روش های سنتی درمان

طب جایگزین گزینه های زیادی برای خلاص شدن از آپنه ارائه می دهد. دستور العمل های ساده و مقرون به صرفه به شما کمک می کند بخوابید درمان سنتیبیماری ها

• برای مرطوب کردن غشاهای مخاطی گلو و بینی قبل از رفتن به رختخواب، بینی خود را با آب نمک بشویید، آن را در کف دست خود بریزید، آن را با بینی خود بمکید و بلافاصله بینی خود را باد کنید. برای تهیه مخلوط، یک قاشق چایخوری نمک دریا را در یک لیوان آب گرم حل کنید.
• آب کلم نیز از دیرباز در درمان آپنه خواب استفاده می شده است. یک قاشق چایخوری عسل را به یک لیوان آب تازه فشرده اضافه کنید. این نوشیدنی باید یک ماه قبل از خواب مصرف شود.
• داروی شفابخش به بهبود تنفس بینی کمک می کند روغن خولان دریایی. کافی است چند هفته قبل از خواب 5 قطره روغن را در هر سوراخ بینی بپاشید. این روش به تسکین التهاب از بافت های نازوفارنکس کمک می کند، اثر شفابخش دارد و گردش خون را بازیابی می کند.
• ثابت شده است که هویج در درمان خروپف موثر است. شما باید یک سبزی ریشه پخته را سه بار در روز قبل از غذا بخورید.

• یوگا همچنین می تواند به عنوان درمانی برای آپنه خواب استفاده شود. تمرینات سادهانجام 30 بار در صبح و قبل از خواب به شما کمک می کند حملات بیماری را فراموش کنید. در حالی که زبان خود را به سمت چانه پایین می آورید به سمت جلو حرکت دهید. زبان خود را به مدت دو ثانیه در این حالت نگه دارید. چانه خود را با دست فشار دهید و فک خود را به جلو و عقب حرکت دهید و مقداری نیرو وارد کنید.
• ساده ترین و راه خوب درمان خفیفیا فرم متوسط ​​آپنه - آواز خواندن. برای تقویت ماهیچه های گلو به سادگی روزانه به مدت نیم ساعت شعار دهید. این روش واقعا موثر است.

این درمان آپنه خواب با داروهای مردمی به مقابله با مشکل کمک می کند، مشروط بر اینکه تمام توصیه های پزشک و اقدامات پیشگیرانه بعدی رعایت شود.

پیشگیری از سندرم

افرادی که اضافه وزن دارند باید در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنند و وزن خود را کاهش دهند. سیگار و الکل نیز برخی از دلایل اصلی منجر به آپنه هستند. امتناع از اینها عادت های بددر بسیاری از موارد به خلاص شدن از شر مشکل برای همیشه کمک می کند. نوشیدنی های مقوی، از جمله فنجان قهوه مورد علاقه شما در بعد از ظهر، نیز می تواند منجر به ایجاد آپنه خواب شود. کافی است مصرف چنین نوشیدنی هایی را به حداقل معقول محدود کنید.

تشک سفت و بالش کم باعث می شود که هنگام خواب راحت تر نفس بکشید. به خودتان آموزش دهید که روی شکم بخوابید. این به جلوگیری از عود آپنه خواب کمک می کند. پیاده روی قبل از خواب، حمام های آرام بخش و ماساژ اقدامات پیشگیرانه خوبی برای مشکلاتی هستند که از خواب کافی جلوگیری می کنند و منجر به بسیاری از مشکلات سلامتی می شوند.

سندرم آپنه (کد ICD-10) با توقف سیستماتیک و کوتاه مدت (حدود 8-10 ثانیه) تنفس در طول خواب مشخص می شود. این وضعیت خطرناک است، زیرا با حملات مکرر مکرر بدن شروع به تجربه گرسنگی اکسیژن می کند، که بر سلامت کلی تأثیر منفی می گذارد. اما تناقض این است که خود شخص ممکن است حتی مشکوک نباشد که این مشکل را دارد. شناسایی چنین تخلفاتی توسط دستگاه تنفسیتنها با انجام پلی سومنوگرافی (مطالعه ای که در آن متفاوت است شرایط فیزیولوژیکیبدن در هنگام خواب).

مکانیسم وقوع

آپنه همیشه نتیجه ایجاد سایر آسیب شناسی های ریوی است که با توقف تنفس برای 8 ثانیه یا بیشتر مشخص می شود. اما حتی چنین وقفه های کوتاه مدت خطرناک هستند، زیرا باعث ایجاد موارد زیر می شوند:

• هیپوکسی (که با کمبود اکسیژن در بدن مشخص می شود)؛
• هایپرکاپنی (انباشته شدن دی اکسید کربن در خون).

این شرایط باعث تحریک ساختارهای مختلف مغز می شود که در نتیجه بیمار اغلب شب ها از خواب بیدار می شود و تنفس او بازیابی می شود. با این حال، پس از شروع مرحله خواب، دوره های آپنه از سر گرفته می شود. پس از بیدار شدن، عملکرد ریه به حالت عادی باز می گردد. و بنابراین در یک شب بیمار می تواند اغلب از خواب بیدار شود، که بر این اساس بر وضعیت عمومی او تأثیر منفی می گذارد - خواب بی قرارباعث افزایش تحریک پذیری و خستگی، کاهش عملکرد و تمرکز می شود.

مهم! به سختی می توان گفت دقیقاً چند قسمت از این دست در یک شب رخ می دهد. بسته به شدت اختلال دستگاه تنفسی، بیمار می تواند از 4 تا 90 حمله در شبانه روز را تجربه کند و اگر این واقعیت را در نظر بگیریم که فرد به طور متوسط ​​8 تا 9 ساعت در روز می خوابد، با چنین اختلالاتی در هنگام خواب، تنفس متوقف می شود. در مجموع 2-3 ساعت.

سندرم آپنه خواب باعث تلفات فیزیولوژیکی می شود. هرچه چنین اپیزودهایی بیشتر اتفاق بیفتند، خطر ابتلا به پیامدهای منفی بیشتر است. مکث های طولانی در تنفس، روند ورود اکسیژن به بدن را مختل می کند، در حالی که دی اکسید کربن از آن خارج نمی شود، که اولاً بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد.

همانطور که سالها نشان داده است عمل پزشکی، آپنه خواب در مردان بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. علاوه بر این، در مورد اول، دلیل این امر اغلب چاقی و مصرف الکل است، در مورد دوم - اختلالات هورمونیدر بدن مرتبط با شروع یائسگی یا بارداری. لازم به ذکر است که هر چه سن فرد بالاتر می رود، خطر ابتلا به این بیماری بیشتر می شود. و اگر قبلاً در بیمار شناسایی شده باشد، احتمال افزایش طول مدت ایست تنفسی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

وضعیت دیگری وجود دارد که اغلب با سندرم آپنه اشتباه گرفته می شود. این هیپنوته با اختلالات سیستم تنفسی مشخص می شود که عمدتاً در شب ظاهر می شود. تنها تفاوت این است که در حین هیپنوه، روند ورود هوا به بدن قطع نمی شود. با این حال، بیمار حملاتی را تجربه می کند که در طی آن جریان تنفسی کاهش می یابد (به عبارت دیگر، تعداد دم و بازدم کاهش می یابد)، که همچنین باعث ایجاد هیپوکسی می شود.

مهم! همچنین چیزی به نام آپنه فیزیولوژیکی وجود دارد که اغلب در افراد کاملا سالم ثبت می شود. اما در این مورد، اپیزودهای ایست تنفسی به ندرت و بیش از 5 بار در شب مشاهده می شود. این وضعیت یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود و به عنوان یک هنجار طبقه بندی می شود که سلامت انسان را تهدید نمی کند.

انواع و دلایل

عوامل مختلفی می توانند باعث ایجاد آپنه شوند. و شکل بیماری به آنها بستگی دارد. به عنوان مثال، در پزشکی تنها 3 نوع از این سندرم وجود دارد:

• مرکزی؛
• انسدادی؛
• مختلط.

آپنه مرکزی در پس زمینه اختلال در انتقال تکانه های عصبی ایجاد می شود. به طور معمول باید به سمت عضلات بروند، اما با پیشرفت این بیماری در دیافراگم درگیر می شوند. به عبارت دیگر، بدن فرمان فشرده سازی ریه ها را دریافت می کند، اما دستوری برای انبساط آنها وجود ندارد. بنابراین، تنفس متوقف می شود.

ایجاد آپنه مرکزی می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

• اختلالات سیستم عصبی مرکزی؛
• آسیب به انتهای عصب، به عنوان مثال، در هنگام جراحت یا جراحی؛
• ضایعات مغزی ارگانیک

در کودکان، ایجاد آپنه اغلب در پس زمینه نارسایی اولیه مرکز تنفسی رخ می دهد که معمولاً در بدو تولد تشخیص داده می شود. همانطور که برای بزرگسالان، در این مورد آسیب شناسی اغلب در نتیجه آسیب ارگانیک مغز (تروما، تومور، ادم، و غیره) رخ می دهد.

در بیشتر موارد، آپنه پیامد سندرم پیکویک است که با نارسایی قلبی، اضافه وزن و خواب آلودگی در طول روز مشخص می شود. اگر کودکی از آپنه رنج می برد، با وجود خروپف شدید در خواب نیز می توان به ایجاد این بیماری در او مشکوک شد. حرکات غیر ارادیبدن در شب، بی اختیاری ادرار، افزایش تحریک پذیری، اشک ریختن، تاخیر رشد از همسالان.

عوارض

آپنه می تواند باعث عوارض زیر شود:

• اختلالات متابولیک؛
• چاقی؛
• اختلالات حوزه جنسی (مردان با قدرت مشکل دارند، زنان علائم سردی دارند).
• آریتمی؛
• آنژین؛
• نارسایی قلبی؛
• آسم؛
• برونشیت انسدادی؛
• فشار خون؛
• ایسکمی قلبی؛
• آترواسکلروز.

تشخیص

علائمی که در حین ایجاد آپنه رخ می دهد نیز مشخصه بیماری های دیگر است. و از آنجایی که همیشه نمی توان لحظاتی را که تنفس در خواب متوقف می شود، تشخیص داد، روش اصلی برای تشخیص بیماری، خواب شناسی است. با این حال، قبل از ارجاع برای معاینه، بیمار نیاز به مشاوره اولیه با متخصصان متخصص و همچنین انجام موارد زیر دارد:

• نوار قلب؛
• سونوگرافی اندام های داخلی؛
• ام آر آی مغز.

علاوه بر این، باید مجموعه ای از استانداردها را پاس کنید تست های آزمایشگاهی(OAM، UAC، آزمایش خون برای تعیین سطح هموگلوبین و غیره). تنها پس از دریافت تمام اطلاعات در مورد وضعیت بیمار و تایید تشخیص با سومنوگرافی، پزشک قادر خواهد بود درمان مناسب را تجویز کند.

اقدامات درمانی

درمان آپنه به طور مستقیم به علت بروز آن، سن و شرایط عمومیصبور. می توان آن را به روش های مختلفی انجام داد - محافظه کارانه و جراحی.

اگر فردی تشخیص داده شده باشد فرم نورآپنه، درمان می تواند بدون استفاده از داروهای قوی و مداخلات جراحی رخ دهد. برای انجام این کار، فقط باید چند توصیه را دنبال کنید:

• در طول خواب، موقعیت صحیح بدن را بگیرید - می تواند در هر جایی قرار گیرد، فقط نه در پشت، اما سر باید 15 سانتی متر بالاتر از سطح بدن باشد.
• استفاده از داروهای منقبض کننده عروق؛
• استفاده از دستگاه های ویژه ای که باعث گشاد شدن مجاری تنفسی در هنگام خواب می شود.
• ممنوعیت مشروبات الکلی و استعمال دخانیات.

در درمان آپنه نتیجه خوبتهویه سخت افزاری را فراهم می کند. با کمک آن، فشار هوا در دستگاه تنفسی حفظ می شود. با این حال، چنین دستگاه هایی را نمی توان در خانه استفاده کرد. آنها فقط برای درمان بستری استفاده می شوند.

علاوه بر این، به بیماران توصیه می شود که تحت درمان پیچیدهبیماری های گوش و حلق و بینی برای این منظور داروهای مختلفی تجویز می شود و در صورت لزوم مداخلات جراحی (اصلاح انحراف تیغه بینی، برداشتن تومورها و ...) انجام می شود.

به عبارت دیگر، تا زمانی که علت واقعی بروز آن مشخص نشود، نمی توان دقیقاً نحوه درمان آپنه را بیان کرد. هر مورد فردی است و نیاز به رویکرد خاصی دارد. بنابراین اگر شما نیز علائم این بیماری را مشاهده کردید، حتما باید به پزشک مراجعه کنید. فقط او می تواند نصب کند دلیل واقعیآپنه و درمان صحیح را تجویز کنید.

آپنه خواب دوره هایی از مکث های تنفسی است که در طول خواب رخ می دهد. آنها می توانند مجرد باشند، که اگر فرکانس آنها بیش از پنج در ساعت نباشد طبیعی است. با چند ده یا حتی صدها توقف تنفس در شب، آنها از سندرم آپنه خواب انسدادی یا مرکزی صحبت می کنند. تفاوت بین این دو سندرم در انواع آپنه نهفته است.

تنفس در هنگام خواب مکث می کند انسدادیبا تغییرات راه های هوایی تا سطح حنجره همراه است. آپنه خواب نوع مرکزیبه دلیل کار سایر اندام ها و سیستم ها، از جمله ریه ها.

علل احتمالی آپنه خواب

ممکن است علل آپنه انسدادیشبیه به خروپف کردن آنها را می توان به دو گروه بزرگ ترکیب کرد.

1. مشکل در عبور هوا از مجرای تنفسی.این امکان وجود دارد اگر وجود داشته باشد:
بیماری های بینی (پولیپ، کیست تورنوالد)؛
آلرژی؛
گلودرد مکرر یا آدنوئید؛
نئوپلاسم های حلق؛
تنگی مادرزادی لومن راه هوایی؛
فک پایین کوچک و خلفی جابجا شده؛
آکرومگالی یا بیماری داون، که در آن زبان بزرگ شده است.
چاقی با رسوب سلول های چربی در اطراف لومن حلق.

2. کاهش تون عضلات حلق:
هنگام مصرف الکل یا داروهایی که عضلات را آرام می کنند (آرامبخش ها، برخی از قرص های خواب آور، مواد مخدر، شل کننده های عضلانی). این نیز در طول عملیات زمانی که لازم است فرد را آرام کند، استفاده کنید تهویه مصنوعیریه یا تسکین درد شدید. این خطر بروز آپنه قبل از به دست آوردن هوشیاری است.
با کاهش عملکرد تیروئید، که در آن تمام بافت ها شل می شوند و عضلات شل می شوند.
در صورت اختلال در جریان تکانه های عصبی از مغز که مسئول تون عضلانی هستند (میودیستروفی، میاستنی گراویس و سایر بیماری های عصبی عضلانی)؛
اگر آسیب ببیند اعصاب محیطیدر حین جراحی یا جراحت؛
با افسردگی هوشیاری، که می تواند در بیماری های مغز یا آسیب به اعصاب جمجمه مشاهده شود. اگر این اتفاق افتاد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید!

ممکن است علل آپنه مرکزیدر یک رویا نیز می توان به چند گروه تقسیم کرد.

1. کاهش فعالیت مرکز تنفسی در مغز. این مرکز با ارسال تکانه به عضلات تنفسی، فرکانس و عمق تنفس را تنظیم می کند. اگر چنین سیگنال هایی دریافت نشود یا به ندرت داده شود، تنفس در طول خواب ممکن است قطع شود. این در شرایط زیر اتفاق می افتد:
سندرم اوندین
آسیب به ساقه مغز (تروما، نئوپلاسم یا خونریزی، کیست)
فروپاشی حلق (ریفلاکس محتویات اسیدی معده به داخل راه های هوایی)

2. نقض خون رسانی یا تبادل گاز در اندام ها و سیستم ها. به طور معمول، اگر اکسیژن زیادی وجود داشته باشد، مرکز تنفسی برای زمانی که غلظت کاهش می یابد "خاموش می شود" - به طور فعال تکانه های تنفسی را تامین می کند. در صورت ابتلا به بیماری های قلبی عروقی یا اختلال عملکرد ریوی، زمان انتقال اطلاعات مربوط به میزان اکسیژن خون مختل می شود. در نتیجه، مرکز تنفسی «بازیافت» می‌شود، یا در هنگام ظاهر شدن توقف، تنفس را بیش از حد کاهش می‌دهد، یا زمانی که هیپرونتیلاسیون ایجاد می‌شود، آن را بیش از حد تسریع می‌کند. در صورت وجود این امکان وجود دارد:
بیماری های ریوی
هیپوکسمی (کاهش اکسیژن در خون)
بیماری ارتفاع
نارسایی قلبی

3. تغییرات در داده های تست تنفسی. آپنه مرکزی را می توان در طول یک مطالعه خواب (هنگام به خواب رفتن، در خواب عمیق، اضافه وزن، زمانی که حسگرها به اندازه کافی نسبت به یکدیگر حرکت نمی کنند) تشخیص داد. در این مورد، صحبت در مورد سندرم آپنه مرکزی اشتباه خواهد بود. اما با بیماری های عصبی عضلانی و ضعف عضلات تنفسی، این یک آسیب شناسی است. مرز با هنجار فراوانی ایست های تنفسی و تشخیص همراه آن خواهد بود.

علائم احتمالی آپنه خواب

آپنه خواب یک مکث در تنفس است که قابل شنیدن نیست (مخصوصاً ماهیت مرکزی) و تشخیص آن در صورتی که فرد تنها بخوابد دشوار است. تنها نشانه آپنه انسدادی است مراحل اولیهممکن است خروپف وجود داشته باشد، که زمانی رخ می دهد که تنفس بازیابی می شود و دیواره های راه های هوایی می لرزند.

ظهور علائم دیگر نشان دهنده پیشرفت سندرم آپنه خواب و نیاز به آن است تجدید نظر فوریبه یک متخصص خواب که متخصص در تنفس اختلالات خواب است مراجعه کنید. شایع ترین تظاهرات آپنه عبارتند از:

خواب آلودگی در طول روز
بیداری های مکرر
خواب کم عمق و بی قرار
سردرد صبحگاهی
افزایش فشار خون صبحگاهی که بدون دارو از بین می رود
عدم کاهش فشار خون در شب
آریتمی های شبانه و انسداد
عرق شبانه
آروغ شبانه یا سوزش سر دل
بیدار شدن برای ادرار کردن بیش از 2 بار در شب
ناتوانی جنسی
ناباروری
افزایش وزن
ناتوانی در کاهش وزن دائمی
افزایش سطح قند و ابتلا به دیابت
حملات قلبی صبح زود
سکته های صبحگاهی

همه این علائم با کمبود اکسیژن در پس زمینه ایست های تنفسی در طول خواب، افزایش بار روی بدن همراه است. سیستم قلبی عروقیو ایجاد اختلالات هورمونی.

تشخیص آپنه خواب

روش اصلی برای تشخیص آپنه آزمایش تنفس در خواب شبانه است که جریان هوا، خروپف و سطح اکسیژن خون را اندازه گیری می کند. برای این منظور از مانیتورینگ تنفس، مانیتورینگ قلبی-تنفسی و پلی سومنوگرافی استفاده می شود.

برای ارزیابی عملکرد ریوی به عکس برداری با اشعه ایکس قفسه سینه (در صورت لزوم) نیاز است. سی تی اسکنیا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) تست های عملکردیو تعیین ظرفیت حیاتی ریه ها حداکثر سرعت، بیشینه سرعتبازدم و گازهای خون.

برای ارزیابی وضعیت عمومی بدن، خطرات قلبی عروقی و تعیین دلایل ممکندر صورت بروز آپنه، انجام آزمایشات زیر ضروری است:

تجزیه و تحلیل عمومی خون،
آزمایش قند خون،
هموگلوبین گلیکوزیله،
تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون روی پروتئین کلاوره، کراتینین،
آزمایش خون برای هورمون های تیروئید (TSH، T4 آزاد، AT-TPO)،
طیف لیپید خون (کلسترول تام، لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL)، لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL)، تری گلیسیرید، شاخص آتروژنیسیته)
آزمایش ادرار: تست رهبرگ، آزمایش ادرار برای آلبومین

عوارض احتمالی آپنه

هر پنجمین حادثه رانندگی با خواب آلودگی همراه است. با آپنه شدید خواب، زمانی که حافظه و تمرکز کاهش می یابد، آسیب های ناشی از کار به طور قابل توجهی افزایش می یابد. حدود 33 درصد از تمام آریتمی هایی که منجر به ایست قلبی می شوند به دلیل آپنه خواب هستند. تصادفی نیست که بیشتر حملات قلبی و سکته های ایسکمیک بین ساعت 3 تا 4 صبح اتفاق می افتد. همه اینها نتیجه آپنه خواب تشخیص داده نشده و درمان نشده است. احتمال مرگ چنین افرادی 5.2 برابر بیشتر از افرادی است که آپنه ندارند یا به طور موثر درمان شده اند.

به موقع معاینه شوید و جان خود را برای خود و عزیزانتان حفظ کنید!

درمان آپنه

در مواردی که آپنه قبلا ایجاد شده و علائم در طول روز ظاهر می شود یا بیماری های مشخصه، کمک کامل و فوری از متخصص خواب شناسی لازم است.

هنگام درمان آپنه، تاکتیک های فعال با هدف از بین بردن علت بیماری استفاده می شود.
اول از همه، لازم است تغییر سبک زندگی:

رد عادات بد.
- رژیم غذایی (کم کربوهیدرات، پروتئین بالا).
- ورزش هوازی منظم.
- کاهش وزن حداقل 10 درصد از وزن اصلی در صورت وجود اضافه وزن.
- درمان موضعی(اگر آپنه فقط در پشت شما رخ دهد به پهلو بخوابید).

این اقدامات را می توان به تنهایی برای آپنه خواب خفیف یا ترکیب با سایر درمان ها برای آپنه خواب شدیدتر استفاده کرد.

درمان دارویی آپنه.

روش مصرف داروها به نوع آپنه بستگی دارد. با ایست های تنفسی مرکزیتاکید اصلی بر اصلاح عملکرد ریه ها و قلب است. بر این اساس، داروها بر اساس وضعیت سلامتی شما توسط پزشک تجویز می شود. آپنه مرکزی با مصرف دیاکارب که توسط پزشک نیز تجویز می شود، مستقیماً تحت تأثیر قرار می گیرد.

درمان آپنه انسدادیداروها بی اثر هستند هیچ قرص جادویی وجود ندارد و قرص هایی که ارائه می شوند نمی توانند شما را از ایست تنفسی درمان کنند. حتی متعدد داروهای مردمیکه باعث تقویت غشای مخاطی، کاهش تورم و یا محرومیت از خواب می شوند، نتیجه مطلوبی را به همراه نخواهد داشت. اولاً، با آپنه وضعیت جدی است، همراه با چسبندگی دیواره های راه های هوایی، که نمی توان با دارو از بین برد. ثانیا، بسیاری از داروها و داروهای مردمی حتی می توانند تصویر را بدتر کنند و باعث آلرژی و تورم حلق شوند. به ترکیب (Doctor Snoring، Silence، SnorStop) توجه کنید. به طور معمول، ترکیبی از چندین جزء گیاهی است که می تواند واکنش های غیرقابل پیش بینی ایجاد کند. این نکته ارزش در نظر گرفتن را دارد، به خصوص از آنجایی که رینیت آلرژیک یک سوم افراد مبتلا به آپنه خواب را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت فقط می توان از کورتیکواستروئیدهای موضعی (ممتازون) استفاده کرد که باعث کاهش التهاب و تورم مجاری تنفسی در هنگام تشدید آلرژی می شود. شواهدی وجود دارد که در 17٪ موارد حجم لوزه ها نیز کاهش می یابد و مجرای حلق را گسترش می دهد.

درمان جراحی آپنه.

فقط اعمال می شود با آپنه انسدادی، در هنگام ایست های تنفسی مرکزی نامناسب است، زیرا هیچ موضوع تأثیرگذاری وجود ندارد.

هدف مداخله جراحی- افزایش فاصله راه های هوایی و رفع موانع جریان هوا. این ممکن است برداشتن لوزه های بزرگ، آدنوئیدها، پولیپ ها یا سایر تومورها و ناهنجاری های رشدی باشد. جراحی بسیار موثر است و می تواند علت آپنه را از بین ببرد، اما به شرطی که شرایط دیگری که بر تنفس در خواب تأثیر می گذارد وجود نداشته باشد و منع جراحی مانند چاقی وجود نداشته باشد. اشتباه اصلی وقتی درمان جراحیآپنه – عمل بر روی کام نرم (حذف یوولا)، به ویژه با کمک لیزر. آنها را نمی توان اجرا کرد!این با اثربخشی کم و خطرات بالای عوارض، از جمله مرگ، بلافاصله پس از جراحی همراه است.

دستگاه های داخل دهانی (حفاظ دهان).

جایگزین خوبی برای جراحی و درمان PAP هستند با آپنه انسدادی. برای اختلالات تنفسی مرکزی استفاده نمی شود.

محافظ های دهان در هنگام خواب فک پایین را به سمت جلو فشار می دهند و در نتیجه لومن راه های هوایی را افزایش می دهند و از تماس دیواره ها با یکدیگر جلوگیری می کنند. اثربخشی این روش بسیار زیاد است و ناراحتی ناشی از استفاده از محافظ دهان هنگام خواب جزئی است و به مرور زمان از بین می رود.

متأسفانه، این روش تنها با آپنه انسدادی خفیف تا متوسط ​​نتیجه می دهد. اختلالات تنفسی شدیدتر در خواب نیاز به درمان PAP دارند.

PAP درمانی برای درمان آپنه.

این روشی برای درمان ایست های تنفسی از هر دو نوع انسدادی و مرکزی. اصل اصلی روش این است که هوا را تحت فشار وارد مجرای تنفسی کنید تا دیواره های حلق به هم نچسبند. دستگاه می تواند در آن کار کند حالت های مختلفبسته به شدت بیماری و ماهیت اختلالات (CPAP، BIPAP، TriLevel، حالت سروونتیلاسیون). این روش بی خطر است و منع مصرف مطلق ندارد. نتیجه در روزهای اول استفاده قابل مشاهده است: ایست تنفسی، خروپف، خواب آلودگی در طول روز و سایر تظاهرات آپنه خواب ناپدید می شوند. کارایی می تواند حتی با ترکیبی از چندین علت آپنه به 100٪ برسد، که این امکان را فراهم می کند که روش های دیگر، به ویژه جراحی های روی حلق را کنار بگذاریم. پاپ تراپی توسط متخصص خواب شناسی تجویز و در منزل انجام می شود.

درمان موثر آپنه خواب بدون آسیب به سلامت امکان پذیر است. و پیشگیری به موقع باعث طولانی شدن عمر شما می شود.

جلوگیری از آپنه خواب

برای جلوگیری از آپنه خواب، باید عوامل اصلی بروز آن را به خاطر بسپارید و اجازه ندهید که ایجاد شوند:
1. معاینه و درمان به موقع بیماری های جسمی (به ویژه مغز، غده تیروئید، اندام های گوش و حلق و بینی، قلب و ریه). نظارت بر سطح هورمون های تیروئید، قند، فشار خون.
2. کنترل وزن و کاهش وزن در هنگام به دست آوردن بیش از 10 درصد وزن اصلی.
3. ترک عادت های بد: سیگار، الکل، کار شبانه، استرس.
4. تمرینات هوازی منظم (پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری، انواع بازیورزش ها).

اینها قوانین سادهنه تنها از شما در برابر آپنه محافظت می کند، بلکه زندگی و سلامتی شما را نیز حفظ می کند.

النا تساروا، علم خواب،
"کلینیک یونیسون"
www.clinic.unisongroup.ru