نحوه انجام ماساژ مستقیم قلب ماساژ غیر مستقیم قلبی: ویژگی های احیا اطمینان از دسترسی هوا به ریه ها و تهویه مصنوعی ریه ها

ماساژ غیر مستقیمقلب (گاهی اوقات خارجی یا بسته نامیده می شود) - روشی برای احیاء مبتنی بر فشرده سازی مصنوعی ناحیه قفسه سینه نزدیک قلب برای اطمینان از گردش خون طبیعی و عملکرد تنفسی. این لزوماً با تنفس مصنوعی ترکیب می شود، زمانی که هوا به اجبار وارد ریه ها می شود تا عملکرد تنفسی را تحریک کند. همه اینها به بازیابی عملکردها کمک می کند. سیستم قلبی عروقی، ضربان قلب را تحریک می کند.

ماساژ قلب بسته چگونه به درستی انجام می شود؟

نمایش همه

اصل رویه

اساس ماساژ غیر مستقیم قفسه سینه تقلید از انقباضات قلب است. هنگام فشار دادن بر روی ناحیه قلب، بین دنده ها و ستون فقرات فشرده می شود، در نتیجه بخشی از خون به داخل آئورت پرتاب می شود و روند گردش طبیعی از طریق عروق شروع می شود. در همان زمان، یک ریتم طبیعی لزوما مشاهده می شود: حدود 100 "شوک" در دقیقه. ماساژ لزوماً با تنفس مصنوعی جایگزین می شود تا فشار لازم در رگ ها ایجاد شود تا جریان خون ثابت تضمین شود. اینها قوانین ابتدایی فیزیک هستند.

ماساژ غیرمستقیم قلب حتی برای کودکان نیز قابل انجام است، اما در این حالت پرس با نیروی کمتری انجام می شود. در غیر این صورت، می توانید به دنده ها آسیب بزنید، قطعاتی که قلب و ریه ها را سوراخ می کنند. و این نیرو باید به اندازه ای اعمال شود که قلب را بین دنده ها و ستون فقرات فشرده کند.

تکنیک انجام به این معنی است که قربانی در این لحظه در وضعیت خوابیده قرار می گیرد. در صورت امکان، ظاهر یک نبض، فشار خون کنترل می شود (حداقل 60-80 میلی متر جیوه کافی است تا قلب به حالت عملکرد مستقل تغییر کند). ظاهر نبض را می توان از طریق شریان کاروتید ردیابی کرد. در همان زمان، سیانوز لب ها در قربانی ناپدید می شود، مردمک ها شروع به واکنش عادی به نور روشن می کنند (تریک شدن آنها رخ می دهد).

ماساژ غیرمستقیم قلب انجام می شود تا زمانی که احیای قربانی با تلاش موفقیت آمیز به پایان برسد. متأسفانه اگر در عرض 3-4 دقیقه این اتفاق نیفتد، مرگ بالینی تشخیص داده می شود. پس از عدم وجود گردش خون در چنین دوره زمانی، فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن شروع می شود. اول از همه، مغز رنج می برد: برخی از بخش های آن به سادگی می میرند. توانایی بازیابی آنها حتی پس از احیای بیمار به صفر می رسد.



تکنیک پیاده سازی

تکنیک ماساژ غیر مستقیم قلب بسیار ساده است. نکته اصلی در اینجا رعایت ریتم صحیح فشرده سازی قفسه سینه است. فرکانس نرمال- 100 ضربه در دقیقه اگر احیا به تنهایی انجام شود، پس از هر 3-5 شوک یک "بریک" برای تنفس مصنوعی ایجاد می شود. نتیجه حدود 50-60 ضربه در دقیقه خواهد بود.



بسیاری به این سوال علاقه مند هستند که چگونه ماساژ مستقیم قلب انجام می شود. این رویهفقط می تواند توسط جراح در حین عمل در ناحیه قفسه سینه انجام شود. اصل یکسان است: فشرده سازی مصنوعی عضله قلب، اما در این مورد - با کف دست، به طور مستقیم. عملکرد تنفسی با کمک یک ونتیلاتور حفظ می شود. به جای ماساژ مستقیم قلب، می توان از دفیبریلاتور استفاده کرد - تخلیه پالسی جریان الکتریکی، که با کمک آن عضله قلب نیز فشرده می شود و سیگنال های آشفته به مغز ارسال می شود. با کمک این است که احیای پیچیده بیمار انجام می شود.

برای انجام ماساژ غیرمستقیم قلب، بیمار باید پشت خود را روی یک سطح سخت قرار داد. زیر گردن، در صورت امکان، یک بسته نرم یا بالش قرار دهید. خود احیاگر به پهلو زانو می زند. یکی از کف دست های او درست زیر سینه قرار می گیرد، دومی - در بالا، کمی بالاتر، مستقیماً در ناحیه قلب. اقدامات بعدی انجام می شود: فشرده سازی با ضربان نبض سنتی. که در آن:

• شما نمی توانید بازوهای خود را در آرنج خم کنید (فشار در کل بدن ایجاد می شود).
• اگر تنفس مصنوعی نیز انجام شود، ماساژ برای این مدت معلق می شود.
• تلاش برای احیای بیمار باید فقط پس از ظهور علائم مرگ بیولوژیکی یا پس از ورود آمبولانس متوقف شود.

اگر ماساژ قلب بسته روی کودک انجام شود، به جای کف دست، 3 انگشت درست زیر خط نوک پستان قرار می گیرد. فشرده سازی - ریتمیک، در حالی که قفسه سینه باید تقریبا یک سوم فشرده شود (1.5-2 سانتی متر، نه بیشتر). بسیار مهم است که نیروی فشار را تنظیم کنید تا به طور ناخواسته دنده ها شکسته نشود. نقض تکنیک ماساژ مطمئناً منجر به چنین عواقبی خواهد شد. اشتباه اصلی که در حین احیا مرتکب می‌شود، پیروی نکردن از چرخه انقباض عضله قلب، استنشاق هوا به داخل ریه‌ها بدون پوشاندن بینی (یا دهان، اگر نفس از طریق سوراخ‌های بینی باشد) است.





انجام آنژیوگرافی عروق قلب - چیست و چگونه انجام می شود؟

احیای بعدی

نه همیشه با ماساژ غیر مستقیم قلب، قربانی هوشیاری خود را به دست می آورد. او ممکن است نبض، تنفس، واکنش مردمک به نور داشته باشد، اما بیهوش خواهد ماند. در این صورت باید آن را به پهلو گذاشته، دهان خود را باز کنید و مطمئن شوید که زبان در گلو فرو نرود. اگر این اتفاق بیفتد، تنفس سنگین، همراه با خس خس سینه، گاهی با ترشحات کف آلود در گوشه لب ها خواهد بود. در این شرایط لازم است در اسرع وقت زبان را با انگشتان بیرون کشیده و تا زمانی که بیمار به هوش می آید نگه دارید. در سخت ترین موارد، زمانی که احیا توسط یک نفر انجام می شود، چسباندن زبان به لب با سنجاق مجاز است. بله، خوشایندترین روش نیست، اما این کار از بلع مجدد زبان که باعث اختلال در عملکرد تنفسی و مرگ می شود، جلوگیری می کند.

برای سرعت بخشیدن به خروج قربانی از حالت ناخودآگاه، می توانید کارهای زیر را انجام دهید: یک تکه پنبه آغشته به آمونیاک را به بینی بیاورید. این باید با دقت انجام شود، زیرا آمونیاک می تواند باعث سوختگی غشای مخاطی شود. اندام های تنفسی. فاصله طبیعی تا سوراخ های بینی در این مورد حدود 5-10 سانتی متر است، نه نزدیکتر. اگر بعد از چند ثانیه بیمار به هوش نیاید آمونیاک خارج می شود. قربانی باید از آفتاب محافظت شود، می توانید به آرامی آب خنک (نه سرد) را روی سر خود بریزید. در عرض 2-3 دقیقه باید به خود بیاید. اگر این اتفاق نیفتاد، یا خونریزی شدید داشت (از جمله خونریزی داخلی)، یا به دلیل عدم گردش خون طولانی مدت، مغز آسیب دیده بود. توانبخشی بیشتر فقط می تواند توسط تیمی از پزشکان اورژانس انجام شود.



اگر ماساژ غیرمستقیم قلب منجر به نبض سبک و تنفس شده است، دلیلی بر این نیست که تمام عملکردهای بدن به طور طبیعی کار می کنند و بازیابی می شوند. ماساژ تا زمانی انجام می شود که نبض در فرکانس طبیعی تنظیم شود و بیمار بتواند به تنهایی و بدون تنفس مصنوعی نفس بکشد. عدم وجود نبض طولانی مدت، انقباض متناوب عضله قلب نشانه فیبریلاسیون است. در این لحظه، عضله حتی می تواند به صورت تکانشی کار کند، بنابراین ماساژ ادامه می یابد.



قوانین اصلی

چندین قانون کلیدی برای انجام فشرده سازی قفسه سینه وجود دارد. به عنوان مثال، هنگام فشردن قفسه سینه، باید منتظر بازگشت کامل آن بود فرم معمولی. تنها پس از این امکان انتقال مجدد مرکز ثقل به ناحیه قلب قربانی وجود دارد. آرنج ها خم نمی شوند. لازم است که قفسه سینه حداقل 3-5 سانتی متر فشرده شود (در کودکان - تا 2-3 سانتی متر، در نوزادان - 1.5-2 سانتی متر). فقط در این صورت گردش خون طبیعی و خروج قوی به داخل آئورت تضمین می شود. اگر فشار دادن قفسه سینه کافی نباشد، بازیابی جریان خون طبیعی اتفاق نیفتد، مغز به دلیل گرسنگی اکسیژن به آرامی شروع به مردن می کند. این با سیانوز لب ها، پوست همراه است.



اگر قفسه سینه پس از فشرده سازی شکل طبیعی خود را به دست نیاورد، خون گرفته نمی شود و قلب از آن پر نمی شود. انقباضات آشفته عضله قلب بدون هیچ اثری به دست می آید.

اگر یک یا چند دنده در حین فشردن قفسه سینه شکسته شود، چه کاری باید انجام دهم؟ غیرممکن است که متوجه نشوید، زیرا کرانچ بسیار قوی خواهد بود، پس از آن ممکن است کل قفسه سینه غرق شود. قانون اصلی این است که شما نمی توانید ماساژ را متوقف کنید. فقط کاهش دفعات فشار روی قفسه سینه مجاز است، نه بیشتر. فیبریلاسیون بطنی عضله قلب یک بیماری خطرناک تر از شکستگی دنده است. اینجاست که باید اولویت بندی کنید.

هنگام انجام ماساژ، به جای استنشاق مصنوعی، باید به فشرده سازی قفسه سینه ترجیح داده شود.

علاوه بر این، اگر احیا به تنهایی انجام شود، امتناع کامل از تنفس در ریه ها نیز مجاز است. در این حالت، ضربان پیش کوردیال با فرکانس تا 100 ضربه در دقیقه اعمال می شود. این یک روش نسبتا دشوار است، اما نیروی فشار و فرکانس نباید کاهش یابد. توقف انجام ماساژ غیر مستقیم قلب تنها پس از ظهور بسیاری از علائم مرگ بیولوژیکی بیمار مجاز است. این:

• بدون نبض بیش از 4 دقیقه؛
• عدم پاسخ به نور روشن؛
• کمبود تنفس؛
• تیره شدن لب ها؛
• کاهش دمای بدن به حالت بحرانی؛
• بدون پاسخ به دفیبریلاتور

اگر ماساژ در حضور پزشکان اورژانس انجام شود، ممکن است تصمیم بگیرند که آدرنالین را مستقیماً به ناحیه قلب تزریق کنند. این می تواند کاتالیزوری برای راه اندازی کار خودمختار قلب باشد.

گاهی هنوز این سوال پیش می آید که چه سمتی باید در مقابل قربانی بایستد. این هیچ تاثیری بر روند احیا ندارد، اما پزشکان می گویند که برای یک فرد راست دست راحت تر است - با سمت راستاز بیمار در این مورد، کف دست چپ در زیر قرار می گیرد، کف دست راست در بالا قرار می گیرد. اگر قربانی روی زمین است بهتر است زانو بزنید. این امر انتقال مرکز ثقل به ناحیه قفسه سینه را آسان تر می کند.

در صورتی که فرد در زمان ایست قلبی روی تخت یا پایه نرم باشد، باید در اسرع وقت به سطح سخت منتقل شود. در غیر این صورت، ماساژ فیزیکی امکان پذیر نخواهد بود: قفسه سینه به سطح مورد نیاز کوچک نمی شود و فیبریلاسیون بلافاصله منجر به مرگ می شود. حتی تلاش برای ماساژ روی یک پایه نرم ارزشش را ندارد: این اتلاف وقت گرانبها است. و در این لحظه، هر ثانیه ارزشمند است!

رعایت ترتیب تناوب ضربات با تنفس مصنوعی ضروری است. فرمول بهینه 3 فشار، 1 نفس است و بنابراین باید به طور متناوب تا زمانی که گردش خون به طور کامل بازیابی شود. بدترین گزینه زمانی است که کف دست ها زیر قسمت ضروری قرار می گیرند و دنده ها شکسته می شوند. در این صورت فرآیند xiphoid قطع می شود که مطمئناً به کبد آسیب می رساند. اما حتی در این مورد نیز نمی توان عملیات احیا را متوقف کرد. و مجددا ماساژ قلبی ریوی انجام می شود تا نبض طبیعیو تنفس، یا تا زمانی که علائم بیولوژیکی مرگ (نه بالینی) رخ دهد.



ماساژ برای کودکان با 1 دست انجام می شود. برای نوزادان - انگشتان دست. نسبت تنفس و فشار 1:5 است. در عین حال ضربان قلب آنها کمی بیشتر است. امکان افزایش تعداد کلیک ها تا 120 ضربه در دقیقه وجود دارد. الگوریتم احیا یکسان است. نکته اصلی این است که اطمینان حاصل شود که زبان بلع نیست.

لازم به ذکر است که در هنگام انجام دفیبریلاسیون مجاز است که احیا را بیش از 10 ثانیه متوقف کند. اگر این اتفاق بیفتد، در واقع ماساژ انجام نشده در نظر گرفته می شود، احیا ناموفق است. در صورت امکان، از دفیبریلاتور با جریان بالا همراه با تزریق آدرنالین استفاده می شود. در لحظه فشردن قفسه سینه، نبض لزوما ظاهر می شود. اگر برای 5-10 ثانیه بعدی ادامه یابد، این نشان می دهد که قلب در حال حاضر در حالت خودکار کار می کند.

اگر نبض مشاهده شود، اما ضعیف باشد، حداقل به مدت 5 دقیقه ماساژ غیرمستقیم قلب انجام می شود تا قربانی به خود بیاید. در عین حال، می توانید یک توپ نرم را نیز زیر پای او قرار دهید تا جریان را ساده کنید خون وریدیاز جانب اندام تحتانی.

اشتباهات اساسی

متأسفانه، بسیاری از قوانین انجام ماساژ غیر مستقیم قلب را نقض می کنند. بیشتر اوقات، فشرده سازی قفسه سینه در مکان نامناسبی (کمی در زیر، بالاتر یا دور از محل مورد نیاز) انجام می شود. لازم است در سمت چپ دنده ها، در امتداد خط مشروط نوک سینه ها فشار دهید. انجام همزمان ماساژ و تنفس مصنوعی ممنوع است. این معمولاً بی فایده است، زیرا ضرباتی که به ناحیه قلب وارد می شود، ریه ها را نیز فشرده می کند. استنشاق همزمان اجازه نمی دهد هوا به داخل ناحیه تنفسی نفوذ کند. دقیقا به همین دلیل احیاو متناوب



موارد زیادی وجود دارد که ماساژ قلب بر روی پایه نرم انجام می شود. این بی فایده است و اجازه نمی دهد که جریان خون طبیعی بازیابی شود. غیرممکن است که اجازه دهید سر قربانی به عقب متمایل شود: در این صورت، او قطعاً زبان خود را می بلعد، که فقط احیا را تشدید می کند.

شایان ذکر است در حین احیا ممکن است استفراغ ایجاد شود. این در صورتی اتفاق می افتد که فشردن بر معده، ناحیه حلق نیز تأثیر بگذارد. در این صورت لازم است هرچه سریعتر مصدوم را به پهلو بچرخانید، دهانش را باز کنید و با انگشتانش حفره را از استفراغ رها کنید. در آینده، هنگام انجام تنفس مصنوعی، توصیه می شود که لب های بیمار را با یک دستمال یا گاز تا شده در چند لایه بپوشانید. مهم نیست که چقدر منزجر کننده به نظر می رسد، اما در چنین شرایطی احتمال دارد که احیاگر دچار حمله تهوع شود، رفلکس گگ کار می کند. تحت هیچ شرایطی نباید این اجازه را داد.

هنگام انجام یک ماساژ غیرمستقیم، این احتمال وجود دارد که یک واکنش ضربه ای بدن رخ دهد، یک حرکت آشفته اندام. همه اینها را باید نادیده گرفت. این چیزی نیست جز عذاب، که نشان دهنده از دست دادن تون عضلانی است. بسیاری به اشتباه این را نتیجه مثبت احیاء می دانند که اشتباه است.



علاوه بر فشردگی قفسه سینه، ممکن است برای بازگرداندن گردش خون طبیعی نیاز به توقف خونریزی در صورت وجود داشته باشد. انجام احیا و در عین حال انجام آتل بندی، فشردن توصیه می شود رگ های خونی(با استفاده از کمربند یا طناب معمولی). طرح پیشگیری از خونریزی در مدرسه در درس ایمنی زندگی و زیست شناسی مطالعه می شود.

قبل از انجام ماساژ، بهتر است از عدم وجود کثیفی یا زباله در حفره دهان بیمار اطمینان حاصل شود. اگر یکی پیدا شد، باید با انگشتانتان برداشته شود. هرگز دهان خود را با آب نشویید! این منجر به پر شدن ریه ها و ناحیه برونش با مایع می شود و پس از آن بازیابی تنفس دشوار می شود (همان چیزی که در افراد غرق شده اتفاق می افتد).



اگر توقف گردش خون پس از شوک الکتریکی رخ داده باشد، قربانی باید حتماً مناطق آسیب دیده پوست و بدن را خنک کند، در صورتی که قسمت‌های زغالی اپیتلیوم وجود داشته باشد (با بازرسی بصری تشخیص داده می‌شود). همانطور که تمرین نشان می دهد، ماساژ خارجی بی اثر است، اما بازیابی عملکرد طبیعی عضله قلب را ممکن می کند.

و باید توجه داشت که در هنگام ایست قلبی، تحرک قفسه سینه بسیار بارزتر می شود. همه اینها پیامدهای از دست دادن تون عضلانی است که منجر به توقف گردش خون می شود. در موارد نادر، خم شدن فعال بالاتنه به جلو باعث می شود که به سرعت آن را ترمیم کنید. در این مورد، جریان مایع به مغز، آئورت، شریان کاروتید وجود دارد که باعث ایجاد فشار در سیستم گردش خون می شود.

به عنوان یک احیای اضافی، ممکن است نیاز به قطره نمک باشد. این کار در مواردی انجام می شود که بیمار مقدار زیادی خون از دست داده یا به همین دلیل فیبریلاسیون رخ داده است. در موارد اضطراری، محلول را می توان با آب نارگیل جایگزین کرد. این به طور فعال در کشورهای آفریقایی انجام می شود، جایی که پزشکی هنوز در مراحل اولیه است.

احتمال بهبودی کامل قربانی پس از ایست قلبی بیش از 80 درصد است، در صورتی که اقدامات لازم به موقع انجام شود. اگر بیش از 2 دقیقه از از دست دادن نبض گذشته باشد، خطر آسیب قابل توجهی به عملکرد مغز یا مناطق جداگانه آن وجود دارد. گفته می شود که این یک اختلال عصبی است. پس از احیا و به دست آوردن هوشیاری، بیمار ممکن است رفتار نامناسبی داشته باشد - این یک واکنش طبیعی به چنین آسیبی است. این لحظه را باید در نظر گرفت و اجازه تحرک بیش از حد را نباید داد. در صورت لزوم می توان آن را با دست نگه داشت. در زمان احیا باید خونسرد و پرانرژی بود.



طبیعتاً اولین کاری که باید انجام داد، دیدن قربانی مشکوک به ایست قلبی، تماس با آمبولانس است. توصیه می شود همه اطرافیان خود را در مورد نیاز به کمک در احیا آگاه کنید. کاملاً ممکن است که در میان آنها یک پزشک واجد شرایط وجود داشته باشد - این فقط شانس بازگرداندن عملکرد طبیعی قلب قربانی را افزایش می دهد.

خلاصه کردن

بسیاری هنوز به اشتباه معتقدند که در مواقع اضطراری، ماساژ مستقیم قلب مجاز است. مانند، برای این شما باید قفسه سینه را باز کنید و قلب را به صورت دستی شروع کنید. انجام این کار به ویژه بدون تجربه مناسب اکیداً ممنوع است. این گونه فعالیت ها به طور انحصاری بر روی میز عمل توسط جراح و تنها در صورتی انجام می شود که نیاز به چنین احیا را ثابت کرده باشد. در پزشکی مدرن، این عمل نادر است.

در شرایط اضطراری، زمانی که می توانید جان یک فرد را نجات دهید، فقط باید اصول اولیه کمک های اولیه را بدانید. یکی از این مهارت های اساسی، تکنیکی است که در این نشریه شرح داده شده است. با مطالعه برخی از روش های کاربرد آن، می توانید جان یک انسان را نجات دهید.

انجام فشرده سازی قفسه سینه

اول از همه، آنها عدم وجود ناگهانی تنفس، هوشیاری را تعیین می کنند و سپس به احیا می روند و به موازات با آمبولانس تماس می گیرند.ابتدا بیمار را روی یک سطح سخت قرار دهید.
در صورتی که برای احیاگر خطرناک نباشد، باید بلافاصله در محلی که قربانی پیدا شد، احیا انجام شود.

اگر کمک توسط یک احیاگر غیرحرفه ای ارائه شود، تنها فشار بر روی جناغ سینه مجاز است. ماساژ غیرمستقیم قلب که تکنیک آن در زیر توضیح داده شده است شامل نکات زیر می باشد.

ترتیب دهی

• برای شروع، محل فشرده سازی در یک سوم پایین جناغ مشخص می شود.
• آنها یک دست با برآمدگی سطح کف دست ("دست پنجم") تقریباً در پایین ترین قسمت جناغ دارند. دست دیگر به همین ترتیب بالای آن قرار می گیرد. قرار دادن نخل ها بر اساس اصل قلعه امکان پذیر است.
• حرکات فشردن با بازوهای صاف در آرنج انجام می شود، در حالی که هنگام فشار دادن وزن بدن شما را منتقل می کند. هنگام انجام فشرده سازی، دست ها از قفسه سینه پاره نمی شوند.
• فرکانس فشار روی جناغ نباید کمتر از 100 بار در دقیقه یا تقریباً 2 فشار در ثانیه باشد. جابجایی قفسه سینه در عمق حداقل پنج سانتی متر است.
• اگر انجام شود، برای 30 فشار باید دو حرکت تنفسی وجود داشته باشد.

بسیار مطلوب است که دوره های فشار روی جناغ جناغ و عدم فشرده سازی در زمان یکسان باشد.

تفاوت های ظریف

ماساژ غیرمستقیم قلب که تکنیک آن برای هر پزشک آشناست، مستلزم آن است که در صورت انجام لوله گذاری تراشه، حرکات تا 100 بار در دقیقه بدون وقفه برای احیای تنفسی انجام شود. به طور موازی انجام می شود، در حالی که 8-10 تنفس در دقیقه انجام می شود.

فشرده سازی سینه در کودکان زیر ده تا دوازده سال با یک دست انجام می شود و نسبت تعداد فشردگی ها باید 15:2 باشد.

از آنجایی که خستگی امدادگر می‌تواند منجر به کاهش فشار و مرگ بیمار شود، در صورت وجود دو یا چند مراقب، توصیه می‌شود فشار دهنده قفسه سینه را هر دو دقیقه یکبار تعویض کنید تا از تخریب فشردگی قفسه سینه جلوگیری شود. تعویض دستگاه احیا نباید بیش از پنج ثانیه طول بکشد.

لازم به یادآوری است که قوانین انجام ماساژ غیر مستقیم قلب مستلزم اطمینان از باز بودن سیستم تنفسی است.

در افراد با فقدان هوشیاری، آتونی عضلانی و انسداد راه های هوایی توسط اپی گلوت و ریشه زبان ایجاد می شود. انسداد در هر موقعیتی از بیمار حتی در حالت خوابیده روی شکم رخ می دهد. و اگر سر با چانه به سمت قفسه سینه کج شود، این حالت در 100٪ موارد رخ می دهد.

اقدامات اولیه زیر با ماساژ غیر مستقیم قلب انجام می شود:

"Triple take" و لوله گذاری تراشه استاندارد طلایی در دوره ریکاوری تنفسی است.

"Triple Take"

Safar سه اقدام متوالی را توسعه داده است که اثربخشی احیا را بهبود می بخشد:

1. سر خود را به عقب خم کنید.
2. دهان بیمار را باز کنید.
3. فک پایین بیمار را به سمت جلو فشار دهید.

هنگامی که چنین ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی انجام می شود، عضلات قدامی گردن کشیده می شوند و پس از آن نای باز می شود.

احتیاط

باید محتاط و احتیاط کنیم، زیرا ممکن است در هنگام انجام اعمال روی مجاری تنفسی به ستون فقرات در گردن آسیب وارد شود.

آسیب های ستون فقرات به احتمال زیاد در دو گروه از بیماران رخ می دهد:

• قربانیان تصادفات جاده ای؛
• در صورت سقوط از ارتفاع

چنین بیمارانی نمی توانند گردن را خم کنند، سر را به طرف بچرخانند. لازم است سر را به طور متوسط ​​به سمت خود بکشید و سپس سر، گردن و نیم تنه را در همان صفحه با حداقل کج شدن سر به عقب نگه دارید، همانطور که در تکنیک Safar نشان داده شده است. ماساژ غیر مستقیم قلب که تکنیک آن در چنین مواردی نیاز به مراقبت ویژه دارد، تنها در صورت رعایت این توصیه ها انجام می شود.

باز کردن حفره دهان، بازنگری آن

باز بودن راه های هوایی پس از کج کردن سر همیشه به طور کامل ترمیم نمی شود، زیرا در برخی از بیماران ناخودآگاه با آتونی عضلات، مجاری بینی توسط کام نرم در هنگام تنفس بسته می شود.

همچنین ممکن است لازم باشد اجسام خارجی را از حفره دهان خارج کنید (لخته خون، تکه های دندان، استفراغ، دندان مصنوعی)
بنابراین در این گونه بیماران ابتدا حفره دهان بررسی شده و از اشیاء خارجی خارج می شود.

برای باز کردن دهان از "پذیرش انگشتان ضربدری" استفاده کنید. پزشک نزدیک سر بیمار می ایستد، حفره دهان را باز می کند و معاینه می کند. در صورت وجود اجسام خارجی، باید آنها را خارج کرد. با انگشت اشاره سمت راست، گوشه دهان از سمت راست پایین می آید، این کمک می کند تا حفره دهان به خودی خود از محتویات مایع آزاد شود. انگشتان را در یک دستمال پیچیده، دهان و حلق را تمیز کنید.

تلاش با کانال های هوا انجام می شود (بیش از 30 ثانیه). در صورت عدم دستیابی به هدف، دست از تلاش بردارید و به انجام تهویه مکانیکی با ماسک صورت یا تکنیک های دهان به دهان، دهان به بینی نیز ادامه دهید. ماساژ قلب و تنفس مصنوعی در چنین مواردی بسته به نتیجه انجام می شود.

پس از 2 دقیقه از احیاء، لازم است تلاش برای لوله گذاری تراشه تکرار شود.

هنگامی که یک ماساژ غیرمستقیم قلب انجام می شود که تکنیک آن در اینجا توضیح داده شده است، سپس هنگام تنفس "دهان به دهان" مدت هر تنفس باید 1 ثانیه باشد. این روش در صورت وجود حرکات قفسه سینه قربانی در طول تنفس مصنوعی موثر در نظر گرفته می شود. مهم است که از تهویه بیش از حد ریه ها (حداکثر 500 میلی لیتر) خودداری کنید، زیرا می تواند عوارضی به شکل رفلاکس از معده و بلع یا ورود محتویات آن به ریه ها ایجاد کند. علاوه بر این، تهویه بیش از حد فشار را در حفره قفسه سینه افزایش می دهد، که به نوبه خود بازگشت خون وریدی به قلب و زنده ماندن از ایست قلبی ناگهانی را کاهش می دهد.

ماساژ غیرمستقیم قلب یک اورژانس احیا است که با هدف جایگزینی و بازیابی فعالیت قلبی متوقف شده است.

این روش برای نجات جان فردی که دچار ایست قلبی شده و در حالتی است، مهم ترین است مرگ بالینی. بنابراین هر فرد باید بتواند ماساژ قلبی انجام دهد. حتی اگر متخصص نیستید، اما حداقل می دانید که این روش چگونه باید انجام شود، از انجام آن نترسید.

اگر کاری را درست انجام ندهید به بیمار آسیبی نخواهید رساند و اگر کاری انجام ندهید منجر به مرگ او می شود. نکته اصلی این است که مطمئن شوید که واقعاً هیچ ضربان قلب وجود ندارد. در غیر این صورت، حتی یک ماساژ کاملاً اجرا شده نیز آسیب خواهد دید.

ماهیت و معنای ماساژ قلبی

هدف از ماساژ قلب بازآفرینی مصنوعی، جایگزینی فعالیت قلبی در صورت توقف آن است. این را می توان با فشردن حفره های قلب از خارج، که تقلید از مرحله اول فعالیت قلبی - انقباض (سیستول) با تضعیف بیشتر فشار روی میوکارد، که تقلید از فاز دوم - آرامش (دیاستول) است، به دست آورد.

این ماساژ را می توان به دو صورت مستقیم و غیر مستقیم انجام داد. اولین مورد تنها با مداخله جراحی، زمانی که دسترسی مستقیم به قلب وجود دارد، امکان پذیر است. جراح آن را در دست می گیرد و تناوب ریتمیک فشرده سازی را با آرامش انجام می دهد.

ماساژ غیرمستقیم قلب را غیرمستقیم می نامند زیرا تماس مستقیمی با اندام وجود ندارد. فشار از طریق دیواره قفسه سینه اعمال می شود، زیرا قلب بین ستون فقرات و جناغ سینه قرار دارد. فشار موثر بر روی این ناحیه در مقایسه با میوکارد خود منقبض کننده قادر است حدود 60 درصد از حجم خون را به داخل رگ ها خارج کند. بنابراین، خون می تواند از طریق بزرگترین شریان ها و اندام های حیاتی (مغز، قلب، ریه ها) گردش کند.

نشانه ها: چه کسی واقعاً به این روش نیاز دارد

مهمترین چیز در ماساژ قلبی این است که مشخص شود فرد به آن نیاز دارد یا خیر. تنها یک نشانه وجود دارد - ایست قلبی کامل. این بدان معنی است که حتی اگر یک بیمار بیهوش اختلالات ریتم شدید داشته باشد، اما حداقل مقداری فعالیت قلبی حفظ شود، بهتر است از این روش خودداری شود. فشار دادن ضربان قلب می تواند باعث توقف آن شود.

موارد استثناء موارد فیبریلاسیون شدید بطنی است که در آن به نظر می رسد که آنها می لرزند (حدود 200 بار در دقیقه)، اما یک انقباض کامل انجام نمی دهند، و همچنین ضعف گره سینوسی و انسداد دهلیزی که در آن ضربان قلب ایجاد می شود. کمتر از 25 ضربه در دقیقه اگر به چنین بیمارانی کمک نشود، وضعیت ناگزیر بدتر می شود و ایست قلبی رخ می دهد. بنابراین، اگر راه دیگری برای کمک وجود نداشته باشد، می توان به آنها ماساژ غیر مستقیم نیز داد.

توجیه مصلحت این رویه در جدول شرح داده شده است:

• عدم آگاهی؛
• بدون نبض و ضربان قلب؛
• بدون تنفس؛
• مردمک ها پهن هستند و به نور واکنش نشان نمی دهند.

• پوست سرد با لکه های بنفش؛
• خشکی قرنیه چشم؛
• سفتی عضلات

مرگ بالینی مرحله مرگ پس از قطع فعالیت قلبی به مدت 3-4 دقیقه است. پس از این زمان، فرآیندهای برگشت ناپذیر در اندام ها (در درجه اول در مغز) رخ می دهد - مرگ بیولوژیکی رخ می دهد. بنابراین، تنها زمانی که نیاز به انجام ماساژ قلبی دارید، دوره مرگ بالینی است. حتی اگر نمی دانید که ایست قلبی چه زمانی رخ داده است و مطمئن نیستید که آیا ضربان قلب وجود دارد یا خیر، به دنبال علائم دیگر این وضعیت باشید.

توالی اقداماتی که تکنیک ماساژ غیرمستقیم قلب را تشکیل می دهد شامل موارد زیر است:

1. تعیین کنید که آیا بیمار نبض و ضربان قلب دارد یا خیر:

• با انگشتان خود سطوح قدامی جانبی گردن را در برجستگی محل شریان های کاروتید احساس کنید. عدم وجود ضربان نشان دهنده ایست قلبی است.
• با گوش یا فونندوسکوپ به نیمه چپ قفسه سینه گوش دهید.

2. اگر به عدم وجود ضربان قلب شک دارید، قبل از انجام فشردن قفسه سینه، سایر علائم مرگ بالینی را مشخص کنید:

• عدم آگاهی کامل و هرگونه واکنش به اعمال شما؛
• مردمک های پهن و غیر واکنشی؛
• بدون تنفس علائم مرگ بالینی

3. در صورت بروز این علائم، با رعایت تکنیک اجرا، با خیال راحت ماساژ غیر مستقیم قلب را انجام دهید:

• بیمار را به پشت بخوابانید، اما فقط روی یک سطح سخت.
• دهان بیمار را باز کنید، اگر مخاط، استفراغ، خون یا هر جسم خارجی در آن وجود دارد، حفره دهان را با انگشتان خود تمیز کنید.
• سر قربانی را خوب به عقب خم کنید. این کار از لیز خوردن زبان جلوگیری می کند. توصیه می شود آن را با قرار دادن هر غلتکی زیر گردن در این حالت ثابت کنید.
• در سمت راست بیمار در سطح قفسه سینه بایستید.
• دست های هر دو دست را روی جناغ سینه در نقطه ای قرار دهید که دو انگشت بالاتر از انتهای پایینی جناغ (مرز بین یک سوم میانی و پایینی) قرار دارد.
• دست ها باید به این صورت دراز بکشند: تکیه گاه یک دست، قسمت نرم کف دست در ناحیه ارتفاع شست و انگشت کوچک بلافاصله زیر مچ است. برس دوم را روی قلمویی که روی سینه قرار دارد قرار دهید و انگشتان آنها را داخل قلعه قرار دهید. انگشتان نباید روی دنده ها قرار بگیرند، زیرا ممکن است در حین ماساژ باعث شکستگی شوند.
• به گونه ای روی قربانی خم شوید که با برس هایی که به درستی قرار گرفته اند، به نظر می رسد که روی جناغ سینه قرار گرفته اید. بازوها باید صاف (از آرنج خم نشده باشند).

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

تکنیک انجام فشار روی قفسه سینه باید به شرح زیر باشد:

1. حداقل 100 بار در دقیقه.
2. به طوری که 3-5 سانتی متر فشرده شود.
3. فشار را نه با خم کردن و دراز کردن بازوها در آرنج، بلکه با فشار دادن تمام بدن خود اعمال کنید. دستان شما باید نوعی اهرم گیربکس باشد. بنابراین شما خسته نمی شوید و می توانید به اندازه نیاز ماساژ دهید. این روش به تلاش و انرژی زیادی نیاز دارد.

ماساژ غیر مستقیم قلب می تواند حدود 20 دقیقه طول بکشد. هر دقیقه نبض در شریان های کاروتید را بررسی کنید. اگر پس از این مدت، ضربان قلب بهبود یافت، ماساژ بیشتر توصیه نمی شود.

انجام تنفس مصنوعی همزمان با ماساژ قلبی ضروری نیست، اما امکان پذیر است. روش صحیح اجرای در این حالت: پس از 30 فشار، 2 نفس بکشید.

پیش بینی

اثربخشی ماساژ غیرمستقیم قلب غیرقابل پیش بینی است - از 5 تا 65٪ با بازگرداندن فعالیت قلبی و نجات جان یک فرد به پایان می رسد. پیش آگهی زمانی بهتر است که در افراد جوان بدون عوارض و صدمات همراه انجام شود. اما ایست قلبی بدون ماساژ غیرمستقیم در 100٪ منجر به مرگ می شود.

درمان قلب و عروق خونی © 2016 | نقشه سایت | اطلاعات تماس | سیاست حفظ حریم خصوصی | قرارداد کاربر | هنگام استناد به یک سند، پیوند به سایت با ذکر منبع مورد نیاز است.

قوانین ماساژ خارجی (غیر مستقیم) قلب.

در صورت عدم وجود نبض در قربانی، اختلالات قلبی زیر ممکن است:

• تضعیف شدید یا حتی قطع کامل انقباضات قلب که در نتیجه ماندن طولانی مدت قربانی تحت تأثیر جریان و همچنین عدم کمک به موقع در صورت نارسایی اولیه تنفسی است.
• تشکیل تحت تأثیر جریان الکتریکی انقباضات نامتجانس و غیر زمانی (فیبریلار) گروه های فردی از الیاف عضله قلب، که نمی تواند کار قلب را به عنوان پمپی که خون را به داخل رگ ها پمپ می کند، تضمین کند، که در زیر رخ می دهد. تأثیر یک جریان متناوب با قدرت بالا حتی زمانی که قربانی برای مدت کوتاهی تحت ولتاژ باشد. در این صورت ممکن است مدتی پس از رهایی قربانی از جریان جریان، تنفس همچنان ادامه داشته باشد، اما کار قلب مؤثر نیست و قادر به پشتیبانی از زندگی نیست.

بنابراین، در صورت عدم وجود نبض در قربانی، برای حفظ فعالیت حیاتی بدن (برای بازگرداندن گردش خون)، صرف نظر از دلیلی که باعث توقف کار قلب شده است، لازم است اقدامات خارجی انجام شود. ماساژ قلب به طور همزمان با تنفس مصنوعی (دمیدن هوا). باید در نظر داشت که بدون کمک اولیه مناسب و به موقع به قربانی قبل از ورود پزشک، کمک های پزشکی ممکن است دیر و بی اثر باشد.

ماساژ خارجی (غیر مستقیم) با انقباضات ریتمیک قلب از طریق دیواره جلویی قفسه سینه با فشار روی قسمت نسبتاً متحرک پایین جناغ که قلب در پشت آن قرار دارد انجام می شود. در این حالت قلب به ستون فقرات فشار داده می شود و خون از حفره های آن به داخل رگ های خونی فشرده می شود. با تکرار فشار با فرکانس یک بار در دقیقه، می توانید در غیاب قلب، گردش خون کافی را در بدن تضمین کنید.

امکان چنین تقلید از کار قلب در نتیجه از دست دادن عمیق تون عضلانی (تنش) در یک فرد در حال مرگ به وجود می آید که در نتیجه سینه او نسبت به یک فرد سالم متحرک و انعطاف پذیرتر می شود.

برای انجام ماساژ خارجی قلب، قربانی باید با پشت روی یک سطح سخت (میز کم، نیمکت یا روی زمین) دراز بکشد، قفسه سینه خود را در معرض دید قرار دهد، کمربند، آویزان و سایر لباس هایی که تنفس را محدود می کند، بردارید. شخصی که کمک می کند باید در سمت راست یا چپ قربانی بایستد و در موقعیتی قرار گیرد که در آن تمایل کم و بیش قابل توجهی نسبت به قربانی امکان پذیر باشد. اگر مصدوم روی میز گذاشته شود، مراقب باید روی صندلی پایین بایستد و اگر مصدوم روی زمین باشد، مراقب باید در کنار مصدوم زانو بزند.

پس از تعیین موقعیت یک سوم پایینی جناغ (شکل 6، الف)، فرد کمک کننده باید لبه بالایی کف بازو را که تا نارسایی کشیده شده است، روی آن قرار دهد و سپس دست دیگر را بالای بازو قرار دهد. شکل 6، ب) و روی قفسه سینه قربانی فشار دهید، در حالی که کمی به کج شدن بدن خود کمک کنید. فشار دادن باید با یک فشار سریع انجام شود تا قسمت پایین جناغ به سمت پایین به سمت ستون فقرات 3-4 سانتی متر حرکت کند و در افراد چاق- 5 - 6 سانتی متر نیروی فشار باید روی قسمت تحتانی جناغ متمرکز شود که به دلیل چسبیدن به انتهای غضروفی دنده های تحتانی متحرک است. قسمت بالایی جناغ به طور ثابت به دنده های استخوانی متصل است و در صورت فشار دادن می تواند بشکند. همچنین باید از فشار روی انتهای دنده های پایینی خودداری شود، زیرا می تواند منجر به شکستگی آنها شود. به هیچ وجه نباید زیر لبه قفسه سینه فشار دهید (روشن بافت های نرم، از آنجایی که ممکن است به اندام های واقع در اینجا آسیب برساند، در درجه اول کبد.

فشار دادن روی جناغ باید تقریباً یک بار در ثانیه تکرار شود.

پس از یک فشار سریع، دست ها برای حدود یک سوم ثانیه در موقعیت دست یافته باقی می مانند. پس از آن، دست ها باید برداشته شوند و قفسه سینه را از فشار آزاد کنید تا اجازه دهید صاف شود. این امر باعث مکش خون از وریدهای بزرگ به قلب و پر شدن آن با خون می شود.

در صورت وجود دستیار، یکی از مراقبین که در این زمینه کمتر تجربه دارد، باید تنفس مصنوعی را با دمیدن هوا به عنوان یک روش کم‌تر پیچیده انجام دهد و دومی که با تجربه‌تر است، باید فشردن قفسه سینه را انجام دهد. برای تامین اکسیژن کافی بدن در صورت عدم عملکرد قلب، تنفس مصنوعی باید همزمان با ماساژ قلب با دمیدن هوا در ریه های قربانی انجام شود.

از آنجایی که فشار روی قفسه سینه، انبساط را در حین استنشاق دشوار می کند، دمیدن باید در فواصل بین فشارها یا در طی مکث خاصی که هر 4 تا 6 فشار روی قفسه سینه انجام می شود، انجام شود.

اگر پرستار دستیار ندارد و مجبور است به تنهایی تنفس مصنوعی و ماساژ خارجی قلب انجام دهد، باید متناوب. عملیات مشخص شدهبه ترتیب زیر: پس از 2 تا 3 ضربه عمیق به دهان یا بینی مصدوم، 15 تا 20 بار به قفسه سینه فشار وارد می کند، سپس مجدداً 2 تا 3 ضربه عمیق وارد می کند و مجدداً 15 تا 20 فشار برای ماساژ قلب وارد می کند. زمانی که در این حالت، دمیدن هوا باید همزمان با زمان قطع فشار روی قفسه سینه یا قطع شدن ماساژ قلب برای زمان دمیدن (حدود 1 ثانیه) باشد.

با شرایط مساوی از افراد ارائه دهنده کمک، توصیه می شود که هر یک از آنها تنفس مصنوعی و ماساژ خارجی قلب را انجام دهند و به طور متناوب هر 5-10 دقیقه یکدیگر را جایگزین کنند. چنین تناوب کمتری نسبت به انجام مداوم همان روش، به ویژه ماساژ قلب، خسته کننده خواهد بود.

اثربخشی ماساژ خارجی قلب در درجه اول در این واقعیت آشکار می شود که هر فشار بر روی جناغ جناغی منجر به ظهور یک نوسان ضربانی دیواره شریان ها در قربانی می شود (توسط شخص دیگری بررسی می شود).

با تنفس مصنوعی مناسب و ماساژ قلب، قربانی علائم بهبودی زیر را دارد:

1. بهبود رنگ چهره، به دست آوردن رنگ صورتی به جای رنگ خاکستری خاکستری با مایل به آبی که قربانی قبل از درمان داشت.
2. ظهور حرکات تنفسی مستقل، که با ادامه اقدامات برای ارائه کمک (احیاء) هر روز یکنواخت تر می شوند.
3. انقباض مردمک.

میزان انقباض مردمک می تواند به عنوان دقیق ترین شاخص اثربخشی کمک ارائه شده باشد. تنگی مردمک در فرد احیا شده نشان دهنده اکسیژن کافی به مغز است و بالعکس، شروع انبساط مردمک ها نشان دهنده بدتر شدن خون رسانی به مغز و نیاز به اقدامات موثرتر برای احیای قربانی است. . با بالا بردن پاهای قربانی در حدود 0.5 متر از زمین و گذاشتن آنها در حالت بالا در تمام مدت ماساژ خارجی قلبی می توان به این امر کمک کرد. این وضعیت پاهای قربانی به جریان بهتر خون از وریدهای پایین بدن به قلب کمک می کند. برای نگه داشتن پاها در حالت برآمده باید چیزی زیر آنها قرار داد.

تنفس مصنوعی و ماساژ خارجی قلب باید تا زمانی که تنفس خود به خود و کار قلبی ظاهر شود انجام شود، با این حال، ظاهر شدن نفس های ضعیف (در صورت وجود نبض) زمینه را برای توقف تنفس مصنوعی نمی دهد.

در این مورد، همانطور که در بالا ذکر شد، دمیدن هوا باید همزمان با شروع استنشاق خود قربانی باشد. بازیابی فعالیت قلبی در قربانی بر اساس ظاهر نبض منظم خود او ارزیابی می شود، نه با ماساژ. برای بررسی نبض، ماساژ به مدت 2 تا 3 ثانیه قطع می شود و اگر نبض ادامه یابد، این نشان دهنده کار مستقل قلب است. اگر نبض در طول استراحت وجود نداشت، باید بلافاصله ماساژ را از سر بگیرید.

فقدان طولانی نبض و ریتم قلب همراه با تنفس خود به خود و مردمک باریک نشان دهنده فیبریلاسیون قلبی است. در این موارد لازم است اقدامات برای احیای مصدوم تا رسیدن پزشک یا تحویل مصدوم به مراکز درمانی با تداوم اقدامات برای احیای خودرو ادامه یابد.

باید به خاطر داشت که حتی توقف کوتاه مدت فعالیت های احیا کننده (1 دقیقه یا کمتر) می تواند به عواقب جبران ناپذیری منجر شود.

پس از ظهور اولین نشانه های احیاء، ماساژ خارجی قلب و تنفس مصنوعی باید به مدت 5-10 دقیقه ادامه داده شود و زمان دمیدن را با لحظه الهام خود تنظیم کنید.

طب اورژانسی

روش ماساژ خارجی قلب شامل فشرده سازی ریتمیک قلب بین دیواره قدامی قفسه سینه و ستون فقرات با فشار دادن بر روی جناغ است. هنگامی که قلب بین جناغ و ستون فقرات فشرده می شود، خون از بطن چپ و راست قلب به بیرون فشرده می شود. خون از بطن چپ از طریق عروق شریانی وارد اندام ها (مغز، کبد، کلیه ها) و از بطن راست - از طریق عروق ریوی به ریه ها می رسد. در ریه ها، خون با اکسیژن اشباع می شود. بنابراین، ماساژ خارجی قلب تنها زمانی می تواند موثر باشد که تنفس مصنوعی انجام شود. با قطع فشار روی جناغ سینه، قفسه سینه منبسط می شود و حفره های قلب پر از خون می شود. با فشردن قلب بین جناغ و ستون فقرات، گردش خون مصنوعی ایجاد می شود. جریان خون در این زمان 20-40٪ هنجار است که به شما امکان می دهد زندگی را حفظ کنید.

تکنیک ماساژ خارجی قلب. برای انجام یک ماساژ خارجی قلب، لازم است که قربانی یا بیمار را روی یک سطح سخت به پشت بخوابانید. این یک شرط ضروری برای اثربخشی ماساژ است. اگر بیمار روی میز یا جسم بلند دیگر دراز کشیده باشد، ماساژ در حالت ایستاده انجام می شود، اگر روی زمین باشد، ماساژ به صورت زانو زده انجام می شود. ارائه دهنده کمک های اولیه در سمت راست یا چپ قربانی قرار دارد، به سرعت به انتهای پایینی جناغ سینه (فرآیند xiphoid) دست می زند و دست یک دست را 2 انگشت بالای آن عمود بر جناغ قرار می دهد. برس دست دوم از بالا به موازات جناغ قرار می گیرد، در حالی که انگشتان نباید سینه را لمس کنند.

بازوها باید برای اعمال فشار با تمام وزن کمربند شانه کشیده شوند. این به ساخت بیشتر کمک می کند ماساژ موثرو همچنین قدرت را برای یک ماساژ طولانی ذخیره کنید. مراقب، جناغ را به شدت به سمت ستون فقرات فشار می دهد به طوری که جناغ 4-5 سانتی متر آویزان می شود. تعداد حرکات ماساژ در حین ماساژ خارجی باید حداقل 60 حرکت در دقیقه باشد.

اگر همزمان تنفس مصنوعی انجام نشود، ماساژ قلبی بی فایده خواهد بود.

اگر احیا توسط یک نفر انجام شود، باید پس از دو بار باد کردن ریه، 15 حرکت ماساژ انجام دهد. با چنین ترتیبی از اقدامات، مکث بین این دو عمل باید حداقل باشد. انجام تمام اعمال توسط یک نفر نیازمند تلاش زیاد اوست. در صورت امکان، یک شی در زیر شانه‌های قربانی قرار می‌گیرد: این به متمایل نگه داشتن سر به عقب کمک می‌کند و بازیابی راه هوایی را تسهیل می‌کند.

به عنوان یک قاعده، دو نفر باید در احیا شرکت کنند: یکی تنفس مصنوعی انجام می دهد، دیگری - ماساژ خارجی قلب، در حالی که پس از یک باد کردن ریه ها، پنج حرکت ماساژ انجام می شود (پنج فشار بر روی جناغ سینه). اگر چنین دستکاری‌هایی دشوار است، یعنی ریه‌ها به اندازه کافی متورم نمی‌شوند، می‌توان تناوب را به شرح زیر انجام داد: دو تزریق هوا به ریه‌ها و ده حرکت ماساژ یا سه تزریق هوا و 15 حرکت ماساژ (2:10، 3:15). ). هنگامی که هوا به داخل ریه ها دمیده می شود، ماساژ متوقف می شود، در غیر این صورت هوا وارد مجاری تنفسی نمی شود. به طور دوره ای، افرادی که احیا می کنند می توانند مکان خود را تغییر دهند و به طور متناوب ماساژ یا تنفس مصنوعی انجام دهند.

پیراپزشکی که تنفس مصنوعی را انجام می دهد، اثربخشی ماساژ را کنترل می کند. او باید نبض را در شریان های کاروتید تعیین کند و اندازه مردمک ها را که باید با احیای موثر باریک شود، نظارت کند. به طور دوره ای، هر 2-3 دقیقه، ماساژ برای چند ثانیه متوقف می شود و مشخص می شود که آیا گردش خون مستقل بازسازی شده است یا خیر. اگر فعالیت قلبی بازیابی شود، نبض در شریان های کاروتید ظاهر می شود، مردمک ها باریک می شوند، صورتی می شوند. پوستو غشاهای مخاطی لب ها، سپس ماساژ قطع شده و تهویه مصنوعی ریه ها تا زمانی که تنفس خود به خودی کافی ظاهر شود ادامه می یابد. با خفگی، نبض با شروع ماساژ و تنفس مصنوعی بازیابی می شود.

شایع ترین عارضه هنگام ماساژ خارجی قلب، شکستگی دنده در ناحیه غضروف (به ویژه در افراد مسن) است. فشار شدید روی جناغ جناغی در قسمت بالایی آن می تواند منجر به شکستگی جناغ شود، اگر فشار خیلی کم باشد، کبد می تواند پاره شود.

از داروها برای بازگرداندن گردش خون خود به خود استفاده می شود. پس از شروع ماساژ، آدرنالین به صورت داخل وریدی در اسرع وقت، 1 میلی لیتر (1 میلی گرم) تجویز می شود، در صورت لزوم، این دوز چندین بار تکرار می شود.

ایست قلبی و گردش خون ناکافی با اسیدوز همراه است. برای بازگرداندن حالت اسیدی بدن، لازم است که بی کربنات سدیم وریدی (500 میلی لیتر محلول 4٪) یا بافر تریس (300 میلی لیتر) در حین احیا تزریق شود.

با از دست دادن قابل توجه خون، در صورت جبران حجم خون، بازیابی فعالیت قلبی امکان پذیر است. بنابراین لازم است محلول هایی مانند پلی گلوسین، ژلاتینول، گلوکز به صورت وریدی تزریق شود.

در صورت امکان، پس از شروع ماساژ، یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی انجام می شود: فیبریلاسیون بطنی، آسیستول یا وجود مجتمع های آگونال مشخص می شود. با فیبریلاسیون بطنی، دفیبریلاسیون نشان داده می شود.

آمبولانس، اد. B. D. Komarova، 1985

منوی اصلی

نظر سنجی

نوتا بِنه!

مطالب سایت برای کسب دانش در مورد اورژانس، جراحی، تروماتولوژی و مراقبت های اورژانسی ارائه شده است.

در صورت بیماری با موسسات پزشکی تماس بگیرید و با پزشکان مشورت کنید

ماساژ قلب: انواع، نشانه ها، بسته (غیر مستقیم) با تهویه مکانیکی، قوانین

اغلب اتفاق می افتد که یک رهگذر تصادفی در خیابان ممکن است به کمکی نیاز داشته باشد که زندگی او به آن بستگی دارد. در این راستا هر فردی حتی اگر تحصیلات پزشکی نداشته باشد باید بداند و بتواند به درستی و شایستگی و مهمتر از همه فوری به هر قربانی کمک کند.

به همین دلیل است که آموزش روش شناسی فعالیت هایی مانند ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی در مدرسه در درس ایمنی زندگی آغاز می شود.

ماساژ قلبی یک اثر مکانیکی بر عضله قلب به منظور حفظ جریان خون از طریق آن است کشتی های بزرگبدن در زمان ایست قلبی ناشی از یک بیماری خاص.

ماساژ قلب می تواند مستقیم و غیر مستقیم باشد:

• ماساژ مستقیم فقط در اتاق عمل و در حین جراحی قلب با حفره باز قفسه سینه انجام می شود و با فشار دادن دست جراح انجام می شود.
• هر فردی می تواند بر تکنیک انجام ماساژ غیرمستقیم (بسته، خارجی) قلب تسلط داشته باشد و در ترکیب با تنفس مصنوعی انجام می شود. (ت.ن.ز. احیای قلبی ریوی).

با این حال، طبق قوانین فعلی فدراسیون روسیه، ارائه می شود مراقبت های اضطراری(که از این پس احیاگر نامیده می شود)، در مواردی که مستقیم یا مستقیم وجود دارد، حق دارد تنفس مصنوعی را به روش دهان به دهان یا دهان به بینی انجام ندهد. تهدید پنهانبرای سلامتی او بنابراین، به عنوان مثال، در صورتی که قربانی در صورت و لب هایش خون باشد، احیاگر ممکن است با لب های خود او را لمس نکند، زیرا ممکن است بیمار به HIV یا هپاتیت ویروسی مبتلا شده باشد. برای مثال، یک بیمار ضد اجتماعی ممکن است مبتلا به سل باشد. با توجه به اینکه پیش‌بینی وجود عفونت‌های خطرناک در یک بیمار ناخودآگاه خاص غیرممکن است، ممکن است قبل از رسیدن آمبولانس تنفس مصنوعی انجام نشود و کمک به بیمار مبتلا به ایست قلبی از طریق ماساژ غیر مستقیم قلب انجام می‌شود. گاهی اوقات در دوره های تخصصی تدریس می کنند - اگر احیاگر کیسه پلاستیکی یا دستمال دارد، می توانید از آنها استفاده کنید. اما در عمل، می توان گفت که نه یک کیسه (با سوراخ زیر دهان قربانی)، نه یک دستمال، و نه یک ماسک یکبار مصرف پزشکی خریداری شده در داروخانه در برابر خطر واقعی انتقال عفونت محافظت نمی کند، زیرا تماس غشاهای مخاطی از طریق یک کیسه یا مرطوب (از تنفس) احیاگر) ماسک همچنان اتفاق می افتد. تماس با مخاط راه مستقیم انتقال ویروس است. بنابراین، هر چقدر هم که احیاگر بخواهد جان فرد دیگری را نجات دهد، در این لحظه نباید امنیت خود را فراموش کنید.

پس از رسیدن پزشکان به محل، تهویه مصنوعی ریه (ALV) شروع می شود، اما با کمک یک لوله داخل تراشه و کیسه آمبو.

الگوریتم ماساژ خارجی قلب

بنابراین، اگر یک فرد بیهوش را دیدید، قبل از رسیدن آمبولانس چه باید کرد؟

اول، وحشت نکنید و سعی کنید وضعیت را به درستی ارزیابی کنید. اگر فردی به تازگی جلوی چشمان شما افتاده است، یا مجروح شده است، یا از آب بیرون کشیده شده است و غیره، نیاز به مداخله باید ارزیابی شود، زیرا فشرده سازی قفسه سینه در 10-3 دقیقه اول از شروع کار موثر است. ایست قلبی و تنفسی اگر فردی برای مدت طولانی (بیش از یک دقیقه) نفس نکشیده باشد، طبق گفته افرادی که در نزدیکی بودند، امکان احیا وجود دارد، اما به احتمال زیاد بی اثر خواهد بود. علاوه بر این، لازم است وجود موقعیتی را ارزیابی کنید که شخصاً شما را تهدید می کند. به عنوان مثال، شما نمی توانید در یک بزرگراه شلوغ، زیر پرتوهای در حال سقوط، نزدیک آتش باز در هنگام آتش سوزی و غیره کمک کنید. در اینجا باید بیمار را به مکان امن تری منتقل کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید و منتظر بمانید. البته گزینه اول ارجح است، زیرا حساب زندگی شخص دیگری به دقیقه می رسد. استثنا قربانیانی هستند که مشکوک به آسیب نخاعی (آسیب غواصی، تصادف رانندگی، سقوط از ارتفاع) هستند که حمل آنها بدون برانکارد مخصوص ممنوع است، اما زمانی که نجات جانی در خطر است، این قانون می تواند مورد غفلت قرار گیرد. توصیف همه موقعیت ها غیرممکن است، بنابراین، در عمل، هر بار باید متفاوت عمل کرد.

پس از دیدن یک فرد بیهوش، باید با صدای بلند فریاد بزنید، ضربه ای ملایم به گونه او بزنید، در کل توجه او را جلب کنید. در صورت عدم واکنش، بیمار را بر روی یک سطح صاف صاف به پشت می گذاریم (روی زمین، روی زمین، در بیمارستان گارنی دراز کشیده را روی زمین پایین می آوریم یا بیمار را به زمین می بریم).

NB! تنفس مصنوعی و ماساژ قلب هرگز روی تخت انجام نمی شود، مطمئناً اثربخشی آن نزدیک به صفر خواهد بود.

در مرحله بعد، وجود تنفس را در بیمار که به پشت دراز کشیده است بررسی می کنیم، با تمرکز بر قانون سه "P" - "نگاه، گوش دادن، احساس". برای انجام این کار، باید با یک دست پیشانی بیمار را فشار داد، فک پایین را با انگشتان دست دیگر "بالا" کرد و گوش را به دهان بیمار نزدیک کرد. به قفسه سینه نگاه می کنیم، به نفس گوش می دهیم و هوای بازدم را با پوست احساس می کنیم. اگر نه، احیای قلبی ریوی (CPR) را شروع کنید.

بعد از اینکه تصمیم به انجام احیای قلبی ریوی گرفتید، باید یک یا دو نفر از اطرافیان را با خود تماس بگیرید. به هیچ وجه ما خودمان با آمبولانس تماس نمی گیریم - ثانیه های ارزشمند را هدر نمی دهیم. به یکی از افراد دستور می دهیم که دکترها را صدا کند.

اعتصاب اولیه

پس از تقسیم بصری (یا با لمس انگشتان) جناغ به سه سوم، مرز میانی و پایینی را پیدا می کنیم. با توجه به توصیه های انجام شده برای احیای پیچیده قلبی ریوی، باید ضربه ای با مشت از تاب (ضربه پیش قلب) به این ناحیه وارد شود. این تکنیک است که در مرحله اول تمرین می شود. کارکنان پزشکی. با این حال، یک فرد عادی که قبلا چنین ضربه ای را وارد نکرده است، می تواند به بیمار آسیب برساند. سپس، در صورت رسیدگی های بعدی در مورد دنده های شکسته، اقدامات یک پزشک NOT می تواند به عنوان افراط در اختیار تلقی شود. اما در صورت موفقیت آمیز بودن احیاء و شکستگی دنده ها و یا در مواردی که احیاگر بیش از اختیارات او نباشد، نتیجه دادگاه (در صورت تشکیل) همیشه به نفع او خواهد بود.

شروع ماساژ قلبی

سپس، برای شروع یک ماساژ قلب بسته، احیاگر، با دست‌های بسته، شروع به انجام حرکات تکان دادن، فشار دادن (فشار دادن) روی یک سوم پایین جناغ با فرکانس 2 کلیک در ثانیه می‌کند (این سرعت نسبتاً سریعی است).

دست‌ها را داخل قلعه جمع می‌کنیم، در حالی که دست پیشرو (راست برای راست‌دست‌ها، چپ برای چپ‌دست‌ها) انگشتانش را دور دست دیگر می‌پیچد. پیش از این، احیا به سادگی با برس هایی که روی یکدیگر قرار می گرفتند، بدون کلاچ انجام می شد. اثربخشی چنین احیا بسیار کمتر است، اکنون از این تکنیک استفاده نمی شود. فقط برس های متصل در یک قلعه.

موقعیت دست برای ماساژ قلبی

پس از 30 فشار، احیاگر (یا نفر دوم) دو بازدم را در دهان قربانی انجام می دهد، در حالی که سوراخ های بینی او را با انگشتانش می بندد. در لحظه دم، احیاگر باید صاف شود تا دم کامل شود، در لحظه بازدم دوباره روی مصدوم خم شود. احیا در حالت زانو زده در نزدیکی قربانی انجام می شود. انجام ماساژ غیرمستقیم قلب و تنفس مصنوعی تا از سرگیری فعالیت قلبی و تنفس یا در صورت عدم وجود آن تا رسیدن امدادگرانی که می توانند تهویه کارآمدتری را انجام دهند یا در عرض چند دقیقه ضروری است. پس از این مدت، امیدی به ترمیم قشر مغز نیست، زیرا معمولاً مرگ بیولوژیکی رخ می دهد.

اثربخشی واقعی ماساژ غیر مستقیم قلب شامل حقایق زیر است:

بر اساس آمار، موفقیت احیا و بازیابی کامل عملکردهای حیاتی در 95 درصد قربانیان در صورتی مشاهده می شود که قلب بتواند در سه تا چهار دقیقه اول "شروع" کند. اگر فردی حدود 10 دقیقه بدون تنفس و ضربان قلب بود، اما با این وجود احیاء موفقیت آمیز بود و فرد به تنهایی نفس می کشید، متعاقباً از بیماری احیا جان سالم به در می برد و به احتمال زیاد یک ناتوان شدید و تقریباً به طور کامل باقی می ماند. بدن فلج و اختلال در فعالیت عصبی بالاتر. البته اثربخشی احیاء نه تنها به سرعت دستکاری های توصیف شده، بلکه به نوع آسیب یا بیماری که منجر به ایست قلبی شده است نیز بستگی دارد. با این حال، اگر فشرده سازی قفسه سینه ضروری است، کمک های اولیه باید در اسرع وقت آغاز شود.

ویدئو: انجام ماساژ غیر مستقیم قلب و تهویه

یک بار دیگر در مورد الگوریتم صحیح

فرد بیهوش → «آیا شما مریض هستید؟ صدای من را می شنوی؟ آیا به کمک نیاز داری؟" ← پاسخ ندادن ← پشت را بچرخانید، روی زمین دراز بکشید ← فک پایین را دراز کنید، نگاه کنید-گوش دهید-احساس کنید ← تنفس ممنوع ← زمان، شروع احیاء، به نفر دوم دستور دهید با آمبولانس تماس بگیرد ← شوک پیش کوردیال ← 30 فشار در یک سوم پایینی جناغ سینه / 2 بازدم به داخل دهان قربانی ← بعد از دو یا سه دقیقه وجود حرکات تنفسی را ارزیابی کنید ← عدم تنفس ← احیاء را تا رسیدن پزشکان یا ظرف 30 دقیقه ادامه دهید.

در صورت نیاز به احیا چه کاری می توان انجام داد و چه کاری را نمی توان انجام داد؟

در صورت تهدید جان خود، از جمله اگر بیمار زخم های خونی باز داشته باشد و شما دستکش نداشته باشید، اکیداً توصیه نمی شود که به شخص کمک کنید. در چنین مواردی، هر کس برای خودش تصمیم می گیرد که چه چیزی برای او مهم تر است - محافظت از خود یا تلاش برای نجات جان دیگری.

اگر فردی را بیهوش یا در شرایط وخیم دیدید، نمی توانید صحنه را ترک کنید - این به عنوان ترک در معرض خطر است. بنابراین، در صورت ترس از دست زدن به فردی که ممکن است برای شما خطرناک باشد، حداقل باید برای او آمبولانس تماس بگیرید.

انجام ماساژ خارجی قلب به قربانی در اثر جریان الکتریکی

در صورت ایست قلبی، برای حفظ گردش خون در مصدوم، انجام ماساژ خارجی (غیر مستقیم) قلب به طور همزمان با تنفس مصنوعی ضروری است.

روش ماساژ خارجی قلب:

1. قربانی بر روی یک پایه سفت و سخت (روی زمین، روی زمین و غیره) به پشت دراز می کشد. ماساژ روی پایه نرم موثر و خطرناک نیست: می توانید کبد را بشکنید! همچنین بالا بردن پاهای قربانی نیم متر بالاتر از سطح سینه مفید است.

2. کمربند کمر (یا لباس مشابهی که سفت می شود) را باز کنید قسمت بالاییشکم) برای جلوگیری از آسیب کبدی در حین ماساژ.

3. لباس بیرونی را روی سینه باز کنید.

4. امدادگر در سمت چپ یا راست قربانی می ایستد، طول قفسه سینه (استخوان هایی که دنده ها در جلو به آنها متصل است) را با چشم یا لمس تخمین می زند و این فاصله را به نصف تقسیم می کند، این نقطه مطابق با نقطه دوم یا دکمه سوم روی پیراهن یا بلوز.

5. امدادگر یکی از کف دست های خود را (پس از اکستنشن تیز در مفصل مچ دست) روی نیمه تحتانی جناغ جناغی قربانی قرار می دهد تا محور مفصل مچ با محور بلند جناغ سینه منطبق شود.

6. امدادگر برای افزایش فشار روی جناغ کف دست دوم را روی سطح پشتی اولی قرار می دهد. انگشتان هر دو دست باید بلند شوند تا در حین ماساژ به قفسه سینه برخورد نکنند.

7. امدادگر در صورت امکان به گونه ای می شود که دست هایش عمود بر سطح قفسه سینه قربانی باشد، فقط با چنین آرایش دست ها می توان فشار شدیداً عمودی جناغ سینه را فراهم کرد و منجر به فشرده شدن آن شود. هر موقعیت دیگری از دستان امدادگر کاملا غیرقابل قبول و خطرناک است. به یاد داشته باشید: شما باید نه روی ناحیه قلب، بلکه روی جناغ فشار دهید!

8. امدادگر به سرعت به جلو خم می شود تا وزن بدن به دست ها منتقل شود و در نتیجه 5-4 سانتی متر جناغ سینه را خم می کند که تنها با نیروی فشار متوسط ​​حدود 50 کیلوگرم امکان پذیر است. به همین دلیل است که ماساژ قلب نه تنها به دلیل قدرت دست ها، بلکه به دلیل حجم بدن نیز باید انجام شود. امدادگر باید در ارتباط با قربانی در سطحی باشد که بتواند با دستان خود به سمت جناغ سینه فشار وارد کند. مفاصل آرنج.

9. پس از یک فشار کوتاه بر روی جناغ، باید به سرعت آن را آزاد کنید، بنابراین انقباض مصنوعی قلب با آرامش آن جایگزین می شود. در هنگام استراحت، قفسه سینه قربانی را با دستان خود لمس نکنید.

10. سرعت بهینه ماساژ غیرمستقیم قلب برای بزرگسالان فشار در دقیقه است.

هنگام انجام ماساژ قلب، شکستگی دنده ها امکان پذیر است که

توسط کرانچ مشخصه در هنگام فشرده سازی جناغ تعیین می شود. این عارضه، به خودی خود کاملاً ناخوشایند است، نباید روند ماساژ را متوقف کند.

اگر امدادگر به تنهایی تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی انجام دهد،

این عمل ها را به ترتیب زیر انجام دهید: پس از دو ضربه عمیق به دهان یا بینی، امدادگر 15 بار قفسه سینه را فشار می دهد، سپس دوباره دو ضربه عمیق و 15 فشار و غیره را تکرار می کند. فشار تقریبی باید در هر دقیقه اعمال شود. هنگام تنفس مصنوعی و ماساژ متناوب، مکث باید حداقل باشد، هر دو دستکاری در یک طرف انجام می شود.

اگر امدادگر یک دستیار در اختیار داشته باشد، یکی از آنها باید تنفس مصنوعی انجام دهد، و دوم - ماساژ خارجی قلب. در هنگام تورم، ماساژ قلبی انجام نمی شود، در غیر این صورت هوا وارد ریه های قربانی نمی شود. تنفس مصنوعی و ماساژ قلب باید تا زمان بازیابی تنفس مستقل و فعالیت قلبی پایدار یا تا زمانی که قربانی به پزشکان منتقل شود انجام شود.

16.روش انجام ماساژ غیر مستقیم قلب

بیمار را روی یک سطح صاف و سخت بخوابانید، لباس، کمربند، کمربند را که بدن را محدود می کند، باز کنید یا بردارید. محل فشرده سازی را تعیین کنید - وسط فاصله بین انتهای پایین و بالایی جناغ که با لمس (با هر دو دست) تعیین می شود.

با قرار گرفتن در کنار بیمار، قسمت نزدیکی کف یک دست را روی محل فشار قرار دهید. قسمت نزدیک کف دست دیگر را روی دست اول قرار دهید. بازوها صاف و عمودی هستند.

سینه را حدود 5-4 سانتی متر به سمت ستون فقرات فشار دهید (در بزرگسالان). به ماساژ بدن خود کمک کنید.

جناغ را به مدت نیم سیکل در این حالت نگه دارید تا خون از قلب خارج شود (سیستول مصنوعی). سپس به سرعت آن را رها کنید و نیم سیکل صبر کنید تا قلب پر از خون شود (دیاستول مصنوعی).

فشار را با فرکانس یک دقیقه (کمی کندتر از 2 در 1 ثانیه) تکرار کنید.

یک امدادگر 2 بار تنفس را با 15 فشار قفسه سینه جایگزین می کند. اگر دو امدادگر وجود داشته باشد، نسبت فشار به میزان هواکش 4:1 است.

17.روش تهویه مصنوعی ریه

بازیابی راه هوایی (بیمار را به پشت بگذارید، سرش را به عقب خم کنید، یک دست را زیر گردن، دست دیگر را روی پیشانی قرار دهید - در این حالت، ریشه زبان از پشت حلق دور می شود و دسترسی آزاد را فراهم می کند. هوا به حنجره و نای).

از وسایل حفاظتی که خطر انتقال بیماری را کاهش می دهد در طی تهویه مصنوعی دهان به دهان (ماسک، فیلم محافظ صورت)، کیسه آمبو استفاده کنید.

بینی بیمار را با انگشتان خود بفشارید، نفس عمیق بکشید و در حالی که دهان بیمار را با لب های خود پوشانده اید، هوا را به مدت 1.5 تا 2 ثانیه در آن دمید. بازدم غیرفعال است. فرکانس تنفس به سرعت بازدم غیرفعال بستگی دارد - در بزرگسالان، یک دقیقه (هر 5 ثانیه یک نفس). حجم هوای دمیده شده 0.5-1.0 لیتر است.

ونتیلاتور نبض را بررسی می کند شریان کاروتیدباز بودن راه هوایی را کنترل می کند. اگر امکان باد کردن ریه ها وجود ندارد، باید بررسی کنید که آیا سر به درستی به عقب پرتاب شده است، چانه بیمار را به سمت خود بکشید و دوباره سعی کنید ریه ها را باد کنید.

تهویه مصنوعی ریه ها را می توان با استفاده از یک دفترچه راهنما انجام داد دستگاه قابل حملنوع RPA، ونتیلاتور برای خدمات آمبولانس، ونتیلاتور برای بخش‌های مراقبت‌های ویژه.

18. مراقبت های اورژانسی برای خونریزی حاد گوارشی

علل خونریزی حاد گوارشی: زخم معده و اثنی عشر، تومور دستگاه گوارش، فرسایش معده، رگهای واریسیوریدهای مری، غیر اختصاصی کولیت زخمی، هموروئید، دیاتز هموراژیک.

علائم بالینی خونریزی شامل علائم عمومی است کم خونی حادو علائم خونریزی گوارشی

علائم کلی از دست دادن خون به حجم آن بستگی دارد، ممکن است حداقل (با خونریزی doml) یا مطابقت داشته باشد شوک هموراژیک(با خونریزی بیش از 700 میلی لیتر). مقدار تقریبی از دست دادن خون توسط شاخص Algover "شوک" تعیین می شود: ضریب تقسیم ضربان نبض بر مقدار فشار خون سیستولیک. با از دست دادن 20-30٪ از حجم خون در گردش (BCC)، شاخص Algover مطابق با 1.0 است. با از دست دادن٪ - 1.5؛ با ضرر بیش از 50٪ - 2.0.

علائم حاد کم خونی پس از خونریزی: تشنگی، سرگیجه، وزوز گوش، ضعف، خمیازه کشیدن، لرز. به طور عینی رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و پوست، تاکی کاردی، کاهش گذرا فشار خون، حفظ حجم صداهای قلبی، عملکردی سوفل سیستولیکدر بالا در آزمایش خون عمومی، هموگلوبین به 100 گرم در لیتر، هماتوکریت به 0.35 کاهش یافت.

تخلفات وضعیت روانیاز هیجان تا کما،

تاکی کاردی 90 یا بیشتر،

کاهش فشار خون،

رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و پوست، ممکن است سیانوز وجود داشته باشد،

نبض پر شدن ضعیف و کشش به فیلیفرم،

ناشنوایی صداهای قلبی.

در آزمایش خون عمومی، کاهش هموگلوبین زیر 100 گرم در لیتر، هماتوکریت زیر 0.35 است.

علائم خونریزی گوارشی:

استفراغ خونی (هماتمزیس) خون بدون تغییر یا " زمین های قهوه» با خونریزی از قسمت های فوقانی،

مدفوع قیری سیاه (ملنا) با ماندن طولانی مدت خون در قسمت فوقانی روده،

رنگ گیلاسی تیره مدفوع با عبور سریع از روده یا خونریزی از قسمت های پایینی آن،

خون قرمز مایل به قرمز تغییر نیافته در مدفوع (هماتوشزی) از روده های انتهایی،

مدفوع ژله تمشک در کولیت اولسراتیو غیراختصاصی.

1) حالت تخت سخت (برانکارد). حمل و نقل در موقعیت Trendelenburg به بیمارستان جراحی.

2) کیسه یخ در ناحیه اپی گاستر.

4) محلول های جایگزین پلاسما: دکستران/کلرید سدیم، محلول نشاسته هیدروکسی اتیل 10%، محلول کلرید سدیم 7.5% 5-7 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن - ابتدا داخل وریدی توسط جریان، سپس (در فشار شریانی بیش از 80 میلی متر جیوه) - چکه کردن حجم انفوزیون باید 3-4 برابر از حجم خون از دست رفته بیشتر باشد.

5) مزاتون (فنیل افرین) 1% -1 میلی لیتر در 800 میلی لیتر محلول گلوکز 5% (در فشار شریانی کمتر از mmHg).

6) دیسینون (سدیم اتامسیلات) 2-4 میلی لیتر از محلول 12.5 درصد به صورت داخل وریدی هر 6 ساعت.

7) در صورت اثر ناکافی انفوزیون درمانی (فشار خون زیر میلی متر جیوه) نوراپی نفرین 1-2 میلی لیتر از محلول 0.2٪ یا دوپامین 5 میلی لیتر از محلول 0.5٪ در هر 400 میلی لیتر محلول جایگزین پلاسما به صورت قطره ای داخل وریدی، پردنیزولون تا 30 میلی گرم بر کیلوگرم به آرامی داخل وریدی.

8) اکسیژن درمانی - استنشاق اکسیژن مرطوب شده از طریق ماسک یا کاتترهای بینی.

9) پروب بلک مور برای خونریزی از مری.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید:

ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی - قوانین و تکنیک های اجرای آن

هر کس می تواند خود را در موقعیتی بیابد که فردی که در نزدیکی راه می رود هوشیاری خود را از دست بدهد. ما فوراً دچار وحشت می شویم که باید کنار گذاشته شود، زیرا آن شخص به کمک نیاز دارد.

در صورت عدم وجود نبض و تنفس، اقدام فوری، دسترسی هوا و استراحت بیمار و همچنین تماس با تیم آمبولانس ضروری است. ما به شما خواهیم گفت که چگونه و چه زمانی فشرده سازی قفسه سینه و تنفس مصنوعی را انجام دهید.

مبنای فیزیولوژیکی گردش خون

قلب انسان دارای چهار حفره است: 2 دهلیز و 2 بطن. دهلیزها جریان خون را از رگ ها به بطن ها تامین می کنند. دومی به نوبه خود آزادسازی خون را به دایره های گردش خون کوچک (از بطن راست به رگ های ریه) و بزرگ (از سمت چپ - به آئورت و بیشتر به سایر اندام ها و بافت ها) انجام می دهد.

در گردش خون ریوی، گازها رد و بدل می شوند: دی اکسید کربن خون را به داخل ریه ها و اکسیژن را وارد آن می کند. به طور دقیق تر، به هموگلوبین گلبول های قرمز خون متصل می شود.

در گردش خون سیستمیک، روند معکوس رخ می دهد. اما، علاوه بر او، از خون به بافت ها می آیند مواد مغذی. و بافت‌ها محصولات متابولیسم خود را که توسط کلیه‌ها، پوست و ریه‌ها دفع می‌شوند، «دفع» می‌کنند.

علائم اصلی ایست قلبی

ایست قلبی یک توقف ناگهانی و کامل فعالیت قلبی در نظر گرفته می شود که در موارد خاص می تواند همزمان با فعالیت بیوالکتریکی میوکارد رخ دهد. دلایل اصلی توقف عبارتند از:

1. آسیستول بطن ها.
2. تاکی کاردی حمله ای.
3. فیبریلاسیون بطنی و غیره

عوامل مستعد کننده عبارتند از:

1. سیگار کشیدن.
2. سن.
3. سوء مصرف الکل.
4. ژنتیکی
5. استرس بیش از حد بر عضله قلب (مثلاً ورزش کردن).

ایست قلبی ناگهانی گاهی اوقات به دلیل آسیب یا غرق شدن، احتمالاً به دلیل مسدود شدن راه های هوایی در نتیجه شوک الکتریکی رخ می دهد.

در مورد دوم، مرگ بالینی ناگزیر رخ می دهد. لازم به یادآوری است که علائم زیر می تواند نشانه ایست قلبی ناگهانی باشد:

1. هوشیاری از بین رفته است.
2. آه های تشنجی نادر ظاهر می شود.
3. رنگ پریدگی شدیدی در صورت وجود دارد.
4. در ناحیه شریان های کاروتید، نبض از بین می رود.
5. تنفس متوقف می شود.
6. مردمک ها گشاد می شوند.

ماساژ غیرمستقیم قلب تا زمان بازیابی فعالیت مستقل قلب انجام می شود که از جمله علائم آن می توان موارد زیر را متمایز کرد:

1. فرد به هوش می آید.
2. یک نبض ظاهر می شود.
3. رنگ پریدگی و آبی را کاهش می دهد.
4. تنفس از سر گرفته می شود.
5. دانش آموزان منقبض می شوند.

بنابراین، برای حفظ جان قربانی، لازم است با در نظر گرفتن همه شرایط، احیا انجام شود و در عین حال با آمبولانس تماس بگیرید.

عواقب ایست گردش خون

در صورت توقف گردش خون، متابولیسم بافت و تبادل گاز متوقف می شود. در سلول ها تجمع محصولات متابولیک و در خون - دی اکسید کربن وجود دارد. این منجر به توقف متابولیسم و ​​مرگ سلولی در نتیجه "مسمومیت" توسط محصولات متابولیک و کمبود اکسیژن می شود.

علاوه بر این، هر چه متابولیسم اولیه در سلول بالاتر باشد، زمان کمتری برای مرگ آن به دلیل توقف گردش خون لازم است. به عنوان مثال، برای سلول های مغز، این 3-4 دقیقه است. موارد احیای پس از 15 دقیقه به شرایطی اطلاق می شود که قبل از ایست قلبی، فرد در حالت سرد شدن بوده است.

بازگرداندن گردش خون

ماساژ غیرمستقیم قلب شامل فشردن قفسه سینه است که باید برای فشرده کردن حفره های قلب انجام شود. در این زمان، خون از طریق دریچه ها از دهلیزها وارد بطن ها می شود، سپس به رگ ها فرستاده می شود. به دلیل فشار ریتمیک روی قفسه سینه، حرکت خون در رگ ها متوقف نمی شود.

این روش احیا باید برای فعال کردن فعالیت الکتریکی خود قلب انجام شود و این به بازیابی کار مستقل اندام کمک می کند. کمک های اولیه می تواند در 30 دقیقه اول پس از شروع مرگ بالینی نتیجه دهد. نکته اصلی این است که الگوریتم اقدامات را به درستی دنبال کنید، تکنیک کمک های اولیه تایید شده را دنبال کنید.

ماساژ در ناحیه قلب باید با تهویه مکانیکی ترکیب شود. هر مشت زدن به قفسه سینه قربانی، که باید 3-5 سانتی متر انجام شود، باعث آزاد شدن حدود 300-500 میلی لیتر هوا می شود. پس از توقف فشرده سازی، همان قسمت هوا به داخل ریه ها مکیده می شود. با فشردن / رها کردن قفسه سینه، یک دم فعال و سپس یک بازدم غیرفعال انجام می شود.

ماساژ مستقیم و غیر مستقیم قلب چیست

ماساژ قلبی برای فلاتر و ایست قلبی نشان داده شده است. این میتواند انجام شود:

ماساژ مستقیم قلب در حین جراحی با قفسه سینه باز یا باز انجام می شود حفره شکمیو همچنین به طور خاص قفسه سینه را حتی بدون بیهوشی و با رعایت قوانین آسپسیس باز کنید. پس از اینکه قلب در معرض دید قرار گرفت، به آرامی و به آرامی توسط دست ها با سرعت چند بار در دقیقه فشرده می شود. ماساژ مستقیم قلب فقط در اتاق عمل انجام می شود.

ماساژ غیر مستقیم قلب در هر شرایطی بسیار ساده تر و مقرون به صرفه تر است. بدون باز کردن قفسه سینه همزمان با تنفس مصنوعی انجام می شود. با فشار دادن روی جناغ، می توانید آن را 6-3 سانتی متر به سمت ستون فقرات حرکت دهید، قلب را فشار دهید و خون را از حفره های آن به داخل رگ ها خارج کنید.

هنگامی که فشار روی جناغ سینه متوقف می شود، حفره های قلب منبسط می شوند و خون از سیاهرگ ها به داخل آنها مکیده می شود. با ماساژ غیرمستقیم قلب، می توان فشار را در گردش خون سیستمیک در سطح MRT حفظ کرد. هنر

تکنیک ماساژ غیرمستقیم قلب به شرح زیر است: فرد کمک کننده برای افزایش فشار، کف یک دست خود را روی یک سوم پایینی جناغ و دست دیگر را روی سطح پشتی دستی که قبلا اعمال شده است قرار می دهد. بر روی جناغ سینه فشار در هر دقیقه به صورت ضربه های سریع وارد می شود.

پس از هر بار فشار، دست ها به سرعت از قفسه سینه خارج می شوند. دوره فشار باید کوتاهتر از دوره انبساط قفسه سینه باشد. برای کودکان، ماساژ با یک دست، و برای نوزادان و کودکان زیر یک سال - با نوک انگشتان انجام می شود.

اثربخشی ماساژ قلب با ظهور ضربان‌ها در شریان‌های کاروتید، فمورال و رادیال، افزایش فشار خون دم جیوه ارزیابی می‌شود. هنر، انقباض مردمک ها، ظاهر واکنش آنها به نور، بازیابی تنفس.

ماساژ قلب چه زمانی و چرا انجام می شود؟

ماساژ غیر مستقیم قلب در مواردی که قلب متوقف شده است ضروری است. برای اینکه یک فرد نمرد، او به کمک بیرونی نیاز دارد، یعنی باید سعی کنید قلب را دوباره "شروع کنید".

شرایطی که ایست قلبی ممکن است:

• غرق شدن،
• تصادف،
• شوک الکتریکی،
• خسارت ناشی از آتش،
• نتیجه بیماری های مختلف،
• در نهایت، هیچ کس به دلایل نامعلوم از ایست قلبی مصون نیست.

علائم ایست قلبی:

• از دست دادن هوشیاری.
• عدم وجود نبض (معمولاً می توان آن را در شریان رادیال یا کاروتید، یعنی در مچ دست و روی گردن احساس کرد).
• فقدان نفس. مطمئن ترین راه برای تعیین این موضوع، نگه داشتن آینه تا بینی قربانی است. اگر مه نشود، دیگر تنفسی وجود ندارد.
• مردمک های گشاد شده که به نور پاسخ نمی دهند. اگر چشمانتان را کمی باز کنید و چراغ قوه بتابانید، بلافاصله مشخص می شود که آیا به نور واکنش نشان می دهند یا نه. اگر قلب یک فرد کار کند، مردمک ها بلافاصله تنگ می شوند.
• رنگ خاکستری یا آبی.

ماهیت و الگوریتم انجام ماساژ غیر مستقیم قلب

فشرده سازی قفسه سینه (CCM) یک روش احیا است که هر روز جان افراد زیادی را در سراسر جهان نجات می دهد. هر چه زودتر شروع به NMS برای قربانی کنید، شانس بیشتری برای زنده ماندن دارد.

NMS شامل دو روش است:

1. تنفس مصنوعی دهان به دهان، بازیابی تنفس در قربانی؛
2. فشرده سازی قفسه سینه، که همراه با تنفس مصنوعی، خون را مجبور به حرکت می کند تا زمانی که قلب قربانی بتواند دوباره آن را در سراسر بدن پمپ کند.

اگر فردی نبض داشته باشد اما نفس نمی‌کشد، به تنفس مصنوعی نیاز دارد، اما به فشار قفسه سینه نیاز ندارد (نبض به معنای ضربان قلب است). اگر نبض یا تنفس وجود نداشته باشد، هم تنفس مصنوعی و هم فشار قفسه سینه برای فشار دادن هوا به ریه ها و حفظ گردش خون مورد نیاز است.

ماساژ قلب بسته باید زمانی انجام شود که قربانی واکنش مردمک به نور، تنفس، فعالیت قلبی و هوشیاری نداشته باشد. ماساژ خارجی قلب بیشترین مورد را دارد روش سادهبرای بازگرداندن فعالیت قلبی استفاده می شود. برای انجام آن نیازی به هیچ دستگاه پزشکی نیست.

ماساژ خارجی قلب با فشردن ریتمیک قلب از طریق فشرده سازی بین جناغ و ستون فقرات نشان داده می شود. انجام فشردگی قفسه سینه برای قربانیانی که در حالت مرگ بالینی قرار دارند دشوار نیست. این به این دلیل است که در این حالت تون عضلانی از بین می رود و قفسه سینه انعطاف پذیرتر می شود.

هنگامی که قربانی در حالت مرگ بالینی قرار دارد، مراقب با پیروی از تکنیک، به راحتی قفسه سینه قربانی را 3-5 سانتی متر جابجا می کند. هر انقباض قلب باعث کاهش حجم آن و افزایش فشار داخل قلب می شود.

به دلیل اعمال فشارهای ریتمیک در ناحیه قفسه سینه، در داخل حفره های قلب که از عضله قلب رگ های خونی امتداد می یابد، اختلاف فشار ایجاد می شود. خون از بطن چپ به سمت پایین آئورت به مغز می رود، در حالی که خون از بطن راست به ریه ها می رود و در آنجا اکسیژن می شود.

پس از قطع فشار روی قفسه سینه، عضله قلب منبسط می شود، فشار داخل قلب کاهش می یابد و حفره های قلب پر از خون می شود. ماساژ خارجی قلب به بازسازی گردش خون مصنوعی کمک می کند.

ماساژ قلب بسته فقط روی یک سطح سخت انجام می شود، تخت های نرم مناسب نیستند. هنگام انجام احیا، لازم است این الگوریتم اقدامات را دنبال کنید. پس از قرار دادن قربانی روی زمین، باید پانچ پیش کوردیال انجام شود.

ضربه باید به سمت آن باشد یک سوم میانیقفسه سینه، ارتفاع لازم برای ضربه 30 سانتی متر است، برای انجام ماساژ قلب بسته، پیراپزشک ابتدا کف یک دست را روی دست دیگر قرار می دهد. پس از آن، متخصص شروع به انجام شوک های یکنواخت می کند تا زمانی که علائم ترمیم گردش خون ظاهر شود.

برای اینکه احیای مداوم اثر مطلوب را به ارمغان بیاورد، باید بدانید، قوانین اساسی را دنبال کنید، که الگوریتم اقدامات زیر است:

1. مراقب باید محل فرآیند xiphoid را تعیین کند.
2. تعیین نقطه فشرده سازی، که در مرکز محور، انگشت 2 بالای فرآیند xiphoid قرار دارد.
3. پایه کف دست را روی نقطه فشرده سازی محاسبه شده قرار دهید.
4. فشرده سازی را در امتداد محور عمودی، بدون حرکات ناگهانی انجام دهید. فشرده سازی قفسه سینه باید تا عمق 3 تا 4 سانتی متر انجام شود، تعداد فشرده سازی در هر ناحیه قفسه سینه - 100 در دقیقه.
5. برای کودکان زیر یک سال، احیا با دو انگشت (دوم، سوم) انجام می شود.
6. هنگام انجام احیا برای کودکان زیر یک سال، دفعات فشار بر روی جناغ باید 80 تا 100 در دقیقه باشد.
7. به کودکان نوجوان با کف یک دست کمک می شود.
8. بزرگسالان به گونه ای احیا می شوند که انگشتان بلند شده و به ناحیه قفسه سینه برخورد نکنند.
9. انجام تناوب دو تنفس تهویه مکانیکی و 15 فشار در ناحیه قفسه سینه ضروری است.
10. در حین احیا، لازم است نبض روی شریان کاروتید نظارت شود.

نشانه های اثربخشی احیا واکنش مردمک ها، ظهور نبض در شریان کاروتید است. روش انجام ماساژ غیر مستقیم قلب:

• قربانی را روی یک سطح سخت قرار دهید، احیاگر در کنار قربانی قرار دارد.
• کف دست (نه انگشتان) یک یا هر دو بازو مستقیم را روی یک سوم پایین جناغ قرار دهید.
• کف دست ها را به صورت ریتمیک فشار دهید، تکان ها، با استفاده از وزن بدن خود و تلاش هر دو دست.
• اگر در حین ماساژ غیرمستقیم قلب شکستگی دنده ها رخ دهد، لازم است ماساژ را با قرار دادن پایه کف دست ها روی جناغ ادامه دهید.
• سرعت ماساژ - شوک در دقیقه، در بزرگسالان، دامنه نوسانات قفسه سینه باید 4-5 سانتی متر باشد.

همزمان با ماساژ قلب (1 فشار در ثانیه) تنفس مصنوعی انجام می شود. برای 3-4 فشار روی قفسه سینه، 1 بازدم عمیق به داخل دهان یا بینی قربانی انجام می شود، در صورتی که 2 دستگاه احیا وجود داشته باشد. اگر فقط یک دستگاه احیا وجود داشته باشد، هر 15 فشار بر روی جناغ سینه با فاصله 1 ثانیه، 2 تنفس مصنوعی لازم است. فرکانس الهام یک بار در 1 دقیقه است.

برای کودکان، ماساژ با دقت، با برس یک دست، و برای نوزادان - فقط با نوک انگشتان انجام می شود. فراوانی فشردگی قفسه سینه در نوزادان در هر دقیقه است و نقطه اعمال آن انتهای پایین جناغ است.

همچنین لازم است ماساژ غیرمستقیم قلب را برای سالمندان با دقت انجام دهید، زیرا با اعمال خشن، شکستگی در ناحیه قفسه سینه امکان پذیر است.

نحوه انجام ماساژ قلب در بزرگسالان

1. آماده شدن. به آرامی شانه های مصدوم را تکان دهید و بپرسید: "آیا همه چیز خوب است؟" به این ترتیب مطمئن می شوید که قرار نیست NMS را برای فردی که هوشیار است انجام دهید.
2. به سرعت بررسی کنید که آیا او آسیب جدی دارد یا خیر. روی سر و گردن تمرکز کنید زیرا آنها را دستکاری می کنید.
3. در صورت امکان با آمبولانس تماس بگیرید.
4. قربانی را به پشت روی یک سطح سخت و صاف قرار دهید. اما اگر به آسیب سر یا گردن مشکوک هستید، آن را حرکت ندهید. این می تواند خطر فلج را افزایش دهد.
5. دسترسی هوایی را فراهم کنید. برای دسترسی آسان به سر و قفسه سینه نزدیک شانه مصدوم زانو بزنید. شاید ماهیچه هایی که زبان را کنترل می کنند شل شدند و او راه های هوایی را مسدود کرد. برای بازیابی تنفس، باید آنها را رها کنید.
6. در صورت عدم آسیب به گردن. راه هوایی قربانی را باز کنید.

انگشتان یک دست را روی پیشانی و دست دیگر را روی فک پایین نزدیک چانه قرار دهید. به آرامی پیشانی خود را به عقب فشار دهید و فک خود را به سمت بالا بکشید. دهان خود را باز نگه دارید تا دندان های شما تقریباً با هم تماس داشته باشند. انگشتان خود را روی بافت های نرم زیر چانه قرار ندهید - ممکن است ناخواسته راه هوایی را که می خواهید پاک کنید مسدود کنید.

اگر جراحت گردن باشد. در این صورت حرکت گردن می تواند باعث فلج یا مرگ شود. بنابراین، شما باید راه های هوایی را به روش دیگری پاک کنید. پشت سر قربانی زانو بزنید و آرنج خود را روی زمین بگذارید.

انگشتان اشاره خود را روی فک نزدیک گوش خود بچرخانید. با یک حرکت قوی، فک را بالا و خارج کنید. این کار راه هوایی را بدون حرکت گردن باز می کند.

راه هوایی قربانی را باز نگه دارید.

به سمت دهان و بینی او خم شوید و به سمت پاهایش نگاه کنید. گوش کنید تا ببینید آیا صدایی از حرکت هوا شنیده می شود یا سعی کنید آن را با گونه خود بگیرید، ببینید آیا سینه در حال حرکت است یا خیر.

تنفس مصنوعی را شروع کنید.

اگر بعد از باز کردن راه هوایی نفسی بند نیامد، از روش دهان به دهان استفاده کنید. سوراخ های بینی خود را با انگشت اشاره و شست دستی که روی پیشانی قربانی قرار دارد فشار دهید. نفس عمیق بکشید و دهان خود را با لب های خود محکم ببندید.

دو نفس کامل بکش پس از هر بازدم، با فروریختن قفسه سینه قربانی، نفس عمیق بکشید. همچنین از تورم شکم جلوگیری می کند. هر نفس باید یک و نیم تا دو ثانیه طول بکشد.

واکنش قربانی را بررسی کنید.

برای اطمینان از وجود نتیجه، ببینید آیا قفسه سینه قربانی بالا می رود یا خیر. اگر نه، سر او را حرکت دهید و دوباره تلاش کنید. اگر بعد از آن قفسه سینه همچنان بی حرکت باشد، ممکن است جسم خارجی (مثلاً دندان مصنوعی) راه هوایی را مسدود کند.

برای رها کردن آنها، باید فشارهایی در معده ایجاد کنید. یک دست را با پایه کف دست روی وسط شکم، بین ناف و سینه قرار دهید. دست دیگر خود را در بالا قرار دهید و انگشتان خود را در هم ببندید. به جلو خم شوید و یک فشار تند کوتاه به بالا انجام دهید. تا پنج بار تکرار کنید.

نفس خود را چک کنید. اگر هنوز نفس نمی‌کشد، هل دادن را تکرار کنید تا جسم خارجی از مجرای تنفسی خارج شود یا کمک برسد. اگر جسم خارجی از دهان خارج شده باشد اما فرد نفس نمی‌کشد، ممکن است سر و گردن او در موقعیت نامناسبی قرار گرفته و باعث مسدود شدن راه تنفسی توسط زبان شود.

در این حالت، با قرار دادن دست روی پیشانی و کج کردن آن به عقب، سر قربانی را حرکت دهید. در هنگام بارداری و اضافه وزن، به جای فشار بر روی شکم، از رانش قفسه سینه استفاده کنید.

یک دست خود را روی پیشانی قربانی نگه دارید تا راه هوایی باز بماند. با دست دیگر، با احساس شریان کاروتید، نبض گردن را بررسی کنید. برای این کار انگشت اشاره و میانی خود را در سوراخ بین حنجره و عضله دنباله دار قرار دهید. 5-10 ثانیه صبر کنید تا نبض را احساس کنید.

اگر نبض وجود دارد، قفسه سینه خود را فشار ندهید. تنفس مصنوعی را با سرعت تنفس در دقیقه (هر 5 ثانیه یک بار) ادامه دهید. نبض خود را هر ۲ تا ۳ دقیقه چک کنید.

اگر نبض وجود ندارد و هنوز کمک نرسیده است، به فشردن قفسه سینه ادامه دهید.

زانوهای خود را برای یک زمان امن باز کنید. سپس با دستی که به پاهای قربانی نزدیک تر است، لبه پایینی دنده ها را لمس کنید. انگشتان خود را در امتداد لبه حرکت دهید تا محل برخورد دنده ها با جناغ را احساس کنید. انگشت وسط خود را در این محل، در کنار انگشت اشاره قرار دهید.

باید بالاتر از پایین ترین نقطه جناغ باشد. پایه دست دیگر خود را روی جناغ جناغی در کنار انگشت اشاره قرار دهید. انگشتان خود را بردارید و این دست را روی دست دیگر قرار دهید. انگشتان نباید روی سینه قرار گیرند. اگر دست ها به درستی دراز بکشند، تمام تلاش باید بر روی جناغ سینه متمرکز شود.

این امر خطر شکستگی دنده، سوراخ شدن ریه، پارگی کبد را کاهش می دهد. آرنج ها کشیده، بازوها صاف، شانه ها مستقیماً روی بازوها - آماده اید. با استفاده از وزن بدن، جناغ جناغی قربانی را 4-5 سانتی متر فشار دهید. شما باید با پایه های کف دست فشار دهید.

پس از هر بار فشار دادن، فشار را رها کنید تا قفسه سینه به حالت طبیعی خود بازگردد. این به قلب فرصت پر شدن از خون می دهد. برای جلوگیری از آسیب، موقعیت دست ها را هنگام فشار دادن تغییر ندهید. 15 کلیک در دقیقه انجام دهید. "یک-دو-سه..." را تا 15 بشمارید. روی تعداد کلیک کنید، برای استراحت رها کنید.

فشرده سازی متناوب و تنفس مصنوعی. حالا دو نفس بکش سپس دوباره موقعیت صحیح دست ها را پیدا کنید و 15 کلیک دیگر انجام دهید. پس از چهار سیکل کامل شامل 15 فشار و دو نفس، نبض کاروتید را دوباره بررسی کنید. اگر هنوز وجود ندارد، با چرخه های NMS 15 فشرده سازی و دو نفس ادامه دهید، با یک نفس شروع کنید.

مراقب واکنش ها باشید نبض و تنفس خود را هر 5 دقیقه چک کنید. اگر نبض احساس شد اما تنفس شنیده نشد، یک نفس در دقیقه بکشید و دوباره نبض را چک کنید. اگر هم نبض و هم تنفس وجود دارد، آنها را با دقت بیشتری بررسی کنید. NMS را تا زمانی که موارد زیر رخ دهد ادامه دهید:

• نبض و تنفس قربانی بازیابی می شود.
• پزشکان خواهند آمد؛
• شما خسته خواهید شد.

ویژگی های احیا در کودکان

در کودکان، روش احیا با بزرگسالان متفاوت است. قفسه سینه نوزادان تا یک سال بسیار ظریف و شکننده است، ناحیه قلب کوچکتر از پایه کف دست بزرگسالان است، بنابراین فشار در هنگام ماساژ غیر مستقیم قلب نه با کف دست، بلکه با دو انگشت انجام می شود.

حرکت قفسه سینه نباید بیشتر از 1.5-2 سانتی متر باشد.فرکانس فشار دادن حداقل 100 در دقیقه است. در سن 1 تا 8 سالگی ماساژ با یک کف دست انجام می شود. قفسه سینه باید 2.5-3.5 سانتی متر حرکت کند ماساژ باید با فرکانس حدود 100 فشار در دقیقه انجام شود.

نسبت استنشاق به فشار قفسه سینه در کودکان زیر 8 سال باید 2/15 باشد، در کودکان بالای 8 سال - 1/15. چگونه برای کودک تنفس مصنوعی انجام دهیم؟ برای کودکان، تنفس مصنوعی را می توان با استفاده از روش دهان به دهان انجام داد. از زمان نوزادان صورت کوچکیک بزرگسال می‌تواند تنفس مصنوعی دهان و بینی کودک را به طور همزمان انجام دهد. سپس روش "از دهان به دهان و بینی" نامیده می شود.

تنفس مصنوعی برای کودکان با فرکانس 18-24 در دقیقه انجام می شود. در نوزادان، ماساژ غیر مستقیم قلب تنها با دو انگشت انجام می شود: انگشت میانی و انگشت حلقه. دفعات فشار ماساژ در نوزادان باید به 120 در دقیقه افزایش یابد.

علل ایست قلبی و تنفسی می تواند نه تنها صدمات یا تصادف باشد. قلب نوزاد ممکن است به دلیلی بایستد. بیماری های مادرزادییا به دلیل سندرم مرگ ناگهانی در کودکان پیش دبستانی، تنها پایه یک کف دست در فرآیند احیای قلبی نقش دارد.

موارد منع مصرف برای ماساژ غیر مستقیم قلب وجود دارد:

بدون دانستن قوانین احیای قلب و ریه ها و همچنین موارد منع مصرف موجود، می توانید وضعیت را حتی بیشتر تشدید کنید و هیچ شانسی برای رستگاری برای قربانی باقی نگذارید.

ماساژ خارجی کودک

انجام ماساژ غیر مستقیم برای نوزادان به شرح زیر است:

1. کودک را به آرامی تکان دهید و با صدای بلند چیزی بگویید.

واکنش او به شما این امکان را می دهد که مطمئن شوید که قصد انجام NMS را روی یک نوزاد هوشیار ندارید. به سرعت آسیب دیدگی را بررسی کنید. روی سر و گردن تمرکز کنید زیرا این قسمت های بدن را دستکاری می کنید. با آمبولانس تماس بگیر.

در صورت امکان از کسی بخواهید این کار را انجام دهد. اگر تنها هستید، یک دقیقه NMS انجام دهید و تنها پس از آن با متخصصان تماس بگیرید.

راه های هوایی خود را پاک کنید. اگر کودک در حال خفگی است یا چیزی در مجرای تنفسی گیر کرده است، 5 رانش قفسه سینه انجام دهید.

برای انجام این کار، دو انگشت خود را بین نوک سینه های او قرار دهید و به سرعت در جهت بالا فشار دهید. اگر نگران صدمه به سر یا گردن هستید، تا حد امکان کمتر کودک خود را حرکت دهید تا خطر فلج شدن کاهش یابد.

سعی کنید نفس خود را برگردانید.

اگر نوزاد بیهوش است، راه هوایی او را با گذاشتن یک دست روی پیشانی او باز کنید و با دست دیگر چانه اش را به آرامی بالا بیاورید تا هوا وارد شود. به بافت های نرم زیر چانه فشار وارد نکنید زیرا ممکن است راه هوایی را مسدود کند.

دهان باید باز باشد. دو بار دهان به دهان نفس بکشید. برای انجام این کار، دم کنید، دهان و بینی کودک را با دهان خود محکم ببندید. به آرامی مقداری هوا بیرون دهید (ریه های یک نوزاد کوچکتر از یک بزرگسال است). اگر قفسه سینه بالا و پایین بیاید، مقدار هوا مناسب به نظر می رسد.

اگر کودک شروع به تنفس نکرد، سر او را کمی حرکت دهید و دوباره تلاش کنید. اگر چیزی تغییر نکرده است، روش باز کردن راه هوایی را تکرار کنید. پس از برداشتن اشیاء مسدود کننده راه های هوایی، تنفس و نبض را بررسی کنید.

در صورت لزوم با NMS ادامه دهید. اگر نوزاد نبض دارد، هر 3 ثانیه یک بار (20 در دقیقه) تنفس مصنوعی را ادامه دهید.

نبض شریان بازویی را بررسی کنید. برای پیدا کردن آن، قسمت داخلی بازو، بالای آرنج را احساس کنید. در صورت وجود نبض، تنفس مصنوعی را ادامه دهید، اما قفسه سینه را فشار ندهید.

اگر نبض احساس نشد، شروع به فشردن قفسه سینه کنید. برای تعیین موقعیت قلب نوزاد، یک خط افقی خیالی بین نوک سینه ها بکشید.

سه انگشت را زیر و عمود بر این خط قرار دهید. انگشت اشاره خود را بالا بیاورید تا دو انگشت یک انگشت زیر خط فرضی قرار گیرند. آنها را روی جناغ فشار دهید تا 1-2.5 سانتی متر پایین بیاید.

پرس متناوب و تنفس مصنوعی. پس از پنج بار فشار، یک نفس بکشید. بنابراین، شما می توانید حدود 100 کلیک و 20 حرکت تنفسی انجام دهید. تا زمانی که موارد زیر اتفاق نیفتد NMS را متوقف نکنید:

• کودک به خودی خود شروع به نفس کشیدن می کند.
• او نبض خواهد داشت.
• پزشکان خواهند آمد؛
• شما خسته خواهید شد.

تنفس مصنوعی

پس از خواباندن بیمار به پشت و پرتاب سر تا حد امکان، باید غلتک را بچرخانید و آن را زیر شانه ها قرار دهید. این برای تثبیت وضعیت بدن ضروری است. غلتک را می توان به طور مستقل از لباس یا حوله درست کرد.

می توانید تنفس مصنوعی انجام دهید:

گزینه دوم تنها در صورتی استفاده می شود که باز کردن فک به دلیل حمله اسپاسم غیرممکن باشد. در این حالت باید فک پایین و بالا را فشار دهید تا هوا از دهان خارج نشود. همچنین باید بینی خود را محکم بگیرید و نه به طور ناگهانی، بلکه شدید در هوا دمید.

هنگام انجام روش دهان به دهان باید یک دست بینی را بپوشاند و با دست دیگر فک پایین را ثابت کند. دهان باید به خوبی در برابر دهان قربانی قرار گیرد تا نشتی اکسیژن وجود نداشته باشد.

توصیه می شود هوا را از طریق یک دستمال، گاز یا دستمال با سوراخ در وسط 2-3 سانتی متر بازدم کنید. و این بدان معنی است که هوا وارد معده می شود.

فردی که احیای ریه و قلب را انجام می دهد باید یک نفس عمیق و طولانی بکشد، بازدم را نگه دارد و به سمت قربانی خم شود. دهان خود را محکم روی دهان بیمار قرار دهید و بازدم کنید. اگر دهان به آرامی فشار داده شود یا بینی بسته نشود، این اقدامات هیچ تاثیری نخواهد داشت.

تامین هوا از طریق بازدم امدادگر باید حدود 1 ثانیه طول بکشد، حجم تقریبی اکسیژن از 1 تا 1.5 لیتر است. فقط با این حجم، عملکرد ریه می تواند از سر گرفته شود.

پس از آن، باید دهان قربانی را آزاد کنید. برای اینکه یک بازدم کامل انجام شود، باید سر او را به پهلو بچرخانید و کمی شانه طرف مقابل را بالا بیاورید. این حدود 2 ثانیه طول می کشد.

اگر اقدامات ریوی به طور موثر انجام شود، قفسه سینه قربانی هنگام دم بالا می رود. باید به معده هم توجه کنید، نباید متورم شود. وقتی هوا وارد معده می شود، لازم است زیر قاشق را فشار دهید تا خارج شود، زیرا این کار کل روند احیا را دشوار می کند.

ضربان پریکارد

اگر مرگ بالینی رخ داده باشد، می توان از ضربه پریکارد استفاده کرد. این چنان ضربه ای است که می تواند قلب را شروع کند، زیرا تأثیر شدید و قوی روی جناغ خواهد داشت.

برای انجام این کار، باید دست خود را مشت کرده و با لبه دست خود در ناحیه قلب ضربه بزنید. می توانید روی غضروف xiphoid تمرکز کنید، ضربه باید 2-3 سانتی متر بالای آن بیفتد. آرنج بازویی که ضربه می زند باید در امتداد بدن باشد.

غالباً این ضربه به شرط اعمال صحیح و به موقع، قربانیان را زنده می کند. ضربان قلب و هوشیاری را می توان فورا بازیابی کرد. اما اگر این روش عملکرد را بازیابی نکرد، تهویه مصنوعی ریه و فشرده سازی قفسه سینه باید فورا اعمال شود.

چگونه تشخیص دهیم که احیا به درستی انجام شده است یا خیر

علائم اثربخشی، با توجه به قوانین انجام تنفس مصنوعی، به شرح زیر است:

1. هنگامی که تنفس مصنوعی به درستی انجام شود، می توانید حرکت قفسه سینه را به سمت بالا و پایین در هنگام الهام غیرفعال متوجه شوید.
2. اگر حرکت قفسه سینه ضعیف یا با تاخیر است، باید دلایل را درک کنید. احتمالاً شل شدن دهان با دهان یا بینی، نفس کم عمق، جسم خارجی که از رسیدن هوا به ریه ها جلوگیری می کند.
3. اگر هنگام استنشاق هوا، این قفسه سینه نیست که بالا می رود، بلکه معده است، پس این بدان معناست که هوا از راه های هوایی عبور نمی کند، بلکه از مری عبور می کند. در این صورت باید به معده فشار بیاورید و سر بیمار را به یک طرف بچرخانید زیرا امکان استفراغ وجود دارد.

اثربخشی ماساژ قلب نیز باید هر دقیقه بررسی شود:

1. اگر هنگام انجام ماساژ غیرمستقیم قلب، فشاری شبیه به نبض روی شریان کاروتید ظاهر شود، آنگاه نیروی فشار کافی است تا خون بتواند به سمت مغز جریان یابد.
2. با اجرای صحیح اقدامات احیا، قربانی به زودی دچار انقباضات قلبی می شود، فشار افزایش می یابد، تنفس خود به خود ظاهر می شود، پوست کم رنگ می شود، مردمک ها تنگ می شوند.

باید تمام مراحل را حداقل به مدت 10 دقیقه و ترجیحاً قبل از رسیدن آمبولانس انجام دهید. با ضربان قلب مداوم، تنفس مصنوعی باید برای مدت طولانی، حداکثر تا 1.5 ساعت انجام شود.

اگر اقدامات احیا در عرض 25 دقیقه بی‌اثر باشد، قربانی دارای لکه‌های جسد، نشانه مردمک «گربه» است (هنگام فشار دادن به کره چشم، مردمک چشم عمودی می‌شود، مانند یک گربه) یا اولین نشانه‌های مرگ سخت است - همه اقدامات می‌توانند متوقف شود، زیرا مرگ بیولوژیکی رخ داده است.

هر چه زودتر احیا شروع شود، احتمال بازگشت فرد به زندگی بیشتر می شود. اجرای صحیح آنها نه تنها به بازگرداندن زندگی کمک می کند، بلکه اکسیژن حیاتی را نیز فراهم می کند. اندام های مهم، برای جلوگیری از مرگ آنها و ناتوانی قربانی.

چیزی که با ماساژ خارجی قلب غیر قابل قبول است

نحوه انجام صحیح ماساژ برای دستیابی به اثربخشی استثنایی ماساژ غیرمستقیم قلب، یعنی از سرگیری گردش خون طبیعی و فرآیند تبادل هوا و زنده کردن فرد با طب فشاری لمسی بر روی قلب از طریق قفسه سینه، باید دنبال کنید. چند توصیه ساده:

1. با اطمینان و آرامش رفتار کنید، سر و صدا نکنید.
2. با توجه به خود شک و تردید، قربانی را در معرض خطر قرار ندهید، یعنی انجام اقدامات احیا ضروری است.
3. به سرعت و با دقت مراحل آماده سازی را انجام دهید، به ویژه، آزاد کردن حفره دهان از اشیاء خارجی، کج کردن سر به حالت لازم برای تنفس مصنوعی، آزاد کردن قفسه سینه از لباس، و معاینه اولیه برای تشخیص زخم های نافذ.
4. سر قربانی را بیش از حد به عقب خم نکنید، زیرا می تواند منجر به انسداد جریان آزاد هوا به داخل ریه شود.
5. عملیات احیای قلب و ریه قربانی را تا رسیدن پزشکان یا امدادگران ادامه دهید.

علاوه بر قوانین انجام ماساژ غیرمستقیم قلب و ویژگی های رفتار در مواقع اضطراری، اقدامات بهداشت شخصی را فراموش نکنید: در طول تنفس مصنوعی (در صورت وجود) باید از دستمال یا گاز یکبار مصرف استفاده کنید.

عبارت «نجات جان در دستان ماست» در مواردی که نیاز به انجام فوری ماساژ غیرمستقیم قلب مصدومی که در آستانه مرگ و زندگی است، معنای مستقیمی پیدا می کند.

هنگام انجام این روش، همه چیز مهم است: موقعیت قربانی و به ویژه قسمت های فردی بدن او، موقعیت شخصی که ماساژ غیرمستقیم قلب انجام می دهد، وضوح، منظم بودن، به موقع بودن اقدامات او و اطمینان کامل به یک نتیجه مثبت

چه زمانی CPR را متوقف کنیم؟

لازم به ذکر است که عملیات احیای قلبی ریوی تا رسیدن تیم پزشکی ادامه یابد. اما اگر ضربان قلب و عملکرد ریه در عرض 15 دقیقه پس از احیا بهبود نیافته باشد، می توان آنها را متوقف کرد. برای مثال:

• هنگامی که در شریان کاروتید در گردن نبض وجود ندارد.
• تنفس انجام نمی شود؛
• گشاد شدن مردمک چشم؛
• پوست رنگ پریده یا مایل به آبی است.

و البته احیای قلبی ریوی اگر فردی بیماری صعب العلاج داشته باشد مثلا انکولوژی انجام نمی شود.

جراحات، زخم ها، مسمومیت می تواند باعث توقف "موتور" اصلی بدن - قلب انسان شود. توقف گردش خون مستلزم توقف متابولیسم بافت و تبادل گاز است. بدون گردش خون، محصولات متابولیک در داخل سلول ها جمع می شوند و دی اکسید کربن در خون تجمع می یابد. متابولیسم متوقف می شود، سلول ها به دلیل کمبود اکسیژن و مسمومیت با محصولات متابولیک شروع به مردن می کنند.

در این مورد، بسیار مهم است که حداقل سعی کنید اقدامات احیا - ماساژ قلب را انجام دهید. محدودیت زمانی برای این روش وجود دارد - فقط سی دقیقه. پس از این مدت، مرگ بالینی غیر قابل برگشت می شود.

علائم ایست قلبی

علائم ایست قلبی عبارتند از: ایست نبض (ناتوانی در احساس نبض در شریان کاروتید). ایست تنفسی (قفسه سینه بیمار بی حرکت است، آینه به دهان و بینی مه نمی شود)؛ مردمک های گشاد شده که به نور پاسخ نمی دهند. از دست دادن هوشیاری، علاوه بر این، فرد با صداهای بلند از خواب بیدار نمی شود، دست بر روی صورتش می زند. رنگ پوست خاکستری مایل به آبی

انواع ماساژ قلب

تا به امروز، دو روش برای ماساژ قلب وجود دارد: مستقیم (باز) و غیر مستقیم (بسته).

ماساژ مستقیم منحصراً توسط متخصصان پزشکی واجد شرایط و فقط تحت شرایط خاصی انجام می شود: به ویژه در طول مداخله جراحیروی اندام های قفسه سینه یا شکم. ماهیت این روش فشرده سازی مستقیم عضله قلب با دست ها از طریق یک برش در قفسه سینه یا شکم است (در این مورد، ماساژ از طریق دیافراگم انجام می شود). با توجه به پیچیدگی انجام ماساژ مستقیم عضله قلب، یک رویداد احیا نیست که توسط افرادی که آموزش و آموزش پزشکی مناسبی ندارند، انجام شود.

در عین حال، ماساژ غیر مستقیم (بسته) عضله قلب را می توان در شرایط "میدان" انجام داد. این ساده ترین راه برای کمک به بازیابی فعالیت قلبی است. هیچ دستگاه پزشکی برای اجرای آن مورد نیاز نیست.

ماساژ غیرمستقیم قلب باعث می شود که در حین فشار روی قفسه سینه، حفره های قلب نیز فشرده شوند. در نتیجه، خون از طریق دریچه ها از دهلیزها وارد بطن ها می شود و سپس به رگ ها می رود. به دلیل فشار ریتمیک روی قفسه سینه، حرکت خون از طریق عروق متوقف نمی شود. در نتیجه، فعالیت الکتریکی خود و کار مستقل اندام فعال می شود.

البته ماساژ قلب تنها در صورتی می تواند موفقیت آمیز باشد که الگوریتم عمل به دقت رعایت شود و امدادگر از تکنیک تایید شده برای احیا پیروی کند. ماساژ لزوماً با تهویه مصنوعی ریه ها ترکیب می شود. هر فشار بر قفسه سینه قربانی باعث آزاد شدن حدود پانصد میلی لیتر هوا می شود. هنگامی که فشرده سازی متوقف می شود، همان قسمت از هوا به داخل ریه ها مکیده می شود. در نتیجه، دم و بازدم غیرفعال رخ می دهد.

ماهیت و الگوریتم ماساژ

ماساژ خارجی قلب، فشرده سازی ریتمیک قلب از طریق فشارهایی است که بین جناغ و ستون فقرات انجام می شود. کارشناسان خاطرنشان می کنند که قفسه سینه در یک فرد مبتلا به ایست قلبی به دلیل از دست دادن تون عضلانی انعطاف پذیرتر می شود و در نتیجه فشرده سازی به راحتی انجام می شود. مراقب، در حالی که از روش NMS پیروی می کند، می تواند به راحتی قفسه سینه را بین سه تا پنج سانتی متر جابجا کند. فشرده سازی قلب منجر به کاهش حجم آن و افزایش فشار داخل قلب می شود.

فشار ریتمیک روی ناحیه قفسه سینه منجر به این واقعیت می شود که در داخل حفره های قلب، رگ های خونی که از عضله قلب خارج می شوند، اختلاف فشار وجود دارد. خون از بطن چپ به سمت پایین آئورت به مغز می رود، در حالی که خون از بطن راست به ریه ها می رود و در آنجا اکسیژن می شود.

پس از توقف فشار روی قفسه سینه، عضله قلب منبسط می شود، فشار داخل قلب کاهش می یابد و اتاق ها پر از خون می شوند. در نتیجه، گردش خون مصنوعی دوباره ایجاد می شود.

شما می توانید ماساژ بسته عضله قلب را فقط روی یک سطح سخت انجام دهید. هیچ مبل نرمی کار نمی کند، فرد باید به زمین منتقل شود. پس از این کار لازم است به اصطلاح پانچ پیش کوردیال انجام شود. باید به یک سوم میانی قفسه سینه هدایت شود. ارتفاع ضربه باید سی سانتی متر باشد. به منظور انجام یک ماساژ قلب بسته، فرد کمک کننده کف یک دست خود را روی دست دیگر قرار می دهد و پس از آن شروع به انجام فشارهای یکنواخت طبق روش تعیین شده می کند.

قوانین ماساژ

برای اینکه اقدامات اورژانسی انجام شده موثر واقع شود، رعایت تکنیک ماساژ قلب بسیار مهم است. تنها در این مورد، تلاش های انجام شده برای بازگرداندن فعالیت قلبی قربانی می تواند خود را توجیه کند.

هنگام انجام ماساژ قلب، قوانین زیر باید رعایت شود:

1. امدادگر در مقابل قربانی که روی زمین یا روی زمین خوابیده است زانو می زند. از کدام طرف باشد فرقی نمی کند. با این حال، اگر امدادگر راست دست باشد، در صورت قرار گرفتن در موقعیت، در انجام ضربات پیش قلب راحت تر خواهد بود. دست راستبه قربانی
2. پایه کف دست راست را کمی بالاتر از فرآیند xiphoid قرار دهید. در این حالت، انگشت شست باید یا به سمت چانه یا به سمت شکم قربانی باشد.
3. بازوهای فردی که فشار قفسه سینه را انجام می دهد باید کاملاً کشیده شود. هنگامی که قفسه سینه جابه جا می شود، مرکز ثقل باید به قفسه سینه شخصی که به او کمک می شود منتقل شود. در نتیجه، امدادگر قادر به صرفه جویی در قدرت خواهد بود. اگر بازوهای خود را در مفاصل آرنج خم کنید، به سرعت خسته می شوند.
4. برای موفقیت آمیز بودن احیا، کمک های اولیه باید ظرف نیم ساعت برسد. فرکانس فشار بر قفسه سینه قربانی از شصت بار در دقیقه است.
5. عمقی که باید فشرده سازی قفسه سینه انجام شود سه تا پنج سانتی متر است. در عین حال، فرد کمک کننده نباید دست های خود را از روی سینه قربانی بردارد.
6. فشار بعدی روی قفسه سینه باید تنها پس از بازگشت به موقعیت اولیه خود انجام شود.
7. در طول NMS، شکستگی دنده ها امکان پذیر است. این دلیلی برای توقف اقدامات احیا نیست. تنها توضیح این است که فشار باید کمی کمتر انجام شود، اما عمق آنها باید ثابت بماند.
8. همزمان با NMS، تنفس مصنوعی نیز انجام می شود. نسبت فشرده سازی قفسه سینه به تهویه باید 30:2 باشد. فشار بر روی قفسه سینه قربانی بازدم را تحریک می کند و بازگشت قفسه سینه به موقعیت اولیه خود یک نفس غیرفعال است. در نتیجه ریه ها از اکسیژن اشباع می شوند.
9. در حین احیا باید به ماساژ قلب بسته توجه بیشتری شود نه به تنفس مصنوعی.

الگوریتم برای انجام فشرده سازی قفسه سینه

ماساژ قلب بسته تنها در صورتی موثر خواهد بود که مطابق با الگوریتم انجام شود. شما باید به صورت زیر عمل کنید:

1. ابتدا محل فشرده سازی را مشخص کنید. این باور عمومی وجود دارد که قلب انسان در سمت چپ است. این کاملا درست نیست. در واقع نباید فشار بیاورید سمت چپو در مرکز سینه. این بسیار مهم است، زیرا هنگامی که فشرده سازی در مکان نامناسب اعمال می شود، نه تنها نمی توانید به اثر مورد نظر دست یابید، بلکه آسیب می بینید. نقطه مورد نیاز ما در مرکز قفسه سینه و با فاصله دو انگشت از مرکز جناغ (محل تلاقی دنده ها) است.
2. پایه دست خود را روی این نقطه قرار دهید تا شستبسته به اینکه در کدام سمت قربانی هستید، دست‌ها یا به شکم یا چانه قربانی نگاه می‌کردند. کف دست دوم را به صورت ضربدری روی کف اول قرار دهید. لطفاً توجه داشته باشید که فقط پایه کف دست باید با بدن شخصی که به او کمک می کنید در تماس باشد. انگشتان باید آویزان باقی بمانند.
3. آرنج خود را خم نکنید. فشار دادن به دلیل وزن خود لازم است نه قدرت عضلات دست، زیرا در غیر این صورت به سرعت خسته می شوید و نیروی فشار در هر نقطه متفاوت خواهد بود.
4. با هر فشار، قفسه سینه قربانی باید تا عمق پنج سانتی‌متر بیفتد. به عبارت دیگر، فشرده سازی باید قوی باشد، زیرا تنها از این طریق می توانید خون را به درستی در بدن پخش کنید تا اکسیژن را به مغز برساند.
5. تهویه مصنوعی ریه ها بین فشار دادن انجام می شود. چرخه آن دو نفس برای هر پانزده فشار است.

نشانه هایی که نشان می دهد احیاء موفقیت آمیز بوده است، ظاهر شدن نبض در شریان کاروتید و همچنین واکنش مردمک های فرد به نور است.

انجام ماساژ قلب بسته برای کودک

متأسفانه، گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که به دلایلی، ایست قلبی در کودک رخ می دهد. در این حالت ، واکنش افرادی که در نزدیکی هستند باید فوری باشد - کودک باید فوراً شروع به ماساژ قلب بسته کند ، زیرا هر ثانیه از زمان از دست رفته نتیجه غم انگیز را نزدیکتر می کند.

در نوزادان، مرگ بالینی می تواند نه تنها به دلیل سندرم مرگ ناگهانی، بلکه در اثر بیماری های عصبی، سپسیس، غرق شدگی، انسداد راه هوایی، برونکواسپاسم حاد، ذات الریه، جراحات شدید یا سوختگی های جدی و سایر بیماری ها ایجاد شود.

نشانه های ماساژ غیرمستقیم قلب برای نوزادان و کودکان بزرگتر عبارتند از: بدتر شدن ناگهانی وضعیت کودک، غش، عدم ضربان قلب هنگام بررسی شریان کاروتید، توقف فعالیت تنفسی، عدم پاسخ مردمک به نور.

ویژگی های روش برای کودکان

احیای کودکان چند ویژگی دارد.

اول از همه، ماساژ غیر مستقیم قلب برای نوزادان باید بلافاصله پس از تشخیص علائم مرگ بالینی شروع شود. به موازات آن، تنفس مصنوعی انجام می شود، قبل از آن لازم است مطمئن شوید که هوا آزادانه از طریق دستگاه تنفسی عبور می کند.

ماساژ غیر مستقیم قلب برای نوزادان با کمی تلاش انجام می شود. نوزادان به پشت خوابانده می شوند و شانه هایشان به خودشان است. شست ها باید جلوی سینه را لمس کنند و پایه آنها در یک سوم پایینی قفسه سینه باشد.

علاوه بر این، ماساژ بسته عضله قلب یک نوزاد را می توان با قرار دادن آن بر روی ساعد خود و نگه داشتن سر آن کمی به سمت عقب در کف دست خود انجام داد.

هنگام اجرای NMS، کودکان زیر یک سال باید فقط از دو انگشت - دوم و سوم - برای فشار استفاده کنند. فرکانس فشرده سازی باید بین هشتاد تا صد در دقیقه باشد.

ماساژ قلب برای نوزادان یک تا هفت ساله با ایستادن در کنار آنها و با استفاده از پایه کف دست انجام می شود.

هنگام احیای کودکان از هشت سالگی، ماساژ با هر دو دست انجام می شود. نکته اصلی هنگام انجام NMS برای کودک محاسبه دقیق نیروها است. فشار بیش از حد می تواند منجر به آسیب به قفسه سینه شود که به نوبه خود مملو از آسیب است اعضای داخلیو ایجاد همو و پنوموتوراکس.

تکنیک انجام NMS برای کودکان

هنگام انجام احیای کودک، باید دنباله ای دقیق از اقدامات به دقت رعایت شود.

کودک باید روی هر سطح سختی قرار گیرد، نوزادان را می توان روی ساعد خود قرار داد. دست ها 1.5-2.5 سانتی متر بالاتر از فرآیند xiphoid قرار می گیرند. پرس به صورت ریتمیک انجام می شود، زمان حداکثر انحراف قفسه سینه نباید از یک ثانیه تجاوز کند. دامنه فشار و فرکانس آنها بسته به سن کودک متفاوت است. نوزادان تا پنج ماهگی باید تا صد و چهل فشار در دقیقه انجام دهند، سینه باید تا عمق یک و نیم سانتی متر خم شود. کودکان شش ماهه تا یک ساله باید 130-135 کلیک انجام دهند و سینه باید دو تا دو و نیم سانتی متر خم شود. فرکانس فشار دادن از یک به دو - 120-125، از دو به سه - 110-115، از سه تا چهار - 100-105، از چهار تا شش - 90-100، از شش تا هشت - 85-90، از هشت تا ده - 80-85، از ده تا دوازده - حدود 80، از دوازده تا پانزده - 75.

در صورت بهبود وضعیت نوزاد، احیاء را می توان موفقیت آمیز تلقی کرد: مردمک های او باریک می شوند، به نور واکنش نشان می دهند، صدای پلک ظاهر می شود، حرکات رفلکس حنجره ثبت می شود، می توان نبض را در شریان های کاروتید و فمورال تشخیص داد، رنگ پوست و غشاهای مخاطی بهبود می یابد.

کار بی وقفه دل، لازمه تداوم زندگی است. 5 دقیقه پس از توقف، قشر مغز شروع به مردن می کند، بنابراین بسیار مهم است که ماساژ مصنوعی یا غیرمستقیم قلب (CHM) را در اسرع وقت شروع کنید، حتی اگر کاملاً از صحت اقدامات خود مطمئن نیستید.

اطلاعات، نقاشی‌ها، عکس‌ها و فیلم‌های موجود در این مقاله جنبه آموزشی عمومی دارد و برای تمام افرادی که به سن بلوغ رسیده‌اند در نظر گرفته شده است. با توجه به قوانین انجام ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی صحبت خواهیم کرد دستورالعمل جدید شورای اروپااحیا از سال 2015، در سخت ترین شرایط، زمانی که مراقب یک به یک با فردی که فعالیت قلبی او متوقف شده است.

وظیفه اصلی ماساژ قلبی جایگزینی مصنوعی انقباضات میوکارد در مواردی است که متوقف شده است.

این امر از دو طریق قابل دستیابی است:

• انجام ماساژ غیرمستقیم قلب توسط افراد غیر متخصص، امدادگران یا کادر پزشکی تیم آمبولانس؛
• توسط یک جراح قلب که دستی را مستقیماً روی قلب در حین عمل انجام می دهد.

دستکاری های ماساژ با هدف حفظ گردش خون از طریق عروق بزرگ مغز، ریه ها و میوکارد انجام می شود. فرکانس و عمق صحیح عمل غیرمستقیم بر روی قلب از طریق دیواره قفسه سینه می تواند 60 درصد حجم خون را در مقایسه با جریان خونی که در یک میوکارد خود انقباض رخ می دهد، آزاد کند.

فشار دادن انقباض عضله قلب (سیستول) را تقلید می کند، در مورد خاتمه آن، در هنگام ضعیف شدن کامل قفسه سینه، - آرامش (دیاستول).

مجموعه اساسی اقدامات احیا همچنین شامل اطمینان از باز بودن دستگاه تنفسی و انجام تهویه مصنوعی ریه (ALV) است. آنها هدف اصلی- این حفظ تبادل گاز با تجدید اجباری هوا است.

در یک یادداشت. مشخص شده است که عامل اصلی موفقیت در احیا، اقدامات کافی در حین فشرده سازی قفسه سینه است. اگر می ترسید یا تمایلی به انجام تنفس مصنوعی ندارید، طبق قوانینی که در زیر توضیح داده شده است، حتماً به مصدوم فشار وارد کنید.

شرایطی که در آن می توانید ماساژ خارجی قلب انجام دهید

نشانه های ماساژ غیرمستقیم قلب، توقف ضربان آن است - شروع مرگ بالینی، که با علائم زیر شناخته می شود:

• از دست دادن دائمی هوشیاری؛
• کمبود نبض؛
• توقف تنفس؛
• مردمک های بزرگ که به نور واکنش نشان نمی دهند.

با درد در قلب و / یا سایر علائم مشاهده شده در بیماری های قلبی عروقی، به عنوان مثال، کاهش سرعت دم و بازدم، ماساژ غیر مستقیم و تهویه مکانیکی ممنوع است.

توجه ماساژ مصنوعی برای قلب "برای آینده" می تواند با متوقف کردن کار خود یا با وخامت قابل توجهی در وضعیت یک فرد بیمار به پایان برسد.

نحوه شروع روش ماساژ غیر مستقیم میوکارد

قبل از اینکه مستقیماً در مورد خود تکنیک ماساژ قلب صحبت کنیم، به اقدامات مقدماتی که به طور همزمان اجازه انجام آن را می دهند توجه خواهیم کرد:

• به سرعت صحنه را بررسی کنید تا خودتان در موقعیتی مشابه قرار نگیرید، مثلاً از یک سیم خالی شوک الکتریکی دریافت نکنید.
• بررسی کنید که آیا قربانی هوشیار است یا خیر. تکان دادن شدید آن، کوبیدن آن بر گونه ها، خیس کردن آن با آب، بوی آمونیاک یا آمونیاک، اتلاف وقت در جستجو و زدن آینه روی لب ها ممنوع است. فردی را که فکر می‌کنید بی‌جان است، محکم از دست یا پایش بفشارید، به آرامی تکان دهید و با صدای بلند صدا بزنید.
• در صورت عدم واکنش، مطمئن شوید که مصدوم روی یک سطح صاف و صاف دراز کشیده و او را به پشت بچرخانید. اگر نیازی نیست، یک بار دیگر حرکت نکنید و فردی را که مشکل دارد به جایی منتقل نکنید.
• دهان قربانی را کمی باز کنید و گوش خود را به سمت او متمایل کنید تا بتوانید قفسه سینه او را از سمت بالا ببینید، اگر می توانید، سپس سعی کنید در این زمان نبض را در جایی که می توانید و می دانید احساس کنید. به مدت 10 ثانیه، نفس را با استفاده از روش "SOS - گوش دهید، احساس کنید، نگاه کنید" را کاوش کنید (عکس بالا را ببینید). در اینجا چیست:
  1. ج - با گوش خود گوش دهید تا ببینید آیا صدای دم و بازدم وجود دارد یا خیر.
  2. O - سعی کنید حضور بازدم را با گونه خود احساس کنید.
  3. ج - به سینه نگاه کنید که آیا حرکت می کند یا نه.

چرا نیاز به ماساژ قلبی در درجه اول با عدم وجود چرخه تنفسی تعیین می شود و نه با ایست قلبی؟

• اولا، برای افراد عادی دشوار است که به سرعت نبض "سالم" را روی مچ دست پیدا کنند حتی در یک وضعیت عادی، در مورد شرایط شدید که در آن، علاوه بر ضعف ضربان و / یا ضربان های بسیار نادر، توصیه می شود چیزی نگویند. برای لمس ضربان قلب در شریان کاروتید.
• دومایک فرد وحشت زده ممکن است از باز کردن چشمان قربانی برای تعیین اندازه مردمک، رطوبت و شفافیت قرنیه بترسد یا نتواند این ویژگی ها را به درستی ارزیابی کند.
• سوم، زیرا از دست دادن نفس به سرعت با ایست قلبی و از دست دادن هوشیاری به پایان می رسد. اگر تنفس وجود ندارد، نکته اصلی این است که دسترسی خون به مغز را فراهم کنید و اجازه ندهید که قشر آن بمیرد.

روش ماساژ غیر مستقیم قلب

در حال حاضر، نه برای پزشکان یا امدادگران، بلکه برای افراد عادی که به دلیل شرایط حاکم، مجبور به کمک برای شروع کار قلب و بازگرداندن سیکل های تنفسی هستند، روش زیر توصیه می شود:

• C (circulacion) - انجام چرخه ماساژ خارجی قلب؛
• A (راه هوایی) - کنترل و اطمینان از ورود آزاد هوا به ریه ها.
• در (نفس کشیدن) - تهویه مصنوعی ریه ها.

نحوه انجام ماساژ غیر مستقیم قلب

1. محل دست های کمک کننده باید عمود بر قفسه سینه قربانی باشد و خود او نیز در کنار آن باشد.
2. کف دست ها را باید یکی روی دیگری جمع کرد و انگشتان را بالا آورد یا انگشتان را در قفل به هم وصل کرد.
3. برای آسیب نرساندن به اندام تحتانی جناغ - فرآیند xiphoid، پایه کف دست "پایین" باید در وسط آن قرار گیرد.
4. فرکانس فشرده سازی با فشردن قفسه سینه، سرعت بهینه برای یک بزرگسال از 100 تا 120 فشار در ثانیه است.
5. هنگام فشار دادن، آرنج خود را خم نکنید! فشار ناشی از گرانش بدن در هنگام کج شدن آن است.
6. تعداد فشارهای ماساژ در یک سیکل مداوم 30 بار است.
7. نیروی فشار باید به گونه ای باشد که کف دست ها 5-6 سانتی متر پایین بیایند.

در یک یادداشت. مطمئن شوید که نسبت زمان فشار دادن و زمان بازگشت دست ها به حالت شروع یکسان است. این برای پر کردن حفره های قلب با حجم کافی خون ضروری است.

اطمینان از دسترسی هوا به ریه ها و تهویه مصنوعی ریه ها

از آنجایی که ماساژ قلبی فقط حرکت خون را فراهم می کند و نمی تواند از هیپوکسی بافت های قشر مغز جلوگیری کند، برای اطمینان از تبادل گاز، ماساژ باید با تهویه مکانیکی ترکیب شود.

قبل از شروع تنفس مصنوعی، لازم است دسترسی آزاد هوا به ریه ها را تسهیل کنید.

ابتدا سر قربانی را در وضعیتی قرار دهید که از عقب افتادن زبان جلوگیری کند (شکل بالا را ببینید):

• سر خود را به عقب خم کنید - در همان زمان با یک دست روی پیشانی خود فشار دهید و با دست دیگر گردن خود را بلند کنید (1).
• فک پایین را به جلو فشار دهید - فک پایین را با انگشتان خود بردارید و دندان های پایین و بالایی را در یک صفحه مطابقت دهید (2).
• دهان خود را باز کنید، چانه خود را کمی به سمت پایین بکشید (3)؛
• موقعیت زبان را چک کنید و اگر فرورفته بود با دو انگشت آن را بیرون بکشید.

سپس موقعیت زبان و وجود مخاط را بررسی کنید. در صورت لزوم، زبان را مانند انبر با 2 انگشت بیرون می آورند و با انگشت اشاره مخاط را جمع آوری می کنند و مانند کاردک عمل می کنند.

مهم. در صورت مشکوک شدن به شکستگی گردن، سر به عقب پرتاب نمی شود و هنگام انجام تنفس مصنوعی برای اینکه مهره ها بیشتر حرکت نکنند، سعی می کنند فشار شدیدی به دهان وارد نکنند.

تکنیک و قوانین تهویه

اگر پس از 30 فشار ریتمیک اول در وسط جناغ و بازیابی باز بودن راه هوایی، فعالیت قلبی از سر گرفته نشد، جایگزینی تهویه مکانیکی با تکنیک "دهان به دهان" و IMS آغاز می شود:

1. خودتان نفس عمیق بکشید و بینی قربانی را با دو انگشت فشار دهید.
2. در ثانیه 1، هوای خود را به طور کامل در دهان او بازدم کنید. در این هنگام چشمان خود را خم کنید و به قفسه سینه نگاه کنید که آیا باز شده یا نه.
3. 2-4 ثانیه مکث کنید. این بازدم غیرفعال را شبیه سازی می کند.
4. بازدم دوم را در دهان تکرار کنید و حرکات قفسه سینه را کنترل کنید.
5. صاف شده و شروع به انجام 30 پرس روی وسط قفسه سینه کنید.

تعداد تنفس های نجات

انجام بیش از 2 بازدم در دهان مصدوم ضروری نیست. بیش از حد آنها باعث افزایش حجم جزر و مدی می شود که منجر به کاهش برون ده قلبی و گردش خون می شود.

تکنیک های تنفس مصنوعی

در صورتی که فردی دچار آسیب دهانی شده یا نتواند آن را باز کند، روش دهان به دهان با روش دهان به بینی جایگزین می شود. در عین حال، لازم است سفتی هواکش را کنترل کنید، فقط در صورت حمایت از چانه با انگشتان دست.

علل ناکارآمدی IVL

اگر در طی اولین نفس های مصنوعی قفسه سینه متورم نشود، ممکن است نتیجه موارد زیر باشد:

• مهر و موم ناکافی راه های هوایی - بینی (یا دهان) محکم بسته نشده است.
• قدرت بازدم ضعیف مراقب؛
• وجود مخاط آسیب دیده یا اشیاء خارجی در حفره دهان.

در دو مورد اول چه کاری باید انجام دهید، مشخص است و زمانی که می خواهید یک جسم خارجی را با انگشت شست و سبابه خود بردارید، بسیار مراقب باشید که حتی به عمق آن فشار ندهید.

ویژگی های احیای قلبی ریوی در کودکان

برای کمک به کودکان، چند قانون ساده و قابل یادآوری را به خاطر بسپارید:

1. الگوریتم انجام احیای قلبی ریوی، سرعت و دفعات فشار دادن در هنگام ماساژ غیرمستقیم قلب برای همه رده های سنی، از بدو تولد، یکسان است و همچنین نسبت آن با تهویه مکانیکی - 30 به 2 است.
2. در عزیزمکج کردن سر باید آسان باشد. انحراف شدید گردن در نوزادان منجر به اختلال در باز بودن راه هوایی می شود!
3. برای یک کودک 1 تا 10 ساله، فشار دادن وسط جناغ فقط با یک دست انجام می شود. در نوزادان و نوزادان، ماساژ غیرمستقیم قلب با بسته های 2 انگشتی (وسط و حلقه) یا 3 (+) انگشت اشاره انجام می شود.
4. نوزاد به طور همزمان به دهان و بینی دمیده می شود. این تکنیک به اندازه اندازه برای کودکان بزرگتر توصیه می شود جمجمه صورتبه شما این امکان را می دهد که چنین دوربری را بسازید، بدون اینکه سفتی آن را نقض کنید.
5. مراقب باش! قدرت، عمق و حجم هوا در هنگام دم غیرفعال نباید زیاد باشد، به خصوص اگر تهویه مکانیکی روی نوزاد انجام شود. به طور معمول، حجم باید برابر با مقدار هوایی باشد که "بین گونه های شما" قرار می گیرد، بدون نفس عمیق گرفته می شود، و بازدم باید مانند یک نفس باشد.

در یک یادداشت. نیروی توصیه شده (عمق) فشار در کودکان و نوزادان تقریباً 1/3 قطر قفسه سینه است. از شکستن استخوان ها نترسید. در این سن، آنها هنوز چکش خوار هستند و کاملاً استخوانی نشده اند.

زمانی که می توانید و باید برای کمک تماس بگیرید

به تعویق انداختن شروع ماساژ خارجی قلب کاملاً غیرممکن است، اما چه زمانی می توان با تماس برای کمک و تماس با آمبولانس حواس شما را پرت کرد؟

حضور افراد و سن فرد ناخودآگاه	روش
	با کسانی که می بینید با صدای بلند و کوتاه تماس بگیرید. این کار را بدون توقف فشار دادن روی جناغ انجام دهید. پس از رسیدن آنها، به سرعت بخواهید با آمبولانس تماس بگیرید و به احیا ادامه دهید. پس از تماس، آنها می توانند کمک کنند، به عنوان مثال، شما به انجام تهویه مکانیکی ادامه دهید، و آنها، متناوب با یکدیگر، IMS می کنند.
	پس از انجام «SOS» ابتدا با آمبولانس تماس بگیرید. در غیر این صورت، اگر مراقبت های پزشکی حرفه ای به موقع ارائه نشود، تمام تلاش های شما برای حفظ جریان خون در قشر مغز ممکن است بی معنی باشد.
	بدون تماس! اول از همه، 4-5 سیکل IMS + IVL را انجام دهید. و تنها پس از آن تماس با آمبولانس را قطع کنید.

مدت زمان آی سی و اقدامات انجام شده پس از آن

لازم است عملیات احیا را تا زمانی که توسط پزشک یا امدادی که به موقع آمده است جایگزین شوید، ادامه دهید.

اگر اقدامات شما موفقیت آمیز بود - نشانه هایی از زندگی وجود داشت، پس باید از پروتکل "اقدامات پس از احیا" پیروی کنید:

• همانطور که در تصویر بالا نشان داده شده است، فرد را دراز بکشید. در حالی که در آن است، او نمی تواند به طور تصادفی به پشت خود واژگون شود. این او را از خفگی در استفراغ نجات می دهد، که اغلب پس از IMS شروع به بیرون انداختن می کند. برای بیمه می توانید یک بالش، یک پتوی پیچ خورده یا هر جسم دیگر، حتی یک جسم سخت، زیر پشت خود قرار دهید و روی آن را با یک پتو بپوشانید. توجه داشته باشید:
  1. کف دست چپ زیر گونه قرار می گیرد، اما بهتر است که ساعد چپ به عنوان رول گردن عمل کند.
  2. پای چپ خم شده و با زانو روی زمین قرار می گیرد.
  3. کل نیم تنه به وضوح در سمت خود قرار ندارد، اما معده کمی به سمت زمین چرخیده است.
• نوزاد را باید در آغوش خود بگیرید، در حالتی در پهلوی خود نگه دارید تا بتوانید همیشه صورت و سینه او را ببینید.
• به هیچ وجه نباید دارو بدهید، بنوشید، بخورید یا تزریق کنید.
• شخص را بدون مراقبت رها نکنید و تداوم تنفس او را کنترل کنید.

و در پایان این مقاله، برای اینکه شما را متقاعد کنیم که انجام ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی چندان سخت نیست، ویدیوی کوتاهی را با تکنیک صحیحانجام این روش های احیا بهای خونسردی شما، غلبه بر ناامنی ها و ترس ها، نجات جان انسان است.