نابجایی مفصل آرنج - این آسیب به آرنج است که در نتیجه آرنج بیش از حد کشیده می شود. سطح مفصلی ساعد نسبت به استخوان بازو.
شکل گیری این پدیده ارتباط مستقیمی با فشار وزن بدن خود فرد بر روی دست دارد، مثلاً هنگام افتادن.
مفصل آرنج توسط سه مفصل مفصلی، استخوان بازو، اولنا و رادیوس به هم متصل می شود.
استخوان ها توسط رباط های همبند خاصی به هم متصل می شوند که تحرک بازو را تضمین می کند و تداخل خارجی منجر به دررفتگی پیچیده آنها می شود.
دررفتگی های مفصل آرنج در جهت خم شدن به قدامی، خلفی و جانبی تقسیم می شوند. شایع ترین رخداد دررفتگی خلفی، به ندرت جانبی بود و دررفتگی جدا شده قدامی نادرترین آسیب به مفصل آرنج در نظر گرفته می شود.
خم شدن مفصل ارتباط مستقیمی با فشار تیزوزن خود را هنگام افتادن روی بازوی دراز به عقب یا جلو. دررفتگی قدامی زمانی اتفاق می افتد که فرد روی آرنج خم شده بیفتد، اما این اتفاق بسیار نادر است.
نه تنها وزن خود شما می تواند باعث دررفتگی شود، بلکه می تواند یک ضربه قوی به مفصل باشد.
دررفتگی مفصل آرنج، مانند هر آسیب شدید، بلافاصله خود را با تعدادی از علائم نشان می دهد:
- درد شدید در ناحیه آرنج کبودی شدید سندرم دردروی کل بازو پخش شود
- درد هنگام حرکت
- تورم و قرمزی، حتی اگر بافت نرم تحت تأثیر قرار نگیرد
- بی حسی دست یا گزگز در اندام آسیب دیده
- تغییر شکل و تغییر شکل مفصل
- خم شدن غیر طبیعی دست
اینها علائمی هستند که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده هستند، اما پزشک برای گرفتن تصویر دقیق در طول معاینه دقیق باید وجود پارگی کپسول مفصلی را تشخیص دهد، مفصل را لمس کند و موقعیت سر مفصل را مشخص کند. با دررفتگی، ضربان شریان رادیال نیز کند می شود، این ممکن است نشان دهنده گیرکردن آن باشد.
آسیب بافت نرم با همین علائم ظاهر می شود، اما درد پس از چند روز از بین می رود و با دررفتگی بدون رفع مفصل، درد به هیچ وجه از بین نمی رود.
علل
دلایل کمی وجود دارد و همه آنها مستقیماً با تأثیر شدید محیطی مرتبط هستند.
مفاصل نواحی بسیار قوی هستند و تنها عمل قوی می تواند منجر به دررفتگی و آسیب شود.
عوامل اصلی دررفتگی مفصل آرنج عبارتند از:
- آسیب آرنج
- آسیب ماهیت غیرمستقیم که محلی سازی آن از محل مفصل آسیب دیده دور است
- اکستنشن بازو، فقط در کودکان زیر سه سال
بیشتر در بزرگسالان، آسیب مفصل آرنج با سقوط از ارتفاع، تصادف رانندگی یا ضربه با سرعت بالا همراه است.
انواع
علت آسیب، جابجایی استخوان و همچنین تعدادی از عوامل دیگر باعث می شود که دررفتگی های مفصل آرنج به چندین نوع تقسیم شود.
طبقه بندی دررفتگی با توجه به جابجایی استخوان به انواع زیر تقسیم می شود:
1) خلفی - مفصل به سمت عقب جابجا می شود. چنین آسیبی هنگام افتادن روی بازوی کشیده یا خم شدن قوی امکان پذیر است.
2) جلو - تغییر به جلو رخ می دهد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که به بازوی خم شده ضربه بزنید یا بیفتید.
3) جانبی - استخوان و مفصل مجاور به طرفین چرخانده می شوند. بنابراین، هنگام افتادن، روی دست دراز شده آسان نیست، بلکه در همان زمان کنار گذاشته می شود.
4) دررفتگی های شکسته - دررفتگی مفصل با شکستگی گسترده رادیوس وجود دارد.
علاوه بر این، دررفتگی را می توان نه تنها از طریق به دست آورد نفوذ خارجیبلکه ذاتی آسیب شناسی ها رشد قبل از تولدبسیار نادر هستند. با توجه به پیچیدگی و آسیب های مرتبط به آن ها به دو دسته تروماتیک و غیر ضربه ای تقسیم می شوند.
دررفتگی های تروماتیک با نقض یکپارچگی بافت های نرم و تاندون ها، آسیب به انتهای عصبی و رگ های خونی همراه است.
با توجه به زمان سپری شده از آسیب، دررفتگی ها به تازه، کهنه و مزمن تقسیم می شوند.
همچنین علاوه بر دررفتگی های اولیه، دررفتگی های مزمن پاتولوژیک پس از چندین صدمات یک موضعی در نظر گرفته می شود.
تقسیم بندی اصلی انواع دررفتگی بر اساس ماهیت آسیب، آسیب ها در نظر گرفته می شود.
دررفتگی خلفی آرنج- خم شدن مفصل آرنج در 140 درجه رخ می دهد که تحرک را در هر حرکت محدود می کند. درد با چنین آسیبی با هر لمسی احساس می شود. در لمس ناحیه آسیب دیده سر رادیوس به وضوح احساس می شود که در بیشتر موارد حتی با معاینه بصری نیز قابل مشاهده است.
دررفتگی معمولی آرنجاین آسیب دائمی است. رباط ها و بافت همبند ضعیف شده نمی توانند بارها را تحمل کنند و دررفتگی به طور مرتب تکرار می شود. این آسیب شناسیبسیار به ندرت مشاهده شده است.
بجز، نقص مادرزادیتغییرات پس از ضربه در مفصل و بافت اطراف مفصلی منجر به دررفتگی معمولی می شود. تنها تقویت استخوان و از بین بردن علت اصلی شکنندگی منجر به بهبودی می شود.
دررفتگی مزمن مفصل آرنج- مرسوم است که آسیب دریافتی 2 هفته یا بیشتر قبل از تماس با متخصص را یک آسیب دیده قدیمی در نظر بگیرید. چنین دررفتگی تحت بیهوشی کاهش می یابد، و، متأسفانه، مملو از عواقب جدی برای بدن و تحرک بازو در آینده است.
دررفتگی باز مفصل آرنج- ضربه به آرنج خم شده منجر به دررفتگی باز می شود، در حالی که آسیب به بافت های نرم با قرار گرفتن در معرض سر استخوان رخ می دهد. چنین دررفتگی فقط با جراحی درمان می شود.
دررفتگی آرنج چگونه درمان می شود؟
روش های اصلی درمان شامل درمان محافظه کارانه و مداخله جراحی است. اصل درمان بستگی به علائم و ویژگیهای فردیارگانیسم
یک روش کم مصرف، کوچک کردن مفصل آرنج تحت بیهوشی موضعی یا عمومی است.
در درمان جراحیدسترسی به عروق، رباط ها و بافت های نرمنه تنها مفصل دررفته تنظیم می شود، بلکه آسیب به بافت های اطراف مفصلی نیز از بین می رود.
برای درمان با کیفیت بالا و یک روند بهبود مطلوب، یک بیمار با دررفتگی مفصل یک مجموعه نشان داده می شود اقدامات درمانیصرف نظر از روش درمان
اول از همه، مفصل آسیب دیده در جای خود قرار می گیرد و بازو با یک آتل گچی ثابت می شود.
بازوی بی حرکت باید حدود 10 روز در حالت استراحت باشد. این دقیقا همان چیزی است که برای بازسازی طبیعی لازم است. بافت استخوانیو لینک های اتصال
پس از برداشتن فیکساسیون، به منظور بازگرداندن تحرک و عملکرد کامل دست، توانبخشی طولانی مدت لازم است. حتی با یک آتل ثابت، حرکات ساده با انگشتان دست آسیب دیده مجاز است تا گردش خون مختل نشود و نکروز بافت نرم از بین نرود.
در طول توانبخشی، علاوه بر مجموعه ای از تمرینات برای رشد اندام، روش های مختلف فیزیوتراپی توصیه می شود:
- ماساژ
- سونوگرافی
- مغناطیس درمانی
- درمان های لیزری
مهم است که بدانید ماساژ در ناحیه آسیب دیده بسیار نامطلوب است. در این صورت ماساژ دست و شانه بازو موثر خواهد بود.
درست مانند اکثر جراحات، دررفتگی را نمی توان گرم کرد. گرما می تواند عوارض ایجاد کند یا وضعیت بافت های نرم اطراف مفصل را تشدید کند.
در اولین ساعات پس از آسیب، سرما نشان داده می شود، التهاب را تسکین می دهد و درد را تسکین می دهد. اما حتی با سرما، باید مراقب باشید و از کمپرسور سرد برای بیش از 30 تا 40 دقیقه استفاده نکنید.
هیچ درمان دارویی برای دررفتگی وجود ندارد، فقط داروهای کمکی برای تقویت بدن، مجتمع های ویتامینو مکمل های کلسیم برای تقویت استخوان ها.
در سه روز اول پس از آسیب، داروهای ضد درد و ضد التهاب مجاز است.
دررفتگی آرنج اغلب درمان می شود روش های عامیانه. پس از کاهش، طولانی وجود دارد دوره نقاهت، آ داروهای مردمیدر این دوره غیر قابل تعویض
روش های کمکی محبوب و مؤثر عبارتند از کمپرس روی گیاهان و محصولات آشنا:
1. پودر پیاز. پیازهای خرد شده را با شکر گرانول مخلوط می کنیم و به مدت 5-6 ساعت روی ناحیه آسیب دیده قرار می دهیم. این دارو می تواند التهاب شدید و تورم گسترده را در یک روز تسکین دهد.
2. افسنطین-علف. قرقره گیاه داروییبرای تسکین درد و التهاب روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
3. کمپرس شیر. شیر گرم اگرچه پف را برطرف نمی کند اما به بازسازی کمک می کند بافت همبندو باعث بهبود سریع می شود.
4. دم کرده. تنتور روی برگ لور و بره موم روی الکل به ترمیم رباط های آسیب دیده کمک می کند. باندها در مایع خیس می شوند و بدون سفت شدن، آرنج را می پیچند.
توانبخشی بعد از دررفتگی مفصل آرنج
دوره توانبخشی سخت ترین و اصلی ترین مرحله در بهبود مفصل آرنج در نظر گرفته می شود.
بهبودی باید تحت نظارت یک متخصص باشد تا اقدامات اضافی را به موقع تجویز کند یا روش های غیر مؤثری را که ممکن است اثر معکوس داشته باشند لغو کند.
برای بازیابی آرنج آسیب دیده به طور گسترده استفاده می شود:
- ماساژ - می تواند ماساژ دستی، غیر مستقیم و مستقیم با استفاده از دستگاه های اضافی باشد.
- ورزش درمانی شامل یک برنامه تقویتی کلی و روش هایی برای بازگرداندن تحرک پس از دررفتگی مفصل است.
- روش های فیزیوتراپی - درمان های مغناطیسی و لیزر، جلسات اولتراسوند. همه اینها به بهبودی سریع و بازسازی سریع کمک می کند.
- تغذیه مناسب – در صورت دررفتگی، یک رژیم غذایی متعادل و سرشار از ویتامین ها و عناصر ریز توصیه می شود.
- کلسیم - برای تقویت استخوان ها و بافت همبند، فرآورده های کلسیم و منیزیم و همچنین غذاهای غنی از این عنصر توصیه می شود.
- پانسمان های پیشگیرانه - پس از برداشتن آتل گچی، بدون ثابت ماندن بازو خطرناک است.
علاوه بر این، یک مفصل شفابخش نیاز به استراحت دارد.
با استفاده از نوار زخم بندی قابل ارتجاعیا یک باند روسری می تواند فشار غیرضروری روی آرنج آسیب دیده را کاهش دهد. بانداژ را فقط در هنگام خواب بردارید.
عواقب دررفتگی آرنج
در صورت مراجعه به موقع به پزشک و ارائه صحیح کمک های اولیه، می توان از عواقب و عوارض پس از دررفتگی مفصل آرنج جلوگیری کرد.
نتیجه مطلوب آسیب در صورت عدم آسیب به اعصاب و عروق خونی امکان پذیر است. آسیب های جزئی بافت نرم مانعی برای بهبودی کامل نخواهد بود.
در صورت عدم رعایت رژیم تجویز شده یا عدم وجود دوره توانبخشی مناسب، خطر اختلالات حرکتی مفصل وجود دارد. همچنین خطر ابتلا به آرتروز وجود دارد که در آن مفصل آسیب دیده سریعتر از پیری طبیعی فرسوده می شود.
با توانبخشی مناسب، فرد به زودی به شیوه زندگی معمول خود باز می گردد، این تأثیری بر عملکرد او نخواهد داشت و قدرت قبلی به دست باز می گردد.
مهم نیست چقدر زندگی ما رنگارنگ است، گاهی اوقات موقعیت هایی پیش می آید که ما را ناآرام می کند. اینها تعدادی هستند مشکلات روانی، بی پولی، فقط حال بدیا چیزی متفاوت اما، البته، به حق می توان مشکلات سلامتی را ناخوشایندترین این لیست طولانی دانست، صرف نظر از اینکه برای ما اتفاق افتاده باشد یا برای عزیزانمان. یکی از این شرایط ناخوشایند دررفتگی بازو در آرنج است.
مفاصل
سه نوع اتصال استخوانی وجود دارد:
- بخیه غیر متحرک (به عنوان مثال، در جمجمه)،
- غضروف نیمه متحرک (به این ترتیب مهره ها به هم متصل می شوند،
- یک مفصل متحرک که به فرد امکان می دهد طیف کاملی از حرکات مختلف را انجام دهد.
مفاصل استخوان بازو و ترقوه را به هم متصل می کنند که بالا بردن و پایین آوردن بازو را امکان پذیر می کند. استخوان ران و لگن (به اصطلاح مفصل ران) که به لطف آن راه می رویم و پاهای خود را بالا می آوریم. و این تنها بخشی از تعداد زیادی مفاصل مهم است که به فرد اجازه می دهد کارهایی را که دوست دارد انجام دهد، خواه رقص یا ورزش، خیاطی یا سرگرمی دیگر.
اما یکی از مهم ترین مفاصل که به لطف آن حرکات دست انجام می دهیم، البته آرنج است. با کمک آن، فرد می تواند بازو را در آرنج صد و چهل درجه خم یا باز کند! بنابراین، با آسیب های این مفصل، زندگی فرد تا آن زمان کامل نمی شود بهبودی کامل. دررفتگی مشکل بسیار ناخوشایندی است که مدام او را تهدید می کند.
ساختار و عملکرد مفصل آرنج
برای اینکه بفهمید با آرنج دررفته چه باید کرد، باید ساختار آن را درک کنید. مفصل سه استخوان را همزمان به هم متصل می کند. دو تا از آنها در ناحیه ساعد قرار دارند: شعاع(انتهای باریک آن به آرنج می‌رود و انتهای پهن به مچ دست می‌رود) و اولنا (برعکس، قسمت باریک به مچ می‌رود و قسمت پهن به آرنج می‌رود، از این رو نام آن است). و یکی در ناحیه شانه - استخوان بازو.
علل
علت دررفتگی مفصل آرنج اعمال نادرست نیرو است. تأثیر می تواند مستقیم باشد، یعنی مستقیماً روی (آسیب مستقیم) یا غیر مستقیم (آسیب غیر مستقیم). به عنوان مثال، اولین ضربه را می توان به ضربه تصادفی با چکش به آرنج نسبت داد، و دوم - سقوط روی کف دست با انتقال نیرو از طریق ساعد. گاهی اوقات با حرکت تند بازو دررفتگی رخ می دهد.
اما مورد دوم بسیار نادر است و به احتمال زیاد در افرادی که مستعد چنین آسیبی هستند رخ می دهد. به عنوان مثال، چنین پیش نیازهایی عبارتند از: ضعف دستگاه رباط مفصل آرنج، صاف شدن شکاف نیمه ماه اولنا. علاوه بر این، افرادی که به ندرت ورزش می کنند، بسیار بیشتر از افراد آموزش دیده در معرض دررفتگی قرار دارند.
دررفتگی در کودکان
دررفتگی آرنج در کودک با علائم مشابه در بزرگسالان همراه است. فقط در کودکان یک شرایط دیگر وجود دارد که در آن او می تواند آسیب ببیند. این وضعیت که برای خیلی ها آشناست، معمولا «آرنج دایه» نامیده می شود. وقتی کودکی که با یک بزرگسال در خیابان راه می‌رود، تلو تلو خوردن می‌کند و شروع به زمین خوردن می‌کند، والدین یا سایر همراهان احتمالاً آرنج را می‌گیرند. موافقم، در بزرگسالان این اتفاق می افتد ... کمتر. اما این مملو از عواقب ناخوشایند است، بنابراین شما نمی توانید آن را انجام دهید!
علائم
به طور کلی، بعید است که فردی که دچار دررفتگی شده است، بلند شود (اگر زمین خورد)، دستش را تکان دهد و به عنوان مثال برای گرفتن پروانه ها برود. تشخیص آسیب نسبتاً آسان است. اما حتی اگر مرتکب اشتباه شوید و علائم دررفتگی آرنج با آسیب دیگری همراه شود، مراجعه به پزشک اضافی نخواهد بود. زیرا همه این علائم از یک اندام کاملا سالم صحبت نمی کنند. حال به علائم دررفتگی آرنج.
- زاویه بازو غیر طبیعی به عنوان مثال، کف دست به شدت پیچ خورده است، اما به وضوح آسیبی به مچ دست وارد نمی شود. با این حال، در اینجا توضیحات طولانی اضافی خواهد بود، قابل توجه است. شکل خود آرنج نیز ممکن است غیر طبیعی باشد. مثلا سر مفصل بیرون زده یا انتهای بالایی ساعد بالاتر از جایی که باید باشد رفته است.
- و/یا کل دست از دست دادن توانایی حرکتی دست (یا درد چندین برابر بدتر در حین خم شدن، اکستنشن در آرنج، حرکت انگشتان، بالا بردن بازو، سوپیناسیون و پروناسیون). در مفصل آرنج (مانند سایر موارد) تعداد زیادی انتهای عصبی وجود دارد، بنابراین بعید است که آسیب بدون توجه باقی بماند. سیستم عصبی. او با توجه به اینکه چیزی اشتباه است، به سرعت سعی می کند سیگنالی در مورد نقض به مغز منتقل کند و فردی که "خوش شانس به دست آوردن" دررفتگی آرنج است، در مورد آن به شکل درد، به احتمال زیاد شدید، متوجه می شود. .
- علاوه بر درد، از دست دادن حس و بی حسی در ناحیه آسیب نیز امکان پذیر است.
- در عین حال غیرعادی نخواهد بود و تب، لرز
کمک های اولیه
بیایید شرایطی را تصور کنیم که یک نفر روبرویمان دراز کشیده است که طبق همه نشانه ها دچار دررفتگی آرنج است. چه باید کرد؟ اول از همه، شما باید آرام باشید، احساسات خود را کنار بگذارید و طبق قوانین زیر عمل کنید (توجه، قوانین توصیه هستند، نه دستورالعمل های کامل).
ممنوع است! در هر صورت، شما نمی توانید به طور مستقل دست را تنظیم کنید! این کار فقط باید توسط متخصص و پس از تحقیقات دقیق انجام شود.
علاوه بر این، اگر دررفتگی همراه با خونریزی باشد (مثلاً ناشی از شکستگی باز همراه با دررفتگی)، باید اقداماتی نیز برای توقف خونریزی انجام شود. با شریانی (خون قرمز مایل به قرمز، جریان ضربان دار) - یک تورنیکت در بالای محل ریختن خون و یک باند روی زخم. با وریدی (خون تیره، ضعیف ریخته شده) - یک تورنیکت در زیر خونریزی، همچنین یک باند. حتما ساعت و تاریخ زدن تورنیکه را در هر دو صورت امضا کنید و زیر خود تورنیکت بگذارید! در صورت خونریزی حتما با آمبولانس تماس بگیرید.
در تروما
اینجا فردی است که مجروح شده، به بیمارستان منتقل شده و وارد مطب تروماتولوژیست می شود. اول از همه، پزشک یک معاینه خارجی انجام می دهد، در صورت لزوم، حساسیت دست را بررسی می کند. پس از این، بیمار لزوماً برای عکسبرداری با اشعه ایکس فرستاده می شود (دو عکس گرفته می شود - از پهلو و از جلو) تا پزشک بتواند نوع دررفتگی را تعیین کند، آیا با آسیب های دیگری همراه است یا خیر و سایر اطلاعات مهم برای آن. رفتار. گاهی اوقات، هنگامی که اشعه ایکس به کپسول مفصلی تزریق می شود ماده کنتراست، که به شما امکان می دهد نتیجه گیری دقیق تری در مورد وضعیت آرنج و بازو به طور کلی انجام دهید.
در عکس زیر دررفتگی آرنج (اشعه ایکس، نمای جانبی) قابل مطالعه است.
پس از عکسبرداری با اشعه ایکس، آسیب شناس تصمیم می گیرد که چه کاری انجام دهد. در صورتی که فقط دررفتگی مشاهده شود، به احتمال زیاد، مفصل تحت لوکال یا جابجا خواهد شد بیهوشی عمومی(محلی - معرفی یک بی حس کننده، به عنوان مثال، نووکائین، برای از بین بردن درد در یک منطقه خاص؛ به طور کلی - خواباندن فرد برای مدت معینی). پس از آن، آنها برای عکسبرداری با اشعه ایکس کنترل فرستاده می شوند، اندام (در صورت کاهش موفقیت آمیز) با گچ با زاویه 90 درجه ثابت می شود و با بانداژ از طریق گردن محکم می شود.
آنها همچنین از زاویه ای متفاوت از اشعه ایکس عکس می گیرند. نمای جلو در عکس زیر قابل مشاهده است.
اما در برخی موارد نیاز به جراحی است. اغلب این اتفاق می افتد اگر دررفتگی، به عنوان مثال، با یک شکستگی باز همراه باشد. در برخی از عملیات، از عناصر ثابت نیز استفاده می شود - پره های تیتانیوم، صفحات. پس از عمل، دست نیز بی حرکت می شود. در مرحله بعد، شما باید برای مدتی از گچ بر روی بازوی خود استفاده کنید (صرف نظر از اینکه اینطور بوده یا خیر مداخله جراحییا نه). معمولا این زمان 2-4 هفته است. در این دوره، مفصل باید با بافت جدید در مکان هایی که گذشته شکسته شده است، رشد کند.
بهبود
قبلاً پشت تمام عذاب - گچ برداشته شد. اما مهم نیست که چگونه باشد ... پس از دررفتگی آرنج، بهبودی لازم است. واقعیت این است که حتی پس از رشد بیش از حد موفقیت آمیز آسیب، اندام نمی تواند فوراً تمام عملکردهای حرکتی را به دست آورد. بنابراین، شما باید به او در این امر کمک کنید. اول از همه، این، البته، ورزش درمانی است - فیزیوتراپی. در این مورد، فرد تمام اقدامات لازم را به تدریج افزایش می دهد. طبیعتاً همه اینها زیر نظر پزشک انجام می شود.
روش های کمکی ماساژ و سایر فیزیوتراپی ها (مغناطیسی، لیزر درمانی، اولتراسوند) است. کل دوره بهبودی را می توان در حالی که به صورت سرپایی یا بستری است انجام داد. در حین درمان بستریبیمار در بیمارستان بستری است که دوره نقاهت در آنجا طی می شود. و در صورت سرپایی - مرتباً او را ملاقات می کند.
عواقب دررفتگی آرنج
پس از آسیب، آسیب شناسی های دیگری ممکن است ایجاد شود. به عنوان مثال، استئوما تومور خوش خیمبافت استخوان، التهاب عصب اولنار. علاوه بر این، همیشه نمی توان تحرک قبلی را به مفاصلی که دچار چنین آسیبی شده اند، بازگرداند، به خصوص اگر در ترکیب با دیگران اتفاق افتاده باشد. همچنین ممکن است مفصل به یک تغییر ناگهانی پاسخ دهد فشار جو - این یک درد کسل کننده است، ضعف.
نتیجه
نابجایی - آسیب خطرناک. البته بهتر است به هیچ وجه آن را دریافت نکنید، اما نمی توانید خود را از همه چیز محافظت کنید. بنابراین، همیشه بهتر است بدانید که چگونه این اتفاق می افتد و در این مورد چه باید کرد تا آسیبی نبیند و حتی بهتر است به فردی که این آسیب را دیده است کمک کنید.
در پزشکی به مفصل آرنج اتصال متحرک استخوان شانه با استخوان های رادیوس و اولنا ساعد گفته می شود. جابجایی مفاصل مفصل متحرک به دلیل دررفتگی مفصل آرنج اتفاق می افتد. طبق آمار، جابجایی مفصل آرنج شایع ترین کبودی ضربه ای است. این به دلیل طراحی های ساختاری پیچیده و امکانات متنوع برای حرکت دست است.
رادیوس، استخوان بازو و اولنا که در یک ساختار واحد به هم متصل می شوند، مفصل آرنج را تشکیل می دهند. شکل کروی کلاچ شانه-پرتو به شما امکان می دهد جهت حرکت جلویی و عمودی را انجام دهید. رباط تروکلئار شانه- اولنار خم شدن آرنج را فراهم می کند و چرخش و استقرار رباط رادیو اولنار به دلیل مفصل استوانه ای شانه- اولنار اتفاق می افتد.
با دررفتگی، بخش های رادیال و اولنار مفصل استخوان ها نسبت به شانه جابجا می شوند. از آنجایی که آنها توسط یک رباط بین استخوانی به هم متصل هستند، هر دو ناحیه آسیب می بینند، بنابراین، در عمل پزشکیبه چنین آسیبی، مفصل جابجا شده ساعد می گویند.
دررفتگی آرنج به دو نوع اصلی آسیب تقسیم می شود:
- سابلوکساسیون یا دررفتگی جزئی: چسبندگی بین استخوان ها حفظ می شود.
- دررفتگی کامل: همه مفاصل از یکدیگر جدا می شوند.
علل معمولی تعصب
مفصل ممکن است پس از یک ضربه غیرمستقیم دررفته شود: محل ضربه فیزیکی دور از مصدوم قرار دارد ( افتادن روی کف دست باز شده باعث دررفتگی مفصل آرنج می شود).
دررفتگی مستقیم مفصل از یک کبودی مستقیماً در مفصل ایجاد می شود، چنین جابجایی بسیار کمتر از غیر مستقیم اتفاق می افتد.
یک دررفتگی رایج مفصل آرنج در کودکان، جابجایی استخوان‌ها از تکان خوردن است که عمدتاً به دلیل امتداد شدید بازو اتفاق می‌افتد. کودک چرخش تند دست را انجام می دهد و مفصل جابجا می شود.
جابجایی همیشه با پارگی کپسول، تغییر شکل تاندون‌ها، ساختارهای عضلانی، کانال‌های خونی، شبکه‌های پریوازال رشته‌های عصبی رخ می‌دهد و می‌تواند با تخریب استخوان پیچیده شود.
دررفتگی باز و بسته است:
- باز - جابجایی مکان های مفصلی با تغییر شکل پوست و تشکیل زخم.
- بسته - پوستآسیب نبیند
همچنین دررفتگی مفصل آرنج در یک دوره رگ به رگ شدن های جزئی و کیسه های مفصل ظاهر می شود. این یک "دررفتگی معمولی" است، یک وضعیت پیچیده جابجایی استخوان بهبود نیافته یا نادرست بهبود یافته است: مفاصل به طور محکم در حفره مفصل مستقر نیستند و جابجایی با هر حرکت تیز یا ناراحت کننده دست شروع می شود.
با توجه به جهت حرکت، دررفتگی طبقه بندی می شود:
- جانبی - اپی فیزها به طرفین تا می شوند. این جابجایی پس از افتادن روی کف دست کشیده ایجاد می شود.
- قدامی - سر ناحیه مفصلی به سمت عقب حرکت می کند، در نتیجه رخ می دهد فشار فیزیکیروی بازوی خم شده در آرنج؛
- خلفی - رایج ترین نوع است که با حرکت سر مفصلی به جلو مشخص می شود. هنگام افتادن روی بازوی صاف رخ می دهد.
علائم اصلی
اساسی ترین علامت دررفتگی آرنج، تکانه درد شدید در کلاچ آرنج است. به احساس دردعلائم آسیب زیر اضافه می شود:
- عدم تحرک محدود یا کامل دست؛
- سیگنال درد در هنگام تنش بازو افزایش می یابد.
- تورم شدید در ناحیه آسیب دیده؛
- تغییر شکل ناحیه آرنج؛
- کاهش حساسیت به لمس، بی حسی انگشتان.
- با تخریب رشته های عصبی، فلج انگشتان یا کل دست ممکن است رخ دهد.
- تب، لرز، تب.
مراقبت فوری
بلافاصله پس از آسیب، لازم است ناحیه آسیب دیده را با یک آتل یا باند بی حرکت کنید (آن را به دور گردن آویزان کنید). کمک های اولیه برای دررفتگی مفصل آرنج - خنک کردن محل، کمپرس یخ. همچنین باید فوراً دارویی مصرف کرد که سیگنال‌های درد را کاهش می‌دهد تا از ایجاد شوک درد جلوگیری شود.
در موارد دررفتگی های بدون عارضه، کاهش اندام را می توان به طور مستقل انجام داد: کاهش دررفتگی برعکس مکانیسم آسیب انجام می شود، یعنی اگر مفصل به عقب برگردد، باید حرکت کرد. به سمت جلو با کمی کشش بازو تا زمانی که استخوان کاملاً در جای خود قرار گیرد.
اگر نواحی استخوانی کوچکتر از مفصل کاهش یافته باشند، تنظیم آن آسان تر است. تمام تکنیک های کاهش با هدف بازیابی ساختار استخوان ها به دلیل تکرار معکوس اقداماتی که باعث دررفتگی شده اند، انجام می شود.
اگر جابجایی در نتیجه افتادن روی بازوی مستقیم (دررفتگی خلفی) اتفاق افتاده باشد، آرنج به سمت وسط و به سمت بالا جابجا می شود، برای تنظیم مفصل، تروماتولوژیست نیرویی را اعمال می کند تا استخوان به صورت جانبی به سمت پایین پایین بیاید. شل کننده های عضلانی برای کاهش راحت تر استفاده می شود.
عوارض احتمالی با جابجایی
ساختار آناتومیکی مفصل آرنج کاملاً پیچیده است. در حفره اولنار (جلو) و کانال (پشت) رشته های عصبی حرکتی، عروق و شریان های وریدی و شریانی قرار دارند. آسیب به محل می تواند منجر به نیشگون گرفتن رگ های خونی، آسیب به شریان وریدی و در نتیجه بی حرکتی کامل بازو و از دست دادن خون شود.
مهم! اگر اقدامات توانبخشی فوری انجام نشود، تخریب بافت ممکن است برگشت ناپذیر شود. این نوع آسیب با قانقاریا، از دست دادن مقدار قابل توجهی خون و حساسیت پیچیده می شود. در این مورد، بهبودی بسیار طولانی است و همیشه موفقیت آمیز نیست.
تشخیص آسیب
تشخیص توسط یک تروماتولوژیست با لمس، معاینه بصری و تعدادی از روش های معاینه ابزاری انجام می شود:
- تشخیص جابجایی سر مفصلی؛
- بررسی نبض در شریان اولنار و رادیال؛
- ارزیابی ذهنی و عینی حساسیت پوست؛
- تعیین درجه بی نظمی گردش محیطی(با فشار دادن روی صفحات ناخن بررسی می شود).
محبوب ترین روش های تشخیص ابزاری:
- معاینه اشعه ایکس. تصاویر در دو طرح گرفته شده است.
- سی تی اسکن. بررسی پانورامیک ناحیه آسیب دیده
- الکترومیوگرافی. تغییر شکل پاتولوژیک بافت عضلانی را بررسی کنید.
- معاینه سونوگرافی. کپسول مفصلی و وجود همارتروز بررسی می شود.
- آرتریوگرام. بررسی نوسانات ایجاد شده توسط نبض شریانی.
همچنین ممکن است برای تعیین میزان آسیب به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. عروق عصبیو پایان ها:
- فشرده کردن و باز کردن ناحیه کارپال برای آزمایش عملکرد عصب رادیال.
- کلاچ شستو انگشت کوچک - عصب داخلی؛
- گسترش تمام انگشتان برای تشخیص بدشکلی عصب اولنار.
روش های درمان
بازسازی مفصل آسیب دیده ممکن است رخ دهد روش های مختلف، انتخاب روش درمان به میزان آسیب، وضعیت بیمار و نتایج معاینه کلینیکی بستگی دارد.
نحوه درمان دررفتگی آرنج:
- روش محافظه کارانه: جابجایی بدون مداخله عملیاتی کاهش می یابد.
- روش جراحی: برای آسیب به عروق خونی، رباط ها، تاندون ها، آسیب تروماتیک به بافت استخوان استفاده می شود.
مفصل آسیب دیده به داخل حفره آرنج وارد می شود، با مداخله جراحیبازیابی رگ های خونی، استخوان ها و رشته های عصبی.
پس از جابجایی استخوان، یک گچ بر روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. ناحیه کاربرد اسپلینت گچی از سطح استخوان بازو تا سرهای بیرون زده استخوان های کارپال قرار دارد.
در موارد بدون عارضه، گچ پس از 14 روز برداشته می شود. در صورت بروز عوارض، درمان طبق اندیکاسیون های بالینی ادامه می یابد.
پس از برداشتن گچ، روند بازیابی عملکردهای حرکتی دست آسیب دیده آغاز می شود.
درمان پزشکی
دررفتگی آرنج همیشه با التهاب همراه است بافت ماهیچه ای، پارگی الیاف، پس لازم است درمان دارویی. در دوره اول، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، آنتی هیستامین ها و دیورتیک ها تجویز می شود. پس از برداشتن گچ، ترکیب با آماده سازی برای توانبخشی محلی تکمیل می شود.
داروهای ضد التهاب:
- پیروکم;
- ملوکسیکام؛
- Nimesil.
این داروها روند التهاب را کند می کنند، تورم بافت را کاهش می دهند و واکنش های درد را کاهش می دهند.
مراحل بازیابی
برای بازگرداندن عملکردهای حرکتی، بازگرداندن حساسیت و جلوگیری از ایجاد عوارض، لازم است پس از برداشتن گچ، یک برنامه توانبخشی فردی انجام شود. آن شامل:
- روش های فیزیوتراپی: کرایوتراپی، مغناطیس درمانی، لیزر درمانی با فرکانس پایین، درمان دیادینامیک، تحریک الکتریکی.
- الکتروفورز؛
- فونوفورز
- فیزیوتراپی؛
- بخش ماساژ مستقیم و غیر مستقیم
با دررفتگی مفصل آرنج، ترمیم بافت استخوان و غضروف نیاز به قطعیت دارد مواد مغذی. برای این، تنظیم شده است رژیم غذایی متعادلبا محتوای بالاپروتئین، مجتمع های مولتی ویتامین، آماده سازی بر اساس اسید هیالورونیک، عوامل رئولوژیکی مصرف می شود.
روی دست آسیب دیده دوره توانبخشیبرای تحریک گردش خون و رفع مفاصل ضعیف از پانسمان های ترمیمی (دستمالی، لوله ای، بانداژ) استفاده کنید. این یک اقدام ضروری برای اطمینان از استراحت در ناحیه آسیب دیده و جلوگیری از آسیب اضافی به غضروف مفصلی است.
مهم! به عنوان یک روش کمکی توانبخشی، درمان با کمک طب جایگزین: کمپرس با برگ کلم، عسل، بره موم، شیر، افسنطین و گل بومادران.
آرنج با زاویه حدود 140 درجه کشیده می شود و ناحیه مفصل از جلو به عقب منبسط می شود. فرآیند اولنار (اولکرانون) به شدت در عقب قرار دارد. در بالای آن یک شیار با کشش عضله سه سر (سه سر) وجود دارد. هنگام فشار دادن انگشت روی شیار، انگشت عمیق می شود، اما استخوان های شانه را بررسی نمی کند. سر پرتو اغلب حتی با چشم قابل مشاهده است و به راحتی در زیر پوست در طی حرکات چرخشی ساعد، در خلف برآمدگی استخوان بازو احساس می شود. صاف سطح مفصلیبلوک اغلب در جلو به خوبی قابل لمس است. رابطه نقاط کلاسیک روی آرنج از پشت و کف دست در مقایسه با سمت سالم نقض می شود: به جای یک مثلث متساوی الساقین (در زاویه 140 درجه)، 3 نقطه تقریباً در یک خط مستقیم قرار دارند و بسته به ارتفاع اولکرانون (اولکرانونی)، راس آن حتی می تواند بالای خط اتصال کندیل ها قرار بگیرد. در همان زمان، فاصله دومی تا بالا افزایش می یابد. مقاومت فنری حتی در بیهوشی نیز باقی می ماند، زیرا فرآیند کورونوئید، که در برابر آن قرار می گیرد حفره خلفیبالای بلوک و تشکیل یک تکیه گاه برای یک اهرم دو بازویی که انتهای بالایی آن عضله سه سر را کشیده است.
کاهش دررفتگی آرنج (مفصل آرنج) از اصل هایپراکستنشن در انواع آزاد شدن فرآیند کرونوئید ناشی می شود. جراح با قرار دادن آرنج روی زانوی خود، اندام آسیب دیده را خم می کند، آن را در طول آن کشیده و سپس در آرنج خم می کند. دررفتگی های خلفی آرنج (مفصل آرنج) گاهی اوقات امکان تغییر موقعیت موفقیت آمیز را حتی پس از مدتی طولانی (چند ماه) فراهم می کند.
دررفتگی های جانبی آرنج (مفصل آرنج) معمولاً نشان دهنده تغییر در قسمت خلفی از نظر مکانیسم زیرین است. اگر هنگام افتادن روی بازوی کشیده، قسمت انتهایی ساعد به سمت جانبی یا میانی منحرف شود، انتهای بالایی آن به سمت خلف و داخل یا عقب و بیرون دررفته شود. اولین مورد بیشتر با توجه به والگوس طبیعی مفصل آرنج اتفاق می افتد. این دررفتگی ها، پیچیده تر در تظاهرات بالینی، یک جابجایی و رابطه نادرست نقاط شناسایی را ایجاد می کند، با پارگی رباط ها و جدا شدن برآمدگی های استخوانی همراه است. تشخیص دقیق آنها در ابتدا با خونریزی گسترده که محل آسیب را در بر می گیرد با مشکل مواجه می شود. اشعه ایکس در اینجا به ویژه مفید است. این کاهش به دلیل اکستنشن اصلی و فشار جانبی روی برآمدگی های جابجا شده از یک طرف یا طرف دیگر ایجاد می شود.
روش کاهش دررفتگی آرنج (مفصل آرنج) تحت بیهوشی داخل وریدی انجام می شود.
دررفتگی قدامی آرنج
دررفتگی نادر قدامی آرنج (مفصل آرنج) معمولاً هنگام افتادن روی آرنج با خم شدن بیش از حد اتفاق می افتد. تمیز دادن دررفتگی ناقصهنگامی که اولکرانون در برابر بلوک استخوان بازو قرار می گیرد و زمانی که در مقابل بلوک استخوان بازو قرار می گیرد، دررفتگی کامل. اغلب در همان زمان شکستگی اولکرانون نیز وجود دارد. جابجایی آنها در حضور پارگی بزرگ کپسول زمانی که با فشار از جلو به عقب بر روی ساعد خم شده کشیده می شود، به خصوص دشوار نیست.
دررفتگی واگرا (lux. cubiti divergent)، که منجر به ایجاد آرنج (مفصل آرنج) با تلاش قابل توجهی می شود، به دلیل ورود گوه ای شکل استخوان بازو بین استخوان های ساعد پس از پارگی رباط های بین استخوانی و حلقوی، بسیار نادر است. کاهش به دلیل پارگی های زیاد کیف آسان است. در موارد دشوار، هر استخوان ساعد نیاز به کاهش جداگانه دارد: کشش و کشش - اولنا، فشار مستقیم با چرخش - شعاع.
دررفتگی جدا شده یا جداگانه آرنج (مفصل آرنج) در خلف ناشی از افتادن روی ساعد بیش از حد کشیده و ربوده شده رخ می دهد. تقریباً با همان تعریف شده است علائم بالینیکه دررفتگی هر دو استخوان به سمت عقب. اما، به لطف تغییر به سمت بالا استخوان داخلیبا باقی ماندن قسمت جانبی در جای خود، بازو یک کوتاه شدن میانی و یک زاویه باز به سمت داخل ایجاد می کند (cubitus varus). چرخش ساعد به سمت داخل (پروناسیون) و به سمت بیرون (سوپیناسیون) امکان پذیر است.
دررفتگی استخوان زند در خلف با کشش ساعد معکوس (سوپین) با صاف کردن همزمان زاویه جانبی و امتداد آرنج کاهش می یابد. هر سه آخرین دررفتگی آرنج (مفصل آرنج) بسیار نادر است. تعریف دقیقتوسط فلوروسکوپی تسهیل می شود. از دررفتگی های جدا شده آرنج (مفصل آرنج)، دررفتگی جداگانه سر تیر که از ضربه مستقیم از پشت به جلو یا از خارج رخ می دهد، بسیار مهمتر است. اما می تواند با تلاش غیرمستقیم نیز رخ دهد - به دلیل پروناسیون قوی ساعد (پیچاندن بازو) و رباط حلقوی پاره می شود. بیشتر اوقات، زمانی که سر آن در بالای کندیل خارجی شانه قرار می گیرد، دررفتگی پرتو به سمت جلو و خارج به دست می آید. از نظر بالینی، ساعد در حالت خم شدن و پرونیشن قرار دارد و با شانه زاویه ای به سمت بیرون باز می کند - cubitus valgus. سر در چین آرنج - جلو یا بالای کندیل خارجی شانه - قابل لمس است و با شکل و چرخش در حین پروناسیون و سوپیناسیون تشخیص داده می شود. نقاط تشخیص عقب آرنج جابجا نمی شوند. این دررفتگی آرنج (مفصل آرنج) اغلب با شکستگی پیش می آید یک سوم بالاییاولنا کاهش آرنج معمولاً به راحتی با اکستنشن، چرخش خارجی (سوپیناسیون) و اکستنشن توسط ساعد و با فشار مستقیم روی سر انجام می شود. اما به همین راحتی سر در هنگام حرکت دوباره بالا می آید. قسمت های پاره شده کیف و رباط حلقوی مانع از محکم نگه داشتن آن در جای خود می شود. نگه داشتن سر در جای خود به بهترین وجه توسط یک باند ثابت در حین چرخش به داخل (پروناسیون) و خم شدن ساعد با یک زاویه بسیار حاد در آرنج کمک می کند. با دررفتگی غیرقابل کاهش آرنج (مفصل آرنج)، مانع باید به سرعت برداشته شود - گاهی اوقات حتی با برداشتن سر.