دررفتگی دندان نهفته در کودک. چه کسی با آن برخورد کرد؟ دررفتگی دندان: کامل و ناقص. لوکس شدن دندان های شیری در کودکان دررفتگی ناقص دندان شیری

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

آسیب به دستگاه فک و صورت هم در کودکان و هم در بزرگسالان شایع است. دلایل بروز آنها متفاوت است و به سن بیمار بستگی دارد.

دررفتگی دندان یکی از اولین مکان ها را در بین تمام این آسیب ها به خود اختصاص می دهد. با تغییر موقعیت دندان نسبت به سایر ساختارهای استخوانی فک مشخص می شود. آسیب به بافت های اطراف و رگ های خونی ذکر شده است.

علل آسیب

علت این آسیب شناسی اغلب تروماتیزاسیون است بخش صورتجمجمه ها به عنوان یک قاعده، قدامی ها زخمی می شوند دندان های بالایی(ثنایا و نیش).

علل دررفتگی:

• آسیب به دستگاه فک و صورت در اثر ضربه مستقیم، معمولاً در دعوا، هنگام سقوط از ارتفاع خود یا بالاتر و غیره رخ می دهد. دندان های جلو آسیب دیده است. اغلب این مشکل در ورزشکاران حرفه ای (به عنوان مثال، بوکسورها)، کودکان و نوجوانان رخ می دهد.
• حوادث مختلفی که معمولاً در آنها صدمات متعددی به بدن و سر فرد وارد می شود.
• بلع قطعات سخت و سخت در غذای نرم؛
• نقض تکنیک کشیدن دندان در این حالت، ساختارهایی که از دندان های سالم مجاور حمایت می کنند ممکن است آسیب ببینند (آسیب رباطی). این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که مولرها برداشته شوند.
• جدی نگرفتن دندان ها که در استفاده از آنها برای اهدافی غیر از هدفشان (جویدن غذا) بیان می شود. بسیاری از مردم، به ویژه مردان، از آنها برای باز کردن بطری های با درپوش فلزی و شکستن پوست آجیل با آنها استفاده می کنند.
• خوردن غذاهای بسیار سفت که هنگام گاز گرفتن نیاز به تلاش بیشتری دارند.

علائم و انواع دررفتگی

کلینیک آسیب شناسی مستقیماً به نوع آن بستگی دارد. همچنین باید در نظر داشت که علائم در کودکان و بزرگسالان تا حدودی متفاوت است.

علائم دررفتگی دندان بسته به نوع آن:

• لوکس شدن ناقص دندان- آسیبی که با حفظ دندان در حفره آن مشخص می شود و با آسیب جزئی به پریودنتیوم (ماده ای که خود دندان را احاطه کرده و به نگه داشتن آن کمک می کند) همراه است. تصویر بالینی در این مورد به شرح زیر است:
  • درد شدید در حین آسیب که پس از آسیب باقی می ماند. این می تواند دائمی باشد یا در حین جویدن و در زمان گاز گرفتن رخ دهد.
  • با توجه به حضور درد، فک در وضعیت اجباری قرار دارد، یعنی دهان کاملا بسته نمی شود. بنابراین، بیمار سعی می کند از بروز درد مکرر شدید جلوگیری کند.
  • محل قرارگیری دندان (تشکیل استخوان) با حالت معمول متفاوت است. بدن او را می توان به هر جهت کج کرد، اما از ردیف دندان های سالم فراتر نمی رود.
  • ممکن است تحرک جزئی در تشکیل استخوان وجود داشته باشد.
  • علائم التهاب لثه. قرمز می شود (هیپرمی) و متورم می شود و در لمس دردناک است.
  • آسیب به بافت های نرم اطراف (لب ها، گونه ها) اغلب مشاهده می شود. پس از معاینه، یک هماتوم و تورم بافت مشاهده می شود. با لمس، درد افزایش می یابد یا رخ می دهد.
• دررفتگی کامل دندانبا از دست دادن کامل دندان از سوکت مشخص می شود، با آسیب به دستگاه لیگامان و ممکن است ریشه آن آسیب ببیند. این نوع آسیب شناسی با یک مجموعه علائم خاص همراه است:
  • درد در محل تشکیل استخوان از دست رفته؛
  • خونریزی از سوکت، تشکیل لخته خون ممکن است مشاهده شود.
  • پدیده های التهابی روی لثه: پرخونی، درد، تورم، هماتوم، افزایش موضعی دما (لثه ها در لمس داغ هستند).
  • در حین مکالمه، شخص شروع به لب زدن یا سوت زدن می کند. این پدیده موقتی است.
• دررفتگی ضربه ای- این آسیبی است که در آن بدن دندان تحت تأثیر یک نیروی فشار زیاد در بافت فک فرو می رود (به عمق سوراخ می رود). در این حالت آسیب جدی به بافت های دستگاه فک و صورت (تخریب آلوئول ها، پریودنتیوم، جسم اسفنجی و غیره) رخ می دهد. علائم این آسیب شناسی:
  • درد شدید دائمی؛
  • بیمار قادر به بستن فک خود نیست.
  • ترشح خون از سوکت؛
  • دندان بی حرکت است و با لمس درد افزایش می یابد.
  • لثه های اطراف ضایعه متورم، دردناک و قرمز هستند.
  • در حالی که دندان از نظر ارتفاع کوچکتر می شود یا کاملاً در سوراخ پنهان می شود قسمت جویدندر معاینه دندانپزشکی تشخیص داده شد.

تشخیص آسیب

تشخیص این نوع آسیب کار سختی نیست. این شامل جمع آوری سرگذشت، معاینه و معاینه اشعه ایکس است.

هنگامی که یک بیمار به دنبال مراقبت از دندان است، لازم است یک نظرسنجی انجام شود. باید علت آن، یعنی شرایطی که در آن آسیب رخ داده است، کشف کرد. سپس از بیمار با جزئیات در مورد شکایات سوال می شود.

مرحله بعدی تشخیص معاینه دندان است. قربانی روی صندلی دندانپزشکی نشسته و در نور مناسب معاینه می شود. حفره دهان. پزشک علائمی که در بالا توضیح داده شد را شناسایی می کند. ضربه زدن (ضربه زدن) و لمس دندان و بافت های اطراف آن الزامی است.

معاینه اشعه ایکس برای شناسایی آسیب به ساختارهای داخلی فک نشان داده می شود.در صورت دررفتگی ناقص، تصویر اشعه ایکس کوتاه شدن ریشه دندان را نشان می دهد و در برخی موارد شکستگی نیز تشخیص داده می شود. پراهمیتاین روش تشخیصی برای دررفتگی نهفته استفاده می شود. شناسایی آسیب های داخلی ضروری است و همچنین به تشخیص موقعیت دندان در هنگام غوطه ور شدن کامل کمک می کند.

کمک های اولیه

اگر فردی دچار آسیب به دستگاه فک و صورت شده است، لازم است در اسرع وقت به دنبال کمک باشد. مراقبت پزشکی. بسته به شدت وضعیت بیمار، موضوع بستری شدن وی در بیمارستان با آمبولانس تصمیم گیری می شود و یا خود به متخصصان مراجعه می کند. در صورت دریافت صدمات شدید یا متعدد، بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید.

قبل از تماس با پزشک، لازم است به قربانی کمک های اولیه ارائه شود که شامل موارد زیر است:

مقالات مشابه

درمان لوکس شدن دندان

انتخاب روش درمان این آسیب به نوع آن و همچنین میزان آسیب به دندان و بافت های اطراف آن بستگی دارد. آیا امکان حفظ دندان وجود دارد؟ فقط دندانپزشک پس از معاینه می تواند به این سوال پاسخ دهد.

اگر بتوان دندان را نجات داد، ابتدا به آن موقعیت فیزیولوژیکی داده می شود (یعنی دندان در محل اصلی خود نصب می شود). این روش با استفاده از بی حسی موضعی. پس از آن دندان باید ثابت شود.

پس از تثبیت، پزشک باید با استفاده از جریان، وضعیت پالپ را بررسی کند.این تشخیص به صورت پویا انجام می شود. اگر واکنش بیش از حد قوی باشد (بیش از 100 میکرو آمپر)، پس این نشانه نکروز بافت است. در این مورد، برداشتن پالپ ضروری است.

درمان دررفتگی نهفته

این آسیب مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد؛ پزشک به صورت جداگانه به مشکل برخورد می کند. ابتدا شدت ضایعه تعیین می شود و پس از آن تاکتیک های درمانی انتخاب می شوند:

1. نگرش انتظار و دید، در این حالت بیمار تحت نظر متخصص است و به صورت دوره ای برای معاینه می آید. خودکششی دندان مورد انتظار است. این روش در صورتی انتخاب می شود که به صورت سطحی غوطه ور شود و بافت دست نخورده باقی بماند.
2. کشیدن دندان و به دنبال آن ترمیم آن.

درمان لوکس شدن ناقص دندان

توالی درمان در این مورد:

اگر در معاینه مجدد نکروز پالپ تشخیص داده شود، دندان باز می شود، پالپ برداشته می شود و کانال ها پر می شوند.

چندین راه برای کمک به تعمیر دندان آسیب دیده وجود دارد:

• اتصال لیگاچر روشی برای بیحرکتی با استفاده از سیم نازک ضد زنگ (قطر 0.4 میلی متر) است. این شامل گره زدن دندان های آسیب دیده و مجاور به هم با استفاده از شکل هشت سیم است. برای اینکه این امکان وجود داشته باشد، لازم است 2 یا 3 دندان سالم در هر طرف آسیب دیده وجود داشته باشد. تثبیت با این روشغیر قابل اعتماد؛
• آتل محافظ دهانی است و از پلاستیک ساخته شده است. اغلب در دندانپزشکی کودکان استفاده می شود. با این حال، این آتل می تواند منجر به تغییراتی در نیش شود که به ویژه برای کودکان نامطلوب است.
• براکت اتوبوس، می تواند نوار یا سیم باشد. این روش در صورت وجود دندان های دائمی استفاده می شود. لاستیک از سیم یا نوار فولادی ضد زنگ ساخته شده است. مواد به شکل دندانه خم می شود. آتل با سیم نازک ثابت می شود؛ روی دندان های آسیب دیده و سالم مجاور دو طرف نصب می شود.
• مواد کامپوزیتی که به تثبیت اسپلینت ها روی دندان کمک می کند.
• اسپلینت های دندانی- فوق لثه ای. این روش هم برای دندان های موقت و هم برای دندان های دائمی و همچنین در مواردی که تعداد کافی از دندان های مجاور از دست رفته باشد، کاربرد زیادی دارد. برای ساختن آتل باید یک قالب برداشته شود که بعداً برای ایجاد ساختاری از سیم و پلاستیک استفاده می شود.

هنگامی که دندان ثابت می شود، معمولاً سطح جونده آن کمی سوهان می خورد. این روش برای حذف عنصر استخوانی آسیب دیده از عمل جویدن انجام می شود. یعنی به این ترتیب بار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و در عین حال احتمال جابجایی مجدد کاهش می یابد.

تثبیت به مدت 1 ماه انجام می شود. پزشک باید به طور دوره ای وضعیت پالپ را بررسی کند و در صورت لزوم آن را خارج کند، کانال ها را ضدعفونی کند و آنها را پر کند.

درمان دررفتگی کامل

در این مورد، درمان شامل ترمیم دندان است. خیلی به بیمار بستگی دارد؛ در برخی موارد، او به سادگی دندان از دست رفته را بیرون می اندازد. این امر به ویژه اگر دندان شیری کودک کاملاً دررفته باشد مشاهده می شود.

مراحل درمان:

1. حذف پالپ، پاکسازی و متعاقب آن پر کردن کانال؛
2. روش بهبود کاشت مجدد است.
3. تثبیت به مدت 1 ماه؛
4. یک رژیم غذایی خاص که شامل اجتناب از غذاهای آسیب زا است.

کاشت مجدد به ترتیب زیر انجام می شود:

1. مرحله آماده سازی، که شامل پردازش دندان و آماده سازی سوراخ است.
2. برگرداندن دندان به جای خود؛
3. تثبیت؛
4. مشاهده پویایی در دوره پس از عمل.

ترمیم دندان می تواند به طور همزمان (در یک جلسه) یا با تاخیر انجام شود.

بهبودی پس از دررفتگی

بهبودی پس از آسیب یک فرآیند طولانی و پر زحمت است. موفقیت آن به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• نوع دندان آسیب دیده (شیری یا دائمی)؛
• شدت آسیب؛
• سن بیمار؛
• درمان چقدر پس از آسیب انجام شد.
• آیا درمان دندان به درستی انجام شد؟
• ویژگی های فیزیولوژیکی بدن.

پس از درمان، دندان می تواند ریشه دار شود یا رد شود.علاوه بر این، رد می تواند بلافاصله یا پس از چند ماه یا حتی سال ها اتفاق بیفتد. رد معمولا زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدنفرد شروع به واکنش به بافت دندان مانند عوامل خارجی می کند. آنتی بادی های آن شروع به تولید می کنند. این پدیده غیر معمول است، اما هر کسی می تواند آن را تجربه کند.

پس از ترمیم دندان، تحلیل جزئی یا کامل ریشه ممکن است رخ دهد.(تجذب). اگر کاشت مجدد در در اسرع وقت(بیش از 30 دقیقه)، پس از آسیب، کمترین جذب رخ می دهد و دندان برای مدت طولانی حفظ می شود. اگر فردی دیر به دنبال کمک پزشکی باشد، بلافاصله پس از بهبودی، تحلیل ریشه مشاهده می شود. این روند می تواند تا زمانی که به طور کامل از بین برود ادامه یابد. این به نوبه خود منجر به از دست دادن دندان می شود.

دررفتگی دندان در کودک

بیش از 30 درصد کودکان دریافت می کنند صدمات مختلفدستگاه فک و صورت اغلب، والدین در مورد دررفتگی دندان های شیری به ما مراجعه می کنند، زیرا آنها به اندازه دندان های دائمی در سوکت ثابت نیستند.

اگر دررفتگی ناقص دندان شیری رخ دهد، پس از معاینه، پزشک در مورد نیاز به کاهش آن تصمیم می گیرد. در برخی موارد اگر آسیبی به بافت های اطراف وارد نشود، دندان لمس نمی شود و دندان دائمی، که در زیر لبنیات قرار دارد.

علائم دررفتگی در کودکان مشابه علائم در بزرگسالان است. با این حال، برخی از ویژگی ها برجسته هستند:

دررفتگی دندان نهفته مخصوصاً اگر کودک دندان شیری داشته باشد خطرناک است. هنگامی که یک کودک دندان های موقت می روید، دندان های دائمی در زیر آنها قرار می گیرند. آنها شروع به بیرون راندن تدریجی شیر می کنند که منجر به از دست دادن آنها می شود. اگر یک دندان موقت به شدت به داخل لثه فشار داده شود، می تواند به دندان دائمی آسیب برساند. علاوه بر این، درجه آسیب متفاوت است.

لوکس شدن نهفته دندان شیری خطرناک است زیرا می تواند به دندان های آسیاب آینده آسیب برساند.

اگر پایه های دندان های دائمی آسیب ببینند، ممکن است التهاب آنها و ایجاد استئومیلیت رخ دهد. اگر درمان به موقع شروع نشود، ممکن است کودک نه تنها دندان های موقت، بلکه دائمی را نیز از دست بدهد. به همین دلیل است که اگر چنین آسیبی در کودک تشخیص داده شود، لازم است در اسرع وقت با دندانپزشک تماس بگیرید.

آسیب به دندان در کودکان یک آسیب معمولی نسبتاً رایج ناشی از افتادن روی صورت، برخورد صورت به اجسام سخت یا ضربه خوردن با جسم سخت به صورت است. بیشترین آسیب‌دیدگی دندان‌های ثنایای فوقانی، سپس دندان‌های ثنایای تحتانی و به ندرت دندان‌های پرمولر (دندان‌های چهارم، پنجم) و دندان‌های آسیاب (دندان‌های ششم، هفتم، هشتم) است.

شایع ترین نوع آسیب دررفتگی دندان های موقت، تراشیدن تاج ها (بدون باز شدن حفره دندان) و دررفتگی دندان های دائمی است. شکستگی ریشه دندان ها نادر است (دندان های شیری عملاً هرگز با آن مواجه نمی شوند).

طبقه بندی آسیب های دندانی:

1. کبودی دندان.

2. دیستوپی تروماتیک دندان (دررفتگی ناقص):

به صورت عمودی (دررفتگی ضربه خورده)؛

ساژیتال

عرضی

3. از دست دادن دندان (دررفتگی کامل، کشیدن).

4. نقض یکپارچگی دندان:

شکستگی تاج;

شکستگی ریشه (مورب، طولی، عرضی).

5. آسیب ترکیبی.

دندان کبود شده

کبودی دندان ضربه مکانیکی روی دندان بدون آسیب رساندن به یکپارچگی آن است. هنگامی که یک دندان کبود می شود، خونریزی در پالپ به دلیل پارگی بسته عصبی عروقی امکان پذیر است. نیش تقریباً هرگز تغییر نمی کند.

تصویر بالینی

بلافاصله پس از آسیب و مدتی پس از آن، کودک ممکن است از درد خفیف در دندان هنگام گاز گرفتن شکایت کند.

در معاینه، حرکت خفیف دندان آسیب دیده در یک جهت، ضربه دردناک (ضربه زدن) ممکن است آشکار شود؛ هیچ تغییری در بافت های اطراف یا دندان مشاهده نمی شود. عمل جراحیدر این مورد نشان داده نشده است.

وضعیت پالپ در آینده باید بر اساس تشخیص الکتروودونتودیاگنوز (EDD) ارزیابی شود، با در نظر گرفتن اینکه آیا این دندان‌های موقت یا دائمی، دندان‌های دائمی با ریشه تشکیل‌شده یا شکل‌نخورده هستند. EDI 1، 3 و 6 ماه پس از آسیب در کلینیک انجام می شود. اگر با گذشت زمان، افزایش شاخص های EDI مشاهده شد که نشان دهنده مرگ پالپ است، لازم است درمان ریشه - دپالپاسیون دندان با پر کردن آن و آب بندی کانال آن، در صورت دائمی بودن دندان، انجام شود.

کبودی دندان را باید از موارد زیر تشخیص داد:

الف) دیستوپی تروماتیک ناقص (در این مورد، تحرک دندان در چندین جهت امکان پذیر است، در رادیوگرافی - گسترش شقاق پریودنتال):

ب) شکستگی ریشه (تصویر اشعه ایکس با نقض یکپارچگی آن مشخص می شود):

ج) گرانولوم داخل پالپال که در یکی از سطوح آن رنگ صورتی تاج دندان مشاهده می شود.

رفتار

درمان کبودی دندان شامل اطمینان از استراحت، حذف آن از نیش و پیروی از یک رژیم مکانیکی ملایم است. در صورت لزوم، درمان ضد التهابی انجام می شود.

اگر مرگ پالپ در دندان‌های دائمی از نظر بالینی و بر اساس داده‌های EDI مشخص شود، باید برداشته شود و کانال پر شود و در دندان‌های موقت بسته به وضعیت ریشه، درمان یا کشیدن دندان انجام شود.

در نتیجه کبودی دندان، نتایج مختلفی ممکن است:

ترمیم عملکرد پالپ؛

مرگ پالپ؛

از بین رفتن کانال؛

توسعه پریودنتیت پس از ضربه؛

ایجاد کیست رادیکولار؛

توقف تشکیل ریشه در دندان دائمی یا موقت.

دیستوپی تروماتیک دندان (لوکساسیون)

در درک عمومی پذیرفته شده، کلمه "دررفتگی" به معنای جابجایی مداوم سطوح مفصلی استخوان های مفصلی فراتر از محدودیت های تحرک فیزیولوژیکی آنها است که باعث اختلال در عملکرد مفصل می شود. دندان و اتصال آن با سوکت یک مفصل را تشکیل نمی دهد، زیرا اجزای مفصل وجود ندارد: سطوح مفصلی، حفره مفصلی و مایع سینوویال، بنابراین نمی توان آن را در رفت. بر اساس رابطه آناتومیکی دندان و حفره، باید از دیستوپی تروماتیک آن صحبت کرد. مفهوم "دررفتگی دندان" در اینجا مشروط است، مانند دررفتگی چشم، عدسی، تاندون، عصب، بیضه، اما این مفهوم به شدت در عمل پزشکیو واژگان

دیستوپی تروماتیک (دررفتگی ناقص) دندان، جابجایی دندان نسبت به سوکت به دلیل پارگی یا کشیدگی رباط های پریودنتال و آسیب به دیواره سوکت توسط ریشه دندان است. در این حالت، موقعیت دندان در یکی از سه جهت تغییر می کند: عمودی (ظهور یا غوطه ور شدن آن در بافت استخوانی فرآیند آلوئولی؛ چرخش حول محور طولی)، در امتداد ساژیتال (جابجایی در جهت قدامی خلفی)، در امتداد عرضی (جابجایی جانبی، به سمت دندان های مجاور جانبی).

شکایات

برای وجود یک دندان متحرک، تغییر در موقعیت آن (افزایش ارتفاع، چرخش دندان، جابجایی تاج به سمت بیرون یا داخل)، تغییر در بایت پس از آسیب.

تصویر بالینی

دیستوپی تروماتیک دندان با افزایش تحرک و تغییر در موقعیت طبیعی آن مشخص می شود. هنگامی که یک دندان از سوکت بیرون می آید، لبه برش آن بالای صفحه اکلوزال (صفحه بسته شدن دندان ها) - بالای لبه برش دندان های دیگر، بیرون می زند. هنگامی که یک دندان به طور ضربه ای چرخانده می شود، می تواند در یک زاویه در اطراف محور طولی قرار بگیرد. در نتیجه چنین حرکاتی دندان معمولاً بایت مختل می شود. در این حالت، فک پایین اغلب موقعیت اجباری پیدا می کند، زیرا کودک آن را به موقعیتی می برد که در آن دندان دررفته با دندان مقابل در فک دیگر تماس پیدا نمی کند. علاوه بر این، هنگام گاز گرفتن، درد در دندان وجود دارد. این اغلب با تورم بافت های لب و لثه همراه است؛ گاهی اوقات ممکن است خونریزی خفیفی از شقاق پریودنتال وجود داشته باشد که نشان دهنده آسیب به بسته عصبی عروقی است. با دیستوپی تروماتیک دندان، بسته نرم افزاری اغلب کشیده می شود، اما پاره نمی شود، یعنی پالپ عمل می کند. ضربه زدن به دندان آسیب دیده دردناک است. رادیوگرافی انبساط شقاق پریودنتال (یکنواخت یا ناهموار) را مشخص می کند.

با دررفتگی نهفته (غوطه ور شدن دندان در بافت استخوانی فرآیند آلوئولار)، ممکن است تورم لب ایجاد شود. در حفره دهان - تورم لثه ها، خونریزی از آنها؛ دندان از بین رفته یا قسمتی از تاج آن با کاهش ارتفاع نسبت به دندان های همسایه قابل مشاهده است. ضربه زدن به دندان آسیب دیده دردناک است. گاهی اوقات، هنگام لمس فرآیند آلوئولی زیر لثه، می توان بخشی از تاج دندان را شناسایی کرد. اگر تشخیص نامشخص باشد و تشخیص آن در حین معاینه مشکل باشد، عکسبرداری با اشعه ایکس از فرآیند آلوئولی در ناحیه آسیب دیده انجام می شود. اشعه ایکس لبه برش تاج دندان آسیب دیده را نشان می دهد فک بالاواقع در بالا (در فک پایین- زیر) دندان های مجاور. نواحی شقاق پریودنتال طبیعی و سایه ریشه بدون آن (در محل نهفتگی) قابل ردیابی است. اگر نیروی ضربه زیاد بود و دندان از حفره خارج شد، می‌توان آن را در فک، سینوس فک بالا یا بافت‌های نرم یافت.

تشخیص افتراقی با: شکستگی فرآیند آلوئولار انجام می شود. موقعیت دندان ها با دیاستما (سه) در طول تشکیل نیش؛ حرکت دندان به دلیل بیماری های پریودنتال؛ ناهنجاری موقعیت دندان؛ شکستگی تاج

رفتار

در صورت دیستوپی تروماتیک دندان دائمی با جابجایی تحت بیحسی موضعی یا عمومی (بسته به میزان آسیب، سن و رفتار کودک)، دندان جابجا شده در موقعیت صحیح (تغییر موقعیت) نصب و (بی حرکتی) ثابت می شود.

تثبیت را می توان با استفاده از:

اتصالات سیمی که دندان را به دندان های مجاور ثابت می کند.

بستن سیم روی یک اسپلینت فلزی (که به 2-4 دندان مجاور ثابت می شود و دندان دررفته روی آن ثابت می شود).

آتل محافظ دهان (ساخته شده از پلاستیک با سفت شدن سریع) که 2-3 دندان آسیب دیده و مجاور را ثابت می کند.

لاستیک های ساخته شده از مواد پرکننده و غیره

انتخاب ماده به ماهیت و وسعت آسیب، نوع دندان، میزان رویش دندان های مجاور و سن کودک بستگی دارد.

دندان های شیری لق را نمی توان تغییر مکان داد یا بی حرکت کرد و معمولاً برداشته می شوند. یک استثناء لکساسیون نهفته است که در آن دندان باید در جای خود باقی بماند، زیرا ممکن است رشد آن در آینده با ترمیم موقعیت دندان (تا سن 2 سالگی) ادامه یابد. در صورت عدم ترمیم موقعیت دندان، مشاوره ارتودنتیست در مورد نیاز به بازگرداندن موقعیت دندان یا در اغلب موارد برداشتن آن نشان داده می شود. با این حال، اگر التهاب پس از سانحه (پریودنتیت) در نتیجه دررفتگی نهفته دندان شیری رخ دهد، دندان باید حتماً کشیده شود. نقص باقی مانده پس از کشیدن دندان را می توان با یک ماده کاربردی-زیبایی جایگزین کرد پروتز متحرکتا زمانی که دندان دائمی بیرون بیاید.

در صورت دررفتگی نهفته دندان دائمی، معمولاً در جای خود باقی می ماند (اگر جابجایی آن در فرآیند آلوئولی باشد). در آینده، مشاوره با متخصص ارتودنسی برای حل مشکل بازگرداندن موقعیت دندان نشان داده می شود.

پس از آن، کودک باید تحت نظارت یک متخصص ارتودنسی (برای جلوگیری از تغییر شکل دندان) و یک دندانپزشک باشد که یک EDI کنترلی دندان آسیب دیده را برای شناسایی مرگ احتمالی پالپ یا تغییرات در بافت‌های پریودنتال انجام می‌دهد. اگر نشانگرهای EDI مرگ پالپ را نشان دهد، باید آن را برداشته و کانال دندان را پر کرد.

دررفتگی ناقص دندان می تواند منجر به آسیب به بسته عصبی عروقی این دندان شود. ایجاد پریودنتیت و پریوستیت، توقف تشکیل ریشه در دندان دائمی یا موقت. ادغام دندان با بقایای پریودنتال در موقعیت اشتباه. عیوب و تغییر شکل دندان ها.

دررفتگی کامل دندان

با این نوع آسیب، دندان به طور کامل ارتباط با سوکت و بافت های نرم (بافت پریودنتال، رباط دایره ای و پارگی باندل عصبی عروقی) را از دست می دهد. اغلب، ثنایای مرکزی فوقانی در هنگام آسیب دررفته می شوند.

شکایات معمولی عبارتند از درد در ناحیه آسیب آلوئولی، تورم لب، خونریزی از ناحیه آسیب دیده و از دست دادن دندان. گاهی بیماران دندان کنده شده را با خود می آورند.

تصویر بالینی

هنگام بررسی ناحیه آسیب دیده، یک دندان از دست رفته است، ممکن است خونریزی متوسطی از حفره وجود داشته باشد و احتمال آسیب به بافت نرم فرآیند آلوئول وجود داشته باشد.

اشعه ایکس عدم وجود دندان را هم در حفره و هم در بافت های اطراف نشان می دهد.

لازم است مطمئن شوید که این دررفتگی نهفته یا شکستگی دندان در ناحیه ریشه نیست.

رفتار

در صورت دررفتگی کامل، کاشت مجدد دندان انجام می شود (دندان های دائمی با ریشه حداقل نصف طول تشکیل شده است). در سایر موارد، کاشت مجدد انجام نمی شود و پس از 1-2 ماه، دندان از دست رفته با پروتز جایگزین می شود. موضوع کاشت مجدد دندان شیری با ریشه ای تشکیل شده که شروع به حل شدن نکرده است بحث برانگیز و پیچیده است، زیرا قابلیت اطمینان تثبیت دندان به شدت به وضعیت دندان های همسایه بستگی دارد.

مراحل کاشت مجدد به شرح زیر است: تحت بیهوشی موضعی یا عمومی، کورتاژ کامل سوراخ انجام می شود - لخته، قطعات کوچک استخوان برداشته می شود. اجسام خارجی، سوراخ با ضد عفونی کننده درمان می شود و لزوماً باعث خونریزی از دیواره های سوراخ می شود (یعنی سوراخ نباید "خشک" باشد). در آینده، پزشک تاکتیک های درمانی را در مورد پالپ دندان دررفته انتخاب می کند. مدت تقریبی از لحظه از دست دادن دندان تا کاشت مجدد آن که امکان انجام بدون پر کردن کانال وجود دارد 6-12 ساعت است. تجربه نشان می دهد که در این مدت پالپ از بین نمی رود. در صورت کاشت مجدد از راه دور که بیش از 12 ساعت از آسیب می گذرد، پالپ برداشته شده و کانال دندان پر می شود. سپس دندان در سوکت قرار می گیرد و محکم می شود.

درمان ضد التهابی (ضد باکتریایی) اجباری است. رعایت بهداشت دهان و دندان اهمیت ویژه ای در روند ترمیم دندان دارد.

عواقب احتمالی دررفتگی کامل دندان در غیاب درمان ممکن است وقوع فرآیندهای التهابی در بافت های نرم و استخوان ها باشد. نقص دندان

شکستگی تاج دندان (تراشه)

تراشه هایی از مینا، تراشه های تاج در داخل عاج و تراشه های کل تاج وجود دارد.

شکایات

هنگامی که مینای دندان و تاج دندان در داخل عاج شکسته می شود، کودکان فقط از وجود نقص در تاج دندان شکایت دارند؛ پالپ اغلب تحت تأثیر قرار نمی گیرد. هنگامی که یک دندان در داخل عاج یا کل تاج شکسته می شود، شکایت از درد هنگام خوردن غذای سرد یا گرم یا خراش لبه تیز زبان یا غشای مخاطی لب ها یا گونه ها.

تصویر بالینی

نقض یکپارچگی تاج دندان در مینا و عاج (گاهی اوقات با باز شدن حفره دندان) یا عدم وجود تقریباً کامل تاج وجود دارد. افزایش تحرک دندان نادر است یا ممکن است تا حدی جزئی باشد. گاهی اوقات ضربات کوبه ای دردناک است. اشعه ایکس نقصی را در تاج در مرزهای مینا و عاج نشان می دهد؛ لایه ای از عاج در بالای محفظه پالپ (با حفره دندان باز نشده) وجود دارد یا وجود ندارد (با حفره دندان باز).

رفتار

اگر تاج در داخل مینای دندان شکسته شود (تراشه)، لبه‌های تیز صیقلی می‌شوند و سطح آن با وارنیش فلوراید یا سایر مواد معدنی‌کننده دیگر پوشانده می‌شود؛ دندان با «مستثنی کردن» آن از بایت، استراحت می‌کند. پس از آن، نقص در تاج دندان با مواد پرکننده برطرف می شود.

هنگامی که یک تاج دندان در داخل مینا و عاج بدون باز کردن محفظه پالپ بریده می شود، یک پرکننده محافظ و یک روکش ایمنی روی محل تراشه اعمال می شود. پس از 1-2 هفته، زمانی که مقدار کافی عاج جدید تشکیل شد، پس از کنترل EDI، تاج با مواد پرکننده ترمیم می شود.

در صورت شکستگی تاج دندان با باز شدن محفظه پالپ، اگر 24 ساعت از آسیب گذشته باشد، پالپ برداشته می شود و به دنبال آن کانال پر می شود و نقص تاج دندان برطرف می شود. اگر آسیب دندان حداکثر 24 ساعت از لحظه درمان رخ داده باشد، می توان با محافظت از تاج دندان، پالپ را حفظ کرد و سپس با مواد پرکننده عیب را برطرف کرد. کودکانی که تاج دندانی شکسته دارند، روی آن هستند مشاهده داروخانهتا ریشه دندان به طور کامل تشکیل شود.

در صورت شکستگی کامل تاج دندان، کانال پر شده و متعاقباً در مورد دندان دائمی با ریشه تشکیل شده یا دو سوم یا بدون پین با استفاده از مواد پرکننده، تاج با پین ترمیم می شود.

شکستگی ریشه دندان

به عنوان یک قاعده، ریشه دندان های ثنایای دائمی بیشتر می شکند. شکستگی ریشه دندان های شیری به ندرت مشاهده می شود که به دلیل ویژگی های آناتومی دندان شیری و فرآیند آلوئولی در کودکان کوچکتر است.

شکستگی ریشه دندان دائمی می تواند به صورت مورب، طولی، ترکشی و ترکیبی باشد.

شکایات

کودک معمولا از درد هنگام گاز گرفتن، تحرک دندان و تورم لثه در ناحیه دندان آسیب دیده شکایت دارد.

تصویر بالینی شکستگی ریشه دندان ضعیف است و به سطح شکستگی، میزان جابجایی قطعات و آسیب به پالپ بستگی دارد. ممکن است تحرک خفیف، ضربه دردناک و فشار روی دندان وجود داشته باشد.

تشخیص نهایی پس از هدف گذاری ایجاد می شود اشعه ایکسدندان اشعه ایکس محل شکستگی ریشه دندان را مشخص می کند.

رفتار

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، زمانی که ریشه دندان شیری شکسته می شود، دندان باید خارج شود.

در صورت شکستگی اپکس ریشه دندان دائمی و متعاقب آن بروز پریودنتیت، باید پس از پرکردن کانال و رفع پدیده های التهابی، اپکس ریشه دندان برداشته شود. اگر التهاب وجود نداشته باشد، نوک آن برداشته نمی شود.

اگر ریشه دندان دائمی در قسمت میانی شکسته باشد، اگر پالپ مرده باشد، کانال پر شده و تاج پین ساخته می شود. در مواردی که پالپ از بین نمی رود، با خارج کردن دندان از محل بایت، استراحت می شود. طي 6 ماه آينده كودك تحت نظر دندانپزشك درمانگر است كه EDI دندان را تحت نظر دارد و در صورت لزوم درمان آن را انجام مي دهد.

شکستگی طولی (عمودی) دندان، مانند شکستگی خرد شده، نشانه ای مطلق برای کشیدن دندان است.

آسیب ترکیبی

با ترکیبی از چندین نوع آسیب دندانی مشخص می شود:

جابجایی دندان در دو یا چند جهت در حین دررفتگی؛

دررفتگی دندان با شکستگی تاج دندان؛

دررفتگی دندان با شکستگی ریشه؛

دررفتگی دندان نهفته با شکستگی تاج

دررفتگی دندان نهفته با شکستگی ریشه؛

دررفتگی کامل دندان همراه با شکستگی تاج یا ریشه و غیره.

درمان بستگی به نوع آسیب دارد.

تقریباً همه افراد حداقل یک بار در زندگی خود بیمار بوده اند. مطب دندانپزشکی. اغلب زمانی که پوسیدگی به مرحله ای می رسد که دردی شروع می شود که قابل تحمل نیست، به پزشک مراجعه می کنیم. ما به دندانپزشک مراجعه می کنیم و در صورت لزوم پروتز یا مراقبت های زیبایی دهان را انجام می دهیم. اما شرایطی وجود دارد که بیماران به دلیل دررفتگی دندان ها برای نوبت مراجعه می کنند. این چه نوع آسیب شناسی است، به چه دلایلی رخ می دهد و آیا می توان آن را مدیریت کرد؟ ما سعی خواهیم کرد به این سوالات پاسخ دهیم.

لوکساسیون دندان چیست؟

اگر یک دندان از محور خود نسبت به محل دندان های دیگر منحرف شود، می توانیم در مورد چنین آسیب شناسی صحبت کنیم. در هنگام دررفتگی، آسیب به دستگاه رباطی رخ می دهد که منجر به جابجایی دندان می شود.

اغلب دررفتگی دندان در فک بالا مشاهده می شود، گاهی اوقات ممکن است در فک پایین نیز رخ دهد.

عوامل تحریک کننده دررفتگی

عوامل زیادی می تواند علت این آسیب باشد. دررفتگی در کودکان و بزرگسالان ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

انواع دررفتگی

این آسیب می تواند چند نوع باشد:

1. دررفتگی ناقص دندان. با نقض یکپارچگی پریودنتیم و آسیب به پالپ مشخص می شود. با چنین آسیبی، هنوز فرصت بازگشت دندان به جای خود وجود دارد. از سوراخ نمی افتد، به سادگی از محور خود منحرف می شود.
2. دررفتگی کامل دندان. اغلب در فک بالا اتفاق می افتد، زمانی که دندان عملاً از آلوئول می افتد. علاوه بر چنین آسیبی، ممکن است یک دندان نیز وجود داشته باشد.
3. دررفتگی دندان نهفته. این نوع دررفتگی خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا آسیب های متعدد بافتی مشاهده می شود. در نتیجه یک ضربه قوی، دندان در عمق سوراخ فرو می‌رود. برای بازگرداندن لبخند زیبایتان باید تلاش زیادی کنید.

دررفتگی را می توان به عنوان یک آسیب مستقل مشاهده کرد و همچنین می تواند با شکستگی تاج یا ریشه همراه باشد و در موارد جدی، شکستگی فک تشخیص داده می شود. با در نظر گرفتن نوع آسیب، پزشک اقداماتی را انجام می دهد و تاکتیک های درمانی را انتخاب می کند.

علائم دررفتگی

آسیب های مختلف با یکدیگر و در تظاهرات آنها متفاوت است. لوکس شدن ناقص دندان معمولاً علائم زیر را نشان می دهد:

اگر دررفتگی کامل باشد، علائم به شرح زیر خواهد بود:

اگر دررفتگی دندان نهفته وجود داشته باشد، علائم به شرح زیر است:

• درد شدید در محل آسیب.
• یک خونریزی خفیف از سوکت دندان آسیب دیده ظاهر می شود.
• برای بیمار سخت است
• بدون هیچ وسیله ای به وضوح قابل مشاهده است که دندان از نظر ارتفاع و اندازه کاهش یافته است.
• هیچ تحرکی وجود ندارد، زیرا استخوان فک دندان را محکم می کند. اگر سعی کنید آن را تکان دهید، هیچ دردی احساس نمی کنید.
• لثه ها متورم می شوند.

این دررفتگی مخصوصاً برای کودکانی که دندان‌های شیری دارند خطرناک است، زیرا تاج با نفوذ به عمق فک می‌تواند به ریشه‌های دندان‌های دائمی آسیب برساند. سپس دوباره آسیب دیده رشد می کنند یا ممکن است اصلا ظاهر نشوند.

خطر دررفتگی دندان در کودکان

کودکان بسیار متحرک هستند، بنابراین چنین آسیب هایی برای آنها غیر معمول نیست. و اگر در نظر داشته باشید که این می تواند در اوایل کودکی اتفاق بیفتد، زمانی که هنوز دندان های شیری دارید، اصلاً نباید تعجب کنید.

اگر چنین آسیبی رخ دهد، بسیاری از والدین معتقدند که باید فورا دندان را در جای خود قرار دهند. اما دندانپزشکان باتجربه همیشه با این موافق نیستند، به خصوص اگر دندان شیری باشد و دررفتگی مزاحم و آسیبی به کودک وارد نمی کند.

مادران و پدران باید بدانند که اصلاح چنین نقصی به تنهایی توصیه نمی شود. شما می توانید آن را حتی بدتر کنید و باعث شوید درد شدیدعزیزم. اگر صحبت از دندان شیری باشد، حتی بیشتر از آن، زیرا لثه ها از قبل حاوی پایه های دندان های دائمی هستند که می تواند آسیب های جبران ناپذیری را به همراه داشته باشد.

بهتر است به یک متخصص مراجعه کنید و با کمک او تصمیم بگیرید که چگونه به کودک کمک کنید.

کمک های اولیه بعد از دررفتگی دندان

پس از دریافت چنین آسیبی (مهم نیست کودک باشد یا بزرگسال)، باید در اسرع وقت روی صندلی دندانپزشکی بنشینید، اما اولین قدم ها بسیار مهم هستند:

• در صورت امکان خونریزی را از بین ببرید.
• فشار دادن روی محل آسیب یا مستقیماً روی دندان ممنوع است. نیازی به تلاش برای قرار دادن دندان در جای خود نیست.
• روی گونه در کنار دندان آسیب دیده چیزی سرد بمالید.
• اگر دررفتگی کامل است، از یک تامپون استفاده کنید، اما نه از پشم پنبه.
• هنگام استفاده از بانداژ فشاری، نباید آن را بیش از 15 دقیقه در جای خود نگه دارید.

برخی از افراد بر این باورند که از آنجایی که چنین آسیبی رخ داده است، دندان باید کشیده شود. اما یک متخصص شایسته به ندرت به چنین اقدامی متوسل می شود، فقط در صورت وجود نشانه های جدی، که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

درمان دندان های دررفته

در صورت تشخیص دررفتگی دندان، درمان به نوع آسیب، سن بیمار و همچنین در مورد کودک، میزان آسیب و تشکیل دندان دائمی در لثه بستگی دارد. برای یک متخصص، اولین اولویت حفظ دندان است، اما این به عوامل زیادی بستگی دارد و شامل چندین اقدام اجباری است:

رهایی از دررفتگی ناقص

درمان دررفتگی ناقص دندان شامل اقدامات زیر است:

1. تغییر موقعیت دندان، یعنی برگرداندن آن به جای خود.
2. تثبیت برای جلوگیری از جابجایی.
3. رعایت بهداشت.

پس از اینکه دندان در جای مناسب خود نصب شد، باید آن را ثابت کرد. برای این کار از دستگاه های مختلفی استفاده می شود:

پس از تثبیت، چنین ساختاری معمولاً حدود یک ماه در حفره دهان باقی می ماند. پزشک توضیح می دهد که در این دوره رعایت بهداشت دهان و دندان برای جلوگیری از عفونت مهم است.

درمان دررفتگی کامل

اگر آسیب منجر به دررفتگی کامل دندان شده باشد، درمان زیر لازم است:

1. حذف پالپ و پر کردن کانال
2. کاشت مجدد دندان.
3. تثبیت
4. حفظ یک رژیم غذایی ملایم.

در طول معاینه، پزشک حفره دندان را به دقت معاینه کرده و یکپارچگی آن را ارزیابی می کند. اینکه کاشت مجدد امکان پذیر است یا نه به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن بیمار
• شرایط دندان.
• دندان موقت یا دائمی است.
• ریشه به خوبی شکل گرفته است یا نه.

پس از پر کردن کانال ها، کاشت مجدد دندان شروع می شود. می تواند یک مرحله ای باشد، زمانی که دندان بلافاصله در جای خود قرار می گیرد و آتل می شود. اما کاشت مجدد با تاخیر انجام می شود، سپس دندان در محلول مخصوص قرار می گیرد و به یخچال فرستاده می شود. و بعد از چند روز شروع به برگرداندن آن به جای خود می کنند.

فرآیند کاشت مجدد شامل مراحل زیر است:

1. آماده سازی دندان.
2. پردازش سوراخ
3. کاشت مجدد و تثبیت دندان.
4. درمان بعد از جراحی.

پس از انجام عمل کاشت مجدد دندان، پس از حدود 1.5-2 ماه، پیوند بر اساس چندین سناریو امکان پذیر است:

1. پیوند بر اساس نوع قصد اولیه. این نوع برای دندان و بیمار مطلوب ترین است، اما به زنده ماندن بافت پریودنتال بستگی دارد.
2. پیوند با توجه به نوع همجوشی استخوان. این امر در صورتی مشاهده می شود که مرگ بافت پریودنتال اتفاق افتاده باشد، طبیعتاً این نتیجه کاملاً مطلوب نیست.
3. ممکن است همچنان مشاهده شود نوع مختلطپیوند پریودنتال – فیبری – استخوانی

به طور معمول، اگر کاشت مجدد دندان پس از آسیب تقریباً بلافاصله انجام شود، ریشه حداقل آسیب دیده است و دندان را می توان برای مدت طولانی حفظ کرد. اما اگر زمان زیادی از وقوع دررفتگی گذشته باشد، به عنوان یک قاعده، کاشت مجدد با تحلیل تدریجی ریشه و تخریب کامل آن به پایان می رسد.

درمان دررفتگی دندان نهفته

اگر درمان دررفتگی ناقص دندان دائمی، اصولاً آسان باشد، در این صورت برخورد با دندان نهفته بسیار دشوار است. برخی از متخصصان ترجیح می دهند مدتی صبر کنند و امیدوارند که دندان خود به خود به جای خود بازگردد. اما این، در صورت امکان، فقط در حضور دندان های شیری است، زمانی که پیشرفت به دلیل تشکیل مداوم ریشه رخ می دهد.

در سنین پایین، در صورت مشاهده نهفتگی کم عمق، خودکشی نیز امکان پذیر است، اما به شرطی که تشکیل ریشه کامل نشده باشد و ناحیه رشد وجود داشته باشد. اولین علائم این پدیده را می توان زودتر از 2-6 هفته پس از آسیب مشاهده کرد.

اگر نشانه های توسعه وجود داشته باشد فرآیند التهابی، سپس لازم است دندان را ترپان کرده و پالپ را خارج کنید.

اگر دررفتگی نهفته تقریباً تاج دندان را به طور کامل در لثه فرو برده باشد، خودکشی بعید است، درست مانند وجود التهاب و کانون‌های عفونت در بافت‌های پری اپیکال.

پس از آسیب، دندان نهفته را می توان تقریباً بلافاصله یا در عرض 3 روز تغییر مکان داد. ترفیناسیون تاج و پاکسازی پالپ پس از نصب ایمن دندان در سوکت انجام می شود.

اگر روکش عمیقاً جاسازی نشده باشد، می توان از دستگاه های ارتودنسی برای پیشبرد آن استفاده کرد. در صورت نهفته شدن دندان‌های عمیق، باید از روش‌های جراحی استفاده کرد تا بتوان دستگاه را اعمال کرد. این دستکاری باید در اسرع وقت پس از آسیب انجام شود، زیرا آنکیلوز در روزهای 5-6 ایجاد می شود.

می توانید راه دیگری را انتخاب کنید: دندان نهفته را بردارید و سپس کاشت مجدد انجام دهید.

در برخی موارد تنها راه حل، برداشتن دندان است

اگر بیمار با دندان دررفته به دندانپزشک مراجعه کند، در صورت وجود عوامل مستعد کننده زیر، پزشک تصمیم می گیرد آن را خارج کند:

در هر صورت، فقط یک پزشک پس از مطالعه دقیق وضعیت، تعیین میزان پیچیدگی آسیب و وضعیت سیستم دندانی، تصمیم به برداشتن دندان خواهد گرفت.

آیا می توان از چنین آسیبی جلوگیری کرد؟

البته شما نمی توانید به طور کامل خود را در برابر دندان دررفته بیمه کنید، زیرا پسرانی که در دعوا ادعای خود را ثابت می کنند نمی توانند تضمین کنند که ضربه محکمی به فک دریافت نمی کنند. اما اقدامات دیگری وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر آسیب انجام دهید:

1. در انتخاب غذاهایی که می خورید دقت بیشتری داشته باشید.
2. به فروشگاه بروید و یک بطری بازکن بخرید، دندان های خود را آزمایش نکنید.
3. همچنین لازم نیست آجیل را با دندان بشکنید، می توانید از ابزارهای موجود استفاده کنید.
4. بهداشت شخصی دهان و دندان هرگز به کسی آسیب نرسانده است و عدم آن منجر به ضعیف شدن آن می شود تشکیلات استخوانی. پلاک منجر به تخریب تدریجی و ضعیف شدن مینای دندان می شود.
5. سبزیجات و میوه های تازه بیشتری بخورید؛ آنها نه تنها دندان های شما را به خوبی از پلاک پاک می کنند، بلکه آنها را تقویت می کنند.

دندان های زیبا نه تنها سلامتی، بلکه زیبایی نیز هستند. دندان های آسیب دیده یا کج باعث می شود که نسبت به لبخند خود احساس خودآگاهی داشته باشیم. برای جلوگیری از این اتفاق باید بهداشت دهان و دندان را رعایت کرده و از دندان های خود مراقبت کنید. در نگاه اول به نظر می رسد که آنها بسیار قوی هستند و هیچ چیز برای آنها ترسناک نیست، اما معلوم می شود که فقط باز کردن یک بطری می تواند به فاجعه ختم شود. مهم است که از دوران کودکی به کودکان مراقبت از دندان های خود را آموزش دهیم، سپس در بزرگسالی ساعت ها در صف مطب دندانپزشکی نخواهند نشست. از دندان های خود در برابر دررفتگی محافظت کنید و اجازه دهید لبخند شما بدرخشد!

حرکت پاتولوژیک دررفتگی همراه با آسیب به پریودنتیوم و بسته نرم افزاری عصبی عروقی

بسیاری از افراد تنها زمانی یاد می گیرند که دررفتگی دندان می تواند رخ دهد که خودشان چنین آسیبی را تجربه کنند. هیچ چیز تعجب آور در مورد آن وجود ندارد، زیرا دندان یک تشکیل استخوان است و در مکانی قرار دارد که می تواند تحت تأثیرات مختلفی قرار گیرد.

لوکساسیون دندان به عنوان حرکت پاتولوژیک دندان که با آسیب به پریودنتیوم و بسته عصبی عروقی همراه است درک می شود. این در اثر عمل مکانیکی خشن ایجاد می شود و یک وضعیت پایدار است.

چنین آسیبی می تواند در یک بزرگسال و یک کودک، با تشکیل دائمی و شیری رخ دهد. آمارها نشان می دهد که حدود 30 درصد از کودکان با شکایت از آسیب به پزشک مراجعه می کنند، بیشتر موارد در سنین 2 تا 4 و 8 تا 10 سالگی رخ می دهد. پسران و مردان بیشتر مستعد ابتلا به لوکس شدن دندان هستند.

علل

لوکس شدن دندان ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد.

1. اصابت. تصادف، افتادن از دوچرخه، دعوا یا موقعیت های دیگری که در آن فک با سطح سخت تماس مستقیم پیدا می کند، می تواند باعث دررفتگی دندان شود. اغلب دندان های نیش و سازه های قدامی تحت تأثیر قرار می گیرند.
2. خوردن غذا. در طول فرآیند جویدن، دندان ممکن است با استخوان یا سنگریزه برخورد کند. در صورتی که یکپارچگی دندان قبلا آسیب دیده باشد و/یا آسیب دیده و شکننده باشد حتی خود فرآیند جویدن نیز می تواند منجر به دررفتگی شود. بافت همبند، او را احاطه کرده است.
3. اقدامات دندانپزشکی به خاطر اینکه سطح پایینبه دلیل حرفه ای بودن یا دلایل دیگر، پزشک در فرآیند درمان دندان می تواند با ابزار مورد استفاده به عناصر استخوانی مجاور آسیب برساند. اما این به ندرت اتفاق می افتد.
4. عادت های بد. افراد سیگاری ممکن است از این موضوع آگاه نباشند عادت بدنه تنها خراب می کند ظاهرتشکیلات دندانی، اما گاهی اوقات می تواند باعث دررفتگی آنها شود. این به ندرت و تنها در صورتی اتفاق می‌افتد که فردی با بافت پریودنتال شل، کپسول منتول را که در داخل فیلتر سیگار قرار دارد گاز بگیرد. در بیشتر مواقع، دررفتگی دندان ممکن است به دلیل عادت هایی مانند گاز گرفتن صدف رخ دهد گردو، باز کردن بطری ها با دندان.

دررفتگی دندان شیری در کودک اغلب در اثر تصادف یا تصادف رخ می دهد.

دلایل آسیب دیدگی کودک نیز کاملاً مشخص است. عمدتاً ضربه به دندان های شیری دوران کودکیدر اثر تصادف یا تصادف رخ می دهد. کودکان فعال هستند، آنها عاشق دویدن، پریدن، بالا رفتن از ارتفاع و تاب دادن اجسام سخت هستند. چنین شرایطی به راحتی می تواند منجر به آسیب دندان شود.

البته اگر خود دندان ها ضعیف باشند، خطر لوکس شدن افزایش می یابد. برخی از افراد ممکن است از بدو تولد دندان های ضعیفی داشته باشند، اما حتی اگر قوی باشند، تغذیه ضعیفبهداشت ضعیف دهان و چندین عامل دیگر می تواند باعث ضعیف شدن استخوان ها شود. در این حالت، حتی یک ضربه خفیف می تواند منجر به آسیب شود.

علائم

علائم کنده شدن دندان به نوع آسیب بستگی دارد. تصویر کلی بالینی با علائم زیر آشکار می شود:

• درد در عنصر آسیب دیده، که هنگام لمس تشدید می شود.
• مشکل در جویدن هنگام غذا خوردن؛
• تحرک پاتولوژیک؛
• عدم امکان اتصال طبیعی دندان ها؛
• خونریزی از لثه

البته باید علائمی را که پس از دررفتگی در بزرگسالان و کودکان ظاهر می شود، بسته به نوع آسیب در نظر بگیرید:

• ناقص؛
• پر شده؛
• دررفتگی نهفته

دررفتگی ناقص

در این حالت بخشی از الیاف پریودنتال پاره می شود. آسیب بر همه الیاف تأثیر نمی گذارد، آنها می توانند به طور کامل یا جزئی بشکنند یا کشیده شوند. ارتباط بین ریشه دندان و استخوان سوکت باقی می ماند. پالپ دندان، که ممکن است زنده بماند، آسیب دیده است.

در صورت دررفتگی ناقص دندان وجود دارد موقعیت نادرستیک عنصر دندانی که متحرک می شود

فرد از درد خود به خودی شکایت دارد که شدت آن متفاوت است.در فرآیند گاز گرفتن و جویدن قوی تر می شود. موقعیت نادرست عنصر دندان وجود دارد که متحرک می شود. فرد نمی تواند دو ردیف دندان را به درستی به هم وصل کند، زیرا این باعث درد او می شود، بنابراین دهان در حالت نیمه باز قرار می گیرد.

اگر نگاه کنید شرایط خارجی، ممکن است متوجه شوید که لب پایین یا بالایی متورم شده است و گونه نیز ممکن است بزرگ شود. خراش ها و لکه های خون روی پوست ظاهر می شود و گاهی اوقات زخم های بافتی در ناحیه دهان ظاهر می شود.

در حفره دهان، لمس باعث درد می شود، تورم لثه ها وجود دارد، غشای مخاطی پرخون نیست. خون ممکن است از شکاف بین لثه و ساختارهای دندان نشت کند. تاج عنصر آسیب‌دیده نسبت به دندان‌های همسایه به‌طور نادرست قرار گرفته است؛ از حفره اکلوزال بالاتر است، حول یک محور چرخیده و جابجا شده است. دندان در چند جهت حرکت می کند.

گاهی اوقات با شکستگی تاج دندان همراه است. گاهی اوقات در صورت شکستگی فرآیند آلوئول، آسیب مشخص می شود. پس از عکسبرداری با اشعه ایکس، تصویر نشان می دهد که ریشه دندان کوتاهتر است، زیرا موقعیت آن مایل است. شکاف پریودنتال تا حد زیادی در سطوح جانبی دندان گسترش می یابد.

دررفتگی کامل در این مورد، تشکیل از آلوئول می افتد. پارگی بسته عصبی عروقی، بافت پریودنتال و رباط دایره ای رخ می دهد. در برخی موارد، لبه آلوئول ها می شکند. در بیشتر موارد، دررفتگی دندان های جلویی واقع در فک بالا را تحت تاثیر قرار می دهد.

اگر دررفتگی کامل رخ دهد، فرد درد در ناحیه سوکت عنصر دندانی آسیب دیده را تجربه می کند. در گفتار مشکلاتی وجود دارد، نقص زیبایی شناختی وجود دارد.

علائم خارجی مانند بعد از دررفتگی ناقص است. که در دوره اولیهپس از آسیب، خون از سوراخ یا وجود دارد لخته خون. غشای مخاطی لثه ممکن است پاره شود، این اغلب زمانی اتفاق می افتد که لبه آلوئول شکسته شود. لمس باعث درد می شود. اشعه ایکس آلوئول را آزاد از دندان نشان می دهد، دارای خطوط واضح است. یکپارچگی لایه فشرده داخلی، ماده اسفنجی، ممکن است به خطر بیفتد.

دررفتگی ضربه ای

دررفتگی نهفته با نفوذ ریشه دندان به عمق فک مشخص می شود

با ورود ریشه دندان به عمق رشد آلوئولی و بدن فک مشخص می شود. این امر پس از ضربه به لبه دندان برش در جهت محور عمودی آن مشاهده می شود.

لوکس شدن دندان نهفته با مشخصه استراحت کاملالیاف پریودنتال معمولا بسته عصبی عروقی نیز پاره می شود. دیواره آلوئول ها از نظر پاتولوژیک تغییر می کند زیرا قسمت پهن دندان وارد ناحیه باریک تری می شود. شکستگی و فشرده شدن پرتوهای استخوانی ماده اسفنجی، صاف شدن فضای مغز استخوان وجود دارد.

پس از دررفتگی نهفته، فرد درد خود به خودی را تجربه می کند. هنگام گاز گرفتن نیز اتفاق می افتد. خون از لثه خارج می شود و نقص زیبایی مشاهده می شود. در معاینه خارجی، علائم مشابه با دو نوع اول است. در حفره دهان، تاج عنصر دندانی آسیب دیده کوتاه می شود، اما لبه برش حفظ می شود، که می تواند بالای لثه یا در همان سطح با آن باشد. ممکن است تاج دندان دیده نشود. در این صورت می توان با کاوش در اعماق آلولولا مشخص کرد. عنصر دندانی متحرک است، کوبه ای باعث درد نمی شود. تورم غشای مخاطی وجود دارد، لمس آن باعث درد می شود. پس از رادیوگرافی، راس ریشه به خارج از مرزهای سوکت بیرون زده می شود و تاج دندان آسیب دیده درون خود حفره بیرون زده می شود.

البته کودک هم همین علائم را دارد. اما باید در نظر داشت که اگر دررفتگی در یک کودک کوچک اتفاق بیفتد، او بسیار دمدمی مزاج و گریه می کند، زیرا قادر به تحمل درد شدید نیست.

والدین نباید سعی کنند به زور دهان او را باز کنند، چه رسد به اینکه دست های خود را در آن بگذارند تا دندان ها را ببینند و لمس کنند. این می تواند حتی منجر به عواقب نامطلوب تر شود. مهم است که فوراً فرزندتان را به بیمارستان ببرید و اجازه ندهید خودش وارد دهان شود. از آنجایی که بافت آسیب دیده است، عفونت می تواند رخ دهد، که پس از دررفتگی در بزرگسالان نیز صادق است. صرف نظر از سنی که دررفتگی رخ داده است، باید بلافاصله مراقبت های پزشکی واجد شرایط دریافت کنید.

رفتار

اگر نمی خواهید دندان خود را از دست بدهید و با عواقب ناخوشایند دیگری روبرو شوید، باید بلافاصله به بیمارستان بروید. والدین باید به خاطر داشته باشند که اگر کودکشان دندانی را دررفته است، اما تاج و ریشه آن آسیبی ندیده است، می توان آن را به موقعیت طبیعی خود بازگرداند، نکته اصلی این است که خودتان این کار را نکنید. در این مورد، حفظ صحیح عنصر دندان و مراجعه به متخصص در عرض چهل دقیقه بسیار مهم است.

اولین قدم های بعد از آسیب همیشه مهم هستند. خونریزی باید از بین برود. به ناحیه نزدیک سازند دندان یا مستقیماً به آن ندهید! برای جلوگیری از انتشار یا جریان خون، می توانید سردی را روی گونه اعمال کنید، این اقدام برای نوع آسیب نهفته مناسب است.

در صورت دررفتگی کامل، شما باید یک سواب گاز استفاده کنید، اما نه از پشم پنبه! بانداژ فشاری نباید بیش از پانزده دقیقه در جای خود بماند. اگر دندان داخل باقی بماند وضعیت خوب، باید آن را به درستی ذخیره کنید، برای این کار باید یک پارچه مرطوب بردارید و آن را بپیچید. اقدامات بعدی، یعنی درمان با ضد عفونی کننده ها و کاشت مجدد، توسط خود پزشک انجام می شود.

خوب است که لوکس شدن دندان یک آسیب آشکار است، پس از آن فرد عجله می کند تا به سرعت از آنها کمک بگیرد. موسسه پزشکی. فقط بسیاری از بیمارانی که دچار دررفتگی دندان شده اند، معتقدند که بهتر است دندان را خارج کنند. اما این همیشه تنها اقدام نیست، به ویژه از آنجایی که کاشت بیشتر یک روش گران، طولانی و دردناک است.

البته سوال اینجاست که آیا حفظ دندان لازم و امکان پذیر است؟ بستگی به وضعیت بافت ریشه دندان دارد. اگر حداقل نیمی از طول دندان حفظ شود، بهتر می توان آن را حفظ کرد. برای انجام این:

• نصب دندان، برای این کار از بیهوشی استفاده می شود.
• ایجاد آرامش برای جلوگیری از تحرک

برای اطمینان از عدم تحرک، آتل بندی پس از نصب انجام می شود. سپس وضعیت پالپ دندان ارزیابی می شود. برداشتن آن و پر شدن بیشتر کانال در صورت نکروز آن انجام می شود. اگر ریشه وارد فک شده باشد به این معنی است که دسته عروق خونی و اعصاب آسیب دیده است. یعنی دندان باید در موقعیت مورد نظر ثابت شود و پالپ مرده از بین برود. و در غیر این صورت نمی توانید زمان را تلف کنید تاج دندانتاریک و متلاشی خواهد شد.

اگر دندان به طور کامل دررفته باشد، باید دندان را دوباره کاشت. یک عملیات در حال انجام است. موفقیت آن بستگی به وضعیت پریودنتوم دارد؛ بافت های آن باید بدون تغییر باقی بمانند.

عملیات به ترتیب زیر انجام می شود:

• ترپاناسیون
• حذف پالپ؛
• پر كردن؛
• قرار دادن دندان در جای خود؛
• تثبیت، گاهی اوقات آتل.

در صورت دررفتگی ناقص اقدامات زیر انجام می شود:

• تغییر موقعیت دندان؛
• تثبیت
• رژیم غذایی ملایم؛
• بازرسی؛
• خروج پالپ و پر شدن کانال در صورت نکروز.

درمان دندان دررفته هم در بزرگسالان و هم در کودکان باید به موقع و با کیفیت باشد. خطر اصلی چنین آسیبی در دوران کودکی این است که نه تنها دندان شیری از بین می رود، بلکه پایه های دندان دائمی نیز آسیب می بیند. این می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی در پریودنتیوم شود. در نتیجه، ممکن است استئومیلیت فک ظاهر شود که نیاز به مداخله جراحی جدی دارد.

جلوگیری

آیا می توان از خود در برابر لوکس شدن دندان محافظت کرد؟ همه می توانند خطر چنین آسیبی را کاهش دهند. برای انجام این کار، باید آنچه را که در حین خوردن غذا وارد دهانتان می شود، به دقت بررسی کنید. همچنین نباید از دندان برای جویدن استفاده کنید گردوو شیشه های باز

سیگار کشیدن، رژیم غذایی نامناسب و عدم رعایت بهداشت دهان و دندان منجر به ضعیف شدن استخوان‌ها، یعنی دندان‌ها می‌شود که احتمال دررفتگی دندان را افزایش می‌دهد. دندان های محکم و سالم زینت انسان است!

برخی از نویسندگان انواع زیر را از ترومای دندانی شناسایی می کنند: کبودی، سابلوکساسیون و دررفتگی جزئی یا کامل. در مورد تفاوت بین این اصطلاحات اتفاق نظر وجود ندارد. نویسندگان مختلف از تعاریف متفاوتی استفاده می کنند. در زیر، اصطلاحات کوفتگی، دررفتگی ناقص و دررفتگی کامل استفاده می شود، زیرا برای تمایز بالینی و درمان آسیب های تروماتیک کافی هستند.

کبودی آسیب به دندان و دستگاه ثابت کننده آن بدون تغییر مکان آن در آلوئول است. قابل توجه ترین تظاهرات بالینیکبودی افزایش قابل توجهی حساسیت به ضربه است. اگرچه هیچ جابجایی آشکاری مشاهده نمی شود، تحرک ممکن است رخ دهد.

لوکساسیون ناقص آسیبی است که در آن دندان از موقعیت خود در سوکت خارج می شود. اگر تغییری در موقعیت طبیعی دندان در حفره ایجاد شود، این وضعیت لوکساسیون جزئی در نظر گرفته می شود.

لوکساسیون کامل از بین رفتن کامل دندان از سوکت آن است.

آسیب تروماتیک به دندان به احتمال زیاد باعث انسداد عروق پالپ اصلی در اپکس می شود. متعاقباً با انبساط مویرگ‌های پالپ، خون خارج می‌شود. پس از رکود در مویرگ ها، انحطاط آنها با آزاد شدن گلبول های قرمز و ادم پالپ رخ می دهد. به دلیل عدم وجود وثیقه در پالپ، تنها یک پاسخ التهابی کوچک به آسیب ایجاد می شود و ممکن است انفارکتوس جزئی یا کامل پالپ رخ دهد. با جریان خون کم یا بدون جریان خون، پالپ ممکن است برای چندین ماه یا سال در این حالت باقی بماند. با باکتریمی گذرا، میکروب ها می توانند از طریق عروق کوچک رأس ریشه به بافت پالپ انفارکتوس شده نفوذ کرده و در آن مستقر شوند.

عفونتی که در نتیجه ایجاد می شود ممکن است اولین علامت بالینی نکروز پالپ باشد. استنلی خاطرنشان کرد که در برخی موارد حمله قلبی کامل نیست. چندین رگ به کار خود ادامه می دهند و خون تازه را به نواحی پالپ منتقل می کنند. این مناطق زنده خواهند ماند. اگر تست پالپ منفی باشد، اما بافت حساسی در حفره پالپ وجود داشته باشد و از نواحی عمیق‌تر خونریزی داشته باشد، ادامه جریان خون باعث حفظ مقداری می‌شود. رشته های عصبی. به نظر می رسد که بافت انفارکتوس گیرنده های ترمومکانیکی را مسدود می کند و در نتیجه از عبور محرک های دریافتی از مینا و عاج جلوگیری می کند.

این بدان معنی است که اگر ضربه به دندان و پالپ حداقل باشد، ایسکمی کوتاه مدت پالپ می تواند باعث ایجاد انفارکتوس های سطحی برگشت پذیر شود. این ممکن است بهبود را توضیح دهد واکنش های مثبتپالپ در چند هفته

با کمترین جابجایی دندان از سوکت، کمی متحرک بوده و در هنگام گاز گرفتن به ضربه و فشار حساس خواهد بود. به دلیل آسیب به رباط پریودنتال، ممکن است خونریزی خفیفی از شیار دندان لثه رخ دهد. اشعه ایکس ممکن است ضخیم شدن شقاق پریودنتال را نشان دهد. این دندان احتمالاً نیازی به آتل نخواهد داشت. در صورت وجود شک در نیاز به آتل بندی باید انجام شود.

شواهدی وجود دارد که ترکیبی از تحرک با سایر آسیب های دندانی به طور قابل توجهی بروز نکروز پالپ را افزایش می دهد. شکستگی تاج بدون کوفتگی یا بروز تحرک در 3 درصد موارد باعث نکروز پالپ می شود. با این حال، در شکستگی های همراه با کبودی، بروز نکروز تا 30 درصد یا بیشتر افزایش می یابد.

در حضور آشکار بالینی یا علائم رادیولوژیکیجابجایی دندان نیاز به جابجایی و آتل بندی دارد. جابجایی های کوچک معمولاً با درمان ریشه درمان نمی شوند، اما در حدود نیمی از این دندان ها پالپ در نهایت نکروز شده و نیاز به درمان ریشه دارد. بنابراین، مشاهدات بالینی برای تعیین وضعیت پالپ باید ادامه یابد.

دررفتگی ناقص با جابجایی قابل توجه

در صورت آسیب شدید، دندان ها در معرض جابجایی قابل توجهی از موقعیت خود در سوکت (بیش از 5 میلی متر) قرار می گیرند. این آسیب ها ممکن است با شکستگی فرآیند آلوئول همراه باشد. تشخیص زمانی واضح است که دندان از سوکت اکسترود شود یا جابجایی دهلیزی – زبانی وجود داشته باشد.

هنگامی که چندین دندان آسیب می بینند، مثلاً در یک تصادف رانندگی، می توانند به قدری جابجا شوند که وضعیت طبیعی آنها کاملاً به هم بخورد. لازم است این دندان ها به گونه ای تغییر مکان دهند که تمام دندان های آنتاگونیست بسته شوند.

هنگامی که یک دندان در ناحیه آپکس اکسترود می شود (جابجایی عمودی از سوکت)، گشاد شدن واضح شقاق پریودنتال از طریق رادیولوژی مشخص می شود. اگر ریشه به سمت مزیال یا دیستال جابجا شود، گسترش فضا یک طرفه و در سمت مخالف جابجایی ریشه خواهد بود. هنگامی که ریشه در جهت دهلیزی یا زبانی حرکت می کند، فضای منبسط شده ممکن است پشت ریشه دندان در موقعیت جدید خود پنهان شود.

هنگامی که دندان ها جابجا می شوند، آزمایش دما و پالپ الکتریکی غیرقابل پیش بینی هستند. موضوع پایایی تست های پالپ در ترومای دندان مورد بحث قرار گرفته است، اما به طور کلی می توان به این نکته اشاره کرد که هر چه جابجایی و تحرک بیشتر باشد، احتمال زنده ماندن پالپ کمتر می شود.

درمان دررفتگی دندان نهفته می تواند متفاوت باشد. با کمترین جابجایی، دندان اغلب به خودی خود در جای خود می‌چسبد، مخصوصاً اگر ریشه کاملاً تشکیل نشده باشد. اگر دندان به شدت جابجا شده باشد، باید با فورسپس و آتل به حالت اولیه کشیده شود یا به صورت ارتودنسی در وضعیت طبیعی قرار گیرد. کمترین عوارض مانند تحلیل ریشه و از دست دادن استخوان آلوئولی ناشی از لوکساسیون نهفته زمانی رخ می دهد که دندان به صورت ارتودنسی در یک دوره 3 تا 4 هفته ای به موقعیت طبیعی خود منتقل شود.

به دلیل تحلیل ریشه، آنکیلوز ممکن است رخ دهد. مطالعات اخیر نشان داده است که در حیوانات آزمایشی که در معرض نیروهای نفوذی قرار می گیرند، انکیلوز در عرض 6-5 روز مشاهده می شود. حرکت ارتودنسی خارجی باید بلافاصله پس از آسیب شروع شود تا قبل از بروز آنکیلوز احتمالی دندان در موقعیت صحیح قرار گیرد.

عارضه دیگر نکروز پالپ است (در 96 درصد دندان ها با جابجایی داخلی مشاهده می شود). با نکروز پالپ، دفعات تحلیل ریشه خارجی افزایش می یابد. برای جلوگیری از شروع تحلیل التهابی، زمانی که یک دندان کاملاً شکل گرفته در اثر اینتروژن جابجا می شود، درمان ریشه باید در عرض 2-3 هفته از لحظه آسیب انجام شود. بنابراین، برای دسترسی به کانال ریشه، دندان باید در جای خود قرار داشته باشد که شروع سریع درمان ارتودنسی را بیشتر توجیه می کند، نه اینکه منتظر ترمیم خود به خودی موقعیت دندان باشید که ممکن است چندین ماه طول بکشد. اگر جابجایی داخلی دسترسی به محفظه پالپ را مختل نکند، ترمیم خود به خودی موقعیت دندان را می توان انتظار داشت.

با این حال، آنکیلوز ممکن است ایجاد شود و از بازگشت دندان به موقعیت طبیعی خود جلوگیری کند.

عوارض صدمات با دررفتگی

عوارض اصلی صدمات جابجا شده توسط آندریسن شرح داده شد. اینها هستند:

• از بین رفتن پالپ؛

  تحلیل ریشه؛

  از دست دادن اتصال به استخوان حاشیه ای

نکروز پالپ در حین دررفتگی در 52% موارد و در دررفتگی های نفوذی در 96% موارد رخ می دهد. با توجه به منابع مختلف، فراوانی نکروز پالپ در هنگام دررفتگی های اکستروژن 64-98٪ است. همچنین در دندان هایی با ریشه های کاملاً شکل گرفته بیشتر از دندان هایی با ریشه های شکل نیافته رخ می دهد.

کلسیفیکاسیون پالپ دیستروفیک تقریباً در 20-25٪ موارد رخ می دهد. این پاسخی است به آسیب متوسط، مانند جابجایی حداقل. دررفتگی با جابجایی قابل توجه به احتمال زیاد منجر به نکروز پالپ خواهد شد. پس از ضربه به دندان‌هایی با ریشه‌های ناقص، احتمال باقی ماندن پالپ زنده و همچنین احتمال محو شدن پالپ بیشتر است. با دررفتگی های نفوذی، نکروز پالپ اغلب ایجاد می شود، بنابراین محو شدن نامشخص است.

نکروز پالپ پس از کلسیفیکاسیون پالپ تقریباً در 10 درصد از دندان های آسیب دیده ایجاد می شود. بنابراین، از بین بردن پیشگیرانه پالپ که پس از شناسایی کلسیفیکاسیون دیستروفیک آن انجام می شود، توجیه پذیر نیست. نتیجه موفقیت‌آمیز در 80 درصد دندان‌های درمان ریشه با پدیده محو شدن مشاهده شد.

پس از جابجایی نفوذی، معمولاً تحلیل ریشه مشاهده می شود. این نوع جابجایی بعد از جابجایی اکستروژن از نظر فراوانی تحلیل ریشه دوم است. با جابجایی نفوذی، نکروز پالپ نیز اغلب ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که جذب ریشه را تقویت می کند. تحلیل تنها 2 ماه پس از آسیب تشخیص داده می شود، اما می تواند چندین ماه بعد ظاهر شود.

هر چه آسیب دندان شدیدتر باشد، آسیب پریودنتال قابل توجه تر است، به ویژه در موارد آسیب با اکستروژن و جابجایی های اینتروژن. کاهش تاخیری دندان نیز خطر آسیب به بافت های حمایت کننده پریودنتال را افزایش می دهد.

درمان ریشه دندان با لوکساسیون

تصمیم در مورد درمان ریشه دندان با لوکساسیون با در نظر گرفتن وضعیت در هر مورد خاص اتخاذ می شود. در این صورت باید به چند عامل توجه کرد. هنگام تصمیم گیری برای داشتن کانال ریشه، در نظر گرفتن چندین فاکتور مفید است. شاخص اصلی و تعیین کننده تشخیص نکروز پالپ است. این بر اساس حساسیت به ضربه، تغییر قابل توجه در رنگ دندان، عدم پاسخ پالپ به دما و تست های الکتریکی و یافته های رادیوگرافی است. در موارد ترومای دندان، پاسخ پالپ به آزمایشات شاخص بسیار غیر قابل اعتمادی است.

در دندان‌های دائمی با ریشه‌های شکل‌گرفته، زمانی که با جابجایی قوی (بیش از 5 میلی‌متر) دررفته می‌شوند، احتمال نکروز پالپ وجود دارد. بنابراین، درمان ریشه برای آنها اندیکاسیون دارد، زیرا بروز تحلیل ریشه در چنین مواردی به ویژه زیاد است. برای جلوگیری از شروع تحلیل ریشه، استفاده از هیدروکسید کلسیم به عنوان ماده پرکننده موقت ریشه موجه است.

دندان هایی با حداقل جابجایی نیاز به آتل بندی و نظارت دقیق بر وضعیت پالپ با کنترل اشعه ایکس پس از 1، 3، 6 و 12 ماه دارند. اگر رادیولوسنسی پری آپیکال یا تحلیل التهابی آشکار روی تصویر ظاهر شد، درمان ریشه باید فوراً شروع شود. وجود پاکسازی پری اپیکال بدون تحلیل التهابی در دندان هایی با ریشه های شکل گرفته زمینه را برای درمان ریشه با گوتاپرکا فراهم می کند. هر گونه نشانه ای از تحلیل التهابی ریشه، پر شدن موقت با هیدروکسید کلسیم را برای توقف آن توجیه می کند.

یک دندان جابجا شده با ریشه نابالغ پیش آگهی مطلوبی برای حفظ پالپ دارد. زنده نگه داشتن پالپ باعث رشد طبیعی ریشه می شود. از سوی دیگر، تحلیل ریشه التهابی در دندان‌هایی که ریشه در حال رشد دارند، سریع‌تر پیشرفت می‌کند. بنابراین، این دندان ها نیاز به مشاهده دقیق رادیولوژیکی دارند. اگر نکروز پالپ تشخیص داده شود یا رادیولوسنسی پری آپیکال آشکار یا تحلیل ریشه وجود داشته باشد، درمان ریشه باید بلافاصله شروع شود. تا زمانی که راس بسته شود و جذب ریشه متوقف شود، کانال با هیدروکسید کلسیم پر می شود. بعداً برداشته شده و پرکردن دائمی با گوتاپرکا انجام می شود.

لوکس شدن دندان های شیری

در کودکان به دلیل خاصیت ارتجاعی استخوان آلوئول و ریشه های کوتاه تر، دررفتگی دندان بیشتر از شکستگی تاج یا ریشه است.

هنگام تشخیص لوکس شدن دندان های شیری، تعیین زاویه جابجایی بسیار مهم است، زیرا ریشه دندان های موقت بسیار نزدیک به دندان های دائمی در حال رشد است. یک آسیب جابجایی معمولی منجر به حرکت زبانی تاج می شود در حالی که ریشه به صورت لبی حرکت می کند، اما دندان دست نخورده باقی می ماند. اگر ریشه دندان شیری به صورت دهلیزی جابجا شده باشد، احتمال آسیب به دندان دائمی زیرین کمتر از زمانی است که به صورت زبانی جابجا شده یا نفوذ کرده باشد. در دو مورد آخر، احتمال آسیب به دندان دائمی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اشاره شده است که هیپوپلازی مینای دندان های قدامی دائمی تقریباً در 10 درصد موارد ناشی از ضربه به دندان های موقت است. لکه های هیپوپلازی مینا سفید یا زرد مایل به قهوه ای است. آسیب های جدی تر، مانند اختلال در رشد تاج یا ریشه دندان های دائمی و جدا شدن جوانه های دندان دائمی، ممکن است اما بعید است.

درمان کبودی ها و دررفتگی ها با جابجایی جزئی دندان های شیری به مشاهدات بالینی و کنترل رادیولوژیک محدود می شود.

در موارد جابجایی جانبی و نفوذ شدید، تایید رادیوگرافی موقعیت ریشه ضروری است. عکس اکلوزالی که برای این منظور انجام می شود نیاز به مهارت های حرفه ای خاصی دارد و می تواند در تعیین موقعیت ریشه مفید باشد.

این عقیده وجود دارد که اگر ریشه دندان موقت به صورت دهلیزی جابجا شود، موقعیت دندان باید خود به خود بازیابی شود. به نظر می رسد که اگر اجازه داده شود خود به خود بهبود یابند، هیچ تفاوتی در عوارض بین دندان های شیری و دائمی وجود ندارد. علاوه بر این، هنگام برداشتن دندان موقت آسیب دیده، احتمال آسیب به دندان دائمی وجود دارد. ترمیم موقعیت دندان موقت جابجا شده معمولاً پس از 1 تا 6 ماه اتفاق می افتد. اگر در حین اینتروژن، دندان موقت پس از 2 تا 3 ماه بیرون نیامد، احتمالاً آنکیلوز ایجاد شده است و باید برداشته شود. با توسعه التهاب بافت های پری آپیکال، یک دندان موقت با جابجایی داخلی نیز باید برداشته شود.

اگر ریشه دندان شیری به صورت زبانی به سمت دندان دائمی در حال رشد جابجا شود، باید برداشته شود. تحلیل ریشه در دندان های شیری قدامی از سطح لینگوال شروع می شود. خم شدن دهلیزی قسمت باقی مانده ریشه نیز رخ می دهد. از آنجایی که در اکثر آسیب‌ها ضربه از جلو وارد می‌شود، وقتی دندان‌های شیری قدامی دررفته می‌شوند، تاج به صورت زبانی و ریشه به سمت دهلیزی حرکت می‌کند. در نتیجه، دفعات جابجایی دندان‌های شیری قدامی به سمت دندان‌های دائمی در حال رشد بسیار کم است.

باید به والدین و کودکان در مورد احتمال آسیب جدی به دندان دائمی در حال رشد هشدار داده شود که ممکن است با قرار دادن دندان موقت در آن رخ دهد. احتمال بروز مشکلات بیمه ای و دعوی قضایی نیاز به مستندسازی دقیق آسیب تا زمانی که دندان های دائمی رویش دارند و به طور کامل از نظر مشکلات رشدی بررسی شوند، دارد.

در مورد درمان دررفتگی دندان های شیری نظرات متناقضی وجود دارد. یکی از آنها این است که باید حذف شوند. نظر مخالف بسیاری از کارشناسان این است که دندان های شیری لوکس شده باید حفظ شوند.

این نظر مبتنی بر این واقعیت است که درمان ریشه دندان های شیری می تواند موفقیت آمیز باشد. اگر لوکس شدن دندان شیری جزئی باشد و نه کامل، دندان معمولاً دارای طول ریشه کافی برای اتصال مجدد خود در سوکت است. بنابراین اگر بتوان آن را کاهش داد و تثبیت کرد، باید حفظ شود، همانطور که دندان های دائمی حفظ می شوند. بر اساس تجربه ما، خم شدن دهلیزی ریشه دندان شیری این امکان را فراهم می کند که آن را به موقعیت اصلی خود بازگردانیم، اغلب حتی بدون آتل. اگر دندان متحرک است، بهتر است یک اسپلینت ساخته شده از مواد کامپوزیت با اچینگ به مدت 7-10 روز نصب شود.

هنگامی که نوک ریشه دندان شیری باز است، فرصتی برای عروق مجدد وجود دارد. تنها زمانی که علائم نکروز پالپ، مانند حساسیت مداوم به ضربه، رادیولوسنسی پری آپیکال رادیوگرافیک یا ادامه تیره شدن دندان وجود دارد، باید درمان ریشه انجام شود.

در دندان‌های شیری با جابجایی اینتروزیو که فرصت حرکت به عقب داده شده است، تقریباً در یک سوم موارد نکروز پالپ رخ می‌دهد. تشخیص نکروز پالپ بر اساس حساسیت بیش از حدپاکسازی پری آپیکال و تغییر رنگ دندان. یک مطالعه نشان داد که 50 درصد از تغییر رنگ خاکستری دندان های شیری برگشت پذیر است. رنگ خاکستری به دلیل محو شدن پالپ، متعاقباً به زرد تبدیل می شود. هنگام تشخیص نکروز پالپ، باید مراقب باشید. نکروز پالپ در میمون ها که به مدت 6 هفته ادامه داشت و با التهاب پری آپیکال همراه بود، به دندان دائمی در حال رشد آسیبی وارد نکرد. در صورت تشخیص نکروز پالپ دندان شیری، برای رفع التهاب پری اپیکال باید بلافاصله درمان ریشه طبق اصول دندانپزشکی کودکان شروع شود.

اعتقاد بر این است که بیشترین آسیب به دندان دائمی در حال رشد ناشی از ضربه اولیه دندان شیری است. بنابراین، اگر تصمیم به حفظ یک دندان موقت با جابجایی ریشه دهلیزی گرفته شود، درمان ریشه مرسوم برای از بین بردن التهاب طولانی مدت پری آپیکال توجیه می شود.