چرا یک فرد چشم های برآمده دارد؟ ویژگی های برآمدگی چشم در بیماری گریوز و روش های درمان آن پارتیشن های گردو

تعدادی از بیماری ها وجود دارد که در آنها علائمی مانند برآمدگی چشم وجود دارد. اگر به آهستگی و تدریجی ایجاد شود، محتمل ترین علت آن اختلال در عملکرد است غده تیروئیدیا رشد یک تومور داخل چشمی که چشم را به بیرون "فشرده" می کند. با نئوپلاسم های بدخیم، پیش آگهی نامطلوب است، بنابراین، اگر چشم های برآمده ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. توسعه سریعاگزوفتالموس در بیشتر موارد با صدمات و اختلالات گردش خون در عروق مغز همراه است. انتخاب روش درمان بستگی به علت بیماری دارد.

نمایش همه

علائم

علائم اگزوفتالموس عبارتند از:

چشم های برآمده - عملکرد مردمک چشماز زیر پلک و مدار چشم، وقتی از پشت، از پشت بیمار به وضوح قابل مشاهده است.
کاهش حدت بینایی؛
احساس شن و ماسه در چشم؛
دو برابر شدن تصویر؛
درد با حرکت چشم یا در حالت استراحت؛
افزایش اشک ریزش؛
قرمزی و تورم پلک ها، ملتحمه؛
بسته شدن ناقص پلک ها

بسته به شدت اگزوفتالموس، علائم خاصی ممکن است ظاهر شود.

با برآمدگی طولانی و شدید، علائم زیر رخ می دهد:

سابلوکساسیون یا دررفتگی چشم از مدار چشم (کره چشم کاملاً از مدار جدا شده و توسط پلک ها مهار می شود).
نقض تحرک چشم، تا فلج اعصاب چشمی.
ایجاد کراتیت حاشیه ای (التهاب قرنیه) به دلیل بسته نشدن مداوم پلک ها.
ظهور فرسایش و زخم در سطح قرنیه هنگام خشک شدن.
افزایش فشار داخل چشم، که منجر به تغییرات دژنراتیودر شبکیه چشم؛
مرگ ملتحمه؛
ادم دیسک عصب باصره.

میزان جابجایی چشم های برآمده توسط چشم پزشک با استفاده از دستگاه اگزوفتالمومتر تعیین می شود.

همچنین در بیماران مبتلا به اگزوفتالموس کاذب (یا اگزوفتالموس کاذب) وجود دارد درجه بالانزدیک بینی به دلیل اتساع کره چشم

اگزوفتالموس

علل آسیب شناسی

برآمدگی چشم در بزرگسالان به دلایل مختلفی است، از جمله:

بیماری تیرویید ( بیماری گریوز، یا گواتر سمی منتشر)، سندرم هیپوتالاموس؛
تجمع ترشحات التهابی در بیماری های عفونی و التهابی؛
تومورهای داخل چشمی؛
تروما، خونریزی؛
ترومبوفلبیت وریدهای مداری؛
کیست در سینوس های پارانازال (موکوسل)؛
تجمعات چرکی در سینوس های فرونتال، فک بالا و اتموئید؛
افزایش پاتولوژیک حجم بافت استخوانیدر مدار (هیپراستوز)؛
افزایش تن سیستم عصبی خودمختار.

در پزشکی به این حالت اگزوفتالموس می گویند. چشم پاپ در انسان می تواند درجات مختلفی داشته باشد - از به سختی قابل توجه تا تلفظ، که در آن عصب بینایی فشرده شده و اختلال بینایی رخ می دهد. عدم درمان می تواند منجر به از بین رفتن کامل آن شود.

بیماری تیرویید

بیشترین فراوانیعلت برآمدگی چشم در انسان گواتر سمی منتشر همراه با تولید بیش از حد هورمون های تیروئید توسط غده تیروئید است. با این بیماری، اگزوفتالموس معمولاً تا حد متوسط ایجاد می شود، اما گاهی اوقات به اندازه قابل توجهی می رسد. بیرون زدگی کره چشم از مدارها به دلایل فیزیولوژیکی متعددی است:

افزایش لحن سیستم عصبی محیطی؛
اختلالات وازوموتور (تغییر در توزیع خون)؛
افزایش حجم بافت های مداری؛
انقباض عضله مژگانی (مژگانی) که در نتیجه آن شکاف کف دست گسترش می یابد.

در برخی از بیماران در شروع بیماری تیروئید، اگزوفتالموس آشکار ممکن است وجود نداشته باشد (26٪ موارد). اگر فقط یک چشم تحت تأثیر قرار گرفته باشد، برآمدگی چشم دوم در 3 سال آینده رخ می دهد.

در افراد مسن، این بیماری با ظهور اختلالات خطرناک است سیستم قلبی عروقی: فیبریلاسیون دهلیزی، کشش حفره های قلب، ایجاد اختلال عملکرد سیستولیک، نارسایی قلبی. این آسیب شناسی می تواند در بیماران مبتلا به هر دو شکل آشکار و پنهان بیماری رخ دهد.

شکل پیشرونده این بیماری اغلب در مردان بالای 40 سال پس از برداشتن غده تیروئید با جراحی ایجاد می شود. ظهور چشم های برآمده در این مورد با تولید بیش از حد هورمون توسط غده هیپوفیز همراه است. علائم زیر نیز مشخص است:

تورم قابل توجه ملتحمه، که در آن به شکل یک غلتک می افتد.
آسیب دو طرفه به هر دو چشم؛
اگزوفتالموس به سابلوکساسیون و دررفتگی می رسد.
ابتدا حرکت چشم به بالا و سپس به طرفین و پایین محدود می شود.
اختلال در حساسیت قرنیه؛
زخم های چرکی روی سطح آن ایجاد می شود.
فیبروز سلولی ایجاد می شود و دیگران نشانه های رایجویژگی اگزوفتالموس در بیماری گریوز

بیماری های التهابی

برآمدگی چشم را می توان با التهاب عفونی-چرکی مدار چشم مشاهده کرد. این پدیده در پس زمینه آسیب شناسی های زیر رخ می دهد:

بیماری های سینوس های پارانازال؛
فرآیند پوسیدگی در حفره دهان؛
آنژین؛
erysipelas (التهاب پوست و غشاهای مخاطی ناشی از استرپتوکوک)؛
سرخک؛
جوش روی پوست صورت و سر؛
آنفولانزا
سپتی سمی؛
مخملک؛
بیماری سل؛
التهاب پریوستئوم؛
سیفلیس و سایر بیماری های عفونی.

استئوپریوستیت خلفیهمراه با التهاب دیواره استخوانیحفره های چشم، که اغلب توسط استافیلوکوک، استرپتوکوک، باسیل سل، ترپونما رنگ پریده (عامل ایجاد سیفلیس) ایجاد می شود. در این حالت چشم ها با جابجایی به پهلو برآمده می شوند و حساسیت پلک ها و قرنیه کاهش می یابد. با سیفلیساگزوفتالموس با دردهای شبانه همراه است. مایکوباکتریوم توبرکلوزیسدر کودکان شایع تر است.

التهاب غشای تنونپوشاندن کره چشم سطح عقبو اطمینان از موقعیت صحیح چشم در مدار، با درد هنگام حرکت چشم و احساس برآمدگی مشخص می شود. این علائم با تجمع ترشحات سروزی یا چرکی بین کره چشم و کپسول همراه است.

تنونیتبه عنوان یک عارضه در موارد زیر رخ می دهد:

آسیب چشم؛
عملیات جراحی برای از بین بردن استرابیسم؛
فرآیندهای عفونی و التهابی؛
آنفولانزا
erysipelas;
روماتیسم و سایر آسیب شناسی ها.

صدمات

اگزوفتالموس با چندین نوع آسیب رخ می دهد:

شکست، شکستگیپایه جمجمه(علائم "عینک" - خونریزی دو طرفه زیر پلک ها و ملتحمه، حذف پلک بالاییفلج عضلات چشم).
شکستگی مدار(درد، حجاب جلوی چشم، دوشاخه شدن اشیاء بینایی، تورم و خونریزی در پلک ها، باریک شدن شقاق کف دست، افتادگی پلک، اختلال در حرکت کره چشم).
کوفتگی مداری(برادی کاردی، تهوع، استفراغ، خونریزی زیر پلک ها و ملتحمه چشم، بدتر شدن حدت بینایی تا نابینایی کامل). همانطور که عوارض ایجاد می شود: اضافه شدن یک عفونت ثانویه، مننژیت، آبسه مغز، آتروفی عصب بینایی.
پاره، بریده یا بریده شدهزخم های بافت نرم چشم(از دست دادن بافت چربی، حذف پلک، فلج عضلات چشم با زخم عمیق).

این بیماری ها با جراحی درمان می شوند.

تومورها

همه انواع تومورها در ناحیه مداری ایجاد می شوند. برآمدگی چشم، انحراف آن به یک طرف و اگزوفتالموس به سرعت در حال پیشرفت می تواند از علائم رشد تومور در مدار باشد. فراوانی توسعه تومورهای بدخیم چشمی حدود 20 درصد از انواع محلی سازی نئوپلاسم ها است. این پدیده در بین زنان و مردان به یک اندازه رایج است.

که در دوران کودکیاغلب تشخیص داده می شود:

1. گلیوم عصب بیناییهمراه با نوروفیبروماتوز اغلب به داخل حفره جمجمه گسترش می یابد، بینایی را مختل می کند و باعث ایجاد نقص های مختلف در زمینه های خود می شود. این بیماری در مراحل اولیه با بررسی سونوگرافی و اشعه ایکس قابل تشخیص است.
2. سمپاتوبلاستوما مدار.است تومور بدخیممعمولا هر دو چشم را درگیر می کند درجات مختلف. پیش آگهی بیماری ضعیف است، تنها درمان علامتی عوارض امکان پذیر است.

در افراد مسن، مننژیوم عصب بینایی در قسمت اربیتال بیشتر تشخیص داده می شود. رشد یک نئوپلاسم در مدار باعث اگزوفتالموس، تاری دید می شود. مننژیوم به کندی رشد می کند، اما پیش آگهی برای حفظ بینایی ضعیف است. کمتر رایج تومورهای ثانویهعصب بینایی ناشی از متاستاز

تومور بدخیم شبکیه باعث رشد سریع اگزوفتالموس در اواخر و سومین مرحله بیماری می شود. هنگام جوانه زدن در قسمت قدامی چشم، بیرون می آید و شبیه قارچی با سطح ناهموار است. در موارد پیشرفته، اندازه نئوپلاسم می تواند به قطر چند سانتی متر برسد.

فشار دادن و جابجایی چشم نیز باعث ایجاد تومورهای خوش خیم می شود:

آنژیوم ها (تومورهای عروقی) شایع ترین نوع هستند تشکیلات خوش خیمدر حدقه چشم؛
لنفانژیوم (از سلول های عروق لنفاوی)؛
استئوم (از بافت استخوانی)؛
لیپوم ها ("ون")؛
فیبروم (از بافت همبند)؛
کیست ها، از جمله تشکیلات مادرزادی و دیگر.

آنژیوم با رشد آهسته تومور، افزایش برآمدگی چشم هنگام کج شدن سر، سرفه و زور زدن مشخص می شود. درمان از طریق جراحی انجام می شود و به دنبال آن جراحی پلاستیک حفره چشم انجام می شود.

سایر آسیب شناسی ها

برآمدگی چشم ها نیز می تواند نتیجه اختلالات عروقی باشد:

ترومبوز وریدهای مغز.این آسیب شناسی عواقب جدی دارد. اگزوفتالموس اغلب دو طرفه است، عدم تحرک کامل کره چشم وجود دارد. این بیماری به طور ناگهانی ظاهر می شود.
ترومبوفلبیت(انسداد و التهاب دیواره ها رگ های خونی) وریدهای مداری همراه با قرمزی پوست صورت، اگزوفتالموس، کاهش تحرک چشم، در موارد شدید، بدتر شدن سریع در رفاه عمومی بیمار تا از دست دادن هوشیاری وجود دارد. چند ساعت پس از شروع اولین علائم و جابجایی یک چشم، ترومبوز ورید مدار دوم، فلج عضلات چشم، از دست دادن کامل بینایی، علائم مننژیت و آبسه مغزی ممکن است رخ دهد. در آینده، اگر درمان نشود، یک نتیجه کشنده رخ می دهد التهاب چرکیمننژها
مداریخونریزی ها(به صورت خود به خود یا پس از آسیب به مدار). خونریزی های خود به خودی می تواند با کمبود ویتامین C، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، آنوریسم شریانی وریدی ظاهر شود. ویژگی های مشخصهاین انحرافات عبارتند از شروع ناگهانی اگزوفتالموس، نبض برآمدگی چشم، سر و صدا در سر، تورم پلک ها، قرمزی ملتحمه.

درمان این بیماری ها با جراحی انجام می شود.

پف چشم در کودکان

در نوزادان، برآمدگی چشم ها نشانه چندین ناهنجاری است، از جمله:

سندرم مارکوس گان. اگزوفتالم یک طرفه یا دو طرفه هنگام مکیدن شیر قابل توجه است، درجه شدت آن متفاوت است. آسیب شناسی مادرزادی است.
فشار خون داخل جمجمهدر این حالت اگزوفتالموس دو طرفه کودک دائمی است.
اختلالات متابولیسم کلسیمهمراه با خونریزی در مدار.
موکوپلی ساکاریدوزدر بدو تولد، این کودکان هستند صورت پهنچشم های برآمده، بینی زینی، انحراف در سیستم اسکلتی، عضلات توسعه نیافته، کدر شدن قرنیه به رنگ شیری و افزایش قطر آن، ضخیم شدن پلک ها.
گرانولوم زانتوماتوزباریک شدن حدقه چشم به دلیل تجمع کلسترول و تری گلیسیرید است. نتیجه اگزوفتالموس است.

2 آسیب شناسی آخر اختلالات مادرزادی متابولیسم لیپید است. چنین بیماری های متابولیک معمولاً غیر قابل درمان هستند.

برآمدگی چشم را می توان در اولین ساعات پس از تولد و در داخل مشاهده کرد نوزادان سالم. این به دلیل استرس تطبیقی در روز اول زندگی و فعال شدن غده هیپوفیز در هنگام زایمان است. اگزوفتالموس در چنین کودکانی با لرزش خفیف اندام ها و افزایش ضربان نبض همراه است. این پدیده در 5 درصد از نوزادان ترم و 15 درصد از نوزادان نارس رخ می دهد.

در سنین بالاتر، برآمدگی چشم در کودک ممکن است با موارد زیر ظاهر شود:

دیستونی رویشی عروقی؛
مصرف کورتیکواستروئیدها؛
سیاه سرفه؛
عفونی و بیماری های غیر مسریکه باعث اگزوفتالموس در بزرگسالان می شود.
کمبود ویتامین C و D. اغلب در کودکان مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش و کبد و همچنین در درمان آنتی بیوتیک های سولفانیلامید رخ می دهد.

علامت مشخصه اگزوفتالموس در کودکان خردسال، علامت Graefe است - یک نوار سفید صلبیه بین عنبیه و پلک زمانی که کودک به بالا یا پایین نگاه می کند. درجه خفیف اگزوفتالموس در ماه های اول زندگی نوزاد پاتولوژیک تلقی نمی شود و نیازی به درمان خاصی ندارد (در صورت عدم وجود سایر بیماری های شناسایی شده).

رفتار

روش درمان اگزوفتالموس به علل بروز آن بستگی دارد:

علت	درمان
بیماری های عفونی و التهابی	بهداشت کانون های التهاب (سینوس های پارانازال، گلو، حفره دهانو دیگران)؛ فیزیوتراپی موضعی: UHF، دیاترمی و روش های دیگر. معرفی عوامل ضد باکتری V تمرکز عفونیو استفاده سیستمیک آنها (داروهای گروه تتراسایکلین، سولفانیل آمید و غیره)؛ باز کردن جراحی آبسه های چرکی؛ درمان اختصاصی سیفلیس و سل
آسیب چشم و خونریزی	داروهای زیر تجویز می شود: محلول های کلرید سدیم، سولفات منیزیم (داخل وریدی)؛ روتین و اسید اسکوربیک(برای کاهش نفوذپذیری عروق خونی)؛ اسید آمینوکاپروئیک، فیبرینوژن (برای توقف خونریزی)؛ Nerobol، Retabolil، Pentoxyl برای بهبود تغذیه بافت و سایر داروها. محل استفاده از کمپرس سرد. با خونریزی قابل توجه و جابجایی کره چشم، یک عمل جراحی انجام می شود
گواتر سمی منتشر	درمان دارویی (تیامازول و آنالوگ های آن)؛ قرار گرفتن در معرض اشعه با ید رادیواکتیو؛ هورمون درمانی پس از یک دوره رادیوتراپی (پردنیزولون، لووتیروکسین سدیم)؛ مداخله جراحی

قبل از درمان، بیمار باید با متخصص غدد مشورت کند. افتالموپاتی غدد درون ریز خفیف فقط به صورت علامتی درمان می شود، مدیریت انتظاری انجام می شود. هر 2-3 ماه یکبار باید با چشم پزشک مشورت کنید.

هنگام تشخیص تیروتوکسیکوز، علائم چشمی ظاهر می شود نقش مهم. نبض سریع، افزایش اندازه غده و برآمدگی چشم ها سه نشانه آسیب شناسی غده هستند.

علل وقوع را در نظر بگیرید بیماری های چشم، علائم و درمان

علل تیروتوکسیکوز

افزایش هورمون ها - تیروتوکسیکوز، منجر به افزایش نیاز بدن به اکسیژن و افزایش تولید گرما می شود.

این با عباراتی مانند بیان می شود عرق کردن شدید، تاکی کاردی، لرزش دست، اضطراب.

سیستم قلبی عروقی مختل می شود، تغییرات با پوست، مو، بیماری های چشم ظاهر می شود.

بیماری های چشم عمدتاً با اختلال در حرکت چشم ها و عضلات صورت همراه است.

اصلی -

اگزوفتالموس، بیرون زدگی کره چشم.

رایج ترین آن یک طرفه است. سیستم رویشی نقش خاصی در این امر ایفا می کند.

دلیل آن افزایش تون عضلات چشمی حرکتی، افزایش حجم بافت ها و چربی است.

همه اینها منجر به رکود در پلک ها، افزایش فشار و تورم می شود.

در اولین شک به یک بیماری، باید با متخصص غدد تماس بگیرید و تحت تشخیص قرار بگیرید.

این شامل بررسی سطح هورمون در خون، یافته های اولتراسوند و کاردیوگرام است.

علائم چشمی در تیروتوکسیکوز

با تیروتوکسیکوز، شقاق کف دست گشاد می شود، به نظر می رسد که فرد ترسیده یا شگفت زده شده است.

افزایش درخشندگی وجود دارد، بیماران از "ماسه" در چشم، فتوفوبیا، درد شکایت دارند.

علائم بیماری عبارتند از:

دلریمپل -گسترش گسترده شکاف های چشم (نگاه متعجب).

شتلواگا -پلک زدن بسیار نادر

گرف -تاخیر پلک بیرونی هنگام حرکت چشم رخ می دهد به دلیل افزایش لحنعضلاتی که وظیفه حرکت پلک را بر عهده دارند. رگه های اسکلرال قابل مشاهده رنگ سفید. هنگامی که مردمک حرکت می کند، کره چشم آزادانه با آن حرکت می کند.

موبیوس -همگرایی کره چشم مختل می شود، ناتوانی در ثابت کردن اشیاء نزدیک. نتیجه تون بیشتر عضلات مایل نسبت به راست روده داخلی است.

کوچر -جابجایی پلک به سمت لبه پایینی یا بالایی مدار، در حالی که صلبیه را در معرض دید قرار می دهد. جابجایی ممکن است خفیف باشد، نادیده گرفته شود یا قرنیه را در معرض دید قرار دهد.

جیلینکا -لک شدن پلک ها، تیره شدن قابل توجه پوست وجود دارد.

جئوفروی -چروک شدن پیشانی هنگام نگاه کردن به بالا رخ نمی دهد.

روزنباخ -لرزش پلک با چشمان بسته

رنگ قهوه ای -هنگام خندیدن چشم باریک نمی شود.

اکروتا - پلک بالامتورم می شود

وایلدر -کره چشم با توقف و به صورت پلکانی حرکت می کند.

بیرون زدگی کره چشم.

اختلال اشکی — در بیماران با چشم های برآمده التهاب قرنیه به دلیل ناتوانی در بستن چشم در روز یا شب وجود دارد.

تمام این نشانه های بیماری، به خصوص بیرون زدگی چشم ها و گشاد شدن شقاق کف دست، چهره فرد بیمار را طوری می سازد که انگار از ترس یخ زده است.

معمولاً این علائم دو طرفه هستند، به ندرت یک طرفه مشاهده می شود.

با آسیب متوسط و شدید چشم، بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد، دوبینی.

اما علائم چشمی همیشه در برخی از بیماران ظاهر نمی شود بیماری جدیآنها اینجا نیستند.

بنابراین، نمی توان بیماری را بر اساس علائم چشمی در نظر گرفت.

پزشکان سه شدت بیماری اگزوفتالموس را تشخیص می دهند

I - ناچیز - (15.9±0.2) میلی متر، تورم جزئی پلک ها وجود دارد.
II - متوسط - (17.9±0.2) میلی متر، با تظاهرات قوی ادم پلک و نشانه های واضحتغییر شکل عضلات چشم؛
III - قوی - (22.8 + 1.1) میلی متر، زخم قرنیه ، حرکت سیب های چشم به شدت محدود می شود.

رفتار

این روش توسط روش ها انجام می شود: داروها، جراحی.

شدت بیماری انتخاب دارو را تعیین می کند. درمان علائم چشمی:

در نشانه های اولیهبیماری ها از دوزهای زیاد ایمیدازول استفاده نمی کنند.
در آینده، مصرف طولانی مدت هورمون های تیروئید با نظارت مداوم بر نبض تجویز می شود.
در طول درمان اقدام خوبگلوکوکورتیکواستروئیدها و گاماتراپی با پذیرش همزماندوزهای بالای هورمون ها؛
تجویز روزانه هیدروکورتیزون کمک می کند.

اگر بیماری طولانی مدت باشد، به دلیل تجمع چربی و بافت همبند زیادی در اطراف مدار چشم، رسیدن به پسرفت بسیار دشوار است.

درمان معمولی کمکی نمی کند، برای گسترش مدار نیاز به عمل جراحی است.

درمان دارویی طب سنتیبه عنوان مکمل درمان اصلی مجاز است.

گیاهان را دم می کنند: سنک فویل، گل رز وحشی، زالزالک، تنتور گردو را بگیرید.

این گیاهان به حمایت از بدن، کاهش علائمی مانند فشار، ضربان قلب کمک می کنند.

اما قبل از مصرف داروهای مردمی,

با پزشک خود موافق باشید

تغذیه در هنگام بیماری

درمان بیماری شامل درمان پیچیده- دارو و تغذیه مناسب.

مقدار زیادی آب بنوشید، حداقل 3 لیتر در روز. رژیم غذایی برای بیماری شامل قوانین زیر است:

افزایش دادن محتوای کالری روزانهغذا؛
افزایش مصرف ریز مغذی ها؛
اطمینان از کامل ترین مصرف پروتئین، این اساس ساخت بافت عضلانی است.
از محرک ها - شکلات، ادویه جات ترشی جات، الکل، قهوه استفاده نکنید.
غذاهایی را که تخمیر را تحریک می کنند در رژیم غذایی قرار ندهید - برنج، انگور، آلو، هلو.
از سرخ شده، شور، شیرین اجتناب کنید.

خوب به استفاده از توت فرنگی، هلو کمک می کند.

گوشت را می توان هر نوع، فقط آب پز.

ماهی - ترجیحا رودخانه ای، حاوی ید نیست.

تنها با تغذیه مناسب و دارو می توان وضعیت را بهبود بخشید و علائم بیماری را کاهش داد.

ممکن است علاقه مند باشید:

تأثیر بیماری ها سیستم غدد درون ریزدر دید
قبل از اینکه خیلی دیر شود: چگونه تیروتوکسیکوز را به موقع تشخیص دهیم؟

پف چشم یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها یک علامت ناشی از بیماری های خاص است. از نقطه نظر فیزیولوژیکی، برآمدگی به جابجایی کره چشم در هنگام بیرون زدگی به سمت جلو یا حرکت به پهلو گفته می شود. در پزشکی به "برآمدگی چشم" "اگزوفتالموس" می گویند.

پف چشم نه تنها توسط چشم پزشکان، بلکه توسط متخصصان غدد، انکولوژیست ها و سایر متخصصان درمان می شود. تاکتیک های درمانی بسته به تشخیص انتخاب می شوند.

تعریف بیماری

بیرون زدگی یا اگزوفتالموس، بیرون زدگی یا جابجایی شدید کره چشم است که در اثر آسیب به مدار کم عمق ایجاد می شود. این آسیب شناسیدر کودکان و بزرگسالان رخ می دهد.

تظاهرات اگزوفتالموس

برآمدگی چشم ها ممکن است مشخص باشد یا فقط در معاینه چشم پزشکی قابل توجه باشد. بیشتر اوقات، این علامت نتیجه آسیب شناسی چشم است که به بینایی مربوط نمی شود.

کره چشم ممکن است دقیقاً به سمت جلو بیرون زده یا کمی به طرفین حرکت کند. بستگی به مکان دارد فرآیند پاتولوژیکداخل حفره چشم

برآمدگی مادرزادی وجود دارد که ممکن است نوعی از هنجار فیزیولوژیکی باشد.

انواع

بیرون زدگی کره چشم در مورد بیماری های چشمی یک طرفه و دو طرفه است که در حالت کلی پاتولوژیک بدن مشاهده می شود.

اگزوفتالموس واقعی، ناشی از تورم بافت های مدار واقع در پشت کره چشم، باید از برآمدگی کاذب که در نتیجه افزایش کره چشم ایجاد می شود، تشخیص داد. نوع دوم در یا مشاهده می شود.

علاوه بر این، پزشکان اگزوفتالموس متناوب را تشخیص می دهند. چنین برآمدگی زمانی قابل توجه است که سر به یک طرف خم شود. این گزینه معمولا در وریدهای واریسی مداری یافت می شود. نوع دیگر اگزوفتالموس ضربان دار است، زمانی که کره چشم نه تنها به سمت جلو حرکت می کند، بلکه به موقع با جریان خون تپش می زند (این امر با آنوریسم های مغزی اتفاق می افتد).

بیرون زدگی دو طرفه کره چشم

به طور معمول، کره چشم نمی تواند بیش از 20 میلی متر از مدار خارج شود. بسته به این شاخص، 3 درجه شدت برآمدگی چشم ها مشخص می شود. با درجه خفیف اگزوفتالموس، شاخص بیرون زدگی 21-23 میلی متر است، فریم ها درجه متوسطبه 27 میلی متر ختم می شود و در برآمدگی شدید، شاخص ها از 28 میلی متر فراتر می روند.

علل

برآمدگی اکتسابی بازتابی از تغییرات پاتولوژیک رخ داده در بدن است. دلایل اصلی که می تواند این علامت را تحریک کند به شرح زیر است:

پرکاری تیروئید در بیماری گریوز.
شکستگی مداری؛
تومور مغزی؛
آنوریسم عروق مغزی؛
ضایعه التهابی سینوس های پارانازال؛
نزدیک بینی درجه شدید;
گلوکوم؛

علائم

علائمی که به تشخیص برآمدگی چشم کمک می کند:

ظاهر شدن یک شکاف سفید بین لبه پلک و عنبیه چشم (برای شناسایی این علامت از بیمار خواسته می شود که به پایین نگاه کند).
تیره شدن پوست پلک ها.

پف چشم ممکن است با چنین تظاهراتی از طرف اندام بینایی همراه باشد، مانند:

دوبینی، یعنی به دلیل نقض فرافکنی؛
افزایش اشکی؛
فتوفوبیا؛
ناراحتی هنگام پلک زدن؛
ادم ملتحمه، پلک ها، شبکیه چشم،.

برآمدگی با استرابیسم

عوارض احتمالی

پف چشم نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد. این پدیده علاوه بر ظاهری ناسالم و غیر زیبایی، بر عملکردهای بینایی چشم تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به نابینایی مطلق شود.

افزایش فشار روی عصب بینایی می تواند باعث ایجاد آن شود که متعاقباً منجر به از دست دادن کامل بینایی می شود.

اگزوفتالموس جدی است علامت بالینیکه هم برای بیمار و هم برای اطرافیان ناراحتی زیبایی را به همراه دارد و منجر به اختلالات عملکردی تمام ساختارهای کره چشم می شود.

تشخیص

در صورت برآمدگی چشم، پزشک انواع معاینه زیر را تجویز می کند:

بازرسی با افتالموسکوپ؛
معاینه بیومیکروسکوپی چشم با استفاده از لامپ شکاف.
سونوگرافی چشم؛
توموگرافی کامپیوتری مغز؛
MRI مغز؛
عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه برای رد شکستگی های مداری.
تشخیص سطح هورمون های تیروئید در خون؛
تعیین میزان دفع ید در ادرار.

لامپ شکاف دار

برای شناسایی علت دقیق برآمدگی چشم، یک معاینه تشخیصی جامع با مشارکت متخصصان پزشکی با پروفایل های مختلف (چشم پزشک، غدد درون ریز، درمانگر، تروماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب و غیره) انجام می شود.

رفتار

همانطور که قبلا ذکر شد، اگزوفتالموس نه تنها توسط چشم پزشکان، بلکه توسط سایر متخصصان نیز درمان می شود، زیرا در بیشتر موارد این علامت نشانه ای از یک فرآیند پاتولوژیک عمومی است که در بدن اتفاق می افتد.

بر این اساس، بیماری های خاصی که منجر به برآمدگی چشم شده اند، نیازمند روش های درمانی خاصی هستند که پس از یک سری آزمایشات و تشخیص دقیق، توسط پزشکان تجویز می شود.

اگر علت برآمدگی غدد درون ریز باشد، پزشکان گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز می کنند.

افتالموپاتی غدد درون ریز

فرآیندهای التهابی با کمک و سرکوب می شوند.

بیماری های انکولوژیککه باعث برآمدگی می شود مشمول درمان مشخصه این بیماری ها (پرتودرمانی و شیمی درمانی، جراحی) می شود.

اگر این علامت با فشرده سازی عصب بینایی تحریک شود، معمولاً به بیمار پیشنهاد می شود مداخله جراحیدر طی آن بافت چربی برداشته می شود. در نتیجه فشار روی عصب کاهش می یابد.

اگر قرنیه به دلیل بیرون زدگی کره چشم آسیب دیده باشد، پزشکان به منظور تقویت پلک ها، به طور موقت بخیه می زنند. علاوه بر این، پمادهای ترمیمی نیز تجویز می شود.

جراحی برای بخیه زدن پلک ها

اگزوفتالموس هرگز یک بیماری جداگانه نیست، بلکه فقط یک علامت است. به همین دلیل است که درمان این علامت باید در پس زمینه درمان آسیب شناسی زمینه ای شناسایی شده انجام شود. در برخی موارد، برآمدگی به هیچ وجه نیاز به درمان علامتی ندارد، زیرا پس از از بین رفتن علت، خود به خود از بین می رود. به عنوان مثال، در مورد تیروتوکسیکوز: فقط لازم است که بیمار سطح تیروکسین را در خون کاهش دهد. شاخص های عادیچگونه تورم بافت های مداری فروکش می کند و اگزوفتالموس خود به خود ناپدید می شود.

درمان علامتی برآمدگی چشم تنها در صورتی ضروری است که با تظاهرات اضافی همراه باشد: درد، التهاب پلک ها، ملتحمه و قرنیه، دوبینی و همچنین زمانی که به شدت چهره را بدشکل کند. در چنین مواردی برای بیمار تجویز می شود:

هورمون های استروئیدی (پردنیزولون، هیدروکورتیزون)؛
آنتی هیستامین ها (به عنوان مثال، دیازولین)؛
رادیوتراپی؛
اصلاح جراحی

دیازولین یک آنتی هیستامین است

اگزوفتالموس فیزیولوژیکی کاذب در صورت بیرون زدگی سیب تا 2 میلی متر به دلیل ناهنجاری های شقاق کف دست و جمجمه درمان نمی شود. این یک پدیده فیزیولوژیکی است. با این حال، بیمار باید چشم خود را تحت نظر داشته باشد و سالانه به چشم پزشک مراجعه کند.

درمان محافظه کارانه برای از بین بردن ادم، التهاب و درد. اصلاح جراحی زمانی که درمان دارویی بی اثر است و همچنین زمانی که علامت شدید است استفاده می شود.

جلوگیری

جایگاه اصلی در پیشگیری از اگزوفتالموس تحت نظارت دقیق بیمارانی است که چشم های برآمده فیزیولوژیکی دارند. آنها هستند که در معرض خطر بالایی هستند و برای شناسایی درجه اولیه بیماری نیاز به نظارت پویا دارند.

علاوه بر این، پیشگیری از برآمدگی چشم شامل اقدامات زیر است:

خوردن نمک یددار و غذاهای دریایی برای جلوگیری از پیشرفت گواتر؛
مراجعه منظم به اپتومتریست در صورت وجود عوامل خطر؛
معاینه به موقع توسط متخصص مغز و اعصاب؛
پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولی

ویدیو

نتیجه گیری

در خاتمه باید توجه داشت که برآمدگی در صورتی که بیرون زدگی چشم بیش از 2 میلی متر باشد نشانه آسیب شناسی است. در چنین شرایطی، بیمار نیاز به معاینه تشخیصی کامل برای شناسایی علت دارد. وضعیت پاتولوژیک. پس از ایجاد تشخیص دقیق، درمان مطابق با تشخیص نشان داده می شود. در بیشتر موارد، درمان نه توسط چشم پزشکان، بلکه توسط پزشکان با مشخصات متفاوت انجام می شود که به دلیل علت اگزوفتالموس است.

متأسفانه، بیماری های چشمی بسیار زیادی وجود دارد: برخی از آنها را می توان تنها با تجهیزات ویژه چشم پزشکی تشخیص داد، در حالی که برخی دیگر به وضوح به دلیل تشخیص تغییرات فیزیکیدر اندام بینایی

اگزوفتالموس یک آسیب شناسی است که با چشم غیر مسلح دیده می شود. با آن، کره چشم به جلو بیرون زده و احتمالاً به یک طرف منتقل می شود.

این بیماری یکی از علائم ثانویه برخی بیماری ها است اعضای داخلییا یک ویژگی فردی و مادرزادی بدن.

اگزوفتالموس چیست؟

با بیماری در فضای رتروبولبار اندام بینایی، افزایش تدریجی حجم بافت ها رخ می دهد که به بیرون زدگی کره چشم کمک می کند.

رشد بافت پاتولوژیک در نتیجه تغییرات التهابی، تروماتیک یا نورودیستروفیک با ماهیت موضعی یا عمومی رخ می دهد.

برآمدگی در مراحل پایانیرشد با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. آسیب شناسی می تواند در عرض چند سال پیشرفت کند و در عرض دو تا سه هفته ایجاد شود.

با بیرون زدگی قابل توجه، تحرک کره چشم محدود شده و بینایی بدتر می شود. در بیماری های چشمی، اگزوفتالموس معمولا در یک چشم ایجاد می شود، با بیماری های رایجروی هر دو

این بیماری بدون توجه به جنسیت، سن بیمار ایجاد می شود.

طبقه بندی

مرسوم است که بیماری را به دو دسته خیالی و واقعی طبقه بندی می کنند.

خیالیاگزوفتالموس با عدم تقارن مادرزادی مدارها، گسترش شکاف کف دست، رشد غیر طبیعی جمجمه تشخیص داده می شود.
درست است، واقعیبا بیماری های التهابی، عمومی، صدمات و تومورها رخ می دهد.

با توجه به ماهیت دوره، بیماری به دو دسته ثابت، متناوب و ضربان دار تقسیم می شود.

ثابتاگزوفتالموس در بیشتر موارد به دلیل نئوپلاسم در حفره مدار رخ می دهد.
متناوببه دلیل آسیب شناسی وریدهای چشمی رخ می دهد. برای این شکل از بیماری، ظاهر یک برآمدگی تنها در زمان استرس فیزیکی مشخص است، که در آن خونرسانی به عروق چشم افزایش می یابد.
ضربان دارشکل بیماری با ایجاد آنوریسم شریان های چشم، صدمات رخ می دهد. علامت مشخصهتپش چشم در چشم و تثبیت صدا در قسمت بالای سیب با پلک بسته مشخص و قابل توجه افراد خارجی است. همراه با ویژگی های اصلی ثبت شده است سردرد، سر و صدا در گوش بعداً رگ های پیشانی و شقیقه ها به طور قابل توجهی منبسط می شوند.
به سرعت در حال توسعه است هیپوتالاموس - هیپوفیزنوعی از بیماری که با افزایش سنتز هورمون های هیپوفیز همراه است. ادم پلک ها در چند روز افزایش می یابد، کموز ملتحمه تشخیص داده می شود، پارزی اعصاب چشمی ایجاد می شود.

درد معمولا وجود ندارد. اگزوفتالموس ادماتوز همراه با گواتر سمی منتشر می تواند هم در صورت نقص عملکرد غده تیروئید و هم پس از حذف کامل آن که با عدم تعادل هورمونی همراه است ایجاد شود.

علل

دلایل به کلی و محلی تقسیم می شوند.

عوامل تحریک کننده محلی عبارتند از:

فرآیندهای التهابی در مدار یا مناطق مجاور. علل محلی نیز شامل آسیب به چشم، آسیب شناسی وریدهای چشم، نئوپلاسم در ناحیه کره چشم است.
دلایل رایج - گواتر منتشر، هیدروسفالی، ناهنجاری در رشد جمجمه، بیماری های سیستم خونساز. التهاب سینوس ها نیز می تواند عامل تحریک کننده اگزوفتالموس باشد.

علائم

تصویر بالینی به درجه بیرون زدگی کره چشم بستگی دارد. بیرون زدگی به سختی قابل توجه باعث ناراحتی بیمار نمی شود. با پیشرفت بیماری، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

تورم و قرمزی صلبیه.
دوبینی و کاهش دید.
بسته شدن ناقص پلک ها منجر به ایجاد خشکی صلبیه و در نتیجه ایجاد کراتیت می شود.
عدم حرکت کره چشم یا محدودیت شدید آن نشانه نئوپلاسم یا حاد است فرآیند التهابیدر حدقه چشم
در معاینه متوجه می شوند تغییرات پاتولوژیکفوندوس - خونریزی، نوریت، آتروفی عصبی.

فشرده شدن طولانی مدت عصب بینایی و تورم آن منجر به نابینایی کامل می شود که در آینده قابل اصلاح نیست.

تشخیص

فقط یک چشم پزشک می تواند با انجام یک مطالعه خاص به نام اگزوفتالموس را تشخیص دهد اگزوفتالمومتری. با استفاده از اگزوفتالمومتر یا خط کش مخصوص انجام می شود.

در مقیاسی با تقسیم‌بندی، پزشک اندازه قرنیه را تعیین می‌کند و بالای برآمدگی‌های آن را با هم مقایسه می‌کند. پس از آن، ابعاد شقاق کف دست و وجود هرگونه بیماری چشمی در نظر گرفته می شود که در آن بستن کامل پلک ها غیرممکن است.

بسته به این داده ها، اگزوفتالموس به خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود. هر ابعاد قرنیه اگزوفتالمومتری بزرگتر از 20 میلی متر و 2 میلی متر بیشتر از اختلاف بین بالاترین امتیازقرنیه های بیرون زده غیر طبیعی در نظر گرفته می شوند. مقدار 28 میلی متر تلفظ شده در نظر گرفته می شود.

به موازات روش اندازه گیری اندازه چشم، انجام آزمایش ها و مطالعات سایر اندام هایی که ممکن است با مشکل مرتبط باشند ضروری است: سونوگرافی غده تیروئید، بررسی وضعیت. سیستم ایمنیتجزیه و تحلیل هورمون ها، بررسی وجود فرآیندهای غیر طبیعی در حدقه چشم توسط تشخیص ایزوتوپی و اشعه ایکس.

رفتار

تشخیص بر اساس انجام می شود تصویر بالینی، گرفتن خاطره ، هدایت معاینه کامل. اگزوفتالمومتری به شما امکان می دهد درجه بیرون زدگی را تعیین کنید.

برای درمان موفقیت آمیز، لازم است علت اصلی آسیب شناسی مشخص شود، بنابراین، نه تنها چشم پزشکان، بلکه متخصصان غدد، گوش و حلق و بینی، جراحان مغز و اعصاب، درمانگران و نوروپاتولوژیست ها نیز درگیر بیمار هستند.

مسیر اصلی اقدامات پزشکیبر اساس علت شناسایی شده آسیب شناسی انتخاب می شود.

در بیماری های غده تیروئید، درمان توسط متخصص غدد انجام می شود. میکرودوزهای ید، مرکازولیل، ید رادیواکتیو. انتخاب دارو بستگی به آزمایشات هورمونی دارد. بسته به سطح هورمون ها، نبض درمانی با استفاده از پردنیزون نیز ممکن است تجویز شود.
در پدیده های التهابی از آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، ویتامین درمانی و آرام بخش ها استفاده می شود.
اگزوفتالموس ضربان دار در صورت آسیب با بانداژ فشاری درمان می شود که باعث ترومبوز عروق آسیب دیده می شود. علاوه بر این، داروهای هموستاتیک تجویز می شود.
نئوپلاسم های انکولوژیک با شیمی درمانی درمان می شوند. پرتو درمانی. برای برداشتن تومور از جراحی استفاده می شود.
اگر فشرده سازی عصب بینایی تشخیص داده شود، تصمیم به انجام عملیاتی با هدف کاهش فشار در غشای چشم گرفته می شود. در برخی موارد، تنها جراحی می تواند خطر نابینایی کامل را به حداقل برساند.

پیش بینی

از آنجایی که علل ممکن است در هر مورد فردی از بیماری متفاوت باشد، پیش آگهی به موارد زیر بستگی دارد:

از یک تشخیص خاص؛
از به موقع بودن تشخیص؛
در مورد شدت اگزوفتالموس؛
در مورد صحت درمان انتخاب شده؛
از ویژگی های فردی؛
از ترکیب همه موارد فوق

با درجه خفیف و متوسط اگزوفتالموس، اگر علت یا علل دقیق بیماری به موقع شناسایی شود و با تماس با متخصصان به درستی از بین برود، پیش آگهی می تواند مطلوب باشد.

برای هر نوع اگزوفتالموس، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند ( جراحی پلاستیک) اقدامات بعدی به علت زمینه ای بیماری چشم بستگی دارد.

جلوگیری

اول از همه، پیشگیری باید شامل شود سبک زندگی سالمزندگی: تغذیه مناسب، متوسط فعالیت بدنی، طرد شدن عادت های بداجتناب از موقعیت های استرس زا؛ بنابراین، ایمنی کل ارگانیسم افزایش می یابد.

اگر پزشک به دلیل هر بیماری تحت نظر باشد، باید تمام توصیه های وی را رعایت کرد تا هیچ گونه عوارضی در بیماری ایجاد نشود که می تواند خود را در بیماری اندام های بینایی نشان دهد.

شما باید به ویژه از سر و چشمان خود در برابر آسیب در هنگام فعالیت های خطرناک محافظت کنید، بهداشت چشم را کنترل کنید، بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی فوقانی را به موقع درمان کنید، اگر مشکوک به نقض غده تیروئید هستید، تحت معاینه قرار بگیرید، قبول شوید. تحلیل کلیخون

نتیجه

هر بیماری می تواند در نتیجه نگرش بی توجه به سلامت فرد ایجاد شود، این دلیل کمبود زمان و صرفاً عدم تمایل به تغییر چیزی است. اگزوفتالموس نیز جزو چنین بیماری هایی است، بنابراین برای اینکه هیچ خطری برای بینایی یا حتی خطر از دست دادن کامل آن وجود نداشته باشد، باید اقدامات پیشگیرانه را رعایت کرد و در مشاوره های پزشکی شرکت کرد.

اگر به دلایلی نگران سلامت چشم خود هستید و پزشک شک شما را تایید نکرده است، برای شنیدن چند نظر و تصمیم گیری به پزشک دیگری مراجعه کنید. همیشه پیشگیری از بیماری آسان تر است و در صورت ادامه درمان، شانس بسیار بیشتری وجود خواهد داشت مرحله اولیهتشخیص

ویدیو

بچه ها ما روحمون رو گذاشتیم تو سایت برای آن متشکرم
برای کشف این زیبایی با تشکر از الهام بخشیدن و الهام گرفتن
به ما بپیوندید در فیس بوکو در تماس با

یک ضرب المثل قدیمی می گوید که چشم ها پنجره روح هستند. معلوم نیست این عبارت از کجا آمده است، با این حال، امروز ما با اطمینان می دانیم که چشم ها می توانند چیزهای زیادی در مورد شما بگویند و حداقل وضعیت سلامتی شما را نشان دهند.

1. نگذراندن جو

اگر تا به حال جو خورده اید، می دانید که چه درد و تحریکی ایجاد می کند. یک سل در پلک به دلیل مسدود شدن ظاهر می شود غدد چربیو معمولا در عرض چند روز برطرف می شود، اما می تواند برای مدت طولانی تری باقی بماند و باعث ناراحتی جدی شود.

اگر اغلب جو مصرف می کنید و برای مدت طولانی از بین نمی رود، این ممکن است نشانه ای از کارسینوم غدد سباسه باشد. بنابراین اگر متوجه شدید که او برای مدت طولانی خوب نمی شود یا در همان مکان می پرد، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید.

2. ریزش ابرو

ریزش ابرو می تواند ناشی از افزایش سن، استرس و کمبود آن باشد. مواد مغذی. ابروها نیز ممکن است به دلیل آلوپسی آره آتا، که با این حال، بیش از 0.1٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

با این حال، بیشتر علت احتمالیریزش مو در این ناحیه ممکن است کم کاری تیروئید باشد - کمبود مداوم هورمون های تیروئید، که در موارد شدید منجر به ریزش کامل مو می شود. بنابراین اگر ابروهای شما شروع به نازک شدن کردند، باید با پزشک خود در مورد وضعیت غده تیروئید خود صحبت کنید.

3. تاری دید

بسیاری از ما ساعت‌ها در محل کار یا خانه جلوی کامپیوتر می‌نشینیم و در نهایت احساس سوزش در چشم‌های خود یا "تاری" دید می‌کنیم. امروزه این وضعیت به قدری اتفاق می افتد که در عمل پزشکیاصطلاحی برای توصیف مشکلات بینایی مرتبط با استفاده طولانی مدت از رایانه پدید آمده است، تلفن همراهیا کتاب الکترونیکی، - "خستگی چشم دیجیتال" یا "سندرم چشم خشک". اگر پیدا کردید علائم مشابهدر خانه - با پزشک خود در مورد راه های حل مشکل صحبت کنید.

4. نقاط کور

دیدن یک نقطه کور در بینایی شما همیشه ترسناک است و اغلب می تواند نشان دهنده ابتلا به میگرن همراه با هاله باشد، به خصوص اگر تصویر با نقاط درخشان یا خطوط مواج همراه باشد. به عنوان یک قاعده، این با حمله سردرد همراه است.

اگر چنین پدیده هایی برای شما غیر معمول نیست، به پزشک مراجعه کنید تا بفهمید که چه چیزی باعث ایجاد مشکل می شود.

5. چشم های برآمده

همه ما مواقعی داشته‌ایم که به نظر می‌رسید چشم‌هایمان ناامید شده‌اند. ما آنها را سه بار یا چند بار پلک می زنیم - و به نظر می رسد که دید واضح تر شده است. اما اگر دائماً احساس گشاد شدن چشم را تجربه می کنید، ممکن است به دلیل پرکاری تیروئید باشد، وضعیتی که در آن تیروئیدبیش فعال، همچنین به عنوان بیماری گریوز شناخته می شود.

یکی از علائم آن بزرگ شدن چشم است که پلک ها به درستی بسته نمی شوند و باعث می شود چشم ها برآمده به نظر برسند که در 30 درصد از بیماران مبتلا به این بیماری رخ می دهد. بنابراین اگر متوجه چنین چیزی شدید - فوراً به پزشک مراجعه کنید.

6. سنجاب های زرد

هر روز زمانی را جلوی آینه می گذرانیم، بنابراین بعید است که متوجه این مشکل آشکار در خودمان نشویم.

زردی می تواند هم در نوزادان با عملکردهای ضعیف کبدی و هم در بزرگسالان رخ دهد. همچنین، ظاهر آن ممکن است با وضعیت کیسه صفرا یا مجاری مرتبط باشد، بنابراین اگر زردی عجیبی در چشم ها پیدا کردید، دلایل آن را پیدا کنید.