علائم اختلال عملکرد بطن های قلب. اختلال عملکرد میوکارد بطنی: علل، علائم، درمان. علل احتمالی

تعداد کمی از مردم می دانند که قلب نیز برای کار سازنده خود به استراحت مناسب نیاز دارد. اگر شل شدن مناسب حفره های قلب، به عنوان مثال، بطن چپ، رخ ندهد، اختلال دیاستولیک بطن چپ ایجاد می شود و این می تواند منجر به اختلالات جدی تری در عملکرد آن شود. اما چه زمانی قلب استراحت می کند، زیرا کارش بی وقفه اتفاق می افتد؟ اختلال دیاستولیک بطن چپ چه نوع آسیب شناسی است، علائم آن چیست؟ خطر چیست؟ آیا این اختلال قلبی قابل درمان است؟ پاسخ به این سوالات در مقاله ما ارائه خواهد شد.

1 قلب چگونه استراحت می کند؟

قلب یک اندام منحصر به فرد است، اگر فقط به این دلیل که همزمان کار می کند و استراحت می کند. مسئله این است که حفره های قلب، دهلیزها و بطن ها به طور متناوب منقبض می شوند. در لحظه انقباض (سیستول) دهلیزها شل شدن (دیاستول) بطن ها اتفاق می افتد و بالعکس وقتی نوبت سیستول بطنی می رسد دهلیزها شل می شوند.

بنابراین دیاستول بطن چپ لحظه ای است که در حالت آرام قرار می گیرد و پر از خون می شود که با بیشتر شدن آن ضربان قلبمیوکارد به داخل رگ ها دفع می شود و در سراسر بدن پخش می شود. کار قلب به میزان آرامش کامل یا دیاستول بستگی دارد (حجم خونی که وارد حفره های قلب می شود، حجم خونی که از قلب به داخل رگ ها خارج می شود).

2 اختلال عملکرد دیاستولیک چیست؟

اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ در نگاه اول پیچیده و پیچیده است اصطلاح پزشکی. اما درک آن، درک آناتومی و کار قلب آسان است. در لاتین dis - نقض، تابع - فعالیت، عملکرد. بنابراین، اختلال عملکرد یک اختلال در عملکرد است. اختلال عملکرد دیاستولیک اختلال عملکرد بطن چپ در مرحله دیاستول است و از آنجایی که آرامش در دیاستول رخ می دهد، نقض اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ دقیقاً با نقض آرامش میوکارد این اتاق قلب همراه است. با این آسیب شناسی، میوکارد بطنی به درستی شل نمی شود، پر شدن آن با خون کند می شود یا به طور کامل رخ نمی دهد.

3 اختلال یا شکست؟

حجم خونی که وارد حفره های پایینی قلب می شود کاهش می یابد، که باعث افزایش بار دهلیزها می شود، فشار پر شدن جبرانی در آنها افزایش می یابد و احتقان ریوی یا سیستمیک ایجاد می شود. اختلال در عملکرد دیاستولیک منجر به ایجاد نارسایی دیاستولیک می شود، اما اغلب نارسایی دیاستولیک قلب با حفظ عملکرد سیستولیک بطن چپ رخ می دهد.

صحبت كردن به زبان ساده، اولین تظاهرات پاتولوژیک بطن ها اختلال عملکرد آنها در دیاستول است. مشکل جدیدر مقابل پس زمینه اختلال - نارسایی دیاستولیک. مورد دوم همیشه شامل اختلال عملکرد دیاستولیک است، اما همیشه با اختلال عملکرد دیاستولیک علائم و علائم بالینی نارسایی قلبی وجود ندارد.

4 علل اختلال در آرامش بطن چپ

نقض عملکرد دیاستولیک میوکارد بطنی می تواند به دلیل افزایش جرم آن - هیپرتروفی یا کاهش کشش و انطباق میوکارد رخ دهد. لازم به ذکر است که تقریباً تمام بیماری های قلبی بر عملکرد بطن چپ تا حدودی تأثیر می گذارد. اغلب، اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ در بیماری هایی مانند فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی، بیماری ایسکمیک، تنگی آئورت، آریتمی با انواع مختلف و منشأ، و بیماری پریکارد رخ می دهد.

لازم به ذکر است که از دست دادن خاصیت ارتجاعی و افزایش سفتی دیواره عضلانی بطن ها در طول فرآیند طبیعی پیری مشاهده می شود. زنان بالای شصت سال بیشتر مستعد ابتلا به این اختلال هستند. فشار خون بالا منجر به افزایش بار بر روی بطن چپ می شود و باعث افزایش اندازه آن و هیپرتروفی میوکارد می شود. و میوکارد تغییر یافته توانایی استراحت طبیعی را از دست می دهد؛ چنین اختلالاتی ابتدا منجر به اختلال عملکرد و سپس به شکست می شود.

5 طبقه بندی تخلف

سه نوع اختلال عملکرد بطن چپ وجود دارد.

نوع I - نوع 1 اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ به عنوان شدت خفیف طبقه بندی می شود. این مرحله اولیه است تغییرات پاتولوژیکدر میوکارد نام دیگر آن هیپرتروفیک است. بر مراحل اولیهبدون علامت است و این موذیانه بودن آن است، زیرا بیمار به مشکلات قلبی مشکوک نیست و به دنبال درمان نیست. مراقبت پزشکی. با اختلال عملکرد نوع 1، نارسایی قلبی رخ نمی دهد و این نوع تنها با کمک اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.

نوع دوم - اختلال عملکرد نوع دوم با شدت متوسط ​​مشخص می شود. در نوع دوم، به دلیل شل نشدن ناکافی بطن چپ و کاهش حجم خون خارج شده از آن، دهلیز چپ نقش جبرانی را بر عهده می گیرد و شروع به کار "برای دو نفر" می کند که باعث افزایش فشار در دهلیز چپ می شود. و متعاقبا افزایش آن. نوع دوم اختلال عملکرد ممکن است مشخص شود علائم بالینینارسایی قلبی و علائم احتقان ریوی.

نوع III - یا نوع محدود کننده اختلال. این نقض جدی، که معمولی است کاهش شدیدانطباق دیواره های بطن، فشار بالادر دهلیز چپ، روشن تصویر بالینینارسایی احتقانی قلب اغلب وقتی نوع III زوال شدیدشرایطی که منجر به ادم ریوی، آسم قلبی می شود. و این شرایط جدی تهدید کننده زندگی است که بدون درمان اورژانسی مناسب، اغلب منجر به مرگ می شود.

6 علائم

در مراحل اولیه و اولیه اختلال عملکرد دیاستولیک، بیمار ممکن است شکایتی نداشته باشد. غیرمعمول نیست که اختلال عملکرد دیاستولیک به عنوان یک یافته اتفاقی در طی آن تشخیص داده شود انجام اکوکاردیوگرافی. در مراحل بعدی، بیمار نگران شکایات زیر است:

در صورت بروز چنین علائم و شکایاتی، بیمار باید تحت درمان قرار گیرد معاینه جامع سیستم قلبی عروقی.

7 تشخیص

اختلال عملکرد دیاستولیک به طور عمده در طول چنین تشخیص داده می شود روش ابزاریمعایناتی مانند اکوکاردیوگرافی با ورود این روش به عمل پزشکان بالینیتشخیص اختلال عملکرد دیاستولیک بارها بیشتر شروع شد. EchoCG، و همچنین داپلر EchoCG، به ما اجازه می دهد تا اختلالات اصلی را که در طول آرامش میوکارد رخ می دهد، ضخامت دیواره های آن، ارزیابی کسر جهشی، سفتی و سایر معیارهای مهمی که به ما امکان می دهد وجود و نوع اختلال را تعیین کنیم، شناسایی کنیم. اشعه ایکس از اندام ها نیز در تشخیص استفاده می شود. قفسه سینهمی توان از روش های تشخیصی تهاجمی بسیار خاص برای اندیکاسیون های خاص استفاده کرد - ونتریکولوگرافی.

8 درمان

آیا اگر علائم بیماری یا کلینیک وجود نداشته باشد، ارزش درمان اختلال عملکرد دیاستولیک را دارد؟ بسیاری از بیماران این سوال را می پرسند. متخصصان قلب در نظر خود اتفاق نظر دارند: بله. با وجود این واقعیت که در مراحل اولیهخیر تظاهرات بالینی، اختلال عملکرد قادر به پیشرفت و ایجاد نارسایی قلبی است، به ویژه اگر بیمار سابقه سایر بیماری های قلبی و عروقی (فشار خون، بیماری عروق کرونر) را داشته باشد. دارودرمانیشامل آن دسته از داروهایی است که در عمل قلب و عروق منجر به کاهش هیپرتروفی میوکارد، بهبود آرامش و افزایش کشش دیواره بطن ها می شود. چنین داروهایی عبارتند از:

1. مهارکننده های ACE - این گروه از داروها در مراحل اولیه و اواخر بیماری موثر هستند. نمایندگان گروه: انالاپریل، پریندوپریل، دیروتون؛
2. AK گروهی است که به شل شدن دیواره عضلانی قلب کمک می کند، باعث کاهش هیپرتروفی و ​​گشاد شدن رگ های خونی قلب می شود. آنتاگونیست های کلسیم عبارتند از آملودیپین.
3. بلوکرهای b به شما اجازه می دهند ضربان قلب را کاهش دهید، که باعث طولانی شدن دیاستول می شود که تأثیر مفیدی بر آرامش قلب دارد. این گروه از داروها شامل بیسوپرولول، نبیولول، نبیلت است.

قلب، مانند کل بدن، برای ادامه عملکرد تولیدی نیاز به استراحت دارد. اگر حفره های قلب به درستی شل نشوند، اختلال دیاستولیک میوکارد بطن چپ ایجاد می شود. این آسیب شناسی منجر به اختلالات جدی در عملکرد اندام قلب می شود. اکنون باید بدانیم که قلب در چه نقطه ای استراحت می کند، زیرا بدون توقف کار می کند.

برای قلب استراحت کن

قلب یک "موتور" پیچیده است، اگر فقط به این دلیل که کار می کند و در عین حال استراحت می کند. نکته این است که حفره های قلب: بطن ها و اتاق های دهلیزی به طور متناوب فشرده می شوند. در طی سیستول (فشرده شدن) دهلیزها، دیاستول بطنی رخ می دهد (آنها استراحت می کنند) و برعکس، زمانی که بطن ها شروع به کار می کنند، دهلیزها در این زمان استراحت می کنند.

بنابراین، دیاستول بطنی دوره ای است که این بخش در حالت آرام و پر از خون است. در طول انقباض بیشتر قلب، خون از طریق عروق فرستاده می شود و به تمام اندام های انسان می رسد. عملکرد قلب، که با حجم خون ارسال شده به اتاق های قلب اندازه گیری می شود، به انسجام و کامل بودن آرامش - لحظه دیاستول - نیز بستگی دارد.

تعریف اختلال عملکرد دیاستولیک

به نظر می رسد اختلال عملکرد اندوتلیال دیاستولیک بطن چپ (LVED) یک تعریف پزشکی دشوار باشد. اما ماهیت آن ساده است. این به اختلال در بطن چپ در طول دوره آرامش آن (دیاستول) اشاره دارد. این فرآیند با اختلال پاتولوژیک شل شدن میوکارد اتاق چپ قلب همراه است. در این مورد، آرامش مورد نیاز میوکارد بطنی رخ نمی دهد. بنابراین خیلی آهسته پر می شود و به طور کامل پر از خون نمی شود.

مقدار خونی که به قسمت پایینی قلب می رود کاهش می یابد که باعث افزایش بار دهلیزها می شود. فشار در آنها به دلیل ازدحام بیش از حد خون افزایش می یابد و رکود ایجاد می شود. با چنین اختلال عملکرد قلبی، اغلب نارسایی دیاستولیک رخ می دهد، اما در بسیاری از موارد این آسیب شناسی خود را با عملکرد سیستولیک بدون تغییر بطن نشان می دهد.

به بیان ساده، اولین تغییر پاتولوژیک در عملکرد بطن ها، اختلال در عملکرد آنها در طول دوره استراحت است؛ نارسایی قلبی در طول دیاستول به یک مشکل جدی در این آسیب شناسی تبدیل می شود. ممکن است اختلال سیستولیک بطن چپ وجود نداشته باشد.

ساختار اندام قلب

علل اختلال عملکرد بطن

تغییر دردناک در عملکرد میوکارد بطنی در مرحله دیاستول می تواند به دلیل افزایش وزن آن (هیپرتروفی) یا به دلیل تغییر در ساختار خود بافت های میوکارد ایجاد شود. توجه داشته باشید که تقریباً تمام بیماری های قلبی تا حدی بر عملکرد بطن چپ تأثیر می گذارد. اغلب، اختلال عملکرد دیاستولیک LV خود را در بیماری های زیر نشان می دهد:

• کاردیومیوپاتی؛
• فشار خون شریانی؛
• تنگی آئورت؛
• آریتمی با علل مختلف؛
• بیماری های التهابی پریکارد و اندوکارد.

قلب بیمار

افزایش اندازه یا از دست دادن خاصیت ارتجاعی عضلات بطن ها نیز در طول روند طبیعی پیری بدن رخ می دهد. بیماران بالای شصت سال در معرض خطر هستند. فشار خون بالا روی رگ ها باعث افزایش بار روی بطن قلب می شود و باعث افزایش اندازه آن و هیپرتروفی میوکارد می شود. نقض ساختار میوکارد باعث از دست دادن توانایی آن برای استراحت کافی می شود. این تغییرات ابتدا باعث اختلال در عملکرد و بعداً ایجاد نارسایی قلبی می شود.

انواع آسیب شناسی

سه نوع (مرحله) اختلال دیاستولیک بطن چپ وجود دارد:

1. نوع 1 اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ به عنوان شکل خفیف این بیماری شناخته می شود. اختلالات پاتولوژیک در میوکارد در سطح ورودی، نام دوم آنها اختلال عملکرد هیپرتروفیک است. در مراحل اولیه، بیماری بدون علامت می گذرد و این خطر آن است. در صورت دوره بدون علامت بیماری، نارسایی عملکرد قلبی مشاهده نمی شود، بنابراین این نوع اختلال را می توان با اکوکاردیوگرافی تشخیص داد.
2. بیماری نوع 2 یک آسیب شناسی است شدت متوسط. به دلیل عملکرد انقباضی ضعیف بطن سمت چپ و کاهش مقدار خون آزاد شده از آن، دهلیز سمت چپ شروع به جبران این می کند. مجبور است همزمان برای دو بخش اقدام کند. بنابراین فشار در دهلیز مربوطه افزایش می یابد و در نتیجه هیپرتروفی آن ایجاد می شود. این نوع اختلال دیاستولیک بطن چپ دارد علائم بالینینارسایی قلبی و آسیب شناسی احتقانی در ریه ها.
3. سوم - نوع محدود کنندهاختلال عملکرد این نوع آسیب شناسی شدید در نظر گرفته می شود. این امر با کاهش قابل توجه خاصیت کشسانی بطن، افزایش مداوم فشار خون در ناحیه دهلیزی و علائم بارز CHF همراه است.

خطر بیماری

اگر بیمار مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک اندوتلیال توصیه های پزشک را نادیده بگیرد و از مصرف تجویز شده خودداری کند. محصولات دارویی، این منجر به پیشرفت آسیب شناسی میوکارد و ظهور علائم نارسایی مزمن قلبی می شود. در بیماران، این پیشرفت بیماری به یک شکل پیش نمی رود. برای برخی - به آرامی، برای چندین دهه. و در سایر بیماران - به سرعت، در سال اول پس از تشخیص. بزرگترین خطر اختلال عملکرد است پیشرفتهای بعدینارسایی مزمن قلبی

خطر بیماری

علاوه بر این، خطر عوارض، به ویژه در اشکال شدید اختلال عملکرد، زمانی که اندوتلیوم عروقی فرسوده می شود و کسر تخلیه خون حتی به 30 درصد نمی رسد، وجود دارد. بنابراین، ترومبوآمبولی، نارسایی بطن چپ، اختلالات غیرقابل جبران ریتم قلب و غیره ممکن است ایجاد شود.

رفتار

هم پزشک و هم بیمار باید این را به وضوح درک کنند فرم اولیهاختلال عملکرد میوکارد بطنی نیاز به تجویز دارو دارد. قوانین سادهمصرف داروها این امکان را فراهم می کند که از شروع علائم برای مدت طولانی جلوگیری شود و امید به زندگی در هنگام ایجاد افزایش یابد فرم مزمننارسایی قلبی.

رفتار

در مرحله علائم مشخص، فرد نمی تواند به تنهایی با قرص ها سلامت خود را کاهش دهد. اما با این حال، یک لیست بهینه از داروها به کاهش قابل توجهی از پیشرفت بیماری و بهبود کیفی زندگی بیمار کمک می کند.

بنابراین، در مرحله اولیه اختلال عملکرد، بیمار باید حتما استفاده کند مهارکننده های ACEو در صورت عدم تحمل، پزشک داروهای جایگزین دیگری را تجویز می کند. این داروها عملکردهای محافظتی اندام دارند - آنها از اندام های انسانی که بیشتر آسیب پذیر هستند محافظت می کنند تاثیر منفی فشار خون بالادر کشتی ها از جمله این اندام ها: مغز، کلیه ها، شبکیه چشم، قلب و عروق خونی.

بیشتر:

ویژگی های انفارکتوس بطن راست، علل بیماری و روش های درمان و پیشگیری

برای اینکه هر سلول بدن انسان خون با اکسیژن حیاتی دریافت کند، قلب باید به درستی کار کند. عملکرد پمپاژ قلب از طریق آرامش و انقباض متناوب عضله قلب - میوکارد انجام می شود. اگر هر یک از این فرآیندها مختل شود، اختلال در عملکرد بطن های قلب ایجاد می شود و توانایی قلب برای فشار دادن خون به داخل آئورت به تدریج کاهش می یابد،که بر خون رسانی به اندام های حیاتی تأثیر می گذارد. اختلال یا اختلال عملکرد میوکارد ایجاد می شود.

اختلال عملکرد بطنی نقض توانایی عضله قلب برای انقباض در طول انقباض سیستولیک برای بیرون راندن خون به داخل عروق و استراحت در هنگام انقباض دیاستولیک برای پذیرش خون از دهلیزها است. در هر صورت، این فرآیندها باعث اختلال در همودینامیک طبیعی داخل قلب (حرکت خون در حفره های قلب) و رکود خون در ریه ها و سایر اندام ها می شود.

هر دو نوع اختلال با - هر چه عملکرد بطنی مختل تر باشد، شدت نارسایی قلبی بیشتر است. اگر CHF می تواند بدون اختلال عملکرد قلب رخ دهد، برعکس، اختلال بدون CHF رخ نمی دهد، یعنی هر بیمار مبتلا به اختلال عملکرد بطنی، بسته به علائم، نارسایی مزمن قلبی در مرحله اولیه یا شدید دارد. اگر بیمار معتقد است که مصرف دارو ضروری نیست، باید این را در نظر بگیرد. شما همچنین باید درک کنید که اگر بیماری اختلال عملکرد میوکارد تشخیص داده شود، این اولین سیگنالی است که برخی از فرآیندها در قلب رخ می دهد که باید شناسایی و درمان شوند.

اختلال عملکرد بطن چپ

اختلال عملکرد دیاستولیک

اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ قلب با نقض توانایی میوکارد بطن چپ برای شل شدن برای پر شدن کامل از خون مشخص می شود. کسر تخلیه طبیعی یا کمی بیشتر است (50٪ یا بیشتر). در شکل خالص آن، اختلال عملکرد دیاستولیک در کمتر از 20 درصد موارد رخ می دهد. انواع زیر از اختلال عملکرد دیاستولیک متمایز می شود: اختلال در آرامش، نوع شبه طبیعی و محدود کننده. دو مورد اول ممکن است با علائم همراه نباشند، در حالی که نوع آخر مربوط به CHF شدید با علائم شدید است.

علل

• با بازسازی میوکارد،
• - افزایش جرم بطن ها به دلیل ضخیم شدن دیواره آنها،
• فشار خون شریانی،
• - التهاب پوشش خارجی قلب، "کیسه" قلب،
• ضایعات محدود کننده میوکارد (بیماری لوفلر اندومیوکارد و فیبروز اندومیوکارد دیویس) - فشردگی ساختار طبیعی عضلات و پوسته داخلیقلب هایی که می توانند روند آرامش یا دیاستول را محدود کنند.

نشانه ها

یک دوره بدون علامت در 45٪ موارد اختلال عملکرد دیاستولیک مشاهده می شود.

تظاهرات بالینی به دلیل افزایش فشار در دهلیز چپ ایجاد می شود زیرا خون به دلیل وضعیت تنش ثابت نمی تواند با حجم کافی به بطن چپ جریان یابد. خون همچنین در شریان های ریوی راکد می شود که با علائم زیر ظاهر می شود:

1. ، ابتدا کمی هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها، سپس در حالت استراحت تلفظ می شود.
2. درد خشکی بینی، بدتر شدن هنگام دراز کشیدن و در شب،
3. احساس وقفه در کار قلب، درد قفسه سینه، اغلب همراه با فیبریلاسیون دهلیزی،
4. خستگی و ناتوانی در انجام فعالیت های بدنی که قبلاً به خوبی تحمل شده بود.

اختلال عملکرد سیستولیک

اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ با کاهش انقباض عضله قلب و کاهش حجم خون خارج شده به آئورت مشخص می شود.تقریباً 45٪ از افراد مبتلا به CHF دارای این نوع اختلال هستند (در سایر موارد، عملکرد انقباض میوکارد مختل نمی شود). معیار اصلی این است که بطن چپ بر اساس نتایج سونوگرافی قلب کمتر از 45 درصد باشد.

علل

• (در 78 درصد بیماران مبتلا به حمله قلبی، اختلال عملکرد بطن چپ در روز اول ایجاد می شود)
• - گشاد شدن حفره های قلب به دلیل اختلالات التهابی، اختلالات هورمونی یا متابولیک در بدن،
• ماهیت ویروسی یا باکتریایی،
• نارسایی دریچه میترال (اکتسابی بیماری قلبی),
• در مراحل بعدی

علائم

بیمار ممکن است هم به وجود علائم مشخصه و هم عدم وجود کامل آنها توجه کند. در مورد دوم، آنها از اختلال عملکرد بدون علامت صحبت می کنند.

علائم اختلال عملکرد سیستولیک به دلیل کاهش خروج خون به داخل آئورت و در نتیجه کاهش جریان خون در اندام های داخلی و ماهیچه های اسکلتی ایجاد می شود. بارزترین نشانه ها:

1. رنگ پریدگی، تغییر رنگ مایل به آبی و سردی پوست، تورم اندام های تحتانی,
2. خستگی، ضعف عضلانی بی دلیل،
3. تغییرات در حوزه روانی-عاطفی به دلیل کاهش جریان خون مغزی - بی خوابی، تحریک پذیری، اختلال حافظه و غیره.
4. اختلال در عملکرد کلیه، و تغییرات در آزمایش خون و ادرار که در این رابطه ایجاد می شود، افزایش فشار خون به دلیل فعال شدن مکانیسم های کلیوی فشار خون بالا، تورم روی صورت.

اختلال عملکرد بطن راست

علل

بیماری های فوق به عنوان علل اختلال عملکرد بطن راست مرتبط باقی می مانند. علاوه بر آنها، نارسایی جدا شده بطن راست می تواند ناشی از بیماری های سیستم برونش ریوی (آسم شدید برونش، آمفیزم و غیره)، مادرزادی و ناهنجاری های دریچه سه لتی و دریچه باشد. شریان ریوی.

علائم

اختلال عملکرد بطن راست با علائمی مشخص می شود که با رکود خون در اندام های گردش خون سیستمیک (کبد، پوست و ماهیچه ها، کلیه ها، مغز) همراه است:

• پوست برجسته بینی، لب ها، فالانژ ناخن انگشتان، نوک گوش ها و در موارد شدید کل صورت، دست ها و پاها،
• ادم اندام تحتانی که در عصر ظاهر می شود و در صبح ناپدید می شود، در موارد شدید - ادم کل بدن (anasarca)،
• اختلال عملکرد کبد تا سیروز قلبی در مراحل بعدی و در نتیجه بزرگ شدن کبد، درد در هیپوکندری راست، بزرگی شکم، زردی پوست و صلبیه، تغییر در آزمایش خون.

اختلال عملکرد دیاستولیک هر دو بطن قلب نقش تعیین کننده ای در ایجاد نارسایی مزمن قلبی دارد و اختلالات سیستول و دیاستول بخشی از یک فرآیند هستند.

چه معاینه ای لازم است؟

اگر بیمار علائمی مشابه علائم اختلال عملکرد میوکارد بطنی را تجربه کرد، باید با متخصص قلب یا درمانگر مشورت کند. پزشک معاینه ای انجام می دهد و هر کدام را تجویز می کند روش های اضافیمعاینات:

چه زمانی درمان را شروع کنیم؟

هم بیمار و هم پزشک باید به وضوح بدانند که حتی اختلال عملکرد بدون علامت میوکارد بطنی نیاز به تجویز دارو دارد. قوانین ساده برای مصرف حداقل یک قرص در روز می تواند از بروز علائم برای مدت طولانی جلوگیری کند و در صورت شدید طول عمر را افزایش دهد. نارسایی مزمنگردش خون البته، در مرحله علائم شدید، یک قرص نمی تواند رفاه بیمار را بهبود بخشد، اما مناسب ترین ترکیب داروها می تواند به طور قابل توجهی پیشرفت روند را کاهش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

بنابراین، در مراحل اولیه و بدون علامت از سیر اختلال عملکرد، ضروری است که تجویز شود.یا در صورت غیرقابل تحمل، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II). این داروها دارای خواص حفاظتی اندام هستند، یعنی از اندام هایی محافظت می کنند که در برابر اثرات نامطلوب دائماً زیاد آسیب پذیر هستند. فشار خون، مثلا. این اندام ها شامل کلیه ها، مغز، قلب، عروق خونی و شبکیه چشم است. مصرف روزانه دارو در دوز تجویز شده توسط پزشک، خطر بروز عوارض در این ساختارها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. علاوه بر این، مهارکننده‌های ACE از بازسازی بیشتر میوکارد جلوگیری می‌کنند و رشد CHF را کند می‌کنند. از جمله داروهای تجویز شده می توان به انالاپریل، پریندوپریل، لیزینوپریل، کوادریپریل، لوزارتان ARA II، والسارتان و بسیاری دیگر اشاره کرد. علاوه بر آنها، درمان برای بیماری زمینه ای که باعث اختلال در عملکرد بطن ها شده است، تجویز می شود.

در مرحله علائم برجسته، به عنوان مثال، با تنگی نفس مکرر، حملات خفگی شبانه، تورم اندام ها، تمام گروه های اصلی داروها تجویز می شود. این شامل:

• – وروشپیرون، دیوور، هیدروکلروتیازید، اینداپامید، لازیکس، فوروزماید، توراسمید رکود خون را در اندام ها و ریه ها از بین می برد.
• (متوپرولول، بیسوپرولول، و غیره) ضربان قلب را کاهش می دهد، آرام می شود عروق محیطیکمک به کاهش بار روی قلب،
• شما باید مصرف نمک خوراکی از غذا را محدود کنید (بیش از 1 گرم در روز) و مقدار مایعی را که می نوشید (حداکثر 1.5 لیتر در روز) کنترل کنید تا بار روی سیستم گردش خون کاهش یابد. تغذیه با توجه به رژیم غذایی با فرکانس 4 تا 6 بار در روز باید منطقی باشد. غذاهای چرب، سرخ شده، تند و شور حذف می شوند. لازم است مصرف سبزیجات، میوه ها، شیر تخمیر شده، غلات و محصولات غلات گسترش یابد.

  

  نکته دوم درمان غیر دارویی است اصلاح سبک زندگیباید همه چیز را رها کرد عادت های بد، برنامه کاری و استراحت را رعایت کنید و زمان کافی را به خواب شبانه اختصاص دهید.

  نکته سوم این است کافی فعالیت بدنی. تمرین فیزیکیباید با قابلیت های عمومی بدن مطابقت داشته باشد. کافی است عصرها پیاده روی کنید یا گاهی برای چیدن قارچ یا ماهیگیری بیرون بروید. علاوه بر احساسات مثبت، این نوع استراحت به عملکرد خوب ساختارهای عصبی-هومورال که فعالیت قلب را تنظیم می کنند کمک می کند. البته در طول دوره جبران، یا بدتر شدن بیماری، تمام استرس ها باید برای مدتی که پزشک تعیین می کند کنار گذاشته شود.

  خطر آسیب شناسی چیست؟

  

  اگر بیمار با تشخیص ثابت از توصیه های پزشک غافل شود و مصرف داروهای تجویز شده را ضروری نداند، این به پیشرفت اختلال عملکرد میوکارد و ظهور علائم نارسایی مزمن قلبی کمک می کند. برای همه، این پیشرفت به طور متفاوتی رخ می دهد - برای برخی، به آرامی، در طول دهه ها. و برای برخی به سرعت اتفاق می افتد، در سال اول پس از تشخیص. این خطر اختلال عملکرد است - ایجاد CHF شدید.

  علاوه بر این، عوارض ممکن است ایجاد شود، به ویژه در موارد اختلال عملکرد شدید با کسر جهشی کمتر از 30٪. اینها شامل نارسایی حاد قلبی، از جمله نارسایی بطن چپ (ادم ریوی)، آریتمی های کشنده () و غیره است.

  پیش بینی

  در غیاب درمان، و همچنین در مورد اختلال عملکرد قابل توجه همراه با CHF شدید، پیش آگهی ضعیف است.از آنجایی که پیشرفت فرآیند بدون درمان همیشه به مرگ ختم می شود.

  به همین دلیل است که گاهی اوقات برخی از اختلالات در قلب رخ می دهد.

  مهم ترین بطن قلب، بطن چپ است. گردش خون سیستمیک، که اکسیژن را به همه اندام ها و بافت ها به جز ریه ها می رساند، از بطن چپ شروع می شود.

  عملکردهای دیاستولیک و سیستولیک بطن چپ

  اختلال در عملکرد سیستولیک بطن چپ کاهش توانایی آن در پمپاژ خون به داخل آئورت و بیشتر در امتداد تنه آن به گردش خون سیستمیک است. این آسیب شناسی علت اصلی ایجاد نارسایی قلبی عروقی است.

  اختلال دیاستولیک بطن چپ کاهش توانایی ورود خون به داخل حفره آن از گردش خون ریوی از طریق سیستم شریان ریوی است، یعنی پر شدن دیاستولیک کم.

  این بیماری انواع مختلفی دارد

  • نوع 1 - اختلال در آرامش، که میزان خون مورد نیاز برای ورود به بطن را کاهش می دهد. کمبود آرامش منجر به هیپرتروفی دهلیزها به دلیل افزایش کار آنها می شود.
  • نوع 2 شبه طبیعی است، آرامش حتی بدتر از نوع 1 است. سهم دهلیزها مهم است، که با کمک افزایش فشار در حفره های آنها، نارسایی "برادر خود" را جبران می کند.
  • نوع 3 محدود کننده است، مرحله شدیدتر بیماری، نشان دهنده اختلال شدید عملکرد دیاستولیک است و پیش آگهی بسیار نامطلوبی با ایجاد نارسایی مزمن قلبی دارد.

  این اختلال منجر به ایجاد فشار خون شریانی علامتی، یعنی ثانویه می شود و با علائم زیر ظاهر می شود:

  • در مراحل اول اختلال در عملکرد دیاستولیک، تنگی نفس هنگام انجام فعالیت بدنی سنگین و متوسط ​​که قبلاً مشاهده نشده بود و متعاقباً مشکل در تنفس حتی با کار کم و گاهی اوقات در حالت استراحت.
  • اختلال عملکرد بطن می تواند با سرفه خشک هکری آشکار شود که در شب یا در طول روز هنگام استراحت در حالت خوابیده تشدید می شود.
  • احساس وقفه در قلب، درد در قفسه سینه؛
  • خستگی سریع و کاهش عملکرد در مقایسه با زندگی "سالم" قبلی.

  شایان ذکر است که اختلال عملکرد دیاستولیک ناشی از سمت چپ قلب در 45٪ به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

  علل اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ

  1. IHD (ایسکمی قلبی) که به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به میوکارد رخ می دهد و باعث مرگ سلول های قلبی می شود. همانطور که می دانید نقش خون در بدن بسیار زیاد است؛ این خون حامل عناصر ضروری است: هورمون ها، اکسیژن، ریز عناصر.
  2. اسکلروز قلب، که در نتیجه یک حمله قلبی ظاهر شد (کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس). اسکلروز یک اختلال حافظه نیست، همانطور که عموماً تصور می شود. این سخت شدن بافت است. اگر اسکار روی اندامی ظاهر شود، نه تنها در متابولیسم طبیعی اختلال ایجاد می کند، بلکه عملکرد کشش را نیز مختل می کند. حتی میوکارد نیز از چنین بیماری محافظت نمی شود. بسته به محل بیماری که منجر به کاردیواسکلروزیس شده است، اختلالات مختلفی تشخیص داده می شود. و یکی از آنها اختلال در عملکرد دیاستولیک بطن چپ است.
  3. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک - ضخیم شدن حفره های چپ قلب نیز منجر به آسیب شناسی عملکرد دیاستولیک می شود.
  4. فشار خون شریانی اولیه
  5. تنگی یا نارسایی دریچه آئورت.
  6. التهاب پریکارد (غشای خارجی قلب) با تحمیل رشته های فیبرین - پریکاردیت فیبرینی. فیبرین ماهیچه قلب را سفت می کند و از کارکرد کامل آن جلوگیری می کند.

  رفتار

  درمان بستگی به مرحله و شدت بیماری دارد؛ تجویز این یا آن دارو برای خود اکیداً منع مصرف دارد، زیرا قلب یک اندام حیاتی است، بنابراین بهتر است با اقدامات نادرست به سلامت خود آسیب نرسانید.

  اگر علائم کمبود وجود نداشته باشد، پزشک ممکن است مصرف مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) را توصیه کند. فشار خون را تنظیم می کند و از اندام های هدف در این بیماری محافظت می کند.

  اندام های هدف آنهایی هستند که در درجه اول از اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی رنج می برند، یعنی اولین "هدف" در مسیر نارسایی خون هستند. اینها شامل کلیه ها، سر و نخاعقلب، عروق خونی و شبکیه چشم.

  با مصرف روزانه مهارکننده های ACE با دوز تجویز شده توسط پزشک، می توانید خطر عوارض در اندام های هدف را کاهش دهید و از ایجاد نارسایی مزمن قلبی جلوگیری کنید. به چنین داروهاشامل Enalapril، Quadropril، Lisinopril. سخت است که بگوییم کدام بهتر است؛ همه چیز در یک قرار ملاقات با یک درمانگر یا متخصص قلب صحبت می شود و بر اساس علائم و تجربه قبلی در مورد دارو تجویز می شود.

  اگر نسبت به مهارکننده های ACE عدم تحمل دارید یا به دلایل عینی پزشک تصمیم گرفته است که به شما کمکی نمی کنند، ARA II (آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین) تجویز می شود. آنها دقیقاً خواص مشابهی دارند. اینها شامل لوزارتان، والزارتان و دیگران است.

  در نشانه های تلفظ شدهاین بیماری حتی داروهای بیشتری را برای تسکین علائم تجویز می کند:

  • دیورتیک ها (دیورتیک ها) - با از بین بردن مایع اضافی، حجم خون در گردش را کاهش می دهند.
  • مسدود کننده های بتا - ضربان قلب را آهسته تر می کنند و بار روی اندام را کاهش می دهند.
  • گلیکوزیدهای قلبی - افزایش نیروی انقباضات قلب؛
  • آسپرین - برای کاهش خطر لخته شدن خون و در نتیجه ایسکمی تجویز می شود.
  • استاتین ها - کنترل چربی در خون را با عادی سازی کلسترول های مضر برای رگ های خونی انجام می دهند.

  پیش بینی

  با توجه به جدی بودن بیماری، نمی توان آن را شروع کرد. به یاد داشته باشید که با به تعویق انداختن مراجعه به پزشک فقط به سلامتی خود آسیب می زنید. در دنیا خیلی زیاد هستند داروهاکه چیزی برای شما وجود دارد که علائم ناخوشایند را کاهش می دهد. مشاهده می کند تصویر سالمزندگی، با تغذیه صحیح و پیروی از توصیه های پزشک، خطر عوارض و تشدید بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهید.

  مروری بر اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ: علائم و درمان

  در این مقاله خواهید آموخت: همه چیز مهم در مورد اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ. دلایلی که افراد مبتلا به این اختلال قلبی هستند، این بیماری چه علائمی دارد. درمان لازم، مدت زمانی که باید انجام شود، آیا امکان درمان کامل وجود دارد یا خیر.

  اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ (به اختصار LVDD) پر شدن ناکافی بطن با خون در طول دیاستول، یعنی دوره شل شدن عضله قلب است.

  این آسیب شناسی بیشتر در زنان در سن بازنشستگی که از آن رنج می برند تشخیص داده می شود فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی (به اختصار CHF) یا سایر بیماری های قلبی. در مردان، اختلال عملکرد بطن چپ بسیار کمتر تشخیص داده می شود.

  با چنین اختلالی، عضله قلب قادر به استراحت کامل نیست. این باعث کاهش پر شدن بطن با خون می شود. این اختلال عملکرد بطن چپ کل دوره چرخه انقباض قلب را تحت تأثیر قرار می دهد: اگر در طول دیاستول بطن به اندازه کافی با خون پر نشده باشد، در طی سیستول (انقباض میوکارد) مقدار کمی از آن به آئورت رانده می شود. این بر عملکرد بطن راست تأثیر می گذارد، منجر به تشکیل رکود خون و متعاقباً ایجاد اختلالات سیستولیک، اضافه بار دهلیزی و CHF می شود.

  این آسیب شناسی توسط متخصص قلب درمان می شود. دخالت احتمالی در روند درمانسایر متخصصان باریک: روماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب، متخصص توانبخشی.

  رهایی کامل از چنین اختلالی امکان پذیر نیست، زیرا اغلب توسط یک بیماری زمینه ای قلب یا عروق خونی یا فرسودگی ناشی از افزایش سن ایجاد می شود. پیش آگهی بستگی به نوع اختلال عملکرد، وجود دارد بیماری های همزمان، صحت و به موقع بودن درمان.

  انواع اختلالات دیاستولیک بطن چپ

  دلایل توسعه

  بیشتر اوقات، دلایل ترکیبی از چندین عامل هستند:

  • سن مسن؛
  • فشار خون شریانی؛
  • اضافه وزن؛
  • آسیب شناسی مزمن قلب: آریتمی یا سایر اختلالات ریتم، فیبروز میوکارد (جایگزینی) بافت ماهیچه ایبه فیبری، که قادر به انقباض و هدایت تکانه های الکتریکی نیست، تنگی آئورت.
  • اختلالات حاد قلبی، مانند حمله قلبی.

  اختلال در جریان خون (همودینامیک) می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • آسیب شناسی سیستم گردش خون و عروق کرونر: ترومبوفلبیت، ایسکمی قلبی؛
  • پریکاردیت انقباضی با ضخیم شدن پوشش خارجی قلب و فشرده شدن حفره های قلب؛
  • آمیلوئیدوز اولیه، که در آن خاصیت ارتجاعی میوکارد به دلیل رسوب مواد خاصی که باعث آتروفی فیبرهای عضلانی می شود، کاهش می یابد.
  • کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

  علائم

  LVDD تقریباً در 45٪ موارد بدون علامت است مدت زمان طولانیبه ویژه در انواع پاتولوژی هیپرتروفیک و شبه طبیعی. با گذشت زمان و با شدیدترین نوع محدود کننده، تظاهرات زیر مشخص می شود:

  1. تنگی نفس. در ابتدا فقط در هنگام فعالیت بدنی شدید ظاهر می شود، بعداً در حالت استراحت.
  2. ضعف، خستگی، کاهش تحمل به فعالیت بدنی.
  3. تخلف ضربان قلب، اغلب افزایش آن یا فیبریلاسیون دهلیزی.
  4. کمبود هوا، فشردگی در ناحیه قفسه سینه.
  5. سرفه قلبی، هنگام دراز کشیدن بدتر می شود.
  6. تورم مچ پا.

  بر مراحل اولیهاختلال عملکرد دیاستولیک، بیمار از شروع اختلال قلب آگاه نیست و ضعف و تنگی نفس را به خستگی پیش پا افتاده نسبت می دهد. طول این دوره بدون علامت از فردی به فرد دیگر متفاوت است. مراجعه به پزشک تنها زمانی رخ می دهد که علائم بالینی ملموس ظاهر شود، به عنوان مثال، تنگی نفس در حالت استراحت، تورم پاها، که بر کیفیت زندگی فرد تأثیر می گذارد.

  روش های تشخیصی پایه

  از جمله اقدامات اضافی، می توان به بررسی عملکرد غده تیروئید (تعیین سطح هورمون)، اشعه ایکس قفسه سینه، آنژیوگرافی عروق کرونر و غیره اشاره کرد.

  رفتار

  مقابله با اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ تنها در صورتی امکان پذیر است که ناشی از آسیب شناسی جراحی قلب باشد که می تواند به طور کامل با جراحی از بین برود. در موارد دیگر، مشکلات دیاستول قلبی با دارو اصلاح می شود.

  هدف اصلی درمان اصلاح اختلالات گردش خون است. کیفیت زندگی آینده او بستگی به به موقع بودن، صحت درمان و انطباق دقیق بیمار با توصیه های پزشکی دارد.

  اهداف اقدامات درمانی:

  • از بین بردن اختلالات ریتم قلب (عادی سازی نبض)؛
  • تثبیت فشار خون؛
  • اصلاح متابولیسم آب نمک؛
  • از بین بردن هیپرتروفی بطن چپ

  پیش بینی

  نقض عملکرد دیاستولیک بطن چپ را نمی توان به طور کامل متوقف کرد، اما با اصلاح داروی کافی اختلالات گردش خون، درمان بیماری زمینه ای، تغذیه مناسب، رژیم کار و استراحت، بیماران مبتلا به چنین اختلالی سال ها زندگی کاملی دارند.

  با وجود این، ارزش آن را دارد که بدانیم اختلال چرخه قلبی چیست - آسیب شناسی خطرناک، که نمی توان آن را نادیده گرفت. اگر پیشرفت ضعیفی داشته باشد، می تواند منجر به حمله قلبی، رکود خون در قلب و ریه ها و تورم دومی شود. عوارض ممکن است، به ویژه با اختلال عملکرد شدید: ترومبوز، آمبولی ریه، فیبریلاسیون بطنی.

  در غیاب درمان مناسب، اختلال عملکرد شدید با CHF شدید، پیش آگهی برای بهبودی نامطلوب است. در بیشتر این موارد به مرگ بیمار ختم می شود.

  با معمولی درمان مناسببا تنظیم رژیم غذایی با نمک محدود، نظارت بر وضعیت و سطح فشار خون و کلسترول، بیمار می تواند روی نتیجه مطلوب، طولانی شدن عمر و یک نتیجه فعال حساب کند.

  درمان قلب و عروق خونی © 2016 | نقشه سایت | اطلاعات تماس | خط مشی داده های شخصی | قرارداد کاربر | هنگام استناد به یک سند، پیوند به سایت با ذکر منبع مورد نیاز است.

  اختلال عملکرد دیاستولیک میوکارد بطن چپ

  نارسایی قلبی، مانند همه بیماری های سیستم قلبی عروقی، یکی از خطرناک ترین است، یعنی. آنهایی که منجر به عواقب شدید (ناتوانی، مرگ) می شوند. برای ایجاد هر گونه آسیب شناسی در میوکارد، دلیلی وجود دارد، و یکی از آنها اختلالات سیستولیک است - کاهش توانایی قلب برای خارج کردن خون به داخل آئورت (این منجر به ایجاد نارسایی بطن چپ می شود و فشار خون ریوی). در نتیجه، چنین مشکلات عملیاتی سطح کلی انتشار و تحویل اکسیژن در خون را کاهش می دهد و مواد مغذیاندام های حیاتی

  اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک - به چه معناست؟

  اختلال عملکرد یک نقص عضو است که از لاتین به عنوان "مشکل در عمل" ترجمه شده است، اختلال دیاستولیک میوکارد، به ترتیب، این اختلال در روند عضله قلب و کاهش پر شدن بطن چپ با خون در طول دیاستول (آرامش آن). با این فرآیند پاتولوژیک، توانایی اتاقک چپ میوکارد برای پمپاژ خون به داخل حفره خود از شریان ریوی کاهش می یابد و در نتیجه پر شدن آن در هنگام آرامش کاهش می یابد.

  اختلال عملکرد دیاستولیک میوکارد بطن چپ با افزایش نسبت فشار نهایی بطن و حجم نهایی در طول دیاستول آشکار می شود. توسعه این آسیب شناسی با کاهش انطباق دیواره های اتاق چپ قلب همراه است.

  حقیقت! در 40 درصد از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، اختلال سیستولیک اتاق چپ وجود ندارد و نارسایی حاد قلبی، اختلال دیاستولیک پیشرونده بطن چپ است.

  همانطور که بطن چپ پر می شود، سه مرحله اصلی از فرآیند وجود دارد.

  1. آرامش. این دوره ای از آرامش عضله قلب است که در طی آن حذف فعال یون های کلسیم از فیبرهای ماهیچه ای رشته ای (اکتین، میوزین) رخ می دهد. در این مدت، انقباضات آرام می شوند سلول های ماهیچه ایمیوکارد و طول آنها افزایش می یابد.
  2. پر کردن غیرفعال این مرحله بلافاصله پس از آرامش رخ می دهد، این روند به طور مستقیم به انطباق دیواره های بطن بستگی دارد.
  3. پر کردن، که به دلیل انقباض دهلیزها انجام می شود.

  جالب هست! با اينكه بیماری های قلبی عروقیبیشتر مردان را تحت تأثیر قرار می دهد، این اختلال عملکرد، برعکس، زنان را کمی بیشتر «ترجیح می دهد». رده سنی - از 60 سال.

  انواع این آسیب شناسی

  به روز، این آسیب شناسیمعمولاً به انواع زیر تقسیم می شوند:

  1. اختلال دیاستولیک میوکارد نوع 1. این مرحله با اختلالات (کاهش سرعت) در روند شل شدن بطن چپ قلب در دیاستول مشخص می شود. مقدار لازم خون در این مرحله در طول انقباضات دهلیزی می رسد.
  2. اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک نوع 2 با افزایش فشار در دهلیز چپ مشخص می شود، به همین دلیل پر شدن محفظه تحتانی تنها به دلیل عمل گرادیان فشار امکان پذیر است (این نوع "شبه طبیعی" نامیده می شود).
  3. اختلال دیاستولیک میوکارد نوع 3. این مرحله با افزایش فشار دهلیزی، کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره های بطن و افزایش سفتی همراه است.

  بسته به شدت آسیب شناسی، یک تقسیم بندی اضافی به این موارد اتخاذ شده است:

  • خفیف (بیماری نوع I)؛
  • متوسط ​​(بیماری نوع II)؛
  • برگشت پذیر و غیر قابل برگشت شدید (بیماری نوع III).

  علائم اصلی تظاهرات خارجی اختلال عملکرد

  اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک اغلب بدون علامت رخ می دهد، بدون اینکه وجود آن برای سالها آشکار شود. اگر آسیب شناسی خود را نشان دهد، پس باید به ظاهر توجه کنید:

  • اختلالات ریتم قلب؛
  • تنگی نفس، که قبلا وجود نداشت، سپس در طول فعالیت بدنی و به مرور زمان - در حالت استراحت ظاهر شد.
  • ضعف، خواب آلودگی، افزایش خستگی؛
  • سرفه (که هنگام دراز کشیدن قوی تر می شود)؛
  • سنگین آپنه خواب(چند ساعت پس از به خواب رفتن ظاهر می شود).

  عوامل تحریک کننده توسعه آسیب شناسی

  اول از همه، لازم به ذکر است که ایجاد اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک توسط هیپرتروفی آن تسهیل می شود، یعنی. ضخیم شدن دیواره بطن ها و سپتوم بین بطنی.

  علت اصلی هیپرتروفی عضله قلب، فشار خون بالا است. علاوه بر این، خطر توسعه آن با استرس فیزیکی بیش از حد بر بدن (به عنوان مثال، ورزش شدید، کار فیزیکی سنگین) همراه است.

  عوامل مؤثر در ایجاد علت اصلی - هیپرتروفی - به طور جداگانه شناسایی می شوند و اینها عبارتند از:

  • فشار خون شریانی؛
  • بیماری قلبی؛
  • دیابت؛
  • چاقی؛
  • خروپف (اثر آن به دلیل قطع غیر ارادی تنفس برای چند ثانیه در هنگام خواب است).

  روش های تشخیص آسیب شناسی

  تشخیص ایجاد یک آسیب شناسی مانند اختلال عملکرد دیاستولیک در میوکارد شامل انواع معاینات زیر است:

  • اکوکاردیوگرافی در ترکیب با داپلروگرافی (مطالعه امکان به دست آوردن تصویر دقیق از میوکارد و ارزیابی عملکرد در یک دوره زمانی مشخص را فراهم می کند).
  • نوار قلب؛
  • بطنوگرافی (در این مورد، آلبومین رادیواکتیو نیز برای تعیین عملکرد انقباضی قلب استفاده می شود).
  • بررسی ریه ها با اشعه ایکس؛
  • آزمایش خون آزمایشگاهی

  درمان مدرن اختلالات پاتولوژیک

  برای درمان اختلال دیاستولیک میوکارد، روش های محافظه کارانه. طرح درمان با از بین بردن علل آسیب شناسی آغاز می شود. با توجه به اینکه عامل اصلی رشد هیپرتروفی است که در نتیجه فشار خون بالا ایجاد می شود، مطمئناً داروهای ضد فشار خون تجویز می شود و فشار خون دائماً کنترل می شود.

  در میان داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال عملکرد، گروه های زیر متمایز می شوند:

  • مسدود کننده های آدرنرژیک؛
  • داروهایی که برای بهبود خاصیت ارتجاعی دیواره و کاهش فشار، ترویج بازسازی میوکارد (مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین) در نظر گرفته شده‌اند.
  • دیورتیک های تیازیدی؛
  • آنتاگونیست های کلسیم

  مشکل خود را شرح دهید و از یک پزشک از اسرائیل با گزینه های درمانی و تشخیص های لازم پاسخ دریافت کنید

  اطلاعات کلی

  پرداخت خدمات درمانیبه میز نقدی کلینیک وزارت بهداشت اسرائیل

  شاخه های Assuta

  • انکولوژی

  تمامی حقوق محفوظ است

  دارنده حق چاپ انحصاری علامت تجاری Assuta Assuta Medical Centers Ltd است.

  اطلاعات موجود در سایت صرفاً برای مقاصد عمومی اطلاع رسانی ارائه شده است، ادعای مرجع یا صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

  اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ

  ضرب المثل معروف می گوید: "کسی که استراحت نمی داند نمی تواند خوب کار کند." و همینطور است. استراحت به بهبودی فرد کمک می کند قدرت فیزیکی، وضعیت روانی، برای کار تمام وقت آماده شوید.

  تعداد کمی از مردم می دانند که قلب نیز برای کار سازنده خود به استراحت مناسب نیاز دارد. اگر شل شدن مناسب حفره های قلب، به عنوان مثال، بطن چپ، رخ ندهد، اختلال دیاستولیک بطن چپ ایجاد می شود و این می تواند منجر به اختلالات جدی تری در عملکرد آن شود. اما چه زمانی قلب استراحت می کند، زیرا کارش بی وقفه اتفاق می افتد؟ اختلال دیاستولیک بطن چپ چه نوع آسیب شناسی است، علائم آن چیست؟ خطر چیست؟ آیا این اختلال قلبی قابل درمان است؟ پاسخ به این سوالات در مقاله ما ارائه خواهد شد.

  1 قلب چگونه استراحت می کند؟

  چرخه قلب

  قلب یک اندام منحصر به فرد است، اگر فقط به این دلیل که همزمان کار می کند و استراحت می کند. مسئله این است که حفره های قلب، دهلیزها و بطن ها به طور متناوب منقبض می شوند. در لحظه انقباض (سیستول) دهلیزها شل شدن (دیاستول) بطن ها اتفاق می افتد و بالعکس وقتی نوبت سیستول بطنی می رسد دهلیزها شل می شوند.

  بنابراین دیاستول بطن چپ لحظه ای است که در حالت آرام قرار می گیرد و پر از خون می شود که با انقباض قلبی بیشتر میوکارد به داخل رگ ها خارج می شود و در سراسر بدن توزیع می شود. کار قلب به میزان آرامش کامل یا دیاستول بستگی دارد (حجم خونی که وارد حفره های قلب می شود، حجم خونی که از قلب به داخل رگ ها خارج می شود).

  2 اختلال عملکرد دیاستولیک چیست؟

  اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ در نگاه اول یک اصطلاح پزشکی پیچیده است. اما درک آن، درک آناتومی و کار قلب آسان است. در لاتین dis - نقض، تابع - فعالیت، عملکرد. بنابراین، اختلال عملکرد یک اختلال در عملکرد است. اختلال عملکرد دیاستولیک اختلال عملکرد بطن چپ در فاز دیاستول است و از آنجایی که آرامش در دیاستول رخ می دهد، نقض اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ دقیقاً با نقض آرامش میوکارد این اتاق قلب همراه است. با این آسیب شناسی، میوکارد بطنی به درستی شل نمی شود، پر شدن آن با خون کند می شود یا به طور کامل رخ نمی دهد.

  3 اختلال یا شکست؟

  اختلال در عملکرد دیاستولیک

  حجم خونی که وارد حفره های پایینی قلب می شود کاهش می یابد، که باعث افزایش بار دهلیزها می شود، فشار پر شدن جبرانی در آنها افزایش می یابد و احتقان ریوی یا سیستمیک ایجاد می شود. اختلال در عملکرد دیاستولیک منجر به ایجاد نارسایی دیاستولیک می شود، اما اغلب نارسایی دیاستولیک قلب با حفظ عملکرد سیستولیک بطن چپ رخ می دهد.

  به عبارت ساده، اولین تظاهرات پاتولوژیک عملکرد بطن، اختلال عملکرد آنها در دیاستول است؛ یک مشکل جدی تر در زمینه اختلال عملکرد، نارسایی دیاستولیک است. مورد دوم همیشه شامل اختلال عملکرد دیاستولیک است، اما همیشه با اختلال عملکرد دیاستولیک علائم و علائم بالینی نارسایی قلبی وجود ندارد.

  4 علل اختلال در آرامش بطن چپ

  نقض عملکرد دیاستولیک میوکارد بطنی می تواند به دلیل افزایش جرم آن - هیپرتروفی یا کاهش کشش و انطباق میوکارد رخ دهد. لازم به ذکر است که تقریباً تمام بیماری های قلبی بر عملکرد بطن چپ تا حدودی تأثیر می گذارد. اغلب، اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ در بیماری هایی مانند فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی، بیماری ایسکمیک، تنگی آئورت، آریتمی با انواع مختلف و منشأ، و بیماری پریکارد رخ می دهد.

  لازم به ذکر است که از دست دادن خاصیت ارتجاعی و افزایش سفتی دیواره عضلانی بطن ها در طول فرآیند طبیعی پیری مشاهده می شود. زنان بالای شصت سال بیشتر مستعد ابتلا به این اختلال هستند. فشار خون بالا منجر به افزایش بار بر روی بطن چپ می شود و باعث افزایش اندازه آن و هیپرتروفی میوکارد می شود. و میوکارد تغییر یافته توانایی استراحت طبیعی را از دست می دهد؛ چنین اختلالاتی ابتدا منجر به اختلال عملکرد و سپس به شکست می شود.

  5 طبقه بندی تخلف

  بزرگ شدن دهلیز چپ

  سه نوع اختلال عملکرد بطن چپ وجود دارد.

  نوع I - نوع 1 اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ به عنوان شدت خفیف طبقه بندی می شود. این مرحله اولیه تغییرات پاتولوژیک در میوکارد است، نام دیگر آن هیپرتروفیک است. در مراحل اولیه، بدون علامت است و این موذیانه بودن آن است، زیرا بیمار به مشکلات قلبی مشکوک نیست و به دنبال کمک پزشکی نیست. با اختلال عملکرد نوع 1، نارسایی قلبی رخ نمی دهد و این نوع تنها با کمک اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.

  نوع دوم - اختلال عملکرد نوع دوم با شدت متوسط ​​مشخص می شود. در نوع دوم، به دلیل شل نشدن ناکافی بطن چپ و کاهش حجم خون خارج شده از آن، دهلیز چپ نقش جبرانی را بر عهده می گیرد و شروع به کار "برای دو نفر" می کند که باعث افزایش فشار در دهلیز چپ می شود. و متعاقبا افزایش آن. نوع دوم اختلال عملکرد ممکن است با علائم بالینی نارسایی قلبی و علائم احتقان ریوی مشخص شود.

  نوع III - یا نوع محدود کننده اختلال. این یک اختلال شدید است که با کاهش شدید انطباق دیواره های بطن، فشار بالا در دهلیز چپ و تصویر بالینی واضح از نارسایی احتقانی قلب مشخص می شود. در نوع III، بدتر شدن ناگهانی وضعیت منجر به ادم ریوی و آسم قلبی غیر معمول نیست. و این شرایط جدی تهدید کننده زندگی است که بدون درمان اورژانسی مناسب، اغلب منجر به مرگ می شود.

  6 علائم

  تنگی نفس در حین فعالیت بدنی

  در مراحل اولیه و اولیه اختلال عملکرد دیاستولیک، بیمار ممکن است شکایتی نداشته باشد. غیر معمول نیست که اختلال عملکرد دیاستولیک به عنوان یک یافته اتفاقی در طی اکوکاردیوگرافی تشخیص داده شود. در مراحل بعدی، بیمار نگران شکایات زیر است:

  1. تنگی نفس. در ابتدا، این علامت فقط در هنگام فعالیت بدنی نگران کننده است؛ با پیشرفت بیماری، تنگی نفس ممکن است با اعمال جزئی ظاهر شود و حتی در هنگام استراحت شما را آزار دهد.
  2. تپش قلب. زمانی که افزایش ضربان قلب غیر معمول نیست این تخلفکار قلب در بسیاری از بیماران، ضربان قلب حتی در حالت استراحت به زیر حداکثر می رسد و در حین کار، راه رفتن و هیجان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

  در صورت بروز چنین علائم و شکایاتی، بیمار باید تحت معاینه جامع سیستم قلبی عروقی قرار گیرد.

  7 تشخیص

  اختلال عملکرد دیاستولیک عمدتاً در طی یک روش معاینه ابزاری مانند اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود. با معرفی این روش در عمل پزشکان بالینی، تشخیص اختلال عملکرد دیاستولیک بارها شروع شد. EchoCG، و همچنین داپلر EchoCG، به ما اجازه می دهد تا اختلالات اصلی را که در طول آرامش میوکارد رخ می دهد، ضخامت دیواره های آن، ارزیابی کسر جهشی، سفتی و سایر معیارهای مهمی که به ما امکان می دهد وجود و نوع اختلال را تعیین کنیم، شناسایی کنیم. اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه نیز در تشخیص استفاده می شود؛ روش های تشخیصی تهاجمی بسیار خاص را می توان برای نشانه های خاص استفاده کرد - ونتریکولوگرافی.

  8 درمان

  آیا اگر علائم بیماری یا کلینیک وجود نداشته باشد، ارزش درمان اختلال عملکرد دیاستولیک را دارد؟ بسیاری از بیماران این سوال را می پرسند. متخصصان قلب در نظر خود اتفاق نظر دارند: بله. علیرغم این واقعیت که در مراحل اولیه تظاهرات بالینی وجود ندارد، اختلال عملکرد قادر به پیشرفت و شکل گیری نارسایی قلبی است، به خصوص اگر بیمار سابقه سایر بیماری های قلبی و عروقی (فشار خون، بیماری عروق کرونر) را داشته باشد. دارودرمانی شامل آن دسته از داروهایی است که در عمل قلب و عروق، هیپرتروفی میوکارد را کاهش می دهند، آرامش را بهبود می بخشند و خاصیت ارتجاعی دیواره بطن ها را افزایش می دهند. چنین داروهایی عبارتند از:

  1. مهارکننده های ACE - این گروه از داروها در مراحل اولیه و اواخر بیماری موثر هستند. نمایندگان گروه: انالاپریل، پریندوپریل، دیروتون؛
  2. AK گروهی است که به شل شدن دیواره عضلانی قلب کمک می کند، باعث کاهش هیپرتروفی و ​​گشاد شدن رگ های خونی قلب می شود. آنتاگونیست های کلسیم عبارتند از آملودیپین.
  3. بلوکرهای b به شما اجازه می دهند ضربان قلب را کاهش دهید، که باعث طولانی شدن دیاستول می شود که تأثیر مفیدی بر آرامش قلب دارد. این گروه از داروها شامل بیسوپرولول، نبیولول، نبیلت است.

  بزرگ شدن بطن چپ در نوار قلب (هیپرتروفی)

  اتساع دهلیز چپ: علل و درمان

  زبان ساده و در دسترس، متشکرم!

  ما بسیار خوشحالیم که توانستیم به شما کمک کنیم)

  انتشار مطالب سایت در صفحه شما تنها در صورت ارائه لینک فعال کامل به منبع امکان پذیر است

  اختلال عملکرد میوکارد بطنی: علل، علائم، درمان

  برای اینکه هر سلول بدن انسان خون با اکسیژن حیاتی دریافت کند، قلب باید به درستی کار کند. عملکرد پمپاژ قلب از طریق آرامش و انقباض متناوب عضله قلب - میوکارد انجام می شود. اگر هر یک از این فرآیندها مختل شود، اختلال در عملکرد بطن‌های قلب ایجاد می‌شود و توانایی قلب برای فشار دادن خون به داخل آئورت به تدریج کاهش می‌یابد که بر خون رسانی به اندام‌های حیاتی تأثیر می‌گذارد. اختلال یا اختلال عملکرد میوکارد ایجاد می شود.

  اختلال عملکرد بطنی نقض توانایی عضله قلب برای انقباض در طول انقباض سیستولیک برای بیرون راندن خون به داخل عروق و استراحت در هنگام انقباض دیاستولیک برای پذیرش خون از دهلیزها است. در هر صورت، این فرآیندها باعث اختلال در همودینامیک طبیعی داخل قلب (حرکت خون در حفره های قلب) و رکود خون در ریه ها و سایر اندام ها می شود.

  هر دو نوع اختلال با نارسایی مزمن قلب ارتباط دارند - هر چه عملکرد بطنی مختل تر باشد، شدت نارسایی قلبی بیشتر می شود. اگر CHF می تواند بدون اختلال عملکرد قلب رخ دهد، برعکس، اختلال بدون CHF رخ نمی دهد، یعنی هر بیمار مبتلا به اختلال عملکرد بطنی، بسته به علائم، نارسایی مزمن قلبی در مرحله اولیه یا شدید دارد. اگر بیمار معتقد است که مصرف دارو ضروری نیست، باید این را در نظر بگیرد. شما همچنین باید درک کنید که اگر بیماری اختلال عملکرد میوکارد تشخیص داده شود، این اولین سیگنالی است که برخی از فرآیندها در قلب رخ می دهد که باید شناسایی و درمان شوند.

  اختلال عملکرد بطن چپ

  اختلال عملکرد دیاستولیک

  اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ قلب با نقض توانایی میوکارد بطن چپ برای شل شدن برای پر شدن کامل از خون مشخص می شود. کسر تخلیه طبیعی یا کمی بیشتر است (50٪ یا بیشتر). در شکل خالص آن، اختلال عملکرد دیاستولیک در کمتر از 20 درصد موارد رخ می دهد. انواع زیر از اختلال عملکرد دیاستولیک متمایز می شود: اختلال در آرامش، نوع شبه طبیعی و محدود کننده. دو مورد اول ممکن است با علائم همراه نباشند، در حالی که نوع آخر مربوط به CHF شدید با علائم شدید است.

  علل

  • ایسکمی قلبی،
  • کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس با بازسازی میوکارد،
  • کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک - افزایش جرم بطن ها به دلیل ضخیم شدن دیواره آنها،
  • فشار خون شریانی،
  • تنگی دریچه آئورت،
  • پریکاردیت فیبرینی - التهاب پوشش خارجی قلب، "کیسه" قلب،
  • ضایعات محدود کننده میوکارد (بیماری لوفلر اندومیوکارد و فیبروز اندومیوکارد دیویس) - فشردگی ساختار طبیعی پوشش عضلانی و داخلی قلب، که می تواند روند آرامش یا دیاستول را محدود کند.

  نشانه ها

  یک دوره بدون علامت در 45٪ موارد اختلال عملکرد دیاستولیک مشاهده می شود.

  تظاهرات بالینی به دلیل افزایش فشار در دهلیز چپ ایجاد می شود زیرا خون به دلیل وضعیت تنش ثابت نمی تواند با حجم کافی به بطن چپ جریان یابد. خون همچنین در شریان های ریوی راکد می شود که با علائم زیر ظاهر می شود:

  1. تنگی نفس، در ابتدا خفیف هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله، سپس بدتر در هنگام استراحت،
  2. سرفه هک خشک، بدتر شدن هنگام دراز کشیدن و در شب،
  3. احساس وقفه در کار قلب، درد قفسه سینه همراه با اختلالات ریتم قلب، اغلب فیبریلاسیون دهلیزی،
  4. خستگی و ناتوانی در انجام فعالیت های بدنی که قبلاً به خوبی تحمل شده بود.

  اختلال عملکرد سیستولیک

  اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ با کاهش انقباض عضله قلب و کاهش حجم خون خارج شده به آئورت مشخص می شود. تقریباً 45٪ از افراد مبتلا به CHF دارای این نوع اختلال هستند (در سایر موارد، عملکرد انقباض میوکارد مختل نمی شود). معیار اصلی کاهش کسر جهشی بطن چپ با توجه به نتایج سونوگرافی قلب کمتر از 45٪ است.

  علل

  • انفارکتوس حاد میوکارد (در 78٪ از بیماران مبتلا به حمله قلبی، اختلال عملکرد بطن چپ در روز اول ایجاد می شود)
  • کاردیومیوپاتی متسع - گسترش حفره های قلب به دلیل اختلالات التهابی، اختلالات هورمونی یا متابولیک در بدن،
  • میوکاردیت با ماهیت ویروسی یا باکتریایی،
  • نارسایی دریچه میترال (بیماری اکتسابی قلبی)،
  • فشار خون بالا در مراحل بعدی

  علائم

  بیمار ممکن است هم به وجود علائم مشخصه و هم عدم وجود کامل آنها توجه کند. در مورد دوم، آنها از اختلال عملکرد بدون علامت صحبت می کنند.

  علائم اختلال عملکرد سیستولیک به دلیل کاهش خروج خون به داخل آئورت و در نتیجه کاهش جریان خون در اندام های داخلی و ماهیچه های اسکلتی ایجاد می شود. بارزترین نشانه ها:

  1. رنگ پریدگی، تغییر رنگ مایل به آبی و سردی پوست، تورم اندام تحتانی،
  2. خستگی، ضعف عضلانی بی دلیل،
  3. تغییرات در حوزه روانی-عاطفی به دلیل کاهش جریان خون مغزی - بی خوابی، تحریک پذیری، اختلال حافظه و غیره.
  4. اختلال در عملکرد کلیه، و تغییرات در آزمایش خون و ادرار که در این رابطه ایجاد می شود، افزایش فشار خون به دلیل فعال شدن مکانیسم های کلیوی فشار خون بالا، تورم روی صورت.

  اختلال عملکرد بطن راست

  علل

  بیماری های فوق به عنوان علل اختلال عملکرد بطن راست مرتبط باقی می مانند. علاوه بر آنها، نارسایی جدا شده بطن راست می تواند ناشی از بیماری های سیستم برونش ریوی (آسم شدید برونش، آمفیزم و غیره) باشد. نقائص هنگام تولدنقایص قلب و سه لتی و دریچه ریوی.

  علائم

  اختلال عملکرد بطن راست با علائمی مشخص می شود که با رکود خون در اندام های گردش خون سیستمیک (کبد، پوست و ماهیچه ها، کلیه ها، مغز) همراه است:

  • سیانوز شدید (آبی رنگ) پوست بینی، لب ها، فالانژ ناخن انگشتان، نوک گوش ها و در موارد شدید کل صورت، دست ها و پاها.
  • ادم اندام تحتانی که در عصر ظاهر می شود و در صبح ناپدید می شود، در موارد شدید - ادم کل بدن (anasarca)،
  • اختلال عملکرد کبد تا سیروز قلبی در مراحل بعدی و در نتیجه بزرگ شدن کبد، درد در هیپوکندری راست، بزرگی شکم، زردی پوست و صلبیه، تغییر در آزمایش خون.

  اختلال عملکرد دیاستولیک هر دو بطن قلب نقش تعیین کننده ای در ایجاد نارسایی مزمن قلبی دارد و اختلالات سیستول و دیاستول بخشی از یک فرآیند هستند.

  چه معاینه ای لازم است؟

  اگر بیمار علائمی مشابه علائم اختلال عملکرد میوکارد بطنی را تجربه کرد، باید با متخصص قلب یا درمانگر مشورت کند. پزشک معاینه انجام می دهد و هر یک از روش های معاینه اضافی را تجویز می کند:

  1. روش های معمول - آزمایش خون و ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی برای ارزیابی سطح هموگلوبین، شاخص های عملکرد اعضای داخلی(کبد، کلیه)،
  2. تعیین پپتید اورتیک پتاسیم، سدیم، سدیم در خون،
  3. آزمایش خون برای محتوای هورمون (تعیین سطح هورمون های تیروئید، غدد فوق کلیوی) در صورتی که مشکوک به وجود هورمون های اضافی در بدن باشد که اثر سمی بر قلب دارند.
  4. ECG یک روش تحقیقاتی اجباری برای تعیین وجود هیپرتروفی میوکارد، علائم فشار خون شریانی و ایسکمی میوکارد است.
  5. تغییرات ECG - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه - این ضبط ECG پس از فعالیت بدنی است که به شما امکان می دهد تغییرات خون رسانی به میوکارد را به دلیل ورزش ارزیابی کنید و همچنین تحمل به ورزش را در صورت ورزش ارزیابی کنید. تنگی نفس با CHF،
  6. اکوکاردیوگرافی دومین اجباری است مطالعه ابزاری"استاندارد طلایی" در تشخیص اختلال عملکرد بطنی، به شما امکان می دهد کسر جهشی (به طور معمول بیش از 50٪) را ارزیابی کنید، اندازه بطن ها را ارزیابی کنید، نقایص قلبی، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا متسع را مشاهده کنید. برای تشخیص اختلال عملکرد بطن راست، حجم انتهای دیاستولی آن اندازه گیری می شود (به طور معمول 15 تا 20 میلی متر، با اختلال عملکرد بطن راست به طور قابل توجهی افزایش می یابد).
  7. رادیوگرافی حفره قفسه سینه- یک روش کمکی برای هیپرتروفی میوکارد، که به شما امکان می دهد در صورت وجود هیپرتروفی، میزان انبساط قطر قلب را تعیین کنید تا کاهش (با اختلال عملکرد سیستولیک) یا تقویت (با اختلال عملکرد دیاستولیک) الگوی ریوی را مشاهده کنید. جزء عروقی آن،
  8. آنژیوگرافی عروق کرونر عبارت است از وارد کردن یک ماده رادیواپک به داخل عروق کرونر برای ارزیابی باز بودن آنها که نقض آن با بیماری عروق کرونر قلب و انفارکتوس میوکارد همراه است.
  9. MRI قلب یک روش معاینه معمولی نیست، اما به دلیل محتوای اطلاعات بیشتر آن نسبت به سونوگرافی قلب، گاهی اوقات در موارد بحث برانگیز تشخیصی تجویز می شود.

  چه زمانی درمان را شروع کنیم؟

  هم بیمار و هم پزشک باید به وضوح بدانند که حتی اختلال عملکرد بدون علامت میوکارد بطنی نیاز به تجویز دارو دارد. قوانین ساده برای مصرف حداقل یک قرص در روز می تواند از بروز علائم برای مدت طولانی جلوگیری کرده و در صورت نارسایی مزمن گردش خون شدید، عمر را طولانی کند. البته، در مرحله علائم شدید، یک قرص نمی تواند رفاه بیمار را بهبود بخشد، اما مناسب ترین ترکیب داروها می تواند به طور قابل توجهی پیشرفت روند را کاهش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

  بنابراین، در مراحل اولیه و بدون علامت اختلال، باید مهارکننده های ACE یا در صورت عدم تحمل، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II) تجویز شوند. این داروها دارای خواص حفاظتی اندام هستند، به عنوان مثال، از اندام هایی محافظت می کنند که در برابر اثرات نامطلوب فشار خون دائماً آسیب پذیر هستند. این اندام ها شامل کلیه ها، مغز، قلب، عروق خونی و شبکیه چشم است. مصرف روزانه دارو در دوز تجویز شده توسط پزشک، خطر بروز عوارض در این ساختارها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. علاوه بر این، مهارکننده‌های ACE از بازسازی بیشتر میوکارد جلوگیری می‌کنند و رشد CHF را کند می‌کنند. از جمله داروهای تجویز شده می توان به انالاپریل، پریندوپریل، لیزینوپریل، کوادریپریل، لوزارتان ARA II، والسارتان و بسیاری دیگر اشاره کرد. علاوه بر آنها، درمان برای بیماری زمینه ای که باعث اختلال در عملکرد بطن ها شده است، تجویز می شود.

  در مرحله علائم برجسته، به عنوان مثال، با تنگی نفس مکرر، حملات خفگی شبانه، تورم اندام ها، تمام گروه های اصلی داروها تجویز می شود. این شامل:

  • دیورتیک ها (دیورتیک ها) - وروشپیرون، دیوور، هیدروکلروتیازید، اینداپامید، لازیکس، فوروزماید، تورسماید رکود خون را در اندام ها و ریه ها از بین می برد.
  • بتا بلوکرها (متوپرولول، بیسوپرولول و غیره) ضربان قلب را کاهش می دهند، رگ های خونی محیطی را شل می کنند، به کاهش بار روی قلب کمک می کنند.
  • مهارکننده های کانال کلسیم (آملودیپین، وراپامیل) - مانند مسدود کننده های بتا عمل می کنند.
  • گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین، کورگلیکون) - افزایش قدرت انقباضات قلب،
  • ترکیبی از داروها (نولیپرل - پریندوپریل و اینداپامید، آموسارتان - آملودیپین و لوزارتان، لوریستا - لوزارتان و هیدروکلروتیازید و غیره)،
  • نیتروگلیسیرین در زیر زبان و در قرص (مونوسینکو، پکترول) برای آنژین صدری،
  • آسپرین (thromboAss، آسپرین کاردیو) برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز در عروق خونی،
  • استاتین ها - برای عادی سازی سطح کلسترول خون در آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر قلب.

  بیمار مبتلا به اختلال عملکرد بطنی باید از چه سبک زندگی پیروی کند؟

  اول از همه، شما باید یک رژیم غذایی را دنبال کنید. شما باید مصرف نمک خوراکی از غذا را محدود کنید (بیش از 1 گرم در روز) و مقدار مایعی را که می نوشید (حداکثر 1.5 لیتر در روز) کنترل کنید تا بار روی سیستم گردش خون کاهش یابد. تغذیه با توجه به رژیم غذایی با فرکانس 4 تا 6 بار در روز باید منطقی باشد. غذاهای چرب، سرخ شده، تند و شور حذف می شوند. لازم است مصرف سبزیجات، میوه ها، شیر تخمیر شده، غلات و محصولات غلات گسترش یابد.

  نکته دوم درمان غیردارویی اصلاح سبک زندگی است. باید تمام عادات بد را ترک کرد، برنامه استراحت کار را رعایت کرد و زمان کافی را برای خواب شبانه اختصاص داد.

  نکته سوم فعالیت بدنی کافی است. فعالیت بدنی باید با قابلیت های عمومی بدن مطابقت داشته باشد. کافی است عصرها پیاده روی کنید یا گاهی برای چیدن قارچ یا ماهیگیری بیرون بروید. علاوه بر احساسات مثبت، این نوع استراحت به عملکرد خوب ساختارهای عصبی-هومورال که فعالیت قلب را تنظیم می کنند کمک می کند. البته در طول دوره جبران، یا بدتر شدن بیماری، تمام استرس ها باید برای مدتی که پزشک تعیین می کند کنار گذاشته شود.

  خطر آسیب شناسی چیست؟

  اگر بیمار با تشخیص ثابت از توصیه های پزشک غافل شود و مصرف داروهای تجویز شده را ضروری نداند، این به پیشرفت اختلال عملکرد میوکارد و ظهور علائم نارسایی مزمن قلبی کمک می کند. برای همه، این پیشرفت به طور متفاوتی رخ می دهد - برای برخی، به آرامی، در طول دهه ها. و برای برخی به سرعت اتفاق می افتد، در سال اول پس از تشخیص. این خطر اختلال عملکرد است - ایجاد CHF شدید.

  علاوه بر این، عوارض ممکن است ایجاد شود، به ویژه در موارد اختلال عملکرد شدید با کسر جهشی کمتر از 30٪. اینها شامل نارسایی حاد قلب، از جمله نارسایی بطن چپ (ادم ریوی)، آمبولی ریه، اختلالات ریتم کشنده (فیبریلاسیون بطنی) و غیره است.

  پیش بینی

  در صورت عدم وجود درمان، و همچنین در مورد اختلال عملکرد قابل توجه همراه با CHF شدید، پیش آگهی نامطلوب است، زیرا پیشرفت روند بدون درمان همیشه به مرگ ختم می شود.

  که در بدن انسانهمه چیز با عملکرد شگفت انگیز طراحی شده است، زیرا برای حفظ عملکردهای حیاتی بدن، همه سیستم ها و اندام ها باید به طور همزمان به طور واضح و هماهنگ کار کنند. عملکردهای انجام شده مستقیماً به آن بستگی دارد ساختار داخلیاندام ها سادگی ظاهری ساختار مورفولوژیکی آنها فریبنده است، زیرا در واقع، هر چیز کوچکی در اینجا اهمیت دارد. به همین دلیل است که ناهنجاری های اندام ها و هر گونه آسیب شناسی که در نتیجه بیماری های مختلف ایجاد می شود می تواند تهدیدی برای زندگی باشد. این امر به ویژه هنگامی مشهود است که چنین آسیب شناسی هایی به اندام اصلی فرد - قلب او مربوط می شود.

  یکی از آسیب شناسی های جدی است باعث توسعه می شودبیماری های قلبی و متعاقباً منجر به نارسایی مزمن قلبی، اختلال دیاستولیک میوکارد است. این وضعیت چگونه خود را نشان می دهد؟

  ویژگی های قلب

  اول از همه، بیایید رابطه بین ساختار قلب و عملکرد این اندام را ردیابی کنیم. قلب که نوعی خز متشکل از بافت ماهیچه ای است، منقبض می شود و خونی را که به آن عرضه می شود در سراسر بدن به گردش در می آورد. ورود بیشتر خون وریدیورود به ریه ها به آن فرصت می دهد تا از شر دی اکسید کربن خلاص شود و خود را با اکسیژن غنی کند. خون شریانی V دایره بزرگگردش خون اکسیژن را به سلول ها می رساند، تغذیه آنها و آزاد شدن محصولات باقی مانده از فرآیندهای متابولیک را تضمین می کند.

  با این حال، برای اینکه خون را در جهت درست فشار دهید، دیواره های قلب ابتدا باید آرام شوند تا آن را بپذیرند. بنابراین، روند انقباض عضله با فرآیند شل کردن آن جایگزین می شود. دوره شل شدن عضله قلب که از نظر اهمیت معادل چرخه قلبی با دوره فشرده سازی آن است، دیاستول بطنی نامیده می شود.

  اختلال عملکرد دیاستولیک

  شل شدن عضله قلب در ترکیب با کشیدگی فیبرهای عضلانی، همراه با کاهش فشار در بطن ها، منجر به پمپاژ خون به داخل آنها می شود. فشرده سازی دهلیزی نیز به این نتیجه کمک می کند. بنابراین، از دست دادن توانایی فیبرهای عضلانی میوکارد برای شل شدن در طول دوره دیاستول، که به آن اختلال دیاستولیک میوکارد بطن چپ می گویند، منجر به جریان ناکافی خون در آن می شود. با این حال، در این شرایط، دهلیز چپ وظیفه جبران فعالیت ضعیف بطن ها را بر عهده می گیرد، زیرا برای گرفتن حداکثر خون نیاز به انقباض با افزایش بار دارد. این باعث اضافه بار آن، افزایش حجم و افزایش فشار می شود.

  این وضعیت اغلب با اختلال عملکرد سیستولیک همراه است که منجر به رکود خون در ریه ها و سپس در وریدها می شود که به طور قابل توجهی جریان خون را در سراسر بدن مختل می کند.

  وخامت بیشتر وضعیت باعث ایجاد نارسایی مزمن قلبی می شود. کاهش خون رسانی به عضله قلب نیز منجر به ایسکمی می شود که با انحطاط فیبرهای میوکارد به اسکارهای متشکل از بافت همبندو بعداً - به نکروز کانونی بافت عضلانی.

  بنابراین، کاردیواسکلروز همراه با اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک، گاهی اوقات با اختلال فشرده سازی همراه است.

  علل بیماری

  می توان ادعا کرد که دلیل اصلی وقوع از این بیماری، بدتر شدن توانایی میوکارد برای انقباض و شل شدن است که به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی بافت عضلانی ایجاد می شود. این امر توسط بیماری های زیر ایجاد می شود:

  

  همچنین این حالت در نوزادان بلافاصله پس از تولد قابل مشاهده است و به آن اختلال گذرا میوکارد می گویند. افزایش خون رسانی به ریه ها و تهویه بیش از حد آنها در نوزادان منجر به عواقب زیر می شود:

  • افزایش اندازه حفره های قلب.
  • اضافه بار دهلیزی.
  • اختلال در انقباض عضله قلب.
  • تاکی کاردی.

  این وضعیت پاتولوژیک نیست و نیازی به درمان اضافی ندارد، با این حال، در نوزادان نارس و در نوزادانی که دچار هیپوکسی شده اند، ممکن است بیشتر طول بکشد - تقریباً 15 روز.

  انواع اختلالات دیاستولیک

  اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ می تواند 3 نوع باشد:

  • هایپرتروفیک.
  • طبیعی.
  • محدود کننده.

  اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک نوع 1، یعنی اختلال عملکرد هیپرتروفیک، شایع ترین نوع بیماری است که در مراحل اولیه بدون علامت و در نتیجه موذی ترین نوع بیماری است. این مبتنی بر کاهش توانایی پمپاژ خون از شریان ریوی به داخل بطن در مرحله پر شدن سریع به دلیل کشش ناکافی میوکارد است.

  درمان بیماری

  متأسفانه، پزشکی مدرن هنوز راه هایی برای بازگرداندن انقباض میوکارد پیدا نکرده است. درمان این بیماری به درمان بیماری هایی برمی گردد که این وضعیت در برابر آنها ایجاد شده است. بنابراین وظایف پزشکان عبارتند از:

  • عادی سازی ضربان قلب، به منظور جلوگیری از ایجاد آریتمی، که برای آن مسدود کننده های بتا مصرف می شود.
  • درمان ایسکمی با نیترات.
  • تثبیت فشار خون، که با استفاده از دیورتیک ها تسهیل می شود.

  درمان حتما باید زیر نظر پزشک انجام شود.