وقتی دریچه های قلب پوسیده می شوند چه اتفاقی می افتد؟ چگونه و چه مدت با دریچه مصنوعی قلب زندگی کنیم؟ علل نقص دریچه قلب

دریچه های قلب یکی از اجزای قلب انسان هستند. عملکرد صحیح آنها نه تنها عملکرد را تضمین می کند سیستم قلبی عروقی، بلکه کل ارگانیسم به عنوان یک کل. به همین دلیل، دانستن تعداد دریچه های قلب در یک فرد، نحوه عملکرد آنها و نحوه تشخیص علائم بیماری دریچه بسیار مهم است.

قلب انسان

قلب انسان یک ماهیچه توخالی است. از چهار حفره تشکیل می شود: دهلیز راست و چپ، دهلیز راست و دهلیز و بطن ها توسط دریچه های برگچه به هم متصل می شوند. قلب به طور ریتمیک منقبض می شود و خون در بخش هایی از دهلیزها به بطن ها جریان می یابد. بطن ها را به رگ ها متصل کنید، که از طریق آنها خون از قلب به داخل آئورت و شریان ریوی رانده می شود.

بنابراین خون با محتوای بالای دی اکسید کربن از اتاقک های سمت راست عبور کرده و وارد ریه ها می شود تا با اکسیژن غنی شود. و از ریه ها، خون از طریق سمت چپ قلب به جریان خون بازگردانده می شود. اطمینان از پمپاژ مداوم خون از طریق عروق، وظیفه اصلی انجام شده توسط قلب است.

دریچه های قلب

دستگاه دریچه در فرآیند پمپاژ خون ضروری است. دریچه های قلب جریان خون را در جهت درست و به مقدار مناسب تضمین می کنند. سوپاپ ها چین خورده هستند پوسته داخلیماهیچه قلب اینها نوعی "در" هستند که به خون اجازه می دهند در یک جهت جریان یابد و از برگشت آن جلوگیری می کنند. دریچه ها در لحظه انقباض ریتمیک عضله قلب باز می شوند. در قلب انسان چهار دریچه وجود دارد: دو کاسپید و دو نیمه قمری:

1. دریچه میترال دو لختی.
2. دریچه نیم ماه نام دیگر آن دریچه ریوی است.
3. دریچه نیم قمری آئورت یا دریچه آئورت.

دریچه های قلب بر اساس انقباض متوالی دهلیزها و بطن ها باز و بسته می شوند. جریان خون رگ های خونی و در نتیجه اشباع اکسیژن تمام سلول های بدن انسان به کار همزمان آنها بستگی دارد.

وظایف دستگاه شیر

خونی که از طریق عروق به داخل قلب می گذرد در دهلیز راست تجمع می یابد. پیشرفت بیشتر آن به تعویق افتاده است سه لگیشیر فلکه. وقتی باز می شود، خون وارد بطن راست می شود و از آنجا توسط دریچه ریوی دفع می شود.

در مرحله بعد، جریان خون برای اکسیژن رسانی به ریه ها وارد می شود و از آنجا از طریق دریچه آئورت به دهلیز چپ فرستاده می شود. دریچه میترال قلب حفره های چپ را به هم متصل می کند و جریان خون بین آنها را محدود می کند و به خون اجازه تجمع می دهد. پس از ورود خون به بطن چپ و تجمع به مقدار لازم، خون از طریق دریچه آئورت به داخل آئورت رانده می شود. از آئورت، خون تجدید شده به حرکت خود در رگ ها ادامه می دهد و بدن را با اکسیژن غنی می کند.

آسیب شناسی دریچه قلب

وظیفه دریچه ها تنظیم جریان خون در قلب فرد است. اگر ریتم باز و بسته شدن دستگاه دریچه مختل شود، دریچه های قلب بسته شوند یا به طور کامل باز نشوند، این امر می تواند باعث بسیاری از بیماری های جدی شود. خاطرنشان می شود که دریچه های میترال و آئورت اغلب مستعد آسیب شناسی هستند.

نقایص قلبی بیشتر در افراد بالای شصت سال دیده می شود. علاوه بر این، بیماری های دریچه قلب به دلیل خاصی می توانند به عوارض تبدیل شوند بیماری های عفونی. کودکان نیز مستعد ابتلا به بیماری های دریچه ای هستند. به عنوان یک قاعده، این نقص های مادرزادی هستند.

شایع ترین بیماری ها نارسایی قلبی و تنگی است. اگر نارسایی وجود داشته باشد، دریچه محکم بسته نمی شود و مقداری از خون برمی گردد. تنگی به معنای باریک شدن دریچه است، یعنی دریچه به طور کامل باز نمی شود. با این آسیب شناسی، قلب دائماً بیش از حد بارگذاری می شود، زیرا برای فشار دادن خون به تلاش بیشتری نیاز دارد.

افتادگی دریچه

پرولاپس دریچه قلب - رایج ترین تشخیصی است که توسط پزشک هنگامی که یک بیمار از نقص در عملکرد سیستم قلبی عروقی شکایت می کند. دریچه میترال قلب اغلب تحت تأثیر این آسیب شناسی قرار می گیرد. پرولاپس به دلیل نقص در بافت همبند که دریچه را تشکیل می دهد رخ می دهد. در نتیجه چنین نقص هایی، دریچه کاملا بسته نمی شود و خون در جهت مخالف جریان می یابد.

پرولاپس دریچه اولیه و ثانویه متمایز می شود. پرولاپس اولیه به بیماری های مادرزادی اشاره دارد که نقص بافت همبند یک استعداد ژنتیکی باشد. پرولاپس ثانویه به دلیل ضربه به قفسه سینه، روماتیسم یا انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.

به عنوان یک قاعده، افتادگی دریچه عواقب جدی برای سلامت انسان ندارد و به راحتی قابل درمان است. اما در برخی موارد ممکن است عوارضی مانند آریتمی (اختلال در ریتم انقباضات عضله قلب)، نارسایی و غیره رخ دهد. در چنین مواردی درمان با دارو یا جراحی لازم است.

نارسایی و تنگی دستگاه دریچه

علت اصلی نارسایی و تنگی استرپتوکوک بتا همولیتیک است - علت فرآیند التهابیدر روماتیسم، رسیدن به قلب، ساختار مورفولوژیکی آن را تغییر می دهد. در نتیجه این تغییرات، دریچه های قلب متفاوت شروع به کار می کنند. دیواره‌های دریچه ممکن است کوتاه‌تر شوند و باعث بازگشت مجدد شوند یا دهانه دریچه باریک شود (تنگی).

به دلیل روماتیسم، بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد. دریچه قلب آئورت یا میترال در کودکان به دلیل روماتیسم مستعد تنگی است.

چیزی به نام "نارسایی نسبی" وجود دارد. این آسیب شناسی در صورتی رخ می دهد که ساختار دریچه بدون تغییر باقی بماند، اما عملکرد آن مختل شود، یعنی خون به سمت عقب جریان یابد. این به دلیل اختلال در توانایی قلب برای انقباض، انبساط حفره اتاق قلب و غیره رخ می دهد. نارسایی قلبی نیز به عنوان عارضه انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز و تومورهای عضله قلب رخ می دهد.

عدم درمان واجد شرایط برای نارسایی و تنگی می تواند منجر به نارسایی جریان خون، دیستروفی شود. اعضای داخلی، فشار خون شریانی.

علائم بیماری دریچه

علائم بیماری قلبی مستقیماً به شدت و وسعت بیماری بستگی دارد. با ایجاد آسیب شناسی، بار روی عضله قلب افزایش می یابد. تا زمانی که قلب با این بار مقابله کند، بیماری بدون علامت خواهد بود. اولین علائم بیماری ممکن است به شرح زیر باشد:

• تنگی نفس؛
• نارسایی ریتم قلب؛
• برونشیت مکرر؛
• درد قفسه سینه.

نارسایی قلبی اغلب با تنگی نفس و سرگیجه نشان داده می شود. بیمار ضعف و افزایش خستگی را تجربه می کند. افتادگی مادرزادی دریچه میترال در کودکان با درد اپیزودیک در جناغ سینه در هنگام استرس یا فشار بیش از حد ظاهر می شود. پرولاپس اکتسابی با ضربان قلب سریع، سرگیجه، تنگی نفس و ضعف همراه است.

این علائم همچنین ممکن است نشان دهنده دیستونی رویشی عروقی، آنوریسم آئورت، فشار خون شریانی و سایر آسیب شناسی های قلبی باشد. در این رابطه، تشخیص دقیق مهم است که نشان می دهد این دریچه قلب است که باعث اختلال در کار می شود. درمان بیماری کاملاً به تشخیص صحیح بستگی دارد.

تشخیص بیماری ها

هنگامی که اولین علائم نقص دریچه قلب ظاهر شد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. قرار ملاقات توسط یک پزشک عمومی انجام می شود؛ تشخیص نهایی و درمان توسط یک متخصص - متخصص قلب و عروق تجویز می شود. درمانگر برای تشخیص سوفل به قلب گوش می دهد و سابقه پزشکی را بررسی می کند. معاینه بیشتر توسط متخصص قلب انجام می شود.

تشخیص نقایص قلبی با استفاده از آن انجام می شود روش های ابزاریپژوهش. اکوکاردیوگرام آزمایش اصلی برای تشخیص بیماری دریچه است. این به شما امکان می دهد اندازه قلب و قسمت های آن را اندازه گیری کنید و ناهنجاری ها را در عملکرد دریچه ها شناسایی کنید. الکتروکاردیوگرام ضربان قلب را ثبت می کند و آریتمی، ایسکمی و هیپرتروفی قلب را شناسایی می کند. تغییر در کانتور عضله قلب و اندازه آن را نشان می دهد. کاتتریزاسیون در تشخیص عیوب دریچه مهم است. یک کاتتر به داخل ورید وارد می شود و به قلب منتقل می شود، جایی که فشار را اندازه گیری می کند.

امکان درمان

درمان دارویی شامل تجویز داروهایی با هدف تسکین علائم و بهبود عملکرد قلب است. هدف جراحی تغییر شکل دریچه یا تعویض آن است. به عنوان یک قاعده، بیماران جراحی برای اصلاح شکل را بهتر از جراحی جایگزین تحمل می کنند. علاوه بر این، پس از تعویض دریچه قلب، برای بیمار داروهای ضد انعقاد تجویز می شود که نیاز به استفاده از آنها در تمام طول عمر دارد.

اما اگر نقص دریچه قابل رفع نباشد، تعویض آن ضروری می شود. یک دریچه قلب مکانیکی یا بیولوژیکی به عنوان پروتز استفاده می شود. قیمت پروتز تا حد زیادی به کشور سازنده بستگی دارد. پروتزهای روسی بسیار ارزانتر از نمونه های خارجی هستند.

عوامل متعددی در انتخاب نوع دریچه مصنوعی تاثیر می گذارد. این سن بیمار، وجود سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی و همچنین اینکه کدام دریچه نیاز به تعویض دارد.

ایمپلنت های مکانیکی دوام بیشتری دارند، اما به منعقد کننده های مادام العمر نیاز دارند. این امر در تجویز آنها به زنان جوانی که قصد دارند در آینده بچه دار شوند، مشکل ایجاد می کند، زیرا مصرف چنین داروهایی در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت تعویض دریچه سه لتی، ایمپلنت بیولوژیکی نصب می شود که با توجه به محل دریچه در جریان خون مشخص می شود. در موارد دیگر، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، نصب شیر مکانیکی توصیه می شود.

وزارت آموزش و پرورش و علوم روسیه
موسسه آموزشی بودجه ایالتی فدرال آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه دولتی فنی مهندسی رادیو مسکو، الکترونیک و اتوماسیون" MGTUMIREA
	دانشکده اقتصاد و مدیریت __________________________ (نام دانشکده)
	بخش نظریه اقتصادی _______________________________ (نام بخش)

انشا
توسط رشته
« فرهنگ بدنی» (نام رشته)
چکیده با موضوع: "پرولپس دریچه میترال. مجموعه تابلو برق در فضای باز. ابزار و روش های پیشگیری و بهبودی "
گروه دانش آموزی ___ GEB-1-14 __________ (گروه مطالعاتی)	نام خانوادگی I.O
رئیس دوره دانشیار، Ph.D.	بورمیستروا ای. ن. پریاخین اس. وی.

مسکو 2015

قلب (لاتین cor، یونانی قلب)- یک اندام توخالی فیبرومیسکولار که جریان خون را از طریق انقباضات ریتمیک مکرر از طریق عروق خونی تضمین می کند. در همه موجودات زنده با توسعه یافته وجود دارد سیستم گردش خون، از جمله تمام نمایندگان مهره داران، از جمله انسان. قلب مهره داران عمدتاً از بافت قلب، اندوتلیال و همبند تشکیل شده است. در این حالت عضله قلب است نوع خاصمخطط بافت ماهیچه ای، منحصراً در قلب یافت می شود. قلب انسان که به طور متوسط ​​72 بار در دقیقه می زند، در طول 66 سال حدود 2.5 میلیارد چرخه قلبی را تکمیل می کند. وزن قلب در انسان به جنسیت بستگی دارد و معمولاً به 250-300 گرم (9-11 اونس) در زنان و 300-350 گرم (11-12 اونس) در مردان می رسد.

قلب انسان چهار حفره دارد. دهلیز راست و چپ، بطن راست و چپ وجود دارد. بین دهلیزها و بطن ها دریچه های ورودی فیبرو عضلانی وجود دارد - تریکوسپید در سمت راست، دو لختی (میترال) در سمت چپ. در خروجی از بطن ها دریچه های سه لتی خروجی مشابه ساختار (ریوی در سمت راست و آئورت در سمت چپ) وجود دارد.

دریچه قلب چیست؟

دریچه، بخشی از قلب است که توسط چین های پوسته داخلی آن تشکیل شده است، با مسدود کردن راه های وریدی و شریانی، جریان خون یک طرفه را تضمین می کند.

قلب نوعی پمپ است که باعث گردش خون در سراسر بدن می شود. این امر با حفظ فشار در حفره ها (حفره های) قلب امکان پذیر می شود. قلب انسان دارای 4 حفره است: 2 بطن و 2 دهلیز. دریچه‌ها دریچه‌های خاصی هستند که بین حفره‌های قلب قرار دارند و فشار را در حفره‌های قلب تنظیم می‌کنند و حرکت خون را در جهت مورد نظر حفظ می‌کنند.

4 دریچه در قلب وجود دارد:

دریچه میترال بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد. این دریچه از دو دریچه قدامی و خلفی تشکیل شده است. افتادگی لتک دریچه میترال قدامی بیشتر از پرولاپس لت خلفی است. به هر برگ دریچه متصل می شود نخ های نازک، آکورد نامیده می شود. این نخ ها به نوبه خود به ماهیچه های کوچک (عضلات پاپیلاری، پاپیلاری) متصل می شوند. برای عملکرد طبیعیدریچه به کار مشترک برگچه ها، آکوردها و عضلات پاپیلاری نیاز دارد. در طول انقباض قلب، فشار در آن به شدت افزایش می یابد. تحت تأثیر این فشار، دریچه میترال برگچه هایی را باز می کند که توسط ماهیچه های آکورد و پاپیلاری نگه داشته می شوند.

دریچه سه لتی (سه لنگه) از 3 لت تشکیل شده است و بین دهلیز راست و بطن راست قلب قرار دارد.

دریچه آئورت بین بطن چپ و آئورت قرار دارد و از بازگشت خون به داخل بطن جلوگیری می کند.

دریچه های قلب به طور طبیعی چگونه کار می کنند؟

بطن چپ دارای 2 دهانه است: یکی با دهلیز چپ (دریچه میترال در اینجا قرار دارد)، دومی با آئورت (دریچه آئورت در اینجا قرار دارد) ارتباط برقرار می کند. خون در قلب در جهت زیر حرکت می کند: از دهلیز از طریق دریچه میترال باز به بطن و سپس از بطن از طریق دریچه آئورت باز به آئورت. برای اطمینان از اینکه در طول انقباض بطن چپ، خون به دهلیز باز نمی گردد، بلکه به داخل آئورت حرکت می کند، دریچه میترال محکم بسته می شود. با شل شدن بطن، دریچه آئورت بسته می شود و خون نمی تواند به قلب بازگردد.

دریچه سه لتی (سه لنگه) و دریچه بر اساس یک اصل عمل می کنند شریان ریوی. بنابراین، به دلیل عملکرد طبیعی دریچه های قلب، خون در قسمت های قلب حرکت می کند و گردش خون را در سراسر بدن حفظ می کند.

بیماری دریچه علائم بیماری و درمان آن روش های درمان جراحی جراحی تعویض دریچه مکانیکی و آلوگرافت

دریچه های قلب تضمین می کنند که خون در جهت درست حرکت می کند و از برگشت آن جلوگیری می کند. بنابراین، حفظ ریتم صحیح کار آنها و در صورت اختلال در انجام اقدامات تقویتی بسیار مهم است.

بیماری دریچه

بیشتر اوقات، دریچه های قلب زمانی شروع به درد می کنند که سن فرد از 60 تا 70 سال بیشتر شود.در این سن ساییدگی بدن افزایش می یابد و در نتیجه کار دستگاه قلب سخت می شود. اما نقایص قلبی می تواند در نتیجه بیماری های عفونی که بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد نیز رخ دهد. در این حالت، گسترش باکتری های عفونی بسیار سریع اتفاق می افتد و بین 2 تا 5 روز طول می کشد.

عضله قلب انسان دارای 4 حفره است که شامل 2 دهلیز و 2 بطن است. خون از سیاهرگ ها وارد آنها می شود و از آنجا از طریق شریان های بدن پخش می شود. دریچه های قلب در محل اتصال دهلیزها و بطن ها قرار دارند. ساختار آنها به حفظ جهت جریان خون کمک می کند.

دریچه قلب دارای ویژگی های مشخصه ای است که تغییرات در عملکرد آن را تعیین می کند که به 2 گروه اصلی تقسیم می شوند. در حالت اول، دستگاه دریچه قلب به طور کامل بسته نمی شود، که منجر به بازگشت توده خون (بازگشت) می شود. گروه دوم اختلالات شامل باز نشدن کامل دریچه ها (تنگی) است. این امر جریان مایع خون را به شدت مختل می کند که فشار زیادی به قلب وارد می کند و باعث خستگی زودرس آن می شود.

نقص دریچه یک بیماری نسبتاً شایع است. آنها 25-30٪ از تمام بیماری های سیستم قلبی عروقی را تشکیل می دهند. در این مورد، نقص دریچه میترال و آئورت اغلب رخ می دهد. تشخیص های مشابهی را می توان در کودکان ایجاد کرد، زیرا آنها می توانند ماهیت ویروسی داشته باشند. به بیماری های عفونیکه باعث بدتر شدن عملکرد عضله قلب می شوند عبارتند از اندوکاردیت، میوکاردیت و کاردیومیوپاتی.

بیشتر اوقات، پزشکان افتادگی دریچه میترال را تشخیص می دهند که در آن کار قلب با صداها یا کلیک های خارجی همراه است. نقض مشابه به این دلیل رخ می دهد که در لحظه انقباض بطن باز آن محکم بسته نمی شود. این باعث افتادگی دهلیز می شود و باعث می شود خون در جهت مخالف جریان یابد.

پرولاپس می تواند اولیه یا ثانویه باشد. اولیه یک بیماری مادرزادی است که به دلیل نقص ژنتیکی در بافت همبند ایجاد می شود. پرولاپس ثانویه ممکن است به دلیل آسیب مکانیکیقفسه سینه، انفارکتوس میوکارد یا روماتیسم.

بازگشت به مطالب

علائم بیماری و درمان آن

اگر فردی دچار اختلال در عملکرد دریچه قلب باشد، علائم بیماری زیر را تجربه خواهد کرد:

خستگی شدید؛ تورم پاها و مچ پا؛ درد و تنگی نفس هنگام راه رفتن و بلند کردن اجسام سنگین؛ سرگیجه همراه با غش.

در صورت بروز چنین علائمی، باید فوراً با یک متخصص واجد شرایط مشورت کنید. او به شما کمک می کند تا متوجه شوید که چرا دریچه های قلب کار نمی کنند و دوره درمانی مورد نیاز را توسعه دهید. در ابتدا، بیماران روش های درمانی محافظه کارانه را تجویز می کنند. آنها با هدف حذف هستند درد، تنظیم ضربان قلب و پیشگیری عوارض احتمالی. روش های مشابهآنها همچنین پس از عمل های سیستم قلبی عروقی تجویز می شوند؛ آنها به جلوگیری از عود کمک می کنند.

برای تعیین یک روش درمانی مؤثرتر، پزشک باید شدت بیماری، سن بیمار و تمام موارد منع مصرف فردی را در نظر بگیرد. برای بیماران داروهایی تجویز می شود که باعث افزایش شدت عضله قلب می شود و عملکرد آن باید بهبود یابد. در صورتی که درمان دارویی کمکی نکرد، جراحی تجویز می شود.

بازگشت به مطالب

روش های جراحی درمان

بیماری های دستگاه دریچه قلب بیماری های جسمی هستند، بنابراین برای بهبودی کاملنارسایی قلبی، ممکن است مداخله جراحی تجویز شود. بیشتر اوقات، در طول چنین عملیاتی، دریچه های آسیب دیده جایگزین می شوند.

قبل از عمل، معاینه تشخیصی بیماران تجویز می شود که به شناسایی دریچه های آسیب دیده و تشخیص شدت بیماری کمک می کند. علاوه بر این، در طول چنین معایناتی، پزشکان باید اطلاعاتی در مورد ساختار قلب و بیماری های زمینه ای بدن به دست آورند.

برای افزایش اثربخشی مداخله جراحی، یک روش مشابه با جراحی بای پس همزمان، با درمان آنوریسم آئورت یا فیبریلاسیون دهلیزی ترکیب می‌شود.

در حال حاضر دو نوع اصلی وجود دارد مداخله جراحیبرای درمان سیستم قلبی عروقی نوع اول ملایم است. این شامل ترمیم دریچه های آسیب دیده است. نوع دوم عملیات پیچیده تر است: در طی آن، جایگزینی کامل اندام آسیب دیده انجام می شود.

اگر متخصصان قلب ترمیم جراحی را تجویز کنند، در این صورت استفاده از قطعات جداگانه ارائه نمی شود. دریچه میترال به بهترین وجه برای چنین ترمیم هایی مناسب است. گاهی اوقات عملیات ترمیمی به بهبود عملکرد سیستم تریکوسپید و آئورت کمک می کند.

در طی جراحی ترمیمی، درجه عفونت احتمالی بدن کاهش می یابد، زیرا مواد خارجی دفع نخواهد شد. علاوه بر این، بیماران تا پایان عمر نیازی به مصرف داروهای ضد انعقاد ندارند که به رقیق شدن خون کمک می کنند.

بازگشت به مطالب

جراحی تعویض دریچه

جایگزینی کامل دریچه های قلب در مواردی که عمل ترمیم غیرممکن باشد تجویز می شود. اغلب، زمانی که دریچه های آئورت نادرست عمل می کنند، جایگزینی کامل انجام می شود.

در این نوع جراحی، اندام آسیب دیده به طور کامل جایگزین می شود. در طی این فرآیند فلپ عوض می شود که به حلقه اصلی دوخته می شود. برای این منظور از مواد زیست سازگار با بافت های بدن استفاده می شود تا از دفع آنها جلوگیری شود.

پس از تعویض کامل دریچه های داخلی، برای همه بیماران قرص های اجباری تجویز می شود که می تواند خون را رقیق کند. برخی از این داروها عبارتند از کومادین، ماروان یا وارفارین. آنها به طور قابل توجهی به کاهش تشکیل لخته های خون بزرگ کمک می کنند و لخته شدن آنها را به تاخیر می اندازند. این کیفیت به جلوگیری از سکته مغزی یا حمله قلبی کمک می کند. علاوه بر این، همه بیماران پس از جراحی باید تحت آزمایش خون قرار گیرند، که به ردیابی و ارزیابی عملکرد قلب و اثربخشی داروهای مصرف شده کمک می کند.

پروتزهای اندام قلبی می توانند ساختارهای مختلفی داشته باشند: بیولوژیکی و مکانیکی.

بیولوژیکی ها از بافت پروتز زیستی بر اساس اندام های داخلی گاو یا خوک ساخته می شوند. در موارد کمتری می توان از مواد اهداکننده انسانی استفاده کرد. برای تسهیل نصب آنها، از چندین قطعه مصنوعی استفاده می شود که به قرار دادن و چسباندن صحیح اندام کاشته شده کمک می کند.

پروتزهای بیولوژیکی برای مدت طولانی بدون ایجاد خرابی کار می کنند. ضربان قلب. طول مدت کار آنها می تواند به 15-20 سال برسد، در حالی که بیماران نیازی به مصرف روزانه داروهای ضد انعقاد ندارند.

بازگشت به مطالب

مکانیکی و آلوگرافت

آلوگرافت ها بافت دهنده زنده ای هستند که پس از مرگ ناگهانی اهداکننده به فرد بیمار پیوند زده می شود. چنین عملیاتی با تکنیک راس مطابقت دارد که نه تنها به راحتی عمل را انجام می دهد، بلکه دوره بهبودی بیشتری را نیز تحمل می کند.

پیوند بافت بسیار سریع اتفاق می افتد و هیچ موردی از رد عضو اهدا کننده وجود ندارد. اکثر بیمارانی که با استفاده از تکنیک راس عمل می‌شوند، به سرعت بهبود می‌یابند و نیازی به نظارت دائمی توسط پزشک معالج خود یا مصرف داروهای نگهدارنده ندارند.

دمپرهای مکانیکی از عناصر مصنوعی ساخته می شوند. ماده ای که از آن ساخته می شود به خوبی در بدن انسان ریشه می گیرد. یک آلیاژ پزشکی با قطعات کربنی بهترین گزینه برای این کار است. این طراحی کاملا قابل اعتماد است و می تواند بدون مشکل برای 10-12 سال کار کند.

رایج ترین طراحی مکانیکی شیر پروانه ای است که از یک حلقه فلزی و فلپ های کربنی ساخته شده است. قسمت بالاچنین شیری با پارچه پلی استر پوشانده شده است. عیب چنین دمپر مکانیکی این است که در حین کارکرد آن کلیک های مکانیکی مشاهده می شود. علاوه بر این، به بیماران توصیه می شود که داروها را به طور منظم مصرف کنند.

دوره نقاهت پس از جراحی بین 60 تا 90 روز است. پس از 8 تا 10 ماه، فرد می تواند بدون نگرانی در مورد از دست دادن هوشیاری رانندگی کند. در طول دوره بهبودی، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل برای بیماران ممنوع است. رژیم غذایی باید رژیمی باشد، غذاهای سخت هضم را حذف می کند و نیاز به کاهش سطح کلسترول دریافتی دارد.

هر گونه نقص قلبی با ناهنجاری های دریچه همراه است. نقص دریچه آئورت به ویژه خطرناک است، زیرا آئورت بزرگترین و مهم ترین شریان بدن است. و زمانی که عملکرد دستگاه اکسیژن رسانی به تمام قسمت های بدن و مغز مختل شود، عملاً فرد ناتوان می شود.

دریچه آئورت گاهی اوقات در داخل رحم با نقص تشکیل می شود. و گاهی نقایص قلبی با افزایش سن به دست می آید. اما دلیل اختلال عملکرد این دریچه هرچه که باشد، پزشکی قبلاً در چنین مواردی درمانی پیدا کرده است - تعویض دریچه آئورت.

آناتومی سمت چپ قلب. وظایف دریچه آئورت

ساختار چهار حفره ای قلب باید با هماهنگی کامل کار کند تا عملکرد اصلی خود را انجام دهد - تامین غذا برای بدن. مواد مغذیو هوا توسط خون حمل می شود. اندام اصلی ما از دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است.

قسمت راست و چپ توسط سپتوم بین بطنی از هم جدا می شوند. همچنین 4 دریچه در قلب وجود دارد که جریان خون را تنظیم می کند. آنها در یک جهت باز می شوند و محکم بسته می شوند تا خون تنها در یک جهت جریان یابد.

عضله قلب دارای سه لایه است: اندوکارد، میوکارد (لایه عضلانی ضخیم) و اندوکارد (لایه بیرونی). در قلب چه اتفاقی می افتد؟ خون تخلیه شده که تمام اکسیژن خود را از دست داده است، به بطن راست باز می گردد. خون شریانیاز بطن چپ عبور می کند. ما فقط بطن چپ و کار دریچه اصلی آن - آئورت را با جزئیات در نظر خواهیم گرفت.

بطن چپ مخروطی شکل است. نازکتر و باریکتر از سمت راست است. بطن از طریق روزنه دهلیزی به دهلیز چپ متصل می شود. لت های دریچه میترال مستقیماً به لبه های سوراخ متصل می شوند. دریچه میترال دو لختی است.

دریچه آئورت (دریچه آئورت) از 3 برگچه تشکیل شده است. سه دریچه را می گویند: سمت راست، چپ و نیمه لونار خلفی (valvulae semilunares dextra، sinistra، posterior). برگچه ها با تکثیر به خوبی توسعه یافته اندوکارد تشکیل می شوند.

ماهیچه های دهلیز از ماهیچه های بطنی توسط صفحه ای از حلقه های فیبری راست و چپ جدا می شوند. حلقه فیبری چپ (anulus fibrosus sinister) سوراخ دهلیزی بطنی را احاطه کرده است، اما نه به طور کامل. بخش های قدامی حلقه به ریشه آئورت متصل است.

چگونه کار می کند سمت چپقلبها؟ خون وارد می شود، دریچه میترال بسته می شود و فشار انقباض رخ می دهد. انقباض دیواره های قلب خون را از طریق دریچه آئورت به عریض ترین سرخرگ، آئورت، می راند.

با هر انقباض بطن، دریچه ها به دیواره رگ فشار داده می شوند و جریان آزاد خون اکسیژن دار را امکان پذیر می کنند. هنگامی که بطن چپ برای چند ثانیه شل می شود تا حفره دوباره با خون پر شود، دریچه آئورت قلب بسته می شود. این یک چرخه قلبی است.

نقص مادرزادی و اکتسابی دریچه آئورت

اگر مشکلاتی در دریچه آئورت در طول رشد داخل رحمیعزیزم، متوجه شدنش سخته معمولاً این نقص پس از تولد مشاهده می شود، زیرا خون نوزاد دریچه را دور می زند و مستقیماً از طریق مجرای شریانی باز وارد آئورت می شود. انحراف در رشد قلب فقط از طریق اکوکاردیوگرافی و فقط از 6 ماهگی قابل مشاهده است.

شایع ترین ناهنجاری دریچه، ایجاد 2 برگچه به جای 3 برگ است. این نقص قلبی دریچه آئورت دو لختی نامیده می شود. این ناهنجاری هیچ خطری برای کودک ندارد. اما 2 ارسی سریعتر فرسوده می شوند. و در بزرگسالی، گاهی اوقات به درمان نگهدارنده یا جراحی نیاز است. معمولاً نقصی مانند دریچه تک لنگه رخ می دهد. سپس شیر حتی سریعتر فرسوده می شود.

ناهنجاری دیگر تنگی مادرزادی دریچه آئورت است. دریچه های نیمه قمری یا به هم جوش می خورند، یا خود حلقه فیبری دریچه ای که به آن متصل شده اند، بیش از حد باریک است. سپس فشار بین آئورت و بطن متفاوت است. با گذشت زمان، تنگی تشدید می شود. و وقفه در کار قلب مانع از رشد کامل کودک می شود؛ ورزش کردن حتی در باشگاه مدرسه برای او دشوار است. اختلال شدید جریان خون از طریق آئورت ممکن است در برخی مواقع منجر به مرگ ناگهانی کودک شود.

نقایص اکتسابی نتیجه سیگار کشیدن، پرخوری، کم تحرکی و سبک زندگی پر استرس است. از آنجایی که همه چیز در بدن به هم متصل است، پس از 45 تا 50 سال، همه بیماری های جزئی معمولاً به بیماری تبدیل می شوند. دریچه آئورت قلب در سنین بالا به تدریج فرسوده می شود، زیرا دائماً کار می کند. بهره برداری از منابع بدن و کمبود خواب این قسمت های مهم قلب را سریعتر فرسوده می کند.

تنگی آئورت

تنگی در پزشکی چیست؟ تنگی به معنای تنگ شدن مجرای رگ است. تنگی آئورت باریک شدن دریچه ای است که بطن چپ قلب را از آئورت جدا می کند. جزئی، متوسط ​​و شدید وجود دارد. این نقص می تواند دریچه میترال و آئورت را تحت تاثیر قرار دهد.

با یک نقص جزئی دریچه، فرد هیچ درد یا علائم هشدار دهنده دیگری را احساس نمی کند، زیرا افزایش کار بطن چپ می تواند جبران کند. کار بدبرای مدتی دریچه سپس، هنگامی که توانایی های جبرانی بطن چپ به تدریج تمام شد، ضعف و سلامت ضعیف شروع می شود.

آئورت "بزرگراه" خون اصلی است. اگر دریچه نادرست عمل کند، تمام اندام های حیاتی از کمبود خون رنج می برند.

علل تنگی دریچه قلب عبارتند از:

نقص مادرزادی دریچه: غشای فیبری، دریچه دو لختی، حلقه باریک، اسکار ایجاد شده توسط بافت همبند مستقیماً زیر دریچه، اندوکاردیت عفونی. باکتری هایی که وارد بافت قلب می شوند بافت را تغییر می دهند. با توجه به کلنی باکتری ها، بافت همبند روی بافت و روی دریچه ها رشد می کند. استئویت دفورمانوس مشکلات خود ایمنی: روماتیسم مفصلی، لوپوس اریتماتوز. به دلیل این بیماری ها، بافت همبند در محل اتصال دریچه رشد می کند. رویش هایی شکل می گیرند که کلسیم بیشتری روی آنها رسوب می کند. کلسیفیکاسیون اتفاق می افتد که بعداً به یاد خواهیم آورد. تصلب شرایین.

متأسفانه در اغلب موارد، اگر تعویض دریچه به موقع انجام نشود، تنگی آئورت کشنده است.

مراحل و علائم تنگی

پزشکان 4 مرحله تنگی را تشخیص می دهند. در ابتدا، عملاً هیچ درد یا ناراحتی وجود ندارد. هر مرحله دارای مجموعه ای از علائم مربوطه است. و هر چه مرحله توسعه تنگی جدی تر باشد، جراحی زودتر مورد نیاز است.

مرحله اول مرحله جبران نامیده می شود. قلب هنوز با بار تحمل می کند. هنگامی که لومن دریچه 1.2 سانتی متر مربع یا بیشتر باشد، انحراف جزئی در نظر گرفته می شود. و فشار 10-35 میلی متر است. rt. هنر هیچ علامتی در این مرحله از بیماری وجود ندارد. اولین علائم بلافاصله پس از ورزش ظاهر می شود (تنگی نفس، ضعف، تپش قلب). جبران خسارت. با این واقعیت مشخص می شود که علائم نه تنها پس از ورزش، بلکه در حالت آرام نیز ظاهر می شوند. آخرین مرحله پایانی نامیده می شود. این مرحله ای است که تغییرات قوی قبلاً در آن رخ داده است ساختار تشریحیقلبها.

علائم تنگی شدید عبارتند از:

ادم ریوی، تنگی نفس، گاهی حملات خفگی، به ویژه در شب، جنب، سرفه قلبی، درد در ناحیه قفسه سینه.

پس از معاینه، متخصص قلب معمولاً در حین گوش دادن، رگ های مرطوب را در ریه ها تشخیص می دهد. نبض ضعیف است. صداهایی در قلب شنیده می شود، ارتعاش ایجاد شده در اثر تلاطم جریان خون احساس می شود.

تنگی زمانی بحرانی می شود که لومن فقط 0.7 سانتی متر مربع باشد. فشار بیش از 80 میلی متر است. rt. هنر در این زمان، خطر مرگ بالاست. و حتی یک عملیات برای از بین بردن نقص بعید است که وضعیت را تغییر دهد. بنابراین بهتر است در دوره فرعی با پزشک مشورت شود.

توسعه کلسیفیکاسیون

این نقص به دلیل ایجاد می شود فرآیند دژنراتیودر بافت دریچه آئورت. کلسیفیکاسیون می تواند منجر به نارسایی شدید قلبی، سکته مغزی و آترواسکلروز عمومی شود. به تدریج برگچه های دریچه آئورت با رشد آهکی پوشیده می شوند. و دریچه کلسیفیه می شود. یعنی فلپ های سوپاپ دیگر به طور کامل بسته نمی شوند، بلکه ضعیف نیز باز می شوند. هنگامی که یک دریچه آئورت دو لختی در بدو تولد تشکیل می شود، کلسیفیکاسیون به سرعت آن را غیر قابل عمل می کند.

و همچنین کلسینوز به عنوان یک نتیجه از عملکرد نادرست ایجاد می شود سیستم غدد درون ریز. نمک های کلسیم وقتی در خون حل نمی شوند، روی دیواره رگ های خونی و دریچه های قلب جمع می شوند. یا مشکل کلیه بیماری کلیه پلی کیستیک یا نفریت نیز منجر به کلسیفیکاسیون می شود.

علائم اصلی خواهد بود:

نارسایی آئورت، اتساع بطن چپ (هیپرتروفی)، وقفه در عملکرد قلب.

فرد باید سلامت خود را کنترل کند. درد قفسه سینه و حملات دوره ای مکرر آنژین باید علامتی برای انجام معاینه قلبی باشد. بدون جراحی برای کلسیفیکاسیون، در بیشتر موارد فرد در عرض 5-6 سال می میرد.

نارسایی آئورت

در طی دیاستول، خون از بطن چپ تحت فشار به داخل آئورت جریان می یابد. به این ترتیب دایره بزرگ گردش خون آغاز می شود. اما با رگورژیتاسیون، دریچه خون را به داخل بطن "آزاد می کند".

نارسایی دریچه یا به عبارت دیگر نارسایی دریچه آئورت مراحلی مشابه تنگی دریچه دارد. دلایل این وضعیت دریچه ها یا آنوریسم یا سیفلیس و یا روماتیسم حاد ذکر شده است.

علائم کمبود عبارتند از:

فشار خون پایین، سرگیجه، غش مکرر، تورم پاها، ضربان قلب آهسته.

نارسایی شدید منجر به آنژین و بزرگ شدن بطن می شود، مانند تنگی. و چنین بیماری در آینده نزدیک نیاز به جراحی تعویض دریچه دارد.

آب بند دریچه

تنگی می تواند به دلیل این واقعیت ایجاد شود که عوامل درون زاباعث ظهور رشدهای مختلف بر روی فلپ های دریچه می شود. دریچه آئورت فشرده می شود و مشکلات در عملکرد آن شروع می شود. علل سخت شدن دریچه آئورت می تواند بسیاری از بیماری های درمان نشده باشد. مثلا:

بیماری های خودایمنی ضایعات عفونی (بروسلوز، سل، سپسیس) فشار خون بالا. به دلیل فشار خون طولانی مدت، بافت ها ضخیم تر و درشت تر می شوند. بنابراین با گذشت زمان مجرای آن باریک می شود.آترواسکلروز گرفتگی بافت ها با پلاک های لیپیدی است.

فشردگی بافت نیز یکی از علائم رایج پیری است. پیامد تراکم ناگزیر تنگی و نارسایی خواهد بود.

تشخیص

در ابتدا، بیمار باید تمام اطلاعات لازم برای تشخیص را در قالب توصیف دقیق بیماری ها به پزشک ارائه دهد. بر اساس سابقه پزشکی بیمار، متخصص قلب تجویز می کند روش های تشخیصیبرای اطلاعات پزشکی اضافی

باید اختصاص داده شود:

اشعه ایکس. سایه بطن چپ افزایش می یابد. این را می توان در قوس کانتور قلب مشاهده کرد. علائم فشار خون ریوی نیز قابل مشاهده است.ECG. معاینه بزرگ شدن بطن و آریتمی را نشان می دهد اکوکاردیوگرافی. بر روی آن، پزشک متوجه می شود که آیا آب بندی فلپ های دریچه و ضخیم شدن دیواره های بطن وجود دارد یا خیر.کاوشگر حفره ها. متخصص قلب باید بداند ارزش دقیق: چقدر فشار در حفره آئورت با فشار طرف دیگر دریچه تفاوت دارد فونوکاردیوگرافی. سوفل قلب (سوفل سیستولیک و دیاستولیک) ثبت می شود ونتریکولوگرافی. برای تشخیص نارسایی دریچه میترال تجویز می شود.

با تنگی، الکتروکاردیوگرام اختلالاتی را در ریتم و هدایت جریان‌های زیستی نشان می‌دهد. در اشعه ایکس می توانید به وضوح علائم تیرگی را ببینید. این نشان دهنده احتقان در ریه ها است. می توانید به وضوح ببینید که آئورت و بطن چپ چقدر گشاد شده است. و آنژیوگرافی عروق کرونر نشان می دهد که میزان خون خارج شده از آئورت کمتر است. این نیز نشانه غیر مستقیم تنگی است. اما آنژیوگرافی فقط برای افراد بالای 35 سال انجام می شود.

متخصص قلب به علائمی هم توجه می کند که حتی بدون ابزار هم قابل مشاهده است. پوست رنگ پریده، علامت Musset، علامت مولر - چنین علائمی نشان می دهد که بیمار به احتمال زیاد نارسایی دریچه آئورت دارد. علاوه بر این، دریچه آئورت دو لختی بیشتر مستعد نارسایی است. پزشک باید ویژگی های مادرزادی را در نظر بگیرد.

چه علائم دیگری می تواند تشخیص را به متخصص قلب نشان دهد؟ اگر در حین اندازه گیری فشار، پزشک متوجه شد که فشار فوقانی بسیار بالاتر از حد طبیعی است و فشار پایین (دیاستولیک) بسیار پایین است، دلیلی است که بیمار را برای اکوکاردیوگرافی و عکسبرداری با اشعه ایکس ارجاع دهد. سر و صدای اضافی در طول دیاستول که از طریق گوشی پزشکی شنیده می شود، نیز نوید خوبی ندارد. این نیز نشانه کمبود است.

درمان با دارو

برای درمان کمبود در مرحله اولیه، می توان داروهایی از طبقات زیر را تجویز کرد:

گشادکننده‌های عروق محیطی، که شامل نیتروگلیسیرین و آنالوگ‌های آن است؛ دیورتیک‌ها فقط برای نشانه‌های خاصی تجویز می‌شوند؛ مسدودکننده‌های کانال کلسیم، برای مثال دیلتیازم.

اگر فشار بسیار کم باشد، آماده سازی نیتروگلیسیرین با دوپامین ترکیب می شود. اما مسدود کننده های بتا در صورت نارسایی دریچه آئورت منع مصرف دارند.

تعویض دریچه آئورت

جراحی برای جایگزینی دریچه آئورت در حال حاضر با موفقیت انجام می شود. و با کمترین ریسک

در حین عمل، قلب به دستگاه قلب و ریه متصل می شود. همچنین به بیمار بیهوشی کامل داده می شود. چگونه یک جراح می تواند این جراحی کم تهاجمی را انجام دهد؟ 2 راه وجود دارد:

کاتتر مستقیماً در ورید فمورال وارد می شود و برخلاف جریان خون به سمت آئورت بالا می رود. دریچه محکم می شود و لوله برداشته می شود و یک دریچه جدید از طریق یک برش در قفسه سینه در سمت چپ وارد می شود. یک دریچه مصنوعی وارد می شود و در جای خود می لغزد و از قسمت آپیکال قلب عبور می کند و به راحتی از بدن خارج می شود.

جراحی کم تهاجمی برای بیمارانی مناسب است بیماری های همراه، و باز کنید قفسه سینهممنوع است. و پس از چنین عملی، فرد بلافاصله احساس آرامش می کند، زیرا نقص ها از بین می روند. و اگر شکایتی در مورد سلامتی شما وجود ندارد، می توانید ظرف یک روز مرخص شوید.

لازم به ذکر است که دریچه های مصنوعی نیاز به استفاده مداوم از داروهای ضد انعقاد دارند. موارد مکانیکی می توانند باعث لخته شدن خون شوند. بنابراین پس از جراحی بلافاصله وارفارین تجویز می شود. اما دریچه هایی نیز وجود دارند که از مواد بیولوژیکی ساخته شده اند که برای انسان مناسب تر است. اگر دریچه ای از پریکارد خوک نصب شده باشد، دارو فقط برای چند هفته پس از عمل تجویز می شود و سپس قطع می شود، زیرا بافت به خوبی ریشه می دهد.

بالون دریچه آئورت

گاهی اوقات بالون دریچه آئورت تجویز می شود. این یک عمل بدون درد بر اساس آخرین پیشرفت ها است. پزشک تمام اقدامات در حال انجام را از طریق تجهیزات ویژه اشعه ایکس نظارت می کند. یک کاتتر با بالون به دهان آئورت منتقل می شود، سپس بالون در محل دریچه نصب می شود و منبسط می شود. این مشکل تنگی دریچه را از بین می برد.

این عمل برای چه کسانی توصیه شده است؟ اول از همه، این عمل بر روی کودکان با نقص مادرزادی، هنگامی که دریچه آئورت تک یا دو لختی به جای دریچه سه لختی تشکیل می شود. برای زنان باردار و افراد قبل از پیوند دریچه قلب دیگر نشان داده شده است.

پس از این عمل، دوره نقاهت تنها 2 روز تا 2 هفته است. علاوه بر این، بسیار آسان قابل تحمل است و برای افراد با سلامت ضعیف و حتی برای کودکان مناسب است.

دریچه های قلب
قلب ماهیچه ای است که دائما منقبض می شود و خون را به بقیه بدن می رساند. در داخل قلب چهار دریچه وجود دارد که به ترتیب باز و بسته می شوند و به حرکت خون در جهت خاصی کمک می کنند. دریچه ها عبارتند از: دریچه سه لتی، دریچه ریوی، دریچه میترال و دریچه آئورت.

ضربان قلب چیست؟

دو دریچه قلب جریان خون را از حفره های فوقانی قلب یا دهلیزها به حفره های پایینی قلب یعنی بطن ها کنترل می کنند. دو دریچه دیگر وظیفه انتقال خون از بطن ها به ریه ها و سایر اندام های انسان را بر عهده دارند. هنگامی که دریچه ها باز یا بسته می شوند، دو صدای متفاوت تولید می کنند - چیزی که ما آن را ضربان قلب می نامیم.

خون فاقد اکسیژن چگونه از قلب عبور می کند؟

وقتی قلب به طور طبیعی می‌زند، خون فقیر از اکسیژن از بدن باز می‌گردد و دهلیز راست را پر می‌کند، که منقبض می‌شود و خون را از طریق دریچه سه لتی به بطن راست می‌رساند. سپس بطن راست منقبض شده و خون را از طریق دریچه ریوی به داخل شریان ریوی هل می دهد. از طریق شریان ریوی، خون وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود.

خون اکسیژن دار چگونه از قلب عبور می کند؟

در همان زمان، خون اکسیژن دار از ریه ها به دهلیز چپ جریان می یابد که منقبض می شود و آن را از طریق دریچه میترال به داخل بطن چپ می راند. بطن چپ منقبض می شود و خون از طریق دریچه آئورت وارد آئورت می شود و از آنجا به بقیه بدن فرستاده می شود.

دهلیزها و بطن های قلب چگونه کار می کنند؟

خون از طریق دریچه ها در قلب حرکت می کند. هنگامی که دهلیز منقبض می شود، دریچه های این اتاق های فوقانی - دریچه سه لتی و دریچه میترال - باز می شوند و اجازه می دهند خون به داخل بطن ها جریان یابد. وقتی منقبض می شوند، سه لتی و دریچه های میترالبسته شود و در این زمان دریچه های بطنی - ریوی و آئورت - تحت فشار باز می شوند. خونی که از بطن‌ها خارج می‌شود، به دلیل بسته شدن محکم دریچه‌های آئورت و ریوی، به داخل آنها باز نمی‌گردد.

اختلالات دریچه قلب

اختلالاتی در ارتباط با عملکرد دریچه های قلب وجود دارد، مانند نارسایی دریچه ای (جریان برگشتی خون) و تنگی دریچه (تنگ شدن لومن دریچه).

در میان بیماری های جدی که فرصت زندگی کامل را از فرد می گیرد، بیماری قلبی کمترین اهمیت را ندارد.

آمارها نشان می‌دهد که هر سومی که از پزشکان کمک می‌خواهد با فعالیت قلبی مشکل دارد. کارشناسان می گویند که همه بیماری های قلبی منجر به عواقب جدی نمی شوند.

اما بیماری هایی وجود دارد که فقط با مداخله جراحی صالح قابل درمان هستند: پیوند کامل قلب یا قسمت های آن. از جمله روش های درمان بیماری های قلبی که در محافل حرفه ای رایج است، روش کاشت دریچه مصنوعی را محبوب می نامند.

محدودیت عمر فردی که قلبش مجهز به دریچه مصنوعی است سوالی است که توصیه شدگان را نگران می کند عمل جراحی. امید به زندگی افرادی که دریچه مصنوعی در قلب خود کار گذاشته اند به 20 سال می رسد. با این حال، ارزیابی های متخصص ثابت می کند که ایمپلنت می تواند 300 سال کار کند. این واقعیت به آنها اجازه می دهد تا ادعا کنند که نصب شیر به هیچ وجه بر طول عمر تأثیر نمی گذارد. علت مرگ افرادی که 20 سال پیش برای نصب دریچه مصنوعی تحت عمل جراحی قرار گرفتند، به دلیل مشکلاتی در عملکرد سیستم قلبی عروقی نیست.

دلایل نصب شیر مصنوعی

در محافل پزشکی، دریچه قلب را با دری مقایسه می کنند که اگر عملکرد اولیه خود را از دست بدهد، نیاز به تعمیر دارد. در مورد دریچه قلب، پزشکان از همین رویکرد استفاده می کنند. آسیب به دریچه قلب که نیازمند رویکردهای ریشه ای و انتخاب روش های درمانی است به سه نوع طبقه بندی می شود.

اولین مورد شامل فرآیندهای باریک یا تجمع است که باعث کاهش سرعت جریان خون می شود که بر تغذیه قلب تأثیر منفی می گذارد و منجر به گرسنگی اکسیژن. مورد دوم به دلیل فرآیندهای انبساط یا افزایش بیش از حد است که منجر به نقض سفتی قلب و افزایش استرس می شود. سومین نسخه ترکیبی از دو نوع قبلی است.

تشخیص نارسایی قلبی دلیلی برای وحشت نیست. کاشت همیشه نشان داده نمی شود. پزشکان عمل های دیگری مانند بازسازی اندام را انجام می دهند.

ایمپلنت و انواع آنها

دریچه های با منشاء مصنوعی در مرحله حاضر در دو گزینه ارائه می شوند: اولی مکانیکی، دومی بیولوژیکی است. هر دو دارای ویژگی های مثبت و منفی هستند.

ایمپلنت مکانیکی پروتزی است که به جای دریچه طبیعی قلب نصب می شود. هدف از پروتز هدایت جریان خون در قلب است. استفاده از پروتز مکانیکی به دلیل اختلال در عملکرد اندام مادری است.

آزمایش بر روی نمونه های اولیه انجام شد پروتزهای مصنوعی، حاکی از امکان فعالیت آنها برای 50 هزار سال است. و این زمانی است که شرایط فرسودگی و پارگی تسریع ایجاد می شود. در نتیجه، اگر دریچه مکانیکی نصب شده در بدن انسان ریشه دواند، تا زمانی که فرد زنده است، بدون وقفه وظایف خود را انجام می دهد.

احتیاط اصلی که باید انجام شود مربوط به نیاز به پشتیبانی اضافی برای عملکرد پروتزها و همچنین استفاده منظم از داروهای ضد انعقاد است که هدف آن رقیق کردن جریان خون است. این تکنیک به جلوگیری از تشکیل لخته های خونی قلبی کمک می کند. یک پیش نیاز منظم بودن جمع آوری و بررسی تحلیل ها است.

دریچه های بیولوژیکی نیز به عنوان دریچه های مصنوعی در نظر گرفته می شوند، اما با استفاده از بافت حیوانی ایجاد می شوند. مواد مصرفیدریچه های قرض گرفته شده از خوک ها می توانند خدمت کنند. یک شرط ضروری برای استفاده از چنین موادی، پیش پردازش آن است. در غیر این صورت، ایمپلنت غیر قابل استفاده است. دریچه های با منشاء بیولوژیکی، در مقایسه با شیرهای مکانیکی، دوام بسیار کمتری دارند.

پیوند دریچه قلب و عوارض احتمالی

به گفته متخصصان، بیماری که به موقع برای مشاوره پزشکی مراجعه می کند، عملاً خطر عوارض را به صفر می رساند. تمام سناریوهای دیگر برای توسعه این رویداد نشان دهنده حداقل خطر خود عمل و خطر عدم رعایت توصیه های پزشکی در دوره پس از کاشت است.

نگرش دقیق نسبت به سلامتی خود اصلی است که فرد تحت عمل جراحی باید به آن پایبند باشد. بیمار باید به توصیه های پزشک در مورد: برنامه روزانه، تغذیه و دارو عمل کند. این تنها راهی است که فردی با ایمپلنت مصنوعی می تواند عمر طولانی را تضمین کند.

ازوفاژیت کاتارال التهاب مری (لوله عضلانی که حلق را به معده متصل می کند) است. یکی از انواع شایع این بیماری، ازوفاژیت رفلاکس کاتارال است که درمان آن باید به موقع انجام شود.

نام رسمی طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها: ازوفاژیت همراه با رفلاکس معده.

کاتارال نوعی بیماری است که در آن فقط التهاب و تورم جزئی دیواره های مری ظاهر می شود. پیشوند "ریفلاکس" به این معنی است که علت اصلی بیماری، آزاد شدن معکوس اسید از معده به مری است. اگر مری درمان نشود، ممکن است در نهایت مشکلات گوارشی رخ دهد و زخم ها و اسکارها به جای نواحی ملتهب روی دیواره های مری ایجاد شود.

بسته به علت اولیه، محلی سازی التهاب و علائم همراه، چندین زیرگروه بیماری متمایز می شود.

الف) ازوفاژیت ریفلاکس دیستال کاتارال، چیست؟ (شایع ترین نوع بیماری در بین بیماری هایی که در پس زمینه نارسایی کاردیا ایجاد می شود؛ تشخیص ازوفاژیت ریفلاکس دیستال کاتارال و نارسایی کاردیا در صورتی انجام می شود که دریچه فوقانی معده فقط 30-35٪ باز شود و ترشح شیره گوارشی باعث تحریک شود. التهاب دیواره ها فقط در یک سوم تحتانی مری)؛

ب) رفلاکس کامل کاتارال - ازوفاژیت (التهاب در کل ناحیه مری ظاهر می شود، هیچ پوشش فیبرین وجود ندارد).

ج) رفلاکس کاتارال پروگزیمال - ازوفاژیت (التهاب در قسمت فوقانی مری موضعی است؛ در نمودارهای تشخیصی معمولاً معادل شکل کل است؛ در این حالت، درجه 2 نارسایی کاردیا مشخص می شود، زمانی که دریچه تا نیمه باز می شود. یا شدیدترین درجه 3 نارسایی که با باز شدن کامل دریچه فوقانی معده مشخص می شود.

علائم و تشخیص ازوفاژیت رفلاکس کاتارال

برای تشخیص اولیهنیاز به تماس دکتر خانوادگی، پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص اطفال. اگر ترس ها تأیید شد، برای درمان بیشتر بیمار باید تماس بگیرد متخصص گوارش(متخصص در زمینه اختلالات دستگاه گوارش).

مهم! دلیل اولین سفر به بیمارستان باید دوره ای یا درد مزمندر مری، ناحیه اپی گاستر، سوزش در قسمت فوقانی معده. ویژگی مشخصهاین است که درد معمولا در حین غذا خوردن یا بلافاصله بعد از آن رخ می دهد.

سایر علائم ازوفاژیت کاتارال همراه با رفلاکس معده به مری:

بعد از متخصص گوارشبرگزار خواهد کرد بازرسی خارجیو با جمع آوری سرگذشت، از بیمار خواسته می شود تا چندین مطالعه را انجام دهد. مرحله اول آندوسکوپی است: مطالعه ای که در آن دیواره های مری با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر ویژه با چراغ قوه و یک دوربین در انتهای آن بررسی می شود. در طول معاینه، ناحیه و ماهیت ضایعات در دیواره های مری مشخص می شود.

تشخیص "شکل کاتارال رفلاکس ازوفاژیت" در صورتی انجام می شود که پزشک فقط بافت قرمز و متورم (بدون پوشش فیبرین و نواحی زخمی) پیدا کند. در حین آندوسکوپیشکل دیستال یا کل بیماری نیز مشخص می شود.

برای تایید اینکه علت ازوفاژیت کاتارال ریفلاکس است، تجویز می شود PH-متری. یک پروب مخصوص بینی میزان اسیدیته را در قسمت انتهایی مری اندازه گیری می کند. این روش به ردیابی میزان انتشار غیرارادی محتویات معده در مری کمک می کند.

اگر مشکوک به نارسایی کاردیای معده باشد، پس مانومتری مری. با استفاده از دستگاه مخصوص، باز بودن دریچه های مری اندازه گیری می شود و فعالیت انقباضی دیواره های مری ارزیابی می شود.

روش های درمان و پیشگیری از ازوفاژیت رفلاکس کاتارال

پس از تشخیص دقیق، پزشک یک برنامه درمانی ایجاد می کند. ابتدا برای بیمار داروهایی تجویز می شود که مانع از تولید اسید معده می شوند، به عنوان مثال. امپرازول, حسک, گاستروسیدین.

اگر آزمایشات تشخیصی عفونت را نشان دهد، آنتی بیوتیک ها، یا داروهای ضد ویروسی(بر اساس نوع ارگانیسم های بیماری زا به صورت جداگانه انتخاب می شود). برای کاهش التهاب ممکن است تجویز شود داروهای کورتیکواستروئیدی.

ویدیوی مفید

درمان بیماری پیچیده است، بنابراین می توانید از دستور العمل ها استفاده کنید طب سنتیکه در این ویدئو نشان داده شده است.

چگونه از عوارض جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از عوارض بیماری و مداخله جراحی، بیمار می تواند چند اقدام ساده را نیز انجام دهد: اقدامات پیشگیرانه. به ویژه، بسیار مهم است:

اما اگر مری به اندازه کافی دیر تشخیص داده شود، یا بیمار از مصرف داروها و ایجاد تغییرات شدید در رژیم غذایی روزانه خودداری کند، ممکن است التهاب کاتارال رخ دهد. زخم ممکن است ظاهر شود, تومورهاو جای زخم. در چنین مواردی آندوسکوپی درمانی تجویز می شود که با آندوسکوپی تشخیصی تفاوت دارد زیرا این فرآیند نه تنها دیواره های مری را بررسی می کند، بلکه آبیاری و حذف اجسام خارجی را نیز انجام می دهد.

باید به خاطر داشت که نادیده گرفتن رفلاکس کاتارال - ازوفاژیت می تواند منجر به عوارض شود. همراه با پیشرفت بیماری، فرسایش و زخم در محل التهاب ظاهر می شود. در چنین مواردی، ممکن است جراحی برای بازسازی اسفنکتر مری یا برداشتن قسمت آسیب دیده دیواره مری تجویز شود.

نارسایی قلب معده - اختلال در عملکرد اسفنکتر ورودی. اگر عملکرد طبیعی آن از کار بیفتد، رفلاکس رخ می دهد که از عوارض این بیماری است. اگر لحظه کنترل آسیب شناسی را از دست دادید، بیشتر بیماری جدیرفلاکس ازوفاژیت نامیده می شود.

هنگامی که عملکرد طبیعی اسفنکتر مختل می شود، نارسایی کاردیای معده ایجاد می شود.

دلایل ممکن

علل اصلی نارسایی کاردیا شامل انواع اختلالاتی مانند:

• اختلالات خوردن (پرخوری)؛
• بیمار اضافه وزن دارد؛
• بیماری ها دستگاه گوارش(گاستریت، ازوفاژیت)؛
• از دست دادن منظم قدرت؛
• خوردن در شب؛
• فتق در قسمت پایین معده؛
• بارداری (خطر بالا برای تشخیص رفلاکس ازوفاژیت)؛
• مداخلات جراحی در ناحیه معده

کمی در مورد شرایط

مری به سه ناحیه تقسیم می شود. قسمت تحتانی آن دیستال نامیده می شود. ازوفاژیت یک فرآیند التهابی است. ازوفاژیت ریفلاکس دیستال التهاب همان ناحیه تحتانی است. با التهاب دیستال، اختلال عملکرد اسفنکتر رخ می دهد (ضعیف شدن).

بازگشت غذا به قسمت تحتانی مری منجر به ایجاد رفلاکس می شود

در صورت بروز نارسایی کاردیا، توده‌هایی به ناحیه دیستال مری پرتاب می‌شوند و این بر بافت‌های نرم آن تأثیر منفی می‌گذارد. خود فرآیند رفلاکس ریفلاکس نامیده می شود.

در مرحله اولیه التهاب، نشستن کافی است رژیم غذایی سبکتا بیماری ها برطرف شوند.

با توجه به نتایج عوامل ذکر شده قبلی، نارسایی قلبی در پس زمینه ازوفاژیت رخ می دهد. در صورت وجود، عوارض قابل توجهی ممکن است رخ دهد. برای اولین بار توصیه می شود علائم ناخوشاینددر مری، به یک متخصص گوارش مراجعه کنید. درمان مناسب تجویز شده به جلوگیری از گسترش سریع ازوفاژیت دیستال کمک می کند.

سه مرحله از پیشرفت این بیماری وجود دارد:

• نارسایی درجه 1 کاردیا - بسته شدن ناقص اسفنکتر، وجود آروغ زدن هوا.
• اسفنکتر ضعیف شده نوع 2 - بیرون زدگی بافت های نرم معده که متعاقباً انسداد ایجاد می کند.
• مرحله سوم باز شدن کامل اسفنکتر است، توسعه ازوفاژیت مشاهده می شود.

درجات مختلف باز بودن مری نشان دهنده مرحله خاصی از نارسایی قلبی است

ازوفاژیت ریفلاکس دیستال

فرآیند التهابی در مری با سه نوع مشخص می شود - کل، پروگزیمال، . اولی کل ناحیه مخاطی را پوشش می دهد، دومی ابتدای اندام را در بر می گیرد، سومی قسمت تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد.

دلیل اصلی توسعه آن نارسایی قلبی است. این یک عملکرد ضعیف دریچه فوقانی معده است. وقتی باز می شود، محتویات آن به داخل مری پرتاب می شود که آن را اکسید می کند پارچه های نرم.

عوامل مختلفی می توانند چنین عارضه ای را تحریک کنند: عفونت ها، آسیب به مخاط مری، استرس، داروها، غذاهای ناسالم، سرفه کردنبارداری، بلند کردن اجسام سنگین، ورم معده.

برخی از بیماران به سوزش سر دل توجهی نمی کنند. در برخی مواقع سعی می کنند با کمک نوشابه و داروها از شر آن خلاص شوند و در نتیجه وضعیت را بدتر می کنند. در حالی که این اتفاق می افتد، التهاب پیشرفت می کند دوره مزمن- رفلاکس دیستال به لایه های عمیق بافت نرم نفوذ می کند.

تزریق منظم توده ها به بخش پایینمری از کاردیا باعث سوختگی غشای مخاطی می شود. سپس فرسایش ها و زخم ها شروع به رشد می کنند. در پیشرفته ترین موارد رفلاکس ازوفاژیت، پریتونیت منتشر شکل می گیرد. مرحله اولعوارضی به نام ازوفاژیت رفلاکس کاتارال.

برای جلوگیری از عوارض، سوزش سر دل باید به سرعت درمان شود.

ازوفاژیت کاتارال (CE)

تظاهرات بالینی FE با اسپاسم دردناک با شدت های مختلف در سرتاسر مری مشخص می شود. درد می تواند هم بعد از غذا خوردن و هم هنگام بلع غذا ایجاد شود. سوزش در قفسه سینه، دل درد، استفراغ همراه هستند. حملات درد ممکن است به تیغه های شانه تابیده شود (در این صورت معاینه توسط متخصص قلب ضروری است). نارسایی و مشکل در رفلکس بلع نیز مشاهده می شود.

تشخیص CE بالاخره نوشته شده است معاینات لازم- فیبروگاستروسکوپی (ارزیابی خونریزی)، مانومتری (فشار در حفره شکمی)، PH-متری (اسیدیته). برای برخی از بیماران اشعه ایکس باریم (برای وجود فتق) تجویز می شود. همچنین لازم است آزمایشاتی انجام شود که براساس آن یک متخصص شدت روند التهابی و کم خونی احتمالی را ارزیابی می کند.

با ازوفاژیت کاتارال، هیچ زخم، تشکیلات فرسایشی، لایه ها یا لایه ها وجود ندارد.

درمان CE (ازوفاژیت کاتارال) انجام می شود روش های محافظه کارانه. برای شروع، رژیم شماره 1 تجویز می شود. برای تسکین داروها تجویز می شود حالت عمومی- رنی، فسفالوژل. مهارکننده های پمپ پروتون - omez. باید گرفته شود عوامل پوششی- د-نول. اگر رعایت شود درد شدید، مصرف مسکن برای مبتنی بر گیاه- no-shpa. گیاهان داروییهمچنین قادر به ایجاد تسکین چندانی نیستند علائم شدید CE (ازوفاژیت کاتارال).

رنی با فسفالوژل به تسکین علائم ازوفاژیت کاتارال کمک می کند

اگر به دلایلی خونریزی شروع شد، باید با آمبولانس تماس بگیرید. در این مورد، مداخله جراحی نشان داده شده است. به عنوان یک قاعده، رفلاکس کاتارال را می توان در مراحل اولیه متوقف کرد.

با عملکرد کافی سوکت کاردیا، دریچه در لحظه عبور محصول به معده باز می شود. در طی این ثانیه ها، صدای اسفنکتر تغییر می کند، سپس به حالت عادی باز می گردد - به محض اینکه غذا در معده قرار گرفت، اسفنکتر بسته می شود. اگر این فرآیند اتفاق نیفتد، سوزش سر دل و تمام علائم مرتبط با آن رخ می دهد.

درمان اسفنکتر ضعیف

نارسایی کاردیا با یک رژیم غذایی متعادل درمان می شود. این مفهوم به معنای رژیم و وعده های کوچک است. توصیه می شود هنگام غذا خوردن عجله نکنید. گرفتن حالت دراز کشیدن بعد از غذا توصیه نمی شود، بهتر است چند ساعت بنشینید یا راه بروید. هنگام تشخیص مری، منو باید شامل فرنی های مایع و سوپ های کم چرب باشد.

برای درمان، باید رژیم غذایی خود را با میوه ها تکمیل کنید.

اصل اصلی درمان درمانی محافظت از بافت های نرم مری از اثرات مضر و اجتناب از محرک ها (شیمیایی، حرارتی) است. به همین دلیل خوردن غذاهای سرد و گرم به شدت ممنوع است. همچنین بیمار باید میوه های زیادی بخورد و آب خنک بنوشد. از رژیم غذایی معمول خود، غذاهایی را که باعث تحریک بافت های نرم مری می شوند حذف کنید: شکلات، الکل، چای پررنگ، قهوه، گوشت دودی، ماریناد.

وعده های غذایی دیرهنگام چند ساعت قبل از استراحت شبانه مصرف می شود. به طور کلی، توصیه های درمانی شامل محدودیت هایی در قالب حذف کمربندهای تنگ است. شما باید در حالی که سر تخت بالا رفته (15 سانتی متر) استراحت کنید. شما نباید بیش از حد کار کنید، بدن خود را به جلو خم کنید.

اگر نارسایی کاردیا شدید است، باید محل کار خود را تغییر دهید (بلند کردن اجسام سنگین).

درمان دارویی معمولاً مورد نیاز نیست. داروهادر صورت شکایت بیمار و مشکوک به ازوفاژیت کاتارال تجویز می شود.

استفاده از داروها در درمان فقط در صورت وجود عوارض قلبی ضروری است

درمان نارسایی کاردیا (دریچه باز مری) را می توان به شرح زیر انجام داد: بیمارستان روزانه، و سرپایی. اغلب متخصص گوارش بازدید از یک آسایشگاه با تمرکز درمانی را توصیه می کند، جایی که بیمار همه چیز را در اختیار او قرار می دهد. کمک لازم. در تعطیلات، متخصصان فیزیوتراپی را انتخاب می کنند، یک رژیم غذایی ایجاد می کنند و تعادل روانی را عادی می کنند.

در صورت عدم مشاهده اثر مثبت، پزشک بیمار را ارجاع می دهد بخش جراحی. متخصص شدت روند التهابی را ارزیابی می کند و در مورد روش جراحی تصمیم می گیرد، این موارد می توانند عبارتند از:

• واگوتومی انتخابی؛
• فوندوپلیکاسیون؛
• پیلوروپلاستی

هر فردی که نارسایی قلبی با ازوفاژیت ریفلاکس تشخیص داده می شود باید این را بداند درمان درمانیاثر رعد و برق سریع نخواهد داد. اگر رخ دهد، به این معنی است که التهاب ماه ها، سال ها جمع شده است. این بدان معنی است که درمان باید طولانی مدت باشد.

برای آشنایی با آشالازی مری، مشاهده کنید ویدیوی بعدی: