کار اتاق پانسمان بخش جراحی. سازماندهی کار اتاق رختکن اتاق رختکن در بخش جراحی

اتاق پانسمان - یک اتاق مخصوص مجهز برای تولید پانسمان ها، معاینه زخم ها و تعدادی از روش ها در روند درمان زخم ها. در اتاق پانسمان نیز می توان تزریق، تزریق خون و جراحی های جزئی را انجام داد.

اتاق‌های پانسمان در بخش‌های جراحی مغز و اعصاب، زنان، اورولوژی و سوختگی دارای تجهیزاتی متناسب با مشخصات خود هستند.

اولین اتاق های رختکن در بیمارستان مسکو و بیمارستان دریایی سن پترزبورگ که با فرمان پیتر اول ساخته شده بود ظاهر شد. اتاق های رختکن توسط N.I به اتاق های تمیز و چرکی تقسیم شدند. پیروگوف

بسته به مشخصات بخش در یک اتاق رختکن تمیز، آنها تولید می کنند: بلوک های نووکائین، سوراخ های تشخیصی و درمانی حفره سینه و شکم. آنها همچنین انتقال خون و تزریق برخی داروها را انجام می دهند. اغلب، عملیات های کوچک در اتاق های رختکن تمیز انجام می شود. پوشش کشش اسکلتی، رفع تومورهای پوستی و بافت زیر جلدیدرمان اولیه زخم های کوچک بیماران بستری شده توسط آمبولانس.

سازماندهی کار یک اتاق پانسمان چرکی و ویژگی های مراقبت از بیماران مبتلا به آسیب شناسی چرکی.

برای بیماران مبتلا به زخم های چرکی یک بخش جداگانه یا بخش های جداگانه در یک بال جداگانه از بخش تا حد امکان از واحد عمل اختصاص داده می شود. یک اتاق پانسمان چرکی به طور جداگانه برای این بخش ها در نظر گرفته شده است و به همه بیماران توسط پرسنل جداگانه خدمات رسانی می شود. اگر یک اتاق پانسمان وجود داشته باشد، بیماران مبتلا به زخم های چرکی پس از انجام پانسمان های "تمیز" با درمان دقیق محل و تجهیزات با محلول های ضد عفونی کننده بانداژ می شوند.

در اتاق های پانسمان چرکی، درمان زخم های چرکی، سوراخ کردن و باز کردن آبسه ها و سایر دستکاری ها با بیمار مبتلا به عفونت چرکی (از جمله تزریق خون) انجام می شود. کثیف نامیدن پانسمان های چرکی غیرقابل قبول است، زیرا در درمان بیماران چرکی باید از آسپسیس شدید پیروی کرد تا عفونت اضافی زخم چرکی با میکروب های بیمار دوم وجود نداشته باشد. چنین عفونت ثانویه ای می تواند باعث عوارض شدید (چرکی، سپسیس و غیره) شود. کارکنانی که در اتاق رختکن کار می کنند، جایی که پانسمان های تمیز و چرکی در آن ساخته می شود، باید مراقب و مراقب باشند تا وسایل مورد استفاده در پانسمان بیماران تمیز و چرکی را اشتباه نگیرند. در یک اتاق رختکن، مملو از تجهیزات و اثاثیه، که هر روز افراد زیادی در آن حضور دارند، تمیز و مرتب نگه داشتن آن بسیار دشوارتر است. پرستار پانسمان در حین پانسمان، کار اتاق رختکن را هدایت می کند و نیاز به رعایت دقیق ترین قوانین آسپسیس دارد.

یک نظم دقیق پانسمان ایجاد شده است: ابتدا تمیز کنید (مثلاً بعد جراحی پلاستیک، و در آخر - به صورت مشروط تمیز.

دفع پانسمان های آلوده به ترشحات چرکی (پشم پنبه، لیگنین، گاز) با سوزاندن انجام می شود.

اتاق پرو- یک اتاق مخصوص مجهز برای انجام پانسمان ها و اعمال جراحی جزئی (برداشتن بخیه ها، لاپاروسنتز، سوراخ های درمانی و تشخیصی و غیره). P. در بیمارستان ها و موسسات پزشکی سرپایی، در بخش ها و دفاتر جراحی (جراحی، تروماتولوژی، اورولوژی) مستقر می شود. P. را برای پانسمان های به اصطلاح تمیز و P. فردی را برای بیماران مبتلا به بیماری ها و عوارض التهابی چرکی اختصاص دهید. در بخش هایی با 100 تخت، 2 رختکن با دو میز در هر کدام باید سازماندهی شود.

مساحت اتاق رختکن بر اساس 1 جدول 22 تعیین می شود متر 2و برای اتاق رختکن روی 2 میز - 30 متر 2. اتاق P. با در نظر گرفتن نیاز به تمیز کردن مرطوب مجهز شده است. سقف با رنگ روغن به رنگ خاکستری سبز یا خاکستری آبی رنگ شده است. دیوارها با کاشی های سرامیکی هم رنگ به ارتفاع حداقل 1.7-2 اندود شده اند. متراز کف، اما ترجیحا به سقف. کف با کاشی های سرامیکی یا ورقه های گسترده ای از مشمع کف اتاق پوشانده شده است که اتصالات بین آنها باید به خوبی با بتونه مخصوص پوشانده شود که اجازه عبور آب را نمی دهد. اتاق رختکن باید دارای 2 انبار جداگانه برای شستن دست ها و برای شستشوی ادوات با علامت گذاری مناسب و شیرهای مخلوط برای گرما آب سرد. طراحی سیستم گرمایشی نباید مانع نظافت مرطوب شود. راحت ترین بخاری ها به صورت لوله هایی هستند که به صورت افقی یکی بالای دیگری در فاصله 25-30 قرار دارند. سانتی متراز دیوار، یا سپرهای جامد. دمای مطلوب هوا برای P. حدود 22 درجه است. جهت گیری پنجره های P. به سمت شمال، شمال شرقی یا شمال غربی است. برای نور طبیعی بهتر، نسبت مساحت پنجره ها (یا پنجره ها) به سطح کف باید حداقل 1:4 باشد.

برای روشنایی مصنوعی سقف، وسایلی با توان کلی حداقل 500 سه شنبهدر 50 متر 2اتاق هایی که می توانند در معرض تمیز کردن مرطوب باشند. علاوه بر این، یک لامپ بدون سایه در بالای میز آرایش نصب شده است که حداقل 130 روشنایی ایجاد می کند. خوب. P. مجهز به تهویه مطبوع یا منبع تغذیه و تهویه خروجی با غالب جریان هوا است که تبادل هوای مضاعف را در 1 فراهم می کند. ساعت. همچنین توصیه می شود که پاک کننده های هوای چرخشی متحرک (VOPR-0،

9 و VOPR-1.5 متر) که قابلیت 15 را دارند دقیقهتلاش کنید تا میزان گرد و غبار هوا و تعداد میکروب های موجود در آن را 7-10 برابر کاهش دهید. برای ضد عفونی هوا، تابش دهنده های ضد باکتری نصب می شوند: سقفی (OBP-300، OBP-350) و دیواری (OBN-150، OBN-200). لامپ ها در فاصله 2.5 قرار می گیرند متریکی از دیگری در حضور مردم، فقط می توانید لامپ های محافظ را روشن کنید، اما نه بیشتر از 6-8 ساعت. ترجیحا هر 2-3 ساعتکار P. 10 دقیقه استراحت کنید و لامپ های ضد باکتری را روشن کنید. در P. چرکی، علاوه بر این، شما باید یک پرتو افشان ضد باکتریایی یا یک پرتودهی متحرک داشته باشید.

مبلمان خاصی در اتاق رختکن نصب شده است: یک میز آرایش، یک میز بزرگ برای مواد و ابزار استریل، یک میز کوچک متحرک برای ابزار استریل، یک میز کوچک با صفحه شیشه ای برای محلول های ضد عفونی کننده، یک کابینت پزشکی برای ابزار، یک کابینت برای پانسمان و کتانی، پایه نردبانی، قفسه آویز. حوض های لعابی و سطل های درب دار برای پانسمان های استفاده شده نیز مورد نیاز است. میز عمل از هر مدلی می تواند به عنوان میز پانسمان استفاده شود (شکل 2 را ببینید).

تجهیزات پزشکی ). قبل از هر پانسمان، میز آرایش با یک ملحفه تمیز پوشانده می شود. یک میز بزرگ ابزاری و مواد استریل روزانه در ابتدای روز کاری پس از تمیز کردن اولیه P تهیه می شود. فقط خواهر پانسمان آن را باز می کند. تمام اقلام از میز با موچین بلند استریل یا فورسپس گرفته می شود. ابزارها، پانسمان ها، ظروف دارای محلول های ضد عفونی کننده باید مکان های کاملاً مشخص خود را روی میزها و کابینت ها داشته باشند، قفسه های کابینت باید مشخص شوند. مجموعه ابزار و تعداد آنها به مشخصات بخش یا کابینه ای که اتاق رختکن در آن مستقر است بستگی دارد.

کارکنان پزشکی که در اتاق رختکن کار می کنند باید به شدت از قوانین پیروی کنند آسپسیس , تعویض روزانه حمام, کلاه, ماسک. در P. تمیز ابتدا دستکاری هایی انجام می شود که نیاز به آسپسیس شدید دارند (بلاک، سوراخ، لاپاروسنتز و ...) سپس بیمارانی که روز قبل عمل شده اند بانداژ می شوند. در مرحله دوم، پانسمان های تمیز باقی مانده انجام می شود و بخیه ها برداشته می شوند.

در P. چرکی ابتدا بیمارانی که زخم های چرکی در حال بهبودی دارند بانداژ می شوند، سپس با ترشحات چرکی قابل توجه و در آخر بیماران دارای مدفوع.

باند بازی می کند نقش بزرگدر درمان زخم ها به همین دلیل، قوانین پانسمان زخم باید به شدت رعایت شود. قوانین کلی وجود دارد، اما بسته به نوع آسیب، قوانین خاصی وجود دارد.

اطلاعات کلی در مورد پانسمان

بانداژ یک روش پزشکی است که در درمان زخم ها ضروری است.وظایف اصلی او:

بررسی سطح زخم؛
درمان ناحیه آسیب دیده و پوست اطراف آن؛
تمیز کردن زخم؛
دارودرمانی؛
جایگزینی بانداژ قدیمی با استفاده از باند جدید.

این الگوریتم کلی روش پانسمان است. می تواند توسط پرستار در اتاق رختکن و با حضور پزشک معالج انجام شود. دومی ممکن است مسئولیت بانداژ در موارد شدید را بر عهده بگیرد.

دفعات پانسمان زخم ها در درجه اول به میزان آسیب و روند بهبودی و همچنین به نوع خود پانسمان بستگی دارد:

زخم های تمیز پس از عمل 1 هفته پس از عمل به منظور برداشتن بخیه ها بانداژ می شوند.
ضایعات سطحی که در زیر دلمه بهبود می یابند نیز به ندرت پانسمان می شوند.
زخم های چرکی هر 2-3 روز یکبار بانداژ می شوند اگر علائم خیس شدن را نشان ندهند.
زخم های خشک نیز 1 بار در 2-3 روز بانداژ می شوند.
پانسمان های مرطوب خشک، که به وفور با ترشحات چرکی اشباع شده اند، هر روز عوض می شوند.
پانسمان هایی که در محتویات روده آغشته شده اند یا مثانه، از 2 تا 3 بار در روز تغییر دهید.

در بیمارستان، ابتدا بیمارانی که زخم های تمیز دارند، و تنها پس از آنها - با زخم های چرکی خدمت می کنند.

قوانین کلی برای بانداژ

متخصصی که این دستکاری را انجام می دهد باید قوانین کلی را رعایت کند.

اصلی ترین آنها عبارتند از:

به زخم دست نزن به هیچ عنوان نباید سطح زخم را با دستان خود لمس کنید.
ضد عفونی. قبل از شروع درمان، پرستار باید دست ها و پوست بیمار را شسته و ضدعفونی کند.
عقیمی. این در درجه اول در مورد پانسمان ها و ابزارها صدق می کند.
موقعیت. بسیار مهم است که پانسمان به طور مساوی اعمال شود تا قسمت آسیب دیده بدن در موقعیت صحیح قرار گیرد.
جهت بانداژ. این روش را به درستی در جهت از پایین به بالا و از چپ به راست انجام دهید. بانداژ را باید با دست راست باز کرد و باند را با دست چپ نگه داشت، در حالی که بانداژ را صاف کرد. اگر یک اندام بانداژ شده است، باید عمل را در جهت از لبه زخم به مرکز شروع کنید.
انتخاب صحیح مواد مهم است که بانداژ با اندازه زخم مطابقت داشته باشد. بنابراین، قطر آن باید کمی بزرگتر از قطر منطقه آسیب دیده باشد.
تثبیت برای اینکه پانسمان محکم ثابت شود، لازم است از باریک ترین قسمت به پهن ترین قسمت پانسمان شود. بانداژ را سفت تر از حد لازم نکنید.

مهم است که بانداژ خیلی شل نباشد تا از بین نرود. در عین حال، نباید خیلی سفت باشد تا گردش خون موضعی را مختل نکند. برای انجام این کار، پدهای نرم در مکان های فشرده سازی اعمال می شود.

الگوریتم پانسمان زخم تمیز

زخمی تمیز نامیده می شود که در آن هیچ نشانه ای از عفونت وجود ندارد: چرکی یا هیچ گونه فرآیند پاتولوژیک در آن وجود ندارد، دانه بندی می شود، افزایش دمای موضعی، قرمزی پوست اطراف آن و غیره وجود ندارد. وظیفه اصلی زخم است. پزشک برای جلوگیری از عفونت در آینده است.

موارد زیر برای پانسمان زخم تمیز پس از عمل وجود دارد:

اگر بعد از مداخله جراحییک تامپون یا زهکشی در آن باقی ماند و از 1 تا 3 روز گذشت.
زمان برداشتن بخیه ها فرا رسیده است.
اگر بانداژ به مقدار زیاد با خون یا آیکور خیس شده باشد.

برای درمان زخم تمیز، لازم است وسایل استریل زیر را تهیه کنید:

2 سینی که یکی از آنها برای استفاده از پانسمان در نظر گرفته شده است.
مواد پانسمان: گچ، باند، کلئول؛
موچین؛
ماسک و دستکش پزشکی؛
ضد عفونی کننده برای درمان دست های پرستار و پوست بیمار؛
پارچه تمیز؛
محلول نمکی برای ضدعفونی پانسمان ها و سطوح استفاده شده.

فرآیند پانسمان در 3 مرحله آماده سازی، اصلی و نهایی انجام می شود.

مراحل روش

مرحله اول مقدماتی است. پزشک دستکاری های زیر را انجام می دهد:

دست ها را ضد عفونی می کند: آنها را با صابون می شویند و سپس با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می کنند. دستکش و ماسک می بندد.
میز آرایش را آماده می کند. برای انجام این کار، میز با یک ورقه تمیز پوشانده می شود، زیرا این روش در وضعیت خوابیده بیمار انجام می شود.

پس از آن، مرحله بعدی آغاز می شود - مرحله اصلی. در این مورد، پزشک یا پرستار دستکاری های زیر را انجام می دهد (تمام مواد پانسمان با موچین نگه داشته می شود، نه انگشتان!):

باند قدیمی را از بین می برد. برای این کار از موچین استفاده می شود.
زخم را بررسی می کند. در این مورد، نه تنها از روش بازرسی بصری، بلکه از روش لمس برای ارزیابی وضعیت پوست درز استفاده می شود.
درمان پوست اطراف زخم را انجام می دهد. برای انجام این کار، پرستار یک دستمال را در یک ضد عفونی کننده مرطوب می کند. در این حالت جهت موچین از لبه های زخم به سمت اطراف است.
پردازش درز را انجام می دهد. برای این، یک دستمال با یک ضد عفونی کننده نیز استفاده می شود. این روش با حرکات بلاتینگ انجام می شود.
یک پارچه تمیز و خشک روی زخم بمالید. پس از آن، آن را با باند، گچ یا کلئول ثابت کنید.

در نهایت آخرین مرحله، ضدعفونی کامل وسایل مورد استفاده، مواد پانسمان و سطوح کار است.

الگوریتم پانسمان زخم چرکی

اگر زخم عفونی شود، ترشحات چرکی در آن ظاهر می شود. علاوه بر این، دمای بدن بیمار افزایش می یابد، دردشخصیت تپنده نشانه های پانسمان موارد زیر است:

باند آغشته به محتویات چرکی است.
زمان پانسمان دیگر فرا رسیده است.
باند جابجا شده است

برای این روش، لازم است ابزار استریل زیر را تهیه کنید:

سینی ها شما به 2 عدد از آنها نیاز دارید که یکی از آنها برای ابزار و مواد استفاده شده است. علاوه بر این، شما نیاز به یک میز برای ابزار دارید.
تزئین. به طور خاص، کلئول، گچ، باند.
ابزار پانسمان: موچین، قیچی، پروب، سرنگ، گیره، تخلیه لاستیکی (تخت). شما نیز نیاز خواهید داشت دستکش های پزشکی، پیش بند و ماسک پارچه روغنی.
محلول ضد عفونی کننده برای درمان دست های پزشک و پوست بیمار لازم است.
محلول پراکسید هیدروژن.
محلول ضدعفونی برای درمان نهایی سطح مورد نیاز است.
پارچه تمیز.

این روش توسط پزشک انجام می شود. همانند درمان زخم های تمیز، این درمان نیز در 3 مرحله انجام می شود.

مراحل پانسمان زخم های عفونی

مرحله آماده سازی مانند هنگام کار با زخم های تمیز است: پزشک دستان خود را با یک ضد عفونی کننده شستشو و ضد عفونی می کند، ماسک، دستکش و پیش بند می گذارد. پیش بند علاوه بر این با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. سپس با صابون می شویند و با یک ضد عفونی کننده و دست هایی که از قبل دستکش می پوشند درمان می کنند.

پس از آن مرحله اصلی عمل یعنی درمان و پانسمان زخم آغاز می شود. پزشک دستکاری های زیر را انجام می دهد (در حالی که کل پانسمان با موچین نگه داشته می شود، نه انگشتان!):

باند قدیمی را برمی دارد. این کار را باید با موچین انجام دهید.
زخم را درمان می کند. برای این کار به یک دستمال آغشته به محلول پراکسید هیدروژن نیاز دارید.
درز را خشک می کند. برای این کار از یک پارچه خشک تمیز استفاده کنید. حرکات در این مورد دارای شخصیت مرطوب هستند.
درز و چرم را درمان می کند. برای این کار از دستمال مرطوب مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده استفاده می شود. آنها درز را پردازش می کنند و پوستنزدیک او.
محل خفقان را آشکار می کند. برای انجام این کار، پزشک در اطراف درز را لمس می کند.
بخیه ها را بر می دارد. در کانون چروک، پزشک بیش از 1-2 بخیه را بر نمی دارد و زخم را با گیره گسترش می دهد.
زخم را می شویند. برای انجام این کار، از یک دستمال مرطوب شده با پراکسید هیدروژن یا یک سرنگ با یک سوزن صاف استفاده کنید.
زخم را خشک می کند. برای انجام این کار، پزشک یک دستمال خشک می گیرد.
پوست اطراف زخم را درمان می کند. برای انجام این کار، از یک دستمال با محلول ضد عفونی کننده استفاده کنید.
محلول کلرید سدیم را وارد زخم می کند. می توان آن را به دو طریق وارد کرد: با کمک زهکشی یا توروندا.
یک دستمال آغشته به محلول ضد عفونی کننده روی زخم قرار می دهد.
دستمال را محکم می کند. برای این کار از بانداژ استفاده می شود.

پس از آن، پزشک ضدعفونی کامل تمام سطوح کار و ابزار را انجام می دهد.

ویژگی های سازماندهی فرآیند پرستاری در جراحی.

1. تعریف فرآیند پرستاری.

فرآیند پرستاری روشی برای سازماندهی و ارائه مراقبت های پرستاری واجد شرایط به بیمار است.

2. مراحل فرآیند پرستاری

SP مجموعه ای از اقدامات است که منجر به یک نتیجه مشخص و شامل 5 مرحله اصلی می شود.

مرحله اول - معاینه بیمار

ترتیب دهی:

1) گرفتن شرح حال: اطلاعات کلی در مورد بیمار، سابقه مشکل، عوامل خطر. داده های روانشناختی؛ داده های جامعه شناختی (از تاریخچه پزشکی)؛

2) معاینه فیزیکی: فشار خون، ضربان قلب، دمای بدن. قد وزن؛ تشخیص اختلال بینایی، شنوایی، حافظه، خواب، فعالیت حرکتی؛ معاینه پوست، غشاهای مخاطی؛ معاینه توسط سیستم ها (عضلانی اسکلتی، تنفسی، CCC، گوارشی، ادراری)؛

3) مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری: طبق تجویز پزشک.

اساس معاینه پرستاری دکترین نیازهای اساسی حیاتی یک فرد است.

نیازها از نظر A. Maslow:

فیزیولوژیکی: خوردن، نوشیدن، نفس کشیدن، دفع، حفظ دما (هموستاز)

نیازهای حفاظتی - سالم بودن، تمیز بودن، خوابیدن، استراحت کردن، حرکت کردن، لباس پوشیدن، در آوردن لباس، اجتناب از خطر

نیاز به تعلق و عشق - برقراری ارتباط، بازی، مطالعه، کار

احترام نیاز دارد - شایستگی، رسیدن به موفقیت، تایید شدن

بعداً، مزلو 3 گروه دیگر از نیازها را شناسایی کرد:

شناختی - کشف کردن، دانستن، قادر بودن، درک کردن

زیبایی شناسی - در زیبایی، هماهنگی، نظم

نیاز به کمک به دیگران.

لازم به یادآوری است که نیازهای هر سطح بعدی تنها پس از برآورده شدن نیازهای قبلی مرتبط می شوند!!

مرحله دوم - شناسايي مشكلات بيمار و تدوين تشخيص پرستاري.

طبقه بندی مشکلات:

فیزیولوژیک - درد، خفگی، سرفه، تعریق، تپش قلب، حالت تهوع، بی اشتهایی و غیره.

روانی - ترس، افسردگی، اضطراب، ترس، اضطراب، ناامیدی، و غیره. منعکس کننده ناهماهنگی فردی است که در یک موقعیت غیرعادی قرار گرفته است (شرم در هنگام تنقیه، و غیره).

اجتماعی - از دست دادن شغل، طلاق، تغییر در وضعیت اجتماعی.

معنوی - از دست دادن معنای زندگی، یک به یک با بیماری، بدون دوست.

مشکلات بیمار به دو دسته موجود و بالقوه تقسیم می شوند.

مشکلات فعلی - مشکلاتی که در حال حاضر به بیمار مربوط می شود. به عنوان مثال، ترس از جراحی، ناتوانی در حرکت مستقل در بخش و مراقبت از خود.

مشکلات بالقوه مشکلاتی هستند که ممکن است در طول زمان ایجاد شوند. در بیماران جراحی، این یک تخلف است حالت ذهنی(واکنش بدن به پیش دارو)، درد، تغییر وضعیت بدن (T، فشار خون، قند خون، اختلال در روده ها) با بیماری های همزمان. به عنوان یک قاعده، بیمار ممکن است به طور همزمان چندین مشکل داشته باشد. در چنین مواردی، باید مشخص شود که کدام یک از آنها اولیه هستند و نیاز به مداخله اورژانسی دارند (افزایش فشار خون، سندرم درد، استرس) و کدام یک از آنها تهدید کننده زندگی نیستند (وضعیت اجباری بعد از جراحی، عدم مراقبت از خود).

وظیفه بعدی مرحله دوم، تدوین تشخیص پرستاری است.

تشخیص پرستاری وضعیت سلامتی بیمار است که در نتیجه معاینه پرستاری تعیین می شود و نیاز به مداخله توسط پرستار دارد. در واقع اینها مشکلاتی هستند که یک پرستار می تواند از آنها پیشگیری یا حل کند.تشخیص پرستاری با تشخیص پزشکی متفاوت است و هدف آن شناسایی پاسخ بدن به یک بیماری است. تشخیص می تواند با تغییر واکنش های بدن تغییر کند. تشخیص پرستاری در قالب PES فرموله شده است که در آن P- مشکل ...، E- ... مربوط به ...، S- ... تایید شده ... (نشانه های مشکل)

مرحله سوم - برنامه ریزی مراقبت های پرستاری. پرستار باید اهداف مراقبت را تدوین کند و برای دستیابی به اهداف برنامه عملی تدوین کند.

اهداف باید واقع بینانه و در حد صلاحیت پرستار باشد!!

دو نوع هدف وجود دارد:

کوتاه مدت باید در مدت زمان کوتاهی، معمولاً 1-2 هفته تکمیل شود. معمولا در آن قرار می گیرند فاز حادبیماری ها/

دراز مدت در مدت زمان طولانی تری (بیش از 2 هفته) به دست می آیند. هدف آنها معمولاً پیشگیری از عود بیماری ها، عوارض، پیشگیری، توانبخشی و سازگاری اجتماعی و کسب دانش در مورد سلامت است.

مرحله چهارم - اجرای مداخلات پرستاری.

مداخله پرستاری مستقل به فعالیت هایی اطلاق می شود که پرستار به ابتکار خودش انجام می دهد.

مداخله پرستاری وابسته بر اساس تجویز کتبی پزشک و تحت نظر او انجام می شود.

مداخله پرستاری مستقل، فعالیت های مشترک یک پرستار با پزشک و سایر متخصصان (متخصص تغذیه، مربی ورزش درمانی) را فراهم می کند.

پیشروی مرحله چهارم فرآیند پرستاریخواهر دو جهت استراتژیک را انجام می دهد:

پایش و نظارت بر پاسخ بیمار به تجویز پزشک

مشاهده و کنترل پاسخ بیمار به انجام فعالیت های پرستاری. هر دو در تاریخچه پرستاری این بیماری ثبت شده است.

مرحله پنجم - ارزیابی کارایی فرآیند پرستاری

هدف آن ارزیابی پاسخ، نتایج و جمع بندی بیمار است. ارزیابی اثربخشی و کیفیت مراقبت باید توسط خواهر ارشد و اصلی به طور مداوم و توسط خود خواهر به ترتیب خودکنترلی در پایان و شروع هر شیفت انجام شود. در صورت عدم دستیابی به هدف، باید دلایل، زمان اجرا را شناسایی کرد و تنظیمات را انجام داد.

سازماندهی کار در بخش جراحی.

بیمارستان جراحی شامل چندین واحد عملکردی اصلی است: بخش پذیرش، واحد عمل، بخش های جراحی (اورولوژی، جراحی عروق، جراحی مغز و اعصاب، سوختگی، و غیره)، پانسمان، رویه.

بخش جراحی: طراحی شده برای پذیرش بیماران در طول دوره درمان جراحی. شامل بخشهای بیمارستان، مطب رئیس بخش و پزشکان پست پرستاری اتاق درمان، رختکن، واحدهای بهداشتی، اتاقهای ابزار (سیستوسکوپی، گچ و غیره) می باشد.

یکی از وظایف اصلی بخش اطمینان از پیشگیری از عفونت بیمارستانی (HAI) است، بنابراین، تمام بیماران جراحی به "چرکی، سپتیک" (GSI)، "تمیز، آسپتیک" و تروما تقسیم می شوند. جریان های این بیماران باید جدا شود.

بخش‌ها مجهز به تخت‌های کاربردی ویژه و حداقل تعداد مبلمان (یک میز کنار تخت، یک صندلی برای هر بیمار، یک سیستم هشدار برای تماس با کادر پزشکی) است که به راحتی تمیز و ضدعفونی می‌شود.

تعداد بهینه تخت در بخش ها تا 4 تخت و برای بیماران سوختگی و HSI - 2 است. پرکردن بخش برای بیماران سوختگی "یک بار" است. تخت ها باید از هر طرف قابل دسترسی باشند. دمای مطلوب هوا در بخش ها 20-25* می باشد.

نظافت دفتر 3 بار در روز، از جمله. 1 بار با مواد ضد عفونی کننده، در بخش سوختگی و CSI - 3 بار با مواد ضد عفونی کننده. پس از تمیز کردن - ضد عفونی هوا. هنگام انجام کار در بخش های بیماران مبتلا به GSI، پرسنل باید از دستکش و پوشش محافظ ویژه ای استفاده کنند که به طور خاص اختصاص داده شده و دارای علامت مشخص است.

تعویض ملحفه 1 بار در 7 روز و در صورت کثیف شدن، جمع آوری ملحفه - در ظرف ضد آب، نگهداری در اتاق مخصوص بخش حداکثر به مدت 12 ساعت. ملافه (تشک، پتو، بالش) پس از ترخیص، انتقال به بخش دیگر یا مرگ بیمار، آلودگی با مواد زیستی در معرض پردازش غیر محفظه ای است. تشک ها و بالش ها در روکش های بهداشتی محکم دوخته شده را می توان با پاک کردن یا آبیاری روکش ها با محلول ضدعفونی کننده شیمیایی ضد عفونی کرد.

پردازش تخت، میزهای کنار تخت با مواد ضد عفونی کننده - پس از ترخیص بیمار، انتقال به بخش دیگر، قبل از ورود بیمار.

تمیز کردن عمومی 1 بار در 7 روز، در بخش های سوختگی - و پس از یک بار ترخیص بیماران، هنگام اصلاح مجدد بخش ها.

سازماندهی کار پرستار بخش جراحی.

کار یک پرستار بر اساس دانش و اجرای الزامات اسناد نظارتی حاکم بر رعایت رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک، سازماندهی کار و اجرای صحیحتمام دستکاری های مربوط به صلاحیت حرفه پزشکی.

مسئولیت های اصلی یک پرستار

وظایف یک پرستار عبارتند از:

قوانین داخلی کار را به شدت رعایت کنید.

انجام دقیق و به موقع اقدامات تجویز شده توسط پزشک؛

اطمینان از صدور، دریافت، ذخیره سازی، کنترل تاریخ انقضا، هزینه داروها، اموال لازم برای کار؛

تکمیل به موقع کیت های سندرمی برای مراقبت های پزشکی در مواقع اضطراری؛

اطمینان از اجرای اقدامات با هدف پیشگیری از عفونت های بیمارستانی

اسناد پزشکی را مطابق با فرم های تعیین شده (ثبت نامه پذیرش و تحویل وظیفه، قرار ملاقات های پزشکی، حسابداری داروها، ثبت نام بیماران پذیرفته شده و بازنشسته، برگه های درجه حرارت و غیره) نگهداری کنید.

به طور مداوم مهارت های خود را بهبود بخشید و سطح حرفه ای.

سازماندهی کار در رختکن.

اتاق پانسمان - یک اتاق مجهز به ویژه یک بیمارستان جراحی یا یک موسسه سرپایی برای تولید پانسمان و مداخلات جراحی جزئی.

در بیمارستان های جراحی، به عنوان یک قاعده، اتاق های پانسمان تمیز و چرکی ایجاد می شود. در حضور یک پانسمان بیماران چرکی، پس از تمیز کردن انجام می شود. تجهیزات اتاق رختکن شامل میزهای رختکن، کابینت با وسایل و داروها، میز با مواد استریل است که وسایل پرکاربرد و پانسمان های استریل آماده شده روی آن قرار دارد. در میزهای آرایش، حوض هایی روی پایه ها برای پانسمان های استفاده شده وجود دارد. علاوه بر این، اتاق رختکن باید دارای پایه هایی برای انتقال خون و محلول ها باشد. دستگاه های قابل حملبرای دادن اکسیژن و بیهوشی ترتیب کار در رختکن

در طول پانسمان، افراد خارجی مجاز به ورود نیستند.

کادر پزشکی در اتاق رختکن با روپوش، پیش بند ضد آب (بعد از هر پانسمان ضد عفونی می شود)، دستکش، ماسک و کلاه کار می کنند. تعویض لباس - روزانه و به صورت کثیف. تعویض دستکش - بعد از هر پانسمان؛

ابزارهای پزشکی بر اساس رژیم ویروس کشی ضد عفونی می شوند.

در اتاق های پانسمان اورژانس، یک میز استریل به صورت شبانه روزی در دسترس است (پرستار مسئول تهیه مواد و ابزار استریل است!).

یک بار در روز، مواد استریل روی میز عوض می شود، حتی اگر میز استفاده نشده باشد.

برای کارهای برنامه ریزی شده، هر روز صبح یک میز استریل برای شروع پانسمان آماده می شود.

لازم است که برداشتن سریع پانسمان استفاده شده، که در ظروف مهر و موم شده با سوزاندن بعدی جمع آوری می شود، نظارت شود.

کتانی یک اتاق رختکن چرکی باید دارای علامت خاصی باشد، زیرا استفاده از آن در یک اتاق رختکن تمیز غیرقابل قبول است.

تمیز کردن اتاق پانسمان (مقدمه ای، فعلی، نهایی، عمومی) و کنترل باکتریولوژیکی به همان روشی که در اتاق عمل انجام می شود (به زیر مراجعه کنید) انجام می شود.

سازماندهی کار واحد عملیاتی

بلوک عملیاتی - مجموعه ای از اتاق های مجهز به ویژه برای انجام عملیات و انجام فعالیت هایی که آنها را پشتیبانی می کند. واحد عمل باید در یک اتاق مجزا یا در یک طبقه جداگانه از یک ساختمان چند طبقه جراحی قرار گیرد. اتاق های عمل مجزا برای انجام عملیات تمیز و چرکی را متمایز می کند. علاوه بر اتاق های عمل، اتاق های مجهز زیر در بلوک عمل ارائه می شود: اتاق قبل از عمل، اتاق استریلیزاسیون، اتاق انتقال خون، اتاق بیهوشی، اتاق مواد، اتاق گچ، دفتر مدیر، اتاق های کارکنان، ایست بازرسی بهداشتی.

سازماندهی کار واحد عملیاتی و قوانین رفتار در آن به شدت تنظیم می شود. اصل اساسی در کار واحد عملیاتی، رعایت دقیق ترین قوانین آسپسیس است. در اتاق عمل نباید اثاثیه و وسایل غیرضروری وجود داشته باشد، حجم حرکات و راه رفتن به حداقل ممکن می رسد، مکالمات محدود است، نباید افراد اضافی در اتاق عمل حضور داشته باشند. ورود افراد با شرایط حاد در اتاق عمل ممنوع است. بیماری های تنفسیو فرآیندهای چرکی - التهابی. ورود به اتاق عمل پرسنل از طریق اتاق بازرسی بهداشتی است که به 2 زون تقسیم می شود. کارکنان (در صورت لزوم) دوش می گیرند، یک لباس جراحی از روکش کفش، کلاه، ماسک می پوشند و به اتاق قبل از عمل می روند، جایی که دست های خود را می شویند و با جراحی ضدعفونی می کنند. اعضای تیم جراحی از پیش بند ضد آب استفاده می کنند. کارکنان در اتاق عمل لباس استریل و دستکش می پوشند. تعویض لباس و PPE - بعد از هر عمل. تعویض ماسک و دستکش - هر 3 ساعت یکبار با جراحی مکرر ضد عفونی کننده دست در صورت آسیب دیدن دستکش - به همین ترتیب. برای تمامی اعضای تیم عمل از لباس مخصوص استفاده می شود که رنگ آن با لباس های پذیرفته شده در سایر بخش های بیمارستان متفاوت است.

تحویل بیمار - روی دروازه واحد عملیات از طریق دروازه. ویلچر بعد از هر بیمار ضد عفونی می شود. تمام دستگاه ها، دستگاه های وارد شده به واحد عملیاتی باید ضد عفونی شوند.

در اتاق عمل، در طول عملیات برنامه ریزی شده، ابتدا عملیات تمیز انجام می شود (بر روی غده تیروئید، رگ های خونی، مفاصل، برای فتق) و تنها پس از آن عملیات مرتبط با آلودگی میکروبی احتمالی (کوله سیستکتومی، برداشتن معده) انجام می شود. پس از انجام یک فوریت (فوری) مداخله پزشکییک بیمار با فرآیندهای چرکی در یک اتاق عمل عمومی (!)، یک اتاق پانسمان عمومی باید تحت: تمیز کردن. ضد عفونی نهایی؛ ضد عفونی هوا مطابق با الزامات این قوانین بهداشتی.

برخی از الزامات اضافی به ترتیب کار در اتاق عمل چرکی تحمیل می شود. ابزار جراحی، پانسمان و لباس زیر به طور جداگانه نگهداری می شوند و تحت هیچ شرایطی برای عمل های اسپتیک استفاده نمی شوند. ترکیب کار پرسنل (پرستاران، پرستاران) در اتاق عمل تمیز و چرکی مستثنی است. مواد پانسمان استفاده شده سوخته است.

مناطق عملکردی برای اطمینان از رژیم استریلی در واحد عامل، مناطق عملکردی ویژه اختصاص داده شده است.

منطقه عمومی: اینجا دفاتر سرپرست، سرپرستار، اتاق‌هایی برای نگهداری و دسته‌بندی کتانی و ابزار است.

ZONE OF LIMITED MODE یا منطقه فنی، امکانات تولید را برای اطمینان از عملکرد واحد عملیاتی ترکیب می کند. تجهیزات تهویه مطبوع، واحدهای خلاء، تاسیسات برای تامین اکسیژن اتاق عمل، یک پست انباشته برای روشنایی اضطراری، یک آزمایشگاه عکاسی برای توسعه فیلم های اشعه ایکس وجود دارد. مواد - اتاقی برای ذخیره ابزار، مواد بخیه و داروها.

منطقه رژیم سخت شامل مکان هایی مانند اتاق بازرسی بهداشتی، اتاق هایی برای نگهداری ابزار و وسایل جراحی، تجهیزات بیهوشی و داروها، اتاق انتقال خون، اتاق هایی برای تیم وظیفه و پرستار ارشد عمل است.

STERILE REGIME ZONE مناطق عمل، قبل از عمل و استریلیزاسیون را ترکیب می کند.

تمیز کردن واحد عملیاتی همیشه انجام می شود راه مرطوب. انواع زیر تمیز کردن اتاق عمل وجود دارد:

مقدماتی صبح قبل از شروع کار انجام می شود. تمام سطوح افقی (کف، میزها و طاقچه های پنجره) با یک پارچه مرطوب پاک می شوند تا گرد و غباری که در طول شب ته نشین شده است جمع شود، لامپ های ماوراء بنفش ضد باکتری برای ضدعفونی هوا روشن می شوند.

جریان فعلی در طول عملیات انجام می شود. پرستار تمام توپ‌ها، دستمال‌ها را که به‌طور تصادفی انداخته‌اند از روی زمین جمع‌آوری می‌کند، خون یا مایع دیگری را که روی زمین افتاده است پاک می‌کند.

حد وسط بین عملیات انجام می شود. تمام مواد استفاده شده در طول عملیات برداشته می شود، کف با یک پارچه مرطوب پاک می شود.

فینال در پایان روز معاملاتی انجام می شود.

جنرال طبق برنامه در یک روز بدون جراحی هفته ای یکبار انجام می شود.

تجهیزات اتاق رختکن، علاوه بر موارد ذکر شده در بخش 2، شامل موارد زیر است:

میز آرایش عملیاتی

میز با ابزار استریل

لامپ جراحی بدون سایه

و از لیست اتاق درمان حذف شده است:

میز برای تزریق IV

ظرفی برای ارسال لوله های خون به آزمایشگاه

لوازم تزریق IV

الگوریتم آماده سازی یک اتاق رویه ای (پنسمان) برای کار.

تمام کارهای مقدماتی توسط یک پرستار رویه ای (پنسمان) در ابتدای روز کاری با لباس های روزانه به ترتیب زیر انجام می شود:

محلول های کاری برای ضدعفونی سرنگ ها، سوزن ها، تجهیزات، توپ های استفاده شده، دستکش ها در حال آماده سازی است.

سطوح تمام میزهای کار با یک پارچه استریل آغشته به محلول ضدعفونی کننده پاک می شود.

رادیاتور ضد باکتری به مدت 60 دقیقه روشن می شود.

منقار، صنایع دستی - بسته های تحویل شده از CSO - روی میز ابزار قرار می گیرند. سطح بیرونیدوچرخه، قبل از باز کردن، ضد عفونی می شود.

یک میز برای وسایل غیر استریل و داروها (پماد، سرنگ و غیره) گذاشته شده است.

الگوریتم باز کردن Bix.

5.1. قبل از باز کردن بیکس، تاریخ و زمان باز شدن باید (روی برچسب مخصوص) ذکر شود. توجه! مدت زمان استفاده از مواد استریل پس از باز کردن بیکس بیش از 24 ساعت نیست.

5.2. پرستار رویه ای (پنسمان)، با پوشیدن لباس های کار روزمره، دست های خود را با دقت (حداقل 1-2 دقیقه) با آب جاری گرم با دو بار صابون، با استفاده از صابون مایع در تلگراف، تراشه های صابون یا صابون در بسته بندی های کوچک می شویند (باید دراز بکشد). روی رنده خشک) با یک حوله تمیز یا بهتر با یک دستمال یکبار مصرف پاک کنید.(حوله هر روز عوض می شود.) سپس دست ها را با ضد عفونی کننده پوست به مدت 1 دقیقه ضدعفونی بهداشتی انجام می دهد.

5.3. کیسه کاردستی را با لباس های کار استریل باز می کند و به ترتیب می پوشد: لباس مجلسی، کلاه، ماسک گاز 4 لایه، دستکش لاستیکی.

5.4. او درب بیکس را باز می کند، اولین توپ استریل را می گیرد که روی موچین های بسته بندی شده در بالای پوشک آستر قرار دارد، 70 گرم را با الکل یا یک ماده ضد عفونی کننده مرطوب می کند، با دقت دست ها را طبق طرح درمان می کند.

5.5. موچین را از بسته بندی نرم می گیرد.

5.6. با استفاده از یک ابزار استریل، یک نشانگر حرارتی کاغذی را بردارید. رنگ نشانگر با استاندارد مقایسه می شود: اگر مطابق با استاندارد باشد، برای کل دوره استفاده از بیکس به برچسب چسبانده می شود.

5.7. اگر رنگ نشانگر با استاندارد مطابقت نداشت، به پرستار ارشد اطلاع می دهد، پس از اطلاع از علت، بیکس را تکمیل کرده و بیکس را برای استریل مجدد می فرستد.

الگوریتم چیدن میز استریل در اتاق رختکن.

6.1 روش آماده سازی کابینت برای کار در قسمت تعیین شده است 4.

6.2 .به عنوان بند 5.2; 5.3;

6.3. منقارها را مطابق با sp.p 5.4 - 5.7 باز می کند.

6.4 با استفاده از موچین استریل، ورق آستر را به دقت باز کنید تا انتهای آن در داخل بیکس باقی بماند.

6.5. او با موچین های بیکس، بسته بندی های استریل (کیسه های کرافت) را با توپ (هر کدام 20-25 عدد) و بسته بندی های جداگانه برای پانسمان بیرون می آورد.

توجه: موچین ها در یک شیشه استریل با محلول ضدعفونی کننده نگهداری می شوند. (فقط انتهای استریل موچین باید در محلول باشد تا جایی که دست ها با هم تماس دارند، حداقل ¾ طول). تعویض شیشه های استریل با محلول ضدعفونی کننده و موچین باید پس از 6 ساعت انجام شود. به عنوان یک ضد عفونی کننده برای نگهداری موچین، استفاده از محلول آبی 1٪ کلرهگزیدین بیگلوکونات توصیه می شود.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

معرفی

معروفلهستانیدکترنوشت:"چه کسینهلمس می کندانساننیاز داشتن،سازمان بهداشت جهانینهداردنرمیVجریان،درچه کسیکافی نیستاستحکام - قدرتاراده،بههر کجاوآفتابهجایی کهتسلط داشتندر بالاخودتکهاجازه دهیدبهترانتخاب می کندیکی دیگرحرفهبرایاوهرگزنهبدرفرزندانخوبپزشکیکارگر."

داروخانه انکولوژیک منطقه ای ساخالین یک موسسه پزشکی است که یک بیمارستان با 302 تخت و یک پلی کلینیک را ترکیب می کند.

یک موسسه پزشکی را مدیریت می کند - OVSYANNIKOV. V.G

پرستار ارشد-ZHAROVTSEVA.N.A

پایه پزشکی oblonkodispanser شامل

1-انکولوژی-بخش جراحی شکم-40 تخت

2-بخش انکولوژیک تومورهای سر و گردن - 40 تخت

3-انکولوژی-بخش انکوژنیکولوژی -40 تخت

4-انکولوژی-بخش جراحی قفسه سینه-30 تخت

5-انکولوژی-بخش مامولوژی-40 تخت

بخش ششم شیمی درمانی - 30 تخت

7- بخش اورولوژی -30 تخت

8-بخش رادیولوژی

لازم به ذکر است که داروخانه انکولوژیک تنها در کل منطقه ساخالین است و بیماران را از تمام مناطق می پذیرد. انکولوژی "شاخه" خاصی از پزشکی است و نیاز به اخلاق بیشتر در کار با بیماران دارد.

امروزه این موسسه یک تیم نزدیک و واجد شرایط است که قادر به استفاده از پیشرفته ترین تجهیزات پزشکی در درمان است.

کارکنان پزشکی قادر به ارائه مراقبت های پزشکی در بسیاری از مناطق، نه تنها در داخل دیوارهای بیمارستان، بلکه در شرایط سخت، در طول موارد اضطراری، در طول مسابقات ورزشیدر سطح فدرال

جراحیبخشبیمارستان مستقر با 40 تخت

در بخش، بیماران مبتلا به آسیب شناسی دستگاه گوارش، تروما با آسیب به اندام های داخلی حفره شکم و بیماران مبتلا به بیماری های چرکی-سپتیک درمان می شوند.

در حال حاضر این بخش در طبقه دوم یک ساختمان 3 طبقه واقع شده است. این بخش شامل: 14 بخش است که 5 بخش دارای 2 تخت، بقیه دارای 4 تخت، هر کدام مجهز به دوش و توالت، یک اتاق درمان، یک اتاق رختکن، 2 اتاق دستکاری، یک اتاق بهداشتی، یک پست پرستار، یک پرستار پرستار. دفتر کار و در انتهای راهرو اتاق کارمندان و بوفه وجود دارد.

شاخهانجام می دهدبه شرح زیرامکانات:

ارائه خدمات تشخیصی، درمانی و مراقبت های پیشگیرانهبیمار بیماری های انکولوژیک;

ارائه مشاوره به پزشکان سایر بخش ها سازمان پزشکیدر حل مشکلات تشخیص و ارائه مراقبت پزشکیبیماران مبتلا به بیماری های انکولوژیک؛

توسعه و اجرای اقدامات برای بهبود کیفیت کار پزشکی و پیشگیرانه بخش.

مشارکت در روند بهبود صلاحیت های حرفه ای کارکنان در زمینه تشخیص و ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های سرطانی؛

معرفی روش های نوین تشخیص، درمان و توانبخشی بیماران مبتلا به سرطان به عمل بالینی.

انجام معاینه ناتوانی موقت؛

برگزاری کنفرانس در مورد تجزیه و تحلیل علل مرگ و میر در درمان بیماران مبتلا به بیماری های سرطانی همراه با بخش پاتوآناتومیک.

اجرای اقدامات بهداشتی و بهداشتی و ضد اپیدمی برای اطمینان از ایمنی بیماران و کارکنان، برای جلوگیری از گسترش عفونت بیمارستانی.

نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری، ارائه گزارش فعالیت های آنها به روش مقرر، جمع آوری داده ها برای ثبت ها که نگهداری آنها توسط قانون پیش بینی شده است.

تزئینبهدفترجراحیشاخه ها- اینجا محل کار من است. برای سهولت در نظافت، کف با کاشی سرامیک-گرانیت پوشانده شده، دیوارها کاشی کاری شده، سقف و درها با رنگ روغنی روشن رنگ آمیزی شده است. تامین متمرکز آب سرد و گرم، گرمایش، برق و تهویه وجود دارد. نور مصنوعی توسط یک لامپ فلورسنت واقع در بالای میز آرایش و وسایل روشنایی تامین می شود. سیم کشی پنهان است و یک حلقه زمین وجود دارد. دو سینک برای شستن دست و ابزار شستشو وجود دارد. درب کیس ها و درب ها با پلاستیک پوشانده شده اند.

تجهیزاتتزئینکابینه:میز ابزار و پانسمان - 1 عدد. فوق سبک - برای ذخیره سازی ابزار استریل 1 عدد، کابینت حرارت خشک برای استریل کردن ابزار 1 عدد، لامپ میکروب کش - 1 عدد. سه پایه; تورنیکت های هموستاتیک - 2 عدد. صندلی و چهارپایه - 3 عدد؛ پایه های نیمکت - 2 عدد؛ میز عمل / صندلی زنان - 1 عدد؛ کابینت ابزار - 1 عدد؛ کابینت نگهداری دارو - 1 عدد؛ رومیزی - 1 قطعه؛ جدول برای اسناد پزشکی - 1 عدد؛ انبر برای جمع آوری پانسمان های آلوده - 2 عدد. ظروف محلول های ضد عفونی کننده - 8 عدد. سطل برای زباله های کلاس A و B: کیسه سفید خشک؛ کیسه زرد پزشکی - 2 عدد؛ لامپ بازتابنده موبایل - 1 قطعه؛ پیش بند ساخته شده از پارچه روغنی و پلاستیکی - 4 عدد. عینک - به عنوان وسیله ای برای محافظت از چشم - 4 عدد؛ روپوش استریل یکبار مصرف، دستکش، کلاه، ماسک، روکش کفش - به وفور؛ لباس زیر استریل یکبار مصرف - به وفور؛ مواد استریل آماده - به وفور؛ ظروف برای تهیه محلول های کاری ضد عفونی کننده ها، ظروف اندازه گیری برای رقیق کردن مواد ضد عفونی کننده، برس ها، روف ها - برای ابزارهای پردازش، میز کنار تخت برای نگهداری مواد شوینده و مواد شوینده ضد عفونی کننده. جعبه کمک های اولیه ضد شوک و ضد ایدز همراه با دستورالعمل استفاده از آنها، همچنین در کنار دفتر یک اتاق بهداشتی برای رختکن وجود دارد که در آن تجهیزات نظافتی برای نظافت فعلی و عمومی وجود دارد - سطل برای شستشوی کف و دیوار - 2 عدد، ظروف برای پردازش اثاثیه، سطوح -2 عدد، موپ برای شستشوی کف و دیوار - 2 عدد و ظروف برای رقیق کننده مواد ضد عفونی کننده.

ابزارتزئینکابینه:ماسکیت ها قاشق های فولکمن; کیت های یکبار مصرف برای پونکسیون پلور; مواد بخیه، آناتومیک، جراحی و موچین پنجه ای - 8 عدد. گیره های هموستاتیک - 8 عدد. چاقوی جراحی شکم -3 عدد؛ چاقوی جراحی تیز - 2 عدد؛ قیچی نوک تیز -2 عدد؛ قیچی چشم نوک تیز - 1 عدد؛ قیچی با نوک تیز، منحنی در امتداد هواپیما، - 2 عدد. قلاب های لایه ای - 1 جفت؛ نگهدارنده های سوزن جراحی عمومی - 2 عدد؛ سوزن های مختلف جراحی - 10 عدد؛ فورسپس - 2 عدد؛ موچین بلند - 2 عدد؛ پروب پیازدار و شیاردار - 1 عدد؛ سینی های کلیه شکل؛ کووت های مختلف - 5 عدد. سینی های پانسمان یکبار مصرف استریل با پانسمان های آماده نیز موجود است.

الزامات برای قرار دادن تجهیزات اتاق رختکن.

اتاق رختکن به طور مشروط به دو منطقه تقسیم می شود: تمیز و مشروط تمیز.

در یک منطقه تمیز: یک میز با ابزار استریل، یک کابینت حرارت خشک، یک کابینت برای داروها و ابزار قرار داده شده است.

در یک منطقه تمیز مشروط: بقیه تجهیزات قرار می گیرد، میز کار پرستار، میز عمل و پانسمان، میز با مواد ضد عفونی کننده، سینک و غیره.

مسئوليت.

پرستار پانسمان مسئول موارد زیر است:

1. فقدان رژیم بهداشتی و بهداشتی در رختکن.

2. ایمنی ابزار، مواد بخیه، تجهیزات.

3. نقض قوانین آسپسیس.

4. اختلال و تأخیر پانسمان به تقصیر خود.

5. عدم آگاهی در مورد دوره پانسمان.

مندرسمیمسئولیت ها:

در اتاق رختکن، لباس پوشیدن و نظارت بر زخم های بعد از عمل، عملیات کوچک و سوراخ انجام می شود. و:

1. دستکاری های تجویز شده توسط پزشک معالج انجام می شود که مجاز به انجام آن توسط پرسنل پیراپزشکی می باشد.

2. بیماران شدیداً بیمار پس از دستکاری به بخش اسکورت می شوند.

3. ابزار و پانسمان برای استریلیزاسیون آماده می شود.

4. کنترل بهداشتی و بهداشتی سیستماتیک اتاق رختکن انجام می شود.

5. پر کردن سیستماتیک، حسابداری، ذخیره سازی و مصرف داروها، پانسمان ها، ابزار و کتانی ارائه می شود.

6. کادر پزشکی جوان اتاق رختکن آموزش دیده و کار آنها کنترل می شود.

7. اسناد پزشکی نظارتی مطابق با نام موارد نگهداری می شود.

8. جمع آوری، ضد عفونی و دفع زباله های پزشکی انجام می شود.

9. اقدامات لازم برای رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی در محل، قوانین آسپسیس و ضدعفونی کننده ها، شرایط استریل کردن وسایل و پیشگیری از عوارض پس از عفونی، هپاتیت، عفونت HIV در حال انجام است. 10. در مورد هر حادثه ای که در محل کار رخ می دهد، علائم یک بیماری شغلی و همچنین در مورد وضعیتی که تهدیدی برای زندگی و سلامت افراد است، فوراً به سرپرست خود اطلاع دهید. در صورت لزوم، وظایف یک پرستار اتاق عمل را هنگام انجام مداخلات جراحی ساده انجام شده در اتاق پانسمان انجام دهید.

جلدانجامکار کردن.

روز کاری من با گشت و گذار در رختکن شروع می شود. من به عنوان یک پرستار پانسمان بررسی می کنم که آیا کارکنان وظیفه در شب از رختکن استفاده می کنند یا خیر. در صورت مداخله اضطراری یا پانسمان بدون برنامه، مواد پانسمان استفاده شده و آلوده در سطل های درب دار (کیسه زرد - زباله کلاس B) خارج می شود، ابزار استفاده شده در محلول ضد عفونی کننده خیس می شود.

من بررسی می کنم که آیا تمیز کردن مرطوب با استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام شده است یا خیر، من ابزار استریل را از CSO می گیرم، کارها را با مواد مرتب می کنم و داروهای دریافتی از داروخانه را روز قبل نصب می کنم.

من لیستی از همه پانسمان های روز دریافت می کنم، ترتیب آنها را تنظیم می کنم. اول از همه، من بیماران را با یک دوره صاف پس از عمل (برداشتن بخیه)، سپس با زخم های دانه بندی پانسمان می کنم. پس از اطمینان از آماده بودن اتاق رختکن، به پردازش دست ها می پردازم.

پس از پردازش دست ها، من اقدام به پوشیدن لباس استریل می کنم. با باز کردن درب بیکس، نوع نشانگر را بررسی می کنم. روپوش را با احتیاط باز می کنم و لبه های یقه را روی بازوی دراز شده ام با دست چپم می گیرم تا به اشیاء و لباس های اطراف برخورد نکند، روپوش را روی بازو می پوشم. دست راست. با این دست لبه سمت چپ یقه را می گیرم و می پوشم دست چپبا کشیدن آنها به جلو و بالا. دستیار نوارهای روپوش را از پشت می بندد. در مرحله بعد، نوارها را روی آستین ها و همچنین کمربند را می بندم و آن را از انتهای آزاد می گیرم، بدون اینکه به لباس مجلسی و دست ها دست بزنم. سپس دستکش استریل پوشیدم.

وقتی لباس و دستکش استریل می پوشم، اقدام به تهیه میز استریل می کنم. یک میز استریل در حال آماده سازی است که با یک ورقه استریل در یک لایه پوشانده می شود، به طوری که 15-20 سانتی متر زیر سطح میز آویزان می شود. ورق دوم از وسط تا می شود و در بالای صفحه اول قرار می گیرد. پس از چیدن وسایل (مواد)، روی میز را با یک ورق (2 لایه تا شده) می پوشانند که باید تمام اجسام روی میز را کاملاً بپوشاند و با گیره به ورق زیرین محکم بسته می شود. میز استریل به مدت 6 ساعت پوشانده می شود. در مواردی که ابزارها در بسته بندی جداگانه استریل می شوند، نیازی به میز استریل نیست و یا بلافاصله قبل از دستکاری روی آن را می پوشانند.

پانسمان در ماسک، کلاه و دستکش استریل انجام می شود که برای هر بیمار تعویض می شود. تمام اقلام از میز استریل با فورسپس یا موچین بلند گرفته می شود که آنها نیز در معرض ضد عفونی و استریل هستند.

تجزیه و تحلیل کار برای دوره گزارش:

№ p.p.	نام:	تعداد:
	سوراخ جنب
	بانداژ بیماران بعد از عمل
	لاپاروسنتز
	باز شدن پاراپراکتیت چرکی
	باز کردن پاناریتیوم ها و بلغم ها
	باز شدن آبسه ها
	استفاده از کمپرس


	کوله سیستوستومی
	سیستوستوم ها

2. دانش و مهارت های تخصصی گواهی شده

در طول کارم، من به دستکاری های زیر تسلط داشتم:

o نگهداری سوابق پزشکی.

ü نظارت بر رعایت قوانین آسپسیس و آنتیسپیس در اتاق رختکن.

l تمیز کردن اتاق رختکن.

ب تهیه کتانی، پانسمان، ماسک برای استریل کردن.

ب تهیه پکینگ های جراحی.

l آماده سازی ابزار و تجهیزات برای استریلیزاسیون.

l تضمین ایمنی بیمار.

l ضدعفونی در اتاق رختکن.

ü شرکت در انواع پنچری ها.

ب دستیابی به مجموعه ای از ابزارهای جراحی.

ب تهیه مواد بخیه.

ب تحمیل انواع پانسمان ها.

l ارائه روش های مختلف هموستاز.

ب ارائه کمک در شرایط ترمینال.

ب تکنیک های مدرنپردازش میدان عملیاتی

ب انجام انواع موقعیت یابی بیمار بر روی میز عمل.

ب استفاده وجوه فردیحفاظت.

ب تهیه مواد ضدعفونی کننده.

ü تامین ابزار در حین عملیات و پانسمان.

ب جمع آوری و دفع. مواد و ابزار مورد استفاده

دستکاری ها به ترتیب خاصی انجام می شود: برداشتن بانداژ که قبلاً اعمال شده است. توالت اولیه پوست اطراف زخم؛ معاینه اولیه و توالت زخم؛ معاینه مجدد زخم؛ انجام اقدامات تشخیصی یا درمانی؛ توالت مکررپوست، بانداژ

توالت اولیه پوست به منظور از بین بردن خون، چرک و غیره از پوست اطراف زخم انجام می شود (برای زخم های نواحی مودار بدن، موها تراشیده می شوند). توالت با توپ های گازی (یا پنبه ای) آغشته به آن انجام می شود الکل اتیلیکو غیره.؛ پوست در جهت از لبه های زخم به سمت اطراف درمان می شود تا از آلودگی و عفونت محافظت شود.

هنگام معاینه زخم های آسپتیک با بخیه، به ظاهر علائم موضعی التهاب (هیپرمی، ادم، فوران بخیه ها، نکروز) توجه کنید. در صورت عدم وجود التهاب و نکروز، زخم در امتداد خط بخیه با محلول الکل 5٪ ید یا محلول الکل 1٪ سبز درخشان، محلول 3-5٪ پرمنگنات پتاسیم، محلول کلرهگزیدین بی گلوکونات روانکاری می شود و یک پانسمان آسپتیک خشک اعمال می شود. از دستمال های گازی که با یک برچسب آسپتیک، لوله ای یا باند معمولی ثابت می شوند.

در صورت چروک شدن زخم، بخیه ها به طور کامل یا جزئی با توجه به ماهیت ترشحات برداشته می شود. هنگام ارزیابی روند زخم پراهمیتوضعیت زخم دارد با ایجاد عفونت پوسیدگی، سطح زخم با خشکی، عدم دانه بندی، وجود بافت های نکروزه، عضلات خاکستری مشخص می شود. ایجاد خارش بافت ها نادر است که نشان دهنده وجود گاز در آنها است. در عفونت بی هوازی، لبه های زخم ادم دار است و با فشار دادن انگشت اثری در بافت های ادمایی باقی نمی ماند، تورم عضلات، آثار فرورفتگی بانداژ، بیرون آمدن بخیه ها، کرپیتوس وجود دارد. کوچکترین شک به عفونت بی هوازی یک سیگنال هشدار دهنده است و نیاز به اقدامات فوری لازم دارد.

جنبپنچر شدن:وظایف من شامل کمک به پزشک در طول توراسنتز است. پنچر شدن حفره پلوربا تشخیص انجام می شود هدف درمانی. بیمار در وضعیت نشستن راحت قرار می گیرد، با تأکید بر کمربند شانه ای در پشت صندلی یا به پهلو خوابیده است. دست ها با الکل 70٪ یا ضد عفونی کننده پوست "CLEAN" درمان می شوند، ما دستکش های استریل می گذاریم. ما محل سوراخ را با ید، الکل با استفاده از توپ های پنبه درمان می کنیم. دکتر هدایت می کند بی حسی موضعیمحلول نووکائین 0.5٪. مایع با استفاده از کیت پانکچر پلورال یکبار مصرف آسپیره می شود. پس از عمل، محل سوراخ شده تحت درمان قرار می گیرد و یک پانسمان استریل اعمال می شود. محتویات جنب بلافاصله در یک شیشه برچسب دار مخصوص به آزمایشگاه فرستاده می شود.

که درتزئیندفترمندر دست اقدامبعدمستندات:

* مجله ثبت و کنترل عملکرد تاسیسات ضد باکتری.

* مجله حسابداری برای تمیز کردن عمومی.

* مجله عقیم سازی.

* مجله کنترل کیفی نظافت پیش استریلیزاسیون (نمونه های آزوپیرامیک و فنل فتالئین).

* مجله پانسمان.

* مجله عملیات جراحی کوچک.

* مجله بیوپسی;

* مجله پانسمان ها و مواد مصرفی.

* مجله دریافت داروها از سرپرستار.

* مجله شرایط اضطراری.

برگزاریضد اپیدمیمناسبت ها.

این بخش دارای یک اتاق پانسمان برای پانسمان زخم های تمیز و چرکی است. برای انجام این کار لازم بود که پانسمان های به اصطلاح تمیز و چرکی را جدا کنیم، اول از همه، پانسمان های تمیز انجام می شود. پس از هر بار پانسمان بیماران با علائم چرک یا زخم های چرکی، ملحفه روی میز پانسمان تعویض می شود، بنابراین در اسرع وقت از لباس زیر یکبار مصرف استفاده می کنیم. پانسمان طبق برنامه زمانبندی که به تایید رئیس اداره می رسد انجام می شود. برنامه در یک مکان آشکار - روی درب دفتر نصب شده است.

پیشگیری از ایجاد عفونت های چرکی-عفونی پس از عمل شامل مجموعه ای از اقدامات با هدف شکستن زنجیره وقوع فرآیند اپیدمیولوژیک است. یکی از بخشهای مهم این مجموعه رعایت رژیم بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمیولوژیک در رختکن می باشد.

آثارVتزئیندفترکهمندارم انجام میدهمروزانه:

1. دست هایم را پردازش می کنم، آنها را در سطح بهداشتی پردازش می کنم، لباس های استریل می پوشم و بیکس را باز می کنم.

2. با استفاده از موچین استریل (فورپس)، پوشک آستری را با دقت باز کنید تا انتهای آن در داخل بیکس باقی بماند. موچین ها در یک کیسه استریل نگهداری می شوند، در یک جعبه استریل، موچین ها پس از 1 ساعت تعویض می شوند.

3. میز استریل برای 6 ساعت کار پوشیده شده است.

4. برای هر بیمار یک پانسمان جداگانه پوشانده می شود. مجموعه یک ظاهر طراحی شده به مشخصات پانسمان یا عملیات جزئی بستگی دارد.

5. پس از پانسمان، تمام وسایل مورد استفاده را به مدت 30 دقیقه در ظرف حاوی ماده ضدعفونی کننده قرار داده و با درب بسته می کنند.

6. پس از پانسمان هر بیمار، پارچه روغنی میز پانسمان را با پارچه ای مرطوب شده با محلول ضدعفونی کننده پاک کنید.

7. توپ های استفاده شده، تامپون ها ضد عفونی شده و سپس در کیسه های پلاستیکی یکبار مصرف جمع آوری می شوند رنگ زرد، که پس از پر شدن مهر و موم شده و برای دفع از محفظه خارج می شوند.

8. پس از هر 2 ساعت کار فشرده، اتاق رختکن به مدت 30 دقیقه برای تمیز کردن مداوم، تهویه و کوارتز بسته می شود. در همان زمان، ملحفه روی میز آرایش تعویض می شود.

9. کار رختکن مطابق جدول زمانی مصوب شده توسط رئیس اداره انجام می شود، جدول بر روی درب دفتر نصب می شود.

10. در درمان بیماران جراحی با زهکشی: تمام لوله ها و شیشه های اتصال دهنده برای تخلیه روزانه به لوله های استریل تبدیل می شوند، موارد استفاده شده ضد عفونی می شوند، شیشه های مربوط به سیستم زهکشی روی زمین قرار نمی گیرند، به تخت بیمار بسته می شوند یا در کنار آن روی پایه قرار می گیرد.

11. تعویض دستکش استریل:

در صورت آلودگی به خون یا ترشحات دیگر از زخم و با پانسمان ابزاری - بعد از هر بیمار! آنتی‌سپسیس بهداشتی اولیه دست انجام می‌شود.

سینی پانسمان استریل در بخش فقط برای یک بیمار پوشیده شده است!

اگر در حین پانسمان، دستمال استریل با فشار دادن آن به گردن ویال یا ریختن از ویال مرطوب شود، آسپسیس نقض می شود. محلول استریل را در یک لیوان یا سینی بریزید و دستمال را در آن فرو کنید. اگر پانسمان پماد است، باید دستمال را در سینی استریل گذاشته و پماد را با کاردک استریل زده، سپس به پزشک بدهید.

تهیه کیت برای استریلیزاسیون در کابینت خشک.

کابینت، قبل از قرار دادن محصولات در آن، با یک محلول ضد عفونی کننده دو بار با فاصله 15 دقیقه پاک می شود.

ابزارهای روی میله ها در یک ردیف قرار می گیرند، با قفل های باز بیش از 10 قطعه.

استریکن 180 درجه، در هر نصب، برای هر شبکه، 5 قطعه در وسط و در طرفین شبکه گذاشته می شود.

زمان استریلیزاسیون 60 دقیقه است و پس از آن ابزارها روی میز ULTRALIGHT-STERILLE قرار می گیرند که هفته ای یکبار نیز با ماده ضد عفونی کننده، آب مقطر و پراکسید هیدروژن 6 درصد تصفیه می شود.

الگوریتم آماده سازی دوچرخه برای عقیم سازی و حمل و نقل در CSO.

Bix دو بار با فاصله 15 دقیقه با محلول ضد عفونی کننده پاک می شود.

منقارها با یک دستمال بزرگ پوشیده شده اند که باید از بیرون به اندازه 2/3 ارتفاع منقار آویزان شود و یک نشانگر در پایین قرار دهید. محصولات بسته بندی شده در کاغذ کالیکو یا کرافت به صورت عمودی یا روی لبه قرار می گیرند، فاصله بین بسته ها برابر با ضخامت کف دست است، به طوری که بخار می تواند به طور مساوی بین محصولات نفوذ کند. یک نشانگر را در 132 درجه در وسط بیکس قرار می دهیم، محصولات را با یک دستمال بزرگ می پوشانیم و نشانگر دیگری را روی آن قرار می دهیم، بیکس را می بندیم و یک برچسب روی دسته می چسبانیم که نشان دهنده مواد چیده شده در بیکس است. پنجره های بیکس باز است، دوچرخه ها را در دو کیسه به سازمان CSO تحویل می دهیم. هنگام باز کردن کیسه به تاریخ استریلیزاسیون توجه کنید، رنگ نشانگر باید قهوه ای باشد. محصولات موجود در بیکس باید خشک باشند.محصولات مرطوب استریل نیستند.

الزامات عمومی برای سازمان ذخیره سازی فرآورده های دارویی در اتاق رختکن سفارش-523 مورخ 03 07 1968. سازمان رختکن بیمارستان

ذخیره سازی داروهابرای مصارف خارجی و داخلی باید در قفسه های جداگانه تهیه شود که باید به طور مناسب از داروخانه علامت گذاری شود.داروها به صورت آماده با یک علامت دقیق و واضح روی برچسب (داخلی، خارجی) عرضه می شوند.

بسته بندی، گم شدن، انتقال و همچنین تعویض برچسب ممنوع است.

تاریخ انقضا داروهای تولید شده در داروخانه:

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه - 214 مورخ 16 ژوئیه 1997.

محلول های تزریقی در ویال ها، به صورت هرمتیک مهر و موم شده - 30-90 روز.

ویال ها 6 ساعت باز شد.

پماد به مدت 10 روز.

پراکسید هیدروژن 10 روز.

پرمنگنات پتاسیم 10 روز.

الگوریتم عمل در شوک آنافیلاکتیک.

شوک آنافیلاکتیک - نتیجه یک واکنش آلرژیک از نوع فوری است که با نقض تهدید کننده زندگی تمام سیستم های بدن (تنفسی، قلبی عروقی، عصبی، غدد درون ریز و غیره) همراه است. ایجاد شوک توسط هر دارویی (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، ویتامین ها و غیره) تحریک می شود.

علائم بالینی:

در برابر پس زمینه یا بلافاصله پس از تجویز دارو (سرم) و غیره.

ضعف، سرگیجه وجود داشت.

دشواری در تنفس، احساس تنگی نفس.

بی قراری، احساس گرما در تمام بدن.

خشکی دهان، مشکل در بلع (گاهی اوقات استفراغ)

پوست رنگ پریده، سرد، مرطوب است.

تنفس مکرر، کم عمق است.

· فشار سیستولوژیک 90 میلی متر جیوه. و زیر.

در موارد شدید، افسردگی هوشیاری و تنفس.

· بعداً تشنج ظاهر می شود، هوشیاری مبهم است.

پوست با لکه های خارش دار (کهیر) پوشیده شده است.

تاکتیک های پرستاری:

· فوراً با پزشک تماس بگیرید.

· به بیمار یک موقعیت جانبی ثابت بدهید، انتهای پا را بالا بیاورید.

اکسیژن مرطوب شده بدهید.

فشار خون، ضربان قلب را اندازه گیری کنید.

· پختن داروهااز کیت کمک های اولیه

کیت کمک های اولیه (کیت ضد شوک):

1 آدرنالین 0.1٪ -1.0

3 محلول ایزوتونیک 0.9٪ کلرید سدیم

4 قطره چکان

5 سرنگ 5.0 10.0 20.0

6 مهار لاستیکی

حفاظت از پرسنل پزشکی در برابر عفونت.

ترکیب کیت کمک های اولیه در مواقع اضطراری با خون.

1 الکل 70-200 میلی لیتر

2 محلول الکل ید 5% 15 میلی لیتر

3 عدد باند استریل 2 عدد

4 دستمال مرطوب استریل 10 عدد

5 گچ چسب ضد باکتری 5 عدد

کیت کمک های اولیه برای پیشگیری از اچ آی وی باید در یک ظرف برچسب دار جداگانه نگهداری شود.

دستورالعمل های مربوط به اقدام یک کارمند پزشکی در شرایط اضطراری.

برای جلوگیری از عفونت با تزریق تزریقی هپاتیت ویروسی، عفونت HIV، باید قوانین کار با سوراخ کردن و برش اشیاء را رعایت کنید.

1. در صورت بریدگی و تزریق، بلافاصله دستکش ها را بردارید، دست ها را با آب و صابون زیر آب جاری بشویید، دست ها را با الکل 70 درصد درمان کنید، زخم را با محلول ید 5 درصد چرب کنید.

2. اگر خون یا مایعات بیولوژیکی دیگر روی پوست قرار گیرد، این محل با الکل 70 درصد درمان می شود، با آب و صابون شسته شده و با الکل 70 درصد دوباره درمان می شود.

3. اگر خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیمار به مخاط چشم، بینی و دهان برسد. حفره دهانبا آب فراوان بشویید و با الکل 70 درصد آبکشی کنید، مخاط چشم و بینی را با آب فراوان بشویید، مالش ندهید!!!

4. اگر خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیمار روی لباس پانسمان، لباس قرار گرفت: لباس کار را درآورده و در محلول ضدعفونی کننده و در یک جعبه برای اتوکلاو فرو کنید.

5. برای پیشگیری از عفونت HIV پس از مواجهه، مصرف داروهای ضد رتروویروسی را در اسرع وقت شروع کنید.

برای پیشگیری اضطراری عفونت های HIVآزیدومایسین برای یک ماه تجویز می شود. ترکیب آزیدومایسین و لامیوودین فعالیت ضد ویروسی را افزایش می دهد و بر تشکیل استمپ های مقاوم غلبه می کند. در صورت وجود خطر بالای عفونت HIV (بریدگی عمیق، خون قابل مشاهدهدر مورد پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده از بیماران آلوده به HIV) برای تعیین شیمی پروفیلاکسی، باید با مراکز منطقه ای برای مبارزه و پیشگیری از ایدز تماس بگیرید.

افرادی که در معرض خطر عفونت HIV هستند به مدت 1 سال تحت نظر متخصص بیماری های عفونی با معاینه اجباری برای وجود نشانگر عفونت HIV هستند.

پرسنلی که با مواد آلوده به ویروس هپاتیت B در قسمت های مختلف بدن بر اساس طرح 0-1-2-6 ماه تماس داشته اند و به دنبال آن نشانگر هپاتیت (حداقل 3-4 ماه پس از تجویز ایمونوگلوبولین) نظارت می شود. ). اگر تماس در یک کارمند بهداشتی که قبلاً واکسینه شده بود رخ داده است، توصیه می شود آنتی HBs در سرم خون تعیین شود. در صورت وجود غلظت آنتی بادی در تیتر 10 IU / L و بالاتر، واکسیناسیون انجام نمی شود؛ در صورت عدم وجود آنتی بادی، توصیه می شود همزمان 1 دوز ایمونوگلوبولین و دوز تقویت کننده واکسن تجویز شود.

کیفیکنترلپشتبرگزاریدستکاری - اعمال نفوذ

شاخص های کیفی شامل نتایج شستشو از اشیاء محیطی است که به طور منظم در بخش جراحی در طول سال انجام می شود. شستشوها وجود اشکال فرصت‌طلب و بیماری‌زا (جدول شماره 1) و همچنین عقیم بودن ابزار و پانسمان‌های پزشکی را تعیین کردند (جدول شماره 2).

جدول شماره 1

نتیجه گیری: در طول سال یک نتیجه مثبت وجود نداشت. این بخش ضدعفونی با کیفیت بالا را مطابق با SanPiN 3.1.5.2826-10، استاندارد صنعتی 42-21-2-85 و سفارشات شماره 288، شماره 254 انجام می دهد.

جدول شماره 2

نتیجه‌گیری: در طول سال حتی یک بار شستشوی مثبت برای عقیمی وجود نداشت که نشان‌دهنده کیفیت بالای پردازش و استریل‌سازی ابزار و پانسمان‌های پزشکی است.

جدول شماره 3

نتیجه گیری: در طول سال یک نتیجه مثبت وجود نداشت.

که درحال حاضرزمانبرایتحققبهداشتی و ضد اپیدمیحالت،بنابراینیکسانبرایساده سازیکار کردنVدرمانی و پیشگیری کنندهنهادهاعمل کنندslهدمیدنمستنداتوسفارشات:

دبلیو صنعتاستاندارد42-21-2 - 85 تعیین روش ها، وسایل و نحوه ضدعفونی و استریل کردن محصولات هدف پزشکی.

دبلیو سفارش№1204 مورخ 16/11/87 "در مورد رژیم درمانی و حفاظتی در موسسات پزشکی."

دبلیو درkazوزارت بهداشتاتحاد جماهیر شورویاز جانب12.07.89 № 408 در مورد اقداماتی برای کاهش ابتلا به ویروس های هپاتیت در کشور».

دبلیو سفارش№ 288 "در مورد رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک یک موسسه پزشکی و پیشگیری.

دبلیو فدرالقانون"در مورد پیشگیری از شیوع بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (عفونت HIV) در فدراسیون روسیه مورخ 24 فوریه 1995.

دبلیو سفارشوزارت بهداشتRFاز جانب26.11.98 جی№ 342 "در مورد اقدامات تقویتی برای پیشگیری از تیفوس همه گیر و مبارزه با پدیکولوز."

دبلیو سفارشوزارت بهداشتاتحاد جماهیر شوروی№ 254 مورخ 1370/09/03 "در مورد توسعه ضد عفونی در کشور".

دبلیو سفارشوزارت بهداشتRF№ 109 مورخ 21 مارس 2003 "در مورد بهبود اقدامات ضد سل در فدراسیون روسیه."

دبلیو سفارشوزارت بهداشتRF№ 229 مورخ 27 ژوئن 2001 «در تقویم ملیواکسیناسیون های پیشگیرانه و برنامه واکسیناسیون با توجه به نشانه های اپیدمی.

دبلیو SanPiN2.1.3.2630-10 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان های درگیر در فعالیت های پزشکی."

دبلیو SanPiN2.1.7.2730-10 از جانب09.12.10 از سال- "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای تصفیه پسماندهای پزشکی."

دبلیو SanPiN3.1.5.2826-10 از جانب11.01.11 از سال- "پیشگیری از عفونت HIV".

3. فعالیت های آموزش بهداشت

کار بر روی پیشگیری پزشکی و ترویج سبک زندگی سالم برای جمعیت بر اساس دستور فدراسیون روسیه شماره 455 در 29 سپتامبر 2003 انجام می شود. 4 ساعت زمان بودجه برای پیشگیری پزشکی جمعیت در نظر گرفته شده است.

استفاده می شود اشکال گوناگونآثار: گفتگو، طراحی گوشه های سلامت، بولتن های بهداشتی، سخنرانی.

قرار است سالی 44 ساعت روی کارهای بهداشتی و آموزشی کار کنم. راحت ترین شکل کار مکالمه است. بعد از هر مکالمه برای انجام کارهای بهداشتی و آموزشی در دفتر ثبت یادداشت می کنم. من به طور مداوم نه تنها با بیمار، بلکه با بستگان آنها برای ترویج سبک زندگی سالم صحبت می کنم.

یکی از اهداف اصلی کار پرستار، بهبود مستمر، رعایت اصول اخلاقی و دندان شناسی در ارتباط با بیماران و همکاران است. پرستار باید حفظ و ارتقای سلامتی را تشویق کند سبک زندگی سالمزندگی به موجب حرفه خود، قوانین مراقبت از خود، بهداشت را در بیماران القا کند. اهمیت این فعالیت ها مانع می شود بیماری های مزمنو عوارض آنها بررسی فعالیت های کارکنان پرستاری نشان داد که این دسته از کارگران دارای تجربه کاری کافی، صلاحیت های بالا، مسئولیت پذیری زیاد و استقلال هستند.

کارهای بهداشتی - آموزشی در بخش من به طور مداوم صرف می کنم. من نیاز به امتناع بیماران را شکل می دهم عادت های بد، انگیزه بهبودی، توانایی و مهارت در خودکنترلی وضعیت سلامتی، کمک های اولیه در صورت تشدید. موضوعات اصلی گفتگو:

v رگهای واریسیوریدهای اندام تحتانی.

v در مورد مضرات سیگار.

v پذیرش صحیحداروهای قرص

v آموزش نحوه مراقبت از کولوستومی و نحوه تعویض کیسه های کولوستومی به بیماران.

v رژیم غذایی برای دیابت.

بولتن های بهداشتی در سال 2014 با موضوعات: "پیشگیری از هموروئید"، "فلگمون" و دیگران صادر شد.

نتیجه

این بیمارستان به طور مداوم در تلاش است تا مهارت های پرسنل پرستاری را بهبود بخشد. هر ساله دوره های آموزشی پیشرفته برای پرستاران بر اساس کالج پزشکی پایه SBMK ساخالین برگزار می شود. کارکنان اصلی پرستاران دارای رده های صلاحیت و سابقه کاری بیش از بیست سال می باشند.

یک بار در ماه، کنفرانس هایی در مورد رعایت رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک در بخش، پردازش تجهیزات و ابزار، مشکلات ارائه کمک های اولیه و غیره برگزار می شود.

انواعبالا بردنحرفه ایصلاحیت های

سطح حرفه ای خود را با شرکت در کنفرانس های خواهران و آشنایی با فناوری های جدید ارتقا می دهم. این دپارتمان کنفرانس های موضوعی ماهانه برگزار می کند که در آن با تجهیزات حفاظتی جدید، نوآوری ها در پانسمان ها یا تجهیزات و غیره آشنا می شویم. این بخش به طور مداوم در حال مطالعه دستورات و دستورالعمل های جدید و همچنین کلاس هایی در مورد موضوعات است. مثلا:

§ سازماندهی کار اتاق رختکن. چیدمان بیکس، میز استریل. پردازش ابزار.

§ انواع دسمورژی.

§ تکنیک پانسمان زخم های بعد از عمل.

§ مراقبت از استوما (روده). ویژگی ها بسته به محل پوشش. وسیله ای برای درمان پوست.

§ مراقبت از لوله های زهکشی. انواع زهکش. نیاز به شستشوی لوله های زهکشی.

§ مراقبت از زخم ها: چرکی و تمیز. انواع بانداژ.

پرستاران بخش به تکنیک کاتتریزاسیون ورید مرکزی، انواع پانسمان، نگهداری پرونده پزشکی و ... مسلط هستند. همه کارکنان هر شش ماه یکبار با معاینات بهداشتی و اپیدمیولوژیک آموزش می بینند. آموزش مستمر برای آشنایی ارائه می شود مسئولیت های عملکردیکارکنان بخش

خودآموزی

که در دنیای مدرنبه اندازه کافی ادبیات حرفه ای وجود دارد که حاوی تمام مطالبی است که باید شناخته شود کارمند بهداشت. به لطف این، خودآموزی برای طیف وسیعی از مردم قابل دسترسی است. توسعه ارتباطات، رسانه ها، اینترنت، تلویزیون به شما امکان می دهد اطلاعات جدید را درک کرده و از آنها استفاده کنید فعالیت حرفه ای. انتخاب بزرگمجلات پزشکی برای کارکنان پرستاری: "پرستاری"، "بولتن پزشکی"، "پرستار" و غیره. اطلاعات لازم را فراهم می کند که از آن می توان از سایر مناطق روسیه تجربه کسب کرد. شرکت در کنفرانس های پرستاری، سمینارها، سخنرانی ها نیز بخشی جدایی ناپذیر از خودآموزی من است.

برنامه ریزیکار کردن

هر روز در بخش، رئیس بخش و سرپرستار، قبل از شروع روز کاری، جلسات برنامه ریزی برگزار می کنند که در آن برنامه لباس روز مشخص می شود، کلیه امور جاری مورد بحث قرار می گیرد، مشکلات شناسایی می شود و تصمیم گیری می شود. برای از بین بردن آنها ساخته شده است.

منتورینگ

من برای کادر پزشکی جوان با رعایت قوانین رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک، کار با ضد عفونی کننده ها، قوانین حفاظت از کار، آموزش می دهم.

دانش آموزان بر اساس دپارتمان تمرین می کنند دانشکده پزشکی. من به آنها پانسمان یاد می دهم. من سعی می کنم اطمینان حاصل کنم که در طول تمرین، پرستاران آینده دانش و مهارت های اولیه پرستاری را دریافت کنند.

خصوصیحرفه ایطرح

ь رده صلاحیت در تخصص "پرستاری" را تأیید کنید.

ü به طور مداوم سطح دانش، مهارت ها و توانایی های حرفه ای خود را از طریق خودآموزی، شرکت در کنفرانس های بیمارستانی، درون بخشی، مطالعات فنی، سمینارها ارتقا دهید.

l فعالانه در زندگی بخش و بیمارستان شرکت کنید.

ü به طور مداوم از کتابخانه استفاده کنید ادبیات پزشکیدر مورد مشخصات بخش، و همچنین خواندن مجلات "پرستاری"، "پرستاری".

ü در آموزش متخصصان جوان مشارکت فعال داشته باشید

ارائه می دهد

با توجه به خصوصیات کار بخش، پذیرش بیماران به صورت برنامه ریزی شده و فوری انجام می شود. برای بیماران پس از عمل و بیمارانی که دچار قطع عضو هستند، به تخت های کاربردی، تخت قابل استفاده مجدد و لباس زیر یکبار مصرف نیاز است.

برای بیمارانی که به طور موقت عملکرد حرکتی خود را از دست داده اند، صندلی چرخدار و عصا فردی مورد نیاز است.

ظاهر کارمند نقش مهمی ایفا می کند، لازم است لباس ها و کت و شلوارهای پزشکی را اختصاص دهید.

1. ارائه محصولات پزشکی یکبار مصرف، مواد مصرفیتمام و کمال.

2. کامپیوتری کردن مدارک پزشکی.

3. ادامه کار برنامه ریزی شده در مورد گذراندن تحصیلات، آموزش پیشرفته کادر پزشکی ریاست.

4. توجه ویژه به: بهبود شرایط کار و استراحت، تشویق معنوی و مادی کارکنان بخش.

5. اجرای برنامه ای برای تبادل تجربیات پرستاران سایر مناطق منطقه ساخالین.

پرستار پانسمان FISHCHUK E.B.

پرستار ارشد IVANOVA S.N.

پرستار ارشد ZHAROVTSEVA N.A.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. وب سایت رسمی NB FGBUZ "YUOMTS FMBA روسیه".

2. Petrovskaya S.A. کتاب راهنمای پرستار اصلی ( ارشد ). مسکو: Dashkov i K، 2007.

3. یو.پ. Lisitsyn "راهنمای بهداشت اجتماعی و سازمان مراقبت های بهداشتی". 1987.

4. کتاب «پیشگیری عفونت های بیمارستانیدر کار پرسنل پیراپزشکی 2010

5. نامه های روش شناختی و دستورات وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی و RSFSR، شرح وظایف.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. پرستاری در جراحی: کارگاه. Rostov n/a: Phoenix، 2007.

7. دووینیکوف اس.آی. مبانی پرستاری. م.: آکادمی، 2007.

میزبانی شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

افتتاح مطب دندانپزشکی ویتا دنت ارائه خدمات درمانی و ارتودنسی خدمات دندانپزشکی. شکل سازمانی و قانونی شرکت. مبلغ کل تامین مالی و منابع آن برای اجرا، دوره بازپرداخت.

طرح کسب و کار، اضافه شده در 2012/12/25

مفهوم و کارکردهای قرارداد، ویژگی های آن. طبقه بندی قراردادها بسته به ماهیت توزیع حقوق و تعهدات بین طرفین. مقررات مربوط به سازماندهی کار قراردادی در شرکت. ویژگی های ثبت و ذخیره قراردادها.

مقاله ترم، اضافه شده در 1396/10/13

مشروط به بودن مشاهده داروخانه. آمار حسابداری پزشکی داروخانه سل، طبقه بندی، ساختار آن. محاسبه شاخص های آماری موسسه، تجزیه و تحلیل وضعیت اپیدمیولوژیک و اثربخشی اقدامات.

مقاله ترم، اضافه شده در 2016/02/05

ایجاد نحوه عملکرد در تولید. تأثیر عوامل تولید مضر و خطرناک بر سلامت پرسنل پزشکی. تضمین ایمنی کارکنان بهداشتی. تعیین نیاز به پرسنل در بخش جراحی.

تست، اضافه شده در 2010/10/18

مفهوم و عناصر اصلی سازمان علمی کار. وظایف و وظایف اصلی سازمان علمی کار. تعاملات کاری انجام شده در محل کار. تجزیه و تحلیل سازماندهی کار در منطقه شمارش. تجزیه و تحلیل محل کار مربی.

مقاله ترم، اضافه شده در 2012/03/28

ساختار تعارضات در سازمان، انواع، علل و پیامدهای آن. روش های مدیریت تعارض، پیشگیری از آنها. بررسی مدیریت تعارض در بخش جراحی بیمارستان ناحیه مرکزی سیسرت. پرسشنامه برای کارکنان بخش جراحی.

مقاله ترم، اضافه شده 07/05/2011

ویژگی های محدوده شرکت. شرح تولید. تحلیل بازار. ویژگی های سیستم توزیع و بازاریابی. برنامه تولید. طرح سازمانی. سرمایه گذاری و برنامه های مالی. پیش بینی مالی و اقتصادی

مقاله ترم، اضافه شده 12/24/2006

مفهوم روش های فعال آموزش کارکنان. تجزیه و تحلیل روش های فعال آموزش پرسنل "دیسپانسری انکولوژی بالینی منطقه ای استاوروپل". ایجاد سیستم آموزش پرسنل در شرکت. توصیه هایی برای دستیابی به کارایی.

مقاله ترم، اضافه شده در 2013/02/18

ویژگی های مفاهیم اساسی مدیریت، وظایف آن. ارزیابی فعالیت های داروخانه بیمارستانی دانشکده پزشکی ارتش، طرح کنترل برای استفاده منطقیداروها. اجرای وظایف نظارتی و حسابداری در سازمان.

مقاله ترم، اضافه شده 12/18/2012

مبانی نظری شکل گیری و مفهوم مدیریت نوین مدیریت پرسنل. سیستم، توابع، سازمان ساختاری خدمات مدیریت پرسنل در سازمان. اثربخشی کار کارکنان، توسعه برنامه ای برای توسعه پرسنل.

این بیماری برای اولین بار توسط میچل در سال 1878 توصیف شد. نام از آن گرفته شده است کلمات یونانی erythros - قرمز، melos - بخشی از بدن، algos - درد. اعتقاد بر این است که توسعه این بیماری به دلیل نقض عصب رگ های اندام تحتانی است. در بیماران، انبساط حاد مویرگ ها، شریان ها و سیاهرگ ها رخ می دهد. از نظر بالینی، این با حملات سوزش و درد ضربان دار در پاها، بسیار کمتر در پاها و ران ها ظاهر می شود. پرخونی پوست، افزایش شدید موضعی دما، ادم، هیپرهیدروزیس وجود دارد. این علائم معمولا در عصر یا شب رخ می دهد و با گرم کردن پاها، راه رفتن، ایستادن، تحریک مکانیکی تشدید می شود.

تشنج می تواند تا چند ساعت طول بکشد. شدت درد با سرد شدن (تحت تاثیر آب سرد) کاهش می یابد. با پیشرفت بیماری، تغییرات تغذیه ای دائمی در اندام ها ظاهر می شود (ادم، خشکی و لایه برداری پوست، شکنندگی ناخن ها و تغییر در استخوان ها). با این حال، بیماران هرگز تجربه نمی کنند زخم های تروفیک. علت اریترومالژیا می تواند صدمات، اثرات حرارتی (گرم شدن بیش از حد یا سرمازدگی)، بیماری های اندام های داخلی باشد. اغلب، چنین اختلالاتی در بیماران مبتلا به سیرنگومیلیا، میلیت، مولتیپل اسکلروزیس، پلی سیتمی، گاهی اوقات به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد.

درمان شامل تجویز داروهای منقبض کننده عروق (کافئین-بنزوات سدیم، افدرین هیدروکلراید، مزاتون، ارگوتامین)، مسکن ها (آنالژین)، ضد تشنج ها (کاربومازگین)، روش های فیزیوتراپی (حمام کربنات توصیه می شود). گاهی اوقات، به منظور قطع اثرات گشادکننده سمپاتیک روی اندام های آسیب دیده، از مداخله جراحی (قطع ریشه های خلفی، برداشتن ناحیه لومبوساکرال تنه سمپاتیک) استفاده می شود.

اتاق پانسمان - یک اتاق مخصوص مجهز برای تولید پانسمان، معاینه زخم ها و تعدادی از روش های انجام شده در فرآیند درمان زخم. عملیات جزئی، اغلب با بیماری های چرکی(کربونکل، پاناریتیوم)، انفوزیون داخل وریدی، سوراخ کردن، انسداد، خونگیری از ورید و غیره نیز در صورت عدم وجود اتاق عمل خاص در اتاق رختکن انجام می شود.

در بخش های جراحی بزرگ دو اتاق پانسمان وجود دارد: "تمیز" و "چرکی". اگر فقط یک اتاق پانسمان وجود داشته باشد، هر دو زخم آسپتیک و عفونی در آن بانداژ می شوند. با سازماندهی خوب کار و رعایت دقیق آسپسیس، این خطری ایجاد نمی کند.

در زیر رختکن، اتاقی بزرگ و پرنور اختصاص داده شده است که کف، سقف و دیوارهای آن با رنگ روغن یا کاشی پوشانده شده است تا به راحتی شسته شوند. اتاق رختکن به خوبی تهویه می شود، دمای آن کمتر از 18 درجه سانتیگراد نیست و تمیزی بی عیب و نقص حفظ می شود.

در کلینیک سرپایی ناحیه پزشکی روستایی در ایستگاه فلدشر – مامایی مطب پزشک (بهیار) و اتاق پانسمان وجود دارد. در اتاق رختکن ایستگاه فلدشر-زایمان (نگاه کنید به)، پانسمان و کوچک عمل های جراحی(بانداژ و بخیه زدن برای زخم ها، بند آوردن خونریزی، کاهش دررفتگی های ساده، آتل بندی برای شکستگی استخوان، باز کردن آبسه های سطحی و غیره). ارائه دادن مراقبت های زنان و زایمانتا جایی که ماماها مجاز می دانند. برای انجام این دستکاری ها در اتاق رختکن باید باشد مجموعه لازمابزار، پانسمان، آتل برای بی حرکت کردن شکستگی ها (دررفتگی) و داروها.

در بیمارستان‌ها، اتاق‌های پانسمان معمولاً در اتاق‌هایی جدا از اتاق‌های دیگر (بخش‌ها، اتاق‌های عمل) قرار می‌گیرند. در صورت وجود یک اتاق عمل در بخش جراحی برای اعمال اسپتیک (تمیز). دبریدمانزخم ها، حذف آتروم ها، اجسام خارجیو همچنین عملیات چرکی (باز کردن پاناریتیوم، کاربونکل) در اتاق رختکن انجام می شود. پس از پانسمان، می توان از اتاق پانسمان برای معاینه بیماران، آماده سازی آنها برای جراحی و غیره استفاده کرد.

تجهیزات اتاق رختکن شامل یک یا دو میز (چوبی یا فلزی) برای بیماران، چند چهارپایه برای بیماران کم تحرک، میز برای وسایل استریل و پانسمان استریل، کابینت شیشه ای برای نگهداری وسایل، دارو و بانداژ، یک دستشویی با گرم و آب سردمخفف استریل کننده ها، منبع حرارت (اجاق برقی)، حوضچه هایی برای پانسمان های برداشته شده، بطری هایی با محلول های ضدعفونی کننده، سینی هایی برای ابزار کثیف.

ابزارها در خود اتاق رختکن یا در یک اتاق جداگانه مرتبط با اتاق رختکن - در اتاق قبل از رختکن استریل می شوند.

پیشگیری از عفونت های بیمارستانی شامل مجموعه ای از اقدامات با هدف شکستن زنجیره وقوع فرآیند اپیدمیولوژیک است. یکی از بخشهای مهم این مجموعه، رعایت رژیم بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی در طی اعمال جراحی مختلف می باشد.

سازماندهی اتاق های رختکن. مطابق با الزامات فعلی اسناد هنجاری(SNiP 2.08.02-89) بخش باید دو اتاق رختکن (برای پانسمان های تمیز و چرکی) داشته باشد. با این حال، در بسیاری از موسسات پزشکییک اتاق رختکن اختصاص داد. بنابراین، رعایت دقیق الزامات رژیم بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی در پیشگیری از عوارض چرکی-عفونی اهمیت ویژه ای دارد.

اگر یک پانسمان برای بیماران مبتلا به زخم های چرکی وجود دارد، لازم است که در پایان شیفت کاری، اقدامات لازم انجام شود.

در اینجا الزامات اصلی است که هنگام انجام پانسمان در بخش باید به شدت رعایت شود:

تمام پانسمان ها و ابزارها نباید بیش از 3 روز در جعبه ها یا بیش از 7 روز در کاغذ بسته بندی (کاغذ کرافت) نگهداری شوند. هنگام باز کردن جعبه، ماندگاری مواد پانسمان بیش از 6 ساعت نیست. بیکس باید علامتی در مورد زمان باز شدن داشته باشد.

برای پانسمان، یک میز استریل تهیه می شود که با یک ورقه استریل در یک لایه پوشانده می شود، به طوری که 15-20 سانتی متر زیر سطح میز آویزان می شود. ورق دوم از وسط تا می شود و در بالای صفحه اول قرار می گیرد. پس از چیدن وسایل (مواد)، روی میز را با یک ورق (2 لایه تا شده) می پوشانند که باید تمام اجسام روی میز را کاملاً بپوشاند و با گیره به ورق زیرین محکم بسته می شود. میز استریل به مدت 6 ساعت پوشانده می شود. در مواردی که ابزارها در بسته بندی جداگانه استریل می شوند، نیازی به میز استریل نیست و یا بلافاصله قبل از دستکاری روی آن را می پوشانند. پانسمان در یک ماسک استریل و دستکش لاستیکی انجام می شود. تمام اقلام از میز استریل با فورسپس یا موچین بلند گرفته می شود که آنها نیز در معرض استریل هستند. فورسپس (موچین) در یک ظرف (شیشه، بطری و غیره) با 0.5٪ کلرامین یا 3٪ یا 6٪ پراکسید هیدروژن ذخیره می شود. محلول کلرامین یک بار در روز تعویض می شود. پراکسید هیدروژن 6 درصد بعد از سه روز تغییر می کند. ظروف برای نگهداری فورسپس (موچین) هر 6 ساعت در یک کابینت با حرارت خشک استریل می شوند.

مواد استریل استفاده نشده برای استریل کردن مجدد کنار گذاشته می شود.

پس از هر پانسمان، دستکاری، کاناپه (میز آرایش) باید با پارچه ای مرطوب شده با محلول ضدعفونی کننده های تایید شده برای استفاده پاک شود.

پس از هر پانسمان (دستکاری)، پرستار باید دست های دستکش خود را با صابون توالت بشویید (حتما دو بار آن ها را صابون بزنید)، با آب بشویید و با یک حوله فردی خشک کنید. فقط پس از این روش، دستکش ها برداشته می شوند و داخل یک ظرف با محلول ضد عفونی کننده پرتاب می شوند.

مواد پانسمان استفاده شده در کیسه های پلاستیکی یا در سطل های مشخص شده مخصوص جمع آوری می شود و قبل از دور ریختن، به مدت دو ساعت با محلول ضد عفونی کننده در معرض ضد عفونی اولیه قرار می گیرد.

به عنوان یک قاعده، در بیمارستان ما در هر اتاق رختکن یک کابینت گرمای خشک وجود دارد، که در آن پرستارانتمام ابزارهای فلزی (سینی، موچین، قوطی، فورسپس و غیره) را استریل کنید. عملکرد اجاق با آزمایشات شیمیایی کنترل می شود: هیدروکینون یا تزوره در دمای 180 درجه. کابینت خشک کن دو بار در روز کار می کند و حالت کار در مجله "حسابداری برای عملکرد کابینت گرمایش خشک" ذکر شده است. پانسمان ها و محصولات لاستیکی در دوچرخه ها در اتوکلاو مرکزی استریل شده و توسط وسایل نقلیه مخصوص به تمام بخش ها تحویل داده می شود.

دو بار در روز - صبح قبل از شروع کار و در فر پس از اتمام کار - تمیز کردن معمولی را همراه با ضد عفونی انجام می دهند. برای ضد عفونی از محلول 1 درصد کلرامین استفاده می شود. هفته ای یک بار اجباری است نظافت عمومی: اتاق از تجهیزات، موجودی، ابزار، داروها و غیره خالی است. ترکیبی از مواد ضد عفونی کننده و شوینده به عنوان ضد عفونی کننده استفاده می شود. محلول ضدعفونی کننده با آبیاری یا پاک کردن روی دیوارها، پنجره ها، طاقچه ها، درها، میزها استفاده می شود و یک لامپ ضد باکتری به مدت 60 دقیقه روشن می شود. سپس تمام سطوح با پارچه تمیزی که با آن مرطوب شده است شسته می شوند آب لوله کشیاثاثیه، وسایل ضدعفونی شده را بیاورید و دوباره لامپ ضد باکتری را به مدت 30 دقیقه روشن کنید.

تجهیزات نظافتی که مخصوص کار در اتاق رختکن اختصاص داده شده است (سطل ها، کهنه ها و غیره) علامت گذاری می شوند و پس از تمیز کردن، به مدت یک ساعت در محلول ضد عفونی کننده ضد عفونی می شوند.

هر دفتر یک مجله "حسابداری برای نظافت عمومی" دارد.

کنترل آزمایشگاهی داخل بیمارستانی بر کیفیت تمیز کردن، از جمله در اتاق‌های رختکن، توسط دستیار اپیدمیولوژیست طبق برنامه زمانی خاص انجام می‌شود. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل باکال برای عقیمی و محصولات زراعی برای عقیمی هوا انجام می شود.

نتایج کنترل در شورای خواهران بزرگتر شنیده می شود.

کنترل رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک در اتاق رختکن و همچنین کار بر روی آموزش پرستاران توسط پرستاران ارشد بیمارستان و متخصصان بخش اپیدمیولوژی بیمارستان انجام می شود.

سازماندهی کار اتاق های رختکن

نام پارامتر	معنی
موضوع مقاله:	سازماندهی کار اتاق های رختکن
روبریک (دسته موضوعی)	ورزش

اریترومالژیا

این بیماری برای اولین بار توسط میچل در سال 1878 توصیف شد. این نام از کلمات یونانی erythros - قرمز، melos - بخشی از بدن، algos - درد گرفته شده است. اعتقاد بر این است که توسعه این بیماری به دلیل نقض عصب رگ های اندام تحتانی است. در بیماران، انبساط حاد مویرگ ها، شریان ها و سیاهرگ ها رخ می دهد. از نظر بالینی، این با حملات سوزش و درد ضربان دار در پاها، بسیار کمتر در پاها و ران ها ظاهر می شود. پرخونی پوست، افزایش شدید موضعی دما، ادم، هیپرهیدروزیس وجود دارد. این علائم معمولا در عصر یا شب رخ می دهد و با گرم کردن پاها، راه رفتن، ایستادن، تحریک مکانیکی تشدید می شود. تشنج می تواند تا چند ساعت طول بکشد. شدت درد با سرد شدن (تحت تاثیر آب سرد) کاهش می یابد. با پیشرفت بیماری، تغییرات تغذیه ای دائمی در اندام ها ظاهر می شود (ادم، خشکی و لایه برداری پوست، شکنندگی ناخن ها و تغییر در استخوان ها). در عین حال، بیماران هرگز دچار زخم های تروفیک نمی شوند. علت اریترومالژیا صدمات، اثرات حرارتی (گرم شدن بیش از حد یا سرمازدگی)، بیماری های اندام های داخلی است. اغلب، چنین اختلالاتی در بیماران مبتلا به سیرنگومیلیا، میلیت، مولتیپل اسکلروزیس، پلی سیتمی، گاهی اوقات به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد.

درمان شامل تجویز داروهای منقبض کننده عروق (کافئین-بنزوات سدیم، افدرین هیدروکلراید، مزاتون، ارگوتامین)، مسکن ها (آنالژین)، ضد تشنج ها (کاربومازگین)، روش های فیزیوتراپی (حمام کربنات توصیه می شود). گاهی اوقات به منظور قطع اثرات گشادکننده سمپاتیک روی اندام های آسیب دیده، از مداخله جراحی (قطع ریشه های خلفی، برداشتن تنه سمپاتیک لومبوساکرال) استفاده می شود.

اتاق پانسمان - یک اتاق مخصوص مجهز برای تولید پانسمان، معاینه زخم ها و تعدادی از روش های انجام شده در فرآیند درمان زخم. عمل های جزئی، اغلب با بیماری های چرکی (کاربونکل، پاناریتیوم)، انفوزیون داخل وریدی، سوراخ کردن، انسداد، خون گیری از ورید و غیره.
میزبانی شده در ref.rf
همچنین در اتاق رختکن تولید می شود، اگر اتاق درمان خاصی وجود نداشته باشد.

در کلینیک سرپایی ناحیه پزشکی روستایی در ایستگاه فلدشر – مامایی مطب پزشک (بهیار) و اتاق پانسمان وجود دارد. در اتاق پانسمان ایستگاه فلدشر-مایشی (نگاه کنید به) پانسمان ها و اعمال جراحی جزئی (بانداژ و بخیه زدن در صورت آسیب، توقف خونریزی، کاهش دررفتگی های ساده، آتل بندی برای شکستگی استخوان، باز کردن آبسه های سطحی و غیره) انجام می شود. ) مراقبت های زنان و زایمان را در حد مجاز ماماها ارائه دهید. برای انجام این دستکاری ها، اتاق رختکن باید دارای مجموعه ابزار لازم، مواد پانسمان، آتل برای بی حرکت کردن شکستگی ها (دررفتگی) و دارو باشد.

در بیمارستان‌ها، اتاق‌های پانسمان معمولاً در اتاق‌هایی جدا از اتاق‌های دیگر (بخش‌ها، اتاق‌های عمل) قرار می‌گیرند. در صورت وجود یک اتاق عمل در بخش جراحی برای عملیات های آسپتیک (تمیز)، درمان جراحی زخم ها، برداشتن آتروم ها، اجسام خارجی و همچنین عملیات چرکی (باز کردن پاناریتیوم، کاربونکل) در اتاق پانسمان انجام می شود. پس از پانسمان، باید از اتاق پانسمان برای معاینه بیماران، آماده سازی آنها برای جراحی و غیره استفاده شود.

تجهیزات اتاق رختکن شامل یک یا دو میز (چوبی یا فلزی) برای بیماران، چند چهارپایه برای بیماران کم تحرک، میز وسایل استریل و پانسمان های استریل، کابینت های شیشه ای برای نگهداری وسایل، داروها و بانداژها، یک دستشویی با سرد و گرم می باشد. آب، مخفف دستگاه های ضدعفونی کننده، منبع حرارت (اجاق برقی)، حوضچه برای پانسمان های برداشته شده، بطری های با محلول های ضد عفونی کننده، سینی برای ابزار کثیف. آنها همچنین مجموعه هایی را برای بیهوشی، تراکئوتومی، حوضچه ای با محلول دیوسید برای درمان دست ها، سس ها با پانسمان ها و دستکش های استریل، سینی هایی برای سرنگ، برس های آب پز قرار می دهند. نصب وسایل روشنایی، لامپ های ضد باکتری. داشتن در اتاق رختکن بسیار مهم است: سرنگ های با ظرفیت 20، 10 و 5 میلی لیتر، موچین آناتومیک و جراحی، قیچی مستقیم و خمیده، قلاب های تیز و برنده برای رقیق کردن لبه های زخم، گیره های هموستاتیک، قیچی برای برداشتن باندهای نرم و سخت (گچی)، پروب‌های شکم‌دار و شیاردار، تورنیکت‌ها، فورسپس، چاقوی جراحی، نگهدارنده سوزن، کاردک، کاتتر، مواد بخیه.

قبل از شروع کار در رختکن، پرستار پانسمان با دستان خود مانند قبل از عمل رفتار می کند، روی میز را با یک ملحفه استریل می پوشاند، مواد و ابزار استریل لازم را روی آن می چیند که با ورقه استریل دوم می پوشاند. . پزشک (پیراپزشک) که در اتاق رختکن کار می کند، از طریق پرستار پانسمان که از فورسپس استریل استفاده می کند، همه چیز بسیار مهم را از میز استریل دریافت می کند.

ابزارها در خود اتاق رختکن یا در یک اتاق جداگانه مرتبط با اتاق رختکن - در اتاق قبل از رختکن استریل می شوند.

سازماندهی کار اتاق های رختکن. مطابق با الزامات اسناد نظارتی فعلی (SNiP 2.08.02-89)، بخش باید دو اتاق رختکن (برای پانسمان های تمیز و چرکی) داشته باشد. در عین حال، در بسیاری از موسسات پزشکی، یک اتاق رختکن اختصاص داده شده است. به همین دلیل، رعایت دقیق الزامات رژیم بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی در پیشگیری از عوارض چرکی-عفونی اهمیت ویژه ای دارد.

اگر یک پانسمان برای بیماران مبتلا به زخم های چرکی وجود دارد، تجویز روش ها در پایان شیفت کاری بسیار مهم است. در اینجا الزامات اصلی وجود دارد که رعایت دقیق آنها هنگام انجام پانسمان در بخش بسیار مهم است:

برای پانسمان، یک میز استریل تهیه می شود که با یک ورقه استریل در یک لایه پوشانده می شود، به طوری که 15-20 سانتی متر زیر سطح میز آویزان می شود. ورق دوم از وسط تا می شود و در بالای صفحه اول قرار می گیرد. پس از چیدن وسایل (مواد)، روی میز را با یک ورق (2 لایه تا شده) می پوشانند که باید تمام اجسام روی میز را کاملاً بپوشاند و با گیره به ورق زیرین محکم بسته می شود. میز استریل به مدت 6 ساعت پوشانده می شود. در مواردی که ابزارها در بسته بندی جداگانه استریل می شوند، میز استریل اهمیتی ندارد یا بلافاصله قبل از دستکاری روی آن پوشانده می شود. پانسمان در یک ماسک استریل و دستکش لاستیکی انجام می شود. تمام اقلام از میز استریل با فورسپس یا موچین بلند گرفته می شود که آنها نیز در معرض استریل هستند. فورسپس (موچین) در یک ظرف (شیشه، بطری و غیره) با 0.5٪ کلرامین یا 3٪ یا 6٪ پراکسید هیدروژن ذخیره می شود. محلول کلرامین یک بار در روز تعویض می شود. پراکسید هیدروژن 6 درصد بعد از سه روز تغییر می کند. ظروف برای نگهداری فورسپس (موچین) هر 6 ساعت در یک کابینت با حرارت خشک استریل می شوند.

مواد استریل استفاده نشده برای استریل کردن مجدد کنار گذاشته می شود.

به عنوان یک قاعده، در بیمارستان ما در هر اتاق رختکن یک کابینت گرمای خشک وجود دارد که پرستاران تمام ابزار فلزی (سینی، موچین، شیشه، فورسپس و غیره) را استریل می کنند. عملکرد اجاق با آزمایشات شیمیایی کنترل می شود: هیدروکینون یا تزوره در دمای 180 درجه. کوره خشک کن دو بار در روز کار می کند و حالت کار در مجله "حسابداری برای عملکرد کوره گرمایش خشک" ذکر شده است. پانسمان ها و محصولات لاستیکی در دوچرخه ها در اتوکلاو مرکزی استریل می شوند و توسط وسایل نقلیه مخصوص به تمام بخش ها تحویل داده می شوند.

دو بار در روز - صبح قبل از شروع کار و در فر پس از اتمام کار - تمیز کردن معمولی را همراه با ضد عفونی انجام می دهند. برای ضد عفونی از محلول 1 درصد کلرامین استفاده می شود. یک بار در هفته، یک نظافت عمومی اجباری انجام می شود: محل از تجهیزات، موجودی، ابزار، داروها و غیره آزاد می شود. ترکیبی از مواد ضد عفونی کننده و شوینده به عنوان ضد عفونی کننده استفاده می شود. محلول ضدعفونی کننده با آبیاری یا پاک کردن روی دیوارها، پنجره ها، طاقچه ها، درها، میزها استفاده می شود و یک لامپ ضد باکتری به مدت 60 دقیقه روشن می شود. سپس تمام سطوح با پارچه های تمیز مرطوب شده با آب شیر شسته می شوند، مبلمان و تجهیزات ضد عفونی شده وارد می شوند و لامپ ضد باکتری دوباره به مدت 30 دقیقه روشن می شود.

هر دفتر یک مجله "حسابداری برای تمیز کردن عمومی" نگه می دارد.

کنترل کیفی نظافت آزمایشگاهی داخل بیمارستانی شامل در اتاق های رختکن توسط یک دستیار اپیدمیولوژیست طبق یک برنامه خاص انجام می شود. در همان زمان، باکانالیز برای عقیمی و محصولات برای عقیمی هوا گرفته می شود.

نتایج کنترل در شورای خواهران بزرگتر شنیده می شود.

سازماندهی کار اتاق رختکن - مفهوم و انواع. طبقه بندی و ویژگی های رده "سازمان کار اتاق های رختکن" 2017، 2018.