پلورا, که غشای سروزی ریه است، به احشایی (ریوی) و جداری (پاریتال) تقسیم می شود. هر ریه با یک پلور (ریوی) پوشیده شده است که در امتداد سطح ریشه به پلور جداری می رود و دیواره های مجاور ریه را می پوشاند. حفره قفسه سینهو ریه را از مدیاستن جدا می کند. پلور احشایی (ریه).جنب viscerdlis (pulmondlis)،به طور متراکم با بافت اندام ترکیب می شود و با پوشاندن آن از همه طرف وارد شکاف های بین لوب های ریه می شود. از ریشه ریه به پایین، پلور احشایی از قسمت قدامی پایین می آید و سطوح عقبریشه ریه، به صورت عمودی واقع شده است رباط ریه،llg. ریه،در صفحه فرونتال بین سطح داخلی ریه و پلور مدیاستن قرار گرفته و تقریباً تا دیافراگم پایین می آید.
جنب جداری (پاریتال)،پلورا پاریتدلز،ورقه ای پیوسته است که با سطح داخلی دیواره قفسه سینه ترکیب می شود و در هر نیمه از حفره قفسه سینه یک کیسه بسته حاوی ریه راست یا چپ را تشکیل می دهد که با یک پلور احشایی پوشانده شده است. بر اساس موقعیت قسمت های پلور جداری، پلور دنده ای، مدیاستن و دیافراگم در آن متمایز می شود. پلور دنده ای [بخش]، جنب کاستلیس،سطح داخلی دنده ها و فضاهای بین دنده ای را می پوشاند و مستقیماً روی فاسیای داخل قفسه سینه قرار می گیرد. قدامی نزدیک جناغ و پشت ستون فقراتپلور دنده ای به مدیاستنال می رود. پلور مدیاستن [بخش]، پلورا مدیاستند،از طرف جانبی به اندام های مدیاستنوم می پیوندد، در جهت قدامی خلفی قرار دارد و از سطح داخلی جناغ جناغی تا سطح جانبی ستون فقرات امتداد دارد. پلور مدیاستن در سمت راست و چپ با پریکارد ترکیب شده است. در سمت راست، همچنین با ورید اجوف فوقانی و وریدهای جفت نشده، در مری، در سمت چپ - در مرز است. آئورت سینه ای. در ناحیه ریشه ریه، پلور مدیاستن آن را می پوشاند و به داخل احشایی می رود. بالا در سطح دیافراگم بالایی قفسه سینهپلور دنده ای و مدیاستن به یکدیگر ادغام شده و تشکیل می شوند گنبد پلورکوپولا پلورا،از طرف جانبی توسط عضلات اسکلن محدود شده است. پشت گنبد پلورا سر دنده 1 و عضله بلند گردن قرار دارد که با صفحه پیش مهره ای فاسیای گردنی پوشیده شده است که گنبد پلور به آن ثابت شده است. در جلو و در قسمت میانی به گنبد پلور، شریان و ورید ساب کلاوین مجاور هستند. بالای گنبد پلورا شبکه بازویی قرار دارد. در زیر، پلور دنده ای و مدیاستن به پلور دیافراگمی [بخش] می رود. دیافراگمدتیکا پلورا،که قسمت های عضلانی و تاندون دیافراگم را به استثنای بخش های مرکزی آن می پوشاند. جایی که پریکارد با دیافراگم ترکیب می شود. بین پلور جداری و احشایی یک فضای بسته مانند شکاف وجود دارد - حفره پلور،cdvitas pleurdlis.مقدار کمی مایع سروزی در حفره وجود دارد که ورقه های صاف پلور در تماس پوشیده شده با سلول های مزوتلیال را خیس می کند و اصطکاک آنها را در برابر یکدیگر از بین می برد. هنگام تنفس، افزایش و کاهش حجم ریه ها، پلور احشایی مرطوب شده آزادانه در امتداد سطح داخلی پلور جداری می لغزد.
در مکان هایی که پلور دنده ای به دیافراگم و مدیاستن می رود، فرورفتگی هایی با اندازه بزرگتر یا کوچکتر ایجاد می شود - سینوس های پلور،رcessus pleurdles.این سینوس‌ها فضاهای ذخیره حفره جنب راست و چپ و همچنین ظروفی هستند که در صورت اختلال در فرآیند تشکیل یا جذب مایع پلور (سروز) و همچنین خون، چرک در صورت آسیب یا بیماری می‌توانند در آنها تجمع کنند. ریه ها، پلورا بین پلور دنده ای و دیافراگمی یک عمق به خوبی مشخص شده است سینوس کوستودیافراگماتیک، رcessus costodiaphragma-ticus،رسیدن بزرگترین اندازه هادر سطح خط میانی آگزیلاری (در اینجا عمق آن حدود 9 سانتی متر است). در نقطه انتقال پلور مدیاستن به دیافراگم، یک پلور نه چندان عمیق با جهت ساژیتال وجود دارد. سینوس دیافراگمی-دیاستینال، recessus phrenicomediastinalis.یک سینوس (افسردگی) کمتر مشخص در نقطه انتقال پلور دنده ای (در قسمت قدامی آن) به مدیاستنال وجود دارد. اینجا شکل گرفته است سینوس کوستومدیاستینال، recessus costomediastinalis.
گنبد پلور در سمت راست و چپ به گردن دنده 1 می رسد که مطابق با سطح است. فرآیند خاردار VII مهره گردنی(پشت). در جلو، گنبد پلور 3-4 سانتی متر از دنده اول (1-2 سانتی متر بالای ترقوه) بالا می رود. مرز جلوی جنب دنده ای راست و چپ یکسان نیست (شکل 243). در سمت راست، مرز قدامی از گنبد جنب از پشت مفصل استرنوکلاویکولار راست پایین می آید، سپس از پشت دسته تا وسط اتصال آن با بدن می رود و از اینجا به پشت بدن جناغ واقع در سمت چپ پایین می آید. از خط وسط، به دنده VI، جایی که به سمت راست می رود و به پلور مرزی پایین می رود. مرز پایین پلور در سمت راست مربوط به خط انتقال پلور دنده ای به دیافراگم است. از سطح اتصال غضروف دنده VI با جناغ جناغی، مرز پایین جنب به صورت جانبی و به سمت پایین هدایت می شود، در امتداد خط میانی ترقوه از دنده VII عبور می کند، در امتداد خط زیر بغل قدامی - دنده VIII، در امتداد خط زیر بغل میانی - دنده IX، در امتداد خط زیر بغل خلفی - دنده X، در امتداد خط کتف - دنده XI و به ستون فقرات در سطح گردن دنده XII نزدیک می شود، جایی که مرز پایین به سمت خلفی می رود. مرز پلور در سمت چپ، مرز قدامی پلور جداری از گنبد و همچنین در سمت راست، پشت مفصل استرنوکلاویکولار (چپ) می رود. سپس از پشت دسته و بدن جناغ تا سطح غضروف دنده IV که نزدیکتر به لبه چپ جناغ است می رود. در اینجا، با انحراف جانبی و پایین، از لبه چپ جناغ می گذرد و از نزدیک به آن تا غضروف دنده VI فرود می آید (تقریباً به موازات لبه چپ جناغ است)، جایی که به مرز زیرین جناغ می رسد. پلور مرز پایین پلور دنده ای در سمت چپ کمی پایین تر از روی است سمت راست. در پشت، و همچنین در سمت راست، در سطح دنده XII، به مرز خلفی می رود. مرز پلور در پشت (مرتبط با خط خلفی انتقال پلور دنده ای به مدیاستنال) از گنبد پلور به سمت پایین در امتداد ستون فقرات تا سر دنده XII فرود می آید و در آنجا به مرز پایین می رود. . مرزهای قدامی جنب دنده ای در سمت راست و چپ یکسان نیستند: از دنده های II تا IV به موازات یکدیگر در پشت جناغ قرار می گیرند و در بالا و پایین واگرا می شوند و دو فضای مثلثی آزاد از جنب را تشکیل می دهند - میدان های بین پلور بالا و پایین میدان بین پلورال برتر،چرخاندن از بالا به پایین، واقع در پشت دسته جناغ. در ناحیه فضای بالایی در کودکان نهفته است تیموس، و در بزرگسالان - بقایای این غده و بافت چربی. میدان بین پلور تحتانیبا بالا به بالا، در پشت نیمه تحتانی بدن جناغ و قسمت های قدامی چهارم و پنجم فضای بین دنده ای چپ مجاور آن قرار دارد. در اینجا، کیسه پریکارد در تماس مستقیم با دیواره قفسه سینه است. مرزهای ریه و کیسه جنب (هم در سمت راست و هم در سمت چپ) اساساً با یکدیگر مطابقت دارند. با این حال، حتی با حداکثر دم، ریه به طور کامل کیسه پلور را پر نمی کند، زیرا این کار را انجام داده است اندازه های بزرگاز اندامی که در آن قرار دارد. مرزهای گنبد پلور با مرزهای رأس ریه مطابقت دارد. مرز خلفی ریه ها و جنب و همچنین مرز قدامی آنها در سمت راست منطبق است. مرز قدامی پلور جداری در سمت چپ و همچنین مرز پایینی جنب جداری در سمت راست و چپ با این مرزها در ریه های راست و چپ تفاوت قابل توجهی دارد.
67. مدیاستن: بخشها، اندامهای مدیاستن.
مدیاستن, مجموعه ای از اندام است که بین حفره پلور راست و چپ قرار دارد. مدیاستن از جلو توسط جناغ جناغ و از عقب توسط جناغ محدود می شود ناحیه قفسه سینهستون فقرات، از طرفین - پلور مدیاستن راست و چپ. در بالا، مدیاستن تا دیافراگم بالای قفسه سینه، زیر - تا دیافراگم گسترش می یابد. در حال حاضر مدیاستن به طور معمول به دو بخش تقسیم می شود: مدیاستن فوقانی و مدیاستن تحتانی. . مدیاستن برتر، مدیاستن فوقانی , واقع در بالای صفحه افقی مشروط که از محل اتصال دسته جناغ جناغی با بدن آن (در جلو) به غضروف بین مهره ای بین بدنه های مهره های سینه ای IV و V (پشت) کشیده شده است. مدیاستن فوقانی شامل تیموس (غده تیموس)، وریدهای براکیوسفالیک راست و چپ، قسمت بالاورید اجوف فوقانی، قوس آئورت و عروقی که از آن امتداد می‌یابند (تنه براکیوسفالیک، شریان‌های کاروتید مشترک چپ و ساب کلاوین چپ)، نای، مری فوقانی و بخش‌های مربوطه از مجرای سینه‌ای (لنفاوی)، تنه‌های سمپاتیک راست و چپ، اعصاب واگ و فرنیک.
مدیاستن تحتانی، مدیاستن تحتانی, زیر صفحه افقی معمولی است. به مدیاستن قدامی، میانی و خلفی تقسیم می شود. مدیاستن قدامی، مدیاستن قدامی،بین بدن جناغ جناغی در جلو و دیواره قدامی پشت قرار دارد و شامل رگهای داخلی سینه (شریان‌ها و سیاهرگ‌ها)، غدد لنفاوی پاراسترنال، مدیاستن قدامی و غدد لنفاوی پری‌کاردیال است. در مدیاستن میانی، مدیاستن،پریکارد با قلب واقع در آن و تقسیمات داخل قلب عروق خونی بزرگ، برونش های اصلی، شریان ها و وریدهای ریوی، اعصاب فرنیک با عروق دیافراگمی-پریکارد همراه آنها، غدد لنفاوی پریکارد تحتانی تراکئوبرونشیال و جانبی وجود دارد. مدیاستن خلفی، مدیاستن خلفی، با دیواره پریکارد در جلو و ستون فقرات در پشت محدود می شود. اندام های مدیاستن خلفی شامل آئورت نزولی قفسه سینه، وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده، بخش های متناظر تنه سمپاتیک چپ و راست، اعصاب اسپلانکنیک، اعصاب واگ، مری، مجرای لنفاوی قفسه سینه، مجرای لنفاوی قفسه سینه، مجرای لنفاوی خلفی بینی و میانی است.
که در عمل بالینیاغلب مدیاستن به دو بخش تقسیم می شود: مدیاستن قدامی، مدیاستن قدامی،و مدیاستن خلفی، مدیاستن خلفی.آنها با یک صفحه فرونتال از هم جدا می شوند که به طور مشروط از طریق ریشه های ریه ها و نای کشیده می شوند. در مدیاستن قدامی قلب با خروجی و افتادن در آن قرار دارد کشتی های بزرگپریکارد، قوس آئورت، تیموس، اعصاب فرنیک، فرنیک-پریکارد رگ های خونیرگ های خونی داخلی قفسه سینه، غدد لنفاوی پریسترنال، مدیاستن و دیافراگم فوقانی. مدیاستن خلفی شامل مری، آئورت قفسه سینه، سینه است مجرای لنفاویرگهای جفت نشده و نیمه جفت نشده، اعصاب واگ راست و چپ و اعصاب اسپلانکنیک، تنه های سمپاتیک، غدد لنفاوی مدیاستن خلفی و پیش مهره ای.
تامین خون و عصب دهی ریه ها. مجاری خروج لنفاوی از ریه های راست و چپ، غدد لنفاوی منطقه ای آنها.
عروق و اعصاب ریه ها.خون شریانیبرای غذا بافت ریهو دیواره های برونش ها از طریق شاخه های برونش از آئورت سینه ای وارد ریه ها می شود. خون از دیواره های برونش ها از طریق سیاهرگ های برونش به شاخه های وریدهای ریوی و همچنین به وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده سرازیر می شود. شریان های ریوی چپ و راست ریه ها را تامین می کنند خون بدون اکسیژنکه در اثر تبادل گاز، با اکسیژن غنی شده، دی اکسید کربن می دهد و شریانی می شود. خون شریانی از ریه ها از طریق سیاهرگ های ریوی به دهلیز چپ جریان می یابد. رگ های لنفاوی ریه ها به سمت غدد لنفاوی نای برونش، تحتانی و فوقانی جریان می یابد.
عصب دهی ریه ها از عصب واگ و از تنه سمپاتیک انجام می شود که شاخه های آن در ناحیه ریشه ریه شکل می گیرد. شبکه ریوی،شبکه pulmonalisشاخه های این شبکه از طریق برونش ها و رگ های خونی به داخل ریه نفوذ می کنند. در دیواره های برونش های بزرگ شبکه هایی وجود دارد رشته های عصبیدر غشاهای عضلانی و مخاطی.
پلورا بخش ها، مرزهای آن؛ حفره پلور، سینوس های پلور.
پلور،پلور،که غشای سروزی ریه است، به احشایی (ریوی) و جداری (پاریتال) تقسیم می شود. هر ریه با یک پلور (ریوی) پوشیده شده است که در امتداد سطح ریشه به پلور جداری می رود که دیواره های حفره قفسه سینه را در مجاورت ریه می پوشاند و ریه را از مدیاستن جدا می کند. پلور احشایی (ریه).جنب viscerdlis (pulmondlis)،به طور متراکم با بافت اندام ترکیب می شود و با پوشاندن آن از همه طرف وارد شکاف های بین لوب های ریه می شود. از ریشه ریه به پایین، پلور احشایی، که از سطوح قدامی و خلفی ریشه ریه پایین می آید، به صورت عمودی واقع شده است. رباط ریه،llg. ریه،در صفحه فرونتال بین سطح داخلی ریه و پلور مدیاستن قرار گرفته و تقریباً تا دیافراگم پایین می آید.
جنب جداری (پاریتال)،پلورا پاریتدلز،ورقه ای پیوسته است که با سطح داخلی دیواره قفسه سینه ترکیب می شود و در هر نیمه از حفره قفسه سینه یک کیسه بسته حاوی ریه راست یا چپ را تشکیل می دهد که با یک پلور احشایی پوشیده شده است (شکل 242). بر اساس موقعیت قسمت های پلور جداری، پلور دنده ای، مدیاستن و دیافراگم در آن متمایز می شود. پلور دنده ای [بخش]، جنب کاستلیس،سطح داخلی دنده ها و فضاهای بین دنده ای را می پوشاند و مستقیماً روی فاسیای داخل قفسه سینه قرار می گیرد. در جلوی جناغ جناغی و پشت ستون فقرات، پلور دنده ای به مدیاستنال می رود. پلور مدیاستن [بخش]، پلورا مدیاستند،از طرف جانبی به اندام های مدیاستنوم می پیوندد، در جهت قدامی خلفی قرار دارد و از سطح داخلی جناغ جناغی تا سطح جانبی ستون فقرات امتداد دارد. پلور مدیاستن در سمت راست و چپ با پریکارد ترکیب شده است. در سمت راست، همچنین با ورید اجوف فوقانی و وریدهای جفت نشده، در مری، در سمت چپ - در آئورت سینه ای مرز دارد. در ناحیه ریشه ریه، پلور مدیاستن آن را می پوشاند و به داخل احشایی می رود. در بالا، در سطح دیافراگم فوقانی قفسه سینه، پلور دنده ای و مدیاستن به یکدیگر عبور کرده و تشکیل می شود. گنبد پلورکوپولا پلورا،از طرف جانبی توسط عضلات اسکلن محدود شده است. پشت گنبد پلورا سر دنده 1 و عضله بلند گردن قرار دارد که با صفحه پیش مهره ای فاسیای گردنی پوشیده شده است که گنبد پلور به آن ثابت شده است. در جلو و در قسمت میانی به گنبد پلور، شریان و ورید ساب کلاوین مجاور هستند. بالای گنبد پلورا شبکه بازویی قرار دارد. در زیر، پلور دنده ای و مدیاستن به پلور دیافراگمی [بخش] می رود. دیافراگمدتیکا پلورا،که قسمت های عضلانی و تاندون دیافراگم را به استثنای بخش های مرکزی آن می پوشاند. جایی که پریکارد با دیافراگم ترکیب می شود. بین پلور جداری و احشایی یک فضای بسته مانند شکاف وجود دارد - حفره پلور،cdvitas pleurdlis.مقدار کمی مایع سروزی در حفره وجود دارد که ورقه های صاف جنب در تماس پوشیده شده با سلول های مزوتلیال را خیس می کند و اصطکاک آنها را در برابر یکدیگر از بین می برد. هنگام تنفس، افزایش و کاهش حجم ریه ها، پلور احشایی مرطوب شده آزادانه در امتداد سطح داخلی پلور جداری می لغزد.
در مکان هایی که پلور دنده ای به دیافراگم و مدیاستن می رود، فرورفتگی هایی با اندازه بزرگتر یا کوچکتر ایجاد می شود - سینوس های پلور،رcessus pleurdles.این سینوس‌ها فضاهای ذخیره حفره جنب راست و چپ و همچنین ظروفی هستند که در صورت اختلال در فرآیند تشکیل یا جذب مایع پلور (سروز) و همچنین خون، چرک در صورت آسیب یا بیماری می‌توانند در آنها تجمع کنند. ریه ها، پلورا بین پلور دنده ای و دیافراگمی یک عمق به خوبی مشخص شده است سینوس کوستودیافراگماتیک، رcessus costodiaphragma-ticus،به بزرگترین اندازه خود در سطح خط میانی آگزیلاری می رسد (در اینجا عمق آن حدود 9 سانتی متر است). در نقطه انتقال پلور مدیاستن به دیافراگم، یک پلور نه چندان عمیق با جهت ساژیتال وجود دارد. سینوس دیافراگمی-دیاستینال، recessus phrenicomediastinalis.یک سینوس (افسردگی) کمتر مشخص در نقطه انتقال پلور دنده ای (در قسمت قدامی آن) به مدیاستنال وجود دارد. اینجا شکل گرفته است سینوس کوستومدیاستینال، recessus costomediastinalis.
گنبد پلور در سمت راست و چپ به گردن دنده 1 می رسد که مطابق با سطح روند خاردار مهره هفتم گردنی (پشت) است. در جلو، گنبد پلور 3-4 سانتی متر از دنده اول (1-2 سانتی متر بالای ترقوه) بالا می رود. مرز جلوی جنب دنده ای راست و چپ یکسان نیست (شکل 243). در سمت راست، مرز قدامی از گنبد جنب از پشت مفصل استرنوکلاویکولار راست پایین می آید، سپس از پشت دسته تا وسط اتصال آن با بدن می رود و از اینجا به پشت بدن جناغ واقع در سمت چپ پایین می آید. از خط وسط، به دنده VI، جایی که به سمت راست می رود و به پلور مرزی پایین می رود. مرز پایین پلور در سمت راست مربوط به خط انتقال پلور دنده ای به دیافراگم است. از سطح اتصال غضروف دنده VI با جناغ جناغی، مرز پایین جنب به صورت جانبی و به سمت پایین هدایت می شود، در امتداد خط میانی ترقوه از دنده VII عبور می کند، در امتداد خط زیر بغل قدامی - دنده VIII، در امتداد خط زیر بغل میانی - دنده IX، در امتداد خط زیر بغل خلفی - دنده X، در امتداد خط کتف - دنده XI و به ستون فقرات در سطح گردن دنده XII نزدیک می شود، جایی که مرز پایین به سمت خلفی می رود. مرز پلور به سمت چپ، مرز قدامی پلور جداری از گنبد و همچنین در سمت راست، پشت مفصل استرنوکلاویکولار (چپ) می رود. سپس از پشت دسته و بدن جناغ تا سطح غضروف دنده IV که نزدیکتر به لبه چپ جناغ است می رود. در اینجا، با انحراف جانبی و پایین، از لبه چپ جناغ می گذرد و از نزدیک به آن تا غضروف دنده VI فرود می آید (تقریباً به موازات لبه چپ جناغ است)، جایی که به مرز زیرین جناغ می رسد. پلور مرز پایین پلور دنده ای در سمت چپ تا حدودی پایین تر از سمت راست است. در پشت، و همچنین در سمت راست، در سطح دنده XII، به مرز خلفی می رود. مرز پلور در پشت (مرتبط با خط خلفی انتقال پلور دنده ای به مدیاستنال) از گنبد پلور به سمت پایین در امتداد ستون فقرات تا سر دنده XII فرود می آید و در آنجا به مرز پایین می رود. (شکل 245). مرزهای قدامی جنب دنده ای در سمت راست و چپ یکسان نیستند: از دنده های II تا IV به موازات یکدیگر در پشت جناغ قرار می گیرند و در بالا و پایین واگرا می شوند و دو فضای مثلثی آزاد از جنب را تشکیل می دهند - میدان های بین پلور بالا و پایین میدان بین پلورال برتر،چرخاندن از بالا به پایین، واقع در پشت دسته جناغ. در ناحیه فضای فوقانی در کودکان غده تیموس قرار دارد و در بزرگسالان - بقایای این غده و بافت چربی. میدان بین پلور تحتانیبا بالا به بالا، در پشت نیمه تحتانی بدن جناغ و قسمت های قدامی چهارم و پنجم فضای بین دنده ای چپ مجاور آن قرار دارد. در اینجا، کیسه پریکارد در تماس مستقیم با دیواره قفسه سینه است. مرزهای ریه و کیسه جنب (هم در سمت راست و هم در سمت چپ) اساساً با یکدیگر مطابقت دارند. با این حال، حتی با حداکثر دم، ریه به طور کامل کیسه پلور را پر نمی کند، زیرا بزرگتر از اندامی واقع در آن است. مرزهای گنبد پلور با مرزهای رأس ریه مطابقت دارد. مرز خلفی ریه ها و جنب و همچنین مرز قدامی آنها در سمت راست منطبق است. مرز قدامی پلور جداری در سمت چپ و همچنین مرز پایینی جنب جداری در سمت راست و چپ با این مرزها در ریه های راست و چپ تفاوت قابل توجهی دارد.
69. مدیاستن: بخشها، توپوگرافی آنها. اندام های مدیاستن
مدیاستن،مدیاستن،مجموعه ای از اندام است که بین حفره پلور راست و چپ قرار دارد (شکل 247). مدیاستن از قدام توسط جناغ جناغ، از عقب توسط ستون فقرات قفسه سینه، از طرف جانبی توسط پلور مدیاستن راست و چپ محدود می شود. در بالا، مدیاستن تا دیافراگم بالای قفسه سینه، زیر - تا دیافراگم گسترش می یابد. در حال حاضر مدیاستن به طور معمول به دو بخش تقسیم می شود: مدیاستن فوقانی و مدیاستن تحتانی. مدیاستن فوقانی،مدیاستن فوقانی،واقع در بالای صفحه افقی مشروط که از محل اتصال دسته جناغ جناغی با بدن آن (در جلو) به غضروف بین مهره ای بین بدنه های مهره های سینه ای IV و V (پشت) کشیده شده است. در مدیاستن فوقانی تیموس (تیموس)، وریدهای براکیوسفالیک راست و چپ، قسمت فوقانی ورید اجوف فوقانی، قوس آئورت و عروقی که از آن خارج می‌شوند (تنه براکیوسفالیک، کاروتید مشترک چپ و شریان‌های ساب کلاوین چپ) قرار دارند. ، نای، قسمت فوقانی مری و بخش های مربوطه، مجرای سینه ای (لنفاوی)، تنه های سمپاتیک راست و چپ، اعصاب واگ و فرنیک.
مدیاستن تحتانی،مدیاستن اینفریوس،زیر صفحه افقی معمولی است. به مدیاستن قدامی، میانی و خلفی تقسیم می شود. مدیاستن قدامی، مدیاستن قدامی،بین بدن جناغ جناغی در جلو و دیواره قدامی پشت قرار دارد و شامل رگهای داخلی سینه (شریان‌ها و سیاهرگ‌ها)، غدد لنفاوی پاراسترنال، مدیاستن قدامی و غدد لنفاوی پری‌کاردیال است. در مدیاستن میانی، مدیاستن،پریکارد با قلب واقع در آن و تقسیمات داخل قلب عروق خونی بزرگ، برونش های اصلی، شریان ها و وریدهای ریوی، اعصاب فرنیک با عروق دیافراگمی-پریکارد همراه آنها، غدد لنفاوی پریکارد تحتانی تراکئوبرونشیال و جانبی وجود دارد. مدیاستن خلفی، مدیاستینوم خلفی،با دیواره پریکارد در جلو و ستون فقرات در پشت محدود می شود. اندام های مدیاستن خلفی شامل آئورت نزولی قفسه سینه، وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده، بخش های متناظر تنه سمپاتیک چپ و راست، اعصاب اسپلانکنیک، اعصاب واگ، مری، مجرای لنفاوی قفسه سینه، مجرای لنفاوی قفسه سینه، مجرای لنفاوی خلفی بینی و میانی است.
در عمل بالینی، مدیاستن اغلب به دو بخش تقسیم می شود: مدیاستن قدامی، مدیاستن قدامی،و مدیاستن خلفی، مدیاستن خلفی.آنها با یک صفحه فرونتال از هم جدا می شوند که به طور مشروط از طریق ریشه های ریه ها و نای کشیده می شوند. در مدیاستن قدامی قلب با رگهای بزرگی وجود دارد که از آن خارج می شوند و به داخل آن می افتند، پریکارد، قوس آئورت، تیموس، اعصاب فرنیک، رگ های خونی دیافراگم- پریکارد، رگ های خونی داخلی قفسه سینه، پاراسترنال، مدیاستن و فوقانی. غدد لنفاوی دیافراگمی در مدیاستن خلفی مری، آئورت قفسه سینه، مجرای لنفاوی قفسه سینه، وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده، اعصاب واگ راست و چپ و اعصاب splanchnic، تنه های سمپاتیک، غدد لنفاوی مدیاستن خلفی و پیش مهره ای قرار دارند.
سینوس های پلور
از چهار سینوس (کستال-دیافراگم، قدامی دنده-مدیاستنال، خلفی دنده-مدیاستنال، دیافراگم-مدیاستنال)، تنها دو سینوس در واقع از طریق رادیوگرافی تعیین می شوند - دنده-دیافراگم و دیافراگم- مدیاستنال.
به طور معمول، در بیشتر موارد، دیافراگم یک زاویه حاد با دنده ها (دیوار قفسه سینه) ایجاد می کند (شکل 50). هنگام دم، دیافراگم به سمت پایین حرکت می کند و سینوس باز می شود (شکل 51، 52).
گرد کردن زاویه کوستوفرنیک لزوماً منشأ التهابی ندارد (افیوژن، موورینگ). این امر در آمفیزم بدون پلوریت و چسبندگی نیز اتفاق می افتد و ناشی از این است که ریه به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی، دیگر لبه تیز پایینی ندارد (زاوادوفسکی). قسمت های قدامی و خلفی کوستوفرنیک
سینوس ها در برجستگی جانبی لبه ایجاد می کنند و قسمت خلفی سینوس استئوفرنیک بسیار عمیق تر از قسمت قدامی است.
سینوس های مدیاستن قدامی و خلفی به طور کامل در رادیوگرافی قابل مشاهده نیستند. سینوس های کاردیوفرنیک به خوبی در جلو مشخص شده اند (شکل 53).
توپوگرافی سینوس فرنیک قلبی سمت راست توسط A. E. Prozorov مورد مطالعه قرار گرفت. او معتقد بود که سایه‌ای که از سینوس عبور می‌کند و آن را اشغال می‌کند، به ورید اجوف تحتانی تعلق ندارد، همانطور که در بیشتر دستورالعمل‌های تشخیص رادیویی درمان می‌شود (Schinz et al. ورید کبدی(آسمان)، و رباط ریوی راست.
رباط ریوی، که یک مضاعف جنب است، از قسمت پایینی ریشه ریه به نواحی پایه پارانشیم ریه می رود. در صفحه فرونتال قرار گرفته و دارای شکل مثلثی است و قسمت تحتانی پلور پارامدیاستینال را به دو قسمت خلفی و قدامی تقسیم می کند. در پایه ریه به دیافراگم می رود. طول
برنج. 51. طرح سینوس های کوستوفرنیک در مراحل مختلف تنفس دیافراگمی.
الف- فرافکنی مستقیم؛ ب-برآمدگی جانبی؛
خط جامد - مکث تنفسی؛ خط نقطه پایینی فاز دم است، خط نقطه بالایی مرحله بازدم است (به گفته هیتزنبرگر).
برنج. 52. طرح سینوس های دنده ای-دیافراگمی در مراحل مختلف تنفس دنده ای.
o - طرح ریزی مستقیم؛ ب - طرح جانبی؛
خط جامد - فاز دمی؛ نقطه نقطه بالایی مرحله بازدم است. خط نقطه پایین پایین - مکث تنفسی (طبق گفته Ho1-zknecht، Hofbauer و Hitzenberger).
رباط ریه روی جسد در بزرگسالان به 6-8 می رسد سانتی متر.در سمت چپ، تقریباً به همان شکل سمت راست واقع شده است، با این تفاوت که جهت آن به سمت پایین در امتداد یک خط صاف تر می رود (شکل 54، 55). به طور نابرابر توسعه یافته و در برخی به طور ملایم بیان می شود. در سمت چپ در طرح مستقیم، توسط سایه قلب پوشیده شده است. به وضوح در سمت راست قابل مشاهده است
سایه آن در لحظه الهام عمیق، زمانی که دیافراگم صاف کننده رباط ریوی را تحت فشار قرار می دهد. هنگامی که بیمار روشن می شود ناپدید می شود
سایه مجاور در یک برآمدگی مستقیم در سمت راست به سایه قلب متعلق به ورید اجوف تحتانی (K. V. Pomeltsov) است. در سمت چپ، روابط "زیر" وجود دارد:
هنگام دم، جناغ جناغی به سمت جلو و تا حدودی به سمت بالا حرکت می کند. لبه قدامی میانی ریه بین قلب و قفسه سینه نفوذ می کند. این سینوس مانند سینوس راست-کستال مدیاستنال قابل مشاهده نیست. در عوض، فضای بین قلب و دیافراگم به عنوان سینوس تعیین می شود. با این حال، این یک سینوس واقعی نیست، زیرا هیچ فضای خالی برای ریه (Schinz) را نشان نمی دهد.
اغلب حاوی چربی است. "
در رادیوگرافی سخت و توموگرام مستقیم به وضوح قابل مشاهده است
زاویه ای که از تقسیم پاراورتبرال دیافراگم و مهره ها تشکیل می شود
چراغ شب. بارسونی، کوپنشتاین، این زاویه را «سینوس فرنیکو-پارا مهره‌ای» یا «سینوس پاراورتبرالیس» نامید. به نظر آنها، در واقع یک سینوس پلورال خاص نیست، بلکه تنها ادامه خلفی سینوس کوستوفرنیک است. شینز آن را "سینوس فرنیکو ورتبرالیس" می نامد. هر دو سینوس از جلو همگرا می شوند. طول آنها در توموگرام های انجام شده پس از ورود هوا به بافت پری کلیه به وضوح قابل مشاهده است. این قسمت داخلی سایه دیافراگم را نشان می دهد که تا مهره های کمری گسترش می یابد (F. Kovacs و Z. Zhebek).
در رادیوگرافی مستقیم سخت شرایط عادیدر دم، سینوس حاد پاراورتبرال به وضوح قابل مشاهده است (شکل 56). سمت داخلی و عمودی آن توسط خط همراه ستون فقرات تشکیل شده است، سمت جانبی، محدب به سمت بالا، دیافراگم است. موقعیت سینوس در افراد مختلف متفاوت است.
بنابراین در رادیوگرافی سه سینوس قابل مشاهده است: دنده-دیافراگم، قلب-دیافراگم و یک جفت.
مهره ای سینوس های کوستوفرنیک و کاردیو دیافراگماتیک نیز در طی فلوروسکوپی، از جمله هنگام استفاده، قابل مشاهده هستند.
تیرهایی با سختی معمولی
به نظر ما، برای اهداف عملی دیافراگمی-کستالی
سینوس ny باید به طور مشروط به سه بخش تقسیم شود و آنها را تعیین کند: سینوس های خارجی، خلفی و قدامی دنده ای-دیافراگمی. یو.ن.سوکولوف و ال.اس.روزن استراخ، بارسونی و کوپنشتاین به چنین تقسیم بندی پایبند هستند. با چنین تقسیم بندی، در طول معاینه اشعه ایکس، پنج سینوس باید در هر طرف تشخیص داده شود:
کوستوفرنیک قدامی؛ کوستوفرنیک خلفی؛
خارجی دنده ای-دیافراگمی؛ قلبی-دیافراگمی؛ پاراورتبرال
پلورا ,
پلور،که غشای سروزی ریه است، به احشایی (ریوی) و جداری (پاریتال) تقسیم می شود. هر ریه با یک پلور (ریوی) پوشیده شده است که در امتداد سطح ریشه به داخل پلور جداری می رود.
^ پلور احشایی (ریه)،جنب احشایی (ریوی).پایین از ریشه ریه شکل می گیرد رباط ریه،lig ریه.
جنب جداری (پاریتال)،جنب جداری،در هر نیمه از حفره قفسه سینه یک کیسه بسته حاوی ریه راست یا چپ تشکیل می شود که با یک پلور احشایی پوشانده شده است. بر اساس موقعیت قسمت های پلور جداری، پلور دنده ای، مدیاستن و دیافراگم در آن متمایز می شود. پلور دنده ای, پلورا کوستالیس،سطح داخلی دنده ها و فضاهای بین دنده ای را می پوشاند و مستقیماً روی فاسیای داخل قفسه سینه قرار می گیرد. پلور مدیاستنال, پلورا مدیاستندلیس،از طرف جانبی به اندام های مدیاستن متصل می شود ، در سمت راست و در سمت چپ با پریکارد ترکیب می شود. در سمت راست، همچنین با ورید اجوف فوقانی و وریدهای جفت نشده، در مری، در سمت چپ - در آئورت سینه ای مرز دارد.
در بالا، در سطح دیافراگم فوقانی قفسه سینه، پلور دنده ای و مدیاستن به یکدیگر عبور کرده و تشکیل می شود. گنبد پلورکوپولا پلورا،از طرف جانبی توسط عضلات اسکلن محدود شده است. در جلو و در قسمت میانی به گنبد پلور، شریان و ورید ساب کلاوین مجاور هستند. بالای گنبد پلورا شبکه بازویی قرار دارد. پلور دیافراگم, دیافراگماتیک پلورا،بخش‌های عضلانی و تاندون دیافراگم را به استثنای بخش‌های مرکزی آن می‌پوشاند.
^ سینوس های پلورا. در مکان هایی که پلور دنده ای به دیافراگم و مدیاستن می رود، سینوس های پلور،رcessus pleurdles.این سینوس ها فضاهای ذخیره حفره پلور راست و چپ هستند.
بین پلور دنده ای و دیافراگمی سینوس کوستوفرنیک , recessus costodiaphragmaticus.در محل اتصال پلور مدیاستن به پلور دیافراگم است سینوس فرنومدیاستینال رcessus phrenicomediastinalis.یک سینوس (افسردگی) کمتر مشخص در نقطه انتقال پلور دنده ای (در قسمت قدامی آن) به مدیاستنال وجود دارد. اینجا شکل گرفته است سینوس کوستومدیاستینال ، recessus costomediastinalis.
مرزهای پلورا. مرز قدامی راست جنب دنده ای راست و چپاز گنبد جنب پشت مفصل استرنوکلاویکولار راست پایین می آید، سپس از پشت دسته تا وسط اتصال آن با بدن می رود و از اینجا از پشت بدن جناغ که در سمت چپ خط وسط قرار دارد، به سمت دنده VI فرود می آید. ، جایی که به سمت راست می رود و به مرز پایین پلور می گذرد. خط پایینپلور در سمت راست مربوط به خط انتقال پلور دنده ای به دیافراگم است.
مرز قدامی چپ پلور جداریاز گنبد می رود، و همچنین در سمت راست، پشت مفصل استرنوکلاویکولار (چپ). سپس از پشت دسته و بدن جناغ تا سطح غضروف دنده IV که نزدیکتر به لبه چپ جناغ است می رود. در اینجا، با انحراف جانبی و پایین، از لبه چپ جناغ می گذرد و نزدیک به آن تا غضروف دنده VI فرود می آید و در آنجا به مرز تحتانی جنب می رود. مرز تحتانی پلور دنده ایدر سمت چپ کمی پایین تر از سمت راست است. در پشت، و همچنین در سمت راست، در سطح دنده XII، به مرز خلفی می رود. مرز پلور در پشتمربوط به خط خلفی انتقال پلور دنده ای به مدیاستن است.
پلور ، یک کیسه سروزی بسته از دو ورق - ورق های جداری و احشایی. پلور احشاییخود ریه را می پوشاند و با ماده ریه محکم می شود، وارد شیارهای ریه می شود و لوب های ریه را از یکدیگر جدا می کند. لایه احشایی به لایه جداری در ریشه ریه می رود. پلور جداریدیواره های حفره قفسه سینه را می پوشاند. به بخش های زیر تقسیم می شود: دنده ای، مدیاستن و دیافراگم. پلور دنده ای، سطح داخلی دنده ها و فضاهای بین دنده ای را می پوشاند. پلور مدیاستنال،به اندام های مدیاستن متصل است. پلور دیافراگم،دیافراگم را می پوشاند. بین لایه جداری و احشایی قرار دارد حفره پلور،حفره پلور حاوی 1-2 میلی لیتر مایع است که این دو ورقه را با یک لایه نازک از یک طرف جدا می کند و از طرف دیگر دو سطح ریه می چسبد. در ناحیه راس ریه، پلورا تشکیل می شود گنبد پلور. در مکان هایی که پلور دنده ای به دیافراگم و مدیاستن می رود، فضاهای آزاد تشکیل می شود. سینوس های پلوراجایی که وقتی نفس عمیق می‌کشید، ریه‌ها می‌روند. موارد زیر وجود دارد سینوس های پلورا: 1. دنده - سینوس فرنیک،(بزرگترین اندازه آن در سطح خط میانی آگزیلاری است). 2. دیافراگم - سینوس مدیاستنال; 3. سینوس Costomediastinal.
مرزهای پلورا و ریه ها:
راس پلورادر جلو به اندازه 2 سانتی متر بالای ترقوه و بالای دنده 1 - 3 - 4 سانتی متر بیرون زده است. پشت نوک ریه پلوردر سطح فرآیند خاردار مهره گردنی VII پیش بینی شده است. مرز خلفی پلورا- از سر دنده II در امتداد ستون فقرات می رود و به سطح دنده XI ختم می شود.
مرز قدامی جنب– درست- از بالای ریه به مفصل استرنوکلاویکولار سمت راست تا وسط اتصال دسته با بدن جناغ می رود، از اینجا در یک خط مستقیم پایین می آید و در سطح دنده VI به مرز تحتانی می گذرد. از پلور . ترک کرد- لبه قدامی از راس به مفصل استرنوکلاویکولار چپ می رود و تا وسط اتصال دسته با بدن جناغ پایین می رود و در سطح غضروف دنده IV مرز قدامی به صورت جانبی منحرف می شود و به موازات لبه جناغ جناغی تا غضروف دنده VI پایین می آید، جایی که به مرز پایینی می رود.
مرز تحتانی پلورانشان دهنده خط انتقال پلور دنده ای به دیافراگم است. در سمت راستاز خط میانی ترقوه، linea mammillaris - دنده VII، در امتداد خط زیر بغل قدامی، linea axillaris قدامی - دنده VIII، در امتداد خط میانی زیر بغل، linea axillaris media - دنده IX عبور می کند. در امتداد خط زیر بغل خلفی، linea axillaris posterior - X rib. linea scapularis - دنده XI. در امتداد خط مهره - دنده XII. در سمت چپ، مرز پایین پلور تا حدودی پایین تر از سمت راست است.
مرزهای ریهدر همه جا با مرز پلور منطبق نیست. راس ریه ها، مرزهای خلفی و مرز قدامی ریه راست با مرز پلور منطبق است.لبه قدامی ریه چپ در سطح فضای بین دنده ای IV به سمت چپ پلور فرو می رود. لبه پایینی از همان خطوط پلورا پیروی می کند که فقط 1 دنده بالاتر است.
ویژگی های سن - جنب در نوزاد نازک است، به طور شل به فاسیای داخل قفسه سینه متصل است و در طی حرکات تنفسی ریه ها متحرک است. فضای بین پلور بالایی پهن است (که توسط تیموس بزرگ اشغال شده است). مرزهای ریه ها نیز با افزایش سن تغییر می کند. راس ریه در یک نوزاد تازه متولد شده در سطح دنده 1 است. لبه پایینی ریه راست و چپ در نوزاد تازه متولد شده یک دنده بالاتر از بزرگسالان است. در سنین بالا (بعد از 70 سالگی)، مرزهای زیرین ریه ها 1-2 سانتی متر کمتر از افراد 30-40 ساله است.
کنترل مرزی"دستگاه تنفسی"
1. چه تشکلات تشریحی ورود به حنجره را محدود می کند:
الف) اپی گلوت +
ب) چین های اسکوپ-اپی گلوت +
ج) غضروف کریکوئید
د) غضروف های آریتنوئید +
ه) غضروف تیروئید
2. ساختارهایی که گلوت بین آنها قرار دارد را مشخص کنید:
الف) چین های دهلیز
ب) بین غضروف های آریتنوئید +
د) بین غضروف های اسفنوئید
ه) بین غضروف های قرنیه
3. قسمت های نای را مشخص کنید:
الف) قسمت گردن +
ب) قسمت سر
ج) قسمت سینه +
د) قسمت شکمی
ه) قسمت لگنی
4. شاخه های احشایی آئورت سینه ای را مشخص کنید:
الف) شاخه های برونش +
ب) شاخه های مری +
ج) شاخه های پریکارد +
د) شاخه های مدیاستن
ه) شریان های بین دنده ای خلفی
5. تشکیلات تشریحی اصلی را که تشکیل می دهند را مشخص کنید ریشه ریه:
آ) شریان ریوی+
ب) وریدهای ریوی +
ج) برونش اصلی +
د) عروق لنفاوی +
ه) برونش لوبار
6. سازند تشریحی را که بالاترین موقعیت را در ناف ریه راست دارد مشخص کنید:
الف) شریان ریوی
ب) وریدهای ریوی
د) برونش +
ه) غده لنفاوی
7. تشکیلات تشریحی را که بالاترین موقعیت را در ناف ریه چپ اشغال می کند، مشخص کنید:
الف) شریان ریوی +
ب) وریدهای ریوی
ه) گره لنفاوی
8. ساختارهای دخیل در تشکیل آسینوس را مشخص کنید:
الف) برونش های لوبولار
ب) برونشیول های تنفسی +
ج) مسیرهای آلوئولی +
د) کیسه های آلوئولی +
ه) برونش های سگمنتال
9. برونشیول های انتهایی حاوی نیست
الف) غضروف +
ب) اپیتلیوم مژک دار
ج) غدد مخاطی +
د) عناصر ماهیچه صاف
ه) غشای مخاطی
10. قسمت هایی از راه های هوایی را که در دیواره های آنها نیمه غضروفی وجود ندارد مشخص کنید:
الف) برونش های لوبار
ب) برونشیول های انتهایی +
ج) برونشیول لوبولار +
د) برونش های سگمنتال +
ه) برونش اصلی
11. برونش لوب فوقانی سمت راست به چند نایژه منشعب می شود:
راس ساعت چهار
ه) ده
12. چند قطعه در لوب میانی ریه راست جدا شده است:
راس ساعت چهار
ه) ده
13. چند قطعه در لوب فوقانی ریه چپ جدا شده است:
راس ساعت چهار
ه) ده
14. چند بخش در لوب تحتانی ریه راست جدا شده است:
راس ساعت چهار
ه) ده
15. عناصر ساختاری ریه ها را مشخص کنید که در آن تبادل گاز بین هوا و خون انجام می شود:
الف) مسیرهای آلوئولی +
ب) آلوئول +
ج) برونشیول های تنفسی +
د) کیسه های آلوئولی +
ه) برونش های سگمنتال
16. مدیاستن را که عصب فرنیک از آن عبور می کند را مشخص کنید:
الف) مدیاستن فوقانی
ب) مدیاستن قدامی تحتانی
ج) مدیاستن تحتانی خلفی
د) قسمت میانی مدیاستن تحتانی +
ه) مدیاستن خلفی
17. برونش های اصلی متعلق به کدام مدیاستن هستند:
الف) عقب
ب) جلو
ج) بالا
د) میانگین +
ه) پایین
18. مشخص کنید که کدام قسمت ها در پلور جداری هستند:
الف) دنده +
ب) مهره ای
ج) مدیاستن +
د) دیافراگمی +
ه) جناغ سینه
17. سینوس های پلور را نام ببرید:
الف) دیافراگم دنده ای +
ب) دیافراگم - مدیاستن +
ج) دنده ای- مدیاستنال +
د) دیافراگمی- مهره ای
ه) دنده-استرنال
20. مرز پایینی ریه راست از خط میانی ترقوه در سطح کدام دنده عبور می کند.
الف) دنده نهم
ب) دنده هفتم
ج) دنده هشتم
د) دنده ششم +
ه) دنده چهارم
21. مرز زیرین ریه چپ از خط قدامی زیر بغل در سطح کدام دنده عبور می کند:
الف) دنده نهم
ب) دنده هفتم +
ج) دنده هشتم
د) دنده ششم
ه) دنده چهارم
22. مرز پایینی ریه راست را در امتداد خط میانی آگزیلاری مشخص کنید:
الف) دنده نهم
ب) دنده هفتم
ج) دنده هشتم
د) دنده ششم
ه) دنده چهارم
21. مرز زیرین ریه راست از خط بغل خلفی در سطح کدام دنده عبور می کند:
الف) دنده نهم +
ب) دنده هفتم
ج) دنده هشتم
د) دنده ششم
ه) دنده چهارم
22. مرز تحتانی جنب در امتداد خط کتف: الف) دنده نهم
ب) دنده هفتم
ج) دنده هشتم
د) دنده یازدهم +
ه) دنده چهارم
25. ساختارهایی را که صفحه افقی از آنها می گذرد مشخص کنید و مدیاستن بالایی را از پایینی جدا می کند:
الف) بریدگی ژوگولار جناغ
ب) زاویه جناغ +
ج) غضروف بین مهره ای بین بدنه های III و IV مهره های سینه ای
د) غضروف بین مهره ای بین بدن مهره های سینه ای IV و V +
ه) قوس دنده ای
26. تشکیلات تشریحی واقع در بالای برونش اصلی سمت چپ را مشخص کنید ریه دروازه:
الف) شریان ریوی +
ب) ورید جفت نشده
ج) ورید نیمه جفت نشده
ه) ورید اجوف فوقانی
27. محل بریدگی قلبی روی ریه را مشخص کنید:
ج) لبه پایینی ریه چپ
ه) لبه خلفی ریه چپ
28. به قسمت ها اشاره کنید دستگاه تنفسیکه بخشی از دستگاه تنفسی تحتانی هستند:
الف) حنجره +
ب) قسمت دهانی حلق
ج) نای +
د) قسمت بینی از حلق
ه) حفره بینی
29. کدام یک از تشکیلات تشریحی زیر با مجرای تحتانی بینی ارتباط برقرار می کند:
الف) سلول های میانی استخوان اتموئید
ب) کانال بینی اشکی +
د) سلول های خلفی استخوان اتموئید
ه) سینوس فرونتال
30. کدام یک از تشکیلات تشریحی زیر با مجرای بینی میانی ارتباط برقرار می کند:
الف) سینوس فرونتال +
ب) سینوس ماگزیلاری +
د) حدقه چشم
ه) حفره جمجمه
31. چه قسمت هایی از مخاط بینی مربوط به ناحیه بویایی است؟
الف) غشای مخاطی شاخک های تحتانی
ب) غشای مخاطی کانکاهای بالای بینی +
ج) غشای مخاطی شاخکهای میانی +
د) غشای مخاطی بخش بالاییتیغه بینی +
ه) غشای مخاطی بخش پایینتیغه بینی
32. حنجره چه وظایفی را انجام می دهد؟
ب) تنفسی +
ج) محافظ +
د) ترشحی
ه) ایمنی
33. تشکیلات تشریحی که بطن حنجره را محدود می کند را مشخص کنید
الف) چین های دهلیز +
ج) چین های اسکوپ-اپی گلوت
د) غضروف های آریتنوئید
ه) غضروف تیروئید
34. غضروف های جفت نشده حنجره را مشخص کنید:
الف) غضروف آریتنوئید
ب) غضروف کریکوئید +
ج) غضروف اسفنوئید
د) غضروف قرنیه
ه) اپی گلوت +
35- غضروف کریکوئید به کدام جهت است؟
الف) قدامی +
ه) به صورت جانبی
36. تشكیل تشریحی را مشخص كنید كه انشعاب تراشه در سطح آن در بزرگسالان قرار دارد: الف) زاویه قفسه سینه.
ب) V مهره سینه ای +
ج) بریدگی ژوگولار جناغ
د) لبه بالایی قوس آئورت
ه) مهره دوم قفسه سینه
37. لوب های ریه را مشخص کنید که به 5 قسمت تقسیم می شوند:
الف) لوب پایینی ریه راست +
ب) لوب میانی ریه راست
ج) لوب پایینی ریه چپ +
د) لوب فوقانی ریه راست
ه) لوب فوقانی ریه چپ +
38. مرز پایینی ریه راست در امتداد خط میانی ترقوه در سطح کدام دنده قرار دارد؟
الف) دنده نهم
ب) دنده هفتم
ج) دنده هشتم
د) دنده ششم +
ه) دنده چهارم
39. کدام یک از عملکردهای زیر توسط بالا انجام می شود راه های هوایی? الف) تبادل گاز
ب) مرطوب کننده +
ج) گرم شدن +
40. با چی تشکیلات تشریحیآیا حنجره پشت آن را لمس می کند؟
آ) عضلات هیوئید
ب) تیروئید
ج) حلق +
د) صفحه پیش مهره ای فاسیای دهانه رحم
ه) مری
41. سطح کارینای نای را مشخص کنید:
الف) مهره برجسته VII
ب) مهره قفسه سینه V +
ج) مهره سینه هشتم
د) نیمه تحتانی بدن جناغ
ه) مهره توراسیکا III
42. چه موقعیت هایی در مقایسه با bronchus principalis sinister مشخصه bronchus principalis dexter است.
الف) موقعیت عمودی تر +
ب) گسترده تر +
ج) کوتاه تر +
د) طولانی تر
ه) افقی
43. چه موقعیت هایی برای ریه راست نسبت به چپ مشخص است؟
ب) طولانی تر
د) کوتاه تر +
44. محل incisura cardiaca روی ریه را مشخص کنید:
الف) لبه خلفی ریه راست
ب) لبه قدامی ریه چپ +
ج) لبه پایینی ریه چپ
د) لبه پایینی ریه راست
ه) لبه قدامی ریه راست
45. ساختارهای دخیل در تشکیل آلوئولاریس آربور (آسینوس) را مشخص کنید؟
الف) برونشیول های انتهایی +
ب) برونشیول های تنفسی +
ج) مسیرهای آلوئولی +
د) کیسه های آلوئولی +
ه) برونش های سگمنتال
46. برآمدگی راس ریه راست را روی سطح بدن نشان دهید
الف) 3-4 سانتی متر بالاتر از جناغ
ب) در سطح فرآیند خاردار مهره VII گردنی +
ج) بالای دنده 1 3-4 سانتی متر بالاتر +
د) 2-3 سانتی متر بالاتر از ترقوه +
ه) در سطح دنده 1
47. مشخص کنید که شاخه های کدام ساختار برونشیول های تنفسی را تشکیل می دهند:
الف) برونش سگمنتال
ب) لوبولارهای برونش
ج) پایانه های برونش +
د) لوبارهای برونش
ه) اصول برونش
48. چند سهم می کند ریه راست?
راس ساعت چهار
ه) ده
49. ریه چپ چند لوب دارد؟
راس ساعت چهار
ه) ده
50. در ریه راست چند قطعه وجود دارد؟
راس ساعت چهار
ه) ده +
تاریخ انتشار: 1394/04/20 ; خواندن: 2571 | نقض حق چاپ صفحه | سفارش کار نوشتن
وب سایت - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia نویسنده مطالب ارسال شده نیست. اما استفاده رایگان را فراهم می کند(0.023 s) ...غیرفعال کردن adBlock!
بسیار ضروری