سینوس ماگزیلاری یک عضو جفتی است، حفره ای که در سمت راست و چپ بینی قرار دارد. نام های دیگر ─ سینوس ماگزیلاری، سینوس ماگزیلاری. این بزرگ ترین حفره در بین تمام حفره های جانبی بینی است. بیشتر استخوان را اشغال می کند، حجم آن به طور متوسط 10-12 سانتی متر 3 است. نوع سینوس ها به ساختار فردی فرد بستگی دارد و ممکن است با افزایش سن تغییر کند.
نحوه چیدمان سینوس پارانازال
سینوس فک بالا شبیه یک هرم چهار وجهی است که از 5 دیواره داخلی تشکیل شده است:
- بالا؛
- پایین تر
- جلو (جلو)؛
- پشت (خلفی)؛
- داخلی (محیطی).
دیواره بالایی با ضخامت متوسط (بیش از 1.2 میلی متر) در زیر مدار قرار دارد. با نزدیک شدن به روند استخوان گونه و حاشیه فرواوربیتال، ضخیم می شود. در ضخامت عصب infraorbital عبور می کند. با التهاب عفونی، خطر درگیری در فرآیند پاتولوژیکاندام بینایی
دیوار پایین نازک ترین است. این توسط فرآیند آلوئولی تشکیل می شود فک پایین، که مرز بین سینوس و را تشکیل می دهد حفره دهان. در برخی افراد ممکن است هیچ استخوانی در سپتوم وجود نداشته باشد. فقط پریوستوم وجود دارد که از اعصاب و عروق خونی در برابر غشای اپیتلیال محافظت می کند. این قسمت پایین سینوس است که از نظر تشریحی با سوراخ های 4 دندان آخر در فک بالا مطابقت دارد. از طریق سوراخ دندان می توانید سینوس را با تجمع اگزودا باز کنید. یک فرآیند التهابی حاد می تواند دندان ها، لثه ها را بپوشاند.
دیواره داخلی با حفره بینی در تماس است. به طور کامل از اسفنجی تشکیل شده است بافت استخوانی. ضخامت در قسمت میانی 0.7-2.2 میلی متر، تا لبه زاویه قدامی تحتانی تا 3 میلی متر. در بالا و پشت دیوار یک شکاف وجود دارد - سوراخی که سینوس ماگزیلاری را با مجرای بینی وصل می کند. در بالا، در زیر پایین مدار قرار دارد. این آناتومی به رکود مخاط و ایجاد التهاب کمک می کند. کانال بینی اشکی در مجاورت قسمت قدامی دیواره داخلی و سلول های لابیرنت اتموئید در مجاورت قسمت خلفی قرار دارند.
آناتومی سینوس ماگزیلاری صورت، ناحیه فک فوقانی بین روند آلوئولی و لبه زیر اربیت را می پوشاند. این ضخیم ترین دیواره سینوس پارانازال است. مسدود کردن آن از بیرون ماهیچهچهره ها. در این مکان می توان سینوس را لمس کرد. در مرکز یک شکاف وجود دارد - "حفره سگ" (محل نازکی در دیوار جلو). در امتداد لبه بالایی سوراخی وجود دارد که در آن عصب فرواوربیتال خارج می شود. اینجا هم شعبه ها در هم تنیده شده اند عصب سه قلوو شریان بزرگ infraorbital.
دیواره خلفی موازی با توبرکل فک بالا است و شبیه یک صفحه فشرده است. گسترش می یابد و فرآیندهای آلوئولی و زیگوماتیک را تشکیل می دهد که از یک ماده اسفنجی تشکیل شده است. ضخامت آن از 0.8 تا 4.7 میلی متر متغیر است. مویرگ ها و لوله های آلوئولی زیادی در دیوار وجود دارد. هنگامی که سینوس بیش از حد پر از هوا می شود یا در نتیجه فرآیندهای مخربدیواره لوله ها نازک تر می شود. این منجر به این واقعیت می شود که غشای اپیتلیال از نزدیک با اعصاب و عروق خونی مجاور است. در سمت پشت، در مجاورت حفره pterygopalatine و شبکه عروق لنفاوی و وریدی قرار دارد. بنابراین، التهاب خطر مسمومیت خون را ایجاد می کند.
در داخل، تمام دیواره های سینوس فک بالا با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است. با تعداد کمی از عروق، اعصاب، سلول های جام که مخاط تولید می کنند متمایز می شود عملکرد طبیعیعضو. بنابراین، بیماری های التهابی و عفونی می توانند برای مدت طولانی بدون علائم آشکار ادامه یافته و تبدیل شوند مرحله مزمن. پنوماتیزاسیون (پر کردن سینوس ها با هوا) یک هنجار فیزیولوژیکی است.
فیزیولوژی سینوس های فک بالا
وظایف اصلی سینوس های ماگزیلاری:
- تنفسی؛
- محافظ؛
- بویایی؛
- گفتار (رزوناتور).
سینوس ماگزیلاری به طور فعال در تنفس بینی نقش دارد. هنگام استنشاق، هوا وارد سینوس می شود، جایی که در فصل زمستان تمیز، مرطوب و گرم می شود. این اعمال توسط اپیتلیوم مژه دار انجام می شود. ذرات کوچک خارجی، مواد مضر را به دام می اندازد. سیستم مخاطی (دستگاه سیلیاری) محافظت در برابر میکروب های بیماری زا (مخاط دارای خواص باکتری کشی)، هیپوترمی سیستم تنفسی است. هوای خشک در سینوس ها مرطوب می شود و از خشک شدن حنجره، نای و برونش ها جلوگیری می کند.
سینوس ها همچنین دارای خواص بارورسپتور هستند، آنها فشار هوا را در مجاری بینی با نوسانات خارجی در فشار اتمسفر تثبیت می کنند.
در بیماری های سینوس ها مختل می شود آنالایزر بویاییبینی درک بوها در یک ناحیه خاص - از شکاف بویایی تا انتهای شاخک میانی - مختل می شود. در هنگام تراکم، فشار و انتشار (نفوذ) هوا مختل می شود.
سینوس های هوا همراه با حنجره، حلق در تشکیل صدا نقش دارند. هنگام عبور از سینوس ها، هوا طنین انداز می شود که صداهای تولید شده را به صورت فردی مشخص می کند. با التهاب، غشای مخاطی ضخیم می شود، حجم سینوس کاهش می یابد. این تا حدی صدای یک فرد را تغییر می دهد. اگر عصب آسیب ببیند و منجر به فلج یا فلج شود، بینی باز یا بسته ایجاد می شود.
حجم هوای سینوس های ماگزیلاری در مجموع 30-32 سانتی متر مکعب است. سینوس ها پر از هوا، وزن استخوان های جمجمه را کاهش می دهند. آنها همچنین شکل فردی، ویژگی های ساختاری جلوی سر را می دهند. تحت تاثیر فیزیکی، سینوس ها به عنوان ضربه گیر عمل می کنند، نیروی ضربه خارجی را کاهش می دهند و درجه آسیب را کاهش می دهند.
بیماری های سینوس های فک بالا
بیماری که بیشتر از سایرین تشخیص داده می شود التهاب سینوس ماگزیلاری است. با توجه به شکل، بیماری حاد و مزمن است، با توجه به محل محلی سازی، سینوزیت به یک طرفه (راست یا چپ)، دو طرفه تقسیم می شود.
علل التهاب به ترتیب نزولی:
- ویروس ها؛
- باکتری؛
- عوامل آلرژیک؛
- آسیب های مکانیکی، سوختگی های شیمیایی؛
- ناهنجاری های مادرزادی تیغه بینی و استخوان های صورت؛
- پولیپ، تومورهای بدخیم، جسم خارجی.
بسته به این عوامل، التهاب سینوس می تواند عفونی، آلرژیک، وازوموتور (نقض تون عروق) باشد.
کودکان اغلب با آسیب های مخاطی سینوسی مرتبط با بلع تشخیص داده می شوند جسم خارجی. عواقب شدید زمانی رخ می دهد که آسیب مکانیکییکپارچگی استخوان ها در هنگام ضربه چرخش، سقوط. خطرناک ترین آسیب اتومبیل، که در آن جابجایی جدی قطعات استخوان با آسیب وجود دارد کشتی های اصلیو اعصاب
ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی که متعاقباً منجر به آب مروارید می شوند:
- انحنای سپتوم غضروفی بینی؛
- فیستول پشت بینی (مادرزادی یا پس از کشیدن نامناسب دندان)؛
- کیست های حاوی توده چربی و دسته های مو.
قرار گرفتن سطحی سینوس های فک بالا باعث می شود که به آنها دسترسی داشته باشید درمان دارویی، عملیات، رفع عیوب با روش های جراحی پلاستیک.
عنوان موضوع " بخش صورتسرها ناحیه چشم. ناحیه بینی.":سینوس های پارانازال توپوگرافی سینوس های پارانازال سینوس ماگزیلاری. سینوس ماگزیلاری. توپوگرافی سینوس ماگزیلاری (فک بالا).
در هر طرف، در مجاورت حفره بینی بالاسینوس های فک بالا و فرونتال، لابیرنت اتموئید و تا حدی سینوس اسفنوئید.
فک بالا، یا فک بالا , سینوسیسینوس ماگزیلاریس در ضخامت استخوان فک بالا قرار دارد.
این بزرگترین سینوس پارانازال است. ظرفیت آن در یک بزرگسال به طور متوسط 10-12 سانتی متر مکعب است. شکل سینوس ماگزیلاری شبیه یک هرم چهار وجهی است که قاعده آن در دیواره جانبی حفره بینی قرار دارد و راس آن در قسمت زیگوماتیک فک بالا قرار دارد. دیواره جلویی رو به قدامی است، دیواره فوقانی یا اربیتال سینوس ماگزیلاری را از مدار جدا می کند، دیواره خلفی رو به حفره های زیر گیجگاهی و pterygopalatine است. دیواره پایینی سینوس فک بالا توسط فرآیند آلوئولی فک بالا تشکیل می شود که سینوس را از حفره دهان جدا می کند.
دیواره داخلی یا بینی سینوس ماگزیلاریمهم ترین از نقطه نظر بالینی؛ این مربوط به اکثر مجاری بینی تحتانی و میانی است. این دیوار به استثنای قسمت پایینی آن نسبتاً نازک است و به تدریج از پایین به بالا نازک می شود. سوراخی که از طریق آن سینوس ماگزیلاری با حفره بینی ارتباط برقرار می کند، hiatus maxillaris، در قسمت پایینی مدار قرار دارد که به رکود ترشح التهابی در سینوس کمک می کند. کانال بینی اشکی در مجاورت قسمت قدامی دیواره داخلی سینوس ماگزیلاریس و سلول های اتموئید در مجاورت قسمت فوقانی خلفی قرار دارند.
دیواره فوقانی یا اربیتال سینوس ماگزیلارینازک ترین، به خصوص در ناحیه خلفی. با التهاب سینوس ماگزیلاری (سینوزیت)، این روند می تواند به ناحیه مدار چشم گسترش یابد. در ضخامت دیواره مداری، کانال عصب زیر چشمی، گاهی اوقات عصب و رگ های خونیبه طور مستقیم در مجاورت غشای مخاطی سینوس است.
دیواره قدامی یا صورت سینوس ماگزیلاریتوسط ناحیه فک فوقانی بین حاشیه فرواوربیتال و فرآیند آلوئولی تشکیل شده است. این ضخیم ترین دیواره سینوس ماگزیلاری است. با بافت های نرم گونه پوشیده شده است که برای لمس قابل دسترسی است. یک فرورفتگی مسطح در مرکز سطح قدامی دیواره صورت به نام "حفره سگ" مربوط به نازک ترین قسمت این دیواره است. در لبه بالایی "حفره سگ" سوراخی برای خروج عصب فرواوربیتال به نام فورامن اینفراوربیتال وجود دارد. rr از دیوار عبور کنید. alveolares superiores anteriores et medius (شاخه های p. infraorbitalis از شاخه II عصب سه قلو)، شبکه dentalis superior و همچنین aa را تشکیل می دهد. alveolares برتر از قدامی از شریان infraorbital (از a. maxillaris).
دیواره تحتانی یا پایین سینوس ماگزیلاری، در نزدیکی عقب قرار دارد فرآیند آلوئولیفک بالا و معمولاً مربوط به حفره های چهار دندان پشتی بالایی است. این امکان را فراهم می کند که در صورت لزوم، سینوس فک بالا از طریق حفره دندان مربوطه باز شود. با اندازه متوسط سینوس ماگزیلاری، پایین آن تقریباً در سطح پایین حفره بینی است، اما اغلب در زیر قرار دارد.
سینوس ماگزیلاری در جمجمه انسان در ناحیه فک بالا (در دو طرف بینی) قرار دارد. از نظر آناتومیک، بزرگترین زائده حفره بینی در نظر گرفته می شود. حجم متوسط سینوس ماگزیلاری یک فرد بالغ می تواند 10-13 سانتی متر مربع باشد.
آناتومی سینوس های ماگزیلاری
اندازه و شکل سینوس های ماگزیلاری بسته به سن فرد تغییر می کند.بیشتر اوقات، شکل آنها می تواند چیزی شبیه به یک هرم چهار وجهی باشد. شکل نامنظم. مرزهای این اهرام با چهار دیوار مشخص می شود:
- بالا (چشم)؛
- جلو (جلو)؛
- بازگشت؛
- درونی؛ داخلی.
در پایه خود، هرم دارای یک به اصطلاح پایین (یا دیوار پایین) است. اغلب مواردی وجود دارد که خطوط آن شکل نامتقارن دارند. حجم آنها به ضخامت دیواره های این حفره ها بستگی دارد. اگر سینوس ماگزیلاری دارای دیواره های ضخیم باشد، حجم آن بسیار کوچکتر خواهد بود. در مورد دیوارهای نازک به ترتیب حجم بیشتر خواهد بود.
در شرایط عادیتشکیل سینوس های ماگزیلاریبا حفره بینی ارتباط برقرار کنید. این به نوبه خود اهمیت کمی برای تشکیل بویایی ندارد. بخش خاصی از سینوس های فک بالا در تعیین بو شرکت می کند، انجام می دهد عملکردهای تنفسیبینی و حتی در مراحل شکل گیری صدای فرد اثر طنین انداز دارد. با توجه به حفره هایی که در نزدیکی بینی قرار دارند، برای هر فرد صدا و صدای منحصر به فردی ایجاد می شود.
دیواره داخلی سینوس‌های فک بالا، نزدیک‌ترین نقطه به بینی، دارای دهانه‌ای است که سینوس و مجرای میانی بینی را به هم متصل می‌کند. هر فرد دارای چهار جفت سینوس بینی است: اتموئید، فرونتال، ماگزیلا و اسفنوئید.
پایین حفره های فک بالا توسط فرآیند آلوئولی تشکیل می شود که آن را از حفره دهان جدا می کند. دیواره پایینی سینوس ها در مجاورت دندان های آسیاب قرار دارد. این اغلب منجر به این واقعیت می شود که دندان ها می توانند با ریشه های خود به پایین سینوس ها برسند و با یک غشای مخاطی پوشیده شوند. این بر اساس تعداد کمی از عروق، سلول های جام و انتهای عصبی است. این منجر به این واقعیت می شود که فرآیندهای التهابی و سینوزیت ممکن است وجود داشته باشد. یک دوره طولانیبدون علائم جدی
دیواره های حفره های فک بالا
دیواره چشم (بالایی) نازکتر از دیواره های دیگر است. نازک ترین بخش این دیوار در قسمت پشتی قرار دارد.
در مورد سینوزیت (یک فرآیند التهابی همراه با پر شدن حفره های فک بالا با مخاط و چرک)، نواحی آسیب دیده مستقیماً در مجاورت ناحیه حفره چشم قرار می گیرند که بسیار خطرناک است. این به این دلیل است که در دیواره مدارها کانالی با عصب فرواوربیتال وجود دارد. اغلب مواردی وجود دارد که این عصب و عروق مهم در فاصله نزدیکی از غشاهای مخاطی سینوس های ماگزیلاری قرار دارند.
دیوار کمان (داخلی) اهمیت ویژه ای دارد (بر اساس بسیاری تحقیقات بالینی). این به دلیل موقعیتی است که مطابق با قسمت اصلی مجرای میانی و تحتانی بینی دارد. ویژگی آن در این واقعیت است که کاملاً نازک است. استثنا قسمت پایین دیوار است. در این حالت نازک شدن تدریجی از پایین به بالای دیوار رخ می دهد. در نزدیکی انتهای حفره های چشم، دهانه ای وجود دارد که از طریق آن حفره بینی با سینوس های ماگزیلاری ارتباط برقرار می کند. این اغلب منجر به این واقعیت می شود که راز التهابی در آنها راکد می شود. در ناحیه قسمت خلفی دیواره بینی، سلول هایی به شکل شبکه قرار دارند و محل کانال بینی اشکی در نزدیکی قسمت های قدامی دیواره بینی قرار دارد.
ناحیه کف در این حفره ها نزدیک به فرآیند آلوئولی قرار دارد. دیواره پایینی سینوس های فک بالا اغلب بالای سوراخ های چهار دندان آخر ردیف بالایی قرار دارد. در صورت نیاز فوری، سینوس فک بالا با استفاده از سوکت دندانی مناسب باز می شود. اغلب اوقات پایین سینوس ها در یک سطح با کف حفره بینی قرار دارد، اما این با حجم معمول سینوس های ماگزیلاری است. در موارد دیگر، کمی پایین تر قرار دارد.
تشکیل دیواره جلویی (قدامی) سینوس های ماگزیلاری در ناحیه فرآیند آلوئولی و ناحیه فرواوربیتال اتفاق می افتد. فک بالا نقش مهمی در این فرآیند دارد. در مقایسه با سایر دیواره های سینوس های ماگزیلاری، دیواره صورت ضخیم تر در نظر گرفته می شود.
او پوشیده شده است بافت های نرمگونه ها، شما حتی می توانید آن را احساس کنید. به اصطلاح گودال نیش که به آن گودال های مسطح واقع در قسمت مرکزی دیواره قدامی گفته می شود، نازک ترین قسمت است. در بالای این بخش خروجی برای اعصاب چشمی. عصب سه قلو از دیواره جلوی سینوس ماگزیلاری عبور می کند.
نسبت سینوس های فک بالا و دندان ها
خیلی اوقات مواردی وجود دارد که نیاز ایجاد می شود مداخله جراحیدر ناحیه دندان های بالایی که تحت تأثیر ویژگی های آناتومیکی سینوس های فک بالا قرار دارد. این در مورد ایمپلنت نیز صدق می کند.
سه نوع نسبت دیواره پایینی سینوس های فک بالا و ردیف بالایی دندان ها وجود دارد:
- پایین حفره بینی از دیواره پایینی حفره های فک بالا پایین تر است.
- پایین حفره بینی در همان سطح با پایین سینوس های ماگزیلاری قرار دارد.
- حفره بینی با پایین آن در بالای دیواره های پایینی سینوس های ماگزیلاری قرار دارد که به ریشه های دندان اجازه می دهد تا آزادانه به حفره ها برسند.
هنگامی که هر دندانی در ناحیه سینوس فک بالا برداشته می شود، روند آتروفی شروع می شود. ماهیت دو طرفه این فرآیند منجر به زوال کمی و کیفی سریع استخوان های فک بالا می شود که در نتیجه کاشت دندان بیشتر می تواند بسیار دشوار در نظر گرفته شود.
التهاب حفره های فک بالا
چه زمانی فرآیند التهابی(اغلب ضایعات التهابی بیش از یک حفره را تحت تاثیر قرار می دهند) این بیماری توسط پزشکان به عنوان سینوزیت تشخیص داده می شود. علائم بیماری به شرح زیر است:
- درد در ناحیه حفره ها؛
- اختلالات تنفسی و بویایی بینی؛
- آبریزش طولانی مدت بینی؛
- حرارت؛
- واکنش تحریک پذیر به نور و سر و صدا؛
- پاره شدن
در برخی موارد، تورم گونه سمت آسیب دیده مشاهده می شود. در طول لمس گونه، ممکن است وجود داشته باشد درد بلانت. گاهی اوقات درد می تواند توسط تمام قسمت صورت در سمت سینوس های ملتهب پوشانده شود.
برای تشخیص صحیح تر بیماری و تجویز درمان مناسب، لازم است تصویر رادیوگرافیحفره های فک بالا تحت تأثیر التهاب قرار گرفته اند. رفتار این بیماریدرگیر دکتر گوش و حلق و بینی برای جلوگیری از بروز سینوزیت، لازم است موارد خاصی انجام شود اقدامات پیشگیرانهبرای بهبود ایمنی
پیشگیری و درمان فرآیندهای التهابی
چند وجود دارد راه های سادهدرمان سینوزیت:
- گرم شدن؛
- شستشو؛
- فشرده کردن.
هنگامی که سینوس ها ملتهب می شوند، با مخاط التهابی و چرک پر می شوند. در این راستا، مهمترین مرحله در مسیر بهبودی، روش پاکسازی حفره های فک بالا از تجمع چرکی است.
فرآیند تمیز کردن خود را می توان در خانه سازماندهی کرد. در این صورت لازم است ابتدا سر خود را به مدت 3-5 دقیقه در آب بسیار داغ فرو ببرید سپس به مدت 25-30 ثانیه سر خود را در آب فرو کنید. آب سرد. پس از 3-5 چنین دستکاری، باید حالت افقی داشته باشید، به پشت دراز بکشید، سر خود را به عقب پرتاب کنید تا ترتیب عمودی سوراخ های بینی را به دست آورید. به دلیل تضاد شدید دما، نواحی تحت تاثیر التهاب راحت ترین تمیز کردن هستند.
حتی اگر آبریزش خفیف بینی دارید، سلامتی خود را ساده نگیرید.
بیماری سینوزیت یا سینوزیت یک تهدید جدی برای رفاه عمومی یک فرد و در برخی موارد برای زندگی است، به خصوص اگر بیماری مزمن شود.
سینوزیت حفره های فک بالا اغلب به ظهور بیماری هایی مانند آسم برونش، برونشیت مزمن یا ذات الریه کمک می کند. با توجه به اینکه از نظر آناتومیکی حفره های فک بالا با مغز و حدقه چشم هم مرز هستند، این بیماری خطر بالایی برای ایجاد عوارض جدی به صورت التهاب دارد. مننژهاو در برخی موارد، آبسه مغزی.
خونریزی بینی ممکن است به طور غیرمنتظره رخ دهد، برخی از بیماران دارای پدیده های پرودرومال هستند - سردرد، وزوز گوش، خارش، غلغلک دادن در بینی. بسته به میزان خون از دست رفته، جزئی، متوسط و قوی (شدید) وجود دارد. خونریزی بینی.
خونریزی جزئی معمولاً از ناحیه کیسلباخ می آید. خون در حجم چند میلی لیتر به صورت قطره ای برای مدت کوتاهی آزاد می شود. چنین خونریزی اغلب خود به خود یا پس از فشار دادن بال بینی به سپتوم متوقف می شود.
اپیستاکسی متوسط با از دست دادن خون فراوانتر مشخص می شود، اما در بزرگسالان بیش از 300 میلی لیتر نیست. در عین حال، تغییرات همودینامیک معمولاً در حد هنجار فیزیولوژیکی است.
با خونریزی های شدید از بینی، حجم خون از دست رفته بیش از 300 میلی لیتر است که گاهی اوقات به 1 لیتر یا بیشتر می رسد. چنین خونریزی تهدیدی فوری برای زندگی بیمار است.
اغلب، اپیستاکسی با از دست دادن خون زیاد با آسیب های شدید صورت رخ می دهد که شاخه های شریان اسفنوپالاتین یا اتموئیدال آسیب دیده اند، که به ترتیب از شریان های کاروتید خارجی و داخلی خارج می شوند. یکی از ویژگی های خونریزی پس از سانحه، تمایل آنها به عود پس از چند روز و حتی چند هفته است. از دست دادن خون زیاد در چنین خونریزی هایی باعث زمین خوردن می شود. فشار خونافزایش ضربان قلب، ضعف، اختلالات روانی، هراس، که با هیپوکسی مغزی توضیح داده می شود. نشانه های بالینی واکنش بدن به از دست دادن خون (غیر مستقیم - حجم از دست دادن خون) شکایات بیمار، ماهیت پوست صورت، فشار خون، ضربان نبض و شاخص های آزمایش خون است. با از دست دادن خون خفیف و متوسط (تا 300 میلی لیتر)، همه شاخص ها، به عنوان یک قاعده، طبیعی باقی می مانند. از دست دادن خون منفرد در حدود 500 میلی لیتر ممکن است با انحرافات جزئی در بزرگسالان (خطرناک در کودک) همراه باشد - سفید شدن پوست صورت، افزایش ضربان قلب (80-90 ضربه در دقیقه)، کاهش فشار خون (110/ 70 میلی متر جیوه)، در آزمایش خون، هماتوکریت که به سرعت و با دقت به از دست دادن خون پاسخ می دهد، ممکن است به طور بی ضرر کاهش یابد (30-35 واحد)، مقادیر هموگلوبین به مدت 1-2 روز طبیعی باقی بماند، سپس ممکن است اندکی کاهش یابد یا بدون تغییر باقی می ماند. خونریزی متوسط یا حتی جزئی مکرر برای مدت طولانی (هفته ها) باعث تخلیه سیستم خونساز می شود و انحراف از هنجار شاخص های اصلی ظاهر می شود. خونریزی شدید شدید همزمان با از دست دادن خون بیش از 1 لیتر می تواند منجر به مرگ بیمار شود، زیرا مکانیسم های جبرانی زمان لازم برای بازگرداندن نقض عملکردهای حیاتی و اول از همه فشار داخل عروقی را ندارند. استفاده از روش های درمانی خاص روش های پزشکیبستگی به شدت وضعیت بیمار و تصویر پیش بینی شده از پیشرفت بیماری دارد.
35831 0
- بزرگترین سینوس پارانازال (شکل 1 را ببینید). شکل سینوس اساساً با شکل بدن فک بالا مطابقت دارد. حجم سینوس دارای تفاوت های سنی و فردی است. سینوس می تواند به فرآیندهای آلوئولی، زیگوماتیک، فرونتال و پالاتین ادامه دهد. در سینوس، دیواره های فوقانی، داخلی، قدامی، خلفی و تحتانی متمایز می شوند. زودتر از سایر سینوس ها ظاهر می شود و در نوزادان به صورت یک سوراخ کوچک است. سینوس به تدریج در سن بلوغ افزایش می یابد و در سنین بالا به دلیل تحلیل بافت استخوانی بزرگتر می شود.
دیواره فوقانی سینوس، آن را از مدار جدا می کند، تا حد زیادی از یک ماده فشرده تشکیل شده است و دارای ضخامت 0.7-1.2 میلی متر است که در حاشیه فرواوربیتال و فرآیند زیگوماتیک ضخیم می شود. دیواره پایینی کانال زیر چشمی و شیار اینفرابیتال بسیار نازک است. گاهی در برخی از قسمت های استخوان کاملاً وجود ندارد و عصب و رگ های عبوری در این کانال تنها توسط پریوستوم از غشای مخاطی سینوس ماگزیلاری جدا می شود.
دیوار داخلی، در مرز حفره بینی، به طور کامل از یک ماده فشرده تشکیل شده است. ضخامت آن در وسط لبه پایینی (1.7-2.2 میلی متر) کوچکترین است، بزرگترین - در ناحیه قدامی تحتانی (3 میلی متر). در محل اتصال به دیواره خلفی دیوار داخلینازک، هنگام حرکت به سمت قدامی، ضخیم می شود و دارای آلوئولی از نیش است. در بخش خلفی فوقانی این دیوار یک سوراخ وجود دارد - شکاف فک بالا که سینوس را با گذرگاه بینی میانی متصل می کند.
دیواره قدامی جانبیدر ناحیه حفره سگ تا حدودی افسرده شده است. در این مکان کاملاً از یک ماده فشرده تشکیل شده است و کمترین ضخامت (0.2-0.25 میلی متر) را دارد. با دور شدن از حفره، دیواره ضخیم می شود (4.8-6.4 میلی متر). در فرآیندهای آلوئولی، زیگوماتیک، فرونتال و لبه تحتانی مدار، صفحات فشرده این دیواره توسط یک ماده اسفنجی به داخل و خارج از هم جدا می شوند. دیواره قدامی جانبی شامل چندین توبول آلوئولی قدامی است که از کانال فرواوربیتال به ریشه دندان های قدامی کشیده شده و برای عبور عروق و اعصاب به دندان های قدامی عمل می کند.
برنج. 1. سینوس ماگزیلاری; برش جلوی جمجمه، نمای عقب:
1 - شیار سینوس ساژیتال فوقانی. 2 - شانه خروس; 3 - صفحه مشبک; 4 - سینوس فرونتال; 5 - هزارتوی شبکه ای؛ 6 - حدقه چشم; 7 - سینوس ماگزیلاری; 8 - کولتر; 9 - سوراخ بریده؛ 10 - فرآیند پالاتین؛ 11 - کونچای پایین بینی; 12 - شاخک میانی; 13 - کانکا بینی فوقانی; 14 - صفحه عمود بر استخوان اتموئید
دیواره خلفی جانبیدر فاصله‌ای طولانی‌تر، صفحه فشرده‌ای است که در هنگام انتقال به فرآیندهای زیگوماتیک و آلوئولی گسترش می‌یابد و حاوی ماده اسفنجی در این مکان‌ها است. ضخامت دیواره در ناحیه خلفی فوقانی کوچکترین است (0.8-1.3 میلی متر)، بزرگترین آن در نزدیکی فرآیند آلوئولی در سطح مولر دوم است (3.8-4.7 میلی متر). در ضخامت دیواره خلفی، لوله های آلوئولی خلفی عبور می کنند که از آن شاخه ها خارج می شوند و با لوله های آلوئولی قدامی و میانی متصل می شوند. با پنوماتیزاسیون قوی فک بالا و همچنین در نتیجه تغییرات پاتولوژیکدیواره داخلی لوله‌ها نازکتر می‌شود و غشای مخاطی سینوس فک بالا در مجاورت اعصاب و عروق آلوئولی قرار دارد.
دیواره پایینی شکل ناودانی دارد که در آن دیواره های قدامی، داخلی و خلفی سینوس به هم نزدیک می شوند. کف ناودان در برخی موارد یکنواخت است، در برخی دیگر دارای برجستگی های مربوط به آلوئول 4 دندان جلویی است. بیرون زدگی آلوئول دندان ها بیشتر در فک ها مشخص است که در آن قسمت پایین سینوس در سطح حفره بینی یا زیر آن قرار دارد. ضخامت صفحه فشرده که کف آلوئول مولر دوم را از پایین سینوس ماگزیلاری جدا می کند اغلب از 0.3 میلی متر تجاوز نمی کند.
استخوان سازی: در اواسط ماه دوم رشد داخل رحمی در بافت همبنددر فرآیندهای بینی فک بالا و داخلی، چندین نقطه استخوانی ظاهر می شود که تا پایان ماه سوم با هم ترکیب می شوند و بدن، فرآیندهای بینی و کام فک فوقانی را تشکیل می دهند. استخوان ثنایا یک نقطه استخوانی مستقل دارد. در ماه 5-6 دوره قبل از تولدسینوس ماگزیلاری شروع به رشد می کند.
آناتومی انسان S.S. میخائیلوف، A.V. چوکبر، ا.گ. سیبولکین