هپاتیت A - چیست، علائم و درمان. هپاتیت A: علت، علائم، دوره کمون و درمان هپاتیت ویروسی یک تعریف

هپاتیت A یا بیماری بوتکین- حاد بیماری ویروسیکبد که باعث آسیب به سلول های اندام می شود. با مسمومیت عمومی و یرقان ظاهر می شود. هپاتیت A از راه مدفوع – دهانی منتقل می شود و به همین دلیل به آن «بیماری دست کثیف» نیز می گویند.

در مقایسه با سایر هپاتیت ها (B، C، E)، این بیماری خوش خیم ترین بیماری محسوب می شود. در مقابل، هپاتیت A ضایعات مزمن ایجاد نمی کند و میزان مرگ و میر پایینی کمتر از 0.4 درصد دارد. در یک دوره بدون عارضه، علائم بیماری در 2 هفته ناپدید می شود و عملکرد کبد در عرض یک ماه و نیم بازسازی می شود.

هم مردان و هم زنان در هر سنی به یک اندازه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. کودکان یک تا 10 ساله به شکل خفیف و نوزادان و افراد مسن به شکل شدید مبتلا می شوند. پس از بیماری، ایمنی قوی باقی می ماند، بنابراین هپاتیت A تنها یک بار بیمار می شود.

آمار بروز هپاتیت Aطبق آمار سازمان جهانی بهداشت، سالانه 1.5 میلیون نفر ناقل این بیماری هستند. در واقع تعداد بیماران بسیار بیشتر است. واقعیت این است که 90٪ از کودکان و 25٪ از بزرگسالان از یک فرم بدون علامت نهفته بیماری رنج می برند.

هپاتیت ویروسی A در کشورهای در حال توسعه با بهداشت ضعیف رایج است^ مصر، تونس، هند، آسیای جنوب شرقی، آمریکای جنوبیو کارائیب یادآوری این موضوع برای گردشگرانی که برای تعطیلات به کشورهای گرم می روند ارزش دارد. در برخی ایالت ها، این بیماری به قدری شایع است که همه کودکان قبل از ده سالگی بیمار می شوند. قلمرو CIS متعلق به کشورهایی است که میانگین خطر ابتلا به عفونت - 20-50 مورد در هر 100 هزار نفر از جمعیت است. در اینجا، افزایش فصلی بروز در اوت - اوایل سپتامبر ذکر شده است.

داستان. هپاتیت A از دوران باستان با نام "بیماری ایکتریک" شناخته شده است. اپیدمی های بزرگ در طول جنگ، زمانی که توده های مردم خود را در شرایط غیربهداشتی یافتند، رخ داد، بنابراین هپاتیت را "یرقان سنگر" نیز می نامیدند. پزشکان برای مدت طولانی این بیماری را فقط با انسداد مجاری صفراوی مرتبط می کردند. در سال 1888، بوتکین این فرضیه را مطرح کرد که بیماری ماهیت عفونی دارد، بنابراین پس از آن به نام او نامگذاری شد.
ویروس هپاتیت تنها در دهه 70 قرن بیستم کشف شد. سپس فرصت هایی برای ایجاد واکسنی وجود داشت که از عفونت محافظت می کند.

خواص ویروس هپاتیت A

ویروس هپاتیت A یا HAV متعلق به خانواده Picornaviridae (به ایتالیایی "کوچک") است. این واقعاً در اندازه های بسیار کوچک - 27-30 نانومتر - با سایر پاتوژن ها متفاوت است.

ساختار.این ویروس شکل کروی گرد دارد و یک رشته RNA است که در یک پوسته پروتئینی - کپسید محصور شده است.

HAV دارای 1 سروتیپ (واریته) است. بنابراین، پس از بیماری، آنتی بادی های آن در خون باقی می ماند و با عفونت مجدد، بیماری دیگر ایجاد نمی شود.

ثبات در محیط خارجیعلیرغم این واقعیت که ویروس پوشش ندارد، برای مدت طولانی در محیط خارجی باقی می ماند:

هنگام خشک شدن روی وسایل خانگی - تا 7 روز؛
در محیط مرطوب و روی غذا 3-10 ماه؛
هنگامی که تا 60 درجه سانتیگراد گرم می شود، تا 12 ساعت مقاومت می کند.
هنگامی که در دمای زیر 20- درجه سانتیگراد منجمد می شود، سالها باقی می ماند.

ویروس با جوشاندن بیش از 5 دقیقه یا با محلول های ضدعفونی کننده: سفید کننده، پرمنگنات پتاسیم، کلرامین T، فرمالین خنثی می شود. با توجه به پایداری ویروس، ضدعفونی در اتاق هایی که بیمار در آن قرار دارد باید با دقت خاصی انجام شود.

چرخه زندگی HAV. با غذا، ویروس وارد غشای مخاطی دهان و روده می شود. از آنجا وارد جریان خون و کبد می شود.

از لحظه ورود ویروس به بدن تا شروع بیماری، از 7 روز تا 7 هفته طول می کشد. در بیشتر موارد دوره نفهتگی 14-28 روز طول می کشد.

علاوه بر این، ویروس به سلول های کبد - سلول های کبدی نفوذ می کند. نحوه انجام این کار هنوز مشخص نشده است. در آنجا پوسته را ترک می کند و در ریبوزوم سلول ها ادغام می شود. او کار این اندامک ها را به گونه ای بازسازی می کند که نسخه های جدیدی از ویروس - ویریون ها - ایجاد می کنند. ویروس های جدید با صفرا وارد روده شده و از طریق مدفوع دفع می شوند. سلول های کبدی آسیب دیده فرسوده می شوند و می میرند و ویروس به سلول های کبدی همسایه مهاجرت می کند. این روند تا زمانی ادامه می یابد که بدن آنتی بادی کافی برای از بین بردن ویروس ها تولید کند.

مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی است.

یک فرد بیمار مقدار زیادی ویروس را با مدفوع وارد محیط می کند. آنها می توانند وارد آب، غذا، وسایل خانه شوند. اگر عامل بیماری زا وارد دهان یک فرد سالم مستعد عفونت شود، هپاتیت ایجاد می شود.

در چنین شرایطی می توان به هپاتیت A مبتلا شد

شنا در استخرها و آبگیرهای آلوده. ویروس با آب شیرین و دریا وارد دهان می شود.
خوردن غذاهای آلوده اغلب اینها انواع توت ها هستند که از مدفوع انسان برای بارور کردن استفاده می شود.
خوردن صدف‌ها و صدف‌های خام موجود در آب‌های آلوده، جایی که عامل بیماری می‌تواند برای مدت طولانی باقی بماند.
هنگام استفاده از آب با تصفیه ضعیف. آب آلوده نه تنها برای نوشیدن، بلکه استفاده از آن برای شستن دست ها و ظروف نیز خطرناک است.
هنگام زندگی مشترک با بیمار، عفونت از طریق وسایل خانه (دستگیره در، حوله، اسباب بازی) رخ می دهد.
هنگام تماس جنسی با بیمار. این مسیر انتقال به ویژه در میان همجنس گرایان رایج است.
تزریق داخل وریدی دارو با سرنگ غیر استریل. ویروس در خون گردش می کند و از طریق یک سوزن از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.

عوامل خطر هپاتیت A

عدم رعایت قوانین بهداشت فردی
اقامت در مکان های شلوغ: مدارس شبانه روزی، پادگان ها
اقامت در شرایطی که آب و فاضلاب وجود ندارد: کمپ های پناهندگان، اردوگاه های صحرایی نظامی
بدون واکسیناسیون قبلی به مناطق پر آلودگی سفر کنید
زندگی با فرد مبتلا به هپاتیت A
عدم دسترسی به آب آشامیدنی سالم

علامت	مکانیسم توسعه	چگونه خود را در خارج یا در حین تشخیص نشان می دهد
*دوره پریکتریک 3-7 روز طول می کشد*
علائم مسمومیت عمومی در پایان دوره کمون ظاهر می شود	محصولات پوسیدگی سلول های کبدی بدن بیمار از جمله سیستم عصبی را مسموم می کند.	کسالت، خستگی، بی حالی، بی اشتهایی
افزایش دما. در روزهای اول بیماری در 50 درصد بیماران	واکنش سیستم ایمنی بدن به حضور ویروس در خون	لرز، تب، افزایش دما تا 38-39
*دوره ایکتریک 2-4 هفته طول می کشد*
زردی در روز 5-10 از شروع بیماری ظاهر می شود	رنگدانه صفرا، بیلی روبین، در خون تجمع می یابد. این محصول تجزیه گلبول های قرمز در کبد است. به طور معمول، رنگدانه به پروتئین های خون متصل می شود. اما هنگامی که عملکرد کبد مختل می شود، نمی تواند آن را به صفرا بفرستد و بیلی روبین به خون باز می گردد.	ابتدا مخاط زیر زبان و صلبیه چشم زرد می شود سپس پوست رنگ زرد زعفرانی به خود می گیرد. زمانی اتفاق می افتد که غلظت بیلی روبین در خون از 200-400 میلی گرم در لیتر بیشتر شود. با ظهور یرقان، دما به حالت عادی باز می گردد
تیره شدن ادرار	بیش از حد بیلی روبین و اوروبیلین از خون از طریق کلیه ها همراه با ادرار دفع می شود	ادرار رنگ آبجو تیره به خود می گیرد، کف می کند
تغییر رنگ مدفوع	با هپاتیت، جریان استرکوبیلین با صفرا به روده کاهش می یابد. این رنگدانه ای از گلبول های قرمز تخریب شده است که مدفوع را رنگ می کند.	در دوره پریکتریک، مدفوع به تدریج تغییر رنگ می دهد - لکه دار می شود، سپس کاملا بی رنگ می شود.
درد در هیپوکندری سمت راست	ویروس ها سلول های کبد را آلوده می کنند و باعث مرگ آنها می شوند و ادم ایجاد می شود. اندازه کبد افزایش می یابد و کپسول حساس را کش می دهد	احساس مالش، درد و سنگینی در هیپوکندری سمت راست. کبد بزرگ می شود، هنگام کاوش بیمار احساس درد می کند
بزرگ شدن طحال	با پاسخ ایمنی به عفونت و افزایش سم زدایی مرتبط است	طحال در لمس بزرگ می شود
پدیده های سوء هاضمه	مشکلات گوارشی با اختلال در عملکرد کبد مرتبط است. صفرا در کیسه صفرا راکد می شود و به مقدار کافی به روده نمی رسد	حالت تهوع، استفراغ، سنگینی معده، آروغ زدن، نفخ، یبوست
درد در عضلات و مفاصل	درد با تجمع سموم ناشی از مرگ ویروس و سلول های کبدی همراه است.	بدن درد، درد عضلانی
خارش پوست	افزایش سطح اسیدهای صفراوی در خون منجر به تجمع آنها در پوست و واکنش آلرژیک می شود.	خشکی پوست همراه با خارش
*دوره بهبودی از 1 هفته تا شش ماه طول می کشد*
علائم به تدریج فروکش می کند، عملکرد کبد باز می گردد

درمان هپاتیت A

درمان هپاتیت A با دارو

خاص درمان داروییهپاتیت A وجود ندارد. هدف درمان از بین بردن علائم، رفع مسمومیت و بازیابی سریع عملکرد طبیعی کبد است.

گروه دارویی	مکانیسم عمل درمانی	نمایندگان	چگونه درخواست شود
ویتامین ها	کاهش نفوذپذیری عروق، کاهش تورم بافت کبد، افزایش مقاومت بدن در برابر ویروس	آسکوروتین، آسکوروتین، آندویت، ایویت	روزی 3 بار، هر بار 1 قرص
محافظ های کبدی	تسریع در بهبود و تقسیم سلول های آسیب دیده کبد. تامین عناصر ساختاری لازم برای ساخت غشای سلولی هپاتوسیت	Essentiale، Karsil، Hepatofalk	1-2 کپسول 3 بار در روز
انتروجاذب ها	برای دفع سموم از روده و رفع نفخ	اسمکتا، پلی فپان	2 ساعت بعد از هر وعده غذایی
آماده سازی آنزیمی در حد متوسط و اشکال شدیداوه	کمک به تجزیه پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها و جذب سریع غذا در روده ها	کرئون، مزیم فورته، پانکراتین، فستال، انزیستال، پانزینورم	1-2 قرص با هر وعده غذایی
گلوکوکورتیکوئیدها با وخامت شدید	آنها یک اثر ضد التهابی ضد حساسیت دارند، حمله سلول های ایمنی (لنفوسیت ها و لکوسیت ها) را به سلول های آسیب دیده کبد کاهش می دهند.	پردنیزولون، متیل پردنیزولون	60 میلی گرم در روز PO یا 120 میلی گرم در روز IM به مدت 3 روز
تعدیل کننده های ایمنی	بهبود عملکرد سیستم ایمنی بدن. تولید آنتی بادی برای مبارزه با ویروس هپاتیت A را تحریک می کند	تیمالین، تیموژن	5-20 میلی گرم در روز به مدت 3-10 روز عضلانی وارد کنید
تعدیل کننده های ایمنی		تی اکتیوین	تزریق زیر جلدی در 1 میلی لیتر از محلول 0.01٪ به مدت 5-14 روز
راه حل های سم زدایی	سموم در گردش خون را متصل می کند و باعث دفع سریع آنها در ادرار می شود	جمودز، ژئوپلیگلوکین	قطره داخل وریدی 300-500 میلی لیتر در روز
کولاگوگ	از بین بردن رکود صفرا در کبد، کمک به پاکسازی آن و بهبود هضم	سوربیتول سولفات منیزیم	1 قاشق غذاخوری از دارو را در یک لیوان آب جوشانده گرم رقیق کرده و شب بنوشید

در حال حاضر، پزشکان در تلاش هستند تا داروهای غیر ضروری را صرفاً تجویز کنند حداقل لازمبرای تسکین علائم

آیا برای درمان هپاتیت A نیاز به بستری شدن است؟

با هپاتیت A، بستری شدن در بخش بیماری های عفونی در موارد زیر ضروری است:

با اشکال پیچیده هپاتیت A
با دوره مشترک بیماری بوتکین و سایر هپاتیت ها
با بیماری کبد الکلی
در بیماران مسن و کودکان زیر 1 سال
در بیماران ناتوان با بیماری های همراه شدید

رژیم غذایی برای هپاتیت A

در درمان هپاتیت A رژیم غذایی 5 توصیه می شود. در مبارزه با عفونت تغذیه پزشکینمایشنامه نقش بزرگ. بار روی کبد را کاهش می دهد و از سلول های آن محافظت می کند. خوردن وعده های غذایی کم حجم 4-6 بار در روز توصیه می شود.

محصولات لبنی : پنیر کوتیج کم چرب، کفیر، ماست، خامه ترش کم چرب برای سس
گوشت بدون چربی: گوشت گاو، مرغ، خرگوش
محصولات گوشتی:کوئنل بخار، کوفته، کوفته، سوسیس و سوسیس گوشت گاو آب پز
ماهی لاغر: زاندر، پیک، کپور، هیک، گردو
سبزیجات: سیب زمینی، کدو سبز، گل کلم، خیار، چغندر، هویج، کلم، گوجه فرنگی
مخلفات: غلات (به جز حبوبات و جو)، ماکارونی
سوپ هاسبزیجات کم چرب، لبنیات با افزودن غلات
ناندیروز کراکر
تخم مرغ: املت پروتئینی، 1 عدد تخم مرغ آب پز در روز
دسر: موس، ژله، بوسه، مارشمالو، مارمالاد، مارشمالو، کلوچه سفت، عسل، مربای خانگی، میوه های خشک
چربی ها:کره 5-10 گرم، روغن های گیاهیتا 30-40 گرم
نوشیدنی ها: چای سیاه، گیاهی، کمپوت، آب میوه، اوزوار، آبگوشت گل رز، قهوه با شیر، آب معدنی قلیایی، محلول گلوکز 5 درصد.
آماده سازی برای آبرسانی مجددبرای بازگرداندن تعادل الکترولیت، Regidron، Humana electrolyte، Hydrovit forte توصیه می شود.

از رژیم غذایی حذف کنید:

دودی سرخ شده ظرف ها
غذای کنسرو شدهماهی، گوشت، سبزیجات
گوشت های چرب: گوشت خوک، غاز، اردک
ماهی روغنی: ماهیان خاویاری، گوبی، شاه ماهی تند، خاویار
چربی ها: خوک، خوک، مارگارین
نانواییاز شیرینی پف دار، نان تازه
لبنیات چرب: شیر کامل، خامه، پنیر پرچرب، پنیر شور
سوپ هاروی گوشت غلیظ، آب ماهی، سوپ کلم ترش
سبزیجات: تربچه، تربچه، کلم ترش، ترشک، پیاز، جعفری، ترشی سبزیجات، قارچ
دسر: بستنی، شکلات، محصولات با خامه، شیرینی، بخارپز
نوشیدنی ها: قهوه قوی، کاکائو، نوشابه های گازدار، الکل

رژیم های غذایی باید در طول بیماری و 3-6 ماه پس از بهبودی رعایت شود. محدودیت چربی و کربوهیدرات های سادهبه جلوگیری از تخریب چربی کبد کمک می کند. غذاهای آسان هضم و تغذیه جزئی به خروج بهتر صفرا و عادی شدن هضم کمک می کند.

رعایت رژیم نوشیدن بسیار مهم است. برای حذف سموم باید حداقل 2 لیتر مصرف کنید آب تمیزبدون گاز

آیا هپاتیت A در خانه قابل درمان است؟

با یک دوره خفیف بیماری، هپاتیت را می توان در خانه درمان کرد. این امر مستلزم چندین شرط است:

بیمار معاینه شده است، آزمایشات را پشت سر گذاشته و مرتباً به پزشک مراجعه می کند
این بیماری به شکل خفیف و بدون عارضه پیش می رود
می توان بیمار را در اتاق جداگانه ایزوله کرد
رژیم غذایی و استراحت در رختخواب

تا زمانی که زردی ظاهر شود، بیمار عملاً برای دیگران خطرناک نمی شود. او می تواند با خانواده اش سر یک میز غذا بخورد، از توالت و حمام مشترک استفاده کند.

محدودیت های. درگیر کردن بیمار در آشپزی توصیه نمی شود. همه اعضای خانواده باید قوانین بهداشت فردی را به شدت رعایت کنند و پس از استفاده از توالت دست های خود را کاملا بشویند.

حالت.دوره پریکتریک - استراحت در بستر ضروری است. بیمار ضعف شدید را تجربه می کند و مصرف بیش از حد انرژی می تواند منجر به استرس اضافی بر روی کبد شود. و در یک موقعیت افقی، اندام بیمار خون بیشتری دریافت می کند که به بهبودی سریع کمک می کند.

دوره ایکتریک- استراحت نیمه تخت مجاز است. پس از کاهش علائم بیماری، می توانید به تدریج فعالیت خود را افزایش دهید. این به بازیابی حالت فیزیکی و عاطفی کمک می کند.

عوارض برای هپاتیت A معمول نیست. عواقب فقط در 2٪ موارد رخ می دهد. در معرض خطر افرادی هستند که رژیم غذایی را نقض می کنند، دستور پزشک را رعایت نمی کنند، از الکل سوء استفاده می کنند و از آسیب شناسی کبد رنج می برند.

شایع ترین عوارض هپاتیت A

دیسکینزی صفراوی- اختلال در حرکت مجاری صفراوی که منجر به رکود صفرا می شود. علائم: درد در هیپوکندری سمت راست که به شانه راست تابش می کند، بعد از غذا خوردن و فعالیت بدنی. تلخی در دهان، حالت تهوع، استفراغ، بوی بد دهان.
کوله سیستیت- التهاب دیواره های کیسه صفرا، همراه با رکود صفرا. علائم: دردهای تیزدر هیپوکندری سمت راست، به سمت راست کمر و گردن امتداد می یابد. با حرکت، سرفه، تغییر وضعیت بدن افزایش می یابد. نیمه راست دیواره شکم متشنج است. زردی احتمالی، خارش، حالت تهوع ، استفراغ. در کوله سیستیت آکالولوس مزمن، پس از صرف غذا، دردهای مبهم دردناک در سمت راست شکم وجود دارد.
پانکراتیت مزمن- التهاب مزمن پانکراس. علائم: درد در معده و هیپوکندری چپ، درد می تواند ثابت یا متناوب باشد، به پشت، قلب تابش می کند، اغلب زونا دارند. این بیماری با اسهال، حالت تهوع همراه است و می تواند باعث دیابت شود.

پیشگیری از هپاتیت A

پیشگیری از هپاتیت A شامل چندین حوزه است.

ضد عفونی در کانون هپاتیت A
ضدعفونی در آپارتمان بیمار انجام می شود. کارکنان پزشکی به اعضای خانواده می آموزند که چگونه با اشیایی که بیمار با آنها تماس پیدا کرده است رفتار کنند.
- ملحفه و لباس را در محلول 2 درصد صابونی (20 گرم از هر پودر لباسشویی در هر لیتر آب) به مدت 15 دقیقه می جوشانند و سپس طبق معمول شسته می شوند.
- پس از صرف غذا، ظروف را به مدت 15 دقیقه در محلول سودا 2 درصد می جوشانند.
- فرش ها با یک برس آغشته به محلول 1٪ کلرامین تمیز می شوند.
- کف و سایر سطوح را با صابون داغ 2 درصد یا محلول سودا. دستگیره های درب توالت و فلاش تانک نیز به همین ترتیب درمان می شوند.
واکسیناسیون هپاتیت A
هدف واکسیناسیون کاهش حساسیت به ویروس است.
- ایمونوگلوبولین انسانی طبیعی است.این دارو به صورت قطره ای به افرادی که در یک آپارتمان با فرد بیمار زندگی می کنند تزریق می شود. این دارو حاوی آنتی بادی های اهداکننده آماده علیه هپاتیت A و سایر عفونت ها است. استفاده چندین بار از آن خطر ابتلا به بیماری را کاهش می دهد.
- واکسن هپاتیت A- مخلوطی از ویروس های خالص شده خنثی شده. در پاسخ به معرفی واکسن، بدن آنتی بادی های خاصی تولید می کند. بنابراین، اگر عفونت رخ دهد، بیماری ایجاد نمی شود - آنتی بادی ها به سرعت ویروس ها را خنثی می کنند.
واکسن در لیست نیست واکسیناسیون های اجباریبه دلیل هزینه بالای آن
- مسافرانی که به کشورهای با سطح پایینبهداشت
- پرسنل نظامی، مدت زمان طولانیماندن در میدان
- افرادی که در کمپ های پناهندگان و سایر مکان هایی که به دلیل کمبود آب و سرویس بهداشتی امکان بهداشت وجود ندارد
- کادر پزشکی
- کارگران صنایع غذایی
قوانین بهداشتی
- پس از استفاده از توالت، دست ها را کاملا بشویید
- فقط نوشیدنی آب جوش
- سبزیجات، میوه ها و گیاهان را بشویید
- در آب هایی که ممکن است توسط فاضلاب آلوده شده باشند شنا نکنید
- در حین پخت غذا را کاملا بجوشانید و سرخ کنید
اقدامات مربوط به افراد تماس
برای جلوگیری از گسترش عفونت، کارکنان بهداشتی افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند تحت نظر دارند:
- قرنطینه گروهی و گروهی کودک به مدت 35 روز از لحظه ایزوله شدن آخرین فرد بیمار
- نظارت بر تمام مخاطبین بررسی کنید که آیا زردی روی غشاهای مخاطی و صلبیه وجود دارد، اگر کبد بزرگ شده است. اگر علائم شبه آنفولانزا ظاهر شد، باید آنها را جدا کرد
- آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های اختصاصی برای ویروس هپاتیت A (IgG)

هپاتیت A یک بیماری نسبتاً خوش خیم در نظر گرفته می شود، اما نیاز به درمان و درمان جدی دارد. در غیر این صورت اثرات آن ماه ها و سال ها قابل احساس است.

هپاتیت A (بیماری بوتکین) یک بیماری کبدی ویروسی عفونی حاد با سیر خوش خیم، متعلق به گروه عفونت های روده ای. این بیماری در کشورهای در حال توسعه گسترده است. این به دلیل ازدحام بیش از حد جمعیت و شرایط بد بهداشتی و بهداشتی زندگی است. در کشورهای توسعه یافته، به دلیل عادات بهداشتی شکل گرفته در بین مردم و همچنین واکسیناسیون، میزان بروز هپاتیت A هر ساله در حال کاهش است.

مرحله ایکتریک هپاتیت A

علل و عوامل خطر

عامل ایجاد کننده هپاتیت A متعلق به ویروس های حاوی RNA از جنس هپاتو ویروس است. در محیط خارجی پایدار است، چند هفته در دمای اتاق فعال می ماند و تحت تأثیر آن می میرد اشعه ماوراء بنفشو دمای بالا

منبع عفونت یک فرد بیمار است که ویروس را با مدفوع از قبل وارد محیط می کند روزهای گذشتهدوره پرودرومال و تا روز 15-20 دوره ایکتریک. نقش مهمی در گسترش عفونت در بیماران مبتلا به اشکال ضد عفونی (پاک شده) هپاتیت A و همچنین ناقلان ویروس دارد.

راه های اصلی انتقال این ویروس غذا و آب است. مسیر انتقال تماس با خانوار (از طریق وسایل بهداشت شخصی، ظروف) نیز امکان پذیر است، اما بسیار کمتر مشاهده می شود. خطر عفونت عمدتاً با اقدامات بهداشتی ضعیف و استفاده از آب تصفیه نشده مرتبط است.

هپاتیت A در کشورهای در حال توسعه که با تراکم جمعیت بالا و شرایط بد بهداشتی و بهداشتی زندگی مشخص می‌شوند، شیوع گسترده‌ای دارد.

بزرگسالان و کودکان در تمام سنین، از جمله نوزادان، مستعد ابتلا به هپاتیت A هستند.

اشکال بیماری

بسته به تصویر بالینی، دو نوع هپاتیت A متمایز می شود:

معمولی (ایکتریک)؛
غیر معمول (آنکتریک، پاک شده).

علائم شکل ایکتریک هپاتیت A

مراحل بیماری

در تصویر بالینی هپاتیت ویروسی A، چندین مرحله متوالی وجود دارد:

دوره نفهتگی. از لحظه عفونت تا ظهور اولین علائم بیماری، از 20 تا 40 روز (متوسط - 14-28) طول می کشد.
دوره پرودرومال علائم ضعف عمومی (ضعف، تب، سوء هاضمه) وجود دارد. مدت زمان - 7-10 روز.
دوره ایکتریک. سوء هاضمه تشدید می شود، رنگ آمیزی ایکتریک صلبیه ظاهر می شود و پوست. در سیر آتیپیک بیماری، زردی پوست به حداقل می رسد و اغلب نه توسط خود بیمار و نه توسط اطرافیانش متوجه نمی شود. مدت زمان - 5-30 روز (متوسط - 15).
دوره نقاهت علائم بیماری به تدریج ناپدید می شوند، وضعیت بیماران بهبود می یابد. مدت زمان فردی است - از چند هفته تا چند ماه.

هپاتیت A در بیشتر موارد با بهبودی کامل در عرض 3-6 ماه به پایان می رسد.

علائم

هپاتیت A ویروسی معمولاً شروع حاد دارد. دوره پرودرومال می تواند در موارد مختلف رخ دهد گزینه های بالینی: سوء هاضمه، تب دار یا آستنوز.

شکل تب دار (شبیه آنفولانزا) دوره پرودرومال با موارد زیر مشخص می شود:

افزایش دمای بدن؛
ضعف عمومی؛
سردرد و درد عضلانی؛
گلودرد، سرفه خشک؛
رینیت

در نوع سوء هاضمه دوره پریکتریک، تظاهرات مسمومیت ضعیف بیان می شود. به طور معمول، بیماران از اختلالات گوارشی مختلف (آوغ زدن، تلخی دهان، نفخ)، درد در ناحیه اپی گاستر یا هیپوکندری راست، اختلالات مدفوع (یبوست، اسهال یا تناوب آنها) شکایت دارند.

شکل آستنو رویشی دوره پرودرومال در هپاتیت A ویروسی خاص نیست. با ضعف، بی حالی، بی حرکتی و اختلالات خواب ظاهر می شود.

انتقال بیماری به مرحله ایکتریک با بهبود وضعیت عمومی، عادی سازی دمای بدن در برابر پس زمینه رشد تدریجی زردی مشخص می شود. با این حال، شدت تظاهرات سوء هاضمه در دوره ایکتریک نه تنها ضعیف نمی شود، بلکه برعکس، افزایش می یابد.

در موارد شدید هپاتیت ویروسی A، بیماران ممکن است ایجاد شوند سندرم هموراژیک(خونریزی خودبخودی بینی، خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی، بثورات پتشیال).

لمس یک کبد با درد متوسط را نشان می دهد که از هیپوکندریوم بیرون زده است. در حدود 30 درصد موارد افزایش طحال وجود دارد.

با پیشرفت زردی، مدفوع روشن تر و ادرار تیره تر ظاهر می شود. پس از مدتی ادرار اشباع می شود رنگ تیرهو مدفوع به رنگ خاکستری روشن می شود (مدفوع آکولیک).

دوره ایکتریک با مرحله نقاهت جایگزین می شود. نرمال شدن تدریجی پارامترهای آزمایشگاهی و بهبود وضعیت عمومی بیماران وجود دارد. دوره بهبودی می تواند تا شش ماه طول بکشد.

تشخیص

تشخیص هپاتیت A با توجه به علائم بالینی مشخصه بیماری، داده های معاینه فیزیکی بیمار و آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود. آزمایش خون بیوشیمیایی نشان می دهد:

بیلی روبینمی (افزایش غلظت بیلی روبین عمدتاً به دلیل شکل محدود)؛
افزایش قابل توجهی در فعالیت آنزیم های کبدی (AST، ALT)؛
کاهش شاخص پروترومبین؛
کاهش محتوای آلبومین؛
کاهش تیمول و افزایش در نمونه های سابلیمیت.

همچنین تغییراتی در تحلیل کلیخون: افزایش ESR، لنفوسیتوز، لکوپنی.

تشخیص خاص بر اساس تشخیص آنتی بادی ها با استفاده از RIA و ELISA انجام می شود. دقیق ترین روش تشخیص سرمی، تشخیص RNA ویروسی در خون با استفاده از پلیمراز است واکنش زنجیره ای(PCR).

مطالعه ویروس شناسی با جداسازی خود ویروس در عمل بالینیبه دلیل پیچیدگی این روش انجام نشده است.

رفتار

اکثر موارد هپاتیت A به صورت سرپایی درمان می شوند. بستری شدن در بیمارستان فقط برای نشانه های اپیدمیولوژیک یا در صورت دوره شدید بیماری نشان داده می شود.

هپاتیت A ویروسی معمولاً شروع حاد دارد. دوره پیش‌درومال می‌تواند در انواع مختلف بالینی ادامه یابد: سوء هاضمه، تب یا آستنوز.

خوردن 5-6 بار در روز در بخش های کوچک؛
حذف غذاهای چرب و تند از رژیم غذایی و همچنین غذاهایی که سنتز صفرا را تحریک می کنند.
گنجاندن مقدار کافی سبزیجات و محصولات لبنی در رژیم غذایی.

بنابراین، درمان اتیوتروپیک این بیماری ایجاد نشده است اقدامات پزشکیبا هدف تسکین علائم با مسمومیت شدید، به بیماران نوشیدنی فراوان (آب گلاب، آب معدنی بدون گاز)، داخل وریدی تجویز می شود. معرفی قطره ایمحلول های کریستالوئید، ویتامین درمانی. برای بهبود عملکرد دستگاه گوارش، استفاده از لاکتولوز نشان داده شده است. به منظور پیشگیری از کلستاز، از داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود.

عوارض و عواقب احتمالی

هپاتیت ویروسی A معمولا به شکل خفیف یا متوسط رخ می دهد، هیچ عارضه ای ندارند. در موارد نادر، ویروس می تواند یک فرآیند التهابی را در سیستم صفراوی تحریک کند که ممکن است منجر به موارد زیر شود:

کوله سیستیت؛
کلانژیت؛
دیسکینزی صفراوی

آنسفالوپاتی حاد کبدی در هپاتیت A بسیار نادر است.

پیش بینی

پیش آگهی هپاتیت ویروسی A مطلوب است. این بیماری در بیشتر موارد با بهبودی کامل در عرض 3-6 ماه به پایان می رسد. حامل ویروس و مزمن شدن فرآیند پاتولوژیک در کبد برای این نوع هپاتیت معمولی نیست.

در کشورهای توسعه یافته، به دلیل عادات بهداشتی شکل گرفته در بین مردم و همچنین واکسیناسیون، میزان بروز هپاتیت A هر ساله در حال کاهش است.

جلوگیری

به ژنرال اقدامات پیشگیرانهبا هدف جلوگیری از انتشار ویروس هپاتیت A عبارتند از:

تامین آب آشامیدنی با کیفیت بالا برای مردم؛
کنترل دقیق تخلیه فاضلاب؛
کنترل بر رعایت الزامات بهداشتی و بهداشتی توسط کارکنان شرکت ها پذیرایی، بخش های پذیرایی موسسات پزشکی و کودکان.

در صورت شیوع هپاتیت در یک تیم سازماندهی شده، اقدامات قرنطینه ای انجام می شود. بیماران به مدت 15 روز ایزوله می شوند، زیرا از روز 14-15 از شروع دوره ایکتری، جداسازی آنها از ویروس متوقف می شود. افراد تماس به مدت 35 روز تحت نظر پزشکی هستند. ضد عفونی در کانون عفونت انجام می شود. پذیرش برای تحصیل یا کار افرادی که هپاتیت A داشته اند تنها پس از شروع بهبودی کامل بالینی انجام می شود.

می توان با واکسیناسیون پیشگیری خاصی از هپاتیت A انجام داد. این واکسن برای کودکان بزرگتر از یک سال و بزرگسالانی که در مناطقی با شیوع بالای هپاتیت A زندگی می کنند و همچنین به این مناطق می روند توصیه می شود.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

هپاتیت A یک بیماری کبدی است که توسط ویروس هپاتیت A ایجاد می شود. ویروس هپاتیت A با مقاومت رکورد در برابر تأثیرات خارجی متمایز می شود: جوش - غیرفعال شدن ویروس تنها پس از 5 دقیقه رخ می دهد. کلر - 30 دقیقه. فرمالین - 72 ساعت. 20٪ اتیل الکل - غیر فعال نیست. محیط اسیدی (pH 3.0) - غیرفعال نشده، بقا در آب (دمای 20 درجه سانتیگراد) - 3 روز.

ویروس هپاتیت A عمدتاً زمانی پخش می شود که فرد غیر آلوده (یا واکسینه نشده) غذا یا آب آلوده به مدفوع را بخورد. فرد مبتلا. این ویروس همچنین می تواند از طریق تماس فیزیکی نزدیک با فرد آلوده منتقل شود، اما هپاتیت از طریق تماس تصادفی با انسان منتقل نمی شود. این بیماری ارتباط نزدیکی با کمبود آب سالم، بهداشت نامناسب و بهداشت شخصی ضعیف دارد. منابع این ویروس افراد بیمار هستند.

این بیماری می تواند منجر به پیامدهای اقتصادی و اجتماعی قابل توجهی در جوامع فردی شود. برای بازگرداندن سلامت مردم برای بازگشت به کار، مدرسه و زندگی روزمرهممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد.

احتمال بیمار شدن

هرکسی که واکسینه نشده باشد یا قبلاً آلوده نشده باشد، می‌تواند به هپاتیت A مبتلا شود. در مناطقی که این ویروس گسترده است (آندمیک بالا)، بیشتر عفونت‌های هپاتیت A در کودکان رخ می‌دهد. سن پایین. عوامل خطر شامل موارد زیر است:

بهداشت ضعیف؛
کمبود آب سالم؛
مصرف تزریقی مواد مخدر؛
زندگی مشترک با یک فرد مبتلا؛
روابط جنسی با فردی که دارای عفونت حاد هپاتیت A است.
سفر به مناطقی که هپاتیت A بالا است بدون ایمن سازی قبلی.

در کشورهای در حال توسعه با اقدامات بهداشتی و بهداشتی بسیار ضعیف، اکثر کودکان (90٪) قبل از رسیدن به سن 10 سالگی به عفونت ویروس هپاتیت A مبتلا می شوند.

در شهرها که رعایت الزامات بهداشتی آسان‌تر است، فرد برای مدت طولانی‌تری در معرض ابتلا باقی می‌ماند، که به طور متناقض منجر به فراوانی بیشتر اشکال هپاتیت A در شهرنشینان می‌شود. بنابراین، ساکنان شهری که به روستاها سفر می کنند نیز در معرض خطر هستند.

علائم

دوره کمون هپاتیت A معمولا دو تا شش هفته و به طور متوسط 28 روز است. علائم این بیماری می تواند خفیف یا شدید باشد. اینها ممکن است شامل تب، ضعف، از دست دادن اشتها، اسهال، استفراغ، درد و ناراحتیدر ناحیه شکم، ادرار تیره و زردی (زردی پوست و سفیدی چشم). همه افراد آلوده همه این علائم را نشان نمی دهند.

علائم و نشانه های هپاتیت A در بزرگسالان بیشتر از کودکان دیده می شود و افراد مسن بیشتر احتمال دارد به شکل شدید آن مبتلا شوند و بمیرند. کودکان زیر شش سال مبتلا معمولاً علائم قابل توجهی ندارند و تنها 10 درصد به زردی مبتلا می شوند. در میان کودکان بزرگتر و بزرگسالان، هپاتیت A علائم شدیدتری دارد و زردی در بیش از 70 درصد موارد ایجاد می شود.

بر خلاف هپاتیت B و C، هپاتیت A باعث ایجاد یک نوع مزمن بیماری نمی شود.

عوارض بعد از بیماری

عود هپاتیت A بعد از 4 تا 15 هفته از شروع علائم مشاهده می شود، هپاتیت A کلستاتیک با زردی و خارش، هپاتیت برق آسا (که با تب بالا مشخص می شود، درد شدیددر شکم، استفراغ، زردی همراه با تشنج).

شدیدترین اشکال بالینی هپاتیت ویروسی A کلستاتیک (کلستاز - به معنای واقعی کلمه "رکود صفرا") و برق آسا (فولمینانت) است. در ابتدا، زردی شدید، بزرگ شدن قابل توجه کبد و خارش شدید، ناشی از تحریک گیرنده های عصبی پوست با اجزای صفرا، به علائم غالب تبدیل می شوند. استاز صفرا در این شکل از هپاتیت A ویروسی به دلیل التهاب قابل توجه دیواره ها ایجاد می شود مجاری صفراویو به طور کلی کبد با وجود دوره شدیدتر، پیش آگهی هپاتیت A کلستاتیک مطلوب باقی می ماند. همین امر را نمی توان در مورد شکل برق آسا و برق آسای این بیماری گفت که خوشبختانه در کودکان و بزرگسالان جوان بسیار نادر است (کسری از درصد)، اما در بیماران مسن تر (چند درصد موارد) غیر معمول نیست. مرگ در عرض چند روز به دلیل نارسایی حاد کبد رخ می دهد.

مرگ و میر

مرگ و میر ناشی از هپاتیت A از 1٪ تا 30٪، با افزایش واضح در مرگ و میر با افزایش سن، که با افزایش احتمال ابتلا به بیماری مزمن کبدی همراه است، متغیر است. بخش قابل توجهی از مرگ و میر در بیمارانی که ناقل مزمن ویروس هپاتیت B هستند ثبت می شود.

ویژگی های درمان

درمان خاصی برای هپاتیت A وجود ندارد. بهبود علائم ناشی از عفونت می تواند کند باشد و هفته ها یا ماه ها طول بکشد. هدف درمان حفظ راحتی و ترکیب مناسب مواد مغذی، از جمله جایگزینی مایعات از دست رفته به دلیل استفراغ و اسهال است.

اثربخشی واکسیناسیون

پس از واکسیناسیون، ایمنی در برابر ویروس هپاتیت A در 95٪ افراد 2 هفته پس از اولین تزریق و در 100٪ پس از دوز دوم واکسن ایجاد می شود. حتی در صورت قرار گرفتن در معرض ویروس، یک دوز واکسن به مدت دو هفته پس از قرار گرفتن در معرض ویروس اثر محافظتی دارد. با این حال، تولیدکنندگان دو دوز از واکسن را برای محافظت طولانی‌مدت، برای حدود 5 تا 8 سال پس از واکسیناسیون توصیه می‌کنند.

واکسن ها

چندین واکسن هپاتیت A در بازار بین المللی موجود است که همه از نظر میزان محافظت از افراد در برابر ویروس و عوارض جانبی مشابه هستند. هیچ واکسن مجاز برای کودکان زیر یک سال وجود ندارد. همه واکسن‌های غیرفعال، فرمالین و ویروس‌های هپاتیت A غیرفعال شده با گرما هستند و بیشترین استفاده را در جهان دارند و واکسن‌های ضعیف شده زنده که در چین تولید می‌شوند و در چندین کشور دیگر استفاده می‌شوند.

بسیاری از کشورها از یک برنامه دو دوز با استفاده از واکسن هپاتیت A غیرفعال استفاده می کنند، اما سایر کشورها ممکن است یک دوز واحد از واکسن هپاتیت A غیرفعال را در برنامه ایمن سازی خود قرار دهند.

اپیدمی های اخیر

ویروس هپاتیت A یکی از شایع ترین علل عفونت ناشی از غذا است. اپیدمی های مرتبط با آلوده محصولات غذایییا آب، می تواند انفجاری باشد، مانند اپیدمی شانگهای در سال 1988، که طی آن 300000 نفر آلوده شدند.

اطلاعات تاریخی و حقایق جالب

یرقان همه گیر اولین بار در دوران باستان توصیف شد، اما فرضیه ماهیت عفونی اولین بار توسط بوتکین تنها در سال 1888 تدوین شد. تحقیقات بیشتر منجر به جدایی هپاتیت ویروسی با انتقال مدفوعی از دهان (A) و هپاتیت سرمی (B) در دهه 1960 شد. بعدها، سایر هپاتیت های ویروسی نیز شناسایی شدند - C، D، E، و غیره. برای اولین بار، شیوع هپاتیت A در قرن 17-18 توصیف شد.

مکانیسم مدفوع دهانی انتشار ویروس تنها در طول جنگ جهانی دوم شناسایی شد. در 1941-1942. زردی در طول جنگ در خاورمیانه به مشکلی برای سربازان بریتانیا تبدیل شد، زمانی که ویروس حدود 10 درصد از پرسنل را از کار انداخت. از آن لحظه، در سال 1943، مطالعات عمیق این مشکل در بریتانیا و ایالات متحده آغاز شد.

حقیقت مصونیت مادام العمرعفونت در زمانی که به آن مبتلا شده بود، محققان را به این ایده سوق داد که می توان از سرم افرادی که به هپاتیت A مبتلا شده بودند برای پیشگیری استفاده کرد. اثربخشی استفاده از ایمونوگلوبولین انسانی (اعتقاد بر این است که سرم همه بزرگسالان حاوی آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت A است) در سال 1945 نشان داده شد، زمانی که نتیجه ایمن سازی 2.7 هزار سرباز آمریکایی کاهش 86٪ در بروز بود. .

هپاتیت ویروسییک گروه مشترک و خطرناک برای انسان است بیماری های عفونی، که به طور قابل توجهی با یکدیگر تفاوت دارند، توسط ویروس های مختلف ایجاد می شوند، اما هنوز هم دارند ویژگی مشترکبیماری است که در درجه اول کبد انسان را درگیر می کند و باعث التهاب می شود. بنابراین، هپاتیت ویروسی از انواع مختلف اغلب با نام "یرقان" - یکی از شایع ترین علائم هپاتیت - گروه بندی می شود.

اپیدمی های زردی در اوایل قرن پنجم قبل از میلاد توصیف شده است. بقراط، اما عوامل ایجاد کننده هپاتیت تنها در اواسط قرن گذشته کشف شد. علاوه بر این، لازم به ذکر است که مفهوم هپاتیت در پزشکی مدرن می تواند نه تنها به معنای بیماری های مستقل باشد، بلکه یکی از اجزای یک فرآیند پاتولوژیک عمومی، یعنی تأثیر بر بدن به عنوان یک کل، باشد.

هپاتیت (a، b، c، d)، یعنی. بیماری التهابی کبد، به عنوان علامت تب زرد، سرخجه، تبخال، ایدز و برخی بیماری های دیگر ممکن است. هپاتیت سمی نیز وجود دارد که شامل آسیب کبدی به دلیل اعتیاد به الکل است.

ما در مورد عفونت های مستقل - هپاتیت ویروسی صحبت خواهیم کرد. آنها در منشاء (علت شناسی) و سیر، با این حال، برخی از علائم متفاوت است انواع مختلفاین بیماری تا حدودی شبیه یکدیگر هستند.

طبقه بندی هپاتیت ویروسی

طبقه بندی هپاتیت ویروسی به دلایل زیادی امکان پذیر است:

خطر هپاتیت ویروسی

به خصوص خطرناک استبرای سلامت انسان ویروس های هپاتیت ب و ج. توانایی وجود طولانی مدت در بدن بدون تظاهرات قابل توجه منجر به عوارض شدید ناشی از تخریب تدریجی سلول های کبدی می شود.

یکی دیگر از ویژگی های هپاتیت ویروسی این است که هر کسی ممکن است آلوده شود. البته در صورت وجود عواملی مانند انتقال خون یا کار با آن، اعتیاد به مواد مخدر، بی بند و باری، خطر ابتلا نه تنها به هپاتیت، بلکه HIV نیز افزایش می یابد. بنابراین، به عنوان مثال، کارکنان مراقبت های بهداشتی باید به طور منظم برای نشانگرهای هپاتیت خون اهدا کنند.

اما می توانید پس از تزریق خون، تزریق با سرنگ غیر استریل، پس از عمل، مراجعه به دندانپزشک، سالن زیبایی یا مانیکور نیز مبتلا شوید. بنابراین، آزمایش خون برای هپاتیت ویروسی برای افرادی که در معرض هر یک از این عوامل خطر قرار دارند توصیه می شود.

هپاتیت C همچنین می تواند تظاهرات خارج کبدی مانند بیماری های خود ایمنی. مبارزه مداوم با ویروس می تواند منجر به پاسخ ایمنی منحرف به بافت های بدن شود که منجر به گلومرولونفریت، ضایعات پوستی و غیره می شود.

مهم:به هیچ وجه نباید بیماری را بدون درمان رها کرد، زیرا در این حالت خطر انتقال آن به شکل مزمن یا آسیب سریع به کبد بیشتر است.

بنابراین تنها راه مقرون به صرفهبرای محافظت از خود در برابر عواقب عفونت هپاتیت باید به آن تکیه کرد تشخیص زودهنگامبا کمک آزمایشات و مراجعه بعدی به پزشک.

اشکال هپاتیت

هپاتیت حاد

نوع حاد بیماری برای همه هپاتیت های ویروسی معمول ترین است. بیماران دارای:

بدتر شدن رفاه؛
مسمومیت شدید بدن؛
اختلال عملکرد کبد؛
توسعه زردی؛
افزایش میزان بیلی روبین و ترانس آمیناز در خون.

با درمان کافی و به موقع، هپاتیت حاد پایان می یابد بهبودی کامل بیمار.

هپاتیت مزمن

اگر بیماری بیش از 6 ماه طول بکشد، آنگاه تشخیص داده می شود که بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن است. این شکل با علائم شدید (اختلالات آستنو رویشی، بزرگ شدن کبد و طحال، اختلالات) همراه است. فرآیندهای متابولیک) و اغلب منجر به سیروز کبدی، ایجاد تومورهای بدخیم می شود.

جان انسان در خطر استهنگامی که هپاتیت مزمن، که علائم آن نشان دهنده آسیب به اندام های حیاتی است، با درمان نادرست، کاهش ایمنی و اعتیاد به الکل تشدید می شود.

علائم عمومی هپاتیت

زردیبا هپاتیت در نتیجه بیلی روبین که در کبد پردازش نمی شود و وارد جریان خون می شود ظاهر می شود. اما عدم وجود این علامت در هپاتیت غیر معمول نیست.

معمولاً هپاتیت در دوره اولیه بیماری ظاهر می شود علائم آنفولانزا. اشاره می کند:

افزایش دما؛
بدن درد؛
سردرد؛
بی حالی عمومی

در نتیجه فرآیند التهابی، کبد بیمار افزایش می یابد و غشای آن کشیده می شود. فرآیند پاتولوژیکدر کیسه صفرا و پانکراس. همه اینها همراه است درد در هیپوکندری راست. درد اغلب دارای یک دوره طولانی، دردناک یا کسل کننده است. اما آنها می توانند تیز، شدید، حمله ای باشند و به تیغه شانه یا شانه راست بدهند.

شرح علائم هپاتیت ویروسی

هپاتیت A

هپاتیت Aیا بیماری بوتکین شایع ترین شکل هپاتیت ویروسی است. دوره کمون آن (از لحظه آلودگی تا ظهور اولین علائم بیماری) از 7 تا 50 روز است.

علل هپاتیت A

هپاتیت A بیشترین شیوع را در کشورهای «جهان سوم» با سطح پایین زندگی بهداشتی و بهداشتی دارد، با این حال، موارد منفرد یا شیوع هپاتیت A حتی در توسعه یافته ترین کشورهای اروپا و آمریکا امکان پذیر است.

شایع ترین راه انتقال ویروس از طریق تماس نزدیک خانگی بین افراد و خوردن غذا یا آب آلوده به مواد مدفوع است. هپاتیت A نیز از طریق دست های کثیف منتقل می شود، بنابراین کودکان اغلب با آن بیمار می شوند.

علائم هپاتیت A

طول مدت بیماری هپاتیت A می تواند از 1 هفته تا 1.5-2 ماه متغیر باشد و دوره نقاهت پس از بیماری گاهی تا شش ماه نیز ادامه دارد.

تشخیص هپاتیت ویروسی A با در نظر گرفتن علائم بیماری، تاریخچه (یعنی احتمال شروع بیماری به دلیل تماس با بیماران مبتلا به هپاتیت A در نظر گرفته می شود) و همچنین داده های تشخیصی انجام می شود.

درمان هپاتیت A

از همه اشکال، هپاتیت ویروسی A از نظر پیش آگهی مطلوب ترین در نظر گرفته می شود، عواقب شدیدی ایجاد نمی کند و اغلب به طور خود به خود بدون نیاز به درمان فعال پایان می یابد.

در صورت لزوم، هپاتیت A با موفقیت درمان می شود، معمولاً در بیمارستان. در طول بیماری، استراحت در بستر برای بیماران توصیه می شود، یک رژیم غذایی خاص و محافظ های کبدی تجویز می شود - داروهایی که از کبد محافظت می کنند.

پیشگیری از هپاتیت A

مهمترین اقدام برای پیشگیری از هپاتیت A رعایت استانداردهای بهداشتی است. علاوه بر این، توصیه می شود که کودکان در برابر این نوع هپاتیت ویروسی واکسینه شوند.

هپاتیت B

هپاتیت Bیا هپاتیت سرم خیلی بیشتر است بیماری خطرناکبا آسیب شدید کبدی مشخص می شود. عامل هپاتیت B یک ویروس حاوی DNA است. پوسته بیرونی ویروس حاوی یک آنتی ژن سطحی - HbsAg است که باعث تشکیل آنتی بادی های آن در بدن می شود. تشخیص هپاتیت B ویروسی بر اساس تشخیص آنتی بادی های خاص در سرم خون است.

هپاتیت B ویروسی در دمای 30-32 درجه سانتیگراد به مدت 6 ماه، در دمای منفی 20 درجه سانتیگراد - 15 سال، پس از گرم شدن تا 60 درجه سانتیگراد مثبت - به مدت یک ساعت و فقط با یک جوش 20 دقیقه ای در سرم خون عفونی می ماند. به طور کامل ناپدید می شود به همین دلیل است که هپاتیت B ویروسی در طبیعت بسیار رایج است.

هپاتیت B چگونه منتقل می شود؟

عفونت با هپاتیت B می تواند از طریق خون، و همچنین از طریق تماس جنسی و عمودی - از مادر به جنین رخ دهد.

علائم هپاتیت B

در موارد معمول، هپاتیت B، مانند بیماری بوتکین، با علائم زیر شروع می شود:

افزایش دما؛
نقاط ضعف؛
درد در مفاصل؛
تهوع و استفراغ.

علائمی مانند تیره شدن ادرار و تغییر رنگ مدفوع نیز ممکن است.

سایر علائم هپاتیت B ویروسی نیز ممکن است ظاهر شود:

بثورات;
بزرگ شدن کبد و طحال.

زردی برای هپاتیت B نامشخص است. آسیب کبدی می تواند بسیار شدید باشد و در موارد شدید منجر به سیروز و سرطان کبد شود.

درمان هپاتیت B

درمان هپاتیت B نیاز دارد رویکرد یکپارچهو بستگی به مرحله و شدت بیماری دارد. در درمان، از داروهای ایمنی، هورمون ها، محافظ های کبدی، آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.

برای جلوگیری از بیماری، واکسیناسیون استفاده می شود که به طور معمول در سال اول زندگی انجام می شود. اعتقاد بر این است که طول مدت ایمنی پس از واکسیناسیون در برابر هپاتیت B حداقل 7 سال است.

هپاتیت C

شدیدترین نوع هپاتیت ویروسی است هپاتیت Cیا هپاتیت پس از تزریق خون عفونت ویروس هپاتیت C می تواند هر فردی را درگیر کند و در افراد جوان تر شایع تر است. بروز در حال افزایش است.

این بیماری هپاتیت پس از انتقال خون نامیده می شود زیرا عفونت با هپاتیت C ویروسی اغلب از طریق خون - هنگام انتقال خون یا از طریق سرنگ های غیر استریل اتفاق می افتد. در حال حاضر، تمام خون های اهدایی باید برای ویروس هپاتیت C آزمایش شوند. انتقال ویروس از طریق جنسی یا انتقال عمودی از مادر به جنین کمتر شایع است.

هپاتیت C چگونه منتقل می شود؟

دو راه انتقال ویروس (مانند هپاتیت B ویروسی) وجود دارد: هماتوژن (یعنی از طریق خون) و جنسی. شایع ترین مسیر هماتوژن است.

چگونه عفونت رخ می دهد

در تزریق خونو اجزای آن قبلاً این حالت اصلی عفونت بود. با این حال، با ظهور روش تشخیص آزمایشگاهیهپاتیت C ویروسی و با معرفی آن به لیست اجبارینظرسنجی های اهداکنندگان، این مسیر در پس زمینه محو شده است.

رایج ترین راه در حال حاضر عفونت با خالکوبی و سوراخ کردن. استفاده از ابزارهای ضعیف استریل شده و گاهی اوقات اصلاً درمان نشده است، منجر به افزایش شدید در بروز این بیماری شده است.

اغلب، عفونت هنگام ملاقات رخ می دهد دندانپزشک، اتاق مانیکور.

استفاده كردن سوزن های رایجبرای تجویز داخل وریدیمواد مخدر هپاتیت C در بین معتادان به مواد مخدر بسیار شایع است.

استفاده كردن عمومیبا یک فرد بیمار از مسواک، تیغ، قیچی ناخن.

ویروس قابل انتقال است از مادر به فرزنددر زمان تولد

در تماس جنسی: این مسیر برای هپاتیت C چندان مرتبط نیست. فقط 5-3 درصد از موارد رابطه جنسی محافظت نشده ممکن است عفونی شود.

تزریق با سوزن های عفونی: این نوع عفونت غیر معمول نیست در میان کارکنان پزشکی.

در حدود 10 درصد از بیماران مبتلا به هپاتیت C، منبع آن باقی می ماند غیر قابل توضیح.

علائم هپاتیت C

دو شکل از دوره هپاتیت C ویروسی وجود دارد - حاد (دوره نسبتا کوتاه، شدید) و مزمن (دوره طولانی مدت بیماری). اکثر افراد حتی در مرحله حاد هیچ علامتی را مشاهده نمی کنند، اما در 25 تا 35 درصد موارد علائم مشابه سایر هپاتیت های حاد ظاهر می شود.

علائم هپاتیت معمولا ظاهر می شود بعد از 4-12 هفتهپس از عفونت (با این حال، این دوره می تواند در عرض 2-24 هفته باشد).

علائم هپاتیت C حاد

از دست دادن اشتها.
درد شکم.
ادرار تیره.
صندلی سبک.

علائم هپاتیت C مزمن

مانند نوع حاد، افراد مبتلا به هپاتیت C مزمن اغلب هیچ علامتی را در مراحل اولیه یا حتی اواخر بیماری تجربه نمی کنند. بنابراین، غیرمعمول نیست که فردی پس از آزمایش خون تصادفی، مثلاً هنگام مراجعه به پزشک در رابطه با سرماخوردگی، از بیماری خود متعجب شود.

مهم:شما می توانید سال ها آلوده باشید و ندانید، به همین دلیل است که هپاتیت C گاهی اوقات "قاتل خاموش" نامیده می شود.

اگر علائم همچنان ظاهر شوند، احتمالاً به صورت زیر هستند:

درد، تورم، ناراحتی در ناحیه کبد (در سمت راست).
تب.
درد عضلانی، درد مفاصل.
کاهش اشتها.
کاهش وزن.
افسردگی.
زردی (رنگ زرد در پوست و صلبیه چشم).
خستگی مزمن، خستگی سریع.
"ستاره" عروقی روی پوست.

در برخی موارد، در نتیجه پاسخ ایمنی بدن، آسیب نه تنها به کبد، بلکه به سایر اندام ها نیز می تواند ایجاد شود. به عنوان مثال، آسیب کلیه به نام کرایوگلوبولینمی ممکن است ایجاد شود.

در این شرایط پروتئین های غیر طبیعی در خون وجود دارد که با کاهش دما جامد می شوند. کرایوگلوبولینمی می تواند منجر به عواقب مختلفی شود بثورات پوستیبه نارسایی شدید کلیه

تشخیص هپاتیت C ویروسی

تشخیص افتراقی مشابه تشخیص هپاتیت A و B است. باید در نظر داشت که شکل ایکتریک هپاتیت C، به عنوان یک قاعده، با مسمومیت خفیف رخ می دهد. تنها تایید قابل اعتماد هپاتیت C، نتایج تشخیص مارکر است.

با توجه به تعداد زیادی از اشکال ضد هپاتیت C، لازم است که تشخیص نشانگر افرادی که به طور سیستماتیک تعداد زیادی تزریق دریافت می کنند (عمدتاً مصرف کنندگان مواد داخل وریدی) انجام شود.

تشخیص آزمایشگاهی فاز حاد هپاتیت C بر اساس تشخیص RNA ویروسی در PCR و IgM اختصاصی با روش‌های سرولوژیکی مختلف است. اگر RNA ویروس هپاتیت C شناسایی شود، تعیین ژنوتیپ مطلوب است.

تشخیص IgG سرم به آنتی ژن های هپاتیت C ویروسی نشان دهنده یک بیماری قبلی یا تداوم مداوم ویروس است.

درمان هپاتیت C ویروسی

علیرغم تمام عوارض وحشتناکی که هپاتیت C می تواند منجر شود، در بیشتر موارد دوره هپاتیت C مطلوب است - برای سال ها، ویروس هپاتیت C ممکن است نشان داده نشود.

در این زمان، هپاتیت C نیازی ندارد درمان ویژه- فقط مراقب کنترل پزشکی. لازم است به طور منظم عملکرد کبد بررسی شود، در اولین علائم فعال شدن بیماری باید انجام شود درمان ضد ویروسی.

2 در حال حاضر در حال استفاده هستند داروی ضد ویروسی، که اغلب با هم ترکیب می شوند:

اینترفرون آلفا؛
ریباویرین

اینترفرون آلفا پروتئینی است که بدن به تنهایی در پاسخ به عفونت ویروسی سنتز می کند. این در واقع جزء محافظت طبیعی ضد ویروسی است. علاوه بر این، اینترفرون آلفا دارای فعالیت ضد توموری است.

اینترفرون آلفا دارای عوارض جانبی زیادی است، به ویژه هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، به عنوان مثال. به صورت تزریقی، همانطور که معمولا در درمان هپاتیت C استفاده می شود. بنابراین، درمان باید تحت نظارت پزشکی اجباری با تعیین منظم تعدادی از پارامترهای آزمایشگاهی و تنظیم دوز مناسب دارو انجام شود.

ریباویرین به عنوان یک درمان مستقل کارایی پایینی دارد، اما هنگامی که با اینترفرون ترکیب می شود، اثربخشی آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

درمان سنتی اغلب منجر به بهبودی کامل از اشکال مزمن و حاد هپاتیت C یا کاهش قابل توجه در پیشرفت بیماری می شود.

تقریباً 70 تا 80 درصد از بیماران مبتلا به هپاتیت C به شکل مزمن بیماری مبتلا می شوند که بزرگترین خطر است، زیرا این بیماری می تواند منجر به شکل گیری شود. تومور بدخیمکبد (به عنوان مثال سرطان) یا سیروز کبدی.

هنگامی که هپاتیت C با سایر اشکال هپاتیت ویروسی ترکیب می شود، وضعیت بیمار می تواند به شدت بدتر شود، سیر بیماری می تواند پیچیده تر شود و منجر به مرگ شود.

خطر هپاتیت C ویروسی نیز این است که یک واکسن موثر است که می تواند محافظت کند فرد سالماز عفونت، در حال حاضر وجود ندارد، اگرچه دانشمندان تلاش زیادی در این جهت برای جلوگیری از هپاتیت ویروسی انجام می دهند.

افراد مبتلا به هپاتیت C چه مدت زندگی می کنند؟

بر اساس تجربیات و تحقیقات پزشکی در این زمینه، زندگی با هپاتیت C امکان پذیر استو حتی به اندازه کافی طولانی یک بیماری شایع، در سایر موارد، مانند بسیاری دیگر، دارای دو مرحله رشد است: بهبودی و تشدید. اغلب هپاتیت C پیشرفت نمی کند، یعنی منجر به سیروز کبدی نمی شود.

بلافاصله باید گفت که موارد کشنده، به عنوان یک قاعده، با تظاهرات ویروس همراه نیست، بلکه با عواقب اثرات آن بر بدن و اختلالات عمومی در کار همراه است. بدن های مختلف. تعیین دوره خاصی که در طی آن تغییرات پاتولوژیک ناسازگار با زندگی در بدن بیمار رخ می دهد دشوار است.

عوامل مختلفی بر سرعت پیشرفت هپاتیت C تأثیر می گذارد:

بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی، بیش از 500 میلیون نفر در خون آنها ویروس یا آنتی بادی های بیماری زا یافت می شود که این آمار تنها هر سال افزایش می یابد. تعداد موارد سیروز کبدی در سراسر جهان طی دهه گذشته 12 درصد افزایش یافته است. میانگین رده سنی 50 سال است.

لازم به ذکر است که در 30 درصد مواردپیشرفت بیماری بسیار کند است و حدود 50 سال طول می کشد. در برخی موارد، تغییرات فیبروتیک در کبد بسیار ناچیز است یا وجود ندارد، حتی اگر عفونت چندین دهه طول بکشد، بنابراین شما می توانید برای مدت طولانی با هپاتیت C زندگی کنید. بله، در درمان پیچیدهبیماران 65-70 سال زندگی می کنند.

مهم:اگر درمان مناسب انجام نشود، امید به زندگی به طور متوسط به 15 سال پس از عفونت کاهش می یابد.

هپاتیت D

هپاتیت Dیا هپاتیت دلتا با سایر اشکال هپاتیت ویروسی تفاوت دارد زیرا ویروس آن نمی تواند به طور جداگانه در بدن انسان تکثیر شود. برای انجام این کار، او به یک "ویروس کمکی" نیاز دارد که تبدیل به ویروس هپاتیت B می شود.

بنابراین، هپاتیت دلتا را می توان نه به عنوان یک بیماری مستقل، بلکه به عنوان یک دوره پیچیده هپاتیت B، یک بیماری همراه در نظر گرفت. زمانی که این دو ویروس در بدن بیمار وجود داشته باشند، نوع شدید بیماری رخ می دهد که پزشکان آن را سوپر عفونت می نامند. سیر این بیماری شبیه هپاتیت B است، اما عوارض مشخصه هپاتیت B ویروسی شایع تر و شدیدتر است.

هپاتیت E

هپاتیت Eاز نظر خصوصیات شبیه هپاتیت A است. اما برخلاف سایر انواع هپاتیت ویروسی، در هپاتیت E شدید، نه تنها در کبد، بلکه در کلیه ها نیز ضایعه بارز وجود دارد.

هپاتیت E مانند هپاتیت A دارای مکانیسم عفونت دهانی- مدفوعی است، در کشورهای دارای آب و هوای گرم و تامین آب ضعیف برای جمعیت شایع است و پیش آگهی بهبودی در اکثر موارد مساعد است.

مهم:تنها گروهی از بیمارانی که عفونت هپاتیت E برای آنها کشنده است، زنان در سه ماهه آخر بارداری هستند. در چنین مواردی، مرگ و میر می تواند به 9-40٪ موارد برسد و جنین تقریباً در تمام موارد هپاتیت E در یک زن باردار می میرد.

پیشگیری از هپاتیت ویروسی در این گروه مشابه پیشگیری از هپاتیت A است.

هپاتیت جی

هپاتیت جی- آخرین نماینده خانواده هپاتیت ویروسی - از نظر علائم و نشانه های آن شبیه هپاتیت C ویروسی است. با این حال، خطر کمتری دارد، زیرا پیشرفت روند عفونی ذاتی هپاتیت C با ایجاد سیروز کبدی و سرطان کبد انجام نمی شود. معمولی برای هپاتیت G با این حال، ترکیب هپاتیت C و G می تواند منجر به سیروز شود.

داروهای هپاتیت

با کدام پزشکان با هپاتیت تماس بگیرید

آزمایشات هپاتیت

برای تایید تشخیص هپاتیت A، آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین غلظت آنزیم های کبدی، پروتئین و بیلی روبین در پلاسما کافی است. غلظت تمام این فراکسیون ها به دلیل تخریب سلول های کبدی افزایش می یابد.

آزمایشات بیوشیمیایی خون نیز به تعیین فعالیت دوره هپاتیت کمک می کند. با توجه به پارامترهای بیوشیمیایی است که می توان تصور کرد که ویروس چقدر در ارتباط با سلول های کبدی رفتار تهاجمی دارد و چگونه فعالیت آن در طول زمان و پس از درمان تغییر می کند.

برای تعیین عفونت با دو نوع ویروس دیگر، آزمایش خون برای آنتی ژن ها و آنتی بادی های هپاتیت C و B انجام می شود. آزمایش های خون برای هپاتیت را می توان به سرعت و بدون صرف زمان زیاد انجام داد، اما نتایج آنها به پزشک اجازه می دهد اطلاعات دقیق

با ارزیابی تعداد و نسبت آنتی ژن ها و آنتی بادی ها به ویروس هپاتیت، می توانید از وجود عفونت، تشدید یا بهبودی و همچنین نحوه پاسخ بیماری به درمان مطلع شوید.

بر اساس داده های آزمایش خون در دینامیک، پزشک می تواند قرار ملاقات های خود را تنظیم کرده و پیش بینی کند. پیشرفتهای بعدیبیماری.

رژیم غذایی برای هپاتیت

رژیم غذایی برای هپاتیت تا حد امکان کم است، زیرا کبد که مستقیماً در هضم غذا نقش دارد، آسیب دیده است. برای هپاتیت، وعده های غذایی کوچک مکرر.

البته یک رژیم غذایی برای درمان هپاتیت کافی نیست بلکه لازم است دارودرمانیاما تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی را ایفا می کند و بر رفاه بیماران تأثیر می گذارد.

رژیم غذایی درد را کاهش می دهد و بهبود می بخشد حالت عمومی. در طول تشدید بیماری، رژیم غذایی سخت تر می شود، در دوره های بهبودی - رایگان تر.

در هر صورت، غفلت از رژیم غیرممکن است، زیرا کاهش بار روی کبد است که می تواند روند بیماری را کاهش داده و کاهش دهد.

با هپاتیت چه می توانید بخورید؟

غذاهایی که می توان با این رژیم در رژیم غذایی گنجانید:

گوشت و ماهی بدون چربی؛
محصولات لبنی کم چرب؛
محصولات آرد غیر خوراکی، کوکی های ماندگار، نان دیروز؛
تخم مرغ (فقط پروتئین)؛
غلات؛
سبزیجات آب پز

با هپاتیت چه چیزی نخوریم

غذاهای زیر را باید از رژیم غذایی خود حذف کنید:

گوشت های چرب، اردک، غاز، جگر، گوشت دودی، سوسیس، غذاهای کنسرو شده؛
خامه، شیر پخته تخمیر شده، پنیرهای شور و چرب؛
نان تازه، پفک و شیرینی، پای سرخ شده؛
تخم مرغ سرخ شده و آب پز شده؛
ترشی سبزیجات؛
پیاز تازه، سیر، تربچه، ترشک، گوجه فرنگی، گل کلم؛
کره، گوشت خوک، چربی پخت و پز؛
چای و قهوه قوی، شکلات؛
نوشیدنی های الکلی و گازدار.

پیشگیری از هپاتیت

هپاتیت A و هپاتیت E که از طریق مدفوع دهانی منتقل می شوند، در صورت رعایت اصول بهداشتی بسیار آسان است:

شستن دست ها قبل از غذا خوردن و بعد از رفتن به توالت؛
سبزیجات و میوه های شسته نشده نخورید؛
آب خام از منابع ناشناخته ننوشید.

برای کودکان و بزرگسالان در معرض خطر، وجود دارد واکسیناسیون هپاتیت A، اما در برنامه واکسیناسیون اجباری گنجانده نشده است. واکسیناسیون در صورت وضعیت اپیدمی از نظر شیوع هپاتیت A، قبل از سفر به مناطق نامطلوب برای هپاتیت انجام می شود. واکسیناسیون علیه هپاتیت A برای کارگران موسسات پیش دبستانی و پزشکان توصیه می شود.

در مورد هپاتیت B، D، C و G که از طریق خون آلوده بیمار منتقل می شود، پیشگیری از آنها تا حدودی با پیشگیری از هپاتیت A متفاوت است. و از آنجایی که هپاتیت برای انتقال ویروس هپاتیت کافی است حداقل مقدار خون، پس از آن عفونت می تواند هنگام استفاده از یک تیغ، قیچی ناخن و غیره رخ دهد. همه این دستگاه ها باید فردی باشند.

در مورد انتقال جنسی ویروس، احتمال کمتری دارد، اما همچنان ممکن است، بنابراین تماس جنسی با شرکای نامشخص باید انجام شود. فقط با استفاده از کاندوم. خطر ابتلا به مقاربت با هپاتیت را در طول قاعدگی، تخلیه گل و یا سایر شرایطی که در آن تماس جنسی با ترشح خون همراه است، افزایش می دهد.

موثرترین محافظت در برابر عفونت هپاتیت B امروزه در نظر گرفته می شود واکسیناسیون. در سال 1997 واکسیناسیون هپاتیت B در برنامه واکسیناسیون اجباری قرار گرفت. سه بار واکسیناسیون علیه هپاتیت B در سال اول زندگی کودک انجام می شود و اولین واکسیناسیون در زایشگاه و چند ساعت پس از تولد نوزاد انجام می شود.

نوجوانان و بزرگسالان در برابر هپاتیت B به صورت داوطلبانه واکسینه می شوند و کارشناسان اکیداً چنین واکسیناسیونی را به نمایندگان گروه خطر توصیه می کنند.

به یاد داشته باشید که گروه خطر شامل دسته های زیر از شهروندان است:

کارکنان موسسات پزشکی؛
بیمارانی که تزریق خون دریافت کردند؛
معتادان مواد.

علاوه بر این، افرادی که در مناطقی با شیوع بالای ویروس هپاتیت B زندگی می کنند یا سفر می کنند، یا با افراد مبتلا به هپاتیت B یا ناقلان ویروس هپاتیت B تماس خانوادگی دارند.

متاسفانه در حال حاضر واکسن هایی برای پیشگیری از هپاتیت C وجود دارد وجود ندارد. بنابراین پیشگیری از آن به پیشگیری از اعتیاد به مواد مخدر، آزمایش اجباری خون اهدایی، کار توضیحی در بین نوجوانان و جوانان و... خلاصه می شود.

پرسش و پاسخ با موضوع "هپاتیت ویروسی"

سوال:سلام، ناقل سالم هپاتیت C چیست؟

پاسخ:ناقل هپاتیت C فردی است که ویروس را در خون خود دارد و هیچ علامتی از خود نشان نمی دهد. این وضعیت ممکن است سال ها ادامه یابد. سیستم ایمنی بدنبیماری را مهار می کند. ناقلین به عنوان منبع عفونت، باید دائماً مراقب ایمنی عزیزان خود باشند و در صورت تمایل به پدر و مادر شدن، با دقت به موضوع تنظیم خانواده بپردازند.

سوال:چگونه بفهمم هپاتیت دارم؟

پاسخ:آزمایش خون برای هپاتیت بدهید.

سوال:سلام! من 18 ساله هستم، هپاتیت B و C منفی است، این یعنی چه؟

پاسخ:تجزیه و تحلیل عدم وجود هپاتیت B و C را نشان داد.

سوال:سلام! شوهر من هپاتیت B داره من اخیرا آخرین واکسن هپاتیت B را زدم. یه هفته پیش لب شوهرم ترک خورد الان خونریزی نداره ولی ترکش هنوز خوب نشده. آیا بهتر است بوسیدن را تا بهبودی کامل قطع کنیم؟

پاسخ:سلام! بهتره کنسل کنی و آنتی hbs، hbcorab total، کیفیت PCR براش پاس کنی.

سوال:سلام! من یک مانیکور کوتاه در سالن انجام دادم، پوستم زخمی شده بود، حالا نگرانم، بعد از چه زمانی باید برای همه عفونت ها آزمایش بدهم؟

پاسخ:سلام! برای تصمیم گیری در مورد واکسیناسیون اضطراری با یک متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید. پس از 14 روز، می توانید آزمایش خون برای RNA و DNA ویروس های هپاتیت C و B انجام دهید.

سوال:سلام، لطفا راهنمایی کنید: من اخیراً مبتلا به هپاتیت b مزمن با فعالیت کم تشخیص داده شدم (hbsag +؛ dna pcr +؛ dna 1.8 * 10 در 3 قاشق غذاخوری IU / ml؛ alt و ast طبیعی هستند، سایر شاخص ها در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی طبیعی هستند؛ hbeag - ؛ anti-hbeag +). دکتر گفت نیازی به درمان نیست، رژیم غذایی لازم نیست، با این حال بارها در سایت های مختلف با اطلاعاتی برخورد کردم که همه هپاتیت های مزمن درمان می شوند و حتی درصد کمی بهبودی کامل وجود دارد. بنابراین شاید شما باید درمان را شروع کنید؟ و با این حال، بیش از یک سال است که از داروی هورمونی تجویز شده توسط پزشک استفاده می کنم. این دارو بر روی کبد تأثیر منفی می گذارد. اما لغو آن غیرممکن است، در این مورد چه باید کرد؟

پاسخ:سلام! به طور منظم رعایت کنید، رژیم غذایی را دنبال کنید، الکل را حذف کنید، ممکن است محافظ کبد تجویز شود. HTP در حال حاضر مورد نیاز نیست.

سوال:سلام من 23 سالمه. اخیراً مجبور شدم آزمایشاتی را برای معاینه پزشکی انجام دهم و این چیزی است که مشخص شد: تجزیه و تحلیل هپاتیت B از هنجار منحرف می شود. آیا با چنین نتایجی شانسی برای قبولی در معاینه پزشکی برای خدمات قراردادی دارم؟ من در سال 2007 علیه هپاتیت B واکسینه شدم. من هرگز علائم مربوط به کبد را مشاهده نکردم. زردی درد نداشت. چیزی اذیت نمی شد. پارسال به مدت شش ماه SOTRET 20 میلی گرم در روز مصرف کردم (مشکلاتی در پوست صورت وجود داشت) چیز خاصی نیست.

پاسخ:سلام! احتمالاً هپاتیت B ویروسی با بهبودی منتقل شده است. این شانس بستگی به تشخیص داده شده توسط کمیسیون کبدی دارد.

سوال:شاید سوال در جای اشتباهی باشد، به من بگویید با چه کسی تماس بگیرم. کودک 1 سال و 3 ماهه است. ما می خواهیم او را در برابر هپاتیت عفونی واکسینه کنیم. چگونه می توان این کار را انجام داد و آیا موارد منع مصرف وجود دارد.

پاسخ:

سوال:اگر پدر مبتلا به هپاتیت C باشد، سایر اعضای خانواده چه باید بکنند؟

پاسخ:هپاتیت C ویروسی به "عفونت های خون" یک فرد با مکانیسم عفونت تزریقی - در حین دستکاری های پزشکی، تزریق خون، در حین مقاربت اشاره دارد. بنابراین، در سطح خانوار در کانون های خانواده برای سایر اعضای خانواده، خطر عفونت وجود ندارد.

پاسخ:امروزه می توان کودک (و همچنین بزرگسالان) را در برابر هپاتیت ویروسی A (عفونی)، در برابر هپاتیت ویروسی B (داخلی یا "خونی") یا با واکسیناسیون ترکیبی (هپاتیت A + هپاتیت B) واکسینه کرد. واکسیناسیون علیه هپاتیت A یکبار است، در برابر هپاتیت B - سه بار در فواصل 1 و 5 ماهه. موارد منع مصرف استاندارد هستند.

سوال:من یک پسر (25 ساله) و یک عروس (22 ساله) مبتلا به هپاتیت G دارم که آنها با من زندگی می کنند. علاوه بر پسر بزرگتر، دو پسر 16 ساله دیگر نیز دارم. آیا هپاتیت جی برای دیگران مسری است؟ آیا آنها می توانند بچه دار شوند و چگونه این عفونت بر سلامت کودک تأثیر می گذارد.

پاسخ:هپاتیت G ویروسی از طریق تماس منتقل نمی شود و برای پسران کوچکتر شما خطرناک نیست. یک زن مبتلا به هپاتیت G در 70 تا 75 درصد موارد می تواند فرزند سالمی به دنیا بیاورد. از آنجایی که این معمولاً یک نوع نسبتاً نادر از هپاتیت است، و حتی بیشتر از آن در دو همسر به طور همزمان، برای حذف خطای آزمایشگاهی، توصیه می کنم این تجزیه و تحلیل را دوباره تکرار کنید، اما در آزمایشگاهی دیگر.

سوال:واکسن هپاتیت B چقدر موثر است؟ عوارض این واکسن چیست؟ اگر خانمی قرار است یک سال دیگر باردار شود، برنامه واکسیناسیون باید چگونه باشد؟ موارد منع مصرف چیست؟

پاسخ:واکسیناسیون علیه هپاتیت B ویروسی (که سه بار انجام می شود - 0، 1 و 6 ماهگی) بسیار مؤثر است، به خودی خود نمی تواند منجر به زردی شود و عوارض جانبی ندارد. عملا هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. زنانی که قصد بارداری دارند و سرخجه و آبله مرغان نداشته اند، علاوه بر هپاتیت B، باید علیه سرخجه و ضد سرخجه نیز واکسینه شوند. آبله مرغاناما حداکثر 3 ماه قبل از بارداری.

سوال:در مورد هپاتیت C چه باید کرد؟ درمان کنیم یا نه؟

پاسخ:هپاتیت C ویروسی باید در حضور سه شاخص اصلی درمان شود: 1) وجود سندرم سیتولیز - افزایش نرخ ALT به طور کامل و سرم خون رقیق شده 1:10. 2) نتیجه آزمایش مثبت برای آنتی بادی های کلاس ایمونوگلوبولین M به آنتی ژن اصلی ویروس هپاتیت C (ضد HCVcor-Ig M) و 3) تشخیص RNA ویروس هپاتیت C در خون با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR). اگرچه تصمیم نهایی همچنان باید توسط پزشک معالج گرفته شود.

سوال:هپاتیت A (یرقان) در مطب ما تشخیص داده شد. چه کار باید بکنیم؟ 1.آیا مطب باید ضدعفونی شود؟ 2. چه زمانی منطقی است که آزمایش زردی بدهیم؟ 3. آیا الان باید ارتباط با خانواده ها را محدود کنیم؟

پاسخ:ضدعفونی در مطب باید انجام شود. آنالیزها را می توان بلافاصله گرفت (خون برای ALT، آنتی بادی های HAV - کلاس های ایمونوگلوبولین های M و G ویروس هپاتیت A). محدود کردن تماس با کودکان (قبل از آزمایش یا تا 45 روز پس از کشف یک مورد بیماری) مطلوب است. پس از روشن شدن وضعیت کارکنان سالم غیر ایمن ( نتایج منفیتست کردن برای آنتی بادی های IgGبه HAV) واکسیناسیون علیه هپاتیت ویروسی A و همچنین هپاتیت B - به منظور جلوگیری از بحران های مشابه در آینده مطلوب است.

سوال:ویروس هپاتیت چگونه منتقل می شود؟ و چگونه بیمار نشویم.

پاسخ:ویروس های هپاتیت A و E با غذا و نوشیدنی (به اصطلاح راه انتقال مدفوعی- دهانی) منتقل می شوند. هپاتیت B، C، D، G، TTV از طریق روش‌های پزشکی، تزریقی (مثلاً در بین معتادان تزریقی با استفاده از یک سرنگ، یک سوزن و یک شرک معمولی)، انتقال خون، در طول انتقال می‌شوند. عمل های جراحیبا ابزارهای قابل استفاده مجدد و همچنین در هنگام تماس جنسی (به اصطلاح تزریقی، انتقال خون و انتقال جنسی). با دانستن راه های انتقال هپاتیت ویروسی، فرد می تواند تا حدودی شرایط را کنترل کرده و خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. از هپاتیت A و B در اوکراین، مدت‌هاست واکسن‌هایی وجود دارد که واکسن‌هایی که با آن 100٪ در برابر شروع بیماری تضمین می‌کنند.

سوال:من هپاتیت C، ژنوتیپ 1B دارم. او با reaferon + ursosan درمان شد - بدون نتیجه. برای پیشگیری از سیروز کبدی چه داروهایی مصرف کنیم؟

پاسخ:در هپاتیت C، درمان ضد ویروسی ترکیبی مؤثرتر است: آلفا 2-اینترفرون نوترکیب (3 میلیون در روز) + ریباویرین (یا در ترکیب با سایر داروها - آنالوگ های نوکلئوزیدی). روند درمان طولانی است، گاهی اوقات بیش از 12 ماه تحت کنترل ELISA، PCR و نشانگرهای سندرم سیتولیز (AlT به طور کامل و رقیق شده 1:10 سرم خون)، و همچنین در مرحله نهایی - بیوپسی کبد سوراخ. بنابراین، توصیه می شود که توسط یک پزشک معالج تحت نظر قرار گرفته و تحت معاینه آزمایشگاهی قرار بگیرید - لازم است تعریف "بدون نتیجه" را درک کنید (دوزها، مدت زمان اولین دوره، نتایج آزمایشگاهیدر پویایی استفاده از داروها و غیره).

سوال:هپاتیت C! یک کودک 9 ساله تمام 9 سال تب داشته است. چگونه درمان کنیم؟ چه چیز جدیدی در این زمینه وجود دارد؟ آیا راه درست به زودی پیدا می شود؟ پیشاپیش از شما متشکرم.

پاسخ:درجه حرارت علامت اصلی نیست هپاتیت مزمنج- بنابراین: 1) باید علل دیگر را حذف کرد درجه حرارت بالا; 2) تعیین فعالیت هپاتیت C ویروسی بر اساس سه معیار اصلی: الف) فعالیت ALT در سرم خون کامل و رقیق شده 1:10. ب) مشخصات سرولوژیکی - آنتی بادی های Ig G به پروتئین های HCV کلاس های NS4، NS5 و Ig M به آنتی ژن هسته ای HCV. 3) وجود یا عدم وجود RNA HCV در خون را با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) آزمایش کنید و ژنوتیپ ویروس شناسایی شده را تعیین کنید. تنها پس از آن می توان در مورد نیاز به درمان هپاتیت C صحبت کرد. امروزه داروهای کاملاً پیشرفته ای در این زمینه وجود دارد.

سوال:آیا در صورت ابتلای مادر به هپاتیت C می توان به کودک شیر داد؟

پاسخ:آزمایش شیر و خون مادر از نظر RNA ویروس هپاتیت C ضروری است، در صورت منفی بودن نتیجه می توانید به نوزاد شیر بدهید.

سوال:برادر من 20 سالشه. هپاتیت B در سال 1999 کشف شد. او اکنون به هپاتیت C مبتلا شده است. من یک سوال دارم. آیا یک ویروس به ویروس دیگر منتقل می شود؟ آیا می توان آن را درمان کرد؟ آیا رابطه جنسی و بچه دار شدن امکان پذیر است؟ 2 غده لنفاوی پشت سرش هم دارد، آیا می توان آزمایش HIV داد؟ دارو مصرف نکرد خواهش میکنم لطفا جوابمو بدین متشکرم. تانیا

پاسخ:می دانید، تانیا، با احتمال بالایی، عفونت با دو ویروس (HBV و HCV) دقیقاً هنگام تزریق دارو رخ می دهد. بنابراین قبل از هر چیز باید این وضعیت را با برادر روشن کرد و در صورت لزوم از اعتیاد به مواد مخدر رهایی یافت. داروها کوفاکتوری هستند که سیر نامطلوب هپاتیت را تسریع می کنند. توصیه می شود آزمایش HIV انجام شود. یک ویروس به ویروس دیگر منتقل نمی شود. هپاتیت ویروسی مزمن B و C امروزه و گاهی اوقات با موفقیت درمان می شوند. زندگی جنسی - با کاندوم. بعد از درمان می توانید بچه دار شوید.

سوال:ویروس هپاتیت A چگونه منتقل می شود؟

پاسخ:ویروس هپاتیت A از طریق مدفوع و دهان از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. این بدان معناست که فرد مبتلا به هپاتیت A ویروس هایی را در مدفوع خود می ریزد که اگر به درستی بهداشتی نباشد، می تواند وارد غذا یا آب شده و فرد دیگری را آلوده کند. هپاتیت A اغلب به عنوان "بیماری دست کثیف" شناخته می شود.

سوال:علائم هپاتیت A ویروسی چیست؟

پاسخ:اغلب، هپاتیت ویروسی A بدون علامت یا تحت پوشش بیماری دیگری است (به عنوان مثال، گاستروانتریت، آنفولانزا، سرماخوردگی)، اما، به عنوان یک قاعده، برخی از علائم زیر ممکن است نشان دهنده وجود هپاتیت باشد: ضعف، خستگی، خواب آلودگی، اشک ریختن و تحریک پذیری در کودکان؛ کاهش یا عدم اشتها، حالت تهوع، استفراغ، آروغ تلخ؛ مدفوع تغییر رنگ یافته؛ تب تا 39 درجه سانتیگراد، لرز، تعریق؛ درد، احساس سنگینی، ناراحتی در هیپوکندری سمت راست؛ تیره شدن ادرار - چند روز پس از ظاهر شدن اولین علائم هپاتیت رخ می دهد. یرقان (ظاهر رنگ زرد صلبیه چشم، پوست بدن، مخاط دهان)، به طور معمول، یک هفته پس از شروع بیماری ظاهر می شود و باعث تسکین وضعیت بیمار می شود. اغلب هیچ نشانه ای از زردی در هپاتیت A وجود ندارد.

هپاتیت A بیماری دست های کثیف است. چنین تعریفی برای بیماری بیهوده ابداع نشده است. واقعیت این است که گروه هدف اصلی کودکان 3 تا 12 ساله هستند. در واقع، افراد مسن (اعتقاد بر این است که پس از 35 سال) قبلاً نسبت به این آسیب شناسی ایمنی ایجاد کرده اند.

هپاتیت A با شیوع فصلی (تابستان-پاییز) مشخص می شود. آسیب شناسی حاد است. اشکال مزمن شناسایی نشدند.

توجه به توصیه های متخصصان بیماری های عفونی، از آنجایی که کوتاه است، ارزش دارد فاز حادافزایش بیماری با یک مرحله طولانی (تا 12 ماه) بهبود کبد و آزمایشات عملکردی جایگزین می شود. در طی این 12 ماه بهبودی است که کبد ضعیف شده می تواند تحت آزمایشات جدیدی قرار گیرد که می تواند جدی تر باشد. و در عین حال از همه این گونه عظیم ترین است.

در بیشتر موارد، پیش آگهی مطلوب است (مرگ و میر کم است). اما اثرات باقی مانده هنوز با نگرش ناکافی به درمان ثبت می شود.

برای مرجع.هپاتیت A یک آسیب شناسی حاد کبد با منشا عفونی است که اغلب بیماری بوتکین نامیده می شود. انتقال عوامل بیماری زا به صورت مدفوعی – دهانی است.

هپاتیت عمدتاً نوجوانان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد. در نوزادان سال اول زندگی، متولد شده از مادرانی که هپاتیت A داشته اند، این بیماری به دلیل وجود ایمنی موقت مادر (انتقال پادتن ها از طریق جفت به هپاتیت A) ثبت نمی شود.

برای مرجع.سیر این آسیب شناسی عمدتاً خوش خیم است. عوارض به ندرت ثبت می شود.

در حدود 3 درصد موارد، اشکال شتاب‌زده بیماری رخ می‌دهد. استثناء به اصطلاح هپاتیت مختلط (نوع A در ترکیب با انواع B، C و غیره) است. در این مورد، بیماری اغلب به شکل بدخیم پیش می رود و با ایجاد کمای کبدی همراه است.

امکان انتقال این آسیب شناسی به اشکال مزمندر حال حاضر ثبت نام نشده است

کد هپاتیت A ویروسی مطابق با ICD10 - B15.

عوامل اتیولوژیک در ایجاد هپاتیت ویروسی A

عوامل ایجاد کننده این بیماری ویروس های کبدی با اثرات سیتوپاتوژن ضعیف بر سلول های بافت کبد هستند. با توجه به این ویژگی پاتوژن، این بیماری اغلب در اشکال خفیف رخ می دهد و با ایجاد آسیب شدید به بافت های کبد همراه نیست.

برای مرجع.در محیط (OS)، پاتوژن ها می توانند برای مدت طولانی فعال باقی بمانند. ویروس های هپاتیت A طولانی ترین عمر را دارند دمای پاییندر آب و غذا

از آنجایی که هپاتیت A متعلق به پاتولوژی های عفونی آنتروپونوز کلاسیک است (فقط یک فرد می تواند به عنوان منبع عفونت عمل کند)، ویروس در OS با مدفوع بیماران جدا می شود.

انتشار پاتوژن در OS در هر شکلی از بیماری (و همراه با زردی و با اشکال پاک شده) رخ می دهد. با این حال، بزرگترین خطر اپیدمیولوژیک توسط بیماران مبتلا به اشکال پاک شده عفونت نشان داده می شود.

این به دلیل این واقعیت است که اشکال ضد عفونی کننده هپاتیت A به ندرت تشخیص داده می شود و چنین بیمارانی در بیمارستان بستری نمی شوند. بیمارستان های عفونی، همچنان یک خطر اپیدمیولوژیک برای دیگران است.

حداکثر تعداد ذرات ویروسی اندکی قبل از پایان دوره کمون و قبل از شروع دوره ایکتریک آزاد می شود. با ایجاد زردی، تعداد ویروس ها در مدفوع به شدت کاهش می یابد.

برای مرجع. درجه بالاشیوع ویروس هپاتیت A دقیقاً با مقاومت بالای ویروس در برابر عوامل محیطی و انتشار شدید ذرات ویروسی در پایان دوره کمون مشخص می شود.

شاخص های طبیعی حساسیت انسان به عامل ایجاد کننده هپاتیت A بسیار بالا است. همچنین باید توجه داشت که ویروس های هپاتیت A با هم متفاوت هستند نرخ بالاعفونی بودن، یعنی برای آلوده شدن انسان کافی است چندین ویروس وارد بدن او شود.

شیوع هپاتیت ویروسی A بسیار فصلی است. این بیماری عمدتاً از سپتامبر تا دسامبر ثبت می شود.

توجهماهیت چرخه ای شیوع وجود دارد (افزایش شیوع و ظهور طغیان های انبوه تقریباً هر ده سال یکبار مشاهده می شود، در مناطق بومی، شیوع هر چهار تا شش سال یکبار قابل ثبت است).

هپاتیت A چگونه منتقل می شود؟

عفونت با هپاتیت A، به عنوان یک قاعده، با روش مدفوع-دهانی محقق می شود. شایع ترین راه های ابتلا به هپاتیت A عبارتند از:

آب (عفونت با بلعیدن آب حاوی عامل عفونی در حین حمام کردن در آب های آلوده، پس از نوشیدن آب از منابع آلوده، آب لوله کشی نجوش نیافته (به ویژه در مناطق آندمیک)، شستن غذا در آب آلوده و غیره مشخص می شود.
غذا (استفاده از محصولات حرارتی فرآوری نشده حاوی پاتوژن، استفاده از میوه ها، سبزیجات کثیف و غیره)؛
تماس خانگی (عفونت به دلیل شستن نادر دست ها، استفاده از وسایل خانه آلوده، استفاده از اسباب بازی های مشترک و غیره رخ می دهد).

توجهبیشترین شیوع این بیماری اغلب ناشی از ورود فاضلاب به لوله های آب، آلودگی منابع آب آشامیدنی، کنترل نامناسب کیفیت آب آشامیدنی و غیره است.

همچنین، در موارد نادر، عفونت با این بیماری می تواند به صورت تزریقی (در حین انتقال خون) و از طریق تماس جنسی رخ دهد (این مسیر عفونت معمولاً در طول تماس جنسی مقعدی به ندرت مشاهده می شود).