کورتیزول: چیست؟ هنجار در خون است. کورتیزول چیست، چگونه می توان عدم تعادل آن را شناسایی کرد و نحوه کنترل سطوح پایین کورتیزول را در طول روز یاد گرفت

غدد (اجزای سیستم غدد درون ریز) پایداری محیط داخلی را حفظ می کند و به دلیل تأثیر مواد فعال بیولوژیکی روی آنها، تنظیم فعالیت همه اندام ها را انجام می دهد. در حالی که ساختارهای تولید شده در حالت تعادل هستند، بدن انسان مانند یک ساعت تنظیم شده کار می کند. با این حال، به محض افزایش یا کاهش دوز حداقل یک ماده فعال، یک شکست جدی مشاهده می شود.

نقض واکنش های بیوشیمیایی اغلب با عدم تعادل کورتیزول (یا هیدروکورتیزون) تحریک می شود. این هورمون منحصر به فرد توسط قشر آدرنال تولید می شود و مسئول فرآیندهای متعددی است. به منظور جلوگیری از عوارض قابل توجه ناشی از کمبود یا بیش از حد آن، پزشکان یک تجزیه و تحلیل کاملا استاندارد را برای بیماران تجویز می کنند که کورتیزول را در خون تشخیص می دهد.

اهمیت کورتیزول چیست؟

نظارت بر وضعیت این گلوکوکورتیکوئید بسیار مهم است، زیرا همانطور که قبلا ذکر شد، تعداد قابل توجهی از عملکردها را در بدن انجام می دهد، یعنی:

مبارزه با ضایعات التهابی و عفونی.
حفظ متابولیسم با تنظیم زیستی میزان کربوهیدرات ها (قندها)، پروتئین ها و لیپیدها (چربی ها).
متعادل کردن محتوای لکوسیت های در حال گردش در خون.
عادی سازی تولید مثل و سیستم های عصبی.
تثبیت عملکرد فیبرهای عضلانی.

عملکردهای مشابه مشخصه ساختارهای کورتیزول آزاد است. تعداد مشخصی از هورمون ها به عناصر پروتئینی می چسبند و نوعی ذخیره را تشکیل می دهند که معمولاً در مواقع اضطراری فعال می شود.

محلی سازی غدد فوق کلیوی، که غدد جفتی به شکل هرمی هستند.

آزمایش خون برای کورتیزول نیاز به یک نمونه کوچک دارد. خون وریدی. در شرایط آزمایشگاهی، یک گلوکوکورتیکوئید با استفاده از دگزامتازون تشخیص داده می شود. آخرین هورمون همولوگ خود کورتیزول است (یعنی این ماده از نظر خواص و ساختار شبیه به آن است، اما در نوع خود با آن متفاوت است. ترکیب شیمیایی).

چه زمانی آزمایش خون تجویز می شود؟

آزمایش برای تعیین میزان کورتیزول، اول از همه، برای افرادی با علائم زیر تجویز می شود:

فشار خون بالا (بالا فشار شریانی) قابل درمان دارویی نیست.
تحریک پذیری بی علت؛
اشتهای ضعیف؛
اختلال عملکرد دستگاه گوارش(نفخ، اسهال، نفخ و غیره)؛
افزایش یا کاهش بیش از حد وزن بدن؛
تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)؛
اشک ریختن و افسردگی مزمن؛
تغییرات مشکوک در غدد فوق کلیوی؛
سردرد شدید؛
نازک شدن پوست؛
پوکی استخوان؛
میاستنی گراویس (ضعف عضلانی)؛
تکرر ادرار؛
هیپرهیدروزیس (تعریق بیش از حد)؛
طاسی موضعی غیر قابل توضیح؛
خستگی مزمنو خواب آلودگی؛
ضعف عمومی؛
تاریک شدن نواحی اپیدرم؛
ظهور علائم کشش متعدد سایه های روشن.

زنگ هشدار دیگر آمنوره یا عدم قاعدگی طولانی مدت است. نشانه ها همچنین شامل زخم هایی است که عملاً تحت بازسازی طبیعی قرار نمی گیرند و همچنین تشکیل پاپول های صورتی (ندول) متعدد.

چگونه برای تجزیه و تحلیل آماده شویم

هنگام انجام آماده سازی پیچیده می توان احتمال یک نتیجه قابل اعتماد را به میزان قابل توجهی افزایش داد. هنگامی که پزشک برای اهدای خون ارجاع می دهد، باید بلافاصله در مورد داروهای مصرف شده با او صحبت کنید. برخی از آنها مانند COCها (داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی)، گلوکوکورتیکوئیدها (فلوکورتولون، بوتزونید) و آتروپین می توانند بر سطح کورتیزول تأثیر بگذارند.

24 تا 48 ساعت قبل از عمل، بهتر است غذاهای سرخ شده و چرب را از رژیم غذایی حذف کنید، زیرا ممکن است به دلیل آن، ادغام چربی در سرم خون ظاهر شود که بر نتیجه تشخیصی نیز تأثیر می گذارد. به موازات تثبیت موقت تغذیه، لازم است افزایش یافته را حذف کنید تمرین فیزیکی. برای 2-5 ساعت (ترجیحا 8 ساعت) قبل از مطالعه، ارزش کشیدن آخرین سیگار را دارد.

توصیه می شود مصرف هر گونه نوشیدنی الکلی را حداقل به مدت 2 روز متوقف کنید

از آنجایی که آزمایش خون برای کورتیزول با معده خالی انجام می شود، 4-8 ساعت قبل از آن باید غذا بخورید. غذای سبک(فرنی، سالاد یا ماست)، و سپس از وعده های غذایی بعدی تا پایان عمل خودداری کنید. اگر پس از تشخیص، هماتوم زیر جلدی در محل سوراخ ظاهر شود، همراه با خونریزی طولانی مدت، لازم است با متخصصان این مشکل تماس بگیرید.

رمزگشایی نتایج

به عنوان یک قاعده، تغییرات قابل توجهی در سطح کورتیزول در کودکان و نوجوانان تا سن 15-16 سال مشاهده می شود:

اگر ماده فعال در نوزادان تا 5-6 سال به طور منظم چندین واحد افزایش یا کاهش یابد، نیازی به وحشت نیست، زیرا چنین تغییرات اسپاسمیک با تنظیم طبیعی پس زمینه هورمونی توضیح داده می شود. در مردان و زنان، میزان کورتیزول نسبتاً ثابت است و فقط بسته به زمان روز تغییر می‌کند:

تا ساعت 3-2 بامداد، سطح کورتیزول تقریباً صفر می شود. در زنانی که در انتظار تولد فرزند هستند، محتوای هیدروکورتیزون می تواند صدها واحد افزایش یابد. این امر به ویژه برای زنانی که در هفته 30-41 بارداری هستند صادق است. حداکثر پارامترها اغلب به 850-1150 نانومول در لیتر می رسد.

دلایل افزایش سطح کورتیزول در خون

مقدار ماده فعال بیولوژیکی تولید شده توسط غدد فوق کلیوی به دلیل وجود موارد زیر به طور قابل توجهی افزایش می یابد:

شکل مرضی چاقی؛
بی اشتهایی؛
تخمدان پلی کیستیک؛
غیر وابسته به انسولین دیابت;
سیروز کبدی؛
اعتیاد به الکل;
کم کاری تیروئید (کاهش عملکرد تیروئید)؛
بیماری Itsenko-Cushing (آسیب شدید به غده هیپوفیز و هیپوتالاموس با تشکیل بیشتر آدنوم).

گاهی اوقات سطح کورتیزول با تشکیلات تومور آدرنال - آدنوکارسینوما و کورتیکواستروما افزایش می یابد. اغلب اوقات علت تومورهای بدخیم موضعی در پانکراس (سیستادنوکارسینوم، سرطان سلولی فلسی) یا در ریه ها (تومور پانکواست، کارسینوم برونش).

دوره های طولانی افسردگی، استرس و تجربیات روانی اغلب باعث افزایش گلوکوکورتیکوئید می شود. اگر مادری به نوزادش شیر می دهد، به احتمال زیاد، مقدار زیادی از این هورمون را دریافت خواهد کرد.

اگر رژیم روزانه شکست بخورد، کودکان از نظر فیزیولوژیکی سالم نیز متوجه می شوند سطح بالاکورتیزول

دلایل کاهش کورتیزول خون

سطوح پایین هیدروکورتیزون می تواند به معنای وجود بیماری های زیر باشد:

نارسایی آدرنال؛
بیماری سل؛
آمیلوئیدوز (نقض متابولیسم پروتئین)؛
آستروسیتوما (تشکیل تومور در مغز)؛
هیپرپلازی آدرنال که با تکثیر بافت مشخص می شود.
سارکوئیدوز؛
هپوپیتویتاریسم (عملکرد نادرست غده هیپوفیز که باعث کاهش تولید یکی از هورمون های اصلی آن می شود).

فقدان مواد فعال ممکن است با یک مداخله جراحی مغز و اعصاب اخیر (یعنی جراحی مغز)، و همچنین با عبور اشعه در درمان تومورها همراه باشد.

کدام متخصصان برای تشخیص ارجاع می دهند؟

اغلب، تجزیه و تحلیلی که سطح کورتیزول در خون را تعیین می کند توسط متخصص غدد یا یک درمانگر محلی تجویز می شود. همچنین دستورالعمل مربوطه توسط متخصص زنان، اورولوژیست، نفرولوژیست، نوروپاتولوژیست صادر می شود. اگر علائم مشکوک تشخیص داده شود، بسیار کمتر، متخصص گوارش، متخصص تغذیه و متخصص قلب می توانند بیمار را به این روش ارجاع دهند.

کورتیزول (هیدروکورتیزون، کورتیزول) هورمونی است که تولید می کند سطح بیرونیقشر آدرنال این یک گلوکوکورتیکوئید فعال (هورمون استرس) است.

تجزیه و تحلیل اجازه می دهد تا اختلالات سیستمیک سیستم غدد درون ریز و هورمونی انسان، اختلال عملکرد آدرنال را شناسایی کند. تشکیلات بدخیمو آسیب شناسی های جدی

اطلاعات کلی

کورتیزول در بسیاری از فرآیندهای عملکردی بدن نقش دارد. این هورمون متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها را کنترل می کند. همچنین مسئول عملکرد فیبرهای عضلانی (ماهیچه های مخطط، صاف میوکارد قلب و غیره) است. کورتیزول همچنین مستقیماً در فرآیندهای ایمنی نقش دارد - عفونت را سرکوب می کند و فرآیند التهابی، اثر هیستامین را در واکنش آلرژیک کاهش می دهد.

پس از تولید، غدد آدرنال کورتیزول را در خون آزاد می کنند، جایی که می تواند در دو حالت باشد: غیر متصل و محدود.

کورتیزول محدود غیر فعال است، اما در صورت لزوم توسط بدن استفاده می شود (در واقع یک نوع ذخیره است).

Unbound در فرآیندهای بیولوژیکی شرکت می کند - سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال را تنظیم می کند، تولید گلوکوکورتیکوئیدها را تثبیت می کند (کاهش می دهد).

انحراف سطح کورتیزول از هنجار منجر به اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز می شود و می تواند باعث نارسایی های سیستمیک شود.

پزشک از اطلاعات مربوط به غلظت هورمون در تشخیص تعدادی از آسیب شناسی ها استفاده می کند. برای این منظور سطح آن در سرم خون و ادرار بررسی می شود. برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد و آموزنده، تجزیه و تحلیل هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) به طور همزمان انجام می شود. این امکان تشخیص نارسایی اولیه یا ثانویه آدرنال را فراهم می کند. اولیه در پس زمینه آسیب به قشر آدرنال رخ می دهد و ثانویه با کاهش ترشح ACTH توسط غده هیپوفیز همراه است.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

غلظت کورتیزول در بدن زنبه دلایل زیر بررسی شد:

کنترل دوره بارداری؛
تشخیص بی نظمی قاعدگی (الیگومنوره اولیه و ثانویه)؛
زود بلوغدر دختران؛
هیرسوتیسم (افزایش موهای بدن).

نشانه های رایج برای آزمایش توسط بیماران عبارتند از:

پوکی استخوان و سایر آسیب شناسی های سیستم اسکلتی؛
هایپرپیگمانتاسیون در نواحی باز، و همچنین در ناحیه چین ها، روی سطوح مخاطی و مکان های تماس نزدیک با لباس؛
دپیگمانتاسیون (کمتر) که با کانون های بی رنگ روی اپیدرم ظاهر می شود.
رنگ برنزی پوست (ظن ابتلا به بیماری آدیسون)؛
علائم غیر طبیعی پوست (به عنوان مثال، رگه های قرمز یا بنفش در بیماری کوشینگ).
ضعف عضلانی در طول زمان طولانی;
بثورات پوستی (آکنه) در بزرگسالان؛
کاهش وزن بی دلیل؛
فشار خون بالا بدون وجود آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

هنجار کورتیزول

لازم به ذکر است که در آزمایشگاه های مختلف مقادیر نرمالممکن است کمی متفاوت باشد در اینجا داده های میانگین وجود دارد، با این حال، هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، همیشه باید به هنجارهای آزمایشگاهی که در آن تجزیه و تحلیل انجام شده است، تکیه کرد.

تا 10 سال - 28-1049 نانومول در لیتر؛
10-14 سال - 55-690 نانومول در لیتر؛
14-16 سال - 28-856 نانومول در لیتر؛
بالای 16 سال - 138-635 نانومول در لیتر.

باید در نظر داشت که غلظت هورمون در خون در هر زمان از روز متفاوت خواهد بود. بالاترین سطح کورتیزول در صبح است، پس از آن کاهش می یابد و در عصر (18-23 ساعت) به حداکثر مقدار حداقل می رسد.

مهم!در زنان باردار، سطح هورمون را می توان 2-5 برابر افزایش داد، که باید در نظر گرفته شود.

داروهای موثر بر نتیجه

موارد زیر می توانند تولید کورتیزول را افزایش دهند:

کورتیکوتروپین؛
آمفتامین ها؛
متوکسامین؛
هورمون ها (استروژن، قرص های ضد بارداری)؛
اینترفرون؛
وازوپرسین؛
اتانول؛
نیکوتین؛
نالوکسان؛
متوکلوپرامید و غیره

داروهای زیر نتیجه را کاهش می دهند:

مورفین؛
اکسید نیتریک؛
آماده سازی لیتیوم؛
سولفات منیزیم؛
باربیتورات ها؛
دگزامتازون؛
لوودوپا؛
کتوکونازول؛
تریامسینولون؛
افدرین و غیره

کورتیزول بالا است

غلظت کورتیزول با عملکرد بیش از حد غدد فوق کلیوی (هیپرکورتیسیسم) افزایش می یابد. همچنین، کورتیزول اضافی را می توان به طور مصنوعی با کمک تحریک کرد داروهااز جمله مواردی که برای درمان بیماری هایی که به سیستم غدد درون ریز و غدد فوق کلیوی مرتبط نیستند در نظر گرفته شده است.

اگر بدن به خودی خود بیش از حد طبیعی کورتیزول تولید کند، آسیب شناسی های زیر باید تشخیص داده شود:

بیماری Itsenko-Cushing's؛
اختلال عملکرد هیپوفیز و ترشح ناکافی ACTH که منجر به افزایش کورتیزول می شود. این ممکن است به دلیل استفاده سیستماتیک باشد جایگزین های دارو ACTH، و همچنین در نتیجه تولید اضافی هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک توسط سلول های غیر طبیعی اندام های مختلف.
آسیب شناسی غدد فوق کلیوی در پس زمینه تشکل های خوش خیم و سرطانی (آدنوم، کارسینوم)، هیپرپلازی بافت های آنها.

افزایش عملکردی (غیر مستقیم) در سطح کورتیزول می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

بارداری و شیردهی؛
بلوغ؛
اختلالات روانی (استرس، افسردگی)؛
بیماری های سیستمیکو آسیب شناسی کبد (هپاتیت، سیروز، نارسایی)؛
بی اشتهایی یا چاقی؛
الکلیسم مزمن؛
کیست های متعدد در تخمدان ها

کورتیزول زیر نرمال

غلظت پایین هورمون در خون می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

کاهش شدید وزن بدن؛
نارسایی مادرزادی قشر آدرنال؛
اختلال عملکرد غده هیپوفیز (هیپوفیتاریسم)؛
سندرم آدرنوژنیتال؛
بیماری آدیسون؛
اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز و غدد اصلی آن (به ویژه تیروئید)؛
مصرف داروهایی که به طور مصنوعی سطح هورمون را کاهش می دهند.
نارسایی کبد و همچنین بیماری های سیستمیک و تومورها.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل توسط پزشک انجام می شود تمرین عمومیو/یا درمانگر برای تشخیص بیماری های سیستم غدد درون ریز، نتیجه به متخصص غدد ارسال می شود.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

مواد بیولوژیکیبرای تجزیه و تحلیل خون وریدی است.

مهم!آزمایش کورتیزول قبل از شروع طولانی مدت یک آزمایش طولانی مدت تجویز می شود دارودرمانییا 7-12 روز پس از اتمام دوره. در مواقع اورژانسی، بیمار باید در مورد مصرف تمام داروها به پزشک اطلاع دهد: نام، مدت زمان مصرف، دوز و دفعات مصرف.

تجزیه و تحلیل به شدت با معده خالی انجام می شود.
توصیه می شود مصرف نوشیدنی ها را 4 ساعت قبل از عمل محدود کنید و صبح روز آزمایش فقط آب بدون گاز بنوشید.
یک روز قبل از عمل، مصرف غذاهای چرب، دودی، سرخ شده و تند را کاهش دهید.
الکل را یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، از سیگار - حداقل 2-3 ساعت ترک کنید.
استرس و فعالیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین و انجام ورزش به ترشح کورتیزول در خون کمک می کند که می تواند نتیجه را مخدوش کند. در آستانه عمل باید از استرس روحی و جسمی خودداری شود. نیم ساعت آخر قبل از تسلیم باید در آرامش سپری شود.

سرم به دست آمده برای تجزیه و تحلیل با روش ایمونواسی به آزمایشگاه ارسال می شود. مدت انجام 1-2 روز پس از مصرف بیومتریال است.

سایر آزمایشات کورتیزول

مهم! همه مطالب فقط برای مرجع هستند و به هیچ وجه جایگزینی برای مشاوره حضوری با متخصص نیستند.

این سایت از کوکی ها برای شناسایی بازدیدکنندگان سایت استفاده می کند: Google analytics، Yandex metrica، Google Adsense. اگر این مورد برای شما قابل قبول نیست، لطفاً به صورت ناشناس از این صفحه بازدید کنید.

کورتیزول یک هورمون استروئیدی است که توسط قشر آدرنال تولید می شود. این فرآیند تحت تأثیر هورمون کورتیکوتروپیک سنتز شده توسط سلول های غده هیپوفیز قدامی است.

کورتیزول هورمون استرس نیز نامیده می شود، زیرا زمانی که فرد در شرایط غیر استاندارد قرار می گیرد، مقدار آن افزایش می یابد. این به شما امکان می دهد منابع انرژی بدن را ذخیره کنید.

سلول های هدف اصلی کورتیزول سلول های کبد، ماهیچه ها، بافت های همبند و لنفوئیدی هستند.

هنجار کورتیزول در مردان، زنان و کودکان

سطح کورتیزول یکی از شاخص های اصلی وضعیت غدد فوق کلیوی است. سطح کورتیزول در زنان و مردان عملا یکسان است. در طول روز، مقدار هورمون تغییر می کند - سطح آن در صبح بالاتر است و در عصر کاهش می یابد.

اگر فردی در یک موقعیت استرس زا قرار گیرد، سطح هورمون در بدن او شش برابر افزایش می یابد که این نیز نوعی از هنجار است. این بیش از حد فیزیولوژیکی تهدیدی برای سلامتی ایجاد نمی کند.

در آزمایشگاه های مختلف، نتایج را می توان در واحدهای اندازه گیری مختلف ارائه کرد، بنابراین باید به جدولی که در آن مقادیر مرجع نشان داده شده است توجه کنید.

در کودکان زیر 10 سال، هنجار کورتیزول می تواند از 28 تا 1049 نانومول در لیتر متغیر باشد. در کودکان 10 تا 16 ساله، سطح هورمون در خون در محدوده 28-856 نانومول در لیتر است.

در زنان و مردان بالغ، میزان کورتیزول از 138 تا 635 نانومول در لیتر (بسته به زمان روز) متغیر است.

در زنان باردار، سطح کورتیزول بالاتر است، زیرا این هورمون مسئول حفظ سطح بهینه گلوکز است و بارداری خود یک موقعیت استرس زا است.

بسته به سن حاملگی، شاخص تغییر می کند:

سه ماهه اول: 206-392 نانومول در لیتر.
سه ماهه دوم: 392-536 نانومول در لیتر.
سه ماهه سوم: 536-1141 نانومول در لیتر.

در افزایش ارزش هاعلائم کورتیزول مانند افسردگی، تمایل به افسردگی، مشکلات خواب، ضعف و از دست دادن عضلات توده عضلانی.

هنجار کورتیزول در ادرار از 58 تا 403 میکروگرم است.

انحراف از هنجار

سطح پایین هورمون را می توان با آسیب شناسی های زیر مشاهده کرد:

بیماری آدیسون (در نتیجه آسیب به قشر آدرنال، ضایعات خودایمنی یا سلی ایجاد می شود).
توقف یا کاهش تولید هورمون توسط غده هیپوفیز.
سیروز کبدی یا هپاتیت؛
قطع ناگهانی کورتیکواستروئیدها پس از استفاده طولانی مدت؛
مصرف باربیتورات ها؛
کاهش شدید وزن بدن؛
نارسایی قشر آدرنال؛
سندرم آدرنوژنیتال

علائمی مانند خواب‌آلودگی، ضعف و فشار خون پایین ممکن است نشان‌دهنده سطح هورمون پایین‌تر از حد طبیعی باشد. در برخی موارد، بیماران درد شکم را تجربه می کنند.

مقادیر افزایش یافته در ذکر شده است موارد زیر:

سندرم Itsenko-Cushing (در نتیجه خوش خیم یا تومورهای بدخیمغدد آدرنال، هیپرپلازی قشر آدرنال یا نئوپلاسم در سایر اندام هایی که کورتیزول تولید می کنند.
بیماری کوشینگ (در نتیجه آدنوم هیپوفیز، تومورهای هیپوتالاموس یا نئوپلاسم در سایر اندام هایی که هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک تولید می کنند) ایجاد می شود.
چاقی یا بی اشتهایی؛
پرکاری تیروئید؛
بیماری های عفونی؛
بیماری های خود ایمنی؛
مداخلات جراحی؛
افسردگی یا استرس شدید؛
صدمات شدید؛
ایدز؛
سوء مصرف الکل؛
بارداری.

با افزایش سطح کورتیزول، علائمی مانند افسردگی، تمایل به افسردگی، مشکلات خواب، ضعف عضلانی و کاهش توده عضلانی مشاهده می شود. همچنین در مقدار افزایش یافته استهورمون در بدن ممکن است نشان دهنده مشکلات گوارشی، افزایش وزن و ظاهر شدن رسوب چربی در شکم یا صورت باشد.

اگر سطح این هورمون در مدت طولانی افزایش یابد، ایمنی کاهش می یابد، مشکلاتی در قلب و عروق خونی ظاهر می شود و پوکی استخوان ایجاد می شود.

عملکرد کورتیزول

در بدن انسان، کورتیزول وظایف مختلفی را انجام می دهد:

متابولیسم کربوهیدرات را تنظیم می کند؛
در متابولیسم لیپیدها شرکت می کند.
بر فعالیت عضله قلب تأثیر می گذارد؛
در متابولیسم پروتئین شرکت می کند؛
رگ های خونی را تقویت می کند؛
تعادل آب و نمک را کنترل می کند.
اثر منقبض کننده عروق دیگر هورمون ها را افزایش می دهد.
دیورز را افزایش می دهد؛
ضربان قلب را بهبود می بخشد؛
بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد؛
اثر ضد التهابی دارد.

یکی از مهمترین وظایف هورمون تنظیم است متابولیسم کربوهیدرات. با افزایش میزان اسیدهای آمینه که تحت تأثیر آنزیم ها به آن تبدیل می شوند، تولید گلوکز را تحریک می کند.

کورتیزول همچنین اسیدهای آمینه را از بافت ماهیچه ای آزاد می کند و آنها را به کبد می رساند و در آنجا به گلوکز تبدیل می شود. تحت تأثیر این هورمون، میزان قند مصرفی سلول ها کاهش می یابد که منجر به افزایش سطح آن در خون می شود. در برخی موارد، بیماران مبتلا به دیابت استروئیدی تشخیص داده می شوند.

آزمایش کورتیزول در خون و ادرار

به منظور تعیین محتوای هورمون در بدن، از خون یا ادرار استفاده کنید. این تحلیل را در موارد زیر اختصاص دهید:

پوکی استخوان؛
فشار خون بالا؛
مشکوک بودن به وجود نئوپلاسم اندام هایی که هورمون را تولید می کنند.
تغییر در وزن بدن که علل آن مشخص نشده است.
بلوغ زودرس؛
علائم کشش روی پوست؛
رشد مو توسط نوع مردانهدر میان زنان؛
نقض چرخه قاعدگی یا عدم قاعدگی؛
ناباروری؛
ضعف عضلانی برای مدت طولانی؛
برفک مکرر؛
درمان با داروهای هورمونی؛
بیماری های آدرنال

نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل کورتیزول تام در صبح انجام می شود. 8 ساعت قبل از عمل، باید غذا خوردن، نوشیدن چای، قهوه و سیگار را قطع کنید.

برای اینکه نتیجه دقیق باشد، سه روز قبل از تجزیه و تحلیل، لازم است استفاده از داروهای هورمونی لغو شود. در این دوره، شما باید رژیم غذایی خود را رعایت کنید، از خوردن غذاهای چرب، تند و شور خودداری کنید. یک روز قبل از پذیرش، باید از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید و فعالیت بدنی را محدود کنید.

برای تعیین سطح کورتیزول در ادرار، جمع آوری مواد در طول روز انجام می شود.

نحوه عادی سازی سطح کورتیزول

برای برگرداندن سطح کورتیزول خون به حالت طبیعی، ابتدا باید علل انحراف را شناسایی کرد. اگر تومورهای غده هیپوفیز، غدد فوق کلیوی یا سایر اندام ها منجر به تغییر در شاخص ها شده باشد، ممکن است لازم باشد. مداخله جراحی. در صورت بدخیم بودن نئوپلاسم ها، پرتودرمانی یا شیمی درمانی ضروری است.

برای عادی سازی غلظت هورمون، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

امتناع از عادت های بد؛
کاهش مقدار کافئین؛
درست غذا خوردن؛
حداقل هشت ساعت در روز بخوابید؛
اجتناب از نوسانات عاطفی و فعالیت فیزیکی بیش از حد؛
تربیت بدنی انجام دهد

انحرافات کوچک از هنجار را می توان با عادی سازی تغذیه اصلاح کرد. غذاهای چرب و سرخ شده باید از رژیم غذایی حذف شوند، مقدار شیرینی ها و شیرینی های غنی باید به شدت محدود شود. همچنین توصیه می شود نوشیدنی های گازدار شیرین را متوقف کنید.

سطح کورتیزول یکی از شاخص های اصلی وضعیت غدد فوق کلیوی است. سطح کورتیزول در زنان و مردان عملا یکسان است.

منوی افرادی که سطح هورمون بالایی دارند باید شامل سبزیجات، میوه ها، محصولات لبنی، فرنی ظروف بهتر است آب پز یا بخارپز شوند. مقدار نمک موجود در آنها باید متوسط باشد.

رعایت آن نیز ضروری است رژیم نوشیدن، روزانه حداقل دو لیتر آب بدون گاز بنوشید. مصرف چای و قهوه توصیه نمی شود.

کورتیزول در بسیاری از فرآیندها نقش دارد، بنابراین حفظ سطح طبیعی این هورمون بسیار مهم است. اگر علائمی ظاهر شد که نشان دهنده افزایش یا کاهش آن است، باید با یک درمانگر یا متخصص غدد مشورت کنید.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

روزنامه‌نگاران کورتیزول را "هورمون استرس" نامیده‌اند، بدنسازان آن را دشمن شماره یک می‌دانند، صاحبان کمری بزرگ به خاطر تجمع آنها سرزنش می‌شوند. چربی احشاییو کسانی که از بی خوابی رنج می برند او را به خاطر کم خوابی شبانه سرزنش می کنند.

بیایید بفهمیم که چرا کورتیزول خودش را به دست آورده است بدنامیخطرات انحراف هورمونی از هنجار چیست و برای جلوگیری از آن چه باید کرد.

نقش کورتیزول در بدن انسان: هورمون مسئول چیست؟

کورتیزول (همچنین به عنوان هیدروکورتیزون، 17-هیدروکسی کورتیکوسترون یا ترکیب F نیز شناخته می شود) یک هورمون فعال بیولوژیکی است که توسط قشر آدرنال تولید می شود. این غدد درون ریز جفت شده، مجاور کلیه ها و در سطح 6-7 بیرون زده می شوند. مهره سینه ایکورتیزول را با کمک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) تولید می کند. به نوبه خود، سیگنال برای تولید ACTH از هیپوتالاموس - مرکز کنترل فعالیت عصبی غدد درون ریز واقع در مغز می آید.

کورتیزول نوعی استروئید C21 - یک گلوکوکورتیکوئید است. در خون، هورمون به صورت آزاد، به شکل ترکیبات با پروتئین ها (گلوبولین و آلبومین) و همچنین در ارتباط با گلبول های قرمز خون گردش می کند.

عملکردهای هیدروکورتیزون به اندازه نام آن متنوع است. او به طور فعال در متابولیسم کربوهیدرات، لیپید و پروتئین درگیر است، بر تعادل آب و نمک تأثیر می گذارد. کورتیزول همچنین مسئول حفظ انرژی در بدن است (یک منبع گلیکوژن در کبد را تشکیل می دهد)، در سنتز آنزیم های سلولی شرکت می کند.

عنوان "هورمون استرس" کورتیزول دریافت شده برای تشکیل واکنش های محافظتی به تهدیدات خارجیو موقعیت های استرس زا ضربان قلب را افزایش می دهد، فشار خون (BP) را افزایش می دهد. در عین حال، کورتیزول تون عروقی را تحت کنترل نگه می دارد و از تغییر بحرانی فشار خون جلوگیری می کند. علاوه بر این، در استرس شدیدهیدروکورتیزون کار عضلات را فعال می کند، مصرف گلوکز را در آنها کاهش می دهد، در حالی که به طور فعال آن را از سایر اندام ها قرض می گیرد. بنابراین، این هورمون منابع بدن را برای نجات زندگی بسیج می کند. به عنوان مثال، برای فرار از تعقیب کنندگان، از زیر آوار خارج شوید، با یک دشمن فانی بجنگید.

ولی سمت عقبمدال - خطر ابتلا به دیابت و چاقی به دلیل گلوکز که توسط عضلات هدر نمی رود، در صورتی که تهدید دنبال نشده باشد. فعالیت بدنی(بالاخره نمی توان از استرس به صورت توبیخ مسئولین یا خبر ناراحت کننده فرار کرد). علاوه بر این، اندام هایی که گلوکز دریافت نکرده اند شروع به تقاضای "مکمل" می کنند، فرد به طور شهودی به آرد و شیرینی تکیه می کند (به قول آنها "مشکل را مربا می کند").

چندین ویژگی دیگر کورتیزول وجود دارد که به طور مبهم ارزیابی می شوند. بنابراین، تعداد لکوسیت های در گردش در پلاسما را کاهش می دهد. از یک طرف، پاسخ های ایمنی و تحریک فرآیندهای التهابی را سرکوب می کند که باعث کند شدن و بهبود ضعیف زخم می شود. از سوی دیگر، به مسدود کردن پاسخ های ایمنی آلرژیک (یعنی کنترل نشده) کمک می کند. بنابراین، آنالوگ های مصنوعی کورتیزول (به عنوان مثال، پردنیزولون) حملات آلرژیک حاد را تسکین می دهد، به شوک آنافیلاکتیک، دارای اثر ضد التهابی مشخص هستند، به تعدادی از کمک می کنند بیماری های خود ایمنی.

کورتیزول بیوسنتز پروتئین را تنظیم می کند، اما نه آنطور که ما می خواهیم: در کبد تحریک می شود، و در بافت های همبند، ماهیچه، چربی و استخوان - برعکس - از تشکیل آن جلوگیری می کند و حتی تجزیه پروتئین ها و اسید ریبونوکلئیک را کاتالیز می کند. RNA). در نتیجه، بیش از حد معمول، کورتیزول شروع به تأثیر منفی می کند بافت عضلانیتجزیه آن به اسیدهای آمینه برای این کیفیت، بدنسازان از او متنفرند: برای برخی، استروئید C-21 اجازه پمپاژ عضلات را به حجم مورد نظر نمی دهد، برای برخی دیگر، شروع به "خوردن" می کند که قبلاً عضلات دوسر و سه سر را پمپاژ کرده بودند. و بعید است که زنان از این واقعیت خوششان بیاید که کورتیزول سنتز کلاژن را مهار می کند، به این معنی که منجر به چین و چروک، نازک شدن و شل شدن پوست می شود.

اما کورتیزول یک عملکرد بی چون و چرای صلح آمیز و مفید دارد: به عنوان یک "ساعت زنگ دار" داخلی عمل می کند و به ما کمک می کند صبح از خواب بیدار شویم. به نظر می رسد که این یک زنگ جهانی است که بدن را در صورت خطر در حالت آماده باش قرار می دهد و هر روز صبح به بیداری شدید کمک می کند.

سطوح طبیعی کورتیزول در خون

در یک روز اندازه گیری شده، بدون شوک و نگرانی، حدود 15 تا 30 میلی گرم هیدروکورتیزون تولید می شود. اوج فعالیت آدرنال در ساعات صبح (6-8 ساعت) اتفاق می افتد، کاهش - چند ساعت قبل از خواب (20-21 ساعت). هنجار صبحگاهی کورتیزول در محدوده 101.2-535.7 نانومول در لیتر، عصر - 79.0-477.8 نانومول در لیتر است. سطح کورتیزول عملاً به جنس و سن بستگی ندارد. با این حال، غلظت آن در دوران بارداری افزایش می یابد: در سه ماهه سوم، زنان افزایش فیزیولوژیکی 2-5 برابری در شاخص ها را مشاهده می کنند.

در شرایطی که فرد را عصبی می کند، محتوای هورمون در خون به شدت افزایش می یابد - به میزان 85 میلی گرم. حالت شوکغلظت کورتیزول را به 175 میلی گرم (که 6-10 برابر بیشتر از حد طبیعی است) افزایش می دهد. چنین جهشی، به عنوان یک قاعده، برای سلامتی حیاتی نیست، زیرا در حال حاضر یک و نیم تا دو ساعت پس از شوک عصبی تجربه شده، نیمه عمر هورمون رخ می دهد. کورتیزول اضافی در کبد غیر فعال شده و از طریق ادرار دفع می شود. افزایش کورتیزول می تواند با جراحات، جراحی ها، بیماری های عفونی، کاهش سطح گلوکز خون.

سطح بالا به چه معناست؟

بیش از حد پایدار هیدروکورتیزون ممکن است نشان دهنده ایجاد نئوپلاسم در مغز باشد - آدنوم هیپوفیز بازوفیلیک (کورتیکوتروپینوم). با تومور هیپوفیز، ACTH بیش از حد طبیعی تولید می شود که منجر به ترشح بیش از حد "هورمون استرس" در پاسخ می شود. این، به نوبه خود، اغلب منجر به سندرم Itsenko-Cushing (hypercorticism) می شود. علامت تلفظ شدهکه چاقی، پف صورت و بدن است. صورت گرد می شود، "ماهی شکل" می شود، قرمزی گونه ها ظاهر می شود. چربی در گردن، قفسه سینه، شکم رسوب می کند، در حالی که اندام ها به طور نامتناسبی نازک می مانند.

بیماری های خود غدد فوق کلیوی - آدنوم، هیپرپلازی ندولر یا سرطان غده فوق کلیوی - نیز می توانند منجر به بیماری Itsenko-Cushing شوند - در این موارد، تولید کنترل نشده کورتیزول بدون "تحریک" غده هیپوفیز اتفاق می افتد.

سندرم نابجا (ترشح بیش از حد ACTH و CRH - هورمون هایی که بر اساس تومور سرطانی ریه ها، معده یا سایر اندام ها تشکیل می شوند)، و همچنین سیروز کبدی، کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید (آسیب شناسی تیروئید) که منجر به کاهش کاتابولیسم کورتیزول، همچنین منجر به افزایش کورتیزول می شود.

ناهنجاری های هورمونی می تواند تأثیر بگذارد فرآیندهای متابولیکتعادل آب و مواد معدنی را مختل می کند و باعث هیپرناترمی (شکل کشنده کم آبی بدن به دلیل احتباس بیش از حد سدیم در بدن) یا هیپوکالمی (کمبود پتاسیم) می شود. تغییر در تعادل آب و نمک می تواند منجر به فشار خون بالا شود - افزایش فشار در حفره رگ های خونیمنجر به نارسایی قلبی و حملات قلبی می شود.

سطح بالایی از ترکیب F در شکل ترکیبی سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، دیابت ملیتوس جبران نشده، افسردگی، ایدز، در نتیجه مصرف داروهای حاوی آتروپین، ACTH، کورتیزون، گلوکوکورتیکوئیدها، استروژن ها، داروهای ضد بارداری خوراکی و ... یافت می شود. تعدادی دیگر

سطح پایین یعنی چه؟

اختلالات در سیستم غدد درون ریز می تواند نه تنها باعث افزایش بیش از حد، بلکه همچنین کمبود کورتیزول شود. بنابراین کاهش هیدروکورتیزون در خون منجر به کم کاری هیپوفیز (کمبود هورمون های هیپوفیز)، بیماری آدیسون (کاهش عملکرد غدد فوق کلیوی)، سیروز و هپاتیت کبد، نارسایی مادرزادی قشر آدرنال و همچنین کم کاری تیروئید می شود. بالا (از تیروئیدهم در سنتز و هم در کاتابولیسم کورتیزول نقش دارد).

کاهش کورتیزول همچنین در سندرم آدرنوژنیتال مشاهده می‌شود که با تولید بیش از حد آندروژن‌ها مشخص می‌شود - هورمون‌های جنسی مردانه که بر رشد ویژگی‌های جنسی ثانویه در هر دو جنس تأثیر می‌گذارند: رشد موهای صورت و بدن مردانه، درشت شدن صدا.

کاهش این هورمون همچنین در هنگام مصرف باربیتورات ها، بکلومتازون، دگزامتازون، دکستروآمفتامین، افدرین، کتوکونازول و ده ها آنتاگونیست دیگر "هورمون استرس" ممکن است. کاهش تولید کورتیزول نیز زمانی اتفاق می‌افتد که گلوکوکورتیکوئیدها پس از استفاده طولانی مدت آن‌ها قطع می‌شوند ("عواقب منفی"، سندرم بازگشت آدرنال).

چگونه از سطح کورتیزول در خون مطلع شویم؟

اگر مشکوک به تومور مولد ACTH و پوکی استخوان هستید، با فشار خون بالا، تغییرات وزن بدون تغییر وزن، توجه به سطح کورتیزول مفید است. دلایل قابل مشاهده (شماره گیری سریعیا برعکس، کاهش وزن شدید، همراه با خستگی، ضعف عضلانی)، نازک شدن پوست و ظاهر شدن علائم کشش روی آن، و همچنین کنترل درمان غدد فوق کلیوی (به ویژه مصرف هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی).

نشانه های مستقیم برای تجزیه و تحلیل کورتیزون در زنان - افزایش رشدموهای صورت و بدن (هیرسوتیسم)، ناباروری، برفک مکرر، نامنظمی یا قطع قاعدگی.

افزایش کورتیزول را می توان با بلوغ زودرس در کودکان هر دو جنس، بهبود آهسته زخم، کبودی و تورم، افزایش سطح گلوکز و ابتلا به دیابت شیرین و کمبود پتاسیم در خون مشکوک کرد. حالات افسردگی حاد همچنین می تواند نشان دهنده افزایش سطح کورتیزول باشد.

کورتیزول پایین را می توان با موارد زیر نشان داد: ضعف و خستگی عضلانی، کاهش اشتها و کاهش وزن، گلوکز پایین و افزایش محتواپتاسیم و کلسیم در خون، فشار خون زیر نرمال است.

سطح کورتیزول توسط کلی و تعیین می شود تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، تحلیل کلیادرار همچنین می توان آن را در مطالعه بزاق (کمتر مورد استفاده) نصب کرد.

با توجه به نوسانات روزانه هورمون، نمونه گیری خون برای کورتیزول در صبح (از ساعت 7:00 تا 10:00) با معده خالی، پس از یک دوره ناشتایی شبانه 8 تا 14 ساعته انجام می شود. یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، باید از فشار روحی و جسمی اجتناب کنید، الکل ننوشید و حداقل یک ساعت بدون سیگار انجام دهید.

20-30 دقیقه قبل از مطالعه باید در استراحت کامل (مثلاً در حالت نشسته ایستا) سپری شود.

برای نتیجه گیری دقیق در مورد سطح کورتیزول و تجزیه و تحلیل پویایی غلظت این هورمون، نمونه برداری مکرر لازم است. هنگام تشخیص سندرم کوشینگ، آزمایش‌های عصر اضافی که بعد از 17 ساعت انجام می‌شوند نیز آموزنده هستند (با توجه به توصیه‌های صبحگاهی). در صورت لزوم، زمانی که بیمار داروهای هورمونی را که تولید کورتیزول را کاهش می دهند (24 تا 48 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل) مصرف می کند، در صورت لزوم، تست های استرس ویژه دگزامتازون تجویز می شود.

برای تعیین کورتیزول آزاد در ادرار، 90-120 میلی لیتر از حجم ادرار جمع آوری شده روزانه گرفته می شود. تجزیه و تحلیل حدود 5 روز کاری طول می کشد. هزینه تقریباً 900 روبل است. این در درجه اول برای تشخیص عملکرد آدرنال تجویز می شود.

روش اصلی برای تعیین کورتیزول در سرم خون، روش ایمونواسی خودکار شیمی‌لومینسانس (CLIA) است که حساسیت، سرعت و دقت نتایج بالایی دارد. در اکثر آزمایشگاه ها، نتایج روز بعد پس از نمونه برداری از بیومتریال ارائه می شود. هزینه متوسط تجزیه و تحلیل از 700 روبل (شامل هزینه نمونه گیری خون) است. پردازش سریع تجزیه و تحلیل (2-3 ساعت پس از جمع آوری مواد زیستی) دو برابر هزینه خواهد داشت - حدود 1200-1400 روبل.

غدد فوق کلیوی کوچک و تقریباً بی وزن (طول 3-7 سانتی متر، عرض تا 3.5 سانتی متر و وزن 26-28 گرم که 3000 برابر کمتر از وزن متوسط انسان است) هورمون کورتیزول را تولید می کنند که به طور مستقیم یا غیر مستقیم بر بسیاری از اندام ها و بافت ها تأثیر می گذارد. و سیستم های بدن افسوس که او دمدمی مزاج است و حداکثر از کنترل خارج می شود دلایل مختلف. در عین حال، با نظارت بر سطح کورتیزول و حفظ سطح آن در محدوده طبیعی، فرد از خود در برابر مشکلات جدیبا سلامتی این فراهم می کند خواب سالم، اندام لاغر و خوش حالت، شادابی و خلق و خوی خوب.

کورتیزول یک هورمون استروئیدی است که توسط قشر آدرنال در بدن تولید می شود. نقش آن در بدن بسیار قابل توجه است: مسئول متابولیسم است، تشکیل گلوکز در کبد و تجزیه آن را تحریک می کند، واکنش های التهابی را سرکوب می کند، فشار خون را حفظ می کند. سطح فیزیولوژیکیچربی ها را تجزیه می کند

هر گونه تغییر در میزان کورتیزول بر سلامت فرد تأثیر منفی می گذارد. افزایش کورتیزول منجر به شکست در گلوکونئوژنز می شود - سطح گلوکز خون به طور غیرقابل کنترلی افزایش می یابد، تولید انسولین مختل می شود. در نهایت فرد یک استروئید ایجاد می کند.

علاوه بر این، یک شکست در وجود دارد متابولیسم چربیکه به بیماران می دهد ظاهر مشخصه: صورت ماه مانند، رسوب چربی اضافی در قسمت بالای کمربند شانه ای با نازک شدن همزمان دست ها و پاها. همچنین، فرد دارای علائم کشش ارغوانی متعدد روی پوست است، خواب و روان مختل می شود، ناباروری شکل می گیرد. افزایش شکنندگی استخوان ها مشاهده می شود - این مملو از شکستگی در مکان های غیر منتظره ناشی از ضربه های جزئی است.

روش های تعیین سطح هورمون در خون

برای تعیین سطح هورمون در خون، نشانه های خاصی وجود دارد:

بیماری و سندرم Itsenko-Cushing (در سطح آسیب متفاوت است: در مورد اول عدم تعادل هورمونیتوسط مغز القا می شود و در سندرم کوشینگوئید، کورتیزول توسط تومور ترشح می شود یا در پس زمینه مصرف دارو رخ می دهد)
مشکوک به بیماری آدیسون (در نارسایی مزمن آدرنال ظاهر می شود - با رنگدانه های واضح پوست، به اصطلاح رنگ "برنزی" مشخص می شود. علائم بیماری متنوع است: ضعف، بی حالی، گرفتگی عضلات پس از نوشیدن شیر، تحریک پذیری، اشک ریختن، کاهش وزن ناگهانی. اختلالات روده ای، درد نامشخص در معده)
فشار خون شریانی در جوانان
پوکی استخوان (استخوان های شکننده به دلیل از دست دادن کلسیم از بافت استخوانی)
اختلال در چرخه قاعدگی (الیگومنوره و آمنوره، ناباروری)
میاستنی - ضعف عضلانی
رشد مو در زنان بر اساس الگوی مردانه
بلوغ زودرس
آکنه در دوران بلوغ

مقادیر طبیعی کورتیزول به طور گسترده ای از 140 تا 600 نانومول در لیتر متفاوت است، این به دلیل ریتم شبانه روزی ترشح هورمون است. حداکثر مقدار کورتیزول در صبح می رسد، تا عصر عملاً در بدن باقی نمی ماند. در زنان در دوران بارداری، میزان کورتیزول می تواند 4-5 برابر افزایش یابد. در ادرار، مقدار کورتیزول از 28.6 تا 212.7 میکروگرم در روز متغیر است.

بیماری های مرتبط با سطوح بالای کورتیزول

کورتیزول بالا در خون و ادرار نشان دهنده چه بیماری هایی است:

اول از همه، پزشکان در مورد ضایعه توموری سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز فکر می کنند. به دلیل نقض تولید ACTH، مقدار کورتیزول در گردش افزایش می یابد که باعث ایجاد علائم می شود.
تومورهای تولید کننده هورمون - کورتیکواستروما، آدنوما، آدنوکارسینوما - نیز هستند. علت مشترکتوسعه سندرم کوشینگوئید؛
به طور معمول، علت نئوپلاسم های خارج از غدد فوق کلیوی است - سرطان پانکراس، ریه).
دیابت ملیتوس جبران نشده؛
حالت استرس زا؛
اعتیاد به الکل؛
و البته، ما نباید علت iatrogenic را فراموش کنیم عملکرد بالاهورمون - قرار ملاقات برای بیماران دوره درمانکورتیکواستروئیدها

سطوح پایین کورتیزول در بیماری های زیر مشاهده می شود

بیماری آدیسون
سندرم واترهاوس-فریدرکسن (نارسایی حاد آدرنال به دلیل خونریزی در قشر مغز)
نارسایی مزمن آدرنال، که علل زیادی دارد (آمیلوئیدوز، سارکوئیدوز و سل آدرنال، نئوپلاسم های بدخیم، بیماری اشعه، برخی داروها)
هیپوفیز بیماری است که زمانی رخ می دهد که تولید هورمون توسط غده هیپوفیز کاهش یا متوقف شود.

آزمایش خون و نتایج

آزمایش خون برای هورمون استروئیدی در بیشتر موارد برای تشخیص هیپرکورتیزولیسم انجام می شود. آزمایشات به اصطلاح بزرگ و کوچک دگزامتازون انجام می شود. با یک نمونه کوچک، ساعت 8 صبح خون گرفته می شود تا سطح اولیه کورتیزول مشخص شود، سپس در ساعت 11 شب بیمار دو قرص دگزامتازون می نوشد و صبح روز بعد دوباره میزان کورتیزول تعیین می شود.

به طور معمول، افت سطح هورمون به نصف وجود دارد - آزمایش مثبت است. اگر کاهش قابل توجهی نداشته باشد، آزمایش منفی است و کانون های ترشح کورتیزول در بدن وجود دارد.

نمونه بزرگ دگزامتازون فقط در دوز دگزامتازون تفاوت دارد - شما باید 8 را مصرف کنید! قرص ها اگر بیمار مبتلا به بیماری Itsenko-Cushing باشد، مقدار هورمون به نصف کاهش می یابد و با سندرم Itsenko-Cushing مقدار اولیه کورتیزول باقی می ماند.

یک آزمایش خون ساده برای کورتیزول باید با احتیاط انجام شود، زیرا حتی کمی استرس باعث افزایش شدید هورمونی می شود. به همین دلیل است که بیشترین شاخص در تشخیص نارسایی هورمونی آزمایش ادرار روزانه برای کورتیزول است. برای انجام این کار، بیماران روزانه یک بخش از ادرار را در یک شیشه سه لیتری جمع آوری می کنند. پس از آخرین ادرار صبحگاهی، تمام مایع تکان داده می شود، 100 میلی لیتر برای تجزیه و تحلیل در ظرف جداگانه ای گرفته می شود و ظرف دو ساعت به آزمایشگاه تحویل داده می شود.

کورتیزول روزانه در ادرار به طور قابل اعتماد وجود آسیب شناسی در بدن را نشان می دهد.چگونه کورتیزول را برای کودکان مصرف کنیم؟ برای انجام این کار، آنها با بررسی بزاق - روش حتی مدرن تری را ارائه کردند. این تکنیک ساده، بدون درد و موثر است. یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، لازم است استفاده از غذاهای سرخ شده، تند، شور، دودی محدود شود. سعی کنید از شرایط استرس زا دوری کنید و مصرف داروها را متوقف کنید.

آیا مهم است که زنان در کدام روز از سیکل قاعدگی کورتیزول مصرف کنند؟ آزمایش کورتیزول در روز ششم تا هشتم سیکل قاعدگی توصیه می شود، اما پزشک معالج تاریخ مشخصی را تعیین می کند. در دوران قاعدگی ارزش انجام آزمایشات را ندارد. مردان می توانند عبور کنند تحقیقات آزمایشگاهیهر روزی.

تفسیر تحلیل ها پیچیده و نیازمند است رویکرد یکپارچه. سطح کورتیزول با علائم، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری مقایسه می شود و تنها پس از آن پزشک بیماری را تشخیص می دهد.

کورتیزول (هیدروکورتیزون، کورتیزول) هورمونی است که توسط سطح خارجی قشر آدرنال تولید می شود. این یک گلوکوکورتیکوئید فعال (هورمون استرس) است.

تجزیه و تحلیل اجازه می دهد تا اختلالات سیستمیک سیستم غدد درون ریز و هورمونی انسان، اختلال عملکرد غدد فوق کلیوی را شناسایی کند، تومورهای بدخیم و آسیب شناسی های جدی را شناسایی کند.

اطلاعات کلی

کورتیزول در بسیاری از فرآیندهای عملکردی بدن نقش دارد. این هورمون متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها را کنترل می کند. همچنین مسئول عملکرد فیبرهای عضلانی (ماهیچه های مخطط، صاف میوکارد قلب و غیره) است. کورتیزول همچنین به طور مستقیم در فرآیندهای ایمنی نقش دارد - عفونت و التهاب را سرکوب می کند، اثر هیستامین را در طول یک واکنش آلرژیک کاهش می دهد.

پس از تولید، غدد آدرنال کورتیزول را در خون آزاد می کنند، جایی که می تواند در دو حالت باشد: غیر متصل و محدود.

کورتیزول محدود غیر فعال است، اما در صورت لزوم توسط بدن استفاده می شود (در واقع یک نوع ذخیره است).

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

غلظت کورتیزول در بدن زن به دلایل زیر بررسی می شود:

کنترل دوره بارداری؛
تشخیص بی نظمی قاعدگی (الیگومنوره اولیه و ثانویه)؛
بلوغ زودرس در دختران؛
هیرسوتیسم (افزایش موهای بدن).

نشانه های رایج برای آزمایش توسط بیماران عبارتند از:

پوکی استخوان و سایر آسیب شناسی های سیستم اسکلتی؛
هایپرپیگمانتاسیون در نواحی باز، و همچنین در ناحیه چین ها، روی سطوح مخاطی و مکان های تماس نزدیک با لباس؛
دپیگمانتاسیون (کمتر) که با کانون های بی رنگ روی اپیدرم ظاهر می شود.
رنگ برنزی پوست (ظن ابتلا به بیماری آدیسون)؛
علائم غیر طبیعی پوست (به عنوان مثال، رگه های قرمز یا بنفش در بیماری کوشینگ).
ضعف عضلانی برای مدت طولانی؛
بثورات پوستی (آکنه) در بزرگسالان؛
کاهش وزن بی دلیل؛
فشار خون بالا بدون وجود آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

هنجار کورتیزول

لازم به ذکر است که مقادیر نرمال ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد. در اینجا داده های میانگین وجود دارد، با این حال، هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، همیشه باید به هنجارهای آزمایشگاهی که در آن تجزیه و تحلیل انجام شده است، تکیه کرد.

تا 10 سال - 28-1049 نانومول در لیتر؛
10-14 سال - 55-690 نانومول در لیتر؛
14-16 سال - 28-856 نانومول در لیتر؛
بالای 16 سال - 138-635 نانومول در لیتر.

مهم!در زنان باردار، سطح هورمون را می توان 2-5 برابر افزایش داد، که باید در نظر گرفته شود.

داروهای موثر بر نتیجه

موارد زیر می توانند تولید کورتیزول را افزایش دهند:

کورتیکوتروپین؛
آمفتامین ها؛
متوکسامین؛
هورمون ها (استروژن، قرص های ضد بارداری)؛
اینترفرون؛
وازوپرسین؛
اتانول؛
نیکوتین؛
نالوکسان؛
متوکلوپرامید و غیره

داروهای زیر نتیجه را کاهش می دهند:

مورفین؛
اکسید نیتریک؛
آماده سازی لیتیوم؛
سولفات منیزیم؛
باربیتورات ها؛
دگزامتازون؛
لوودوپا؛
کتوکونازول؛
تریامسینولون؛
افدرین و غیره

کورتیزول بالا است

غلظت کورتیزول با عملکرد بیش از حد غدد فوق کلیوی (هیپرکورتیسیسم) افزایش می یابد. همچنین، کورتیزول اضافی را می توان به طور مصنوعی با کمک داروها تحریک کرد، از جمله داروهایی که برای درمان بیماری های غیر مرتبط با سیستم غدد درون ریز و غدد فوق کلیوی در نظر گرفته شده اند.

اگر بدن به خودی خود بیش از حد طبیعی کورتیزول تولید کند، آسیب شناسی های زیر باید تشخیص داده شود:

بیماری Itsenko-Cushing's؛
اختلال عملکرد هیپوفیز و ترشح ناکافی ACTH که منجر به افزایش کورتیزول می شود. این ممکن است به دلیل استفاده سیستماتیک از جایگزین های دارویی ACTH و همچنین در نتیجه تولید اضافی هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک توسط سلول های غیر طبیعی اندام های مختلف رخ دهد.
آسیب شناسی غدد فوق کلیوی در پس زمینه تشکل های خوش خیم و سرطانی (آدنوم، کارسینوم)، هیپرپلازی بافت های آنها.

افزایش عملکردی (غیر مستقیم) در سطح کورتیزول می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

بارداری و شیردهی؛
بلوغ؛
اختلالات روانی (استرس، افسردگی)؛
بیماری های سیستمیک و آسیب شناسی کبد (هپاتیت، سیروز، نارسایی).
بی اشتهایی یا چاقی؛
الکلیسم مزمن؛
کیست های متعدد در تخمدان ها

کورتیزول زیر نرمال

غلظت پایین هورمون در خون می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

کاهش شدید وزن بدن؛
نارسایی مادرزادی قشر آدرنال؛
اختلال عملکرد غده هیپوفیز (هیپوفیتاریسم)؛
سندرم آدرنوژنیتال؛
اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز و غدد اصلی آن (به ویژه تیروئید)؛
مصرف داروهایی که به طور مصنوعی سطح هورمون را کاهش می دهند.
نارسایی کبد و همچنین بیماری های سیستمیک و تومورها.

تفسیر تجزیه و تحلیل توسط یک پزشک عمومی و / یا درمانگر انجام می شود. برای تشخیص بیماری های سیستم غدد درون ریز، نتیجه به متخصص غدد ارسال می شود.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

ماده بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل خون وریدی است.

مهم!تجزیه و تحلیل کورتیزول قبل از شروع طولانی مدت درمان دارویی طولانی مدت یا 7-12 روز پس از اتمام دوره تجویز می شود. در مواقع اورژانسی، بیمار باید در مورد مصرف تمام داروها به پزشک اطلاع دهد: نام، مدت زمان مصرف، دوز و دفعات مصرف.

تجزیه و تحلیل به شدت با معده خالی انجام می شود.
توصیه می شود مصرف نوشیدنی ها را 4 ساعت قبل از عمل محدود کنید و صبح روز آزمایش فقط آب بدون گاز بنوشید.
یک روز قبل از عمل، مصرف غذاهای چرب، دودی، سرخ شده و تند را کاهش دهید.
الکل را یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، از سیگار - حداقل 2-3 ساعت ترک کنید.
استرس و فعالیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین و انجام ورزش به ترشح کورتیزول در خون کمک می کند که می تواند نتیجه را مخدوش کند. در آستانه عمل باید از استرس روحی و جسمی خودداری شود. نیم ساعت آخر قبل از تسلیم باید در آرامش سپری شود.

این هورمون در خون به صورت محدود و بدون پیوند یافت می شود. کورتیزول محدود در دسترس است اما در حالت غیر فعال است. کورتیزول غیر متصل اساس اثرات بیولوژیکی این هورمون است. کورتیزول در این شکل بر سیستم تنظیم غدد هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال تأثیر می گذارد و روند تولید بیشتر گلوکوکورتیکوئیدها (در جهت کاهش) را تنظیم می کند. این نقض عملکرد طبیعی این سیستم است که باعث انحراف سطح کورتیزول از هنجار می شود.

غلظت کورتیزول و تغییر آن منبع اطلاعاتی مهمی برای تشخیص بیماری های غدد فوق کلیوی و برخی اختلالات هورمونی دیگر است. بنابراین در تشخیص عینی پراهمیتدارای تجزیه و تحلیل برای محتوای کورتیزول در سرم خون، و همچنین در ادرار در عصر و صبح.

اغلب، آزمایش کورتیزول با آزمایش هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) ترکیب می شود تا بین نارسایی اولیه و ثانویه آدرنال تشخیص داده شود. نارسایی اولیه آدرنال با آسیب به لایه قشر آنها همراه است. نارسایی ثانویه آدرنال زمانی رخ می دهد که کورتیزول به دلیل کاهش سطح ACTH کمتر تولید شود.

چه زمانی باید آزمایش کورتیزول بدهید؟

شما باید سطح کورتیزول را در زنان با وقفه بررسی کنید چرخه قاعدگی(الیگومنوره)، رشد بیش از حد مو (هیرسوتیسم). سایر تظاهراتی که برای انجام آنها آزمایش کورتیزول در زنان و مردان ضروری است:

بلوغ خیلی زود؛

پوکی استخوان؛

اختلالات رنگدانه پوست (بیشتر هیپرپیگمانتاسیون در نواحی باز پوست، مکان های اصطکاک لباس، روی غشاهای مخاطی، در ناحیه چین های پوستی، کمتر اتفاق می افتد - مناطقی از رنگدانه به شکل لکه هایی ظاهر می شود. پوست)، از جمله زمانی که مشکوک به بیماری آدیسون است (" بیماری برنز"- پوست رنگ برنزی پیدا می کند)؛

علائم پاتولوژیک روی پوست، به عنوان مثال، با ظن به بیماری Itsenko-Cushing، هنگامی که نوارهای قرمز بنفش روی پوست ظاهر می شود.

توسعه ضعف عضلانی؛

آکنه در بزرگسالان؛

کاهش وزن بدون دلیل مشخص؛

فشار خون شریانی با علت ناشناخته.

آزمایشات هورمون کورتیزول در زنان و مردان: رمزگشایی

هنگامی که غدد فوق کلیوی بیش از حد فعال هستند، سطح کورتیزول افزایش می یابد. این وضعیت هیپرکورتیزولیسم نامیده می شود. مواردی که کورتیزول بالا می رود همیشه نشان دهنده بیماری آدرنال نیست.

افزایش سطح کورتیزول در خون به دلیل تشکیل بیش از حد هورمون در بدن یا دریافت آن از خارج (مصرف داروهای کورتیزول - پردنیزولون و غیره) است.

علل درون زا (داخلی) افزایش کورتیزول در خون و ادرار:

اختلال عملکرد هیپوفیز. ACTH یا هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک هیپوفیز مسئول تولید کورتیزول در بدن است. تولید ACTH مختل می شود:

با بیماری Itsenko-Cushing's؛

به دلیل استفاده طولانی مدت آنالوگ های دارویی ACTH;

با تولید ACTH توسط سلول ها (اغلب غیر معمول) واقع در خارج از غده هیپوفیز.

بیماری های غدد فوق کلیوی. تولید بیش از حد کورتیزول با آدنوم آدرنال و همچنین با کارسینوم و هیپرپلازی بافت این غدد امکان پذیر است.

افزایش عملکردی کورتیزول

دلایلی نیز وجود دارد که به افزایش سطح کورتیزول در خون و ادرار کمک می کند، اما مستقیماً آن را افزایش نمی دهد. این شامل:

بیماری های کبدی (سیروز، هپاتیت، عواقب الکلیسم مزمن و بی اشتهایی)؛

چاقی؛

افسردگی؛

تخمدان پلی کیستیک؛

بلوغ؛

بارداری.

علائم افزایش سطح کورتیزول در خون و ادرار بدون توجه به علت مشابه است. با این حال، انتخاب درمان به نتیجه تجزیه و تحلیل کورتیزول و علت انحراف آن از هنجار بستگی دارد. از همین رو تشخیص آزمایشگاهیسطح کورتیزول در خون و ادرار به پزشک کمک می کند تا درمان موثری را انجام دهد.

کاهش کورتیزول در ادرار و خون

کاهش سطح هورمون در تجزیه و تحلیل کورتیزول در زنان و مردان در موارد زیر رخ می دهد:

کاهش شدید وزن؛

نارسایی قشر آدرنال (مادرزادی)؛

بیماری آدیسون؛

کاهش عملکرد غده هیپوفیز (هیپوفیتاریسم)؛

استفاده اخیر از گلوکوکورتیکوئیدها؛

سندرم آدرنوژنیتال؛

کاهش عملکرد تیروئید؛

نارسایی کبد (هپاتیت، سیروز)؛

استفاده از برخی داروها مانند باربیتورات ها، کلونیدین، دگزامتازون، لوودوپا، سولفات منیزیم، کتوکونازول، تریامسینولون (در صورت درمان طولانی مدت).

تجزیه و تحلیل کورتیزول: طبیعی است

در افراد بالای 16 سال، در تجزیه و تحلیل کورتیزول، هنجار از 138 تا 635 نانومول در لیتر متغیر است. در کودکان 12 ماهه تا 10 ساله، سطح کورتیزول در آزمایشات کورتیزول بین 28 نانومول در لیتر و 1049 نانومول در لیتر متغیر است. در کودکان 10 تا 14 ساله، کورتیزول به طور معمول بین 55 تا 690 نانومول در لیتر متغیر است. از 14 تا 16 سال، سطح هورمون کورتیزول در محدوده 28 تا 856 نانومول در لیتر باقی می ماند.

سطح طبیعی کورتیزول در ادرار 28.5 - 213.7 میکروگرم در روز است.

میزان کورتیزول در خون و ادرار بسته به زمان روز متفاوت است. در شب، سطح کورتیزول به پایین ترین حد خود می رسد. در صبح، کورتیزول در خون و ادرار افزایش می یابد - این بالاترین غلظت هورمون در یک روز است.

کورتیزول در زنان در دوران بارداری 2-5 برابر افزایش می یابد و این یک هنجار فیزیولوژیکی است.

کجا می توانم آزمایش کورتیزول را انجام دهم؟

در LAB4U می توانید یک تجزیه و تحلیل برای تعیین انجام دهیدغلظت کورتیزول در زنان و مردان در خون و ادرار با قیمت مقرون به صرفه. تمام مطالعات بر روی تجهیزات مدرن انجام می شود.