انجام پذیرش و ثبت مواد بیولوژیکی دریافتی. قوانین جمع آوری، تحویل، دریافت، ثبت و ثبت مواد بیولوژیکی. آزمایشات بالینی عمومی آزمایشگاهی - سند. لوله های آزمایش هنگام تحویل باید در آن قرار داشته باشند

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

"کالج پزشکی نیژنی نووگورود"

(GBOU SPO NO "NMK")

تست

موضوع: "سازمان پذیرش، برچسب گذاری و ثبت بیومواد"

تکمیل شد:

دانشجوی آزمایشگاه گروه 221-IV.

استپانیچف M.N.

معلم:

Belova M.N.

N. Novgorod 2016

معرفی

1. بخش نظری

1.1 ثبت مسیرها

1.2 روش های تحقیق آزمایشگاهی

1.3 شرایط نگهداری و حمل و نقل مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی بالینی

1.4 دامنه کاربرد

1.5 سازماندهی فرآیند حمل بیومواد با پیک و مسئولیت پیک

1.6 دریافت بیومتریال در آزمایشگاه

1.7 انتقال بیومتریال و ارجاع به بخشهای مربوطه آزمایشگاه

1.8 ثبت فرم های سفارش توسط اپراتورها

2. بخش عملی

نتیجه

معرفی

تست های آزمایشگاهی حساس ترین شاخص های وضعیت بیمار هستند. متخصصان بالینی تشخیص آزمایشگاهیمدتهاست که تشخیص داده شده است که عوامل زیادی می توانند بر نتایج آزمایشات آزمایشگاهی تأثیر بگذارند. از جمله این عوامل: نمونه هایی از مواد زیستی و مستندات همراه به درستی تحویل و طراحی شده اند. در صورت عدم وجود چنین اطلاعات حمایتی (عوامل مؤثر تحقیقات آزمایشگاهی) ممکن است پزشک نتیجه را اشتباه تفسیر کند و نسبت به بیمار اقدام اشتباهی انجام دهد.

هدف از این آزمون جلب توجه به لزوم بازنگری در قوانین دریافت و پردازش اسناد مواد بیولوژیکی است. کاربرد صحیح اطلاعات باید منجر به کاهش تحقیقات غیر ضروری، کاهش هزینه ها و درک بهتر نتایج تحقیق شود.

هدف:

مطالعه سازمان پذیرش، برچسب گذاری و ثبت بیومواد.

وظایف:

1. مطالعه استفاده از مواد زیستی.

2. تهیه مستندات آن.

1. بخش نظری

در حال حاضر روش های تحقیق آزمایشگاهی نقش اساسی در تشخیص و درمان بیماری ها دارند. هنگام معاینه بیماران پراهمیتدارای جنبه های سازمانی تشخیص آزمایشگاهی، اطمینان از صحت و صحت تحقیقات آزمایشگاهی، استفاده از روش های تحلیلی پایدار و قابل اعتماد فنی و انجام کنترل کیفی تحقیقات.

مؤسسات بهداشتی و درمانی از طیف نسبتاً گسترده ای از روش های آزمایشگاهی استفاده می کنند و در کنار روش های معمول یکپارچه از آنها نیز استفاده می کنند. روش های مدرنمطالعاتی که بسیار خاص و آموزنده هستند.

معرفی روش‌های آزمایشگاهی بسیار خاص برای تشخیص بیماری‌ها در بخش مراقبت‌های بهداشتی مستلزم استانداردسازی در تمام مراحل فرآیند تشخیصی است.

سهم خطاهای مرحله پیش تحلیلی در تعداد کلخطاهای آزمایشگاهی بین 50 تا 95 درصد متغیر است. خطاهایی که در مرحله پیش تحلیلی تحقیقات آزمایشگاهی رخ می دهد، کل دوره بعدی تحقیقات آزمایشگاهی را بی ارزش می کند، منجر به از دست رفتن بودجه قابل توجهی می شود و روش های آزمایشگاهی را در نظر پزشک معالج به دلیل غیرقابل اعتماد بودن نتایج به دست آمده بی اعتبار می کند.

برای همه انواع تحقیقات آزمایشگاهی، مرحله پیش تحلیلی مجموعه ای از فرآیندها را قبل از واقعی ترکیب می کند تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، که شامل ... میشود:

· آماده سازی کامل موضوعات.

· به دست آوردن مواد زیستی (خون، ادرار و غیره)؛

· انتقال بیومواد به آزمایشگاه.

· پردازش اولیهمواد زیستی در آزمایشگاه؛

· توزیع و نگهداری بیومواد در آزمایشگاه.

وظیفه اصلی این مراحل از فرآیند پیش تحلیلی اطمینان از پایداری (ایمنی) اجزای بیومواد گرفته شده برای تحقیق و به حداقل رساندن تأثیر عوامل مختلف است که کیفیت آنها را تغییر می دهد.

در این راستا مرحله پیش تحلیلی در نظر گرفته شده است.

1.1 ثبت مسیرها

هنگام گرفتن مواد، باید دستورالعمل ها را به درستی پر کنید. لوله های آزمایش و اسناد و برچسب های همراه نباید با هم مخلوط شوند. محفظه و شماره سریال روی لوله نشان داده شده است. روی لوله آزمایش با خون برای تعیین وابستگی گروه و Rh - علاوه بر این نام خانوادگی بیمار.

در جهت تجزیه و تحلیل هنگام مصرف بیومواد، باید نشان دهید: (کلیه داده ها با در نظر گرفتن دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس مورخ 28 سپتامبر 2007 شماره 787 در فرم های اسناد پزشکی اولیه)

· اطلاعات بیمار - نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، تاریخ تولد، جنسیت، آدرس، شماره سابقه پزشکی، تشخیص.

· نام دکتری که بیومتریال را برای تجزیه و تحلیل فرستاده است.

تاریخ و زمان مصرف بیومتریال؛

· دادن توضیح مختصرمواد زیستی ارسال شده (نوع بیوماد را مشخص کنید)، موادی که با موارد اعلام شده مطابقت ندارد مورد بررسی قرار نمی گیرند - به عنوان مثال، بزاق به جای خلط، سرم به جای پلاسما.

· ویژگی های جمع آوری مواد زیستی (محل جمع آوری - برای خون، برای ادرار - حجم، قسمت، زمان جمع آوری).

· همه تحقیق لازم، نه فقط " تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون."

ارجاع برای تجزیه و تحلیل توسط پزشک امضا می شود.

از تکرار آزمایشات خودداری کنید.

1.2 روش های تحقیق آزمایشگاهی

تمام خون باید فقط در لوله های سانتریفیوژ و تمیز شیمیایی که در آزمایشگاه گرفته شده اند، تامین شود. خون برای تحقیق در حالت تجزیه و تحلیل اضطراری باید به طور جداگانه تحویل داده شود و همراه با آزمایش های برنامه ریزی شده بدون هشدار روی میز قرار نگیرد. کارمند بخش که آزمایش فوری را ارائه کرده است باید اطمینان حاصل کند که آزمایش توسط کارمند آزمایشگاه پذیرفته شده است.

در صورت نیاز به مداخله اورژانسی، آزمایش‌های اورژانسی فقط برای بیمارانی که وضعیت جدی دارند، در عرض 2 ساعت انجام می‌شود. برای انجام تجزیه و تحلیل فوری، یک دستیار آزمایشگاه جداگانه و یک پزشک تشخیص آزمایشگاهی اختصاص داده می شود. انجام تحقیقات در حالت تحلیل فوری مستلزم مصرف بیشتر معرف ها و زمان کار متخصص و در نتیجه هزینه های مالی بیشتر است.

در حال حاضر آزمایشگاه آنالیز فوری آزمایش های خون زیر را به صورت اورژانسی انجام می دهد:

تعیین غلظت هموگلوبین

محاسبه هماتوکریت

· شمارش تعداد گلبول های قرمز

· تعداد لکوسیت ها

· با احتساب فرمول لکوسیت

شمارش پلاکت

تجزیه و تحلیل لحظه ای در طول روز کاری انجام می شود - برای بیماران تازه پذیرش شده یا زمانی که وضعیت بیمار بدتر می شود و نیازی به مداخله اورژانسی ندارد.

توجه: مقادیر نرمال آزمایشگاهی به نمونه های ناشتا اشاره دارد. بنابراین، تفسیر نتایج تحقیقات اضطراری و معمول نمی تواند شامل مقایسه ساده با مقادیر نرمال باشد.

مطالعات برنامه ریزی شده همه مطالعاتی هستند که یک روز قبل برنامه ریزی شده اند و موادی که برای آنها از ساعت 7 تا 9 صبح به آزمایشگاه می رسد. زمان اجرا تا 6 ساعت است، در برخی موارد، روش تحلیلی طولانی تری مورد نیاز است.

معاینه آزمایشگاهی کارمندان به دستور پزشک مسئول معاینه پزشکی کارکنان انجام می شود. در سایر موارد، معاینه به صورت پرداختی ارائه می شود.

1.3 شرایط نگهداری و حمل و نقل مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی بالینی

به منظور جلوگیری از عفونت شغلی، هر مایع بیولوژیکی باید به عنوان یک ماده بالقوه عفونی در نظر گرفته شود و کلیه قوانین مربوطه برای جابجایی آن در هنگام حمل و نقل، نگهداری و پردازش رعایت شود. بیومواد از بیماران عفونیباید دارای علامت های ویژه باشد و باید با مراقبت ویژه از آن استفاده کرد. تمام مواد زیستی از بیماران مبتلا به عفونت HIV باید در جهت "کد 120" با ذکر اجباری شماره سابقه پزشکی علامت گذاری شوند.

مایع بیولوژیکی حاصل باید در اسرع وقت به آزمایشگاه تحویل داده شود. در صورت نیاز به تعیین وضعیت گلوکز و اسید باز، خون باید بلافاصله به آزمایشگاه تحویل داده شود.

در تمام مراحل حمل و نقل و فرآوری، خون باید در لوله هایی با درب بسته نگهداری شود تا از تبخیر و آلودگی توسط میکروب ها و مواد خارجی مختلف جلوگیری شود.

در هنگام تحویل، لوله ها باید به صورت عمودی قرار گیرند و درپوش ها به سمت بالا قرار گیرند، که به حفظ نمونه ها و تسریع تشکیل لخته در هنگام دریافت سرم کمک می کند، لرزش هنگام حمل و نقل و خطر همولیز را کاهش می دهد.

لوله های آزمایش نباید تا لبه پر شوند. برای جلوگیری از همولیز، خون کاملی که بدون داروهای ضد انعقاد به دست می آید، نباید قبل از تحویل به آزمایشگاه در یخچال نگهداری شود.

سانتریفیوژ حداکثر 1 ساعت پس از مصرف بیومتریال انجام می شود.

1.4 دامنه کاربرد

این روش استاندارد عملیاتی (از این پس به عنوان SOP نامیده می شود) روش دریافت، ثبت مواد بیولوژیکی ورودی به آزمایشگاه از اتاق روش (نام موسسه) و سایر مؤسسات مورد استفاده آزمایشگاه و همچنین شناسایی ناسازگاری ها و حذف آنها را تعریف می کند.

این SOP برای دستیار آزمایشگاه و اپراتور آزمایشگاه در نظر گرفته شده است.

1.5 سازماندهی فرآیند حمل بیومواد با پیک و مسئولیت پیک

دمای یخچال که بر روی صفحه نمایش داخل خودرو مشخص شده است توسط پیک در مجله "دفترچه شرایط دما در یخچال خودرو" ثبت می شود و در این دفترچه پیک نام کامل و پلاک خودرو را مشخص می کند. و زمان حرکت خودرو برای بیومتریال بلافاصله قبل از سفر به موسسات .

پیک با رسیدن به مرکز بهداشتی درمانی به دفتر ثبت این موسسه می رود و از آنجا ظروف با مواد زیستی مختلف را تحویل می گیرد. هر ظرف حاوی نام موسسه و نوع بیومتریال (خون، ادرار، مدفوع، اسلاید با اسمیر، خراشیدن) است. پیک ظروف را طبق عکس به صورت افقی در یخچال دستگاه قرار می دهد.

پیک مسئول یکپارچگی کانتینرها، ایمنی آنها و اطمینان از درستی آن است رژیم دمادر یخچال ماشین (+4 - +8 درجه سانتیگراد)، و همچنین برای ایمنی مواد زیستی تحویل داده شده از موسسات به آزمایشگاه. در طول سفر، پیک دمای یخچال ماشین را کنترل می کند که روی صفحه نمایش نصب شده در داخل خودرو نمایش داده می شود.

1.6 دریافت بیومتریال در آزمایشگاه

دمای نشان داده شده بر روی صفحه نمایش در یخچال ماشین در زمان برداشتن ظروف توسط پیک در مجله "دفترچه شرایط دما در یخچال خودرو" در ستون مربوط به شماره وضعیت خودرو ذکر شده است. و همچنین در همان گزارش، راننده زمان رسیدن خودرو را با مواد زیستی از موسسات نشان می دهد.

پیک ظروف برچسب دار حاوی نمونه خون، اسمیر و سوهان را به دستیار آزمایشگاه پزشکی تحویل می دهد.

در مطب، یک دستیار آزمایشگاه پزشکی درب ظرف را باز می‌کند و لوله‌های خون را برمی‌دارد، اسلایدها را با اسمیر و خراش‌ها، و پوشه‌هایی را با دستورالعمل‌هایی برای تحقیق خارج می‌کند.

لوله های خون را با توجه به نوع لوله ها (بیوشیمیایی، هماتولوژی و انعقاد) و نام مؤسساتی که روی قفسه ها درج شده است، به طور جداگانه به قفسه مرتب می کند.

1.7 انتقال بیومتریال و ارجاع به بخشهای مربوطه آزمایشگاه

در مطب، یک دستیار آزمایشگاهی، قفسه‌هایی با لوله‌های آزمایشی برای مطالعات بیوشیمیایی، ایمونولوژیکی، و انعقادی در ظروف با علامت "برای انتقال مواد زیستی" قرار می‌دهد و آنها را برای سانتریفیوژ می‌برد.

پیراپزشکی با بخش هماتولوژی و PCR تماس می گیرد تا دستیاران پیراپزشکی از بخش های مربوطه بیومتریال را بگیرند.

سپس ارجاعات تحقیق را به اپراتورهای ثبت انتقال می دهد.

1.8 ثبت فرم های سفارش توسط اپراتورها

مراحل ثبت نام:

- اپراتور بارکد را با یک اسکنر می خواند که روی فرم جهت چسبانده شده است.

- سپس اپراتور اطلاعات گذرنامه بیمار را در LIS وارد می کند: نام کامل، تاریخ تولد، آدرس محل سکونت و سایر داده ها: منبع سفارش (بیمه پزشکی اجباری، بیمه درمانی داوطلبانه، پرداخت نقدی، معاینه بالینی)، شماره موسسه، بخش، نام کامل پزشکی که دستور معاینه را داده است، تشخیص، کد MES (استاندارد پزشکی و اقتصادی).

- پس از این، اپراتور آن شاخص هایی را که پزشک معالج تجویز کرده است وارد LIS می کند و سفارش تولید شده را در LIS ذخیره می کند.

2. بخش عملی

بیمارستان بالینی شهر شماره 40 در سال 1966 افتتاح شد و در حال حاضر تنها مجتمع پزشکی چند رشته ای در نیژنی نووگورود است که شامل: بیمارستان، زایشگاه، کلینیک قبل از زایمان، کلینیک کودک و بزرگسال. این پایگاه اصلی بالینی بخش جراحی، مرکزی برای آموزش پیشرفته و بازآموزی حرفه ای متخصصان، ایالت نیژنی نووگورود است. آکادمی پزشکی، که از زمان افتتاح در بیمارستان شروع به کار کرده است. ویژگی عملکردی بیمارستان شماره 40 پذیرش بیماران با تقریباً هر گونه آسیب شناسی است در مواقع اضطراریشبانه روزی آمبولانس ها روزانه بیش از 100 بیمار را تحویل می دهند.

در بیمارستان و او تقسیمات ساختاریهمه خلق شده اند شرایط لازمبرای ارائه کمک به موقع به بیماران و درمان با کیفیت. روش‌های سنتی با اطمینان در اینجا مورد استفاده قرار می‌گیرند و بهبود می‌یابند و آخرین فناوری‌های پزشکی به طور فعال معرفی می‌شوند. تجهیزات تشخیصی مدرن در همه جا استفاده می شود. طی دو سال گذشته، به عنوان بخشی از برنامه نوسازی مراقبت های بهداشتی، این بیمارستان 216 واحد دریافت کرده است تجهیزات پزشکیاز جمله تجهیزات مدرن تشخیصی آندوسکوپی، آزمایشگاهی و سونوگرافی که امکان انجام مداخلات پیچیده تری در هپاتوپانکراتولوژی، کولوپروکتولوژی و فلبولوژی را فراهم می کند.

متخصصان برجسته در سمینارها، کنفرانس ها و سمپوزیوم های تخصصی در سطح روسیه و بین المللی شرکت فعال دارند. بیوماد بالینی آزمایشگاهی

بیمارستان شهر شماره 40 یک پایگاه بالینی گسترده است که در آن مدرن است تحولات علمیو روش ها در عمل اعمال می شوند. در اینجا، کار مشترک برای مدت طولانی و مثمر ثمر با بخش جراحی مرکز آموزش پیشرفته و بازآموزی حرفه ای متخصصان آکادمی پزشکی دولتی نیژنی نووگورود انجام شده است. سازمان دهنده آن، پروفسور ایگور لئونیدوویچ روتکوف، بنیانگذار دانشکده جراحی شد، که تقریباً تمام جراحان بیمارستان در آن شرکت کردند و امروز همچنان به توسعه تجربیات انباشته خود ادامه می دهند و پیشرفت ها و تکنیک های جدید را معرفی می کنند. یک مرکز فلبولوژی شهری بر اساس بیمارستان ایجاد شده است. برای چندین دهه، دپارتمان جراحی اطفال دارای یک بخش علمی گوارش اطفال به عنوان شعبه ای از موسسه اطفال نیژنی نووگورود بوده است. بر اساس بیمارستان زایشگاه بخش های زنان و زایمان برای آموزش پیشرفته پزشکان و آموزش دانشجویان NSMA وجود دارد. در اینجا متخصصان بسیاری از مناطق روسیه مهارت های خود را بهبود می بخشند. کار مشترک دانشمندان و پزشکان بیمارستان به رشد مهارت های آنها کمک می کند و نوآوری در زمینه های مختلف پزشکی به ما امکان می دهد تا به نتایج منحصر به فردی در درمان بیماران دست یابیم.

بر اساس نتایج شهر بیمارستان بالینیشماره 40، 9 پایان نامه دکتری و 29 پایان نامه داوطلبی دفاع شد. بیش از 70 گواهی حق چاپ و ثبت اختراع برای روش های عملیات، تشخیص و مدل های کاربردی توسعه یافته توسط متخصصان بیمارستان دریافت شده است.

کار تیم پزشکان با اعطای جایزه شهر نیژنی نووگورود در زمینه پزشکی در سال 2012 بسیار قدردانی شد. این کار به یکی از مرتبط ترین و اختصاص داده شده است سخت ترین مشکلاتجراحی - درمان فلبوترومبوز اندام های تحتانی، طی پنج سال گذشته مشاهده و ارائه مراقبت های جراحی اورژانسی و برنامه ریزی شده به بیماران مبتلا به فلبوترومبوز در شرایط مرکز فلبولوژی شهر بر اساس موسسه بهداشتی و درمانی بودجه دولتی "بیمارستان بالینی شهر شماره 40".

زایشگاه، که بخشی از بیمارستان است، دارای 205 تخت است و بزرگترین بیمارستان است منطقه نیژنی نووگورود. در حال حاضر به عنوان منطقه ای خدمت می کند مرکز پری ناتال، سالانه 4500-5000 تولد می گیرد. تمام کارهایی که توسط متخصصین زنان و زایمان انجام می شود با هدف کاهش تعداد موارد سقط جنین و بارداری پس از ترم، دستیابی به زایمان طبیعی و بهبود میزان بقای نوزادان است.

از ژانویه 2010 در داخل دیوار کلینیک بزرگسالانمرکز بهداشت با موفقیت کار می کند و به عنوان یکی از بهترین ها در سطح منطقه شناخته می شود. تجربه کاری او توسط رئیس مرکز در انجمن همه روسیه ارائه شد - "یک ملت سالم اساس شکوفایی روسیه است."

در سال 2012 به منظور افزایش دسترسی به ارائه مراقبت پزشکیدر یک منطقه دور افتاده، در ساختار یک کلینیک بزرگسالان، مطب پزشک عمومی سازماندهی شده است و با موفقیت در حال فعالیت است.

بیش از هزار نفر از کارکنان مؤسسه اعم از پزشکان، پرستاران، دستیاران آزمایشگاه، متصدیان، کادر فنی با سخت کوشی، دقت و صمیمیت خود فضای انسان دوستی و رحمت را ایجاد می کنند که از ویژگی های کارکنان سازمان بودجه کشور است. شماره 40.

در طول دوره کارآموزی، کل فرآیند دریافت و ثبت بیومواد تسلط یافت.

1. دریافت بیومتریال و فرم ها.

2. مطالعه بیومتریال

3. ثبت نتایج به دست آمده بر روی یک فرم

4. ثبت نتایج در لاگ آزمون

5. دفع مواد زیستی

نتیجه

شکل اصلی کنترل بر سازمان پذیرش، برچسب گذاری و ثبت مواد زیستی، بازرسی های دوره ای خارجی و داخلی است. اما این شکل از کنترل را نمی توان موثر دانست. مشکل کنترل این مرحله از تحقیقات آزمایشگاهی امروزه یکی از جدی ترین مشکلات پزشکی آزمایشگاهی مدرن باقی مانده است.

به نظر می رسد موثرترین و کارآمدترین گام ایجاد شرایط استاندارد برای جمع آوری، حمل و نگهداری نمونه های بیولوژیکی از بیمار (استفاده از خلاء یا سیستم های دیگر) باشد. معرفی چنین سیستم هایی در عمل بر تمام مراحل تحقیقات آزمایشگاهی تأثیر نمی گذارد و به طور کلی سازماندهی کار آزمایشگاهی را به سطح متفاوتی می برد. استفاده از آنها نه تنها سازمان را تسهیل می کند و استانداردسازی مرحله پیش تحلیلی را به میزان قابل توجهی ارتقا می دهد، بلکه شرایط لازم برای اجرای سیستم های آزمایشگاهی مدرن را نیز ایجاد می کند. در صورت در دسترس بودن آنالایزرها، می توان از آنها به عنوان لوله های اولیه استفاده کرد که مرحله تحلیلی تحقیقات آزمایشگاهی را بسیار ساده می کند.

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

اهداف اصلی تحقیقات میکروبیولوژیکی در تشخیص آزمایشگاهی بالینی. تجهیزات آزمایشگاه باکتریولوژیکی، فناوری خودکار با کارایی بالا برای شناسایی میکروارگانیسم ها، استانداردسازی تشخیص میکروبیولوژیکی.

چکیده، اضافه شده در 10/09/2010

راه های انتقال سیفلیس – مقاربتی بیماری عفونیبا آسیب به پوست، غشاهای مخاطی، اعضای داخلی، استخوان ها، سیستم عصبیبا تغییرات پی در پی در مراحل بیماری. آسیب پذیری ها آزمایشگاه دندانپزشکیقبل از عفونت

ارائه، اضافه شده در 2016/04/27

ویژگی های فعالیت یک آزمایشگاه تشخیص بالینی در شرایط مدرن، ارزیابی فعالیت های پرسنل و فناوری ها برای افزایش کارایی آن. شرح کار پرسنل پرستاری در آزمایشگاه، تدوین توصیه هایی برای بهینه سازی.

کار دوره، اضافه شده در 2016/06/28

روسی آئین نامهتنظیم تولید داروها. ساختار، عملکردها و وظایف اصلی آزمایشگاه آزمایش برای کنترل کیفیت داروها. اقدامات قانونی فدراسیون روسیه در مورد اطمینان از یکنواختی اندازه گیری ها.

راهنمای آموزشی، اضافه شده در 1392/05/14

آشنایی با مواد مورد استفاده در ساخت دندان مصنوعی مدرن. مطالعه یک طرح سازماندهی خودکار کار که امکان تولید پروتزها را با استفاده از فناوری CAD\CAM فراهم می کند. مزایای اتوماسیون آزمایشگاه دندانپزشکی

ارائه، اضافه شده در 10/11/2015

عنصر اصلی یک آزمایشگاه دندانپزشکی میز کار تکنسین دندان است. طراحی این میز، تجهیزات و نورپردازی آن. پارامترهای تجهیزات مورد استفاده در دفتر. مهمترین معیارهایی که عملکرد ماشین ریخته گری به آن بستگی دارد.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/14

مبنای حقوقیبرای آزمایشات بالینیاساسا نو و استفاده نشده قبلی داروها. اصول اخلاقی و قانونی تحقیقات بالینی همانطور که در اعلامیه هلسینکی انجمن جهانی پزشکان فرموله شده است.

ارائه، اضافه شده در 2013/03/25

مراحل کار یک آزمایشگاه میکروبیولوژیکی و زمان لازم برای هر یک از آنها. اسناد هنجاری الزامات کلیبه جمع آوری و تحویل نمونه های مواد بیولوژیکی برای تحقیقات میکروبیولوژیکی. تفسیر نتایج آزمون.

ارائه، اضافه شده در 2016/04/26

مقررات عمومیدستور وزیر بهداشت جمهوری قزاقستان "در مورد تصویب دستورالعمل انجام مطالعات بالینی و (یا) آزمایش محصولات دارویی و دارویی." اصول ارزیابی اخلاقی تحقیقات بالینی.

ارائه، اضافه شده در 12/22/2014

آشنایی با علائم اصلی اسکیزوفرنی. تجزیه و تحلیل وضعیت روانی، جسمی و عصبی بیمار. توجه روش های بالینیتحقیق در مورد بیماری روانی ویژگی های عمومیتحقیقات آزمایشگاهی

انتخاب مواد بالینی توسط پرسنل پزشکی با رعایت قوانین رژیم ضد اپیدمی، فقط با ابزار یکبار مصرف استریل (سرنگ، پروب مناسب، سیتوبرس و غیره) با پوشیدن دستکش یکبار مصرف انجام می شود.

با استفاده از اپلیکاتورهای مناسب - پروب‌ها، سیتوبرس‌ها (از کفایت نمونه بالینی) تا حد ممکن، مواد را از محل انتخاب شده جمع‌آوری کنید.

مواد به‌دست‌آمده (DNA/RNA میکروارگانیسم‌ها) را با استفاده از محیط‌های انتقال قابل اعتماد و نگهدارنده‌های ارائه شده توسط آزمایشگاه PCR حفظ کنید. محیط انتقال و ذخیره سازی مواد بالینی پایداری RNA و DNA را در دمای اتاق تا 28 روز تضمین می کند.

مواد جمع‌آوری‌شده را در وکوئت‌هایی با EDTA (خون)، در لوله‌های اپندورف خالص شیمیایی یکبار مصرف (اسمیر، مایع مغزی نخاعی، بیوپسی و غیره) قرار دهید. شرط اصلی هنگام جمع آوری مواد، جلوگیری از ورود DNAازها و ریبونوکلئازها به نمونه است، زیرا ریبونوکلئازها و DNAازها آنزیم هایی برای تجزیه RNA و DNA هستند. آنها بسیار پایدار هستند محیط، می تواند جوشاندن طولانی مدت را تحمل کند. منبع اصلی نوکلئازها می باشد پوست، ذرات غبار. لوله ها و نوک های پلاستیکی باید دارای برچسب "DNase, RNase-free" باشند.

بلافاصله پس از جمع آوری، لوله ها و بطری ها را با مواد بالینی بدون تماس با سطح داخلی آنها یا سطح داخلی درپوش ها محکم ببندید.

هنگام کار با مواد بالینی، هنگام باز کردن لوله های آزمایش، ویال ها، حرکات ناگهانی انجام ندهید و از پاشیدن و پاشیدن که می تواند منجر به آلودگی نمونه ها و سطوح کار شود، خودداری کنید.

برای جلوگیری از آلودگی متقابل، نمونه ها را در یک کیسه یا قفسه های پلاستیکی جداگانه نگهداری و حمل کنید. اگر انتقال نمونه ضروری است، از میکروپیپت های اتوماتیک با نوک یکبار مصرف قابل تعویض با موانع آئروسل استفاده کنید.

قبل از انتقال به آزمایشگاه PCR، بیومتریال انتخاب شده باید در دمای 4-2 درجه سانتیگراد به مدت حداکثر 48 ساعت نگهداری شود. لازم است زمان از جمع آوری نمونه تا آنالیز PCR به حداقل برسد. حمل و نقل نمونه ها در کیسه های خنک کننده، ظروف حرارتی، قمقمه با کیسه های حرارتی، یخ یا یخ خشک انجام می شود.

خون، پلاسما، سرم

جمع آوری خون با استفاده از سیستم های خلاء توصیه می شود. معرفی چنین سیستم هایی امکان استانداردسازی دستکاری ها با خون را فراهم می کند، تأثیر مثبتی بر تمام مراحل تحقیقات آزمایشگاهی دارد و به طور کلی، کار آزمایشگاه را به آزمایشگاهی متفاوت و بیشتر منتقل می کند. سطح بالاکیفیت استفاده از آنها محافظت از پرسنل در برابر عفونت را تضمین می کند، زمان صرف شده برای نمونه گیری خون را کاهش می دهد، احتمال اینکه با همولیز همراه باشد بسیار کمتر است و اجازه می دهد نمونه های خون استریل نگه داشته شوند و به صورت هرمتیک حمل شوند.

توصیه می شود رگ گیری را با معده خالی از ورید اولنار به یک لوله خلاء مخصوص با ضد انعقاد انجام دهید و پس از آن لوله برای چندین بار مخلوط کردن معکوس شود. لوله های حاوی خون در دمای +4 تا +8 درجه سانتیگراد در یخچال نگهداری می شوند. حداکثر ماندگاری خون 1 روز است (منجمد نکنید!). در صورت لزوم نگهداری طولانی مدت، لازم است 1 میلی لیتر سرم یا پلاسمای خون گرفته شود و در دمای 20-16- درجه سانتیگراد به مدت حداکثر 2 هفته نگهداری شود.

ویژگی های سیستم های خلاء مورد استفاده برای تشخیص PCR:

Vacuettes با EDTA (6%) - برای تحقیقات کیفی و کمی استفاده می شود. ضد انعقاد EDTA اسیدهای نوکلئیک سلول را به خوبی تثبیت می کند.

واکوئت با سیترات سدیم (3.8٪) - برای تحقیقات کیفی و کمی استفاده می شود. برای حمل و نقل طولانی مدت مناسب نیست، زیرا سیترات یک ماده مغذی خوب برای میکرو فلور خارجی است.

واکوئت های بدون ضد انعقاد (سرم خون) - برای تحقیقات کیفی استفاده می شود. استفاده از سرم خون برای مطالعات کمی نامطلوب است، زیرا بخشی از عامل عفونی در لخته خون می نشیند و در نتیجه امکان تعیین محتوای کمی آن در خون کاهش می یابد.

واکوئت‌های حاوی هپارین مطلقاً برای واکنش‌های PCR مناسب نیستند. هپارین مانند DNA یک پلی آنیون است و بنابراین در واکنش PCR با DNA رقابت می کند.

زمان بهینه برای آزمایش خون در محدوده 1 تا 4 ساعت پس از جمع آوری است. در محدوده 5 تا 30 دقیقه، پلاکت ها به طور موقت با ضد انعقاد سازگار شده و تجمع آنها رخ می دهد که می تواند منجر به کاهش کاذب آنها در خون شود. نمونه.

معاینه خون دیرتر از 8 ساعت پس از جمع آوری توصیه نمی شود، زیرا برخی از خصوصیات سلولی تغییر می کند: حجم لکوسیت ها کاهش می یابد، حجم گلبول های قرمز افزایش می یابد که در نهایت منجر به نتایج اشتباه در اندازه گیری و تفسیر نادرست نتایج می شود. فقط غلظت هموگلوبین و تعداد پلاکت ها در طول 24 ساعت ذخیره خون ثابت می ماند.

خون نباید منجمد شود. خون مویرگی با K2 EDTA باید در دمای اتاق نگهداری شود و ظرف 4 ساعت پس از جمع آوری آنالیز شود.

برای اطمینان از نتایج تحقیقات با کیفیت بالا، لازم است قبل از انجام تجزیه و تحلیل، زمان و شرایط نگهداری نمونه ها به وضوح کنترل شود.

در صورت لزوم انجام آنالیز تاخیری (حمل و نقل در فواصل طولانی، نقص فنی دستگاه و غیره)، نمونه های خون در یخچال (4 تا 8 درجه سانتیگراد) نگهداری می شود و ظرف 24 ساعت بررسی می شود. با این حال، باید در نظر گرفت که تورم سلولی و تغییر در پارامترهای مرتبط با حجم آنها رخ می دهد. تقریبا افراد سالماین تغییرات حیاتی نیستند و بر پارامترهای کمی تأثیر نمی گذارند، اما اگر وجود داشته باشد سلول های پاتولوژیک، دومی می تواند در عرض چند ساعت از لحظه خون گیری تغییر کند یا حتی از بین برود.

بلافاصله قبل از آزمایش، خون باید به مدت چند دقیقه کاملاً مخلوط شود تا ماده ضد انعقاد رقیق شود و عناصر تشکیل شده به طور یکنواخت در پلاسما توزیع شوند. به دلیل آسیب احتمالی و پوسیدگی سلول های پاتولوژیک، اختلاط ثابت طولانی مدت نمونه ها تا زمان بررسی توصیه نمی شود.

آزمایش خون روی آنالایزر خودکار در دمای اتاق انجام می شود. خون ذخیره شده در یخچال ابتدا باید تا دمای اتاق گرم شود، زیرا در دماهای پایین ویسکوزیته خون افزایش می یابد و عناصر تشکیل شده تمایل به چسبیدن به یکدیگر دارند که به نوبه خود منجر به اختلال در اختلاط و لیز ناقص می شود. معاینه خون سرد ممکن است به دلیل فشرده شدن هیستوگرام لکوسیت، "سیگنال های هشدار" ایجاد کند.

هنگام انجام مطالعات خون شناسی در فاصله قابل توجهی از محل جمع آوری خون، مشکلات مرتبط با شرایط حمل و نقل نامطلوب به طور اجتناب ناپذیری ایجاد می شود. تأثیر عوامل مکانیکی (لرزش، ارتعاش، هم زدن و غیره)، شرایط دما، احتمال ریزش و آلودگی نمونه ها می تواند بر کیفیت آنالیز تأثیر بگذارد. برای از بین بردن این دلایل، هنگام حمل لوله های خون، استفاده از لوله های پلاستیکی مهر و موم شده و ظروف مخصوص حمل و نقل عایق شده توصیه می شود. در طول حمل و نقل، تماس نمونه (با مواد بومی) و فرم ارجاع، مطابق با قوانین ایمنی بیولوژیکی مجاز نمی باشد.

^ 4.3. دریافت و ثبت مواد بیولوژیکی

لوله‌هایی با نمونه‌های خون وریدی در روز جمع‌آوری در قفسه‌هایی در کیسه‌های مخصوص برای تحویل مواد بیولوژیکی به آزمایشگاه تحویل داده می‌شوند که در آن لوله‌ها باید در حالت عمودی قرار گیرند و هنگام حمل و نقل از راه دور - در ظروف مخصوص.

کارمند آزمایشگاهی که مواد را دریافت می کند باید موارد زیر را بررسی کند:

صحت ثبت ارجاع: فرم ارجاع نشان دهنده داده های موضوع (نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی، سن، سابقه پزشکی یا شماره کارت سرپایی، بخش، تشخیص، درمان انجام شده) است.

برچسب زدن لوله ها با نمونه خون (باید با کد یا نام خانوادگی بیمار، مشابه کد و نام خانوادگی در فرم ارسال مطالب برای تحقیق مشخص شود). دستیار آزمایشگاه باید مواد تحویلی را ثبت کرده و تعداد لوله ها را یادداشت کند.

^ 4.4 محاسبه ترکیب سلولی خون در دستگاه آنالایزر هماتولوژی

محاسبه ترکیب سلولی خون در یک آنالایزر هماتولوژی باید مطابق با دستورالعمل های دستگاه انجام شود.

هنگام کار بر روی یک آنالایزر هماتولوژی باید:

از خون تثبیت شده با K-2 EDTA به نسبت توصیه شده برای یک نمک خاص و لوله های یکبار مصرف برای مطالعات خون شناسی (ساده یا خلاء) استفاده کنید.

قبل از تجزیه و تحلیل، لوله آزمایش را با دقت اما کاملاً با خون مخلوط کنید (برای این منظور استفاده از دستگاهی برای مخلوط کردن نمونه های خون - روتومیکس توصیه می شود).

از معرف های ثبت شده طبق روال تعیین شده استفاده کنید. هنگام تغییر معرف ها به محصولات تولید کننده دیگر، باید کالیبراسیون دستگاه را بررسی و تعیین کنید.

دستگاه را با رعایت تمام مراحل شستشو، دستیابی به مقادیر صفر (پس زمینه) نشانگرها در همه کانال ها راه اندازی کنید.

به پیام های دستگاه در مورد خطاهای سیستماتیک احتمالی توجه کنید: به یاد داشته باشید که افزایش MCHC بیشتر است مقادیر نرمال، معمولاً نتیجه خطای اندازه گیری است.

در صورت تشخیص خطا، مطمئن شوید که علت را از بین ببرید و روی دستگاه معیوب کار نکنید.

رویه های کنترل کیفیت را طبق برنامه مناسب انجام دهید. با ارزیابی نتیجه به دست آمده؛

به طور معنی داری کار کنید، نتایج به دست آمده را با آن مقایسه کنید ویژگی های بالینینمونه های بیمار؛

پس از تکمیل اندازه گیری ها، آنالایزر را کاملاً بشویید.

هنگامی که دستگاه برای بلند مدتمطمئن شوید که تمام مراحل حفاظت را انجام دهید (در صورت امکان، همراه با یک مهندس خدمات)؛

در صورت بروز مشکلات فنی، باید از یک مهندس خدمات از یک شرکت دارای مجوز کمک بگیرید نگهداری; کار را به پرسنل آموزش ندیده اعتماد نکنید.

هنگام شروع کار بر روی یک آنالایزر هماتولوژی، باید محدودیت های خطی بودن اندازه گیری پارامترهای تجزیه و تحلیل شده را در نظر بگیرید. ارزیابی نمونه هایی با مقادیر پارامترهای تحلیل شده بیش از حد خطی بودن اندازه گیری ممکن است منجر به نتایج اشتباه شود. در اغلب موارد، هنگام تجزیه و تحلیل نمونه های دارای هیپرسیتوز، آنالایزر به جای مقدار پارامتر اندازه گیری شده، نماد "D" (رقیق) را نمایش می دهد که نشان دهنده نیاز به رقیق کردن نمونه و تکرار اندازه گیری است. رقت ها باید تا زمانی که نتایج نهایی مشابه با دو نزدیکترین رقت بدست آید انجام شود.

^ مثال - تجزیه و تحلیل یک نمونه از یک بیمار مبتلا به هایپرلکوسیتوز بر روی سه آنالایزر مختلف هماتولوژی در جدول ارائه شده است.

جدول 3

¦نتایج شمارش میزان هیپرلکوسیتوز بر روی سه آنالایزر مختلف هماتولوژیک انجام شد.

^ آنالایزرهای هماتولوژی	درجه رقت نمونه				ارزش کل
	^ خون کامل	1:1	1:3	1:4	WBC
1	D	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D	D	168,3	139,1	695,5

جدول نشان می دهد که هنگام تجزیه و تحلیل خون کامل، تنها یک آنالایزر (2) مقدار دیجیتالی را برای تعداد لکوسیت ها ارائه می دهد، دو مورد دیگر نیاز به رقیق کردن نمونه را نشان می دهند. اندازه گیری گام به گام بعدی نمونه در سه رقت، دستیابی به نتایج نهایی مشابه را در همه ابزارها تنها با رقت های 1:3 و 1:4 ممکن کرد. بنابراین، شمارش نهایی لکوسیت ها 700.0 - 710.0 x 109 / l بود که بیش از 2 برابر بیشتر از مقدار اولیه بدست آمده در خون کامل در آنالایزر دوم و 1.5 در رقت 1:1 در آنالایزر 1 و 2 است.

^ کالیبراسیون آنالایزرهای هماتولوژی

کالیبراسیون به روشی برای راه اندازی آنالایزر اشاره دارد که در نتیجه آن انجام می شود

که برابری مولفه سیستماتیک خطا را به صفر می رساند ( صفر افست ) یا با در نظر گرفتن خطای کالیبراسیون مساوی صفر بودن افست را تایید می کند. کالیبراسیون آنالایزرهای هماتولوژی را می توان به دو روش اصلی انجام داد:

برای خون کامل؛

بر اساس نمونه های خون تثبیت شده با مقادیر تایید شده.

^ 5.1 کالیبراسیون با استفاده از خون کامل

کالیبراسیون خون کامل را می توان با مقایسه با یک آنالایزر مرجع انجام داد که کالیبراسیون آن تأیید شده است و می توان آن را به عنوان مرجع در نظر گرفت.

برای کالیبراسیون در مقایسه با یک آنالایزر مرجع، 20 نمونه خون وریدی بیمار به طور تصادفی از برنامه تحقیقاتی روزانه یک آزمایشگاه با یک آنالایزر مرجع انتخاب شده است. خون باید در لوله های خلاء با ضد انعقاد K 2 EDTA جمع آوری شود. پس از تجزیه و تحلیل بر روی یک آنالایزر مرجع، لوله های خون برای تجزیه و تحلیل بر روی یک دستگاه کالیبره شده به آزمایشگاه تحویل داده می شود. زمان بین اندازه گیری ها روی آنالایزر مرجع و کالیبره شده نباید بیش از 4 ساعت باشد. تجزیه و تحلیل نمونه های کالیبراسیون بر روی دستگاه در حال کالیبره شدن باید به همان روشی که آنالیز نمونه های بیمار انجام می شود انجام شود. نتایج به‌دست‌آمده در جدولی به شکل پیوست 1 وارد می‌شوند. از این نتایج برای تعیین فاکتورهای کالیبراسیون مربوطه استفاده می‌شود که از نظر عددی برابر با ضرایب شیب خطوط کالیبراسیون هستند که از مبدا مختصات روی نمودار عبور می‌کنند.

فاکتورهای کالیبراسیون بر روی رایانه با استفاده از برنامه EXCEL که بخشی از بسته Microsoft OFFICE هر نسخه است، محاسبه می شود. برای محاسبه فاکتورهای کالیبراسیون در این برنامه، یک نمودار پراکندگی ساخته می شود که در آن مقادیر اندازه گیری شده در امتداد محور X رسم می شوند، مقادیر مرجع در امتداد محور Y رسم می شوند و یک خط رگرسیون از طریق مبدا مختصات تنظیم می شود. برنامه یک خط کالیبراسیون می کشد و شیب آن را که فاکتور کالیبراسیون مورد نظر است تعیین می کند. اگر خطاهای فاحش شناسایی شوند - نقاط به طور قابل توجهی از خط کالیبراسیون روی نمودار حذف شوند، باید از محاسبه حذف شوند (پاک کردن کل خط در جدول EXCEL). فاکتور کالیبراسیون حاصل در جدول پیوست 1 وارد شده و برای تنظیم دستی کالیبراسیون دستگاه مطابق با دستورالعمل های عملیاتی آن استفاده می شود.

^ کالیبراسیون با استفاده از نمونه های خون تثبیت شده با مقادیر تایید شده

این روش کالیبراسیون بر اساس کالیبراسیون تجاری و مواد کنترلی است که مخلوطی مصنوعی از گلبول‌های قرمز تثبیت‌شده انسان و سلول‌های ثابت انسانی یا حیوانی است که لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها را تقلید می‌کنند. با توجه به تفاوت قابل توجه در خواص بیولوژیکی اجزای این مواد از خون طبیعی، مقادیر تایید شده پارامترهای خونی به نوع خاص آنالایزر بستگی دارد.

در صورت امکان، کالیبراتورهایی که به طور خاص توسط سازنده برای کالیبره کردن نوع خاصی از آنالایزر طراحی شده اند، باید استفاده شوند. خطاهای نقطه تنظیم در کالیبراتورهای هماتولوژی مدرن به طور کلی با الزامات پزشکی سازگار است. با این حال، چنین کالیبراتورهایی برای همه انواع آنالایزر در دسترس نیستند. علاوه بر این، به دلیل ماندگاری محدود (معمولاً بیش از 45 روز) نمی توان نمونه هایی را تهیه کرد که تاریخ مصرف آنها تمام نشده است.

مواد کنترلی توسط سازنده برای اهداف کالیبراسیون در نظر گرفته نشده است: تحمل مقادیر بسیار گسترده تر است و روش های گواهی و کنترل تولید به اندازه کالیبراتورها سختگیرانه نیست. هنگام کالیبره کردن، مواد کنترلی را می توان تنها به عنوان یک منبع اطلاعاتی در مورد خواص مترولوژیکی دستگاه استفاده کرد.

با این حال، باید در نظر داشت که هنگام استفاده از مواد کنترلی و کالیبراتورها برای اهداف کالیبراسیون، ویژگی های آماده سازی نمونه و عملکرد آنالایزرها تأثیر قابل توجهی بر اجزای خطای سیستماتیک دارد. این عوامل تأثیرگذار را نمی توان در هنگام کالیبراسیون با مواد تجاری در نظر گرفت. در نتیجه، در تمام موارد، کالیبراسیون انجام شده باید با تجزیه و تحلیل آماری از نتایج به دست آمده در نمونه های بیمار (شاخص گلبول های قرمز، محدوده نرمال) تأیید شود.

5.2.1 فرکانس کالیبراسیون آنالایزرهای هماتولوژی

الزامات فرکانس کالیبراسیون معمولاً در دستورالعمل های عملیاتی آنالایزر آمده است. به طور معمول، کالیبراسیون پس از تعمیر یا زمانی که رانش قابل توجهی در روش های کنترل کیفیت آزمایشگاه داخلی تشخیص داده می شود، مورد نیاز است.

5.2.2 روش کالیبراسیون

روش کالیبراسیون مطابق با دستورالعمل های عملیاتی آنالایزر انجام می شود.

5.2.3 نظارت بر نتیجه کالیبراسیون

این کنترل شامل آنالیز نمونه کالیبراسیون بلافاصله پس از کالیبراسیون است. کالیبراسیون تکمیل شده در صورتی پذیرفته می شود که نتایج آنالیز با مقادیر کالیبراسیون مطابقت داشته باشد، با در نظر گرفتن تغییرات تحلیلی آنالایزر.

5.2.4 تأیید کالیبراسیون با استفاده از شاخص های گلبول قرمز

این روش بررسی و پالایش کالیبراسیون از این واقعیت بهره می‌برد که مقادیر متوسط شاخص‌های گلبول قرمز - MCHC، MCH و MCV در بین بیماران دارای تنوع بسیار کمی هستند و بنابراین می‌توان به طور موثر برای کنترل کالیبراسیون و کنترل کیفیت بیشتر استفاده کرد. تعداد نمونه توصیه شده برای میانگین 20 نمونه است. از هر نمونه بیمار می توان برای تعیین میانگین MCHC استفاده کرد، در حالی که بیماران مبتلا به کم خونی باید برای تعیین میانگین MCHC و MCV کنار گذاشته شوند.

بسیاری از آنالایزرهای هماتولوژی مدرن دارای برنامه های داخلی برای محاسبه میانگین فعلی هستند که پردازش داده ها را تا حد زیادی تسهیل می کند.

مقادیر هدف شاخص های گلبول قرمز زمانی که به طور میانگین بیش از 20 نمونه از بیماران 18 تا 60 ساله، بدون توجه به جنسیت، در جدول 4 نشان داده شده است.

جدول 4

مقادیر هدف شاخص های گلبول قرمز

اگر مقادیر متوسط به‌دست‌آمده خارج از تحمل کنترل باشد، به این معنی است که کالیبراسیون MCV یا Hgb یا RBC باید تنظیم شود.

هنگام تعیین دلایل کالیبراسیون نامطلوب پارامترهای گلبول قرمز هنگام استفاده از مواد کالیبراسیون/کنترل تجاری، ارزیابی زیر از قابلیت اطمینان مقادیر تایید شده مواد باید در نظر گرفته شود:

دقیق ترین و باثبات ترین پارامتر غلظت گلبول های قرمز خون است.

یک پارامتر پایدار Hgb است، اما ممکن است به معرف های مورد استفاده (به عنوان مثال، سیانوژن یا بدون سیانوژن) بستگی داشته باشد.

ناپایدارترین پارامتر MCV است. مقدار MCV تمایل دارد در طول عمر مفید مواد در محدوده نسبتاً وسیعی از مقادیر تغییر کند. هنگام پالایش کالیبراسیون MCV، داده های به دست آمده از تجزیه و تحلیل میانگین شاخص های گلبول قرمز بر مقادیر تایید شده در نمونه های خون تثبیت شده اولویت دارند.

با فرض درستی کالیبراسیون RBC، جدول 5 نشان می دهد دلایل ممکنمیانگین مقادیر شاخص بیش از تحمل کنترل است.

جدول 5

دلایل فراتر رفتن از مقادیر متوسط شاخص های گلبول قرمز

شاخص های اریتروسیتی	میانگین مقدار شاخص	میانگین مقدار شاخص	میانگین مقدار شاخص	میانگین مقدار شاخص
MCHC	زیر مرز	بالای مرز	بالای مرز	زیر مرز
MCH	در محدوده تحمل	در محدوده تحمل	بالای مرز	زیر مرز
MCV	بالای مرز	زیر مرز	در محدوده تحمل	در محدوده تحمل
علت	MCV خیلی بالاست	MCV پایین آمد	Hgb خیلی بالاست	Hgb پایین است

دستورالعمل جمع آوری، ذخیره سازی و حمل و نقل

مواد بیولوژیکی برای تحقیقات آزمایشگاهی

مواد بیولوژیکی باید در لوله های برچسب دار (ظروف) و همراه با فرم ارجاع فردی تکمیل شده در یک نسخه باشد.

لازم است ارجاع را با دقت و خوانا پر کنید و اطلاعات زیر را ذکر کنید: تاریخ، شماره لوله آزمایش، نام مرکز بهداشتی درمانی که بیومتریال را برای آزمایش ارسال کرده است، نام پزشکی که مواد را جمع آوری کرده است. نام کامل، سن و جنسیت بیمار، تشخیص اولیه؛ در دوران بارداری - سن حاملگی.

دریافت مواد بیولوژیکی:

PCR و آزمایش خون ایمونوشیمیایی- با 09:00 قبل از 18:00 به جز آخر هفته ها و تعطیلات

مطالعات باکتریولوژیک- با 09:00 قبل از 11:00 به جز جمعه ها، آخر هفته ها، قبل از تعطیلات و تعطیلات رسمی.

برای شناسایی عوامل بیماری زا روش PCR

1.1.1. بیومتریال از زیستگاه مشکوک میکروارگانیسم ها و ایجاد عفونت گرفته شده است.

1.1.2. مقدار مواد جمع آوری شده باید کم باشد. ترشح بیش از حد، مخاط و چرک بر کیفیت استخراج DNA تأثیر منفی می گذارد و به تخریب DNA در طول ذخیره سازی و حمل و نقل کمک می کند.

1.1.3. هنگام وارد کردن مواد زیستی گرفته شده از یک بیمار دارای پروب با سواب پنبه ای یا قلم مو در لوله اپندورف با محلول بافر، لازم است:

حفظ عقیمی؛

قبل از فرو بردن مواد زیستی جمع‌آوری‌شده روی سواب (برس) در محلول، آن را روی دیواره خشک لوله آزمایش بمالید، سپس سواب (برس) را در محلول مرطوب کنید و با چرخاندن پروب، تمام مواد را کاملاً از روی لوله آزمایش بشویید. دیواره لوله آزمایش و سواب (برس)؛

در صورت امکان، سواب را به دیواره لوله آزمایش فشار دهید، پروب را با سواب (برس) بردارید و لوله آزمایش را ببندید.

1.2. روش های جمع آوری بیومواد برای تحقیقات PCR

1.2.1. سوهان ها.برای خراش دادن، از پروب های استریل یکبار مصرف با سواب پنبه ای با افزایش جذب یا "برس" استفاده می شود، کمتر - قاشق های Volkmann، قاشق های گوش کوچک یا ابزارهای مشابه با لبه های کمی کنده شده. با استفاده از حرکات خراش دادن، مواد را جمع آوری کنید. ماده مورد مطالعه باید دارای بیشترین تعداد ممکن سلولهای اپیتلیال و حداقل مقدار مخاط، خون و اگزودا باشد. مواد را به یک لوله اپندورف استریل با محلول بافر اضافه کنید (به بخش 1.1 مراجعه کنید).

تراشیدن از کانال دهانه رحم: قبل از انجام خراش دادن، لازم است مخاط اضافی را با یک سواب پنبه ای استریل بردارید و دهانه رحم را با نمک استریل درمان کنید. پروب را در عمق 0.5-1.5 سانتی متری داخل کانال دهانه رحم قرار دهید و از تماس با دیواره های واژن خودداری کنید و با حرکت خراش دادن مواد را جمع آوری کنید (تا زمانی که خون وجود نداشته باشد). تعداد کمی از گلبول های قرمز در نمونه تاثیری بر نتیجه تجزیه و تحلیل ندارد. در صورت وجود فرسایش دهانه رحم، مواد از مرز بافت سالم و تغییر یافته گرفته می شود.

خراش دادن مجرای ادرار: پروب را در مجرای ادرار قرار دهید (در مردان - تا عمق 2-4 سانتی متر) و مواد را با چندین حرکت چرخشی جمع آوری کنید. یک روز قبل از مصرف مواد، تحریک (غذای تند، الکل و غیره) مجاز است. توصیه می شود 1-2 ساعت قبل از نمونه برداری از ادرار کردن خودداری شود. در حضور فراوان ترشحات چرکیسوهان باید حداکثر 15 دقیقه پس از دفع ادرار انجام شود.

خراش دادن ملتحمه پس از بیهوش کردن چشم با محلول 0.5٪ دیکائین مصرف می شود. پس از برگرداندن پلک، از یک پروب با سواب پنبه ای (یا چاقوی چشم) برای جمع آوری سلول های اپیتلیال از ملتحمه استفاده کنید.

تراشیدن رکتوم: پروب را به عمق 3-4 سانتی متر وارد مقعد کنید و با حرکت چرخشی مواد را جمع آوری کنید.

1.2.2. سکته مغزی.با استفاده از یک کاوشگر استریل یکبار مصرف با سواب پنبه ای یا برس، مقدار کمی ترشحات (از طاق واژن، حلق، نازوفارنکس و غیره) برداشته و با محلول بافر به یک لوله اپندورف استریل منتقل کنید (به بخش 1.1 مراجعه کنید).

1.2.3. خونبرای مطالعات PCR، خون باید باشد بومی(فرش نشده).

جمع آوری خون به صورت آسپتیک، با رگ گیری، در یک لوله آزمایش اختصاصی (3-2 میلی لیتر) با ضد انعقاد EDTA ( هپارین را نمی توان به عنوان یک ضد انعقاد استفاده کرد!، به آرامی مخلوط کنید، لوله آزمایش را به آرامی بچرخانید.

خون با EDTA یک ماده زیستی برای گروه های زیرپژوهش:

- تحقیقات ژنتیکی(لحظه خونگیری مهم نیست).

- شناسایی عوامل عفونی(آموزنده ترین نمونه های گرفته شده در هنگام سرما هستند، درجه حرارت بالا، یعنی احتمالاً در طی ویرمی یا باکتریمی).

1.2.4. ادرارادرار اول یا اواسط صبح را به مقدار حداقل 10 میلی لیتر در یک ظرف استریل خالی با درب محکم جمع آوری کنید. اگر جمع آوری ادرار در طول روز انجام شود، قبل از این، بیمار نباید به مدت 1.5-3 ساعت ادرار کند.

1.2.5. خلط.صبح ها نظافت کنید حفره دهانو گلو (با محلول شستشو دهید جوش شیرین). خلط را در یک بطری خالی، استریل و دهان گشاد جمع آوری کنید.

1.2.6. بیوپسیاین ماده از ناحیه ای که قرار است عامل عفونی در آن قرار داشته باشد، از بافت آسیب دیده یا ناحیه ای که در مرز آسیب قرار دارد گرفته می شود. نمونه بیوپسی را در یک لوله اپندورف استریل با محلول بافر قرار دهید.

1.2.7. بزاق، شیره معده، مایع مغزی نخاعی ، مایع سینوویال.بزاق (1-5 میلی لیتر)، آب معده (1-5 میلی لیتر)، مایع مغزی نخاعی (1-1.5 میلی لیتر) - در یک لوله استریل خالی (ظرف) قرار دهید.

1.2.8. آب میوه غده پروستات. پس از ماساژ غده پروستات، آب آن به مقدار 0.5-1 میلی لیتر در یک لوله استریل خالی (ظرف) جمع آوری می شود. اگر آب میوه گیری غیرممکن است، بلافاصله پس از ماساژ، اولین قسمت ادرار را به مقدار بیش از 10 میلی لیتر جمع آوری کنید (این قسمت حاوی آب پروستات است).

1.2.9. فلاش، لاواژ برونش آلوئولار(توپ).یک سواب پنبه ای استریل و 5-7 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی برای شستشو، به عنوان مثال، از نوک آندوسکوپ یا برونکوسکوپ استفاده می شود و 0.5-5 میلی لیتر از محلول شستشو را در یک لوله استریل خالی (ظرف) قرار می دهیم.

1.2.10. مدفوع.یک کاوشگر با یک سواب پنبه ای در داخل مدفوع قرار می گیرد و کمی چرخانده می شود و مقدار کمی از مواد را می گیرد. سپس این ماده در یک لوله اپندورف استریل حاوی محلول بافر قرار می گیرد.

1.3. قوانین ذخیره سازی مواد بیولوژیکی برای تحقیقات PCR

1.3.1. اسمیر، خراشیدن:

در یخچال (+4ºС - +8ºС) تا 7 روز؛

در فریزر (-20ºС) تا 14 روز (فقط یخ زدایی یک بار مجاز است!).

1.3.2. ادرار: در یخچال (+4ºС - +8ºС) حداکثر 1 روز؛

1.3.3. خون با EDTA: در یخچال (+4ºС - +8ºС) - برای تعیین عوامل عفونی - حداکثر 1 روز. برای تحقیقات ژنتیکی- تا 4 روز نمی توان منجمد کرد.

1.3.4. خلط

1.3.5. بیوپسی ها:

در محفظه یخچال (+4ºС - +8ºС) بیش از 1 روز،

در فریزر (-20ºС) تا 2 هفته.

1.3.6. شیره پروستات: در یخچال (+4ºС - +8ºС) برای حداکثر 1 روز.

1.3.7. مایع سینوویال: در یخچال (+4ºС - +8ºС) برای حداکثر 1 روز.

2. قوانین جمع آوری، نگهداری و انتقال خون

برای مطالعات ایمونوشیمیایی

2.1.1. در آستانه خونگیری حذف کنید تمرین فیزیکیموقعیت های استرس زا، روش های فیزیوتراپی، مصرف داروها (به استثنای موارد درمان داروییطبق تجویز پزشک)، داروهای ضد بارداری خوراکی، نوشیدن الکل و غذاهای چرب. بلافاصله قبل از آزمایش سیگار نکشید.

2.1.2. هنگام مطالعه عملکرد غده تیروئیددر طول درمان با داروهای حاوی هورمون های تیروئید، مطالعه 24 ساعت پس از آخرین دوز دارو انجام می شود. 2-3 روز قبل از خونگیری از مصرف داروهای حاوی ید خودداری کنید.

2.1.3. هنگام مطالعه PSA یک هفته قبل از آزمایش، هرگونه دستکاری غده پروستات را حذف کنید.

2.1.4. خون صبح ها، با معده خالی (برای جلوگیری از کیلوز، یعنی کدورت سرم)، در شرایط استراحت فیزیولوژیکی گرفته می شود. قبل از خونگیری، بیمار باید 15 دقیقه استراحت کند.

2.1.5. خون گیری در اتاق درمان یک مرکز بهداشتی و درمانی، در حالی که بیمار در وضعیت "نشسته" یا "دراز کشیده"، از ورید اولنار با رعایت قوانین آسپسیس و آنتی سپسیس گرفته می شود. خون در یک لوله استریل، سرنگ مونووت یا سیستم جمع آوری خون (Vacutainer®، Vacuette®) جمع آوری می شود.

2.1.6. برای بدست آوردن سرم خون بدون اکسیژناجازه داده می شود تا ته نشین شود تا کاملا کشک شود. پس از تشکیل لخته فیبرین، دومی با یک میله شیشه ای استریل از دیواره جدا می شود، برای هر نمونه کاملاً جداگانه، لوله به مدت 15 دقیقه با سرعت 3000 دور در دقیقه سانتریفیوژ می شود. * .

* سرنگ های Monovet و سیستم های جمع آوری خون (Vacutainer®، Vacuette®) بدون دستکاری قبلی سانتریفیوژ می شوند.

2.1.7. رویی رنگ زرد(سرم) با دقت در یک لوله آزمایش خالی با درپوش (5 میلی لیتر) پیپت می شود.

2.2. قوانین نگهداری خون و سرم برای مطالعات ایمونوشیمیایی

2.2.1. بهمرحله:به مدت 1 روز در یخچال (+40 - +80 درجه سانتیگراد).

2.2.2.سرمخون:

در یخچال در دمای +40 - + 80 درجه سانتیگراد به مدت 4 روز؛

به مدت 2 هفته در فریزر 200- درجه سانتیگراد.

فقط یکبار یخ زدایی مجاز است!

توجه! موضوع بررسی سرمی است که حاوی ترکیبات گلبول های قرمز، رشد باکتری، شیل یا همولیز نباشد. اگر هر یک از نشانه های مشخص شدهسرم از بین می رود و خون گیری مجدد تجویز می شود.

2.3. قوانین جمع آوری و ذخیره خون برای آزمایش ضد انعقاد لوپوس

و مطالعات انعقادی

2.3.1. خون گیری صبح ناشتا از ورید اولنار با رعایت قوانین آسپسیس و آنتیسپیس در روز مطالعه انجام می شود. برای جلوگیری از فعال شدن لخته شدن خون، فشرده سازی ورید نباید بیش از 1 دقیقه باشد .

2.3.2. اگر مطالعه در حین مصرف داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند تجویز شده است، این موضوع باید در ارجاع ذکر شود.

2.3.3. خون در یک لوله مخصوص که حاوی سیترات سدیم، به علامت. عدم رعایت این قانون باعث تغییر نسبت خون به ضد انعقاد می شود که ممکن است بر دقت نتیجه تأثیر منفی بگذارد.

2.3.4. ظرف 1 ساعت پس از خونگیری، لوله باید با سرعت 3000 دور در دقیقه به مدت 15 دقیقه سانتریفیوژ شود.

2.3.5. نگهداری پلاسما: حداکثر تا 6 ساعت در دمای 40+ - 80 درجه سانتیگراد یا حداکثر تا 2 هفته در دمای 200- درجه سانتیگراد.

2.4. قوانین جمع آوری و ذخیره خون برای مطالعه هموگلوبین گلیکوزیله (گلیکوزیله).

2.4.1. خون صبح ناشتا از ورید اولنار با رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها گرفته می شود.

2.4.2. خون در یک لوله مخصوص حاوی EDTA جمع آوری شده و به آرامی مخلوط می شود. سانتریفیوژ نکنید!

2.4.3. تحویل به آزمایشگاه در روز خون گیری.

2.4.4. ذخیره سازی: تا 2 هفته در -200 درجه سانتیگراد.

2.5. قوانین غربالگری قبل از تولد

2.5.1. زمان بندی بهینهانجام مطالعه: سه ماهه اول - هفته 10-13 بارداری؛ سه ماهه دوم - هفته 16-18 بارداری.

2.5.2. هنگام ارسال برای مطالعه، جهت خاصی پر می شود که در آن لازم است داده های فردی زن باردار نشان داده شود: سن (روز / ماه / سال)، وزن، نتایج اولتراسوند (CTR، BPR، تعداد جنین، سن حاملگی بر اساس سونوگرافی (هفته + روز)؛ در صورت وجود - داده های مربوط به اندازه چین های دهانه رحم - NT) با ذکر اجباری تاریخ سونوگرافی و نام دکتری که سونوگرافی را انجام داده است. وجود عوامل خطر اضافی (سیگار کشیدن، دیابت، IVF)، قومیت.

2.5.3. برای غربالگری سه ماهه دوم بارداری، می توانید از داده های سونوگرافی انجام شده در سه ماهه اول استفاده کنید.

3. قوانین برای گرفتن، ذخیره سازی و حمل و نقل مواد زیستی

برای تحقیقات باکتریولوژیک

3.1. بیومتریال قبل از استفاده از یک دوره درمان ضد باکتریایی یا حداقل یک هفته پس از اتمام آن مصرف می شود.

3.2. برای جلوگیری از آلودگی نمونه توسط میکروارگانیسم ها از محیط خارجیماده زیستی گرفته شده با رعایت قوانین استریلی استاندارد به ظرف خالی یا لوله آزمایش با محیط حمل و نقل منتقل می شود: درپوش لوله آزمایش (ظرف) باز/بسته می شود تا قسمت داخلیچوب پنبه‌ها استریل می‌مانند؛ ظروف استریل برای مدت طولانی باز نمی‌مانند.

3.3. گرفتن بیومواد برای شناسایی مایکوپلاسما و اوره پلاسما، تریکوموناس، گنوکوکی، میکرو فلور غیر اختصاصی، کشت باکتری های بی هوازیتولید شده در لوله های مارک دار با محیط انتقال کربن:

بسته را مطابق نمودار در مکان مشخص شده باز کنید.

لوله آزمایش را بردارید و باز کنید، درب آن را دور بریزید.

از یک پروب برای گرفتن خراش / اسمیر، نمونه بیوپسی یا فرو بردن پروب در مایع بیولوژیکی استفاده کنید.

فورا پروب را با مواد زیستی در لوله آزمایش قرار دهید (دسته پروب درب لوله آزمایش است).

لوله آزمایش را شماره گذاری کنید و عدد را در جهت مشخص کنید.

3.4. انواع مواد بیولوژیکی برای ورود به محیط زغال سنگ حمل و نقل:اسمیر / سوهان، آب پروستات، مایع مغزی نخاعی، مایع سینوویال، بیوپسی.

3.5. ذخیره سازی بیومواد در لوله های با محیط انتقال برای تشخیص مایکوپلاسما و اوره پلاسما، میکرو فلور غیر اختصاصیتا لحظه حمل و نقل -

تحویل آزمایشگاه ظرف یک روز

3.6. ذخیره سازی بیومواد در لوله های با محیط انتقال برای تشخیص تریکوموناس، گونوکوک، کشت باکتری های بی هوازیتا لحظه حمل و نقل - در دمای اتاق.

3.7. مواد زیستی بومی: خلط، آب پروستات، مایع سینوویالاز 1 تا 10 میلی لیتر برای تشخیص میکرو فلور غیر اختصاصی، مایکوپلاسما و اورهاپلاسما در یک ظرف استریل خالی جمع آوری می شود.