درمان اجسام خارجی حنجره، حتی موارد کوچک، تهدید کننده زندگی است، زیرا یکی از ویژگی های بافت های حنجره و مناطق رفلکسوژنیک آن، شروع سریع ادم انسدادی و تقریباً آنی لارنگواپاسم رفلکس است. بنابراین، در تمام موارد اجسام خارجی غیر انسدادی حنجره، لازم است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید یا قربانی را با حمل و نقل به نزدیکترین محل تحویل دهید. موسسه پزشکی، که متخصص آندوسکوپی یا متخصص گوش و حلق و بینی دارد. حذف اجسام خارجی در اکثر موارد فقط تحت کنترل بینایی انجام می شود تاریخ های اولیهبرای جلوگیری از بروز ادم، که روش استخراج را بسیار پیچیده می کند و در برخی موارد مملو از عوارض تروماتیک است (پارگی غشای مخاطی، دهلیزی یا تار صوتی، سابلوکساسیون غضروف کریکوآریتنوئید و غیره). فقط در صورت خفگی در حین محلی سازی جسم خارجی در حنجره قبل از ورود بهورز، می توان سعی در برداشتن آن با انگشت کرد، اما در این حالت می توان جسم خارجی را به عمق تر فشار داد. قسمت هایی از حنجره برخی از نویسندگان برای دررفتگی اجسام خارجی و بیرون راندن آن ضربه هایی را با لبه کف دست در پشت گردن توصیه می کنند. احتمالاً مکانیسم چنین حذفی در انتقال انرژی موج ضربه ای به بافت های داخلی گردن در جهت جسم خارجی و رانش آن به داخل اوروفارنکس است.
از خفگی می توان با تراکئوتومی یا لارنگکتومی بین کریکوتیروئید جلوگیری کرد که تنفس نجات بخش "در نوک چاقوی جراحی" را بازیابی می کند. برداشتن اجسام خارجی گوه‌دار پس از تراکئوتومی انجام می‌شود، در حالی که از تراکئوستومی برای بیهوشی لوله‌گذاری استفاده می‌شود. موقعیت قربانی و روش لارنگوسکوپی مستقیم در بالا توضیح داده شده است. در کودکان خردسال لارنگوسکوپی مستقیم و برداشتن اجسام خارجی بدون انجام می شود بی حسی موضعی، مملو از ایست تنفسی رفلکس و تحت پیش دارو با فنوباربیتال که به عنوان یک ضد تشنج عمل می کند و کلرال هیدرات است.
سخت ترین آنها برای برداشتن اجسام خارجی است که در بطن های حنجره، سینوس های پیریفورم و فضای ساب گلوت فرو رفته اند. برداشتن چنین اجسام خارجی پس از تراکئوتومی انجام می شود، در حالی که دهانه تراکئوتومی می تواند برای فشار دادن جسم خارجی به بالا یا خارج کردن آن از طریق تراکئوستومی باشد. هنگام برداشتن اجسام خارجی حنجره، ایست تنفسی رفلکس ممکن است رخ دهد، که کادر پزشکی باید برای آن آماده باشند و در اختیار داشته باشند. عملکرد تنفسیبه معنی (اکسیژن، کربن، آنالپتیک های تنفسی - لوبلین، سیتیتون و).
با اجسام خارجی مزمن حنجره، تیروگومی با تراکئوتومی اولیه نشان داده می شود، به ویژه در حضور گرانولاسیون، زخم بستر و زخم یا کندروپریکندریت، سوراخ شدن حنجره. این مداخله جراحیدو هدف را دنبال می کند - حذف اجسام خارجی و دستکاری های ضدعفونی کننده برای از بین بردن عوارض ثانویه.
در تمام موارد اجسام خارجی حنجره، تجویز آنتی بیوتیک نشان داده شده است. دامنه ی وسیعاقداماتی برای جلوگیری از عوارض ثانویه و همچنین آرام بخش ها، مسکن ها و در برخی موارد آرام بخش ها.
اجسام خارجی حنجره- اشیاء خارجی با طبیعت مختلف، به طور تصادفی خود را در حنجره یافتند. اجسام خارجی حنجره می‌توانند وسایل کوچک خانگی، بخش‌هایی از غذا، موجودات زنده، ابزار پزشکی یا قطعاتی از آنها باشند. اجسام خارجی حنجره در درجات مختلف با اختلالات شدید تنفسی، گرفتگی صدا یا آفونی کامل، سرفه حمله ای، درد در حنجره ظاهر می شوند. تشخیص آنها بر اساس معمول است تصویر بالینی, لارنگوسکوپی مستقیم و غیر مستقیم, میکرولارنگوسکوپی, داده های رادیولوژی. تاکتیک های درمانی حذف فوری اجسام خارجی حنجره است. روش حذف بستگی به اندازه و محل اجسام خارجی دارد. این ممکن است لارنگوسکوپی، تراکئوتومی یا لارنگوتومی باشد.
اطلاعات کلی
اجسام خارجی حنجره می توانند به صورت رتروگراد از معده و مری در هنگام استفراغ، از برونش و نای در هنگام سرفه وارد آن شوند.
در موارد نادر، اجسام خارجی حنجره با منشا ایتروژنیک وجود دارد. اینها شامل بخش هایی از ابزار پزشکی یا بافت هایی است که باید برداشته شوند و ممکن است در طی برخی از روش های دندانپزشکی (درمان پوسیدگی، کشیدن دندان، کاشت دندان) یا عملیات گوش و حلق و بینی (لوزه، آدنوتومی، اصلاح آترزی کانال، برداشتن تومورها) وارد حنجره شوند. حلق و حنجره، درمان جراحی خروپف).
علائم جسم خارجی حنجره
تظاهرات بالینی اجسام خارجی حنجره ممکن است بسته به قوام، شکل و اندازه آنها متفاوت باشد. اجسام خارجی نیستند سایز بزرگدر زمان ورود به حنجره باعث سرفه تشنجی، سیانوز می شود پوستصورت و مشکل در تنفس هنگامی که جسم خارجی وارد حنجره می شود، استفراغ رفلکس ممکن است رخ دهد. با این حال، سرفه یا رها شدن جسم خارجی همراه با استفراغ تنها در موارد نادری مشاهده می شود. اگر جسم خارجی در حنجره باقی بماند، گرفتگی صدا ایجاد می شود، درد در حنجره ظاهر می شود. در برخی موارد، درد فقط هنگام صحبت کردن یا سرفه ایجاد می شود، در برخی دیگر دائمی است و در طول مکالمه تشدید می شود. با گذشت زمان، حملات سرفه دوباره تکرار می شود. واقع بین تار های صوتیاجسام خارجی حنجره از بسته شدن آنها جلوگیری می کند و منجر به آفونیا می شود.
اجسام خارجی کوچک حنجره در ابتدا با اختلالات تنفسی همراه نیستند و برای مدت طولانی فقط می توانند خود را به صورت گرفتگی صدا و سرفه های گاه به گاه نشان دهند. با گذشت زمان، التهاب در ناحیه وقوع آنها شروع به ایجاد می کند و منجر به ادم پیشرونده و باریک شدن مجرای حنجره و در نتیجه مشکلات تنفسی می شود. ایجاد عفونت ثانویه با افزایش دمای بدن و ظهور خلط مخاطی چرکی همراه است.
اجسام خارجی حنجره با اندازه قابل توجه و قوام الاستیک (آدنوئیدهای برداشته شده، سواب های پنبه ای، تکه های گوشت بد جویده شده) بلافاصله مجرای حنجره را مسدود می کنند و فضایی برای عبور هوا باقی نمی گذارند. در همان زمان، در عرض چند ثانیه، چهره قربانی رنگی سیانوتیک پیدا می کند، ترس شدید بر روی آن ظاهر می شود. فرد شروع به عجله می کند، خس خس می کند و حرکات تنفسی تشنجی انجام می دهد که به دلیل انسداد منجر به ورود هوا نمی شود. راه های هوایی. پس از 2-3 دقیقه، کما رخ می دهد. اگر بیرون ریختن جسم خارجی یا اطمینان از بازیابی تنفس با تراکئوستومی ممکن نبود، پس از 7-9 دقیقه ممکن است ایست تنفسی و قلبی رخ دهد که منجر به مرگ شود. هنگام بازیابی فعالیت های تنفسی و قلبی چند دقیقه پس از ایجاد خفگی، این خطر وجود دارد که در نتیجه طولانی مدت گرسنگی اکسیژنتعطیلی مراکز قشر مغز وجود داشت.
عوارض جسم خارجی حنجره
اجسام خارجی حنجره اغلب علت فرآیند التهابی در محل محلی سازی آنها هستند. شدت واکنش التهابی به نوع اجسام خارجی در حنجره، عفونت آنها و مدت زمان ماندن در حنجره بستگی دارد. ماندن اجسام خارجی در حنجره به مدت طولانی منجر به ایجاد زخم های تماسی، زخم بستر، گرانولوم و عفونت ثانویه می شود. اجسام خارجی تیز حنجره می توانند باعث سوراخ شدن آن و مهاجرت به ساختارهای تشریحی مجاور شوند. سوراخ شدن حاصل می تواند باعث آمفیزم مدیاستن شود و همچنین به گسترش عفونت ثانویه با ایجاد آبسه اطراف حلق یا حلق، پریکندریت، مدیاستینیت، ترومبوز کمک می کند. ورید گردنی، سپسیس
وجود اجسام خارجی بزرگ در حنجره و همچنین ادم مخاطی و اسپاسم رفلکس عضلات حنجره می تواند باعث انسداد کامل مجرای حنجره و خفگی شود و منجر به مرگ بیمار شود.
تشخیص اجسام خارجی حنجره
اجسام خارجی حنجره، همراه با سندرم انسدادی، با مشخصه تشخیص داده می شوند. تظاهرات بالینیو شروع ناگهانی علائم. اگر اختلالات تنفسینیاز ندارند مراقبت های اضطراری، سپس برای تأیید تشخیص، لارنگوسکوپی انجام می شود که طی آن نه تنها شناسایی، بلکه حذف جسم خارجی حنجره نیز امکان پذیر است. در کودکان، لارنگوسکوپی مستقیم استفاده می شود، در بزرگسالان - لارنگوسکوپی غیر مستقیم.
با وجود اجسام خارجی حنجره که بدون اختلالات تنفسی رخ می دهد، بیماران معمولاً چند روز پس از ورود جسم خارجی به حنجره به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه می کنند. در این مدت، یک واکنش التهابی و تورم غشای مخاطی حنجره ایجاد می‌شود و از تجسم خوب جسم جلوگیری می‌کند. بنابراین، در چنین مواردی، برای تشخیص یک جسم خارجی، آنها به سل، پاپیلوماتوز حنجره متوسل می شوند.
حذف اجسام خارجی حنجره
اجسام خارجی حنجره باید فوراً خارج شوند. با ایجاد خفگی، تراکئوستومی برای بازیابی تنفس لازم است. پس از آن، بیمار به بیمارستان منتقل می شود، جایی که جسم خارجی با استفاده از بی حسی لوله گذاری از طریق تراکئوستومی خارج می شود.
همچنین حذف اجسام خارجی حنجره با ماهیت غیر انسدادی بدون تأخیر مطلوب است، زیرا تورم و التهاب حنجره که با گذشت زمان ایجاد می شود، برداشتن اجسام خارجی از آن را بسیار دشوارتر می کند. برداشتن اجسام خارجی حنجره با استفاده از لارنگوسکوپی و فقط در انجام می شود شرایط ثابت. در بزرگسالان، روش برداشتن تحت بی حسی موضعی انجام می شود؛ در کودکان، پس از تجویز فنوباربیتال انجام می شود، زیرا تجویز موضعی یک بی حس کننده می تواند به طور انعکاسی باعث توقف تنفس آنها شود.
سخت ترین کار، حذف اجسام خارجی حنجره است که به سینوس های پیریفورم، بطن ها و فضای ساب گلوت نفوذ کرده اند. اگر حذف طبیعی آنها غیرممکن باشد، نشان داده می شود عمل جراحی. مداخله اغلب با تراکئوستومی انجام می شود. در طی این عمل می توان از تراکئوستومی برای خارج کردن جسم خارجی از حنجره یا فشار دادن آن به سمت بالا استفاده کرد. اگر برای برداشتن جسم خارجی و رفع عوارض آن (مثلاً برای باز کردن آبسه) به ساختارهای حنجره نیاز باشد، لارنگوتومی انجام می‌شود. برداشتن اجسام خارجی حنجره با جراحی می تواند به دلیل تنگی سیکاتریسیال آن پیچیده باشد.
برداشتن اجسام خارجی حنجره در پس زمینه درمان آرام بخش، ضد التهابی و ضد درد انجام می شود. درمان سیستمیک آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض عفونی ضروری است.
اجسام خارجی حلقبه عنوان یک قاعده، با غذا (استخوان ماهی، پوسته غلات، تکه های چوب، و غیره)، قطعات دندان مصنوعی، سنجاق، ناخن (از خیاطان، کفاشیان) کمتر احتمال دارد که گیر کنند. با جویدن ناکافی و بلع عجولانه، تکه های بزرگ غذا می تواند در بالای مری گیر کند، ورودی حنجره را مسدود کرده و باعث خفگی شود. کمک به ورود مکالمه اجسام خارجی، خنده در هنگام غذا خوردن. اغلب اجسام خارجی حاد در ناحیه حلق، لوزه‌ها و ریشه زبان گیر می‌کنند و کمتر در سایر قسمت‌های حلق.
کد توسط طبقه بندی بین المللیبیماری های ICD-10:
- T17. 2- جسم خارجی در گلو
علائم، دوره
احساس چیز خارجی در گلو، درد و مشکل در بلع. با اجسام خارجی بزرگ، گفتار و تنفس مختل می شود. با اقامت طولانی مدت یک جسم خارجی ایجاد می شود فرآیند التهابی، گاهی با تشکیل بلغم.جسم خارجی در گلو: تشخیص
تشخیص
بر اساس معاینه حلق، لمس (جسم خارجی کوچک و عمیق) و معاینه اشعه ایکس(اشیاء فلزی). بیماران اغلب شکایت دارند خارجیبدن، و هنگام بررسی حلق، فقط جراحات ناشی از یک جسم بلعیده شده قابل مشاهده است. خراشیدگی و خراشیدگی غشای مخاطی می تواند حضور یک جسم خارجی را برای مدت طولانی شبیه سازی کند.جسم خارجی در حلق: روش های درمانی
رفتار
اجسام خارجی با موچین یا فورسپس خارج می شوند.کد تشخیص مطابق با ICD-10. T17. 2
برچسب ها:
آیا این مقاله به شما کمک کرد؟ آره - 0 نه - 0 اگر مقاله دارای خطا است اینجا را کلیک کنید 800 رتبه:
برای نظر دادن اینجا را کلیک کنید: جسم خارجیدر گلو(بیماری ها، توضیحات، علائم، دستور العمل های عامیانهو درمان)