تغییرات آدنوماتوز در پروستات. روش های درمان موثر گره های غده پروستات. مراحل و علائم ایجاد تومورهای بدخیم

محتوا

فیبروآدنوم - نئوپلاسم خوش خیمدر رحم یا غده پستانی، ناشی از عدم تعادل هورمونی در بدن زن. فیبروآدنوم به ندرت باعث ایجاد فرآیندهای بدخیم می شود، اما با این وجود نیاز به درمان دارد، زیرا تمایل به رشد سریع دارد و باعث درد، خونریزی، افزایش رحم و اختلال در عملکرد اندام های لگن می شود.

آدنوم و فیبروآدنوم رحم چیست؟

آدنوم یک گره گرد است که در لایه مخاطی، عضلانی یا خارجی رحم قرار دارد. سازندها می توانند منفرد یا چندگانه باشند، آنها عمدتا از بافت غده ای و همبند تشکیل شده اند، دارای ساختار سلولی نرم و توانایی حرکت آزادانه در بافت هستند.

نئوپلاسم توانایی رشد را دارد، می توان آن را در سونوگرافی تشخیص داد، زمانی که فیبروآدنوم فقط 2 میلی متر قطر داشته باشد (رشد بیشتر می تواند تقریباً بی پایان باشد). بر مراحل اولیهاغلب هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، علائم با رشد تومور ظاهر می شود:

• درددر ناحیه رحم و کمر؛
• نقض عمل ادرار و مدفوع؛
• افزایش شکم، بدون افزایش وزن؛
• خونریزی از واژن

فیبروآدنوم (یا فیبروم) رحم در زناننیاز به نظارت دقیق و درمان به موقع دارد.

چه اتفاقی افتاده است

پولیپ همیشه نه در عمق بافت های اندام، بلکه به سمت بیرون رشد می کند. چنین گره ای از بافت غده ای تشکیل شده است، دارای یک پایه، یک پا و قسمت بالاییشکل بیضی یا گرد. پولیپ ها تک و چندتایی هستند، دارای سطح صاف یا گره ای هستند.

بسته به بافتی که پولیپ را تشکیل می دهد، موارد زیر وجود دارد:

• غده ای؛
• فیبری؛
• فیبری غده ای؛
• آدنوماتوز

پولیپ آدنوماتوزدر زنان، از کانون های پاتولوژیک در لایه پایه آندومتر ایجاد می شود. انگیزه توسعه آن اغلب به اندومتریوز تبدیل می شود. پولیپ اغلب در پایین (بالا) یا در گوشه های رحم، نه چندان دور از رحم قرار دارد. لوله های فالوپ. بیشتر اوقات، اندازه کوچکی از 2 تا 10 میلی متر دارد و ظاهری به شکل سست مایل به خاکستری روی پا دارد، با سطح ناهموار یکنواخت. سلول‌های پولیپ گاهی دارای ویژگی‌های غیر معمول هستند، بنابراین، در صورت وجود تشکل‌هایی از این نوع، خطر یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می‌شود و باید پولیپ برداشته شود و پس از آن معاینه بافت‌شناسی بافت‌ها انجام شود.

نوع پولیپ آدنوماتوز- یک نئوپلاسم نسبتا نادر، که اغلب در زنان پس از 40 سال رخ می دهد.

پولیپ آدنوماتوز یک بیماری است ایجاد علائمفقط در مراحل بعدی بیماری. شما می توانید با گوش دادن به بدن خود و یافتن علائم زیر به نقص در بدن مشکوک شوید:

• تخلفات چرخه قاعدگی- دوره های فراوان و بیش از حد طولانی، عدم وجود روزهای بحرانی.
• درد در زیر شکم در هر روز از چرخه؛
• غیبت طولانی مدت بارداری در طول برنامه ریزی آن؛
• مقاربت دردناک

تشخیص

پولیپ آدنوماتوز و فیبروآدنوم تشکیلاتی هستند که تشخیص آنها باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. روش های اصلی برای تشخیص بیماری های زنان را در نظر بگیرید.

• معاینه روی صندلی زنان مرحله بسیار مهمی از تشخیص است. در طی معاینه دو دستی، پزشک می تواند با درجه احتمال بالایی وجود بیماری را تعیین کند و حتی با دریافت ایده هایی در مورد تغییرات در اندازه و شکل اندام، تشخیص اولیه را انجام دهد. معاینه با کمک آینه به متخصص زنان این امکان را می دهد که نه تنها وضعیت واژن و دهانه رحم را تعیین کند، بلکه شرایط تهدید کننده زندگی را که در آن "تولد پولیپ" رخ می دهد (رشد پولیپ با خروج آن فراتر از کانال دهانه رحم).
• معاینه سونوگرافی لگن برای تشخیص و تعیین نوع نئوپلاسم (فیبروم یا پولیپ) در رحم، دریافت ایده از شکل، محل و اندازه گیری دقیق اندازه آن ضروری است.
• کولپوسکوپی روشی است که به شما امکان می دهد بافت های دهانه رحم را زیر میکروسکوپ بررسی کنید.
• هیستروسکوپی یک روش تحقیقاتی است که قبل از هر چیز امکان تعیین نوع تشکیل و مطالعه ساختار آن را با جزئیات بیشتر می دهد.
• آزمایش خون بالینی و آزمایش خون برای نشانگرهای تومور برای تأیید عدم وجود فرآیندهای سرطانی در بدن.

در بعضی موارد،وقتی پولیپ یا فیبروآدنوم پیدا می شود اندازه کوچک، در طول معاینه با هیستروسکوپی، می توان یک مداخله کم تهاجمی برای برداشتن نئوپلاسم انجام داد.

• بیوپسی - جمع آوری سلول ها بررسی بافت شناسی.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - روش اضافیتشخیص، که در موقعیت های بحث برانگیز یا زمانی که تشکل های متعدد در رحم ماهیت متفاوت یافت می شود، استفاده می شود.

معاینه توسط متخصص زنانحداقل یک بار در سال به شما امکان می دهد بیماری های سیستم تولید مثل را در مراحل اولیه شناسایی کنید و درمان آسیب شناسی را به موقع شروع کنید.

رفتار

با وجود این واقعیت که آدنوم رحم، بر خلاف پولیپ آدنوماتوز، به ندرت باعث ایجاد فرآیندهای بدخیم می شود، هر دوی این بیماری ها باید در اسرع وقت درمان شوند.

پولیپ آدنوماتوزهر اندازه ای باید حذف شود یک پولیپ به قطر یک سانتی متر به لایه پایه آندومتر برداشته می شود و پس از آن یک تمیز کردن تشخیصی حفره رحم انجام می شود. پولیپ‌های بزرگ‌تر از یک سانتی‌متر با پلی‌پکتومی (بازکردن پیچ) برداشته می‌شوند و سپس محل شروع رشد آن تا رحم کوتره می‌شود. تمام عملیات برای برداشتن پولیپ ها تحت کنترل هیستروسکوپ انجام می شود، این به شما امکان می دهد تا حد ممکن عمل را با دقت انجام دهید و بلافاصله پس از عمل یک معاینه کنترلی حفره اندام انجام دهید.

فیبروآدنوم تنها زمانی قابل حذف است که به قطر بیش از 6 سانتی متر برسد یا در شرایطی که خطر انحطاط آن به سارکوم وجود دارد. در موارد دیگر، درمان با داروهای هورمونی انجام می شود که باعث کاهش اندازه تومور یا توقف رشد آن می شود.

بعد از هر مداخله جراحیهمیشه خرج کن دارودرمانیبا هدف جلوگیری از توسعه فرآیندهای التهابی، افزایش ایمنی موضعی، عادی سازی تعادل هورمونی در بدن.

پس از جراحی برای برداشتن تومورهای رحمخطر بالای عود بنابراین به خانم ها توصیه می شود حداقل هر شش ماه یک بار توسط پزشک معاینه شده و تحت معاینه قرار گیرند سونوگرافیلگن حداقل یک بار در سال به مدت پنج سال.

تشکیلات آدنوماتوز در رحم همیشه خطر دگرگونی بدخیم است. احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد بیماری های التهابیاندام های لگنی، بیماری های مقاربتی، تخمدان پلی کیستیک، دیابت، مشکلات کبدی، اختلالات هورمونی، چاقی، اختلالات کار سیستم غدد درون ریز. عدم درمان به موقع منجر به رشد بیش از حد نئوپلاسم ها می شود که فقط با رادیکال قابل درمان است. روش جراحی- برداشتن قسمتی از رحم یا کل اندام.

بسیاری از پزشکان آدنوم پروستاتهیپرتروفی پروستات، پروستاتوپاتی ناهنجار، آدنوم غدد مجرای ادرار نامیده می شود. این نام ها نشان دهنده اختلاف نظر در تعریف ماهیت بیماری است. اما بیایید روی محبوب ترین نام - آدنوم پروستات تمرکز کنیم.

هنوز مشخص نیست که چه چیزی زمینه ساز این بیماری است - یک فرآیند ناهماهنگ یا رشد نئوپلاسم ها. اکثر متخصصان بر این باورند که آدنوم پروستات نتیجه رشد عناصر غده ای و استرومای غدد مجرای ادرار تحت تأثیر اختلالات هورمونی مرتبط با افزایش سن است. غدد مجرای ادرار در زیر مخاط مجرای ادرار در ناحیه تپه منی، پایین قرار دارند. مثانهو پروستات قدامی مجاری دفعی ندارند. ساختار بافت شناسی شبیه غده پروستات است.

آدنوم پروستات یک تشکیل غده ای است. ساختار آن تا حد زیادی به سن بیمار بستگی دارد. پس از 40 سال، بزرگ شدن کیستیک در غده ظاهر می شود، آتروفی بافت، پوسته پوسته شدن اپیتلیوم و فیبروز استرومایی مشاهده می شود. این تغییرات مورفولوژیکی در غده مقدم است تظاهرات بالینیبیماری.

بسته به غلبه ساختارهای بافتی، آدنوم های غده ای، فیبروماسکولار و مختلط وجود دارد.

ساختار گره هایی که آدنوم را تشکیل می دهند بسیار متنوع است، با این حال، گره های آدنوماتوز، فیبروآدنوماتوز، لوله ای و فیبروماسکولار به طور معمول متمایز می شوند.

گره های آدنوماتوز از بسیاری از غدد عجیب و غریب تشکیل شده اند که با اپیتلیوم بسیار منشوری پوشانده شده اند. استرومای گره ها توسط بافت فیبرو عضلانی بالغ تشکیل می شود. گره های آدنوماتوز در ساختار خود شبیه غده پروستات یک مرد بالغ هستند.

گره های فیبروآدنوماتوز نادر هستند. عناصر غده ای کمی وجود دارد. پوشیده از اپیتلیوم مکعبی یا منشوری. استرومای گره ها توسط دسته های عظیمی تشکیل شده است که از سلول های نوع فیبروبلاست تشکیل شده است.

آدنوم توبولار نیز نادر است. گره ها منفرد و به قطر 1-2 سانتی متر هستند و از لوله های پرپیچ و خم پوشیده شده با اپیتلیوم منشوری تشکیل شده اند. استروما کم است و از فیبروبلاست تشکیل شده است.

گره های فیبرومیسکولار - متعدد. آنها از بافت فیبری و ماهیچه ای تشکیل شده اند. در ضخامت گره ها، لوله هایی که با اپیتلیوم مکعبی یا استوانه ای اندود شده اند قابل مشاهده است.

غده پروستات دارای 5 لوب است - دو لبه جانبی، قدامی، خلفی و میانی، اما مرز بین آنها به وضوح بیان نشده است. در لوب قدامی غده، آدنوم بسیار نادر ایجاد می شود.

پزشکان معمولاً 3 لوب پروستات را تشخیص می دهند: دو قسمت جانبی و میانی. در عمل، آدنوم لوب میانی، جانبی یا فقط لوب جانبی وجود دارد. به عنوان یک ناهنجاری، یک آدنوم توصیف می شود که از تشکیلات خوشه ای کوچک تشکیل شده است.

لوب های جانبی غده توسط کمیسورها به هم متصل می شوند. کمیسور قدامی مسطح است، شبیه بند ناف است، کمیسور خلفی عظیم است.

آدنوم غده پروستات با یک کپسول از بافت همبند پوشیده شده است که از آن پارتیشن ها به عمق می روند و آدنوم را به بسیاری از گره های کوچک به شکل گرد تقسیم می کنند. بسته به محل، گره ها به داخل مجرای مجرای ادرار بیرون زده یا در سطح غده پروستات قرار دارند.

جرم آدنوم معمولاً از 25 تا 200 گرم متغیر است، گاهی اوقات می تواند به 300-400 گرم یا بیشتر برسد. جهت رشد دارد اهمیت. رشد آدنوم داخل موزیکال و ساب موزیکال وجود دارد.

آدنوم داخل مثانه به سمت مجرای مثانه رشد می کند، گردن را تغییر شکل داده و کشیده می شود، همراه با پشت مجرای ادرار به داخل حفره مثانه بیرون زده است. دهانه داخلی مجرای ادرار شکل شکافی پیدا می کند، تغییر شکل می دهد و نوک انگشت به سختی از آن عبور می کند. با رشد داخل مثانه ای آدنوم، قسمت پروستات مجرای ادرار، به ویژه بالای تپه منی، طولانی می شود. جهت تغییر می کند، انحراف ایجاد می شود و غیره. آدنوم به راحتی از بافت های اطراف جدا می شود، اما با دیواره مجرای ادرار ترکیب می شود.

با رشد ساب موزیکال آدنوم، لوب های جانبی غده که در مجاورت مثانه قرار دارند، افزایش می یابد. سپس حباب بالا می رود. آدنوم در مجرای مثانه بیرون نمی زند. گردن مثانه را می توان جابجا کرد، تغییر شکل داد، اما کشیده نمی شود. با رشد ساب موزیکال، قسمت پروستات مجرای ادرار نیز طولانی شده و تغییر شکل می‌دهد، آدنوم در زیر مثلث مثانه رشد می‌کند، دهان حالب‌ها را فشرده می‌کند و زاویه حالب پیش‌وزیکال را در یک یا هر دو طرف تغییر می‌دهد. آنها همچنین به اصطلاح آدنوم منتشر را تشخیص می دهند که در آن غده به طور مساوی در همه جهات افزایش می یابد. با رشد منتشر آدنوم، احتباس ادرار کمتر شایع است.

بنابراین، با جهت داخل مثانه و ساب موزیکال رشد آدنوم پروستات، رابطه آناتومیکی بین غده پروستات، قسمت خلفی مجرای ادرار و مثانه. تغییرات توپوگرافی و آناتومیک به طرق مختلف بر عملکرد اندام های ادراری و تناسلی تأثیر می گذارد.

تغییرات در آدنوم در دستگاه ادراری تحتانی

آدنوم پروستات در درجه اول مانع از تخلیه مثانه می شود. مکانیسم بی اختیاری ادرار پیچیده است. در این حالت ادم وریدی غده، شکستگی آن در گردن مثانه و فشرده شدن مجرای مجرای ادرار مشاهده می شود. آدنوم لوب میانی غده که در حین دفع ادرار به سمت مجرای مثانه رشد می کند، به عنوان یک دریچه دهانه داخلی مجرای ادرار را می پوشاند. در مرحله پایانی بیماری، به دلیل آتونی عضله مثانه، ادرار دچار اختلال می شود.

که در مراحل اولیهآدنوم، مثانه به دلیل مکانیسم های جبرانی-تطبیقی ​​- تقویت عملکرد انقباضی ماهیچه ای که مثانه را خالی می کند، کاملاً تخلیه می شود. شکم ها. فشار داخل مثانه بالا در طول دوره های طولانی شدن و افزایش تکرر ادرار به تدریج منجر به هیپرتروفی فیبرهای عضلانی می شود. مثانه به طور ناهموار هیپرتروفی می شود. ابتدا دیواره های خلفی و قدامی تحت تأثیر قرار می گیرند. دسته‌های ماهیچه‌ای که در بالای مثانه قرار دارند کمی هیپرتروفی می‌شوند. برای مدت طولانی، ناحیه مثلث مثانه، جایی که دهان حالب ها قرار دارد، تغییر نمی کند.

با احتباس طولانی مدت ادرار همراه با هیپرتروفی فیبرهای عضلانیحباب ها به تدریج جایگزین می شوند بافت همبند. فرآیند آتروفیک در عضله مثانه علت اصلی ایجاد دیورتیکولوز یا تشکیل دیورتیکول های بزرگ منفرد است. دیورتیکول ها اغلب در دیواره های جانبی مثانه قرار دارند. دیواره دیورتیکول های بزرگ از یک غلاف بافت همبند نازک پوشیده شده توسط مخاط مثانه تشکیل شده است.

احتباس مزمن ادرار معمولاً با عفونت ادراری همراه است. این با کاتتریزاسیون، بوژیناژ، سیستوسکوپی تسهیل می شود. التهاب مثانه (سیستیت بینابینی) توسعه فرآیندهای آتروفیک در عضله مثانه را تسریع می کند. عفونت باعث تخمیر ادرار و تشکیل سنگ ثانویه می شود. علائم احتباس مزمن ادرار و تغییرات جبرانی-تطبیقی ​​در عضله مثانه در طول سیستوسکوپی به وضوح قابل مشاهده است: دسته های عضلانی هیپرتروفی شده در جهات مختلف عبور می کنند، فرورفتگی هایی با اندازه های مختلف بین آنها ایجاد می شود، ورودی به دیورتیکول مثانه و سنگ ها.

در ابتدای بیماری مثانه به طور کامل تخلیه می شود. با ایجاد آتونی عضلات مثانه که با الکترومیوگرافی به خوبی تشخیص داده می شود، ادرار باقیمانده به تدریج در آن تجمع می یابد. حجم آن از 200 تا 1000 میلی لیتر یا بیشتر متغیر است. ظرفیت مثانه افزایش می یابد، آتونیک می شود و منقبض نمی شود. بیمار حتی در هنگام زور زدن نمی تواند ادرار کند. ایسکوری متناقض زمانی ایجاد می شود که با مثانه پر شده، بیمار نمی تواند به تنهایی ادرار کند و ادرار به طور مداوم از دهانه خارجی مجرای ادرار دفع می شود. این نشان دهنده درجه شدید آتونی عضلانی است.

بسته به محل آدنوم در غده پروستات و با رشد آن، طول قسمت خلفی قطره مجرای ادرار به 8-10 سانتی متر افزایش می یابد و مجرای آن باریک می شود. جهت کانال در جهات قدامی خلفی و عرضی تغییر می کند و کاتتریزاسیون مثانه مشکل است.

تغییرات در دستگاه ادراری فوقانی

با آدنوم پروستات، علیرغم تغییرات قابل توجه در مثانه، معمولاً عملکرد مسدود کننده دهان حالب حفظ می شود. این کار از احتقان دستگاه ادراری فوقانی و برگشت ادرار به کلیه ها جلوگیری می کند. در برخی از بیماران، یورودینامیک دستگاه ادراری فوقانی نسبتاً زود مختل می شود. این را می توان با ویژگی های رشد آدنوم پروستات توضیح داد. با رشد ساب مثانه (داخل تریگونال)، روابط توپوگرافی و آناتومیکی مثانه (ناحیه مثلث مثانه)، بخش های داخل دیواره و کنار همی حالب تغییر می کند. این به وضوح در اوروگرام ها مشاهده می شود - قسمت پایین مثانه تغییر شکل یافته، بالا رفته است، بخش پیش بینی حالب به شکل خمیده است. قلاب ماهیگیری. در سطح دیواره خلفی مثانه، حالب دارای یک پسوند چاقویی است. با آدنوم، اورترکتازی متوسط ​​است، اما اتساع ممکن است برسد یک سوم بالاییحالب و لگن کلیه.

با رشد ساب موزیکال (داخل تریگونال) آدنوم، تغییرات در یرودینامیک دستگاه ادراری فوقانی اغلب در ابتدا اتفاق می افتد. بنابراین، با نقض متوسط ​​​​عمل ادرار و عدم وجود ادرار باقیمانده، لازم است عملکرد کلیه ها و یورودینامیک دستگاه ادراری فوقانی به دقت بررسی شود.

تغییرات کلیه

اول از همه، فشار داخل لگنی بالا می رود و میکروسیرکولاسیون در کلیه ها مختل می شود. این علائم ممکن است برای سال‌های متمادی باقی بمانند زیرا کاهش عملکرد کلیه با پلی اوری جبران می‌شود. ایزوتنوری و هیپوستنوری به تدریج افزایش می یابد. این پدیده ها نشان دهنده تغییرات قابل توجهی در عملکرد پارانشیم کلیه است. سطح کراتینین در خون افزایش می یابد، نیتروژن باقیمانده و اوره سرم خون افزایش می یابد، میزان فیلتراسیون گلومرولیو کارایی جریان خون کلیوی. در صورت کم آبی بدن و پیوستن پیلونفریت، سیر بیماری به شدت تشدید می شود. تکمیل نقض یورودینامیک دستگاه ادراری فوقانی و عملکرد کلیه، انتقال نارسایی نهفته و متناوب به ترمینال است. این روند را فقط در آن مرحله از بیماری می توان متوقف کرد، زمانی که تغییرات برگشت ناپذیر در عضلات و پارانشیم کلیه هنوز رخ نداده است.

تغییرات در سیستم منی

تحت تأثیر آدنوم، تغییراتی در مجرای دفران مشاهده می شود: مجرای دفران طولانی شده و مسیر خود را تغییر می دهد، وزیکول های منی از هم جدا می شوند یا فشرده می شوند، شکل خود را تا حدودی تغییر می دهند، اما، به عنوان یک قاعده، حجم آنها افزایش نمی یابد. . مجرای دفران با حالب ها در تماس هستند و می توانند آنها را فشرده کنند. در نتیجه، باز بودن دستگاه ادراری فوقانی مختل می شود، استاز ادرار افزایش می یابد و غیره.

با آدنوم، رکود در مجرای دفران وجود دارد. تحت تأثیر کاتتریزاسیون مثانه، سیستوسکوپی، ترومای جراحی، سیر عفونت نهفته در دستگاه ادراری تشدید می شود، وزیکولیت، فونیکولیت و اپیدیدیمیت رخ می دهد که درمان آنها دشوار است.

آدنوم پروستات بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر می گذارد. با ایجاد نارسایی کلیه، عملکرد کبد و پانکراس بدتر می شود، خون سازی و لخته شدن خون مختل می شود. این را باید در هنگام درمان بیماران به خاطر بسپارید.

در طول معاینه، بسیاری از زنان با یک گره پاتولوژیک آدنوماتوز در رحم تشخیص داده می شوند. اکثر خانم ها حتی نمی دانند که این تشخیص چه معنایی برای آنها می تواند داشته باشد، به همین دلیل است که آن را به عنوان یک جمله واقعی درک می کنند. در این مقاله نگاهی دقیق‌تر به ویژگی‌های آدنومیوز و پیامدهای خاص آن برای سلامت زنان می‌اندازیم.

بیماری چیست؟

آدنومیوز در واقع یک رشد خاص آندومتر است. این شرط اشاره دارد فرآیندهای پاتولوژیکو به عنوان یک قاعده باعث ایجاد ناباروری و تومور می شود.

اغلب، نقش علل شکل گیری این بیماری است انواع مختلف مداخلات جراحیدر بدن یا اختلالات هورمونی علاوه بر این، توسعه آن ممکن است تحت تاثیر شدید قرار گیرد تمرین فیزیکیو زندگی جنسی نامنظم

علائم بیماری

علائم زیادی وجود دارد که به اثبات واقعیت شکل گیری این بیماری کمک می کند. این شامل:

• ترشحات یک شخصیت لکه دار.
• خونریزی شدید قاعدگی.
• اختلال در چرخه قاعدگی.
• نفخ.
• درد هنگام مقاربت.

همه این علائم می توانند یک به یک ظاهر شوند یا می توانند در گروه ظاهر شوند.

مراحل توسعه

این بیماری با پیشرفت تدریجی مشخص می شود. این به این دلیل است که خود رحم از چندین لایه تشکیل شده است. با پیشرفت این بیماری، سلول های آندومتر به طور فعال رشد می کنند و بافت های میانی را جذب می کنند که آنها را از بدن اندام جدا می کند.

در مجموع، کارشناسان 4 مرحله از پیشرفت این بیماری را تشخیص می دهند:

1. نفوذ سلول ها به لایه میانی اندام.
2. نفوذ سلول ها به لایه عضلانی رحم.
3. آسیب بیش از نیمی از لایه عضلانی رحم.
4. نفوذ سلول ها به داخل حفره شکمی.

به عنوان یک قاعده، اثربخشی درمان با سرعت تشخیص بیماری تعیین می شود.

پزشکان 3 نوع از این بیماری را تشخیص می دهند:

• پراکنده. با توزیع یکنواخت ضایعه در سراسر اندام مشخص می شود.
• کانونی. این بیماری در کانون های خاصی ایجاد می شود.
• گره. توسعه بیماری به شکل توسعه گره های خاص رخ می دهد.

ویژگی های شکل گره ای بیماری

نوع ندولار این بیماری الگوی خاصی از رشد است که در آن یک گره خوش خیم آدنوماتوز در رحم از بافت آندومتریوئید آسیب دیده تشکیل می شود. به عنوان یک قاعده، این گره ها با حفره رحم همراه نیستند.

بیشتر اوقات ، مهر و موم در لایه عضلانی اندام قرار دارد و اندازه آنها از 1 تا 5 سانتی متر متغیر است.

تفاوت این گره ها این است که کپسول ندارند، اما در عین حال، اندومتر دچار تغییرات چرخه ای می شود که منجر به تجمع خون در گره ها می شود. این باعث افزایش قابل توجهی در رحم در دوره قبل از قاعدگی می شود.

ویژگی اصلی این شکل از بیماری این است که در طول توسعه آن همه علائم تلفظ می شود.

ویژگی های نوع گره ای

آدنومیوز ندولار خود را دارد مشخصات. این شامل:

• درد قبل از قاعدگی
• بی نظمی قاعدگی.
• لکه دار کردن ترشحات.
• بزرگ شدن رحم در اندازه.
• ناباروری.

به عنوان یک قاعده، تظاهرات چنین علامتی به دلیل هیپراستروژنیسم است. علاوه بر این، تخمک بارور شده به دلیل تغییر شکل آن نمی تواند در اندام کاشته شود.

امتحان را پاس می کنیم

این بیماری در طی تشخیص داده می شود معاینه زنان. به طور جداگانه باید توجه داشت که در هنگام لمس، تشخیص این نوع گره ها از تشکیلات میوماتوز بسیار دشوار است.

تشخیص

بنابراین، معمولاً کارشناسان تصویب تعدادی از مطالعات اضافی را تجویز می کنند:

• سونوگرافی.
• هیستروسکوپی

تنها بر اساس نتایج مطالعات مختلف می توان تشخیص را تا حد امکان دقیق انجام داد.

عواقب خطرناک

اصلی ترین تظاهرات منفی این بیماری این است که سلول های لایه آندومتر در طول توسعه آن می توانند به طور فعال در سراسر بدن پخش شوند، در صورتی که به اصطلاح سد ایمنی را در راه خود برآورده نکنند. این عامل است که باعث می شود آدنومیوز را به تشکیلات بدخیم نسبت دهیم. به عنوان یک قاعده، این تعریف کیفیت خوب بیماری است که امکان پیش بینی پیشرفت بیشتر آن را فراهم می کند.

یکی دیگر از پیامدهای بسیار ناخوشایند آدنومیوز ناباروری است. در صورت عدم درمان مناسب، این بیماری می تواند منجر به ایجاد نوعی ناباروری شود که قابل درمان نیست.

یک عارضه نسبتاً شایع مشاهده شده در این بیماری، تشکیل فیستول است. این پدیده به معنای تشکیل مسیرهای عجیب و غریب از رحم به داخل حفره شکمی است.

همچنین نمی توان ناگفته نماند که درمان این بیماری بسیار دشوار است. به نوبه خود، درمان می تواند باعث تعدادی از عوارض شود. به عنوان مثال، در طول درمان، با کمک یک عمل، آسیب به لایه رشد آندومتر ممکن است که منجر به ناباروری خواهد شد.

یکی دیگر از عوارض کم خونی است. با این بیماری خونریزی قاعدگی زیاد است. علاوه بر این، ترشحات در وسط چرخه وجود دارد. این عوامل می توانند منجر به ایجاد کم خونی شوند.

آدنومیوز چگونه درمان می شود؟

شکل ندولر این بیماری اغلب با جراحی درمان می شود. اگر این بیماری در یک زن در سن باروری ایجاد شود، متخصصان اول از همه سعی می کنند عملکرد تولید مثلی اندام را حفظ کنند.

به عنوان یک قاعده، مداخله به شکل لاپاراسکوپی انجام می شود. این عمل به شما امکان می دهد بدون ایجاد آسیب قابل توجهی به اندام مهر و موم را بردارید. علاوه بر این، برای حفظ شکل رحم پس از عمل، بخیه های مخصوصی زده می شود.

مشکل اصلی در طول چنین عملیاتی این است که متخصص لبه های خاصی از گره را نمی بیند. همچنین یک عارضه دیگر این است که یک فرآیند التهابی در رحم اتفاق می افتد.

به طور خلاصه، می توان گفت که بیماری مانند آدنومیوز در زنان اغلب رخ می دهد. در بیشتر موارد بدون علائم خاصی از بین می رود، بنابراین کاملاً دیر تشخیص داده می شود. یکی از مهمترین اشکال شدیداین بیماری - گرهی. این به این دلیل است که علائم با او بیشتر مشخص می شود. علاوه بر این، درمان این نوع بیماری تنها با روش جراحی انجام می شود. تشخیص ایجاد آدنومیوز ندولر آسان نیست، به همین دلیل است که هنگام ظاهر شدن اولین علائم باید با پزشک مشورت کنید.

ممکن است بیمار مبتلا به هیپرپلازی پروستات مانند موارد زیر تشخیص داده شود:

• غده-استرومایی- با افزایش سلول ترشحی و عنصر استروما مشخص می شود. این نوع رایج است.
• غده ای- در حضور تعداد زیاد سلول های ترشحی تشخیص داده می شود و با وجود آن متمایز می شود.
• کانونی- در فرآیند مطالعه نوع دوم بیماری، پزشک توجه را به وضوح مرز و تقارن سهم و اکوژنیک آن جلب می کند. به لطف آخرین معیار، می توان ماهیت تغییرات کانونی در یک اندام را تا حد امکان دقیق تعیین کرد.
• تقریباً به طور مساوی در کل منطقه آن. در همان زمان، معمولا 1 گره ظاهر می شود که از آن رشد می کند تعداد زیادیگره های دیگر

تشخیص نوع بیماری در بیمار تنها پس از انجام مطالعات و آزمایشات خاص امکان پذیر است.

درجات BPH ندولار و علائم آن

با توجه به مراحل اختلال بالینیپزشکان 3 درجه از بیماری را تشخیص می دهند:

1. جبران کرد.بیماری با تعریف می شود علائم خارجی- جریان کند ادرار و علائم وجود دارد. تا زمانی که مثانه به طور کامل تخلیه شود، عملکرد کلیه ها مختل نمی شود. طول دوره درجه اول 3-12 سال است.
2. تحت جبران. مثانه نمی تواند به طور کامل از شر ادرار خلاص شود، مرد در صبح چندین بار به دستشویی مراجعه می کند و جریان ادرار متناوب، خالص است و حدود 1.5-1 لیتر مایع در اندام ذخیره می شود. استرس منجر به پارگی رگ های خونی، پیدایش فتق و گاهی افتادگی راست روده می شود. اگر MP سرریز شود، زیرا در حالب و کلیه ها راکد می شود. گاهی اوقات این درجه منجر به عفونت کلیه ها و پیلونفریت می شود.
3. جبران نشده. مثانه بیش از حد متسع است زیرا حدود 1-2 لیتر ادرار باقیمانده را در خود نگه می دارد. به طور مرتب نشت می کند و صدای مثانه به گونه ای از بین می رود که بیمار قادر به رفتن به توالت نیست. پزشکان این آسیب شناسی را "ایسکوری متناقض" می نامند. تقویت تشخیص داده می شود نارسایی کلیهو دارو دیگر کمکی نمی کند.

روش های تشخیصی

امروزه مطالعه هیپرپلازی ندولار پروستات به روش های مختلفی انجام می شود.

بنابراین، برای تشخیص بیماری، آنها به موارد زیر متوسل می شوند:

• نظرسنجی که به پزشک کمک می کند تا یک خاطره جمع آوری کند - به شکایات گوش دهید، تاریخچه بیماری را مطالعه کنید.
• . همگنی غده، تعداد و حجم گره هایی که در آن ظاهر می شوند مشخص شده است.
• مطالعه آزمایشگاهی با یک قرار ملاقات، تجزیه و تحلیل برای تعیین ترکیب بیوشیمیایی در مایعات بدن. این مرحله به شما امکان می دهد به این سوال پاسخ دهید که آیا وجود دارد یا خیر.
• معاینه ابزاری، متشکل از CT، uroflowmetry، urethrocystoscopy، cystomanometry.

راندمان بالا در تشخیص آسیب شناسی تنها زمانی امکان پذیر است که رویکرد یکپارچهقادر به نشان دادن دلیل واقعیبیماری ها

تهیه ریز و آماده سازی ماکرو: توضیحات

تغییر میکروسکوپی در هیپرپلازی ندولر پروستات عمدتاً شامل تکثیر بخش انتهایی غده، گسترش آن و همچنین رشد استرومای فیبروماسکولار است. غشای پایه تغییر نمی کند.

بر خلاف حالت عادی، اپیتلیوم چین های پاپیلاری را تشکیل می دهد که رویش هایی به سمت حفره غدد هدایت می شود.

ریز آماده سازی

علاوه بر این، گاهی اوقات یک تمرکز پیدا می شود متاپلازی سنگفرشیپوشش غده و یک ناحیه کوچک از انفارکتوس. یک تغییر ماکروسکوپی توسط خوشه هایی از بخش های انتهایی کوچک و بزرگ یک اندام با بخش های جزئی بیان می شود.

غده انتهایی با یک اپیتلیوم 2 لایه پوشانده شده است، لایه داخلی رو به لومن است و توسط یک اگزوکرینوسیت استوانه ای نشان داده شده است. اما لایه بیرونی و به طور پایه دارای عناصر مکعبی یا مسطح است.

این تکنیک به شما امکان می دهد تا درجه بیماری و همچنین ناحیه آسیب بافت را دقیقاً تعیین کنید.

درمان پزشکی

– یک گزینه خوبفقط زمانی که هیچ نقضی در خروج ادرار وجود ندارد. چنین داروهایی به کاهش احتمال ظهور گره های جدید، کاهش اندازه گره های موجود و حذف علائم بیماری کمک می کند.

آنها طبق طرحی که توسط اورولوژیست به صورت جداگانه انتخاب شده است، گرفته می شوند.

همه در یکی از 2 گروه قرار می گیرند:

• . هدف آنها از بین بردن اسپاسم عضلانی است.
• . جلوگیری از رشد بافت پروستات. در نتیجه تأثیر آنها وضعیت بیمار را عادی می کند.

شما می توانید داروها را فقط طبق دستور پزشک و تحت نظر او استفاده کنید.

روش های جراحی درمان

شامل استفاده از روش های زیر است:

• - برداشتن قسمت داخلی بیمار غده پروستات؛
• - تبخیر الکتریکی بافت پروستات با وارد کردن یک رزکتوسکوپ به MP از طریق مجرای ادرار، یک حلقه سیم مخصوص که رسانای جریان الکتریکی است.
• پروستاتکتومی بازروشی که در آن بافت غده پروستات آسیب دیده از طریق یک برش در قسمت تحتانی شکم برداشته می شود.

مداخله جراحی نتیجه عالی می دهد، و اگرچه ممکن است برخی از موارد با اقامت طولانی در بیمارستان و طولانی مدت همراه باشد. دوره نقاهتبا این حال اکثر بیماران به این گزینه درمانی پاسخ مثبت می دهند.

تاثير گذار داروهای مردمیبرای تحلیل گره های آدنوماتوز پروستاتتنتور هر روز قبل از غذا ضروری است. در روز اول، 1 قطره از محلول را در یک لیوان آب مخلوط کنید، در روز دوم 2 قطره و غیره. طول دوره 30 روز با افزایش روزانه مقدار تنتور مصرفی 1 قطره و سپس 30 روز دیگر اما با کاهش حجم است. پس از آن، درمان متوقف می شود.

. باید بایستید، پاهایتان را کنار هم بگذارید و بنشینید و خم شوید اندام های تحتانیدر زانو حدود 1/3. سپس باید به طور متناوب زانوهای خود را حرکت دهید و یا به سمت راست یا چپ جلو بیاورید. توصیه می شود تمرین را به مدت 3-4 دقیقه انجام دهید.

ویدیو های مرتبط

در مورد درمان هیپرپلازی پروستات در ویدیو:

روند فشردن مجرای ادرار توسط غده پروستات در حال رشد منجر به وخامت می شود. شرایط عمومیمردان، فعالیت جنسی او را محدود می کند و در نتیجه ظاهر یک عقده حقارت را ایجاد می کند.

چنین عوارضی می تواند تغییرات دردناکی را هم در پروستات و هم در اندام ها ایجاد کند. سیستم تناسلی ادراری. هایپرپلازی یک بیماری خطرناک است که می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد به روشی سالمزندگی و معاینه منظم توسط اورولوژیست.

در میان آسیب شناسی های غده پروستات، یکی از مکان های پیشرو توسط نئوپلاسم های تومور اشغال شده است. دلیل اصلی ظاهر آنها نقض مکانیسم های محافظتی است که از تقسیم سلول های اصلاح شده جلوگیری می کند.

در نتیجه رشد کنترل نشده آنها و تشکیل گره تومور رخ می دهد. در مورد انواع تومورهای ایجاد شده در غده پروستات و روش های درمان آنها در مقاله خود با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.

تومورهای پروستات چیست؟

همه تشکیلات تومور به دو زیر گروه بزرگ تقسیم می شوند. یکی شامل رشد بافت خوش خیم (آدنوم) و دومی نئوپلاسم های بدخیم را متحد می کند. در بیشتر موارد، بیماران مبتلا به سرطان آدنوکارسینوما تشخیص داده می شوند، سرطان فیبری، سلول های جامد و سنگفرشی بسیار کمتر دیده می شود.

بخش غالب گره های تومور سرطانی در قسمت های محیطی غده پروستات تشکیل می شود، در هر پنجمین مورد تمرکز در مناطق انتقال و در هر دهم مورد - در ناحیه مرکزی ایجاد می شود.

آدنوم

این بیماری یک آسیب شناسی مرتبط با سن غده پروستات در نظر گرفته می شود، زیرا خطر ایجاد هیپرپلازی بافت غده به طور قابل توجهی پس از 45-50 سال افزایش می یابد. در سن 70 سالگی، اکثریت قریب به اتفاق مردان این آسیب شناسی را دارند درجات مختلفتوسعه. علائم اصلی آدنوم مشکل در ادرار کردن است. غده بزرگ شده شروع به فعالیت می کند فشار بیش از حددر قسمت فوقانی مجرای ادرار، از خروج طبیعی مایع از مثانه جلوگیری می کند.

در مرحله اولیه بیماری، بیماران ممکن است افزایش در تعداد اصرارها، یک جریان ادرار ناهموار را تجربه کنند. برای تخلیه مثانه، باید تلاش بیشتری انجام دهید و دیواره شکم را تحت فشار قرار دهید.

مرحله دوم با افزایش دشواری در تخلیه کامل مثانه، بیرون زدگی تدریجی دیواره های آن و تشکیل دیورتیکول ها، که در آن ادرار باقیمانده تجمع می یابد، مشخص می شود. مقدار آن با گذشت زمان افزایش می یابد و می تواند تا 500 میلی لیتر یا بیشتر برسد.

در آخرین مرحله رشد آدنوم، لحن دیواره های عضلانی مثانه همچنان کاهش می یابد، مقدار ادرار باقی مانده افزایش می یابد، که به طور غیرارادی شروع به دفع در مقادیر کم می کند. بخصوص تظاهرات خطرناکبیماری در مرحله سوم احتباس حاد ادرار است.

چه روش هایی برای درمان آدنوم استفاده می شود

در مواردی که هیپرپلازی پروستات بر روند ادرار تأثیر نمی گذارد، درمان انجام نمی شود. به بیمار توصیه می شود اقدامات پیشگیرانه: کارایی ژیمناستیک درمانی، حفظ یک سبک زندگی فعال، تغییر رژیم غذایی. در مراحل اولیه بیماری، همراه با اختلالات جزئی ادرار، از درمان دارویی استفاده می شود: آلفا بلوکرها و مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز. هدف این داروها بهبود خروج ادرار و جلوگیری از افزایش بیشتر حجم اندام است.

در موارد پیشرفته، درمان آدنوم پروستات با مداخله جراحی انجام می شود. تکنیک های مدرناجازه برای عمل های جراحیبا کمترین آسیب پوستو بافت های داخلی

پیش آگهی تشکیل تومورهای خوش خیم مطلوب است.

مراحل و علائم ایجاد تومورهای بدخیم

که در عمل پزشکیمرسوم است که توسعه تومورهای سرطانی را به چهار مرحله تقسیم می کنند:

اولین علائم سرطان مشابه علائم آدنوم در حال توسعه است. بیماران به نقض روند ادرار توجه می کنند، تخلیه مثانه ممکن است با درد همراه باشد. دردهای دردناکهمچنین ممکن است در پرینه و ساکروم ظاهر شود. اگر رشد گره در جهت راست روده رخ دهد، نقض عمل دفع وجود دارد، یبوست ایجاد می شود، احساس وجود دارد. تخلیه ناقصروده ها

تومور که در امتداد وزیکول‌های منی رشد می‌کند، حالب‌ها را فشرده می‌کند که منجر به ایجاد نارسایی کلیوی می‌شود. علائم ظاهر متاستازهای موضعی می تواند تورم اندام تناسلی خارجی و پاها باشد. در صورت وجود متاستاز در استخوان ها، درد شدید ظاهر می شود.

روش های درمانی

قبل از تعیین بیشترین روش موثربرای خلاص شدن از شر سرطان پروستات، بیمار معاینه می شود. مرحله بیماری، شکل بافتی تومور، پس زمینه هورمونی بیمار ایجاد می شود. برای این کار می توان آزمایش خون، استئواسکن، تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی، بررسی بافت شناسی بافت های پروستات و غدد لنفاوی را تجویز کرد.

درمان را می توان به روش جراحی (انجام عمل های رادیکال یا تسکین دهنده) یا با استفاده از هورمون، پرتودرمانی یا شیمی درمانی انجام داد.

جراحی رادیکال شامل برداشتن کامل غده پروستات، بخشی از مجرای ادرار، وزیکول‌های منی، بافت‌های اطراف پروستات و لگن است. گره های لنفاوی. این روش در مراحل اولیه، زمانی که نئوپلاسم هنوز فراتر از اندام گسترش نیافته است، کاملاً مؤثر است. اما به دلیل تهاجمی بالای مداخله، بالا بودن سن بیماران و وجود بیماری های همراه تنها در 5 درصد موارد استفاده می شود.

در اغلب موارد، جراحی ماهیت تسکینی دارد، زمانی که تنها هدف کاهش وضعیت بیمار و عادی سازی خروجی ادرار از بدن است. گاهی اوقات برداشتن بیضه به کند کردن رشد تومور کمک می کند.

هدف هورمون درمانی سرطان پروستات کاهش سطح تستوسترون است. تحت تأثیر داروهای هورمونی، فرآیندهای متابولیسم تستوسترون توسط سلول های غده ای مختل می شود که باعث آتروفی و ​​مرگ بیشتر آنها می شود. در نتیجه رشد نئوپلاسم متوقف می شود و حتی ممکن است اندازه آن کاهش یابد.

قبل از شروع دوره، بیضه های بیمار برداشته می شود. یک هفته پس از اخته کردن، دوزهای زیادی از استروژن به بیمار داده می شود. مصرف داروها باید تا زمانی که اختلالات ادراری از بین برود ادامه یابد. پس از پایان دوره اصلی، درمان نگهدارنده تجویز می شود (استروژن باید در دوزهای کوچک مصرف شود مدت زمان طولانی). اگر درمان هورمونی در مرحله اول و دوم انجام شود، درصد بقای پنج ساله از 45 تا 70 درصد است.

شیمی درمانی برای بیمارانی که تومورهای غیرقابل جراحی با متاستاز به بافت های مجاور دارند تجویز می شود. همچنین می توان از آن برای تومورهایی که به داروهای هورمونی حساس هستند استفاده کرد. این روشبه جلوگیری از متاستاز استخوان کمک می کند و درد ناشی از این بیماری را کاهش می دهد.

برخلاف دو روش قبلی پرتو درمانیچنین ارائه نمی دهد تاثیر منفیبر سیستم گردش خونو توانایی لخته شدن خون درمان، قرار گرفتن در معرض تشعشع تومور سرطانی است. خطر متاستاز را کاهش می دهد، رشد را کاهش می دهد سلول های غیر معمول. اغلب، پرتودرمانی همراه با مصرف داروها استفاده می شود.

پیش بینی در تومورهای بدخیمپروستات بستگی به مرحله ای دارد که بیماری در آن تشخیص داده شده است. اکثریت قریب به اتفاق نئوپلاسم ها را می توان قبل از انتشار در خارج از اندام شناسایی کرد. اگر سرطان در این مرحله تشخیص داده شود و متاستاز وجود نداشته باشد، تقریباً همه بیماران می توانند 5 سال یا بیشتر زنده بمانند. در مراحل بعدی شانس زنده ماندن کاهش می یابد. در برخی از بیماران، پس از درمان یا جراحی موفقیت آمیز، ممکن است عود رخ دهد - توسعه مجدد گره های تومور هم در پروستات و هم در سایر اندام ها. در این مورد می توان از روش های درمانی متفاوت از روش هایی که برای از بین بردن نئوپلاسم های اولیه استفاده می شود استفاده کرد.