برداشتن زیر مخاطی سپتوم بینی: ویژگی های عمل، عواقب و درمان. انواع اعمال برای درمان جراحی انحراف تیغه بینی برداشتن تیغه بینی

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها نشان دهنده هستند و بدون مشورت با پزشک معالج قابل اجرا نیستند.

سپتوپلاستی یک عمل جراحی بر روی تیغه بینی برای اصلاح انحنا یا نقص دیگر آن است.

داده های تحقیقاتی مختلف بیان می کنند که میزان بروز انحراف تیغه بین 65 تا 95 درصد است که در ترکیب با روشنایی تصویر بالینی، باعث توجه زیاد جامعه پزشکی به مشکل جراحی اصلاح تیغه بینی شد. اولین اشاره به مداخلات جراحی، که پایه و اساس جراحی مدرن تیغه بینی را پایه گذاری کرد، به قرن نوزدهم برمی گردد. مقدار زیادی تجربه بالینی در زمینه سپتوپلاستی با دستاوردها چند برابر شده است علم مدرناین جراحی را به یکی از موثرترین و ایمن ترین جراحی ها تبدیل کنید.

ساختار و عملکرد تیغه بینی

تیغه بینی از سه قسمت تشکیل شده است: استخوان (به اندازه کافی در عمق حفره بینی قرار دارد و از استخوان تشکیل شده است)، غضروف (به شکل غضروف چهار گوش) و متحرک (ناحیه بین پوست بین سوراخ های بینی تا قسمت غضروفی). ).

تیغه بینی حفره بینی را به دو مجرای بینی تقسیم می کند - در نتیجه یکنواختی جریان هوا را در طول تنفس تعیین می کند. همچنین عملکردهای مهم حمایتی و سازنده را انجام می دهد - مستقیماً در بخشش نقش دارد فرم معینبینی، به خصوص راس و سطح تحتانی آن.

علل ایجاد انحنای تیغه بینی

فیزیولوژیکی - در نتیجه رشد ناهماهنگ قسمت هایی از بینی در سنین پایین رخ می دهد. اغلب، انحنای بدون ضربه به شکل یک جابجایی کامل به سمت کل سپتوم، ضخیم شدن-برآمدگی ها، یا برآمدگی ها-خارها به خود می گیرد.

انواع انحراف تیغه بینی

پس از سانحه – در نتیجه یک ضربه خارجی، اغلب مکانیکی، رخ می دهد. در بیشتر موارد، آسیب ترکیبی از آسیب به ساختارهای خود تیغه بینی و استخوان های بینی است که باعث نقص زیبایی قابل توجهی می شود و نیاز به سپتوپلاستی تیغه بینی همراه با رینوپلاستی دارد.

جبرانی (تطبیقی) – زمانی رخ می دهد که در حفره بینی خارج از خود سپتوم تشکیلاتی وجود داشته باشد که بر دومی فشار وارد می کند. در این شرایط، عمل بر روی تیغه بینی با عمل جراحی برای از بین بردن علت انحراف تیغه بینی ترکیب می شود.

تومورهای تیغه بینی - و همیشه سرطان نیست، در بیشتر موارد، انحنای تومور سپتوم بینی ناشی از پولیپ ها، تومورهای خوش خیم است.

نشانه هایی برای درمان جراحی

مکرر مواردی وجود دارد که یک فرد علائم متعددی دارد، گاهی اوقات شدید، و در عین حال حتی دلیل ناراحتی خود را انحنای تیغه بینی نمی داند. تصمیم به استفاده از درمان جراحی در صورت وجود علائم شدید گرفته می شود:

نقص زیبایی - شامل انحنای بینی، قوز، حفره یا به سادگی است. شکل نامنظمبینی
آبریزش دائمی بینی - ترشحات مکرر از بینی ماهیت مخاطی.
احتقان مزمن بینی در یک یا حتی هر دو طرف که می تواند با تنفس از طریق دهان ظاهر شود.
احساس خشکی در بینی و دهان؛
تنفس پر سر و صدا در هنگام خواب؛
خروپف، اغلب بسیار قوی؛
خونریزی های مکرر بینی، گاهی اوقات بدون دلیل مشخص؛
واکنش های آلرژیک تا تظاهرات آسم برونش؛
سرماخوردگی های مکرر؛
مکرر و بیماری های مزمنماهیت التهابی سینوس های پارانازال - فک بالا، فرونتال و دیگران؛
سردرد؛
افزایش خستگی، کاهش توجه و عملکرد، اختلال حافظه.
کاهش حس بویایی.

همچنین باید در نظر داشت که در صورت وجود انحنای مشخص سپتوم بینی و عدم وجود علائم فوق، انجام جراحی صاف کردن تیغه بینی منطقی است، زیرا، به ویژه در سنین جوانی، جبرانی- مکانیسم‌های تطبیقی می‌توانند سطح را از بین ببرند تظاهرات بالینی. با افزایش سن، توانایی های انطباقی بدن که قبلاً با این کار کنار آمده بود کاهش می یابد و علائم شروع به افزایش می کند و به دلیل وضعیت کلی اندام ها و سیستم ها، عمل در سنین بالغ تر همیشه امکان پذیر نیست.

آماده شدن برای عملیات

اگر تصمیم به انجام عمل جراحی برای انحراف تیغه بینی گرفته شود، یک سری آزمایشات پزشکی معمول برای ارزیابی تجویز می شود. حالت عمومیارگانیسم و وجود یا عدم وجود موارد منع مصرف برای بیهوشی و درمان جراحی:

تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
شیمی خون؛
آزمایش خون برای عفونت HIV هپاتیت ویروسیو سیفلیس؛
کواگولوگرام - وضعیت سیستم انعقاد خون را تعیین می کند.
سطح قند خون؛
الکتروکاردیوگرافی؛
فلوروگرافی.

گاهی اوقات، در صورت لزوم، پزشک فهرست را گسترش می دهد تحقیقات آزمایشگاهیو قرارهای مناسب را می گذارد.

بلافاصله قبل از عمل، شما باید:

در صورت وجود سبیل را بتراشید.
از داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند خودداری کنید (به عنوان مثال، آسپرین، کاردیومگنیل، هپارین، پلاویکس، وارفارین، دیکلوفناک، ایندومتاسین و غیره).
همچنین باید از نوشیدن الکل خودداری کرده و سیگار را محدود کنید.

موارد منع مصرف برای درمان جراحی

عمل انحنای تیغه بینی منع مصرف خاصی ندارد به این معنی که اگر فرد بتواند حداقل مقداری را تحمل کند. عملیات قابل توجه، سپس او قادر به انتقال سپتوپلاستی خواهد بود. اما هنوز برخی موارد منع مصرف وجود دارد:

بیهوشی

بسته به اینکه ناحیه منحنی در کجا قرار دارد، عمل با استفاده از بی حسی موضعی یا با بیهوشی عمومی (نارکوز) انجام می شود.

بی حسی موضعی هنگام صاف کردن سپتوم بینی، زمانی انجام می شود که انحنای سپتوم بر روی قسمت استخوان تأثیری نداشته باشد، بلکه فقط در قسمت متحرک یا غضروفی تیغه بینی موضعی است - در این مناطق، غشای مخاطی با یک بی حس کننده شستشو می شود. یا تامپون های آغشته به ماده بیهوشی استفاده می شود و پس از از بین رفتن کامل انواع حساسیت ها، عمل شروع می شود.

هنگامی که انحنای ساختارهای استخوانی یا سپتوپلاستی تیغه بینی تنها بخشی یا مرحله ای از یک عمل گسترده باشد، بیمار دریافت می کند. بیهوشی عمومی. کودکان نیز در حالت بیهوشی تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

روش های درمان جراحی

عمل کلاسیک تیغه بینی از سال 1882 مورد استفاده قرار گرفته است. به طور طبیعی، در طول چنین دوره زمانی طولانی، تجربه بالینی گسترده ای جمع آوری شده است، تغییرات زیادی در درمان جراحی ایجاد شده است و این لحظهاز تکنیک‌های آزمایش‌شده زمان استفاده می‌شود که در ترکیب با نوآوری‌های فن‌آوری مدرن، تقریباً تضمین شده است که تأثیر مثبتی داشته باشد و حداقل تعداد عوارض را ایجاد کند.

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی

عملیات کیلیان: کل عمل در داخل حفره بینی انجام می شود یعنی هیچ برشی از کناره پوست صورت ایجاد نمی شود و در نتیجه امکان ایجاد می شود. اسکارهای بعد از عملدر نواحی باز صورت مستثنی است.

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی بر اساس کیلیان

ماهیت این عمل در این واقعیت نهفته است که در داخل مجرای بینی، اغلب تحت کنترل آندوسکوپی (پس از آن عمل سپتوپلاستی آندوسکوپی نامیده می شود)، برش هایی به طور متناوب بر روی غشای مخاطی تیغه بینی و پریکندریوم در دو طرف ایجاد می شود. از سطح سقف بینی تا پایین آن. در این مورد، از یک اسکالپل کوچک تیز با نوک گرد و بدون نوک استفاده می شود، زیرا انتهای تیز اسکالپل به راحتی می تواند کل ضخامت غضروف و همچنین پریکندریوم و غشای مخاطی مجرای بینی مقابل را برش دهد. . غشای مخاطی و پریکندریوم تا غضروف تشریح می شوند.

در مرحله بعد، یک ماده بی حس کننده در زیر پریکندریوم تزریق می شود، پس از آن، با دقت بسیار، برای اینکه به خود غشای مخاطی آسیبی وارد نشود، غشای مخاطی از طریق برش های ایجاد شده به همراه پریکندریوم و پریوستوم تا سطح مورد نیاز لایه برداری می شود.

در صورت وجود برآمدگی یا خار سپتوم، با دور زدن آن از سمت سقف و پایین مجرای بینی، جداسازی انجام می شود تا به غشای مخاطی در ناحیه حداکثر ارتفاع نقص آسیبی وارد نشود. جدا شدن فراتر از قسمت تغییر شکل یافته سپتوم انجام می شود. علاوه بر این، تیغه بینی به صورت مکانیکی صاف می شود: میخ ها و برجستگی ها بریده می شوند، انحنای آن برداشته می شود، و هم غضروف و هم استخوان را می توان اصلاح کرد.

پس از تراز کردن، تیغه بینی با تامپون بی حرکت می شود، غشای مخاطی لایه برداری شده قبلی، پریکندریوم و پریوستوم با همان تامپون ها بر روی غضروف و استخوان ها فشار داده می شود. اغلب، پس از جراحی، پوشیدن بانداژ زنجیر نشان داده می شود.

اصلاحات محافظه کارانه رزکسیون زیر مخاطی تیغه بینی پیشنهاد شده توسط V.I. Voyachek:

اصلاح سپتوم

اصلاح سپتوم: برش به همان روشی که در عمل کیلیان انجام شد، اما فقط از سمت یک مجرای بینی ایجاد می شود. در مرحله بعد، پریکندریوم و پریوستوم فقط در سمت برش جدا می شوند و در همان سمت، چهار برش مستقیم روی خود غضروف انجام می شود تا قسمت خمیده غضروف با چیزی غیر از غشای مخاطی مرتبط نباشد. پریکندریوم و پریوستئوم مجرای بینی مجاور. طبق همان اصل قسمت غضروفی، پایه استخوانی تیغه بینی در ناحیه انحنای آن جدا می شود. در نتیجه دستکاری ها تیغه بینیتحرک پیدا می کند و بدون دخالت شخص ثالث، موقعیت طبیعی را به خود اختصاص می دهد. پس از آن، تامپون ها به همان روشی که در عمل کیلیان انجام می شود، وارد مجرای بینی می شوند.

تحرک سپتوم: ماهیت و روش این اصلاح کاملاً مشابه ترمیم است، اما تنها قسمت غضروفی تیغه بینی را تحت تأثیر قرار می دهد، بدون اینکه قسمت استخوانی آن را لمس کند.

رزکسیون دایره ای: اگر در حین حرکت سپتوم، چهارضلعی غضروفی تحرک کافی برای قرار دادن تیغه بینی در موقعیت طبیعی خود نداشته باشد، برش های ایجاد شده با برداشتن نوارهای نازک غضروف، منبسط می شوند.

برداشتن جزئی – ترکیبی از تغییرات فوق در اعمال جراحی تیغه بینی است که توسط V.I. وویاچک

برداشتن - کاشت مجدد – این چنین اصلاحی از مداخلات جراحی فوق است که در آن برداشتن یک قطعه منحنی از غضروف انجام می شود و ناحیه برداشته شده را می دهد. فرم صحیحو برگرداندن آن بین لایه های مخاطی تیغه بینی.

سپتوپلاستی با لیزر

این روش مبتنی بر پدیده ای است که در سال 1992 کشف شد، ماهیت آن این است که تحت تأثیر یک پرتو لیزر با ویژگی های خاص، غضروف شکل قبلی خود را حفظ می کند. روند این عمل شامل صاف کردن مکانیکی غضروف، رساندن لیزر به محل انحنای قبلی و ضربه لیزر به این ناحیه از طریق غشای مخاطی است که پس از آن غضروف شکل صحیحی را که به آن داده شده حفظ می کند.

سپتوپلاستی با لیزر دارای چندین مزیت غیرقابل انکار است:

بدون برش - قرار گرفتن در معرض لیزر بدون آسیب به غشای مخاطی انجام می شود.
عمل کاملاً بدون خون است.
خطر عوارض عفونی و همچنین تشکیل هماتوم وجود ندارد.
می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد - نیازی به ماندن در بیمارستان نیست.
بدون ادم بعد از عمل
دوره نقاهت بسیار کوتاه بعد از عمل.

استفاده از لیزر برای تراز کردن تیغه بینی دارای محدودیت‌هایی است و در همه موارد قابل استفاده نیست. اولاً، این به این دلیل است که لیزر فقط روی غضروف عمل می کند، بنابراین، درمان نقص در قسمت استخوانی تیغه بینی مستثنی است. و ثانیاً لیزر فقط می تواند غضروفی که از قبل داده شده را حفظ کند، اما قادر به برداشتن برجستگی یا سنبله نیست. همچنین اگر انحنای غضروف تیغه بینی با علل جبرانی همراه باشد که در بالا توضیح داده شد، لیزر بی اثر است.

انتخاب هر یک از گزینه های شرح داده شده برای درمان جراحی عمدتاً به دلیل شیوع و شدت انحنای تیغه بینی و همچنین قابلیت های فنی کلینیکی است که برای آن مراجعه کرده اید.

توانبخشی

در مورد سپتوپلاستی با لیزر، به دلیل ماهیت کم تروماتیک روش، عملاً نیازی به توانبخشی نیست.

سپتوپلاستی کلاسیک معمولاً به بستری شدن در بیمارستان تا هفت روز نیاز دارد.

در روزهای اول، سواب های گازی در بینی وجود دارد که از تنفس بینی جلوگیری می کند. در بسیاری از کلینیک‌ها، تامپون‌های گاز قدیمی با تامپون‌های سیلیکونی یا ژل‌های مخصوص جایگزین شده‌اند که عملکرد مشابه تامپون‌های گازی را انجام می‌دهند، اما حاوی کانال‌های ویژه‌ای در داخل آن‌ها هستند که به شما امکان می‌دهند تنفس بینی را حتی در مراحل اولیه حفظ کنید. دوره بعد از عمل، که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را در طول توانبخشی بهبود می بخشد.

به محض رسیدن زمان - تقریباً در روز دوم، سوم، بسته به نوع عمل انجام شده، تامپون ها برداشته می شوند و مجاری بینی برای کنترل وضعیت آنها بررسی می شود. در طول اقامت در بیمارستان، برداشتن پوسته ها با مشارکت پرسنل پزشکی بسیار با دقت انجام می شود تا به غشای مخاطی آسیب دیده حفره بینی آسیب نرساند.

در طول دوره نقاهت، اغلب داروهای ضد التهابی و ضد درد برای کاهش وضعیت بیمار تجویز می شود. به منظور پیشگیری از عوارض عفونی تجویز کنید داروهای ضد باکتری، استفاده از آنها می تواند هم سیستمیک (قرص، تزریق) و هم موضعی - شستشوی مخاط بینی باشد.

بعد از ترخیص از بیمارستان قبل از شروع فعالیت کارگریبرای کنترل وضعیت حفره بینی، مراجعه به پزشک گوش و حلق و بینی کلینیک ضروری است. در بیشتر موارد، اگر کار با فعالیت بدنی شدید همراه نباشد، پس از 10-14 روز می توانید کار را شروع کنید.

به منظور جلوگیری از عوارض در دوره پس از عمل، لازم است:

پرهیز از غذا و نوشیدنی گرم؛
از بازدید از حمام، سولاریوم خودداری کنید.
مدت زمانی را که در آفتاب می گذرانید محدود کنید.
از خود در برابر فعالیت بدنی شدید محافظت کنید.

عوارض

این نوع مداخله جراحی با جزئیات کافی انجام شده است و ایجاد عوارض یک اتفاق نادر است. عوارض بعد از عمل می تواند به صورت زیر ظاهر شود:

تشکیل هماتوم - یک حفره پر از خون بین قسمت های غضروفی یا استخوانی سپتوم و مخاط بینی.
خونریزی از بینی؛
سوراخ شدن سپتوم بینی - تشکیل کانالی که دو مجرای بینی را به هم متصل می کند.
عوارض التهابی به شکل زخم؛
سینوزیت، سینوزیت فرونتال و سایر سینوزیت ها؛
Synechia - چسبندگی در داخل مجرای بینی.
کاهش حس بویایی؛
تغییر شکل بینی به صورت پس کشیدن پشت آن.

این عمل را در کجا می توان انجام داد و هزینه آن چقدر است؟

در اکثر بیمارستان های بزرگ کلینیک های دولتی و خصوصی با بخش های گوش و حلق و بینی این عمل انجام می شود.

مسیر آزاد به سپتوم صاف بینی از طریق پزشک گوش و حلق و بینی کلینیک منطقه ای که شما به آن تعلق دارید می گذرد. پزشک یک ارجاع به بیمارستان صادر می کند که در آنجا در لیست انتظار قرار می گیرید و پس از معاینات لازم و پس از مدت معینی برای شما سپتوپلاستی انجام می شود. اگر به این سمت بروید، دو اشکال وجود دارد - زمان و صلاحیت پزشک عمل، که می تواند بالاترین یا غایب باشد. خوشبختانه تعداد پزشکان خیلی جوان زیاد نیست و جراحان مبتدی همیشه تحت راهنمایی همکاران با تجربه تر خود کار می کنند.

هزینه یک عمل کلاسیک با در نظر گرفتن اقامت در بیمارستان از 20000 تا 100000 روبل متغیر است.در اینجا شایان ذکر است که با استفاده از لیزر و چاقوی جراحی موجی، قیمت اغلب متورم است، اما با توجه به برش های کوچک داخل مجرای بینی، استفاده از چنین تجهیزات گران قیمتی مشکوک به نظر می رسد. سپتوپلاستی با لیزر بسیار گرانتر است و قیمت آن بین 40000 تا 30000 روبل در نوسان است.

نتیجه

طبق بررسی ها، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پس از جراحی تیغه بینی، ابتدا علائم بالینی فوق از بین می روند و کاملاً از بین می روند و می توانید با بینی پر نفس بکشید! علاوه بر این، فرکانس، شدت و طول دوره بیماری های عفونی - SARS، عفونت های حاد تنفسی، رینیت، سینوزیت و دیگران - کاهش می یابد.

به طور طبیعی، جراحی یک مرحله جدی است و شما باید تمام جوانب مثبت و منفی را ارزیابی و وزن کنید، ابتدا ترس خود را سرکوب کنید، اما نتیجه این عمل معمولا فراتر از حد انتظار است و پس از دو تا سه هفته، بیماران متوجه عدم وجود علائم مزاحم قبلی می شوند. از بینی و بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی به طور کلی.

ویدئو: سپتوپلاستی - نمونه ای از مشاوره و عمل

برداشتن زیر مخاطی سپتوم بینی - چیست؟ این یک تکنیک جراحی است که برای صاف کردن صفحه استخوانی غضروفی میانی منحرف شده طراحی شده است که مجرای بینی راست و چپ را از هم جدا می کند. برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی اغلب به عنوان بخشی از سپتوپلاستی انجام می شود، عملی که هدف آن بازیابی تنفس بینی با حذف ناهنجاری های تیغه بینی، شاخک ها و سایر ساختارهایی است که دیواره های مجرای بینی مشترک را تشکیل می دهند.

برداشتن زیر مخاطی ممکن است تنها دستکاری لازم برای بازگرداندن باز بودن حفره بینی باشد. با این حال، سپتوپلاستی و برداشتن زیر مخاطی سپتوم را نمی توان یکسان دانست. برای عادی سازی عملکرد قسمت بالایی دستگاه تنفسیجراح همچنین می تواند دستکاری هایی را بر روی تاج های بینی استخوان فک بالا، روی استخوان اتموئید، روی کانکاهای بینی انجام دهد. به عنوان بخشی از سپتوپلاستی، تغییرات ثانویه در مخاط بینی و سینوس های پارانازال معمولا حذف می شوند.

رزکسیون زیر مخاطی و سپتوپلاستی

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی یکی از قدیمی ترین هاست تکنیک های جراحیدر طی سپتوپلاستی و رینوپلاستی برای بازیابی آناتومی و عملکرد مجاری بینی استفاده می شود. برداشتن زیر مخاطی به عنوان عمل کیلیان نیز شناخته می شود.

حدود صد سال پیش برای تراز کردن تیغه بینی ساخته شد. رزکسیون زیر مخاطی در مواردی که تغییر شکل بخش غضروفی قدامی و همچنین قسمت استخوانی سپتوم تشکیل شده توسط vomer و صفحه عمودی استخوان اتموئید وجود دارد استفاده می شود.

با یک نقص جدا شده غضروف، برداشتن برای بازگرداندن عملکرد تنفسی کافی است. که در موارد دشوارممکن است لازم باشد قطعاتی از شاخک ها، صفحه عمودی، گوش ماهی های بینی استخوان فک بالا برداشته شود. بافت غضروفی برداشته شده در مرحله اول می تواند بعداً به عنوان ماده پیوند استفاده شود.

حجم اصلاح جراحی بستگی به تغییر شکل دیواره های حفره بینی دارد که منجر به نقض شده است. تنفس خارجی. با تغییر شکل بخش های قدامی دیوار داخلی(داخلی، سپتوم مناسب) برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی انجام می شود. دستکاری بر روی قطعات استخوان های فک بالا و اتموئید و همچنین روی شاخک ها برای تغییر شکل های خشن و چند جزئی دیواره فوقانی و جانبی (خارجی) مجرای بینی ضروری است.

همچنین، تاکتیک عملیات تحت تأثیر شدت تغییرات ثانویه در غشای مخاطی است. پولیپ ها، نقض پنوماتیزاسیون (هوای) سینوس های پارانازال، کیست ها، هیپرتروفی غشای مخاطی - تمام تغییرات ثانویه باید در طول مدت حذف شوند. مداخله جراحی. برای از بین بردن آنها، وازوتومی، کونکوتومی، پولیپکتومی انجام می شود.

دشواری تنفس یک مشکل رایج در افراد در هر سنی است. اغلب به دلیل جلوگیری از ورود هوا به بدن ایجاد می شود. متأسفانه تنها راه رفع آن جراحی است. برداشت زیر مخاطی تیغه بینی در نظر گرفته می شود عملیات ایمن، که دارای حداقل موارد منع مصرف و عوارض است. چیستسپتوپلاستی ? چه کسی نمی تواند آن را انجام دهد؟ هزینه تعمیر تیغه بینی چقدر است؟ بیماران پس از عمل چه بازخوردی از خود می‌گذارند؟ بیایید سعی کنیم در مقاله خود به این سوالات پاسخ دهیم.

اندیکاسیون های جراحی

به عنوان یک قاعده، انحنای تیغه بینی دلیلی برای مداخله جراحی فوری نیست. برخی از بیماران می توانند سال ها با فقدان نسبی تنفس طبیعی بدون کمک گرفتن از متخصص زندگی کنند. با این حال، ارزش آن را دارد که آسیب شناسی بلافاصله پس از کشف آن اصلاح شود. با افزایش سن، تحمل برداشت زیر مخاطی تیغه بینی توسط بدن به دلیل ضعیف شدن دشوارتر است. سیستم قلبی عروقی. همچنین چندین نشانه جدی وجود دارد که با تشخیص آنها، تاخیر در عملیات غیرممکن است. ما موارد اصلی را لیست می کنیم:

عدم نفوذ جزئی یا کامل هوا در مجاری بینی به دلیل تغییر شکل یا ضخیم شدن آنها.
انحنای بصری نوک بینی؛
خونریزی بینی منظم که بدون دلیل ظاهری رخ می دهد.
تصحیح عواقب قوی؛
اوتیت میانی و سینوزیت مکرر و طولانی مدت؛
خروپف پاتولوژیک که مانع از خواب طبیعی بیمار می شود.
تنزل عملکرداشکی مسیرهای ناشی از سپتوم منحنی؛
برداشتن به عنوان مرحله مقدماتی عمل برای باز کردن سینوس فرونتال یا بینی، از بین بردن نقص کیسه های اشکی انجام می شود.
در صورت نیاز به عبور کاتتر گوش از بینی بیمار برای دمیدن، این روش تجویز می شود. شیپور استاش.

موارد منع مصرف

در عین حال، روش برداشت زیر مخاطی تیغه بینی برای همه بیماران مناسب نیست. تعدادی از موارد منع مصرف دارد که در آنها انجام عمل غیرممکن است. آنها می توانندنه تنها نتایج آن را به صفر می رساند، بلکه به عواقب جدی برای بدن تبدیل می شود. پزشکان انتخاب جراحی را برای بیمارانی با محدودیت های زیر توصیه نمی کنند:

بیماری های مزمن قلب، کبد یا کلیه که در مرحله حاد هستند.
هر بیماری که روند لخته شدن خون را مختل کند.
تیز بیماری های عفونی;
سن بیمار: این عمل برای بیماران 20 تا 50 ساله توصیه می شود، اما در برخی موارد، رزکسیون برای کودکان بالای 6 سال نیز تجویز می شود.
نئوپلاسم های بدخیم در هر مرحله؛
بیماری روانی شدید

آماده شدن برای عملیات

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی یک مداخله جراحی جدی است که نیاز به آمادگی خاصی دارد. برای اطمینان از عدم وجود موارد منع مصرف، پزشک تعدادی از روش ها را برای او تجویز می کند. بیمار باید فلوروگرافی انجام دهد، به یک قرار ملاقات با متخصص بیهوشی و متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کند و همچنین آزمایش خون و ادرار را انجام دهد. باید سطح لخته شدن خون را مشخص کرد و همچنین وجود بیماری هایی مانند هپاتیت، HIV، سیفلیس و سل را در بیمار رد کرد. برای سالمندان توصیه می شود که بروند معاینه کاملسیستم قلبی عروقی و کبد.

یک هفته قبل از جراحی، بیمار باید مصرف داروهایی را که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند، قطع کند. 8 ساعت قبل از شروع عمل، مصرف غذای سبک حتی ممنوع است. آقایان نیز باید سبیل یا ریش خود را خودشان بتراشند تا موها به داخل زخم دچار عفونت نشوند.

عملیات چگونه انجام می شود؟

بسته به پیچیدگی آسیب شناسی، عمل تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. به عنوان یک قاعده، بیمار را روی کاناپه دراز می کشند و صورت او را پاک می کنند آب صابونو الکل برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی نیازی به برش خارجی ندارد، بنابراین هیچ جای زخم قابل مشاهده ای روی صورت پس از جراحی وجود ندارد. کل روش از طریق انجام می شود قسمت داخلیبینی در تمام طول عمل با مسکن ها روان می شود، مثلاً با محلولدیکاینا . مدت زمان عمل معمولاً به میزان انحراف تیغه بینی بستگی دارد، اما اغلب طول می کشدیک ساعت بیشتر نیست

جراح به طور مستقل کل عمل را انجام می دهد، گاهی اوقات با کمک یک دستیار یا یک پرستار. او با دستگاه های مخصوص یک برش مینیاتوری در داخل بینی انجام می دهد. سپس بخش پاتولوژیک سپتوم را پیدا کرده و عناصر اضافی غضروف را برمی دارد و بافت استخوانی. پزشک سپتوم را تراز می کند و آن را به شدت در مرکز قرار می دهد. سپس یک کوچک درز، آ حفره بینیپر از تامپون های روغن کاری شده با پماد بی حس کننده. آنها همچنین به از بین بردن خونریزی احتمالی کمک می کنند.

اصلاح تیغه بینی با لیزر

جراحی مدرن تیغه بینی که دسترسی ها و انواع آن قبلاً شامل برش و بخیه اجباری بود، بسیار جلوتر رفته است. اکنون بیماران می توانند لیزر را انتخاب کنند که کم استرس ترین روش در نظر گرفته می شود. فقط اعمال می شود بی حسی موضعیو خود عمل فقط نیم ساعت طول می کشد. در این مورد، کل عمل نه با ابزار جراحی، بلکه با پرتو لیزر انجام می شود.

بدون درد مزیت اصلی این روش است. بیمار دچار خونریزی نمی شود و درد و ناراحتیهنگام رشد بیش از حد درزها علاوه بر این، او می تواند دوره توانبخشیدر خانه، نه در بیمارستان. یک اشکال قابل توجه هزینه بالای این روش و همچنین ناکارآمدی آن در برخی از آسیب شناسی های بینی است.

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی: دوره بعد از عمل

به عنوان یک قاعده، این روش نیازی به ماندن طولانی مدت بیمار در بیمارستان ندارد. درست روز بعد، فرد به خانه فرستاده می شود، اما باید به طور منظم برای پانسمان ظرف یک هفته برگردد. بررسی ها خاطرنشان می کنند که ناخوشایندترین چیز در طول توانبخشی نیاز به تنفس مداوم از طریق دهان است، زیرا مجاری بینی با تامپون های محکم مسدود شده است. به بیماران توصیه می شود غذاها و نوشیدنی های گرم را از رژیم غذایی خود حذف کنند، آب معدنی بیشتری بنوشند و همچنین برای جلوگیری از خشک شدن لب ها رژ لب بهداشتی خریداری کنند. بعد از جراحی باید محدود و شدید باشد تمرین فیزیکی.

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی یک عمل سریع است، اما دوره توانبخشی پس از آن ممکن است چند هفته طول بکشد. هر روز یک مسکن قوی به بیمار تزریق می شود که به دلیل آن گاهی دمای بدن کمی بالا می رود. مردم همچنین از سردرد و ظاهر شدن ریزش شدید شکایت دارند. یک روز بعد، پزشک تامپون ها را از سینوس ها خارج می کند. پس از آن، برای چند روز نمی توانید بینی خود را باد کنید تا خونریزی ایجاد نکنید. در جلسات بعدی، پزشک مجاری بینی را تمیز می کند، پوسته های ظاهر شده را جدا می کند و مخاط را با یک پماد بی حس کننده روان می کند. بیمار باید به طور مرتب محلول نمکی را به بینی تزریق کند. داروهای منقبض کننده عروق در این دوره، برعکس، به شدت ممنوع هستند.

هزینه تقریبی عملیات

یکی دیگر از عواملی که بیماران را برای انجام عملی مانند برداشتن تیغه بینی زیر مخاطی مردد می کند، قیمت آن است. TsKB UDP RF (مرکزی بیمارستان بالینی) به عنوان مثال در مسکو پیشنهاد می کند انجام دهیدسپتوپلاستی برای حدود 50000 روبل. علاوه بر این، شما باید هزینه بیهوشی، معاینات قبل از عمل و اقامت در بیمارستان را بپردازید. با این حال، انجام این روش ارزانتر در موارد دیگر امکان پذیر است موسسات پزشکی، جایی که قیمت برداشتن ساده می تواند حدود 20000 روبل باشد. هزینه این عمل در کلینیک های خصوصی و پلاستیک در پایتخت بسیار بیشتر خواهد بود. در آنها، به عنوان یک قاعده، مقدار می تواند به 150000 روبل برسد. درست است، این شامل همه خواهد شد معاینات لازمو خدمات.

عوارض احتمالی بعد از جراحی

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی، که تفاوت های ظریف آن در این مقاله به تفصیل شرح داده شده است، یک روش خطرناک در نظر گرفته نمی شود، بنابراین خطر عوارض حداقل است. اغلب بیماران از خونریزی و آبسه بعد از جراحی شکایت دارند. با این حال، زمانی که درمان مناسبآنها را می توان به سرعت حذف کرد. خیلی کمتر، بیماران آسیب به پایانه های عصبی، از دست دادن بویایی، یا ظاهر چسبندگی سیکاتریسیال در مخاط بینی را ذکر می کنند. گاهی اوقات ممکن است برای از بین بردن عوارض لازم باشد عمل مجدد. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، فقط یک کلینیک قابل اعتماد و یک پزشک واجد شرایط را انتخاب کنید که توصیه های مثبت زیادی دارد.

برداشتن زیر مخاطی سپتوم بینی: بررسی بیماران

برای تصمیم گیری نهایی در مورد این عمل، بسیاری از بیماران به دنبال کسب اطلاعات در مورد نظرات سایر افرادی هستند که قبلاً انجام داده اندسپتوپلاستی . اغلب، نظرات بیماران در مورد این روش بسیار مثبت است. آنها به اثربخشی آن توجه می کنند، زیرا دیگر مجبور نیستند از تنگی نفس رنج ببرند. پس از برداشتن، نیازی به استفاده منظم از قطره بینی نیست. کل این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود و بیش از یک ساعت طول نمی کشد که برای بیماران نیز یک مزیت است.

به گفته کاربران، طولانی دوره نقاهت — نقطه ضعف اصلیبرداشتن تیغه بینی در این زمان، بینی، قسمت پایین صورت و دندان‌ها می‌تواند بسیار دردناک باشد. تنفس طبیعیبلافاصله ظاهر نمی شود. بیمارانی که با بی‌حسی موضعی بی‌کیفیت مواجه شده بودند، از درد غیرقابل تحمل حین عمل شکایت داشتند.

جمع بندی

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی، که قیمت آن به طور کامل اثربخشی آن را توجیه می کند، یک روش رایج برای بسیاری از بیماری ها در نظر گرفته می شود. دستگاه تنفسی. با این حال، برای به حداقل رساندن خطر، باید فقط در یک کلینیک با کیفیت و با یک جراح مورد اعتماد انجام شود. عوارض احتمالی. انجامش ندهسپتوپلاستی در صورت وجود موارد منع مصرف، زیرا گاهی اوقات عواقب برداشتن نه تنها باعث بهبود وضعیت بیمار نمی شود، بلکه علائم قبل از عمل را تشدید می کند.

اغلب، عمل برداشتن قسمت های تغییر شکل یافته تیغه بینی در زیر لایه مخاطی انجام می شود که به شما امکان می دهد عملکرد خود را حفظ کنید. پوسته داخلیبینی بعد برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی وجود دارد انواع متفاوتبر اساس میزان انحنا و حجم نواحی که باید برداشته شوند، تکنیکی برای بیمار انتخاب می شود. گاهی اوقات این عمل با لیزر سپتوم بینی جایگزین می شود، اما این روش دارای تفاوت های ظریف و معایب خاص خود است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

برای برداشتن سپتوم بینی، نشانه های قوی مورد نیاز است، زیرا این یک مداخله جدی است، پس از برداشتن بافت غضروف، دیگر امکان بازگشت آن وجود نخواهد داشت. عملیات اختصاص داده شده است:

با انسداد دوره ای یا مزمن، جزئی یا کامل راه های هوایی، زمانی که تنفس فیزیولوژیکی طبیعی وجود ندارد.
هنگامی که تغییر شکل سپتوم باعث افزایش ناهموار در شاخک های میانی یا پایینی می شود.
در صورت تخلف عملکرد طبیعیسینوس ها به دلیل انحنای صفحه میانی؛
هنگامی که تغییر شکل سپتوم با سایر مداخلات تداخل داشته باشد (قرار دادن کاتتر گوش برای دمیدن از طریق شیپور استاش، باز شدن سینوس فرونتال، اصلاح کیسه های اشکی).

این عمل منع مصرف دارد:

با ویروسی مزمن یا بیماری های باکتریایی(ایدز، سیفلیس، هپاتیت، سل و غیره)؛
کودکان زیر 10 سال و بزرگسالان بالای 50 سال، این ممنوعیت با مشکلاتی در روند ترمیم بافت و تنفس فیزیولوژیکی همراه است.
با دیابت، هموفیلی، افت فشار خون مزمن؛
افرادی که کمتر از یک ماه پیش بیماری های عفونی شدید دستگاه تنفسی فوقانی داشته اند.
زنان باردار و شیرده.

عوارض احتمالی

برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی به ندرت عوارضی ایجاد می کند، اغلب زمانی اتفاق می افتد که قوانین بهبودی پس از عمل رعایت نشود یا موارد منع مصرف نادیده گرفته شود. پیامدهای نامطلوب عملیات عبارتند از:

موقت یا مزمن حساسیت بیش از حدمخاط بینی؛
عدم وجود تنفس فیزیولوژیکی؛
سردرد مکرر و سرگیجه؛
تیز عفونت های باکتریاییاندام های گوش و حلق و بینی؛
تغییر شکل ثانویه سپتوم بینی؛
خونریزی خود به خود از بینی؛
بی حسی بینی (با آسیب به انتهای عصبی).

قیمت

هزینه عمل به عوامل زیادی بستگی دارد: درجه و وسعت انحنا، مقدار بافت غضروفی که باید برداشته شود، نیاز به نصب صفحات استخوانی اضافی هنگام برداشتن مناطق بزرگ، صلاحیت جراح و موارد دیگر. قیمت از 35 تا 90 هزار روبل متغیر است.

آماده سازی

قبل از برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی، بیمار یک دوره آماده سازی را سپری می کند که در طی آن توسط جراح تحت نظر قرار می گیرد و مجموعه ای از اقدامات تشخیصی را انجام می دهد:

تحلیل کلیخون و ادرار؛
مطالعه بیوشیمیایی ترکیب خون؛
تجزیه و تحلیل برای وجود عفونت های مزمن ویروسی، باکتریایی و قارچی؛
فلوروگرافی؛
کواگولوگرام (آزمایش لخته شدن خون) و نظارت بر سطح قند.

چند هفته قبل از عمل، بیمار باید مصرف داروهای هورمونی، آنتی بیوتیک ها و داروهایی که بر لخته شدن خون تاثیر می گذارند را قطع کند. همچنین برای این دوره لازم است مشروبات الکلی، سیگار کشیدن، مواد مخدر، ادویه های تند. قبل از جراحی باید پوشش گیاهی برداشته شود. لب بالاو در بینی

مراحل

برداشتن تیغه بینی با بی حسی اغلب موضعی شروع می شود و سپس به عمل ادامه می یابد. غشای مخاطی از بافت غضروفی جدا می شود، نواحی خاصی برداشته می شود و در صورت لزوم صفحات استخوانی نصب می شود. در موارد انحنای قابل توجه، بریدگی هایی بر روی بافت غضروفی ایجاد می شود که باعث افزایش انعطاف پذیری آن می شود و شکل تیغه بینی اصلاح می شود.

پس از دستکاری، ورقه های مخاطی به جای خود باز می گردند، با تورونداهای آغشته به پماد ضد عفونی کننده و شفابخش ثابت می شوند. سواب های گاز یک روز پس از عمل برداشته می شوند.

دوره بعد از عمل

بعد از عمل، بیمار در بیمارستان است تا زمانی که تورونداها برداشته شوند، با برداشتن آنها می تواند به خانه برود، اما در عرض یک هفته باید به پزشک مراجعه کرده و برای پانسمان مراجعه کند.

در چند روز اول، بیمار ممکن است تجربه کند درد شدیدو ناراحتی، بنابراین برای او داروهای ضد التهاب و مسکن تجویز می شود. برای 2-3 هفته آینده، لازم است فعالیت بدنی و استرس را حذف کنید.

پس از عمل، برای مدتی غیرممکن است:

بینی خود را باد کنید، عطسه کنید (به دلیل افزایش خطر خونریزی).
به طور مستقل پوسته های روی غشای مخاطی را جدا کنید (برای از بین بردن آنها، نرم شدن اولیه لازم است، پس از آن تجمعات جامد با دقت جدا می شوند و پماد روی این مکان اعمال می شود).
استفاده کنید ؛
نوشیدن الکل، مواد مخدر، سیگار؛
از بین بردن تورم و کبودی با کمپرس سرد.

تنفس بلافاصله بر نمی گردد، برای این امر ضروری است بهبودی کاملبافت ها، سازگاری بدن با تغییرات آناتومیکی می تواند از چند ماه تا یک سال طول بکشد.

اصلاح سپتوم با لیزر

سپتوپلاستی را می توان با استفاده از لیزر انجام داد، زمانی که بخش های لازم تحت تأثیر تابش بریده و برداشته می شود، در حالی که سپتوم در جهت درست "خمیده" است. در طول عمل، خونریزی عملا وجود ندارد، زیرا به موازات تشریح، انعقاد انجام می شود - لبه های زخم را مهر و موم می کند.

اما این روش به دلیل تعدادی ویژگی کمتر مورد استفاده قرار می گیرد:

نه همیشه پس از قرار گرفتن در معرض لیزر، تیغه بینی در جهت درست خم می شود.
افزایش کشش بافت غضروف، تابش لیزر می تواند تغییر شکل صفحه را افزایش دهد.
گاهی اوقات لیزر سوختگی های بزرگی روی غشای مخاطی ایجاد می کند که منجر به تشکیل پوسته ها و اسکارها می شود و بهبودی را به تاخیر می اندازد و عملکرد بیشتر آن را مختل می کند.
این روش در مواردی که نه تنها غضروف، بلکه قسمت هایی از استخوان نیز تغییر شکل داده است، مناسب نیست.

برداشتن تیغه بینی رستگاری برای کسانی است که تنفسشان مختل شده و سایر اندام های گوش و حلق و بینی را دچار عوارض می کند. برای مداخله، معاینه دقیق توسط متخصص گوش و حلق و بینی و جراح و همچنین روشن شدن وجود موارد منع مصرف و عوارض احتمالی ضروری است.

قبل از عمل، بیمار تحت آماده سازی از جمله طیف گسترده ایروش های تشخیصی روند برداشتن حدود یک ساعت طول می کشد، اما پس از آن انجام می شود زمان طولانیبازیابی، که در طی آن قوانین خاصی باید رعایت شود - این تضمین می کند نتیجه خوبو بدون عارضه

ویدیوی مفید در مورد برداشتن تیغه بینی

مشکل در تنفس بینی یک علامت نسبتاً رایج است. این با سرماخوردگی معمولی که در طول یک بیماری عفونی حاد رخ می دهد متفاوت است. انسداد مزمن تنفس بینی همیشه با ترشح مخاط همراه نیست. با این حال، فرد همچنان کمبود هوا را تجربه می کند. این وضعیت رفاه عمومی را پیچیده می کند، منجر به ایجاد سردرد و اختلال خواب می شود. برای عادی سازی تنفس، باید به استفاده مداوم متوسل شوید داروهای منقبض کننده عروق. چنین داروهایی باعث اعتیاد سریع بدن می شود که انسداد مجاری بینی را تشدید می کند.

هنگامی که درمان دارویی بی اثر باشد یا با وجود درمان فراوانی تشدید افزایش یابد، جراحی انجام می شود. برداشتن زیر مخاطی تیغه بینی به بازیابی تنفس کمک می کند. این شامل بریدن مناطق تغییر شکل یافته است. پس از همه، انحنای سپتوم یا ادم مزمنغشای مخاطی که قاعده غضروفی را پوشانده است از دلایل اصلی مشکل در تنفس بینی است.

گزینه های عملیات

سپتوم واقع در حفره بینی برای توزیع هوا بین سینوس ها ضروری است. از استخوان و غضروف تشکیل شده است. در برخی افراد تیغه بینی از بدو تولد یا در اوایل تغییر شکل می یابد دوران کودکی. انحنای آن می تواند به دلیل ترومای صورت و همچنین به دلیل هیپرپلازی غشای مخاطی رخ دهد که در آسیب شناسی های التهابی مزمن مشاهده می شود.

رزکسیون با برداشتن جزئی بافت سپتوم بینی مشخص می شود. بسته به شدت انحنا، پزشک تاکتیک های جراحی را تعیین می کند.

چندین گزینه برای انجام جراحی وجود دارد. از جمله:

برداشتن ناحیه منحنی. این شامل بریدن بافت غضروفی است.
برداشتن کامل سپتوم از حفره بینی و بازیابی شکل آن. پس از اصلاح تغییر شکل، اندام دوباره نصب می شود.
برداشتن قسمت منحنی و به دنبال آن ثابت کردن آن در موقعیت مورد نظر.
برداشتن غشای مخاطی که در عبور جریان هوا اختلال ایجاد می کند.

اصلاح سپتوم بینی می تواند به روش های مختلفی انجام شود. برای انجام جراحی از ابزارهای مختلف جراحی استفاده می شود: چاقوی حلقوی، اسکنه تخت، فورسپس. رزکسیون زیر مخاطی را می توان با لیزر انجام داد.

انحنای بافل منجر به توزیع نادرست هوا می شود

اندیکاسیون های جراحی

عمل جراحیبرای اصلاح شکل پارتیشن فقط در صورت لزوم انجام می شود. نشانه اصلی مشکل در عبور هوا به دلیل بسته شدن مجرای بینی است. همچنین، در صورت ایجاد عوارض بیماری، این عمل انجام می شود. مجموعه ای از نشانه های زیر را برای درمان جراحی:

التهاب عفونی حفره بینی یا سینوس های پارانازال که با تشدید مکرر رخ می دهد.
رینیت آلرژیک، همراه با تورم شدید غشای مخاطی.
جراحات بینی که در آن انحنای سپتوم مشخص بود.
خروپف شدید در هنگام خواب به دلیل اختلال در جریان هوا.
حالت هیپوکسیک که به دلیل کمبود اکسیژن ایجاد می شود.
خونریزی های مکرر بینی
عمل بر روی سینوس های پارانازال. برداشتن سپتوم در این مورد یک اقدام مقدماتی در نظر گرفته می شود.
مشکل در تنفس بینی در یک طرف.
انحنای سینوس های پارانازال که در نتیجه تغییر شکل سپتوم ایجاد می شود.

در موارد نادر، برداشتن زیر مخاطی برای تهویه شیپور استاش ضروری است. نشانه دیگر عدم توانایی در تنفس از طریق بینی بدون مصرف است قطره های تنگ کننده عروق. استفاده مداوم از این داروها منجر به تورم مزمن غشای مخاطی می شود. در نتیجه، مشکل در تنفس بینی با توجه به نوع رینیت آلرژیک ایجاد می شود.

موارد منع رزکسیون

انجام رزکسیون زیر مخاطی برای افراد مسن نامطلوب است، زیرا بهبودی پس از جراحی همیشه برای آنها خوب پیش نمی رود. موارد منع مطلق شامل آسیب شناسی قلبی عروقی در مرحله جبران، شدید است. دیابت، سل دستگاه تنفسی فوقانی ، بیماری های سیستم خونساز. در صورتی که بیمار داشته باشد نباید این عمل انجام شود تغییرات آتروفیکغشای مخاطی مجاری بینی.

برداشتن زیر مخاطی تا سن 10 سالگی منع مصرف دارد. قبل از این سن، کودکان رشد استخوانی صورت دارند، بنابراین تغییر شکل سپتوم بدون جراحی قابل اصلاح است.

انجام این عمل در دوران بارداری و شیردهی نامطلوب است، زیرا استفاده از بیهوشی در این دوره منع مصرف دارد. اما در صورت نیاز فوری، برداشتن سپتوم انجام می شود. در میان موارد منع مصرف نسبی- بیماری های عفونی و دوره قاعدگی. در این صورت مداخله جراحی به یک دوره دیگر موکول می شود.

آماده شدن برای عملیات

به منظور شناسایی وجود موارد منع مصرف، لازم است قبل از عمل معاینه کامل انجام شود. به واجب روش های تشخیصیمربوط بودن:

آزمایش خون بیوشیمیایی و عمومی.
کواگولوگرام.
تجزیه و تحلیل کلی ادرار
الکتروکاردیوگرافی.
آزمایش برای وجود آنتی بادی برای ویروس های هپاتیت.
تست عفونت HIV
فلوروگرافی یا اشعه ایکس قفسه سینه.

چند روز قبل از عمل، داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند باید قطع شوند. برداشت زیر مخاطی تیغه بینی با بی حسی موضعی انجام می شود. نیم ساعت قبل از جراحی، پیش دارو انجام می شود. حفره بینی با یک ماده بی حس کننده درمان می شود و به سپتوم تزریق می شود.

در موارد نادر بیهوشی عمومی انجام می شود. در این صورت بیمار نباید در روز برداشتن غذا بخورد.

تکنیک اجرا

برداشتن تیغه بینی با جراحی یک عمل های آندوسکوپی. این بدان معنی است که هیچ برش صورت لازم نیست. وسایل جراحیبه منافذ طبیعی - مجرای بینی تزریق می شود. مرحله اول برش غشای مخاطی در سمت چپ و جدا شدن آن از بافت غضروفی است. برای انجام این کار، از یک چاقوی جراحی تیز، در انتها، استفاده کنید. برش از بالا به پایین ایجاد می شود و به سمت جلو حرکت می کند - به سمت پایین بینی. مخاط جدا شده روی آن ثابت می شود سمت راستپارتیشن ها پس از آن، پریکندریوم با ابزار مخصوص جدا می شود. برای بهبود تجسم، یک آینه Killian معرفی شده است. ادامه عمل به میزان انحنای سپتوم بستگی دارد.

3 گزینه برداشتن وجود دارد:

برداشتن بافت غضروف با چاقوی حلقوی.
برداشتن قسمتی از صفحه استخوان اتموئید با فورسپس.
برداشتن تیغه بینی و جایگزینی آن با یک قطعه استخوان.

در برخی موارد، بخش قابل توجهی از غضروف باید برداشته شود. برای ثابت نگه داشتن شکل بینی، سپتوپلاستی انجام می شود. این عمل به اصلاح انحنای سپتوم و حفظ عملکرد حمایتی آن کمک می کند. صفحه غضروفی به شدت در وسط حفره بینی قرار می گیرد و با بخیه ثابت می شود. محافظ های بینی الاستیک برای صاف کردن غشای مخاطی معرفی می شوند. تورونداهای گازی به داخل مجرای بینی وارد می شوند داروها. این برای جلوگیری از عوارض عفونی و خونریزی ضروری است.

در صورت انحنای شدید سپتوم، نه تنها برداشتن آن لازم است، بلکه به سپتوپلاستی نیز نیاز است

اگر علاوه بر انحنای سپتوم بینی، آسیب شناسی های دیگری نیز وجود داشته باشد، باید در حین برداشتن از بین بروند. چنین بیماری های گوش و حلق و بینی شامل هیپرپلازی غشای مخاطی سینوس های پارانازال و پولیپ است. جراحی بیش از یک ساعت طول نمی کشد.

برداشتن لیزر

به عملیات لیزریپزشکان تقریباً در همه تخصص ها به این مکان مراجعه می کنند. متخصص گوش و حلق و بینی استفاده می کنند این روشاغلب با هیپرتروفی غشای مخاطی مخاط بینی. در مورد انحنای سپتوم، لیزر به ندرت استفاده می شود. مزیت این روش درمانی این است که در حین عمل از چاقوی جراحی استفاده نمی شود. این باعث کاهش خطر خونریزی می شود اشعه لیزربلافاصله عروق آسیب دیده را منعقد می کند. می تواند به سرعت از بین برود بافت های نرمو نواحی هیپرتروفیک را حذف کنید.

برداشتن تیغه بینی با لیزر فقط در مواردی که انحنای آن خیلی مشخص نیست نشان داده می شود. تابش بر بافت غضروف تأثیر می گذارد و باعث جابجایی آن می شود. با این حال، چنین عملی خطرناک تر از جراحی سنتی در نظر گرفته می شود. در صورت تغییر شکل ناحیه استخوان، برداشتن لیزر انجام نمی شود. عیب این روش خطر بالای آسیب به غشای مخاطی است. به دلیل ایجاد سوختگی، دوره بهبودی آن طولانی تر می شود.

دوره بعد از عمل

پس از برداشتن تیغه بینی، بیمار باید حداقل یک روز در بیمارستان باشد. در این زمان، بیمار باید فقط از طریق دهان نفس بکشد، بنابراین ارزش خرید از قبل را دارد آب معدنیو بالم لب تورونداس، روغن کاری شده داروها، تنها یک روز پس از عمل بیرون کشیده شد. پس از آن، پزشک مجاری بینی را بررسی می کند و وضعیت غشای مخاطی را ارزیابی می کند. در صورت عدم وجود عوارض می توان بیمار را ترخیص کرد. در روز اول باید از خوردن غذا و نوشیدنی گرم خودداری کنید. برای بهبود وضعیت عمومی بیمار، بیهوشی انجام می شود. هنگامی که دما افزایش می یابد، از داروهای ضد تب استفاده می شود.

در طول هفته، بیمار باید روزانه توسط متخصص گوش و حلق و بینی تحت نظر باشد. پزشک مجاری بینی را از پوسته تمیز می کند، با نمک شستشو می دهد، غشای مخاطی را با پماد درمان می کند. در روزهای اولیه، باد کردن بینی یا عطسه کردن توصیه نمی شود، زیرا ممکن است منجر به پارگی بخیه ها و خونریزی شود. همچنین از تزریق داروهای منقبض کننده عروق به بینی خودداری کنید. آنها تورم را افزایش می دهند و در نتیجه دوره بهبودی طولانی می شود. تنفس بینی چند هفته پس از برداشتن زیر مخاطی طبیعی می شود.

برای حفظ شکل مجاری بینی، در اوایل دوره بعد از عمل از محافظ های بینی استفاده می شود.

عوارض احتمالی

عوارض می تواند هم در حین برداشتن زیر مخاطی و هم بعد از جراحی رخ دهد. در حین جراحی، خطر سوراخ شدن غشای مخاطی و خونریزی وجود دارد. برای جلوگیری از این اتفاق، جراحان موقعیت صحیح را به بیمار می دهند: انتهای پایین میز 20 درجه پایین می آید و همچنین از یک منعقد کننده الکتریکی و تامپون های مرطوب شده با داروهای منقبض کننده عروق استفاده می کنند.

به عوارض بعد از عملمربوط بودن:

چروک موضعی بافت ها در ناحیه بخیه ها یا فیکساتورهای پیوند.
عفونت عمومی - سپسیس.
مننژیت رینوژنیک
فرآیند لحیم کاری.

به منظور کاهش خطر عفونت، آنتی بیوتیک درمانی در اوایل دوره پس از عمل نشان داده می شود. تورونداها در مجرای بینی باید حداکثر یک روز پس از مداخله جراحی برداشته شوند. برای اینکه چسبندگی غشای مخاطی ایجاد نشود، لازم است به مدت 1 هفته با آب نمک بشویید و تامپون ها را با آماده سازی پماد بگذارید.

در بیشتر موارد، برداشت زیر مخاطی تیغه بینی تنها راه بازیابی تنفس است. بنابراین، نباید از توصیه های پزشک غافل شوید. چنین عمل و دوره بهبودی زمان زیادی نمی برد. در نتیجه اجتناب از آن امکان پذیر خواهد بود عوارض شدیدو از وابستگی که با استفاده مداوم از تنگ کننده های عروقی ایجاد می شود خلاص شوید.