علائم اصلی سیاه سرفه در کودکان. سیاه سرفه در کودکان: علائم و درمان ویدئو: سیاه سرفه - علائم در کودکان، Komarovsky

دی هیدروتستوسترون یک هورمون جنسی قوی مردانه است که توسط بیضه ها تولید می شود. در زنان نیز وجود دارد و توسط غدد فوق کلیوی، تخمدان ها (در مقادیر کم) تولید می شود. این هورمون مسئول رشد طبیعی جنسی دختران و پسران است، بنابراین هرگونه نقض سطح آن بر عملکرد بدن تأثیر منفی می گذارد.

هورمون برای چیست؟

دی هیدروتستوسترون در زنان رشد اسکلت و بافت ماهیچه ای را فراهم می کند، در تعریق نقش دارد. و همچنین رشد مو را تقویت می کند، تأثیر مثبتی بر میل جنسی دارد. بدون این هورمون عبور نمی کنند فرآیندهای متابولیکدر ارگانیسم بالاترین سطح آن در دختران در دوران بلوغ و در مرحله ثانویه مشاهده می شود نشانه های زنانه. در طول زندگی، مقدار آن ممکن است تغییر کند.

در مورد مردان، DHT در آنها به طور مستقیم تأثیر می گذارد رشد فیزیکیبه خصوص در دوران نوجوانی او مسئول وجود مو در بدن و صورت است. این هورمون رفتار جنسی یک مرد، تشکیل اندام تناسلی را کنترل می کند. حداکثر محتوای آن در پوست اندام های تولید مثل و همچنین در داخل مشاهده می شود فولیکول های مو. اگر سطح دی هیدروتستوسترون کاهش یابد، این منجر به آسیب شناسی های مختلف سیستم تولید مثل، به ویژه غده پروستات می شود.

علل و پیامدهای تغییرات در سطح هورمون

بالا یا سطح پایین DHT بر عملکرد بدن تأثیر منفی می گذارد. دلایل تغییر آن عبارتند از:

• هیپرگنادیسم؛
• مصرف داروهای هورمونی خاص (برای زنان، این گروه از داروها شامل داروهای ضد بارداری است).
• BPH;
• نئوپلاسم در غدد تناسلی یا پستانی، غدد فوق کلیوی؛
• دوره بارداری؛
• مشکلات ارثی با تولید 5 آلفا رکتاز؛
• نقض عملکرد کبد؛
• عدم حساسیت به آندروژن ها

اگر دی هیدروتستوسترون افزایش یابد، عوارض زیر در طول زمان ایجاد می شود:

• طاسی در مردان و زنان؛
• افزایش چربی پوست؛
• سرطان پروستات؛
• دیابت.

در دختران نیز تغییری در شکل گیری اسکلت وجود دارد (در امتداد رشد می کند نوع مردانهضخیم شدن صدا، عدم قاعدگی (کامل یا جزئی)، ناباروری.

کاهش سطح دی هیدروتستوسترون نیز بر بدن تأثیر منفی می گذارد. این به دلیل ناهنجاری های ایجاد استروئید، هیپوگنادیسم اولیه یا ثانویه، کمبود آندروژن مرتبط با سن ظاهر می شود. در افراد با محتوای کم DHT، کاهش بلوغ ایجاد می شود (در پسران، اندام تناسلی در اندازه افزایش نمی یابد)، کاهش درصد توده عضلانی، ناباروری ، زوال قدرت.

هنجارهای سنی هورمون برای مردان و زنان متفاوت است: در مورد اول، شاخص ها 30-990 pg / ml، در مورد دوم - 24-450 pg / ml است.

دی هیدروتستوسترون و ریزش مو با هم مرتبط هستند. واقعیت این است که با تجمع در فولیکول های مو، در تغذیه طبیعی آنها اختلال ایجاد می کند. و از آنجایی که فولیکول های روی سر ضعیف هستند، موها به شدت می ریزند.

تجزیه و تحلیل وضعیت هورمون

برای تعیین کاهش یا افزایش سطح دی هیدروتستوسترون، باید تجزیه و تحلیل خاصی انجام دهید. دلایل انجام آن عبارتند از:

• بیمار در فعالیت جنسی کاهش می یابد، ناتوانی جنسی ایجاد می شود.
• نقض ادرار و همچنین افزایش قابل توجهی در اندازه غده پروستات وجود دارد.
• یک مرد یا زن موهای سر، ناحیه تناسلی خیلی سریع از دست می دهد (دختران بر روی صورت خود موهای زائد دارند).
• کاهش بیضه ها وجود دارد.
• زنان دچار سبوره روغنی در سر می شوند.
• چرخه قاعدگی مختل شده یا کاملاً متوقف شده است.
• ارزیابی فرآیند بلوغ به منظور اصلاح به موقع آن.

برای تعیین سطح دی هیدروتستوسترون در زن یا مرد، لازم است خون وریدی از بیمار گرفته شود. اما تجزیه و تحلیل باید به دقت آماده شود.

نمونه گیری خون در صبح - 8-11 ساعت انجام می شود. قبل از این فرد نباید صبحانه بخورد. فقط آب ساده مجاز است. سودا، آب میوه، قهوه یا سایر نوشیدنی ها به شدت منع مصرف دارند - آنها می توانند بر نتیجه تأثیر بگذارند. 2 روز قبل از نمونه گیری خون پیشنهادی، حتماً باید سیگار و الکل را ترک کنید. اجسام سنگین را جابه جا نکنید، ورزش کنید.

شب قبل از آزمایش، نباید غذاهای سرخ شده یا چرب مصرف کنید. اگر بیمار داروهایی مصرف می کند و حتی در حین معاینه نمی تواند آنها را رد کند، باید به پزشک اطلاع داده شود. اکثر داروها نتیجه تجزیه و تحلیل را تحریف می کنند.

نیم ساعت قبل از تجزیه و تحلیل، شما باید بنشینید، آرام و استراحت کنید. هرگونه استرس یا هیجان منع مصرف دارد. در مورد زنان، توصیه می شود در ابتدا آنالیز را انجام دهند چرخه قاعدگی.

عادی سازی سطح هورمون

اگر این هورمون در زنان یا مردان افزایش یابد، نه تنها با طاسی، بلکه با مشکلات سلامت جدی تری نیز مواجه می شود. کاهش سطح هورمون در خون تنها پس از مشخص شدن علت تغییر آن امکان پذیر خواهد بود. اقدامات پزشکیممکن است اینگونه باشد:

• اگر آدنوم پروستات یا تومور دیگری وجود داشته باشد، انجام می شود مداخله جراحیبه دنبال آن استفاده از پرتو درمانی یا شیمی درمانی؛
• اگر سطح دی هیدروتستوسترون به دلیل فعالیت بیش از حد 5-آلفا ردوکتاز تغییر کرده باشد، می توان آن را با کمک داروهای خاص (فیناستراید، دوتاستراید) کاهش داد.

درمان نیز با داروهای ضد آندروژن انجام می شود. آنها تولید DHT را سرکوب می کنند. از عوامل زیر استفاده می شود: استروئیدی - مگسترول استات، اسپیرونولاکتون و غیر استروئیدی (آناندرون، فلوتامید).

بلوغ زودرس نامطلوب تلقی می شود. می توانید با کمک داروهایی که کار هیپوتالاموس و غده هیپوفیز را سرکوب می کنند، سرعت آن را کاهش دهید.

راه های افزایش سطح هورمون

گاهی اوقات نیاز به افزایش دی هیدروتستوسترون وجود دارد. اما در اینجا نیز مراقبت و احتیاط لازم است. برای از بین بردن کمبود DHT در (هر نوع) بیمار درمان هورمونی تجویز می شود. بیشتر از آماده سازی تستوسترون استفاده می شود.

اگر مردی دارای اختلالات عملکردی باشد، باید سبک زندگی خود را تنظیم کند. یعنی باید سیگار و الکل را ترک کرد، رژیم غذایی خاصی را دنبال کرد، خواب را عادی کرد و از نظر جسمی و روحی دچار اضافه بار نشد.

در مورد درمان زنان، همه چیز به علت عدم تعادل هورمونی نیز بستگی دارد. پیوند دی هیدروتستوسترون و ریزش مو بسیار آسان است و درمان آن بسیار دشوارتر است. اگر هورمون در طول برنامه ریزی بارداری افزایش یابد، برای بیمار دارویی برای تحریک تخمک گذاری تجویز می شود. در صورت بارداری ناخواسته باید از داروهای هورمونی استفاده کند.

یک رژیم غذایی با محتوای کمکربوهیدرات ها این امر به ویژه برای آن دسته از زنانی که چاق هستند صادق است. اگر علل پیچیده تری برای آسیب شناسی وجود داشته باشد، آنگاه برای زن اسپیرونولاکتون، متفورمین تجویز می شود.

برای اینکه درمان موثر واقع شود، ابتدا باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید. بیمار باید با متخصص آندرولوژی، اورولوژیست، متخصص زنان و غدد مشورت کند.

در مصرف هورمون های مصنوعی، باید بسیار مراقب باشید. رعایت دوز تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم است. علاوه بر این، توقف یا قطع درمان به تنهایی غیرممکن است، زیرا این امر منجر به عواقب غیرمنتظره می شود.

سیستم هورمونی یک ساختار بسیار ظریف است. هرگونه نقض یا تداخل در عملکرد آن می تواند بر کل بدن تأثیر منفی بگذارد. اما بازگرداندن تعادل ظریف همیشه امکان پذیر نیست، بنابراین توصیه نمی شود که خود درمانی کنید.

بیش از حد هورمون های مردانه در بدن زنان بر وزن، چرخه قاعدگی، توانایی باردار شدن، عناصر ظاهری و متابولیسم کربوهیدرات تأثیر منفی می گذارد. با عملکرد نامناسب تخمدان ها و غدد فوق کلیوی، غلظت نه تنها تستوسترون، بلکه دومین آندروژن فعال نیز افزایش می یابد. دی هیدروتستوسترون (DHT) در تخمدان ها و قشر آدرنال تولید می شود. انحراف در سطح هورمون مردانه به سرعت بر وضعیت بدن تأثیر می گذارد.

اگر دی هیدروتستوسترون در زنان افزایش یابد چه باید کرد؟ علل و علائم هیپرآندروژنیسم، عواقب احتمالی، روش های درمان و پیشگیری از آسیب شناسی در مقاله شرح داده شده است.

نقش هورمون های مردانه در بدن زنان

شکل زیست فعال تستوسترون در تنظیم بسیاری از فرآیندها نقش دارد:

• تراکم استخوان کافی را حفظ می کند، از بازسازی بافت پشتیبانی می کند.
• از شل شدن عضلات جلوگیری می کند؛
• بر قدرت میل جنسی تأثیر می گذارد.
• یک لایه بهینه از چربی زیر جلدی را فراهم می کند.
• عملکرد غدد چربی را تنظیم می کند.

دی هیدروتستوسترون (DHT) نسبت به سایر آندروژن ها فعال تر است. کمبود یک تنظیم کننده مهم منجر به تغییرات نامطلوب در بدن زن می شود. بیش از حد آندروژن فعال نیز بر سیستم تولید مثل، ظاهر و عملکرد بدن تأثیر منفی می گذارد. بر خلاف DHT تغییری نمی‌کند، تبدیل به تستوسترون نمی‌شود و برای افزایش غلظت هورمون‌های جنسی زنانه آن را مسدود می‌کند.

دلایل انحرافات

افزایش ترشح دی هیدروتستوسترون - نتیجه عمل فرآیندهای پاتولوژیکدر بدن زن اگر سطح بالاآندروژن در دختران نوجوان در طول تشکیل چرخه قاعدگی تشخیص داده شد، پس این پدیده در حالی که تغییرات هورمونی در حال انجام است قابل قبول است. به تدریج، سطح هورمون مردانه باید به هنجار نزدیک شود.

اگر چرخه نامنظم است، 1-2 سال پس از شروع قاعدگی، باید با یک متخصص زنان تماس بگیرید تا سطح آندروژن را مشخص کند. در پس زمینه اصلاح نابهنگام پس زمینه هورمونی، با سطوح بالای DHT، ایجاد ناباروری، مشکلات در وضعیت مو و پوست.

سایر دلایل افزایش سطح دی هیدروتستوسترون:

• تومورهای خوش خیم غدد فوق کلیوی یا تخمدان؛
• استعداد ژنتیکی؛
• بارداری؛
• حساسیت ضعیف بافت ها به عملکرد گلوکز، اختلال متابولیسم کربوهیدرات.

تظاهرات بالینی

علائم تولید بیش از حد دی هیدروتستوسترون:

• صدا پایین تر و خشن تر می شود.
• اسکلت در دوران بلوغ با توجه به نوع مرد رشد می کند.
• قاعدگی کم، نامنظم یا ایجاد می شود (عدم خونریزی قاعدگی).
• مو نازک تر می شود، نازک تر می شود، آلوپسی اغلب ایجاد می شود.
• اختلال در فرآیندها از بلوغ فولیکول ها، آزاد شدن تخمک جلوگیری می کند. در غیاب تخمک گذاری، لقاح غیرممکن است.
• موهای زائد روی بازوها و پاها ضخیم و تیره می شوند، هیرسوتیسم ایجاد می شود، پوشش گیاهی ناخواسته در بالا ظاهر می شود. لب بالاو در ناحیه صورت؛
• افزایش سریع وزن؛
• حملات تحریک پذیری و پرخاشگری غیر منطقی وجود دارد.
• فعالیت غدد چربی افزایش می یابد، پوست چرب می شود، آکنه ظاهر می شود.
• ضخامت لایه چربی روی باسن و کمر کاهش می یابد، بیمار کمتر زنانه می شود.

در یک یادداشت!هنجار دی هیدروتستوسترون در زنان از 24 تا 450 pg / ml است. شاخص ها به طور قابل توجهی کمتر از مردان است (از 250 تا 990 pg / ml).

عواقب احتمالی

افزایش طولانی مدت سطح دی هیدروتستوسترون در زنان می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود:

• هیرسوتیسم؛
• آمنوره؛
• نقض چرخه قاعدگی؛
• تغییر در ماهیت قاعدگی؛
• افزایش چربی مو و پوست؛
• نازک شدن مو؛
• از دست دادن زنانگی؛
• درشت شدن صدا؛
• بیخوابی؛
• نقض متابولیسم کربوهیدرات، توسعه دیابت؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• اختلال عملکرد تولید مثل

نحوه آزمایش DHT

برای روشن شدن سطح دی هیدروتستوسترون، یک زن باید در مرحله اول چرخه به آزمایشگاه مراجعه کند. دوره بهینه از 4 تا 6 روز است.

قوانین آماده سازی:

• قبل از تجزیه و تحلیل (در طول روز) نمی توانید الکل بنوشید، توصیه می شود عصبی نباشید. شما نباید به باشگاه بروید یا کار باغبانی انجام دهید، کار بیش از حد.
• در روز قبل از مطالعه، غذا باید سبک و کم چرب باشد.
• صبح نمی توانید بنوشید و بخورید.
• همه داروها باید پس از گذراندن آزمایش دی هیدروتستوسترون مصرف شوند.
• مراجعه به آزمایشگاه در صبح، حداکثر تا ساعت 11 الزامی است.
• قبل از مصرف خون، باید آرام باشید، 15-20 دقیقه در مطب استراحت کنید.
• در روز مطالعه (قبل از نمونه گیری خون وریدی)، نمی توانید نوار قلب، اشعه ایکس و فلوروگرام انجام دهید، ماساژ و فیزیوتراپی دریافت کنید.

راه های عادی سازی سطح هورمون ها

هنگام شناسایی نرخ های بالا، باید دلیل انحرافات را دریابید. پس از حذف عامل تحریک کننده، باید رژیم غذایی را تغییر دهید، وزن را تثبیت کنید تا متابولیسم کربوهیدرات و تعادل هورمونی عادی شود. مطمئن شوید که بار روی سیستم عصبی را کاهش دهید، تعادل روانی-عاطفی را بازیابی کنید.

پزشک باید مشخص کند که بیمار چه داروهایی مصرف می کند. اگر داروهایی که تولید دی هیدروتستوسترون را تحریک می کنند شناسایی شوند، باید آنالوگ ها را انتخاب کنید یا از مصرف داروهایی که سطح آندروژن فعال را افزایش می دهند خودداری کنید.

در این صفحه، در مورد فیبروآدنومای برگ شکل غدد پستانی و نحوه خلاص شدن از شر تشکیل اطلاعات بیاموزید.

برای کاهش غلظت دی هیدروتستوسترون، استفاده از غذاهای حاوی فیتواستروژن مفید است:

• نام شیر تخمیر شده؛
• سبزیجات؛
• گندم جوانه زده؛
• روغن و دانه های بذر کتان؛
• گیلاس؛
• غلات؛
• روغن های گیاهی؛
• حبوبات؛
• خرمالو;
• آجیل و خشکبار.

برای تثبیت تعادل هورمونی، به دست آوردن فیتواستروژن، نوشیدن چای بر اساس موارد زیر مفید است:

• نعنا؛
• برگ شاه توت؛
• ایوان چای؛
• ناخن؛
• بابونه؛
• سرآستین؛
• cimicifuga;
• پونه کوهی؛
• یونجه;
• پوست درخت بید؛
• گلپر
• بادرنجبویه.

با توسعه هیپرآندروژنیسم، لازم است عواملی که در برابر آنها سطح دی هیدروتستوسترون افزایش می یابد، تجزیه و تحلیل شود. شما نمی توانید بی ثباتی چرخه قاعدگی، رشد بیش از حد موهای بدن، پرخاشگری بیش از حد و تحریک پذیری، توسعه چاقی را نادیده بگیرید. با تثبیت غلظت دی هیدروتستوسترون، خطر ابتلا به اختلالات سلامت باروری کاهش می یابد، پیش نیازهای کاهش حساسیت به گلوکز کاهش می یابد.

سیاه سرفه یکی از بیماری های شایع در دوران کودکی است.

عفونت منتقل می شود توسط قطرات معلق در هواو با علائم خاصی همراه است.

عدم درمان به موقع بیماری می تواند منجر به مرگ کودک شود.

در علائم سیاه سرفهشما باید فوراً با پزشک مشورت کنید و معاینه جامع انجام دهید. پیش آگهی مستقیماً به سودمندی درمان بستگی دارد. در مورد علائم سیاه سرفه در کودکان در مقاله صحبت خواهیم کرد.

سرخک چگونه در کودک ظاهر می شود؟ در مورد آن از ما یاد بگیرید.

مفهوم و ویژگی ها

ظاهر کودک مبتلا به حمله سیاه سرفه - عکس:

سیاه سرفه یک بیماری عفونی است که سیستم تنفسی کودک را تحت تاثیر قرار می دهد. در بدن انسان عدم ایمنی ذاتیبه عامل ایجاد کننده این بیماری.

کودک در هر سنی ممکن است مبتلا شود. خطر بیماری در حداقل علائم در مراحل اولیه توسعه آن نهفته است. به دلیل این تفاوت ظریف، در بیشتر موارد سیاه سرفه در کودکان به شکل پیشرفته تشخیص داده می شود.

عفونت چگونه رخ می دهد؟

سیاه سرفه توسط باکتری Bordetella یا سیاه سرفه ایجاد می شود. این بیماری منحصراً از طریق قطرات هوا منتقل می شود.

زمانی که عفونت رخ می دهد آسیب فعال به نای و برونش.این باکتری عملکرد اپیتلیوم مژک دار اندام های تنفسی را مختل می کند و روند طبیعی تخلیه خلط را دشوار می کند. مواد زائد آنها سمی است.

حتی بعد از اجرا درمان کاملممکن است کودک برای چند هفته سرفه رفلکس داشته باشد.

دلایل توسعه

اگرچه سیاه سرفه می تواند کودکی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد، گروه خطر شامل این موارد می شود کودکان تا 6-7 سال.

قبل از دو سالگی، احتمال ابتلا به سیاه سرفه به ویژه زیاد است.

اغلب شیوع سیاه سرفه در زمستان یا پاییز مشاهده می شود. این عامل با ساعات کوتاه روز و خورشید توضیح داده می شود نور برای باکتری ها مضر استکه عفونت را تحریک می کند.

عللسیاه سرفه می تواند عوامل زیر باشد:

• تماس با یک ناقل سیاه سرفه؛
• عدم واکسیناسیون به موقع کودک در برابر سیاه سرفه؛
• سطح پایین عملکردهای محافظتی بدن.

علائم و تصویر بالینی

علائم سیاه سرفه به شکل بیماری بستگی دارد. با حامل باکتری علائم بیماری ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد، اما کودک برای دیگران خطرناک است و توزیع کننده باکتری است.

به طور مداوم، علائم با یک شکل معمولی سیاه سرفه ایجاد می شود و با شکل غیر معمول آن، علائم با حداقل شدت ظاهر می شوند (کودکان فقط گاهی اوقات می توانند سرفه کنند).

علائمسیاه سرفه عوامل زیر هستند:

• ضعف عمومی بدن؛
• افزایش جزئی در دمای بدن؛
• سرفه با تاکی کاردی همراه است.
• آبریزش بینی؛
• سرفه خشک؛
• سرفه در شب رخ می دهد.
• سیاه سرفه؛
• سرفه خس خس سینه؛
• سرفه ممکن است منجر به استفراغ شود.
• در طول حملات سرفه، رنگ چهره ممکن است تغییر کند.

سیاه سرفه در سه مرحله ایجاد می شود. بر مرحله اولیه (دوره کاتارال) سرفه فقط در شب می تواند کودک را اذیت کند، اما حال عمومی کودک مختل نمی شود. مدت این مرحله می باشد حداکثر دو هفته

دوره اسپاسمودیک با ظهور سرفه های حمله ای مکرر مشخص می شود. این دوره می تواند تا یک ماه طول بکشد.

مرحله رفع با افزایش فواصل بین حملات سرفه و ممکن است چندین ماه طول بکشد.

دوره نفهتگی

دوره نهفتگی سیاه سرفه حداکثر دو هفته است.

این بیماری مسری است، بنابراین اگر کودک سیاه سرفه داشته باشد، سی روز از رفتن به مهدکودک یا مدرسه منع می شود.

خطر عفونت از اولین روزهایی که باکتری وارد بدن نوزاد می شود، ایجاد می شود. هنگام تماس با او، کودکان می توانند فوراً به سیاه سرفه مبتلا شود.

عوارض و عواقب

سیاه سرفه می تواند عوارضی ایجاد کند کودک تهدید کننده زندگی. عواقب این بیماری ممکن است به سیستم تنفسی مربوط نباشد. به عنوان مثال، به دلیل سرفه های مداوم، کودک در معرض خطر ابتلا به فتق ناف یا مغبنی است.

آسیب به عروق خونی در طول تشنج می تواند باعث خونریزی شدید داخلی یا بینی شود.

عدم درمان به موقع سیاه سرفه احتمال بروز عوارض مرتبط با اندام های شنوایی یا سیستم عصبی مرکزی را افزایش می دهد.

عوارض بیماریممکن است به حالت های زیر تبدیل شود:

• ذات الریه؛
• نای؛
• لارنژیت؛
• صرع؛
• از دست دادن شنوایی؛
• آمفیزم؛
• آنسفالوپاتی؛
• هیپوکسی مغزی؛
• پارگی عضلات دیواره شکم؛
• مرگ.

شما می توانید متخصصان اطفال را در مورد درمان زرد زخم در کودکان در وب سایت ما بیابید.

تشخیص و آزمایشات

در برخی موارد، تشخیص سیاه سرفه است فوق العاده سخت.

تشخیص بیماری از سرماخوردگی بسیار دشوار است.

در صورتی که سرفه کودک برای مدت طولانی قابل درمان نباشد باید مشکوک به سیاه سرفه باشد و تمام داروها داروها فقط یک اثر موقت دارند..

تشخیص سیاه سرفه با روش های زیر انجام می شود:

• کشت باکتریولوژیک سواب از گلو؛
• تشخیص سرولوژیکی؛
• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
• آزمایش خون برای آنتی بادی؛
• تشخیص اکسپرس

روش های درمانی

چگونه بیماری را درمان کنیم؟ سیاه سرفه در خانه درمان می شود. در بیشتر موارد در بیمارستان فقط کودکان زیر یک سال را در خود جای می دهد.

نشانه برای بستری فوری در بیمارستانکودک در هر سنی وجود سرفه ای است که طی آن تنفس متوقف می شود.

درمان خانگی این فاکتور می تواند منجر به مرگ نوزاد شود. در درمان سیاه سرفه از داروهای خاصی استفاده می شود که می توان آن را با برخی از دستور العمل های طب جایگزین تکمیل کرد.

آماده سازی

لیست داروهای مورد نیاز برای درمان سیاه سرفه برای کودکان تجویز می شود به طور جداگانه.

پزشک وضعیت عمومی نوزاد را ارزیابی می کند و وضعیت اندام های تنفسی او را بررسی می کند.

بر اساس بررسی و تجزیه و تحلیل درمان فردی،از جمله داروهای دسته های مختلف. استفاده از آنتی بیوتیک ها برای سیاه سرفه حاکی از برخی ویژگی هاست.

مثال ها مواد مخدربرای درمان سیاه سرفه استفاده می شود:

• ضد سرفه (Codeine، Sinekod)؛
• موکولیتیک های خلط آور (برومهکسین، لازولوان)؛
• ضد اسپاسم برونش (Eufillin)؛
• آنتی هیستامین ها (زیرتک، کلاریتین)؛
• آنتی بیوتیک ها (Sumamed، Erythromycin)؛
• آرام بخش (والرین)؛
• ویتامین های مناسب برای سن کودک

آیا آنتی بیوتیک لازم است؟

آنتی بیوتیک ها در درمان سیاه سرفه تنها زمانی استفاده می شوند که بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود. با شکل پیشرفته این بیماری، داروهای این دسته بی اثر خواهد بود.

استفاده از آنها تنها با تأثیر منفی به سلامت کودک آسیب می رساند سیستم ایمنییا عملکرد کبد در هر صورت استفاده از داروهای قوی بدون تجویز پزشک به تنهایی غیرممکن است.

آنتی بیوتیک ها می تواند به کار روددر موارد زیر:

• مراحل اولیه سیاه سرفه؛
• پیشگیری از سیاه سرفه اگر کودکی در خانواده بیمار است (سایر اعضای خانواده آنتی بیوتیک مصرف می کنند).

داروهای مردمی برای تسکین سرفه

از دستور العمل های طب سنتی برای سیاه سرفه استفاده می شود برای تسریع روند بهبودیو شدت علائم بیماری را کاهش دهد.

هنگام انتخاب وجوه، مهم است که ویژگی های فردی کودک را در نظر بگیرید.

ممکن است کودک نسبت به برخی از مواد غذایی عدم تحمل غذایی داشته باشد. اولویت باید به دستور العمل هایی داده شود که کمترین ناراحتی را به کودک خواهد داد.

مثال ها داروهای مردمیدر درمان سیاه سرفه:

1. جوشانده های گیاهی(بابونه، گل همیشه بهار، مخمر سنت جان، گل رز وحشی و نمدار به خوبی عملکردهای محافظتی بدن را افزایش می دهند و به مقابله سریعتر با عفونت کمک می کنند، جوشانده برای کودکان به روش سنتی تهیه می شود، یک قاشق چای خوری مخلوط خشک از هر یک از آنها این گیاهان را باید با یک لیوان آب جوش بریزید، اصرار کنید و در طول روز در بخش های کوچک مصرف کنید).
2. شیر(شیر حاوی عسل، کره کاکائو یا کره را می توان برای بهبود سلامت کلی کودک استفاده کرد).
3. کره با عسل(مواد باید به مقدار مساوی مخلوط شوند و روزی چند بار یک قاشق چایخوری به کودک داده شود).
4. پیاز با عسل(پیاز را باید خرد کنید، آب آن را بگیرید، به مقدار مساوی آب پیاز و عسل مخلوط کنید، دارو را چند بار در روز، هر کدام یک قاشق چایخوری به کودک بدهید).
5. استنشاق بخار(کودک باید به طور منظم در بخار سیب زمینی پخته شده و همچنین با جوشانده اکالیپتوس یا گل همیشه بهار تنفس کند).

اسکروفولا در کودکان چگونه است؟ در وب سایت ما قرار دارد.

جلوگیری

اگر حقیقت تماس با ناقل سیاه سرفه مشخص شود، معاینه کامل پزشکی ضروری است.

می تواند برای جلوگیری از عفونت استفاده شود اریترومایسین یا گاما گلوبولین.

پیشگیری از بیماری باید از روزهای اول زندگی کودک انجام شود. واکسیناسیون علیه سیاه سرفه می تواند تا حد زیادی خطر عفونت را کاهش دهد.

اقدامات پیشگیرانهبرای مقابله با سیاه سرفه توصیه های زیر است:

1. اگر شیوع بیماری در مهدکودک تشخیص داده شود، باید کودک معاینه شود و اقدامات پزشکی برای جلوگیری از سیاه سرفه انجام شود.
2. به کودکانی که ایمنی پایینی دارند توصیه می شود تا حد امکان زمان کمتری را در مکان های شلوغ بگذرانند و تماس خود را با کودکان محدود کنند.
3. کودک باید شرایطی را ایجاد کند که الزامات بهداشتی را برآورده کند (تعویض منظم ملحفه، تمیز کردن مرطوب و تهویه اتاق).
4. زمانی که کودک سرفه ای می کند که از بین نمی رود داروهابرای مدت طولانی، لازم است برای سیاه سرفه آزمایش شود.

برنامه واکسیناسیون

واکسن سیاه سرفه برنامه ریزی شده است. برای دستیابی به حداکثر نتایج و ایجاد محافظت کامل برای کودک، لازم است برنامه را دنبال کنید.

کودکانی که واکسینه نشده اند در خطر ابتلا به سیاه سرفه هستند.

پس از واکسیناسیون در کودک ایجاد ایمنی در برابر سیاه سرفه. اگر عفونت رخ دهد، به شکل خفیف یا بدون علامت ادامه می یابد.

برنامهواکسیناسیون:

بعضی از بچه ها ممکن است با واکسیناسیون سیاه سرفه مشکل داشته باشد.عواقب واکسیناسیون می تواند تشنج، تب یا سایر علائم منفی باشد. حفظ چنین علائمی تا دو روز امکان پذیر است.

قبل از واکسیناسیون، پزشکان باید وجود موارد منع مصرف (بیماری های خون، قلب، سیستم عصبی و غیره) را رد کنند. در عمل پزشکی، واکسن سیاه سرفه بیشترین کاربرد را دارد پیشگیری موثراین بیماری

اولین علائم اسهال خونی در کودک چیست؟ همین الان پیدا کن

دکتر کوماروفسکی در مورد سیاه سرفهبچه های این ویدیو:

از شما خواهشمندیم خوددرمانی نکنید. برای دیدن دکتر ثبت نام کنید!

سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است که ناشی از B. سیاه سرفه، توسط قطرات هوا منتقل می شود و با یک دوره چرخه ای و همچنین وجود سرفه حمله ای تشنجی مشخص می شود.

بسیاری از متخصصان اطفال داخلی از جمله متخصصان عفونی سیاه سرفه را مشکل دیروز می دانند. و این تعجب آور نیست اگر به یاد بیاوریم که در اواسط قرن بیستم، میزان بروز سیاه سرفه در اتحاد جماهیر شوروی 428 نفر در هر 100000 نفر جمعیت با میزان مرگ و میر بسیار بالا (0.25٪) بود. اما چند دهه بعد، به لطف واکسیناسیون مداوم و مداوم، میزان بروز آن 25 برابر و تعداد مرگ و میرها هزار برابر کاهش یافت. در آینده، پویایی بیماری شخصیت صافی پیدا کرد - بدون فراز و نشیب شدید. که در سال های گذشتهبه کاهش بروز سیاه سرفه ادامه می دهد. بنابراین، در فدراسیون روسیه در سال 2004، 11099 نفر (7.7 در هر 100 هزار نفر از جمعیت)، در میان آنها 10،315 کودک (44.6 در هر 100 هزار جمعیت کودک) بیمار شدند. در کلان شهرهایی مانند مسکو و سنت پترزبورگ، تعداد موارد گزارش شده سیاه سرفه به طور سنتی بیشتر از کل روسیه است. بروز سیاه سرفه در سال 2004 در سن پترزبورگ 29.1 مورد در هر 100000 نفر جمعیت و 214.4 در هر 100000 کودک بود. این به دلیل تعدادی از دلایل عینی است، از جمله فرآیندهای مهاجرت، تراکم بالای جمعیت، که باعث افزایش شدت فرآیند اپیدمی با مکانیسم انتقال هوا می شود. توجه به افزایش اخیر در بروز سیاه سرفه در بین کودکان 7 تا 14 ساله (عمدتاً اشکال خفیف و غیر معمول) جلب شده است که منبع عفونت برای گروه سنی کوچکتر است. هوشیاری اپیدمی پزشکان در مورد این عفونت کاهش می یابد که منجر به تشخیص دیرهنگام سیاه سرفه در کودکان و بزرگسالان می شود و پیامدهای فوری و طولانی مدت بیماری را تشدید می کند.

سیاه سرفه توسط باکتری هوازی، غیر متحرک و گرم منفی Bordetella pertussis ایجاد می شود. عامل بیماری عجیب و غریب است و روی محیط های مخصوص (کازئین- زغال سنگ، سیب زمینی- گلیسیرین آگار) کشت می شود. روی آگار خون، باکتری‌ها به آرامی رشد می‌کنند و تا روز سوم کلنی‌های براق خاکستری کوچکی را تشکیل می‌دهند. در حال حاضر، سفالکسین برای سرکوب رشد میکرو فلور رقابتی به محیط اضافه می شود.

B. سیاه سرفهدر محیط خارجی بسیار ناپایدار است، بنابراین کاشت روی بستر باید بلافاصله پس از گرفتن ماده انجام شود. تحت تأثیر مواد ضدعفونی کننده، B. pertussis به سرعت می میرد، اما در خلط خشک می تواند چندین ساعت باقی بماند.

B. سیاه سرفهدارای هشت آگلوتینوژن است که پیشرو آن 1.2.3 است. بسته به وجود آگلوتینوژن های پیشرو، مرسوم است که چهار سروتیپ (1.2.0؛ 1.0.3؛ 1.2.3 و 1.0.0) را تشخیص دهیم. علاوه بر این، در دهه گذشته سرووارهای 1.2.0 و 1.0.3 که از کودکان واکسینه شده با اشکال خفیف و غیر معمول بیماری جدا شده اند، غالب بوده اند. در عین حال، سرووارهای 1.2.3 از کودکان واکسینه نشده، عمدتاً در سنین پایین، که بیماری در آنها بیشتر به شکل شدید و کمتر به شکل متوسط ​​رخ می دهد، جدا می شود.

اجزای اصلی دیواره باکتریایی پاتوژن سیاه سرفه عبارتند از: سم سیاه سرفه - اگزوتوکسین، و همچنین هماگلوتینین رشته ای (FHA) و آگلوتینوژن های محافظ، سم آدنیلات سیکلاز، سیتوتوکسین تراشه، درمونکروتوکسین، BrKa - پروتئین غشای خارجی، اندوتوکسینید (اندوتوکسینید) فاکتور حساس کننده هیستامین

مخزن و منبع عفونت یک فرد بیمار است که نشان دهنده خطری از پایان دوره کمون است. مسری ترین بیمار از لحظه ایجاد تظاهرات بالینی بیماری. اعتقاد بر این است که در دوره قبل از تشنج و همچنین در هفته اول سرفه اسپاستیک، 90-100٪ بیماران عامل بیماری را ترشح می کنند. در آینده، فرکانس جداسازی پاتوژن به سرعت کاهش می یابد و تا هفته 3-4 دوره اسپاسم از 10٪ تجاوز نمی کند. کودکان و بزرگسالانی که این بیماری را به صورت پاک شده حمل می کنند، خطر بزرگی برای گروه های سازمان یافته کودکان است. حمل پاتوژن سیاه سرفه معمولا کوتاه مدت است و اهمیت اپیدمیولوژیک قابل توجهی ندارد.

مکانیسم انتقال آئروسل است. مسیر انتقال هوابرد است.

با وجود انتشار گسترده پاتوژن در محیط خارجی، به دلیل ماهیت درشت آئروسل منتشر شده، انتقال میکروب تنها از طریق تماس نزدیک با بیمار امکان پذیر است. در این مورد، عفونت در فاصله بیش از 2 متر از منبع عفونت رخ می دهد. به دلیل ناپایداری پاتوژن در محیط خارجی، انتقال از طریق وسایل خانگی، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد.

حساسیت به عفونت بالا است - شاخص مسری بودن از 0.7 تا 1.0 متغیر است. سیاه سرفه با افزایش شیوع پاییز و زمستان مشخص می شود که در دسامبر تا ژانویه به اوج خود می رسد. فراز و نشیب های دوره ای با فاصله 3-4 سال معمول است. موارد عود کننده معمولاً در افراد مسن ثبت می شود یا نتیجه تشخیص اشتباه در کودکان است. مرگ و میر در حال حاضر است کشورهای در حال توسعه 1-2٪ است، در کشورهای توسعه یافته - 0.04٪.

غشاهای مخاطی دروازه های ورود عفونت هستند. دستگاه تنفسی. پاتوژن سلول های اپیتلیوم مژک دار استوانه ای حنجره، نای و برونش ها را کلونیزه می کند. با این حال، به داخل سلول ها نفوذ نمی کند و با جریان خون منتشر نمی شود. نقش تعیین کننده ای در مکانیسم آسیب به دستگاه تنفسی توسط اگزوتوکسین (اجزای A و B آن) و اندوتوکسین (لیپوپلی ساکارید) بازی می شود. آخرین آن پس از مرگ شکل گرفت B. سیاه سرفه، باعث ایجاد سرفه اسپاستیک می شود، باعث لنفوسیتوز، هیپوگلیسمی، حساسیت بیش از حدبه هیستامین کاهش آستانه حساسیت به هیستامین بسیار بیشتر از حضور پاتوژن بر روی غشای مخاطی طول می کشد، که توسعه اسپاسم برونش را برای چند هفته توضیح می دهد. رفلکس سرفه به تدریج در مرکز تنفسی ثابت می شود بصل النخاعحملات سرفه مکرر و شدیدتر می شوند. این به دلیل تحریک گیرنده های فیبرهای آوران عصب واگ است که تکانه ها از آن به ناحیه مرکز تنفسی هدایت می شوند. همه اینها منجر به تشکیل کانون تحریک احتقانی در بصل النخاع می شود که با علائم غالب (طبق گفته A. A. Ukhtomsky) مشخص می شود. ویژگی های اصلی فوکوس غالب عبارتند از: امکان تحریک تحریک به زیر قشری مجاور. مراکز رویشی(استفراغ، وازوموتور و مرکز عصب تونیک عضلات اسکلتی)، و همچنین تداوم کانون تحریک با حفظ طولانی مدت فعالیت و احتمال انتقال به حالت نگه داشتن و توقف تنفس.

بر خلاف سایر عفونت های حاد دوران کودکی، با سیاه سرفه هیچ سمیت اولیه با واکنش دمایی مشخص و علائم اولیه روشن بیماری وجود ندارد. با سیر چرخه ای آهسته بیماری مشخص می شود و تنها 2-3 هفته پس از اولین علائم بیماری به اوج خود می رسد. مرسوم است که بین انواع معمولی و غیر معمول سیاه سرفه تمایز قائل شود. انواع معمولی این بیماری باید شامل مواردی باشد که در آنها سرفه دارای ویژگی حمله ای است، صرف نظر از اینکه آیا با تلافی همراه است یا خیر.

عوارض سیاه سرفه معمولیذیل.

• مرتبط با عفونت سیاه سرفه:

  الف) آسیب به سیستم برونش ریوی:

  پنوموپرتوسیس؛ آتلکتازی ریه؛

  ب) شکست سیستم قلبی عروقی: cor pulmonale; خونریزی زیر ملتحمه؛ خونریزی در پایین بطن IV؛

  ج) آنسفالوپاتی.

• مربوط به فلور ثانویه:

  الف) برونشیت و برونشیت؛

  ب) ذات الریه.

معیارها و اشکال شدت سیاه سرفه معمولی در منعکس شده است .

غیر معمول اشکالی هستند که در آنها سیاه سرفه اسپاستیک نیست. اینها شامل اشکال سقط شده، پاک شده و بدون علامت هستند.

در موارد معمول، دوره های زیر مشخص می شود: انکوباسیون، پیش تشنج (کاتارال)، تشنج (اسپاسم)، دوره رشد معکوس - اوایل (2-8 هفته) و اواخر (2-6 ماه) نقاهت. معیارهای شدت اشکال معمول سیاه سرفه عبارتند از:

• طول دوره پرودرومال؛
• دفعات بروز سرفه؛
• وجود سیانوز صورت هنگام سرفه؛
• ظهور سیانوز صورت در مراحل اولیه بیماری (هفته اول)؛
• حفظ پدیده هایپوکسی خارج از حملات سرفه؛
• اختلالات سیستم قلبی عروقی؛
• اختلالات مغزی

به اشکال خفیفسیاه سرفه معمولی شامل بیماری هایی است که در آنها تعداد حملات سرفه بیش از 15 مورد در روز نیست و وضعیت عمومی تا حدودی مختل می شود.

دوره کمون از 3 تا 14 روز (به طور متوسط ​​7-8 روز) طول می کشد. دوره قبل از تشنج به طور نامحسوس و به تدریج شروع می شود. در پس زمینه یک وضعیت رضایت بخش و طبیعی یا دمای زیر تبیک سرفه وسواسی خشک ظاهر می شود که با وجود درمان علامتی مداوم، قبل از رفتن به رختخواب، در اولین ساعات شب تشدید می شود. بهزیستی و رفتار کودک تغییر قابل توجهی نمی کند. علائمی که مشکوک شدن به سیاه سرفه را در دوره کاتارال ممکن می کند عبارتند از:

• سرفه - مداوم، به طور مداوم پیشرونده، با وجود درمان علامتی مداوم.
• در صورت وجود سرفه - تنفس سخت در ریه ها، خس خس سینه شنیده نمی شود، کوبه ای - تمپانیت خفیف.
• رنگ پریدگی پوست به دلیل اسپاسم عروق محیطیتورم خفیف پلک ها؛
• در خون محیطی ممکن است لکوسیتوز (15-40x10 9 / l)، لنفوسیتوز مطلق با ESR طبیعی وجود داشته باشد.

طول دوره قبل از تشنج به طور متوسط ​​بین 3 تا 14 روز است (میانگین 10-13 روز) که بزرگترین در کودکان واکسینه شده و کمترین در کودکان ماه های اول زندگی است.

در طول دوره سرفه اسپاسمودیک، سرفه حمله ای غالب می شود، علائم بالینی به حداکثر رشد خود می رسد. شوک های سرفه کوتاه یکی پس از دیگری در طول یک بازدم دنبال می شود و به دنبال آن یک نفس شدید و ناگهانی همراه با صدای سوت (تکرار) همراه است. تعداد این چرخه ها در یک دوره می تواند از 2 تا 15 یا بیشتر متغیر باشد. در این موارد، یک تصویر تاریک شناخته شده در مقابل پزشک ظاهر می شود - وضعیت کودک مجبور است، صورتش قرمز شده یا سیانوتیک می شود، چشمانش پر از خون است، آبریزش دارد، به نظر می رسد زبان تا حد ممکن بیرون زده است. و آویزان می شود، در حالی که نوک آن به بالا خم شده است. رگهای گردن، صورت، سر متورم می شوند. در نتیجه ضربه زدن به فرنولوم زبان در برابر دندانهای ثنایای تحتانی (یا لثه)، برخی از کودکان دچار پارگی و زخم می شوند که علائم پاتگنومونیک سیاه سرفه هستند. حمله با ترشح مخاط چسبناک، غلیظ، زجاجیه، خلط یا استفراغ پایان می یابد. ترکیب حملات سرفه با استفراغ به قدری مشخص است که سیاه سرفه را حتی در صورت عدم تکرار باید همیشه فرض کرد. ممکن است حملات سرفه در مدت زمان کوتاهی متمرکز شوند، به عنوان مثال، وقوع حمله قلبی. تکرارها که در سال های گذشته به عنوان یک علامت اجباری سیاه سرفه در کودکان بزرگتر از یک سال در نظر گرفته می شد، در حال حاضر فقط در هر دومین کودک ثبت می شود. در فواصل بین حملات، با معاینه دقیق، پزشک به پف و پاستوزیته صورت، تورم پلک ها، رنگ پریدگی پوست، سیانوز اطراف دهان و علائم آمفیزم توجه می کند. خونریزی زیر ملتحمه احتمالی، بثورات پتشیال در صورت و گردن. بروز تدریجی علائم با حداکثر افزایش و تشدید حملات سرفه تشنجی در هفته دوم دوره تشنجی معمول است. در هفته 3، عوارض خاص مشاهده می شود، و در 4 - عوارض غیر اختصاصی در پس زمینه توسعه نقص ایمنی ثانویه.

در طول دوره تشنج، تغییرات در ریه ها بارزتر است: سایه تمپانیک صدای کوبه ای، کوتاه شدن آن در فضای بین کتفی و بخش های پایین تردر تمام سطح ریه ها، راله های خشک و مرطوب (متوسط، درشت) شنیده می شود. تغییرات مشخصه در ریه ها - ناپدید شدن خس خس سینه پس از سرفه و ظاهر شدن دوباره پس از مدت کوتاهی نسبت به دیگران زمینه های ریه. علائم رادیولوژیک آمفیزم ریوی آشکار می شود: ایستادن افقی دنده ها، افزایش شفافیت زمینه های ریه، موقعیت پایین و صاف شدن گنبد دیافراگم.

دوره رشد معکوس (نقاهت اولیه) از 2 تا 8 هفته طول می کشد و با ناپدید شدن تدریجی علائم اصلی مشخص می شود. سرفه ویژگی معمولی خود را از دست می دهد، کمتر اتفاق می افتد و راحت تر می شود. سلامتی و وضعیت کودک بهبود می یابد، استفراغ متوقف می شود، خواب و اشتهای کودک به حالت عادی باز می گردد.

دوره نقاهت دیررس بین 2 تا 6 ماه طول می کشد. در این دوره، کودک تحریک پذیری بیشتری را حفظ می کند، تظاهرات واکنش های ردیابی امکان پذیر است ("عود" سرفه حمله ای تشنجی با فعالیت بدنی قابل توجه و با لایه بندی بیماری های تنفسی متقابل).

که در اخیرابیشتر و بیشتر اشکال غیر معمول بیماری.

شکل سقط جنین: پس از دوره کاتارال، یک دوره کوتاه مدت (بیش از 1 هفته) سرفه تشنجی رخ می دهد و به دنبال آن بهبود می یابد.

فرم پاک شده: با عدم وجود دوره تشنجی بیماری مشخص می شود. تظاهرات بالینی به وجود سرفه خشک وسواسی در کودکان محدود می شود. در طول دوره نهفتگی در ایمونوگلوبولین هایی که قبلاً به اندازه کافی ایمن نشده بودند یا ایمونوگلوبولین دریافت می کردند مشاهده می شود. این شکل از نظر اپیدمیولوژیک خطرناک ترین است.

شکل بدون علامت: با عدم وجود تمام علائم بالینی مشخص می شود، اما در عین حال، بذر پاتوژن و / یا افزایش قابل توجهی در تیتر آنتی بادی خاص وجود دارد، یا آنتی بادی های مرتبط با IgM شناسایی می شوند.

باید تأکید کرد که اشکال غیر معمول بیماری، به عنوان یک قاعده، در بزرگسالان و کودکان واکسینه شده ثبت می شود.

با توجه به شدت، مرسوم است که اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید سیاه سرفه را تشخیص دهند.

علاوه بر این، یک دوره صاف و غیر هموار بیماری متمایز می شود. در حالت دوم، وجود عوارض، لایه لایه شدن عفونت ثانویه و تشدید بیماری های مزمن دلالت دارد.

ویژگی های سیاه سرفه در کودکان خردسال

سطح بالای عوارض در کودکان خردسال، شدت دوره بیماری نیاز به تمرکز بر روی ویژگی های تظاهرات بالینی در این دسته از کودکان را دیکته می کند.

• اشکال شدید و متوسط ​​بیماری غالب است، احتمال مرگ و میر و پدیده های باقیمانده شدید (بیماری های مزمن برونکوپولمونری، عقب ماندگی روانی حرکتی، روان رنجوری و غیره) زیاد است.
• دوره کمون و کاتارال به 1-2 روز کوتاه می شود و اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد.
• دوره سرفه تشنجی به 6-8 هفته افزایش می یابد.
• حملات سرفه ممکن است معمولی باشند، تکرارها و بیرون زدگی زبان به دفعات کمتر دیده می شوند و به وضوح بیان نمی شوند.
• در نوزادان، به ویژه نوزادان نارس، سرفه ضعیف و خفه است.
• کودکان در ماه های اول زندگی با موارد معمولی سرفه مشخص نمی شوند، بلکه با مشابه آنها (عطسه، سکسکه، گریه بی انگیزه، جیغ زدن) مشخص می شوند.
• هنگام سرفه، خلط کمتر ترشح می شود، زیرا کودکان آن را در نتیجه ناهماهنگی قسمت های مختلف دستگاه تنفسی می بلعند. بنابراین مخاط از حفره های بینی ترشح می شود که اغلب به عنوان تظاهرات سرماخوردگی در نظر گرفته می شود.
• اکثریت قریب به اتفاق کودکان سیانوز مثلث بینی و صورت دارند.
• سندرم هموراژیکبا خونریزی در سیستم عصبی مرکزی، در حالی که زیر ملتحمه و تظاهرات پوستیبرعکس، کمتر رایج هستند.
• در دوره اینترکتال، وضعیت عمومی بیماران مختل می شود: کودکان بی حال هستند، مکیدن بدتر می شود، افزایش وزن کاهش می یابد، مهارت های حرکتی و گفتاری که در زمان بیماری به دست می آید از بین می رود.
• فراوانی بالایی از عوارض خاص، از جمله عوارض تهدید کننده زندگی (آپنه، تصادف عروق مغزی)، مشخصه است، و تاخیر و توقف تنفس نیز می تواند خارج از سرفه - اغلب در خواب، بعد از غذا خوردن رخ دهد.
• معمولی است توسعه اولیهعوارض غیراختصاصی (عمدتاً ذات الریه، هم منشا ویروسی و هم باکتریایی).
• تظاهرات نقص ایمنی ثانویه در مراحل اولیه مشاهده می شود - در حال حاضر از هفته 2-3 سرفه اسپاسمودیک، آنها بارزتر هستند و برای مدت طولانی باقی می مانند.
• تغییرات خونی عجیب و غریب به وضوح بیان می شود و برای مدت طولانی باقی می ماند.
• کاشت عامل سیاه سرفه متعلق به سروتیپ 1.2.3 بیشتر مورد توجه قرار می گیرد.
• جابجایی های سرولوژیک کمتر مشخص می شود و در تاریخ بعدی (هفته چهارم تا ششم دوره سرفه تشنجی) ظاهر می شود. در این مورد، تیتر آنتی بادی های خاص ممکن است کمتر از تشخیصی باشد (زیر 1:80 در RPHA).

کودکان واکسینه شده ممکن است ویژگی های خاص خود را از سیاه سرفه داشته باشند. در حال حاضر، بروز در بین کودکان واکسینه شده 4-6 برابر کمتر از کودکان واکسینه نشده است. کودکانی که علیه سیاه سرفه واکسینه شده اند ممکن است به دلیل ایمنی ناکافی یا کاهش تنش آن بیمار شوند. بنابراین، مشخص شده است که خطر ابتلا به این بیماری در یک کودک واکسینه شده 3 سال یا بیشتر پس از آخرین واکسیناسیون به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اشکال خفیف، از جمله پاک شده، بیماری بیشتر مشاهده می شود (حداقل 40٪)، اشکال متوسط ​​​​در کمتر از 65٪ موارد ثبت می شود. در بین کودکان واکسینه شده اشکال شدیدبیماری معمولا رخ نمی دهد. عوارض خاص برونکوپولمونری و سیستم عصبی در بیماران واکسینه شده 4 برابر کمتر از بیماران واکسینه نشده مشاهده می شود و تهدید کننده زندگی نیست. پیامدهای کشنده مشاهده نمی شود. بر خلاف کودکان واکسینه نشده، دوره کمون و کاتارال به 14 روز افزایش می یابد و دوره سرفه اسپاسمودیک، برعکس، به 2 هفته کاهش می یابد. تکرار، استفراغ بسیار کمتر دیده می شود. سندرم های هموراژیک و ادماتوز برای کودکانی که قبلاً واکسینه شده اند معمول نیست (بیش از 0.4٪). در خون محیطی، تنها یک لنفوسیتوز خفیف ("ایزوله") مشخص می شود. با تایید باکتریولوژیک، سروتیپ های 1.2.0 و 1.0.3 اغلب شناسایی می شوند. با توجه به پدیده اثر تقویت کننده، افزایش تیتر آنتی بادی های خاص به عنوان شدیدتر مشخص می شود و در ابتدای هفته دوم دوره سرفه تشنجی تشخیص داده می شود.

عوارض ممکن است به شرح زیر باشد.

خاص:

• آمفیزم ریه ها.
• آمفیزم مدیاستن، بافت زیر جلدی.
• آتلکتازی سگمنتال
• سیاه سرفه پنومونی، با حضور یک فرآیند تولیدی در بافت ریه بینابینی و اختلال همودینامیک مشخص می شود.
• نقض ریتم تنفس (نگهداشتن نفس - آپنه تا 30 ثانیه و توقف - آپنه بیش از 30 ثانیه). اخیراً تشخیص دو نوع آپنه مرسوم شده است: 1) اسپاسمودیک - که در طول حمله سرفه تشنجی رخ می دهد (مدت زمان 30 ثانیه - 1 دقیقه). 2) سنکوپ (فلج) - با تناسب سرفه همراه نیست، در پس زمینه بی حالی، افت فشار خون عمومی، رنگ پریدگی پوست و به دنبال آن سیانوز، بدون تنفس برای 1-2 دقیقه رخ می دهد. عوامل خطر برای ایجاد آپنه نارس بودن، آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی، وجود عفونت داخل رحمی است.
• نقض گردش خون مغزی.
• آنسفالوپاتی
• خونریزی (از حفره بینی، فضای خلفی حلق، برونش ها، کانال شنوایی خارجی).
• خونریزی (زیر پوست، در غشاهای مخاطی، صلبیه، شبکیه، مغز، زیر عنکبوتیه و داخل بطنی، هماتوم اپیدورال نخاع).
• فتق (نافی، مغبنی).
• افتادگی غشای مخاطی راست روده.
• پارگی یا زخم فرنولوم زبان.
• پارگی غشای تمپان.

غیر اختصاصی:

• ذات الریه.
• برونشیت.
• آنژین.
• لنفادنیت
• اوتیت و غیره

عوارض غیر اختصاصی به دلیل لایه بندی فلور باکتریایی ثانویه است. علت اصلی عوارض در سیاه سرفه، بیماری های عفونی همزمان، عمدتاً عفونت های ویروسی حاد تنفسی است. لایه بندی ARVI منجر به افزایش اختلالات تهویه و بروز اختلالات ریتم تنفسی، افزایش حملات سرفه، ایجاد عوارض برونشیت ریوی - برونشیت و ذات الریه شایع و ظهور اختلالات مغزی می شود. علاوه بر سارس، پراهمیتدر ایجاد عوارض، مایکوپلاسما، و در کودکان خردسال - عفونت سیتومگالوویروس وجود دارد.

تشخیص سیاه سرفه

تشخیص سیاه سرفه بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک (در بالا بحث شد) و نتایج آزمایشگاهی است.

تشخیص آزمایشگاهی

روش باکتریولوژیک - جداسازی B. سیاه سرفهاز مخاط دیواره خلفی حلق که با معده خالی یا 2-3 ساعت بعد از غذا مصرف می شود. دو روش استفاده می شود: روش "صفحه سرفه" و "سواب خلفی حلقی". کاشت روی آگار کازئین زغال چوب انجام می شود. پاسخ اولیه را می توان در روز 3-5 دریافت کرد، آخرین پاسخ - فقط در روز 5-7. با هدف تشخیصیافراد مشکوک به سیاه سرفه و سرفه را برای بیش از 7 روز، اما نه بیشتر از 30 روز، معاینه کنید. درصد مواردی که سیاه سرفه تأیید باکتریولوژیک دریافت می کند، به عنوان مثال، در سن پترزبورگ از 15-25٪ تجاوز نمی کند، در بسیاری از مناطق منطقه ای حتی کمتر است.

از روش های سرولوژیکی (RPHA، RA، RNHA) می توان برای تشخیص سیاه سرفه در مراحل بعدی بیماری یا برای تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک (هنگام بررسی کانون های عفونت) استفاده کرد. تیتر تشخیصی در یک معاینه 1:80 در کودکان واکسینه نشده و غیر بیمار است.

در واکسینه شده و بزرگسالان نتایج مثبت RA فقط در مطالعه سرم های جفت شده با افزایش تیتر حداقل 4 برابر در نظر گرفته می شود.

سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) به شما امکان می دهد محتوای آنتی بادی های کلاس Ig M (در مراحل اولیه) و Ig G (در مراحل پایانی بیماری) را تعیین کنید.

در حال حاضر، به لطف تحقیقات فشرده، روش های سریع برای تشخیص سیاه سرفه (ایمونوفلورسانس، میکروآگلوتیناسیون لاتکس) توسعه یافته است. روش ایمونوفلورسانس (RNIF) امکان تشخیص وجود آنتی ژن های کورپوسکولار را فراهم می کند B. سیاه سرفهدر شستشوی حنجره-فارنکس از دیواره خلفی حلق. پزشک این فرصت را به دست می آورد تا تشخیص سیاه سرفه را در 2-6 ساعت تأیید کند و با سایر بیماری ها با علائم مشابه تشخیص افتراقی بدهد. روش میکروآگلوتیناسیون لاتکس (LMA) تشخیص آنتی ژن های بیماریزای سیاه سرفه را در مخاط دیواره خلفی حلق در 30-40 دقیقه ممکن می سازد. ارزیابی مقایسه ای نامگذاری عمومی پذیرفته شده و روش های تشخیصی اکسپرس مزایای غیرقابل شک دومی را نشان داد، زیرا آنها اجازه می دهند تا چندین بار درصد موارد تایید شده آزمایشگاهی سیاه سرفه را افزایش دهند.

روش مولکولی (PCR) دارای ویژگی بالایی است کاربرد گستردهدر تشخیص آزمایشگاهی سیاه سرفه در اکثر کشورهای خارجی. در حال حاضر PCR در تعدادی از مجتمع های آزمایشگاهی در روسیه اجرا می شود.

روش هماتولوژی: لکوسیتوز همراه با لنفوسیتوز (یا لنفوسیتوز ایزوله) در خون با ESR طبیعی تشخیص داده می شود. این تغییرات به ویژه در کودکان واکسینه نشده آشکار می شود.

بنابراین، بر اساس موارد فوق، می‌توان نتیجه گرفت که پزشکان مدرن هر فرصتی را برای تشخیص زودهنگام آزمایشگاهی عفونت سیاه سرفه، صرف نظر از شکل آن، دارند.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی بسته به دوره بیماری انجام می شود. در دوره کاتارال، بزرگترین مشکلات را نشان می دهد. لازم است سیاه سرفه را از گروه ARVI، سرخک، پاراپرتوسیس و غیره افتراق داد. ARVI اغلب به اشتباه تشخیص داده می شود. در همین حال، سیاه سرفه با تداوم سندرم سرفه، عدم بیان سایر پدیده های کاتارال، کمبود داده های فیزیکی و عدم وجود واکنش دمایی مشخص مشخص می شود. اغلب تغییرات خونی معمولی. نقش تعیین کننده ممکن است به روش های تشخیصی سریع آزمایشگاهی (RNIF، واکنش های آگلوتیناسیون لاتکس) یا جداسازی پاتوژن در طول بررسی باکتریولوژیک تعلق داشته باشد. در طول دوره سرفه اسپاسمودیک، سیاه سرفه باید از بیماری های زیر افتراق داده شود:

سارس با سندرم انسدادی؛ عفونت سنسیشیال تنفسی؛ مایکوپلاسموز تنفسی؛ برونکوآدنیت سلی؛ آسپیراسیون جسم خارجی؛ تومور مدیاستن؛ شکل برونکوپولمونری فیبروز کیستیک.

با پاراپرتوسیس، تشخیص افتراقی زمانی پیچیده تر می شود که سیاه سرفه به اشکال خفیف، از بین رفته یا سقط جنین رخ دهد. در این موارد، باید به خاطر داشت که پاراپرتوسیس به طور کلی بسیار آسان تر است، سیاه سرفه از چند روز تا 2 هفته طول می کشد. هموگرام اغلب بدون تغییر است. نتایج بررسی باکتریولوژیک، داده های RNIF و PCR از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. داده های روش های تحقیق سرولوژیکی از اهمیت کمتری برخوردار است.

بنابراین، تشخیص و تشخیص افتراقی سیاه سرفه با بیماری هایی با علائم مشابه نیاز به نظارت دقیق بالینی و اپیدمیولوژیک شامل فناوری های آزمایشگاهی سنتی و جدید دارد.

رفتار

در حال حاضر، اکثریت قریب به اتفاق کودکان در درمان می شوند تنظیمات سرپایی. اینها معمولاً کودکان بزرگتری هستند که واکسینه شده اند و سیاه سرفه خفیف دارند.

بستری شدن اجباری در بیمارستان مشمول موارد زیر است: نوزادان (4 ماه اول). بیماران مبتلا به سیاه سرفه شدید؛ بیماران با عوارض تهدید کننده زندگی (اختلال در گردش خون مغزی و ریتم تنفسی)؛ بیماران با فرم های متوسط ​​با یک دوره غیر صاف، وضعیت پیش از بیماری نامطلوب، تشدید بیماری های مزمن.

از آنجایی که بیش از نیمی از کودکان در بخش های سیاه سرفه از سیاه سرفه به شکل عفونت های مختلط (ARVI، مایکوپلاسما، کلامیدیا، سیتومگالوویروس) رنج می برند، لازم است اقدامات ضد اپیدمی به منظور جلوگیری از ایجاد عفونت های بیمارستانی رعایت شود. .

رژیم برای بیماران مبتلا به اشکال غیر شدید سیاه سرفه کم است (با کاهش روانی-عاطفی منفی و فعالیت بدنی). پیاده روی انفرادی الزامی است. اقامت بیمار در فضایی با هوای تازه، تمیز، خنک و مرطوب مطلوب است. دمای مطلوب برای پیاده روی از +10 تا -5 درجه سانتیگراد است. مدت زمان - از 20-30 دقیقه تا 1.5-2 ساعت پیاده روی در دمای کمتر از -10 ... -12 درجه سانتیگراد نامطلوب است.

رژیم غذایی باید شامل غذاهای غنی از ویتامین و متناسب با سن باشد. در اشکال شدید سیاه سرفه، غذا در مقادیر کم و در فواصل کوتاه تر، ترجیحاً پس از سرفه داده می شود. اگر استفراغ بعد از غذا خوردن رخ داد، باید 10 تا 15 دقیقه بعد از استفراغ، کودک را با وعده های کوچک مکمل کنید. به نوزادان توصیه می شود 15 دقیقه قبل از تغذیه، داروهای باربیتورات را مصرف کنند. که در دوره حادبیماری ها، با علائم هیپوکسی شدید، استفاده می شود شیر مادر، که با پیپت به کودک داده می شود.

با سیاه سرفه، اثرات اصلی درمانی باید در مبارزه با نارسایی تنفسی و از بین بردن عواقب ناشی از هیپوکسی باشد. سیاه سرفه یک بیماری است که مجموعه علائم پاتوفیزیولوژیک آن در درجه اول به دلیل اثرات متنوع سم سیاه سرفه بر بدن است. به همین دلیل، علائم درمان اتیوتروپیک، برخلاف نظر رایج در بین پزشکان، باید به وضوح توجیه شده و بسیار محدود باشد.

درمان اتیوتروپیک

اثر درمانی آنتی بیوتیک درمانی برای سیاه سرفه محدود است تاریخ های اولیهبیماری ها: برای ماکرولیدها، این 10 روز اول است، برای آمپی سیلین و غیره - 7 روز از شروع بیماری. از داروهای ضد باکتری که از کلونیزاسیون B. pertussis بر روی اپیتلیوم ستونی دستگاه تنفسی فوقانی جلوگیری می کنند، ترجیح به آماده سازی ماکرولید داده می شود. در اشکال خفیف و متوسط، اریترومایسین، میدکامایسین (ماکروپن)، آزیترومایسین (سومامد، آزیترال، آزیتروکس، همومایسین)، روکسی ترومایسین (رولید، روکسید، روکسیلور)، کلاریترومایسین (کلاسید، کلابکس، کلریمد) تجویز می شود. علاوه بر این، از آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین (آموکسی کلاو، آگمنتین و غیره) استفاده می شود.

در اشکال شدید و در صورت عدم امکان مصرف دارو از طریق خوراکی (نوزادان، استفراغ مکرر و غیره)، باید در درجه اول به کاربنی سیلین و آمینوگلیکوزیدها اولویت داده شود. همچنین می توانید آمپی سیلین، سدیم کلرامفنیکل سوکسینات را تجویز کنید.

انجام درمان ضد باکتری در طول دوره اسپاسمیک سرفه به منظور جلوگیری از عوارض توصیه نمی شود، زیرا این امر به دلیل تأثیر منفی آنتی بیوتیک ها بر سیستم های میکرواکولوژیک بدن و افزایش کلونیزاسیون تنفسی منجر به سیر پیچیده تر سیاه سرفه می شود. دستگاه توسط میکرو فلور ثانویه. نشانه های تجویز آنتی بیوتیک در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه، عوارض برونش ریوی ناشی از میکرو فلور ثانویه، وجود بیماری های مزمن ریوی همزمان است. با برونشیت گسترده، در صورتی که با جدا شدن خلط چرکی و سایر علائمی که نشان دهنده دخالت میکرو فلور ثانویه در منشا آنها باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود. پنومونی که سیاه سرفه را پیچیده می کند به هر حال با آنتی بیوتیک درمان می شود. گروه های ذکر شده از کودکان با در نظر گرفتن تأثیر بر فلور گرم منفی، آنتی بیوتیک های طیف وسیع تجویز می شوند.

اثربخشی ناکافی درمان آنتی بیوتیکی برای سیاه سرفه، پزشکان را بر آن داشت تا از داروهای ایمونوگلوبولین در مرحله حاد بیماری استفاده کنند. اما تجربه عملی استفاده از این داروها چه در کشور ما و چه در خارج از کشور نشان داده است که حتی با استفاده زودهنگام اثر درمانی قابل توجهی ندارند.

در ساختار روش‌های درمانی پاتوژنتیک برای بهبود باز بودن برونش، و همچنین برای کاهش فشار وریدی در گردش خون ریوی در درمان سیاه سرفه، eufillin به صورت خوراکی یا تزریقی با دوز روزانه 4-5 میلی‌گرم بر کیلوگرم استفاده می‌شود. به صورت خوراکی از این دارو به صورت مخلوط در ترکیب با یدید پتاسیم استفاده می شود که اثر موکولیتیک مشخصی دارد. تجویز تزریقی آمینوفیلین در سندرم انسدادی، همراه با ادم ریوی، در صورت وجود علائم تصادف عروقی مغز، موجه است. Eufillin یک عامل بیماریزای مهم برای سیاه سرفه است، زیرا از تجمع c-AMP در سلول ها جلوگیری می کند، که در مواجهه با سم سیاه سرفه مشاهده می شود. در صورت عدم تحمل فردی به دارو، می توانید از داروهای آمبروکسل (آمبروهکسال، لازولوان، آمبروبن) و غیره استفاده کنید.

در عین حال، استفاده از داروهایی مانند آدرنالین، افدرین، آتروپین، سولوتان توصیه نمی شود: اگرچه آنها اسپاسم برونش را از بین می برند، اما به طور همزمان باعث افزایش فشار خون در گردش خون ریوی و افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی می شوند که می تواند منجر به افزایش حمله قلبی شود. سرفه. مشتقات فنوتیازین مورد استفاده در سالهای گذشته (کلرپرومازین) اکنون با داروهای سری بنزیل دیازپین (seduxen، relanium، sibazon و غیره) جایگزین شده است. آنها به عنوان مکمل درمانی پایه برای اشکال متوسط ​​استفاده می شوند و در دایره داروهای اصلی بیماری زا برای اشکال شدید سیاه سرفه قرار می گیرند. دوز Relanium 0.5٪ 0.5-1.0 mg/kg در روز است. مدت دوره 6-7 روز می باشد.

ارزش داروهای ضد سرفه به دلیل کارایی کم آنها نسبتاً کم است. Sinecode، Paxeladin، Coldrex Broncho، Tussin، Sinethos و غیره به عنوان ضد سرفه استفاده می شود.علاوه بر آئرواکسیژن درمانی، استفاده از فنوباربیتال و دی بازول به افزایش مقاومت سلول های مغز در برابر هیپوکسی کمک می کند. در بالا ارائه شده است درمان اساسیبا این حال، معلوم می شود که در اشکال شدید سیاه سرفه که در کودکان سال اول زندگی ایجاد می شود غیرقابل دفاع است. در این مورد، وظیفه اصلی پزشک مبارزه با نارسایی تنفسی از طریق انجام آئرواکسیژن درمانی، بازگرداندن باز بودن راه هوایی، تحریک نوع هوازی تنفس بافتی و استفاده از عواملی است که مقاومت سیستم عصبی مرکزی را در برابر هیپوکسی افزایش می دهد. نیاز به اکسیژن درمانی در چادرهای اکسیژن وجود دارد. علاوه بر این، محتوای اکسیژن خالص در مخلوط استنشاقی نباید از 40٪ تجاوز کند. برخی از پزشکان توصیه می کنند کودکان بیمار را به تهویه خودکار طولانی مدت منتقل کنید. در اشکال شدید سیاه سرفه، همراه با آپنه مکرر و طولانی مدت، تجویز پیراستام یا آنالوگ های آن توصیه می شود. پیراستام به عنوان داروی روانگردانفرآیندهای متابولیک مغز را بهبود می بخشد، از کاریولیز سلول های عصبی در هیپوکسی جلوگیری می کند. استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها (GC)، به ویژه هیدروکورتیزون، باعث توقف آپنه، کاهش دفعات و مدت سرفه، بهبود پارامترهای همودینامیک و جلوگیری از ایجاد اختلالات مغزی می شود. هیدروکورتیزون در دوز روزانه 5-7 میلی گرم بر کیلوگرم، پردنیزولون - 2 میلی گرم بر کیلوگرم استفاده می شود. این دوز تا زمانی که اثر درمانی حاصل شود، معمولاً برای 2-3 روز استفاده می شود. کاهش دوز GC باید تدریجی باشد، زیرا با قطع سریع دارو، حملات سرفه شدید ممکن است برای مدت کوتاهی از سر گرفته شود. نشانه های تجویز هورمون های GK در موارد سیاه سرفه شدید عبارتند از:

• وجود سرفه همراه با آپنه؛
• وجود سیانوز منتشر صورت در هنگام سرفه در کودکان در ماه های اول زندگی؛
• وجود اختلالات مغزی.

همراه با اختلالات تنفسیدر بیماران مبتلا به سیاه سرفه، نیاز به درمان اورژانسی ممکن است با ایجاد آنسفالوپاتی ایجاد شود. در ابتدایی و غیر تیز نشانه های تلفظ شده اختلالات مغزیهورمون های GK تجویز می شود، دیورتیک ها - lasix (به میزان 1 میلی گرم / کیلوگرم در روز)، دیاکارب 10 میلی لیتر / کیلوگرم در روز، داروهای ضد تشنج، عمدتاً سدوکسن (با دوز 0.3-0.4 میلی گرم در کیلوگرم)، داروهای نوتروپیک - پیراستام 30-50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن روزانه در 2 دوز منقسم، کاوینتون 5-10 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز، پانتوگام 0.75-3 گرم در روز.

در صورت تشنج های مکرر و مداوم، بیماران باید به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند. درمان پیچیدهمی تواند تا حد زیادی انجام شود.

در تظاهرات شدید آنسفالوپاتی، تقویت هر دو درمان ضد تشنج و کم آبی ضروری است. به منظور توقف وضعیت تشنج، همراه با تزریق داخل وریدی سدوکسن، نتیجه خوبسدیم هیدروکسی بوتیرات را به صورت محلول 20٪ به میزان 50 میلی گرم در کیلوگرم (در محلول گلوکز 10٪) معرفی می کند. در صورت لزوم، دارو را می توان دوباره معرفی کرد. تقویت درمان کم آبی با تجویز دگزازون انجام می شود که در مقایسه با سایر GC ها اثر ضد ادم بارزتری دارد. دگزازون به صورت تزریقی با دوز 0.25 میلی گرم بر کیلوگرم هر 6 ساعت به مدت 4 روز و به دنبال آن تغییر به پردنیزولون و قطع تدریجی داروهای هورمونی استفاده می شود. با افزایش دوز و دفعات تجویز Lasix (تا mg/kg 2 در روز هر 6 ساعت) اثر کم‌آبی بارزتری حاصل می‌شود. دیورتیک های اسمزی باید با احتیاط در ادم هیپوکسیک مغزی استفاده شوند، زیرا حجم خون در گردش (CBV) و برون ده قلبی را افزایش می دهند. در همان زمان، عروق مغز منبسط می شوند، که منجر به افزایش گذرا، اما خطرناک می شود فشار داخل جمجمه. به منظور بهبود استفاده از اکسیژن و تحریک فرآیندهای اکسیداتیو در بافت ها، کوکربوکسیلاز استفاده می شود که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، به مایعات قطره ای در دوزهای 25-50 میلی گرم 1-2 بار در روز اضافه می شود. داخل معرفی شده اند اسید اسکوربیکو ویتامین های گروه B انفوزیون درمانیفقط برای سیاه سرفه پیچیده به دلیل اضافه شدن پنومونی شدید یا عفونت های حاد روده تجویز می شود. نشانه های استفاده از آن عبارتند از: وجود سمیت، اختلال همودینامیک، کاهش BCC، احتمال ایجاد DIC.

درمان علامتی شامل تجویز ویتامین ها، آنتی هیستامین هامحصولات بیولوژیکی و غیره در دوره نقاهت زودرس و دیررس، استفاده از روش های توانبخشی ایمنی نشان داده شده است.

نظارت داروخانه مشروط به موارد زیر است:

• بهبودیافتگان سیاه سرفه شدید، بدون در نظر گرفتن سن؛
• کودکان سال اول زندگی با وضعیت پیش از بیماری نامطلوب (آسیب به سیستم عصبی مرکزی و غیره)؛
• دوره نقاهت اشکال پیچیده سیاه سرفه (سیستم برونکوپولمونری، سیستم عصبی مرکزی و غیره).

طرح زیر معاینه کودکان توسط متخصصان پزشکی تنظیم می شود:

• متخصص بیماری های عفونی کودکان - 2، 6 و 12 ماه پس از ترخیص.
• متخصص ریه - پس از 2 و 6 ماه؛
• متخصص مغز و اعصاب - پس از 2، 6 و 12 ماه (طبق نشانه ها، معاینه پاراکلینیکی انجام می شود - EEG، EchoEG).

ادبیات

1. Babachenko I. V.، Kaplina T. A.، Timchenko V. N. ویژگی های سیر بالینی عفونت سیاه سرفه-کلامیدیا: مجموعه مقالات سومین کنگره متخصصان بیماری های عفونی کودکان روسیه. M., 2004. S. 29.
2. Gerasimova A. G.، Petrova M. S.، Tikhonova N. T. و همکاران ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک سیاه سرفه مدرن // واکسیناسیون. 2004. شماره 5 (35). ص 4-5.
3. Lytkina I. N.، Chistyakova G. G.، Filatov N. N. بروز سیاه سرفه در مسکو و سازماندهی اقدامات برای کاهش آن // واکسیناسیون. 2004. شماره 5 (35). ص 8-9.
4. Ozeretskovsky N. A., Chuprinina R. P. واکسیناسیون سیاه سرفه - نتایج و چشم انداز // واکسیناسیون. 2004. شماره 5 (35). ص 6-7.
5. Popova O. P.، Petrova M. S.، Chistyakova G. G. و همکاران کلینیک سیاه سرفه و انواع سرولوژیک میکروب سیاه سرفه در شرایط مدرن // اپیدمیولوژی و بیماری های عفونی. 2005. شماره 1. S. 44-46.
6. Selezneva T. S. تکامل بیماری های عفونی در روسیه در قرن بیستم / ویرایش. V. I. Pokrovsky، G. G. Onishchenko، B. L. Cherkassky. م.، 2003.

A. N. Sizemov, کاندیدای علوم پزشکی
E. V. Komeleva
موسسه تحقیقاتی عفونت های کودکان، سن پترزبورگ

روز بخیر، خوانندگان عزیز!

در مقاله امروز، ما با شما بیماری سیاه سرفه - در کودکان و بزرگسالان، و همچنین هر چیزی که با آن مرتبط است را در نظر خواهیم گرفت. بنابراین…

سیاه سرفه چیست؟

سایر علائم دوره اسپاسمیک:

• افزایش دمای بدن (subfebrile)؛
• کسالت عمومی؛
• ، از دست دادن اشتها؛
• تورم صورت؛
• سیانوز صورت و غشاهای مخاطی؛
• آپنه؛
• ظهور خونریزی در صلبیه؛
• ممکن است از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت رخ دهد.

سیاه سرفه در کودکان علاوه بر این خود را به شکل زیر نشان می دهد:

• افزایش عصبانیت و تحریک پذیری کودک؛
• صورت آبی؛
• گسترش وریدهای گردن؛
• چشم های پرخون؛
• زبان بیرون زده؛
• گاهی اوقات - فرنولوم زخمی زبان.

مدت زمان حملات به طور متوسط ​​4 دقیقه است.

مهم!در کودکان واکسینه شده، بیماری می تواند به شکل پاک شده ادامه یابد.

4. مدت اجازه

• سیاه سرفه کمتر می شود، سپس ناپدید می شود و با سرفه های منفرد جایگزین می شود.
• تظاهرات بالینی بیماری ناپدید می شود.

عوارض سیاه سرفه

• آتلکتازی ریه؛
• حاد (التهاب حنجره)؛
• کروپ کاذب (تنگی حنجره)؛
• برونشیولیت؛
• خونریزی بینی؛
• توقف تنفس؛
• فتق (نافی یا مغبنی)؛
• آنسفالوپاتی؛
• قلب ریوی؛
• هیپوکسی؛
• خفگی.

علل سیاه سرفه

عامل ایجاد سیاه سرفه- باکتری Bordetella pertussis (باکتری سیاه سرفه Bordet-Gangu) که در سال 1906 به افتخار کاشفان آنها - دانشمند بلژیکی J. Bordet و O. Zhangu فرانسوی نامگذاری شد.

عامل ایجاد سیاه سرفه به شکل خفیف- Bordetella parapertussis (parapertussis) که بسیار شبیه Bordetella pertussis است، اما در برابر سیاه سرفه ایمنی ایجاد نمی کند.

حساسیت بدن به باکتری ها تا 90 درصد است.

بدن ضعیف به افزایش خطر ابتلا به بیماری کمک می کند.

واکسیناسیون علیه سیاه سرفه، حساسیت بدن به سیاه سرفه را به حداقل می رساند، اما همیشه نمی توان به طور کامل از عفونت جلوگیری کرد. اگر یک فرد واکسینه شده بیمار شود، بیماری عمدتاً به شکل خفیف و بدون عارضه پیش می رود.

عوامل ایجاد کننده سیاه سرفه و پاراپرتوسیس در محیط خارجی ناپایدار هستند. آنها هنگام خشک شدن، تابش اشعه ماوراء بنفش، پردازش مواد ضد عفونی کننده می میرند.

انواع سیاه سرفه

سیاه سرفه به شرح زیر طبقه بندی می شود:

با جریان:

معمول- توسعه بیماری در هر 4 دوره اتفاق می افتد (در علائم بیماری توضیح داده شده است). تقسیم شده به:

• فرم نور- با بیش از 15 حمله در روز مشخص نمی شود، که گهگاه به استفراغ ختم می شود، یک دوره پرودرومال 10-14 روزه، سیانوز خفیف مثلث نازولبیال، تورم صورت، علائم آمفیزم.
• فرم متوسط- مشخصه آن 25-16 حمله در روز به مدت 5 هفته یا بیشتر، همراه با تلافی مکرر، خس خس سینه در ریه ها، دوره پیش رونده 6-9 روزه، بدتر شدن وضعیت بیمار، بی حالی، سیانوز و پف صورت، نارسایی تنفسی. در صورت عدم وجود حملات سرفه،
• فرم شدید- با 30 یا بیشتر تشنج (اغلب طولانی مدت) در روز، یک دوره پرودرومال 3-5 روزه، بدتر شدن سلامت عمومی، کاهش وزن، سیانوز، حملات استفراغ، آپنه، تاکی پنه (خارج از حمله)، افسردگی هوشیاری مشخص می شود. انسفالوپاتی، تشنج، لکوسیتوز شدید همراه با لنفوسیتوز.

غیر معمول (پاک شده)- بیماری می تواند بدون تصویر واضح مشخصه سیاه سرفه، از جمله. بدون سیاه سرفه تقسیم شده به:

• فرم پاک شده؛
• فرم تحت بالینی

بر اساس رشد (دوره های سیاه سرفه):

1. دوره کمون (2-14 روز).
2. دوره پرودرومال (کاتارال) (7-14 روز).
3. دوره اسپاسمودیک (4-6 هفته).
4. دوره حل و فصل (2-3 هفته).

تشخیص سیاه سرفه

تشخیص سیاه سرفه شامل روش های معاینه زیر است:

• Anamnesis;
• معاینه بیمار؛
• بررسی باکتریولوژیک اسمیر از نازوفارنکس برای وجود یک پاتوژن.
• روش "صفحات سرفه" - قرار دادن یک ظرف پتری با یک ماده مغذی در فاصله 10 سانتی متری از دهان کودک سرفه کننده.
• تشخیص آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین های کلاس A و M) با استفاده از ایمونواسی آنزیمی.
• برخی از کلینیک ها ممکن است از روش های تشخیصی قدیمی استفاده کنند - RSK، RPHA، واکنش آگلوتیناسیون.

تجزیه و تحلیل سیاه سرفه (اسمیر) باید به سرعت گرفته شود و در ظرف مخصوص قرار داده شود که از خشک شدن و سرد شدن آنها محافظت کند، زیرا همانطور که قبلاً گفتیم باسیل سیاه سرفه در محیط خارجی بسیار ناپایدار است.

درمان سیاه سرفه

سیاه سرفه را چگونه درمان کنیم؟درمان سیاه سرفه شامل موارد زیر است:

1. بستری در بیمارستان و درمان;
2. درمان دارویی;
3. درمان فیزیوتراپی;
4. رژیم غذایی.

1. بستری شدن بیمار و رژیم

افراد مبتلا به اشکال شدید بیماری، حملات طولانی مدت سیاه سرفه، عوارض بیماری مشمول بستری شدن بیمار در بیمارستان هستند. این امر به ویژه برای کودکان کوچک، زیر 2 سال صادق است.

کودکان همچنین با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند تا باعث ایجاد شیوع گسترده عفونت - از موسسات بسته کودکان - نشوند.

بیماران باید از استرس روانی-عاطفی منفی، موقعیت های استرس زا و همچنین محرک های خارجی مختلف - نور روشن، صداهای بلند محافظت شوند.

اثر مفید بر روی بدن پیاده روی طولانی در هوا. به یاد داشته باشید که سرفه با هوای خشک و سرد تشدید می شود، بنابراین اتاق همراه بیمار نیز باید تا حد امکان تهویه شود و هوا باید با مرطوب کننده یا با حوله و ملحفه مرطوب در اتاق مرطوب شود. پیاده روی در تابستان بهتر است در اوایل صبح انجام شود، زمانی که هوا هنوز مرطوب و خنک است.

بستری شدن در بیمارستان برای بزرگسالان، کودکان مبتلا به نوع خفیف بیماری، به استثنای وجود عوارض بیماری، لازم نیست.

2. درمان پزشکی

مهم!قبل از استفاده از داروها، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

2.1. درمان آنتی باکتریال

از آنجایی که علت سیاه سرفه است، از بین بردن آن باید با کمک داروهای ضد باکتریایی انجام شود. خبر خوب این است که باکتری Bordetella pertussis و Bordetella parapertussis عملاً هیچ مقاومتی در برابر آنتی بیوتیک ها ندارند، بنابراین می توان آنها را به راحتی متوقف کرد.

آنتی بیوتیک برای سیاه سرفه- ماکرولیدها (""، "کلاریترومایسین"، "")، سفالوسپورین های نسل 3 ("سفوتاکسیم"، "").

پنی سیلین ها در برابر سیاه سرفه و پاراپرتوسیس موثر نیستند.

در سیاه سرفه شدید و ناتوانی در مصرف خوراکی آنتی بیوتیک ها، اولویت به آمینوگلیکوزیدها، کاربنی سیلین، لوومسیتین سدیم سوکسینات داده می شود.

یک بار دیگر لازم به ذکر است که مصرف آنتی بیوتیک ها پس از دوره تجویز شده توسط پزشک، با وجود اینکه سرفه همچنان ادامه دارد، نیازی به تمدید ندارد، زیرا. سرفه پس از درمان آنتی بیوتیکی دیگر نه به دلیل وجود عفونت در دستگاه تنفسی، بلکه به دلیل فعالیت مرکز سرفه ادامه می یابد.

2.2. درمان علامتی

برای از بین بردن سیاه سرفه و سم پاراپرتوسیس، گاماگلوبولین ضد سیاه سرفه به صورت عضلانی به مدت 3 روز با دوز روزانه 3 میلی لیتر تجویز می شود.

برای مایع کردن خلط غلیظ، که باعث بهبود خلط آن از دستگاه تنفسی می شود و بر این اساس خطر عوارض را کاهش می دهد، از موکولیتیک ها استفاده می شود - Ambroxol، Bromhexine، Acetylcysteine، "".

مهم!دادن موکولیتیک به کودکان زیر 2 سال ممنوع است!

برای از بین بردن اسپاسم در برونش ها و بهبود برونش به خوبی اثبات شده - "Eufillin"، "Relanium"، "Seduxen".

برای جلوگیری از اسهال، از داروهای ضد اسهال استفاده می شود - Mezim Forte، Smecta، Polyphepan، Imodium، Enterosgel، Hilak Forte.

ضد استفراغ در برابر حملات استفراغ استفاده می شود - ""، "Reglan"، "".

با حملات مکرر و شدید استفراغ، تزریق مایع به صورت داخل وریدی ضروری است.

برای جلوگیری از کم آبی بدن، از - ""، "Hydrovit" استفاده کنید.

برای جلوگیری از هیپوکسی (مقدار ناکافی اکسیژن در بدن) که به دلیل دشواری تنفس ایجاد می شود، از اکسیژن درمانی، فنوباربیتال، دیبازول، پیراستام استفاده می شود.

افزایش دمای بدن در کودکان با کمک کمپرس سرد بر اساس سرکه آب، پاک کردن پیشانی، شقیقه ها و مچ دست برداشته می شود.

درمان سیاه سرفه نیز شامل مصرف اضافی است.

در برخی موارد، پزشک ممکن است آنتی هیستامین تجویز کند.

2.3. در سیاه سرفه شدید، آپنه اعمال می شود:

• داروهای هورمونی (گلوکوکورتیکوئیدها) که روند التهابی را کاهش می دهند، آپنه را متوقف می کنند، دفعات و مدت سیاه سرفه را کاهش می دهند، از اختلالات مغزی جلوگیری می کنند، پارامترهای همودینامیک را بهبود می بخشند - "هیدروکورتیزون" (دوز روزانه 5-7 میلی گرم بر کیلوگرم)، "پردنیزولون" (روزانه). دوز 2 میلی گرم بر کیلوگرم) به مدت 2-3 روز، پس از کاهش تدریجی دوز.
• انجام اکسیژن درمانی در چادرهای اکسیژن.
• تحریک نوع هوازی تنفس سلولی یا بافتی؛
• برخی از پزشکان کودکان بیمار را به اتومات طولانی منتقل می کنند تهویه مصنوعیریه ها (IVL).

2.4. در اولین یا خفیف علائم اختلالات مغزی (علائم آنسفالوپاتی)

لازم به انجام است درمان اورژانسی، که شامل اعمال:

• داروهای هورمونی (گلوکوکورتیکوئیدها) - "هیدروکورتیزون"، "پردنیزولون"؛
• دیورتیک ها - دیاکارب (دوز روزانه 10 میلی لیتر بر کیلوگرم)، لازیکس (دوز روزانه 0.3-0.4 میلی گرم بر کیلوگرم)؛
• داروهای ضد تشنج - "Seduxen" (دوز روزانه 0.3-0.4 میلی گرم در کیلوگرم)؛
• داروهای نوتروپیک (به دلیل اتساع عروق، گردش خون مغزی را بهبود می بخشد، از گرسنگی اکسیژن جلوگیری می کند، مغز را تحریک می کند) - "Piracetam" (دوز روزانه 30-50 میلی گرم در کیلوگرم در 2 دوز)، "Cavinton" (دوز روزانه 5-10 میلی گرم در 3). پذیرش)، "Pantogam" (دوز روزانه 0.75-3 گرم).

مهم!در صورت تداوم علائم تشنج پس از مراقبت های اورژانسی، بیمار به بخش مراقبت های ویژه یک موسسه پزشکی منتقل می شود.

3. درمان فیزیوتراپی

برای درمان سیاه سرفه، روش های فیزیوتراپی زیر نیز ممکن است تجویز شود:

• آئروسل درمانی؛
• تمرینات تنفسی؛
• ماساژ دادن؛
• ساکشن ترشحات پاتولوژیک از مجاری تنفسی به ویژه در مورد کودکان خردسال.

4. رژیم سیاه سرفه

رژیم سیاه سرفه به معنای یک رژیم غذایی کم با استفاده از غذاهای غنی شده با ویتامین و.

تعداد وعده های غذایی - 5-6 بار در روز.

حالت پخت و پز - بخار پز، خورش، جوشاندن.

غذا باید له شود تا معده را سنگین نکند.

در شکل شدید بیماری، وعده‌های غذایی باید کوچک و با فواصل کم بین وعده‌های غذایی باشد.

در صورت استفراغ بعد از غذا خوردن، 10-15 دقیقه پس از حمله استفراغ به کودکان مکمل داده شود.

15 دقیقه قبل از تغذیه به نوزادان باربیتورات داده می شود.

در مورد مرحله حاد بیماری و علائم بارز هیپوکسی، نوزادان با شیر دوشیده با استفاده از پیپت تغذیه می شوند.

مهم! قبل از استفاده از داروهای مردمی برای سیاه سرفه، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

سیر با شیر. 5 حبه متوسط ​​را نگینی خرد کرده یا از داخل پرس سیر رد کنید، آنها را با یک لیوان آب جوش بریزید و روی آتش بگذارید. محصول را به جوش آورید، به مدت 5 دقیقه بجوشانید، سپس خنک کنید و چند بار در روز مصرف کنید. بسیاری از درمانگران سنتی از این دارو برای درمان سیاه سرفه در کودکان در خانه استفاده می کنند.

پیاز.پیاز را نگینی خرد کرده در ظرف 500 میلی لیتری بریزید و با 4 قاشق غذاخوری پر کنید. قاشق شکر وقتی آب پیاز آزاد شد، شربت حاصل را باید چند بار در روز، 1 قاشق چایخوری میل کنید.

نفتالین.مقداری نفتالین را داخل گازی که دو تا شده بریزید، یک بسته را با نخ به گردن کودک ببندید. در شب باید کیسه را برداشته و در کنار سر قرار داد تا کودک بتواند مدام محصول را تنفس کند.

روغن صنوبر.برای ترشح ضعیف خلط استفاده می شود. 1-2 قطره روغن صنوبر را به کودک بریزید قسمت بالاییسینه و پشت، سپس آن را به آرامی روی پوست بمالید. بهبود گردش خون و همچنین استنشاق یک روغن ضروری که دارای خواص ضد میکروبی، آرام بخش و غیره است. خواص داروییبه پاکسازی دستگاه تنفسی از ترشحات پاتولوژیک کمک می کند.

برای تقویت اثر، روغن صنوبر را می توان به عنوان پایه ای برای لامپ معطر استفاده کرد.

مومیو. 0.1 گرم مومیایی را در 50 گرم آب گرم حل کنید. مخلوط حاصل را باید صبح ناشتا نوشید. تعداد پذیرش 10 بار، در 10 روز، هر روز 1 بار است.

شیرین بیان. 350 گرم را آسیاب کنید و با 1 لیتر آب پر کنید و روی آتش بگذارید. محصول را بجوشانید، حدود 8 دقیقه بجوشانید، سپس روی آن را بپوشانید و بگذارید 1 ساعت دم بکشد. وقتی جوشانده ولرم شد آن را صاف کرده و 1 تا 2 قاشق چایخوری 3 بار در روز میل کنید. باید جوشانده را به شکل گرم مصرف کنید، بنابراین قبل از مصرف آن را کمی گرم کنید.

حیرت، شگفتی.همانطور که در ابتدای مقاله نوشتیم، سیاه سرفه ممکن است به دلیل تداوم فعالیت مرکز سرفه تحریک شده، همچنان برای بیش از یک روز پس از قطع عفونت باقی بماند. برای جلوگیری از سرفه، لازم است فعالیت را به مرکز دیگری تغییر دهید، که با یک تجربه مثبت قوی از کودک تسهیل می شود، به عنوان مثال، پرواز با هواپیما، رانندگی او در کابین کامیون، دادن یک توله سگ یا بچه گربه به او. . هرچه تجربیات مثبت طولانی تر باشد، کودک سریعتر بهبود می یابد. به هر حال، خرید یک توله سگ یا بچه گربه ضروری نیست، آنها معمولا در هستند در تعداد زیاددر پناهگاه های حیوانات "وجود دارد"، پس به یکی از اعضای آینده خانواده خود زندگی شادی بدهید.

پیشگیری از سیاه سرفه شامل موارد زیر است:

• انطباق؛
• جلوگیری از هیپوترمی بدن؛
• استفاده از غذاهای غنی شده با ویتامین ها و عناصر کمیاب؛
• در دوره پاییز و زمستان، از مکان های بسته با جمعیت زیاد خودداری کنید.
• جداسازی کودکان پس از تماس با ناقل عفونت و نظارت بر سلامت آنها به مدت 14 روز.
• واکسیناسیون

واکسن سیاه سرفه

بلافاصله باید گفت که واکسن سیاه سرفه 100٪ تضمین ایمنی در برابر ظاهر نمی دهد. این بیماری. پزشکان خاطرنشان می کنند که این واکسیناسیون اساساً فقط احتمال ابتلا به بیماری را به حداقل می رساند و اگر عفونت رخ دهد، سیر بیماری عمدتاً به شکل خفیف و بدون عارضه پیش می رود. البته در همه جا استثنا وجود دارد.

در حال حاضر واکسن های سیاه سرفه زیر در دسترس هستند:

• "Infanrix" - واکسن بدون سلولی علیه سیاه سرفه و کزاز.
• "Tritanrix" - واکسنی علیه سیاه سرفه، کزاز، دیفتری و.
• "تتراکوک" - واکسنی علیه سیاه سرفه، دیفتری، کزاز و.
• "DTP" - واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز جذب شده. با توجه به منابع و بررسی های متعدد، این واکسن دارای عوارض زیادی است، بنابراین بسیاری از پزشکان استفاده از واکسن های دیگر را توصیه می کنند.

پس از اولین واکسیناسیون، پس از 1.5-2 سال، واکسیناسیون مجدد انجام می شود.

ایمنی نسبت به عفونت نسبت به بعد از واکسیناسیون مقاوم تر است.

برای سیاه سرفه با کدام پزشک تماس بگیرم؟

سیاه سرفه - ویدئو