مجموعه ای برای کورتاژ تشخیصی رحم. کورتاژ تشخیصی رحم. هدف تشخیصی کورتاژ

محتوا

هر گونه دستکاری زنان در آینده باعث ایجاد ترس و هیجان در یک زن می شود، به خصوص اگر این روش تهاجمی باشد.

کورتاژ رحم یا کورتاژ یکی از انواع آن است مداخلات جراحیدر زنان، همراه با نقض یکپارچگی آندومتر.پاکسازی رحم، همانطور که به طور ساده به این دستکاری گفته می شود، هم به صورت تشخیصی و هم با هدف درمانی، و اهداف دنبال شده با لیست کاملی از بیماری ها و سوء ظن به آنها نشان داده می شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

برای هر عمل، تعدادی از نشانه ها و موارد منع مصرف وجود دارد، و تمیز کردن رحم نیز از این قاعده مستثنی نیست.

موارد مصرف سوهان:

• خونریزی، همراه یا غیر مرتبط با قاعدگی.
• اتحاد یا سینکیا در حفره اندام تولید مثل.
• اندومتریت مزمن
• بقایای غشای جنین و قسمت هایی از جنین در سقط خود به خود یا پس از سقط القایی.
• وجود پولیپ در رحم.
• اندومتریوز دهانه رحم و بدن رحم.
• سرطان بدن رحم.
• میوم ساب سروز
• ختم مصنوعی بارداری توسط نشانه های پزشکیو آرزوی یک زن
• بقایای جفت پس از زایمان.
• آمادگی برای IVF.

تمیز کردن رحم هم در مواقعی که مشکوک به بیماری برای تایید آن باشد و هم برای کنترل درمان مداوم انجام می شود.

خونریزی یکی از بیشترین موارد است علل شایعکورتاژ رحم

موارد منع تمیز کردن:

1. در صورت وجود یک فرآیند عفونی در دستگاه زنان، عمل انجام نمی شود، مگر در شرایط حیاتی (خونریزی).
2. سرطان گسترده.
3. درجه 3 و 4 خلوص واژن.

فقط در صورت وجود علائم خاص، پزشک معالج کورتاژ را توصیه می کند. برنامه ریزی IVF یک استثنا در نظر گرفته می شود - در این مورد، کورتاژ اجباری است، که به طور قابل توجهی شانس تشخیص کامل، درمان و اتصال بعدی جنین را افزایش می دهد.

انواع سوهان

از آنجایی که آنها با اهداف مختلف و در شرایط مبهم رحم را تمیز می کنند، انواع مختلفی از این مداخله جراحی وجود دارد.

انواع سوهان بسته به هدف:

• تمیز کردن روتین تشخیصی رحم
• خراش دادن درمانی.

تشخیص نیز انواع خاص خود را دارد:

• کورتاژ تشخیصی جداگانه (RDV).
• تمیز کردن رحم با هیستروسکوپی

وظیفه اصلی کورتاژ تشخیصی در نظر گرفته می شودایجاد یا حذف یک بیماری زنان.

اگر پزشک مشکوک به هیپرپلازی، اندومتریوز، سینکیا، پولیپ، اندومتریت، سرطان در بیمار خود باشد، کورتاژ تجویز می کند که طی آن اندومتر برداشته شده زیر میکروسکوپ بررسی می شود، واکنش های شیمیایی انجام می شود و تشخیص صحیح انجام می شود. چنین مداخله ای به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود.

تمیز کردن درمانی با شروع خونریزی، علائم انجام می شود جسم خارجیدر حفره اندام (بقایای جفت و کیسه حاملگی). چنین شرایطی تهدید کننده زندگی است و فوری انجام می شود. کورتاژ درمانی برنامه ریزی شده برای برداشتن پولیپ، سینکیا، لایه داخلی هیپرپلاستیک یا ملتهب، تشریح سپتوم رحم انجام می شود.

هنگامی که کورتاژ رحم انجام می شود، ممکن است متخصص زنان نیاز به بررسی سطح داخلی اندام برای ارزیابی داشته باشد. ظاهرساختارهای آندومتر، درجه رشد آن، وجود چسبندگی، پولیپ، کانون های آندومتروئید. این روش با استفاده از یک هیستروسکوپ - یک دستگاه ویژه مجهز به چشمی برای بررسی حفره انجام می شود.

از آنجایی که کورتاژ انجام می شود، با دنبال کردن یک هدف تشخیصی، می توان به طور متوالی تمیز کردن جداگانه انجام داد: ابتدا غشای مخاطی رحم و سپس دهانه رحم برداشته می شود. اغلب، WFD با مشکوک بودن آندومتریوز گردن رحم و پولیپوز انجام می شود.

آماده سازی برای کورتاژ

کورتاژ رحم را هم در ابتدا و هم در انتها انجام دهید چرخه قاعدگی. کورتاژ اضطراری بدون توجه به زمان انجام می شود و زمان انجام روش برنامه ریزی شده به هدف بستگی دارد:

• هنگام تشخیص علل خونریزی رحم - بلافاصله پس از شروع آنها.
• اگر مشکوک به هیپرپلازی باشد، ناباروری (سینکیا، پولیپ) - در نیمه دوم چرخه.
• اگر پزشک سرطان را فرض کند، عمل هر روز انجام می شود.

مانند هر عملیاتی، قبل از تمیز کردن باید دور انداخته شوداز آمیزش جنسی 5 روز قبل از دستکاری، 12 ساعت قبل از زمان مقرر غذا نخورید، از دوش گرفتن و گذاشتن شیاف واژینال خودداری کنید.

در آستانه تحقیق و آزمایش:

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار.
2. کواگولوگرام.
3. خون برای سیفلیس، HIV و هپاتیت.
4. کولپوسکوپی
5. FGDS.
6. سونوگرافی لگن.
7. گروه خونی و فاکتور Rh
8. بذر کاشت از واژن و لام برای درجه خلوص.

به محض تشخیص ناهنجاری های پاتولوژیکتمیز کردن برنامه ریزی شده انجام نمی شود، اما درمان بیماری های زمینه ای انجام می شود.

تکنیک تمیز کردن

هر بیماری که انتظار چنین دستکاری را دارد به نحوه تمیز کردن رحم علاقه مند است.

روند کورتاژ به شرح زیر است:

1. دستگاه تناسلی خارجی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. معاینه دو دستی موقعیت رحم (انتفلکسیو، رتروفلکسیو) را برای مراحل بعدی تعیین می کند. مکان صحیحکورت ها
3. آینه ها در واژن قرار می گیرند.
4. بیهوشی با بیهوشی عمومی (بیهوشی داخل وریدی) انجام می شود.
5. با استفاده از یک پروب فلزی، طول بدن رحم را تعیین کنید.
6. با کمک گشادکننده های هگار به تدریج کانال دهانه رحم را گسترش دهید. این ابزارها دارای قطرهای افزایشی متفاوتی هستند که برای افزایش هموار قطر کانال طراحی شده اند.
7. در صورت لزوم هیستروسکوپی انجام می شود. برای این کار مایعی به داخل حفره اندام تزریق می شود تا انبساط پیدا کند و سطح داخلی آن با دستگاه بررسی می شود.
8. کورت - ابزاری که شبیه قاشق نوک تیز است - کورتاژ رحم است. لایه داخلی به تدریج ابتدا از دیواره جلویی، سپس از دیواره های پشتی و جانبی جدا می شود. کورتاژ تا زمانی که دیواره ها صاف شوند انجام می شود.
9. گردن با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
10. پس از پایان دستکاری، به بیمار یخ در قسمت پایین شکم می‌گذارند تا در اسرع وقت خونریزی از شریان رحمی متوقف شود.
11. آندومتر برداشته شده در فرمالین غوطه ور می شود و برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شود که نتیجه آن 14-10 روز دیگر مشخص می شود.
12. بی دردی بعد از عمل با داروهای ضد اسپاسم انجام دهید.

اگر این روش بدون عارضه کامل شود، مدت زمان آن از 30 دقیقه تجاوز نمی کند.

فرآیند خراش دادن بسیار با احتیاط انجام می شود تا به لایه رشد آسیب نرساند و عملکرد رحم را مختل نکند - این امر به ویژه در مورد زنان در سنین باروری که قصد بارداری دارند صادق است.

اگر دستکاری در حضور فیبروم انجام شود، پزشک عمل کورتاژ رحم را با دقت انجام می دهد تا یکپارچگی کپسول تومور نقض نشود.

پس از تکمیل کورتاژ، ترشحات خونی در بیمار شروع می شود که پس از 2 هفته پایان می یابد.

بیهوشی

کورتاژ در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. که در عصر جدیدگاهی اوقات شرایطی وجود دارد که بیهوشی به صورت موضعی انجام می شود.

با کیفیت ترین و کارآمدترینپروپوفول یک داروی بیهوشی محسوب می شود.

داروی بیهوشی به مقدار 15-20 میلی لیتر به صورت داخل وریدی تجویز می شود. این برای تمیز کردن رحم کافی است. در صورت بروز عوارض در حین کورتاژ و نیاز به افزایش بیهوشی، بیهوشی ماسک با مخلوطی از فلوروتان و اکسید نیتروژن با اکسیژن انجام می شود.

مزایای بیهوشی عمومی داخل وریدی با پروپوفول:

• ورود صاف و نرم به بیهوشی.
• بیداری سریع و آسان.
• عدم وجود حالت تهوع پس از بیهوشی.
• از بین بردن تأثیر بر فرآیندهای تفکر و حافظه.

هر بیمار علاقه مند است که در هنگام تراشیدن رحم چه نوع بیهوشی انجام شود، بنابراین موضوع کورتاژ برنامه ریزی شده باید جدی گرفته شود و یک کلینیک مدرن پیدا کند. برخی از متخصصان از باربیتورات سدیم تیوپنتال قوی برای این عمل کوتاه مدت استفاده می کنند. این دارو تأثیر مشخصی بر روی سیستم عصبی دارد، بیداری دشوار پس از بیهوشی و احساس بددر دوره بعد از عمل

دوره بعد از تمیز کردن و عوارض احتمالی

اغلب، رحم به عنوان یک مداخله زنانه با حداقل تهاجم تمیز می شود و منجر به عوارض نمی شود.

در برخی موارد، عواقب یک عملیات کوچک ممکن است:

1. سوراخ شدن رحم.
2. آسیب به اندام های لگن.
3. خونریزی حین و بعد از مسواک زدن.
4. پیوستن عفونت (اندومتریت) و در نتیجه ظاهر سینکیا.
5. تخریب لایه زایایی اندومتر.
6. آسیب به دهانه رحم که در آینده ممکن است باعث نارسایی ایستمی-سرویکس شود.
7. واکنش آلرژیک به بیهوشی.

پس از انجام روش برای تمیز کردن رحم، منصوب می شود داروهای ضد باکتریبه مدت 5-7 روز باید به مدت 2 هفته از آمیزش جنسی و حمام کردن خودداری کنید، گرما انجام ندهید رویه های آب. بیهوشی با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوکلین، دیکلوفناک) انجام می شود، اما با آسپرین انجام نمی شود.

اگر لکه بینی به طور ناگهانی متوقف شد، قوی وجود دارددرد شکم و حرارتپس باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

به طور معمول، طول مدت خونریزی بعد از عمل 2-3 هفته است، بنابراین قطع آن ممکن است نشان دهنده وجود لخته در حفره اندام باشد.

سونوگرافی کنترل و معاینه باید 2 هفته پس از کورتاژ انجام شود.

برای تشخیص و درمان فرآیندهای پاتولوژیک دستگاه تناسلی زنان از روش های مختلفی استفاده می شود. روش های ابزاری. یکی از آنها کورتاژ تشخیصی جداگانه رحم و کانال دهانه رحم است. این مقاله در مورد چیست، چگونه و چه زمانی انجام می شود، چه عوارضی می تواند داشته باشد، می گوید.

رویه برای چیست؟

آندومتر - لایه ای از رحم که اندام را از داخل پوشانده است - دارای دو لایه است. قسمت بالایی که مستقیماً در حفره اندام قرار دارد ، عملکردی نامیده می شود. در طول چرخه قاعدگی تغییر می کند و در طول قاعدگی رد می شود.

بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در این منطقه ایجاد می شود. کانال دهانه رحم در داخل دهانه رحم قرار دارد و حفره رحم و واژن را به هم متصل می کند. پوشیده از سلول های اپیتلیال است که می توانند به سلول های پیش سرطانی و بدخیم تبدیل شوند. برای انجام یک تجزیه و تحلیل میکروسکوپی و روشن شدن تشخیص، پزشک باید نمونه هایی از بافت تغییر یافته را تهیه کند.

کورتاژ درمانی و تشخیصی حفره رحم شامل گسترش لومن کانال دهانه رحم و برداشتن لایه بالایی آندومتر با استفاده از ابزارهای زنانه است. مطلوب است که این روش تحت کنترل - معاینه آندوسکوپی رحم انجام شود. کورتاژ به مداخلات کوچک زنانه اشاره دارد.

موارد مصرف در مامایی:

• خاتمه بارداری، از جمله منجمد؛
• برداشتن قسمت هایی از جنین در صورت سقط خود به خود (سقط جنین ناقص)؛
• حذف بقایای جفت که پس از زایمان در رحم باقی می ماند.

در عمل زنان و زایمان، دستکاری به منظور تشخیص با شک به هیپرپلازی آندومتر، سرطان یا سل رحم انجام می شود. به عنوان یک مداخله درمانی، در موارد شدید استفاده می شود خونریزی رحمو همچنین برای حذف . علاوه بر این، ممکن است دستکاری برای برداشتن قسمت‌های فرورفته در دیواره اندام ضروری باشد.

علائمی که ممکن است نیاز به کورتاژ تشخیصی غشای مخاطی کانال دهانه رحم و حفره رحم داشته باشد:

• چرخه قاعدگی نامنظم، خونریزی از واژن بین دوره ها.
• لکه بینی و؛
• ناباروری

مداخله انجام نمی شود التهاب حاداندام تناسلی، زیرا خطر ورود عفونت به رحم وجود دارد. یک استثنا کورتاژ درمانی است، به عنوان مثال، در مورد حاد، که پس از زایمان در پس زمینه بخشی از جفت باقی مانده است.

موارد منع مصرف

جراحی برای هر کدام منع مصرف دارد بیماری حادهمراه با تب، مشکوک به سوراخ شدن رحم و با. اجرای آن با آرتروز شدید مفصل ران یا مشکل است مفاصل زانوجلوگیری از گرفتن موقعیت صحیح بیمار روی صندلی زنان.

کورتاژ رحم در برخی بیماری ها

هیپرپلازی آندومتر

کورتاژ تشخیصیحفره رحم با هیپرپلازی آندومتر برای اکثر بیماران تجویز می شود. تأیید این تشخیص با روش های دیگر دشوار است. بنابراین، برداشتن لایه داخلی رحم می تواند بارها و بارها انجام شود. اولویت باید به کورتاژ تحت کنترل هیستروسکوپی داده شود. در غیر این صورت حتی دکتر با تجربههمیشه نمی توان غشای مخاطی تغییر یافته را به طور کامل حذف کرد.

هیپرپلازی آندومتر اغلب در پس زمینه اختلالات هورمونی رخ می دهد، بنابراین در دختران جوان و زنان در دوران پیش از یائسگی رخ می دهد. در صورت لزوم، پزشک کورتاژ را برای بیماران در هر سنی پس از شروع بلوغ تجویز می کند.

پس از مداخله، آماده سازی هورمونی برای بازگرداندن پس زمینه هورمونی و عادی سازی چرخه تجویز می شود.

میوم

این نشانه ای برای کورتاژ نیست. با این حال، با این بیماری، هیستروسکوپی اغلب برای کمک به بررسی گره های میوم زیر مخاطی انجام می شود. اگر همزمان با میوم علائم هیپرپلازی آندومتر پیدا شود، کورتاژ تجویز می شود.

سرطان دهانه رحم

در صورت مشکوک بودن به سرطان دهانه رحم، کورتاژ کانال دهانه رحم باید با مصرف انجام شود. چنین معاینه ای به روشن شدن تشخیص و تعیین گسترش نئوپلاسم کمک می کند.

اگر پزشک روند بدخیم آندومتر را فرض کند، قطعا کورتاژ جداگانه ای را تجویز می کند. این روش به روشن شدن محلی سازی کمک می کند فرآیند پاتولوژیک.

خونریزی رحم

کورتاژ با خونریزی رحم یک مداخله اورژانسی با هدف نجات جان بیمار است. بدون آمادگی قبلی انجام می شود. پس از برداشتن آندومتر، از دست دادن خون متوقف می شود. بعد از آزمایش میکروسکوپیپزشکان علت خونریزی را تعیین می کنند.

تغییرات پاتولوژیک در کانال دهانه رحم

در آسیب شناسی کانال دهانه رحم، به عنوان مثال، در یک وضعیت (شرایط پیش سرطانی)، کورتاژ تشخیصی باید پس از کونیزه شدن دهانه رحم انجام شود، نه قبل از آن. این روش به ارزیابی اثربخشی حذف بافت‌های دهانه رحم که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته کمک می‌کند.

کورتاژ بعد از بارداری

این روش در صورتی انجام می شود که یک زن سقط جنین داشته باشد و پس از آن باقیمانده جفت در رحم باقی بماند. این وضعیت با سونوگرافی تشخیص داده می شود. کورتاژ برای توقف خونریزی و جلوگیری از عفونت انجام می شود. یکی دیگر از گزینه های پاکسازی حفره رحم، استفاده از داروهایی است که باعث انقباض اندام ها می شوند. اثربخشی داروها تا حدودی کمتر از جراحی است.

وقتی سقط می شود مرحله اولیهدر صورت عدم از دست دادن خون و غیره ممکن است کورتاژ انجام نشود علائم خطرناک. بافت باقیمانده جنین در اولین قاعدگی خود به خود برداشته می شود.

چگونه برای جراحی آماده شویم

دستکاری در بیمارستان انجام می شود، اما تمام مطالعات اولیه در یک کلینیک قبل از زایمان انجام می شود.

آماده سازی برای کورتاژ تشخیصی حفره رحم شامل آزمایش ها و مشاوره های زیر است:

• معاینه زنان؛
• آزمایش خون با تعیین شاخص های انعقاد؛
• آزمایشات برای تشخیص هپاتیت ویروسی B و C، عفونت HIV و سیفلیس.
• نوار قلب؛
• سواب برای رد عفونت در واژن.

هنگام تجویز این روش، لازم است پزشک را در مورد داروهایی که به طور مداوم مصرف می کنید، مطلع کنید. اگر آنها می توانند بر پارامترهای لخته شدن خون تأثیر بگذارند، ممکن است لازم باشد چند روز قبل از جراحی لغو شوند.

زنان با شدت بیماری های رایجمانند صرع، آریتمی شدید، اندوکاردیت عفونی، دیابتبا وابستگی به انسولین، توصیه می شود برای اصلاح درمان انجام شده به یک متخصص متخصص (متخصص مغز و اعصاب، قلب، متخصص غدد و غیره) مراجعه کنید.

در 2 روز آخر قبل از عمل باید از آمیزش جنسی، دوش و استفاده از شیاف و کرم واژینال خودداری شود. عصر قبل از مداخله می توانید یک شام سبک میل کنید و از نیمه شب از خوردن غذا و در صورت امکان آب خودداری کنید. ناحیه پرینه باید تراشیده شود، حمام یا دوش بگیرید و اندام تناسلی را کاملا بشویید. در بیشتر موارد تنقیه تجویز نمی شود.

کورتاژ تشخیصی چگونه انجام می شود؟

کورتاژ برنامه ریزی شده قبل از شروع قاعدگی تجویز می شود. که در موارد اضطراریمی توان آن را بدون توجه به روز چرخه انجام داد. قبل از عمل، ممکن است از داروهای آرام بخش (خواب آور) برای آرام کردن بیمار و تسکین بیهوشی استفاده شود.

کورتاژ تشخیصی دیواره کانال دهانه رحم و رحم تحت بیهوشی داخل وریدی انجام می شود که طی آن بیمار غوطه ور می شود. خواب پزشکیو چیزی احساس نمی کند چنین بیهوشی قابل کنترل است، یعنی متخصص بیهوشی می تواند در صورت لزوم مدت زمان آن را تغییر دهد. به طور متوسط، مدت زمان بیهوشی حدود نیم ساعت است.

کمتر از بی حسی نخاعی یا اپیدورال استفاده می شود. دکتر وارد می شود مواد داروییدر پارچه اطراف نخاع. در نتیجه بیمار هوشیار است، اما در ناحیه زیر کمر چیزی احساس نمی کند.

در برخی موارد، به عنوان مثال، با عدم تحمل داروهای لازم، از بیهوشی پاراسرویکال استفاده می شود - وارد کردن مسکن ها به بافت های اطراف گردن. این امکان دستکاری بدون درد را با حفظ هوشیاری بیمار فراهم می کند.

قبل از مداخله، زن باید ادرار کند. او در صندلی زنان قرار دارد. پزشک معاینه دو دستی انجام می دهد و اندازه و محل رحم را مشخص می کند. سپس به بیمار داروی بیهوشی داده می شود.

پس از درمان اندام های پرینه، واژن ضد عفونی کنندهپزشک با کمک آینه ها دهانه رحم را در معرض دید قرار می دهد، آن را با فورسپس گلوله ای ثابت می کند و یک گشادکننده را وارد کانال می کند. ابتدا یک ابزار با قطر کوچک عبور داده می شود، سپس آن را خارج می کنند و از بزرگترین ابزار بعدی استفاده می شود تا زمانی که کانال دهانه رحم به اندازه کافی گشاد شود تا ابزارها بتوانند وارد شوند.

در صورت استفاده از کنترل آندوسکوپی، هیستروسکوپ قبل و بعد از اتمام مرحله اصلی کورتاژ وارد رحم می شود. ابتدا با کمک آن، پزشک سطح غشای مخاطی را بررسی می کند و در پایان عمل اثربخشی برداشتن آندومتر را کنترل می کند.

اگر کورتاژ درمانی و تشخیصی جداگانه (کسری) رحم انجام شود، ابتدا با ابزاری شبیه به قاشق با لبه نوک تیز (کورت)، اپیتلیوم کانال دهانه رحم برداشته می شود و آن را در ظرف جداگانه ای جمع می کنیم. سپس کورت وارد رحم می شود و لایه داخلی آندومتر به آرامی خراشیده می شود.

کورتاژ تشخیصی حفره رحم با فیبروم باید با دقت خاصی انجام شود. کورت می تواند به سطح غده ای اندام آسیب برساند و باعث خونریزی از گره میوماتوز شود. هنگام انجام دستکاری در پس زمینه سرطان آندومتر، بارداری، احتیاط لازم است.

پس از برداشتن غشای مخاطی، گردن با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، آینه های واژن برداشته می شوند. سوهان ها برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شوند.

بیمار مدتی تحت نظر پرسنل پزشکی است. در صورت عدم وجود عارضه، یک زن می تواند تا عصر همان روز یا روز بعد به منزل ترخیص شود.

دوره بعد از عمل

کورتاژ یک عمل ساده در نظر گرفته می شود، نیازی به بخیه ندارد و با بهبودی سریع بدن همراه است. یک زن می تواند از روز بعد به زندگی عادی بازگردد، اما برای جلوگیری از عوارض، توصیه می شود برخی از محدودیت ها را رعایت کند.

در روز اول، بیمار ممکن است با خواب آلودگی - نتیجه بیهوشی - ناراحت شود. به مدت 24 ساعت، او نباید رانندگی کند یا در فعالیت های دیگری که نیاز به توجه بیشتری دارد شرکت کند.

ترشحات خونی پس از کورتاژ تشخیصی به طور معمول چندین ساعت طول می کشد و به تدریج متوقف می شود. در عرض یک هفته - 10 روز، لکه بینی قهوه ای یا خفیف ممکن است باقی بماند. اگر آنها وجود نداشته باشند، در همان زمان درد دردناکی در قسمت پایین شکم وجود دارد، باید با متخصص زنان تماس بگیرید. این وضعیت ممکن است نشانه اسپاسم دهانه رحم و رکود خون در حفره رحم باشد.

جزئی درد و ناراحتیقاعدگی‌های شبیه درد ممکن است به مدت ۲ روز طبیعی باشند، اما پس از مصرف داروهای مسکن (مانند ایبوپروفن) متوقف می‌شوند.

عواقب منفی احتمالی:

• با تکنیک اشتباه برای انجام مداخله، سوراخ شدن دیواره رحم امکان پذیر است.
• چسبندگی داخل رحم؛
• آسیب (پارگی) گردن؛
• تشدید فرآیند التهابیدستگاه تناسلی؛
• هماتومتر - تاخیر در حفره رحم خون آزاد شده پس از عمل به دلیل اسپاسم دهانه رحم.
• آسیب به لایه پایینی (رشد) آندومتر با تأثیر بیش از حد قوی بر روی دیواره رحم.
• واکنش آلرژیک به داروهای بیهوشی.

پس از مداخله، آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض عفونی تجویز می شود. دوره درمان از 5 تا 10 روز است، معمولاً از داروهای خوراکی (قرص، کپسول) استفاده می شود.

حداقل تا 10 روز پس از عمل، به زن توصیه می شود که از رابطه جنسی خودداری کند. در این مدت لازم است نه تامپون، بلکه نوار بهداشتی استفاده شود. دوش گرفتن، بازدید از حمام یا سونا، حمام کردن ممنوع است (می توانید زیر دوش بشویید). برای محدود کردن لازم است فعالیت بدنی(به خصوص بلند کردن اجسام سنگین) حداقل به مدت 3 روز، از یبوست خودداری کنید و از داروهای حاوی اسید استیل سالیسیلیک(آسپرین) و سایر مواد ضد التهابی. این داروها می توانند خونریزی را افزایش دهند.

علائم خطرناکی که نیاز به مشاوره با متخصص زنان دارند:

• قطع ناگهانی ترشحات و افزایش درد در قسمت تحتانی شکم؛
• تب؛
• درد شدید شکم که پس از مصرف مسکن از بین نمی رود.
• حالت تهوع، نفخ؛
• خونریزی مداوم رحم؛
• ترشح از دستگاه تناسلی با بوی نامطبوع؛
• بدتر شدن سلامتی، ضعف، سرگیجه، غش.

اگر خانمی علائم نگران کننده ای نداشته باشد، طی 14-10 روز برای معاینه بعدی مراجعه می کند. در قرار ملاقات، پزشک می تواند سونوگرافیبرای ارزیابی وضعیت رحم درمان پس از عمل کورتاژ به نتایج تجزیه و تحلیل بافت شناسی بستگی دارد.

اگر مداخله برای سقط جنین انجام شود، یک زن ممکن است احساسات ناخوشایندی را تجربه کند - غم و اندوه از دست دادن بارداری، احساس ناامیدی و دیگران. بنابراین اعضای خانواده او باید توجه بیشتری به خویشاوندان خود داشته باشند و از او حمایت کنند. با عواقب شدید روانی، ممکن است به مراقبت های پزشکی نیاز باشد.

برداشتن آندومتر در طول کورتاژ شبیه رد آن در دوران قاعدگی است. در چرخه بعدی، پوشش داخلی رحم ترمیم می شود. با بازسازی خوب لایه بالایی آندومتر، بارداری می تواند حتی در چرخه فعلی پس از تخمک گذاری رخ دهد. در اکثر بیماران، عملکرد تولید مثل پس از قاعدگی بعدی به حالت عادی باز می گردد.

که در سال های گذشتهتعداد عملیات تراشیدن انجام شده کاهش یافته است. عملاً برای درمان خونریزی خفیف رحم استفاده نمی شود و از داروهای هورمونی برای این کار استفاده می شود. در تشخیص، سونوگرافی، هیستروسکوپی و بیوپسی لوله اهمیت فزاینده ای پیدا می کنند. با این حال، کورتاژ است که جان یک زن را نجات می دهد، مثلاً با خونریزی در نتیجه سقط جنین ناقص.

دستگاه تناسلی خارجی و دهانه رحم هم قبل و هم بعد از عمل درمان می شوند.

کورتاژ تشخیصی تحت کنترل هیستروسکوپی

کورتاژ در ترکیب با هیستروسکوپی رحم مدرن تر، آموزنده تر و ایمن تر در نظر گرفته می شود. هیستروسکوپی مطالعه حفره رحم با استفاده از یک سیستم نوری خاص است.

کورتاژ در ترکیب با هیستروسکوپی چندین مزیت دارد:

• عملکرد بهتر خراش دادن؛
• امکان خراشیدن تحت کنترل بصری؛
• کاهش خطر آسیب به دیواره های رحم؛
• امکان درمان جراحیدر صورت لزوم

کورتاژ تشخیصی جداگانه

چنین رویه ای به صورت جداگانه ( کسریکورتاژ تشخیصی شامل خراش دادن متناوب ابتدا دیواره های دهانه رحم و سپس بدنه رحم است. این رویکرد به شما امکان می دهد تا محلی سازی نئوپلاسم های شناسایی شده را تعیین کنید. پس از کورتاژ تشخیصی جداگانه، خراش ها در لوله های آزمایش مختلف قرار داده می شوند و به آزمایشگاه فرستاده می شوند. بررسی بافت شناسی. برای جلوگیری از آسیب سلولی، مواد داخل لوله آزمایش با فرمالین یا سایر داروها درمان می شود.

نتایج کورتاژ تشخیصی بر اساس داده های تجزیه و تحلیل بافت شناسی است که شامل مطالعه ساختار بافت ها و سلول ها با استفاده از میکروسکوپ برش ها است. مواد بیولوژیکی. نتایج آزمایش معمولاً ظرف دو هفته پس از عمل صادر می شود.

چگونه برای کورتاژ رحم آماده شویم؟

قبل از کورتاژ رحم، تعدادی از مطالعات برای ارزیابی وضعیت اندام های تناسلی زنانه و همچنین ارزیابی اجباری است. شرایط عمومیبدن زن آماده سازی قبل از عمل معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود.

آزمایشات قبل از کورتاژ رحم

قبل از انجام کورتاژ تشخیصی، پزشک مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری را تجویز می کند.

بررسی هایی که قبل از کورتاژ رحم انجام می شود عبارتند از:

• معاینه واژینال (به منظور ارزیابی وضعیت مورفولوژیکی و عملکردی اندام های تناسلی);
• کولپوسکوپی ( معاینه واژن با کولپوسکوپ);
• کواگولوگرام ( مطالعه وضعیت سیستم انعقاد خون);
• مطالعه میکروبیوسنوز واژن ( بررسی باکتریولوژیک);
• قند خون ( سطح گلوکز خون);
• واکنش واسرمن ( روشی برای تشخیص سیفلیس);

پس از پذیرش بیمار در بیمارستان، پزشک معاینه فیزیکی و گرفتن شرح حال انجام می دهد. اطلاعات تاریخچه پزشکی). هنگام جمع آوری خاطرات، توجه ویژه ای به وجود بیماری های زنان و زایمان، واکنش های آلرژیک به داروهای خاص می شود. هنگام انتخاب روش بیهوشی، گرفتن بیهوشی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر بیمار قبلاً تحت چنین مداخله ای قرار گرفته باشد، پزشک باید خود را با نتایج آن آشنا کند. پزشک نتایج مطالعات را به دقت بررسی می کند و در صورت لزوم مطالعات تکمیلی را تجویز می کند.

یک روز قبل از عمل، باید از خوردن غذا خودداری کنید و همچنین چندین ساعت قبل از مطالعه آب ننوشید. همچنین در آستانه مطالعه، تنقیه پاک کننده انجام می شود. رعایت این الزامات باعث پاکسازی دستگاه گوارش می شود ( دستگاه گوارش ). تحت بیهوشی عمومی، این کار برای جلوگیری از ورود توده های غذایی به دستگاه تنفسی ضروری است.

قبل از خراش دادن، توصیه می شود از وسایل خاصی استفاده نکنید بهداشت صمیمیو داروهابرای برنامه محلی (شیاف واژینال، قرص ها). درست قبل از عمل مثانهباید تخلیه شود

نتایج بعد از کورتاژ تشخیصی چه می تواند باشد؟

پس از تراشیدن، مواد بیولوژیکی برای بررسی بافت شناسی به آزمایشگاه فرستاده می شود. در آزمایشگاه، نازک ترین مقاطع بافت های به دست آمده را ساخته، با محلول های مخصوص رنگ آمیزی می کنند و سپس زیر میکروسکوپ بررسی می کنند. آسیب شناس یک ماکروسکوپی دقیق انجام می دهد ( با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است) و شرح میکروسکوپی آماده سازی و سپس نوشتن نتیجه. بررسی بافت‌شناسی مواد به‌دست‌آمده در طول کورتاژ تشخیصی است که تشخیص و تجویز درمان مناسب را ممکن می‌سازد.

برای درک اینکه چه تغییرات پاتولوژیکی را می توان با استفاده از کورتاژ تشخیصی تشخیص داد، لازم است بدانید که مخاط طبیعی رحم باید چگونه باشد.

بسته به مرحله چرخه قاعدگی، تغییرات فیزیولوژیکی مشخصه در مخاط رحم همراه با تأثیر هورمون های جنسی بر آندومتر مشاهده می شود. اگر تغییرات فیزیولوژیکی مشخصه یک مرحله از چرخه در فاز دیگر رخ دهد، آنگاه این مورد در نظر گرفته می شود وضعیت پاتولوژیک.

ویژگی های آندومتر در مراحل مختلف چرخه قاعدگی عبارتند از:

• فاز پرولیفراتیو. اپیتلیومی که غدد رحم را می پوشاند منشوری تک ردیفی است. غدد شبیه لوله های مستقیم یا کمی پیچ خورده هستند. در غدد، فعالیت آنزیم ها افزایش می یابد ( فسفاتاز قلیایی) و مقدار کمی گلیکوژن. ضخامت لایه عملکردی آندومتر 1-3 سانتی متر است.
• فاز ترشحی. افزایش تعداد گرانول های گلیکوژن در غدد وجود دارد و فعالیت آلکالین فسفاتاز به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در سلول های غده ای، فرآیندهای ترشحی مشخص مشاهده می شود که به تدریج تا پایان فاز به پایان می رسد. با ظاهر درهم پیچیده عروق مارپیچی در استروما مشخص می شود ( پایه بافت همبند یک اندام). ضخامت لایه عملکردی حدود 8 سانتی متر است در این فاز سطح ( فشرده - جمع و جور) و لایه های عمیق لایه عملکردی آندومتر.
• قاعدگی ( خون ریزی) . در طی این مرحله، لایه برداری رخ می دهد ( رد لایه عملکردی آندومتر) و بازسازی اپیتلیال. غدد فرو ریخته می شوند. نواحی دارای خونریزی ذکر شده است. فرآیند لایه برداری معمولا تا روز سوم سیکل کامل می شود. بازسازی به دلیل سلول های بنیادی لایه بازال اتفاق می افتد.

در صورت ایجاد آسیب شناسی رحم، تصویر بافتی با ظهور علائم پاتولوژیک مشخص تغییر می کند.

علائم بیماری های رحمی که پس از کورتاژ تشخیصی مشخص می شوند عبارتند از:

• وجود غیر معمول به طور معمول یافت نمی شود) سلول ها؛
• هیپرپلازی ( رشد پاتولوژیک) آندومتر؛
• تغییر پاتولوژیک در مورفولوژی ( سازه های) غدد رحمی؛
• افزایش تعداد غدد رحم؛
• تغییرات آتروفیک (سوء تغذیه بافتی);
• آسیب التهابی به سلول های آندومتر؛
• تورم استروما؛
• اجسام آپوپتوز ( ذراتی که با مرگ سلولی تولید می شوند).

شایان ذکر است که نتایج کورتاژ می تواند منفی کاذب یا مثبت کاذب باشد. چنین مشکلی نادر است و به عنوان یک قاعده، با خطاهایی در هنگام نمونه برداری، حمل و نقل آنها به آزمایشگاه و همچنین نقض تکنیک معاینه نمونه یا معاینه توسط یک متخصص غیرمجاز همراه است. تمام نمونه ها برای مدت معینی در آرشیو ذخیره می شوند، بنابراین در صورت مشکوک شدن به نتایج نادرست، می توان آنها را مجددا بررسی کرد.

چه بیماری هایی را می توان با تراشیدن تشخیص داد؟

کورتاژ تشخیصی مداخله ای است که می تواند تعدادی از شرایط پاتولوژیک غشای مخاطی بدن و دهانه رحم را تشخیص دهد.

شرایط پاتولوژیکی که با کورتاژ قابل تشخیص هستند عبارتند از:

• پولیپ آندومتر؛
• پولیپ دهانه رحم؛
• هیپرپلازی آدنوماتوز آندومتر؛
• هیپرپلازی غدد آندومتر؛
• سرطان آندومتری؛
• اندومتریوز؛
• آسیب شناسی بارداری

پولیپ آندومتر

پولیپ آندومتر یک تشکیل خوش خیم است که در بدنه رحم قرار دارد. تشکیل پولیپ های متعدد را پولیپ آندومتر می گویند.

پولیپ اندازه کوچکممکن است از نظر بالینی مشخص نباشد. علائم معمولاً زمانی ظاهر می شوند که اندازه آنها افزایش یابد.

ساختار پولیپ ها بر اساس استرومایی ( بافت همبند) و اجزای غده ای که بسته به نوع پولیپ ممکن است در آنها وجود داشته باشد نسبت های مختلف. در پایه پولیپ ها، رگ های خونی گشاد شده با تغییرات اسکلروتیک در دیوار اغلب یافت می شود.

پولیپ آندومتر می تواند از انواع زیر باشد:

• پولیپ غده ای. ساختار عمدتاً توسط غدد رحمی نشان داده می شود ، جزء استرومایی در مقادیر کمی نشان داده می شود. هیچ تغییر چرخه ای در غدد وجود ندارد.
• پولیپ فیبری. تصویر بافت شناسی با فیبری نشان داده می شود ( فیبری) بافت همبند، غدد وجود ندارند.
• پولیپ فیبری غده ای. ساختار چنین پولیپ ها شامل بافت همبندو غدد رحم در بیشتر موارد، جزء استرومایی بر جزء غده ای غالب است.
• پولیپ آدنوماتوز. پولیپ آدنوماتوز از بافت غده ای و ترکیبی از سلول های آتیپیک تشکیل شده است. غدد رحم در ارائه شده است در تعداد زیاد. یک پولیپ آدنوماتوز با تکثیر شدید اپیتلیوم مشخص می شود.

پولیپ دهانه رحم

پولیپ دهانه رحم ( پولیپ دهانه رحم) اغلب در کانال دهانه رحم قرار دارند، کمتر در قسمت واژن دهانه رحم قرار دارند. این تشکیلات یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می شوند.

از دیدگاه بافت شناسی، پولیپ ها از اپیتلیوم منشوری تشکیل می شوند. آنها اغلب غده ای یا غده ای فیبری هستند. انواع دیگر پولیپ دهانه رحم بسیار کمتر رایج است.

هیپرپلازی آدنوماتوز آندومتر

هیپرپلازی آدنوماتوز آندومتر به بیماری های پیش سرطانی رحم اشاره دارد. مشخصه این وضعیت پاتولوژیک وجود غیر معمول ( غیر معمول) سلول ها، از این نظر به این حالت هیپرپلازی آتیپیک نیز می گویند. ساختارهای آتیپیک شبیه سلول های تومور است. تغییرات پاتولوژیک ممکن است منتشر باشد ( بطور گسترده) یا در مناطق خاصی مشاهده شود ( هیپرپلازی کانونی).

علائم مشخصه هیپرپلازی آدنوماتوز آندومتر عبارتند از:

• افزایش تعداد و تکثیر شدید غدد رحم؛
• وجود غدد شاخه ای متعدد؛
• پیچ خوردگی غدد رحم؛
• قرار گرفتن غدد نزدیک به یکدیگر با تشکیل کنگلومراها ( شلوغی);
• ورود غدد به استرومای اطراف خود.
• بازسازی ساختار غدد آندومتر؛
• افزایش فعالیت میتوزی ( فرآیند فشرده تقسیم سلولی) اپیتلیوم؛
• پلی مورفیسم سلولی ( حضور سلول ها اشکال مختلفو اندازه ها);
• میتوزهای پاتولوژیک ( اختلال در فعالیت طبیعی میتوزی).

بسیار نادر است که این وضعیت پیش سرطانی معکوس شود. در حدود 10٪ موارد، به آدنوکارسینوم تبدیل می شود. بدخیمیاز اپیتلیوم غدد).

هیپرپلازی غدد اندومتر

علت اصلی هیپرپلازی غدد آندومتر است عدم تعادل هورمونی. هیپرپلازی غدد آندومتر یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود. این وضعیت اغلب در زنان در سنین بالغ مشاهده می شود. هیپرپلازی غدد معمولاً پس از کورتاژ پسرفت می کند.

با یک مشخصه ماکروسکوپی، ضخیم شدن غشای مخاطی مشاهده می شود، در برخی مناطق برآمدگی های پلیپوید مشاهده می شود.

ویژگی های میکروسکوپی هیپرپلازی غدد آندومتر شامل ویژگی های زیر است:

• اپیتلیوم استوانه ای؛
• تکثیر شدید اپیتلیوم؛
• شکل کشیده و سینوسی غدد ( پیچ چوب پنبه یا غدد دندان اره);
• مرز فازی بین لایه های پایه و عملکردی.
• رشد استروما؛
• وجود مناطقی از اندومتر با اختلال در گردش خون؛
• افزایش فعالیت میتوزی؛
• رگ های خونی گشاد شده؛
• تغییرات التهابی و دیستروفی.

در صورت تشخیص کیست غده ای، به این وضعیت پاتولوژیک هیپرپلازی کیستیک غده ای آندومتر گفته می شود. با هیپرپلازی کیستیک غده، اپیتلیوم مکعبی یا نزدیک به اپیتلیوم سنگفرشی می شود.

سرطان آندومتری

برای دوره بالینیسرطان آندومتر بدون علائم پاتگنومونیک ( مخصوص این بیماریبنابراین معاینه بافت شناسی یکی از معیارهای اصلی تشخیص است. تقریباً 2/3 زنان در بزرگسالی پس از یائسگی به سرطان رحم مبتلا می شوند.

هنگام بررسی خراش های آندومتر، سرطان آندومتر اغلب با آدنوکارسینوم نشان داده می شود. همچنین به بیماری های بدخیمآندومتر شامل سرطان سلول سنگ‌فرشی (شکل تهاجمی سرطان که با ظهور سریع متاستازها مشخص می شودسرطان تمایز نیافته ( توموری که در آن سلول های سرطانی به طور قابل توجهی با سلول های طبیعی متفاوت است، اما این اشکال بسیار نادرتر هستند. این تومورها معمولاً رشد اگزوفیتیک را نشان می دهند ( وارد لومن اندام می شود). تومور ممکن است بسیار متمایز، تمایز متوسط ​​یا ضعیف باشد. پیش آگهی پس از تشخیص چنین شرایط پاتولوژیک ( به خصوص تومور با تمایز ضعیف) معمولا نامطلوب است، اما تشخیص زودهنگام اجازه می دهد درمان موثر. هر چه درجه تمایز تومور بیشتر باشد، عناصر مشابه بیشتری با آندومتر طبیعی دارد و به درمان هورمونی بهتر پاسخ می دهد.

اغلب، سرطان آندومتر در پس زمینه شرایط پیش سرطانی ایجاد می شود - هیپرپلازی غیر معمول آندومتر، پولیپوز آندومتر.

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم است تومور بدخیم. سرطان دهانه رحم بسیار شایع تر از سرطان آندومتر است. اثربخشی درمان به طور مستقیم به تشخیص به موقع این وضعیت پاتولوژیک بستگی دارد. هر چه سرطان زودتر تشخیص داده شود، شانس بهبودی و میزان بقا بیشتر می شود. مشخص شده است که ایجاد سرطان دهانه رحم با ویروس پاپیلومای انسانی مرتبط است. HPV) .

تصویر بافتی در سرطان دهانه رحم ممکن است بسته به محلی شدن فرآیند بدخیم متفاوت باشد. قسمت واژن دهانه رحم، کانال دهانه رحم).

ویژگی های بافتی سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم با شروع زودرس متاستازها مشخص می شود که اغلب به صورت لنفوژنی پخش می شوند. با جریان لنفاوی، و بعداً به صورت هماتوژن ( با جریان خون).

اندومتریوز

آندومتریوز یک وضعیت پاتولوژیک است که با رشد بافت هایی مشابه آندومتر در خارج از آن مشخص می شود. تغییرات پاتولوژیک می تواند هم در اندام های تناسلی داخلی و هم در هر اندام و بافت دیگری موضعی شود.

کورتاژ به شما امکان می دهد آندومتریوز موضعی در بدن رحم را شناسایی کنید. آدنومیوز) ایستموس، قسمت های مختلف دهانه رحم.

علائم آندومتریوز دهانه رحم نیز در طی کولپوسکوپی تشخیص داده می شود، با این حال، تشخیص نهایی تنها بر اساس کورتاژ غشای مخاطی کانال دهانه رحم، و به دنبال آن معاینه بافت شناسی، قابل تشخیص است.

بررسی بافت شناسی یک اپیتلیوم غیر معمول برای دهانه رحم، شبیه به ساختار آندومتر را نشان می دهد. بافت آندومتر ( بافت تحت تاثیر آندومتریوز) نیز در معرض تغییرات چرخه ای است، با این حال، شدت این تغییرات در مقایسه با آندومتر طبیعی بسیار کمتر است، زیرا به تأثیرات هورمونی مختلف واکنش نسبتاً ضعیفی نشان می دهد.

اندومتریت

آندومتریت التهاب پوشش داخلی رحم است. این وضعیت پاتولوژیک می تواند حاد یا مزمن باشد.

اندومتریت حاد اغلب از عوارض زایمان یا سقط جنین است. شکل مزمن اندومتریت شایع تر است. این بیماری توسط میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود. اندومتریت با علائم التهاب روی غشای مخاطی، پلاک چرکی مشخص می شود.

ویژگی های بافتی معمولی اندومتریت عبارتند از:

• پرخونی ( سرریز رگ های خونی ) غشای مخاطی؛
• لایه برداری و تکثیر اپیتلیوم؛
• آتروفی غدد ( با آندومتریت آتروفیک);
• فیبروز ( تکثیر بافت همبند) غشای مخاطی؛
• انفیلتراسیون مخاطی توسط سلول ها ( سلول های پلاسما، نوتروفیل ها);
• وجود کیست با اندومتریت کیستیک);
• هیپرپلازی آندومتر در نتیجه یک فرآیند التهابی مزمن ( با اندومتریت هیپرتروفیک).

هنگام تشخیص، تشخیص افتراقی آندومتریت هیپرتروفیک و هیپرپلازی غده آندومتر انجام می شود، زیرا تصویر بافتی این دو وضعیت پاتولوژیک مشابه است.

فیبروئید رحم

فیبروم رحم هستند تومور خوش خیمکه در لایه عضلانی رحم قرار دارد. برخی از پزشکان نیز این تشکیل را لیومیوم می نامند. اگر ساختار فیبروم تحت سلطه بافت همبند باشد ( فیبروتیک) عناصر بالای جزء عضلانی، سپس فیبروم نامیده می شود. بسیاری بر این باورند که فیبروم رحم یک بیماری پیش سرطانی است، اما این درست نیست، زیرا فیبروم رحم نمی تواند بدخیم شود. تبدیل به بدخیمی شود). اغلب، فیبروم در بیماران بالای 30 سال دیده می شود. تشخیص فیبروم های رحمی قبل از بلوغ کازوئیستیک در نظر گرفته می شود. نادر) پدیده

گره های میوماتوز تشکیلات گردی هستند که از رشته های عضلانی به طور تصادفی در هم تنیده شده اند.

کورتاژ تشخیصی در مورد فیبروم رحم فقط برای انجام می‌شود تشخیص های افتراقیبا سایر بیماری های رحم برای تشخیص فیبروم این روشآموزنده نیست، زیرا ماده برای تحقیق در طول کورتاژ تشخیصی غشای مخاطی است و گره های میوماتوز، به عنوان یک قاعده، در زیر غشای مخاطی قرار دارند. انجام کورتاژ تشخیصی بدون نشانه مملو از ایجاد عوارض جدی است. در این راستا برای تشخیص این وضعیت پاتولوژیک، روش های تحقیقاتی دیگری توصیه می شود که آموزنده تر است - بیوپسی آسپیراسیون ( روش تحقیق که در آن برداشتن یک محل بافت برای تحقیقات بعدی انجام می شودهیستروسکوپی.

دیسپلازی دهانه رحم

دیسپلازی وضعیتی است که در آن سلول های دهانه رحم غیر معمول می شوند. دو گزینه برای ایجاد این وضعیت وجود دارد - بهبود و دژنراسیون بدخیم ( در سرطان دهانه رحم). علت اصلی دیسپلازی دهانه رحم، ویروس پاپیلومای انسانی است.

کورتاژ به شما امکان می دهد مواد بیولوژیکی اپیتلیوم کانال دهانه رحم را بدست آورید که بیشتر مورد بررسی بافت شناسی قرار می گیرد. هنگامی که فرآیند پاتولوژیک در قسمت واژن دهانه رحم قرار دارد، مواد لازم برای تحقیق در طول کولپوسکوپی به دست می آید. برای تایید تشخیص، آزمایش پاپانیکولائو انجام می شود.

بررسی بافت‌شناسی خراش‌ها، کانون‌هایی با ساختار سلولی غیر معمول و اتصالات بین سلولی را نشان می‌دهد.

سه درجه از دیسپلازی دهانه رحم وجود دارد:

• 1 درجهتغییرات پاتولوژیک تا 1/3 از اپیتلیوم را پوشش می دهد.
• 2 درجهشکست نیمی از پوشش اپیتلیال.
• 3 درجهتغییر پاتولوژیک در بیش از 2/3 اپیتلیوم.

در مرحله سوم دیسپلازی دهانه رحم، خطر دژنراسیون بدخیم حدود 30 درصد است.

آسیب شناسی بارداری

بررسی بافت شناسی پس از کورتاژ تغییرات مرتبط با روند پاتولوژیک بارداری را نشان می دهد. حاملگی خارج رحمی، سقط جنین، سقط جنین).

علائم آسیب شناسی بارداری که با بررسی بافت شناسی مشخص می شود عبارتند از:

• نواحی دسیدوای نکروزه ( غشایی که از لایه عملکردی آندومتر در دوران بارداری تشکیل می شود و برای رشد طبیعی جنین ضروری است.);
• مناطق با تغییرات التهابی در غشای مخاطی؛
• بافت برگ توسعه نیافته ( در صورت اختلالات بارداری تاریخ های اولیه );
• گره خوردن شریان های مارپیچی در لایه سطحی مخاط رحم؛
• پدیده آریاس استلا ( تشخیص تغییرات آتیپیک در سلول های آندومتر که با هسته هایپرتروفی مشخص می شوند);
• بافت برگ با عناصر کوریون ( غشایی که در نهایت به جفت تبدیل می شود);
• پرزهای کوریونی؛
• دسیدویت کانونی ( وجود مناطقی با دسیدوای ملتهب);
• رسوبات فیبرینوئید ( کمپلکس پروتئین) در بافت برگ.
• رسوبات فیبرینوئید در دیواره وریدها؛
• غدد سبک اوربک ( علامت بارداری ناموفق);
• غدد اپیتز ( غدد بارداری با برآمدگی پاپیلاری).

در دوران بارداری رحم، پرزهای کوریونی تقریباً همیشه یافت می شوند. عدم وجود آنها ممکن است نشانه حاملگی خارج از رحم یا سقط خود به خود قبل از کورتاژ باشد.

هنگامی که معاینه بافتی مواد بیولوژیکی مشکوک به آسیب شناسی بارداری باشد، مهم است که بدانیم بیمار آخرین قاعدگی خود را چه زمانی داشته است. این برای تجزیه و تحلیل کامل نتایج به دست آمده ضروری است.

بررسی بافت شناسی اجازه می دهد تا واقعیت خاتمه بارداری را تأیید کند، تشخیص دهد دلایل ممکنچنین پدیده ای برای ارزیابی کامل تر تصویر بالینیو همچنین برای جلوگیری از عود دوره مشکل دار بارداری در آینده، انجام یک سری آزمایشات آزمایشگاهی و تحقیق ابزاری. فهرست کنید تحقیق لازمتوسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.

بعد از خراش دادن چه باید کرد؟

پس از عمل، بیماران حداقل چند ساعت در بیمارستان می مانند. معمولاً پزشک در همان روز بیماران را ترخیص می کند، اما در صورت افزایش خطر عوارض، بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود. پزشک باید به بیمار هشدار دهد که چه علائمی ممکن است پس از کورتاژ ظاهر شود و کدام یک از آنها طبیعی است. چه زمانی علائم پاتولوژیکباید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا ممکن است علائمی از عوارض باشد.

استفاده از تامپون های زنان پس از خراش دادن و دوش کردن توصیه نمی شود. شستشوی واژن با محلول هایی برای اهداف بهداشتی و دارویی). در مورد بهداشت صمیمی، توصیه می شود برای این منظور فقط از آب گرم استفاده کنید.

استرس فیزیکی بر بدن به عنوان مثال ورزش) باید به طور موقت متوقف شود، زیرا ممکن است باعث خونریزی بعد از عمل شود. حداقل یک تا دو هفته پس از عمل می توانید ورزش کنید، اما این موضوع باید با پزشک خود در میان گذاشته شود.

پس از خراش دادن، پس از مدتی بیماران باید برای کنترل به پزشک مراجعه کنند. پزشک با بیمار صحبت می کند، شکایات او را تجزیه و تحلیل می کند و وضعیت او را ارزیابی می کند، سپس معاینه واژینال و کولپوسکوپی و سپس اسمیر واژینال انجام می شود. برای ارزیابی وضعیت اندومتر ممکن است معاینه سونوگرافی اندام های لگنی نیز تجویز شود.

با ایجاد عوارض التهابی، ممکن است داروهای ضد التهابی برای استفاده موضعی یا عمومی تجویز شود.

زندگی جنسی پس از کورتاژ تشخیصی

پزشکان شروع فعالیت جنسی را زودتر از دو هفته پس از کورتاژ توصیه می کنند. این توصیه با افزایش خطر عفونت در دستگاه تناسلی و ایجاد یک فرآیند التهابی همراه است، زیرا بافت‌های بعد از جراحی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند.

پس از عمل، اولین رابطه جنسی ممکن است با درد، خارش و ناراحتی همراه باشد، اما این پدیده به سرعت از بین می رود.

قاعدگی بعد از کورتاژ تشخیصی

باید بدانید که اولین قاعدگی بعد از کورتاژ مخاط رحم ممکن است دیر بیاید. تا 4 تا 6 هفته). این یک وضعیت پاتولوژیک نیست. در این مدت، مخاط رحم بازسازی می شود و پس از آن عملکرد قاعدگی ترمیم می شود و قاعدگی از سر گرفته می شود.

عواقب کورتاژ رحم

کورتاژ روشی است که هنگام انجام آن نیاز به احتیاط دارد. عواقب چنین روشی می تواند مثبت و منفی باشد. پیامدهای مثبت شامل تشخیص و درمان بعدی آسیب شناسی رحم است. به پیامدهای منفیکورتاژ به عوارضی اشاره دارد که ظاهر آن ممکن است هم با کار بی کیفیت یک متخصص و هم با واکنش فردی بدن به این مداخله همراه باشد. عوارض می تواند هم در حین عمل یا بلافاصله پس از اتمام آن و هم بعد از آن رخ دهد مدت زمان طولانی (عوارض طولانی مدت).

عوارض کورتاژ رحم می تواند به شرح زیر باشد:

• خونریزی شدید. رحم عضوی است با خون رسانی شدید. از این نظر، خطر خونریزی بعد از کورتاژ بسیار زیاد است. علت خونریزی ممکن است آسیب عمیق به دیواره های رحم، بقایای بافت های موجود در حفره آن پس از کورتاژ باشد. خونریزی یک عارضه جدی است که نیاز به توجه فوری دارد. پزشک تصمیم می گیرد که آیا مداخله مجدد برای کنترل خونریزی ضروری است یا اینکه آیا می توان داروهای هموستاتیک تجویز کرد. هموستاتیک ها). خونریزی نیز ممکن است با اختلالات خونریزی همراه باشد.
• عفونت. کورتاژ پوشش داخلی رحم با خطر عفونت همراه است. با چنین عارضه ای، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود.
• سوراخ شدن رحم. هنگام کار با کورت ها، خطر سوراخ شدن دیواره رحم و سایر اندام های مجاور وجود دارد. روده ها). این مملو از ایجاد عفونت در رحم و حفره شکمی.
• آسیب غیر قابل برگشت به دهانه رحمممکن است بعد از انجام کورتاژ با تنگی باشد ( انقباض) دهانه رحم.
• تشکیل سینکیا (چسبندگی ها) یکی از عوارض طولانی مدتی است که اغلب پس از کورتاژ ایجاد می شود. Synechiae از بافت همبند تشکیل شده و با عملکرد رحم تداخل دارد. زایشی، قاعدگی).
• بی نظمی قاعدگی. بروز قاعدگی های سنگین یا کم پس از کورتاژ، همراه با وخامت حال عمومی زن، دلیلی برای مراجعه به پزشک است.
• هماتومتر. این وضعیت تجمع خون در حفره رحم است. علت این پدیده اغلب اسپاسم دهانه رحم است که در نتیجه روند تخلیه محتویات رحم مختل می شود.
• آسیب به لایه رشد آندومتر. این عارضه بسیار جدی است، زیرا چنین شرایطی مملو از بی نظمی های بعدی قاعدگی، ناباروری است. آسیب به لایه جوانه می تواند به دلیل رعایت نکردن قوانین انجام عمل باشد، به خصوص با حرکات بیش از حد قوی و تهاجمی کورت. در این صورت ممکن است مشکلی برای کاشت تخمک بارور شده در رحم وجود داشته باشد.
• اندومتریت. التهاب پوشش داخلی رحم می تواند در نتیجه عفونت یا آسیب مکانیکیغشای مخاطی در پاسخ به آسیب، واسطه های التهابی آزاد می شوند و یک پاسخ التهابی ایجاد می شود.
• عوارض مربوط به بیهوشی. این عوارض ممکن است به توسعه مربوط باشد واکنش آلرژیکدر پاسخ به داروهای مورد استفاده در بیهوشی. خطر چنین عوارضی حداقل است، زیرا قبل از انتخاب روش بیهوشی، متخصص بیهوشی به همراه پزشک معالج، بیمار را به دقت معاینه کرده و شرح حال مفصلی را جمع آوری می کند تا موارد منع مصرف یک روش بیهوشی خاص را شناسایی کند و از بروز عوارض جلوگیری کند.

اغلب، با بیماری های زنان، برای تأیید تشخیص، لازم است که آندومتر رحم بررسی شود. مهمترین فرآیندهایی که در اندام های دستگاه تناسلی رخ می دهد به شرایط و رشد آن بستگی دارد. پاکسازی نیز برای اهداف دارویی تجویز می شود. نحوه انجام این روش، چقدر دردناک است، چه عواقبی ممکن است داشته باشد، بسیاری از زنان را که با نیاز به کورتاژ حفره رحم مواجه هستند، نگران می کند. اگر بیمار پس از عمل به شدت از توصیه های پزشک پیروی کند، خطر عوارض حداقل است.

محتوا:

خراش دادن چیست، برای چیست

رحم از داخل با یک غشاء (آندومتر) که از 2 لایه تشکیل شده است پوشیده شده است. یکی از آنها به طور مستقیم بر روی عضلات دیوار قرار دارد. در بالای آن لایه دیگری قرار دارد که ضخامت آن به طور منظم مطابق با عملکرد تخمدان ها و تولید هورمون های جنسی زنانه تغییر می کند. کورتاژ حذف کامل لایه عملکردی است. این روش به شما امکان می دهد نئوپلاسم های پاتولوژیک را تشخیص دهید و همچنین حفره اندام را تمیز کنید.

انواع روش

روش های مختلفی برای چنین تمیزکاری وجود دارد.

تمیز کردن منظمشامل برداشتن غشای مخاطی فقط در داخل حفره است.

جداگانه، مجزااین تفاوت در این است که ابتدا مخاط از دهانه رحم و سپس از حفره آن خارج می شود. مواد انتخاب شده در ظروف مختلف جمع آوری شده و جداگانه مورد بررسی قرار می گیرند. این به شما امکان می دهد ماهیت آسیب شناسی را در هر یک از قسمت های بدن روشن کنید.

یک روش بهبود یافته کورتاژ همزمان با هیستروسکوپی است. با استفاده از دستگاه نوری مخصوص (هیستروسکوپ)، رحم از داخل روشن می شود و تصویر سطح آن بزرگ می شود. بنابراین، پزشک کورکورانه عمل نمی کند، بلکه هدفمند عمل می کند. هیستروسکوپی به شما امکان می دهد یک معاینه اولیه از حفره انجام دهید تا با دقت بیشتری عمل کنید. این به طور قابل توجهی خطر باقی ماندن ذرات آندومتر در رحم، عوارض بعد از عمل را کاهش می دهد.

نشانه هایی برای تمیز کردن برای اهداف تشخیصی

این به عنوان یک روش مستقل و همچنین یک روش کمکی استفاده می شود که امکان ارزیابی ماهیت نئوپلاسم ها و حجم عمل جراحی شکمی آینده برای برداشتن تومورها را فراهم می کند.

برای اهداف تشخیصی، کورتاژ در صورت وجود آسیب شناسی های زیر انجام می شود:

• هیپرپلازی آندومتر - وضعیتی که در آن بیش از حد ضخیم می شود، نئوپلاسم ها در آن ظاهر می شوند و ماهیت آنها باید روشن شود (این ناهنجاری ابتدا با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود).
• آندومتریوز (گسترش آندومتر در خارج از رحم)؛
• دیسپلازی دهانه رحم (جدا روش تشخیصیدر صورت وجود شک در مورد ماهیت خوش خیم آسیب شناسی انجام می شود.
• بی نظمی های قاعدگی

اهداف درمانی پاکسازی

نشانه های کورتاژ برای اهداف درمانی عبارتند از:

1. وجود پولیپ. خلاص شدن از شر آنها فقط با رد کامل و حذف کل لایه غشای مخاطی امکان پذیر است. اغلب، پس از چنین روشی، هیچ عودی وجود ندارد.
2. خونریزی شدید در طی یا بین دوره های قاعدگی. تمیز کردن اضطراری به جلوگیری از از دست دادن خون زیاد کمک می کند. بدون توجه به روز چرخه انجام می شود.
3. ناباروری در غیاب اختلالات هورمونی آشکار و آسیب شناسی زنان.
4. خونریزی رحم در زنان یائسه
5. وجود چسبندگی در حفره رحم.

کورتاژ مامایی

در موارد زیر انجام می شود:

• در طول سقط جنین (خاتمه مصنوعی بارداری به این روش برای یک دوره حداکثر 12 هفته انجام می شود).
• پس از سقط جنین، زمانی که لازم است بقایای تخمک و جفت جنین را بردارید.
• با بارداری یخ زده (برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی لازم است جنین مرده را بردارید و رحم را کاملاً تمیز کنید).
• اگر خونریزی زیاد باشد دوره پس از زایمانکه نشان دهنده حذف ناقص جفت است.

ویدئو: نشانه هایی برای کورتاژ تشخیصی جداگانه رحم

موارد منع مصرف برای تمیز کردن

اگر یک زن کورتاژ برنامه ریزی شده انجام شود، انجام نمی شود بیماری های عفونییا فرآیندهای التهابی حاد در اندام تناسلی. در موارد اورژانسی (اگر، برای مثال، خونریزی پس از زایمان اتفاق بیفتد)، این روش در هر صورت انجام می شود، زیرا برای نجات جان بیمار ضروری است.

در صورت وجود بریدگی یا پارگی در دیواره رحم، تمیز کردن انجام نمی شود. این روش برای حذف تومورهای بدخیم استفاده نمی شود.

انجام رویه

کورتاژ معمولا در روزهای گذشتهچرخه قبل از قاعدگی در این دوره، دهانه رحم الاستیک ترین است، گسترش آن آسان تر است.

آماده سازی

قبل از عمل، یک زن باید بگذرد تحلیل کلیخون و ادرار برای حضور فرآیندهای التهابی. لخته شدن خون آزمایش می شود. آنها برای سیفلیس، HIV و هپاتیت آزمایش می شوند.

قبل از عمل، یک آنالیز میکروسکوپی از لام از واژن و دهانه رحم برای تعیین ترکیب میکرو فلورا انجام می شود.

3 روز قبل از تمیز کردن، بیمار باید استفاده از داروهای واژینال را متوقف کند، همچنین از دوش کردن خودداری کند و از رابطه جنسی خودداری کند. این روش با معده خالی انجام می شود.

عمل چگونه انجام می شود

کورتاژ حفره رحم منحصراً در بیمارستان و در شرایط حداکثر عقیمی انجام می شود. تسکین درد با استفاده از ماسک با دی اکسید نیتروژن یا تجویز داخل وریدینووکائین گاهی اوقات از بیهوشی عمومی استفاده می شود.

در طی این عمل، رحم با دستگاه های مخصوص منبسط می شود و اندازه داخلی آن اندازه گیری می شود. غشای مخاطی فوقانی اندام با کمک کورت خراشیده می شود. در صورت نیاز به تشخیص، مواد برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.

هنگام انجام سقط جنین یا پاکسازی پس از سقط جنین، بارداری از دست رفته، زایمان، از روش آسپیراسیون استفاده می شود. برداشتن محتویات حفره رحم با استفاده از خلاء انجام می شود. به همین ترتیب، در صورت خونریزی ناکارآمد رحم یا رکود در داخل رحم، خون از آن خارج می شود. این روش نسبت به کورتاژ ملایم‌تر است، زیرا خطر آسیب به دهانه رحم یا دیواره رحم وجود ندارد.

با کورتاژ هیستروسکوپی، یک لوله با دوربین فیلمبرداری برای بررسی سطح داخل رحم قرار می گیرد. پس از برداشتن لایه بالایی آندومتر، مطمئن شوید که مخاط به طور کامل برداشته شده است.

پس از انجام عمل، یخ در قسمت پایین شکم قرار می گیرد. بیمار چندین ساعت در بیمارستان می ماند تا پزشکان به طور کامل بررسی کنند که خطر خونریزی وجود ندارد.

بعد از عمل

بلافاصله پس از از بین رفتن بیهوشی، زن ممکن است کاملا احساس کند درد شدیددر شکم به مدت 2-4 ساعت. سپس، برای 10 روز دیگر، احساس درد ضعیف در کشش ادامه می یابد. ترشحات خونی در ساعات اول قوی است، حاوی لخته خون است. سپس آنها به لکه بینی تبدیل می شوند، ممکن است 7-10 روز دیگر پس از عمل ظاهر شوند. اگر آنها خیلی سریع متوقف شوند و در همان زمان دمای زن افزایش یابد، این نشان دهنده وقوع استاز خون (هماتومتر) و روند التهابی است. درمان با اکسی توسین است که انقباض رحم را افزایش می دهد.

برای از بین بردن درد، داروهای مسکن و ضد اسپاسم (no-shpa) برای کمک به تسریع در از بین بردن بقایای خون تجویز می شود. برای چند روز، آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از وقوع یک فرآیند التهابی در رحم مصرف می شود.

2 هفته پس از تمیز کردن، یک سونوگرافی کنترلی برای اطمینان از موفقیت آمیز بودن روش انجام می شود. اگر مطالعه نشان داد که آندومتر به طور کامل برداشته نشده است، تمیز کردن باید تکرار شود. نتیجه بررسی بافت شناسی سلول های مواد برداشته شده در حدود 10 روز آماده است و پس از آن پزشک می تواند در مورد نیاز به درمان بیشتر نتیجه گیری کند.

قاعدگی بعد از تمیز کردن 4-5 هفته شروع می شود. دفعات وقوع آنها پس از حدود 3 ماه بازیابی می شود.

هشدار:اگر ناخالصی های خون در ترشحات پس از 10 روز از بین نرفت و درد در ناحیه شکم افزایش یافت، باید فوراً به پزشک مراجعه شود. ظاهر باید هشدار دهد درجه حرارت بالاچند روز پس از خراش دادن در صورتی که قاعدگی بعد از تمیز کردن رحم زیاد یا بسیار کمیاب شده و درد آنها نیز زیاد شده است، مراجعه به پزشک ضروری است.

پس از عمل، تا زمان ناپدید شدن کامل عواقب آن، لازم است از دوش کردن، قرار دادن تامپون در واژن، داروهایی که توسط پزشک تجویز نشده است خودداری کنید. شما نمی توانید یک پد گرم کننده داغ روی شکم خود قرار دهید، به سونا بروید، حمام کنید، برای مدت طولانی در یک اتاق گرم یا زیر نور خورشید بمانید.

تا 2 هفته پس از تمیز کردن، آسپرین یا سایر داروهای ضد انعقاد مصرف نکنید. روابط جنسی را می توان 3-4 هفته پس از کورتاژ، زمانی که درد و خطر عفونت از بین رفت، از سر گرفت.

بارداری بعد از خراش دادن

کورتاژ که بدون عارضه گذشت، معمولاً بر روند بارداری و زایمان تأثیر نمی گذارد. فرصت بارداری پس از چند هفته در یک زن ظاهر می شود، اما پزشکان توصیه می کنند که شروع او را زودتر از 3 ماه پس از تمیز کردن برنامه ریزی کنید.

ویدئو: آیا بارداری بعد از تمیز کردن رحم امکان پذیر است؟

عوارض احتمالی

پس از یک روش کورتاژ واجد شرایط، عوارض بسیار نادر ظاهر می شود. گاهی اوقات، به دلیل نقض انقباض عضلانی، وضعیتی مانند هماتومتر رخ می دهد - رکود خون در رحم. روند التهابی شروع می شود.

در طول عمل، ممکن است پارگی گردن با ابزارها رخ دهد. اگر کوچک باشد، زخم به خودی خود به سرعت بهبود می یابد. گاهی اوقات باید بخیه بزنید.

در طی جراحی کور، آسیب به دیواره رحم ممکن است رخ دهد. در این مورد، شکاف باید بسته شود.

آسیب احتمالی به پایه (لایه داخلی آندومتر که از آن لایه عملکردی سطحی تشکیل می شود). گاهی اوقات ترمیم آندومتر به این دلیل غیرممکن می شود که منجر به ناباروری می شود.

اگر پولیپ ها به طور کامل برداشته نشوند، ممکن است دوباره رشد کنند و کورتاژ مکرر مورد نیاز است.

بسیاری از زنان پس از معاینه معمول زنان برای کورتاژ حفره رحم ارجاع می گیرند. اما تعداد کمی از پزشکان توضیح می دهند که این روش چیست. بنابراین، زنان حتی از نام این دستکاری شروع به ترس می کنند. بیایید برای دفع عجله کنیم ترس های بی اساسو ما با جزئیات خواهیم فهمید که خراش دادن چیست، چگونه و چرا انجام می شود.

حفره رحم با اندومتر پوشیده شده است - این غشای مخاطی آن است. در طول چرخه قاعدگی، ضخامت آندومتر افزایش می یابد تا تخمک را در خود جای دهد. هنگامی که حاملگی رخ نمی دهد، سلول های بی ادعا همراه با جریان قاعدگی از رحم خارج می شوند.

هنگام تمیز کردن، پزشک لایه بالایی اپیتلیوم رحم و دهانه رحم را برمی دارد. سلول های زایا که از آنها مخاط جدید رشد می کند دست نخورده باقی می مانند.

خراش دادن ماهیت این روش است، خود دستکاری به شکل دیگری نامیده می شود:

• کورتاژ تشخیصی جداگانه جدا کنید زیرا نمونه های بافتی از دهانه رحم و رحم به طور جداگانه جمع آوری و بررسی می شوند.
• کورتاژ تشخیصی تحت کنترل هیستروسکوپی. این روش دقیق تری است که در طی آن پزشک می تواند با کمک هیستروسکوپ آنچه را که اتفاق می افتد مشاهده کند.

کورتاژ با استفاده از کورت یا مکش خلاء انجام می شود. بسته به نشانه های این روش، ابزار توسط پزشک انتخاب می شود.

نشانه ها

تمیز کردن زنان را می توان برای اهداف تشخیصی انجام داد، زمانی که لازم است بافت ها برای بررسی بافت شناسی به دست آید، یا برای اهداف درمانی، زمانی که یک تشکیل پاتولوژیک برداشته می شود.

تراشیدن است روش عملیاتیدرمان بسیاری از آسیب شناسی ها از جمله:

• خونریزی رحم با طبیعت مختلف؛
• اندومتریت - التهاب رحم، آدنومیوز؛
• حاملگی یخ زده، حاملگی خارج رحمی در دهانه رحم، بقایای غشاها، جفت (پولیپ جفت)؛
• چسبندگی در بدن رحم که از شروع بارداری جلوگیری می کند.

آماده سازی

اغلب، تمیز کردن قبل از قاعدگی انجام می شود - در این زمان، دهانه رحم قابل افشا است.

قبل از عمل، آزمایشات لازم انجام می شود.

• کواگولوگرام؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون؛
• آزمایش HIV، هپاتیت، سیفلیس؛
• سواب واژینال

چند روز قبل از پاکسازی، دوش گرفتن، استفاده از داروهای واژینال را متوقف کنید و از رابطه جنسی خودداری کنید.

چگونه انجام می دهند

در روز مقرر، باید با معده خالی به بیمارستان مراجعه کنید. نوار بهداشتی، تعویض لباس زیر، پیراهن همراه داشته باشید.

این روش در یک اتاق عمل کوچک روی یک میز با پاها، مانند یک صندلی زنان و زایمان انجام می شود. متخصص بیهوشی می سازد تزریق داخل وریدیپس از بیهوشی به مدت 15-30 دقیقه. بیهوشی مدرن باعث ایجاد توهم نمی شود: خواب معمولیبی رویا به طور طبیعی در حین عمل دردی احساس نخواهد شد.

عملیات به شرح زیر انجام می شود:

• یک آینه وارد واژن می شود.
• گردن با فورسپس مخصوص ثابت می شود.
• یک گرز مخصوص اندازه داخلی حفره رحم را اندازه گیری می کند.
• با کمک گشاد کننده ها - مجموعه ای از چوب های فلزی با ضخامت های مختلف - کانال دهانه رحم به اندازه یک کورت کوچک (ابزاری که شبیه قاشق تیز شده است) گسترش می یابد.
• مخاط دهانه رحم خراشیده می شود، مواد برای تجزیه و تحلیل در یک ظرف جداگانه جمع آوری می شود.
• در صورت لزوم، یک هیستروسکوپ به رحم وارد می شود - یک لوله نازک با دوربین، دیواره ها بررسی می شوند.
• لایه بالایی آندومتر با کورت برداشته می شود، مواد برای تجزیه و تحلیل جمع آوری می شود.
• یک هیستروسکوپ برای بررسی نتیجه وارد می شود، اگر همه آنها برداشته نشده باشند، کورت دوباره استفاده می شود.
• فورسپس را از گردن خارج کنید، حلق و واژن خارجی را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید، یخ را روی معده قرار دهید.
• بیمار را به بخش منتقل می کنند و باید چند ساعت در آن بمانند تا کاملاً مطمئن شوند که عارضه حاد وجود ندارد.

ویدئو: انجام کورتاژ درمانی حفره رحم (کورتاژ)

برخلاف کورتاژ، با آسپیراسیون خلاء، می توان بدون آسیب رساندن به بافت های اطراف برداشت:

• بقایای تخمک یا جفت جنین؛
• بارداری یخ زده؛
• هماتومتر؛
• توقف خونریزی ناکارآمد رحم

در حین عمل، پس از گشاد شدن دهانه رحم، نوک سرنگ آسپیراتور به داخل رحم وارد می شود که در اطراف سازند خلاء ایجاد می کند و بدون آسیب رساندن به مخاط، آن را به داخل خود می کشاند. این تفاوت اصلی بین تمیز کردن جاروبرقی و خراش دادن با کورت است.

معاینه و درمان بعد از کورتاژ

بافت های برداشته شده از سطح رحم و دهانه رحم در شیشه های جداگانه جمع آوری شده و برای بافت شناسی ارسال می شوند. در آنجا ساختار سلول ها مورد مطالعه قرار می گیرد و ماهیت آنها برای تشخیص سرطان شناسی مشخص می شود. نتیجه تجزیه و تحلیل در 10-15 روز آماده خواهد شد.

2 هفته پس از تمیز کردن، پزشک ممکن است یک سونوگرافی بعدی را توصیه کند که نشان می دهد آیا همه چیز برداشته شده است یا خیر. با توجه به نتایج آن، تمیز کردن دوم را می توان اختصاص داد.

از بین داروهای بعد از عمل، یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک برای جلوگیری از التهاب و مسکن برای درد شکم تجویز می شود.

بهبود

اولین ساعات بعد از عمل دفع فراوانخون با لخته پس از چند ساعت، ترشحات کم‌تر شده، در یک روز لکه‌دار می‌شوند و تا حدود 7-10 روز مشاهده می‌شوند. اگر زودتر و در عین حال قوی متوقف شوند درد آزار دهندهدر قسمت پایین شکم، حتما با متخصص زنان تماس بگیرید - این ممکن است نشانه هماتوم باشد. درد کششی خفیف، مانند قاعدگی در پس زمینه ترشحات باقیمانده، یک آسیب شناسی نیست.

برای 10-15 روز اول پس از عمل، باید از موارد زیر خودداری کنید:

• تماس های جنسی؛
• استفاده از تامپون؛
• دوش کردن؛
• بازدید از سونا، شنا در حوضچه، استخر، حمام؛
• مصرف داروهای مبتنی بر اسید استیل سالیسیلیک.

پس از 10-14 روز، مراجعه به پزشک را فراموش نکنید: در این زمان، بافت شناسی آماده می شود که بر اساس نتایج آن ممکن است درمان اضافی تجویز شود.

قاعدگی بعد از پاکسازی معمولا با چند روز تاخیر اتفاق می افتد. اگر بعد از 2 ماه پریودتان شروع نشد، حتما با پزشک مشورت کنید.

بعد از چند هفته می توانید برای بارداری برنامه ریزی کنید، اما بهتر است با بارداری چند ماه صبر کنید: در این مدت زمان برای درمان خواهید داشت و رحم و دهانه رحم به طور کامل بهبود می یابند.

عوارض احتمالی پس از کورتاژ

اگر به یک متخصص بیهوشی خوب و یک متخصص زنان دقیق مراجعه کنید، کورتاژ به راحتی قابل تحمل است. فقط در موارد جداگانه عوارض ایجاد می شود.

• سوراخ شدن رحم به دلیل باز نشدن دهانه رحم یا شل بودن بافت های رحم می توان با هر گشاد کننده یا پروبی آن را سوراخ کرد. سوراخ های کوچک به خودی خود سفت می شوند و سوراخ های بزرگ دوخته می شوند.
• پارگی دهانه رحم. گردن ممکن است شل باشد، زیرا فورسپس گاهی اوقات هنگام کشیده شدن لیز می خورد و به بافت ها آسیب می رساند. اشک های کوچک به خودی خود بهبود می یابند، اشک های بزرگ بخیه می شوند.
• التهاب رحم. اگر عمل در پس زمینه التهاب انجام شود، الزامات ضد عفونی کننده ها نقض شود، آنتی بیوتیک ها تجویز نشوند، التهاب شروع می شود. برای درمان، یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود.
• هماتومتر. پس از کورتاژ، رحم خونریزی می کند. اگر دهانه رحم به طور ناگهانی بسته شود (دهانه رحم سفت)، خون نمی تواند رحم را ترک کند، لخته ایجاد می کند - التهاب و درد شدید ظاهر می شود.
• خراش دادن بیش از حد. اگر پزشک یک لایه ضخیم از بافت را بتراشد، سلول‌های زایا آسیب می‌بینند. در این مورد، مخاط رشد نمی کند. این وضعیت اصلاح نمی شود و ناباروری را تهدید می کند.

اگر این روش با دقت و به درستی انجام شود، عوارضی ایجاد نمی شود.

خراش دادن را در مسکو انجام دهید

1. چند رشته ای مرکز پزشکی"SM-Clinic": مترو Voykovskaya، خیابان. کلارا زتکین 33/28. هزینه - 15000 روبل؛
2. مرکز پزشکی چند رشته ای "دلتاکلینیک": ایستگاه مترو Kurskaya، per. مربی 6 یا خط 2 Syromyatnichesky 11. قیمت - 10000 روبل.
3. مرکز پزشکی چند رشته ای "بهترین کلینیک": ایستگاه مترو Krasnoselskaya، خیابان. Krasnoselskaya پایین 15/17. قیمت - 12100 روبل؛
4. مرکز پزشکی چند رشته ای NEARMEDIC: ایستگاه مترو Polezhaevskaya، Marshal Zhukov pr. 38/1. هزینه RFE 5900 روبل است.