سوراخ شدن شکم از طریق فورنیکس خلفی نشان داده شده است. سوراخ کردن حفره شکمی از طریق فورنکس خلفی، تکنیک، نشانه ها. عوارض بعد از سوراخ شدن خرک خلفی واژن

سوراخ شدن فورنیکس خلفی واژن- این راحت ترین و نزدیک ترین دسترسی به ناحیه لگن است، جایی که مایعاتی مانند خون، چرک، اگزودا و غیره در طی فرآیندهای مختلف پاتولوژیک و زنان جمع می شوند.

سوراخ شدن طاق خلفی واژن است مداخله جراحیو در بیمارستان انجام می شود.

این روش در موارد تعیین وجود یا عدم وجود خون، چرک، مایع سروزی در حفره لگن انجام می شود. مایع حاصل برای تشخیص فرآیند التهابیدر حفره لگن یا تشخیص زودهنگامسرطان تخمدان برای بررسی سیتولوژیک و باکتریولوژیک فرستاده می شود.

سوراخ شدن فورنیکس خلفی واژنهمچنین برای تایید یا حذف تشخیص بیماری ها استفاده می شود اعضای داخلی، شامل:

• پارگی رحم یا سایر اندام های داخلی؛
• حاملگی خارج رحمی، لگن پریتونیت یا پریتونیت عمومی؛
• برای تعیین ماهیت ترشح تومورهای ساکولار لوله های فالوپ و تخمدان های غیر بدخیم.

این روش همچنین برای اهداف درمانی انجام می شود:برای معرفی داروهای ضد باکترییا ساکشن اگزودای التهابی؛ عمل اولیه قبل از کولپوتومی یا قبل از کولپوسلیوتومی.

سوراخ کردن فورنیکس واژن خلفی یک عمل بسیار دردناک است. آمادگی قبل از عمل این است که قبل از هر چیز لازم است رکتوم تخلیه شود و مثانه.

70٪ قبل از جراحی پردازش می شوند الکل اتیلیکو ید در اندام تناسلی خارجی و واژن.

روش دستکاری در حین جراحی

بدون گرفتن فورسپس، دهانه رحم در معرض دید قرار می گیرد و با بالا کشیدن به سمفیز شرمگاهی جمع می شود.

این اجازه می دهد تا پشت طاق واژن بین اسپکولوم و لیفت کشیده شود. قبل از سوراخ کردن، محل سوراخ با محلول لیدوکائین بی حس می شود. مدتی پس از اثر بیهوشی، با استفاده از یک سوزن تزریق بلند، با فشاری سبک اما قاطع، به شدت در امتداد خط وسط، قسمت پشتی طاق واژن سوراخ شده و مایع موجود در حفره رحم رکتوم مکیده می شود. سوزن تا عمق تا دو سانتی متر وارد می شود.

در حین سوراخ کردن، سوزن باید به صورت افقی یا کمی به سمت بالا هدایت شود تا به راست روده آسیبی وارد نشود. با حرکت معکوس پیستون، همزمان با برداشتن آهسته سوزن، مایع خارج شده، سپس از نظر باکتریولوژیک و بررسی سیتولوژیک.

برای تایید تشخیص حاملگی خارج رحمی خون دفیبرین شده مکیده می شود. اما این همیشه جواب نمی دهد، زیرا این خون به سرعت لخته می شود و سوزن توسط یک لخته خون ترومبوز می شود. این لخته با یک سرنگ روی یک گاز فشار داده می شود و به همان روشی که با خون آزمایش می شود، آزمایش می شود، زیرا این برای تأیید حاملگی خارج از رحم کافی است. اگر خونی که وارد سرنگ می شود غلیظ و تیره و همراه با لخته باشد، این نیز نشان دهنده حاملگی خارج از رحم است.

همچنین هنگام پارگی طحال، آپوپلکسی تخمدان و همچنین پس از کورتاژ رحم، خون تشخیص داده می شود.

در صورت مشکوک شدن به آبسه زائده های رحمی از سوراخ کردن طاق خلفی واژن نیز استفاده می شود. در این حالت با مکیده شدن چرک، آنتی بیوتیک به داخل حفره تومور چرکی تزریق می شود.

عوارض بعد از سوراخ شدن خرک خلفی واژن

عوارض حین سوراخ کردن بسیار نادر است، اگرچه سوراخ شدن رگ یا واژن ممکن است. رحم، آسیب روده و... اما همین درمان ویژهالزامی نیست.

روش های تشخیصی در زنان اغلب با مداخله تهاجمی در ناحیه لگن همراه است. معاینه دو دستی و سونوگرافی همیشه ایده ای از آسیب شناسی ارائه نمی دهد. کولدوسنتز اغلب به عنوان یک روش تشخیصی اورژانسی استفاده می شود.

مقدمه ای بر روش شناسی

کولدوسنتز سوراخ کردن حفره رحمی به منظور به دست آوردن مایع بیولوژیکی انباشته شده در آنجا است: خون، چرک یا اگزودا.

امکان تجمع مایع توضیح داده شده است ساختار تشریحیفضاهای داگلاس صفاق اندام های لگنی را به شکل خاصی می پوشاند. کاملا پوشش می دهد کولون سیگموئید، تا وسط راست روده پایین می آید. در آنجا فقط جلو و کناره ها پوشیده شده است. سپس صفاق به فورنیکس واژن خلفی و رحم می رود.

چین‌های نیم‌ماهی در طرفین ایجاد می‌شوند که به محکم شدن رحم و مثانه کمک می‌کنند. معلوم می شود که کیسه رحمی پایین ترین مکان در حفره شکمی است، جایی که طبق قانون فیزیک، تمام مایعات در آن هجوم می آورند. در طول سونوگرافی، شما می توانید آن را ببینید، اما درک ماهیت افیوژن غیرممکن است. و تاکتیک های درمانی بیشتر به این بستگی دارد.

آسیب شناسی اورژانسی زنان نیاز به تشخیص فوری دارد. این کولدوسنتز است که امکان تشخیص افتراقی سریع بین بیماری های مختلف را فراهم می کند که بسیاری از آنها نیاز به درمان جراحی دارند.

هدف از مطالعه

این روش یک هدف دارد - به دست آوردن مایع انباشته شده در فضای عقب رحم. ترکیب آن به ما اجازه می دهد تا تأیید کنیم بیماری های مختلفو شرایط پاتولوژیک

نشانه های کولدوسنتز فرضی بر وجود بیماری های زیر است:

• با پارگی لوله فالوپ قطع می شود.
• سرطان تخمدان؛
• آپوپلکسی تخمدان؛
• هرگونه تصویر بالینی نامشخص از شکم حاد.

برخی از این شرایط را می توان با سونوگرافی تشخیص داد، اما در شرایطی که امکان سونوگرافی وجود ندارد، کولدوسنتز انجام می شود.

برای انجام مطالعه شرایط خاصی لازم است:

1. هل دادن فورنیکس خلفی به داخل واژن در حین معاینه در اسپکولوم.
2. علامت نوسانات رحم مثبت است.

این مطالعه تنها در یک بیمارستان در یک اتاق عمل کوچک، مشروط به الزامات آسپسیس و ضد عفونی کننده انجام می شود.

موارد منع این روش شامل مواردی مانند از بین رفتن واژن، خونریزی شدید، خونریزی شدید است که متوقف نمی شود. حفره شکمی. در دوران بارداری، کولدوسنتز نیز انجام نمی شود. با سرطان رحم خطر بالایی از متاستاز تماسی وجود دارد و با بیماری های التهابیواژن - عفونت ممکن است در طول عمل رخ دهد، بنابراین برای این بیماری ها انجام نمی شود.

مراحل مداخله

آمادگی برای کولدوسنتز زیاد طول نمی کشد. زن باید ادرار کند و مدفوع کند. در غیر این صورت تنقیه می دهند و با کاتتر ادرار را رها می کنند.

ابزار مورد نیاز برای عمل:

• آینه های قاشقی؛
• انبر گلوله;
• سوزن سوراخ 10-12 سانتی متر؛
• سرنگ یکبار مصرف 10 میلی لیتر.

آیا سوراخ کردن فضای پشت رحمی دردناک است؟

احساسات دردناک با شدت های مختلف در غیاب بیهوشی شما را آزار می دهد. بیهوشی بر اساس تاکتیک های پزشکی و شرایط بیمارستان انتخاب می شود. در برخی موارد، متخصص بیهوشی نامیده می شود که ماسک کوتاه مدت یا بیهوشی داخل وریدی می دهد. اگر منع مصرف وجود دارد بیهوشی عمومییا اگر زن اخیراً غذا خورده است، انسداد پاراسرویکال را با محلول لیدوکائین 1٪ انجام دهید. برای این کار به پشت دهانه رحم نفوذ می کنند. برخی از پزشکان از ژل لیدوکائین برای تسکین درد استفاده می کنند. روی یک سواب پنبه ای اعمال می شود و بر روی طاق آویزان واژن فشار داده می شود.

این تکنیک سال هاست که ثابت مانده است. زن روی صندلی زنان در وضعیت لیتوتومی پشتی - استاندارد برای مداخلات داخل واژینال است. در صورتی که تصمیم به استفاده از بیهوشی عمومی گرفته شود، بیهوشی داده می شود. من پرینه و ورودی واژن را با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می کنم - تنتور ید، کلرهگزیدین، الکل.

اسپکولوم ها با دقت وارد واژن می شوند و دهانه رحم در معرض دید قرار می گیرد. همچنین با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. در این مرحله در صورت انتخاب چنین تاکتیک های مداخله ای، بی حسی موضعی انجام می شود.

از فورسپس گلوله ای استفاده کنید تا لب خلفی دهانه رحم را بگیرید و کمی به سمت بالا بکشید. سوزن روی سرنگ در امتداد خط وسط داخل کیسه داگلاس قرار می گیرد تا زمانی که احساس شکست در آن احساس شود. معمولا 1-2 سانتی متر است پیستون سرنگ را می کشند و محتویات جیب را می گیرند. سوزن با دقت برداشته می شود، واژن با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و ابزارها برداشته می شوند. مایع حاصل برای آزمایش فرستاده می شود.

تفسیر نتایج

تاکتیک های بیشتر به نتایج سوراخ بستگی دارد. در صورت مشکوک بودن به وجود آبسه در حفره رحمی و ایجاد چرک در سرنگ، تخلیه کیسه داگلاس را می توان به طور همزمان انجام داد. برای انجام این کار، برشی در محل سوراخ با چاقوی جراحی ایجاد می شود. لبه های زخم با فورسپس کلی از هم جدا شده و چرک آزاد می شود. حفره آبسه با یک ضد عفونی کننده شسته می شود. که در درمان بیشترشامل تجویز یک دوره آنتی بیوتیک است طیف گسترده ایاقدامات.

ترشح سروزی می تواند همراه با بیماری های التهابی زائده ها یا تخمدان ها ظاهر شود. در چنین مواردی، کولدوسنتز به منظور بررسی باکتریولوژیک انجام می شود. مایع حاصل برای کشت و تعیین حساسیت پاتوژن ها به آنتی بیوتیک ها به آزمایشگاه فرستاده می شود. چرک آبسه نیز برای کشت باکتری فرستاده می شود.

عدم وجود چرک یا افیوژن سروزی در مواقعی که مشکوک به یک بیماری عفونی-التهابی است، تشخیص را رد نمی کند. گاهی اوقات وقتی بیماری های مزمندر لگن کوچک ایجاد می شود، که از تخلیه مایع به فضای رحم-رکتال جلوگیری می کند.

یک نتیجه رایج کولدوسنتز خون در سرنگ است. تیره، همراه با لخته نشان دهنده قطع شدن حاملگی خارج رحمی است. گاهی اوقات ممکن است خون کمی به داخل سرنگ کشیده شود یا اصلاً وجود نداشته باشد. این امر با چسبندگی در لگن و تجمع خون در حفره شکم امکان پذیر است. گاهی اوقات لخته بریدگی سوزن را مسدود می کند و کشیدن مایع به داخل آن غیرممکن است. برای بازیابی باز بودن، آن را با هوا در یک دستمال استریل دمیده می شود. در برخی موارد، تزریق 1-2 میلی لیتر سالین یا نووکائین به داخل حفره رحم کمک می کند. آنها محتویات جیب را رقیق می کنند، که باید به سرعت تنفس شود.

اگر مایع سروزی با ناخالصی های هموراژیک به دست آید، این امر حاملگی لوله ای را رد نمی کند. نتیجه مثبت کاذب برای حاملگی خارج رحمی مشکوک با آپوپلکسی تخمدان، از دست دادن خون پس از پارگی طحال رخ می دهد. انجام دستکاری بعد از قاعدگی یا در طول قاعدگی نیز می تواند منجر به ناخالصی های خون در سرنگ شود.

کولدوسنتز با ظهور افیوژن سروزی همراه است - محتویات یک کیست ترکیده. این به تمایز پارگی کیست از حاملگی خارج رحمی و آپوپلکسی کمک می کند.

افیوژن سروزی می تواند با تومورهای اندام های لگنی ظاهر شود. تجزیه و تحلیل مایع حاصل، میزان آتیپی سلولی را تعیین می کند.

عوارض احتمالی

عوارض حین عمل به ندرت رخ می دهد. میتونه باشه:

• آسیب سوزن به رحم؛
• ورود به مخزن پارامتریوم؛
• آسیب روده

پس از سوراخ کردن رگ، پارامتریوم در سوزن ظاهر می شود. خون مایع، که به زودی فرو می ریزد. خونریزی پس از کولدوسنتز غیر معمول است. در صورت بروز خونریزی، باید با پزشک مشورت کنید. آنها ممکن است نتیجه پاتولوژی زمینه ای (بارداری خارج از رحم) یا آسیب به رگ باشند.

عواقب طولانی مدت دستکاری های مکرر می تواند خود را به شکل چسبندگی در ناحیه لگن نشان دهد. اما نباید فراموش کنیم که بیماری هایی که به عنوان نشانه هایی برای مداخله عمل می کنند خود عامل ایجاد چسبندگی می شوند. بنابراین علت اصلی این عارضه پاتولوژی زمینه ای است.

توانبخشی ویژه بعد از دوره بهبودی با بیماری تشخیص داده شده مطابقت دارد. در بیشتر موارد استراحت جنسی، آنتی بیوتیک درمانی، رعایت اصول بهداشتی و حداقل یک سال مورد نیاز است. در یک ماه شما نیاز به معاینه توسط متخصص زنان دارید تا متوجه شوید شرایط عمومیپس از درمان

(تولید شده توسط پزشک!!!)

نشانه ها:

· مشکوک به وجود مایع در حفره لگن

· مشکوک به حاملگی خارج رحمی با نامشخص تصویر بالینی;

· مشکوک به سرطان تخمدان همراه با آسیت.

· تعیین محل برش برای کولپوتومی.

· در موارد دشوار تشخیص های افتراقیتشکیلات "مایع" در لگن.

تجهیزات:

· دستکش استریل؛

· فورسپس – 2 عدد.

· محلول آبالکل یا یدونات؛

· توپ های گاز استریل.

· انبر ساچمه ای;

· سرنگ با سوزن سوراخ بلند (شماره 13-14).

· محلول نووکائین 0,25% - 10,0;

· سینی تمیز.

· ظرفیت جمع آوری مواد سوراخ کننده (برای کشت و سیتولوژی).

تکنیک:

بیمار روی صندلی زنان قرار می گیرد. دستگاه تناسلی خارجی، واژن و دهانه رحم با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. با استفاده از اسپکولوم قاشقی شکل و بالابر، قسمت واژن دهانه رحم نمایان می شود، لب عقب با پنس گلوله گرفته می شود، لیفت برداشته می شود و آینه به دستیار سپرده می شود. دهانه رحم با استفاده از فورسپس گلوله ای به سمت شما کشیده می شود و در عین حال یک اسپکولوم بر روی دیواره پشتی واژن فشار داده می شود و به این ترتیب فورنیکس خلفی تا حد ممکن کشیده می شود. زیر دهانه رحم، به شدت در امتداد خط وسط، 1 سانتی متر از محل انتقال فورنکس خلفی به قسمت واژن دهانه رحم عقب نشینی کنید، یک سوزن را از طریق فورنکس به عمق 2-3 سانتی متر وارد کنید. هنگام سوراخ کردن فونیکس، باید احساس "افتادن" سوزن در فضای خالی وجود داشته باشد. پس از این، باید پیستون سرنگ را به سمت خود بکشید. اگر مایع به داخل سرنگ سرازیر نشد، می‌توانید سوزن را با دقت به عمق بیشتری فشار دهید یا برعکس، به آرامی آن را خارج کنید و همزمان پیستون سرنگ را به سمت خود بکشید. نقطه نقطه به دست آمده مورد بررسی قرار می گیرد، شخصیت، رنگ و بوی آن مشخص می شود. با توجه به نشانه ها، مطالعات باکتریولوژیکی، سیتولوژیکی، انکوسیتولوژیکی یا بیوشیمیایی انجام می شود. در صورت قطع شدن حاملگی خارج از رحم، با لخته های کوچک نقطه گذاری کنید.

سونوگرافی اندام های لگن –روشی برای تشخیص تشکل های اشغال کننده فضا در لگن که توسط یک دستگاه ویژه با سنسور انجام می شود.

آماده سازی:

1. 3 روز قبل از آزمایش، غذاهای گازساز را از رژیم غذایی حذف کنید.

2. 3 روز قبل از مطالعه تجویز کنید کربن فعال: روزی 3 بار، هر بار 1 قرص.

3. در روز آزمایش، صبح مثانه خود را خالی کنید.

4. با کامل به امتحان بیایید مثانه(3-2 ساعت قبل از معاینه ادرار نکنید یا 30 تا 60 دقیقه قبل از معاینه 500 تا 700 میلی لیتر آب بنوشید).

کولپوسکوپی (انجام شده توسط پزشک) –معاینه قسمت واژن دهانه رحم، محل اتصال بخش های اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی طبقه بندی شده سطح اندوسرویکس، واژن و اندام تناسلی خارجی با دستگاه نوری (کولپوسکوپ) با روشن کننده با بزرگنمایی 4 تا 30 برابر. کولپوسکوپی ساده و گسترده وجود دارد. در طول کولپوسکوپی دائمیمعاینه پس از برداشتن مخاط از واژن و بدون درمان دهانه رحم با هیچ ماده ای انجام می شود. با تمدید -دهانه رحم با محلول 3٪ درمان می شود استیک اسیدو سپس با راه حل لوگول.

کولپوسکوپی قبل از معاینه دو دستی بدون بیهوشی انجام می شود.

آماده سازی و تجهیزات:

· دستکش استریل؛

· اسپکولوم واژن.

· کورنانگ;

· مهره های استریل؛

· 3٪ محلول سرکه محلول اسیدلوگول;

· اسلاید برای انکوسیتولوژی.

اگر نشانه ای برای بیوپسی وجود دارد، به علاوه ابزارهایی را برای گرفتن یک تکه بافت آماده کنید (به بالا مراجعه کنید).

هیستروسالپنگوگرافی (انجام شده توسط پزشک) –این مطالعه کنتراستحفره رحم و لوله های فالوپ تنها با استفاده از محلول های کنتراست اشعه ایکس آبی. Iodlipol را نمی توان در زنان استفاده کرد، زیرا تشکیل چسبندگی های داخل لوله ای، تومورهای چربی (اولئوما) را افزایش می دهد و همچنین، با عروق شکننده در حفره رحم، می تواند باعث آمبولی چربی شود.

نشانه ها:در دسترس بودن انواع مختلف فرآیندهای پاتولوژیک, باعث تغییر می شودشکل و اندازه رحم و همچنین برای تشخیص باز بودن لوله های فالوپ. سرویکوگرافی امکان شناسایی وضعیت تسکین غشای مخاطی کانال دهانه رحم، تشخیص پولیپوز، تغییر شکل و اکتروپیون دهانه رحم را فراهم می کند.

متروسالپنگوگرافی (MSG) 7 تا 10 روز پس از پایان قاعدگی و حداکثر 7 تا 10 روز قبل از شروع آن انجام می شود.

تجهیزات:

· دستکش استریل؛

· فورسپس – 2 عدد.

· آینه قاشقی با بالابر.

· انبر ساچمه ای;

پروب رحم؛

· سرنگ - 10 گرم با نوک رحم.

ماده کنتراست (وروگرافین، اوروگرافین، اوروتراست و غیره)

· توپ های گازی.

· الکل 70 0 .

تکنیک و روش:تنقیه پاک کننده شب قبل و صبح آزمایش توصیه می شود. قبل از شروع روش MSG، باید مثانه خود را خالی کنید. بیمار مانند جراحی واژن روی لبه میز اشعه ایکس قرار می گیرد. دستگاه تناسلی خارجی، واژن و دهانه رحم با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. فورسپس گلوله ای را روی لب قدامی دهانه رحم زمانی که بدن رحم در جلو قرار می گیرد یا در پشت لب خلفی هنگامی که بدن رحم به سمت عقب قرار می گیرد، اعمال کنید. به آرامی، بیش از 15 تا 20 ثانیه، 4 تا 5 میلی لیتر مایع حاجب که تا دمای بدن گرم شده است، با استفاده از سرنگ قهوه ای یا دستگاه MSG به داخل حفره رحم تزریق می شود. نوک آن طوری وارد می شود که به فوندوس رحم نرسد و قسمت باریک آن فراتر از سوراخ داخلی است. پس از وارد کردن آهسته ماده حاجب به داخل حفره رحم، نوک آن برداشته می‌شود و فورسپس گلوله‌ای روی دهانه رحم اعمال می‌شود و مجرای خارجی را می‌بندد. ماده حاجب با سواب (برای جلوگیری از سایه انداختن تصویر اندام تناسلی) از واژن خارج می شود. بلافاصله پس از تجویز ماده حاجب، اولین تصویر گرفته می شود. اگر ماده حاجب وارد نمی شود لوله های فالوپ، سپس بعد از 5 تا 10 دقیقه. عکس دوم بگیرید

معاینه و لمس غدد پستانی -در حالت ایستاده انجام می شود، سپس در مرحله اول دراز می کشد چرخه قاعدگی(از روز ششم تا بیست و پنجم) با بازوهای بالا و پایین. به درجه تشکیل غدد پستانی، شکل، اندازه، وضعیت آنها توجه کنید پوستو نوک پستان، وجود اسکارهای پوستی، انقباض، برآمدگی، رنگدانه.

لمس کردنابتدا به صورت سطحی، با نوازش ملایم هر دو غده از محیط به مرکز، سپس عمیق، برای احساس وجود انجام می شود. ندول هااندازه، کمیت، تراکم، یکنواختی، تحرک، ارتباط با بافت های زیرین، پوست را ارزیابی کنید. ربع خارجی و داخلی غده پستانی و نواحی منطقه ای تخلیه لنفاوی (غدد لنفاوی) به طور متوالی لمس می شوند. عدم وجود یا وجود ترشح از نوک سینه ها، رنگ، قوام و ویژگی آن با فشار دادن بر روی ایزولا مشخص می شود.

بررسی سیتولوژیکترشح از نوک سینه ها هنگامی که ترشحات دریافت می شود، برای بررسی سیتولوژی ارسال می شود. به آرامی روی پایه نوک پستان فشار دهید. یک اسلاید شیشه ای تمیز روی قطره بیرون زده اعمال می شود. با احتیاط قطره را با لام شیشه ای دیگر آغشته کنید. به این ترتیب حداقل سه اسمیر برای به دست آوردن حداکثر اطلاعات در مورد تهیه می شود بخش های مختلفسیستم های عبور شیری در شرایط آزمایشگاهی، اسمیر بر اساس Romanovsky-Giemsa رنگ آمیزی می شود.

ماموگرافی -اشعه ایکس از غدد پستانی بدون استفاده عوامل کنتراست. به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی در آنها، وجود تومور را حذف کنید و همچنین وضعیت بافت غده ای و فیبری را ارزیابی کنید. ماموگرافی بهترین روش (اطلاع رسانی - 95 - 97٪) و ارزان ترین روش تجسم غدد پستانی است.

نشانه ها:مشکوک به تومور سینه، با توجه به معاینه فیزیکی و داده های کلینیک، غربالگری زنان هر دو سال یک بار پس از 35 سالگی و سالی یک بار در دوران بارداری پس از 50 سال، سرطان سینه.

هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد.

در صورت لزوم از پیشبند سربی استفاده کنید.

سوراخ کردن با رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده انجام می شود. ابتدا بررسی کنید که سوزن چقدر محکم روی سرنگ قرار گرفته است (سرنگ نمی لغزد و اجازه نمی دهد هوا از آن عبور کند). یک اسپکولوم قاشقی شکل و یک بالابر داخل واژن قرار می گیرد. دهانه رحم در معرض دید قرار می گیرد. لب خلفی با فورسپس گلوله گرفته می شود و به سمت جلو (به سمت سمفیز) کشیده می شود. دیواره های واژن به عقب کشیده می شوند. یک سوزن بلند (12-14 سانتی متر) با یک لومن پهن که در انتها اریب شده و روی یک سرنگ 10 گرمی قرار می گیرد، در امتداد خط میانی، بین رباط های رحمی خاجی، داخل فورنکس خلفی کشیده می شود. سوزن با یک فشار قاطع کوتاه به عمق 2-3 سانتی متر وارد می شود.اگر تومور با لایه ای از نفوذ متراکم تر از دیواره واژن جدا شود، سوزن تا حدودی عمیق تر وارد می شود. جهت سوزن افقی یا کمی جلو (موازی با محور سیم لگن) است. به آرامی پیستون سرنگ را بردارید.

اگر محتوایی در سرنگ وجود ندارد، سوزن را با دقت خارج کنید (به همراه سرنگ)، به مکش ادامه دهید.

سوراخ ممکن است در آخرین لحظه ظاهر شود (سوزن از سطح مایع عبور کرد یا روی آن قرار گرفت پارچه سختو غیره.). اگر واژن بسیار باریک باشد، می توان بدون اسپکولوم سوراخ را انجام داد. انگشت اشاره و وسط دست چپ وارد واژن شده و زیر دهانه رحم در ناحیه رباط های رحمی خاجی قرار می گیرد. با استفاده از پایه های انگشتان، پرینه به سمت پایین کشیده می شود. سوزن از بین سطوح کف انگشتان وارد شده به واژن عبور می کند.

سوراخ شدن از طریق فورنیکس قدامی غیرقابل قبول است (مثانه سوراخ شده است)؛ سوراخ کردن از طریق فورنیکس جانبی (احتمال آسیب به عروق رحم و حالب) توصیه نمی شود.

عوارض حین سوراخ شدن خرک خلفی واژن

سوراخ شدن عروق رحم. سرنگ حاوی مایع تیره بدون لخته است. در صورت خونریزی شدید، آنها به تامپوناد متراکم واژینال متوسل می شوند.