فصل 6. درمان ارتوپدی بیماران با افزایش ساییدگی دندان
فصل 6. درمان ارتوپدی بیماران با افزایش ساییدگی دندان
6.1. تعریف مفاهیم "فیزیولوژیکی"، "تاخیر" شستشو، "افزایش" شستشو. علت شناسی و پاتوژنز. طبقه بندی اشکال بالینی افزایش پاک کردن. اصول درمان ارتوپدی پاتوژنتیک
از بین رفتن مینای دندان و عاج در نتیجه ساییدگی آنها در طول زندگی فرد رخ می دهد. این یک فرآیند طبیعی است و بلافاصله پس از رویش دندان شروع می شود. میزان سایش بافت‌های سخت دندانی به دلایل زیادی بستگی دارد: سختی مینا و عاج، نوع بسته شدن دندان‌ها، میزان فشار جویدن، عادات غذایی، سبک زندگی فرد و غیره.
پاک کردن طبیعی (فیزیولوژیکی).مینا در سطوح افقی و عمودی رخ می دهد. در صفحه افقی، سطوح برش دندان های ثنایا و نیش پاک شده و از شدت توبرکل های پرمولر و مولر کاسته می شود. این را می توان به عنوان یک واکنش تطبیقی بدن در نظر گرفت: کاهش قابلیت های عملکردی پریودنتیوم با کاهش ارتفاع تاج بالینی دندان جبران می شود. با حالت عمودی سایش، صاف شدن سطوح تماس دندان ها و در نتیجه جابجایی مزیالی آنها و کوتاه شدن قوس دندانی رخ می دهد. این نیز یک واکنش تطبیقی است که شکاف های مثلثی در ناحیه (آتروفی) جمع شدن لثه را کاهش می دهد. تحت شرایط خاصی (مصرف غذای نرم، انسداد عمیق انسیزال، تحرک دندان و ...)، سایش فیزیولوژیکی ممکن است به تاخیر بیفتد و شکل آناتومیک روکش ها حفظ شود.
علاوه بر سایش طبیعی، وجود دارد افزایش سایش دندانبا از دست دادن قابل توجه مینا و عاج در مدت زمان کوتاه مشخص می شود. بسته به گزش، یا سطوح برش دندان‌های ثنایا و نیش، توبرکل‌های دندان‌های پرمولر و دندان‌های آسیاب، یا سطوح دهانی و لبی تاج‌ها ساییده می‌شوند.
افزایش ساییدگی دندان یک بیماری پلی اتیولوژیک است که در طبقه بندی بین المللی بیماری ها به عنوان یک شکل نوزولوژیک جداگانه (طبق ICD-10C K03.0) شناسایی شده است.
دلایل سایش ممکن است:
نقص عملکردی بافت های سخت دندانی به دلیل پستی مورفولوژیکی آنها:
مادرزادی (به دلیل اختلالات مینا و دنتینوژنز در بیماری های مادر و کودک)؛
ارثی (سندرم Stainton-Capdepont)؛
درون زا (بیماری های نورودیستروفیک، اختلالات دستگاه غدد درون ریز، به ویژه غدد پاراتیروئید، اختلالات متابولیک با علل مختلف).
اضافه بار اکلوزالی عملکردی دندان یا دندان ناشی از:
نقص های دندانی (کاهش تعداد جفت دندان های متضاد)؛
پارافانکشن ماهیچه های جونده(براکسیسم، جویدن بدون غذا و غیره)؛
عوامل فیزیکی یا شیمیایی مضر (ارتعاش، استرس فیزیکی، نکروز اسیدی و قلیایی، گرد و غبار).
تأثیر ترکیبی این عوامل.
می توان فرض کرد که اصطلاح "افزایش سایش" شرایط مختلف سیستم دندانی را ترکیب می کند که اغلب با علت نامشخص، اما با یک ویژگی پاتوآناتومیک مشترک برای همه: از دست دادن سریع بافت های سخت تمام یا تنها بخشی از دندان ها.
با افزایش سایش، ساختار بافت های سخت دندان مختل می شود: کاهش شفافیت فضاهای بین منشوری مینا، اختلال در اتصال بین منشورها و محو شدن لوله های عاجی وجود دارد. دژنراسیون فیبری و تشکیل سنگ‌ریزه‌ها در پالپ مشاهده می‌شود. اگر فرآیند تشکیل عاج جایگزین به آرامی اتفاق بیفتد، آنگاه هیپراستزی (افزایش حساسیت) دندان ها ظاهر می شود. درجه شدت هایپراستزی به سرعت ساییدگی بافت های سخت، واکنش پالپ و آستانه حساسیت درد بدن انسان بستگی دارد.
با درجه اول از بین رفتن بافت های سخت، غده ها و لبه های برش دندان ها پاک می شوند، با درجه دوم، تاج ها تا نواحی تماس و با درجه سوم تا سطح لثه پاک می شوند.
سه تا هستند اشکال بالینیافزایش سایش: عمودی، افقی و مخلوط (شکل 6-1).
با فرم عمودی با همپوشانی نرمال دندان های قدامی، سایش در سطح کامی دندان های قدامی فک بالا و سطح لبی دندان های آنتاگونیست روی مشاهده می شود. فک پایین. وضعیت با همپوشانی معکوس تغییر می کند: سطح لبی دندان های جلوی بالایی و سطح زبانی دندان های پایین پاک می شوند. شکل افقی با کوتاه شدن تاج ها در امتداد صفحه افقی مشخص می شود: سطوح سایشی افقی روی سطوح برش و جویدن ظاهر می شوند. در شکل مخلوط، افزایش سایش در هر دو سطح عمودی و افقی ایجاد می شود.
سایش افزایش یافته می تواند محدود و منتشر شود؛ بر این اساس، اشکال موضعی و عمومی سایش متمایز می شوند. فرم موضعی بیشتر در ناحیه دندان های قدامی شایع است، فرم ژنرالیزه (پراکنده) در کل قوس دندانی مشاهده می شود.
بسته به واکنش جبرانی-تطبیقی دستگاه جونده، باید دو شکل بالینی افزایش ساییدگی بافت های سخت دندانی را متمایز کرد: جبران نشده و جبران شده. این اشکال را می توان در هر دو شکل موضعی و عمومی افزایش سایش دندان مشاهده کرد.
برنج. 6-1.اشکال افزایش سایش دندان: الف - افقی. ب - عمودی؛ در - مخلوط
هنگام معاینه بیماران برای برنامه ریزی مناسب برای آماده سازی حفره دهان و درمان ارتوپدی، لازم است موارد زیر انجام شود:
تاریخ‌گیری دقیق؛
اشعه ایکس از تمام دندان ها؛
تشخیص الکتروودنتی تمام دندان ها؛
مطالعه مدل های تشخیصی;
تشخیص قد بخش پایینصورت و در صورت کاهش بیش از 4 میلی متر معاینه با اشعه ایکس مفاصل گیجگاهی فکی (در صورت امکان آنالیز سفالومتری اسکلت صورت با اشعه ایکس نیز انجام شود).
به دلیل تفاوت در ریزسختی مینا و عاج، دندان های فرسوده (درجه II و III سایش) شکل معمولیبا نواحی دهانه‌ای شکل: لبه‌های تیز بالاتر از مینای دندان سخت و پایین مقعر از عاج نرم‌تر.
با افزایش سایش بافت های سخت دندانی، یک "دایره باطل" بیماری زا ایجاد می شود. نقض شکل آناتومیکی دندان ها (پاک کردن لبه برش دندان های جلو، جویدن غده های دندان های جانبی) منجر به نیاز به افزایش جبرانی رفلکس در نیروی انقباض عضلانی می شود، به عنوان مثال. برای افزایش فشار جویدن برای انجام عملکرد طبیعی گاز گرفتن یا جویدن غذا. این به نوبه خود منجر به سایش بیشتر دندان می شود. دایره بسته است (نمودار را ببینید).
بنابراین درمان ارتوپدی با ترمیم شکل سطح اکلوزال دندان های فرسوده، درمان بیماری زایی است.
در درمان ارتوپدیبرای بیماران مبتلا به سایش افزایش یافته، لازم است که علل را از بین ببرند و از دست دادن بافت های سخت دندانی را جایگزین کنند و دایره بیماری زایی باطل را بشکنند. در صورت امکان، لازم است روند ساییدگی را کند یا متوقف کنید و حساسیت دندان افزایش یافته را کاهش دهید (یک دوره درمان پیچیده رمینرالیزاسیون). روش های درمان ارتوپدی با شکل افزایش سایش دندان، درجه سایش دندان، وجود عوارض مرتبط تعیین می شود: جابجایی دیستال فک پایین، از دست دادن نسبی دندان ها، اختلال در عملکرد مفاصل گیجگاهی فکی.
6.2. فرم محلی از افزایش پاک کردن
فرم موضعیافزایش ساییدگی فقط روی تک دندان ها یا گروه هایی از دندان ها تاثیر می گذارد، بدون اینکه در کل قوس دندانی پخش شود. اغلب در دندان های جلو مشاهده می شود، اما گاهی اوقات این روند می تواند به پرمولرها یا مولرها نیز سرایت کند.
فرم بدون جبران موضعینادر است و با کاهش ارتفاع تاج تک دندان ها با وجود شکاف بین آنها (فضای اینتراکلوسالال) مشخص می شود. ارتفاع قسمت پایین صورت در این حالت کاهش نمی یابد. درمان ارتوپدی با پروتزهای ثابت یا متحرک در فضای بین اکلوزال انجام می شود.
محلی جبران شداین فرم همچنین با کاهش ارتفاع تاج های تک دندانی مشخص می شود، اما با عدم وجود شکاف بین اکلوژن به دلیل هیپرتروفی استخوان آلوئولار (هیپرتروفی خلاء) در ناحیه ساییدگی. ارتفاع قسمت پایین صورت بدون تغییر باقی می ماند. در این شرایط لازم است با استفاده از بایت بلوک ها یا دستگاه های ارتوپدی آماده سازی ویژه (بازسازی قسمت آلوئولی) انجام شود و یک شکاف بین اکلوژنی برای ترمیم بافت های فرسوده دندان ایجاد شود. برای انجام این کار، دندان های فرسوده (معمولاً دندان های جلویی) با پلاستیک پوشانده می شوند
کاپا جرمی، جانبی جدا شده است. بار عملکردی در ناحیه دندان های فرسوده باعث بازسازی دندان های آنتاگونیست در استخوان آلوئول می شود و فضایی برای پروتز ایجاد می کند.
6.3. فرم جبران شده عمومی افزایش ساییدگی بافت های سخت دندان
شکل جبران شده عمومی افزایش ساییدگی بافت های سخت دندانی با کاهش ابعاد عمودی تاج همه دندان ها ظاهر می شود، اما ارتفاع قسمت پایینی صورت تغییر نمی کند، زیرا با افزایش جبران می شود. فرآیند آلوئولییا قسمت آلوئولی فک ها (هیپرتروفی خلاء).
اسکلت صورت در این شکل با موارد زیر مشخص می شود:
کاهش ابعاد عمودی تمام دندان ها؛
عدم تغییر در موقعیت فک پایین و حفظ ابعاد عمودی صورت.
تغییر شکل سطح اکلوزال و کاهش عمق همپوشانی انسیزال.
کشیدگی آلوئول دندان در ناحیه تمام تاج دندان؛
کاهش فاصله بین آلوئولار؛
کوتاه کردن طول قوس های دندانی.
هنگام درمان این گروه از بیماران، ترمیم فرم آناتومیک و عملکرد دندان های فرسوده و همچنین ظاهرلیفت صورت باید بدون تغییر ارتفاع قسمت پایین صورت انجام شود.
هنگام پاک کردن درجه اول، می توانید خود را به ایجاد یک تماس سه نقطه ای روی تاج ها یا منبت های مخالف محدود کنید. این کار زمانی پیچیده تر می شود که دندان ها تا 1/2 ارتفاع تاج یا بیشتر ساییده شوند. چنین بیمارانی به آمادگی خاصی نیاز دارند که شامل بازسازی استخوان آلوئولی و رفلکس میوستاتیک است. پس از ایجاد شکاف بین اکلوژنی بهینه، ساختارهای دندان مصنوعی ثابت یا متحرک ساخته می شوند. در صورت ساییدگی تاج دندان های درجه سه، پس از آن امکان پذیر است آموزش ویژهساخت سازه های دائمی روی منبت های کنده یا قابل جابجایی. اگر طرح درمانی فوق امکان‌پذیر نباشد، ریشه‌های دندان‌های فرسوده تا حدودی با برداشتن استخوان آلوئول برداشته می‌شوند. درمان در دو مرحله - فوری و از راه دور انجام می شود.
6.4. فرم غیرقابل جبران عمومی
پاک کردن بالا
شکل غیرقابل جبران عمومی افزایش سایش با کاهش ارتفاع تاج دندان ها با کاهش ارتفاع قسمت پایینی صورت مشخص می شود. در این حالت، هیپرتروفی خالی فرآیند آلوئولی وجود ندارد یا ضعیف بیان می شود و کاهش ارتفاع تاج را جبران نمی کند. کاهش ارتفاع قسمت پایین صورت، به عنوان یک قاعده، منجر به کوتاه شدن پوست می شود لب بالا، چین های نازولبیال و چانه برجسته، افتادگی گوشه های دهان که حالتی پیری به چهره می دهد. جابجایی دیستال فک پایین امکان پذیر است.
درمان سایش ژنرالیزه جبران نشده به شرح زیر است:
در بازگرداندن شکل آناتومیک و اندازه تاج دندان؛
ترمیم سطح اکلوزال دندان؛
بازگرداندن قد قسمت پایینی صورت؛
عادی سازی موقعیت فک پایین.
در میان سازه های ارتوپدی، باید به اینله ها، روکش ها و بریج های مصنوعی جامد و همچنین سازه های متحرک با روکش اکلوزال اولویت داده شود. طبق نشانه ها، امکان ساخت سازه های فلزی-سرامیکی و فلزی-پلاستیکی وجود دارد. اگر از پروتزهای متحرک و ثابت در ناحیه دندان های جانبی استفاده شود، در ناحیه دندان های جلویی می توان با مواد کامپوزیت شکل آناتومیک را بازیابی کرد. در صورت ساییدگی درجه III، لازم است تاج هایی روی کنده مصنوعی ایجاد شود. به دلیل از بین رفتن کانال های ریشه، درمان ریشه اغلب دشوار است، بنابراین می توان یک استامپ مصنوعی را با استفاده از پین های پاراپالپ با در نظر گرفتن مناطق ایمنی ثابت کرد.
برای ترمیم سطح اکلوزال باید رویکردی مسئولانه اتخاذ کرد. مدل‌سازی باید در یک مفصل‌کننده منفرد یا بر اساس منحنی‌های اکلوزال منفرد به‌دست‌آمده با استفاده از ضبط داخل دهانی حرکات فک پایین روی برجستگی‌های اکلوزالی ساخته شده از موم سخت انجام شود. با تکنیک دو مرحله‌ای در مرحله اول می‌توان روکش‌ها و بریج‌های پلاستیکی موقتی ساخت و بعد از 1 تا 3 ماه با در نظر گرفتن ساییدگی سطح اکلوزال با روکش‌های دائمی جایگزین کرد.
بازگرداندن ارتفاع قسمت پایینی صورت و موقعیت فک پایین به شکل عمومی غیر جبرانی می تواند به طور همزمان یا تدریجی انجام شود. در صورت عدم وجود بیماری های مفصل گیجگاهی فکی و ماهیچه های جونده، می توانید بلافاصله ارتفاع قسمت پایین صورت را در ناحیه دندان های جانبی 4-6 میلی متر افزایش دهید.
هنگامی که ارتفاع قسمت پایینی صورت به میزان 6 میلی متر یا بیشتر کاهش می یابد، به منظور جلوگیری از فرآیندهای پاتولوژیک در عضلات جونده و مفصل گیجگاهی فکی، ترمیم تدریجی آن با استفاده از دندان مصنوعی بایت درمانی لازم است. تغییر موقعیت فک پایین (در صورت لزوم) می تواند با استفاده از صفحات شیب دار (سکوی) روی سطح اکلوزال دستگاه بایت پزشکی انجام شود. که در سال های گذشتهبرای این منظور از محافظ های دهان پریودنتال ساخته شده توسط ترموفرمینگ خلاء با موفقیت استفاده می شود (شکل 6-2).
تمام تغییرات در موقعیت فک پایین باید تحت کنترل اشعه ایکس مفاصل گیجگاهی فکی انجام شود.
6.5. ویژگی های نوشتن تاریخچه پرونده برای موارد مختلف
اشکال افزایش سایش دندان
هنگام نوشتن شرح حال، باید به شکایات بیمار در مورد تغییر شکل آناتومیکی دندان ها (افقی، عمودی، مختلط سایش)، افزایش حساسیت، تغییر در ظاهر صورت، تغییرات عملکردی در جویدن و در مفصل گیجگاهی فکی سپس، هنگام جمع آوری یک خاطره، باید بیشترین چیزی را پیدا کنید
برنج. 6-2.رابطه دندانی با افزایش ساییدگی: الف - قبل از استفاده از محافظ دهان پریودنتال. ب - پس از استفاده از محافظ دهان پریودنتال
عوامل اتیولوژیک احتمالی (اگزوژن و علل درون زا- نارسایی عملکردی یا اضافه بار بافت های سخت دندانی، خطرات شغلی). در طول معاینه خارجی، پزشک باید به علائم کاهش ارتفاع قسمت پایین صورت توجه کند، هنگام معاینه حفره دهان - به شکل و درجه ساییدگی (محلی، عمومی، جبران شده، بدون جبران)، رفتار. مطالعات اضافی: وضعیت اشعه ایکس تاج دندان ها و بافت پریودنتال، وضعیت پالپ، عضلات و مفصل گیجگاهی فکی. توجه ویژه باید به تعیین کیفیت پروتزهای موجود در حفره دهان شود.
معاینه بیمار، پرسشگری، روش های تحقیق عینی و اضافی (ویژه) به ما امکان می دهد تا تشخیص و برنامه درمانی را تجویز کنیم. علاوه بر اقدامات ارتوپدی، برنامه درمانی ممکن است شامل اقدامات درمانی، جراحی، ارتودنسی و پیشگیری باشد. یک رویکرد پیچیدهدرمان به پیش آگهی مطلوب برای عملکرد سیستم دندانی در آینده کمک می کند.
وظایف تست
تعداد پاسخ صحیح را مشخص کنید.
1. افزایش ساییدگی (آسیب شناختی) بافت های سخت دندان را سایش می گویند که:
1) با نوع نیش بیمار مطابقت ندارد.
2) با سن بیمار مطابقت ندارد.
3) منجر به قرار گرفتن در معرض عاج می شود.
4) منجر به ظهور هیپراستزی دندان می شود.
5) منجر به تغییر شکل سطوح اکلوزال دندان می شود.
2. عدم کاهش ارتفاع قسمت تحتانی صورت با شکل جبرانی افزایش ساییدگی بافت های سخت دندانی به دلیل موارد زیر است:
1) جابجایی فک پایین؛
2) رشد قسمت آلوئولی فک؛
3) تغییر در روابط عناصر مفصل گیجگاهی فکی؛
4) حرکت دندان ها.
3. برای تمام اشکال افزایش سایش دندان، ساختارهای ارتوپدی ارجحیت دارند:
1) لحیم شده؛
2) مهر شده؛
3) قابل جابجایی؛
4) غیر قابل جابجایی؛
5) بازیگران جامد
4. برای تمام اشکال افزایش سایش دندان، روکش ها منع مصرف دارند:
1) مهر شده؛
2) پلاستیک؛
3) بازیگران؛
4) چینی؛
5) فلز سرامیک.
5. مشکل ترین مشکل برای حل در درمان ارتوپدی افزایش ساییدگی دندان که با کاهش ارتفاع قسمت پایینی صورت همراه است، این است:
1) بهبود عملکرد جویدن؛
2) جلوگیری از سایش بیشتر دندان؛
3) عادی سازی موقعیت سرهای فک پایین در حفره های مفصلی.
4) ایجاد ارتفاع بهینه قسمت پایینی صورت.
6. ارتفاع قسمت پایین صورت کاهش می یابد:
1) همیشه با افزایش سایش عمومی دندان؛
2) اگر سایش عمومی افزایش یافته درجه III وجود داشته باشد.
3) اگر ساییدگی افزایش یافته دندان ها با رشد قسمت آلوئولی فک جبران نشود.
اعداد تمام پاسخ های صحیح را مشخص کنید.
7. برای درجه یک افزایش سایش بافت های سخت دندان موارد زیر نشان داده شده است:
1) زبانه ها؛
2) پر کردن؛
3) پروتزهای صفحه ای؛
4) ساختارهای پین؛
5) تاج های مصنوعی؛
6) پروتزهای قوس الکتریکی.
8. برای درجات II و III افزایش ساییدگی بافت های سخت دندانی موارد زیر نشان داده شده است:
1) پر کردن؛
2) زبانه ها؛
3) تاج های جامد؛
4) تاج های کنده؛
افزایش سایش دندان -این روند افزایش از دست دادن بافت است: ابتدا مینای دندان نازک تر می شود و سپس داخل دندان ها. به طور معمول، روند سایش ثابت است - دندان ها به تدریج در طول زندگی انسان فرسوده می شوند: اول، مینای دندان نازک تر می شود و در سنین بالا به لایه های داخلی می رسد. افزایش سایش فرآیند مشابهی است که با سرعتی تسریع شده رخ می دهد: یک مشکل واقعی، و ما به شما خواهیم گفت که چگونه با آن مقابله کنید.
از دست دادن پاتولوژیک عاج و مینای دندان از این جهت متفاوت است که بسیار سریعتر از سایش فیزیولوژیکی طبیعی اتفاق می افتد. در این مورد، ما در مورد سایش غیر طبیعی دندان صحبت می کنیم، که یک مشکل شناخته شده دندانی است که عمدتا مردان بالای 30 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. در این صورت کاهش لایه دندانی به تدریج شروع می شود و با پیشرفت آن دیگر نمی توان بر بیماری تأثیر گذاشت یا آن را درمان کرد. به همین دلیل بسیار مهم است که مرحله اولیه تخریب مینای دندان را از دست ندهید - به طوری که نیازی به کشیدن دندان، درمان و پروتز نیست.
- نیاز به اصلاح نیش:اگر مثلاً دندان ها همدیگر را پیدا کنند، یا دندان های بالاییپایین ترها همپوشانی دارند.
- بیماری های ارگانیک عمومی:زخم معده، اختلال عملکرد کلیه، الکلیسم مزمن، استفراغ در دوران بارداری، بی اشتهایی، ازوفاژیت و غیره؛
- رژیم غذایی نامتعادل و مصرف غذاهای مضر:مصرف بیش از حد مواد غذایی مرکبات و/یا آبمیوه های تازه فشرده، شراب، غذاهای تند و ترشی، دمنوش های گیاهی و نوشیدنی های گازدار؛
- عامل مضر کار:این گروه خطر شامل کارکنان شرکت های تولید اسید و سایر مواد شیمیایی سوزاننده است.
- عامل عادت های بد: استفاده مکررتخمه آفتابگردان، استفاده مکرر از یک برس مخصوص برای تمیز کردن فضاهای بین دندانی، عادت به گاز گرفتن نخ با دندان.
- نقض تکنیک مسواک زدن و بهداشت نامناسب دهان و دندان:اشتیاق به خمیرهای ساینده و سفید کننده، فشار بیش از حدروی دندان ها با مسواک و نخ دندان؛
- پروتزهای ناموفق دندان:پروتزهای بد ساخته شده باعث فشار بیش از حد بر روی دندان ها یا تماس دائمی آنها با عناصر فلزی می شود.
- دندان قروچه:این نامی است که به دندان قروچه غیر ارادی در هنگام خواب داده می شود.
مراحل تخریب دندان: در صورت لزوممشاوره و تشخیص ?
بر اساس درجه تخریب:
- مرحله 1:صاف شدن غده ها روی مینا و لبه های برش دندان وجود دارد.
- مرحله دوم:مینای دندان به طور کامل پاک می شود، روند تخریب به عاج (قسمت داخلی دندان) می رسد.
- مرحله سوم:اندازه بخشی از دندان که در بالای لثه قرار دارد و به وضوح قابل مشاهده است فقط دو سوم هنجار است.
- مرحله چهارم:تاج دندان کاملا از بین رفته و تا سطح لثه می افتد.
به دلیل افزایش ساییدگی، غیرقابل تصورترین الگوها ممکن است روی سطح مینای دندان ظاهر شود که نشان دهنده آسیب به مینا در جهات عمودی، افقی، به صورت نقطه و غیره است.
طبقه بندی شیوع بیماری
با سایش موضعی، تنها دندان های فردی تحت تاثیر قرار می گیرند - به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه برخی از عوامل اکتسابی. با سایش عمومی، این مشکل در حال حاضر کل دندان را تحت تأثیر قرار می دهد و چنین ناهنجاری معمولاً مادرزادی است.
علائم افزایش سایش دندان
- ظاهر مینای دندان تغییر می کند، ناهموار، خشن می شود و روی آن غده ظاهر می شود.
- رنگ طبیعی دندان ها تغییر می کند، آنها تقریباً شفاف می شوند.
- دندان ها نسبت به اثرات سرما و گرما، محرک های مکانیکی یا شیمیایی حساسیت بیشتری پیدا می کنند.
- لبه های تیز روی مینای دندان ایجاد می شود که می تواند به غشای مخاطی در سطح داخلی لب ها و گونه ها آسیب برساند.
- دندان ها کوتاه می شوند، اندازه یک سوم پایینی صورت کاهش می یابد و چین ها در گوشه های دهان ظاهر می شوند.
- کاهش شنوایی رخ می دهد و روند جویدن مختل می شود.
نحوه برخورد با سایش دندان
برای بسیاری از بیماران، سایش دندان اصلاً مشکلی نیست - تا زمانی که با آن همراه شود احساسات دردناک. آنها هیچ ایده ای ندارند که روند تخریب مینا و عاج غیرقابل برگشت است و هر چه زودتر تشخیص داده شود، احتمال کاهش سرعت پیشرفت اجتناب ناپذیر آن افزایش می یابد.
اقدامات برای مبارزه با سایش دندان باید جامع باشد:
- لثه ها و دندان های خود را به موقع درمان کنید:حتماً وضعیت تمام دندان ها و لثه ها را زیر نظر داشته باشید تا در صورت لزوم بتوانید در اسرع وقت برای درمان مناسب پوسیدگی یا سایر بیماری های رایج با پزشک مشورت کنید.
- به طور منظم اشباع کنید مینای دندانمواد مغذی و مواد معدنی: برای این منظور، ویژه اعمال کنید داروها، همچنین می توانید از محافظ های دهان با ویتامین ها، مواد معدنی و ژل های قرار داده شده در داخل استفاده کنید.
- تنظیم نکن نیش درست: برای تغییر موقعیت نادرست چندین دندان، به عنوان مثال، "موقعیت" یکدیگر و باعث تخریب مینای دندان در محل تماس آنها، با یک متخصص ارتودنسی تماس بگیرید و یک دوره اصلاح بایت را با استفاده از بریس انجام دهید.
- درمان دندان قروچه:در صورت عدم فشار روی دندان ها، وضعیت آنها به طور قابل توجهی بهبود می یابد، به همین دلیل استفاده از محافظ های دهان محافظ در شب برای کاهش بار دندان ها به دلیل فشردن فک ها و همچنین تلاش برای از بین بردن موقعیت های استرس زا بسیار مهم است. ;
- بازیابی دندان های از دست رفته:دندانپزشکی زیبایی بار بقیه موارد را کاهش می دهد؛ دندانپزشک به شما پیشنهاد می کند که از یک پل، ساختار متحرک یا کاشت دندان استفاده کنید.
- برای اصلاح موقعیت دندان مصنوعی با پزشک مشورت کنید:حتما با دندانپزشک خود مشورت کنید و در صورت لزوم، دندان مصنوعی قدیمی را با دندان مصنوعی جدید جایگزین کنید یا به متخصص دندانپزشکی اجازه دهید تا موقعیت عناصر فلزی دندان مصنوعی را برای کاهش فشار روی مینای دندان تنظیم کند.
به افرادی که در صنایع خطرناک کار می کنند توصیه می شود در صورتی که این امر بر وضعیت دندان های آنها و کل بدن تأثیر منفی می گذارد، شغل خود را تغییر دهند. برای بازگرداندن زیبایی دندان، امروزه از روکش ها و لومینیرها (به اصطلاح آسترهای سرامیکی نازک که روی سطح جلویی دندان ها ثابت می شوند) یا روکش های دندانی آشنا استفاده می کنند که به میزان کم و بیش اجازه می دهد برای بازیابی قسمت قابل مشاهده دندان بالای لثه.
دندان ها تقریبا بلافاصله پس از رویش شروع به ساییدگی می کنند. این یک فرآیند طبیعی است که به همه سیستم‌ها و اندام‌ها اجازه می‌دهد تا با استرس دائمی سازگار شوند. به لطف سایش فیزیولوژیکی دندان ها، کار کل دستگاه دندانی صورت به طور یکنواخت، بدون اضافه بار موضعی و با فعالیت پریودنتال طبیعی انجام می شود. در نتیجه این روند طبیعی، تغییر تدریجی در تماس ها از نقطه ای به صفحه دیگر ایجاد می شود، زاویه شیب دندان ها تغییر می کند تا این تماس ها تا حد امکان فیزیولوژیکی شود. سایش فیزیولوژیکی فقط مینای دندان را تحت تأثیر قرار می دهد، به عاج گسترش نمی یابد و در ناحیه سطوح تماس دندان ها موضعی می شود.
دندان های شیری به اندازه دندان های آسیاب مستعد سایش هستند. در سن سه یا چهار سالگی، دندان‌های ثنایا و کاسپ دندان‌های نیش و دندان‌های آسیاب ساییده می‌شوند و در سن شش سالگی، ساییدگی عمیق مینا تا نمایان شدن نسبی عاج قابل قبول است. از شش سالگی تا تغییر کامل دندان ها که به طور متوسط تا سیزده تا چهارده سالگی کامل می شود، سایش لایه عاج دندان شیری جایز است. افزایش سایش دندان های شیری در صورتی تشخیص داده می شود که حفره دندان نمایان شود یا کل تاج از بین برود که با درجات IV و V سایش مشخص می شود.
تشخیص سایش پاتولوژیک دندان
اگر تاج دندان‌های شما سریعتر از میانگین جمعیت ساییده می‌شود، این ممکن است نشان دهنده افزایش یا آسیب‌شناسی دندان باشد. در طول معاینه پس از مشاوره، پزشک نه تنها وضعیت مینای دندان، کاهش حجم بافت دندان و قرار گرفتن در معرض عاج را ارزیابی می کند، بلکه عملکرد مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) را نیز بررسی می کند. پوست، وضعیت غشاهای مخاطی گونه ها و زبان، شدت چین های بینی، عضلات جونده را برای درد لمس می کند. پزشک تقارن باز شدن دهان و موقعیت فک ها را بررسی می کند انسداد مرکزی. علاوه بر این قسمت پایین صورت معاینه شده و قد آن ارزیابی می شود. صدایی که هنگام بسته شدن دندان ها در موقعیت مرکزی شنیده می شود نیز تشخیص داده می شود. به طور معمول، این صدا باید واضح، صوت و کوتاه باشد، اما اگر کسل کننده و طولانی باشد، پس از تماس زودهنگام، دندان ها به تدریج به وضعیت طبیعی حرکت می کنند، در حالی که صدای جیر جیر نشان دهنده اختلال در عملکرد TMJ یا مشکلاتی است. سیستم عصبی
حساسیت بیش از حد دندان اغلب اولین علامت افزایش سایش مینای دندان در نظر گرفته می شود. شدت درد به سرعت نازک شدن مینا، ساییدگی عاج، واکنش پالپ، سرعت تشکیل عاج ثانویه و همچنین تعداد توبول های باز عاجی بستگی دارد.
علل سایش دندان
در میان علل ساییدگی پاتولوژیک دندان ها، وجود عادات بد در فرد مانند نگه داشتن اجسام در دهان (سوزن، گیره، دهانه لوله و آلات موسیقی)، عشق به تخمه، مصرف، جایگاه اصلی را به خود اختصاص می دهد. از نوشیدنی ها و غذاهای با اسیدیته بالا (مرکبات، لیمونادها، سرکه و غیره)، دندان قروچه که در عادت به فشردن دندان در روز و دندان قروچه در شب بیان می شود. افزایش ساییدگی مینای دندان می تواند در اثر مصرف برخی داروها، بیماری ها ایجاد شود دستگاه گوارشهمراه با دفع معکوس محتویات معده، ریفلاکس یا استفراغ مکرر، بیماری های قلبی عروقی، غدد درون ریز و سیستم عصبی. علاوه بر این، ساییدگی پاتولوژیک بافت های سخت دندانی می تواند به دلیل ماهیت کار ایجاد شود: در متالورژی، گرانیت، تولید سیمان، معدن، و غیره. ساختارهای ارتوپدی ضعیف و مال اکلوژن نیز باعث سایش می شوند. در این صورت دندان آنتاگونیست دندانی که با روکش یا مواد کامپوزیت ترمیم شده آسیب می بیند.
طبقه بندی سایش دندان - درجات و اشکال
رایج ترین طبقه بندی سایش پاتولوژیک دندان، طبقه بندی نویسندگان A.G. مولدوانوف و ال.ام. دمنر، که ساییدگی طبیعی بافت های دندان را در نظر گرفت که معمولاً تا 0.042 میلی متر در سال است. به عنوان یک قاعده، در سن پنجاه سالگی به مرز مینا و عاج شکننده تر می رسد و در صورت حفظ ده جفت دندانی که در حین جویدن در تعامل هستند، تشخیص طبیعی بودن فرآیند را ممکن می کند. علاوه بر این، برجسته شد هنجار سنی- سایش دندان سه درجه دارد:
درجه نخست در سن بیست و پنج تا سی سالگی مشاهده می شود و مربوط به صاف شدن غده ها و همچنین لبه های برش است.
درجه دوم در سن چهل و پنج تا پنجاه سالگی به دست می آید و نشان دهنده ساییدگی مینای دندان است.
درجه سوم همانطور که در بالا ذکر شد، در سن پنجاه سالگی خود را نشان می دهد.
در عمل بالینی روسیه، طبقه بندی بوشان بیشترین محبوبیت را به دست آورده است. بین سایش فیزیولوژیکی دندان (فقط روی مینای دندان)، انتقالی (مینای + عاج) و آسیب شناسی یا افزایش یافته (عاج) تمایز قائل می شود، همچنین سطوحی را که دستخوش تغییرات (عمودی، افقی، مختلط)، شیوع بیماری (محدود می شود) در نظر می گیرد. یا ژنرالیزه) و افزایش حساسیت دندانی در حال ظهور.
درمان سایش دندان
اگر تشخیص داده شد که دندان ساییده شده است، چه کاری باید انجام دهید؟ بسته به پیچیدگی هر مورد، پزشک ممکن است یکی از دو گزینه را برای درمان سایش دندان ارائه دهد: درمانی یا ارتوپدی. اولین مورد استفاده از داروها برای تقویت مینا و عاج و همچنین کاهش حساسیت دندان است. اینها انواع خمیرها، ژل ها، محلول ها و فوم ها و همچنین حساسیت زداها و چسب های عاج هستند. این همچنین شامل ترمیم دندان است که شامل ترمیم سطح دندان با مواد کامپوزیت است.
در درمان ارتوپدی سایش پاتولوژیک دندان، پزشک پروتزها را انتخاب می کند: تاج، بریج، پروتز متحرک و ثابت که ارتفاع بایت را تنظیم می کند و پیشرفت بیماری را متوقف می کند. انتخاب دندان مصنوعی مناسب زمانی که سایش بیشتر در نتیجه عدم وجود دندان های مولر و پرمولر پشت سر هم وجود دارد بسیار مهم است. چنین مواردی منجر به این واقعیت می شود که کل دندان تغییر موقعیت می دهد، دندان های ثنایا و دندان های نیش فرسوده می شوند، مفصل گیجگاهی فکی آسیب می بیند و کاهش شنوایی مشاهده می شود. پروتزهای مصنوعی که به درستی تکثیر شده اند به حفظ دندان کمک می کنند و از ایجاد عوارض مرتبط با آن جلوگیری می کنند.
محافظ دهان برای سایش دندان
اگر بیماری پیشرفت قابل توجهی داشته باشد، لازم است قبل از نصب روکش های دائمی ارتفاع بایت بازیابی شود، در غیر این صورت درمان موثر نخواهد بود و پس از مدت کوتاهی باید دندان مصنوعی را ترمیم کرد. در طول دوره سازگاری که معمولاً سه ماه طول می کشد، تمام بافت های درگیر در جویدن به ارتفاع نیش جدید عادت می کنند: ماهیچه ها، پریودنتیوم، مفصل گیجگاهی فکی. ساختن محافظ دهان در برابر سایش دندان در هنگام دندان قروچه روشی است که روند تخریب را به میزان قابل توجهی کند می کند.
سایش دندان فرآیندی است که همه افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، اگر سایش بیش از حد شود، حتما باید با پزشک مشورت کنید، زیرا عواقب این بیماری نه تنها منجر به مشکلات زیبایی شناختی می شود. عملکرد نامناسب عضلات منجر به دررفتگی مفصل گیجگاهی فکی می شود که می تواند باعث سردرد، از دست دادن شنوایی و بینایی شود. و ناتوانی در جویدن خوب غذا مملو از بیماری های گوارشی است. بنابراین، از معاینات پیشگیرانه منظم با دندانپزشک غافل نشوید، به خصوص اگر بستگان شما افزایش سایش دندان را تجربه کرده باشند.
سایش پاتولوژیک از دست دادن بافت های سخت دندانی: مینا و عاج است. اغلب، سطح اکلوزال (جویدن) پاک می شود، کمتر - نواحی دهانه رحم و کام. این نقص می تواند به یک واحد جویدن یا به کل ردیف گسترش یابد. درمان این بیماری با هدف بازیابی عملکردهای زیبایی شناختی و فیزیولوژیکی انجام می شود.
در طول زندگی، مینای دندان فرد به طور مداوم فرسوده می شود: برجستگی ها و دندان ها به تدریج صاف می شوند. این روند پس از 30 سال تشدید می شود. با این حال، به طور معمول، از دست دادن بافت سخت نباید از 0.034 - 0.042 میلی متر در سال تجاوز کند. هنگامی که وضعیت مشابهی در کودکان، جوانان مشاهده می شود یا مینا و عاج خیلی سریع از بین می روند، آنها از سایش پاتولوژیک دندان صحبت می کنند.
طبق آمار، آسیب شناسی در 12٪ از بیماران رخ می دهد. علاوه بر این، بیشتر در مردان (62.5٪) نسبت به زنان (22.7٪). در بین علل، عوامل مکانیکی آسیب مهمترین آنها در نظر گرفته می شود. این بیماری به دلایل زیر ایجاد می شود:
مهم!افزایش سایش دندان نیز با شدت ایجاد می شود فعالیت بدنییا کار سخت ورزشکاران، سازندگان و لودرها می توانند در حین بلند کردن وزنه، فک های خود را به شدت فشار دهند، که منجر به از دست دادن بافت می شود.
علائم
بیماران معمولا به دنبال کمک های پزشکیدر مراحل بعدی توسعه سایش پاتولوژیک، زمانی که از دست دادن قابل توجه بافت استخوانی مشاهده می شود. دلیل این بازدید از بین رفتن عملکرد زیبایی شناختی و جویدن است.
بر مرحله اولیههیپراستزی مشاهده می شود - افزایش حساسیت مینا. بعداً تغییرات در ظاهر دندان ها شروع می شود. در ابتدا به طور ضعیف قابل توجه است، اما با توسعه آسیب شناسی پیشرفت می کند.
به عنوان یک قاعده، بیماران زمانی که تخریب به لایه داخلی - عاج می رسد، مشکل را کشف می کنند. به دلیل استحکام کمتری که نسبت به مینا دارد، براده ها، گوشه های تیز و بریدگی روی تاج ها ایجاد می شود. در برخی موارد، سایش به کاهش فرآیندهای پوسیدگی کمک می کند مرحله اولیه.
در مرحله اولیه، افزایش حساسیت مینای دندان مشاهده می شود.
پس از آن، گفتار مختل می شود. به طور خاص، هنگام تلفظ صداهای "z" و "s" مشکلاتی مشاهده می شود. در مرحله عمقی، تغییر در طرح کلی یک سوم تحتانی صورت، حالات چهره و تقارن، تغییر شکل مفصل گیجگاهی فکی، مال اکلوژن، تحرک دندان های ثنایا، دندان نیش یا دندان آسیاب وجود دارد.
مهم!برخی از علائم این بیماری دشواری در جویدن غذا و ایجاد چین در گوشه های دهان است.
طبقه بندی
افزایش سایش دندان بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شود:
- درجات از دست دادن بافت سخت:
- مرحله 1 - سایش در سطح برش دندان های دندان و نیش و کاسپ های جویدنی دندان های آسیاب.
- مرحله 2 - لایه عاجی در معرض دید قرار می گیرد، تاج به اندازه یک سوم ساییده می شود.
- مرحله 3 - تا 2/3 بافت از بین می رود.
- مرحله 4 - از بین رفتن بافت استخوانی به گردن دندان می رسد.
2. محلی سازی سطح ساییده شده:
- افقی - دندان از سطح برش یا اکلوزال پاک می شود.
- عمودی - از دست دادن بافت از قسمت های جانبی رخ می دهد: پالاتین، دهانه رحم.
- مخلوط - دندان از همه طرف به طور همزمان فرسوده می شود.
3. شیوع فرآیند پاتولوژیک:
- موضعی - یک یا چند دندان فرسوده شده اند که به دلیل برداشتن یا نصب نادرست ساختارهای پروتز ایجاد می شود.
- عمومی - از دست دادن یکنواخت بافت در تمام واحدهای جویدن و برش.
این همان چیزی است که دندان های فرسوده به نظر می رسند.
مهم!سایش پاتولوژیک مشخصه دندان های دائمی و شیری است.
تشخیص
تشخیص اولیه شامل گرفتن شرح حال و معاینه بصری است:
- علل توسعه بیماری مشخص می شود که آیا وجود دارد عامل ارثی، سبک زندگی و عادات بیمار.
- وضعیت سطوح تماس و میزان ساییدگی آنها ارزیابی می شود.
- مخاط دهان بررسی می شود و بافت های نرم لمس می شوند. تغییرات احتمالی در عملکرد مفصل گیجگاهی فکی مستثنی شده است.
مهم!برای ارزیابی درجه ساییدگی، با استفاده از موم یا مواد سیلیکونی - اکلوزیوگرام، قالب هایی از دندان ساخته می شود. به طور معمول، برداشت نشانه هایی از محل برخورد فک ها را نشان می دهد.
علاوه بر این، از روش های معاینه زیر استفاده می شود:
درمان سایش پاتولوژیک
هنگامی که سایش دندان تشخیص داده می شود، بسته به درجه توسعه بیماری، درمان با استفاده از یکی از روش های زیر انجام می شود:
- محافظه کار.مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن عامل ایجاد کننده، بازیابی انجام می شود متابولیسم مواد معدنیو . درمان معدنی‌سازی مجدد، مجتمع‌های ویتامین و مواد معدنی، روشهای فیزیوتراپی و خمیرهایی که به کاهش حساسیت کمک می‌کنند، تجویز می‌شوند.
- ترمیم کامپوزیت.لبه‌های تیز روکش‌ها آسیاب می‌شوند و بافت از دست رفته روی لبه‌های برش و سطوح اکلوزال با مواد لایت کیور بازسازی می‌شود.
- ارتودنسی.دندان با استفاده از اینله ها، روکش ها، بریج ها و دندان های مصنوعی ترمیم می شود.
مهم!هیچ نظر واحدی در مورد زمان شروع درمان سایش پاتولوژیک دندان و نحوه انجام دقیق آن وجود ندارد. نقش بزرگژنرال بازی می کند تصویر بالینی، دلایل و عادات بیمار.
اگر افزایش سایش دندان با دندان قروچه همراه باشد، محافظ دهانی ساخته می شود. هنگام خواب پوشیده می شود. در موارد شدید، ممکن است نیاز به افزایش اولیه انسداد با سیستم‌های لثه‌ای باشد.
اگر مشکلات گوارشی یا سیستم غدد درون ریزاول از همه، درمان بیماری هایی که منجر به سایش دندان می شوند ضروری است.
نقش مهمی در درمان، اعتماد بیمار به پزشک و تمایل او به رعایت الزامات متخصص است. اگر بیمار به دلیل شرایط خاص نتواند از روش انتخابی پیروی کند، با در نظر گرفتن ترجیحات شخصی، در محدوده های معقول تنظیم می شود.
سایش بافت دندان قابل برگشت نیست. همه اقدامات درمانیهدف آنها کاهش سرعت روند و بازیابی شکل تشریحی ردیف فک است. برای پیشگیری از این بیماری، اصلاح سریع نقایص گزش، دندان قروچه، جایگزینی واحدهای جویدن از دست رفته و استفاده از اقدامات حفاظتی هنگام کار در تولید ضروری است.
بهداشت دهان و دندان برای بسیاری موضوع بسیار ضروری است. اینکه چقدر دندان های یک فرد زیبا و سالم به نظر می رسد می تواند برای قضاوت در مورد سلامت، آراستگی و وضعیت او استفاده شود. اکولوژی، استرس، غفلت از مشکلات حفره دهانو مراجعه غیرسیستماتیک به پزشک باعث ایجاد مشکلات و بیماری های مختلف دندانی می شود.
سایش پاتولوژیک دندان ها یک مشکل اساسی است. این یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی بدن است. در افرادی که بایت صحیح دارند، خاراندن مینای دندان دندان های بالا با خاراندن مینای دندان شروع می شود داخل، و پایین تر، به ترتیب، در خارج. این مشکل ممکن است زمانی ایجاد شود که فرد به سن بلوغ بیشتری برسد و به یک فرآیند پاتولوژیک تبدیل شود.
طبق مطالعات آماری، 12٪ از جمعیت جهان مستعد سایش دندان های پاتولوژیک هستند (مردان در معرض خطر بیشتری هستند - 63٪). در سن سی سالگی لایه خاصی از مینای دندان به تدریج فرسوده می شود و پس از پنجاه سالگی اغلب ساییدگی لایه عاج ثبت می شود. اگر چنین مشکلاتی در سنین پایین‌تر ظاهر شوند، می‌توان در مورد ماهیت پاتولوژیک این مشکل صحبت کرد.
دلایل اصلی ظاهر
سایش آناتولوژیک دندان معمولاً به سایش سیستماتیک مینای دندان (در برخی موارد مینا و عاج) همه یا چند دندان گفته می شود. سطح غفلت از این روند را فقط پزشک می تواند با استفاده از روش های اساسی تعیین کند:
- بررسی مدل فک با استفاده از گچ.
- الکترودیاگنوستیک.
- الکترومیوگرافی.
- ارتوپانتوگرافی.
علل آسیب شناسی دندان
کارشناسان علل اصلی این ناهنجاری مینای دندان را در دو گروه ترکیب می کنند:
- نقص عملکردی بافت های سخت دندانی:
- ضایعات دندان های انسان به دلیل مشکلات مرتبط با:
- از دست دادن دندان (جزئی)؛
- عادت های بد، که اغلب باعث آسیب سیستماتیک به دندان های فرد می شود.
- هیپرتونیکی ناشی از عضلات جونده انسان (می تواند به دلیل تنش عضلات صورت ایجاد شود).
- جویدن بدون غذا
طبقه بندی افزایش سایش دندان
طبقه بندی این بیماری پاتولوژیکبسته به اشکال و پیچیدگی وارد شده است از این بیماری.
درجات اصلی سایش وجود دارد:
با در نظر گرفتن سطح صفحه پاک کردن، انواع زیر متمایز می شوند:
- عمودی، اغلب در بیماران مبتلا به مال اکلوژن یافت می شود. فقط پاک شده سمت بیرونیمینای دندان
- افقی. با ساییدگی دندان ها، ارتفاع تاج کاهش می یابد.
- مختلط. وقتی به این سطح از بیماری رسید، پاک شدن دو نوع قبلی مشخص می شود.
بسته به پیچیدگی فرآیند، آنها متفاوت هستند:
- سایش موضعی در این مورد، یک منطقه خاص در معرض پاک شدن است.
- تعمیم یافته است. در این حالت، این فرآیند به طور کامل تمام نواحی دندان های فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.
به طور خلاصه، ما می توانیم در مورد انواع مختلفی از تظاهرات این آسیب شناسی دندان صحبت کنیم که در آن تمام مینای دندان می تواند به طور کامل یا فقط بخشی از آن، یک طرف - یا هر دو به طور همزمان پاک شود.
علائم بیماری
علائم این بیماری هم به درجه بیماری و هم به سیر آن بستگی دارد.
از اول خرابه نمای اولیهدندان ها اگر اقدامات لازم انجام نشود، بیماری ایجاد می شود و باعث می شود طول دندان بسیار کوتاهتر از قبل شود. عملکرد جویدن فرد مختل می شود. بیماران هنگام خوردن غذاهای گرم، سرد، شیرین یا ترش احساس ناراحتی می‌کنند که نشان‌دهنده شروع بیهوشی است.
اختلال در عملکرد جویدن نشانه بیماری به نام افزایش سایش دندان است. مینای دندان حدود 5 برابر قوی تر از عاج است، بنابراین تا زمانی که مینای دندان به طور کامل پاک نشود، علائم خفیف است، اما به محض از بین رفتن مینا، علائم بیشتر می شود.
این آسیب شناسی نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد، در حالی که علائم نشان دهنده مرحله اولیه بیماری است. در صورت عدم درمان، عواقب بیماری می تواند تغییر شکل مفاصل، تغییر در قسمت پایین صورت و بروز درد شدید باشد.
تشخیص بیماری
تشخیص ساییدگی پاتولوژیک مینای دندان شامل تجزیه و تحلیل عمیق علائم است. به خاطر اینکه طیف گسترده ایعلائم سایش فقط توسط دندانپزشک با در نظر گرفتن همه عوامل و وجود احتمالی سایر آسیب شناسی ها قابل تشخیص است.
طرح معاینه شامل:
- معاینه و مصاحبه کامل بیمار، مطالعه تاریخچه بیماری برای تعیین اشکال و مرحله پاتولوژی.
- بررسی علائم خارجی
- معاینه کامل حفره دهان و وضعیت عضلات جونده بیمار.
- مطالعه عملکرد مفاصل تمپورال و فک پایین.
برای بررسی تصویر بیماری می توان از رادیوگرافی، توموگرافی و الکترومیوگرافی استفاده کرد.
معاینه اولیه صورت بیمار شامل مطالعه خطوط صورت، تقارن و تناسب آن است. متخصصان درجه تخریب غشای مخاطی، سطح سایش دندان و وضعیت بافت های سخت را تجزیه و تحلیل می کنند تا تعیین کنند. عوارض احتمالیدر طول درمان
معاینه ماهیچه های جونده به فرد امکان می دهد وضعیت آنها، عدم تقارن احتمالی و هیپرتونیسیته را مطالعه کند. در این مورد اغلب از الکترومیوگرافی استفاده می شود. همه اینها به به حداقل رساندن عوارض احتمالی کمک می کند.
معاینه مفاصل گیجگاهی و فک پایین به ما امکان می دهد تا تعیین کنیم انواع مختلفآسیب شناسی که می تواند با این نوع بیماری رخ دهد.
Electroodontodiagnosis یا EDI. این نوع تشخیص ضروری است، زیرا در آسیب شناسی سایش دندان، مرگ پالپ اغلب اتفاق می افتد، در حالی که بیمار هیچ نشانه ای از انحراف را مشاهده نمی کند. EDI فقط برای مراحل دوم یا سوم بیماری تجویز می شود، زیرا در مرحله اولیه علائم ظاهر نمی شود.
تشخیص به ما امکان می دهد تا علل اصلی افزایش سایش دندان را شناسایی کنیم. علاوه بر حفره دهان، پزشکان بر وضعیت مفاصل گیجگاهی و فک پایین تمرکز می کنند.
اشکال درمان
درمان این مشکل زمان زیادی می برد، این به دلیل طیف گسترده ای از عوامل موثر بر مشکل است. علاوه بر این، تعیین مرحله توسعه بیماری مهم است، این به انتخاب کمک می کند درمان صحیحو روند را تسریع کنید.
برای درمان سایش پاتولوژیک درجه اول و دوم، پزشکان ابتدا روند پیشرفته را تثبیت می کنند تا بیماری ایجاد نشود.
در مرحله اولیه، پزشکان پروتزهای موقت (برای شروع روند ترمیم و حفظ عملکرد جویدن) نصب می کنند. پس از مشاهده پویایی مثبت، پروتزهای موقت با پروتزهای دائمی جایگزین می شوند.
درمان مراحل پیشرفته تر بیماری (سوم و چهارم) با ترمیم گزش شروع می شود. در این مرحله، کارشناسان نصب تاج ها را به شدت ممنوع می کنند، زیرا ممکن است باعث ظاهر شدن آن شود مال اکلوژندر بیمار در نتیجه استقرار آنها، بافت دندان ممکن است آسیب ببیند.
ساخت پروتز موضوع مهمی است. بر سطوح ورودیدر توسعه این بیماری، پروتزها اغلب از پلاستیک، سرامیک ساخته می شوند، گاهی اوقات انتخاب بر روی پروتزهای ساخته شده از فلزات گرانبها است. در مواردی که بیماری پیشرفت کرده است، اغلب از پروتزهای ساخته شده از سرامیک های سرامیکی یا فلزی استفاده می شود.
هنگام نصب پروتز، مهم است که به یاد داشته باشید که پروتزها باید از همان مواد ساخته شوند، در غیر این صورت ممکن است با اصلاح معکوس (دوباره) نیش مواجه شوید.
اگر علت سایش پاتولوژیک دندان بار سنگین یا انقباض دوره ای عضلات جونده باشد، متخصصان توصیه می کنند پروتزهایی را نصب کنید که مستعد ترک نیستند (بادوام تر): ساخته شده از فلز-پلاستیک یا فلز. در این مورد، سرامیک های فلزی اکیدا ممنوع است.
مراحل اصلی درمان:
- پزشکان با نصب پروتزهای موقت ارتفاع گزش را اصلاح می کنند.
- سازگاری دندان ها با موقعیت جدید مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.
- بعد از نتایج مثبتپروتزهای موقت با پروتزهای دائمی جایگزین می شوند.
بازیابی ارتفاع نیش در مرحله اول از طریق نصب به اصطلاح الاینرهای پلاستیکی انجام می شود.
دوره سازگاری، سازگاری بیمار با موقعیت های دیگر فک است. اغلب، این دوره با ناراحتی شدید مشخص می شود. بیمار باید مراجعه کند مطب دندانپزشکیحداقل دو بار در هفته، این برای کنترل دقیق و تحقیق در مورد نتایج استفاده از الاینر توسط دندانپزشک ضروری است. اغلب، میانگین مدت استفاده از الاینرهای موقت حدود دو تا سه هفته است. همچنین باید در نظر گرفت که سازگاری از لحظه ای شروع می شود که بیمار از شکایت خود دست بردارد درد و ناراحتیدر ناحیه شقیقه ها، مفصل فک پایین و همچنین در ناحیه ماهیچه های جونده هنگام خوردن غذا.
مرحله سوم درمان، نصب پروتزهای دائمی (پروتز نهایی) است. در این مرحله، مواد ویژه ای برای دستیابی به حفظ یک نیش به طور صحیح انتخاب می شوند. برای رسیدن به حداکثر نتایج خوبهنگام ساخت پروتز، پزشکان نتایج به دست آمده هنگام استفاده از محافظ های دهان درمانی را که به طور موقت نصب شده اند، در نظر می گیرند.
پروتزهای دائمی می تواند بلافاصله یا به صورت مرحله ای انجام شود. الاینرها به تعیین ارتفاع دقیق اکلوزال برای بیمار کمک می کنند. برای نواحی باقیمانده، پروتزها پس از تثبیت کامل اولین پروتزهای دائمی شروع به ساخت می کنند.
پیشگیری از سایش دندان
برای محافظت از خود در برابر بیماری یا عود مجدد آن، باید قوانین و توصیه های زیر را رعایت کنید:
پیش آگهی درمان
پیش آگهی برای درمان این بیماری به طور کلی مثبت است. البته در صورت مراجعه بیمار، درمان مدت زمان بسیار کمتری می برد مراحل اولیهبیماری ها بعلاوه بهبودی سریعبیماران جوان تر مستعدتر هستند. با این حال، عود سایش پاتولوژیک دندان اغلب رخ می دهد، بنابراین دندانپزشکان در مورد نیاز به ثبت نام بیماران مبتلا به این آسیب شناسی صحبت می کنند.
