مرگ ناگهانی قلبی، آسیب شناسی. علل مرگ ناگهانی بیماری قلبی، ترومبوز و عوامل ارثی است. تشخیص سندرم مرگ ناگهانی

محتوا

آمار مرگ ناگهانی ناامید کننده است: هر سال تعداد افراد در معرض خطر افزایش می یابد. دلیل این امر نارسایی قلبی است که در پس زمینه ایسکمی ایجاد می شود. نارسایی حاد عروق کرونر - از نظر متخصصان قلب چیست، منشأ این اصطلاح، ویژگی های بیماری چیست؟ دریابید که چگونه این بیماری درمان می شود، آیا می توان از بروز و توسعه آن جلوگیری کرد؟

نارسایی حاد کرونری چیست؟

قلب به "تنفس" (تامین اکسیژن) و تغذیه (تامین ریز مغذی ها) نیاز دارد. این عملکرد توسط عروق انجام می شود که از طریق آنها خون همه چیز لازم برای کار کامل را به بدن می رساند. این سرخرگ ها به شکل تاج (تاج) در اطراف عضله قلب قرار دارند، بنابراین به آنها کرونری یا کرونری می گویند. اگر جریان خون به دلیل انقباض عروق خارجی یا داخلی ضعیف شود، قلب فاقد تغذیه و اکسیژن است. این وضعیت پزشکی نارسایی عروق کرونر نامیده می شود.

اگر اختلال در شریان ها به آرامی رخ دهد، نارسایی قلبی مزمن می شود. "گرسنگی" به سرعت در حال توسعه (در عرض چند ساعت یا حتی چند دقیقه) شکل حاد آسیب شناسی است. در نتیجه، محصولات اکسیداسیون در عضله قلب انباشته می شوند که منجر به اختلال در عملکرد "موتور"، پارگی عروق، نکروز بافت، ایست قلبی و مرگ می شود.

در بیشتر موارد، نارسایی عروق کرونر با بیماری عروق کرونر همراه است. اغلب در پس زمینه بیماری هایی مانند:

نقص قلبی؛
نقرس:
تروما، ادم مغزی؛
پانکراتیت؛
اندوکاردیت باکتریایی؛
آئورتیت سیفلیس و غیره

اشکال آسیب شناسی و علائم آنها

طول مدت حملات، شدت آنها، شرایط وقوع عواملی هستند که طبقه بندی بیماری را به خفیف، متوسط، فرم شدید. درجه آسیب عروقی (قدرت اسپاسم، "آلودگی" آنها لخته شدن خون(ترومب ها)، پلاک های اسکلروتیک) دلیل دیگری است که بر تقسیم رسمی نارسایی حاد کرونری تأثیر می گذارد.

سبک

شکل خفیف نارسایی عروق کرونر در نتیجه یک اختلال برگشت پذیر گردش خون در طی استرس عاطفی یا فیزیکی فعال رخ می دهد. فرد درد خفیفی را احساس می کند، "قطع" تنفس کوتاه مدت ناگهانی، اما ظرفیت در این لحظات نقض نمی شود. حمله از چند ثانیه تا دو دقیقه طول می کشد، به سرعت متوقف می شود. اغلب بیمار حتی به چنین تظاهرات نارسایی قلبی اهمیت نمی دهد، از آنجایی که حمله نگرانی کمی دارد، بدون کمک پزشکی از بین می رود.

متوسط

حملات با شدت متوسط در هنگام بارهای معمولی، اما طولانی، به عنوان مثال، زمانی که فرد برای مدت طولانی راه می رود یا از کوه (پله ها) بالا می رود، رخ می دهد. نارسایی در طی یک شوک عاطفی قوی، تجربیات، اختلالات مستثنی نیست. هنگامی که سندرم نارسایی متوسط کرونری وجود دارد، درد فشاری در سمت چپ قفسه سینه وجود دارد، وضعیت سلامتی به شدت بدتر می شود و توانایی کار کاهش می یابد. حمله نارسایی عروق کرونر قلب حدود ده دقیقه طول می کشد، تنها با مصرف نیتروگلیسیرین سریع الاثر برطرف می شود.

بیماری شدید

درد کرونری که با حمله شدید رخ می دهد بدون آن از بین نمی رود مداخله پزشکی. آنقدر قوی است که شخص با ترس از مرگ گرفتار می شود، او برانگیختگی عاطفی بیشتری را تجربه می کند که فقط وضعیت او را بدتر می کند. حمله شدید از ده دقیقه تا نیم ساعت طول می کشد که منجر به حمله قلبی، مرگ می شود. قرص های والیدول یا نیتروگلیسیرین به متخصصان کمک خواهد کرد مراقبت پزشکی، اما حمله متوقف نمی شود. در این شرایط تجویز تزریقی مسکن ها و داروهای اعصاب ضروری است.

علل

عملکرد طبیعی قلب بدون تغذیه مناسب و اکسیژن کافی غیرممکن است. نارسایی حاد کرونری با نقض جریان خون در عروق کرونر، انسداد آنها، که منجر به موارد زیر می شود، تحریک می شود:

کورونااسکلروز. جدا شدن پلاک کلسترول از دیواره عروق. در نتیجه، جریان خون طبیعی به سادگی توسط این "مانع" مسدود می شود.
ترومبوز ورید با این آسیب شناسی، لخته خونی که وارد عروق کرونر شده است، مجرای آن را می بندد.
اسپاسم عروق کرونر. این به دلیل افزایش ترشح کاتکول آمین ها توسط غدد فوق کلیوی تحت تأثیر نیکوتین، الکل و استرس ایجاد می شود.
آسیب عروقی. در نتیجه سیستم جریان خون مختل می شود.
التهاب دیواره های عروقی. منجر به تغییر شکل عروق کرونر، باریک شدن لومن، اختلال در جریان طبیعی خون می شود.
تومورها تحت تأثیر آنها، فشرده سازی عروق کرونر به صورت مکانیکی رخ می دهد. اسپاسم در نتیجه مسمومیت ممکن است.
آترواسکلروز. منجر به توسعه اسکلروز عروق کرونر - تشکیل پلاک در داخل عروق کرونر می شود.
مسمومیت به عنوان مثال، مونوکسید کربنی که وارد بدن می شود، ترکیبات پایداری با هموگلوبین ایجاد می کند که گلبول های قرمز را از توانایی حمل اکسیژن محروم می کند.

مراقبت های اورژانسی برای بیمار مبتلا به تشنج

درد قلبی که با نارسایی عروق کرونر ایجاد می شود قابل تحمل نیست و حمله باید فورا متوقف شود. برای انجام این کار، بازگرداندن جریان خون طبیعی به قلب ضروری است. هنگامی که سندرم حاد کرونری رخ می دهد، مراقبت فوریقبل از مداخله پزشکان برای کاهش (قطع) فعالیت بدنی و مصرف داروها:

اگر احساس درد می کنید، باید بلافاصله تمام اقدامات فعال را متوقف کنید: شدت کار عضله قلب در حالت آرام کاهش می یابد، در حالی که نیاز قلب به اکسیژن نیز کاهش می یابد. در حال حاضر به همین دلیل، درد کاهش می یابد و جریان خون کرونری تا حدی بازسازی می شود.
همزمان با توقف اقدامات فعال، بیمار باید داروهای فوری مصرف کند: والیدول، نیتروگلیسیرین. این وجوه تنها کمک های اولیه اضطراری برای حمله قلبی هستند.

به فردی که دچار حمله نارسایی عروق کرونر است باید کمک های اولیه داده شود: در رختخواب قرار دهید، یک قرص (0.0005 گرم) نیتروگلیسیرین زیر زبان بدهید. یک جایگزین 3 قطره محلول الکل (1٪) از این دارو روی یک حبه قند است. اگر نیتروگلیسیرین وجود نداشته باشد یا منع مصرف داشته باشد (مثلاً در گلوکوم)، با والیدول جایگزین می شود که اثر گشادکننده عروق خفیف تری دارد. لازم است یک پد گرم کننده را به پاهای هسته متصل کنید، در صورت امکان، با اکسیژن استنشاق کنید. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

روش های درمان نارسایی حاد کرونری

درمان این بیماری باید در اسرع وقت شروع شود، فقط در این صورت نتیجه مطلوب خواهد بود، در غیر این صورت حمله قلبی، کاردیومیوپاتی ایسکمیک و مرگ امکان پذیر است. بیماری عروق کرونردل خود به خود از بین نمی رود. درمان پزشکیانجام دائمی، برای مدت طولانی، دارای تفاوت های ظریف بسیاری است:

مبارزه با عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر قلب شامل رژیم غذایی، حذف پرخوری، سیگار کشیدن، الکل، تناوب مناسب استراحت با فعالیت، عادی سازی وزن است.
درمان پزشکیشامل استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد آنژینال و ضد آریتمی، داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند (کرونارولیتیک ها)، داروهای ضد انعقاد، کاهش دهنده چربی و عوامل آنابولیک است.

مداخله جراحی و درمان داخل عروقی با هدف بازگرداندن جریان خون طبیعی در عروق کرونر انجام می شود:

جراحی بای پس عروق کرونر - بازیابی جریان خون با کمک شنت های ویژه، دور زدن مکان های باریک روی رگ ها.
استنت گذاری - نصب داربست در عروق کرونر.
آنژیوپلاستی - باز کردن عروق آسیب دیده با یک کاتتر خاص.
آترکتومی مستقیم عروق کرونر - کاهش اندازه پلاک های آترواسکلروتیک در داخل عروق.
فرسایش چرخشی (چرخشی) - تمیز کردن مکانیکی کشتی ها با مته مخصوص.

بیماری خطرناک چیست: عوارض و عواقب احتمالی

نارسایی حاد عروق کرونر به عنوان علت مرگ یک پدیده شایع است. بیماری ایسکمیک اغلب بدون علامت است، فرد در مورد آسیب شناسی قلب نمی داند، به حملات خفیف توجه نمی کند. در نتیجه، بیماری پیشرفت می کند، منجر به عوارضی می شود که بدون درمان آن اغلب مرگ ناگهانی عروق کرونر رخ می دهد. علاوه بر این شدیدترین پیامد، این بیماری منجر به عوارض زیر می شود:

انواع آریتمی؛
تغییرات در آناتومی قلب، انفارکتوس میوکارد؛
التهاب کیسه پریکارد - پریکاردیت؛
آنوریسم آئورت؛
پارگی دیواره قلب

جلوگیری

بیماری عروق کرونر قلب یک بیماری است که پیشگیری از آن آسان تر از درمان است. تعدادی از اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از وقوع و توسعه آن کمک می کند:

تمرین منظم. پیاده روی، شنا با افزایش تدریجی و ملایم فعالیت، دویدن.
یک رژیم غذایی متعادل با مقدار کمی چربی حیوانی.
سیگار و الکل را ترک کنید.
حذف بارهای روانی عاطفی (استرس).
کنترل فشار خون.
حفظ وزن نرمال.
کنترل میزان کلسترول خون.

ویدئویی درباره درمان سندرم حاد کرونری

آیا می خواهید در مورد آمار مرگ و میر ناشی از نارسایی حاد قلبی و عواقب شدید این بیماری شایع بدانید؟ برای اعداد چشمگیر و مورد قانع کننده برای پیشگیری از نارسایی عروق کرونر، ویدیو را تماشا کنید. شما یاد خواهید گرفت که بیماری حاد کرونری قلب چیست، چیست روش های مدرندرمان آن، چگونگی بازگرداندن گردش خون کرونر توسط پزشکان و بازگرداندن بیماران به زندگی.

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد مقاله نیازی به خوددرمانی ندارند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و بر اساس آن توصیه هایی برای درمان ارائه دهد ویژگیهای فردیبیمار خاص

آیا خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!

مرگ ناگهانی قلبی یک مرگ طبیعی به دلیل نقض فعالیت قلبی است که در عرض یک ساعت از شروع تظاهرات حاد بیماری رخ داده است.

شایع ترین علت مرگ ناگهانی بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است. مکانیسم های اصلی توقف ناگهانیگردش خون فیبریلاسیون بطنی (شایع تر) و آسیستول بطنی (کمتر رایج) است.

مهم ترین عوامل خطر برای مرگ ناگهانی قلبی، آریتمی های بدخیم، کاهش انقباض بطن چپ و اپیزودها هستند. ایسکمی حادمیوکارد ترکیب این عوامل به ویژه نامطلوب است. شناسایی این عوامل خطر با استفاده از مطالعات بالینی و ابزاری (مانیتورینگ 24 ساعته ECG، اکوکاردیوگرافی و ...) امکان شناسایی بیماران با افزایش خطر مرگ ناگهانی و انجام اقدامات پیشگیرانه را فراهم می کند. ممکن است به کاهش خطر مرگ ناگهانی کمک کند درمان فعالو پیشگیری از آریتمی های بدخیم بطنی، به ویژه با آمیودارون، سوتالول، کاشت دفیبریلاتورهای قابل حمل، و همچنین استفاده از مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، مسدود کننده های β و آدرن.

با ایجاد توقف ناگهانی گردش خون، اقدامات به موقع و درست انجام شده احیا می تواند برخی از بیماران را به زندگی بازگرداند.

کلید واژه ها: ایست گردش خون، فیبریلاسیون بطنی، آسیستول قلبی، عوامل خطر، آریتمی های بدخیم، پیشگیری، احیا.

تعاریف، اهمیت بالینی

اصطلاح "مرگ ناگهانی قلبی" به مرگ طبیعی ناشی از نقض فعالیت قلبی اشاره دارد که در عرض یک ساعت از شروع تظاهرات حاد بیماری رخ داده است.

بسته به علت، بین مرگ آریتمی ناگهانی مرتبط با ایجاد ایست گردش خون آریتمی و مرگ غیر آریتمی ناشی از تظاهرات حادتغییرات مورفولوژیکی در قلب یا عروق خونی ناسازگار با زندگی، به ویژه پارگی میوکارد با تامپوناد قلبی، پارگی آنوریسم آئورت، ترومبوآمبولی شدید و غیره اهمیتبه عنوان یکی از علل اصلی در میان تمام مرگ های مرتبط با بیماری های قلبی عروقی است. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک انجام شده در اروپا و ایالات متحده، بروز سالانه مرگ ناگهانی قلبی در افراد 20-75 ساله تقریباً 1 در 1000 است. در ایالات متحده سالانه حدود 300000 مورد مرگ ناگهانی قلبی ثبت می شود.

مرگ ناگهانی آریتمی که در عرض یک ساعت از شروع تظاهرات حاد بیماری قلبی در غیاب تغییرات مورفولوژیکی ناسازگار با زندگی رخ می دهد، یکی از شایع ترین و مهم ترین علل مرگ و میر قلبی عروقی است.

علت شناسی، پاتوژنز

پرتکرارترین و دلیل اصلیمرگ ناگهانی قلبی، بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است که حدود 90 درصد از تمام موارد را تشکیل می دهد. 10 درصد باقی مانده به دلیل بیماری هایی است که باعث هیپرتروفی میوکارد (تنگی آئورت، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و غیره)، میوکاردیت، کاردیومیوپاتی متسع، بیماری قلبی الکلی، پرولاپس می شود. دریچه میترال، پیش تحریک بطنی و سندرم های فواصل طولانی QTو دلایل دیگر وابسته به

بسته به اینکه آیا مرگ با بیماری عروق کرونر مرتبط است یا نه، بین مرگ ناگهانی عروق کرونر و غیرکرونری تمایز قائل می شود.

مرگ ناگهانی آریتمی ممکن است در افرادی که این بیماری را ندارند رخ دهد نشانه های آشکاربیماری قلبی ارگانیک

مکانیسم اصلی توقف ناگهانی گردش خون، فیبریلاسیون بطنی است که همراه با تاکی کاردی بطنی پیش فیبریلاتوری، تقریباً در 80 درصد بیماران رخ می دهد. در موارد دیگر، مکانیسم توقف ناگهانی گردش خون با برادی آریتمی، تبدیل به آسیستول بطنی، و گاهی اوقات با تفکیک الکترومکانیکی همراه است.

علت اصلی مرگ ناگهانی بیماری عروق کرونر است و شایع ترین مکانیسم آن فیبریلاسیون بطنی است.

عوامل خطر

مهم ترین عوامل خطر مرگ ناگهانی وجود آریتمی های بدخیم بطن و کاهش انقباض بطن چپ است. از بین آریتمی های بطنی، خطرناک ترین آنها فلیکر (فیبریلاسیون) و فلاتر بطنی است که باعث توقف گردش خون می شود. بیمارانی که پس از فیبریلاسیون بطنی احیا شده اند درجه بالاخطر مرگ ناگهانی فیبریلاسیون بطنی اغلب با حمله‌های عصبی همراه است تاکی کاردی بطنی. خطرناک ترین حمله تاکی کاردی بطنی پلی مورفیک با نرخ بالای ریتم که اغلب مستقیماً به فیبریلاسیون بطنی تبدیل می شود. در بیماران با تغییرات ارگانیک شدید در قلب، به ویژه در بیماران پس از انفارکتوس، وجود دوره‌های تاکی کاردی بطنی پایدار تک شکل (بیش از 30 ثانیه) یک عامل خطر ثابت شده برای مرگ ناگهانی است. آریتمی های تهدید کننده در چنین بیمارانی مکرر (بیش از 10 در ساعت) است، به ویژه اکستراسیستول های بطنی گروهی و پلی توپی. وجود آریتمی های بطنی بدخیم یکی از نشانه های بی ثباتی الکتریکی قلب است.

تظاهرات بی ثباتی الکتریکی میوکارد همچنین می تواند به عنوان کاهش تنوع عمل کند ریتم سینوسی، طولانی شدن فاصله QT ECG و کاهش حساسیت بارورفلکس.

آریتمی هایی که می تواند توسعه آسیستول بطنی را تهدید کند، سندرم سینوس بیمار با شرایط سنکوپال یا برادی کاردی شدید و بلوک دهلیزی درجه 2 یا 3 با تظاهرات مشابه، به ویژه از نوع دیستال است.

حداقل انقباض LV کاهش یافته است یک عامل مهمخطر مرگ ناگهانی این عامل با کاهش عملکرد جهشی LV کمتر از 40٪ آشکار می شود. در بیماران IHD، یک عامل خطر مهم برای مرگ ناگهانی، وجود دوره های ایسکمی حاد میوکارد است که با ایجاد سندرم حاد کرونری آشکار می شود.

ترکیبی از عوامل خطر فوق به ویژه نامطلوب است.

عوامل خطر اصلی برای مرگ ناگهانی، آریتمی های بدخیم بطنی، کاهش انقباض بطن چپ و دوره های ایسکمی حاد میوکارد در بیماران مبتلا به CAD است.

تشخیص

تظاهرات بالینی اصلی توقف گردش خون عبارتند از از دست دادن ناگهانی هوشیاری و عدم وجود نبض در عروق بزرگ، به ویژه در شریان های کاروتید. آخرین علامت بسیار مهم است، زیرا به شما امکان می دهد توقف گردش خون را از سنکوپ با منشا متفاوت تشخیص دهید. هنگامی که گردش خون متوقف می شود، به عنوان یک قاعده، تنفس آگونال تشنجی مشاهده می شود. علائم مشخص شدهبرای تشخیص توقف گردش خون کافی است. شما نباید زمان را برای سمع قلب، معاینه مردمک، اندازه گیری فشار خون و غیره تلف کنید، اما اگر امکان ارزیابی تصویر ECG با استفاده از کاردیوسکوپ وجود داشته باشد، ممکن است برای تعیین تاکتیک های احیا مهم باشد. معیارهای. با فلاتر بطنی در ECG

برنج. 14.1.فلاتر و سوسو زدن بطن ها:

الف - فلاتر بطنی؛ ب - فیبریلاسیون موج بزرگ؛

ج - فیبریلاسیون با موج کوچک

برنج.14.2. مکانیسم های مختلف آسیستول قلبی:

الف - در صورت انسداد دهلیزی بطنی؛ ب - هنگامی که حمله فیبریلاسیون دهلیزی متوقف می شود. ج - هنگامی که حمله تاکی کاردی فوق بطنی متوقف می شود. د - با خاتمه تاکی کاردی بطنی

منحنی دندان اره ای با امواج ریتمیک تشخیص داده می شود که فرکانس آن تقریباً 250-300 در دقیقه است و عناصر کمپلکس بطنی قابل تشخیص نیستند (شکل 14.1 a). در فیبریلاسیون بطنی، هیچ کمپلکس بطنی در ECG وجود ندارد، در عوض امواجی وجود دارد. اشکال مختلفو دامنه. فرکانس آنها می تواند بیش از 400 در دقیقه باشد. بسته به دامنه امواج، فیبریلاسیون موج بزرگ و کوچک متمایز می شود (شکل 14.1 b و c). با آسیستول بطنی، هیچ کمپلکس بطنی در ECG وجود ندارد، یک خط مستقیم، گاهی اوقات با دندان ها ثبت می شود. آریا مجرد

مجتمع ها QRSایست قلبی اغلب با برادی کاردی شدید پیش می‌آید، اما آسیستول بطنی می‌تواند در زمان قطع پاروکسیسم تاکی آریتمی رخ دهد (شکل 14.2).

مکانیسم نادر مرگ ناگهانی - تفکیک الکترومکانیکی در مواردی تشخیص داده می شود که در تصویر بالینی توقف گردش خون، فعالیت الکتریکی در ECG اغلب به شکل یک ریتم گره یا بطنی نادر ثبت می شود.

شناسایی زودهنگام عوامل خطر مرگ ناگهانی بسیار مهم است. با وجود تعداد زیاد مدرن روش های ابزاری، سوال دقیق و معاینه بالینیبیمار همانطور که در بالا ذکر شد، مرگ ناگهانی اغلب بیمارانی را که دچار انفارکتوس میوکارد، آریتمی‌های بدخیم بطنی، علائم نارسایی قلبی، آنژین صدری پس از انفارکتوس، یا دوره‌های ایسکمی خاموش میوکارد هستند، تهدید می‌کند. بنابراین در هنگام پرسش از بیمار باید شکایات بیمار را با دقت روشن کرد و تاریخچه مفصلی از بیماری جمع آوری کرد، علائم بالینی بیماری عروق کرونر، آریتمی، نارسایی قلبی و ... را شناسایی کرد. از میان روش های تحقیقاتی خاص، مهم ترین آنها مانیتورینگ روزانه ECG، تست استرس فیزیکی و اکوکاردیوگرافی است (جدول 14.1).

جلوگیری

رویکردهای پیشگیری از مرگ ناگهانی بر اساس تأثیر بر عوامل خطر اصلی است: آریتمی های بدخیم، اختلال عملکرد بطن چپ و ایسکمی میوکارد.

بر اساس کارآزمایی‌های تصادفی‌شده بین‌المللی، در بیماران مبتلا به MI با اختلال عملکرد بطن چپ که آریتمی‌های تهدیدکننده بطن دارند، درمان و پیشگیری از این مورد با داروی ضد آریتمی آمیودارون می‌تواند به طور قابل توجهی خطر مرگ ناگهانی را کاهش دهد. در صورت وجود موارد منع مصرف برای تجویز این دارو، می توان از سوتالول استفاده کرد.

در بیمارانی که بیشتر در معرض خطر هستند، به ویژه آنهایی که به دلیل فیبریلاسیون بطنی احیا شده اند یا دارای دوره های تاکی کاردی بطنی پایدار هستند، می توان با کاشت یک دفیبریلاتور قابل حمل خطر مرگ ناگهانی را کاهش داد. در بیماران مبتلا به برادی آریتمی که توسعه آسیستول بطنی را تهدید می کند، کاشت ضربان ساز ضروری است.

استفاده از بتابلوکرها در بیماران با افزایش خطر مرگ ناگهانی (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف و تحمل خوب) و همچنین مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین می تواند نقش اساسی را ایفا کند. کاهش خطر مرگ ناگهانی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر به درمان عوامل ضد پلاکتی، استاتین ها و در صورت لزوم، عروق مجدد قلب کمک می کند.

داده های مربوط به پیشگیری از مرگ ناگهانی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر در جدول خلاصه شده است. 14.2.

جدول 14.2

پیشگیری از مرگ ناگهانی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر اصلاح شده توسط N.A. Mazuru با اصلاح (2003)

کلاس مدرک

کلاس I

داده های فراتر از شک

بتا بلوکر استاتین ها

مهارکننده های ACE اسید استیل سالیسیلیک

کاشت دفیبریلاتور قلبی در بیماران احیا شده یا مبتلا به LV EF<40% в сочетании с желудочковой тахикардией

کلاس II A

شواهد متضاد هستند، اما شواهدی مبنی بر منفعت غالب است

آمیودارون (در حضور آریتمی های بطنی بدخیم یا بالقوه بدخیم) آمیودارون در ترکیب با مسدود کننده های بتا (در صورت لزوم) اسیدهای چرب اشباع نشده ω-3

آنتاگونیست های آلدسترون

کلاس II B

شواهد متناقض هستند، شواهد کمتر قوی هستند

کاشت دفیبریلاتور قلبی یا فرسایش فرکانس رادیویی در بیماران مبتلا به تاکی کاردی بطنی با بلوک کننده های گیرنده آنژیوتانسین II EF >40% LV

در بیماران مبتلا به برادی آریتمی که توسعه آسیستول بطنی را تهدید می کند، کاشت ضربان ساز ضروری است.

احیا

با احیای به موقع و صحیح، بسیاری از بیماران دچار ایست گردش خون ناگهانی می شوند

نیا را می توان به زندگی برگرداند. همانطور که قبلا ذکر شد، تشخیص توقف گردش خون بسیار مهم است، تفاوت بین دومی و سنکوپ ماهیت متفاوتی دارد. اگر ایست گردش خون تشخیص داده شود، باید یک ضربه تیز با مشت به ناحیه قلب وارد شود، که گاهی اوقات به شما امکان می دهد فعالیت قلبی را بازیابی کنید، اما بیشتر اوقات این کافی نیست و لازم است با یک تیم مراقبت های ویژه تماس بگیرید همزمان شروع کنید ماساژ غیر مستقیمقلب و تنفس مصنوعی یا تهویه مصنوعی ریه (ALV). ماساژ قلب در حالی انجام می شود که بیمار به پشت روی یک تخت سفت دراز کشیده است و شامل اعمال فشار شدید با دو کف دست که روی هم قرار گرفته اند در ناحیه یک سوم پایین جناغ است. با ماساژ قلبی مناسب، با هر ضربه به شریان های بزرگ، می توانید یک موج پالس را لمس کنید، و در صفحه اسیلوسکوپ - یک مجتمع بطنی با دامنه کافی بالا. تنفس مصنوعی باید همزمان با ماساژ قلب انجام شود که نیاز به مشارکت شخص دوم دارد. قبل از شروع تهویه مکانیکی، سر بیمار باید به سمت عقب متمایل شود و فک پایین باید به سمت جلو هل داده شود که باعث تسهیل عبور هوا می شود. تنفس دهان به دهان از طریق گاز یا دستمال یا با کمک کیسه مخصوص آمبو انجام می شود. ماساژ قلب و تهویه مکانیکی با هدف حفظ گردش خون و تبادل گاز در بافت ها انجام می شود. اگر این اقدامات با تاخیر 5-6 دقیقه شروع شود یا بی اثر انجام شود، اختلال عملکرد غیرقابل برگشت در درجه اول در قشر مغز رخ می دهد، با این حال، اگر این اقدامات به درستی انجام شود، زنده ماندن بافت می تواند برای مدت طولانی حفظ شود.

هدف اصلی احیا، بازیابی فعالیت قلبی مؤثر است. در برخی موارد، ماساژ غیرمستقیم قلب برای این کار کافی است، اما اغلب بسته به مکانیسم توقف گردش خون، اقدامات اضافی لازم است. با لرزش یا سوسو زدن بطن‌ها، فعالیت قلبی معمولاً تنها با کمک دفیبریلاسیون الکتریکی با تخلیه با قدرت بالا قابل بازیابی است. اگر بیمار تحت کنترل ECG مانیتورینگ باشد و در ابتدا مشخص شود که مکانیسم توقف گردش خون فیبریلاسیون بطنی است، می توان مستقیماً با دفیبریلاسیون الکتریکی احیا را شروع کرد. در مواردی که تعیین سریع مکانیسم توقف گردش خون ممکن نیست،

چرخش، انجام دفیبریلاسیون کور توصیه می شود، زیرا احتمال فیبریلاسیون بطنی تقریباً 80٪ است و در هنگام آسیستول قلبی، تخلیه الکتریکی آسیب قابل توجهی ایجاد نمی کند. پس از تخلیه الکتریکی، ثبت فوری ECG یا ایجاد یک کاردیوسکوپ ضروری است، زیرا عواقب مختلفی از تخلیه ممکن است، که نیاز به تاکتیک های متفاوتی دارد. با آسیستول بطن ها، ماساژ قلبی و تهویه مکانیکی ضروری است. اگر در عرض چند دقیقه اثری نداشت، باید تزریق داخل قلب آدرنالین انجام شود و ماساژ قلبی ادامه یابد.

ماهیت و ترتیب اقدامات احیا در صورت توقف گردش خون در نمودار نشان داده شده است.

برنج. 14.3.طرح اقدامات احیا هنگام توقف خونریزی

هدف اصلی از احیاء در حین ایست گردش خون، بازگرداندن فعالیت قلبی است، اقدامات اصلی احیا فشرده سازی قفسه سینه، تنفس مصنوعی و دفیبریلاسیون الکتریکی است.

از این مقاله خواهید آموخت: مرگ حاد (ناگهانی) کرونری چیست، دلایل ایجاد آن چیست، با چه علائمی ایجاد می شود. چگونه خطر مرگ عروق کرونر را کاهش دهیم.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/05/26

آخرین به روز رسانی مقاله: 2019/05/29

مرگ ناگهانی کرونری (SCD) یک مرگ غیر منتظره ناشی از ایست قلبی است که در مدت کوتاهی (معمولاً در عرض 1 ساعت پس از شروع علائم) در فرد مبتلا به بیماری عروق کرونر ایجاد می شود.

شریان های کرونری عروقی هستند که خون را به عضله قلب (میوکارد) می رسانند. هنگامی که آنها آسیب می بینند، جریان خون می تواند متوقف شود، که منجر به ایست قلبی می شود.

VCS اغلب در بزرگسالان 45 تا 75 ساله ایجاد می شود که در آنها بیماری عروق کرونر قلب (CHD) شایع ترین است. فراوانی مرگ و میر عروق کرونر تقریباً 1 مورد در هر 1000 نفر در سال است.

نباید تصور کرد که وقوع ایست قلبی ناگزیر منجر به مرگ فرد می شود. با توجه به ارائه صحیح مراقبت‌های اورژانسی، فعالیت قلبی می‌تواند بازیابی شود، البته نه در همه بیماران. بنابراین، دانستن علائم VKS و قوانین بسیار مهم است.

علل مرگ عروق کرونر

VCS در اثر آسیب به عروق کرونر ایجاد می شود که منجر به بدتر شدن خون رسانی به عضله قلب می شود. علت اصلی آسیب شناسی این رگ های خونی آترواسکلروز است.

آترواسکلروز یک بیماری است که منجر به تشکیل پلاک هایی در سطح داخلی شریان ها (اندوتلیوم) می شود و مجرای عروق آسیب دیده را باریک می کند.

آترواسکلروز با آسیب به اندوتلیوم شروع می شود که می تواند ناشی از فشار خون بالا، سیگار کشیدن یا افزایش سطح کلسترول خون باشد. در محل آسیب، کلسترول به دیواره رگ خونی نفوذ می کند که چند سال بعد منجر به تشکیل پلاک آترواسکلروتیک می شود. این پلاک برجستگی روی دیواره شریان ایجاد می کند که با پیشرفت بیماری اندازه آن افزایش می یابد.

گاهی اوقات سطح پلاک آترواسکلروتیک پاره می شود که منجر به تشکیل ترومبوس در این محل می شود که به طور کامل یا جزئی مجرای شریان کرونر را مسدود می کند. این اختلال در خون رسانی به میوکارد است که به دلیل همپوشانی شریان کرونر با پلاک آترواسکلروتیک و ترومبوز ایجاد شده است. دلیل اصلی VKS. کمبود اکسیژن باعث اختلالات خطرناک می شود ضربان قلبکه منجر به ایست قلبی می شود. شایع ترین نقض ریتم قلب در چنین شرایطی این است که در آن انقباضات نامنظم و آشفته قلب رخ می دهد که با انتشار خون در رگ ها همراه نیست. در صورتی که بلافاصله پس از ایست قلبی کمک های لازم ارائه شود، امکان احیای فرد وجود دارد.

عوامل زیر خطر VCS را افزایش می دهند:

انفارکتوس میوکارد قبلی، به ویژه در 6 ماه گذشته. 75 درصد موارد مرگ حاد کرونری با این عامل مرتبط است.
ایسکمی قلبی 80% موارد VCS با بیماری عروق کرونر مرتبط است.
سیگار کشیدن.
فشار خون شریانی.
افزایش سطح کلسترول خون.
وجود بیماری قلبی در بستگان نزدیک.
بدتر شدن انقباض بطن چپ.
وجود انواع خاصی از آریتمی ها و اختلالات هدایتی.
چاقی.
دیابت.
اعتیاد.

علائم

مرگ ناگهانی عروق کرونر علائم مشخصی دارد:

ضربان قلب متوقف می شود و خون در بدن پمپاژ نمی شود.
تقریباً بلافاصله از دست دادن هوشیاری رخ می دهد.
قربانی سقوط می کند؛
بدون نبض؛
بدون تنفس؛
مردمک ها گشاد می شوند

این علائم نشان دهنده ایست قلبی است. اصلی ترین آنها عدم وجود نبض و تنفس، مردمک های گشاد شده است. همه این علائم توسط یک فرد نزدیک قابل تشخیص است، زیرا خود قربانی در این لحظه در حالت مرگ بالینی قرار دارد.

مرگ بالینی یک دوره زمانی است که از ایست قلبی تا شروع تغییرات غیرقابل برگشت در بدن طول می کشد و پس از آن احیای قربانی دیگر امکان پذیر نیست.

قبل از خود ایست قلبی، برخی از بیماران ممکن است نشانه هایی را احساس کنند که شامل تپش قلب شدید و سرگیجه است. VKS عمدتاً بدون علائم قبلی ایجاد می شود.

ارائه کمک های اولیه به فردی که دچار مرگ ناگهانی عروق کرونر شده است

قربانیان مبتلا به HQS نمی توانند کمک های اولیه را به خود ارائه دهند. از آنجایی که احیای قلبی ریوی به درستی انجام می شود می تواند فعالیت قلب را در برخی از آنها بازگرداند، بسیار مهم است که اطرافیان مصدوم بدانند و بدانند که چگونه در چنین شرایطی کمک های اولیه را ارائه دهند.

توالی اقدامات در صورت ایست قلبی:

مطمئن شوید که شما و قربانی سالم هستید.
هوشیاری قربانی را بررسی کنید. برای این کار، به آرامی شانه های او را تکان دهید و از احساسش بپرسید. اگر قربانی پاسخ داد، او را در همان وضعیت رها کنید و با آمبولانس تماس بگیرید. قربانی را تنها نگذارید.
اگر بیمار بیهوش است و به درمان پاسخ نمی دهد، او را به پشت بچرخانید. سپس کف یک دستش را روی پیشانی او قرار دهید و سرش را به آرامی به سمت عقب متمایل کنید. با استفاده از انگشتان زیر چانه، فک پایین خود را به سمت بالا فشار دهید. این اقدامات باعث باز شدن راه های هوایی می شود.
تنفس طبیعی را ارزیابی کنید. برای این کار به سمت صورت قربانی خم شوید و به حرکات قفسه سینه نگاه کنید، حرکت هوا را روی گونه خود احساس کنید و به صدای تنفس گوش دهید. نباید اشتباه گرفته شود تنفس طبیعیبا نفس های در حال مرگ، که در اولین لحظات پس از توقف فعالیت قلبی قابل مشاهده است.
اگر فرد به طور طبیعی نفس می کشد، با آمبولانس تماس بگیرید و تا زمان رسیدن مصدوم را زیر نظر بگیرید.
اگر مصدوم نفس نمی کشد یا به طور طبیعی نفس نمی کشد، با آمبولانس تماس بگیرید و فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید. برای انجام صحیح آن، یک دست را روی مرکز جناغ قرار دهید تا فقط قاعده کف دست با قفسه سینه تماس داشته باشد. دست دیگر خود را روی دست اول قرار دهید. بازوهای خود را صاف در آرنج نگه دارید، به سمت پایین فشار دهید قفسه سینهقربانی به طوری که عمق انحراف آن 5-6 سانتی متر باشد.بعد از هر فشار (فشردگی)، اجازه دهید قفسه سینه کاملا صاف شود. انجام ماساژ قلب بسته با فرکانس 100-120 فشار در دقیقه ضروری است.
اگر می دانید چگونه تنفس مصنوعی دهان به دهان انجام دهید، پس از هر 30 فشرده سازی، 2 نفس مصنوعی بکشید. اگر نمی‌دانید یا نمی‌خواهید تنفس مصنوعی انجام دهید، فقط به طور مداوم فشار قفسه سینه را با فرکانس 100 فشار در دقیقه انجام دهید.
این فعالیت ها را تا رسیدن آمبولانس انجام دهید، تا زمانی که علائم فعالیت قلبی ظاهر شود (قربانی شروع به حرکت کند، چشمانش را باز کند یا نفس بکشد) یا کاملا خسته شود.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

پیش بینی

مرگ ناگهانی کرونری یک وضعیت بالقوه برگشت پذیر است که در صورت ارائه کمک به موقع، امکان بازیابی فعالیت قلبی در برخی از قربانیان وجود دارد.

اکثر بیمارانی که از ایست قلبی جان سالم به در می‌برند، درجاتی از آسیب به ناحیه مرکزی دارند سیستم عصبیو برخی از آنها در کمای عمیق به سر می برند. عوامل زیر بر پیش آگهی در چنین افرادی تأثیر می گذارد:

سلامت عمومی قبل از ایست قلبی (به عنوان مثال، وجود دیابت، سرطان و سایر بیماری ها).
فاصله زمانی بین ایست قلبی و شروع CPR.
کیفیت احیای قلبی ریوی.

جلوگیری

از آنجایی که علت اصلی VCS بیماری عروق کرونر قلب ناشی از تصلب شرایین است، با پیشگیری از این بیماری ها می توان خطر بروز آن را کاهش داد.

رژیم غذایی سالم و متعادل

فرد باید مصرف نمک را محدود کند (بیش از 6 گرم در روز)، زیرا فشار خون را افزایش می دهد. 6 گرم نمک حدود 1 قاشق چایخوری است.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

دو نوع چربی وجود دارد - اشباع و غیر اشباع. چربی های اشباع شده باید اجتناب شود زیرا سطح کلسترول بد خون را افزایش می دهند. آنها متعلق به:

پای گوشت؛
سوسیس و گوشت چرب؛
کره؛
سالو;
پنیرهای سفت؛
شیرینی پزی؛
محصولات حاوی روغن نارگیل یا نخل.

یک رژیم غذایی متعادل باید حاوی چربی اشباع نشدهکه باعث افزایش سطح کلسترول خوب خون شده و به کاهش آن کمک می کند پلاک های آترواسکلروتیکدر شریان ها غذاهای غنی از چربی های اشباع نشده:

ماهی روغنی.
آووکادو.
آجیل و خشکبار.
روغن های آفتابگردان، کلزا، زیتون و روغن های گیاهی.

همچنین باید مصرف قند خود را محدود کنید، زیرا می تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد، که احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر را تا حد زیادی افزایش می دهد.

فعالیت بدنی

ترکیبی تغذیه سالمبا ورزش منظم بهترین راهحفظ وزن طبیعی بدن، که خطر ابتلا به فشار خون بالا را کاهش می دهد.

ورزش منظم بازده کاری را بهبود می بخشد سیستم قلبی عروقی، سطح کلسترول خون را کاهش می دهد و همچنین شاخص های فشار خون را در محدوده طبیعی نگه می دارد. آنها همچنین خطر ابتلا به دیابت را کاهش می دهند.

همه افراد از 30 دقیقه ورزش هوازی 5 روز در هفته سود می برند. اینها شامل پیاده روی سریع، آهسته دویدن، شنا و هر ورزش دیگری است که باعث می شود ضربان قلب تندتر شود و اکسیژن بیشتری مصرف شود. هرچه سطح فعالیت بدنی بالاتر باشد، تأثیرات مثبت بیشتری از آن دریافت می کند.

از نظر علمی ثابت شده است که افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی، دیابت و مرگ ناگهانی عروق کرونر هستند. بنابراین، باید از نشستن طولانی مدت در محل کار استراحت کوتاه کرد.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

عادی سازی و حفظ وزن سالم

بهترین راه برای کاهش وزن است رژیم غذایی متعادلو ورزش منظم باید وزن بدن را به تدریج کاهش دهید.

برای ترک سیگار

اگر فردی سیگار می کشد، ترک این عادت بد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و مرگ عروق کرونر را کاهش می دهد. سیگار یکی از عوامل خطر اصلی تصلب شرایین است که باعث بیشتر موارد ترومبوز عروق کرونر در افراد زیر 50 سال می شود.

محدودیت در مصرف مشروبات الکلی

از حداکثر دوز توصیه شده الکل تجاوز نکنید. به مردان و زنان توصیه می شود که بیش از 14 نوشیدنی استاندارد در هفته مصرف نکنند. نوشیدن مقادیر زیاد مشروبات الکلی برای مدت کوتاه یا نوشیدن تا حد مسمومیت اکیداً ممنوع است، زیرا این امر خطر ابتلا به VKS را افزایش می دهد.

کنترل فشار خون

فشار خون را می توان از طریق رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، مدیریت وزن و در صورت لزوم مصرف دارو برای کاهش آن کنترل کرد.

سعی کنید فشار خون را زیر 140/85 میلی متر جیوه نگه دارید. هنر

کنترل دیابت

بیماران مبتلا به دیابت در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر هستند. رژیم غذایی متعادل برای کنترل سطح گلوکز خون مفید است، فعالیت بدنی، عادی سازی وزن و استفاده از داروهای کاهنده قند خون با تجویز پزشک.

در پزشکی، مرگ ناگهانی ناشی از نارسایی قلبی به عنوان یک پیامد کشنده در نظر گرفته می شود که به طور طبیعی اتفاق می افتد. این اتفاق هم در مورد افرادی که برای مدت طولانی بیماری قلبی داشته اند و هم در مورد افرادی که هرگز از خدمات متخصص قلب استفاده نکرده اند اتفاق می افتد. آسیب شناسی که به سرعت، گاهی اوقات حتی بلافاصله ایجاد می شود، مرگ ناگهانی قلبی نامیده می شود.

اغلب هیچ نشانه ای از تهدید برای زندگی وجود ندارد و مرگ در چند دقیقه اتفاق می افتد. آسیب شناسی می تواند به آرامی پیشرفت کند، با شروع درد در ناحیه قلب، یک نبض سریع. مدت زمان توسعه تا 6 ساعت است.

علل مرگ ناگهانی قلبی

مرگ قلبی بین سریع و آنی تشخیص داده می شود. نوع درخشان بیماری کرونری قلب در 80 تا 90 درصد موارد باعث مرگ می شود. همچنین در میان علل اصلی انفارکتوس میوکارد، آریتمی، نارسایی قلبی است.

بیشتر در مورد دلایل. بیشتر آنها با تغییراتی در عروق و قلب (اسپاسم عروق، هیپرتروفی عضله قلب، تصلب شرایین و غیره) همراه هستند. پیش شرط های رایج عبارتند از:

ایسکمی، آریتمی، تاکی کاردی، اختلال در جریان خون؛
ضعیف شدن میوکارد، نارسایی بطنی؛
مایع آزاد در پریکارد؛
علائم بیماری های قلب، عروق خونی؛
آسیب قلبی؛
تغییرات آترواسکلروتیک؛
مسمومیت؛
ناهنجاری های مادرزادی دریچه ها، عروق کرونر؛
چاقی، به دلیل سوء تغذیه و اختلالات متابولیک؛
سبک زندگی ناسالم، عادات بد؛
اضافه بار فیزیکی

بیشتر اوقات، وقوع مرگ ناگهانی قلبی ترکیبی از چندین عامل را به طور همزمان تحریک می کند. خطر مرگ عروق کرونر در افرادی که:

بیماری های قلبی عروقی مادرزادی، بیماری ایسکمیک قلب، تاکی کاردی بطنی وجود دارد.
یک مورد قبلی احیا پس از تشخیص ایست قلبی وجود داشت.
یک حمله قلبی قبلی تشخیص داده شد.
آسیب شناسی دستگاه دریچه ای وجود دارد، نارسایی مزمنایسکمی؛
حقایق ثبت شده از دست دادن هوشیاری؛
کاهش خروج خون از ناحیه بطن چپ کمتر از 40٪ وجود دارد.
با هیپرتروفی قلبی تشخیص داده شده است.

شرایط ضروری ثانویه برای افزایش خطر مرگ عبارتند از: تاکی کاردی، فشار خون بالا، هیپرتروفی میوکارد، تغییر در متابولیسم چربی، دیابت. نفوذ بدسیگار کشیدن، فعالیت بدنی ضعیف یا بیش از حد

علائم نارسایی قلبی قبل از مرگ

ایست قلبی اغلب یک عارضه پس از حمله قلبی است. بیماری عروقی. به دلیل نارسایی حاد قلب، قلب می تواند به طور ناگهانی فعالیت خود را متوقف کند. پس از ظهور اولین علائم، مرگ می تواند در عرض 1.5 ساعت رخ دهد.

علائم خطر قبلی:

تنگی نفس (حداکثر 40 حرکت در دقیقه)؛
دردهای شدید در ناحیه قلب؛
به دست آوردن رنگ خاکستری یا آبی توسط پوست، خنک شدن آن؛
تشنج ناشی از هیپوکسی بافت مغز؛
جداسازی فوم حفره دهان;
احساس ترس

بسیاری از افراد علائم تشدید بیماری را در 5-15 روز بروز می دهند. درد در قلب، بی حالی، تنگی نفس، ضعف، بی حالی، آریتمی. اندکی قبل از مرگ، بیشتر مردم ترس را تجربه می کنند. شما باید بلافاصله با متخصص قلب تماس بگیرید.

علائم حین حمله:

ضعف، غش به دلیل سرعت بالای انقباض بطن ها؛
انقباض غیر ارادی عضلات؛
قرمزی صورت؛
سفید شدن پوست (سرد، سیانوتیک یا خاکستری می شود)؛
ناتوانی در تعیین نبض، ضربان قلب؛
عدم وجود رفلکس مردمک که گسترده شده است.
بی نظمی، تنفس تشنجی، تعریق؛
از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است و پس از چند دقیقه تنفس قطع می شود.

با یک نتیجه کشنده در برابر پس زمینه سلامت به ظاهر خوب، علائم می توانند وجود داشته باشند، آنها به سادگی خود را به وضوح نشان ندادند.

مکانیسم توسعه بیماری

در نتیجه مطالعه افرادی که به دلیل نارسایی حاد قلبی جان خود را از دست دادند، مشخص شد که اکثر آنها تغییرات آترواسکلروتیک داشتند که بر عروق کرونر تأثیر می گذاشت. در نتیجه، نقض گردش خون میوکارد و آسیب آن وجود داشت.

در بیماران، افزایش وریدهای کبد و گردن، گاهی ادم ریوی وجود دارد. ایست گردش خون کرونر تشخیص داده می شود، پس از نیم ساعت انحراف در سلول های میوکارد مشاهده می شود. کل فرآیند تا 2 ساعت طول می کشد. پس از ایست قلبی، تغییرات غیرقابل برگشتی در سلول های مغز در عرض 3-5 دقیقه رخ می دهد.

اغلب موارد مرگ ناگهانی قلبی در هنگام خواب پس از ایست تنفسی رخ می دهد. در خواب، شانس امکان رستگاری عملاً وجود ندارد.

آمار مرگ ناشی از نارسایی قلبی و ویژگی های سنی

از هر پنج نفر یک نفر در طول زندگی خود علائم نارسایی قلبی را تجربه می کند. مرگ فوری در یک چهارم قربانیان رخ می دهد. مرگ و میر ناشی از این تشخیص حدود 10 برابر بیشتر از مرگ و میر ناشی از انفارکتوس میوکارد است. به همین دلیل سالانه بیش از 600000 مرگ ثبت می شود. طبق آمار، پس از درمان نارسایی قلبی، 30 درصد از بیماران در عرض یک سال جان خود را از دست می دهند.

بیشتر اوقات، مرگ عروق کرونر در افراد 40 تا 70 ساله با اختلالات تشخیصی عروق خونی و قلب رخ می دهد. مردان بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند: در سنین پایین 4 بار، در افراد مسن - 7 بار، در سن 70 سالگی - 2 بار. یک چهارم بیماران به سن 60 سالگی نمی رسند. در گروه خطر، نه تنها افراد مسن، بلکه افراد بسیار جوان نیز ثبت شدند. علت مرگ ناگهانی قلبی در سنین پایین ممکن است اسپاسم عروقی، هیپرتروفی میوکارد، ناشی از مصرف مواد مخدرو همچنین بارهای بیش از حد و هیپوترمی.

اقدامات تشخیصی

90 درصد موارد مرگ ناگهانی قلبی در خارج از بیمارستان اتفاق می افتد. اگر آمبولانس به سرعت برسد و پزشکان سریع تشخیص دهند خوب است.

پزشکان آمبولانس عدم وجود هوشیاری، نبض، تنفس (یا وجود نادر آن)، عدم پاسخ مردمک به نور را مشخص می کنند. برای ادامه اقدامات تشخیصی، ابتدا اقدامات احیا مورد نیاز است (ماساژ غیر مستقیم قلبی، تهویه مصنوعی ریه، تجویز داخل وریدیداروها).

به دنبال آن EKG انجام می شود. با انجام کاردیوگرام به صورت خط مستقیم (ایست قلبی)، تزریق آدرنالین، آتروپین و سایر داروها توصیه می شود. در صورت موفقیت آمیز بودن احیا، معاینات آزمایشگاهی بیشتر، مانیتورینگ ECG، سونوگرافی قلب انجام می شود. بر اساس نتایج، مداخله جراحی، کاشت ضربان ساز یا درمان محافظه کارانهآماده سازی پزشکی

مراقبت فوری

با علائم مرگ ناگهانی ناشی از نارسایی قلبی، پزشکان تنها 3 دقیقه فرصت دارند تا به بیمار کمک کنند و نجات دهند. تغییرات برگشت ناپذیری که در سلول‌های مغز رخ می‌دهد، پس از این بازه زمانی منجر به مرگ می‌شود. کمک های اولیه به موقع می تواند جان انسان ها را نجات دهد.

ایجاد علائم نارسایی قلبی به حالت وحشت و ترس کمک می کند. بیمار باید لزوماً آرام شود و استرس عاطفی را از بین ببرد. با آمبولانس (تیم قلب و عروق) تماس بگیرید. راحت بنشینید، پاهای خود را پایین بیاورید. نیتروگلیسیرین را زیر زبان (2-3 قرص) مصرف کنید.

اغلب ایست قلبی در مکان های شلوغ اتفاق می افتد. اطرافیان باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرند. در حالی که منتظر ورود او هستید، لازم است برای قربانی هجوم فراهم شود هوای تازهدر صورت لزوم تنفس مصنوعی انجام دهید، ماساژ قلب انجام دهید.

جلوگیری

برای کاهش مرگ و میر مهم است اقدامات پیشگیرانه:

مشاوره منظم با متخصص قلب، اقدامات پیشگیرانه و قرار ملاقات (توجه ویژه
بیماران مبتلا به فشار خون بالا، ایسکمی، بطن چپ ضعیف)؛
رد تحریک کننده عادت های بد، اطمینان از تغذیه مناسب؛
کنترل فشار خون؛
نظام نوار قلب(به شاخص های غیر استاندارد توجه کنید)؛
پیشگیری از آترواسکلروز تشخیص زودهنگام، رفتار)؛
روش های کاشت در معرض خطر

مرگ ناگهانی قلبی یک آسیب شناسی شدید است که فورا یا در مدت زمان کوتاهی رخ می دهد. ماهیت کرونر آسیب شناسی عدم وجود صدمات و ایست ناگهانی قلبی را تأیید می کند. یک چهارم موارد مرگ ناگهانی قلبی سریع رعد و برق و بدون وجود پیش سازهای قابل مشاهده است.

mirkardio.ru

علل ایست قلبی ناگهانی

این بیماری ممکن است در هر سنی حتی در یک کودک یا نوجوان رخ دهد. در شهری یک میلیون نفری هر هفته 30 نفر بر اثر مرگ ناگهانی قلبی جان خود را از دست می دهند.

اگر یک فرد مسن دچار مرگ ناگهانی عروق کرونر شود، علل آن برای این می تواند باشد:

آترواسکلروز شدید عروق قلب، که قبلاً ظاهر نشده است، به عنوان مثال، به دلیل تحرک کم بیمار.

ایسکمی میوکارد بدون درد؛

کاردیومیوپاتی، در درجه اول هیپرتروفیک؛

ناهنجاری در رشد عروق کرونر یا سیستم هدایت قلب.

مرگ ناگهانی در جوانان در نیمی از موارد در هنگام بیداری طبیعی، در 20٪ - در هنگام ورزش شدید (فعالیت های ورزشی)، در یک سوم - در طول خواب رخ می دهد. علل ایست قلبی ناگهانی در این سنین:

آترواسکلروز اولیه شریان های قلب؛

میوکاردیت؛

سندرم QT طولانی؛

بیماری قلبی - تنگی دریچه آئورت؛

پارگی آئورت در بیماری مارفان؛

اسپاسم ناگهانی شریان های قلب در هنگام استرس و هجوم آدرنالین.

آترواسکلروز عروق کرونر

با مرگ ناگهانی کودکان زیر 1 سال، علت این وضعیت ممکن است ایست تنفسی باشد. در موارد دیگر، مرگ ناشی از آریتمی های شدید است، به عنوان مثال، در پس زمینه طولانی شدن فاصله QT. اغلب، اختلالات سیستم عصبی، توسعه غیر طبیعی عروق کرونر یا عناصر سیستم هدایت وجود دارد.

هنگامی که بیمار دچار نارسایی عروق کرونر می شود، مرگ ناگهانی همراه با بی ثباتی الکتریکی قلب همراه با گرسنگی اکسیژن ایجاد می شود. ایسکمی با افزایش شدید ضربان قلب به ویژه در ترکیب با ترشح آدرنالین رخ می دهد. در نتیجه آسیب به سلول های عضله قلب، تمرکز فعالیت الکتریکی پاتولوژیک ظاهر می شود که باعث آریتمی کشنده می شود. مرگ مستقیم یک فرد در نتیجه موارد زیر رخ می دهد:

فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی بطنی (80%).

یا ایست قلبی؛

یا برادی کاردی شدید (20%).

منادیان

دیدن علائم تهدید کننده در طول زندگی بیمار - پیشگوی مرگ عروق کرونر - بسیار مهم است. درمان به موقع در این مورد می تواند یک فرد را نجات دهد. علیرغم این واقعیت که بیماران احساس طبیعی می کنند، بازجویی های بعدی از بستگان اغلب هنوز علائم خطرناکی را نشان می دهد.

احتمال مرگ با اکستراسیستول های بطنی مکرر، چند موضعی، زوجی و گروهی، به ویژه در ترکیب با علائم ایسکمی میوکارد در ECG وجود دارد. این را می توان با نظارت روزانه ECG تشخیص داد.

هنگام تشخیص چنین اکستراسیستول، درمان فوری ضد آریتمی مورد نیاز است.

علامتی که خود بیمار می تواند به آن توجه کند کاهش ناگهانی تحمل ورزش است. مثلا یک هفته پیش می توانست به طبقه 5 صعود کند اما امروز حتی 100 متر هم نمی تواند راه برود. این پدیده ها ناشی از ایسکمی بدون درد است. وقتی ظاهر شدند، باید با " آمبولانسزیرا کاهش شدید تحمل ورزش به عنوان آنژین ناپایدار تعبیر می شود و نیاز به درمان در بیمارستان دارد.

یکی از پیش سازهای شایع مرگ عروق کرونر، دوره های از دست دادن هوشیاری است. آنها با حمله تاکی کاردی بطنی رخ می دهند، که ثبت آن در ECG معمولی بسیار دشوار است. سایر علل خطرناک غش - ناشناخته A-B کاملبلوک، سندرم سینوس بیمار، سندرم Q-T تمدید شده. روزی به موقع خرج می شود مانیتورینگ ECGکمک به تشخیص این شرایط و ارائه درمان، مانند کاشت ضربان ساز.

خطر مرگ ناگهانی در افراد دارای موارد مشابه در خانواده، به ویژه در بستگان جوان تر، بیشتر است.

در اکثر بیماران، به صورت گذشته نگر، در چند روز یا حتی هفته ها، می توان علائمی را که قبل از مرگ ناگهانی بودند شناسایی کرد:

ضعف ناگهانی؛

دردهای غیر منتظره قفسه سینه؛

بدتر شدن سلامتی به دلیل نامعلوم؛

کاهش پس زمینه عاطفی، اضطراب؛

دوره های رنگ پریدگی، تپش قلب، تنفس سریع.

هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید، تحت نظارت روزانه ECG و سایر مطالعات قرار بگیرید و درمان فشرده را شروع کنید.

در مورد علل مرگ ناگهانی عروق کرونر، چه روش هایی به جلوگیری از عوارض کشنده کمک می کند، این ویدئو را ببینید:

عوامل خطر

شرایطی که احتمال مرگ ناگهانی عروق کرونر را افزایش می دهد:

سیگار کشیدن؛

نقض متابولیسم لیپید (طبق تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون)؛

دیابت؛

فشار خون؛

تحرک کم؛

چاقی؛

شش ماه اول پس از انفارکتوس میوکارد؛

کسر جهشی کمتر از 35٪ (طبق اکوکاردیوگرافی)؛

بیش از 10 اکستراسیستول بطنی در ساعت (با توجه به مانیتورینگ روزانه ECG)؛

جراحی تعویض دریچه در شش ماه اول پس از مداخله؛

مصرف داروهایی که فاصله QT را طولانی می کند.

ناشنوایی دو طرفه یکی از علائم همراه با افزایش مادرزادی این فاصله است.

هنگامی که چنین شرایطی تشخیص داده می شود، بیمار باید به ویژه با دقت بر وضعیت سلامت خود نظارت کند تا به موقع متوجه منادی مرگ ناگهانی شود.

کمک های اولیه: آیا می توان یک فرد را نجات داد؟

اگر بیمار دچار مرگ ناگهانی عروق کرونر شده باشد، مراقبت های اورژانسی باید توسط هر فردی که اتفاقاً در آن نزدیکی است ارائه شود. بنابراین، دانستن اصول اولیه بسیار مهم است اقدامات پزشکیدر این شرایط سخت

اگر فردی شاهد مرگ ناگهانی قلبی باشد، لازم است بلافاصله با آمبولانس تماس گرفته و ساده ترین احیای قلبی ریوی را آغاز کند. دفیبریلاسیون الکتریکی فوری بیشترین شانس بقا را فراهم می کند. چنین دستگاه های اتوماتیکدر بسیاری از فرودگاه های خارجی و غیره موجود است در مکان های عمومی. در روسیه، این عمل پذیرفته نمی شود.

مراحل اصلی کمک های اولیه:

بیمار را روی یک سطح سخت (ترجیحاً روی زمین) قرار دهید.

باز بودن حفره دهان را ارزیابی کنید، آن را با یک دستمال تمیز کنید، فک را به جلو فشار دهید.

بینی بیمار را نیشگون بگیرید و 2 نفس در دهان بکشید و سعی کنید ببینید که آیا قفسه سینه در این زمان بالا می رود یا خیر.

یک ضربه قوی کوتاه به یک سوم پایین جناغ وارد کنید.

در صورت ناکارآمدی، فوراً ماساژ قلب را شروع کنید: 30 تکان سریع سریع با بازوهای صاف که دست‌های آن روی هم قرار گرفته و روی جناغ سینه بیمار قرار می‌گیرد.

تنفس مصنوعی و ماساژ قلب را به نسبت 30:2 تا رسیدن آمبولانس یا ظرف 30 دقیقه تکرار کنید.

برای یادگیری نحوه صحیح انجام احیای قلبی ریوی، این ویدئو را ببینید:

چگونه از حمله قلبی تشخیص دهیم

ایست قلبی ناگهانی یک انفارکتوس میوکارد یا حمله آنژین نیست، اگرچه می تواند در طول توسعه این بیماری ها رخ دهد. تفاوت اصلی آن از دست دادن هوشیاری، توقف ضربان قلب، عدم وجود نبض در عروق بزرگ و تنفس است.

در هنگام حمله قلبی، بیمار هوشیار است. شکایت اصلی او افزایش درد قفسه سینه است.با انفارکتوس میوکارد، شوک قلبی می تواند ایجاد شود - کاهش شدید فشار و افزایش ضربان قلب، و همچنین از دست دادن هوشیاری. با این حال، در این زمان، قلب بیمار به تپش ادامه می دهد.

پیشگیری از مرگ ناگهانی

اگر فردی حداقل یکی از عوامل خطر ذکر شده در بالا را داشته باشد، باید مراقب سلامتی خود باشد. باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کند و تحت معاینه قرار گیرد تشخیص های لازمو درمان برای از بین بردن احتمال ایست قلبی ناگهانی.

با پیروی از این توصیه ها می توانید احتمال مرگ ناشی از بیماری قلبی موجود را کاهش دهید:

مراجعه منظم به متخصص قلب؛

تغییر سبک زندگی؛

مصرف منظم داروهای تجویز شده؛

در صورت لزوم با روش ها و عمل های تهاجمی موافقت کنید (مثلاً آنژیوگرافی عروق کرونر، آنژیوپلاستی، جراحی بای پس، یا کاشت ضربان ساز).

مرگ ناگهانی عروق کرونر با انسداد یا اسپاسم عروق قلب همراه است و باعث ایجاد یک تیز می شود گرسنگی اکسیژنمیوکارد و تشکیل محل ناپایداری الکتریکی در آن. در نتیجه، آریتمی های شدید بطنی خیلی سریع اتفاق می افتد. آنها منجر به ناکارآمدی انقباضات قلب و توقف آن می شوند.

علائم اصلی این وضعیت از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی و ضربان قلب است. در همان زمان، احیای قلبی ریوی آغاز می شود، که قبلا با آمبولانس تماس گرفته بود. برای جلوگیری از مرگ ناگهانی عروق کرونر باید از عوامل خطر و پیش سازهای آن آگاه باشید و در صورت بروز سریعا با پزشک مشورت کنید.

cardiobook.com

علل

سندرم نارسایی عروق کرونر ممکن است به دلیل دلایل مختلف. اغلب در اثر اسپاسم، تنگی آترواسکلروتیک و ترومبوتیک ایجاد می شود.

دلایل اصلی:

کروناریت؛
آسیب عروقی؛
نقص قلبی؛
تنگی تنه ریوی؛
شوک آنافیلاکتیک؛
آنوریسم آئورت؛
نقض باز بودن عروق. این می تواند به دلیل انسداد مطلق یا جزئی رگ های خونی، اسپاسم، ترومبوز و غیره رخ دهد.

علائم

شایع ترین علت مرگ و میر ناشی از بیماری های عروقی و قلبی، نارسایی عروق کرونر است. این به این دلیل است که قلب و عروق خونی تقریباً به یک اندازه آسیب می بینند. در پزشکی به این پدیده مرگ ناگهانی کرونری می گویند. همه علائم این بیماری پیچیده است، اما اصلی ترین و مهم ترین آن دقیقا حمله آنژین صدری است.

گاهی اوقات تنها علامت نارسایی عروق کرونر است درد شدیددر ناحیه قلب یا پشت جناغ که حدود 10 دقیقه طول می کشد.
سفتی، سختی. در هنگام افزایش استرس فیزیکی رخ می دهد.
رنگ پریدگی پوست;
تنگی نفس؛
کاردیوپالموس؛
تنفس کند می شود، کم عمق تر می شود.
استفراغ، حالت تهوع، ترشح بزاق افزایش می یابد.
ادرار رنگ روشنی دارد و به مقدار زیاد دفع می شود.

فرم حاد

نارسایی حاد کرونری- این وضعیت پاتولوژیک، که به دلیل اسپاسم رگ های خونی ایجاد می شود که عضله قلب را از خون اشباع می کند. اسپاسم می تواند در فرد هم در حالت استراحت فیزیکی کامل و هم با افزایش عاطفی و جسمی ایجاد شود. بارها مرگ ناگهانی ارتباط مستقیمی با این بیماری دارد.

سندرم بالینی نارسایی حاد کرونری معمولاً نامیده می شود آنژین صدری. این حمله به دلیل کمبود اکسیژن در بافت های قلب ایجاد می شود. محصولات اکسیداسیون از بدن دفع نمی شوند، اما شروع به تجمع در بافت ها می کنند. ماهیت و قدرت حمله مستقیماً به چندین عامل بستگی دارد:

واکنش دیواره های عروق آسیب دیده؛
ناحیه و وسعت ضایعات آترواسکلروتیک؛
قدرت آزار دهنده

اگر حملات در شب، در حالت استراحت کامل و دشوار ایجاد شود، این نشان می دهد که آسیب جدی عروقی در بدن انسان رخ داده است. به عنوان یک قاعده، درد در ناحیه قلب به طور ناگهانی رخ می دهد و از دو تا بیست دقیقه طول می کشد. تابش می کند به نیمه باقی ماندهبدن

فرم مزمن

در انسان به دلیل آنژین صدری و تصلب شرایین رگ های خونی رخ می دهد. در پزشکی، بیماری سه درجه دارد:

درجه اولیه نارسایی مزمن کرونر (CCI).فرد دچار حملات نادر آنژین صدری است. آنها توسط روانی-عاطفی و جسمی تحریک می شوند. بارها
درجه تلفظ HKN.حملات مکرر و شدیدتر می شوند. دلیل آن فعالیت بدنی در سطح متوسط است.
درجه شدید HKN.حملات در یک فرد حتی در حالت آرام رخ می دهد. آریتمی و درد شدید در ناحیه قلب وجود دارد.

وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود، زیرا عروق باریک می شوند. اگر اختلال متابولیک بسیار طولانی باشد، رسوبات جدیدی بر روی پلاک هایی که قبلاً روی دیواره رگ ها ایجاد شده اند ظاهر می شود. جریان خون به عضله قلب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر نارسایی مزمن کرونر به درستی درمان نشود، ممکن است مرگ ناگهانی رخ دهد.

مرگ ناگهانی یک مرگ سریع به دلیل بیماری های عروقی و قلبی است که در افرادی رخ می دهد که می توان وضعیت آنها را پایدار نامید. در 85 تا 90 درصد موارد، علت این وضعیت بیماری عروق کرونر است، از جمله دوره بدون علائم شدید.

آسیستول قلب؛
فیبریلاسیون بطنی

هنگام معاینه بیمار، رنگ پریدگی پوست مشخص می شود. سرد هستند و رنگ مایل به خاکستری دارند. دانش آموزان به تدریج گسترده تر می شوند. نبض و صداهای قلب عملا مشخص نمی شوند. تنفس آگونال می شود. سه دقیقه بعد تنفس فرد قطع می شود. مرگ در راه است.

تشخیص

نوار قلب؛
آنژیوگرافی عروق کرونر (آنژیوگرافی عروق کرونر)؛
سی تی اسکن؛
MRI قلب (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).

رفتار

درمان نارسایی عروق کرونر باید هر چه زودتر شروع شود تا نتایج مطلوب حاصل شود. مهم نیست که چه چیزی باعث این وضعیت می شود، اما نیاز به درمان واجد شرایط دارد. در غیر این صورت ممکن است مرگ رخ دهد.

درمان سندرم نارسایی عروق کرونر باید فقط در شرایط ثابت. درمان بسیار طولانی است و تفاوت های ظریف زیادی دارد. اولین کاری که باید انجام دهید مبارزه با عوامل خطر بیماری عروق کرونر است:

پرهیز از پرخوری؛
به طور صحیح دوره های استراحت و فعالیت را جایگزین کنید.
رژیم غذایی (به ویژه برای قلب مهم است)؛
افزایش فعالیت بدنی؛
سیگار نکشید یا مشروبات الکلی ننوشید؛
نرمال کردن وزن بدن

درمان پزشکی:

ضد آنژینال و داروهای ضد آریتمی. هدف آنها پیشگیری و تسکین حملات آنژین، درمان آریتمی قلبی است.
داروهای ضد انعقاد (در درمان OKN آنها جایگاه مهمی را اشغال می کنند ، زیرا برای رقیق شدن خون در نظر گرفته شده اند).
عسل ضد برادی کینین امکانات؛
عسل گشاد کننده عروق وجوه (ایپرازید، آپتین، اوزیدان و غیره)؛
داروهای کاهنده چربی؛
داروهای آنابولیک

درمان های جراحی و داخل عروقی برای بازگرداندن جریان خون در داخل عروق استفاده می شود عروق کرونر. اینها شامل روشهای زیر است:

بای پس عروق کرونر؛
استنت گذاری
آنژیوپلاستی؛
آترکتومی مستقیم عروق کرونر؛
فرسایش چرخشی

جلوگیری

درمان مناسب به از بین بردن نارسایی حاد عروق کرونر کمک می کند، اما همیشه پیشگیری از بیماری آسان تر از درمان آن است. اقدامات پیشگیرانه ای وجود دارد که امکان جلوگیری از پیشرفت این بیماری را فراهم می کند:

شما باید به طور منظم ورزش کنید می توانید شنا کنید، بیشتر پیاده روی کنید. بارها باید به تدریج افزایش یابد.
اجتناب از موقعیت های استرس زا استرس در همه جای زندگی ما وجود دارد، اما این قلب است که بیشتر از آن رنج می برد، بنابراین برای محافظت از آن باید سعی کنید از چنین موقعیت هایی اجتناب کنید.
رژیم غذایی متعادل. مقدار چربی حیوانی در رژیم غذایی باید کاهش یابد.

simptomer.ru

علل و عوامل خطر

علت اصلی VS یک شایع است آترواسکلروز شدید عروق کرونرهنگامی که دو یا چند شاخه اصلی در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند.

پزشکان توسعه مرگ ناگهانی را به شرح زیر توضیح می دهند:

ایسکمی میوکارد(V فرم حاد). این وضعیت به دلیل نیاز بیش از حد عضله قلب به اکسیژن (در پس زمینه فشار روانی-عاطفی یا فیزیکی، وابستگی به الکل) ایجاد می شود.
آسیستول- توقف، قطع کامل انقباضات قلب؛
کاهش جریان خون کرونر به دلیل افت شدید فشار خون، از جمله در هنگام خواب و استراحت؛
فیبریلاسیون بطنی- سوسو زدن و بال زدن؛
اختلال عملکرد سیستم الکتریکیبدن. به طور نامنظم شروع به کار می کند و با فرکانس تهدید کننده زندگی کاهش می یابد. بدن دریافت خون را متوقف می کند.
در میان دلایل، احتمال اسپاسم عروق کرونر مستثنی نیست.
تنگی مجرا- شکست تنه شریانی اصلی؛
پلاک های آترواسکلروتیک، اسکارهای بعد از انفارکتوس، پارگی و پارگی عروق خونی، ترومبوز.

عوامل خطر شامل شرایط در نظر گرفته شده است:

دچار حمله قلبی شد که در طی آن ناحیه وسیعی از میوکارد آسیب دید. مرگ عروق کرونر در 75 درصد موارد پس از انفارکتوس میوکارد اتفاق می افتد. خطر به مدت شش ماه ادامه دارد.
بیماری ایسکمیک؛
دوره های از دست دادن هوشیاری بدون علت خاص - سنکوپ.
کاردیومیوپاتی متسع - خطر کاهش عملکرد پمپاژ قلب است.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک - ضخیم شدن عضله قلب؛
بیماری های عروقی، بیماری های قلبی، گزارش وزن، کلسترول بالا، چاقی، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، دیابت شیرین.
تاکی کاردی بطنی و کسر جهشی تا 40٪.
ایست قلبی اپیزودیک در یک بیمار یا در سابقه خانوادگی، از جمله بلوک قلبی، ضربان قلب پایین.
ناهنجاری های عروقی و نقایص مادرزادی؛
سطوح ناپایدار منیزیم و پتاسیم در خون.

پیش بینی و خطر

در دقایق اولیه بیماری مهم است که در نظر بگیرید که جریان خون چقدر کاهش یافته است.

عوارض و خطرات اصلی مرگ ناگهانی به شرح زیر است:

سوختگی پوست پس از دفیبریلاسیون؛
عود آسیستول و فیبریلاسیون بطنی؛
سرریز معده با هوا (پس از تهویه مصنوعی)؛
برونکواسپاسم - پس از لوله گذاری تراشه ایجاد می شود.
آسیب به مری، دندان ها، غشای مخاطی؛
شکستگی جناغ سینه، دنده ها، آسیب بافت ریه، پنوموتوراکس؛
خونریزی، آمبولی هوا؛
آسیب به شریان ها با تزریق داخل قلب؛
اسیدوز - متابولیک و تنفسی؛
انسفالوپاتی، کمای هیپوکسیک.

علائم قبل از شروع سندرم

آمار نشان می دهد که حدود 50 درصد از تمام حوادث بدون ایجاد علائم قبلی رخ می دهد. برخی از بیماران دچار سرگیجه و تپش قلب می شوند.

با توجه به این واقعیت که مرگ ناگهانی به ندرت در افرادی که آسیب شناسی عروق کرونر ندارند ایجاد می شود، می توان علائم را با علائم در نظر گرفته تکمیل کرد:

خستگی، احساس خفگی در برابر پس زمینه سنگینی در شانه ها، فشار در ناحیه قفسه سینه؛
تغییر در ماهیت و فراوانی حملات درد.

کمک های اولیه

هر فردی که مرگ ناگهانی در مقابل او رخ می دهد، باید بتواند اولین را فراهم کند کمک های اولیه. اصل اساسی انجام CPR است - احیای قلبی ریوی. این تکنیک به صورت دستی انجام می شود.

برای انجام این کار، باید فشارهای مکرر قفسه سینه را انجام دهید، هوا را به داخل مجاری تنفسی استنشاق کنید. این کار از آسیب مغزی ناشی از کمبود اکسیژن جلوگیری می کند و تا رسیدن احیاگرها از قربانی حمایت می کند.

تاکتیک های CPR در این کلیپ ویدیویی نشان داده شده است:

برنامه عملیاتی در این ویدئو ارائه شده است:

برای جلوگیری از اشتباه در حین CPR، این ویدیو را تماشا کنید:

تشخیص های افتراقی

وضعیت پاتولوژیک به طور ناگهانی ایجاد می شود، اما یک پیشرفت مداوم از علائم وجود دارد. تشخیص در طول معاینه بیمار انجام می شود: وجود یا عدم وجود نبض در شریان های کاروتید، عدم هوشیاری، تورم وریدهای ژوگولار، سیانوز بالاتنه، ایست تنفسی، انقباض منفرد تونیک عضلات اسکلتی.

معیارهای تشخیصی را می توان به موارد زیر کاهش داد:

عدم آگاهی؛
در شریان های بزرگ، از جمله شریان کاروتید، نبض احساس نمی شود.
صدای قلب قابل شنیدن نیست.
توقف تنفس؛
عدم پاسخ مردمک به منبع نور؛
پوست با رنگ مایل به آبی خاکستری می شود.

تاکتیک های درمانی

تنها با تشخیص اورژانسی و مراقبت های پزشکی می توان بیمار را نجات داد.. یک فرد بر روی یک پایه سفت و سخت روی زمین قرار می گیرد، بررسی می شود شریان کاروتید. هنگامی که ایست قلبی تشخیص داده شد، تنفس مصنوعی و ماساژ قلب انجام می شود. احیا با یک ضربه مشت به بدن شروع می شود منطقه میانیجناغ سینه

بقیه فعالیت ها به شرح زیر است:

اجرای فوری ماساژ قلب بسته - 80/90 فشار در دقیقه.
تهویه مصنوعی ریه از هر روش موجود استفاده می شود. باز بودن راه هوایی را فراهم می کند. دستکاری ها بیش از 30 ثانیه قطع نمی شوند. لوله گذاری تراشه احتمالی
دفیبریلاسیون ارائه می شود: شروع - 200 J، در صورت عدم نتیجه - 300 J، در صورت عدم نتیجه - 360 J. دفیبریلاسیون روشی است که با استفاده از تجهیزات ویژه انجام می شود. پزشک با یک ضربه الکتریکی روی قفسه سینه عمل می کند تا ریتم قلب را بازیابی کند.
V وریدهای مرکزییک کاتتر وارد می شود. آدرنالین را سرو می کند - هر سه دقیقه، 1 میلی گرم، لیدوکائین 1.5 میلی گرم در کیلوگرم. اگر نتیجه ای حاصل نشد، تجویز مکرر در دوز یکسان هر 3 دقیقه نشان داده می شود.
در صورت عدم وجود نتیجه، ornid 5 میلی گرم در کیلوگرم تجویز می شود.
در صورت عدم وجود نتیجه - نووکائین آمید - تا 17 میلی گرم در کیلوگرم؛
در صورت عدم وجود نتیجه - سولفات منیزیم - 2 گرم.
با آسیستول، تجویز اضطراری آتروپین 1 گرم در کیلوگرم هر 3 دقیقه نشان داده می شود. پزشک علت آسیستول - اسیدوز، هیپوکسی و غیره را از بین می برد.

در حین اجرای احیای قلبی ریوی، تمام داروها به سرعت و به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. وقتی دسترسی به رگ وجود ندارد، "لیدوکائین"، "آدرنالین"، "آتروپین"با افزایش دوز 1.5-3 برابر به نای وارد می شوند. یک غشاء یا لوله مخصوص باید روی نای نصب شود. آماده سازی در 10 میلی لیتر محلول ایزوتونیک NaCl حل می شود.

اگر استفاده از هر یک از روش های ارائه شده برای تجویز دارو غیرممکن باشد، پزشک در مورد تزریق داخل قلب تصمیم می گیرد. احیاگر با یک سوزن نازک عمل می کند و به شدت تکنیک را رعایت می کند.

در صورت عدم مشاهده علائم اثربخشی در عرض نیم ساعت، درمان قطع می شود.اقدامات احیا، بیمار در معرض قرار گرفتن در معرض دارو نیست، آسیستول مداوم با چند قسمت آشکار شد. هنگامی که بیش از نیم ساعت از لحظه ایست گردش خون گذشته باشد یا اگر بیمار از انجام اقدامات خودداری کرده باشد، احیا شروع نمی شود.

جلوگیری

اصول پیشگیری این است که بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب باید مراقب سلامتی خود باشد. او باید تغییرات وضعیت بدنی را کنترل کند، داروهای تجویز شده توسط پزشک را به طور فعال مصرف کند و به توصیه های پزشکی پایبند باشد.

برای چنین اهدافی از آن استفاده می شود حمایت دارویی: مصرف آنتی اکسیدان ها، پردکتال، آسپرین، زنگ ها، بتا بلوکرها.

سیگار کشیدن ممنوعبه خصوص در زمان استرس یا بعد از آن فعالیت بدنی. توصیه نمی شود برای مدت طولانی در اتاق های گرفتگی بمانید، بهتر است از پروازهای طولانی خودداری کنید.

اگر بیمار متوجه شود که نمی تواند برای کنترل استرس، توصیه می شود برای ایجاد روشی برای پاسخ مناسب با یک روانشناس مشاوره کنید. مصرف غذاهای چرب و سنگین باید به حداقل برسد، پرخوری باید کنار گذاشته شود.

محدودیت عادات خود، کنترل آگاهانه وضعیت سلامتی خوداصولی هستند که به پیشگیری از نارسایی حاد عروق کرونر به عنوان یک علت مرگ و نجات جان انسان ها کمک می کنند.

در نهایت، پیشنهاد می کنیم ویدیوی دیگری را در مورد علائمی که این عارضه به همراه دارد، نحوه پیشگیری از آن و در صورت عدم موفقیت کمک کنید تماشا کنید:

در همه زمان ها، مردم علاقه داشتند: چرا یک انسان می میرد؟ در واقع، این سؤال کاملاً جالبی است که برای پاسخ به آن می‌توان چندین نظریه را در نظر گرفت که می‌تواند این وضعیت را روشن کند. در این موضوع، بسیاری وجود دارد نظرات مختلف، اما برای اینکه بفهمیم مرگ چیست و چرا انسان مشمول آن است باید معمای پیری را حل کرد. بر این لحظهتعداد زیادی از دانشمندان برای حل این مشکل تلاش می کنند، نظریه های کاملاً متفاوتی ارائه می شود که هر یک از آنها به هر نحوی حق حیات دارند. اما متاسفانه در حال حاضر هیچ یک از این نظریه ها ثابت نشده است و بعید است در آینده نزدیک این اتفاق بیفتد.

نظریه های مرتبط با پیری

در مورد نظرات در مورد سوال "چرا یک فرد می میرد؟"، پس همه آنها به همان اندازه که مشابه هستند متنوع هستند. وجه مشترک این نظریه ها این است که مرگ طبیعی همیشه با پیری به وجود می آید. دایره خاصی از دانشمندان بر این عقیده اند که پیری به عنوان چنین چیزی از لحظه ظهور زندگی آغاز می شود. به عبارت دیگر، به محض اینکه انسان متولد می شود، ساعت نامرئی حرکت معکوس خود را آغاز می کند و با صفر شدن صفحه، اقامت فرد در این دنیا نیز متوقف می شود.

اعتقاد بر این است که تا زمانی که فرد به بلوغ نرسد، تمام فرآیندهای بدن در مرحله فعال پیش می‌رود و پس از این لحظه شروع به محو شدن می‌کنند و در کنار آن تعداد سلول‌های فعال کاهش می‌یابد، به همین دلیل است که روند پیری رخ می‌دهد. .

در مورد ایمونولوژیست ها و بخشی از متخصصان پیری که سعی در یافتن پاسخی برای این سوال داشتند که "چرا یک فرد می میرد؟"، از دیدگاه آنها، با افزایش سن، پدیده های خودایمنی در فرد در برابر پس زمینه کاهش پاسخ سلولی تشدید می شود. که در اصل منجر به این می شود که سیستم ایمنی بدن شروع به "حمله" به سلول های خود کند.

البته ژنتیک می گوید که کل مشکل در ژن ها نهفته است، در حالی که پزشکان می گویند به دلیل نقص در بدن که در طول زندگی در فرد جمع می شود، مرگ یک فرد اجتناب ناپذیر است.

قانون طبیعت

با تشکر از دانشمندان ایالات متحده که در مورد این موضوع تحقیق کردند، مشخص شد که مردم در حالی که در "پادشاهی Morpheus" هستند می میرند، عمدتاً به دلیل ایست تنفسی. این اتفاق عمدتاً در افراد مسن به دلیل از دست دادن سلول‌هایی است که فرآیند تنفس را کنترل می‌کنند و سیگنال‌هایی را برای تولید انقباضات ریوی به بدن ارسال می‌کنند. اصولاً چنین مشکلی در بسیاری از افراد ممکن است رخ دهد، نام آن آپنه انسدادی خواب است و این مشکل اصلی است.اما هیچ علت مرگی به عنوان آپنه انسدادی خواب وجود ندارد. این به این دلیل است که فردی که گرسنگی اکسیژن (کمبود) را تجربه می کند از خواب بیدار می شود. و علت مرگ آپنه مرکزی خواب است. لازم به ذکر است که فرد حتی می تواند از خواب بیدار شود، اما همچنان به دلیل کمبود اکسیژن فوت کند که نتیجه سکته مغزی یا ایست قلبی خواهد بود. اما همانطور که قبلا ذکر شد، این بیماری عمدتاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. اما کسانی هستند که قبل از رسیدن به سن پیری می میرند. بنابراین، یک سوال کاملا منطقی مطرح می شود: چرا مردم جوان می میرند؟

مرگ جوان

ارزش این را دارد که با چه چیزی شروع کنید اخیراتقریباً 16 میلیون دختر در گروه سنی 15 تا 19 سال زایمان می کنند. در عین حال، خطر مرگ نوزادان بسیار بیشتر از دخترانی است که از سد 19 سالگی عبور کرده اند. این مشکلات ناشی از عوامل فیزیولوژیکی و روانی است.

آخرین دلیل سوء تغذیه نیست و این هم به دلیل چاقی و هم به دلیل مشکلات مرتبط با بی اشتهایی است.

سیگار کشیدن. مواد مخدر. الکل

در مورد عادات بد مانند سوءمصرف الکل، نیکوتین و حتی بیشتر مواد مخدر، این مشکل هر ساله بیشتر و بیشتر اقشار جوان جامعه را تحت تأثیر قرار می دهد که نه تنها فرزندان آینده خود را در معرض خطر قرار می دهند، بلکه خودشان را نیز در معرض خطر قرار می دهند.

با این حال، شایع ترین علت مرگ در میان جمعیت جوان، صدمات غیرعمد است. دلیل این امر نیز می تواند مشروبات الکلی و مواد مخدر باشد، بدون احتساب ماکسیمالیسم جوانی که نمی توان آن را تخفیف داد. بنابراین تا زمانی که نوجوانان به سن بلوغ نرسند، تمام مسئولیت تربیت اخلاقی و روانی کاملاً بر عهده والدین است.

انسان در لحظه مرگ چه احساسی دارد؟

در واقع، این سؤال که یک فرد پس از مرگ چه احساسی دارد، تمام بشریت را در سراسر وجودش نگران کرده است، اما اخیراً با قاطعیت شروع شده است که بگوییم همه افراد در لحظه مرگ قطعاً احساسات مشابهی را تجربه می کنند. این به لطف افرادی که از مرگ بالینی جان سالم به در بردند شناخته شد. اکثر آنها ادعا می کردند که حتی در حالی که روی میز عمل دراز کشیده بودند و در حالت بی حرکت بودند، به شنیدن و حتی گاهی اوقات همه چیزهایی را که در اطراف اتفاق می افتاد می دیدند. این امر به دلیل این واقعیت امکان پذیر است که مغز در آخرین نوبت می میرد و این عمدتاً به دلیل کمبود اکسیژن اتفاق می افتد. البته داستان هایی نیز در مورد این تونل وجود دارد که در انتهای آن نور روشنی وجود دارد، اما این اطلاعات خاص در واقع قابل اعتماد نیستند.

سرانجام

پس از کاوش در مسئله و درک آن، می توانیم با اطمینان به این سوال پاسخ دهیم: چرا یک فرد می میرد؟ اغلب مردم سوالات مشابهی را از خود می پرسند، اما شما نباید تمام زندگی خود را وقف مشکل مرگ کنید، زیرا آنقدر کوتاه است که زمانی برای یادگیری در مورد مشکلاتی که بشریت هنوز برای آن آماده نیست صرف کنید.