علائم تاکی کاردی بطنی در ECG. تاکی کاردی بطنی باعث پیشگیری از تاکی کاردی بطنی می شود

در میان تمام اختلالات ریتم، تاکی کاردی بطنی خطرناک ترین است، زیرا می تواند مدت کوتاهیمنجر به ایست قلبی شود بنابراین، بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی باید بدانند که چیست، تاکی کاردی بطنی، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه می توان به فرد در مرحله قبل از بیمارستان کمک کرد.

همه انواع تاکی کاردی با تپش قلب ظاهر می شوند، زمانی که ضربان قلب بیش از 90 بار در دقیقه باشد. بسته به محلی سازی کانونی که باعث ایجاد آریتمی شده است، تاکی کاردی های فوق بطنی (دهلیزی)، بطنی (بطنی) و گرهی متمایز می شوند. در چنین حملاتی، ضربان قلب از 150 تا 300 بار در دقیقه است.

نامطلوب ترین انواع تاکی کاردی حمله ای شکل بطنی است، بنابراین در صورت وقوع، مراقبت های پزشکی باید بدون تاخیر انجام شود.

این بیماری اغلب در پس زمینه آسیب شناسی قلبی عروقی ایجاد می شود و منجر به اختلالات همودینامیک جدی می شود. عضله قلب - میوکارد - نیز رنج می برد، بنابراین عمدتاً با علائم بالینی شدید همراه است. در برخی موارد حتی بیماری های جزئی قلبی می تواند با تاکی کاردی بطنی عارضه پیدا کند، آیا این بیماری خطرناک است؟ قطعا بله، چون در یک سال حدود 300 هزار نفر بر اثر این آسیب شناسی قلب جان خود را از دست می دهند. این حدود نیمی از کل مرگ و میرهای قلبی است.

ویدئو: پروفسور اوبرزان ع.غ.: مشکل اختلالات بطنی ضربان قلب

شرح تاکی کاردی بطنی

عضله قلب در وضعیت عادیتکانه های الکتریکی را به طور منظم و منظم با فرکانس 60-90 بار در دقیقه هدایت می کند. در این حالت ابتدا دهلیزها منقبض می شوند و سپس ضربه وارد گره دهلیزی بطنی می شود که چند میلی ثانیه بعد نیز منقبض می شود. این روند آنقدر سریع است که عملاً توسط شخص احساس نمی شود و در پزشکی به این صورت تعریف می شود ریتم سینوسی.

با تاکی کاردی بطنی، گره سینوسی ضربان ساز اصلی نیست، زیرا قادر به کنترل انقباض قلب نیست.

تاکی کاردی بطنی (VT) نقض ریتم طبیعی قلب (سینوسی) است که با افزایش تعداد انقباضات بطنی مشخص می شود. این به دلیل ساختار مختل میوکارد رخ می دهد که در نتیجه یک تکانه الکتریکی به طور معمول از طریق الیاف منتقل نمی شود. اگر به طور طبیعی از دهلیزها و از طریق گره AV عبور کند، در بطن ها شروع به قطع شدن و گردش در طول می کند. دور باطل. یا در خود بطن ها کانون های نابجا تشکیل می شوند که به مولدهای اضافی و خارق العاده سیگنال تحریک تبدیل می شوند. در نتیجه فعالیت آنها، انقباض بی نظم میوکارد بطنی با سرعت دیوانه کننده ای شروع می شود.

با VT، همودینامیک مختل می شود. این به دلیل تأثیر دو عامل است:

با افزایش فراوانی انقباضات بطنی، انتشار خون به داخل کوچک و دایره بزرگگردش خون، که بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر منفی می گذارد.
ناهماهنگی قلب عملکرد آن را کاهش می دهد که بر همودینامیک تأثیر می گذارد.

علائم تاکی کاردی بطنی

تصویر بالینی به طور مستقیم به پیچیدگی اختلالات همودینامیک بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، تظاهرات اصلی آریتمی با علائم بیماری همراه است که در برابر آن VT ایجاد شده است.

علائم مشخصه تمام تاکی کاردی های حمله ای:

توسعه ناگهانی یک حمله؛
افزایش تعداد ضربان قلب (با فرم بطنی، CVR معمولاً 150-180 بار در دقیقه است).
ضربان قوی رگ های واقع در گردن را می توان احساس کرد.

کار بطن ها ارتباط نزدیکی با گردش خون مرکزی دارد، بنابراین، در طول VT، اغلب علائم اختلالات همودینامیک ظاهر می شود: ضعف، سرگیجه، درد در قلب، فشار خون پایین. به خصوص موارد دشوارادم ایجاد می شود، تنگی نفس ظاهر می شود، تنفس دشوار می شود، که نشان دهنده نارسایی حاد قلبی است.

این بیماری در 2 درصد موارد بدون علامت و با حداقل ضایعات ارگانیک قلب است.

علل تاکی کاردی بطنی

VT به طور مستقیم با آسیب شناسی قلبی مرتبط است، اما تجربه عملینشان می دهد که خطر آسیب شناسی در بیماران مبتلا به بیماری های زیر افزایش می یابد:

در 90-95٪ موارد منجر به ایجاد VT می شود. اساساً آسیب شناسی با تغییرات انفارکتوس همراه است که در 1-2٪ موارد منجر به تاکی کاردی می شود و در اولین ساعات پس از ضایعه ارگانیک ایجاد می شود. خاطرنشان می شود که VT پس از انفارکتوس زیاد دوام نمی آورد و خود به خود برطرف می شود. میوکاردیت همچنین می تواند نقش منفی در ظاهر VT داشته باشد و به طور قابل توجهی ساختار را تغییر دهد ماهیچه قلب.
به دلیل عوامل مادرزادی و روماتیسمی نقض ساختار دریچه ها اجازه نمی دهد خون به درستی از قلب خارج شود. حملات به ویژه در پس زمینه تنگی طولانی مدت درمان نشده و نارسایی دریچه، که باعث جبران خسارت بطن چپ می شود، دشوار است.
قرار گرفتن در معرض دارو می تواند بر فعالیت قلب تأثیر منفی بگذارد. در 20 درصد موارد، گلیکوزیدهای قلبی باعث تاکی کاردی بطنی می شوند. VT ممکن است یک عارضه درمان با داروهایی مانند ایزدرین، کینیدین، آدرنالین باشد. داروهای روانگردان، مقداری بی حس کننده

در اتیوپاتوژنز بیماری، عوامل تحریک کننده در ایجاد VT ذکر شده است. اینها می توانند استرس های مکرر استرس زا و روانی- عاطفی، افزایش فعالیت بدنی، مداخلات جراحی بر روی قلب و عدم تعادل هورمونیدر بدن که با فئوکروموسیتوم رخ می دهد.

انواع تاکی کاردی بطنی

با توجه به عوامل مختلف، VT می تواند به چندین شکل رخ دهد: ناپایدار و پایدار. انواع تاکی کاردی بطنی نیز وجود دارد که به دلیل خطر بالای ابتلا به فیبریلاسیون بطنی به طور بالقوه خطرناک هستند.

در مقدار کمی، حدود 2٪، تاکی کاردی بطنی در افراد جوان ایجاد می شود. در عین حال هیچ تخلف خاصی در سلامت آنها وجود ندارد. در چنین مواردی، از VT ایدیوپاتیک صحبت می شود.

تاکی کاردی بطنی پایدار و غیر پایدار

نوع ناپایدار VTبا جریان ناپایدار مشخص می شود. در ECG، حمله قلبی در فواصل نیم دقیقه ثبت می شود. تعداد آنها برای یک دوره معین بیش از سه است. اختلالات همودینامیک رخ می دهد، اما پیش آگهی مرگ ناچیز است. تاکی کاردی بطنی ناپایدار یک عارضه شایع اکستراسیستول بطنی است، بنابراین، هنگامی که آنها با هم ترکیب می شوند، تشخیص به شکل "با دوره های تاکی کاردی بطنی" انجام می شود.

نوع پایدار VTاز نظر پیش بینی دیگر مطلوب نیست. تشنج حاصل حداقل 30 ثانیه طول می کشد که توسط ECG مشخص می شود. مجتمع های بطنی در این مورد به شدت تغییر می کنند. با توجه به افزایش خطر مرگ ناگهانی قلبی در پس زمینه فیبریلاسیون توسعه یافته، این نوع تاکی کاردی تهدید کننده زندگی در نظر گرفته می شود.

طبقه بندی تاکی کاردی بطنی

بر اساس این تقسیم بندی، انواع VT که به دلیل ایجاد فیبریلاسیون احتمالی خطرناک هستند، مشخص می شوند.

VT مونومورفیک، که اغلب به دلیل آسیب ارگانیک به قلب رخ می دهد.

چند شکلی یا چند شکلی VT کمپلکس های بطنی با دامنه و جهت های مختلف هستند که در نتیجه عمل دو یا چند کانون نابجا به وجود می آیند. عمدتاً بدون تغییرات ساختاری در قلب رخ می دهد، اگرچه در برخی موارد تغییرات ارگانیک مشخص می شود. VTهای چند شکلی دوطرفه و چند کانونی یا چند کانونی وجود دارد.

گاهی اوقات تاکی کاردی از نوع "پیروت" وجود دارد، زمانی که مجتمع های QRSبه تدریج تغییر کرده و در پس زمینه یک فاصله QT طولانی مدت تکرار کنید.

عوارض تاکی کاردی بطنی

اکثر عارضه خطرناک- آریتمی با توقف کامل قلب. این به دلیل توسعه یافته رخ می دهد.

اگر حمله به طور دوره ای برای مدت طولانی رخ دهد، ممکن است ترومبوز تشکیل شود، که سپس تبدیل به کشتی های بزرگ. بنابراین، در بیماران مبتلا به VT، خطر ابتلا به ترومبوآمبولی شریان های مغز، ریه ها، دستگاه گوارشو اندام ها

بدون درمان، پیش آگهی VT با تغییرات ارگانیک نامطلوب است. با تعیین به موقع درمان و بهبودی عملکرد عادیقلب به روشی مثبت تغییر می کند.

هنگام تعیین VT در کودکان زیر یک سال، پیش آگهی خوب در نظر گرفته می شود. در برخی موارد، تاکی کاردی که در دوران نوزادی ظاهر می شود، در کودکان از یک یا دو ماه تا 10 سال طول می کشد.

تشخیص تاکی کاردی بطنی

در اولین ظهور ضربان قلب تند و سریع، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا فقط با با استفاده از نوار قلبمی توان تشخیص دقیقی داد. در برخی موارد، بیماران بیماری را روی پاهای خود حمل می کنند، پس بهتر است از مانیتورینگ روزانه نوار قلب استفاده شود. در صورت عدم وجود نتیجه از این روش تحقیق، تست استرس، که طی آن در بیشتر موارد آسیب شناسی قلب تشخیص داده می شود.

علائم مشخصه تاکی کاردی بطنی در ECG:

کمپلکس های QRS گسترش می یابند و می توانند تغییر شکل دهند، دامنه و جهت را تغییر دهند.
ضربان قلب از 100 ضربه در دقیقه.
محور الکتریکی قلب (EOS) به سمت چپ منحرف می شود.

مانند راه های اضافیکاربرد تشخیصی:

یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک که نشان می دهد انواع مختلفو اشکال تاکی کاردی برای تشخیص دقیق تغییرات رخ داده در بسته های His مناسب است.
اکوکاردیوگرافی - نواحی مختلف قلب را بررسی می کند، به تعیین محل کانون پاتولوژیک و شیوع آن در میوکارد کمک می کند.
آنژیوگرافی عروق کرونر - در بیشتر موارد برای روشن شدن تشخیص تجویز می شود بیماری عروق کرونرقلبها.

مهم هستند تست های آزمایشگاهی(عمومی، بیوشیمی)، که به شناسایی آسیب شناسی همزمان، و همچنین تعیین ترکیب الکترولیت، قند، سطح کلسترول در خون کمک می کند.

درمان تاکی کاردی بطنی

تا به امروز، هیچ روشی وجود ندارد که بتواند 100٪ پیشرفت کند تصویر بالینی. به عنوان یک قاعده، درمان VT با معرفی داروها آغاز می شود. اول از همه، لیدوکائین یا نووکائین آمید. داروها می توانند به طور چشمگیری فشار خون را کاهش دهند، که باید در هنگام تجویز در بیماران مستعد افت فشار خون مورد توجه قرار گیرد. در صورت وجود موارد منع مصرف داروهای فوق، سوتالول استفاده می شود.

در برخی موارد، استفاده از داروهای ضد آریتمی نشان داده شده است:

تشنج اغلب رخ می دهد یا توسط بیمار تحمل ضعیفی دارد.
به دلیل حملات VT، گردش خون به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد.
پیش آگهی بیماری به عنوان نامطلوب تعریف می شود یا آریتمی به صورت بدخیم پیش می رود.

بی اثر بودن دارو درمانی نشانه ای برای کاردیوورژن است. دوز اولیه به میزان 1 وات بر کیلوگرم تعیین می شود.

درمان تاکی کاردی بطنی دوره بدخیمو مقاوم به درمان دارویی با آمیودارون انجام می شود. در غیاب اثر، پروپانولول به تک درمانی پیشنهادی اضافه می شود. ترکیب دو دارو در 80 درصد موارد موفقیت آمیز است. داروها هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان، از جمله نوزادانی که مبتلا به VT هستند، تجویز می شود.

درمان جراحی بهبود کیفیت زندگی یک بیمار مبتلا به اشکال پایدار VT است که در پس زمینه بیماری عروق کرونر ایجاد شده است. سایر اختلالات ارگانیک نیز ممکن است مشاهده شود. در حین مداخله جراحییک دستگاه قلبی برای جلوگیری از ایست قلبی کاشته می شود. چنین عملیاتی گران است، بنابراین به ندرت انجام می شود. چندین تکنیک برای انجام آن وجود دارد:

کاشت دفیبریلاتور؛
برخی از مسیرهایی که یک ضربه الکتریکی را هدایت می کنند و آسیب شناسی در نظر گرفته می شوند، تلاقی می کنند.
یک ضربان ساز الکتریکی نصب شده است.

مراقبت های اورژانسی برای VT

باید قبل از زمان نزدیک شدن پزشک یا تیم پزشکی به بیمار ارائه شود. حمله می تواند در هر مکان و تحت هر شرایطی اتفاق بیفتد، بنابراین برای هر شهروند آگاه توصیه می شود که اقدامات کمک های اولیه را که به نجات جان بیمار کمک می کند، بداند:

اگر شخصی قلب خود را گرفت، شروع به تلو تلو خوردن کرد، به شدت به جلو خم شد یا افتاد، در صورت امکان باید او را بنشیند یا روی یک سطح صاف قرار داد.
اگر فردی هوشیار است، باید از او بخواهید که عضلات شکم، بازوها و پاها را منقبض و باز کند.
از بیمار بخواهید تا نفس خود را به شدت بازدم کند.
ناحیه مورد نظر را با حرکات ماساژ مالش دهید شریان های کاروتیددر گردن در یک طرف و دیگری به نوبه خود.
در صورت امکان، چیز سرد را به پیشانی و شقیقه ها بمالید، می توانید یک حوله یا دستمال را خیس کنید.

مهمترین چیز هنگام ارائه کمک های اولیه این است که با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا فقط کادر پزشکی با داروهای مناسبو تجهیزات می توانند حمله تاکی کاردی بطنی را متوقف کنند.

پیشگیری ثانویه از تاکی کاردی بطنی

هنگامی که تشنج برای اولین بار رخ می دهد، لازم است در اسرع وقتبرای تشخیص و درمان بیماری که باعث VT شده است. پس از برداشتن به طور جداگانهدرمان، که است پیشگیری ثانویهتاکی کاردی بطنی

با ایجاد حمله های مکرر که متوقف کردن آنها دشوار است و به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد، ممکن است به پزشک برای کاشت دفیبریلاتور ارجاع داده شود.

به منظور جلوگیری از عود VT، رعایت آن مفید است توصیه های کلیبرای تنظیم شیوه زندگی معمولی:

به طور مرتب سطح را بررسی کنید فشار خون، گلوکز خون، وزن بدن.
درست بخورید، از جمله غذاهایی که برای قلب مفید هستند.
عادت های بد باید بدون شکست حذف شوند.
به فیزیوتراپی بپردازید و فعالیت های بدنی قابل قبولی را انجام دهید.

ویدئو: گزینه های جدید برای درمان تاکی کاردی بطنی

حملات ضربان قلب ریتمیک با ضربان قلب (HR) 140 تا 220 در دقیقه، که در آن منبع تکانه های پاتولوژیک در بطن ها است، نیاز فوری دارد. مراقبت پزشکی. درمان تاکی کاردی بطنی شامل توقف حمله قلبی با بازگرداندن ریتم طبیعی قلب و درمان بیشتر برای جلوگیری از آریتمی است. تسکین پاروکسیسم را می توان با کمک دارو یا تحریک الکتریکی انجام داد. روش های جراحی نیز برای درمان این اختلال ریتم وجود دارد.

📌 این مقاله را بخوانید

درمان در بیمارستان

با بیماری مانند تاکی کاردی بطنی حمله ای، درمان حمله در انجام می شود شرایط ثابت. در موارد شدید بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه ضروری است.

اگر تاکی کاردی با دوره‌های کوتاه دوره‌ای اکستراسیستول‌های گروهی در برابر پس‌زمینه ثابت ظاهر شود، با وخامت قابل توجهی در رفاه همراه نباشد، چنین دوره‌هایی متوقف نمی‌شوند، اما سعی می‌کنند درمان ضد آریتمی مناسب را برای استفاده مداوم انتخاب کنند. .

آماده سازی

داروهایی که می توان برای تسکین حمله استفاده کرد:

لیدوکائین به صورت داخل وریدی در یک جریان، و سپس قطره.
نووکائین آمید به صورت داخل وریدی بسیار آهسته؛
دیسوپیرامید؛

اثربخشی درمان تاکی کاردی با لیدوکائین از 30٪ تجاوز نمی کند. اما مزیت بارز این دارو سرعت عمل و سمیت کم است. نووکائین آمید زمانی تجویز می شود که لیدوکائین بی اثر باشد. در 66 تا 83 درصد موارد حمله آریتمی را متوقف می کند.

داروهایی برای درمان تاکی کاردی بطنی با بی اثر بودن موارد فوق:

کوردارون (بازده به 100٪ می رسد)؛
برتیلیوم؛
مکزیلتین؛
proporm;
bonnecor.

دوز و میزان مصرف این داروها توسط پزشک تعیین می شود و با توجه به ضبط مداوم ECG با استفاده از مانیتور کنار تخت تنظیم می شود.

در پس زمینه طولانی شدن فاصله QT، بیمار ممکن است تاکی کاردی بطنی (VT) از نوع "پیروت" را تجربه کند. ممکن است علت آن باشد بیماری مادرزادی(سندرم جرول-لانژ-نیلسن و رومانو-وارد).

اما بیشتر اوقات طولانی شدن QT ظاهر می شود عوارض جانبیپذیرایی داروهای ضد آریتمی(کینیدین، نووکائین آمید، ریتمیلن، اتموزین)، داروهای ضد افسردگی، آنتی بیوتیک اریترومایسین، دیورتیک ها،. این تاکی کاردی بطنی علائم و درمان کمی متفاوت از VT پراکسیسمال طبیعی دارد. حملات شدیدتر هستند، اغلب با سرگیجه، غش، درد قفسه سینه همراه هستند.

امداد VT نوع Pirouette شامل:

قطع دارویی که باعث آریتمی شده است؛
معرفی کلرید پتاسیم و سولفات منیزیم (منیزیا) به صورت داخل وریدی؛
تزریق داخل وریدی لیدوکائین یا ابزیدان.

درمان الکتروپالس

تسکین حمله VT با کمک تکانه های الکتریکی به دو روش انجام می شود:

دفیبریلاسیون زمانی انجام می شود که تسکین حمله VT با دارو غیرممکن باشد.علاوه بر این، بلافاصله برای یک وضعیت جدی بیمار (ادم ریوی، افت فشار، ظاهر درد در پشت جناغ) تجویز می شود.

بیمار در آن غوطه ور است خواب پزشکی، پس از آن با استفاده از دفیبریلاتور چندین شوک الکتریکی به او داده می شود.

اگر دفیبریلاسیون بی اثر باشد، ضربان‌زنی انجام می‌شود - ترانس مری یا اندوکارد. این روش با خطر بالایی برای ایجاد فیبریلاسیون بطنی همراه است، بنابراین باید یک دفیبریلاتور آماده داشته باشید. محرک به گونه ای برنامه ریزی شده است که محرک های منفرد و زوجی را روی میوکارد اعمال می کند. آنها فعالیت کانون نابجا را سرکوب می کنند و تاکی کاردی را متوقف می کنند.

اگر حمله های VT به طور مداوم عود می کنند و قابل انجام نیستند درمان داروییبه بیمار یک دستگاه دفیبریلاتور دائمی قلب تعبیه شده است. این یک دستگاه مینیاتوری است که در زیر پوست دوخته می شود و هنگامی که یک حمله VT رخ می دهد، به طور خودکار یک شوک الکتریکی را ایجاد می کند - آنالوگ دفیبریلاسیون. در نتیجه ریتم قلب بازیابی می شود. کاشت یک دفیبریلاتور قلبی به نجات جان صدها بیمار قلبی کمک کرده است.

همچنین، بیماران مبتلا به پاروکسیسم مکرر می توانند باشند عمل جراحی- حذف یک قسمت پوسته داخلیقلب (اندوکارد)، که کانون آریتمی در آن قرار دارد. این بیماری با استفاده از یک معاینه ابزاری پیچیده در حین حمله آریتمی در مراکز فوق تخصصی قلب شناسایی می شود.

پیشگیری از حمله قلبی

استفاده مداوم از داروهای ضد آریتمی برای بیماران مبتلا به مکرر توصیه می شود
پاراکسیسم VT معمولاً یکی از داروهای زیر تجویز می شود:

اتموزین؛
اتاسیزین
ایمالین;
آلاپینین؛
پروپافنون

راندمان آنها 30 درصد است. با توجه به نتایج روزانه ارزیابی می شود مانیتورینگ ECG. انتخاب با روش "آزمایش و خطا" انجام می شود تا زمانی که مناسب ترین مورد برای بیمار پیدا شود.

اثربخشی کوردارون با مصرف مداوم به 70٪ می رسد. در حال حاضر یکی از رایج ترین داروهایی است که برای تاکی کاردی بطنی تجویز می شود.

در صورتی که داروهای ضد آریتمی باعث قطع حمله نشوند، به بیمار توصیه می شود عمل جراحی.

پیش بینی

آریتمی ممکن است با فیبریلاسیون بطنی پیچیده شود، کاهش شدیدفشار خون، شوک قلبی و نتیجه ضعیف. پیش آگهی تاکی کاردی بطنی به نوع و شدت بیماری زمینه ای قلبی بستگی دارد.

بنابراین، در دوره حاد (اولیه)، VT اغلب اتفاق می افتد، اما با موفقیت متوقف می شود. به تدریج، ضایعه جایگزین می شود بافت همبند، ناپایداری الکتریکی برطرف می شود و VT عود نمی کند. در افراد مبتلا به یک حمله تاکی کاردی، پیش آگهی مطلوب است.

اگر نه بیماری جدیقلب، می توان انتظار داشت که حمله VT تکرار نشود. با اپیزودهای مکرر آریتمی، انتخاب و کنترل دقیق به کاهش خطر یک پیامد نامطلوب کمک می کند. درمان داروییو همچنین نصب دفیبریلاتور کاردیوورتر.

سبک زندگی پس از بهبودی

تحریک ایجاد آریتمی می تواند برخی از شرایط زندگی، که بیمار است
باید اجتناب کرد:

نیاز به توقف شدید فعالیت بدنیو هر فعالیتی که باعث افزایش ضربان قلب شود.
نوشیدن، سیگار کشیدن، نوشیدن زیاد قهوه یا چای قوی ممنوع است.
مصرف مداوم داروهای تجویز شده و مراجعه به موقع به پزشک برای نظارت بر اثربخشی درمان ضروری است.
توصیه می شود تمام نکات را رعایت کنید کارگر پزشکیدر مورد درمان بیماری قلبی زمینه ای که باعث آریتمی می شود.

خاتمه حمله تاکی کاردی بطنی توسط انجام می شود تجویز داخل وریدیداروها. در برخی موارد از دفیبریلاسیون یا ضربان‌سازی استفاده می‌شود.

پس از بازیابی ریتم، برای بسیاری از بیماران مصرف دائمی داروهای ضد آریتمی تجویز می شود.اگر آنها بی اثر باشند، درمان جراحی، به ویژه کاشت یک دفیبریلاتور قلبی توصیه می شود.

ویدیوی مفید

برای علائم، تشخیص و درمان تاکی کاردی بطنی، این ویدئو را ببینید:

همچنین بخوانید

کمک های اولیه مناسب و به موقع برای تاکی کاردی می تواند یک زندگی را نجات دهد. در هنگام حمله چه کارهایی را می توان و باید در خانه انجام داد؟ چگونه برای تاکی کاردی حمله ای، فوق بطنی مراقبت های اورژانسی ارائه دهیم؟

اگر اکستراسیستول تشخیص داده شود، ممکن است فوراً نیازی به درمان دارویی نباشد. اکستراسیستول فوق بطنی یا بطنی قلب را می توان عملاً تنها با کمک تغییر سبک زندگی از بین برد. این که آیا امکان درمان برای همیشه وجود دارد. چگونه با کمک قرص خلاص شویم. داروی انتخابی برای اکستراسیستول چیست - Corvalol، Anaprilin. نحوه درمان اکستراسیستول های منفرد بطنی

تغییر در ضربان قلب، که پزشکان آن را تاکی کاردی بطنی حمله ای می نامند، یک تهدید مرگبار است. چند شکلی، دوکی شکل، دوطرفه، ناپایدار، تک شکلی است. در EKG چگونه به نظر می رسد؟ چگونه یک حمله را متوقف کنیم؟

گاهی اوقات درمان داروهای مردمیبسیار کارآمد گیاهان دارویی برای تاکی کاردی، فشار و آریتمی به بهبود وضعیت کمک می کنند، اما به شرطی که پیچیده نباشد و مزمن نشده باشد.

فقط پس از مشورت با متخصص قلب می توانید از ضربان قلب قرص مصرف کنید. واقعیت این است که فقط او می تواند انتخاب کند که کدام یک برای کاهش ضربان قلب لازم است، زیرا همه از ریتم قوی و سریع، تاکی کاردی، آریتمی کمک نمی کنند.

تاکی کاردی بطنی یکی از انواع آریتمی های قلبی است. تقریباً همیشه به دلیل آسیب شدید به عضله قلب،با نقض قابل توجه همودینامیک داخل قلب و عمومی مشخص می شود و قادر به ایجاد یک نتیجه کشنده است.

معمولاً دفیبریلاسیون در بیماران مبتلا به تاکی کاردی بطنی پایدار و همچنین با تاکی کاردی ناپایدار همراه با اختلالات همودینامیک شدید (از دست دادن هوشیاری، افت فشار خون شریانی، سقوط - فروپاشی، ). طبق تمام قوانین دفیبریلاسیون، تخلیه الکتریکی 100، 200 یا 360 ژول از طریق دیواره قفسه سینه به قلب بیمار اعمال می شود. تهویه مصنوعیریه ها (هنگامی که تنفس متوقف می شود)، می توان کاردیوورژن را جایگزین کرد ماساژ غیر مستقیمقلبها. همچنین، ورود داروها به ساب ترقوه یا ورید محیطی. در ایست قلبی از آدرنالین داخل قلب استفاده می شود.

از بین آماده سازی های دارویی، موثرترین راه حل لیدوکائین (1-1.5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن) و آمیودارون (300-450 میلی گرم) است.

برای پیشگیری از حمله قلبیدر آینده، به بیمار نشان داده می شود که قرص های آمیودارون مصرف می کند، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.

با حمله های مکرر (بیش از دو بار در ماه)، ممکن است به بیمار کاشت (ECS) توصیه شود.اما یک دفیبریلاتور قلبی. علاوه بر مورد دوم، ضربان ساز می تواند به عنوان یک ضربان ساز مصنوعی عمل کند، اما این نوع برای سایر اختلالات ریتم، به عنوان مثال، با سندرم سینوس بیمار و بلوک ها استفاده می شود. برای تاکی کاردی‌های حمله‌ای، یک دفیبریلاتور کاردیوورتر کاشته می‌شود که هنگامی که تاکی کاردی بطنی رخ می دهد، فورا قلب را "راه اندازی مجدد" می کند و با ریتم صحیح شروع به انقباض می کند.

عوارض

وحشتناک ترین عارضه فیبریلاسیون بطنی است که به آسیستول تبدیل می شود و منجر به ایجاد اولین بالینی و بدون درمان و بیولوژیک می شود. مرگ بیمار

فیبریلاسیون بطنی مرحله پایانی پس از VT است. با مرگ خطرناک است

علاوه بر این، ریتم غیرطبیعی قلب، زمانی که قلب با خون می تپد، مانند یک مخلوط کن، می تواند منجر به تشکیل لخته های خون در حفره قلب و گسترش آنها به سایر عروق بزرگ شود. بنابراین، بیمار احتمالاً اندام و روده دارد. همه اینها به خودی خود می تواند منجر به یک نتیجه اسفناک، با یا بدون درمان شود.

پیش بینی

پیش آگهی تاکی کاردی بطنی بدون درمان بسیار نامطلوب است.با این حال، حفظ انقباض بطنی، عدم وجود نارسایی قلبی، و درمان به موقع به طور قابل توجهی پیش آگهی را تغییر می دهد. سمت بهتر. بنابراین، مانند هر بیماری قلبیبرای بیمار ضروری است که به موقع با پزشک مشورت کند و بلافاصله درمان توصیه شده توسط او را آغاز کند.

ویدئو: نظر در مورد VT آریتمولوژیست های مدرن

ویدئو: سخنرانی در مورد آریتمی های بطنی

اختلال در ریتم قلب منجر به رشد می شود شرایط پاتولوژیککه در گروه بزرگی از آریتمی ها ترکیب می شوند. یکی از انواع آریتمی تاکی کاردی بطنی است. این بیماری با ضربان قلب تسریع شده (HR) و سایر علائم غیر اختصاصی مشخص می شود. در این مقاله، ما نه تنها علائم و علل ایجاد آسیب شناسی را در نظر خواهیم گرفت، بلکه اقدامات تشخیصی و روش های اصلی درمان را نیز شرح خواهیم داد.

تاکی کاردی بطنی گونه ای از آریتمی است که در آن کانون های پاتولوژیک تحریک در سیستم هدایت بطن ها ظاهر می شود. این منجر به افزایش ضربان قلب و اختلال در عملکرد طبیعی می شود. سیستم قلبی عروقی.

این شکل از تاکی کاردی حمله ای به دلیل وجود هر گونه آسیب شناسی قلبی رخ می دهد. بیماری های میوکارد منجر به آسیب به سیستم هدایت می شود که از نظر بالینی با حملات تاکی کاردی آشکار می شود. این بیماری تهدید کننده زندگی است، زیرا خطر تبدیل تاکی کاردی به فیبریلاسیون بطنی زیاد است.

طبقه بندی آسیب شناسی

تاکی کاردی حمله ای بسته به محل تمرکز تحریک به 3 شکل تقسیم می شود: دهلیزی، دهلیزی، بطنی. شکل بطنی مستقیم بسته به تعداد دفعات وقوع حمله ناگهانی به 3 نوع طبقه بندی می شود:

حاد؛
مزمن؛
به طور مداوم تکرار می شود

با توجه به مکانیسم توسعه، بیماری به اشکال متقابل، کانونی و چند کانونی تقسیم می شود.

علل توسعه و عوامل تحریک کننده

دلیل اصلی ایجاد آسیب شناسی آسیب به سیستم هدایت بطن ها است. این در پس زمینه آسیب شناسی ارگانیک میوکارد رخ می دهد. بیماری های زیر اغلب منجر به ایجاد تاکی کاردی می شوند:

وضعیت پس از انفارکتوس
بیماری های التهابی میوکارد.
بیماری قلبی غیر التهابی.
فشار خون شریانی.
بیماری دریچه ای قلب.
نارسایی قلبی با هر علتی.

نقش معینی در توسعه بیماری توسط وراثت بازی می شود. اعتقاد بر این است که اگر بستگان نزدیک به این بیماری مبتلا باشند، خطر آریتمی چندین برابر افزایش می یابد.

نیز وجود دارد علل عصبیتوسعه تاکی کاردی آنها بسیار کمتر از آسیب شناسی ارگانیک قلب هستند. علل می تواند بیماری باشد سیستم عصبی، مسمومیت ، روان رنجوری.

همچنین عواملی وجود دارند که علت مستقیم بیماری نیستند، اما خطر ابتلا به آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. این عوامل تحریک کننده عبارتند از:

فشار بیش از حد عاطفی؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس؛
سیگار کشیدن؛
مصرف الکل؛
فعالیت بدنی کم

تظاهرات بالینی

تاکی کاردی بطنی با علائم حاد مشخص می شود. حملات ناگهانی. علائمی که در این حالت رخ می دهد به شرح زیر است:

احساس وقفه در کار قلب؛
افزایش ضربان قلب؛
درد در ناحیه رترواسترنال؛
افزایش تعریق، رنگ پریدگی پوست.

طول مدت تظاهرات بالینی از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است. در بیشتر موارد، حمله با ادرار زیاد به پایان می رسد.

در دوره شدیدبیماری و تشنج های مکررعلائم تاکی کاردی ایسکمی رخ می دهد اعضای داخلیمخصوصا مغز این به دلیل کاهش برون ده قلبی است. سیر شدید بیماری با علائم زیر همراه است:

سرگیجه؛
تیره شدن در چشم؛
جلوی چشم پرواز می کند؛
از دست دادن هوشیاری؛
اختلال در گفتار، بینایی، شنوایی.

اقدامات تشخیصی

توسط تظاهرات بالینیفقط می توان به نقض ریتم مشکوک شد، برای تشخیص دقیق استفاده می شود تحقیق ابزاری. روش اصلی تشخیصی ثبت نوار قلب است.

از انواع تحقیقات زیر استفاده می شود:

الکتروکاردیوگرام.در ECG، شتاب ضربان قلب و همچنین گسترش و تغییر شکل مجتمع های QRS تعیین می شود.
مانیتورینگ روزانه ECG.در مواقعی که به آریتمی مشکوک است، زمانی که ECG معمولی هیچ تغییری نشان نمی دهد استفاده می شود و علائم بالینیبیماری ها وجود دارد.

تست بار به ندرت استفاده می شود. آنها شامل ثبت ECG در حین ورزش یا تحت تأثیر داروهای محرک هستند.

ثبت ECG به شما امکان می دهد تشخیص را تأیید کرده و شکل بیماری را تعیین کنید. معاینه بیشتر برای تعیین علت آریتمی تجویز می شود، زیرا توسعه فرم بطنی اغلب با آسیب شناسی ارگانیک همراه است. برای تعیین بیماری اولیه، مطالعات زیر تجویز می شود:

مطالعات آزمایشگاهی ندارد ارزش تشخیصی. ممکن است برای ارزیابی آزمایش خون تجویز شود شرایط عمومیبیمار، و همچنین برای تشخیص پاتولوژی همزمان، موارد منع مصرف داروهای خاص.

مراقبت های اورژانسی برای تاکی کاردی بطنی

شکل بطنی این بیماری نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد. تأخیر در درمان منجر به انتقال آریتمی به فیبریلاسیون بطنی می شود که می تواند کشنده باشد.

مراقبت اورژانسی برای این وضعیت، مصرف داروهای ضد آریتمی است.

در دوره مزمنبیماری ها، بهتر است داروها را به صورت قرص همراه خود داشته باشید. این به شما این امکان را می دهد که به سرعت در هنگام وقوع یک حمله پیمایش کنید و بدون عواقب آن را متوقف کنید. با اولین حمله ای که به وجود آمده است، این غیرممکن است.

مانند مراقبت های اضطراریداروهایی که دارای اثر ضد آریتمی هستند استفاده می شود. موثرترین معرفی داروهای زیر:

اگر فرد هشیاری کافی برای مصرف قرص داشته باشد. اگر حمله با از دست دادن هوشیاری همراه باشد، کمک اضطراری شامل تجویز داروهای ضد آریتمی به صورت عضلانی یا داخل وریدی است.

در صورت عدم امکان استفاده از داروها تماس بگیرید آمبولانسیا به پزشک مراجعه کنید قبل از ورود پزشک، باید کمک های اولیه را ارائه دهید. این شامل فعالیت های زیر است:

دسترسی به هوای تازه. دکمه های پیراهن یا لباس بیرونی خود را باز کنید، پنجره ها را باز کنید، اتاق را تهویه کنید.
اعمال نیروی متوسط به کره چشمبرای حدود 30 ثانیه این کار را فعال می کند سیستم پاراسمپاتیکو حمله را کاهش دهید.
سعی کنید عصبی نباشید، نفس عمیق بکشید.

درمان بیشتر و عوارض احتمالی

درمان بیشتر بیماری به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود. روش اصلی درمان استفاده از داروها است.
برای جلوگیری از بروز حملات تاکی کاردی حمله ای، داروها با تجویز می شوند عمل ضد آریتمی، مثلا:

آمیودارون.
نووکائین آمید.
لیدوکائین
کینیدین.

علاوه بر این، گروه های دیگری از داروها استفاده می شود:

در شکل بطنی، بیماری اولیه باید درمان شود. رژیم درمانی پس از تکمیل توسط پزشک معالج تجویز می شود معاینه بالینی. اغلب، درمان شامل استفاده از داروهای ضد فشار خون، دیورتیک ها، پتاسیم و منیزیم است.

درمان برنامه ریزی شده همچنین شامل روش های غیر دارویی است: رژیم غذایی، تمرینات فیزیوتراپی، طرد شدن عادت های بد. رژیم غذایی عمدتا شامل محدود کردن مصرف نمک است.

در موارد شدید ممکن است از جراحی استفاده شود. اندیکاسیون جراحی، ناکارآمدی درمان محافظه کارانه (داروهای طولانی مدت، اصلاح سبک زندگی) و اختلال قابل توجه در عملکرد قلب است. روش جراحیدرمان از بین بردن کانون پاتولوژیک تحریک است. برای این منظور از فرسایش فرکانس رادیویی استفاده می شود.

اقدامات پیشگیرانه

با رعایت توصیه های پیشگیرانه می توانید از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید. اقدامات برای جلوگیری از آریتمی به شرح زیر است:

معاینات پزشکی منظم نقش مهمی در پیشگیری از عوارض دارد. اگر آریتمی تشخیص داده شود، لازم است با یک متخصص قلب ثبت نام کنید، دوره ای معاینه شوید و نوار قلب را ثبت کنید. این به شما امکان می دهد به موقع عوارض ، وخامت احتمالی دوره بیماری را شناسایی کنید و از پیشرفت پدیده های برگشت ناپذیر جلوگیری کنید.

شکل بطنی خطرناک ترین نوع تاکی کاردی حمله ای است. این بیماری اغلب در پس زمینه یک آسیب شناسی ارگانیک قلب ایجاد می شود، بنابراین با یک دوره شدید مشخص می شود.

پیش آگهی بیماری نسبتا نامطلوب است، خطر مرگ ناگهانی قلبی و وقوع فیبریلاسیون بطنی چندین برابر افزایش می یابد. با توجه به توصیه های پزشکی، می توانید سیر بیماری را متوقف کنید، از ایجاد عوارض جلوگیری کنید.

انواع مختلفی از نارسایی های ریتمیک در کار قلب وجود دارد، تاکی کاردی بطنی حمله ای یکی از مواردی است که به دلیل اختلال در عملکرد تحریک ایجاد می شود. این خود را به شکل حملات افزایش شدید انقباضات برای مدت کوتاه یا کوتاه نشان می دهد یک دوره طولانیزمان. این امر توسط تکانه های الکتریکی ناشی از مراکز هتروتوپیک تسهیل می شود. سیگنال های پاتولوژیک به طور کامل جایگزین ریتم طبیعی سینوسی می شوند. جالب اینجاست که ریتم تحریکات حفظ شده است. در این مقاله به آنچه هست نگاه می کنیم تاکی کاردی حمله ای بطنی در ECG.

با حمله ضربان قلب مشخص می شود که تکانه های وقوع آن از کانون خارج رحمی ناشی می شود.

اشکال PVT

گزینه های مختلفی برای طبقه بندی تاکی کاردی های بطنی وجود دارد. اگر در مورد تقسیم بالینی صحبت کنیم، این گروه شامل 2 نوع است:

اشکال خاص کسالت با اهمیت بالینی عبارتند از:

علل و مکانیسم ایجاد تاکی کاردی

توجه! تصميم گرفتن این مشکلبلافاصله پس از کشف آن ضروری است، این از عواقب دشوار جلوگیری می کند.

دلایلی که تحت شرایط خاص ممکن است اختلالات ریتمیک در کار عضله قلب ایجاد شود عبارتند از:

بیماری های جدی یا آسیب شناسی رشد اندام؛
عوارض جانبی داروها؛
تجارب عاطفی مکرر؛
داشتن یک سبک زندگی ناسالم؛
بیماری هایی که عوارض ایجاد کردند

سایر عوامل موثر عبارتند از: جراحی قلب و عروق، اختلالات الکترولیتی و بیماری های ژنتیکی.

در روند ایجاد آریتمی بطنی، چندین مکانیسم می توانند به طور همزمان شرکت کنند.

ورود مکرر موج تحریک، در لایه عضلانی در حال کار بطن ها یا سیستم هدایت موضعی می شود.
تمرکز اضافی بر هیجان افزایش خودکارسازی.
منبع تکانه های الکتریکی فعالیت ماشه.

گاهی اوقات سیستم هدایت کننده نیز در تشکیل حلقه ورود مجدد شرکت می کند. این فرم فاسیکولار نامیده می شود. در بیشتر موارد در پسران و مردان جوان تشخیص داده می شود و در دسته ایدیوپاتیک قرار می گیرد.

علائم و نشانه های ECG

همه انواع حالات آریتمی در اصل خود را به یک شکل نشان می دهند. این اختلال در درجه اول با استفاده از نوار قلب تشخیص داده می شود. علائم تاکی کاردی بطنی حمله ای جهت درمان را تعیین می کند. اغلب آنها عبارتند از:

ضعف غیرقابل توضیحی که به طور ناگهانی ظاهر می شود.
تنگی نفس؛
تاری دید؛
سرگیجه؛
از دست دادن هوشیاری

در شرایط این نوع نقض، ضربان قلب می تواند از نظر مدت زمان کاملاً متفاوت باشد، تا کاهش فشار خون سیستولیک. برخی از بیماران تعریق بیش از حد را تجربه می‌کنند و با توجه به اینکه خونرسانی به مغز ضعیف می‌شود، حتی ممکن است اختلالاتی در هوشیاری ظاهر شود. اما مهمترین و علامت واضحهنوز درد در قفسه سینه است

اختلال در هماهنگی در کار دهلیزها و بطن ها منجر به اختلالات همودینامیک شدید می شود

معاینه فیزیکی نشان می دهد علائم ECGتاکی کاردی بطنی حمله ای نوار نشان می دهد که حمله انقباضات در یک ریتم غیر طبیعی به طور ناگهانی شروع می شود و ناگهان متوقف می شود. اغلب تعداد ضربه ها از 140-180 ضربه در دقیقه متغیر است. کمپلکس بطنی تغییر شکل می دهد و همچنین بیش از 0.12 ثانیه منبسط می شود. از نظر گرافیکی، این شبیه به محاصره پاهای بسته نرم افزاری His است. بخش RS-T و موج T عمدتاً ناسازگار هستند. علاوه بر این، وجود تفکیک AV ذکر شده است، که به معنای تفکیک کامل شاخص هایی مانند:

ریتم سریع معده (QRS)؛
ریتم سینوسی دهلیزی در محدوده طبیعی (P).

در موارد نادر تاکی کاردی بطنی حمله ای، مجتمع های بطنی با منشاء سینوسی از نوع منفرد بدون تغییر در ECG مشاهده می شود.

رویکردهای درمانی

درمان تاکی کاردی بطنی حمله ای در درجه اول شامل از بین بردن بیماری زمینه ای است که باعث ایجاد اختلالات ریتمیک می شود. در طول دوره تشدید این وضعیت، تلاش برای بازگرداندن فعالیت طبیعی قلب انجام می شود. برای این کار می توان از الکتروپالس درمانی استفاده کرد که با کمک انجام می شود جریان الکتریسیتهیا داروهای ضد آریتمی تجویز کرد. عمل آنها برای بازگرداندن و حفظ ریتم انقباضات عضله قلب است، داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

با عود حملات تاکی کاردی، درمان ضد آریتمی مناسب انجام می شود.

به منظور جلوگیری از بروز حملات مکرر، پزشک تجویز می کند دارودرمانیکه شامل داروهایی با اعمال مختلف است.

مسدود کننده های بتا	SS را ضعیف تر و نادرتر می کند و سطح فشار خون را کاهش می دهد
داروهای ضد آریتمی	قادر به بازیابی و حفظ ریتم طبیعی انقباضات است
مسدود کننده های کانال کلسیم	بر روی انقباضات قلب اثر ترمیمی دارند و باعث می شوند که آنها قوی تر شوند. علاوه بر این، داروهای این گروه باعث گشاد شدن عروق خونی و در نتیجه کاهش فشار خون می شود.
اسیدهای چند غیر اشباع امگا 3	روی سطح کلسترول خون عمل کرده و آن را کاهش می دهد. این احتمال را کاهش می دهد لخته شدن خون. امگا 3 همچنین دارای اثرات ضد التهابی است

بعنوان بخشی از مداخله جراحیمی توان فرسایش رادیوفرکانسی و همچنین کاشت یک قطعه قطعه برای بازگرداندن ریتم را انجام داد.