آدنوزین: ضد یخ محافظ عصبی مغز. آدنوزین یک داروی موثر ضد آریتمی است که حاوی آدنوزین است

نام شیمیایی

6-آمینو-9-بتا-D-ریبوفورانوسیل-9H-پورین

فرمول ناخالص

گروه فارماکولوژیک ماده آدنوزین

داروهای ضد آریتمی

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

I47.1 در بالا تاکی کاردی بطنی
I999* تشخیص بیماریهای دستگاه گردش خون

کد CAS

ویژگی های ماده آدنوزین

آدنوزین یک نوکلئوزید درون زا است که در تمام سلول های بدن وجود دارد.

پودر کریستالی سفید. محلول در آب و عملا در اتانول نامحلول است. حلالیت با حرارت دادن و کاهش pH محلول افزایش می یابد. وزن مولکولی 267.24.

فارماکولوژی

عمل فارماکولوژیک - ضد آریتمی، تشخیصی.

رندر می کند اثر ضد آریتمی(عمدتا برای تاکی آریتمی فوق بطنی). سرعت تشکیل تکانه ها در گره سینوسی دهلیزی را کاهش می دهد، زمان هدایت را از طریق گره دهلیزی کاهش می دهد و می تواند مسیر تحریک مکرر از طریق گره دهلیزی را قطع کند. به بازیابی حالت عادی کمک می کند ریتم سینوسیدر بیماران مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای. شروع عمل فوری است.

آدنوزین همچنین یک گشادکننده عروق قوی در بیشتر نواحی عروقی است، به استثنای شریان های آوران کلیوی و سیاهرگ های کبدی که باعث انقباض عروق می شود. اثر گشاد کننده عروق کرونر دارد. ممکن است باعث افت فشار خون شریانی شود (عمدتا با انفوزیون آهسته IV در دوزهای بالاتر از 12 میلی گرم).

وقوع بسیاری از اثرات فارماکولوژیک آدنوزین ممکن است به دلیل فعال شدن گیرنده های پورین باشد - گیرنده های آدنوزین سطح سلولی A 1 (آدنیلات سیکلاز را مهار می کند) و A2 (آدنیلات سیکلاز را فعال می کند).

مکانیسم اثر گشادکننده روی عروق کرونر با افزایش رسانایی برای K + و سرکوب ورود Ca2+ ناشی از cAMP به سلول همراه است. نتیجه این هیپرپلاریزاسیون و سرکوب پتانسیل های عمل وابسته به کلسیم، شل شدن عضلات صاف دیواره های عروقی است.

پس از تجویز داخل وریدی، با مشارکت آنزیم‌های در گردش در گلبول‌های قرمز و سلول‌های اندوتلیال عروقی، عمدتاً از طریق دآمیناسیون به اینوزین غیرفعال، و همچنین از طریق فسفوریلاسیون با آدنوزین کیناز به AMP، بسیار سریع تبدیل به زیستی می‌شود. T1/2 از خون - کمتر از 10 ثانیه. از طریق کلیه ها به شکل متابولیت ها دفع می شود (متابولیت نهایی غالب اسید اوریک است).

سرطان زایی، جهش زایی، اثر بر باروری

مطالعات حیوانی برای ارزیابی سرطان زایی بالقوه آدنوزین انجام نشده است.

آدنوزین در آزمایش ایمز (با استفاده از سویه) ژنوتوکسیک نبود سالمونلا) یا در آزمایش با میکروزوم های پستانداران. آدنوزین مانند سایر نوکلئوزیدها در غلظت های میلی مولاری باعث تغییراتی در کروموزوم های کشت سلولی می شود.

در یک مطالعه باروری در موش‌ها و موش‌ها، تجویز داخل صفاقی آدنوزین با دوزهای 50، 100 و 150 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 5 روز، کاهش اسپرم‌زایی و افزایش تعداد اسپرم‌های معیوب را نشان داد.

کاربرد ماده آدنوزین

برای تجویز بولوس IV:تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (از جمله با سندرم WPW e). برای انفوزیون IV:تشخیص افتراقی تاکی آریتمی های فوق بطنی (تاکی کاردی با گشاد شدن مجتمع های QRS، مطالعات الکتروفیزیولوژیک تشخیصی (تعیین محلی سازی بلوک AV).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، بلوک AV درجه II و III یا سندرم سینوس بیمار (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی)، آسم برونش(خطر برونکواسپاسم).

محدودیت در استفاده

برادی کاردی سینوسی، آنژین ناپایدار، نقایص قلبی، پریکاردیت، هیپوولمی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری، در صورت لزوم کاملاً مجاز است (مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده در انسان وجود ندارد). از آنجایی که آدنوزین یک ماده واسط درون زا در بدن است، عوارضی پیش بینی نمی شود و گزارش های اندکی در مورد استفاده از آدنوزین در زنان باردار نشان دهنده عوارض در جنین یا مادر نیست.

اعتقاد بر این است که به دلیل ناپدید شدن سریع از جریان خون، آدنوزین به شیر مادر نفوذ نمی کند.

عوارض جانبی ماده آدنوزین

از بیرون سیستم قلبی عروقی: گرگرفتگی احتمالی صورت، ناراحتی قفسه سینه، اختلالات هدایت AV، برادی کاردی، افت فشار خون شریانی.

از بیرون دستگاه تنفسی: تنگی نفس، برونکواسپاسم.

از سیستم عصبی مرکزی و محیطی سیستم عصبی: سردردسرگیجه، پارستزی، دوبینی، عصبی بودن.

از بیرون دستگاه گوارش: حالت تهوع، طعم فلزیدر دهان.

دیگران:گلو درد، گردن، فک پایین، تعریق.

واکنش های موضعی:هنگامی که در چشم پزشکی استفاده می شود، سوزش کوتاه مدت و احساس سوزن سوزن شدن در چشم امکان پذیر است. واکنش های سیستمیک بسیار نادر است.

اثر متقابل

دی پیریدامول با مهار جذب آدنوزین توسط سلول ها، اثر آدنوزین را افزایش می دهد (کاهش دوز توصیه می شود). اثرات وازواکتیو آدنوزین توسط آنتاگونیست های گیرنده آدنوزین، مانند متیل گزانتین ها، تضعیف می شود. کافئین و تئوفیلین (ممکن است به دوزهای بالاتر آدنوزین یا تغییراتی در درمان نیاز باشد). کاربامازپین ممکن است بلوک قلبی ناشی از آدنوزین را تقویت کند. هنگام تجویز آدنوزین به صورت داخل وریدی با سایر داروهای کاردیوتروپیک (مانند بتابلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی، CCB) باید احتیاط کرد، زیرا اثربخشی آنها در چنین مواردی به طور سیستماتیک ارزیابی نشده است. اگرچه هیچ تداخلات نامطلوبی مشاهده نشده است، اثرات مهاری افزایشی یا هم افزایی بر هدایت سینوسی دهلیزی و AV به طور بالقوه امکان پذیر است.

مصرف بیش از حد

به دلیل کوتاه بودن T1/2، عوارض جانبی (در صورت وقوع) به سرعت ناپدید می شوند. آنتاگونیست های رقابتی آدنوزین کافئین، تئوفیلین و سایر متیل گزانتین ها هستند.

دستورالعمل استفاده و دوز

به عنوان یک داروی ضد آریتمی: برای بزرگسالان - بولوس داخل وریدی (بیش از 1-3 ثانیه) به مرکز یا بزرگ ورید محیطی 6 میلی گرم تحت تجویز مانیتورینگ ECGو فشار خون در صورت لزوم پس از 1-2 دقیقه - 12 میلی گرم، در صورت عدم تاثیر - پس از 1-2 دقیقه، دوباره 12 میلی گرم. در هر مرحله، پس از از بین بردن آریتمی یا ایجاد بلوک AV، تجویز متوقف می شود درجه بالا. بیشترین تک دوزبرای بزرگسالان - 12 میلی گرم. برای کسانی که دی پیریدامول دریافت می کنند، دوز اولیه 0.5-1 میلی گرم است. کودکان - 50 میکروگرم بر کیلوگرم. دوز را می توان 50 میکروگرم بر کیلوگرم هر 2 دقیقه تا حداکثر دوز 250 میکروگرم بر کیلوگرم افزایش داد. به عنوان یک عامل تشخیصی کمکی: داخل وریدی (انفوزیون) با دوز 140 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه به مدت 6 دقیقه (دوز کل - 840 میکروگرم بر کیلوگرم). در بیمارانی که خطر عوارض جانبی بالایی دارند، انفوزیون با دوزهای کمتر (از 50 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه) شروع می شود.

آدنوزین (آدنوزینوم) یک داروی ضد آریتمی است. دارویی که برای تاکی کاردی استفاده می شود.

نام تجاری

آدنوزین.

نام غیر اختصاصی بین المللی

آدنوزین (آدنوزینوم).

شکل دوز و توضیحات

ماده اولیه یک پودر کریستالی سفید است. محلول در آب و عملا در اتانول نامحلول است. حلالیت با حرارت دادن و کاهش pH محلول افزایش می یابد. وزن مولکولی 267.24.

به صورت شفاف موجود است محلول آبیبرای تزریق

ترکیب و فرم انتشار

در محلول تزریقی 1%:

مواد فعال:آدنازین، 1 میلی لیتر - 3.0 میلی گرم، آمپول - 6.0 میلی گرم.
مواد کمکی:اب

گروه دارویی

داروهای ضد آریتمی

خواص دارویی

آدنوزین یک نوکلئوزید پورین درون‌زا است که می‌تواند بسیاری از فرآیندهای فیزیولوژیکی را که در بدن اتفاق می‌افتد مدل‌سازی کند.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

این دارو با متابولیسم سریع مشخص می شود. این فرآیند شامل گردش آنزیم های سلول های اندوتلیال عروقی و گلبول های قرمز است. سم زدایی در حال انجام است. ماده فعال به اینوزین غیر فعال و آدنوزین مونوفسفات تبدیل می شود.

دارو بلافاصله پس از تزریق داخل وریدی شروع به اثر می کند. T 1/2 کمتر از 10 ثانیه طول می کشد. متابولیت ها از طریق کلیه ها دفع می شوند.

موارد مصرف

برای تجویز بولوس داخل وریدی: تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (از جمله با سندرم WPW).

برای انفوزیون IV: تشخیص افتراقی تاکی آریتمی های فوق بطنی (تاکی کاردی با کمپلکس های QRS گسترده)، مطالعات الکتروفیزیولوژیک تشخیصی (تعیین محلی سازی بلوک AV).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط
بلوک AV درجه II و III یا سندرم سینوس بیمار (به جز بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی)
آسم برونش (خطر برونکواسپاسم).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

اعتقاد بر این است که به دلیل ناپدید شدن سریع از جریان خون، آدنوزین به شیر مادر نفوذ نمی کند.

دستورالعمل استفاده و دوز

به عنوان یک داروی ضد آریتمی: برای بزرگسالان، 6 میلی گرم به صورت بولوس (در عرض 3-1 ثانیه) به صورت داخل وریدی در ورید مرکزی یا محیطی بزرگ تحت کنترل ECG و فشار خون تجویز می شود؛ در صورت لزوم، پس از 1-2 دقیقه، 12 میلی گرم، در صورت لزوم. هیچ تاثیری ندارد، پس از 1-2 دقیقه 12 میلی گرم را تکرار کنید. در هر مرحله، پس از از بین بردن آریتمی یا ایجاد بلوک AV درجه بالا، تجویز متوقف می شود. حداکثر دوز واحد برای بزرگسالان 12 میلی گرم است.

برای کسانی که دی پیریدامول دریافت می کنند، دوز اولیه 0.5-1 میلی گرم است. کودکان - 50 میکروگرم بر کیلوگرم. دوز را می توان 50 میکروگرم بر کیلوگرم هر 2 دقیقه تا حداکثر دوز 250 میکروگرم بر کیلوگرم افزایش داد.

به عنوان یک عامل تشخیصی کمکی: داخل وریدی (انفوزیون) با دوز 140 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه به مدت 6 دقیقه (دوز کل - 840 میکروگرم بر کیلوگرم).

در بیمارانی که خطر عوارض جانبی بالایی دارند، انفوزیون با دوزهای کمتر (از 50 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه) شروع می شود.

عوارض جانبی

با تجویز سریع بولوس IV

هنگام انجام کنترل شده آزمایشات بالینیدر ایالات متحده، عوارض جانبی زیر پس از تجویز داخل وریدی آدنوزین مشاهده شد (در گروه دارونما، تمام این واکنش ها در کمتر از 1٪ موارد مشاهده شد):

سرگیجه خفیف (2%)، سردرد (2%)، گزگز دست، بی حسی (1%)، عصبی بودن، تاری دید، درد گردن و کمر (کمتر از 1%).

از بیرون قلبی عروقیبرافروختگی صورت (18%)، تپش قلب، درد در قفسه سینهکاهش فشار خون (کمتر از 1%).

تنگی نفس (12%)، فشار قفسه سینه (7%)، هیپرونتیلاسیون.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع (3%)، طعم فلزی در دهان، احساس فشردن در گلو.

دیگران:افزایش تعریق (کمتر از 1٪).

در مشاهدات پس از بازاریابی، مواردی از آریتمی های جدید رخ داد - اکستراسیستول بطنی و دهلیزی، برادی کاردی سینوسی، تاکی کاردی سینوسی، از دست دادن نبض (آریتمی های تازه ظهور معمولاً چند ثانیه طول می کشد)، افزایش گذرا فشار، اسپاسم برونش.

با انفوزیون داخل وریدی

در کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده و کنترل‌نشده در ایالات متحده، عوارض جانبی زیر به دنبال تجویز داخل وریدی آدنوزین مشاهده شد (1421=n)، که حداقل در 1٪ موارد رخ داد.

با وجود کوتاه بودن T1/2 آدنوزین در 10.6 درصد موارد اثرات جانبینه در زمان تزریق، بلکه چندین ساعت پس از اتمام آن ثبت شدند. در 4/8 درصد موارد تظاهر عوارض با شروع انفوزیون همزمان بود و 24 ساعت پس از اتمام آن پایان یافت. در بسیاری از موارد، هیچ راهی برای تعیین اینکه آیا عوارض بعدی ناشی از تزریق آدنوزین است یا خیر وجود ندارد.

گرگرفتگی (44%)، ناراحتی قفسه سینه (40%)، تنگی نفس (28%)، سردرد (18%)، ناراحتی در گلو، فک یا گردن (15%)، ناراحتی دستگاه گوارش (13%)، سرگیجه (12%) ناراحتی در بازوها (4%)، کاهش قطعه ST (3%)، بلوک AV درجه اول (3%)، بلوک AV درجه دوم (3%)، پارستزی (2%)، افت فشار خون شریانی ( 2٪، عصبی (2٪)، آریتمی (1٪).

اثرات جانبی درجات مختلفشدت های ذکر شده در کمتر از 1٪ از بیماران شامل:

بدن به طور کلی:احساس ناراحتی در پشت و/یا اندام های تحتانی، ضعف.
از بیرون قلبی عروقی سیستم و خون (خونسازی، هموستاز):انفارکتوس میوکارد غیر کشنده، تهدیدات زندگیآریتمی بطنی، بلوک AV درجه سوم، برادی کاردی، تپش قلب، تعریق، تغییرات موج T، فشار خون شریانی(SBP > 200 mmHg).
از سیستم عصبی و اندام های حسی:خواب آلودگی، ناتوانی عاطفی، لرزش، تاری دید.
از دستگاه تنفسی:سرفه.
دیگران:خشکی دهان، ناراحتی در گوش، طعم فلزی در دهان، احتقان بینی، اسکوتوما، ناراحتی در زبان.

مصرف بیش از حد

تداخل با سایر داروها

دی پیریدامول با مهار جذب آدنوزین توسط سلول ها، اثر آدنوزین را افزایش می دهد (کاهش دوز توصیه می شود). اثرات وازواکتیو آدنوزین توسط آنتاگونیست های گیرنده آدنوزین مانند متیل گزانتین ها، از جمله کافئین و تئوفیلین کاهش می یابد (دوزهای بالاتر آدنوزین یا تغییراتی در درمان ممکن است لازم باشد). کاربامازپین ممکن است بلوک قلبی ناشی از آدنوزین را تقویت کند. هنگام تجویز آدنوزین به صورت داخل وریدی با سایر داروهای کاردیوتروپیک (مانند بتابلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی، CCB) باید احتیاط کرد، زیرا اثربخشی آنها در چنین مواردی به طور سیستماتیک ارزیابی نشده است. اگرچه هیچ تداخلات نامطلوبی مشاهده نشده است، اثرات مهاری افزایشی یا هم افزایی بر هدایت سینوسی دهلیزی و AV به طور بالقوه امکان پذیر است.

دستورالعمل های ویژه

تجویز از طریق وریدهای مرکزی خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.

تزریق داخل وریدی فقط در یک محیط بیمارستانی مجاز است، جایی که امکان نظارت بر فعالیت قلب وجود دارد. برای بیمارانی که استفاده از یک دوز آدنوزین به دلیل بلوک AV پیچیده است، دوزهای اضافی نباید تجویز شود.

شرایط نگهداری و ماندگاری

1 سال. در مکانی دور از نور و در دمای 3-7 درجه سانتی گراد نگهداری شود.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه پزشک صادر می شود

آنالوگ ها

داروهایی با خواص دارویی مشابه:

آدنوکور؛
Vitakik;
ریمکور.

نتایج یک نظرسنجی در مورد داروی "آدنوزین"

متأسفانه هنوز کسی در نظرسنجی این دارو شرکت نکرده است.

شما همچنین می توانید در نظرسنجی ما شرکت کنید

نظر شما در مورد داروهای ارائه شده در فهرست ما نه تنها برای ما مهم است. نتایج چنین نظرسنجی های کوچک می تواند به سایر خوانندگان کمک کند تا به نفع مؤثرترین داروها انتخاب کنند.

وضعیت بیمار در زمان مصرف دارو

وضعیت بیمار مصرف کننده دارو را چگونه ارزیابی می کنید؟

فقط سه حالت وجود دارد:

در شرایط رضایت بخشفرد می تواند به خود خدمت کند و در گفتگو مشارکت فعال داشته باشد. آگاهی روشن است. علائم بیماری ممکن است رخ دهد، اما این مانع از انجام فعالیت های عادی بیمار نمی شود.
قادر شدت متوسط هوشیاری بیمار معمولاً واضح است. اما او ترجیح می دهد بیشتر اوقات در رختخواب باشد، اغلب در وضعیت اجباری. فعالیت شدید باعث افزایش ضعف عمومی و علائم بیماری می شود. پس از معاینه مستقیم، یک تلفظ وجود دارد تغییرات پاتولوژیکاز بیرون اعضای داخلیو سیستم ها
در وضعیت شدیدهوشیاری ممکن است وجود نداشته باشد، گیج شود یا روشن بماند. علائم بیماری به طور قابل توجهی مشخص است. بیمار تقریباً دائماً در رختخواب است و اقدامات فعال را به سختی یا با کمک بیرون انجام می دهد.

مکانیسم اثر آدنوزین و آنالوگ های آن بر روی قلب تا حد زیادی شبیه به تأثیر سیستم عصبی خودمختار پاراسمپاتیک است. آدنوزین، از طریق گیرنده های پورین، آدنیلات سیکلاز را مسدود می کند، سنتز cAMP از ATP و تمام واکنش های cAMP را مختل می کند.

مطابق با طبقه بندی مدرنگیرنده های پورین به انواع P1 و P2 تقسیم می شوند.
گیرنده‌های P1 نسبت به آدنوزین حساس‌تر هستند و توسط متیل‌گزانتین‌ها (اوفیلین، کافئین) مسدود می‌شوند..

گیرنده های P2حساس ترین به نوکلئوتیدهای آدنین (ATP، ADP)، مسدود شده توسط کینیدین، مشتقات ایمیدازول (مترونیزادول، کتوکونازول)، اما نه توسط متیل گزانتین ها (یعنی متیل گزانتین ها فقط اثرات آدنوزین تشکیل شده پس از هیدرولیز ATP را خنثی می کنند).

تحریک گیرنده های پورین منجر به افزایش نفوذپذیری غشاء به یون های پتاسیم (KAdo) می شود، مدت زمان پتانسیل عمل را کوتاه می کند، غشا را هیپرپلاریزه می کند و انقباض دهلیزی را کاهش می دهد؛ تغییرات مشابهی در گره SU و AV رخ می دهد. دامنه پتانسیل عمل و بیش از حد کاهش می یابد، دپلاریزاسیون خود به خودی آهسته مهار می شود، که منجر به سرکوب خودکار بودن ذاتی سلول ها می شود. کانال‌های پتاسیم مشابه (KAdo) در سیستم His-Purkinje و کاردیومیوسیت‌های بطنی وجود ندارند.

فعالیت را تحریک کند.

آدنوزین بر دپلاریزاسیون های اولیه وابسته به برادی تأثیر نمی گذارد، اما دپلاریزاسیون زودرس ناشی از کاتکول آمین را از بین می برد(مرتبط با انتشار Ca2+ وابسته به cAMP از شبکه سارکوپلاسمی و فعال شدن پمپ Na-Ca، مانند پس از دپلاریزاسیون دیررس).

یادآور.
شرط اصلی پس از دپلاریزاسیون زودرس، طولانی شدن پتانسیل عمل و کاهش سرعت ضربان قلب است. سایر علل افزایش پتانسیل استراحت و پس از دپولاریزاسیون زودرس هیپوکالمی، اسیدوز، هیپوکلسمی، ایسکمی و قرار گرفتن در معرض سوتالول است.

آدنوزین پس از دپلاریزاسیون دیررس وابسته به cAMP ناشی از فعال کننده های آدنیلات سیکلاز (کاتکول آمین ها، بتا آگونیست ها، هیستامین) را از بین می برد.

یادآور.
شرط اصلی پس از دپلاریزاسیون دیررس، افزایش یون های Ca2+ در سلول است. کاتکول آمین ها از طریق آدنیلات سیکلاز، ورود Ca2+ را به داخل سلول افزایش می دهند.
افزایش غیرمستقیم Ca2+ هنگامی مشاهده می شود که Na-K-ATPase در طول هیپوکسی، تحت تأثیر دیژیتال و همچنین محلول هایی که حاوی پتاسیم و سدیم نیستند، مهار شود. در مورد دوم، آدنوزین هیچ تاثیری ندارد.

پاسخ ریتم سینوسی

در پاسخ به تجویز آدنوزین، بیماران با کاهش ریتم سینوسی مواجه می شوند برای دوره های طولانیتوقف گره سینوسی، نشان دهنده سرکوب خودکار بودن آن است. تجویز آتروپین هیچ تاثیری بر این اثرات ندارد..

اغلب، به دنبال تجویز آدنوزین، ممکن است ایجاد شود تاکی کاردی سینوسی رفلکس(اثر وابسته به دوز بدون تاکی فیلاکسی).

برخلاف برادی کاردی که به متیل گزانتین ها حساس است، این ترکیبات هیچ تاثیری بر تاکی کاردی ایجاد شده ندارند. مهارکننده های سیکلواکسیژناز آسپرین و ایندومتاسین تاکی کاردی را تا حدی سرکوب می کنند(که نشان دهنده نقش احتمالی متابولیت های COX آراشیدونیک اسید در پیدایش تاکی کاردی است).

تزریق بولوس ATP ساده، کاربردی و روش موثرنظارت بر پاسخ سیستم قلبی عروقی به لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه، که خود را به شکل افزایش بیش از حد فشار خون و تاکی کاردی سینوسی نشان می دهد.

تسکین SVT.

مکانیسم تسکین یک AVNRT معمولی عمدتاً در حال کاهش است هدایت نزولی در طول مسیر آهسته. در مورد تاکی کاردی آتیپیک (سریع - آهسته)، مسدود شدن مسیر آهسته نیز رخ می دهد که در این وضعیت تحریک را در جهت رتروگراد انجام می دهد.

هنگامی که آدنوزین تجویز می شود، انسداد بطنی دهلیزی ممکن است ایجاد شود که منجر به تسکین تاکی کاردی ضربان ساز می شود.

تاثیر بر DPP

آدنوزین معمولاً تأثیری بر هدایت در امتداد DPP در جهت انتروگراد ندارد.، با این حال، می توان آن را در آن دسته از آنها که دارند مسدود کرد برای مدت طولانیخواص رسانایی یا کاهشی گزارش‌هایی از کند شدن رسانش متجانس و رتروگراد در امتداد بسته نرم افزاری کنت وجود دارد که با یک دوره مقاوم طولانی مدت مشخص می‌شود.

همبستگی بین ERP بسته کنت و عملکرد ATP آشکار شده است:

در مواردی که دارو هدایت قدامی و رتروگراد را در امتداد بسته کنت تغییر نداد، ERP انتروگراد همیشه بود. کمتر از 230 میلی‌ثانیه.
در مواردی که دارو فقط هدایت را در امتداد بسته کنت در جهت رتروگراد کند می کند، ERP قدامی این مسیر همیشه از 280 میلی ثانیه فراتر رفت.

تسکین VT.

آدنوزین و ATP قادرند به طور خاص تاکی کاردی بطنی را که بر اساس آن است متوقف کنند فعالیت محرک با واسطه cAMP (آدرنرژیک).

تاکی کاردی های بطنی حساس به آدنوزین، به طور معمول، در یک قلب بدون تغییر ساختاری ایجاد می شوند، ECG دارای پیکربندی یک بلوک شاخه چپ با انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست (VT مجرای خروجی بطن راست) است. تقریباً به طور انحصاری تحت شرایط استرس یا فعالیت بدنی(همراه با آدنوزین با تکنیک های واگ و وراپامیل قابل تسکین است).

ایسکمی میوکارد

یک مکانیسم احتمالی برای اثر ضد آریتمی آدنوزین بر روی میوکارد بطنی، بهبود خون رسانی به میوکارد در ناحیه ایسکمیک است. این توسط توانایی پشتیبانی می شود دی پیریدامول (بازجذب آدنوزین توسط گلبول های قرمز را مهار می کند - غلظت آدنوزین درون زا را افزایش می دهد) تا متوقف شود، و آمینوفیلین - برای از سرگیری تاکی کاردی بطنی غیر خودکار غیر متقابل و غیر خودکار وابسته به کاتکول آمین.

ایسکمی میوکارد با ظهور آدنوزین درون زا در فضای بین سلولی همراه است. اگر جریان خون در ناحیه اتصال AV مختل شود، به عنوان مثال، به دلیل اسپاسم RCA، برادی کاردی که با آتروپین برطرف نمی شود اما به درمان با آنتاگونیست های گیرنده آدنوزین پاسخ می دهد. .

دی پیریدامول تقویت می کند و آمینوفیلین تغییرات هدایتی ناشی از هیپوکسی یا ایسکمی میوکارد را از بین می برد. اثر دروموتروپیک منفی ایسکمی میوکارد با اثر آدنوزین درون زا آزاد شده از کاردیومیوسیت ها همراه است.

آدنوزین درون زا، که در طول ایسکمی میوکارد یا هیپوکسی از کاردیوموسیت ها آزاد می شود، همان اثر آدنوزین اگزوژن را بر روی سیستم هدایت دارد.

هنگام انجام ضربان ساز موقت در بیماران مبتلا به هیپوکسی یا ایسکمی میوکارد، هنگامی که محتوای آدنوز درون زا در فضای بین سلولی افزایش می یابد، برادی کاردی شدید یا آسیستول ممکن است ایجاد شود. در چنین مواردی، تنها وسیله موثرممکن است آنتاگونیست های گیرنده پورین (آمینوفیلین، کافئین) وجود داشته باشد.

آدنوزین دارویی است که اثر ضد آریتمی مشخصی دارد. همچنین اغلب برای اهداف صرفاً تشخیصی استفاده می شود.

این یک نوکلئوزید درون زا است که در ابتدا تقریباً در تمام سلول های بدن انسان وجود دارد.

از جمله، گردش خون مغزی/کرونری را تقویت می کند و به افزایش حجم جریان خون محیطی کمک می کند.

دستورالعمل استفاده

داروی آدنوزین بسته به اثر مورد نظر و همچنین بسته به بیماری که در یک فرد خاص ذاتی است می تواند به روش های مختلف استفاده شود.

در صورت بروز آریتمی، دارو به صورت داخل وریدی در مدت زمان کوتاهی (1-2 ثانیه) تجویز می شود. مقدار مصرف 6 میلی گرم است. اگر بعد از یک یا دو دقیقه هیچ بهبودی محسوسی مشاهده نشد، می‌توانید دوز دیگر، این بار دوز، تجویز کنید. در صورت لزوم، تزریق را می توان هر از گاهی تکرار کرد.

این برای بزرگسالان صدق می کند. برای کودکان در شرایط مشابه، دارو به صورت بولوس به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز به صورت زیر محاسبه می شود: برای هر کیلوگرم وزن کودک، 50 میکروگرم از ماده مورد نیاز است. تزریق های مکرر را می توان هر دو دقیقه انجام داد و دوز را برای هر کیلوگرم تقریباً 50 میکروگرم افزایش داد. شما نمی توانید دوز هر کیلوگرم وزن را به بیش از 250 میکروگرم افزایش دهید.

دارو را می توان به طور خالص استفاده کرد اهداف تشخیصی. سپس به صورت داخل وریدی یا داخل استخوانی 6 میلی گرم تجویز می شود. باید سعی کنید تا حد امکان نزدیک به قلب تزریق کنید. گاهی اوقات لازم است علاوه بر این محلول ایزوتونیک از 5 تا 10 میلی لیتر تجویز شود. پس از یک یا دو دقیقه، می توان یک دوز اضافی تجویز کرد.

حداکثر دوز تک دوز برای بزرگسالان متوسط نباید از 12 میلی گرم تجاوز کند. اگر فردی در معرض افزایش خطر ابتلا به عوارض باشد، درمان ممکن است با شروع شود حداقل دوزهابه دنبال آن افزایش تدریجی.

این دارو در چشم پزشکی نیز مورد استفاده قرار می گیرد، سپس مصرف آن به صورت موضعی و طبق توصیه های متخصص انجام می شود.

فرم انتشار و ترکیب

این دارو معمولاً به صورت پودر سفید در دسترس است نوع کریستالیکه به راحتی در آب حل می شود، اما عملاً در اتانول و مواد مشابه نامحلول است.

اغلب به شکل محلول 1٪ برای تزریق در کپسول هایی با ظرفیت 1 میلی لیتر در دسترس است. یک شکل جایگزین رهاسازی برای استفاده در چشم پزشکی، قطره های چشمی است.

ویژگی های مفید

این دارو برای بولوس استفاده می شود تجویز داخل وریدیبا تاکی کاردی فوق بطنی از نوع حمله ای.

این دارو به صورت انفوزیون داخل وریدی در شرایط زیر استفاده می شود:

تشخیص تاکی آریتمی فوق معده؛
مطالعات تشخیصینوع الکتروفیزیکی

در برنامه محلیاین دارو همچنین می تواند به مقابله با آب مروارید در صورت استفاده برای اهداف چشمی کمک کند.

اثرات جانبی

عوارض جانبی دارو ممکن است بسته به نحوه استفاده از دارو متفاوت باشد.

اولین گروه از عوارض جانبی با تجویز سریع بولوس داخل وریدی رخ می دهد:

سیستم عصبی	سرگیجه خفیف، بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست ها، سردرد، عصبی بودن، مشکلات بینایی، احساسات دردناکدر گردن و همچنین در پشت.
سیستم قلبی عروقی	هجوم خون به دهان، کاهش فشار خون، تغییر در ضربان قلب، درد در ناحیه قفسه سینه. در موارد بسیار نادر، آریتمی های جدید، برادی کاردی سینوسی یا تاکی کاردی، مشکلات نبض، برونکواسپاسم و افزایش گذرا فشار ممکن است رخ دهد.
نفس	هیپرونتیلاسیون، فشار قفسه سینه، تنگی نفس.
دستگاه گوارش	احساس تهوع، فشردن در گلو، طعم فلزی در دهان.
دیگر	افزایش تعریق.

با انفوزیون داخل وریدی اثرات جانبیممکن است کمی متفاوت باشد

در اینجا چیزی است که از نظر تئوری ممکن است اتفاق بیفتد:

تمام بدن	احساس کلی ضعف، ناراحتی در پشت یا اندام تحتانی.
قلب و عروق خونی	انفارکتوس میوکارد غیر کشنده، آریتمی بطنی خطرناک، بلوک AV درجه سوم، تغییر در ضربان قلب، برادی کاردی، تعریق، فشار خون شریانی.
سیستم عصبی	لرزش، اختلالات بینایی، بی ثباتی عاطفی، افزایش احساس خواب آلودگی.
نفس	سرفه تلفظ شده.
دیگر	احساس ناراحتی در گوش، خشکی دهان، و همچنین طعم فلزی، اسکوتوما، احتقان بینی، ناراحتی در زبان.

این عوارض بسیار نادر هستند، به احتمال زیاد رخ نمی دهند، احتمال وقوع آنها معمولا کمتر از یک درصد است. اما با این حال، اگر آنها خود را احساس کنند، برای تنظیم صحیح برنامه درمانی، تغییر دوز یا جایگزینی دارو با یکی از آنالوگ های آن، لازم است با پزشک مشورت شود.

مصرف بیش از حد نیز ممکن است رخ دهد. این ماده خیلی سریع متابولیزه می شود و خیلی سریع از گردش خون سیستمیک حذف می شود، بنابراین در صورت مصرف بیش از حد، همه واکنش ها، به طور معمول، خیلی سریع، به معنای واقعی کلمه در عرض چند دقیقه یا بیشتر از بین می روند.

اما اگر می خواهید این روند را تسریع کنید و عواقب منفی ایجاد نکنید، می توانید از متیل گزانتین ها، به عنوان مثال، کافئین یا تئوفیلین به عنوان آنتاگونیست های رقابتی این دارو استفاده کنید.

توصیه می شود تغییرات ضربان قلب و فشار خون را بررسی کنید و همچنین ECG را در حین استفاده مطالعه کنید. تجویز دارو از طریق وریدهای مرکزی توصیه نمی شود. به طور کلی انجام تزریق داخل وریدی خارج از محیط بیمارستان توصیه نمی شود، زیرا فقط در آنجا امکان نظارت کامل بر بیمار وجود دارد.

موارد منع مصرف

در شرایط زیر قابل استفاده نیست این دارواساسا:

حساسیت مفرط؛
آسم برونش؛
بلوک AV درجه II یا III.
سندرم سینوس بیمار

در شرایط زیر، استفاده از دارو مجاز است، اما باید با احتیاط شدید رعایت شود، در غیر این صورت ممکن است عواقب منفی داشته باشد:

نقص قلبی؛
هیپوولمی؛
آنژین ناپایدار؛
برادی کاردی سینوسی

تداخل با سایر داروها

این دارو ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد و اثرات آنها را تضعیف یا تقویت کند. این مهم است که در طول درمان یک بار مصرف در نظر گرفته شود.

موارد زیر فقط نمونه‌های اصلی تعامل را فهرست می‌کنند، اما نه همه. در واقع، تعداد بیشتری از آنها وجود دارد، بنابراین، با هر استفاده یک بار مصرف داروهاشما باید مراقب باشید و با پزشک خود مشورت کنید. در صورت لزوم، او دوره درمان را تغییر می دهد یا داروهای جایگزین را تجویز می کند.

نمونه های اساسی تعامل:

اگر دارو به طور همزمان با کاربامازپین استفاده شود، ممکن است انسداد عضله قلب افزایش یابد.
اگر دارو به طور همزمان با دی پیریدامول مصرف شود، باید دوز را کاهش داد تا عواقب منفی و در عین حال کاملاً جدی رخ ندهد.
برعکس، زمانی که دارو با کافئین و متیل گزانتین استفاده می شود، دوز باید افزایش یابد. این مواد اثر دارو را تضعیف می کنند، بنابراین جبران این امر ضروری است.
در صورت استفاده داخل وریدی، دارو را می توان با گلیکوزیدهای قلبی، CCB و مسدود کننده های آدرنرژیک ترکیب کرد، اما فقط با احتیاط، زیرا خطر اثرات منفی وجود دارد.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو را می توان برای حدود یک سال در مکانی محافظت شده از نور در دمای +3ºС تا +7ºC نگهداری کرد.

قیمت

میانگین قیمت داروی آدنوزین به صورت محلول تزریقی در روسیهبرای یک بسته استاندارد 250 روبل است.

این دارو دارای تعدادی آنالوگ است. درک این نکته مهم است که حتی با عملکرد بسیار مشابه، آنالوگ ها دقیقاً صد در صد یکسان نیستند.

حتی مواد بسیار مشابه نیز می توانند باعث ایجاد آن شوند مردم مختلفواکنش متفاوت

بنابراین، لازم است از تغییر دارو بدون اجازه قبلی پزشک خودداری کنید، در غیر این صورت فقط می توانید به خودتان آسیب برسانید و عوارض جانبی اضافی ایجاد کنید و به طور قابل توجهی درمان را پیچیده کنید.

در اینجا رایج ترین آنالوگ های این دارو است که می توانید پیدا کنید:

آدنوکور؛
Vitakik;

از جمله، گردش خون مغزی/کرونری را تقویت می کند و به افزایش حجم جریان خون محیطی کمک می کند.

1. دستورالعمل استفاده

این برای بزرگسالان صدق می کند. برای کودکان در شرایط مشابه، دارو به صورت بولوس به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز به صورت زیر محاسبه می شود: برای هر کیلوگرم وزن کودک، 50 میکروگرم از ماده مورد نیاز است. تزریق های مکرر را می توان هر دو دقیقه انجام داد و دوز را برای هر کیلوگرم تقریباً 50 میکروگرم افزایش داد. شما نمی توانید دوز هر کیلوگرم وزن را به بیش از 250 میکروگرم افزایش دهید.

این دارو را می توان برای اهداف صرفاً تشخیصی استفاده کرد. سپس به صورت داخل وریدی یا داخل استخوانی 6 میلی گرم تجویز می شود. باید سعی کنید تا حد امکان نزدیک به قلب تزریق کنید. گاهی اوقات لازم است علاوه بر این محلول ایزوتونیک از 5 تا 10 میلی لیتر تجویز شود. پس از یک یا دو دقیقه، می توان یک دوز اضافی تجویز کرد.

حداکثر دوز تک دوز برای بزرگسالان متوسط نباید از 12 میلی گرم تجاوز کند. اگر خطر ابتلا به عوارض در فرد افزایش یافته باشد، می توان درمان را با حداقل دوز و سپس افزایش تدریجی شروع کرد.

در اخبار (اینجا) بررسی گلیاتیلین.

2. فرم انتشار و ترکیب

این دارو معمولاً به شکل پودر کریستالی سفید رنگ است که به راحتی در آب محلول است اما عملاً در اتانول و مواد مشابه نامحلول است.

3. خواص مفید

این دارو به عنوان یک تزریق داخل وریدی بولوس برای تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای استفاده می شود.

این دارو به صورت انفوزیون داخل وریدی در شرایط زیر استفاده می شود:

تشخیص تاکی آریتمی فوق معده؛
مطالعات تشخیصی از نوع الکتروفیزیکی

هنگامی که این دارو به صورت موضعی استفاده می شود، هنگامی که برای اهداف چشمی استفاده می شود، می تواند به مقابله با آب مروارید نیز کمک کند.

4. عوارض جانبی

عوارض جانبی دارو ممکن است بسته به نحوه استفاده از دارو متفاوت باشد.

اولین گروه از عوارض جانبی با تجویز سریع بولوس داخل وریدی رخ می دهد:

با انفوزیون داخل وریدی، عوارض جانبی ممکن است کمی متفاوت باشد.

در اینجا چیزی است که از نظر تئوری ممکن است اتفاق بیفتد:

5. موارد منع مصرف

در شرایط زیر اصولاً نباید از این دارو استفاده کرد:

حساسیت مفرط؛
آسم برونش؛
بلوک AV درجه II یا III.
سندرم سینوس بیمار

6. تداخل با سایر داروها

موارد زیر فقط نمونه‌های اصلی تعامل را فهرست می‌کنند، اما نه همه. در واقع تعداد آنها بیشتر است، بنابراین، با استفاده از یک بار مصرف دارو، باید مراقب باشید و با پزشک خود مشورت کنید. در صورت لزوم، او دوره درمان را تغییر می دهد یا داروهای جایگزین را تجویز می کند.

نمونه های اساسی تعامل:

اگر دارو به طور همزمان با کاربامازپین استفاده شود، ممکن است انسداد عضله قلب افزایش یابد.
اگر دارو به طور همزمان با دی پیریدامول مصرف شود، باید دوز را کاهش داد تا عواقب منفی و در عین حال کاملاً جدی رخ ندهد.
برعکس، زمانی که دارو با کافئین و متیل گزانتین استفاده می شود، دوز باید افزایش یابد. این مواد اثر دارو را تضعیف می کنند، بنابراین جبران این امر ضروری است.
در صورت استفاده داخل وریدی، دارو را می توان با گلیکوزیدهای قلبی، CCB و مسدود کننده های آدرنرژیک ترکیب کرد، اما فقط با احتیاط، زیرا خطر اثرات منفی وجود دارد.

7. شرایط و دوره های نگهداری

دارو را می توان برای حدود یک سال در مکانی محافظت شده از نور در دمای +3ºС تا +7ºC نگهداری کرد.

8. قیمت

میانگین قیمت داروی آدنوزین به شکل محلول تزریقی در روسیه برای بسته بندی استاندارد 250 روبل است.

در کیف، برای یک بسته استاندارد 20 hryvnia هزینه دارد.

9. آنالوگ ها

حتی مواد بسیار مشابه نیز می توانند واکنش های متفاوتی را در افراد مختلف ایجاد کنند.

در اینجا رایج ترین آنالوگ های این دارو است که می توانید پیدا کنید:

10. بررسی

آدنوزین کاملاً همه کاره و مؤثر است، به همین دلیل است که به طور گسترده و متنوعی از آن استفاده می شود.

اما اگر لازم است یک بار دیگر بفهمید که مشتریان واقعی در مورد آن چه فکری می کنند، می توانید نظرات آنها را بخوانید، که می توانید دقیقاً در زیر در صفحه پیدا کنید.

11. نتایج

این دارو در بیماران مبتلا به اختلالات هدایت، برادی کاردی سینوسی، آنژین ناپایدار و همچنین در بیماران مبتلا به نقص قلبی، پریکاردیت، هیپوولمی و آسم برونش باید با احتیاط مصرف شود.

لازم است به شدت از دوز دارو و توصیه های پزشک معالج پیروی کنید.

آدنوزین

فرمول ساختاری

نام روسی

نام لاتین ماده آدنوزین

نام شیمیایی

فرمول ناخالص

گروه فارماکولوژیک ماده آدنوزین

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

ویژگی های ماده آدنوزین

آدنوزین یک نوکلئوزید درون زا است که در تمام سلول های بدن وجود دارد.

فارماکولوژی

اثر ضد آریتمی دارد (عمدتاً برای تاکی آریتمی های فوق بطنی). سرعت تشکیل تکانه ها در گره سینوسی دهلیزی را کاهش می دهد، زمان هدایت را از طریق گره دهلیزی کاهش می دهد و می تواند مسیر تحریک مکرر از طریق گره دهلیزی را قطع کند. به بازیابی ریتم سینوسی طبیعی در بیماران مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای کمک می کند. شروع عمل فوری است.

سرطان زایی، جهش زایی، اثر بر باروری

مطالعات حیوانی برای ارزیابی سرطان زایی بالقوه آدنوزین انجام نشده است.

در مطالعه باروری در موش‌ها و موش‌ها، با تجویز داخل صفاقی آدنوزین با دوزهای 50، 100 و 150 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 5 روز، کاهش در اسپرم‌زایی و افزایش تعداد اسپرم‌های معیوب ثبت شد.

کاربرد ماده آدنوزین

برای تجویز بولوس IV:تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (از جمله با سندرم WPW e). برای انفوزیون IV:تشخیص افتراقی تاکی آریتمی های فوق بطنی (تاکی کاردی با کمپلکس های QRS گسترده)، مطالعات الکتروفیزیولوژیک تشخیصی (تعیین محلی سازی بلوک AV).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، بلوک AV درجه II و III یا سندرم سینوس بیمار (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی)، آسم برونش (خطر اسپاسم برونش).

محدودیت در استفاده

برادی کاردی سینوسی، آنژین ناپایدار، نقایص قلبی، پریکاردیت، هیپوولمی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

اعتقاد بر این است که به دلیل ناپدید شدن سریع از جریان خون، آدنوزین به شیر مادر نفوذ نمی کند.

عوارض جانبی ماده آدنوزین

با تجویز سریع بولوس IV

در آزمایش‌های بالینی کنترل‌شده در ایالات متحده، عوارض جانبی زیر پس از تجویز داخل وریدی آدنوزین مشاهده شد (همه این واکنش‌ها در کمتر از 1٪ موارد در گروه دارونما مشاهده شد):

سرگیجه خفیف (2%)، سردرد (2%)، گزگز دست، بی حسی (1%)، عصبی بودن، تاری دید، درد گردن و کمر (کمتر از 1%).

برافروختگی صورت (18%)، تپش قلب، درد قفسه سینه، کاهش فشار خون (کمتر از 1%).

تنگی نفس (12%)، فشار قفسه سینه (7%)، هیپرونتیلاسیون.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع (3%)، طعم فلزی در دهان، احساس فشردن در گلو.

دیگران:افزایش تعریق (کمتر از 1٪).

در مشاهدات پس از بازاریابی، مواردی از بروز آریتمی های جدید مشاهده شد - اکستراسیستول بطنی و دهلیزی، برادی کاردی سینوسی، تاکی کاردی سینوسی، از دست دادن نبض (آریتمی های تازه ظهور معمولاً چند ثانیه طول می کشد)، افزایش گذرا فشار، اسپاسم برونش.

علیرغم نیمه عمر کوتاه آدنوزین، در 10.6 درصد موارد، عوارض جانبی نه در زمان انفوزیون، بلکه چندین ساعت پس از اتمام آن ثبت شد. در 4/8 درصد موارد تظاهر عوارض با شروع انفوزیون همزمان بود و 24 ساعت پس از اتمام آن پایان یافت. در بسیاری از موارد، هیچ راهی برای تعیین اینکه آیا عوارض بعدی ناشی از تزریق آدنوزین است یا خیر وجود ندارد.

گرگرفتگی (44%)، ناراحتی قفسه سینه (40%)، تنگی نفس (28%)، سردرد (18%)، ناراحتی در گلو، فک یا گردن (15%)، ناراحتی دستگاه گوارش (13%)، سرگیجه (12%) ناراحتی در بازوها (4%)، کاهش قطعه ST (3%)، بلوک AV درجه یک (3%)، بلوک AV درجه دوم (3%)، پارستزی (2%)، افت فشار خون شریانی ( 2٪، عصبی (2٪)، آریتمی (1٪).

عوارض جانبی با شدت متفاوت که در کمتر از 1 درصد بیماران گزارش شده است، شامل:

بدن به طور کلی:احساس ناراحتی در پشت و/یا اندام تحتانی، ضعف.

از سیستم قلبی عروقی و خون (خونسازی، هموستاز):انفارکتوس میوکارد غیر کشنده، آریتمی بطنی تهدید کننده زندگی، بلوک AV درجه سوم، برادی کاردی، تپش قلب، تعریق، تغییرات موج T، فشار خون شریانی (SBP> 200 میلی متر جیوه).

از سیستم عصبی و اندام های حسی:خواب آلودگی، ناتوانی عاطفی، لرزش، تاری دید.

از دستگاه تنفسی:سرفه.

دیگران:خشکی دهان، ناراحتی در گوش، طعم فلزی در دهان، احتقان بینی، اسکوتوما، ناراحتی در زبان.

اثر متقابل

مصرف بیش از حد

روش های تجویز

IV(بولوس یا انفوزیون).

اقدامات احتیاطی ماده آدنوزین

تجویز از طریق وریدهای مرکزی خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.

تجویز IV فقط در یک محیط بیمارستانی مجاز است، جایی که امکان نظارت بر فعالیت قلبی وجود دارد. برای بیمارانی که استفاده از یک دوز آدنوزین به دلیل بلوک AV پیچیده است، دوزهای اضافی نباید تجویز شود.

تعامل با سایر مواد فعال

نام تجاری

جعبه کمکهای اولیه
فروشگاه آنلاین
درباره شرکت
مخاطب

مخاطبین ناشر:
پست الکترونیک:
آدرس: روسیه، مسکو، خیابان. Magistralnaya پنجم، شماره 12.

هنگام نقل قول مطالب اطلاعاتی منتشر شده در صفحات وب سایت www.rlsnet.ru، پیوند به منبع اطلاعات مورد نیاز است.

تمامی حقوق محفوظ است

استفاده تجاری از مواد مجاز نیست

اطلاعات در نظر گرفته شده برای متخصصان مراقبت های بهداشتی

آدنوزین

توضیحات در تاریخ 07/02/2015

نام لاتین: Adenosinum
کد ATX: C01EB10
فرمول شیمیایی: C 1 0 H 1 3 N 5 O 4
کد CAS:

نام شیمیایی

خواص شیمیایی

در بدن انسان، این ماده بخشی از ATP (آدنوزین تری فسفات)، اسیدهای نوکلئیک و آنزیم های مختلف. بنابراین کامپوننت بازی می کند نقش مهمدر شیمی فرآیندهای رخ داده در بدن، انتقال انرژی و سیگنال ها. در هنگام بیداری، غلظت آدنوزین اندکی افزایش می یابد. فرمول ناخالص آدنوزین C10H13N5O4 است. وزن مولکولی آن = 267.2 گرم بر مول.

آدنوزین مونوفسفات در فرآیند انتقال سیگنال سلولی نقش دارد. 4 نوع گیرنده آدنوزین وجود دارد که 7 نوع آن انتقال تکانه ها را بین غشای سلولی تضمین می کند. در نزدیکی سلول های طبیعی و سالم، غلظت این ماده به 300 نانومولار می رسد. اگر سلول آسیب دیده، ملتهب یا در معرض ایسکمی قرار گیرد، این شاخص به سرعت افزایش می یابد. بنابراین، آدنوزین از سلول ها در برابر اثرات عوامل نامطلوب محافظت می کند.

این دارو به شکل یک پودر مرطوب کریستالی سفید است. پس از هیدرولیز آدنوزین، محلولی تشکیل می شود - سفید یا سفید با مایعی مایل به زرد، که pH آن از 7 تا 7.3 است. این ماده بسیار محلول در آب و عملاً در الکل نامحلول است.

آدنوزین اثر ضد التهابی قوی دارد. این دارو بر روی 4 گیرنده که با پروتئین G مرتبط هستند عمل می کند. در آزمایش های انجام شده بر روی موش ها، بیماران دیابت قندی، پس از مصرف آدنوزین، بهبود زخم بسیار سریعتر اتفاق می افتد.

هنگامی که این ماده به صورت داخل وریدی تجویز می شود، عملکرد بخش های آسیب دیده رگ ها را مسدود می کند و بلوک موقت قلبی در گره دهلیزی ایجاد می شود. بنابراین، محاصره تشخیص داده می شود عروق کرونر، تاکی کاردی فوق بطنی. این ماده به عنوان یک داروی ضد آریتمی کلاس 5 طبقه بندی می شود.

که در اخیراآنها شروع به اضافه کردن آدنوزین به لوازم آرایشی کردند. این جزء باعث تحریک تولید کلاژن و الاستین در داخل می شود لایه های بالاییاپیدرم، دارای یک اثر محافظت کننده سلولی است. بر اساس آن، کرم ها و ماسک هایی برای کاهش چین و چروک های مرتبط با افزایش سن و صاف کردن بافت پوست ایجاد می شود.

اثر فارماکولوژیک

ضد آریتمی، متابولیک، تشخیصی.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

آدنوزین فسفات یک ترکیب طبیعی با انرژی بالا است. اثر ضد آریتمی آن بر اساس توانایی سرکوب خودکار گره سینوسی و مسدود کردن هدایت تکانه های عصبی در امتداد رشته های پورکنژ است. ابزار گسترش می یابد عروق کرونر(جریان یون‌های پتاسیم را افزایش می‌دهد و کلسیم را مسدود می‌کند، عضلات صاف دیواره‌های عروق شل می‌شوند)، تقریباً در همه بسترهای عروقی به جز سیاهرگ‌های کبدی و شریان‌های آوران، گشادکننده عروق قوی است.

دارو پس از نفوذ به بدن به اینوزین و آدنوزین مونوفسفات تبدیل می شود. با جذب سلولی به سرعت از گردش خون سیستمیک حذف می شود. به پروتئین های پلاسمای خون متصل نمی شود. این ماده نیمه عمر بسیار سریعی دارد - کمتر از 30 ثانیه در پلاسمای خالص شده. آدنوزین کاملا متابولیزه می شود و به هیپوگزانتین تبدیل می شود. اسید اوریکیا گزانتین

این ماده اثر جهش زایی بر روی بدن ندارد و باروری را کاهش می دهد (در آزمایشات روی موش).

موارد مصرف

داروهای مبتنی بر آدنوزین تجویز می شوند:

برای تجویز داخل وریدی و تسکین تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای؛
هنگام انجام سینتی گرافی یا اکوکاردیوگرافی دو بعدی، به عنوان یک ابزار تشخیصی کمکی.
برای درمان آب مروارید در چشم پزشکی (به صورت موضعی).

موارد منع مصرف

اثرات جانبی

پس از تزریق دارو، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

گرگرفتگی صورت، برادی کاردی، درد قفسه سینه، کاهش فشار خون؛
مشکل در تنفس، برونکواسپاسم؛
اختلال هدایت AV؛
تنگی نفس، دوبینی؛
سردرد، عصبی بودن و سرگیجه؛
ناراحتی در اندام ها، به ویژه در دست ها؛
طعم فلز در دهان، حالت تهوع، افزایش تعریق؛
واکنش های آلرژیک (بسیار نادر)؛
پارستزی
احساسات ناخوشایند و دردناک در گلو، فک پایین، گردن.

خیلی به ندرت ظاهر شد:

هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، واکنش های سیستمیک معمولاً رخ نمی دهد. محتمل ترین بروز آن سوزش، ناراحتی و گزگز در چشم است.

آدنوزین، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

بسته به اثر و بیماری مورد نظر استفاده کنید دوز متفاوتو روش اجرا

برای از بین بردن آریتمی، بزرگسالان به صورت داخل وریدی، به سرعت (1-2 ثانیه) 6 میلی گرم از ماده تجویز می شود. اگر در عرض چند ثانیه بهبودی در وضعیت بیمار مشاهده نشد، می توان 12 میلی گرم دیگر تجویز کرد. در صورت لزوم، تزریق می تواند تکرار شود.

به عنوان یک داروی ضد آریتمی برای کودکان، این ماده به صورت بولوس به میزان 50 میکروگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن کودک به صورت داخل وریدی تجویز می شود. تزریق های مکرر را می توان بعد از 120 ثانیه انجام داد و دوز را 50 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن افزایش داد.

حداکثر دوز واحد 250 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن است.

به عنوان یک عامل تشخیصی، از تجویز داخل وریدی یا داخل استخوانی 6 میلی گرم از دارو استفاده می شود. توصیه می شود تزریق را تا حد امکان نزدیک به قلب انجام دهید. اغلب، پس از تجویز آدنوزین، ممکن است تزریق یک محلول ایزوتونیک در دوز 5 یا 10 میلی لیتر مورد نیاز باشد. یک دوز اضافی را می توان در عرض چند ثانیه تجویز کرد.

حداکثر دوز واحد برای بزرگسالان 12 میلی گرم است.

در بیماران با افزایش خطر عوارض، درمان با حداقل دوز شروع می شود.

در چشم پزشکی، دارو به صورت موضعی و طبق توصیه های متخصص استفاده می شود.

مصرف بیش از حد

از آنجایی که این ماده به سرعت متابولیزه می شود و از گردش خون سیستمیک خارج می شود، در صورت مصرف بیش از حد، تمام واکنش های ناخواسته خود به خود در عرض چند دقیقه از بین می روند. با این حال، متیل گزانتین ها (کافئین، تئوفیلین) می توانند به عنوان آنتاگونیست های رقابتی استفاده شوند.

اثر متقابل

این ماده باید با احتیاط با کاربامازپین ترکیب شود. از آنجایی که داروی ضد صرع می تواند انسداد عضله قلب را افزایش دهد.

متیل گزانتین ها، کافئین و آدنوزین اثر آدنوزین را ضعیف می کنند. در این رابطه ممکن است نیاز به افزایش دوز دارو باشد.

هنگام تجویز داخل وریدی دارو در ترکیب با بتابلوکرها، CCBs و گلیکوزیدهای قلبی باید احتیاط کرد.

شرایط فروش

شرایط نگهداری

داروهای مبتنی بر آدنوزین باید مطابق با توصیه های روی بسته بندی نگهداری شوند.

دستورالعمل های ویژه

در دوران بارداری و شیردهی

در زنان باردار، دارو نباید هیچگونه ایجاد کند اثرات ناخواسته. اما به دلیل ناکافی بودن تعداد آزمایشات بالینی، می توان در دوران بارداری پس از مشورت با پزشک متخصص، دارو تجویز کرد. این ماده آزاد نمی شود شیر مادربنابراین در دوران شیردهی قابل استفاده است.

داروهای حاوی (آنالوگ)

نظرات در مورد آدنوزین

نظرات کمی در مورد استفاده از این محصول وجود دارد. اغلب، تزریق در یک محیط بیمارستان، تحت نظارت پزشکی انجام می شود. پرسنل واکنش های نامطلوب با فرکانس شرح داده شده در بالا رخ می دهد و معمولا به سرعت از بین می رود.

قیمت آدنوزین، از کجا بخریم

بر این لحظهنشان دادن هزینه تقریبی داروهای حاوی آدنوزین به عنوان یک ماده فعال دشوار است.

یانا پوپووا: داروی عالی Elufor (آنالوگ ارزان تر)، که به طور کامل هرگونه اسهال را از بین می برد. اگر

ایرینا: شکستگی شعاعدر ارتباط با برس دست راست، پس از برداشتن گچ.

مالیکووا: انگار به باغ رفتیم، کلاسیک های این ژانر شروع شد: سه روز می رویم، 2 هفته در خانه می نشینیم.

آندری: دکتر Tribestan را برای درمان اختلال نعوظ تجویز کرد و در داروخانه آنالوگ Effex را دیدم.

تمام مطالب ارائه شده در سایت فقط برای اهداف مرجع و اطلاعاتی است و نمی توان آن را یک روش درمانی تجویز شده توسط پزشک یا توصیه کافی در نظر گرفت.

متخصص قلب - سایت بیماری های قلبی و عروقی

جراح قلب آنلاین

آدنوزین

اثر فارماکولوژیک

از نظر بیولوژیکی درون زا ماده شیمیایی فعال، در فرآیندهای مختلف بدن شرکت می کند. آدنوزین تأثیر مثبتی بر متابولیسم میوکارد دارد. تجویز بولوس داخل وریدی آن اثر کرنوتروپیک و دروموتروپیک منفی وابسته به دوز دارد. با کند کردن رسانش تکانه ها در اتصال AV و فیبرهای پورکنژ و همچنین با مسدود کردن کانال های کلسیم غشایی و افزایش نفوذپذیری غشاهای کاردیومیوسیت برای یون های پتاسیم، اثر ضد آریتمی دارد. برای تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی موثر است. اثر کرونوتروپیک منفی آدنوزین ممکن است موقتی باشد برادی کاردی سینوسیبه دنبال آن رفلکس تاکی کاردی سینوسی. آدنوزین با دوز 6-12 میلی گرم اثر همودینامیک سیستمیک ندارد. هنگامی که در دوزهای بالاتر تزریق می شود، به ویژه با TPR در ابتدا پایین، می تواند اثر کاهش فشار خون داشته باشد، و بنابراین برای افت فشار خون کنترل شده در طول مداخلات جراحی. همچنین برای تشخیص های افتراقیتاکی کاردی فوق بطنی و بطنی شروع اثر فوری است.

فارماکوکینتیک

T1/2 آدنوزین چند ثانیه است. حذف از طریق جذب با واسطه به سلول ها (از جمله سلول های اندوتلیال) و تخریب بعدی توسط آدنوزین دآمیناز اتفاق می افتد. آدنوزین شاید تنها دارویی است که نیاز به تجویز بولوس سریع دارد، ترجیحاً در ورید مرکزی; هنگامی که دارو به آرامی تجویز می شود، قبل از اینکه به قلب برسد از بین می رود.

نشانه ها

برای تجویز بولوس IV - تسکین تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (از جمله موارد مرتبط با سندرم WPW).

رژیم دوز

با هدف و روش استفاده از آدنوزین تعیین می شود. برای بزرگسالان، آدنوزین به عنوان یک عامل ضد آریتمی به صورت داخل وریدی به صورت بولوس (بیش از 1-2 ثانیه) با دوز 6 میلی گرم تجویز می شود. در صورت عدم تأثیر، 12 میلی گرم به صورت داخل وریدی در عرض 1-2 دقیقه تجویز می شود، در صورت لزوم، تجویز در دوز مشخص شده تکرار می شود.

عوارض جانبی

مزیت مهم آدنوزین کوتاه بودن مدت عوارض جانبی ناشی از آن است سرعت بالاحذف. آسیستول گذرا (< 5 с) является скорее целью лечения, чем واکنش منفی. در بیشتر موارد، با دوزهای طبیعی (6-12 میلی گرم IV)، تنگی نفس و احساس سنگینی در قفسه سینه رخ می دهد. در موارد نادر، تجویز بولوس آدنوزین باعث می شود فیبریلاسیون دهلیزی(احتمالاً به دلیل کوتاه شدن ناهمگن پتانسیل عمل در کاردیومیوسیت های دهلیزی مختلف) و برونکواسپاسم.

از سیستم قلبی عروقی: گرگرفتگی احتمالی صورت، ناراحتی قفسه سینه، اختلالات هدایت AV، برادی کاردی، افت فشار خون شریانی.

موارد منع مصرف

بلوک AV درجه II و III (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی)، SSSU (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی)، تاکی کاردی بطنی، افزایش حساسیتبه آدنوزین

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان، اندازه گیری فشار خون، ضربان قلب (هر چند دقیقه) و ثبت نوار قلب (برای نظارت بر اثربخشی درمان) ضروری است. بسته به وضعیت بیمار، نظارت بر شاخص های دیگر ممکن است ضروری باشد. اگر بلوک AV درجه بالا بعد از اولین دوز آدنوزین رخ دهد، تجویز بیشتر دارو غیرقابل قبول است. برای دستیابی به اثرات منفی کرونوتروپیک و دروموتروپیک، تزریق باید به سرعت انجام شود (در

1-2 ثانیه). مصرف آهسته ممکن است باعث افزایش ضربان قلب به دلیل اتساع عروق خونی شود.

تداخلات دارویی

با استفاده همزمان از دی پیریدامول، اثر آدنوزین افزایش می یابد.

متخصص قلب – سایت در مورد بیماری های قلبی و عروقی