رینوسکوپی - روش سنتیتحقیق حفره بینی این مطالعه با کمک آینه های گشاد کننده بینی و آینه نازوفارنکس انجام می شود. نور مصنوعی اجباری در طول مطالعه. برای رینوسکوپی در کودکان زیر 2 سال، از قیف گوش، در کودکان بزرگتر - آینه های کوچک بینی استفاده می شود.
انواع رینوسکوپی
برای بسیاری از بیماران، هنگامی که بیماری های گوش و حلق و بینی تشخیص داده می شود، رینوسکوپی تجویز می شود، زیرا این بیماری می تواند بعداً عوارض جدی ایجاد کند.
انواع مختلفی از رینوسکوپی وجود دارد: قدامی، میانی، خلفی.
در حین رینوسکوپی قدامی، بیمار و پزشک روبروی هم می نشینند. یک منبع نور در سطح گوش در سمت راست بیمار قرار دارد. سر بیمار با کف دست راست و در قسمت اکسیپیتال- آهیانه ثابت می شود و آینه بسته بینی بسته به سن با دست چپ با دقت در فاصله معینی وارد می شود. پس از آن، بدون درد، شاخه های آینه بینی از هم جدا می شوند و به سمت بال های بینی حرکت می کنند. اگر رینوسکوپی قدامی روی کودک انجام شود سن کمتر، سپس دستیار پزشک او را در آغوش می گیرد، در حالی که یک دست او را به سمت خودش فشار می دهد، در حالی که دست های کودک را ثابت می کند، و دکتر سر او را در وضعیت مناسب برای مطالعه نگه می دارد.
ویژگی های رینوسکوپی قدامی، میانی و خلفی بینی
1 مرسوم است که بین دو موقعیت برای انجام رینوسکوپی قدامی تمایز قائل شود. در حالت اول (سر بیمار در حالت مستقیم قرار دارد)، پزشک بخش های قدامی پایین حفره بینی، سپتوم، مجرای مشترک و تحتانی بینی و انتهای قدامی کونچای تحتانی را بررسی می کند. اگر غشای مخاطی را با منقبض کننده عروق روان کنید، در این حالت می توانید دیواره پشتی قسمت بینی حلق را در نظر بگیرید. موقعیت دوم (سر بیمار به عقب پرتاب می شود) به پزشک اجازه می دهد تا انتهای قدامی پوسته میانی، بخش میانی سپتوم، وزیکول کریبریفرم بزرگ و مجرای بینی میانی را بررسی کند.
2
در رینوسکوپی میانی، بیمار و پزشک در وضعیت مشابهی قرار دارند که در رینوسکوپی قدامی انجام می شود. رینوسکوپی متوسط با استفاده از یک آینه بینی با استفاده از شاخه های کشیده که با آن وارد شده انجام می شود حفره بینیپس از بیهوشی مخاط بینی و راه بینی میانی، اغلب با تزریق اضافی منقبض کننده عروق بسته می شود. پس از آن، فلپ های آینه با دقت از هم جدا می شوند، پوسته میانی به سمت تیغه بینی رانده می شود، به همین دلیل می توانید راه بینی میانی، منافذ سینوس فرونتال، شکاف نیم قمری، دهانه های میانی و قدامی را بررسی کنید. سلول ها سینوس ماگزیلاریو استخوان اتموئید اگر آینه بینی بین کانکای میانی و تیغه بینی قرار گیرد، با حرکت تدریجی شاخه ها به داخل، امکان بررسی کل ناحیه بویایی و دهانه سینوس اسفنوئید وجود خواهد داشت.
3 برای بررسی حفره خلفی بینی می توان از رینوسکوپی خلفی استفاده کرد. برای این روش، پزشک مصرف می کند دست چپکاردک، زبان را به پایین فشار می دهد، و دست راستآینه نازوفارنکس را معرفی می کند، از قبل گرم شده، با سمت آینه تقریبا تا دیواره پشتی حلق. برای جلوگیری از رفلکس گگ، بیمار باید از طریق بینی با یک بازدم تنفس کند دهان باز. در همان زمان، کام نرم آرام می شود، آویزان می شود، در نتیجه می توانید نازوفارنکس را به وضوح ببینید. در صورت وجود رفلکس شدید تهوع، قبل از عمل، غشای مخاطی دیواره خلفی حلق ابتدا با بی حسی موضعی روغن کاری یا آبیاری می شود. شایان ذکر است که اغلب برای این روش از یک فیبرسکوپ یا یک نوک مخصوص با روشن کننده که در مجموعه ای از آینه های پزشکی با فیبر نوری قرار دارد استفاده می شود. در طول رینوسکوپی خلفیپزشک ولوم، choanae، طاق حلق، انتهای خلفی کانکاهای بینی، پاکت های حلقی، روزنه ها را معاینه می کند. لوله های شنوایی, سطح عقبکام نرم.
اگر رینوسکوپی طبق قوانین انجام شود، هرگز عارضه ای ایجاد نمی کند.
چرا رینوسکوپی ضروری است؟
با توسعه هر بیماری از قسمت فوقانی دستگاه تنفسیپزشک باید نازوفارنکس، حنجره را معاینه کند، حفره دهان، بینی، نای. به عنوان یک قاعده، معاینه با لمس قسمت خارجی بینی شروع می شود. علاوه بر این، پزشک شکل، رنگ، یکپارچگی پوشش بیرونی آن را ارزیابی می کند. پس از آن، دهلیز بینی بدون ابزار خاص مورد مطالعه قرار می گیرد.
اگر معاینه خارجی تصویری از بیماری را نشان ندهد، از تجهیزات ویژه استفاده می شود. علاوه بر این، در برخی موارد از ابزارهای ویژه برای این کار استفاده می شود رینیت آلرژیکبنابراین رینوسکوپی می تواند تعیین ماهیت و شکل بیماری را با دقت بالایی ممکن سازد. از مزایای این روش تحقیق می توان به: ایمنی کامل برای بیمار و قابلیت اطمینان بالا اشاره کرد.
با کمک رینوسکوپی آندوسکوپی، می توان تشکیل آسیب شناسی در مخاط بینی و همچنین تشخیص دقیق را تشخیص داد. فرآیندهای التهابیکه در هنگام مشاهده معمولی تقریبا غیر قابل شناسایی هستند.
دستور رینوسکوپی
ابزار اصلی برای بررسی حفره بینی، رینوسکوپ است. این یک پزشکی پیچیده است دستگاه نوری، متشکل از دو لوله است که بین آنها یک تورنیکت مخصوص قرار دارد که به شما امکان می دهد منطقه مورد مطالعه را روشن کنید. این دستگاه می تواند چندین اصلاح داشته باشد: تفاوت در طول قطعه درج شده، در قطر، زاویه ورودی و جهت دید.
رینوسکوپی در کودکان زیر 2 سال با استفاده از قیف گوش انجام می شود. در کودکان بزرگتر از آینه های مخصوص برای مطالعه استفاده می شود. اندازه کوچک. هنگام انجام مطالعه روی یک کودک کوچک، دو پزشک به طور همزمان کار می کنند که یکی از آنها نوزاد را نگه می دارد.
رینوسکوپی یکی از بهترین هاست روش های اطلاع رسانیتشخیص در زمینه گوش و حلق و بینی. اگر این روش به درستی انجام شود، هیچ عارضه ای ایجاد نمی شود. علاوه بر این، این تکنیک برای انجام مطالعه حفره بینی به دلیل توانایی ذخیره آنچه که با کمک تجهیزات عکاسی و فیلمبرداری دیده است، بسیار ارزشمند است.
رینوسکوپی یک معاینه ابزاری است که یکی از اصلی ترین موارد در عمل گوش و حلق و بینی است و برای بررسی نازوفارنکس حتی در بیمارانی که در سنین پایین هستند استفاده می شود. که در تجهیزات لازمزیرا شامل یک منبع نور مصنوعی روشن و یک آینه بینی است - دستگاهی شبیه فورسپس با یک لوله در انتهای آن، که مجرای بینی را گسترش می دهد تا پزشک بتواند به آنها نگاه کند.
موارد منع مصرف و موارد منع رینوسکوپی
رینوسکوپی بینی طی یک معاینه خارجی استاندارد انجام می شود و برای هر فردی که با شکایت به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کرده است، انجام می شود. می توان از آن برای شناسایی موارد زیر استفاده کرد:
- وجود یک جسم خارجی در داخل - از یک قسمت کوچک یک اسباب بازی تا یک ناخن؛
- آسیب مخاطی - هرگونه زخم، آکنه، جوش و موارد مشابه؛
- تشکیلات تومور - اغلب اینها پولیپ هستند که شبیه کیسه های پر از مایع هستند که بالای سطح مخاط بیرون زده اند.
- تغییر شکل سپتوم یا انحنای مجاری بینی؛
- عفونت و التهاب و همچنین ادم.
رینوسکوپی به شما امکان می دهد تقریباً تمام بیماری هایی را که بر مجاری بینی تأثیر می گذارند - یعنی بیشتر بیماری های نازوفارنکس - شناسایی کنید. او ندارد اثرات جانبی- مگر اینکه بیمار به طور ناخواسته خود را تکان دهد و صدمه بزند - و موارد منع مصرف حداقل باشد. در موارد زیر از رینوسکوپی استفاده نمی شود:
- بیمار از بینی خونریزی می کند - دید دشوار است، علاوه بر این، به دلیل سهل انگاری در معاینه، احتمال آسیب بیشتر به غشای مخاطی وجود دارد.
- بیمار دارد فاز حاد بیماری عفونی- در این مورد، بهتر است بیشتر اقدامات تشخیصی را به بعد موکول کنید.
- بیمار دارد بیماری های مزمنهمراه با اختلال در تنفس - ابزاری که در بینی قرار داده می شود می تواند از استنشاق آن یا تحریک حمله جلوگیری کند.
- بیمار درد شدیدی در مجرای بینی و سینوس ها دارد - در طول معاینه، آنها همچنین می توانند آسیب بیشتری ببینند.
- بیمار دارای مجراهای بینی باریک پاتولوژیک است - در این مورد، معاینه به سادگی بی فایده است، زیرا هیچ چیز را نمی توان در نظر گرفت.
نه بارداری، نه شیردهی، نه سیستمیک بیماری های مزمنبه منع مصرف در رینوسکوپی تبدیل نشوند. می توان آن را حتی برای نوزادان انجام داد - فقط در این فرآیند از ابزارهای ویژه، کوچک و نرم استفاده می شود که نمی تواند در طول مطالعه به مجاری بینی ظریف آسیب برساند.
گزینه های رینوسکوپی
رینوسکوپی بینی انواع مختلفی دارد که هر کدام مختص به خود را دارد ویژگی های خاص- به عنوان مثال، رینوسکوپی قدامی را می توان بدون هیچ گونه آمادگی خاصی انجام داد، در حالی که میانه نیاز به استفاده از بی حس کننده دارد.
ساده ترین نوع رینوسکوپی بینی که نیازی به آمادگی بیمار ندارد - فقط باید برای معاینه بیاید. آن را به صورت متوالی انجام دهید:
- بیمار روی یک صندلی نشسته است، یک لامپ روشن روشن می شود که در سطح سر او قرار می گیرد و نور را به صورت او هدایت می کند.
- دکتر سر بیمار را ثابت می کند - یک دست در پشت سر.
- پزشک یک آینه را در مجرای بینی قرار می دهد - بسته به سن بیمار، عمق درج می تواند بسیار متفاوت باشد، در کودکان معمولاً از 3 میلی متر تجاوز نمی کند.
- فشار می دهد تا آینه باز شود و سر بیمار را می چرخاند تا حداکثر دید را از ناحیه مورد نظر داشته باشد.
در این فرآیند نباید دردی وجود داشته باشد - در صورت بروز، باید فوراً آن را گزارش دهید.
اگر بیمار رو در رو با پزشک بنشیند، این فرصت را دارد که مجرای بینی، سپتوم و کونچای بینی را معاینه کند. بخش پایین. اگر سر به عقب پرتاب شود، رینوسکوپی بینی به شما این امکان را می دهد که از وضعیت بخش میانی سپتوم، بخش میانی مجاری بینی و بخش میانی پوسته مطلع شوید.
موقعیت پزشک و بیمار در حین رینوسکوپی قدامی تفاوتی ندارد. اما این روش تا حدودی پیچیده تر است و به حداقل آمادگی نیاز دارد:
- پس از نشستن بیمار، پزشک قطره های منقبض کننده عروق را به او تزریق می کند و داروی بی حسی را تزریق می کند - این برای از بین بردن تورم احتمالی و انجام این روش تا حد امکان بدون درد ضروری است.
- وقتی مسکن کار می کند، پزشک از یک رینوسکوپ دراز استفاده می کند - آن را به اندازه کافی عمیق وارد می کند و فشار می دهد و مجرای بینی را از هم جدا می کند.
در این فرآیند، پزشک ایده ای از وضعیت سینوس های ماگزیلاری و فرونتال به دست می آورد، شکاف نیم قمری را بررسی می کند. با مقدمه عمیق تر می تواند ناحیه بویایی و سینوس اسفنوئید .
رینوسکوپی میانی بینی معمولاً در مواقعی که مشکوک به سینوزیت یا سینوزیت باشد استفاده می شود. تومور خوش خیمدر یکی از سینوس ها
تفاوت رینوسکوپی خلفی با قدامی و میانی این است که رینوسکوپ نه در مجرای بینی، بلکه به داخل حفره دهان و با دقت زیادی وارد می شود:
- بیمار روبروی پزشک می نشیند و دهان خود را کاملا باز می کند.
- پزشک با دست چپ با یک کاردک زبان را فشار می دهد تا در معاینه اختلال ایجاد نکند و با دست دوم رینوسکوپ را وارد حفره دهان می کند و عملاً پشت گلو را لمس می کند.
- بیمار برای جلوگیری از رفلکس طبیعی در چنین شرایطی، عمیق و سنجیده نفس می کشد.
اگر رفلکس بسیار قوی است و تنفس آرام کمکی نمی کند، باید هشدار داده شود و سپس ریشه زبان با دارویی آغشته می شود که حساسیت را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
در فرآیند رینوسکوپی، پزشک می تواند در مورد وضعیت حلق، منافذ شنوایی، سطح کام نرم، انتهای خلفی مخروط بینی و سایر ساختارهایی که از حلق قابل دسترسی هستند، ایده بگیرد. .
رینوسکوپی با آندوسکوپ
رینوسکوپی آندوسکوپی از همه بیشتر است نظرسنجی مدرننازوفارنکس از همه موجود است. اگر در طول معمول پزشک باید یک داروی بی حسی تزریق کند و سپس نور را به گونه‌ای جاخالی دهد که دقیقاً ببیند در حفره بینی چه اتفاقی می‌افتد، در رینوسکوپی آندوسکوپی چنین مشکلی وجود ندارد.
این با استفاده از یک آندوسکوپ انجام می شود - یک دستگاه کوچک، که یک دوربین نصب شده بر روی یک لوله انعطاف پذیر، مجهز به یک چراغ قوه اضافی است.
- بیمار روی یک صندلی نشسته و سر او به دقت ثابت شده است.
- یک داروی بیهوشی برای بدون درد بودن این روش تجویز می شود.
- یک آندوسکوپ در مجرای بینی وارد شده و به محل معاینه منتقل می شود.
- پزشک در حالی که آندوسکوپ را به صورت موازی حرکت می دهد به صفحه نمایش نگاه می کند و تصویری از آنچه در حفره بینی اتفاق می افتد را در زمان واقعی دریافت می کند.
رینوسکوپی آندوسکوپی بینی دقیق ترین معاینه ممکن است. به عنوان یک قاعده، در صورتی که بیمار مشکلی در سینوس ها داشته باشد که با یک رینوسکوپی ساده قابل بررسی نیست یا در صورت وجود مشکل استفاده می شود. آبریزش مزمن بینی، که ماهیت آن نیز مشخص نمی شود.
به عنوان یک قاعده، رینوسکوپی آندوسکوپی رایگان نیست - تجهیزات بسیار گران هستند، همه چیز تحقیقات آزمایشگاهیاین گروه نیاز به پرداخت دارد و در همه جا در دسترس نیست. قیمت در یک و نیم هزار متغیر است و بستگی به کلینیک خاص و محل آن دارد.
ویژگی های رینوسکوپی در کودکان
اگر نیاز به انجام رینوسکوپی روی یک کودک دارید، پزشک در معرض خطر مواجه شدن با مشکلات خاصی است، به خصوص اگر او آنقدر کوچک باشد که هنوز حتی صحبت نمی کند. باید در نظر گرفت که:
- بسیاری از کودکان از پزشکان و حتی بیشتر از معاینه با کمک ابزارهای فلزی براق می ترسند. وظیفه والدین در این مورد این است که ماهیت روش آینده را تا حد امکان به وضوح به کودک منتقل کنند: می توانید یک ویدیو را در اینترنت به او نشان دهید، می توانید در مورد بیماری ها با او بخوانید، فقط می توانید با او صحبت کنید. چند روز قبل از رینوسکوپی بلافاصله قبل از مطب باید حواس کودک پرت شود تا در صف عصبی نشود.
- بسیاری از مکان ها و بوهای ناآشنا، و شما نمی توانید با آنها صحبت کنید. بنابراین باید توجه شود حالت عمومینوزاد: چه خواب خوب داشته باشد، چه سیر باشد، چه خشک باشد و در جلوی مطب، حواس او را پرت کرده و سرگرم کند تا روحیه ای خوشایند ایجاد کند.
- در فرآیند رینوسکوپی بینی، کودک توسط دستیار پزشک در آغوش خود نگه داشته می شود - یک دست در سراسر بدن، به طوری که نمی تواند فرار کند و به خود آسیب برساند.
- برای کودکان کوچک از آینه های بینی استاندارد استفاده نمی شود، بلکه از قیف های گوش استفاده می شود، زیرا باز هم برای گسترش مجاری بینی کار نمی کند - آنها هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند.
رینوسکوپی - عالی روش تشخیصیکه می تواند در حین عمل، در حین برداشتن پولیپ یا سایر تومورها نیز استفاده شود. در این حالت پزشک با کمک رینوسکوپ در مجرای بینی هدایت می شود.
آماده سازی برای رینوسکوپی لازم نیست، مزایای آن بسیار زیاد است و این روش کاملاً بدون درد است - به طور کلی، هیچ مضراتی ندارد.
رینوسکوپی یک معاینه ویژه حفره بینی است که متخصص گوش و حلق و بینی روزانه از آن در عمل خود استفاده می کند. با کمک این روش، پزشک حفره بینی و ساختارهای آن را بررسی می کند و همچنین اطلاعات غیر مستقیمی از وضعیت سینوس های پارانازال دریافت می کند. بسته به اینکه متخصص باید کدام قسمت های بینی را معاینه کند، می تواند رینوسکوپی قدامی یا خلفی را انجام دهد. برخی منابع همچنین یک رینوسکوپی متوسط را تشخیص می دهند، ما آن را به عنوان بخشی از قدامی در نظر خواهیم گرفت.
برای شروع، پزشک هر گونه معاینه بینی یا حفره آن را پس از روشن شدن شکایات و مطالعه تاریخچه پزشکی انجام می دهد. یک شرط مهمروش نور مصنوعی روشن است. به منظور بررسی سازندهای واقع در عمق حفره بینی، پزشک از یک بازتابنده جلویی استفاده می کند که پرتوی نور را به ناحیه مورد نظر هدایت می کند. در این حالت منبع نور معمولاً با قرار دارد سمت راستاز بیمار، در سطح او گوش. آموزش ویژهاین مطالعه نیازی ندارد، در صورت لزوم، پزشک می تواند از بی حسی موضعی استفاده کند.
لازم به ذکر است که رینوسکوپی برای بیمار کاملاً بی خطر است و در صورت انجام صحیح نباید باعث درد او شود.
نشانه های استفاده از رینوسکوپی
برای هر بیماری بینی یا سینوس های پارانازال آن، بیمار نیاز به رینوسکوپی دارد.معاینه حفره بینی برای شناسایی بیماری های زیر ضروری است:
- بیماری های حفره بینی ( رینیت وازوموتورو رینیت هیپرپلاستیک مزمن یا رینیت هیپرتروفیک).
- ضایعات سلی مخاط بینی.
- سینوزیت (،).
- زود زود .
- جراحات بینی و اجسام خارجی.
- آسیب شناسی حلق ().
تکنیک رینوسکوپی قدامی
برای این روش، پزشک از آینه مخصوص یا گشاد کننده بینی استفاده می کند. ابزار را در دست چپش می گیرد. در این حالت، دست راست سر بیمار را در ناحیه جداری ثابت می کند که به شما امکان می دهد آن را در جهت های صحیح حرکت دهید. سپس نور به سمت سوراخ بینی هدایت می شود تا معاینه شود و فک های گشاد کننده بینی با دقت در حالت بسته وارد می شوند که به تدریج از هم جدا می شوند.
در ابتدا سر بیمار در موقعیت معمول خود قرار می گیرد و متخصص گوش و حلق و بینی قسمت قابل مشاهده مجرای مشترک بینی، سپتوم با نقطه ضعف آن، مجرای تحتانی بینی با قسمت قدامی شاخک تحتانی را بررسی می کند. سپس سر بیمار به عقب پرتاب می شود و پزشک می تواند مجرای بینی میانی را با کونچای میانی بینی ببیند. بخش های بالاییمجرای بینی و سپتوم مشترک. پس از معاینه نیمی از بینی، دیلاتور با دقت برداشته می شود و همان اقدامات در سمت دیگر انجام می شود.
در صورت لزوم برای به دست آوردن بهترین نتایجدر مطالعات انجام شده، مخاط بینی را می توان با داروهای منقبض کننده عروق (برای کاهش تورم) یا بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین، نووکائین) شستشو داد.
در فرد سالممخاط بینی مرطوب است رنگ صورتیو مجاری بینی آزاد است. اگر التهاب در حفره بینی وجود داشته باشد، پزشک تورم غشای مخاطی، تغییر رنگ آن و ترشحات چرکی روی آن را تشخیص می دهد.
تکنیک رینوسکوپی خلفی
رینوسکوپی خلفی روش تشخیصی پیچیده تری است. این روش ممکن است باعث ایجاد بیمار شود درد و ناراحتیو رفلکس گگ، بنابراین در بیشتر موارد سطح نازوفارنکس با محلول بی حس کننده آبیاری می شود. برای انجام چنین مطالعه ای از اسپاتول و آینه نازوفارنکس استفاده می شود. دکتر کاردک را در دست چپ خود می گیرد، زبان خود را به سمت پایین فشار می دهد و سعی می کند ریشه زبان را لمس نکند تا از رفلکس گگ جلوگیری کند. در دست راست، متخصص یک آینه بینی از قبل گرم شده را می گیرد و آن را روی کام نرم می چرخاند. بیمار در این زمان نیاز به استنشاق از طریق بینی دارد. بنابراین، پزشک بخش های فوقانی و جانبی نازوفارنکس، پشت کانکا و سپتوم بینی، روزنه های حلقی لوله های شنوایی را می بیند.
به طور معمول، غشای مخاطی نازوفارنکس صاف، به رنگ صورتی است، انتهای خلفی شاخک ها قابل مشاهده است، اما از choanae بیرون نمی زند، سپتوم بینی در خط وسط قرار دارد.
نتیجه
رینوسکوپی خلفی که از طریق دهان بیمار با کاردک و آینه نازوفارنکس انجام می شود، به پزشک کمک می کند تا نواحی صعب العبور حفره بینی و حلق را بررسی کند. رینوسکوپی به متخصص گوش و حلق و بینی کمک می کند تا تشخیص صحیح را انجام دهد و همچنین درمان کافی را تجویز کند. با توجه به اینکه حفره بینی عملکرد زیادی دارد توابع مهمدر بدن انسان (تنفسی، محافظ، بویایی)، این باید به موقع انجام شود. از این گذشته ، تنفس دشوار بینی به ایجاد لوزه حاد کمک می کند.
رینوسکوپی بینی برای تشخیص و درمان انجام می شود. در پزشکی مدرن، معاینات ابزاری زیادی وجود دارد که به لطف آنها می توان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی را تشخیص داد. رینوسکوپی چیست؟ این روشی است که به شما امکان می دهد راه های بینی، سپتوم ها، سینوس ها و بافت ها را بررسی کنید. در یک دفتر تخصصی انجام می شود. با کمک رینوسکوپی می توان ماهیت یک آسیب شناسی خاص را شناسایی کرد. در نتیجه معاینه جامعدکتر درمان را تجویز می کند اگر آسیب شناسی قبلاً در مرحله پیشرفته باشد و به تدریج مزمن شود، رینوسکوپی آندوسکوپی با سایر روش های معاینه ترکیب می شود. اگر بیماری مشخص شود دوره حاد، معاینه به روش رینوسکوپی همراه با اشعه ایکس است.
ویژگی های روش
برای انجام آن، پزشک از ابزار فلزی استفاده می کند. رینوسکوپ امکان بررسی کانکا بینی، سپتوم، سینوس اسفنوئید را فراهم می کند. با کمک آینه ها، حفره بینی از جلو و پشت بررسی می شود. هنگامی که یک فرآیند التهابی تشخیص داده می شود، باید محلی سازی آن در نظر گرفته شود. رینوسکوپی - روش بسیار آموزندهتشخیص: این روش را می توان با یک معاینه معمولی ترکیب کرد. این تشخیص به شما امکان می دهد آسیب شناسی هایی را شناسایی کنید که در طول معاینه معمولی قابل تشخیص نیستند. رینوسکوپ دارای مجموعه ای از آینه ها، آندوسکوپ با دوربین داخلی است (به لطف این دوربین می توانید سینوس های پارانازال را بررسی کنید).
اگر این روش برای کودک تجویز شود، پزشک از مسکن استفاده می کند، بنابراین تحمل آن آسان تر است. سه نوع تشخیص وجود دارد. رینوسکوپی قدامی، میانی و خلفی است. برای انجام صحیح معاینه، باید سر بیمار را تعمیر کنید. یک آینه وارد مجرای بینی می شود. رینوسکوپی قدامی بیشترین تقاضا را دارد. برای اجرای آن، پزشک دستگاهی را معرفی می کند که در ابتدا بسته است. همانطور که معرفی شد، شاخه ها به تدریج از هم جدا می شوند. برای بررسی یک ناحیه خاص، باید سر بیمار را کج کنید.
موارد مصرف و موارد منع مصرف
اندیکاسیون های رینوسکوپی را در نظر بگیرید. این روش تشخیصی برای آسیب شناسی های مختلف تجویز می شود. این به شما امکان می دهد وضعیت مجاری بینی، بافت ها، غشاهای مخاطی را شناسایی کنید. این تشخیص می تواند آشکار کند فرآیندهای پاتولوژیکدر حفره بینی رخ می دهد. این روش به شما امکان می دهد نئوپلاسم ها، نفوذهای التهابی، آبسه ها، آتروفی اندام های گوش و حلق و بینی را تعیین کنید. تشخیص در مطب متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود. قبل از شروع، مجرای بینی شسته می شود. مانند سایر اقدامات تشخیصی، رینوسکوپی دارای موارد منع مصرف است. از جمله:
- خونریزی بینی با علت ناشناخته؛
- بیماری های مرتبط با نارسایی تنفسی؛
- درد شدیددر سینوس های بینی؛
- ترشح چرکی از بینی؛
- صدمات گوش و حلق و بینی
در صورت لزوم، معاینه با رادیوگرافی تکمیل می شود. برای شناسایی وجود پاتوژن ها، باید اگزودا را بررسی کنید. رینوسکوپی خلفی بر خلاف روش قدامی که هیچ گونه منع مصرفی ندارد، روش پیچیده تری است (اما اگر حلق در طول فرآیند تشخیصی تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است این روش منع مصرف داشته باشد). این نوع مداخله به کودکان خردسال داده نمی شود. اگر فرد دارای رفلکس گگ افزایش یافته باشد، این روش باید با احتیاط کامل انجام شود، در غیر این صورت ممکن است حلق آسیب ببیند.
با بزرگ شدن لوزه های پالاتین یا زبانی، نمی توان ابزارها را عمیقاً وارد کرد. رینوسکوپی برای مطالعه نواحی دور با بیهوشی انجام می شود. اگر فردی به داروی بیهوشی حساسیت داشته باشد، برای تشخیص از آندوسکوپ و رینوسکوپ استفاده می شود. قبل از عمل، پزشک در مورد تفاوت های ظریف و اقدامات احتیاطی صحبت می کند. در طول این تشخیص، بیمار ممکن است احساس ناراحتی کند. این روش در حالت نشسته انجام می شود. آندوسکوپی با استفاده از پروب انجام می شود. پروب عمیق وارد می شود و سینوس های پارانازال را می گیرد.
بیشتر در مورد انواع رینوسکوپی
قدامی به سرعت و بدون درد انجام می شود. چنین تشخیصی برای مطالعه بخش های عمیق حفره داخل بینی مورد نیاز است. معابر بینی با یک بی حس کننده درمان می شود، سپس یک رینوسکوپ با شاخه های دراز وارد می شود (حداکثر عمق - 2 سانتی متر). شاخه ها به خوبی از هم جدا شده اند. بیمار باید صاف بنشیند. بنابراین، حفره بینی بررسی می شود. موارد منع رینوسکوپی قدامی، جوش در مجرای بینی است. اگر معاینه را با دقت انجام دهید، باعث درد نمی شود.
رینوسکوپی برای معاینه پشت بینی دردناک تر است. برای جلو بردن زبان، استفاده از کاردک ضروری است: آن را تا دیواره حلق وارد می کنند. به این ترتیب رفلکس گگ سرکوب می شود. فرد باید دهان خود را کاملا باز کند، هوا را از طریق بینی خود استنشاق کند. اگر رینوسکوپی باعث درد شدید شود، دیواره های حلق با داروی بی حس کننده درمان می شوند. این روش به شناسایی پولیپ ها، آدنوئیدها، فرآیندهای التهابی، بیماری های مرتبط با کام نرم کمک می کند.
برای انجام آن باید از یک آینه پزشکی با دسته نازک استفاده کنید. برای جلوگیری از مه آلود شدن آینه، باید آن را گرم کرده و پاک کنید. برای تشخیص، از یک رینوسکوپی متوسط استفاده می شود: ویژگی های خاص خود را دارد. برای این نوع تشخیص، پزشکان از شاخه های کشیده استفاده می کنند. به لطف رینوسکوپی متوسط، امکان بررسی خلاء آدنکس و ناحیه فک بالا وجود دارد. تشخیص در حالت نشسته انجام می شود، اما بیمار سر خود را به عقب پرتاب می کند. ابتدا شاخه های بسته شده به سوراخ های بینی وارد می شوند، در صورت لزوم از منقبض کننده عروق استفاده می شود: آنها به شما امکان می دهند راه های هوایی را گسترده تر کنید.
روش درمان
رینوسکوپی جراحی نیز وجود دارد. برای حذف نئوپلاسم ها و درمان بیماری های التهابی مورد نیاز است. برای از بین بردن نئوپلاسم های تومور، باید بافت را برش دهید. روش نوع جراحی در مبارزه با پولیپ موثر است: به شما امکان می دهد نمونه ای از سلول ها را برای بافت شناسی بگیرید. پزشکی دارای بسیاری از ابزارهای نوری با دقت بالا است: در صورت استفاده صحیح از آنها می توان از از دست دادن شدید خون جلوگیری کرد. تکنیک های مدرنبه شما این امکان را می دهد که بافت های ملتهب را بردارید و بافت های سالم را بدون تاثیر بگذارید. بسته به پیچیدگی، روش ها را می توان تحت بیهوشی انجام داد. در صورت لزوم، پزشک از داروهای ضد احتقان استفاده می کند. برای رویه های پیچیدهبیهوشی عمومی لازم است.
رینوسکوپی است تحقیق ابزاریحفره بینی در گوش و حلق و بینی این اصطلاح از ریشه لاتین است: "کرگدن" - "بینی" و "scopia" - "نگاه کردن". این مطالعه تشخیصیچندین گزینه دارد که هر کدام شامل استفاده از ابزارهای کمکی مختلف است - گشاد کننده بینی، آینه نازوفارنکس، رینوسکوپ.
رینوسکوپی به عنوان یک روش تحقیقاتی در عمل گوش و حلق و بینی بسیار متداول است و برای هر بیماری که با مشکلات تنفسی و آسیب شناسی دستگاه تنفسی فوقانی و سینوس های پارانازال برای ملاقات با متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کرده است، انجام می شود.
انواع مختلفی از رینوسکوپی وجود دارد: قدامی (مستقیم، خارجی)، میانی و خلفی (غیر مستقیم، رتروگراد، آینه ای). انواع متفاوترینوسکوپی با استفاده از سازهای مختلفو در موقعیت های مختلف با کمک رینوسکوپی قدامی، کف حفره بینی، دو سوم سپتوم بینی و نیمه قدامی شاخک های میانی و تحتانی بررسی می شود. رینوسکوپی میانی به شما این امکان را می دهد که کونچای میانی بینی و مجرای بینی میانی را با شقاق بویایی بررسی کنید. رینوسکوپی خلفی قسمت های خلفی سه راه بینی، سپتوم بینی و نازوفارنکس را نشان می دهد.
دو گزینه دیگر برای معاینه بینی وجود دارد - آندوسکوپی (رینوسکوپی) و رینوسکوپی جراحی که نشانه های خاصی برای اجرای آنها دارد.
رینوسکوپی قدامی
رینوسکوپی قدامی را مستقیم یا خارجی نیز می نامند. این معاینه شامل استفاده از گشاد کننده بینی برای معاینه است. بیمار روبروی دکتر می نشیند. پزشک با دست راست سر بیمار را ثابت می کند و با دست چپ گشادکننده بینی بسته را وارد سوراخ بینی می کند. در عین حال، عمق درج گشاد کننده بینایی به ناحیه مورد بررسی مخاط و سن بیمار بستگی دارد. در کودکان خردسال، ممکن است به جای آن از قیف گوش استفاده شود. پس از قرار دادن، دیلاتور با دقت باز می شود.
برای رینوسکوپی مستقیم، سر بیمار باید در یکی از دو وضعیت باشد. اولین گزینه معاینه حفره بینی با سر ایستاده است. در این حالت قسمت تحتانی حفره بینی، مجرای پایین بینی و یک سوم تحتانی تیغه بینی برای معاینه قابل دسترسی است. گزینه دوم شامل کج کردن سر بیمار به عقب است. در این موقعیت، مسیر میانی بینی و سلول های قدامی لابیرنت اتموئید برای بررسی قابل دسترسی است.
گذرگاه بینی میانی با دقت بیشتری مورد بررسی قرار می گیرد، زیرا دهانه های طبیعی بینی (فک بالا، پیشانی) به داخل آن باز می شود.
در طی رینوسکوپی، وضعیت مخاط ارزیابی می شود (تر، خشک، آتروفیک، ادماتوز، رنگ پریده، پرخون، سیانوتیک، دارای لکه، خونریزی)، اندازه شاخک ها، سپتوم ها، ماهیت و مقدار ترشحات را توصیف می کند.
در برخی موارد با رینوسکوپی مستقیم می توان هم دیواره خلفی نازوفارنکس و هم بافت لنفاوی روی آن را بررسی کرد (آدنوئیدیت قابل تشخیص است). در برخی موارد، در حین معاینه از بیمار خواسته می شود که برخی صداها (کلمات) را تلفظ کند یا سر را به راست یا چپ خم کند و در نتیجه معاینه بینایی را بهبود بخشد.
به طور معمول، رینوسکوپی مستقیم نباید باعث درد شود. اگر بیمار درد داشته باشد، مثلاً بعد از آسیب دیدگی بینی، قبل از معاینه، مخاط را با بی حسی موضعی شستشو می دهند.
تصویر معمولی رینوسکوپ باید به شکل زیر باشد:
- صورتی مخاطی؛
- پارتیشن یکنواخت است.
- مجرای بینی آزاد است.
- پوسته ها بزرگ نشده اند.
علاوه بر بررسی حفره بینی با یک پروب شکمی، مخاط احساس می شود و تراکم، کشش آن و همچنین شکل، قوام، محلی سازی و تحرک سازندهای پاتولوژیک ارزیابی می شود. به این ترتیب می توان اجسام خارجی را شناسایی و در بیشتر موارد خارج کرد.
بهبود بازرسی مجاری بینی و هدایت تشخیص های افتراقیهیپرتروفیک و سایر اشکال رینیت با کم خونی ایجاد می شوند. کم خونی درمان مخاط بینی برای چند دقیقه با تنگ کننده های قوی عروق (افدرین با آدرنالین) است. پس از انقباض عروق، سطح بسیار بیشتری از غشای مخاطی و ساختارهای بینی برای بررسی در دسترس است. در رینیت هیپرتروفیک، پس از کم خونی، گشاد شدن مجرای بینی به دلیل ضخیم شدن مخاط پاتولوژیک رخ نمی دهد که آن را از سایر اشکال رینیت متمایز می کند.
در بسیاری از موارد، رینوسکوپی قدامی را می توان بدون گشادکننده های اضافی بینی انجام داد. برای معاینه کافی است نوک بینی را بلند کرده و حفره بینی را با یک رفلکتور یا منبع نور دیگر روشن کنید.
با کمک یک رینوسکوپی متوسط، راه بینی میانی بررسی می شود، دو یک سوم بالاییتیغه بینی، دهانه های بینی سینوس های فک بالا (فک بالا) و فرونتال، شکاف نیم ماه و در برخی موارد دیواره خلفی نازوفارنکس. برای بررسی، از گشاد کننده بینی با فک های بلند استفاده می شود که می توان از آن برای جابجایی پوسته میانی به سپتوم استفاده کرد و مجرای بینی میانی را برای بررسی در معرض دید قرار داد.
پس از معرفی گشادکننده بینی با شاخه های بسته، با دقت باز می شوند. در معاینه، ارزیابی کنید:
- رنگ و وضعیت مخاط؛
- باز بودن مجرای بینی؛
- انحنا و نقص سپتوم؛
- وجود و ویژگی های تشکیلات پاتولوژیک؛
- کیفیت و کمیت تخلیه
از آنجایی که این روش ناخوشایند است و می تواند باعث درد شود، مخاط بینی از قبل با داروهای بی حس کننده موضعی و با تورم شدید مخاط با داروهای منقبض کننده عروق درمان می شود.
رینوسکوپی خلفی
این روش با استفاده از اسپکولوم نازوفارنکس انجام می شود که در اعماق اوروفارنکس، پشت یوولا قرار می گیرد. در عین حال، زبان را با کاردک به سمت پایین فشار می دهند تا در معاینه اختلال ایجاد نکند. بیمار در صورت امکان باید از طریق بینی نفس بکشد.
نور بازتابنده به آینه هدایت می شود و تشکیلات موجود در نازوفارنکس بررسی می شود. برای جلوگیری از رفلکس گگ در بیمار، پزشک باید در حین معاینه مراقب باشد و از لمس ریشه زبان و پشت حلق با کاردک یا آینه خودداری کند. با رفلکس تهوع، بیمار باید دیواره خلفی حلق را با اسپری بی حس کننده موضعی قبل از عمل درمان کند.
رینوسکوپی خلفی (رتروگراد، غیرمستقیم) به شما امکان می دهد تا choanae، دهانه حلق لوله های شنوایی، پشت سه مخزن بینی، مجرای بینی، vomer (پشت تیغه بینی)، دیواره خلفی نازوفارنکس و کام نرم
نشانه هایی برای انجام
با دانستن و در نظر گرفتن اینکه رینوسکوپی بینی و نازوفارنکس چه حفره‌ها و ساختارهایی را برای کاوش می‌دهد، نشانه‌های اجرای آن عبارتند از:
- احتقان یا خشکی طولانی مدت در بینی با منشا ناشناخته؛
- ترشحات آبکی چرکی یا فراوان از بینی یا ریزش آنها به گلو.
- بوی بد در بینی؛
- خونریزی بینی؛
- مشکوک به رشد آدنوئید، پولیپ، نئوپلاسم یا اجسام خارجی؛
- اختلالات بویایی؛
- درد در سینوس های پارانازال؛
- انحراف سپتوم بینی؛
- آسیب های بینی و جمجمه صورت؛
- ناهنجاری در رشد جمجمه صورت
معاینه رینوسکوپی برای تشخیص، نظارت پویا بر اثربخشی درمان، قبل از انجام می شود مداخلات جراحیروی اندام های گوش و حلق و بینی
رینوسکوپی قدامی هیچ منع مصرفی ندارد. رینوسکوپی میانی و خلفی برای نوزادان، کودکان زیر یک سال و کودکان کوچکتر انجام نمی شود. سن پیش دبستانی. وقتی بیان می شود احساسات دردناکدر کودکان بزرگتر و بزرگسالان، قبل از عمل بیهوشی داده می شود یا با معاینه آندوسکوپی یا سایر روش های تشخیصی جایگزین می شود.
رینوسکوپی آندوسکوپی
راینوآندوسکوپی یک مطالعه درمانی و تشخیصی کم تهاجمی است که می تواند برای بررسی حفره بینی و انجام دستکاری های جزئی بر روی ساختارهای داخل بینی که دسترسی به آنها برای رینوسکوپی معمولی دشوار است، استفاده شود.
این مطالعه با استفاده از یک رینودوسکوپ (انعطاف پذیر یا صلب) انجام می شود و یک تصویر بزرگ شده از ناحیه مورد مطالعه بر روی صفحه نمایش نمایش داده می شود. راینوآندوسکوپی مدرن امکان ضبط عکس و فیلم از مطالعه را فراهم می کند که برای ارزیابی پویایی درمان از ارزش خاصی برخوردار است.
نشانه های رینوسکوپی عبارتند از:
- سینوزیت عود کننده (سینوزیت، سینوزیت فرونتال، اتموئیدیت، اسفنوئیدیت)؛
- پولیپ، کیست در سینوس ها؛
- انحراف سپتوم بینی؛
- نقض تنفس و بوی بینی؛
- بیماری های التهابی بینی و نازوفارنکس؛
- خونریزی های مکرر بینی؛
- آسیب بینی؛
- درد در بینی و سینوس های پارانازال؛
- تشخیص تومور
سپس آندوسکوپی انجام می شود بی حسی موضعیبا آبیاری مخاط با اسپری های بی حس کننده موضعی. بیش از نیم ساعت طول نمی کشد، نیازی به آماده سازی اولیه نیست.
رینوسکوپی جراحی
اگر در برخی از نواحی حفره بینی حتی برای لوله رینودوسکوپ دسترسی وجود نداشته باشد، رینوسکوپی جراحی انجام می شود. رینوسکوپی جراحی یک مورد خاص از یک روش آندوسکوپی است. بررسی حفره بینی با آندوسکوپ با برداشتن ناحیه آسیب شناسی مخاطی که به سختی قابل دسترسی است انجام می شود. پس از معرفی آندوسکوپ، امکان انجام اعمال جزئی در حفره بینی وجود دارد. از رینوسکوپی جراحی برای موارد زیر استفاده می شود:
- حذف پولیپ؛
- ترمیم باز بودن دهانه های خروجی سینوس های پارانازال؛
- حذف توده های قارچی عفونت قارچیسینوس ها؛
- بازیابی صحیح ساختار تشریحیساختار بینی؛
- حذف اجسام خارجیاز مجاری بینی و سینوس ها؛
- درمان کیست، گاو نر سینوس های پارانازال؛
- تراشیدن مخاط هیپرپلاستیک بینی و سینوس.
علاوه بر درمان، از رینوسکوپی جراحی نیز استفاده می شود هدف تشخیصی- برای تشخیص نئوپلاسم ها با بیوپسی.
بر خلاف روش آندوسکوپی تشخیصی، رینوسکوپی جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، زیرا این عمل نیاز به بی حرکتی کامل بیمار دارد.
ویژگی های معاینه حفره بینی در کودکان
رینوسکوپی در کودکان زیر یک سال و کودکان در سنین پیش دبستانی کوچکتر ویژگی های خاص خود را دارد. کودکان در این سن به طور قاطع چنین دستکاری هایی را درک نمی کنند، بنابراین این روش باید تا حد امکان سریع و بدون درد انجام شود. اغلب هنگام معاینه حفره بینی در کودکان خردسال از گشاد کننده بینی استفاده نمی شود و در صورت لزوم از قیف گوش استفاده می شود زیرا قطر کمی دارند. هنگام استفاده از گشاد کننده ها، بهتر است مخاط بینی را با یک اسپری بی حس کننده موضعی از قبل درمان کنید.
اگر نیازی به گشاد کننده بینی نباشد، پزشک نوک بینی کودک را با انگشت خود بالا می‌آورد و قسمت‌های قابل دسترس حفره بینی را بررسی می‌کند: مجرای پایین بینی، کونچای پایینی. برای اینکه کودک مقاومت نکند، والدین یا دستیار پزشک او را روی زانوهایش می نشانند و دست ها و سرش را ثابت می کنند.
رینوسکوپی خلفی در کودکان خردسال توصیه می شود با لمس نازوفارنکس انجام شود، اما اگر کودک به درستی فیکس نشود، خطر ضربه زدن به خود پزشک (گزش) وجود دارد. که در موارد دشواررینوسکوپی برای کودکان تحت بیهوشی انجام می شود، ترکیبی از معاینه حفره بینی با استفاده از مواد زیستی یا دستکاری های جراحی.
عوارض احتمالی
عوارض پس از انجام یک روش مناسب نادر است. در برخی موارد، به عنوان مثال، در مخاط بینی حساس یا ملتهب، خونریزی بینی با شدت های مختلف ممکن است به دلیل ضربه زدن به آن با آینه ها.
همچنین نباید فراموش کنید که محلول های بی حس کننده موضعی می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند و استفاده از آنها در حفره بینی یا نازوفارنکس با خطر اسپاسم حنجره، ادم حنجره و حنجره بسیار خطرناک است. شوک آنافیلاکتیک. برای جلوگیری از این عارضه، قبل از استفاده بی حسی موضعیپزشک موظف است از بیمار (یا والدین کودک بیمار) بپرسد که آیا او آلرژی یا آسم برونش دارد یا خیر.
واکنش های آلرژیک می تواند در افرادی نیز رخ دهد که قبلا سابقه آلرژیک سنگینی نداشته اند. چه زمانی واکنش آلرژیکنوع فوری (ادم Quincke، اسپاسم حنجره)، ارائه کمک های اولیه به موقع ضروری است. برای انجام این کار، رینوسکوپی با استفاده از بی حسی موضعی باید در دیواره های یک موسسه پزشکی انجام شود.
.تجربه عمومی: 7 سال .
تحصیلات:2010، دانشگاه پزشکی دولتی سیبری، اطفال، اطفال.
بیش از 3 سال تجربه به عنوان متخصص بیماری های عفونی.
او حق ثبت اختراع با موضوع "روش برای پیش بینی خطر تشکیل بالا آسیب شناسی مزمنسیستم آدنو لوزه در کودکان اغلب بیمار و همچنین نویسنده مقالات در مجلات VAK.