معاینه چشم ارگ یک روش بسیار آموزنده برای بررسی شبکیه: روش EPI چشم چیست؟ EPI چه بیماری هایی را می تواند تشخیص دهد؟

معاینه الکتروفیزیولوژیک چشم (EPS) تعدادی از تکنیک ها را برای مطالعه عملکرد شبکیه، عصب بینایی و مسیرهای بینایی نورون ها به مناطق مربوطه مغز ترکیب می کند. این روش ها مبتنی بر ثبت واکنش های بصری به محرک های خاص هستند و بسیار آموزنده هستند.

نشانه هایی برای انجام EPI چشم

EPI چشم یک روش تشخیصی لازم برای بیماری ها و شرایط زیر است:

آتروفی بینایی (تشخیص داده شده / مشکوک)؛
دژنراسیون شبکیه (تشخیص داده شده/مشکوک) برای پیگیری؛
کدورت رسانه های نوری (در صورت غیرممکن بودن انجام افتالموسکوپی)؛
بیوتروفی رنگدانه شبکیه (تشخیص داده شده/مشکوک) همراه با پراکندگی رنگدانه یا اختلال بینایی در گرگ و میش؛
نزدیک بینی مادرزادی (برای تعیین میزان آسیب به تحلیلگر بینایی)، به منظور تجویز روش های درمانی موثرتر.
آمبلیوپی (به منظور روشن شدن مسئله توصیه به تشخیص بیشتر یا افزایش اثربخشی درمان)؛
ضایعات دمیلینه کننده سیستم عصبی(تشخیص داده شده / مشکوک).

EPI چشم همچنین مؤثرترین معاینه در تشخیص عملکردهای بینایی کودکان مبتلا به آسیب شناسی های ناشی از زایمان (هیپوکسی جنین، نارس بودن، سوء تغذیه)، استرابیسم یک طرفه (یک طرفه) و ناهنجاری های رشدی مادرزادی در نظر گرفته می شود. این روش به ویژه برای ارزیابی آسیب شناسی بینایی در کودکان زیر 3 سال آموزنده در نظر گرفته می شود، زمانی که به دلایل عینی، سایر روش های آزمایش حدت بینایی به طور جدی دشوار است.

موارد منع مصرف EPI چشم

یک منع مطلق برای مطالعات الکتروفیزیولوژیکی چشم، فعالیت پاتولوژیک سیستم عصبی است که با حملات صرع همراه است.

روش های پژوهش

EPI چشم چهار گزینه تحقیقاتی دارد، از جمله:

الکترواکولوگرافی (EOG) مطالعه ای است بر روی عضلات چشم و لایه بیرونی شبکیه با ثبت تغییرات پتانسیل ثابت در حین حرکت چشم و تحریک الکتریکی شبکیه. نتایج EOG مستقیماً با درجه حفظ اپیتلیوم رنگدانه شبکیه مرتبط است. تغییرات جدی در الکتروکولوگرام نشان دهنده وجود آسیب شناسی در غشای بروخ، اپیتلیوم رنگدانه و لایه کوریوکاپیلاریس شبکیه است.
الکترورتینوگرافی (ERG) مطالعه عملکرد شبکیه با ثبت پتانسیل هایی است که هنگام تحریک شبکیه توسط نور ایجاد می شود. ERG به شما امکان می دهد بسته به تعداد گیرنده های نوری و نورون های دست نخورده، نمودارهایی از فعالیت سلول های شبکیه را بدست آورید. هر منحنی نمودار در الکترورتینوگرام لایه‌ای از سلول‌ها را نشان می‌دهد که درجه عملکرد آن توسط پزشک بر اساس واکنش به محرک‌های خاص تعیین می‌شود.
الکترورتینوگرافی چند کانونی (MERG) یک مطالعه حساسیت نوری مهم ترین ناحیه مرکزی شبکیه است. هنگام انجام MERG، یک نقشه سه بعدی از این ناحیه از شبکیه ساخته می شود که هم ضایعات جدی و هم مناطق کوچک آسیب شناسی را نشان می دهد.
پتانسیل های برانگیخته بصری (VEPs) - مطالعه پاسخ به تحریک نور اعصاب بیناییناحیه اکسیپیتال قشر مخ (طبق گفته برادمن، از میدان های 17 تا 19 قشر مغز). بسته به اهداف مطالعه و حدت بینایی بیمار، محرک‌های موجود در مطالعه جرقه‌های نور یا محرک‌های نوری ساختاری متشکل از متناوب هستند. اندازه های متفاوتسلول های سفید و سیاه در نتیجه VEP، یک الکتروانسفالوگرام تولید می شود که از آن می توان وضعیت عملکردی کل آنالایزر بصری و هر یک از بخش های آن را تعیین کرد. به همین دلیل است این روشیکی از آموزنده ترین در تشخیص موضعی روند توسعه آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.

با همکاری نزدیک، یک چشم پزشک و یک الکتروفیزیولوژیست که از EPI چشم استفاده می کند، یک استراتژی ایجاد کرده و در مورد روش معاینه برای تشخیص زودهنگام یا افتراقی آسیب شناسی های آنالایزر بینایی تصمیم گیری می کند. با EPI چشم است که متخصصان عینی ترین داده ها را در مورد بیماری های موجود دریافت می کنند که هنگام تشخیص تعیین کننده است.

هزینه EFI در مسکو

در کلینیک ها و مراکز چشم پزشکیدر مسکو، بسته به روش تجویز شده، قیمت مطالعات الکتروفیزیولوژیکی چشم از 2500 تا 4000 روبل متغیر است.

لطفا توجه داشته باشید که در این لحظهتحقیق در کلینیک ما اتفاق نیفتاد.

معاینه الکتروفیزیولوژیک یا EPI چشم یک روش تشخیصی غیر تهاجمی است که با موفقیت برای تشخیص در کودکان و بزرگسالان استفاده شده است.

این تکنیک معاینه تشخیص بسیاری از بیماری های چشمی را ممکن می سازد مراحل اولیهتوسعه آنها از جمله مواردی که با استفاده از . EPI چشم چگونه و چرا انجام می شود، شامل چه مواردی می شود، چقدر هزینه دارد؟ با خواندن این مقاله پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را خواهید یافت.

مطالعه الکتروفیزیولوژیک چیست؟

بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که EPI چیست. معاینه مجموعه ای از روش های تشخیصی است که به ما امکان می دهد وضعیت عصب بینایی را ارزیابی کنیم. پزشکان واکنش اندام های بینایی به محرک های الکتریکی ارسال شده به قشر اکسیپیتال مغز را کنترل می کنند. دومی مستقیماً از طریق عصب بینایی به شبکیه چشم متصل می شود. آنها با هم یک تحلیلگر بصری را تشکیل می دهند.

رویه های بسیار آموزنده موجود در EFI به شما امکان می دهد:

به لطف تشخیص جامع، تشخیص بیماری های چشمی نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز امکان پذیر است. این روش برای بیمارانی که رنج می برند اجباری است دیابت قندی, آترواسکلروز مغزیو فشار خون شریانی.

معاینه شامل 2 مرحله است:

ایجاد ارزیابی ذهنیوضعیت تحلیلگر بصری برای انجام این کار، پزشک میزان حساسیت شبکیه را تعیین می کند.
انجام دادن روش های عینیتشخیص: الکترورتینوگرافی (ERG)، مطالعه پتانسیل های برانگیخته بصری (VEP) و الکترواکولوگرافی (EOG).

نیاز به معاینه توسط چشم پزشک تعیین می شود. هنگام صدور ارجاع، او بر اساس سطح بینایی بیمار و وجود آن است بیماری های همزمان.

ارجاع.هر روشی برای مطالعه اندام بینایی با استفاده از EPI با استفاده از یک محرک نور انجام می شود. پزشکان واکنش چشم و مغز بیمار به عامل بیماری زا را تجزیه و تحلیل می کنند.

نشانه هایی برای تشخیص

نشانه های عمل:

EPI تنها روش برای تشخیص بیماری های چشمی در کودکان زیر 3 سال است. با وجود بدون درد و غیر تهاجمی بودن این روش، تعدادی منع مصرف برای اجرای آن وجود دارد. این شامل گرفتگی عضلات، حملات صرعی.

چه بیماری هایی را تشخیص می دهد؟

معاینه الکتروفیزیولوژیک چشم می تواند آسیب شناسی های زیر را نشان دهد:

وجود تومورهای سرطانی، کیست؛
همرالوپی مادرزادی ("شب کوری")؛
و پوسته ها؛
آسیب یا تغییرات دیستروفیک در عصب بینایی؛
آب مروارید؛
تورم، التهاب، آتروفی بافت نرم مردمک چشمبه دلیل تشکیل تومور سرطانی، آسیب، افزایش؛
آمبلیوپی

روش های EPI برای ارزیابی وضعیت عملکردی چشم ها در زمانی که سایر روش های تشخیصی بی اثر هستند، استفاده می شود.

روش شناسی

تشخیص الکتروفیزیولوژیک شامل 4 گزینه معاینه است:

الکترواکولوگرافیوضعیت ماهیچه های چشم و لایه بیرونی شبکیه را بررسی می کند. مدت زمان تشخیص بیش از 5-7 ثانیه نیست. بسیاری از مردم به نحوه انجام این روش علاقه مند هستند. از بیمار خواسته می شود که دائماً چشمان خود را در جهات مختلف حرکت دهد. در این زمان سلول های حساس به نور شبکیه در معرض تکانه های الکتریکی قرار می گیرند و پاسخ آنها به محرک ثبت می شود.

EOG بر اساس تغییرات در اختلاف پتانسیل آنالایزر بینایی در طول حرکات کره چشم است. جسم زجاجیه دوقطبی است. از یک طرف قرنیه آن را با یک بار مثبت شارژ می کند و شبکیه یک بار منفی را منتقل می کند. هنگامی که چشم حرکت می کند، یک تکانه عصبی برای انتقال اطلاعات به قشر مغز ایجاد می شود. با کمک محرک های الکتریکی تقویت می شود تا دستگاه بتواند آنها را روی مانیتور ثبت کند.

انجام EOG در کودکان 2 هفته و بالاتر مجاز است. در حین ضبط داده ها نیازی نیست بی حرکت بنشینید. نتایج معاینه تحت تأثیر درجه روشنایی اتاق قرار نمی گیرد.

ارجاع.تغییرات پاتولوژیک در الکتروکولوگرام نشان دهنده محلی شدن اختلالات در غشای بروخ، لایه رنگدانه یا کوریوکاپیلاریس است که شبکیه را تغذیه می کند.

الکترورتینوگرافیفعالیت عملکردی سلول های شبکیه را ارزیابی می کند. پزشکان واکنش سلول های حساس به نور را در پاسخ به یک پاتوژن ثبت می کنند. این دستگاه داده ها را در قالب یک نمودار ثبت می کند. با استفاده از یک خط منحنی، می توانید تعداد نورون ها و گیرنده های نوری سالم را دریابید. هر منحنی در نمودار، داده‌های لایه‌های متفاوتی از سلول‌ها، فعالیت و پاسخ آنها به یک محرک را ثبت می‌کند.

ERG بیشترین است تکنیک موثربا کدر شدن عدسی یا بدن زجاجیه. این روش در صورت وجود فرآیندهای عفونی و التهابی، عدم تحمل فردی به داروها انجام نمی شود بی حسی موضعی.

قبل از الکترورتینوگرافی، قطره های بی حس کننده به چشم آسیب دیده تزریق می شود. پس از این، آن را روی عنبیه قرار می دهند لنز طبیمجهز به الکترود بیمار باید پرتو نور را دنبال کند و چانه خود را روی پایه مخصوص قرار دهد. در این زمان، دستگاه فعالیت فیزیولوژیکی شبکیه را ثبت می کند. این روش حدود یک ساعت طول می کشد. پس از تماس با لنز، بیمار ممکن است احساس ناراحتی کند. احساس ناخوشاینددر عرض یک روز خود به خود از بین می رود.

الکترورتینوگرافی چند کانونیدر صورت مشکوک بودن به اختلالات واقع در ناحیه مرکزی شبکیه - ماکولا انجام می شود. هنگامی که ناحیه بهترین دید تحت تأثیر قرار می گیرد، کاهش برگشت ناپذیرحدت بینایی در طول این روش، دستگاه به شما امکان می دهد تصویری سه بعدی از ماکولا و اطراف شبکیه را به دست آورید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد این روش، ویدیو را تماشا کنید:

روش پتانسیل برانگیخته بصری- این روش به شما امکان می دهد واکنش عصب بینایی به تحریک در قشر مغز را ثبت کنید. الکترودها و حسگرها در پشت سر بیمار ثابت می شوند. بسته به هدف معاینه، از فلاش های نور یا نقاط سفید یا سیاه متناوب با اندازه های مختلف روی صفحه به عنوان محرک استفاده می شود. در طول عمل، چشم های بیمار باید بسته شود. تشخیص در اتاقی جدا شده از منابع خارجی نور و صدا انجام می شود.

در طول VEP، یک الکتروانسفالوگرام ثبت می شود. با تشکر از داده های به دست آمده، می توان فعالیت فیزیولوژیکی آنالایزر بصری را تعیین کرد و محل دقیق آسیب شناسی را تعیین کرد.

نشانه های VEP عبارتند از:

التهاب بافت های نرم، ضربه، اختلالات فشرده سازی چشم؛
آتروفی عصب بینایی؛
مشکوک به ایجاد یک نئوپلاسم بدخیم در لوب اکسیپیتال مغز یا روی شبکیه.

این روش برای تشخیص بیماری های چشمی در نوزادان در حین نگهداری انجام می شود عملکرد عادیسلول های حسی عصبی روی شبکیه

مهم.روش VEP برای هر بیمار انجام نمی شود. تکنیک به عنوان استفاده می شود تحقیقات اضافیبرای روشن شدن تشخیص پس از الکترورتینوگرافی.

ویژگی های معاینه کودکان

برای به دست آوردن داده های تشخیصی قابل اعتماد، حضور بستگان کودک ضروری است. شوک عاطفی کودک ممکن است نتایج مطالعه را مخدوش کند و کودک ممکن است محیط ناآشنا یا حسگرهای سرما را در طول الکترورتینوگرافی دوست نداشته باشد.

بنابراین، کودکان خردسال باید به طور مداوم توسط والدین خود در طول عمل پرت شوند.

هنگام بررسی حرکات چشم در طول الکترواکولوگرافی، پزشک از اسباب‌بازی‌های سیاه و سفید برای نوزادان یا از اشیاء رنگ روشن برای کودکان بزرگتر استفاده می‌کند.

وقتی با تاخیر رشد ذهنیکودک باید قبل از معاینه توسط متخصص اطفال و روان درمانگر معاینه شود. متخصصان ممکن است در طول دوره حضور داشته باشند روش تشخیصیجهت پیگیری حالت ذهنیکودک.

رمزگشایی نتیجه: چه نتایجی طبیعی در نظر گرفته می شوند؟

تفسیر نتیجه، بر اساس داده های به دست آمده در طول مطالعه، توسط چشم پزشک معالج انجام می شود. شاخص های ERG، EOG، VEP در گزارش های مختلف ثبت می شوند. پزشک یک نتیجه کلی می گیرد و نتایج به دست آمده را به بیمار می گوید.

هنگام انجام الکترورتینوگرافی، منحنی های a و b روی نمودار نمایش داده می شوند.

بسته به طول موج، می توانید وضعیت زیر را در نمودار بدست آورید:

نشانگر عادیدینامیک امواج a و b پایدار در نظر گرفته می شود.
امواج ضعیف a و b نشان دهنده حضور هستند بیماری های چشم: التهاب مشیمیه، دیستروفی یا تشریح شبکیه.
با موج پایدار a و موج ضعیف b، اختلالات عملکردی تشخیص داده می شود. چنین منحنی هایی در طول ترومبوز روی نمودار ظاهر می شوند ورید مرکزیشبکیه چشم، نزدیک بینی، مسمومیت بدن، شب کوری.
عدم پاسخ به تحریک الکتریکی به صورت خطوط مستقیم نشان داده می شود. آنها در مورد تورم شدید عصب بینایی، جدا شدن کامل شبکیه و متالوز صحبت می کنند.
نوسانات موج قوی نشان دهنده آتروفی عصب بینایی یا نقض یکپارچگی آن است.

الکترواکولوگرافی به طور معمول باید ثبت شود واکنش مثبتسلول های حسی عصبی به محرک های نور. در عین حال، کره چشم باید آزادانه در جهات مختلف حرکت کند. عدم تحریک حاکی از یک فرآیند پاتولوژیک شدید در شبکیه است: پارگی، کیست، تشریح. تحریک خفیف غشای حساس به نور نشان دهنده یک بیماری پیشرونده است که در حاشیه لایه مشبک قرار دارد.

در طول VEP، الکترودهایی به بیمار متصل می شود تا دستگاه آنالایزر چشم را بررسی کند. آنها با جریان متناوب عرضه می شوند و 1 محرک الکتریکی در ثانیه را منتقل می کنند. به طور معمول، واکنش باید با تاخیر 250 تا 500 میلی ثانیه رخ دهد. پاسخ بیمار به محرک به صورت امواج روی نمودار ثبت می شود.

هنگامی که عملکرد نورون های بینایی در مغز مختل می شود، واکنش ضعیفی به محرک مشاهده می شود.واکنش آهسته نشان دهنده وجود یک فرآیند دمیلینه سازی است. کاهش دامنه موج نشان دهنده آتروفی عصب بینایی است.

هزینه روش

هزینه این روش به روش های انتخاب شده برای بررسی اندام های بینایی بستگی دارد: قیمت میانگینبرای الکترورتینوگرافی 3200 روبل است، در حالی که برای الکترواکولوگرافی 2500 روبل است. روش پتانسیل برانگیخته بصری از 2500 تا 4000 روبل هزینه خواهد داشت. بنابراین هزینه عبور کاملمطالعه الکتروفیزیولوژیکی حدود 10000-13000 روبل خواهد بود.

در مقایسه با سایر روش های تشخیصی، EPI موثرترین است. بیمار نیازی به انجام هیچ گونه آمادگی ندارد. برای به دست آوردن تصویری از بیماری، چشم پزشک نیازی به انجام چندین معاینات فشرده ندارد. رمزگشایی نتایج طول می کشد مدت کوتاهی. EPI برای تشخیص پاتولوژی های چشمی در نوزادان، افراد با تیرگی محیط شفاف داخل چشمی و بیماران مبتلا به اختلالات روانی ضروری است.

تشخیص های چشمی الکتروفیزیولوژیک شامل گروهی از روش ها است که مبتنی بر ثبت و تجزیه و تحلیل فعالیت الکتریکی ساختارهای چشمی است که در پاسخ به تحریک توسط محرک های فیزیکی انتخاب شده خاص رخ می دهد. روش تحقیق الکتروفیزیولوژیکی با قابلیت اطمینان و حجم زیادی از اطلاعات دریافتی متمایز می شود: در نتیجه، چشم پزشک اطلاعات غیر قابل جایگزینی در مورد وضعیت عملکردی شبکیه، عصب بینایی و همچنین ناحیه تحلیلی قشر مغز دارد که در آن، در واقع تصویر بصری که ما به آن عادت کرده ایم ساخته شده است.

موارد مصرف EPI چشم

بسیاری وجود دارد شرایط پاتولوژیکو موقعیت های تشخیصی مشکل ساز که در آن EPI یک اقدام مناسب و ضروری است:

مشکوک به یک روند آتروفیک عصب بینایی؛
تشخیص (روشن، افتراقی یا دینامیک) تغییرات دیستروفیک در شبکیه.
کاهش شفافیت محیط داخل چشمی، برای افتالموسکوپی کامل کافی نیست.
نزدیک بینی (نزدیک بینی) به دلیل آسیب شناسی ارگانیک مادرزادی تحلیلگر بینایی؛
آمبلیوپی (سندرم تنبلی چشم) در هر مرحله و با هر شدتی - تشخیص الکتروفیزیولوژیک برای ارزیابی چشم انداز معاینه و درمان بیشتر ضروری است.
نزدیک بینی اکتسابی با اختلالات رنگدانه، کاهش حساسیت به نور.
اختلال در عملکردهای هدایت عصب بینایی به عنوان یک پیامد احتمالی آسیب دمیلینه کننده خود ایمنی به نورون ها.

علاوه بر این، معاینه چشمی الکتروفیزیولوژیک به طور گسترده و مؤثر در عمل نوزادان مورد استفاده قرار می گیرد - پس از زایمان های سخت، با نارس بودن و/یا وجود ناهنجاری های رشد داخل رحمی، با استرابیسم و غیره. از اوایل دوران کودکیاکثر روش های تشخیصی دیگر در دسترس نیستند (در درجه اول به دلیل ناتوانی بیمار جوان در درک و پیروی معنی دار دستورالعمل ها).

منع مصرف برای معاینه الکتروفیزیولوژیک وجود آن است حملات صرعیسابقه یا فعالیت بیوالکتریکی حمله ای در انسفالوگرام.

انواع روش

در عمل، از چهار اصلاح اصلی روش تشخیصی الکتروفیزیولوژیک استفاده می شود.

الکترواکولوگرافی. تشخیص بر اساس تجزیه و تحلیل نوسانات در پتانسیل الکترواستاتیک قرنیه-شبکیه در طول حرکات چشم به طرفین است. چنین داده هایی قضاوت در مورد میزان حفظ رنگدانه و شناسایی تعدادی از بیماری ها را امکان پذیر می کند - به عنوان مثال، در غشای بروخ (لایه عروقی داخلی)، لایه شبکیه کوریوکاپیلاریس و غیره.

الکترورتینوگرافی. یک نقشه بصری از فعالیت بیوالکتریکی شبکیه چشم ناشی از محرک های نور ساخته شده است. مهم است که لایه های مختلف شبکیه به صورت گرافیکی به طور جداگانه نمایش داده شوند، که اطلاعاتی در مورد وضعیت عملکردی کلاس های مختلف سلولی - گیرنده های نوری، نورون ها و غیره ارائه می دهد.

روش الکترورتینوگرافی چند کانونی (MERG).. این نسخه از روش بررسی الکتروفیزیولوژیکی شبکیه به شما امکان می دهد یک نمودار سه بعدی و سه بعدی از توزیع حساسیت به نور در ناحیه ماکولا بسازید که برای بینایی بسیار مهم است. همچنین امکان تشخیص ضایعات جزئی در این ناحیه مرکزی شبکیه وجود دارد.

پتانسیل های برانگیخته بصری (VEP). پاسخ بیوالکتریک نواحی پس سری قشر مغز به تحریک نوری چشم ها ثبت و تجزیه و تحلیل می شود. ضبط الکتروانسفالوگرافی به فرد اجازه می دهد تا وضعیت عملکردی آنالایزر بصری نهایی را ارزیابی کند. ماهیت و فرکانس محرک های نوری در محدوده وسیعی متفاوت است، که امکان ردیابی عملکرد مناطق قشر مغز را در حالت های مختلف ممکن می سازد.

کاربرد روش الکتروفیزیولوژیک در چشم پزشکی نمونه ای از همکاری چند رشته ای موثر است. الکتروفیزیولوژیست که مطالعه را انجام می دهد باید تا حد امکان اطلاعات کاملی در مورد آسیب شناسی مشکوک، محل آن و فرضیه های بالینی جایگزین از چشم پزشک دریافت کند. در مورد اهداف کلی معاینه تجویز شده برای بیمار و در مورد سوالاتی که باید به آنها پاسخ داده شود روش تشخیصی. از صیغه جهت تا شفاف سازی یا تشخیص های افتراقیانتخاب حالت ها و محرک ها در طول عمل بستگی دارد.

به طور کلی، روش EPI منبعی از اطلاعات بالینی قابل اعتماد و مهم است که برای انواع دیگر در دسترس نیست معاینه چشم پزشکیو در نتیجه، مجموعه ای از داده های تشخیصی را تکمیل می کند.

در طول معاینه الکتروفیزیولوژیک (EPS) چشم، چندین روش معاینه بسیار آموزنده انجام می شود که امکان تعیین ویژگی های کاربردیشبکیه، عصب بینایی و مناطقی از قشر مغز که مسئول بینایی هستند. هنگام انجام EPI، واکنش های چشمی در پاسخ به محرک های خاص ثبت می شود.

موارد مصرف EPI چشم

مطالعه الکتروفیزیولوژیک در موارد زیر تجویز می شود:

مشکوک به آتروفی فیبرهای عصبی بینایی.
دیستروفی شبکیه (برای تشخیص یا پیگیری).
شفافیت کم سیستم های هدایت چشم که انجام افتالموسکوپی را دشوار می کند.
در مورد نزدیک بینی مادرزادی، این تکنیک به ایجاد سطح تغییرات در آنالیزور بینایی کمک می کند، که باعث می شود اثربخشی درمان تجویز شده بسیار بالاتر باشد.
در صورت آمبلیوپی، در نتیجه EPI، موضوع نیاز به درمان و تکنیک های تشخیصی اضافی قابل حل است.
مشکوک بودن (یا وجود) تغییرات دمیلینه کننده رشته های عصبی.
اگر با نزدیک بینی اکتسابی، پاشیدن رنگدانه ها در ناحیه شبکیه وجود داشته باشد یا بیمار از کاهش بینایی در گرگ و میش شکایت کند.

همچنین یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک در مورد آسیب شناسی پری ناتال (نارس بودن، هیپوکسی و سوء تغذیه جنین)، ناهنجاری های مادرزادی در ساختار چشم و استرابیسم یک طرفه انجام می شود. در عین حال، EFI بسیار آموزنده و آموزنده است روش موثرتشخیصی که به شما امکان می دهد عملکردهای بینایی را در کودکان ارزیابی کنید سن پایین(تا سه سال)، زیرا تعیین حدت بینایی در این دسته از بیماران مشکل است.

اگر بیمار دارای آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی باشد که با ظهور تشنج یا تشنج همراه است حملات صرعی، EFI قابل انجام نیست.

انواع روش

معاینه الکتروفیزیولوژیک اندام بینایی را می توان به چهار روش انجام داد:

الکترواکولوگرافی به ثبت تغییرات در پتانسیل ثابتی که در ناحیه قرنیه-شبکیه چشم در حین جابجایی کره چشم به طرفین رخ می دهد، کمک می کند. نتایج EOG به حفظ لایه اپیتلیال رنگدانه بستگی دارد. اگر در نتایج ناهنجاری وجود داشته باشد، احتمالاً در مورد آسیب غشاء بروخ، اپیتلیوم رنگدانه یا لایه کوریوکاپیلاریس شبکیه صحبت می کنیم.
الکترورتینوگرافی به بازتولید نموداری از فعالیت الکتریکی خود شبکیه کمک می کند که در نتیجه تحریک گیرنده ها توسط پرتوهای نور رخ می دهد. هنگام انجام ERG، می توان فعالیت تقریباً تمام سلول های شبکیه را قضاوت کرد. نتایج مطالعه به تعداد نورون های طبیعی و گیرنده های نور بستگی دارد. هر لایه سلولی در الکترورتینوگرام به عنوان یک منحنی جداگانه نشان داده می شود. هنگام ارزیابی پاسخ به تعدادی از محرک ها، پزشک یکپارچگی عملکرد هر گروه از سلول ها را تعیین می کند.
تکنیک الکترورتینوگرام چند کانونی به شما امکان می دهد یک نقشه سه بعدی بسازید. به لطف نتایج این مطالعه، می توان در مورد حساسیت به نور ناحیه مرکزی شبکیه که مهمترین ناحیه فوندوس چشم است قضاوت کرد. نتایج همچنین به تعیین وجود ضایعات کوچک در ماکولا کمک می کند.
پتانسیل های برانگیخته بصری واکنش سلول های قشر بینایی است که در لوب اکسیپیتال در پاسخ به قرار گرفتن در معرض نور قرار دارند. این پتانسیل ها در قالب یک الکتروانسفالوگرام منظم (17-19 میدان قشر مغز به گفته برادمن) ثبت می شوند. نتایج حفظ عملکرد تحلیلگرهای بصری را نشان می دهد. این تکنیک پتانسیل های برانگیخته است که در تشخیص موضعی مهم است تغییرات پاتولوژیک. محرک‌های این نوع EPI می‌توانند فلاش‌ها، محرک‌های ساختاریافته باشند که نشان‌دهنده تناوب سلول‌های سفید و سیاه با اندازه های متفاوت. انتخاب یک محرک خاص به حدت بینایی بیمار و وظایفی که پزشک برای خود تعیین کرده است بستگی دارد.

ویدئوی دکتر در مورد تحقیق

هنگام انجام EFI، پزشک باید دقیقاً بداند که چه وظیفه ای با او روبروست. این به تعیین نوع خاص EPI کمک می کند، به طوری که تشخیص زودهنگام است و امکان تشخیص را فراهم می کند انواع مختلفبیماری های اندام های سیستم نوری از یکدیگر. الکتروفیزیولوژیست باید از دیدگاه فردی، برنامه ای برای معاینه بیمار ایجاد کند تا بتواند دقیقاً از سلول هایی که در فرآیند پاتولوژیک نقش دارند، پاسخ دهد. با تشکر از یک مطالعه الکتروفیزیولوژیکی، می توان به نتایج عینی دست یافت، که در تشخیص صحیح تعیین کننده است.

هزینه چشم EPI

هزینه EPI بستگی به این دارد که کدام تکنیک در مطالعه گنجانده شده است. به طور خاص، قیمت الکترورتینوگرافی حدود 3150 روبل است، الکترواکولوگرافی تقریباً 2650 روبل و پتانسیل های برانگیخته بصری 2500-4000 روبل هزینه دارد.

در طی یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EPS) چشم، چندین روش معاینه بسیار آموزنده انجام می شود که امکان تعیین ویژگی های عملکردی شبکیه، عصب بینایی و مناطقی از قشر مغز مسئول بینایی را فراهم می کند. هنگام انجام EPI، واکنش های چشمی در پاسخ به محرک های خاص ثبت می شود.

موارد مصرف EPI چشم

مطالعه الکتروفیزیولوژیک در موارد زیر تجویز می شود:

مشکوک به آتروفی فیبرهای عصبی بینایی. دیستروفی شبکیه (برای تشخیص یا پیگیری). شفافیت کم سیستم های هدایت چشم که انجام افتالموسکوپی را دشوار می کند. در مورد نزدیک بینی مادرزادی، این تکنیک به ایجاد سطح تغییرات در آنالیزور بینایی کمک می کند، که باعث می شود اثربخشی درمان تجویز شده بسیار بالاتر باشد. در صورت آمبلیوپی، در نتیجه EPI، موضوع نیاز به درمان و تکنیک های تشخیصی اضافی قابل حل است.
مشکوک بودن (یا وجود) تغییرات دمیلینه کننده در رشته های عصبی. اگر با نزدیک بینی اکتسابی، پاشیدن رنگدانه ها در ناحیه شبکیه وجود داشته باشد یا بیمار از کاهش بینایی در گرگ و میش شکایت کند.

همچنین یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک در مورد آسیب شناسی پری ناتال (نارس بودن، هیپوکسی و سوء تغذیه جنین)، ناهنجاری های مادرزادی در ساختار چشم و استرابیسم یک طرفه انجام می شود. در عین حال، EPI یک روش تشخیصی بسیار آموزنده و مؤثر است که به شما امکان می دهد عملکردهای بینایی را در کودکان خردسال (تا سه سال) ارزیابی کنید، زیرا تعیین حدت بینایی در این دسته از بیماران دشوار است.

اگر بیمار دارای آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی باشد که با تشنج یا تشنج همراه است، EPI نمی تواند انجام شود.

انواع روش

معاینه الکتروفیزیولوژیک اندام بینایی را می توان به چهار روش انجام داد:

الکترواکولوگرافی به ثبت تغییرات در پتانسیل ثابتی که در ناحیه قرنیه-شبکیه چشم در حین جابجایی کره چشم به طرفین رخ می دهد، کمک می کند. نتایج EOG به حفظ لایه اپیتلیال رنگدانه بستگی دارد. اگر در نتایج ناهنجاری وجود داشته باشد، احتمالاً در مورد آسیب غشاء بروخ، اپیتلیوم رنگدانه یا لایه کوریوکاپیلاریس شبکیه صحبت می کنیم. الکترورتینوگرافی به بازتولید نموداری از فعالیت الکتریکی خود شبکیه کمک می کند که در نتیجه تحریک گیرنده ها توسط پرتوهای نور رخ می دهد. هنگام انجام ERG، می توان فعالیت تقریباً تمام سلول های شبکیه را قضاوت کرد. نتایج مطالعه به تعداد نورون های طبیعی و گیرنده های نور بستگی دارد. هر لایه سلولی در الکترورتینوگرام به عنوان یک منحنی جداگانه نشان داده می شود. هنگام ارزیابی پاسخ به تعدادی از محرک ها، پزشک یکپارچگی عملکرد هر گروه از سلول ها را تعیین می کند. تکنیک الکترورتینوگرام چند کانونی به شما امکان می دهد یک نقشه سه بعدی بسازید. به لطف نتایج این مطالعه، می توان در مورد حساسیت به نور ناحیه مرکزی شبکیه که مهمترین ناحیه فوندوس چشم است قضاوت کرد. نتایج همچنین به تعیین وجود ضایعات کوچک در ماکولا کمک می کند. پتانسیل های برانگیخته بصری واکنش سلول های قشر بینایی است که در لوب اکسیپیتال در پاسخ به قرار گرفتن در معرض نور قرار دارند. این پتانسیل ها در قالب یک الکتروانسفالوگرام منظم (17-19 میدان قشر مغز به گفته برادمن) ثبت می شوند. نتایج حفظ عملکرد تحلیلگرهای بصری را نشان می دهد. این تکنیک پتانسیل های برانگیخته است که در تشخیص موضعی تغییرات پاتولوژیک مهم است. محرک‌های این نوع EPI می‌توانند فلاش‌ها، محرک‌های ساختاریافته باشند که نشان‌دهنده تناوب سلول‌های سفید و سیاه با اندازه‌های مختلف است. انتخاب یک محرک خاص به حدت بینایی بیمار و وظایفی که پزشک برای خود تعیین کرده است بستگی دارد.

ویدئوی دکتر در مورد تحقیق

هنگام انجام EFI، پزشک باید دقیقاً بداند که چه وظیفه ای با او روبروست. این به تعیین نوع خاص EPI کمک می کند، به طوری که تشخیص زودهنگام است و تشخیص انواع مختلف بیماری های اندام های سیستم نوری را از یکدیگر ممکن می سازد. الکتروفیزیولوژیست باید از دیدگاه فردی، برنامه ای برای معاینه بیمار ایجاد کند تا بتواند دقیقاً از سلول هایی که در فرآیند پاتولوژیک نقش دارند، پاسخ دهد. با تشکر از یک مطالعه الکتروفیزیولوژیکی، می توان به نتایج عینی دست یافت، که در تشخیص صحیح تعیین کننده است.

هزینه چشم EPI

معاینه الکتروفیزیولوژیک چشم ها مجموعه ای از تکنیک های بسیار آموزنده برای مطالعه عملکرد عصب بینایی، شبکیه و نواحی بینایی قشر مغز است. این روش مبتنی بر ثبت واکنش های چشم به محرک های خاص است.

موارد مصرف EPI چشم

معاینه چشم EPI در صورت وجود نشانه های خاصی تجویز می شود. این شامل:

آتروفی عصب بینایی یا سوء ظن به آن؛ دیستروفی شبکیه یا سوء ظن به آن به منظور مشاهده پویایی؛ کدورت رسانه های نوری، افتالموسکوپی را پیچیده می کند. نزدیک بینی مادرزادی (روش میزان آسیب به تحلیلگرهای بینایی را تعیین می کند، که باعث افزایش اثربخشی می شود. درمان بیشترو بهبود عملکردهای بصری)؛ آمبلیوپی با هر درجه ای (EGI چشم در این مورد به حل مسئله نیاز به درمان بیشتر و تشخیص پیشرفته بیشتر کمک می کند). نزدیک بینی اکتسابی با اسپری رنگدانه ها در ناحیه شبکیه یا با شکایت از عملکرد دید گرگ و میش. مشکوک به بیماری های دمیلینه کننده سیستم عصبی یا وجود آنها.

علاوه بر این، معاینه چشم EFI ثابت کرده است که یکی از مؤثرترین و آموزنده ترین در مورد زایمان پاتولوژیک (هیپوکسی، نارس بودن و سوء تغذیه جنین)، ناهنجاری های رشدی مادرزادی و استرابیسم یک طرفه (یک طرفه) است. این روش به طور عینی عملکردهای بینایی را در کودکان زیر 3 سال ارزیابی می کند، زمانی که آزمایش حدت بینایی به دلایل عینی دشوار است.

معاینه الکتروفیزیولوژیک چشم برای افراد دارای فعالیت پاتولوژیک سیستم عصبی (تشنج، صرع) انجام نمی شود.

انواع روش

4 نوع EPI چشم وجود دارد.

الکترواکولوگرافی. این روش به شما امکان می دهد تغییرات پتانسیل ثابت ناحیه قرنیه-شبکیه چشم را در حین حرکت جانبی ثبت کنید. EOG به درجه حفظ اپیتلیوم رنگدانه بستگی دارد. تغییرات در الکتروکولوگرام نشان دهنده وجود بیماری هایی است که در غشای بروخ، لایه کوریوکاپیلاریس شبکیه و همچنین در اپیتلیوم رنگدانه موضعی هستند. الکترورتینوگرافی. این روش به شما امکان می دهد یک تصویر گرافیکی از فعالیت الکتریکی شبکیه چشم، که در پاسخ به تحریک نور رخ می دهد، به دست آورید. ERG فعالیت اکثر سلول های شبکیه را نشان می دهد که به تعداد نورون های سالم و گیرنده های نور بستگی دارد. هر لایه از سلول ها به طور جداگانه در الکترورتینوگرام به عنوان نمودار منحنی نمایش داده می شود. با ارزیابی پاسخ سلول ها به محرک های خاص، پزشک نحوه عملکرد این گروه از سلول ها را تعیین می کند. روش الکترورتینوگرافی چند کانونی. MERG یک نقشه سه بعدی ایجاد می کند که حساسیت مهم ترین ناحیه شبکیه چشم را از نظر عملکرد - قسمت مرکزی - به نور نشان می دهد. علاوه بر این، این روش ضایعات کوچک را در این ناحیه از شبکیه تشخیص می دهد. پتانسیل های برانگیخته بصری EEP واکنش اعصاب بینایی قشر در ناحیه اکسیپیتال مغز به تحریک نوری چشم ها است (میدان های قشری 17-19 به گفته برادمن). پتانسیل های فوق به صورت الکتروانسفالوگرام ثبت می شوند که وضعیت عملکردی بخش های آنالایزر بصری را نشان می دهد. به همین دلیل است که معاینه چشم EPI با استفاده از روش EVP نقش دارد نقش مهمدر تشخیص موضعی در حال توسعه آسیب شناسی. محرک می تواند فلاش ها یا محرک های ساختاریافته (سلول های سیاه و سفید متناوب با اندازه های مختلف) باشد که به دقت بینایی موضوع و اهداف مطالعه بستگی دارد.

یک چشم پزشک و یک پزشک محقق که از معاینه چشم EPI استفاده می کند، برای تعیین تکلیف و تصمیم گیری در مورد نوع معاینه و انتخاب تشخیص زودهنگام یا افتراقی، از نزدیک با یکدیگر همکاری می کنند. الکتروفیزیولوژیست یک طرح مطالعه را برای به دست آوردن پاسخ از آن سلول های شبکیه که درگیر هستند انتخاب می کند فرآیندهای پاتولوژیک. EPI چشم نتایج عینی می دهد و در تشخیص تعیین کننده است.

قیمت

قیمت EPI چشم به روش انتخابی بستگی دارد. به عنوان مثال، الکترورتینوگرافی حدود 3150 روبل و الکترواکولوگرافی حدود 2650 روبل هزینه دارد. هزینه مطالعه پتانسیل های برانگیخته بصری از 2500 تا 4000 روبل متغیر است.

معاینه الکتروفیزیولوژیک (EPS) چشم ها مجموعه ای از روش های بسیار آموزنده برای مطالعه عملکرد عصب بینایی، شبکیه و نواحی بینایی در قشر مغز است. این مطالعه با ثبت واکنش های تحلیلگر بصری به محرک های خاصی که ایجاد می شود انجام می شود.

نشانه های EPI

نشانه های انجام EPI چشم تشخیص بیماری های زیر است:

آتروفی عصب بینایی و سوء ظن به آن؛ دژنراسیون شبکیه و مشکوک بودن به آن برای نظارت بر پویایی؛ نزدیک بینی مادرزادی برای تعیین میزان آسیب به تحلیلگر بینایی. کدورت رسانه های نوری، افتالموسکوپی را پیچیده می کند. آمبلیوپی با هر درجه ای برای حل مسئله تشخیص پیشرفته و درمان بیشتر. نزدیک بینی اکتسابی هنگام پاشیدن رنگدانه ها در ناحیه شبکیه و ضعیف شدن دید گرگ و میش؛ آسیب شناسی دمیلینه کننده سیستم عصبی و سوء ظن به آنها.

علاوه بر این، EPI چشم یکی از مؤثرترین ها از نظر اطلاعات در مورد زایمان پاتولوژیک (هیپوکسی، نارس بودن، سوء تغذیه جنین) است. ناهنجاریهای مادرزادیتوسعه و استرابیسم یک طرفه (یک طرفه). این روش امکان ارزیابی عینی عملکردهای بینایی کودکان زیر 3 سال را فراهم می کند، که در آنها آزمایش حدت بینایی به دلایل عینی دشوار است.
این مطالعهبرای افرادی که دارند تجویز نمی شود بیماری های عصبی(مثلاً صرع).

ویدئویی از متخصص ما در مورد تحقیق

انواع روش

EPI چشم شامل 4 نوع مطالعه است:

الکترواکولوگرافی (EOG) روشی است که به شما امکان می دهد تغییرپذیری پتانسیل ثابت در ناحیه قرنیه-شبکیه را در حین حرکت چشم به طرفین ثبت کنید. هدف EOG به سطح حفظ اپیتلیوم رنگدانه بستگی دارد. تغییرات احتمالی در الکتروکولوگرام، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده وجود آسیب شناسی موضعی در غشای بروخ، اپیتلیوم رنگدانه یا لایه کوریوکاپیلاریس شبکیه است.

الکترورتینوگرافی (ERG) روشی است که به دست آوردن آن را ممکن می سازد تصاویر گرافیکیفعالیت الکتریکی شبکیه چشم که در پاسخ به تحریک نور رخ می دهد. این فعالیت اکثریت عینی سلول های شبکیه - گیرنده های نوری و نورون های سالم را نشان می دهد. هر لایه سلول در الکترورتینوگرام با یک منحنی گراف جداگانه نشان داده می شود. هنگام ارزیابی پاسخ سلول ها به محرک های خاص، متخصص تعیین می کند توابع ممکناین گروه های سلولی

الکترورتینوگرافی چند کانونی (MERG) روشی است که به شما امکان می دهد یک نقشه سه بعدی از شاخص های حساسیت نوری مهم ترین ناحیه عملکردی شبکیه - قسمت مرکزی ایجاد کنید. در عین حال، روش تشخیص ضایعات کوچک در این ناحیه را ممکن می سازد.

روش پتانسیل های برانگیخته بصری (VEP) واکنش اعصاب بینایی ناحیه اکسیپیتال قشر مغز به تحریک نور در حال ظهور چشم ها (طبق برادمن 17-19 میدان های قشر مغز) است. پتانسیل های فوق به صورت الکتروانسفالوگرام ثبت می شوند که وضعیت عملکردی بخش های آنالایزر بصری مورد نظر را نشان می دهد. بنابراین EPI چشم با استفاده از روش EVP در تشخیص موضعی پاتولوژی پیشرونده اهمیت ویژه ای دارد. محرک ها معمولاً فلاش های نور یا عناصر ساختار یافته (سلول های سفید و سیاه متناوب در اندازه های مختلف) هستند که با توجه به اهداف مطالعه و حدت بینایی بیمار تعیین می شود.

یک چشم پزشک از نزدیک با یک متخصص که معاینه چشم EPI را انجام می دهد، کار می کند، که به او اجازه می دهد تا محدوده وظایف را تعیین کند، یک برنامه معاینه ایجاد کند و تشخیص زودهنگام یا افتراقی را انتخاب کند. یک الکتروفیزیولوژیست تحقیقات را به گونه ای انجام می دهد که پاسخ های دریافتی از سلول های شبکیه درگیر در فرآیندهای پاتولوژیک هنگام تشخیص تعیین کننده می شود.