بیماران مبتلا به آترواسکلروز. آترواسکلروز. علل، علائم، پیشگیری و درمان آترواسکلروز. عروق مغزی

تغذیه نامناسب، سبک زندگی ناسالم، استرس مکرر - همه اینها به یک شکل یا دیگری در زندگی تقریباً همه وجود دارد. انسان مدرن. در حالی که بدن جوان است، می تواند بدون آسیب زیاد با عوامل نامطلوب مقابله کند. اما وقتی امکانات جبرانی تمام می شود و شرایط بد باقی می ماند چه اتفاقی می افتد؟ یک فرد بسیاری از بیماری های مختلف، از جمله تصلب شرایین را دریافت می کند. چیست؟

آترواسکلروز یک بیماری است که عروق خونی بزرگ و متوسط ​​را درگیر می کند. مکانیسم ایجاد آترواسکلروز نسبتاً پیچیده است. در صورت وجود مقدار زیادی کلسترول در خون، روی دیواره داخلی رگ‌ها رسوب می‌کند و به آنها آسیب می‌رساند و باعث التهاب و تشکیل لخته‌های خونی می‌شود. به تدریج میزان کلسترول افزایش می یابد و پلاک های کلسترول تشکیل می شود. اندازه آنها افزایش می یابد و مجرای عروق را باریک می کند و در جریان طبیعی خون از طریق آنها اختلال ایجاد می کند.

علاوه بر خود پلاک ها، لخته شدن خون نیز در تصلب شرایین خطرناک است. آنها می توانند از دیواره جدا شوند و همراه با جریان خون وارد عروق نازک تر شوند. در نهایت در ظرفی می افتند که دیگر نمی توانند بر آن غلبه کنند و کاملاً آن را مسدود می کنند. بافت های تغذیه شده توسط رگ آسیب دیده دیگر دریافت نمی کنند مواد مغذیو بمیر به این می گویند حمله قلبی. احتمالاً همه این نام را در رابطه با قلب شنیده اند، زمانی که میوکارد آسیب می بیند، اما حمله قلبی می تواند در سایر اندام ها و همچنین عضلات فردی رخ دهد. عواقب آترواسکلروز می تواند بسیار خطرناک و حتی کشنده باشد.

با این حال، کلسترول را نباید یک سم برای بدن در نظر گرفت. در تشکیل دیواره رگ های خونی نقش دارد بخشی جدایی ناپذیربسیاری از هورمون ها و ویتامین ها حتی مازاد آن بدن سالمدر کبد تخریب می شود. فقط در بدن ضعیف شده، در صورت وجود بیماری های همزمان، و همچنین با مصرف منظم آن به خون در مقادیر زیاد، شروع به ایجاد خطر می کند. به همین دلیل است که مبارزه با آترواسکلروز نباید صرفاً مبارزه با کلسترول باشد.

در این مقاله، پدیده ای مانند تصلب شرایین را در نظر خواهیم گرفت: پاتوژنز، عوارض، پیشگیری، درمان و علائم بیماری.

طبقه بندی

مانند بسیاری از بیماری ها، آترواسکلروز چندین طبقه بندی دارد. سازمان بهداشت جهانی (WHO) پیشنهاد می کند که این بیماری را بر اساس منشاء و محلی سازی تقسیم کند.

بر اساس منشأ، انواع آترواسکلروز زیر را می توان تشخیص داد:

1. همودینامیک - این نوع با بیماری های مختلف رگ های خونی رخ می دهد: ترومبوفلبیت، وریدهای واریسی. همچنین، ظاهر آن به فشار خون شریانی کمک می کند. در درمان این آسیب شناسی ها، تصلب شرایین خود را به اصلاح خوبی می رساند.
2. متابولیک - علت این آترواسکلروز افزایش مقدار کلسترول در خون با رژیم غذایی نامتعادل، خوردن مقدار زیادی غذاهای سرخ شده و چرب و همچنین عدم تعادل برخی ویتامین ها و مواد معدنی است. همین نوع آسیب شناسی در برخی ایجاد می شود بیماری های خود ایمنی. درمان آترواسکلروز در این مورد یک مشکل خاص است، زیرا همیشه قابل تنظیم نیست.
3. مخلوط - این نوع رایج ترین است. به این دلیل است که تشکیل لخته های خون باعث اختلال متابولیک می شود و متابولیسم ضعیف به نوبه خود بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد. یعنی در این حالت هر دو عامل بر یکدیگر تأثیر می گذارند و بر یکدیگر تأثیر می گذارند. بر مرحله اولیهضایعات عروقی آترواسکلروتیک، این بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد، اما در موارد پیشرفته، حتی ممکن است مداخله جراحی ضروری باشد.

انواع آترواسکلروز بر اساس محلی سازی:

• آترواسکلروز آئورت - در این مورد، بزرگترین رگ خونی بدن انسان تحت تاثیر قرار می گیرد.
• عروق کرونر - برای ایجاد عوارضی مانند آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد خطرناک است، زیرا تغذیه قلب خود آسیب می بیند.
• عروق مغز - تغذیه مغز مختل می شود که می تواند باعث علائم عصبی و همچنین منجر به ایجاد سکته شود. درمان آترواسکلروز از این نوع باید در اسرع وقت شروع شود.
• کشتی ها اندام تحتانی- اغلب رخ می دهد و عروق بزرگ و متوسط ​​پاها را تحت تأثیر قرار می دهد.
• عروق کبد و کیسه صفرا - چندان رایج نیست، با این حال، برای جلوگیری از ایجاد عوارض، نیاز به درمان نیز دارد.
• عروق کلیه - همانطور که از نام آن پیداست، عروق کلیه تحت تأثیر قرار می گیرند. بدون درمان به موقع، آترواسکلروز عروق کلیه می تواند منجر به نارسایی مزمن کلیه شود.

تظاهرات بالینی آترواسکلروز تا حد زیادی به محلی سازی آن بستگی دارد.

همچنین یک طبقه بندی آترواسکلروز با توجه به دوره های توسعه آن وجود دارد که توسط فلبولوژیست میاسنیکوف پیشنهاد شده است:

1. 1 دوره - پیش بالینی. در این دوره هنوز هیچ تظاهری از بیماری وجود ندارد. تعریف آترواسکلروز فقط در صورت جستجوی هدفمند برای آن با استفاده از روش های تشخیصی خاص امکان پذیر است که بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت.
2. دوره دوم - ایسکمیک. در این دوره دیواره رگ ها در مکان هایی که چربی رسوب می کند شروع به ملتهب و متورم شدن می کند و پس از آن اسکار بافت همبند ایجاد می شود. مجرای رگ باریک می شود، جریان خون و تغذیه اندام ها مختل می شود. علائم کلاسیک آترواسکلروز ظاهر می شود. اگر این فرآیند بر عروق کرونری یا مغزی تأثیر بگذارد، واضح‌تر ظاهر می‌شوند.
3. دوره 3 - ترومبونکروز. در مکان هایی که پلاک آترواسکلروتیک تشکیل شده است، لخته های خون، یعنی لخته های خون نیز شروع به ظاهر شدن می کنند. آنها خطرناک هستند زیرا می توانند جدا شوند و عروق کوچکتر را مسدود کنند و باعث نکروز بافت ها یا اندام ها شوند. در این مرحله، درمان آترواسکلروز باید بلافاصله شروع شود.
4. 4 دوره - اسکلروتیک. قسمت آسیب دیده شریان با یک اسکار جایگزین می شود که خاصیت ارتجاعی آن را کاهش می دهد و به آن اجازه نمی دهد با جریان خون مقابله کند.

مکانیسم توسعه بیماری

برای درک بهتر چگونه و به چه دلایلی این آسیب شناسیمطالعه مکانیسم ایجاد آترواسکلروز ضروری است. اعتقاد بر این است که در چند مرحله انجام می شود:

• مرحله اول

در این مرحله لکه های به اصطلاح چربی (چربی) روی دیواره رگ ها ایجاد می شود. تشکیل آنها در مکانهایی اتفاق می افتد که دیوار به دلایلی آسیب دیده و جریان خون کند می شود. اغلب این در مکان های انشعاب رگ های خونی رخ می دهد. دیوار متورم و شل می شود. با این وجود، رگ به دنبال محافظت از خود و حل کردن چربی ها است، اما با گذشت زمان، خواص محافظتی آن ضعیف می شود.

• فاز دوم

در این مرحله از پیشرفت آترواسکلروز، پلاک آترواسکلروتیک تشکیل می شود که مجموعه ای از چربی ها و بافت همبند است. خود پلاک هنوز کاملاً نرم است و قابل حل است. با این حال، این نیز می تواند مضر باشد: یک پلاک نرم می تواند پاره شود و همراه با جریان خون وارد عروق کوچک شود. در محل اتصال، دیواره رگ خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و ترک می خورد که منجر به تشکیل لخته های خون می شود. ممکن است عوارض آترواسکلروز مانند ترومبوفلبیت و ترومبوز عروقی ایجاد شود.

• مرحله سوم

در مرحله بعدی پاتوژنز آترواسکلروز، پلاک ضخیم و کلسیفیه می شود. سخت می شود، مجرای رگ را باریک می کند و می تواند به طور کامل آن را مسدود کند، که باعث نکروز بافت هایی می شود که از شریان آسیب دیده تغذیه می کنند.

این تنها مکانیسمی نیست که پزشکان و محققان برای ایجاد آترواسکلروز در نظر گرفته اند. عقیده ای وجود دارد که ظاهر و توسعه بیماری تحت تأثیر ویروس ها و عفونت های خاص و همچنین جهش های ارثی است که در آن دیواره رگ ها آسیب دیده است که به ظهور لکه های چربی در چنین مکان هایی کمک می کند. این نظریه همچنین با این واقعیت تأیید می شود که گاهی اوقات لکه های چربی در کودکانی که به سختی از غذاهای چرب سوء استفاده می کنند، دیده می شود.

در هر صورت، می توان نتیجه گرفت که پاتوژنز آترواسکلروز به طور کامل شناخته نشده است و نسبتاً پیچیده است. برای تشکیل پلاک آترواسکلروتیک، ترکیبی از عوامل بسیاری ضروری است.

علل

در قلب علت (توسعه) آترواسکلروز نقض متابولیسم چربی ها و پروتئین ها در بدن است. تا همین اواخر، اعتقاد بر این بود که کلسترول اضافی در خون رسوب می کند و بیماری آترواسکلروتیک تشکیل می شود. با این حال، ثابت شده است که یک افزایش کلسترول کافی نیست، برخی عوامل مستعد کننده بیشتر مورد نیاز است.

عواملی که در ایجاد آترواسکلروز نقش دارند:

• استعداد ارثی - توجه شده است که اغلب این بیماری در افرادی ایجاد می شود که بستگان نزدیک خانواده آنها قبلاً از یک بیماری مشابه رنج می بردند.
• با افزایش سن، خطر ابتلا به بیماری افزایش می یابد، که طبیعی است، زیرا کل بدن، از جمله رگ های خونی، فرسوده می شود. دیوارها آسیب دیده اند و بدن دیگر قادر به جبران عملکردهای مختل نیست.
• عامل روانی-عاطفی در اتیولوژی آترواسکلروز اهمیت زیادی دارد. توجه شده است که آن دسته از افرادی که اغلب ناآرامی و استرس را تجربه می کنند، دچار این مشکل شده اند کار عصبیبیشتر در معرض خطر آترواسکلروز هستند.
• اضافه وزن نیز در صورت بروز بیماری از اهمیت قابل توجهی برخوردار است.
• علل آترواسکلروز ممکن است در فقدان آن باشد فعالیت بدنی، شیوه زندگی کم تحرک؛
• عادات بد، به ویژه مصرف سیگار و الکل؛
• بیماری های مختلف: بیماری های قلب، عروق خونی، غده تیروئید، نقرس، دیابت و غیره.
• مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند، بنابراین جنسیت نیز می تواند به عوامل خطر نسبت داده شود.
• تغذیه نامناسب، خوردن فست فود، غذاهای سرخ شده، شور، چرب.

علائم

تصویر بالینی آترواسکلروز به محل، میزان آسیب عروقی، توانایی های جبرانی بدن و برخی عوامل دیگر بستگی دارد:

• اگر عروقی که مغز را تغذیه می کنند تحت تأثیر قرار گیرند، علائم گرسنگی اکسیژن مغز رخ می دهد: سردردهای مکرر، سرگیجه، ممکن است حالت تهوع و حتی استفراغ وجود داشته باشد که برای بیمار تسکین نمی دهد. حافظه کاهش می یابد، فرد به سرعت خسته می شود، بی حال و تحریک پذیر می شود. ممکن است احساس بی حسی در انگشتان یا اندام ها وجود داشته باشد. ایجاد سکته مغزی ایسکمیک می تواند به عارضه آترواسکلروز عروق مغز تبدیل شود: مجرای رگ به طور کامل مسدود شده است، خون نمی تواند بر مانع غلبه کند و بافت مغز می میرد. این فوق العاده است حالت خطرناکنیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
• با آسیب به آئورت در بخش های اولیه آن، و همچنین عروقی که قلب را تغذیه می کنند، علائم شبیه به آنژین صدری است. قوی به نظر می رسد درد فشار دادنپشت جناغ، که می تواند زیر تیغه شانه، به بازوی چپ، گردن و حتی بالای شکم وارد شود. برخلاف درد آنژین صدری، ممکن است چند ساعت طول بکشد. توسعه بیشتر آترواسکلروز بر عملکرد قلب تأثیر می گذارد.
• از آنجایی که هنگام آسیب آئورت خروج خون از آن دشوار است، بطن چپ با خون سرریز می شود، که به تدریج بر وضعیت آن تأثیر می گذارد: کشیده می شود، دیواره های آن ضخیم می شود، زیرا عضله باید تلاش زیادی برای فشار دادن خون از طریق انسداد انجام دهد. این را می توان در تشخیص مشاهده کرد. در این مورد، هم درمان آترواسکلروز به موقع و هم جلوگیری از ایجاد عوارض مهم است.
• علائم آترواسکلروز عروقی حفره شکمیمشخصه سوء هاضمه اغلب، چند ساعت پس از غذا خوردن، درد شکم، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود. درد می تواند چند ساعت طول بکشد، معمولاً در ناف یا بالای شکم موضعی است. ممکن است با نفخ، یبوست همراه باشد. بعداً اسهال و استفراغ غذای هضم نشده ظاهر می شود. در موارد پیشرفته، نکروز برخی از قسمت های روده ایجاد می شود.
• آسیب به شریان های کلیوی با افزایش آشکار می شود فشار خونو همچنین تغییرات مشخصه در تجزیه و تحلیل ادرار. اگر یکی از کلیه ها آسیب ببیند، بیماری به آرامی توسعه می یابد، اگر دو کلیه، فشار خون شریانی بدخیم ظاهر می شود که با عوارض جدی خطرناک است.
• علائم آترواسکلروز عروق اندام تحتانی بلافاصله ظاهر نمی شود، اما فقط با پیشرفت بیماری. اول از همه، درد در پاها است. در ابتدا تنها زمانی ظاهر می شود که فرد مسافت طولانی را راه برود، اما هر چه لومن شریان بیشتر بسته شود، درد سریعتر ظاهر می شود. بیمار مجبور است مرتباً برای استراحت پاهای خود توقف کند. علاوه بر درد، موهای پاها ممکن است ریزش کرده و رشد ضعیفی داشته باشند و صفحه ناخن نازک شود. آترواسکلروز اندام تحتانی چقدر خطرناک است؟ بدون درمان در پاها ظاهر می شود زخم های تروفیکنکروز، می تواند به قانقاریا برسد.

تشخیص

تشخیص بیماری با مشکلات خاصی همراه است، زیرا ممکن است برای مدت طولانی هیچ نشانه ای از آترواسکلروز وجود نداشته باشد. در صورت وجود مشکوک به این آسیب شناسی چه معاینات و تجزیه و تحلیل هایی انجام می شود؟

اول از همه، پزشک یک سرگذشت از بیمار جمع آوری می کند. باید دریابید که چه شکایاتی وجود دارد، چگونه خود را نشان می دهد، زمانی که ظاهر شد. از آنجایی که اشکال آترواسکلروز متفاوت است، شکایات در بیماران نیز ممکن است متفاوت باشد.

علاوه بر شرح حال بیماری، جمع آوری سرگذشت زندگی یک فرد بیمار ضروری است. وراثت تعیین شده، استعداد ژنتیکیبیماری، سبک زندگی، کار، تغذیه. همه این عوامل در ایجاد آترواسکلروز نقش دارند. این چیزی است که ابتدا باید مشخص شود. بعد، یک معاینه خارجی، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

در معاینه خارجی، پزشک به رنگ پوست توجه می کند، ضربان قلب را می شمارد و فشار را اندازه می گیرد. فشار خون بالا، پوست رنگ پریده، ضربان قلب سریع ممکن است نشان دهنده یک بیماری باشد سیستم قلبی عروقی. علاوه بر این، هنگام گوش دادن به قلب، سوفل های مشخصه، گسترش مرزهای قلب و سایر علائم آسیب شناسی قابل تشخیص است.

مطالعات آزمایشگاهی برای تشخیص این بیماری عبارتند از:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون - می تواند سطح قند، پروتئین خون، کلسترول بالا باشد، اسید اوریک، کراتینین آزمایش خون همچنین می تواند نشان دهد که کدام اندام بیشترین آسیب را می بیند، به این معنی که حرکت رگ در کدام یک مشکل است، زیرا اشکال مختلف آترواسکلروز تصویر بالینی متفاوتی ارائه می دهد.
• تجزیه و تحلیل عمومی ادرار - همچنین ممکن است تغییراتی در آن به خصوص در آسیب شناسی عروق کلیوی ایجاد شود. پروتئین در ادرار ظاهر می شود، گلبول های قرمز ممکن است وجود داشته باشند.
• آزمایش چربی خون و همچنین آزمایش ایمونولوژیک ممکن است مهم باشد.

روش های معاینه ابزاری:

1. الکتروکاردیوگرام - با توجه به نتایج آن، می توانید نه تنها ضربان قلب را ارزیابی کنید، بلکه اختلالات ریتم قلب را نیز مشاهده کنید. این به شما امکان می دهد اندازه حفره های قلب و کار آنها را قضاوت کنید.
2. فونوکاردیوگرام - دارد اهمیتدر تشخیص آترواسکلروز بخش های اولیه آئورت، زیرا به شما امکان می دهد سوفل قلبی را ارزیابی کرده و بیماری را در مراحل نسبتاً اولیه آترواسکلروز عروقی تشخیص دهید.
3. سونوگرافی قلب - به شما امکان می دهد اتاق های قلب، اندازه آنها، اندازه میوکارد، دریچه های قلب را بررسی کنید.
   رادیوگرافی - اندازه قلب و همچنین شکل و اندازه آئورت را نشان می دهد.
4. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - به شما امکان می دهد تغییرات در اندام ها را ارزیابی کنید، تصاویر واضح دریافت کنید.
   آنژیوگرافی عروق مختلف از جمله عروق کرونر که مستقیماً به قلب تغذیه می کنند. ماده حاجب به رگ ها تزریق می شود که امکان ارزیابی جریان خون و دیدن مکان هایی که در آن دشوار است را ممکن می سازد. بر اساس این مطالعه می توان درجه تخمینی آترواسکلروز را تخمین زد.

با توجه به نشانه ها، می توان از روش های دیگر تحقیق استفاده کرد. علاوه بر این، لازم است با متخصصان مختلف مشورت کنید: یک متخصص قلب، یک متخصص مغز و اعصاب، یک جراح عروق، یک چشم پزشک، یک نفرولوژیست و غیره.

تشخیص به موقع نه تنها برای تجویز درمان صحیح آترواسکلروز، بلکه برای جلوگیری از پیشرفت عوارض نیز مهم است.

عوارض

تمام اندام ها و بافت های بدن انسان باید مقدار کافی از مواد مغذی و اکسیژن تامین شده از خون را دریافت کنند. بیماری آترواسکلروتیک، که اجازه نمی دهد خون آزادانه از رگ های آسیب دیده عبور کند، بدون درمان در طول زمان منجر به عوارض جدی می شود:

1. تغذیه ضعیف مغز می تواند خود را نشان دهد و با انسداد کامل رگ - ایجاد سکته مغزی ایسکمیک. در همان زمان، بخشی از مغز می میرد، که منجر به نقض جدی زندگی، و بدون کمک به موقع - به مرگ می شود.
2. از طرف قلب، عوارض جدی آترواسکلروز مانند حملات شدید آنژین، و همچنین انفارکتوس میوکارد ناشی از انسداد کامل لومن، ممکن است رخ دهد. عروق کرونر.
3. پلاک های آترواسکلروتیک در رگ ها می توانند از بین رفته و با جریان خون در سراسر بدن پخش شوند. هنگامی که در شریان های کوچکتر قرار می گیرند، نمی توانند از آنها عبور کنند، لومن را مسدود می کنند و باعث مرگ بافت هایی می شوند که از این رگ تغذیه می شوند. تشکیل لخته خون در یک رگ آسیب دیده نیز ممکن است به این پایان برسد.
4. یکی دیگه فوق العاده پیامد خطرناکآترواسکلروز یک آنوریسم آئورت است. آنوریسم نوعی بیرون زدگی دیواره رگ است که در هر زمان، حتی در اثر فشار بدنی جزئی، ممکن است ترکیده شود، زیرا دیواره در چنین مکانی بسیار نازک است.
5. در مراحل بعدی توسعه آترواسکلروز آئورت، کانون های نکروز روده ممکن است در ناحیه شکم ظاهر شوند.
6. آسیب شناسی شریان های کلیوی می تواند منجر به ایجاد نارسایی حاد یا مزمن کلیه شود.
7. آترواسکلروز عروق اندام تحتانی بدون درمان با قانقاریا و قطع اندام به پایان می رسد.

رفتار

در درمان آترواسکلروز عروقی نه تنها تجویز داروها مهم است، بلکه تغییر در سبک زندگی بیمار نیز مهم است. اول از همه، شما باید دنبال کنید تغذیه مناسبو مصرف کلسترول را کاهش دهید. علاوه بر این، یک عامل مهم برای موفقیت در درمان، طرد عادات بد، فعالیت بدنی کافی و کاهش استرس است.

درمان آترواسکلروز باید نه تنها به انحلال انجام شود پلاک های آترواسکلروتیک، بلکه شامل درمان بیماری های همزمان است که یک عامل خطر هستند: فشار خون بالا، دیابت، بیماری تیروئید و غیره. بدون این، دارو نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت، خطر عوارض افزایش می یابد و ممکن است مداخله جراحی ضروری باشد.

داروهای تجویز شده برای آترواسکلروز سیستمیک:

• استاتین ها - داروهای این گروه بر روی کبد تأثیر می گذارد که در بدن خود کلسترول تولید می کند. بنابراین محتوای آن در خون کاهش می یابد. با این حال، در کنار تجویز این داروها، ارزش مراقبت از قلب و برخی از اندام های دیگر را دارد که بر روی آنها نیز تأثیر نامطلوب دارند.
• جذب کننده اسیدهای صفراوی - آنها بدن را از ساخت اسیدهای صفراوی باز می دارند، بنابراین باید از کلسترول برای حفظ عملکرد صحیح آن استفاده کند. دستگاه گوارش. بنابراین، کلسترول "اضافی" وارد عمل می شود و سطح آن در خون کاهش می یابد. آماده سازی این گروه هم می تواند از تصلب شرایین عروقی در مراحل اولیه رشد جلوگیری کند و هم از پیشگیری از آن اطمینان حاصل کند.
• فیبرات ها - کاهش تولید چربی در بدن.
• مشتقات اسید نیکوتینیک - این داروها به طور مستقیم بر کاهش کلسترول تأثیر نمی گذارند، با این حال، آنها یک اثر گشادکننده عروق دارند و اجازه می دهند خون در عروق آسیب دیده بهتر حرکت کند. در برخی موارد، تجویز این داروها منع مصرف دارد و با سایر داروهای گشادکننده عروق و ضد اسپاسم جایگزین می شوند.

برای مغز، کلیه ها، اندام تحتانی، بسته به اندام آسیب دیده می توان از گروه های دیگر داروها استفاده کرد. بجز دارودرمانی، اقدامات فیزیوتراپی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است، به خصوص اگر عروق اندام تحتانی تحت تأثیر قرار گیرند.

در موارد پیشرفته، با پیشرفت سریع بیماری، مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد.

روش های درمان جراحی:

1. Shunting - برای ایجاد یک مسیر خونی برای دور زدن ناحیه آسیب دیده استفاده می شود.
2. پروتز - به شما امکان می دهد رگ آسیب دیده را به طور کامل یا جزئی جایگزین کنید و جریان خون را برقرار کنید.
3. آنژیوپلاستی - این روش کم تهاجمی در نظر گرفته می شود، زیرا نیازی به جراحی شکم ندارد. یک کاتتر مخصوص به شریان وارد می شود که به محل کانون پاتولوژیک حرکت می کند و دستکاری های لازم قبلاً در آنجا انجام می شود.

پاتوژنز آترواسکلروز بسیار پیچیده است، تشخیص می تواند دشوار باشد، زیرا وجود ندارد علائم خاصبنابراین، در صورت داشتن هر گونه شکایت، باید به موقع با پزشک مشورت کنید.

جلوگیری

این مهم است که نه تنها نحوه درمان آترواسکلروز عروقی، بلکه همچنین اقدامات لازم برای جلوگیری از آن را بدانید.

اول از همه، این عادی سازی تغذیه است. شما باید به غذاهای کم چرب و کم کلسترول روی بیاورید. استفاده از دانه کتان و روغن زیتون در رژیم غذایی مفید است، زیرا آنها ترکیبات کلسترول را حل می کنند. شما باید غذاهای حاوی فیبر بیشتری مصرف کنید.

اگر اضافه وزن دارید، در صورت امکان باید آن را به حالت عادی برگردانید. باید درک کرد که با آترواسکلروز، چنین وزنی یک عامل خطر برای بروز عوارض و همچنین نوعی شاخص سوء تغذیه و سبک زندگی بی تحرک است.

لازم است به بدن فعالیت بدنی کافی داده شود، حمل و نقل عمومیپیاده روی را ترجیح می دهند هوای تازه. این سبک زندگی هم به مبارزه با تصلب شرایین کمک می کند و هم به طور کلی سیستم قلبی عروقی را تقویت می کند.

اساس دیواره عروقی است فیبرهای عضلانی، از بیرون توسط یک غشای Adventitia بافت همبند پوشیده شده است ، از داخل - توسط اندوتلیوم ، که همراه با لایه نازک زیرین بافت همبند ، پوسته داخلی رگ - انتیما را تشکیل می دهد.

اندوتلیوم عملکرد سدی دارد و عناصر سلولی را از خود دفع می کند، بنابراین ترومبوز داخل عروقی به طور معمول رخ نمی دهد. اگر ساختار انتیما مختل شود، لکوسیت ها به محل آسیب مهاجرت می کنند و لیپوپروتئین ها از جریان خون رسوب می کنند - روند تشکیل پلاک آترواسکلروتیک آغاز می شود.

علل و نشانه های آترواسکلروز

هیچ نظریه واحدی در مورد ایجاد ضایعات آترواسکلروتیک وجود ندارد، با این حال، اکثر دانشمندان و پزشکان آسیب به اندوتلیوم عروقی و کاهش عملکرد مانع آن را نقطه شروع تشکیل پلاک می دانند. ناحیه آسیب دیده پوشش داخلی شریان هدف عوامل آتروژنیک می شود.

همچنین افزایش سطح خونی لیپوپروتئین های کم چگالی آتروژنیک به پیشرفت ضایعات آترواسکلروتیک کمک می کند. در مرحله اولیه، انتیما آسیب دیده با لیپوپروتئین ها آغشته می شود - یک نقطه آتروماتوز تشکیل می شود - مرحله اولیه تشکیل پلاک.

جریان خون غیرخطی معمولاً در مکان هایی که رگ ها منشعب می شوند مشاهده می شود و هنگامی که آنها اسپاسم می کنند و فشار خون را افزایش می دهند، می تواند در هر جایی رخ دهد. در این مورد، شرایط مطلوب هم برای آسیب به اندوتلیوم و هم برای رسوب لیپوپروتئین ها ایجاد می شود.

عوامل خطر آترواسکلروز

آترواسکلروز یک فرآیند پلی اتیولوژیک است. این بدان معناست که برای بروز یک ضایعه، ترکیبی از چندین عامل نامطلوب ضروری است و نه تنها یک محرک.

در این مورد، آنها اغلب نه در مورد علل، بلکه در مورد عوامل خطر بیماری صحبت می کنند. این شامل:

• سیگار کشیدن- نیکوتین اسپاسم عروقی را تحریک می کند و بر ویژگی های بازدارنده اندوتلیوم تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، مسمومیت مزمن نیکوتین منجر به تغییر نسبت لیپوپروتئین های آتروژنیک و غیر آتروژنیک در خون محیطی می شود که یک علت اضافی برای تشکیل پلاک است.
• تغذیه غیر منطقیسوء مصرف الکل و سبک زندگی بی تحرک می تواند منجر به اختلالات متابولیسم چربی و چاقی شود و همچنین باعث افزایش فشار خون شود. ترکیبی از افزایش محتوای لیپوپروتئین با چگالی کم و افزایش فشار، انگیزه ای برای شروع آتروژنز می دهد.
• اضافه بار عاطفیدر ترکیب با کاهش فعالیت بدنی: پاسخ استرس (آماده سازی بدن برای فعالیت بدنی شدید). اگر این مکانیسم اجرا نشود، عملکرد هورمون های استرس بیش از حد طولانی است و باعث آسیب به اندوتلیوم می شود.
• جنسیت و سن: هورمون های جنسی زنانه از آسیب به دیواره عروقی جلوگیری می کنند، بنابراین ضایعات عروقی آترواسکلروتیک در زنان اغلب پس از یائسگی رخ می دهد. به طور کلی با افزایش سن احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.
• وراثت: برخی از ویژگی های ساختاری اندوتلیوم و متابولیسم چربی، به ارث رسیده، شرایط مساعدی را برای تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک ایجاد می کند.

طبقه بندی

بسته به اینکه کدام عامل اولیه است، اشکال همودینامیک و متابولیک آترواسکلروز تشخیص داده می شود. در مورد اول، اختلالات عروقی اولیه هستند (ناهنجاری های ساختاری، پایین بودن اندوتلیوم،)، در مورد دوم - اختلالات متابولیک (افزایش سطح لیپوپروتئین های با چگالی کم، هیپرگلیسمی).

بسته به دوره جریان، سه مرحله وجود دارد:

• مرحله اولیه (پیش بالینی) بدون علائم پیش می رود. تغییراتی در پوشش رگ ها در حال حاضر رخ می دهد، اما برای اختلال در عملکرد یک اندام یا بافت کافی نیست. در این مرحله، آترواسکلروز را می توان با پارامترهای آزمایشگاهی تشخیص داد، بنابراین یک آزمایش خون بیوشیمیایی برای محتوای لیپوپروتئین در لیست مطالعاتی که هنگام انجام معاینه پزشکی پیشگیرانه اجباری است، گنجانده شده است.
• مرحله تظاهرات بالینی گسترده که به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:
  • ایسکمیک- پلاک تشکیل شده تا حدی لومن رگ را مسدود می کند ، در حالی که خون رسانی به بافت ها آسیب می بیند. با افزایش بار، آسیب ایسکمیک آشکار می شود. در رابطه با عروق کرونر - این؛
  • ترومبونکروز- پلاک آتروماتوز بیش از حد رشد کرده به راحتی آسیب می بیند و باعث ترومبوز عروق می شود ، در حالی که خون رسانی به بافت کاملاً متوقف می شود و می تواند نکروز شود. نمونه ای از تظاهرات بالینی در این مرحله، گانگرن خشک یا ترومبوز مزانتریک است.
• مرحله اسکلروتیک با باریک شدن مداوم رگ های خونی و انحطاط تدریجی بافت همبند بافت مشخص می شود، به عنوان مثال، مغزی یا کاردیواسکلروزیس.

بسته به فعالیت روند آترواسکلروتیک، موارد زیر وجود دارد:

• آترواسکلروز پیشرونده - تشکیل پلاک های آتروماتوز جدید یا رشد تشکیل شده ادامه دارد، به تدریج تشدید می شود. تظاهرات بالینی، خطر عوارض زیاد است.
• آترواسکلروز تثبیت شده - ایجاد و تشکیل پلاک های جدید متوقف می شود، تظاهرات بالینی بدون تغییر باقی می ماند یا پسرفت می کند، خطر عوارض کم است.
• آترواسکلروز پسرفته - علائم بالینیرو به کاهش است، وضعیت عمومی و شمارش خون آزمایشگاهی در حال بهبود است.

علائم اصلی آترواسکلروز چیست؟

بر مراحل اولیهتشکیل پلاک آترواسکلروتیک بدون علامت است، انسداد عروق آنقدر قوی نیست که باعث تظاهرات بالینی شود.

اختلالات گردش خون در بافت ها از مرحله فیبروز و کلسیفیکاسیون پلاک شروع می شود و علائم آترواسکلروز با توجه به محل ضایعه مشخص می شود:

• آترواسکلروز شریان های مغز با سردرد مزمن، اختلال حافظه، کاهش عملکرد ذهنی و تمرکز آشکار می شود. پیشرفت روند می تواند منجر به تغییرات شخصیتی و اختلالات روانی شود. یک عارضه معمولی که زمانی رخ می دهد که مجرای رگ به طور کامل بسته شود -
• آترواسکلروز عروق کرونر منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود. از نظر بالینی، خود را به شکل تشنج نشان می دهد درد شدیدپشت جناغ در ناحیه قلب پس از استرس فیزیکی یا عاطفی و همچنین کاهش عملکرد فیزیکی؛ یک پلاک می تواند به طور کامل لومن شریان کرونر را مسدود کند یا ترومبوز آن را تحریک کند - در این صورت ایجاد می شود.
• آترواسکلروز شریان های حفره شکمی منجر به ایسکمی جزئی یا کامل مزانتر و روده می شود. در مورد اول، درد پس از غذا خوردن، نفخ و اختلالات مدفوع آزار دهنده است، در مورد دوم، ترومبوز حاد عروق مزانتریک رخ می دهد - شرایطی که نیاز به مراقبت های جراحی اضطراری دارد.
• آترواسکلروز آئورت به صورت مزمن ظاهر می شود فشار خون شریانی; با یک دوره طولانی، آنوریسم آئورت ممکن است رخ دهد.

تشخیص

بر اساس شکایات بیمار و تغییرات مشخص شده در معاینه بالینی، پزشک ممکن است به وجود آترواسکلروز مشکوک شود. برای روشن شدن و تایید تشخیص، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تجویز می شود:

• شیمی خونبرای محتوای کلسترول با استفاده از این روش، هم کلسترول تام و هم نسبت سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا و پایین تعیین می شود. دومی دارای پتانسیل آتروژنیک بالایی است، بنابراین، افزایش سطح آنها، به ویژه در ترکیب با کاهش سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا، نشان دهنده یک دوره فعال فرآیند آترواسکلروتیک است.
• روش های تحقیق اشعه ایکس. رادیوگرافی قفسه سینهبا مشکوک شدن به آترواسکلروز آئورت انجام می شود، می توان از آن برای قضاوت در مورد میزان تغییر شکل آن و وجود کلسیفیکاسیون استفاده کرد. برای مطالعه عروق کوچکتر، از آنژیوگرافی (آنژیوگرافی عروق کرونر، آنژیوگرافی مغزی) استفاده می شود - گرفتن یک سری رادیوگرافی پس از تزریق داخل عروقی یک ماده رادیواپک. با این مطالعه می توانید محل و اندازه پلاک ها را مشاهده کنید و همچنین میزان باریک شدن لومن رگ را ارزیابی کنید.
• سونوگرافیبیشتر برای مطالعه عروق اندام استفاده می شود، همچنین می توان از آن برای تشخیص وجود پلاک ها و ارزیابی میزان باریک شدن رگ استفاده کرد.

درمان آترواسکلروز

درمان بدون شکست آترواسکلروز شامل اصلاح سبک زندگی و کنترل سیر بیماری های همراه (دیابت شیرین) است. اگر این کافی نباشد، دارو تجویز می شود.

با آسیب به عروق اندام ها، قلب یا عروق مزانتر، می توان باز بودن آنها را با جراحی بازیابی کرد.

درمان غیر دارویی آترواسکلروز

• رژیم غذایی کم کلسترول. بهترین گزینه رژیم غذایی مدیترانه ای است. استفاده از روغن زیتون، ماهی و غذاهای دریایی، گیاهان، سبزیجات و میوه های تازه توصیه می شود. گوشت های چرب مستثنی هستند، از غذاهای گوشتی توصیه می شود فیله مرغو گوشت گاو بدون چربی
• فعالیت بدنی منطقی به عادی سازی تون عروق کمک می کند، بهترین پیشگیری از چاقی و فشار خون شریانی است.
• ترک سیگار و نوشیدن الکل، به حداقل رساندن موقعیت های استرس زا. یادگیری نحوه مقابله با استرس بدون استفاده از مواد مخدر و روانگردان بسیار مهم است.
• اصلاح سبک زندگی اساس درمان آترواسکلروز است که بدون آن هیچ دارو و روش جراحی موثر نخواهد بود. درمان با داروهایی است که از جذب کلسترول به جریان خون جلوگیری می کند. دستگاه گوارشیا تسریع در شکست آن. انتخاب دارو و دوز باید توسط پزشک انجام شود.

عمل جراحی

• برداشتن رگ آسیب دیدهاگر بتوان به دلیل توسعه جبرانی وثیقه ها، جریان خون را بازیابی کرد. بیشتر اوقات ، اینها شریان های انتهایی با کالیبر متوسط ​​هستند. رگ آسیب دیده با خطر بالای ترومبوز، جدا شدن ترومبوز و عوارض مرتبط برداشته می شود.
• آنژیوپلاستی با بالونیا استنت گذاری کرونر در صورت آسیب به عروق قلب به منظور بازگرداندن خونرسانی به عضله قلب در صورت تنگ شدن شدید لومن شریان تغذیه استفاده می شود.

جلوگیری

تنها راه قابل اعتمادپیشگیری از بیماری آترواسکلروتیک عروقی است سبک زندگی سالمزندگی. مطالعات نشان داده است که اولین لکه های کلسترول می تواند روی دیواره رگ های خونی ظاهر شود دوران کودکیبنابراین پیشگیری باید از دوران کودکی شروع شود.

با مصرف داروهای تجویز شده و پیروی از توصیه های پزشک می توانید از عوارض آترواسکلروز قبلاً توسعه یافته جلوگیری کنید. در صورت موجود بودن بیماری های همراه، درمان آنها نیز یک اقدام اجباری در پیشگیری از عوارض است.

پیش آگهی آترواسکلروز

منوط به اصلاح سبک زندگی، ترک سیگار و درمان به موقع پیش آگهی مطلوب: تثبیت و حتی پسرفت روند آترواسکلروتیک کاملاً امکان پذیر است. پسرفت آترواسکلروز فقط در مرحله اولیه و پیش بالینی امکان پذیر است. اگر علائم اصلی آترواسکلروز ظاهر شده باشد، درمان حمایتی مادام العمر خواهد بود.

هنگامی که درمان رد می شود و عوامل خطر همچنان ادامه دارند، احتمال عوارض بسیار زیاد می شود. در این مورد، پیش آگهی، هم برای سلامتی و هم برای زندگی بیمار، نامطلوب است.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

متشکرم

سایت فراهم می کند اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

آترواسکلروز چیست؟

آترواسکلروز- این بیماری مبتنی بر متابولیسم مختل لیپیدها (چربی ها) بدن است. با این آسیب شناسی، چربی در دیواره داخلی عروق کالیبر متوسط ​​و بزرگ رسوب می کند. آترواسکلروز زمینه ساز بسیاری از بیماری های قلبی عروقی است و همچنین یک عامل خطر برای سکته مغزی و حمله قلبی است.
در فهرست شایع ترین بیماری ها در جهان جایگاه پیشرو را اشغال می کند. همچنین یکی از اولین مکان ها است بیماری عروقیدر لیست بیماری های منجر به مرگ رتبه بندی می شود. طبق آمار، هر دهمین مرگ در این سیاره ناشی از عواقب آترواسکلروز است که اغلب انفارکتوس میوکارد و خونریزی مغزی است.

مناطقی که این بیماری بیشتر در آن شیوع دارد کشورهای اروپا و آمریکای شمالی هستند سطح بالا توسعه اقتصادی. طبق آمار دفتر جمعیت شناسی ایالات متحده، آترواسکلروز مسئول 30 درصد مرگ و میرها است. در نیمه دوم قرن بیستم، این اختلال متابولیک به طور فزاینده ای در ژاپن و چین تشخیص داده شد. کارشناسان خاطرنشان می کنند که این امر با توسعه فناوری تسهیل می شود که مستلزم سبک زندگی بی تحرک است. که در فدراسیون روسیهآترواسکلروز نیز یک آسیب شناسی رایج است. هر ساله تغییرات عروقی آترواسکلروز در بیش از 60 درصد موارد باعث مرگ مردان می شود. علل سنتی آترواسکلروز عبارتند از رژیم غذایی اشتباهرژیم غذایی، سیگار کشیدن و سبک زندگی کم تحرک. با توجه به این عوامل، تصلب شرایین متعلق به بیماری های زمان ما است، زیرا در زمان های قدیم فست فود وجود نداشت. محصولات تنباکوو در همان زمان اجداد زندگی فعالی داشتند. با این حال، داده های برخی از مطالعات این فرض را رد می کند. کارمندان مرکز پزشکیاجساد مومیایی شده در کالیفرنیا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. در طی این آزمایش، بقایای 76 نفر که قرن ها پیش در قلمرو 5 قاره زندگی می کردند، مورد بررسی قرار گرفت. در نتیجه این مطالعه، 35 درصد از بدن علائم آترواسکلروز را نشان دادند. رئیس این مطالعه تاکید کرد که دانشمندان نتوانستند حداقل یکی از آنها را شناسایی کنند تمدن باستانی، که نمایندگان آن علائمی از این بیماری نداشتند. این امر محققان را به این ایده سوق داد که درصد زیادی از خطر ابتلا به آترواسکلروز در یک فرد مدرن به دلیل یک عامل ژنتیکی است.

فقدان رابطه مستقیم بین تصلب شرایین و رژیم غذایی نیز توسط مطالعات انجام شده در میان ساکنان کشورهای آفریقایی تایید شده است. برخی از قبایل در آفریقا عمدتاً از شیر شتر و بز تغذیه می کنند که چندین برابر شیر گاو چاق تر است. با وجود این، افزایش سطح کلسترول خون و تصلب شرایین در این افراد بسیار کمتر از سایر افراد است.
یک مطالعه در مقیاس بزرگ در مورد موضوع آترواسکلروز در هند انجام شد. در نتیجه تجزیه و تحلیل، شواهدی ارائه شد که مرگ و میر ناشی از عواقب آترواسکلروز در میان ساکنان بخش جنوبی کشور 7 برابر بیشتر از افراد ساکن در منطقه شمال غربی است. قابل توجه است که ساکنان شمال غربی هند به طور قابل توجهی بیشتر محصولات تنباکو و محصولات حیوانی چرب مصرف می کنند.

علل و عوامل خطر آترواسکلروز

آترواسکلروز یک بیماری چند عاملی (چند عاملی) است که بیش از ده ها عامل به طور همزمان در ایجاد آن دخیل هستند.

علل و عوامل خطر آترواسکلروز عبارتند از:

• دیس لیپیدمی - نقض متابولیسم لیپید؛
• فشار خون شریانی - فشار خون بالا، که باعث طبقه بندی اپیتلیوم دیواره عروقی و نفوذ سریع لیپیدها به آن می شود.

• سیگار کشیدن - یکپارچگی دیواره عروقی نیز نقض می شود.
• چاقی - همراه با اختلال در متابولیسم و ​​غلظت بیش از حد لیپیدها در سرم خون.
• متابولیسم مختل - دیابت شیرین؛
• وراثت سنگین - نقش عمده ای در دیس لیپیدمی خانواده ایفا می کند.
• جنس مذکر - آترواسکلروز در مردان شایع تر از زنان است.
• سن بالای 55 سال - با افزایش سن، متابولیسم کند می شود.
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• سوء تغذیه - مصرف بیش از حد چربی ها؛
• عدم تعادل هورمونی - آندروژن ها اثر آتروژنیک دارند.

همه عوامل خطر فوق باید نه به صورت جداگانه، بلکه به صورت ترکیبی در نظر گرفته شوند. آنها نه چندان در بروز آترواسکلروز نقش دارند که در پیشرفت بیشتر آن. مهم ترین عواملی که حداکثر خطر آن توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) شناسایی شده است، پنج مورد اول هستند - دیس لیپیدمی، فشار خون شریانی، سیگار کشیدن، چاقی و دیابت. این عوامل در وهله اول توسط پزشک خانواده ارزیابی می شوند، زیرا وجود آنها با عوارض آترواسکلروز (به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر قلب) ارتباط دارد. در واقع، آنها نیز از عوامل آترواسکلروز هستند.

دیس لیپیدمی

دیس لیپیدمی یک اختلال متابولیسم چربی است. لیپیدها، آنها چربی هستند، بازی کنید نقش مهمدر ارگانیسم آنها بلوک های سازنده برای غشای سلولیبرای بافت عصبی و برای سنتز هورمون ها. با این حال، آنها افزایش محتواهمراه با ایجاد آترواسکلروز. چند بخش از لیپیدها وجود دارد که هر کدام نقشی را ایفا می کنند.
برای ارزیابی اختلالات متابولیسم لیپیدها، لازم است بدانیم که ترکیب چربی طبیعی خون چگونه است.

نسبت لیپیدهای ضروری طبیعی است

نام لیپید	مشخصه	غلظت طبیعی است
کلسترول تام	این ماده پیش ساز هورمون های جنسی، اسیدهای صفراوی، ویتامین D است.	3.5 - 5.2 میلی مول در لیتر
LDL (لیپوپروتئین های با چگالی کم)	آنها کلسترول را از یک سلول به سلول دیگر حمل می کنند. به آنها "لیپیدهای بد" نیز می گویند زیرا خطر ابتلا به تصلب شرایین را افزایش می دهند.	حداکثر 3.5 میلی مول در لیتر
HDL (لیپوپروتئین های با چگالی بالا)	بازرسی عملکردی هنگام معاینه بیمار توسط متخصص قلب، ممکن است برخی از علائم عینی تشخیص داده شود که نشان دهنده اتساع آئورت است. علائم عینی آترواسکلروز آئورت عبارتند از: نبض در حفره فوق ترقوه؛ تفاوت فشار خون در دست راست و چپ؛ سمع قلب یک سوفل سیستولیک را نشان می دهد. آترواسکلروز آئورت شکمی این نوع آترواسکلروز با اختلال در گردش خون در اندام های داخلی (گردش خون احشایی) همراه است. در این حالت پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره داخلی شریان های احشایی (شریان هایی که اندام های داخلی را تغذیه می کنند) رسوب می کنند. باریک شدن این عروق منجر به ایجاد ایسکمی و اختلالات می شود اعضای داخلی. مزمن طولانی مدت گرسنگی اکسیژناندام های داخلی می توانند پنهان شوند. این واقعیت را توضیح می دهد که آترواسکلروز آئورت شکمی بسیار نادر تشخیص داده می شود. علائم آترواسکلروز آئورت شکمی عبارتند از: دردهای گرفتگی در شکم؛ نقض عملکرد موتورروده ها؛ کاهش وزن. معده درد سندرم درد اغلب پس از مصرف غذاهای چرب در مقادیر زیاد ظاهر می شود. در ابتدا احساس سنگینی و شلوغی در معده وجود دارد که 15-10 دقیقه پس از صرف غذا ایجاد می شود. علاوه بر این، این احساسات با احساسات برجسته جایگزین می شوند، دردهای دردناکشخصیت گنگ به عنوان یک قاعده، درد در اطراف ناف موضعی است و حدود یک ساعت یا بیشتر طول می کشد. درد به مصرف مسکن هایی مانند no-shpa پاسخ نمی دهد. خود به خود از بین می روند و نیم ساعت بعد از یک وعده غذایی سنگین دوباره ظاهر می شوند. در حین معاینه و لمس (لمس پزشکی)، درد شکمی در بخش‌های مختلف آن، بسته به محلی شدن آترواسکلروز، تشخیص داده می‌شود. اختلال در حرکت روده یکی از مهمترین وظایف روده حرکت دادن غذا است. این عملکرد به لطف امواج پریستالتیک روده، یعنی به لطف حرکت آن، محقق می شود. با آترواسکلروز، آن را مختل می کند، که تعدادی از علائم را تحریک می کند. اول از همه، این افزایش تشکیل گاز و نفخ است. به دلیل عدم وجود پریستالتیک، گازها از روده خارج نمی شوند و در آن تجمع می یابند. علائم دیگر مدفوع شل با تمایل به یبوست و از دست دادن اشتها است. کاهش وزن کاهش وزن پیشرونده نتیجه اختلال در عملکرد ترشحی روده است. همچنین به دلیل گرسنگی اکسیژن روده، مواد مغذی دیگر توسط بدن جذب نمی شوند. از آنجایی که پلاک آترواسکلروتیک گردش خون را در حلقه‌های روده کند می‌کند، تغییرات ساختاری در آنها شروع می‌شود. غشای مخاطی جذب ویتامین ها و مواد مغذی لازم را متوقف می کند. سندرم لریش سندرم لریش یکی از عوارض شدید آترواسکلروز است. این مجموعه ای از علائم است که با انسداد کامل آئورت در محل دو شاخه شدن آن ایجاد می شود. می تواند مادرزادی (به دلیل باریک شدن مادرزادی) یا اکتسابی باشد. اغلب سندرم لریش ماهیت آترواسکلروتیک دارد. با این سندرم، انسداد (انسداد) با پلاک آترواسکلروتیک در محل انشعاب آئورت به شریان های ایلیاک رخ می دهد. این بدان معنی است که هر دو اندام به یکباره جریان خون را دریافت نمی کنند. همچنین اندام های لگنی خون کمتری دریافت می کنند ( اندام های ادراری، سیگموئید و راست روده) و عضلات. تظاهر اصلی این سندرم درد است. سندرم درد تاثیر می گذارد عضلات ساق پاو در ابتدا فقط در هنگام پیاده روی رخ می دهد. هنگامی که بیمار متوقف می شود، درد متوقف می شود. این به دلیل کاهش بار روی عضلات و با کاهش نیاز آنها به اکسیژن است. با این حال، با باریک شدن آئورت، درد بیشتر و با استرس بسیار کمتر ظاهر می شود. با باریک شدن قابل توجه قسمت شکمی آئورت، درد بالاتر می رود - به عضلات ران و گلوتئال. در معاینه عینیپزشک برخی از علائم خاص را شناسایی می کند. علائم عینی سندرم لریش عبارتند از: تضعیف نبض تا ناپدید شدن کامل آن در شریان های پا و همچنین در شریان های پوپلیتئال و فمورال. ظهور زخم های تروفیک و نکروز (نکروز بافتی) در انگشتان پا و پاشنه پا. کاهش دمای پوست اندام ها - پاها در لمس بسیار سرد هستند، تقریبا یخ زده. تغییر رنگ اندام تحتانی - ابتدا به شدت کم رنگ، سپس آبی. ریزش مو در پاها، تغییر در ناخن ها. دیابت و آترواسکلروز با ترکیبی از آترواسکلروز و دیابت، خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی چندین برابر افزایش می یابد. اولا، این به این دلیل است که دیابت خود یک عامل خطر برای ایجاد آترواسکلروز است. و ثانیا، دیابت شیرین با تعدادی از آسیب شناسی های دیگر (به عنوان مثال، فشار خون شریانی) ترکیب می شود که خطر ابتلا به آترواسکلروز را نیز افزایش می دهد. بنابراین، دیابت نه تنها یک عامل خطر برای تصلب شرایین است، بلکه در پیشرفت آن نیز نقش دارد. ترکیب این دو آسیب شناسی یک عامل خطر اصلی برای بیماری عروق کرونر قلب و انفارکتوس میوکارد است. همچنین، این آسیب شناسی ها با آسیب عروقی رخ می دهد که خطر عوارضی مانند قانقاریا و زخم های تروفیک را ده برابر افزایش می دهد. تظاهرات دیابت و آترواسکلروز تظاهرات اصلی دیابت افزایش محتوای گلوکز (قند رایج) در خون است. این باعث ایجاد تعدادی از علائم می شود که دیابت را در مراحل اولیه مشخص می کند. علائم اصلی دیابت عبارتند از: تشنگی مداوم؛ خارش غشاهای مخاطی که با خارش واژن ظاهر می شود. دیابت شیرین عمدتاً بر عروق خونی کوچک تأثیر می گذارد. اندام های هدف در دیابت ملیتوس شبکیه، مغز و کلیه ها هستند. در آنها با پیشرفت دیابت، ناهنجاری های ساختاری مختلفی ایجاد می شود. عوارض دیابت خیلی کمتر، دیابت شیرین بر عروق کرونر قلب تأثیر می گذارد. اما، با وجود این، روند پاتولوژیک بسیار سریعتر از سایر عروق توسعه می یابد. غلظت بیش از حد قند منجر به این واقعیت می شود که دیوارها عروق کرونرشروع به آسیب دیدن اندوتلیوم عملکرد خود را از دست می دهد و علاوه بر این، ساختار آن مختل می شود. همچنین، هیپرگلیسمی فرآیندهای ترومبوز را فعال می کند. بنابراین، دیابت ملیتوس مکانیسم های آسیب عروقی مشابه آترواسکلروز را ترکیب می کند. به همین دلیل است که ترکیب این آسیب شناسی ها خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را ده برابر افزایش می دهد. خطر دیابت همچنین در این واقعیت نهفته است که کمبود انسولین منجر به کاهش فعالیت آنزیم هایی می شود که چربی ها را تجزیه می کنند. این به نوبه خود منجر به افزایش تمرکز آنها می شود. همچنین در دیابت قندی عملکرد اندوتلیال مختل شده و نفوذپذیری عروق تغییر می کند. در نتیجه، لیپیدها به راحتی به دیواره عروق نفوذ کرده و آن را آغشته می کنند. بنابراین در ترکیب دیابت شیرین و تصلب شرایین یک دور باطل مشاهده می شود. افزایش تمرکزگلوکز مبنایی برای نفوذ لیپیدها به دیواره عروقی ایجاد می کند. و آترواسکلروز به خودی خود حساسیت بافت ها به انسولین را کاهش می دهد و باعث ایجاد مقاومت به انسولین می شود. آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و آترواسکلروز مطالعات متعدد نشان داده است که آترواسکلروز با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مرتبط است. اول از همه، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب است. بیماری ایسکمیک قلب یک ضایعه مزمن در عضله قلب است که به دلیل کاهش خون رسانی ایجاد می شود. در نتیجه کاهش گردش خون، دریافت میوکارد (عضله قلب) متوقف می شود مقدار مورد نیازخون و اکسیژن علت اصلی بیماری عروق کرونر قلب امروزه آترواسکلروز عروق کرونر است. آترواسکلروز عروق کرونر و بیماری عروق کرونر قلب آترواسکلروز کرونری، تصلب شرایین عروق کرونر قلب است. شناخته شده است که قلب توسط دو شریان کرونر - راست و چپ تغذیه می شود. هر یک از آنها شاخه های کوچک متعددی می دهد که میوکارد را تغذیه می کند. ضایعه آترواسکلروتیک هر یک از این شریان ها منجر به ناکافی می شود گردش خون کرونر. باریک شدن لومن شریان بیش از 70 درصد منجر به انبساط می شود تصویر بالینیبیماری ایسکمیک قلب انسداد کامل رگ خونیمی تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود. کمبود گردش خون باعث گرسنگی اکسیژن عضله قلب می شود. قلب شروع به تجربه کمبود اکسیژن و مواد مغذی ناشی از خون می کند. با کمبود اکسیژن در عضله، فرآیندهای بی هوازی (بدون اکسیژن) شروع به فعال شدن می کنند. این فرآیندها با تولید اسید لاکتیک همراه است که یک محرک قوی است. پایانه های عصبی را تحریک می کند که باعث درد می شود - علامت اصلی بیماری عروق کرونر. ویژگی های درد در بیماری عروق کرونر قلب عبارتند از: درد در پشت جناغ موضعی است. درد دارای ویژگی سوزش است، به ندرت فشار. حمله درد از 5 تا 15 (حداکثر تا 20) دقیقه طول می کشد. اغلب درد به بازو، شانه داده می شود. درد ایسکمیک به خوبی به نیتروگلیسیرین پاسخ می دهد. آترواسکلروز همچنین زمینه ساز آسیب شناسی های قلبی عروقی مانند کاردیواسکلروز، انفارکتوس میوکارد، آنوریسم آئورت و غیره است. انفارکتوس میوکارد یک عارضه وحشتناک آترواسکلروز عروق قلب، انفارکتوس میوکارد است. حمله قلبی را نکروز (نکروز) قسمت خاصی از عضله قلب می گویند که به دلیل انسداد کامل یکی از شریان های کرونری است. هر بافتی در بدن برای انجام وظایف خود به اکسیژن نیاز دارد. بنابراین، فعالیت حیاتی بافت ها و اندام های بدن پشتیبانی می شود. عدم وجود اکسیژن منجر به مرگ سلولی و تخریب بافت می شود. اندام هایی که بیشتر در معرض کمبود اکسیژن هستند مغز و قلب هستند. قطع کامل خون رسانی به قلب به دلیل انسداد عروق کرونر منجر به هیپوکسی حاد نکروز اندام و بافت می شود. فقدان اکسیژن فرآیندهای بی هوازی قلب را فعال می کند که در آن محصول نهاییاسید لاکتیک است. به عنوان یک محرک قوی، انتهای عصبی را تحریک می کند و قوی ترین دردها را تحریک می کند. علائم انفارکتوس میوکارد عبارتند از: درد شدید، سوزش یا فشار در ناحیه قلب؛ مدت زمان درد بیش از 30 دقیقه؛ درد به مصرف گشادکننده عروق (گلیسرول) پاسخ نمی دهد. عرق سرد سرد؛ تنگی نفس، اختلالات ریتم قلب (در 40 درصد موارد). باید به خاطر داشت که انفارکتوس میوکارد می تواند بدون درد رخ دهد. این نوع غیر معمول زمانی اتفاق می‌افتد که یک بیمار مبتلا به دیابت شیرین غیرقابل جبران باشد. کاردیواسکلروز کاردیواسکلروز با جایگزینی مشخص می شود بافت ماهیچه ایقلب روی الیاف بافت همبند به عنوان یک قاعده، کاردیواسکلروز یک پیامد طولانی مدت بیماری عروق کرونر قلب است. دلیل اصلی آن هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) است. هیپوکسی محرک اصلی رشد بافت همبند است. بنابراین، وقتی قلب برای مدت طولانی کمبود اکسیژن را تجربه می کند، بافت آن با رشته های بافت همبند جایگزین می شود. با کاردیواسکلروز با منشاء آترواسکلروتیک، رشد بافت همبند به طور منتشر رخ می دهد. ساختار و معماری میوکارد از بین رفته است. بافت همبند، بر خلاف ماهیچه، چنین انقباضی ندارد. بنابراین، با رشد بافت همبند، نارسایی قلبی ایجاد می شود. این در این واقعیت بیان می شود که قلب با نیروی بسیار کمتر شروع به انقباض می کند. بر این اساس، دیگر نمی تواند خون رسانی طبیعی به بدن را تامین کند. بیمار دچار تنگی نفس، تپش قلب مکرر، تورم در پاها می شود. موارد منع مصرف وجود دارد. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

آترواسکلروز در پزشکی بیماری است که در آن ضایعه سیستمیک عروق خونی (شریان) با قطر بزرگ و متوسط ​​در نتیجه رسوب لیپیدها در سطح داخلی آنها وجود دارد. طبق آمار ارائه شده توسط موسسه درمان، این آسیب شناسی است که در 3 درصد از موارد ثبت شده در جهان باعث مرگ می شود. در همان زمان، در جوانان چنین تشخیصی پس از مرگ در 2٪، در افراد مسن - در 25٪، در افراد در سنین بالا تا 39٪ موارد ثبت می شود.

بر اساس همین آمار، آترواسکلروز عروقی عامل انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، بیماری های عروق کرونر و سایر بیماری های کشنده است. آسیب شناسی های خطرناکسیستم قلبی عروقی انسان در طول دهه گذشته، این آسیب شناسی 1.5 برابر بیشتر تشخیص داده شده است، که نشان دهنده وخامت سریع در سلامت جمعیت جهان است. آمار سنی نیز رو به وخامت است - این بیماری بیشتر در جوانان ثبت می شود.

این بیماری آترواسکلروز عمدتاً عروق اصلی بدن انسان را تحت تأثیر قرار می دهد: شریان های کاروتید و مغزی، آئورت کلیوی، قلبی و شکمی. این بیماری بر اساس یک تغییر است فرآیندهای متابولیک، که در آن تجمع بیش از حد کلسترول سنگین و ب-لیپوپروتئین در خون در پس زمینه کاهش مقدار فسفولیپیدها و پروتئین ها وجود دارد. نتیجه این عدم تعادل یک تغییر سیستماتیک در دیواره های عروقی است که از چندین مرحله عبور می کند. با رخ دادن آنها، تغییرات زیر رخ می دهد:

1. مرحله یک لکه چربی (چربی) که در آن ادم و شل شدن اپیتلیوم در سطح دیواره عروق ظاهر می شود. در این مرحله، آسیب عروقی کشنده نیست، علاوه بر این، تشخیص آن عملا غیرممکن است، زیرا رسوبات لیپیدی روی ضایعات روی ضایعات قرار دارند. پوسته داخلیشریان های به اصطلاح انتیما. محلی سازی لکه های چربی - عمدتاً در شاخه های شریان ها.
2. مرحله لیپواسکلروز یا رشد پلاک لیپوماتیک به دلیل تشکیل فعال بافت همبند در ناحیه آسیب دیده. در این مرحله، از بین بردن چنین نئوپلاسم هایی بسیار آسان است، زیرا داروهای درمان آترواسکلروز به راحتی پلاک های نرم را حل می کنند. از سوی دیگر، در این مرحله از پیشرفت بیماری است که احتمال جدا شدن قطعه با انسداد بعدی لومن شریانی وجود دارد. این مرحله از آترواسکلروز با تغییر در خصوصیات فیزیکی دیواره عروقی مشخص می شود - کشش کمتری پیدا می کند و به راحتی آسیب می بیند.
3. مرحله آتروکلسینوز یا ضخیم شدن پلاک آترواسکلروتیک به دلیل اشباع آن با نمک های کلسیم. در این مرحله، تغییرات پاتولوژیک به اوج خود می رسد - رسوبات رشد می کنند و جریان خون را به دلیل تغییر شکل دیواره های عروقی محدود می کنند. در این مرحله آترواسکلروز شریان ها با تشکیل کانون های نکروز یا قانقاریا بر روی اندام ها و اندام هایی که رگ آسیب دیده را تغذیه می کنند بیان می شود.

علاوه بر تغییرات توصیف شده، علت اصلی آترواسکلروز ممکن است عفونت با ویروس هرپس، سیتومگالوویروس، کلامیدیا، جهش سلول های اپیتلیال باشد. سیستم گردش خون، آسیب شناسی ارثی که باعث ایجاد تغییرات در متابولیسم لیپید می شود. علیرغم علل اولیه آترواسکلروز، این بیماری در هر صورت از تمام مراحلی که در بالا توضیح داده شد عبور می کند.

عوامل و گروه های خطر

کارشناسان چندین گروه جمعیتی را شناسایی می‌کنند که عوامل خطر آترواسکلروز بیشتر برای آنها مرتبط است:

1. بر اساس سن - افراد بالای 40-50 سال.
2. بر اساس جنسیت، مردان نسبت به زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
3. وراثت - خطر آترواسکلروز در کسانی که بستگانشان چنین تشخیصی دارند بیشتر است.

این عوامل غیرقابل حل هستند و انسان نمی تواند آنها را تغییر دهد. در پزشکی به آنها تعریف «نابودی» داده شده است.

گروه دوم عواملی که باعث بروز آترواسکلروز می شوند، بالقوه قابل جابجایی نامیده می شوند. اینها شامل آسیب شناسی های سیستمیک است که منجر به تغییر در عملکرد سیستم قلبی عروقی می شود. اگر بیمار داروهای توصیه شده توسط پزشک را مصرف کند، می توان از تأثیر منفی آنها جلوگیری کرد.

عوامل حذف مشروط عبارتند از:

1. فشار خون شریانی.
2. دیس لیپیدمی یا افزایش سطح کلسترول خون.
3. مسمومیت با عوامل عفونی.
4. دیابت.
5. چاقی.

عوامل قابل حذف آترواسکلروز شامل شیوه زندگی عمدتاً ناسالم و عادات بد است: سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، عدم فعالیت بدنی و رژیم غذایی نامتعادل. آنها باعث بروز بیماری هایی می شوند که در غیاب درمان با آترواسکلروز پیچیده می شوند. چنین عواملی به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری را تسریع می کند و خطر مرگ ناشی از تصلب شرایین را افزایش می دهد.

علائم بیماری

علائم بالینی آترواسکلروز تنها با پیشرفت فعال بیماری، زمانی که مجرای رگ خونی 50 درصد یا بیشتر باریک می شود، ظاهر می شود. به طور کلی، علائم بستگی به این دارد که کدام عروق دچار تغییرات پاتولوژیک شده اند.

تظاهرات آترواسکلروز آئورت

اگر روند پاتولوژیک در قوس آئورت و شاخه های آن رخ دهد، بیماران دچار فشار خون علامت دار می شوند. این نوع آترواسکلروز با سندرم نارسایی گردش خون مغز و کمربند بالای شانه همراه است. این بیماری با علائم و تظاهرات بالینی زیر همراه است:

• افزایش شاخص های سیستول در پس زمینه شاخص های دیستول طبیعی یا کاهش یافته.
• سردرد و سرگیجه؛
• حالات غش؛
• پارستزی و احساس ضعف در بازوها

اگر روند تأثیرگذار بر عروق در آئورت شکمی شروع شود، علائم اصلی آترواسکلروز تضعیف نبض خون در شریان های فمورال و پوپلیتئال، اختلال در عملکرد برخی از اندام های داخلی است (علائم دقیق تر بعداً مورد بحث قرار خواهند گرفت). .

از آنجایی که درمان آترواسکلروز با چنین پدیده هایی بلافاصله شروع نمی شود، بیماری می تواند با آنوریسم قسمت های مختلف آئورت پیچیده شود. این باعث علائم زیر می شود:

• با آسیب به آئورت صعودی - درد طولانی مدت یا درد فشرده در قفسه سینه که به تدریج ایجاد می شود و محو می شود.
• با آسیب به قوس آئورت - گرفتگی صدا، مشکل در تنفس، جابجایی حنجره.
• با آسیب به آئورت نزولی - درد در قفسه سینه و پشت، احساس فشار دادن مری.

تشریح آئورت با درد شدید در قفسه سینه، در ناحیه اپی گاستر همراه است. بیمار در عین حال از کمبود هوا و ضعف شدید به دلیل کاهش شدید فشار خون رنج می برد.

دیسکسیون آئورت کشنده در نظر گرفته می شود. میزان بقا با آن کمتر از 50 درصد است و تنها در صورتی که مراقبت های پزشکی به موقع انجام شود.

تظاهرات آترواسکلروز عروق مزانتریک

با آسیب به عروق مزانتریک، تشخیص علائم معمول آسیب شناسی به موقع مهم است، زیرا این نوع آترواسکلروز از نظر بالینی شبیه به تشدید ظاهر می شود. زخم معده. به طور عینی، بیمار می تواند مشاهده کند:

• نفخ
• عدم وجود یا تضعیف قابل توجه پریستالسیس؛
• درد هنگام تلاش برای لمس قسمت فوقانی شکم؛
• کشش جزئی دیواره شکم.

علائم اصلی آترواسکلروز عروق حفره شکمی دردی است که بعد از خوردن غذا ایجاد می شود. آسیب شناسی را می توان با فقدان اثر از مصرف داروهایی که برای عادی سازی هضم هستند، متمایز کرد. در عین حال، مصرف نیتروگلیسیرین به سرعت حمله را متوقف می کند.

با درمان نابهنگام، آترواسکلروز این گونه با شروع ناگهانی ترومبوز، که با درد سرگردان یا موضعی شکم، احتباس مدفوع، استفراغ مخلوط با صفرا و خون همراه است، به پایان می رسد. تشخیص اشتباه و تاخیر در درمان می تواند منجر به قانقاریا روده شود.

تظاهرات آترواسکلروز شریان های کلیوی

با آسیب به شریان کلیوی، این بیماری با افزایش مداوم فشار خون همراه است. دوره بالینیآترواسکلروز صاف و بدون تشدید شدید است. اگر ترومبوز ورید کلیوی رخ دهد، ممکن است بیمار با درد در ناحیه کمر و شکم، علائم سوء هاضمه، ناراحت شود.

تظاهرات آترواسکلروز عروق پاها

تغییرات آترواسکلروتیک در اندام تحتانی با سندرم لنگش متناوب، پارستزی و احساس سردی در اندام ظاهر می شود. معاینه خارجی پاها می تواند علائم زیر را از این بیماری نشان دهد:

• تضعیف نبض؛
• زخم های تروفیک روی انگشتان، ساق پا یا پاشنه پا؛
• سفید شدن پوست؛
• نازک شدن و خشکی پوست

ترومبوز ورید، که در پس زمینه تغییرات آترواسکلروتیک رخ می دهد، منجر به افزایش درد و ظهور سیاهرگ های بسیار بزرگ شده در پاها می شود.

تظاهرات آترواسکلروز عروق مغزی

در بیماری هایی مانند آترواسکلروز، طبقه بندی شامل آسیب به عروق مغزی است. این نوع بیماری با بدتر شدن قابل توجهی در عملکرد سیستم عصبی مرکزی بیان می شود که با موارد زیر بیان می شود:

• کاهش ظرفیت کار؛
• بدتر شدن توجه و حافظه؛
• کاهش هوش؛
• اختلال خواب؛
• سرگیجه

ممکن است بیمار از سردرد نیز رنج ببرد. تغییرات قابل توجهی نیز وجود دارد حالت ذهنی. این زیرگونه از آترواسکلروز با چنین عارضه ای مانند سکته مغزی خطرناک است.

تظاهرات آترواسکلروز عروق کرونر

با شکست عروق کرونر، بیمار از درد پشت جناغ، احساس ضعف و خستگی شکایت می کند. در حین تشدید بیماری، احساس بی حسی در دست چپ، تنگی نفس وجود دارد. حملات با ترس از مرگ، ابری شدن یا از دست دادن کامل هوشیاری همراه است. خطر این نوع آسیب شناسی خطر بالای مرگ ناشی از انفارکتوس میوکارد است.

تشخیص آترواسکلروز عروقی

هنگام تماس با کلینیک، پزشک معالج یک سرگذشت جمع آوری می کند و شکایات بیمار را می یابد که بر اساس آن می توان تصویر اولیه بیماری را ترسیم کرد. برای روشن شدن تشخیص، از انواع زیر استفاده می شود:

• سمع عروق کرونر؛
• اندازه گیری فشار خون؛
• آزمایش خون آزمایشگاهی؛
• آئورتوگرافی و آنژیوگرافی عروق کرونر؛
• آنژیوگرافی؛
• سونوگرافی و سونوگرافی.

علاوه بر این، ممکن است مشاوره با متخصص قلب، مغز و اعصاب یا روانپزشک لازم باشد.

روش های درمان بیماری

درمان اصلی آترواسکلروز عروق، مصرف داروها و تغییر سبک زندگی بیمار است. اول از همه، یک مجموعه برای بیمار تجویز می شود داروهاکه هدف آن کاهش کلسترول خون و کاهش هیپوکسی بافتی (به ویژه با آسیب به عروق کرونر و مغز) است. در این مورد اعمال کنید:

• آماده سازی اسید نیکوتین به شکل قرص و تزریق؛
• جذب کننده های اسید صفراوی؛
• استاتین ها
• فیبرات ها

گروه های ذکر شده از داروهای آترواسکلروز مطابق با وجود نشانه ها و موارد منع مصرف تجویز می شوند و دوز به صورت فردی محاسبه می شود.

رژیم غذایی سخت که به معنای کاهش میزان چربی حیوانی است نیز می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد. تغذیه باید با اصول جدول درمانی شماره 10c مطابقت داشته باشد. با یک دوره بدون عارضه بیماری، از رژیم شماره 5 استفاده می شود.

با احتمال زیاد انسداد عروق آسیب دیده، بیماران تحت درمان جراحی قرار می گیرند:

• اندارترکتومی - جراحی باز؛
• درمان اندوواسکولار - عملیات کم تهاجمی بر روی شریان ها.

در طی این روش‌ها، استنت‌ها در شریان قرار داده می‌شوند یا شریان با استفاده از کاتترهای بالونی گشاد می‌شود. بای پس عروق کرونر در صورت آسیب به عروق کرونر انجام می شود.

یکی از جدی ترین و خطرناک ترین است بیماری های مزمن عروق قلبو مغزکه در آن کانون های منفرد یا چندگانه تشکیل می شود کلسترول و لیپید سپرده ها ، عجیب و غریب پلاک های آتروماتوز ، متشکل از کلسیم و بافت همبند در پوشش داخلی رگ ها.

شریان که در آن دیواره تحت تأثیر قرار می گیرد، کشش کمتر و در نتیجه متراکم تر می شود. به تدریج در حال گسترش است بافت همبندو کلسیفیکاسیون منجر به تغییر شکل و باریک شدن قابل توجه لومن بین دیواره های شریان تا انسداد کامل آن می شود و در نتیجه باعث کمبود مزمن خون رسانی می شود و ایسکمی اندام، که از طریق شریان آسیب دیده تغذیه می شود. انسداد حاد عروق نیز امکان پذیر است. لخته شدن خون یا محتوای مواد پوسیده پلاک آتروماتوز که باعث عوارض آترواسکلروز می شود منجر به تشکیل نکروز می شود. حمله قلبی ) یا در اندامی که از شریان تغذیه می شود.

ضایعه عمومی تمام شریان هاارگانیسم بسیار نادر است. خیلی اوقات دیده می شود انسداد رگ های خونیاندام های خاص: مغز و قلب، اندام تحتانی یا کلیه ها. پیشرفت آترواسکلروز در این واقعیت بیان می شود که با بار عملکردی شدید روی اندام، جریان خون به آن ناکافی است. منجر به احساسات ناخوشاینداز اندام کلینیک بیماری بسته به محل و توزیع شریان های آسیب دیده متفاوت است. آترواسکلروز دارد دوره مزمنو دلیل آن است ناتوانیو حتی مرگ زودرس.

برای آترواسکلروز، افزایش سطح استرس عصبی، عملکرد بالاسطح کلسترول، سبک زندگی ناسالم، فعالیت بدنی ناکافی، سیگار کشیدن و غیره. میانگین سنی که آترواسکلروز اغلب در آن تأثیر می گذارد. بدن انساناز 40 تا 45 سال مردان در 3 و گاه در 4 p مستعد ابتلا به آترواسکلروز هستند. بیشتر از زنان، این به این دلیل است که پیشگیری از تصلب شرایین در جنس قوی تر اغلب جدی گرفته نمی شود. به ویژه، مردان با وجود تهدید بیماری، به سیگار کشیدن و نوشیدن الکل ادامه می دهند.

علائم آترواسکلروز

مانند هر بیماری، آترواسکلروز دارای ویژگی های اصلی خود است که با آن می توان بیماری را تشخیص داد. علائم آترواسکلروز می تواند متفاوت باشد. همه اینها به درجه و محل ضایعه یک رگ خاص بستگی دارد. عروق آسیب دیده مغز منجر به خون رسانی ناکافی و در نتیجه بدتر شدن عملکرد آن می شود. اولین علامت در این مورد است از دست دادن حافظه برای رویدادهای اخیر. تشخیص آترواسکلروز با این پیشرفت وقایع تغییرات برگشت ناپذیری را نشان می دهد.

بیشتر مشاهده شد بی ثباتی عاطفیو تدریجی کاهش هوش. اغلب بیماران از احساس نبض و "صدا" در سر شکایت دارند. سایر علائم آترواسکلروز تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام قسمت از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است. آترواسکلروز، که عروق مغز را تحت تاثیر قرار می دهد، اغلب علت اصلی می شود ایسکمیک .

عوارض آترواسکلروز

ضایعه آترواسکلروتیک آئورتبا افزایش تدریجی فشار خون شریانی، صداهایی که در جلوی آئورت شکمی به ترتیب صعودی ظاهر می شوند، آشکار می شود. یک عارضه در این مورد، خون رسانی ناکافی به مغز و در نتیجه، غش کردن , سکته های مغزی . تهدیدی برای زندگی بیمار لایه برداری است هماتوم آئورت . این بیماری با حمله درد، در قفسه سینه یا در حفره شکم ظاهر می شود. تمام علائم از دست دادن خون حاد رخ می دهد. شایع‌ترین و تهدیدکننده‌ترین عارضه آترواسکلروز آئورت با پارگی ناگهانی همراه با خونریزی در آئورت مشخص می‌شود. حفره قفسه سینهیا به داخل حفره شکمی که منجر به مرگ می شود. آنوریسم آئورت قفسه سینه با گرفتگی صدا، سوفل سیستولیک خشن ظاهر می شود.

فقدان یا تعداد کم علائم، آنوریسم آئورت شکمی را به خطرناک ترین حالت برای بیمار تبدیل می کند.

ضایعه آترواسکلروتیک شریان های مزانتریک که روده ها را تغذیه می کند، با علائم زیر ظاهر می شود:

• حملات دردهای کولیک مانند در شکم ( وزغ شکمی ) اغلب همراه با نفخ و استفراغ است که اغلب پس از خوردن غذا رخ می دهد.
• شریان های شریانیبا نکروز دیواره مزانتر و روده.

ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها و عروق اندام تحتانی با علائم زیر مشخص می شود: سردی پاها، درد در ساق پا که هنگام راه رفتن رخ می دهد، و تغییر شکل ناخن ها، تضعیف نبض عروق، رشد. گانگرن خشک .

آترواسکلروز شریان کلیویبا نارسایی مزمن گردش خون (ایسکمی) کلیه و مزمن آشکار می شود نارسایی کلیه. ترومبوز شریان کلیوی با درد حاد کلیوی، درد هنگام و هنگام ضربه زدن به ناحیه کمر از سمت ترومبوز ایجاد شده ظاهر می شود.

صرف نظر از محل ضایعات آترواسکلروتیک، دو نوع عارضه متمایز می شود. مزمن و حاد. به عوارض مزمنرجوع به مزمن شود نارسایی عروقی، که همراه است هیپوکسی ، تغییرات آتروفیک و دیستروفیک در اندام آسیب دیده. عوارض حاداغلب با تشکیل ترومبوز همراه است آمبولی و اسپاسم عروق خونی، در چنین مواردی، درمان فوری تصلب شرایین و عوارض آن لازم است. انسداد حاد همراه با ایسکمی حادمنجر به ایجاد حمله قلبی می شود.

تشخیص آترواسکلروز

در اولین تظاهرات آترواسکلروز، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید و معاینه اجباری را انجام دهید. اغلب، آترواسکلروز به طور نامحسوس در داخل ایجاد می شود زمان طولانی. جهت کلی تشخیص آترواسکلروز به طور کلی به شرح زیر است:

• سؤال از بیمار به منظور روشن شدن علائم - بیماری عروق کرونر قلب، علائم اختلالات گردش خون مغز، وزغ های شکمی،؛
• معاینه بیمار. شامل علائم شناسایی پیری زودرسارگانیسم به علائم زیر توجه کنید: ریزش مو و همچنین تغییر در صفحات ناخن روی پاها، رشد بیش از حد مو در گوش و تعدادی دیگر از علائم آسیب به اندام های داخلی. به دنبال آن سمع اندام های داخلی و لمس تمام شریان های موجود انجام می شود. تجزیه و تحلیل سوفل سیستولیک شناسایی شده در زمان گوش دادن به قلب، افزایش فشار خون.
• شناسایی عوامل خطر موثر در تصلب شرایین. شناسایی فشار خون بالا، چاقی، دیابت شیرین، استرس عصبی، وجود عادات بد یا سایر عواملی که مستقیماً بر ایجاد آترواسکلروز تأثیر می گذارد.
• تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری آترواسکلروز. ارزیابی آزمایشگاهی تغییرات چربی (لیپیدی) در بدن. ECHO کاردیوگرافی . اسکن با امواج فراصوت عروق سر، گردن و اندام تحتانی. الکتروکاردیوگرافی .

درمان آترواسکلروز

درمان آترواسکلروز معمولاً یک فرآیند طولانی است. رژیم درمانی که حداقل 6 ماه طول می کشد، شامل چندین جزء است. پذیرایی داروهای هیپولیدمیک که باعث کاهش سطح لیپیدها در خون، بهبود اکسیژن رسانی بافت، بهبود رئولوژی خون و افزایش خاصیت ارتجاعی دیواره عروق می شود. ایجاد یک رژیم غذایی خاص برای کاهش سطح کلسترول بیمار. سیگار را ترک کنید، زیرا نیکوتین گردش خون را مختل می کند و باعث ترومبوز می شود. مصرف داروهایی که خطر ترومبوز را کاهش می دهند.

وجود پلاک‌های آترواسکلروتیک، که در جریان خون طبیعی به اندام‌ها اختلال ایجاد می‌کند، تعیین کننده استفاده است. روش های جراحیدرمان آترواسکلروز. ناحیه آسیب دیده رگ خونی، ترومبوز با جراحی برداشته می شود و پروتز عروقی نیز انجام می شود. از این روش برای درمان ضایعات آترواسکلروتیک شریان های اندام تحتانی، اندام های داخلی و عروق کرونر قلب استفاده می شود.

دکترها

داروها

پیشگیری از تصلب شرایین

پیشگیری از آترواسکلروز برای از بین بردن است اکثرعوامل خطر و تغییرات سبک زندگی امتناع قاطعانه از سیگار کشیدن، مبارزه با چاقی، افزایش فعالیت بدنی، حذف موقعیت های استرس زا. مطالعات نشان داده اند که حذف یکی از عواملی که در ایجاد آترواسکلروز نقش دارد، خطر ابتلا به این بیماری را به نصف کاهش می دهد. بنابراین، یک سبک زندگی سالم به جلوگیری از بیماری هایی مانند آترواسکلروز کمک می کند.

رژیم غذایی، تغذیه در تصلب شرایین

فهرست منابع

• پاتوفیزیولوژی بیماری های سیستم قلبی عروقی (ویرایشگر L. Lilly؛ Per. از انگلیسی)، - M .; دو جمله ای. آزمایشگاه دانش، 1382;
• Aronov D.M., Lupanov V.P. آترواسکلروز و بیماری عروق کرونرقلبها. چاپ دوم، اصلاح شده. مسکو، Triada-X، 2009;
• آترواسکلروز/A. L. Rakov، V. N. Kolesnikov // داروخانه جدید. - 2002. - شماره 6