آسیب شناسی در این وضعیت آنیزوکوری است. آنیزوکوریا - علل و درمان. آنیزوکوریا در بزرگسالان

Anisocoria به اندازه های مختلف مردمک اشاره دارد که یکی از آنها به تغییرات نور واکنش طبیعی نشان می دهد و دومی در یک موقعیت ثابت می شود.

اگر والدین چنین نشانه ای را در کودک خود تشخیص دهند، می تواند باعث نگرانی شدید شود. با این حال، باید به خاطر داشت که چنین پدیده ای همیشه مستقیماً هیچ آسیب شناسی را نشان نمی دهد.اگر مردمک یک چشم با چشم دیگر بیش از 1 میلی متر تفاوت نداشته باشد، در این حالت می توان آن را طبیعی در نظر گرفت و آنیزوکوری فیزیولوژیکی نامیده می شود. در 20 درصد افراد کاملاً سالم مشاهده می شود.

لازم به ذکر است که مردمک از هم جدا نیست آموزش تشریحی، به سادگی بخشی از عنبیه است که رنگ را به طور کامل جذب می کند. هنگامی که نور پس زمینه زیاد است، یک واکنش محافظتی رخ می دهد - مردمک منقبض می شود و در تاریکی بزرگ می شود و جریان ذرات نور وارد چشم را تنظیم می کند.

این کار توسط دو نوع ماهیچه عنبیه - حلقوی و شعاعی انجام می شود؛ انقباض یا شل شدن آنها قطر مردمک را تغییر می دهد. خود ماهیچه ها سیگنال هایی را از شبکیه دریافت می کنند. در شرایط عادیاین ماهیچه ها به همین صورت عمل می کنند. اگر یکی از مردمک ها واکنش غیرطبیعی نشان دهد، آنگاه آنیزوکوریا است.

آنیزوکوریا به عنوان نشانه بیماری

Anisocoria یک موجود بینی مجزا نیست، یک بیماری مستقل. اما این نشانه مشکلی است که نمی توان آن را نادیده گرفت.

آنیزوکوری در کودک می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. آسیب شناسی مادرزادی اغلب با نقض ساختار عنبیه همراه است. به ندرت، این پدیده با توسعه نیافتگی مغز همراه با علائم عصبی مربوطه و تاخیرهای رشدی در آینده مشاهده می شود.

اشکال اکتسابی آنیزوکوریا در نتیجه آسیب شناسی عنبیه (علل چشمی) ایجاد می شود یا می تواند با اختلالات مرتبط با سیستم عصبی (علل غیر چشمی) رخ دهد. همچنین پدیده anisocoria به یک طرفه و دو طرفه تقسیم می شود، اما گزینه دوم بسیار نادر است.

آنیزوکوری در نوزادان اغلب به دلیل تروما در هنگام زایمان تشخیص داده می شود. ناحیه گردن رحمستون فقرات، کمتر - در نتیجه ضایعات تروماتیک مردمک چشمو بیماری التهابیچشم

اغلب مشکلاتی ایجاد می شود که با آنیزوکوری در کودکان بزرگتر همراه است. در نهایت، این منجر به اختلال در عضلات عنبیه می شود:

1. فرآیندهای التهابی باعث ایجاد نفوذ بین فیبرها می شود و واسطه های التهابی ترکیب یونی فیبرهای عضلانی را تغییر می دهند. این باعث کاهش سرعت آنها می شود.
2. آسیب های تروماتیک به کره چشم. منجر به اختلال مستقیم یکپارچگی الیاف عضلات حلقوی یا شعاعی می شود و باعث مرگ آنها می شود. علت نیز ممکن است فشار داخل چشمی بالای ناشی از ضربه باشد. این منجر به استرس مکانیکی و اختلال در هماهنگی کار عضلات و کاهش عملکرد انقباضی آنها می شود.
3. صدمات جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده اغلب آنیزوکوری را با هماتوم نشان می دهد تروما هنگام تولد. به مغز فشار می آورد و اختلال ایجاد می کند تنظیم عصبیدانش آموزان
4. بیماری های مغز یا دسته های آنالایزر بینایی. این امر بازخورد بین شبکیه و مردمک را مختل می کند. با توجه به این واقعیت که ویژگی های ساختاری اتصالات عصبی در کودک در مرحله رشد است و شکل گیری نهایی آنها تنها تا حدود شش سالگی رخ می دهد، همچنین به دلیل تحرک استخوان های جمجمه، تأثیر فرآیندهایی که باعث افزایش می شود. فشار داخل جمجمهآنیزوکوریا به ندرت در کودکان خردسال گزارش می شود. علاوه بر این، فرآیندهای دژنراتیو یا تومور برجسته عمدتاً در افراد مسن مشاهده می شود دوران کودکیاین اغلب در مورد آسیب عفونی مادرزادی به دستگاه عصبی ناشی از نوروسیفلیس رخ می دهد.
5. آنیزوکوری ناشی از دارو تفاوت در اندازه مردمک ها می تواند در نتیجه القای آماده سازی های ویژه برای بررسی فوندوس چشم رخ دهد؛ چنین اثراتی زمانی که مسدود کننده های آنتی کولینرژیک وارد چشم می شوند معمول است. این امر پس از مدتی به محض اینکه دارو از بین می رود از بین می رود.

علت آنیزوکوری در کودکان ممکن است عامل ارثی. برای پی بردن به این موضوع کافی است از نزدیکترین بستگان خود در مورد وجود چنین پدیده ای سوال کنید. در این صورت، با استعداد ژنتیکی مشخص می شود و گاهی برای همیشه باقی می ماند، اما ممکن است به مرور زمان از بین برود.

علائم بیماری در کودکان

با این حال، اگر کودکی مبتلا به آنیزوکوری مادرزادی تشخیص داده شود، به ویژه هنگامی که پیشرفت می کند یا با علائم عصبی همراه است، لازم است با پزشکان - چشم پزشک و متخصص مغز و اعصاب که انجام می دهند تماس بگیرید. بازرسی دقیقو قادر به تایید یا حذف فرآیندهای پاتولوژیک احتمالی خواهد بود.

اگر همراه با تغییر در اندازه مردمک ها، پدیده های زیر مشاهده شود، فوراً تحت معاینه قرار بگیرید:

• سردرد;
• کاهش حدت بینایی؛
• تهوع و استفراغ؛
• ظاهر تصاویر تار یا دید دوگانه؛
• علائم تب؛
• فوتوفوبیا

علل عصبی که باعث چنین علامتی می شوند می توانند خود را به روش های مختلفی نشان دهند. افزایش آنیزوکوری در نور روشن نشان می دهد که عصب سمپاتیک چشم غالب است، این با میدریاز (اتساع مردمک) همراه است، این به دلیل آسیب است. عصب چشمی حرکتی.

علائم اضافی برای این اختلال محدودیت حرکت چشم، دوبینی و استرابیسم واگرا است. در این حالت مردمک بزرگتر غیر طبیعی است.

شکست دادن عصب دهی سمپاتیکدر یک اتاق تاریک خود را در افزایش آنیزوکوری نشان می دهد. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که ساختارهای ساقه مغز آسیب دیده و ممکن است با افتادگی پلک همراه باشد. در عین حال، اسکان و همگرایی طبیعی باقی می ماند. یک واکنش غیر طبیعی در مردمک که قطر آن کوچکتر است رخ می دهد - در تاریکی گشاد نمی شود.

فقط در صورت تماس به موقع با متخصصان امکان تشخیص وجود دارد وضعیت پاتولوژیک، باعث ایجاد ناهنجاری در او می شود مرحله اولیه، با مشارکت همه گونه های مدرنتشخیص، از جمله MRI، که می تواند به طور قابل توجهی بر پیشرفت و اثربخشی تأثیر بگذارد درمان بیشتر. هیچ لوسیون، حمام یا سایر درمان‌های عامیانه نمی‌تواند به آنیزوکوریا کمک کند.

آنیزوکوری در کودکان علامتی است که در آن مردمک ها اندازه های متفاوتی دارند. یکی از آنها معمولاً به نور واکنش نشان می دهد و قطر خود را همانطور که انتظار می رود تغییر می دهد، دومی چنین واکنشی را نشان نمی دهد.

قبل از یک سالگی، آنیزوریا در 20 درصد از کودکان یک وضعیت عادی مشروط در نظر گرفته می شود. تنها مواردی از آنیزوکوری شدید، زمانی که تفاوت در اندازه مردمک بیش از حد زیاد است، نیاز به مشاهده و درمان دقیق دائمی دارد.

با این آسیب شناسی، یکی از مردمک ها در نور شدید منقبض نمی شود. در نتیجه، نور ماوراء بنفش و روشن به مقدار زیاد به شبکیه چشم برخورد می کند. این باعث آسیب و کاهش بینایی می شود.

ویدئوی کوتاهی را با تصاویر آنیزوکوریا تماشا کنید:

علل آنیزوکوری در کودکان

آنیزوکوری مادرزادی یک پیامد است استعداد ژنتیکی. این بیماری تا سن شش سالگی نیازی به مداخله پزشکی ندارد. اگر تا این سن علائم ناپدید نشد، درمان تجویز می شود. چشم پزشکان نگران آنیزوکوری در کودکان هستند که در نتیجه ناهنجاری در ساختار بافت چشم رخ می دهد. در این مورد، آسیب شناسی نیز همراه است. چنین کودکانی نیاز به درمان فوری دارند.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• آسیب های مغزی تروماتیک با شدت های مختلف؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی؛
• آنوریسم؛
• آسیب شناسی عنبیه؛
• تومورهای مغزی؛
• سکته مغزی؛
• مننژیت؛
• آنسفالیت؛
• iridocyclitis;
• سندرم آرگیل رابرتسون؛
• سیفلیس مادر در دوران بارداری؛
• سندرم عیدی؛
• سندرم هورنر

در اکثر این آسیب شناسی ها، عصب بینایی توسط بافت های اطراف فشرده می شود و در نتیجه ساختار آن تغییر می کند. در سندرم Eydie، فلج عضلات چشم رخ می دهد، در سندرم هورنر، سیستم چشمی سمپاتیک تحت تاثیر قرار می گیرد. به دلیل این بیماری ها و سایر بیماری ها، آنیزوکوریا ممکن است با ناهنجاری های رنگ عنبیه و سایر اختلالات همراه باشد.

آنیزوکوریا ممکن است به دلیل فشردگی عصب ایجاد شود شبکه بازوییبا نوروسیفلیس، مننژیت، پوکی استخوان یا استفاده از برخی داروها.

آنیسوریا در کودکان چگونه ظاهر می شود؟

علاوه بر عدم واکنش مردمک ها به نور، علائم زیر نیز وجود دارد:

• واکنش فعال تر از طبیعی مردمک سالم؛
• احساس دردناک در چشم آسیب دیده هنگامی که نور به آن برخورد می کند.
• دید دوگانه از اشیاء؛
• روی چشم آسیب دیده؛
• حالت تهوع و استفراغ دوره ای؛
• سردرد؛
• تب.

برخی از کودکان همه این علائم را همزمان دارند. اما نوزادانی هم هستند که فقط یک یا چند دارند. شدت علائم متفاوت است.

تشخیص

در مرحله اول معاینه، پزشک شرح حال کاملی را انجام می دهد. با خود کودک (در سن هوشیار) و بستگان همراه او مصاحبه می شود. پرسش و بررسی میزان آنیزوکوری، ناهنجاری های همراه و آسیب شناسی ناشی از این وضعیت را نشان می دهد.

برای شناسایی علت اصلی آنیزوکوری معاینه لازم است:

• MRI یا CT؛
• رادیوگرافی سر و گردن؛
• تونومتری;
• پنچر شدن مایع مغزی نخاعی(به ندرت)؛
• آزمایشات فارماکولوژیک (در صورت مشکوک بودن به سندرم عیدی یا هورنر).

در طول آزمایش، تفاوت در واکنش مردمک سالم و مبتلا با استفاده از دارو مشخص می شود. محلول تروپیکامید، پیلوکارپین یا کوکائین استفاده می شود. تشخیص همیشه به فرد اجازه نمی دهد که علت آنیزوکوری را دقیقاً تعیین کند. اگر چشم پزشک مشکوک باشد که آسیب شناسی در برابر پس زمینه اختلال در عملکرد مرکزی ایجاد شده است. سیستم عصبی، کودک را به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد. این متخصص معاینه را به صلاحدید خود تجویز می کند.

درمان آنیسوروکوریا در کودکان

جنبه اصلی درمان از بین بردن علت اصلی وضعیت پاتولوژیک است. برای مننژیت و آنسفالیت، آنتی بیوتیک ها و داروها برای عادی سازی تعادل آب و نمک استفاده می شود. بیشتر پزشکان داروهایی را برای سم زدایی بدن تجویز می کنند. Anisorocoria در کودکان در مقابل پس زمینه، به عنوان یک قاعده، با جراحی حذف می شود. در حین دارودرمانیقطره ها برای تحریک انقباض مردمک استفاده می شود. بر اساس نشانه ها، مسکن، ضد باکتری و ضد تشنج تجویز می شود.

برای تومورهای مغزی، داروهای ضد تومور و کورتیکواستروئیدها نشان داده شده است. در موارد دیگر، تاکتیک های درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شوند. اصلاح جراحی خود نقص عنبیه فقط در موارد شدید مورد نیاز است.

پیش آگهی پس از درمان

در صورت تشخیص و درمان در سن پایینآنیزوکوری در کودکان تقریباً همیشه از بین می رود. عوارض بسیار نادر هستند و استثنا هستند. درمان جراحیآسیب شناسی مادرزادی خطر کمی را به همراه دارد. این به دلیل درجه غیرقابل پیش بینی توسعه سیستم بینایی در یک کودک خاص و احتمال خطا در حین عمل است. با این حال، اختلالات ساختاری بافت چشم پس از جراحی به ندرت رخ می دهد. هرچه نازکوری در کودکان زودتر تشخیص داده شود و چشم پزشکان زودتر درمان را شروع کنند، پیش آگهی مثبت تر و احتمال عوارض کمتر است. که در زندگی بزرگسالیبیماران درمان شده توسط آسیب شناسی آزاردهنده نیستند.

03.09.2014 | بازدید توسط: 6,144 نفر.

آنیزوکوریا یک آسیب شناسی است که شامل تشخیص تفاوت بین پارامترهای مردمک یک فرد است. گاهی اوقات انحراف در اندازه با تغییر شکل یک یا هر دو مردمک همراه است. در اغلب موارد، با آنیزوکوری، یک مردمک می تواند باریک و گشاد شود، یعنی به نور پاسخ صحیح دهد، در حالی که دیگری اندازه ثابت دارد.

اعتقاد بر این است که تفاوت بین اندازه مردمک تا 1 میلی متر انحراف از هنجار نیست. تفاوت قابل توجه تر نشانه پاتولوژی های مختلف است.

علل آنیزوکوریا

یک وضعیت غیر طبیعی مردمک می تواند پس از ضربه به اندام بینایی ایجاد شود. این آسیب شناسی اغلب زمانی مشاهده می شود که ریشه های عصبی پاراسمپاتیک آسیب دیده اند و باعث ایجاد عصب در فیبرهای عضلانی می شوند که مردمک را منقبض می کنند.

وضعیت مشابهی زمانی ایجاد می شود که فیبرهای سمپاتیک مسئول عصب دهی ماهیچه هایی که مردمک را گشاد می کنند آسیب ببینند.

افزایش آنیزوکوری در نور نشانه تحریک پاراسمپاتیک اندام بینایی است. در این حالت اتساع مردمک یا میدریاز مشاهده می شود و هرگونه واکنش چشم از نظر پاتولوژیک کاهش می یابد.

در بیشتر موارد، علت این وضعیت آسیب به عصب چشمی به دلیل فرآیند تومور، آنوریسم، اختلالات ناگهانی گردش خون در مغز و غیره است. بیماری های جدیبافت مغز این بیماری با بدتر شدن فعالیت حرکتی کره چشم، دوبینی، استرابیسم واگرا و علائم پتوز پلک همراه است.

علل آنیزوکوریا

پیش نیازهای اختلال عملکرد اعصاب پاراسمپاتیکفرآیندهای عفونی مؤثر بر عقده های مژگانی (به عنوان مثال، هرپس زوستر)، و همچنین آسیب مستقیم ناشی از TBI (آسیب تروماتیک مغزی)، ممکن است رخ دهد.

در چنین شرایطی، مردمک به نور واکنش نشان نمی دهد، اما واکنش آهسته به تطبیق و همگرایی همچنان وجود دارد.

اگر بیمار به دوردست نگاه کند، مردمک چشم به آرامی و به آرامی منبسط می شود (به اصطلاح سندرم مردمک تونیک).

این بیماری می تواند در پس زمینه اختلالات جدی اقامت رخ دهد که با کاهش وضوح بینایی و کاهش شدت رفلکس های تاندون نشان داده می شود.

اگر با فاصله گرفتن از منبع نور، پدیده آنیزوکوریا مهمتر شود، به احتمال زیاد بیمار از سندرم هورنر یا آنیزوکوری ساده رنج می برد. علت این بیماری آسیب به ساقه مغز است که باعث اختلال در عملکرد اعصاب سمپاتیک می شود.

منشاء آسیب شناسی ممکن است متفاوت باشد - تومورها گره های لنفاویدر گردن، در حدقه چشم، در پایه جمجمه، انسداد با لخته خون شریان کاروتیدو غیره. این بیماری با میوز، پتوز همراه است پلک بالاو همچنین یک تصور بصری از محل عمیق اندام بینایی. مردمک ها ممکن است به طور معمول به نور واکنش نشان دهند و تفاوت در اندازه آنها اغلب ناچیز است.

علائم و تشخیص آنیزوکوریا

تصویر بالینی ممکن است بسته به علت آنیزوکوری متفاوت باشد. اغلب آسیب شناسی با علائم آسیب مخچه و نارسایی هرمی همراه است.

در هر صورت، MRI سر با کنتراست عروقی مورد نیاز است، زیرا شایع ترین علل آنیزوکوری تومورها و آنوریسم ها هستند.

بنابراین، تنها تشخیص دقیق بیماری به انتخاب روش درمانی یا ایجاد نیاز به جراحی اورژانسی کمک می کند.

رفتار

اگر تفاوت بین اندازه مردمک 2 میلی متر یا بیشتر باشد، معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب لازم است. روش های درمان متنوع هستند، اما اغلب آنها به مداخله جراحی فوری یا برنامه ریزی شده ختم می شوند.

وظیفه اصلی بینایی انتقال اطلاعات بصری در مورد دنیای اطراف ما به صورت سیگنال های الکتریکی به مغز است. چشم ها توسط اعصاب نوری به سیستم عصبی مرکزی انسان متصل می شوند که به لطف آن فرد به عکسی که می بیند به سرعت واکنش نشان می دهد.

و هرگونه انحراف در کار یا ساختار اندام بینایی می تواند منجر به عواقب ناگواری شود. یکی از آنها anisocoria است - وضعیتی که در آن تفاوت قابل توجهی در اندازه مردمک وجود دارد. در این حالت، یک چشم به طور معمول کار می کند، در چشم دیگر مردمک به نور واکنش نشان نمی دهد و در اندازه ثابت باقی می ماند.

رفلکس مردمک، اهمیت آن برای دید کامل

تصویر بصری درک شده توسط چشم قبل از رسیدن به شبکیه از قرنیه، مردمک، عدسی و بدن زجاجیه عبور می کند. بسته به روشنایی شار نوری که به کره چشم نفوذ می کند، اندازه مردمک در عنبیه تغییر می کند.

این وظیفه فیبرهای عضلانی است که این سوراخ تیره در عنبیه را باریک یا گسترده کنند. عضله اسفنکتر برای باریک کردن آن، دهانه را با الیاف مدور احاطه می کند و گشادکننده توسط الیاف شعاعی تشکیل می شود. فیبرهای عضلانی، مانند پره های چرخ بیرون می آید. هر دو عضله تحت تأثیر اعصاب پاراسمپاتیک و سمپاتیک حرکت می کنند.

نور شدید باعث کوچک شدن عنبیه می شود و شار نوری که وارد کره چشم می شود کمتر می شود. هنگامی که سطح روشنایی کاهش می یابد، فعالیت رشته های عصبی مهار می شود، اسفنکتر شل می شود و مردمک گشاد می شود.

در درجه بالا فعالیت بدنی، موجی از احساسات - الیاف گشاد کننده مردمک را گشاد می کند. اعصاب و ماهیچه‌ها آن را به حرکت در می‌آورند و زمانی که فردی اشیاء نزدیک را بررسی می‌کند یا سعی می‌کند چیزی را در دوردست ببیند، به شکل یک تصویر واضح کمک می‌کند.

اشکال نقض، ویژگی های آنها

منشاء anisocoria می تواند متفاوت باشد، بنابراین به عنوان متمایز می شود فرم مادرزادیبیماری ها و همچنین اکتسابی.

ساختار غیر طبیعی عنبیه با اختلالاتی در عملکرد عضلات و اعصاب چشم همراه است. اگر تفاوت بین مردمک ها کوچک باشد، بیش از یک میلی متر نباشد، این امر طبیعی در نظر گرفته می شود، به خصوص که بر حدت بینایی تأثیر نمی گذارد. آمار می گوید که انحراف فیزیولوژیکی در هر پنجمین ساکن این سیاره رخ می دهد.

اگر هدایت عصبی یا عضلانی مختل شود، زمانی که مردمک به روشنایی شار نور پاسخ نمی دهد، باید با پزشک مشورت کنید. پس از همه، این می تواند یک تجلی باشد انواع متفاوتبیماری های هر دو ماهیت چشمی و عصبی، تروماتیک یا عفونی.

دلایل تحریک کننده

تغییرات پاتولوژیک در عنبیه منجر به عدم پاسخ مردمک به نور، تطابق یا توانایی دیدن واضح اشیا در هر فاصله می شود. علل و بیماری هایی که مردمک ها در آن ایجاد می شوند اندازه های متفاوتو آنیزوکوریا ایجاد می شود، بسیاری از موارد:

Anisocoria یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه تنها نشانه ای از اختلالات در عملکرد مغز و ساختار اتصالات عصبی است.

آنیزوکوری در کودکان و بزرگسالان: ویژگی ها

یک اختلال مادرزادی در عملکرد مردمک را می توان در نوزادان مشاهده کرد، اما این ممکن است یک پدیده فیزیولوژیکی باشد که طی چندین سال اتفاق می افتد.

اختلال عملکرد مردمک یک چشم می تواند در نتیجه تروما هنگام تولد یا استعداد ژنتیکی ایجاد شود. اگر والدین کودک متوجه شدند که مردمک‌های او به طور ناهموار یا اندازه‌های متفاوتی دارند، باید با پزشک مشورت کنید و بررسی کنید که آیا بیماری های همزمانمانند افتادگی پلک فوقانی، استرابیسم، محدودیت در حرکت کره چشم.

در کودکان بالای یک سالعلائم مردمک های مختلف ممکن است در نتیجه تومور مغزی ظاهر شود.

در چنین مواردی، قطر مردمک در یک اتاق تاریک کاهش می یابد، اگرچه وضوح تصویر کودک آسیب نمی بیند، او آنچه را که دور یا نزدیک است به خوبی می بیند. غیر طبیعی بودن مردمک با اختلال بینایی، ظاهر ترس از نور آشکار می شود. این باید به والدین کودک هشدار دهد و مراجعه به پزشک اجباری است.

علل و بیماری‌هایی که مردمک‌های با اندازه‌های مختلف را تحریک می‌کنند می‌توانند بعد از پنجاه سال هم در جوانان و هم در بزرگسالان ظاهر شوند.

هدف داروهابعد از آن اتفاق می افتد معاینه کاملو شناسایی علت انحراف. تلاش اصلی معطوف به درمان بیماری زمینه ای است که نشانه آن تنگی یا گشاد شدن مردمک در یک چشم است.

از جمله داروهای تجویز شده: کورتیکواستروئیدها برای تسکین التهاب، عوامل ضد باکتری، به طور فعال بر میکروارگانیسم های بیماری زا تأثیر می گذارد.

آنیزوکوری ناشی از ضربه چشم با داروهایی که عضلات عنبیه را شل می کنند درمان می شود. اینها شامل قطره های ایریفرین، آتروپین است. داروی چشمی Cyclomed و Midriacil که از گروه آنتی کولینرژیک ها است برای گشاد شدن مردمک استفاده می شود.

از جانب داروهای مردمیالتهاب غشای چشم با عصاره مایع آلوئه که برای لوسیون استفاده می شود تسکین می یابد. دم کرده مخلوط هویج و گزنه خشک به مقدار دو قاشق غذاخوری از نیم لیتر آب جوش تهیه می شود. پس از دو ساعت، نوشیدنی را بنوشید؛ چنین درمان روزانه بینایی شما را تقویت می کند.

درمان صحیح انتخاب شده به شما کمک می کند تا از شر این بیماری خلاص شوید. در برخی موارد، مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد.

عواقب تخلف

اختلال در عملکرد ماهیچه های چشم و رشته های عصبی می تواند منجر به ایجاد فرآیندهای التهابی در عنبیه، عنبیه در بیمار شود. معمولاً در افراد زیر چهل سال و کمتر در کودکان و افراد مسن رخ می دهد.

در طول جریان فرآیند پاتولوژیکالگوی پوسته تغییر می کند، تار می شود و حدت بینایی کاهش می یابد. بیمار احساس می کند درد مداومدر سر، تابش به منطقه زمانی. فرم مزمنالتهاب می تواند منجر به آتروفی چشم شود.

با دوبینی، یا تصویر تار است. این به شدت فرد را خسته می کند، او شروع به بد دیدن اشیا می کند، احساس ناراحتی و سرگیجه می کند. متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک به شناسایی علت و تجویز درمان کمک می کند.

اندازه های مختلف مردمک اغلب منجر به استرابیسم می شود که در کودکان به دلیل فعالیت ناهماهنگ ماهیچه های چشم ایجاد می شود. اندام بینایی که چشمک می زند در فرآیند بینایی شرکت نمی کند و تنبل می شود. درمان این شکل از آسیب شناسی در کودکان با کمک امکان پذیر است داروها، با عینک مخصوص

اجتناب از عواقب ناخوشایند آنیزوکوریای اکتسابی وظیفه متخصصانی است که بیمار با آسیب به رشته های عصبی چشم باید به موقع با آنها تماس بگیرد.

مردمک های با اندازه های مختلف رایج ترین منظره نیستند. بنابراین، والدین کودکانی که چنین عدم تقارن دارند کاملاً به درستی نگران هستند. ما در این مقاله به شما خواهیم گفت که آیا آنیزوکوریا خطرناک است و چرا ایجاد می شود.

آن چیست؟

اندازه های مختلف مردمک در اصطلاح پزشکی آنیزوکوری نامیده می شود. این به هیچ وجه یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط نشانه برخی اختلالات در بدن

بنابراین، این خود علامت نیست که باید شناسایی و درمان شود، بلکه علت واقعی است که منجر به این واقعیت می شود که مردمک ها قطرهای متفاوتی پیدا کرده اند.

مردمک توسط طبیعت و تکامل ایجاد می شود تا تعداد پرتوهایی که به شبکیه برخورد می کنند تنظیم شود. بنابراین، هنگامی که نور روشن وارد چشم می شود، مردمک ها باریک می شوند و تعداد پرتوها را محدود می کنند و از شبکیه محافظت می کنند. اما در نور کم، مردمک ها گشاد می شوند که باعث می شود اشعه های بیشتری به شبکیه برخورد کند و در شرایط دید نامناسب تصویری را تشکیل دهد.

به دلایل مختلفی با آنیزوکوریا وجود دارد یک دانش آموز به طور عادی کار نمی کند، در حالی که دومی مطابق با هنجارها عمل می کند. در کدام جهت مردمک "بیمار" تغییر خواهد کرد - افزایش یا کاهش آن بستگی به علل و ماهیت ضایعه دارد.

علل

دلایل نامتقارن بودن قطر مردمک چشم در کودک می تواند متفاوت باشد. این شامل فیزیولوژی، که تحت شرایط خاص کاملا طبیعی است، و آسیب شناسی، و یک ویژگی ژنتیکی است که یک نوزاد می تواند از یکی از خویشاوندان ارث می برد.

فیزیولوژیکی

اینها کاملاً هستند دلایل طبیعیعدم تعادل معمولا در هر پنجمین کودک مشاهده می شود. در عین حال، در بسیاری از کودکان این مشکل نزدیک به 6-7 سال به خودی خود برطرف می شود. گشاد شدن مردمک چشم ممکن است با مصرف برخی داروها، به عنوان مثال، محرک های روانی، تحت تأثیر قرار گیرد. استرس شدید، احساسات واضح، ترسی که کودک تجربه کرده و همچنین نور ناکافی یا ناپایدار جایی که کودک بیشتر وقت خود را در آن می گذراند.

در بیشتر موارد مشاهده می شود کاهش یا بزرگ شدن متقارن مردمک ها نسبت به نرمال، اما همیشه این اتفاق نمی افتد. و سپس در مورد آنیزوکوری فیزیولوژیکی صحبت می کنند. تشخیص آن از آسیب شناسی بسیار ساده است - فقط یک چراغ قوه را به چشمان کودک بتابانید. اگر هر دو مردمک به تغییرات نور واکنش نشان دهند، به احتمال زیاد هیچ آسیب شناسی وجود ندارد. در غیاب یک مردمک در پاسخ به تغییرات در شدت نور مصنوعی، آنها از آنیزوکوری پاتولوژیک صحبت می کنند.

تفاوت فیزیولوژیکی بین قطر مردمک بیش از 1 میلی متر نیست.

آسیب شناسی ها

در دلایل پاتولوژیکیک مردمک نه تنها از نظر بصری بزرگتر از دیگری نیست، بلکه عملکرد مردمک ها تغییر می کند. فرد سالم به تست های نور، تغییرات نور، ترشح هورمون ها (از جمله ترس، استرس) به اندازه کافی پاسخ می دهد، در حالی که دومی در حالت منبسط یا منقبض غیرعادی ثابت می شود.

آنیزوکوری مادرزادی در نوزادان ممکن است نتیجه اختلال در ساختار عنبیه باشد.

به ندرت، علت آن در توسعه نیافتگی مغز و اختلال در عملکرد اعصابی است که عضلات خارج چشمی و اسفنکتر مردمک را حرکت می دهند.

یک مشکل اکتسابی در کودکان ممکن است باشد نتیجه یک تروما هنگام تولدبه خصوص اگر مجروح شده باشید مهره های گردنی. چنین ناهنجاری از قبل در یک نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده می شود، همانطور که عدم تقارن ژنتیکی مردمک ها نیز وجود دارد.

اندازه های مختلف مردمک ممکن است نشانه ای از آسیب مغزی باشد. اگر یک علامت ابتدا دقیقاً پس از افتادن یا ضربه به سر ظاهر شود، یکی از اصلی ترین علائم در تشخیص تغییرات ضربه ای در مغز محسوب می شود. بنابراین، با توجه به ماهیت آنیزوکوریا، می توان تعیین کرد که کدام قسمت از مغز در طول هماتوم یا کوفتگی مغزی تحت شدیدترین فشار قرار می گیرد.

دلایل دیگر

علل دیگر:

مصرف مواد مخدر. در عین حال، والدین قادر خواهند بود به موارد عجیب دیگری در رفتار فرزند خود (معمولاً در دوره نوجوانی) توجه کنند.

تومور. برخی از تومورها، از جمله تومورهای بدخیم، اگر در داخل جمجمه قرار گیرند، ممکن است در طول رشد به مراکز بینایی فشار وارد کنند و همچنین تداخل ایجاد کنند. عملکرد عادیمسیرهای عصبی که از طریق آنها مغز سیگنالی را به اندام های بینایی ارسال می کند تا مردمک را بسته به شرایط محیطی تنگ یا گشاد کند.

بیماری های عفونی. آنیزوکوری ممکن است یکی از علائم باشد بیماری عفونی، که در آن فرآیند التهابیدر غشاها یا بافت های مغز - با مننژیت یا آنسفالیت شروع می شود.

صدمات چشمی ترومای بلانت به اسفنکتر مردمک معمولاً منجر به آنیزوکوری می شود.

بیماری های سیستم عصبی. عدم تقارن در قطر مردمک می تواند ناشی از آسیب شناسی سیستم عصبی خودمختار، به ویژه اعصاب جمجمه ای باشد که جفت سوم آن مسئول توانایی مردمک برای انقباض است.

بیماری هایی که باعث آنیزوکوری می شوند:

سندرم هورنر - علاوه بر کاهش یک مردمک، عقب افتادگی کره چشم و پتوز پلک فوقانی (افتادگی پلک) وجود دارد.

گلوکوم - علاوه بر انقباض مردمک، سردردهای شدید ناشی از افزایش.

پدیده آرگیل رابینسون – ضایعه سیفلیسسیستم عصبی، که حساسیت به نور را کاهش می دهد.

سندرم پارینو - علاوه بر عدم تقارن مردمک، متعدد علائم عصبیمرتبط با آسیب مغز میانی

علائم

این علامت نیازی به مشاهده خاصی از بزرگسالان ندارد. اگر یک مردمک بیش از 1 میلی متر از هنجار فراتر رود ، این حتی برای یک فرد غیر عادی نیز قابل توجه است و حتی بیشتر از آن از نگاه دقیق یک مادر دلسوز پنهان نمی شود.

آنیزوکوریا همیشه باید توسط دو متخصص - چشم پزشک و متخصص مغز و اعصاب معاینه شود.

منتظر بمانید تا چشم ها بپذیرند ظاهر معمولیاین که این تفاوت خود به خود از بین می رود (همانطور که برخی از والدین معتقدند که مطمئن هستند کودکان زیر 4 ماه مردمک های متفاوتی دارند تقریباً عادی است) ارزش آن را ندارد. به موقع معاینه حذف خواهد شد علامت ناخوشایندو دلایل آن به طور کامل

اگر کودک نه تنها مردمک های با اندازه های مختلف دارد، بلکه سردرد شدید، حملات تهوع نیز دارد، اگر عدم تقارن قبل از افتادن، ضربه به سر یا آسیب های دیگر بوده است، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. از نور شدید بترسد، چشمانش اشک آلود است یا شکایت دارد که بدتر دیده است و تصویر دو برابر شده است.

تشخیص

وظیفه پزشک این است که مردمک ناسالم را پیدا کند، مشخص کند که کدام یک از این دو مردمک رنج می برد و کدام یک به طور طبیعی کار می کند. اگر علائم در نور مصنوعی شدید بدتر شود، پزشکان معتقدند که علت آسیب به عصب چشمی حرکتی است. در این حالت مردمک بیمار معمولا گشاد می شود.

اگر آزمایش نور نشان دهد که کودک در هنگام کمبود نور یا در تاریکی احساس بدتری دارد، به احتمال زیاد دلیل آن آسیب به ساختارهای ساقه مغز است. مردمک تغییر یافته پاتولوژیک تنگ شده و در تاریکی منبسط نمی شود.

پس از بازرسی برای کودک MRI تجویز می شود.این روش به شما امکان می دهد نتیجه گیری های اولیه را تأیید یا رد کنید و همچنین محل "مشکل" را روشن کنید.

رفتار

متخصص اطفال معروف، مورد علاقه بسیاری از مادران در سراسر جهان، اوگنی کوماروفسکی، به والدین در مورد خوددرمانی هشدار می دهد. مردمک با اندازه های مختلف وظیفه پزشکان واجد شرایط است؛ هیچ جوشانده، لوسیون یا قطره معجزه آسا در خانه به درمان آنیزوکوریا کمک نمی کند. اگر آنیزوکوری فیزیولوژیک تشخیص داده شد جای نگرانی نیست، کافی است در سن 4-3 سالگی به چشم پزشک مراجعه کنید تا بینایی خود را بررسی کند. در بیشتر موارد، عدم تقارن قطر مردمک هیچ تاثیری بر قدرت بینایی کودک ندارد.

روش درمان آنیزوکوریا به علت واقعی این پدیده بستگی دارد. برای ضربه های چشمی چشم پزشکقطره های ضد التهابی، آنتی بیوتیک ها را برای از بین بردن التهاب تجویز می کند سندرم پس از سانحه. اگر علت تومور در مغز باشد، تجویز می شود درمان دارویییا برداشتن تومور با جراحی

اگر دلیل واقعیدر نقض برنامه عصبی نهفته است، درمان تجویز شده توسط متخصص مغز و اعصاب اول است - مجموعه ای از ماساژ، داروها و فیزیوتراپی.

مصرف به کودک توصیه می شود داروهای نوتروپیک، بهبود می یابد گردش خون مغزی، مانند پس از یک آسیب مغزی تروماتیک.

پیش بینی پزشکان

پیش آگهی آنیزوکوریا فقط به سرعت تشخیص آن بستگی دارد دلیل واقعیبیماری و اینکه کودک چقدر سریع و موثر درمان لازم را دریافت خواهد کرد.

آسیب شناسی مادرزادی با موفقیت جراحی شد.اگر این عمل به دلایلی امکان پذیر نباشد، برای کودک قطره هایی در چشم تجویز می شود که در صورت مصرف سیستماتیک، دید طبیعی را حفظ می کند. برای آنیزوکوری اکتسابی، پیش آگهی مطلوب تر است، در حالی که برخی از موارد مادرزادی تا آخر عمر با کودک باقی می مانند و قابل اصلاح نیستند.

برای آشنایی با نحوه تشخیص بر اساس مردمک، ویدیوی زیر را ببینید.