سندرم گیلبرت چقدر خطرناک است و به زبان ساده چیست؟ وادیم روتنبرگ. سندرم پس از سانحه - چیست؟

سندرم راثیک نوروپاتی فشاری-ایسکمیک عصب پوستی جانبی ران است. به بیان ساده، این نتیجه فشرده شدن و متعاقب آن اختلال در تغذیه عصبی است که در نتیجه عصب دهی پوست مختل می شود. سطح بیرونیباسن و مشخصه تظاهرات بالینیبیماری ها

علت آسیب شناسی فشار روی عصب از خارج است که ممکن است به دلایل زیر باشد:

• پوشیدن لباس های تنگ (کمربند، لباس زیر)؛
• فشار روی عصب اعضای داخلیدر دوران بارداری؛
• چاقی با تجمع مقادیر زیادی چربی زیر جلدی در قسمت تحتانی شکم؛
• فشار روی عصب به دلیل تشکیل تومور با هر منشا.
• فشردگی عصب پوستی جانبی ران به دلیل آسیت (تجمع مایع در حفره شکم).

پاتوژنز شامل تغییرات متابولیک در بافت است فیبر عصبی، که در نتیجه انتقال طبیعی تکانه های عصبی مختل می شود. و از آنجایی که عصب بسیار حساس است، تظاهرات این اختلالات شامل جریان "نادرست" اطلاعات از ناحیه عصب شده است.

تظاهرات بیماری و نحوه تشخیص آن؟

علامت اصلی بیماری راثنقض حساسیت در ناحیه قسمت خارجی ران، در نیمه بالایی آن وجود دارد. پارستزی ("احساس خزیدن")، ناخوشایند یا احساسات دردناک. هیچ اختلال حرکتی مشاهده نمی شود. اگر تغییرات واضحی در عصب وجود داشته باشد، با گذشت زمان وجود دارد تغییرات تغذیه ایپوست (نازک شدن و افتادگی).

یکی از علائم مشخص این بیماری افزایش درد یا شدت پارستزی در وضعیت عمودی و پس از حرکت است که با کشش روی عصب توضیح داده می شود. درد با استراحت، دراز کشیدن و خم کردن پا در مفصل ران کاهش می یابد.

تظاهرات بالینی خاص امکان تشخیص بدون استفاده از روش های اضافیمعاینات آزمایش‌های آزمایشگاهی، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است توسط پزشک برای تعیین علل سندرم راث و تعیین امکان روش‌های درمانی تجویز شود.

درمان سندرم راث

جهت اصلی در درمان بیماری راث از بین بردن عواملی است که می توانند باعث ظهور نوروپاتی فشاری-ایسکمیک شوند، یعنی:

• شما باید لباس های گشاد بپوشید؛
• اگر چاق هستید، باید به رژیم غذایی خاص و فیزیوتراپی متوسل شوید.
• در صورت وجود تشکل های اشغالگر فضا، حذف آنها نشان داده شده است.
• درمان آسیت ضروری است روش های محافظه کارانهیا اگر علت سندرم راث باشد سوراخ شود.

برای درمان بیماری زایی از موارد زیر استفاده می شود:

1. رفلکسولوژی. تأثیر بر روی نقاط فعال بیولوژیکی خاص به شما امکان می دهد تا عادی شوید فرآیندهای متابولیکدر عصب پوستی جانبی ران و بهبود عصب دهی پوست.
2. درمان فیزیوتراپی.جریان های دیادینامیک، تحریک الکتریکی بینابینی، لیزر درمانی مغناطیسی و غیره استفاده می شود. هدف تمام روش های فیزیوتراپی بهبود خون رسانی به فیبر عصبی و بازیابی عملکرد طبیعی آن در انتقال سیگنال عصبی است. موارد منع روش های فیزیوتراپی ممکن است شامل نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم، تغییرات در تست های آزمایشگاهی، بیماری های سیستمیک شدید.
3. ورزش درمانی و پوشیدن کرست می تواند هم به عنوان یک درمان و هم به عنوان یک کار مفید عمل کند اقدامات پیشگیرانه. آنها به خلاص شدن از شر کمک می کنند اضافه وزن، تروفیسم عصبی را بهبود می بخشد و همچنین عضلات را تقویت می کند و عملکرد ساختارهای فاسیال را که فیبر عصبی از درون آنها عبور می کند عادی می کند و در نتیجه احتمال تغییرات تغذیه ای و دژنراتیو را کاهش می دهد.
4. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.استفاده از این داروها (ایبوپروفن، دیکلوفناک، لورنوکسیکام، ایندومتاسین و غیره) می تواند باعث کاهش سندرم دردو حذف کنید فرآیند التهابی. درمان در دوره ها تجویز می شود؛ استفاده طولانی مدت از این داروها به دلیل افزایش احتمالی فشار خون، خطر بالای تشکیل ترومبوز و ظاهر شدن آن خطرناک است. نقایص اولسراتیودر مخاط معده و دوازدهه.
5. ویتامین ها و آماده سازی های عروقی.این مواد می توانند تشکیل میلین فیبر عصبی را بهبود بخشند، ساختار آن، فرآیندهای متابولیک، خون رسانی و عملکرد را بازیابی کنند.
6. درمان جراحی.در موارد نادری که درد شدید وجود دارد، انجام می شود درمان محافظه کارانهمعلوم می شود که بی اثر است.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از بیماری Roth-Bernhardtشامل اجتناب از تغذیه اضافی و حفظ وزن طبیعی بدن است. رژیم غذایی متعادلنمایشنامه نقش بزرگنه تنها برای حفظ وزن طبیعی، بلکه برای اطمینان از دریافت ویتامین کافی بدن.

دو گروه از عوامل به طور مکرر و توسط محققان مختلف مشاهده شده است:

«گروه اول حقایق مبتنی بر مشاهدات پزشکان از رفتار افراد، حساسیت آنها است بیماری های مختلفدر طول افراطی موقعیت های بحرانی، بلایای جمعی، جنگ ها، محاصره ها.

در طول جنگ ها سقوطدرصد بیماری های روان تنی (زخم اثنی عشر، فشار خون بالا). علاوه بر این، در شرایط شدید، مقاومت در برابر بیماری های عفونیبه عنوان مثال، از پزشکانی که با بیماری های همه گیر مبارزه می کنند. در مادرانی که تنها نان آور خانه فرزندان خود هستند. در محدوده مشخص شده از موقعیت ها زوال شدیدشرایط زندگی، گاهی اوقات شرایط کاملاً غیرانسانی آن منجر به افزایش احساسات منفی می شود، اما تحت یک شرط واجب، به اثرات مستقیم متضاد منجر می شود. این شرایط درگیر شدن فعال افراد در شرایط شدید در ارتش یا فعالیت کارگری, که آنها مسئول آن هستند و بر موانع مختلفی غلبه می کنند. با ترک فعالیت ها و بازگشت به شرایط عادی، علیرغم احساسات مثبت، به طور متناقض، درصد بیماری های روان تنی دوباره افزایش می یابد.

گروه دوم حقایق […] یا، همانطور که او به درستی آنها را می نامد قبل از میلاد مسیح. روتنبرگ. "سندرم مارتین ادن"."بیماری های موفقیت" با این واقعیت مشخص می شوند که بیماری های روان تنی شدید در افراد رخ می دهد روی تاج موفقیتیعنی با رسیدن به هدفی که برای آن تلاش کردند و در نهایت به آن رسیدند. یک فرد برای تکمیل کار مورد علاقه خود تلاش می کند، خستگی ناپذیر برای حقیقت مبارزه می کند، به طور کلی، وظایف فوق العاده ای را برای خود تعیین می کند، آنها را حل می کند و ... "بیماری های موفقیت" ایجاد می شود (سکته قلبی و غیره). ناشی از دلایل روانی اساس "بیماری های موفقیت" همان دلیلی است که منجر به افزایش مقاومت فرد در برابر بیماری های روان تنی می شود - فعالیت جستجو، فعالیت برای غلبه بر چنین موقعیت هایی. با این حال، با "بیماری های موفقیت"، چشم پوشی شدید از فعالیت جستجو مستلزم از دست دادن معنای وجود است، که می تواند و گاهی اوقات منجر به پیامدهای جسمی شدید، از جمله مرگ شود. این دو گروه از واقعیت ها در ایده های سنتی روان تنی و در نتیجه در مدل هموستاتیک رشد شخصیت در پشت روان تنی نمی گنجند.

آنها همچنین نشان می دهند که بدون در نظر گرفتن جریان زندگی - جریان فعالیت های هدفمند - تصویر ایده ها در مورد رشد شخصیت نه تنها ضعیف نمی شود، بلکه تحریف می شود و منجر به تضاد بین یک فرد و زندگی او در دنیای انسانی می شود.

سندرم گیلبرت (بیماری گیلبرت) یک آسیب شناسی ژنتیکی است که با اختلال در متابولیسم بیلی روبین مشخص می شود. بیماری در میان تعداد کلبیماری ها بسیار نادر در نظر گرفته می شوند، اما در بین موارد ارثی شایع ترین است.

پزشکان دریافته اند که این اختلال در مردان بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. اوج تشدید در رده سنی دو تا سیزده سال رخ می دهد، اما می تواند در هر سنی رخ دهد، زیرا بیماری مزمن است.

به محرک توسعه تبدیل شوید علائم مشخصهشاید تعداد زیادی ازعوامل مستعد کننده، به عنوان مثال، سبک زندگی ناسالم، بیش از حد تمرین فیزیکی، پذیرایی بی نظم داروهاو خیلی های دیگر.

این به زبان ساده چیست؟

به عبارت ساده، سندرم گیلبرت است بیماری ژنتیکیکه با اختلال در استفاده از بیلی روبین مشخص می شود. کبد بیماران به درستی بیلی روبین را خنثی نمی کند و شروع به تجمع در بدن می کند و باعث می شود تظاهرات مختلفبیماری ها اولین بار توسط متخصص گوارش فرانسوی آگوستین نیکلاس گیلبرت (1958-1927) و همکارانش در سال 1901 توصیف شد.

از آنجایی که این سندرم علائم و تظاهرات کمی دارد، بیماری محسوب نمی شود و بیشتر افراد از ابتلا به آن اطلاعی ندارند. این آسیب شناسیتا زمانی که آزمایش خون نشان دهد افزایش سطحبیلی روبین

طبق گفته مؤسسه ملی بهداشت، در ایالات متحده، تقریباً 3 تا 7 درصد از جمعیت به سندرم گیلبرت مبتلا هستند - برخی از متخصصان گوارش معتقدند که این شیوع ممکن است بیشتر از 10 درصد باشد. این سندرم بیشتر در بین مردان رخ می دهد.

دلایل توسعه

این سندرم در افرادی ایجاد می شود که از هر دو والدین نقص کروموزوم دوم در محل مسئول تشکیل یکی از آنزیم های کبدی - یوریدین دی فسفات گلوکورونیل ترانسفراز (یا بیلی روبین-UGT1A1) را به ارث برده اند. این باعث کاهش محتوای این آنزیم تا 80٪ می شود، به همین دلیل است که وظیفه آن - تبدیل بیلی روبین غیر مستقیم، که برای مغز سمی تر است، به بخش محدود شده - بسیار بدتر انجام می شود.

نقص ژنتیکی را می توان به روش های مختلفی بیان کرد: در محل بیلی روبین-UGT1A1، دو اسید نوکلئیک اضافی وارد شده است، اما می تواند چندین بار رخ دهد. شدت بیماری، مدت دوره تشدید و رفاه آن به این بستگی دارد. این نقص کروموزومی اغلب تنها از دوران نوجوانی، زمانی که متابولیسم بیلی روبین تحت تأثیر هورمون های جنسی تغییر می کند، احساس می شود. به دلیل تأثیر فعال آندروژن ها بر این فرآیند، سندرم گیلبرت بیشتر در جمعیت مردان ثبت می شود.

مکانیسم انتقال اتوزومال مغلوب نامیده می شود. این به معنای موارد زیر است:

1. هیچ ارتباطی با کروموزوم های X و Y وجود ندارد، یعنی ژن غیر طبیعی می تواند در هر جنسیتی ظاهر شود.
2. هر فرد دارای یک جفت از هر کروموزوم است. اگر 2 کروموزوم دوم معیوب داشته باشد، سندرم گیلبرت خود را نشان می دهد. وقتی یک ژن سالم در یک کروموزوم جفتی در یک مکان قرار می گیرد، آسیب شناسی شانسی ندارد، اما فردی با چنین ناهنجاری ژنی ناقل می شود و می تواند آن را به فرزندان خود منتقل کند.

احتمال بروز اکثر بیماری های مرتبط با ژنوم مغلوب چندان قابل توجه نیست، زیرا اگر یک آلل غالب در کروموزوم دوم مشابه وجود داشته باشد، فرد فقط ناقل نقص می شود. این در مورد سندرم گیلبرت صدق نمی کند: تا 45٪ از جمعیت یک ژن با نقص دارند، بنابراین احتمال انتقال آن از هر دو والدین بسیار زیاد است.

علائم سندرم گیلبرت

علائم بیماری مورد نظر به دو گروه اجباری و مشروط تقسیم می شود.

تظاهرات اجباری سندرم گیلبرت عبارتند از:

• ضعف عمومی و خستگی بدون دلیل مشخص؛
• پلاک های زرد در ناحیه پلک ایجاد می شود.
• خواب مختل می شود - کم عمق، متناوب می شود.
• کاهش اشتها؛
• لکه های زرد رنگ پوست که هر از گاهی ظاهر می شوند؛ اگر بیلی روبین پس از تشدید کاهش یابد، صلبیه چشم شروع به زرد شدن می کند.

علائم شرطی که ممکن است وجود نداشته باشد:

• درد در بافت عضلانی؛
• خارش شدید پوست؛
• تکان دادن متناوب اندام فوقانی;
• صرف نظر از مصرف غذا؛
• سردرد و سرگیجه؛
• بی تفاوتی، تحریک پذیری - اختلال در زمینه روانی-عاطفی؛
• نفخ، حالت تهوع؛
• اختلالات مدفوع - بیماران از اسهال اذیت می شوند.

در طول دوره بهبودی سندرم گیلبرت، برخی از علائم مشروط ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشند، و در یک سوم از بیماران مبتلا به بیماری مورد بحث، حتی در دوره های تشدید نیز وجود ندارند.

تشخیص

تست های آزمایشگاهی مختلف به تایید یا رد سندرم گیلبرت کمک می کند:

• بیلی روبین در خون طبیعی است بیلی روبین کلبرابر با 8.5-20.5 mmol/l. با سندرم گیلبرت، افزایش بیلی روبین کل به دلیل بیلی روبین غیرمستقیم وجود دارد.
• شمارش کامل خون - رتیکولوسیتوز در خون مشاهده می شود ( افزایش محتواگلبول های قرمز نابالغ) و کم خونی درجه خفیف- 100-110 گرم در لیتر.
• آزمایش خون بیوشیمیایی - قند خون طبیعی است یا کمی کاهش می یابد، پروتئین های خون در محدوده طبیعی هستند، آلکالین فسفاتاز، AST، ALT طبیعی هستند، آزمایش تیمول منفی است.
• آزمایش عمومی ادرار - بدون انحراف از هنجار. وجود اوروبیلینوژن و بیلی روبین در ادرار نشان دهنده آسیب شناسی کبد است.
• لخته شدن خون - شاخص پروترومبین و زمان پروترومبین - در محدوده طبیعی.
• نشانگرها هپاتیت ویروسی- هیچ یک.
• سونوگرافی کبد.

تشخیص افتراقی سندرم گیلبرت با سندرم دابین جانسون و روتور:

• بزرگ شدن کبد معمولاً ناچیز است.
• بیلی روبینوری - وجود ندارد؛
• افزایش کوپروپورفیرین در ادرار - خیر.
• فعالیت گلوکورونیل ترانسفراز کاهش یافت.
• بزرگ شدن طحال - خیر؛
• درد در هیپوکندری راست نادر است، در صورت وجود دردناک است.
• خارش پوست - وجود ندارد؛
• کوله سیستوگرافی - طبیعی؛
• بیوپسی کبد - رسوب طبیعی یا لیپوفوسین، دژنراسیون چربی؛
• آزمایش برومسولفالئین اغلب طبیعی است، گاهی اوقات کاهش جزئی در کلیرانس وجود دارد.
• افزایش بیلی روبین در سرم خون عمدتاً غیرمستقیم (بدون پیوند) است.

علاوه بر این، آزمایشات خاصی برای تأیید تشخیص انجام می شود:

• تست ناشتا.
• ناشتا بودن به مدت 48 ساعت یا محدود کردن کالری غذا (تا 400 کیلو کالری در روز) منجر به افزایش شدید (2-3 برابر) بیلی روبین آزاد می شود. بیلی روبین بدون پیوند در روز اول آزمایش و دو روز بعد با معده خالی تعیین می شود. افزایش بیلی روبین غیرمستقیم 50-100 درصد نشان دهنده مثبت بودن آزمایش است.
• آزمایش با فنوباربیتال
• مصرف فنوباربیتال با دوز 3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 5 روز به کاهش سطح بیلی روبین غیر کونژوگه کمک می کند.
• با اسید نیکوتین تست کنید.
• تزریق داخل وریدی اسید نیکوتینیکدر دوز 50 میلی گرم منجر به افزایش میزان بیلی روبین غیر متصل در خون به میزان 2-3 برابر در طی سه ساعت می شود.
• تست با ریفامپیسین
• تجویز 900 میلی گرم ریفامپیسین باعث افزایش بیلی روبین غیر مستقیم می شود.

سوراخ کردن کبد از راه پوست نیز می تواند تشخیص را تایید کند. بررسی بافت شناسینقطه نقطه هیچ علامتی نشان نمی دهد هپاتیت مزمنو سیروز کبدی

عوارض

این سندرم به خودی خود هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند و به کبد آسیب نمی رساند، اما تشخیص به موقع یک نوع زردی از دیگری مهم است.

در این گروه از بیماران ذکر شد افزایش حساسیتسلول ها به عوامل کبدی مانند الکل، داروها و برخی از گروه های آنتی بیوتیک واکنش نشان می دهند. بنابراین در صورت وجود عوامل فوق، نظارت بر سطح آنزیم های کبدی ضروری است.

درمان سندرم گیلبرت

در طول دوره بهبودی، که می تواند چندین ماه، سال و حتی یک عمر طول بکشد، درمان ویژهلازم نیست. وظیفه اصلی در اینجا جلوگیری از تشدید است. رعایت رژیم غذایی، رژیم کار و استراحت، سرد نشدن و جلوگیری از گرمای بیش از حد بدن، اجتناب از استرس زیاد و مصرف بی رویه داروها مهم است.

درمان دارویی

درمان بیماری گیلبرت در هنگام بروز زردی شامل استفاده از داروها و رژیم غذایی است. از جانب داروهااستفاده می شود:

• آلبومین - برای کاهش بیلی روبین؛
• ضد استفراغ - طبق نشانه ها، در صورت تهوع و استفراغ.
• باربیتورات ها - برای کاهش سطح بیلی روبین در خون (Surital، Fiorinal).
• محافظ های کبدی - برای محافظت از سلول های کبد ("Heptral"، "Essentiale Forte")؛
• عوامل کلرتیک - برای کاهش زردی پوست ("Karsil"، "Cholenzim").
• دیورتیک ها - برای حذف بیلی روبین در ادرار ("فروزماید"، "وروشپیرون").
• انترو جاذب - برای کاهش مقدار بیلی روبین با حذف آن از روده ( کربن فعال، "Polyphepan"، "Enterosgel")؛

توجه به این نکته ضروری است روش های تشخیصیبیمار نیاز به معاینات منظم برای نظارت بر روند بیماری و بررسی پاسخ بدن به آن دارد درمان دارویی. آزمایش به موقع و مراجعه منظم به پزشک نه تنها از شدت علائم می کاهد، بلکه از آن نیز پیشگیری می کند عوارض احتمالیکه شامل آسیب شناسی های جسمی جدی مانند هپاتیت و سنگ کلیه است.

بهبودی

حتی اگر بهبودی رخ داده باشد، بیماران تحت هیچ شرایطی نباید "آرام شوند" - باید مراقب بود که تشدید دیگری از سندرم گیلبرت رخ ندهد.

ابتدا باید حفاظت را انجام دهید مجاری صفراوی– این کار از رکود صفرا و تشکیل سنگ در آن جلوگیری می کند كيسه صفرا. یک انتخاب خوب برای چنین روشی گیاهان کلرتیک، داروهای Urocholum، Gepabene یا Ursofalk خواهد بود. یک بار در هفته، بیمار باید "کاوشگر کور" را انجام دهد - با معده خالی باید زایلیتول یا سوربیتول بنوشید، سپس باید به پهلوی راست خود دراز بکشید و ناحیه آناتومیک کیسه صفرا را گرم کنید. یک پد حرارتی برای نیم ساعت

در مرحله دوم، شما باید یک رژیم غذایی شایسته را انتخاب کنید. به عنوان مثال، حذف غذاهایی که به عنوان یک عامل تحریک کننده در صورت تشدید سندرم گیلبرت عمل می کنند، ضروری است. هر بیمار مجموعه متفاوتی از محصولات دارد.

تغذیه

رژیم غذایی نه تنها در دوره های تشدید بیماری، بلکه در دوره های بهبودی نیز باید رعایت شود.

استفاده ممنوع:

• گوشت های چرب، مرغ و ماهی؛
• تخم مرغ؛
• سس ها و ادویه های تند؛
• شکلات، شیرینی؛
• قهوه، کاکائو، چای قوی؛
• الکل، نوشیدنی های گازدار، آب میوه ها در بسته های تترا؛
• غذاهای تند، شور، سرخ شده، دودی، کنسرو شده؛
• شیر کامل و لبنیات پرچرب (خامه، خامه ترش).

مجاز برای استفاده:

• انواع غلات؛
• سبزیجات و میوه ها به هر شکل؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده کم چرب؛
• نان، بیسکویت؛
• گوشت، مرغ، ماهی از انواع غیر چرب؛
• آب میوه های تازه، نوشیدنی های میوه ای، چای.

پیش بینی

بسته به نحوه پیشرفت بیماری، پیش آگهی مطلوب است. هیپربیلی روبینمی مادام العمر ادامه دارد، اما با افزایش مرگ و میر همراه نیست. تغییرات پیشرونده در کبد معمولاً ایجاد نمی شود. هنگام بیمه کردن زندگی چنین افرادی، آنها را در گروه خطر عادی طبقه بندی می کنند. هنگامی که با فنوباربیتال یا کوردیامین درمان می شود، سطح بیلی روبین به حد طبیعی کاهش می یابد. لازم است به بیماران هشدار داده شود که زردی ممکن است پس از عفونت های میانی، استفراغ های مکرر و وعده های غذایی از دست رفته ظاهر شود.

حساسیت بالای بیماران به اثرات مختلف کبدی (الکل، بسیاری از داروها و غیره) مشاهده شد. ممکن است التهاب در مجاری صفراوی ایجاد شود، کللیتیازیس، اختلالات روان تنی. والدین کودکانی که از این سندرم رنج می برند باید قبل از برنامه ریزی برای بارداری دیگر با متخصص ژنتیک مشورت کنند. در صورتی که بستگان زوجی که قصد بچه دار شدن دارند به این سندرم مبتلا شوند، باید همین کار را کرد.

جلوگیری

بیماری گیلبرت در نتیجه یک نقص ژنی ارثی رخ می دهد. جلوگیری از ایجاد سندرم غیرممکن است، زیرا والدین فقط می توانند ناقل باشند و علائم ناهنجاری را نشان نمی دهند. به همین دلیل، اقدامات پیشگیرانه اصلی با هدف جلوگیری از تشدید و طولانی شدن دوره بهبودی است. این را می توان با حذف عوامل تحریک کننده به دست آورد فرآیندهای پاتولوژیکدر کبد

سندرم والنبرگ یاسندرم مدولاری جانبی، بیماری است که مرکز را درگیر می کند سیستم عصبی. علت این سندرم انفارکتوس ساقه مغز، به ویژه آسیب به ناحیه مدولاری جانبی و قسمت های تحتانی مخچه است.

عکس: ویکی پدیا

علائم سندرم والنبرگ

ساقه مغز وظایف اصلی بدن مانند بلع، تنفس و تپش قلب. همچنین هوشیاری، بیداری و خواب را کنترل می کند. کمبود خون و جریان اکسیژن به ساقه مغز می تواند باعث شود مشکلات جدیدر سراسر بدن، از جمله سندرم والنبرگ.

یکی از علائم رایج سندرم والنبرگ مشکل در بلع است. ممکن است فرد در درک برخی از حواس، به ویژه حس لامسه، مشکل داشته باشد.

سایر علائم سندرم والنبرگ:

1. تنفس سخت؛
2. مشکلات گفتاری؛
3. سکسکه مداوم؛
4. حالت تهوع؛
5. استفراغ؛
6. سردرد؛
7. گرفتگی صدا؛
8. حرکات سریع چشم در جهات مختلف؛
9. سرگیجه؛
10. عدم تعادل؛
11. تغییرات دمای بدن، مانند تب یا لرز؛
12. کاهش تعریق

افراد مبتلا به سندرم والنبرگ ممکن است علائم دیگری نیز داشته باشند. برخی از افراد ممکن است تغییرات عصبی را در یک طرف بدن تجربه کنند، بنابراین ممکن است یک طرف بدن احساس سردی کند یا احساس سوزن سوزن شدن یا حتی بی حسی کامل داشته باشد. این احساس می تواند در سراسر بدن رخ دهد، اما بیشتر در نواحی مانند بازوها، پاها و صورت دیده می شود.

برخی از افراد گزارش می دهند که احساس می کنند دنیای اطراف آنها از تعادل خارج شده است یا همه چیز به یک طرف اتاق متمایل شده است. بسیاری از بیماران ممکن است تغییرات ناگهانی را در ضربان قلب و فشار خون خود تجربه کنند.

افرادی که هر یک از این علائم را تجربه می کنند، در صورت ناشناخته بودن علت، باید آنها را با پزشک خود در میان بگذارند. این ممکن است نشانه ای از سندرم والنبرگ یا یک بیماری جدی دیگر باشد.

علل و عوامل خطر سندرم والنبرگ

سندرم والنبرگ معمولاً در نتیجه سکته مغزی رخ می دهد که جریان خون در ناحیه خلفی مغز متوقف شود. در این حالت سلول ها و اعصاب آسیب دیده به دلیل کمبود اکسیژن می میرند. این سلول های مغزی در حال مرگ علائمی را در نواحی تحت کنترل خود ایجاد می کنند.

تشخیص افتراقی سندرم والنبرگ

علائم همچنین ممکن است ناشی از سایر اختلالات باشد، از جمله:

سرطان سر یا گردن؛

آنوریسم؛

التهاب دیواره شریان در گردن؛

تشکیل غیر طبیعی ترومبوز؛

آنسفالیت هرپسی؛

سل ساقه مغز شکل نادری از سل است.

برخی از عفونت ها مانند آبله مرغان.

افرادی که لخته خون دارند، بیماری قلبی، سیگاری ها، زنان باردار، زنانی که به تازگی زایمان کرده اند و افرادی که مشکلات گردش خون دارند ممکن است بیشتر در معرض خطر باشند.

تشخیص سندرم والنبرگ

تشخیص سندرم والنبرگ دشوار نیست، اما پزشکان باید مطمئن شوند که علائم را با اختلال دیگری اشتباه نمی گیرند و باید یک معاینه عصبی کامل انجام دهند. CT یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) به تعیین اینکه آیا ناحیه مدولاری جانبی و بخش های پایین ترمخچه

رفتار

خیر درمان سادهسندرم والنبرگ هدف از درمان به حداقل رساندن علائم است. درک علل علائم یک مرحله ضروری در درمان است.

درمان و توانبخشی هستند جنبه های مهمدرمان سندرم والنبرگ پزشکان ممکن است برای علائم خاص دارو تجویز کنند. اگر لخته خون ایجاد شده باشد، پزشکان ممکن است داروهای رقیق کننده خون را تجویز کنند. پزشکان ممکن است مصرف دوز کم دارو مانند آسپرین را تا آخر عمر توصیه کنند تا خطر ابتلا به سکته مجدد کاهش یابد.

یکی از چالش برانگیزترین علائم، سکسکه مداوم در افراد مبتلا به سندرم والنبرگ است. سکسکه می تواند دردناک باشد و در توانایی فرد برای خوردن، صحبت کردن یا حتی خواب اختلال ایجاد کند. سکسکه می تواند چند روز یا چند هفته طول بکشد. شل کننده عضلات اقدام مرکزیبه نام باکلوفن شاید داروی مفیدبیماران مبتلا به سکسکه مزمن، اما درمان ممکن است دشوار باشد.

پیش آگهی سندرم والنبرگ

پیش آگهی سندرم والنبرگ به اندازه و علت سکته مغزی بستگی دارد. برای برخی از افراد، علائم ممکن است در عرض چند ماه پس از سکته مغزی بهبود یابد، در حالی که برای برخی دیگر، علائم ممکن است چندین سال پس از سکته اولیه باقی بماند.

ادبیات

لی جی اچ و همکاران درمان سکسکه صعب العلاج با یک عامل خوراکی تک درمانی باکلوفن - گزارش موردی //ژورنال کره ای درد. – 2010. – T. 23. – No. 1. – ص 42-45.

"سایه، جای خودت را بشناس." این نقل قول از نمایشنامه معروف اوگنی شوارتز به درستی می تواند به شرح این موضوع تبدیل شود. سندرم پس از سانحه یک پیامد شدید است ضربه روانی، یک نفر را غافلگیر می کند. جدایی ناگهانی روابط خانوادگی، شکست در برخی تلاش های بسیار مهم، حمله راهزنان یا تروریست ها، شرکت در یک نبرد دشوار، آتش سوزی، زلزله، تصادف رانندگی ... نمی توان همه وقایعی که باعث این اختلال عاطفی می شود را فهرست کرد.

اما خود رویداد آسیب زا مدتهاست که در گذشته بوده است، فرد زنده مانده است و به نظر می رسد می تواند به سبک زندگی معمول خود بازگردد، اما او شکست می خورد. از شب تا شب او با رویاهای ترسناکی تسخیر می شود که در آنها صحنه های واضحی به وجود می آیند که به طور مستقیم یا استعاری آسیبی را که او تجربه کرده بازتولید می کنند. در این رویاها، مانند یک بار در جریان رویدادهای واقعی، یک فرد بدون موفقیت سعی می کند فرار کند، بر موانع غلبه کند - و مرتباً شکست می خورد و احساس درماندگی می کند. و در حالی که بیدار است، اگر تصادفاً حتی یک شرکت کننده نباشد، بلکه صرفاً شاهد حادثه ای باشد که از راه دور و به طور غیرمستقیم یادآور آنچه او تجربه کرده است، ناگهان دچار یک بحران نباتی شدید می شود: یک احساس حاد اضطراب ایجاد می شود، قلب شروع به کار می کند. پوند، تنفس مختل می شود و فشار خون افزایش می یابد. فشار شریانی، ماهیچه ها منقبض می شوند ، گویی لازم است فوراً درگیر جنگ یا فرار شوید. گاهی اوقات، برای توسعه چنین حمله ای، کافی است به سادگی چیزی را به خاطر بسپارید یا در مورد چیزی بخوانید که تداعی هایی را با یک ترومای طولانی تجربه می کند. این حملات بر اساس قانون بازخورد "مثبت" از طرف رخ می دهد پیامدهای منفی: هر حمله قبلی توسعه حمله بعدی را مشخص می کند و زمینه را برای آن آماده می کند.

اما حالت چنین تنش مضطربی تنها تظاهر سندرم پس از سانحه نیست. اینها موارد وحشت زدگیمتناوب با حالت افسردگی، انفعال و همان احساس درماندگی ناشی از اولین استرس متحمل شده و بسیار شبیه به حالت افسردگی است. سندرم تروماتیک؟ تجزیه و تحلیل دقیق تاریخچه شکل گیری این سندرم نشان می دهد که در لحظه ضربه ای که باعث آن شده است، فرد واکنش تسلیم نشان می دهد که با احساس درماندگی آشکار می شود. این یک تجربه بسیار دشوار است که با احساس حقارت شخصی همراه است و رهایی از چنین احساسی دشوار است، حتی اگر خود حادثه در گذشته طولانی باشد. به حیات خود ادامه می دهد دنیای درونیشخص هر گونه تداعی تصادفی، چیزی که می توان آن را سایه گذشته نامید، دوباره باعث همان حالت درماندگی می شود - گویی سایه زنده شده است.

اما حملات توصیف شده ای که من داستان را با آن شروع کردم چه چیزی را در زندگی بیداری و در خواب منعکس می کند؟ آنها مانند یک حالت فعال تنش و بسیج به نظر می رسند، من فرض می کنم که این بسیج با هدف مبارزه با سایه است. این تلاشی در سطحی مجازی برای «بازپخش» شکست تجربه شده است. اما غیرممکن است چیزی را که قبلاً یک بار کامل شده است دوباره پخش کنید. شما نمی توانید در نبرد علیه یک سایه پیروز شوید. به محض بیرون آمدن از این بازی نمادین عجیب، چه در حالت بیداری و چه در خواب، متوجه می شوید که تجربه گذشته همان تجربه شکست باقی می ماند، سایه گذشته آسیب ناپذیر است و دوباره در شما برانگیخته می شود. احساس ناتوانی این حالت ها به طور منظم جایگزین یکدیگر می شوند.

چه کاری می توان کرد؟ باید برای خود توضیح دهید که این تنها سایه ای از آنچه تجربه کرده اید است. شما می توانید بازی های جدیدی را در زندگی خود شروع کنید، نه با سایه گذشته، بلکه با مشکلات واقعی امروز، تجربه ای را که همه از غلبه بر آن دارند را به خود یادآوری کنید، که با سایه شکست پوشیده شده است. روان درمانگران باید و می توانند در این زمینه کمک کنند. هر موفقیتی در این مسیر، خاطرات موفقیت های گذشته و جهت گیری به سمت دستیابی به اهداف فعلی نیز به خنثی سازی تجربه شکست گذشته کمک می کند. این یک مسیر آسان نیست اما امیدوارکننده است. خودآگاهی یک مبارز در برابر مشکلات واقعی باز خواهد گشت، و سایه نیز باز خواهد گشت - به جای خود در گذشته.