آزمایشی با تحریک ترشح هورمون رشد یا تحقیق برای نارسایی سوماتوتروپیک (سطح پایین هورمون رشد در خون) با هدف شناسایی سطح پایینهورمون سوماتوتروپیک این آزمایش معمولاً پس از تجویز داروی GH به بیمار انجام می شود.
با کمک این تجزیه و تحلیل، اختلال عملکرد غده هیپوفیز، اندامی که هورمون رشد تولید می کند، نیز تشخیص داده می شود.
آماده سازی
اقدامات احتیاطی زیادی قبل از انجام این آزمایش وجود ندارد: توصیه می شود در صورت ابتلا به بیماری کبدی یا کلیوی و داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید و از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. فعالیت بدنی 12 ساعت قبل از عمل
همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد تا چند روز از مصرف برخی داروها خودداری کنید.
دلایل تحلیل
روش به شرح زیر انجام می شود:ابتدا یک نمونه خون کنترل از ورید در صبح گرفته می شود، سپس یک کاتتر وارد ورید می شود و تزریق آرژنین، اسید آمینه ای که تولید هورمون رشد را تحریک می کند، انجام می شود. پس از آن با یک استراحت نیم ساعته از طریق کاتتر نمونه خون گرفته می شود. در مجموع باید پنج نمونه گرفته شود.
نتایج
آرژنین سطح GH را افزایش می دهد. نرخ افزایش به شرح زیر است:
- مردان - بالای 10 نانوگرم در میلی لیتر. (بیش از 10 میکروگرم در لیتر).
- زنان - بیش از 15 نانوگرم در میلی لیتر. (بالاتر از 15 میکروگرم در لیتر).
- کودکان - بالای 48 نانوگرم در میلی لیتر. (بیش از 48 میکروگرم در لیتر).
اگر بعد از انفوزیون با آرژنین در سطح هورمون رشد افزایش نیابد، ترشح آن کاهش می یابد. اگر کمتر از 10 نانوگرم در میلی لیتر است، باید دوباره آزمایش کنید.
نتایج آزمایش کم غیرعادی نشان دهنده کمبود هورمون رشد است. در بزرگسالان، این می تواند باعث بیماری به نام پان هیپوپیتویتاریسم شود.
سطح سوماتوتروپین در طول روز تغییر می کند. در شب حداکثر است.
ویدیو
تمام فرآیندهای بدن ما توسط یک مجموعه کامل تنظیم می شود که توسط چندین اندام تولید می شود. همه آنها برای شکل گیری، توسعه و عملکرد بدن اهمیت زیادی دارند. یکی از این مواد مهم هورمون رشد است. پارامترهای فیزیکی خارجی را تنظیم می کند بدن انسان، رشد و نسبت آن را شکل می دهد.
این هورمون یکی از هورمون هایی است که بر نحوه عملکرد بدن ما نظارت می کند. سیستم هورمونی برای سلامتی یک فرد حیاتی است، بنابراین نقص در یکی از اندام های تولید کننده هورمون منجر به این واقعیت می شود که کل سیستم از هماهنگی خارج می شود.
علت اختلال در تولید هورمون رشد ممکن است آسیب شناسی ارثی، مشکلات با رشد داخل رحمی، سوء تغذیه توسط مادر، سوء مصرف الکل، مواد مخدر و داروهای روانگردانو سیگار کشیدن در دوران بارداری، مصرف برخی از داروها, تاثیر منفیبد وضعیت محیطی، آب با کیفیت پایین، قرار گرفتن در معرض تابش و بسیاری از عوامل دیگر. بیشتر اوقات، همه آنها به شیوه ای پیچیده عمل می کنند که منجر به ایجاد آسیب شناسی می شود.
هورمون رشد سوماتوتروپیک در غده هیپوفیز قدامی تولید می شود. عملکرد اصلی آن تأثیرگذاری بر ساختار و رشد بدن است. این ماده روی رشد بدن تاثیر می گذارد، بنابراین ما رشد می کنیم. کودک متولد شده بسیار کوچک است، اما در پایان بلوغ، تحت تأثیر هورمون های تولید شده در بدنش، به رشد ذاتی خود می رسد. این شاخص به عوامل زیادی بستگی دارد: وراثت، سلامت، تغذیه و دلایل دیگر، بنابراین همه ما ابعاد مختلفی داریم.
اما هورمون رشد اصلی ترین نیرویی است که باعث رشد کلی بدن می شود، بنابراین هرگونه انحراف قابل توجه در تولید آن منجر به اختلالات جدی سلامتی و ظاهری می شود.
اگر در بدن انسان در دوران بلوغ وجود دارد کاهش شدیدتولید هورمون رشد، سپس این وضعیت منجر به ایجاد کوتولگی یا کوتولگی هیپوفیز می شود. افزایش تولید هورمون رشد در دوران بلوغ منجر به غول‌پیکری می‌شود، یعنی رشد بیش از حد بالا. اگر روند رشد و تولید فعال هورمون رشد تا بزرگسالی ادامه یابد، استخوان های کل بدن بیش از حد رشد می کنند که منجر به ایجاد بیماری خاصی به نام می شود.
نیاز به تحلیل
تجزیه و تحلیل برای هورمون رشد در صورتی تجویز می شود که کودک در یک سن خاص دارای کندی یا رشد تسریع شدهتغییر شکل اسکلت استخوانی با کشیدگی اندام ها و در بزرگسالان با بسته شدن نواحی رشد روی استخوان ها، شکل آنها تغییر می کند، اجزای صورت درشت می شوند و رشد جنسی کم می شود.
در معاینه عمومیتجزیه و تحلیل انجام نمی شود، زیرا فقط در صورت وجود ضروری است اختلالات بالینییا مشکوک به اختلال عملکرد. انجام یک تجزیه و تحلیل "در صورت لزوم" منطقی نیست، زیرا هورمون به صورت چرخه ای و در امواج ترشح می شود، بنابراین نتیجه هرگز یکسان نخواهد بود، بنابراین دقیق است.
برای به دست آوردن شاخص های دقیق، از تکنیک نمونه گیری در حین سرکوب و تحریک آن استفاده می شود.
در این مورد، پزشکان این فرصت را دارند که داده ها را به دقت ارزیابی کنند و اطلاعاتی را که شایسته اعتماد کامل است به دست آورند. برای درمان بیشتراین امر به ویژه مهم است، زیرا دوز آتی هورمون ها به این اطلاعات بستگی دارد. برای جلوگیری از "چرخش" بیشتر در پس زمینه هورمونی بدن باید دقیق باشد.
تشخیص و هنجار STG
تجزیه و تحلیل هورمون رشد در مطالعه عملکرد، در صورت مشکوک بودن به کمبود یا بیش از حد آن، پس از به دست آوردن اطلاعات مربوط به سایر هورمون ها در بدن انسان انجام می شود.
قبل از گرفتن نمونه، لازم است که به درستی برای عمل آماده شود. برای این کار توصیه می شود موارد زیر را انجام دهید:
- خون را با معده خالی ترجیحا صبح اهدا کنید. قبل از انجام آزمایش، دوره ناشتایی باید حداقل 12 ساعت باشد.
- یک روز قبل از عمل، تمام غذاهای چرب باید از رژیم غذایی حذف شوند.
- در عرض 24 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل، از فعالیت بدنی جدی، از جمله ورزش، به ویژه با وزنه خودداری کنید. شما همچنین باید از بدن خود در برابر استرس و بار عاطفی محافظت کنید.
- یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، شما نمی توانید سیگار بکشید، به طوری که این بر دقت شاخص ها تاثیر نمی گذارد.
| سطح هورمون رشد، در mIU / l | ||
| سن فرد | نر | زن |
| از بدو تولد | 3,0-70,2 | 6,2- 62,4 |
| تا 3 سال | 1,1-6,2 | 1,3- 9,1 |
| 4-6 ساله | 0,23-6,5 | 0,26-5,7 |
| 7-8 ساله | 0,4-8,3 | 0,4-14,0 |
| 9-10 ساله | 0,23-5,1 | 0,2-8,1 |
| 11 سال | 0,2-12,2 | 0,3-17,9 |
| 12 سال | 0,3-23,1 | 0,36-29,1 |
| 13 سال | 0,26-20,5 | 0,55-46,3 |
| 14 سال | 0,23-18,5 | 0,36-25,7 |
| 15 سال | 0,26-20,3 | 0,62-26 |
| 16 سال | 0,2-29,6 | 0,68-30,4 |
| 17 سال | 0,57-31,7 | 0,8-28,1 |
| 18-19 ساله | 2,5-12,2 | 0,62-11,2 |
| > 19 ساله | 0,16-13,0 | 0,16-13,0 |
هورمون رشد(اشاره به پلی پپتیدها) در غده هیپوفیز تولید می شود و بر رشد و نمو بدن انسان تأثیر می گذارد. تولید آن به فعالیت هیپوتالاموس بستگی دارد که هورمون های عصبی - سوماتولیبرین ها و سوماتوستاتین ها را تولید می کند. سوماتولیبرین ها تولید هورمون رشد توسط غده هیپوفیز را افزایش می دهند و سوماتوستاتین ها آن را مهار می کنند.
نوروهورمون‌ها تولید هورمون سوماتوتروپیک را نه تنها در مقدار معین، بلکه در زمان معینی فراهم می‌کنند و نوسانات روزانه سطح آن را در خون تنظیم می‌کنند.
هورمون رشد آنابولیک است، یعنی فرآیندهای سنتز را در بدن تقویت می کند و متابولیسم پروتئین، چربی، کربوهیدرات و مواد معدنی را فعال می کند.
تحت تأثیر هورمون سوماتوتروپیک، فرآیندهای پروتئین، گلیکوژن، تشکیل DNA فشرده تر می شوند و چربی ها از انبار استخراج می شوند و به تجزیه می شوند. اسیدهای چرب. علاوه بر این، هورمون سوماتوتروپیک شیردهی را افزایش می دهد، سرعت رشد استخوان را افزایش می دهد و به حفظ سطح گلوکز خون در سطح مشخصی کمک می کند. هورمون سوماتوتروپیک از طریق سوماتومدین C اثر بیولوژیکی روی بدن دارد.
هیپوتالاموس و غده هیپوفیز مرکز تنظیم کننده همه غدد درون ریز هستند و فعالیت آنها بر اساس اصل بازخورد انجام می شود - هر چه اندام غدد درون ریز هورمون بیشتری آزاد کند. تیروئید، تخمدان ها و غیره)، غده هیپوفیز هورمون های کمتری ترشح می کند.
تولید بیش از حد هورمون سوماتوتروپیک توسط غده هیپوفیز منجر به غول پیکر و ناکافی - به کوتولگی می شود. اگر هورمون سوماتوتروپیک شروع به تولید بیش از حد در بزرگسالان کند، آکرومگالی ایجاد می شود. با این بیماری در افراد، قسمت های انتهایی بدن افزایش می یابد (بینی، فک پایین، دست ها، پاها، رشد زیاد مشاهده می شود).
تعیین سطح هورمون سوماتوتروپیک در خون با رشد بیش از حد یا تاخیر آن، توسعه نامتناسب بدن (با آکرومگالی)، کاهش انجام می شود. تون عضلانی، و دیابتبا اختلالات متابولیک کنترل نشده
در برخی موارد، تعیین نقض تولید هورمون سوماتوتروپیک دشوار است، سپس آزمایشات تحریک آمیز با استفاده از داروهایی انجام می شود که تولید این هورمون را سرکوب یا افزایش می دهد.
آزمایش خون نیاز به آمادگی بیمار دارد. 12-10 ساعت قبل از خون گیری توصیه می شود فعالیت بدنی محدود شود و غذا نخورید. قبل از گرفتن خون، بیمار باید ظرف 30 دقیقه. به آرامی دراز بکشید، زیرا استرس و فعالیت بدنی با ترشح اضافی هورمون سوماتوتروپیک در خون همراه است.
لوله آزمایش با خون برای تجزیه و تحلیل در یخچال (2-8 درجه سانتیگراد) نگهداری می شود.
محتوای هورمون رشد در خون بزرگسالان و کودکان در زیر ارائه شده است.
سطح GH سرم
سطح GH در سرم خون در کودکان
| سن | کف | |
| 1-7 روز | مردان | 11,8 |
| زنان | 13 | |
| سن | کف | میانگینهنجارها، ng/ml |
| 8-15 روز | مردان | 4,8 |
| زنان | 5 | |
| 1-3 سال | مردان | 1,23 |
| زنان | 1,28 | |
| 4-6 ساله | مردان | 0,38 |
| زنان | 0,71 | |
| 7-8 ساله | مردان | 0,68 |
| زنان | 1,2 | |
| 9-10 ساله | مردان | 0,56 |
| زنان | 0,56 | |
| 11 سال | مردان | 0,88 |
| زنان | 0,37 | |
| 12 سال | مردان | 0,69 |
| زنان | 0,65 | |
| سن | کف | میانگین هنجار، ng/ml |
| 13 سال | مردان | 1,1 |
| زنان | 2,2 | |
| 14 سال | مردان | 0,46 |
| زنان | 0,73 | |
| 15 سال | مردان | 1,3 |
| زنان | 1,25 | |
| 16 سال | مردان | 1 |
| زنان | 2,4 | |
| 17 سال | مردان | 2,4 |
| زنان | 1,75 | |
| 18-19 ساله | مردان | 1,6 |
| زنان | 1 |
افزایش سطح هورمون سوماتوتروپیک در خون در طول درمان با بروموکریپتین (در افراد سالم)، مسدود کننده های اولتراسونیک، کلونیدین، گلوکاگون، استروژن ها، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، انسولین، داروهای ضد بارداری خوراکی، لوودوپا، اسید نیکوتینیکو وازوپرسین
کاهش سطح هورمون سوماتوتروپیک در خون در طول درمان با بروموکریپتین (با آکرومگالی)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، فنوتیازیدها، پروبوکول و گلوکز مشاهده می شود.
تجزیه و تحلیل نشان دهنده کاهش عملکرد غده هیپوفیز و غده تیروئیدتومورهای هیپوتالاموس و غده هیپوفیز، برای تشخیص غول‌پیکری از آکرومگالی در بزرگسالان، برای کنترل درمان با هورمون سوماتوتروپیک.
افزایش سطح هورمون رشد در خون با غول‌پخت هیپوفیز، کوتولگی لارون، آکرومگالی، تومورهای تولیدکننده سوماتوتروپین در ریه‌ها و معده و سوءتغذیه بدن تشخیص داده می‌شود. نتیجه مشابهی با سیروز کبدی، بی اشتهایی با منشا نوروژنیک مشاهده می شود. نارسایی کلیهدیابت کنترل نشده، استرس، فعالیت بدنی و روزه داری طولانی مدت.
کاهش سطح هورمون سوماتوتروپیک در خون با کوتولگی هیپوفیز، افزایش عملکرد قشر آدرنال، کم کاری هیپوفیز، در مقابل پس زمینه شیمی درمانی و تحت تاثیر پرتو مشاهده می شود. ]
منبع:
سیستم غدد درون ریز، ورزش و فعالیت بدنی.
ترجمه از انگلیسی / ویرایش. W.J. کرمر و A.D. روگولا. - E64
انتشارات: المپوس. ادبیات، 2008.
انجام کنترل دوپینگ برای هورمون سوماتوتروپیک انسانی نوترکیب (GH) برای چندین سال یک کار غیرممکن در نظر گرفته شد. با این حال، اخیراً نشان داده شده است که حداقل دو رویکرد مستقل این امکان را فراهم می‌کند که مشخص شود آیا یک ورزشکار از GH نوترکیب استفاده کرده است یا خیر. روش های توسعه یافته آنالیز در حال حاضر در حال آزمایش است و امید است در آینده نزدیک به عنوان یک تست رسمی دوپینگ مورد استفاده قرار گیرد.
مشکل اصلی این است که برخلاف اریتروپویتین، هیچ یک از روش های پیشنهادی امکان تعیین هورمون رشد در ادرار را نمی دهد. این در درجه اول به دلیل غلظت بسیار کم این هورمون در ادرار است که اجازه نمی دهد آن را شناسایی کند. روش های موجود. علاوه بر این، دفع سوماتوتروپین در ادرار یک فرآیند پیچیده است که با تنوع قابل توجهی مشخص می شود و هنوز به خوبی درک نشده است (Saugy et al., 1996). روش IEF مورد استفاده در مورد EPO در نمونه های ادرار برای تجزیه و تحلیل هورمون رشد مناسب نیست، زیرا دومی محل گلیکوزیلاسیون ندارد. بر اساس داده های مدرن، مولکول های GH با منشاء نوترکیب تقریباً به طور کامل با بخش اصلی مولکول های GH ترشح شده توسط غده هیپوفیز یکسان هستند و هیچ تفاوت فیزیکوشیمیایی بین آنها شناسایی نشده است.
با این حال، علیرغم عدم وجود مکان های گلیکوزیلاسیون، هورمون رشد در سیستم گردش خون با مخلوطی از ایزوفرم های مولکولی نشان داده می شود (باومن، 1999). مطالعه این ایزوفرم ها به اندازه گنادوتروپین جفتی انسان پیشرفت نکرده است، با این حال، در طول دوره سالهای اخیرشناسایی برخی از اجزای اصلی ممکن شد. همراه با ایزوفرم اصلی که دارای وزن مولکولی 22 کیلو دالتون و متشکل از 191 باقیمانده اسید آمینه است، دومین ایزوفرم از نظر نمایش کمی، ایزوفرم کوتاهتر با وزن مولکولی 20 کیلو دالتون است که در دنباله آن اسیدهای آمینه 32- 46 مفقود هستند (هاشیموتو و همکاران، 1998؛ تسوشیما و همکاران، 1999؛ لئونگ و همکاران، 2002). همچنین اشکال کوتاه‌تری از STG وجود دارد، اما همیشه شناسایی نمی‌شوند و هنوز به طور کامل تجزیه و تحلیل نشده‌اند. برخی از آنها محصولات هیدرولیز یا تجزیه مولکول های GH هستند. ایزوفرم های GH می توانند به صورت مونومر، دایمر و مولتیمر وجود داشته باشند که از ایزوفرم های یکسان (هومودایمر) یا متفاوت (هترودایمر) تشکیل شده اند.
در بسیاری از موارد، اثر GH بر بدن انسان توسط عاملی به نام فاکتور رشد شبه انسولین I (IGF-1) که عمدتاً در کبد و همچنین به صورت موضعی در غضروف، استخوان و بسیاری از بافت های دیگر تولید می شود، ایجاد می شود. 1 در سیستم گردش خون ترشح می شود، جایی که به پروتئین های اتصال دهنده خاص متصل می شود (Le Roith و همکاران، 2001). بالاترین ارزشاز این میان، پروتئین IGF-binding 3 (IGFBP-3) و همچنین یک زیر واحد حساس به اسید (ALS) که تولید آن نیز تحت کنترل GH است، دارای است. حداقل برای IGFBP-3 نشان داده شده است که این پروتئین می تواند مستقل از اتصال به IGF-1 اثر خاص خود را داشته باشد و بنابراین می تواند به عنوان یک هورمون پپتیدی مستقل در نظر گرفته شود. IGF-1، IGFBP-3 و ALS با هم یک کمپلکس سه تایی را تشکیل می دهند که طول عمر بیشتری نسبت به مولکول هایی دارد که به تنهایی آن را تشکیل می دهند.
یکی از راهبردها برای یافتن یک آزمایش مناسب برای تشخیص استفاده از GH به عنوان یک محرک، ارزیابی تغییرات کمی در محصولات اثرات فارماکودینامیک GH بود، به ویژه افزایش احتمالیتعداد اجزای مجموعه سه تایی که از دامنه تنوع طبیعی در سطح فراتر می رود (دالی و همکاران، 2000). یکی از مزایای چنین آزمایشی این است که طول عمر محصولات فارماکودینامیک هورمون رشد از طول عمر خود هورمون بیشتر می شود، که باعث می شود محدوده زمانی که در طی آن امکان تشخیص هورمون رشد وجود دارد افزایش یابد. سو استفاده کردن. یک کنسرسیوم علمی بین المللی مجموعه ای از مطالعات در مقیاس بزرگ را با هدف مطالعه رفتار محصولات اثرات فارماکودینامیک GH بسته به عوامل مختلف از جمله ورزش حاد و مزمن، سن، جنسیت، قومیت و آسیب انجام داد (Wallace ct al., t999). ، 2000؛ Longobardi ct al., 2000؛ Ehmborg et al., 2003). دستاورد اصلی مطالعات تأیید واقعیت القای تغییرات در ترکیب اثرات فارماکودینامیک بود که با استفاده منظم طولانی مدت از GH رخ می دهد و ویژگی های مشخصهبرای تمایز آنها از تغییرات ناشی از ورزش یا سایر محرک ها. به طور خاص، یک مدل آماری ایجاد شد که رفتار تعدادی از محصولات عملکرد فارماکودینامیک هورمون را توصیف می کند و تفاوت های جنسیتی را در نظر می گیرد. اهمیتهمچنین این واقعیت را دارد که در طی تعیین فاکتورهای تعیین‌کننده، روش‌های ایمونواسی مورد استفاده برای این کار مورد ارزیابی قرار گرفت و محدوده‌های حساسیت خاصی برای هر یک از آنها تعیین شد. همه روش‌های تجاری موجود الزامات ایجاد شده در طول تحقیقات را برآورده نمی‌کنند، که این امر مستلزم انتخاب دقیق سیستم‌های سنجش ایمنی است که در آینده مورد استفاده قرار می‌گیرند. علاوه بر این، از آنجایی که اساس این روشآزمایش نیاز به یک مدل آماری بسیار پیچیده دارد، لازم است محدودیت‌های تنوع در نتایج روش‌های مورد استفاده را درک کرد و اطمینان حاصل کرد که آنتی‌بادی‌های یکسان دائماً در آزمایش‌ها استفاده می‌شوند. این ممکن است یک مشکل باشد زیرا بسیاری از سنجش های ایمنی در حال حاضر بر اساس استفاده از آنتی بادی های پلی کلونال به جای مونوکلونال هستند. با این حال، آنتی بادی های پلی کلونال را نمی توان در مقادیر زیاد تولید کرد و پس از پایان یک دسته، نمی توان تضمین کرد که دسته بعدی مشابه دسته اول خواهد بود. همه اینها درک اینکه چرا سازمان های بین المللی ضد دوپینگ توجه زیادی به توسعه فناوری برای به دست آوردن آنتی بادی های مونوکلونال قابل استفاده می کنند را ممکن می سازد. هنگامی که تمام جزئیات روش شناختی روشن شد، این روش تست می تواند در مقایسه با آزمایش خون مورد استفاده برای کنترل دوپینگ EPO بسیار موثر باشد.
رویکرد دیگر با هدف تحلیل مستقیم STG است.برخلاف طیف ایزوفرم های هورمون ترشح شده از غده هیپوفیز، هورمون نوترکیب همیشه با یک فرم واحد با وزن مولکولی 22 کیلو دالتون نشان داده می شود. تولید یک فرم نوترکیب با وزن مولکولی 20 کیلو دالتون نیز شرح داده شده است، اما تاکنون این پروتئین تنها در تعداد کمی استفاده شده است. آزمایشات بالینی. سوماتوتروپین نوترکیب مورد استفاده برای درمان کمبود هورمون رشد در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان دارای وزن مولکولی 22 کیلو دالتون است، واضح است که از همین داروها به عنوان محرک در ورزش استفاده می شود. چنین همگنی یا "عدم ناهمگنی" در اشکال نوترکیب هورمون، که آن را از تنوع طبیعی ایزوفرم های GH ترشح شده توسط غده هیپوفیز متمایز می کند، مبنایی را برای به اصطلاح "روش ایمونواسی افتراقی" تشکیل می دهد که برای کنترل دوپینگ برای نوترکیب استفاده می شود. GH (Z. Wu et al., 1999): ورود هورمون رشد مونومر نوترکیب با وزن مولکولی 22 کیلو دالتون به بدن منجر به افزایش محتوای نسبی این ایزوفرم در خون می شود. وضعیت منجر به کاهش ترشح هورمون درون زا توسط غده هیپوفیز (Wallace et al., 2001a). غربالگری آنتی بادی های مونوکلونال به دست آمده با استفاده از داروهای مختلف GH درون زا انسان اجازه توسعه دو نوع روش ایمونواسی را داد. در نوع اول، آنتی‌بادی‌های تثبیت‌شده عمدتاً به ایزوفرم ۲۲ کیلو دالتون هورمون رشد متصل می‌شوند، و در نوع دوم، عمدتاً سوماتوتروپین با منشأ هیپوفیز، که توسط ایزوفرم‌هایی با اندازه‌های مختلف نشان داده می‌شود (Bidlingmaier et al., 2000). تجزیه و تحلیل نمونه های سرم با استفاده از هر دو گزینه ایمونواسی به شما امکان می دهد محتوای نسبی ایزوفرم هورمونی با وزن مولکولی 22 کیلو دالتون را تعیین کنید، اما در مقایسه با بقیه ("GH کل") و به همین دلیل، نمونه هایی با یک غیر طبیعی را شناسایی کنید. محتوای بالای 22 کیلو دالتون GH. تأیید شده است که تغییرات در طیف ایزوفرم های هورمون رشد منحصراً به دلیل استفاده از هورمون رشد نوترکیب است، در حالی که وقتی ترشح پس از فعالیت حرکتی تحریک می شود، افزایش در مقدار تمام اشکال هورمون مشاهده می شود (والاس و همکاران .، 2001b). از جمله، حساسیت روش اصلی به طور قابل توجهی بهبود یافته است (Bidlingmaicr و همکاران، 2003). این امر با توسعه آنتی بادی های مونوکلونال جدید امکان پذیر شد. همراه با این، مجموعه‌ای از تست‌های تاییدی مستقل، همچنین بر اساس استفاده از آنتی‌بادی‌های مونوکلونال جدید با میل ترکیبی برای اپی توپ‌های محدود، ایجاد شد. مورد دوم پیش نیازی برای مقبولیت یک سنجش ایمنی برای کنترل دوپینگ است: هر نوع آنالیز باید توسط آنالیز دیگری که به اپی توپ جایگزینی از نام مولکول مورد نظر هدایت می شود تأیید شود، که داده های اضافی لازم برای شناسایی مولکول را ارائه می دهد.
ویژگی های روش ایمونواسی افتراقی استفاده از آن را فقط به آزمایشات دوپینگ محدود می کند - اجازه نمی دهد طیف طبیعی ایزوفرم های GH و آماده سازی های هورمونی استخراج شده از غده هیپوفیز را در ترکیب تشخیص دهیم. مردگان. علاوه بر این، به دلیل نیمه عمر بسیار کوتاه GH در سیستم گردش خون (حدود 15 دقیقه)، امکان تشخیص استفاده از هورمون رشد به عنوان یک محرک محدود به 24-36 ساعت باقی می ماند. بدیهی است که حتی توسعه روش های حساس تر نیز بر این محدودیت غلبه نخواهد کرد، زیرا نشان داده شده است که پس از تجزیه پروتئین نوترکیب و خاتمه سیستم بازخورد منفی، غده هیپوفیز دوباره شروع به ترشح طیف معمولی ایزوفرم های هورمونی می کند. . از سوی دیگر، این واقعیت که این هورمون باید به صورت روزانه مصرف شود تا به اثر محرکی دست یابد، احتمال تشخیص ورزشکار دوپینگ در طی آزمایشات برنامه ریزی نشده و غیر رقابتی افزایش می یابد.
استفاده از روش ایمونواسی افتراقی نیز مستلزم توجیه بی قید و شرط واجد شرایط بودن انواع ایمونواسی مورد استفاده است. علاوه بر این، از آنجایی که محاسبه نسبت انجام می شود، لازم است با در نظر گرفتن تأثیر بالقوه تغییرپذیری نتایج بر بزرگی، میزان تکرارپذیری نتایج روش های فردی و خود نسبت تعیین شود. نسبت محاسبه شده کاهش قابل توجهی در تنوع نتایج حاصل می شود اگر از صفحه میکروتیتر یکسان با آنتی بادی های بی حرکت برای هر دو سنجش استفاده شود: نیمی از صفحه با آنتی بادی های مونوکلونال برای ایزوفرم GH با وزن مولکولی 22 کیلو دالتون پوشانده شده است. نیمی دیگر با آنتی بادی های مونوکلونال برای کل هورمون رشد انسانی. پس از افزودن کالیبراتورها، کنترل‌ها و نمونه‌ها به هر نیمه از صفحه، کل آن با همان آنتی‌بادی‌های مونوکلونال آشکارساز پوشانده می‌شود. این روش برای انجام آزمایش‌های ایمنی می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی تغییرپذیری را کاهش دهد که به طور اجتناب‌ناپذیری زمانی رخ می‌دهد که ماده نمونه به طور نابرابر بین دو صفحه مختلف توزیع شود (Bidlingmaicr و همکاران، 2000).
STH یا هورمون سوماتوتروپیک V دوران کودکیرشد طول بدن را تحریک می کند و در بزرگسالان تأثیر آنابولیک بر متابولیسم دارد.
مترادف: هورمون رشد انسانی، سوماتوتروپین، هورمون رشد، STH، GH، hGH، STH.
هورمون رشد سوماتوتروپیک است
- یکی از هورمون های غده هیپوفیز قدامی، برای رشد و تکامل کامل کودک ضروری است. در بزرگسالان، با حمایت از سنتز پروتئین در آنها، بر استخوان و توده عضلانی تأثیر می گذارد، چربی ها را تجزیه می کند و سطح v را افزایش می دهد.
یک فرد بالغ روزانه حدود 40 میلی گرم هورمون رشد ترشح می کند و در طول دوره رسیدن، ترشح روزانه به 700 میلی گرم می رسد.
مولکول GH زنجیره ای از 191 اسید آمینه با دو پل سولفیدی در داخل است. در بین همه پستانداران، هورمون رشد انسانی بیشتر شبیه هورمون رشد میمون است. در سوماتوتروف ها رخ می دهد سلول های خاصغده هیپوفیز قدامی، از یک پیش هورمون غیر فعال بیولوژیکی - pre-GH، که تا حدی وارد خون می شود.
سوماتوتروف ها و لاکتوتروف ها 50 درصد از سلول های هیپوفیز را تشکیل می دهند.
در خون، 50 درصد از هورمون رشد به یک پروتئین انتقال ویژه متصل می شود. نیمه عمر STH آزاد 20-50 دقیقه است. ژن GH همراه با پرولاکتین و پپتید GH مانند جفت در کروموزوم 17 قرار دارد.
محرک های دفع
- سوماتولیبرین - یک هورمون هیپوفیز، سطح هورمون رشد را در چند دقیقه افزایش می دهد و بعد از نیم ساعت به حداکثر می رسد.
- قند خون پایین و ناشتا
- غذای غنی از پروتئین
- تمرین فیزیکی
- فشار
مسدود کننده ها
- سوماتواستاتین - آزاد شدن هورمون رشد را مهار می کند و در عین حال TSH توسط هسته های هیپوتالاموس، سلول های D پانکراس، مخاط ترشح می شود. دستگاه گوارش، غده تیروئید
- غذای کربوهیدراتی
- اسید چرب
- پرکاری تیروئید - پرکاری تیروئید
هورمون رشد به صورت تکانه ای در خون ترشح می شود و غلظت آن به سن و وضعیت خواب و بیداری، فصل بستگی دارد. اوج 1-4 ساعت پس از به خواب رفتن است، زمانی که 70٪ از "دوز" روزانه GH آزاد می شود.
اثرات این هورمون نیز توسط IGF-2، به میزان کمتری، قابل درک است عمل مستقیمروی پارچه
اثرات هورمون رشد
- رشد طول بدن را تحریک می کند (از طریق IGF-1)
- سنتز پروتئین را افزایش می دهد
- مصرف چربی ها را کاهش می دهد
- ترشح گلیکوژن از کبد را افزایش می دهد و میزان استفاده از گلوکز توسط بافت ها را کاهش می دهد
- مقاومت به انسولین را افزایش می دهد
- سطح فسفر خون را افزایش می دهد
- دفع سدیم و پتاسیم را کاهش می دهد (آنها به بافت های در حال رشد هدایت می شوند)
- جذب کلسیم در روده را تحریک می کند
- متابولیسم کلاژن را تسریع می کند
با کمبود هورمون رشد در دوران کودکی، کلسیته (نانیسم) با نسبت تنه به اندام متناسب، با بیش از حد، برعکس، غول پیکری با رشد بالاتر از حد متوسط ایجاد می شود. هورمون رشد بیش از حد در بزرگسالی منجر به رشد بیش از حد برخی از قسمت های بدن - آکرومگالی می شود.
علائم کمبود و بیش از حد هورمون رشد مانند IGF-1 است.
علائم افزایش GH
- بزرگ شدن استخوان های صورت به خصوص فک پایینو قوس های فوقانی
- افزایش دست و پا (تبدیل به دستکش کوچک، کفش)
- افزایش تعریق، خستگی، سردرد
- درد مفاصل، سردرد
- افزایش دادن اعضای داخلی(طبق نتایج سونوگرافی)
- اختلال در حس بویایی و بینایی
- کاهش میل جنسی و نعوظ (در مردان)
- عدم تحمل گلوکز و دیابت
- فشار خون بالا
- بچه ها خیلی بلند هستند
علائم کاهش GH
- کوتاه قد
- کند فیزیکی و رشد ذهنی، عدم بلوغ
- کاهش تون عضلانی
- صورت عروسکی
- در بزرگسالان - پوکی استخوان، کاهش یافته است توده عضلانی، پروفایل لیپیدی تغییر می کند
ویژگی های تجزیه و تحلیل
نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل صبح در ساعت 8-10، در قلب خالی، در حالت استراحت نسبی انجام می شود.
برای تشخیص کمبود یا بیش از حد هورمون رشد، آزمایشات عملکردی انجام می شود. در کاهش عملکرد هیپوفیزآزمایش انسولین استفاده می شود که با کاهش سطح گلوکز در خون، ترشح هورمون رشد را افزایش می دهد. در افزایش عملکرد هیپوفیز — تست گلوکزیا دوپامین- این مواد به طور معمول ترشح هورمون رشد را کاهش می دهند.
سطح پایه GH هم در کودکان سالم و هم در کمبود GH پایین است، بنابراین کمبود هورمون رشد باید با افزایش ناکافی GH پس از تحریک تشخیص داده شود. آزمایش ها همیشه کمبود پیدا نمی کنند!
احتمال کاهش کاذب GH در کودکان با افزایش وزن بیشتر است.
نشانه ها
- بیماری ها و شرایط با کمبود یا بیش از حد هورمون رشد
- کودک قد کوتاه یا خیلی بلند
- افزایش در قسمت های جداگانه بدن در بزرگسالان و تغییر در ظاهر
- عدم تطابق سن بی اثر با سن گذرنامه
- شناسایی نئوپلاسم در غده هیپوفیز (در CT یا MRI) و ارزیابی عملکرد آن
- کاهش سطح TSH
- ارزیابی موفقیت درمان با آماده سازی هورمون رشد
هنجار، ng/ml
- 0-7 روز - 1.18-27.0
- 7-15 روز - 0.69-17.6
- 15 روز - 3 سال - 0.43-3.5
- 3-8 سال - 0.15-5.4
- 8-10 سال - 0.1-3.1
- 10-11 سال 0.10-6.9
- 11-17 سال - 0.1-12.2
- 17-19 سال 0.24-4.7
- بالای 20 سال - 0.06-5.0
هنجار، میلی گرم در لیتر
- 0-20 میلی گرم در لیتر
میزان هورمون رشد در خون تعریف نشده است استانداردهای بین المللیبنابراین به تکنیک و معرف های مورد استفاده در آزمایشگاه بستگی دارد. روی فرم تحقیقات آزمایشگاهیهنجار در ستون نوشته شده است - مقادیر مرجع.
تحقیقات تکمیلی
- - ( , ), ( , )
- گلوکز
- فاکتور رشد شبه انسولین 1
- - TTG، خیابان. T4
چه چیزی در نتیجه تأثیر می گذارد؟
- افزایش دادن- روزه داری، اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن، مقدار کمی پروتئین در غذا، پس از گرمازدگی (سونا، حمام)، استرس و استرس ورزشکاهش وزن، اواخر فاز فولیکولی چرخه قاعدگی، شیردهی، چای مخمر سنت جان، تجویز کوتاه مدت هورمون های گلوکوکورتیکوئید، پس از تجویز هورمون رشد، ACTH، وازوپرسین، گلوکاگون، آرژنین، پیریدوستیگمین، آماده سازی استروژن، پس از تجویز انسولین، آلفا-2 آدرنومتیک (کلونیدین، نورپین) بتابلوکرها (پروپانولول)، لوودوپا، بروموکریپتین، آگونیست های GABA، تجویز پتاسیم، پیروکسن ها
- كاهش دادن -پس از بیدار شدن از خواب، یائسگی، چاقی، پس از غذا خوردن (گلوکز خون افزایش می یابد)، هیپوترمی، درمان طولانی مدتهورمون های گلوکوکورتیکوئید (با کاهش تعداد)، سوماتوستاتین و آنالوگ های آن (لانروتید، اکتروتید)، آنتاگونیست های آلفا-2 (فنولامین، یوهیمبین)، آگونیست های بتا آدرنرژیک (ایزوپروترنول)، آنتاگونیست ها (متیل سرژین)، دوپامین (فنوتیازین ها)
تفسیر نتیجه
دلایل افزایش
- تومور هیپوفیز (اغلب خوش خیم) ترشح کننده GH
- غول گرایی(غول پیکر هیپوفیز) - در کودکان ایجاد می شود، قبل از بسته شدن مناطق رشد در استخوان ها، علاوه بر رشد زیاد، علائم آکرومگالی نیز وجود دارد.
- آکرومگالی- در بزرگسالان، زمانی که رشد طول بدن دیگر امکان پذیر نیست. گوش ها، لب ها، بینی، استخوان های جمجمه افزایش می یابد، فاصله بین دندان ها ظاهر می شود، گاز گرفتن تغییر می کند، دست ها و پاها افزایش می یابد، ظاهر تغییر می کند. در 20-40٪ موارد، افزایش ترشح و پرولاکتین. تومور می تواند هم در غده هیپوفیز و هم در سایر اندام ها قرار گیرد (به ندرت)
- کوتولگی لارون - نقص در گیرنده های هورمون رشد، IGF-1 - کاهش می یابد.
- ترشح نابجای هورمون رشد در تومورهای معده، ریه
- گرسنگی و بی اشتهایی، رژیم های غذایی شدید
- جبران دیابت بی مزه
دلایل کاهش
- اختلال مادرزادی سنتز یا ترشح هورمون رشد (کوتولگی هیپوفیز) - 1 مورد از 10 هزار کودک با رشد طبیعی متولد می شود، اما به تدریج شروع به عقب ماندن از همسالان می کند، درمان با هورمون رشد مصنوعی رشد و تکامل را عادی می کند.
- هیپوفیزیا جدا شده کمبود GH - با تومورهای هیپوفیز (کرانیوفارنژیوم، ژرمینوم، گلیوم)، اغلب همراه با کمبود TSH
- آسیب به غده هیپوفیز در هنگام زایمان- در هنگام زایمان بریچ همراه با تظاهرات، پنس مامایی، خونریزی یا هیپوکسی
- سندرم شیهان- ایسکمی و نکروز غده هیپوفیز در یک زن در حال زایمان با ایجاد کمبود یک یا چند هورمون هیپوفیز
- پس از صدمات یا خونریزی در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس
- پس از مننژیت یا آنسفالیت - التهاب غشاها یا مستقیماً بافت مغز
- پس از تابش مغز
- سندرم پرادر ویلی بیماری مادرزادیدر کودکان با عملکرد ناکافی هیپوتالاموس
- سندرم هالرمن استریف آسیب شناسی مادرزادیجمجمه و صورت، اختلالات رشدی چشم، دندان ها، آتروفی پوست سر، باریک شدن راه های هوایی
داده ها
- حداقل تخصیص در بهار، حداکثر در پاییز (کفش هایی که در بهار برای کودک در پاییز خریداری می شوند قبلاً کوچک خواهند بود)
- با چاقی، نوسانات روزانه در GH کمتر مشخص می شود
STH - هورمون سوماتوتروپیک هیپوفیزآخرین ویرایش: 5 اکتبر 2017 توسط ماریا بودیان