داروهای مرکزی برای فشار خون بالا چه داروهایی برای فشار خون بالا بهتر و موثرتر هستند؟ وقتی بدون دکتر نمی توانید انجام دهید

فشار خون بالا یکی از آن شرایط مزمنی است که باید در تمام طول زندگی با آن دست و پنجه نرم کنید. بنابراین، داروهای فشار خون به طور مداوم در حال بهبود هستند، داروهای جدیدی ظاهر می شوند که موثرتر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. لازم به ذکر است که برای دستیابی به حداکثر اثر، چنین عواملی همیشه در ترکیب گنجانده می شوند. درمان پیچیدهبا فشار خون بالا

آماده سازی برای فشار خون بالا - نشانه های استفاده

هدف همه داروهای ضد فشار خون پایین آوردن و تثبیت فشار خون است. مکانیسم اثر می تواند متفاوت باشد، اما همیشه اثر گسترش عروق محیطی را دارد. به دلیل آن است که توزیع مجدد خون اتفاق می افتد - بیشتر به عروق کوچک می رود، به ترتیب، بافت ها تغذیه بیشتری دریافت می کنند، بار روی قلب کاهش می یابد و فشار خون کاهش می یابد.

بسته به مکانیسم اثر، این اثر می تواند به سرعت در نتیجه استفاده از مهارکننده های ACE (کاپتوپریل، کاپوتن) به دست آید یا به تدریج با تجویز بتابلوکرها (Concor، Coronal) ایجاد شود. داروهایی که اثر آنها در عرض نیم ساعت حاصل می شود، برای درمان بحران فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد، اختلالات استفاده می شود. گردش خون مغزی. داروهایی که به تدریج عمل می کنند برای مصرف روزانه تجویز می شوند.

تعداد زیادی از داروهای ضد فشار خون به دلیل مکانیسم های مختلف شروع بیماری و همچنین این واقعیت است که انتخاب داروها برای درمان فشار خون بالا همیشه به صورت جداگانه و بر اساس ویژگی های دوره بیماری و بیماری های همزماندر بیمار نشانه های اصلی برای انتصاب درمان ضد فشار خون عبارتند از:

فشار خون شریانی ضروری؛
بیماری قلبی - نارسایی قلبی، آریتمی، وضعیت پس از انفارکتوس؛
بیماری کلیوی، همراه با افزایش فشار؛
بیماری های سیستم عصبی که باعث افزایش فشار خون می شوند.

در مورد بیماری های غدد درون ریز، که علامت آن ممکن است فشار خون شریانی باشد، ابزار کاهش فشار تنها پس از مشاوره با متخصص غدد تجویز می شود، زیرا بدون هورمون درمانیراندمان آنها بسیار پایین است.

بیماری هایی مانند تنگی آئورت یا شریان های کلیوی نیز اغلب موارد منع مصرف داروهای ضد فشار خون هستند، زیرا اثربخشی آنها در این مورد کم است و احتمال آن وجود دارد. اثرات جانبیبسیار بالاتر داروهای کاهش دهنده فشار خون تقریباً هرگز برای زنان باردار، مادران شیرده، کودکان و نوجوانان تجویز نمی شود. استفاده از داروهای ضد فشار خون گروه های مختلف، دارای ویژگی ها، نشانه ها و موارد منع مصرف خاص خود است. بنابراین، تنها متخصصان می توانند آنها را با در نظر گرفتن منصوب کنند ویژگیهای فردیصبور.

گروه های اصلی داروها برای فشار خون بالا

داروهای فشار خون بالا از گروه مسدود کننده های آدرنرژیک

مسدودکننده‌های آدرنیک یکی از رایج‌ترین گروه‌های دارویی برای فشار خون بالا، آریتمی‌ها و نارسایی قلبی هستند. هدف از عمل داروها جلوگیری از سنتز انتقال دهنده های عصبی تحریکی (آدرنالین و نوراپی نفرین) است. این مواد باعث انقباض عروق، افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب و افزایش قدرت انقباضات قلب می شوند. مسدود کننده های آدرنالین برخی از گیرنده های آدرنالین را خاموش می کنند، به همین دلیل اثر آن بر سیستم قلبی عروقی کاهش می یابد.

با توجه به میزان مواجهه، داروهای این گروه دارویی به دو دسته انتخابی و غیرانتخابی تقسیم می شوند. غیرانتخابی (پروپانولول، آناپریلین) بر انواع گیرنده های آدرنرژیک تأثیر می گذارد و باعث ایجاد یک اثر فشار خون قوی و بسیاری از واکنش های نامطلوب به شکل برونکواسپاسم، اختلالات گردش خون در اندام تحتانی و ناتوانی جنسی می شود.

مسدود کننده های انتخابی فقط بر روی نوع خاصی از گیرنده عمل می کنند. اغلب، بتا بلوکرها (BABs) برای بیماری های قلبی مرتبط با فشار خون بالا استفاده می شود. آنها گیرنده های واقع در آن را مسدود می کنند عروق محیطی، که مسئول باریک شدن آنها هستند. با توجه به این، یک اثر کاهش فشار خون حاصل می شود. اینها شامل داروهای فشار خون بالا مانند کارودیلول، بیسوپرولول، متوپرولول و غیره است. نشانه هایی برای انتصاب BAB:

بیماری هایپرتونیک؛
نارسایی قلبی؛
شرایط پس از انفارکتوس؛
آریتمی با تمایل به تاکی کاردی.

این داروها پس از مشاوره با متخصص غدد در بیماران دیابتی قابل استفاده است.داروهای ضد فشار خون نسل جدید این گروه مانند بیسوپرولول به دلیل گزینش پذیری بالا تقریباً بدون خطر برای بیماران مبتلا به آسم برونش و COPD تجویز می شود. در بیماری های کلیوی، هیپرآلدوسترونیسم و سایر بیماری هایی که مستقیماً با قلب و عروق خونی مرتبط نیستند، به عنوان یک پیشگیری اضافی استفاده می شود.

آلفا بلوکرها بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. آنها اثر ضد فشار خون قوی دارند، متابولیسم گلوکز و چربی را بهبود می بخشند، شدت علائم آدنوم پروستات را کاهش می دهند. آنها به عنوان وسیله ای برای کنترل فشار خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، به ویژه در مردان مسن، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، استفاده می شوند.

به معنای تأثیرگذاری بر RAAS است

سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون دومین سیستم بدن است که مسئول حفظ جریان خون کلیوی و افزایش فشار خون است. این یک زنجیره پیچیده از مواد فعال بیولوژیکی است که به طور متوالی آزاد می شوند. با قطع این زنجیره می توانید اثر آن را بر فشار خون ضعیف کنید. در بین داروهایی که روی RAAS عمل می کنند، از دو دسته دارو استفاده می شود - مهارکننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II.

مهارکننده های ACE یا سریع الاثر یا کند اثر هستند. داروهای فشار خون سریع مانند کاپتوپریل برای کمک به بحران فشار خون بالا یا انفارکتوس میوکارد و همچنین برای توانبخشی بیماران پس از حمله قلبی مورد نیاز است. در صورت لزوم، می توان آنها را به عنوان وسیله ای برای مصرف روزانه برای کنترل فشار خون تجویز کرد.

انالاپریل، لیزینوپریل و سایر داروهای فشار خون بالا برای استفاده روزانه به آرامی عمل می کنند و به تدریج فشار خون را عادی می کنند. دوز آنها به صورت جداگانه بر اساس رفاه بیمار و اثربخشی دارو انتخاب می شود.

نشانه های استفاده از مهارکننده های ACE شرایط زیر است:

فشار خون شریانی ضروری؛
نارسایی قلبی؛
توانبخشی پس از انفارکتوس میوکارد؛
بیماری کلیوی، از جمله نفروپاتی دیابتی.

برخلاف BAB، مهارکننده های ACE را می توان برای بیماری کلیوی تجویز کرد که در این صورت اثربخشی خود را از دست نمی دهند. موارد منع مصرف آنها - تنگی آئورت یا شریان های کلیوی، بیماری های غدد درون ریز. با نقص قلبی، آنها با احتیاط تجویز می شوند.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین گشادکننده عروق برای فشار خون بالا هستند. آنها همچنین بر RAAS تأثیر می گذارند، اما در مرحله ای متفاوت. استفاده از آنها امکان دستیابی به یک اثر طولانی مدت و در نتیجه کنترل فشار پایدارتر را فراهم می کند.

اینها شامل داروهایی مانند لوزارتان، والزارتان و غیره است. آنها طیف وسیع تری از کاربردها در بیماری های کلیوی و آسیب شناسی غدد درون ریز دارند. به دلیل ویژگی بالا، عوارض جانبی کمی دارند. آماده سازی هر دو گروه در آریتمی ها، بیماری های سیستم عصبی که باعث افزایش فشار خون می شود، بی تاثیر است.

مسدود کننده های کانال کلسیم

این داروهای ضد فشار خون که آنتاگونیست های کلسیم نیز نامیده می شوند، مانع از رسیدن کلسیم به بافت عضلانی می شوند. اول از همه، آنها بر روی بافت دیواره عروقی عمل می کنند و توانایی انقباض آن را کاهش می دهند. بنابراین، یک اثر ضد فشار خون به دست می آید.

از عوارض جانبی، ضعف عضلانی، کاهش عملکرد ذهنی، تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی ادرار و اختلالات باید ذکر شود. ضربان قلب. در این گروه داروهای ضد فشار خون نسل جدید مانند آملودیپین اندیکاسیون واضحی برای مصرف دارند. آنها باید تحت نظر پزشک استفاده شوند، زیرا احتمال ایجاد عوارض خطرناک وجود دارد. مسدود کننده های کانال کلسیم در پاتولوژی های زیر استفاده می شود:

بیماری ایسکمیک قلب؛
انفارکتوس میوکارد و شرایط پس از انفارکتوس؛
بحران فشار خون؛
برخی از آریتمی های قلبی

اکثر داروهای این گروه برای استفاده در موارد اضطراری. برای مصرف مداوم روزانه از داروهای دیگری استفاده می شود که خفیف تر بوده و عوارض جانبی کمتری دارند.

دیورتیک ها

دیورتیک ها نیز در فهرست داروهای فشار خون بالا قرار دارند. آنها دفع ادرار را تحریک می کنند، به همین دلیل حجم خون در گردش کاهش می یابد، در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. مکانیسم عمل گروه های مختلفدیورتیک ها ویژگی های خاص خود را دارند که در نتیجه عوارض جانبی آنها نیز متفاوت است.

بیشتر واکنش های نامطلوب با از دست دادن الکترولیت ها و کم آبی بدن همراه است، زیرا غلظت سدیم در ادرار است که مقدار آن را تنظیم می کند. شما می توانید با مصرف داروهایی که سطح الکترولیت در خون را حفظ می کنند، با این عوارض جانبی مبارزه کنید. برای فشار خون بالا از دیورتیک های تیازیدی و سولفونامیدها (هیپوتیازید، اینداپامید، سیکلومتیازید) استفاده می شود. نشانه های استفاده از دیورتیک ها در فشار خون بالا به شرح زیر است:

فشار خون ضروری؛
نارسایی قلبی؛
بیماری کلیوی، از جمله نفروپاتی دیابتی؛

در موارد آریتمی قلبی باید از دیورتیک ها با احتیاط استفاده کرد. عوارض جانبی - تشنگی، ضعف عضلانی، درد، گرفتگی عضلات، سردرد، اختلالات ریتم قلب. در موارد شدید، غش ممکن است رخ دهد. موارد منع مصرف آریتمی، بیماری های غدد درون ریز، بارداری و شیردهی است.

داروها برای عملکرد مرکزی فشار خون بالا

در فشار خون شریانی ناشی از اختلال در تنظیم فشار خون توسط مراکز مغز، از داروهای فشار خون بالا استفاده می شود. اقدام مرکزی. اینها رادیکال ترین ابزار برای کاهش فشار خون هستند که به شدت بر اساس نشانه ها استفاده می شوند.

توسط بیشترین داروی مدرنامروزه است که برای بیماری های سیستم عصبی مرکزی با ترکیبی از فشار خون شریانی و دیابت تجویز می شود. مزیت این دارو این است که بر گیرنده های انسولین تأثیر نمی گذارد.

داروهای ضد فشار خون مرکزی ممکن است در ترکیب با سایر عوامل کاهش دهنده فشار خون استفاده شوند. آنها تلفظ کرده اند واکنش های نامطلوب – افت فشار خون ارتواستاتیک، اختلالات عاطفی، سردرد. در بیماری های روانی و همچنین زنان باردار و شیرده منع مصرف دارد، زیرا می توانند باعث اختلالات جدی در تنظیم فشار خون در نوزاد شوند.

بررسی بهترین داروهای فشار - فهرست

کاپتوپریل (آنالوگ های Kapoten، Alkadil)

دارویی از گروه مهارکننده های ACE که از تولید آنزیمی که مسئول انقباض عروق است جلوگیری می کند، از هیپرتروفی و ضخیم شدن عضله قلب جلوگیری می کند، جریان خون به قلب را کاهش می دهد و به کاهش استرس کمک می کند. قرص کاپتوپریل برای تسکین شرایط حاد (بحران فشار خون) در نظر گرفته شده است.

برای استفاده طولانی مدت (به ویژه در افراد مسن مبتلا به تصلب شرایین) مناسب نیستند. در دوره درمان 1 قرص را دو بار در روز، 1 ساعت قبل از غذا، با حداقل دوز مصرف کنید. این دارو موارد منع مصرف زیادی دارد (آنژیوادم در تاریخچه، بارداری، شیردهی، آسیب شناسی کلیه، بیماری عروق کرونر، بیماری های خود ایمنی) و عوارض جانبی، بنابراین باید دارو را کاملاً مطابق با نشانه ها مصرف کنید. هزینه دارو به طور متوسط 20-40 روبل است.

انالاپریل (آنالوگ های Enap، Enam، Renipril)

یک مهارکننده ACE از گروه کربوکسیل، ملایم‌تر از کاپتوپریل و آنالوگ‌های آن عمل می‌کند. مصرف روزانه را به منظور کنترل فشار خون اختصاص دهید. در صورت استفاده صحیح، انالاپریل به طور قابل توجهی طول عمر بیماران مبتلا به فشار خون را افزایش می دهد، اما می تواند عوارض جانبی ناخوشایندی مانند سرفه خشک ایجاد کند.

این دارو معمولاً در حداقل دوز (5 میلی گرم) تجویز می شود، یک بار (صبح) مصرف می شود، سپس دوز به تدریج هر 2 هفته افزایش می یابد. مانند بسیاری از داروهای این گروه، انالاپریل دارای موارد منع مصرف زیادی است، با احتیاط بسیار این دارو برای کلیه و کلیه تجویز می شود. نارسایی کبد، دیابت شیرین ، در سنین بالا. در صورت بروز عوارض جانبی، دوز را کاهش دهید یا دارو را لغو کنید. قیمت Enalapril در داروخانه ها از 40 تا 80 روبل است.

بیسوپرولول

دارویی از گروه بتابلوکرهای انتخابی که به طور موثر خطر عوارض قلبی عروقی را کاهش می دهد. فشار بالا. مناسب برای درمان اشکال مقاوم فشار خون بالا، برای آنژین صدری، نارسایی مزمن قلبی، بیمارانی که حمله قلبی داشته اند تجویز می شود.

اصل عمل دارو بر اساس جلوگیری از تولید هورمون ها (رنین و آنژیوتانسین 2) است که بر انقباض عروق و همچنین مسدود کردن گیرنده های بتا عروقی تأثیر می گذارد. می تواند برای درمان طولانی مدت استفاده شود، یک بار، با دوز 5-10 میلی گرم، صبح ها تجویز می شود. دارو باید به تدریج لغو شود، در غیر این صورت جهش شدید فشار ممکن است. قیمت دارو از 50 تا 200 روبل متغیر است.

سارتان محبوب (مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین). نسبی است داروی جدیدبا عوارض جانبی کمتر و اثر خفیف تر و طولانی تر. به طور موثر فشار را کاهش می دهد، قرص باید یک بار (صبح یا قبل از خواب) مصرف شود.

درمان با دوز درمانی 50 میلی گرم شروع می شود، یک اثر کاهش فشار خون پایدار به طور متوسط پس از یک ماه مصرف منظم دارو ایجاد می شود. موارد منع مصرف کمی برای لوساراتان (بارداری، شیردهی، هیپرکالمی) وجود دارد، اما می تواند تعدادی از عوارض جانبی ناخواسته ایجاد کند. بنابراین، شما باید به شدت از توصیه های پزشکی پیروی کنید و از دوزهای ذکر شده تجاوز نکنید. قیمت دارو 300-500 روبل است.

عضو گروه مسدود کننده های کانال کلسیم استفاده از دارو تحمل ورزش را بهبود می بخشد، که به ویژه در درمان بیماران مسن مبتلا به آریتمی قلبی، آنژین صدری یا تصلب شرایین مهم است. هنگام ترکیب دارو با مهارکننده های ACE، می توانید از تجویز دیورتیک ها خودداری کنید.

این دارو یک بار با دوز 5 میلی گرم مصرف می شود، در آینده با در نظر گرفتن تحمل، دوز به 10 میلی گرم در روز افزایش می یابد. عوارض جانبی هنگام مصرف نادر است، موارد منع مصرف - حساسیت، نارسایی کبد، بارداری، شیردهی. قیمت دارو 80-160 روبل است.

اینداپامید

یک دیورتیک از گروه سولفونامیدها، برای اشکال شدید فشار خون شریانی، به عنوان بخشی از درمان پیچیده. اینداپامید را می توان در دیابت ملیتوس همزمان استفاده کرد، زیرا بر سطح قند خون تأثیر نمی گذارد. دیورتیک خطر بروز عوارض در قلب و عروق خونی را کاهش می دهد، آن را روزانه با دوز 2.5 میلی گرم بدون توجه به غذا مصرف کنید.

پس از یک دوز واحد، اثر درمانی در طول روز باقی می ماند. ایندوپامین نباید برای نارسایی شدید کلیوی یا کبدی، در دوران بارداری و شیردهی تجویز شود. این دارو می تواند باعث واکنش های آلرژیک و عوارض جانبی سیستم های مختلف بدن (عصبی، گوارشی) شود. هزینه یک دیورتیک از 120 روبل است.

اصول کلی درمان

صنعت داروسازی مدرن قادر به تولید داروهای فشار خون بدون عوارض جانبی نبوده است، بنابراین لازم است در هنگام مصرف داروهای فشار، واکنش های نامطلوب احتمالی را در نظر گرفت. واکنش هر بیمار به یک داروی خاص فردی است، بنابراین نه تنها باید خود دارو را انتخاب کرد، بلکه دوز را نیز به دقت محاسبه کرد.

درمان با داروهای ضد فشار خون همیشه با حداقل دوز شروع می شود، سپس در صورت لزوم افزایش می یابد. اگر حتی در حداقل دوز، واکنش نامطلوبی رخ دهد، دارو لغو می شود و با داروی دیگری جایگزین می شود.

در درمان فشار خون شریانی، عامل مالی نیز نقش مهمی ایفا می کند - هزینه این داروها متفاوت است و آنها باید مادام العمر مصرف شوند. به همین دلیل است که در این سؤال که چه داروهایی را برای فشار خون بالا مصرف کند، پزشک مجبور است بیشتر روی هزینه دارو و توانایی های مالی بیمار تمرکز کند.

فشار خون بالا (AH) افزایش فشار خون (BP) بیش از 140/80 مایل است ستون جیوه.

فشار خون ضروری و علامتی وجود دارد. فشار خون اساسی، که اغلب به عنوان فشار خون ضروری (AH) شناخته می شود، حدود 90٪ از کل موارد فشار خون بالا را تشکیل می دهد. در فشار خون ضروری، علت خاص افزایش فشار خون، به عنوان یک قاعده، قابل شناسایی نیست. در ایجاد این شکل از بیماری، نقش مهمی به فعال شدن سیستم های سمپاتیک-آدرنال، رنین-آنژیوتانسین، کالرین-کینین تعلق دارد. دلایل چنین فعال سازی می تواند استعداد ارثی، فشار بیش از حد روانی- عاطفی، اضافه وزن، عدم فعالیت بدنی و غیره باشد. اگر علت افزایش فشار، بیماری یا آسیب به اندام ها (کلیه ها، اختلالات غدد درون ریز، ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی قلب و عروق خونی) باشد، فشار خون علامت دار یا ثانویه نامیده می شود. درمان این شکل از GB با از بین بردن علتی که باعث افزایش فشار خون شده آغاز می شود. فشار خون بالا به خودی خود خطرناک نیست - عوارض فشار خون بالا یک تهدید است - سکته هموراژیک، نارسایی قلبی، نفرواسکلروز، بیماری عروق کرونر قلب.

درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا دو وظیفه دارد:

1. کاهش فشار خون زیر 140/90 میلی متر جیوه. هنر

2. جلوگیری یا کند کردن پیشرفت عوارض.

در حال حاضر، تعداد زیادی گروه از داروها برای درمان GB استفاده می شود:

1. بتا بلوکرها.

2. مهارکننده های ACE;

5- دیورتیک ها

4. مسدود کننده های کانال های کلسیم کند.

5. مسدود کننده های α;

6. مسدود کننده های گیرنده های AT1-آنژیوتانسین.

7. آگونیست های گیرنده I1-imidazodine.

8. آگونیست های گیرنده α2-آدرنرژیک مرکزی

9. وازودیلاتورها

10. گروه های دیگر از داروهای کاهش دهنده فشار خون.

با این حال، با وجود بسیاری از گروه های داروییچهار مورد اول نقش اصلی را در درمان فشار خون دارند.

مسدود کننده های بتا آدرن.

(برای توضیح دقیق گروه، به سخنرانی بتا بلوکرها مراجعه کنید)

بتابلوکرها متعلق به خط اول داروهای ضد فشار خون هستند، استفاده از آنها در بیماران مبتلا به افزایش فعالیتسیستم سمپاتوآدرنال، بتا بلوکرها مکانیسم های مختلفی دارند که منجر به کاهش مداوم فشار خون می شود:

کاهش 15 تا 20 درصد برون ده قلبی به دلیل تضعیف انقباض میوکارد و کند شدن ضربان قلب.

کاهش فعالیت مرکز وازوموتور،

کاهش ترشح رنین

کاهش مقاومت کلی عروق محیطی (این اثر در داروهایی با فعالیت گشادکننده عروق مشخص می شود)

در درمان پرفشاری خون، باید به بتا بلوکرهای دارای خواص گشادکننده عروق (کارودیلول و نبیولول) و داروهای انتخاب کننده قلب (اتنولول، بتاکسولوپ، بیسوپرولول) اولویت داده شود. موارد اول به دلیل افزایش مقاومت عروق محیطی در اکثر بیماران توصیه می شود. دومی، به میزان کمتری نسبت به داروهای غیرانتخابی، بر تون عروق تأثیر منفی می گذارد. بعلاوه، مسدود کننده های انتخابی قلب در صورت تجویز برای بیماران مبتلا به آسم برونش ایمن تر هستند. در فشار خون بالا، استفاده از داروهای طولانی اثر (بتاکسولول، تالینولول-رتارد، نادولول، آتنولول) توصیه می شود. اولاً، برای بیماران راحت تر است که یک بار در روز دارو مصرف کنند. ثانیاً، استفاده از داروهای کوتاه اثر دارای معایبی است: نوسانات در فعالیت سیستم سمپاتوآدرنال مطابق با تغییر غلظت دارو در بدن در طول روز و با قطع ناگهانی دارو، ممکن است ایجاد سندرم "پس زدن" - افزایش شدید فشار خون. اثر افت فشار خون پایدار بتا بلوکرها 3-4 هفته پس از شروع دارو ایجاد می شود. پایدار است و به فعالیت بدنی و وضعیت روانی - عاطفی بیمار بستگی ندارد. بتابلوکرها هیپرتروفی بطن چپ را کاهش داده و انقباض میوکارد را بهبود می بخشند.

اثر کاهش فشار خون بتا بلوکرها در صورت ترکیب با دیورتیک ها، آنتاگونیست های کلسیم، مسدود کننده های α و مهارکننده های ACE افزایش می یابد.

α - مسدود کننده های آدرنو.

طبقه بندی مسدود کننده های گیرنده α-آدرنرژیک بر اساس انتخاب آنها برای گیرنده های مختلف α-آدرنرژیک است:

1. غیرانتخابی آلفا آدرنبلاتاتور: آلکالوئیدهای ارگوت دی هیدراته، تروپافن، فنتولامین.

2. آلفا بلوکرهای انتخابی: پروزوسین، دوکسازوسین، ترازوسین.

در حال حاضر، آلفا بلوکرهای انتخابی برای فشار خون بالا استفاده می شود. داروهای مسدود کننده گیرنده های α-آدرنرژیک مقاومت عروقی سیستمیک را کاهش می دهند، باعث ایجاد معکوس هیپرتروفی بطن چپ می شوند، ترکیب چربی خون را بهبود می بخشند. وجود تعداد زیادی گیرنده α-آدرنرژیک در عضله صاف پروستاتو گردن مثانهاجازه می دهد تا از داروها در بیماران مبتلا به آدنوم پروستات برای بهبود ادرار استفاده شود.

پرازوسین یک مسدودکننده انتخابی α 1 با اثر کوتاه است. در صورت مصرف خوراکی، به سرعت جذب می شود دستگاه گوارش. فراهمی زیستی پرازوسین 60 درصد است. بیش از 90 درصد پرازوسین به پروتئین های پلاسما متصل می شود. حداکثر غلظت در خون پس از 2-3 ساعت تعیین می شود. نیمه عمر پرازوسین 3-4 ساعت است. دوره نهفته دارو 30-60 دقیقه، مدت اثر 4-6 ساعت است. در کبد متابولیزه می شود. 90 درصد پرازوسین و متابولیت های آن از طریق روده ها و بقیه از طریق کلیه ها دفع می شوند. این دارو 2-3 بار در روز مصرف می شود، دوز روزانه 3-20 میلی گرم است. پرازوسین با اثر "اولین دوز" مشخص می شود - کاهش شدید فشار خون پس از مصرف اولین دوز دارو، بنابراین درمان با دوزهای کوچک دارو (0.5-1 میلی گرم) شروع می شود. این دارو باعث افت فشار خون وضعیتی، ضعف، خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد می شود.

دوکسازوسین یک آلفا بلوکر طولانی اثر است. این دارو تأثیر مفیدی بر پروفایل لیپیدی خون دارد، اثر "دوز اول" را ایجاد نمی کند. دوکسازوسین تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. غذا حدود 1 ساعت جذب دارو را کند می کند. فراهمی زیستی دوکسازوزیا 65-70٪ است. حداکثر غلظت در خون 2-3.5 ساعت پس از مصرف دارو تعیین می شود. نیمه عمر 16-22 ساعت است. مدت زمان عمل - 18-36 ساعت. دوکسازوسین یک بار در روز تجویز می شود.

فنتولامین یک مسدود کننده آلفا غیر انتخابی است. این عمدتا در درمان بحران های فشار خون مرتبط با هایپر کاتکولمی، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم استفاده می شود. علاوه بر این، فنتولامین با هدف تشخیصیبا شک به فئوکروموسیتوم.

مسدود کننده هاα- و گیرنده های β-آدرنر.

لابتالول (تراندات)یک مسدودکننده β-آدرنرژیک است که به طور همزمان دارای اثر مسدودکننده α1-آدرنرژیک است. لابتالول به عنوان آلفا بلوکر 2-7 برابر کمتر از فنتولامین فعال است و به عنوان β-آدرنولوژیک 5-18 برابر کمتر از آناپریلین فعال است. این دارو دارای اثر کاهش فشار خون است که عمدتاً به دلیل کاهش مقاومت عروق محیطی است. لابتالول تأثیر کمی بر برون ده قلبی و ضربان قلب دارد. نشانه اصلی استفاده از دارو بحران فشار خون است.

دیورتیک ها

دیورتیک ها برای مدت طولانی برای فشار خون بالا مورد استفاده قرار می گرفتند، اما در ابتدا از آنها به عنوان کمکی استفاده می شد. اکنون بسیاری از داروها را می توان برای تک درمانی طولانی مدت فشار خون بالا استفاده کرد.

با توجه به اهمیت منفی افزایش غلظت یون های سدیم در پلاسما و دیواره عروقی در پاتوژنز فشار خون بالا، نقش اصلی در درمان به داروهای سالورتیک تعلق دارد - داروهایی که مکانیسم آنها با مهار بازجذب سدیم و کلر مرتبط است. اینها مشتقات بنزوتیادیازین و ترکیبات هتروسیکلیک هستند. این دومی ها اغلب دیورتیک های شبه تیازیدی نامیده می شوند.

در شرایط اضطراری، به عنوان مثال، در یک بحران فشار خون، از داروهای قوی تر استفاده می شود - دیورتیک های "حلقه": فوروزماید و اسید اتاکرینیک. دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم نقش حمایتی دارند و معمولاً همراه با دیورتیک های تیازیدی و لوپ برای کاهش از دست دادن پتاسیم تجویز می شوند.

کاهش اولیه فشار خون با استفاده از دیورتیک های سالورتیک با افزایش دفع سدیم، کاهش حجم پلاسما و کاهش برون ده قلبی همراه است. پس از دو ماه، اثر دیورتیک کاهش می یابد، برون ده قلبی عادی می شود. این به دلیل افزایش جبرانی غلظت رنین و آلدوسترون است که از از دست دادن مایعات جلوگیری می کند. اثر کاهنده فشار خون دیورتیک ها در این مرحله با کاهش محیطی توضیح داده می شود مقاومت عروقیبه احتمال زیاد به دلیل کاهش غلظت یون های سدیم در سلول های ماهیچه صاف عروق است. دیورتیک ها هم فشار خون سیستولیک و هم فشار خون دیاستولیک را کاهش می دهند و تأثیر کمی بر برون ده قلبی دارند.

هیدروکلروتیازید (هیپوتیازید، ایزیدرکس)- یک دیورتیک با قدرت و مدت متوسط، نماینده معمولی دیورتیک های تیازیدی. این دارو در درجه اول باعث افزایش دفع سدیم، کلر و ثانویه آب به طور عمده در قسمت اولیه لوله های انتهایی نفرون می شود. هیدروکلروتیازید به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. دوره نهفته دارو 1-2 ساعت است، حداکثر اثر پس از 4 ساعت ایجاد می شود، مدت اثر 6-12 ساعت است. 95 درصد هیدروکلروتیازید بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.

این دارو در حین یا بعد از غذا، 25-100 میلی گرم در روز در 1-2 دوز در نیمه اول روز تجویز می شود. در استفاده طولانی مدتاین دارو ممکن است هیپوکالمی، هیپوناترمی، هیپومنیزیمی، آلکالوز هیپوکلرمیک، هیپراوریسمی را ایجاد کند. هیدروکلروتیازید می تواند باعث ضعف، لکوسیتوپنی و بثورات پوستی شود.

اینداپامید (اریفون)نه تنها اثر دیورتیک دارد، بلکه یک اثر گشاد کننده مستقیم عروق بر روی شریان های سیستمیک و کلیوی نیز دارد. کاهش فشار خون در طول مصرف دارو نه تنها با کاهش غلظت سدیم، بلکه با کاهش مقاومت کلی محیطی به دلیل کاهش حساسیت دیواره عروقی به نوراپی نفرین و آنژیوتانسین II توضیح داده می شود. ، افزایش سنتز پروستاگلاندین ها (E2) و اثر ضد کلسیمی ضعیف دارو. با استفاده طولانی مدت در بیماران مبتلا به فشار خون متوسط و اختلال عملکرد کلیه، اینداپامید میزان را افزایش می دهد. فیلتراسیون گلومرولی. این دارو به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود، حداکثر غلظت در خون پس از 2 ساعت تعیین می شود. در خون، دارو 75% به پروتئین متصل است و می تواند به طور برگشت پذیر به گلبول های قرمز متصل شود. نیمه عمر اینداپامید حدود 14 ساعت است. 70 درصد آن از طریق کلیه ها و بقیه از طریق روده ها دفع می شود. اینداپامید با دوز 2.5 میلی گرم یک بار در روز اثر کاهش فشار خون طولانی مدت دارد. عوارض جانبی هنگام استفاده از اینداپامید در 5-10٪ از بیماران مشاهده می شود. حالت تهوع، اسهال، بثورات پوستی، ضعف ممکن است رخ دهد.

فوروزماید (لاسیکس)- یک ادرارآور قوی و کوتاه اثر. فوروزماید باعث اختلال در جذب مجدد یون های سدیم و کلرید در حلقه صعودی هنله می شود. دوره نهفته فوروزماید با استفاده از روده 30 دقیقه است، با تزریق داخل وریدی - 5 دقیقه. اثر دارو در صورت مصرف خوراکی 4 ساعت طول می کشد و با تزریق داخل وریدی 1-2 ساعت طول می کشد. تجویز داخل وریدی دارو با دوز حداکثر 240 میلی گرم در روز برای متوقف کردن بحران فشار خون بالا استفاده می شود. عوارض جانبی: هیپوکالمی، هیپوناترمی، آلکالوز هیپوکلرمیک، سرگیجه، ضعف عضلانی، تشنج.

اسید اتاکرینیک از نظر پارامترهای فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک به فوروزماید نزدیک است.

اسپیرونولاکتون یک دیورتیک استروئیدی نگهدارنده پتاسیم است. این دارو یک آنتاگونیست آلدوسترون است، در سطح لوله های پیچیده دیستال و مجاری جمع کننده عمل می کند. این اثر کاهش دهنده فشار خون ضعیف و متناقض دارد که 2-3 هفته پس از تجویز دارو خود را نشان می دهد. نشانه استفاده از دارو فشار خون بالا با آلدوستروم آدرنال است. عوارض جانبی: تهوع، استفراغ، سرگیجه، ژنیکوماستی، در زنان - بی نظمی قاعدگی.

مهارکننده های عامل تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهارکننده های ACE).

سیستم رنین-آنژیوتانسین در توسعه و پیشرفت از اهمیت ویژه ای برخوردار است فشار خون شریانیو نارسایی قلبی عملکرد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) تنظیم تعادل مایعات و الکترولیت ها، فشار خون و حجم خون است. اجزای اصلی RAAS آنژیوتانسینوژن، آنژیوتانسین I و آنژیوتانسین II هستند. رنین، آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، و آنژیوتانسیناز، آنزیمی که آنژیوتانسین II را از بین می برد، در فعال سازی و غیرفعال سازی این اجزا شرکت می کنند.

نقش اصلی در ترشح رنین توسط سلول های دستگاه juxtaglomerular (JG) در دیواره شریان های آوران گلومرول های کلیه ایفا می شود. ترشح رنین در پاسخ به افت فشار خون در عروق کلیوی زیر 85 میلی متر یا افزایش فعالیت سمپاتیک β 1 رخ می دهد. ترشح رنین توسط آنژیوتانسین II و وازوپرسین مهار می شود. رنین α-گلوبولین - آنژیوتانسینوژن (سنتز شده در کبد) را به آنژیوتانسین I تبدیل می کند. آنزیم دیگر - آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند. اثرات آنژیوتانسین II بر روی سلول های هدف از طریق گیرنده های آنژیوتیزین (AT) انجام می شود. اطلاعات از طریق G-proteinهای تنظیمی به داخل سلول منتقل می شود. آنها مهار آدنیلات سیکلاز یا فعال سازی فسفولیپاز C یا کانال های کلسیم را باز می کنند. غشای سلولی. این فرآیندها عامل تأثیرات مختلف سلولی اندام های هدف هستند. اول از همه، این مربوط به تغییرات در تن سلول های ماهیچه صاف است. دیواره های عروقی. فعال شدن RAAS منجر به انقباض عروق در نتیجه اثر مستقیم AP بر سلول‌های ماهیچه صاف عروق و ثانیاً در نتیجه احتباس سدیم وابسته به آلدوسترون می‌شود. افزایش حجم خون منجر به افزایش پیش بار و برون ده قلبی می شود.

مطالعه RAAS منجر به ایجاد مهارکننده‌های ACE شده است که در انواع آسیب‌شناسی، عمدتاً در فشار خون بالا و نارسایی قلبی، اثر درمانی دارند.

مکانیسم اثر فشار خون مهارکننده های ACE:

1. به دلیل مهار فعالیت ACE، داروها باعث کاهش تشکیل یا آزاد شدن مواد منقبض کننده عروق و احتباس سدیم مانند آنژیوتانسین II، آلدوسترون، نوراپی نفرین، وازوپرسین می شوند.

2. داروها محتوای شل کننده های عروقی مانند برادی کینین، پروستاگلاندین های E2 و I1، فاکتور آرامش اندوتلیال، هورمون ناتریورتیک دهلیزی را در بافت ها و خون افزایش می دهند.

3. کاهش احتباس سدیم در نتیجه کاهش ترشح آلدوسترون و افزایش جریان خون کلیوی.

مهارکننده های ACE عوارض جانبی نسبتاً نادری هستند. علاوه بر واکنش های آلرژیک، معروف ترین آن ظاهر سرفه خشک است. این فرض وجود دارد که علت این امر ممکن است آزادسازی بیش از حد برادی کینین در مخاط برونش باشد. سرفه در 8 درصد بیمارانی که به مدت طولانی از مهارکننده های ACE استفاده می کنند، مشاهده می شود.

از گروه مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، کاپتوپریل، انالاپریل مالئات، لیزینوپریل که متابولیت اناپریلین، رامیپریل است، در عمل بالینی استفاده می شود.

داروهای کوتاه اثر (کاپتوپریل) و طولانی اثر (بیش از 24 ساعت) (انالاپریل، لینسینوپریل، رامیپریل) وجود دارد.

کاپتوپریل (کاپوتن) فشار خون را در هر سطح اولیه رنین کاهش می دهد، اما به میزان بیشتری در سطوح بالا. کاپتوپریل باعث افزایش سطح پتاسیم در سرم خون می شود. کاپتوپریل به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف غذا باعث کاهش فراهمی زیستی آن به میزان 35 تا 40 درصد می شود. فقط 30-25 درصد دارو به پروتئین های پلاسما متصل می شود. حداکثر غلظت آن در خون در عرض 1 ساعت به دست می آید نیمه عمر کاپتوپریل آزاد 1 ساعت و در ترکیب با متابولیت 4 ساعت است.دارو به صورت خوراکی تجویز می شود که با دوز 25 میلی گرم 2-3 شروع می شود. بار در روز شایع ترین عوارض جانبی سرفه است، بثورات پوستیو اختلال چشایی پس از قطع درمان، این علائم ناپدید می شوند.

انالادریل مالئات (رنیتک) هنگامی که به صورت خوراکی مصرف شود هیدرولیز می شود و به شکل فعال آن یعنی انالاپریلات تبدیل می شود. فراهمی زیستی آن حدود 40 درصد است. پس از مصرف در بیماران سالم و مبتلا به فشار خون شریانی، دارو پس از 1 ساعت در خون تشخیص داده می شود و غلظت آن پس از 6 ساعت به حداکثر می رسد.T 1/2 4 ساعت است. این دارو برای فشار خون شریانی و نارسایی قلبی با دوز 5-10 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. اثرات جانبیبسیار نادر رخ می دهد.

مسدود کننده های گیرنده های 1-آنژیوتانسین (AT1)

برای درمان GB از مسدود کننده های گیرنده های 1 آنژیوتانسین (AT1) استفاده می شود. اثرات اصلی قلبی عروقی و عصبی غدد درون ریز مسدود کننده های گیرنده AT1:

اتساع عروقی سیستمیک (کاهش فشار خون، کاهش مقاومت کلی عروق محیطی و بار اضافی روی بطن چپ).

اتساع عروق کرونر (افزایش یافته است جریان خون کرونربهبود گردش خون منطقه ای در کلیه ها، مغز، ماهیچه های اسکلتی و سایر اندام ها.

توسعه معکوس هیپرتروفی بطن چپ (محافظت قلبی).

افزایش ناتریورز و دیورز، احتباس پتاسیم در بدن (عمل ذخیره پتاسیم).

کاهش ترشح آلدوسترون

کاهش فعالیت عملکردی سیستم symlatico-adrenal.

از نظر مکانیسم اثر، مسدود کننده های گیرنده AT1 از بسیاری جهات شبیه به مهارکننده های ACE هستند. بنابراین، اثرات دارویی مسدودکننده‌های AT1 و مهارکننده‌های ACE به طور کلی مشابه هستند، اما اولی، که مهارکننده‌های انتخابی RAAS هستند، به ندرت عوارض جانبی ایجاد می‌کنند.

لوزارتان اولین مسدود کننده گیرنده AT1 غیر پپتیدی است. پس از تجویز خوراکی، لوزارتان در دستگاه گوارش جذب می شود، غلظت دارو در پلاسمای خون در عرض 30-60 دقیقه به حداکثر می رسد. اثر ضد فشار خون دارو به مدت 24 ساعت ادامه می یابد، که با وجود یک متابولیت فعال در آن توضیح داده می شود که گیرنده های AT1 را 10-40 برابر بیشتر از لوزارتان مسدود می کند. علاوه بر این، متابولیت نیمه عمر بیشتری در پلاسمای خون دارد - از 4 تا 9 ساعت.دوز توصیه شده لوزارتان در درمان فشار خون شریانی 50-100 میلی گرم در روز در یک دوز است. موارد منع مصرف برای انتصاب مسدود کننده های گیرنده AT1 عبارتند از: عدم تحمل فردی به دارو، بارداری، شیردهی.

مسدود کننده کانال های کلسیم کند

اثر کاهش فشار آنتاگونیست های کلسیم با کاهش محتوای کلسیم آزاد در سیتوپلاسم سلول ها به دلیل اختلال در ورود کلسیم به سلول از طریق کانال های کلسیم آهسته وابسته به ولتاژ همراه است. این منجر به شل شدن سلول های ماهیچه صاف عروق (کاهش مقاومت کلی محیطی) و کاهش فعالیت انقباضی کاردیومیوسیت ها می شود. استفاده طولانی مدت در درمان فشار خون بالا داروهای فعال، زیرا آنها باعث تحریک رفلکس سیستم عصبی سمپاتیک نمی شوند. چنین داروهایی عبارتند از آملودیپین، میبفرادیل و اشکال عقب مانده وراپامیل، دیلتیازم، نیفدیپین.

مسدود کننده های کانال کلسیم به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند. حداقل تعداد عوارض جانبی در آملودیپین، دیلتیازم و میبفرادیل. عوارض جانبی داروها مشخص می شود ساختار شیمیایی. بنابراین، هنگام استفاده از وراپامیل، اغلب یبوست مشاهده می شود، ایجاد برادی کاردی شدید، اختلالات هدایت و نارسایی قلبی امکان پذیر است. دریافت دی هیدروپیریدین ها اغلب با قرمزی پوست، احساس گرما، بروز ادم که معمولاً روی پاها و ساق پاها موضعی است، همراه است.

داروهایی با مکانیسم مرکزی اثر.

داروهای اثر مرکزی فعالیت مرکز وازوموتور بصل النخاع را کاهش می دهند.

کلونیدین، یک مشتق ایمیدازولین، تقلید مرکزی گیرنده های α2-آدرنو- و I1-ایمیدازولین است. این دارو گیرنده های هسته های دستگاه منفرد بصل النخاع را تحریک می کند که منجر به مهار نورون های مرکز وازوموتور و کاهش آن می شود. عصب دهی سمپاتیک. اثر کاهش فشار دارو نتیجه کاهش فعالیت قلبی و مقاومت کلی عروق محیطی است. کلونیدین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. در صورت مصرف خوراکی، دوره نهفته دارو 30-60 دقیقه است، با تزریق داخل وریدی - 3-6 دقیقه. مدت اثر از 2 تا 24 ساعت متغیر است. کلونیدین عمدتاً به شکل متابولیت ها از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود. با قطع ناگهانی دارو، سندرم "پس زدن" رخ می دهد - افزایش شدید فشار خون. کلونیدین دارای اثر آرام بخش و خواب آور است، اثرات مرکزی الکل، آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی را تقویت می کند. کلوفلیف اشتها، ترشح را کاهش می دهد غدد بزاقیسدیم و آب را حفظ می کند.

موکسونیدین (سنت)- آگونیست انتخابی گیرنده های I1-imidazoline. فعال شدن گیرنده های ایمیدازولین در CNS منجر به کاهش فعالیت مرکز وازوموتور و کاهش مقاومت عروق محیطی می شود. علاوه بر این، دارو سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را مهار می کند. این دارو به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود و فراهمی زیستی بالایی دارد (88%). حداکثر غلظت در خون پس از 0.5-3 ساعت ثبت می شود. 90٪ دارو از طریق کلیه ها دفع می شود، عمدتا (70٪) بدون تغییر. با وجود نیمه عمر کوتاه (حدود 3 ساعت)، موکسودونین فشار خون را در طول روز کنترل می کند. این دارو با 0.2-0.4 میلی گرم یک بار در روز در صبح تجویز می شود. موکسونیدین می تواند باعث خستگی، سردرد، سرگیجه، اختلال خواب شود.

وازودیلاتورها

وازودیلاتورها برای درمان فشار خون شریانی توسط دو گروه دارو ارائه می شوند. شریانی (هیدرولاسین، دیسکوئید و مینوکوئید) و مخلوط (نیتروپروساید سدیم و ایزوسورباید دینیترات). گشادکننده‌های عروق شریانی عروق مقاوم (شریان‌ها را به شریان‌های کوچک تبدیل می‌کنند) و مقاومت کلی محیطی را کاهش می‌دهند. در این حالت، افزایش رفلکس در فعالیت قلبی و افزایش برون ده قلبی وجود دارد. فعالیت سیستم سمپاتیک-آدرنال و به دنبال آن ترشح رنین افزایش می یابد. داروها باعث احتباس سدیم و آب می شوند. داروهای ترکیبی همچنین باعث انبساط عروق خازنی (وریدها، وریدهای کوچک) با کاهش بازگشت وریدی خون به قلب می شوند.

هیدرالازین (آپرسین)- به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی (تاکی کاردی، درد در قلب، قرمزی صورت، سردرد، سندرم لوپوس اریتماتوز) به ندرت و فقط به صورت ترکیبات آماده (ادلفان) استفاده می شود. هیدرالازین در زخم معده، فرآیندهای خودایمنی منع مصرف دارد.

دیازوکساید (هیپراستات)- گشادکننده عروق شریانی - فعال کننده کانال پتاسیم. تأثیر روی کانال های پتاسیم منجر به هایپرپلاریزه شدن غشای سلول عضلانی می شود که باعث کاهش جذب یون های کلسیم به داخل سلول ها می شود که برای حفظ تون عروق لازم است. این دارو به صورت داخل وریدی برای بحران فشار خون بالا استفاده می شود. مدت زمان عمل حدود 3 ساعت است.

ماینوکسیدیل یک گشادکننده عروق شریانی و فعال کننده کانال پتاسیم است. این دارو به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود. نیمه عمر 4 ساعت است. مننوکسیدیل به صورت خوراکی 2 بار در روز استفاده می شود.

نیتروپروساید سدیم (نیپراید)- گشاد کننده عروق مخلوط اثر کاهش فشار دارو با آزادسازی نیتریک اکساید از مولکول دارو همراه است که به طور مشابه با عامل آرامش بخش اندوتلیال درون زا عمل می کند. بنابراین مکانیسم اثر آن شبیه به نیتروگلیسیرین است. نیتروپروساید سدیم به صورت داخل وریدی برای بحران های فشار خون بالا، نارسایی حاد بطن چپ تجویز می شود. عوارض جانبی: سردرد، اضطراب، تاکی کاردی.

سمپاتولیتیک ها

(به سخنرانی "آدرنولیتیک ها" مراجعه کنید) داروهای سمپاتولیتیک شامل رزرپین، اکتادین هستند.

رزرپین یک آلکالوئید راوولفیا است. این دارو رسوب نورآدرنالین را در وزیکول ها مختل می کند که منجر به تخریب آن توسط مونوآمین اکسیداز سیتوپلاسمی و کاهش غلظت آن در ضخیم شدن های واریسی می شود. رزرپین محتوای نوراپی نفرین را در قلب، عروق خونی، سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام ها کاهش می دهد. اثر کاهش فشار خون رزرپین زمانی که به صورت خوراکی تجویز می شود به تدریج در طی چند روز پس از آن ایجاد می شود تجویز داخل وریدیدارو - در عرض 2-4 ساعت. عوارض جانبی رزرپین: خواب آلودگی، افسردگی، درد معده، اسهال، برادی کاردی، برونشیت. این دارو باعث احتباس سدیم و آب در بدن می شود.

اکتادین آزادسازی نوراپی نفرین را مختل می کند و از بازجذب ناقل عصبی توسط انتهای سمپاتیک جلوگیری می کند. کاهش فشار خون به دلیل کاهش برون ده قلبی و کاهش مقاومت کلی عروق محیطی است. فراهمی زیستی دارو 50 درصد است. نیمه عمر حدود 5 روز است. این دارو باعث افت فشار خون وضعیتی، احتباس سدیم و آب در بدن، سرگیجه، ضعف، تورم مخاط بینی، اسهال می شود. به ندرت استفاده می شود.

به روز رسانی مقاله 2019/01/30

فشار خون شریانی(AH) در فدراسیون روسیه (RF) یکی از مهمترین مشکلات پزشکی و اجتماعی است. این به دلیل گسترش گسترده است این بیماری(حدود 40٪ از جمعیت بزرگسال فدراسیون روسیه دارند سطح بالافشار خون)، و همچنین این واقعیت که فشار خون بالا مهم ترین عامل خطر برای بیماری های عمده قلبی عروقی - انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی است.

افزایش دائمی فشار خون (BP) تا 140/90 میلی متر. rt هنر و بالاتر- نشانه فشار خون شریانی (فشار خون بالا).

عوامل خطر موثر در بروز فشار خون شریانی عبارتند از:

سن (مردان بالای 55 سال، زنان بالای 65 سال)
سیگار کشیدن
شیوه زندگی کم تحرک،
چاقی (کمر بیش از 94 سانتی متر برای مردان و بیش از 80 سانتی متر برای زنان)
موارد خانوادگی زودرس بیماری قلبی عروقی (در مردان زیر 55 سال، در زنان زیر 65 سال)
مقدار فشار خون نبض در افراد مسن (تفاوت فشار خون سیستولیک (بالایی) و دیاستولیک (پایین)). به طور معمول، 30-50 میلی متر جیوه است.
گلوکز پلاسما ناشتا 5.6-6.9 mmol/l
دیس لیپیدمی: کلسترول تام بیش از 5.0 میلی مول در لیتر، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم 3.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا 1.0 میلی مول در لیتر یا کمتر برای مردان، و 1.2 میلی مول در لیتر یا کمتر برای زنان، تری گلیسیرید بیش از 7.1 mmol/l
موقعیت های استرس زا
سوء مصرف الکل،
مصرف بیش از حد نمک (بیش از 5 گرم در روز).

همچنین، توسعه فشار خون بالا توسط بیماری ها و شرایطی مانند:

دیابت (گلوکز پلاسما ناشتا 7.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر در اندازه گیری های مکرر، و همچنین گلوکز پلاسما پس از غذا 11.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر)
سایر بیماری های غدد درون ریز (فئوکروموسیتوم، آلدوسترونیسم اولیه)
بیماری های کلیه و شریان های کلیوی
مصرف داروها و مواد (گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد بارداری هورمونی، اریتروپویتین، کوکائین، سیکلوسپورین).

با دانستن علل بیماری، می توانید از پیشرفت عوارض جلوگیری کنید. سالمندان در معرض خطر هستند.

مطابق با طبقه بندی مدرن، که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) پذیرفته شده است، AG به موارد زیر تقسیم می شود:

درجه 1: افزایش فشار خون 140-159 / 90-99 میلی متر جیوه
درجه 2: افزایش فشار خون 160-179 / 100-109 میلی متر جیوه
درجه 3: افزایش فشار خون به 180/110 میلی متر جیوه و بالاتر.

اندازه گیری فشار خون در خانه می تواند مکمل ارزشمندی برای نظارت بر اثربخشی درمان باشد و در تشخیص فشار خون بالا مهم است. وظیفه بیمار این است که یک دفتر خاطرات خود پایش فشار خون داشته باشد، جایی که فشار خون و ضربان نبض هنگام اندازه گیری حداقل در صبح، بعد از ظهر و عصر ثبت می شود. می توان در مورد سبک زندگی اظهار نظر کرد (بلند شدن، غذا خوردن، فعالیت بدنی، موقعیت های استرس زا).

تکنیک اندازه گیری فشار خون:

هنگامی که نبض ناپدید می شود، کاف را به سرعت باد کنید تا سطح فشار 20 میلی متر جیوه بالاتر از فشار خون سیستولیک (SBP) باشد.
فشار خون با دقت 2 میلی متر جیوه اندازه گیری می شود
فشار کاف را با سرعت تقریبی 2 میلی متر جیوه در ثانیه کاهش دهید
سطح فشاری که در آن تن 1 ظاهر می شود با SBP مطابقت دارد
سطح فشاری که در آن ناپدید شدن صداها رخ می دهد با فشار خون دیاستولیک (DBP) مطابقت دارد.
اگر صداها بسیار ضعیف هستند، باید دست خود را بالا ببرید و چندین حرکت فشاری با قلم مو انجام دهید، سپس اندازه گیری را تکرار کنید، در حالی که شریان را به شدت با غشای فونندوسکوپ فشار ندهید.
در طول اندازه گیری اولیه، فشار خون در هر دو بازو ثبت می شود. در آینده، اندازه گیری بر روی بازویی که فشار خون در آن بالاتر است انجام می شود
در بیماران دیابتی و در افرادی که داروهای ضد فشار خون دریافت می کنند، فشار خون نیز باید پس از 2 دقیقه ایستادن اندازه گیری شود.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا درد در سر (اغلب در ناحیه گیجگاهی، پس سری)، دوره‌های سرگیجه، خستگی سریع، خواب ضعیف، درد در قلب، اختلال بینایی را تجربه می‌کنند.
این بیماری با بحران های فشار خون پیچیده می شود (زمانی که فشار خون به شدت به اعداد بالا افزایش می یابد، تکرر ادرار، سردرد، سرگیجه، تپش قلب، احساس گرما وجود دارد). اختلال در عملکرد کلیه - نفرواسکلروز؛ سکته مغزی، خونریزی داخل مغزی؛ انفارکتوس میوکارد

برای جلوگیری از عوارض، بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید به طور مداوم فشار خون خود را کنترل کنند و از داروهای ضد فشار خون خاص استفاده کنند.
اگر فردی نگران شکایات فوق و همچنین فشار 1-2 بار در ماه است، این دلیلی است که با یک درمانگر یا متخصص قلب تماس بگیرید که تجویز می کند. معاینات لازم، و متعاقباً تاکتیک های درمانی بیشتر را تعیین کنید. تنها پس از انجام مجموعه معاینات لازم، می توان در مورد انتصاب درمان دارویی صحبت کرد.

مصرف خودسرانه داروها می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی ناخواسته، عوارض شود و می تواند کشنده باشد! استفاده از داروها به طور مستقل بر اساس اصل "کمک به دوستان" یا توسل به توصیه های داروسازان در زنجیره های داروخانه ممنوع است !!! استفاده از داروهای ضد فشار خون فقط با نسخه امکان پذیر است!

هدف اصلی درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا به حداقل رساندن خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی و مرگ ناشی از آن است!

1. مداخلات در سبک زندگی:

برای ترک سیگار
عادی سازی وزن بدن
مصرف مشروبات الکلی کمتر از 30 گرم در روز الکل برای مردان و 20 گرم در روز برای زنان
افزایش فعالیت بدنی - ورزش منظم هوازی (پویا) به مدت 30-40 دقیقه حداقل 4 بار در هفته
کاهش مصرف نمک خوراکی به 3-5 گرم در روز
تغییر رژیم غذایی با افزایش مصرف غذاهای گیاهی، افزایش رژیم غذایی پتاسیم، کلسیم (موجود در سبزیجات، میوه ها، غلات) و منیزیم (موجود در لبنیات) و همچنین کاهش مصرف حیوانات چربی ها

این اقدامات برای همه بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، از جمله کسانی که داروهای ضد فشار خون دریافت می کنند، تجویز می شود. آنها به شما اجازه می دهند: فشار خون را کاهش دهید، نیاز به داروهای ضد فشار خون را کاهش دهید، به طور مطلوب بر عوامل خطر موجود تأثیر بگذارید.

2. دارو درمانی

امروز ما در مورد این داروها صحبت خواهیم کرد - داروهای مدرن برای درمان فشار خون شریانی.
فشار خون شریانی یک بیماری مزمن است که نه تنها نیاز به نظارت مداوم بر فشار خون، بلکه به داروی مداوم دارد. هیچ دوره ای از درمان ضد فشار خون وجود ندارد، همه داروها به طور نامحدود مصرف می شوند. با بی اثر بودن تک درمانی، انتخاب داروها از گروه های مختلف انجام می شود که اغلب چندین دارو را با هم ترکیب می کنند.
به عنوان یک قاعده، تمایل یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا خرید قوی ترین، اما نه گران قیمت دارو است. با این حال، باید درک کرد که این وجود ندارد.
چه داروهایی برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا ارائه می شود؟

هر داروی ضد فشار خونمکانیسم عمل خود را دارد، یعنی. یکی یا دیگری را تحت تأثیر قرار دهد "مکانیسم" افزایش فشار خون :

الف) سیستم رنین آنژیوتانسین- در کلیه ها ماده پرورنین (با کاهش فشار) تولید می شود که به داخل خون وارد رنین می شود. رنین (یک آنزیم پروتئولیتیک) با پروتئین پلاسمای خون - آنژیوتانسینوژن تعامل می کند و در نتیجه باعث تشکیل ماده شیمیایی فعالآنژیوتانسین I. آنژیوتانسین، هنگام تعامل با آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، وارد ماده فعال آنژیوتانسین II می شود. این ماده به افزایش فشار خون، انقباض عروق، افزایش دفعات و قدرت انقباضات قلب، تحریک سیستم عصبی سمپاتیک (که منجر به افزایش فشار خون نیز می شود) و افزایش تولید آلدوسترون کمک می کند. آلدوسترون احتباس سدیم و آب را افزایش می دهد که باعث افزایش فشار خون نیز می شود. آنژیوتانسین II یکی از قوی ترین منقبض کننده های عروقی در بدن است.

ب) کانال های کلسیم سلول های بدن ما- کلسیم در بدن در حالت محدود است. هنگامی که کلسیم از طریق کانال های خاص وارد سلول می شود، یک پروتئین انقباضی به نام اکتومیوزین تشکیل می شود. تحت تأثیر آن، عروق باریک می شوند، قلب با شدت بیشتری شروع به انقباض می کند، فشار افزایش می یابد و ضربان قلب افزایش می یابد.

ج) گیرنده های آدرنرژیک- در بدن ما در برخی از اندام ها گیرنده هایی وجود دارد که تحریک آنها بر فشار خون تأثیر می گذارد. این گیرنده ها شامل گیرنده های آلفا-آدرنرژیک (α1 و α2) و گیرنده های بتا-آدرنرژیک (β1 و β2) هستند.تحریک گیرنده های α1-آدرنرژیک منجر به افزایش فشار خون و گیرنده های α2-آدرنرژیک به کاهش فشار خون می شود. گیرنده های β1-آدرنرژیک در قلب، در کلیه ها قرار دارند، تحریک آنها منجر به افزایش ضربان قلب، افزایش تقاضای اکسیژن میوکارد و افزایش فشار خون می شود. تحریک گیرنده های β2 آدرنرژیک واقع در برونشیول ها باعث انبساط نایژه ها و رفع اسپاسم برونش می شود.

د) سیستم ادراری- در نتیجه آب اضافی در بدن، فشار خون بالا می رود.

ه) سیستم عصبی مرکزی- تحریک سیستم عصبی مرکزی باعث افزایش فشار خون می شود. در مغز مراکز وازوموتور وجود دارد که سطح فشار خون را تنظیم می کند.

بنابراین، مکانیسم های اصلی افزایش فشار خون در بدن انسان را بررسی کردیم. وقت آن است که به سراغ داروهای فشار خون (ضد فشار خون) برویم که بر این مکانیسم ها تأثیر می گذارند.

طبقه بندی داروهای فشار خون شریانی

دیورتیک ها (ادرار آورها)
مسدود کننده های کانال کلسیم
مسدود کننده های بتا
به معنای اثر بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسیو است
1. مسدود کننده ها (آنتاگونیست ها) گیرنده های فشار خون (سارتان ها)
عوامل نوروتروپیک عمل مرکزی
عوامل موثر بر سیستم عصبی مرکزی (CNS)
مسدود کننده های آلفا

1. دیورتیک ها (ادرار آور)

در نتیجه خروج مایعات اضافی از بدن، فشار خون کاهش می یابد. دیورتیک ها مانع از جذب مجدد یون های سدیم می شوند که در نتیجه دفع شده و آب را با خود حمل می کنند. علاوه بر یون های سدیم، دیورتیک ها یون های پتاسیم را که برای کار ضروری هستند از بدن خارج می کنند. سیستم قلبی عروقی. دیورتیک هایی وجود دارند که پتاسیم را حفظ می کنند.

نمایندگان:

هیدروکلروتیازید (هیپوتیازید) - 25 میلی گرم، 100 میلی گرم، بخشی از آماده سازی ترکیبی است. استفاده طولانی مدت در دوز بالای 12.5 میلی گرم توصیه نمی شود، به دلیل احتمال ابتلا به دیابت نوع 2!
اینداپامید (Arifonretard، Ravel SR، Indapamide MV، Indap، Ionic retard، Akripamidretard) - اغلب دوز 1.5 میلی گرم است.
تریامپور (دیورتیک ترکیبی حاوی تریامترن و هیدروکلروتیازید نگهدارنده پتاسیم)؛
اسپیرونولاکتون (وروشپیرون، آلداکتون). این یک عارضه جانبی قابل توجه دارد (در مردان باعث ایجاد ژنیکوماستی، ماستودینیا می شود).
Eplerenone (Inspra) - اغلب در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی استفاده می شود، باعث ایجاد ژنیکوماستی و ماستودینیا نمی شود.
فوروزماید 20 میلی گرم، 40 میلی گرم. این دارو کوتاه است، اما سریع عمل می کند. بازجذب یون های سدیم را در زانوی صعودی حلقه هنله، لوله های پروگزیمال و دیستال مهار می کند. دفع بی کربنات ها، فسفات ها، کلسیم، منیزیم را افزایش می دهد.
توراسماید (Diuver) - 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، یک ادرارآور حلقه است. مکانیسم اصلی اثر دارو به دلیل اتصال برگشت پذیر توراسمید به ناقل یون سدیم / کلر / پتاسیم واقع در غشای آپیکال بخش ضخیم حلقه صعودی هنله است که منجر به کاهش یا مهار کامل سدیم می شود. بازجذب یون و کاهش فشار اسمزی مایع داخل سلولی و بازجذب آب. گیرنده های آلدوسترون میوکارد را مسدود می کند، فیبروز را کاهش می دهد و عملکرد دیاستولیک میوکارد را بهبود می بخشد. توراسماید، به میزان کمتری از فوروزماید، باعث هیپوکالمی می شود، در حالی که فعال تر است و اثر آن طولانی تر است.

دیورتیک ها همراه با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز می شوند. اینداپامید تنها دیورتیکی است که به تنهایی در فشار خون بالا استفاده می شود.
دیورتیک های سریع الاثر (فروزماید) برای استفاده سیستماتیک در فشار خون بالا نامطلوب هستند، آنها در شرایط اضطراری مصرف می شوند.
هنگام استفاده از دیورتیک ها، مهم است که آماده سازی پتاسیم را در دوره های حداکثر 1 ماه مصرف کنید.

2. مسدود کننده های کانال کلسیم

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم) گروه ناهمگنی از داروها هستند که مکانیسم اثر یکسانی دارند، اما در تعدادی از خواص، از جمله فارماکوکینتیک، انتخاب بافت، و اثر بر ضربان قلب متفاوت هستند.
نام دیگر این گروه آنتاگونیست های یون کلسیم است.
سه زیر گروه اصلی AK وجود دارد: دی هیدروپیریدین (نماینده اصلی نیفدیپین)، فنیل آلکیل آمین ها (نماینده اصلی وراپامیل) و بنزوتیازپین ها (نماینده اصلی دیلتیازم است).
اخیراً بسته به تأثیر بر ضربان قلب آنها به دو گروه بزرگ تقسیم شدند. دیلتیازم و وراپامیل به عنوان آنتاگونیست‌های کلسیم کُندکننده (غیر دی‌هیدروپیریدین) طبقه‌بندی می‌شوند. گروه دیگر (دی هیدروپیریدین) شامل آملودیپین، نیفدیپین و سایر مشتقات دی هیدروپیریدینی است که ضربان قلب را افزایش می دهند یا تغییر نمی دهند.
مسدود کننده های کانال کلسیم برای فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب (منع مصرف در اشکال حاد!) و آریتمی. برای آریتمی‌ها، همه مسدودکننده‌های کانال کلسیم استفاده نمی‌شوند، بلکه فقط از داروهای کاهش‌دهنده نبض استفاده می‌شوند.

نمایندگان:

کاهش دهنده نبض (غیر دی هیدروپیریدینی):

وراپامیل 40 میلی گرم، 80 میلی گرم (طولانی: ایزوپتین SR، وروگالید ER) - دوز 240 میلی گرم.
دیلتیازم 90 میلی گرم (آلتیازم RR) - دوز 180 میلی گرم;

نمایندگان زیر (مشتقات دی هیدروپیریدین) برای آریتمی استفاده نمی شوند: منع مصرف در انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین ناپایدار!!!

نیفدیپین (Adalat، Kordaflex، Kordafen، Kordipin، Corinfar، Nifecard، Fenigidin) - دوز 10 میلی گرم، 20 میلی گرم؛ Nifecard XL 30 میلی گرم، 60 میلی گرم.
آملودیپین (Norvasc، Normodipin، Tenox، Cordy Cor، Es Cordi Cor، Cardilopin، Kalchek،
Amlotop، Omelarcardio، Amlovas) - دوز 5 میلی گرم، 10 میلی گرم؛
فلودیپین (پلندیل، فلودیپ) - 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم؛
نیمودیپین (Nimotop) - 30 میلی گرم؛
لاسیدیپین (لاسیپیل، ساکور) - 2 میلی گرم، 4 میلی گرم؛
لرکانیدیپین (Lerkamen) - 20 میلی گرم.

از عوارض جانبی مشتقات دی هیدروپیریدین، عمدتاً می توان ادم را نشان داد اندام تحتانیسردرد، برافروختگی صورت، افزایش ضربان قلب، افزایش ادرار. در صورت تداوم تورم، تعویض دارو ضروری است.
لرکامن که نماینده نسل سوم آنتاگونیست های کلسیم است، به دلیل گزینش پذیری بالاتر برای کانال های کند کلسیم، در مقایسه با سایر نمایندگان این گروه به میزان کمتری باعث ایجاد ادم می شود.

3. بتا بلوکرها

داروهایی وجود دارد که به طور غیر انتخابی گیرنده ها را مسدود می کنند - عملکرد غیر انتخابی، آنها در آسم برونش، بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) منع مصرف دارند. سایر داروها به طور انتخابی فقط گیرنده های بتا قلب را مسدود می کنند - یک عمل انتخابی. تمام بتا بلوکرها با سنتز پرورنین در کلیه ها تداخل می کنند و در نتیجه سیستم رنین-آنژیوتانسین را مسدود می کنند. در نتیجه رگ های خونی گشاد می شوند و فشار خون کاهش می یابد.

نمایندگان:

متوپرولول (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg)؛
بیسوپرولول (Concor، Coronal، Biol، Bisogamma، Cordinorm، Niperten، Biprol، Bidop، Aritel) - اغلب دوز 5 میلی گرم، 10 میلی گرم است.
نبیولول (Nebilet، Binelol) - 5 میلی گرم، 10 میلی گرم؛
بتاکسولول (لوکرن) - 20 میلی گرم؛
کارودیلول (Karvetrend، Coriol، Talliton، Dilatrend، Acridiol) - اساسا دوز 6.25mg، 12.5mg، 25mg است.

داروهای این گروه برای فشار خون بالا، همراه با بیماری عروق کرونر قلب و آریتمی استفاده می شود.
داروهای کوتاه اثر که استفاده از آنها در فشار خون بالا منطقی نیست: آناپریلین (ابزیدان)، آتنولول، پروپرانولول.

موارد منع مصرف اصلی بتا بلوکرها:

آسم برونش؛
فشار کم؛
سندرم سینوس بیمار؛
آسیب شناسی شریان های محیطی؛
برادی کاردی؛
شوک قلبی؛
بلوک دهلیزی درجه دوم یا سوم.

4. به معنی اثر بر روی سیستم رنین آنژیوتانسین

داروها در مراحل مختلف تشکیل آنژیوتانسین II عمل می کنند. برخی آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار می کنند (سرکوب می کنند)، در حالی که برخی دیگر گیرنده هایی را که آنژیوتانسین II بر روی آنها اثر می کند مسدود می کنند. گروه سوم رنین را که تنها با یک دارو (آلیسکیرن) معرفی می شود، مهار می کند.

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE).

این داروها از تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II فعال جلوگیری می کنند. در نتیجه غلظت آنژیوتانسین II در خون کاهش می یابد، عروق گشاد می شوند و فشار کاهش می یابد.
نمایندگان (مترادف ها در براکت ها نشان داده شده اند - مواد با ترکیب شیمیایی یکسان):

کاپتوپریل (کاپوتن) - دوز 25 میلی گرم، 50 میلی گرم؛
Enalapril (Renitek، Berlipril، Renipril، Ednit، Enap، Enarenal، Enam) - دوز اغلب 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 20 میلی گرم است.
لیزینوپریل (Diroton، Dapril، Lysigamma، Lisinoton) - دوز اغلب 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 20 میلی گرم است.
پریندوپریل (Prestarium A، Perineva) - پریندوپریل - دوز 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم. پرینوا - دوز 4 میلی گرم، 8 میلی گرم؛
رامیپریل (Tritace، Amprilan، Hartil، Pyramil) - دوز 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم؛
Quinapril (Accupro) - 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 40 میلی گرم؛
Fosinopril (Fozikard، Monopril) - با دوز 10 میلی گرم، 20 میلی گرم؛
تراندولاپریل (گوپتن) - 2 میلی گرم؛
Zofenopril (Zocardis) - دوز 7.5 میلی گرم، 30 میلی گرم.

داروها در تولید می شوند دوزهای مختلفبرای درمان با درجات مختلف افزایش فشار خون.

یکی از ویژگی های داروی کاپتوپریل (کاپوتن) منطقی بودن آن به دلیل مدت کوتاه اثر آن است. فقط در بحران های فشار خون بالا.

نماینده روشن گروه Enalapril و مترادف های آن اغلب استفاده می شود. این دارو از نظر مدت اثر تفاوتی ندارد، بنابراین 2 بار در روز مصرف می شود. به طور کلی، اثر کامل مهارکننده های ACE را می توان پس از 1-2 هفته مصرف دارو مشاهده کرد. در داروخانه ها می توانید انواع ژنریک (آنالوگ) انالاپریل را پیدا کنید. داروهای ارزان‌تر حاوی انالاپریل که توسط شرکت‌های تولیدی کوچک تولید می‌شوند. ما در مقاله دیگری کیفیت ژنریک ها را مورد بحث قرار دادیم، اما در اینجا شایان ذکر است که ژنریک های انالاپریل برای کسی مناسب است، آنها برای کسی کار نمی کنند.

مهارکننده های ACE یک عارضه جانبی ایجاد می کنند - سرفه خشک. در موارد ایجاد سرفه، مهارکننده های ACE با داروهای گروه دیگری جایگزین می شوند.
این گروه از داروها در بارداری منع مصرف دارد، اثر تراتوژنیک در جنین دارد!

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (آنتاگونیست ها) (سارتان ها)

این عوامل گیرنده های آنژیوتانسین را مسدود می کنند. در نتیجه، آنژیوتانسین II با آنها تعامل نمی کند، عروق گشاد می شوند، فشار خون کاهش می یابد

نمایندگان:

لوزارتان (کوزار 50 میلی گرم، 100 میلی گرم؛ لوزاپ 12.5 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم؛ لوریستا 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم؛ Vasotens 50 میلی گرم، 100 میلی گرم).
Eprosartan (Teveten) - 400 میلی گرم، 600 میلی گرم؛
والزارتان (دیووان 40 میلی گرم، 80 میلی گرم، 160 میلی گرم، 320 میلی گرم؛ والساکور 80 میلی گرم، 160 میلی گرم، 320 میلی گرم، والز 40 میلی گرم، 80 میلی گرم، 160 میلی گرم؛ نورتیوان 40 میلی گرم، 80 میلی گرم، 80 میلی گرم، 160 میلی گرم؛ والم گرم 1، 160 میلی گرم).
ایربسارتان (Aprovel) - 150 میلی گرم، 300 میلی گرم؛
کاندسارتان (آتاکند) - 8 میلی گرم، 16 میلی گرم، 32 میلی گرم؛
Telmisartan (Micardis) - 40 میلی گرم، 80 میلی گرم؛
اولمزارتان (کاردوسال) - 10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 40 میلی گرم.

درست مانند پیشینیان، آنها به شما امکان می دهند اثر کامل را 1-2 هفته پس از شروع مصرف ارزیابی کنید. باعث سرفه خشک نشوید. در دوران بارداری نباید استفاده شود! اگر بارداری در طول دوره درمان تشخیص داده شد، درمان ضد فشار خون با داروهای این گروه باید قطع شود!

5. عوامل نوروتروپیک عمل مرکزی

داروهای نوروتروپیک با عملکرد مرکزی بر مرکز وازوموتور مغز تأثیر می‌گذارند و تون آن را کاهش می‌دهند.

موکسونیدین (Physiotens، Moxonitex، Moxogamma) - 0.2 میلی گرم، 0.4 میلی گرم؛
ریلمنیدین (آلبارل (1 میلی گرم) - 1 میلی گرم؛
متیل دوپا (دوپگیت) - 250 میلی گرم.

اولین نماینده این گروه کلونیدین است که قبلاً به طور گسترده در فشار خون بالا استفاده می شد. در حال حاضر این دارو به شدت با نسخه تجویز می شود.
موکسونیدین در حال حاضر برای کمک های اضطراریدر بحران فشار خون بالا و برای درمان برنامه ریزی شده. دوز 0.2mg، 0.4mg. حداکثر دوز روزانه 0.6 میلی گرم در روز است.

6. وجوه موثر بر سیستم عصبی مرکزی

اگر فشار خون بالا به دلیل استرس طولانی مدت ایجاد شود، از داروهایی استفاده می شود که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند (آرامبخش ها (نووپسیت، پرسن، والرین، مادرورت، آرام بخش ها، خواب آورها)).

7. مسدود کننده های آلفا

این عوامل به گیرنده های آلفا آدرنرژیک متصل می شوند و آنها را از عملکرد تحریک کننده نوراپی نفرین مسدود می کنند. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.
نماینده مورد استفاده - Doxazosin (Kardura، Tonocardin) - اغلب در دوزهای 1 میلی گرم، 2 میلی گرم تولید می شود. برای تسکین تشنج و درمان طولانی مدت استفاده می شود. بسیاری از داروهای آلفا بلاکر قطع شده اند.

چرا در فشار خون بالا چندین دارو به طور همزمان مصرف می شود؟

در مرحله اولیه بیماری، پزشک بر اساس برخی تحقیقات و با در نظر گرفتن بیماری های موجود در بیمار، یک دارو را تجویز می کند. اگر یک دارو مؤثر نباشد، اغلب داروهای دیگری به آن اضافه می شود و ترکیبی از داروهای کاهش دهنده فشار خون را ایجاد می کند که بر روی مکانیسم های مختلفی برای کاهش فشار خون عمل می کنند. درمان ترکیبی برای فشار خون شریانی مقاوم (مقاوم) می تواند حداکثر 5-6 دارو را ترکیب کند!

داروها از گروه های مختلف انتخاب می شوند. مثلا:

مهار کننده ACE/ ادرار آور
مسدود کننده / ادرار آور گیرنده آنژیوتانسین؛
مهارکننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم؛
مهار کننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم / مسدود کننده بتا؛
مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / مسدود کننده کانال کلسیم / مسدود کننده بتا؛
مهارکننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم / دیورتیک و سایر ترکیبات.

ترکیباتی از داروهای غیرمنطقی وجود دارد، به عنوان مثال: مسدود کننده های بتا / مسدود کننده های کانال کلسیم، کاهش دهنده نبض، مسدود کننده های بتا / داروهای با اثر مرکزی و سایر ترکیبات. خوددرمانی خطرناک است!

آماده سازی ترکیبی وجود دارد که اجزای مواد را از گروه های مختلف داروهای ضد فشار خون در 1 قرص ترکیب می کند.

مثلا:

مهارکننده ACE / ادرار آور
- انالاپریل / هیدروکلروتیازید (Co-renitek، Enap NL، Enap N،
- Enap NL 20، Renipril GT)
- انالاپریل/اینداپامید (Enzix Duo، Enzix Duo Forte)
- لیزینوپریل/هیدروکلروتیازید (Iruzid، Lisinoton، Liten N)
- پریندوپریل/اینداپامید (NoliprelA و NoliprelAforte)
- Quinapril/Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
- فوزینوپریل/هیدروکلروتیازید (فوزیکارد H)
مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / ادرار آور
- لوزارتان/هیدروکلروتیازید (Gizaar، Lozap plus، Lorista N،
- Lorista ND)
- Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
- والزارتان/هیدروکلروتیازید (کودیوان)
- ایربسارتان/هیدروکلروتیازید (Co-Aprovel)
- کاندزارتان/هیدروکلروتیازید (آتاکند پلاس)
- Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
مهارکننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم
- تراندولاپریل/وراپامیل (Tarka)
- لیزینوپریل / آملودیپین (استوا)
مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / مسدود کننده کانال کلسیم
- والزارتان / آملودیپین (Exforge)
مسدود کننده کانال کلسیم دی هیدروپیریدین / بتا بلوکر
- فلودیپین/متوپرولول (Logimax)
بتا بلوکر / دیورتیک (نه برای دیابت و چاقی)
- بیسوپرولول/هیدروکلروتیازید (لودوز، آریتل پلاس)

همه داروها در دوزهای مختلف یک و جزء دیگر موجود هستند، دوز باید برای بیمار توسط پزشک انتخاب شود.

دستیابی و حفظ سطح فشار خون هدف مستلزم نظارت طولانی مدت پزشکی همراه با نظارت منظم بر رعایت توصیه های بیمار برای تغییر سبک زندگی و رعایت رژیم داروهای ضد فشار خون تجویز شده و همچنین اصلاح درمان بسته به اثربخشی، ایمنی و تحمل آن است. رفتار. در مشاهده پویا، برقراری تماس شخصی بین پزشک و بیمار، آموزش بیماران در مدارس برای بیماران مبتلا به فشار خون که باعث افزایش پایبندی بیمار به درمان می شود، از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

تاریخ انتشار مقاله: 1395/11/10

تاریخ بروزرسانی مقاله: 1397/06/12

افزایش فشار خون (به اختصار A / D) تقریباً هر فرد را بعد از 45-55 سال تحت تأثیر قرار می دهد. متأسفانه فشار خون بالا را نمی توان به طور کامل درمان کرد، بنابراین بیماران مبتلا به فشار خون برای جلوگیری از بحران های فشار خون بالا (حملات افزایش فشار - یا فشار خون)، که مملو از عواقب زیادی هستند، مجبورند تا پایان عمر خود دائماً از قرص های فشار استفاده کنند. سردرد تا حمله قلبی یا سکته مغزی.

تک درمانی (مصرف یک دارو) فقط در مرحله اولیه بیماری نتیجه مثبت می دهد. با مصرف ترکیبی دو یا سه دارو از گروه های مختلف دارویی، که باید به طور منظم مصرف شوند، تأثیر بیشتری حاصل می شود. باید در نظر داشت که بدن به مرور زمان به هر قرص ضد فشار خون عادت کرده و اثر آن ضعیف می شود. بنابراین، برای تثبیت پایدار سطح طبیعی A / D، جایگزینی دوره ای آنها ضروری است که فقط توسط پزشک انجام می شود.

یک بیمار مبتلا به فشار خون باید بداند که داروهایی که فشار را کاهش می دهند اثر سریع و طولانی مدت (طولانی مدت) هستند. داروهای گروه های دارویی مختلف مکانیسم های اثر متفاوتی دارند، به عنوان مثال. برای دستیابی به یک اثر ضد فشار خون، آنها بر فرآیندهای مختلف در بدن تأثیر می گذارند.بنابراین، برای بیماران مختلف مبتلا به فشار خون شریانی، پزشک ممکن است روش های مختلفی را تجویز کند، به عنوان مثال، یکی برای عادی سازی فشار مناسب ترآتنولول و از طرف دیگر دریافت آن نامطلوب است زیرا همراه با اثر کاهش فشار خون باعث کاهش ضربان قلب می شود.

علاوه بر کاهش مستقیم فشار (علامتی)، تأثیرگذاری بر علت افزایش آن مهم است: به عنوان مثال، تصلب شرایین را درمان کنید (در صورت وجود چنین بیماری)، جلوگیری از بیماری های ثانویه - حمله قلبی، حوادث عروقی مغز و غیره.

جدول یک لیست کلی از داروهای گروه های دارویی مختلف تجویز شده برای فشار خون را نشان می دهد:

داروهای تجویز شده برای فشار خون بالا

این داروها برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا مداوم) در هر درجه ای توصیه می شوند. مرحله بیماری، سن، وجود بیماری های همزمان، ویژگی های فردی ارگانیسم هنگام انتخاب دارو، انتخاب دوز، دفعات تجویز و ترکیب داروها در نظر گرفته می شود.

قرص های گروه sartans در حال حاضر امیدوارکننده ترین و موثرترین قرص ها در درمان فشار خون بالا هستند. اثر درمانی آنها به دلیل مسدود شدن گیرنده های آنژیوتانسین II است، یک تنگ کننده قوی عروقی که باعث افزایش مداوم و سریع فشار خون در بدن می شود. استفاده طولانی مدت از قرص ها بدون ایجاد هرگونه عواقب نامطلوب و سندرم ترک، اثر درمانی خوبی دارد.

مهم: فقط یک متخصص قلب یا یک درمانگر محلی باید داروهای فشار خون بالا را تجویز کند و همچنین وضعیت بیمار را در طول درمان کنترل کند. تصمیم خودساخته برای شروع مصرف نوعی داروی فشار خون که به دوست، همسایه یا خویشاوند کمک می کند، می تواند به عواقب فاجعه آمیزی منجر شود.

در ادامه در مقاله در مورد اینکه کدام داروها بیشتر برای فشار خون بالا تجویز می شوند، اثربخشی آنها، عوارض جانبی احتمالی و همچنین رژیم های ترکیبی صحبت خواهیم کرد. با توضیحات موثرترین و محبوب ترین داروها - لوزارتان، لیزینوپریل، رنیپریل GT، کاپتوپریل، آریفون-رتارد و وروشپیرون آشنا خواهید شد.

فهرستی از موثرترین داروها برای فشار خون بالا

قرص برای فشار خون بالا با اثر سریع

فهرست داروهای ضد فشار خون سریع:

فوروزماید،
آناپریلین،
کاپتوپریل،
ادلفان،
انالاپریل.

داروهای سریع الاثر برای فشار خون بالا

در فشار بالا کافی است نصف یا یک عدد قرص کاپتوپریل یا آدلفان را زیر زبان گذاشته و حل شود. فشار در 10-30 دقیقه کاهش می یابد. اما شایان ذکر است که اثر گرفتن چنین وجوهی کوتاه مدت است. به عنوان مثال، بیمار مجبور می شود تا 3 بار در روز از کاپتوپریل استفاده کند که همیشه راحت نیست.

اثر فوروزماید، که یک مدر حلقه ای است، شروع سریع دیورز شدید است. ظرف یک ساعت پس از مصرف 20-40 میلی گرم دارو و در 3-6 ساعت آینده، شما شروع به تکرر ادرار خواهید کرد. فشار خون به دلیل حذف مایع اضافی، شل شدن عضلات صاف عروق و کاهش حجم خون در گردش کاهش می یابد.

قرص برای فشار خون بالا اثر طولانی مدت

لیست داروهای ضد فشار خون طولانی اثر:

متوپرولول،
دیروتون،
لوزارتان،
کوردافلکس،
پراستاریوم،
بیسوپرولول،
پروپرانولول

داروهای ضد فشار خون طولانی اثر

آنها دارای اثر درمانی طولانی مدت هستند که برای راحتی درمان طراحی شده اند. کافی است این داروها را فقط 1 یا 2 بار در روز مصرف کنید، که بسیار راحت است، زیرا درمان نگهدارنده فشار خون بالا تا پایان عمر به طور مداوم نشان داده می شود.

این وجوه برای درمان ترکیبی طولانی مدت برای فشار خون بالا 2-3 درجه استفاده می شود. ویژگی های پذیرش یک اثر تجمعی طولانی مدت است. برای به دست آوردن نتیجه پایدار، باید این داروها را به مدت 3 هفته یا بیشتر مصرف کنید، بنابراین اگر فشار فوراً کاهش نیابد، نیازی به قطع مصرف آنها ندارید.

رتبه بندی قرص های فشار خون بالا با توضیحات آنها

لیستی از داروهای ضد فشار خون تهیه شده است که از موثرترین آنها با حداقل عواقب نامطلوب شروع می شود تا داروهایی با عوارض جانبی مکرر. اگرچه از این نظر همه چیز فردی است، اما بیهوده نیست که باید به دقت انتخاب کرد و در صورت لزوم، درمان ضد فشار خون را تنظیم کرد.

لوزارتان

دارویی از گروه سارتان ها. مکانیسم اثر جلوگیری از اثر منقبض کننده عروق قوی آنژیوتانسین II بر روی بدن است. این ماده که فعالیت بالایی دارد با تبدیل از رنین تولید شده توسط کلیه ها به دست می آید. این دارو گیرنده های زیرگروه AT1 را مسدود می کند و در نتیجه از انقباض عروق جلوگیری می کند.

فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در حال حاضر پس از اولین تجویز خوراکی لوزارتان کاهش می یابد که بیشترین میزان پس از 6 ساعت است. این اثر برای یک روز باقی می ماند و پس از آن باید دوز بعدی مصرف شود. تثبیت مداوم فشار باید بعد از 3-6 هفته از شروع پذیرش انتظار داشت. این دارو برای درمان فشار خون بالا در بیماران دیابتی مناسب است نفروپاتی دیابتی- آسیب به عروق خونی، گلومرول ها، لوله های کلیه به دلیل اختلالات متابولیک ناشی از دیابت.

چه آنالوگ هایی دارد:

بلاک ترن،
لوزاپ،
پرسارتان،
زرتان،
لوزارتان ریشتر،
کاردومین-سانوول،
Vasotens،
دریاچه،
رنیکارد.

والزارتان، اپروسارتان، تلمیسارتان داروهایی از همین گروه هستند، اما لوزارتان و آنالوگ های آن بازده بیشتری دارند. تجربه بالینی کارایی بالای آن را در از بین بردن A/D افزایش یافته حتی در بیماران مبتلا به نوع پیچیده فشار خون شریانی نشان داده است.

لیزینوپریل

این دارو به گروه مهارکننده های ACE تعلق دارد. اثر ضد فشار خون 1 ساعت پس از مصرف دوز مورد نظر مشخص می شود، در 6 ساعت آینده به حداکثر افزایش می یابد و یک روز طول می کشد. این یک دارو با اثر تجمعی طولانی است. دوز روزانه - از 5 تا 40 میلی گرم، 1 بار در روز در صبح مصرف می شود. در درمان فشار خون بالا، بیماران از روزهای اول پذیرش کاهش فشار را مشاهده می کنند.

لیست آنالوگ ها:

دیروتون،
رنیپریل،
لیپریل،
لیزینول،
داپریل،
مارمولک،
لیزینوتون،
سینوپریل،
لیزیگاما.

Renipril GT

این یک داروی ترکیبی موثر متشکل از انالاپریل مالئات و هیدروکلروتیازید است. در ترکیب، این اجزاء دارای اثر ضد فشار خون بارزتری نسبت به هر یک از آنها هستند. فشار به آرامی و بدون از دست دادن پتاسیم توسط بدن کاهش می یابد.

آنالوگ های ابزار چیست:

برلیپریل پلاس،
انالاپریل N،
Ko-renitek،
انالاپریل-آکری،
Enalapril NL،
Enap-N،
انافرم-ن.

کاپتوپریل

شاید رایج ترین دارو از گروه مهارکننده های ACE باشد. طراحی شده برای مراقبت های اضطراری به منظور جلوگیری از بحران فشار خون بالا. برای درمان طولانی مدت نامطلوب، به ویژه در افراد مسن مبتلا به آترواسکلروز عروق مغزی، زیرا می تواند باعث کاهش شدید فشار با از دست دادن هوشیاری شود. ممکن است همراه با سایر داروهای فشار خون و نوتروپیک تجویز شود، اما تحت کنترل شدید A/D.

لیست آنالوگ ها:

کوپتن،
کاپتوپرس،
آلکادیل،
کاتوپیل،
بلوکوردیل،
کاپتوپریل AKOS،
آنژیوپریل،
ریلکپتون،
کاپوفارم.

آریفون-رتارد (ایندوپامید)

ادرارآور و ضد فشار خوناز گروه مشتقات سولفونامید. در درمان پیچیده برای درمان فشار خون شریانی، از آن در حداقل دوز استفاده می شود که اثر ادرار آور مشخصی ندارد، اما فشار را در طول روز تثبیت می کند. بنابراین، هنگام مصرف آن، نباید منتظر افزایش دیورز باشید، برای کاهش فشار تجویز می شود.

طرفداران	موارد منع مصرف و دستورالعمل های خاص
سهولت استفاده (یک بار در روز صبح قبل از غذا مصرف شود)	در هیپوکالمی، نارسایی شدید کلیوی یا اختلال عملکرد شدید کبد، آلرژی به فعال ممنوع است. ماده شیمیایی فعالداروها
یکی از مطمئن ترین راه حل ها برای فشار خون بالا	برای افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز توصیه نمی شود
برای افراد مبتلا به اختلالات غدد درون ریز (دیابت، چاقی) بی ضرر است، زیرا بر سطح لیپیدها و گلوکز خون تأثیر نمی گذارد.
حداقل عوارض جانبی دارد و تقریباً همه بیماران آن را به خوبی تحمل می کنند.
هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد
قیمت قابل قبول

ایندوپامید،
آکریپامید
پرینید،
Indapamid-Verte،
indap،
عقب ماندگی آکریپامید.

وروشپیرون

دیورتیک نگهدارنده پتاسیم. از 1 تا 4 دوره در روز استفاده کنید. این دارای اثر ادرار آور است، در حالی که پتاسیم را از بدن که برای عملکرد طبیعی قلب مهم است حذف نمی کند. فقط در درمان ترکیبی برای درمان فشار خون شریانی استفاده می شود. اگر دوز تجویز شده توسط پزشک رعایت شود، به استثنای موارد نادر عوارضی ایجاد نمی کند. درمان طولانی مدت در دوزهای بالا (بیش از 100 میلی گرم در روز) می تواند منجر به اختلالات هورمونی در زنان و ناتوانی جنسی در مردان شود.

داروهای ترکیبی برای فشار خون بالا

برای دستیابی به حداکثر اثر کاهش فشار خون و سهولت تجویز، آماده سازی ترکیبی ایجاد شده است که از چندین جزء بهینه انتخاب شده در یک زمان تشکیل شده است. این:

نولیپرل (ایندوپامید + پریندوپریل آرژنین).
آریتل پلاس (بیسوپرولول + هیدروکلروتیازید).
Exforge (والسارتان + آملودیپین).
Renipril GT (enalapril maleate + hydrochlorothiazide).
Lorista N یا Lozap plus (لوزارتان + هیدروکلروتیازید).
Tonorma (تریامترن + هیدروکلروتیازید).
Enap-N (هیدروکلروتیازید + انالاپریل) و دیگران.

استفاده ترکیبی از چندین دارو برای فشار خون بالا

درمان ترکیبی موثرترین روش در درمان فشار خون شریانی است.به ماندگار برسد نتایج مثبتبه دریافت همزمان 2-3 دارو لزوماً از گروه های مختلف دارویی کمک می کند.

نحوه مصرف قرص های فشار خون به صورت ترکیبی:

خلاصه

تعداد زیادی قرص برای فشار خون بالا. با پرفشاری خون درجه 2 و 3، بیماران مجبور به مصرف مداوم داروها می شوند تا فشار خود را در حد طبیعی نگه دارند. برای این منظور ترجیح داده می شود درمان ترکیبی، به همین دلیل یک اثر ضد فشار خون پایدار بدون بحران های فشار خون به دست می آید. فقط یک پزشک باید هر دارویی را برای فشار تجویز کند. قبل از انتخاب، او تمام ویژگی ها و تفاوت های ظریف (سن، وجود بیماری های همزمان، مرحله فشار خون و غیره) را در نظر می گیرد و تنها پس از آن ترکیبی از داروها را انتخاب می کند.

برای هر بیمار، یک رژیم درمانی فردی ترسیم می شود که باید به آن پایبند باشد و به طور منظم A/D خود را کنترل کند. اگر درمان تجویز شده به اندازه کافی مؤثر نبود، باید مجدداً با پزشک تماس بگیرید تا دوزها را تنظیم کرده یا دارو را با داروی دیگری جایگزین کنید. مصرف خودسرانه داروها، بر اساس بررسی همسایگان یا آشنایان، اغلب نه تنها کمکی نمی کند، بلکه منجر به پیشرفت فشار خون و ایجاد عوارض می شود.

محتوا

فشار خون بالا برای مدت طولانی فشار خون (یا فشار خون بالا) نامیده می شود. فشار خون اساسی در 90 درصد موارد تشخیص داده می شود. در موارد دیگر، فشار خون شریانی ثانویه رخ می دهد. درمان فشار خون بالا شامل یک برنامه کاربردی خاص و ترکیب خاصی از داروها است که اثربخشی درمان را در مراحل مختلف بیماری تضمین می کند.

فشار خون بالا چیست

فشار خون 70/120 (10 ± میلی متر جیوه) طبیعی در نظر گرفته می شود. عدد 120 مربوط به فشار سیستولیک (فشار خون بر روی دیواره رگ ها در هنگام انقباض قلب) است. عدد 70 فشار دیاستولیک (فشار خون بر روی دیواره رگ ها در هنگام شل شدن قلب) است. با انحراف طولانی مدت از هنجار، مراحل خاصی از فشار خون بالا تشخیص داده می شود:

فشار خون بالا یک آسیب شناسی بسیار شایع است. تاکنون دلایل وقوع آن نامشخص است. نوع فشار خون ضروری به بیماری با علت غیرقابل توضیح اشاره دارد. فشار خون ثانویه، که در 10٪ از بیماران رخ می دهد، شامل موارد زیر است:

کلیه
غدد درون ریز؛
همودینامیک؛
عصبی؛
پر استرس؛
فشار خون بالا در بارداری؛
استفاده از افزودنی های فعال بیولوژیکی؛
مصرف داروهای ضد بارداری

بدن انسان دارای سیستمی است که فشار خون را تنظیم می کند. با افزایش فشار خون بر روی دیواره های بزرگ رگ های خونیگیرنده هایی که در آنها هستند کار می کنند. آنها تکانه های عصبی را به مغز منتقل می کنند. مرکز کنترل عروق در بصل النخاع. واکنش اتساع عروق و کاهش فشار است. هنگامی که فشار کاهش می یابد، سیستم برعکس عمل می کند.

افزایش فشار خون می تواند به دلایل زیادی باشد:

چاقی، اضافه وزن;
نقض کلیه ها؛
اختلال عملکرد تیروئید؛
دیابتو دیگران بیماری های مزمن;
کمبود منیزیم؛
بیماری های انکولوژیک غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز؛
استرس روانی؛
وراثت؛
مسمومیت با جیوه، سرب و علل دیگر.

نظریه های موجود در مورد علل این بیماری هیچ مبنای علمی ندارند. بیمارانی که با این مشکل روبه‌رو می‌شوند مجبورند برای تسکین وضعیت جسمانی دائماً به کمک داروها متوسل شوند. درمان فشار خون بالا با هدف کاهش و تثبیت شاخص های فشار خون انجام می شود، اما علت اصلی را از بین نمی برد.

علائم در مراحل مختلف بیماری متفاوت است. ممکن است فرد برای مدت طولانی تظاهرات اولیه آسیب شناسی را احساس نکند. حملات تهوع، سرگیجه، ضعف همراه با کار بیش از حد. در ادامه مشاهده شد: سر و صدا در سر، بی حسی اندام ها، کاهش عملکرد، اختلال حافظه. با افزایش طولانی مدت فشار، سردرد به یک همراه ثابت تبدیل می شود. در آخرین مرحله فشار خون ممکن است وجود داشته باشد عوارض خطرناک: انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک، آسیب به عروق خونی، کلیه ها، لخته شدن خون.

درمان فشار خون شریانی

تمام روش های درمانی که با هدف درمان فشار خون شریانی انجام می شود را می توان به گروه های دارویی، غیر دارویی، مردمی، پیچیده تقسیم کرد. هر یک از روش های انتخابی درمان نه تنها با هدف عادی سازی فشار در شریان ها انجام می شود. اینها اقدامات درمانی هستند که از تغییرات برگشت ناپذیر در بافت عضلانی قلب و عروق جلوگیری می کنند، برای محافظت از اندام های هدف طراحی شده اند و عوامل خطری را که به توسعه کمک می کنند حذف می کنند. وضعیت پاتولوژیک.

اصول درمان فشار خون بالا

در تظاهرات اولیه بیماری و برای پیشگیری از آن باید رعایت شود اصول کلیدرمان هایی که به اصلاح وضعیت و جلوگیری از تشدید کمک می کند:

کاهش مصرف نمک، نباید از 5 گرم در روز تجاوز کند (در شرایط شدید، نمک زدایی کامل).
اصلاح وزن بدن در صورت وجود پوند اضافی، چاقی؛
فعالیت حرکتی امکان پذیر؛
ترک سیگار، نوشیدن الکل و نوشیدنی های مقوی؛
استفاده از داروهای آرام بخش آماده سازی های گیاهی، مواد مخدر برای گیاهیبا تحریک پذیری عاطفی بیش از حد؛
محدود کردن تأثیر عوامل استرس؛
خواب شبانه 7 و ترجیحاً 8 ساعت؛
خوردن غذاهای غنی از پتاسیم

استاندارد مراقبت

با تشخیص فشار خون شریانی، کلید تثبیت موفقیت آمیز وضعیت بیمار، نظارت مداوم پزشکی است. مصرف خودسرانه قرص برای کاهش فشار غیرقابل قبول است. دانستن قدرت و مکانیسم اثر دارو ضروری است. با فشار خون خفیف یا درمان مرزیاستاندارد مراقبت محدود به کاهش میزان نمک در رژیم غذایی است.

در اشکال شدید فشار خون بالا، درمان دارویی تجویز می شود. داروهای قویآتنولول و فوروزماید هستند. آتنولول دارویی از گروه مسدود کننده های انتخابی b است که اثربخشی آن با گذشت زمان آزمایش شده است. این دارو برای بیماران مبتلا به آسم برونش، برونشیت مزمن و سایر بیماری های ریوی نسبتاً بی خطر است. این دارو به شرطی مؤثر است که نمک به طور کامل از رژیم غذایی حذف شود. فوروزماید یک دیورتیک اثبات شده است. دوز دارو توسط پزشک تعیین می شود.

درمان دارویی فشار خون

اقدامات درمانی برای درمان فشار خون بالا با در نظر گرفتن داده های آزمایشات آزمایشگاهی، ویژگی های فردی وضعیت بیمار، مرحله توسعه بیماری تجویز می شود. استفاده از داروهای ضد فشار خون در صورت نقض طولانی مدت شاخص های فشار خون موجه است و روش های درمانی غیر دارویی نتیجه ای نداشته است.

رژیم های درمانی

برای جلوگیری از عوارض ناشی از کار قلب و سایر اندام ها، داروهایی برای کاهش فشار با در نظر گرفتن شاخص های نبض تجویز می شود:

شکل فشار خون بالا	تصویر بالینی	داروها
با نبض تند	نبض - 80 ضربه در دقیقه، تعریق، اکستراسیستول، درموگرافی سفید	بلوکرهای ب (یا رزرپین)، هیپوتیازید (یا تری آمپور)
با نبض آهسته	تورم صورت، دست ها، تظاهرات برادی کاردی	دیورتیک های تیازیدی در سه کاربرد: تک، متناوب، مداوم.
بدون تغییر در ضربان قلب	بدون ادم مشخص، تاکی کاردی، کاردیالژی	مسدود کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، دیورتیک های تیازیدی، بلوکرهای b
دوره شدید	فشار دیاستولیکبالای 115 میلی متر جیوه	ترکیب بهینه 3-4 دارو

داروهای مدرن برای درمان فشار خون بالا

بسیاری از بیماران برای درمان فشار خون بالا داروهایی تجویز می کنند که نیاز به استفاده مداوم دارند. انتخاب و مصرف دارو باید بسیار جدی گرفته شود. با درمان نادرست، عوارض ایجاد می شود: خطر حمله قلبی، نارسایی قلبی وجود دارد. تمام داروهایی که در رژیم های درمانی استفاده می شوند را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

	مکانیسم عمل	نام داروها
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده های ACE)	مسدود کردن آنزیمی که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند	Enap، Prestarium، Lisinopril
مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین II (سارتان)	کاهش غیرمستقیم وازواسپاسم به دلیل تأثیر بر سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون	لوزارتان، تلمیسارتان، اپروسارتان
B-blockers	اثر گشاد کنندگی عروق دارند	آتنولول، کنکور، اوزیدان
مسدود کننده های کانال کلسیم	جلوگیری از انتقال کلسیم به داخل سلول، کاهش ذخایر انرژی به سلول	نیفدیپین، آملودیپین، سیناریزین
دیورتیک های تیازیدی (ادرار آور)	مایع و نمک اضافی را بردارید، از تورم جلوگیری کنید	هیدروکلروتیازید، اینداپامید
آگونیست های گیرنده ایمیدازولین (AIRs)	به دلیل ارتباط این مواد با گیرنده های مغز و رگ های کلیه، جذب معکوس آب و نمک، فعالیت سیستم رنین-انگیختگی کاهش می یابد.	آلبارل، موکسونیدین،

ترکیبی از داروهای ضد فشار خون

مکانیسم اثر داروهای ضد فشار خون برای کاهش فشار خون متفاوت است، بنابراین درمان دارویی فشار خون بالا شامل استفاده از ترکیبی از داروها است. برای عوارض فشار خون، ضایعات سایر اندام ها، نارسایی کلیه موثر است. حدود 80 درصد بیماران نیاز به درمان پیچیده دارند. ترکیبات موثر عبارتند از:

مهارکننده ACE و مسدود کننده کانال کلسیم؛
مهارکننده ACE و دیورتیک؛
آنتاگونیست کلسیم و دیورتیک؛
مسدود کننده آلفا و مسدود کننده بتا؛
آنتاگونیست دی هیدروپیریدین کلسیم و بتا بلوکر.

ترکیب غیرمنطقی داروهای ضد فشار خون

ترکیب داروها باید به درستی ساخته شود. در ترکیب زیر اثر درمانی مطلوبی از داروهای فشار خون بالا نداشته باشید:

آنتاگونیست غیر دی هیدروپیریدی دی هیدروپیریدین و مسدود کننده کلسیم؛
بتا بلوکر و مهارکننده ACE؛
آلفا بلوکر در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون (به جز بتا بلوکر).

درمان غیر دارویی

پیشگیری از هر بیماری بهتر از درمان است. در اولین ظهور جهش فشار خون، ارزش آن را دارد که در سبک زندگی خود تجدید نظر کنید تا از پیشرفت آن جلوگیری کنید. فشار خون بدخیم. درمان غیردارویی، با تمام سادگی آن، با هدف جلوگیری از توسعه بیماری های قلبی عروقی است. این مجموعه اقدامات برای تثبیت وضعیت بیمارانی که تحت درمان دارویی طولانی مدت هستند، مرکزی است.

تغییر سبک زندگی

نیمی از بیمارانی که در مراحل اولیه پرفشاری خون تشخیص داده شده است، پس از اصلاح سبک زندگی، وضعیت را در اولین تظاهرات آن تثبیت می کنند. رعایت دقیق رژیم روزانه، زمان کافی برای استراحت و خواب شبانه به کاهش فشار کمک می کند. رژیم غذایی متعادل، فعالیت بدنی، رهایی از عادت های بد.

غذا برای سلامتی

محتوای کالری منوی هیپرتونیک نباید از 2500 کیلو کالری تجاوز کند. رژیم غذایی روزانه شامل 5 وعده غذایی است. آخرین دوز 2 ساعت قبل از رفتن به رختخواب است. غذا بخارپز، آب پز، پخته و بدون نمک پخته می شود. مقدار مایع روزانه حدود 1.5 لیتر است. نسبت پروتئین، کربوهیدرات، چربی 1:4:1. رژیم غذایی باید شامل غذاهای غنی از پتاسیم، منیزیم، ویتامین های B، C، R باشد.

محصولات مجاز شامل:

نان چاودار و سبوس، کروتون؛
سوپ بدون چربی؛
سوپ گوشت بیش از 3 بار در هفته؛
گوشت بدون چربی، ماهی؛
خورش سبزیجات؛
غلات؛
محصولات لبنی؛
کاسرول میوه؛
غذای دریایی؛
آب میوه های طبیعی، چای ضعیف با شیر.

تمرین فیزیکی

فعالیت بدنی قوی برای فشار خون بالا ضروری است. ارزش ترجیح دادن به تمرینات ایزوتونیک را دارد. آنها بر تسریع گردش خون تأثیر می گذارند، کار ریه ها را فعال می کنند، فشار خون را کاهش می دهند. این یک ژیمناستیک با هدف عضلات بزرگ اندام است. پیاده روی مفید، دوچرخه سواری، شنا، دویدن آسان. گزینه ایده آل تمرین روی یک شبیه ساز خانگی است. رژیم تمرینی مطلوب 3-5 بار در هفته است.

قوم شناسی

در میان دستور العمل های طب سنتی، ساده ترین ابزار با هدف تثبیت فشار خون وجود دارد. موثرترین آنها عبارتند از:

دانه کتان. سه قاشق غذاخوری دانه در روز (می‌توان آن را در کمباین له کرد) به عنوان افزودنی به سالاد، دوره دوم متابولیسم چربی را عادی می‌کند، از تصلب شرایین جلوگیری می‌کند و فشار خون را تثبیت می‌کند.
مخروط کاج قرمز. از این ماده گیاهی تنتور الکلی تهیه می شود. که در کوزه لیتریبه خواب رفتن مخروط کاج (جمع آوری شده در ژوئن-ژوئیه)، ودکا یا الکل بریزید و 2-3 هفته اصرار کنید. 3 بار در روز قبل از غذا، 1 قاشق چایخوری مصرف شود.
سیر. دو حبه سیر را نگینی خرد کنید، یک لیوان آب جوشیده بریزید، بگذارید 12 ساعت دم بکشد. دم کرده نوشیده می شود و یک دمنوش جدید تهیه می شود. دوره درمان 1 ماه است، دم کرده در صبح و عصر مصرف می شود.

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

فشار خون بالا در اشکال شدید با عوارض خطرناک است، بنابراین در برخی موارد بستری شدن در بیمارستان ضروری است:

یک بحران فشار خون بالا تشخیص داده شد. منجر به زوال شدیدوضعیت عمومی بیمار، تهدیدی برای زندگی او است، خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی زیاد است. توصیه شده بستری فوری در بیمارستان.
جهش های مکرر در فشار خون وجود دارد که علت آن مشخص نیست و نیاز به معاینه جامع بیمار و تشخیص دارد. پروتکل بستری شدن در بیمارستان چنین مواردی را پیش بینی نکرده است، اما خطر تشدید بیماری های همزمان وجود دارد.
بیمار، علاوه بر فشار خون بالا، مشکوک به بیماری قلبی، به عنوان مثال، آنژین صدری است.

فشار خون بالا دلیلی برای تماس با آمبولانس است. پزشکان اورژانس اقدامات درمانی موثری انجام می دهند که در نتیجه فشار خون و عملکرد قلب به حالت عادی باز می گردد. در این صورت هیچ نشانه ای برای بستری شدن بیمار وجود ندارد، سپس می توان به صورت سرپایی تحت درمان قرار گرفت تا وضعیت وی تثبیت شود. در موارد دیگر، اگر بهبودی حاصل نشده باشد، در بیمارستان بستری می شود.

درمان فشار خون بالا با داروهای مدرن با توجه به طرح ها و داروهای مردمی

ناشناس 192

به من فشار خون شریانیدرجه 2 پارسال تحویل داده شد. در ابتدا، رژیم درمانی تغییر کرد، داروی اصلی یکسان بود - قرص های کاهش فشار خون، اما دوز تغییر کرد. به طور مطلوب به 5 میلی گرم نزدیک شده است، بنابراین من آن را هر روز صبح مصرف می کنم، یک قرص برای فشار طبیعی کافی است. خوب، من از داروخانه گیاهان می خرم، من چای نعناع درست می کنم، آن را به چای اضافه می کنم.. اگر مراقب سلامتی خود باشید، تثبیت فشار کاملاً واقعی است.

3 روز پاسخ