تجویز مهارکننده های ACE زمان و چرایی استفاده از مهارکننده های ACE، فهرستی از داروها. استفاده از مهارکننده های ACE به عنوان بخشی از درمان دارویی ترکیبی برای فشار خون بالا

مهارکننده‌های ACE (مهارکننده‌های ACE، مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، انگلیسی - ACE) گروه بزرگی از عوامل دارویی را تشکیل می‌دهند که در آسیب‌شناسی قلبی عروقی، به ویژه -. امروزه آنها هم محبوب ترین و هم مقرون به صرفه ترین وسیله برای درمان فشار خون بالا هستند.

طومار مهارکننده های ACEبسیار گسترده آنها در ساختار شیمیایی و نام متفاوت هستند، اما اصل عمل آنها یکسان است - مسدود شدن آنزیم که با کمک آن آنژیوتانسین فعال تشکیل می شود و باعث افزایش فشار خون مداوم می شود.

طیف اثر مهارکننده های ACE به قلب و عروق خونی محدود نمی شود. آنها تأثیر مثبتی بر عملکرد کلیه، بهبود چربی و متابولیسم کربوهیدرات، به همین دلیل آنها با موفقیت توسط افراد دیابتی ، افراد مسن با ضایعات همزمان سایر اندام های داخلی استفاده می شوند.

برای درمان فشار خون شریانیمهارکننده های ACE به عنوان تک درمانی تجویز می شوند، یعنی حفظ فشار با مصرف یک دارو یا در ترکیب با داروهای دیگر گروه های دارویی حاصل می شود. برخی از مهارکننده های ACE بلافاصله داروهای ترکیبی (با دیورتیک ها، آنتاگونیست های کلسیم) هستند. این روش مصرف دارو را برای بیمار آسان تر می کند.

مهارکننده های ACE مدرن نه تنها کاملاً با داروهای گروه های دیگر ترکیب می شوند، که به ویژه برای بیماران مسن مبتلا به آسیب شناسی ترکیبی اندام های داخلی مهم است، بلکه دارای تعدادی از اثرات مثبت - محافظت از نفرو، بهبود گردش خون در عروق کرونر، عادی سازی فرآیندهای متابولیک، بنابراین می توان آنها را پیشرو در درمان فشار خون بالا در نظر گرفت.

اثر فارماکولوژیک مهارکننده های ACE

مهارکننده های ACE مانع از عمل آنزیم مبدل آنژیوتانسین می شوند که برای تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II ضروری است. دومی به اسپاسم عروقی کمک می کند، به همین دلیل مقاومت کلی محیطی افزایش می یابد، و همچنین تولید آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی، که باعث احتباس سدیم و مایعات می شود. در نتیجه این تغییرات افزایش می یابد.

آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین به طور معمول در پلاسمای خون و بافت ها یافت می شود. آنزیم پلاسما باعث واکنش های سریع عروقی مثلاً در هنگام استرس می شود و آنزیم بافتی مسئول اثرات طولانی مدت است. داروهای مسدودکننده ACE باید هر دو بخش آنزیم را غیرفعال کنند، به عنوان مثال. مشخصه مهمتوانایی آنها برای نفوذ به بافت ها، حل شدن در چربی ها. اثربخشی دارو در نهایت به حلالیت بستگی دارد.

با کمبود آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، مسیر تشکیل آنژیوتانسین II شروع نمی شود و افزایش فشار وجود ندارد. علاوه بر این، مهارکننده های ACE تجزیه برادی کینین را که برای اتساع عروق و کاهش فشار ضروری است، متوقف می کنند.

استفاده طولانی مدت از داروهای گروه مهارکننده ACE به موارد زیر کمک می کند:

کاهش کلی مقاومت محیطیدیواره های عروقی؛
کاهش بار روی عضله قلب؛
کاهش فشار خون؛
بهبود جریان خون در عروق کرونر شریان های مغزیرگ های کلیه و ماهیچه ها؛
کاهش احتمال توسعه.

مکانیسم اثر مهارکننده های ACE شامل یک اثر محافظتی بر روی میوکارد است. بنابراین ، آنها از ظاهر جلوگیری می کنند و اگر قبلاً وجود داشته باشد ، استفاده سیستماتیک از این داروها با کاهش ضخامت میوکارد به توسعه معکوس آن کمک می کند. آنها همچنین از کشش بیش از حد حفره های قلب (اتساع) که زمینه ساز نارسایی قلبی است، و پیشرفت فیبروز که همراه با هیپرتروفی و ایسکمی عضله قلب است، جلوگیری می کنند.

مکانیسم اثر مهارکننده های ACE در نارسایی مزمن قلبی

تاثیر مفید بر دیواره های عروقی، مهار کننده های ACE مانع تولید مثل و افزایش اندازه می شوند سلول های ماهیچه ایشریان ها و شریان ها، از اسپاسم و باریک شدن ارگانیک لومن آنها در طول فشار خون طولانی مدت جلوگیری می کند. یکی از خواص مهم این داروها را می توان افزایش در تشکیل اکسید نیتریک دانست که در برابر رسوبات آترواسکلروتیک مقاومت می کند.

مهارکننده های ACE بسیاری از شاخص های متابولیسم را بهبود می بخشند. آنها اتصال به گیرنده ها در بافت ها را تسهیل می کنند، متابولیسم را عادی می کنند، غلظت لازم برای عملکرد صحیح سلول های عضلانی را افزایش می دهند و باعث دفع سدیم و مایعات می شوند که بیش از حد آنها باعث افزایش فشار خون می شود.

مهمترین ویژگی هر داروی کاهنده فشار خون، تأثیر آن بر کلیه ها است، زیرا حدود یک پنجم بیماران مبتلا به فشار خون بالا در نهایت به دلیل نارسایی مرتبط با آرتریولواسکلروز در پس زمینه فشار خون بالا می میرند. از سوی دیگر، بیماران مبتلا به پرفشاری خون علامت دار کلیه قبلاً نوعی آسیب شناسی کلیوی دارند.

مهارکننده های ACE یک مزیت غیرقابل انکار دارند - آنها بهتر از هر وسیله دیگری از کلیه ها در برابر اثرات مضر فشار خون بالا محافظت می کنند. این شرایط دلیل استفاده گسترده آنها برای درمان فشار خون اولیه و علامتی بود.

ویدئو: فارماکولوژی پایه مهارکننده های ACE

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف مهارکننده های ACE

از مهارکننده های ACE استفاده می شود عمل بالینیدر طول سی سال، آنها به سرعت در فضای پس از شوروی در اوایل دهه 2000 گسترش یافتند و در میان سایر داروهای ضد فشار خون، جایگاه پیشرویی را به خود اختصاص دادند. دلیل اصلی انتصاب آنها فشار خون شریانی است و یکی از مزایای قابل توجه آن است کاهش موثراحتمال بروز عوارض قلبی عروقی سیستم عروقی.

نشانه های اصلی استفاده از مهارکننده های ACE عبارتند از:

ترکیب فشار خون بالا با نفرواسکلروز دیابتی.
آسیب شناسی کلیه با فشار خون بالا؛
فشار خون بالا همراه با احتقان؛
نارسایی قلبی با کاهش خروجی از بطن چپ؛
اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ بدون در نظر گرفتن شاخص های فشار و وجود یا عدم وجود کلینیک برای اختلال عملکرد قلب؛
انفارکتوس حاد میوکارد پس از تثبیت فشار یا شرایط پس از حمله قلبی، زمانی که کسر جهشی بطن چپ کمتر از 40٪ است یا علائم اختلال عملکرد سیستولیک در پس زمینه حمله قلبی وجود دارد.
وضعیت پس از سکته مغزی با فشار خون بالا.

استفاده طولانی مدت از مهارکننده های ACE منجر به کاهش قابل توجهی در خطر عوارض عروق مغزی (سکته مغزی)، حمله قلبی، نارسایی قلبی و دیابت می شود که آنها را از آنتاگونیست های کلسیم یا دیورتیک ها متمایز می کند.

برای استفاده طولانی مدت به عنوان تک درمانیبه جای بتابلوکرها و دیورتیک ها، مهارکننده های ACE توصیه می شود گروه های زیربیماران:

کسانی که در آنها بتابلوکرها و دیورتیک ها باعث ایجاد عوارض جانبی شدید می شوند، تحمل نمی شوند یا بی اثر هستند.
افراد مستعد ابتلا به دیابت؛
بیماران با تشخیص ثابت دیابت نوع II.

به عنوان تنها داروی تجویز شده، یک مهارکننده ACE در مراحل I-II فشار خون بالا و در اکثر بیماران جوان موثر است. با این حال، اثربخشی مونوتراپی حدود 50٪ است، بنابراین در برخی موارد لازم است که بتا بلوکر، آنتاگونیست کلسیم یا دیورتیک نیز مصرف شود. درمان ترکیبی در مرحله III آسیب شناسی، در بیماران مبتلا به بیماری های همراهو در دوران پیری

قبل از تجویز دارویی از گروه مهارکننده‌های ACE، پزشک یک مطالعه دقیق برای حذف بیماری‌ها یا شرایطی که ممکن است مانعی برای مصرف این داروها شوند، انجام می‌دهد. در غیاب آنها، دارویی انتخاب می‌شود که بر اساس ویژگی‌های متابولیسم و مسیر دفع (از طریق کبد یا کلیه) برای این بیمار مؤثرترین باشد.

دوز مهارکننده های ACE به صورت جداگانه و تجربی انتخاب می شود. ابتدا حداقل مقدار تجویز می شود، سپس دوز به دوز متوسط درمانی می رسد. در ابتدای پذیرش و کل مرحله تنظیم دوز، فشار باید به طور منظم اندازه گیری شود - نباید از حد معمول تجاوز کند یا در زمان حداکثر اثر دارو خیلی کم شود.

برای جلوگیری از نوسانات زیاد فشار از افت فشار خون به فشار خون بالا، دارو در طول روز به گونه ای توزیع می شود که در صورت امکان فشار "پرش" نداشته باشد. کاهش فشار در طول دوره حداکثر اثر دارو ممکن است از سطح آن در پایان دوره اثر قرص مصرف شده بیشتر شود، اما نه بیش از دو بار.

کارشناسان مصرف حداکثر دوز مهارکننده های ACE را توصیه نمی کنند.زیرا در این حالت، خطر به طور قابل توجهی افزایش می یابد واکنش های نامطلوبو تحمل به درمان را کاهش داد. اگر دوزهای متوسط بی اثر هستند، بهتر است یک آنتاگونیست کلسیم یا دیورتیک به درمان اضافه شود و رژیم درمانی ترکیب شود، اما بدون افزایش دوز مهارکننده های ACE.

مانند هر دارویی، مهارکننده های ACE نیز دارند موارد منع مصرفاین وجوه برای استفاده توسط زنان باردار توصیه نمی شود، زیرا ممکن است اختلال در جریان خون در کلیه ها و اختلال در عملکرد آنها و همچنین افزایش سطح پتاسیم در خون وجود داشته باشد. تأثیر منفی روی جنین در حال رشد به شکل نقص، سقط جنین و مرگ داخل رحمی مستثنی نیست. با توجه به خروج داروها از شیر مادر، در صورت استفاده در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

از جمله موارد منع مصرف نیز عبارتند از:

عدم تحمل فردی به مهارکننده های ACE؛
هر دو شریان کلیوی یا یکی از آنها با یک کلیه.
مرحله شدید نارسایی کلیه;
هر علتی؛
دوران کودکی؛
سطح فشار خون سیستولیک زیر 100 میلی متر است.

در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، هپاتیت B، احتیاط ویژه باید رعایت شود فاز فعال، آترواسکلروز عروق کرونر، عروق پاها. با توجه به نامطلوب تداخل داروییمهارکننده های ACE بهتر است همزمان با ایندومتاسین، ریفامپیسین، برخی از داروهای روانگردان، آلوپورینول مصرف نشوند.

اگرچه مهارکننده‌های ACE به خوبی تحمل می‌شوند، اما همچنان می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. بیشتر اوقات، بیمارانی که به مدت طولانی آنها را مصرف می کنند، به اپیزودها، سرفه های خشک، واکنش های آلرژیک و اختلالات در عملکرد کلیه ها توجه می کنند. این اثرات اختصاصی نامیده می شوند و غیراختصاصی عبارتند از انحراف چشایی، سوء هاضمه، بثورات پوستی. آزمایش خون ممکن است کم خونی و لکوپنی را نشان دهد.

ویدئو: یک ترکیب خطرناک - مهار کننده های ACE و اسپیرونولاکتون

گروهی از مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین

نام داروهای کاهش فشار به طور گسترده ای شناخته شده است تعداد زیادیبیماران. فردی همان دارو را برای مدت طولانی مصرف می کند، به فردی برای درمان ترکیبی نشان داده می شود، و برخی از بیماران مجبور می شوند در مرحله انتخاب یک عامل موثر و دوز برای کاهش فشار، یک مهارکننده را به دیگری تغییر دهند. مهارکننده های ACE عبارتند از انالاپریل، کاپتوپریل، فوزینوپریل، لیزینوپریل و غیره که از نظر فعالیت دارویی، مدت اثر و روش دفع از بدن متفاوت هستند.

بسته به ساختار شیمیایی، گروه های مختلفی از مهارکننده های ACE متمایز می شوند:

آماده سازی با گروه های سولفیدریل (کاپتوپریل، متیوپریل)؛
مهارکننده های ACE حاوی دی کربوکسیلات (لیزینوپریل، انام، رامیپریل، پریندوپریل، تراندولاپریل)؛
مهارکننده های ACE با یک گروه فسفونیل (فوسینوپریل، سروناپریل)؛
آماده سازی با گروه هیبروکسام (ایدراپریل).

با انباشته شدن تجربه استفاده از داروهای فردی، فهرست داروها به طور مداوم در حال گسترش است و جدیدترین داروها آزمایشات بالینی. مهارکننده های ACE مدرن تعداد کمی از عوارض جانبی دارند و اکثریت قریب به اتفاق بیماران به خوبی تحمل می کنند.

مهارکننده های ACE می توانند از طریق کلیه ها، کبد، محلول در چربی ها یا آب دفع شوند. بیشتر آنها تنها پس از عبور از دستگاه گوارش به اشکال فعال تبدیل می شوند، اما چهار دارو بلافاصله نشان دهنده یک فعال هستند. ماده دارویی- کاپتوپریل، لیزینوپریل، سروناپریل، لیبنزاپیل.

با توجه به ویژگی های متابولیسم در بدن، مهار کننده های ACE به چند دسته تقسیم می شوند:

I - کاپتوپریل محلول در چربی و آنالوگ های آن (آلتیوپریل)؛
II - پیش سازهای چربی دوست مهارکننده های ACE، که نمونه اولیه آن انالاپریل است (پریندوپریل، سیزاپریل، موکسیپریل، فوزینوپریل، تراندولاپریل).
III - آماده سازی آبدوست (لیزینوپریل، سروناپریل).

داروهای دسته دوم ممکن است یک راه دفع غالباً کبدی (تراندولاپریل)، کلیوی (انالاپریل، سیزاپریل، پریندوپریل) یا یک راه ترکیبی (فوسینوپریل، رامیپریل) داشته باشند. این ویژگی در هنگام تجویز آنها برای بیماران مبتلا به اختلالات کبدی و کلیوی مورد توجه قرار می گیرد تا خطر آسیب به این اندام ها و عوارض جانبی جدی از بین برود.

مهارکننده های ACE معمولاً به نسل ها تقسیم نمی شوند، اما با این وجود این تقسیم به صورت مشروط رخ می دهد.جدیدترین داروها عملاً از نظر ساختار با آنالوگ های "قدیمی" متفاوت نیستند، اما تعداد دفعات تجویز، دسترسی به بافت ها ممکن است بسته به سمت بهتر. علاوه بر این، تلاش متخصصان داروسازی در جهت کاهش احتمال عوارض جانبی است و داروهای جدید عموماً بهتر توسط بیماران تحمل می شوند.

یکی از پرکاربردترین مهارکننده های ACE است انالاپریل. اثر طولانی مدت ندارد، بنابراین بیمار مجبور به مصرف چند بار در روز می شود. در این راستا بسیاری از کارشناسان آن را منسوخ می دانند. در عین حال، انالاپریل تا به امروز دارای اثر درمانی عالی با حداقل عوارض جانبی است، بنابراین هنوز هم یکی از داروهای تجویز شده در این گروه باقی مانده است.

به مهارکننده های ACE آخرین نسلشامل فوزینوپریل، کوادروپریل و زوفنوپریل است.

فوزینوپریلحاوی یک گروه فسفونیل است و به دو طریق دفع می شود - از طریق کلیه ها و کبد، که اجازه می دهد آن را برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، که برای آنها مهارکننده های ACE از گروه های دیگر منع مصرف دارند، تجویز شود.

زوفنوپریلدر ترکیب شیمیایی نزدیک به کاپتوپریل است، اما اثر طولانی مدت دارد - باید یک بار در روز مصرف شود. این اثر طولانی مدت به زوفنوپریل برتری نسبت به سایر مهارکننده های ACE می دهد. علاوه بر این، این دارو دارای اثر آنتی اکسیدانی و تثبیت کننده بر روی غشاهای سلولی است، بنابراین از قلب و عروق خونی در برابر عوارض جانبی کاملاً محافظت می کند.

یکی دیگر از داروهای طولانی اثر این است کوادروپریل (اسپیراپریل)که به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، باعث بهبود عملکرد قلب در نارسایی احتقانی، کاهش احتمال عوارض و افزایش طول عمر می شود.

مزیت کوادروپریل یک اثر کاهش فشار خون یکنواخت در نظر گرفته می شود که در کل دوره بین مصرف قرص ها به دلیل نیمه عمر طولانی (تا 40 ساعت) باقی می ماند. این ویژگی عملاً احتمال بروز حوادث عروقی در صبح را از بین می‌برد، زمانی که اثر یک مهارکننده ACE با نیمه‌عمر کوتاه‌تر به پایان می‌رسد و بیمار هنوز دوز بعدی دارو را مصرف نکرده است. علاوه بر این، اگر بیمار مصرف قرص دیگری را فراموش کند، اثر کاهش فشار خون تا روز بعد که هنوز آن را به خاطر می آورد، حفظ می شود.

با توجه به اثر محافظتی برجسته بر روی قلب و عروق خونی و همچنین اثر طولانی مدت، زوفنوپریل توسط بسیاری از کارشناسان بهترین درمان برای بیماران مبتلا به ترکیبی از فشار خون بالا و ایسکمی قلبی است.اغلب این بیماری ها با یکدیگر همراه هستند و فشار خون منفرد خود به بیماری عروق کرونر قلب و تعدادی از عوارض آن کمک می کند، بنابراین موضوع مواجهه همزمان با هر دو بیماری به طور همزمان بسیار مهم است.

مهارکننده های ACE نسل جدید، علاوه بر فوزینوپریل و زوفنوپریل، شامل پریندوپریل، رامیپریلو کوناپریل. مزیت اصلی آنها یک عمل طولانی مدت در نظر گرفته می شود که زندگی را برای بیمار بسیار آسان می کند، زیرا حفظ می شود فشار معمولیفقط یک دوز از دارو در روز کافی است. همچنین شایان ذکر است که مطالعات بالینی در مقیاس بزرگ نقش مثبت خود را در افزایش امید به زندگی بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بیماری ایسکمیکقلبها.

در صورت لزوم تجویز یک مهارکننده ACE، پزشک با کار دشواری در انتخاب روبرو می شود، زیرا بیش از ده ها دارو وجود دارد. مطالعات متعدد نشان می دهد که داروهای قدیمی مزایای قابل توجهی نسبت به جدیدترین ها ندارند و اثربخشی آنها تقریباً یکسان است، بنابراین متخصص باید به یک وضعیت بالینی خاص تکیه کند.

برای درمان طولانی مدت فشار خون، هر یک از داروهای شناخته شده مناسب است، به جز کاپتوپریل، که تا به امروز فقط برای تسکین استفاده می شود. بحران های فشار خون بالا. همه وجوه دیگر بسته به بیماری های همراه برای استفاده مداوم تجویز می شوند:

در نفروپاتی دیابتی - لیزینوپریل، پریندوپریل، فوزینوپریل، تراندولاپریل، رامیپریل (در دوزهای کاهش یافته به دلیل دفع آهسته تر در بیماران با کاهش عملکرد کلیوی).
با آسیب شناسی کبد - انالاپریل، لیزینوپریل، کویناپریل؛
با رتینوپاتی، میگرن، اختلال عملکرد سیستولیک، و همچنین برای افراد سیگاری، داروی انتخابی لیزینوپریل است.
با نارسایی قلبی و اختلال عملکرد بطن چپ - رامیپریل، لیزینوپریل، تراندولاپریل، انالاپریل؛
در دیابت- پریندوپریل، لیزینوپریل در ترکیب با یک دیورتیک (اینداپامید)؛
در بیماری ایسکمیک قلب، از جمله دوره حادانفارکتوس میوکارد، تراندولاپریل، زوفنوپریل، پریندوپریل تجویز می شود.

بنابراین، تفاوت زیادی ندارد که پزشک کدام مهارکننده ACE را برای درمان طولانی مدت فشار خون بالا انتخاب کند - قدیمی تر یا آخرین ساخته شده. به هر حال، در ایالات متحده، لیزینوپریل همچنان بیشترین تجویز را دارد - یکی از اولین داروهایی که حدود 30 سال است مورد استفاده قرار گرفته است.

درک این نکته برای بیمار مهمتر است که مصرف مهارکننده های ACE باید سیستماتیک و ثابت باشد، حتی برای مادام العمر، و به اعداد روی تونومتر بستگی ندارد. برای اینکه فشار در سطح نرمال حفظ شود، مهم است که قرص بعدی را نادیده نگیرید و خود به خود دوز یا نام دارو را تغییر ندهید. در صورت لزوم، پزشک داروهای اضافی یا مهارکننده های ACE را تجویز می کند، اما لغو نمی شوند.

ویدئو: درس در مورد مهار کننده های ACE

ویدئو: مهار کننده های ACE در برنامه "سالم زندگی کنید"

اساس درمان پیچیده فشار خون شریانی مهارکننده های ACE - مسدود کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین است. آنها همراه با دیورتیک ها زمان کوتاهتثبیت فشار خون و مدت زمان طولانیآن را در محدوده طبیعی نگه دارید.

مهارکننده های ACE برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند

مهارکننده های ACE - چیست؟

مهارکننده های تبدیل آنژیوتانسین- اینها مواد طبیعی و مصنوعی هستند که از تولید آنزیم منقبض کننده عروق آنژیوتانسین در کلیه ها جلوگیری می کنند.

این عمل استفاده از داروها را برای موارد زیر ممکن می سازد:

کاهش جریان خون به قلب، که باعث کاهش بار روی اندام حیاتی می شود.
از کلیه ها در برابر فشار خون بالا (فشار خون بالا) و قند اضافی در بدن (دیابت) محافظت می کند.

داروهای ضد فشار خون مدرن از گروه مهارکننده ACE دارای اثر طولانی مدت و اثر پایدار هستند. داروها دارای فهرست حداقلی از عوارض جانبی هستند و استفاده از آنها آسان است.

طبقه بندی مهارکننده های ACE

بسته به ترکیب شیمیاییمهارکننده های تبدیل کننده آنژیوتانسین شامل چندین گروه اصلی هستند - کربوکسیل، فسفینیل، سولفیدریل. همه آنها دارند درجات مختلفدفع از بدن و تفاوت در جذب. تفاوت در دوز وجود دارد، اما بستگی به ویژگی های بیماری دارد و توسط پزشک محاسبه می شود.

جدول "ویژگی های مقایسه ای گروه های مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین مدرن"

گروه و لیست بهترین داروها (اسامی)	نیمه عمر حذف، ساعت	دفع توسط کلیه ها، %	دوز و تعداد دوز در روز
کربوکسیل
لیزینوپریل	12–13	72	2.5 تا 10 میلی گرم یک بار در روز
انالاپریل	11	89
کویناپریل	3	77	10 تا 40 میلی گرم یک بار در روز
رامیپریل	11	85	2.5 تا 10 میلی گرم یک بار در روز
سیلازاپریل	10	82	1.25 میلی گرم یک بار در روز
سولفیدریل
کاپتوپریل	2	96	25 تا 100 میلی گرم 3 بار در روز
بنازپریل	11	87	2.5 تا 20 میلی گرم 2 بار در روز
زوفنوپریل	4–5	62	7.5 تا 30 میلی گرم
فسفینیل
فوزینوپریل	12	53	10 تا 40 میلی گرم یک بار در هفته

بر اساس مدت زمان اثر درمانیداروهای فشار نیز دارای چندین گروه هستند:

داروهای کوتاه اثر (کاپتوپریل). چنین مهارکننده هایی باید 3-4 بار در روز مصرف شوند.
داروهای با مدت متوسط (بناازپریل، زوفنوپریل، انالاپریل). مصرف چنین داروهایی حداقل 2 بار در روز کافی است.
مسدود کننده های ACE طولانی مدت(Cilazapril، Lisinopril، Quinapril، Fosinopril). داروها با یک دوز در روز برای فشار مناسب هستند.

طومار داروهابه داروهای جدیدترین نسل اشاره دارد و به سرکوب ACE در خون، بافت ها (کلیه ها، قلب، عروق خونی) کمک می کند. در عین حال، نسل جدید مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین نه تنها کاهش می یابد فشار بالابلکه محافظت کنید اعضای داخلیانسان - تأثیر مثبتی بر عضله قلب دارد و دیواره های عروق مغز و کلیه ها را تقویت می کند.

عملکرد مهارکننده های ACE

مکانیسم مسدود کننده های ACE مهار تولید آنزیم منقبض کننده عروق است که توسط کلیه ها (آنژیوتانسین) تولید می شود. این دارو بر سیستم رنین-آنژیوتانسیون تأثیر می گذارد، از تبدیل آنژیوتانسین 1 به آنژیوتانسین 2 (محرک فشار خون) جلوگیری می کند که منجر به عادی سازی فشار می شود.

با کمک آزادسازی اکسید نیتریک، مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین، تجزیه برادی کینین را که مسئول انبساط دیواره رگ های خونی است، کند می کنند. در نتیجه، اثر درمانی اصلی در فشار خون بالا به دست می آید - مسدود کردن گیرنده های آنژیوتانسین 2، از بین بردن تون بالا در شریان ها و تثبیت فشار.

موارد مصرف مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین

داروهای ضد فشار خون گروه مسدود کننده ACE از آخرین نسل داروهایی با عملکرد پیچیده هستند.

این به آنها اجازه می دهد تا در حالت های زیر استفاده شوند:

با فشار خون با ریشه های مختلف؛
با نارسایی قلبی (کاهش کسر جهشی بطن چپ یا هیپرتروفی آن)؛
با نارسایی کلیه (گلومرولونفریت، پیلونفریت، نفروپاتی دیابتینفروپاتی فشار خون بالا)؛
پس از سکته مغزی با افزایش فشار به سمت بالا؛
با انفارکتوس میوکارد

در صورت کاهش شدید ترخیص کالا از گمرک کراتینین، استفاده از مسدود کننده های ACE محدود شده یا با سایر داروها جایگزین می شود (این امر با نارسایی کلیه اتفاق می افتد و هیپرکالمی را تهدید می کند).

ویژگی های استفاده از مهارکننده های ACE

داروهای ضد فشار خون با توجه به ویژگی های اصلی استفاده از آنها، اثر درمانی بالاتری ایجاد می کنند:

مهارکننده ها باید یک ساعت قبل از غذا و با توجه به دوز و تعداد دوزهای مشخص شده توسط پزشک مصرف شوند.
از جایگزین های نمک استفاده نکنید. چنین آنالوگ های غذایی حاوی پتاسیم هستند که در طول درمان با مسدود کننده های ACE در بدن تجمع می یابد. به همین دلیل، سوء استفاده از غذاهای حاوی پتاسیم (کلم، کاهو، پرتقال، موز، زردآلو) توصیه نمی شود.
مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، نوروفن، بروفن) به موازات مهارکننده ها غیرممکن است. چنین داروهایی دفع آب و سدیم از بدن را به تاخیر می اندازد که باعث کاهش اثر مسدود کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین می شود.
فشار خون و عملکرد کلیه را به طور مداوم کنترل کنید.
بدون اطلاع پزشک دوره درمان را قطع نکنید.

ترکیب داروها با نوشیدنی های حاوی کافئین و همچنین الکل توصیه نمی شود، بهتر است قرص ها یا قطره ها را با آب ساده بنوشید.

از مصرف ایبوپروفن و داروهای مشابه با مهارکننده خودداری کنید

موارد منع مصرف

همراه با استفاده گسترده در درمان فشار خون شریانی، مسدود کننده های ACE دارای موارد منع مصرف زیادی هستند. آنها را می توان به طور مشروط به مطلق (قابل استفاده برای استفاده ممنوع) و نسبی (کاربرد بستگی دارد) تقسیم کرد تصویر بالینیزمانی که نتیجه آسیب احتمالی را توجیه می کند).

جدول "منع مصرف اصلی برای استفاده از مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین"

نوع محدودیت ها	موارد منع مصرف
مطلق	باریک شدن پاتولوژیک دیواره هر دو شریان کلیوی
	کاهش عملکرد کلیه (افزایش کراتینین تا 300 میکرومول در لیتر)
	هیپرکالمی (پتاسیم بیش از حد در بدن که می تواند ریتم قلب را مختل کند)
	حساسیت به هر یک از اجزای دارو
	بارداری و شیردهی
	سن کودکان تا 5 سال
نسبت فامیلی	کاهش فشار سیستولیک زیر 95 میلی متر. rt هنر اگر فشار در طول دوز دوم به حالت عادی برگشت، درمان را می توان ادامه داد.
	نارسایی کلیه و هیپرکالمی در دوره متوسط
	هپاتیت در مرحله حاد
	آسیب به جوانه های خونی (آگرانولوسیتوز، کم خونی شدید، ترومبوسیتوپنی)

درک این نکته مهم است که داروهای مهارکننده ACE داروهای جدی هستند که نه تنها می توانند مفید باشند، بلکه مضر هستند. بنابراین، لازم است به شدت به توصیه های یک متخصص پایبند باشید و موارد منع مصرف را نادیده نگیرید.

عوارض جانبی مهارکننده های ACE

مسدود کننده های گیرنده ACE در درمان فشار خون شریانی تأثیر مثبتی بر بدن انسان دارند.

با وجود این، داروها می توانند واکنش های منفی خاصی را از سیستم های حیاتی ایجاد کنند:

سرفه کردن. هیچ مهارکننده ACE وجود ندارد که باعث سرفه نشود. تا حدودی داروهای ضد فشار خون باعث می شوند علامت مشابه. با شدت شدید آن، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
تخلفات در محل کار دستگاه گوارشبه صورت استفراغ شدید و اسهال طولانی مدت.
خارش و قرمزی روی پوست.
افزایش میزان پتاسیم در خون، که با نقض ریتم قلب، تنگی نفس، سوزن سوزن شدن در اندام ها، تحریک پذیری، گیجی همراه است.
تورم گلو، زبان، صورت. دما، گلودرد، ناراحتی قفسه سینه، تورم اندام تحتانی.

هنگام مصرف مهارکننده ها ممکن است تورم گلو رخ دهد

هنگامی که برای اولین بار دارو را مصرف می کنید، ممکن است طعم فلزی یا شوری را در دهان خود تجربه کنید. علاوه بر این، در ابتدای درمان، سرگیجه شدیدتر خواهد بود، شکستگی ممکن است.

یکی دیگر از عوارض جانبی مهم استفاده از مهارکننده های ACE، اختلال در عملکرد کلیه است. این زمانی اتفاق می افتد که نارسایی کلیه در مرحله حاد رخ می دهد.

در درمان فشار خون بالا، مهارکننده های ACE موثرترین داروها در نظر گرفته می شوند. داروها تولید آنژیوتانسین توسط کلیه ها را مهار می کنند و در نتیجه به عادی سازی فشار کمک می کنند. با توجه به مکانیسم گسترده اثر، چنین داروهایی در نارسایی قلبی و کلیوی، در درمان فشار خون شریانی استفاده می شود. ریشه های مختلف. نکته اصلی این است که خود درمانی نکنید و بتوانید همه تغییرات را به پزشک گزارش دهید. این به جلوگیری از عواقب منفی کمک می کند.

یکی از شایع ترین آسیب شناسی در میان سالمندان فشار خون بالا است. در بیشتر موارد، آنژیوتانسین الیگوپپتید را تحریک می کند.

برای از بین بردن آن تاثیر منفینسل جدیدی از مهارکننده ها - آنزیم های مبدل آنژیوتانسین - بر روی بدن استفاده می شود. این داروها هر سال در حال بهبود هستند.

نسل جدید از نظر اثربخشی با اشکال دوز ایجاد شده قبلی (بیش از 35 تا 40 سال پیش) متفاوت است.

این موضوع اغلب مورد بحث قرار نمی گیرد. با این حال، سه نسل وجود دارد داروهای موثربرای درمان فشار خون بالا در بیماران اولین نسل از این ابزار در سال 1984 ساخته شد.

مطالعات در ایالات متحده انجام شد. زوفنوپریل قبلاً با موفقیت در آن زمان استفاده می شد. علاوه بر این، قرار ملاقات در ابتدای آن دسته از بیمارانی که فشار خون درجه سه، چهار داشتند، انجام شد.

بعدها، مهارکننده های نسل دوم ظاهر شدند - آنها همچنین داروهای جدیدی برای فشار خون بالا هستند. برخلاف اولی، آنها در عرض 36 ساعت اثر خود را بر روی بیمار نشان می دهند. اینها عبارتند از: Perindopril، Enalapril، Moexipril، Trandolapril و دیگران.

نسل سوم قرص های موثراز فشار توسط Fosinopril نشان داده شده است. جدیدترین دارومنصوب کن، انفارکتوس حاد. در دیابت شیرین، بیماری کلیوی موثر است.

دارو را برای درمان فشار خون با توجه به تصویر بالینی انتخاب کنید، نه بر اساس تعلق آن به یک نسل خاص.

مهارکننده های ACE - لیستی از داروهای نسل جدید

داروهای فشار خون بالا تقریباً در دهه 2000 ظاهر شد. آنها تأثیر پیچیده ای بر بدن بیمار به طور کلی دارند. این اثر به دلیل تأثیر بر فرآیندهای متابولیکی که در آن کلسیم وجود دارد رخ می دهد. این داروهای ACE نسل جدید هستند که اجازه نمی دهند ترکیبات کلسیم به داخل عروق، قلب نفوذ کنند. به همین دلیل، نیاز بدن به اکسیژن اضافی کاهش می یابد، فشار عادی می شود.

مهارکننده نسل آخر لوزارتان

مهارکننده های ACE آخرین نسل، فهرست:

لوزارتان، تلمیسارتان، راسیلز;
کاردوسال، بنازپریل؛
Fosinopril، Moexpril، Ramipril؛
تراندولاپریل، کاردوسال، لیزینوپریل؛
Quinapril، Perindopril، Eprosartan.
لیزینوپرول، داپریل،؛
زوفنوپریل، فوزینوپریل.

اعمال کردن یک دوره طولانیمهار کننده ها، بیماران احساس نمی کنند اثرات جانبیاگر از دوز دارو بیشتر نشود. بیماران بهبود کیفیت زندگی خود را تجربه خواهند کرد. علاوه بر کاهش فشار، عادی شدن کار عضله قلب، گردش خون در عروق، عروق مغزی وجود دارد. احتمال ایجاد آریتمی مسدود شده است.

اگر فشار خون دارید، داروهای خود را انتخاب نکنید. در غیر این صورت، فقط می توانید وضعیت خود را بدتر کنید.

آخرین نسل مهارکننده های ACE: مزایا

برای کاهش مرگ و میر، استفاده کنید درمان پیچیده. از جمله مهار کننده های آنزیم های مبدل آنژیوتانسین.

با تشکر از مهارکننده های جدید، تعدادی از مزیت ها را نسبت به قرص های قدیمی فشار خون بالا تجربه خواهید کرد:

حداقل عوارض جانبی، بهبود وضعیت بیمار؛
اثر قرص ها بسیار طولانی است، مانند داروهای فشار خون چهل سال پیش نیست. علاوه بر این، آنها تأثیر مثبتی بر کار قلب، سیستم عروقی، کلیه ها دارند.
کمک به بهبود سیستم عصبی؛
قرص ها به طور هدفمند عمل می کنند، بدون اینکه بر اندام های دیگر تأثیر بگذارند. بنابراین، افراد مسن هیچ گونه عارضه ای را تجربه نمی کنند.
تأثیر مفیدی بر روان دارد، از حالت های افسردگی جلوگیری می کند.
نرمال کردن اندازه بطن چپ؛
بر وضعیت فیزیکی، جنسی، عاطفی بیمار تأثیر نمی گذارد.
برای بیماری های برونش، فقط چنین داروهایی توصیه می شود، آنها عوارضی ایجاد نمی کنند.
بر عملکرد کلیه تأثیر مثبت دارد. عادی کردن فرآیندهای متابولیککه در آن دخالت دارند اسید اوریک، لیپیدها

مهارکننده های جدید برای دیابت، بارداری نشان داده شده است. (نیفدیپین، ایسرادیپین، فلودیپین) برای بیماران پس از سکته مغزی و نارسایی قلبی توصیه نمی شود.

در بیماران فوق مبتلا به سکته مغزی و غیره نیز می توان از بتابلوکرها استفاده کرد که عبارتند از: آسبوتالول، سوتالول، پروپانولول.

بازدارنده های جدید هستند گروه های مختلف- همه اینها به اجزای موجود در ترکیب بستگی دارد. بر این اساس لازم است بیمار بسته به آن ها را انتخاب کند شرایط عمومیو ماده موثره در قرص ها

اثرات جانبی

داروهای جدید این مجموعه تأثیر عوارض جانبی را بر وضعیت کل بدن بیمار به حداقل می رساند. اما هنوز تاثیر منفیاحساس می شود باید تعویض شود فرم دوزبرای سایر تبلت ها

15 تا 20 درصد بیماران عوارض زیر را دارند:

تظاهرات سرفه به دلیل تجمع برادی کینین. در این مورد، ACE با ARA-2 جایگزین می شود (مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین - 2).
اختلال در کار دستگاه گوارشعملکرد کبد - در موارد نادر؛
هیپرکالمی عبارت است از افزایش بیش از حد پتاسیم در بدن. چنین علائمی با استفاده ترکیبی از ACE با دیورتیک های حلقه رخ می دهد. با یک بار استفاده از دوزهای توصیه شده، هیپرکالمی ظاهر نمی شود.
درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی با حداکثر دوز مهارکننده های ACE منجر به نارسایی کلیه می شود. اغلب، این پدیده در بیماران مبتلا به ضایعات کلیوی قبلی مشاهده می شود.
هنگامی که داروهای خود تجویز برای فشار، گاهی اوقات، بسیار به ندرت، واکنش های آلرژیک رخ می دهد. بهتر است استفاده از آن را در بیمارستان و زیر نظر متخصصان شروع کنید.
کاهش مداوم فشار (هیپوتانسیون) دوز اول - در بیمارانی که در ابتدا فشار خون پایینی دارند و در بیمارانی که خوانش تونومتر را کنترل نمی کنند، اما برای کاهش آن قرص می نوشند، خود را نشان می دهد. و خودشان حداکثر دوز را تجویز می کنند.

داروهای فشار خون بالا نه تنها برای درمان آسیب شناسی های قلبی استفاده می شود، بلکه در غدد درون ریز، نورولوژی و نفرولوژی نیز استفاده می شود. افراد جوان به ویژه مستعد ابتلا به مهارکننده های ACE هستند. بدن آنها به سرعت به اثرات اجزای فعال این وجوه پاسخ می دهد.

موارد منع مصرف

با احتیاط قرص های فشار را به زنان باردار پس از انتقال تجویز کنید ازمایش پزشکی. و در صورت بی نتیجه ماندن سایر درمان ها تحت نظر پزشک معالج مصرف می شوند.

داروها در بیمارانی که جزء فعال یک داروی خاص را تحمل نمی کنند منع مصرف دارد.

به همین دلیل، آلرژی ممکن است ایجاد شود. یا، بدتر از اون- آنژیوادم

در بیمارانی که هنوز هجده سال سن ندارند، استفاده از قرص برای فشار خون بالا توصیه نمی شود. برای افراد مبتلا به کم خونی و سایر بیماری های خونی از مهارکننده ها استفاده نکنید. آنها همچنین می توانند شامل لکوپنی باشند. این بیماری خطرناکبا کاهش تعداد لکوسیت ها در خون مشخص می شود.

در پورفیری وجود دارد افزایش محتواپورفیرین در خون اغلب در کودکانی رخ می دهد که در یک ازدواج از والدینی که در ابتدا دارای پیوندهای خانوادگی نزدیک هستند به دنیا می آیند.

قبل از مصرف، دستورالعمل های مهارکننده ACE، به ویژه موارد منع مصرف و دوز را به دقت مطالعه کنید.

ویدیو های مرتبط

درباره درمان فشار خون با داروهای نسل جدید:

اگر فشار خون بالابه ندرت ظاهر می شود، پس باید مصرف قرص ACE را زیر نظر پزشک متخصص با دوزهای کم شروع کنید. در صورت بروز سرگیجه خفیف در ابتدای مصرف داروهای مهارکننده، اولین دوز را قبل از رفتن به رختخواب مصرف کنید. صبح ناگهانی از رختخواب بلند نشوید. در آینده، وضعیت شما عادی می شود و فشار نیز وجود دارد.

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد

مهارکننده های ACE مانع از عمل آنزیم مبدل آنژیوتانسین می شوند که آنژیوتانسین I غیر فعال بیولوژیکی را به هورمون آنژیوتانسین II تبدیل می کند که اثر منقبض کننده عروق دارد. در نتیجه قرار گرفتن در معرض سیستم رنین - آنژیوتانسین و همچنین افزایش اثرات سیستم کالیکرئین - کینین مهارکننده های ACEاثر کاهش فشار خون دارند.

مهارکننده های ACE تجزیه برادی کینین را کاهش می دهند، یک گشادکننده عروق قوی که انبساط را تحریک می کند. رگ های خونیبا آزادسازی نیتریک اکسید (NO) و پروستاسیکلین (پروستاگلاندین I2).

طبقه بندی مهارکننده های ACE

آماده سازی حاوی گروه های سولفیدریل: کاپتوپریل، زوفنوپریل.
داروهای حاوی دی کربوکسیلات: انالاپریل، رامیپریل، کویناپریل، پریندوپریل، لیزینوپریل، بنازپریل.
داروهای حاوی فسفونات: فوزینوپریل.
مهارکننده های طبیعی ACE

کازئینین ها و لاکتوکینین ها محصولات تجزیه کازئین و آب پنیر هستند که به طور طبیعی پس از مصرف لبنیات ایجاد می شوند. نقش در کاهش فشار خون نامشخص است. لاکتوتری پپتیدهای Val-Pro-Pro و Ile-Pro-Pro توسط پروبیوتیک های Lactobacillus helveticus تولید می شوند یا محصولات تجزیه کازئین هستند و اثر ضد فشار خون دارند. مهارکننده های ACE با کاهش مقاومت عروق محیطی کل فشار خون را کاهش می دهند. برون ده قلب و ضربان قلب تغییر چندانی نمی کند. این داروها تاکی کاردی رفلکس را که مشخصه گشادکننده عروق مستقیم است ایجاد نمی کنند. عدم وجود تاکی کاردی انعکاسی با تنظیم سطح فعال شدن گیرنده فشاری روی بیشتر حاصل می شود. سطح پایینیا با فعال کردن سیستم عصبی پاراسمپاتیک.

مزایای بالینی مهارکننده های ACE

اثرات جانبی

مهارکننده‌های ACE به خوبی تحمل می‌شوند، زیرا در مقایسه با بتابلوکرها و دیورتیک‌ها، واکنش‌های خاص کمتری ایجاد می‌کنند و عوارض جانبی متابولیک ندارند.

محققان کانادایی گزارش دادند که استفاده از مهارکننده های ACE تا 53 درصد خطر افتادن و شکستگی را در بیماران افزایش می دهد. فرض بر این است که این اثر داروها ممکن است هم با تغییر در ساختار استخوان ها و هم با احتمال کاهش قابل توجه فشار با تغییر در وضعیت بدن همراه باشد.

استفاده از مهارکننده های ACE در روسیه

استفاده از مهارکننده های ACE در روسیه پس از تصویب فرمان شماره 1387 مورخ 05.11 توسط دولت فدراسیون روسیه گسترش یافته است. فدراسیون روسیه"، که مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه را تصویب کرد، که بر اساس آن وزارت بهداشت دستور ایجاد و اجرای برنامه "پیشگیری و درمان" را دریافت کرد. فشار خون شریانیدر فدراسیون روسیه» که وزارت بهداشت فدراسیون روسیه انجام داد. در طول دوره این برنامه در سال 2002-2008، حدود 3.6 میلیارد روبل از بودجه برای اجرای آن هزینه شد. هم خود برنامه و هم اجرای آن مورد انتقاد قرار گرفته است. منتقدان با اشاره به اینکه در مدت اجرای این برنامه، ابتلا به بیماری های عروق کرونر قلب 26 درصد، بیماری های عروق مغزی و سکته های مغزی 40 درصد افزایش یافته است، معتقدند که اجرای این برنامه با هدف سرقت پول از بودجه دولت بوده است. در بهبود سلامت مردم در عین حال، منتقدان حقایق زیر را نادیده می گیرند:

وجود مهارکننده های ارزان ACE که اثرات منفی داروهای گران قیمت را ندارند،
ترویج فشار داخل جمجمهبا استفاده طولانی مدت از وازودیلاتورهای قدیمی محافظت شده توسط آنها،
خطر مصرف بیش از حد، که با داروهای قدیمی تر، نه تنها مهارکننده های ACE، نیز وجود دارد،
اثر مثبت مهارکننده های ACE در کاهش عوارض و مرگ و میر کلی، که منجر به مرگ افراد در سنین بالاتر به دلیل بیماری های دوران پیری می شود.

یادداشت

پیوندها

درمان مدرن فشار خون شریانی. انتخاب درمان. قسمت 1.
درمان مدرن فشار خون شریانی. انتخاب درمان. قسمت 2.
درمان مدرن فشار خون شریانی. مهارکننده های ACE

داروهای مؤثر بر سیستم رنین آنژیوتانسین ( C09.)
مهارکننده های ACE	کاپتوپریل انالاپریل لیزینوپریل پریندوپریل رامیپریل کویناپریل بنازپریل* سیلازاپریل فوزینوپریل تراندولاپریل اسپیراپریل دلاپریل* Moexipril Temocapril* Zofenopril Imidapril*
مهارکننده های ACE در ترکیب با دیورتیک ها	ترکیبات کاپتوپریل و دیورتیک انالاپریل و ترکیبات دیورتیک
مهارکننده های ACE در ترکیب با مسدود کننده های کانال کلسیم	ترکیب انالاپریل و لرکانیدیپین ترکیب لیزینوپریل و آملودیپین ترکیب پریندوپریل و آملودیپین ترکیب رامیپریل و فلودیپین ترکیب تراندولاپریل و وراپامیل ترکیب دلاپریل و مانیدیپین
آنتاگونیست های آنژیوتانسین II	Losartan Eprosartan Valsartan Irbesartan Tazosartan* Candesartan Telmisartan Olmesartan Medoxomil
آنتاگونیست های آنژیوتانسین II در ترکیب با مسدود کننده های کانال کلسیم	ترکیب والسارتان و آملودیپین ترکیب اولمزارتان مدوکسومیل و آملودیپین ترکیب تلمیزارتان و آملودیپین
آنتاگونیست های آنژیوتانسین II در ترکیبات دیگر	ترکیبی از والزارتان، آملودیپین و هیدروکلروتیازید ترکیبی از والزارتان و آلیسکیرن
مهارکننده های ترشح رنین	Remikiren* Aliskiren ترکیبی از آلیسکیرن و هیدروکلروتیازید
* - دارو در روسیه ثبت نشده است

بنیاد ویکی مدیا 2010 .

ببینید "مهارکننده های ACE" در فرهنگ های دیگر چیست:

ماده شیمیایی فعال›› Hydrochlorothiazide* + Ramipril* (Hydrochlorothiazide* + Ramipril*) نام لاتین Hartil D ATC: ›› C09BA05 رامیپریل در ترکیب با دیورتیک ها گروه دارویی: مهارکننده های ACE در ترکیبات نوزولوژیک ... ...

- (یونانی ضد + هایپر + تنش لاتین تنسیو؛ مترادف: داروهای ضد فشار خون)داروهایی از طبقات مختلف دارویی که خاصیت مشترکی در کاهش افزایش سیستمیک دارند فشار شریانیو برنامه را پیدا کردم ...... دایره المعارف پزشکی

ماده فعال ›› هیدروکلروتیازید* + کویناپریل* (هیدروکلروتیازید* + کویناپریل*) نام لاتین Accuzide ATX: ›› C09BA06 کویناپریل در ترکیب با دیورتیک ها گروه دارویی: مهارکننده های ACE در ترکیبات اعصاب… فرهنگ لغت پزشکی

ماده فعال ›› لیزینوپریل * (لیزینوپریل *) نام لاتین Lisinopril Stada ATX: ›› C09AA03 Lisinopril گروه دارویی: مهارکننده های ACE طبقه بندی Nosological (ICD 10) ›› I10 I15 بیماری هایی که با افزایش ... فرهنگ لغت پزشکی

ماده فعال ›› پریندوپریل* + اینداپامید* (پریندوپریل* + اینداپامید*) نام لاتین Noliprel ATC: ›› C09BA04 پریندوپریل در ترکیب با دیورتیک ها گروه دارویی: مهارکننده های ACE در ترکیبات طبقه بندی Nosological…… فرهنگ لغت پزشکی

لیست داروهای مهارکننده ACE شامل داروهای پرمصرف برای اختلال عملکرد جبران نشده میوکارد و آسیب شناسی کلیه است. مزایای چنین است داروهاثابت شده است. استفاده از آنها یک اثر بالینی مثبت نشان می دهد و مرگ و میر را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.

هنگام تجویز دارو پراهمیترویکرد فردی به هر بیمار دارد. برای اینکه درمان ایمن و مفید باشد، مهم است که رژیم دوز و نرخ فرکانس را به درستی تعیین کنید، زیرا خطر افت شدید فشار وجود دارد.

فهرست نسل جدید داروهای مهارکننده ACE

داروهای گروه فسفوریل بر پایه فوزینوپریل در درمان بیماری های قلبی عروقی بسیار موثر هستند.

عقیده ای وجود دارد که درمان با چنین داروهایی دفعات حملات سرفه خشک را کاهش می دهد که شایع ترین عارضه جانبی است. یکی از ویژگی های متمایز چنین داروهایی مکانیسم دفع تطبیقی - از طریق کلیه ها و کبد است.

1. فوزینوپریل (روسیه). توسط استاندارد مراقبت به عنوان یک مهارکننده ACE ایمن برای فشار خون. اثر آرام بخش بر دیواره رگ های خونی دارد.

احتمال ایجاد هیپوکالمی را از بین می برد.

با پذیرش سیستماتیک، علائم پسرفت بیماری مشخص می شود.

به ندرت باعث سرفه خشک می شود.

قرص 10 میلی گرم 30 عدد. - 215 روبل.

2. فوزیکارد (صربستان). در درمان ترکیبی موثر است. اثرات فارماکولوژیک مهارکننده ACE فوزیکارد شامل اثر ضد فشار خون شدید است.

کاهش مداوم فشار یک ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد.

عوارض جانبی کمی در بیماران مسن و دیابتی وجود دارد.

دوز انتخاب شده به اندازه کافی اثربخشی دارو را افزایش می دهد.

بسته بندی قرص 20 میلی گرمی، 28 عدد. - 300 r.

3. مونوپریل (ایالات متحده آمریکا). یک داروی اصلی با اثربخشی ثابت شده در درمان بیماری های آسیب شناسی قلبی عروقی. یکی از بهترین وسیلهدر لیست داروهای مهارکننده ACE. مقاومت را افزایش می دهد فعالیت بدنی. این عمل تا 24 ساعت طول می کشد.

خطر ایجاد عوارض را کاهش می دهد.

اثر ضد آترواسکلروتیک دارد.

سطح کلسترول "بد" را کاهش می دهد.

درصد پایینی دارد اثرات جانبی. پس از یک دوره طولانی درمان، اثر درمانی حفظ می شود. دارای یک حالت پذیرش راحت - یک بار در روز.

Tab. 20 میلی گرم، 28 عدد. 415 روبل.

4.فوزیناپ (روسیه). درمان موثردر درمان بیماری های مرتبط با اختلال عملکرد میوکارد. جریان را تسهیل می کند افت فشار خون شریانی. با یک دوره طولانی درمان، اختلالات متابولیک مشاهده نمی شود.

قرص 20 میلی گرم، 28 عدد. - 240 روبل.

لیست داروهای نسل دوم

آنها متعلق به گروه کربوکسیل هستند. تولید شده بر اساس رامیپریل و لیزینوپریل. در حال حاضر، این تجویز شده ترین وسیله است.

تمرین نشان می‌دهد که برای برخی از گروه‌های بیماران، عوامل نسل دوم مناسب‌تر از جدیدترین مهارکننده‌های ACE مدرن هستند. هنگام تجویز، پزشک تمام ویژگی های تصویر بالینی، وجود بیماری های همزمان، پارامترهای آزمایشگاهی آزمایش ها و غیره را در نظر می گیرد.

آماده سازی با لیزینوپریل

1. لیزینوپریل (روسیه). در درمان بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود. موثرترین در یک رژیم درمانی ترکیبی. به سرعت فشار خون را تثبیت می کند. اثر طولانی مدت تا یک روز دارد.

اغلب به توانبخشی درمانیبعد از سکته مغزی

با توجه به نشانه ها، بیماران مبتلا به اختلالات عملکردی کبد می توانند آن را مصرف کنند.

Tab.10 میلی گرم 30 قطعه - 35 روبل.

2. دیرتون (مجارستان). کیفی داروی ضد فشار خونبا خواص محیطی - گشاد کننده عروقی برجسته. از افت فشار ناگهانی جلوگیری می کند. سریع عمل می کند.

این دارو از گروه مهارکننده های ACE بر روی کبد تأثیر نمی گذارد. به همین دلیل، اغلب برای بیماران مبتلا به بیماری های همزمان تجویز می شود: سیروز، هپاتیت.

عوارض جانبی به حداقل می رسد.

هزینه قرص 5 میلی گرم، 28 عدد. - 206 روبل.

داروهای حاوی رامیپریل

1. Ramipril - SZ (روسیه). این دارو دارای فعالیت ضد فشار خون شدید است. در بیماران با مشخصات قلبی عروقی، بدون در نظر گرفتن موقعیت بدن، فشار به سرعت عادی می شود.

مصرف مداوم دارو در طول زمان اثر ضد فشار خون را افزایش می دهد.

سندرم ترک ایجاد نمی کند.

Tab. 2.5 میلی گرم 30 قطعه - 115 روبل.

2. پیرامیل (سوئیس). هیپرتروفی بطن چپ را که علت اصلی ایجاد ضایعات قلبی است، کاهش می دهد.

در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی، احتمال سکته مغزی را کاهش می دهد.

مهارکننده ACE موثر در دیابت قندی

مقاومت در برابر استرس فیزیکی ایجاد می کند.

دارو را می توان بدون توجه به وعده غذایی استفاده کرد.

قرص 2.5 میلی گرم 28 قطعه - 220 روبل.

3. آمپریلان (اسلوونی). داروی طولانی اثر فرآیندهای متابولیک در میوکارد را عادی می کند.

از تنگ شدن شدید عروق محیطی جلوگیری می کند.

اثر تجمعی دارد. بیشترین تاثیر را با درمان طولانی مدت دارد.

تثبیت پایدار فشار در هفته سوم یا چهارم پذیرش مشاهده می شود.

Tab. 30 عدد 2.5 میلی گرم - 330 r.