انفارکتوس میوکارد: علائم، علل، تشخیص، درمان. انفارکتوس میوکارد، اطلاعات کلی شکایات بیماران سکته قلبی حاد

انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی از نظر مرگ و میر در رتبه اول جهان قرار دارند. عادت داریم بشنویم که یکی از همسایه ها، همکاران، اقوام دچار سکته قلبی شده است. برای ما، این بیماری در جایی نزدیک وجود دارد.

آن چیست؟ انفارکتوس میوکارد یکی از اشکال آن است بیماری عروق کرونربیماری قلبی (IHD)، که می تواند یک عارضه در نظر گرفته شود، زیرا این وضعیتی است که در آن عضله قلب کمبود شدید اکسیژن و مواد مغذی را تجربه می کند.

بنابراین، در سال 2011، 13 میلیون نفر در سراسر جهان بر اثر حمله قلبی جان خود را از دست دادند. این تعداد بیشتر از مجموع جمعیت دانمارک و اسرائیل است. اگر کشور خود را در نظر بگیریم، در روسیه میزان مرگ و میر ناشی از انفارکتوس حاد میوکارد همه رکوردهای ممکن و غیرممکن را شکست و طبق داده های سال 2012 به 587 مورد در هر 100 هزار نفر از جمعیت، از جمله سالمندان و نوزادان، رسید. و این بدان معناست که در عرض یک سال، هر یک از 165 نفری که شما می شناسید، یا از کنار شما عبور می کنند، بر اثر حمله قلبی خواهند مرد.

در روسیه، 43 درصد از مردانی که بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند، در اوج زندگی، یا، همانطور که آمارهای خشک می گویند، "در سنین فعال اقتصادی" ترک می کنند. اگر بگیریم کشورهای توسعه یافته- سپس این رقم چهار برابر کمتر است.

یک سوم بیماران مبتلا به حمله قلبی در 24 ساعت اول پس از شروع بیماری جان خود را از دست می دهند. این تا حدودی به دلیل تأخیر در بستری شدن فوری در بیمارستان است تا زمانی که "تسلط یابد"، زیرا 50٪ از تعداد آنها قبل از ملاقات با پزشکان می میرند.

اما حتی اگر بیمار موفق به تحویل به بیمارستان و درمان شود، پس از ترخیص که طبق تمام قوانین و با عادی شدن آزمایشات انجام شده است، 5 تا 15 درصد از ترخیص شدگان طی یک سال فوت خواهند کرد و هر کدام سال بعد هر 20 سال عمر می کند (5٪ در سال). بنابراین، بیماری عروق کرونر قلب، و مهیب ترین تظاهرات آن - انفارکتوس میوکارد - یک بیماری بسیار جدی است.

مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند و می میرند. بنابراین، انفارکتوس میوکارد در زنان و مردان (تکرار وقوع) با توجه به منابع مختلف، بسته به سن از 1:2 تا 1:6 مرتبط است. این بیماری چیست، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه باید آن را درمان کرد؟

پیمایش سریع صفحه

آن چیست؟

انفارکتوس حادمیوکارد یک نکروز سریع یا نکروز بخشی از عضله قلب است که به دلیل نارسایی شدید خون رسانی آن در این ناحیه است.

برای جلوگیری از سردرگمی، باید گفت که حمله قلبی یک استاندارد است فرآیند پاتولوژیکناشی از انسداد عروقی است که به اندام می رسد خون شریانی. بنابراین، حمله قلبی کلیه، طحال وجود دارد. انفارکتوس مغزی دریافت کرد نام داده شده- سکته.

و انفارکتوس میوکارد از نظر تعداد قربانیان آنقدر قابل توجه است که به سادگی به آن حمله قلبی می گویند. چرا این آسیب شناسی ایجاد می شود؟

علل انفارکتوس میوکارد و عوامل خطر

در صورتی که عروق کرونر که خون را به قلب می برند سالم باشند، حمله قلبی ایجاد نمی شود. به هر حال، علت آن سه رویداد متوالی است و پیش نیاز آن وجود آترواسکلروز و پلاک در داخل رگ است:

هجوم و شتاب آدرنالین خارجی جریان خون کرونر. این یک موقعیت معمولی است، به عنوان مثال، هیجان در محل کار، استرس، افزایش فشار خون یا فعالیت بدنی، که می تواند بسیار کوچک باشد.
افزایش سرعت خون در مجرای عروق کرونر به پلاک آترواسکلروتیک آسیب می رساند و پاره می شود.
پس از آن، در محل پارگی، خون یک ترومب قوی تشکیل می دهد که در اثر تعامل خون با ماده پلاکی، می ریزد. در نتیجه، جریان خون در زیر محل سقوط یا متوقف می شود یا به شدت کاهش می یابد.

اغلب، پلاک های تازه تشکیل شده، "جوان" و ناپایدار متلاشی می شوند. مشکل این است که پلاک‌های قدیمی محکم می‌نشینند، حتی اگر 70 درصد مجرای رگ را مسدود کنند، و پلاک‌های جوان که 40 درصد را مسدود می‌کنند، می‌توانند علت آن باشند. چه چیزی باعث تشکیل پلاک می شود؟

عوامل خطر

بعید است که مطالعات جدید بتواند عامل خطر دیگری را به مطالعات موجود اضافه کند. همه آنها به خوبی مطالعه شده اند.

مردان بالای 40 سال، زنان بالای 50 سال؛
وجود حملات قلبی یا مرگ ناگهانی قلبی در بستگان.
سیگار کشیدن؛
اضافه وزن یا چاقی ساده ترین راه برای تعیین آن با دور کمر است: هنجار برای مردان بیش از 102 و برای زنان - بیش از 88 سانتی متر نیست.
هیپودینامی و کاهش فعالیت بدنی؛
هیپرکلسترولمی - افزایش محتواکلسترول، بخش آتروژنیک آن؛
داشتن تشخیص فشار خون شریانییا فشار خون بالا؛
دیابت؛
استرس مداوم

همانطور که می بینید، فقط دو عامل اول را نمی توان به هیچ وجه تغییر داد - آنها غیر قابل تغییر هستند. اما بقیه را می توان به خوبی اداره کرد!

در همین حالت وقتی سکته قلبی ایجاد می شود، چگونه پیش می رود؟ علائم آن چیست؟

اولین علائم و نشانه های انفارکتوس میوکارد

علائم انفارکتوس میوکارد می تواند بسیار متنوع باشد. اما هنگام تشخیص، با نگاه کردن به آینده، اجازه دهید بگوییم که علاوه بر تصویر خارجی بیماری، داده های ECG و همچنین نتایج در نظر گرفته می شود. تحقیقات آزمایشگاهیبرخی از آنزیم های موجود در ماهیچه ها در هنگام حمله قلبی وارد خون می شوند

اولین نشانه های معمول حمله قلبی

علامت اصلی درد حاد قفسه سینه است (70-90٪ موارد). بیش از 20 دقیقه طول می کشد، "غلتیدن" با حملات. هر حمله بعدی قوی تر از حمله قبلی است.

ماهیت درد عذاب آور، فشار دادن، جویدن، فشردن است. بلافاصله مشخص می شود که درد "جدی است، زیرا قبلاً اینگونه نبود".
موضعی شدن درد - معمولاً در پشت جناغ یا در برآمدگی قلب (50٪). در 25 درصد موارد، درد در ناحیه محیطی رخ می دهد: فک چپ، کتف در سمت چپ، بازو و دست چپ، شانه چپ، ستون فقرات و حتی حلق؛
شدت یا شدت درد متفاوت است. در موارد شدید، بیماران نمی توانند تحمل کنند، ناله می کنند، اما گاهی اوقات درد ضعیف است یا به طور کلی وجود ندارد. بیشتر اوقات، این اتفاق با دیابت رخ می دهد، در پس زمینه نقض حساسیت به دلیل. دردی "سرسام آور" وجود دارد که حتی با مورفین و پرومدول هم تسکین نمی یابد یا کاملاً تسکین نمی یابد.
درد کمتر از 20 دقیقه (حداقل) طول نمی کشد، اما می تواند چندین روز طول بکشد، با نیتروگلیسیرین متوقف نمی شود، یا ناپدید می شود. مدت کوتاهیبا تمدید؛
فعالیت بدنی منجر به حمله می شود، از اجابت مزاج و تخت خوابیدن گرفته تا کار سخت و آمیزش جنسی، استرس، خروج از خانه در سرما، شنا در سوراخ یخ، دوره های آپنه خواب، با یک وعده غذایی مقوی و حتی انتقال بدن. از نشستن تا دراز کشیدن

مهم‌تر از همه، می‌توان گفت که حمله قلبی می‌تواند اصلاً، بدون هیچ تحریکی، در میان استراحت کامل رخ دهد.

چه علائمی با حمله قلبی همراه است؟

اغلب، همراهان مشخصه سندرم کرونری حاد وجود دارد:

بی قراری، ضعف عمومی یا بی قراری؛
ترس از مرگ، عرق کردن، رنگ پریدگی شدید.
علائم گوارشی: تهوع، اسهال، استفراغ و نفخ شکم؛
علائم قلبی: ناتوانی نبض، نبض نخی، کاهش فشار.
ممکن است عرق سرد ظاهر شود.

گزینه های جریان غیر معمول

علاوه بر انفارکتوس میوکارد کلاسیک و "آنژین" با درد شدید پشت جناغ، باید بتوانید "ماسک"های اصلی یا انواع غیر معمول را تشخیص دهید. این شامل:

گزینه شکم. اطمینان کامل وجود دارد که مشکل در "معده" است. درد در شکم، در برآمدگی معده، در هیپوکندری سمت راست، همراه با تهوع و استفراغ، نفخ رخ می دهد.
آسمی که ممکن است تظاهر آسم حاد قلبی باشد: تنگی نفس، تنگی نفس و سرفه همراه با خلط کف آلود رنگ صورتی. بیشتر اوقات نشان دهنده رکود حاد در گردش خون ریوی است. این اغلب در فرآیندهای مکرر اتفاق می افتد.
گزینه آریتمی تقریباً همه علائم مربوط به ضربان قلب، درد خفیف است.
مغزی، نوع "سکته مانند". هنگامی که رخ می دهد "مگس" جلوی چشم، سرگیجه شدید، بی حالی، غش کردن، تهوع و استفراغ.

این گونه ها را می توان در بیماران دیابتی، در بیماران با سابقه حملات قلبی و در افراد مسن انتظار داشت.

مراحل توسعه

برای شناخت «دشمن رودررو» با نشریات سیر بیماری آشنا شویم. در عضله قلب چه اتفاقی می افتد؟ چندین مرحله از سیر بیماری وجود دارد:

رشد یا دوره حاد، تا 6 ساعت پس از شروع. با برجسته ترین علائم، از جمله در ECG مشخص می شود. تا ساعت 6، تشکیل منطقه نکروز میوکارد به پایان می رسد. این زمان بحرانی. بعداً دیگر امکان بازیابی سلول های مرده وجود ندارد.
دوره حاد - تا 7 روز. در این زمان است که بیشترین تعدادعوارض، و در میوکارد فرآیندهای بازسازی، یا تخریب بافت مرده توسط ماکروفاژها و تشکیل صورتی و جوان وجود دارد. بافت همبند. او برای همه خوب است، اما، افسوس، او نمی تواند مانند یک ماهیچه منقبض شود.
دوره بهبودی یا جای زخم. جای زخم ضخیم می شود و "بزرگ می شود"، این دوره یک ماه پس از حمله به پایان می رسد.
از یک ماه به بعد پس از حمله قلبی، PICS یا کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس مشخص می شود. تمام آن مشکلاتی که تا این دوره ادامه داشته اند (آریتمی، نارسایی قلبی) احتمالاً باقی خواهند ماند.

آگاهی در مورد اولین علائم انفارکتوس میوکارد برای همه ضروری است. در اینجا اعداد شگفت انگیز هستند:

اگر نزد پزشکان نروید، در اولین ساعت بروز حمله قلبی، 28 درصد بیماران می میرند. در طی 4 ساعت اول، 40٪ از بیماران می میرند، پس از یک روز - نیمی از بیماران مرده خواهند بود.
اگر حتی مسکو را در نظر بگیریم، در 6 ساعت اول از شروع، حدود 8٪ از همه بیماران به بخش تخصصی می روند و در ایالات متحده آمریکا 80٪ هستند.

چرا مردم بلافاصله یا حداقل نیم ساعت پس از شروع درد شدید و غیرعادی با آمبولانس تماس نمی گیرند؟ زیرا مردم روسیه به هیاهوهای اطراف خود عادت ندارند و صبر مردم روسیه بی حد و حصر است. با این حال، در صورت مشکوک شدن به حمله قلبی، اقدامات زیر باید بلافاصله انجام شود:

خودت رو جمع و جور کن؛
بیمار را در رختخواب یا روی مبل قرار دهید، از بلند شدن منع کنید.
نیتروگلیسیرین را زیر زبان قرار دهید، سپس، پس از 3 دقیقه، دوباره (اگر درد از بین نرود)، و سپس یکی دیگر.
در حالی که نیتروگلیسیرین کار می کند، یک آمبولانس نامیده می شود.
در صورت امکان، پنجره را باز کنید، اتاق را تهویه کنید.
اگر تجهیزات دارید، باید فشار را اندازه گیری کنید، نبض را بشمارید، آن را برای آریتمی بررسی کنید.
به فرد بفهمانید که قرار نیست او را ترک کنند، به او اطمینان دهید. این بسیار مهم است، زیرا با حمله قلبی ممکن است ترس از مرگ وجود داشته باشد.
به بیمار می توان پودر آسپرین را با دوز 325 میلی گرم داد.
چه زمانی فشار کممی توانید پاهای خود را با قرار دادن چیزی زیر آنها بالا بیاورید.

این به شرکت شما در کمک های اولیه برای انفارکتوس حاد میوکارد پایان می دهد و باید منتظر تیم کاردیو باشید. پزشکان فوراً اکسیژن می‌دهند، نوار قلب را ثبت می‌کنند، در صورت درد شدید، مسکن‌های مخدر تجویز می‌کنند و با اطمینان صد در صد در تشخیص، ترومبولیز در خانه انجام می‌شود تا لخته را حل کند و اجازه دهد که خون به ناحیه آسیب‌دیده نفوذ کند. از عضله قلب

به یاد داشته باشید: نکروز (نکروز) پس از 6 ساعت به پایان می رسد، بنابراین تنها در این زمان لازم است که جریان خون را بازیابی کنید (کانالیزاسیون مجدد) ترومبوز. بنابراین، گزینه ایده آل ورود پزشکان حداکثر تا ساعت اول پس از شروع بیماری است.

اما چگونه می توان سکته قلبی را تشخیص داد؟ چه چیزی به پزشکان در تشخیص صحیح کمک می کند؟

تشخیص - نوار قلب، آزمایشات و سونوگرافی

اول از همه، آنها بر اساس شکایات، معاینه و شرح حال بیمار (وجود عوامل خطر، آنژین صدری) تشخیص حمله قلبی را پیشنهاد می کنند. تشخیص ابزاریترومبوز کرونری حاد کلاسیک بسیار ساده است.

در تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد، تعیین سطح آنزیم ها کمک زیادی می کند: CPK-MB، کراتین فسفوکیناز، که 3 ساعت پس از شروع نکروز افزایش می یابد، در پایان روز اول به حداکثر می رسد و باز می گردد. بعد از یک روز دیگر عادی شود تروپونین ها بررسی می شوند، آزمایش تروپونین انجام می شود. که در تحلیل کلیخون افزایش ESR و لکوسیتوز.

از سونوگرافی قلب و سایر روش های تحقیقاتی نیز در تشخیص استفاده می شود.

خطر عوارض

مشخص است که یک فرد، در اصل، از یک حمله قلبی بدون عارضه نمی میرد. مرگ در اثر عوارض اتفاق می افتد. عوارض ترومبوز کرونری چیست؟ آیا یک ناحیه مرده قلب کافی نیست؟ معلوم می شود کافی نیست. حمله قلبی می تواند با موارد زیر پیچیده شود:

ادم ریوی (تنگی نفس، سیانوز، عرق سرد، سرفه همراه با خلط کف آلود، خس خس سینه، کف در دهان)؛
شوک قلبی که در پس زمینه یک حمله قلبی گسترده ایجاد می شود و با کاهش عملکرد قلب همراه است - شامل درد و شوک آریتمی است.
فیبریلاسیون بطنی که خطرناک ترین اختلال ریتم است. بدون دفیبریلاسیون، مرگ اجتناب ناپذیر است. در اولین ساعات پس از شروع حمله قلبی ایجاد می شود.
اکستراسیستول های بطنی، ریتم ایدیو بطنی و سایر آریتمی ها؛
اختلالات هدایت ضربه و انسداد شدید؛
آسیستول ("سکوت" الکتریکی کامل قلب)؛
پارگی قلب (دیواره بطن چپ). با یک ناحیه گسترده نکروز transmural رخ می دهد.
ترومبوز داخل حفره ای؛
پارگی سپتوم بین بطنی و جدا شدن عضلات پاپیلاری، دریچه های قلب.

علاوه بر این بسیار عوارض شدیدکه برخی از آنها قطعا کشنده هستند، نکروز میوکارد در بطن راست ممکن است به عنوان عارضه نکروز در سمت چپ رخ دهد.

برای تکمیل آن، پس از ورود تعداد زیادی از ساختارهای ماهیچه ای به جریان خون، سندرم Dressler ایجاد می شود که با التهاب خود ایمنی همراه است و با تب، پلی آرتریت و پریکاردیت ظاهر می شود. 2 هفته پس از حمله قلبی رخ می دهد.

به منظور اجتناب از عوارض، از جمله موارد کشنده، بستری شدن در بیمارستان در اسرع وقت برای انفارکتوس میوکارد مورد نیاز است.

درمان انفارکتوس میوکارد، داروها

درمان مناسب انفارکتوس حاد میوکارد اهداف خاص خود را دارد. ما در اینجا در مورد تسکین درد، در مورد تامین اکسیژن یا اقدامات در صورت وجود صحبت نمی کنیم توقف ناگهانیقلبها. بیایید در مورد اصول درمان انفارکتوس میوکارد معمولی و بدون عارضه به کلی ترین و در دسترس ترین شکل صحبت کنیم.

ترومبولیز

اگر سعی کنید یک ترومبوز تازه را حل کنید، احتمال بازیابی 55٪ از ناحیه نکروز در 1.5 ساعت اول از شروع حمله قلبی وجود دارد، تا پایان ساعت 6 این درصد به 15٪ کاهش می یابد. با مراجعه بعدی به پزشک، ترومبولیز بیهوده است.

در مورد آن فکر کنید: تاخیر در ترومبولیز تا نیم ساعت عمر بیمار را یک سال کوتاه می کند و تاخیر یک ساعته منجر به افزایش 20 درصدی خطر مرگ در سال حتی 5 سال پس از حمله قلبی می شود.

هپارین و داروهای ضد انعقاد

مشخص شده است که مصرف یک هفته هپارین مرگ و میر را تا 60 درصد کاهش می دهد. این جریان خون را افزایش می دهد و از عوارض ترومبوتیک، به عنوان مثال، در داخل حفره های قلب جلوگیری می کند. در حال حاضر از هپارین های با وزن مولکولی کم استفاده می شود.

درمان ضد پلاکتی

از تشکیل لخته های خونی جدید جلوگیری می کند. برای این، آسپرین "قلب" با دوز 75 تا 325 میلی گرم استفاده می شود. کلوپیدوگرل بسیار موثر است که پس از یک سال بیماری تجویز می شود.

نیترات ها

این داروها کار قلب را تسهیل می کنند، وازواسپاسم را کاهش می دهند و بار روی قلب را کاهش می دهند و خروجی از آن را بهبود می بخشند، زیرا خون در رگ های پوست و ماهیچه ها رسوب می کند. داروها هم به صورت اسپری استنشاقی و هم به صورت قرص و دمنوش مصرف می شوند.

BAB (بتابلوکرها)

آنها از قلب در برابر افزایش کار در صورت ترشح آدرنالین در خون محافظت می کنند. در نتیجه نیاز به اکسیژن خام افزایش نمی یابد، ایسکمی رخ نمی دهد، ضربان قلب وجود ندارد. این حالت کار قلب را می توان «صرفه جویی در انرژی» نامید.

مهارکننده های ACE

علاوه بر این که مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین از افزایش فشار جلوگیری می کنند، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند و همچنین از بروز پلاک های آترواسکلروتیکو رشد آنها را کند می کند. در نتیجه، خطر حمله قلبی مکرر و مرگ و میر را کاهش می دهند.

علاوه بر این داروها که در ترکیبات مختلف تقریبا برای همه بیماران تجویز می شود، استاتین ها برای اصلاح متابولیسم چربی (پس از ترخیص)، مسدود کننده های کلسیم و مسدود کننده های گیرنده آلدوسترون در بیمارانی که کاهش شدید برون ده سیستولیک دارند، تجویز می شود.

عمل جراحی

در انفارکتوس حاد میوکارد می توان موارد زیر را انجام داد:

PTCA یا آنژیوپلاستی عروق کرونر با بالون از راه پوست. این به شما امکان می دهد جریان خون را بازیابی کنید و استنت را کاشت کنید، جایگزینی برای ترومبولیز است. عیب آن ناتوانی در انجام PTCA پس از 12 ساعت یا بیشتر از شروع حمله قلبی و همچنین هزینه زیاد است. منظور از عمل، انبساط مکانیکی رگ در ناحیه ترومبوز، "فشار دادن" ترومبوز به دیواره عروق و نصب یک لوله سفت و سخت - استنت است.
CABG یا پیوند بای پس عروق کرونر. به عنوان یک قاعده، به دلیل خطر بالا، زودتر از یک هفته پس از ایجاد ترومبوز انجام می شود عوارض اولیه. هدف از این عمل ایجاد "پل" عروقی جدید و بهبود عروق میوکارد است.
ضربان متقابل بالون داخل آئورت. این راهی برای تخلیه قلب در سیستول و دیاستول با قرار دادن بالون در آئورت است. با شوک قلبی، پارگی سپتوم انجام می شود و به عنوان یک اقدام موقت قبل از جراحی در نظر گرفته می شود.

ما به اندازه کافی در مورد چیستی آن صحبت کرده ایم - انفارکتوس میوکارد، و اگر درخواست نکنید چه عواقب و پیش آگهی می تواند داشته باشد. کمک فوری. توانبخشی پس از انفارکتوس میوکارد با هدف کاهش پیامدهای اجتماعی، جسمی و حتی روانی بیماری و جلوگیری از احتمال عود و سایر عوارض کشنده است.

قلب مهمترین عضو انسان است. به همین دلیل بسیار مهم است که کاملاً سالم باشد. متأسفانه با افزایش سن، بیشتر افراد شروع به مشکلات مختلف در این زمینه می کنند. بیماری های قلبی و عروقی بسیار شایع است و نه تنها در کشور ما. برای هماهنگی کامل تشخیص و درمان هر یک از بیماری ها، یک سیستم توسعه داده شد طبقه بندی بین المللیطبق کد ICD

حمله قلبی حاد در نتیجه بیماری عروق کرونر قلب رخ می دهد.

انفارکتوس میوکارد

انفارکتوس میوکارد مرگ بافت قلب در نتیجه قطع جریان خون به اندام است. در سیستم توسعه یافته توسط سازمان جهانی، این تشخیص را می توان تحت کد MCD 10 یافت. این مشکلات، مگر اینکه ما در مورد آن صحبت کنیم. آسیب شناسی های مادرزادی، نتیجه بیماری سیستم عروقی بدن هستند. انفارکتوس حاد میوکارد پیامد مستقیم بیماری عروق کرونر قلب است.

علل ایسکمی

بیماری ایسکمیک قلبی با بروز تفاوت بین موارد ضروری مشخص می شود عملکرد عادیجریان خون قلب و جریان واقعی خون به اندام. برخی از علل این بیماری به بیمار بستگی ندارد، اما بسیاری از عوامل تحریک کننده را می توان و باید در اسرع وقت از زندگی فردی که از بیماری عروق کرونر رنج می برد حذف کرد. انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) در پس زمینه IHD می تواند ایجاد شود موارد زیر:

- پلاک های اسکلروتیک که به عروق گردش خون کرونر برخورد می کنند با گذشت زمان شروع به فروپاشی می کنند و در نتیجه انسداد عروق تغذیه کننده قلب رخ می دهد.
ترومبوز شریان های آسیب دیده.
عروق کرونر ممکن است دچار اسپاسم کامل یا جزئی شوند - اغلب این نشانه مصرف کوکائین است.

در این مورد، در پزشکی مرسوم است که از اصطلاح - سندرم حاد کرونری (ACS) استفاده شود. پزشکان اغلب ترکیبی از چندین عامل را تشخیص می دهند که باعث ایجاد MI می شود. دلایل بروز این مشکلات به خوبی درک شده است. آنها اغلب عبارتند از:

وجود عوامل ارثی؛
نقض استانداردهای تغذیه و در نتیجه چاقی؛
عادت های بد؛
فعالیت بدنی کم؛
بیماری های خونی؛
فشار خون شریانی و تعدادی از دلایل دیگر.

مراحل در طول دوره MI متمایز می شوند

پیش از انفارکتوس - مدت آن می تواند از چند ساعت تا چند روز باشد. در این دوره، فواصل بین حملات آنژین کاهش می یابد. این حملات می تواند به طور مداوم افزایش یابد، درد بیان نمی شود، وخامت تدریجی عمومی در رفاه.
حاد - و به نکروز میوکارد می رود. مدت زمان این مرحله از بیست دقیقه تا دو ساعت می باشد. علائم مشخصهحادترین دوره دردهای غیرقابل تحمل در ناحیه رترواسترنال است که به آن تابش می کند دست چپیا تیغه شانه چپ، بیماران گاهی از درد در قسمت بالای شکم و درد در آن صحبت می کنند فک پایین. در این مرحله حذف کنید سندرم دردبا کمک "نیتروگلیسیرین" غیرممکن است. بجز درد حاد، در این زمان علائم دیگری مانند تغییر رنگ می پیوندند پوست, تعرق مفرط، قوی ترین هیجان مرتبط با ترس از مرگ.

گاهی اوقات شما می توانید مشاهده و غیر معمول است این بیماریعلائم: تهوع، استفراغ، تنگی نفس، آبی لب ها، تورم شدید. بیماران دیابتی ممکن است اصلاً درد نداشته باشند. در صورت وجود این علائم، پزشکان در مورد اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد صحبت می کنند.

دوره حاد - در این زمان، درد تقریبا ناپدید می شود. این به این دلیل اتفاق می افتد که پایانه های عصبی در ناحیه آسیب دیده به طور کامل می میرند. بیمار ممکن است افزایش دمای بدن و افزایش افت فشار خون را تجربه کند. این دوره از دو روز تا دو هفته طول می کشد.
تحت حاد - 4 تا 8 هفته طول می کشد. با شروع تشکیل اسکار در محل کانون نکروز مشخص می شود. دمای بیمار به حالت عادی باز می گردد و علائم نارسایی قلبی کمتر مشخص می شود.
دوره پس از انفارکتوس - اسکار به طور کامل شکل می گیرد و قلب شروع به سازگاری با شرایط جدید می کند.

انفارکتوس میوکارد یک طبقه بندی کلی ندارد. اغلب از تقسیم بندی این بیماری با در نظر گرفتن پارامترهای مختلف استفاده می شود.

با توجه به ناحیه ضایعه:

کانونی کوچک - مرگ بافت قلب؛
ماکروفوکال - ناحیه در معرض نکروز بسیار بزرگ است.

با توجه به فراوانی بیماری:

اولیه؛
مکرر - حمله قلبی دوم در عرض هشت هفته پس از اول اتفاق می افتد.
تکرار - اگر حمله قلبی بیش از دو ماه بعد رخ دهد.

با توجه به محل مبدا (توپوگرافی):

انفارکتوس بطن راست؛
انفارکتوس بطن چپ در اینجا، انفارکتوس دیواره قدامی بطن چپ قلب، انفارکتوس دیواره خلفی یا جانبی و سپتوم بین بطنی مشخص می شود. انفارکتوس بطن چپ بسیار شایع تر است. این به دلیل این واقعیت است که این قسمت از قلب بیشترین بار را در پمپاژ خون تحمل می کند.
انفارکتوس دهلیزی

عمق آسیب:

داخل دیواره (واقع در ضخامت میوکارد)؛
ساب اندوکارد (نکروز میوکارد در مجاورت پوسته خارجی قلب)؛
ساب اپیکارد (نکروز میوکارد در مجاورت اپی کاردیوم، پوسته داخلیقلبها)؛
transmural (دیواره عضلانی قلب تا عمق کامل تحت تأثیر قرار می گیرد، این نوع حمله قلبی فقط با آن اتفاق می افتد).

با توجه به وجود عوارض:

بدون عارضه؛
بغرنج.

اغلب اوقات، عوارض انفارکتوس میوکارد در همان ساعات اولیه توسعه بیماری مشاهده می شود. این نیز ممکن است باشد انواع مختلفآریتمی، و ادم ریوی، و شوک قلبیمنجر به مرگ

تشخیص

امروزه پزشکی مدرن از هر فرصتی برای تشخیص سریع و دقیق این بیماری برخوردار است.

پزشک اولین داده ها را از خود بیمار دریافت می کند که درد شدیدی را گزارش می کند که با کمک نیتروگلیسیرین نمی تواند آن را تسکین دهد.
مرحله بعدی معاینه می تواند لمس (وجود نبض در ناحیه راس قلب) و سمع (وجود تغییرات مشخصه در زنگ ها و ریتم قلب) باشد.
اطلاعات دقیق در مورد وجود حمله قلبی را می توان با برداشتن نوار قلب به دست آورد. این روش امروزه توسط پزشک آمبولانس انجام می شود.
آزمایش خون (وجود آنزیم های تخریب سلولی) نیز می تواند تصویری معمولی از چنین ضایعه قلبی را نشان دهد.
معاینه اشعه ایکس عروق کرونراز طریق معرفی عامل کنتراستبه شما امکان می دهد تا میزان انسداد آنها را دقیقاً تعیین کنید.
توموگرافی کامپیوتری به تشخیص وجود لخته خون در خود قلب کمک می کند.

اگر اولین علائم انفارکتوس حاد میوکارد ظاهر شد، بیمار باید استراحت کامل داشته باشد و فورا تماس بگیرد. آمبولانس. در این بیماری از سرعت رندر اول مراقبت های اضطراریبه شانس نجات جان انسان بستگی دارد. در بیست دقیقه اول، قلب با استفاده از ذخایر داخلی خود کار می کند و تنها پس از آن نکروز بافتی شروع می شود. با رسیدن آمبولانس، تیپ اورژانس را انجام می دهد کمک های اولیه. اغلب شامل از بین بردن درد است. در انفارکتوس حاد میوکارد، درد را فقط می توان با مسکن های مخدر متوقف کرد. علاوه بر این، برای جلوگیری از ترومبوز، از آسپرین یا هپارین استفاده می شود.

درمان در بیمارستان. بیمار فوراً در بخش مراقبت‌های ویژه بخش قلب و عروق قرار می‌گیرد و در آنجا درمان آغاز شده را برای حفظ فعالیت قلبی ادامه می‌دهد. اهمیت حیاتیبر مراحل اولیهایجاد حمله قلبی با درمان ترومبولیتیک انجام می شود که هدف آن حل کردن لخته های خون و بازگرداندن فعالیت عروق کرونر است. از داروهای ضد انعقاد نیز برای همین اهداف استفاده می شود. درمان شامل تعدادی دارو برای از بین بردن مشکلات آریتمی خواهد بود. کم تهاجمی نیز وجود دارد روش های جراحیبرای بازگرداندن خون کافی به قلب این ممکن است معرفی یک دیوار یا یک کاتتر باشد که در رگ قرار داده می شود و لومن آن را عادی می کند. معمولاً این دستکاری جراحی در 24 ساعت اول پس از ورود بیمار به بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.

توانبخشی

سکته قلبی یک بیماری جدی است که می تواند منجر به ناتوانی یا حتی مرگ شود. پیش آگهی منفی معمولا در افرادی که دچار حمله قلبی دوم می شوند، شایع تر است. با توجه به این شرایط، یک فرد پس از ابتلا به حمله قلبی حاد باید به دقت به توانبخشی بعدی که تقریباً بلافاصله پس از سپری شدن آن شروع می شود، فکر کند. مرحله حادحمله قلبی: بعد از حمله قلبی، انجام وظایف قلب برای قلب بسیار دشوارتر است، بنابراین بیمار باید یک کل هزینه کند.

چنین اقداماتی عبارتند از:

پذیرش دائم داروهابرای کاهش لخته شدن خون و گشاد کردن عروق خونی.
عادی سازی سطح کلسترول خون.
خوانش فشار خون را کنترل کنید.
بازیابی، تا آنجا که ممکن است، عملکردهای انقباضی قلب.
بهبود فعالیت حرکتی
بازگشت شغل.

تمام اقدامات طراحی شده برای بازیابی بیمار نیازمند تلاش مشترک پزشک و بیمار است. دقیقا یک رویکرد پیچیدهفرصت خواهد داد در اسرع وقتبازگشت به زندگی فعال بیماری که دچار حمله قلبی شده است باید به طور کامل از هر گونه حمله قلبی صرف نظر کند عادت های بد. رژیم غذایی خود را مرور کنید و از هر موقعیت استرس زا دوری کنید. متخصصان قلب توصیه می کنند که همه کسانی که تحت این بیماری قرار گرفته اند به طور مداوم درگیر شوند فیزیوتراپی. بعد از درمان بستریمطلوب است که بیماران بهبودی خود را در آسایشگاه های تخصصی یا مراکز توانبخشی ادامه دهند. در اینجا است که متخصصان واجد شرایط از هر فرصتی برای ارائه کمک های مؤثر جسمی و روانی برخوردار هستند.

ECG - اولین و اصلی ترین روش تشخیصی در مرحله اورژانس، الکتروکاردیوگرام است که تغییرات مشخصه را فقط برای حمله قلبی تعیین می کند، می توان از آن برای تعیین محلی سازی ضایعه، دوره حمله قلبی استفاده کرد. برای تمام علائمی که در بالا توضیح داده شد، انجام کاردیوگرام توصیه می شود.

روش آنژیوگرافی عروق کرونر – روش اشعه ایکسمطالعه ای که در آن بافت کرونر از طریق یک لوله کنتراست می شود سیستم عروقیو تحت اشعه ایکس، جریان خون در رگ ها مشاهده می شود. این روش به شما امکان می دهد باز بودن رگ های خونی را تعیین کنید و با دقت بیشتری محل تمرکز را نشان دهید.

روش آنژیوگرافی کامپیوتری کرونر- بیشتر در بیماری عروق کرونر به منظور تعیین درجه انقباض عروق استفاده می شود که احتمال ابتلا به حمله قلبی را نشان می دهد. این روش بر خلاف آنژیوگرافی عروق کرونر با اشعه ایکس، گران‌تر و در عین حال دقیق‌تر است. به دلیل کمبود تجهیزات و متخصصان صاحب این تکنیک کمتر رایج است.

تشخیص آزمایشگاهی- با انفارکتوس میوکارد تغییرات مشخصی در ترکیب خون و پارامترهای بیوشیمیایی رخ می دهد که در طول درمان کنترل می شود.

کمک های اولیه و درمان انفارکتوس میوکارد

کمک های اولیه برای انفارکتوس میوکارد

فردی که مشکوک به حمله قلبی است باید دراز بکشد و آزاد شود راه های هواییاز فشردن لباس (کراوات، روسری). یک هسته با تجربه ممکن است آماده سازی نیتروگلیسیرین را همراه خود داشته باشد، باید 1 قرص زیر زبان او بگذارید یا اگر اسپری (ایزوکت) است تزریق کنید. آماده سازی نیتروگلیسیرین باید هر 15 دقیقه تا زمان رسیدن پزشک داده شود. خوب است اگر آسپرین در دسترس باشد، آسپرین - آماده سازی حاوی اسید استیل سالیسیلیک، اثر ضد درد دارند و از تشکیل لخته خون جلوگیری می کنند. در صورت توقف قلب و تنفس، باید به بیمار تنفس مصنوعی داده شود و ماساژ غیر مستقیمقلب، قبل از ورود پزشکان

توجه:

آماده سازی نیتروگلیسیرین نه تنها رگ های کرونری را گشاد می کند، بلکه همان اثر را روی عروق مغز دارد، اگر فرد در وضعیت عمودی قرار گیرد، امکان خروج شدید خون و ناگهانی کوتاه مدت (فروپاشی ارتواستاتیک)، افتادن وجود دارد. ممکن است بیمار آسیب ببیند. نیتروگلیسیرین باید در حالت خوابیده یا نشسته به بیمار داده شود. فروپاشی ارتواستاتیک به خودی خود برطرف می شود، اگر فرد را زمین بگذارید و پاهایش را بالا بیاورید، پس از 1-2 دقیقه.

اگر بیمار تنفس غرغره‌ای پر سر و صدا داشته باشد، نباید او را دراز بکشد، زیرا این امر وضعیت را تشدید می‌کند. چنین بیمار باید راحت و مطمئن بنشیند.

کمک های اولیه در آمبولانس

تا رسیدن به بیمارستان، بیمار به درمان ادامه می دهد درمان لازمبا توجه به علائم اصلی:

اکسیژن دادن؛
دسترسی به ورید را فراهم می کند.
سعی کنید سندرم درد را با مسکن های غیر مخدر یا مخدر (دروپریدول، مورفین هیدروکلراید) متوقف کنید، بسته به شدت آن، در صورت عدم تاثیر می توانند از بی حسی استنشاقی با اکسید نیتروژن استفاده کنند (خودروهای احیا مجهز به بی حسی قابل حمل هستند. ماشین آلات)، یا اکسی بوتیرات سدیم را به صورت داخل وریدی تجویز کنید، این دارو، علاوه بر اثر خواب آور و ضد درد، از اندام ها در برابر گرسنگی اکسیژن محافظت می کند.
برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون و جذب لخته های موجود، از هپارین استفاده می شود.
عادی کردن فشار شریانی، در ارزش بالا AD تجویز lasix، با پردنیزولون کم، هیدروکورتیزون.
برای پیشگیری یا تسکین آریتمی، لیدوکائین داخل وریدی در سالین تجویز می شود.

درمان بیمارستانی

در دوره حاد، درمان حمله قلبی بر اساس سندرم های پیشرو است، وظیفه اصلی پزشک تثبیت وضعیت حیاتی است. توابع مهمبیمار و محدود کردن گسترش ضایعه. حداکثر از سرگیری گردش خون کرونر ممکن است. پیشگیری از عوارض.

تسکین درد است پیشگیری همزمانشوک قلبی

- در صورت تداوم سندرم درد، پس از 30-40 دقیقه مجدداً دروپریدول همراه با فتانیل تجویز می شود. این داروها یک عارضه جانبی دارند - افسردگی تنفسی.
- بنابراین، می توانید آنها را با مخلوطی از آنالژین با Relanium یا 0.5٪ نووکائین جایگزین کنید. مخلوطی از آنالژین، دیمدرول و پرومدول در 20 میلی لیتر سالین. این مخلوط ها عوارض جانبیممکن است استفراغ وجود داشته باشد، برای پیشگیری، محلول 0.1٪ آتروپین به صورت زیر جلدی تزریق می شود.
- در صورت عدم اثر - بیهوشی با اکسید نیتروژن.

در نوع آسم با ادم ریوی

بیمار باید بالاتنه را تا حد امکان بالا بیاورد. سه بار با فاصله 2-3 دقیقه نیتروگلیسیرین (ایزوکت) زیر زبان. استنشاق موثر اکسیژن با الکل. در حالی که منتظر پزشک هستید، در غیاب اکسیژن، در نزدیکی صورت بیمار (بدون بستن راه های هوایی!) می توانید پارچه ای را با الکل یا ودکا مرطوب نگه دارید. در فشار خون بالا یا طبیعی، لاسیکس (فروزماید) به صورت داخل وریدی در دوزهای زیاد تزریق می شود. با افت فشار خون، پردنیزولون به صورت داخل وریدی تجویز می شود، رئوپلی گلوکین چکه می شود.

با آریتمی

تاکی کاردی (نبض مکرر) با محلول ایزوپتین متوقف می شود. در صورت شروع فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر - نووکائین آمید، یونیتیول. اگر اثری نداشته باشد، از الکترودفیبریلاسیون استفاده می شود. برادی کاردی (نبض نادر) - آتروپین، ایزدرین 1 قرص زیر زبان به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر اثری نداشته باشد - آلوپنت IV و پردنیزولون.

یکی از علل نقض گردش خون کرونر انسداد آنها توسط لخته های خون است.

آنها با استفاده از درمان فیبرولیتیک مبتنی بر استرپتوکیناز و آنالوگ های آن با دارو درمان می شوند. همه انواع خونریزی ها منع مصرف چنین درمانی هستند. بنابراین، در پس زمینه این درمان، وضعیت بیمار به شدت کنترل می شود و سطح پلاکت و زمان لخته شدن خون کنترل می شود.

عمل جراحی

پس از رسیدن به حالت پایدار، بازگرداندن ریتم طبیعی قلب و سایر علائم حیاتی، درمان جراحی طبق اندیکاسیون ها انجام می شود تا باز بودن عروق کرونر بازیابی شود. تا به امروز، مداخلات زیر در حال انجام است:

استنت گذاری عبارت است از وارد کردن یک قاب فلزی (دیوار) به نواحی باریک عروق کرونر. در طی این عمل، قفسه سینه باز نمی شود، دیوارها با یک پروب مخصوص از طریق شریان فمورال تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس به محل مورد نیاز وارد می شوند.
CABG - پیوند بای پس عروق کرونر. عملیات انجام می شود قلب بازماهیت آن در این واقعیت نهفته است که آنها با پیوند وریدهای خود بیمار، امکان بیشتری برای خون رسانی به کانون آسیب دیده ایجاد می کنند و مسیرهای اضافی برای جریان خون ایجاد می کنند.

نشانه هایی برای درمان جراحیو انتخاب نوع مداخله به نتایج آنژیوگرافی عروق کرونر بستگی دارد:

آسیب به دو شریان از سه شریان یا میزان باریک شدن بیش از 50٪
وجود پس از انفارکتوس

در درمان انفارکتوس میوکارد رژیم حرکتی بیمار اهمیت زیادی دارد. در دوره اول 1 تا 7 روز، به شدت توصیه می شود استراحت در رختخوابکه در آن از لحظه رسیدن به حالت پایدار، انجام حرکات غیرفعال در حالت دراز کشیدن در رختخواب توصیه می شود و تمرینات تنفسیتحت نظارت کادر پزشکی علاوه بر این، با بهبود وضعیت، توصیه می شود که فعالیت حرکتی را با افزودن روزانه به طور مداوم گسترش دهید حرکات فعال(چرخیدن، نشستن در رختخواب، غذا خوردن مستقل، شستن و غیره).

انفارکتوس میوکارد آسیب عضله قلب ناشی از نقض حادتامین خون آن به دلیل ترومبوز (انسداد) یکی از شریان ها - قلب با پلاک آترواسکلروتیک.

در این حالت، قسمت آسیب دیده عضله می میرد، یعنی نکروز آن ایجاد می شود. مرگ سلولی 20-40 دقیقه پس از توقف جریان خون آغاز می شود.

خودت را بیازمای

علائم حمله قلبی:

درد شدید در قفسه سینه. می تواند به بازوی چپ، شانه، نیمه باقی ماندهگردن، در فضای بین کتفی.
اغلب حمله با احساس ترس همراه است.
مصرف نیتروگلیسیرین درد را تسکین نمی دهد.
تشنج ممکن است در حالت استراحت، بدون دلایل قابل مشاهدهدرد از 15 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.

SOS

در صورت وجود این علائم، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و قبل از ورود، قرص نیتروگلیسیرین را با دوز 0.5 میلی گرم، اما نه بیشتر از سه بار، به فاصله 15 دقیقه مصرف کنید تا از بروز عوارض جلوگیری شود. افت شدید فشار

همچنین باید آسپرین بجوید.دوز 150-250 میلی گرم.

مهم

گاهی اوقات انفارکتوس میوکارد به عنوان بیماری های دیگر پنهان می شود:

نوع معده شبیه به نقاشی است " شکم حاد»: درد شکم، نفخ، و همراه با آنها - ضعف، افت فشار خون، تاکی کاردی. فقط یک الکتروکاردیوگرام می تواند شفافیت ایجاد کند.
نوع آسم بدون درد شدید در قلب ادامه می یابد، بیمار شروع به خفگی می کند، داروهایی به او داده می شود که تنفس را آسان می کند، که از آنها بهتر نمی شود.
نوع مغزی شبیه سکته مغزی است، سردرگمی هوشیاری و گفتار رخ می دهد.
حمله قلبی "خاموش" به طور کامل بدون درد پیش می رود، اغلب در بیماران رخ می دهد -دیابت. خستگی شدید و تنگی نفس پس از تلاش بدنی که قبلاً بدون مشکل انجام می شد، ممکن است تنها نشانه آن باشد.
آنژین صدری یکی دیگر از ماسک های حمله قلبی است که در حدود 10 درصد از بیماران در زیر آن "پنهان می شود". درد آنها فقط هنگام راه رفتن آشکار می شود. اغلب چنین بیمارانی به تنهایی به کلینیک مراجعه می کنند، جایی که نوار قلب در حمله قلبی آنها ثبت می شود.

راستی

فقط اعداد

کاهش سطح کلسترول خون تنها تا 10 درصد، میزان مرگ و میر ناشی از حمله قلبی را تا 15 درصد کاهش می دهد!

توجه

سلول‌های اندوتلیال تغییر شکل یافته در خون نشانه نزدیک شدن به حمله قلبی است.دانشمندان آمریکایی از موسسه اسکریپس را در نظر بگیرید.

آنها نمونه خون 50 بیمار را که با شکایت از درد قفسه سینه، علامت بالینی اصلی حمله قلبی در بیمارستان بستری شده بودند، بررسی کردند. دانشمندان در نمونه های خون خود تعداد زیادی سلول اندوتلیال لایه برداری شده را یافتند که به شدت تغییر شکل داده بودند.

میانگین سنی بیماران 58.5 سال بود. برای مقایسه، محققان 44 داوطلب سالم را که جوان‌تر از گروه کنترل بودند و همچنین 10 نفر بالای 50 سال را انتخاب کردند. نتایج این مطالعه نشان داد که تعداد سلول های اندوتلیال در گردش خون افراد بیمار 4 برابر بیشتر از تعداد آنها در خون افراد سالم است. سلول هایی که در خون یافت می شوند افراد سالم، تغییر شکل ندادند.

دانشمندان بر این باورند که سلول های اندوتلیال شروع به کار می کنند در تعداد زیاددو هفته قبل از حمله قلبی از دیواره داخلی رگ های خونی لایه برداری کنید. این ویژگی می تواند به عنوان یک نشانگر زیستی برای شروع فرآیندهای قبل از حمله قلبی استفاده شود.

یادداشت به بیمار

خطر حمله قلبی دوم توسط چهار عامل اصلی افزایش می یابد: تصلب شرایین، فشار خون بالا، افزایش لخته شدن خون و اختلالات متابولیسم کربوهیدرات. این عوامل خطر را فقط می توان با درمان دارویی مناسب کنترل کرد.
کاهش سرعت پیشرفتهای بعدیآترواسکلروز، جلوگیری از تشکیل پلاک های چربی در عروق مهم است. برای این، داروهایی از گروه استاتین ها تجویز می شود. مسدود کننده های بتا به قلب کمک می کنند تا آرام تر کار کند. به اصطلاح مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، عملکرد ماده منقبض کننده عروق آنژیوتانسین را کاهش می دهد، فشار خون را عادی می کند.
شما نمی توانید دوز داروها را به صلاحدید خود تغییر دهید.در صورت وجود هر گونه مشکل، دوره درمان توسط پزشک تنظیم می شود.

برای بهبودی پس از حمله قلبی رژیم غذایی مناسب مهم است:حداقل چربی، هیچ چیز سرخ شده و تند، فیبر بیشتر، لبنیات، میوه ها، سبزیجات، ماهی.

باید از سوسیس و کالباس، محصولات نیمه تمام آماده خودداری کنید(کوفته، کتلت ...) - دارای مقدار زیادی چربی پنهان است که سطح کلسترول را افزایش می دهد. به همان دلیل خمیر، غذاهای جگر، کله پاچه، خاویار ممنوع است. چربی شیر نیز خطرناک است:شما باید کره را حذف کنید. پنیر چرب، پنیر، شیر، کفیر، خامه ترش، خامه. هنگام پختن مرغ یا بوقلمون، تمام چربی و پوست باید از لاشه جدا شود.

و البته حداقل نمک.

ودکا، کنیاک و سایر نوشیدنی های قوی لغو می شوند.و اینجا یک لیوان شراب خشک قرمز طبیعی که می توانید هزینه کنید، پیشگیری خوبی از تصلب شرایین است.

همچنین باید برخی عادات را تغییر دهید. اگر قبلاً سیگار می کشیدید، سیگار اکنون کاملاً تابو شده است.

برای بازگرداندن کار عضله قلب، مهم است که در تمرینات فیزیوتراپی شرکت کنید. پیاده روی یک ابزار ریکاوری عالی است.پس از یک و نیم تا دو ماه تمرین، می توانید با سرعت 80 قدم در دقیقه بدون تنگی نفس، ضعف راه بروید. و به مرور زمان به خیلی بروید پیاده روی سریع- تا 120 قدم در دقیقه

مفید: بالا رفتن از پله ها، دوچرخه سواری، شنا. رقصیدن 2-3 بار در هفته به مدت 30-40 دقیقه.

با این حال مطمئن شوید ضربان قلب شما است فعالیت بدنیبیش از 70 درصد از آستانه تجاوز نکرده است.چگونه آن را محاسبه کنیم؟ از 220 باید سن خود را کم کنید - این حداکثر ضربان قلب است. سپس درصدها را محاسبه می کنیم. به عنوان مثال، برای یک فرد 60 ساله، بار آستانه به شرح زیر محاسبه می شود: 220-60 \u003d 160 ضربان قلب در دقیقه، و 70٪ 112 خواهد بود. این رقم باید یک راهنما باشد. اما، اگر ناراحتی در چنین فرکانسی رخ دهد، بار باید کاهش یابد.

توجه!پس از حمله قلبی، بلند کردن اجسام سنگین به شدت ممنوع است.

آماده سازی

به یاد داشته باشید، برای توصیه در مورد استفاده از هر کدام، خود درمانی تهدید کننده زندگی است داروهابه پزشک مراجعه کنید

انفارکتوس میوکارد - اضطراریاغلب در اثر ترومبوز ایجاد می شود عروق کرونر. خطر مرگ به خصوص در 2 ساعت اول پس از شروع آن زیاد است. اغلب در مردان بین 40 تا 60 سال ایجاد می شود. در زنان، علائم حمله قلبی حدود یک و نیم تا دو برابر کمتر است.

در طول انفارکتوس میوکارد، جریان خون به قسمت خاصی از قلب بسیار ضعیف می شود یا به طور کلی متوقف می شود. در این حالت، قسمت آسیب دیده عضله می میرد، یعنی نکروز آن ایجاد می شود. مرگ سلولی 20 تا 40 دقیقه پس از توقف جریان خون آغاز می شود.

انفارکتوس میوکارد، که کمک های اولیه باید در همان دقایق اولیه شروع علائم نشان دهنده این وضعیت ارائه شود، می تواند متعاقباً پیامد مثبت این بیماری را تعیین کند. امروزه این آسیب شناسی یکی از علل اصلی مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی است.

علل انفارکتوس میوکارد

در انفارکتوس میوکارد، یکی از عروق کرونر توسط ترومبوس مسدود می شود. این باعث می شود که روند تغییرات برگشت ناپذیر در سلول ها ایجاد شود و پس از 3-6 ساعت از شروع انسداد، عضله قلب در این ناحیه می میرد.

این بیماری می تواند در پس زمینه بیماری عروق کرونر قلب و همچنین با. دلایل اصلی که در بروز سکته قلبی نقش دارند عبارتند از: پرخوری، سوء تغذیهچربی حیوانی بیش از حد در غذا، فعالیت بدنی ناکافی، بیماری هیپرتونیک، عادت های بد.

بسته به اندازه ناحیه مرده، یک انفارکتوس کانونی بزرگ و کوچک تشخیص داده می شود. اگر نکروز کل ضخامت میوکارد را بگیرد، ترانس مورال نامیده می شود.

حمله قلبی - علائم

علامت اصلی انفارکتوس میوکارد در مردان و زنان است درد شدیددر سینه درد آنقدر شدید است که اراده بیمار کاملاً فلج می شود. انسان به مرگ قریب الوقوع فکر می کند.

اولین علائم حمله قلبی:

درد خنجر برای قفسه سینه یکی از اولین نشانه های حمله قلبی است. این درد بسیار تیز است و به نظر می رسد که با چاقو ضربه خورده باشد. ممکن است بیش از 30 دقیقه و گاهی ساعت ها طول بکشد. درد می تواند به گردن، بازو، پشت و تیغه های شانه تابیده شود. همچنین، می تواند نه تنها ثابت، بلکه متناوب نیز باشد.
ترس از مرگ . این احساس ناخوشاینددر واقع اینطور نیست نشانه بد، زیرا نشان دهنده تون نرمال سیستم عصبی مرکزی است.
تنگی نفس، رنگ پریدگی، غش. علائم به این دلیل رخ می دهد که قلب قادر نیست خون را به طور فعال به ریه ها فشار دهد، جایی که با اکسیژن اشباع شده است. مغز سعی می کند با ارسال سیگنال هایی که تنفس را سرعت می بخشد، جبران کند.
مهم دیگر انگانفارکتوس میوکارد است عدم کاهش یا توقف درد در حالت استراحت یا هنگام مصرف نیتروگلیسیرین (حتی مکرر).

همیشه این بیماری خود را در چنین تصویر کلاسیک نشان نمی دهد. قابل مشاهده است و علائم غیر معمولبه عنوان مثال، سکته قلبی، به جای درد قفسه سینه، ممکن است فرد احساس ناراحتی ساده و وقفه در کار قلب کند، ممکن است اصلا درد نداشته باشد، اما ممکن است درد شکم و تنگی نفس (تنگی نفس) وجود داشته باشد - این تصویر غیر معمول است، به ویژه تشخیص آن دشوار است.

تفاوت اصلی بین درد در انفارکتوس میوکارد عبارتند از:

شدت درد شدید؛
بیش از 15 دقیقه؛
درد پس از مصرف نیتروگلیسیرین متوقف نمی شود.

علائم حمله قلبی در زنان

در زنان است که درد هنگام حمله در قسمت فوقانی شکم، پشت، گردن، فک موضعی است. این اتفاق می افتد که حمله قلبی بسیار شبیه به سوزش سر دل است. اغلب اوقات، یک زن ابتدا ضعف، حالت تهوع دارد، تنها پس از آن درد رخ می دهد. این نوع علائم انفارکتوس میوکارد اغلب در زنان سوء ظن ایجاد نمی کند، بنابراین خطر نادیده گرفتن یک بیماری جدی وجود دارد.

علائم انفارکتوس میوکارد در مردان به مجموعه کلاسیک نزدیکتر است که امکان تشخیص سریعتر را فراهم می کند.

انفارکتوس میوکارد: کمک های اولیه

در صورت وجود این علائم، لازم است فوراً با آمبولانس تماس گرفته و قبل از ورود، قرص های نیتروگلیسیرین را با دوز 0.5 میلی گرم، اما نه بیشتر از سه بار، در فاصله 15 دقیقه مصرف کنید تا از ابتلا به آن جلوگیری شود. افت شدید فشار نیتروگلیسیرین تنها در صورتی باید تجویز شود که طبیعیفشار، زمانی که منع مصرف دارد. همچنین ارزش جویدن قرص آسپرین با دوز 150-250 میلی گرم را دارد.

وضعیت بیمار باید به گونه ای باشد که قسمت بالانیم تنه کمی بالاتر از پایین بود که باعث کاهش بار روی قلب می شد. لباس های تنگ را شل یا درآورید و اجازه دهید هوا جریان یابد هوای تازهبرای جلوگیری از خفگی

در صورت عدم وجود نبض، تنفس و هوشیاری، بیمار باید روی زمین دراز بکشد و بلافاصله اقدام کند. احیامانند تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه.

جلوگیری

شما باید سیگار را ترک کنید. افراد سیگاری دو برابر بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از حملات قلبی هستند.
اگر چنین شد، بهتر است چربی های حیوانی را که در آن فراوان است محدود کنید کره, زرده تخم مرغ، پنیر، چربی، جگر. به سبزیجات و میوه ها ترجیح دهید. شیر و پنیر باید بدون چربی باشد. ماهی مفید، گوشت مرغ.
فشار خون بالا همچنین به ایجاد حمله قلبی کمک می کند. با کنترل فشار خون بالا می توانید از حمله قلبی پیشگیری کنید.
اضافه وزن بار روی قلب را افزایش می دهد - آن را به حالت عادی برگردانید.

عواقب انفارکتوس میوکارد

عواقب انفارکتوس میوکارد عمدتاً با آسیب گسترده و عمیق (ترامورال) به عضله قلب رخ می دهد.

شایع ترین عارضه انفارکتوس میوکارد است.
نارسایی قلبی؛
فشار خون شریانی؛
آنوریسم قلب، پارگی سپتوم بین بطنی؛
سندرم درد مکرر (به طور مداوم عود کننده) در حدود 1/3 از بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.
سندرم لباسلر

(بازدید شده 19 481 بار، 1 بازدید امروز)