اندیکاسیون های مجتمع احیای اولیه موارد منع مصرف و موارد منع احیا. قوانین انجام احیای قلبی ریوی

هنگام تعیین اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف برای احیای قلبی ریوی، باید توسط اسناد نظارتی زیر هدایت شود:

1. "دستورالعمل برای تعیین معیارها و روش برای تعیین لحظه مرگ یک فرد، خاتمه احیا" وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (شماره 73 03/04/2003)

2. "دستورالعمل برای تشخیص مرگ یک فرد بر اساس مرگ مغزی" (دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 460 مورخ 20 دسامبر 2001، ثبت شده توسط وزارت دادگستری). فدراسیون روسیه 17 ژانویه 2002 شماره 3170).

3. "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" (تاریخ 22 ژوئیه 1993 شماره 5487-1).

اقدامات احیا انجام نمی شود:

اگر نشانه هایی وجود دارد مرگ بیولوژیکی;

هنگامی که وضعیت مرگ بالینی در پس زمینه پیشرفت بیماری های صعب العلاج به طور قابل اعتماد ایجاد شده یا عواقب غیر قابل درمان یک آسیب حاد ناسازگار با زندگی رخ می دهد. ناامیدی و ناامیدی احیای قلبی ریوی در این گونه بیماران باید از قبل توسط شورایی متشکل از پزشکان تعیین و در تاریخچه پزشکی ثبت شود. چنین بیمارانی هستند مراحل پایانینئوپلاسم های بدخیم، کمای آتونیک در نقض گردش خون مغزیدر بیماران مسن، صدمات ناسازگار با زندگی و غیره؛

در صورت امتناع مستند از بیمار از انجام احیای قلبی ریوی (ماده 33 "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت شهروندان").

فعالیت های احیا پایان می یابد:

هنگام تشخیص مرگ یک فرد بر اساس مرگ مغزی، از جمله در زمینه استفاده ناکارآمد از طیف گسترده ای از اقدامات با هدف حفظ زندگی.

اگر اقدامات احیا با هدف بازگرداندن عملکردهای حیاتی در عرض 30 دقیقه بی اثر باشد (در طول احیا پس از ظاهر شدن حداقل یک نبض در هر شریان کاروتیدبازه زمانی 30 دقیقه دوباره شمارش می شود).

اگر چندین ایست قلبی وجود داشته باشد که هیچ اثر پزشکی نداشته باشد.

اگر در طول دوره احیای قلبی ریوی مشخص شد که برای بیمار تجویز نشده است (یعنی اگر مرگ بالینیدر فرد ناشناس اتفاق افتاده است، بلافاصله احیای قلبی ریوی شروع می شود و سپس در حین احیاء مشخص می شود که آیا اندیکاسیون داشته است یا خیر و اگر احیا اندیکاتور نبود، متوقف می شود).

احیاگران - "غیر پزشکی" اقدامات احیا را انجام می دهند:

قبل از ظهور نشانه های زندگی؛

تا زمان ورود پرسنل پزشکی واجد شرایط یا متخصص که عملیات احیاء را ادامه می دهند و یا اعلام فوت می کنند. ماده 46 ("مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان.")

کاهش قدرت بدنی یک احیاگر غیرحرفه ای (Zilber A.P.، 1995).

6. تصویر بالینی

در روند مرگ، معمولاً چندین مرحله متمایز می شود - پیش رنجی، عذاب، مرگ بالینی، مرگ بیولوژیکی.

حالت پیش ضلعیبا فروپاشی عملکردهای بدن، کاهش شدید فشار خون، اختلال در هوشیاری با شدت های مختلف، اختلالات تنفسی مشخص می شود.

به دنبال حالت preagonal توسعه می یابد مکث پایانی- حالتی که 1-4 دقیقه طول می کشد: تنفس متوقف می شود، برادی کاردی ایجاد می شود، گاهی اوقات آسیستول، واکنش مردمک به نور ناپدید می شود، قرنیه و سایر رفلکس های ساقه ناپدید می شوند، مردمک ها گشاد می شوند.

در پایان مکث پایانیتوسعه می دهد عذاب. یکی از علائم بالینیرنج، تنفس آگونال با حرکات تنفسی تشنجی نادر، کوتاه و عمیق است که گاهی اوقات با مشارکت عضلات اسکلتی همراه است. حرکات تنفسی می تواند ضعیف و با دامنه کم باشد. در هر دو مورد، کارایی تنفس خارجی کاهش می یابد. عذابی که با آخرین نفس به پایان می رسد، به مرگ بالینی تبدیل می شود. با یک ایست قلبی ناگهانی، نفس های آگونال می تواند چندین دقیقه در پس زمینه گردش خون وجود نداشته باشد.

مرگ بالینی. در این حالت، با علائم خارجی مرگ ارگانیسم (عدم انقباضات قلبی، تنفس خود به خود و هرگونه واکنش عصبی رفلکس به تأثیرات خارجی)، امکان بالقوه بازیابی عملکردهای حیاتی آن با کمک روش های احیا باقی می ماند.

علائم اصلی مرگ بالینی عبارتند از:

عدم آگاهی

عدم تنفس خود به خود

بدون ضربان کشتی های اصلی

علائم اضافی مرگ بالینی عبارتند از:

1. مردمک های پهن

2. آرفلکسی (بدون رفلکس قرنیه و واکنش مردمک به نور)

3. رنگ پریدگی، سیانوز پوست.

مرگ بیولوژیکی. با تغییرات پس از مرگ در تمام اندام ها و سیستم هایی که طبیعت دائمی، غیرقابل برگشت و جسد دارند، بیان می شود.

تغییرات پس از مرگ دارای ویژگی های عملکردی، ابزاری، بیولوژیکی و جسد هستند:

1. عملکردی:

عدم آگاهی

کمبود تنفس، نبض، فشار خون

فقدان پاسخ های رفلکس به انواع محرک ها

2. ابزاری:

الکتروانسفالوگرافی

آنژیوگرافی

3. بیولوژیکی:

حداکثر اتساع مردمک

رنگ پریدگی و / یا سیانوز و / یا سنگ مرمر (لکه بینی) پوست

کاهش دمای بدن

4. تغییرات جسد:

علائم اولیه

نشانه های دیرهنگام

تشخیص مرگ یک فرد با مرگ بیولوژیکی یک فرد (مرگ غیرقابل برگشت یک فرد) یا با مرگ مغزی اتفاق می افتد.

مداخله پزشکی می تواند فردی را که در حالت مرگ بالینی (برگشت پذیر) قرار گرفته است نجات دهد. بیمار تنها چند دقیقه قبل از مرگ فرصت خواهد داشت، بنابراین افراد نزدیک موظفند شرایط اضطراری را برای او فراهم کنند کمک های اولیه. احیای قلبی ریوی (CPR) در این شرایط ایده آل است. مجموعه ای از اقدامات برای بازیابی است عملکرد تنفسیو سیستم های گردش خون نه تنها امدادگران می توانند کمک کنند، بلکه مردم عادی نیز که در نزدیکی هستند. تظاهرات مشخصه مرگ بالینی دلیلی برای احیا می شود.

احیای قلبی ریوی مجموعه ای از روش های اولیه برای نجات بیمار است. بنیانگذار آن دکتر معروف پیتر صفر است. او ابتدا خلق کرد الگوریتم صحیحکمک اضطراری به قربانی، که توسط اکثر احیاگرهای مدرن استفاده می شود.

اجرای مجموعه اساسی برای نجات یک فرد هنگام شناسایی تصویر بالینی مشخصه مرگ برگشت پذیر ضروری است. علائم آن اولیه و ثانویه است. گروه اول به معیارهای اصلی اشاره دارد. این:

ناپدید شدن نبض در عروق بزرگ (آسیستول)؛
از دست دادن هوشیاری (کما)؛
عدم وجود کامل تنفس (آپنه)؛
گشاد شدن مردمک چشم (میدریاز).

شاخص های صدا را می توان با معاینه بیمار شناسایی کرد:

علائم ثانویه هستند درجات مختلفبیان آنها به اطمینان از نیاز به احیای قلبی ریوی کمک می کنند. آشنا با علائم اضافیمرگ بالینی می تواند به شرح زیر باشد:

سفید شدن پوست؛
از دست دادن تون عضلانی؛
عدم وجود رفلکس

موارد منع مصرف

احیای قلبی ریوی شکل اولیه توسط افراد نزدیک به منظور حفظ جان بیمار انجام می شود. نسخه توسعه یافته کمک توسط احیاگران ارائه شده است. اگر قربانی به دلیل یک دوره طولانی آسیب شناسی که بدن را تحلیل می برد و قابل درمان نیست، در حالت مرگ برگشت پذیر قرار گرفت، کارایی و مصلحت روش های نجات زیر سوال می رود. این معمولاً منجر به مرحله نهایی توسعه می شود. بیماری های انکولوژیک، کمبود شدید اعضای داخلیو سایر بیماری ها

اگر آسیبی قابل توجه باشد که با زندگی در پس زمینه تصویر بالینی یک مرگ بیولوژیکی مشخصه قابل مقایسه نیست، احیای فرد بی معنی است. در زیر می توانید ویژگی های آن را بررسی کنید:

خنک شدن بدن پس از مرگ؛
ظهور لکه ها روی پوست؛
کدر شدن و خشک شدن قرنیه؛
وقوع پدیده "چشم گربه"؛
سخت شدن بافت عضلانی

خشک شدن و کدر شدن قابل توجه قرنیه پس از مرگ به دلیل ظاهر، علامت "یخ شناور" نامیده می شود. این علامت به وضوح قابل مشاهده است. پدیده "چشم گربه" با فشار سبک بر روی قسمت های کناری مشخص می شود مردمک چشم. مردمک به شدت کوچک می شود و شکل یک شکاف به خود می گیرد.

سرعت خنک شدن بدن به دمای محیط بستگی دارد. در داخل خانه، کاهش به آرامی انجام می شود (بیش از 1 درجه در ساعت)، و در یک محیط خنک، همه چیز بسیار سریعتر اتفاق می افتد.

لکه های جسد نتیجه توزیع مجدد خون پس از مرگ بیولوژیکی است. در ابتدا از سمتی که متوفی روی آن خوابیده بود روی گردن ظاهر می شوند (جلو روی شکم ، پشت در پشت).

Rigor mortis سفت شدن عضلات پس از مرگ است. این فرآیند از فک شروع می شود و به تدریج تمام بدن را در بر می گیرد.

بنابراین، احیای قلبی ریوی تنها در مورد مرگ بالینی معنادار است، که با تغییرات جدی دژنراتیو تحریک نشده است. شکل بیولوژیکی آن برگشت ناپذیر است و دارد علائم مشخصه، بنابراین کافی است افراد نزدیک با آمبولانس تماس بگیرند تا تیپ جسد را تحویل بگیرد.

ترتیب صحیح رفتار

انجمن قلب آمریکا به طور منظم توصیه هایی در مورد نحوه مراقبت بهتر از افراد بیمار ارائه می دهد. احیای قلبی ریوی طبق استانداردهای جدید شامل مراحل زیر می باشد:

شناسایی علائم و تماس با آمبولانس؛
اجرای CPR طبق استانداردهای پذیرفته شده عمومی با تاکید بر ماساژ غیر مستقیم عضله قلب.
دفیبریلاسیون به موقع؛
استفاده از روش های مراقبت های ویژه؛
هدایت درمان پیچیدهآسیستول

روش انجام احیای قلبی ریوی طبق توصیه های انجمن قلب آمریکا طراحی شده است. برای راحتی، به مراحل خاصی تقسیم شد که با حروف انگلیسی "ABCDE" عنوان شد. می توانید آنها را در جدول زیر مشاهده کنید:

نام	رمزگشایی	معنی	اهداف
آ	راه تنفسی	بازگرداندن	از روش Safar استفاده کنید. سعی کنید حذف کنید تهدیدات زندگیتخلفات
ب	نفس كشيدن	تهویه مصنوعی انجام دهید	تنفس مصنوعی انجام دهید. ترجیحا با کیسه آمبو برای جلوگیری از عفونت.
سی	جریان	تضمین گردش خون	ماساژ غیر مستقیم عضله قلب را انجام دهید.
D	ناتوانی	وضعیت عصبی	برای ارزیابی رویشی-تروفیک، حرکتی و عملکرد مغزو همچنین حساسیت و سندرم مننژ. شکست های تهدید کننده زندگی را از بین ببرید.
E	قرار گرفتن در معرض بیماری	ظاهر	وضعیت پوست و غشاهای مخاطی را ارزیابی کنید. اختلالات تهدید کننده زندگی را متوقف کنید.

مراحل صوتی احیای قلبی ریوی برای پزشکان تدوین شده است. برای افراد عادی که نزدیک بیمار هستند کافی است سه عمل اول را در حالی که منتظر آمبولانس هستند انجام دهند. با تکنیک صحیحپیاده سازی را می توان در این مقاله یافت. علاوه بر این، تصاویر و ویدئوهای موجود در اینترنت یا مشاوره با پزشکان کمک خواهد کرد.

برای ایمنی قربانی و احیاگر، کارشناسان فهرستی از قوانین و توصیه‌های مربوط به مدت زمان احیا، مکان آنها و سایر نکات ظریف را تهیه کرده‌اند. می توانید آنها را در زیر بررسی کنید:

زمان تصمیم گیری محدود است. سلول های مغزی به سرعت در حال مرگ هستند، بنابراین احیای قلبی ریوی باید بلافاصله انجام شود. تنها بیش از 1 دقیقه برای تشخیص "مرگ بالینی" وجود ندارد. بعد، شما باید دنباله استاندارد اقدامات را شروع کنید.

روش های احیا

برای یک فرد ساده بدون تحصیلات پزشکی، تنها 3 پذیرش برای نجات جان یک بیمار در دسترس است. این:

ضربان پیش قلب؛
فرم غیر مستقیم ماساژ عضله قلب؛
تهویه مصنوعی ریه

متخصصان به دفیبریلاسیون و ماساژ مستقیم قلبی دسترسی خواهند داشت. درمان اول توسط تیم پزشکان ورودی با تجهیزات مناسب قابل استفاده است و درمان دوم فقط توسط پزشکان در بخش مراقبت های ویژه قابل استفاده است. روش های بیان شده با معرفی داروها ترکیب می شود.

شوک پیش کوردیال به عنوان جایگزینی برای دفیبریلاتور استفاده می شود. معمولاً اگر حادثه به معنای واقعی کلمه جلوی چشم ما اتفاق افتاده باشد و بیش از 20-30 ثانیه نگذشته باشد استفاده می شود. الگوریتم اقدامات این روش به شرح زیر است:

در صورت امکان، بیمار را به یک سطح پایدار و بادوام بکشید و وجود موج پالس را بررسی کنید. در غیاب آن، شما باید فوراً به روش اقدام کنید.
دو انگشت خود را در مرکز قفسه سینه در ناحیه فرآیند xiphoid قرار دهید. ضربه باید کمی بالاتر از محل قرارگیری آنها با لبه دست دیگر، جمع شده در یک مشت وارد شود.

اگر نبض احساس نمی شود، باید به ماساژ عضله قلب ادامه دهید. این روش برای کودکانی که سن آنها از 8 سال تجاوز نمی کند، منع مصرف دارد، زیرا ممکن است کودک از چنین روش رادیکالی بیشتر رنج ببرد.

ماساژ غیر مستقیم قلب

فرم غیرمستقیم ماساژ عضله قلب فشرده سازی (فشرده شدن) است. قفسه سینه. می توانید آن را با تمرکز بر الگوریتم اقدامات زیر انجام دهید:

بیمار را روی یک سطح سخت قرار دهید تا بدن در حین ماساژ حرکت نکند.
طرفی که فرد احیا کننده در آن بایستد مهم نیست. به موقعیت دست ها توجه کنید. آنها باید در وسط قفسه سینه در یک سوم پایین آن قرار گیرند.
دست ها باید یکی روی دیگری، 3-4 سانتی متر بالاتر از فرآیند xiphoid قرار گیرند. فشار دادن فقط با کف دست انجام می شود (انگشتان قفسه سینه را لمس نمی کند).
فشرده سازی عمدتاً به دلیل وزن بدن امدادگر انجام می شود. برای هر فردی متفاوت است، بنابراین باید دقت کرد که قفسه سینه بیشتر از 5 سانتی متر خم نشود، در غیر این صورت امکان شکستگی وجود دارد.

مدت زمان فشار دادن 0.5 ثانیه؛
فاصله بین فشار دادن از 1 ثانیه تجاوز نمی کند.
تعداد حرکات در دقیقه حدود 60 حرکت است.

هنگام انجام ماساژ قلب در کودکان، لازم است نکات ظریف زیر را در نظر بگیرید:

در نوزادان، فشرده سازی با 1 انگشت انجام می شود.
در نوزادان با 2 انگشت؛
در کودکان بزرگتر با 1 کف دست.

اگر این روش موثر باشد، بیمار نبض خواهد داشت، پوست صورتی می شود و اثر مردمک باز می گردد. برای جلوگیری از فرورفتن یا خفگی زبان در اثر استفراغ باید آن را به پهلو برگردانید.

قبل از انجام بخش اصلی روش، لازم است روش Safar را امتحان کنید. به شرح زیر انجام می شود:

ابتدا باید قربانی را به پشت بخوابانید. سپس سر او را به عقب خم کنید. با قرار دادن یک دست زیر گردن قربانی و دست دیگر روی پیشانی می توانید به حداکثر نتیجه برسید.
در مرحله بعد، دهان بیمار را باز کنید و یک تنفس آزمایشی از هوا بگیرید. در صورت عدم تاثیر، فک پایین او را به سمت جلو و پایین فشار دهید. اگر اشیایی در حفره دهان وجود دارد که باعث انسداد مجرای تنفسی شده است، باید آنها را با وسایل بداهه (دستمال، دستمال) خارج کرد.

در صورت عدم وجود نتیجه، لازم است بلافاصله به تهویه مصنوعی ریه ها اقدام شود. بدون استفاده از دستگاه های خاص، طبق دستورالعمل زیر انجام می شود:

به منظور جلوگیری از عفونت امدادگر یا بیمار، توصیه می شود این روش را از طریق ماسک یا با استفاده از دستگاه های مخصوص انجام دهید. با ترکیب آن با ماساژ غیر مستقیم قلب می توانید اثربخشی آن را افزایش دهید:

در انجام احیا به تنهایی باید 15 فشار بر روی جناغ و سپس 2 تنفس هوا برای بیمار انجام شود.
اگر دو نفر در این فرآیند شرکت داشته باشند، 1 بار در 5 کلیک هوا دمیده می شود.

ماساژ مستقیم قلب

عضله قلب را مستقیماً فقط در بیمارستان ماساژ دهید. اغلب متوسل می شوند این روشدر توقف ناگهانیقلب در طول مداخله جراحی. تکنیک انجام این روش در زیر آورده شده است:

پزشک قفسه سینه را در ناحیه قلب باز می کند و شروع به فشردن ریتمیک آن می کند.
خون شروع به جاری شدن در رگ ها می کند، به همین دلیل می توان کار ارگان را بازسازی کرد.

ماهیت دفیبریلاسیون استفاده از یک دستگاه مخصوص (دفیبریلاتور) است که پزشکان با جریان آن بر روی عضله قلب عمل می کنند. این روش رادیکال در اشکال شدید آریتمی (سوپر بطنی و تاکی کاردی بطنیفیبریلاسیون بطنی). آنها باعث ایجاد اختلالات تهدید کننده زندگی در همودینامیک می شوند که اغلب منجر به مرگ می شود. در ایست قلبی استفاده از دفیبریلاتور هیچ نتیجه ای نخواهد داشت. در این مورد از سایر روش های احیا استفاده می شود.

درمان پزشکی

معرفی داروهای خاص توسط پزشکان به صورت داخل وریدی یا مستقیماً در نای انجام می شود. تزریق عضلانی بی اثر است، بنابراین انجام نمی شود. بیشتر داروهای زیر استفاده می شود:

"آدرنالین" داروی اصلی برای آسیستول است. با تحریک میوکارد به شروع قلب کمک می کند.
"آتروپین" گروهی از مسدود کننده های گیرنده های M-کولینرژیک است. این دارو به ترشح کاتکول آمین ها از غدد فوق کلیوی کمک می کند که به ویژه در ایست قلبی و برادی سیستول شدید مفید است.
در صورتی که آسیستول نتیجه هیپرکالمی باشد از "بی کربنات سدیم" استفاده می شود. سطح بالاپتاسیم) و اسیدوز متابولیک (عدم تعادل اسید و باز). به خصوص با یک فرآیند احیا طولانی مدت (بیش از 15 دقیقه).

داروهای دیگر، از جمله داروهای ضد آریتمی، در صورت لزوم استفاده می شود. پس از بهبود وضعیت بیمار، برای مدت معینی در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر قرار می گیرند.

بنابراین، احیای قلبی ریوی مجموعه ای از اقدامات برای خروج از حالت مرگ بالینی است. در میان روش های اصلی ارائه کمک، تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه برجسته است. آنها می توانند توسط هر کسی با حداقل آموزش انجام شوند.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

مبانی احیای قلبی ریوی

مفهوم احیای قلبی ریوی و مغزی
احیای قلبی ریوی(CPR) مجموعه ای از اقدامات پزشکی است که با هدف بازگرداندن بیمار در حالت مرگ بالینی به زندگی کامل انجام می شود.

مرگ بالینی حالت برگشت پذیری نامیده می شود که در آن هیچ نشانه ای از زندگی وجود ندارد (شخص نفس نمی کشد، قلبش نمی تپد، تشخیص رفلکس ها و سایر علائم فعالیت مغز غیرممکن است (خط صاف در EEG)).

برگشت پذیری حالت مرگ بالینی در غیاب آسیب ناسازگار با زندگی ناشی از تروما یا بیماری به طور مستقیم به دوره گرسنگی اکسیژن نورون های مغز بستگی دارد.

شواهد بالینی نشان می دهد که اگر بیش از پنج تا شش دقیقه از توقف ضربان قلب نگذرد، بهبودی کامل امکان پذیر است.

بدیهی است که اگر مرگ بالینی در پس زمینه گرسنگی اکسیژن یا مسمومیت شدید مرکز رخ داده باشد. سیستم عصبی، این مدت به میزان قابل توجهی کاهش خواهد یافت.
مصرف اکسیژن به شدت به دمای بدن بستگی دارد، بنابراین با هیپوترمی اولیه (به عنوان مثال، غرق شدن در آب یخ یا سقوط در بهمن)، احیای موفقیت آمیز حتی بیست دقیقه یا بیشتر پس از ایست قلبی امکان پذیر است. و بالعکس - در دمای بدن بالا، این مدت به یک یا دو دقیقه کاهش می یابد.

بنابراین، سلول های قشر مغز در هنگام شروع مرگ بالینی بیشترین آسیب را متحمل می شوند و بهبود آنها نه تنها برای زندگی بیولوژیکی بعدی ارگانیسم، بلکه برای وجود یک فرد به عنوان یک فرد نیز اهمیت تعیین کننده ای دارد.

بنابراین، بازسازی سلول های سیستم عصبی مرکزی در اولویت قرار دارد. برای تاکید بر این پایان نامه، بسیاری از منابع پزشکی از اصطلاح احیای قلبی و ریوی و مغزی (احیای قلبی ریوی و مغزی، CPR) استفاده می کنند.

مفاهیم مرگ اجتماعی، مرگ مغزی، مرگ بیولوژیکی
تاخیر در احیای قلبی ریوی شانس بازیابی عملکردهای حیاتی بدن را تا حد زیادی کاهش می دهد. بنابراین، اگر احیاء 10 دقیقه پس از ایست قلبی شروع شود، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، ترمیم کامل عملکردهای سیستم عصبی مرکزی غیرممکن است. بیماران زنده‌مانده از علائم عصبی کم و بیش مشخص مرتبط با آسیب به قشر مغز رنج خواهند برد.

اگر انجام احیای قلبی ریوی 15 دقیقه پس از شروع حالت مرگ بالینی شروع شود، در اغلب موارد مرگ کامل قشر مغز رخ می دهد که منجر به به اصطلاح مرگ اجتماعی یک فرد می شود. در این صورت، می توان تنها عملکردهای رویشی بدن (تنفس مستقل، تغذیه و غیره) را بازیابی کرد و به عنوان یک فرد، فرد می میرد.

20 دقیقه پس از ایست قلبی، به عنوان یک قاعده، مرگ مغزی کامل رخ می دهد، زمانی که حتی عملکردهای رویشی را نمی توان بازسازی کرد. امروزه مرگ کلی مغز از نظر قانونی با مرگ یک فرد برابری می‌شود، اگرچه می‌توان با کمک تجهیزات پزشکی و داروهای مدرن، زندگی بدن را برای مدتی حفظ کرد.

مرگ بیولوژیکی یک مرگ سلولی عظیم است اندام های مهم، که در آن احیای وجود ارگانیسم به عنوان یک سیستم یکپارچه دیگر امکان پذیر نیست. شواهد بالینی حاکی از آن است که مرگ بیولوژیکی 30-40 دقیقه پس از ایست قلبی اتفاق می افتد، اگرچه علائم آن بسیار دیرتر ظاهر می شود.

وظایف و اهمیت احیای قلبی ریوی به موقع
انجام احیای قلبی ریوی نه تنها برای از سرگیری تنفس طبیعی و ضربان قلب طراحی شده است، بلکه منجر به بازیابی کامل عملکرد کلیه اندام ها و سیستم ها می شود.

در اواسط قرن گذشته، دانشمندان با تجزیه و تحلیل داده های کالبد شکافی متوجه شدند که بخش قابل توجهی از مرگ و میرها با آسیب های تروماتیک ناسازگار با زندگی یا تغییرات دژنراتیو غیرقابل درمان ناشی از پیری یا بیماری مرتبط نیست.

بر اساس آمارهای مدرن، احیای قلبی ریوی به موقع می تواند از هر چهارم مرگ جلوگیری کند و بیمار را به زندگی کامل بازگرداند.

در همین حال، داده‌های مربوط به اثربخشی احیای اولیه قلبی ریوی در مرحله پیش بیمارستانیبسیار ناامید کننده به عنوان مثال، در ایالات متحده، سالانه حدود 400000 نفر بر اثر ایست قلبی ناگهانی جان خود را از دست می دهند. علت اصلی مرگ این افراد بی‌موقع بودن یا کیفیت پایین کمک‌های اولیه است.

بنابراین آگاهی از اصول اولیه احیای قلبی ریوی نه تنها برای پزشکان، بلکه برای افرادی که بدون تحصیلات پزشکی نیز نگران جان و سلامتی دیگران هستند، ضروری است.

اندیکاسیون های احیای قلبی ریوی

اندیکاسیون احیای قلبی ریوی تشخیص مرگ بالینی است.
علائم مرگ بالینی به اساسی و اضافی تقسیم می شوند.
علائم اصلی مرگ بالینی عبارتند از: عدم هوشیاری، تنفس، ضربان قلب و گشاد شدن مداوم مردمک ها.

با بی حرکتی قفسه سینه و دیواره قدامی شکم می توانید به کمبود تنفس مشکوک شوید. برای تأیید قابلیت اطمینان علامت، باید به روی صورت قربانی خم شوید، سعی کنید حرکت هوا را با گونه خود احساس کنید و گوش دهید. صداهای نفساز دهان و بینی بیمار می آید.

به منظور بررسی در دسترس بودن تپش قلب، باید احساس کرد نبضروی شریان های کاروتید (روشن عروق محیطیهنگامی که فشار خون به 60 میلی متر جیوه کاهش یابد، نبض قابل لمس نیست. و زیر).

بالشتک های انگشت اشاره و وسط روی ناحیه سیب آدم قرار می گیرند و به راحتی به سمت سوراخی که توسط غلتک عضلانی محدود شده است (عضله sternocleidomastoid) منتقل می شوند. عدم وجود نبض در اینجا نشان دهنده ایست قلبی است.

برای بررسی واکنش مردمکپلک را کمی باز کنید و سر بیمار را به نور تبدیل کنید. اتساع مداوم مردمک ها نشان دهنده هیپوکسی عمیق سیستم عصبی مرکزی است.

علائم اضافی: تغییر رنگ پوست قابل مشاهده (رنگ پریدگی مرده، سیانوز یا سنگ مرمر)، فقدان تون عضلانی (یک اندام بلند شده و رها شده به صورت شلاق مانند شلاق می افتد)، فقدان رفلکس (عدم پاسخ به لمس، گریه، درد). محرک ها).

از آنجایی که فاصله زمانی بین شروع مرگ بالینی و بروز تغییرات غیرقابل برگشت در قشر مغز بسیار کم است، تشخیص سریع مرگ بالینی موفقیت تمام اقدامات بعدی را تعیین می کند.
بنابراین، توصیه ها برای احیای قلبی ریوی نشان می دهد که حداکثر زمان برای تشخیص مرگ بالینی نباید از پانزده ثانیه تجاوز کند.

موارد منع احیای قلبی ریوی

ارائه احیای قلبی ریوی با هدف بازگرداندن بیمار به زندگی کامل و عدم تأخیر در روند مرگ است. بنابراین، اگر وضعیت مرگ بالینی به پایان طبیعی یک بیماری جدی طولانی مدت تبدیل شده باشد که قدرت بدن را از دست داده و منجر به فاجعه شده است، اقدامات احیا انجام نمی شود. تغییرات دژنراتیودر بسیاری از اندام ها و بافت ها ما در مورد مراحل پایانی آسیب شناسی انکولوژیک، مراحل شدید نارسایی مزمن قلبی، تنفسی، کلیوی، کبد و موارد مشابه صحبت می کنیم.

منع مصرف احیای قلبی ریوی نیز نشانه های قابل مشاهده ای از بیهودگی کامل هر اقدام پزشکی است.
اول از همه، ما در مورد آسیب قابل مشاهده صحبت می کنیم که با زندگی ناسازگار است.
به همین دلیل، اقدامات احیا در صورت تشخیص علائم مرگ بیولوژیکی انجام نمی شود.

علائم اولیه مرگ بیولوژیکی 1-3 ساعت پس از ایست قلبی ظاهر می شود. این خشک شدن قرنیه، خنک شدن بدن، لکه های جسد و سختی مورتیس است.
خشک شدن قرنیه به صورت کدر شدن مردمک و تغییر رنگ عنبیه ظاهر می شود که به نظر می رسد با یک لایه سفید پوشیده شده است (به این علامت "درخشش شاه ماهی" می گویند). علاوه بر این، یک علامت "مردمک گربه" وجود دارد - با فشرده سازی جزئی کره چشم، مردمک به شکاف کوچک می شود.

خنک شدن بدن در دمای اتاق با سرعت یک درجه در ساعت اتفاق می افتد، اما در اتاق خنک این فرآیند سریعتر است.

لکه های جسد به دلیل توزیع مجدد خون پس از مرگ تحت تأثیر گرانش تشکیل می شوند. اولین لکه ها را می توان در پایین گردن یافت (در پشت گردن، اگر بدن به پشت خوابیده باشد، و در جلو، اگر فرد در حالت خوابیده روی شکم مرده باشد).

Rigor mortis از عضلات فک شروع می شود و متعاقباً از بالا به پایین در سراسر بدن پخش می شود.

بنابراین، قوانین انجام احیای قلبی ریوی شروع فوری اقدامات را بلافاصله پس از تشخیص مرگ بالینی تجویز می کند. تنها موارد استثنا مواردی است که عدم امکان بازگشت بیمار به زندگی مشهود است (آسیب های قابل مشاهده ناسازگار با زندگی، ضایعات دژنراتیو غیر قابل جبران مستند شده ناشی از شدید بیماری مزمن، یا نشانه های تلفظ شدهمرگ بیولوژیکی).

مراحل و مراحل احیای قلبی ریوی

مراحل و مراحل CPR توسط Patriarch of Resuscitation، نویسنده اولین کتابچه راهنمای بین المللی CPR و احیای مغزی، Peter Safar، دکترای دانشگاه پیتسبورگ، توسعه داده شد.
امروز استانداردهای بین المللیاحیای قلبی ریوی شامل سه مرحله است که هر مرحله شامل سه مرحله است.

مرحله اولدر واقع، احیای قلبی ریوی اولیه است و شامل مراحل زیر است: ایمن کردن راه هوایی، تنفس مصنوعی و ماساژ قلب بسته.

هدف اصلی این مرحله جلوگیری از مرگ بیولوژیکی با مبارزه فوری است گرسنگی اکسیژن. بنابراین اولین مرحله اولیه احیای قلبی ریوی نامیده می شود پشتیبانی از حیات اولیه .

مرحله دومتوسط یک تیم تخصصی از احیاگران انجام می شود و شامل درمان دارویی، کنترل ECG و دفیبریلاسیون است.

این مرحله نامیده می شود ادامه حمایت از زندگی ، زیرا پزشکان وظیفه دستیابی به گردش خون خود به خود را برای خود تعیین می کنند.

مرحله سومبه طور انحصاری در بخش های مراقبت ویژه انجام می شود و به همین دلیل نامیده می شود نگهداری طولانی مدت از زندگی . هدف نهایی آن اطمینان از بازیابی کامل تمام عملکردهای بدن است.

در این مرحله معاینه جامع بیمار و تعیین علت ایست قلبی و ارزیابی میزان آسیب ناشی از حالت مرگ بالینی انجام می شود. آنها اقدامات پزشکی را با هدف بازتوانی کلیه اندام ها و سیستم ها انجام می دهند و به ازسرگیری فعالیت ذهنی کامل دست می یابند.

بنابراین، احیای قلبی ریوی اولیه شامل تعیین علت ایست قلبی نمی شود. تکنیک او بسیار متحد است و جذب تکنیک های روش شناختی بدون در نظر گرفتن تحصیلات حرفه ای در دسترس همه است.

الگوریتم انجام احیای قلبی ریوی

الگوریتم انجام احیای قلبی ریوی توسط انجمن قلب آمریکا (ANA) پیشنهاد شده است. این امر تداوم کار احیاگران را در تمام مراحل و مراحل مراقبت از بیماران مبتلا به ایست قلبی فراهم می کند. به همین دلیل الگوریتم نامیده می شود زنجیره زندگی.

اصل اساسی احیای قلبی ریوی مطابق با الگوریتم: هشدار اولیه یک تیم تخصصی و انتقال سریع به مرحله حمایت از زندگی بیشتر.

بنابراین، درمان دارویی، دفیبریلاسیون و نظارت بر ECG باید تا حد امکان انجام شود. تاریخ های اولیه. بنابراین، درخواست مراقبت های پزشکی تخصصی از اولویت های اصلی احیای قلبی ریوی است.

قوانین انجام احیای قلبی ریوی

اگر کمک در خارج از دیوار یک موسسه پزشکی ارائه شود، ابتدا باید ایمنی محل برای بیمار و احیاگر ارزیابی شود. در صورت لزوم، بیمار منتقل می شود.

در کوچکترین سوء ظن به تهدید مرگ بالینی (پر سر و صدا، نادر یا تنفس اشتباهگیجی، رنگ پریدگی و غیره) باید برای کمک تماس بگیرید. پروتکل احیای قلبی ریوی به «دست های زیادی» نیاز دارد، بنابراین مشارکت چند نفره باعث صرفه جویی در زمان، افزایش کارایی مراقبت های اولیه و در نتیجه افزایش شانس موفقیت می شود.

از آنجایی که تشخیص مرگ بالینی باید در اسرع وقت مشخص شود، هر حرکتی باید حفظ شود.

اول از همه، شما باید وجود هوشیاری را بررسی کنید. در صورت عدم پاسخگویی به تماس و سؤالات مربوط به سلامتی، می توان بیمار را کمی با شانه تکان داد (در صورت مشکوک شدن به آسیب ستون فقرات، احتیاط بسیار لازم است). در صورتی که پاسخ سؤالات به دست نیامد، لازم است فالانکس ناخن قربانی را به شدت با انگشتان خود فشار دهید.

در صورت عدم وجود هوشیاری، لازم است بلافاصله با یک واجد شرایط تماس بگیرید مراقبت پزشکی(بهتر است این کار از طریق دستیار و بدون وقفه در بازرسی اولیه انجام شود).
اگر قربانی بیهوش باشد و به تحریک درد (نالیدن، گریمس) پاسخ ندهد، این نشان دهنده یک کمای عمیق یا مرگ بالینی است. در این حالت باید همزمان با یک دست چشم را باز کرد و واکنش مردمک ها به نور را ارزیابی کرد و با دست دیگر نبض شریان کاروتید را بررسی کرد.

در افراد ناخودآگاه، کاهش شدید ضربان قلب ممکن است، بنابراین باید انتظار موج نبض حداقل به مدت 5 ثانیه را داشته باشید. در این مدت واکنش مردمک ها به نور بررسی می شود. برای انجام این کار، چشم را کمی باز کنید، عرض مردمک را ارزیابی کنید، سپس با مشاهده واکنش مردمک، بسته و دوباره باز کنید. در صورت امکان، منبع نور را به مردمک چشم هدایت کنید و واکنش را ارزیابی کنید.

مردمک ها در صورت مسمومیت با مواد خاصی (مسکن های مخدر، مواد افیونی) دائماً منقبض می شوند، بنابراین نمی توان به این علامت کاملاً اعتماد کرد.

بررسی وجود ضربان قلب اغلب تشخیص را تا حد زیادی کند می کند، بنابراین توصیه های بین المللی برای احیای قلبی ریوی اولیه بیان می کند که اگر موج نبض در عرض پنج ثانیه تشخیص داده نشود، تشخیص مرگ بالینی با فقدان هوشیاری و تنفس ثابت می شود.

برای ثبت عدم تنفس از این تکنیک استفاده می کنند: «می بینم، می شنوم، احساس می کنم». عدم حرکت قفسه سینه و دیواره قدامی شکم را به صورت چشمی مشاهده کنید، سپس به سمت صورت بیمار خم شوید و سعی کنید صداهای نفس را بشنوید و حرکت هوا را با گونه احساس کنید. اتلاف وقت با استفاده از تکه های پنبه، آینه و غیره به بینی و دهان غیرقابل قبول است.

پروتکل احیای قلبی ریوی بیان می کند که تشخیص علائمی مانند بی هوشی، کمبود تنفس و موج نبض در عروق اصلی برای تشخیص مرگ بالینی کافی است.

گشاد شدن مردمک اغلب تنها 30-60 ثانیه پس از ایست قلبی مشاهده می شود و این علامت در دقیقه دوم مرگ بالینی به حداکثر خود می رسد، بنابراین نباید زمان گرانبهایی را برای ایجاد آن هدر داد.

بنابراین، قوانین انجام احیای قلبی ریوی اولیه، مراجعه سریع به افراد خارجی برای کمک، تماس با یک تیم تخصصی در صورت مشکوک شدن به وضعیت بحرانی قربانی و شروع هرچه سریعتر احیا را تجویز می کند.

تکنیک احیای قلبی ریوی اولیه

اطمینان از باز بودن راه هوایی
در حالت ناخودآگاه، تون ماهیچه های اوروفارنکس کاهش می یابد، که منجر به مسدود شدن ورودی حنجره با زبان و دیگران می شود. بافت های نرم. علاوه بر این، در غیاب هوشیاری، خطر انسداد مجاری تنفسی با خون، استفراغ، قطعات دندان و پروتز وجود دارد.

بیمار باید به پشت روی یک سطح صاف و محکم قرار گیرد. توصیه نمی شود غلتکی از مواد بداهه در زیر تیغه های شانه قرار دهید یا وصل کنید مقام عالیسر. استاندارد احیای قلبی ریوی اولیه، مانور سه گانه Safar است: کج کردن سر به عقب، باز کردن دهان و هل دادن فک پایین به جلو.

برای اطمینان از کج شدن سر، یک دست را روی ناحیه فرونتوپریتال سر قرار داده و دست دیگر را زیر گردن آورده و به آرامی بلند می کنند.

در صورت مشکوک شدن به آسیب جدی به ستون فقرات گردنی (سقوط از ارتفاع، آسیب غواصان، تصادفات اتومبیل)، کج شدن سر انجام نمی شود. در چنین مواقعی خم کردن سر و چرخاندن آن به طرفین نیز غیرممکن است. سر، سینه و گردن باید در یک صفحه ثابت شوند. باز بودن راه هوایی با امتداد کمی سر، باز کردن دهان و بیرون زدگی فک پایین به دست می آید.

اکستنشن فک با دو دست ارائه می شود. انگشتان شست روی پیشانی یا چانه قرار می گیرند و بقیه شاخه های فک پایین را می پوشانند و آن را به سمت جلو می برند. لازم است که دندان های پایین با دندان های بالایی هم سطح باشند یا کمی جلوتر از آنها قرار گیرند.

دهان بیمار، به عنوان یک قاعده، زمانی که فک پیشرفته است، کمی باز می شود. باز شدن اضافی دهان با یک دست و با کمک قرار دادن صلیب شکل انگشت اول و دوم به دست می آید. انگشت اشاره به گوشه دهان قربانی وارد شده و روی دندان های بالایی فشار داده می شود، سپس انگشت شست روی دندان های پایینی مقابل فشار داده می شود. اگر فک ها تنگ باشد، انگشت اشارهاز گوشه دهان پشت دندان تزریق می شود و با دست دیگر روی پیشانی بیمار فشار می آورد.

مصرف سه گانه Safar با تجدید نظر در حفره دهان تکمیل می شود. با کمک انگشت اشاره و میانی که در یک دستمال پیچیده شده است، استفراغ، لخته های خون، قطعات دندان، قطعات پروتز و سایر اشیاء خارجی از دهان خارج می شود. پروتزهای محکم و محکم نباید برداشته شوند.

تهویه مصنوعیریه ها
گاهی اوقات تنفس خود به خودی پس از ایمن شدن راه هوایی بازیابی می شود. اگر این اتفاق نیفتاد، به تهویه مصنوعی ریه ها به روش دهان به دهان اقدام کنید.

دهان قربانی با یک دستمال یا دستمال پوشیده شده است. احیاگر در کنار بیمار قرار دارد، او یک دست خود را زیر گردن می آورد و کمی بالا می آورد، دست دیگر را روی پیشانی می گذارد و سعی می کند سر را به عقب متمایل کند، با انگشتان همان دست بینی قربانی را نیشگون می گیرد و سپس با کشیدن یک نفس عمیق، بازدم را به داخل دهان قربانی می دهد. اثربخشی این روش با گردش قفسه سینه قضاوت می شود.

احیای قلبی ریوی اولیه در نوزادان به روش دهان به دهان و بینی انجام می شود. سر کودک به عقب پرتاب می شود، سپس دستگاه احیا دهان و بینی کودک را با دهان می پوشاند و بازدم را انجام می دهد. هنگام انجام احیای قلبی ریوی در نوزادان، باید به خاطر داشت که حجم جزر و مد 30 میلی لیتر است.

روش دهان به بینی برای آسیب های لب، فک بالا و پایین، ناتوانی در بازکردن دهان و در صورت احیا در آب استفاده می شود. ابتدا با یک دست روی پیشانی قربانی فشار می آورند و با دست دوم فک پایین را جلو می برند در حالی که دهان بسته می شود. سپس بازدم را به داخل بینی بیمار انجام دهید.

هر نفس نباید بیش از 1 ثانیه طول بکشد، سپس باید صبر کنید تا قفسه سینه پایین بیاید و یک نفس دیگر به ریه های قربانی بکشید. پس از دو بار تنفس، آنها به سمت فشرده سازی قفسه سینه (ماساژ قلب بسته) می روند.

شایع ترین عوارض احیای قلبی ریوی در مرحله آسپیراسیون مجاری تنفسی با ورود خون و هوا به معده قربانی رخ می دهد.
برای جلوگیری از ورود خون به ریه های بیمار، توالت دائمی حفره دهان ضروری است.

هنگامی که هوا وارد معده می شود، برآمدگی در ناحیه اپی گاستر مشاهده می شود. در این حالت سر و شانه های بیمار را به پهلو بچرخانید و به آرامی روی ناحیه تورم فشار دهید.

پیشگیری از ورود هوا به معده شامل مدیریت کافی راه هوایی است. علاوه بر این، از استنشاق هوا در هنگام فشردن قفسه سینه باید اجتناب شود.

ماساژ قلب بسته
شرط لازم برای اثربخشی ماساژ قلب بسته، قرار گرفتن قربانی روی یک سطح سخت و یکنواخت است. احیاگر را می توان در دو طرف بیمار قرار داد. کف دست ها یکی روی دیگری قرار می گیرند و در یک سوم پایینی جناغ سینه (دو انگشت عرضی بالای محل اتصال فرآیند xiphoid) قرار می گیرند.

فشار بر روی جناغ جناغی توسط قسمت پروگزیمال (کارپال) کف دست ایجاد می شود، در حالی که انگشتان به سمت بالا بلند می شوند - این موقعیت از شکستگی دنده ها جلوگیری می کند. شانه های امدادگر باید موازی با قفسه سینه قربانی باشد. در فشرده سازی قفسه سینه، آرنج ها برای استفاده از وزن خود خم نمی شوند. فشرده سازی با یک حرکت شدید سریع انجام می شود، در حالی که جابجایی قفسه سینه باید به 5 سانتی متر برسد. دوره آرامش تقریباً برابر با دوره فشرده سازی است و کل چرخه باید کمی کمتر از یک ثانیه باشد. بعد از 30 سیکل، 2 نفس بکشید، سپس یک سری چرخه جدید فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید. در این مورد، تکنیک احیای قلبی ریوی باید فرکانس فشرده سازی را فراهم کند: حدود 80 در دقیقه.

احیای قلبی ریوی در کودکان زیر 10 سال شامل ماساژ قلب بسته با فرکانس 100 فشار در دقیقه است. فشرده سازی با یک دست انجام می شود، در حالی که جابجایی بهینه قفسه سینه نسبت به ستون فقرات 3-4 سانتی متر است.
برای نوزادان ماساژ قلب بسته با انگشت اشاره و وسط انجام می شود. دست راست. احیای قلبی ریوی نوزادان باید فرکانس انقباضات 120 ضربه در دقیقه را فراهم کند.

معمول ترین عوارض احیای قلبی ریوی در مرحله ماساژ قلب بسته عبارتند از: شکستگی دنده ها، جناغ سینه، پارگی کبد، آسیب قلبی، آسیب ریه ناشی از شکستگی دنده ها.

بیشتر اوقات، آسیب ها به دلیل قرارگیری نادرست دست های احیاگر رخ می دهد. بنابراین، اگر دست ها خیلی بالا باشند، شکستگی جناغ جناغ رخ می دهد، اگر به سمت چپ منتقل شود، شکستگی دنده ها و آسیب به ریه ها توسط قطعات، اگر به سمت راست منتقل شوند، پارگی کبد ممکن است.

پیشگیری از عوارض احیای قلبی ریوی همچنین شامل نظارت بر نسبت نیروی فشاری و کشسانی قفسه سینه است تا ضربه بیش از حد نباشد.

معیارهای اثربخشی احیای قلبی ریوی

در طول احیای قلبی ریوی، نظارت مداوم بر وضعیت قربانی ضروری است.

معیارهای اصلی برای اثربخشی احیای قلبی ریوی:

بهبود رنگ پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده (کاهش رنگ پریدگی و سیانوز پوست، ظاهر شدن رنگ صورتی لب ها).
انقباض مردمک ها؛
بازیابی پاسخ مردمک به نور؛
موج پالس روی رگ های اصلی و سپس روی رگ های محیطی (می توانید احساس ضعف کنید موج پالسدر شریان رادیال روی مچ دست)؛
فشار خون 60-80 میلی متر جیوه؛
بروز حرکات تنفسی

اگر ضربان مشخصی در شریان ها ظاهر شود، فشرده سازی قفسه سینه متوقف می شود و تهویه مصنوعی ریه ها تا زمانی که تنفس خود به خودی عادی شود ادامه می یابد.

رایج ترین دلایلی که باعث می شود CPR موثر نباشد عبارتند از:

بیمار روی یک سطح نرم قرار دارد.
موقعیت نادرست دست ها در هنگام فشرده سازی؛
فشرده سازی ناکافی قفسه سینه (کمتر از 5 سانتی متر)؛
تهویه ناکارآمد ریه ها (بررسی سینه و وجود بازدم غیرفعال)؛
تاخیر در احیاء یا وقفه بیش از 5-10 ثانیه.

در صورت عدم وجود نشانه هایی از اثربخشی احیای قلبی ریوی، صحت اجرای آن بررسی می شود و فعالیت های نجات ادامه می یابد. اگر با وجود تمام تلاش ها، 30 دقیقه پس از شروع احیا، علائم بازگرداندن گردش خون ظاهر نشد، فعالیت های نجات متوقف می شود. لحظه خاتمه احیای قلبی ریوی اولیه به عنوان لحظه مرگ بیمار ثبت می شود. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

اصطلاح "احیاء" به مجموعه اقداماتی اطلاق می شود که به منظور بازگرداندن حیاتی انجام می شود توابع مهمدر فردی که از نظر بالینی مرده است. آنها زمانی انجام می شوند که نبض و تنفس متوقف شود، هیچ واکنش مردمک به نور وجود ندارد. علاوه بر این، در زبان پزشکیاحیا یک تیم تخصصی آمبولانس و واحد مراقبت های ویژه است که برای درمان بیمارانی که به شدت بیمار هستند و در آستانه مرگ و زندگی هستند طراحی شده است.

اطلاعات کلی

مدتهاست ثابت شده است که پس از ایست قلبی و فرآیند تنفس، بدن انسان با وجود اینکه اکسیژن وارد بدن نمی شود، چندین دقیقه بیشتر زنده می ماند. قشر مغز اولین کسی است که از هیپوکسی رنج می برد. از لحظه مرگ او، مرگ بیولوژیکی یک فرد آغاز می شود. این تقریباً 4 دقیقه پس از توقف فرآیندهای حیاتی رخ می دهد. بنابراین، مدت زمان کوتاهی وجود دارد که در آن می توان گردش خون و تنفس فرد را بازگرداند. لازم است بدانید که احیاء از جمله فعالیت هایی است که همه افراد باید روش شناسی آن را بدانند تا قبل از ورود پزشکان به بیمار کمک کنند. هرچه زودتر انجام شوند، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر می شود.

دوره بهبودی بیمار به 2 مرحله تقسیم می شود:

احیای قلبی ریوی.
درمان فشرده

در مورد اول معلوم می شود کمک اضطراریدر دوم - عواقب مرگ بالینی (ایست قلبی و تنفسی) از بین رفته و درمان انجام می شود. وضعیت پاتولوژیککه منجر به آن شد. در طول دوره حمایت از زندگی، بیمار به طور مداوم در بخش مراقبت های ویژه است.

علل مرگ بالینی

به طور معمول، ایست قلبی به دلایل زیر رخ می دهد:

شوک آنافیلاکتیک. این وضعیت معمولاً نتیجه یک آلرژی است.
بیماری قلبی که روند آن بر عملکرد اندام تأثیر منفی می گذارد.
قرار گرفتن مداوم در حالت استرس و همچنین شدت زیاد فعالیت بدنی. یک نتیجه طبیعی بدتر شدن قابل توجهی در خون رسانی به اندام است.
انسداد رگ های خونی توسط لخته های خون.
از دست دادن خون زیاد به دلیل آسیب یا جراحت، از جمله آسیب شدید.
مصرف یا مصرف داروهای ناایمن و مکمل های غذایی. به عنوان مثال، پس از تزریق نامناسب سینتول، هر بدنساز می تواند تحت مراقبت های ویژه قرار گیرد.
شوک سمیبه دلیل اثر ترکیبات شیمیایی مضر.
خفگی.
بیماری های جدیاندام های دستگاه تنفسی.

هر فرد باید درک کند که احیا مجموعه ای از اقدامات است که صحت آن را نه تنها باید دانست کارکنان پزشکیبلکه مردم عادی

علائم مرگ بالینی

این وضعیت نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد، بنابراین باید بتوانید آن را به موقع تشخیص دهید.

حالت ناخودآگاه. چند ثانیه پس از توقف گردش خون رخ می دهد.
بدون نبض این اولین علامتی است که نشان می دهد جریان اکسیژن به مغز متوقف شده است. کوچکترین تاخیر ممکن است به قیمت جان یک فرد تمام شود.
فقدان نفس. چگونه آن را بررسی کنیم؟ باید توجه داشته باشید که آیا قفسه سینه فرد حرکات مشخصی انجام می دهد یا خیر، سپس با گوش چپ به سمت صورت او خم شوید و سعی کنید هر صدا را بگیرید. پس از آن، می توانید سعی کنید نفس او را احساس کنید. پوستبالا بردن دست به سمت دهان بیمار. در زبان پزشکی به این روش «دیدن، شنیدن، احساس کردن» می گویند.
گشاد شدن مردمک ها، بدون واکنش به نور.

اگر فردی علائم مرگ بالینی را داشته باشد، باید فورا کمک شود.

احیای قلبی ریوی

وظیفه آن از سرگیری فرآیندهای تنفس و گردش خون است. بافت همبند مایع باید به اجبار با اکسیژن غنی شده و به مغز برسد.

الگوریتم انجام احیای قلبی ریوی به شرح زیر است:

آماده سازی بیمار فرد باید با پشت روی یک سطح سخت (کف، آسفالت و ...) دراز بکشد. قربانی باید قفسه سینه را در معرض دید قرار دهد، زیرا ممکن است جواهرات مختلفی در زیر لباس وجود داشته باشد که در فرآیند احیا می تواند منجر به صدمات اضافی شود.
بازیابی راه هوایی برای این کار باید پارچه را دور انگشت اشاره خود بپیچید و رها کنید حفره دهانقربانی لجن، اشیاء خارجییا استفراغ در مرحله بعد، باید سر فرد را به عقب پرتاب کنید تا از شر گیر کردن زبان خلاص شوید. برای انجام این کار، شما باید یک غلتک لباس زیر گردن او یا ناحیه تیغه های شانه (نه زیر پشت سر) قرار دهید. اجسام جامد برای این اهداف مناسب نیستند، زیرا در طول بیشتر ماساژ غیر مستقیمقلب به احتمال زیاد ستون فقرات قربانی را بشکند.
زدن ضربه پیش قلب. در قسمت پایین جناغ، فرآیند xiphoid قرار دارد. اگر انگشتان خود را روی این ناحیه قرار دهید، کمی بالاتر (2-3 سانتی متر) و نقطه ضربه وجود خواهد داشت. برای اجرای آن، باید به گونه‌ای در وضعیتی قرار بگیرید که آرنج بالای شکم قربانی باشد و لبه کف دستی که به صورت مشت فشرده شده است، بالای جناغ باشد. در مرحله بعد، باید فقط یک ضربه تند به نقطه بالای فرآیند xiphoid وارد کنید. هدف این است که قفسه سینه را تکان دهید و قلب دوباره کار کند. پس از ضربه زدن، باید نبض را بررسی کنید. هنگامی که تشخیص داده شد، قربانی باید به پهلو خوابیده شود، در غیاب - مرحله بعدی را دنبال کنید.
ماساژ غیر مستقیم قلب روش به شرح زیر است: در سمت راست فرد قرار بگیرید، دست چپ را حدود 10 سانتی متر بالاتر از فرآیند xiphoid قرار دهید، مهم است که انگشتان به قفسه سینه برخورد نکنند. برس مناسب را در بالا قرار دهید. هر دو دست نباید خم شوند مفاصل آرنج. در مرحله بعد، شما باید به طور ریتمیک روی جناغ سینه (کف دست باید همیشه روی آن باشد) حدود 60-70 بار در دقیقه (در بزرگسالان) فشار دهید. در حین فشارها مهم است که 3-5 سانتی متر به سمت ستون فقرات حرکت کنند.ماساژ را می توان با تنفس مصنوعی جایگزین کرد. برای انجام این کار، با انگشتان دست چپ، باید بینی بیمار را نیشگون بگیرید، سپس از طریق یک دستمال، دهان خود را محکم به دهان فرد فشار دهید و هوا را با تلاش بازدم کنید.

مهم است بدانید که احیا مجموعه ای از اقدامات است که می تواند به طور همزمان با چندین دستیار انجام شود. به عنوان مثال، یک نفر به قربانی تنفس مصنوعی می دهد و نفر دوم ماساژ غیر مستقیم قلب را انجام می دهد. پزشکان بر اساس همان طرح فعالیت های احیا را انجام می دهند؛ علاوه بر این، می توان از آنها استفاده کرد داروهاو دفیبریلاتور برخلاف تصور رایج، تزریق آدرنالین به قلب در حین احیا انجام نمی شود و اثربخشی آن مشخص نشده است.

در کودکان چگونه انجام می شود؟

با توقف ناگهانی گردش خون، لازم است وضعیت کودک در عرض 5-10 ثانیه ارزیابی شود.

علائم مرگ بالینی در کودکان عبارتند از:

حالت ناخودآگاه؛
نبض احساس نمی شود؛
مردمک گشاد شده؛
عدم وجود واکنش های رفلکس

قبل از رسیدن آمبولانس، الگوریتم احیای کودکان به شرح زیر است:

از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید (روش ها مشابه روش هایی است که در قربانیان بزرگسال استفاده می شود).
تهویه مصنوعی ریه ها. باید 5 نفس دهان به دهان بکشید و نبض را چک کنید. در غیاب آن، باید شروع به فشرده سازی متناوب قفسه سینه و تنفس دهان به دهان کرد. در این حالت برای 15 ضربه باید 2 نفس کشیده شود. فرکانس فشرده سازی قفسه سینه 100-120 در دقیقه است.

فعالیت ها باید تا رسیدن پزشکان انجام شود.

ویژگی های احیای نوزادان

الگوریتم اجرای آن مشابه الگوریتمی است که برای کودکان بزرگتر قابل استفاده است. اگر قربانی کودک زیر 1 سال باشد، تفاوت در روش فشرده سازی قفسه سینه است. این کار به شرح زیر انجام می شود: شما باید انگشتان اشاره و میانی خود را روی قسمت پایین جناغ (درست زیر سطح نوک سینه ها) قرار دهید و با آنها فشارهای تیز سریع انجام دهید (حدود 120 در دقیقه).

درمان فشرده

وظیفه آن حفظ عملکردهای حیاتی بدن بیمار در تمام مدتی است که او در شرایط بحرانی است.

در موسسات پزشکی، واحد ساختاری اصلی، بخش مراقبت های ویژه است. بیماران شدیداً بیمار دائماً تحت مراقبت قرار می گیرند و پزشکان پویایی تغییرات در شاخص های سلامتی آنها را کنترل می کنند. انتقال به بخش معمولی زمانی صادر می شود که شرایط ناسازگار با زندگی از بین برود.

خاتمه احیا

تمام تلاش ها برای بازگرداندن فرآیندهای حیاتی انسان در موارد زیر تکمیل می شود:

احیا به مدت 30 دقیقه نتیجه ای نداشت (اگر در مورد نوزادان تازه متولد شده صحبت می کنیم 10 دقیقه).
مرگ بیولوژیکی ثبت شد.

علاوه بر این، باید بدانید که احیاء اقداماتی است که اگر مرگ بالینی در نتیجه پیشرفت آسیب شناسی های صعب العلاج یا عواقب آسیب های ناسازگار با زندگی باشد، انجام نمی شود.

سرانجام

بازگشت یک فرد به زندگی می تواند هر دو توسط پزشکان انجام شود موسسه پزشکی، و مردم عادیهر جا قربانی باشد برای این کار باید مراحل و روش های اصلی اجرای احیا را بدانید.

موارد منع احیای قلبی ریوی.

اقدامات احیا انجام نمی شود:

در صورت وجود علائم مرگ بیولوژیکی؛

پس از شروع وضعیت مرگ بالینی در پس زمینه پیشرفت بیماری های صعب العلاج به طور قابل اعتماد یا عواقب غیر قابل درمان یک آسیب حاد ناسازگار با زندگی. ناامیدی و ناامیدی احیای قلبی ریوی در این گونه بیماران باید از قبل توسط شورایی متشکل از پزشکان تعیین و در تاریخچه پزشکی ثبت شود. این بیماران در آخرین مراحل هستند.
نئوپلاسم های بدخیم، کمای آتونیک در حوادث عروق مغزی در بیماران مسن، آسیب های ناسازگار با زندگی و غیره؛

اندیکاسیون های خاتمه احیای قلبی ریوی.

فعالیت های احیا پایان می یابد:

اگر اقدامات احیا با هدف بازگرداندن عملکردهای حیاتی در عرض 30 دقیقه بی اثر باشد (در حین احیا پس از ظاهر شدن حداقل یک سکته مغزی در حین ماساژ خارجی قلب
نبض در شریان کاروتید بازه زمانی 30 دقیقه دوباره شمارش می شود.

اگر چندین ایست قلبی وجود داشته باشد که هیچ اثر پزشکی نداشته باشد.

اگر در طول دوره احیای قلبی ریوی مشخص شد که برای بیمار تجویز نشده است (یعنی اگر مرگ بالینی در فرد ناشناس رخ داده باشد، احیای قلبی ریوی بلافاصله شروع می شود و سپس در طول احیا
دریابید که آیا نشان داده شده است یا خیر، و اگر احیا نشان داده نشد، متوقف می شود).

1.راه های بازیابی و حفظ باز بودن راه هوایی

حذف اجسام خارجی

برای انسداد URT خارجیبدن باید آن را حذف کند (چه کسی شک کند؟!). روش حذف بستگی به محل جسم خارجی و در برخی موارد به "سلاح" پزشک ارائه دهنده مراقبت دارد. هنگامی که بدن در حلق قرار می گیرد، راحت ترین راه برای برداشتن آن با یک لارنگوسکوپ و نوعی گیره قابل اعتماد است. مناسب ترین برای این فورسپس است. در صورت در دسترس نبودن این ابزارها، توصیه می شود از تکنیک هایملیخ استفاده کنید - ابتدا دست های بیمار را به سمت بالا ببرید (به این امید که باز بودن جزئی راه هوایی حفظ شود و از این طریق بتوان حداقل یک نفس کوچک برای بیمار فراهم کرد. سپس مشت خود را در ناحیه اپی گاستر بیمار قرار دهید، دست دیگر را روی دست اول قرار دهید. پس از آن، با یک حرکت تند، مشت خود را به شکم بیمار فشار دهید و با هر دو ساعد پایین سینه را فشار دهید. چنین حرکتی یک بازدم تیز را برای بیمار فراهم می کند و جریان هوای بازدمی یک تکه غذا را از گلو خارج می کند. اگر این تکنیک بی اثر است، دو انگشت باید دست کاروارد حلق شوید، جسم خارجی را بگیرید و خارج کنید. این کار معمولا کمتر از یک دقیقه طول می کشد، اما این مدت زمان کوتاه باعث نجات جان بیمار می شود.

برداشتن جسم خارجی از حنجره (اما این دیگر قسمت بالایی نیست راه های هوایی) یک دستکاری نسبتاً پیچیده با استفاده از برونکوسکوپ است که به آموزش و تجربه مناسب پزشک نیاز دارد.

مجاری هوا در حفظ باز بودن راه هوایی

این تکنیک با هدف بازگرداندن باز بودن مجرای تنفسی فوقانی که توسط جسم خارجی مسدود نشده است و در حال حاضر تکنیک سه گانه سافار نامیده می شود، شامل امتداد سر در مفصل آتلانتو-اکسیپیتال، بیرون زدگی فک پایین و باز شدن دهان است. . اگر ستون فقرات گردنی بیمار آسیب دیده باشد، اکستنشن سر حذف می شود و تکنیک سه گانه به یک دوتایی تبدیل می شود. بهتر است پذیرایی را با ایستادن پشت سر بیمار دراز کشیده انجام دهید. با چهار انگشت (II-V) فک پایین را از پایین به پشت در گوشه های آن می گیرند و با اول - از سمت بالا بدن در هر طرف. سپس فک خم نمی شود و آن را به سمت جلو و پایین می کشد. در همان زمان، دهان باز می شود، زبان از دیواره خلفی حلق دور می شود و دستگاه تنفسی فوقانی قابل عبور می شود. مدت زمان طولانینگه داشتن فک پایین در این موقعیت غیرممکن است - این کار انرژی بر است. بنابراین، قدم بعدی معرفی یک کانال هوا خواهد بود.

راه های هوایی اوروفارنکس و نازوفارنکس با توجه به محل تزریق متمایز می شوند. مجاری اوروفارنکس دارای انحنای مسطح هستند. برای معرفی آنها به یک کاردک منحنی نیاز دارید که ریشه زبان را گرفته و بلند می کند و در نتیجه فضایی را برای مجرای هوا آزاد می کند. مجرای هوا با سمت محدب خود به سمت کام وارد می شود، انتهای داخلی آن باید در حلق بالای ورودی حنجره قرار گیرد. در صورت عدم وجود کاردک، لازم است فک پایین را به سمت جلو فشار دهید، مجرای هوا را با سمت محدب به زبان وارد حفره دهان کنید، سپس، مجرای هوا را به اندازه 180 درجه حول محور طولی بچرخانید، آن را به داخل منتقل کنید. حلق این تکنیک مملو از ناراحتی فرنولوم زبان است.

راه هوایی اوروفارنکس پزشک را از نیاز به حمایت از فک پایین بیمار به سمت جلو رها نمی کند. نازوفارنکس، یعنی. مجرای هوا که از طریق بینی وارد حلق می شود تا حدودی قابل اعتمادتر از اوروفارنکس است.

مجاری نازوفارنکس از نظر مقطع گرد و از نظر طول منحنی هستند. آنها از طریق مجرای پایین بینی وارد می شوند به طوری که انتهای داخلی در حلق بالای ورودی حنجره قرار دارد. با این دستکاری، دو عارضه با درجات مختلف خطر امکان پذیر است.

اول، ضربه به عروق مخاط بینی، و به دنبال آن خونریزی، مملو از آسپیراسیون خون. برای جلوگیری از این مشکل، مخاط بینی باید با مقداری آگونیست آلفا آدرنرژیک (مثلاً نفتیزینوم) درمان شود و خود مجرای هوا باید با روغن وازلین روغن کاری شود.

ثانیا، ضربه به غشای مخاطی دیواره خلفی حلق با نفوذ آن به لایه زیر مخاطی حلق. به اصطلاح عبور رتروفارنژیال کاذب تشکیل می شود. با فارنگوسکوپی، مجرای هوا قابل مشاهده نخواهد بود - توسط مخاط حلق بسته می شود. این عارضه خطرناکتر از عارضه قبلی است، زیرا. التهابی که در اینجا ایجاد شده است می تواند به سمت مدیاستن گسترش یابد. برای جلوگیری از این مشکل، یک مجرای هوا ساخته شده از مواد مدرن باید برای چند ثانیه در آب گرم فرو رود. مجرای هوایی که نرم شده است، تمام ویژگی های مجرای پایین بینی را تکرار می کند و به غشای مخاطی آسیب نمی رساند. اگر با این وجود عارضه ای ایجاد شود، درمان استنشاقی ضروری است و اگر مشکوک به التهاب باشد، درمان آنتی بیوتیکی اضافی نخواهد بود.

با اطمینان تر، باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی با کمک به اصطلاح ماسک حنجره یا مجرای هوای ماسک حنجره (LMV) تثبیت می شود. از نظر ساختاری، این یک مجرای هوای گرد است که در انتهای انتهایی آن یک کاف مخصوص طراحی شده است تا قسمت بیرونی حنجره را بپوشاند. در حال حاضر مجاری هوا با کانال زهکشی داخلی، مجاری هوا تقویت شده با سیم و همچنین یک ماسک حنجره مجهز به مانیتور کریستال مایع ایجاد شده است که امکان تجسم فرآیند لوله گذاری را با جزئیات فراهم می کند.

معرفی LMA به مهارت خاصی نیاز دارد (اما، مانند هر دستکاری برای حفظ باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی). به بیمار توصیه می شود با سر بلند و گردن کمی خم شده دراز بکشد. هوا را از کاف ماسک خارج کنید. دهان بیمار را باز کنید، ماسک را وارد دهان کرده و با کشیدن آن در امتداد کام و پشت حلق، به مقاومت برسید که نشان دهنده رسیدن ماسک به ورودی مری است. کاف را باد کنید، لوله را ثابت کنید. یک LMV به درستی نصب شده نه تنها سیستم تنفسی را از آسپیراسیون محتویات معده در طی تنفس خود به خود جدا می کند، بلکه اجازه تهویه را تحت فشار تا 20 سانتی متر از ستون آب و در برخی از انواع - تا 60 سانتی متر می دهد.

لوله گذاری تراشه

با این وجود، مطمئن ترین روش برای حفظ باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی و جداسازی دستگاه تنفسی از دستگاه گوارش، لوله گذاری تراشه است. به استثنای بسیار نادر، تحت کنترل لارنگوسکوپی انجام می شود.

در حال حاضر انواع مختلفی از حنجره‌ها طراحی شده‌اند که نه تنها از نظر ظاهری، بلکه در باتری‌ها، سیستم‌های روشنایی، انواع تیغه‌ها و روش تجسم حنجره نیز با یکدیگر متفاوت هستند.

انواع لارنگوسکوپ

به عنوان باتری، می توان باتری های خانگی معمولی در اندازه های مختلف، باتری های قابل شارژ و همچنین سیستم هایی برای اتصال به برق وجود داشته باشد. هر نوع دارای جنبه های مثبت و منفی خود است. سیستم روشنایی ترجیحی فعلی یک سیستم فیبر نوری با لامپ های LED است.

تیغه ها از نظر ظاهر - مستقیم و منحنی - و اندازه آنها متمایز می شوند. ظاهر تیغه برای تکنیک لوله گذاری تراشه مهم است که در زیر به آن پرداخته می شود. تیغه های مستقیم نسبتاً یکنواخت هستند - فقط بخش کوچکی از انتهای دیستال آن برای راحتی برداشتن اپی گلوت به سمت بالا خمیده است. تیغه های منحنی تنوع بیشتری دارند.

رایج ترین و کاملاً قدیمی ("بر اساس سن") - تیغه مکینتاش دارای شعاع انحنای در حال تغییر با افزایش قسمت انتهایی آن است. این تیغه هنوز هم با موفقیت استفاده می شود. تیغه ای با شعاع انحنای ثابت به دلیل ناراحتی در تجسم حنجره عملاً استفاده نمی شود. که در سال های گذشتهتیغه ای با شعاع انحنای رو به کاهش در قسمت دیستال (تیغه D-BLADE) پیشنهاد کرد. این تیغه از جمله دارای یک کانال راهنمای جانبی برای قرار دادن کاتتر برای مکش محتویات ناخواسته از حلق است.

تا حدودی با همه blade McCoy متفاوت است. دارای یک قسمت دیستال متحرک است که با استفاده از یک اهرم مخصوص، موقعیت آن توسط انتوباتور تغییر می کند. بنابراین، انحنای تیغه دیستال را می توان خودسرانه تغییر داد.

در سال های اخیر، روش تجسم حنجره تغییر کرده است - لارنگوسکوپ های ویدیویی ظاهر شده اند، مجهز به دوربین فیلمبرداری هستند و به شما امکان می دهند حنجره را روی صفحه نمایشگر ببینید. دستگاه های مدرن دارای مانیتورهای از راه دور (یعنی روی بدنه لارنگوسکوپ قرار نمی گیرند) با برنامه ای برای ضبط دستکاری ها هستند.

2.بی حس کننده های موضعی (نووکائین، لیدوکائین، بوپیویکائین). مختصر ویژگی های داروییگروه ها.

NOVOCAINE (مترادف های دارویی: پروکائین هیدروکلراید) یک بی حس کننده موضعی است. نووکائین برای نفوذ و بیهوشی هدایتیو همچنین برای افزایش اثر ضد درد در هنگام بیهوشی عمومی، برای تسکین درد در طول زخم معدهمعده، دوازدههنووکائین دارای سمیت کم است و باعث کاهش جزئی فشار خون می شود. برای بی حسی نفوذیاز محلول 0.25-0.5٪ نووکائین، برای محلول های رسانا - 1-2٪، برای نخاع - محلول 5٪ استفاده کنید. اثرات جانبینووکائین: سرگیجه، افت فشار خون، گاهی اوقات واکنش های آلرژیک. هیچ حساسیت متقاطع با لیدوکائین و تریمکائین وجود ندارد. موارد منع مصرف نووکائین: عدم تحمل فردی به دارو، ترکیب نووکائین با مقدمه توصیه نمی شود. داروهای سولفازیرا اثربخشی آنها به شدت کاهش می یابد. فرم انتشار: پودر؛ آمپول 20 میلی لیتری محلول های 0.25٪ و 0.5٪؛ 10 میلی لیتر محلول 1٪ و 2٪؛ 5 میلی لیتر محلول 0.5٪ و 2٪؛ 1 میلی لیتر محلول 2٪؛ ویال های 200 میلی لیتر و 400 میلی لیتر محلول های 0.25٪ و 0.5٪؛ شمع های 0.1 گرمی لیست B.

لیدوکاین (مترادف های دارویی: xycaine، xylocaine) - بی حس کننده موضعی. لیدوکائین برای بیهوشی انتهایی، انفیلتراسیون و هدایت استفاده می شود. لیدوکائین بیشتر از نووکائین عمل می کند. لیدوکائین رندر می کند عمل ضد آریتمی. فرم انتشار: آمپول 2 میلی لیتری محلول 10 درصد. لیست B.

بوپیواکاین هیدروکلراید (مترادف های دارویی: مارکائین) - از نظر ساختاری به لیدوکائین نزدیک است. بی حس کننده موضعی طولانی اثر بسیار فعال. بوپیواکائین هیدروکلراید برای بیهوشی نفوذی استفاده می شود - محلول 0.25٪. برای بیهوشی هدایت - 0.25-0.5٪، در عمل مامایی و زنان - 0.25-0.5٪ محلول. هنگام بیش از دوزهای بوپیواکائین هیدروکلراید، ممکن است تشنج، افزایش ضربان قلب (تا ایست قلبی) ایجاد شود. فرم انتشار: آمپول، بطری محلول های 0.25٪ و 0.5٪.

* [منع اصلی استفاده از بی حس کننده های موضعی وجود واکنش آلرژیک. بیشتر اوقات، آلرژی هنگام استفاده از یک بی حس کننده موضعی مانند نووکائین رخ می دهد، این به دلیل ویژگی های ساختار شیمیایی آن است. با احتیاط استفاده از بی حس کننده های موضعی در نارسایی مزمن قلبی شدید، بلوک قلبی و افت فشار خون شریانی توصیه می شود.

در حال حاضر وجود دارد تعداد زیادی ازبی‌حس‌کننده‌های موضعی مدرن (بوپیواکائین، روپیواکائین، و غیره)، که از نظر مدت اثر طولانی‌تر با داروهای قبلی خود (لیدوکائین، نووکائین) و همچنین برخی دیگر متفاوت هستند. خواص مفید. با این حال، اگر این بی حس کننده های موضعی به طور تصادفی به بستر عروقی وارد شوند، ممکن است یک عارضه جدی بیهوشی ایجاد شود - یک اثر سمی واضح بر روی قلب و مغز، که با از دست دادن هوشیاری، تشنج، و همچنین اختلال در قلب تا آن حد ظاهر می شود. توقف کامل لازم به ذکر است که اخیرااین دیدگاه به طور فعال مورد بحث است، و در حال حاضر مطالعاتی وجود دارد که به دنبال اثبات ایمنی بی حس کننده های موضعی جدید، در مقایسه با بی حس کننده های سنتی استفاده می شود، مانند لیدوکائین. با این حال، به هر حال، امروز یک بی حس کننده موضعی "قدیمی" و آزمایش شده با زمان مانند لیدوکائین همچنان ایمن ترین دارو است.]