جسم خارجی در راه هوایی. اجسام خارجی در دستگاه تنفسی. اگر فردی در حضور شما خفه شد چه باید کرد؟

محتوای مقاله

تعریف

آسیب شناسی شدید، تهدید کننده زندگی برای بیماران با ورود اجسام خارجی در طول اقامت آنها دستگاه تنفسیو زمانی که به دلیل احتمال ایجاد خفگی سریع برق آسا و غیره حذف شوند عوارض شدید.

طبقه بندی اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

بسته به سطح محلی سازی، اجسام خارجی حنجره، نای و برونش ها جدا می شوند.

اتیولوژی اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

اجسام خارجی معمولاً به طور طبیعی از طریق حفره دهان وارد دستگاه تنفسی می شوند. در هنگام برگشت محتویات معده، خزیدن کرم ها و همچنین نفوذ زالو در هنگام نوشیدن آب از مخازن، امکان ورود اجسام خارجی از دستگاه گوارش وجود دارد. هنگام سرفه، اجسام خارجی از برونش ها که قبلاً وارد آن شده بودند می توانند به حنجره نفوذ کنند که با حمله شدید خفگی همراه است.

پاتوژنز اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

علت فوری ورود جسم خارجی یک نفس عمیق غیرمنتظره است که جسم خارجی را وارد مجرای تنفسی می کند. ایجاد عوارض برونش ریوی بستگی به ماهیت جسم خارجی، مدت زمان ماندن آن و سطح محلی سازی در دستگاه تنفسی دارد. بیماری های همزماندرخت تراکئوبرونشیال، به موقع برداشتن جسم خارجی با ملایم ترین روش، بسته به سطح مهارت پزشک مراقبت های اضطراری.

کلینیک اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

سه دوره وجود دارد دوره بالینی: اختلالات حاد تنفسی، دوره نهفته و دوره بروز عوارض. اختلالات حاد تنفسی مربوط به لحظه آسپیراسیون و عبور جسم خارجی از حنجره و نای است. تصویر بالینیروشن و مشخصه ناگهان در میان سلامت کاملدر طول روز، هنگام غذا خوردن یا بازی با اشیاء کوچک، حمله خفگی رخ می دهد که با سرفه تشنجی شدید، سیانوز همراه است. پوست، دیسفونی، ظهور بثورات پتشیال روی پوست صورت. تنفس با جمع شدن لبه ها تنگ می شود قفسه سینهو حملات مکرر سرفه. ورود یک جسم خارجی بزرگ می تواند باعث مرگ فوری به دلیل خفگی شود. در تمام موارد ورود جسم خارجی به گلوت خطر خفگی وجود دارد. در طی دم اجباری بعدی، اجسام خارجی کوچکتر به بخش های زیرین دستگاه تنفسی منتقل می شوند. دوره نهفته پس از حرکت جسم خارجی به داخل برونش آغاز می شود و هر چه جسم خارجی از نایژه اصلی دورتر باشد، کمتر مشخص می شود. علائم بالینی. سپس دوره توسعه عوارض فرا می رسد.

اجسام خارجی حنجره باعث وخیم ترین وضعیت بیماران می شود. علائم اصلی تنفس تنگی شدید، سیاه سرفه حمله ای شدید، دیسفونی تا حد آفونیا است. با اجسام خارجی نوک تیز ممکن است در پشت جناغ درد وجود داشته باشد که با سرفه و حرکات ناگهانی تشدید می شود و خون در خلط ظاهر می شود. خفگی بلافاصله با ورود اجسام خارجی بزرگ ایجاد می شود یا اگر اجسام خارجی نوک تیز به دلیل پیشرفت ادم واکنشی در حنجره گیر کنند، به تدریج افزایش می یابد.

اجسام خارجی در نای باعث سرفه تشنجی رفلکس می شود که در شب و با رفتار بی قرار کودک تشدید می شود. صدا بازیابی می شود. تنگی از ثابت زمانی که در حنجره موضعی شود به دلیل بیرون زدگی یک جسم خارجی حمله ای می شود. رای دادن یک جسم خارجی از نظر بالینی با علامت "پاپ" ظاهر می شود که از فاصله دور شنیده می شود و در نتیجه برخورد یک جسم خارجی متحرک بر روی دیواره های نای و بر روی تارهای صوتی بسته رخ می دهد و از برداشتن آن جلوگیری می کند. جسم خارجی در هنگام تنفس اجباری و سرفه. اجسام خارجی بالستیک به دلیل احتمال خفه شدن در گلوت و ایجاد خفگی شدید، خطر بزرگی را به همراه دارند. اختلال تنفسی به اندازه اجسام خارجی در حنجره مشخص نیست و به طور دوره ای در پس زمینه اسپاسم حنجره ناشی از تماس جسم خارجی با بدن تکرار می شود. تار های صوتی. خود حذفیجسم خارجی توسط به اصطلاح مکانیزم دریچه ای درخت تراکئوبرونشیال (پدیده "قوک") که شامل گسترش مجرای راه های هوایی در هنگام دم و باریک شدن آن در هنگام بازدم است، جلوگیری می شود. فشار منفیدر ریه ها جسم خارجی را به دستگاه تنفسی تحتانی حمل می کند. خواص الاستیک بافت ریه، قدرت عضلات دیافراگم و عضلات کمکی تنفسی در کودکان به اندازه کافی برای حذف جسم خارجی رشد نکرده است. تماس جسم خارجی با تارهای صوتی در حین سرفه باعث اسپاسم گلوت می شود و استنشاق اجباری بعدی دوباره جسم خارجی را به دستگاه تنفسی تحتانی می برد. با وجود اجسام خارجی در نای، یک ته رنگ جعبه ای از صدای کوبه ای مشخص می شود که تنفس در سراسر آن ضعیف می شود. میدان ریویو در طول رادیوگرافی افزایش شفافیت ریه ها مشاهده می شود.

هنگامی که یک جسم خارجی به داخل برونش حرکت می کند، تمام علائم ذهنی متوقف می شود. صدا بازیابی می شود، تنفس تثبیت می شود، آزاد می شود، جبران می شود ریه دوم، که برونش آزاد است، حملات سرفه نادر می شود. ابتدا جسم خارجی ثابت شده در برونش باعث ایجاد آن می شود علائم کمبا تغییرات عمیق بعدی در سیستم برونش ریوی. اجسام خارجی بزرگ در برونش های اصلی باقی می مانند ، موارد کوچک به داخل برونش های لوبار و سگمنتال نفوذ می کنند.

علائم بالینی همراه با وجود جسم خارجی برونش به سطح محلی سازی این جسم خارجی و میزان انسداد مجرای برونش بستگی دارد. برونکوستنوز سه نوع است: با آتلکتازی کامل، با جزئی، همراه با جابجایی اندام های مدیاستن به سمت نایژه انسدادی، شدت نابرابر سایه هر دو ریه، اریب دنده ها، عقب افتادگی یا بی حرکتی گنبد دیافراگم. هنگام تنفس در طرف برونش انسدادی مشاهده می شود. با تهویه، آمفیزم قسمت مربوطه ریه ها تشکیل می شود.

سمع کاهش تنفس را نشان می دهد و لرزش صدابا توجه به محلی سازی جسم خارجی، خس خس سینه.
ایجاد عوارض بونکوپولمونری با اختلال در تهویه با حذف مناطق قابل توجهی از پارانشیم ریوی از تنفس تسهیل می شود. آسیب به دیواره برونش ها و عفونت امکان پذیر است. که در تاریخ های اولیهپس از آسپیراسیون جسم خارجی، خفگی، ادم حنجره و آتلکتازی عمدتاً در ناحیه برونش انسدادی رخ می دهد. آتلکتازی در کودکان سن پایینعلل زوال شدیدنفس كشيدن.
تراکبرونشیت، پنومونی حاد و مزمن و آبسه ریه ممکن است ایجاد شود.

تشخیص اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

معاینهی جسمی

پرکاشن، سمع، تعیین لرزش صوتی، ارزیابی شرایط عمومیکودک، رنگ پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده است.

تحقیقات آزمایشگاهی

آزمایشات بالینی رایج که به ارزیابی شدت فرآیندهای التهابی برونش ریوی کمک می کند. مطالعات ابزاری
اشعه ایکس قفسه سینه با اجسام خارجی کنتراست و اشعه ایکس قفسه سینه با آسپیراسیون اجسام خارجی بدون کنتراست به منظور تشخیص علامت Holtzknecht-Jacobson - جابجایی اندام های مدیاستن به سمت برونش انسدادی در اوج دم. برونکوگرافی، که محل قرارگیری جسم خارجی در درخت تراکئوبرونشیال را در صورت مشکوک بودن به حرکت به خارج از دیواره برونش مشخص می کند. معاینه اشعه ایکس به ما امکان می دهد ماهیت و علل عوارض ناشی از آن را روشن کنیم.

تشخیص افتراقی اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

انجام بیماری های ویروسی تنفسی، لارنگوتراکئوبرونشیت تنگی آنفولانزا، پنومونی، برونشیت آسمی, آسم برونش، دیفتری، لارنژیت ساب گلوت، سیاه سرفه، ادم آلرژیک حنجره، اسپاسموفیلی، سل گره های اطراف برونش، تومور و سایر بیماری هایی که باعث انواع مختلف اختلالات تنفسی و انقباض برونش می شوند.

درمان اجسام خارجی در مجاری تنفسی

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

تمام بیمارانی که آسپیراسیون جسم خارجی در آنها تایید یا مشکوک است، در معرض بستری فوری در بخش تخصصی قرار می گیرند.

درمان غیر دارویی

فیزیوتراپی برای توسعه یافته است بیماری های التهابیسیستم برونش ریوی، استنشاق درمانی؛ اکسیژن درمانی برای تنگی شدید

درمان دارویی

درمان علامتی، ضد باکتری، کاهش دهنده حساسیت (اکسپکتورانت، ضد سرفه، ضد تب). استنشاق درمانی

عمل جراحی

تجسم نهایی و برداشتن اجسام خارجی در طی مداخلات آندوسکوپی انجام می شود. اجسام خارجی از قسمت حنجره حلق، حنجره و قسمت های فوقانی نای تحت بیهوشی ماسک با استفاده از لارنگوسکوپی مستقیم خارج می شوند. اجسام خارجی از برونش ها توسط تراکئوبرونکوسکوپی با استفاده از برونکوسکوپ سیستم فریدل تحت بیهوشی خارج می شوند. آهنربا برای حذف اجسام خارجی فلزی استفاده می شود.
در بیماران بالغ، فیبروبرونکوسکوپی به طور گسترده ای برای حذف اجسام خارجی آسپیره شده استفاده می شود. که در دوران کودکیآندوسکوپی سفت و سخت از اهمیت اولیه برخوردار است.

ماسک حنجره ای عبور فیبرسکوپ به داخل دستگاه تنفسی تحتانی را بسیار تسهیل می کند.
اندیکاسیون های تراکئوتومی برای اجسام خارجی آسپیره شده:
خفگی ناشی از اجسام خارجی بزرگ ثابت در حنجره یا نای؛
لارنژیت ساب گلوتیک تلفظ شده، مشاهده شده زمانی که اجسام خارجی در حفره ساب گلوت قرار می گیرند یا پس از مداخله جراحی هنگام برداشتن جسم خارجی ایجاد می شوند.
ناتوانی در برداشتن جسم خارجی بزرگ از طریق گلوت در حین برونکوسکوپی فوقانی.
انکیلوز یا آسیب به مهره های گردنی، که اجازه خارج کردن جسم خارجی را با لارنگوسکوپی مستقیم یا برونکوسکوپی فوقانی نمی دهد.
تراکئوتومی در تمام مواردی که بیمار در خطر خفگی است و امکان اعزام او به یک موسسه پزشکی تخصصی وجود ندارد، اندیکاسیون دارد.
در برخی موارد مداخله قفسه سینه برای اجسام خارجی آسپیره شده انجام می شود. اندیکاسیون های توراکوتومی:
حرکت یک جسم خارجی به بافت ریه؛
جسم خارجی پس از تلاش های ناموفق برای برداشتن آن در حین آندوسکوپی سفت و سخت و فیبروبرونکوسکوپی به داخل برونش فرو رفته است.
خونریزی از دستگاه تنفسی هنگام تلاش برای برداشتن آندوسکوپی یک جسم خارجی؛
پنوموتوراکس تنشی در هنگام آسپیراسیون اجسام خارجی نوک تیز و شکست در برداشتن آندوسکوپی آنها.
تغییرات غیرقابل برگشت عمیق مخرب در بخشی از ریه ها در ناحیه ای که جسم خارجی در آن قرار دارد (حذف ناحیه آسیب دیده ریه همراه با جسم خارجی در چنین مواردی از ایجاد تغییرات چرکی گسترده در بافت ریه جلوگیری می کند). .
در میان عوارض احتمالیهنگام برداشتن اجسام خارجی آسپیره شده، خفگی، ایست قلبی و تنفسی (رفلکس واگ)، اسپاسم برونش، ادم حنجره، رفلکس آتلکتازی ریوییا قطعه آن، انسداد راه های هوایی با خستگی رفلکس سرفه و فلج دیافراگم.
هنگام برداشتن اجسام خارجی نوک تیز، سوراخ شدن دیواره برونش، آمفیزم زیر جلدی، آمفیزم مدیاستن، پنوموتوراکس، خونریزی، آسیب به غشای مخاطی حنجره، نای و برونش ممکن است.

پیش آگهی اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

همیشه جدی، به ماهیت، اندازه جسم خارجی آسپیره شده، محل آن، به موقع بودن و کامل بودن معاینه بیمار و ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط و به سن بیمار بستگی دارد. علت یک بیماری جدی و حتی مرگ بیماران در هنگام آسپیراسیون اجسام خارجی می تواند خفگی هنگام ورود اجسام خارجی بزرگ به حنجره، تغییرات التهابی شدید در ریه ها، خونریزی از کشتی های بزرگمدیاستن، پنوموتوراکس تنشی دوطرفه، آمفیزم گسترده مدیاستن، آبسه ریه، سپسیس و سایر شرایط.

وجود جسم خارجی در گوش می تواند باعث درد گوش و کاهش شنوایی شود. یک فرد بالغ معمولاً می داند که جسم خارجی در گوش خود دارد، اما بچه کوچکممکن است این را ندانند یا نتوانند آن را توضیح دهند.

چیزی را در گوش خود فرو نکنید! سعی نکنید جسم خارجی را با استفاده از سواب پنبه ای، کبریت، گیره کاغذ یا هر وسیله دیگری خارج کنید. همه اینها می تواند منجر به هل دادن یک جسم خارجی به عمق گوش و آسیب به ساختارهای شکننده آن شود.
اگر جسم تا حدی از گوش بیرون زده است و احتمالاً به راحتی برداشته می شود، از شخص دیگری بخواهید آن را با دقت خارج کند، مثلاً با موچین.
سعی کنید از جاذبه استفاده کنید. سر خود را با گوش آسیب دیده به سمت پایین خم کنید و تکان دهید و سعی کنید جسم را از جای خود خارج کنید.
اگر حشره ای وارد گوش شما شد و سعی کرد حرکت کند، ابتدا سر خود را با گوش آسیب دیده به سمت بالا خم کنید، شاید خود به خود بیرون بیاید. اگر نه، روغن معدنی یا گیاهی را داخل گوش خود بریزید. روغن باید گرم باشد اما داغ نباشد. بعد از این کار، نوک گوش خود را کمی به سمت عقب و بالا بکشید تا مجرای گوش صاف شود. حشره باید خفه شود و در "حمام روغن" شناور شود. از روغن برای از بین بردن اجسام دیگر استفاده نکنید، فقط برای از بین بردن حشره مناسب است. از این روش برای کودکانی که لوله در گوش دارند (تمپانوستومی) یا اگر مشکوک به آسیب پرده گوش هستید، استفاده نکنید. علائم این امر شامل درد، خونریزی یا ترشح از گوش است.
سعی کنید گوش خود را با سرنگ بشویید. از سرنگ معمولی، بدون سوزن و آب گرمبرای شستشو اگر مشکوک به آسیب غشایی هستید یا می دانید که تمپانوستومی دارید از این روش استفاده نکنید.

اگر این روش ها کمکی نکرد، اگر بعد از برداشتن همچنان درد در گوش، کاهش شنوایی یا احساس جسم خارجی وجود داشت، با پزشک مشورت کنید.

کمک های اولیه برای جسم خارجی در چشم

اگر لکه بزرگی وارد چشم شما شد، باید اقدامات زیر را انجام دهید:

دست هایتان را بشویید.
چشم خود را بشویید آب تمیزیا محلول سالین استریل. از یک لیوان کوچک یا شیشه شات استفاده کنید، آن را پر از آب کنید و روی صورت خود قرار دهید، چشم خود را در آن فرو کنید و پلک بزنید.
وارد کابین دوش شوید و جریان ملایم آب را از طریق دوش روی پیشانی خود هدایت کنید، در حالی که سعی می کنید چشمان خود را باز نگه دارید.

اگر جسم خارجی وارد چشم شخص دیگری شود:

توجه

سعی نکنید جسم گیر کرده در کره چشم را بردارید.
چشم هایت را مالش نده!
سعی نکنید جسم بزرگی را که مانع بسته شدن کامل پلک ها می شود بردارید.

اگر:

کمک های اولیه برای جسم خارجی در بینی

اگر جسم خارجی در بینی شما گیر کرده باشد:

سواب پنبه ای یا هر وسیله دیگری را در سوراخ بینی فرو نکنید
سعی نکنید جسم را استنشاق کنید یا بینی خود را به شدت باد کنید. در عوض، تا زمانی که جسم خارج شود، از طریق دهان نفس بکشید.
سعی کنید سوراخ بینی سالم را ببندید و خیلی آرام جسم خارجی را از سوراخ بینی بیمار خارج کنید.
از شخصی بخواهید که اگر شیء قابل مشاهده است، با موچین آن را با دقت خارج کند. مراقب باشید بیشتر از این فشار نیاورید. اگر جسم قابل مشاهده نیست یا به راحتی می توان به عمق آن فشار داد، سعی نکنید آن را بردارید.
زنگ زدن آمبولانسیا اگر به تنهایی نتوانستید وضعیت را اصلاح کنید، با نزدیکترین بخش گوش و حلق و بینی تماس بگیرید.

کمک های اولیه برای جسم خارجی در پوست

در بیشتر موارد، شما می توانید به راحتی و با خیال راحت یک جسم خارجی کوچک از پوست، مانند یک ترکش یا یک تکه شیشه را جدا کنید. برای این:

دست ها و ناحیه آسیب دیده پوست را با آب و صابون بشویید.
برای برداشتن جسم از موچین های الکلی استفاده کنید. یک ذره بین می تواند به شما کمک کند ظاهر بهتری داشته باشید.
اگر کل جسم زیر سطح پوست است، یک سوزن سرنگ یا یک سوزن خیاطی بردارید (سوزن دوم باید از قبل با الکل درمان شود). با احتیاط لایه های بالایی پوست را روی جسم بلند کنید یا پاره کنید. آن را با نوک سوزن بردارید و با موچین بردارید.
زخم را به آرامی فشار دهید تا چند قطره خون همراه با میکروب های گیر افتاده در داخل آن خارج شود.
دوباره ناحیه پوست را بشویید و خشک کنید. پماد آنتی بیوتیک بزنید.
اگر نتوانستید جسم خارجی را خارج کنید یا خیلی عمیق به آن نفوذ کرد، با نزدیکترین بخش جراحی تماس بگیرید.

اگر تصمیم دارید به بخش جراحی بروید:

سعی نکنید خودتان آن مورد را حذف کنید. این ممکن است باعث آسیب بیشتر شود.
اگر لازم است خونریزی را متوقف کنید، بافت اطراف جسم خارجی را محکم فشار دهید - این کار لبه های زخم را به هم نزدیک می کند.
زخم را پانسمان کنید. برای انجام این کار، یک تکه گاز را روی جسم قرار دهید. سپس یک دستمال تمیز را روی این ناحیه از پوست قرار دهید و آن را با دقت پانسمان کنید. مراقب باشید که جسم خارجی را حتی با بانداژ عمیق تر نکنید.

اگر آخرین واکسن کزاز (TdT) شما بیش از پنج سال پیش تزریق شده است، حتی پس از خارج کردن موفقیت آمیز جسم خارجی به تنهایی، در همان روز با پزشک خود مشورت کنید.

کمک های اولیه برای جسم خارجی در دستگاه تنفسی

در مواردی که آسپیراسیون جسم خارجی باعث خفگی می شود، صلیب سرخ آمریکا قانون "پنج و پنج" را برای کمک های اولیه توصیه می کند:

پنج ضربه به پشت بزنید. مصدوم را کمی کج کنید و با کف دست خود با نیروی متوسط بین تیغه های شانه به او ضربه بزنید.
پنج رانش شکمی (که به عنوان مانور هایملیخ نیز شناخته می شود) انجام دهید.
به طور متناوب بین 5 مانور هایملیخ و 5 ضربه محکم به پشت چندین بار برای عقب راندن جسم خارجی یا حداقل برای اینکه قربانی آزادانه نفس بکشد.

برای انجام مانور هایملیخ بر روی شخص دیگری:

پشت فرد بایستید. او را بالای کمر، اما زیر دنده های پایینی بغل کنید. کمی آن را به جلو خم کنید.

5 فشار پشت سر هم انجام دهید، سپس تنفس قربانی را ارزیابی کنید. در صورت لزوم تکرار کنید، کمی تلاش را افزایش دهید.
در افراد با چاقی شدید یا زنان باردار، مانور کلاسیک هایملیچ امکان پذیر نیست، بنابراین باید به جای شکم، پایین سینه را فشار دهید.

اگر فرد بیهوش است، او را روی زمین یا سطح سخت قرار دهید و CPR را شروع کنید. قبل از انجام تنفس مصنوعی، دهان و گلوی مصدوم را با انگشت خود بررسی کنید و اگر جسم در دسترس است، آن را با انگشت خود بردارید. حتماً با چشمان خود آنچه را که در دهان قربانی انجام می دهید نظارت کنید.

برای انجام مانور Heimlich بر روی خود (اگر کسی در اطراف نیست، یا همه گیج شده اند و نمی توانند کمک کنند)، بلافاصله شماره آمبولانس را بگیرید و سعی کنید به آنها بگویید چه اتفاقی افتاده است. انجام مانور Heimlich بر روی خود یک روش بی اثر است، اما بهتر از هیچ است. این احتمال وجود دارد که بتوانید به تنهایی جسم خارجی را از مجرای تنفسی خود خارج کنید.

مشت خود را درست بالای ناف خود فشار دهید.
مشت خود را با دست دیگر خود بگیرید و آن را روی یک سطح سخت - میز یا صندلی فشار دهید.
وزن خود را روی سطح سخت فشار دهید، مشت خود را به داخل و بالا فشار دهید.

کمک های اولیه برای اجسام خارجی مری

اگر جسم خارجی را قورت دهید، معمولاً می تواند به راحتی از آن عبور کند. دستگاه گوارش، بدون ایجاد عارضه و از طریق مدفوع دفع می شود. اما برخی از اشیاء می توانند در مری (لوله ای که گلو را به معده متصل می کند) گیر کنند. اگر جسمی در مری گیر کرده باشد، ممکن است فرد نیاز به برداشتن آن داشته باشد، به خصوص اگر:

یک جسم نوک تیز که باید در اسرع وقت برداشته شود تا از آسیب بیشتر به مری و بافت اطراف جلوگیری شود
یک باتری کوچک به شکل تبلت، زیرا می تواند به سرعت باعث سوختگی شود.
اگر فردی که جسم را قورت داده به شدت سرفه کند و نتواند آرام شود. اگر جسمی بلعیده شود، راه هوایی را مسدود می کند و وضعیت فرد بدتر می شود.

برای مشکلات تنفسی، صلیب سرخ آمریکا توصیه می کند "پنج و پنج".

درخواست دادن پنجبه پشت ضربه می زند. مصدوم را کمی کج کنید و با کف دست خود با نیروی متوسط بین تیغه های شانه به او ضربه بزنید.
انجام دادن پنجرانش های شکمی (همچنین به عنوان مانور هایملیچ شناخته می شود).
متناوب پنجمانور هایملیخ و پنجچند بار ضربه محکمی به پشت بزنید تا جسم خارجی را به عقب برانید یا حداقل اطمینان حاصل کنید که قربانی می تواند آزادانه نفس بکشد.
اگر به تنهایی کمک می کنید، در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید و تا رسیدن آنها به کمک ادامه دهید. اگر افراد آزاد در اطراف شما هستند، این را به یکی از آنها بسپارید.

اگر فرد بیهوش است، او را روی زمین یا سطح سخت قرار دهید و CPR را شروع کنید. قبل از اقدام به تنفس مصنوعی، دهان و گلوی مصدوم را با انگشت خود چک کنید و اگر جسم در دسترس است، آن را با انگشت خود بردارید. حتما با چشم خود چک کنید. هر کاری که در دهان قربانی انجام می دهید، مراقب باشید جسم خارجی را بیشتر فشار ندهید.

تکنیک انجام مانور Heimlich - بالا را ببینید.

شرایط اضطراریدر کودکان. آخرین دایرکتوریپارییسکایا تامارا ولادیمیروا

اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

اجسام خارجی در دستگاه تنفسی اغلب در کودکان 1 تا 4 تا 5 ساله مشاهده می شود - سنی که کودکان تمایل دارند اسباب بازی ها و اشیاء مختلف را در دهان خود بگذارند، صحبت کنند و حواسشان پرت شود. در کودکان سن مدرسهاجسام خارجی اغلب در طول درس وارد مجاری تنفسی می شوند، عمدتاً کلاهک خودکار، آب نبات و آدامس.

اجسام خارجی اغلب وارد دستگاه تنفسی می شوند، اما در بیشتر موارد بلافاصله با سرفه خارج می شوند. اجسام خارجی که حجم نسبتاً زیادی دارند (فلز، قطعات پلاستیکی اسباب‌بازی‌ها، دکمه‌ها و غیره) و وزن مخصوص زیاد (گلوله‌های فلزی، دانه‌های توت و غیره) در مجرای تنفسی باقی می‌مانند که مانع از دفع آنها می‌شود. جریان هوا هنگام سرفه قسمت‌هایی از گیاهان که به راحتی متورم می‌شوند (تکه‌های سبزیجات، میوه‌ها)، پوسته‌های تخم‌مرغ، آجیل، سنبلچه‌های علف، تخمه‌های آفتابگردان و هندوانه اغلب تنفس می‌شوند.

در تمام مواردی که بیماری به طور ناگهانی با خس خس شروع می شود و همچنین در موارد برونشیت و ذات الریه راجعه و غیرقابل درمان باید به آسپیراسیون جسم خارجی در مجاری تنفسی مشکوک بود. تخلفات شدیدهنگامی که جسم خارجی در مری باشد، عملکرد تنفسی نیز ممکن است رخ دهد. پیامدهای آسپیراسیون به درجه انسداد راه هوایی، ماهیت جسم خارجی، مدت زمان ماندن آن در مجاری هوایی و ماهیت التهاب واکنشی بستگی دارد.

بسته به محل، اجسام خارجی بینی، حلق، حنجره، نای و برونش ها متمایز می شوند.

وجود اجسام خارجی در بینیاغلب در کودکانی دیده می شود که اشیاء کوچک مختلف را به بینی خود فشار می دهند (مهره، نخود، لوبیا، سکه های کوچک و غیره).

هنگامی که جسم خارجی وارد بینی می شود، عطسه، اشک ریزش و مشکل یک طرفه در تنفس بینی به طور انعکاسی رخ می دهد. اگر جسم خارجی به سرعت خارج نشود، آبریزش بینی چرکی یک طرفه با بوی نامطبوع ایجاد می شود.

مراقبت های اورژانسی شامل خارج کردن جسم خارجی از حفره بینی با استفاده از یک قلاب بلانت است. فشار دادن جسم خارجی به داخل نازوفارنکس غیرقابل قبول است. اگر تلاش برای برداشتن جسم خارجی ناموفق بود، کودک باید در بخش گوش و حلق و بینی بستری شود.

اجسام خارجی حلق- اغلب این اشیاء نوک تیز (استخوان ماهی و غیره) هستند که ضخامت لوزه های پالاتین یا زبانی، غشای مخاطی حلق را سوراخ می کنند.

علائم مشخصه - درد کوبندههنگام بلع، گلودرد، سرفه، ترشح فراوانبزاق. اگر جسم خارجی به سرعت برداشته نشود، التهاب در محل ورود آن ایجاد می شود.

تشخیص بر اساس شرح حال، معاینه و لمس انجام می شود.

کمک اورژانسی برداشتن جسم خارجی با پنس تحت کنترل بصری است.

اجسام خارجی حنجرهثابت شده در ناحیه تارهای صوتی یا فضای ساب گلوت، منجر به تغییر صدا می شود. تنفس پر سر و صدابا مشکل در تنفس، حمله سرفه تشنجی ممکن است رخ دهد. اگر جسم خارجی به سرعت خارج نشود، ادم و تنگی حاد حنجره ایجاد می شود.

اجسام خارجی نای. علائم: حمله ناگهانیخفگی، سرفه تشنجی، گاهی همراه با استفراغ. با یک جسم خارجی بالستیک، هنگام تنفس صدای ترکیدن شنیده می شود.

اجسام خارجی برونش ها- اغلب وارد برونش سمت راست می شود که ادامه مستقیم نای است. در برونش، یک جسم خارجی می تواند به شرح زیر باشد:

1) یک جسم خارجی فشرده به طور کامل برونش با قطر مربوطه را مسدود می کند که منجر به ایجاد آتلکتازی می شود.

2) اجسام خارجی شناور آزادانه در امتداد برونش حرکت می کنند بدون اینکه اثر دریچه ایجاد کنند.

3) انسداد جزئی برونش توسط یک جسم خارجی با ایجاد مکانیسم دریچه - در هنگام استنشاق، هوا آزادانه به ریه ها می رود، هنگام بازدم، خروج هوا دشوار است، که منجر به تورم یک لوب یا کل ریه می شود. .

اگر جسم خارجی به سرعت خارج نشود، برونشیت در حضور آتلکتازی ایجاد می شود، پنومونی آتلکتاتیک ایجاد می شود. گرانول هایی در اطراف جسم خارجی ایجاد می شوند که می توانند آن را کاملاً در بر بگیرند و مجرای برونش را ببندند.

درمانگاه. هنگامی که جسم خارجی وارد برونش می شود، حمله سرفه، تنگی نفس و احتمالاً سیانوز لب ها رخ می دهد. همه این علائم در عرض چند دقیقه ناپدید می شوند. در آینده، کلینیک به محل جسم خارجی در برونش و مدت اقامت آن در آنجا بستگی دارد.

هنگامی که برونش مسدود می شود، آتلکتازی با پنومونی سریع (در عرض چند روز) ایجاد می شود. توسعه مکانیسم دریچه منجر به تورم ریه با ماندن طولانی مدت یک جسم خارجی در برونش می شود، آمفیزم می تواند جای خود را به آتلکتازی و ایجاد پنومونی بدهد.

در صورت انسداد ناقص برونش بدون مکانیسم دریچه، تصویر بالینی برونشیت انسدادی راجعه است.

داده های اشعه ایکس تشخیص جسم خارجی رادیواپاک در عکس اشعه ایکس. با انسداد کامل برونش، آتلکتازی با تغییر مدیاستن به سمت ضایعه تشخیص داده می شود. در صورت انسداد ناقص برونش، جابجایی مدیاستن به سمت مخالف وجود دارد.

در طی فلوروسکوپی، شناسایی علامت Holtzknecht-Jacobson (جابه جایی تکان مانند سایه مدیاستن در طول تنفس) نشان دهنده اختلال یک طرفه تهویه است.

تشخیص بر اساس تاریخچه، تصویر بالینی و داده های رادیولوژیکی انجام می شود.

رفتار. اگر وضعیت کودک پایدار باشد، سرفه می کند، سیانوز وجود ندارد، جسم خارجی روشن است مراحل اولیهآنها سعی می کنند با استفاده از لارنگوسکوپی آن را از حنجره و با استفاده از برونکوسکوپی از برونش خارج کنند. اگر کودک بیهوش باشد، استنشاق اکسیژن شروع می شود و طبق اندیکاسیون ها، کونکوتومی یا تراکئوتومی انجام می شود.

کمک‌های اولیه برای کودکی که جسم خارجی در دستگاه تنفسی فوقانی دارد باید شامل ضربه زدن شدید بین تیغه‌های شانه باشد که به حذف آن با جریان هوا کمک می‌کند.

اگر هوشیاری حفظ شود، اما خفگی مشاهده شود، به کودکان بالای 1 سال مانور Heimlich داده می شود - 4-6 ضربه تیز به ناحیه اپی گاستر. در نوزادان، مانور Heimlich ممکن است باعث آسیب اعضای بدن شود. حفره شکمیبنابراین، در عوض، 5 ضربه به پشت و 5 ضربه به دیواره قدامی قفسه سینه (اما نه به ناحیه قلب!) وارد می شود.

جسم خارجی نباید کورکورانه با انگشتانتان برداشته شود، زیرا می تواند آن را به عمق بیشتری فشار دهد.

اگر جسم خارجی برای مدت طولانی در برونش باقی بماند، برونکوسکوپی برونشیت چرکی منتشر را نشان می‌دهد و تکثیر گرانول‌ها را می‌توان تنها پس از برداشتن گرانول‌ها و توالت برونش مشاهده کرد.

این متن یک بخش مقدماتی است. نویسنده

بررسی باز بودن راه های هوایی راه های هوایی عبارتند از: بینی، دهان، حلق، حنجره همراه با گلوت، برونش ها و ریه ها هر فردی که بتواند صحبت کند یا فریاد بزند، هوشیار و مجرای تنفسی او روشن است. نامزدی

از کتاب 1000 نکته از یک پزشک مجرب. چگونه در شرایط سخت به خود و عزیزانتان کمک کنید نویسنده کووالف ویکتور کنستانتینویچ

اجسام خارجی در دستگاه تنفسی وضعیت خطرناکی که با انسداد مجاری تنفسی همراه است می‌تواند حتی در روزمره‌ترین موقعیت‌ها نیز به وجود بیاید - مثلاً می‌توانید هنگام صحبت در حین غذا خوردن یا هنگام قورت دادن یک قرص خفه شوید. این اتفاق برای کودکان خردسال می افتد.

موارد خاص حذف اجسام خارجی از دستگاه تنفسی نوزادان. اگر انسداد در نوزاداو را به صورت رو به پایین روی بازوی خم شده در آرنج قرار دهید، به طوری که سرش پایین تر از سینه باشد. با استفاده از قسمت نرم کف دست دیگر، چهار ضربه بین آنها بزنید

نویسنده ساوکو لیلیا مفودیونا

اجسام خارجی در دستگاه تنفسی اجسام خارجی در حنجره، نای، برونش ها اجسام خارجی از طریق استنشاق تصادفی قطعات جامد غذا (دانه هندوانه، خربزه، سیب و غیره) وارد دستگاه تنفسی فوقانی می شوند. کودکان می توانند سکه ها، مهره ها، قطعات کوچک اسباب بازی ها و

از کتاب فهرست پزشکی جهانی [همه بیماری ها از A تا Z] نویسنده ساوکو لیلیا مفودیونا

سوختگی (آسیب ناشی از استنشاق حرارتی) دستگاه تنفسی سوختگی دستگاه تنفسی در نتیجه آسیب مستقیم به دستگاه تنفسی توسط شعله، هوای داغ، بخار یا محصولات احتراق سمی معمولاً در هنگام آتش سوزی رخ می دهد

نویسنده خرامووا النا یوریونا

بازیابی راه هوایی بازیابی باز بودن راه هوایی برای موفقیت لازم است اقدامات احیا. انسداد راه هوایی ممکن است با شل شدن ماهیچه ها و عقب رفتن زبان همراه باشد.

از کتاب فهرست مراقبت های اورژانسی نویسنده خرامووا النا یوریونا

اجسام خارجی غیر نفوذی اجسام خارجی ملتحمه دانه های کوچک شن، غبار زغال سنگ، قطعات سنگ، فلز و مژه ها اغلب وارد ملتحمه می شوند. علائم زمانی که جسم خارجی وارد ملتحمه می شود، احساس ناخوشاینددر ناحیه چشم،

از کتاب فهرست مراقبت های اورژانسی نویسنده خرامووا النا یوریونا

اجسام خارجی نفوذی اجسام خارجی مدار اجسام خارجی مدار اغلب براده های فلزی، تراشه های چوب و خارهای گیاهی هستند. علائم اگر جسم خارجی فلزی وارد شود اندازه های کوچک(طول کمتر از 1 سانتی متر)، خارجی

برگرفته از کتاب راهنمای کامل تشخیص پزشکی نویسنده Vyatkina P.

بدن خارجی دستگاه تنفسی حملات خفگی در هنگام انسداد مکانیکی برونش توسط یک جسم خارجی اغلب در کودکان خردسال مشاهده می شود که تشکیل آتلکتازی در این موارد منجر به تنگی نفس، سیانوز و تاکی کاردی می شود. عفونت ظاهر می شود

از کتاب راهنمای کاملپرستاری نویسنده خرامووا النا یوریونا

از کتاب بزرگ دایره المعارف شوروی(KA) نویسنده TSB

نویسنده انیکیوا لاریسا

انسداد تنفس دستگاه تنفسی فوقانی - مهمترین عملکردارگانیسم زنده، اطمینان از اشباع خون با اکسیژن و حذف دی اکسید کربن از آن. هوای استنشاق شده وارد می شود حفره بینیسپس وارد نازوفارنکس، نای، برونش و بافت ریه می شود.

برگرفته از کتاب اطفال: راهنمای کامل برای والدین نویسنده انیکیوا لاریسا

اجسام خارجی در مجاری تنفسی مشخص نیست که نوزاد با قرار دادن اشیاء خارجی در بینی خود به چه دلایلی هدایت می شود. اما وجود سنگریزه، نخود، دانه و نی در مجرای بینی کودکان یک پدیده نسبتاً رایج است. دیدن جسم خارجی

برگرفته از کتاب شرایط اضطراری در کودکان. آخرین دایرکتوری نویسنده پارییسکایا تامارا ولادیمیروا

اجسام خارجی در دستگاه تنفسی اجسام خارجی در دستگاه تنفسی اغلب در کودکان 1 تا 4 تا 5 ساله مشاهده می شود - سنی که کودکان تمایل دارند اسباب بازی ها و اشیاء مختلف را در دهان خود بگذارند، صحبت کنند و حین غذا خوردن حواسشان پرت شود. کودکان در سنین مدرسه اغلب دارای اجسام خارجی هستند

برگرفته از کتاب اجرای اصول اصیل کاراته در مبارزه ورزشی نویسنده کیریچک رومن ایوانوویچ

الف. اطمینان از باز بودن راه هوایی 1. بیمار را روی یک سطح سخت به پشت بخوابانید. 2. سر خود را به شدت به عقب خم کنید. اگر مشکوک به شکستگی یا دررفتگی در آن باشد ستون فقرات گردنیستون فقرات (اگر ضربه ای به پشت گردن، آسیبی شبیه شلاق وارد شود) -

از کتاب 2 در 1. ماساژ. راهنمای کامل+ نقاط شفابخش بدن. راهنمای کامل نویسنده ماکسیموف آرتم

بیماری های آلرژیک مجاری تنفسی آلرژی (افزایش حساسیت به اثرات هر عاملی) محیط) ممکن است همراه باشد علائم مختلف. اینها ممکن است بثورات پوستی، آبریزش بینی، التهاب چشم، سرفه، سردرد،

هنگامی که یک جسم خارجی وارد دستگاه تنفسی می شود، سرفه بلافاصله ظاهر می شود، که یک وسیله موثر و ایمن برای از بین بردن جسم خارجی و تلاش برای تحریک آن است - یک درمان کمک اولیه.

در صورت عدم وجود سرفه و بی اثر بودن آن با انسداد کامل مجاری تنفسی، خفگی به سرعت ایجاد می شود و اقدامات فوری برای تخلیه جسم خارجی لازم است.

علائم اصلی ITDP:

خفگی ناگهانی
"بی دلیل"، سرفه ناگهانی، اغلب حمله ای.
سرفه ای که هنگام غذا خوردن ایجاد می شود.
با جسم خارجی در دستگاه تنفسی فوقانی، تنگی نفس دمی است، با جسم خارجی در برونش ها - بازدمی.
خس خس سینه.
هموپتیزی احتمالی به دلیل آسیب به غشای مخاطی دستگاه تنفسی توسط یک جسم خارجی.
در سمع ریه ها - ضعیف شدن صداهای نفسدر یک یا هر دو طرف

تلاش برای خارج کردن اجسام خارجی از مجاری تنفسی فقط در بیماران مبتلا به ARF پیشرونده انجام می شود که زندگی آنها را تهدید می کند.

جسم خارجی در گلو- با انگشت یا فورسپس دستکاری کنید تا جسم خارجی را از حلق خارج کنید. در صورت عدم تاثیر مثبت، رانش های زیر دیافراگمی-شکمی را انجام دهید.

جسم خارجی در حنجره، نای، برونش - رانش های زیر دیافراگمی-شکمی را انجام دهید.

2.1. قربانی هوشیار است.

قربانی در حالت نشسته یا ایستاده: پشت قربانی بایستید و پای خود را بین پاهای او قرار دهید. دستان خود را دور کمر او حلقه کنید. با یک دست مشتی بسازید و با انگشت شست خود آن را روی شکم قربانی در خط وسط درست بالای حفره ناف و بسیار زیر انتهای فرآیند xiphoid فشار دهید. با دست دیگر دستی را که به صورت مشت گره کرده اید بگیرید و با یک حرکت تند تند به سمت بالا، روی شکم قربانی فشار دهید. تا زمانی که جسم خارجی خارج شود، یا تا زمانی که قربانی نتواند نفس بکشد و صحبت کند، یا تا زمانی که قربانی هوشیاری خود را از دست بدهد، رانش ها باید به طور جداگانه و مشخص انجام شوند.

سیلی به پشت نوزاد: کودک را به صورت افقی به سمت پایین نگه دارید یا سرش را کمی پایین تر روی دست چپ قرار دهید و روی سطح سختی مانند ران قرار دهید و از وسط و انگشت شست برای حمایت از دهان کودک کمی باز کنید. تا پنج ضربه نسبتاً قوی به پشت کودک بزنید و دستی باز بین تیغه های شانه او بگذارید. کف زدن ها باید به اندازه کافی قوی باشند. هر چه زمان کمتری از آسپیراسیون جسم خارجی بگذرد، خارج کردن آن آسان تر است.

رانش به سینه. اگر پنج سیلی به پشت جسم خارجی را از بین نبرد، فشار قفسه سینه را امتحان کنید که به این صورت انجام می شود: کودک را رو به بالا بچرخانید. کودک یا پشت او را روی بازوی چپ خود نگه دارید. تعیین نقطه ای که در آن فشرده سازی قفسه سینه برای VMS انجام می شود، یعنی تقریباً عرض یک انگشت بالاتر از پایه فرآیند xiphoid. تا این نقطه تا پنج ضربه تند بزنید.

رانش به ناحیه اپی گاستر - مانور Heimlich - را می توان در یک کودک بالای 2-3 سال انجام داد، زمانی که اندام های پارانشیم (کبد، طحال) به طور قابل اعتماد توسط قاب دنده ای پنهان شده باشند. پاشنه دست خود را در هیپوکندریوم بین فرآیند xiphoid و ناف قرار دهید و به سمت داخل و بالا فشار دهید.

خروج یک جسم خارجی با صدای سوت / خش خش هوا که از ریه ها خارج می شود و ظاهر شدن سرفه نشان داده می شود.

اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده است، دستکاری زیر را انجام دهید.

2.2. قربانی بیهوش است.

قربانی را به پشت بخوابانید، یک دست را با پاشنه کف دست روی شکم او در امتداد خط وسط، درست بالای حفره ناف، به اندازه کافی از انتهای فرآیند xiphoid دور کنید. دست دیگر را در بالا قرار دهید و با حرکات تند تند به سمت سر، 5 بار با فاصله 1-2 ثانیه روی شکم فشار دهید. ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید. اگر اثری از رانش های زیر دیافراگمی-شکمی وجود نداشت، اقدام به کونیکوتومی کنید.

کونیکوتومی: غضروف تیروئید را احساس کنید و انگشت خود را در امتداد خط وسط به پایین بکشید. برآمدگی بعدی غضروف کریکوئید است که دارای شکل است حلقه ازدواج. فرورفتگی بین این غضروف ها رباط مخروطی خواهد بود. گردن خود را با ید یا الکل درمان کنید. غضروف تیروئید را با انگشتان دست چپ ثابت کنید (برای چپ دست ها برعکس). دست راستکونیکوتوم را از طریق پوست و رباط مخروطی وارد مجرای نای کنید. هادی را بردارید.

در کودکان زیر 8 سال اگر اندازه کونیکوتوم بزرگتر از قطر نای باشد از کنیکوتومی سوراخ دار استفاده می شود. غضروف تیروئید را با انگشتان دست چپ خود ثابت کنید (برای افراد چپ دست، برعکس). با دست راست، سوزن را از طریق پوست و رباط مخروطی به داخل مجرای نای وارد کنید. برای افزایش جریان تنفسی می توان چندین سوزن را پشت سر هم وارد کرد.

همه کودکان مبتلا به ITDP باید در بیمارستانی بستری شوند که در آن بخش مراقبت های ویژه و بخش جراحی قفسه سینه یا بخش ریه وجود دارد و در آن برونکوسکوپی می توان انجام داد.

هر فرد بزرگسال باید اصول اولیه ارائه کمک های اولیه به قربانیان را در موقعیت های اضطراری مختلف بداند. چنین موضوع آموزشی از کلاس های ابتدایی در مدارس تدریس می شود. و حتی در مهدکودک ها، پیش دبستانی ها قوانین اولیه کمک های اولیه را یاد می گیرند. با این وجود، ایده خوبی برای هر کسی خواهد بود که دانش خود را تازه کند. در مقاله ما وضعیتی را در نظر خواهیم گرفت که در آن یک جسم خارجی به دستگاه تنفسی ختم می شود. در این مورد چه باید کرد؟ در مورد علائم این بیماری و همچنین تکنیک های کمک های اولیه در این شرایط اضطراری صحبت خواهیم کرد.

چگونه یک جسم خارجی وارد مجرای تنفسی می شود؟

طبق آمار، موارد بیشتر زمانی ثبت می شود که جسم خارجی در یک کودک پیدا شود. علائم این وضعیت می تواند متفاوت باشد، همه اینها بستگی به این دارد که جسم چقدر جریان هوا را مسدود کرده است. اما در هر صورت چنین وضعیتی برای زندگی و سلامت کودکان و بزرگسالان به شدت خطرناک است.

بنابراین، بسیار مهم است که کودکان زیر سه سال را بدون نظارت بزرگسالان رها نکنید - همانطور که می گویند کودکان اغلب نوعی "یافته" را می چشند. علاوه بر این، دندان درآوردن کودکان را تشویق می کند که اولین اشیایی را که با آنها برخورد می کنند در دهان خود بگذارند.

علاوه بر این، نوزادان اغلب در حین غذا خوردن بی قراری می کنند، می خندند و صحبت می کنند، که می تواند منجر به آسپیراسیون یک تکه غذای جویده نشده نیز شود. و نه تا آخر سیستم توسعه یافتهفرآیندهای رفلکس در کودکان کوچکتر از آن سال ها تنها به بدتر شدن وضعیت کمک می کند و به طور قابل توجهی خطر خفگی را افزایش می دهد.

اما پزشکان به طور مرتب با موقعیت هایی مواجه می شوند که در آن اجسام خارجی وارد مجرای تنفسی بزرگسالان می شوند. شرایطی که خطر بروز چنین شرایطی را افزایش می دهد عبارتند از:

مسمومیت با الکل؛
ارتباط، خنده در طول وعده های غذایی؛
پروتزهای بی کیفیت؛
رندر غیر حرفه ای خدمات دندانپزشکی(در پزشکی موارد شناخته شده ای از خفگی به دلیل دندان کشیده شده، تاج برداشته شده یا شکستگی ابزار وجود دارد).

خطر چیست؟

ورود اجسام خارجی به دستگاه تنفسی فوقانی بزرگسال یا کودک است اضطراری، نیاز به کمک اضطراری دارد اگرچه در عمل پزشکینمونه هایی وجود دارد که یک بیمار تنها چند ماه پس از ورود جسم خارجی به بدن با شکایت از تنفس دشوار از پزشکان کمک گرفت. اما هنوز هم در بیشتر موارد زمان کمک رسانی و نجات فرد بر حسب ثانیه سنجیده می شود.

اگر جسم خارجی در مجرای تنفسی وجود داشته باشد در بدن چه اتفاقی می افتد؟ متاسفانه آمار پزشکی ناامید کننده است. بنابراین، تقریباً در 70٪ از همه این موارد، یک جسم خارجی به برونش ها می رسد، کمتر (حدود 20٪) در نای ثابت می شود و تنها 10٪ در حنجره باقی می ماند (بیایید جلوتر بپریم و بگوییم که در داخل است. مورد دوم که حذف یک جسم خارجی از دستگاه تنفسی ساده ترین راه است، اگرچه استثناهایی برای این قاعده وجود دارد).

مکانیسم رفلکس انسان در چنین شرایطی به شرح زیر عمل می کند: به محض اینکه یک جسم از گلوت عبور می کند، اسپاسم عضلانی رخ می دهد. بنابراین، حتی در هنگام سرفه های شدید، برداشتن جسم خارجی برای فرد بسیار دشوار است. این مکانیسم حفاظتی وضعیت را پیچیده تر می کند و به ایجاد خفگی کمک می کند.

چرا برخی از موارد نیست خطر بالابرای زندگی و سلامت انسان، در حالی که دیگران، همانطور که در پزشکی به آنها گفته می شود، اورژانس هستند؟ در اینجا پاسخ دادن به این سؤال دشوار است. از جمله این موارد:

خطرناک ترین اشیاء

خطر ورود جسم خارجی به مجاری تنفسی چیست؟ ساختار جسم خارجی نقش تعیین کننده ای دارد. بنابراین، هر چه بزرگتر باشد، احتمال مسدود شدن فضا برای جریان هوا بیشتر است. اما حتی اشیاء کوچک نیز می توانند باعث ایجاد آن شوند مشکلات جدی. به عنوان مثال، حتی تکه‌های گوشت، سوسیس یا سیب‌زمینی آب پز می‌توانند در صورت ورود به عضلات اسپاسمودیک تارهای صوتی، باعث حمله خفگی شوند.

اجسام ناهموار یا تیز نه تنها می توانند بر روی دیواره های نای "گیر" کنند، بلکه به آن آسیب می رسانند، که منجر به عوارض بیشتر می شود.

آجیل هایی که در نگاه اول بی ضرر به نظر می رسند، خطرناک هستند، زیرا به محض ورود به دستگاه تنفسی، می توانند به لطف جریان هوا، از یک منطقه به منطقه دیگر مخلوط شوند و باعث حملات غیرمنتظره خفگی شوند (فردی چیزی نخورده و ناگهان شروع به خفگی می کند. و این وضعیت را می توان به طور مکرر تکرار کرد تا زمانی که جسم خارجی از دستگاه تنفسی خارج شود).

اما دقیقاً این اشیاء هستند که معمولاً خطرناک‌ترین - فلز، پلاستیک یا شیشه (کودکان اغلب اسباب‌بازی‌هایی با این ویژگی‌ها را می‌بلعند، به عنوان مثال، توپ‌های جغجغه‌ای، قطعات کوچک یک مجموعه ساختمانی) - در بین تمام اجسام خارجی احتمالی ذکر شده. ، کمترین احتمال ایجاد خفگی را دارند.

لازم به ذکر است که اجسام خارجی گیاهی ارگانیک در مجاری تنفسی نه تنها به دلیل امکان مسدود کردن دسترسی اکسیژن، بلکه به دلیل سایر عوارض نیز خطرناک هستند:

آنها تمایل دارند تکه تکه شوند که می تواند منجر به حملات مکرر خفگی شود.
چنین اجسامی در نتیجه قرار گرفتن در شرایط "گلخانه ای" در داخل بدن، می توانند متورم شوند و اندازه آنها افزایش یابد، بنابراین به تدریج وضعیت انسان بدتر می شود.
اجزای گیاه در نتیجه فرآیندهای آلی منجر به ایجاد التهاب در محل تثبیت می شود.

بنابراین، اگر جسم خارجی در دستگاه تنفسی وجود داشته باشد، مهم نیست که چقدر عمیق شده است، باید در اسرع وقت برداشته شود، زیرا عواقب آن می تواند هر لحظه احساس شود.

خطر این وضعیت در بروز ناگهانی و شروع سریع خفگی آن است. در اینجا اثر غافلگیری ایجاد می شود - هم فرد خفه کننده و هم اطرافیان او ممکن است به سادگی گیج شوند و شروع به وحشت کنند. متأسفانه، چنین واکنشی به یک وضعیت اضطراری می تواند منجر به یک نتیجه غم انگیز شود. بنابراین، مهم است که نه تنها تکنیک ارائه مراقبت های پزشکی را در چنین مواردی به خاطر بسپارید، بلکه از نظر روانی نیز برای ارائه این کمک در زمان مناسب آماده باشید.

هنگامی که جسم خارجی در مجرای تنفسی کودک گیر کرده است، واکنش صحیح بسیار مهم است. علائم می تواند متفاوت باشد، بنابراین مهم است که آنها را به موقع تشخیص دهید و شروع به کمک به کودک کنید، زیرا در اینجا زمان در ثانیه محاسبه می شود.

برای کاهش احتمال وقوع چنین شرایطی، باید دنبال کنید اقدامات پیشگیرانه، که در بخش مربوطه مقاله با جزئیات بیشتر توضیح داده شده است.

برای کمک به فردی که به دلیل نفوذ یک جسم خارجی دچار خفگی می شود، "تشخیص سریع" علائم مشخصه چنین وضعیتی بسیار مهم است. وجود جسم خارجی در مجاری تنفسی چه علائمی دارد؟ در مورد آن در زیر بخوانید.

علائمی که نشان می دهد جسم خارجی وارد مجرای تنفسی شده است

چگونه می توان فهمید که یک فرد از وجود جسم خارجی در مجاری تنفسی خود رنج می برد؟ علائم این وضعیت متفاوت است و به ساختار، اندازه جسم و همچنین محل ثابت شدن آن بستگی دارد.

بدین ترتیب جسم بزرگی که به طور کامل دسترسی اکسیژن را مسدود می کند باعث سرفه شدید می شود، فرد به طور غریزی با دستان خود گلوی خود را می گیرد، پس از چند ثانیه از دست دادن هوشیاری، قرمزی صورت و سپس کبودی پوست امکان پذیر است.

اگر جسم خارجی به گونه ای در مجرای تنفسی ثابت شود که شکاف کوچکی برای تبادل گاز باقی بماند، سپس ویژگی های مشخصهچنین حالت هایی به شرح زیر است:

سرفه تشنجی که اغلب با استفراغ یا هموپتیزی همراه است.
اختلال در ریتم دم و بازدم؛
افزایش ترشح بزاق؛
ظاهر پاره شدن؛
حملات اپیزودیک کوتاه مدت ایست تنفسی.

این وضعیت می تواند تا نیم ساعت طول بکشد - در این مدت است که عملکردهای محافظتی رفلکس بدن تخلیه می شود.

اگر اجسام صاف کوچک وارد مجرای تنفسی فرد شوند، ممکن است برای مدت معینی علائمی از چنین وضعیتی وجود نداشته باشد (بسته به محل ثبت جسم، منشاء آلی یا معدنی، جسم خارجی). اما متأسفانه اگر هیچ اقدامی برای خارج کردن جسم خارجی از بدن انسان صورت نگیرد، خود به خود "رفع" نمی شود، بلکه عوارض جدی ایجاد می کند. پس از مدتی مشخص، قربانی دچار مشکلات تنفسی مختلفی مانند تنگی نفس، گرفتگی صدا و غیره خواهد شد. هنگام گوش دادن با گوشی پزشکی، صداهایی در ناحیه ای که جسم خارجی ثابت شده است شنیده می شود.

آیا می توان به خود کمک کرد؟

آیا می توان برای جسم خارجی در مجاری تنفسی به خود کمک های اولیه کرد؟ ممکن است. اما در اینجا مهم است که خودکنترلی داشته باشید و تسلیم وحشت نشوید. از آنجایی که زمان بسیار کمی وجود دارد، ابتدا باید آرام باشید و نفس های تند نکشید (این فقط وضعیت را بدتر می کند، زیرا جریان هوا به سادگی جسم را عمیق تر می کند).

الگوریتم اقدامات در چنین شرایط اضطراری به شرح زیر است:

آرام و آهسته نفس بکشید و تا حد امکان قفسه سینه خود را با هوا پر کنید. سپس تا آنجا که ممکن است نفس خود را تند بیرون دهید، بنابراین سعی کنید جسمی را که در گلو قرار دارد را بیرون کنید.
راه دیگر برای کمک به خارج کردن جسم خارجی از دستگاه تنفسی این است که در حین بازدم شدید، قسمت بالایی شکم خود را روی میز یا پشت مبل فشار دهید.

تکنیک های ارائه کمک های اولیه هنگام ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی

آیا اجسام خارجی در مجاری تنفسی یافت می شوند؟ کمک های اولیه در چنین شرایطی باید به شرح زیر ارائه شود:

فوراً با یک تیم از پزشکان تماس بگیرید.
قبل از رسیدن پزشکان، کمک های اولیه باید طبق تکنیکی که در زیر توضیح داده شده است ارائه شود.

دو راه برای از بین بردن جسم خارجی وجود دارد:

1. قربانی را روی پشتی صندلی، مدفوع یا ران شخصی که کمک می کند خم کنید. سپس با کف دست باز، 4 تا 5 ضربه تند بین تیغه های شانه بزنید. اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده باشد، باید او را به پهلو خوابانده و به پشت ضربه بزند. این روش در نامیده می شود ادبیات پزشکیروش موفنسون

2. روش دیگر به شرح زیر است: شما باید پشت سر فردی که در حال خفگی است بایستید، او را با دستان خود زیر دنده ها بگیرید و از پایین به بالا فشرده سازی شدید انجام دهید. این به اصطلاح است

اگر روش های شرح داده شده در بالا به نتیجه نرسید و وضعیت قربانی بدتر شد، می توانید به روش مراقبت پزشکی دیگری متوسل شوید: بیمار را روی زمین بگذارید و یک بالشتک زیر گردن قرار دهید تا سرش آویزان شود. باید یک دستمال، تکه پارچه یا چیزی شبیه آن تهیه کنید. سپس باید دهان قربانی را باز کنید. با استفاده از مواد، لازم است که زبان فرد را گرفته و به سمت خود و پایین بکشید - شاید به این ترتیب جسم خارجی قابل توجه باشد و بتوان آن را با انگشتان خود بیرون کشید. با این حال، انجام چنین اقداماتی برای افراد غیر حرفه ای توصیه نمی شود، زیرا این تکنیک به مهارت های خاصی نیاز دارد. و اگر کمک به اشتباه ارائه شود، می تواند آسیب بیشتری به قربانی وارد کند.

علائم آسپیراسیون جسم خارجی در کودکان

در صورت بروز چنین شرایطی، بزرگسالان می توانند وضعیت خود را به درستی درک و توصیف کنند. اما کودکان گاهی اوقات حتی فراموش می کنند که به طور تصادفی یک چرخ از یک ماشین اسباب بازی یا یک قطعه ساخت و ساز را بلعیده اند. اگر جسم بزرگی آسپیراسیون وجود داشته باشد که دسترسی به هوا را مسدود کند، علائم مانند سرفه تشنجی، استفراغ، قرمزی صورت و سپس کبودی پوست خواهد بود.

اما اگر جسم خارجی عمیقاً نفوذ کرده باشد، ممکن است علائم چنین وضعیتی کاملاً وجود نداشته باشد. برای تعیین وجود یک جسم خارجی در دستگاه تنفسی نوزاد، باید از او بخواهید که با یک بزرگسال صحبت کند. اگر کودک در تلفظ کلمات مشکل دارد، صدای سوت زدن یا صدای "ترک" شنیده می شود، یا صدا یا صدای کودک تغییر کرده است، کودک نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

اجسام خارجی در دستگاه تنفسی در کودکان: کمک های اولیه

تکنیک ارائه کمک های اولیه به کودکان با "نسخه بزرگسالان" متفاوت است. مرتبط است با ویژگی های تشریحیساختار یک ارگانیسم در حال رشد اگر مشکوک به آسیب شناسی مانند اجسام خارجی در دستگاه تنفسی فوقانی باشد، چگونه می توانید به کودک خود کمک کنید؟ کمک های اولیه در چنین شرایطی به شرح زیر است:

اگر کودک زیر یک سال سن دارد، باید طوری روی ساعدش قرار گیرد که یک بزرگسال بتواند چانه نوزاد را با انگشتانش بگیرد. سر کودک باید آویزان باشد. اگر کودک از سن تعیین شده بزرگتر باشد، او را روی زانو می گذارند.
سپس باید 4-5 بار با کف دست های باز بین تیغه های شانه کودک ضربه بزنید. چگونه کودک کوچکتر، ضربه ها باید ضعیف تر باشند.
اگر این تکنیک نتیجه ای نداشت، باید کودک را به پشت بخوابانید و به اصطلاح رانش های زیر دیافراگمی را انجام دهید. در این حالت، باید دو انگشت (اگر کودک زیر یک سال است) یا یک مشت (برای کودکان بزرگتر از یک سال) را روی شکم درست بالای ناف قرار دهید و حرکات فشاری تند را به سمت داخل و بالا انجام دهید.
در صورت عدم بهبودی در وضعیت بیمار کوچک، تنفس مصنوعی باید تا رسیدن آمبولانس شروع شود.

روش های جراحی برای برداشتن جسم خارجی از دستگاه تنفسی انسان

اگر خارج کردن جسم خارجی با استفاده از روش های ذکر شده در بالا ممکن نبود چه باید کرد؟ سپس به احتمال زیاد نیاز خواهید داشت مداخله جراحی. به منظور تعیین نوع جراحی در یک مورد خاص، متخصصان آزمایشاتی مانند لارنگوسکوپی تشخیصی و فلوروسکوپی را انجام می دهند. بسته به نتایج، پزشک ممکن است دستکاری های زیر را تجویز کند:

لارنگوسکوپی. با استفاده از این روش، نه تنها وجود جسم خارجی در حنجره، نای و تارهای صوتی، بلکه آن را نیز حذف کنید.
تراکئوبرونکوسکوپی فوقانی با استفاده از فورسپس. این روش شامل وارد کردن یک آندوسکوپ از طریق حفره دهان است که از طریق آن ابزار ویژه ای تحویل داده می شود که می تواند جسم خارجی را خارج کند.
تراکئوتومی ایجاد یک سوراخ خارجی در نای است.

همه روش های توصیف شده به دلیل ایجاد عوارض هم در حین اجرای آنها و هم در دوره پس از عمل خطرناک هستند.

اقدامات پیشگیرانه

تشخیص "جسم خارجی دستگاه تنفسی فوقانی" بسیار خطرناک است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. به منظور کاهش احتمال چنین اضطراری، باید توصیه های ساده را دنبال کنید:

هنگام غذا خوردن، نباید صحبت کنید، حرکت کنید یا تلویزیون تماشا کنید. این آداب سفره را نیز باید به کودکان آموزش داد.
از نوشیدنی های الکلی سوء استفاده نکنید.
به موقع برای آن درخواست دهید مراقبت پزشکیدر صورت وجود بیماری های حفره دهان (از جمله موارد دندانی).
وسایل بالقوه خطرناک را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.

این ماده توصیه هایی را در مورد چگونگی حذف اجسام خارجی در دستگاه تنفسی ارائه می دهد. کمک های اولیه برای بزرگسالان و کودکان باید در اسرع وقت ارائه شود. بنابراین، اطلاعات ارائه شده در این مقاله ممکن است برای همه مهم و ضروری باشد.