تعیین محل سر در کانال زایمان. بخش های سر ب - ویرایش ادبیات دانشجویان دانشگاه های علوم پزشکی مامایی. سر را در عریض ترین قسمت حفره لگن قرار دهید

مرحله اول کار - دوره افشا- اکثر یک دوره طولانیزایمان. در این دوره معمولاً یک زن وارد زایشگاه می شود.

پذیرش یک زن در حال زایمان در فیلتر پذیرش انجام می شود که در آن موضوع بستری شدن یک زن در حال زایمان در بخش فیزیولوژیکی یا مشاهده تصمیم گیری می شود.
برای بیمار بستری شده در زایشگاه:

1. برای بستری شدن در بیمارستان، کارت مبادله (حساب f. شماره 113 / U)، گذرنامه، بیمه نامه مراجعه کنید.
2. اطلاعات مربوط به زن در حال زایمان را در ثبت نام پذیرش زنان باردار، زنان در حال زایمان، پورپراس (حساب f. شماره 002 / U) وارد کنید.
3. قسمت گذرنامه تاریخ زایمان (حساب f. شماره 096 / U)، یک شنل، یک کتاب الفبا را پر کنید.
4. جمع آوری تاریخچه
5. نبض را بشمارید، فشار خون را در هر دو بازو اندازه بگیرید.
6. دمای بدن را اندازه گیری کنید (بعد از استفاده، دماسنج را در محلول 2 درصد کلرامین قرار دهید).
7. بازرسی: برای پدیکولوز (ابرو، سر، پوبیس)؛ در مورد بیماری های پوستی (پوست)؛ حفره دهان را با یک کاردک یکبار مصرف، روی حلق بررسی کنید بیماری های التهابی; بر بیماری های قارچی(ناخن روی دست و پا).
8. انجام آنتروپومتری: قد، وزن.
9. تعیین، ارزیابی ماهیت فعالیت کار.
10. با استفاده از روش های لئوپولد لویتسکی، VDM، موقعیت، نوع موقعیت جنین، قسمت ارائه کننده، نسبت قسمت ارائه کننده به ورودی لگن کوچک را تعیین کنید.
11. به ضربان قلب جنین گوش دهید.
12. لگن سنجی خارجی انجام دهید.
13. دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم را تعیین کنید (نوار اندازه گیری).
14. پس از استفاده از گوشی پزشکی، تازومر، یک نوار سانتی‌متری، آن را دو بار با پارچه‌ای مرطوب شده با محلول 0.5 درصد کلرامین B پاک کنید. پارچه روغنی را نیز پردازش کنید.

در دیدبان.

1. خون را از ورید به داخل لوله آزمایش (5 میلی لیتر) ببرید.
2. همه چیز لازم را برای انجام معاینه واژینال توسط پزشک برای تعیین وضعیت زایمان آماده کنید.
3. طبق تجویز پزشک، پروتئین موجود در ادرار را با استفاده از اسید سولفاسالیسیلیک تعیین کنید.

   تعیین پروتئین در ادرار با استفاده از اسید سولفوسالیسیلیک

   • 4-5 میلی لیتر ادرار را در لوله های آزمایش بریزید.
   • 6-8 قطره از محلول 20% اسید سولفوسالیسیلیک را با پیپت به یکی از لوله ها اضافه کنید.
   • محتویات لوله های آزمایش را از نظر شفافیت ادرار در پس زمینه تیره مقایسه کنید.

   توجه داشته باشید: تست مثبت- کدورت ادرار در لوله آزمایش با اسید سولفوسالیسیلیک.

در اتاق بهداشت.

1. انجام درمان بهداشتی و بهداشتی زن در حال زایمان.
2. تنقیه پاک کننده بدهید.
3. برای مادر دوش بگیرید.
4. به زن در حال زایمان لباس زیر استریل، دمپایی چرمی ضدعفونی شده بدهید.

پس از آن زن در حال زایمان به زایشگاه منتقل می شود.

هنگامی که یک زن در حال زایمان وارد بخش زایمان می شود، گروه خون و فاکتور Rh مجدداً تعیین می شود.
در تعیین این شاخص ها، خطا باید کاملاً حذف شود.

در آن موسسات زایشگاهی که هیچ پزشک شبانه روزی در حال انجام وظیفه نیست، یک ماما یک زن در حال زایمان را با روند طبیعی زایمان تحت نظر دارد. در موسساتی که پزشک در حال انجام شبانه روزی است، نظارت بر زن در حال زایمان تکراری است. ماما دائماً در اتاق زایمان است و نظارت مستمر از جمله آموزش روانپریشی در حین زایمان انجام می دهد. هر 2-3 ساعت در تاریخ تولد ثبت کنید.

در پویایی مشاهدات یک زن باردار، لازم است:

1. وضعیت عمومی مادر را ارزیابی کنید
   • شفاف سازی شکایات، پرس و جو در مورد رفاه - خستگی، سردرد، سرگیجه، تاری دید، درد اپی گاستر
   • وضعیت را ارزیابی کند پوستو مخاط قابل مشاهده است
   • اندازه گرفتن فشار شریانیو نبض
2. نظارت بر رعایت رژیم توصیه شده

   در مرحله اول زایمان، قبل از اینکه آب بشکند، زن زایمان می تواند خودسرانه موضع گیری کند، در غیر این صورت. نشانه های خاصبرای ایجاد یک وضعیت اجباری

   با یک سر متحرک (وضعیت مورب جنین، ارائه اکستانسور)، زن در حال زایمان باید در کنار پشت جنین دراز بکشد: در موقعیت اول - در سمت چپ، در حالت دوم - در سمت راست. با این وضعیت زن در حال زایمان، بدن جنین به سمت موقعیت حرکت می کند و سر در جهت مخالف ختم می شود که به وارد شدن اکسیپوت کمک می کند.

   پس از قرار دادن سر، موقعیت زن در حال زایمان می تواند دلخواه باشد. پس از خروج مایع آمنیوتیک، زن در حال زایمان باید به پشت دراز بکشد. او نباید راه برود، بایستد یا موقعیت اجباری دیگری را اشغال کند، که اگر قسمت ارائه کننده محکم در لگن کوچک ثابت نباشد، می تواند منجر به افتادگی بند ناف یا قسمت های کوچک جنین شود و روند زایمان را پیچیده کند.

   وضعیت روی پشت با بالاتنه، فیزیولوژیکی ترین وضعیت زن در حال زایمان است که به پیشرفت سریع جنین از طریق کانال زایمان کمک می کند. فشار ایجاد شده در اثر انقباض عضله رحم و بعداً با انقباض عضلات اسکلتی در امتداد محور طولی جنین خلاصه می شود و ایجاد می کند. شرایط لازمتا آن را از طریق کانال زایمان منتقل کند. محور طولی جنین و مجرای زایمان در این مورد منطبق هستند. اگر با هم همخوانی داشته باشند، از دست دادن انرژی انقباض رحم برای مقاومت در برابر پیشرفت جنین به حداقل می رسد.

   هنگامی که محور جنین به پهلو منتقل می شود، انرژی قابل توجهی از دست می رود. در موقعیت افقی جنین هم همین اتفاق می افتد.

3. لمس برای ارزیابی ماهیت فعالیت زایمان (تکرار، قدرت، مدت انقباضات و مکث ها)
4. به شکل رحم در حین، خارج از انقباضات توجه کنید، ارتفاع حلقه انقباض را که به عنوان یک شیار عرضی تعریف می شود، که با باز شدن دهانه رحم بالا می رود، نظارت کنید. در ارتفاع حلقه انقباض، احتمالاً می توان در مورد میزان اتساع دهانه رحم قضاوت کرد.
5. میزان اتساع دهانه رحم را ارزیابی کنید:

   اگر میزان اتساع دهانه رحم از میزان کنترل عقب بماند، برنامه ای برای زایمان بیشتر تهیه می شود.

6. انجام بیهوشی دارویی برای زایمان (با باز شدن دهانه رحم به اندازه 3-4 سانتی متر شروع می شود ، 2-3 ساعت قبل از زایمان متوقف می شود - جلوگیری از تولد کودک در حالت افسردگی بیهوشی)
7. مکرراً یک معاینه مامایی خارجی و داخلی برای تعیین تظاهرات و درجه قرار دادن سر با مقایسه اجباری این مطالعات انجام دهید که به شما امکان می دهد به درستی میزان درج قسمت ارائه کننده را ارزیابی کنید.

   
   1 - ورودی
   2- قسمت وسیع حفره لگن
   3- قسمت باریک حفره لگن
   4- خروج
   5- محور سیم لگن
   

   قرار دادن سر - موقعیت سر در لحظه عبور از صفحه ورود به لگن کوچک. در صورتی که محور عمودی سر عمود بر صفحه ورودی لگن کوچک باشد و بخیه ساژیتال تقریباً در همان فاصله از دماغه و رحم قرار گرفته باشد، جایگذاری طبیعی در نظر گرفته می شود.

   درج نرمال محوری یا سنکلیتیک نامیده می شود. برای هر انحراف، درج غیر همزمان در نظر گرفته می شود. با ناسنکلیتیسم قدامی (ناسینکلیتیسم نگل)، بخیه جاروب شده نزدیکتر به شنل قرار دارد. با ناسنکلیتیسم خلفی (ناسینکلیتیسم لیتزمن)، بخیه ساژیتال به سمفیز نزدیک است.

   درجه درج سر با اندازه قسمتی از سر تعیین می شود که در زیر حفره ورودی به لگن کوچک قرار دارد.

   قسمتی از یک کره را تصور کنید که با یک صفحه از قسمت دیگر مشخص شده است. این بخش خواهد بود. هنگامی که روی سر اعمال می شود، "بخش" بخشی از سر است که توسط صفحه ورود به لگن کوچک مشخص شده است. زیرا سر به شکل بیضی شکل است، سپس اگر به صورت مشروط در امتداد بزرگترین قطر بریده شود، ناحیه وسط تخم مرغی بزرگترین خواهد بود. اگر صفحات برش خورده را در امتداد نقاط میانی دو نیمه تخم مرغی تشکیل شده بکشیم، مساحت آنها بسیار کوچکتر می شود.

   بزرگترین ناحیه صفحه میانی سر و در عین حال بزرگترین محیط آن، نام مشروط بخش بزرگ را دریافت کرد. صفحات بالا و پایین قطعه بزرگ را قطعه کوچک می نامند. به راحتی می توان تصور کرد که در حالت های مختلف گشاد کننده سر بخش بزرگدر سطوح مختلف بخش ارائه خواهد بود.

   تعیین بخش قرار دادن سر در ورودی لگن کوچک یکی از مهمترین شاخص های پویایی پیشرفت جنین از طریق کانال تولد است. این امکان را فراهم می کند تا بر اساس حرکت انتقالی سر از طریق باریک ترین و تسلیم ناپذیرترین قسمت کانال تولد - حلقه استخوانی لگن، یعنی ورودی آن، در مورد روند زایمان قضاوت کنیم. توجه متخصص زنان و زایمان به این مرحله از زایمان، کمک به موقع به زن در حال زایمان و جلوگیری از عوارض جدی را ممکن می سازد.

   تعیین بخش ورود سر به لگن کوچک باید با روش های معاینه خارجی و در صورت لزوم داخلی (واژن) انجام شود. در معاینه واژینالموقعیت قطب پایین سر را نسبت به ریشک های ایسکیال لگن (صفحه قسمت باریک لگن) تعیین کنید.

   مراحل زیر برای قرار دادن سر وجود دارد:

   

   نسبت سر جنین به صفحات لگن
   الف - سر بالاتر از ورودی لگن کوچک
   ب - سر با یک قطعه کوچک در ورودی لگن
   ب - سر با یک قطعه بزرگ در ورودی لگن
   ز - سر در وسیع ترین قسمت حفره لگن
   د - سر در قسمت باریک حفره لگن
   E - سر در خروجی لگن
   [از: V.I.Bodyazhyna و دیگران. زنان و زایمان. M.: Litera، 1995]

   سر روی ورودی قابل حرکت است.با روش چهارم تحقیقات مامایی، با کل (بین سر و لبه بالایی شاخه های افقی استخوان های شرمگاهی، می توانید آزادانه انگشتان هر دو دست را بیاورید)، از جمله قطب پایین آن تعیین می شود. رای سر، یعنی به راحتی به طرفین حرکت می کند که در هنگام معاینه بیرونی دفع شود.

   با معاینه واژینال به دست نمی آید، حفره لگن آزاد است (می توانید خطوط مرزی لگن، شنل، سطح داخلی ساکروم و سمفیز را لمس کنید)، در صورت مشاهده، رسیدن به قطب پایین سر دشوار است. با یک دست واقع در خارج ثابت یا به سمت پایین منتقل می شود. به عنوان یک قاعده، بخیه ساژیتال مطابق با اندازه عرضی لگن است، فواصل از دماغه تا بخیه و از سمفیز تا بخیه تقریباً یکسان است. فونتانل های بزرگ و کوچک در یک سطح قرار دارند.

   اگر سر بالای صفحه ورودی لگن کوچک باشد، وارد کردن آن وجود ندارد.

   سر یک بخش کوچک در ورودی لگن کوچک است (در مقابل ورودی لگن کوچک فشرده می شود).در پذیرش چهارم، تمام ورودی لگن لمس می شود، به استثنای قطب پایینی که از صفحه ورودی لگن کوچک عبور کرده و انگشتان معاینه نمی توانند آن را بپوشانند. سر ثابت است. با استفاده از تلاش خاصی می توان آن را به سمت بالا و به طرفین منتقل کرد (بهتر است سعی نکنید این کار را انجام دهید). با معاینه خارجی سر (هم با فلکشن و هم با درج های اکستانسور) کف دست ها که روی سر ثابت شده اند، از هم جدا می شوند، برآمدگی آنها در حفره لگن کوچک بالای یک زاویه یا گوه حاد است. با درج اکسیپیتال، ناحیه اکسیپوت، قابل لمس، 2.5-3.5 انگشت عرضی بالای خط حلقه و 4-5 انگشت عرضی از سمت قسمت جلویی است.

   در معاینه واژن، حفره لگن آزاد است، سطح داخلی سمفیز لمس می شود، دستیابی به پرومونتوریوم با انگشت خم شده دشوار است یا غیر قابل دستیابی است. حفره خاجی آزاد است. قطب پایین سر ممکن است برای لمس قابل دسترسی باشد. هنگام فشار دادن روی سر، خارج از انقباض به سمت بالا حرکت می کند. فونتانل بزرگ بالای فونتانل کوچک (به دلیل خم شدن سر) قرار دارد. بخیه ساژیتال در یک بعد عرضی قرار دارد (ممکن است با آن یک زاویه کوچک ایجاد کند).

   سر یک بخش بزرگ در ورودی لگن کوچک است.روش چهارم تنها قسمت کوچکی از آن را در بالای ورودی لگن تعیین می کند. در یک مطالعه خارجی، کف دست‌هایی که محکم به سطح سر چسبیده‌اند، در بالا به هم می‌رسند و با برآمدگی‌شان به خارج از لگن بزرگ، یک زاویه حاد تشکیل می‌دهند. قسمت پشت با 1-2 انگشت عرضی و قسمت جلویی با 2.5-3.5 انگشت عرضی تعیین می شود.

   در معاینه واژینال قسمت بالاحفره خاجی با سر پر شده است (شنل، یک سوم بالایی سمفیز و ساکروم قابل لمس نیستند). بخیه ساژیتال در ابعاد عرضی قرار دارد، اما گاهی اوقات با اندازه های کوچک سر، چرخش ابتدایی آن نیز قابل مشاهده است. شنل دست نیافتنی است.

   سر را در قسمت وسیعی از حفره لگن قرار دهید.در معاینه خارجی، سر مشخص نمی شود (قسمت پس سری سر مشخص نیست)، قسمت جلویی توسط 1-2 انگشت عرضی تعیین می شود. در معاینه واژن، حفره خاجی در بیشتر آن پر می شود (یک سوم پایینی سطح داخلی مفصل شرمگاهی، نیمه پایینی حفره خاجی، مهره های خاجی IV و V و خارهای ایسکیال لمس می شوند). کمربند تماس سر در سطح نیمه بالایی مفصل شرمگاهی و بدنه اولین مهره خاجی تشکیل می شود. قطب پایین سر (جمجمه) ممکن است در سطح راس ساکروم یا کمی پایین تر باشد. بخیه ساژیتال ممکن است در یکی از ابعاد مایل باشد.

   سر در قسمت باریک حفره لگن.با معاینه واژینال، سر به راحتی قابل دسترسی است، بخیه جاروب شده در اندازه مورب یا مستقیم است. سطح داخلی مفصل شرمگاهی غیر قابل دسترس است. کار سخت شروع شد.

   سر را روی کف لگن یا در خروجی لگن کوچک قرار دهید.با معاینه خارجی نمی توان سر را تعیین کرد. حفره خاجی کاملا پر شده است. قطب پایین تماس سر در سطح راس ساکروم و نیمه تحتانی سمفیز شرمگاهی می گذرد. سر بلافاصله در پشت شکاف تناسلی تعیین می شود. درز فلش در اندازه مستقیم. با تلاش، مقعد شروع به باز شدن می کند و پرینه بیرون می زند. سر که در قسمت باریک حفره و در خروجی لگن قرار دارد نیز با لمس از طریق بافت های پرینه قابل لمس است.

   با توجه به خارجی و تحقیق داخلیتصادف در 80-75 درصد از زنان در حال زایمان بررسی شده است. درجات مختلف خم شدن سر و جابجایی استخوان های جمجمه (پیکربندی) می تواند داده های یک مطالعه خارجی را تغییر دهد و به عنوان یک خطا در تعیین بخش درج عمل کند. هرچه تجربه متخصص زنان و زایمان بیشتر باشد، خطاهای کمتری در تعیین بخش های درج سر مجاز است. روش معاینه واژینال دقیق تر است.

   در تاریخچه زایمان، لازم است به داده های خاص معاینه خارجی و واژینال توجه شود و فقط وجود یک قسمت درج را ذکر نکنید، که تعریف آن ممکن است ذهنی باشد.

8. ارزیابی فعالیت قلب جنین با تظاهر سفالیک، ضربان قلب جنین در زیر ناف، نزدیک‌تر به انتهای سر، در سمت پشت (وضعیت جنین) بهتر شنیده می‌شود. با هر گوش دادن به ضربان قلب، باید تعداد ضربان ها را بشمارید، وضوح صداها و ریتم را تعیین کنید. ارزیابی با استفاده از کاردیوتوکوگرافی، فونوگرافی، الکتروکاردیوگرافی ضربان قلب جنین امکان پذیر است.

   در نیمه اول دوره باز کردن (هنگام باز کردن دهانه رحم تا 6-5 سانتی متر)، معاینه زن در حال زایمان و گوش دادن به ضربان قلب جنین باید حداقل هر 2 تا 3 ساعت یک بار (احتمالاً بعد از 15) انجام شود. -20 دقیقه)، پس از خروج مایع آمنیوتیک پس از 5-10 دقیقه.

   تمام داده های به دست آمده در نتیجه مطالعه باید در تاریخچه زایمان وارد شود که نشان می دهد شرایط عمومیزنان در حال زایمان سوابق مشخصی از داده ها در مورد پیشرفت بخش ارائه باید نگهداری شود.

9. طبق تجویز پزشک از هیپوکسی جنین جلوگیری کنید
10. هنگامی که آبها در دوره اول ریخته می شوند، به ماهیت آنها (سبک، با مخلوط مکونیوم یا خون)، کمیت آنها توجه کنید. با تشکیل حلقه متراکم تسمه تماس، پس از تخلیه آب های جلو، آب های عقب به میزان ناچیزی نشت می کند. در صورت عدم وجود حلقه محکم تماس قسمت ارائه کننده، آب های خلفی می توانند به طور کامل به بیرون سرازیر شوند. مقدار آب خروجی معمولاً با درجه خیس شدن پوشک تعیین می شود. پس از پاره شدن آب باید معاینه واژینال انجام شود.

    در مرحله اول زایمان، بخشی از زنان در حال زایمان دارای ترشحات مخاطی سروز یا خونی از کانال زایمان هستند. وجود لکه های کوچک معمولاً نشان دهنده باز شدن شدید دهانه رحم و نقض یکپارچگی آن است. دهانه رحم در هنگام زایمان نوعی جسم غاردار است که در ضخامت آن وجود دارد. شبکه بزرگمنبسط رگ های خونی. آسیب به بافت های آن توسط قسمت پیشرونده می تواند منجر به ظهور لکه بینی شود. با خونریزی شدید، لازم است علت آن (جفت سرراهی) مشخص شود.

11. اگر تا پایان دوره باز شدن آب خروجی نداشته باشد، باید معاینه واژینال انجام شود و باز شود کیسه آمنیوتیک. برای این کار یک یا هر دو شاخه سرنگ گلوله گرفته می شود و تحت کنترل انگشت، کیسه جنین در لحظه حداکثر کشش پاره می شود. خروج آب باید تدریجی باشد که می توان آن را با انگشتان دست معاینه تنظیم کرد که تا حدودی باز شدن مثانه را کاهش می دهد. پس از انقضای آب های قدامی، وضعیت مجرای زایمان، قسمت ارائه کننده روشن می شود و احتمال افتادن از قسمت های کوچک جنین منتفی است.

    پارگی مثانه جنین با یک قسمت ارائه نشده وارد شده یا درجه اولیهقرار دادن می تواند شرایط مساعدی را برای از دست دادن قسمت های کوچک جنین ایجاد کند. آب در چنین مواردی باید بسیار آهسته و تحت کنترل دست وارد شده به کانال دهانه رحم آزاد شود.

    معاینه واژن در هنگام زایمان. دست های خود را به یکی از راه ها درمان کنید. دستکش های استریل بپوشید. طبق طرح کلی پذیرفته شده، اندام تناسلی خارجی را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید. 1 و 2 انگشت دست چپ لابیای بزرگ و کوچک را فشار می دهند. شکاف تناسلی، ورودی واژن، کلیتوریس، دهانه خارجی مجرای ادرار، پرینه را بررسی کنید. 3 و 2 انگشت دست راست را وارد واژن کنید (1 انگشت بالاست، 4 و 5 به کف فشار داده می شود). عرض لومن و انبساط پذیری دیواره های واژن را تعیین کنید. دریابید که آیا اسکار، تومور، پارتیشن، سایر تغییرات پاتولوژیک وجود دارد یا خیر. محل، شکل، اندازه، قوام، درجه بلوغ، اتساع دهانه رحم را تعیین کنید. وضعیت سیستم بیرونی دهانه رحم (شکل گرد یا شکاف مانند، درجه آشکارسازی) را بررسی کنید. وضعیت لبه های حلق (نرم یا سفت، ضخیم یا نازک) و درجه باز شدن آن را تعیین کنید. وضعیت مثانه جنین (دست نخورده، درجه تنش، شکسته) را پیدا کنید. قسمت ارائه کننده (سر، باسن، پاها) را تعیین کنید: در کجا قرار دارد (بالای ورودی لگن کوچک، در ورودی با یک قطعه کوچک یا بزرگ، در حفره قسمت پهن یا باریک، در خروجی لگن)؛ نقاط شناسایی روی آن (روی سر - درزها، فونتانل ها؛ در انتهای لگن - توبرکل های ایسکیال، ساکروم، شکاف بین باسن، مقعد، اندام های تناسلی جنین). سطح داخلی ساکروم، سمفیز، دیواره های جانبی لگن را بررسی کنید. برای شناسایی تغییر شکل استخوان های لگن (برآمدگی های استخوانی، ضخیم شدن ساکروم، بی حرکتی اتصال ساکروکوکسیژیال و غیره). ظرفیت لگن را تعیین کنید. مزدوج مورب را اندازه بگیرید. ماهیت ترشحات از دستگاه تناسلی (آب، خون، ترشحات چرکی) را ارزیابی کنید. توجه داشته باشید: برای تعیین درجه باز شدن دهانه رحم، نوک یک یا هر دو انگشت را وارد حلق کرده و میزان باز شدن را دریابید (درجه باز شدن با دقت بیشتری بر حسب سانتی متر تعیین می شود؛ محاسبه تقریبی است، با در نظر گرفتن ضخامت انگشت معاینه کننده - یک انگشت 1.5-2 سانتی متر است). افشا در 10-12 سانتی متر کامل در نظر گرفته می شود. با یک مثانه کامل جنین، درجه کشش آن را در حین انقباضات، مکث ها تنظیم می کنیم. اگر مثانه جنین صاف باشد، این نشان دهنده الیگوهیدرآمنیوس است. اگر مثانه جنین تنبل است - به ضعف نیروهای تولد. اگر او حتی در یک مکث بیش از حد تنش باشد - برای پلی هیدرآمنیوس.

12. به یاد داشته باشید o تغذیه منطقیزنان در حال زایمان او باید به طور منظم غذا را در مقادیر کم، به اندازه کافی پر کالری و به راحتی قابل هضم مصرف کند. برخی از زنان در حال زایمان در پایان مرحله اول و در ابتدای مرحله دوم زایمان استفراغ دارند. در این مورد، کلرپرومازین (25 میلی گرم) باید 15-20 دقیقه قبل از غذا تزریق شود، محلول 0.25٪ نووکائین (50-100 میلی لیتر) باید به صورت خوراکی تجویز شود.
13. نظارت بر عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع، ادرار). تا پایان مرحله اول زایمان، لازم است قسمت تحتانی روده تخلیه شود و مثانه: مثانه پر می تواند باعث مهار انقباضات رحمی شود.
14. اندام های تناسلی خارجی را با مواد ضد عفونی کننده 1 بار در 5-6 ساعت بعد از هر بار ادرار کردن و قبل از معاینه واژینال درمان کنید.

و همیشه در مورد پیشگیری به یاد داشته باشید دردو درد را در هنگام بروز کاهش دهد. یک محرک قوی درد می تواند یکی از عوامل اصلی در روند پاتولوژیک زایمان باشد (ضعف زایمان، اختلال در عملکرد اندام های غدد درون ریز، افزایش تحریک پذیری عصبی روانی و غیره). آماده سازی سایکوپروفیلاکتیک باید در اتاق زایمان ادامه یابد، و در صورت لزوم (برای زنان با افزایش تحریک پذیری عصبی) - در صورت شکست آماده سازی فیزیوپیکوپروفیلاکتیک، با بیهوشی پزشکی تکمیل شود، زیرا. دردهای شدید زایمان اغلب به هم ریخته است فعالیت قبیله ای; حذف آنها به عنوان پیشگیری از ناهنجاری های انقباض رحم عمل می کند.

در کنار ابعاد صفحات لگن کوچک، برای درک صحیح مکانیسم زایمان و تناسب لگن و جنین، باید ابعاد سر و بدن جنین کامل را نیز دانست. و همچنین ویژگی های توپوگرافی سر جنین. در طول معاینه واژینال در هنگام زایمان، پزشک باید بر روی نقاط شناسایی خاص (بخیه ها و فونتانل ها) تمرکز کند.

جمجمه جنین از دو استخوان پیشانی، دو استخوان جداری، دو استخوان تمپورال، پس سری، اسفنوئید و اتموئید تشکیل شده است.

در عمل مامایی، بخیه های زیر مهم هستند:

• جاروب شده (ساجیتال); استخوان های جداری راست و چپ را به هم متصل می کند، از جلو به یک فونتانل بزرگ (قدامی)، از پشت - به یک کوچک (عقب) عبور می کند.


• درز جلو؛ متصل می کند استخوان های پیشانی(در جنین و نوزاد، استخوان های پیشانی هنوز با هم ترکیب نشده اند).


• بخیه تاجی؛ استخوان های فرونتال را با جداری که عمود بر بخیه های ساژیتال و فرونتال قرار دارد متصل می کند.


• بخیه اکسیپیتال (لامبدوئید)؛ متصل می کند استخوان پس سریبا جداری

فونتانل ها در محل اتصال درزها قرار دارند که بزرگ و کوچک از اهمیت عملی برخوردار است.

فونتانل بزرگ (قدامی).در محل اتصال بخیه های ساژیتال، فرونتال و کرونال قرار دارد. فونتانل شکل الماسی دارد. فونتانل کوچک (خلفی).نشان دهنده یک فرورفتگی کوچک در محل اتصال بخیه های ساژیتال و اکسیپیتال است. فونتانل شکل مثلثی دارد. بر خلاف فونتانل بزرگ، فونتانل کوچک توسط یک صفحه فیبری بسته شده است؛ در یک جنین بالغ، از قبل با استخوان پر شده است.

از نقطه نظر مامایی، تشخیص فونتانل بزرگ (قدامی) و کوچک (خلفی) در هنگام لمس بسیار مهم است. چهار بخیه در فونتانل بزرگ، سه بخیه در فونتانل کوچک همگرا می شوند و بخیه ساژیتال به کوچکترین فونتانل ختم می شود.

به لطف بخیه ها و فونتانل ها، استخوان های جمجمه در جنین می توانند حرکت کنند و پشت سر هم بروند. پلاستیسیته سر جنین بازی می کند نقش مهمبا مشکلات فضایی مختلف برای پیشرفت در لگن کوچک.

بالاترین ارزشدر عمل مامایی، آنها اندازه سر جنین را دارند: هر نوع ارائه و لحظه مکانیسم زایمان مربوط به اندازه خاصی از سر جنین است که با آن از کانال تولد عبور می کند.

• اندازه مایل کوچک - از حفره زیر اکسیپیتال تا گوشه قدامی فونتانل بزرگ. 9.5 سانتی متر است دور سر مربوط به این اندازه کوچکترین و 32 سانتی متر است.


• اندازه متوسط ​​مایل از حفره زیر پس سری تا پوست سر پیشانی است. 10.5 سانتی متر است دور سر برای این اندازه 33 سانتی متر است.


• اندازه مورب بزرگ - از چانه تا دورترین نقطه پشت سر. برابر با 13.5 سانتی متر دور سر با توجه به اندازه بزرگ مایل از همه دایره ها بزرگ ترین است و 40 سانتی متر است.


• اندازه مستقیم - از پل بینی تا پشت سر; برابر با 12 سانتی متر دور سر در اندازه مستقیم - 34 سانتی متر.


• بعد عمودی - از بالای تاج (تاج) تا استخوان هیوئید؛ 9.5 سانتی متر است دور مربوط به این اندازه 32 سانتی متر است.


• اندازه عرضی بزرگ - بزرگترین فاصله بین غده های جداری - 9.5 سانتی متر.


• ابعاد عرضی کوچک - فاصله بین دورترین نقاط بخیه تاج - 8 سانتی متر.

در مامایی، تقسیم مشروط سر به بخش های بزرگ و کوچک نیز پذیرفته شده است.

بخش بزرگی از سر جنینبزرگترین محیط آن نامیده می شود که با آن از صفحه لگن کوچک عبور می کند. بسته به نوع نمایش سر جنین، بزرگترین دور سر که جنین با آن از صفحه لگن کوچک عبور می کند، متفاوت است. با ارائه پس سری (موقعیت خم شده سر)، بخش بزرگ آن دایره ای در صفحه با اندازه مایل کوچک است. با ارائه سر قدامی (کشش متوسط ​​سر) - دور در صفحه با اندازه مستقیم. با نمایش جلویی (امتداد برجسته سر) - در صفحه با اندازه بزرگ مورب. با نمایش صورت (حداکثر گسترش سر) - در صفحه با اندازه عمودی.

بخش کوچک سرهر قطری که کوچکتر از قطر بزرگ باشد نامیده می شود.

بر روی بدن جنین، اندازه های زیر مشخص می شود:

• اندازه عرضی شانه ها؛ برابر 12 سانتی متر، دور دور 35 سانتی متر؛


• اندازه عرضی باسن؛ برابر 9-9.5 سانتی متر، دور دور 27-28 سانتی متر.

در مامایی، مرسوم است که بین بخش های سر - بزرگ و کوچک تمایز قائل شود

بزرگترین بخش سر به بزرگترین محیطی گفته می شود که در هنگام زایمان از صفحات مختلف لگن کوچک عبور می کند و به طور مشروط سر را به دو بخش بزرگ و کوچک تقسیم می کند. نسبیت این مفهوم در این واقعیت نهفته است که بسته به شکل ظاهری جنین، بزرگترین دور سر که از صفحات لگن کوچک عبور می کند، متفاوت است. بنابراین، با سر در حالت خمیده (نمایش پس سری)، بخش بزرگ آن دایره ای است که در صفحه با اندازه مایل کوچک عبور می کند. با گسترش متوسط ​​(نمایش جلو)، دور سر در صفحه با اندازه مستقیم، با حداکثر گسترش (نمایش صورت) - در صفحه با اندازه عمودی عبور می کند.

هر بخش از سر که از نظر حجم کوچکتر از قسمت بزرگ باشد، بخش کوچکی از سر است.

پذیرایی از لئوپولد-لویتسکی

اولین قدم تعیین ارتفاع فوندوس رحم و قسمتی از جنین که در پایین قرار دارد است. کف هر دو دست در پایین رحم قرار دارد، انتهای انگشتان به سمت یکدیگر است، اما لمس نکنید. با تعیین ارتفاع فوندوس رحم در رابطه با فرآیند xiphoid یا ناف، قسمتی از جنین را که در فوندوس رحم قرار دارد تعیین کنید. انتهای لگن به عنوان یک قسمت بزرگ، نرم و بدون رای تعریف می شود. سر جنین به عنوان یک قسمت بزرگ، متراکم و رای دهنده تعریف می شود.

با کمک تکنیک دوم لئوپولد-لویتسکی، موقعیت، موقعیت و نوع جنین مشخص می شود. حرکت دست ها از پایین رحم به سمت سطوح جانبیرحم (تقریباً به سطح ناف). سطوح کف دست ها باعث لمس قسمت های جانبی رحم می شود. با دریافت ایده ای از محل پشت و قسمت های کوچک جنین، در مورد موقعیت جنین نتیجه گیری می شود. در حالی که پشت رو به عقب است (نمای خلفی)، قسمت های کوچک با وضوح بیشتری لمس می شوند. در برخی موارد، تعیین نوع جنین با استفاده از این تکنیک دشوار و گاهی غیرممکن است.

· با کمک روش سوم قسمت ارائه کننده و ارتباط آن با ورودی لگن کوچک مشخص می شود. پذیرش یک نفر انجام می شود دست راست. که در آن شستتا حد امکان از چهار تای دیگر دور شوید. قسمت ارائه کننده بین انگشت شست و انگشت میانی گرفته می شود. این تکنیک می تواند علامت رای گیری سر را مشخص کند.

· روش چهارم لئوپولد-لویتسکی ماهیت قسمت ارائه کننده و محل آن را در رابطه با صفحات لگن کوچک تعیین می کند. برای انجام این تکنیک، پزشک به سمت پاهای زن مورد معاینه می چرخد. دست ها به صورت جانبی از خط وسط بالای شاخه های افقی استخوان های شرمگاهی قرار می گیرند. با حرکت تدریجی دست ها بین قسمت ارائه کننده و صفحه ورودی لگن کوچک، ماهیت قسمت ارائه کننده (آنچه ارائه می شود) و محل آن مشخص می شود. سر می تواند متحرک باشد، در برابر ورودی لگن کوچک فشار داده شود یا توسط یک بخش کوچک یا بزرگ ثابت شود.

بخش باید به عنوان بخشی از سر جنین در زیر صفحه ای که به طور معمول از طریق این سر کشیده می شود درک شود. در موردی که بخشی از سر در صفحه ورودی لگن کوچک زیر حداکثر اندازه آن برای یک درج معین ثابت شده بود، از ثابت کردن سر با یک بخش کوچک صحبت می شود. اگر بزرگترین قطر سر و در نتیجه، صفحه ای که به طور معمول از آن کشیده می شود، به زیر صفحه ورودی لگن کوچک افتاده باشد، در نظر گرفته می شود که سر توسط یک بخش بزرگ ثابت شده است، زیرا حجم بزرگتر آن زیر من هواپیما می کنم

من در حال برنامه نویسی طرحی برای یک ریزپردازنده با حافظه بسیار محدود هستم و باید از "مقدار زیادی" حافظه در عملکردهای مختلف استفاده کنم. من نمی توانم یک بخش پشته بزرگ، بخش پشته، بخش داده داشته باشم، باید انتخاب کنم که چه چیزی را بزرگ و چه چیزی را کوچک کنم. من حدود 32 کیلوبایت دارم

من از حدود 20k برای بخش متن استفاده می کنم که برای بقیه 12k به من می دهد. و من به یک بافر 4K برای پرش به عملکردهای مختلف نیاز دارم (اندازه بخش SPI Flash). این بافر بزرگ کجا باید مقداردهی اولیه شود؟

بنابراین انتخاب های من عبارتند از:

1) اگر در ابتدای تابع یک بافر اعلام کنم، پشته باید بزرگ شود

Spiflash_read(...) (بافر u8؛ // اختصاص داده شده در پشته syscall_read_spi(بافر،...)

2) به صورت پویا تخصیص دهید، پشته باید بزرگ شود

Spiflash_read(...) (u8 *buffer = (u8*) malloc(4096)؛ // اختصاص داده شده در heap syscall_read_spi(buffer,...) )

3) به صورت ایستا، یک سمت پایین بزرگ را که خارج از "کتابخانه SPI" قابل استفاده نیست، اختصاص دهید.

بافر استاتیک u8. // در بخش داده اختصاص داده شده است. spiflash_read(...) ( syscall_read_spi (بافر،...))

سوال من این است که چیست بهترین راهاجرای این پروژه؟ میشه یکی توضیح بده؟

4 پاسخ

تخصیص استاتیک همیشه در زمان اجرا ایمن است، زیرا اگر حافظه شما تمام شود، لینکر شما زمان ساخت را به شما می گوید، نه خرابی کد زمان اجرا. با این حال، اگر حافظه همیشه در زمان اجرا مورد نیاز نباشد، می‌تواند بیهوده باشد زیرا حافظه اختصاص‌یافته را نمی‌توان برای چند منظور استفاده مجدد کرد، مگر اینکه به طور صریح آن را به این صورت کدنویسی کنید.

تخصیص حافظه دینامیک توسط زمان اجرا بررسی می شود - اگر هیپ شما تمام شود، malloc() یک اشاره گر تهی برمی گرداند. با این حال، باید مقدار بازگشتی را بررسی کنید و در صورت نیاز حافظه را آزاد کنید. بلوک های پشته معمولاً 4 یا 8 بایت تراز هستند و یک داده مدیریت پشته را حمل می کنند که آنها را برای تخصیص های بسیار کوچک ناکارآمد می کند. همچنین تخصیص و تخصیص مکرر اندازه بلوک های بسیار متفاوت می تواند منجر به تکه تکه شدن پشته ها و هدر رفتن حافظه شود - این می تواند برای برنامه های "همیشه" فاجعه بار باشد. اگر هرگز قرار نیست حافظه را آزاد کنید و همیشه تخصیص داده می شود و می دانید چقدر به آن نیاز دارید، ممکن است با تخصیص استاتیک بهتر باشید. اگر منبع کتابخانه را دارید، می‌توانید malloc را تغییر دهید تا فوراً خرابی تخصیص حافظه متوقف شود تا از بررسی هر تخصیص اجتناب شود. اگر اندازه‌های تخصیص معمولاً چندین اندازه مشترک دارند، ممکن است یک تخصیص‌دهنده بلوک ثابت بر malloc () استاندارد ترجیح داده شود. این امر قطعی تر خواهد بود و می توانید نظارت بر استفاده را برای بهینه سازی اندازه بلوک ها و تعداد هر اندازه اجرا کنید.

تخصیص پشته کارآمدترین است زیرا به طور خودکار حافظه را در صورت نیاز بدست می آورد و برمی گرداند. با این حال، برای بررسی زمان اجرا نیز پشتیبانی کمی دارد یا اصلاً پشتیبانی نمی کند. معمولاً وقتی سرریز پشته اتفاق می‌افتد، کد قطعی نخواهد بود - و لزوماً در جایی نزدیک به علت اصلی نیست. برخی از پیوند دهنده ها می توانند نتایج تجزیه و تحلیل پشته را تولید کنند که بدترین میزان استفاده ممکن از پشته را در درخت فراخوانی محاسبه می کند. اگر این امکانات را دارید باید از این استفاده کنید، اما به یاد داشته باشید که اگر یک سیستم چند رشته ای دارید، پشته های زیادی وجود خواهد داشت و باید بدترین حالت را برای هر نقطه ورودی بررسی کنید. همچنین، lonker استفاده از پشته وقفه را تجزیه و تحلیل نمی کند و سیستم شما ممکن است یک پشته وقفه جداگانه داشته باشد یا پشته سیستم را به اشتراک بگذارد.

راهی که من در مورد این کار خواهم رفت البته قرار دادن آرایه ها یا اشیاء بزرگ در پشته نیست، بلکه فرآیند زیر است:

از تجزیه و تحلیل پشته پیوند دهنده برای محاسبه استفاده از پشته در بدترین حالت استفاده کنید، در صورت لزوم پشته اضافی برای ISR اضافه کنید. این مقدار پشته را اختصاص دهید.

تمام اشیایی که باید ثابت باشند را انتخاب کنید.

1. از یک نقشه پیوند برای تعیین مقدار حافظه باقیمانده استفاده کنید، تقریباً تمام آن را به پشته اختصاص دهید (پیوند دهنده یا اسکریپت پیوند دهنده شما می تواند این کار را به طور خودکار انجام دهد، اما اگر نیاز دارید که اندازه پشته را به صراحت مشخص کنید، مقداری را بدون استفاده بگذارید، در غیر این صورت هر بار که یک شی استاتیک جدید اضافه کنید یا پشته را گسترش دهید، باید اندازه پشته را تغییر دهید). تمام اشیاء موقت بزرگ را از پشته اختصاص دهید و در آزادسازی حافظه اختصاص داده شده هوشیار باشید.

اگر کتابخانه شما دارای توابع تشخیصی heap است، می توانید از آنها در کد خود برای نظارت بر استفاده از هیپ استفاده کنید تا بررسی کنید که چقدر به فرسودگی نزدیک شده اید.

تحلیل پیوند دهنده "بدترین" به این معنی است که بزرگتر از آنچه در عمل می بینید خواهد بود - بدترین مسیرهایی که هرگز اجرا نمی شوند. می توانید پشته را با یک بایت یا الگوی خاص (مثلاً 0xEE) از قبل پر کنید و سپس پس از آزمایش و کار گسترده، علامت "جندرو" را بررسی کنید و پشته را به این ترتیب بهینه کنید. از این روش با احتیاط استفاده کنید. آزمایش شما ممکن است همه موارد احتمالی را پوشش ندهد.

بستگی به این دارد که آیا به طور مداوم نیاز به بافر دارید یا خیر. اگر قرار است 90 درصد از کار شما صرف کار با این بافر شود، آن را در بخش داده قرار می دهم.

اگر فقط به طور موقت برای یک تابع معین مورد نیاز است، آن را در پشته قرار دهید. ارزان است و می توانید دوباره از فضا استفاده کنید. این بدان معنی است که شما باید یک پشته بزرگ داشته باشید

در غیر این صورت، آن را روی پشته قرار دهید.

در واقع، اگر شما توسط این حافظه محدود شده‌اید، باید میزان مصرف حافظه را با جزئیات تجزیه و تحلیل کنید. هنگامی که به این کوچکی رسیدید، نمی توانید با آن مانند "عادی" رفتار کنید، آن را در OS/runtime، توسعه قرار دهید. من فروشگاه‌های توسعه‌دهنده داخلی را دیده‌ام که مجاز به تخصیص حافظه پویا نیستند. همه چیز از قبل محاسبه شده و به صورت ایستا تخصیص داده می شود. اگرچه ممکن است مناطق حافظه چند منظوره (مانند بافر ورودی/خروجی معمولی) داشته باشند. در روزهای COBOL من، این تنها راهی بود که می‌توانستید کار کنید (جوانان امروز...، غر زدن، غر زدن...)

بخش بزرگ سر بزرگترین دور آن است که با آن در هنگام زایمان از سطوح مختلف لگن کوچک عبور می کند. خود مفهوم "بخش بزرگ" مشروط و نسبی است. مشروط بودن آن به این دلیل است که بزرگترین دور سر، به طور دقیق، یک بخش نیست، بلکه دایره ای از هواپیما است که به طور مشروط سر را به دو بخش (بزرگ و کوچک) برش می دهد. نسبیت این مفهوم در این واقعیت نهفته است که بسته به شکل ظاهری جنین، بزرگترین دور سر که از صفحات لگن کوچک عبور می کند، متفاوت است. بنابراین، با سر در حالت خمیده (نمایش پس سری)، بخش بزرگ آن دایره ای است که در صفحه با اندازه مایل کوچک عبور می کند. با گسترش متوسط ​​(نمایش جلو)، دور سر در صفحه اندازه مستقیم، با حداکثر گسترش (نمایش صورت) - در صفحه اندازه عمودی عبور می کند.

اپیزیوتومی یا پرینئوتومی

برش‌های پرینه می‌توانند دو نوع باشند: پرینه‌اتومی - برشی که مستقیماً به سمت راست روده هدایت می‌شود، و اپیزیوتومی، که در آن برش به‌طرف هدایت می‌شود (اگر پرینه را به شکل یک صفحه تصور کنید، می‌توانید بگویید که پرینه‌اتومی در زمان انجام می‌شود. 5 یا 8 ساعت).

روش تشریح پرینه در هنگام زایمان با در نظر گرفتن ویژگی ها و تغییرات پاتولوژیک در پرینه، وضعیت مامایی و اندازه جنین انتخاب می شود.

پرینئوتومیبا مکانیسم طبیعی زایمان در صورت تهدید پارگی پرینه "بالا" انجام می شود (افزایش در مقایسه با فاصله نرمال بین قسمت خلفی لابیا بزرگ و افزایش می یابد). مقعد) و همچنین در زایمان زودرس.

نشانه هایی برای اپیزیوتومیتهدید به پارگی پرینه "کم" (زمانی که فاصله بین راست روده و ورودی واژن کم است)، زاویه حاد زیر شرمگاهی (زاویه ای که در آن استخوان های مفصل شرمگاهی همگرا می شوند)، نمایش لگنی جنین. اسکار پرینه، عمل های مامایی(تحمل پنس مامایی، وکیوم اکستراکتور).

اپیزیوتومی جانبی - یک برش کاملاً به پهلو - فقط زمانی انجام می شود تغییرات پاتولوژیکپرینه، که اجازه استفاده از روش دیگری برای تشریح آن را نمی دهد (به عنوان مثال، با تومورها) - چنین برش هایی بدتر بهبود می یابند.

پرینه‌اتومی و اپی زیاتومی در مرحله دوم زایمان انجام می‌شود، زمانی که قسمت ارائه‌کننده جنین به کف لگن فرو رفته است و قبل از پاره شدن آن در پرینه تنش وجود دارد. این عمل توسط پزشک انجام می شود موارد اضطراریدر غیاب او، یک ماما.

عمل پرینئوتومی نیازی به بیهوشی ندارد، زیرا ایسکمی (فقدان خون رسانی) به بافت های پرینه منجر به از دست دادن حساسیت درد می شود. قبل از تشریح، پوست پرینه با تنتور ید درمان می شود. این برش معمولا با قیچی در زمان فوران سر جنین ایجاد می شود. طول آن به طور متوسط ​​2-3 سانتی متر است. از دست دادن خون، به عنوان یک قاعده، کم است. ترمیم پرینه جدا شده پس از تولد جفت انجام می شود.

برنامه غربالگری انبوه مستلزم اجرای سه بار اجباری است سونوگرافیدر زنان باردار: در هفته های 10-12، 20-22 و 30-32 هفته

4.3.13. بررسی پروفایل هورمونی

روش های بیولوژیکی برای تشخیص بارداری در میان رایج ترین واکنش های بیولوژیکیدر بارداری می توان واکنش هورمونی فریدمن، اشهایم - تسوندک، واکنش هورمونی روی قورباغه ها (واکنش گالی - ماینینی) را نام برد.

واکنش فریدمن یک خرگوش ماده با ادرار یک زن به رگ گوش تزریق می شود. اگر ادرار حاوی hCG باشد، 12 ساعت پس از تزریق ادرار، خرگوش تخمک گذاری می کند.

واکنش Galli-Mainini بر اساس توانایی قورباغه های نر برای ترشح اسپرم به مجاری انزال تحت تأثیر hCG موجود در ادرار زنان باردار است.

آزمون اشهایم-تسوندکا. پس از تزریق ادرار یک زن باردار که حاوی CG است، موش های ماده شیرخوار با وزن 6-8 گرم در تخمدان خود خونریزی در فولیکول ها و تشکیل جسم زرد را مشاهده می کنند.

در حال حاضر روش‌های بیولوژیکی برای تشخیص بارداری نقش اصلی خود را از دست داده‌اند و اولویت با روش‌های ایمونولوژیک است.

روش های ایمونولوژیک برای تشخیص بارداری روش های ایمونولوژیک شامل روش های مختلفتعیین گنادوتروپین کوریونی (CG) یا زیرواحد p آن (p-CG) در سرم و ادرار. اولویت به روش رادیو ایمونولوژیک برای تعیین کمی r-CHG در سرم خون داده می شود، زیرا از ویژگی و حساسیت بالایی برخوردار است. روش‌های ایمونواسی آنزیمی برای تشخیص CG در ادرار، و همچنین انواع دیگر تست‌های ایمونولوژیک (مویرگی، صفحه) شایسته ارزیابی مثبت هستند. آنها حق دارند

وجود چنین روش های سرولوژیکی شناخته شده برای تعیین hCG در ادرار، مانند واکنش مهار آگلوتیناسیون گلبول های قرمز یا رسوب بخشی از لاتکس.

همه روش های آزمایشگاهیتشخیص بارداری بسیار خاص است: پاسخ های صحیح در 92-100٪ موارد از روز 9-12 پس از لقاح تخمک مشاهده می شود. با این حال، این روش ها این امکان را فراهم می کند که فقط واقعیت وجود حاملگی را بدون مشخص کردن محلی بودن آن مشخص کند، بنابراین، نمی توان از آنها استفاده کرد. تشخیص های افتراقیحاملگی رحمی و خارج رحمی

آگلوتیناسیون یا تست تثبیت ذرات لاتکس، روشی برای تعیین سطح hCG در ادرار است. CG در اوایل 8 روز پس از لقاح از طریق ادرار دفع می شود. چند قطره از ادرار بیمار با AT و CG مخلوط می شود، سپس ذرات لاتکس پوشش داده شده با CG به این مخلوط اضافه می شود. اگر hCG در ادرار وجود داشته باشد، به AT متصل می شود. اگر CG وجود نداشته باشد، AT به ذرات لاتکس متصل می شود. این تست سریع در 95 درصد موارد مثبت است و از روز 28 پس از لقاح شروع می شود.

راد و او و م و ی گیچس ک و ی تست. ماده آزمایش خون است. محتوای کمی زیر واحدهای |3-CHG در پلاسمای خون تعیین می شود.

روش رادیولوژی خون را بررسی کنید. تعداد زیرواحدهای p CG، که با CG نشاندار شده برای اتصال به گیرنده‌های CG در سلول‌های جسم زرد گاو رقابت می‌کند، تعیین می‌شود. این تست سریع کاملاً حساس است، اما به اندازه رادیو ایمونواسی اختصاصی نیست.

روش های ارزیابی وضعیت جفت و جنین. در دوران بارداری، برای ارزیابی عملکرد جفت و وضعیت جنین، هورمون های زیر تعیین می شوند: گنادوتروپین کوریونی (CG)، لاکتوژن جفت (PL)، پروژسترون، استروژن، پرولاکتین، دهیدرو-اپی آندروسترون سولفات (DHEAS)، تیروئید. هورمون ها و کورتیکواستروئیدها

برای تعیین سطح هورمون ها از روش های زیر استفاده می شود:

آزمایش تک ادراری؛

تجزیه و تحلیل ادرار روزانه (جبران نوسانات روزانه ترشح هورمون).

آزمایش خون بارداری؛

تعیین محتوای هورمون ها در مایع آمنیوتیک.

در حال حاضر، محتوای بیشتر هورمون ها در مایعات بیولوژیکی با استفاده از روش رادیو ایمونواسی تعیین می شود. محتوای CG در خون و ادرار را می توان با روش های بیولوژیکی، ایمونولوژیکی و رادیولوژیکی تعیین کرد. تست های ایمونولوژیک (از جمله رادیو ایمونولوژیک) از ویژگی و حساسیت بالاتری نسبت به روش های بیولوژیکی برخوردار هستند.

دانش شاخص های عادیسطوح هورمونی (به فیزیولوژی بارداری مراجعه کنید) برای شناسایی آسیب شناسی بارداری و خطر ایجاد عوارض برای جنین ضروری است. در این مورد، لازم است که نوسانات روزانه سطح هورمون ها را در نظر بگیرید. کمبود تعدادی از هورمون های لازم برای روند طبیعی بارداری را می توان با تجویز برون زا اصلاح کرد.

n مرگ و میر مادران (WHO, 1976) به این صورت تعریف شده است که به دلیل حاملگی، صرف نظر از مدت و محل آن، مرگ یک زن در طول بارداری یا طی 42 روز پس از خاتمه آن به هر علت مرتبط با حاملگی، تشدید شده توسط آن، اما نه از یک تصادف یا علت تصادفی

n مرگ و میر پری ناتال- یک شاخص آماری که منعکس کننده تمام مرگ و میرهای جنین یا نوزاد در دوره از هفته 22 بارداری تا 7 روز پس از تولد (دوره پری ناتال) است. محاسبه شده در هر 1000 تولد. مرگ و میر پری ناتال شامل موارد مرده زایی و همچنین مرگ و میر زودرس نوزادان می شود، یعنی تا 7 روز کامل از تولد.