انواع و درمان آمتروپی چشم. اصلاح نوری آمتروپیا در کودکان لنزهای تماسی برای آمتروپیا

برای ایجاد یک طبقه بندی کاربردی، یعنی عملی گرا، ametropia، لازم است تعدادی از ویژگی ها شناسایی شود. یکی از گزینه های چنین طبقه بندی به شرح زیر است.

برخی از نکات این طبقه بندی نیاز به توضیح دارد.

1. اگرچه تمایز درجات ضعیف (3.0 دیوپتر یا کمتر)، متوسط ​​(3.25-6.0 دیوپتر) و بالا (6.0 دیوپتر یا بیشتر) درجات آمتروپی توجیه روشنی ندارد، توصیه می شود به درجه بندی های نشان داده شده که به طور کلی تبدیل شده اند پایبند باشید. پذیرفته شده. این به شما این امکان را می دهد که هنگام تشخیص از اختلافات جلوگیری کنید و همچنین هنگام انجام تشخیص داده های قابل مقایسه را به دست آورید تحقیق علمی. از منظر عملی باید این واقعیت را در نظر گرفت که آمتروپیا درجه بالا، به عنوان یک قاعده، پیچیده است.
2. بسته به برابری یا نابرابری مقادیر انکساری هر دو چشم، باید بین isometropic (از یونانی isos - برابر، مترون - اندازه گیری، opsis - دید) و onisometropic (از یونانی anisos - نابرابر) ametropia تمایز قائل شد. دومی معمولاً در مواردی متمایز می شود که تفاوت در مقادیر شکست 1.0 دیوپتر یا بیشتر باشد. از نقطه نظر بالینی، چنین درجه بندی ضروری است، زیرا تفاوت های قابل توجه در انکسار، از یک سو، تأثیر قابل توجهی بر توسعه تحلیلگر بصری در دوران کودکیو از سوی دیگر، تصحیح دوچشمی آمتروپیا را با استفاده از عدسی های عینک پیچیده می کنند (در این مورد در زیر بیشتر ببینید).
3. ویژگی مشترک آمتروپی مادرزادی، حداکثر حدت بینایی کم است. دلیل اصلی کاهش قابل توجه آن نقض شرایط رشد حسی تحلیلگر بینایی است که به نوبه خود می تواند منجر به آمبلیوپی شود. همچنین پیش آگهی برای نزدیک بینی اکتسابی نامطلوب است سن مدرسه، که قاعدتاً تمایل به پیشرفت دارد. نزدیک بینی که در بزرگسالان رخ می دهد اغلب حرفه ای است، یعنی ناشی از شرایط کاری است.
4. بسته به پاتوژنز، آمتروپی اولیه و ثانویه (القا شده) را می توان تقریباً تشخیص داد. در حالت اول، ایجاد نقص نوری توسط ترکیب خاصی از عناصر آناتومیکی و نوری (عمدتاً طول محور قدامی خلفی و شکست قرنیه) ایجاد می‌شود، در مورد دوم، آمتروپیا نشانه‌ای از هرگونه تغییر پاتولوژیک است. در این عناصر در نتیجه آمتروپی القایی ایجاد می شود تغییرات مختلفهم محیط انکساری اصلی چشم (قرنیه، عدسی) و هم طول محور قدامی خلفی.

آ. تغییرات در انکسار قرنیه (و در نتیجه انکسار بالینی) می تواند در نتیجه اختلال در توپوگرافی طبیعی آن با منشاء مختلف (دیستروفیک، تروماتیک، التهابی) رخ دهد. به عنوان مثال، با قوز قرنیه (بیماری دیستروفیک قرنیه)، افزایش قابل توجهی در انکسار قرنیه و نقض کروی بودن آن وجود دارد. از نظر بالینی، این تغییرات خود را در "نزدیک بینی" قابل توجه و تشکیل آستیگماتیسم نامنظم نشان می دهد.

در نتیجه آسیب های تروماتیک قرنیه، آستیگماتیسم قرنیه اغلب شکل می گیرد که اغلب نامنظم است. در مورد تأثیر چنین آستیگماتیسمی بر عملکردهای بینایی، محلی سازی (به ویژه فاصله از ناحیه مرکزی)، عمق و وسعت اسکارهای قرنیه از اهمیت اولیه برخوردار است.

که در عمل بالینیاغلب لازم است که به اصطلاح آستیگماتیسم بعد از عمل مشاهده شود که نتیجه تغییرات بافت اسکار در ناحیه برش جراحی است. این آستیگماتیسم اغلب پس از عمل هایی مانند کشیدن آب مروارید و پیوند قرنیه (کراتوپلاستی) رخ می دهد.

ب. همانطور که در بالا ذکر شد، یکی از علائم آب مروارید اولیه ممکن است افزایش انکسار بالینی، یعنی تغییر آن به سمت نزدیک بینی باشد. تغییرات مشابهی در انکسار را می توان در دیابت مشاهده کرد.

توجه ویژه باید به موارد عدم وجود کامل عدسی (آفاکیا) شود. آفاکیا اغلب یک پیامد است مداخله جراحی(حذف آب مروارید)، کمتر - دررفتگی کامل آن (دررفتگی) در بدن زجاجیه (در نتیجه آسیب یا تغییرات دژنراتیو در رباط های Zinn). به عنوان یک قاعده، علامت اصلی انکساری آفاکیا هایپرمتروپی درجه بالا است. با ترکیب خاصی از عناصر آناتومیکی و نوری (به ویژه طول محور قدامی خلفی 30 میلی متر است)، انکسار چشم آفاکی می تواند نزدیک به آمتروپیک یا حتی نزدیک بینی باشد.

که در. موقعیت هایی که در آن تغییرات در انکسار بالینی با کاهش یا افزایش طول محور قدامی خلفی همراه است در عمل بالینی بسیار نادر است. اینها در درجه اول موارد "نزدیک بینی" پس از سرکلاژ هستند - یکی از عملیات های انجام شده برای جدا شدن شبکیه. پس از چنین عملی، ممکن است تغییر در شکل کره چشم (شبیه ساعت شنی) رخ دهد که با کمی کشیدگی چشم همراه است. در برخی بیماری ها همراه با ادم شبکیه در ناحیه ماکولا، ممکن است تغییر در انکسار به سمت هایپرمتروپی مشاهده شود. وقوع چنین جابجایی، با درجه خاصی از قرارداد، را می توان با کاهش طول محور قدامی خلفی به دلیل برجستگی شبکیه در جلو توضیح داد.

5. از نقطه نظر تأثیر بر وضعیت آناتومیکی و عملکردی چشم، تشخیص آمتروپی پیچیده و بدون عارضه توصیه می شود. تنها علامت آمتروپی بدون عارضه کاهش در حدت بینایی اصلاح نشده است، در حالی که حدت بینایی اصلاح شده یا حداکثر طبیعی باقی می ماند. به عبارت دیگر، آمتروپی بدون عارضه تنها یک نقص نوری چشم است که به دلیل ترکیب خاصی از عناصر آناتومیکی و نوری آن ایجاد می شود. با این حال، در برخی موارد، ametropia می تواند باعث ایجاد توسعه شود شرایط پاتولوژیکو سپس مناسب است در مورد ماهیت پیچیده آمتروپیا صحبت کنیم. در عمل بالینی، موقعیت های زیر را می توان شناسایی کرد که در آنها می توان یک رابطه علّی بین آمتروپیا و تغییرات پاتولوژیک در آنالایزر بینایی ردیابی کرد.

آ. آمبلیوپی انکساری (با آمتروپی مادرزادی، آستیگماتیسم، عیب انکساری با یک جزء آنیزومتروپیک).

ب. استرابیسم و ​​اختلال در دید دوچشمی.

ب. آستنوپی(از یونانی astenes - ضعیف، opsis - بینایی). این اصطلاح ترکیبی از اختلالات مختلف (خستگی، سردرد) که در کارهای بصری از فاصله نزدیک به وجود می آیند. آستنوپی تطبیقی ​​در اثر فشار بیش از حد محل اقامت در طول کار طولانی مدت در فاصله نزدیک ایجاد می شود و در بیماران مبتلا به انکسار هیپرمتروپیک و کاهش ذخیره اقامت رخ می دهد. به اصطلاح آستنوپی عضلانی می تواند با اصلاح ناکافی نزدیک بینی رخ دهد، در نتیجه ممکن است به دلیل نیاز به بررسی اشیا از فاصله نزدیک، همگرایی افزایش یابد. د تغییرات تشریحی با نزدیک بینی پیشرونده بالا به دلیل کشش قابل توجه قطب خلفی چشم، تغییرات در شبکیه و عصب باصره(شکل 5.9). این نوع نزدیک بینی پیچیده نامیده می شود.

6. از نقطه نظر پایداری انکسار بالینی، آمتروپی ثابت و پیشرونده باید متمایز شود.

پیشرفت واقعی آمتروپیا مشخصه انکسار نزدیک بینی است. پیشرفت نزدیک بینی به دلیل کشش صلبیه و افزایش طول محور قدامی خلفی رخ می دهد. برای مشخص کردن سرعت پیشرفت نزدیک بینی، یک گرادیان سالانه پیشرفت آن استفاده می شود: که در آن GG گرادیان سالانه پیشرفت است. SE2 - معادل کروی انکسار چشم در پایان مشاهده. SE، معادل کروی انکسار چشم در ابتدای مشاهده است. T - دوره زمانی بین مشاهدات (سال).

با گرادیان سالانه کمتر از 1 دیوپتر، نزدیک بینی به آرامی پیشرونده در نظر گرفته می شود، با گرادیان 1.0 دیوپتر یا بیشتر - پیشرونده سریع (در این مورد، لازم است در مورد اجرای عملیاتی تصمیم گیری شود که پیشرفت را تثبیت می کند. نزدیک بینی - اسکلروپلاستی). اندازه گیری های مکرر طول محور چشم با استفاده از روش های اولتراسوند می تواند به ارزیابی پویایی نزدیک بینی کمک کند.

در میان آمتروپی ثانویه (القایی) پیشرونده، ابتدا لازم است که قوز قرنیه برجسته شود. در طول دوره بیماری، چهار مرحله مشخص می شود؛ پیشرفت قوز قرنیه با افزایش انکسار قرنیه و آستیگماتیسم نامنظم در پس زمینه کاهش قابل توجه همراه است. حداکثر وضوحچشم انداز.

چشم انسان به گونه ای طراحی شده است که پرتوهای نوری که از عدسی، قرنیه و جسم زجاجیه عبور می کنند، شکسته شده و در سطح شبکیه ترکیب می شوند. و با کمک مسیرهای بصری، تصویر واضحی از دنیای اطراف خود می بینیم.

با این حال، بسیاری وجود دارد آسیب شناسی های مختلفاندام های بینایی، تا نئوپلاسم های بدخیم. در میان همه بیماری ها، آمتروپیا شایع ترین است. این مفهوم به معنای نقض انکسار (قدرت انکساری) چشم است.

در حال توضیح دادن خودم به زبان ساده، در چشم آمتروپیک، تصویر یا در جلو یا پشت شبکیه متمرکز می شود، به همین دلیل به جای یک جسم شفاف، یک نقطه تار قابل مشاهده است. بنابراین، انواع اصلی آمتروپیا عبارتند از و.

در چشم نزدیک‌بین، پرتوهای منعکس شده از یک جسم دور در جلوی شبکیه همگرا می‌شوند و سپس واگرا می‌شوند. بنابراین، جسمی که در دوردست قرار دارد قابل مشاهده نیست، اما جسمی که در نزدیکی فاصله معینی قرار دارد قابل مشاهده است. در چشم دور بین کاملا برعکس اتفاق می افتد. این فاصله محدود که در آن دید خوب حفظ می شود دورترین نقطه چشم نامیده می شود. فاصله معکوس از این نقطه تا سطح اندام (بر حسب متر) مقدار آمتروپیا - دیوپتر است.

بسته به اندازه دیوپتر، شدت بیماری متمایز می شود:

• ضعیف (
• متوسط ​​(3.25-6.0 دیوپتر)؛
• قوی (بیش از 6.0 دیوپتر).

یکی دیگر از انواع رایج آمتروپیا است. در این حالت، شکل چشم گرد نیست، بنابراین، تصویر مخدوش می شود. آمتروپی اغلب با دوربینی یا نزدیک بینی ترکیب می شود.

علل بیماری چیست؟

این آسیب شناسی می تواند مادرزادی یا اکتسابی در هر دوره ای از زندگی باشد. دلیل اصلیاختلال در حدت بینایی به دست آمده در بدو تولد شرایط نامطلوبی برای رشد طبیعی دستگاه بینایی است.

تغییرات اکتسابی در انکسار ممکن است با هر آسیب یا فرآیند التهابی. با این حال دلیل مشترکاختلال بینایی در بزرگسالان فشار بیش از حد مداوم است که با ویژگی های فعالیت کاری مرتبط است.

به ویژه، در مورد نزدیک بینی، علت بزرگ شدن کره چشم، با دوربینی - کاهش و ضعیف شدن عدسی آن، با آستیگماتیسم - است. تغییرات پاتولوژیکقرنیه

اشکال آمتروپیا

اشکال زیر این بیماری وجود دارد:

1. مختلط - مقادیر محور نوری و قدرت انکساری خارج از هنجار است.
2. ترکیبی - شاخص ها طبیعی هستند، اما ترکیب آنها تأثیر منفی بر شکست دارد.
3. انکساری - معمولاً فقط طول محور نوری است.
4. محوری - برعکس، فقط مقدار نیروی انکسار طبیعی است.

روش های درمانی

رایج ترین راه برای بهبود بینایی استفاده از عینک با لنزهای مخصوص انتخاب شده یا. با این حال، این به معنای پوشیدن مکرر یا مداوم آنها است که همیشه راحت نیست. از این رو روش های دیگری نیز توسعه یافته است. اینها جراحی های چشمی هستند که اغلب از لیزر استفاده می کنند. پس از آن دیگر نیازی به استفاده از عینک نیست.

امروز عملیات زیر انجام می شود:

• کراتوتومی؛
• کراتوپلاستی رسانا؛
• جایگزینی لنز با یک اهداکننده؛
• کاشت لنزهای ویژه داخل چشمی

همه انواع مشابه مداخله جراحیپرداخت می شود و نیاز به حرفه ای بودن بالای پزشکان دارد. بنابراین، با تصمیم گیری در مورد این روش درمانی، باید با دقت کلینیکی را انتخاب کنید که در این زمینه کار می کند.

همانطور که مشخص است، شرط اصلی برای تشکیل بینایی، امکان عبور پرتوهای نور از محیط شفاف چشم و همچنین تمرکز تصویر جسم مورد نظر بر روی شبکیه است. تصویر از طریق انتقال از طریق مسیرهای بینایی وارد مغز انسان می شود.

آمتروپیا به خطا در انکسار چشم اشاره دارد. این می تواند دوربینی یا برعکس نزدیک بینی باشد. این بیماری در نتیجه نقض مطابقت بین طول محور نوری چشم و قدرت انکساری سیستم نوری رخ می دهد.

در عمل، اشکال زیر از ametropia متمایز می شود:

• ظاهر مختلط؛
• ترکیبی
• انکساری؛
• محوری؛

با آمتروپیا مختلط، طول محور نوری و قدرت انکساری مستقیم فراتر از حد نرمال است. در بیماران مبتلا به فرم ترکیبی این بیماری، این شاخص ها از حد طبیعی فراتر نمی روند، اما ترکیب آنها، متأسفانه، نمی تواند انکسار طبیعی ایجاد کند.

نوع سوم آمتروپیا انکساری است که در اثر انحراف از هنجار فقط در توان انکساری ایجاد می شود و طول محور نوری در محدوده باقی می ماند. ارزش مجاز. اگر فردی شکل محوری آمتروپیا داشته باشد، این بیماری به دلیل تغییر در طول محور نوری ایجاد می شود.

بسته به برابری مقادیر سیستم اپتیکی پیچیده چشم یا نابرابری، مرسوم است که بین آمتروپیای آنیزومتروپیک و ایزومتروپی تمایز قائل شود.

اولین مورد زمانی مشاهده می شود که تفاوت در مقادیر شکست بیش از 1.0 دیوپتر باشد. چنین تقسیم بندی قبل از هر چیز ضروری است به این دلیل که تفاوت در انکسار حتی در دوران کودکی تأثیر زیادی بر رشد تحلیلگر بصری دارد. اما از طرف دیگر هنگام استفاده از لنزها، اصلاح دوچشمی بیماری را پیچیده می کنند.

آمتروپی در کودکان - علل

امروزه در چشم پزشکی کودکان در سراسر جهان، آمتروپیا وجود دارد مهمترین مشکل. در نتیجه عیب انکساری، مشکلاتی در سازگاری کودک با جامعه ایجاد می شود. در مورد توزیع از این بیماریدر ساختار ناتوانی بینایی 6 درصد بیماران ذکر شده بودند. در مدارس شبانه روزی تخصصی نابینایان و کم بینایان، بیش از 45 درصد کودکان مبتلا به آمتروپیا تشخیص داده می شوند.

شایع ترین علت کم بینایی در سراسر جهان دقیقاً عیوب انکساری چشم است. اگر پزشکان در مورد نزدیک بینی، آستیگماتیسم (اختلال شکل عدسی، چشم یا قرنیه)، دوربینی یا استرابیسم صحبت کنند، منظور آنها آمتروپی است. علت کاهش حدت بینایی آمتروپی اصلاح نشده است. در چنین کودکانی، عملکرد دستگاه عضلانی-سازگاری چشم مختل می شود، روان رنجوری و تاخیر در رشد عمومی ظاهر می شود.

نگرانی پزشکان از مشکل عیوب انکساری چشم و مددکاران اجتماعی. با کشف آمتروپی در کودک، لازم است اصلاح به موقع انجام شود. در فدراسیون روسیه، بیش از 40 درصد از مراجعات به مطب های چشم از جانب بیماران مبتلا به عیوب انکساری است. ده سال پیش، مشکل چنین بیماری هایی در برنامه حذف کم بینایی و نابینایی قابل اجتناب گنجانده شد.

امروزه نیاز مبرمی به ایجاد یک روش درمانی ایمن و موثر برای کودکان مبتلا به این آسیب شناسی وجود دارد. این اجازه می دهد تا برای همه اقشار مردم در دسترس باشد سن پاییناپتیک چشم را به طور اساسی اصلاح کنید. با توجه به اصلاح جراحی آمتروپی، در کودکان به منظور از بین بردن آمتروپی و انجام یک اصلاح گام به گام اضافی ممکن است.

روش های مدرن درمان آمتروپیا

در بیشتر موارد، بیماری با لنزهای تماسی و عینک اصلاح می شود. این رایج ترین روش اصلاح است. گاهی اوقات عینک از کودکی تا پیری انسان را همراهی می کند.

فراهم می کنند توسعه مناسببه اصطلاح بینایی دوچشمی و اصلاح دوربینی که به طور طبیعی در حال رشد است. زیر دید دوچشمیباید عملکرد بصری بالاتر را درک کرد که با تثبیت پایدار و موقعیت صحیح چشم شکل می گیرد.

جراحی انکساری یک درمان قابل اعتماد برای آستیگماتیسم، نزدیک بینی، پیرچشمی، دوربینی و سایر انواع آمتروپی در نظر گرفته می شود. بیماران برای اعمال جراحی چشم جهت تغییر کل قدرت انکساری چشم ارجاع داده می شوند. این روش می تواند آمتروپیا را جبران کند و فرد می تواند از عینک و کنتاکت خودداری کند. روش های درمانی اصلی ارائه شده امروزه در داخل و کلینیک های خارجی، به شرح زیر است:

• کراتوتومی؛
• کراتوپلاستی رسانا؛
• برش (آرامش دهنده اندام)؛
• جراحی تعویض لنز؛
• کاشت لنزهای داخل چشمی؛

بسیاری از کلینیک ها از لیزر اگزایمر استفاده می کنند. از آنجایی که قرنیه مرکز اصلی دریافت اطلاعات تصویری است، قدرت انکساری چشم با استفاده از لیزر تغییر می کند. برای بیماران نزدیک بینی باید کاهش یابد و برای بیماران دوربینی باید افزایش یابد. بنابراین، اصلاح آمتروپی روی قرنیه رخ می دهد. پس از عمل، فرد دیگر نیازی به عینک خود نخواهد داشت.

اثر اصلاح آمتروپیا

هدف اصلی هر اصلاح آمتروپیا ایجاد شرایطی برای تمرکز تصویر یک جسم بر روی شبکیه است. روش های اصلاح را می توان بسته به اصل عمل به 2 گروه تقسیم کرد:

• آنهایی که انکسار را تغییر نمی دهند.
• آنهایی که منجر به تغییر در شکست می شوند.

در حالت اول، اینها عینک و لنزهای تماسی هستند، یعنی ابزارهای سنتی اصلاح. در دوم - جراحی. فرآیند یکسان سازی انکسار در چشم همنوع، درجه آنیزومتروپی را در نظر می گیرد. پزشکان ابتدا چشم با دید بهتر را به طور کامل تصحیح می کنند و برای چشم بدتر اصلاح مجاز انجام می شود.

هنگام انتخاب یک یا روش دیگر برای اصلاح آمتروپیا، آنها اغلب استفاده می کنند اصطلاح پزشکی"عدم تحمل". این مفهوم شامل طیف وسیعی از علائم است که در صورت وجود آنها استفاده از یک روش درمانی خاص غیرممکن است.

دانستن این نکته ضروری است که اصلاح بر عملکرد بینایی و حدت بینایی تأثیر می گذارد. اثر استراتژیک در این مورد تأثیرگذاری بر پویایی انکسار و از بین بردن شرایط دردناک چشم (چشم بینی، آستنوپی، اسپاسم و غیره) است.

اصطلاح "آمتروپیا" به تعدادی از اختلالات بینایی مرتبط با اختلال در قدرت انکساری چشم اشاره دارد. صرف نظر از نوع و درجه اختلال، بر کیفیت عملکرد بینایی تأثیر منفی می گذارند و خطر ابتلا را افزایش می دهند. بیماری های همزمان.

چه بیماری های چشمی به عنوان آمتروپیک طبقه بندی می شوند، چه تفاوتی با یکدیگر دارند و آیا می توان آنها را درمان کرد؟ آمتروپی در چه مواردی طبیعی تلقی می شود و در چه مواردی نیاز به مداخله جراحی دارد؟ برای جزئیات بیشتر این مقاله را بخوانید.

مختصری در مورد آناتومی چشم

آنیزومتروپی چیست؟

علاوه بر عملکرد صحیح هر چشم، آنها باید هماهنگ با یکدیگر نیز کار کنند. تنها به این ترتیب است که فرد صاحب دید دوچشمی می شود و تصویر اطراف را به طور کامل و جامع در حالت سه بعدی درک می کند.

ناهماهنگی بین کار کره چشم چپ و راست نامیده می شود.با آنیزومتروپی، انکسار چشم با 2 یا بیشتر دیوپتر متفاوت است که به چشم پزشکی اشاره دارد. تصویری که در چشم راست ایجاد می شود از نظر کیفیت و شکل با تصویری که در چشم چپ ایجاد می شود متفاوت است.

در نتیجه تحلیلگر بصری نمی تواند اطلاعات دریافتی از هر دو چشم را به درستی تفسیر و ترکیب کند. از بین دو عکس، یکی را که به نظر او واضح ترین و "درست" است، باقی می گذارد. کار چشم دوم سرکوب می شود و فرد از یک خاصیت مهم بینایی محروم می شود - دوچشمی.

مهم!پیامد آنیسیکونیا نابینایی عملکردی یک چشم است. به دلیل عدم فعالیت سیستم نوری در پس زمینه عدم آسیب به ساختارهای بصری ایجاد می شود.

انسان چگونه می بیند؟

فرد بدون دید دوچشمی نمی تواند ببیند جهاندر سه بعد، عمق و تطبیق پذیری آن را درک نمی کند. او قادر به ارزیابی تناسب اشیاء و تعیین فاصله تقریبی آنها با آنها نیست، همه چیز در اطراف او صاف و غیر قابل بیان به نظر می رسد.

علل آسیب شناسی

عمل های جراحی

محبوب ترین و روش موثرتکنیک های لیزر برای درمان آمتروپیا باقی مانده است. اشعه لیزربه شما امکان می دهد شکل قرنیه را اصلاح کنید و از این طریق عیوب انکساری را جبران کنید. جراح چشم به سطح قرنیه پیکربندی می دهد که به بهترین وجه پرتو نور را شکست می دهد.

ارجاع!تکنیک های لیزر برای درمان نزدیک بینی، هایپر متروپی، آستیگماتیسم، آنیزومتروپی خفیف و درجات متوسط.

روش های اضافی

این دسته درمانی شامل:

• قطره چشم - کمک به رفع تنش چشم، از بین بردن خشکی و تحریک، بهبود فرآیندهای متابولیکو از عملکردهای لنز پشتیبانی می کند.
• - عادی سازی متابولیسم، پاکسازی بافت های کره چشم از سموم، محافظت از شبکیه در برابر تشعشعات خطرناک.
• - آموزش محل اقامت، بهبود گردش خون در مغز، جلوگیری از فرآیندهای راکد و کمک به کاهش تنش در عضلات چشمی حرکتی.

این روش ها کمکی هستند و فقط به عنوان بخشی از آن قابل اجرا هستند درمان پیچیدهآمتروپیا

یک دوره مطلوب از هر شکل آمتروپی با نقض اولیه امکان پذیر است. اما برای شناسایی اختلال مراحل اولیهبه تنهایی غیر ممکن بنابراین، پزشکان به شدت توصیه می کنند که هر شش ماه یکبار معاینه و برنامه ریزی برای معاینه نوزادان در اسرع وقت انجام شود.

هر فرد دارای ساختار فردی کره چشم است که همیشه در پارامترهای متوسط ​​قرار نمی گیرد. برای مثال، میانگین طول محور کره چشم 24 میلی متر است، اما همیشه اینطور نیست. جالب اینجاست که حتی انحراف در اندازه محور چشم در یک جهت یا جهت دیگر لزوماً باعث کاهش عملکرد بینایی نمی شود.

این پارامتر به راحتی با تغییر قدرت شکست رسانه های نوری جبران می شود. در این حالت، به اصطلاح افست اتفاق می افتد و پرتوهای اجسام دقیقاً روی صفحه شبکیه می افتند، یعنی تصویر واضح باقی می ماند.

در صورتی که انحراف از هنجار در اندازه برخی ساختارها با پارامترهای سایر ساختارهای کره چشم جبران شود، آنها از تناسب، یعنی آمتروپیا صحبت می کنند.

در غیاب تطبیق در طول آمتروپی، پرتوهای منعکس شده از اجسام اطراف به طور مستقیم بر روی شبکیه چشم می افتند، اگر این اشیاء دور از چشم قرار گیرند. اگر پرتوهایی که از اجسام دور می‌آیند دقیقاً به صفحه شبکیه اصابت نکنند، به این حالت آمتروپیا می‌گویند.

در موردی که نقطه تمرکز در مقابل شبکیه قرار دارد و در سطح گیرنده های حساس به نور از هم جدا می شوند، ما در مورد نزدیک بینی صحبت می کنیم که در آن طول چشم از قدرت نوری فراتر می رود. با این آسیب شناسی، نقطه تمرکز دقیقاً روی شبکیه تنها زمانی می افتد که جسم در فاصله کمی از بیمار قرار گرفته باشد. نقطه ای که بیمار جسم را به وضوح می بیند، نقطه بعدی کره چشم نامیده می شود. فاصله دور چشم تا نقطه اصلی قدامی کره چشم، شدت نزدیک بینی را تعیین می کند. یعنی هرچه این مقدار کمتر باشد، میزان نزدیک بینی بیشتر است. مقداری که معکوس این پارامتر است آمتروپیا نامیده می شود. از آنجایی که نقطه تمرکز در مورد نزدیک بینی نزدیک تر به سطح چشم نسبت به شبکیه قرار دارد، آمتروپیا دارای ارزش منفی است.

هنگامی که محور چشم به اندازه کافی طولانی نباشد، تغییرات بینایی دیگری ایجاد می شود. بنابراین، در غیاب تطبیق، پرتوهای اجسام بیشتر از صفحه شبکیه متمرکز می شوند. یعنی در همان سطح لایه گیرنده نور، تصویر به صورت یک نقطه ارائه می شود نه یک نقطه. به این حالت دور بینی می گویند. هیچ نقطه دوری برای این بیماری وجود ندارد، زیرا تنها با استفاده از لنزهای اصلاحی خاص قابل تشخیص است. خود ارزش آمتروپیا برای دوربینی دارای ارزش مثبت (علامت بعلاوه) است. خود مردمک چشمدر این شرایط به آن هایپرمتروپی یا دور بین می گویند.

در مورد نزدیک بینی، بیمار نمی تواند اشیایی را که دورتر از نقطه دور او R قرار دارند، به وضوح ببیند. یعنی می توان گفت که فرد فقط نزدیک را خوب می بیند، به همین دلیل نام آمتروپی منفی (نزدیک بینی) همراه است.

با دوربینی، بیمار ممکن است در مشاهده اشیاء نزدیک و دور دچار مشکل شود. به ویژه، پرتوهایی که از نقطه ای در بی نهایت می آیند، هنوز به وضوح روی صفحه شبکیه متمرکز نمی شوند. وقتی اشیاء نزدیک به هم هستند، تاری خطوط نمایان تر می شود. بنابراین، برخلاف تصور رایج در مورد ابرقدرت های دوراندیشان، این دستهبیمار ندارد با درجه خفیف هایپرمتروپی، بیمار قادر به دیدن است اشیاء دوربا این حال، او مجبور است به مسکن متوسل شود.

به منظور بهبود بینایی بیماران مبتلا به آمتروپیا، بیشترین به روشی سادهاستفاده از اصلاح عینک است. در این صورت باید لنزهای لازم را به گونه ای انتخاب کنید که تمرکز اجسام دقیقاً در صفحه شبکیه قرار گیرد. اگر عدسی در مجاورت سطح کره چشم قرار دارد، پس فاصله کانونیباید با فاصله اندازه گیری شده از نقطه اصلی چشم تا نقطه قدامی آن منطبق باشد. به عبارت دیگر، شکست عدسی همان معنای آمتروپیا را دارد. برای محاسبه قدرت لنز مورد نیاز برای اصلاح آمتروپیا، فقط باید مقدار این شاخص را برای یک چشم مشخص تعیین کنید.

در صورت دور بینی، هنگام انتخاب لنزهای اصلاحی، باید نقطه R را با فوکوس دستگاه اپتیکال تراز کنید. با دوربینی، آمتروپیا ارزش مثبتی دارد، یعنی عدسی برای تصحیح دوربینی باید همگرا باشد. قدرت لنز، مانند مورد نزدیک بینی، با آمتروپی محاسبه شده منطبق است.

اما با اصلاح عینک، عدسی مستقیماً روی سطح چشم قرار نمی گیرد، بلکه در قاب قرار می گیرد. در نتیجه اصلاحی دستگاه نوریدر فاصله معینی قرار دارد، بنابراین لازم است بین قدرت لنز و مقدار آمتروپیا اصلاحاتی انجام شود. شایان ذکر است که اصلاحات فقط در صورت وجود انحراف جدی از هنجار در مقدار شکست قابل توجه است.

بیشتر اوقات، فاصله از سطح چشم تا لنز واقع در قاب 12 میلی متر است. این پارامتر استاندارد است و بنابراین هنگام تغییر این فاصله باید از فرمول های خاصی در محاسبه توان نوری لنز استفاده کرد. برای سهولت کار، تعدادی جدول وجود دارد که میزان آمتروپیا، فاصله چشم تا لنز و بر این اساس قدرت مورد نیاز لنز نوری را نشان می دهد که برای اصلاح نقص بینایی لازم است. ، محاسبه می شود.

در اغلب موارد، برای اصلاح عیوب انکساری ناشی از آمتروپیا، استفاده از لنزهای کروی معمولی کافی است. اما استثنائاتی وجود دارد که این کافی نیست. این معمولاً در موارد آستیگماتیسم رخ می دهد، یعنی ناتوانی در تمرکز روی یک نقطه بدون توجه به محل آن. آستیگماتیسم را می توان توضیح داد اندازه های متفاوتآمتروپیا در دو نصف النهار کره چشم. برای اصلاح چنین نقص بینایی باید دو نصف النهار پیدا کرد که کمترین و بالاترین درجه آمتروپیا را داشته باشند. پس از این، یک لنز مخصوص برای اصلاح بینایی انتخاب می شود که سطح آن دارد شکل متفاوت، به ویژه استوانه ای و کروی.

شکل عدسی که برای اصلاح بینایی استفاده می شود نقش دارد نقش مهم. در عمل بالینی مدرن، استفاده از لنزهای دو محدب یا دو مقعر متوقف شده است. چنین لنزهایی تصویر خوبی را در نقطه مرکزی ارائه می دهند، اما در حاشیه آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. برای در نظر گرفتن حرکت کره چشم، باید بدانید که نگاه همیشه به وضوح به سمت ناحیه مرکزی عدسی هدایت نمی شود. هنگام استفاده از لنزهایی که در بالا توضیح داده شد، ممکن است اعوجاج قابل توجهی در اشیا و انحرافات ایجاد شود. در نتیجه، برای حفظ وضوح تصویر، بیمار باید نه با کره چشم، بلکه با کل سر حرکت کند. این کاملا ناخوشایند است.

بنابراین در چشم پزشکی مدرنآنها شروع به استفاده از لنزهای به اصطلاح منیسک کردند که قسمت انتهایی آن مقعر - محدب یا برعکس محدب - مقعر است. برای ایجاد سطح لنز، لازم است تولید شود تعداد زیادی ازمحاسبات واضح، که منجر به گسترش میدان دید واضح می شود. اثر آستیگماتیسم اشعه مایل هنگام استفاده از این لنزها به حداقل می رسد.

اگر بیمار مبتلا به آستیگماتیسم باشد، لنزهای توریک بهترین گزینه برای اصلاح بینایی هستند. شعاع آنها در دو نصف النهار عمود بر هم قرار گرفته است معنی متفاوت. برای کاهش شدت انحرافات، از محاسبات پیچیده ریاضی استفاده می شود. هنگام استفاده از چنین لنزهایی، بیمار هم به پهلوها و هم در مقابل خود به خوبی می بیند. هنگام ساخت چنین لنزهایی، بسیار مهم است که در محاسبات اشتباه نکنید، در غیر این صورت کیفیت بینایی آسیب می بیند.

هنگام انتخاب عینک برای اصلاح آمتروپیا، نه تنها تعیین دقیق قدرت نوری مورد نیاز لنز، بلکه ساخت صحیح آن نیز مهم است. در این مورد، باید اندازه فاصله بین مردمکی (بین نقاط مرکزی) و همچنین محل بهینه سیلندرها را نیز در نظر بگیرید. فریم باید با استانداردهای پذیرفته شده عمومی مطابقت داشته باشد، یعنی فاصله استانداردی از سطح چشم تا لنز را حفظ کند. برای تعیین قدرت نوری لنز مورد نظر از دستگاه مخصوص (دیوپتریومتر) استفاده کنید. همچنین در تعیین استفاده می شود نقطه مرکزیعدسی ها و محورهای سیلندر.

اندازه گیری آمتروپیا

برای انتخاب عینک بهینه که به بیمار امکان بازگشت را می دهد دید طبیعیتعیین میزان واقعی آستیگماتیسم و ​​آمتروپی بسیار مهم است. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• رفرکتومتری؛
• اسکیاسکوپی؛
• تعریف ذهنی آمتروپیا.

لنزهای تماسی برای آمتروپیا

علاوه بر اصلاح عینک برای آمتروپیا، از لنزهای تماسی استفاده می شود که مستقیماً روی کره چشم (روی قرنیه) قرار می گیرند. شکل قرنیه که در مجاورت سطح چشم قرار دارد، همین سطح را دارد که باعث ایجاد تماس نزدیک می شود. در نتیجه لایه ای از اشک بین خود عدسی و قرنیه ایجاد می شود. این اجازه می دهد تا پرتوهای نور از هر دو سطح بدون تغییر جهت (انعکاس، شکست، پراکندگی) عبور کنند. سطح خارجی لنز تماسی مسئول قدرت نوری آن است و بسته به میزان آمتروپیا تغییر می کند. هنگام استفاده از لنزهای تماسی، معمولاً می توان حدت بینایی را به بیمار بازگرداند.

لنزهای تماسی نقش مهمی در موارد تفاوت جدی در میزان آمتروپی بین چشم ها دارند. این وضعیت به ویژه در هنگام برداشتن آب مروارید ایجاد می شود، زیرا هایپر متروپی 10-12 دیوپتر افزایش می یابد. اگر از عینک های اصلاحی استفاده می کنید، می توانید تصویر واضحی در صفحه شبکیه به دست آورید، اما اندازه این تصویر به طور قابل توجهی متفاوت است. به این حالت aniseikonia می گویند. اگر تفاوت قابل توجهی در مقیاس وجود داشته باشد، در بینایی دوچشمی مشکلاتی ایجاد می شود. اگر شدت aniseikonia قابل توجه نباشد، فرد می تواند تصاویر را در یک تصویر ترکیب کند، اما این منجر به خستگی سریع، فشار بیش از حد و سردرد می شود.

از آنجایی که پس از برداشتن آب مروارید، عدسی بسیار نزدیک به محل عدسی قرار می گیرد، این روش اصلاح ترجیح داده می شود. این به دلیل اعوجاج کمتر در مقایسه با تصحیح عینک سنتی است.